Normal presiune intracraniană susținut de o combinație diverse procese, iar dacă unul dintre sisteme se defectează, presiunea va crește sau va scădea.
Abaterile minore de la normă nu provoacă modificări speciale ale stării de bine, dar încălcările pronunțate sunt însoțite de apariția simptome neplăcute cum ar fi dureri de cap, greață, grad ridicat de oboseală.
Este posibil să se determine că presiunea intracraniană este crescută la domiciliu, dar numai un specialist poate identifica cauzele și le poate elimina.
Cum se măsoară presiunea intracraniană
Nivelul presiunii intracraniene este afectat de cantitatea de lichid cefalorahidian, fluxul sanguin și permeabilitatea vasculară.
Creșterea presiunii intracraniene poate indica dezvoltarea următoarelor boli și anomalii:
Pentru a verifica nivelul presiunii intracraniene atunci când se suspectează o abatere de la normă, este necesar să se afle cine măsoară ICP.
Acest lucru este realizat de următorii experți:
- Neurolog. El ascultă plângeri, pune întrebări clarificatoare, face o examinare generală și oferă direcții pentru cercetări ulterioare.
- Oculist. Evaluează starea fundului de ochi.
Medicul care controlează procesul de diagnostic va explica unde se efectuează măsurarea presiunii intracraniene și cum este verificată.
Metode de măsurare a presiunii intracraniene
Este posibil să se determine nivelul exact al presiunii intracraniene numai cu ajutorul special metode de diagnostic, care se împart în:
- Invaziv (penetrare directă în creier);
- Non-invaziv (măsurare fără penetrare).
Cu ajutorul metodelor invazive se măsoară presiunea la adulți și numai în cazurile în care nu este posibilă aplicarea metodelor neinvazive. Acest lucru se datorează prezenței riscurilor crescute pentru sănătate și viață.
Invaziv
| Nume | Esența metodei |
|---|---|
| măsurarea epidurală | Părul este îndepărtat de pe suprafața capului, zona pielii este anesteziată și craniul este forat. Un senzor este introdus în orificiu, care măsoară nivelul de presiune. |
| măsurare subdurală | Un șurub este introdus în orificiul găurit în craniu pentru a măsura nivelul de presiune. Această metodă este rar folosită. |
| Utilizarea unui cateter intraventricular | Un cateter este introdus în orificiu, cu ajutorul căruia nu numai că puteți afla nivelul de presiune, ci și puteți elimina excesul de lichid din interiorul craniului. Cea mai eficientă metodă invazivă. |
neinvazive
Metodele de măsurare neinvazive nu provoacă durere și nu prezintă riscuri pentru sănătate (cu excepția puncției lombare), dar nu sunt întotdeauna precise și convenabile.
| Nume | Esența metodei |
|---|---|
| Dopplerografia transcraniană | Se măsoară viteza de mișcare a sângelui în sinusurile venoase și venele bazale. Se ține cont și de gradul de rezistență al venelor jugulare, care sunt comprimate un anumit timp. |
| Scanarea duplex a vaselor de sânge | Modurile cu ultrasunete relevă gradul de permeabilitate vasculară și calitatea alimentării cu sânge. Măsurarea durează 10 minute. |
| Imagistică prin rezonanță magnetică | Câmpul magnetic vă permite să determinați starea creierului și a arterelor. Nu este folosită ca metodă principală de cercetare din cauza preciziei scăzute. |
| Examinarea fundului de ochi | O substanță care dilată pupilele este instilată în ochi. La examinare, se folosește o oglindă sau un oftalmoscop. Odată cu creșterea ICP, se observă modificări ale nervului optic și ale vaselor de sânge. |
| Emisia otoacustica | Locația este dezvăluită timpan: când presiunea crește, se schimbă. Această metodă este potrivită pentru măsurarea ICP la persoanele de orice vârstă. |
| Punctie lombara | Un ac este introdus în regiunea subarahnoidiană a măduvei spinării, de care este atașat un dispozitiv pentru a măsura cantitatea de fluid și nivelul de presiune. Această metodă este destul de dureroasă și prezintă riscuri, așa că măsurarea trebuie efectuată de un specialist calificat. |
| Reoencefalografie | Un curent slab de înaltă frecvență trece prin țesuturile craniului. Aparatul, montat pe capul pacientului, determina nivelul de presiune, inregistrand rezultatele sub forma unui grafic. |
Metoda de diagnostic este selectată de medic ținând cont de situația individuală. Cel mai adesea, se folosesc metode neinvazive, dar în cazul unei leziuni severe a craniului, ICP este de obicei determinată invaziv.
Prețul procedurilor de diagnosticare poate varia în funcție de metoda aleasă și clinica. Și în spitalele publice, ICP poate fi măsurat gratuit.
Simptomele presiunii intracraniene crescute
Presiunea intracraniană excesivă poate fi recunoscută prin apariția simptomelor care apar treptat.
Primul simptom este durere de cap, care are o serie de trăsături caracteristice:
- Nu se elimină cu analgezice;
- Apare după o noapte de somn;
- Crește în timpul actului sexual, la strănut, tuse, poate apărea și senzația de greață;
- Are un caracter pulsatoriu, poate fi strângător și însoțit de o senzație de plenitudine.
Alte simptome se adaugă treptat la durerea de cap:
Dacă tratamentul bolilor care au determinat o creștere a ICP nu a fost început la timp, starea de sănătate se înrăutățește semnificativ, se observă următoarele simptome:
- Leșin care poate intra în comă;
- slăbiciune musculară severă;
- Amețeli intense, însoțite de tulburări de coordonare;
- Vărsături frecvente;
- Incontinenta urinara;
- Tulburări de vorbire;
- Eșecuri multiple în funcționarea sistemului cardiovascular și respirator.
O creștere semnificativă a ICP poate duce la deces.
Presiune intracraniană Simptomele presiunii intracraniene scăzute
Pericolul nu este doar crescut, ci și redus ICP. De obicei, o scădere a presiunii se datorează prezenței problemelor cu sistemul vascular, iar sângele nu își poate îndeplini corect funcțiile, ceea ce duce la o deficiență. nutriențiși înfometarea de oxigen.
Următorii factori influențează dezvoltarea tulburărilor vasculare:
Simptomele cresc treptat. În stadiile incipiente ale dezvoltării tulburării, unele dintre simptome pot fi absente sau se pot manifesta ușor.
observat:
- Durere în zona inimii;
- Productivitate scăzută, dificultăți în îndeplinirea sarcinilor de serviciu;
- ameţeală;
- Grad ridicat de oboseală;
- Senzație de greutate în abdomen;
- Sclipiri, întunecate în fața ochilor;
- Pierderea periodică a conștienței.
În unele cazuri, ICP scăzut este observat în timpul sarcinii sau în timpul menstruației.În adolescență, din cauza modificărilor nivelului hormonal, poate scădea și tensiunea arterială.
Determinarea presiunii intracraniene la copil
Creșterea presiunii craniene apare și la copii.
La sugarii care nu pot spune pe deplin ce îi deranjează, simptomele se manifestă după cum urmează:
La copiii mai mari, hipertensiunea intracraniană este însoțită de următoarele simptome:
- Durere în cap;
- Grad ridicat de oboseală;
- vărsături;
- Excitabilitate excesivă, nervozitate;
- capricios;
- Convulsii.
Aceste semne nu raportează în toate cazurile ICP excesivă, dar cu severitate intensă tablou clinic trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil pentru a măsura nivelul ICP, a fi supus unor proceduri suplimentare de diagnosticare și pentru a începe tratamentul.
Se măsoară tensiunea arterială la copii căi diferite in functie de lor starea generala si varsta. Procedura de diagnostic prin care se va face verificarea este determinată de medic.
La copiii sub un an, nivelul este determinat prin cele mai blânde și sigure metode.
Dacă fontanela copilului nu s-a osificat încă, se efectuează o examinare cu ajutorul unei ecografii a creierului. Aceasta este o metodă nedureroasă care nu oferă niciuna impact negativ asupra dezvoltării bebelușului.
Pentru copiii mai mari de un an, nivelul este verificat cu ecoencefalografie. Acest studiu vă permite să determinați gradul de pulsație al vaselor de sânge situate în creier.
Oftalmoscopia fundului de ochi poate fi efectuată copiilor de aproape orice vârstă. Aceasta este o procedură comună care este potrivită nu numai pentru diagnostic, ci și pentru examinări preventive.
RMN, CT, EEG sunt, de asemenea, prezentate pentru a clarifica diagnosticul.
La ce medic ar trebui sa ma adresez?
La neurolog (neuropatolog).
Determinarea presiunii intracraniene la domiciliu
Este dificil de determinat dacă există o creștere a ICP la domiciliu. Puteți doar să comparați simptomele și să înțelegeți aproximativ dacă există abateri.
Dacă simptomele sunt intense, există leșin, probleme de vedere, tulburări sistemul respiratorși cardiace, ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil.
ICP se măsoară doar în spital, deoarece există toate echipamentele necesare.
Video: presiune intracraniană
ICP scăzut sau ridicat este o problemă pe care o au mulți oameni. Nu toată lumea știe să măsoare presiunea intracraniană. Abaterea nivelului de presiune de la normă poate fi atât la adulți, cât și la copii. Acasă, cu ICP crescută sau scăzută, este foarte dificil să faci ceva și, într-o oarecare măsură, este chiar periculos să încerci să-l normalizi pe cont propriu. Dacă aveți dureri de cap, greață, somnolență, iritabilitate, tulburări de vedere asociate cu dureri de cap, atunci nu ar trebui să întârziați vizita la un neurolog în niciun caz.
Este posibil să se determine o creștere sau o scădere a presiunii prin măsurarea indirectă a acesteia, deoarece nu există încă metode directe pentru determinarea ICP. Măsurarea presiunii intracraniene se realizează prin măsurarea presiunii lichidului cefalorahidian în măduva spinării. Această procedură se face prin puncția coloanei vertebrale din zona de pe partea inferioară a spatelui. Veți învăța de la medicul curant cum să determinați nivelul presiunii LCR cât mai sigur posibil, deoarece este posibil să aveți contraindicații și intoleranțe. Dacă acest lucru este detectat, atunci pentru siguranța sănătății tale, vei fi trimis la o programare la un oftalmolog. El va examina fundul ochiului și vă va spune dacă ați crescut ICP. Dar tensiunea arterială scăzută nu poate fi definită în acest fel.
Cum să măsurați presiunea intracraniană și ce trebuie să determinați tratament adecvat, iti va spune si neurologul. Cu un grad ridicat de probabilitate, vi se va atribui un RMN, CT, REG, examinări cu raze X ale creierului.
Abia după efectuarea acestui set de măsuri vi se va prescrie tratamentul potrivit.
În acest caz, nu merită să fii tratat cu metode populare, de obicei nu au niciun efect. Nu vor fi mai bune sau mai rele. Desigur, temporar pot ajuta la scăderea unora dintre simptomele ICP crescute sau scăzute, dar vindecă metode populare nu sunt capabili.
În timp ce sunteți supus examinărilor, majoritatea medicilor oferă sfaturi cu privire la schimbările stilului de viață care vor ajuta la ameliorarea stării pacientului. În primul rând, acesta este un refuz de a vizita băi, saune, precum și un duș fierbinte. Aceste proceduri de baie contribuie la o creștere generală a presiunii (ICP și tensiunea arterială). Acest lucru duce la deteriorarea stării și complică tratamentul. Medicii recomandă înlocuirea caldă proceduri de apă rece. Vara se poate inota in rau, iar iarna se poate inota in piscina. Acest lucru ajută la reducerea presiunii.
Medicii recomandă, de asemenea, limitarea alimentelor condimentate și prea dulci, deoarece astfel de alimente cresc presiunea intracraniană împreună cu sărate și alimente grase. Totul este bine cu moderație. Alcoolul și fumatul sunt contraindicate în orice cantități.
Presiunea intracraniană în normele stabilite este un fenomen natural care caracterizează prezența constantă și circulația nestingherită a lichidului LCR în canalul cefalorahidian și ventriculii creierului. ICP se poate modifica sub influența factorilor naturali, de exemplu, în timpul exercițiilor fizice la adulți sau alăptării la sugari, dar adesea manifestarea hipertensiunii intracraniene poate indica patologii care se dezvoltă în structuri ale creierului Oh.
Simptome de creștere a presiunii intracraniene
Semnele de hipertensiune cerebrală sunt de natură cumulativă, provoacă următoarele tipuri de durere și disconfort la o persoană:
- durere în cap pentru o perioadă lungă de timp sau agravare noaptea, cu mișcări bruște și înclinări;
- greață și vărsături abundente care nu ameliorează starea;
- scăderea reflexelor vizuale și auditive, a memoriei, a concentrării;
- oboseală, slăbiciune, iritabilitate, împotriva cărora se dezvoltă apatia și depresia.
Fiecare simptom poate fi un prevestitor dezvoltarea patologiei, cu toate acestea, doar prezența unui număr de semne poate indica o creștere a ICP. În acest caz, trebuie să faceți un diagnostic și să măsurați presiunea intracraniană pentru a înțelege cauza hipertensiunii cerebrale.
Metode de măsurare a ICP
Diagnosticul abaterilor și indicațiilor ICP se realizează exclusiv în condiții institutii medicale sau spital. În funcție de vârsta, diagnosticul și starea pacientului, pentru examinare se folosește un examen vizual sau un echipament modern, care face posibilă identificarea în mod neinvaziv a cauzelor care contribuie la creșterea ICP. Metode invazive prin intervenție chirurgicală sunt folosite pentru a obține indicații clare ale presiunii cerebrale.
Procedura invaziva
Examinarea pacientului printr-o metodă invazivă se efectuează dacă este necesară măsurarea rapidă a presiunii intracraniene la un adult sau la un copil și identificarea indicatorilor ICP precisi. Cauzele sunt infecțiile provocând umflături creier, TBI sever, suspiciune de hemoragie cerebrală, tumori. Procedura necesită o operație într-un spital, în timpul căreia o gaură de bavură este forată în craniu. În el este plasat un dispozitiv - un senzor sau un cateter.
LA Medicină modernă măsurarea ICP în craniu și îndepărtarea lichidului cefalorahidian în cazul acumulării lui în cantități mari se efectuează prin metode invazive:
- metoda subdurala. Este utilizat în situațiile în care există o amenințare la adresa vieții pacientului și acesta trebuie să măsoare rapid presiunea. Pentru a face acest lucru, un șurub subdural este introdus în gaura de bavură, fixat între membrana creierului și craniu și măsurat. Dezavantajul metodei este incapacitatea de a reduce presiunea asupra creierului prin drenarea lichidului cefalorahidian acumulat.
- metoda epidurala. Se folosește în același mod ca metoda anterioară numai pentru măsurarea presiunii. Pentru a face acest lucru, un senzor epidural este introdus prin orificiul din craniu, în cavitatea dintre craniu și membrana creierului, cu ajutorul căruia se fac măsurători.
- Metoda intraventriculară. Este considerată cea mai eficientă metodă progresivă, care presupune nu numai obținerea unor indicatori ICP precisi în timpul procesului de măsurare, ci și îndepărtarea excesului de lichid care creează presiune asupra meningelor. Pentru a face acest lucru, un cateter intraventricular este introdus în gaura de bavură, care este echipat cu un senzor pentru a controla presiunea și un canal de drenaj conceput pentru a drena LCR. Unele catetere sunt, de asemenea, echipate cu senzori de temperatură pentru a monitoriza temperatura creierului.
Metodele invazive sunt folosite de neurochirurgii specializați numai în caz de nevoie urgentă cu o evaluare amănunțită a stării pacientului și o comparație a riscurilor existente.
procedură neinvazivă
Folosind metode de examinare neinvazive, este posibil să se identifice modificări patologice care apar la nivelul creierului și să se diagnosticheze hipertensiunea intracraniană, dar nu se va putea face măsurători precise ale presiunii. Procedurile non-invazive sunt sigure, nedureroase, efectuate fără intervenție chirurgicală și fără nevoie de spitalizare. Pacientul poate merge acasă imediat după examinare.
Ești îngrijorat de ceva? Boală sau situație de viață?
- Puncția coloanei vertebrale- cea mai fiabilă metodă neinvazivă prin care se calculează indicatorii de presiune ținând cont de indicatorii individuali ai pacientului și de criteriul său de vârstă. Un ac este introdus în canalul spinal, care este conectat la un dispozitiv special conceput pentru a măsura presiunea fluidului. În funcție de rezultat, care este afișat pe ecranul de monitor al dispozitivului, indicatorii sunt calculati.
- Ecoencefalografie- o metodă cu ultrasunete care vă permite să determinați prezența hipertensiunii intracraniene în funcție de dimensiunea ventriculilor și de localizarea structurilor creierului. Acest tip de examinare are un caracter informativ și este prescris pentru diagnosticul primar al stării structurilor creierului. Prin natura procedurii, nu diferă de ultrasunetele convenționale, nu are contraindicații, iar durata sa nu depășește 15 minute.
- dopplerografie- o metodă de evaluare a naturii și vitezei circulației sângelui în vasele arteriale și venoase prin ultrasunete. În timpul examinării, se dezvăluie patologii vasculare, care poate determina presiunea LCR asupra creierului și poate provoca dezvoltarea hipertensiunii intracraniene.
- RMN sau tomografie computerizată- folosind radiații magnetice sau radiografice, vizualizează dezvoltarea proceselor patologice în țesuturile și structurile creierului care provoacă ICP, dar este mai degrabă ipotetică. Procedura este costisitoare, deci este prescrisă dacă metodele anterioare de examinare nu permit recunoașterea patologiei.
- Metoda otoacustică- un tip de examinare vizuală a membranei timpanice a urechii. Cu o creștere a ICP în pavilionul urechii apare presiunea perilimfei si se modifica pozitia membranei.
- Examen oftalmolog- cale cercetare vizuală, permițând recunoașterea semnelor indirecte de hipertensiune cerebrală. Când presiunea creierului crește, pacientul dezvoltă edem nervii oftalmiciși perturbarea structurii globul ocular. Aceste simptome pot deveni baza pentru un diagnostic mai precis al structurilor creierului.
Caracteristici de verificare a presiunii intracraniene la copii
Semnele de hipertensiune cerebrală la copii sunt mai pronunțate decât la adulți, prin urmare, permit diagnosticarea în timp util stare patologicăși consultați un medic pentru o examinare.
La nou-născuți, o creștere a ICP este însoțită de următoarele simptome:
- umflarea fontanelei şi vasele venoase sub scalp;
- creștere rapidă a capului care nu îndeplinește criteriile de vârstă;
- neliniște și plâns al bebelușului, agravate noaptea, treziri frecvente;
- o modificare a structurii nervilor oculomotori, manifestată prin proeminență involuntară și devierea în jos a globilor oculari;
- regurgitare abundentă și vărsături frecvente care nu sunt asociate cu alimente;
- refuzul de a se hrăni;
- întârzierea dezvoltării fizice și mentale, ca urmare a dezvoltării patologiei la nivelul creierului și a lipsei de nutrienți din cauza refuzului de a se hrăni.
Copiii de la un an și peste nu mai au o „fontanela”, prin urmare, semnele presiunii cerebrale apar diferit:
- durere de cap, a cărei intensitate crește noaptea;
- crize de greață și vărsături care nu ameliorează starea;
- iritabilitate, urmată de slăbiciune bruscă, oboseală;
- durere care apar în spatele globilor oculari;
- încălcarea reflexelor vizuale, manifestată prin plângeri de pete, fulgerări și vedere dublă;
- convulsii cu o creștere semnificativă a ICP.
Dacă un copil are o combinație a acestor simptome, atunci trebuie să consultați un medic pentru un diagnostic. Pentru a determina abaterile ICP de la normă, unui copil pot fi atribuite următoarele tipuri de examinări:
- Examenul oculist- vă permite să detectați simptomele ICP: modificări ale structurii fundului de ochi, umflarea nervilor optici, expansiunea și spasmul vaselor de sânge.
- Neurosonografie- se face o examinare cu ultrasunete a structurilor creierului la copii pana la un an, pana la inchiderea „fontului”. Examenul relevă modificări patologice la nivelul ventriculilor, locație greșită structuri ale creierului, tumori și modificări ale fisurii interemisferice. Procedura este inofensivă, nu are contraindicații, prin urmare, poate fi efectuată așa cum este prescris de medic de un număr nelimitat de ori, în timp ce „fontul” este deschis. Ecografia neurologică este obligatorie pentru un copil o dată la 3 luni până la șase luni.
- scanare CT sau RMN- prescris copiilor al căror „font” este închis. Procedura vă permite să identificați modificările patologice care apar în creier. Tomografia computerizată pentru copii este prescrisă numai în caz de nevoie urgentă, deoarece corpul copilului este expus la raze X dăunătoare. Diagnosticul RMN nu are contraindicații pentru bebeluș, deoarece câmpul magnetic în care este plasat nu are un efect negativ asupra corpului său.
- Encefalografie- o procedură cu ultrasunete care diagnostichează vasele creierului și permite, datorită pulsației lor, să se tragă o concluzie despre gradul de permeabilitate a acestora și probabilitatea unei creșteri a ICP.
Ai o intrebare? Întreabă-ne!
Simțiți-vă liber să vă adresați întrebările chiar aici, pe site.
Metodele de diagnostic descrise ajută la determinarea proceselor patologice care apar în creierul copilului și provoacă hipertensiune intracraniană. Adesea, acest lucru este suficient pentru a prescrie tratament și pentru a monitoriza starea copilului. În cazurile severe, când este necesar să se identifice indicatori clari ai ICP pentru a salva o viață, copilul este diagnosticat metode invazive: se face o puncție din regiunea coloanei vertebrale sau craniene.
- aceasta este presiunea în cavitatea craniană creată de structuri situate anatomic în craniu și anume: direct de țesuturile cerebrale (parenchim), lichidul intracerebral și volumul de sânge care circulă prin vasele cerebrale.
În prezent, în viața de zi cu zi, termenul de „presiune intracraniană” înseamnă o creștere sau o scădere presiuneîn craniu, însoțită de o serie de simptome neplăcute și o deteriorare a calității vieții.
Datorită utilizării pe scară largă a diferitelor metode de diagnostic vizual (ultrasunete, tomografie etc.), diagnosticul de „creștere a presiunii intracraniene” se face foarte des, deși în majoritatea cazurilor acest lucru este nerezonabil. La urma urmei, o creștere sau o scădere a presiunii intracraniene nu este independentă boala individuala(cu excepția foarte rarelor intracraniene idiopatice hipertensiune), ci un sindrom care însoțește diverse patologii care pot modifica volumul structurilor craniului. Prin urmare, este pur și simplu imposibil să consideri „presiunea intracraniană” ca o boală în sine și să o tratezi exclusiv.
Trebuie să știți că presiunea intracraniană poate crește sau scădea la valori critice la care se dezvoltă simptome clinice, într-un număr limitat de cazuri și numai în prezența altor boli foarte grave care sunt un factor cauzal în astfel de modificări. Prin urmare, vom lua în considerare esența conceptului de „presiune intracraniană” și modul în care diagnosticul este disponibil în mediul domestic. practică medicală, și ca termen fiziopatologic care denotă un sindrom strict definit.
Presiunea intracraniană - definiția fiziologică, norma și esența conceptului
Deci, cavitatea craniană are un anumit volum, în care există trei structuri - sânge, creier și lichid cerebral, fiecare creând o anumită presiune. Suma presiunilor tuturor celor trei structuri situate în cavitatea craniană dă presiunea intracraniană totală.Presiune intracraniană normală în repaus la om diferite vârste fluctuează în următoarele limite:
- Adolescenți peste 15 ani și adulți - 3 - 15 mm Hg. Sf;
- Copii cu vârsta între 1 - 15 ani - 3 - 7 mm Hg. Artă.;
- nou-născuții și sugari până la un an - 1,5 - 6 mm Hg. Artă.
În prezența bolilor cronice pe termen lung care provoacă o creștere a presiunii intracraniene(de exemplu, tumori cerebrale etc.), valorile sale pot ajunge la 70 mm Hg. Artă. Dar dacă patologia se dezvoltă lent, atunci presiunea intracraniană crește treptat, iar persoana tolerează această afecțiune destul de normal, fără a face plângeri pentru o lungă perioadă de timp. Acest lucru se datorează includerii unor mecanisme compensatorii care asigură sănătatea normală și funcționarea sistemului nervos central. Simptomele presiunii intracraniene crescute în astfel de cazuri încep să apară numai atunci când mecanismele de compensare încetează să facă față presiunii intracraniene în continuă creștere.
Măsurarea și principiul formării presiunii intracraniene sunt destul de diferite de cele ale tensiunii arteriale. Cert este că fiecare structură prezentă în craniu (creier, fluid și sânge) ocupă un anumit volum al cavității craniene, care este determinat de dimensiunea acesteia și, prin urmare, nu poate fi modificată. Datorită faptului că volumul cavității craniene nu poate fi modificat (mărit sau redus), raportul dimensiunilor fiecăreia dintre cele trei structuri ale craniului este constant. Mai mult, o modificare a volumului oricărei structuri se reflectă în mod necesar în celelalte două, deoarece acestea trebuie încă să se încadreze în spațiul limitat și neschimbat al cavității craniene. De exemplu, dacă se modifică volumul creierului, atunci există o schimbare compensatorie a cantității de sânge și lichid cerebral, deoarece acestea trebuie să se potrivească în spațiul limitat al cavității craniene. Acest mecanism de redistribuire a volumelor în cavitatea craniană se numește conceptul Monro-Kelly.
Astfel, dacă există o creștere a volumului uneia dintre structurile cavității craniene, atunci celelalte două trebuie să scadă, deoarece volumul lor total total trebuie să rămână neschimbat. Dintre cele trei structuri ale cavității craniene, creierul în sine are cea mai mică capacitate de a comprima și reduce volumul ocupat. De aceea, lichidul cerebral (LCR) și sângele sunt structuri care au proprietăți tampon suficiente pentru a asigura menținerea unui volum total constant și nemodificat de țesuturi în cavitatea craniană. Aceasta înseamnă că atunci când volumul creierului se modifică (de exemplu, când apare un hematom sau alte procese patologice), sângele și lichidul cefalorahidian trebuie să se „micșească” pentru a se potrivi în spațiul limitat al craniului. Cu toate acestea, dacă o persoană dezvoltă orice boală sau afecțiune în care cantitatea de lichid cefalorahidian sau de sânge care circulă prin vasele creierului crește, atunci țesuturile creierului nu se pot „strânge”, astfel încât totul să se potrivească în cavitatea craniană, drept urmare are loc o creștere a presiunii intracraniene.
Problema măsurării presiunii intracraniene este foarte dificilă, deoarece există un număr foarte mic de parametri indirecti, ale căror valori pot fi folosite pentru a evalua presiunea din craniu cu orice siguranță. În prezent, conform conceptului Monroe-Kelly, se crede că există o relație și interdependență între valoarea presiunii intracraniene și presiunea arterială medie, precum și presiunea de perfuzie cerebrală, care reflectă intensitatea și viteza fluxului sanguin cerebral. Aceasta înseamnă că valoarea presiunii intracraniene poate fi judecată indirect după valoarea presiunii de perfuzie cerebrală și a presiunii arteriale medii.
Determinarea diagnosticului de „presiune intracraniană”
Diagnosticul de „presiune intracraniană” în viața de zi cu zi înseamnă de obicei hipertensiune intracraniană. Vom folosi termenul și în acest sens, având în vedere ce constituie un diagnostic de „presiune intracraniană” în practică.Deci, creșterea sau scăderea presiunii intracraniene (ICP) nu este o boală independentă, ci este doar un sindrom care însoțește unele patologii diferite. Adică, presiunea intracraniană apare întotdeauna ca urmare a unei boli și, prin urmare, nu este o patologie independentă. De fapt, ICP este un semn al unei boli independente care a provocat o creștere a presiunii în cavitatea craniană.
În principiu, orice leziuni organice ale creierului (tumori, hematoame, leziuni etc.) și tulburări circulatia cerebrala mai devreme sau mai târziu duce la creșterea sau scăderea presiunii intracraniene, adică la dezvoltarea sindromului în cauză. Deoarece presiunea intracraniană este un sindrom care însoțește diferite patologii, se poate dezvolta la o persoană de orice vârstă și sex.
Având în vedere faptul că presiunea intracraniană este un sindrom, aceasta trebuie tratată numai în combinație cu tratamentul bolii de bază care a provocat modificarea presiunii în cavitatea craniană. Tratamentul autoizolat al presiunii exclusiv intracraniene este nu numai inutil, ci și dăunător, deoarece maschează simptomele și permite bolii de bază să progreseze, să dezvolte și să deterioreze structurile creierului.
Din păcate, în prezent, în sănătatea publică practică, termenul „presiune intracraniană” este adesea folosit tocmai ca diagnostic independent și este tratat într-o varietate de moduri. Mai mult, diagnosticul de „creștere a presiunii intracraniene” se realizează pe baza datelor de testare, examinări și plângeri ale pacienților, care nu sunt semne de ICP nici individual, nici în combinație. Adică, în practică, există o situație de supradiagnostic și anume depistarea frecventă a hipertensiunii intracraniene care nu există efectiv la o persoană. Într-adevăr, în realitate, hipertensiunea intracraniană se dezvoltă foarte rar și cu un număr limitat de boli grave.
Cel mai frecvent diagnostic este hipertensiunea intracraniană (sinonimele sunt folosite și pentru a se referi la afecțiunea - sindromul de hipertensiune arterială, sindrom hipertensiv-hidrocefalic etc.) se stabilește pe baza datelor cu ultrasunete (NSG - neurosonografie), tomografie, EchoEG (ecoencefalografie), EEG (electroencefalografie), REG (reoencefalografie) și alte studii similare, precum și nespecifice simptome prezente în persoană (de exemplu, cefalee etc.).
În cursul acestor studii, este adesea detectată expansiunea ventriculilor creierului și a fisurii interemisferice, precum și alte semne dubioase care sunt interpretate ca dovezi incontestabile ale prezenței presiunii intracraniene crescute. De fapt, rezultatele acestor studii nu sunt semne de creștere a presiunii intracraniene, prin urmare, un astfel de diagnostic nu poate fi pus pe baza lor.
Singurele studii pe baza cărora se poate suspecta creșterea presiunii intracraniene sunt evaluarea stării fundului de ochi și măsurarea presiunii lichidului cefalorahidian în timpul producerii unei puncție lombară. Dacă medicul detectează umflarea discului optic în timpul studiului fundului de ochi, atunci acesta este un semn indirect de creștere a presiunii intracraniene și, în acest caz, este necesar să se efectueze examinări suplimentare pentru a identifica boala de bază care a dus la ICP. În plus, dacă o puncție lombară dezvăluie presiune ridicata lichidul cefalorahidian, atunci acesta este și un semn indirect al ICP, în prezența căruia este, de asemenea, necesar să se efectueze examinări suplimentare pentru a identifica boala care a provocat creșterea presiunii intracraniene.
Astfel, dacă o persoană este diagnosticată cu presiune intracraniană crescută nu pe baza datelor de la o examinare a fundului de ochi sau o puncție lombară, atunci este fals. În acest caz, nu este necesar să tratați „patologia” identificată, dar ar trebui să contactați un alt specialist care poate înțelege plângerile și poate efectua un diagnostic de înaltă calitate.
De asemenea, trebuie amintit că presiunea intracraniană nu este o boală independentă, ci doar unul dintre sindroamele caracteristice dezvoltării diferitelor patologii severe creier, cum ar fi, de exemplu, hidrocefalie, tumori, leziuni cerebrale traumatice, encefalită, meningită, hemoragie cerebrală etc. Prin urmare, diagnosticul acestuia trebuie tratat cu atenție și atenție, deoarece prezența reală a ICP înseamnă și prezența boala grava SNC, care trebuie tratat, de regulă, într-un cadru spitalicesc.
Diagnosticul „creșterii presiunii intracraniene” (avizul medicului) - video
Creșterea presiunii intracraniene - patogeneză
O creștere a presiunii intracraniene poate apărea prin două mecanisme principale - ocluziv-hidrocefalic sau datorită creșterii volumului cerebral cu tumori, hematoame, abcese etc. Mecanismul ocluziv-hidrocefalic de creștere a ICP se bazează pe modificări ale fluxului sanguin în vase. a creierului, când fluxul sanguin crește și se înrăutățește fluxul de ieșire. Ca urmare, vasele creierului sunt umplute cu sânge, partea sa lichidă este impregnată în țesuturi, provocând hidrocefalie și umflare, care, în consecință, este însoțită de o creștere a presiunii intracraniene. O creștere a presiunii intracraniene cu formațiuni volumetrice în creier are loc datorită creșterii cantității de țesut cerebral.Cu orice mecanism, creșterea presiunii intracraniene are loc treptat, de la început primele etape sunt activate mecanisme compensatorii care mențin presiunea în limite normale. În această perioadă, o persoană se poate simți complet normală și să nu simtă niciun simptom neplăcut. După ceva timp, mecanismele compensatorii sunt epuizate și are loc un salt brusc al presiunii intracraniene cu dezvoltarea unei forme severe. manifestari clinice care necesită spitalizare și tratament într-un cadru spitalicesc.
În patogeneza presiunii intracraniene crescute, rolul principal îl joacă fluxul sanguin, precum și cantitatea de sânge din vasele creierului. De exemplu, extinderea somnorosului sau arterelor vertebrale duce la creșterea umplerii cu sânge a vaselor creierului, ceea ce provoacă o creștere a presiunii intracraniene. Dacă această afecțiune este observată frecvent, atunci presiunea intracraniană este constant crescută. Îngustarea arterelor carotide și vertebrale, dimpotrivă, reduce fluxul de sânge către creier, ceea ce duce la scăderea presiunii intracraniene.
Astfel, este clar că vasodilatatoarele, inclusiv antihipertensivele, cresc presiunea intracraniană. Iar medicamentele vasoconstrictoare, dimpotrivă, reduc valoarea presiunii intracraniene. Având în vedere acest factor, trebuie amintit că creșterea presiunii intracraniene nu poate fi redusă cu agenți antihipertensivi și tratată cu medicamente care îmbunătățesc și cresc fluxul sanguin cerebral (de exemplu, Cinarizina, Vinpocetine, Cavinton etc.).
În plus, presiunea intracraniană depinde de cantitatea de lichid cefalorahidian produsă de structurile sistemului nervos. Cantitatea de lichid cefalorahidian poate fi, de asemenea, afectată de presiunea osmotică a sângelui. De exemplu, când administrare intravenoasă soluții hipertonice (concentrațiile lor sunt mai mari decât cele fiziologice) de glucoză, fructoză, clorură de sodiu și altele, are loc o creștere bruscă a presiunii osmotice a sângelui, ca urmare a căreia, pentru a o reduce, lichidul începe să curgă din țesuturile, inclusiv structurile creierului. În acest caz, o parte din lichidul cefalorahidian intră în circulația sistemică pentru a dilua sângele și a reduce presiunea osmotică, în urma căreia presiunea intracraniană scade rapid și brusc.
În consecință, introducerea într-o venă a soluțiilor hipotonice cu concentrații sub fiziologice duce la efectul opus - o creștere bruscă a presiunii intracraniene, deoarece excesul de lichid este deplasat din sânge pentru a normaliza presiunea osmotică în țesuturi, inclusiv în creier.
Reducerea presiunii intracraniene – patogeneză
O scădere a presiunii intracraniene are loc cu o scădere a volumului lichidului cefalorahidian sau a sângelui care circulă prin vasele cerebrale. Volumul lichidului cefalorahidian scade atunci când lichidul cefalorahidian curge în volume care depășesc producția sa, ceea ce este posibil în cazul leziunilor cranio-cerebrale. Volumul sanguin scade odată cu vasoconstricția prelungită și persistentă, rezultând o scădere a cantității totale de sânge livrate la creier.De obicei, hipotensiunea intracraniană se dezvoltă lent, în urma căreia o persoană nu simte niciun simptom pentru o lungă perioadă de timp. simptome patologice. Dar în cazuri rare, cu o scădere bruscă a intensității circulației cerebrale, este posibilă formarea rapidă a hipotensiunii intracraniene, care este o afecțiune critică, numită colaps cerebral și necesită spitalizare imediată într-un spital pentru ameliorarea acesteia.
Cum se măsoară (verifica) presiunea intracraniană?
În ciuda simplității aparente, măsurarea presiunii intracraniene este o problemă serioasă, deoarece pur și simplu nu există dispozitive care să permită acest lucru cu ușurință, siguranță și rapiditate. Adică analogi ai tonometrului, care măsoară tensiune arteriala sânge adecvat pentru fixarea presiunii intracraniene, nr. Din păcate, în ciuda progreselor științei și tehnologiei, în prezent, presiunea intracraniană poate fi măsurată doar inserarea unui ac special în ventriculii creierului sau a canalului spinal. În plus, lichidul cefalorahidian începe să curgă prin ac și cel mai simplu manometru este conectat la acesta, care este un tub de sticlă cu diviziuni milimetrice aplicate. Lichidul cefalorahidian este lăsat să curgă liber, drept urmare ocupă un anumit volum al manometrului. După aceea, presiunea intracraniană este determinată în cel mai simplu mod - se fixează numărul de milimetri de pe manometru, care este ocupat de lichidul cefalorahidian scurs. Rezultatul final este exprimat în milimetri de coloană de apă sau coloană de mercur.
Această metodă se numește monitorizarea presiunii intraventriculare și este standardul de aur pentru măsurarea ICP. Desigur, metoda poate fi utilizată numai într-un cadru spitalicesc și numai dacă este indicată, deoarece este invazivă și potențial periculoasă. Principalul pericol al metodei constă în riscul de complicații infecțioase care pot apărea din cauza introducerii microbilor patogeni în cavitatea craniană. În plus, un ac introdus în ventriculii creierului poate fi blocat din cauza compresiei tisulare sau blocării de către un cheag de sânge.
Al doilea mod de măsurare a presiunii intracraniene se numește directși monitorizează cu ajutorul senzorilor. Esența metodei este introducerea unui cip special în ventriculii creierului, care transmite date despre presiunea mecanică asupra acestuia către un dispozitiv de măsurare extern. În consecință, metoda directă de măsurare a ICP poate fi utilizată și numai într-un cadru spitalicesc.
Ambele metode sunt invazive, complexe și periculoase și, prin urmare, sunt utilizate numai atunci când viața este amenințată pe fondul unor leziuni grave ale creierului, cum ar fi contuzii, edem, leziuni cranio-cerebrale etc. Astfel, este evident că metodele care ar permite o precizie măsura presiunii intracraniene într-o policlinică nu există. La urma urmei, nu este recomandabil să faceți o puncție a creierului sau a canalului spinal pentru a măsura presiunea intracraniană în absența unei amenințări la adresa vieții, deoarece complicațiile manipulării pot fi foarte grave.
Cu toate acestea, în prezent există o metodă de anchetă care vă permite să judecați nivelul presiunii intracraniene după semne indirecte - aceasta este examinarea fundului de ochi. Dacă, în timpul examinării fundului de ochi, edemat discuri vizualeși vasele contorte dilatate, acesta este un semn indirect de creștere a presiunii intracraniene. În toate celelalte cazuri, absența edemului discurilor vizuale și umplerea cu sânge a vaselor fundului de ochi indică nivel normal presiune intracraniană. Adică, singurul semn indirect mai mult sau mai puțin fiabil al presiunii intracraniene crescute este modificările caracteristice ale fundului de ochi. În consecință, într-o practică largă într-o policlinică, doar o examinare a fundului ochiului poate fi utilizată pentru a evalua presiunea intracraniană - o metodă care, prin semne indirecte, poate detecta creșterea ICP.
Diagnosticare
După cum am menționat deja, singura modalitate care este disponibilă într-o policlină și vă permite să identificați exact creșterea presiunii intracraniene este o examinare a fundului de ochi. De aceea, sindromul presiunii intracraniene crescute, atât la copil, cât și la adult, poate fi stabilit numai pe baza rezultatelor unei examinări a fundului ochiului, cu condiția ca discurile vizuale edematoase cu vase dilatate și sinuoase să aibă fost identificat.Toate celelalte metode imagistice (ultrasunete ale creierului, electroencefalografie, tomografie, ecoencefalografie etc.), care sunt foarte utilizate în prezent, nici măcar nu fac posibilă aprecierea indirectă a mărimii presiunii intracraniene. Cert este că toate semnele dezvăluite în timpul acestor examinări, luate în mod eronat pentru simptome de creștere a presiunii intracraniene (expansiunea ventriculilor creierului și a fisurii interemisferice etc.), de fapt, nu sunt. Aceste metode sunt necesare pentru a clarifica și identifica cauza care a provocat o creștere a presiunii intracraniene.
Adică, în condițiile unei policlinici, pentru a detecta creșterea presiunii intracraniene, este necesar să se efectueze următorul algoritm de examinare: în primul rând, se efectuează o examinare a fundului de ochi. Dacă nu există discuri vizuale edematoase și vene sinuoase și dilatate în fundus, atunci presiunea intracraniană este normală. În acest caz, orice cercetări suplimentare pentru a evalua ICP nu este necesar. Dacă în fundul de ochi se găsesc discuri vizuale edematoase și vene tortuoase și dilatate, atunci acesta este un semn de creștere a presiunii intracraniene. În acest caz, ar trebui efectuate examinări suplimentare pentru a identifica cauza creșterii ICP.
Metode precum ultrasunetele creierului (neurosonografia) și tomografia vor determina cauza creșterii presiunii intracraniene, dar nu vor spune nimic despre magnitudinea ICP. Ecoencefalografia, reoencefalografia și electroencefalografia nu oferă date despre mărimea presiunii intracraniene, deoarece sunt destinate să diagnosticheze condiții complet diferite. Deci, ecoencefalografia este o metodă care este destinată exclusiv pentru detectarea unor formațiuni mari în creier, de exemplu, tumori, hematoame, abcese etc. Ecoencefalografia nu este potrivită pentru alte scopuri de diagnostic și, prin urmare, este inadecvată și inutilă să o folosești pentru detecta ICP.
Reoencefalografia și electroencefalografia sunt, de asemenea, metode care nu pot ajuta în niciun fel la evaluarea presiunii intracraniene, deoarece sunt concepute pentru a identifica diferite focare patologice în structurile creierului, cum ar fi, de exemplu, pregătirea epileptică etc.
Astfel, este evident că pentru diagnosticarea presiunii intracraniene crescute, este necesar să se efectueze o examinare a fundului de ochi. Nu este necesar să se efectueze toate celelalte examinări (NSG, EchoEG, EEG, REG etc.), care sunt adesea și pe scară largă prescrise în prezent, deoarece nu oferă date indirecte pentru a judeca ICP. Ecografia creierului la sugari, care este în prezent incredibil de comună, nu ne permite să judecăm nivelul ICP, deci rezultatele acest studiu ar trebui privit cu un anumit scepticism.
Dacă presiunea intracraniană crește treptat, atunci persoana suferă de dureri de cap constantă, greață cu vărsături, sughiț persistent, somnolență și tulburări de vedere.
Semne de creștere a presiunii intracraniene la copiii mai mari de un an și adolescenți
Semnele de creștere a presiunii intracraniene la copiii mai mari de un an și adolescenți sunt următoarele simptome:- Copilul este epuizat, obosește repede, vrea constant să doarmă;
- Apatie și indiferență față de activitățile care anterior au trezit un interes puternic față de copil;
- Iritabilitate și lacrimare;
- Deficiență de vedere (strângerea pupilelor, strabism, vedere dublă, „muște” în fața ochilor, incapacitatea de a focaliza privirea);
- Cefalee epuizantă, mai ales severă în a doua jumătate a nopții și dimineața;
- Cercuri albăstrui sub ochi. Dacă întindeți pielea în cercuri, atunci capilarele dilatate vor deveni vizibile;
- Greață și vărsături care nu sunt asociate cu alimentația, mai ales frecvente dimineața la înălțimea durerii de cap;
- Tremurări ale brațelor, picioarelor și feței;
- Durere în spatele ochilor unui personaj presant.
Semne de creștere a presiunii intracraniene la sugarii sub un an
Semnele presiunii intracraniene crescute la sugarii cu vârsta mai mică de un an includ următoarele simptome:- Durere de cap;
- Greață, vărsături și regurgitare, care nu sunt asociate cu aportul alimentar și care apar în principal dimineața;
- strabism;
- Discurile congestive ale nervilor optici din fund;
- Încălcarea conștiinței (copilul este inhibat, parcă uluit);
- Bombarea și tensiunea fontanelei cu divergența suturilor oaselor craniului.
Tratament
Principii generale pentru tratamentul presiunii intracraniene
Tratamentul presiunii intracraniene se efectuează în moduri diferite, în funcție de cauza care a provocat apariția sindromului. De exemplu, cu hidrocefalie, excesul de LCR este pompat din cavitatea craniană, cu o tumoare, este îndepărtat un neoplasm, cu meningită sau encefalită, se administrează antibiotice etc.Adică, principalul tratament pentru ICP este tratamentul bolii care a provocat creșterea presiunii intracraniene. În acest caz, ICP în sine nu este redus în mod intenționat, deoarece acest lucru se va întâmpla spontan atunci când factorul cauzal este eliminat. Cu toate acestea, dacă presiunea intracraniană este crescută la valori critice, atunci când există o amenințare de hernie a creierului și dezvoltarea complicațiilor, atunci este redusă urgent cu ajutorul diferitelor medicamente. Trebuie amintit că o reducere directă a ICP este o măsură de urgență care este utilizată numai atunci când există o amenințare la adresa vieții într-un cadru spitalicesc.
La Risc ridicat presiune intracraniană crescută, de exemplu, în fundal boli cronice care poate provoca ICP (insuficiență cardiacă congestivă, consecințe ale accidentului vascular cerebral și leziuni cerebrale traumatice etc.), trebuie respectate următoarele recomandări:
- Limitați consumul de sare;
- Minimizați cantitatea de lichid consumată (nu bea mai mult de 1,5 litri pe zi);
- Luați periodic diuretice (Diakarb, Furosemid sau Triampur);
- Nu vizitați băi și saune, nu vă aflați în căldură;
- Se spală cu apă caldă sau rece;
- Dormiți într-o zonă bine ventilată;
- Dormi cu capul ridicat (de exemplu, pe o pernă înaltă);
- Nu vă angajați în activități sportive asociate cu antrenamentul de anduranță și cu ridicarea greutăților (alergare, sărituri, ridicări de greutăți etc.);
- Evitați să coborâți cu liftul;
- Evitați călătoriile cu avionul
- Masați periodic zona gulerului;
- Includeți în dietă alimente care conțin potasiu (caise uscate, cartofi, fructe etc.);
- Trateaza existenta hipertensiune, epilepsie și agitație psihomotorie;
- Evitați utilizarea vasodilatatoarelor.
Practica obișnuită de tratare a presiunii intracraniene crescute cu diuretice este incorectă, deoarece utilizarea lor izolată fără a elimina cauza ICP nu va da rezultatele așteptate, ci, dimpotrivă, poate agrava situația din cauza deshidratării.
Presiunea intracraniană la copil (la sugari, la copiii mai mari): cauze, simptome și semne, metode de diagnostic. Hipertensiunea intracraniană prin hidrocefalie: diagnostic, tratament - video
Metode populare de tratament
Este imposibil să se vindece presiunea intracraniană cu metode populare, dar este foarte posibil să se reducă riscul acesteia. creștere bruscă la valorile critice. Adică metodele populare pot fi considerate suplimentare față de măsurile recomandate persoanelor predispuse la creșterea presiunii intracraniene și indicate în secțiunea de tratament. Deci, următoarele rețete populare sunt cele mai eficiente cu presiune intracraniană crescută:
- Se toarnă o lingură de frunze și ramuri de dud cu un pahar de apă clocotită, se lasă o oră, apoi se strecoară și se ia infuzia într-un pahar de trei ori pe zi;
- Se toarnă o linguriță de muguri de plop cu un pahar cu apă și se încălzește timp de 15 minute într-o baie de apă. Bulionul gata se strecoară și se bea în timpul zilei;
- Se amestecă o cantitate egală de camfor și alcool și se aplică noaptea sub formă de compresă pe cap;
- Se amestecă în volume egale păducelul, mamă, valeriană și menta. Se fierbe o lingurita din amestecul de ierburi cu apa clocotita si se bea in loc de ceai in timpul zilei.
Rețete populare pentru presiunea intracraniană - video
Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.Până când disconfortul devine insuportabil și face viața normală imposibilă, mulți oameni nu acordă prea multă atenție durerii de cap. Și într-adevăr, de ce să pierzi timpul, care deja nu este suficient pentru nimic, la vizitele la doctori, când poți doar să iei o pastilă de analgin? Dar nu trebuie să vă luați cu ușurință starea, deoarece se știe că durerile de cap și alte afecțiuni asociate cu această tulburare pot fi un semnal alarmant. În special, această afecțiune se observă cu o creștere a presiunii intracraniene, modificări în care sunt un semn de boli care necesită diagnostic și tratament prompt.
Presiunea intracranienă este forța cu care capul și măduva spinării LCR, sau lichidul cefalorahidian, apasă pe țesutul cerebral. Lichiorul este extrem de important pentru funcționarea creierului, oferindu-i în primul rând protecție împotriva influențelor mecanice externe. Lichidul cefalorahidian este produs în ventriculii creierului și absorbit în sinusurile venoase ale durei mater. Sub influența unui număr de factori negativi, circulația și absorbția LCR sunt perturbate, lichidul se acumulează în țesuturile creierului, ducând la creșterea presiunii intracraniene.
Enumerați următoarele cauze principale ale presiunii intracraniene la adulți:
- Tulburări ale circulației cerebrale.
- Inflamația meningelor - meningită, encefalită, ventriculită.
- Leziuni cerebrale.
- Edemul creierului.
- Hematoame de diferite naturi.
- Modificări patologice congenitale în structura creierului.
- Tulburări de dezvoltare a creierului.
- Intoxicaţie.
- Prezența corpurilor străine în țesutul cerebral.
- Hidrocefalie.
Simptomele hipertensiunii intracraniene
Pentru a acorda atenție stării dumneavoastră la timp și pentru a consulta un medic, trebuie să știți cum se manifestă presiunea intracraniană:
- Cefaleea caracteristică - de regulă, durerea, izbucnirea din interior, apăsarea, uneori pulsantă, nu dispare după administrarea analgezicelor convenționale. De obicei, senzațiile de durere intense sunt observate la scurt timp după trezire, deoarece în acest moment sunt activate procesele de acumulare a lichidului cefalorahidian în creier. O persoană experimentează dureri ascuțite când tușește, strănută sau se aplecă în față.
- Greață până la vărsături.
- Simptome distonie vegetovasculară- amețeli, slăbiciune, ezitare tensiune arterialași puls, lipsa aerului, transpirație crescută a palmelor și tălpilor picioarelor, tulburări intestinale.
- Slăbiciune și tremur în picioare.
- Tremor.
Norma de presiune intracraniană variază de la 10 la 17 mm Hg. Unii factori, în primul rând tulburări ale glandelor suprarenale și tiroide, traumatisme, inflamarea meningelor, provoacă modificări ale acestui indicator. De regulă, se determină o creștere a presiunii intracraniene.
Cum se determină presiunea intracraniană?
Majoritatea oamenilor știu să măsoare singuri tensiunea arterială, iar unii chiar o pot face cu un tensiometru mecanic. Cu toate acestea, ceea ce se referă la presiunea intracraniană este complet de neînțeles pentru ei. Observând simptomele dureroase caracteristice creșterii acestui indicator, toată lumea se întreabă cum să determine presiunea intracraniană și să afle motiv adevărat boli?
Răspunsul este fără echivoc: este imposibil să faci asta acasă. Astfel de proceduri de diagnosticare sunt efectuate numai într-o clinică, cu ajutorul dispozitivelor și dispozitivelor speciale, de către medici profesioniști. Trebuie să vă amintiți întotdeauna că o serie de metode de măsurare a presiunii intracraniene cu erori în timpul conducerii amenință cu complicații care pot duce la o afecțiune gravă, chiar deces.
Metode invazive de determinare
Sunt practicate trei tipuri de astfel de metode, fiecare dintre acestea fiind periculoasă pentru pacient și este utilizată numai în cazurile în care afecțiunea amenință viața pacientului:
- Subdural- se face o gaura in craniul pacientului, in care se introduce un surub subdural special amenajat, prin care se masoara presiunea intracraniana, dupa care se scoate surubul. Având în vedere pericolul acestei metode, se folosește doar în cazuri extreme, când indicatorul de presiune este foarte mare. În plus, folosind metoda subdurală, este posibil, dacă este necesar, să pompați excesul de lichid cefalorahidian din creier, scăzând astfel presiunea intracraniană.
- epidurala- ca si in primul caz, se practica o gaura in craniu, se introduce un senzor special in zona dintre osul craniului si dura mater, cu ajutorul caruia se masoara presiunea intracraniana. Această metodă nu este atât de grea și periculoasă, dar elimină pomparea lichidului cefalorahidian. În plus, această metodă este indicată doar pentru adulți, iar la copii este contraindicată.
- Cu cateter intraventricular- se face o gaură în zonă ventricul lateral creierul, unde se produce LCR, se introduce un cateter prin el, care permite nu numai măsurarea presiunii, ci și pomparea fluid cerebrospinal. Această metodă este în prezent considerată cea mai eficientă dintre cele invazive.
Înainte de a efectua o măsurătoare invazivă a presiunii intracraniene, zona de forat este anesteziată, apoi părul este bărbierit, pielea este tratată cu antiseptice. Procedura de diagnosticare efectuate sub anestezie locală sau generală.
Metode de detecție non-invazive
Până în prezent, metodele nu au fost încă dezvoltate în cele din urmă pentru a fi precise, fără a încălca integritatea oaselor craniului. Dintre metodele non-invazive, cele mai frecvente sunt:
- Metoda otoacustică - determinarea valorii deplasării membranei timpanice. Se foloseste si la copii.
- Determinarea prin formule speciale bazate pe valorile vitezei fluxului sanguin în venele bazale și jugulare, precum și în sinusul direct.
- Examinarea fundului de ochi este o procedură nedureroasă și sigură efectuată de un oftalmolog. Un agent este instilat în ochi care favorizează expansiunea pupilelor, iar apoi fundul de ochi este examinat cu o lupă sau un oftalmoscop. Odată cu creșterea presiunii intracraniene, culoarea țesutului, conturul și culoarea discului, lățimea și tortuozitatea vaselor de sânge se modifică.
- Terapia prin rezonanță magnetică - starea și funcționarea căilor de circulație a lichidului cefalorahidian, umplerea cu sânge sunt determinate sistem vascular creier. Procedura este permisă persoanelor care cântăresc cel mult o sută cincizeci de kilograme, care nu au obiecte metalice în corpul lor.
- - determinați rezistența pe care o are țesutul cerebral la un curent slab de înaltă frecvență.
Cum se determină presiunea intracraniană la copii?
Pentru copiii sub 10 ani, procedura cu ultrasunete prin fontanel, care nu crește prea mult până la vârsta de zece ani. La copiii mai mari, această metodă de examinare nu este disponibilă, așa că folosesc imagistica prin rezonanță magnetică, ecoencefaloscopie.
Modalități de scădere a presiunii intracraniene
F
Acum să ne uităm la ce să facem cu presiunea intracraniană. Realizat dacă este necesar intervenție chirurgicală timp în care excesul de lichid cefalorahidian este pompat.
Dacă este posibil să se corecteze situația cu ajutorul terapiei medicamentoase, pacientului i se prescriu:
- Diuretice - medicamentele diuretice ajută natural elimina excesul de lichid.
- Sedative - în primul rând, acestea sunt decocturi de mamă, valeriană, păducel.
- Medicamente hormonale - pentru a normaliza metabolismul apei și a elimina modificările patologice ale nivelurilor hormonale.
- Băi cu decocturi din plante- metode eficiente de băi calde cu decocturi de oregano, mușețel, valeriană.
Se încarcă...