Despre astm, despre viață și despre tine. Astm. Adevăratul motiv Solopov în n cum să contactați contactele

Despre astm, despre viață și despre tine

(interviu de presa)

A fost o vreme când Viktor Nikolaevici Solopov, un tânăr candidat Stiinte Medicale la catedra academician A.G. Chuchalin – nimeni nu l-a luat în serios, considerându-l doar un „parvenit” și sceptic față de afirmațiile sale că astmul poate fi vindecat. Nici măcar nu bănuiau că în 10 ani se va vorbi despre Viktor Solopov ca un inovator talentat și va fi scris în multe publicații ruse și străine.

Ideologia de astăzi a tratamentului astmului este vicioasă!

Întrebare:
- Viktor Nikolaevici, am în mâini datele statisticilor medicale din ultimii zece ani. Dacă le analizăm, se dovedește că incidența și mortalitatea prin astm atât în Rusia, cât și în străinătate cresc semnificativ în fiecare an. Acest lucru se întâmplă în ciuda faptului că noi medicamente sunt în curs de dezvoltare. Care este motivul unor astfel de rezultate dezamăgitoare?

Dr. V.N. Solopov:
- În primul rând, motivul este că mulți oameni (inclusiv medici!) cred sincer că astmul (ca și orice boală) poate fi vindecat cu un fel de medicament. Acest lucru este fundamental greșit! Este suficient să ne amintim că chiar și cu un banal infectie virala depinzând de situație specifică este necesar să se prescrie medicamente antipiretice, antiinflamatoare, analgezice și alte medicamente. Adica sa tratezi NU o BOALA, ci un BONAL! Acest adevăr a venit din adâncul secolelor, ei le spun studenților despre el, dar îl uită imediat când au de-a face cu o persoană bolnavă.
În al doilea rând, însăși premisa despre cauza astmului este incorectă, care este asociată în principal cu expunerea la alergeni externi: polen de plante, praf de casă, păr de animale și chiar gândaci! Dar, în același timp, uită că toate acestea există de milioane de ani (gândacii au trăit chiar și cu dinozauri!), dar ratele de incidență nu au ajuns niciodată la 30-40% din populația totală. Acest model este observat în special în Noua Zeelandă. Incidenta usor mai mica in Marea Britanie - 20-30% si in alte tari. În al treilea rând, problema constă în încercarea de a unifica tratamentul - dezvoltarea anumitor „standarde” pentru tratamentul bolii. În spatele acestui lucru, fără îndoială, există motive economice - minimizarea costurilor cu îngrijirile medicale. Dar o persoană nu este o mașină sau un computer și este imposibil să o „reparați” conform instrucțiunilor, chiar dacă sunt compilate de academicieni! În plus, aceste „standarde” își au originea într-o țară în care problema astmului este în esență scăpată de sub control – în Marea Britanie. Apropo, cel mai recent raport internațional despre astm GINA 2002 (pe baza căruia se bazează toate standardele) a recunoscut în esență acest lucru. În ceea ce privește mortalitatea, creșterea acesteia a scăzut relativ, dar în opinia noastră, doar datorită creșterii morbidității. În cifre, arată astfel: incidența medie a astmului bronșic este de 15% din populația totală, numărul cazurilor severe ajunge la 10-20% în populația astmatică, iar ponderea celor care mor din cauza astmului bronșic sever în unele țări reprezintă pana la 35%!

Întrebare:
— Cum să fii în această situație?

Dr. V.N. Solopov:
- Puteți răspunde astfel: „Trebuie să te gândești!” În primul rând, nu vă agățați de cauza bolii: indiferent de ce este cauzată (chiar și de alergeni!), totul se întâmplă conform unui singur scenariu: se dezvoltă inflamația, apare și progresează obstrucția bronșică (cu toate simptomele care decurg - tuse). , dificultăți de respirație, respirație șuierătoare și sufocare), bronhiile se înfundă cu flegmă și în cele din urmă devin impracticabile, ducând la moartea pacientului. Iată ce scrie despre acest lucru acum medicul pneumolog șef al Rusiei, academicianul A.G. Chuchalin: „la pacienții care au murit în culmea unui atac de astm, ... aproape toate generațiile bronhiilor, până la bronhiolele respiratorii, sunt umplute cu gipsuri groase de spută (secreție bronșică) de culoare galben-cenusie, care sunt stoarse. sub formă de „viermi” subțiri, ... și în golurile bronhiilor DILATE și BRONHIOLELE detectează dopuri mucoase ... "(În colecția de 2 volume" Astm bronșic ". Editat de A.G. Chuchalin. M .: Agar, 1997, vol. 1, p. 21).
De aici concluzia: pe măsură ce boala progresează, aerosolii bronhodilatatori încetează să ajute, ci dimpotrivă, interacționând cu propriul sistem suprarenal, duc la cazuri de moarte subită a pacienților. De aceea, majoritatea cazurilor de moarte subită din cauza astmului bronșic sunt în rândul persoanelor instabile emoțional, al căror corp răspunde cu o eliberare mare a adrenalinei sale naturale. Chiar și o dată am scris o carte despre asta, „Evoluția astmului...”, am crezut că toată lumea va icne. Dar el însuși a răsuflat când fostul activist de partid, numit medic șef al policlinicii 192 din Moscova, mi-a lichidat, în esență, cooperativa, luându-mi sediul.

Întrebare:
- De ce o cooperativă? Ai lucrat la catedră?

Dr. V.N. Solopov:
- Am lucrat... Până când străinii au început să mă ajute. La urma urmei, au pus doar spițe în roți, așa că a trebuit să-mi stabilesc propria afacere și să caut ajutor și prieteni. Din fericire pentru mine, au apărut și m-au ajutat cu adevărat. Este vorba despre fostul prim-secretar al Ambasadei Marii Britanii, dr. Harald M. Lipman, și producătorul italian Piero Giacomoni, care nici măcar nu aveau nicio legătură cu astmul - compania sa producea îmbrăcăminte pentru copii. Dar Giacomoni iubește foarte mult copiii. După ce a aflat cum suferă copiii astmatici, a donat exact același echipament necesar pentru continuarea muncii mele. Și în 1992, am adunat medici și Întrebări și am făcut o prezentare a programului meu de calculator care vă permite să preziceți dezvoltarea astmului și să direcționați „automat” tratamentul pacienților. În plus, s-a găsit o modalitate de a restabili respirația în cele mai dificile etape! Sincer, speram că cineva va avea nevoie de el. S-a dovedit - nimănui, cu excepția astmaticilor înșiși, mulți dintre care pur și simplu le-am dat viață.

Întrebare:
Când ți-ai pus prima oară metoda în practică?

Dr. V.N. Solopov:
— Era la sfârșitul anilor 80. Pacienta a fost o femeie care, după ce a fost la terapie intensivă, a luat doze mari Prednisolon și încă nu dormea în fiecare noapte, dar stătea și s-a sufocat. În urma cursului, steroizii i-au fost anulați și a fost externată cu funcție pulmonară normală. Până acum, este în viață, nu a fost niciodată internată, repetă periodic cursul tratamentului. Din păcate, în ciuda tuturor succeselor, ideea mea nu a găsit sprijin de stat.

Întrebare:
Nu te-au susținut colegii?

Dr. V.N. Solopov:
Cine te poate sprijini dacă ești executat prin „nerecunoaștere de sus”? Slavă Domnului că încă nu s-a făcut arată procesul. Amintiți-vă de povestea „sângelui albastru” și a profesorului Beloyartsev, care a fost condus la sinucidere. Și totul doar pentru că a făcut cu sinceritate treaba vieții sale. Deci, pentru mine, astmul este atât muncă, cât și viață, și un hobby.

Întrebare:
- Din câte am înțeles, niciun obstacol nu te-a oprit?

Dr. V.N. Solopov:
— Am căutat de mai multe ori un local nou și m-am mutat. A fost o perioadă în care a fost angajat în tratamentul pacienților chiar și în propriul apartament. Acolo ținea instrumentele, echipamentul primea pacienți. Unul dintre jurnaliştii care a scris despre munca noastră a spus odată: „Umanitatea a căutat o modalitate de a trata astmul de secole. Și acum, când acest vis s-a împlinit, nimeni nu l-a observat. Dar, din fericire, pacienții l-au observat și au apreciat. Și cu sprijinul prietenilor din străinătate, al pacienților înstăriți și al asociaților mei, am reușit până la urmă să-mi organizez propriul centru de astm, să scriu 6 cărți pentru pacienți și medici. Și toate acestea - trăind „pe propria lor pâine” fără sprijin guvernamental.

Întrebare:
- Și totuși, care este „punctul culminant” al abordării dumneavoastră în ceea ce privește tratamentul astmului bronșic (sau mai bine zis, pacienților cu astm!). Ai medicamente speciale?

Dr. V.N. Solopov:
- Știi, medicina într-un sens poate fi comparată cu gătitul, unde poți găti ceva foarte necomestibil din produse bune! Nu este vorba doar despre medicamente, ci și despre modul în care sunt livrate și cum sunt utilizate! La urma urmei, multe medicamente nu pot intra în arborele bronșic destul, deoarece este înfundat cu mucus ca urmare a inflamației. Medicamentele antiinflamatoare sunt utilizate pentru ameliorarea inflamației bronșice. preparate hormonale, care sunt ineficiente, deoarece pur și simplu tusesc împreună cu spută acumulată în tractul respirator. De aceea mi-a venit ideea de a folosi inhalatoare cu ultrasunete speciale, care vă permit mai întâi să curățați complet bronhiile cu amestecuri speciale de expectorante. Și apoi aplicați terapie tradițională bronhodilatatoare și antiinflamatoare. Și pentru o evaluare precisă a severității bolii și pentru a crește eficacitatea tratamentului, folosesc programul meu de calculator „Diagnostic. Astm bronsic".

Astmul se poate vindeca!

Dr. V.N. Solopov:
- Au trecut 15 ani și fostul meu șef, care m-a „executat” cu nerecunoaștere oficială de-a lungul vieții sub forma unei sentințe aduse întregului său personal științific, medical și public din subordine, a scris literal următoarele: „Modern cunoștințe științifice ne permite să afirmăm că astm bronsic cum se poate vindeca boala dacă tratamentul de bază antiinflamator a fost început la timp, efectuat în doze adecvate și corect în timp” („Atmosferă. Alergică și afectiuni respiratorii". Jurnal pentru medicii în exercițiu, 2001, nr. 1 (2), p. 7).
Fac asta de 15 ani acum. Dar, în același timp, consider că această sarcină este imposibilă în cadrul statului. La urma urmei, sistemul nostru de sănătate și medicii înșiși sunt pasivi cu punct profesional viziune. În urmă cu mai bine de 10 ani am publicat cărțile: „Astmul și bolnavii” și „Evoluția astmului”. Au decis să distribuie restul tirajului gratuit pacienților și medicilor. Au făcut reclamă în ziar. Au venit bolnavii, dar nu a venit nici un doctor. Și-au pierdut interesul nu numai pentru astm, ci și pentru propria profesie. La urma urmei, salariul lor nu depinde de rezultatul final. În plus, statul nu are un program coerent și logic pentru rezolvarea acestei probleme. Și dacă societatea nu înțelege acest lucru, astmul va deveni pentru noi ceea ce a fost ciuma pentru Evul Mediu.

Întrebare:
- Deci, principalul motiv al luptei nereușite împotriva astmului este lipsa unui program de tratament adecvat. V-ați adresat îngrijorările dumneavoastră oficialilor noștri din domeniul sănătății?

Dr. V.N. Solopov:
- Nu am mai plecat nicăieri de mult. Prefer să lucrez. Am reușit să ne creăm propriul centru de astm, care funcționează fără sprijin guvernamental. Avem un examen și un tratament bine stabilit, avem propriul nostru cerc de clienți. Tratamentul este plătit, pentru că totul bun, ca și cârnații, nu poate fi gratuit.

Întrebare:
— Prin ce diferă metoda dumneavoastră de alte abordări ale tratamentului astmului?

Dr. V.N. Solopov:
– În primul rând, înainte de a începe tratamentul, încercăm să înțelegem în ce stadiu al bolii se află fiecare astmatic specific și ce predomină în arborele lui bronșic în acest moment anume: bronhospasm, inflamație și umflarea mucoasei, acumularea de mucus în lumen. a căilor respiratorii, infecție secundară de acces, etc. Apoi evaluăm cu atenție permeabilitatea căilor respiratorii conform metodei noastre originale folosind spirometrie computerizată și teste farmacologice speciale. Pacientului i se inhalează pe rând diverse medicamente și, în funcție de reacția bronhiilor, se evaluează natura procesului patologic din plămâni. Efectuăm și alte teste, colectăm informații despre caracteristicile vieții pacientului. Dezvoltat în continuare de mine program de calculator„Diagnoza” analizează datele primite și „prevestește” dezvoltarea bolii. Pe baza acestui fapt, fiecare pacient are propriul program de tratament - utilizarea consecventă a mai multor medicamente. În primul rând, se administrează bronhodilatatoare pentru a îmbunătăți permeabilitatea căilor respiratorii. Apoi vine rândul expectorantelor. Sunt menite să curețe Căile aeriene din spută. Această etapă a tratamentului este foarte importantă. Dacă o săriți, alte medicamente nu vor beneficia. Iar la final este rândul amestecurilor antiinflamatoare și antialergice. Toate medicamentele sunt administrate prin inhalare. În același timp, în loc de nebulizatoare de putere redusă, folosim inhalatoare cu ultrasunete.

Întrebare:
- Care este avantajul lor?

Dr. V.N. Solopov:
„Numai inhalatoarele cu ultrasunete vă permit să pulverizați fin volume mari de medicamente într-un timp minim. Medicamentul pătrunde în cele mai inaccesibile zone ale plămânilor și le curăță complet de mucus, infecție și morți ca urmare. proces inflamator celule epiteliale. Alte tipuri de inhalatoare nu sunt capabile de acest lucru. Inhalațiile cu ultrasunete tratează și bolile concomitente - de la rinită alergică la infecțiile fungice ale tractului respirator.

Întrebare:
- Cât durează acest tratament?

Dr. V.N. Solopov:
- Desigur, astmul nu poate fi vindecat în câteva vizite la medic. Prin urmare, tratamentul durează mult timp acasă cu ajutorul unui inhalator cu ultrasunete selectat pentru pacient. Și un consultant cu experiență este mereu în legătură cu el. Pacientul poate primi sfaturi telefonice nu numai în timpul programului de lucru, ci chiar și în weekend și sărbători. Pe curatare completa arborele bronșic și restabilirea funcției pulmonare normale, de regulă, durează 12-18 luni. Și în mod regulat, o dată pe trimestru, ar trebui să treceți la o examinare computerizată pentru a face ajustări ale tratamentului. Ca urmare, 95% dintre pacienți scapă de simptomele lor de astm bronșic, funcția pulmonară este complet restaurată. În 50%, chiar și după retragerea completă a medicamentelor, boala nu se manifestă timp de 7-10 ani. După felul principal, aveți nevoie doar de o examinare regulată (o dată la șase luni sau un an) și, dacă este necesar, de terapie preventivă.

Întrebare:
Ce explică rata de eșec de 5%?

Dr. V.N. Solopov:
- Din păcate, nu toată lumea are răbdarea să petreacă 20-40 de minute zilnic pentru sănătatea lor. Alții nu au suficiente resurse materiale pentru un curs complet de tratament, deoarece medicamentele și echipamentele de inhalare sunt acum scumpe. Pot apărea probleme cu fumătorii, care necesită mai mult timp și efort pentru tratare. Este mai dificil să scapi de boală și de cei care deseori depășesc „infecții secundare” în cursul tratamentului - infecții respiratorii acute, infecții virale respiratorii acute.

Întrebare:
- Ce părere aveți, există vreo speranță că astmul va fi învins în curând? Există vreo speranță că tratamentul pe care îl oferiți va fi disponibil pentru toată lumea?

Dr. V.N. Solopov:
- Cred că nu. Pentru aceasta, statul ar trebui să aloce 10-15 miliarde (!) de dolari anual. Cu toate acestea, există o alternativă - tratament profilactic sau preventiv. Studiile noastre au relevat că dezvoltarea și formarea astmului bronșic poate fi detectată literalmente în primele luni de la debutul bolii. În acest caz, este posibil să „opriți” progresia sa ulterioară pentru totdeauna într-un curs de tratament de 4-6 săptămâni! Dar aceasta necesită organizarea unui serviciu specializat pentru astm bronșic cu specialiști pregătiți corespunzător. În condițiile statului birocratic de astăzi, această sarcină este imposibilă.

Întrebare:
Ce ați dori să le dori cititorilor noștri?

Dr. V.N. Solopov:
„Pentru ca ei să nu sufere niciodată de astm. Dar dacă se dezvăluie brusc, atunci, așa cum a spus faimosul scriitor, „luptă și caută, găsește și nu te da bătut!” Ei bine, suntem întotdeauna gata să ajutăm orice persoană dacă poate plăti pentru cel puțin medicamente, echipamente de inhalare, examinări și toate testele necesare. Din păcate, nu putem face alte promisiuni. Este foarte trist, dar adevărat.

Pentru a restrânge rezultatele căutării, puteți rafina interogarea specificând câmpurile în care să căutați. Lista câmpurilor este prezentată mai sus. De exemplu:

Puteți căuta în mai multe câmpuri în același timp:

operatori logici

Operatorul implicit este ȘI.
Operator ȘIînseamnă că documentul trebuie să se potrivească cu toate elementele din grup:

Cercetare & Dezvoltare

Operator SAUînseamnă că documentul trebuie să se potrivească cu una dintre valorile din grup:

studiu SAU dezvoltare

Operator NU exclude documentele care conțin acest element:

studiu NU dezvoltare

Tipul de căutare

Când scrieți o interogare, puteți specifica modul în care expresia va fi căutată. Sunt acceptate patru metode: căutare cu morfologie, fără morfologie, căutare prin prefix, căutare frază.
În mod implicit, căutarea se bazează pe morfologie.
Pentru a căuta fără morfologie, este suficient să puneți semnul „dolar” înaintea cuvintelor din fraza:

$ studiu $ dezvoltare

Pentru a căuta un prefix, trebuie să puneți un asterisc după interogare:

studiu *

Pentru a căuta o expresie, trebuie să includeți interogarea între ghilimele duble:

" cercetare si dezvoltare "

Căutați după sinonime

Pentru a include sinonime ale unui cuvânt în rezultatele căutării, puneți un marcaj „ # „ înaintea unui cuvânt sau înaintea unei expresii între paranteze.
Când se aplică unui cuvânt, vor fi găsite până la trei sinonime pentru acesta.
Când se aplică unei expresii între paranteze, la fiecare cuvânt va fi adăugat un sinonim dacă a fost găsit unul.
Nu este compatibil cu căutările fără morfologie, prefix sau expresii.

# studiu

gruparea

Parantezele sunt folosite pentru a grupa expresiile de căutare. Acest lucru vă permite să controlați logica booleană a cererii.
De exemplu, trebuie să faceți o cerere: găsiți documente al căror autor este Ivanov sau Petrov, iar titlul conține cuvintele cercetare sau dezvoltare:

Căutare aproximativă de cuvinte

Pentru căutare aproximativă trebuie să pui o tildă" ~ " la sfârșitul unui cuvânt dintr-o frază. De exemplu:

brom ~

Căutarea va găsi cuvinte precum „brom”, „rom”, „prom”, etc.
Puteți specifica opțional numărul maxim de editări posibile: 0, 1 sau 2. De exemplu:

brom ~1

Valoarea implicită este 2 editări.

Criteriul de proximitate

Pentru a căuta după proximitate, trebuie să puneți un tilde " ~ " la sfârșitul unei fraze. De exemplu, pentru a găsi documente cu cuvintele cercetare și dezvoltare în termen de 2 cuvinte, utilizați următoarea interogare:

" Cercetare & Dezvoltare "~2

Relevanța expresiei

Pentru a schimba relevanța expresiilor individuale în căutare, utilizați semnul „ ^ " la sfârșitul unei expresii, și apoi indicați nivelul de relevanță al acestei expresii în raport cu celelalte.
Cu cât nivelul este mai mare, cu atât expresia dată este mai relevantă.
De exemplu, în această expresie, cuvântul „cercetare” este de patru ori mai relevant decât cuvântul „dezvoltare”:

studiu ^4 dezvoltare

În mod implicit, nivelul este 1. Valorile valide sunt un număr real pozitiv.

Căutați într-un interval

Pentru a specifica intervalul în care ar trebui să fie valoarea unui câmp, trebuie să specificați valorile limită între paranteze, separate de operator LA.
Se va efectua o sortare lexicografică.

O astfel de interogare va returna rezultate cu autorul începând de la Ivanov și terminând cu Petrov, dar Ivanov și Petrov nu vor fi incluși în rezultat.
Pentru a include o valoare într-un interval, utilizați paranteze pătrate. Folosiți acolade pentru a scăpa de o valoare.

V. N. Solopov

CAUZA ADEVĂRATĂ A BOLII

Alergia ca cauză a astmului bronșic nu este altceva decât un mit!

Moscova 2006

BAL 54,12 Ñ60

ULQ 616.248–092

Solopov V.N.

C60 Astm. Motivul adevărat maladie. - M.: „Serviciul de astm” 2006. - 120 p.

Versiune electronica

Declarațiile despre natura alergică a astmului bronșic, din păcate, nu răspund la întrebarea: de ce mulți fac clinic oameni sanatosi Testele alergice sunt pozitive, dar mulți astmatici sunt negativi? Uz practic prevederile privind rolul principal al inflamației de natură alergică în astm au creat o altă problemă: dozele de steroizi prescriși sunt în continuă creștere, iar situația în ansamblu nu numai că nu se îmbunătățește, ci chiar se înrăutățește. Aparent, inițial boala are o altă cauză, în care inflamația este o consecință, iar atopia este un marker care indică posibilitatea formării sau prezenței astmului. Care este adevărata cauză a bolii, cititorul va afla din această carte.

Asistenta tehnica - firma „Consultant Plus”.

Toate drepturile rezervate. Nicio parte a acestei cărți nu poate fi reprodusă sub nicio formă fără permisiunea scrisă a proprietarului drepturilor de autor.

"Seria de astm"

Dr. V. Solopov

Solopov Viktor Nikolaevici- inginer chimist şi pneumolog, Candidat la Științe Medicale. Autor al mai multor invenții în domeniul diagnosticului și tratamentului bolilor pulmonare. Postat peste 50 lucrări științifice publicat în Rusia și în străinătate. În 1988 și-a organizat propriul centru medical „Pneumolog” și a devenit cercetător independent. V.N. Solopov este autorul teoriei originale a evoluției astmului, dezvăluind cauzele creșterii morbidității, mortalității, inclusiv a morții subite din această boală. A dezvoltat o tehnologie eficientă pentru tratamentul astmului prin inhalare cu ultrasunete. A scris mai multe cărți despre astm pentru medici și pacienți, dintre care cele mai cunoscute sunt Astmul. Cum să restabiliți sănătatea” și „Astm. Evolutia bolii. În prezent responsabil centru medical Serviciul pentru astm.

cuvânt înainte

Dragi colegi cititori!

ß a ales nu întâmplător adresa „colegi”, deoarece această carte este destinată special dumneavoastră – colegilor mei de profesie – medici și personal de cercetare. Cititorii cărților mele anterioare: „Astm. Cum să restabiliți sănătatea”, „Astm. Evoluția bolii „ar putea fi atât pacienți, cât și medici de diverse profiluri. Această carte este destinată medicilor și cercetătorilor specializați în domeniul astmului.

ß Nu mi-e teamă să par incorect, folosind termenul de „astmologie”, deoarece în anul trecutși-a primit dreptul legal de a exista. Este suficient să cităm ca exemplu un manual publicat cu mai bine de 10 ani în urmă - „Metode în astmologie” (Metode în astmologie. L. Allegra, P.C. Braga, R.D. Negro (eds.), Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg, 1993).

Acest termen, desigur, nu s-a născut întâmplător: astăzi, după cum știți, astmul este una dintre cele mai frecvente boli respiratorii. Nu numai incidența și mortalitatea cauzate de astm sunt în creștere. A devenit semnificativ „mai tânăr” în ultimele decenii și a devenit mult mai dificil de continuat. Poate de aceea astmul este una dintre puținele forme nosologice, pe numele căreia s-a format o nouă direcție. Medicină modernă. În același timp, studiile acestei boli comune și în același timp „misterioase” sunt efectuate de specialiști din diverse domenii de cunoaștere: clinicieni, biochimiști, alergologi, imunologi, fitopatologi, farmacologi și chiar reprezentanți ai specialităților non-medicale: matematicieni, fizicieni și chimiști. Uneori pare că nu există un singur aspect al acestei probleme care să nu fi fost dedicat cercetării științifice. Și totuși, cunoștințele actuale despre astm și produsul acestor cunoștințe - abordările propuse pentru tratamentul acestuia - nu aduc rezultatul mult așteptat. De ce se întâmplă asta? De-

Aparent, motivul pentru aceasta constă în faptul că astmul, fiind o unitate nosologică independentă în grupul bolilor pulmonare cronice nespecifice, se află în același timp, parcă, la „joncțiunea” a diferitelor discipline medicale: terapie, pneumologie, imunologie, fiziopatologie, biochimie și altele. Adesea, citind manuale străine voluminoase despre astm cu cantitate mare autori, te surprinzi crezând că materialul este prezentat pe limbi diferite: clinicianul nu-l înțelege pe biochimist, care, la rândul său, nu-l înțelege pe imunolog, pediatru, fiziopatolog etc. Aceste cărți amintesc mai degrabă de colecții de capitole disparate - publicații despre anumite aspecte ale astmului, care nu sunt legate de un singur teoretic și concept practic. Prin urmare, pentru un medic generalist și un pneumolog, beneficiile unor astfel de publicații sunt minime: un medic fără pregătire specială nu este capabil să înțeleagă probleme complexe imunologice, biochimice, fiziopatologice și alte aspecte care nu sunt legate de practica specifică. Figurat vorbind, problema astmului de astăzi este un mozaic care s-a prăbușit în fragmente separate, care nu pot fi puse cap la cap în niciun fel pentru a restabili imaginea în ansamblu.

Și în ciuda faptului că, în ultimele decenii, fiziopatologia astmului a fost studiată minuțios și meticulos până la nivel celular și molecular, clinicienii au propus numeroase abordări pentru tratamentul acestei boli, iar farmacologii - zeci și sute de altele noi. medicamente, rezultatele acestor eforturi sunt minime. Date din ce în ce mai tulburătoare din studii epidemiologice confirmă acest lucru. În această carte, am încercat să analizez materialul faptic acumulat în ultimele decenii și, după ce l-am descompus în succesiunea corectă, să recreez o singură imagine a tragediei numită „astm”, ale cărei victime anual milioane de oameni. devin victime.

Sarcina mea este mult facilitată de faptul că majoritatea studiilor reflectă cea mai recentă revizuire a opiniilor asupra

_____________________________________________________________________________________________________________________________

această problemă, a fost folosită în pregătirea documentului „fundamental” de astăzi numit „STRATEGIE GLOBALĂ PENTRU MANAGEMENTUL ȘI PREVENȚIA ASTMATULUI”. INSTITUTE NAȚIONALE DE SĂNĂTATE, Institutul Național de Inimă, Plămân și Sânge. Revizuit 2002. Traducerea în limba rusă a acestui document (STRATEGIA GLOBALĂ PENTRU TRATAMENTUL ȘI PREVENȚIA ASTMULUI BRONȘICO. Revizia 2002. Tradus din engleză, M .: Atmosfera, 2002) Am folosit în munca mea la noua mea carte.

Vreau să spun imediat că cartea propusă nu este o prezentare populară a capitolelor individuale ale „Strategiei globale...” cu comentariile mele, ci o sinteză a propriilor mele date cu idei și fapte științifice bine cunoscute, bine stabilite. . Citez Strategia Globală doar de dragul de a folosi un document oficial care îi ghidează pe teoreticienii și practicienii de astăzi din majoritatea țărilor. În plus, toate prevederile sale principale se bazează pe cercetări științifice efectuate cu publicații relevante și link-uri către acestea. Ei bine, nu am niciun motiv să mă îndoiesc de minuțiozitatea și conștiinciozitatea majorității studiilor efectuate. O altă întrebare este cum să le interpretăm? Gândindu-mă la asta, am încercat să scriu un ghid care nu exclude, ci combină și explică majoritatea datelor științifice. Datele mele, mi se pare, au jucat rolul de „ciment”, cu ajutorul căruia s-a „format” același „mozaic” din fragmente individuale, cu care am comparat problema astmului. Cât de reușit a fost, nu mie trebuie să judec, ci ție. Dacă conceptul meu este adevărat, practica ulterioară va arăta, deoarece este singurul arbitru în orice dispută științifică.

În cele din urmă, această carte nu este doar pentru imunologi, alergologi sau pneumologi. Această carte este scrisă pentru toți medicii care sunt interesați de problema astmului. Din experiența publicațiilor anterioare (de exemplu, „Astm. Evoluția bolii”, M., 2001), am văzut că chiar și pacienții astmatici cu educatie inalta(biologic, biochimic

____________________________________________________________________________________________________________________________

skoe, matematică etc.), au citit cu plăcere și au înțeles mult din ceea ce au putut, se părea, să nu înțeleagă. Cu un sentiment de mare recunoștință, le-am ascultat și citit recenziile, urările și comentariile.

De aceea a trebuit să enunț întrebări speciale, legate în principal de problemele imunologiei și inflamației, în cea mai simplă formă, aș spune chiar, populară, pentru că fără prezentarea lor nu aș fi putut formula ideea principală: ce, la urma urmei, care este adevărata cauză a astmului bronșic? M-am concentrat asupra acelor fenomene care, după părerea mea, mi s-au părut mai semnificative pentru discutarea problemei propuse. Prin urmare, fără îndoială, multe întrebări mai subtile și interesante pentru specialiști au fost în afara domeniului acestei lucrări. Cu siguranță, în prezentarea unora dintre ele, cineva va găsi inexactități sau un fel de neglijență în prezentare. Aparent, acestea sunt costurile educației mele ca inginer chimist și pneumolog, cărora unele aspecte nu le păreau atât de semnificative încât să le acopere în detaliu. Prin urmare, orice critică sau completări constructive le voi accepta cu mare recunoștință.

PARTEA I. GINA 2002: CONCEPTE MODERNE DE ASTM bronșic

În prezent, principalul ghid teoretic și practic al astmului bronșic în scara internationala este raportul „STRATEGIA GLOBALĂ PENTRU TRATAMENTUL ȘI PREVENȚIA ASTMULUI BRONȘIC”. Revizia 2002. Trad. din engleză, M.: Atmosfera, 2002 (precum și ediția anterioară din 1995). De aceea se bazează toate programele „naționale” de control al astmului, standardele de tratament și manualele metodologice pentru medici din Rusia (copii și adulți). În plus, raportul, denumit adesea GINA 2002, stabilește singura interpretare științifică general acceptată a acestei boli. Prin urmare, vom încerca să analizăm principalele prevederi ale acestui document și să stabilim conceptele cheie în problema astmului bronșic.

Comentariile și concluziile rezumate la capitolele și secțiunile relevante vor fi scrise cu caractere aldine și cursive.

Capitolul 1. Astmul bronșic este o problemă serioasă a medicinei moderne

Deja în prefața raportului GINA 2002 citim: „Astmul bronșic (AB) este o problemă globală serioasă. Oamenii de toate vârstele din întreaga lume sunt afectați de aceasta boala cronica căilor respiratorii, care pot fi severe și uneori chiar fatale... Prevalența astmului este în creștere peste tot, mai ales în rândul copiilor...”. Într-adevăr, să ne uităm la unele dintre datele din Tabelul 2-2 de la p. 25 (Tabelul 1).

După cum se poate observa din datele din tabel. 1, GINA 2002 oferă cifre mai vechi de 10-20 de ani. Aparent, pentru ultimul

(interviu de presa)

A fost o vreme când Viktor Nikolaevich Solopov, un tânăr candidat la științe medicale la departamentul academicianului A.G. Chuchalin - nimeni nu l-a luat în serios, considerându-l doar un „parvenit” și sceptic față de afirmațiile sale că astmul poate fi vindecat. Nici măcar nu bănuiau că în 10 ani se va vorbi despre Viktor Solopov ca un inovator talentat și va fi scris în multe publicații ruse și străine.

Ideologia de astăzi a tratamentului astmului este vicioasă!

Dr. V.N. Solopov:
- În primul rând, motivul este că mulți oameni (inclusiv medici!) cred sincer că astmul (ca și orice boală) poate fi vindecat cu un fel de medicament. Acest lucru este fundamental greșit! Este suficient să ne amintim că, chiar și cu o infecție virală banală, în funcție de situația specifică, este necesar să se prescrie medicamente antipiretice, antiinflamatoare, analgezice și alte medicamente. Adica sa tratezi NU o BOALA, ci un BONAL! Acest adevăr a venit din adâncul secolelor, ei le spun studenților despre el, dar îl uită imediat când au de-a face cu o persoană bolnavă.
În al doilea rând, însăși premisa despre cauza astmului este incorectă, care este asociată în principal cu expunerea la alergeni externi: polen de plante, praf de casă, păr de animale și chiar gândaci! Dar, în același timp, uită că toate acestea există de milioane de ani (gândacii au trăit chiar și cu dinozauri!), dar ratele de incidență nu au ajuns niciodată la 30-40% din populația totală. Acest model este observat în special în Noua Zeelandă. Incidenta usor mai mica in Marea Britanie - 20-30% si in alte tari. În al treilea rând, problema constă în încercarea de a unifica tratamentul - dezvoltarea anumitor „standarde” pentru tratamentul bolii. În spatele acestui lucru, fără îndoială, există motive economice - minimizarea costurilor cu îngrijirile medicale. Dar o persoană nu este o mașină sau un computer și este imposibil să o „reparați” conform instrucțiunilor, chiar dacă sunt compilate de academicieni! În plus, aceste „standarde” își au originea într-o țară în care problema astmului este în esență scăpată de sub control - în Marea Britanie. Apropo, cel mai recent raport internațional despre astm GINA 2002 (pe baza căruia se bazează toate standardele) a recunoscut în esență acest lucru. În ceea ce privește mortalitatea, creșterea acesteia a scăzut relativ, dar în opinia noastră, doar datorită creșterii morbidității. În cifre, arată astfel: incidența medie a astmului bronșic este de 15% din populația generală, numărul cazurilor severe ajunge la 10-20% în populația astmatică, iar ponderea celor care mor din cauza astmului bronșic sever în unele țări reprezintă pana la 35%!

Întrebare:
- Cum să fii în această situație?

Dr. V.N. Solopov:
- Puteți răspunde astfel: „Trebuie să te gândești!” În primul rând, nu vă agățați de cauza bolii: indiferent de ce este cauzată (chiar și de alergeni!), totul se întâmplă conform unui singur scenariu: se dezvoltă inflamația, apare și progresează obstrucția bronșică (cu toate simptomele care decurg - tuse). , dificultăți de respirație, respirație șuierătoare și sufocare), bronhiile se înfundă cu flegmă și în cele din urmă devin impracticabile, ducând la moartea pacientului. Iată ce scrie despre acest lucru acum medicul pneumolog șef al Rusiei, academicianul A.G. Chuchalin: „la pacienții care au murit la apogeul unui atac de astm, ... aproape toate generațiile bronhiilor, până la bronhiolele respiratorii, sunt umplute cu gipsuri groase de spută (secreții bronșice) galbene-cenusii, care sunt stoarse. sub formă de „viermi” subțiri... și în golurile BRONȘILOR DILATE și BRONHIOLELE detectează dopuri mucoase...” (În colecția în 2 volume „Astm bronșic”. Editat de A.G. Chuchalin. M.: Agar, 1997 , v. 1, p. 21).
De aici concluzia: pe măsură ce boala progresează, aerosolii bronhodilatatori încetează să ajute, ci dimpotrivă, interacționând cu propriul sistem suprarenal, duc la cazuri de moarte subită a pacienților. De aceea, majoritatea cazurilor de moarte subită din cauza astmului bronșic sunt în rândul persoanelor instabile emoțional, al căror corp răspunde cu o eliberare mare a adrenalinei sale naturale. Chiar și o dată am scris o carte despre asta, „Evoluția astmului...”, am crezut că toată lumea va icne. Dar el însuși a răsuflat când fostul activist de partid, numit medic șef al policlinicii 192 din Moscova, mi-a lichidat, în esență, cooperativa, luându-mi sediul.

Întrebare:
- De ce o cooperativă? Ai lucrat la catedră?

Întrebare:
- Când ți-ai pus prima oară metoda în practică?

Dr. V.N. Solopov:
- Era la sfârșitul anilor 80. Pacienta era o femeie care, după ce a fost la terapie intensivă, a luat doze mari de prednisolon și tot nu a dormit în fiecare noapte, ci a stat și s-a sufocat. În urma cursului, steroizii i-au fost anulați și a fost externată cu funcție pulmonară normală. Până acum, este în viață, nu a fost niciodată internată, repetă periodic cursul tratamentului. Din păcate, în ciuda tuturor succeselor, ideea mea nu a găsit sprijin de stat.

Întrebare:
- Nu v-au susținut colegii?

Dr. V.N. Solopov:
Cine te poate sprijini dacă ești executat prin „nerecunoaștere de sus”? Slavă Domnului că nu au organizat încă un proces spectacol. Amintiți-vă de povestea „sângelui albastru” și a profesorului Beloyartsev, care a fost condus la sinucidere. Și totul doar pentru că a făcut cu sinceritate treaba vieții sale. Deci, pentru mine, astmul este atât muncă, cât și viață, și un hobby.

Întrebare:
- Din câte am înțeles, niciun obstacol nu te-a oprit?

Dr. V.N. Solopov:
- Am căutat de câteva ori un local nou și m-am mutat. A fost o perioadă în care a fost angajat în tratamentul pacienților chiar și în propriul apartament. Acolo ținea instrumentele, echipamentul primea pacienți. Unul dintre jurnaliştii care a scris despre munca noastră a spus odată: „Umanitatea a căutat o modalitate de a trata astmul de secole. Și când acest vis s-a împlinit, nimeni nu l-a observat.” Dar, din fericire, pacienții l-au observat și au apreciat. Și cu sprijinul prietenilor din străinătate, al pacienților înstăriți și al asociaților mei, am reușit până la urmă să-mi organizez propriul centru de astm, să scriu 6 cărți pentru pacienți și medici. Și toate acestea - trăind „pe propria lor pâine” fără sprijin guvernamental.

Întrebare:
- Și totuși, care este „punctul culminant” al abordării dumneavoastră pentru tratamentul astmului bronșic (sau mai bine zis, pacienții cu astm!). Ai medicamente speciale?

Dr. V.N. Solopov:
- Știi, medicina într-un sens poate fi comparată cu gătitul, unde poți găti ceva foarte necomestibil din produse bune! Nu este vorba doar despre medicamente, ci și despre modul în care sunt livrate și cum sunt utilizate! La urma urmei, multe medicamente nu pot ajunge în arborele bronșic în cantități suficiente, deoarece este înfundat cu mucus ca urmare a inflamației. Pentru a ameliora inflamația bronhiilor, se folosesc medicamente hormonale antiinflamatoare, care sunt ineficiente, deoarece pur și simplu tusesc împreună cu sputa acumulată în tractul respirator. De aceea mi-a venit ideea de a folosi inhalatoare cu ultrasunete speciale, care vă permit mai întâi să curățați complet bronhiile cu amestecuri speciale de expectorante. Și apoi aplicați terapie tradițională bronhodilatatoare și antiinflamatoare. Și pentru o evaluare precisă a severității bolii și pentru a crește eficacitatea tratamentului, folosesc programul meu de calculator „Diagnostic. Astm bronsic".

Astmul se poate vindeca!

Dr. V.N. Solopov:
- Au trecut 15 ani și fostul meu șef, care m-a „executat” cu nerecunoaștere oficială de-a lungul vieții sub forma unei sentințe aduse întregului său personal științific, medical și public din subordine, a scris literal următoarele: „Cunoașterea științifică modernă ne permite să se afirme că astmul bronșic ca boală poate fi vindecat, dacă tratamentul de bază antiinflamator a fost început la timp, efectuat în doze adecvate și corect la timp” („Atmosfera. Boli alergice și respiratorii”. Journal for Practitioners, 2001, Nr. 1 (2), p. 7).
Fac asta de 15 ani acum. Dar, în același timp, consider că această sarcină este imposibilă în cadrul statului. La urma urmei, sistemul nostru de sănătate și medicii înșiși sunt pasivi din punct de vedere profesional. În urmă cu mai bine de 10 ani am publicat cărțile: „Astmul și bolnavii” și „Evoluția astmului”. Au decis să distribuie restul tirajului gratuit pacienților și medicilor. Au făcut reclamă în ziar. Au venit bolnavii, dar nu a venit nici un doctor. Și-au pierdut interesul nu numai pentru astm, ci și pentru propria profesie. La urma urmei, salariul lor nu depinde de rezultatul final. În plus, statul nu are un program coerent și logic pentru rezolvarea acestei probleme. Și dacă societatea nu înțelege acest lucru, astmul va deveni pentru noi ceea ce a fost ciuma pentru Evul Mediu.

Dr. V.N. Solopov:
- De mult nu mai merg nicăieri. Prefer să lucrez. Am reușit să ne creăm propriul centru de astm, care funcționează fără sprijin guvernamental. Avem un examen și un tratament bine stabilit, avem propriul nostru cerc de clienți. Tratamentul este plătit, pentru că totul bun, ca și cârnații, nu poate fi gratuit.

Întrebare:
- Prin ce diferă metoda dumneavoastră de alte abordări ale tratamentului astmului?

Dr. V.N. Solopov:
- În primul rând, înainte de a începe tratamentul, încercăm să înțelegem în ce stadiu al bolii se află fiecare astmatic specific și ce predomină în arborele lui bronșic în acest moment anume: bronhospasm, inflamație și umflarea mucoasei, acumularea de mucus în lumen. a căilor respiratorii, infecție secundară de acces, etc. Apoi evaluăm cu atenție permeabilitatea căilor respiratorii conform metodei noastre originale folosind spirometrie computerizată și teste farmacologice speciale. Pacientului i se inhalează pe rând diverse medicamente și, în funcție de reacția bronhiilor, se evaluează natura procesului patologic din plămâni. Efectuăm și alte teste, colectăm informații despre caracteristicile vieții pacientului. Mai departe, programul de calculator „Diagnostic” dezvoltat de mine analizează datele primite și „prevestește” dezvoltarea bolii. Pe baza acestui lucru, fiecare pacient are propriul program de tratament - utilizarea constantă a mai multor medicamente. În primul rând, se administrează bronhodilatatoare pentru a îmbunătăți permeabilitatea căilor respiratorii. Apoi vine rândul expectorantelor. Sunt concepute pentru a curăța tractul respirator de spută. Această etapă a tratamentului este foarte importantă. Dacă o săriți, alte medicamente nu vor beneficia. Iar la final este rândul amestecurilor antiinflamatoare și antialergice. Toate medicamentele sunt administrate prin inhalare. În același timp, în loc de nebulizatoare de putere redusă, folosim inhalatoare cu ultrasunete.

Întrebare:
- Care este avantajul lor?

Dr. V.N. Solopov:
- Doar inhalatoarele cu ultrasunete vă permit să pulverizați fin volume mari de medicamente într-un timp minim. Medicamentul pătrunde în cele mai inaccesibile zone ale plămânilor și le curăță complet de mucus, infecții și celule epiteliale care au murit ca urmare a procesului inflamator. Alte tipuri de inhalatoare nu sunt capabile de acest lucru. Inhalațiile cu ultrasunete tratează și bolile concomitente - de la rinita alergică până la infecțiile fungice ale tractului respirator.

Întrebare:
- Cât durează acest tratament?

Dr. V.N. Solopov:
- Desigur, astmul nu poate fi vindecat în câteva vizite la medic. Prin urmare, tratamentul durează mult timp acasă cu ajutorul unui inhalator cu ultrasunete selectat pentru pacient. Și un consultant cu experiență este mereu în legătură cu el. Pacientul poate primi sfaturi telefonice nu numai în timpul programului de lucru, ci chiar și în weekend și sărbători. De obicei, durează 12-18 luni pentru a curăța complet arborele bronșic și a restabili funcția pulmonară normală. Și în mod regulat, o dată pe trimestru, ar trebui să treceți la o examinare computerizată pentru a face ajustări ale tratamentului. Ca urmare, 95% dintre pacienți scapă de simptomele lor de astm bronșic, funcția pulmonară este complet restaurată. În 50%, chiar și după retragerea completă a medicamentelor, boala nu se manifestă timp de 7-10 ani. După felul principal, va fi necesară doar o examinare regulată (o dată la șase luni sau un an) și, dacă este necesar, terapie preventivă.

Întrebare:
- Ce explică 5% din eșecuri?

Întrebare:
- Ce părere aveți, există vreo speranță că astmul va fi învins în curând? Există vreo speranță că tratamentul pe care îl oferiți va fi disponibil pentru toată lumea?

Întrebare:
- Ce ați dori să le dori cititorilor noștri?

Dr. V.N. Solopov:
- Ca să nu sufere niciodată de astm. Dar dacă se dezvăluie brusc, atunci, așa cum a spus faimosul scriitor, „luptă și caută, găsește și nu te da bătut!” Ei bine, suntem întotdeauna gata să ajutăm orice persoană dacă poate plăti cel puțin medicamente, echipamente de inhalare, examinări și toate testele necesare. Din păcate, nu putem face alte promisiuni. Este foarte trist, dar adevărat.

Ura! Astăzi mi-au trimis Aqualizer Sovina (apă vie și moartă), am vrut să-l cumpăr în 2013, când mi-am tratat fiica la Serviciul pentru astm, dar cumva nu a ieșit, apoi au încetat să meargă la Moscova pentru tratament. , pentru că rezultatele tratamentului au fost Suntem foarte mulțumiți, ne-am oprit, deși am putut merge să observăm, nimeni nu ne-a refuzat acest lucru. Au fost tratați din noiembrie 2011 până în 2014 inclusiv. Am mers de la Sankt Petersburg o zi la Moscova pentru o consultație, la fiecare trei-patru luni, consultația a durat 2 ore, iar prima dată două zile timp de două ore, am petrecut noaptea la hotel. La început am fost foarte surprins că medicul acordă atât de mult timp pacientului, apoi mi-am dat seama că altfel era imposibil. Trebuie să înveți multe despre această boală pentru a începe conștient să lucrezi la restabilirea sănătății acasă. Fiica mea avea 9 ani când am ajuns la tratament. De la vârsta de 4 ani au început crize - 3 pneumonii la rând cu crize de astm, au fost în spital. Folosit berodual prin inhalator compresor, am respins inhalatoarele hormonale, nu am luat expectorante - am fost sceptic tratament traditional, pentru că nu i-am văzut pe cei care s-au vindecat, am căutat un alt tratament. A devenit înfricoșător când inhalările cu berodual au încetat să mai ajute, apoi am găsit Asthma-Service pe Internet. Irina Viktorovna este un medic strict, dar explică totul atât de bine încât până și un copil epuizat de convulsii se așează la un inhalator și inhalează în mod conștient aceste amestecuri de vindecare timp de 40 de minute de 2 ori pe zi. Amestecuri antiseptice, expectorante sunt exclusive, ele pătrund adânc în plămâni printr-un inhalator cu ultrasunete și ies spută și chiar gipsuri întregi de bronhii mici. Abia acolo mi-am dat seama ce înseamnă pentru un astmatic să curețe în mod regulat plămânii, deoarece hormonii de vindecare prin inhalator pur și simplu nu intră în plămâni dacă sunt înfundați cu flegmă. Am învățat multe, am cumpărat toate cărțile. Bineînțeles că încă țin nasul la vânt, mă tot uit și ascult copilul, are deja 14 ani. Ea spune: "Da, totul este bine cu mine de mult timp deja!" Aleargă, sare în orice vreme, se îmbolnăvește în clasă mai puțin decât alții fără febră. De îndată ce începe să tușească - iau imediat inhalatorul și așa mai departe până când totul trece, bineînțeles că folosim tot ce ne-a fost învățat. Tocmai am citit recenziile și a devenit păcat că unii oameni nu știu, dar încearcă să jignească cumva în mod deliberat. Deși, poate că ei înșiși sunt bolnavi sau copiii lor sunt bolnavi, rudele și se sperie, nu au încredere în recenzii. Eu însumi nu am atât de încredere, acum se poate întâmpla orice înșelăciune. Recenziile sunt laudative, pentru că acești oameni chiar se simt salvați! Ma alatur lor! Închinăciune mică către Irina Viktorovna și Viktor Nikolaevici! Nu-ți fie teamă, totul ține de usturoi! Chiar și avansul pe care nu l-am luat, întrerupând tratamentul neprogramat, a fost returnat acum, inclusiv Aqualizer-ul în cost, deși nu am reamintit. Irina Viktorovna, se pare, încă își amintește de mine și de plata în avans! Cei care nu pot merge la Moscova pot merge pe site-ul Serviciului pentru astm bronșic, există multe informații acolo sau pot comanda cărți. Cartea „Ajută-te pe tine însuți” conține informații despre tratarea astmului la domiciliu. Unii oameni întreabă cât costă tratamentul – mi se pare că există astfel de informații pe site. Pot spune despre mine - include costul unei consultații de două ore + spirometrie + medicamente pentru inhalare, apoi medicamente pentru care trebuie să le cumpărați tratament la domiciliuîntr-o farmacie (este mai bine să cumpărați la o farmacie din Moscova, altfel s-ar putea să nu fie astfel de oameni acasă), apoi un bilet dus-întors. Total aproximativ și nu foarte precis de la 50 la 60 de mii de ruble, timp de 3-4 luni înainte de următoarea călătorie. Se pare că aproximativ 200 de mii de ruble pe an, dar asta a fost în 2013.