Sub examen medical (din francez dispensaire - a economisi, gratis) este înțeles ca un set de măsuri care vizează prevenirea dezvoltării și răspândirii bolilor, refacerea capacității de muncă și prelungirea perioadei vieții umane active.
Scopul principal al examenului clinic este de a păstra și întări sănătatea populației, capacitatea de muncă, creșterea speranței de viață. Acest lucru se realizează prin depistarea și tratarea activă a formelor inițiale ale bolii, studierea și eliminarea cauzelor care contribuie la apariția și răspândirea bolilor, implementarea pe scară largă a unui complex de igienă sanitară, preventivă, de îmbunătățire a sănătății. și măsuri sociale.
Observarea în KIZ se efectuează după ce pacienții au suferit următoarele infecții: dizenterie, salmoneloză, infecții intestinale acute de natură necunoscută, febră tifoidă, febră paratifoidă, holera, hepatita virala, malarie, borelioză transmisă de căpușe, bruceloză, encefalită transmisă de căpușe, infecție meningococică, febră hemoragică, leptospiroză, pseudotuberculoză, difterie, ornitoză.
Observarea dispensară a convalescenților de boli infecțioase se efectuează în conformitate cu ordinele autorităților sanitare competente și documente normative. Convalescenții externați din spitalul de boli infecțioase sunt trimiși în observație la dispensar de către medici KIZA(cabinet de boli infecțioase la policlinici) sau medici locali (medici generali). Pentru majoritatea infecțiilor, se stabilește perioada de observație la dispensar, frecvența examinărilor de control de către un medic CIH, lista și frecvența studiilor de laborator și a altor studii speciale. Dacă este necesar, pacienții sunt consultați și tratați de medici de alte specialități: terapeut, neuropatolog, cardiolog etc.
În plus, sarcina de examinare medicală profilactică a convalescenților de boli infecțioase include punerea în aplicare a măsurilor medicale și recreative, de reabilitare, identificarea și tratamentul comorbidităților. Dacă este necesar, terapia medicamentosă continuă, se prescriu medicamente fortifiante, sedative, vitamine. Medicul care efectuează observația la dispensar dă recomandări care vizează îmbunătățirea calității vieții pacientului, privind alimentația alimentară, decide asupra necesității de kinetoterapie, terapie cu exerciții fizice, trimiterea convalescentului la tratament sanatoriu și balnear. Sarcina medicului este de a rezolva problemele regimului de muncă și odihnă a pacienților, examinarea invalidității temporare. În cazul excreției bacteriene prelungite la persoanele asociate cu gătitul și echivalate cu acestea, împreună cu medicul epidemiolog, hotărăște problema transferării acestora la un alt loc de muncă.
Reabilitarea pacienților infecțioși
Reabilitare(din lat. reînnoire și reabilitare - capacitate, adecvare la ceva) reprezintă un sistem de măsuri medicale și socio-economice care vizează restabilirea rapidă și completă a sănătății și a capacității de muncă a pacientului perturbat de boală.
Principalele etape ale reabilitării medicale a pacienților infecțioși sunt:
Spitale infecțioase.
2. Centru sau sanatoriu de reabilitare.
3. Policlinica la locul de reședință - un birou de boli infecțioase (KIZ).
Cu o patologie infecțioasă, reabilitarea pacientului vizează în primul rând menținerea activității vitale a organismului și îmbunătățirea adaptării pacientului la noile condiții de mediu, iar apoi la factorii sociali (societate, muncă). Măsurile de reabilitare pentru boli infecțioase trebuie începute în perioada acută a bolii sau în perioada de convalescență timpurie, când amenințarea la adresa vieții pacientului a trecut.
După externarea din spital pentru reabilitare, pacienții pot fi trimiși la secții de reabilitare (centre) sau sanatorie, iar apoi la policlinici de la locul de reședință (KIZ). Desfășurarea activităților de reabilitare în secțiile de reabilitare și sanatorie nu este obligatorie. Majoritatea pacienților infecțioși sunt supuși unui tratament de reabilitare într-un spital și apoi într-o policlinică (KIZ). În cazul în care nu s-a efectuat internarea pacientului, toate măsurile de reabilitare sunt efectuate de către serviciul de ambulatoriu.
Reabilitarea necesită o abordare integrată cu participarea medicilor de diferite specialități și utilizarea diferitelor metode de influență. Trebuie luată în considerare forma nosologică a bolii. De exemplu, pacienților care s-au vindecat de infecțiile intestinale li se prescriu medicamente care accelerează recuperarea mucoasei gastrice. tract intestinal si normalizarea functiei secreto-motorie a stomacului si intestinelor (terapie de substitutie enzimatica etc.).
Pacienților cu hepatită virală li se prezintă medicamente care restabilesc funcția hepatică (medicamente hepatotrope, imunomodulatoare etc.), pacienților care au avut gripă și infecții respiratorii acute, rujeolă - medicamente care normalizează tonusul și secreția arborelui bronșic. Astfel, pe lângă metodele generale de influențare a corpului, sunt utilizate mijloace suplimentare pentru a restabili funcțiile organelor și sistemelor individuale. Pe lângă impactul direct asupra organismului unui convalescent, reabilitarea prevede măsuri menite să îmbunătățească condițiile de muncă și de viață care contribuie la restabilirea sănătății și a performanței profesionale a persoanei bolnave.
Continuitate în randare îngrijire medicală pacienţi infecţioşi
În țara noastră există o organizație pe mai multe niveluri de îngrijire medicală pentru pacienții infecțioși.
Veriga principală este reprezentată de medicii rețelei medicale generale (medic internist de raion, medic generalist, medic de urgență).
Următoarele etape în acordarea asistenței medicale de specialitate sunt cabinetul de boli infecțioase al policlinicii (KIZ) și un spital specializat de boli infecțioase.
După externarea din spital, pacienții apelează din nou la terapeutul local, medicul generalist sau KIZ. În unele cazuri, sistemul de îngrijire medicală a pacienților infecțioși este completat de tratament în unități de reabilitare, inclusiv în sanatorie.
PRINCIPII ȘI METODE DE SUPRAVEGHERE A DISPENSARULUI PENTRU RECONVALENȚI DUPĂ BOLI INFECTIOASEExamenul clinic este înțeles ca monitorizarea dinamică activă a stării de sănătate a anumitor contingente ale populației (sănătoase și bolnave), luând în considerare aceste grupuri pentru a depistare precoce boli, monitorizare dinamică și tratament complex bolnavi, luând măsuri pentru a-și îmbunătăți condițiile de muncă și de viață, a preveni dezvoltarea și răspândirea bolilor, a restabili capacitatea de muncă și a prelungi perioada de viață activă. În același timp, scopul principal al examenului medical profilactic este păstrarea și întărirea sănătății populației, creșterea speranței de viață a oamenilor și creșterea productivității lucrătorilor prin identificarea și tratarea activă a formelor inițiale de boli, studierea și eliminarea cauzelor. care contribuie la apariția și răspândirea bolilor, implementarea pe scară largă a unui complex de măsuri sociale, sanitare și igienice preventive, curative și de îmbunătățire a sănătății.
Conținutul dispensarului este:
» identificarea activă a pacienților în scopul recunoașterii timpurii a formelor inițiale de boli;
» preluarea inregistrarii la dispensar si observarea sistematica;
» implementarea la timp a măsurilor terapeutice și sociale și preventive pentru restabilirea rapidă a sănătății și a capacității de muncă; studiul mediului extern, al condițiilor de producție și de viață și îmbunătățirea acestora; participarea la examinarea medicală a tuturor specialiştilor.
O analiză a definiției, scopurilor și conținutului examenului medical arată că lucrul obișnuit pentru examinarea și reabilitarea medicală este realizarea măsurilor terapeutice și sociale și preventive pentru restabilirea rapidă a sănătății și a capacității de muncă a bolnavului.
În același timp, trebuie menționat că măsurile de restabilire a sănătății și a capacității de muncă devin din ce în ce mai mult apanajul reabilitării. Mai mult, îmbunătățirea în continuare a examenului clinic asigură o dezvoltare din ce în ce mai activă a reabilitării. Astfel, soluția problemelor de restabilire a sănătății și a capacității de muncă trece treptat la reabilitare și capătă o semnificație independentă.
Reabilitarea se termină când se realizează refacerea adaptării, procesul de readaptare s-a încheiat. Cu toate acestea, în momentul în care reabilitarea este finalizată, tratamentul se termină întotdeauna. Mai mult, după terminarea tratamentului, reabilitarea se realizează concomitent cu activitățile de dispensar. Odată cu restabilirea sănătății și a capacității de muncă, rolul componentei de reabilitare devine din ce în ce mai puțin și, în sfârșit, cu recuperarea completă și restabilirea capacității de muncă, reabilitarea poate fi considerată finalizată. Persoana bolnavă este supusă numai supravegherii la dispensar.
Observarea dispensarului pentru convalescenți după boli infecțioase se efectuează în conformitate cu ordinele și liniile directoare ale Ministerului Sănătății (Regulamentul nr. 408 din 1989 etc.). Examinarea medicală reglementată a celor care s-au vindecat de dizenterie, salmoneloză, infecții intestinale acute de etiologie necunoscută, febră tifoidăși paratifoid, holera, hepatită virală, malarie, infecție meningococică, bruceloză, encefalită transmisă de căpușe, febră hemoragică cu sindrom renal, leptospiroză, mononucleoză infecțioasă. În plus, literatura științifică oferă recomandări privind examinarea clinică a pacienților după pseudotuberculoză, ornitoză, amebiază, amigdalită, difterie, gripă și alte infecții respiratorii acute, rujeolă și alte infecții „copilărie”. O metodă generalizată de examinare medicală pentru bolile infecțioase majore este dată în tabel. 21.
Dizenterie. Cei care au avut boala fără confirmare bacteriologică sunt externați nu mai devreme de trei zile după recuperarea clinică, normalizarea scaunului și a temperaturii corpului. Cele care au legătură directă cu producția de produse alimentare, depozitarea, transportul și vânzarea acestora și echivalate cu acestea sunt supuse examenului bacteriologic la 2 zile de la terminarea tratamentului. Este externat numai cu rezultatul negativ al examinării.
Cei care au avut o boală confirmată bacteriologic sunt externați în urma unui control bacteriologic de control negativ efectuat la 2 zile de la terminarea tratamentului. Toți lucrătorii din alimentație și cei echivalenti acestora sunt externați după un examen bacteriologic dublu negativ.
La forme prelungite de dizenterie cu excreție bacteriană prelungită și cu dizenterie cronică se face un extract după ce exacerbarea dispare, toxicoza dispare, persistentă, timp de 10 zile, scaunul se normalizează și examenul bacteriologic este negativ. Copiii din orfelinate și școli-internat au voie să se alăture echipelor de recuperare, dar pentru următoarele 2 luni le este interzis să frecventeze departamentul de catering. Copiii care frecventează instituțiile preșcolare, după externare, au voie să se alăture grupurilor în timpul observării dispensarului timp de 1 lună cu o examinare obligatorie a scaunului.
26 Ciuma
zoonoza, focala naturala deosebit de periculoasa carantina bact.inf. Bol.s mecanism transmisibil de transmitere, intoxicație Har-Xia, febră, leziuni ale limfei. Sepsis sys-we, mortalitate mare. Agentul cauzal este Yersinia pestis, rezistent. Rezervor de stocare- rozătoare (marmote, veverițe de pământ, volei), iepuri de câmp și puricii acestora, șobolani, șoareci, cămile. Există focare naturale- în Federația Rusă sunt 16 dintre ele (stepă caspică, nisip Volga-Ural etc.), iar 9 antropurgice urban, portuar.
MP- transmisibile, prin mușcături de purici (microbii de ciumă care au intrat în corpul puricii se înmulțesc în tractul gastrointestinal al puricii, formând un „bloc de ciumă” eructat de purice în timpul sugării de sânge). Mecanism de contact - la îndepărtarea pielii de la rozătoarele bolnave. Aspirație - cu VKP, VPP de la un pacient cu o formă pulmonară a unei persoane. Susceptibilitatea este mare. Incub. p-d până la 8 zile.
Notificare de urgență în cel mult 12 ore de la identificarea pacientului. Carantina este introdusă prin decizia ChPK- intrarea pe teritoriul focarului este restricționată și este interzis tranzitul direct al transportului internațional; De 3 ori pe zi, se efectuează runde din ușă în ușă cu măsurarea temperaturii tuturor locuitorilor așezării; se introduce observarea celor care pleacă.
AI - Spitalizare- un pacient, și cu suspiciune de această boală. Descarcat pacienții cu forma bubonică a ciumei nu mai devreme de 4 săptămâni, cu forma pulmonară a ciumei - nu mai devreme de 6 săptămâni, din ziua recuperării clinice și un examen bacteriologic negativ (în cazul formei bubonice a ciumei, bacteriologic examinarea bubopunctului se efectuează de două ori la intervale de 2 zile, cu forma pulmonară primară a ciumei și pneumonie metastatică sunt necesare examinări multiple ale sputei)
Deratizare, dezinsecție, dezinfecție. curentă și finală- 2% soluție de înălbitor clarificat, 3% soluție de cloramină, dezinfecția se efectuează după o oră. După 4 ore, se efectuează dezinfecția secundară. Lenjerie de corp și lenjerie de pat, perdele etc. se fierbe în soluție de sodă 2% timp de 15 minute. Vasele se fierb într-o soluție de sifon 2% timp de 15 minute. Resturile de alimente sunt acoperite cu înălbitor USCAT.Lenjeria de pat este supusă prelucrării în cameră. Cadavrele sunt învelite în cearşafuri umezite cu o soluţie 5% de lizol sau o soluţie 5% de fenol, sau o soluţie 3% de cloramină, puse într-un sicriu, căptușit cu fier sau pânză uleioasă, pe fundul căruia se toarnă un strat de înălbitor de 10 grosime, se toarnă și înălbitor deasupra cadavrului, bătut cu ciocanul), îngropat la o adâncime de cel puțin 2 m sau ars. Izolarea contactului, dragă. Observatie 6 zile. Prevenirea urgențelor streptomicina, tetraciclina, rifampicina. Examinarea clinică a pacienților recuperați- 3 luni
Factori: - spitale mari, mecanism de transmitere artificială (intervenție invazivă), multe surse de infecție (pacienți, personal medical), utilizarea antibioticelor - lek. Rezistența microbiană - formarea de tulpini spitalicești, o creștere a grupului de risc (pacienți care primesc imunosupresoare)
"infecție nosocomială- orice boala infectioasa recunoscuta clinic care afecteaza pacienta ca urmare a internarii sale in spital sau contactarea acesteia pt. îngrijire medicală, sau o boală infecțioasă a unui angajat al spitalului ca urmare a activității sale în această instituție, indiferent de apariția simptomelor bolii în timpul sau după șederea în spital.
AI- streptococi, enterococi, salmonella, shigella, proteus, MBT, virusuri hepatite, vant. Variolă, infecții respiratorii acute, candida, histoplasmă).
Mecanism de transmisie 1) Natural - orizontal: aspiratie fecal-oral transmisiv de contact; vertical (transplacentar). 2) Artificiale: - asociate cu proceduri de diagnostic invazive, asociate cu proceduri medicale invazive, asociate cu manipulări parenterale (injecții, transfuzii, transplant)
Factori și grupuri de risc, care afectează susceptibilitatea - vârstă, nou-născuți, vârstnici, malnutriție, distrofie nutrițională, cronică concomitentă boli somatice, diabet zaharat, neoplasme de boală pulmonară obstructivă cronică, insuficiență renală cronică, modificări ale microflorei normale, terapie cu antibiotice pe termen lung, terapie antiacide, stare imunitară afectată chimioterapie imunosupresoare, radioterapie, leucemie, infecție HIV, boli sistem imunitar, încălcarea integrității pielii, arsuri extinse, răni, tratament invaziv și proceduri de diagnostic, intervenții chirurgicale, cateterism, manevră, utilizarea ventilației artificiale a plămânilor, operații, transfuzie de sânge, endoscopie, mediu nefavorabil, ionizant și non- radiațiile ionizante, efectul pesticidelor etc.
TEM-II- Pacient (bolnav sau purtător de bacterii) - transfer la un spital de boli infecțioase (salmoneloză, hepatită virală etc.); transfer în secția de chirurgie purulentă (CSI postoperator), izolare într-o cameră separată.
Personal medical (pacient sau purtător) - suspendarea bolnavilor de la locul de muncă (boli pustuloase, bacteriurie, gripă, SARS etc.), igienizarea purtătorilor, bacteriofagi, antibiotice, medicamente pentru chimioterapie.
Mecanism de transfer– Dezinfecție (curent, final; cameră)
Instrumente medicale (dezinfectie, tratament de presterilizare, sterilizare)
Prevenirea urgențelor– pacienți (imunoglobuline, antibiotice, medicamente pentru chimioterapie – bacteriofagi, eubiotice)
Personalul medical (vaccinuri, antibiotice, medicamente pentru chimioterapie - bacteriofagi, eubiotice)
Accentul măsurilor preventive Masuri sanitare si igienice - regim de ventilatie, ventilatie, aparate de aer conditionat, purificatoare portabile de aer, canale de ventilatie separate. Curățarea spațiilor, regularitatea efectuării, utilizarea dezinfectanților pentru dezinfectarea echipamentelor de curățare. Dezinfectare așternut camera de dezinfectie Truse de unica folosinta lenjerie de pat. Adaptarea pacienților-conformitatea norme sanitare, dotarea cutiilor, dotarea izolatoarelor pentru pacientii cu infectii nosocomiale izolarea pacientilor cu complicatii, maternitate: mamă și copil. Terapia rațională - antibioticoterapia rațională, valabilitatea operațiilor. Selectarea donatorilor și prevenirea hepatitei post-transfuzionale Examinarea clinică și de laborator a tuturor categoriilor de donatori Testarea sângelui donatorului, crearea unei bănci de sânge, utilizarea substituenților de sânge artificial, introducerea metodelor de autotransfuzie. Regim antiepidemic, dezinfecție, pre-sterilizare prelucrare și sterilizare instrumentar medical, crearea secțiilor de sterilizare centralizată, folosirea instrumentarului medical de unică folosință. Controlul alimentar în siguranță al unității de catering, punct de distribuție, depozitare rațională a produselor. Controlul sănătății pacienților cu antibiotic și imunoprofilaxie GSI utilizarea imunocorectorilor, eubiotice. Prevenire (personal). Respectarea regulilor de igienă personală și implementarea regimului antiepidemic, vaccinare (hepatită B, difterie, gripă), creșterea imunității nespecifice la agenții patogeni ai bolilor infecțioase (ARVI, gripă), măsuri sanitare și igienice mijloace individuale protecție (mănuși, ochelari de protecție, măști, halate), manipularea în siguranță a instrumentelor medicale ascuțite (ace, bisturii etc.), tratarea microtraumatismelor la nivelul pielii.
Epid. supravegherea infecţiilor nosocomiale în unităţile sanitare
Urmărirea circulației microorganismelor patogene și oportuniste. Determinarea spectrului de rezistență al „tulpinii spitalicești” la antibiotice, antiseptice și dezinfectante. Contabilitatea și înregistrarea infecțiilor nosocomiale. Descifrarea structurii etiologice a infecţiilor nosocomiale. Studiul sanitar și bacteriologic al obiectelor de mediu din unitățile medicale. Monitorizarea sănătății personal medical. Analiza epidemiologică a incidenței infecțiilor nosocomiale este operațională, retrospectivă. Stabilirea factorilor și grupelor de risc pentru infectarea cu infecții nosocomiale. Determinarea obiectelor adecvate de măsuri preventive și antiepidemice, ținând cont de situația epidemiologică actuală. Evaluarea calitatii si eficacitatii activitatilor desfasurate si corectarea acestora
HFRS
un grup de boli virale zoonotice acute similare clinic, care apar cu dezvoltarea unui sindrom hemoragic (în principal renal).
Agenții cauzali ai Hantavirusului. Rezervoare naturale și purtători hantavirusurile sunt rozătoare asemănătoare șoarecilor. Virusul Hantan (în Orientul Îndepărtat) - cu șoareci de câmp, virusul Seul (pretutindeni) - cu șobolani cenușii, virusul Pumala - cu volei de bancă.
MP aspiratie, in caz de contaminare a aerului din incaperile rezidentiale si utilitare cu excremente de animale, alimentare si de contact (in contact cu rozatoarele vii nu este exclusa posibilitatea de infectie prin muscaturile acestora). Este permis de la animalele infectate până la gamasid sănătos și acarienii cu toc roșu. Susceptibilitatea naturală a oamenilor la HFRS este universală. are o sezonalitate pronunțată. Majoritatea cazurilor apar toamna - începutul iernii. Grupurile cu risc ridicat includ persoane în contact cu natura și care lucrează cu rozătoare. Caracteristicile clinicii. Incub.p-d 10 - 45 zile. Boala debutează acut: 1) inițial sau prehemoragic, 2) perioada de manifestări hemoragice și acute. insuficiență renală, 3) poliuric, 4) convalescent.
Supravegherea epidemiologică 1) înregistrarea și analiza incidenței HFRS, 2) efectuarea de studii seroepidemiologice, 3) studierea compoziției speciilor și a abundenței gazdelor rozătoare asemănătoare șoarecelui și purtători de hantavirusuri, 4) determinarea infecției acestora, 5) determinarea imunostructurii la hantavirusuri în populații de rozătoare asemănătoare șoarecilor.
Acțiuni preventive - deratizare, lucrari de salubrizare in randul populatiei,
Într-un număr țări străine Au fost dezvoltate diferite tipuri de vaccinuri împotriva HFRS, dar nu și-au găsit aplicații în Federația Rusă. Nu sunt necesare măsuri speciale de izolare a pacienților cu HFRS, nu se impune carantina persoanelor de contact și supravegherea medicală a acestora.
Examinarea epideială a focarului - identificarea locului, timpului, surselor de infectare a oamenilor și a structurii de incidență. Informații importante despre intensitatea, dinamica, activitatea, limitele focarelor sunt oferite de studiul structurii imunologice a populației, determinarea compoziției speciilor, abundența și infectarea rozătoarelor asemănătoare șoarecilor cu hantavirusuri. Spitalizarea din motive medicale. Deratizare, dezinfectare.
Observarea dispensară a bolnavilor. de la 3 la 12-18 luni.
RABIA
boală infecțioasă zoonotică virală natural-antropurgică cu mecanism de contact de transmitere a agentului patogen. Se desfășoară în funcție de tipul de encefalomielite și se termină letal.
Agentul cauzal, un virus neurotrop care conține ARN din familia Rabdoviridae, este termolabil când este fiert după 2 minute, dar este rezistent la temperaturi scăzute. Inactivat rapid de soluții dezinfectante
Surse de rezervor și excitatoare: în focare naturale, animale sălbatice (vulpe, vulpe arctică, lup, șacal, câine raton, raton, mangustă etc., precum și liliecii), în focarele antropurgice - câini și pisici.
Perioada de contagiositate a sursei la animale are loc în 3-10 zileînainte de venire semne cliniceși durează pe toată perioada bolii.
MP a lua legatura. Infecția unei persoane are loc de obicei prin mușcături, mai rar prin salivarea animalelor bolnave. Factorul de transmitere este saliva, cu care virusul intră în rană, și apoi de-a lungul nervi periferici ajunge la SNC. Susceptibilitatea naturală este mare.
trei tipuri de focare: 1) focare naturale în care virusul se menține cu precădere în populația de vulpi roșii, fiind transmis și la lupi, câini raton etc.; 2) focare în care virusul este menținut în populația de vulpi (rabie polară sau arctică); 3) focare antropourgice, unde virusul circulă într-o populație de câini vagabonzi. Incub. p-d de obicei 10 zile până la 2 luni. Examinați creierul - corpurile lui Babesh Negri
Măsuri preventive: capcana câinilor și pisicilor fără adăpost; respectarea regulilor de întreținere a câinilor și pisicilor domestice;imunizarea preventivă anuală obligatorie împotriva rabiei a animalelor domestice, în principal a câinilor; controlul asupra transportului animalelor de companie atât pe plan intern, cât și internațional; imunizarea orală a animalelor sălbatice. Este nevoie de un serviciu de laborator care să ofere rapid și diagnostice eficiente rabia la animale și la oameni. Supraveghere epidemiologică eficientă bine organizată a rabiei, salubritate. lucrează în rândul populației asupra măsurilor de prevenire a rabiei la animale și la oameni. Curs preventiv imunizareîmpotriva rabiei se desfășoară de către persoane asociate profesional cu riscul de infecție cu rabie (crescători de câini, angajați ai laboratoarelor de diagnostic veterinar, vânători etc.), și este format din trei intramusculare. administrarea vaccinuluiîn grosimea mușchilor deltoizi ai umărului în doză de 5 ml (injectat 2,5 ml în două locuri) în ziua tratamentului, în ziua a 7-a și a 30-a. La 3 săptămâni după cea de-a 3-a injecție a vaccinului, este indicat să se examineze serul sanguin al vaccinului pentru conținutul de anticorpi de neutralizare a virusului. Vaccin: vaccin pentru cultură uscată inactivată RABIVAC Vnukov-12 și vaccin pentru cultură purificată concentrată (CAV) uscat inactivat, imunoglobulină antirabică
TEM. în termen de 12 ore, se raportează la departamentul teritorial, iar acesta din urmă - la centrul regional (teritorial, republican), care, la rândul său, sesizează Comitetul de Stat pentru Supravegherea Sanitară și Epidemiologică al Federației Ruse. Pentru fiecare caz de boală se trimit la Institutul Central de Cercetare de Epidemiologie un carnet de investigație epidemiologică și o copie a istoricului medical. Nu se impune carantina. Să caute animalul care a servit ca sursă a agentului infecțios, să stabilească faptul și condițiile unei mușcături (zgâriere, salivă) de către un animal sălbatic sau domestic, precum și să identifice cercul de persoane care ar putea fi în contact cu acest animal. Este recomandabil să efectuați o examinare împreună cu un specialist veterinar. AI - animalele bolnave sunt supuse distrugerii, iar creierul lor este supus examinării pentru rabie într-o instituție medicală veterinară.
Spitalizare pacient într-o cameră separată. Insotitorii trebuie sa lucreze in imbracaminte de protectie care exclude salivarea pielii si a mucoaselor, iar in cazul in care saliva pacientului ajunge pe ele, sunt indicate vaccinarea antirabica. dezinfecție finală. Prevenirea urgențelor se efectuează persoanelor care au stabilit faptul că saliva pacientului a lovit pielea sau mucoasele.
27 HIV -
boală infecțioasă cronică virală antroponotică cu predominanța mecanismului de contact de transmitere. Se caracterizează printr-un defect lent progresiv al sistemului imunitar, care duce la decesul pacientului din leziuni secundare sub formă de sindrom de imunodeficiență dobândită (SIDA) sau din encefalită subacută.
Agentul cauzal este un virus al imunodeficienței umane (HIV) care conține ARN din familia Retroviridae. HIV are mai multe serotipuri, dintre care HIV-I, care domină în pandemia modernă, și HIV-II, care este răspândit mai ales în țările din Africa de Vest și Centrală, au cea mai mare semnificație epidemiologică. Pacientul este contagios pe viață. MP pin excitator;; calea de transmitere este sexuală, cu toate acestea, este posibilă și parenterală; cale verticală factori de transmisie sunt sânge infectat, lichid seminal, secreție vaginală, lapte matern.
Susceptibilitatea naturală a oamenilor este destul de mare. Răspândirea infecției este de natură a unei pandemii. Printre persoanele bolnave de vârstă activă sexual, în principal bărbați, iar printre acestea din urmă predomină homosexualii.
Incub. P-d de la 3 zile - câteva luni. Acțiuni preventive educația sexuală a populației, care prevede limitarea numărului de parteneri sexuali și utilizarea prezervativelor. În timpul manipulărilor medicale, trebuie folosite numai seringi de unică folosință, sisteme de transfuzie de sânge și alte instrumente. Personalul de manipulare trebuie să poarte mănuși de cauciuc. Măsurile de imunoprofilaxie nu au fost dezvoltate. TEM trimisă la centrul teritorial al Supravegherii Sanitare și Epidemiologice de Stat sub formă de Notificare de Urgență în cel mult 12 ore de la identificarea pacientului. Spitalizarea pacientului se efectuează conform indicațiilor clinice într-o secție specializată a spitalului. Dezinfectare. Dacă articolele de uz casnic, lenjeria de pat, hainele sau spațiile sunt contaminate cu secreții ale pacientului (sânge, salivă, urină), acestea sunt dezinfectate cu o soluție de formol sau hipoclorit de sodiu timp de 30 de minute sau autoclavate la o temperatură de 121 ° C. În general, dezinfecția pentru infecția cu HIV se efectuează ca și pentru hepatita virală B. Persoanele care au avut contact sexual cu un pacient cu infecție HIV sunt supuse unui examen serologic trimestrial pe parcursul anului. Cu rezultate negative, sunt scoși din registru, cu rezultate pozitive, sunt înregistrați ca infectați cu HIV. Copiii născuți din mame infectate cu HIV sunt observați până la 3 ani. Deconectarea nu se efectuează. Nu se efectuează profilaxia de urgență.
Epid. oreion
boală infecțioasă virală antroponotică cu mecanism de aspirație de transmitere a agentului patogen, caracterizată prin intoxicație generală, leziuni glandele salivare, mai rar decât alte organe glandulare, precum și sistem nervos. Agentul cauzal este Paramixovirusul . MP– aspirație, VKP Susceptibilitatea naturală a oamenilor. Infecția cu oreion este omniprezentă.
Incub..l-d 11 -25 zile.
Acțiuni preventive- Vaccinarea (vaccin viu la oreion)
TEM. în termen de 12 ore o notificare de urgență pe un formular special (f. 058 / y). Cazurile de oreion sunt înregistrate și în registrul de morbiditate infecțioasă din raionul (oraș) Centrul Serviciului Sanitar și Epidemiologic de Stat (f. O60u), precum și în registrul de fișă al unei instituții pentru copii (în caz de îmbolnăvire a unui copil). ) sau o unitate medicală (în caz de îmbolnăvire a unui adult).Carantina nu se impune . Examinarea epidemiologică a focarului in 24 de ore. Dacă printre contacte nu sunt vaccinați și nu sunt bolnavi de oreion, aceștia sunt plasați sub supraveghere medicală din a 10-a până în a 21-a zi din momentul în care a fost depistat primul caz de boală în focar. În această perioadă, trebuie efectuată depistarea activă a cazurilor (dacă este posibil, folosind metode serologice de cercetare pentru a detecta formele ușoare, atipice și asimptomatice de infecție).
Spitalizarea pacientului. Izolarea pacientului continuă până la dispariție simptome clinice, dar nu mai puțin de 9 zile de la debutul simptomelor bolii.
Dezinfecție, deratizare și dezinsecție nu sunt efectuate respectați cu strictețe regulile de igienă personală. În camera în care se află pacientul, este necesar să se efectueze în mod regulat curățarea umedă și ventilarea.
Sunt luate măsuri împotriva altor persoane aflate în centrul oreionului pentru a identifica în timp util pacienții oreion sau cazurile de boli suspectate de această infecție, precum și persoanele neprotejate împotriva acesteia. Pentru a identifica în timp util pacienții aflați în focare în instituțiile preșcolare și școlile, asistentele sau medicii acestor instituții efectuează zilnic examinări de contact.
Dezbinare. În termen de 21 de zile de la identificarea ultimului pacient în institutie pentru copii, scoala nu accepta copii care nu au avut oreion si nu sunt vaccinati impotriva acestei infectii.
Prevenirea urgențelor în 72 de ore. din momentul depistarii primului pacient se efectueaza vaccinarea (revaccinarea) din urmatoarele categorii. persoane (cu vârsta cuprinsă între 12 luni și 35 de ani) dintre cei care au comunicat cu pacienții:
Anterior nu era bolnav de oreion și nu a fost vaccinat împotriva acesteia;
Anterior nu era bolnav de oreion și odată vaccinat
împotriva lui (dacă au trecut cel puțin 6 luni de la momentul vaccinării);
persoane cu antecedente necunoscute de infecție și/sau vaccinare pentru infecția cu oreion.
Gripa
boală infecțioasă acută virală antroponotică cu mecanism de transmitere prin aspirație.
B: virus ARN, familia Orthomyxoviridae, genul Influenzavirus. După structura antigenică - 3 specii seologice: A, B, C. Sursă: o persoana bolnava, contagioasa la sfarsitul incubatiei, cu cateva ore inainte de debutul bolii, 2-5 zile de boala. MP: aspiratie , P:în aer, susceptibilitatea populației este mare. Imunitatea post-infectie este specifică tipului, cu gripa A - 1-3 ani, gr. B - 3-6 ani. Sezonalitatea toamna - iarna. TEM: izolarea pacientului, internarea lui pe pană și epid. indicații (copii sub 3 ani, vârstnici cu boli concomitente, gravide, persoane care locuiesc în cămine și internate). În interior - ventilație, vl. curatenie, masti, iradiere UV, fierbere vase, nas. eșarfe, prosoape. Persoane care au comunicat - dragă. obs. Termometrie de 2 ori pe zi, depistarea precoce si izolarea pacientilor, prevenire - specifica, nespecifica.
Difterie
rezervor antroponotic. acut infectioase o boala cu aspiratie m-mama transmitere a aerului. B: corinebacterii toxigene ("bagheta lui Leffer"), D "+" fixat. Baghetă. 3 biovaruri - gravis, intermedius, mitis. Sursă: o persoană bolnavă, purtătoare de corinbacteria toxigenă, este contagioasă în tehnologie. Întreaga boală, precum și în perioada de convalescență. Durata nasului este de 2-7 săptămâni, poate până la 90 de zile. Transport: 1-7 zile - tranzitoriu, 7-15 zile - pe termen scurt, 15-30 zile. - Miercuri durata, mai mult de 1 lună - prelungită. MP: aspiratie, P: aeropurtat. TEM: izolarea pacientului, internarea este obligatorie. Rezervor. purtător - spitalizarea este obligatorie, ca excepție cu uzură lungă se poate lăsa într-o echipă vaccinată. transmisie M-m– dezinfecție curentă, finală. Persoane care au comunicat - dragă. obs. 7 zile, termometrie de 2 ori pe zi, rezervor. studiul mucusului din orofaringe și nas, separarea de numărul de copii și adulți de la grădinițe, școli pentru un timp rezervor. cercetare, spec. imunoprofilaxie (anatoxina ADS-M se administreaza o singura data in doza de 0,5 ml tuturor copiilor si adultilor care au venit pentru revaccinare, precum si celor care nu au primit anterior vaccinari si nu au contraindicatii).
Pojar
acută virală antroponotică. inf. boala cu aspiratie. transmisie m-mama. B: virus ARN, fam. Paramyxoviridae, genul Morbilivirus. Sursă: o persoană bolnavă, ultima zi de incubație este contagioasă, prodrom, perioadă de erupții cutanate până la 5 zile. Inc. per-od – 9-17 zile. MP: aspiratie, P: în aer, susceptibilitate mare. TEM: izolarea pacientului, internarea lui pe pană și epid. mărturie. M-m per-chi - aerisire, ow. curatenie, Persoane care au comunicat - 1. copiii vaccinați sunt în viață. vaccin împotriva rujeolei(observare medicala 17 zile, termometrie de 2 ori pe zi, nedisocierea cu echipa). 2. copii nevaccinati(vaccinarea persoanelor fără contraindicații la vaccinare și observație medicală timp de 17 zile, termometrie de 2 ori pe zi, separare de echipă de la 8 la 17 zile de contact; administrarea de imunoglobuline la persoanele cu contraindicații la vaccinare și observație medicală timp de 21 de zile, termometrie de 2 ori pe zi, separare de echipa de la 8 la 21 de zile de contact), cei care au avut rujeola nu efectueaza PEM.
Tuse convulsivă
boală infecțioasă acută bacteriană antroponotică cu mecanism de transmitere prin aspirație. B: bordetella pertussis din genul bordetella („Borde-Jangu stick”). Sursă: o persoană bolnavă, contagioasă la începutul bolii, până la 25 de zile de boală. MP: aspiratie, P:în aer. TEM: izolarea pacientului, internarea lui pe pană și epid. mărturie. M-m per-chi - aerisire, ow. curatenie, Persoane care au comunicat - 1. copii sub 7 ani fără tuse convulsivă(observare medicală 14 zile în timpul spitalizării pacientului, când este lăsat acasă - 25 de zile, un studiu în rezervor al tusei, separarea de echipă în momentul observării, profilaxia cu imunoglobuline pentru copiii sub 1 an). Copii cu tuse convulsivă TEM nu se realizează.2. copii mai mari de 7 ani care nu au avut tuse convulsivă(observare medicală 14 zile în timpul spitalizării pacientului, când este lăsat acasă - 25 de zile, un studiu în rezervor al tusei, nedisocierea cu echipa în perioada de observație, profilaxia cu imunoglobuline pentru copiii sub 1 an), Copii cu tuse convulsivă TEM nu se realizează.3. adulți - un singur rezervor de studiu al tusei.
dizenterie (shigeloza)
un grup extins de infecții intestinale acute (AII) ale unei persoane (infecție antroponoasă) cauzate de numeroase bacterii din genul Shigella din familia Enterobacteriaceae cu un fek - sau mecanism de transmitere a agentului patogen; boala se caracterizează printr-o leziune predominantă a colonului și intoxicație de severitate diferită, însoțită de o disfuncție semnificativă a tractului gastrointestinal, diaree, dureri abdominale și o creștere semnificativă a temperaturii corpului.
Agentul cauzal este un grup de microorganisme din familia Enterobacteriaceae din genul Shigella, inclusiv 4 specii: grupa A - Sh. dysenteriae, care includea bacteria Sh. dysenteriae 1 - Grigorieva - Shigi, Sh. dysenteriae 2 - Stutzer - Schmitz și Sh. dysenteriae 3-7 Large-Saxa (serovarii 1-12); 2) grupa B - sh. flexneri 6 - Rewcastle (serovars 1-6); 3) grupa Sh. boydii (serovars 1-18); 4) grupa D - Sh. sonnei. Cele mai comune specii sunt Sonne (pana la 60-80%) si Flexner.Shigella sunt tije gram-negative imobile, aerobe facultative. Stick Grigoriev - Shigi formează Shigi - o toxină, sau exotoxină, alte specii produc endotoxină termolabilă. Cea mai mică doză infecțioasă este tipică pentru bacteriile Grigoriev-Shigi, cea mai mare este pentru bacteriile Flexner și cea mai mare este pentru bacteriile Sonne. Reprezentanții ultimelor două specii sunt cei mai stabili în mediu: pe vase și lenjerie umedă, pot persista luni de zile, în sol - până la 3 luni, pe alimente - câteva zile, în apă - până la 2 luni; când sunt încălzite la 60 0 mor după 10 minute, când sunt fierte - imediat, în soluții dezinfectante - în câteva minute . Rezervor și excitator: o persoană care suferă de un acut sau forma cronica dizenterie, precum și un purtător - convalescent sau tranzitoriu.Perioada de contagiozitate a sursei este egală cu întreaga perioadă manifestari clinice boală plus o perioadă de convalescență în timp ce agentul patogen este excretat în fecale (de obicei, 1 până la 4 săptămâni). Transportatorii durează uneori câteva luni. MP fek - op; cale- apa, alimente (diverși factori Produse alimentare, în special lapte și produse lactate) și de uz casnic (factori de transmitere – mâini, vase, jucării, etc. contaminate cu patogeni). Susceptibilitatea naturală a oamenilor este mare. Imunitatea post-infecțioasă este instabilă, reinfecțiile sunt posibile. semne epidemiologice. Boala este omniprezentă. Copiii primilor 3 ani de viață se îmbolnăvesc mai des. Sezonalitate tipică de vară-toamnă. Morbiditatea focarului nu este neobișnuită, iar în focarele de apă predomină Shigella Flexner ca agent etiologic, iar în alimente (lapte) - Sonne's Shigella. Perioada de incubație este de la 1 la 7 zile, de obicei 2-3 zile.
Acțiuni preventive: respectarea regimului tehnologic si igienic de alimentare cu apa, precum si a regulilor de preparare, depozitare si comercializare a produselor alimentare. Educatia igienica a populatiei. persoanele care solicită munca în întreprinderile alimentare și echivalente și instituții a) salariați întreprinderile alimentare, unități de catering și comerț cu produse alimentare, bucătării de produse lactate, ferme de lactate, fabrici de lactate etc., direct implicate în procesarea, depozitarea, transportul și eliberarea alimentelor mâncare preparată, precum și repararea inventarului și a utilajelor; b) angajații instituțiilor pentru copii și ai instituțiilor medicale și de prevenire angajați în deservirea și alimentația directă a copiilor; c) angajaţii instalaţiilor de apă şi persoanele responsabile cu livrarea şi depozitarea apei potabile) sunt supuşi unui singur examen bacteriologic. Dacă sunt izolați agenți patogeni ai dizenteriei și bolilor intestinale acute, solicitantul nu are voie să lucreze și este trimis la tratament.
anchetă epidemiologică fără greșeală, acestea se efectuează în caz de afecțiuni în instituțiile preșcolare, în întreprinderile alimentare și echivalente, efectuând concomitent un examen bacteriologic al tuturor membrilor echipei. O anchetă epidemiologică în focarele rezidențiale se efectuează dacă există persoane bolnave care sunt angajați ai întreprinderilor alimentare și persoane asimilate acestora, precum și dacă printre cei care au comunicat cu copiii bolnavi care vizitează sunt copii. instituții preșcolare. În alte cazuri, necesitatea implementării acesteia este determinată de epidemiolog. Spitalizare pacient conform indicatiilor clinice si epidemiologice. Indicatii clinice: a) forma prelungita si cronica de dizenterie in timpul exacerbarii; b) boli intestinale acute la persoanele puternic slăbite de boli concomitente. Indicații epidemiologice: a) izolarea agentului cauzal al dizenteriei la lucrătorii întreprinderilor alimentare și a persoanelor asimilate acestora, izolarea agentului patogen sau prezența bolii în categorii decretate care locuiesc împreună cu salariații; b) imposibilitatea respectării regimului antiepidemic necesar la locul de reședință al pacientului, precum și încălcările regimului. Transportatorii care nu aparțin grupului de angajați ai întreprinderilor alimentare și persoanele asimilate acestora nu sunt supuși spitalizării. Persoanele care au legătură directă cu producția de alimente, depozitarea, transportul și vânzarea acestora, precum și cele asimilate acestora, sunt supuse unui examen bacteriologic dublu control, efectuat nu mai devreme de 2 zile de la terminarea tratamentului. Aceștia sunt externați numai cu un rezultat negativ al studiului (au permisiunea de a lucra pe certificatul unui medic de spital). Pacienții care au avut dizenterie confirmată bacteriologic și au fost tratați într-un spital sau la domiciliu sunt externați nu mai devreme de 3 zile de la normalizarea scaunului și a temperaturii și un studiu bacteriologic cu control negativ, care trebuie efectuat o dată nu mai devreme de 2 zile de la sfârșit. de tratament. copii vârstă mai tânără Cei care frecventează și nu frecventează grădinițele sunt externați după recuperarea clinică, dar nu mai devreme de 3 zile după normalizarea scaunului și a temperaturii, precum și la un examen bacteriologic dublu negativ. În dizenteria cronică, se efectuează un extract după ce exacerbarea dispare și toxicoza dispare, normalizarea stabilă a scaunului timp de 10 zile și un examen bacteriologic dublu negativ, efectuat nu mai devreme de 2 zile după terminarea tratamentului. În cazul unui rezultat pozitiv al unui examen bacteriologic efectuat într-un spital înainte de externare, astfel de persoane continuă tratamentul. Copiii care au avut dizenterie acută, infecții intestinale cu un agent patogen stabilit și exacerbare a dizenteriei cronice au voie să se alăture echipei dacă scaunul este normalizat timp de 5 zile, în stare bună, temperatura normalași un rezultat negativ al unui singur examen bacteriologic. Măsuri împotriva factorilor transmiterea agentului patogen. În vatră se efectuează dezinfecția curentă și finală. efectuează măsuri pentru distrugerea muștelor și eliminarea zonelor de reproducere a acestora. Dezbinare. Pentru persoanele care au comunicat cu un pacient cu dizenterie sau un purtător, se stabilește observația medicală timp de 7 zile și se prescrie un bacteriofag de dizenterie. Angajații întreprinderilor alimentare și persoanele asimilate acestora, atunci când au de-a face cu pacienți cu dizenterie și boli intestinale acute, sunt supuși unui singur examen bacteriologic (dacă rezultatul este pozitiv, sunt suspendați de la muncă și urmează tratament). În perioada examinării și în termen de 7 zile de la izolarea ultimului pacient (purtător), admiterea de noi copii, transferul copiilor din grup în grup, precum și în alte instituții pentru copii este posibilă numai cu permisiunea epidemiologul . Observarea dispensarului persoanele care suferă de dizenterie cronică, confirmată de eliberarea agentului patogen, și purtătorii care secretă agentul patogen pentru o perioadă lungă de timp, sunt supuse observației timp de 3 luni. cu o examinare lunară de către un specialist în boli infecțioase al unei policlinici sau un medic de raion și examen bacteriologic. In acelasi timp,
15. Observarea dispensară după o acută dizenterie sunt supuse:
1) angajații unităților de alimentație publică, comerț cu produse alimentare, Industria alimentară;
2) copiii orfelinatelor, orfelinatelor, internatului;
3) angajații dispensarelor psiho-neurologice, orfelinate, orfelinate, case de bătrâni și persoane cu dizabilități.
16. Observația dispensară se efectuează în termen de o lună, la finalul căreia este obligatoriu un singur examen bacteriologic.
17. Numărul de vizite la medic se stabilește în funcție de indicațiile clinice.
18. Supravegherea dispensarului se realizează de către un medic raional (sau medic de familie) la locul de reședință sau un medic din cabinetul de boli infecțioase.
19. În cazul reapariției bolii sau al unui rezultat pozitiv al unui examen de laborator, persoanele care s-au vindecat de dizenterie sunt din nou tratate. După încheierea tratamentului, aceste persoane sunt supuse unor examinări de laborator lunare timp de trei luni. Persoanele care poartă bacterii mai mult de trei luni sunt tratate ca pacienți cu o formă cronică de dizenterie.
20. Persoanele din grupa populației decretată sunt permise de către angajator să lucreze în specialitatea lor din momentul în care prezintă certificatul de însănătoșire. Un certificat de recuperare este eliberat de către medicul curant numai după recuperarea completă, confirmată de rezultatele examenului clinic și bacteriologic.
Persoanele cu dizenterie cronică sunt transferate la locul de muncă unde nu prezintă un pericol epidemiologic.
21. Persoanele cu dizenterie cronică se află în observație la dispensar pe parcursul anului. Examenele bacteriologice și examinarea de către un medic infecțios a persoanelor cu dizenterie cronică se efectuează lunar.
6. Cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizarea și implementarea măsurilor sanitare și antiepidemice (preventive) de prevenire salmoneloza
22. Următoarele categorii de persoane sunt supuse examenului bacteriologic obligatoriu pentru salmoneloză:
1) copii sub doi ani internați într-un spital;
2) adulți internați într-un spital pentru îngrijirea unui copil bolnav;
3) femeile în curs de naștere, puerperă, în prezența disfuncției intestinale la momentul internării sau în ultimele trei săptămâni înainte de spitalizare;
4) toți pacienții, indiferent de diagnostic, cu apariția unor tulburări intestinale pe durata șederii în spital;
5) persoane din grupele decretate ale populației care ar fi fost sursa de infecție în focarul de salmoneloză.
23. Se efectuează anchetă epidemiologică a focarelor de salmoneloză în caz de îmbolnăvire a persoanelor aparținând grupului de populație decretat sau a copiilor cu vârsta sub doi ani.
24. Spitalizarea pacienţilor cu salmoneloză se efectuează conform indicaţiilor clinice şi epidemiologice.
25. Un extract de convalescenți după salmoneloză se efectuează după o recuperare clinică completă și un singur examen bacteriologic negativ al fecalelor. Studiul se efectuează nu mai devreme de trei zile după terminarea tratamentului.
26. Observatie dispensar dupa boală trecută sunt expuse doar grupuri decretate ale populaţiei.
27. Observarea dispensară a persoanelor care s-au vindecat de salmoneloză se efectuează de către un medic din cabinetul de boli infecțioase sau medicii de raion (de familie) de la locul de reședință.
Persoanele din grupele decretate ale populației sunt permise de către angajator să lucreze în specialitatea lor din momentul în care prezintă un certificat de recuperare.
28. Convalescentii din grupele decretate ale populatiei sunt autorizati de catre angajator sa lucreze in specialitatea lor din momentul in care ofera certificat de recuperare.
Subdiviziunile teritoriale ale departamentului organului de stat în domeniul bunăstării sanitare și epidemiologice a populației sunt suspendate din activitatea lor principală pentru cincisprezece zile calendaristice. Angajatorul îi transferă la locul de muncă unde nu prezintă pericol epidemiologic.
Când este suspendat în termen de cincisprezece zile calendaristice, se efectuează un studiu triplu al fecalelor. Cu un rezultat pozitiv repetat, procedura de suspendare de la muncă și examinări se repetă pentru încă cincisprezece zile.
Atunci când un bacteriopurtător este stabilit de mai mult de trei luni, persoanele, în calitate de purtători cronici de Salmonella, sunt suspendate de la locul de muncă în specialitatea lor timp de douăsprezece luni.
După expirarea termenului, se efectuează un studiu de trei ori al fecalelor și bilei cu un interval de una până la două zile calendaristice. La primirea rezultatelor negative, li se permite să lucreze principal. La primirea unui rezultat pozitiv, astfel de persoane sunt considerate purtători de bacterii cronice, direcțiile teritoriale ale departamentului organului de stat în domeniul bunăstării sanitare și epidemiologice a populației sunt scoase de la locul de muncă în cazul în care prezintă un pericol epidemiologic.
29. Copiii care continuă să excrete salmonela după terminarea tratamentului sunt suspendați de către medicul curant de la vizitarea organizației de învățământ preșcolar timp de cincisprezece zile calendaristice, în această perioadă se efectuează o examinare de trei ori a fecalelor cu un interval de una până la două. zile. Cu un rezultat pozitiv repetat, aceeași procedură de suspendare și examinare se repetă pentru încă cincisprezece zile.
Cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizarea și implementarea măsurilor sanitare și antiepidemice (preventive) de prevenire a febrei tifoide și paratifoide
30. Supravegherea sanitară și epidemiologică de stat a incidenței febrei tifoide și paratifoide în rândul populației include:
1) analiza informațiilor privind starea sanitară a așezărilor, în special a celor care sunt nefavorabile din punct de vedere al incidenței infecțiilor tifoide și paratifoide;
2) implementarea supravegherii sanitare și epidemiologice de stat și identificarea grupurilor de risc în rândul populației;
3) determinarea tipurilor de fagi de culturi izolate de la pacienți și purtători de bacterii;
4) înregistrarea și observarea la dispensar a celor care s-au vindecat de febră tifoidă și paratifoidă în vederea identificării și igienizării purtătorilor de bacterii, în special din rândul angajaților întreprinderilor alimentare și ai altor grupuri de populație decretate;
5) planificarea măsurilor preventive și antiepidemice.
31. Măsurile preventive pentru bolile tifoide și paratifoide au ca scop realizarea măsurilor sanitare și igienice care să prevină transmiterea agenților patogeni prin apă și alimente. Se efectuează supravegherea sanitară și epidemiologică de stat a stării sanitare și tehnice a următoarelor unități:
1) sisteme de alimentare cu apă, surse de alimentare cu apă centralizate, descentralizate, instalații de captare a apei, zone de protecție sanitară a surselor de apă;
2) industria alimentară, comerțul alimentar, alimentația publică;
3) sistem de canalizare.
32. Inainte de a fi permise sa lucreze, persoanele din grupele decretate ale populatiei, in urma unui examen medical, sunt supuse unui examen serologic prin stadializarea unei reactii directe de hemaglutinare cu ser sanguin si un singur examen bacteriologic. Persoanele au voie să lucreze cu rezultate negative ale examinărilor serologice și bacteriologice și în absența altor contraindicații.
În cazul unui rezultat pozitiv al reacției directe de hemaglutinare, se efectuează o examinare bacteriologică suplimentară de cinci ori a fecalelor native cu un interval de una până la două zile calendaristice. Dacă rezultatele acestei examinări sunt negative, se efectuează un singur studiu bacteriologic al bilei. Persoanele care au primit un examen bacteriologic negativ al fecalelor și bilei au voie să lucreze.
Persoanele care au rezultate pozitive ale examenului serologic și bacteriologic sunt considerate purtători bacterieni. Sunt tratați, înregistrați și monitorizați medical. Subdiviziunile teritoriale ale departamentului organului de stat în domeniul bunăstării sanitare și epidemiologice a populației scot de la locul de muncă purtătorii de bacterii unde prezintă pericol epidemic.
33. Conform Decretului Guvernului Republicii Kazahstan din 30 decembrie 2009 nr. 2295 „Cu privire la aprobarea listei bolilor împotriva cărora se efectuează vaccinări preventive, Regulile de aplicare a acestora și grupurile de populație supuse vaccinărilor de rutină ”, angajații instalațiilor de canalizare și epurare sunt supuși vaccinării împotriva febrei tifoide.
34. În focarul febrei tifoide sau paratifoidei se iau următoarele măsuri: 1) identificarea tuturor bolnavilor prin interogare, examinare, termometrie, examen de laborator;
2) izolarea în timp util a tuturor pacienților cu febră tifoidă, febră paratifoidă;
3) identificarea și efectuarea unei examinări de laborator a persoanelor care au avut anterior febră tifoidă și paratifoidă, grupuri decretate ale populației, persoane cu risc de infecție (care au consumat alimente sau apă suspecte de infectare, care au fost în contact cu pacienții);
4) în focarul cu o singură boală la persoane din grupele de populație decretate, se efectuează un singur examen bacteriologic al fecalelor și un studiu al serului sanguin în reacția de hemaglutinare directă. La persoanele cu un rezultat pozitiv al reacției directe de hemaglutinare, se efectuează un examen bacteriologic repetat de cinci ori a fecalelor și urinei;
5) în cazul bolilor de grup, se efectuează o examinare de laborator a persoanelor care se presupune că sunt sursa de infecție. Examenul de laborator include o examinare bacteriologică de trei ori a fecalelor și urinei cu un interval de cel puțin două zile calendaristice și o singură examinare a serului sanguin prin metoda reacției directe de hemaglutinare. La persoanele cu un rezultat pozitiv al reacției directe de hemaglutinare, se efectuează un examen bacteriologic suplimentar de cinci ori al fecalelor și urinei cu un interval de cel puțin două zile calendaristice, iar dacă rezultatele acestei examinări sunt negative, bila este examinată o dată. ;
6) sunt suspendate temporar persoanele din grupele decretate ale populației care au contact sau comunicare cu bolnavii de febră tifoidă sau paratifoidă la domiciliu, direcțiile teritoriale ale direcției organului de stat în domeniul bunăstării sanitare și epidemiologice a populației. de la locul de muncă până la internarea pacientului, se efectuează dezinfecția finală și se obțin rezultate negative odată cu examenul bacteriologic al fecalelor, urinei și reacția de hemaglutinare directă;
7) persoanele cu risc de infecție, împreună cu examinările de laborator, se află sub supraveghere medicală cu controale medicale zilnice și termometrie timp de douăzeci și una de zile calendaristice în cazul febrei tifoide și paisprezece zile calendaristice în cazul febrei paratifoide din momentul izolării. ultimul pacient;
8) pacienții identificați și purtătorii de febră tifoidă și paratifoidă sunt imediat izolați și trimiși la organizațiile medicale pentru examinare și tratament.
35. Profilaxia de urgență în focare de febră tifoidă și febră paratifoidă se realizează în funcție de situația epidemiologică. În focarele febrei tifoide, un bacteriofag tifoid este prescris în prezența febrei paratifoide, un bacteriofag polivalent de salmonella. Prima numire a unui bacteriofag se efectuează după colectarea materialului pentru examinarea bacteriologică. Bacteriofagul este prescris și convalescenților.
36. În focarele de febră tifoidă și paratifoidă sunt obligatorii măsuri de dezinfecție:
1) dezinfecția curentă se efectuează în perioada de la momentul identificării pacientului până la internare, la convalescenți în termen de trei luni de la externarea din spital;
2) dezinfecția curentă este organizată de un lucrător medical al unei organizații medicale și efectuată de o persoană care îngrijește un pacient, o persoană convalescentă sau un purtător de bacterii;
3) dezinfecția finală se efectuează de către stațiile de dezinfecție sau secțiile (departamentele) de dezinfecție ale organelor (organizațiilor) serviciului sanitar și epidemiologic, din mediul rural - spitale medicale rurale, ambulatorii;
4) dezinfecția finală în mediul urban se efectuează în cel mult șase ore, în mediul rural - la douăsprezece ore de la internarea pacientului;
5) in cazul depistarii unui pacient cu febra tifoida sau paratifoida intr-o organizatie medicala, dupa izolarea pacientului in incinta in care acesta se afla, dezinfectarea finala se realizeaza de catre personalul acestei organizatii.
SUPRAVEGHEREA DISPENSARULUI PENTRU BOL
Pentru 3 luni se stabilește observarea dispensară a tuturor categoriilor de bolnavi de dizenterie acută și alte infecții diareice intestinale, precum și a celor care au fost igienizat din cauza bacteriopurtătorului. Celor care au fost bolnavi de dizenterie după ce au fost externați dintr-o instituție medicală li se prescrie alimentație alimentară „pentru 30 de zile. Observația dispensară se efectuează de către medicul unității și medicul cabinetului de boli infecțioase. Include: o examinare lunară. de către medicul unității, un sondaj al bolnavilor și o examinare macroscopică a fecalelor, dacă este necesar, o cercetare suplimentară coprocitologică și instrumentală, precum și studii bacteriologice în perioadele indicate mai jos.
În prima lună după ce au fost externați dintr-o instituție medicală, lucrătorii bolnavi de alimentare cu apă și din rândul personalului militar și lucrătorilor Ministerului Apărării sunt supuși examinărilor bacteriologice de trei ori cu un interval de 8-10 zile. În următoarele două luni, studii bacteriologice ale acestor categorii sunt efectuate o dată pe lună. Lucrătorii din domeniul alimentației și al apei nu sunt suspendați de la locul de muncă în specialitatea lor pe perioada de observație la dispensar.
Pentru militarii bolnavi care nu sunt lucrători cu alimente și apă, examinările bacteriologice sunt efectuate o dată pe lună. Nu sunt repartizați la ținuta de sufragerie pentru perioada de observație la dispensar.
În caz de reapariție a bolii sau depistarea agenților patogeni ai grupului intestinal în fecale, toate categoriile de cei care au fost din nou bolnavi
" - Alimente dietetice numit în baza Ordinului Ministerului Apărării al URSS nr.460 din 29 decembrie 1989 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire în continuare a examinării medicale a personalului militar” al SA și al Marinei.Anexa 1 - pentru ofițeri, însemne și angajați de serviciu de lungă durată.Anexa 2 – pentru personalul militar privat.
ședere într-o instituție medicală, după care examinările menționate mai sus se efectuează din nou în termen de 3 luni.
Dacă bacteriopurtătorul continuă mai mult de 3 luni sau după 3 luni de la externarea din instituția medicală, au disfuncții intestinale și se constată modificări patologice membrana mucoasă a rectului, apoi sunt tratați ca pacienți cu o formă cronică de dizenterie, iar personalul militar și lucrătorii Ministerului Apărării asociați cu facilitățile de alimentare cu apă și alimente sunt suspendați de la locul de muncă în specialitatea lor. Aceștia au voie să lucreze în specialitatea lor numai după recuperarea completă, confirmată de rezultatele examinărilor clinice și bacteriologice, precum și de datele sigmoidoscopiei.
Persoanele cu dizenterie cronică se află în observație la dispensar pe parcursul anului. Examenele bacteriologice și examinarea de către un medic infecțios a acestor persoane se efectuează lunar.
Datele privind starea de sănătate a persoanei bolnave în timpul observării la dispensar, precum și rezultatele examenelor speciale de laborator și clinice, se înscriu în cartea medicală a subiectului.
Cei care au fost bolnavi, care nu prezintă semne de boală după ultimul examen bacteriologic, examenul final de către un medic infecțios și expirarea perioadei de observație la dispensar, sunt scoși din registru și se face marcajul corespunzător. în cartea medicală.
EXAMEN MEDICAL MILITARExaminarea medicală militară a personalului militar se efectuează în conformitate cu Ordinul Ministerului Apărării al Federației Ruse nr. 315 din 22 septembrie 1995 „Cu privire la procedura de efectuare a unui examen medical militar în Forțele Armate ale Federației Ruse. ”.
^ în conformitate cu art. 1 „Planul de Boli al Ordinului Ministerului Apărării, nr. 315, sunt supuși tratamentului în regim de internare personalul militar care face serviciul militar în recrutare cu dizenterie cronică, precum și bacteriopurtător-salmonella. În caz de persistentă
-55-al primului purtător de bacterii de mai mult de 3 luni, sunt recunoscuți ca parțial apți pentru serviciul militar la punctul „a”, iar cei examinați în coloana I din Lista Bolilor de la punctul „b” sunt recunoscuți ca temporar inapți pentru serviciul militar pt. 6 luni pentru tratament. În viitor, cu bacteriopurtător continuat, confirmat cercetare de laborator, acestea sunt examinate la paragraful „a”.
Punctul „b” include afecțiunile după ce a suferit boli infecțioase acute în prezența unor tulburări funcționale temporare, când, la finalizarea tratamentului internat, pacientul păstrează astenia generală, pierderea forței și malnutriția. O concluzie privind concediul medical poate fi emisă numai în cazurile de evoluție severă și complicată a bolii, atunci când este necesară o perioadă de cel puțin o lună pentru a evalua persistența modificărilor reziduale și a restabili complet capacitatea persoanei examinate de a efectua sarcini de serviciu militar.
Soldaţii care au suferit uşoare şi formă moderată boli infecțioase, nu se acordă concediu medical. Tratament de reabilitare această categorie de bolnavi recuperați ajunge în secțiile de reabilitare ale spitalelor militare (centre speciale de convalescență) sau posturi medicale unităţi militare, unde se poate organiza complexul necesar de măsuri de reabilitare. În cazuri excepționale, reabilitarea este permisă în secțiile infecțioase și terapeutice ale instituțiilor medicale militare.
EPIDEMIOLOGIE DizenterieDizenteria și majoritatea celorlalte infecții diareice intestinale acute sunt antroponoze cu mecanism fecal-oral de transmitere a agentului patogen. Locul localizării principale a agentului patogen în aceste infecții este intestinul, eliberarea agentului patogen.
-56-Generalitatea mecanismului de transmitere determină legile generale de dezvoltare și manifestări ale procesului epidemic în infecțiile cu cime.De aceea, următoarea caracterizare epidemiologică a dizenteriei se referă în termeni generali la ansamblul infecțiilor intestinale acute vnne.În același timp, caracteristicile biologice tipuri diferite agenții patogeni sunt, de asemenea, determinați de particularitatea epipemiologiei formelor nosologice individuale, care trebuie luate în considerare atunci când se iau măsuri pentru prevenirea lor.
Caracteristici epidemiologiceAgenții cauzali ai dizenteriei se caracterizează printr-o variabilitate pronunțată a caracteristicilor biologice de bază. Populațiile de Shigella sunt eterogene în ceea ce privește virulența, antigenicitatea, activitatea biochimică, colicinogenitatea și sensibilitatea la colicinos, sensibilitatea la antibiotice, rezistența la mediu și alte caracteristici. Caracteristicile agentului patogen în funcție de aceste semne se modifică într-o gamă largă la diferite faze ale dezvoltării procesului epidemic.
Agenții cauzali ai dizenteriei, în special Shigella Sonne, sunt foarte capabili să supraviețuiască în mediul extern. În funcție de condițiile de temperatură și umiditate, își păstrează proprietățile biologice de la 3-4 zile la 1-2 luni, iar în unele cazuri până la 3-4 luni sau chiar mai mult. În condiții favorabile, shigella este capabilă să se reproducă în produsele alimentare (în special consistența lichidă și semi-lichidă). Temperatura optima reproducerea lor este de aproximativ 37°C, intervalul de temperaturi permisive este de la 18 la 40 - 48°C, pH-ul optim al mediului este de aproximativ 7,2. Shigella Sonne se reproduce cel mai intens în produsele alimentare.
Sursa agentului infecțios în dizenterie o reprezintă pacienții cu forme acute și cronice, precum și purtătorii bacterieni (persoane cu o formă subclinică de infecție), care excretă.
to> t shigella in mediul extern cu fecale. Cel mai contagios-
s pacienții cu forme acute ale bolii care apar de obicei. într-un sens epidemic, prezentatorii și bacteriopurtătorii din rândul lucrătorilor permanenți prezintă un pericol deosebit "ar>" cu I și ^-^^^b^kiya, precum și cu persoanele din ordinul zilnic pentru masă și cai, dizenteria este contagioasă de la debutul bolii și, uneori, cu perioadă de incubație. Durata excitației
pacientul, de regulă, nu depășește o săptămână, dar poate fi amânat până la 2-3 săptămâni. Rolul convalescentelor cu dizenterie acuta si cronica ca surse de infectie este ceva mai mare in dizenteria Flexner.
Mecanism fecal-oral transmiterea agentului cauzal al dizenteriei se realizează prin hrană, apă și căile de contact casnice. În condițiile colectivelor militare, traseele dense și de apă au cea mai mare importanță.
În partea (pe navă), introducerea agentului patogen în produsele alimentare poate fi efectuată:
De mâinile bolnavilor sau purtători de bacterii din rândul lucrătorilor din catering, ordin de muncă zilnic „în cantină, precum și alte persoane implicate în servirea meselor sau distribuirea alimentelor dacă nu respectă regulile de igienă personală;
Apă infectată folosită pentru spălarea alimentelor și gătitul;
Muștele sinantropice în prezența latrinelor fără canalizare sau a defecțiunilor de canalizare;
Prin vesela (vesela de bucătărie) și ustensilele de bucătărie injectate cu mâini murdare, apă poluată sau muște.
Infectarea produselor din sala de mese (bufet, magazin) apare cel mai adesea atunci când un pacient sau un purtător de bacterii lucrează ca tăietor de pâine, mașină de spălat vase, distribuitor de alimente preparate sau vânzător. Acest lucru este facilitat de nerespectarea de către lucrătorii din sectorul alimentar enumerați a regulilor de igienă personală, a regulilor de spălare și depozitare a vaselor.
În majoritatea meselor gata făcute incluse în dieta personalului militar, agenții patogeni de dizenterie se pot înmulți dacă sunt încălcate regulile de procesare și depozitare a alimentelor. Posibilitatea reproducerii lor este deosebit de mare în salate, vinegrete, carne fiartă, carne tocată, pește fiert, lapte și produse lactate, compoturi și jeleu. Pe pâine, biscuiți, zahăr, pe vasele spălate și pe ustensile de bucătărie, agenții patogeni nu se înmulțesc, dar pot persista până la câteva zile.
Infectarea personalului cu dizenterie cu apă poate apărea atunci când se utilizează apă pentru uz casnic și de băut care nu îndeplinește cerințele GOST „Apă potabilă” în ceea ce privește indicatorii microbiologici, precum și atunci când se scălda în rezervoare poluate cu canalizare.
Neînțelegerea apei folosite în partea pentru menaj și băut ^ apare în majoritatea cazurilor:
întreg, g ddtsii canalizare și apă de suprafață în alimentarea cu apă
" "prin ^ cămine de vizitare sau alte zone cu ^ Inexactitate afectată, în special în timpul întreruperilor în alimentarea cu apă;
eroi ai infiltrațiilor în puțuri, puțuri de canalizare din non-canal
canalizare sau canalizare;
fie când se folosesc recipiente nedezinfectate pentru furnizarea și extragerea apei, când se folosesc furtunuri, găleți și căni contaminate în timp ce umplem recipientele și preluăm apă din ele;
„- când apa din afara bordului intră în sistemul de apă potabilă al navei, mai ales în timp ce stați într-un port sau într-o radă.
Infecția cu dizenterie este posibilă și prin contact și contact casnic - atunci când agentul patogen este introdus în gură cu mâinile contaminate cu fecalele pacienților sau purtători de bacterii prin diferite obiecte din mediu. Acest lucru este facilitat de nerespectarea regulilor de igienă personală (mâinile nu se spală cu săpun) după vizitarea toaletei, repararea sau curățarea sistemului de canalizare (cu 4 căi), curățarea sau curățarea latrinelor, lucrările de terasament în zonele contaminate cu efluent de canalizare. sau fecale.
În ceea ce privește susceptibilitatea la shigeloză și alte infecții intestinale, oamenii sunt foarte eterogene. S-a stabilit că la persoanele cu grupa sanguină A (II) predomină formele de infecție pronunțate clinic. Cea mai mare sensibilitate la infecție la persoanele cu grupa sanguină A (II), Hp (2), Rh (-). Cea mai mică imunorezistență a oamenilor pentru mulți infectii intestinale apare la sfarsitul primaverii. Printre adulti, aproape oameni sanatosi cel puţin 3-5% se caracterizează prin susceptibilitate crescută la infecţii diareice.
După o boală cu dizenterie sau o infecție asimptomatică, se formează o scurtă imunitate specifică speciei și tipului. În protejarea organismului de infecții, rolul principal „aparține factorilor imunității locale (microfage, limfocite T, IgA secretoare). Imunitatea locală suficient de intensă se menține numai cu atac antigenic sistematic. În absența influențelor antigenice, durata
stocarea IgA specifică într-un titru protector nu depășește 2-3
-59-luni pentru dizenteria Sonne și 5-6 luni pentru dizenteria Flexnap
Rezistența organismului la agenții patogeni ai infecțiilor intestinale poate fluctua sub influența naturală (climatică liofizică, geomagnetică etc.) și socială (adaptare la noile condiții de viață, psihică și exercițiu fizic, expunerea la riscuri profesionale etc.).
Malnutriția cantitativ și calitativ, suprasolicitarea prelungită, supraîncălzirea organismului contribuie la scăderea rezistenței la infecția cu shigeloză.
Recuperarea din dezenterie este de obicei însoțită de eliberarea organismului de agentul patogen. Cu toate acestea, în caz de insuficiență a sistemului imunitar, curățarea organismului de agentul patogen este întârziată cu o lună sau mai mult. Se formează o trăsură de convalescență, iar la unii dintre cei care au fost bolnavi, boala dobândește curs cronic.
Manifestări ale procesului epidemicDizenteria în grupurile militare se observă sub formă de cazuri unice și boli de grup. Principala cale de transmitere a agentului patogen în boli individuale este alimentația, care se realizează, de regulă, la unitățile alimentare. Infecțiile pot fi asociate cu:
Cu utilizarea produselor infectate, în (pe) care agentul patogen nu se înmulțește (pâine, zahăr, produse de cofetărie, fructe, legume crude);
Cu utilizarea de către militarii individuali a produselor infectate în afara unității sau a apei din surse care nu sunt destinate alimentării cu apă potabilă .; probabilitatea de infectare a personalului militar din afara unității crește semnificativ în perioadele de creștere epidemică a incidenței în rândul populației.
Incidența de grup a dizenteriei este o consecință a activării rutei alimentare sau apei de transmitere a agentului patogen la instalațiile unității. În acest caz, incidența se poate manifesta sub forma unei creșteri treptate prelungite a numărului de cazuri izolate de dizenterie (epidemie cronică) sau o creștere rapidă a numărului de boli (epidemie acută sau focar epidemic).
Cronic epidemie alimentară se dezvoltă ca urmare a contaminării moderate prelungite a alimentelor fără acumularea ulterioară (sau cu o ușoară acumulare) a agentului patogen. Factorii intermediari de transmisie în acest caz sunt mâinile „murdare” ale unuia-
mai multe) un lucrător alimentar - un pacient (purtător), in-go (re-sue legume sau muște. Durata epidemiei este op-
^""este consumat de durata contaminării alimentelor. ^ „Muște” epidemii se dezvoltă în timpul reproducerii în masă
piese fara canalizare si cu insuficienta eficienta a muștelor „.„măsuri de muște. În epidemiile alimentare cronice, cazurile de boli sunt distribuite difuz între indivizi. obiect alimentar comun voluminos. Daca infectia provine de la
sud sursă, atunci un tip de agent o-cauzativ este izolat de la pacienți și purtători. În alte cazuri, se observă polietiologia.
Cronic epidemie de apă se dezvoltă ca urmare a utilizării pe termen lung a apei nedezinfectate din rezervoare deschise sau conducte tehnice de apă, cu poluare periodică a surselor și sistemelor de alimentare cu apă din cauza funcționării defectuoase a puțurilor, rețelelor de alimentare cu apă, încălcării regulilor de funcționare, tehnologiei de purificare a apei. și dezinfecția la principalele instalații de alimentare cu apă, precum și regulile de îndepărtare și dezinfecție a fecalelor și a apelor uzate. Epidemiile de acest tip pot apărea în orice moment al anului, dar relativ mai des se dezvoltă iarna și primăvara. Ele se caracterizează printr-o susceptibilitate destul de uniformă la grupuri de oameni furnizate cu apă dintr-o singură sursă sau sistem și un politip de agenți patogeni cu predominanța speciilor Flexner și Boyd.
Epidemii alimentare acute apar în colectivele militare numai în cazul utilizării de către personal a alimentelor în care microbii dizenteriei s-au înmulțit. Acest lucru este posibil în cazul păstrării vaselor infectate la o temperatură favorabilă pentru reproducerea agentului patogen.
Epidemii alimentare acute poate apărea în orice moment al anului. Mai des se dezvoltă pe fondul epidemilor cronice, când probabilitatea muncii pacienților și purtătorilor de bacterii la obiectele alimentare crește în special. În perioada inter-epidemică, astfel de focare sunt rar observate și sunt de obicei asociate cu încălcări grave în organizarea nutriției personalului militar. Pentru epidemiile alimentare acute - a ^ edkte P HO t0 "că cea mai mare parte a bolilor apar în
" "scurt la durata medie perioada de incubație și timpul de până la HKHOBe 1 ™ a tuturor bolilor se încadrează în perioada maximă de infecție. În plus, în aceste epidemii, există o frecvență ridicată a manifestărilor clinice severe.
boli, inclusiv severe și moderate. De regulă, monotipul agentului patogen este dezvăluit, dar atunci când piita este infectată cu apă contaminată cu fecale, este posibil și politipismul.
Epidemii acute de apă apar atunci când personalul folosește apă contaminată cu doze masive de agent patogen.E posibil atunci când apa este contaminată ca urmare a unui accident la rețelele de alimentare cu apă sau de canalizare, în timpul unei opriri temporare a instalațiilor de tratare a apei de cap sau în timpul unei întreruperi în dezinfectarea apei, atunci când este utilizată. de către personalul de uz casnic și de consum al apei din rezervoare puternic poluate (apă din exterior).
Epidemiile acute transmise prin apă se pot dezvolta în orice moment al anului. Mai des apar într-o perioadă caracteristică unei epidemii cronice de apă (toamnă, iarnă, primăvară). Trebuie avut în vedere că o epidemie cronică de apă într-o garnizoană, o așezare se manifestă adesea sub forma unei serii de focare acute de apă care par a fi independente unele de altele în diferite comunități. Pentru focarele de apă, agentul patogen se caracterizează printr-o natură politipică, o frecvență relativ ridicată a formelor ușoare și șterse de infecție.
Dinamica pe termen lung a morbidității dizenteria se caracterizează printr-o anumită tendință (creștere, scădere, stabilizare) și fluctuații periodice. Caracteristicile tendinței sunt determinate de calitatea măsurilor care vizează eliminarea principalelor cauze de morbiditate (în primul rând cauzele epidemilor cronice de apă și alimente).
Principalele fluctuații periodice ale incidenței dizenteriei și a altor boli diareice în trupe se observă la intervale de 5-8 ani. Cauzele lor sunt asociate în primul rând cu modificări ale condițiilor naturale pentru desfășurarea procesului epidemic, care determină activitatea hranei (muscă) și a căilor de transmitere a apei a agentului patogen, precum și dinamica rezistenței umane și dinamica virulenţa populaţiilor de patogeni asociate acestuia. Creșterile periodice ale incidenței sunt asociate în principal cu o creștere a intensității creșterilor sezoniere și a frecvenței focarelor episodice care se dezvoltă pe fondul lor.
Dinamica anuală a incidenței dizenteria este alcătuită din incidența pe tot parcursul anului (în afara sezonului, inter-epidemic), epidemia sezonieră crește și episodică (neregulată)
Nivelul focarelor de morbiditate pe tot parcursul anului este cel mai stabil și în permanență determinat de calitatea apei menajere și potabile, de calitatea dvs.-provoacă „adil igiena personală pentru tot personalul, iar anterior plin de lucrători permanenți și temporari ai unităților alimentare) . Toate epidemiile de dizenterie sunt asociate cu un obișnuit
mviziunea într-o anumită perioadă a anului alimentar sau apei ak 1 transmiterea agentului patogen, fluctuațiile sezoniere ale imunorezistenței organismului la infecțiile intestinale și, ca urmare, cu formarea celor mai favorabile condiții de mediu pentru cyocularea Shigella, predomină epidemiile sezoniere și epidemiile de vară-toamnă în zona cu climă caldă. momentul debutului, durata și înălțimea creșterilor sezoniere ale incidenței sunt în mare măsură determinate de condițiile naturale și climatice ale zonei și de condițiile meteorologice ale unui anumit an. Cel mai adesea, dezvoltarea epidemilor sezoniere este asociată cu activarea sau apariția a factorilor suplimentari de transmitere a agenților patogeni (deteriorarea calității apei în perioadele toamnă-iarnă și iarnă-primăvară, creșterea muștelor într-o garnizoană fără canalizare, primirea personalului infectat pentru indemnizație legume proaspete). Dar, odată cu prezența constantă a condițiilor preliminare pentru implementarea căilor foarte active de transmitere a agentului patogen (de exemplu, alimente), apariția unei creșteri sezoniere a incidenței este posibilă fără apariția unor factori de transmisie suplimentari. Creșterea sezonieră în acest caz se dezvoltă din cauza acumulării unui strat de indivizi susceptibili care depășește pragul de apariție a unei epidemii (pierderea imunității specifice la cei infectați în perioada epidemică anterioară, scăderea sezonieră a rezistenței organismului). Unul dintre factori importanți activarea procesului epidemiologic în colectivele militare este sosirea unui tânăr recrut mai susceptibil la infecție.
Se încarcă...