Mulți oameni știu că femeile care iau COC își pot amâna cu ușurință menstruația într-un moment mai favorabil. Cel puțin 70% dintre aceștia sunt conștienți de posibilitatea de a-și amâna menstruația, iar 30% au folosit deja această opțiune 1 .
O vacanță mult așteptată sau o întâlnire romantică nu vrea să umbrească scurgerea sângeroasă. Motivul întârzierii poate fi și o călătorie de afaceri, competiții sportive, un examen viitor sau un eveniment important.
Ginecologii, la rândul lor, folosesc cu succes regimul prelungit de administrare a COC în scopuri terapeutice. A trăi ceva timp fără spotting lunar este necesar pentru femeile cu anemie cronică, migrenă menstruală, după tratament pentru sângerări uterine anormale, cu endometrioză și sindrom premenstrual sever.
Un regim extins de COC trebuie recomandat dacă este tratat cu medicamente care reduc eficacitatea COC (medicamente antiretrovirale, fenitoină, barbiturice, primidonă, carbamazepină, rifampicină, oxcarbazepină, topiramat, felbamat, griseofulvină și preparate care conțin sunătoare).
Majoritatea pacienților acceptă cu ușurință să „amâne” menstruația în scopuri terapeutice.
- Aşa trebuie să fie. Nimic de făcut în privința…
Întrebarea este, cât de drept au femeile care caută să evite reacțiile asemănătoare menstruației cu COC din cauza unui capriciu: dorința de a înota în mare, de a întâlni o persoană dragă, de a intra într-o cușcă cu tigri sau de a participa la o cursă de biciclete?
- Bei două pachete fără pauză? Dar este înfricoșător, dăunător și periculos! Este posibil să interferezi cu ciclul natural?
Ce zici de ruperea ciclului?
Ciclul menstrual se numește ciclu deoarece în corpul unei femei sănătoase apar schimbări zilnice care se repetă ciclic. Aproximativ la fiecare 28 de zile. Scopul principal al acestor modificări este pregătirea pentru sarcină și rămânerea însărcinată.
Schimbări în timpul ciclu menstrual 28 de zile (fără fertilizare)
Menstruația este un raport al corpului: „Doamnă, sarcina nu a mers. Resetez toată pregătirea și încep un nou ciclu. Fiecare zi a ciclului menstrual normal este ușor diferită de cea precedentă. De aceea, evaluând imaginea cu ultrasunete sau examinând o femeie, medicul ginecolog compară neapărat poza cu ziua ciclului menstrual al pacientei.
Pe fondul luării de COC, nu există un ciclu „natural”. Chiar și aportul monoton de pastile nu permite foliculilor să crească activ, să atingă dimensiunile ovulatorii și să izbucnească, eliberând un ou în lume. În consecință, uterul este într-o stare calmă și nu pregătește o „întâlnire caldă”. sac gestational. Toate zilele de administrare a comprimatelor corespund fazei foliculare timpurii și sunt similare între ele.
Secreția sângeroasă în intervalul fără hormoni în timp ce luați COC, de fapt, este o sângerare de sevraj, totuși, pentru a nu speria oamenii cu cuvântul „sângerare”, ginecologii folosesc termenul „reacție asemănătoare menstruației”. Deoarece nu apar modificări ciclice, este posibil să mențineți corpul într-o stare de repaus pașnic pentru mult mai mult de 21 de zile. Până la urmă, corpul este analfabet și nu știe să numere. Fără pastile pentru câteva zile - reacție asemănătoare menstruației. Organismul îl va elibera atât dacă pierdeți accidental mai multe comprimate dintr-un pachet, cât și în timpul unui interval planificat fără hormoni.
„21 + 7” este deja istorie
Modul ciclic de administrare a COC (21 de zile de băut + 7 zile de odihnă) a fost propus încă din 1961 de creatorii primei pilule contraceptive, Gregory Pincus și John Rock. În primul rând, femeile chiar aveau nevoie să se „odihnească” de uriașa încărcătură hormonală. Fiecare tabletă din primul COC din lume conținea o cantitate de estrogen echivalentă cu 103 micrograme de etnilestradiol (5 comprimate moderne!). În al doilea rând, John Rock era catolic și spera că, dacă pastilele ar imita ciclul natural al unei femei, metoda va fi aprobată de Biserica Catolică.
Timp de aproape 40 de ani, regimul clasic 21 + 7 COC a fost singurul posibil, dar cercetătorii și practicienii au acumulat întreaga linie creanțe. S-a dovedit că fiecare al patrulea utilizator de COC într-un interval de 7 zile fără hormoni poate „trezi” sistemul hipotalamo-hipofizar și poate începe să comandă, demarând creșterea foliculilor și maturarea ouălor. Unele femei reiau Simptome PMS, dureri pelvine sau deteriorarea stării de bine.
A doua problemă majoră a fost începerea prematură a noului ambalaj. Aproape 40% dintre femei admit că intervalul de 7 zile se transformă uneori într-un interval de 8 și chiar 10 zile. O astfel de „târziere” este deja plină de ovulație și sarcină nedorită.
Această problemă a fost rezolvată prin propunerea unui nou mod de recepție „24 + 4”. Un interval fără hormoni scurtat la 4 zile nu permite organismului să se „trezească corect”, demonstrează o tolerabilitate mai bună și eficacitate contraceptivă. În acest mod, astăzi iau Jess / Jess Plus (Dimia, Vidora micro, Modell Trend) și Zoeli.
Seasonale este înregistrat în SUA de mulți ani, conținând o combinație de 30 de micrograme de etnilestradiol și 150 de micrograme de levonorgestrel pentru utilizare în regimul 84 + 7. Acest lucru permite unei femei să aibă 4 menstruații pe an - iarna, primăvara, vara si toamna.
„120 + 4”: viața reală fără menstruație
Cercetătorii au studiat cu atenție siguranța utilizării continue pe termen lung a COC - frecvență și severitate efecte secundare căci regimurile clasice şi prelungite erau aceleaşi, dar eficacitatea contraceptivă a fost mai mare în rândul fanilor „vieţii fără menstruaţie” 2 .
Durata maximă de utilizare continuă a COC este în prezent de 120 de zile, după care merită să se oprească timp de 4 zile și să permită organismului să respingă stratul funcțional al endometrului.
Principala problemă a femeilor care iau COC pe termen lung este sângerarea epidemiologică. Cel mai adesea apar la femeile care iau medicamentul în primele 3-4 luni, apoi probabilitatea lor scade. Spoting slab nu este o sângerare inovatoare și nu necesită nicio activitate. Sângerarea irruptivă este de obicei mai abundentă, dar nu este însoțită de senzații dureroase, în timpul examinării și examinării, medicul nu reușește să găsească cauze evidente.
În ciuda consumului regulat de tablete, în astfel de cazuri, sarcina trebuie exclusă cu atenție. Dacă apar pete în timp ce luați pastile din a 25-a până în a 120-a zi, atunci corpul „spune” că ar fi bine să faceți o pauză chiar acum. În acest caz, ar trebui să faceți un interval de 4 zile și să continuați să luați medicamentul. Este acest regim flexibil de dozare prelungită care a fost înregistrat oficial în Federația Rusă în 2015.
Capacitatea de a vă împinge menstruația este ceea ce experții numesc o „a doua revoluție” după ce vă puteți programa copiii. Un cuvânt de despărțire pentru ginecologi de la specialiști care au studiat cu atenție problema sună astfel: „Nu există niciun motiv medical sau fiziologic pentru a forța pacienții cu COC să aibă sângerare de întrerupere lunară. Fiecare femeie care ia pilule contraceptive ar trebui să aibă de ales - să reducă numărul de menstruații sau să le elimine complet. Nu presupune că nu are probleme menstruale doar pentru că nu ți-a spus despre ele.
1. Managementul ciclului menstrual: noi oportunități. Inovații în contracepție - regim flexibil prelungit și tehnologii digitale de dozare: buletin informativ / M. B. Khamoshina, M. G. Lebedeva, N. L. Artikova, T. A. Dobretsova; ed. V. E. Radzinsky - M .: Colegiul editorial al Status Praesens, 2016. - 24 p.
2. Klipping C. şi colab. Eficacitatea contraceptivă și tolerabilitatea etinilestradiolului 20 µg/drospirenonă 3 mg într-un regim flexibil extins: un studiu deschis, multicentric, randomizat, controlat // J. Fam. Planifică. reproducere. sănătate. 2012. Vol. 38. P. 73–83.
3. Yureneva S. V., Ilyina L. M. Regim flexibil: „a doua revoluție” în utilizarea contraceptivelor orale combinate // BC. 2016. Nr 6. S. 298–303.
Oksana Bogdashevskaya
Fotografie thinkstockphotos.com
Contracepția orală este considerată cea mai mare metodologie eficientă prevenirea sarcinii nedorite. În fiecare an nou contraceptivelor practic fără efecte secundare. Dar multe femei, cunoscând consecințele luării contraceptivelor, preferă alte metode de contracepție. Ei explică această alegere prin lipsa de dorință de a avea probleme de sănătate și de a interfera cu procesele hormonale naturale ale organismului.
Un medic ginecolog vă va ajuta să alegeți o metodă de contracepție în mod individual.
Eficacitatea luării contraceptivelor orale în ceea ce privește prevenirea concepției nedorite este incontestabilă. Prin urmare, înainte de a respinge categoric o astfel de metodă de protecție, este necesar să cântăriți cu atenție argumentele pro și contra. Pilulele contraceptive orale moderne diferă în lista minimă posibilă de reacții adverse, astfel încât eficacitatea lor este mult mai mare și mai semnificativă decât consecințele neplăcute. De regulă, COC-urile corectează starea hormonală a pacienților, cu toate acestea, astfel de modificări sunt aproape întotdeauna benefice femeilor.
- Mecanismul de acțiune al tabletelor se realizează la nivel celular, deoarece gestagenii și estrogenii blochează funcțiile receptorilor în structurile reproductive ale unei femei. Ca urmare a acestei influențe, ovulația este inhibată. Datorită scăderii producției de hormoni hipofizari (FSH și LH), maturarea și dezvoltarea celulelor germinale feminine este suprimată.
- De asemenea, contraceptivele afectează și corpul uterin, mai exact, pe stratul său interior endometru, în care apare un fel de atrofie. Prin urmare, dacă se întâmplă ca celula feminină să se maturizeze totuși, să părăsească ovarul și să fie fertilizată, atunci nu se va mai putea implanta în endometrul uterin.
- În plus, pilulele contraceptive orale modifică proprietățile mucusului cervical, crescându-i vâscozitatea. Datorită unor astfel de modificări, cavitatea uterină este protejată de pătrunderea spermatozoizilor în ea.
- COC afectează și ele trompele uterine, reducându-le capacitățile contractile, ceea ce complică semnificativ mișcarea prin aceste canale ale celulei germinale, făcând-o aproape imposibilă.
Cel mai clar, efectul contracepției orale este exprimat în inhibarea ovulației. Aceste medicamente duc la crearea unui nou ciclu lunar, artificial, în corpul feminin și îl suprimă pe cel normal, natural. De fapt, sistemul reproducător funcționează după un mecanism de feedback, atunci când hormonii hipofizari sunt produși din cauza scăderii producției de estrogen-progestin. Adică dacă intră în corp din exterior destul hormoni progestativi și estrogeni, glanda pituitară oprește producția de substanțe hormonale tropicale. Ca urmare, creșterea și dezvoltarea celulelor germinale feminine se oprește.
Nu puteți lua niciun medicament pe cont propriu, poate provoca daune ireparabile sănătății
Este imposibil de spus cu siguranță cât de mult se va schimba fondul hormonal al pacientului în timpul tratamentului cu contracepție orală, deoarece organismul este individual. Gradul de modificare depinde de cantitatea de țesut adipos și greutate, precum și de conținutul de SSH (globulină care leagă sexul) din sânge, care este responsabilă pentru legarea și transportul estradiolului și testosteronului. Este inadecvat să se efectueze studii asupra hormonilor estrogeni și progesteron atunci când se iau contraceptive orale. Când luați contraceptive cu doze mari, fondul hormonal al pacientului dobândește indicatori „însărcinate”, dar dacă au fost luate medicamente cu doze mici, atunci acești indicatori vor fi în continuare peste norma, dar mai mici decât atunci când transportați un copil.
Efectul contracepției orale asupra corpului pacientului
De regulă, atunci când orice substanță hormonală intră în organism, activitatea întregului sistem eșuează, comunicările și interacțiunile dintre structurile intraorganice și organele glandulare sunt perturbate. Ca urmare, procesele de rezistență la stres, apărare imună și autoreglare își pierd stabilitatea, iar structurile sistemului endocrin și nervos imunitar încep să funcționeze într-un mod suprasolicitat. Pe fundalul unei activități atât de intense, în curând apare un eșec.
În loc să interacționeze optim și productiv, organe interne iar structurile glandulare stabilesc conexiuni artificiale, grosiere, care funcționează involuntar. Adică corpul este supus violenței funcționale. Dacă pacientul ia medicamente hormonale, atunci glandele intrasecretoare încetează să producă acești hormoni de la sine. Este destul de înțeles de ce să faci muncă suplimentară dacă hormonul este prezent în organism în cantitățile necesare. Dacă o astfel de imagine nu are loc pentru mult timp, atunci este încă reparabilă, dar cu o încălcare prelungită, corpul glandular se poate usca, se poate atrofia și, în consecință, apar probleme în activitatea tuturor structurilor care depind de această glandă. .
Sub influența luării de medicamente contraceptive orale, normal ciclu lunar femeia dispare. Pacienta are în mod regulat sângerare de sevraj, cu toate acestea, nu au nimic de-a face cu menstruația, deoarece de fapt femeia nu are un ciclu menstrual. Ciclul feminin este foarte sensibil la modificările intraorganice, procesele ciclice din organism sunt cele care asigură funcționarea deplină a tuturor sistemelor, și nu numai a celor reproductive.
Dacă există o tulburare în activitatea organelor și sistemelor din organism, atunci organismul va avea nevoie de mult efort pentru a menține capacitatea normală de lucru. Ca urmare, toate sistemele se obișnuiesc să lucreze pentru uzură într-o stare de stres. Când luați contraceptive pentru o lungă perioadă de timp și în mod constant, nu puteți conta pe menținerea unui ciclu feminin normal în viitor.
Care sunt consecințele anulării
Aproape fiecare femeie știe despre potențialul rău al pilulelor contraceptive. Dar astăzi, companiile farmaceutice promovează masiv medicamentele din categoria mini-pilule în rândul fetelor și femeilor tinere. Adnotarea afirmă că acestea conțin doar doze mici de hormon progesteron, așa că nu ar trebui să vă fie frică de reacții adverse, cum ar fi o insuficiență hormonală gravă, atunci când le luați. Dar nu este deloc cazul.
Atenţie! Mini-pastilele nu garantează absența reacțiilor adverse, iar mecanismul lor de acțiune este practic același cu COC. Ca urmare a luării acestor contraceptive „sigure”, organismul primește pentru o lungă perioadă de timp un semnal despre starea de sarcină. Și în mod constant. Dar corp feminin nu are astfel de resurse pentru a putea avea un copil câțiva ani.
Pe fondul luării unei mini-pilule, maturarea și concepția celulelor ou sunt de asemenea blocate, producția de hormoni luteinizanți și foliculo-stimulatori este suprimată, ceea ce afectează negativ activitatea altor glande endocrine. Dacă priviți problema din cealaltă parte, atunci utilizarea medicamentelor contraceptive poate avea atât consecințe negative, cât și pozitive.
Pozitiv
Pastilele selectate corect au un efect benefic asupra corpului feminin
Efectele de natură pozitivă atunci când luați pilule contraceptive includ absența ovulației. Timp de o lună, corpul uterin se pregătește să primească oul, dar nu se maturizează. În mod normal, atunci când apare menstruația, are loc o scădere bruscă a nivelurilor hormonale, care este un factor de stres pentru organism. Când luați COC, ovulația nu are loc, ovarele se odihnesc, astfel încât uterul nu este supus stresului lunar.
Un alt punct pozitiv în luarea pilulelor contraceptive este absența creșterilor hormonale, care asigură eliminarea PMS, care este, de asemenea, strâns asociată cu fluctuații puternice ale nivelurilor hormonale. Absența sindromului premenstrual asigură stabilitatea sistemului nervos al unei femei, eliminând posibilitatea unor conflicte care apar adesea pe fondul sindromului premenstrual.
Potrivit multor ginecologi, contracepția hormonală vă permite să vă reglați menstruația. Da, atunci când luați COC, sângerarea lunară devine într-adevăr regulată, iar abundența și durata lor sunt reduse considerabil. În plus, contraceptivele orale minimizează riscul de a dezvolta procese tumorale ovariene și uterine, reduc incidența patologiilor inflamatorii.
Nu se poate nega faptul că, datorită consumului de pastile care împiedică concepția, este prevenită dezvoltarea osteoporozei, care se dezvoltă pe fondul deficienței de estrogen. COC conțin estrogen. În plus, COC au un efect terapeutic asupra patologiilor cauzate de excesul de androgeni. Contraceptivele suprimă secreția de androgeni, eliminând probleme destul de frecvente precum acneea, alopecia, pielea grasă sau hirsutismul.
Negativ
În ceea ce privește consecințele nedorite ale utilizării contracepției orale, acestea se datorează, în general, efectului estrogenului asupra corpului feminin. Luarea acestor medicamente nu provoacă patologii, cu toate acestea, ele pot provoca o varietate de exacerbări și complicații ale predispozițiilor existente la anumite boli dependente de hormoni. Deși, dacă duceți un stil de viață sănătos, limitați alcoolul și renunțați la țigări, atunci consecințele negative ale luării contracepției vor fi minime. Astfel de consecințe includ:
Astfel de reacții nu sunt obligatorii și nu apar la toți pacienții. Dacă unele dintre ele apar, atunci de obicei se neutralizează de la sine după câteva luni, până când organismul se obișnuiește cu medicamentele luate.
Este posibilă dependența de COC?
Cu internare necontrolată și pe termen lung contraceptive hormonale Se poate dezvolta atrofie ovariană, care va progresa doar în timp. Pe fondul unei astfel de complicații, o femeie nu va putea refuza contraceptivele orale, deoarece va deveni dependentă de acestea. Substanțele hormonale de origine sintetică sunt atât de natural integrate în procesele intraorganice de schimb de materiale încât suprimă activitatea organelor glandulare. Prin urmare, dacă refuzi contracepția hormonală, organismul va începe să experimenteze o deficiență acută de substanțe hormonale, ceea ce este mult mai periculos decât administrarea de COC. Doar că organismul, sau mai degrabă, glandele sale au uitat cum să funcționeze pe deplin, așa că abolirea contraceptivelor devine o problemă serioasă pentru multe fete.
Drept urmare, femeile continuă să ia contraceptive, nu atât pentru a preveni conceperea (devine imposibil din cauza atrofiei ovariene), cât pentru a evita declanșarea îmbătrânirii rapide și precoce a organismului. Prin urmare, atunci când decideți cu privire la utilizarea contracepției orale hormonale, este necesar să contactați un specialist cu înaltă calificare care va selecta corect medicamentul și va determina momentul în siguranță al administrării acestuia. Autoadministrarea unor astfel de medicamente poate duce la consecințe ireversibile.
Ar trebui să iau sau nu pilule contraceptive?
Fără îndoială, fiecare fată/femeie trebuie să decidă singură dacă să ia sau nu contraceptive hormonale. Dacă ați decis deja să utilizați contraceptive orale pentru o perioadă, atunci trebuie să selectați pastile numai la recomandările unui medic ginecolog, și nu pe cont propriu. Înainte de a lua COC, este necesar să faceți o examinare, să luați un frotiu și sânge, să treceți diagnosticul cu ultrasunete pentru posibile procese tumorale. Numai pe baza testelor, medicul va putea alege medicamentul potrivit.
În acest articol, ne vom uita la 2 „fețe ale monedei” − laturi pozitive luarea de contraceptive orale și potențiale pericole pentru sănătate:
- la începutul articolului, vom lua în considerare clasificarea, contraindicațiile, efectele secundare și toate aspectele pozitive ale administrarii hormonale. contraceptivelor
- apoi despre riscul potențial de a dezvolta consecințe pe termen lung ale luării unor astfel de medicamente, chiar și pentru o femeie sănătoasă.
Făcând acest lucru, dorim să atragem atenția femeilor asupra unui prognostic pe termen mai lung al sănătății lor și să ne gândim la faptul că orice intervenție în procesele naturale din corpul feminin este plină de consecințe - pentru cineva nesemnificativ, subtil, pentru cineva mult mai mult. grav, chiar tragic.
În niciun caz nu solicităm renunțarea la medicamentele prescrise de medic, articolul este cu titlu informativ iar decizia de a lua contraceptive orale este luată de o femeie după consultarea și examinarea unui medic ginecolog. Dar, fiecare femeie ar trebui să știe despre riscuri posibile la care este expusă în timpul utilizării pe termen lung a contracepției orale.
Grupuri de pilule contraceptive, nume și acțiunea lor
În ciuda sortimentului destul de bogat de contraceptive prezentate în farmacie, hormonale contraceptive ocupă astăzi o poziție de lider (și aduc producătorilor lor miliarde de dolari pe an). Din păcate, nu toată lumea știe despre contraindicațiile pentru a le lua, efectele secundare, regulile pentru luarea pastilelor, că acestea nu trebuie luate pentru o lungă perioadă de timp, iar alegerea contraceptivelor orale trebuie făcută numai de către un medic după un diagnostic amănunțit și luarea pacientului. istorie.
Toate pilulele hormonale contraceptive sunt împărțite în două „companii”: contraceptive orale combinate (COC) și mini-pastile.
Tablete monofaziceÎn aceste tablete, procentul de componente estrogenice și progestative nu se modifică în fiecare comprimat. |
||
Desogestrel și etinilestradiol:
|
 Etinilestradiol și dienogest:
|
 Gestoden și etinilestradiol:
|
|
|
|
Medicamente bifaziceLa acestea, doza de estrogen este aceeași în toate comprimatele, iar doza de progestativ se modifică în prima și a doua perioadă a ciclului menstrual. |
||
 |
 |
 |
|
|
|
Tablete trifaziceÎn datele OK, dozele de hormoni sunt modificate de trei ori într-un singur pachet, ceea ce este asociat cu o schimbare a perioadelor procesului menstrual. |
||
|
|
|
Punctul principal în mecanismul de acțiune al COC este blocarea ovulației, datorită inhibării formării de FSH și LH în glanda pituitară. În paralel, funcția ovariană și obstrucția locală a ovulației sunt blocate. În plus, în structura mucoasei uterine apare „regresia glandulară”, ceea ce face imposibilă implantarea unui ovul fertilizat. Modificări apar și în mucusul canalului cervical, acesta se îngroașă, ceea ce perturbă mișcarea spermatozoizilor adânc în uter.
COC-urile sunt, de asemenea, împărțite în 3 grupuri în funcție de conținutul cantitativ al componentelor active:
Microdozat OK
Doza de hormoni din aceste pastile este minima, asa ca sunt ideali pentru tinerele pana in 25 de ani, si, in plus, pentru cele care se confrunta cu nevoia de a lua pentru prima data pilule contraceptive. Exemple de medicamente: Zoeli (monofazic), Qlaira (trifazic) și alte monofazice - Jess, Dimia, Logest, Mercilon, Minisiston, Lindinet, Novinet.
Doză mică OK
Astfel de comprimate sunt recomandate reprezentanților tineri și maturi ai sexului slab, inclusiv celor care au trecut prin naștere, sau sunt prescrise acelor pacienți care, atunci când folosesc medicamente microdozate, suferă de sângerare intermenstruală. Conform cercetărilor producătorilor, un grup de tablete cu doză mică are un efect antiandrogenic (creșterea părului în locuri necaracteristice scade, acneea și creșterea grăsimii pielii dispar, scade). Lista pilulelor contraceptive include: Diana, Yarina (Midiana), Femoden, Siluet, Jeanine, Trimerci, Lindinet, Silest, Minisiston, Regulon, Marvelon, Microgynon, Rigevidon, Belara, Chloe, Demulen.
Doza mare OK
Doza de hormoni din aceste pilule contraceptive este destul de mare, astfel încât acestea sunt prescrise fie în scopul tratamentului (de exemplu, endometrioza), fie în stadiul terapiei pentru tulburări hormonale (Non-ovlon, Triquilar, Ovidon, Triseston, Triregol). ) numai conform indicațiilor medicului.
Despre mini-pastile se poate spune că conțin doar progestativ. Mecanismul acțiunii lor constă în influența locală asupra părților periferice ale sistemului reproducător. În primul rând, mini-pastilele afectează compoziția mucusului cervical și cantitatea acestuia. Deci, la mijlocul ciclului, volumul acestuia scade, dar vâscozitatea mucusului rămâne ridicată în oricare dintre fazele ciclului menstrual, ceea ce împiedică mișcarea liberă a spermatozoizilor. Există și modificări ale structurilor morfologice și biochimice ale endometrului, care creează condiții „proaste” pentru implantare. Aproximativ jumătate dintre femei sunt blocate de la ovulație. Mini-pastilele includ: linestrenol (Exluton, Microlut, Orgametril), desogestrel (Lactinet, Charozetta).
 |
 |
 |
 |
|
|
|
|
Cum să alegi pilulele anticoncepționale bune
Ce pilule contraceptive sunt bune, cele mai bune, nu vă puteți ocupa de această problemă pe cont propriu, mai ales cumpărându-le la o farmacie la recomandarea prietenilor sau a unui farmacist. Pentru a găsi cele mai bune pilule contraceptive, trebuie să vizitați un medic. Ginecologul va colecta o anamneză, se va ocupa separat de antecedentele familiale, bolile existente sau trecute, deoarece toate cele de mai sus pot fi o contraindicație pentru utilizarea contraceptivelor hormonale.
După aceea, medicul va efectua un examen, în timpul căruia va evalua:
- piele (telangioze, peteșii, semne de hiperandrogenism, prezența/absența hipertricozei etc.)
- măsurați greutatea și tensiunea arterială
- palpează glandele mamare
- prescrie teste pentru enzime hepatice, zahăr din sânge, coagulare a sângelui, niveluri hormonale, ecografie a glandelor mamare, ecografie a organelor pelvine, dacă este necesar, mamografie
- apoi ține examen ginecologic cu tampoane
- o femeie ar trebui să viziteze și un oftalmolog, deoarece utilizarea pe termen lung a OK crește riscul de a dezvolta alte boli oculare.
Pentru numirea comprimatelor care sunt cele mai favorabile pentru acest pacient, se ia în considerare tipul ei constituțional și biologic, care ia în considerare:
- înălțime, aspect
- glandele de lapte
- păr pubian
- piele, păr
- menstruație și simptome premenstruale
- neregularități ale ciclului sau lipsa menstruației
- precum şi bolile cronice existente
Există 3 fenotipuri:
Prevalența estrogenilor
Femeile de înălțime mică sau medie, foarte feminine ca aspect, pielea și părul sunt predispuse la uscăciune, la menstruație cu pierderi semnificative de sânge și lungi, iar ciclul este mai mare de patru săptămâni. COC-urile cu doze medii și mari sunt potrivite pentru pacienții cu acest fenotip: Rigevidon, Milvane, Triziston și altele.
 |
 |
 |
Milvane (etinilestradiol și gestoden):
|
|
|
Tip echilibrat
Femei de inaltime medie, feminine, glande mamare de marime medie si dezvoltate, piele si par de o grasime normala, fara semne premenstruale, menstruatie la 5 zile dupa 4 saptamani. Astfel de femei li se recomandă medicamente de a doua generație: Marvelon, Silest, Lindinet-30, Microgynon, Femoden și altele.
 |
 |
 |
 |
Etinilestradiol și desogestrel:
|
Etinilestradiol și Norgestimate:
|
Etinilestradiol și Gestoden (Milvane):
|
Etinilestradiol și levonorgestrel:
|
Prevalența gestagenilor / androgenilor
Femeile sunt înalte, „băiețești” ca aspect, glande mamare subdezvoltate, piele și păr cu conținut crescut de grăsime, depresie în ajunul menstruației și dureri în abdomen, în regiunea lombară, menstruația este slabă, mai puțin de 5 zile, ciclul este scurt, mai puțin de 28 de zile. În acest caz, medicul va sfătui preparate hormonale cu o componentă antiandrogenă: Diane-35, Janine, Yarina, Jess.
 |
 |
||
|
Etinilestradiol și drospirenonă:
|
Etinilestradiol și drospirenonă:
|
nomegestrol și estradiol
|
 |
 |
 |
|
Etinilestradiol și dienogest:
|
Etinilestradiol și ciproteronă:
|
||
Cum să luați corect contraceptivele orale hormonale
Blisterele standard cu COC conțin 21 de comprimate. Există doar câteva excepții, de exemplu, Jess - o nouă generație de pilule contraceptive, în care există 24 de pastile și care sunt adesea prescrise de ginecologi tinerelor. Pentru femeile după 35 de ani, medicul poate recomanda comprimate Qlaira, o nouă generație de contraceptive orale care conțin 28 de comprimate.
Cum să luați pilulele contraceptive:
- Tabletele trebuie luate în fiecare zi, aproximativ la aceeași oră, începând cu prima zi a menstruației.
- Pentru a nu uita să luați următoarea pastilă, este mai bine să le puneți în locul în care se uită o femeie în fiecare zi (într-o pungă de cosmetice, la o periuță de dinți sau atașați un magnet la frigider).
- În fiecare zi se bea câte un comprimat până la terminarea blisterului.
- Apoi trebuie să faceți o pauză de o săptămână.
- În această perioadă, va începe sângerarea asemănătoare menstruației.
- La sfârșitul a 7 zile, începeți să luați COC din nou, indiferent dacă perioada sa încheiat sau nu.
- În caz de vărsături, este necesar să luați un comprimat extraordinar.
- Dacă nu iei o pastilă, trebuie să o bei cât mai curând posibil.
- În aceste două cazuri, în timpul zilei trebuie să vă protejați suplimentar.
- Chiar la începutul administrării COC, dacă acestea nu au fost utilizate înainte, trebuie luată o protecție suplimentară în primele 14 zile.
- Sângerarea intermenstruală nu este considerată un motiv pentru a nu mai lua pastile (vezi)
- De obicei se notează în primele 2 - 3 luni, și indică o reconfigurare a organismului de la hormoni care sunt sintetizați în ovare și glanda pituitară la hormoni care vin din exterior.
Administrarea medicamentelor combinate hormonale după întreruperea medicală a sarcinii trebuie începută fie în ziua respectivă, fie o lună mai târziu, când începe prima menstruație.
efect contraceptiv medicamente hormonale poate scădea odată cu utilizarea concomitentă cu o serie de medicamente, de exemplu, rifampicina (stimulează activitatea enzimelor hepatice). Prin urmare, atunci când prescrieți tratament pentru orice boală, informați medicul despre luarea contraceptivelor orale, studiați cu atenție instrucțiunile de utilizare a medicamentelor prescrise. În cazul prescrierii medicamentelor care reduc efectul COC, utilizați suplimentar și alte metode de protecție (prezervative).
Blisterul standard pentru mini-pilule conține 28 de comprimate. Aceste tablete se beau fără pauză timp de 7 zile, la fel ca COC, la aceeași oră. Mini-pastilele sunt potrivite pentru femeile care alăptează lapte matern. Dacă o femeie nu alăptează sau preferă hrănirea artificială, atunci i se recomandă COC în doză mică (Belara, Miniziston, Regulon și altele). Puteți începe să luați COC încă de la 21-28 de zile după naștere.
Merită să știți că efectul contraceptiv începe să se manifeste după 2 săptămâni de la luarea pastilelor, iar efectul și fiabilitatea de 100% a unei astfel de metode contraceptive precum OK apare în a doua lună de administrare a medicamentelor. Blocajul ovarian începe imediat ce hormonii încep să curgă din exterior, dar garanția maximă vine după o lună de utilizare a acestora.
Efectele secundare ale pilulelor contraceptive
Efectele secundare sunt semne sau afecțiuni care se dezvoltă la utilizarea contraceptivelor, dar nu amenință sănătatea femeilor. Ele sunt împărțite în 2 grupe:
Efecte secundare minore:
|
Reacții adverse grave:
|
În cazul unor reacții adverse grave, precum și persistente mici, contraceptivele sunt anulate.
Indiferent de OK-ul ales, o femeie are nevoie de o evaluare periodică a sănătății sale în legătură cu posibilele efecte secundare din utilizarea lor, și anume:
- Tensiunea arterială: măsurați la fiecare 6 luni
- Examen fizic (sân, palpare hepatică, examen ginecologic), analize de urină: 1 r/an
- Autoexaminare lunară a sânilor.
Nu este un secret pentru nimeni că, în multe țări în curs de dezvoltare, controalele regulate sunt puțin probabile și există și programe (în unele țări) pentru a distribui OK femeilor care nu au acces la îngrijiri medicale. Acest lucru indică o probabilitate mare ca OC să fie utilizate de grupurile de femei cu risc ridicat. În consecință, va fi mai dificil pentru astfel de femei să obțină îngrijire medicalăîn caz de efecte secundare periculoase.
Contraindicații absolute pentru contraceptivele orale
Boli în care nu este de dorit numirea contraceptivelor orale: (hiperbilirubinemie congenitală), astm bronșic, artrită reumatoidă, scleroză multiplă, tireotoxicoză, miastenia gravis, sarcoidoză, retinită pigmentară, talasemie, dializă renală.
Contraindicații absolute pentru OK combinat:
|
Contraindicații absolute pentru administrarea de progestative pure:
|
La sfârșitul articolului, există un videoclip al unei emisiuni TV care detaliază pericolele folosirii de OC de către orice femeie, deoarece chiar și în absența contraindicațiilor de mai sus (femeia și medicul poate să nu știe despre ele), un aparent sănătos. femeia are un risc extrem de mare de a dezvolta tromboembolism pulmonar, dezvoltand oncologie.
Contraceptivele hormonale și posibila sarcină
Poți rămâne însărcinată în timp ce iei anticoncepțional?
Această întrebare îngrijorează multe femei. Desigur, sarcina pe fondul utilizării contraceptivelor orale hormonale nu este exclusă, dar probabilitatea acesteia este prea mică.
- În primul rând, o sarcină nedorită apare atunci când sunt încălcate regulile de utilizare a pastilelor (lipsă, neregulată, luare în momente diferite, data de expirare a medicamentului).
- De asemenea, trebuie să țineți cont de posibilele vărsături în caz de otrăvire sau concomitent cu medicamente care reduc efectul contraceptiv. pastile hormonale.
Este posibil să luați contraceptive atunci când sarcina a apărut deja sau este suspectată?
Răspunsul la această întrebare este negativ. Dacă sarcina după luarea contraceptivelor a avut loc, este de dorit, atunci nu există indicații pentru întreruperea acesteia (întreruperea). Trebuie doar să încetați imediat să luați pastilele.
Luarea de pastile hormonale la vârsta fertilă târzie
În prezent, în țările dezvoltate economic, aproximativ jumătate dintre cupluri după vârsta de 40 de ani preferă sterilizarea. Dintre medicamentele hormonale se folosesc COC sau mini-pastile. Femeile care au peste 35 de ani ar trebui să înceteze să mai folosească hormoni dacă au patologia cardiovascularăîmpreună cu fumatul, un risc ridicat de cancer. O alternativă bună pentru femeile după 40 - 45 de ani sunt mini-pastilele. Aceste medicamente sunt indicate pentru fibrom uterin, incluziuni endometrioide și hiperplazie endometrială.
Contracepția de urgență și non-hormonală
- contracepție de urgență
Dacă actul sexual a avut loc fără utilizarea mijloacelor care protejează împotriva sarcinii, se efectuează contracepția de urgență (de foc). Unul dintre medicamentele cunoscute și utilizate pe scară largă este Postinor, Escapel. Puteți lua Postinor nu mai târziu de 72 de ore după coit fără utilizarea de contraceptive.
Mai întâi trebuie să bei un comprimat, iar după 12 ore se ia al doilea. Dar COC pot fi folosite și pentru contracepția la foc. Singura condiție este ca un comprimat să conțină cel puțin 50 de micrograme de etinilestradiol și 0,25 mg de levonorgestrel. În primul rând, trebuie să beți câte 2 comprimate cât mai curând posibil după actul sexual și să repetați aportul de încă 2 după 12 ore.
Aceste medicamente pot fi utilizate numai în caz de urgență (viol, prezervativ spart), OMS nu recomandă utilizarea lor de mai mult de 4 ori pe an, dar în Rusia sunt populare și folosite de femei mult mai des (vezi). De fapt, au un efect avortiv, desigur, aceasta nu este o procedură chirurgicală ca un avort medical, dar nu este mai puțin dăunătoare din punctul de vedere al funcției reproductive ulterioare a corpului feminin.
- Contracepția non-hormonală
Sunt spermicide care sunt utilizate local pentru a preveni sarcinile nedorite. Componenta activă a unor astfel de tablete inactivează spermatozoizii și „nu îi lasă” să intre în cavitatea uterină. Mai mult, tabletele non-hormonale au efecte antiinflamatorii și antimicrobiene. Aceste tablete sunt utilizate intravaginal, adică sunt introduse adânc în vagin înainte de actul sexual. Exemple de tablete non-hormonale: Pharmatex, Benatex, Patentex Oval și altele.
Argumente pentru administrarea de pilule hormonale contraceptive
Pilulele contraceptive, în special noile pilule contraceptive (noua generație) au avantaje față de contraceptivele de barieră. Aspectele pozitive ale utilizării OK, care sunt promovate de ginecologi:
- una dintre cele mai fiabile și de înaltă calitate metode de contracepție (eficiența ajunge la 100%);
- poate fi folosit la aproape orice vârstă;
- pe fondul luării de pilule contraceptive, ciclul menstrual devine regulat, durerea poate dispărea în timpul menstruației (vezi);
- efect cosmetic bun (dispariția acneei, uleiul sau uscăciunea părului și disparea pielii, reducerea creșterii patologice a părului);
- liniște sufletească (fără teamă de a rămâne însărcinată);
- posibilitatea de a accelera debutul menstruației sau întârzierea acesteia;
- efect terapeutic - endometrioză, fibrom uterin, chist ovarian (dacă OC au un efect terapeutic este încă o problemă foarte controversată, deoarece majoritatea studiilor sunt efectuate de producătorii de contraceptive hormonale);
- după refuzul de a lua pastile, fertilitatea este de obicei restabilită în 2-6 cicluri menstruale (cu rare excepții până la un an).
Dar, în ciuda tuturor avantajelor, există mult mai multe consecințe negative ale luării contraceptivelor hormonale și ele depășesc argumentele PENTRU. Prin urmare, decizia de a consuma pilule contraceptive este luată de medic și femeia însăși, pe baza prezenței contraindicațiilor, posibile efecte secundare aceste medicamente, starea generala sănătate, disponibilitate boli cronice. Conform rezultatelor multor studii, administrarea de contraceptive orale (pe termen lung) are consecințe negative pe termen lung asupra sănătății unei femei, în special a celor care fumează și au boli cronice.
Argumente ÎMPOTRIVA contraceptivelor orale
LA lumea modernă industria farmaceutică este aceeași afacere ca orice alt sector al economiei și beneficiul material din vânzarea medicamentelor de care o femeie are nevoie lunar este fabulos. În ultimele decenii, au fost efectuate mai multe studii de experți americani independenți, ale căror rezultate sugerează că administrarea de contraceptive hormonale de către o femeie înainte de nașterea unui copil crește riscul și crește colul uterin. În plus, OK provoacă depresie, contribuie la dezvoltarea osteoporozei, căderea părului și apariția pigmentării pe corp.
Hormonii produși de organism îndeplinesc anumite funcții în organism, controlate în centrii hormonali superiori - hipofiza și hipotalamusul, care sunt asociate cu glandele suprarenale, glanda tiroidași ovare (organe periferice). Ovarele au o interacțiune hormonală clară cu întregul corp, uterul așteaptă în fiecare ciclu un ovul fecundat și chiar și doze mici de hormoni care vin din exterior perturbă această interacțiune fragilă.
Cu utilizarea prelungită a contraceptivelor hormonale, funcțiile organelor genitale se schimbă complet. În fiecare zi, luarea pilulei suprimă ovulația, eliberarea ovulului nu are loc, funcțiile ovarelor sunt suprimate, ceea ce, la rândul său, deprimă centrii regulatori. Cu utilizarea prelungită a comprimatelor (de ani de zile), o femeie în uter schimbă stratul interior, deoarece este respins inegal (deci sângerări și). Stratul mucos și țesutul uterului se schimbă treptat, ceea ce în viitor (mai des în timpul menopauzei) amenință cu degenerarea oncologică.
Cu utilizarea prelungită a contraceptivelor orale, cantitatea de hormoni sexuali scade, ovarele scad în dimensiune, nutriția lor este perturbată - aceasta este o lovitură puternică pentru funcția de reproducere a corpului. Atât la începutul aportului, cât și după oprirea aportului de OK, apare un eșec în sistemul hormonal, prin urmare, la unele femei, restabilirea funcției de reproducere are loc în decurs de un an și, în unele cazuri, este posibil să nu-și revină deloc. Asa de:
- femeile care au contraindicațiile enumerate mai sus nu trebuie în niciun caz să ia contraceptive orale, deoarece pot apărea complicații grave, până la deces (dezvoltarea trombozei vasculare), oncologie;
- cu utilizarea prelungită a OK, excreția vitaminei B6 din organism este accelerată, ceea ce poate duce la hipovitaminoză B6, precum și vitamina B2 (vezi), care afectează negativ sistem nervos(slăbiciune, insomnie, iritabilitate, boli de piele etc., vezi);
- OK, de asemenea, perturbă absorbția acidului folic, care este foarte important pentru organism, care este foarte necesar cu 3 luni înainte de concepție și în timpul unei viitoare sarcini dorite și (vezi), a cărui adăugare la unele contraceptive hormonale este doar un truc de marketing;
- În cazul utilizării prelungite (peste 3 ani), riscul de apariție a glaucomului crește de 2 ori. Studiile realizate de oamenii de știință de la Universitatea din California au arătat că (3.500 de femei cu vârsta peste 40 de ani, din 2005 până în 2008 au luat contraceptive) atunci când sunt luate timp de 3 ani fără întreruperea contracepției orale, femeile au mai multe șanse să fie diagnosticate cu glaucom.
- contraceptivele orale cresc semnificativ riscul de a dezvolta osteoporoză la femei în viitor (după 40 de ani, vezi);
- luarea OK timp de 5 ani sau mai mult crește riscul de 3 ori (vezi). Cercetătorii atribuie creșterea acestei boli „Era contracepției hormonale”;
Astăzi - în epoca tensiunii oncologice și neameliorate diagnostic precoceîn stadiile inițiale asimptomatice ale oncologiei, o femeie care ia CO poate să nu fie conștientă că are primele etape oncologie, în care contraceptivele sunt contraindicate și contribuie la creșterea agresivă a tumorii;
- studiile oamenilor de știință danezi arată că utilizarea pe termen lung la femei este de 1,5-3 ori;
- contraceptivele orale contribuie la tromboză în orice vas, inclusiv. și vasele creierului, inimii, arterei pulmonare, ceea ce crește riscul de accident vascular cerebral și deces din cauza tromboembolismului pulmonar. Riscul crește în funcție de doza de hormoni, precum și de factori de risc suplimentari - hipertensiune arterială, fumat (mai ales peste 35 de ani), dispoziție genetică, vezi;
- luarea de contraceptive orale crește riscul de apariție cronică insuficiență venoasă- durere la nivelul picioarelor, crampe nocturne, senzație de greutate la nivelul picioarelor, edem tranzitoriu, ulcere trofice;
- un risc crescut de dezvoltare boli inflamatorii cancer de col uterin, de sân
- în unele cazuri, revenirea fertilității este întârziată (1 - 2%), adică organismul se obișnuiește cu aportul de hormoni din exterior și, în viitor, unele femei pot avea dificultăți în a concepe;
- nu oferă protecție împotriva infecțiilor genitale, deci utilizarea lor nu este recomandabilă în prezența multor parteneri, femei care sunt promiscue viata sexuala(numai prezervativele protejează împotriva infecțiilor și virusurilor cu transmitere sexuală, inclusiv), sifilisul etc.);
- luarea de contraceptive orale poate provoca aspectul corpului unei femei;
- conform studiilor americane, la femeile care iau contraceptive orale, riscul de dezvoltare precoce a sclerozei multiple crește cu 35% (vezi, care astăzi poate fi atât la o femeie de 20 de ani, cât și la o femeie de 50 de ani);
- unul dintre ei poate lua contraceptive orale;
- riscurile de dezvoltare tranzitorie cresc;
- femeile care iau CO sunt mai susceptibile de a dezvolta depresie;
- unele femei au redus semnificativ libidoul;
- nevoia de auto-monitorizare și aportul zilnic;
- erorile nu sunt excluse la utilizarea pilulelor contraceptive;
- necesitatea de a consulta un ginecolog înainte de a lua;
- pretul este destul de mare
Potrivit OMS, aproximativ 100 de milioane de femei folosesc contracepția orală, care aduce profituri fabuloase cartelurilor de droguri. Producătorii de contraceptive hormonale sunt extrem de neinteresați să difuzeze informații veridice despre pericolele produselor care le aduc profituri uriașe.
Astăzi, există o puternică opoziție publică în întreaga lume pentru a interzice vânzarea de droguri periculoase, iar informațiile despre potențialul lor rău sunt disponibile publicului. Rezultatul este că ginecologii europeni și americani recomandă cu insistență prezervativele, care protejează nu numai de sarcinile nedorite, ci și de infecțiile genitale. Următorul ca popularitate este plasturele hormonal și apoi spirala.
După rapoarte despre pericolele OK, mai multe decese și procese, Diane-35 este interzis în unele țări (SUA, Germania, Franța), iar sondajele efectuate de europeni au arătat că 67% dintre persoanele cu vârsta între 15-63 de ani încearcă să se protejeze cu prezervative, acesta este cupluri și femei libere, 17% preferă plasturele, 6% folosesc bobina, restul de 5-10% continuă să folosească OC.
Medicii ruși continuă în mod activ să ofere (reclamă) contracepția orală femeilor, în plus, le prescriu fetelor de la vârsta de 14-18 ani, fără a raporta o potențială și foarte reală amenințare pentru sănătatea lor.
Din publicațiile anterioare, știm despre efectul abortiv al contraceptivelor hormonale (GC, OK). Recent, în mass-media, puteți găsi recenzii ale femeilor afectate de efectele secundare ale OK, vom oferi câteva dintre ele la sfârșitul articolului. Pentru a evidenția această problemă, am apelat la medic, care a pregătit aceste informații pentru ABC-ul Sănătății și ne-a tradus și fragmente de articole cu studii străine despre efectele secundare ale HA.
Efectele secundare ale contraceptivelor hormonale.
Acțiuni ale contraceptivelor hormonale, ca și în cazul altora medicamente, sunt determinate de proprietățile substanțelor lor constitutive. Majoritatea pilulelor contraceptive prescrise pentru contracepția planificată conțin 2 tipuri de hormoni: unul gestagen și unul estrogen.
Gestageni
Gestagens = progestagen = progestagen- hormoni care sunt produși de corpul galben al ovarelor (o formațiune la suprafața ovarelor care apare după ovulație - eliberarea ovulului), în cantitate mică - de cortexul suprarenal, iar în timpul sarcinii - de placentă . Principalul progestativ este progesteronul.
Denumirea hormonilor reflectă funcția lor principală - „pro gestație” = „a [preserva] sarcina” prin restructurarea endoteliului uterin într-o stare necesară dezvoltării unui ovul fecundat. Efectele fiziologice ale gestagenelor sunt combinate în trei grupuri principale.
- efect vegetativ. Se exprimă prin suprimarea proliferării endometrului, cauzată de acțiunea estrogenilor, și transformarea sa secretorie, care este foarte importantă pentru un ciclu menstrual normal. Când apare sarcina, gestagenii suprimă ovulația, scad tonusul uterului, reducând excitabilitatea și contractilitatea acestuia („protector” al sarcinii). Progestinele sunt responsabile de „maturarea” glandelor mamare.
- acţiune generativă. În doze mici, progestativele cresc secreția de hormon foliculostimulant (FSH), care este responsabil pentru maturarea foliculilor ovarieni și ovulație. În doze mari, gestagenii blochează atât FSH, cât și LH (hormonul luteinizant, care este implicat în sinteza androgenilor, iar împreună cu FSH asigură ovulația și sinteza progesteronului). Gestagenii afectează centrul de termoreglare, care se manifestă printr-o creștere a temperaturii.
- Acțiune generală. Sub influența gestagenilor, azotul aminic din plasma sanguină scade, crește excreția de aminoacizi, separarea suc gastricîncetinește secreția de bilă.
Compoziția contraceptivelor orale include diverși gestageni. Pentru o vreme s-a crezut că nu există nicio diferență între progestative, dar acum se știe cu siguranță că diferența de structură moleculară oferă o varietate de efecte. Cu alte cuvinte, progestogenii diferă în spectru și în severitatea proprietăților suplimentare, dar cele 3 grupuri de efecte fiziologice descrise mai sus sunt inerente tuturor. Caracteristicile progestativelor moderne sunt prezentate în tabel.
Pronunțat sau foarte pronunțat efect gestagenic comune tuturor progestogenelor. Efectul gestagenic se referă la acele grupuri principale de proprietăți care au fost menționate mai devreme.
Activitate androgenă nu este caracteristic multor medicamente, rezultatul său este o scădere a cantității de colesterol „bun” (colesterol HDL) și o creștere a concentrației de colesterol „rău” (colesterol LDL). Ca urmare, riscul de ateroscleroză crește. În plus, există simptome de virilizare (caracteristici sexuale secundare masculine).
Explicit efect antiandrogen disponibil doar pentru trei medicamente. Acest efect are o semnificație pozitivă - o îmbunătățire a stării pielii (partea cosmetică a problemei).
Activitatea antimineralocorticoidă asociat cu o creștere a diurezei, excreția de sodiu și o scădere a tensiunii arteriale.
Efect glucocorticoid afectează metabolismul: există o scădere a sensibilității organismului la insulină (risc de diabet), creșterea sintezei de acizi grași și trigliceride (risc de obezitate).
Estrogenii
Celălalt ingredient al pilulelor contraceptive este estrogenul.
Estrogenii- hormoni sexuali feminini, care sunt produși de foliculii ovarieni și de cortexul suprarenal (și la bărbați și de testicule). Există trei estrogeni principali: estradiol, estriol și estronă.
Efectele fiziologice ale estrogenilor:
- proliferarea (creșterea) endometrului și miometrului în funcție de tipul de hiperplazie și hipertrofie a acestora;
- dezvoltarea organelor genitale și a caracteristicilor sexuale secundare (feminizare);
- suprimarea lactației;
- inhibarea resorbției (distrugerea, resorbția) țesutului osos;
- actiune procoagulanta (cresterea coagularii sangelui);
- o creștere a conținutului de HDL (colesterol „bun”) și trigliceride, o scădere a cantității de LDL (colesterol „rău”);
- retenția de sodiu și apă în organism (și, ca urmare, creșterea tensiunii arteriale);
- asigurarea mediului acid al vaginului (in mod normal pH 3,8-4,5) si cresterea lactobacililor;
- cresterea productiei de anticorpi si a activitatii fagocitelor, cresterea rezistentei organismului la infectii.
Estrogenii din contraceptivele orale sunt necesari pentru a controla ciclul menstrual, ei nu iau parte la protecția împotriva sarcinii nedorite. Cel mai adesea, compoziția tabletelor include etinilestradiol (EE).
Mecanismele de acțiune ale contraceptivelor orale
Deci, având în vedere proprietățile de bază ale gestagenilor și estrogenilor, se pot distinge următoarele mecanisme de acțiune ale contraceptivelor orale:
1) inhibarea secreției de hormoni gonadotropi (datorită gestagenilor);
2) o modificare a pH-ului vaginului la o parte mai acidă (efectul estrogenilor);
3) vâscozitate crescută a mucusului cervical (gestageni);
4) sintagma „implantare de ovul” folosită în instrucțiuni și manuale, care ascunde efectul abortiv al HA de la femei.
Comentariul ginecologului asupra mecanismului de acțiune avortiv al contraceptivelor hormonale
Când este implantat în peretele uterin, embrionul este organism pluricelular(blastocist). Un ovul (chiar și unul fertilizat) nu este niciodată implantat. Implantarea are loc la 5-7 zile de la fertilizare. Prin urmare, ceea ce se numește ou în instrucțiuni nu este de fapt un ou, ci un embrion.
Estrogenul nedorit...
În cursul unui studiu amănunțit al contraceptivelor hormonale și efectul lor asupra organismului, s-a ajuns la concluzia că efectele nedorite sunt asociate într-o măsură mai mare cu influența estrogenilor. Prin urmare, cu cât cantitatea de estrogeni dintr-o tabletă este mai mică, cu atât sunt mai puține efecte secundare, dar nu este posibil să le eliminați complet. Aceste concluzii au determinat oamenii de știință să inventeze medicamente noi, mai avansate, iar contraceptivele orale, în care cantitatea de componentă de estrogen a fost măsurată în miligrame, au fost înlocuite cu tablete care conțineau estrogen în micrograme ( 1 miligram [ mg] = 1000 micrograme [ mcg]). În prezent există 3 generații de pilule contraceptive. Împărțirea în generații se datorează atât unei modificări a cantității de estrogen din preparate, cât și introducerii de analogi mai noi de progesteron în compoziția tabletelor.
Prima generație de contraceptive include „Enovid”, „Infekundin”, „Bisekurin”. Aceste medicamente au fost utilizate pe scară largă încă de la descoperirea lor, dar ulterior s-a remarcat efectul lor androgenic, manifestat prin îngroșarea vocii, creșterea părului facial (virilizare).
Medicamentele de a doua generație includ Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston și altele.
Cele mai frecvent utilizate și răspândite sunt medicamentele de a treia generație: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina și altele. Un avantaj semnificativ al acestor medicamente este activitatea lor antiandrogenă, care este cel mai pronunțată la Diane-35.
Studiul proprietăților estrogenilor și concluzia că aceștia sunt principala sursă de efecte secundare din utilizarea contraceptivelor hormonale a condus oamenii de știință la ideea de a crea medicamente cu o reducere optimă a dozei de estrogen din acestea. Este imposibil să eliminați complet estrogenii din compoziție, deoarece aceștia joacă un rol important în menținerea unui ciclu menstrual normal.
În acest sens, a apărut împărțirea contraceptivelor hormonale în preparate cu doze mari, mici și microdozate.
Doză mare (EE = 40-50 mcg per comprimat).
- "Non-ovlon"
- Ovidon și alții
- Nu este utilizat pentru contracepție.
Doză mică (EE = 30-35 mcg per comprimat).
- "Marvelon"
- "Janine"
- "Yarina"
- "Femoden"
- „Diana-35” și alții
Microdozat (EE = 20 mcg per comprimat)
- "Logest"
- Mercilon
- "Novinet"
- „Minisiston 20 Fem” „Jess” și altele
Efectele secundare ale contraceptivelor hormonale
Efectele secundare de la utilizarea contraceptivelor orale sunt întotdeauna descrise în detaliu în instrucțiunile de utilizare.
Deoarece efectele secundare de la utilizarea diferitelor pilule contraceptive sunt aproximativ aceleași, este logic să le luăm în considerare, evidențiind pe cele principale (severe) și pe cele mai puțin severe.
Unii producători listează condiții care ar trebui să înceteze imediat. Aceste stări includ următoarele:
- Hipertensiune arteriala.
- Sindrom hemolitic-uremic, manifestat printr-o triadă de simptome: insuficiență renală acută, anemie hemoliticăși trombocitopenie (număr scăzut de trombocite).
- Porfiria este o boală în care sinteza hemoglobinei este afectată.
- Pierderea auzului din cauza otosclerozei (fixarea osiculelor auditive, care în mod normal ar trebui să fie mobile).
Aproape toți producătorii desemnează tromboembolismul drept efecte secundare rare sau foarte rare. Dar această stare gravă merită o atenție specială.
Tromboembolism este blocarea unui vas de sânge de către un tromb. Aceasta este o afecțiune acută care necesită ajutor calificat. Tromboembolismul nu poate apărea din senin, are nevoie de „condiții” speciale - factori de risc sau boli vasculare existente.
Factori de risc pentru tromboză (formarea de cheaguri de sânge în interiorul vaselor - trombi - interferând cu fluxul sanguin liber, laminar):
- varsta peste 35 de ani;
- fumatul (!);
- niveluri ridicate de estrogen în sânge (care apare atunci când luați contraceptive orale);
- creșterea coagularii sângelui, care se observă cu deficit de antitrombină III, proteine C și S, disfibrinogenemie, boala Marchiafava-Michelli;
- traume și operații extinse în trecut;
- congestie venoasa cu un stil de viata sedentar;
- obezitate;
- varice ale picioarelor;
- afectarea aparatului valvular al inimii;
- fibrilatie atriala, angina pectorala;
- boli ale vaselor cerebrale (inclusiv atac ischemic tranzitoriu) sau vaselor coronare;
- hipertensiune arterială de grad moderat sau sever;
– boli țesut conjunctiv(colagenoze) și în primul rând lupus eritematos sistemic;
- predispoziție ereditară la tromboză (tromboză, infarct miocardic, afectare circulatia cerebrala rude apropiate).
Dacă acești factori de risc sunt prezenți, o femeie care ia pilule contraceptive hormonale are un risc semnificativ crescut de a dezvolta tromboembolism. Riscul de tromboembolism crește odată cu tromboza de orice localizare, atât prezentă, cât și trecută; cu infarct miocardic și accident vascular cerebral.
Tromboembolismul, indiferent de localizarea sa, este o complicație severă.
| … vasele coronare → | infarct miocardic | |
| … vasele creierului → | accident vascular cerebral | |
| … venele adânci ale picioarelor → | ulcere trofice și gangrena | |
| ... artera pulmonară (EP) sau ramurile acesteia → | de la infarct pulmonar la soc | |
| Tromboembolism… | ... vase hepatice → | disfuncție hepatică, sindrom Budd-Chiari |
| … vase mezenterice → | boală ischemică intestinală, gangrenă intestinală | |
| ... vase renale | ||
| ... vasele retiniene (vasele retiniene) |
Pe lângă tromboembolism, există și alte reacții adverse, mai puțin severe, dar totuși incomode. De exemplu, candidoză (afte). Contraceptivele hormonale cresc aciditatea vaginului, iar in mediu acid ciupercile se reproduc bine, în special Candidaalbicans, care este un agent patogen oportunist.
Un efect secundar semnificativ este reținerea sodiului, și odată cu acesta a apei, în organism. Acest lucru poate duce la edem și creștere în greutate. Scăderea toleranței la carbohidrați, ca efect secundar al utilizării pastilelor hormonale, crește riscul de diabetul zaharat.
Alte reacții adverse, cum ar fi: modificări ale dispoziției, modificări ale dispoziției, creșterea apetitului, greață, tulburări ale scaunului, sațietate, umflare și durere a glandelor mamare și altele - deși nu sunt severe, totuși afectează calitatea vieții unui femeie.
În instrucțiunile de utilizare a contraceptivelor hormonale, pe lângă efectele secundare, sunt enumerate și contraindicații.
Contraceptive fără estrogen
Exista contraceptive care conțin gestagen ("mini-băut"). În componența lor, judecând după nume, doar gestagen. Dar acest grup de medicamente are indicațiile sale:
- contracepția pentru femeile care alăptează (nu trebuie prescrise medicamente estrogen-progestative, deoarece estrogenul suprimă lactația);
- prescris femeilor care au născut (deoarece principalul mecanism de acțiune al „mini-pili” este suprimarea ovulației, ceea ce este nedorit pentru femeile nulipare);
- la vârsta reproductivă târzie;
- în prezența contraindicațiilor la utilizarea estrogenului.
În plus, aceste medicamente au și efecte secundare și contraindicații.
O atenție deosebită trebuie acordată contracepție de urgență". Compoziția unor astfel de medicamente include fie un progestativ (levonorgestrel) fie un antiprogestin (mifepristonă) în doză mare. Principalele mecanisme de acțiune ale acestor medicamente sunt inhibarea ovulației, îngroșarea mucusului cervical, accelerarea descuamării (desquamarea) stratului funcțional al endometrului pentru a preveni atașarea unui ovul fecundat. Și Mifepristone are un efect suplimentar - o creștere a tonusului uterului. Prin urmare, o singură utilizare a unei doze mari din aceste medicamente are un efect simultan foarte puternic asupra ovarelor, după ce luați pilule contraceptive de urgență, pot apărea nereguli menstruale grave și prelungite. Femeile care folosesc în mod regulat aceste medicamente sunt expuse unui risc mare pentru sănătatea lor.
Studii străine ale efectelor secundare ale GC
Au fost efectuate studii interesante asupra efectelor secundare ale contraceptivelor hormonale în țări străine. Mai jos sunt extrase din mai multe recenzii (traducere de către autorul articolului cu fragmente de articole străine)
Contraceptivele orale și riscul de tromboză venoasă
mai 2001
CONSTATĂRI
Contracepția hormonală este folosită de peste 100 de milioane de femei din întreaga lume. Numărul deceselor cauzate de boli cardiovasculare (venoase și arteriale) în rândul pacienților tineri, cu risc scăzut - femei nefumătoare între 20 și 24 de ani - se observă la nivel mondial în intervalul de 2 până la 6 pe an la un milion, în funcție de regiune. de rezidență, riscul cardiovascular - vascular estimat și volumul de studii de screening care au fost efectuate înainte de numirea contraceptivelor. În timp ce riscul de tromboză venoasă este mai important la pacienții mai tineri, riscul de tromboză arterială este mai relevant la pacienții mai în vârstă. Printre femeile în vârstă care fumează și folosesc contraceptive orale, numărul decese sunt între 100 și puțin peste 200 la un milion în fiecare an.
Reducerea dozei de estrogen a redus riscul de tromboză venoasă. Progestinele de generația a treia din contraceptivele orale combinate au crescut incidența modificărilor hemolitice adverse și riscul de tromboză, așa că nu ar trebui să fie administrate ca primă alegere la începătorii cu contraceptive hormonale.
Utilizarea rezonabilă a contraceptivelor hormonale, inclusiv evitarea utilizării lor de către femeile care au factori de risc, este absentă în majoritatea cazurilor. În Noua Zeelandă, au fost investigate o serie de decese cauzate de PE, iar adesea cauza a fost un risc nerecunoscut de către medici.
Prescrierea rezonabilă poate preveni tromboza arterială. Aproape toate femeile care au avut un infarct miocardic în timp ce utilizau contraceptive orale erau fie mai în vârstă grupă de vârstă sau a fumat sau a avut alți factori de risc pentru boala arterială - în special, hipertensiune arteriala. Evitarea folosirii contraceptivelor orale la aceste femei poate duce la o scădere a incidenței trombozei arteriale, așa cum au raportat studii recente în țările industrializate. Efectul benefic pe care contraceptivele orale de generația a treia îl au asupra profilului lipidic și rolul lor în reducerea numărului de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale nu a fost încă confirmat de studiile de control.
Pentru a evita tromboza venoasă, medicul întreabă dacă pacientul a avut vreodată o tromboză venoasă în trecut, pentru a determina dacă există contraindicații pentru prescrierea contraceptivelor orale și care este riscul de tromboză în timpul tratamentului cu medicamente hormonale.
Contraceptivele orale progestative nixodozate (prima sau a doua generație) au cauzat un risc mai mic de tromboză venoasă decât preparate combinate; cu toate acestea, riscul la femeile cu antecedente de tromboză nu este cunoscut.
Obezitatea este considerată un factor de risc pentru tromboza venoasă, dar nu se știe dacă acest risc este crescut cu utilizarea contraceptivelor orale; tromboza este mai puțin frecventă în rândul persoanelor obeze. Obezitatea, cu toate acestea, nu este considerată o contraindicație pentru utilizarea contraceptivelor orale. Varicele superficiale nu sunt o consecință a trombozei venoase preexistente sau un factor de risc pentru tromboza venoasă profundă.
Ereditatea poate juca un rol în dezvoltarea trombozei venoase, dar tangibilitatea sa ca factor de risc ridicat rămâne neclară. Tromboflebita superficială din istorie poate fi considerată și ca factor de risc pentru tromboză, mai ales dacă este combinată cu ereditatea agravată.
Tromboembolism venos și contracepție hormonală
Colegiul Regal de Obstetricieni și Ginecologi, Marea Britanie
iulie, 2010
Metodele contraceptive hormonale combinate (pastile, plasture, inel vaginal) cresc riscul de tromboembolism venos?
Riscul relativ de tromboembolism venos crește odată cu utilizarea oricărui contraceptiv hormonal combinat (pastile, plasture și inel vaginal). Cu toate acestea, raritatea tromboembolismului venos la femei vârsta reproductivăînseamnă că riscul absolut rămâne scăzut.
Riscul relativ de tromboembolism venos crește în primele luni după începerea contracepției hormonale combinate. Pe măsură ce durata de luare a contraceptivelor hormonale crește, riscul scade, dar ca fundal rămâne până la încetarea utilizării medicamentelor hormonale.
În acest tabel, cercetătorii au comparat incidența tromboembolismului venos pe an la diferite grupuri de femei (în termeni de 100.000 de femei). Din tabel reiese clar că la femeile care nu sunt însărcinate și la femeile care nu folosesc contraceptive hormonale (neînsărcinate neutilizatoare), se înregistrează în medie 44 (cu un interval de la 24 la 73) cazuri de tromboembolism la 100.000 de femei pe an.
Drospirenone-containingCOCusers - utilizatori de COC care conțin drospirenonă.
Utilizatori de COC care conțin levonorgestrel - folosind COC care conțin levonorgestrel.
Alte COC nespecificate - alte COC.
Insarcinate neutilizatoare sunt femeile insarcinate.
Accident vascular cerebral și atacuri de cord în timpul utilizării contracepției hormonale
„New England Journal of Medicine”
Societatea Medicală din Massachusetts, SUA
iunie 2012
CONSTATĂRI
Deși riscurile absolute de accident vascular cerebral și atac de cord asociate contraceptivelor hormonale sunt scăzute, riscul a fost crescut de la 0,9 la 1,7 cu medicamentele care conțin etinilestradiol în doză de 20 mcg și de la 1,2 la 2,3 cu utilizarea medicamentelor care conțin etinilestradiol într-o doză. de 30-40 mcg, cu o diferență de risc relativ mică în funcție de tipul de gestagen inclus.
Risc de tromboză a contracepției orale
WoltersKluwerHealth este un furnizor de top de informații medicale calificate.
HenneloreRott - doctor german
august 2012
CONSTATĂRI
Diferitele contraceptive orale combinate (COC) sunt caracterizate de un risc diferit de tromboembolism venos, dar aceeași utilizare nesigură.
COC cu levonorgestrel sau noretisteron (așa-numita generație a doua) ar trebui să fie medicamentele de elecție, așa cum se recomandă de ghidurile naționale de contracepție din Țările de Jos, Belgia, Danemarca, Norvegia și Marea Britanie. Alte țări europene nu au astfel de linii directoare, dar sunt esențiale.
La femeile cu antecedente de tromboembolism venos și/sau defecte de coagulare cunoscute, utilizarea COC și a altor contraceptive care conțin etinilestradiol este contraindicată. Pe de altă parte, riscul de tromboembolism venos în timpul sarcinii și perioada postpartum mult mai înalt. Din acest motiv, acestor femei ar trebui să li se ofere contracepție adecvată.
Nu există niciun motiv să se abțină de la contracepția hormonală la pacienții tineri cu trombofilie. Preparatele numai cu progesteron sunt sigure în raport cu riscul de tromboembolism venos.
Risc de tromboembolism venos în rândul utilizatorilor de contraceptive orale care conțin drospirenonă
Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi
noiembrie 2012
CONSTATĂRI
Riscul de tromboembolism venos este crescut în rândul utilizatorilor de contraceptive orale (3-9/10.000 femei pe an) în comparație cu cei care nu sunt însărcinate și neutilizatorii acestor medicamente (1-5/10.000 femei pe an). Există dovezi că contraceptivele orale care conțin drospirenonă au mai multe Risc ridicat(10.22/10.000) decât preparatele care conțin alte progestative. Cu toate acestea, riscul este încă scăzut și mult mai mic decât în timpul sarcinii (aproximativ 5–20/10.000 femei pe an) și postpartum (40–65/10.000 femei pe an) (vezi tabel).
Tab. risc de tromboembolism. 
Lena Loginova amintește de 5 mituri comune despre contraceptivele orale și oferă contraargumente cu autoritate din partea luminilor medicale.
În orice loc în care se adună mai mult de trei fete - de la forumuri de femei până la cantinele studențești - tema contraceptivelor orale, cunoscute în lume ca „pilulele contraceptive”, provoacă o astfel de dezbatere încât parlamentul thailandez, ai cărui membri demonstrează tehnici de kung fu fiecăruia. altul, este comparat cu , doar o cutie de nisip pentru copii.
Da, nu este ușor aici. Și da, chiar și printre medici, opiniile variază în continuare de la „toată lumea dansează” la „nu bea, vei deveni capră”. Dar, în general, nu îndemn pe nimeni să ia OK și, în principiu, nu îmi exprim propria poziție în această chestiune: vei vorbi așa, iar la sugestia ta o persoană va începe să ia medicamente care nu sunt potrivite. pentru el și să se îmbolnăvească. Studiile de mai jos sunt teme de gândire. Încă trebuie să iei singur decizia finală.
Istoria problemei.
În 1929, Edward Doisy și Alfred Butenandt au sintetizat estronă, iar apoi estriol și estradiol (Butenandt chiar a primit Premiul Nobel). Inițial, hormonii feminini sintetici (iar estradiolul este tocmai hormonul feminin aparținând clasei de estrogeni) au fost obținuți din hormoni masculini - androgeni. Primul brevet pentru contraceptivele orale a fost obținut în 1951 de chimistul american Carl Djerassi. Au apărut pe piața americană în 1960, iar în țara noastră - în anii 1970. Și da, erau imperfecți, ca toți pionierii. De atunci, pe piață au apărut contraceptivele de generația a treia (au la bază progestative norgestimate, desogestrel, gestoden), dar au moștenit povara răspunderii pentru păcatele primelor. Atât mulți medici, cât și mulți pacienți se feresc de durerile de cap, tromboză, depresie, migrene, greață, un risc crescut de anumite tipuri de cancer și retenție de lichide.
Care dintre aceste preocupări au fost dovedite de cele mai recente cercetări și care au fost infirmate?
Preocuparea #1: Contraceptivele orale provoacă unele tipuri de cancer
Una dintre cele mai populare afirmații de pe forumuri: „Pilulele provoacă tumori, e mai bine să nu folosești OK decât să-ți fie frică constant să nu faci cancer”. Oncologia este un grup cu adevărat teribil de boli. Dar pilulele contraceptive chiar cauzează cancer?
Adevarat sau nu? Pe jumătate adevărat. Oamenii de știință australieni de la Universitatea din Queensland (cea mai veche universitate de cercetare din Australia, una dintre primele 50 de universități de cercetare din lume; în ea au fost dezvoltate primele vaccinuri împotriva papilomavirusului uman) au calculat procentul de femei care au luat contraceptive orale pentru sânul dezvoltat. cancer și cancer de col uterin, care sunt în mod obișnuit asociate cu acest tip de medicament. În plus, au calculat câte cazuri de cancer endometrial și ovarian au fost prevenite. Pentru a face acest lucru, au luat incidența medie a acestor tipuri de cancer și au analizat modul în care diferă în grupul de femei care iau contraceptive orale.
105 cazuri de cancer de sân și 52 de cazuri de cancer de col uterin (0,7% și 6,4% din toate cazurile de fiecare tip de cancer în 2010 în Australia) au fost cauzate de fapt de influența hormonilor sintetici asupra corpului feminin. Numărul cazurilor de cancer endometrial și ovarian a scăzut în rândul femeilor care au luat OK, cu 31% și 19% comparativ cu cele care nu au folosit contraceptive orale.
Preocuparea nr. 2: Fumatul și luarea de contraceptive orale duc la tromboză
Probabil, în fiecare familie a existat o rudă care a suferit varice venelor. Problema este foarte enervantă. În cazuri avansate, este mortal: un cheag de sânge detașat poate înfunda arterele vitale. Cum afectează contraceptivele orale apariția venelor varicoase și ce rol joacă aici fumatul?
Adevarat sau nu? Adevărat, dacă vorbim de droguri din primele generații. Specialiștii danezi de la Spitalul Herlov (un spital de la Universitatea de Cercetare din Copenhaga, a doua cea mai veche universitate de cercetare din Scandinavia) au aflat cât de des medicamentele de prima generație au dus la tromboză și dacă există o astfel de problemă cu contraceptivele orale de generația a treia. Pentru a face acest lucru, cu lentoare și metodică scandinavă, au examinat toate evidențele spitalelor din 1980 până în 1993 în căutarea femeilor care au venit pentru prima dată la spital cu cheaguri de sânge. Grupul de control a fost femei care au luat contraceptive orale în 1994-1995.
Între 1980 și 1993, numărul femeilor care sufereau de probleme ale venelor trombotice, atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale a crescut exponențial. În același timp, cu cât pacienții care au luat OK erau mai în vârstă, cu atât mai mulți cantitate mare efecte secundare pe care le-au experimentat. Pe exemplul pacienților din 1994-1995, s-a observat că riscul de a dezvolta probleme cu venele crește dacă femeile iau pastilele pentru o perioadă scurtă de timp. În plus, fumatul și contraceptivele orale au acționat împreună unul cu celălalt, sinergic, crescând efectele secundare.
Cu toate acestea, acum această legătură, deși persistă, a devenit mai puțin pronunțată, deoarece pastilele moderne conțin doze mai mici de hormoni. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că fiecare pastila luata ar trebui să fie însoțit de o țigară-)
Preocuparea nr. 3: Contraceptivele orale pot provoca depresie și o agravează
Această problemă este relevantă pentru fetele cu instabilitate stare emotionala: este posibil să te bucuri de toate beneficiile pe care le oferă contraceptivele orale, dacă în același timp vrei să te ghemuiești și să te uiți la perete 24 de ore pe zi?
Adevarat sau nu? Nu. Încă o dată, cercetătorii australieni (de data aceasta de la Universitatea din Newcastle, cea mai importantă universitate de cercetare din Australia și beneficiară a premiului de excelență națională în cercetare în 2014) au abordat problema intervievând un eșantion reprezentativ de tinere australiene. Esența studiului a fost de a determina modul în care aportul de OK și apariția simptomelor depresive se corelează.
Incidența depresiei nu a diferit fundamental între cei care au luat contraceptive orale și cei care nu le-au luat. Cu toate acestea, printre cei care au luat pastile nu pentru protecție, ci din alte motive, stări depresiveîntâlnit de 1,32 ori mai des. În plus, s-a observat că simptomele depresiei s-au diminuat lent dacă perioada de luare a contraceptivelor orale a fost suficient de lungă.
Preocuparea #4: Contraceptivele orale pot declanșa migrene în perioada premenstruală
Orice persoană care a experimentat o migrenă cel puțin o dată în viață își amintește cu un înfior. Atunci am vrut să-mi tai capul ca să nu sufăr, acum vreau să nu se mai întâmple asta niciodată. În această lumină, probabilitatea unei dureri de cap anulează toate avantajele posibile de a lua OK. Susțin studiile o legătură între migrenă și utilizarea OC?
Adevarat sau nu? Vai, da. Cercetătorii canadieni (profesori de la Universitatea din Calgary, care este una dintre primele 15 universități de cercetare din Canada) au ajuns la concluzia că chiar și o doză minimă de estrogen (aproximativ 50 mg) dublează riscul de migrenă. Este deosebit de periculos să iei OK dacă ai avut o migrenă cu aură: asta înseamnă că există posibilitatea unui accident vascular cerebral ischemic. Dacă o femeie are alți factori care contribuie la dezvoltarea unui accident vascular cerebral, este strict interzis să luați pilule contraceptive. În alte cazuri, posibilele avantaje și dezavantaje ale luării OK ar trebui discutate cu medicul dumneavoastră.
Preocuparea nr. 5: OK este rău, iar medicii normali nu le prescriu
O altă opinie populară în măruntaiele forumurilor de femei: „Medicii prescriu OK atunci când nu știu ce să facă”. Periodic, ginecologii de canapea chiar susțin că orice medic care sugerează să prescrie contraceptive orale ar trebui să fie condus ca focul. Cum se raportează de fapt medicii la pilulele contraceptive și în ce cazuri consideră că este posibil să le prescrie?
Vladimir Nikolaevich Serov, președintele Societății Ruse de Obstetricieni și Ginecologi, profesor, obstetrician și ginecolog șef al Ministerului Sănătății al Federației Ruse:
„Când au fost inventate contraceptivele orale, inventatorul a primit Premiul Nobel. Poate că acesta nu este un argument pentru noi. Dar acest lucru a schimbat fundamental poziția femeilor, cel puțin în cultura europeană.
Dar trebuie să spun că contraceptivele orale sunt mijloace diverse și nu sunt folosite pentru a proteja împotriva sarcinii nedorite în toate cazurile. Totul depinde de starea de sănătate a femeii, nu vorbesc de apartenența etnică sau religioasă sau de vreo predilecție. Doar contraceptivele orale sunt un avantaj imens pentru femeile tinere care încă nu știu să meargă la medic, care nu sunt observate, care, din păcate, primesc sarcina nedorita, fac un avort și apoi se îmbolnăvesc adesea.
Prin urmare, contraceptivele orale sunt inofensive pentru femeile tinere care abia încep să ducă o viață sexuală sau de familie. Și odată cu vârsta, contraceptivele orale încep să primească restricții, deoarece există factori suplimentari precum hipertensiunea arterială, obezitatea, un fel de boală a venelor. Dacă vine o tânără, întrebăm de la ușă: există obezitate, hipertensiune, probleme venoase, tromboză în familie, dacă fumează - toate acestea sunt contraindicații. Prin urmare, contraceptivele orale în mâinile unui medic normal, nici măcar foarte experimentat, dar doar normal - acesta este un argument foarte puternic. Un argument care permite Europei să reducă avorturile la minimum. Încă nu sunt eliminate complet, ci la minimum. Prin urmare, desigur, contraceptivele orale sunt dăunătoare numai în mâinile unei persoane analfabete.
Mulți medici spun că, după ce au luat contraceptive orale, este imposibil sau foarte dificil să reporniți ovarele, astfel încât acestea să înceapă să producă hormonii necesari. Ce pot să spun la asta: această abordare nu este din prudență, ci din analfabetism. Desigur, dacă contraceptivele orale sunt folosite timp de 10-15 ani la rând, acestea pot slăbi funcția de reproducere. Dar trebuie aplicat cu pricepere și nu doar înșelat. Medicii care nu sunt foarte buni la lucrul cu contraceptivele orale trișează de obicei. Dar asta nu este vina lor, numiți-mi măcar un contraceptiv oral casnic! Dacă ar fi, medicii ar avea experiență, ar ști de unde să danseze. Și atât de multe medicamente de neînțeles, este mai ușor să-i spui unei femei că sunt dăunătoare. Atunci femeile nu le vor accepta și vor face avorturi, așa cum se obișnuiește în țara noastră.”
Se încarcă...