Bolile cu invaliditate temporară includ cazuri de îmbolnăvire a lucrătorilor, angajaților, fermierilor colectivi, care au dus la absența de la locul de muncă. Astfel, in acest caz vorbim despre incidenta contingentelor de lucru. Acest lucru se datorează marii semnificații sociale a acestei probleme.
Unitatea de observație în studiul morbidității cu invaliditate temporară este fiecare caz de invaliditate temporară datorată unei boli care a apărut la un lucrător în anul acesta.
Documentul contabil este un certificat de incapacitate de muncă, care nu este doar un document legal care atestă eliberarea temporară de la muncă, ci și financiar, deoarece beneficiile sunt plătite pe baza acestuia.
La fiecare întreprindere și în instituții, rapoarte trimestriale privind invaliditatea temporară conform f. Nr. 16-VN. Acest raport este transmis comitetului sindical local, regional (teritorial, republican) al industriei relevante economie nationala.
Pe baza rapoartelor trimestriale se întocmesc rapoarte semestriale și anuale privind invaliditatea temporară.
Principalii indicatori utilizați în analiza morbidității cu invaliditate temporară:
1. Numărul de cazuri de invaliditate temporară la 100 de salariați (total și pentru forme individuale și grupe de boli):
numărul de cazuri de invaliditate temporară x 100_
2. Numărul de zile de invaliditate temporară la 100 de angajați (total și pentru forme individuale și grupuri de boli):
numărul de zile de invaliditate temporară x 100____
numărul de contingente de angajați pe tot parcursul anului
3. Durata medie a unui caz de invaliditate temporară cauzată de boală:
numărul de zile de invaliditate temporară
pentru toate bolile sau anumite boli ____________
numărul de cazuri de invaliditate temporară
pentru toate bolile sau anumite boli
4. Indicatori ai structurii morbidității:
a) proporția cazurilor de invaliditate temporară datorată unei boli dintre toate cazurile de invaliditate:
numărul de cazuri de invaliditate temporară
pentru această boală х 100________________
numărul tuturor cazurilor de invaliditate temporară
b) ponderea zilelor de invaliditate temporară datorată oricărei boli dintre toate zilele de invaliditate:
numărul de zile de invaliditate temporară
pentru această boală х 100______
numărul de zile de invaliditate temporară
Analiza acestor indicatori face posibilă aprecierea dinamicii morbidității la o întreprindere dată (pe trimestre ale anului, pe un număr de ani), efectuarea unei evaluări comparative cu alte întreprinderi din industrie, identificarea acelor boli care ocupă un loc fruntaș în structura morbidității și, pe această bază, să planifice măsurile medicale, recreative și sanitare necesare. Cu toate acestea, posibilitățile de utilizare a f. Nr. 16-VN pentru un studiu aprofundat al morbidității cu invaliditate temporară sunt foarte limitate, tk. folosind acest formular, este imposibil să se evalueze impactul asupra incidenței acestora factori importanți precum sex, vârstă, profesie, experiență. Prin urmare, în instituțiile medicale care deservesc întreprinderile industriale, morbiditatea cu invaliditate temporară este studiată conform evidenței personale.
Pentru fiecare angajat al întreprinderii, se completează un document contabil special („Carte personală de angajat”), care îi indică numele de familie, prenumele, patronimul, sexul, vârsta, profesia, experiența de muncă - general și în această profesie. Acest card conține informații despre invaliditatea în concediu medical pe parcursul anului, indicând diagnosticul și durata eliberării de la muncă.
Înregistrarea poliției a morbidității cu invaliditate temporară face posibilă calcularea și analizarea din nou a unor indicatori suplimentari în funcție de sex, vârstă, vechime în muncă, profesie:
1. Procentul de bolnavi:
numărul de bolnavi x 100______________________________
numărul de contingente de angajați pe tot parcursul anului
2. Procentul de persoane care nu erau bolnave:
numărul de persoane nebolnave x 100_____________________
numărul de contingente de angajați pe tot parcursul anului
3. Frecvența persoanelor bolnave care au avut 1,2,3,4 cazuri sau mai multe de invaliditate temporară din cauza bolii, la 100 de salariați:
numărul de persoane care au avut un anumit număr de cazuri de TD
din cauza bolii (1,2,3,4 ori sau mai mult) x 100______
numărul de contingente de angajați pe tot parcursul anului
4. Repartizarea persoanelor care și-au pierdut temporar capacitatea de muncă din cauza bolii în funcție de frecvența cazurilor de boală:
numărul de persoane care au avut un anumit număr de cazuri de TD într-un an
din cauza bolii (1,2,3,4 ori sau mai mult) x 100_________________
total bolnavi
5. Recurența exacerbărilor anumitor boli cronice:
numărul de cazuri de exacerbări ale unei boli cronice,
însoțit de VUT _______________________
numărul persoanelor care suferă de acest lucru boala cronica
Utilizarea fișelor personale de morbiditate face, de asemenea, posibilă evidențierea unui grup de pacienți pe termen lung și frecvent bolnavi, care au avut 4 sau mai multe cazuri și 40 de zile de invaliditate pentru boli etiologice omogene sau 6 sau mai multe cazuri și 60 sau mai multe zile de invaliditate pentru boli eterogene pe parcursul anului.
număr de cazuri de TD x 100 / număr mediu de salariați
3. Numărul de zile de invaliditate temporară la 100 de lucrători
numărul de zile de VUT x 100 / numarul mediu de angajati
4. Durata medie a unui caz de invaliditate temporară
număr de zile de incapacitate de muncă/număr mediu de cazuri de incapacitate de muncă
5. Procentul de pacienți transferați în dizabilitate.
Examinare clinică în stomatologie
Pacienții cu carii dentare active, afecțiuni ale parodonțiului și mucoasei bucale, osteomielita cronică a maxilarelor, neoplasme maligne ale feței și cavității bucale sunt sub observație dispensară. despicaturi congenitale ale buzei și palatului, anomalii în dezvoltarea și deformarea maxilarelor etc.
Selecția pacienților se efectuează în timpul examinărilor preventive și igienizării planificate, atunci când se aplică la stomatologi pentru îngrijiri medicale.
Principalele sarcini ale expertizei medicale și de muncă, nivelurile de implementare a acesteia. Compoziția și funcțiile clientuluicomisia niko-expert ( comisie medicală).
Examenul medical și de muncă (VTE) este un domeniu de cunoștințe medicale și științifice care studiază capacitatea unei persoane de a munci dacă are o boală, vătămare, vătămare, defect anatomic, sarcină și alte motive reglementate de legislația statului asigurărilor sociale și care urmărește și obiective preventive (îngrijirea unui membru de familie bolnav, tratament în sanatoriu, carantină, proteze staționare etc.).
Principalele sarcini ale VTE:
1. Evaluarea bazată științific a capacității de muncă a lucrătorilor cu diverse boli, leziuni, leziuni, defecte anatomice
2. Stabilirea unui fapt invaliditate temporară și eliberare din muncă din cauza prezenței indicațiilor sociale și medicale prevăzute de lege
3. Determinarea naturii handicapului(temporar, permanent, total sau parțial)
4. Stabilirea cauzei invaliditate temporară sau permanentă pentru a determina cuantumul prestațiilor, pensiilor și a altor tipuri de asigurări sociale
5. Angajarea rațională lucrătorii care nu prezintă semne de handicap, dar care, din motive de sănătate, trebuie să ușureze sarcina din profesie
7. Studierea cauzelor morbiditățiiși handicap pentru a dezvolta măsuri medicale, sociale și preventive
8. Definirea diverselor fara asistenta sociala lucrul cu handicap temporar și persoane cu dizabilități
9. Efectuarea reabilitării sociale și de muncă
Să clarificăm câteva concepte.
Capacitatea de lucru este de obicei înțeleasă ca o astfel de stare a corpului în care totalitatea capacităților fizice și spirituale vă permite să efectuați o muncă de un anumit volum și calitate.
Invaliditatea trebuie înțeleasă ca o afecțiune cauzată de boală, vătămare, consecințele acesteia sau din alte motive, atunci când prestarea muncii profesionale în întregime sau parțial, pentru o perioadă limitată de timp sau permanent, este imposibilă.
Invaliditatea poate fi temporară sau permanentă.
Invaliditate temporară (T)- starea corpului uman din cauza bolii, rănilor și altor cauze, în care disfuncționalitățile sunt însoțite de imposibilitatea efectuării muncii profesionale în condiții normale de producție pentru o anumită perioadă de timp, i.e. sunt reversibile. Stabilirea faptului de VL este o acţiune medicală, deoarece. are ca scop eliminarea factorilor adversi și înseamnă începutul tratamentului. Distingeți între invaliditatea temporară totală și parțială. Invaliditate totală- imposibilitatea totală de a efectua orice lucrare la o anumită perioadăînsoţită de necesitatea creării unui regim şi tratament special.
Invaliditate parțială- incapacitate temporară de muncă în raport cu munca lor profesională obișnuită, păstrând în același timp capacitatea de a presta alte activități cu altul ușoară modul sau volum redus.
La determinarea capacității de muncă, este necesar să se țină seama atât de criteriile medicale, cât și de cele sociale.
Criterii medicale include un diagnostic clinic complet în timp util, ținând cont de severitatea modificărilor morfologice, severitatea și natura evoluției bolii, prezența decompensării și stadiul acesteia, complicații, determinând prognosticul clinic imediat și pe termen lung.
Criterii sociale reflectă tot ceea ce are legătură cu activitatea profesională a pacientului: o caracteristică a stresului predominant (fizic sau neuropsihic), organizarea, frecvența și ritmul muncii, sarcina asupra organelor și sistemelor individuale, prezența condițiilor de muncă nefavorabile și a riscurilor profesionale. .
Stabilirea faptului de incapacitate de muncă are o mare importanță juridică, deoarece garantează cetățeanului drepturile corespunzătoare: în caz de invaliditate temporară, să fie eliberat de la muncă și să primească prestații pe cheltuiala asigurărilor sociale de stat obligatorii, iar în caz de invaliditate, să se pensioneze pe cheltuiala fondului de pensii al Rusiei.
Expertizăinvaliditate temporară - un tip de activitate medicală, al cărei lanț principal este evaluarea stării de sănătate a pacientului, calitatea și eficacitatea examinării și tratamentului, posibilitatea de a desfășura activități profesionale, precum și determinarea gradului și calendarului temporar handicap.
Niveluri de examinare a invalidității temporare:
5. Specialist șef în examinarea invalidității temporare al Ministerului Sănătății al Rusiei
4. QEC al organului de management sanitar al subiectului Federației
3. QEC al organului de management sanitar al teritoriului cuprins în subiectul Federației;
2. Comisia de experți clinici (CEC) a unităților sanitare
1. Medic curant
KEK ia o decizie cu privire la furnizarea medicului curant și a șefului. departament și ia o decizie - la prelungirea concediului medical cu mai mult de 30 de zile.
în situații complexe și conflictuale în timpul examinării VN,
atunci când sunt trimise pentru tratament în afara teritoriului administrativ,
atunci când este trimis la MSEK
pariază pe necesitatea transferului persoanelor apte de muncă la alte locuri de muncă sau angajării raționale a persoanelor cu capacitate limitată de muncă.
la cererea organizaţiilor şi instituţiilor. în problema examinării VN și contorului N.
în cazul daunelor și reclamațiilor organizațiilor de asigurări. şi organele fondului social. frică.
la scutirea de examene la școală etc. uch. cap
la furnizarea unui academician
în caz de necesitate conform comp. sănătos în adaos. zona de locuit.
include specialiști de top ai LPU.
Rolul medicului curant în examinarea handicapului.
Funcțiile medicului curant:
1. Determină semnele VL pe baza unei evaluări a stării de sănătate, a naturii și a condițiilor de muncă, a factorilor sociali
2. În actele medicale primare fixează datele necesare punerii unui diagnostic, formulează un diagnostic al bolii, ținând cont de gradul tulburărilor funcționale, complicațiile și gravitatea acestora.
3. Desemnează studii și consultații suplimentare, activități medicale și recreative
4. Determină momentul VN (ținând cont de caracteristicile individuale ale cursului bolilor de bază și concomitente și a termenilor aproximativi de dizabilitate pentru diferite boli și leziuni)
5. Eliberează certificat (certificat) de concediu medical și stabilește data următoarei vizite la medic, fixând-o în documentația medicală primară
6. La examinările ulterioare, reflectă dinamica bolii, eficacitatea tratamentului, justifică extinderea eliberării pacientului de la locul de muncă
7. Îndruma pacientul în timp util spre consultație la CEC
8. În cazul încălcării regimului medical și de protecție prescris (inclusiv în cazul intoxicației cu alcool), face o înscriere corespunzătoare în certificatul de invaliditate și în istoricul medical (cardul de ambulatoriu) indicând data și tipul încălcării
9. Dezvăluie semne de invaliditate persistentă și invaliditate permanentă, organizează în timp util trimiterea pacientului la CEC și comisia de experți medicali și sociali (MSEC);
10. Efectuează examinări medicale pentru bolnavii de lungă durată și frecvent bolnavi (cetățeni care au 4 sau mai multe cazuri pe an la 40 de zile de VL pentru o boală, sau 6 cazuri și 60 de zile, luând în considerare toate bolile);
11. La refacerea capacitatii de munca si la concedierea din munca reflecta in actele medicale primare statutul obiectiv si justificarea motivata a inchiderii concediului medical;
12. Analizează cauzele de morbiditate cu LN și invaliditate primară
Acte care atestă invaliditatea temporară. Înregistrarea unui certificat de incapacitate de muncă de către medicii curenți ai instituțiilor sanitare. medici privați, paramedici. Lista instituțiilor care nu au dreptul de a elibera certificate de handicap.
Documente: BC, Adeverință de student, student, absolvent, Adeverință de orice formular semnat de medicul șef și ștampilat.
Dreptul de a efectua o examinare a incapacității temporare de muncă și de a emite documente care confirmă invaliditatea temporară se acordă medicilor curenți ai instituțiilor medicale din sistemul de sănătate de stat, municipal și privat, pe baza unei licențe obținute de instituție pentru efectuarea unei examinări de invaliditate temporară. incapacitate de muncă.
Medicii din practica medicală privată în afara instituției ar trebui să aibă licență pentru principalul tip de activitate medicală și examinare a VN, precum și certificat (certificat) de absolvire a cursului de perfectionare pentru examinarea invaliditatii temporare.
În unele cazuri (în zonele îndepărtate greu accesibile, în regiunile din nordul îndepărtat etc.), prin decizie a autorității sanitare, poate fi permisă o examinare a invalidității temporare. in medie lucrător sanitar.
Lucrătorii medicali nu au dreptul să elibereze documente care să ateste invaliditatea temporară:
stații de ambulanță (departamente) îngrijire medicală;
stații de transfuzie de sânge;
instituţiile judiciare expertiza medicala;
băi balneologice și urbane cu apă și nămol;
case de odihnă și baze turistice;
institutii sanitare.
Medicul curant eliberează un certificat de incapacitate de muncă individual și la un moment dat timp de până la 10 zile calendaristiceși o prelungește individual pentru o perioadă de până la 30 de zile calendaristice.
Medicii privați au, de asemenea, dreptul de a elibera singuri documente care atestă invaliditatea temporară pentru o perioadă care nu depășește 30 de zile.
Un lucrător medical mediu care are dreptul de a elibera un certificat de incapacitate de muncă, singur şi în acelaşi timp emite-l pentru o perioadă până la 5 zileși se extinde până la 10 zileîn cazuri excepționale, după consultarea medicului celei mai apropiate unități sanitare, timp de până la 30 de zile.
Cu o perioadă VUT mai mare de 30 de zile, se efectuează decizia privind eliberarea tratamentului suplimentar și prelungirea certificatului de handicap. KEK.
Prin hotărâre a CEC, cu un prognostic clinic și de muncă favorabil, concediul medical poate fi prelungit până la recuperarea completă a capacității de muncă, dar pe o perioadă care nu depășește 10 luni, iar în unele cazuri (accidente, afecțiuni după operații reconstructive, tuberculoză) nu mai mult de 12 luni, cu o frecvență de prelungire a CEC nu mai puțin de 30 de zile mai târziu.
Un medic privat, în cazul în care este necesară prelungirea concediului medical cu mai mult de 30 de zile, trimite pacientul la consultație și pentru a decide asupra tratamentului ulterioară la CEC al unei instituții de sănătate care îi acordă acestuia (pacientului) îngrijiri medicale în conformitate cu programul de asigurare medicală obligatorie.
Invaliditatea temporară este incapacitatea unui angajat de a-și îndeplini atribuțiile profesionale. O astfel de invaliditate apare din cauza unei boli, răniri sau din alte motive și este de natură tranzitorie. Examinarea invalidității temporare este efectuată de medicii instituțiilor medicale. Atribuțiile medicului curant includ stabilirea faptului de invaliditate temporară a pacientului cu eliberarea unui certificat de incapacitate de muncă. În caz de îmbolnăviri și accidentări, certificatul de concediu medical poate fi eliberat în instituții atât de tip ambulatoriu, cât și de tip staționar.
Certificatul de incapacitate de muncă se eliberează în legătură cu o boală, vătămare, la îngrijirea unui membru de familie bolnav, pentru carantină, pentru tratament în sanatoriu, pentru sarcină și naștere, la transferul la un alt loc de muncă din cauza unei boli profesionale, pentru protezare, etc. Numai medicul are dreptul de a elibera un certificat de incapacitate de muncă pentru o perioadă care nu depășește 30 de zile. Dreptul de prelungire a concediului medical se acordă șefului de secție, comisiei medicale și medicului șef. În caz de invaliditate de lungă durată se poate elibera un certificat de incapacitate de muncă pentru până la 10 luni, în unele cazuri până la 12 luni, iar apoi pacientul trebuie îndrumat către o comisie de expertiză medicală și socială.
În cazul unui accident de muncă, certificatul de incapacitate de muncă se eliberează din prima zi a accidentului în prezența raportului de accident.
Un certificat de invaliditate de carantină este eliberat de un epidemiolog sau de medicul curant. Condițiile de invaliditate în acest caz depind de boala infecțioasă (determinată de instrucțiuni).
Se eliberează un certificat de incapacitate de muncă în caz de boală în timpul vacanței dacă boala a început în următoarea sau concediu suplimentar; în acest caz, concediul este prelungit cu numărul de zile specificat în concediul medical. In caz de boala in perioada concediului fara intretinere (pe cheltuiala proprie), concediul medical nu se plateste.
În caz de incapacitate de muncă în afara locului de reședință permanentă și de muncă concediu medical eliberat persoanei bolnave pe toată perioada de invaliditate, dar cu avizul obligatoriu al medicului șef al instituției medicale.
Un certificat de invaliditate pentru sarcină și naștere se eliberează unei femei la 32 de săptămâni de sarcină timp de 70 de zile - înainte de naștere, în perioada postpartum - timp de 70 de zile, iar în cazurile de complicații severe, operații, nașterea unui copil prematur - pt. 86 de zile, la nașterea a 2 copii sau mai mulți - timp de 110 zile.
În componența comisiei medicale sunt incluse medicul curant, șeful secției și medicul-șef adjunct pentru examinare, care este președinte. Comisia este organizată într-o policlinică dacă în personalul său sunt cel puțin 15 medici. Funcțiile sale sunt: consultații ale medicilor pentru diagnostic și tratament; controlul calității tratamentului, examinarea capacității de muncă și rezolvarea problemei invalidității temporare în cazuri complexe și conflictuale; trimiterea pacienților pentru examinare; acordarea de concedii pentru tratament la sanatoriu și spa; emiterea de concluzii privind trecerea în condiții de muncă facilitate.
Într-un spital, pacienților se acordă concedii medicale pe întreaga perioadă de tratament, semnate de medicul curant și șeful secției.
Înregistrarea certificatelor de handicap de către medicii unităților sanitare. Condiții de sumă forfetară și de unul singurînregistrarea certificatelor de handicap de către medicul curant, momentul trimiterii către CEC (VK). Tipuri de încălcare a regimului și eliberarea unui certificat de incapacitate de muncă în cazul încălcării regimului.
Documentele care atestă invaliditatea temporară și care confirmă eliberarea temporară de la muncă (studiu) sunt certificat de concediu medical și, în unele cazuri, referințe din forma stabilită, eliberată cetățenilor în caz de îmbolnăvire și vătămare, pe perioada reabilitării medicale, dacă este necesară îngrijirea unui membru de familie bolnav, a unui copil sănătos și a unui copil cu handicap, în timpul concediului de maternitate, în timpul protezării într-un spitalul protetic si ortopedic.
Certificat de invaliditate temporară eliberat de medicul curant la prezentarea unui act de identitate al pacientului în urma unei examinări personale și se confirmă printr-o înscriere în fișa medicală.
Certificatul de incapacitate de muncă este un document multifuncțional care servește drept bază pentru
1. Scutiri de la muncă în cazul VL (funcția juridică)
2. Acumularea de beneficii pentru VN (financiar, de funcție).
3. Prescrie un anumit tip de regim medical si de protectie (funcția medicală)
4. Este documentul primar pentru analiza morbidității cu VUT (funcție statistică)
Pentru ca certificatul de handicap să îndeplinească aceste funcții, este necesar să se respecte cu strictețe regulile de executare a acestuia.
Partea frontală formularul de concediu medical este completat de medicul curant, reversul - administrarea intreprinderii (institutie, organizatie) in care lucreaza pacientul.
Se fac înscrieri în certificatul (certificatul) de handicap cerneală albastră, violetă, neagră, în rusă. Textul corectat sau barat este confirmat prin înregistrare "corectat pentru a crede", semnătura medicului curant și sigiliul unității sanitare. Pe formular nu sunt permise mai mult de două corecții.
În funcție de faptul că un certificat de incapacitate de muncă este eliberat pentru prima dată sau este o continuare, mențiunea corespunzătoare este subliniată pe cotor și pe formularul certificatului de incapacitate de muncă. ("primar" sau „fișa de continuare”). La emiterea unei „continuări”, acesta indică numărul concediului medical anterior.
LA ciot de concediu medical se consemnează: prenumele, numele, patronimul pacientului (complet); vârstă; adresa de acasa; loc de munca; numele de familie al medicului curant; data eliberării certificatului de incapacitate de muncă; semnătura pacientului care a primit certificatul de handicap.
Pe formular de concediu medical se consemnează: denumirea instituției medicale, adresa acesteia (pentru un medic privat - nume, prenume, patronim, număr de licență); prenume, nume, patronimic (în întregime), gen. vârsta pacientului; numele complet al locului de muncă.
DINîn scopul păstrării secretului medical, coloane "diagnostic"și "diagnostic final" nu sunt umplute.
În grafic "cauza de handicap" tipul de handicap corespunzător (boală, accident la locul de muncă sau la domiciliu, carantină, îngrijirea pacientului, îngrijirea copilului, tratament în sanatoriu, concediu prenatal sau postnatal) este subliniat și scris mai jos ^ informații suplimentare date în formular între paranteze.
În grafic "modul" tipul de regim medical și de protecție prescris este notat (vezi mai jos), în coloană „marca de încălcare a regimului” se pun data încălcării și tipul acesteia.
În caz de invaliditate continuă a pacientului, extinderea prospectului se efectuează din ziua apariției la programarea medicului; dacă pacientul este recunoscut ca apt de muncă în coloană "treci la treabă" se notează „a fost (dată) apt de muncă”.
În capitolul "scutire de munca" se scrie cu cifre arabe de la ce dată, lună, an și în cuvinte până la ce zi și lună inclusiv pacientul este eliberat de la muncă. Poziția medicului, numele de familie sunt clar indicate și se pune o semnătură. În cazul unei prelungiri colegiale, se indică numele membrilor comisiei de experți clinici (cel puțin trei) și se pun semnăturile acestora.
În grafic "treci la treabă" data restabilirii capacitatii de munca se noteaza a doua zi dupa examinarea si recunoasterea pacientului ca apt de munca. Sunt indicate alte cazuri de completare a certificatului de handicap: data decesului, data înregistrării document MSEC la constituirea unui grup de handicap.
Certificatul de invaliditate nu poate fi închis la solicitarea pacientului sau la solicitarea administrației de la locul său de muncă.
În caz de invaliditate continuă, certificatul de invaliditate subliniază "continuare", se consemnează data și numărul noii foi, în care (în cotorul și în partea de sus a formularului) se subliniază „continuarea foii de incapacitate de muncă Nr.” și se indică numărul foii primare.
În caz de pierdere a concediului medical un duplicat se eliberează de către medicul curant dacă există un certificat de la locul de muncă din care să rezulte că indemnizația pentru această foaie nu a fost plătită. În colțul de sus al formularului este scris un „duplicat”, în secțiunea „scutire de la muncă”, se consemnează întreaga perioadă de invaliditate pe un singur rând, certificată de medicul curant și de adjunctul șefului unității sanitare pentru clinici. și munca de specialitate. Totodată, se face o înscriere corespunzătoare în documentația medicală și se aplică numărul certificatului de handicap eliberat.
Facilitate de imprimare(pentru cetăţenii nerezidenţi ştampilaţi) sau un medic privat este plasat în colţurile din dreapta sus şi jos ale formularului atunci când este externat de la muncă sau continuă concediul medical. La continuarea tratamentului într-o altă unitate sanitară, intrarea corespunzătoare în concediul medical este certificată prin semnătura medicului curant, a șefului adjunct pentru lucrări clinice și de expertiză (în cazuri complexe și conflictuale - de către trei membri ai CEC), sigiliul a instituţiei care a eliberat concediul medical.
Numerele de formulare de certificate de invaliditate, data emiterii acestora, data prelungirii sau externarii din munca se consemneaza in cardul de ambulatoriu (antecedente medicale).
Condiții de trimitere către CEC: Medic curant - în a 30-a zi, Medic particular - în a 30-a zi la clinica de la locul de reședință, Asistent de îngrijire - la medicul curant.
Înregistrarea invalidității temporare în perioada următoarei vacanțe, concediu fără platăconţinut. Înregistrarea invalidității temporare a pacienților nerezidenți cu Ambutratament latorny și internat.
În caz de invaliditate temporară din cauza bolii (rănirii) în timpul șederii în următoarea ta vacanță indemnizația se eliberează pentru toate zilele de eliberare din muncă, atestate prin concediu medical.
La apariția incapacității temporare de muncă în perioada respectivă pleca fara plata sau sărbători pentru îngrijirea copiilor nu se acordă indemnizație. Dacă incapacitatea de muncă continuă după încheierea concediului fără plată sau a concediului parental plătit parțial, indemnizația se plătește din ziua în care salariatul trebuia să înceapă munca.
Înregistrarea invalidității temporare pentru îngrijirea unui copil bolnav în tratament ambulatoriu și internat. Înregistrarea invalidității temporare pentru îngrijirea unui membru de familie adult bolnav.
Un certificat de incapacitate de muncă pentru îngrijirea unui copil bolnav se eliberează de către medicul curant unuia dintre membrii familiei (tutore) direct implicați în îngrijire.
Termenele limită pentru eliberarea certificatului de incapacitate de muncă:
îngrijirea unui copil sub 7 ani în tratament ambulatoriu - pentru întreaga perioadă boala acuta sau înainte de debutul remisiunii în caz de exacerbare a unei boli cronice;
ingrijirea copilului in varsta de peste 7 ani cu tratament ambulatoriu - pana la 15 zile, cu exceptia cazului in care o perioada mai mare este ceruta printr-un raport medical;
îngrijirea copilului sub 7 ani cu tratament internat - pe toată perioada tratamentului, peste 7 ani - după încheierea CEC pe perioada necesară îngrijirii.
îngrijirea copiilor sub 15 ani infectați cu HIV, care suferă de boli severe ale sângelui, neoplasme maligne, arsuri - pentru întreaga perioadă de tratament într-un spital.
Certificatul de handicap consemnează numele și vârsta persoanei care este îngrijită.
Dacă doi sau mai mulți copii se îmbolnăvesc în același timp, se eliberează un certificat de incapacitate de muncă pentru a-i îngriji.
În cazul unei boli pluritemporale a mai multor copii, pentru îngrijirea acestora, al doilea certificat de incapacitate de muncă se eliberează numai după închiderea primului, excluzând zilele care au coincis cu zilele de eliberare din muncă pe primul certificat de incapacitate de muncă.
Nu se eliberează certificat de incapacitate de muncăîngrijire:
pentru pacienţii cronici în remisie
în perioada următoarei vacanțe și concediu fără plată
în timpul concediului de maternitate
în timpul concediului parental plătit parțial
Înregistrarea handicapului pentru sarcină, naștere și în caz de întrerupere a sarcinii(în inclusiv, din motive medicale și sociale și pentru avort provocat).
Pentru sarcină și naștere, certificatul de incapacitate de muncă se eliberează de către un medic obstetrician-ginecolog, iar în lipsa acestuia, de către un medic generalist.
Un certificat de concediu medical se eliberează începând cu 30 de săptămâni de sarcină o dată pentru 140 de zile calendaristice (70 înainte de naștere și 70 după naștere).
Certificatul de handicap indică: în coloană "diagnostic" vârsta gestațională la momentul aplicării în coloană „Diagnostic final” data estimată a nașterii în coloană "tip de handicap""concediu de maternitate"
în coloană "mod""-„ambulatoriu + internat” în coloana „Eliberare de la muncă” durata totală a vacanței într-o singură linie.
Certificatul de incapacitate de muncă se semnează de către medicul curant și șeful clinicii prenatale (pentru cei care nu au frecventat clinica prenatală și cei din alte orașe, șeful secției maternității).
La sarcina multipla și la naștere, se eliberează certificat de incapacitate de muncă din 28 de săptămâni de sarcină, în timp ce durata totală a concediului prenatal și postnatal este de 180 de zile.
La naștere complicată concediu medical eliberat pentru încă 16 zile calendaristice.În aceste cazuri, durata totală a concediului prenatal și postnatal este de 156 de zile calendaristice.
În cazul sarcinii multiple și al nașterii complicate, se emite un nou formular pentru zile suplimentare ale perioadei postpartum.
La nașterea înainte de 30 de săptămâni de gestație și la nașterea unui copil în viață, se eliberează un certificat de incapacitate de muncă pentru 156 de zile calendaristice, iar în cazul nașterii unui copil mort sau decesului acestuia în 7 zile de la naștere - pentru 86 de zile calendaristice.
întrerupere artificială sarcina se realizează la solicitarea unei femei cu o vârstă gestațională de până la 12 săptămâni, conform indicațiilor sociale - cu o vârstă gestațională de până la 22 de săptămâni și, dacă există indicații medicale - în orice moment cu acordul femeie.
La operatie de avort un certificat de incapacitate de muncă se eliberează pe baza generală prevăzută de procedura de eliberare a certificatului de incapacitate de muncă în caz de îmbolnăvire și accidentare pe toată perioada de incapacitate de muncă, dar nu mai puțin de 3 zile (inclusiv cu mini -avorturi).
În cazul întreruperii sarcinii din motive medicale, mențiunea „invaliditate din motive medicale” se face în coloana „tip de handicap” din certificatul de invaliditate.
Înregistrarea unui concediu medical în perioada de carantină. Forma de incapacitate de muncăproteze în ambulatoriu și în ambulatoriu.
Un certificat de incapacitate de muncă se eliberează de către un medic infecțios sau de către medicul curant la propunerea unui epidemiolog, dacă este necesar, suspendarea temporară din muncă a persoanelor care au fost în contact cu pacienți infecțioși sau din cauza transportului bacterian.
Durata carantinei este determinată de perioadele de izolare aprobate.
Certificatul de handicap indică modul - "Acasă".
Pentru îngrijirea unui copil sănătos sub 7 ani sau a unui membru de familie incompetent, pe baza adeverinței unui epidemiolog, unuia dintre membrii familiei care lucrează se eliberează un certificat de incapacitate de muncă pe toată perioada de carantină.
Salariaților unităților de alimentație publică, de alimentare cu apă, instituțiilor pentru copii, dacă au helmintiază, li se eliberează un certificat de incapacitate de muncă pe toată perioada deparazitației.
Expertiza medico-socială (ITU) valoarea și sarcinile sale. Organizarea expertizei medicale si sociale. Procedura de trimitere a cetățenilor la ITU și regulile de eliberare a certificatului de concediu medical.
Expertiza medicala si sociala - determinarea în conformitate cu procedura stabilită a nevoilor persoanei examinate în măsuri protectie sociala, inclusiv reabilitarea, pe baza unei evaluări a dizabilității cauzate de o tulburare persistentă a funcțiilor corpului.
Examenul medico-social (MSE) se efectuează pe baza unei evaluări cuprinzătoare a stării organismului pe baza unei analize a datelor clinice, funcționale, sociale, vocaționale, psihologice ale persoanei examinate folosind criterii de clasificare în modul determinat. de către Guvernul Federației Ruse.
ITU este realizat de Serviciul de Stat al ITU, care face parte din sistemul (structura) organismelor de protecție socială a populației din Federația Rusă. Decizia organismului de serviciu public al ITU este obligatorie pentru autoritățile relevante ale statului, administrațiile locale, precum și organizațiile, indiferent de formele organizatorice și juridice și formele de proprietate.
Sarcini de expertiza medicala si sociala:
1) Stabilirea faptului prezenței handicapului, determinarea grupului, cauzei (împrejurările și condițiile de apariție), momentul și momentul apariției invalidității;
2) Determinarea nevoilor persoanelor cu dizabilități pentru măsuri de protecție socială, inclusiv măsuri de reabilitare medicală, profesională și socială și dezvoltarea programelor individuale de reabilitare (IPR), monitorizarea implementării acestora;
3) Asistență în implementarea măsurilor de protecție socială a persoanelor cu dizabilități, inclusiv reabilitarea acestora, și evaluarea eficacității acestor măsuri;
4) Determinarea gradului de pierdere a capacității profesionale de muncă (în procente) a angajaților care au fost răniți, o boală profesională sau alte daune aduse sănătății asociate cu îndeplinirea atribuțiilor de serviciu, necesitatea unor măsuri suplimentare pentru protecția lor socială și reabilitare;
5) Determinarea nevoilor persoanelor cu handicap în vehicule speciale;
6) Determinarea relației de cauzalitate a decesului persoanei vătămate cu un accident de muncă, boală profesională, ședere în frunte și cu alte circumstanțe în care legislația Federației Ruse prevede acordarea de prestații familiei defunctului ;
7) Formarea datelor din sistemul de stat pentru înregistrarea persoanelor cu dizabilități, studierea stării, a dinamicii dizabilității și a factorilor care conduc la aceasta;
8) Participarea la dezvoltarea de programe cuprinzătoare în domeniul prevenirii dizabilității, expertizei medicale și sociale, reabilitării și protecției sociale a persoanelor cu dizabilități.
Cetăţenii sunt trimişi la ITU de către o instituție de sănătate sau o autoritate de asistență socială. Baza pentru trimiterea către ITU este:
prezența semnelor de handicap sau a pierderii capacității profesionale de muncă.
sfârşitul invalidităţii
reexaminarea timpurie a unei persoane cu handicap din cauza agravării afecțiunii,
disponibilitatea indicațiilor pentru asigurarea unui transport special unei persoane cu handicap,
necesitatea unei consultări față în față.
Instituția sanitară trimite pacientul la ITU după ce au fost luate măsurile necesare de diagnostic, terapeutic și de reabilitare. Pe baza rezultatelor activităților desfășurate, instituția sanitară emite pacientului „Trimitere pentru examinare medicală și socială” formularul nr. 088 / y-97 (pentru persoanele cu vârsta peste 18 ani) sau formularul 080 / y-97 (pentru persoanele sub 18 ani). Acesta include informații despre dezvoltarea bolii, cursul, frecvența și durata dizabilității temporare, date de examinare clinică, diagnostic, natura și gradul de încălcare a funcțiilor de bază ale organismului, categoria și gradul de dizabilitate și terapie și măsuri profilactice și de reabilitare luate. Direcția este semnată de președintele KEK și de membrii comisiei, sigilată cu sigiliul instituției medicale.
procedura ITU definit de „Regulamentul privind recunoașterea unei persoane ca persoană cu handicap”, aprobat printr-un decret al Guvernului Federației Ruse (1996). Examinarea se efectuează în biroul ITU de la locul de reședință al pacientului sau la locul de atașament la instituția medicală. Se poate efectua atât personal la cabinetul ITU, la domiciliu sau într-un spital în care pacientul este tratat, cât și (cu acordul pacientului) în lipsă pe baza unei analize a documentelor medicale depuse.
ITU se efectuează pe baza unei cereri scrise a pacientului (sau a reprezentantului său legal) adresată șefului biroului ITU. Cererea este însoțită de: o trimitere la ITU, eliberată de o instituție medicală sau de o autoritate de protecție socială, documente medicale care confirmă afectarea sănătății pacientului, precum și documente necesare pentru a lua o decizie cu privire la cauza invalidității, gradul de pierdere. a capacității profesionale de a lucra și alte probleme de expertiză.
Componența specialiștilor biroului care iau decizia expertiză este desemnată de șef. Pacientul are dreptul de a implica în examinare cu drept de vot consultativ orice specialist pe cheltuiala fonduri proprii. Specialiștii care efectuează UIT iau în considerare informațiile furnizate (date clinico-funcționale, sociale, vocaționale, psihologice și de altă natură), efectuează o examinare personală a pacientului, evaluează gradul de limitare a activității sale de viață și discută colectiv rezultatele.
În cazul în care un pacient este recunoscut ca persoană cu handicap, se eliberează un certificat ITU care confirmă faptul de handicap, șeful biroului ITU anunță pacientului o decizie de expertiză.
Un pacient trimis la ITU cu certificat de handicap, Biroul ITU indică în certificatul de handicap data începerii examinării (data primită de către Biroul ITU cererea pacientului cu documentele anexate), data finalizării acesteia, precum și decizia expertului: „Recunoscut ca o persoană cu handicap din grupa I (II sau III)”, sau „Nerecunoscută ca persoană cu handicap” . Data stabilirii handicapului este ziua în care Biroul ITU primește cererea pacientului cu documentele anexate acesteia. În cazul în care pacientul este recunoscut ca handicapat, instituția medicală închide certificatul de handicap în ziua respectivă. Dacă pacientul este recunoscut ca apt de muncă, toate sunt luate în considerare. zile de examinare, din ziua următoare este externat de la muncă. Dacă este necesară îngrijirea ulterioară, certificatul de incapacitate de muncă se prelungește în mod obișnuit,
Pe baza rezultatelor examinării, se eliberează și ele „Avizul LPU privind încheierea de înființare a serviciului public al UIT”(pentru persoane peste 18 ani) sau „Bilet de rupere”(pentru persoanele sub 18 ani), care indică diagnosticul, gradul de disfuncție și handicap, grupa, cauza de invaliditate (iar pentru persoanele sub 18 ani - decizia de recunoaștere a copilului ca handicapat), perioada pentru care s-a constatat handicapul, data următoarei reexaminări; se fac recomandări privind reabilitarea medicală, profesională și socială a unei persoane cu handicap.
Invaliditate. Motive pentru recunoașterea unui cetățean ca handicapat. grupuri de dizabilități. Cretarii pentru a determina grupa de handicap. Încălcări ale sănătății și limitări ale lucrătorului de viațăness. Termenele limită de recertificare. Programe individuale reabilitarea persoanelor cu handicap.
Organizarea asistenței medicale către populație.
Restricție de viață- abaterea de la norma activității umane din cauza unei tulburări de sănătate, care se caracterizează printr-o încălcare a capacității de a efectua autoservire, mișcare, orientare, control asupra comportamentului, antrenamentului și muncii cuiva.
tulburare de sănătate- boală fizică, psihică și socială asociată cu pierderea, anomalia, tulburarea structurii și funcției psihologice, anatomice și fiziologice a organismului.
Invaliditate- insuficienţă socială datorată unei tulburări de sănătate cu o tulburare persistentă a funcţiilor organismului, conducând la o limitare a vieţii şi la necesitatea protecţiei sociale.
Persoană cu dizabilități- persoana care are o tulburare de sanatate cu o tulburare persistenta a functiilor organismului din cauza unei boli, a consecintelor unor leziuni sau defectiuni, conducand la o limitare a vietii si determinand necesitatea protectiei sale sociale.
Motive pentru recunoașterea unui cetățean ca handicapat sunt: o tulburare de sanatate cu o tulburare persistenta a functiilor organismului datorita unor boli, consecinte ale unor leziuni sau defectiuni; limitarea activității vieții (pierderea completă sau parțială de către o persoană a capacității sau abilității de a efectua autoservire, de a se deplasa independent, de a naviga, de a comunica, de a-și controla comportamentul, de a studia sau de a se angaja în activități de muncă); necesitatea implementării măsurilor de protecție socială a unui cetățean din cauza prezenței insuficienței sociale.
Aloca trei grupuri de handicap, dintre care al treilea este cel mai ușor și primul este cel mai greu.
eu grup- insuficiență socială care necesită protecție socială sau asistență din cauza problemelor de sănătate cu un persistent, pronunțat o tulburare a funcțiilor corpului cauzată de o boală, o consecință a rănilor, defecte care conduc la o încălcare acută una sau mai multe categorii de viata*.
II grup- insuficiență socială care necesită protecție socială sau asistență din cauza unei tulburări de sănătate persistentă pronunțată o tulburare a funcțiilor corpului cauzată de o boală, o consecință a rănilor, defecte care conduc la încălcare pronunţată şi una sau mai multe categorii de viață.
III grup- insuficiență socială care necesită protecție socială sau asistență din cauza unei tulburări de sănătate cu handicap persistent semnificative sau moderate o tulburare a funcțiilor corpului cauzată de o boală, o consecință a rănilor, defecte care conduc la afectare uşoară sau moderată una sau mai multe categorii de viață.
Pentru o persoană sub 18 ani, la determinarea handicapului, se stabilește o categorie „copil cu handicap”.
Termenele limită pentru stabilirea handicapului:
grupa de handicap 1 - 2 ani
Grupele II și III - 1 an
„copil cu handicap” - 1 an, 2 ani sau până la vârsta de 18 ani
La principal categorii activitate vitală raporta abilitate la autoservire, tabilitate la independent circulaţie, abilitate la învăţare, capacitatea de oprire Activități, abilitate la orientare, abilitate la comunicare, controlul demolarii a lui comportamentla Adevărat- abilitate
După aceea, este necesar să treceți la o reexaminare pentru a prelungi handicapul. Criterii de stabilire a invalidității permanente
(fără examinare suplimentară):
1. Imposibilitatea eliminării sau reducerii insuficienței sociale a unei persoane cu dizabilități din cauza unei limitări de lungă durată a vieții (cu o perioadă de urmărire de cel puțin 5 ani) cauzată de tulburări de sănătate cu modificări morfologice persistente ireversibile și alterarea funcțiilor organe și sisteme ale corpului.
2. Vârsta peste 60 de ani pentru bărbați și peste 55 de ani pentru femei
3. Ineficiența măsurilor de reabilitare, care impune necesitatea protecției sociale (permanente) pe termen lung
4. Alte criterii prevăzute de lege
La determinarea invalidității, instituția ITU decide și cauza dizabilității, care determină caracteristicile măsurilor de protecție socială (suma pensiei, beneficii și o serie de altele). Sunt stabilite următoarele cauze de invaliditate:
„Boală generală”: în absența motivelor sau a documentelor justificative pentru un accident de muncă, boală profesională, accidentare militară, boală asociată cu serviciul militar sau expunere la radiații, precum și invaliditate în copilărie.
„Accident de muncă”: persoane ale căror prejudicii sănătății s-au produs în îndeplinirea atribuțiilor de serviciu
„Boala profesională”: persoanele a căror boală care a dus la invaliditate este recunoscută ca boală profesională, despre care există o concluzie a instituțiilor de specialitate (centru de patologie profesională, clinică sau secție de boli profesionale).
„Dizabilitate încă din copilărie”: persoane care au avut un handicap înainte de vârsta de 18 ani (sau există informații sigure că au existat dizabilități la o anumită vârstă).
„Vătămare militară”: dacă o vătămare (rană, accidentare, contuzie) a fost primită de un militar în îndeplinirea sarcinilor de serviciu militar (îndatoriri oficiale).
„Boala a fost primită în timpul serviciului militar” dacă boala a apărut în perioada serviciului militar sau vătămarea (rană, traumatism, contuzie) a fost primită de un militar ca urmare a unui accident care nu are legătură cu îndeplinirea atribuțiilor de serviciu militar.
Reabilitarea persoanelor cu handicap - un sistem de măsuri medicale, psihologice, pedagogice, socio-economice care vizează eliminarea sau, dacă este posibil, compensarea mai completă a limitărilor în activitatea de viață cauzate de o tulburare de sănătate cu o tulburare persistentă a funcțiilor corpului.
Scopul reabilitării este restabilirea sănătății, a capacității de muncă, a statutului personal și social al persoanelor cu dizabilități, realizarea acestora a independenței materiale și sociale, integrarea (sau reintegrarea) în condițiile normale ale societății.
În conformitate cu clasificarea OMS, există trei tipuri principale (direcții) de reabilitare:
1) Reabilitare medicală - un set de măsuri terapeutice care vizează restabilirea funcțiilor afectate sau pierdute și a sănătății pacienților și persoanelor cu dizabilități. Scopul său este eliminarea sau atenuarea consecințelor unei boli, leziuni sau leziuni până la refacerea sau compensarea totală sau parțială a tulburărilor din starea psihică, fiziologică și anatomică a pacientului. Reabilitarea medicală a persoanelor cu handicap se realizează în cadrul programului de asigurări medicale obligatorii.
2) Reabilitarea profesională - sistem de măsuri de stat și publice care vizează întoarcerea sau includerea unei persoane cu handicap în munca utilă social în conformitate cu starea de sănătate, capacitatea de muncă, înclinațiile și dorințele personale ale acesteia. Include: expertiza medicala si sociala; orientare profesionala; pregătirea unei persoane cu handicap pentru munca profesională (inclusiv formare profesională); pregătirea producției pentru utilizarea forței de muncă a persoanelor cu dizabilități (cu crearea condițiilor adecvate pentru activitatea lor de muncă); măsuri pentru asigurarea angajării (angajării) persoanelor cu handicap; observarea dinamică și controlul raționalității ocupării forței de muncă – măsuri dar adaptarea (fixarea) socială și profesională a persoanelor cu dizabilități la locul de muncă.
În condiții normale de producție (la întreprinderi obișnuite și locuri de muncă obișnuite, împreună cu lucrătorii sănătoși), angajarea persoanelor cu dizabilități din grupa a III-a se realizează în principal: într-o profesie nouă cu prestarea completă a muncii; în fosta profesie cu o scădere a volumului de muncă sau cu o scădere a calificărilor. În condiții special create, angajarea persoanelor cu dizabilități din grupele 1 și 2 se realizează în principal: la locuri speciale de muncă; în ateliere speciale, etape speciale, la întreprinderi specializate destinate muncii persoanelor cu handicap; acasa.
3) Reabilitarea socială - un sistem de măsuri sociale, socio-psihologice, pedagogice, juridice și economice care vizează crearea condițiilor pentru ca persoanele cu dizabilități să depășească restricțiile de viață și insuficiența socială prin restabilirea abilităților și conexiunilor sociale, realizarea unei vieți libere și independente. împreună și pe picior de egalitate cu cetățenii sănătoși.
Principalul document din sistemul actual de reabilitare a persoanelor cu handicap, pe baza căruia o persoană cu handicap poate primi serviciile de reabilitare de care are nevoie, este un program individual de reabilitare (IPR), care este elaborat pentru acesta în instituția ITU.
IPR este dezvoltat de un specialist în reabilitare cu implicarea unor medici experți, specialist în munca sociala, psiholog și alți specialiști ai biroului ITU. DPI este de natură consultativă pentru o persoană cu dizabilități.
Rolul și locul ambulatoriilor în sistemul de sănătate al Federației Ruse. lovit turul și performanța clinicii. Principalele direcții de reformare a îngrijirii în ambulatoriu. Funcțiile unui medic generalist (medic de familie).
Activitatea policlinicii se bazează pe principiul teritorial, acestea. acordarea de îngrijiri medicale populației care locuiește pe teritoriul atribuit.
Principiul teritorial-sector dă multe avantaje în organizarea asistenței medicale pentru populație, principala fiind conștientizarea deplină a policlinicii și a medicilor individuali despre populație, i.e. despre situația demografică, morbiditate, condiții de viață, muncă etc.
Policlinica modernă este o mare instituție medicală multidisciplinară, specializată, menită să acorde îngrijiri medicale și să implementeze un set de măsuri preventive pentru îmbunătățirea stării de sănătate a populației și prevenirea îmbolnăvirilor.
Funcțiile clinicii:
1. Acordarea primului ajutor pentru boli acute și bruște, leziuni
2. Tratamentul pacientilor la contactarea clinicii si la domiciliu
3. Organizarea examenului medical
4. Examinarea invalidității temporare, eliberarea pacienților de la locul de muncă și trimiterea spre examinare medicală și socială a persoanelor cu semne de invaliditate permanentă
6. Spitalizarea la timp a celor care au nevoie de tratament internat.
Principalele diviziuni structurale ale policlinicii:
1. Managementul policlinicii
2. Înregistrare
3. Departamentul de prevenire
4. Unități de tratament și prevenire (secții și cabinete terapeutice, chirurgicale, traumatologice și alte de specialitate)
5. Secții auxiliare de diagnostic și tratament (compartiment radiografie, laborator, secție diagnostic funcțional, kinetoterapie etc.).
6. Cabinet de contabilitate si statistica medicala
7. Partea administrativă și economică
În prezent, structura policlinicii poate include un spital de zi, un departament de urgență, un centru de chirurgie ambulatoriu și alte servicii.
Funcții incinta doctor:
1. Acordarea de asistență terapeutică în timp util populației site-ului în clinică și la domiciliu
2. Asigurarea de îngrijiri medicale de urgență pacienților care au aplicat
3. Internarea în timp util a pacienților terapeutici
4. Consultarea pacientilor in cazurile necesare de la specialiști
5. Folosirea în activitatea lor a metodelor moderne de prevenire, diagnosticare și tratare a pacienților
6. Efectuarea unei examinări de invaliditate temporară
7. Observarea dispensarului
8. Organizarea și desfășurarea examinărilor preventive
9. Detectarea precoce, diagnosticarea și tratamentul bolilor infecțioase
10. Efectuarea unei examinări a capacităţii de muncă
11. 11 lucrări preventive la șantier
12. Ingrijiri medicale pentru pacienti la domiciliu
Principal indicatori muncă policlinici
Există mulți indicatori ai activității policlinicii, cei mai de bază.
(1) Indicatori de asigurare a populației cu îngrijiri în ambulatoriu
MODULUL 3.8. EXAMEN DE HANDICAP TEMPORAR
MODULUL 3.8. EXAMEN DE HANDICAP TEMPORAR
Scopul studierii modulului: studiază organizarea examenului de invaliditate temporară și procedura de eliberare a documentelor care atestă invaliditatea temporară.
După ce a studiat subiectul, studentul ar trebui stiu:
Concepte de bază de examinare a invalidității temporare;
Organizarea examinării invalidității temporare în instituțiile medicale;
Tipuri de invaliditate temporară;
Reguli de eliberare, procedura de eliberare a documentelor care atestă invaliditatea temporară;
Indicatori statistici de morbiditate cu invaliditate temporară;
Metodologia de calcul a ratei de morbiditate cu invaliditate temporară.
Studentul trebuie a fi capabil să:
Calcularea, analizarea și interpretarea indicatorilor statistici ai morbidității cu invaliditate temporară;
Intocmeste actele care atesta handicap temporar;
Utilizați cunoștințele dobândite în practica unui medic.
3.8.1. Bloc informativ
Invaliditate temporară - starea corpului uman din cauza bolii, rănilor și altor cauze, în care disfuncționalitățile sunt însoțite de incapacitatea de a îndeplini sarcinile profesionale în condiții normale de producție pentru o anumită perioadă de timp, i.e. sunt reversibile.
Examinarea invalidității temporare - unul dintre tipurile de examen medical, al cărui scop principal este acela de a evalua starea de sănătate a pacientului, calitatea și eficacitatea tratamentului, capacitatea de a desfășura activități profesionale, precum și determinarea gradului și a momentului de invaliditate temporară .
Documentele care atestă incapacitatea temporară de muncă și care confirmă eliberarea temporară de la muncă (studii) sunt „Certificatul de invaliditate”, în unele cazuri - certificate conform formei stabilite, de exemplu „Certificat de invaliditate temporară a unui student, student la o școală tehnică, profesională. școală, boală, carantină și alte motive pentru absența unui copil care frecventează școala, o instituție preșcolară” (f. 095/y).
Principalul document statistic de înregistrare a bolilor cu invaliditate temporară este „Informații privind cauzele invalidității temporare” (f. 16-VN). Acest document vă permite să analizați nivelul și structura anumite boliîn cazurile şi zilele de invaliditate. Pentru unificarea formării raportului statistic de stat al unei instituții medicale, se folosește „Garga pentru caz finalizat de invaliditate temporară” (f. 025-9 / y-96).
Organizarea unui examen de invaliditate temporară, procedura de eliberare a certificatelor de invaliditate, analiza morbidității cu invaliditate temporară sunt prevăzute în secțiunea 8 din capitolul 3 și secțiunile 2, 3 din capitolul 20 din manual. Procedura de completare a certificatului de handicap este prezentată în Anexa 10.
3.8.2. Sarcini pentru munca independentă
1. Studiați materialele capitolelor relevante ale manualului, modulului, literaturii recomandate.
2. Răspundeți la întrebările de securitate.
3. Analizați standardul sarcinii.
4. Răspundeți la întrebările sarcinii de testare a modulului.
5. Rezolvați probleme.
3.8.3. întrebări de testare
1. Dați o definiție a conceptului de „examinare a invalidității temporare”.
2. Ce este examenul de invaliditate temporară?
3. Enumerați tipurile de invaliditate temporară.
4. Denumiți documentele care atestă invaliditatea temporară.
5. Numiți procedura de acordare a concediului medical pentru boli, accidentări, otrăviri, precum și pentru alte consecințe ale cauzelor externe.
6. Care este procedura de acordare a concediului medical pentru îngrijirea unui membru de familie bolnav?
7. Cum se eliberează certificatul de incapacitate de muncă în cazurile de sarcină și naștere?
8. Cum se eliberează certificatul de incapacitate de muncă pentru perioada de tratament în sanatoriu, protezare și în perioada de carantină?
9. Numiți indicatorii de morbiditate cu invaliditate temporară. Dați formula de calcul.
3.8.4. Sarcina de referință
Datele inițiale
1. La una dintre întreprinderile industriale cu numărul de salariaţi s-au înregistrat în cursul anului 1215 persoane, 840 cazuri de boală şi 9200 zile de invaliditate temporară.
2. Lyubov Ivanovna Smirnova, 52 de ani, contabil al Vympel SRL, cu domiciliul la adresa: Voronezh, st. Lebedeva, 45, ap. 126, s-a îndreptat către policlinica orășenească nr. 2, situată la adresa: Voronezh, st. Lebedeva, d. 5. După examinarea de către un medic generalist Pavlova M.A. a fost diagnosticat cu: criza hipertensivă. S-a dat tratament. Certificatul de handicap a fost eliberat din 25 martie pentru 18 zile.
Exercițiu
1. Pe baza datelor inițiale prezentate, se calculează și se analizează ratele de incidență cu invaliditate temporară.
2. Eliberați un certificat de incapacitate de muncă în conformitate cu regulile de completare a certificatului de incapacitate de muncă și modelul anexat (Anexa 10).
Soluţie
Pentru a analiza incidența cu invaliditate temporară la una dintre întreprinderile industriale, calculăm următorii indicatori.
1. Indicatori statistici de morbiditate cu invaliditate temporară
1.1. Număr de cazuri de invaliditate temporară la 100 de salariați =
1.2. Numărul de zile de invaliditate temporară la 100 de salariați =
1.3. Durata (gravitatea) medie a unui caz de invaliditate temporară =
2. Pentru înregistrarea incapacității temporare de muncă, medicul curant are dreptul să elibereze un certificat de incapacitate de muncă în timpul tratamentului inițial pentru maximum 10 zile și să îl prelungească individual cu până la 30 de zile. În acest exemplu, medicul eliberează un concediu medical pentru 7 zile - din 25 martie până în 31 martie, apoi îl prelungește cu încă 7 zile - de la 1 aprilie până la 7 aprilie, iar apoi de la 8 aprilie până la 11 aprilie. Din 12 aprilie, angajatul trebuie să înceapă munca.
Introducem rezultatele calculului indicatorilor statistici într-un tabel și le comparăm cu valorile recomandate sau cu indicatorii statistici corespunzători medii predominanți, dați în secțiunea 8 a capitolului 3 a manualului și în literatura de specialitate recomandată, după care trasăm concluzii.
Masa. Caracteristici comparative ale indicatorilor statistici de morbiditate cu invaliditate temporară
Concluzie
La această întreprindere industrială, indicatorul numărului de cazuri de invaliditate temporară (69,1) este mai mare, iar numărul de zile de invaliditate temporară (757,2) la 100 de angajați este mai mic decât indicatorii corespunzători prevalați în medie în Federația Rusă. Indicatorul duratei medii a unui caz de invaliditate temporară (11) este mai mic decât indicatorul similar pentru Federația Rusă.
3.8.5. Sarcini de testare
Alegeți un singur răspuns corect.
1. În ce condiții persoane angajate în privat practică medicală i se poate acorda dreptul de a elibera certificate de handicap?
1) daca ai certificat de specialist;
2) dacă există un acord cu instituțiile medicale municipale sau de stat;
3) în caz de leziuni, otrăviri și alte boli acute;
4) în prezența unei licențe de a se angaja în activități medicale și de a efectua un examen de invaliditate temporară;
5) în cazurile de îngrijiri medicale de urgență.
2. Ce trebuie făcut dacă pacientul rămâne temporar invalid la externarea din spital?
1) închideți prospectul și trimiteți-l la clinică;
2) eliberarea unui certificat pentru 3 zile;
3) prelungirea certificatului de incapacitate de muncă cu până la 10 zile;
4) prelungirea certificatului de incapacitate de muncă pe o perioadă care nu depășește 4 zile;
5) eliberarea unui certificat pentru o perioadă care nu depășește 10 zile.
3. Cum este invaliditatea cauzată de vătămare?
1) certificatul de incapacitate de muncă se eliberează în ziua constatării incapacităţii temporare de muncă;
2) certificatul de incapacitate de muncă se eliberează din ziua contactării medicului pentru întreaga perioadă de incapacitate de muncă;
3) se eliberează certificat de incapacitate de muncă din a 6-a zi de incapacitate de muncă, se eliberează certificat pentru primele 5 zile;
4) se eliberează certificat de incapacitate de muncă din a 11-a zi de incapacitate de muncă;
5) pentru eventualele accidentări, se eliberează un certificat pentru întreaga perioadă de invaliditate.
4. Cât timp se eliberează un certificat de handicap pentru îngrijirea unui copil bolnav la domiciliu?
1) timp de 3 zile, apoi se eliberează un certificat de până la 10 zile;
2) pentru 7 zile, apoi se eliberează un certificat pentru 3 zile;
3) pentru până la 10 zile, se eliberează mai mult decât un certificat;
4) pentru până la 14 zile, se eliberează mai mult decât un certificat;
5) pe toată perioada de îmbolnăvire a unui copil sub vârsta de 7 ani.
5. În ce cazuri se eliberează un certificat de incapacitate de muncă pentru îngrijirea unui copil sănătos?
1) la plecarea mamei (tatălui) la tratament în sanatoriu;
2) când se impune carantina acestui copil;
3) când se impune carantină pe o pepinieră, grădină;
4) în cazul internării unei persoane care îngrijește un copil sub 3 ani;
5) în cazul tratamentului în regim de internare a unei persoane care îngrijește un copil sub 5 ani.
6. Cât timp se eliberează certificatul de concediu medical pentru sarcină necomplicată și naștere?
1) timp de 56 de zile calendaristice;
2) timp de 70 de zile calendaristice;
3) timp de 126 de zile calendaristice;
4) timp de 140 de zile calendaristice;
5) timp de 170 de zile calendaristice.
7. Ce date sunt necesare pentru a calcula durata medie a unui caz de invaliditate temporară?
1) numărul de zile de invaliditate temporară; numărul de bolnavi;
2) numărul de zile de invaliditate temporară; populație;
3) numărul de zile de invaliditate temporară; numărul cazurilor de invaliditate temporară;
4) numărul de zile de invaliditate temporară; numarul mediu anual de angajati;
8. Numiți tipul de incapacitate temporară de muncă, în care se eliberează un certificat de incapacitate de muncă pentru întreaga perioadă de îngrijire ulterioară, dar nu mai mult de 24 de zile calendaristice:
1) traumatisme;
2) carantină;
3) protetice;
4) îngrijirea pacientului;
5) tratament balnear.
9. După ce perioadă de la deschiderea concediului medical, bolnavii de lungă durată sunt trimiși la UTI cu un prognostic clinic și de travaliu evident nefavorabil?
1) după 2 luni;
2) după 3 luni;
3) după 4 luni;
4) după 6 luni;
5) după 12 luni.
10. Cărui lucrător medical i se poate acorda dreptul de a elibera un certificat de incapacitate de muncă?
1) la medicul stației de ambulanță;
2) la medicul secţiei de internare a spitalului;
3) un medic la o casă de odihnă, sanatoriu;
4) o asistentă medicală într-un centru de sănătate;
5) la paramedicul feldsher-postului de obstetrică situat într-o zonă îndepărtată.
11. Pentru cât timp medicul curant poate elibera un certificat de incapacitate de muncă deodată și independent?
1) timp de 4 și 15 zile;
2) timp de 3 și 6 zile;
3) timp de 10 și 25 de zile;
4) timp de 6 și 30 de zile;
5) timp de 10 și 30 de zile.
12. Ce date sunt necesare pentru a calcula indicatorul „numărul de cazuri de invaliditate temporară la 100 de salariați”?
1) numărul cazurilor de invaliditate temporară; populația medie anuală;
2) numărul cazurilor de invaliditate temporară; durata medie a unui caz;
3) numărul cazurilor de invaliditate temporară; numarul mediu anual de angajati;
4) numărul cazurilor de invaliditate temporară; numărul de bolnavi;
5) numărul de zile de invaliditate temporară; numărul cazurilor de invaliditate temporară.
13. Numiți funcțiile medicului curant pentru examinarea capacității de muncă:
1) constatarea faptului de incapacitate temporară de muncă, eliberarea certificatului de incapacitate de muncă, sesizarea UIT;
3) constatarea faptului de incapacitate temporară de muncă, eliberarea certificatului de incapacitate de muncă, examinarea invalidității permanente;
4) constatarea faptului de invaliditate permanentă, emiterea unei sesizări la comisia medicală, examinarea invalidității temporare;
5) constatarea faptului de incapacitate temporară de muncă, eliberarea certificatului de incapacitate de muncă până la maximum 30 de zile, sesizarea VC pentru prelungirea certificatului de incapacitate de muncă.
14. Care sunt funcțiile comisiei medicale pentru examinarea capacității de muncă:
1) consultații ale medicilor, trimitere la UIT, eliberare a unui aviz privind transferul la un alt loc de muncă, controlul calității tratamentului, examinarea invalidității temporare mai mult de 30 de zile;
2) consultații ale medicilor, trimitere la UIT, examen de invaliditate permanentă, inaptitudine profesională;
3) consultații ale medicilor, eliberarea unui certificat de incapacitate de muncă tuturor pacienților, examinarea incapacității permanente și temporare de muncă;
4) eliberarea certificatului de incapacitate de muncă, a certificatelor de inaptitudine profesională, examinarea invalidității temporare, eliberarea unui aviz cu privire la transferul femeilor însărcinate la un alt loc de muncă;
5) eliberarea unui certificat de incapacitate de muncă, prelungire a unui certificat de incapacitate de muncă.
15. Ce date sunt necesare pentru a calcula indicatorul „număr de zile de invaliditate temporară la 100 de salariați”?
1) numărul de zile de invaliditate temporară; populația medie anuală;
2) numărul de zile de invaliditate temporară; durata medie a unui caz;
3) numărul de zile de invaliditate temporară; numarul mediu anual de angajati;
4) numărul de zile de invaliditate temporară; numărul de bolnavi;
5) numărul de zile de invaliditate temporară; numărul de zile lucrătoare într-un an.
3.8.6. Sarcini pentru soluție independentă
Sarcina 1
Datele inițiale
1. La una dintre întreprinderile industriale cu numărul de angajați s-au înregistrat în cursul anului 945 persoane, 782 cazuri de îmbolnăviri și 8125 zile de invaliditate temporară.
2. Petr Ivanovich Kirillov, 45 de ani, strungar al SA Cable, cu domiciliul la adresa: Samara, str. Sibirskaya, 91, ap. 120, de la 03.04 până la 28.04 a fost supus tratamentului în regim de internare la spitalul orăşenesc nr.1, situat la adresa: Samara, str. Altaiskaya, 85 de ani, cu un diagnostic: ulcer peptic, ulcer duodenal. Certificatul de incapacitate de muncă a fost eliberat de șeful secției terapeutice Solovyov M.A. iar medicul curant Drozdova N.P.
Sarcina 2
Datele inițiale
1. La una dintre întreprinderile industriale cu numărul de salariaţi s-au înregistrat în cursul anului 1345 persoane, 915 cazuri de îmbolnăvire şi 10.170 zile de invaliditate temporară.
2. Makarova Vera Ivanovna, 46 de ani, croitoreasă ST-fashion SRL, cu domiciliul la adresa: Ulyanovsk, Str. Frunze, 26, ap. 49. Din 15.02 în timpul
special morbiditatea cu invaliditate temporară sau morbiditatea contingentelor de muncă (MTD) este supusă contabilității și analizei.
Adunați informații despre MTD într-unul dintre următoarele documente:
card ambulatoriu f. 025-6(7)/y-89
Un singur cupon pentru ambulanța pacientului f.025-8 / y-95
Cupon pentru un caz finalizat de invaliditate temporară f.025-9 / y-96
Cupon ambulatoriu f.025-10 / y-97, dacă calculul computerizat
Cartea de înregistrare a certificatelor de incapacitate de muncă f. nr. 36/a
Pentru a rezuma datele privind MTD al unității de sănătate, se completează formularul 16-VN „Informații privind cauzele invalidității temporare”. Acest raport este destinat în scopuri operaționale de contabilitate și analiză a invalidității temporare a angajaților. Pentru analiza SVUT, se calculează următoarele:
Rata de incidență = Numărul de cazuri de TD în concediu medical primar / Numărul mediu de angajați X 100
Severitatea bolii = Numărul de zile de TD conform listelor preclinice și continuările acestora / Numărul mediu de angajați X 100
Durata medie a unui caz de incapacitate de muncă \u003d Numărul de zile de TD / Numărul de cazuri de TD
Este necesar să se studieze MTD lunar, numai atunci este posibil să se identifice cauzele bolilor. Când se analizează MTD, ar trebui să se compare ratele de incidență ale atelierelor individuale între ele, cu indicatorii medii pentru întreaga fabrică, cu indicatorii altor întreprinderi din aceeași industrie, sezonalitatea incidenței etc.
ZVUT nu are doar o valoare social-gig, ci și o valoare social-economică, de exemplu. reflectă morbiditatea lucrătorilor.
Rapoartele cu MTD iau în considerare nu numai bolile cu MTD, ci și dizabilitatea datorată sarcinii, nașterii, alăptării, alăptării.
Acest tip de morbiditate include acele cazuri de îmbolnăvire, muncitori, angajați, fermieri colectivi, care au avut ca rezultat absența de la locul de muncă. Astfel, in acest caz vorbim despre incidenta contingentelor de lucru.
Unitatea de observație în studiul morbidității cu invaliditate temporară este fiecare astfel de caz care a apărut la un lucrător într-un anumit an. Documentul contabil este un certificat de incapacitate de muncă (concediu medical), care nu este doar un document legal care atestă eliberarea temporară de la muncă, ci și unul financiar. La fiecare întreprindere și în instituții, comitetele sindicale și medicii unităților medicale și sanitare (sau medicii de încredere) întocmesc un raport trimestrial în formularul nr. 16-VN. Acest raport este transmis comitetului local, regional (teritorial, republican) al sindicatului ramurii economiei naționale de care aparține întreprinderea sau instituția dată.Pe baza rapoartelor trimestriale se întocmesc rapoarte semestriale și anuale. pe invaliditate temporară. Formularul de raportare nr. 16-VN furnizează date despre numărul de angajați în acest moment, despre numărul de cazuri de invaliditate (conform certificatelor de invaliditate primară) și numărul de zile calendaristice de invaliditate (conform certificatelor de invaliditate primară și continuărilor) care au avut loc în rândul lucrătorilor pentru perioada de raportare (trimestru, an).
O analiză a acestor indicatori face posibilă aprecierea dinamicii morbidității la o anumită întreprindere (pe trimestre ale anului și pentru un număr de ani), efectuarea unei evaluări comparative cu alte întreprinderi din industrie, identificarea bolilor care ocupă locul principal în morbiditatea lucrătorilor, iar pe această bază să se planifice tratamentul medical necesar.- măsuri recreative şi sanitaro-igiene.
În același timp, posibilitățile de utilizare a formularului Bună 16-VN pentru studiul aprofundat al incidenței invalidității temporare sunt limitate. Nu permite stabilirea cine și cât de des se îmbolnăvește la o anumită întreprindere, deoarece reflectă doar informații despre cazurile înregistrate de boli, și nu despre persoanele bolnave.
Folosind acest formular, este imposibil de evaluat impactul asupra incidenței unor factori atât de importanți precum sexul, vârsta, profesia și vechimea în muncă. LA anul trecut răspândită în activități institutii medicale, care deservesc întreprinderile industriale, a primit o metodologie pentru studierea morbidității cu invaliditate temporară conform evidenței personale.
Pentru fiecare angajat al întreprinderii, se completează un document contabil special („Carte personală de angajat”), care îi indică numele de familie, prenumele, patronimul, sexul. vârsta, profesia și experiența de muncă (generală și în această profesie). Pe parcursul anului, angajații unității medicale scot din listele de boală și introduc în aceste carduri informații despre toate cazurile de invaliditate pentru fiecare lucrător, indicând diagnosticul și durata eliberării acestuia.
ICD-10
Sistemul de grupare a bolilor și stărilor patologice, reflectând stadiul actual de dezvoltare stiinta medicala. Este document normativ, care determină regulile de sistematizare a observațiilor în studiu viziune. cauzele decesului și activitățile instituțiilor sanitare. Primul ICD (lista cauzelor decesului), propus de J. Bertillon în 1893, a fost adoptat de Institutul Internațional de Statistică. Din 1900, revizuirile regulate ale clasificării au fost făcute aproximativ o dată la 10 ani. În URSS în 1981-1982. introdus de ICD din cea de-a noua revizuire. Ultima a zecea revizuire a ICD a fost în 1993.
Clasificarea internațională maladie th (ICD) este un sistem de grupare a bolilor și stărilor patologice, reflectând stadiul actual de dezvoltare a științei medicale. ICD este principalul document de reglementare în studiul stării de sănătate a populației din țările membre ale Organizației Mondiale a Sănătății.
Astfel, trebuie remarcat faptul că ICD este în continuă dezvoltare și îmbunătățire.
Integrarea în continuare a sistemelor de informații medicale din diferite țări ale lumii este asociată cu dezvoltarea Nomenclaturii Internaționale a Bolilor (MNB), a cărei dezvoltare a fost realizată de Consiliul Organizațiilor Științifice Medicale Internaționale din 1970. nume internationalținând cont de specificitate, neambiguitate, etiologie.
Spre deosebire de nomenclatură, sarcina principală a ICD este de a grupa același tip stări patologice pentru prelucrare analitică ulterioară. În ICD, toate bolile sunt împărțite în clase, clasele în blocuri, blocurile în titluri (criptate cu trei caractere), titlurile în subtitluri (criptate cu patru caractere sau mai multe). ICD 10 este format din trei volume.
Primul volum(În ediția în limba rusă - în două cărți) conține lista completa rubrici cu trei caractere și subtitluri din patru cifre, o listă de rubrici pentru care țările raportează informații despre boli și cauza decesului către OMS și liste speciale pentru dezvoltarea statistică a datelor despre mortalitate și morbiditate.
Al doilea volum include o descriere a ICD-10, scopul său, domeniul de aplicare, instrucțiunile, regulile de utilizare a ICD-10 și codarea p(la a cauzelor de deces și a bolilor, precum și cerințele de bază pentru prezentarea statistică a informațiilor. Pentru specialiști , poate fi de interes şi secţiunea despre istoria ICD .
Al treilea volum constă dintr-o listă alfabetică a bolilor și a naturii leziunilor (leziunilor), o listă a cauzelor externe ale leziunilor, tabele cu medicamente și substanțe chimice (aproximativ 5,5 mii de articole).
Care sunt principalele inovații în ICD-ul celei de-a zecea revizuiri comparativ cu a noua revizuire. În ICD-10, clasele pur au fost crescute (de la I 7 la 21). Clasa de boli sistem nervos iar organele chu este împărțit în clasele VI „Boli ale sistemului nervos”, VII „Boli! :a și anexele sale” și VIII „Boli ale urechii și apofizei mastoidiene”. Cod E auxiliar înlocuit cu clasa independentă XX " Cauze externe morbiditate și mortalitate”, și codul V pentru clasa XXI „Factori care influențează starea de sănătate a persoanelor care vizitează instituțiile medicale”.
Numărul total de blocuri din ICD-10 a fost crescut la 258. ICD-10 continuă să dezvolte focalizarea clinică a sistematizării bolii. În rubrici separate, bolile sunt colectate, care sunt cele mai mari probleme pentru asistență medicală (infarct miocardic, tulburări circulatia cerebrala si etc.). S-a introdus o sistematizare a celor mai frecvente boli în funcție de soiurile lor.
Noua clasificare prevede posibilitatea evaluării unor boli după gravitate prin introducerea unui cod de afectare multiplă a organelor și sistemelor. Tradiția codificării duble a fost păstrată, permițând studii speciale evaluează organele cele mai afectate în boli infecțioase și alte boli. Noua clasificare a păstrat rubrici speciale pentru bolile prost definite și diagnosticele prost definite. Acest lucru poate ajuta managerul de asistență medicală să evalueze calitatea procesului de diagnosticare din instituție.
ICD diferă de nomenclatura bolilor în anumite principii de grupare.
Clasificarea este structurată în așa fel încât un număr limitat de rubrici acoperă majoritatea bolilor cunoscute.
Bolile de importanță deosebită pentru sănătatea publică sunt plasate în rubrici separate și sunt situate la începutul claselor sau blocurilor. rubrici pentru mixt sau boli nespecificate sunt minimizate. Subcategorii ale căror coduri (al patrulea caracter) se termină cu un număr "opt",înseamnă de obicei „alte” afecțiuni și leziuni multiple, iar numărul „.9” înseamnă, de regulă, același lucru. ca rubrică principală, dar statul nu este specificat. 1b din această prevedere au excepții. De exemplu, codul 9 din rubricile E10 - E14 Diabetînseamnă „fără complicații”. .8 - „complicații neprecizate”, a.7 - - „complicații multiple”. Astfel, ICD-10 propune cerințe stricte pentru formularea unui diagnostic, fără de care este imposibil să se aleagă un cod exact care să reflecte cel mai pe deplin natura bolii codificate sau cauza morții.
Principiile ICD
O boală cu o importanță deosebită pentru sănătatea publică și cu prevalență ridicată este prezentată într-o rubrică separată.
ICD-ul este destinat utilizării practice, astfel încât permite o serie de compromisuri între clasificări.
Bolile sunt grupate după cum urmează:
boli epidemice;
boli constituționale sau generale;
Boli locale grupate după localizare anatomică;
Boli de dezvoltare;
ICD-10 nu este destinat și nu este potrivit pentru indexarea cazurilor clinice individuale.
Există unele dificultăți în utilizarea ICD pentru a studia aspecte financiare, cum ar fi facturarea sau alocarea resurselor.
STAREA ACTUALA. TENDINȚE ȘI CARACTERISTICI OB-TI:
Str-ra generală z-ty: 1,6-nn org respirație-21,5 / o 2,6-in s-we circulație sanguină 11,4% 3 b-in ochi-9,2%
Nivelul total al alimentelor în 2003 este de 1712,5 (1655,3-2OO2) la 1000 de noi (RF-1411,3). Numărul total de adulți este de 1582,8, copii - 2000,2
Salariul primar în 2003 a fost de 896,1 (870,6-2002) la 100 dintre noi. Îngrijirea primară pentru copii - 1468.9
Str-ra primar z-ty: 1. b-no org respiratie-35,7%. 2. vătămare și otrăvire - 15,5%. 3.b-fără s-we urogenital-7,7%
Schema de studiere a clădirii noastre: legislativă pentru protecția clădirii. Condiții de viață colectivă: muncă, viață. odihnă, hrană, procese de migrație, nivel de educație și cultură. Organizarea îngrijirilor medicale. Sots-ek f-ry: pentru 6-th. dezactivat dezvoltarea fizică, fie că este naturală pentru noi doi, compoziția clădirii pentru noi. Naturale și climatice: resurse naturale, nivel bnoclimatic, nivel fiziogeografic. Biologic: gen. vârstă, constituție, moștenire.
La nivel regional, potențialul clădirii rezidenților depinde de: furnizarea de uch-mi Z.O., personal medical, echipament de așezat. uch, suficiența finanțării și furnizarea de mat-th, disponibilitatea ajutorului; ecologia regiunii și influența acesteia asupra locuitorilor săi; Nivelul veniturilor rezidenților.Inegalitatea în distribuția disponibilității serviciilor Z.O. și disponibilitatea acestora.
LA vedere generala Nivelul de sănătate în condițiile vieții de familie este determinat de următorul grup de f-uri de bază: nutriție-bilanț, conținut caloric, suficiență, regularitate, locuințe-încălzire, canalizare, alimentare centralizată cu apă, spațiu insuficient; stilul de viață (în legătură cu statutul social și profesional și cu nivelul de trai) -obiceiuri proaste; disponibilitatea financiară a îngrijirilor medicale, medicamentelor, oportunităților profesionale.
OMS a identificat 10 obiective principale ale Sănătății pentru toți în secolul 21:1. consolidarea echității în raport cu zd-I. 2. Îmbunătățirea oportunităților de supraviețuire și îmbunătățirea calității vieții. 3. inversarea tendințelor globale în raport cu 5 pandemii majore (inf b-her, nennf b-her, răni și violență, alcoolism și dependență de droguri, fumatul). 4. eradicarea completă sau parțială a anumitor boli (poliomielita etc.). 5. Îmbunătățirea accesului la apă, canalizare, hrană și locuințe. 6. promovarea unui stil de viață sănătos și contracararea unui stil de viață nesănătos. 7. Îmbunătățirea accesului la îngrijiri medicale complete de calitate. 8. sprijin pentru cercetarea științifică în domeniul Z.O. 9. introducerea sistemelor globale și naționale de informare medicală și supraveghere epidemiologică. 10 dezvoltarea, implementarea și monitorizarea politicilor de realizat<д-я для всех» в странах.
HANDICAP: DEFINIȚIE. INF II:
Yavl 1 este unul dintre cele mai importante criterii de construcție. Până în 1995, la noi, conceptul de persoană cu handicap era identificat cu o persoană cu handicap persistent. Inv 2gr-fără muncă sp-en 1gr-încă „și aveau nevoie de îngrijire. Au fost lipsiți de drepturi de muncă. 3 gr-era muncitor, dar au fost angajați fără tragere de inimă. În anul 95, legea „Protecția socială a inv-ilor”. Federația Rusă”, pentru prima dată în practică a fost inc-dar-„copil cu dizabilități”.
Morbiditatea cu invaliditate temporară ocupă un loc aparte în statistica morbidității populației datorită semnificației sale socioeconomice ridicate. Reducerea incidenței lucrătorilor și angajaților este o mare rezervă pentru creșterea productivității muncii la orice întreprindere.
Reducerea pierderilor de muncă contribuie la protecția sănătății lucrătorilor și angajaților și, de asemenea, economisește bani pentru asigurările sociale. Morbiditatea cu invaliditate temporară are o trăsătură care o deosebește de morbiditatea generală a populației, deoarece nu toate bolile și nu duc întotdeauna la invaliditate. Studiul și analiza morbidității cu invaliditate temporară nu oferă o descriere exhaustivă a sănătății lucrătorilor, dar ne permit să identificăm impactul morbidității asupra capacității de muncă.
Această morbiditate poate fi rezultatul unei încălcări a organizării muncii, suprasolicitare cronică, efectele nocive ale unui complex de factori de producție, deficiențe în furnizarea de îngrijiri medicale și preventive etc. Diverși factori influențează nivelul și structura acestui tip. de morbiditate. Morbiditatea cu invaliditate temporară are o legătură strânsă cu vârsta, sexul, profesionalismul, vechimea în muncă a lucrătorilor, condițiile de muncă și de viață, calitatea expertizei medicale și de muncă. În plus, poate fi un criteriu de eficacitate a măsurilor socio-economice, igienice și medicale.
În planurile de dezvoltare socio-economică a întreprinderii, datele inițiale privind incidența lucrătorilor cu handicap temporar stau la baza îmbunătățirii condițiilor sanitare și igienice de muncă, îmbunătățirii calității asistenței medicale.
Unitatea de contabilitate a morbidității cu invaliditate temporară este un caz de invaliditate datorată bolii. Documentul de evidență în care se consemnează fiecare caz de astfel de boală este un certificat de incapacitate de muncă. Acest document este, de asemenea, un document
juridică (este baza neîndeplinirii obligațiilor de muncă de către pacient față de angajator), financiară (pe baza acesteia, prestațiile de invaliditate sunt calculate și plătite pacientului în cadrul asigurărilor sociale) și statistice (la elaborarea fișelor de concediu medical, pot obţine indicatori care caracterizează incidenţa cu invaliditate temporară) .
Formularul de raportare a morbidității cu invaliditate temporară este formularul nr. 16-VN. Acest document este destinat în scopuri operaționale de înregistrare și analiză a invalidității temporare a lucrătorilor. Caracteristicile compilării sale și ordinea prezentării sunt specificate în instrucțiuni.
Acest formular de raportare conține informații privind numărul de cazuri și zile de invaliditate temporară în cifre absolute. Pe baza acestor valori absolute, este posibil să se calculeze un număr de valori relative și medii care permit compararea indicatorilor pentru linii individuale (motive de invaliditate), grupuri profesionale, perioade de timp etc.
Principalii indicatori care pot fi calculați pe baza informațiilor din raport sunt următorii:
1. Număr de cazuri de handicap la 100 de angajați: număr absolut de invaliditate x 100
numarul mediu de angajati
Număr de zile de incapacitate de muncă la 100 de angajați: numărul absolut de zile de incapacitate de muncă x 100
numarul mediu de angajati
3. Durata medie a unui caz de incapacitate de muncă: număr absolut de zile de incapacitate de muncă număr absolut de cazuri de incapacitate de muncă
4. Indicator al structurii morbidității:
absolut, număr de cazuri. (sau zile) ușor. conform d. bolnav. x 100% numărul absolut de cazuri (sau zile) în total pentru toate bolile
Acești indicatori sunt calculați:
Din toate motivele (boli, îngrijirea pacientului, vacanță în legătură cu tratamentul în sanatoriu, carantină);
Prin boli;
După clasele de boli;
Din motive separate.
Numărul de cazuri de invaliditate la 100 de lucrători (indicator de frecvență) indică nivelul de morbiditate al lucrătorilor. Indicatorul numărului de zile de incapacitate de muncă la 100 de salariați caracterizează în principal severitatea bolilor și are, de asemenea, o anumită semnificație economică. Durata medie a unui caz de invaliditate exprimă severitatea bolii și calitatea examenului de invaliditate.
La calcularea indicatorilor, trebuie amintit că este necesar să se utilizeze numărul mediu anual de angajați, care este definit ca jumătate din suma angajaților la începutul și la sfârșitul lunii. Numărul mediu anual de angajați pe an poate fi determinat în două moduri:
1) însumarea numărului de salariați la începutul fiecărei luni (inclusiv începutul lunii ianuarie a anului următor) și împărțirea acestei sume la 13;
2) însumarea datelor lunare privind numărul mediu de salariați și împărțirea sumei la 12.
Calculul ratelor de incidență a organelor genitale feminine ar trebui făcut la numărul de femei.
Structura morbidității vă permite să determinați locul (semnificația) unei boli printre toate bolile.
În plus, pentru a caracteriza pierderile de muncă din cauza invalidității temporare, se pot calcula următorii indicatori.
1. Ponderea celor care au fost șomeri condiționat în perioada de raportare (procentul celor care au fost șomeri condiționat în perioada de raportare):
numărul absolut de zile de invaliditate x 100%
numărul mediu anual de angajați x numărul de calendare. zile raport, ani
În lipsa datelor privind numărul de angajați, puteți calcula:
2. Numărul de absenteism pe zi lucrătoare:
numărul absolut de zile de incapacitate de muncă
numărul de zile calendaristice dintr-un an
Într-o analiză comparativă a ratelor de morbiditate cu invaliditate temporară pe întreprinderi sau în dinamică, trebuie amintit că indicatorii ar trebui să fie calculați pe populații omogene calitativ de angajați, adică compararea indicatorilor este posibilă dacă întreprinderile comparate sunt aceleași în ceea ce privește vârstă, sex, profesie, vechime în muncă.compoziție, deoarece aceste caracteristici afectează nivelul indicatorilor. Dacă componența angajaților este eterogenă, se justifică utilizarea metodei statistice de standardizare a indicatorilor.
Analiza morbidității cu invaliditate temporară pe baza statisticilor oficiale se limitează la compararea celor mai importanți indicatori (cazuri, zile de invaliditate, durata medie a unui caz) pe industrie, pe departamente de întreprindere, pe grupuri profesionale și sociale. Un element obligatoriu al analizei este o comparație dinamică pe ani, trimestre (comparație cu trimestrele corespunzătoare ale anului precedent). Într-o analiză dinamică a ratelor de morbiditate cu invaliditate temporară pe mai mulți ani, are sens să se calculeze ratele medii anuale și rata medie anuală de creștere (creștere) a indicatorilor pentru seria de ani analizată.
Se încarcă...