Medicul la domiciliu (manual)
Capitolul XX. ASISTENȚĂ MEDICALĂ. PROCEDURI TERAPEUTICE SI DIAGNOSTIC
Băncile. Mecanismul acțiunii lor este că presiunea negativă creată în timpul arderii oxigenului aspiră pielea și țesutul subcutanat în borcan, ducând la hiperemie (roșeață) pronunțată a acestora și chiar la ruperea vaselor mici, capilare. Hemoragiile rezultate sunt în esență autohemoterapie, activând reacțiile imune (de protecție) ale pacientului.
Băncile folosesc boli inflamatorii plămâni (bronșită, pneumonie), cu miozită, nevralgie, nevrite. Efectul lor terapeutic este asociat cu un flux local de sânge și limfă către piele și țesuturile subiacente. Acest lucru le îmbunătățește nutriția, focarele inflamatorii se rezolvă mai repede, iar cu nevralgie scad durere.
Băncile sunt plasate în funcție de locația focarului de inflamație: sub clavicule, sub omoplați și între ele, pe partea inferioară a spatelui, adică acolo unde stratul de mușchi și grăsime este mai gros și nu există proeminențe și îngroșări osoase. Pentru fiecare zonă selectată, vor fi necesare 5-6 cutii. Regiunea inimii este lăsată liberă. Pregătiți: un set de conserve curate și uscate șterse (20-25 bucăți), un cortsang (clip), o bucată de vată, alcool, chibrituri, vaselina. Pacientul este asezat pe burta, dupa ce a frecat pielea cu alcool, se unge cu un strat subtire de vaselina pentru a sigila mai bine pielea cu marginile borcanului. Cu mâna stângă, iau un kortsang cu o bucată de vată prinsă, care este umezită cu alcool și aprinsă. Ei iau un borcan cu mâna dreaptă, introduc energic și scot focul în cavitatea lui și îl pun rapid cu gâtul pe partea dorită a corpului. Datorită presiunii negative din bancă, pielea și țesutul subcutanat sunt aspirate în ea, dobândind o culoare roz sau violet strălucitor. Vasele de sânge mici se pot rupe - există o hemoragie în piele. Nu este înfricoșător, tratamentul va fi doar mai eficient. Aspirația tisulară puternică provoacă o senzație de tensiune, uneori durere surdă.
Când toate malurile sunt așezate, pacientul este acoperit cu o pătură. Borcanele sunt ținute timp de 15-20 de minute (pentru copii - 5-10 minute), se scot astfel: borcanul este înclinat cu mâna stângă, iar degetul mâinii drepte este apăsat pe piele lângă marginea borcanul - lăsând aer în el. Când procedura se încheie, pielea este ștersă cu grijă și pacientul este lăsat în pat. Băncile sunt plasate zilnic sau o dată la două zile - după cum recomandă medicul. Faceți o baie, un duș în ziua procedurii nu merită.
După conserve, pe piele rămân pete violet și violet închis, ca după o vânătaie severă. Ele vor dispărea treptat. Băncile nu pot fi folosite pentru boli de piele, epuizare, sângerare crescută.
Baroterapie. Utilizarea oxigenului sau a aerului atmosferic sub presiune mare, joasă sau intermitentă în scopuri terapeutice. Baroterapia poate fi atât generală (o persoană se află într-o cameră de presiune), cât și locală (un membru afectat este plasat într-o cameră de presiune mică). Cel mai frecvent tratament tensiune arterială crescută oxigen - oxigenoterapie hiperbară. Această procedură este utilizată în caz de malnutriție a țesuturilor după operații, în timpul operațiilor (există camere speciale de presiune de operare), în timpul nașterii femeilor cu boli grave, de exemplu, defecte cardiace, diferite boli cardiovasculare (endorterită obliterantă, boala coronariană inimi), ulcer peptic stomac și duoden, ischemie retiniană și alte boli. În camerele de presiune se efectuează și diverse măsuri de resuscitare.
Baroterapia se efectuează atât pentru pacienții aflați în tratament internat, cât și pentru pacienții ambulatori. În timpul și după ședință, urmați cu atenție toate instrucțiunile medicului. Dacă nu vă simțiți bine, asigurați-vă că anunțați personalul medical care efectuează terapia cu oxigen hiperbar.
Îndepărtarea gazelor. La nou-născuți, din cauza insuficient format sistem digestiv si la persoanele in varsta cu anumite afectiuni (restrictia prelungita a miscarii dupa operatie, boli tract gastrointestinal) se acumulează în intestin un numar mare de gazele produse în timpul digestiei. La oamenii sănătoși, acesta poate fi rezultatul malnutriției, atunci când o persoană mănâncă multă pâine neagră, lapte, sifon.
Odată cu acumularea de gaze în intestine, o persoană începe să simtă disconfort din cauza unei senzații neplăcute în abdomen, uneori respirația este dificilă (diafragma este principalul mușchi respirator, este presată de intestinele umflate, iar plămânii nu o fac. se extinde suficient la respiraţie). La nou-născuți și copii vârstă fragedă această afecțiune provoacă anxietate, plâns, copilul nu permite să atingă stomacul. În astfel de cazuri, gazele din intestine sunt îndepărtate folosind un tub special de gaz, care poate fi cumpărat de la o farmacie. Tuburile sunt din cauciuc moale, dimensiunile lor depind de vârstă.
Tubul trebuie spălat înainte de procedură. apa curgatoare, asigurați-vă că este accesibil (apa trebuie să iasă din orificiul tubului) și fierbeți. Pacientul este întins pe o parte, cu picioarele îndoite la genunchi. Capătul rotunjit al tubului este lubrifiat cu vaselină sau ulei de floarea soarelui, introdus în anus, răspândind fesele. Este mai bine să faceți acest lucru cu mișcări elicoidale (mai multă mișcare liberă și mai puține traume). Un capăt de cel puțin 5-7 cm lungime trebuie să rămână în exterior.Tubul se lasă 30-40 de minute. Procedura se poate repeta de mai multe ori pe zi, dar trebuie retinut ca tubul trebuie spalat si fiert de fiecare data. Când apare durerea sau disconfort nu mai împingeți receptorul.
Tencuieli de muștar. Folosit pentru durerile musculare, inflamația plămânilor. Tencuielile cu muștar se umezesc cu apă caldă și se aplică strâns pe piele cu partea în care este uns muștarul, acoperind pacientul cu o pătură, se țin de obicei 10-15 minute până când apar arsuri și roșeață. Dupa indepartarea tencuielii de mustar, pielea se spala cu apa, in caz de iritatii severe se unge cu vaselina.
În absența unui tencuială de muștar gata făcută, îl puteți găti singur: muștarul uscat este diluat în apă caldă până la o stare moale, această suspensie este întinsă pe o cârpă, este acoperită și cu o cârpă deasupra și aplicată pe corp. Pentru ca tencuiala de muștar să nu irită foarte tare pielea și să poată fi păstrată mai mult timp, muștarul uscat poate fi preamestecat cu o cantitate egală de făină (de preferință secară), este bine să adăugați puțină miere. Pentru copii se prepara uneori tencuieli cu mustar, luand de 2-3 ori mai multa faina decat mustar; iar atunci când se folosește un tencuială de muștar gata făcută, se recomandă să-l puneți nu pe pielea goală, ci printr-un scutec subțire, hârtie.
Mai cald. Vas cu apa fierbinte sau o altă sursă de căldură aplicată corpului pentru încălzirea locală a țesuturilor sau în scopul încălzirii generale. În același timp, fluxul de sânge în partea încălzită a corpului crește, provocând un efect analgezic și rezolutiv, acesta din urmă depinzând nu atât de temperatura pernei de încălzire, cât de durata procedurii. Există plăcuțe de încălzire din cauciuc și electrice. În absența acestora, puteți folosi sticle cu dopuri bine închise, folosiți căldură uscată(saci cu nisip, cereale). Pernuța de încălzire din cauciuc este umplută cu apă cu aproximativ 2/3 din volum, aerul rămas din el este stors. Pernuța de încălzire este înșurubată strâns, dopul este șters, verificat pentru scurgeri și învelit într-un prosop. Un tampon de încălzire foarte fierbinte se pune mai întâi pe pătură, apoi pe măsură ce se răcește sub cearșaf și pe corp. Cand placa de incalzire se tine mult timp, pentru a evita arsurile si pigmentarea pielii, se unge cu vaselina sau orice crema, de preferat pentru copii. Trebuie amintit că la copiii mici, la pacienții inconștienți și cu sensibilitate afectată, pot apărea arsuri. Prin urmare, placa de încălzire nu trebuie să fie foarte fierbinte, nu trebuie aplicată direct pe corp, verificați periodic starea pielii de sub ea. Daca copilul este ingrijorat sau apar semne de arsura, placa de incalzire este imediat indepartata si tratata.
Pernuța de încălzire poate fi folosită doar la recomandarea unui medic, deoarece. utilizarea sa în boli inflamatorii acute, tumori maligne poate duce la consecințe grave, chiar fatale. Se acordă o atenție deosebită durerilor abdominale, care se pot datora inflamației peritoneului (peritonită). În procesele inflamatorii cronice, după leziuni, utilizarea căldurii poate avea un efect benefic, cu toate acestea, în aceste cazuri, este necesar să se consulte un medic.
Bila secretată din lumenul duodenului, apoi din vezica biliară și, în final, produsă direct în timpul procedurii, este colectată în eprubete și trimisă spre examinare. Sondajul duodenal se efectuează pe stomacul gol, nu mai devreme de 10-12 ore după ultima masă sau lichid. Cu tendinta de a creșterea formării de gaze, cu 2-3 zile înainte de procedură, nu trebuie să consumați legume, fructe, pâine neagră, lapte, băuturi carbogazoase; se recomanda si in aceste zile sa luati carbune activat (carbolen), deoarece. ajută la reducerea cantității de gaze din intestine.
Această procedură este complet inofensivă, în unele cazuri doar cu ajutorul ei se poate face un diagnostic corect, așa că nu trebuie să refuzați acest studiu dacă medicul curant consideră că este necesar. Constă în faptul că pacientului în poziție șezând i se oferă să înghită sonda, făcând mișcări de deglutiție la înălțimea respirațiilor profunde, apoi să o aseze pe partea stângă pentru a elibera stomacul; după aceea, ar trebui să mergeți încet, înghițind treptat sonda până la marcajul indicat. Când sonda este înghițită, se recomandă să vă culcați pe partea dreaptă și să începeți să colectați bilă pentru analiză.
Procedura este folosită și în scopuri terapeutice pentru spălarea căilor biliare în timpul stagnării bilei, ducând la îngroșarea acesteia. În același timp, după alocarea tuturor porțiunilor de bilă, se introduce apă minerală încălzită. Sondarea se efectuează 1 dată în 5-7 zile timp de 1,5 luni. După o pauză de 3-4 săptămâni, cursul se repetă.
Sondarea stomacului. Îndepărtarea conținutului stomacului cu o sondă. Se utilizează în scopuri de diagnostic în caz de suspiciune de boală a stomacului sau duodenului, în condiții însoțite de disfuncția stomacului, precum și ca metodă de tratament (lavaj gastric în caz de otrăvire, hrănirea pacienților în stare inconștientă etc. ).
Procedura nu trebuie efectuată în caz de sângerare gastrică, îngustare a esofagului, anevrism aortic (protruzie a peretelui aortic sau extinderea secțiunii acestuia), boli cardiace severe, hipertensiune arterială, sarcină etc.
Pacientului care stă pe scaun i se introduce o sondă subțire la rădăcina limbii, apoi i se oferă să o înghită treptat până la un anumit semn. După aceea, conținutul stomacului este pompat timp de o oră, examinând astfel munca unui stomac înfometat. Apoi se folosește un iritant al secreției gastrice, de obicei un decoct de varză. După aceea, conținutul stomacului este, de asemenea, pompat timp de o oră, examinând activitatea stomacului după masă. Trebuie reținut că sondarea gastrică trebuie pregătită în același mod ca și pentru sondarea duodenală (vezi mai sus).
Inhalații. Inhalarea în scop terapeutic a substanțelor medicamentoase. Este utilizat în principal pentru prevenirea și tratamentul bolilor acute și cronice ale suprafeței tractului respirator, bronhii și plămâni, mucoasă cavitatea bucală, pentru prevenirea și întreruperea crizelor de astm bronșic etc.
Procedura este contraindicată pentru hemoptizie, sângerare sau tendință la acestea, pentru boli ale plămânilor și inimii cu simptome de insuficiență cardiovasculară severă etc., prin urmare, în fiecare caz, inhalarea trebuie prescrisă de un medic.
Inhalațiile de temperatură sunt termice (cu soluție încălzită), temperatura camerei (fără încălzire) și abur. Mai des folosit acasă inhalare de abur. Pentru a face acest lucru, soluția, încălzită până la fierbere, este turnată într-un tampon de încălzire de cauciuc învelit într-un prosop, iar vaporii de substanțe medicinale sunt respirați prin clopoțelul plăcii de încălzire. Această metodă este mai ușor de transportat, deoarece vaporii intră doar în tractul respirator superior și în cavitatea bucală. O metodă mai cunoscută este atunci când respiră peste o oală cu o soluție, dar în acest caz, aburul afectează nu numai tractul respirator superior și cavitatea bucală, ci și pielea feței, membrana mucoasă a ochilor, care nu este întotdeauna ușor de tolerat de către pacienți. LA institutii medicale se folosesc inhalatoare speciale în care substanța medicinală este pulverizată cu aer și apoi alimentată pacientului printr-o mască sau vârfuri speciale.
Inhalațiile trebuie luate nu mai devreme de 1-1,5 ore după masă și nu trebuie să vă distras atenția vorbind, citind. În cazul bolilor nasului și ale sinusurilor sale paranazale, inspirați și expirați fără tensiune prin nas, în cazul bolilor traheei, bronhiilor, plămânilor - prin gură. Îmbrăcămintea nu trebuie să îngreuneze respirația. După inhalare timp de o oră, nu este recomandat să vorbiți, să fumați, să cântați, să mâncați.
Bolnav astm bronsic folosesc adesea inhalatoare speciale umplute cu substanțe care dilată bronhiile. În timp ce apăsați capacul inhalatorului, este pulverizată o doză strict definită de medicament.
Soluțiile utilizate pentru inhalare pot consta din două componente (bicarbonat de sodiu și apă), pot avea o compoziție mai complexă (diverse medicamente, plante medicinale, apă minerală), există și amestecuri speciale preparate industrial, destinate doar inhalatoarelor. În fiecare caz, trebuie să țineți cont de toleranța individuală a unui anumit medicament și, dacă nu vă simțiți bine după inhalare, nu utilizați acest medicament până la sfatul medicului.
Injecții. O metodă de introducere a substanțelor medicinale sau agenților de diagnostic în organism folosind o seringă cu un ac. Injecțiile se fac în principal intradermic, subcutanat, intramuscular, intravenos. Injecțiile sunt, de asemenea, făcute în artere, în organe (de exemplu, intracardiace), în canalul spinal - aceste tipuri de injecții sunt complexe, sunt efectuate numai de personal medical special instruit.
Injecțiile sunt utilizate pentru a obține rapid un efect terapeutic și o dozare precisă a medicamentului, pentru a crea concentrația maximă a medicamentului în zona dorită, dacă este imposibil să se utilizeze medicamentul în interior (lipsa unei forme de dozare pentru administrare orală, disfuncție. tractului digestiv), precum și în studiile speciale de diagnosticare.
Injecțiile subcutanate și intramusculare trebuie făcute în anumite zone ale corpului unde nu există riscul de a deteriora vasele de sânge sau nervii, de exemplu, sub pielea subscapularului, abdomenului, suprafețelor externe. membrele superioare, în regiunea cadranului exterior superior al regiunii fesiere (fesa este împărțită mental în 4 părți - 2 superioare și 2 inferioare, injecția se face în cea a părților superioare, care este mai aproape de laterale). Pentru injectare, cel mai bine este să folosiți seringi și ace de unică folosință; dacă acestea nu sunt disponibile, este recomandabil ca fiecare membru al familiei să aibă propria seringă.
Seringa reutilizabilă se spală cu săpun și apă curentă, în timp ce se recomandă dezasamblarea pistonului în părți. După aceea, pistonul este asamblat, acul este plasat pe canulă, apa este atrasă în seringă și acul este spălat. Pentru a steriliza seringa, ar trebui să aveți o cutie metalică specială - un sterilizator, precum și o pensetă pentru asamblarea seringii. Seringa spălată, acul, penseta (seringă - demontată, piston separat, cilindru separat de sticlă în care se trage soluția) se pun în sterilizator, se toarnă apă fiartă aproape până la refuz și se fierbe timp de 40 de minute din momentul în care apa fierbe ( nu se ia în considerare timpul înainte de fierbere ). După terminarea sterilizării, o parte din apă este scursă cu grijă, mâinile sunt spălate cu apă și săpun, șterse cu alcool, pensetele sunt îndepărtate din apă, fără a atinge părțile seringii și ale acului cu mâinile. Mai întâi, cilindrul de sticlă este îndepărtat cu o pensetă, apoi pistonul. Cilindrul este ținut în mâini, pistonul este împins cu grijă în interiorul cilindrului cu o pensetă. Apoi acul este îndepărtat cu penseta și pus pe canula seringii (dacă ar trebui să injecteze o soluție uleioasă, acul este pus când medicamentul este deja tras în seringă). Nu atingeți acul cu mâinile.
Soluțiile medicinale lichide sunt aspirate într-o seringă dintr-o fiolă sau flacon de sticlă printr-un ac, iar soluțiile uleioase fără ac. După ce a colectat soluția, seringa este ținută cu acul în sus și, împingând încet pistonul, aerul și o parte din soluție sunt împinse din ea, astfel încât să nu rămână bule de aer în ea, deoarece. chiar și un flacon mic din acesta poate provoca supurație cu injectare intradermică sau subcutanată și blocarea vasului (embolie) cu intravenos. Zona de piele destinată injectării este ștearsă bine cu vată umezită cu alcool sau iod. După orice tip de injecție, locul puncției pielii este tratat cu o soluție de iod sau acoperit cu vată înmuiată în alcool timp de 2-3 minute.
Tehnica și locul injectării depind de tipul de injecție. Cu injecția intradermică, un ac subțire este introdus în grosimea pielii la un unghi acut până la o adâncime mică. Odată cu setarea corectă a acului după introducerea soluției, se formează o mică înălțime rotunjită, asemănătoare cu o coajă de lămâie. Cu o injecție subcutanată, acul este introdus la o adâncime de 2-3 cm în pliul pielii, prins între degete. Medicamentele preparate în ser fiziologic se absorb rapid, în ulei - încet.
Injecțiile intramusculare se fac la o adâncime mai mare decât cea subcutanată, iar în anumite zone anatomice, de obicei în fesieri, mai rar în suprafața exterioară a coapsei. Seringa este luată în mâna dreaptă cu primul, al doilea și al treilea deget, cu o mișcare ascuțită a mâinii drepte perpendicular pe suprafața pielii, acul este injectat în grosimea mușchiului la o adâncime de 4-6 cm. seringa extrage sânge). Apoi apăsați pistonul și injectați încet medicamentul. Este necesar să vă asigurați că acul nu merge prea adânc (adică până la mâneca acului, caz în care se poate rupe), pentru aceasta, degetul mic al mâinii drepte este plasat la joncțiunea acul cu manșon, acesta va fi un fel de limitator atunci când acul este injectat - până la punctul de a conecta acul la manșon, va exista un mic spațiu.
Cu tehnica potrivită, complicațiile sunt rare. Dacă nu este observată, cel mai adesea pot exista: necroză (degradare) țesuturilor atunci când medicamentul intră în țesuturile înconjurătoare, inflamatorie locală și generală. procese infecțioase cu încălcarea regulilor de asepsie. Înainte de procedură, trebuie să știți dacă pacientul este alergic la medicamentele prescrise în injecții (dacă apar erupții cutanate, disconfort la locul injectării, dificultăți de respirație și alte manifestări, trebuie să anunțați mai întâi medicul curant și să nu utilizați acest remediu. până la instrucțiunile lui). Înainte de a lua medicamentul în seringă, trebuie să citiți cu atenție numele, concentrația și doza acestuia de pe etichetă. Este necesar să se respecte cu strictețe regulile de asepsie. Clătiți bine și sterilizați acele și seringile după utilizare, utilizați seringi și ace de unică folosință, dacă este posibil.
Cateterizarea vezicii urinare. Introducerea unui cateter (tub gol din cauciuc, plastic sau metal) în uretra și vezica urinaraîn scop terapeutic sau diagnostic. Se foloseste pentru a devia urina in retentie urinara acuta (brusca) si cronica (treptat si pe termen lung), pentru a introduce medicamente in tractul urinar, pentru a determina capacitatea vezicii urinare, pentru a obtine urina pentru analize de laborator, pentru a detecta obstructia. tractului urinarși localizarea obstacolelor etc. Procedura este contraindicată în procesele inflamatorii acute la nivelul uretrei și vezicii urinare, deoarece. contribuie la răspândirea infecției.
Sunt utilizate diferite tipuri de catetere (atât ca compoziție, cât și ca dimensiune și ca formă). Procedura se realizează cu respectarea strictă asepsie. Mâinile se spală cu săpun și se șterg cu alcool. Deschiderea externă a uretrei este tratată cu o soluție de furacilină.
La bărbați, procedura se efectuează în poziția pacientului pe spate, cu picioarele ușor depărtate. Cateterul este pre-lubrifiat cu glicerină sterilă sau ulei de vaselină (floarea-soarelui). Penisul este luat cu mâna stângă lângă cap, astfel încât să fie convenabil să deschideți deschiderea externă a uretrei. Se introduce cateterul mana dreapta foarte lin, în timp ce penisul este tras peste cateter, parcă. Pacientului i se propune sa respire adanc mai multe, la inaltimea inspiratiei, cand muschii care inchid intrarea in uretra se relaxeaza, continuand sa exercite o presiune usoara, se introduce cateter. Prezența sa în vezică este evidențiată de excreția de urină. Dacă cateterul nu poate fi introdus, atunci dacă se simte rezistență, nu trebuie aplicat niciun efort, deoarece. acest lucru poate duce la vătămări grave.
Cateterizarea vezicii urinare la femei, de regulă, nu provoacă dificultăți. Organele genitale externe sunt dezinfectate cu o soluție de furacilină, mâinile trebuie spălate cu săpun și tratate cu alcool înainte de procedură. Degetele mâinii stângi împing ușor labiile și devin vizibile 2 găuri: cea superioară este deschiderea uretrei, cea inferioară este intrarea în vagin. Cateterul, lubrifiat cu glicerina sterila sau ulei de vaselina, se introduce foarte lin, fara efort, cu mana dreapta. Apariția urinei este un semn că cateterul se află în vezică. Dacă nu este posibilă introducerea cateterului,
Spune-i medicului despre asta. Unii pacienți cu boli urologice necesită cateterizare constantă, uneori de mai multe ori pe zi, astfel încât rudele acestor pacienți ar trebui să poată efectua cateterizarea. Uneori cateterul se află în vezică pentru câteva zile (după operații). În acest caz, pentru a preveni dezvoltarea infecției de mai multe ori în timpul zilei, vezica urinară trebuie spălată prin cateter cu o soluție dezinfectantă (de exemplu, furatsilina). În primul rând, spălați-vă mâinile cu săpun și ștergeți-le cu alcool. Luați o seringă sterilă cu mâinile curate (pentru sterilizarea seringilor, consultați secțiunea Injecții). Fără a introduce pistonul în cilindrul de sticlă, luați cilindrul, închideți ermetic deschiderea canulei de dedesubt cu o bucată de vată sterilă sau tifon, turnați puțină soluție din sticla de furatsilin în cilindru până la ultimul semn de pe acesta, luați piston și introduceți-l puțin în cilindru, apoi, ținându-l cu pistonul din dreapta și cilindrul stâng, întoarceți seringa umplută cu susul în jos și cu grijă, deplasând aerul, introduceți pistonul.
Cateterul pretratat cu furasilină este luat cu degetele mâinii stângi, o seringă umplută cu soluție de furasilină este ținută în mâna dreaptă. Canula este avansată cu atenție în interiorul cateterului (dacă cateterul este subțire) sau apăsată ferm pe cateter (dacă cateterul este mai gros decât diametrul canulei), soluția este injectată lent în vezică. Apoi, seringa este deconectată, soluția injectată este lăsată să curgă și procedura se repetă din nou. În cazul în care o ședere lungă a cateterului duce la inflamarea uretrei, spălarea cateterului poate fi dureroasă. Apoi, înainte de introducerea soluției dezinfectante, se poate injecta puțin (510 mililitri) dintr-o soluție 0,25-0,5% de novocaină în vezică (în farmacii puteți cumpăra medicamentul în fiole), cateterul este prins pentru 1- 2 minute, apoi se spală.
După o lungă ședere a cateterului, există aproape întotdeauna inflamația uretrei (iritare cu cauciuc, plastic, micro-zgârieturi pe mucoasă). Pentru a preveni apariția complicațiilor, înainte de îndepărtarea cateterului, o soluție de furacilină este injectată în vezică și, fără a deconecta seringa, cateterul este îndepărtat. După îndepărtarea cateterului, este, de asemenea, util să faceți băi antiinflamatorii timp de câteva zile cu o soluție slabă de permanganat de potasiu (permanganat de potasiu): cristalele sale sunt diluate în apă fiartă într-un borcan, apă caldă fiartă este turnată într-un lighean, se adaugă o soluție de permanganat de potasiu (ai grijă să nu pătrundă cristalele!) până la culoare roz deschis și stai într-un lighean pentru câteva minute. De asemenea, puteți face băi similare cu un decoct de mușețel, sunătoare, salvie (mod de preparare a soluțiilor: 1 lingură de ierburi la 1 pahar de apă, aduceți la fiert, dar nu fierbeți, lăsați să fiarbă 5 minute). ). Băile se fac de mai multe ori pe zi, cu cât mai des, cu atât mai bine.
oxigenoterapie. Utilizarea oxigenului în scopuri terapeutice. Oxigenul este vital pentru metabolismul normal. Efectul său general asupra organismului este asigurat după intrarea în fluxul sanguin prin inhalare sau administrare intravasculară folosind dispozitive speciale. Acțiunea terapeutică locală se realizează prin introducerea de oxigen printr-un ac în cavitatea pleurală (spațiul dintre două foi de pleura - țesutul care acoperă plămânii și căptușește cavitatea toracică), cavitatea abdominală, în articulații; prin sonda - în stomac, intestine. O varietate de terapie cu oxigen este utilizarea terapeutică a oxigenului sub presiune înaltă - terapia cu oxigen hiperbar (vezi Baroterapie). Utilizarea acestor proceduri este indicată pentru multe boli, dar ele sunt deosebit de importante în tratamentul insuficienței respiratorii și cardiace, pentru ventilația artificială a plămânilor în timpul operațiilor și resuscitare, în caz de intoxicație cu monoxid de carbon și alte boli și afecțiuni.
Inhalarea de oxigen este mai frecvent utilizată. Se desfășoară în ședințe de 10-60 de minute (cu intervale de la 20 de minute la câteva ore) sau continuu timp de câteva zile. Se efectuează cu ajutorul diverselor aparate respiratorii, prin măști speciale, în stare gravă - catetere nazale. Uneori se folosesc copertine sau corturi cu oxigen. Ei folosesc oxigenul continut in perne de oxigen, cilindri speciali, in spitale exista un sistem centralizat de alimentare cu oxigen la patul pacientului.
Pernele cu oxigen sunt folosite pentru îngrijiri de urgență. Deschiderea tubului pernei de oxigen este acoperită cu două straturi dintr-o bucată de tifon umezită cu apă (astfel încât oxigenul să pătrundă umezit în tractul respirator). În timpul unei respirații adânci, oxigenul curge liber de la pernă către pacient, în timp ce expiră, tubul este ciupit cu degetele sau valva pernei este închisă.Oxigenoterapia este folosită și pentru bolile helmintice. Odată cu introducerea oxigenului printr-un tub în stomac sau intestinul gros, helminții (viermii) mor.
Cu o supradoză de oxigen, gură uscată, tuse uscată, senzație de arsură în spatele sternului, în cazuri severe - atelectazie (zone de carie) în plămâni, tulburări mintale, convulsii, încălcări ale termoreglării. Ar trebui să opriți imediat alimentarea cu oxigen, în cazuri severe, sunați la un medic. Pentru copii se folosesc mai des așa-numitele corturi cu oxigen, în care umiditatea necesară este menținută și aerul evacuat este în mod constant îndepărtat. Trebuie avut în vedere faptul că la un nou-născut, în special la un copil prematur care se află în condiții de concentrație ridicată de oxigen pentru o perioadă lungă de timp, pot apărea leziuni oculare din cauza vasospasmului și aportului insuficient de sânge a retinei.
Clismele. Procedura de introducere a diferitelor lichide în rect în scopuri terapeutice sau de diagnostic. Clismele terapeutice includ curățare, laxative, hrănire (pentru introducere nutriențiîn corpul pacienţilor debili) şi medicamente. Clismele de diagnostic sunt concepute pentru a introduce agenți de contrast în intestin în scopul examinării cu raze X.
Pentru clisme se folosește fie un balon (seringă) de cauciuc în formă de pară, cu vârf moale sau dur, fie o cană Esmarch (un vas special cu o capacitate de 11,5 litri) sau o pâlnie, care sunt conectate prin intermediul unui tub de cauciuc. cu o atingere la vârf introdusă în rect. Clismele de curățare și laxative sunt prescrise de un medic sau de un lucrător paramedical cu experiență; Clismele medicinale și nutriționale sunt prescrise numai de medic.
Clismele sunt contraindicate în procesele inflamatorii și ulcerative acute din rect, apendicita acută, peritonita, sângerare intestinală, hemoroizi sângerând, cancer de colon în descompunere, fisuri anale, prolaps rectal, durere severă în timpul procedurii.
Clismele de curățare sunt prescrise pentru constipație, înainte de operație, examinarea cu raze X a organelor abdominale și pelvis mic, examinarea cu ultrasunete a acelorași organe, înainte de utilizarea clismelor medicinale și nutriționale. În constipația cronică, clismele nu trebuie folosite frecvent, deoarece. pacientul se obișnuiește să golească intestinele doar artificial.
Pentru o clisma de curățare, aveți nevoie de 1-2 litri de apă încălzită la o temperatură de 25-35 ° C; pentru constipația cauzată de spasmul intestinal, clismele fierbinți (temperatura 37-42°C) sunt mai eficiente, iar pentru constipația cauzată de scăderea tonusului intestinal, clismele reci (temperatura 12-20°C) sunt mai eficiente. Puteți spori efectul unei clisme dizolvând în apă până când o spumă formează 1 lingură de săpun pentru copii sau 2-3 linguri ulei vegetal sau glicerina. Este eficientă și o clisma dintr-un decoct de mușețel uscat (1 lingură la 1 pahar de apă).
Se toarnă apă sau o soluție în cana lui Esmarch, tubul de cauciuc este umplut, deplasând aerul, iar robinetul de pe tub este închis.
Pacientul stă întins pe partea stângă, îndoind genunchii și aducându-i la stomac. Sub ea se pune o pânză de ulei, al cărei capăt este coborât într-un lighean sau găleată în cazul în care nu poate reține apa. Dacă clisma poate fi administrată numai cu pacientul în decubit dorsal, se folosește o patulă. Vârful lubrifiat cu vaselină se introduce ușor în rect cu o mișcare de rotație, mai întâi spre buric (cu 3-4 cm), apoi, simțind un obstacol, se îndreaptă vârful spre coloană și se introduce în lumenul intestinal până la adâncime. de 10-12 cm.După aceea se deschide supapa și se ridică treptat cana la o înălțime de până la 1 m. Când pacientul simte o nevoie puternică de a face nevoile, se închide robinetul și se scoate vârful din rect. , cu o mână mai întâi mișcând fesele împreună și cerând pacientului să țină apă. După îndepărtarea vârfului, acesta ar trebui să rețină apa timp de 5-10 minute, după care golește intestinele.
Clismele cu sifon sunt folosite atunci când efectul unei clisme de curățare este insuficient, la pacienții debilitați și, de asemenea, atunci când sunt necesare spălări multiple ale colonului, de exemplu, înainte de endoscopia intestinală. În loc de cana lui Esmarch, se folosește o pâlnie mare. Un vârf lung de cauciuc (20-30 cm) este introdus în tubul de cauciuc de legătură, care este introdus în intestin la o adâncime de 1015 cm. Pâlnia umplută cu apă este ridicată până la o înălțime de 1-1,5 m, astfel încât apa intră în intestin; de îndată ce nivelul apei scade la fundul pâlniei, este coborât rapid, în timp ce lichidul din intestine cu un amestec de fecale și gaze intră în pâlnie, este turnat, iar pâlnia este umplută cu apă curată. . O astfel de spălare se efectuează de 10-15 ori (până când nu există impurități fecale în apa de spălare).
Clismele laxative sunt concepute pentru a fi o acțiune auxiliară de curățare a constipației la pacienții cu scaune dense, cu spasme sau cu lipsa tonusului intestinal normal. Acestea includ ulei, glicerina și clisme hipertonice. Clismele cu ulei și glicerină sunt de preferat cu tendință la spasme, clisme hipertonice - în absența tonusului intestinal normal, la pacienții cu edem (cardiac și renal), crescut presiune intracraniană. Cu spasme intestinale, un balon în formă de pară este injectat în rect (de obicei noaptea) 50-200 ml de floarea soarelui, semințe de in, cânepă sau ulei de măsline (sau 510 ml de glicerină pură), preîncălzit la o temperatură de 37-38 ° C. Efectul apare în 10-12 ore. Cu tonus intestinal scăzut, se administrează 50-100 ml de soluție încălzită (soluție de clorură de sodiu 10% - sare de masă sau soluție de sulfat de magneziu 20-30%) folosind un balon în formă de pară. Acțiunea clismei are loc în 20-30 de minute.
La copii, clismele sunt folosite pentru aceleași indicații ca și la adulți. O seringă cu vârf de cauciuc moale, care este lubrifiată generos cu vaselină sau ulei vegetal steril și cu grijă, pentru a nu deteriora membrana mucoasă, este introdusă în rect cu 2-3 cm la copiii din prima. zile de viata, iar la o vârstă mai înaintată - până la 5 cm. Înainte de utilizare, seringa se sterilizează prin fierbere. Pentru a steriliza balonul, acesta trebuie mai întâi umplut cu apă. Înainte de a introduce vârful în rect, balonul este răsucit cu vârful în sus și aerul este eliberat până când apă apare din el. Cantitatea de lichid pentru o singură injecție depinde de vârsta copilului și este de 30-60 ml pentru copiii din primele luni de viață, 6-12 luni - 120-180 ml, 1-2 ani - 200 ml, 2- 5 ani - 300 ml, 5-9 ani - 400 ml, 10-14 ani - până la 500 ml. Temperatura apei este de obicei de 28-30°C. Pentru a spori efectul de curățare, temperatura trebuie să fie sub 22-24 ° C, sau se adaugă 1-2 lingurițe de glicerină sau ulei vegetal în apă sau se folosește o soluție de clorură de sodiu 10% (10-30 g de clorură de sodiu). la 100 g de apă).
Procedurile medicinale și nutriționale cu un volum de lichid mai mare de 100 ml se fac de obicei sub formă de clisme prin picurare, efectuându-le pentru copii în același mod ca și pentru adulți, dar într-un ritm mai lent.
Comprese. Tipuri diferite pansamentele medicale, sunt uscate și umede. Se prepară o compresă uscată din mai multe straturi de tifon steril și un strat de vată, care se fixează cu un bandaj; folosit pentru a proteja locul rănirii (vânătaie, rană) de răcire și poluare. Compresele umede sunt calde, calde și reci. Ele sunt aplicate în diferite părți ale corpului, în funcție de localizarea procesului patologic.
O compresă de încălzire este prescrisă ca o procedură de rezolvare sau distragere a atenției pentru inflamația cronică a articulațiilor, amigdalită, otită, laringotraheită, pleurezie. Ca urmare a acțiunii locale și reflexe a căldurii, are loc un jet de sânge, sensibilitatea la durere scade. Compresele calde sunt contraindicate în dermatită, încălcarea integrității pielii, furunculoză. Nu aplicați comprese temperatura ridicata organism, cu diverse erupții cutanate alergice. Această procedură nu este recomandată pentru boli cardiovasculare Gradul II-III cu simptome de insuficiență cardiacă, cu ateroscleroză cu afectare a vaselor cerebrale, cu tromboză proaspătă (tromboflebită, varice vene), cu tendință de sângerare. Nu puteți pune comprese pacienților cu tuberculoză în faza activă și alte boli infecțioase. Nu ar trebui să faceți această procedură în timpul unui proces inflamator violent, acut, de exemplu, atunci când există durere, umflare, roșeață, creștere locală a temperaturii în articulație.
Tehnica compresei calde. O bucată de pânză, împăturită în mai multe straturi, se umezește în apă caldă, se stoarce, se aplică pe piele. Deasupra se aplică o pânză uleioasă (hârtie comprimată, polietilenă), mai lată decât pânza umezită, iar deasupra - un strat de vată sau flanel de o suprafață și mai mare. Toate cele trei straturi sunt fixate cu un bandaj suficient de strâns, dar pentru a nu perturba circulația normală a sângelui. După îndepărtarea compresei (după 6-8 ore), pielea trebuie șters cu alcool și trebuie pus un bandaj cald uscat pe zona de încălzit.
Dacă trebuie să puneți o compresă pe întreg pieptul sau stomacul, ar trebui să coaseți o vestă sau o centură largă din pânză uleioasă și vată (vată); pentru stratul umed se decupează un țesut de forma potrivită, dar mai mic.
Se folosește și o compresă de încălzire medicinală, al cărei efect este sporit prin adăugarea în apă a diferitelor substanțe (bicarbonat de sodiu, alcool etc.). De obicei se impune semialcool (alcool diluat în jumătate cu apă) sau compresă cu vodcă. Puteți folosi alcool și vaselină (sau orice ulei vegetal) într-un raport de 1:1. Adesea, medicii recomandă comprese gata făcute medicamentele, de exemplu, menovazin. În cazul leziunilor reumatice ale articulațiilor, bila medicală sau dimexidul sunt foarte eficiente. Dar substanțele medicinale pot provoca iritații, prin urmare, înainte de a pune o compresă, pielea trebuie lubrifiată cu cremă pentru copii sau vaselina.
LA Medicină tradițională folosiți comprese cu frunze de brusture, pătlagină, varză, ranuncul.
Regulile pentru aplicarea unei comprese calde la copii sunt aceleași, dar o contraindicație absolută pentru această procedură este creșterea temperaturii corpului copilului. De obicei, compresele locale sunt plasate în practica pediatrică pentru inflamația urechii medii - otita medie, sau pe extremități - pentru traumatisme. Mai des folosită vodcă sau varianta alcool-vaselină. Pentru copiii sub 1 an, compresele sunt plasate pe ureche cu prudență. Ele nu pot fi păstrate mai mult de 1,5 ore. La afectiuni respiratorii cu laringită (răgușeală), cu bronșită, un copil mai mare poate aplica o compresă pe piept. Această compresă se folosește cu untură încălzită, unguent de terebentină, ulei vegetal cald. Se lasă peste noapte.
Cu amigdalita, copiii fac adesea o compresă cu vodcă pe zona gâtului. În același timp, pe suprafața posterior-laterală a gâtului trebuie aplicată o cârpă umezită cu vodcă, lăsând partea din față liberă - zona glanda tiroida. Restul regulilor de aplicare a unei comprese sunt aceleași. După procedura termică, nu puteți lăsa copilul să iasă la plimbare sau să joace jocuri în aer liber cu el.
compresă fierbinte prescris pentru încălzirea locală a țesuturilor. Sub influența sa, are loc o val de sânge, care provoacă un efect analgezic. Această procedură este utilizată pentru migrenele cauzate de spasmul vaselor cerebrale, colici (intestinale, renale și hepatice), dureri articulare, depuneri de sare în ele și nevrite.
Tehnica de suprapunere. Țesătura este umezită în apă fierbinte (temperatura 50-60 ° C), stoarsă rapid și aplicată pe zona dorită a corpului, acoperită cu pânză uleioasă și cârpă caldă de lână. Această compresă se schimbă la fiecare 5-10 minute.
Compresa rece. Cauzând răcire locală și constricție vase de sânge, reduce circulația sângelui și durerea. Este utilizat pentru diferite procese inflamatorii locale, vânătăi și sângerări nazale (pe puntea nasului). O compresă rece este plasată pe cap în caz de stări febrile și excitare mentală ascuțită.
Tehnica de suprapunere. O bucată de pânză, împăturită în mai multe straturi, se umezește în apă rece (de preferință cu gheață), se stoarce ușor și se aplică pe partea corespunzătoare a corpului. Compresa este schimbată la fiecare 23 de minute, așa că este convenabil să aveți două seturi de comprese, dintre care una, răcită în prealabil, se află în apă rece. În funcție de starea pacientului, procedura se efectuează timp de 1 oră sau mai mult.
Lipitori. Utilizarea terapeutică a lipitorilor (hirudoterapie) se bazează pe proprietățile hirudinei secretate de glandele salivare ale lipitorilor. Hirudina reduce coagularea sângelui, are un efect analgezic și antiinflamator. Hirudoterapia este indicată pentru hipertensiune arterială, angină pectorală, glaucom, tromboflebită, hemoroizi etc. În scop terapeutic, special diluat lipitori medicinale.
Tratamentul cu lipitori este efectuat de un specialist special instruit asistent medical. În fiecare caz, există o anumită schemă pentru setarea lipitorilor. După procedură, trebuie avut în vedere că rănile de mușcătură sângerează timp de 6-24 de ore, prin urmare, la o zi după hirudoterapie, este necesar ca asistenta să examineze rana și să o bandajeze din nou; dacă sângerarea nu s-a oprit, se folosesc agenți hemostatici.
Contraindicațiile pentru numirea lipitorilor sunt bolile în care coagularea sângelui și tensiunea arterială sunt reduse, anemie, epuizare, sepsis.
Lavaj gastric. Procedura de îndepărtare a conținutului său din stomac, utilizată în scopuri terapeutice sau pentru studiul diagnostic al spălărilor.
Indicație pentru spălarea gastrică terapeutică - otrăvire cu diverse otrăvuri luate pe cale orală, intoxicație alimentară, gastrită cu formare abundentă de mucus, alte afecțiuni. Lavajul gastric de diagnosticare este utilizat pentru boli ale stomacului (în principal pentru cancerul de stomac suspectat), precum și pentru izolarea agentului patogen în procesele inflamatorii din bronhii și plămâni (dacă pacientul înghite spută) și leziuni infecțioase ale stomacului.
Contraindicațiile pentru spălarea gastrică cu o sondă sunt îngustarea semnificativă a esofagului, perioadele de lungă durată (mai mult de 6-8 ore) după otrăvirea severă cu acizi și alcalii puternici (posibilă încălcare a integrității peretelui esofagian). Contraindicațiile relative sunt acute infarct miocardic, faza acuta de AVC, epilepsie cu frecvente convulsii(este posibilă mușcarea sondei).
Pentru spălarea gastrică se utilizează o sondă gastrică groasă și o pâlnie. Înainte de a spăla stomacul, pacientului i se pune un șorț din pânză uleioasă; daca are proteze dentare amovibile se scot. Înainte de introducere, sonda este lubrifiată cu ulei vegetal sau de vaselină. Pacientul stă pe un scaun, sprijinindu-se strâns de spatele acestuia, înclinându-și ușor capul înainte și desfăcând genunchii, astfel încât o găleată sau lighean să poată fi plasată între picioare.
Sonda este introdusă la rădăcina limbii și pacientul este rugat să facă mai multe mișcări de înghițire, în urma cărora sonda pătrunde ușor în esofag și stomac. În unele cazuri, înaintarea sondei provoacă un reflex de gag; pacientului i se propune sa respire adanc si des, iar intre timp se introduce rapid sonda. Pâlnia este ridicată până la o înălțime de 1-1,5 m, se toarnă în ea apă, o soluție de bicarbonat de sodiu sau alt lichid de spălat. Apoi, când pâlnia este coborâtă, conținutul stomacului intră în ea (vezi Clismele cu sifon pentru mai multe detalii). Lavajul gastric se face până când apa care vine din stomac devine limpede. Procedura este efectuată de un profesionist din domeniul sănătății.
Puteți spăla stomacul în alt mod. Pacientul bea 5-6 pahare de apă caldă (o soluție slabă de bicarbonat de sodiu), după care, iritând rădăcina limbii cu un deget, provoacă vărsături. Această procedură se repetă și până când apa care curge din stomac devine limpede. Contraindicațiile pentru această metodă simplificată sunt: otrăvirea cu otrăvuri caustice, kerosen și alte produse petroliere, starea de inconștiență a pacientului.
Definirea pulsului. Pulsul este o oscilație sacadată periodică a pereților vaselor de sânge (artere, vene) din cauza contracțiilor inimii.
puls arterial se determină prin plasarea degetelor pe zona unei artere mari, cel mai adesea este artera radială, care se află în treimea inferioară a antebrațului direct în fața articulației încheieturii mâinii din partea laterală a degetului mare. Mușchii mâinilor examinatorului nu trebuie să fie încordați. Două sau trei degete (de obicei arătător și mijlociu) sunt plasate pe arteră și strânse până când fluxul sanguin se oprește complet; apoi presiunea asupra arterei este redusă treptat, evaluându-se principalele proprietăți ale pulsului: frecvența, ritmul, tensiunea (prin rezistența vasului la compresiune), înălțimea și umplerea.
Frecvența pulsului cu ritmul corect se determină numărând numărul de bătăi ale pulsului într-o jumătate de minut și înmulțind rezultatul cu doi; în caz de aritmie, numărul de bătăi ale pulsului este numărat pentru un minut întreg. Frecvența cardiacă normală în repaus pentru un adult este de 60-80 de bătăi pe minut; în picioare prelungite, precum și cu emoție emoțională, poate ajunge la 100 de bătăi pe minut. La copii, pulsul este mai frecvent: la nou-născuți, este în mod normal egal cu aproximativ 140 de bătăi pe minut; până la sfârșitul primului an de viață, pulsul scade la 110-130 de bătăi pe minut, până la vârsta de 6 ani - la aproximativ 100 de bătăi pe minut, iar până la vârsta de 16-18 ani, pulsul se apropie de normal pentru un adult. O creștere a frecvenței cardiace se numește tahicardie, o scădere se numește bradicardie.
Ritmul pulsului este estimat prin intervalele dintre bătăile pulsului. La persoanele sănătoase, în special în copilărie și adolescență, în timpul inhalării, pulsul se accelerează oarecum, iar în timpul expirației încetinește (aritmie fiziologică sau respiratorie). Un puls neregulat este detectat cu diferite aritmii cardiace.
Tensiunea pulsului se determină astfel: tampoanele a două sau trei degete ale mâinii sunt plasate pe arteră și artera este strânsă cu unul dintre degete până când al doilea deget (sau două degete) încetează să primească șocuri de puls. Tensiunea pulsului este determinată de forța care trebuie aplicată pentru a opri trecerea undei de puls prin arteră. Cu hipertensiune arterială, pulsul devine dur, cu scăzut - moale.
Este necesar să se investigheze proprietățile pulsului pe diferite artere, comparându-le pe arterele secțiunilor simetrice. În acest fel, este posibil să se detecteze o încălcare a fluxului sanguin, alte condiții patologice.
Douături. Spălarea vaginului cu soluții de medicamente. Procedura este indicată pentru procesele inflamatorii cronice din uter, anexele acestuia, vagin. Utilizarea duselor pentru prevenirea sarcinii se bazează pe îndepărtarea mecanică a spermatozoizilor din vagin și pe acțiunea unor substanțe care distrug spermatozoizii.
Este imposibil să faci duș în procesele inflamatorii acute ale organelor genitale (metroendometrită acută, anexită, pelvioperitonită, parametrită etc.), în timpul menstruației și al sarcinii, în primele săptămâni după naștere, avort. Asistenta (paramedic) sau femeia însăși efectuează dușuri vaginale așa cum este prescris de medic. Dusurile frecvente necontrolate pot duce la o scădere a rezistenței vaginului la acțiunea patogenă a microbilor.
Pentru dusurile vaginale se folosește apă fiartă cu o temperatură de 3740 ° C. Substanța medicinală se adaugă în apă sub formă dizolvată (pulberile sunt pre-dizolvate într-un vas separat). Ca medicamente sunt utilizate acid lactic (1 linguriță la 1 litru de apă), bicarbonat de sodiu (1-2 lingurițe la 1 litru de apă), peroxid de hidrogen (2 linguri la 1 litru de apă), galascorbin (1 gram pe 1 pahar) . apa), infuzie de musetel etc.
Dusurile vaginale se efectuează în poziția unei femei întinse cu picioarele îndoite, divorțată la genunchi. Un vas este plasat sub fese. Înainte de procedură, zona de intrare în vagin și perineu sunt lubrifiate cu vaselină sau lanolină.
Pentru dus se foloseste o cana Esmarch cu o capacitate de 1-1,5 litri, un tub de cauciuc de 1,5 m lungime cu robinet si varf vaginal. Înainte de utilizare, cana și tuburile de cauciuc ale lui Esmarch se spală bine mai întâi cu o soluție dezinfectantă, iar apoi cu apă fiartă, vârfurile sunt fierte. Cana lui Esmarch este umplută cu soluția necesară și atârnată pe perete, la aproximativ 75 cm deasupra vasului, ceea ce asigură un flux slab de lichid. Se eliberează aer din tub, după care vârful este introdus în vagin la o adâncime de 5-7 cm și se deschide robinetul de pe tub. La începutul duselor, jetul de lichid trebuie să fie mic, altfel poate apărea un vasospasm ascuțit, care este periculos pentru funcția organelor pelvine.
Durata procedurii este de 10-15 minute. Cu scop terapeutic, dușurile vaginale se fac dimineața și seara, pe măsură ce starea se îmbunătățește - de 1 dată pe zi, apoi din două în două zile și, în final, de 1-2 ori pe săptămână. Cursul de tratament este de obicei prescris 7-10 proceduri. Pentru fete, dușurile vaginale se efectuează în principal pentru vulvovaginită, folosind tuburi subțiri de cauciuc moale sau plastic. Procedura este efectuată cu mare grijă numai de către un medic sau un paramedic.
Definirea temperaturii corpului. Examinarea obligatorie a pacienților cu diverse boli, în special cele infecțioase.
Folosind un termometru cu mercur, temperatura corpului este măsurată la axilă (pielea este mai întâi uscată), mai rar în alte zone - pliul inghinal, cavitatea bucală, rect, vagin. Durata măsurării temperaturii la axilă este de aproximativ 10 minute. Temperatura, de regulă, se măsoară de 2 ori pe zi - la 7-8 dimineața și la 17-19 ore; dacă este necesar, măsurarea se efectuează mai des.
Valorile normale ale temperaturii corpului atunci când sunt măsurate la axilă sunt în intervalul de la 36 ° C la 37 ° C. În timpul zilei, fluctuează: valorile maxime se observă între 17 și 21 de ore, iar cele minime, de regulă, între 3 și 6 ore, în timp ce diferența de temperatură este în mod normal mai mică de 1 ° C (nu mai mult de 0,6 °C). După fizică majoră sau stres emoțional, temperatura corpului poate crește într-o cameră fierbinte. La copii, temperatura corpului este cu 0,3-0,4 C mai mare decât la adulți, la bătrânețe poate fi puțin mai mică.
Se știe că multe boli sunt însoțite de o schimbare a temperaturii zonelor afectate ale corpului. Oprirea fluxului sanguin, de exemplu, atunci când un vas este blocat de un tromb sau bule de aer, este însoțită de o scădere a temperaturii. În zona de inflamație, unde, dimpotrivă, metabolismul și fluxul sanguin sunt mai intense, temperatura este mai ridicată.
De exemplu, neoplasmele maligne din stomac au o temperatură cu 0,5-0,8 grade mai mare decât țesuturile din jur, iar în cazul bolilor hepatice precum hepatita sau colecistita, temperatura acestuia crește cu 0,8-2 grade. De asemenea, se știe că hemoragiile scad temperatura creierului, în timp ce tumorile, dimpotrivă, o cresc.
O creștere a temperaturii corpului peste 37 ° C este o reacție de protecție și de adaptare și se numește febră. În funcție de cauza apariției, se disting febra infecțioasă și neinfecțioasă. Acesta din urmă se observă în otrăvire, reactii alergice, tumori maligne etc. Se disting următoarele tipuri de febră (în funcție de gradul de creștere a temperaturii): subfebrilă (de la 37 la 38 ° C), moderată (de la 38 la 39 ° C), ridicată (de la 39 la 41 ° C), C) și febră excesivă sau hiperpiretică (peste 41 °C).
Reacțiile febrile pot avea loc diferit în diferite condiții, iar temperatura poate fluctua în limite diferite. În funcție de aceasta, există:
1. Febră persistentă: temperatura corpului este de obicei ridicată (adesea mai mult de 39 ° C), durează câteva zile sau săptămâni cu fluctuații zilnice în strămoșii de 1 ° C; apare în boli infecțioase acute ( tifos, pneumonie croupoasă etc.).
2. Febră laxativă: fluctuații zilnice semnificative ale temperaturii corpului - de la 1 la 2 ° C sau mai mult; are loc la boli purulente.
3. Febră intermitentă: o creștere bruscă a temperaturii corpului până la 39-40 ° C și peste, cu scăderea sa în scurt timp la normal sau chiar scăzut și cu repetarea unor astfel de creșteri după 1-2-3 zile; caracteristic malariei.
4. Febră epuizantă: fluctuații zilnice semnificative ale temperaturii corpului peste 3 ° C (poate fi la intervale de câteva ore) cu o scădere bruscă a acesteia de la numere mai mari la normale și mai mici: observată în condiții septice.
5. Febră recurentă: o creștere a temperaturii corpului imediat la 39-40 ° C și peste, care rămâne ridicată timp de câteva zile, apoi scade la normal, scăzut, iar după câteva zile febra revine și este din nou înlocuită de o scădere a temperatura; apare, de exemplu, cu febră recurentă.
6. Febra ondulatorie: o crestere treptata a temperaturii corpului de la o zi la alta, care atinge un maxim in cateva zile, apoi, spre deosebire de febra recidivanta, scade si ea treptat si se ridica din nou treptat, ceea ce arata ca o alternanta de valuri cu o perioadă de câteva zile pentru fiecare val. observată în bruceloză.
7. Febra neregulata: nu are modele definite in fluctuatiile zilnice; apare cel mai des (cu reumatism, pneumonie, dizenterie, gripă și multe altele, inclusiv cancer).
8. Febră perversă: temperatura dimineții este mai mare decât cea de seară: observată în tuberculoză, sepsis prelungit, boli virale, încălcări ale termoreglării.
Tratamentul este îndreptat în primul rând către boala de bază. Febra subfebrilă și moderată sunt de natură protectoare, deci nu trebuie reduse. Pentru febră mare și excesivă, medicul prescrie antipiretice. Este necesar să se monitorizeze starea de conștiență, respirația, ritmul pulsului și ritmul acestuia: dacă respirația sau ritmul cardiac este perturbat, ar trebui să suni imediat îngrijire de urgență. Un pacient febril trebuie să primească apă frecvent, schimbarea lenjeriei după transpirație abundentă, ștergerea pielii cu prosoape ude și uscate succesiv. Camera în care se află pacientul febril trebuie să fie bine ventilată și să aibă un aflux de aer proaspăt.
Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos
Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.
Găzduit la http://www.allbest.ru/
Proces terapeutic și diagnostic
Pe baza anamnezelor de caz, procesul de interacțiune informațională a tuturor persoanelor care iau sau pun în aplicare decizii privind starea și managementul pacienților în aria de responsabilitate a unui spital, policlinică (dispensar, clinica prenatala) sau o stație de ambulanță.
Prin istoriile de aici ne referim atât la carduri de ambulatoriu, cât și la carduri de serviciu de apel de ambulanță, deoarece acestea, ca și istoricul cazului spitalicesc, sunt protocoale ale evenimentelor în ordine cronologică.
Acest termen a fost folosit în literatura de specialitate încă din anii 70 ai secolului trecut pentru a se referi la un nou fenomen generat de schimbări fundamentale în activitatea unui medic în epoca exploziei informaționale. Deja în anii 60, specializarea în creștere a medicinei a dus la faptul că medicul s-a despărțit în cele din urmă de poziția de generalist independent și cu o singură mână. Fiecare a intrat adânc într-un anumit domeniu și a devenit dependent de ajutorul specialiștilor din alte domenii. Dezvoltarea rapidă a instalațiilor de examinare și tratament a fost însoțită de apariția laboratoarelor specializate, a sălilor de diagnostic și tratament, toate acestea au devenit asistenți indispensabili medicului curant. Instituțiile medicale s-au lărgit, sarcinile și formele lor de activitate s-au complicat, în organizarea muncii medicilor atât într-un spital, cât și într-o policlinică, rolul șefilor de secție a crescut rapid, iar la stațiile de ambulanță, rolul de tură superior. medicii. Rolul medicului șef și al adjuncților săi în utilizarea rațională a resurselor disponibile a crescut semnificativ. Funcțiile structurilor de control au crescut brusc.
Ceea ce făcea cândva un singur medic cu asistenta sa este acum preluat zilnic de mulți oameni, fiecare cu liberul arbitru și propriile scopuri și obiective, și nu doar sarcina de a satisface un medic individual. Toți acești oameni sunt conectați prin fluxuri de informații, începutul și sfârșitul cărora se află în istoriile de caz. Aceste fluxuri formează un sistem cu multe feed-forwards și feedback-uri și cu un dublu scop: să ofere fiecărui pacient îngrijiri medicale adecvate și să acționeze în așa fel încât resursele disponibile să fie suficiente pentru toată lumea.
Cu alte cuvinte, a luat contur un nou sistem complex cu scop. Relațiile care o formează sunt clar împărțite în 3 subsisteme conjugate: „medic – pacient”, „medic – instituție medicală” și „medic șef – instituție medicală”. Fiecare dintre ele își rezolvă propriile probleme, dar împreună sunt îndreptate spre scopul formulat în paragraful anterior.
Rămâne de subliniat specificul domeniului de activitate descris. Nu coincide cu ceea ce decide si isi asuma medicul, stabilind diagnosticul si selectand tratamentul, cu zona in care domnesc legile naturii si stiintei medicale. Nu coincide cu activitățile autorităților sanitare, unde deciziile se bazează pe legi umane, fundamentate științific sau oportuniste, iar subiectul principal este relația instituțiilor medicale între ele și cu autoritățile superioare. Regularitățile procesului de tratament și diagnostic sunt diferite. Acestea sunt legile așa-numitelor „sisteme mari”, regulile de formare, transformare, stocare și deplasare a informațiilor. Aici deciziile sunt pregătite, furnizate cu informații, înregistrate, evaluate prin rezultate. Aici se pune accentul pe lucrul cu informația ca atare. Legile de control bazate pe informații reglementează aici.
Desigur, aceasta este în primul rând informații obținute de medici conform regulilor stiinta medicala. Dar pentru a-l extrage mai avem nevoie de decizii și acțiuni organizaționale. Iar extras, trebuie folosit cu intenție: sortat, stocat, comparat în timp și spațiu, rezumat, evaluat, pregătit pentru luarea deciziilor de zi cu zi, direcționat către cei care iau sau implementează aceste decizii, adică către toată lumea: de la medic și asistenta medicala la medicul primar. Și încă ceva - autorităților sanitare și celor care finanțează instituția medicală.
Procesul de tratament și diagnostic este un sistem de management direcționat și autogestionare bazat pe feedback. Aici controlul are loc la fiecare verigă: medicul controlează procesul patologic, iar evenimentele pe care le observă îl controlează. Medicul face programări pe care trebuie să le efectueze alte secții, iar acestea îl pot influența. Medicul-șef este sub presiunea informațiilor despre evenimentele cu pacienții, despre costuri, despre probleme cu medicii, comandă - și este influențat de rezultatele comenzilor sale. Comparația dintre cele primite cu cele așteptate devine baza pentru următoarele decizii.
Esența declarată a procesului de diagnostic și tratament este deformată de două circumstanțe. Una este discrepanța dintre volumele de informații care circulă și posibilitățile de a înțelege și utiliza aceste informații în timp util. Atât prezentarea scrisă de mână a informațiilor, cât și metodele de transmitere a acesteia - aceeași anamneză, memorandumuri, comunicări orale și declarații de necitit - sunt extrem de imperfecte. Pentru a obține și a rezuma rapid informațiile individuale, este necesar să se introducă documente secundare istoricului medical (extrase de cont, cupoane, hărți, trimiteri, reviste), care cresc povara asupra oamenilor și creează condiții pentru discrepanțe, iar pe parcurs să diminueze valoarea a principiului fundamental – documentul original.
O altă circumstanță care deformează procesul de diagnostic și tratament este vulnerabilitatea participanților săi la subiectivism, înțelegerea diferită a regulilor scrise și nescrise, capacitatea lor de a încălca logica elementară și de a se abate de la bunul simț sub influența diverșilor factori cotidieni.
Ambele împrejurări duc la faptul că informația necesară luării deciziilor este distorsionată, întârziată, pierdută, iar lipsa acesteia este compensată prin „intuiție” și „creativitate”, adică prin impresii personale, motive și obiceiuri. Astfel, cea mai importantă funcție a unei instituții medicale moderne este distorsionată și semnificația ei specială este ascunsă. Calea de ieșire este transferarea unei părți semnificative a muncii cu informații către tehnologia care nu poate nici să perceapă ambiguitatea și incertitudinea, nici să distorsioneze datele, nici să le piardă, nici să încalce regulile. Este necesară utilizarea intenționată a tehnologiilor informaționale computerizate.
Dispozitivele medicale sunt dispozitive cu ajutorul cărora puteți obține informațiile necesare despre starea organismului, permițându-vă să trageți concluzii despre prezența sau absența anumitor abateri de la normă și să stabiliți un diagnostic. Dispozitivele pot fi combinate în trei grupuri principale: indicatoare sau indicator, înregistrare și combinate.
Se apelează dispozitive indicatoare, cu ajutorul cărora valoarea mărimii măsurate poate fi determinată vizual de către dispozitivul de citire al dispozitivului. Acest grup include un termometru medical, un tonometru pentru măsurarea tensiunii arteriale etc.
În dispozitivele de înregistrare, valorile cantității măsurate sunt fixate continuu sau periodic într-un fel sau altul, cel mai adesea cu cerneală pe o bandă de hârtie sau cu un fascicul de lumină pe un film. Aceste dispozitive se numesc recordere. Astfel de dispozitive includ cardiografe pentru înregistrarea biopotenţialelor inimii, encefalografe pentru înregistrarea biocurenţilor creierului, dispozitive pentru înregistrarea curbei de respiraţie etc.
În prezent, au fost create dispozitive digitale, unde valoarea măsurată este indusă sau înregistrată sub formă de numere care arată valoarea acesteia.
În instrumentele combinate se efectuează atât indicarea, cât și înregistrarea valorii măsurate.
Există instrumente și dispozitive pentru analiza proceselor înregistrate.
Principalii indicatori ai calității funcționării dispozitivului sunt acuratețea (sau eroarea), reproductibilitatea (sau variațiile citirilor) și sensibilitatea. Orice dispozitiv dă valoarea mărimii măsurate cu o oarecare abatere de la valoarea ei reală, iar valoarea determinată folosind măsura de referință (exemplu) cu mare precizie este luată ca fiind cea reală. Diferența dintre indicatorii instrumentului și valoarea reală a mărimii măsurate se numește eroarea citirii instrumentului:
diagnostic medical policlinic pacient
unde P-indicații ale dispozitivului; A este valoarea reală a mărimii măsurate.
Eroarea calculată conform formulei de mai sus se numește absolută. Dacă valoarea erorii absolute este atribuită valorii măsurate și înmulțită cu 100, obținem așa-numita eroare relativă (în procente):
Eroarea relativă este utilizată ca măsură a preciziei instrumentului.
Eroarea dispozitivului, obținută în condiții normale de funcționare a acestuia, se numește eroare de bază. Condiții normale înseamnă poziția normală de funcționare a instrumentului și condiții normale Mediul extern: temperatura 20±5°C si presiune 760±30 mm Hg. Artă. Abaterile de la condițiile normale de funcționare provoacă erori suplimentare.
Mărimea erorii de bază este utilizată pentru a aprecia clasa de precizie a dispozitivului. Deci, un dispozitiv de clasa I poate avea o eroare admisă de 1%, un dispozitiv de clasa a IV-a - 4%.
Reproductibilitatea sau variația citirilor este cea mai mare diferență între citirile repetate ale instrumentului la aceeași valoare a mărimii măsurate în aceleași condiții de măsurare. Variația citirilor nu trebuie să depășească eroarea admisă.
Pragul de sensibilitate este cea mai mică modificare a valorii măsurate care poate fi detectată de instrument. Trebuie remarcat faptul că instrumentele de măsură sunt concepute pentru a controla parametrii de calitate dispozitive medicale, sunt caracterizate de aceiași parametri. În acest caz, precizia instrumentelor de măsurare ar trebui să fie de câteva ori mai mare decât cea stabilită de specificații acuratețea parametrului măsurat.
Toate cele de mai sus se aplică instrumentelor de măsurare a informațiilor cantitative. Cu toate acestea, informațiile primite de la organism pot fi nu numai cantitative, ci și calitative. Se obține cu ajutorul unor instrumente care vă permit să vedeți starea anumitor organe sau să le observați activitatea. Dispozitivele de inspecție și observare sunt, de asemenea, clasificate ca dispozitive medicale, deși adesea nu permit măsurători ale dispozitivelor optice sau 1 cm (pentru dispozitive cu raze X) servește ca rezoluție, i.e. capacitatea de a transmite separat structuri apropiate. Rezoluția este de obicei exprimată ca număr de linii pe 1 mm (pentru instrumentele optice) sau pe 1 cm (pentru instrumentele cu raze X). Deci, dacă rezoluția unui dispozitiv de examinare optică (endoscop) este de 10 linii pe 1 mm, atunci poate fi folosită pentru a distinge detaliile imaginii de 0,1 mm.
Dispozitive medicale - aparate care generează energie de orice fel (căldură, radiații luminoase, electricitate) cu scopul de a influența organismul în ansamblu sau selectiv asupra unui anumit sistem sau organ funcțional (grup de organe). Aparatul include și produse care înlocuiesc, pentru un anumit timp, anumite sisteme functionale organism. În acest caz, energia dispozitivului vizează menținerea funcționării normale a acestui sistem.
Dispozitivele includ toate dispozitivele care acţionează instrumente care servesc la acţiune mecanică asupra organelor şi ţesuturilor, dispozitivele de resuscitare, anestezie (anestezie), etc.
Indicatorii care determină calitatea funcționării aparatului sunt cel mai adesea puterea de ieșire, care arată într-o anumită măsură doza de expunere la pacient sau performanța (cantitatea de agent furnizată pacientului pe unitatea de timp), intervalul a modificării puterii de ieșire sau a performanței (precizia de reglare).
O caracteristică foarte importantă a calității dispozitivului este siguranța acestuia atât pentru pacient, cât și pentru însoțitori.
De multe ori dispozitive medicale iar dispozitivele sunt unite sub denumirea generală de „aparatură medicală”.
Echipament medical - un set de dispozitive tehnice medicale care asigură crearea unor condiții confortabile (adică cele mai mari comoditate) pentru pacient și personal medicalîn timpul procesului de tratament și diagnostic, inclusiv respectarea condițiilor de asepsie. Grupul de echipamente include dispozitive concepute pentru a găzdui pacientul și a efectua manipulările necesare asociate cu schimbarea poziției corpului sau a părților individuale ale acestuia: mese de operație și de toaletă, paturi funcționale, scaune, scaune dentare, ginecologice etc., scaune cu rotile pentru transport, dispozitive de mutare a pacienților etc., precum și dispozitive care asigură asepsie în timpul tratamentului și măsurilor de diagnostic (sterilizatoare, dispozitive de dezinfecție etc.).
Dispozitivele precum dulapurile pentru instrumente și mesele concepute pentru a găzdui instrumente, dispozitive, medicamente sunt denumite mobilier medical. Calitatea funcționării echipamentului este determinată de cât de convenabil este, de modul în care poate rezista la sarcinile date, de cât de ușor se mișcă părțile sale sub influența eforturilor reglementate ale personalului de întreținere sau ale motoarelor corespunzătoare. De regulă, controlul acestor indicatori se realizează prin testarea fiecărei piese de echipament.
Găzduit pe Allbest.ru
...Documente similare
O privire de ansamblu asupra cauzelor unei tulburări acute circulatia cerebrala. Studiul etiologiei, patogenezei, diagnosticului, clinicii și tratamentului bolii. Analiza gradului de intervenție a unei asistente în procesul de tratament și diagnostic, rolul ei în reabilitare.
teză, adăugată 20.07.2015
Temeiul juridic al organizației sănătate municipalăîn RF. Sistem de ambulanță. Reglarea problemelor de funcționare a stațiilor de ambulanță prin organizarea unei stații de ambulanță centralizate în orașul Korkino.
test, adaugat 23.08.2012
Caracteristicile generale ale zonei de serviciu și structura stației de ambulanță. Echiparea echipajelor de ambulanță și pungi de personal pentru personalul de teren. Principalele sarcini și funcții, indicatori de performanță ai stației de ambulanță.
lucrare de certificare, adaugata 30.04.2010
Probleme de acordare a asistenței consultative și de diagnosticare a populației. Procesul de nursingși etapele sale. Studiul fluxurilor de pacienti. Dezvoltarea de măsuri pentru îmbunătățirea activității personalului medical al centrului de diagnostic medical, îmbunătățirea calității activității acestuia.
teză, adăugată 25.11.2012
Organizarea activității departamentului de urgență, principalele sale funcții. Structura departamentului de urgență din orașul Kirishi, reglementarea normativă a furnizării de îngrijiri medicale. Echipamentul echipajului de ambulanță, tipuri de manipulări efectuate.
raport de practică, adăugat la 02.12.2015
Îmbunătățirea calității asistenței medicale în etapa de internare prin crearea unei secții de urgență pentru spitalizare într-un spital multidisciplinar. Model de rutare a pacientului în departamentul de internări. Calculul costului unui nou serviciu medical.
prezentare, adaugat 14.07.2014
Caracteristicile generale ale principalelor activități ale MEE „Stația de urgență” a orașului Klin, luarea în considerare a funcțiilor echipajelor de linie. Cunoașterea indicatorilor demografici ai districtului care oferă îngrijiri de urgență și de urgență pentru perioada de raportare.
lucrare de termen, adăugată 04.09.2015
Sarcinile serviciului de ambulanță. Principiile de bază ale activității sale. O afecțiune care pune în pericol sănătatea ca tip de urgență stare patologică cu risc crescut de a dezvolta tulburări ale vitalului funcții importante. Componența echipelor de ambulanță.
prezentare, adaugat 12.04.2016
Sistemul de măsuri pentru acordarea de îngrijiri medicale răniților și bolnavilor, evacuarea acestora, tratarea și reabilitarea medicală în condițiile operațiunilor de luptă ale trupelor. Scopul principal al suportului medical și de evacuare, varietatea formelor și metodelor de organizare a acestuia.
prezentare, adaugat 14.01.2015
Principalele funcții ale stației de ambulanță. Echipe medicale mobile. Obligațiile profesionale ale unui paramedic. Echipa de cardiologie și echipamentul acesteia. Lucrari sanitare si epidemiologice. Proiectul național „Sănătate”.
TEHNICA PERFORMANȚEI
PROCEDURI MEDICALE SI DE DIAGNOSTIC
ÎN PEDIATRIE
CAPITOLUL 1
PREGĂTIREA LUCRĂTORULUI MEDICAL ŞI A LOCULUI DE MUNCĂ.
MĂSURI DE DEZINFECȚIE ÎN SALA DE PROCEDURĂ SAU DE MANIPULARE
INSTRUCȚIUNEA #1
PREGĂTIREA LUCRĂTORULUI MEDICAL ȘI A LOCULUI DE MUNCĂ PENTRU A EFFECTUA PROCEDURI MEDICALE ȘI DIAGNOSTIC
1.GENERAL
Angajații organizațiilor de asistență medicală ar trebui să primească îmbrăcăminte sanitară (denumită în continuare CO) și echipament individual de protecție (denumit în continuare EIP) în conformitate cu legislația Republicii Belarus.
SS și EIP utilizate în organizațiile din domeniul sănătății trebuie să respecte cerințele actelor juridice de reglementare tehnice (denumite în continuare TNLA) pentru categoriile de produse relevante.
Organizațiile din domeniul sănătății ar trebui să folosească SS și încălțăminte detașabilă din materiale care pot fi dezinfectate folosind dezinfectanți chimici.
Pregătirea locului de muncă se realizează după curățarea zilnică curentă a biroului. Asistentul medical monitorizează prezența suficient pansamente și alte dispozitive medicale (în continuare - MI), medicamente (în continuare - medicamente) pentru efectuarea procedurilor în timpul unui schimb de muncă.
2. SUPORT MATERIAL
2.1. Mobila si echipament:
un dulap individual din două secțiuni cu secțiuni izolate (una pentru depozitarea hainelor personale, obiectelor, încălțămintei; cealaltă pentru CO, încălțăminte detașabilă);
dulap medical pentru depozitarea medicamentelor si a materialelor medicale;
mese de manipulare: pe primul - echipament pentru efectuarea procedurii, pe al doilea auxiliar - echipament pentru efectuarea măsurilor de dezinfecție;
canapea medicala sau masa de infasat;
echipamente de dezinfectare a aerului;
un dulap metalic pentru depozitarea stupefiantelor și a substanțelor psihotrope;
frigider.
halat (costum), halat chirurgical
2.3. Pantofi de interior.
pielea mâinilor (mănuși medicale);
organe respiratorii (mască medicală sau respirator);
ochi (ochelari, ecrane);
șorț impermeabil.
2.5. Antiseptice, dezinfectanți 1 și detergenți:
antiseptic pentru piele;
alcool antiseptic;
dezinfectant chimic (concentrat pentru prepararea soluțiilor dezinfectante de lucru);
dezinfectant chimic într-o sticlă cu spray cu aerosoli pentru tratarea suprafeței, gata de utilizare;
săpun lichid cu pH neutru.
2.6. Un set de medicamente utilizate în caz de urgență.
2.7. Pansamente sterile în ambalaje individuale (bile de bumbac sau tifon, șervețele de tifon).
2.8. Instrument pentru deschiderea fiolelor sau a fiolelor.
2.9. Cuvă sau tavă individuală pentru pregătirea și efectuarea procedurii (dacă este necesar, utilizați).
2.10. Containere (capacitate) marcate:
„Nr.1” - pentru spălarea MI, cu sită perforată, apăsare și capac;
„Nr.3” - pentru înmuiere pansamente, EIP și alte dispozitive medicale de unică folosință care urmează să fie eliminate pe durata expunerii, cu sită perforată, apăsare și capac;
un recipient rezistent la perforare cu un tăietor de ac - pentru ace, seringi, sisteme de vid și alte dispozitive medicale ascuțite de unică folosință;
„ace după colectarea medicamentelor” - un recipient (container) nepiercing 2 pentru colectarea ace după colectarea medicamentelor;
„șervețele” - pentru depozitarea șervețelelor de unică folosință din calico sau tifon grosier;
„Fiole și fiole goale de medicamente” - pentru colectarea fiolelor sau fiolelor uzate din medicamente;
„Fiole și fiole goale de ILS” - pentru dezinfecția fiolelor uzate sau a fiolelor din ILS în timpul utilizării acestora;
___________________
1 Pentru dezinfecție, ar trebui să se utilizeze dezinfectanți chimici aprobați pentru utilizare în organizațiile medicale în conformitate cu legislația Republicii Belarus.
„plastic” - pentru colectarea produselor din plastic care nu au intrat în contact cu medicamente, ILS, sânge și alte fluide biologice;
„Metoda fizică” - un recipient (container) fără perforare cu capac pentru colectarea deșeurilor și a altor dispozitive medicale în timpul metodei fizice de dezinfecție.
2.11. Pungi de plastic de unică folosință pentru transportul deșeurilor medicale la locul de depozitare temporară a acestora.
2.12. Dozator de perete cot pentru antiseptic.
2.13. Dozator de perete pentru săpun lichid.
2.14. Dispersator sau suport cu prosop de hârtie de unică folosință sau reutilizabil dacă este folosit individual.
2.15. Echipamente sanitare:
chiuveta cu apa de la robinet;
chiuveta cu apa de la robinet pentru spalarea dispozitivelor medicale dezinfectate.
2.16. Coș de gunoi cu capac cu pedală.
2.17. Pungă de plastic pentru colectarea CO contaminat cu sânge și alte fluide corporale.
2.18. O cană de măsurare cu un volum de 10-30-50 ml și un recipient de măsurare cu un volum de 10 litri pentru prepararea unei soluții de lucru a unui dezinfectant chimic într-un sistem de preparare descentralizat.
2.19. Pix și marker.
2.20. Etichete.
2.21. Documentația medicală a formularului aprobat utilizat în activitatea cabinetului.
3. TEHNICĂ
ETAPA PREGĂTITORĂ
3.1. Scoateți îmbrăcămintea exterioară, pantofii și puneți-le în dulap.
3.2. Pune-ți o schimbare de pantofi.
3.3. Scoateți bijuteriile din mâini.
3.4. Spălați-vă mâinile sub jet de apă caldă spălând de două ori cu săpun lichid cu pH neutru.
___________________
2 Puneți acele într-un recipient rezistent la perforare după un set de medicamente. Recipientul umplut la 2/3 din volum trebuie marcat în conformitate cu TNLA care reglementează munca cu deșeuri medicale. Livrați containerul la depozitarea temporară a deșeurilor medicale.
3.5. Uscați-vă mâinile cu o hârtie de unică folosință sau un prosop reutilizabil.
3.6. Puneți prosopul de hârtie de unică folosință într-un coș de gunoi cu un capac acționat cu pedală.
3.7. Purtați SO.
3.8. Pregătirea sălii procedurale (de manipulare) pentru începerea lucrărilor:
3.8.1. verificați datele de expirare și disponibilitatea în cantități suficiente pentru a lucra în timpul schimbului:
sapun lichid;
antiseptic;
soluție de lucru a unui dezinfectant chimic;
pansamente sterile și alte dispozitive medicale sterile în ambalaje individuale;
3.8.2. conform Instrucțiunii nr. 2, dezinfectați suprafețele:
mese de manipulare, cuve sau tăvi;
canapea medicală sau masă de înfăşat.
ETAPA PRINCIPALA
3.9. Pregătirea mesei auxiliare de manipulare:
3.9.1. pune și pune pe raftul de sus:
recipiente (rezervoare) cu sita perforata, oprimare si capac, marcate:
„Nr. 1” - pentru spălarea MI cu sită perforată, asuprire și capac 3;
„Nr.2” - pentru înmuierea MI în timpul expunerii, cu sită perforată, asuprire și capac;
„Nr.3” - pentru înmuiere, de aruncat, pansamente, EIP și alte dispozitive medicale de unică folosință pe durata expunerii, cu sită perforată, apăsare și capac;
un recipient rezistent la perforare cu un tăietor de ac - pentru dezinfectarea dispozitivelor medicale ascuțite într-o soluție de lucru a unui dezinfectant chimic care nu are efect de fixare;
dezinfectant chimic într-o sticlă cu spray de aerosoli, gata de utilizare.
3.9.2. puneți și puneți pe raftul de jos:
un recipient cu un concentrat de dezinfectant chimic;
3 dispozitivele medicale care intră în contact cu materialul biologic trebuie prespălate cu o soluție de dezinfectant chimic care nu are efect de fixare sau apă de la robinet într-un recipient special alocat cu respectarea măsurilor de siguranță. Ulterior, apa de clătire trebuie dezinfectată printr-una dintre metodele conform regimului de dezinfecție pentru infecții virale (inclusiv agenți patogeni ai hepatitei virale parenterale, infecției cu HIV).
cană de măsurare cu un volum de 10-30-50 ml;
recipient de măsurare cu un volum de 10 l;
recipient (capacitate) „șervețele”;
pungi de plastic - pentru transportul deșeurilor de producție;
3.9.3. umple recipientele (recipientele) destinate dezinfectării cu o soluție de lucru a unui dezinfectant chimic care nu are efect de fixare 4 ;
3.9.4. indicați pe eticheta fiecărui recipient (capacitate):
denumirea soluției de lucru;
concentraţie;
timp de expunere;
data și ora pregătirii;
3.9.5. scoateți mănușile și masca, puneți în recipient (recipient) „Nr. 3”;
3.9.6. se spală pe mâini, se usucă.
3.10. Pregătirea mesei de manipulare:
3.10.1. pune și pune pe raftul de sus:
soluție alcoolică de antiseptic sau alcool etilic 70% într-o fiolă;
pansamente sterile în ambalaje individuale (bile de bumbac sau tifon, șervețele de tifon);
instrument pentru deschiderea fiolelor sau a fiolelor;
cuvă sau tavă - pentru pregătirea și efectuarea procedurii (dacă este necesar);
alte MI necesare pentru efectuarea procedurilor;
3.10.2. pune pe raftul de jos
un set de medicamente utilizate în caz de urgență;
mănuși în pachet;
containere (capacitate):
„Fiole și fiole goale de medicamente”;
„fiole și fiole goale de ILS” (dacă este necesar);
"plastic";
„ace după recrutarea drogurilor”.
4 Dezinfectanții chimici care nu au efect de fixare includ pe cei care nu conțin aldehide și alcooli, care provoacă denaturarea proteinelor și sunt fixatori ai contaminanților organici.
ETAPA FINALA
3.9. Efectuați procedura 5 conform instrucțiunilor pentru efectuarea procedurii atribuite.
___________________
5 Atunci când se efectuează o procedură în afara camerei de tratament sau de manipulare folosind o masă de manipulare, cuvetă sau tavă, pregătiți echipamentul în conformitate cu instrucțiunile pentru efectuarea manipulării.
După procedură, materialul de pansament folosit și alte dispozitive medicale sunt plasate într-un recipient (recipient) umplut cu o soluție de lucru a unui dezinfectant chimic, situat pe raftul de jos al mesei de manipulare.
Când utilizați o cuvă sau o tavă, puneți pansamentul folosit și alte dispozitive medicale în cuvă sau tavă. Dezinfectați pansamentele folosite și alte dispozitive medicale din camera de tratament.
Băncile. Mecanismul acțiunii lor este cel creat în timpul arderii
presiunea negativă a oxigenului aspiră pielea și țesutul subcutanat în borcan
fibre, ducând la hiperemie pronunțată (roșeață) a acestora și chiar la ruptură
vase mici, capilare. Hemoragiile rezultate sunt de fapt
autohemoterapia, activând reacțiile imune (de protecție) ale pacientului.
Băncile sunt utilizate pentru bolile inflamatorii ale plămânilor (bronșită,
pneumonie), cu miozită, nevralgie, nevrite. Efectul lor curativ
asociată cu o avalanșă locală de sânge și limfa către piele și țesuturile subiacente. aceasta
le îmbunătățește nutriția, focarele inflamatorii se rezolvă mai repede și când
nevralgia reduce durerea.
Băncile sunt plasate în funcție de locația focarului de inflamație: sub claviculă, sub
omoplați și între ei, pe partea inferioară a spatelui, adică unde se întinde mușchiul și stratul de grăsime
mai gros și fără proeminențe sau îngroșări osoase. Pentru fiecare zonă selectată
Sunt necesare 5-6 conserve. Regiunea inimii este lăsată liberă. Pregătiți: setați
cutii curate, uscate sterse (20-25 bucati), un cortsang (clip), o bucata de vata,
alcool, chibrituri, vaselina. Pacientul este așezat pe burtă, după frecarea pielii
este lubrifiat cu alcool cu un strat subțire de vaselină pentru o mai mare etanșare a pielii cu
marginile malului. Cu mâna stângă iau un kortsang cu o bucată de vată prinsă, care
înmuiat în alcool și aprins. Ei iau un borcan cu mâna dreaptă, energic
ei introduc și retrag focul și pun rapid gâtul pe partea dorită a corpului.
Datorită presiunii negative din cutie, pielea și țesutul subcutanat
aspirat în ea, dobândind o culoare roz sau violet strălucitor. vase mici
se poate rupe - există o hemoragie în piele. Nu e înfricoșător, tratament
va fi doar mai eficient. Aspirația tisulară puternică provoacă senzație
tensiune, uneori durere surdă.
Când toate malurile sunt așezate, pacientul este acoperit cu o pătură. Băncile dețin 15-20
minute (pentru copii - 5-10 minute), se scot astfel: se înclină borcanul cu mâna stângă și
cu degetul mâinii drepte se apasă pe piele de lângă marginea borcanului - lăsând aer în ea.
Când procedura se încheie, pielea este ștearsă bine și pacientul este lăsat în interior
pat. Băncile sunt plasate zilnic sau o dată la două zile - după cum recomandă medicul.
Faceți o baie, un duș în ziua procedurii nu merită.
După conserve, pe piele rămân pete mov și violet închis, ca și după
vătămare gravă. Ele vor dispărea treptat. Băncile nu pot fi folosite
boli de piele, epuizare, sângerare crescută.
Baroterapie. Utilizarea oxigenului sau a aerului atmosferic în scopuri terapeutice
sub presiune mare, joasă sau intermitentă. Baroterapia poate
fie atât general (o persoană se află într-o cameră de presiune) cât și local (într-un mic
membrul afectat este plasat într-o cameră hiperbară). Cel mai frecvent tratament
presiune crescută a oxigenului – oxigenare hiperbară. Această procedură
utilizat în caz de malnutriție tisulară după operații, în timpul operațiilor
(există camere speciale de presiune de operare), în timpul nașterii femeilor cu grave
boli precum boli de inima, diverse cardiovasculare
boli (endarterita obliterantă, boală coronariană),
ulcer peptic al stomacului și duodenului, ischemie retiniană și
alte boli. În camerele de presiune se efectuează și diverse proceduri de resuscitare.
Evenimente.
Baroterapia se efectuează atât pentru pacienții aflați în tratament intern, cât și
ambulatoriu. În timpul și după ședință, urmați cu atenție toate instrucțiunile medicului.
Dacă nu vă simțiți bine, asigurați-vă că spuneți personalului medical despre asta,
conducând oxigenarea hiperbară.
Îndepărtarea gazelor. La nou-născuți, din cauza insuficient format
sistemul digestiv și la persoanele în vârstă cu unele
afecțiuni (limitarea pe termen lung a mișcărilor după intervenție chirurgicală, boli
tractul gastrointestinal) în intestin se acumulează o cantitate mare
gazele produse în timpul digestiei. La oamenii sănătoși se poate
să fie rezultatul malnutriției, atunci când o persoană mănâncă multă pâine neagră,
lapte, apă carbogazoasă.
Odată cu acumularea de gaze în intestine, o persoană începe să simtă disconfort din cauza
disconfort în abdomen, uneori respirația este dificilă (diafragma -
muşchiul respirator principal, presat de intestinele umflate, şi plămânii
nu se dilată suficient când respiră). La nou-născuți și copii mici
vârsta această afecțiune provoacă anxietate, plâns, copilul nu dă
atinge-ți burta. În astfel de cazuri, gazele din intestine sunt îndepărtate cu ajutorul
un tub special de evacuare a gazului, care poate fi cumpărat de la o farmacie. tuburile fac
din cauciuc moale, dimensiunile lor depind de vârstă.
Înainte de procedură, tubul trebuie clătit cu apă curentă, asigurați-vă că este
permeabilitate (apa trebuie să iasă din orificiul tubului) și se fierbe.
Pacientul este întins pe o parte, cu picioarele îndoite la genunchi. capătul tubului rotunjit
lubrifiat cu vaselină sau ulei de floarea soarelui, injectat în anus
gaură, răspândind fesele. Este mai bine să o faci într-o mișcare elicoidală.
(mișcare mai liberă și mai puține traume). Afară trebuie
se lasa capatul cel putin 5-7 cm lungime.Tubul se lasa 30-40 minute.
Procedura poate fi repetată de mai multe ori pe zi, dar trebuie reținut că
Tubul trebuie spălat și fiert de fiecare dată. Când apare durerea sau
disconfortul nu trebuie să mute tubul mai departe.
Tencuieli de muștar. Folosit pentru durerile musculare, inflamația plămânilor. tencuieli de muștar
umeziți cu apă caldă și aplicați strâns pe pielea de pe partea unde este uns
muștar, acoperind pacientul cu o pătură, de obicei se ține timp de 10-15 minute până când apare o senzație de arsură
și roșeață. După îndepărtarea tencuielii de muştar, pielea se spală cu apă, cu un puternic
iritație - lubrifiați cu vaselină.
În absența unui tencuială de muștar gata făcută, îl puteți găti singur: muștar uscat
diluat în apă caldă până la o stare moale, acest suspensie este uns
pânză, deasupra se acoperă tot cu o cârpă și se aplică pe corp. La
Tencuiala de muștar nu irita foarte mult pielea și putea fi ținută uscată mai mult timp
muștarul poate fi pre-amestecat cu o cantitate egală de făină (de preferință
secară), este bine să adăugați puțină miere. Tencuielile cu muștar sunt uneori pregătite pentru copii,
luând făină de 2-3 ori mai mult decât muștarul; iar când se utilizează gata
Mai cald. Un vas cu apă fierbinte sau altă sursă de căldură aplicată pe corp
pentru încălzirea locală a țesuturilor sau în scopul încălzirii generale. în care
crește fluxul de sânge în partea încălzită a corpului, provocând ameliorarea durerii și
efect de rezolvare, iar acesta din urmă depinde nu atât de temperatură
tampoane de încălzire, cât de mult din durata procedurii. Există cauciuc
încălzitoare electrice. În lipsa acestora, puteți folosi sticle cu etanș
dopuri, folosiți căldură uscată (saci de nisip, cereale).
Un tampon de încălzire din cauciuc este umplut cu apă până la aproximativ 2/3 din volumul rămas în el.
aerul este stors. Pernuța de încălzire este înșurubată strâns, dopul este șters, verificat
sigilați și înfășurați într-un prosop. Mai întâi se pune o pernă de încălzire foarte fierbinte
pe o pătură, apoi pe măsură ce se răcește sub cearșaf și pe corp. Când țineți o pernă de încălzire
pentru o lungă perioadă de timp, pentru a evita arsurile și pigmentarea pielii, este lubrifiat
vaselina sau orice crema, de preferat pentru copii. Trebuie amintit că copiii
vârstă fragedă, pacienți care sunt inconștienți și cu
sensibilitate afectată, pot apărea arsuri. Prin urmare, placa de încălzire nu ar trebui
fie foarte fierbinte, nu trebuie aplicat direct pe corp,
verifica periodic starea pielii de sub ea. Dacă copilul este îngrijorat sau
apariția semnelor de arsură, placa de încălzire este imediat îndepărtată, se efectuează tratamentul.
în bolile inflamatorii acute, tumorile maligne pot
duce la consecințe grave, chiar fatale. îngrijire specială
observat pentru dureri abdominale, care pot fi cauzate de inflamație
peritoneul (peritonita). În procesele inflamatorii cronice, după leziuni
folosirea căldurii poate avea un efect benefic, dar chiar și în acestea
cazuri, ar trebui să vă consultați medicul.
Sună duodenal. Procedura utilizată în boli
tractul biliar și vezica biliară. Este folosit pentru a determina compoziția bilei,
după o serie de semne, ei judecă posibila reținere a acesteia în vezica biliară, identifică
Bila secretată din lumenul duodenului, apoi din vezica biliară
bule și, în cele din urmă, dezvoltate direct în timpul procedurii, sunt colectate în
tuburi și trimise pentru testare. Se efectuează sondajul duodenal
pe stomacul gol, nu mai devreme de 10-12 ore după ultima masă sau
lichide. Cu tendință la creșterea formării de gaze, în 2-3 zile
înainte de procedură, nu trebuie să mâncați legume, fructe, pâine neagră, lapte,
cărbune (carbolen), deoarece ajută la reducerea cantității de gaze în
intestine.
Această procedură este complet inofensivă, în unele cazuri numai cu ajutorul ei poți
puneți diagnosticul corect, așa că nu renunțați la asta
cercetare, dacă medicul curant consideră că este necesar. Constă în
că pacientului în poziție șezând i se oferă să înghită sonda, făcând
mișcări de înghițire la înălțimea respirațiilor profunde, apoi așezați-l pe stânga
lateral pentru a goli stomacul; după aceea, ar trebui să mergi încet, treptat
înghițind sonda până la marcajul indicat. Când sonda este înghițită, se oferă să se întindă
partea dreaptă și începeți să colectați bilă pentru analiză.
Procedura este folosită și în scop terapeutic pentru spălarea căilor biliare cu
stagnarea bilei, ducând la îngroșarea acesteia. În același timp, după ce toate porțiunile au fost alocate
bila introduce apă minerală încălzită. Sondarea se efectuează 1 dată la 5-7
zile în termen de 1,5 luni. După o pauză de 3-4 săptămâni, cursul se repetă.
Prin sonda duodenală se administrează și antibiotice pentru inflamație
atunci când hrănirea prin gură sau sondă gastrică nu este posibilă, această metodă poate
hrăniți o varietate de formule nutritive lichide pe parcursul mai multor zile.
Sondarea stomacului. Îndepărtarea conținutului stomacului cu o sondă.
Se utilizează în scop diagnostic în cazurile de suspiciune de boală gastrică sau
duoden, în condiții însoțite de disfuncție
stomac, precum și o metodă de tratament (lavaj gastric în caz de otrăvire,
alimentația pacienților în stare inconștientă etc.).
Procedura nu trebuie efectuată cu sângerare stomacală, îngustarea esofagului,
anevrism de aortă (protruzie a peretelui aortic sau extinderea secțiunii acestuia), sever
boli de inima, hipertensiune arteriala, sarcina etc.
Un pacient care stă pe scaun i se introduce apoi o sondă subțire la rădăcina limbii
oferă să-l înghiți treptat până la o anumită notă. După aceea în
timp de o oră, conținutul stomacului este pompat, examinând astfel munca
stomacul flămând. Se aplică apoi un iritant pentru secreții gastrice, de obicei
decoct de varză. După aceea, conținutul stomacului este, de asemenea, pompat timp de o oră,
examinând activitatea stomacului după masă. Trebuie amintit că să
sondarea gastrică trebuie pregătită în același mod ca și pentru duodenală
sunet (vezi mai sus).
Italiană. Inhalarea în scop terapeutic a substanțelor medicamentoase. aplicat,
în principal pentru prevenirea și tratarea bolilor acute și cronice
căile respiratorii superioare, bronhiile și plămânii, mucoasa bucală,
pentru prevenirea și întreruperea crizelor de astm bronșic etc.
Procedura este contraindicată în caz de hemoptizie, sângerare sau tendință la
el, cu boli ale plămânilor și inimii cu simptome severe
insuficiență cardiovasculară etc., așadar, în fiecare caz specific
inhalarea trebuie prescrisă de un medic.
Inhalațiile după temperatură sunt termice (cu soluție încălzită), cameră
temperatura (fără încălzire) și abur. Mai des folosit acasă
inhalare de abur. Pentru a face acest lucru, se toarnă soluția, încălzită până la fierbere
un tampon de încălzire de cauciuc înfășurat într-un prosop și respirați vaporii de substanțe medicinale
prin placa de încălzire. Această metodă este mai ușor de transportat, deoarece intra doar aburii
în căile respiratorii superioare și cavitatea bucală. Un mod mai cunoscut este atunci când respiră
peste o cratiță cu o soluție, dar în acest caz, aburul afectează nu numai
căile respiratorii superioare și cavitatea bucală, dar și pe pielea feței, mucoasele
ochi, care nu este întotdeauna ușor de tolerat de către pacienți. În instituțiile medicale
se folosesc inhalatoare speciale în care substanţa medicamentoasă
pulverizat cu aer si apoi livrat pacientului printr-o masca sau speciala
sfaturi.
Inhalațiile trebuie luate nu mai devreme de 1-1,5 ore după masă, în timp ce
nu trebuie distras prin vorbire, citire. Pentru boli ale nasului și
sinusurile paranazale inspiră și expiră fără tensiune prin nas, cu
boli ale traheei, bronhiilor, plămânilor - prin gură. Hainele nu ar trebui să fie o problemă
suflare. După inhalare, nu se recomandă să vorbiți timp de o oră,
fumat, cânt, mâncat.
Pacienții cu astm bronșic folosesc adesea inhalatoare speciale,
umplut cu substanţe care dilată bronhiile. În timp ce apăsați capacul
inhalatorul este injectat cu o doză de medicament strict definită.
Soluțiile utilizate pentru inhalare pot consta din două componente
(bând sifon și apă), poate exista o compoziție mai complexă (diverse
medicamente, plante medicinale, ape minerale), există și speciale
amestecuri preparate comercial destinate numai
inhalatoare. În fiecare caz, trebuie luată în considerare toleranța individuală.
de acest sau acel medicament și dacă nu vă simțiți bine după inhalare, înainte de sfat
medicul nu trebuie să utilizeze acest medicament.
Injecții. Metoda de introducere a medicamentelor sau a substanțelor de diagnostic în organism
fonduri folosind o seringă cu un ac. Injecțiile se fac în principal intradermic,
subcutanat, intramuscular, intravenos. Injecțiile se fac și în artere, în
organe (de exemplu, intracardiace), în canalul spinal - aceste tipuri de injecții
complex, acestea sunt efectuate numai de personal medical special instruit.
Injecțiile sunt folosite pentru a obține rapid un efect terapeutic și precizie
dozarea medicamentului, pentru a crea concentrația maximă a medicamentului în
zona dorită, dacă este imposibil să utilizați medicamentul în interior (lipsa de
formă de dozare pentru administrare orală, încălcarea funcției digestive
o cale), precum și la cercetările speciale de diagnosticare.
În anumite zone trebuie făcute injecții subcutanate și intramusculare
corpuri în care nu există riscul de a deteriora vasele de sânge sau nervii, cum ar fi sub piele
zone subscapulare, abdomen, suprafete exterioare ale membrelor superioare, in
regiunea cadranului exterior superior al regiunii fesiere (fesa este mental
împărțit în 4 părți - 2 superioare și 2 inferioare, injecția se face în aceea de
părțile superioare, care este mai aproape de părțile laterale). Cel mai bun pentru injecție
utilizați seringi și ace de unică folosință, în absența acestora este de dorit pentru toată lumea
membrul familiei să aibă propria seringă.
Seringa reutilizabilă se spală cu săpun în apă curentă, în timp ce este de dorit
dezasamblați pistonul. După aceea, pistonul este asamblat, acul este așezat
canulă, trageți apă în seringă și spălați acul. Pentru sterilizarea seringilor
ar trebui să aveți o cutie metalică specială - un sterilizator, precum și
penseta pentru asamblarea unei seringi. Seringă spălată, ac, pensetă (seringă - dezasamblată
formă, un piston separat, un cilindru separat de sticlă unde este colectată soluția)
se pune intr-un sterilizator, se toarna apa fiarta aproape pana la refuz si se fierbe
în termen de 40 de minute din momentul fierberii apei (nu se ia în considerare timpul înainte de fierbere).
După terminarea sterilizării, o parte din apă este scursă cu grijă, mâinile sunt spălate cu săpun,
ștergeți cu alcool, scoateți penseta din apă fără a atinge părțile seringii cu mâinile și
ace. Mai întâi, cilindrul de sticlă este îndepărtat cu o pensetă, apoi pistonul. Cilindru
ținut în mâini, pistonul este împins cu grijă în cilindru cu pensete.
Apoi acul se scoate cu penseta și se pune pe canula seringii (dacă
ar trebui să injecteze o soluție uleioasă, acul este pus când medicamentul este deja
colectate într-o seringă). Nu atingeți acul cu mâinile.
Soluțiile medicinale lichide sunt aspirate într-o seringă dintr-o fiolă de sticlă sau
sticla printr-un ac și soluții uleioase - fără ac. După tastarea soluției, seringa
țineți acul în sus și, împingând încet pistonul, împingeți aerul din el
și o parte din soluție, astfel încât să nu rămână bule de aer în ea, deoarece chiar
un flacon mic din acesta poate provoca supurație atunci când este administrat intradermic sau subcutanat
injectii si blocarea vasului (embolie) - cu intravenos. zona pielii,
destinate injectării, ștergeți cu grijă cu vată umezită cu alcool sau
iod. Locul de puncție al pielii după orice tip de injecție este tratat cu o soluție
iod sau acoperiți cu vată înmuiată în alcool timp de 2-3 minute.
Tehnica și locul injectării depind de tipul de injecție. Pentru injectare intradermică, subțire
acul este introdus în grosimea pielii la un unghi ascuțit până la o adâncime nesemnificativă. La
setarea corectă a acului după introducerea soluției, un mic
înălțime rotunjită asemănătoare cu o coajă de lămâie. Cu o injecție cu ac hipodermic
injectat la o adâncime de 2-3 cm în pliul pielii, prins între degete. medicamente,
preparat in ser fiziologic, absorbit rapid, in ulei --
încet.
Injecțiile intramusculare se fac la o adâncime mai mare decât cea subcutanată și în
anumite regiuni anatomice, de obicei în fesier, mai rar în exterior
suprafata coapsei. Seringa este luată în mâna dreaptă prima, a doua și a treia
degete, o mișcare ascuțită a mâinii drepte perpendiculară pe suprafața pielii
se injectează un ac în grosimea mușchiului la o adâncime de 4-6 cm. După aceea, aspirarea
prin mișcarea pistonului, ei verifică dacă acul a intrat în vas (dacă a intrat, a intrat în seringă
sângele este aspirat). Apoi apăsați pistonul și injectați încet medicamentul
mijloace. Trebuie avut grijă ca acul să nu intre prea adânc (adică înainte
mâneci pe ac, caz în care se poate rupe), pentru aceasta, degetul mic din dreapta
mâinile sunt plasate la joncțiunea acului cu ambreiajul, acesta va fi un fel de
limitator atunci când acul este injectat - până când joncțiunea acului cu manșonul va rămâne
mic decalaj.
Cu tehnica potrivită, complicațiile sunt rare. Dacă nu este urmată mai des
În total, pot exista: necroză (degradare) țesuturilor la intrarea medicamentului
țesuturile înconjurătoare, procesele inflamatorii locale și infecțioase generale în
încălcarea regulilor de asepsie. Înainte de a efectua procedura, ar trebui să știți dacă aveți
un pacient alergic la medicamentele prescrise în injecții (cu
erupție cutanată, disconfort la locul injectării, dificultăți de respirație și
alte manifestări, trebuie să informați în primul rând medicul curant
și nu utilizați acest remediu până când nu este instruit). Înainte de a lua medicamente
doza. Este necesar să se respecte cu strictețe regulile de asepsie. Ace și seringi după
utilizați, clătiți bine și sterilizați, dacă este posibil, folosiți
seringi și ace de unică folosință.
Cateterizarea vezicii urinare. Introducerea unui cateter (cauciuc gol,
tub de plastic sau metal) în uretră și urinare
vezica urinara in scop terapeutic sau diagnostic. Folosit pentru a devia urina
în acută (bruscă) și cronică (dezvoltată treptat și pentru o lungă perioadă de timp)
existente) retenție urinară, pentru introducerea de medicamente în tractul urinar,
determinarea capacitatii vezicii urinare, obtinerea de urina pentru laborator
cercetarea, depistarea obstructiei tractului urinar si localizarea obstructiei
etc. Procedura este contraindicată în procesele inflamatorii acute în
uretra si vezica urinara, deoarece contribuie la răspândire
infectii.
Sunt utilizate diferite tipuri de catetere (atât ca compoziție, cât și ca dimensiune și ca formă).
Procedura se efectuează cu respectarea strictă a asepsiei. Spălați-vă mâinile cu săpun și
ștergeți cu alcool. Se tratează deschiderea externă a uretrei
soluție de furacil.
La bărbați, procedura se efectuează cu pacientul în decubit dorsal cu ușor
picoare depărtate. Cateterul este pre-lubrifiat cu glicerină sterilă
sau ulei de vaselină (floarea soarelui). Penisul este luat cu mâna stângă aproape
capete astfel încât să fie convenabil să deschideți deschiderea externă a uretrei
canal. Cateterul este introdus cu mâna dreaptă foarte ușor, în timp ce penisul pare
trage cateterul. Pacientului i se cere să respire adânc câteva respirații.
la înălțimea inhalării, când mușchii care închid intrarea în
uretra, continuând să exercite o presiune ușoară, se introduce un cateter.
Prezența sa în vezică este evidențiată de excreția de urină. Dacă cateterul
nu poate fi introdus, atunci dacă se simte rezistență, nu trebuie aplicat niciun efort,
deoarece acest lucru poate duce la vătămări grave.
Cateterizarea vezicii urinare la femei, de regulă, nu provoacă dificultăți.
Organele genitale externe sunt dezinfectate cu o soluție de furacilină, mâinile înainte
procedura trebuie spălată cu săpun și tratată cu alcool. Degetele din stânga
mâinile împing ușor labiile, în timp ce 2 găuri devin vizibile:
cea de sus este deschiderea uretrei, cea de jos este intrarea în
vagin. Cateter lubrifiat cu glicerină sterilă sau ulei de vaselină
foarte lin, fara efort, intra cu mana dreapta. Apariția urinei este un semn că
că cateterul este în vezică. Dacă cateterul nu poate fi introdus
ar trebui să-i spuneți medicului dumneavoastră despre asta.
Unii pacienți cu boli urologice necesită constantă
cateterism, uneori de mai multe ori pe zi, deci rudele unui astfel de
pacientii ar trebui sa poata cateteriza. Uneori cateterul este introdus
vezica urinara timp de cateva zile (dupa operatii). În acest caz pt
pentru a preveni dezvoltarea infecției de mai multe ori în timpul zilei ar trebui să fie spălate
vezica urinară prin cateter cu o soluție dezinfectantă (de exemplu, furatsilina).
În primul rând, spălați-vă mâinile cu săpun și ștergeți-le cu alcool. Cu mâinile curate
luați o seringă sterilă (pentru sterilizarea seringilor, consultați secțiunea Injecții). Fără să tastezi
piston într-un cilindru de sticlă, luați cilindrul, închideți bine orificiul de jos
canulă cu o bucată de vată sterilă sau tifon, se toarnă dintr-o sticlă de furacilină
o mică soluție în cilindru până la ultimul semn de pe el, luați pistonul și puțin
introduceți-l în cilindru, apoi ținând pistonul cu mâna dreaptă și cilindrul cu stânga,
întoarceți seringa umplută cu canula în sus și cu grijă, deplasând aerul,
introduceți pistonul. Cateterul pretratat cu furacilină se ia cu degetele
mâna stângă, în dreapta țin o seringă umplută cu o soluție de furacilină. canula-l
avansați ușor în interiorul cateterului (dacă cateterul este subțire) sau strâns
apăsat pe cateter (dacă cateterul este mai gros decât diametrul canulei), soluția
injectat lent în vezică. Apoi seringa este deconectată, dată celui injectat
scurgeți soluția și repetați procedura din nou. În cazul în care o lungă
găsirea unui cateter duce la inflamarea uretrei,
spălarea cateterului poate fi dureroasă. Apoi, înainte de a introduce
soluția dezinfectantă poate fi injectată puțin în vezică (510
mililitri) soluție de novocaină 0,25-0,5% (disponibilă în farmacii
medicamentul în fiole), cateterul este prins timp de 1-2 minute, apoi
spălat.
După o lungă ședere a cateterului, există aproape întotdeauna inflamație
uretra (iritare cu cauciuc, plastic,
micro-zgârieturi pe mucoasă). Pentru a preveni complicațiile înainte
prin îndepărtarea cateterului, se injectează o soluție de furacilină în vezică și, fără a deconecta
seringă, scoateți cateterul. După îndepărtarea cateterului, este util și pentru
faceți băi antiinflamatorii cu o soluție slabă timp de câteva zile
permanganat de potasiu (permanganat de potasiu): cristalele sale sunt diluate în apă fiartă în
borcan, turnați apă caldă fiartă într-un lighean, adăugați o soluție de potasiu
permanganat (ai grijă să nu ajungă cristale!) la o culoare roz deschis
și stați într-un lighean pentru câteva minute. Puteți face și băi similare
cu un decoct de mușețel, sunătoare, salvie (mod de preparare a soluțiilor: 1
o lingură de ierburi la 1 cană de apă, se aduce la fierbere, dar nu se fierbe,
se lasa sa stea 5 minute). Băile se fac de mai multe ori pe zi decât
mai des cu atât mai bine.
oxigenoterapie. Utilizarea oxigenului în scopuri terapeutice. Oxigenul este vital
necesare pentru metabolismul normal. Efectul său general asupra organismului
furnizate după intrarea în sânge prin inhalare sau intravasculară
administrare folosind dispozitive speciale. Efect terapeutic local
realizat prin introducerea de oxigen printr-un ac în cavitatea pleurală (spațiu
între două straturi ale pleurei, țesutul care acoperă plămânii și căptușește pieptul
cavitate), cavitate abdominală, articulații; printr-o sondă - în stomac, intestine.
Un tip de terapie cu oxigen este utilizarea terapeutică a oxigenului sub
hipertensiune arterială - oxigenare hiperbară (vezi Baroterapie).
Utilizarea acestor proceduri este indicată pentru multe boli, dar mai ales pentru acestea
important în tratamentul insuficienței respiratorii și cardiace, pentru artificial
ventilatia plamanilor in timpul operatiilor si resuscitarii, cu
intoxicații cu monoxid de carbon, alte boli și afecțiuni.
Inhalarea de oxigen este mai frecvent utilizată. Se desfășoară în ședințe de 10-60 de minute (cu
intervale de la 20 de minute la câteva ore) sau continuu pt
câteva zile. Efectuat cu ajutorul diferitelor aparate respiratorii,
prin măști speciale, în stare gravă - catetere nazale. Uneori
folosiți copertine sau corturi cu oxigen. Oxigenul conținut în
perne de oxigen, butelii speciale, in spitale exista
sistem centralizat de alimentare cu oxigen a patului pacientului.
Pernele cu oxigen sunt folosite pentru îngrijiri de urgență. orificiul tubului
perna de oxigen este acoperită cu două straturi dintr-o bucată de tifon umezită cu apă
(astfel încât oxigenul să pătrundă umidificat în căile respiratorii). În timpul adânci
inhalare, oxigenul curge liber de la pernă către pacient, în timpul expirației
tubul este ciupit cu degetele, sau valva pernei este închisă, Oxigenoterapia
folosit și pentru bolile helmintice. Când oxigenul este introdus printr-un tub în
helminții din stomac sau intestin gros (viermi) mor.
Cu o supradoză de oxigen, gură uscată, tuse uscată, senzație
arsură în spatele sternului, în cazuri severe - atelectazie (locurile de colaps) în
plămâni, tulburări psihice, convulsii, încălcări ale termoreglării. Ar trebui să
opriți imediat alimentarea cu oxigen, în cazuri severe, sunați la un medic. Pentru
copiii sunt mai predispuși să folosească așa-numitele corturi de oxigen, în care
se menţine umiditatea necesară şi se consumă
aer. Trebuie avut în vedere faptul că la un nou-născut, mai ales la un prematur
un copil care a fost expus mult timp la o concentrație ridicată de oxigen,
leziuni oculare cauzate de vasospasm și insuficiente
alimentarea cu sânge a retinei.
Clismele. Procedura de introducere în rect a diferitelor lichide cu medicamente sau
scop diagnostic. Clismele medicinale includ curățarea,
laxativ, nutritiv (pentru a introduce substanțe nutritive în organism
bolnavi debilitati) si medicinale. Clismele de diagnostic sunt destinate
introducerea agenților de contrast în intestin în scopul radiografiei
cercetare.
Pentru clisme, fie un balon de cauciuc în formă de para (seringă) cu un moale
sau un vârf dur, sau cana lui Esmarch (un vas special cu o capacitate de 11,5
l) sau o pâlnie, care sunt conectate la un robinet cu un tub de cauciuc
vârful introdus în rect. Clisme demachiante și laxative
numește un medic sau un lucrător paramedical cu experiență; medicinale si nutritive
clismele sunt prescrise numai de medic.
Clismele sunt contraindicate în procesele inflamatorii și ulcerative acute în direct
intestin, apendicita acuta, peritonita, sangerare intestinala, sangerare
hemoroizi, cancer de colon în descompunere, fisuri anale,
prolaps de rect, dureri ascuțite în timpul procedurii.
Clismele de curățare sunt prescrise pentru constipație, înainte de operație,
examinarea cu raze X a cavității abdominale și a pelvisului mic,
examinarea cu ultrasunete a acelorași organe, înainte de a utiliza medicamente
și clisme nutritive. Pentru constipația cronică, nu utilizați frecvent
clisme, pentru că pacientul se obișnuiește să golească intestinele doar artificial
Pentru o clisma de curățare ai nevoie de 1-2 litri de apă încălzită la o temperatură
25-35bc; pentru constipația cauzată de spasmul intestinal, clismele fierbinți sunt mai eficiente
(temperatura 37-42 ° C), și cu constipație cauzată de scăderea tonusului intestinal -
rece (temperatura 12-20°C). Puteți spori efectul unei clisme dizolvând în
apă până la spumă 1 lingură de săpun pentru copii sau 2-3 linguri
ulei vegetal sau glicerina. Clisma uscată cu decoct este, de asemenea, eficientă.
musetel (1 lingura la 1 pahar de apa).
Se toarnă apă sau o soluție în cana lui Esmarch, se umple un tub de cauciuc,
deplasând aerul și închideți robinetul de pe tub.
Pacientul stă întins pe partea stângă, îndoind genunchii și aducându-i la stomac. Sub
se pune pe ea o pânză de ulei, al cărei capăt este coborât într-un lighean sau o găleată în caz de caz
dacă nu poate ține apa. Dacă o clismă poate fi administrată numai
poziționarea pacientului pe spate, folosiți o cratiță. lubrifiat cu vaselina
vârful este introdus ușor în rect cu o mișcare de rotație, mai întâi de-a lungul
spre buric (cu 3-4 cm), apoi, simțind un obstacol, direct
vârful spre coloană vertebrală și injectat în lumenul intestinal la o adâncime de 10-12
cm. După aceea, robinetul este deschis și cana este ridicată treptat până la o înălțime de până la 1 m.
Când pacientul simte o nevoie puternică de a face nevoile, robinetul este închis
iar vârful este îndepărtat din rect, cu o mână după alunecare
fesele împreună și cerând pacientului să țină apă. După extracție
sfat, ar trebui să rețină apa timp de 5-10 minute, după care
golirea intestinelor.
Clismele cu sifon se folosesc atunci cand efectul unei clisme de curatare este insuficient, in
pacienţii debili, precum şi, dacă este necesar, spălări repetate
colon, de exemplu, înainte de endoscopia intestinală. În loc de cană
Esmarch folosește o pâlnie mare. Tub de legătură din cauciuc
introduceți un vârf lung de cauciuc (20-30 cm), care se introduce în intestin pt
adâncime 1015 cm Pâlnia umplută cu apă se ridică până la o înălțime de 1-1,5 m,
astfel încât apa să intre în intestine; de îndată ce nivelul apei scade la fund
pâlnii, este rapid coborât în jos, în timp ce lichidul din intestine cu un amestec
fecalele și gazele intră în pâlnie, se varsă de acolo și pâlnia
umpleți cu apă curată. O astfel de spălare se efectuează de 10-15 ori (până când nu există
impurități fecale din apa de spălare).
Clismele laxative sunt concepute pentru un efect auxiliar de curățare atunci când
constipație la pacienții cu mase fecale dense, cu spasme sau absența
tonul intestinal normal. Acestea includ ulei, glicerina și
clisme hipertensive. Clismele cu ulei și glicerină sunt preferate pentru
tendințe la spasme, hipertensive - în absența tonusului normal
intestine, la pacientii cu edem (cardiac si renal), crescut intracranian
presiune. Cu spasme ale intestinului, un balon în formă de para este injectat în rect
(de obicei noaptea) 50-200 ml floarea soarelui, seminte de in, canepa sau masline
ulei (sau 510 ml de glicerină pură), preîncălzit la
temperatura 37-38С. Efectul apare în 10-12 ore. Cu ton scăzut
intestine 50-100 ml soluție încălzită (soluție de clorură de sodiu 10% -
sare comună sau soluție de sulfat de magneziu 20-30%) se administrează folosind
balon în formă de para. Acțiunea clismei are loc în 20-30 de minute.
Clismele medicinale sunt concepute pentru a fi administrate prin rect
medicamente locale (antiinflamatoare, antispastice,
eufilin, hidrat de cloral). Cu 20-30 de minute înainte de medicament puneți o curățare
clismă. După o mișcare intestinală, medicamentul prescris este administrat direct
intestin într-un volum mic (15-100 ml) într-o formă caldă folosind un cauciuc
balon sau seringă printr-un cateter subțire. După administrarea medicamentului, pacientul
ar trebui să stea liniştit cel puţin 30 de minute. Pentru administrarea medicamentelor
solutii in volume mari (0,5-2 l) se aplica clisme prin picurare. Bolnav
trebuie să se întindă pe spate, procedura durează câteva ore. De obicei folosit
cana lui Esmarch. Un picurător este introdus în tubul de cauciuc de legătură și
puneți o clemă care vă permite să reglați fluxul de fluid. Pentru a face o soluție
nu s-a răcit, cana lui Esmarch este pusă într-o cutie de bumbac, iar o sticlă cu
apă clocotită. Clismele nutritive sunt efectuate în același mod.
La copii, clismele sunt folosite pentru aceleași indicații ca și la adulți.
O seringă cu vârf din cauciuc moale, lubrifiată cu generozitate
vaselina sau ulei vegetal steril si avand grija sa nu se deterioreze
membrana mucoasă, injectată în rect cu 2-3 cm la copiii din primele zile de viață,
iar la o vârstă mai înaintată - până la 5 cm.Înainte de utilizare, o seringă
sterilizat prin fierbere. Pentru a steriliza un balon, trebuie mai întâi
umple cu apă. Înainte de a introduce vârful în rect, balonul
întoarce vârful în sus și eliberează aer până când apare apă din el.
Cantitatea de lichid pentru o singură injecție depinde de vârsta copilului și
este pentru copiii din primele luni de viata 30-60 ml, 6-12 luni-120-180 ml, 1-2
ani - 200 ml, 2-5 ani - 300 ml, 5-9 ani - 400 ml, 10-14 ani - până la 500 ml.
Temperatura apei este de obicei de 28-30C. Pentru a intensifica acțiunea de curățare
temperatura ar trebui să fie sub 2224 ° C, sau se adaugă 1-2 lingurițe în apă
glicerină sau ulei vegetal sau utilizați o soluție de clorură de sodiu 10%.
(10-30 g sare de masă la 100 g apă).
Procedurile medicinale și nutriționale cu un volum de lichid mai mare de 100 ml sunt de obicei
faceți sub formă de clisme prin picurare, realizându-le pentru copii în același mod ca și pentru
adulți, dar într-un ritm mai lent.
Comprese. Diferite tipuri de pansamente medicale sunt uscate și umede. Uscat
compresa se prepară din mai multe straturi de tifon steril și un strat de vată,
care sunt fixate cu un bandaj; folosit pentru a proteja locul de deteriorare ( vânătaie, rană)
de la racire si poluare. Compresele umede sunt încălzite, fierbinți și
rece. Ele sunt aplicate pe diferite părți ale corpului, în funcție de locație.
proces patologic.
O compresă caldă este prescrisă ca o procedură de rezolvare sau de distragere a atenției pentru
inflamația cronică a articulațiilor, amigdalita, otita medie, laringotraheita, pleurezia. LA
ca urmare a acțiunii locale și reflexe a căldurii, are loc un jet de sânge,
sensibilitatea la durere scade. Compresele calde sunt contraindicate în
dermatită, încălcarea integrității pielii, furunculoză. Nu sunt permise comprese
la temperatură ridicată a corpului, cu diverse erupții cutanate alergice.
grad cu simptome de insuficiență cardiacă, cu ateroscleroză cu leziuni
vase cerebrale, cu tromboză proaspătă (tromboflebită, varice
vene dilatate), cu tendință de sângerare. Nu sunt permise comprese
pacientii cu tuberculoza in faza activa si alte boli infectioase. Nu
merită să faceți această procedură într-o perioadă de proces inflamator rapid și acut,
de exemplu, atunci când există durere într-o articulație, umflare, roșeață, creștere locală
temperatura.
Tehnica compresei calde. O bucată de material împăturită în mai multe
straturi, umezite în apă caldă, stoarse, aplicate pe piele. peste
aplicați pânză uleioasă (hârtie comprimată, polietilenă), mai lată decât umezită
țesătură, iar deasupra - un strat de vată sau flanel de o suprafață și mai mare. Toate cele trei straturi
fixați cu un bandaj suficient de strâns, dar pentru a nu deranja normalul
circulaţie. După îndepărtarea compresei (după 6-8 ore), pielea ar trebui
ștergeți cu alcool și puneți un bandaj cald uscat pe zona de încălzit.
Dacă trebuie să puneți o compresă pe tot pieptul sau stomacul, ar trebui să o coaseți din pânză uleioasă
și vestă de vată (vată) sau centură largă; pentru stratul umed tăiați materialul
forma corespunzătoare, dar mai mică.
Se folosește și o compresă de încălzire medicinală, a cărei acțiune
îmbunătățită prin adăugarea de diverse substanțe în apă (baut sifon, alcool etc.).
De obicei, impun semi-alcool (alcoolul se diluează în jumătate cu apă) sau vodcă
comprima. Puteți folosi alcool și vaselină (sau orice legumă)
medicamente, cum ar fi menovazina. Pentru leziuni reumatice
articulațiile sunt foarte eficiente bilă medicală sau dimexid. Dar medicinale
substanțele pot provoca iritații, prin urmare, înainte de a pune o compresă, pielea
trebuie să lubrifiați cu cremă pentru copii sau ulei de vaselină.
În medicina populară, comprese cu frunze de brusture, pătlagină,
varză, unt.
Regulile pentru aplicarea unei comprese calde copiilor sunt aceleași, dar absolute
o contraindicație pentru această procedură este creșterea temperaturii corpului copilului.
De obicei, compresele locale sunt utilizate în practica pediatrică pentru inflamația mijlocului
ureche - otita medie, sau pe membre - în caz de vătămare. Mai des folosită vodcă sau
varianta alcool-vaselină. Pentru copiii sub 1 an se pun comprese pe ureche cu
prudență. Ele nu pot fi păstrate mai mult de 1,5 ore. Cu respiratorii
vârsta, puteți aplica o compresă pe piept. Se folosește această compresă
cu untură încălzită, unguent de terebentină, ulei vegetal cald.
Se lasă peste noapte.
Cu amigdalita, copiii fac adesea o compresă cu vodcă pe zona gâtului. în care
o cârpă umezită cu vodcă trebuie aplicată pe suprafața posterior-laterală a gâtului,
lăsând liber partea sa din față - regiunea glandei tiroide. In caz contrar
regulile de aplicare a unei comprese sunt aceleași. După procedura termică, este imposibil
lăsați copilul să iasă la plimbare sau să se joace cu el în aer liber.
O compresă fierbinte este prescrisă pentru încălzirea locală a țesuturilor. Sub ea
expunerea provoacă o revărsare de sânge, care provoacă un efect analgezic.
Aplicați această procedură pentru migrenele cauzate de spasmul vaselor capului
creier, colici (intestinale, renale și hepatice), dureri articulare, depuneri
săruri în ele, cu nevrite.
Tehnica de suprapunere. Țesătura este umezită în apă fierbinte (temperatura 50-60 ° C),
se stoarce rapid și se impune pe partea dorită a corpului, aproape de sus
pânză uleioasă și cârpă caldă de lână. Această compresă se schimbă la fiecare 5-10 minute.
Compresa rece. Provoacă răcirea locală și constricția vaselor de sânge,
reduce fluxul sanguin și durerea. Este folosit pentru diverse locale
procese inflamatorii, vânătăi, cu sângerări nazale (pe puntea nasului).
O compresă rece este plasată pe cap pentru condiții febrile și ascuțite
excitare mentală.
Tehnica de suprapunere. Se umezește cu o bucată de material pliată în mai multe straturi
apă rece (de preferință cu gheață), se stoarce ușor și se îmbracă
partea corespunzătoare a corpului. Compresa se schimbă la fiecare 23 de minute, așa că este convenabil
au două seturi de comprese, dintre care una, fiind răcită în prealabil, se află în
apă rece. În funcție de starea pacientului, procedura se efectuează în
timp de 1 oră sau mai mult.
Lipitori. Utilizarea terapeutică a lipitorilor (hirudoterapie) se bazează pe proprietăți
hirudina secretată de glandele salivare ale lipitorilor. Hirudina reduce coagularea
sânge, are efect analgezic și antiinflamator. Hirudoterapia
indicat pentru hipertensiune arterială, angină pectorală, glaucom, tromboflebită,
hemoroizi etc. În scop terapeutic, special crescuți medical
Tratamentul cu lipitori este efectuat de o asistentă special instruită. LA
În fiecare caz specific, există o anumită schemă pentru stabilirea lipitorilor.
După procedură, trebuie avut în vedere că răni de mușcătură
sângerați timp de 6-24 de ore, așa că la o zi după hirudoterapie, trebuie
ca asistenta să examineze rana și să o bandajeze din nou; dacă sângerarea nu este
oprit, se folosesc agenți hemostatici.
Contraindicațiile pentru numirea lipitorilor sunt boli în care
reducerea coagulării sângelui și a tensiunii arteriale, anemie, malnutriție,
Lavaj gastric. Procedura de îndepărtare a conținutului stomacului din stomac
scop terapeutic sau pentru testarea diagnostică a apelor de clătire.
Indicație pentru spălarea gastrică terapeutică - otrăvire cu diverse otrăvuri,
administrat oral, intoxicații alimentare, gastrită cu producție abundentă de mucus,
alte state. Lavajul gastric diagnostic este folosit pentru
boli ale stomacului (în principal atunci când se suspectează cancerul gastric), precum și
pentru a izola agentul patogen în procesele inflamatorii din bronhii și plămâni (în
daca pacientul inghite sputa) si leziuni infectioase ale stomacului.
Contraindicațiile lavajului gastric cu o sondă sunt semnificative
îngustarea esofagului, pe termen lung (mai mult de 6-8 ore) după otrăvire severă
acizi și alcali puternici (posibilă încălcare a integrității peretelui
esofag). Contraindicațiile relative sunt infarctul miocardic acut,
faza acuta de accident vascular cerebral, epilepsie cu convulsii frecvente (posibil
muşcând sonda).
Pentru spălarea gastrică se utilizează o sondă gastrică groasă și o pâlnie. Inainte de
prin spălarea stomacului se pune pacientului un șorț din pânză uleioasă; dacă are
sunt proteze dentare amovibile, se scot. Sonda este lubrifiată înainte de introducere
ulei vegetal sau vaselină. Pacientul stă pe un scaun, strâns
rezemat de spate, înclinându-și ușor capul înainte și desfăcând genunchii,
astfel încât între picioare să poți pune o găleată sau lighean.
Sonda este introdusă la rădăcina limbii și pacientul este rugat să facă mai multe înghițiri
mișcări, în urma cărora sonda pătrunde ușor în esofag și stomac. LA
în unele cazuri, înaintarea sondei provoacă un reflex de gag; bolnav
se oferă să respire profund și des, iar între timp sonda este introdusă rapid. pâlnie
ridicați până la o înălțime de 1-1,5 m, turnați apă în el, o soluție de bicarbonat de sodiu
sau alt lichid de spălat. Apoi, când pâlnia este coborâtă în ea
intră conținutul stomacului (vezi Clismele cu sifon pentru mai multe detalii). Spălat
stomacul este produs până când apa care vine din stomac devine
curat. Procedura este efectuată de un profesionist din domeniul sănătății.
Puteți spăla stomacul în alt mod. Pacientul bea 5-6 pahare de cald
apă (o soluție slabă de bicarbonat de sodiu), după care, iritați rădăcina cu un deget
limba, provocând vărsături. Această procedură se repetă și până la apă
care curge din stomac nu va deveni curat. Contraindicații pentru aceasta
metodele simplificate sunt: otrăvirea cu otrăvuri caustice, kerosen
și alte produse petroliere, starea inconștientă a pacientului.
Definirea pulsului. Pulsul este vibrații periodice sacadate ale pereților
vasele de sânge (artere, vene) cauzate de contracțiile inimii.
Pulsul arterial este determinat prin plasarea degetelor pe regiunea unei artere mari,
cel mai adesea este artera radială, care se află în treimea inferioară a antebrațului
direct în fața articulației încheieturii mâinii pe partea laterală a degetului mare.
Mușchii mâinilor examinatorului nu trebuie să fie încordați. Două sau trei sunt plasate pe arteră
degetul (de obicei index și mijloc) și strângeți-l din plin
oprirea fluxului sanguin; apoi presiunea asupra arterei este redusă treptat,
evaluarea principalelor proprietăți ale pulsului: frecvență, ritm, tensiune (conform
rezistența la presiune a vasului), înălțimea și umplerea.
Frecvența pulsului cu ritmul corect este determinată prin numărarea numărului de puls
lovituri în jumătate de minut și înmulțirea rezultatului cu două; cu aritmie, numărul de puls
bătăile sunt numărate pentru un minut întreg. Frecvența cardiacă normală în repaus
la un adult este de 60-80 de bătăi pe minut; când stați în picioare mult timp
și, de asemenea, cu entuziasm emoțional, poate ajunge la 100 de bătăi pe minut. La
la copii, pulsul este mai frecvent: la nou-născuți, este în mod normal egal cu aproximativ 140 de bătăi pe
minut; până la sfârșitul primului an de viață, pulsul scade la 110-130 de bătăi
pe minut, la 6 ani - până la aproximativ 100 de bătăi pe minut și la 16-18 ani
ritmul cardiac se apropie de normal pentru un adult. A ridica
ritmul cardiac se numește tahicardie, o scădere se numește bradicardie.
Ritmul pulsului este estimat prin intervalele dintre bătăile pulsului. La oamenii sănătoși
mai ales în copilărie și adolescență, în timpul inspirației, pulsul este oarecum
crește, iar în timpul expirației încetinește (fiziologic sau respirator,
aritmie). Un puls neregulat este detectat cu diferite aritmii cardiace.
Tensiunea impulsului se determină după cum urmează:
tampoane de două sau trei degete și strângeți artera cu unul dintre degete
până când al doilea deget (sau două degete) încetează să mai perceapă
bataile pulsului. Tensiunea pulsului este determinată de forța necesară
se aplică pentru a opri trecerea undei de puls prin arteră. La
pulsul hipertensiunii arteriale devine dur, scăzut - moale.
Este necesar să se investigheze proprietățile pulsului pe diferite artere, comparându-le pe
artere de secțiuni simetrice. În acest fel este posibil să se detecteze încălcarea
fluxul sanguin, alte afecțiuni patologice.
Douături. Spălarea vaginului cu soluții de medicamente. Procedură
indicat pentru procesele inflamatorii cronice din uter, anexele acestuia,
vagin. Utilizarea duselor pentru a preveni sarcina se bazează pe
privind îndepărtarea mecanică a spermatozoizilor din vagin și acțiunea substanțelor care distrug
spermatozoizi.
Este imposibil să se efectueze dușuri în procesele inflamatorii acute ale organelor genitale
organe (metroendometrita acuta, anexita, pelvioperitonita, parametrita si
etc.), în timpul menstruației și al sarcinii, în primele săptămâni după naștere,
intrerupere de sarcina. Efectuează dușuri vaginale de către o asistentă (paramedic) sau ea însăși
femeie la comanda medicului. Dusurile frecvente necontrolate pot duce la
pentru a reduce rezistența vaginului la acțiunea patogenă a microbilor.
Pentru dusurile vaginale se folosește apă fiartă cu o temperatură de 3740 °C.
Substanța medicinală se adaugă în apă sub formă dizolvată (pulberi
dizolvat anterior într-un vas separat). Ca medicament
înseamnă să folosiți acid lactic (1 linguriță la 1 litru de apă), să beți
sifon (1-2 lingurite per 1 litru de apa), peroxid de hidrogen (2 linguri per
1 litru de apă), galascorbin (1 gram la 1 pahar de apă), infuzie de mușețel etc.
Dusurile vaginale se efectuează în poziția unei femei întinse cu aplecare
picioarele desfăcute la genunchi. Un vas este plasat sub fese. Inainte de
procedura, zona intrării în vagin și perineul este lubrifiată cu vaselină sau
lanolină.
Pentru duș, folosiți o cană Esmarch cu o capacitate de 1-1,5 litri, un tub de cauciuc
1,5 m lungime cu robinet și vârf vaginal. Cana Esmarch și cauciuc
înainte de utilizare, tuburile sunt spălate bine mai întâi cu un dezinfectant
soluție, apoi apă fiartă, vârfurile sunt fierte. Cana de Esmarch
umple cu soluția necesară și atârnă pe perete, cu aproximativ 75 cm mai sus
vas, care asigură un flux slab de lichid. Aerul este eliberat din tub
care se introduce varful in vagin la o adancime de 5-7 cm si se deschide robinetul pt.
tub. La începutul spălării, jetul de lichid trebuie să fie mic, în
în caz contrar, poate apărea un vasospasm ascuțit, care este periculos pentru funcție
organele pelvine.
Durata procedurii este de 10-15 minute. În scop terapeutic, dusuri vaginale
faceți dimineața și seara, pe măsură ce starea se îmbunătățește - 1 dată pe zi, atunci
din două în două zile și în final de 1-2 ori pe săptămână. Cursul de tratament este de obicei prescris
7-10 proceduri.
Pentru fete, dusurile vaginale se face în principal atunci când
vulvovaginită, în timp ce utilizați cauciuc moale subțire sau plastic
tuburi. Procedura este efectuată cu mare grijă numai de către un medic sau
paramedic.
Definirea temperaturii corpului. Examinarea obligatorie a pacienților
diverse boli, în special cele infecțioase.
Folosind un termometru cu mercur, temperatura corpului este măsurată la axilă
(anterior pielea este uscată), mai rar în alte zone - inghinale
cută, cavitate bucală, rect, vagin. Durata de măsurare
temperatura la axilă - aproximativ 10 minute. Temperatura este de obicei
se masoara de 2 ori pe zi - la 7-8 dimineata si la 17-19 ore; daca este necesar
măsurătorile se fac mai frecvent.
Valori normale ale temperaturii corpului atunci când sunt măsurate la axilă
sunt în intervalul de la 36bc la 37bc. În timpul zilei, fluctuează:
valorile maxime se respectă între 17 și 21 de ore, iar cele minime, de regulă,
între 3 și 6 ore, în timp ce diferența de temperatură este în mod normal mai mică de 1LС (nu mai mult de
0,6bc). După mare stres fizic sau emoțional, într-un loc cald
temperatura corpului poate crește. La copii, temperatura corpului
Cu 0,3-0,4 C mai mare decât la adulți, la bătrânețe poate fi oarecum
Se știe că multe boli sunt însoțite de o schimbare a temperaturii.
zonele afectate ale corpului. Oprirea fluxului sanguin, cum ar fi atunci când există un blocaj
cheag de sânge sau bule de aer, însoțite de o scădere a temperaturii. LA
zona de inflamație, unde, dimpotrivă, metabolismul și fluxul sanguin sunt mai intense,
temperatura este mai mare.
De exemplu, neoplasmele maligne din stomac au o temperatură de
0,5-0,8 grade deasupra țesuturilor din jur, și cu boli hepatice precum
hepatită sau colecistită, temperatura acesteia crește cu 0,8-2 grade. Cunoscut
de asemenea, hemoragiile scad temperatura creierului și tumorile,
dimpotrivă, ele cresc.
O creștere a temperaturii corpului peste 37 °C este un factor protector și adaptativ
reacția se numește febră. In functie de cauza
distinge între febra infecțioasă și cea neinfecțioasă. Acesta din urmă se observă la
intoxicații, reacții alergice, tumori maligne etc. Alocați
următoarele (în funcție de gradul de creștere a temperaturii) tipuri de febră: subfebrilă (de la
37 la 38 hC), moderată (38 la 39 hc), ridicat (39 la 41 hc) și excesiv,
sau hiperpiretic, febră (peste 41C).
Reacțiile febrile pot decurge diferit în diferite condiții și
temperatura poate varia în limite diferite. In functie de asta
aloca:
1. Febră persistentă: temperatura corpului este de obicei ridicată (adesea peste 39°C),
durează câteva zile sau săptămâni, cu fluctuații zilnice în
strămoșii anului 1 î.Hr.; apare în boli infecțioase acute (tifus,
pneumonie croupoasă etc.).
2. Febra laxativa: fluctuatii zilnice semnificative ale temperaturii corpului -
de la 1 la 2bc sau mai mult; apare în boli purulente.
3. Febră intermitentă: o creștere bruscă a temperaturii corpului la 39-40C și peste
cu scăderea lui în scurt timp la normal sau chiar redusă şi cu o repetare
astfel de creșteri în 1-2-3 zile; caracteristic malariei.
4. Febră epuizantă: fluctuații diurne semnificative ale temperaturii corpului
peste 3bC (poate fi la intervale de câteva ore) cu o scădere bruscă a acesteia de la
numere mai mari la normale și mai mici: observate cu septic
state.
5. Febră recurentă: o creștere a temperaturii corpului imediat la 39-40C și mai mult,
care rămâne ridicat timp de câteva zile, apoi scade la normal,
scăzut, iar după câteva zile febra revine și este înlocuită din nou
scăderea temperaturii; apare, de exemplu, cu febră recurentă.
6. Febră ondulatorie: o creștere treptată a temperaturii de la o zi la alta
corp, care atinge un maxim în câteva zile, apoi, spre deosebire
febră recurentă, de asemenea, scade treptat și din nou treptat
se ridică, care privește pe curba temperaturii ca o alternanță de valuri cu
o perioadă de câteva zile pentru fiecare val. observată în bruceloză.
7. Febra neregulata: nu are tipare definite in cotidian
fluctuații; cel mai frecvent (cu reumatism, pneumonie, dezenterie,
gripă și multe altele, inclusiv cancerul).
8. Febră pervertită: temperatură dimineață mai mare decât seara: notat când
tuberculoză, sepsis prelungit, boli virale, încălcări ale termoreglării.
Tratamentul este îndreptat în primul rând către boala de bază. subfebrilă și
febrele moderate sunt protectoare, deci nu trebuie reduse.
Pentru febră mare și excesivă, medicul prescrie antipiretice.
Este necesară monitorizarea stării de conștiență, a respirației, a pulsului și a acesteia
ritm: dacă respirația sau ritmul cardiac este perturbat, sunați imediat
ajutor de urgență. Un pacient febril trebuie să primească apă frecventă, schimbarea lenjeriei
după transpirație abundentă, ștergeți pielea cu umedă și uscată succesiv
prosoape. Camera în care se află pacientul febril ar trebui să fie
bine ventilate și au aer proaspăt.
Tehnica de efectuare a procedurilor medicale și de diagnostic care poate fi efectuată independent fără un medic în condiții speciale (nevoia de asistență de urgență în absența unui medic, incapacitatea de a transporta pacientul etc.) este descrisă în detaliu în acest articol. secțiune. În alte cazuri, este dat doar un concept general de manipulare medicală și diagnostică.
ANGIOGRAFIE- examinare cu raze X organe interne folosind injecție intra-arterială printr-un cateter de preparate cu raze X. La 3-4 ore după angiografie, pacienții pot fi în regim normal (cu excepția angiografiei vaselor cerebrale).
ANTROPOMETRIE- măsurarea principalilor indicatori fizici ai unei persoane. Include cântărirea, măsurarea lungimii corpului, a circumferinței pieptului și a abdomenului. În unele cazuri, se măsoară principalii indicatori ai respirației (spirometrie) și a forței musculare (dinamometrie).
Pentru a măsura lungimea corpului, se folosește un stadiometru (o bară verticală cu o scară centimetrică imprimată, fixată pe șantier). O tabletă cu o vizor situată orizontal se mișcă în sus și în jos de-a lungul barei verticale. Pacientul este așezat pe platformă cu spatele pe un suport vertical astfel încât să atingă suportul cu călcâiele, fesele, omoplații și spatele capului. Capul este într-o astfel de poziție încât meatul auditiv extern și ochiul sunt la același nivel. Tableta este coborâtă pe cap. Numerele de pe scară de pe marginea de jos a tabletei indică lungimea corpului pacientului.
Cântărirea se realizează pe instalate și reglate corespunzător cântare medicale. Pentru a regla greutățile de pe barele superioare și inferioare ale culbutorului (grame și kilograme), acestea sunt setate la zero, zăvorul basculantului este deschis și balansierul este echilibrat cu ajutorul greutăților de echilibrare care se deplasează pe șurub. Pacientul trebuie să stea pe platforma cântarului cu zăvorul balansierului închis.
Circumferința abdominală este deosebit de importantă de măsurat în ascită. Măsurarea se face dimineața, de preferință după o mișcare intestinală și eliberarea vezicii urinare. O bandă centimetrică moale este plasată în spate, la nivelul vertebrei lombare III, în față - la nivelul ombilicului.
Cerc cufăr măsurată cu o bandă de măsurare moale. În spatele acestuia ar trebui să fie situat sub omoplați, în față - la nivelul coastei IV. Masurarea se face cu respiratie linistita, la maxim de inspiratie si expiratie.
Spirometria se efectuează cu ajutorul unui spirometru, format din doi cilindri de 6-7 litri introduși unul în celălalt. Cilindrul exterior este umplut cu apă, iar cilindrul interior, echilibrat de sarcină, este răsturnat. Spațiul de aer al cilindrului interior deasupra apei este conectat printr-un tub la aerul exterior. Pe acest tub este pus un furtun de cauciuc cu un vârf de sticlă sau plastic înlocuibil. Pacientul inspiră adânc și, ținându-și nasul, suflă aer prin vârful tubului în cavitatea cilindrului interior, care se ridică în același timp. scoala speciala arată volumul de aer expirat. Capacitatea vitală a plămânilor la bărbați este în medie de 3500-4500 cm3, la femei - 1500-3500 cm3.
Dinamometria se efectuează folosind dispozitive speciale cu arc, mercur, hidraulice și electrice, cu o scară care arată puterea musculară.
APLICARE- utilizat în îngrijirea bucală. Pe membrana mucoasă se aplică un tifon steril sau o bucată de bandaj umezit cu o soluție 0,1% de furacilină, o soluție 0,1% de lactat de etacridină (rivanol) sau alte soluții medicinale. Procedura se repetă de mai multe ori pe zi timp de 3-5 minute. După același principiu, aplicațiile se fac pe răni.
TENSIUNEA ARTERIALĂ (TA) - este presiunea sângelui împotriva pereților arterelor în timpul sistolei și diastolei. Valoarea sa depinde de forța contracțiilor inimii, fluxul de sânge în artere, elasticitatea și rezistența vaselor de sânge și alți factori. Există tensiune arterială maximă (sistolică) și minimă (diastolice), precum și presiunea pulsului. Presiunea sistolica se inregistreaza in momentul cresterii maxime a undei de puls in sistemul arterial in urma sistolei ventriculului stang. Presiunea diastolică se observă în timpul scăderii undei de puls, când apare diastola inimii. Presiunea pulsului este diferența dintre presiunea sistolică și cea diastolică. În studiul tensiunii arteriale prin metoda tahooscilografică, se disting, în plus, presiunea hemodinamică medie laterală și sistolica finală.
Valorile normale ale tensiunii arteriale la adulții sănătoși sunt: pentru sistolice - 120-140 mm Hg. Art., pentru diastolice - 70-90 mm Hg. Artă. La conversia la Sistemul Internațional de Unități (SI), ar trebui să presupunem că 1 kilopascal (kPa) este egal cu 7,5 mm Hg. Artă.
Cel mai adesea, pentru măsurarea tensiunii arteriale se folosește un tensiometru cu mercur (aparatul Riva-Rocci) sau un manometru cu arc (tonometru). Tensiometrul cu mercur constă dintr-un tub de sticlă atașat la capacul manometrului și coborât într-un rezervor cu mercur, o manșetă gonflabilă goală de 12–14 cm lățime și 30–40 cm lungime și un balon de cauciuc cu o supapă și un șurub de blocare. . Cu ajutorul unei pere, printr-un sistem de tuburi de cauciuc, aerul este injectat simultan în manșetă și rezervorul de mercur, creând acolo aceeași presiune, a cărei valoare poate fi găsită prin înălțimea creșterii mercurului într-un pahar. tub cu o graduare milimetrică de la 0 la 250-300 mm. Într-un tonometru, presiunea este transferată membranei, iar presiunea este citită de o săgeată care se mișcă pe un cadran rotund gradat.
In lipsa unor indicatii speciale, tensiunea arteriala se masoara la anumite ore, de preferat dimineata, inainte de micul dejun. Când se măsoară tensiunea arterială pe artera brahială, subiectul ar trebui să stea întins sau să stea liniștit, nu să vorbească. Pe umărul gol se pune o manșetă și se fixează lejer, dar astfel încât să nu cadă de pe umăr, iar marginea sa inferioară se află la 2-3 cm deasupra fosei cubitale. Mâna subiectului este așezată confortabil pe pat sau pe masă (atunci când se măsoară stând) cu palma în sus. Dacă pacientul stă, atunci antebrațul său ar trebui să fie la nivelul inimii (al patrulea spațiu intercostal). Un fonendoscop este aplicat pe locul de pulsație al arterei brahiale în cotul cotului, aerul este injectat în manșetă și manometrul cu un balon cu șurubul închis. În același timp, în tensiometru, mercurul se ridică de-a lungul tubului de sticlă, iar săgeata se mișcă în tonometru. Folosind un fonendoscop, ei surprind momentul în care sunetele tonurilor pulsului încetează să se mai audă. Deschizând treptat șurubul becului, reduceți presiunea din sistem. În momentul în care presiunea din manșetă este egală cu cea sistolica, apare un ton destul de puternic. Cifrele de la nivelul coloanei sau săgeții de mercur indică valoarea tensiunii arteriale sistolice. Pe măsură ce presiunea aerului din sistem continuă să scadă, tonurile încep să slăbească și să dispară. Momentul disparitiei tonurilor corespunde presiunii diastolice.
Cu tensiune arterială scăzută, tonurile se aud mai rău. În aceste cazuri, este posibil, prin umflarea treptată a manșetei, să se noteze momentul apariției tonurilor (nivelul presiunii diastolice) și, odată cu umflarea ulterioară a manșetei, dispariția acestora (nivelul tensiunii arteriale sistolice).
Acuratețea măsurării tensiunii arteriale depinde în mare măsură de poziția antebrațului, de relaxarea musculară și mai ales de mărimea și aplicarea corectă a manșetei, care ar trebui să ocupe cel puțin 3/4 din braț. Cu manșete înguste și prea largi, citirile dispozitivului vor fi inexacte. Sunt disponibile seturi speciale de manșete pentru măsurarea tensiunii arteriale la copii.
AUTOHEMOTERAPIA- o metodă de stimulare a apărării organismului prin injectarea pacientului cu propriul sânge în mușchi, mai rar subcutanat sau intravenos. Indicațiile pentru autohemoterapie sunt boli prelungite lente (pneumonie cronică, anexită, furunculoză etc.). Cel mai adesea, pentru autohemoterapie, sângele este prelevat dintr-o venă cu o seringă sterilă și injectat adânc intramuscular în cadranul exterior superior al fesei. Se aplică căldură (tampă de încălzire) pe locul injectării. Dacă medicul nu a prescris un alt regim, începeți cu o injecție intramusculară zilnică de 2 ml de sânge și la fiecare 2-3 zile creșteți doza cu 2 ml, ajungând la 10 ml. Curs - 12-15 injecții. Dacă, în timpul autohemoterapiei, temperatura corpului crește semnificativ (până la 38 ° C) și apar dureri și umflături la locul injectării, atunci doza ulterioară de sânge injectat este redusă.
AEROTERAPIA- o metoda de climatoterapie bazata pe expunerea la aer liber fara radiatii solare directe. Efect terapeutic aeroterapia este asociată cu saturația crescută de oxigen, radiațiile ultraviolete și expunerea la frig (în timpul băilor de aer), ceea ce contribuie la întărirea organismului. Aeroterapia este folosită pentru a întări oamenii sănătoși, precum și în boli sistem nervos, sistemul circulator, în perioada de recuperare a bolilor pulmonare.
Băile de aer și demi-băi (expuse până la talie) se efectuează de 1-2 ori pe zi în aer liber la umbră, pe verande, balcoane, în interior cu ferestre deschise. Conform tabelelor speciale, se dozează durata băii și gradul de răcire. Există băi cu aer rece (temperatura aerului de la 0 la 8 ° C), moderat rece (de la 9 la 16 ° C), răcoroasă (de la 17 la 20 ° C), indiferentă (de la 21 la 22 ° C) și caldă (peste 22 °C).
BĂNCILE MEDICALE- vase de sticlă în formă de balon cu un volum de 30-60 ml cu margini netede îngroșate și fund semicircular expandat. Băncile sunt folosite pentru a induce temporar înroșirea pielii prin crearea presiune redusă aer peste partea corespunzătoare a corpului. Băncile au un efect reflex asupra subiectului organe interneși țesuturile, contribuie la resorbția focarelor inflamatorii, au un efect analgezic. Băncile sunt plasate pe toată suprafața toracelui, cu excepția zonei inimii, și pe regiunea lombară.
Malurile trebuie să fie curate și uscate, fără crăpături sau așchii de-a lungul marginilor. Pe lângă conserve, procedura de fixare a acestora necesită alcool (sau eter), vată, vaselină, o tijă de metal (un băț de metal lung de 15 cm, o sondă, pense etc.), chibrituri.
Pacientul trebuie așezat pe pat sau canapea, locul cupei propuse trebuie expus și lubrifiat cu vaselină (Fig. 4).
Orez. 4. Bănci; metoda de realizare a procedurii
O bucată de bumbac este înfășurată strâns în jurul unei tije de metal, înmuiată cu alcool (eter), scuturată de excesul de lichid de pe podea și dă foc unui tampon de bumbac. Luați borcanul cu mâna stângă, ținându-l aproape de pielea pacientului, pe un timp scurt(1 secundă) introduceți un tampon care arde în borcan și, scoțându-l, puneți imediat borcanul pe corp. Pielea este trasă în borcan, care este strâns atașat de corp. De obicei, puneți de la 8 până la 20 de conserve timp de 15-20 de minute. Pentru a scoate borcanul, acesta este ușor deviat în lateral, iar cu cealaltă mână se presează pielea de la marginea opusă a borcanului. După îndepărtarea conservelor, sub ele rămâne o pată întunecată - o vânătaie. Vaselina este îndepărtată de pe piele, pacientul este acoperit cu căldură timp de 20-30 de minute.
Băncile sunt plasate pentru copii de la 1,5-2 ani. Există borcane speciale de dimensiuni mici pentru copii. Deoarece copiilor le este frică de proceduri necunoscute, ar trebui să-i liniștiți și să le explicați că nu va strica. La așezarea conservelor pe spate la copii se recomandă întinderea brațelor înainte pentru a mări suprafața pieptului liber din cauza plecării omoplaților. Tratați pielea cu vaselină foarte atent și cu mâinile calde. Durata procedurii la copii este de 5-10 minute.
BRONHOSCOPIE- examinarea căilor respiratorii inferioare (examinarea suprafeței interioare a traheei și a bronhiilor) cu ajutorul unui dispozitiv optic - un bronhoscop. Bronhoscopul este format din tuburi metalice goale sau elastice cu sisteme de iluminare si optice. Cu ajutorul unui bronhoscop, este posibilă anestezia mucoasei, pulverizarea medicamentelor, aspirarea secrețiilor bronșice, efectuarea unei biopsii, îndepărtarea corp strain sau neoplasm.
Efectuați bronhoscopie pe stomacul gol în dressing sau camera de endoscopie. Prelucrarea mâinilor care efectuează bronhoscopie - ca în operatie chirurgicala. Premedicația se efectuează folosind o soluție de 0,1% de atropină sau alte medicamente care reduc secreția și reduc tonusul muscular al bronhiilor. Procedura se efectuează sub anestezie sau anestezie locală. În timpul bronhoscopiei, pacientul este întins pe spate, o pernă densă de dimensiuni standard (60 x 60 x 5 cm) este plasată sub umeri. Capul și gâtul sunt ridicate cu 10-12 cm cu o rolă sau un suport special, astfel desfăcând gâtul. Dacă bronhoscopia se efectuează în poziția șezând a pacientului, atunci pacientul este situat vizavi de medic, înclinând ușor trunchiul anterior. Mâinile sunt coborâte între picioare, capul este ușor aruncat înapoi.
La copii, bronhoscopia se efectuează numai sub anestezie, pe stomacul gol, eliberând vezica urinară și rectul. După studiu, copilul ar trebui să stea în pat în poziție orizontală. În caz de vărsături, aspirați cu catetere pentru a elimina vărsăturile, trebuie pregătit un ventilator.
Băutura și mâncarea se administrează nu mai devreme de 3 ore după bronhoscopie.
BOOGIZING- studiul permeabilității și extinderii treptate a lumenului organelor tubulare (esofag, uretră, tubul auditiv si etc.). Bougie - un instrument sub forma unei tije flexibile sau rigide. Bougienii uzați sunt spălați temeinic cu apă caldă și săpun, uscati și verificați pentru urme de sânge, puroi, precum și crăpături și neregularități de suprafață care pot deteriora membrana mucoasă în timpul bougienajului. Bougie sterilizat înainte de utilizare este stropită cu soluție sterilă de clorură de sodiu izotonică sau apă distilată pentru a spăla formalina (sau diocidul). Înainte de bougienage, bougie-ul este lubrifiat cu ulei steril de vaselină sau glicerină.
VENIPUNCTURA- puncția unei vene în scopul prelevării sângelui pentru analiză, sângerare, perfuzie de soluții de substanțe medicinale, sânge, plasmă, sânge și înlocuitori de plasmă (Fig. 5). Venopunctura se efectuează cu mâinile bine spălate cu săpun și o perie. Capetele degetelor sunt șterse cu alcool. Pentru procedură, se pregătesc seringi și ace sterile, alcool, bile de bumbac, un prosop curat, un garou, o rolă căptușită cu pânză uleioasă. În funcție de vâscozitatea soluției injectate, se folosesc ace cu un lumen subțire (pentru soluție izotonă, glucoză etc.) sau cu un lumen gros (pentru sângerare sau transfuzie de sânge și înlocuitori de sânge). Verificați permeabilitatea acului. Pacientul stă întins în pat sau stă la masă. O rolă acoperită cu un prosop este plasată sub cotul brațului extins. Se aplică un garou pe treimea inferioară a umărului, strângând venele. Siguranța fluxului sanguin arterial este verificată prin puls. Dacă pulsul este slab, garoul este prea strâns. Pentru o umplere mai bună a venei, pacientul este rugat să-și strângă și să-și desclește pumnul de mai multe ori. Pielea cotului se șterge cu o minge de vată cu alcool. Vena este fixată trăgând pielea cotului chiar sub locul de puncție dorit și deplasând-o ușor în jos.
Orez. 5. Injectii intravenoase: 1 - aplicarea unui garou; 2 - puncție venoasă
Pielea este străpunsă, direcționând acul cu tăietura în sus la un unghi de aproximativ 45 °, apoi o venă este străpunsă la un unghi puțin mai mic din lateral și acul este introdus în lumenul său. Puteți străpunge pielea și vena în același timp. La pozitia corecta ac într-o venă din canula acului apare sânge. Dacă nu există sânge, atunci, fără a scoate acul de pe piele, repetați puncția venei. Pentru a preleva sânge pentru analiză, o eprubetă este plasată sub canula acului. La sângerare, un tub de cauciuc cu o canulă este atașat de ac. Celălalt capăt al tubului este coborât într-o tavă sau vas gradat. La perfuzare, o seringă cu o soluție medicinală sau un sistem de perfuzie (picurare sau jet) este conectată la ac și garoul este îndepărtat. La sfârșitul procedurii, acul este îndepărtat, se aplică o minge de bumbac cu alcool pe locul puncției și pacientul este rugat să-l țină în fosa cubitală timp de 1-2 minute, îndoind brațul la cot. Poate fi aplicat steril bandaj de presiune la locul puncției. Dacă este necesar, perforați venele de pe dosul mâinii, antebraț, spatele piciorului, venele temporale (la copii), venele jugulare și subclaviere.
Dintre complicațiile în timpul puncției, cel mai frecvent hematom se datorează puncției a doi pereți ai venei sau presării sale libere după puncție venoasă; flebită sau flebotromboză cu o ședere lungă a acului în lumenul venei; lezarea cu ac a unui nerv din apropiere sau puncția unei artere.
VENEZECȚIA- deschiderea lumenului venei cu o incizie. Se efectuează atunci când este imposibilă efectuarea puncției venoase din cauza severității slabe a venelor superficiale și, dacă este necesar, a perfuziilor prelungite. Pentru venesecție se folosesc mai des venele cotului, antebrațului, piciorului și piciorului inferior. Pentru venesecție, bisturiu steril, foarfece, pensete (anatomice și chirurgicale), cleme hemostatice, suporturi pentru ace și ace, seringi cu ace, mătase și catgut, soluție de novocaină 0,25-0,5%, șervețele de tifon, bile, prosoape, cearșafuri, sistem de perfuzie . Seturile pre-preparate pentru venesecție sunt depozitate în cutii separate.
Pielea este pregătită ca pentru operație. Sub anestezie cu novocaină, pielea este tăiată, țesuturile sunt despărțite, expunând vena și două ligaturi catgut sunt aduse sub ea. Vena se leagă cu o ligatură periferică, iar cea centrală este folosită ca suport. Pensele cu ramuri deschise sunt plasate sub venă, vena este deschisă, un ac (sau cateter) este introdus în lumenul său și un fir catgut este legat în jurul acului cu un arc. Capetele catgutului sunt aduse la suprafață dincolo de marginile plăgii. Canula acului este conectată la un sistem de perfuzie pre-preparat și umplut. Tubul de cauciuc este fixat cu benzi de bandă adezivă. Pielea este suturată cu mătase.
După terminarea perfuziei, benzile de plasture sunt îndepărtate, eliberând tubul sistemului, nodul de pe vena din jurul acului sau cateterului este slăbit de capetele care ies liber ale catgutului (fără a îndepărta suturi cutanate). Se scoate acul sau cateterul, după care ligatura catgut este imediat strânsă și vena este ligată. Capetele catgutului sunt tăiate. Dacă este necesar, se aplică o sutură suplimentară pe piele.
INJECȚII. Perfuziile intra-arteriale sunt efectuate de un medic.
Perfuziile intravenoase sunt cu jet și picurare. Perfuziile prin picurare sunt utilizate pentru administrarea intravenoasă a unor volume mari de lichid, sânge sau înlocuitori de sânge și plasmă. Infuzia cu jet se efectuează de obicei cu un volum mic de soluție injectată, precum și dacă este necesar să înlocuiți rapid volumul de sânge după pierderea sângelui, în timpul colapsului, șocului.
Pentru infuzia cu jet se folosesc mai des seringi cu o capacitate de 10-20 ml. În plus față de seringi și ace sterile, se prepară material steril, un garou și alcool. Prelucrarea mâinilor medicului și a pielii pacientului - ca înainte de o puncție venoasă (vezi). Verificați cu atenție inscripția de pe eticheta fiolei sau a flaconului, apoi trageți medicamentul în seringă printr-un ac de diametru suficient. Întoarceți seringa cu acul în sus, trăgând pistonul spre dvs., colectați aerul în partea de sus a seringii deasupra soluției de medicament. Apoi, apăsând încet pe piston, aerul este eliberat prin ac până când apare o picătură plină de lichid. Prin puncție venoasă sau venesecție, medicamentul se administrează intravenos. Unele medicamente sunt injectate lent dintr-o seringă (de exemplu, strofantina), altele pot fi administrate rapid. O atenție deosebită trebuie acordată infuziilor intravenoase de substanțe care provoacă iritații și chiar necroză atunci când sunt injectate sub piele (de exemplu, soluție de clorură de calciu). În aceste cazuri, puncția venoasă se efectuează neapărat cu un ac diferit de cel folosit pentru a lua medicamentul din fiolă, iar seringa este conectată la canula acului, numai după ce ne-am asigurat că acul este în venă (prin eliberare). de sânge din ac). Dacă totuși soluția iritantă a intrat în țesuturile din jurul venei, țesutul perivenos este spălat cu 10-20 ml de soluție 0,25-0,5% de novocaină.
Cantități mari de lichide sunt perfuzate intravenos. Pentru a face acest lucru, pregătiți o fiolă sterilă de sticlă sau o cană Esmarch, un sistem de tuburi de cauciuc cu picurător sau un sistem fabricat din fabrică pentru o transfuzie unică, ace cu lungimi și lățimi diferite ale lumenului, precum și hemostatice și șuruburi. cleme. Într-un sistem cu tuburi de cauciuc opace, un tub de sticlă trebuie introdus sub picurător la o distanță de 10-15 cm de canulă pentru a verifica dacă există bule de aer în sistem.
Înainte de a utiliza sistemul de unică folosință, verificați etanșeitatea ambalajului și integritatea capacelor de pe ace, după care ambalajul este deschis. Scoateți discul metalic din dopul flaconului cu soluție de medicament, tratați dopul cu alcool sau soluție alcoolică iod, scoateți capacul acului conectat la un tub separat al sistemului și introduceți acul în dop. Acest tub scurt cu un ac va conecta flaconul la aer. Pentru comoditate, puteți atașa tubul de peretele flaconului cu bandă adezivă. Apoi, acul sistemului principal, care este situat mai aproape de picurător, este injectat în dopul flaconului. Întoarceți flaconul, fixați-l pe un trepied la o înălțime de 1 m de la nivelul patului și umpleți sistemul cu o soluție medicinală, asigurându-vă cu atenție că nu există bule de aer. Mai întâi, umpleți picuratorul pe jumătate, ridicând filtrul deasupra tubului din care provine soluția, apoi coborâți picuratorul și, îndepărtând capacul, îndepărtați aerul din tub în jos până când soluția curge din ac într-un flux continuu. Deasupra picuratorului, o clemă cu șurub este plasată pe tub. Picuratorul este conectat la acul din venă, viteza de perfuzie este setată cu o clemă (în funcție de numărul de picături pe minut). Acul din venă este fixat cu bandă adezivă.
Tehnica de instalare a unui picurător atunci când se utilizează un sistem care nu este fabricat din fabrică este similară. Când un medicament este injectat dintr-un flacon închis, în plus față de acul superior al sistemului cu un picurător, un ac lung este introdus în dop pentru drenajul cu aer exterior. Dacă lichidul injectat este turnat într-o fiolă deschisă sau într-o cană Esmarch, nu este necesar un ac de drenaj. Fiolele deschise și cana lui Esmarch în timpul perfuziei sunt acoperite cu tifon steril împăturit în mai multe straturi. Avantajul infuziei prin picurare față de infuzia cu jet este că este posibilă injectarea cantitate mare lichide (până la câțiva litri față de 0,5 litri cu jet). Absorbite lent prin perfuzie prin picurare, soluțiile medicamentoase rămân mai mult timp în organism, prezintă o povară mai mică pentru inimă.
Picurare lichid perfuzie intravenoasă nu ar trebui să fie rece. Odată cu infuzia de lichide reci, pacienții dezvoltă frisoane, temperatura crește.
În timpul perfuziei, este imperativ să se monitorizeze funcționarea normală a sistemului: absența scurgerilor de lichid, aspirarea aerului în sistem, infiltrarea sau umflarea în zona de perfuzie. Dacă acul este trombozat și perfuzia este oprită, se efectuează puncție venoasă pe altă venă sau pe aceeași venă în altă parte și sistemul este reconectat. Terminați perfuzia când nu mai există lichid în flacon și nu mai curge în picurător.
Dacă în timpul unei perfuzii intravenoase este necesară injectarea oricărui alt medicament în venă, atunci fie tubul sistemului de perfuzie tratat cu iod sau alcool este străpuns cu un ac, fie medicamentul este injectat prin perforarea dopului de cauciuc în flacon.
Perfuziile subcutanate sunt folosite pentru deshidratare (diaree, vărsături indomabile etc.), intoxicații, după intervenții chirurgicale, dacă din anumite motive nu este de dorit să se injecteze lichide intravenos. Cel mai adesea, o soluție izotonă de clorură de sodiu, o soluție de glucoză 5% este perfuzată subcutanat.
Cea mai convenabilă pentru perfuzia subcutanată este suprafața anteroexternă a coapsei. Se efectuează o singură perfuzie subcutanată într-un volum de până la 500 ml de lichid.
PRESIUNE INTRAOCULARĂ. Tonometrul lui Maklakov este folosit pentru a măsura cu precizie presiunea intraoculară. Platformele sale sunt șterse cu alcool, șterse uscate și acoperite cu un strat subțire de vopsea specială. O soluție de 0,5% de dicaină este instilată în ochi. Pacientul stă întins pe spate, fixându-și privirea asupra lui degetul aratator ridicat în fața ochilor tăi. Medicul extinde fisura palpebrală a ochiului examinat cu degetele, atrage greutatea tonometrului spre ochi și o plasează pe centrul corneei, care ar trebui să fie situată strict drept. Coborâți cu grijă suporturile greutății pentru a aplica presiune pe cornee, apoi ridicați rapid suportul și îndepărtați greutatea. În punctul de contact al tamponului cu corneea rămâne un cerc ușor, care se imprimă prin plasarea tamponului de tonometru pe hârtie umezită cu alcool. Măsurați-i diametrul cu o riglă. Rezultatul măsurării corespunde presiunii în milimetri de mercur. Amenda presiune intraoculară nu depășește 27 mm Hg. Artă.
TERAPIA CU APĂ (hidroterapia)- utilizat pe scară largă în scopuri medicinaleși pentru prevenirea răcelilor, exacerbărilor proceselor inflamatorii cronice. Procedurile de hidroterapia sunt dozate individual, ținând cont de natura stimulului și de reacția pacientului.De obicei, hidroterapia se efectuează într-un curs de 12 până la 30 de proceduri. Contraindicațiile pentru hidroterapie sunt ateroscleroza severă, boala hipertonică Etapa III, boli infecțioase, faze active ale tuberculozei, neoplasme, sângerări, boli ale sângelui și ale organelor care formează sânge.
Procedurile de hidroterapie includ băi, dușuri, ștergere, spălare, stropire, scăldat.
Băi poate fi generală sau locală. Băi locale: semibăi (de jos până la talie), băi de șezut (bazin, abdomen inferior și coapse fără scufundare), băi de picioare (de la picioare până la genunchi, în funcție de scop).
În funcție de temperatură, băile sunt împărțite în reci (până la 20 °C), reci (până la 30 °C), indiferente (34-36 °C), calde (până la 38 °C), calde (peste 39 °C). C). Durata băii este de obicei de 15-30 de minute.
Băile scurte reci au un efect tonic general, măresc metabolismul, stimulează funcțiile sistemului nervos și cardiovascular. Băile calde au un efect calmant, normalizează activitatea crescută a acestor sisteme ale corpului. Băile fierbinți cresc transpirația și măresc metabolismul.
În baie, temperatura aerului trebuie să fie de cel puțin 25 °C și să nu existe curenți de aer. Baia se spală bine în prealabil. Pacientul este asezat in baie astfel incat sa se sprijine pe spate, iar daca este necesar, sub picioare i se pune un scut de sprijin. Când faceți baie, pacientul nu trebuie lăsat singur în timpul procedurii, este necesar să îl monitorizați starea generala, culoarea pielii (paloare, roșeață ascuțită), puls.
Baie igienica cu apa dulce este una dintre căi igienizare. Temperatura apei este de 36-38 °C, durata procedurii este de 20-30 de minute.
Băile sunt împărțite cu temperatură care crește treptat servește ca un iritant puternic pentru sistemele circulator și respirator. Baia se face nu mai devreme de o oră după masă. Este necesar să se monitorizeze constant starea pacientului, crescând temperatura apei de la 37 la 40-42 ° C. Durata procedurii nu este mai mare de 20 de minute (pentru copii - 5-7 minute). După baie, pacientul este șters, așezat într-un pat cald (pe canapea), înfășurat cu căldură.
Băi cu frecare utilizat după procedurile cu apă termală. Baia este umplută până la jumătate cu apă la o temperatură de 34-35 ° C. Spatele persoanei care stă în baie este turnat cu apă dintr-o găleată și în același timp frecat cu o perie moale, un burete. Apoi, secvențial, după aceeași metodă, se frecă și alte părți ale corpului (piept, abdomen, membre). Procedura se repetă, scăzând treptat temperatura apei din baie. Durata procedurii este de 10-15 minute. După terminarea acesteia, pielea este frecată cu un prosop de spongios, pacientul este culcat și acoperit cu căldură.
Băi de perleȘi-au primit numele de la faptul că bulele de aer injectate sub presiune în apă seamănă cu perle. Temperatura apei - 35-37 ° C, durata - 10-20 minute, frecvența - o dată la două zile. Cursul de tratament este de obicei prescris până la 15 băi.
Baie comună cu muştar. Se diluează 200-300 g de muștar uscat în 10 litri de apă (38-40 ° C) și se toarnă soluția rezultată într-o baie de apă dulce la temperatura necesară (de obicei 37-38 ° C pentru o baie generală). Durata procedurii - 5 7 minute.
Băi de terebentină utilizat pentru nevrita periferică, boli articulare, pneumonie. Se prepară în prealabil emulsia de terebentină. Pentru a face acest lucru, se toarnă acid salicilic (0,75 g) și săpunul pentru copii zdrobit (10 g) în 500 ml de apă clocotită, se amestecă bine, se răcește la 40-50 ° C și se adaugă 500 g de terebentină. Luați 15-20 ml de emulsie de terebentină pentru prima baie, apoi creșteți treptat cantitatea acesteia până la 60-80 ml. Temperatura apei - 36-37 ° C, durata - 10-15 minute, frecvența - la două zile, pentru un curs de tratament - 10-15 băi.
Băi iod-brom. 100 g de iodură de sodiu și 250 g de bromură de potasiu se dizolvă în 1 litru de apă (soluția se păstrează într-o sticlă închisă la culoare, ferită de lumină). Se dizolvă 2 kg de clorură de sodiu în apă fierbinte, se adaugă 100 ml de soluție de brom și iod, se toarnă într-o baie și se aduce la volumul și temperatura dorite (35-36 ° C) cu apă plată. Durată - 10-15 minute, frecvență - la două zile, curs de tratament - 12-15 băi.
Băi cu oxigen. Se toarnă o baie de 200 de litri cu 100 g de bicarbonat de sodiu, se toarnă 50 ml dintr-o soluție 5% de sulfat de cupru (sulfat de cupru) și 200 ml de perhidrol tehnic. Apa se amestecă bine, după 10 minute are loc eliberarea maximă a bulelor de oxigen, iar pacientul este pus într-o baie. Temperatura apei - 35-37 °C, durata procedurii - 10-15 minute, pentru un curs de tratament - 15-20 de băi zilnic sau o dată la două zile.
băi cu amidon au efect de uscare și antipruriginos. Amidonul de cartofi se diluează în apă rece (100 g la 10 l) și se adaugă în baie. Temperatura apei din baie este de 37-38 ° C, durata este de 7-10 minute (pentru copii), frecvența este zilnică sau o dată la două zile. Cursul tratamentului - 10-15 băi.
Se încarcă...