Testul Coombs în diagnosticul bolii hemolitice a nou-născutului. Anemia hemolitică autoimună. Testul Coombs Tehnica testului Coombs indirect

Testul Coombs

Testul Coombs- un test antiglobulinic care vizează detectarea în sângele Rh negativ a anticorpilor antieritrocitari incompleti la factorul Rh - o proteină specifică care se află pe suprafața eritrocitelor din sângele Rh pozitiv. Există două tipuri de acest test: direct - detectarea anticorpilor pe suprafața globulelor roșii, indirect - detectarea anticorpilor în serul sanguin. Un test direct este efectuat în diagnosticarea și monitorizarea tratamentului bolilor de sânge: anemie hemolitică, boala hemolitică a nou-născutului și altele. Se efectuează un test indirect pentru a evalua compatibilitatea sângelui donatorului și al primitorului în timpul transfuziei, precum și pentru a determina prezența și riscul de conflict Rh la planificarea și gestionarea sarcinii. Materialul pentru testul Coombs este sânge dezoxigenat, studiul se realizează prin metode bazate pe reacția de aglutinare. În mod normal, ambele teste dau un rezultat negativ. Analiza se efectuează în decurs de o zi.

testul Coombs - studiu clinic Sânge Rh negativ, care vizează detectarea anticorpilor la factorul Rh. Testul este utilizat pentru a identifica riscul de a dezvolta un conflict Rhesus și reacții hemolitice. La fiecare persoană, suprafața eritrocitelor conține un anumit set de antigene sau aglutinogeni - compuși de natură variată, a căror prezență sau absență este utilizată pentru a judeca grupa de sânge și factorul Rh. Există multe tipuri de antigene practică medicală cel mai mare valoare practică au aglutinogeni A și B, care determină grupa sanguină, și aglutinogen D, care determină factorul Rh. Cu un factor Rh pozitiv, antigenele D sunt detectate pe membrana exterioară a eritrocitelor, cu un negativ - nr.

Testul Coombs, numit și test antiglobulină, are ca scop detectarea anticorpilor anti-eritrocitari incompleti la sistemul factorului Rh din sânge. Anticorpii la factorul Rh sunt imunoglobuline specifice care sunt produse în sângele Rh negativ atunci când intră în el eritrocitele cu aglutinogeni D. Acest lucru poate apărea atunci când sângele fătului și al gravidei este amestecat, cu transfuzii de sânge efectuate fără gruparea prealabilă a sângelui. Testul Coombs există în două versiuni - directă și indirectă. La efectuarea unui test Coombs direct, anticorpii sunt detectați atașați la suprafața globulelor roșii. Studiul este utilizat pentru a determina cauza reacției hemolitice. Testul indirect Coombs are ca scop detectarea anticorpilor anti-eritrocitari în plasma sanguină. Este necesar să se determine compatibilitatea sângelui donatorului și al primitorului sau al mamei și al fătului, ajută la prevenirea dezvoltării conflictului Rhesus și a hemolizei ulterioare a globulelor roșii.

Sângele pentru ambele variante ale testului Coombs este prelevat dintr-o venă. Analiza se face prin metoda aglutinarii folosind ser antiglobulinic. Rezultatele studiului sunt utilizate în hematologie în identificarea cauzelor reacțiilor hemolitice, în chirurgie și resuscitare în timpul transfuziilor de sânge, în obstetrică și ginecologie în monitorizarea sarcinilor la femeile cu Sânge Rh negativ.

Indicatii

Testul Coombs direct, care detectează anticorpii atașați la suprafața globulelor roșii, este prescris pentru reacții hemolitice (distrugerea globulelor roșii) de diferite origini. Studiul este indicat pentru anemie hemolitică primară autoimună, anemie hemolitică post-transfuzie, boala hemolitică a nou-născutului, hemoliza eritrocitelor cauzată de autoimune, tumori sau boli infecțioase, precum și luarea de medicamente, de exemplu, chinidină, metildopa, procainamidă. Testul indirect Coombs, care detectează anticorpii în plasma sanguină, este utilizat pentru a preveni dezvoltarea conflictului Rhesus. Este indicat pacientilor in pregatire pentru transfuzii de sange, precum si femeilor insarcinate cu factor Rh negativ, cu conditia ca viitorul tata al copilului sa aiba factor Rh pozitiv.

Pentru a determina compatibilitatea Rh, testul Coombs nu este administrat pacienților cu sânge Rh pozitiv. În aceste cazuri, există deja antigene pe suprafața globulelor roșii, producția de anticorpi nu poate fi declanșată de transfuzia de sânge sau de pătrunderea sângelui fetal în sângele gravidei. De asemenea, studiul nu este indicat femeilor însărcinate dacă ambii părinți au un factor Rh negativ – moștenit trăsătură recesivă. Un copil din astfel de cupluri are întotdeauna sânge Rh negativ, un conflict imunologic cu mama este imposibil. În patologiile hemolitice, testul antiglobulinei nu este utilizat pentru a monitoriza succesul terapiei, deoarece rezultatele nu reflectă activitatea procesului de distrugere a eritrocitelor.

Limitarea testului Coombs este complexitatea procedurii de cercetare - pentru a obține rezultate fiabile, este necesar să se respecte condițiile de temperatură și timp, regulile de preparare a reactivilor și biomaterialului. Avantajul testului Coombs este sensibilitatea sa ridicată. În anemia hemolitică, rezultatele acestei analize rămân pozitive, chiar dacă hemoglobina, bilirubina și reticulocitele se normalizează.

Pregatirea pentru analiza si colectarea materialului

Materialul pentru efectuarea testului Coombs este sângele venos. Nu există cerințe speciale pentru timpul procedurii de prelevare de sânge și pentru pregătirea pacientului. Ca în cazul oricărui studiu, se recomandă să faceți o pauză după ce ați mâncat cel puțin 4 ore, iar în ultimele 30 de minute să renunțați la fumat, activitate fizica, evita stres emoțional. De asemenea, merită să discutați cu medicul dumneavoastră în prealabil necesitatea de a înceta să luați medicamente - unele medicamente pot distorsiona rezultatele testului Coombs. Sângele este luat cu o seringă din vena cubitală, mai rar dintr-o venă de pe dosul mâinii. În câteva ore, materialul este livrat la laborator.

La efectuarea unui test Coombs direct, serul antiglobulinic este adăugat în serul sanguin al pacientului. După ceva timp, amestecul este examinat pentru prezența aglutinaților - aceștia se formează dacă există anticorpi pe globulele roșii. Cu un rezultat pozitiv, se determină un titru aglutinant. Testul Coombs indirect constă în Mai mult etape. În primul rând, anticorpii prezenți în ser sunt fixați pe eritrocitele injectate în timpul incubației. Apoi se adaugă ser antiglobulinic în probă, după un timp se determină prezența și titrul aglutinaților. Perioada de analiză este de 1 zi.

Rezultate normale

În mod normal, rezultatul testului Coombs direct este negativ (-). Aceasta înseamnă că nu există anticorpi asociați cu celulele roșii din sânge în sânge și nu pot fi cauza hemolizei. Rezultatul normal al testului Coombs indirect este, de asemenea, negativ (-), adică nu există anticorpi împotriva factorului Rh în plasma sanguină. Atunci când se pregătește pentru transfuzia de sânge pentru primitoare, aceasta înseamnă compatibilitate cu sângele donatorului, în timp ce monitorizează sarcina - absența sensibilizării Rh a mamei, un risc scăzut de a dezvolta un conflict imunologic. Factori fiziologici precum obiceiurile alimentare sau activitate fizica, nu poate afecta rezultatul testului. Prin urmare, dacă rezultatul este pozitiv, este necesară consultarea unui medic.

Valoarea diagnostică a analizei

Un rezultat pozitiv al testului Coombs este exprimat calitativ, de la (+) la (++++), sau cantitativ, în titruri de la 1:16 la 1:256. Determinarea concentrației de anticorpi pe eritrocite și în serul sanguin se realizează în ambele tipuri de probe. Cu un rezultat pozitiv al testului Coombs direct, anticorpii sunt detectați pe membrana exterioară a globulelor roșii, ceea ce duce la distrugerea acestor celule sanguine. Cauza poate fi o transfuzie de sânge fără tipizare prealabilă - o reacție hemolitică post-transfuzie, precum și eritroblastoza neonatală, o reacție hemolitică datorată utilizării de medicamente, anemie hemolitică autoimună primară sau secundară. Distrugerea secundară a globulelor roșii poate fi cauzată de lupus eritematos sistemic, sindrom Evans, macroglobulinemie Waldenström, hemoglobinurie paroxistică rece, leucemie limfocitară cronică, limfom, mononucleoză infecțioasă, sifilis, pneumonie micoplasmatică.

Un rezultat pozitiv al testului Coombs indirect indică prezența anticorpilor la factorul Rh în plasmă. În practică, aceasta înseamnă că a avut loc sensibilizarea Rh, există posibilitatea dezvoltării unui conflict Rh după perfuzia de sânge de la donator în timpul sarcinii. Pentru a preveni complicațiile sarcinii, femeile cu un rezultat pozitiv la testul Coombs sunt plasate în evidențe speciale.

Tratarea abaterilor de la normă

Testul Coombs se referă la studii izoserologice. Rezultatele sale permit identificarea unei reacții hemolitice, precum și determinarea compatibilității sângelui donatorului și primitorului, mamei și fătului, pentru a preveni dezvoltarea conflictului Rhesus. Dacă rezultatul testului este pozitiv, atunci este necesar să solicitați sfatul medicului curant - un obstetrician-ginecolog, hematolog, chirurg.

Anticorpi situat pe suprafața eritrocitelor, poate fi atât în ​​stare statică, cât și în stare liberă în plasma din sânge. În funcție de starea anticorpilor, se realizează o reacție Coombs directă sau indirectă. Dacă există motive să credem că anticorpii sunt fixați pe suprafața globulelor roșii, se efectuează un test Coombs direct. În acest caz, testul trece într-o singură etapă - se adaugă ser antiglobulinic. Dacă pe suprafața globulelor roșii sunt prezenți anticorpi incompleti, aglutinare eritrocite.

Reacție indirectă

Reacția indirectă Coombs are loc în 2 pași. În primul rând, este necesar să se implementeze artificial sensibilizare eritrocite. Pentru a face acest lucru, se incubează eritrocitele și serul sanguin studiat, ceea ce determină fixarea anticorpilor pe suprafața eritrocitelor. După aceea, se efectuează a doua etapă a testului Coombs - adăugarea de ser antiglobulină.

reacție de precipitare - RP (din Lat praecipilo to precipitate) este formarea si precipitarea unui complex de antigen molecular solubil cu anticorpi sub forma de turbiditate, numit precipitat. Se formează prin amestecarea antigenelor și anticorpilor în cantități echivalente, un exces al unuia dintre aceștia reduce nivelul de formare a complexului imun. Reacția de precipitare se pune în eprubete (reacție de precipitare circulară), în geluri, medii nutritive etc. Sunt utilizate pe scară largă varietăți de reacții de precipitare într-un gel semi-lichid de agar sau agaroză, imunodifuziunea dublă conform Ouchterlony, imunodifuzie de radiu, imunoelectroforeză si etc.

Reacția de precipitare inelară. Reacția se efectuează în tuburi de precipitare înguste: un antigen solubil este stratificat pe serul imunitar. Cu un raport optim de antigen și anticorpi, la limita acestor două soluții se formează un strat opac. inel precipitat. Dacă extractele de țesut fierte și filtrate sunt folosite ca antigene în reacție, atunci o astfel de reacție se numește reacția I-termoprecipitare (o reacție în care este detectată haptena de antrax).

Reacție de imunodifuzie dublă Ouchterlony. Pentru a stabili reacția, gelul de agar topit este turnat într-un strat subțire pe o placă de sticlă, iar după solidificare, se decupează găuri în el. Antigenele și serurile imune sunt plasate separat în godeurile gelului, care difuzează unul spre celălalt. La punctul de întâlnire în proporții echivalente, ele formează un precipitat sub forma unei benzi albe. În sistemele multicomponente, între godeurile cu antigeni și anticorpi apar mai multe linii de precipitat; în AG identice, liniile de precipitat se îmbină; în AG-uri neidentice, acestea se intersectează.

Reacție de imunodifuzie radială. Serul imunitar cu gel de agar topit este turnat uniform pe pahar. După solidificarea în gel, se fac godeuri în care antigenul este plasat în diferite diluții. Antigenul, difuzând în gel, formează zone inelare de precipitare în jurul godeurilor cu anticorpi. Diametrul inelului de precipitare este proporțional cu concentrația de antigen. Reacția este utilizată pentru a determina în serul sanguin imunoglobuline de diferite clase, componente ale sistemului complement etc.

Imunoelectroforeza- o combinație a metodei de electroforeză și imunoprecipitare: un amestec de antigeni este introdus în godeurile gelului și separat în gel folosind electroforeză, apoi imunoserum este introdus în șanțul paralel cu zonele de electroforeză, ai căror anticorpi difuzează în gelul și formează o linie de precipitare la locul de „întâlnire” cu antigenul.

reacție de floculare(după Ramon) (din lat. f1oecus - fulgi de lână) - apariția opalescenței sau a masei fulgioase (imunoprecipitare) într-o eprubetă în timpul reacției toxină - antitoxină sau toxoid - antitoxină. Este utilizat pentru determinarea activității serului antitoxic sau a toxoidului.

Tastarea HLA- studiul complexului principal de histocompatibilitate umană - complexul HLA. Această formațiune include o regiune de gene pe cromozomul 6 care codifică antigenele HLA implicate în diverse reactii răspunsul imun.

Sarcini la Tastarea HLA poate fi foarte diferită - identificarea biologică (tipul HLA este moștenit împreună cu genele parentale), determinarea predispoziției la diverse boli, selecția donatorilor pentru transplantul de organe - în acest caz, se compară rezultatele tipării HLA a țesuturilor donatorului și primitorului. Cu ajutorul tipării HLA se determină cât de asemănători sau diferiți sunt soții în ceea ce privește antigenele de compatibilitate tisulară pentru a diagnostica cazurile de infertilitate.

Tastarea HLA sugerează Analiza polimorfismului HLAși se realizează prin două metode - serologică și genetică moleculară. Metoda serologică clasică de tipare HLA se bazează pe testul microlimfocitotoxic, în timp ce metoda moleculară utilizează PCR (reacția în lanț a polimerazei).

Serologic Tastarea HLA efectuate pe populații de celule izolate. Antigenele complexe majore de histocompatibilitate sunt transportate în principal de limfocite. Prin urmare, o suspensie de limfocite T este utilizată ca purtători principali ai antigenelor de clasa I și o suspensie de limfocite B pentru determinarea antigenelor HLA clasa II. Se utilizează fie centrifugarea, fie separarea imunomagnetică pentru a izola populațiile de celule dorite din sângele integral. Se crede că prima metodă poate duce la date fals pozitive, deoarece unele dintre celule mor în acest caz. A doua metodă este recunoscută ca fiind mai specifică - în timp ce mai mult de 95% din celule rămân viabile.

Dar baza pentru stabilirea unui test limfocitotoxic Tastarea HLA este un ser specific care conține anticorpi la diferite variante alelice ale antigenelor HLA clase I și II. Testul serologic vă permite să determinați tipul HLA examinând care dintre seruri reacționează cu limfocitele și care nu.

Dacă are loc o reacție între celule și ser, pe suprafața celulei se formează un complex antigen-anticorp. După adăugarea unei soluții care conține complement, au loc liza și moartea celulară. Testul serologic de tipare HLA este evaluat folosind microscopia cu fluorescență pentru a evalua reacțiile pozitive (fluorescență roșie) și negative (fluorescență verde), sau microscopia cu contrast de fază pentru a colora nucleele celulelor moarte. Rezultatul tipării HLA este derivat ținând cont de specificitatea serurilor reacționate și a grupurilor de antigene cu reacție încrucișată, de intensitatea reacției de citotoxicitate.

Dezavantajele serologice Tastarea HLA sunt prezența reacțiilor încrucișate, afinitatea slabă a anticorpilor sau expresia scăzută a antigenelor HLA, absența produselor proteice într-un număr de gene HLA.

mai modern, metode moleculare Tastarea HLA se folosesc probe sintetice deja standardizate, care reacţionează nu cu antigenele de pe suprafaţa leucocitelor, ci cu ADN-ul şi indică direct ce antigene sunt prezente în probă. Metodele moleculare nu necesită leucocite vii, nici unul celula umana poate fi supus studiului, iar câțiva microlitri de sânge sunt suficienți pentru a funcționa sau poate fi limitat la răzuirea mucoasei bucale.

Genetică moleculară Tastarea HLA folosește metoda PCR, al cărei prim pas este obținerea de ADN genomic pur (din sânge integral, suspensie de leucocite, țesuturi).

Apoi proba de ADN este copiată - amplificată într-o eprubetă folosind primeri (ADN monocatenar scurt) specifici unui anumit locus HLA. Capetele fiecărei perechi de primeri trebuie să fie strict complementare unei secvențe unice corespunzătoare unei anumite alele, altfel nu are loc amplificarea.

După PCR, în timpul copierii repetate, se dovedește un numar mare de Fragmente de ADN care pot fi evaluate vizual. Pentru a face acest lucru, amestecurile de reacție sunt supuse electrolizei sau hibridizării și se determină dacă a avut loc o amplificare specifică folosind un program sau un tabel. Rezultatul tipării HLA este prezentat sub forma unui raport cuprinzător la nivel de genă și alelic. Datorită standardizării probelor utilizate, molecular Tastarea HLA mai precis serologic. În plus, oferă mai multe informații (mai multe alele ADN noi) și multe altele nivel inalt detaliile sale, deoarece vă permite să identificați nu numai antigenele, ci și alelele înseși, care determină ce antigen este prezent pe celulă.

reacție de liză imună. Reacția se bazează pe capacitatea anticorpilor specifici de a forma complexe imune cu celulele, inclusiv eritrocite, bacterii, ceea ce duce la activarea sistemului complementului de-a lungul căii clasice și la liza celulară. Dintre reacțiile de liză imună, cel mai des este utilizată reacția de hemoliză și rar reacția de bacterioliză (în principal în diferențierea holerei și vibrioanele asemănătoare holerei).

reacție de hemoliză. Sub influența reacției cu anticorpi în prezența complementului, suspensia tulbure de eritrocite se transformă într-un lichid transparent roșu strălucitor - „sânge lac” datorită eliberării hemoglobinei. La stabilirea unei reacții de diagnostic de fixare a complementului (RCC), reacția de hemoliză este utilizată ca indicator: pentru a testa prezența sau absența (legarea) complementului liber.

Reacție locală de hemoliză în gel(reacția Jerne) este una dintre variantele reacției de hemoliză. Vă permite să determinați numărul de celule care formează anticorpi. Numărul de celule care secretă anticorpi - hemolizine, este determinat de numărul de plăci de hemoliză care apar într-un gel de agar ce conține eritrocite, o suspensie celulară a țesutului limfoid studiat și complement.

Metoda imunofluorescenței

(RIF, reacție de imunofluorescență) - o metodă pentru detectarea Ag specific (Ab) folosind Ab (Ag) conjugat cu fluorocrom. Are sensibilitate și specificitate ridicate. Este folosit pentru infecții expres d-ki. boli (identificarea agentului cauzal în materialul de cercetare), precum și pentru determinarea anticorpilor și a receptorilor de suprafață și a markerilor leucocitelor (imunofenotiparea) și a altor celule. Direct I. m. constă în prelucrarea unei secțiuni de țesut sau frotiu din material patologic sau to-ry microbian cu coy care conține anticorpi specifici conjugați cu fluorocrom; medicamentul este spălat pentru a elimina anticorpii nelegați și examinat la microscop fluorescent. În cazurile pozitive, la periferia obiectului apare un complex imunitar luminos. Controlul este necesar pentru a exclude luminiscența nespecifică. La indirect. Lor.în prima etapă, o secțiune de țesut sau frotiu este tratată cu un agent specific nefluorescent, în a doua etapă, cu un agent luminiscent împotriva -globulinelor acelui animal, care a fost aplicat în prima etapă. Într-un caz pozitiv, se formează un complex luminos, format din Ar, Am to it și Am contra At (metoda sandwich). În plus față de un microscop luminiscent, pentru a ține cont de RIF în timpul fenotipării celulare, sortator de celule laser .

citometrie în flux- o metodă de măsurare optică a parametrilor unei celule, ai organelelor acesteia și a proceselor care au loc în ea.

Tehnica constă în detectarea împrăștierii luminii unui fascicul laser atunci când o celulă trece printr-un jet de lichid, iar gradul de dispersie a luminii vă permite să vă faceți o idee despre dimensiunea și structura celulei. În plus, analiza ține cont de nivelul de fluorescență al compușilor chimici care alcătuiesc celula (autofluorescență) sau introduși în probă înainte de citometria în flux.

Suspensia celulară, marcată anterior cu anticorpi monoclonali fluorescenți sau coloranți fluorescenți, intră în fluxul de lichid care trece prin celula de curgere. Condițiile sunt selectate în așa fel încât celulele să se alinieze una după alta datorită așa-numitelor. focalizarea hidrodinamică a unui jet într-un jet. În momentul în care celula traversează fasciculul laser, detectoarele înregistrează:

    împrăștierea luminii la unghiuri mici (de la 1° la 10°) (această caracteristică este folosită pentru a determina dimensiunea celulelor).

    împrăștierea luminii la un unghi de 90° (vă permite să judecați raportul dintre nucleu / citoplasmă, precum și eterogenitatea și granularitatea celulelor).

    intensitatea fluorescenței în mai multe canale de fluorescență (de la 2 la 18-20) - vă permite să determinați compoziția subpopulației suspensiei celulare etc.

Reacția Coombs

Reacția Coombs- testul antiglobulinei pentru determinarea anticorpilor antieritrocitari incompleti. Testul Coombs este utilizat pentru a detecta anticorpii la factorul Rh la femeile însărcinate și pentru a determina anemie hemolitică la nou-născuții cu incompatibilitate Rh, care duce la distrugerea globulelor roșii. Aceasta metoda a fost propus de medicul englez Robert Coombs în 1945, în legătură cu care a primit mai târziu denumirea de „reacție Coombs”.

Reacția Coombs directă

Anticorpii localizați la suprafața eritrocitelor pot fi atât în ​​stare statică, cât și în stare liberă în plasma sanguină. În funcție de starea anticorpilor, se realizează o reacție Coombs directă sau indirectă. Dacă există motive să credem că anticorpii sunt fixați pe suprafața globulelor roșii, se efectuează un test Coombs direct. În acest caz, testul are loc într-o singură etapă - se adaugă ser antiglobulinic. Dacă pe suprafața eritrocitelor sunt prezenți anticorpi incompleti, are loc aglutinarea eritrocitelor.

Reacție indirectă

Reacția indirectă Coombs are loc în 2 pași. În primul rând, este necesar să se efectueze artificial sensibilizarea globulelor roșii. Pentru a face acest lucru, se incubează eritrocitele și serul sanguin studiat, ceea ce determină fixarea anticorpilor pe suprafața eritrocitelor. După aceea, se efectuează a doua etapă a testului Coombs - adăugarea de ser antiglobulină.

Note


Fundația Wikimedia. 2010 .

Vedeți ce este „reacția Coombs” în alte dicționare:

    REACȚIA COOMBS- (testul Coombs) o metodă de determinare a anticorpilor rhesus pe suprafața eritrocitelor, care provoacă precipitarea globulinelor în serul sanguin. Acest test este utilizat pentru a diagnostica anemie hemolitică la sugarii cu incompatibilitate Rh care au... ... Dicţionar explicativ de medicină

    Metodă de determinare a anticorpilor Rhesus pe suprafața eritrocitelor, care provoacă precipitarea globulinelor în serul sanguin. Acest test este utilizat pentru a diagnostica anemie hemolitică la sugarii cu incompatibilitate Rh care au... ... termeni medicali

    - (test antiglobulină) o metodă de detectare a Abs incomplete asociate în mod natural sau artificial cu celule (de obicei cu eritrocite) folosind antiglobulină s ki (A. s.). A. s., care precipită Ab incomplet, include celule purtătoare în acest proces, ... ... Dicţionar de microbiologie

    REACȚIA COOMBS- (numit după imunologul britanic R. R. A. Coombs, născut în 1921, sinonim cu testul antiglobulinei) - o reacție serologică bazată pe aglutinarea eritrocitelor cu auto- și izoanticorpi incompleti în prezența serului antiglobulinic. La…… Dicţionar enciclopedicîn psihologie şi pedagogie

    REACȚIE HEMOLITICĂ DE TRANSFUZIE- Miere. Reacție hemolitică de transfuzie (THR) - hemoliza eritrocitelor primitorului sau donatorului (rar) care apare în timpul transfuziei de sânge și componente ale acestuia. Reacțiile pot fi de natură imune sau non-imune. Etiologie și patogeneză Reacții imune ... ... Manual de boală

    - (R. R. A. Coombs, născut în 1921, imunolog englez) reacție serologică bazată pe aglutinarea eritrocitelor cu autoanticorpi și izoanticorpi incompleti în prezența serului antiglobulinic; folosit în transfuziologie, medicina legală, precum și ...... Dicţionar medical mare

    REACȚIA COOMBS- testul Coombs, un test serologic care detectează anticorpi incompleti fixați pe suprafața globulelor roșii sau conținute în plasma sanguină. K. r. bazat pe utilizarea serului antiglobulinic obtinut prin hiperimunizare... Dicţionar enciclopedic veterinar

    REACȚIA COOMBS- Folosit pentru a detecta monovalent sau așa-zis anticorpi incompleti, în special pentru analiza grupelor de sânge ale porcilor și altor animale... Termeni și definiții utilizate în reproducerea, genetica și reproducerea animalelor de fermă

    Vezi reacția Coombs. (

- un studiu care ajută la determinarea conținutului de anticorpi antieritrocitari incompleti din sânge. Un astfel de test antiglobulină vă permite să detectați anticorpii la femeile însărcinate.

În plus, permite etapele inițiale pentru a diagnostica anemie hemolitică la nou-născuții cu conflict Rhesus. Acest lucru ajută la prevenirea distrugerii celulelor roșii din sânge necesare formării normale a sângelui. Acest test a fost creat în 1945 de Robert Coombs, motiv pentru care și-a primit numele.

Testul Coombs este un studiu versatil care permite diagnosticarea în timp util a tulburărilor hematopoietice atât la adulți, cât și la copii.

Există următoarele tipuri de astfel de teste:

  1. Testul Coombs direct- vă permite să determinați anticorpii localizați pe suprafața globulelor roșii. De obicei, un astfel de studiu este prescris pentru suspiciunea de hemoliză, anemie hemolitică autoimună și alte boli autoimune. În plus, se efectuează după terapia medicamentoasă cu medicamente pe bază de chinină, penicilină sau metildopa sau după o transfuzie de sânge. Pentru a obține rezultate mai precise, înainte de studiu, este necesar să opriți complet administrarea medicamentelor cu cel puțin 1 săptămână înainte.
  2. Testul Coombs indirect- un test care poate detecta anticorpii antieritrocitari din plasmă. Se efectuează de obicei în timpul sarcinii și înainte de o transfuzie de sânge. Anticorpii anti-eritrocitari apar în sângele uman în timpul activității reactive a sistemului imunitar sau ca reacție la unele medicamente. Pentru un studiu mai precis, se efectuează mai multe prelevări simultan la un interval de 2 ore.

Indicatii de realizare

Testul Coombs se efectuează numai în prezența unor indicații serioase. Acesta este un studiu costisitor și lung, care este un test specific.

De obicei, următoarele situații sunt considerate indicații pentru implementarea sa:

  1. În timpul transfuziei de sânge. Testul vă permite să determinați dacă sângele primitorului va prinde rădăcini în corpul uman și dacă donarea este posibilă. În acest caz, este necesar să se examineze materialul atât al donatorului, cât și al primitorului. Este important să se determine natura anticorpilor, deoarece în cazul incompatibilității lor în organism pe fondul conflictului Rhesus, acesta este distrus. sistemul imunitar. Aceasta duce la dezvoltare boală gravă iar în cazuri rare chiar moartea.
  2. Inainte de interventii chirurgicale când există riscul de sângerare. Acest lucru se face astfel încât medicul să poată injecta imediat sânge adecvat pentru a restabili corpul.
  3. Pentru a detecta sensibilizarea Rh. Rhesus este un antigen specific care apare în corpul fiecărei femei în timpul sarcinii. Dacă mama are un Rh pozitiv, iar tatăl este negativ, sau invers, nu există dependență pentru copil, acesta poate moșteni pe oricine. Dacă copilul primește Rh matern opus, riscul de sensibilizare este mare. Acest fenomen se caracterizează prin amestecarea sângelui mamei cu copilul. Acest lucru se poate întâmpla atât în ​​timpul gestației, cât și în timpul nașterii.

Dacă apare un conflict Rh în corpul unei femei însărcinate, atunci imunitatea mamei începe să-și perceapă fătul ca corp strain. Din această cauză, există un risc mare ca el să înceapă să-l atace.

Ca urmare a unor astfel de acțiuni, copilul poate dezvolta patologii grave. Cel mai adesea, apare eritroblastoza - un fenomen în care corpul copilului nu poate produce destul eritrocite.

În plus, din cauza conflictului Rh, poate apărea moartea fătului în uter sau imediat după naștere. Cu o abordare corectă a tratamentului, astfel de consecințe grave pot fi evitate cu ușurință.

Abateri de la norma

Cu un rezultat pozitiv pentru reacția Coombs, medicul ajunge la concluzia că în serul sanguin există anticorpi la celulele roșii din sânge. Acest lucru sugerează că sângele donatorului ar putea să nu fie compatibil cu sângele pacientului.

Dacă un rezultat pozitiv este diagnosticat în corpul unei femei însărcinate cu sânge Rh negativ, atunci corpul ei conține anticorpi la sângele fătului.

Aceasta indică un conflict Rh, care necesită o abordare extrem de atentă a managementului sarcinii de către medic, precum și implementarea tuturor instrucțiunilor și recomandărilor de la femeie.

Dacă în sângele copilului sunt prezenți anticorpi, este diagnosticată boala hemolitică a nou-născutului. În acest caz, se efectuează un al doilea studiu pentru a determina dacă există sau nu o creștere a citarului de anticorpi în sângele viitoarei mame.

Posibile complicații de la testul Coombs

Testul Coombs este un studiu destul de sigur care vă permite să diagnosticați o serie de boală autoimună. Rareori provoacă complicații, de obicei consecințe negative asociate cu prelevarea de sânge.

Ele constau in:

  • Sângerare dacă hemoragii sub piele
  • Amețeli și leșin
  • Infecție infecțioasă

7 295



Se încarcă...Se încarcă...