Aspirația de către un corp străin. Cercetare de bază Aspirația corpului străin de prim ajutor

Asfixie mecanică- aceasta este o blocare completă sau parțială a tractului respirator, care duce la o încălcare a organelor vitale din cauza lipsei de oxigen. Asfixia poate duce la moarte dacă cauza apariției acesteia nu este eliminată la timp. Victime frecvente ale asfixiei pot fi sugari, vârstnici, bolnavi de epilepsie, persoane în stare de ebrietate.

Asfixia este o afecțiune urgentă și necesită măsuri urgente pentru a o elimina. Cunoașterea unora reguli generale precum inspecția cavitatea bucală pentru prezența unui corp străin, înclinarea capului într-o parte pentru a evita căderea limbii, respiratie artificiala Gură la gură poate salva viața unei persoane.

Fapte interesante

Cel mai sensibil organ în lipsa de oxigen este creierul.
Timpul mediu până la moarte în asfixie este de 4-6 minute.
Jocul cu asfixia este un mod copilăresc de a obține euforie ca urmare diferite căi pentru o introducere pe termen scurt a corpului într-o stare de foamete de oxigen.
În timpul asfixiei, este posibil un act involuntar de urinare și defecare.
Cel mai frecvent simptom al asfixiei este tusea agonizantă convulsivă.
Asfixia este diagnosticată la 10% dintre nou-născuți.

Care sunt mecanismele asfixiei?

Pentru a înțelege mecanismele de dezvoltare a asfixiei, este necesar să se ia în considerare în detaliu sistemul respirator uman.

Respirația este un proces fiziologic necesar pentru viața umană normală. În timpul respirației, când inhalați, oxigenul intră în organism, iar când expirați, se eliberează dioxid de carbon. Acest proces se numește schimb de gaze. Sistemul respirator oferă tuturor organelor și țesuturilor oxigen, care este necesar pentru funcționarea absolută a tuturor celulelor corpului.

Structura tractului respirator:

tractul respirator superior;
tractului respirator inferior.

tractului respirator superior

Căile respiratorii superioare includ cavitatea nazală, cavitatea bucală și părțile nazale și bucale ale faringelui. Trecând prin nas și rinofaringe, aerul este încălzit, umezit, curățat de particule de praf și microorganisme. O creștere a temperaturii aerului inhalat are loc datorită contactului acestuia cu capilarele ( cele mai mici vase) în cavitatea nazală. Membrana mucoasă contribuie la umidificarea aerului inhalat. Reflexele de tuse și strănut ajută la prevenirea pătrunderii diverșilor compuși iritanti în plămâni. Unele substanțe care se găsesc pe suprafața mucoasei nazofaringiene, cum ar fi, de exemplu, lizozima, au un efect antibacterian și sunt capabile să neutralizeze agenții patogeni.

Astfel, trecând prin cavitatea nazală, aerul este curățat și pregătit pentru intrarea ulterioară în căile respiratorii inferioare.

Din cavitățile nazale și bucale, aerul pătrunde în faringe. Faringele face simultan parte din sistemul digestiv și sistemul respirator, fiind o legătură de legătură. De aici, alimentele pot intra nu în esofag, ci în tractul respirator și, ca urmare, devin cauza asfixiei.

tractului respirator inferior

Căile respiratorii inferioare reprezintă secțiunea finală a sistemului respirator. Aici, sau mai degrabă, în plămâni, are loc procesul de schimb de gaze.

Căile respiratorii inferioare includ:

Laringe. Laringele este o continuare a faringelui. Sub laringe se limitează la trahee. Scheletul dur al laringelui este cadrul cartilaginos. Există cartilaje pereche și nepereche, care sunt interconectate prin ligamente și membrane. Cartilajul tiroidian este cel mai mare cartilaj din laringe. Este format din două plăci, articulate în unghiuri diferite. Deci, la barbati, acest unghi este de 90 de grade si se vede clar pe gat, in timp ce la femei acest unghi este de 120 de grade si este extrem de greu de observat cartilajul tiroidian. Cartilajul epiglotic joacă un rol important. Este un fel de supapă care împiedică intrarea alimentelor în tractul respirator inferior din faringe. Laringele include și aparatul vocal. Formarea sunetelor are loc din cauza modificării formei glotei, precum și la întindere corzi vocale.
Trahee. Traheea sau traheea este alcătuită din cartilaje traheale arcuate. Numărul de cartilaje este de 16 - 20 de bucăți. Lungimea traheei variază de la 9 la 15 cm.Membrana mucoasă a traheei conține multe glande care produc un secret care poate distruge microorganismele dăunătoare. Traheea se împarte și trece mai jos în cele două bronhii principale.
Bronhii. Bronhiile sunt o continuare a traheei. Bronhia principală dreaptă este mai mare decât cea stângă, mai groasă și mai verticală. Ca și traheea, bronhiile sunt formate din cartilaj arcuat. Locul în care bronhiile principale intră în plămâni se numește hilul plămânilor. După aceea, bronhiile se ramifică în mod repetat în altele mai mici. Cele mai mici dintre ele se numesc bronhiole. Întreaga rețea de bronhii de diferite calibre se numește arbore bronșic.
Plămânii. Plămânii sunt un organ respirator pereche. Fiecare plămân este format din lobi, cu 3 lobi în plămânul drept și 2 în stânga.Fiecare plămân este străpuns de o rețea ramificată a arborelui bronșic. Fiecare bronhiola se termina cea mai mică bronhie) trecerea la alveola ( sac emisferic înconjurat de vase). Aici are loc procesul de schimb de gaze - oxigenul din aerul inhalat pătrunde în sistem circulator iar dioxidul de carbon, unul dintre produsele finale ale metabolismului, este expirat.

Procesul de asfixiere

Procesul de asfixie constă din mai multe faze succesive. Fiecare fază are propria sa durată și caracteristici specifice. În ultima fază a asfixiei, are loc o oprire completă a respirației.

În procesul de asfixie, se disting 5 faze:

faza preasfixică. Această fază se caracterizează printr-o oprire de scurtă durată a respirației timp de 10-15 secunde. Adesea există o activitate neregulată.
Faza de lipsă de aer. La începutul acestei faze, are loc o creștere a respirației, crește adâncimea respirației. După un minut, mișcările expiratorii ies în prim plan. La sfârșitul acestei faze apar convulsii, defecare involuntară și urinare.
Scurtă oprire a respirației.În această perioadă, respirația este absentă, precum și sensibilitatea la durere. Durata fazei nu depășește un minut. În cursul perioadei scurtă oprire respirația, puteți determina activitatea inimii doar simțind pulsul.
Respirație terminală.Încercați să trageți o ultimă respirație adâncă. Victima deschide larg gura și încearcă să prindă aer. În această fază, toate reflexele sunt slăbite. Dacă până la sfârșitul fazei obiectul străin nu a părăsit tractul respirator, atunci are loc încetarea completă a respirației.
Faza de încetare completă a respirației. Faza se caracterizează prin eșecul complet al centrului respirator de a susține actul de respirație. Se dezvoltă paralizia persistentă a centrului respirator.

tuse reflexă
Când un obiect străin intră în sistemul respirator, apare un reflex de tuse. În prima etapă a reflexului de tuse, apare o respirație superficială. Dacă un obiect străin a închis doar parțial lumenul tractului respirator, atunci cu un grad ridicat de probabilitate va fi împins afară în timpul unei tuse forțată. Dacă există un blocaj complet, atunci o respirație superficială poate agrava cursul asfixiei.

lipsa de oxigen
Ca urmare a închiderii complete a lumenului căilor respiratorii, asfixia mecanică duce la stopul respirator. Ca urmare, în organism apare lipsa de oxigen. Sângele, care este îmbogățit cu oxigen în alveolele de la nivelul plămânilor, conține rezerve extrem de mici de oxigen din cauza încetării respirației. Oxigenul este esențial pentru majoritatea reacțiilor enzimatice din organism. În absența acestuia, produsele metabolice se acumulează în celule, ceea ce poate deteriora perete celular. În caz de hipoxie ( lipsa de oxigen), rezervele de energie ale celulei sunt de asemenea reduse brusc. Fără energie, celula nu își poate îndeplini funcțiile pentru o lungă perioadă de timp. Diferitele țesuturi reacționează diferit la lipsa de oxigen. Deci, creierul este cel mai sensibil și Măduvă osoasă– cel mai puțin sensibil la hipoxie.

Încălcarea sistemului cardiovascular
După câteva minute, hipoxemie ( scăderea oxigenului în sânge) duce la perturbări semnificative în Sistemul cardiovascular. Ritmul cardiac scade, tensiunea arterială scade brusc. Există tulburări în ritm cardiac. Acest lucru provoacă un preaplin sânge venos bogat în dioxid de carbon, toate organele și țesuturile. Există un ten albăstrui - cianoză. Nuanța cianotică apare din cauza acumulării în țesuturi a unei cantități mari de proteine care transportă dioxid de carbon. În caz de gravitate boli vasculare stopul cardiac poate apărea în orice fază a stării de asfixie.

Înfrângere sistem nervos
Următoarea verigă în mecanismul asfixiei este înfrângerea sistemului nervos central ( sistem nervos central). Conștiința se pierde la începutul celui de-al doilea minut. Dacă în 4 - 6 minute fluxul de sânge bogat în oxigen nu este reluat, atunci celule nervoaseîncep să moară. Pentru o funcționare normală, creierul trebuie să consume aproximativ 20 - 25% din tot oxigenul primit în timpul respirației. Hipoxia va duce la moarte în cazul unei leziuni extinse ale celulelor nervoase ale creierului. În acest caz, există o oprimare rapidă a tuturor elementelor vitale funcții importante organism. De aceea, modificările din sistemul nervos central sunt atât de distructive. Dacă asfixia se dezvoltă treptat, atunci sunt posibile următoarele manifestări: tulburări de auz, vedere, percepție spațială.

Actele involuntare de urinare si defecare se intalnesc adesea in asfixia mecanica. Din cauza lipsei de oxigen, excitabilitatea mușchilor moi ai peretelui intestinal și Vezică crește, iar sfincterii ( muschi circulari care actioneaza ca valve) Relaxați-vă.

Se disting următoarele tipuri de asfixie mecanică:

Dislocare. Apare ca urmare a închiderii lumenului tractului respirator de către organele deteriorate deplasate ( limba, mandibula, epiglota, osul submaxilar).
Strangulare. Apare ca urmare a strangularei cu mâinile sau cu o buclă. Acest tip de asfixie se caracterizează prin compresia extrem de puternică a traheei, a nervilor și a vaselor gâtului.
Comprimare. strângerea cufăr diverse obiecte grele. În acest caz, din cauza greutății obiectului, strângerea pieptului și a abdomenului, este imposibil să se facă mișcări respiratorii.
Aspiraţie. Pătrunderea în sistemul respirator în timpul inhalării diferitelor corpuri străine. Cauzele comune ale aspirației sunt vărsăturile, sângele și conținutul stomacului. De regulă, acest proces are loc atunci când o persoană este inconștientă.
Obstructiv. Există două tipuri de asfixie obstructivă. Primul tip - asfixia închiderii lumenului căilor respiratorii, când corpurile străine pot pătrunde în căile respiratorii ( alimente, proteze dentare, obiecte mici). Al doilea tip - asfixie de la inchiderea gurii si a nasului cu diverse obiecte moi.

Asfixia obstructivă este un tip privat și cel mai comun de asfixie mecanică.

Se disting următoarele tipuri de asfixie obstructivă:

închiderea gurii și a nasului;
închiderea căilor respiratorii.

Închiderea gurii și a nasului

Închiderea gurii și a nasului este posibilă din cauza unui accident. Deci, dacă o persoană în timpul criză de epilepsie cade cu fața pe un obiect moale, apoi poate duce la moarte. Un alt exemplu de accident este dacă, în timpul alăptării, mama închide fără să știe cavitatea nazală a bebelușului cu glanda ei mamară. Cu acest tip de asfixie pot fi detectate următoarele semne: turtirea nasului, o parte palidă a feței care era adiacentă unui obiect moale, o nuanță albăstruie a feței.

Închiderea căilor respiratorii

Închiderea lumenului căilor respiratorii se observă atunci când un corp străin intră în ele. De asemenea, cauza acestui tip de asfixie poate fi diverse boli. corp strain poate închide căile respiratorii în timpul fricii, țipetelor, râsului sau tusei.

Obstrucția cu obiecte mici apare, de regulă, la copiii mici. Prin urmare, trebuie să monitorizați cu atenție dacă copilul nu are acces la ele. Persoanele în vârstă sunt caracterizate de asfixie cauzată de pătrunderea unei proteze în lumenul tractului respirator. De asemenea, absența dinților și, ca urmare, alimentele prost mestecate pot duce la asfixie obstructivă. Intoxicația cu alcool este, de asemenea, una dintre cele mai frecvente cauze de asfixie.

Următoarele caracteristici individuale ale corpului pot afecta cursul asfixiei:

Podea. Pentru a determina capacitatea de rezervă a sistemului respirator se utilizează conceptul de VC ( capacitate pulmonara). VC include următorii indicatori: volumul curent, volumul de rezervă inspirator și volumul de rezervă expiratorie. S-a dovedit că femeile au VC cu 20-25% mai puțin decât bărbații. De aici rezultă că corpul masculin tolerează mai bine starea de foamete de oxigen.
Vârstă. Parametrul VC nu este o valoare constantă. Această cifră variază de-a lungul vieții. Atinge maximul până la vârsta de 18 ani, iar după 40 de ani începe treptat să scadă.
Susceptibilitate la lipsa de oxigen. Exercițiile regulate ajută la creștere capacitate vitala plămânii. Astfel de sporturi includ înotul, atletismul, boxul, ciclismul, alpinismul și canotajul. În unele cazuri, VC-ul sportivilor depășește media persoanelor neantrenate cu 30% sau mai mult.
Prezența comorbidităților. Unele boli pot duce la scăderea numărului de alveole funcționale ( bronșiectazie, atelectazie pulmonară, pneumoscleroză). Un alt grup de boli poate restricționa mișcările respiratorii, poate afecta mușchii respiratori sau nervii sistemului respirator ( ruptura traumatică a nervului frenic, leziunea cupolei diafragmei, nevralgie intercostală).

Cauzele asfixiei

Cauzele asfixiei pot fi variate și, de regulă, depind de vârstă, stare psiho-emoțională, prezența bolilor respiratorii, boli sistem digestiv sau asociată cu ingestia de obiecte mici în căile respiratorii.

Cauzele asfixiei:

boli ale sistemului nervos;
boli ale sistemului respirator;
boli ale sistemului digestiv;
aspirarea alimentelor sau vărsăturile la copii;
sugari slăbiți;
stări psiho-emoționale;
intoxicație cu alcool;
vorbesc în timp ce mănânci;
graba în a mânca;
lipsa dinților;
proteza dentara;
pătrunderea obiectelor mici în căile respiratorii.

Boli ale sistemului nervos

Unele boli ale sistemului nervos pot afecta căile respiratorii. Una dintre cauzele asfixiei poate fi epilepsia. Epilepsia este o cronică boala neurologica o persoană care se caracterizează prin debutul brusc al crizelor convulsive. În timpul acestor convulsii, o persoană își poate pierde cunoștința timp de câteva minute. În cazul în care o persoană cade pe spate, atunci poate experimenta o înclinare a limbii. Această afecțiune poate duce la închiderea parțială sau completă a căilor respiratorii și, ca urmare, la asfixie.

Un alt tip de boală a sistemului nervos care duce la asfixie este înfrângerea centrului respirator. Centrul respirator se referă la o zonă limitată medular oblongata responsabil de formarea impulsului respirator. Acest impuls coordonează toate mișcările respiratorii. Ca urmare a unei leziuni cerebrale traumatice sau umflarea creierului, celulele nervoase ale centrului respirator pot fi deteriorate, ceea ce poate duce la apnee ( oprirea respiratiei). Dacă în timpul unei mese apare paralizia centrului respirator, aceasta duce inevitabil la asfixie.

Nevrita vagă poate duce la tulburări de deglutiție și posibilă blocare a căilor respiratorii. Această patologie se caracterizează prin răgușeală a vocii și o încălcare a procesului de înghițire. Datorită leziunii unilaterale a nervului vag, poate apărea pareza corzilor vocale ( slăbire mișcări arbitrare ). De asemenea, palatul moale nu poate fi ținut în poziția inițială și coboară. Cu o leziune bilaterală, actul de deglutiție este brusc perturbat, iar reflexul faringian este absent ( Reflexele de înghițire, tuse sau călugări cu iritare a faringelui sunt imposibile).

Boli ale sistemului respirator

Există întreaga linie boli ale sistemului respirator, ducând la blocarea tractului respirator și provocând asfixie. În mod convențional, aceste boli pot fi împărțite în infecțioase și oncologice.

Asfixia poate fi cauzată de următoarele boli:

Abcesul epiglotei. Această patologie duce la umflarea cartilajului epiglotic, o creștere a dimensiunii și o scădere a mobilității sale. În timpul unei mese, epiglota nu își poate îndeplini funcțiile de supapă care închide lumenul laringelui în timpul actului de înghițire. Acest lucru duce inevitabil la intrarea alimentelor în tractul respirator.
Amigdalită. Amigdalita flegmonoasă sau paraamigdalita acută este o boală purulent-inflamatoare a amigdalelor. Apare ca o complicație a amigdalitei lacunare. Această patologie duce la umflarea palatului moale și formarea unei cavități care conține puroi. În funcție de localizarea cavității purulente, este posibilă blocarea căilor respiratorii.
Difterie. Difteria este o boală infecțioasă care afectează de obicei partea bucală a faringelui. În acest caz, apariția crupului, o afecțiune în care există un blocaj al tractului respirator cu o peliculă de difterie, este un pericol deosebit. Lumenul căilor respiratorii poate fi blocat și în cazul edemului extins al faringelui.
Tumora laringelui. O tumoare malignă a laringelui duce la distrugerea țesuturilor din jur. Gradul de distrugere depinde de mărimea alimentelor care pot pătrunde din faringe în laringe. De asemenea, tumora în sine poate provoca asfixie dacă blochează parțial sau complet lumenul laringelui.
Tumora de trahee.În funcție de formă, tumora este capabilă să iasă în lumenul traheei în sine. În același timp, se observă și stenoză ( constricție) lumenul laringelui. Acest lucru va complica foarte mult respirația și va duce în continuare la asfixie mecanică.

Boli ale sistemului digestiv

Bolile sistemului digestiv pot duce la pătrunderea alimentelor în lumenul tractului respirator. Asfixia poate fi cauzată și de aspirarea conținutului stomacului. Tulburările de deglutiție pot fi rezultatul arsurilor gurii și faringelui, precum și în prezența unor defecte în anatomia cavității bucale.

Următoarele boli pot provoca asfixie:

Cancerul esofagului superior. O tumoare a esofagului, în creștere, este capabilă să exercite o presiune semnificativă asupra organelor adiacente - laringele și traheea. Creșterea în dimensiuni, poate comprima parțial sau complet organele respiratorii și, prin urmare, poate duce la asfixie mecanică.
Reflux gastroesofagian. Această patologie se caracterizează prin ingestia conținutului stomacului în esofag. În unele cazuri, conținutul stomacului poate intra în cavitatea bucală și, atunci când este inhalat, poate intra în tractul respirator ( proces de aspirație).
Abcesul limbii. Un abces este o boală purulent-inflamatoare cu formarea unei cavități care conține puroi. Următoarea imagine este caracteristică unui abces al limbii: limba este mărită în volum, inactivă și nu se potrivește în gură. Vocea este răgușită, respirația este dificilă, există salivație abundentă. Cu un abces al limbii, cavitatea purulentă poate fi localizată în zona rădăcinii și poate împiedica intrarea aerului în laringe. De asemenea, dimensiunea crescută a limbii poate provoca asfixie.

Aspirația alimentelor sau vărsăturile la copii

Aspirația este procesul de pătrundere în sistemul respirator prin inhalarea diferitelor materiale străine. De regulă, vărsăturile, sângele, conținutul stomacului pot fi supuse aspirației.

În rândul nou-născuților, aspirația este destul de comună. Poate apărea dacă glanda mamară se potrivește perfect în căile nazale ale bebelușului și îngreunează respirația. Copilul, încercând să respire, inspiră conținutul gurii. Un alt motiv poate fi poziția greșită a copilului în timpul hrănirii. Dacă capul copilului este înclinat, epiglota nu este capabilă să blocheze complet lumenul laringelui de la intrarea laptelui în el.

Este posibilă și aspirația maselor regurgitate în timpul vărsăturilor. Cauza poate fi malformații ale tractului digestiv ( atrezie esofagiană, fistulă esofag-traheală).

Traumă la naștere, toxicoză în timpul sarcinii ( complicație a sarcinii, manifestată prin edem, hipertensiune arterială și pierderea proteinelor în urină), diverse malformații ale esofagului cresc semnificativ șansa de asfixie din cauza aspirației.

Bebeluși slăbiți

La nou-născuții debili sau prematuri, de regulă, reflexul de deglutiție este perturbat. Acest lucru se întâmplă din cauza leziunilor sistemului nervos central. Diverse boli infecțioase pe care mama copilului le suferă în timpul sarcinii, toxicoza sau traumatismele la naștere intracranienă pot perturba procesul de deglutiție. Aspiraţie lapte matern sau vărsăturile pot provoca asfixie mecanică.

Stări psiho-emoționale

În timpul unei mese, actul de a înghiți poate fi afectat de diverse stări psiho-emoționale. Râsul brusc, țipetele, frica sau plânsul pot face ca un bolus alimentar să revină din gât în tractul respirator superior. Acest lucru se explică prin faptul că în timpul manifestărilor psiho-emoționale, aerul trebuie expirat din laringe pentru a crea anumite vibrații sonore. În acest caz, alimentele din partea bucală a faringelui pot fi aspirate accidental în laringe în timpul următoarei respirații.

Intoxicatia cu alcool

Starea de ebrietate este cauza comuna asfixie la populația adultă. În timpul somnului, aspirația vărsăturilor poate apărea ca urmare a unei încălcări a reflexului de gag. Datorită inhibării funcțiilor sistemului nervos central, o persoană nu este capabilă să perceapă conținutul cavității bucale. Ca urmare, vărsăturile pot pătrunde în tractul respirator și pot provoca asfixie mecanică. Un alt motiv poate fi deconectarea proceselor de deglutitie si respiratorie. Această condiție este tipică pentru intoxicația cu alcool severă. În același timp, alimentele și lichidele pot pătrunde liber în sistemul respirator.

Vorbesc în timp ce mănânci

Particulele de alimente pot pătrunde în tractul respirator în timp ce vorbesc în timp ce mănânci. Cel mai adesea, alimentele intră în laringe. În acest caz, o persoană dezvoltă în mod reflex o tuse. În timpul tusei, particulele de alimente pot trece cu ușurință în tractul respirator superior, fără a dăuna sănătății. Dacă un obiect străin ar putea cădea mai jos - în trahee sau bronhii, atunci tusea nu va avea niciun efect și va apărea asfixia parțială sau completă.

Grabă în timp ce mănânci

Consumul grăbit de alimente nu numai că duce la boli ale tractului gastrointestinal, dar poate provoca și asfixie mecanică. Cu o mestecare insuficientă a alimentelor, bucățile mari de alimente prost procesate pot închide lumenul orofaringelui. Daca cavitatea bucala contine un numar mare de bucăți de mâncare prost mestecate, pot apărea probleme la înghițire. Dacă în câteva secunde bolusul alimentar nu eliberează partea bucală a faringelui, atunci inhalarea va fi imposibilă. Aerul pur și simplu nu poate pătrunde în acest bolus alimentar și, ca urmare, o persoană se poate sufoca. Mecanismul de apărare în acest caz este reflexul tusei. Dacă bolusul alimentar este prea mare și tusea nu a dus la eliberarea acestuia din cavitatea bucală, atunci este posibilă blocarea căilor respiratorii.

Lipsa dintilor

Dinții îndeplinesc mai multe funcții. În primul rând, procesează mecanic alimentele până la o consistență omogenă. Mâncarea tocată este mai ușor de procesat în continuare tract gastrointestinal. În al doilea rând, dinții sunt implicați în procesul de formare a vorbirii. În al treilea rând, în timpul procesului de mestecare a alimentelor, apare un lanț complex de mecanisme care vizează activarea activității stomacului și a duodenului.

Lipsa dintilor poate fi cauza asfixiei. Odată ajunsă în gură, mâncarea nu este zdrobită suficient. Alimentele prost mestecate se pot bloca în gura faringelui și se pot transforma într-un obiect străin. Molarii mari și mici sunt responsabili de măcinarea alimentelor. Absența mai multor dintre ele poate provoca asfixie mecanică.

Proteza dentara

Proteza dentară este o procedură foarte solicitată în stomatologie. Aceste servicii sunt cel mai des folosite de persoanele în vârstă. Durata medie de viață a protezelor dentare variază între 3 și 4 ani. După expirarea acestei perioade, protezele dentare se pot uza sau slăbi. În unele cazuri, acestea se pot prăbuși parțial sau complet. Introducerea unei proteze în lumenul tractului respirator va duce ireversibil la apariția asfixiei.

Inhalarea obiectelor mici

Obiectele străine pot deveni ace, ace sau agrafe de păr dacă sunt folosite pentru acces rapid la curățarea cavității bucale. Copiii se caracterizează prin asfixie, în care monedele, mingile, nasturii și alte obiecte mici pătrund în tractul respirator. De asemenea, mici fragmente de jucării pot pătrunde în lumenul tractului respirator. Anumite alimente pot provoca, de asemenea, ocluzia căilor respiratorii. Acestea includ, de exemplu, semințe, mazăre, fasole, nuci, bomboane, carne tare.

Simptome de asfixie

În timpul asfixiei, o persoană încearcă să elibereze căile respiratorii de un obiect străin. Există o serie de semne care vă vor ajuta să înțelegeți că vorbim despre asfixie.

Simptom	Manifestare	O fotografie
Tuse	Când un obiect străin intră în laringe, o persoană va începe reflexiv să tușească. În același timp, tusea este convulsivă, dureroasă, neaducătoare de alinare.
Excitaţie	Persoana o apucă instinctiv de gât, tușește, țipă și încearcă să cheme ajutor. Copiii mici se caracterizează prin plâns înăbușit, ochi speriați, respirație șuierătoare și șuierătoare ( stridor). Mai rar plânsul este înăbușit și înăbușit.
postură forțată	Înclinați capul și trunchiul înainte vă permite să creșteți profunzimea inspirației.
Ten albăstrui	Ca urmare a lipsei de oxigen, o cantitate mare de sânge care conține dioxid de carbon este concentrată în țesuturi. O proteină care se leagă de dioxidul de carbon și dă pielii o nuanță albăstruie.
Pierderea conștienței	Sângele care curge către creier conține oxigen insuficient. În cazul hipoxiei, celulele nervoase ale creierului nu pot funcționa normal, ceea ce duce la leșin.
Stop respirator	Stopul respirator apare în câteva minute. Dacă cauza asfixiei nu este eliminată și corpul străin nu este îndepărtat din lumenul tractului respirator, atunci în 4-6 minute persoana va muri.
Dynamia	Scăderea activității motorii până la încetarea completă a acesteia. Dinamia apare din cauza pierderii cunoștinței.
urinare involuntară și defecare	Înfometarea de oxigen duce la o creștere a excitabilității mușchilor moi ai pereților intestinelor și vezicii urinare, în timp ce sfincterii se relaxează.

Primul ajutor pentru asfixia mecanică

Asfixia mecanică este o urgență. Viața victimei depinde de corectitudinea primului ajutor. Prin urmare, fiecare persoană trebuie să cunoască și să poată oferi asistență de urgență.

Primul ajutor în caz de asfixie mecanică:

autoajutorare;
acordarea primului ajutor unui adult;
acordarea primului ajutor unui copil.

autoajutorare

Autoajutorarea poate fi acordată numai atunci când conștiința este păstrată. Există mai multe metode care vă vor ajuta în caz de asfixie.

Tipuri de autoajutorare pentru asfixie:

Efectuați 4 - 5 mișcări puternice de tuse. Când un corp străin intră în lumenul căilor respiratorii, este necesar să se facă 4-5 mișcări forțate de tuse, evitând în același timp respirațiile profunde. Dacă un obiect străin a eliberat lumenul tractului respirator, atunci o respirație adâncă poate duce din nou la asfixie sau chiar o poate agrava. Dacă un obiect străin este localizat în faringe sau laringe, atunci aceasta metoda poate fi eficient.
Faceți 3 - 4 presiuni în abdomenul superior. Metoda este următoarea: puneți pumnul mâinii drepte în regiunea epigastrică ( partea superioară a abdomenului, care este delimitată de sus procesul xifoid stern, iar pe dreapta și stânga - arcuri costale), apăsați pumnul cu palma deschisă a mâinii stângi și faceți 3-4 împingeri cu o mișcare rapidă și ascuțită spre tine și în sus. În acest caz, pumnul, făcând o mișcare în lateral organe interne, crește presiunea în interiorul cavității abdominale și toracice. Astfel, aerul din sistemul respirator tinde spre exterior și este capabil să împingă corpul străin.
Aplecă-ți partea superioară a abdomenului de spătarul unui scaun sau fotoliu. Ca și în a doua metodă, metoda crește presiunea intra-abdominală și intra-toracică.

Acordarea primului ajutor unui adult

Acordarea primului ajutor unui adult este necesară dacă acesta se află într-o stare de ebrietate, organismul său este slăbit, într-o serie de anumite boli sau dacă nu se poate abține.

Primul lucru de făcut în astfel de cazuri este să chemați o ambulanță. În continuare, ar trebui să utilizați tehnici speciale de prim ajutor pentru asfixie.

Modalități de a acorda primul ajutor unui adult cu asfixie:

Manevra Heimlich. Este necesar să stați în spate și să vă înfășurați cu brațele în jurul trunchiului victimei chiar sub coaste. Pune o mână în regiunea epigastrică, strângând-o într-un pumn. Puneți palma mâinii a doua perpendicular pe prima mână. Cu o mișcare rapidă sacadată, apăsați pumnul în stomac. În acest caz, toată forța este concentrată în punctul de contact al abdomenului cu deget mare mâna strânsă într-un pumn. Manevra Heimlich trebuie repetată de 4-5 ori până când respirația se normalizează. Această metodă este cea mai eficientă și cel mai probabil va ajuta la împingerea obiectului străin din sistemul respirator.
Faceți 4 - 5 lovituri cu palma pe spate. Apropiați-vă de victimă din spate partea deschisă palmele pentru a da 4 - 5 lovituri de putere medie pe spate între omoplați. Impacturile trebuie direcționate de-a lungul unui traseu tangent.
O metodă de a ajuta dacă persoana nu poate fi abordată din spate sau este inconștientă. Este necesar să schimbați poziția persoanei și să o întoarceți pe spate. Apoi, poziționați-vă pe șoldurile victimei și plasați baza deschisă a unei mâini în regiunea epigastrică. Cu mâna a doua, apăsați pe prima și deplasați-vă în interior și în sus. Este de remarcat faptul că capul victimei nu trebuie întors. Ar trebui să repetați această manipulare de 4-5 ori.

Dacă aceste metode de prim ajutor nu funcționează, iar victima este inconștientă și nu respiră, atunci trebuie să recurgeți urgent la respirația artificială. Există două metode pentru a efectua această manipulare: „gură la gură” și „gură la nas”. De regulă, se folosește prima opțiune, dar în unele cazuri, când nu este posibil să se inspire în gură, se poate recurge la respirația artificială gură-la-nas.

Metoda de asigurare a respirației artificiale:

"Din gura in gura". Este necesar să folosiți orice material de cârpă ( batista, tifon, bucata de camasa) ca distanțier. Acest lucru va evita contactul cu saliva sau sângele. Apoi, trebuie să luați o poziție în dreapta victimei și să vă așezați în genunchi. Inspectați cavitatea bucală pentru prezența unui corp străin. Pentru a face acest lucru, utilizați degetele arătător și mijlociu ale mâinii stângi. Dacă nu a fost posibil să găsiți un obiect străin, treceți la pașii următori. Acoperiți gura victimei cu o cârpă. Capul victimei este aruncat înapoi cu mâna stângă, iar nasul îi este încleștat cu mâna dreaptă. Produceți 10 - 15 respirații de aer pe minut sau o expirație la fiecare 4 - 6 secunde. Ar trebui să fie în contact strâns cu gura victimei, altfel tot aerul inhalat nu va ajunge la plămânii victimei. Dacă manipularea este efectuată corect, atunci va fi posibil să observați mișcările pieptului.
„Gură la nas”. Procedura este similară cu cea anterioară, dar are unele diferențe. Expirația se face în nas, care este anterior acoperit cu material. Numărul de respirații rămâne același - 10 - 15 respirații pe minut. Este de remarcat faptul că, la fiecare expirație, trebuie să închideți gura victimei și, în intervalele dintre suflarea aerului, deschideți ușor gura ( această acțiune imită expirarea pasivă a victimei).

Când apare o respirație slabă la victimă, procesul de suflare a aerului în plămâni trebuie sincronizat cu inhalarea independentă a persoanei rănite.

Acordarea primului ajutor unui copil

Acordarea primului ajutor unui copil este o sarcină extrem de dificilă. Dacă copilul nu poate respira sau vorbi, tusește convulsiv, tenul devine albăstrui, ar trebui să chemați imediat o ambulanță. Apoi, eliberează-l de hainele de legare ( pătură, scutec) și se procedează la implementarea tehnicilor speciale de prim ajutor pentru asfixie.

Modalități de a acorda primul ajutor unui copil cu asfixie:

Manevra Heimlich pentru copii sub 1 an. Poziționați copilul pe braț astfel încât fața să se sprijine pe palmă. Este bine să fixați capul bebelușului cu degetele. Picioarele trebuie să fie pe părțile opuse ale antebrațului mâinii. Este necesar să înclinați ușor corpul copilului în jos. Faceți 5 - 6 bătăi tangente pe spatele copilului. Măriturile se fac cu o palmă în zona dintre omoplați.
Manevra Heimlich pentru copii mai mari de 1 an. Ar trebui să pui copilul pe spate și să stai în genunchi la picioarele lui. În regiunea epigastrică, plasați degetele arătător și mijlociu ale ambelor mâini. Aplicați presiune moderată în această zonă până când corpul străin eliberează căile respiratorii. Recepția trebuie efectuată pe podea sau pe orice altă suprafață tare.

Dacă aceste metode de prim ajutor nu ajută, iar copilul nu respiră și este inconștient, este necesar să se efectueze respirație artificială.

Pentru copiii cu vârsta sub 1 an, respirația artificială se efectuează folosind metoda „gura la gură și nas”, iar pentru copiii mai mari de 1 an - „gura la gură”. Mai întâi trebuie să pui copilul pe spate. Suprafața pe care urmează să se întindă copilul trebuie să fie fermă ( podea, scândură, masă, pământ). Merită să verificați cavitatea bucală pentru prezența obiectelor străine sau a vărsăturilor. În plus, dacă nu a fost găsit un obiect străin, puneți o rolă din mijloace improvizate sub cap și procedați la efectuarea injecțiilor de aer în plămânii copilului. Este necesar să folosiți material de cârpă ca garnitură. Trebuie amintit că expirarea este efectuată numai de aerul care se află în gură. Capacitatea pulmonară a unui copil este de multe ori mai mică decât cea a unui adult. Inhalarea forțată poate pur și simplu rupe alveolele din plămâni. Numărul de expirații pentru copiii sub un an ar trebui să fie de 30 pe 1 minut sau o expirație la fiecare 2 secunde, iar pentru copiii de peste un an - 20 pe 1 minut. Corectitudinea acestei manipulări poate fi ușor verificată prin mișcarea pieptului copilului în timpul suflarii aerului. Este necesar să folosiți această metodă până la sosirea echipei de ambulanță sau până la restabilirea respirației copilului.

Trebuie să chem o ambulanță?

Asfixia mecanică este o afecțiune urgentă. Starea asfixială amenință direct viața victimei și poate provoca o moarte rapidă. Prin urmare, în cazul recunoașterii semnelor de asfixie la o persoană, este necesar să chemați imediat o ambulanță și apoi să continuați să luați măsuri pentru a elimina asfixia.

Trebuie amintit că doar o echipă de ambulanță va putea oferi asistență de înaltă calitate și calificată. Dacă este necesar, se vor lua toate măsurile de resuscitare necesare - masaj indirect inima, respiratie artificiala, oxigenoterapie. De asemenea, medicii de urgență pot recurge la o măsură de urgență - cricoconicotomia ( deschiderea peretelui laringelui la nivelul cartilajului cricoid și al ligamentului conic). Această procedură vă va permite să introduceți un tub special în orificiul făcut și prin acesta să reluați actul de respirație.

Prevenirea asfixiei mecanice

Prevenirea asfixiei mecanice are ca scop reducerea și eliminarea factorilor care pot duce la închiderea lumenului căilor respiratorii.

(aplicabil copiilor sub vârsta de un an):

Protecție împotriva aspirației în timpul hrănirii. Trebuie amintit că în timpul hrănirii, capul copilului trebuie ridicat. După hrănire, este necesar să se asigure copilului o poziție verticală.
Utilizarea unei sonde în caz de probleme de hrănire. Nu este neobișnuit ca un copil să aibă dificultăți de respirație atunci când hrănește cu biberonul. Dacă ținerea respirației în timpul hrănirii apare frecvent, atunci soluția de ieșire poate fi folosirea unei sonde speciale de hrănire.
Numirea unui tratament special pentru copiii predispuși la asfixie. In cazul repetarii repetate a asfixiei mecanice se recomanda urmatorul regim de tratament: injectii cu cordiamina, etimizol si cafeina. Această schemă poate fi utilizată numai după consultarea medicului dumneavoastră.

Pentru a preveni asfixia mecanică, trebuie urmate următoarele recomandări(aplicabil copiilor peste un an):

Restricţionarea accesului copilului la produse de consistenţă solidă. Orice produs solid din bucătărie poate provoca asfixie. Este necesar să încercați să protejați astfel de produse precum semințele, fasolea, nucile, mazărea, bomboanele, carnea tare împotriva căderii în mâinile copilului. Merită să evitați astfel de produse până la patru ani.
Alegerea și cumpărarea jucăriilor sigure. Achiziționarea jucăriilor trebuie făcută în funcție de vârsta copilului. Fiecare jucărie trebuie inspectată cu atenție pentru a identifica părți dure detașabile. Nu ar trebui să cumpărați designeri pentru copii sub 3 - 4 ani.
Alegerea potrivita alimente. Nutriția pentru un copil ar trebui să corespundă strict vârstei sale. Mâncarea bine tocată și procesată este o necesitate pentru copiii cu vârsta de până la trei ani.
Păstrați obiectele mici într-un loc sigur. Merită să păstrați într-un loc sigur diverse rechizite de birou, cum ar fi ace, nasturi, radiere, capace.
Educația copiilor mestecat temeinic alimente. Alimentele solide trebuie mestecate de cel puțin 30-40 de ori, iar alimentele moi ( terci, piure) - de 10 - 20 de ori.

Pentru a preveni asfixia mecanică, trebuie urmate următoarele recomandări(aplicabile adulților):

Restricționarea consumului de alcool. Consumul de alcool în cantități mari poate duce la încălcarea actului de mestecat și înghițire și, ca urmare, crește riscul de asfixie mecanică.
Refuzul de a vorbi în timp ce mănâncă.În timpul unei conversații, este posibilă combinația involuntară de deglutiție și act respirator.
Aveți grijă când mâncați produse din pește. Oasele de pește intră adesea în lumenul tractului respirator, provocând închiderea parțială a lumenului tractului respirator. De asemenea, partea ascuțită a osului de pește poate străpunge membrana mucoasă a unuia dintre organele tractului respirator superior și poate duce la inflamarea și umflarea acestuia.
Utilizarea ace, ace și agrafe de păr în scopul propus. Acele de păr și ace pot fi plasate în gură pentru acces rapid. În timpul unui apel, datele obiecte mici capabil să pătrundă liber în tractul respirator și să provoace asfixie.

Conținutul articolului

Corpi străini ai tractului respirator- corpuri ale lumii înconjurătoare care intră în tractul respirator în timpul aspirației.

Prevalența corpurilor străine în tractul respirator

Prevalența nu este cunoscută cu exactitate, dar în același timp este destul de problema obisnuitaîn spitalele de copii. Este mai frecventă la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 3 ani.

Etiologia corpurilor străine în tractul respirator

Aspirația unui corp străin în tractul respirator la copiii mici are loc ca urmare a:
1. această tendinţă grupă de vârstă examinați obiectele pe cale orală („palpații prin gură”) și lipsa molarilor pentru o mestecare adecvată;
2. copiii primesc mancare nepreparata (morcovi, carnati, fructe proaspete nedecojite);
3. in timpul jocurilor, cand mancarea nu este la masa pentru copii.Obiecte aspirate mai des: arahide, pepene verde, seminte de dovleac si floarea soarelui, fasole, porumb, obiecte necomestibile (ace, suruburi, piese de jucarii), anumite tipuri de alimente ( cârnați, prăjituri și etc.

Patogeneza corpurilor străine în tractul respirator

În funcție de locație, se disting două tipuri de obstrucție a căilor aeriene:
Obstrucție laringotraheală (10 - 17%) - un corp străin este localizat deasupra bifurcației traheei. Caracterizat Risc ridicat dezvoltarea obstrucției totale.
Obstrucție bronșică - un corp străin este localizat în bronhiile principale sau parțiale, adesea în bronhia principală dreaptă.
Există patru tipuri de obstrucție bronșică:
a) mecanism de supapă cu bilă - corpul străin este ferm pe loc în timpul inhalării, dar este deplasat în timpul expirației. Conduce la dezvoltarea timpurie a atelectaziei părții afectate a plămânului;
b) mecanismul supapei de oprire - un corp străin umflat blochează mișcarea aerului în timpul inhalării și expirării. Conduce la atelectazie precoce a părții afectate a plămânului;
c) mecanism de supapă - un corp străin trece aerul când este inhalat, dar îl blochează când expiră. Conduce la dezvoltarea emfizemului pulmonar pe partea bronhiei afectate și la deplasarea mediastinală către partea sănătoasă („capcană de aer”);
d) mecanism de supapă glob – corpul străin este fix, dar nu blochează trecerea aerului. Aceasta duce la dezvoltarea treptată a atelectaziei, dar fără o deplasare vizibilă a mediastinului.

Clinica de corpi străini ai căilor respiratorii

Manifestările clinice se reduc la tuse, stridor, cianoză, lipsă severă de aer.Corpi străini bronșici Manifestările clinice se reduc la respirație șuierătoare, scăderea unilaterală a aportului de aer, tuse, diferite grade de insuficiență respiratorie fără stridor și afonie.

Diagnosticul corpurilor străine ale tractului respirator

Atunci când evaluează starea medicală a unui copil cu suspiciune de aspirație de corp străin, acesta ar trebui să răspundă la următoarele întrebări:
1. Obturație completă sau parțială cu un corp străin?
2. Cât de epuizat (obosit) este copilul?
3. Unde se află obstacolul? Există un corp străin deasupra sau sub corzile vocale și deasupra sau sub bifurcația traheală?
4. Ce mijloace de resuscitare trebuie folosite?
5. Ce instrumente de diagnosticare sunt necesare în viitor?
6. Aveți nevoie de consiliere sau asistență în transport?
7. Ce complicații ar trebui prevenite?
8. Este necesară bronhoscopia?

Diagnosticul diferențial al corpurilor străine ale tractului respirator

Se efectuează cu următoarele boli: emfizem congenital, chisturi pulmonare, tromboembolism pulmonar (rar la copii), agenezie sau hipoplazie pulmonară, malformații ale arterei pulmonare.
Diagnosticul instrumental
1. Radiografia toracică (directă, laterală, cu expirație fixă). Semne ale unui posibil corp străin: atelectazie, infiltrat, „capcană de aer”, o creștere semnificativă a transparenței plămânului pe partea laterală a leziunii la inspirație maximă („simptom de inspirație”), deplasare mediastinală. Bronhoscopia se efectuează cu dubiu radiologic. semne.
2. Scanarea radioizotopilor cu ITC. Vă permite să determinați scăderea fluxului sanguin pulmonar pe partea laterală a leziunii.
3. Bronhoscopie diagnostică cu trecere la bronhoscopie terapeutică (dacă este detectat un corp străin).

Tratamentul corpurilor străine în tractul respirator

Măsuri urgente
Manevra Heimlich este o apăsare rapidă a pumnului în regiunea epigastrică în sus în direcția toracelui, stând în fața pacientului sau îngenuncheat pe o parte a acestuia. Apăsând cu mâinile împreunate pe regiunea epigastrică, stând în spatele pacientului.
Deplasarea unui corp străin sub bifurcația traheei cu un tub endotraheal de către medic până când este posibilă bronhoscopia sau traheostomia.
Măsuri directe de tratament
1. Bronhoscopie pentru îndepărtarea unui corp străin cu pense, un magnet sau un vârf de șurub. Dacă nu reușește, este posibil să utilizați un cateter cu balon Fogarty pentru a-l ține în spatele unui corp străin și a-l îndepărta cu un balon umflat împreună cu un bronhoscop.
2. Toracotomie și îndepărtarea directă a unui corp străin în cazul manipulărilor bronhoscopice nereușite.
3. După îndepărtarea corpului străin, pentru prevenirea complicațiilor se folosesc drenaj postural, bronhodilatatoare, oxigen umidificat sau ceață. … foarte periculos din cauza posibilității de a dezvolta asfixie.

Prezența complicațiilor severe în aspirația corpurilor străine în tractul respirator, posibilitatea de rezultat letal, dificultăți de diagnostic cu nedeterminat tablou clinic, precum și posibilitatea de afectare cronică a sistemului bronhopulmonar, fac problema corpiilor străini ai căilor respiratorii extrem de relevantă, mai ales în chestiuni diagnostic precoceși tratamentul complet al copiilor cu corpi străini.

Pătrunderea corpurilor străine în tractul respirator al unui copil este un fenomen frecvent în copilărie. Copiii primilor cinci ani suferă mai des. Principalele cauze ale aspirației corpurilor străine sunt încălcări ale culturii de nutriție și îngrijire a copilului, disfagia și scăderea reflexului de tuse.

Simptomele și prognoza aspirației corpurilor străine sunt determinate de o serie de factori: dimensiunea, forma și natura corpului străin, localizarea și poziția acestuia în tractului respirator, vârsta și caracteristicile anatomice și fiziologice ale copilului.

Natura corpurilor străine poate fi foarte diversă. De regulă, obiectele grele și cu suprafață netedă rămân în tractul respirator (părți metalice și din plastic ale jucăriilor, nasturi, mazăre, semințe de fructe de pădure, semințe), izvoare agățate de membrana mucoasă a traheei și bronhiilor, spiculeți de plante, scoici. , coji de citrice care se umfla usor, bucati de legume si fructe. Corpurile străine care au pătruns în tractul respirator le pot bloca complet la un nivel sau altul, blochează parțial lumenul sau se pot mișca liber de-a lungul traheei și bronhiilor.

Dacă corpii străini au margini ascuțite, atunci din cauza deteriorării mucoasei bronșice, există pericolul de infecție și, cu o ședere lungă a unor astfel de corpi străini în timpul examinării endoscopice, se găsesc adesea secreții purulente și granulații care închid lumenul bronhiilor. .

Cel mai amenințător este localizarea unui corp străin în laringe și trahee, deoarece obstrucția tractului respirator superior poate provoca asfixie care amenință viața copilului. În acest caz, principalele manifestări clinice sunt un atac acut, dureros, neîncetat de tuse, anxietatea generală a copilului, dificultăți de respirație, respirație zgomotoasă, cianoză cu dezvoltare rapidă, disfonie sau afonie.

Simptomele clinice ale unui corp străin în bronhii sunt următoarele semne: atacuri repetate de tuse, atacuri repetate de asfixie, vărsături repetate, răgușeală, dificultăți de respirație, stridor bronșic și temperatura corpului. Auscultarea dezvăluie: un simptom de „votare”, rafale uscate împrăștiate pe întreaga suprafață a plămânilor, slăbire a respirației peste o zonă pulmonară, un simptom al unui plămân „tăcut”, rafale uscate și umede regionale.

Dacă un corp străin în bronhii mărime mică manifestari clinice aspirația poate fi minimă, în jumătate din cazuri pătrunderea ei în tractul respirator trece neobservată. Un blocaj în căile respiratorii inferioare poate fi tolerat de un copil mai mult timp. Se manifesta prin asimetrie a respiratiei sau lipsa de sunete respiratoriiîn plămâni.

Corpii străini din căile respiratorii provoacă o reacție inflamatorie. Principalii factori de risc care afectează severitatea și rata progresiei proces inflamatorîn mucoasa segmentului interesat al căilor respiratorii, sunt: durata bolii, originea organică a corpului străin, gradul de fragmentare a acestuia. Perioada critică pentru apariția unei reacții inflamatorii pronunțate pentru corpurile străine fragmentate este o perioadă mai mare de 1 zi din momentul episodului de aspirație. Pentru corpurile străine integrale de origine organică este de 3 zile sau mai mult, iar pentru cele anorganice, modificări pronunțate apar după o săptămână sau mai mult.

Cursul și prognoza procesului patologic în timpul aspirației materialului vegetal (spiculețe, semințe, nuci etc.) sunt cele mai nefavorabile. Obiectele subțiri din metal și plastic nu pot cauza tulburări de permeabilitate a tractului respirator pentru o perioadă lungă de timp, fiind detectate doar prin modificări minore ale respirației pe fondul SARS. În jurul unui corp străin, în special de origine vegetală, se dezvoltă edem și granulație, adesea închizând complet lumenul și făcându-l invizibil în timpul traheobronhoscopiei.

În perioada latentă, apar rare accese de tuse cu spută, stare subfebrilă. Cu obstrucția completă a bronhiilor, se observă simptome de atelectazie, cu parțial - umflare acută plămân cu respirație slăbită și deplasarea mediastinului în sens invers. Pneumonia poate să nu se dezvolte timp de câteva săptămâni. Complicații precum migrarea corpului străin, asfixia, abces pulmonar, piopneumotorax, sângerare pulmonară, bronșiectazie, modificări cicatriciale ale căilor respiratorii.

Diagnosticul unui corp străin al laringelui se stabilește în primul rând pe baza anamnezei, simptome cliniceși rezultatele laringoscopiei. Dacă la majoritatea adulților un corp străin al laringelui poate fi detectat prin laringoscopia indirectă și îndepărtat sub anestezie locală, atunci la copii, cu excepția copiilor mai mari, se recurge întotdeauna la laringoscopia directă. În prezența unui corp străin contrastant, diagnosticul poate fi asistat în mod semnificativ de examinare cu raze X.

În prezent, principala metodă auxiliară de diagnosticare a corpurilor străine aspirate [laringele și bronhiile] este examinarea cu raze X, care include fluoroscopia și radiografie a organelor toracice în starea de inhalare și expirație maximă. În condițiile moderne, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este utilizată pentru a diagnostica corpurile străine în tractul respirator, dar uz practic limitată din cauza lipsei de echipamente necesare și a costului ridicat al studiului.

Trebuie amintit că pentru corpurile străine ale tractului respirator, într-o anumită măsură, variabilitatea tabloului clinic și radiologic este caracteristică. La unii pacienti, un corp strain se poate muta de la o bronhie la alta, de la bronhie la trahee sau in cavitatea subglotica a laringelui.

Ambiguitatea anamnezei sau absența completă a datelor anamnestice cu rezultate negative ale examinării cu raze X servesc drept justificare pentru efectuarea unei laringo-traheobronhoscopii diagnostice. De asemenea, este necesar eveniment medical. În același timp, mulți autori consideră că posibilitatea efectuării altor intervenții, principala dintre acestea este traheotomia, este o condiție prealabilă pentru implementarea acesteia.

Principala metodă de tratament a pacienților cu corpi străini ai tractului respirator este îndepărtarea instrumentală a acestora. „Tușirea” spontană a unui corp străin este periculoasă din cauza posibilității de asfixie dacă este încălcată între corzile vocale; deși o astfel de „tuse” este posibilă, se observă rar.

La îndepărtarea corpurilor străine ale traheei și bronhiilor la copii, rolul principal este încă jucat de traheobronhoscopia rigidă în condiții anestezie generala. La efectuarea traheobronhoscopiei rigide, se utilizează ventilația pulmonară artificială (ALV) volumetrică, injectabilă. La îndepărtarea unor astfel de corpuri străine care se prăbușesc, cum ar fi nucile, fructele etc., se folosește adesea lavajul bronșic. La localizarea unui obiect aspirat nefixat în laringe şi divizii superioare trahee, metoda de alegere pentru endoscopie este laringoscopia directă. Manipularea se realizează rapid, în timpul apneei după hiperventilarea măștii, în decurs de 3-5 minute, în condiții de anestezie totală intravenoasă. În timpul acestei manipulări, este posibilă o închidere bruscă a glotei - laringospasm sau asfixie, care poate necesita o traheotomie urgentă. În cazul intervențiilor extrem de urgente, în asfixia acută severă, când nu există timp pentru traheotomie, iar intubarea este imposibilă dintr-un motiv sau altul, se recomandă o crico-conicotomie, adică deschiderea cartilajului cricoid și a membranei cricoide tiroidiene ( conic) ligament. Dacă este imposibilă îndepărtarea unui corp străin din laringe prin moduri naturale se arată extragerea sa pe cale retrogradă printr-o traheostomie.

Una dintre cele mai critice patologii pe care oricine le poate întâlni este un corp străin în căile respiratorii. Asistența de urgență în aceste situații ar trebui oferită instantaneu - în primele secunde. Anumite manevre pe care oricine le poate stăpâni pot salva viața unui adult și a unui copil dacă sunt aplicate imediat.

De cele mai multe ori, această patologie se dezvoltă la pacienți copilărie. Acest lucru se datorează particularităților comportamentului bebelușilor - în timp ce mănâncă, ei tind să se joace, să vorbească, să râdă sau să plângă, să tușească. În plus, copiii iau foarte des în gură diverse obiecte mici, pe care apoi le pot inspira accidental. Caracteristicile anatomice ale cavității bucale și subdezvoltarea reflexelor de protecție la copii contribuie, de asemenea, la creșterea cazurilor de aspirație (inhalare) de corpuri străine (FB) la pacienții tineri.

Adulții suferă cel mai adesea de această patologie atunci când absorb cu lăcomie mâncarea fără a le mesteca sau când vorbesc activ în timp ce mănâncă. O altă „circumstanță agravantă” este intoxicația cu alcool, care reduce activitatea centrilor nervoși responsabili de reflexele de protecție.

Simptomele unui corp străin în căile respiratorii

O caracteristică a acestei patologii este că cel mai adesea apare în timpul meselor. Aceasta este o informație importantă care sugerează că o persoană își pierde cunoștința tocmai din cauza unui corp străin și nu, de exemplu, a unui atac de cord (deși acest lucru este posibil).

Tabloul clinic al unui corp străin trece prin trei etape în dezvoltarea sa:

stadiul inițial, în care apare bruscă tuse paroxistică puternică, lacrimare, roșeață a feței;
dezvoltare- tusea devine mai puternica, practic nu exista respiratie, desi pacientul face miscari respiratorii, apare cianoza in jurul buzelor;
stadiu final, timp în care respirația se oprește, persoana își pierde cunoștința, după un timp scurt are loc stop cardiac, urmat de moarte clinică.

Cum se recunoaște un corp străin în căile respiratorii după semne externe

Momentul în care un corp străin intră în tractul respirator arată astfel:

dintr-o dată persoana încetează să vorbească, să râdă, să țipe sau să plângă, îl apucă de gât cu mâinile;
există o tuse puternică, victima nu mai răspunde la întrebări;
când victima încearcă să inspire, fie se aude șuierături, fie nu se aude nimic; victima deschide larg gura, dar nu poate inspira;
fața, inițial înroșită, devine rapid palid, iar apoi capătă o culoare albăstruie, mai ales în regiunea buzei superioare);
în câteva zeci de secunde, are loc o pierdere a conștienței din cauza stopului respirator;
într-un timp foarte scurt, activitatea inimii se oprește și apare moartea clinică.

Primul ajutor pentru corpurile străine din tractul respirator

O persoană care știe să recunoască această patologie nu va pierde o secundă. Situația se dezvoltă rapid și amânarea primului ajutor poate costa victima viața.

Algoritmul de acțiuni pentru această patologie este următorul:

Adresați-vă victimei cu întrebarea „Ce s-a întâmplat?” Poate arăți prost, dar în realitate această întrebare este necesară pentru a înțelege dacă o persoană respiră măcar cumva. Tacticile tale ulterioare vor depinde de asta.
Dacă o persoană respiră cumva, încurajează-l cu cuvintele „Tușește, mai tare, mai mult, haide” - cu orice cuvinte care „pătrund” în conștiința lui. Adesea, acest lucru este suficient pentru ca un mic corp străin care a intrat în tractul respirator superior să iasă singur.
Dacă eliberarea spontană a IT nu a avut loc în 30 de secunde sau dacă persoana nu a respirat de la bun început, atunci trebuie aplicată manevra Heimlich.

manevra Heimlich

Tehnica de realizare este următoarea:

Stai în spatele victimei.
Prinde-i trunchiul cu ambele mâini, acoperă pumnul mâinii drepte cu palma mâinii stângi și degeaba deget mare mâna dreaptă cinci apăsând puternic pe abdomenul superior. Direcția este în sus și spre tine. Restabilirea respirației este un semn de îndepărtare a unui corp străin din căile respiratorii.

Notă: Manevra Heimlich trebuie efectuată până când FB părăsește căile respiratorii sau până când persoana este inconștientă. În acest din urmă caz, încercările de îndepărtare a corpului străin ar trebui să fie oprite și, în schimb, să înceapă.

Caracteristicile manevrei Heimlich la copii și gravide

La extragerea unui corp străin în tractul respirator la copiii sub 1 an, salvatorul trebuie să se așeze, să pună copilul pe antebrațul stâng cu fața în jos, ținând maxilarul inferior al bebelușului cu degetele îndoite într-o „gheară”. Capul copilului ar trebui să fie sub nivelul corpului. După aceea, cinci lovituri de putere medie trebuie aplicate cu baza palmei în regiunea interscapulară a spatelui. A doua etapă - copilul se întoarce cu fața în sus pe antebrațul drept, după frunte, salvatorul face cinci mișcări sacadate de-a lungul sternului până la un punct situat la 1 deget sub linia inter-mamelonului. Nu împingeți prea tare pentru a rupe coastele.

Dacă în orofaringe a apărut un corp străin, acesta este vizibil și poate fi îndepărtat fără pericolul de a-l împinge înapoi - este îndepărtat. Dacă nu, se repetă întregul ciclu fie până la apariția IT, fie până la stop cardiac, după care trebuie începută resuscitarea cardiopulmonară.

La copiii cu vârsta cuprinsă între 1-8 ani, manevra Heimlich se realizează prin plasarea copilului pe coapsa salvatorului. Restul acțiunilor se efectuează conform regulilor generale.

Veți primi informații mai detaliate despre îngrijirea de urgență pentru un copil atunci când un corp străin intră în tractul respirator, urmărind o recenzie video a unui medic pediatru, dr. Komarovsky:

O întrebare importantă: „Dar dacă o femeie însărcinată a fost rănită?” Într-adevăr, apăsarea pe stomacul unei femei care este la o sarcină lungă este garantată să ducă la complicații grave. În acest caz, presarea se face nu pe stomac, ci pe partea inferioară a sternului, ca la sugari.

Greșeli frecvente în îndepărtarea corpului străin al căilor respiratorii

Primul lucru care îmi vine în minte atunci când un corp străin intră în tractul respirator este să lovești la spate. Algoritmul corect pentru cum să bate este descris mai sus. Cu toate acestea, cei mai mulți dintre noi doar batem pe spate cu toată puterea. Pericolul acestei metode este că gravitația acționează asupra oricărui corp străin. Atingerea incorectă poate face ca IT să pătrundă mai jos în arborele traheobronșic și poate cauza obstrucția completă a căilor respiratorii. Primul ajutor în acest caz este efectuarea unei traheotomii și, chiar dacă printr-un miracol se dovedește a fi în apropiere un specialist calificat, șansa de a salva victima va deveni redusă.

Nu-ți întoarce niciodată copilul cu susul în jos pentru a-l scutura. Spasmul laringelui reduce la zero încercările de a elimina un corp străin. În schimb, puteți să vă dislocați vertebra cervicala bebelus. Faptul este că atunci când un copil își pierde cunoștința, tonusul mușchilor gâtului scade, în timp ce se scutură, capul său începe să atârne în toate direcțiile, ceea ce poate duce la dislocarea vertebrelor cervicale și chiar la fractura acestora. Salvând un copil de la moarte, riști să-l dezactivezi sau chiar să fie ucis.

Foarte des are loc o lovire, prin inhalare (aspirație), a unui corp străin în tractul respirator. Acest lucru se întâmplă de obicei cu copiii mici care folosesc obiecte mici în timp ce se joacă sau inhalează alimente în timp ce se hrănesc. O varietate de obiecte mici pot pătrunde în tractul respirator al copiilor. Un corp străin în tractul respirator superior la copii le poate amenința viața, așa că trebuie să contactați urgent un specialist. Medicii ORL scot foarte des tot felul de obiecte mici, părți de jucării și părți de alimente din nas, plămâni, bronhii, laringe și trahee ale copiilor.

Când un corp străin intră în bronhii sau în căile respiratorii mai mici, copiii experimentează pentru prima dată tuse, slăbire a zgomotelor respiratorii și respirație șuierătoare. Această triadă clasică se observă doar la 33% dintre copiii care au aspirat un corp străin. Cu cât obiectele străine rămân mai mult pe loc, cu atât este mai probabilă prezența unei triade de simptome, dar chiar și cu diagnosticarea semnificativ tardivă, se dezvoltă la 50% dintre copii. Aspirația unui corp străin la copii este comună, obiectele sunt diverse, dar printre ele predomină Produse alimentare: nuci (arahide), mere, morcovi, seminte, floricele. La copiii care au inhalat un corp străin, există semne de stenoză severă a tractului respirator superior: atacuri de sufocare cu o respirație prelungită, cu tuse puternică periodic și cianoză a feței până la asfixie fulgerătoare, slăbirea zgomotelor respiratorii, stridor, wheezing, senzație de corp străin, wheezing. În prezența unui corp mobil în trahee, uneori se poate auzi un zgomot în timpul țipetelor și tusei.

Aspirația unui corp străin.

Informații cu caracter general.

Pătrunderea obiectelor străine în organele respiratorii se numește aspirație de corpuri străine. Aceasta este o afecțiune periculoasă care poate duce la leziuni grave ale laringelui, obstrucție a căilor respiratorii și asfixie. Aspirația corpurilor mici apare adesea în bronhia dreaptă, mai largă.

Cel mai adesea, la copii se observă aspirația de corpuri străine, organice și anorganice. vârstă mai tânără, dar rămâne posibil pentru persoanele de orice vârstă și sex.

Cauzele bolii.

Primul și principalul motiv al patologiei este abandonarea copiilor de 2-7 ani fără supravegherea unui adult. Un copil curios trage obiecte mici în gură, inspiră accidental, iar corpul străin ajunge în organele respiratorii.

Sunt frecvente cazuri de aspirare a particulelor de alimente în procesul de alimentație, atât la copii, cât și la adulți destul de. Periculos este obiceiul de a ține obiecte mici în dinți (șuruburi, nasturi), de a rula scobitori în gură etc., în timpul lucrului.

Simptomele bolii.

Aspirația unui corp străin se manifestă printr-o dificultate în procesul respirator, un atac ascuțit neașteptat de tuse (dacă un obiect străin intră în trahee, tusea seamănă cu simptomele tusei convulsive), piele albastră, în cazuri severe - asfixie cu pierdere. de conștiință, în cazuri extrem de grave - moartea prin sufocare cu suprapunere completă de către străini corpul tractului respirator.

În cazul în care corpul străin aspirat rămâne în organele respiratorii, acesta se caracterizează prin atacuri de sufocare cu tuse paroxistică, persistența manifestărilor de stenoză, dureri în laringe, uneori iradiind în zona urechii. Exacerbările afecțiunii sunt înlocuite cu perioade mai calme. În aproape toate cazurile, se observă răgușeală, pacientul simte prezența unui corp străin în laringe. Semne mai specifice depind de locația obiectului străin și de mișcările acestuia. Dacă corpurile străine se află în bronhii, trahee sau laringe suficient de mult, procesele inflamatorii se dezvoltă odată cu supurația.

Posibile complicații.

Datorită prezenței corpurilor aspirate în organele respiratorii, pot apărea forme cronice de bronșită și pneumonie, se pot dezvolta abces pulmonar, pleurezie purulentă.

Sănătate.

Sarcina medicilor este de a îndepărta prompt corpul străin aspirat; tacticile de tratament sunt dezvoltate după determinarea localizării obiectului care a intrat în organele respiratorii și a caracteristicilor acestuia. Dacă situația permite, extragerea corpurilor străine trebuie efectuată într-o secție specializată (otolaringologie) a spitalului.