Pericolele tratamentului hormonal. Reacții adverse ale medicamentelor hormonale

Metoda de terapie hormonală este cunoscută de mai bine de o sută de ani, dar unii pacienți încă nu au încredere deplină în ea. În ciuda faptului că administrarea de medicamente care conțin hormoni salvează literalmente multe vieți în fiecare an, opinia despre nesiguranța unor astfel de medicamente continuă să existe. De regulă, oamenii care se îndoiesc de siguranța medicamentelor hormonale nu au o idee foarte clară despre principiul efectului lor asupra organismului. Sarcina noastră este să înlăturăm aceste concepții greșite.

De ce pacienților le este frică să fie tratați cu hormoni

Hormonii sunt substanțe menite să regleze procesele metabolice din organism, pentru funcționarea normală a tuturor organelor și sistemelor acestuia. În mod normal, ele sunt secretate în mod constant de glandele endocrine (tiroidă și paratiroidă, pancreas, pituitar, cortex suprarenal, glandele sexuale și altele). Dacă procesul de producere a hormonilor este perturbat, este necesar să se reumple conținutul acestora în sânge cu ajutorul înlocuitorilor sintetici.

Potrivit experților, temerile asociate cu consumul de medicamente hormonale au apărut într-un moment în care medicamentele de acest tip tocmai începuseră să fie produse. Primele medicamente destinate terapiei hormonale au fost de foarte slabă calitate, iar concentrația substanțe active erau foarte înalte. Acest lucru a condus într-adevăr la dezvoltarea unui număr de efecte secundare. Din păcate, amintirea acestor necazuri s-a dovedit a fi foarte persistentă, iar tratamentul hormonal a devenit asociat nu atât cu scăparea multor probleme, cât cu răul pe care îl poate face sănătății.

Modern preparate hormonale mult mai sigur decât predecesorii lor, dar perspectiva de a le lua deseori provoacă o anumită îngrijorare. Iată cele mai comune:

„Medicamentele hormonale sunt folosite numai pentru prevenire sarcina nedorita". De fapt, există o mulțime de medicamente care conțin hormoni. Sunt folosite pentru a optimiza funcționarea organelor și sistemelor. corpul umanîn cazurile în care glandele endocrine care secretă aceste substanţe natural, nu funcționează corect. terapie cu hormoni indicat pentru diabet zaharat, tulburari de munca glanda tiroida, boli de piele, patologii ale sarcinii și o serie de alte afecțiuni;
„Tratamentul cu hormoni este o ultimă soluție pentru cele mai grave boli”. Această opinie este fundamental greșită. Terapia hormonală este într-adevăr foarte eficientă, dar este folosită și pentru a trata pacienții a căror stare nu provoacă îngrijorare;
„Nu este necesar să luați medicamente hormonale în mod regulat.” O amăgire extrem de dăunătoare, care deseori anulează eforturile pe termen lung ale medicilor. Ideea este că corpul persoana sanatoasa glandele endocrine produc hormoni în mod constant, menținându-și concentrația normală. Dacă acest proces este perturbat, este posibilă optimizarea fondului hormonal prin ajustarea aportului de substanțe lipsă din exterior. Pentru a face acest lucru, este necesar să luați medicamentele prescrise de medic, evitând cea mai mică încălcare a programului;
„Când luați produse care conțin hormoni, aceștia se acumulează în organism.” Hormonii sunt foarte ușor distruși. Prin urmare, sunt normale și produse de organism în mod continuu. Aceste substanțe nu se pot acumula în sânge sau țesuturi;
Terapia hormonală este contraindicată femeilor însărcinate. Viitoarelor mame li se prescriu destul de des astfel de medicamente și este extrem de periculos să neglijăm aceste întâlniri. Încălcarea fondului hormonal la o femeie însărcinată poate duce la pierderea fătului sau la dezvoltarea unor patologii severe în acesta;
„Utilizarea medicamentelor hormonale este plină de numeroase probleme asociate cu efectele lor secundare”. Mijloace moderne conțin hormoni în cantități sănătoase. Ca orice alt medicament, au efecte secundare, dar nu atât de dezastruoase pe cât pare pacienților neinformați. De exemplu, consecințele luării de contraceptive, cum ar fi un set greutate excesiva sau creșterea părului facial a dispărut de mult. Remediile de astăzi în acest scop pot provoca doar o ușoară umflare temporară a sânului și spotting slab, iar aceste efecte se observă doar în primele luni de la internare și nu la toate femeile. Cu utilizarea altor medicamente hormonale, situația este aproximativ aceeași;
„Terapia hormonală poate fi înlocuită cu ușurință de tratament cu medicamente de altă origine”. Dacă producerea oricărui hormon eșuează, organismul are nevoie exact de substanța care îi lipsește. Extractele din unele plante conțin componente care au un efect asemănător hormonilor, dar o tranziție completă la aportul lor nu oferă de obicei efectul terapeutic dorit. Nu uitați că preparatele pe bază de plante în sine pot provoca probleme de sănătate (de exemplu, reactii alergice). Situația este și mai complicată în cazurile în care rezultatul unei defecțiuni în funcționarea glandelor endocrine este un exces de orice hormon. În această situație, doar aportul unui hormon care are efectul opus poate echilibra fondul perturbat.

Reguli pentru administrarea de medicamente hormonale

Toate medicamentele trebuie folosite cu înțelepciune, dar pentru produsele care conțin hormoni, acest lucru este valabil mai ales. Orice încălcare a programului de aport al acestora prescris de medic, în decurs de câteva ore, încalcă echilibrul bine stabilit necesar pentru funcționarea normală a organismului. Dacă starea pacientului lasă mult de dorit, un astfel de eșec poate avea consecințe triste. 4 din 5 (4 voturi)

Preparatele hormonale sunt o varietate de agenți terapeutici de diferite forme (mai des întâlniți sub formă de tablete). Cu ele sunt asociate numeroase prejudecăți și temeri. Într-adevăr, medicamentele făcute din hormoni artificiali au efectele lor secundare, la fel ca orice alte medicamente. Și totuși natura medicamente hormonale involuntar îi face să evite.

Principiul de funcționare

Hormonii din corpul uman în diferitele sale părți declanșează un anumit mecanism. Deci, de exemplu, nașterea unui ou începe în organele genitale. Analogi artificiali, care intră în sânge, parcă ar informa organismul informatie necesara. Ca urmare, este de așteptat o anumită reacție terapeutică (stimulare, mobilizare).

Cum se evaluează siguranța relativă a medicamentelor?

Orice medicament, înainte de a fi pus în vânzare, este testat în timpul unui studiu pe termen lung. Cu toate acestea, lucrările au fost efectuate de cel mult 10 ani. Prin urmare, este imposibil să spunem cu certitudine ce rău au cauzat anumite medicamente organismului și dacă se va dovedi

„în lateral” primirea lor după o perioadă lungă de timp. Odată cu introducerea analogilor artificiali în organism, acesta încetează să producă propriii hormoni. Acest lucru nu poate decât să schimbe cursul natural al tuturor proceselor. Medicii liniștesc: toate funcțiile sunt restabilite treptat, fără rău. Și instrucțiunile spun că efectele secundare ale medicamentelor hormonale apar, de regulă, numai pe stadiul inițial aplicatiile lor. Și, deși nimeni nu a făcut cercetări suplimentare, comunitatea științifică de peste 45 de ani de practică ar fi observat legături naturale între deteriorarea sănătății pacienților decenii mai târziu și utilizarea lor de medicamente hormonale în trecut.

Când hormonii sunt indispensabili

De când medicii au început să utilizeze medicamente hormonale în scopul tratamentului, s-au obținut rezultate incredibile în lupta împotriva bolilor grave precum astmul, insuficiența suprarenală, diabetul, lupusul eritematos. În situaţiile în care există amenințare reală pentru viața pacientului (atacuri de sufocare în astm bronșic sever, colaps în insuficiență suprarenală), economisiți steroizi. Iar actiunea insulinei se aplica ca remediu puternic pentru a scădea nivelul zahărului din sânge, neutilizarea acestuia într-o situație gravă poate duce la comă hipoglicemică. Alte similare (aceeași eficiente) medicamente Nu. Astfel, în unele cazuri, preparatele hormonale au devenit cu adevărat indispensabile. În plus, evoluțiile moderne au ajutat la obținerea unor rezultate bune în contracepție folosind hormoni sexuali. Ultimele realizăriîn farmacologie a permis reducerea la minimum a efectelor secundare. Totuși, trebuie reținut că nu trebuie să luați pastile (contraceptive orale) mai mult de 5 ani, deoarece ulterior rezultatul va fi ireversibil (eventual infertilitate).

Accept sau nu

Interferând aproximativ cu activitatea unui sistem stabilit, analogii hormonali modifică metabolismul și pot duce la perturbarea acestuia. Ele pot ascunde simptomele pronunțate ale bolii fără a-i vindeca cauza. Într-adevăr, este periculos să utilizați aceste medicamente fără supravegherea vigilentă a medicului curant, ca oricare altul. medicamentele moderne: analgezice, antibiotice (numele în sine ar trebui să sperie: bios - „viață”, anti - „împotrivă”) și altele. Datorită accesului gratuit (unele medicamente, cum ar fi hormonale contraceptive vândut fără prescripție medicală) către medicamentelorși trebuie să vorbim despre răul lor în cantitati mari, în caz de supradozaj, în caz de utilizare necorespunzătoare.

Alegerea „da”

Dacă medicul curant consideră că este nevoie de medicamente hormonale, nu trebuie să le refuzați, trebuie să citiți cu atenție instrucțiunile de utilizare. Întreabă până la urmă ce semne l-au condus la o astfel de concluzie (rezultatele testelor, gravitatea situației). Nu este nevoie să cedezi temerilor dacă hormonii artificiali îți pot prelungi viața, te pot proteja de un avort periculos, pot alina suferința.

Alegerea „Nu”

Nu trebuie să utilizați medicamente hormonale în alte scopuri, de exemplu, steroizi pentru construirea masei musculare sau pastile hormonale care nu se potrivesc unei femei în funcție de fenotipul ei (conținut crescut de estrogen în organism - Regivedron este potrivit, progesteron - Anteovin). Această decizie erupție poate duce la consecințe grave ireversibile: în primul caz, până la moartea celulelor creierului, în al doilea, la infertilitate. Alegerea poate fi făcută numai de către un medic și numai după o examinare amănunțită.

Prescrierea medicamentelor hormonale sperie adesea oamenii. Există multe mituri în jurul hormonilor. Dar majoritatea dintre ele sunt fundamental greșite.

Mitul 1: Medicamentele hormonale sunt pastile contraceptive speciale pentru femei.

Nu. Preparatele hormonale sunt medicamente obținute pe cale sintetică. Acţionează ca nişte hormoni naturali produşi în corpul nostru. Există multe organe în corpul uman care secretă hormoni: organe reproducătoare feminine și masculine, glande endocrine, sistem nervos alte. În consecință, preparatele hormonale pot fi diferite și sunt prescrise pentru o varietate de boli.

Preparatele hormonale feminine (conțin hormoni sexuali feminini) pot avea ambele actiune contraceptiva, și nu să posede. Uneori, dimpotrivă, normalizează fondul hormonal și contribuie la debutul sarcinii. Preparatele care conțin hormoni sexuali masculini sunt prescrise bărbaților cu o scădere a calității ejaculatului (adică motilitatea spermei), cu hipofuncție și o scădere a nivelului hormonilor sexuali masculini.

Mitul 2: Hormonii sunt prescriși doar pentru boli foarte severe

Nu. Există o serie de boli non-grave în care sunt prescrise și medicamente hormonale. De exemplu, scăderea funcției tiroidiene (hipofuncție). Medicii prescriu adesea hormoni în acest caz, de exemplu, tiroxina sau eutiroks.

Mitul 3: Dacă nu iei o pastilă hormonală la timp, atunci nu se va întâmpla nimic rău.

Nu. Preparatele hormonale trebuie luate strict la oră. De exemplu, o pilulă contraceptivă hormonală funcționează timp de 24 de ore. În consecință, este necesar să îl beți o dată pe zi. Există medicamente pe care trebuie să le beți de 2 ori pe zi. Aceștia sunt câțiva hormoni sexuali masculini, precum și corticosteroizi (de exemplu, dexametazonă). Mai mult, este recomandat să luați hormoni în același moment al zilei. Dacă bei hormoni neregulat sau uiți deloc să bei, nivelul hormonului necesar poate scădea brusc.

Să luăm un exemplu. Dacă o femeie a uitat să ia o pilulă contraceptivă hormonală, a doua zi ar trebui să bea pilula de seară uitată dimineața și o altă pastilă în seara aceleiași zile. Dacă intervalul dintre doze a fost mai mare de o zi (reamintim: o pilulă contraceptivă hormonală este valabilă 24 de ore), atunci nivelul hormonilor din sânge va scădea foarte mult. Ca răspuns la aceasta, vor apărea cu siguranță ușoare pete. În astfel de cazuri, puteți continua să luați pilule contraceptive, dar în plus să utilizați protecție pentru săptămâna următoare. Dacă au trecut mai mult de 3 zile, este necesar să încetați să luați hormoni, să utilizați alte mijloace contracepționale, să așteptați debutul menstruației și să consultați suplimentar un medic.

Mitul 4: Dacă iei hormoni, aceștia se acumulează în organism

Nu. Când hormonul intră în organism, se descompune imediat în compuși chimici, care sunt apoi excretați din organism. De exemplu, o pilulă contraceptivă se descompune și „părăsește” organismul în timpul zilei: de aceea trebuie luată la fiecare 24 de ore.

Cu toate acestea, medicamentele hormonale continuă să „funcționeze” după ce au încetat să le mai ia. Dar lucrează indirect. De exemplu, o femeie ia pastile hormonale timp de câteva luni, apoi încetează să le mai ia, iar pe viitor nu are probleme cu ciclul ei.

De ce se întâmplă asta? Medicamentele hormonale acționează asupra diferitelor organe țintă. De exemplu, pilulele contraceptive pentru femei afectează ovarele, uterul, glandele mamare și părți ale creierului. Când pilula „a părăsit” corpul, mecanismul pe care l-a lansat continuă să funcționeze.

Trebuie să știu: Mecanismul de acțiune pe termen lung a hormonilor nu este asociat cu acumularea lor în organism. Acesta este pur și simplu principiul de acțiune al acestor medicamente: „lucrează” prin alte structuri ale corpului.

Mitul 5: Medicamentele hormonale nu sunt prescrise în timpul sarcinii

Descarcat. Dacă înainte de sarcină o femeie a avut tulburări hormonale, apoi în timpul gestației are nevoie de suport medicamentos pentru a se dezvolta femela și hormoni masculini a fost normal și copilul s-a dezvoltat normal.

Sau o altă situație. Înainte de sarcină, femeia era bine, dar odată cu debutul ei, dintr-o dată ceva a mers prost. De exemplu, ea observă brusc că a început creșterea intensă a părului de la buric în jos și în jurul mameloanelor. În acest caz, ar trebui să consultați cu siguranță un medic care poate prescrie un examen hormonal și, dacă este necesar, să prescrie hormoni. Nu neapărat sex feminin - poate fi, de exemplu, hormoni suprarenali.

Mitul 6: Medicamentele hormonale au o mulțime de efecte secundare, în primul rând creșterea în greutate.

Aproape că nu există medicamente fără efecte secundare. Dar trebuie să distingeți efectele secundare care nu necesită întreruperea medicamentului. De exemplu, umflarea glandelor mamare la administrarea de hormoni contraceptivi este considerată un fenomen normal. Spoting slab în prima sau a doua lună de admitere în perioada intermenstruală are, de asemenea, dreptul de a fi. Dureri de cap, amețeli, fluctuații în greutate (plus sau minus 2 kg) - toate acestea nu sunt o patologie și nu un semn al unei boli. Preparatele hormonale sunt prescrise pentru o perioadă suficient de lungă. Până la sfârșitul primei luni, organismul se adaptează și totul revine la normal.

Dar, pentru a nu exista probleme cu adevărat grave asociate, să zicem, cu vasele de sânge, înainte de a prescrie un medicament și în timp ce îl luați, este imperativ să fie examinat și testat. Și doar un medic vă poate prescrie un anumit medicament hormonal care nu vă va dăuna sănătății.

Mitul 7: Puteți găsi întotdeauna o alternativă la hormoni.

Nu intotdeauna. Există situații în care medicamentele hormonale sunt indispensabile. Să presupunem că unei femei sub 50 de ani i s-au extirpat ovarele. Drept urmare, începe să îmbătrânească și să-și piardă sănătatea foarte repede. În acest caz, corpul ei până la vârsta de 55-60 de ani trebuie susținut de terapie hormonală. Desigur, cu condiția ca boala ei de bază (datorită căreia au fost îndepărtate ovarele) nu are contraindicații pentru o astfel de întâlnire.

Mai mult, cu unele boli, hormonii sexuali feminini pot fi strict recomandați chiar și de un neuropsihiatru. De exemplu, cu depresia.

Hormonii feminini joacă un rol important și afectează funcționarea întregului organism. Din ce în ce mai mult, femeile se confruntă cu problema dezechilibrului hormonal. Una dintre cele mai presante probleme este ajustarea concentrației de hormoni. Hormonii sexuali feminini în tablete sau preparate hormonale feminine trebuie administrați numai sub supravegherea strictă a unui medic, auto-medicația poate avea procese ireversibile.

Clasificarea medicamentelor hormonale

Pastilele hormonale feminine sunt prescrise pentru a rezolva cel mai mult probleme diferite cu sănătatea. Hormonii sexuali feminini din tablete (atât sintetici, cât și naturali) sunt împărțiți în 4 grupuri mari:

estrogeni (steroizi);
estrogeni (nesteroidieni);
progesteroni, gestageni, precum și analogi;
hormoni combinați.

Pastilele hormonale feminine luate de pacient în mod necontrolat pot provoca complicații grave în organism. Ca urmare, aceste consecințe vor deveni ireversibile.

Preparate cu estrogeni

Foliculii ovarieni produc estrogen, hormonul sexual aspect natural. Aceste substanțe contribuie la funcționarea și dezvoltarea normală corp feminin. Estrogenii afectează sistemele și organele, prin urmare, după utilizarea medicamentelor pe bază de estrogeni, în organism pot apărea următoarele procese:

Creșterea endometrului;
Dezvoltarea și creșterea uterului;
Formarea activă a caracteristicilor sexuale de tip secundar;
Stabilizare starea generala organism, ajută la a face față tulburărilor apărute din cauza unei defecțiuni funcționale a ovarelor în timpul menopauzei sau radicale intervenție chirurgicalăîn munca de sănătate a femeilor;
Participă la formarea și menținerea rezistenței osoase.

Interesant este că osteoporoza (fragilitatea oaselor) apare cel mai adesea în timpul menopauzei sau în timpul intervenției chirurgicale în activitatea ovarelor. Ca urmare, probabilitatea fracturilor patologice este semnificativ crescută.

Dacă luăm în considerare efectele utilizării estrogenilor, atunci tabletele pot fi luate în următoarele condiții:

Încălcare ciclu menstrual(de exemplu, amenoree) la femeile aflate la vârsta fertilă.
Organe genitale subdezvoltate.
Caracteristici sexuale secundare slab exprimate sau absența lor completă.
Tulburare după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea ovarelor și în timpul menopauzei.
Infertilitate.
Probleme cu activitatea de muncă.
Sarcina post-term (peste 42 de saptamani).
Pentru prevenirea și tratamentul osteoporozei în timpul menopauzei.

Preparatele sintetice hormonale feminine sunt din ce în ce mai folosite. De asemenea, medicamentele de origine naturală (estrogeni conjugați) nu își pierd din popularitate. Hormonii sexuali feminini în tablete sunt prezentați pe piața de farmacologie cu următoarele medicamente:

Estroferm;
Premarin;
climacterin;
Sigetin;
Sinestrol.

Când se utilizează medicamente estrogenice, o femeie trebuie să fie sub supravegherea constantă a medicului curant. Utilizarea pe termen lung a acestor medicamente poate provoca sângerare uterină tip diferit intensitatea, formarea tumorii, creșterea endometrului. Medicamentele cu estrogeni sunt prescrise în următoarele situații:

apariția neoplasmelor la persoanele sub 60 de ani;
stări patologice ale glandelor mamare (diverse forme de mastopatie);
procese inflamatorii în endometru;
perioada de apogeu.

Premarin

Se referă la produsele care se bazează pe estrogen conjugat. Premarin este popular în rândul femeilor, dar ar trebui să fie băut cu grijă extremă. Contraindicațiile pentru administrarea Premarin includ diabet zaharat, epilepsie, hipertensiune arterială, patologii ale SNC, patologii metabolice ereditare. Contraindicație absolută a primi Premarin este sarcina si alaptarea.

Efectul medicamentului este redus semnificativ atunci când este administrat simultan cu rifampicină, butadionă, barbiturice. Medicamentul este prescris pacienților cu următoarele afecțiuni:

Tulburări în activitatea ovarelor.
Scăderea rezistenței osoase (osteoporoză) în timpul menopauzei;
Ciclu menstrual instabil, lipsa menstruației;
tulburări climatice;
Neoplasme în prostată.

Pastilele hormonale feminine (estrogen, progesteron) pot fi atât benefice, cât și dăunătoare. Multe în acest caz depind de aplicația corectă.

Estroferm

Lipsa de estrogeni naturali poate fi compensată cu ajutorul Estroferm, care stabilizează activitatea ovarelor și, de asemenea, reduce severitatea simptomelor adverse în timpul menopauzei. Medicamentul nu este un contraceptiv, prin urmare nu poate deveni o protecție împotriva unei sarcini neplanificate.

Dacă administrarea medicamentului nu a putut normaliza ciclul menstrual, iar scurgerea continuă să fie neregulată, ar trebui să mergeți cercetări suplimentare pentru a determina cauza exactă a dezechilibrului hormonilor din organism.

În cazul tratamentului pe termen lung cu utilizarea medicamentului Estroferm, devine necesar să se efectueze examinări preventive regulate. Medicamentul trebuie oprit dacă:

funcționarea se deteriorează a sistemului cardio-vascular(apar cheaguri, apare o stagnare circulatorie, tensiune arteriala se ridică);
se observă îngălbenirea sclerei și a pielii;
vederea se deteriorează;
este planificată o intervenție chirurgicală.

Progesteronul, gestagenii și analogii lor

Progesteronul este o substanță hormonală a corpului galben. Stimulează apariția modificărilor mucoasei uterine, care sunt caracteristice fazei secretoare a ciclului lunar. În timpul sarcinii, modifică mucoasa pentru a crea condiții optime pentru dezvoltarea unui ovul fertilizat. De asemenea, progesteronul afectează semnificativ reducerea contracției și a excitabilității fibrelor musculare netede. trompe uterineși uter, efect stimulator asupra canalele excretoare glandele mamare în timpul alăptării.

Progesteronul de origine sintetică are un efect similar. Medicamentul în cele mai multe cazuri este tolerat fără efecte secundare, dar uneori există o creștere tensiune arterialași umflarea picioarelor.

Dacă vorbim despre pastilele hormonale feminine care conțin progesteron, putem numi următoarele medicamente:

Norkolut;
Turinal;
Pregnină;
Postinor.

Progesteronul și analogii hormonali sunt utilizați în dezvoltarea proceselor patologice la nivelul ficatului, apariția neoplasmelor în glandele mamare și organe reproductive când există riscul apariției cheagurilor de sânge.

pregnină

Pregnina este un agent hormonal. Acest medicament este preparat pe baza de progesteron sintetic. Efect terapeutic și biologic acest medicament aproape identic cu cel al hormonului natural produs de corpul galben. Există însă dovezi că Pregnin are o activitate scăzută în comparație cu hormonul natural (de cel puțin 5 ori).

Caracteristica principală a instrumentului este că salvează efect de vindecare iar activitatea de ingestie la un nivel ridicat. Pregnin nu este recomandat pentru utilizare în prezența unui avort spontan sau a unui avort spontan incipient. Pregnin poate fi prescris pentru astfel de condiții:

Activitate funcțională scăzută a corpului galben;
Apariția sângerării uterine din cauza tulburărilor de funcționare a ovarelor;
Absența menstruației;
Menstruație slabă, perioade scurte;
Senzații dureroase în timpul menstruației;
Terapia infertilității cu o combinație de progesteron cu estrogen.

Comprimatul de Pregnin trebuie plasat sublingual (sub limbă) și așteptați până când agentul se dizolvă. Agentul trebuie absorbit în cavitatea bucală. Acest lucru permite o mare efect terapeutic comparativ cu deglutitia si absorbtia prin mucoasa gastrointestinala.

Unele preparate hormonale pentru femei pot fi achiziționate fără prescripție medicală. În același timp, astfel de medicamente nu trebuie utilizate fără consultarea prealabilă a unui specialist.

Norkolut

Medicamentul progestativ este Norkolut. Este creat pe baza de norestirsteron, are o activitate ridicată atunci când este administrat oral. Pentru fiecare pacient, doza de medicament este selectată individual. Acest lucru face posibil ca tratamentul să fie extrem de eficient, precum și să se evite efecte secundare. Deci, când ar trebui utilizat Norkolut:

tulburări premenstruale;
Ciclu menstrual neregulat, în timpul căruia are loc o reducere a fazei secretoare;
Durere în glandele mamare;
Endometrioza (creșterea mucoasei uterului);
Perioade neregulate și grele;
Sângerare climaterice din organele genitale interne;
Tumori benigne în uter.

În ceea ce privește efectele secundare, la utilizarea remediului pot fi observate următoarele condiții: durere de cap, erupție cutanată, greață, creștere în greutate, mâncărime, oboseală și umflarea glandelor mamare.

Înainte de a începe tratamentul cu Norkolut, trebuie să treceți la o examinare. Acest lucru este important pentru excluderea completă. formațiuni maligne la nivelul organelor genitale sau sânilor.

Postinor

Recunoscut pe drept drept unul dintre cele mai populare contraceptive ale zilelor noastre, Postinor este recunoscut, care se bazează pe progesteron de origine sintetică. Cercetări clinice Postinora a avut ocazia să stabilească că medicamentul protejează împotriva sarcinii neplanificate cu 85%.

Postinor trebuie luat conform instrucțiunilor. Eficacitatea sa depinde de cât de repede a fost luat medicamentul după intimitate.

Dacă Postinor este luat în câteva ore după actul sexual, atunci protecția împotriva sarcinii este de 95%, ceea ce indică un nivel ridicat de eficacitate al medicamentului. Când Postinor este luat după 2-3 zile, eficacitatea este redusă la 60%. Dacă ați luat medicamentul conform instrucțiunilor, atunci acesta nu va avea niciun efect negativ asupra coagulării sângelui și metabolismului în organism. Primirea Postinor este contraindicată:

Copii sub 16 ani.
Pentru cei care au procese patologice în ficat, o insuficiență pronunțată în funcționarea organului.
ereditar boală gravă(intoleranță la lactoză).
Sensibilitate ridicată la componenta principală a medicamentului.

Postinor are efect înainte de implantare (implementare) sac gestationalîn uter, dar după aceea remediul își pierde eficacitatea.

Preparate hormonale combinate

Oamenii de știință au reușit să utilizeze progestative și estrogeni (precum și agenți cu un spectru similar de acțiune) pentru a crea combinații hormonale de medicamente care sunt utilizate pentru a elimina tulburările din timpul menopauzei și, dacă este necesar, pentru tratament. boli oncologice. Practic, astfel de preparate hormonale pentru femei sunt folosite nu numai în măsuri terapeutice, ci și preventive. Dar merită să ne amintim că medicamentele hormonale au efecte secundare asupra organismului.

Utilizarea medicamentelor hormonale (în această listă sunt incluse și contraceptivele) ar trebui să aibă loc numai sub supravegherea unui medic. În farmacii, puteți achiziționa următoarele pastile hormonale combinate pentru femei, create pe baza de progesteron, estrogen și analogi ai acestor substanțe:

Ovidon;
Rigevidon;
Lindiol;
Divina;
Pregastrol;
Demoulin.

Ovidon

Aparține grupului de contraceptive hormonale combinate care oferă protecție împotriva sarcinii nedorite. Ovidon este eliberat fără prescripție medicală, dar totuși trebuie luată în considerare opinia unui medic ginecolog. Specialistul vă va sfătui cu privire la utilizarea și doza corectă. pastile hormonale.

Ovidonul este folosit nu numai ca contraceptiv, ci și pentru a elimina neregulile menstruale și pentru a ameliora simptomele dureroase.

La începutul luării remediului, pot apărea greață, dureri de cap, vărsături, fluctuații de greutate, oboseală crescută, erupții cutanate, secreții sângeroase din organele genitale. Pastilele sunt oprite atunci când apare sarcina, apariția de tromboză venoasă, circulație sanguină deficitară, scăderea vederii și orice exacerbări boli cronice. Trebuie avută prudență la femeile cu vârsta peste 35 de ani.

Pregastrol

Acest medicament este, de asemenea, inclus în grupul de medicamente combinate. Pregastrol constă din două ingrediente active - etinilestradiol și pregnil. Aceleași substanțe fac parte din analogii străini ai medicamentului - Lutestrol și Klimovan.

De asemenea, medicamentul este utilizat pentru a elimina anovulația (când un ovul matur nu părăsește ovarul în a doua fază a ciclului). Tratamentul trebuie prescris de un medic după ce a studiat imaginea individuală a bolii. Numărul și durata măsurilor terapeutice depind de starea de sănătate a femeii și de eficacitatea cursurilor anterioare de tratament.

Reacțiile adverse la administrarea acestui medicament hormonal pot fi oboseală crescută și schimbări de dispoziție. Tratamentul pe termen lung cu Pregastrol poate determina dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare masculine (activitate androgenă).

Dacă observați condiții care sunt neobișnuite pentru dvs., simptome secundareși semne, ar trebui să consultați un medic. Pregestrol nu se foloseste dupa operatiile ginecologice la indepartarea neoplasmelor.

Rezumând

Pastilele hormonale pentru femei sunt puternice mijloace medicale. Industria farmaceutică de astăzi a reușit să sintetizeze toate substanțele care sunt produse de glandele endocrine. Preparatele hormonale pentru femei și-au găsit aplicația în obstetrică și ginecologie. Aceste medicamente sunt utilizate pentru planificarea sarcinii, tratament și măsuri preventive. Schema prin care pacienții iau aceste medicamente este realizată de un medic. El alege pe cel mai bun medicament eficient, determină doza acestuia și durata cursului.

Cum să beți pastile hormonale, medicul vă va prescrie, dar auto-medicația poate duce la consecințe dezastruoase.

ultimele comentarii

Actualizări prin e-mail

Titluri:

Din publicațiile anterioare, știm despre efectul abortiv al contraceptivelor hormonale (GC, OK). Recent, în mass-media, puteți găsi recenzii ale femeilor afectate de efectele secundare ale OK, vom oferi câteva dintre ele la sfârșitul articolului. Pentru a evidenția această problemă, am apelat la medic, care a pregătit aceste informații pentru ABC-ul Sănătății și ne-a tradus și fragmente de articole cu studii străine. efecte secundare GK.

Efectele secundare ale contraceptivelor hormonale.

Acțiuni ale contraceptivelor hormonale, ca și în cazul altora medicamente, sunt determinate de proprietățile substanțelor lor constitutive. Majoritatea pilulelor contraceptive prescrise pentru contracepția planificată conțin 2 tipuri de hormoni: unul gestagen și unul estrogen.

Gestageni

Gestagens = progestagen = progestagen- hormoni care sunt produși de corpul galben al ovarelor (o formațiune la suprafața ovarelor care apare după ovulație - eliberarea ovulului), în cantitate mică - de cortexul suprarenal, iar în timpul sarcinii - de placentă . Principalul progestativ este progesteronul.

Denumirea hormonilor reflectă funcția lor principală - „pro gestație” = „a [preserva] sarcina” prin restructurarea endoteliului uterin într-o stare necesară dezvoltării unui ovul fecundat. Efectele fiziologice ale gestagenelor sunt combinate în trei grupuri principale.

efect vegetativ. Se exprimă prin suprimarea proliferării endometrului, cauzată de acțiunea estrogenilor, și transformarea sa secretorie, care este foarte importantă pentru un ciclu menstrual normal. Când apare sarcina, gestagenii suprimă ovulația, scad tonusul uterului, reducând excitabilitatea și contractilitatea acestuia („protector” al sarcinii). Progestinele sunt responsabile de „maturarea” glandelor mamare.
acţiune generativă. În doze mici, progestativele cresc secreția de hormon foliculostimulant (FSH), care este responsabil pentru maturarea foliculilor ovarieni și ovulație. LA doze mari gestagenii blochează atât FSH, cât și LH (hormonul luteinizant, care este implicat în sinteza androgenilor, iar împreună cu FSH asigură ovulația și sinteza progesteronului). Gestagenii afectează centrul de termoreglare, care se manifestă printr-o creștere a temperaturii.
Acțiune generală. Sub influența gestagenilor, azotul amino din plasma sanguină scade, excreția de aminoacizi crește, separarea suc gastricîncetinește secreția de bilă.

Compoziția contraceptivelor orale include diverși gestageni. Pentru o vreme s-a crezut că nu există nicio diferență între progestative, dar acum se știe cu siguranță că diferența de structură moleculară oferă o varietate de efecte. Cu alte cuvinte, progestogenii diferă în spectru și în severitatea proprietăților suplimentare, dar cele 3 grupuri de efecte fiziologice descrise mai sus sunt inerente tuturor. Caracteristicile progestativelor moderne sunt prezentate în tabel.

Pronunțat sau foarte pronunțat efect gestagenic comune tuturor progestogenelor. Efectul gestagenic se referă la acele grupuri principale de proprietăți care au fost menționate mai devreme.

Activitate androgenă nu este caracteristic multor medicamente, rezultatul său este o scădere a cantității de colesterol „bun” (colesterol HDL) și o creștere a concentrației de colesterol „rău” ( Colesterolul LDL). Ca urmare, riscul de ateroscleroză crește. În plus, există simptome de virilizare (caracteristici sexuale secundare masculine).

Explicit efect antiandrogen disponibil doar pentru trei medicamente. Acest efect are o semnificație pozitivă - o îmbunătățire a stării pielii (partea cosmetică a problemei).

Activitatea antimineralocorticoid asociat cu o creștere a diurezei, excreția de sodiu și o scădere a tensiunii arteriale.

Efect glucocorticoid afectează metabolismul: există o scădere a sensibilității organismului la insulină (riscul de Diabet), sinteza crescută de acizi grași și trigliceride (risc de obezitate).

Estrogenii

Celălalt ingredient al pilulelor contraceptive este estrogenul.

Estrogenii- hormoni sexuali feminini, care sunt produși de foliculii ovarieni și de cortexul suprarenal (și la bărbați și de testicule). Există trei estrogeni principali: estradiol, estriol și estronă.

Efectele fiziologice ale estrogenilor:

- proliferarea (creșterea) endometrului și miometrului în funcție de tipul hiperplaziei și hipertrofiei acestora;

- dezvoltarea organelor genitale și a caracteristicilor sexuale secundare (feminizare);

- suprimarea lactației;

- inhibarea resorbției (distrugerea, resorbția) țesutului osos;

- actiune procoagulanta (cresterea coagularii sangelui);

- o creștere a conținutului de HDL (colesterol „bun”) și trigliceride, o scădere a cantității de LDL (colesterol „rău”);

- retenția de sodiu și apă în organism (și, ca urmare, creșterea tensiunii arteriale);

- asigurarea mediului acid al vaginului (in mod normal pH 3,8-4,5) si cresterea lactobacililor;

- cresterea productiei de anticorpi si a activitatii fagocitelor, cresterea rezistentei organismului la infectii.

Estrogenii din contraceptivele orale sunt necesari pentru a controla ciclul menstrual, ei nu iau parte la protecția împotriva sarcinii nedorite. Cel mai adesea, compoziția tabletelor include etinilestradiol (EE).

Mecanismele de acțiune ale contraceptivelor orale

Deci, având în vedere proprietățile de bază ale gestagenilor și estrogenilor, se pot distinge următoarele mecanisme de acțiune ale contraceptivelor orale:

1) inhibarea secreției de hormoni gonadotropi (datorită gestagenilor);

2) o modificare a pH-ului vaginului la o parte mai acidă (efectul estrogenilor);

3) vâscozitate crescută a mucusului cervical (gestageni);

4) sintagma „implantare de ovul” folosită în instrucțiuni și manuale, care ascunde efectul abortiv al HA de la femei.

Comentariul ginecologului asupra mecanismului de acțiune avortiv al contraceptivelor hormonale

Când este implantat în peretele uterin, embrionul este organism pluricelular(blastocist). Un ovul (chiar și unul fertilizat) nu este niciodată implantat. Implantarea are loc la 5-7 zile de la fertilizare. Prin urmare, ceea ce se numește ou în instrucțiuni nu este de fapt un ou, ci un embrion.

Estrogenul nedorit...

În cursul unui studiu amănunțit al contraceptivelor hormonale și al efectului lor asupra organismului, s-a ajuns la concluzia că efectele nedorite sunt asociate într-o măsură mai mare cu influența estrogenilor. Prin urmare, cu cât cantitatea de estrogeni dintr-o tabletă este mai mică, cu atât sunt mai puține efecte secundare, dar nu este posibil să le eliminați complet. Aceste concluzii au determinat oamenii de știință să inventeze medicamente noi, mai avansate, iar contraceptivele orale, în care cantitatea de componentă de estrogen a fost măsurată în miligrame, au fost înlocuite cu tablete care conțineau estrogen în micrograme ( 1 miligram [ mg] = 1000 micrograme [ mcg]). În prezent există 3 generații de pilule contraceptive. Împărțirea în generații se datorează atât unei modificări a cantității de estrogen din preparate, cât și introducerii de analogi mai noi de progesteron în compoziția tabletelor.

La prima generație contraceptivelor includ „Enovid”, „Infekundin”, „Bisekurin”. Aceste medicamente au fost utilizate pe scară largă încă de la descoperirea lor, dar ulterior s-a remarcat efectul lor androgenic, manifestat prin îngroșarea vocii, creșterea părului facial (virilizare).

Medicamentele de a doua generație includ Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston și altele.

Cele mai frecvent utilizate și răspândite sunt medicamentele de a treia generație: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina și altele. Un avantaj semnificativ al acestor medicamente este activitatea lor antiandrogenă, care este cel mai pronunțată la Diane-35.

Studiul proprietăților estrogenilor și concluzia că aceștia sunt principala sursă de efecte secundare din utilizarea contraceptivelor hormonale a condus oamenii de știință la ideea de a crea medicamente cu o reducere optimă a dozei de estrogen din acestea. Este imposibil să eliminați complet estrogenii din compoziție, deoarece aceștia joacă un rol important în menținerea unui ciclu menstrual normal.

În acest sens, a apărut împărțirea contraceptivelor hormonale în preparate cu doze mari, mici și microdozate.

Doză mare (EE = 40-50 mcg per comprimat).

"Non-ovlon"
Ovidon și alții
Nu este utilizat pentru contracepție.

Doză mică (EE = 30-35 mcg per comprimat).

"Marvelon"
"Janine"
"Yarina"
"Femoden"
„Diana-35” și alții

Microdozat (EE = 20 mcg per comprimat)

"Logest"
Mercilon
"Novinet"
„Minisiston 20 Fem” „Jess” și altele

Efectele secundare ale contraceptivelor hormonale

Efectele secundare de la utilizarea contraceptivelor orale sunt întotdeauna descrise în detaliu în instrucțiunile de utilizare.

Deoarece efectele secundare de la utilizarea diferitelor pilule contraceptive sunt aproximativ aceleași, este logic să le luăm în considerare, evidențiind pe cele principale (severe) și pe cele mai puțin severe.

Unii producători listează condiții care ar trebui să înceteze imediat. Aceste stări includ următoarele:

Hipertensiune arteriala.
Sindrom hemolitic-uremic, manifestat printr-o triadă de semne: acut insuficiență renală, anemie hemoliticăși trombocitopenie (număr scăzut de trombocite).
Porfiria este o boală în care sinteza hemoglobinei este afectată.
Pierderea auzului din cauza otosclerozei (fixarea osiculelor auditive, care în mod normal ar trebui să fie mobile).

Aproape toți producătorii desemnează tromboembolismul drept efecte secundare rare sau foarte rare. Dar această stare gravă merită o atenție specială.

Tromboembolism- este un blocaj vas de sânge trombus. Aceasta este o afecțiune acută care necesită ajutor calificat. Tromboembolismul nu poate apărea din senin, are nevoie de „condiții” speciale - factori de risc sau boli vasculare existente.

Factori de risc pentru tromboză (formarea de cheaguri de sânge în interiorul vaselor - trombi - interferând cu fluxul sanguin liber, laminar):

- varsta peste 35 de ani;

- fumatul (!);

— nivel inalt estrogen în sânge (care apare atunci când luați contraceptive orale);

- creșterea coagularii sângelui, care se observă cu deficit de antitrombină III, proteine C și S, disfibrinogenemie, boala Marchiafava-Michelli;

- traume și operații extinse în trecut;

- congestie venoasa cu un stil de viata sedentar;

- obezitate;

— varice vene ale picioarelor;

- afectarea aparatului valvular al inimii;

- fibrilatie atriala, angina pectorala;

- boli ale vaselor cerebrale (inclusiv atac ischemic tranzitoriu) sau vaselor coronare;

— hipertensiune arteriala moderată sau severă;

– boli țesut conjunctiv(colagenoze) și în primul rând lupus eritematos sistemic;

- predispoziție ereditară la tromboză (tromboză, infarct miocardic, afectare circulatia cerebrala rude apropiate).

Dacă acești factori de risc sunt prezenți, o femeie care ia pilule contraceptive hormonale are un risc semnificativ crescut de a dezvolta tromboembolism. Riscul de tromboembolism crește odată cu tromboza de orice localizare, atât prezentă, cât și trecută; cu infarct miocardic și accident vascular cerebral.

Tromboembolismul, indiferent de localizarea sa, este o complicație severă.

	… vasele coronare →	infarct miocardic
	… vasele creierului →	accident vascular cerebral
	… venele adânci ale picioarelor →	ulcere trofice și gangrena
	... artera pulmonară (EP) sau ramurile acesteia →	de la infarct pulmonar la soc
Tromboembolism…	... vase hepatice →	disfuncție hepatică, sindrom Budd-Chiari
	… vase mezenterice →	boală ischemică intestinală, gangrenă intestinală
	... vase renale
	... vasele retiniene (vasele retiniene)

Pe lângă tromboembolism, există și alte reacții adverse, mai puțin severe, dar totuși incomode. De exemplu, candidoză (afte). Contraceptivele hormonale cresc aciditatea vaginului, iar in mediu acid ciupercile se reproduc bine, în special Candidaalbicans, care este un agent patogen oportunist.

Un efect secundar semnificativ este reținerea sodiului, și odată cu acesta a apei, în organism. Acest lucru poate duce la edem și creștere în greutate. Scăderea toleranței la carbohidrați, ca efect secundar al utilizării pastilelor hormonale, crește riscul de diabetul zaharat.

Alte reacții adverse, cum ar fi: modificări ale dispoziției, modificări ale dispoziției, creșterea apetitului, greață, tulburări ale scaunului, sațietate, umflare și durere a glandelor mamare și altele - deși nu sunt severe, totuși afectează calitatea vieții unui femeie.

În instrucțiunile de utilizare a contraceptivelor hormonale, pe lângă efectele secundare, sunt enumerate și contraindicații.

Contraceptive fără estrogen

Exista conţinând gestagen contraceptivelor ("mini-băut"). În componența lor, judecând după nume, doar gestagen. Dar acest grup de medicamente are indicațiile sale:

- contracepția pentru femeile care alăptează (nu trebuie prescrise medicamente estrogen-progestative, deoarece estrogenul suprimă lactația);

- prescris femeilor care au născut (deoarece principalul mecanism de acțiune al „mini-pili” este suprimarea ovulației, ceea ce este nedorit pentru femeile nulipare);

- la vârsta reproductivă târzie;

- în prezența contraindicațiilor la utilizarea estrogenului.

În plus, aceste medicamente au și efecte secundare și contraindicații.

O atenție deosebită trebuie acordată contracepție de urgență". Compoziția unor astfel de medicamente include fie un progestativ (levonorgestrel) fie un antiprogestin (mifepristonă) în doză mare. Principalele mecanisme de acțiune ale acestor medicamente sunt inhibarea ovulației, îngroșarea mucusului cervical, accelerarea descuamării (desquamarea) stratului funcțional al endometrului pentru a preveni atașarea unui ovul fecundat. Și Mifepristone are un efect suplimentar - o creștere a tonusului uterului. Prin urmare, o singură utilizare a unei doze mari din aceste medicamente are un efect simultan foarte puternic asupra ovarelor, după ce luați pilule contraceptive de urgență, pot apărea nereguli menstruale grave și prelungite. Femeile care folosesc în mod regulat aceste medicamente sunt expuse unui risc mare pentru sănătatea lor.

Studii străine ale efectelor secundare ale GC

Au fost efectuate studii interesante asupra efectelor secundare ale contraceptivelor hormonale în țări străine. Mai jos sunt extrase din mai multe recenzii (traducere de către autorul articolului cu fragmente de articole străine)

Contraceptivele orale și riscul de tromboză venoasă

mai 2001

CONSTATĂRI

Contracepția hormonală este folosită de peste 100 de milioane de femei din întreaga lume. Numărul deceselor cauzate de boli cardiovasculare (venoase și arteriale) în rândul pacienților tineri, cu risc scăzut, nu este femei fumătoare de la 20 la 24 de ani - observat la nivel mondial în intervalul de la 2 la 6 pe an pe milion, în funcție de regiunea de reședință, riscul cardiovascular estimat și volumul de studii de screening care au fost efectuate înainte de prescrierea contraceptivelor. În timp ce riscul de tromboză venoasă este mai important la pacienții mai tineri, riscul de tromboză arterială este mai relevant la pacienții mai în vârstă. Printre femeile în vârstă care fumează și consumă contraceptive orale, număr decese sunt între 100 și puțin peste 200 la un milion în fiecare an.

Reducerea dozei de estrogen a redus riscul de tromboză venoasă. Progestinele de generația a treia din contraceptivele orale combinate au crescut incidența modificărilor hemolitice adverse și riscul de tromboză, așa că nu ar trebui să fie administrate ca primă alegere la începătorii cu contraceptive hormonale.

Utilizarea rezonabilă a contraceptivelor hormonale, inclusiv evitarea utilizării lor de către femeile care au factori de risc, este absentă în majoritatea cazurilor. În Noua Zeelandă, au fost investigate o serie de decese cauzate de PE, iar adesea cauza a fost un risc neidentificat de către medici.

Prescrierea rezonabilă poate preveni tromboza arterială. Aproape toate femeile care au avut un infarct miocardic în timp ce utilizau contraceptive orale erau fie mai în vârstă grupă de vârstă sau a fumat sau a avut alți factori de risc pentru boala arterială - în special, hipertensiune arteriala. Evitarea folosirii contraceptivelor orale la aceste femei poate duce la o scădere a incidenței trombozei arteriale, așa cum au raportat studii recente în țările industrializate. Efectul benefic pe care contraceptivele orale de generația a treia îl au asupra profilului lipidic și rolul lor în reducerea numărului de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale nu a fost încă confirmat de studiile de control.

Pentru a evita tromboza venoasă, medicul întreabă dacă pacientul a avut vreodată o tromboză venoasă în trecut, pentru a determina dacă există contraindicații pentru prescrierea contraceptivelor orale și care este riscul de tromboză în timpul tratamentului cu medicamente hormonale.

Contraceptivele orale progestative nixodozate (prima sau a doua generație) au fost asociate cu un risc mai scăzut de tromboză venoasă decât preparate combinate; cu toate acestea, riscul la femeile cu antecedente de tromboză nu este cunoscut.

Obezitatea este considerată un factor de risc pentru tromboza venoasă, dar nu se știe dacă acest risc este crescut cu utilizarea contraceptivelor orale; tromboza este mai puțin frecventă în rândul persoanelor obeze. Obezitatea, cu toate acestea, nu este considerată o contraindicație pentru utilizarea contraceptivelor orale. Varicele superficiale nu sunt o consecință a trombozei venoase preexistente sau un factor de risc pentru tromboza venoasă profundă.

Ereditatea poate juca un rol în dezvoltarea trombozei venoase, dar tangibilitatea sa ca factor rămâne neclară. Risc ridicat. Tromboflebita superficială din istorie poate fi considerată și ca factor de risc pentru tromboză, mai ales dacă este combinată cu ereditatea agravată.

Tromboembolism venos și contracepție hormonală

Colegiul Regal de Obstetricieni și Ginecologi, Marea Britanie

iulie, 2010

Metodele măresc combinatul contracepția hormonală(tableta, plasture, inel vaginal) risc de tromboembolism venos?

Riscul relativ de tromboembolism venos crește odată cu utilizarea oricărui contraceptiv hormonal combinat (pastile, plasture și inel vaginal). Cu toate acestea, raritatea tromboembolismului venos la femei vârsta reproductivăînseamnă că riscul absolut rămâne scăzut.

Riscul relativ de tromboembolism venos crește în primele câteva luni după începerea contracepției hormonale combinate. Pe măsură ce durata luării contraceptivelor hormonale crește, riscul scade, dar ca fundal rămâne până la încetarea utilizării medicamentelor hormonale.

În acest tabel, cercetătorii au comparat incidența tromboembolismului venos pe an în grupuri diferite femei (în termeni de 100.000 de femei). Din tabel reiese clar că la femeile care nu sunt însărcinate și la femeile care nu folosesc contraceptive hormonale (neînsărcinate neutilizatoare), se înregistrează în medie 44 (cu un interval de la 24 la 73) cazuri de tromboembolism la 100.000 de femei pe an.

Drospirenone-containingCOCusers - utilizatorii de COC care conțin drospirenonă.

Utilizatori de COC care conțin levonorgestrel - utilizând COC care conțin levonorgestrel.

Alte COC nespecificate - alte COC.

Insarcinate neutilizatoare sunt femeile insarcinate.

Accident vascular cerebral și atacuri de cord în timpul utilizării contracepției hormonale

„New England Journal of Medicine”

Societatea Medicală din Massachusetts, SUA

iunie 2012

CONSTATĂRI

Deși riscurile absolute de accident vascular cerebral și atac de cord asociate contraceptivelor hormonale sunt scăzute, riscul a fost crescut de la 0,9 la 1,7 cu medicamentele care conțin etinilestradiol în doză de 20 mcg și de la 1,2 la 2,3 cu utilizarea medicamentelor care conțin etinilestradiol într-o doză. de 30-40 mcg, cu o diferență de risc relativ mică în funcție de tipul de gestagen inclus.

Risc de tromboză a contracepției orale

WoltersKluwerHealth este un furnizor de top de informații medicale calificate.

HenneloreRott - medic german

august 2012

CONSTATĂRI

Diferitele contraceptive orale combinate (COC) sunt caracterizate de un risc diferit de tromboembolism venos, dar aceeași utilizare nesigură.

COC cu levonorgestrel sau noretisteron (așa-numita generație a doua) ar trebui să fie medicamentele de elecție, așa cum se recomandă de ghidurile naționale de contracepție din Țările de Jos, Belgia, Danemarca, Norvegia și Marea Britanie. Alte țări europene nu au astfel de linii directoare, dar sunt esențiale.

Pentru femeile cu antecedente de tromboembolism venos și/sau defecte de coagulare cunoscute, utilizarea de COC și alte medicamentele contraceptive cu etinilestradiol este contraindicat. Pe de altă parte, riscul de tromboembolism venos în timpul sarcinii și perioada postpartum mult mai înalt. Din acest motiv, acestor femei ar trebui să li se ofere contracepție adecvată.

Nu există niciun motiv să se abțină de la contracepția hormonală la pacienții tineri cu trombofilie. Preparatele numai cu progesteron sunt sigure în raport cu riscul de tromboembolism venos.

Risc de tromboembolism venos în rândul utilizatorilor de contraceptive orale care conțin drospirenonă

Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi

noiembrie 2012

CONSTATĂRI
Riscul de tromboembolism venos este crescut în rândul utilizatorilor de contraceptive orale (3-9/10.000 femei pe an) în comparație cu cei care nu sunt însărcinate și neutilizatorii acestor medicamente (1-5/10.000 femei pe an). Există dovezi că contraceptivele orale care conțin drospirenonă au un risc mai mare (10,22/10.000) decât medicamentele care conțin alte progestative. Cu toate acestea, riscul este încă scăzut și mult mai mic decât în timpul sarcinii (aproximativ 5–20/10.000 femei/an) și postpartum (40–65/10.000 femei/an) (vezi tabel).

Tab. risc de tromboembolism.