Epilepsia este o tulburare neurologică cu un set deosebit de simptome. Trăsăturile distinctive ale bolii sunt convulsiile. Acest articol se va concentra pe cauzele epilepsiei.

Convulsii epileptice explicate modificare patologică activitate bioelectrică creier și sunt cauzate de descărcarea simultană a unei populații uriașe celule nervoase(descărcare hipersincronă).

În cap, ca un fulger, apar sarcini electrice cu o frecvență și o putere necaracteristice funcționării normale a creierului. Ele pot fi generate în anumite zone ale cortexului (convulsii focale), sau pot capta întregul creier (generalizat).

Manifestări clinice ale epilepsiei

Principalul simptom al epilepsiei sunt crizele epileptice sau convulsiile. De regulă, acestea sunt de scurtă durată (15 secunde - 5 minute) și încep brusc. Tipuri posibile manifestări:

• Criză convulsivă mare: o persoană își pierde cunoștința, cade, mușchii întregului corp se contractă involuntar, spuma vine din gură.
• Criză epileptică mică (absență): pacientul își pierde cunoștința pentru câteva secunde. Fața se zvâcnește convulsiv. O persoană efectuează acțiuni ilogice.

Ce este epilepsia?

Când apare epilepsia?

Crizele epileptice se manifestă la oameni:

• până la 20 de ani în 75% din cazuri;
• după 20 de ani în 16%;
• la o vârstă mai înaintată - aproximativ 2-5%.

De ce apare epilepsia?

În 6 din 10 cazuri de incidență, cauza epilepsiei este necunoscută, iar medicii iau în considerare caracteristicile genetice - forme idiopatice și criptogenice. Prin urmare, vorbind despre cauzele epilepsiei, ei consideră o formă secundară sau simptomatică a bolii.

Crizele epileptice apar pe fondul creșterii activității epileptice a celulelor creierului, a cărei cauză nu este clară. Acest lucru se bazează probabil pe caracteristicile chimice ale neuronilor creierului și pe proprietățile specifice ale membranei celulare.

Se știe că la pacienții cu epilepsie, țesutul creierului este foarte sensibil la modificări chimice ca urmare a expunerii la diverși stimuli. Aceleași semnale primite de creierul unei persoane bolnave și sănătoase duc la un atac în primul caz, și trec neobservate în al doilea.

În funcție de vârsta la care au apărut simptomele bolii, trebuie presupusă una sau alta cauză a apariției crizelor epileptice.

Epilepsia este moștenită

Epilepsia nu poate fi atribuită bolilor ereditare. Cu toate acestea, 40% dintre pacienții cu epilepsie au rude care suferă de crize epileptice. Un copil poate moșteni abilități specifice activității creierului, procese de inhibiție și excitare, un grad crescut de pregătire pentru un răspuns paroxistic al creierului la fluctuațiile factorilor externi și interni.

Când unul dintre părinți este bolnav de epilepsie, probabilitatea de a moșteni boala de către copil este de 3-6%, dacă ambii - 10-12%. Tendința la boală se moștenește mai des dacă atacurile sunt mai degrabă generalizate decât focale.

Crizele de epilepsie la copii apar mai devreme decât la părinți.

Principalele cauze ale bolii

Ceea ce provoacă epilepsia, medicii nu au stabilit încă fără echivoc. În 70% din cazuri este diagnosticată epilepsia idiopatică și criptogenă, ale cărei cauze rămân necunoscute.

Motive posibile:

• Leziuni ale creierului în perioada prenatală sau perinatală
• Leziuni cerebrale
• Malformații congenitale și modificări genetice
• Boli infecțioase (meningită, encefalită, neurocisticercoză)
• Tumori și abcese ale creierului

Factorii provocatori ai epilepsiei sunt:

• suprasolicitare psiho-emoțională, stres
• schimbarea climei
• surmenaj
• lumină puternică
• lipsa somnului și invers, excesul de somn

Epilepsia la copii

Copiii suferă de epilepsie de trei ori mai des decât adulții. Celulele nervoase ale creierului copilului sunt ușor de excitat. Chiar și o creștere puternică a temperaturii poate provoca o criză de epilepsie. În copilăria timpurie sau adolescență (0-18 ani), epilepsia idiopatică se manifestă cel mai adesea.

Principala cauză a convulsiilor la copiii mici (20% din cazuri) sunt complicațiile perinatale cauzate de leziuni cerebrale traumatice prenatale sau la naștere. Hipoxia (înfometarea de oxigen) a creierului provoacă perturbarea sistemului nervos.

Epilepsia diagnosticată la o vârstă fragedă, cauza la copiii cu vârsta sub doi ani sunt malformații congenitale ale creierului și infecții intrauterine - citomegalie, rubeolă, toxoplasmoză, herpes (vezi,), este tratată simptomatic cu medicamente.

Lovitură la cap

Epilepsia posttraumatică - o consecință a unui traumatism cranian sever - este diagnosticată în 5-10% din cazuri. Un accident de circulație sau abuzul asupra copiilor pot declanșa o criză de epilepsie. Epilepsie imediat după accidentare sau câțiva ani mai târziu. Potrivit medicilor, persoanele care au suferit un traumatism cranian grav cu pierderea conștienței probabilitate crescută apariția epilepsiei. Crizele post-traumatice la copii se dezvoltă foarte lent și pot apărea chiar și după 25 de ani.

Boli infecțioase

Când diferiți agenți străini pătrund în membranele moi ale creierului, se poate dezvolta un șoc infecțios-toxic, cauzat de o descompunere masivă a microorganismelor. Toxinele eliberate provoacă o încălcare a microcirculației creierului, provoacă coagularea intravasculară și perturbă procesele metabolice. Sunt posibile edemul cerebral și creșterea presiunii intracraniene. Acest lucru afectează negativ vasele de sânge, provoacă atrofie - distrugerea neuronilor și a conexiunilor lor, moartea treptată, care provoacă convulsii.

Tulburare circulatorie a capului

La 4-5% dintre persoanele în vârstă, o încălcare acută a alimentării cu sânge a creierului duce la crize epileptice cronice.

În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, apare un spasm al vasului sau blocarea de către un tromb. Sângele încetează să curgă normal în anumite zone sau secțiuni ale creierului, urmează lipsa de oxigen a țesuturilor (vezi,).

Accidentul vascular cerebral hemoragic este o consecință a hipertensiunii arteriale și a aterosclerozei. Incapabil să reziste influenței presiunii înalte, peretele vasului capului se rupe și apare o hemoragie. După aceea, se observă umflarea și moartea zonei afectate a creierului.

Încălcarea proceselor metabolice

Tulburare metabolică ereditară și dobândită (otrăvire cu metale toxice) - cauza a 10% din cazurile recurente Crize de epilepsie.

Folosirea excesivă alimente grase, funcționarea afectată a pancreasului (vezi) provoacă o modificare a proceselor metabolice, provoacă un infarct cerebral și hemoragie.

Tumori și anomalii ale creierului

Crizele convulsive epileptice în 58% din cazuri sunt primul semn al unei tumori cerebrale de localizare diferită. Neoplasmele în 19-47,4% provoacă crize epileptice. Se observă că tumorile cu creștere rapidă provoacă epilepsie mai des decât cele cu creștere lentă. Celulele atipice ale educației perturbă funcționarea normală a creierului. Zonele deteriorate nu mai percep și transmit corect semnalele primite de la analizoare. Când formațiunea este eliminată, crizele de epilepsie dispar.

Displazia vasculară arteriovenoasă - anomalie congenitală adesea rezultând crize epileptice recurente.

Daune ale medicamentelor și insecticidelor

Drogurile, alcoolul, utilizarea necontrolată a medicamentelor (barbiturice, benzodiazepine) sau retragerea acestora sunt o cauză frecventă de epilepsie la adulți. Încălcarea programului de administrare a medicamentelor antiepileptice, modificarea dozei terapeutice fără prescripție medicală provoacă crize de epilepsie. Eliminarea iritantului previne reapariția convulsiilor.

Deficitul de micronutrienți și riscul de epilepsie

În 1973, Societatea Americană pentru Științe Neurologice a stabilit o legătură între anumite deficiențe minerale și dezvoltarea convulsiilor. Este important să controlați rata de zinc și magneziu din organism. Riscul de convulsii crește odată cu scăderea concentrației acestora. Magneziul se epuizează rapid sub stres, temperaturi ridicateși încărcături. Chiar și un deficit pe termen scurt afectează negativ contractilitatea mușchilor și a vaselor de sânge.

Noi cercetări asupra epilepsiei

Până în prezent, atacurile de epilepsie și cauzele bolii sunt studiate. Potrivit celor mai recente cercetări de la Universitatea Ruhr din Bochum, epilepsia, cu contracțiile sale musculare necontrolate caracteristice, este cauzată de modificări ale neuronilor cerebelului, care este direct responsabil de coordonarea mișcărilor din organism. În timp ce aceste abateri nu pot fi detectate după naștere.

Boala este provocată de anomalii ale P/Q ale canalelor de calciu, care sunt responsabile pentru fluxul ionilor de calciu în neuroni. Ele sunt prezente în aproape toate țesuturile creierului și, dacă suferă de mutații, celulele nervoase nu procesează și transmit în mod corespunzător semnalele care provin din cerebel. Așa se nasc crizele de epilepsie necontrolate.

Epilepsia este o boală severă, progresivă, fără tratament adecvat. Afectează creierul uman și se manifestă sub formă de convulsii deosebite, care pot fi diferite în manifestarea lor. Principiul principal prin care medicii diagnostichează epilepsia (pe lângă analizele de laborator) este frecvența în repetarea convulsiilor. Cert este că un astfel de atac poate apărea chiar și la o persoană relativ sănătoasă din cauza suprasolicitarii, otrăvirii, stresului sever, intoxicației, febrei mari etc. Cu toate acestea, pe baza unui singur caz de atac, un diagnostic nu poate fi pus: în acest caz, este importantă regularitatea și frecvența acestor fenomene patologice.

O adevărată criză epileptică se dezvoltă în mod neașteptat, nu apare din cauza suprasolicitarii, ci de la sine, în mod imprevizibil. Cazul clasic de criză epileptică este atunci când o persoană cade inconștientă și convulsează. Criza este însoțită de eliberarea de spumă, înroșirea feței. Cu toate acestea, aceasta este doar o părere comună despre epilepsie. Acest tip de atac există, dar este doar una dintre multele opțiuni pentru manifestarea bolii.

Medicina descrie multe cazuri de convulsii în care sunt implicați mușchii, organele mirosului, atingerea, auzul, vederea și papilele gustative. Un atac poate arăta ca un complex de tulburări mintale. Poate fi caracterizată printr-o pierdere completă a conștienței sau poate apărea cu pacientul pe deplin conștient. De fapt, un atac este un tip particular de funcționare a creierului (detectat în timpul diagnosticului folosind o encefalogramă).

De regulă, epilepsia se dezvoltă pe baza predispoziției ereditare. Creierul unor astfel de pacienți este predispus la o stare specială a celulelor nervoase (neuroni) - acestea se caracterizează printr-o disponibilitate crescută de a conduce un impuls. Adulții se pot îmbolnăvi după ce au suferit un traumatism cranian sau sever boală infecțioasă. În plus, există un risc mare de a dezvolta boala la bătrânețe, când creierul este „uzat”: mai ales după accidente vasculare cerebrale și alte boli neurologice.

În același timp, nu se poate spune cu certitudine că, după orice vătămare gravă a capului, epilepsia va începe cu siguranță. Acest lucru este complet opțional. Uneori, la adulți este foarte dificil să se determine cauzele bolii - în acest caz, se referă la factori ereditari.

Factori de risc:

1. factori ereditari.
2. Lovitură la cap.
3. Boli infecțioase ale creierului.
4. Complicații datorate consumului de alcool pe termen lung.
5. Neoplasme ale creierului (chisturi, tumori).
6. Accident vascular cerebral.
7. Anomalii ale vaselor cerebrale.
8. Stres frecvent, surmenaj.
9. in varsta.

Notă! Factorii de risc includ accidente vasculare cerebrale, infecții ale creierului și intoxicație cu alcool.

Mecanismul producerii unui atac

Mecanismul de apariție este asociat cu cele mai complexe procese ale creierului. Factorii de risc existenți duc treptat la faptul că în creier apare un grup de celule nervoase, care diferă nivel redus pragul de excitație. În practică, aceasta înseamnă că acest grup ajunge cu ușurință într-o stare de entuziasm și „ declanșatorul poate fi cel mai nesemnificativ proces. În acest caz, medicii vorbesc despre formarea unui focar epileptic. Dacă în el apare un impuls nervos, atunci este întotdeauna gata să se extindă la grupurile vecine de celule - astfel procesul de excitare se extinde, acoperind noi părți ale creierului. Așa se manifestă un atac la nivel biochimic. În acest moment, observăm diverse manifestări neașteptate ale activității pacientului, așa-numitele „fenomene”: acestea pot fi atât fenomene mentale (tulburări psihice de scurtă durată), cât și patologii ale sentimentelor, mușchilor.

Dacă nu luați medicamente adecvate care vizează reducerea activității proceselor patologice, numărul focarelor poate crește. În creier pot fi create conexiuni permanente între focare, ceea ce în practică dă convulsii complexe, prelungite, acoperind multe fenomene diferite, pot apărea noi tipuri de convulsii. În timp, boala acoperă părțile sănătoase ale creierului.

Tipul de fenomen este asociat cu tipul de neuroni afectați de patologie. Dacă un atac acoperă celulele responsabile de activitatea motrică, atunci în timpul unui atac vom observa mișcări repetitive sau, dimpotrivă, estomparea mișcărilor. De exemplu, atunci când neuronii responsabili de vedere sunt incluși în procesul patologic, pacientul va vedea scântei în fața ochilor sau halucinații vizuale complexe. Dacă sunt implicați neuronii responsabili de miros, o persoană care suferă de epilepsie se va simți neobișnuit, dar clar manifestat. Manifestările bolii sunt similare atunci când neuronii responsabili de activitatea motorie a unui anumit organ sunt porniți.

Există unele tipuri de boli care se caracterizează prin absența unui focar de excitare din cauza patologiei unui număr mare de celule din cortexul cerebral. În acest tip de boală, vedem că impulsul rezultat acoperă instantaneu întreg creierul: un astfel de proces este caracteristic așa-numitei crize generalizate, care este cunoscută de cei mai mulți datorită strălucirii fluxului.

Pentru tratament mare importanță are o frecvență a convulsiilor. Problema este că fiecare atac înseamnă unele daune neuronilor, moartea lor. Acest lucru duce la leziuni ale creierului. Cu cât atacurile sunt mai dese, cu atât este mai periculoasă situația pacientului. Fără un tratament adecvat, este posibilă o denaturare a caracterului, apariția unui comportament tipic tipic și gândirea este perturbată. O persoană se poate schimba în direcția răzbunării dureroase, răzbunării, există o deteriorare a calității vieții.

Tipuri de convulsii parțiale

O criză parțială (tipul este determinat în timpul diagnosticului) este mai puțin severă. intensitate. Nu există niciun pericol pentru viață. Este asociat cu apariția unui focar de patologie într-una dintre emisferele creierului. Tipul de atac depinde de manifestările bolii (senzațiile principale ale pacientului, impactul asupra oricărui sistem al corpului).

Tipul crizei	Manifestări principale	Sentimente ale pacientului în timpul unui atac și posibile complicații
Motor	Mișcări spontane ale mușchilor membrelor și ale altor părți ale corpului (principiul principal este că sunt implicate zone mici ale corpului). De exemplu, mișcări ritmice ale mâinii, piciorului, ochilor etc.	Mișcările nu pot fi controlate de pacient. Posibilă pierdere a conștienței
Senzorial	Apariția în organism a diferitelor senzații neobișnuite (fără nicio cauză externă)	Pacientul poate experimenta o serie întreagă de senzații: arsură, apariția unui zumzet neobișnuit în urechi, furnicături în diferite părți ale corpului. Sunt posibile senzații tactile neobișnuite și o agravare a mirosului (apariția mirosurilor fantomă).
Vegetativ-visceral	Acest tip de atac este asociat cu apariția unor sentimente neobișnuite în abdomen. Presiunea crește, se observă bătăile inimii	Pacientul simte o senzație de gol în stomac. Există sete, fața devine adesea roșie. Pierderea conștienței de obicei nu are loc
Mental	Acest tip este asociat cu tulburări psihice. Principalele manifestări: lacune în memorie, tulburări ascuțite în gândire. Schimbare de dispoziție. Pacientul nu poate recunoaște locuri familiare și persoane cunoscute de el.	Pierderea conștienței de obicei nu are loc. Pacientul experimentează sentimente fantomă fără cauză: începe panica sau este capturat de un val de fericire. Efect deja vu. Simțind irealitatea a tot ceea ce există. halucinații

Un atac complex se caracterizează prin pierderea memoriei și un fel de „cadru înghețat” în comportamentul pacientului: o persoană care suferă de o boală poate menține activitatea motrică, în timp ce „căde” complet din realitate: nu răspunde la tratament, îngheață. într-o singură poziție (eventual cu repetarea unora sau a mișcărilor sau a oricăror fraze).

Notă! Există un tip de criză care poate dura foarte mult timp, câteva ore. O persoană nu convulsează neapărat, dar mișcările sale sunt automate, conștiința este absentă, dar corpul continuă să se miște, nu există nicio cădere.

Astfel de atacuri se pot termina cu un proces patologic amplu, când întregul creier este implicat în proces și are loc o pierdere completă a conștienței și a coordonării (pacientul cade, se observă convulsii). Acest fenomen se numește generalizare secundară. În acest caz, fenomenele premergătoare crizei generale, asociate cu orice sistem al corpului, se numesc aură. Acesta este începutul unui atac sever, de care pacientul își amintește: senzațiile vizuale sau tactile, senzațiile în abdomen sau alt tip rămân în memorie.

Fenomenul aurei poate ajuta pacienții să se pregătească pentru un atac: în timpul cursului acestuia, el se poate pregăti și asigura siguranța: întinde-te în prealabil pe ceva moale, cheamă ajutor.

Tipuri de convulsii generalizate

Astfel de manifestări ale bolii sunt o opțiune mai periculoasă. Semnele lor principale: o pierdere completă a conștienței și a coordonării, procesul acoperă întregul creier.

Tip	Timp mediu de curgere	Principalele diferențe
Simpla absenta	2 până la 10 sec	Pacientul își pierde cunoștința pentru câteva secunde
Absență complexă	2 până la 10 sec	Pierderea conștienței însoțită de orice mișcare (gesturi, respirație sau ritm cardiac crescut etc.)
Mioclonic	Cateva secunde	Contractii semnificative ale grupelor musculare: miscarea capului, fluturarea bratelor, ridicarea din umeri
tonic	De la câteva secunde la jumătate de minut	Arată ca un spasm muscular: de exemplu, flexia-extensia membrelor
clonic	Vibrații ale membrelor, roșeață a feței, spumă, pierderea completă a conștienței
Tonico-clonic	Cateva minute	După faza tonică (contracția dureroasă a mușchilor laringelui), începe faza clonică. Fața devine roșie, se eliberează spumă. Începe următoarea fază a somnului. Un atac sever se caracterizează printr-o revenire treptată a memoriei
Aton	De obicei pentru câteva secunde	Pierderea bruscă a tonusului în orice parte a corpului (de exemplu, căderea corpului, căderea capului într-o parte)

În medicină, este cunoscut așa-numitul status epilepticus - o afecțiune gravă a pacientului, când atacul durează mai mult de jumătate de oră. O altă variantă este atunci când se observă o serie întreagă de atacuri, intervalele dintre care sunt de scurtă durată. În acest caz, este necesară asistență medicală urgentă și, eventual, resuscitare. Orice tip de convulsii se poate termina in status epilepticus, nu exista exceptii.

ATENŢIE! Cea mai mare dificultate o reprezintă crizele tonico-clonice. Mortalitatea în acest tip de convulsii fără asistență medicală este foarte mare (până la 50 la sută).

Astfel, vedem că simptomele epilepsiei la adulți sunt extrem de diverse, în unele cazuri nu se observă manifestarea tipică a bolii (convulsii).

Simptome principale:

1. Schimbarea senzațiilor gustative.
2. Modificarea senzațiilor olfactive.
3. fenomene vizuale.
4. Fenomene mentale, emoționale.
5. Senzații neobișnuite în stomac.
6. Schimbarea elevilor.
7. halucinații.
8. Pierderea contactului cu realitatea (pierderea conștienței, comportament automat neobișnuit).
9. Mișcări musculare necontrolate, zvâcniri, pocnituri etc.
10. Convulsii.
11. Rigiditate musculară, pierderea activității motorii, fixarea privirii.
12. Modificări ale stării mentale, conștiință confuză.

Video - Epilepsie: semne și simptome

Prima criză de epilepsie nu înseamnă întotdeauna debutul epilepsiei ca boală. Potrivit unor cercetători, 5-9% dintre oamenii din populația generală experimentează cel puțin o criză non-febrilă la un moment dat în viața lor. Cu toate acestea, prima criză la adulți ar trebui să determine căutarea bolilor organice, toxice sau metabolice ale creierului sau a tulburărilor extracerebrale care pot provoca convulsii. Epilepsia în etiopatogenie se referă la stări multifactoriale. Prin urmare, un pacient cu epilepsie trebuie să fie supus unui examen electroencefalografic și neuroimagistic obligatoriu și uneori examen somatic general.

Când apare primul atac la vârsta adultă, lista de boli de mai jos trebuie luată în considerare foarte serios, ceea ce presupune examinări repetate ale pacientului dacă prima serie de examinări a fost neinformativă.

În prealabil, desigur, este necesar să se clarifice dacă convulsiile sunt cu adevărat de natură epileptică.

Diagnosticul diferenţial sindromic efectuate cu sincope, crize de hiperventilație, tulburări cardiovasculare, unele parasomnii, diskinezii paroxistice, hiperekplexie, hemispasm facial, amețeli paroxistice, amnezie globală tranzitorie, convulsii psihogene, mai rar cu afecțiuni precum nevralgia de trigemen, migrenă, unele tulburări psihotice.

Din păcate, de foarte multe ori nu există martori la atac sau descrierea lor nu este informativă. Simptomele valoroase, cum ar fi mușcătura limbii sau a buzelor, urinarea sau creșterea creatinkinazei serice, sunt adesea absente și doar modificări nespecifice sunt uneori înregistrate pe EEG. Un ajutor foarte mare în recunoașterea naturii unei convulsii poate fi oferit prin înregistrarea video a unui atac (inclusiv acasă). Dacă natura epileptică a primului atac convulsiv este dincolo de orice îndoială, atunci este necesar să se ia în considerare următoarea gamă de boli majore (crizele epileptice pot fi cauzate de aproape toate bolile și leziunile cerebrale).

Principalele cauze ale primei crize epileptice la adulți:

1. Sindrom de sevraj (alcool sau droguri).
2. Tumoare pe creier.
3. Abcesul creierului și alte formațiuni volumetrice.
4. Leziuni cerebrale.
5. Encefalita virala.
6. Malformații arteriovenoase și malformații ale creierului.
7. Tromboza sinusurilor cerebrale.
8. Infarct cerebral.
9. Meningita carcinomatoasa.
10. encefalopatie metabolică.
11. Scleroză multiplă.
12. Boli extracerebrale: patologie cardiacă, hipoglicemie.
13. Forme idiopatice (primare) de epilepsie.

Sevraj (alcool sau droguri)

Până acum cel mai mult cauze comune prima criză de epilepsie la adulți este abuzul de alcool sau tranchilizant (precum o tumoare sau un abces cerebral).

Crizele legate de alcool („toxice”) apar de obicei în perioada de sevraj, ceea ce indică o perioadă suficient de lungă în care a avut loc consumul regulat de doze mari de alcool sau de droguri.

Un semn valoros al sindromului de sevraj este un tremur fin al degetelor și mâinilor întinse. Mulți pacienți observă o creștere a amplitudinii (nu a frecvenței) tremorului dimineața după o pauză de noapte în luarea următoarei doze și o scădere în timpul zilei sub influența alcoolului sau a drogurilor luate. (Tremurul familial sau „esențial” este, de asemenea, atenuat de alcool, dar de obicei pare mai sever și este adesea ereditar; EEG este de obicei normal.) Imagistica neurologică dezvăluie adesea contracție emisferică globală și, de asemenea, „atrofie” cerebeloasă. Scăderea volumului indică mai degrabă distrofie decât atrofie și este reversibilă la unii pacienți dacă se evită consumul suplimentar de alcool.

Atacurile de sevraj pot fi un precursor al psihozei, care se va dezvolta în decurs de 1-3 zile. Această afecțiune este potențial periculoasă, îngrijirea medicală intensivă ar trebui acordată suficient de devreme. sindromul de retragere medicamente este mai greu de recunoscut atât după anamneză, cât și după examenul medical și, în plus, tratamentul de aici este mai lung și necesită terapie intensivă completă.

Tumoare pe creier

Următoarea condiție la care trebuie să te gândești în prima criză epileptică este o tumoare pe creier. Deoarece apar în mare parte glioame (sau malformații vasculare) benigne din punct de vedere histologic, cu creștere lentă, anamneza în multe cazuri nu este foarte informativă, la fel ca și examenul neurologic obișnuit. Neuroimaginile cu contrast este metoda de alegere dintre metodele auxiliare, iar această examinare trebuie repetată dacă rezultatele inițiale sunt normale și nu se găsește altă cauză de convulsii.

Abces cerebral și alte mase (hematom subdural)

Un abces cerebral (cum ar fi un hematom subdural) nu va fi omis niciodată dacă se face un examen de neuroimagistică. Este posibil ca testele de laborator necesare să nu indice prezența boala inflamatorie. EEG-ul arată de obicei anomalii focale în intervalul delta foarte lent plus anomalii generalizate. În acest caz, este necesară cel puțin o examinare a urechii, gâtului, nasului și cu raze X. cufăr. Studiul sângelui și al lichidului cefalorahidian poate fi de asemenea util aici.

Leziuni cerebrale

Epilepsia datorată leziunii cerebrale traumatice (TCE) poate apărea după o pauză lungă, astfel că pacientul uită adesea să informeze medicul despre acest eveniment. Prin urmare, colectarea anamnezei în aceste cazuri este deosebit de importantă. Cu toate acestea, este util de reținut că apariția crizelor de epilepsie după TCE nu înseamnă că traumatismul este cel care provoacă epilepsia, această legătură trebuie dovedită în cazuri îndoielnice.

În favoarea genezei traumatice a epilepsiei se evidențiază prin:

1. TBI sever; riscul de epilepsie crește dacă durata pierderii cunoștinței și amneziei depășește 24 de ore, există fracturi craniului deprimat, hematom intracranian, simptome neurologice focale;
2. prezența crizelor precoce (care apar în prima săptămână după leziune);
3. natura parțială a convulsiilor, inclusiv cele cu generalizare secundară.

În plus, perioada de la momentul rănirii până la apariția crizelor în viitor este importantă (50% din crizele post-traumatice apar în primul an; dacă crizele apar după 5 ani, atunci geneza lor traumatică este puțin probabilă). În cele din urmă, nu toată activitatea paroxistică asupra EEG poate fi numită epileptică. Datele EEG trebuie întotdeauna corelate cu tabloul clinic.

Encefalita virala

Orice encefalită virală poate începe cu crize epileptice. Cea mai caracteristică este triada crizelor de epilepsie, încetineala generalizată și neregularitatea EEG, dezorientarea sau comportamentul clar psihotic. Lichidul cefalorahidian poate conține un număr crescut de limfocite, deși nivelurile de proteine ​​și lactat sunt normale sau ușor crescute (nivelurile de lactat cresc atunci când bacteriile „scad” glucoza). Rar, dar foarte stare periculoasă este o encefalită cauzată de un virus herpes simplex (encefalită herpetică). De obicei, începe cu o serie de convulsii epileptice care urmează pene de curent, hemiplegie și afazie dacă lobul temporal este afectat. Starea pacientului se deteriorează rapid până la comă și decerebrarea rigidității din cauza umflării masive a lobilor temporali, care exercită presiune asupra trunchiului cerebral. În timpul examinării neuroimagistice, se determină o scădere a densității în regiunea limbică a temporalului și mai târziu în lobul frontal, care este implicat în proces după prima săptămână de boală. În primele zile, tulburările nespecifice sunt înregistrate pe EEG. Apariția complexelor lente periodice de înaltă tensiune în ambele derivații temporale este foarte caracteristică. În studiul lichidului cefalorahidian, se detectează o pleocitoză limfocitară pronunțată și o creștere a nivelului de proteine. Căutarea virusului herpes simplex în lichidul cefalorahidian este justificată.

Malformații arteriovenoase și malformații ale creierului

Prezența unei malformații arteriovenoase poate fi suspectată atunci când neuroimaginile cu contrast evidențiază o zonă rotundă, neomogenă, cu densitate redusă pe suprafața convexită a emisferei, fără umflarea țesuturilor înconjurătoare. Diagnosticul este confirmat prin angiografie.

Malformații ale creierului sunt ușor de detectat și prin metode de neuroimagistică.

Tromboza sinusurilor cerebrale

Tromboza sinusurilor cerebrale poate fi cauza crizelor epileptice, deoarece hipoxia și hemoragiile diapedetice se dezvoltă în regiunea emisferei în care fluxul venos este blocat. Conștiința este de obicei afectată înainte de apariția simptomelor focale, ceea ce facilitează într-o oarecare măsură recunoașterea trombozei. EEG-ul prezintă o predominanță a activității lente generalizate.

Infarctul cerebral, ca cauză a primei crize epileptice, apare în aproximativ 6-7% din cazuri și este ușor de recunoscut după tabloul clinic însoțitor. Cu toate acestea, sunt posibile atacuri de cord unice și multiple (repetate) „silențioase” cu encefalopatie discirculatorie, care uneori duc la apariția crizelor de epilepsie („epilepsie tardivă”).

Meningita carcinomatoasa

Pentru dureri de cap inexplicabile și rigiditate ușoară a gâtului, trebuie efectuată o puncție lombară. Dacă există o ușoară creștere a numărului de celule anormale în analiza LCR (care poate fi detectată examen citologic), o creștere semnificativă a nivelului de proteine ​​și o scădere a nivelului de glucoză (glucoza este metabolizată de celulele tumorale), atunci trebuie suspectată meningita carcinomatoasă în acest caz.

encefalopatie metabolică

Diagnostic encefalopatie metabolică (deseori uremie sau hiponatremie) de obicei pe baza unui model caracteristic de date de laborator care nu poate fi prezentat în detaliu aici. Este important să se suspecteze și să se verifice tulburările metabolice.

Scleroză multiplă

Trebuie amintit că în cazuri foarte rare scleroză multiplă poate debuta cu convulsii epileptice, atât generalizate, cât și parțiale și, cu excluderea altor cauze posibile de crize epileptice, clarificarea conduitei proceduri de diagnosticare(IRM, potențiale evocate, studii imunologice ale lichidului cefalorahidian).

Boli extracerebrale: patologie cardiacă, hipoglicemie

Cauza crizelor de epilepsie poate fi tulburări tranzitorii în furnizarea de oxigen a creierului din cauza patologiei cardiace. Asistolia repetitivă, ca în boala Adams-Stokes, este un exemplu binecunoscut, dar există și alte afecțiuni, așa că este util să se efectueze un examen cardiac amănunțit, în special la pacienții vârstnici. Hipoglicemia (inclusiv hiperinsulinismul) poate fi, de asemenea, un factor care provoacă crize epileptice.

Formele idiopatice (primare) de epilepsie de obicei nu se dezvoltă la adulți, ci la copilărie, copilărie sau adolescență.

Sindroame epileptice la unii boli degenerative sistemul nervos (de exemplu, epilepsia mioclonică progresivă) se dezvoltă de obicei pe fondul deficitului neurologic progresiv și nu este discutat aici.

Studii de diagnostic în prima criză epileptică

generală şi analiza biochimică analize de sânge, analize de urină, screening pentru tulburări metabolice, identificarea unui agent toxic, examinarea lichidului cefalorahidian, RMN al creierului, EEG cu sarcini funcționale (hiperventilație, privarea somnului nocturn; utilizarea electropoligrafiei somnului nocturn), ECG, potențiale evocate de diferite modalitati.

Epilepsia este o tulburare a creierului cu crize recurente și spontane de orice tip. Exista Tipuri variate epilepsie, dar toți au convulsii recurente cauzate de o descărcare electrică necontrolată din celulele nervoase din cortexul cerebral. Această parte a creierului controlează mai sus funcții mentale uman, miscare generala, functii organe interneîn cavitatea abdominală, funcțiile de percepție și răspunsurile comportamentale.

Structura creierului include: trunchiul, care constă din măduva spinării, medular oblongata, puntea și mezencefalul; cerebel; creierul (este format din două jumătăți, sau două emisfere); creier intermediar.

Convulsiile sunt un simptom al epilepsiei. Acestea sunt episoade de afectare a funcției cerebrale care provoacă modificări ale funcției neuromusculare, ale atenției sau ale comportamentului. Acestea sunt cauzate de semnale electrice anormale din creier.

Un atac unic poate fi legat de o problemă medicală specifică (de exemplu, o tumoare pe creier sau recuperarea după dependența de alcool). Dacă convulsiile nu s-au mai repetat după aceea și problema de bază a fost corectată, atunci persoana nu va suferi de epilepsie.
Primul atac, care nu poate fi explicat prin nicio problemă medicală, are aproximativ 25% șanse să se repete. După apariția unei a doua crize, există aproximativ 70% șanse de cazuri viitoare de epilepsie.

Tipuri de epilepsie

Epilepsia este, în general, clasificată în două categorii principale, în funcție de tipul de convulsii:

- Parțial (sau coordonator, localizat, focale) convulsii. Acestea sunt convulsii care sunt mai frecvente decât crizele generalizate și își au originea în una sau mai multe locații specifice ale creierului. În unele cazuri, crizele parțiale se pot răspândi în zone largi ale creierului. Se pot dezvolta din leziuni specifice, dar în cele mai multe cazuri originea lor exactă este necunoscută (este idiopatică - cauzată de o cauză necunoscută sau apărută spontan, independent, independent de alte leziuni. Vorbesc despre epilepsie idiopatică în cazurile în care modificările anatomice grosolane nu apar. stau la baza imaginii bolii la nivelul creierului, deoarece nu există niciun motiv pentru a asocia boala cu iritații ale nervilor periferici, spre deosebire de epilepsia simptomatică, care se dezvoltă ca urmare a diferitelor leziuni și tulburări ale sistemului nervos și cel mai adesea creierului. boli - traumatisme ale craniului, hidropizie a creierului, inflamarea meningelor și a creierului însuși creierul etc.);

- Convulsii generalizate. Aceste crize apar de obicei în ambele emisfere ale creierului. Multe forme ale acestor convulsii au o bază genetică. Există o funcție neurologică corectă, normală între episoade. Convulsiile parțiale, la rândul lor, sunt împărțite în „simple” sau „complex parțial” („complex parțial”).

- Convulsii parțiale simple. O persoană cu epilepsie simplă parțială ("jacksoniană") nu își pierde cunoștința, dar poate experimenta confuzie, zvâcniri, furnicături sau imagini mentale și emoționale neclare ale evenimentelor. Astfel de evenimente pot include déjà vu, halucinații ușoare, răspunsuri extreme la miros și gust. După un atac, pacientul are de obicei slăbiciune temporară la anumiți mușchi. Aceste crize durează de obicei aproximativ 90 de secunde;

- Convulsii parțiale complexe. Mai mult de jumătate din crizele la adulți sunt parțiale complexe. Aproximativ 80% dintre aceste crize încep în lobul temporal, partea a creierului apropiată de ureche. Încălcările aici pot duce la pierderea autocontrolului, la un comportament involuntar sau incontrolabil sau chiar la pierderea conștienței. Pacienții pot avea un aspect fix și absent. Emoțiile pot fi exagerate și unii pacienți pot părea beți. După câteva secunde, pacientul poate începe să efectueze mișcări repetitive, cum ar fi mestecat sau plesnit. Episoadele durează de obicei nu mai mult de două minute. Ele pot apărea rar sau frecvent (în fiecare zi). O crampe parțiale complexe poate fi urmată de o cefalee pulsatilă.
În unele cazuri, crizele parțiale simple sau complexe se dezvoltă în așa-numitele convulsii generalizate secundare. Progresia poate fi atât de rapidă încât criza parțială inițială poate să nu fie observată.

Convulsii generalizate

Crizele generalizate (generalizate) sunt cauzate de tulburări ale celulelor nervoase care apar în zone mai răspândite ale creierului decât crizele parțiale. Astfel, ele au consecințe mai grave pentru pacient. Toate sunt subdivizate în continuare în crize tonico-clonice (sau epileptice mari), absente (epileptice mici), mioclonice sau atone.

- Convulsii tonico-clonice (mare epileptice). Prima etapă a unei crize de grand mal se numește „faza tonică” – în care mușchii se contractă brusc, determinând pacientul să cadă și să stea nemișcat timp de aproximativ 10 până la 30 de secunde. Unii oameni au premoniția unei crize epileptice majore. Majoritatea, totuși, leșin fără avertisment din partea corpului. Poate exista un sunet muzical înalt (stridor) în gât sau laringe atunci când pacientul inspiră. Spasmele durează de la aproximativ 30 de secunde până la 1 minut. Apoi atacul intră în a doua fază, care se numește „clonic”. Mușchii încep să se relaxeze, apoi se strâng. După această etapă, pacientul poate pierde controlul intestinului sau vezică. Atacul durează, de obicei, în total 2-3 minute, după care pacientul rămâne inconștient pentru o perioadă, apoi se trezește cu confuzie și oboseală extremă. O cefalee severă, pulsantă, asemănătoare migrenei, poate urma, de asemenea, unei faze tonico-clonice.

- Convulsii absente (epileptice mici) (Petit TZA). Crizele epileptice absente sau minore sunt pierderi scurte a conștienței care apar în decurs de 3-30 de secunde. Activitate fizica iar pierderea atenției se poate opri doar pentru o clipă. Astfel de convulsii pot trece neobservate de alții. Copiii mici pot pur și simplu să se uite sau să meargă absenți. Crizele de epilepsie minore pot fi confundate cu convulsii parțiale simple sau complexe sau chiar cu tulburarea de deficit de atenție (ADD sau ADHD - un plus la diagnostic pentru toți adolescenții plictisiți și retardați, persistenti și cronici). sindrom neurologic pentru care nu s-a găsit leac; tulburare de dezvoltare neurologico-comportamentală începând din copilărie. Se manifestă prin astfel de simptome: dificultate de concentrare, hiperactivitate, impulsivitate slab controlată). Cu toate acestea, în crizele de tip petit mal, persoana poate avea convulsii frecvent, de 50 până la 100 de ori pe zi.

- convulsii mioclonice. Crizele mioclonice sunt o serie de contractii scurte sacadate ale anumitor grupe musculare, cum ar fi fata sau trunchi.

- Convulsii atone (akinetice). O persoană care poate avea o criză atonică (akinetică) își pierde tonusul muscular. Uneori poate afecta doar o parte a corpului - astfel încât, de exemplu, fălcile se slăbesc și capul cade pe piept. În alte cazuri, întregul corp poate pierde tonusul muscular și persoana poate cădea brusc. Episoadele atone scurte sunt cunoscute sub denumirea de „atacuri de picătură”.

- Convulsii simple tonice sau clonice. Convulsiile pot fi, de asemenea, simple tonice sau clonice. În crizele tonice, mușchii se contractă și starea de conștiență se modifică timp de aproximativ 10 secunde, dar convulsiile nu progresează în faza clonică sau zvâcniri. Crizele clonice apar foarte rar - mai ales la copii vârstă fragedă care suferă de spasme musculare, dar aceasta nu este tensiune tonică.

Sindroame de epilepsie

Epilepsia este, de asemenea, grupată în funcție de un set de caracteristici comune, printre care:

Vârsta pacientului;
- tipul de convulsii;
- comportament în timpul unui atac;
- rezultate EEG;
- cauza este cunoscută sau necunoscută (idiopatică).

Unele sindroame de epilepsie moștenite sunt enumerate mai jos; nu reprezintă toate tipurile de epilepsie.

- Epilepsia lobului temporal. Epilepsia lobului temporal este o formă de epilepsie parțială (focală), deși poate provoca și convulsii tonico-clonice generalizate.

- Epilepsia lobului frontal. Epilepsia lobului frontal se caracterizează prin convulsii violente bruște. Convulsiile pot provoca, de asemenea, pierderea funcției musculare, inclusiv a capacității de a vorbi. Forma autosomal dominantă a epilepsiei frontale nocturne este o formă ereditară rară (convulsiile apar în timpul somnului).

- sindromul „occidental” (spasme infantile). Sindromul „occidental”, numit și „spasme infantile” este o tulburare care include spasme și întârziere de dezvoltare la copii în timpul primului an de naștere (de obicei la copiii cu vârsta cuprinsă între 4-8 luni).

- Crize neonatale benigne familiale (FSCS). Crizele neonatale benigne familiale sunt o formă ereditară rară de convulsii generalizate care apar în copilărie. DSNS pare să se datoreze unor defecte genetice care afectează canalele din celulele nervoase purtătoare de potasiu.

- Crize convulsive impulsive petit mal (IME) sau epilepsie impulsivă). IME se caracterizează prin convulsii generalizate - de obicei tonico-clonice, mișcări sacadate marcate (acestea sunt așa-numitele convulsii mioclonice) și uneori convulsii absente. Apare de obicei la copii și adulți tineri (cu vârste cuprinse între 8 și 20 de ani).

- Sindromul Lennox-Gastaut(SLH, epilepsie mioclonic-astatică) - o combinație care include absențe atipice, convulsii tonice, convulsii atone sau astatice, retard mintal și vârfuri și valuri lente pe EEG cu debut la vârsta de 1-5 ani. Sindromul se poate dezvolta ca urmare a multor boli neurologice ale copilariei, insotite de convulsii slab controlate. Odată cu vârsta, forma de debut și tipul de convulsii se schimbă adesea. În cele mai multe cazuri, atacurile de cădere sunt înlocuite cu crize parțiale, complexe parțiale sau secundare generalizate. De obicei - retard mintal până la gradul de demență severă, tulburări psiho-organice, 80% - tulburări severe cognitive și de personalitate de tip organic etc. Sindromul Lennox-Gastaut este o formă severă de epilepsie, în special la copiii mici, care le provoacă multe convulsii și o anumită întârziere a dezvoltării. De obicei include crampe absente, tonice și parțiale.

- Epilepsie mioclonic-astatică (MAE). MAE este o combinație de convulsii mioclonice și astazie (scăderea sau pierderea coordonării musculare), care adesea duce la incapacitatea de a sta sau sta în picioare fără ajutor.
- Epilepsie mioclonica progresiva. Epilepsia mioclonică progresivă este rară. boala ereditarași, de regulă, cade asupra copiilor cu vârsta cuprinsă între 6-15 ani. Include de obicei convulsii tonico-clonice și sensibilitate marcată la fulgerări.

- Sindromul Landau-Kleffner. Sindromul Landau-Kleffner este o afecțiune epileptică rară care afectează de obicei copiii cu vârsta cuprinsă între 3-7 ani. Aceasta are ca rezultat pierderea capacității de a comunica prin vorbire sau scris (afazie).

Stare epileptică

Statusul epileptic (ES) este o urgență medicală gravă, care poate pune viața în pericol. Poate duce la leziuni permanente ale creierului sau la moarte dacă atacul nu este tratat eficient.
ES apare ca convulsii repetitive care durează mai mult de 30 de minute și sunt întrerupte doar pentru perioade scurte de eliberare parțială. Deși orice tip de criză poate fi persistentă sau recurentă, cea mai gravă formă de status epilepticus este tipul convulsiv generalizat sau tonico-clonic. În unele cazuri, statusul epilepticus este atribuit de la prima criză.

Declanșatorul (sursa, stimulul) ES este adesea necunoscut, dar poate include:

Eșecul de a lua medicamente antiepileptice;
- o retragere bruscă a unor medicamente antiepileptice - în special, barbiturice și benzodiazepine;
- temperatura corporala ridicata;
- intoxicații;
- dezechilibru electrolitic (dezechilibru de calciu, sodiu si potasiu);
- stop cardiac;
- nivel scăzut al zahărului din sânge la persoanele cu diabet;
- infectii ale sistemului nervos central (SNC);
- o tumoare pe creier;
- consumul de alcool.

Crize non-epileptice

Un atac poate fi asociat cu condițiile temporare enumerate mai jos. Dacă convulsiile nu reapar după ce problema de bază a fost corectată, persoana nu suferă de epilepsie.
Condițiile asociate cu convulsii non-epileptice includ:

tumori cerebrale la copii și adulți;
- alte leziuni structurale ale creierului (de exemplu, hemoragie cerebrală);
- leziuni cerebrale, accident vascular cerebral sau atac ischemic tranzitoriu (AIT);
- încetarea consumului de alcool după consumul intens de alcool timp de mai multe zile;
- boli care determină deteriorarea creierului;
- probleme care sunt prezente înainte de nașterea unei persoane (malformații congenitale ale creierului);
- leziuni cerebrale care apar în timpul nașterii sau în momentul nașterii;
- glicemie scazuta, sodiu scazut in sange sau dezechilibru de calciu sau magneziu;
- insuficiență renală sau hepatică;
- infectii (abces cerebral, meningita, encefalita, neurosifilis sau HIV/SIDA);
- consumul de cocaină, amfetamine (stimulanti SNC, derivați de feniletilamină) sau anumite alte droguri recreative;
- medicamente - cum ar fi teofilina, meperidina, antidepresive triciclice, fenotiazine, lidocaina, chinolone (un grup de substanțe sintetice medicamente antibacteriene, inclusiv fluorochinolonele, au efect bactericid), penicilinele (antimicrobiene din clasa antibioticelor ?-lactamice), inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS - un grup farmacoterapeutic de a treia generație de antidepresive destinate tratamentului tulburărilor de anxietate și depresiei), izoniazidă ( medicament, un medicament antituberculos), antihistaminice (un grup de medicamente care blochează receptorii histaminei din organism), ciclosporină (un imunosupresor puternic care acționează selectiv asupra limfocitelor T), interferoni (un nume comun pentru o serie de proteine ​​cu proprietăți similare). eliberat de celulele corpului ca răspuns la invazia virusului; datorită interferonilor, celulele devin imune la virus) și litiu;
- încetarea administrării anumitor medicamente - cum ar fi barbituricele (un grup de medicamente care sunt derivați ai acidului barbituric care au un efect deprimant asupra sistemului nervos central), benzodiazepinele (un grup de substanțe psihoactive cu sedative, hipnotice, relaxante musculare, anxiolitice și efecte anticonvulsivante; acțiunea este asociată cu efecte asupra receptorilor ) și a unor antidepresive după administrarea lor pentru o anumită perioadă;
- expunerea prelungita la anumite tipuri de substante chimice (ex. plumb, monoxid de carbon);
- Sindromul Down (trisomia pe cromozomul 21, una dintre formele de patologie genomică, în care cariotipul este reprezentat cel mai adesea de 47 de cromozomi în locul celor normali 46) și alte defecte de dezvoltare;
- fenilcetonurie (PKU - ereditară severă boala genetica metabolismul, caracterizat în principal prin afectarea sistemului nervos, poate provoca convulsii la sugari);
- convulsii febrile la copii cauzate de febra mare. Cele mai multe convulsii febrile apar la copiii mici cu varste cuprinse intre 9 luni si 5 ani. Crizele febrile simple (crize convulsive la o temperatură a corpului peste 38 ° C) durează mai puțin de 15 minute și numai în cazurile în care temperatura durează 24 de ore. Acesta este de obicei un eveniment izolat și nu un semn de epilepsie subiacentă. Cu toate acestea, crizele febrile complexe care durează mai mult de 15 minute și mai mult de o dată la 24 de ore pot fi un semn al unor probleme neurologice subiacente sau al epilepsiei.

Cauzele epilepsiei

Crizele epileptice sunt cauzate de tulburări la nivelul creierului care activează un grup de celule nervoase din cortexul cerebral (substanța cenușie), eliberând în același timp energie electrică bruscă și extremă. Forța crizei depinde parțial de locația din creier în care apare această hiperactivitate electrică. Efectele variază de la spasme scurte, minute, minore, până la pierderea conștienței. În cele mai multe cazuri, cauza epilepsiei este idiopatică.

- Canale ionice. Sodiul, potasiul, calciul acționează ca ioni în creier. Ele produc descărcări electrice care trebuie să clipească în mod regulat, astfel încât un curent continuu să poată circula de la o celulă nervoasă a creierului la alta. Dacă canalele ionice sunt deteriorate, apare un dezechilibru chimic. Acest lucru poate duce la rau semnale nervoase care conduc la convulsii epileptice. Se consideră că tulburările canalelor ionice sunt responsabile pentru absența și multe alte convulsii generalizate.

- Mediatori. Anomalii pot apărea la neurotransmițători, substanțe chimice care acționează ca „mesageri” între celulele nervoase. Trei neurotransmițători prezintă un interes deosebit:
- acid gama-aminobutiric (GABA - cel mai important neurotransmitator inhibitor al sistemului nervos central, medicament nootrop) - ajuta la salvarea celulelor nervoase de la arderea excesiva;
- serotonina in epilepsie. Serotonina este o substanță chimică din creier care este esențială pentru comportamente adecvate și înrudite (cum ar fi mâncatul, odihna și somnul). Un dezechilibru al serotoninei este asociat cu depresia;
- acetilcolina - este un neurotransmitator al sistemului nervos central, este important pentru invatare si memorie, realizeaza transmisia neuromusculara.

- Factori genetici. Unele tipuri de epilepsie au afecțiuni în care un factor important este genetica. Tipurile generalizate de convulsii epileptice sunt mai susceptibile de a fi asociate factori genetici decât cu crize epileptice ocazionale.

- Lovitură la cap. Leziunile la cap pot duce la epilepsie la adulți și copii, cu un risc ridicat de leziuni cerebrale traumatice severe. Primul atac legat de traumă poate să apară ani mai târziu, dar acest lucru este foarte rar. Persoanele cu leziuni moderate ale capului asociate cu pierderea conștienței pentru mai puțin de 30 de minute prezintă un risc minor care durează până la 5 ani după accidentare.

- Lipsă de oxigen. Paralizia cerebrală (PC) și alte tulburări cauzate de lipsa de oxigen a creierului în timpul nașterii pot provoca convulsii la nou-născuți și sugari.

Factori de risc pentru epilepsie

- Vârsta. Epilepsia afectează totul grupe de vârstă. Incidența este cea mai mare la copiii cu vârsta sub 2 ani și peste și la adulții peste 65 de ani. La sugari și copii mici, factorii prenatali (factori de risc) și problemele de naștere sunt asociați cu riscul de epilepsie. La copiii cu vârsta de 10 ani sau mai mari și la adulții mai tineri, crizele generalizate sunt mai frecvente. La copiii mai mari, crizele parțiale sunt frecvente;

- Etajul. Bărbații mai au puțin Risc ridicat dezvoltarea epilepsiei decât femeile;

- Ereditatea. La oamenii care au istorie de familie epilepsie, un risc crescut de a dezvolta această boală.

Diagnosticul de epilepsie

Diagnosticul de „epilepsie” este adesea pus în timpul vizitei unui medic la pacient în timpul atacului său de urgență. Dacă o persoană solicită îngrijire medicală din cauza unei suspecte crize, medicul va cere istoricul medical, inclusiv convulsii.

- Electroencefalografie (EEG). Cel mai important instrument de diagnosticare pentru detectarea epilepsiei este EEG, care înregistrează și măsoară undele cerebrale. Monitorizarea pe termen lung poate fi necesară atunci când pacienții nu răspund la medicamente. EEG nu este o metodă complet de încredere. EEG-urile repetate sunt adesea necesare pentru a confirma diagnosticul, în special în unele crize parțiale.

- Videoelectroencefalografie (videoEEG). Pentru acest test, pacienții sunt internați într-o secție specială a spitalului, unde sunt monitorizați prin EEG și, de asemenea, observați cu o cameră video. Pacienții, în special cei cu epilepsie dificil de tratat, pot avea nevoie de monitorizare video EEG din mai multe motive, inclusiv convulsii sau adăugarea de medicamente înainte operatie chirurgicala la orice, precum și dacă sunt suspectate crize non-epileptice.

- Tomografie computerizată (CT). Scanările CT sunt de obicei testul inițial de scanare a creierului pentru majoritatea adulților și copiilor cu primele convulsii. Aceasta este o metodă de imagistică destul de sensibilă și este potrivită pentru majoritatea scopurilor. La copii: chiar dacă totul este normal în urma testului, medicul trebuie să se asigure că nu există alte probleme. Scanarea CT este mult mai sensibilă decât razele X, oferă o rezoluție video înaltă la revizuire structurilor osoaseși țesuturile moi.

- Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Medicii recomandă insistent un RMN pentru copiii cu primele convulsii care au vârsta mai mică de 1 an sau au convulsii asociate cu orice probleme mentale sau motorii semnificative inexplicabile. Un RMN poate ajuta la determinarea dacă o boală poate fi tratată prin intervenție chirurgicală, iar un RMN poate fi folosit ca ghid pentru chirurgi.

- Alte metode de diagnosticare moderne. Unele centre de cercetare folosesc alte tipuri de modalități de imagistică. Tomografia cu emisie de pozitroni (PET) poate ajuta la găsirea de leziuni sau cicatrici în creier unde apar convulsii parțiale. Aceste rezultate pot ajuta la determinarea pacienților cu epilepsie severă candidați buni pentru intervenție chirurgicală. emisie de un singur foton scanare CT(SPECT) poate fi folosit și pentru a decide dacă o operație trebuie efectuată și care parte a creierului trebuie îndepărtată. Ambele modalități de imagistică sunt efectuate numai împreună cu un RMN al creierului.

- Excluderea bolilor cu simptome similare.În diagnosticarea epilepsiei, este foarte important să excludeți afecțiunile care cauzează simptome similare epilepsiei, cum ar fi:
- leșin (pierderea cunoștinței) - o scurtă perioadă de clarificare a conștienței, timp în care fluxul de sânge către creier scade temporar. Sincopa este adesea diagnosticată greșit ca o criză epileptică. Cu toate acestea, pacienții cu sincopă nu au contracții ritmice și relaxări ale mușchilor corpului;
- migrene (dureri de cap, adesea cu aură - o senzație sau experiență care precedă în mod regulat un atac de epilepsie sau este un atac independent) - pot fi uneori confundate cu convulsii. Într-o criză de epilepsie care precede o aură, pacienții văd adesea câteva pete rotunde, viu colorate, în timp ce cei care suferă de migrenă tind să vadă modele strălucitoare negre, albe, incolore sau în zig-zag. De obicei durerea migrenoasă crește treptat, acoperind o parte a capului;
- panică. La unii pacienți, crizele parțiale pot semăna cu tulburarea de panică. Simptomele tulburării de panică (atacuri de panică) includ: palpitații, transpirații, tremurături, senzație de sufocare, dureri în piept, greață, slăbiciune, frisoane, frica de a-și pierde controlul, frica de moarte;
- narcolepsie (tulburare de somn) - provoacă o pierdere bruscă a tonusului muscular și somnolență excesivă în timpul zilei și poate fi confundată cu epilepsia.

Teste de laborator:

Chimia sângelui
- glicemia CBC
- analiza generala sânge
- teste ale funcției renale
- teste ale funcției hepatice
- puncția coloanei vertebrale
- teste pentru depistarea bolilor infectioase.

Primul ajutor pentru epilepsie

Ce să faci dacă cineva din apropiere are o criză? Nu puteți opri un atac, dar puteți ajuta pacientul să prevină rănirea gravă. Rămâneți calm și nu vă panicați și urmați acești pași:

Ștergeți excesul de salivă din gura pacientului pentru a preveni obstrucția căilor respiratorii. Nu introduceți nimic în gura pacientului. Nu este adevărat că persoanele care au convulsii își pot înghiți limba. Puteți lua doar o batistă și o puneți în gura pacientului pentru a preveni rănirea, în special mușcarea limbii.
- intoarceti usor pacientul pe o parte. Nu încercați să îl țineți pentru a preveni tremuratul corpului;
- aseaza capul pacientului pe o suprafata plana si moale pentru a-l proteja de lovirea de podea si a-i sustine gatul;
- îndepărtați toate obiectele ascuțite de pe traseu, astfel încât pacientul să evite rănirea.

Nu lăsa pacientul în pace. Cineva trebuie să cheme o ambulanță. Pacientul trebuie internat în departamentul de urgență atunci când are:

Atacul are loc pentru prima dată;
- orice atac dureaza 2-3 minute;
- pacientul a fost accidentat;
- pacienta este insarcinata;
- pacientul suferă de diabet;
- pacientul nu are rude care să-l poată îngriji.

Nu întotdeauna bolnav cu epilepsie cronică trebuie să mergi la spital după un atac. Spitalizarea nu este necesară pentru un pacient ale cărui convulsii nu sunt severe sau recurente și care nu prezintă factori de risc pentru complicații. Cu toate acestea, toți pacienții sau îngrijitorii lor ar trebui să-și contacteze medicii după ce apare un atac.

Tratament epilepsie

- Inițierea tratamentului medicamentos medical. Tratamentul cu AED este de obicei inițiat sau luat în considerare pentru următorii pacienți:
- copii și adulți care au avut două sau trei convulsii (fie a fost o perioadă lungă între convulsii, fie - criza a fost provocată de traume sau alte motive grave, iar medicul poate să nu prescrie imediat AED). Copiii sunt rareori expuși riscului de recidivă după un atac neprovocat. Riscul după al doilea atac este, de asemenea, scăzut, chiar și atunci când atacul este mai lung;
- copii și adulți după o singură criză, dacă testele (EEG sau RMN) au evidențiat vreo leziune cerebrală sau dacă medicii au constatat tulburări neurologice specifice la pacient sau dacă crizele epileptice prezintă un risc deosebit de recidivă - de exemplu, în caz de epilepsie mioclonică.
Există o dezbatere despre dacă fiecare pacient adult ar trebui tratat cu atenție cu AED după un atac inițial. Unii medici nu recomandă tratarea pacienților adulți după un singur atac dacă sunt normali după un examen neurologic, EEG și examenul imaginației lor.

AED includ multe tipuri de medicamente, dar toate acționează ca anticonvulsivante. Multe DEA mai noi sunt mai bine tolerate decât DEA-urile standard mai vechi, deși toate pot avea efecte secundare neplăcute. Noile FAE provoacă adesea mai puțină sedare (relaxare) și necesită mai puțină monitorizare decât medicamentele mai vechi. AED mai noi tind să fie utilizate ca adjuvanti la medicamentele standard care nu controlează bine crizele și sunt adesea administrate ca medicamente de sine stătătoare.
Opțiunile specifice depind de obicei de starea specifică a pacientului și de efectele secundare specifice. Toate AED pot crește riscul de gânduri și comportamente suicidare (tendințe). Studiile au arătat că cel mai mare risc de sinucidere poate apărea la o săptămână după începerea tratamentului medicamentos și poate continua cel puțin 24 de săptămâni. Pacienții care iau aceste medicamente trebuie verificați pentru semne de depresie, tulburări mintale, modificări de comportament sau comportament suicidar. Toate AED au multe efecte secundare, unele dintre ele foarte grave.

Enumerăm cele mai frecvent utilizate PEP:

Anticonvulsivante: Valproat de sodiu (Depacon), acid valproic (Depaken), Divalproex de sodiu (Depakot);

Carbamazepina (Tegretol, Equetro, Carbatrol) - folosită pentru multe tipuri de epilepsie; Fenitoină (Dilantin) - eficientă pentru adulții cu convulsii grand mal, convulsii parțiale, SE, traumatisme craniene, risc mare de convulsii;

Barbiturice: Fenobarbital (Luminal, Fenobarbitol), Primidona (Mizolin) - poate fi utilizat pentru prevenirea crizelor epileptice majore (tonico-clonice) sau a crizelor parțiale; Etosuximida (Zarontin), Metsuximida (Selontin) și preparate similare pot fi utile ca tratament suplimentar epilepsie rezistentă la copii;

Lamotrigină (Lamiktal, Lamotrigină), Gabapentin (Neurontin)- Aprobat pentru copiii cu vârsta de 2 ani și peste și la adulți ca terapie adjuvantă pentru convulsii parțiale și convulsii generalizate asociate cu sindromul Lennox-Gastaut și aprobat ca terapie adjuvantă pentru tratamentul tonico-clonic primar generalizat (crize epileptice majore). convulsii;

Pregabalin (versuri) terapie adjuvantă pentru tratarea apariției crizelor parțiale la adulții cu epilepsie;

Topiramat (Topamax)- asemănător fenitoinei și carbamazepinei, utilizate pentru tratarea unei game largi de convulsii la adulți și copii, aprobat ca terapie adjuvantă pentru pacienții cu vârsta de 2 ani și peste cu crize tonico-clonice generalizate, la debutul crizelor parțiale sau convulsiilor asociate cu Lennox -sindromul Gastaut;

Oxcarbazepină (Trileptal) Similar cu fenitoina și carbamazepinei, dar cu mai puține efecte secundare în general, aprobat ca terapie adjuvantă pentru convulsii parțiale la adulți și copii cu vârsta de 4 ani și peste

Zonisamidă (Zonegran) aprobat ca terapie suplimentară pentru adulții cu convulsii parțiale;

Levetiracetam (Keppra) Aprobat pentru forme intravenoase și ca terapie adjuvantă pentru tratamentul multor tipuri de convulsii la copii și adulți

Tiagabin (Gabitril) are proprietăți similare fenitoinei și carbamazepinei;

Esogabină (Potiga)- pentru tratamentul convulsiilor parțiale la adulți;

Felbamat (Felbatol)- un medicament anticonvulsivant eficient;

Vigabatrin (Sabril) are reacții adverse grave și este de obicei prescris în anumite cazuri în doze mici pentru pacienții cu sindrom Lennox-Gastaut.

AED interacționează cu multe alte medicamente și pot cauza probleme speciale la pacienții în vârstă care folosesc mai multe medicamente pentru alte probleme de sănătate. Pacienții vârstnici trebuie să își cunoască funcția hepatică și renală înainte de a li se prescrie medicamente anticonvulsivante. De asemenea, este foarte important ca AED să fie monitorizate la femei în timpul sarcinii.

Majoritatea pacienților care răspund bine la medicamente pot înceta să mai ia AED în decurs de 5 până la 10 ani. Dovezile susțin că medicamentele trebuie administrate copiilor timp de cel puțin încă 2 ani după ultima criză, mai ales dacă copilul are convulsii parțiale și EEG anormale. Deși nu există un răspuns exact, dacă copiii care nu suferă de convulsii generalizate trebuie să ia AED pentru mai mult de 2 ani - sau puteți deja să încetați să le luați.

Tratamentul epilepsiei în timpul sarcinii

Acidul folic este recomandat tuturor femeilor însărcinate. Femeile cu epilepsie ar trebui să discute cu medicul lor despre administrarea acidului folic cu cel puțin 3 luni înainte de concepție și în timpul sarcinii.
- Femeile cu epilepsie nu se confruntă cu un risc crescut de travaliu prematur sau dificultăți și complicații ale travaliului (inclusiv secțiune cezariană). In orice caz, femei fumătoare cu epilepsie se poate confrunta cu un risc crescut de naștere prematură.
- Bebelușii născuți din mame care utilizează AED în timpul sarcinii pot prezenta un risc crescut de a fi mici pentru vârsta lor.

Femeile ar trebui să discute cu medicii lor despre riscurile AED, precum și despre posibilitatea de a face orice modificări ale medicamentelor lor, în ceea ce privește dozele sau prescripțiile. Există riscuri.

Tratamentul epilepsiei în timpul alăptării

Dacă femeile alăptează, ar trebui să știe că unele AED sunt mai predispuse decât altele să treacă în laptele matern. Următoarele FAE sunt probabil să treacă în laptele matern în cantități semnificative clinic: Primidonă, Levetiracetam și, posibil, Gabapentin, Lamotrigină și Topiramat. Valproatul trece cu siguranță în laptele matern, dar nu este clar dacă afectează copilul care alăptează. Mama ar trebui să urmărească semnele de letargie sau somnolență extremă la copilul ei, care pot fi cauzate de medicamentele ei. Trebuie să discutați despre asta cu medicul dumneavoastră.

Tratamentul chirurgical al epilepsiei

Metodele chirurgicale pentru îndepărtarea țesutului cerebral deteriorat pot să nu fie potrivite pentru unii pacienți cu epilepsie. Scopul chirurgului este de a îndepărta numai țesutul deteriorat pentru a preveni convulsii și pentru a evita îndepărtarea țesutului cerebral sănătos. Scopul este de a elimina sau cel puțin de a reduce activitatea convulsivă fără a provoca nicio afectare funcțională, cum ar fi afectarea vorbirii sau a cunoașterii.

Tehnicile chirurgicale și planificarea preoperatorie pentru atingerea acestor obiective s-au îmbunătățit semnificativ în ultimele decenii datorită progreselor în imagistică și monitorizare, metode chirurgicaleși o mai bună înțelegere a creierului și a epilepsiei.

O serie de teste imagistice și EEG vă vor ajuta să determinați dacă este necesară o intervenție chirurgicală:

RMN – poate identifica o anomalie în țesutul creierului care provoacă convulsii slab controlate
- monitorizare EEG ambulatorie - presupune participarea la viata de zi cu zi;
- monitorizare video-EEG - include internarea intr-o unitate speciala din spital si observarea crizelor.

Toate aceste teste sunt făcute pentru a ajuta la găsirea exactă a țesuturilor creierului în care apar crizele de epilepsie.
Tehnicile avansate de imagistică pot oferi uneori informații suplimentare valoroase. Acestea includ RMN funcțional, PET sau SPECT.
Dacă testele imagistice arată că mai mult de o zonă a creierului este afectată, atunci poate fi necesară o monitorizare mai invazivă a creierului, deși testele mai noi sunt instrumente foarte precise. Dacă astfel de teste determină localizarea convulsiilor în creier, este posibilă intervenția chirurgicală. De asemenea, medicul va revizui rezultatele testelor pentru a se asigura că zonele creierului care sunt esențiale pentru funcțiile vitale nu sunt deteriorate.

- Lobectomie temporală anterioară. Cea mai frecventă procedură chirurgicală pentru epilepsie este o lobectomie temporală anterioară, care se efectuează atunci când atacul începe în lobul temporal (operația nu este la fel de reușită în epilepsie dacă provine din lobul frontal al creierului). O lobectomie temporală anterioară implică îndepărtarea părții frontale a lobului temporal și a porțiunilor mici ale hipocampului (se găsește în lobul temporal și este partea creierului care este implicată în procesarea memoriei), este o parte a sistemului limbic care controlează emoții.
Candidații pentru această operație nu au fost în general ajutați de DEA. Chirurgia temporală reduce sau elimină cu succes convulsii la 60-80% dintre pacienți în decurs de 1-2 ani după operație. Cu toate acestea, pacienții trebuie să ia în continuare medicamente după operație, chiar dacă convulsiile sunt foarte rare.

- Lesionectomie (din leziune - leziune, leziune; zonă de țesut cu structură și funcție deteriorate ca urmare a oricărei boli sau leziuni) - o procedură care se efectuează pentru îndepărtarea leziunilor din creier. Leziunile cerebrale, leziunile sau țesutul anormal pot fi cauzate de:

Angioame cavernose (colecții anormale de vase de sânge);
- tumori cerebrale de grad scăzut;
- displazie corticala (acesta este un tip de defect congenital in care migrarea normala a celulelor nervoase este alterata).
Lesionectomia poate să nu fie potrivită pentru pacienții a căror epilepsie a fost identificată ca fiind legată de o leziune specifică și ale căror convulsii nu răspund bine la medicamente.

Stimularea nervului vag (RLS) cu epilepsie

Stimularea electrică a zonelor din creier care influențează debutul și progresia epilepsiei poate ajuta mulți pacienți cu epilepsie, inclusiv stimularea electrică a nervului vag. În prezent, în epilepsia severă, când AED nu ajută, se prescrie RLS. Cei doi nervi vagi sunt cei mai lungi nervi din corp. Acestea lucrează pe fiecare parte a gâtului și apoi în jos, de la esofag până la tract gastrointestinal. Ele afectează înghițirea, vorbirea și multe alte funcții ale corpului. Ele sunt, de asemenea, necesare pentru a se conecta la părți ale creierului care sunt implicate în convulsii.
Candidații SBN:

Pacienți cu vârsta peste 12 ani;
- pacienti cu convulsii partiale care nu raspund la tratament;
- candidați nepotriviți pentru operație.

Cu toate acestea, se acumulează dovezi care arată că RLS poate fi eficient și sigur la mulți pacienți de toate vârstele și pentru multe tipuri de epilepsie. Cercetările arată că această procedură la mulți pacienți reduce convulsiile în decurs de 4 luni cu până la 50% sau chiar mai mult.
Complicații. RLS nu elimină crizele la majoritatea pacienților, care pot deveni, de asemenea, oarecum agresivi după aceasta. RLS poate provoca o serie de complicații.

Tratamente experimentale pentru epilepsie

- Stimularea profundă a creierului. Neurostimularea (generarea pulsului) investigată este stimularea profundă a creierului (DBS) care vizează talamusul (partea a creierului care produce cel mai mult crize epileptice). Rezultatele inițiale au arătat unele beneficii. Cercetătorii caută, de asemenea, alte dispozitive de stimulare a nervilor implantate pe creier, cum ar fi un neurostimulator cu acțiune rapidă care detectează convulsii și le oprește prin stimularea electrică a creierului. O altă abordare explorată este stimularea nervii trigemeni- Stimulează nervii implicați în suprimarea convulsiilor.

- Radiochirurgie stereotactica. Fasciculele focalizate de radiații pot distruge leziunile adânci în creier fără a fi nevoie de o intervenție chirurgicală deschisă. Uneori, în cazul tumorilor cerebrale, precum și cu epilepsia lobului temporal din cauza malformațiilor cavernoase, se utilizează radiochirurgia stereotactică. Poate fi utilizat atunci când o abordare chirurgicală deschisă nu este posibilă pentru pacienți.

Modificări ale stilului de viață în epilepsie

Convulsiile nu pot fi prevenite doar prin schimbarea stilului de viață, dar oamenii își pot schimba tiparele de comportament, își pot îmbunătăți viața și pot avea un sentiment de control.
În cele mai multe cazuri, nu există o cauză cunoscută și evidentă a crizelor epileptice, dar evenimentele sau condițiile specifice le pot declanșa și aceste evenimente trebuie evitate.

- Vis urât. Somnul insuficient sau fragmentat poate provoca convulsii la multe persoane predispuse la epilepsie. Utilizarea unui program de somn sau a altor metode pentru a-l îmbunătăți poate fi utilă.

- Alergii la mancare. Alergiile alimentare pot declanșa convulsii la copiii care au și dureri de cap, migrene, comportament hiperactiv sau dureri abdominale. Părinții ar trebui să consulte un alergolog dacă bănuiesc alimente sau suplimente nutritive care pot juca un rol în astfel de cazuri.

- Alcool și fumat. Alcoolul și fumatul trebuie evitate de persoanele cu crize epileptice.

- Jocuri video și TV. Pacienții cu epilepsie ar trebui să evite expunerea la tot felul de lumini intermitente sau lumini stroboscopice. Se știe, de asemenea, că jocurile video declanșează convulsii la persoanele cu epilepsie existentă, dar aparent numai atunci când sunt deja sensibile la luminile intermitente. Crizele convulsive au fost raportate la persoanele care vizionează desene animate cu culori care se schimbă rapid și fulgerări rapide.

- Metode de relaxare. Tehnicile de relaxare includ: respirație adâncă, tehnici de meditație etc. Nu există dovezi concludente că acestea reduc întotdeauna crizele (deși acest lucru poate fi cazul la unele persoane), dar pot fi utile în reducerea anxietății la unii pacienți cu epilepsie.

- Exerciții. De asemenea, în multe tipuri de epilepsie, exercițiile sportive sunt importante, deși acest lucru poate fi uneori problematic pentru unii pacienți. Exercițiile fizice pot ajuta la prevenirea creșterii în greutate. Cu toate acestea, persoanele cu epilepsie ar trebui să discute această problemă cu medicul lor.

- Măsuri alimentare. Toți pacienții trebuie să mențină o dietă sănătoasă, inclusiv cantitate mare cereale integrale, legume proaspete si fructe. În plus, produsele lactate pot fi importante în menținerea nivelului de calciu.

- Suport emoțional și psihologic. Mulți pacienți cu epilepsie și părinți ai copiilor cu epilepsie pot beneficia de sprijinul psihologilor profesioniști. Aceste servicii pentru această categorie de persoane sunt de obicei gratuite și disponibile în majoritatea țărilor și orașelor.

Prognosticul epilepsiei

Pacienții a căror epilepsie este bine controlată au, în general, o speranță de viață normală. Cu toate acestea, supraviețuirea pe termen lung este sub medie dacă medicamentele sau intervențiile chirurgicale nu reușesc să oprească crizele. Medicul trebuie să explice pacientului dacă are factori de risc specifici pentru epilepsie și ce măsuri de protecție pot fi luate. Cea mai bună măsură preventivă este administrarea medicamentelor prescrise. Ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți întrebări despre efecte secundare tratament sau dozaj. Nu este recomandat să faceți nicio modificare în regimul dumneavoastră fără a discuta mai întâi despre asta cu medicul dumneavoastră.

Impactul epilepsiei asupra copiilor

Efecte generale pe termen lung. Efectele pe termen lung ale convulsiilor variază foarte mult, în funcție de cauza convulsiilor. Perspectiva pe termen lung pentru copiii cu epilepsie idiopatică este foarte favorabilă.
Copiii a căror epilepsie este rezultatul unor afecțiuni speciale (cum ar fi o leziune la cap sau o tulburare neurologică) au rate de supraviețuire mai scăzute, dar acest lucru se datorează cel mai adesea bolii de bază, mai degrabă decât epilepsiei.

- Efecte asupra memoriei și învățării. Efectele convulsiilor asupra memoriei și învățării variază foarte mult și depind de mulți factori. În general, cu cât copilul are convulsii mai devreme și cu cât zonele creierului sunt afectate mai mult, cu atât rezultatul este mai rău. Copiii care au convulsii care nu sunt bine controlate au un risc mai mare de declin intelectual.

- Consecințele sociale și comportamentale. La unii copii pot apărea probleme de învățare și de vorbire, precum și tulburări emoționale și comportamentale. Deși rămâne neclar dacă aceste probleme sunt cauzate de epilepsie și medicamente anti-convulsii - sau sunt pur și simplu parte a unei tulburări convulsive.

Impactul epilepsiei asupra adulților

- Sănătate psihologică. Persoanele cu epilepsie au un risc mai mare de sinucidere, mai ales în primele 6 luni după diagnostic. Riscul de sinucidere este cel mai mare în rândul persoanelor care suferă de epilepsie și de bolile psihiatrice care o însoțesc - cum ar fi depresia, tulburări de anxietate, schizofrenie sau consum cronic de alcool. Toate medicamentele antiepileptice (denumite în continuare AED) pot crește riscul de gânduri și comportament suicidare.

- Sanatatea generala. Starea generală de sănătate a pacienților cu epilepsie este adesea descrisă ca „slabă” în comparație cu cei care nu o fac. Epilepticii raportează și cazuri mari: durere, depresie, anxietate și probleme cu somnul. Lor stare generală sănătatea este comparabilă cu cea a persoanelor cu alte boli cronice, inclusiv artrită, probleme cardiace, diabet și cancer. Tratamentul poate provoca complicații semnificative, cum ar fi osteoporoza și modificările greutății.

- Impact asupra sănătăţii sexuale. Impact asupra funcțiilor sexuale. Unii pacienți cu epilepsie au disfuncție sexuală, inclusiv disfuncție erectilă. Aceste probleme pot fi cauzate de factori emoționali, medicamente sau modificări ale nivelurilor hormonale.

- Impactul asupra sănătății reproductive. Fluctuațiile hormonale la o femeie pot afecta cursul convulsiilor. Estrogenul pare să crească activitatea convulsivă, în timp ce progesteronul o scade. Anticonvulsivantele pot reduce eficacitatea contraceptivelor orale.

- Sarcina. Epilepsia poate reprezenta o amenințare atât pentru femeia însărcinată, cât și pentru fătul ei. Unele DEA nu trebuie luate în primul trimestru, deoarece pot provoca malformații congenitale. Femeile cu epilepsie care se gândesc să rămână însărcinate ar trebui să discute cu medicii lor și să planifice din timp pentru modificări ale medicamentelor lor. Ar trebui să învețe despre riscurile asociate cu epilepsia și sarcina și despre măsurile de precauție pe care le pot lua pentru a reduce aceste riscuri.

Convulsii este un fel de paroxism. Un atac sau paroxismul este o întrerupere bruscă, tranzitorie, a funcționării organelor sau a sistemelor de organe ( de exemplu, colici renale, crize de durere în piept etc.). Convulsia se realizează prin mecanisme cerebrale și are loc pe fondul sănătății vizibile sau cu o deteriorare bruscă a stării patologice în stadiul cronic.

Separați aceste tipuri de convulsii:

• Epileptic.
• Psihogen.
• febril.
• Narcoleptic.
• Cataleptic.
• Anoxic.
• Toxic.
• metabolic.
• tetanic.
• Tonic.
• Aton.
• Clonic.
• Absențe.
• Neclasificat.

În centrul catalizarii atacurilor convulsive se află excitabilitatea crescută a neuronilor din creier. De regulă, neuronii creierului dintr-o anumită zonă a creierului formează un focar. O astfel de focalizare poate fi detectată folosind tehnica EEG ( electroencefalografie), și pentru unele semne clinice ( natura convulsiilor).

epileptic

Adesea există o părere că o criză de epilepsie este sinonimul unui atac convulsiv. În realitate, nu toate crizele sunt epileptice, iar crizele epileptice sunt adesea non-convulsive ( cel mai adesea la copii).

Majoritatea acestor crize fac parte din structura tulburărilor epileptoide.

Crizele epileptice generalizate mici sunt neconvulsive. Se numesc absente.

Simptome de absenta: conștiința este absentă, toate acțiunile sunt întrerupte, aspectul este gol, pupilele sunt dilatate, hiperemie sau paloarea pielii feței. O simplă absență poate dura nu mai mult de câteva secunde, chiar și pacientul însuși poate să nu știe despre asta.

Crizele complicate sunt adesea caracterizate de manifestări clinice mai severe și în toate cazurile sunt însoțite de modificări ale stării de conștiență. Pacienții nu sunt întotdeauna conștienți de ceea ce se întâmplă; pot include halucinatii complexe de natura auditiva sau vizuala, insotite de fenomene de derealizare sau depersonalizare.

Fenomenul de depersonalizare se caracterizează printr-o percepție neobișnuită a senzațiilor corpului cuiva. Pacientului chiar îi este greu să le descrie clar. Derealizarea se manifestă printr-un sentiment de imobilitate, totușire a lumii înconjurătoare. Ceea ce era bine cunoscut înainte de atac pare necunoscut și invers. Pacientului i se poate părea că tot ceea ce i se întâmplă este un vis.

O altă manifestare caracteristică a crizelor parțiale complexe sunt acțiunile stereotipe automate care sunt adecvate din punct de vedere formal, dar în această situație sunt nepotrivite - pacientul mormăie, gesticulează, caută ceva cu mâinile. De regulă, pacientul nu își amintește acțiunile automate efectuate sau le amintește fragmentar. În cazurile mai complexe de automatism, pacientul poate efectua o activitate comportamentală destul de complexă: de exemplu, să vină cu transportul în comun de acasă la serviciu. Interesant este că s-ar putea să nu-și amintească deloc acest eveniment.

Crizele autonome și viscerale complexe se caracterizează prin senzații neobișnuite și ciudate în piept sau abdomen, care sunt însoțite de vărsături sau greață, precum și fenomene mentale (Gânduri năvalnice, frică, amintiri violente). Un astfel de atac poate semăna cu o absență, dar nu există modificări caracteristice absenței în timpul EEG. Prin urmare, în practica clinică, astfel de convulsii sunt uneori numite pseudoabsențe.

Fenomenele paroxistice mentale care apar în epilepsie sunt componente ale convulsiilor parțiale, sau singura lor manifestare.

Stare epileptică

La starea de epilepsie apar atât de des crizele, încât pacientul nu are încă timp să-și recapete complet cunoștința după atacul anterior. S-ar putea să aibă încă hemodinamică modificată, respirație alterată, conștiință crepusculară.

Crizele convulsive în statusul epilepticus sunt însoțite de dezvoltarea soporului și a comei, ceea ce creează o amenințare semnificativă la adresa vieții.
bolnav. Deci, în timpul fazei tonice, apare spasmul și apneea mușchilor respiratori cu semnele caracteristice descrise mai sus. Pentru a face față hipoxiei, corpul începe să respire greu și superficial ( fenomen de hiperventilatie), rezultând hipocapnie. Această condiție sporește activitatea epileptică și prelungește durata atacului.

În comă se dezvoltă paralizia respiratorie faringiană, care constă în pierderea reflexului faringian și, ca urmare a acestuia, acumularea secretie salivaraîn partea superioară tractului respirator, care afectează respirația până la apariția cianozei. Modificări ale hemodinamicii: numărul de bătăi ale inimii ajunge la 180 pe minut, presiunea crește brusc, există ischemie a miocardului inimii. Acidoza metabolică apare din cauza unei încălcări a proceselor metabolice, respirația intracelulară este perturbată.

Tactici terapeutice pentru epilepsie

Principii terapeutice de bază: începerea precoce a tratamentului, continuitate, complexitate, succesiune, abordare individuală.

Această boală reprezintă un stres grav pentru familia pacientului și pentru el însuși. O persoană începe să trăiască cu frică, așteptând fiecare nou atac și cade în depresie. Unele activități nu pot fi efectuate de persoanele cu epilepsie. Calitatea vieții pacientului este limitată: nu poate perturba tiparele de somn, nu poate bea alcool, nu poate conduce o mașină.

Medicul trebuie să stabilească un contact productiv cu pacientul, să-l convingă de necesitatea unui tratament sistematic pe termen lung, să explice că chiar și o administrare unică a medicamentelor antiepileptice poate duce la o scădere puternică a eficacității terapiei. După externarea din spital, pacientul trebuie să ia medicamentele prescrise de medic timp de trei ani de la ultima criză.

În același timp, se știe că utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiepileptice afectează negativ funcțiile cognitive: atenția scade, memoria și ritmul gândirii se deteriorează.

Alegerea medicamentelor antiepileptice este influențată de forma clinica bolile și tipul de convulsii prezentate. Mecanismul de acțiune al unor astfel de medicamente este normalizarea echilibrelor celulare interne și polarizarea în membranele celulare ale neuronilor epileptici ( Prevenirea afluxului de Na+ în celulă sau K+ din ea).

Cu absențe, numirea este efectivă sarontinași suxilepa, eventual în combinație cu valproații.

În epilepsia criptogenă sau simptomatică, în care apar convulsii parțiale complexe și simple, sunt eficiente fenitoină, fenobarbital, depakine, lamotrigină, carbamazepină.

În același timp, fenobarbitalul are un efect inhibitor pronunțat ( la adulti), iar la copii, dimpotrivă, de foarte multe ori provoacă o stare de hiperactivitate. Fenitoina are o latitudine terapeutică îngustă și farmacocinetică neliniară și este toxică. Prin urmare, majoritatea medicilor iau în considerare medicamentele de alegere carbamazepinăși valproat. Acesta din urmă este eficient și în epilepsia idiopatică cu convulsii generalizate.

Atacurile toxice necesită administrare intravenoasă sulfat de magneziu pentru a restabili echilibrul intracelular. Pentru orice convulsii este indicat un medicament suplimentar diacarb. Acest medicament are o activitate antiepileptică ridicată și prezintă proprietăți de deshidratare.

În status epilepticus cea mai severă stare de epilepsie) utilizați derivați de benzodiazepină: sibazon, nitrazepam, relanium, clonazepam, seduxen. Medicamente precum gabapentinși vigabatrin nu sunt metabolizate în ficat și, prin urmare, pot fi prescrise pentru boli hepatice. Vigabatrin a demonstrat o eficacitate excelentă în tratamentul formelor severe ale bolii: Sindromul Lennox-Gastaut .

Unele medicamente antiepileptice au proprietăți de eliberare lentă, care fac posibilă asigurarea unei concentrații stabile a medicamentelor în sânge cu o doză unică sau dublă. Adică dă cel mai bun efectși reduce toxicitatea medicamentului. Există fonduri depakine-chronoși tegretol.

Medicamente relativ noi folosite în terapia antiepileptică sunt oxcarbazepina (arata o eficacitate mai buna decat carbamazepina); clobazam.

Lamotrigină este medicamentul de elecție pentru absențe atipice și convulsii atone la copii. Recent, eficacitatea sa a fost dovedită în crizele convulsive generalizate primare.

Este foarte greu de găsit o terapie eficientă și mai puțin toxică pentru acei pacienți care suferă de boli hepatice.

Crize non-epileptice

O criză non-epileptică poate fi însoțită de apariția crizelor clonice sau tonice. Se dezvoltă sub influența factorilor extracerebrali și trece cât de repede apare.

Declanșatorii convulsiilor pot fi:

• Creșterea temperaturii corpului.
• Infecții virale.
• Polimiopatie.
• Hipoglicemie.
• Rahitismul la copii.
• Boli inflamatorii ale sistemului nervos.
• Polineuropatia.
• O creștere bruscă a presiunii intracraniene.
• Slăbiciune ascuțită.
• simptome vestibulare.
• Intoxicatia cu medicamente.
• Deshidratare severă cu vărsături, diaree.

Convulsii febrile

Crizele non-epileptice sunt caracteristice în principal copiilor sub vârsta de patru ani, ceea ce este facilitat de imaturitatea sistemului lor nervos și de valoarea de prag scăzută a pregătirii convulsive din cauza factorilor genetici.

Copiii la această vârstă au adesea temperatură ( febrile) convulsii. Debutul brusc al convulsiilor este asociat cu o creștere rapidă a temperaturii. Trec fără să lase urme. Tratamentul pe termen lung nu este necesar, ci doar simptomatic.

Dacă astfel de convulsii se repetă și apar în timpul subfebrilului, și nu temperatura ridicata, atunci trebuie să aflați cauza lor. Același lucru este valabil și pentru acele crize convulsive care reapar fără creșterea temperaturii corpului.

Psihogen non-epileptic

Crizele psihogenice erau numite isterice. Medicină modernă practic nu folosește acest termen din cauza faptului că crizele psihogene apar nu numai în isterie, ci și în timpul altor nevroze, precum și la unii indivizi accentuați ca modalitate de răspuns la o situație stresantă. Uneori, pentru a se diferenția de crizele de epilepsie, se numesc pseudo-crize, dar acest termen nu este corect.

Accentuări - Acestea sunt trăsături de caracter excesiv de pronunțate care sunt amplificate în perioadele de stres. Accentuările sunt la granița dintre normă și patologie.

Manifestările psihogene pot fi atât de asemănătoare cu cele epileptice, încât este foarte dificil să le diferențiem unele de altele. Și acest lucru, la rândul său, face dificilă alegerea unui tratament eficient.

Crize isterice clasice care se dezvoltă ca urmare a apariției unor reacții psiho-emoționale deosebite ( bolnavii miauna sau latra, isi rup parul etc.) este destul de rar. Când diagnostichează o afecțiune, medicii sunt ghidați de o combinație de semne clinice, care, însă, nu au fiabilitate 100%:

• Țipete, gemete, mușcături de buze, clătinând capul în direcții diferite.
• Lipsa de coordonare, asincronie, aleatorie a mișcărilor membrelor.
• Rezistență în timpul examinării, atunci când se încearcă deschiderea pleoapelor - mijirea ochilor.
• Dezvoltarea unui atac în ochii mai multor persoane ( demonstrativitatea).
• Criză prea lungă mai mult de 15 minute).

Ajutor în diferențierea fenomenelor psihogene poate metode de laborator diagnostic: de exemplu, o creștere a nivelului de prolactină indică natura epileptică a crizei. Deși această metodă nu este 100% precisă.

Ultimele date obținute în cursul studiilor psihofiziologice sugerează că problema crizelor psihogene este mult mai complicată, deoarece crizele epileptice care apar din cauza apariției unui focar în partea pol-mediobazală a lobului frontal repetă complet crizele psihogene.

Narcoleptic

Crizele narcoleptice se manifestă printr-o irezistibilă apariție bruscă a somnolenței. Somnul este scurt, deși foarte profund; pacienții adorm adesea în poziții incomode și în locul greșit ( adoarme în timp ce mănâncă sau mergi pe jos). După trezire, nu numai că își revin normal activitate mentala, dar există și un val de forță și vigoare.

Frecvența apariției unei crize narcoleptice este de mai multe ori pe zi. Pe lângă somnolență, este însoțită de blocarea musculară. Personajul este cronic. Natura acestei afecțiuni este encefalita transferată la o vârstă fragedă, tumori cerebrale, traumatisme craniene. Această boală afectează mai mulți tineri decât persoanele în vârstă. Sindromul narcolepsiei a fost descris cu mult timp în urmă - în 1880. Deși numai în acel moment manifestări externe atac, iar cauzele lui nu puteau fi decât ghicite.

Cataleptic

Criza cataleptică este de scurtă durată ( până la trei minute). Se manifestă printr-o pierdere a tonusului muscular, care face ca pacientul să cadă, atârnând capul, letargie a brațelor și picioarelor. Pacientul nu poate mișca membrele și capul. Semne de hiperemie sunt vizibile pe față; la ascultarea inimii, se observă bradicardie; reflexele pielii și ale tendonului sunt reduse.

Un astfel de atac poate apărea cu schizofrenie, narcolepsie, leziuni organice ale creierului, experiențe emoționale.

Anoxic

Atacul anoxic apare din cauza lipsei de oxigen în organe și țesuturi ( adică anoxie). Anoxia este mult mai puțin frecventă decât hipoxia. În timpul hipoxiei, există oxigen, dar nu este suficient pentru funcționarea completă a organelor. Cu formele ischemice de anoxie, o persoană leșină adesea. Diferențierea diagnostică cu unele tipuri de crize epileptice este dificilă din cauza asemănării manifestărilor clinice.

Persoanele care suferă de distonie vegetativ-vasculară suferă adesea de sincopă neurogenă. Ele sunt provocate de diverși factori de stres: înfundarea, afluxul de oameni într-o cameră înghesuită, vederea sângelui. Distincția diagnostică între crizele epileptice de natură vegetativ-viscerală cu sincopa neurogenă este o sarcină dificilă.

toxic

Atacurile de origine toxică pot apărea sub influența toxinei tetanice, de exemplu. Crizele de tetanos diferă de cele epileptice prin faptul că pacientul rămâne pe deplin conștient. O altă diferență este că o criză toxică se manifestă prin convulsii tonice, iar acestea sunt rare în epilepsie. În timpul unui atac de spasm tetanos, există tensiune în mușchii faciali și masticatori, ceea ce provoacă un „zâmbet sardon”.

Intoxicația cu stricnina se caracterizează prin convulsii toxice cu un tablou clinic sub formă de convulsii și tremurături ale membrelor, rigiditate și durere în ele.

metabolic

Crizele de origine metabolică sunt greu de diferențiat de crizele hipoglicemice și de unele tipuri de crize epileptice.

Stările de hipoglicemie se caracterizează nu numai prin faptul că scade glicemia, ci și prin cât de repede se întâmplă acest lucru. Astfel de afecțiuni apar cu insulomurile pancreatice, precum și cu hiperinsulismul funcțional.

Crampele metabolice, care sunt un simptom al convulsiilor cu același nume, apar ca urmare a diferitelor afecțiuni sau boli ( deshidratare, febră, mai rar patologii cerebrale etc.). Crizele hipocalcemice și hipoglicemice sunt mai frecvente.

Tulburările metabolice sunt adesea însoțite de convulsii tonico-clonice și multifocale.

Tulburările metabolice necesită corectare imediată și stabilirea cauzei fundamentale a unei astfel de afecțiuni. Acidoza, insuficiența renală sau alte tulburări pot contribui la apariția convulsiilor metabolice. Faptul că acesta este un sindrom convulsiv metabolic este indicat de semne precum debutul precoce, ineficacitatea anticonvulsivantelor și progresul constant al bolii.

tetanic

Tetania este o boală de natură acută sau cronică, manifestată prin crize convulsive care afectează mușchii membrelor, precum și mușchii laringelui și ai feței. Astfel de tulburări sunt cauzate de modificări în funcționarea glandelor paratiroide.

Principalul simptom al unei boli acute este un atac tetanic. În timpul unei convulsii sistem nervos este expus unei excitații puternice și din această cauză apar crampe musculare. Localizarea convulsiilor diferă cu diferite forme tetanie. Copiii sunt mai susceptibili de a experimenta laringospasme - crampe în mușchii laringelui. Se găsește la adulți cea mai periculoasă formă atac tetanic, în care apar convulsii ale arterelor coronare și ale mușchiului inimii. Astfel de convulsii pot duce la moarte din cauza stopului cardiac.

Uneori apar convulsii ale mușchilor bronhiilor sau stomacului. În timpul crampelor stomacale, apar vărsături indomabile. Cu spasme convulsive ale sfincterului Vezică există o încălcare a urinării. Crampele sunt dureroase. Durata lor variază într-o oră.

tonic

Aceste condiții sunt tipice pentru copilărie, aproape niciodată nu apar la adulți. Crizele tonice la copii cu manifestarea sindromului Leniox-Gastaut sunt adesea combinate cu absențe atipice.

Trei tipuri de convulsii tonice:
1. Implicarea mușchilor feței, trunchiului; provocând spasme ale mușchilor respiratori.
2. Implicarea mușchilor brațelor și picioarelor.
3. Implicând atât mușchii trunchiului, cât și mușchii membrelor.

Convulsiile tonice pot fi distinse vizual prin poziția „protectoare” a mâinilor, care, parcă, acoperă fața cu pumnii strânși de la o lovitură.

Tipuri similare de manifestări convulsive pot fi însoțite de tulburarea conștiinței. Pupilele nu mai răspund la lumină, apare tahicardia, crește tensiune arteriala, globii oculari se rotesc.

Crizele tonice și tonico-clonice presupun amenințarea cu rănirea pacientului sau chiar moartea ( din cauza tulburărilor vegetative asociate; din cauza insuficienței suprarenale acute; din cauza stopului respirator).

Aton

Stările atone apar brusc și durează câteva secunde. Pe aceasta un timp scurt conștiința este tulburată. În exterior, acest lucru se poate manifesta printr-o înclinare din cap sau prin agățarea capului. Dacă atacul durează mai mult, atunci persoana poate cădea. O cădere bruscă poate duce la o rănire la cap.

Crizele atone sunt caracteristice unui număr de sindroame epileptice.

clonic

O manifestare tipică a crizelor clonice este observată mai des la sugari. Alături de tulburările autonome și pierderea cunoștinței, apar convulsii ritmice bilaterale în tot corpul. În intervalele dintre contracțiile clonice ale mușchilor se observă hipotensiunea sa.

Dacă atacul durează câteva minute, atunci conștiența este rapid restabilită. Dar de multe ori durează mai mult și, în acest caz, tulburarea conștiinței nu este o excepție și chiar debutul unei comei.

Absențe

Absența se caracterizează prin pierderea conștienței. În exterior, acest lucru se manifestă printr-o oprire a mișcării, „pietrificare” și imobilitatea privirii. Reacțiile la stimuli externi nu au loc și nu răspunde la întrebări și grindină. După părăsirea statului, pacientul nu-și amintește nimic. Mișcările sale se reiau din momentul în care s-a oprit.

Absențele se caracterizează prin faptul că astfel de atacuri pot fi repetate de zeci de ori pe zi, iar o persoană bolnavă poate nici măcar să nu știe despre asta.

Odată cu debutul unei absențe complexe, tabloul clinic este completat de automatisme elementare pe termen scurt ( rostogolirea mâinii, rostogolirea ochilor, zvâcnirea pleoapelor). În absența atonică, lipsa tonusului muscular determină căderea corpului. Scăderea vigoare și oboseală, lipsa somnului - toate acestea afectează aspectul unei absențe. De aceea, absentele apar adesea seara dupa o zi intreaga de veghe, dimineata imediat dupa somn; sau după masă, când sângele se scurge din creier și se repezi în organele digestive.

Neclasificat

Medicii se referă la convulsii neclasificabile ca fiind acelea care nu pot fi descrise pe baza criteriilor de diagnostic utilizate pentru a diferenția alte tipuri de convulsii. Acestea includ convulsii neonatale cu mișcări de mestecat însoțitoare și zvâcniri ritmice. globii oculariși crize hemiconvulsive.

Paroxisme nocturne

Aceste stări au fost descrise în lucrările lui Aristotel și Hipocrate. Medicina modernă a identificat și descris un număr și mai mare de sindroame care sunt însoțite de tulburări paroxistice ale somnului.

În practica clinică, problema diagnosticului diferenţial precis al sindroamelor de tulburări de somn de origine non-epileptică şi epileptică nu a fost încă rezolvată. Și fără o astfel de diferențiere, este extrem de dificil să alegeți o strategie de tratament adecvată.

În fază apar tulburări paroxistice de diverse geneze somn lent. Senzorii atașați pacientului pentru a citi activitatea impulsurilor nervoase arată modele specifice care sunt caracteristice acestei afecțiuni.

Paroxismele individuale sunt similare între ele în ceea ce privește caracteristicile polisomnografice, precum și în manifestările clinice. Conștiința în aceste stări poate fi afectată sau păstrată. Se observă că paroxismele de natură non-epileptică aduc mai multă suferință pacienților decât crizele epileptice.

Crizele de epilepsie cu manifestări convulsive în timpul somnului sunt adesea întâlnite la copii. Ele apar în legătură cu o încălcare a dezvoltării intrauterine și cu acțiunea factorilor nocivi care au influențat dezvoltarea unui sugar în primele luni de viață. Copiii au un sistem nervos și un creier imature din punct de vedere funcțional, motiv pentru care au o excitabilitate rapidă a sistemului nervos central și o tendință la reacții convulsive extinse.

La copii, există o permeabilitate crescută a pereților vasculari, iar acest lucru duce la faptul că factorii toxici sau infecțioși provoacă rapid edem cerebral și o reacție convulsivă.

Crizele non-epileptice se pot transforma în cele epileptice. Pot exista multe motive pentru aceasta și nu toate pot fi studiate. Copiii sunt diagnosticați cu epilepsie abia la vârsta de cinci ani, sub rezerva eredității necomplicate, a sănătății bune a părinților, a dezvoltării normale a sarcinii la mamă, a nașterii normale necomplicate.

Crizele non-epileptice care apar în timpul somnului pot avea următoarea etiologie: asfixia nou-născutului, defecte congenitale de dezvoltare, boli hemolitice ale nou-născutului, patologii vasculare, defecte cardiace congenitale, tumori cerebrale.

În ceea ce privește pacienții adulți, pentru diferențierea diagnostică a tulburărilor paroxistice de somn de natură variată, metoda polisomnografiei este utilizată în combinație cu monitorizarea video în timpul somnului. Datorită polisomnografiei, modificările EEG sunt înregistrate în timpul și după un atac.
Alte metode: EEG mobil pe termen lung ( telemetrie), o combinație de monitorizare EEG pe termen lung și înregistrare EEG pe termen scurt.

În unele cazuri, pentru a face distincția între tulburările paroxistice de diferite origini, este prescris un tratament anticonvulsivant de probă. Studiul răspunsului pacientului ( nicio modificare sau ușurare a atacului), face posibilă judecarea naturii tulburării paroxistice la pacient.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.