Este posibil să simți ficatul în sine. Ficat: locație în organism, cum să o simți. Aveți senzație de greutate în stomac după ce mâncați alimente grase

Palparea ficatului este o metodă importantă de examinare fizică a glandei, care vă permite să determinați proprietățile țesutului și să identificați modificări fiziologice in ea.

Procedura se bazează pe capacitatea corpului de a se mișca în interiorul cavității abdominale, în procesul mișcărilor respiratorii. Tehnica este utilizată la pacienții cu patologii ale tractului biliar și boli hepatice.

Foarte frecvente atunci când sunt disponibile stare patologică ficat, se efectuează palparea ficatului și a splinei, ceea ce se datorează relației strânse dintre organe și capacității ficatului de a avea un impact semnificativ asupra stării splinei.

Valoarea palpării ficatului și a percuției

Cu ajutorul palpării, medicul determină locația și natura marginii inferioare a organului, dezvăluie prezența și gradul de durere a organului, determină consistența și forma glandei.

În plus, utilizarea palpării vă permite să determinați locația marginii inferioare a organului în raport cu arcul costal și să identificați caracteristicile suprafeței parenchimului hepatic.

Există două tipuri de metodă de palpare - profundă și superficială. La efectuarea procedurii, se folosește mai întâi o metodă de palpare superficială și apoi o metodă profundă de palpare.

Au fost dezvoltate mai multe metode de cercetare, una dintre cele mai informative proceduri este utilizarea palparei hepatice conform Obraztsov-Strazhesko.

În plus, există tehnica Kruglov, utilizarea acesteia din urmă vă permite să determinați dimensiunea organului prin căutarea limitelor sale la sondare.

Înainte de palpare, pacientul determină limitele ficatului folosind metoda percuției. Utilizarea percuției face posibilă și determinarea dimensiunii glandei.

Ficatul este un organ fără aer și atunci când este lovit, țesutul emite un sunet plictisitor, iar partea organului închisă de plămâni dă o scurtare a sunetului de percuție.

Medicul stabilește:

• limitele și înălțimea matității hepatice;
• marginile superioare și inferioare ale glandei.

Percuția se realizează după metoda Kruglov. Procedura de sondare ar trebui să aibă loc într-o cameră bine luminată și caldă.

Înainte de a începe sondarea glandei, medicul stă cu fața la pacient, situat în dreapta acestuia. Pacientul trebuie să se întindă pe spate cu capul ușor ridicat. Picioarele pacientului trebuie să fie într-o poziție dreaptă sau într-o stare pe jumătate îndoită.

Mâinile pacientului trebuie plasate peste cufăr pentru a-i limita mobilitatea.

Examinarea este efectuată numai de un medic, deoarece este imposibil să o faceți pe cont propriu.

Tehnica sondajului

Conceptul de buzunar este folosit la baza bâjbâirii ficatului, conform lui Obraztsov. În momentul inhalării, fierul coboară în el, apoi la expirare alunecă din buzunarul format.

Tehnica procedurii include trei etape - pregătirea, efectuarea procedurii și etapa finală.

Când este examinată la o persoană sănătoasă, marginea inferioară a ficatului nu este în mod normal palpabilă în timpul palpării. O poți simți doar atunci când glanda este coborâtă sau mărită.

Pe etapa pregătitoare medicul pune mâna dreaptă cu degetele pe jumătate îndoite pe ea pe burtă, în zona în care marginea inferioară a glandei a fost determinată anterior prin percuție.

Cu ajutorul mâinii stângi, medicul fixează partea dreaptă a pieptului. în care deget mare mâinile ar trebui să fie situate în fața arcului costal, iar restul în spate.

Procedura începe cu faptul că medicul cu mâna dreaptă, atunci când pacientul expiră, își mută pielea în jos și se scufundă ușor cu vârful degetelor în cavitatea abdominală. Cu această mișcare a mâinii, se formează un pliu al pielii - un buzunar. După manipulări, medicul îi cere pacientului să respire adânc. Cu o astfel de inhalare, marginea inferioară a glandei coboară în adâncitura creată și bypass-ul degetelor este fixat.

În cazul în care în timpul procedurii nu a fost posibilă palparea marginii inferioare a glandei, aceasta trebuie repetată. Înainte de a repeta procedura, medicul mută capetele degetelor cu 2 centimetri în sus, mai aproape de arcul costal. Studiul se repetă de mai multe ori.

În cazul acumulării unei cantități mari de lichid în ficat, examinarea se efectuează cu ajutorul șocurilor. Medicul aplică mișcări scurte de împingere cu degetele de jos în sus de-a lungul peretelui anterior al peritoneului. Astfel de manipulări vă permit să bâjbâiți corpul dens al ficatului în timpul examinării.

În etapa finală, medicul tratează mâinile cu un antiseptic și evaluează rezultatele studiului de diagnostic:

1. Sensibilitate.
2. Forma glandei.
3. Densitatea materialului.
4. Prezența neregulilor pe suprafața ficatului.

Marginea sănătoasă a ficatului unui adult este moale și uniformă, suprafața sa ar trebui să fie netedă. La palpare, o glandă sănătoasă nu ar trebui să doară

Palparea la copil

Examinarea ficatului copilului prin palpare se efectuează la nivelul liniilor medio-claviculare și axilare anterioare folosind palparea glisante.

Mâna medicului pediatru examinator alunecă de pe marginea ficatului, datorită căreia se determină dimensiunea glandei și se evaluează și marginile organului.

Norma pentru un copil este situația în care marginea organului iese de sub arcul costal cu doar doi centimetri. Evaluarea parametrilor organului este efectuată de medic de-a lungul liniei medii claviculare. Marginea organului care trebuie determinată la un copil trebuie să fie nedureroasă, netedă, ascuțită, moale și elastică.

La un copil sănătos sub vârsta de 7 ani, marginea ficatului iese din hipocondrul din partea dreaptă a corpului și este accesibilă pentru palpare.

Pentru un copil sănătos sub vârsta de trei ani, proeminența normală a ficatului în timpul sondajului este la 2-3 cm sub hipocondrul din partea dreaptă a corpului. Când copiii ating vârsta de șapte ani, locația organului la copii corespunde cu locația la un adult.

Descifrarea rezultatelor

Palparea ficatului arată că în 88% din marginea inferioară normală a glandei este situată în apropierea arcului costal. O persoană sănătoasă are o margine ascuțită sau ușor rotunjită a ficatului.

Marginea moale a organului nu provoacă durere la palpare, este ușor de ascuns la palpare.

În cazul detectării abaterilor de la acești parametri, medicul precizează prezența patologiei.

Dacă ficatul începe să iasă sub arcul costal, ceea ce indică creșterea în dimensiune sau deplasarea acestuia. În cazul în care organul are dimensiuni normale, atunci această situație indică prolapsul glandei.

Dacă examinarea a evidențiat o deplasare numai a marginii inferioare, atunci aceasta indică o creștere a volumului glandei. Această situație apare cu congestie venoasă, inflamație în tractul biliar și ficat, dezvoltarea acute procese infecțioase precum malaria, holera, hepatita acută și cronică, febra tifoidă și dizenteria, precum și ciroza etapele inițiale progresia patologiei.

Deplasarea marginii inferioare deasupra arcului costal poate indica procesul de reducere a volumului glandei. Acest proces este tipic pentru stadiul terminal al cirozei.

Deplasarea marginii superioare a ficatului în cazuri rare poate indica dezvoltarea echinococozei sau a cancerului hepatic. Cel mai adesea, această situație este observată cu o locație ridicată a diafragmei, care este tipică pentru starea de sarcină, ascita și flatulență. Acest fenomen poate apărea dacă diafragma se îndepărtează de ficat din cauza acumulării de gaze.

Identificarea tuberozității suprafeței glandei poate indica prezența în corpul pacientului a echinococozei și sifilisului. O densitate crescută a ficatului apare atunci când este afectat de cancer.

Durerea la palpare poate indica prezența proceselor inflamatorii în parenchim sau supraîntinderea capsulei hepatice odată cu creșterea acesteia.

Sute de furnizori aduc medicamente împotriva hepatitei C din India în Rusia, dar numai M-PHARMA vă va ajuta să cumpărați sofosbuvir și daclatasvir, în timp ce consultanții profesioniști vă vor răspunde la orice întrebări pe parcursul terapiei.

Acasă » Despre ficat »

Vă sugerăm să citiți articolul cu tema: „Ficat: locație în organism, cum să îl simți” de pe site-ul nostru dedicat tratamentului ficatului.

Unde se află ficatul la om și de ce este necesar, nu toată lumea știe. Cunoașterea locației acestui organ este foarte importantă, deoarece mai devreme sau mai târziu, ficatul se va face simțit și va cere ajutor.

Ficatul este situat chiar sub diafragmă în partea abdominală în hipocondrul drept. Cu toate acestea, pentru a fi puțin mai precis, ocupă atât de mult spațiu în corp încât ar fi mai corect să remarcăm că majoritatea organului (lobul drept) este situat pe partea dreaptă a corpului. Lobul stâng al organului este mult mai mic decât cel drept și este situat pe partea stângă. Marginile inferioare ale organului sunt acoperite cu coaste, iar marginile superioare sunt în linie cu mameloanele.

Fiind cel mai mare și cel mai mare organ din corpul uman, ficatul este responsabil pentru multe funcții importante și este conectat la toate organele. tract gastrointestinal. Locația ficatului, masa și dimensiunea acestuia indică deja că fără el corpul nu poate exista. Organul filtrează sângele, controlează toate procesele metabolice, este un puternic și singurul neutralizator al substanțelor nocive care intră în organism în fiecare zi în moduri diferite.

Pe orice imagine medicală, puteți vedea care parte este

ficat uman

Acesta nu este doar protectorul nostru împotriva bacteriilor și virușilor, ci este și un mare rezervor de sânge „de rezervă”. Datorită acestei rezerve, o persoană are posibilitatea de a nu muri imediat din cauza pierderii de sânge în caz de accidente, organismul monitorizează cu atenție faptul că sângele este îmbogățit cu enzime utile care sunt transportate mai departe prin organism.

Localizarea ficatului la om este de așa natură încât un alt organ digestiv poate vorbi despre problemele sale. Acest organ este pancreasul, care este foarte insidios și specific. Ficatul produce bilă, care este stocată în vezica biliară. Când se primește un semnal că procesul de digestie a început, bila este trimisă prin canale și tubuli către duoden. Acolo se întâlnește cu sucul pancreatic produs de pancreas. În mod normal, aceste două componente funcționează sincron în perechi, totuși, dacă există tulburări în funcționarea organului, fluxul natural de bilă este perturbat, acest lucru se reflectă în pancreas. Bila poate să nu ajungă la destinație din cauza permeabilității slabe a canalelor sau poate ajunge în glanda însăși.

Percuția și marginile ficatului

Percuția ficatului dă un sunet plictisitor, totuși, deoarece marginea inferioară a plămânului îl acoperă parțial, pot fi determinate două limite superioare ale matității hepatice: relativă (adevărată) și absolută. În practică, de regulă, limitele prostiei absolute, superioare și inferioare, sunt determinate.

Percuția ficatului se face în poziția orizontală a pacientului. Degetul plesimetru este plasat paralel cu chenarul dorit.

Limita superioară a matității hepatice absolute poate fi determinată de-a lungul tuturor liniilor care sunt utilizate pentru a determina marginea inferioară a plămânilor, dar percuția se efectuează de obicei de-a lungul liniilor parasternale drepte, mijloc-claviculare și axilare anterioare. În acest caz, se execută o percuție liniștită. Percuție de sus în jos, de la un sunet clar la unul plictisitor. Limita găsită este marcată cu puncte pe piele de-a lungul marginii superioare a degetului plesimetru, adică din partea unui sunet clar. În mod normal, limita superioară a matității absolute a ficatului este situată pe liniile peristernale și, respectiv, mijloc-claviculare, pe marginile superioare și inferioare ale coastei VI și pe linia axilară anterioară pe coasta VII. Limită superioară relativă prostie se află pe marginea de deasupra. Pentru a-l determina, se folosește percuția de putere medie.

Limita inferioară a matității hepatice absolute este determinată de liniile axilare anterioare, mijloc-claviculare și parasternale pe partea dreaptă, de-a lungul anterioare. linia mediană, în stânga - de-a lungul peristeralului. Percuția de jos în sus, de la sunetul timpanic la sunet.

metoda Kurlov

Limitele ficatului pot fi, de asemenea, determinate conform lui Kurlov. În acest scop, limita superioară a matității absolute a ficatului, precum și marginea sa inferioară, sunt determinate de-a lungul liniei mijlocii-claviculare din dreapta, iar limita inferioară este dezvăluită de-a lungul liniei mediane anterioare. Limita superioară a acestei linii este condiționată (este imposibil de stabilit, deoarece aici ficatul se învecinează cu inima, ceea ce dă și un sunet plictisitor în timpul percuției). Pentru determinarea acestei limite, printr-un punct situat pe linia media-claviculară și corespunzător nivelului limitei superioare a matității hepatice absolute, se trasează o linie orizontală până se intersectează cu linia mediană anterioară. Intersecția va fi limita superioară a matității hepatice de-a lungul liniei mediane anterioare.

În plus, potrivit lui Kurlov, limitele ficatului sunt determinate de arcul costal stâng. Pentru a face acest lucru, plesimetrul degetului este fixat perpendicular pe marginea inferioară a arcului costal stâng, oarecum medial față de linia axilară anterioară. Percuția se efectuează de-a lungul arcului costal până când apare un sunet plictisitor și este plasat un punct. Aceasta va fi limita ficatului în regiunea arcului costal stâng.

Palpare

Este posibil să se determine dimensiunea ficatului numai după palparea marginii sale inferioare, ceea ce permite clarificarea localizării acestuia, precum și să vă faceți o idee despre contururile, forma, consistența, durerea și caracteristicile suprafeței sale. ficatul însuși.

La palparea ficatului, trebuie observat anumite reguli si tehnica de executie. Pacientul trebuie să fie în poziție orizontală pe spate, cu capul ușor ridicat și îndreptat sau ușor îndoit. articulațiile genunchiului picioarele. Mâinile trebuie să fie pe piept (pentru a limita mobilitatea toracelui în timpul inhalării și pentru a relaxa mușchii abdominali). Examinatorul se așează în dreapta pacientului, cu fața la el, își pune palma mâinii drepte cu degetele ușor îndoite pe burtă, în regiunea hipocondrului drept, la 3-5 cm sub limita ficatului găsită percuție, iar cu mâna stângă acoperă partea inferioară a jumătății drepte a pieptului, în plus, în spatele acesteia sunt situate 4 degete, iar degetul mare se află pe arcul costal. Acest lucru limitează mobilitatea toracelui uman în timpul inspirației și crește mișcarea în jos a diafragmei. Când pacientul expiră, examinatorul trage pielea în jos cu o mișcare superficială, scufundă vârfurile degetelor mâinii drepte în cavitatea abdominală și îi cere persoanei să respire adânc. În același timp, partea inferioară a ficatului, coborând, cade într-un buzunar artificial, ocolește degetele și alunecă de sub ele. Mâna care palpează rămâne nemișcată tot timpul.

Dacă marginea inferioară a ficatului nu poate fi simțită, manipularea se repetă din nou, mișcând vârfurile degetelor cu 1-2 cm în sus. Aceasta se face până când, urcând din ce în ce mai sus, până când se palpează marginea inferioară a ficatului sau mana dreapta nu va ajunge la arcul costal.

Notă!

Prezența unor simptome precum:

• miros din gură
• Dureri de stomac
• arsuri la stomac
• diaree
• constipație
• greață, vărsături
• râgâială
• creșterea formării de gaze(flatulenta)

Dacă aveți cel puțin 2 dintre aceste simptome, atunci aceasta indică o dezvoltare

gastrită sau ulcer. Aceste boli sunt periculoase pentru dezvoltarea unor complicații grave (penetrare, sângerare gastrică etc.), multe dintre ele pot duce la

MORTAL

exod. Tratamentul trebuie să înceapă acum.

Citiți un articol despre cum o femeie a scăpat de aceste simptome învingându-le cauza principală Citiți materialul ...

Unde este localizat ficatul și care sunt funcțiile acestuia? Această întrebare este de interes pentru mulți oameni. Comparativ cu alte organe corpul uman este cel mai mare și cel mai greu. Este de aproximativ 20 de ori mai greu decat pancreasul (90 de grame), iar glanda pituitara (ca marime, dar nu ca importanta) se pierde in fundal. Ce funcții îndeplinește acest organ vital de aproape două kilograme? corpul uman, și ce e? Pe ce parte este situat, de ce doare ficatul? La aceste întrebări și la alte întrebări se va răspunde mai jos.

Conform parametrilor fizici, ficatul uman este o substanță moale, maro-roșie, strălucitoare, care are forma unui con neregulat. Strălucire dă coajă, care se numește seroasă.

Partea superioară a organului se numește diafragma, deoarece este adiacentă diafragmei și este convexă, iar partea inferioară concavă păstrează amprentele organelor interne adiacente și se numește viscerală.

Pe ce parte se află ficatul în organism?

Dacă din orice motiv un rinichi este îndepărtat de la o persoană, atunci cel rămas își preia funcțiile. Fără ficat, existența unei persoane este pur și simplu imposibilă. Dar, în același timp, glanda are o proprietate minunată - este capabilă să se recupereze din doar 25% din partea rămasă. În vremuri străvechi, se știa deja despre aceste procese uimitoare de recuperare care aveau loc în ea.

Acest lucru este confirmat de legenda lui Prometeu, care a fost pedepsit de Zeus pentru că a dat foc oamenilor. Pasărea de pradă cu ciocul ei ascuțit chinuia în mod regulat ficatul prizonierului înlănțuit. Dar glanda a fost restabilită rapid, iar chinul eroului a continuat iar și iar.

După cum știți, glanda constă dintr-un lob drept mare și un lobul stâng mult mai mic. La copii, lobii stângi și drepti sunt echivalenti, dar ulterior creșterea lobului stâng încetinește. În termeni procentuali, valoarea glandei în corpul copiilor nou-născuți este mult mai mare decât la adulți.

Pe ce parte se află ficatul uman? Dacă descrii pe scurt locația sa în corpul uman, va suna astfel: în dreapta în ipocondru. De dragul obiectivității, trebuie remarcat faptul că ficatul din stânga merge încă cu 5 centimetri dincolo de marginea stângă a sternului și doar o diafragmă subțire îl separă de inima situată deasupra. Dar totuși, partea principală a ficatului este pe dreapta.

Cum se menține această glandă digestivă grea la locul ei în organism? Într-o formă simplificată, arată astfel: de sus este atașat de diafragmă, iar de dedesubt intestinele și stomacul servesc ca suport moale pentru el. Glanda este ținută de vena cavă inferioară datorită fixării sale în diafragmă și a unei legături puternice cu coloana vertebrală. Un rol important îl joacă presiunea intraabdominală și forța mușchilor abdominali.

Dacă ne uităm cu atenție la ce parte se află ficatul, vom înțelege că este atât de atașat de diafragmă încât își urmărește fiecare mișcare. În poziția culcat, se deplasează în sus, cu o poziție verticală a corpului tinde în jos. În ciuda fixării aparente puternice a glandei, aceasta încă nu are imobilitate completă. Dacă legătura sa puternică cu diafragma este ruptă din cauza alungirii ligamentelor falciforme și coronare, acesta capătă statutul de hepar mobil.

Dacă întocmiți o diagramă a locației glandei în corpul uman, atunci aceasta va ocupa zona de la coasta a 5-a și a 6-a de sus până la cartilajele costale a 9-a și a 8-a de jos, iar fața sa superioară se află la 1 cm sub nivelul mamelonul drept, la 2 cm sub cel stâng, iar marginea inferioară trece la mijloc între procesul xifoid și buric.

Din ce este făcut ficatul

LA stare sănătoasă glanda nu iese niciodată de sub cutia toracică, deci nu se poate palpa. Locația ficatului în organism îi asigură protecţie fiabilă coaste atât în ​​dreapta cât și în stânga.

Principalele funcții ale ficatului

Ficatul este un organ multifuncțional. Este pe bună dreptate comparată cu un laborator chimic, deoarece controlează peste 500 de reacții chimice, este numită „a doua inimă” a unei persoane. Ficatul produce un litru de bilă pe zi, care, datorită canalelor, este turnată în duodenși vezica biliara. Procesul de producere a bilei continuă continuu.

Vezica biliară este situată sub ficat și este un mic rezervor în care bila devine foarte concentrată. Pentru această proprietate, se obișnuiește să o numim „matură”. Bila este practic apă cu acizi biliari, colesterol, bilirubină și pigmenți prezenți în ea. Bila ajută la emulsionarea grăsimilor.

Ficatul îndeplinește, parcă, rolul unei cămară, unde glucoza se depune sub formă de glicogen până când apare un moment nefavorabil, când glicogenul este din nou transformat în glucoză.

Ficatul este cel mai puternic filtru din interiorul corpului uman. Filtrarea are loc prin membranele celulelor hepatice - hepatocite, cu ajutorul cărora ficatul luptă activ cu otrăvurile și toxinele. De exemplu, transformă amoniacul în uree, care este mai puțin toxică și are, de asemenea, capacitatea de a se dizolva bine în apă, ceea ce contribuie la excreția acestuia cu urina.

Ficatul folosește globule roșii moarte, precum și bacterii. Ficatul stochează o cantitate de sânge destinată în cazul pierderilor mari de sânge, precum și vitaminele A, D, B. Celulele hepatice sunt capabile să sintetizeze albumină, globulină, protrombină și heparină. Ficatul contribuie, de asemenea, la procesul de reglare a temperaturii corpului uman.

Deci, ne-am dat seama de ce parte este ficatul și ce funcții îndeplinește în corpul uman. Dar dacă doare ficatul?

Boli ale organelor

Când o persoană știe unde se află ficatul, ce este lângă el, care sunt proprietățile lui, de ce doare ficatul, îi este mai ușor să facă față problemelor din organism. Este bine cunoscut faptul că dependența de alcool, nicotină și droguri provoacă o lovitură puternică la nivelul ficatului. Nu mai puțin periculoși sunt virusurile care provoacă hepatita A, C și B. Medicamentele pot afecta și ficatul.

Dacă o persoană are durere de cap spune ca are o durere de cap. Dacă doare ficatul, nu va spune niciodată că ficatul lui îl doare. Ea a priori nu poate experimenta un sindrom de durere puternică din cauza numărului mic de terminații nervoase localizate pe ea.

Pentru a ușura munca zilnică grea a ficatului, trebuie să încercați să nu mâncați în exces și să nu îngreunați stomacul. cantitate mare alimente grase, nu abuzați de alcool și fumat, nu vă culcați cu stomacul plin, mișcați mai mult.

Simptomele hepatitei virale sunt pronunțate. Culoarea galbenă a pielii și sclera a ochilor - astfel de simptome sunt greu de confundat cu orice. Icterul apare din cauza conținutului ridicat de bilirubină din sânge datorită faptului că nu este procesat de ficat.

Uneori, inflamația ficatului, așa cum spune, se deghizează în gripă, iar apoi simptomele sunt după cum urmează:

• căldură,
• dureri pe tot corpul,
• slăbiciune severă însoțită de cefalee.

Hepatita nu este doar virală, ci și alcoolică. Dacă o persoană bea în mod constant timp de mulți ani, atunci îi este furnizată hepatita alcoolică și ulterior ciroza hepatică.

Celulele hepatice mor și sunt înlocuite cu țesut adipos. Prin urmare, conceptele de „hepatită alcoolică” și „hepatită grasă” sunt sinonime. Ficatul unui pacient cu hepatită alcoolică capătă un aspect înspăimântător. Care sunt simptomele hepatitei alcoolice?

• urina își schimbă culoarea într-una mai închisă, iar fecalele, dimpotrivă, se decolorează;
• apare prurit, ca în Diabet;
• greață tot timpul și apare un eructație amară;
• ținând neclintit febră corp.

Astfel de simptome sunt exacerbate de pierderea bruscă în greutate și de slăbiciune severă. Persoanele care sunt dependente de alcool ar trebui să fie conștienți de simptomele pericolului iminent.

Ficatul este o glandă importantă și destul de nepretențioasă a corpului nostru. Îndeplinește multe funcții, este capabil să suporte sarcini grele și să se recupereze într-o perioadă scurtă. Cu toate acestea, vine un moment în care problemele care au apărut la nivelul glandei te fac să te gândești la tratamentul acesteia. La urma urmei, bunăstarea generală a corpului depinde în mare măsură de activitatea ficatului, astfel încât îngrijirea sănătății organului este sarcina oricărei persoane care dorește să trăiască o viață lungă și plină.

Localizarea ficatului

Pentru autodiagnosticarea primară, fiecare persoană trebuie să furnizeze,

unde este localizat ficatul

Să împărțim stomacul în 4 pătrate condiționate. În acest caz, fierul de călcat în vrac va fi amplasat în pătratul superior din dreapta și va fi complet ascuns sub coaste. Marginea sa superioară va atinge suprafața inferioară a diafragmei și va trece pe sub mameloane. Prin urmare, dacă durerea se simte în spatele părții drepte a sternului, există o mare probabilitate ca acestea să fie probleme cu ficatul.

Acest organ este format din doi lobi, iar cel drept este de 5 ori mai mare decât cel stâng. Ficatul este strâns în poziție de organele învecinate, așa că nu este dificil să-i determine limitele.

Frontiere

Percuția (atingerea) a celor trei linii drepte ajută la stabilirea marginilor superioare și inferioare ale glandei:

• parasternal - prima margine va trece pe lângă marginea superioară a coastei VI, a doua se va retrage din arcul coastelor cu 2 cm în jos;
• peripapilar - liniile de delimitare vor fi situate de-a lungul marginii inferioare a coastei VI și ating partea inferioară a arcului coastelor;
• axilar anterior – va trece de marginea inferioară a coastelor VII și X.

Marginea inferioară se stabilește și folosind liniile mediană (care trece de-a lungul sternului) și parasternală stângă (situată în centrul între mamelonul stâng și marginea sternului).

Pe lângă recunoașterea limitelor ficatului, liniile mediane, parasternale drepte și mijloc-claviculare stângi fac posibilă determinarea înălțimii matității hepatice (vorbim despre dimensiunea glandei), care corespunde în mod normal următorilor indicatori: 9. -11 cm, 8-10 cm, 7-9 cm.

Auto-sondare

O abilitate foarte bună pentru o persoană care simte probleme cu ficatul este capacitatea de a palpa (simți) organul pe cont propriu.

În timpul acestui proces, este important pentru noi să determinăm doar marginea inferioară a glandei din partea dreaptă. Este localizarea sa care face posibilă judecarea deplasării sau măririi ficatului.

Pentru palpare, trebuie să vă culcați pe o suprafață plană. Cu mâna dreaptă, apucă coastele pe partea dreaptă, astfel încât degetul mare să stea în față paralel cu coastele, iar ceilalți să se întindă pe coastele spatelui - de fapt, ar trebui să apuci lateral.

Această tehnică va ajuta la fixarea mișcărilor diafragmatice și costale la sondarea apropierii glandei de arcul coastelor. Din partea ombilicului, cu degetele mâinii stângi, trecem sub arcul costal din dreapta ( în timp ce aderă la axul peripapilar). În același timp, inspirăm profund - plămânii, umflându-se, vor împinge ficatul în jos și îl vor face mai vizibil.

Organul este palpat de-a lungul axei peripapilare drepte. La stânga determinării, mușchii peritoneului interferează, la dreapta - se ascunde sub coaste.

Dacă ficatul este sănătos, fie nu vei simți nimic, fie vârfurile celui de-al doilea și al treilea deget vor aluneca de-a lungul marginii lobului drept. Va fi subțire și moale.

Dacă funcțiile vitale normale sunt perturbate, organul este ușor de palpat. Limita se poate simți dură, neregulată, denivelată. Când vezica biliară este inflamată, palparea este imposibilă.

constatări

Dimensiunile normale ale ficatului sunt cele în care marginea sa inferioară nu se extinde dincolo de marginea arcului costal cu mai mult de un centimetru.

Cunoașterea locației ficatului este foarte importantă deoarece:

• Ele fac posibilă autodiagnosticarea creșterii și primirea în timp util îngrijire medicală;
• Ele exclud prezența unei patologii rare - o rotație congenitală a organelor interne, în care ficatul este situat pe stânga, iar inima este pe partea opusă.

Articolul a fost furnizat de proiectul VseProPechen.ru. Mai multe informatii

citeste aici

Unde se află ficatul uman, nu toată lumea știe sigur. Cei care au studiat bine la școală își amintesc că ea este în dreapta, nu în stânga, dar de obicei aici se termină cunoștințele. Majoritatea oamenilor încep să se gândească la structura și locația ficatului numai atunci când simt un disconfort de neînțeles. Această glandă este cel mai mare organ uman, cântărind aproximativ 1/20 din greutatea unui adult sau 1/50 din greutatea corporală a unui nou-născut, îndeplinind sute de funcții și trecând aproape 100 de litri de sânge prin sine în fiecare minut. Să corectăm greșitul și să aflăm totul despre ficat.

Localizarea ficatului

Ficatul uman este situat în hipocondru, în dreapta, direct sub diafragmă. Împărțit condiționat în drept și lobul stâng. Majoritatea organului este situat pe partea dreaptă a hipocondrului. Parțial, ficatul continuă la stânga liniei mediane a sternului. Marginea superioară este la nivelul spațiului VI intercostal drept, iar partea superioară a părții stângi este ușor ridicată față de cea dreaptă și ajunge la spațiul intercostal V. Marginea inferioară dreaptă se extinde până la ultimul spațiu intercostal, topografia acestuia coincide cu arcul costal drept. De la dreapta la stânga, ficatul se extindea în diagonală până la linia centrală a sternului, ajungând la arcul costal stâng la nivelul celui de-al cincilea spațiu intercostal. Astfel, ca formă, acest organ seamănă cu un triunghi, întins în interiorul pieptului. În locul său, ficatul este ținut de ligamente, atașat de diafragmă, stomac, rinichi drept și duoden 12.

Marginea anterioară (inferioară) a ficatului nu trebuie să se extindă dincolo de marginea arcului costal. Dacă se întâmplă acest lucru și localizarea organului s-a schimbat, această afecțiune necesită clarificarea motivelor.

Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să spunem cu certitudine pe ce parte se află ficatul. În cazuri rare, poate fi situat în stânga. Această stare a corpului se numește transpunere (imagine în oglindă) a organelor.

Aspect și structură

Acest organ are o suprafață diafragmatică (externă) și viscerală (internă). Pe suprafața exterioară sunt vizibile adânciturile de la organe - inima, vena cavă inferioară, coloana toracică, aorta. DAR suprafata interioara această glandă este marcată de impresii ale rinichiului drept și glandei suprarenale, duodenului 12 și colonului ascendent.

Ligamentul semilunare împarte organul în lobi mari și mici, localizați respectiv în dreapta și în stânga. Lobul drept este format din lobii pătratici (dreapta) și caudați (stânga). Este de remarcat faptul că rinichiul drept este situat la aproximativ 1,5 cm sub stânga, deoarece este deplasat de lobul drept al ficatului. Din același motiv, rinichiul drept este de obicei puțin mai mic. Datorită acestei apropieri, aceste organe sunt interconectate, după debutul unei boli hepatice grave, se poate dezvolta insuficiență renală.

Organ din interior

Stratul cel mai exterior al ficatului este peritoneul (membrana seroasă). Acoperă corpul din trei părți. Imediat sub ea se află capsula Glisson - membrana fibroasă. Sarcina principală a acestei capsule este menținerea formei glandei.

Celulele hepatice sunt hepatocite. Ei trec un numar mare de procesele metabolice (de exemplu, stocarea glicogenului). În plus, hepatocitele sunt implicate în formarea tubilor hepatici - acestea sunt viitoarele canale hepatice. Creștendu-și treptat diametrul, tubii formează canale interlobulare, segmentare și lobare. Hepatocitele sunt dispuse în rânduri radiale în jurul uneia dintre venele centrale.

Unitatea structurală de bază a ficatului este lobulul hepatic. Funcţiile sale depind de localizarea sa în organism şi elemente anatomice incluse în compoziție. La o persoană sănătoasă adultă, numărul acestora poate fi de aproximativ jumătate de milion.

La iesirea in țesut conjunctiv, înconjurând lobulii ficatului, tubii se transformă în interlobulari, apoi se contopesc, trecând în canale mai mari. Canalele drept și stâng ale ficatului constau din tubii interlobulari. Uneori există mai multe canale - până la cinci bucăți, deși acest lucru este rar. Ele formează un duct hepatic comun de 4–6 cm lungime, care se varsă în ductul cistic. Canalul biliar comun format în acest fel este situat în duodenul 12.

În șanțul transvers se află porțile hepatice, în care se deschid vasele de sânge și limfatice, precum și nervii și canalul biliar comun.

Conceptul de segmente și sectoare ale ficatului

Odată cu dezvoltarea hepatologiei și a chirurgiei abdominale, a fost necesară o determinare mai precisă a localizării anomaliilor în ficat. Prin urmare, în anii 50 ai secolului XX. a fost creată doctrina anatomiei segmentare a ficatului. Conform acestei învățături, ficatul este format din lobii drept și stângi, care sunt formați din opt segmente. Acestea din urmă sunt grupate radial în jurul porților ficatului și constituie cinci sectoare (zone).

Un segment este un spațiu de țesut adiacent triadei ficatului, care include ramuri ale venei porte, arterei hepatice și ale canalului biliar.

Rezerva de sânge

Unicitatea ficatului este că primește nu numai arterial - din artera hepatică, ci și sânge venos din vena portă. Prin această venă trece sângele din aproape întregul corp. Iar artera principală a ficatului hrănește organul, furnizându-l cu oxigen și alte substanțe importante. Ieșirea sângelui venos are loc prin venele hepatice care duc la vena cavă inferioară. Fatul are si el venele ombilicale, dar după naștere cresc prea mult.

Inervația ficatului

Nu există terminații nervoase în ficat în sine, așa că nu simțim durere atunci când există probleme cu aceasta. Este inervată în principal de ramuri ale nervului vag. Durerea este posibilă și datorită expansiunii capsulei, dacă aceasta este întinsă de un organ mărit sau deformat.

vezica biliara

Acolo unde este localizat ficatul, se afla vezica biliara, si anume pe suprafata sa viscerala. Este un organ gol în formă de pară, cu un volum de aproximativ 50 ml. Structura vezicii biliare este corpul, gâtul și canalul cistic.
Canalul cistic se contopește cu canalul hepatic comun pentru a forma canalul biliar comun. Se deschide prin sfincterul lui Oddi în lumenul duodenului. Baza vezicii biliare iese de sub marginea anteroinferioară a ficatului cu câțiva centimetri și este în contact cu peritoneul, iar corpul este în contact cu stomacul, secțiunile groase și intestinul subtire.

Ficatul produce bilă non-stop, dar intră în intestine doar în procesul de digerare a alimentelor. Prin urmare, în organism este nevoie de o stocare a bilei, a cărei funcție este îndeplinită de vezica biliară.

Ca răspuns la un anumit reflex, vezica biliară se contractă, sfincterul lui Oddi se relaxează, iar bila intră în duoden. Concentrația bilei chistice diferă de cea a bilei hepatice datorită reabsorbției apei de către peretele chistic. Bila concentrată în vezica biliară capătă o nuanță verde uleioasă, măsline. Cu staza biliară, se pot forma pietre, ducând la durere și colici în vezica biliară.

Sursa: TvoyaPechenka.ru

Palparea ficatului este o metodă importantă de diagnostic, în timpul căreia medicul examinează pacientul cu ajutorul degetelor și palmelor. Cu acesta, puteți obține informații despre locația organului, dimensiunea, forma acestuia etc.

Există 2 metode de palpare: aproximativă (superficială) și profundă. Primul studiu se efectuează cu una sau două palme, iar al doilea - folosind tehnici speciale, de exemplu, palparea cu alunecare. Cum se realizează palparea și ce patologii pot fi detectate cu ajutorul acesteia vor fi discutate în continuare.

Palpare: informații de bază

Palparea are mare importanțăîn studiul bolilor hepatice. Simțind zona de sub arcul costal, medicul primește informații despre localizarea organului în raport cu coaste, despre dimensiunile, forma acestuia. În plus, cu ajutorul palpării ficatului, puteți afla densitatea, mobilitatea, sensibilitatea organului.

Cu ajutorul palpării, pot fi detectate diferite patologii ale glandei.

Când glanda sau hepatomegalia (mărirea patologică a organului) este coborâtă, specialistul își găsește marginea inferioară cu ajutorul mâinilor, dezvăluie forma marginii și, dacă se suspectează o boală, prescrie studii suplimentare. Există reguli generale pentru palparea organelor abdominale. În primul rând, medicul efectuează o palpare superficială, iar apoi una profundă, glisantă.

În timpul examinării, se acordă multă atenție marginii anterioare inferioare a glandei. În funcție de starea sa, se dezvăluie starea generală a organului.

Exista metode diferite diagnosticul la palpare a ficatului.

Percuția glandei

Palparea și percuția ficatului este îndeaproape cercetări aferente. Înainte de a simți glanda la copii și adulți, se recomandă să-i identifice marginile percuției. Astfel, medicul nu numai că va primi informații despre limitele sale, ci va înțelege și din ce zonă să înceapă palparea.

Percuția dezvăluie limitele ficatului

Ficatul este un organ fără aer, așa că atunci când este bătut, emite un sunet surdă. Partea glandei care acoperă plămânul dă un sunet plictisitor în timpul percuției.

Cu ajutorul acestui studiu, medicul determină granița, înălțimea matității hepatice, precum și marginile sale superioare și inferioare.

Cercetarea se desfășoară conform metodei Kurlov. În acest caz, contururile glandei sunt determinate după următoarele linii:

• mediana anterioară;
• claviculă mijlocie dreaptă;
• arcul coastelor.

Limita inferioară este unul dintre parametrii importanți, deoarece cu hepatomegalie marginea inferioară a ficatului este deplasată în jos. În timpul examinării, medicul va stabili câți cm de glande iese de sub hipocondrul drept.

Palparea in pozitie orizontala

De obicei, medicii palpează ficatul conform lui Obraztsov. Se recomandă efectuarea examenului într-un birou încălzit și bine luminat.

Cel mai adesea, palparea se efectuează conform metodei Obraztsov.

Etapele procedurii:

1. Pacientul ia o poziție orizontală - se întinde pe o canapea tare și uniformă. Relaxați mușchii abdominali, aduceți umerii la piept, puneți mâinile pe piept. Acest lucru este necesar pentru a limita respirația prin coaste și pentru a crește respirația abdominală. Astfel, ficatul este deplasat în jos, devenind mai accesibil pentru cercetare.
2. Doctorul cu mâna stângă acoperă și strânge coastele din dreapta. Acest lucru este necesar pentru a limita mișcarea coastelor în momentul inhalării, din cauza căreia glanda este și mai deplasată în jos.
3. Degete membrul drept medicii sunt plasați paralel cu marginea organului studiat. Mâna este așezată pe burtă (oblic), palma este deasupra buricului.
4. Medicul plasează mâna membrului stâng pe partea dreaptă a spatelui inferior de la nivelul celor două coaste inferioare perpendicular coloană vertebralăși pune mâna înăuntru. Ca urmare, peretele din spate al abdomenului se deplasează înainte.
5. Degetul mare al membrului stâng este situat pe marginea hipocondrului din față. Ca urmare, secțiunea posterior-laterală a părții inferioare a sternului scade, din cauza căreia se extinde mai puțin în timpul unei respirații profunde, iar glanda cade și mai mult în jos de sub coaste.
6. Apoi palma membrului drept este așezată plat pe peretele abdominal din dreapta sub coaste, în timp ce 4 degete sunt extinse, iar cea din mijloc este îndoită astfel încât vârfurile lor să fie paralele cu marginea inferioară a glandei. Capetele degetelor sunt plasate la 2 cm sub marginea organului examinat de-a lungul liniei mamilare (claviculare mijlocie), comprimă pielea pentru a forma un mic pliu și o coboară în jos.
7. După ce medicul și-a pus mâinile, el invită subiectul să respire și să expire medii. În momentul fiecărei respirații, își plonjează cu grijă mâna în jos și înainte sub arcul costal. În același timp, în momentul inhalării, degetele ar trebui să rămână sub hipocondrul drept. Acest lucru este necesar pentru a limita mișcarea abdomenului, care se ridică. Pentru examinare sunt suficiente 2 sau 3 respirații și o pauză între ele.

Astfel, medicul va palpa ficatul în timpul diagnosticului. Cu ajutorul cercetărilor, el poate dezvălui starea glandei, a vezicii biliare și a splinei.

Adâncimea de introducere a degetelor depinde de rezistența peritoneului și de senzațiile subiectului. Dacă este moderată durere, apoi testul este încheiat.

În primul rând, degetele sunt introduse nu mai adânc de 2 cm, deoarece marginea organului este situată imediat în spatele peretelui abdominal. După ce medicul și-a introdus degetele în spațiul abdominal, invită pacientul să respire adânc cu stomacul. Apoi glanda și marginea sa anterioară-inferioară coboară în duplicarea cavității abdominale (două straturi ale peritoneului), care s-a format în timpul depresiunii abdomenului cu degetele. În timpul inhalării maxime, când degetele nu sunt introduse adânc, organul se ridică din duplicarea peritoneului, trecând prin degete. În momentul scufundării profunde, medicul își mișcă degetele în sus spre arcul costal drept, alunecând de-a lungul suprafeței viscerale a glandei și a marginii acesteia.

Palparea se efectuează de mai multe ori la rând, în timp ce medicul scufundă treptat degetele din ce în ce mai adânc. Apoi, în timpul unui diagnostic similar, medicul mută degetele membrului care palpează la dreapta și la stânga liniei mamilare. Dacă există o astfel de oportunitate, atunci trebuie să simțiți marginea glandei în zona de la hipocondrul drept la cel stâng. Dacă marginea organului nu poate fi găsită, atunci trebuie să vă mișcați degetele în sus sau în jos.

Datorită palpării conform metodei Obraztsov, este posibil să se determine caracteristicile ficatului la mulți pacienți sănătoși.

Ce să faci dacă ficatul nu este palpabil?

Dacă în timpul examinării în poziție orizontală glanda nu este palpabilă, atunci acest lucru poate indica următoarele probleme:

• mușchii puternici ai peritoneului pacientului;
• subiectul rezista la palpare;
• supraponderal;
• modificarea poziției glandei în plan frontal (marginea inferioară se ridică, iar cea superioară se întoarce înapoi și în jos);
• cu flatulență, ansele intestinale se acumulează între peritoneu și suprafața anterioară a glandei, împingând-o înapoi.

Uneori, medicul nu poate simți glanda

Dacă organul studiat este normal, atunci marginea acestuia este sondată sub arcul costal drept de-a lungul liniei mamilare, iar în timpul inspirației maxime se deplasează cu 2 cm sub hipocondrul. Pe alte linii verticale (parasternală dreaptă și mediană anterioară), glanda nu este palpabilă din cauza tensiunii mușchilor drepti. Pe linia axilară anterioară din dreapta, de asemenea, nu este palpabilă, deoarece este situat adânc sub coaste.

Dacă în timpul examinării peritoneul nu prezintă o rezistență puternică, persoana are o greutate normală, nu există flatulență și medicul nu poate palpa ficatul, atunci acest lucru poate indica o scădere puternică a matității acestuia. Apoi puteți efectua o examinare în picioare sau pe partea stângă.

Sezand la palpare

Nu există informații despre această metodă în manuale, dar este destul de convenabilă, simplă și uneori mai semnificativă decât palparea în poziție orizontală.

Palparea în șezut este o metodă de diagnostic informativă

Etapele procedurii:

1. Pacientul se așează pe o suprafață dură plană, înclină ușor trunchiul înainte și își sprijină mâinile pe suprafață. Astfel, mușchii abdominali se relaxează. Dacă este necesar, unghiul de înclinare poate fi schimbat, trebuie să respirați cu stomacul.
2. Doctorul stă în fața subiectului din dreapta, cu mâna stângă se ține de umăr, schimbând ușor panta. Astfel, este posibil să se obțină o relaxare maximă.
3. Își pune membrul drept pe marginea exterioară a mușchiului drept din dreapta, perpendicular pe peritoneu, în timp ce palma este întoarsă în sus.
4. În momentul fiecărei expirații (2 - 3 respirații, expirație și o pauză între ele), el introduce degetele mâinii care palpează în peretele abdominal sub arcul costal drept pentru a peretele din spate.
5. Apoi pacientul respiră lent și adânc, după care glanda coboară și suprafața sa viscerală se sprijină pe palma medicului. După aceea, medicul sondează ficatul.
6. Când simte, își alunecă mâna la marginea ficatului. În acest fel, el va determina proprietăți ale organului precum elasticitatea, natura suprafeței viscerale, marginile organului și gradul de sensibilitate. Își mută mâna mai departe de planul median și apoi mai aproape pentru a examina suprafața inferioară a glandei, precum și marginile acesteia.

În timpul palpării clasice, medicul simte cele mai proeminente părți ale organului cu falangele degetelor. Când este examinat în poziție șezând, sondează ficatul cu întreaga suprafață a falangelor distale, care au cea mai mare sensibilitate.

Medicul este capabil să distingă cauza durerii în zona ficatului în timpul palpării în timpul ședinței. Senzații neplăcute pot apărea din cauza afecțiunilor glandei, biliei sau ulcerului duodenal.

Dacă organul este elastic, neted, chiar și la atingere, marginea este ascuțită sau ușor rotunjită și nu există durere, atunci aceasta este norma. Trebuie amintit că marginea ficatului este capabilă să se plieze.

Palpare sacadată

Cu ascită (lichidul liber în spațiul abdominal), se efectuează o „votație” sau o palpare sacadată:

• Medicul comprimă al 2-lea, al 3-lea, al 4-lea deget al membrului drept, le pune pe zona hipocondrului drept și cu mișcări de împingere le introduce la 3-5 cm adâncime.
• Ficatul este palpat în direcția din treimea inferioară a abdomenului, apoi în sus de-a lungul liniilor topografice.
• Medicul simte densitatea ficatului, care coboară, iar apoi iese din nou din lichid și bate împotriva degetelor.

Palparea cu balon se face adesea pentru ascita.

Dacă pacientul are un peritoneu slab și hepatomegalie, atunci această tehnică este utilizată pentru a identifica marginea inferioară a glandei. În acest scop, medicul se deplasează cu 2 sau 3 degete ale membrului drept cu mișcări de alunecare și împingere ușoare în direcția de la procesul xifoidîn jos până la hipocondrul drept. In acele zone in care exista ficat se simte rezistenta, iar acolo unde s-a terminat, degetele cad in cavitatea abdominala.

Direcția poate fi schimbată, apoi degetele se deplasează de la buric la hipocondrul drept. Primul lucru pe care îl va simți medicul este marginea ficatului.

Dificultăți în timpul procedurii

La verificarea ficatului prin percuție și palpare, pot apărea dificultăți atunci când organul se rotește înainte sau înapoi în jurul axei transversale.

Dificultăți în timpul procedurii pot apărea din cauza rotației glandei în jurul axei transversale.

Când se întoarce, glanda trece dincolo de arcul costal, în timpul percuției dimensiunea ei scade, deci nu poate fi simțită.

Când organul se întoarce înainte, marginea anterioară a acestuia cade sub hipocondrul, în timp ce limita superioară a relativei matite este păstrată. Prin urmare, în timpul percuției, medicul bănuiește că dimensiunea sa a crescut.

Pentru a distinge între modificările adevărate și false ale dimensiunii glandei, este necesar să se determine cantitatea de matitate hepatică de-a lungul liniilor verticale din spate. Banda normală de matitate variază de la 4 la 6 cm. Dacă ficatul este întors înainte, atunci această bandă se îngustează sau dispare și se extinde atunci când se întoarce. Pentru a determina cu exactitate dimensiunea organului, se efectuează o examinare cu ultrasunete.

Diagnosticul ar trebui să înceapă de la percuție, timp în care medicul determină limitele, dimensiunea glandei, iar după aceea se utilizează metoda palparei. Este important să se efectueze examinarea în această secvență, deoarece există posibilitatea coborârii marginii inferioare a ficatului, care poate fi la nivelul buricului. În același timp, locația nivelului superior rămâne stabilă. Apoi, în timpul percuției, se creează o impresie falsă că pacientul are hepatomegalie.

Simptome patologice la palparea ficatului

În timpul diagnosticului, medicul poate identifica următoarele semne de modificări patologice ale glandei:

• modificarea dimensiunii corpului;
• natura marginii inferioare și a suprafeței anterioare a glandei se modifică;
• ficatul doare la palpare;
• corpul pulsa.

Cu ajutorul palpării, pot fi detectate hepatita, ciroza, carcinomul hepatocelular și alte patologii ale glandei.

După cum am menționat mai devreme, medicul învață că glanda este mărită sau redusă în timpul percuției. Cu toate acestea, acest lucru poate fi detectat și în timpul palpării și trebuie acordată o atenție deosebită marginii inferioare a organului.

Ficatul poate crește uniform sau neuniform.

Hepatomegalia uniformă se observă în următoarele cazuri:

• Umflarea glandei apare cu stagnarea sângelui, procese inflamatorii, debitul biliar afectat.
• Reticulozele acumulative (boli acumulative) însoțesc steatoza, ciroza pigmentară, metabolismul afectat al cuprului, bolile în care metabolismul proteic este perturbat.
• Dezvoltarea difuză a țesutului conjunctiv.
• Creșterea difuză a neoplasmului.

Cu o creștere puternică a glandei, marginea sa inferioară este la nivelul buricului sau ilionului. Apoi medicul suspectează cancer hepatic, formă hipertrofică de ciroză, degenerare amiloid.

Ficatul crește neuniform, atunci când o tumoare crește într-unul dintre lobii săi, un echinococ cu o singură cameră sau cu mai multe camere, se formează un sifilis gumos (granulom sifilitic).

Dimensiunea glandei scade odată cu atrofia acută, ciroza atrofică sau sifilisul.

Densitatea marginii organului crește în următoarele cazuri:

• Insuficiență ventriculară dreaptă (circulația afectată într-un cerc mic din cauza disfuncției mușchiului inimii).
• hepatită.
• Infiltrarea grăsimilor.
• Sifilis.
• Ciroză.
• Carcinom hepatocelular (cancer hepatic).
• Leucemie (cancer de sânge).
• Echinococoza.
• amiloidoza.

Marginea glandei devine moale și aluoasă în atrofia acută.

Dacă marginea glandei este ascuțită, iar densitatea acesteia crește, medicul suspectează ciroză.

Se rotunjește cu insuficiență ventriculară dreaptă, hepatoză grasă, amiloidoză.

Dacă marginea ficatului capătă o formă ondulată, aceasta indică faptul că pacientul dezvoltă ciroză sau cancer al glandei. Când marginea organului se îngroașă, medicul suspectează staza venoasă, inflamația ficatului sau o încălcare a fluxului de bilă.

Cu modificări patologice, suprafața diafragmatică (superioară) și viscerală devine uniformă, netedă și, uneori, se simt tuberculi pe ea.

Dacă suprafața glandei este uniformă, aceasta indică hepatită, reticuloză acumulată, leucemie, cancer la ficat.

Tuberculii de pe glandă apar în următoarele boli:

• ciroză,
• cancer metastatic,
• chinococoza,
• sifilis.

Dacă marginea organului pulsează, aceasta indică o insuficiență funcțională a valvei tricuspide (valva tricuspidă a inimii).

Durerea în timpul examinării apare din cauza iritației mecanice a capsulei Glisson supraîntinse (învelișul exterior al ficatului). Acest simptom se manifestă în următoarele patologii:

• Ciroza cardiacă este o boală în care presiunea în vena cavă inferioară și venele hepatice crește, ca urmare, organul se revarsă cu sânge.
• hepatită.
• Abces.
• Colangita (inflamația căilor biliare).
• Dezvoltarea rapidă a neoplasmului.
• Echinococoza.
• Sifilis.
• Perihepatită (inflamația capsulei hepatice).

Durerea la palpare este de obicei absentă în boli precum amiloidoza, reticuloza acumulată, leucemia, cancerul hepatic.

Pe baza celor de mai sus, se poate concluziona că palparea ficatului este o metodă de diagnosticare importantă care vă permite să identificați diferite patologii ale organului. Înainte de a efectua examinarea principală, medicul trebuie să pretaie marginile glandei pentru a înțelege de unde să începeți să simțiți. Dacă bănuiești boli periculoase medicul prescrie metode suplimentare de diagnostic.

Videoclipuri asemănătoare

Palparea ficatului este o metodă tradițională de diagnosticare a stării organului. Concentrându-se pe senzațiile tactile, medicul poate simți limitele și structura glandei.

Sondarea este o metodă de examinare a unui pacient, care vă permite să obțineți date exacte despre starea unor organe interne. O examinare digitală a zonei ficatului dezvăluie nivelul de durere al glandei și dimensiunea și structura acesteia.

Pentru prima dată, ca măsură terapeutică și preventivă, această examinare a fost folosită de la mijlocul secolului al XIX-lea împreună cu percuția (percuția). Denumirea metodei provine de la cuvântul latin „palpatio” (a simți). Medicul atinge, strânge pielea cu palmele și degetele și o mișcă. La palpare, medicul folosește una sau ambele palme.

Tipuri de palpații

În funcție de metoda de pătrundere în cavitate, se disting palparea profundă și cea superficială.

adânc

Vă permite să efectuați o examinare detaliată și să determinați cât de afectate glanda și vezica biliară. Se poate face în mai multe moduri:

1. imersiunea profundă, când medicul examinează direct zona bolnavă, este folosită pentru a studia mușchii, oasele;
2. alunecare adâncă - în acest fel medicul poate examina stomacul pacientului; tampoanele degetelor alunecă peste pielea cavității abdominale în timpul execuției.
3. metoda push, care este folosită cel mai adesea pentru palparea ficatului.

superficial

Este rar folosit, mai ales în consultații. La examinarea cu această tehnică, se folosesc degetele și palmele mâinilor, unul sau ambele. Doctorul își pune palmele punct dureros, cu vârfurile degetelor, sondând vasele și suprafața pielii.

De ce se face palparea?

Determinarea dimensiunii ficatului este necesară pentru diagnosticarea bolilor - în multe patologii, dimensiunea și structura acestuia sunt modificate. Metoda a fost dezvoltată într-o perioadă în care medicii nu aveau alte metode de diagnosticare, cu excepția simțirii corpului pacientului.

În timpul nostru, palparea vă permite să faceți un diagnostic preliminar în absența diagnosticului hardware, dacă este imposibil să livrați rapid pacientul la institutie medicala tip modern. Un parametru de diagnostic important este nivelul marginii anterioare inferioare a ficatului, conturul, durerea și structura acestuia.

In mod normal, ficatul este ascuns sub coaste, un organ sanatos nu se simte; cu patologia fierului, crește, iar marginea inferioară devine disponibilă pentru diagnostic. După tipul de modificări determinate în această parte, se poate judeca boala care le-a provocat.

Pregătirea pentru sondare

În cele mai multe cazuri, examinarea se efectuează atunci când pacientul se află întins pe o suprafață dură. Se folosește de obicei palparea, dezvoltată de medicii ruși Obraztsov și Strazhesko (este adesea numită și bimanual). Marginea inferioară a organului este sondată cu o respirație profundă.

Palparea ficatului la un pacient poate fi efectuată atunci când acesta este în picioare - în acest caz, glanda sub propria greutate cade sub coaste, iar marginea inferioară devine accesibilă. Sondarea în această stare este dureroasă pentru pacient.

Studiul trebuie să aibă loc într-o cameră luminoasă, cu o temperatură confortabilă a aerului pentru pacient. Pacientul trebuie să se întindă, o pernă sau o pernă trebuie să fie plasată sub cap; Doctorul stă în dreapta, cu fața la subiect. Pacientul este culcat pe spate cu picioarele pe jumătate îndoite, mâinile sunt situate pe piept. Această poziție a corpului permite medicului să simtă glanda în cel mai puțin dureros mod pentru pacient.

Mâna stângă a medicului ține marginea inferioară a pieptului (pentru a limita deplasarea atunci când pacientul respiră adânc. Mâna a doua a medicului se află pe partea superioară a cavității abdominale, degetul mijlociu al mâinii este pe jumătate îndoit.
Tehnica de palpare a ficatului

Conform metodei de palpare conform lui Obraztsov-Strazhesko, ficatul „alunecă” în cavitatea abdominală în timpul respirației, coborând la inhalare. Doctor:

• la expirarea pacientului examinat, cu palma trage pielea de pe abdomen în jos, își introduce ușor degetele în cavitatea abdominală, formând un „buzunar” în care organul va cădea la inhalare;
• cu palparea corect efectuată, ficatul trece în buzunarul creat de medic și alunecă de-a lungul degetelor medicului;
• dacă medicul nu reușește să identifice organul la prima încercare, degetele ar trebui să se miște cu 15-20 de milimetri spre dreapta de-a lungul coastei;
• cu lichid in cavitatea abdominala se foloseste tehnica impingerii - medicul face cu degetele lovituri usoare pe pielea abdomenului pana apare corpul dens al ficatului.

După determinarea patologiei, medicul dezinfectează mâinile cu o soluție și descrie rezultatele palpării. Pacientului i se oferă să se întindă o vreme, apoi să-l ajute să se ridice. Dacă pacientul este în vârstă, trebuie să stea un timp după încheierea procedurii pentru a preveni amețelile.

La palpare în poziție șezând:

• pacientul se apleaca putin inainte, pentru ca stabilitatea pozitiei se sprijina pe marginea scaunului;
• medicul ia o pozitie pe partea dreapta, cu mana stanga regleaza inclinarea corpului pacientului pentru o mai mare relaxare musculara;
• medicul expiră încet pacientul, își introduce degetele în cavitatea de sub coasta inferioară dreaptă;
• dupa ce degetele ajung in peretele posterior al cavitatii abdominale, medicul cere pacientului sa inspire incet si profund;
• după ce organul „se află” în palma medicului, acesta va putea să-i simtă suprafața, dimensiunea și structura marginii inferioare.

Această metodă de diagnostic permite medicului să maximizeze sensibilitatea palmelor și a degetelor.

Ce boli pot fi determinate prin palpare?

Se știe că mărirea ficatului este un semn al patologiei organului, ieșirea marginii organului de sub arcul costal poate fi cauzată de deplasarea acestuia. Acest lucru se întâmplă la căderea de la înălțime, după Pe termen lung muncă fizică grea - ca urmare, apare deteriorarea ligamentelor. Când glanda este coborâtă, marginea sa superioară se schimbă și ea.

Patologiile glandei care provoacă creșterea acesteia includ:

• inflamația ficatului de diferite etiologii;
• ciroză;
• tumori maligne;
• boli de inimă;
• patologia sângelui;
• boli sistemice.

Diagnosticul bolilor se face în funcție de starea organului. Cu ciroză sau inflamație a ficatului de natură cronică, se determină o margine densă, ușor ondulată, dar ascuțită. Dacă nu există durere la palpare, atunci poate fi suspectată ciroza; în cazul hepatitei, durerea este prezentă.

La sondarea unui organ dur, festonat, cu o suprafață denivelată, poate fi suspectat cancer de ficat. Durerea nu se simte de obicei. Cu metastaze, este palpabil un ficat dur mare, cu ganglioni locali.

Granulație grosieră, suprafață denivelată, densitate mare și dimensiune redusă a organului, durerea în timpul examinării sugerează ciroza în stadiul de decompensare. Granularitatea se observă în timpul formării unui abces cu sifilis în curs de dezvoltare.

Cu patologii focale în organ, ganglionii locali sunt simțiți în timpul palpării, acest lucru ne permite să presupunem în mod preliminar:

1. dezvoltarea abcesului;
2. Invazia Echinococcus;
3. leziuni sifilitice.

Cu staza de sânge, presiunea asupra organului provoacă sincron umflarea venei jugulare. De mare importanță este tendința de modificare a volumului glandei - o creștere rapidă arată neoplasme în organ, o scădere a dimensiunii - cu ciroză și inflamație a ficatului. Una dintre posibilele cauze ale măririi ficatului ar fi ficatul gras.

rezultate

Palparea în condiții moderne este o metodă de diagnostic preliminar. Pentru a confirma rezultatul, sunt utilizate diagnostice hardware (ultrasunete, RMN, CT) și date din testele de sânge și urină.

Acest organ. Palparea ficatului se efectuează conform tuturor regulilor de palpare profundă, conform lui Obraztsov. Doctorul este localizat partea dreapta de la pacientul întins pe spate cu brațele întinse de-a lungul corpului. Stare necesara este relaxarea maximă a mușchilor peretelui abdominal al pacientului în timpul acestuia respirație adâncă. Pentru o excursie hepatică mai mare se recomandă utilizarea presiunii palmei mâinii stângi a medicului, situată pe peretele toracic anterior în dreapta jos. Mâna dreaptă la palpare se află plat pe peretele abdominal anterior sub marginea ficatului, care este determinată prin percuție, în timp ce vârfurile degetelor sunt situate de-a lungul presupusei margini inferioare, se scufundă în interior sincron cu respirația pacientului și, cu următoarea respirație profundă, se întâlnesc cu marginea descendentă a ficatului, de sub care alunecă.

La palparea ficatului se evaluează în primul rând marginea inferioară a acestuia - forma, densitatea, prezența neregulilor, sensibilitatea. Aceste proprietăți pot fi extinse la întreaga masă a ficatului. Marginea unui ficat normal la palpare este moale, netedă, subțire, nedureroasă.

Deplasarea marginii inferioare a ficatului poate fi asociată cu prolapsul organului fără creșterea acestuia: în acest caz, limita superioară a matității hepatice va fi, de asemenea, coborâtă. De o importanță mai mare, desigur, este afirmația unui ficat mărit (hepatomegalie), care se observă cel mai adesea în insuficiența cardiacă congestivă, în hepatita acută și cronică și ciroza hepatică. De obicei, marginea ficatului congestiv este mai rotunjită și mai dureroasă la palpare, marginea organului cirotic este mai dens, neuniform. Presiunea asupra ficatului congestiv mărit provoacă umflarea venei jugulare drepte - un semn simplu, dar foarte important al detectării stazei sanguine într-un cerc mare (simptomul de reflux sau reflux hepatojugular).

Trebuie remarcat faptul că, în cazul ascitei mari, percuția obișnuită și palparea ficatului sunt dificile, prin urmare, se utilizează metoda de palpare a votului (un simptom al „gheții plutitoare”), cu care vă puteți face o idee despre caracteristicile marginii ficatului și suprafața acestuia.

Dinamica modificărilor dimensiunii ficatului este foarte importantă. O creștere rapidă se observă de obicei în cancerul de ficat, o scădere rapidă a cirozei hepatice și a hepatitei fulminante acute, precum și în tratamentul cu succes al insuficienței cardiace congestive.

Hepatomegalia (mărirea ficatului) este un semn esențial al afectarii ficatului (hepatită, ciroză hepatică, precum și cancer primar sau ciroză - cancer hepatic). Alte cauze ale hepatomegaliei sunt insuficiența cardiacă congestivă, metastazele diferitelor tumori, policistoza, limfoamele (în primul rând limfogranulomatoza).

Cauzele hepatomegaliei

Congestie venoasă în ficat:

1. Insuficiență cardiacă congestivă.
2. Pericardită constrictivă.
3. Insuficiența valvei tricuspide.
4. Obstrucția venelor hepatice (sindrom Budd-Chiari).

Infecţie:

1. Hepatită virală (A, B, C, D, E) și ciroza hepatică (B, C, D).
2. Leptospiroza.
3. Abces hepatic:
   1. amibic;
   2. piogen.
4. Alte infectii (tuberculoza, bruceloza schistosomiaza, sifilis, echinococoza, actinomicoza etc.).

Hepatomegalie care nu este asociată cu infecție:

1. Hepatită și ciroză hepatică de etiologie non-virală:
   • alcool;
   • medicamentele:
   • toxine;
   • tulburări autoimune;
   • hepatită reactivă nespecifică.
2. Procese infiltrative:
   • ficat gras, lipoidoză (boala Gaucher);
   • amiloidoza;
   • hemocromatoză;
   • boala Wilson-Konovalov;
   • deficit de a1-antitripsină;
   • glicogenoza;
   • granulomatoza (sarcoidoza).

Obstrucţie căile biliare:

1. Pietre.
2. Stricturi ale căii biliare comune.
3. Tumori ale pancreasului, ampula mamelonului lui Vater, pancreatită a căilor biliare.
4. Comprimarea canalelor de către ganglionii limfatici măriți.
5. Colangită sclerozantă (primară, secundară).

1. Carcinom hepatocelular, colangiocarcinom.
2. Metastaze ale tumorilor la nivelul ficatului.
3. Leucemii, limfoame.

Chisturi (polichistice).

Pe lângă aceste motive, se observă o creștere a ficatului cu degenerescență grasă (adesea de origine alcoolică sau diabetică), amiloidoză (în special secundară), alveococoză hepatică, cu chisturi și abcese mari situate aproape de suprafața anterioară a organului.

Deoarece o mărire a splinei (splenomegalie) este adesea observată simultan cu hepatomegalie, este recomandabil să se folosească termenul de „sindrom hepatolienal”.

, , , , , ,

Cauzele sindromului hepatolienal

Boli
Ciroza hepatică.	Infectie virala; tulburări autoimune; colangită sclerozantă primară, tulburări metabolice ale cuprului, fierului; mai rar - alcoolică, ciroză biliară primară.
Granulomatoza.	Sarcoidoza; berilioză; histoplasmoza; schistosomiaza.
Hemoblastoze:
boli mieloproliferative.	Policitemie adevărată (eritremie); mielofibroză; leucemie mieloidă cronică;
boli limfoproliferative.	leucemie limfocitară cronică; limfom; limfogranulomatoza;
amiloidoza.	Macroglobulinemia Waldenstrom.
boala Gaucher.

Vezica biliară devine accesibilă pentru palpare atunci când este mărită semnificativ: cu empiem ( inflamație purulentă), hidropizie, colecistită cronică, cancer. În aceste cazuri, poate fi palpată sub forma unui corp asemănător unui sac de consistență densă sau elastică în zona dintre marginea inferioară a ficatului și marginea mușchiului drept al abdomenului. Se distinge simptomul lui Courvoisier - o vezică întinsă de bilă cu pereți elastici normali (cu blocarea căii biliare comune de către o tumoare a capului pancreatic). Foarte rar este posibil, cu ajutorul palpării, să obțineți o senzație de vibrație, care se transmite degetelor adiacente desfăcute ale mâinii stângi la atingerea unuia dintre ele.