Semne de ulcere ale stomacului și intestinelor. Semne de ulcer duodenal. Ulcer peptic al stomacului și duodenului Tratamentul ulcerului peptic al duodenului

Ulcerul duodenal, una dintre bolile care este diagnosticată în prezent la aproximativ 10% din populație. Se formează de patru ori mai des decât gastric.

Ulcerele sunt sensibile la persoanele cu o sensibilitate specială a membranei mucoase la acid și pepsină. Ei se plâng de durere în abdomenul superior, de o reacție acută la alimente condimentate și de consumul de alcool.

Există multe retete populare pentru tratamentul bulbitei duodenale tratament cu remedii populare. În combinație cu prescripțiile gastroenterologilor, o astfel de terapie dă rezultate bune.

Să încercăm să privim mai larg problemele cu care se confruntă pacienții cu ulcer peptic acasă.

Cum se organizează tratamentul ulcerului duodenal cu remedii populare pentru a obține cele mai bune rezultate?

Cele mai frecvente simptome ale acestei boli:

Dureri dureroase în abdomenul superior.
Durere care apare după consumul anumitor alimente (carne, cafea).
Arsuri la stomac.
Lipsa poftei de mâncare.
Eructație amară sau acru.
, care alternează cu diaree în intestine.
Sughiţ.
Balonare.
Pierdere în greutate.

Simptome care necesită asistență de urgență:

Dureri abdominale severe însoțite de sângerare și vărsături.
Scaune negre sau sângeroase și vărsături cu sânge.

Exacerbările ulcerului duodenal se observă toamna sau primăvara. Dacă un ulcer duodenal nu este tratat cu remedii populare, acest lucru poate duce la consecințe foarte grave și chiar la un risc pentru viața pacientului.

Cum să tratezi medicamentele

Cum să tratezi un ulcer duodenal? Această afecțiune a duodenului la domiciliu necesită ajutor urgent; în stadiile incipiente ale bolii, poate fi utilizată o tehnică conservatoare.

Dacă asocierea cu Helicobacter pylori se manifestă în boală, atunci unele schema eficienta, care vă permite să scăpați pentru totdeauna de bacterii. Această schemă se numește eradicare (una este aleasă la discreția medicului curant):

Omeprazol, Metronidazol și Claritromicină.
Omeprazol, Metronidazol și Amoxicilină.
ranitidină și claritromicină (sau tetraciclină) sau metronidazol și amoxicilină.
Omeprazol, Metronidazol și De-Nol.

Toate schemele sunt valabile. Oricare dintre ele este conceput pentru o recepție de șapte zile. Când eradicarea se încheie, este necesar să se continue tratamentul ulcerului 12 încă cinci săptămâni cu Ranitidină sau medicamente analoge.

Durata tratamentului cu aceste medicamente, precum și alegerea schemei care va fi cea mai optimă, este în cele din urmă determinată de medic.

Dacă nu există simptome de complicații, atunci se efectuează acasă. Deosebit de importantă este utilizarea antiacidelor pentru ulcerul duodenal.

Metode populare pentru tratamentul ulcerului duodenal

Este ușor să tratezi un ulcer duodenal cu remedii populare!

suc de cartofi

Cartofii sunt o legumă valoroasă și sănătoasă, dacă sunt gătiți corespunzător, vor satura organismul cu nutrienții necesari, precum magneziu, potasiu, fosfor și fier.

băutură de cartofi cruzi medicament la domiciliu este folosit de mult timp, deoarece aduce efectul dorit, și ajută, de asemenea, la vindecarea rapidă a unui ulcer 12. Sucul de cartofi cu ulcer are proprietăți antiinflamatorii, cicatrizante și învăluitoare.

Pentru a pregăti acasă o băutură medicinală din cartofi, trebuie să luați ceapă întreagă sănătoasă, apoi să o curățați de coajă și să o macinați într-un storcator. Deoarece cartofii conțin mult amidon și se întunecă la contactul cu oxigenul, băutura proaspăt storsă se bea imediat.

Băutul se poate face cu adaos de suc de morcovi, atunci pacientul nu va mai suferi de reflux, arsuri la stomac, flatulență și constipație. Se beau două linguri cu 10 minute înainte de masă. Cursul tratamentului este de cel puțin șase luni.

Eficiența este foarte mare. Dar trebuie să ne amintim că este periculos să luați astfel de cartofi și înainte de a începe să beți această băutură, trebuie să vă consultați medicul.

(rețetă video pentru ulcer duodenal)

Uleiuri

Acesta este un instrument foarte puternic care ajută la vindecarea rănilor și ulcerelor organelor interne, îmbunătățește digestia și, de asemenea, ajută la îmbunătățirea stării generale a pacientului. Are o proprietate de vindecare, care are proprietăți antiinflamatorii, antibacteriene și de vindecare a rănilor.

Uleiul de cătină se consumă o linguriță dimineața, chiar înainte de micul dejun.

Pentru vindecarea cu succes a duodenului se foloseste ulei de ciulin de lapte, care promoveaza vindecare rapidă eroziuni și răni. Se bea 1,5 linguri imediat inainte de culcare. Aceeași rețetă de folosire a uleiului de galbenele, care contribuie la o strângere foarte rapidă a rănilor, prevenind în același timp cicatrizarea.

sucuri de legume

Eroziunea duodenului este tratată perfect cu aceasta metoda populara precum sucul de legume (pepene galben, sfeclă roșie). Pentru prepararea acestuia se folosesc legume precum sfecla, pepeni, pepeni, varza si morcovi.

Sucul de varză este făcut din frunze de varză suculente și proaspete. Ele trebuie sărite într-un storcător sau tăiate într-un blender și apoi stors prin pânză. Se bea cu 20 de minute înainte de mese timp de zece zile. Apoi iau o pauză de două săptămâni și, dacă este necesar, continuă din nou.

(video: remedii populare pentru tratamentul ulcerului duodenal)

Ei fac aproape la fel, dar concentratul finit trebuie diluat cu apă într-un raport de 1: 1. Luați medicamentul ar trebui să fie o jumătate de cană cu jumătate de oră înainte de mese. Consumul de țelină este potrivit pentru pacienții cu aciditate scăzută, deoarece provoacă producția de de acid clorhidric.

Acest produs se ia și înainte de masă într-o jumătate de pahar. Mușețelul, sau mai degrabă uleiul său, ajută bine în lupta împotriva inflamației, ajută la reducerea durerii, accelerează vindecarea ulcerelor și a eroziunilor. Consumați o lingură de trei până la patru ori pe zi înainte de mese.

Tincturi din plante

Tincturile din plante sunt folosite în tratamentul duodenului. Dar înainte de a utiliza tincturi, ar trebui să consultați un medic, deoarece plantele medicinale nu numai că beneficiază, dar dacă sunt utilizate incorect, pot dăuna și pot duce la dezvoltarea diferitelor complicații.

Cele mai eficiente tincturi, unde baza plantei este pătlagină, galbenele, sunătoare, rădăcină de brusture.

Rețetele pentru prepararea băuturilor din plante și utilizarea lor sunt următoarele:

25 g de sunătoare uscată se toarnă cu 1,5 căni de apă clocotită. Lăsați să stea aproximativ 25 de minute. La această băutură se adaugă puțină miere din sunătoare și se consumă cu jumătate de pahar cu 30 de minute înainte de masă.

20 g galbenele medicinale se toarnă 250 ml apă clocotită. Apoi recipientul se pune într-o baie de apă, se lasă să se infuzeze încă o jumătate de oră. După ce se scoate din baia de apă, se filtrează, se adaugă 20 ml apă fiartă. Infuzia se ia 1,5 linguri de patru ori pe zi.

În același mod se prepară o infuzie de muguri de mesteacăn pentru alcool. Se iau 50 g de rinichi și se toarnă cu o jumătate de pahar de alcool.

Învechit timp de o săptămână. Folosiți o jumătate de linguriță, diluați în prealabil într-o jumătate de pahar cu apă.

Miere pentru vindecare

Pentru tratamentul ulcerului duodenal se folosește un produs medicinal al apiculturii - propolis și miere. Acest mod popular are proprietăți foarte puternice antibacteriene, regeneratoare și de vindecare a rănilor. Dar trebuie să ne amintim că mierea cu ulcer duodenal este sigură numai dacă pacientul are o producție crescută de acid clorhidric.

Rețeta unui remediu popular pe bază de miere: untul și mierea se iau în proporții egale. Aceste ingrediente se combină, se amestecă bine și se pun la frigider pentru ca amestecul să se răcească. Luați o lingură de fiecare dată înainte de mese. Cursul tratamentului este de la o lună sau mai mult, în funcție de ce fel de leziune are pacientul.

Mierea este luată în același mod ca un produs independent, de fiecare dată înainte de a mânca o lingură, spălată cu un pahar cu apă călduță.

Când utilizați propolis acasă, trebuie să îl pregătiți corespunzător. Cu un ulcer duodenal, nu se recomandă utilizarea unei rețete pentru prepararea unui amestec pentru alcool, deoarece o astfel de tinctură va irita eroziunea, iar starea generală se va agrava.

Cel mai bun în acest caz va fi baza pe unt obișnuit. Pentru a prepara acest produs, luați 150 g de propolis, apoi amestecați-l cu ulei într-un raport de 1:9. Luați 1,5 linguriță pe zi înainte de mese. Cursul tratamentului cu propolis este de la 1,5 luni, care, dacă este necesar, se prelungește.

Sally înflorită

Ceaiul Ivan este considerat unul dintre cele mai utile ceaiuri. Ceaiul Ivan are un efect benefic corpul uman. Ceaiul Ivan, distribuit pe scară largă în Rusia, a fost renumit pentru proprietățile sale vindecătoare încă din cele mai vechi timpuri. Acest ceai poate trata și ulcerele.

În tratamentul ulcerului, este necesar să amestecați sucul de ceai de salcie și miere în același raport și să beți 100 g de trei ori pe zi înainte de mese. Bea Ivan-chai (ceai din 100 de boli) in loc de cel obisnuit, iar peste o luna sau doua vei observa o imbunatatire semnificativa a starii tale generale de bine.

Mami cu ulcer

Mumia cu ulcer peptic este folosită în diferite moduri ulcerative. Când pregătiți o soluție apoasă, luați 2 g de mumie pentru un ulcer, combinați cu 250 ml apă fiartă. Se consumă pe stomacul gol 1,5 linguri pe săptămână.

O săptămână mai târziu, se ia o pauză de șapte zile, iar apoi terapia este continuată. Laptele este adesea luat ca solvent, care va lua o jumătate de pahar. Această băutură se consumă timp de o lună într-o lingură dimineața înainte de micul dejun.

Decocturi pentru ulcer peptic

În tratamentul ulcerului peptic, se folosesc decocturi de ierburi și fructe farmaceutice. Pentru a pregăti un astfel de decoct, sunt potrivite fructele de viburnu și măceș, ierburi de mentă, mușețel și taxe complexe. Pentru a prepara infuzia într-un termos, se ia o dogrose - 15 g, turnată cu un litru de apă clocotită, infuzată timp de 3 ore.

Acest . Conține o mulțime de oligoelemente utile și vitamine. Pe lângă proprietățile vindecătoare, acest decoct are proprietatea de a crește starea generala sistemul imunitar uman.

Un ulcer al celui de-al 12-lea duoden este, de asemenea, tratat cu un decoct de mușețel. Tratament - se ia o lingura de flori uscate si se toarna cu 1,5 cani de apa clocotita. Infuzat timp de 15 minute.

Puteți bea băutura sub formă de ceai, miere este adesea adăugată după gust. Un astfel de ceai pentru ulcere este preparat și cu adaos de melisa și mentă, care sunt luate în proporții egale cu mușețel. Trebuie să preparați în același mod.

Alte remedii populare

Despre ce remedii populare ah cu ulcer duodenal am uitat?

Grăsimea de bursuc este cunoscută din cele mai vechi timpuri ca materie primă vindecătoare, antibacteriană și pentru vindecarea rănilor. Utilizați untură topită, o lingură cu jumătate de oră înainte de masă.

Sucul de aloe este, de asemenea, benefic. Pentru a o pregăti, luați frunzele cărnoase, suculente ale florii, apoi răsuciți-o într-o mașină de tocat carne și adăugați miere. Înseamnă să luați o lingură înainte de masă timp de o lună.

Acum sunteți familiarizat cu remediile populare pentru tratamentul ulcerului duodenal.

Când durerea de abdomen depășește, acută, dar totuși tolerabilă, speri că va trece de la sine, așa cum s-a întâmplat de mai multe ori. În fiecare zi tot mai chinuit de arsuri la stomac, care acum apare nu numai după masă, ci și dimineața, și de foame. Următoarea etapă sunt durerile nocturne în abdomen, chiar deasupra buricului, epuizante și interferând cu somnul. Trece foarte puțin timp și ești nevoit să mergi la medic, pentru că analgezicele nu mai ajută, iar durerea devine atât de puternică încât nu mai este posibil de suportat. Terapeutul oferă o trimitere pentru analize de sânge și urină și se referă la un gastroenterolog. După ce examinează prin apăsarea mâinilor pe diverse părți ale abdomenului și efectuează FGDS, medicul anunță diagnosticul: „ulcer duodenal în stadiul acut”, pe parcurs numind câteva boli concomitente nou diagnosticate.

Tipuri de ulcer duodenal și complicațiile sale

Medicina modernă împarte boala în acută și cronică. Ulcerul în sine este o rană deschisă (sau mai multe) pe membrana mucoasă organ intern. Poate crește în dimensiune nu numai în diametru, ci și în adâncime, ceea ce este plin de pericolul principal.

Odată cu diagnosticul de „ulcer acut” vorbim despre faptul că simptomele bolii au apărut pentru prima dată. Adâncimea plăgii de pe mucoasă în acest caz ajunge la stratul muscular, poate mai adânc. Un ulcer cronic diferă de unul acut doar prin aceea că este deja o manifestare recurentă, agravată în mod regulat și transformându-se într-o etapă de remisie după cursul tratamentului.

Cum se formează și progresează un ulcer de stomac - video

Un ulcer se formează de obicei pe peretele inferior sau superior al bulbului duodenal, dar un mic procent de pacienți au un ulcer postbulbar (situat în spatele bulbului). Se poate dezvolta și un ulcer în oglindă (așa-numitele 2 formațiuni situate una vizavi de cealaltă, pot atinge marginile). Boli asociate precum alt fel gastrita, duodenita, bulbita, esofagita sunt detectate în timpul diagnosticului ulcerului propriu-zis folosind FGDS (sau EGDS), în plus, se notează permeabilitatea pilorică liberă, ceea ce face ca conținutul duodenului să fie aruncat în stomac și invers.

Boala provoacă o mulțime de disconfort, dar complicațiile și consecințele lor, care sunt tratate numai pacienții internați, sunt mult mai teribile:

Hemoragie internă. În stomac și duoden, aportul de sânge este foarte intens. Când sunt evidențiate în compoziție suc gastric acidul clorhidric ajunge pe ulcer, îl corodează și mai mult și rana se poate adânci la vase și le poate deteriora. Sângele intră în stomac și intestine, drept urmare poate începe hematemeza și/sau scaunul se va înnegri. Semne externe sângerare deschisă - amețeli severe, senzație de slăbiciune, puls frecvent. Cu sângerări abundente (dacă sunt afectate vasele mari), pierderea de sânge poate ajunge la câțiva litri în 15-20 de minute!
Perforație (perforație) - un ulcer atât de adânc încât sparge peretele organului. Această complicație se dezvoltă brusc și poate fi însoțită de sângerare. Conținutul organului se încadrează în cavitate abdominală, iar probabilitatea dezvoltării peritonitei (inflamația peritoneului) devine foarte mare.
Penetrare - un ulcer pătrunde în organele din apropiere (stomac, pancreas etc.). Acest lucru nu este la fel de periculos ca perforația, deoarece rana însăși rămâne închisă și nu are loc infecția cavității abdominale cu microbi.

Tratamentul cuprinzător al ulcerului peptic - calea către recuperare

Sincer să fiu, citirea asta este înfricoșătoare. Și imediat apare întrebarea: este posibil să vă recuperați după un ulcer? Din păcate, se crede că nu se va putea scăpa complet de boală, dar este posibil și necesar să se mențină o stare de remisie stabilă - durerea va deveni un lucru din trecut și nu va fi nevoie să luați medicament. După un curs de tratament, ulcerul se vindecă și se formează o cicatrice pe membrana mucoasă în acest loc. Totuși, orice împingere - fie că este vorba de malnutriție, consum de alcool, fumat, suprasolicitare nervoasă - poate provoca o exacerbare și totul se repetă. Aceste motive afectează scăderea imunității generale (are loc și în perioada primăvară-toamnă), ca urmare, se activează Helicobacter pylori - o bacterie localizată în tractul gastrointestinal și care este una dintre cauzele bolii.

Cum poate ajuta medicina astăzi? Tratamentul include mai multe metode simultan, prescrise în combinație, excluzând metodele radicale (dacă vă puteți descurca fără ele).

Preparate farmaceutice pentru ulcerul duodenal

Dacă operația nu este încă necesară, gastroenterologul, pe baza rezultatelor examinării, poate prescrie următoarele medicamente:

Antiacidele - Almagel, Phosphalugel - au un efect astringent, învăluitor, atenuând efectul acidului clorhidric asupra membranei mucoase.
Citoprotectorii - Sucralfat, De-nol, Misoprostol - ajuta la protejarea mucoasei duodenale de factorii agresivi care actioneaza asupra acesteia. Luați de 2 ori pe zi.
Reparanți - Actovegin, Solcoseryl (prescrise sub formă de injecții) - stimulează regenerarea zonei deteriorate a membranei mucoase.
Medicamente antisecretorii - Famotidină, Nexium, Omeprazol, Pariet, Omez - neutralizează efectul acidului clorhidric - 1 dată pe zi dimineața.
Prokinetics - Trimedat, Metoclopramid (intramuscular) - au un efect antiemetic, activează digestia alimentelor și mișcarea ulterioară a acesteia de-a lungul tractului gastrointestinal.
Antibiotice - Amoxicilină, Ciprofloxacină, Claritromicină, Flemoclav, Metronidazol, Trichopolum, Tetraciclină - de 4 ori pe zi. Necesar pentru a distruge Helicobacter pylori, care a fost menționat mai sus.
Antispastice - Drotaverină, No-shpa, Atropină - pentru a calma spasmele mușchilor organelor interne.
Sedative - Fenzitat, Phenazepam - deoarece ulcerul se dezvoltă mai repede pe fondul tensiunii nervoase, este necesar să luați sedative.
Vitamine din grupa B intramuscular, Omega-3 în capsule - pentru întreținerea generală a organismului și creșterea imunității.

Toate aceste fonduri (unul din fiecare grup) sunt incluse în cursul obligatoriu de tratament pentru exacerbarea ulcerului. Combinația lor face posibilă reducerea dozei fiecărui medicament în parte, dar face întregul curs mai eficient.

Uneori există întrebări despre combinația de medicamente între ele, dacă există alte boli. Mijloacele nedorite includ Cardiomagnyl - previne apariția cheagurilor de sânge, subțiază sângele - datorită conținutului de acid acetilsalicilic din el, Barboval (sedativ), care irită mucoasa duodenală. Ketorol (calmant) este, de asemenea, mai bine să nu se folosească, dar dacă este necesar, poate fi luat numai după mese.

Dar Smektu, ca medicament anestezic și antidiareic, poate fi folosit chiar și de copii. Dacă temperatura crește pe fundalul ulcerului, atunci este mai bine să-l doborâți cu Paracetamol, care este relativ sigur pentru stomacul și intestinele iritate.

Fizioterapie și terapie cu exerciții fizice

Pe lângă medicamente, tratament complex ulcere, kinetoterapie joacă un rol important. Sarcina sa este un efect antiinflamator și activarea proceselor de recuperare prin intensificarea circulației sanguine și limfatice.

Această direcție include:

Terapia SMT (expunerea la electrozi). Cu utilizarea sa, se realizează o scădere a sindromului durerii, normalizarea stării generale, fluxul sanguin.
Electroforeză medicinală (agenții utilizați sunt novocaină, papaverină, atropină etc.), care dă un efect analgezic și antispastic;
Magnetoterapia ajută la restabilirea integrității membranei mucoase și îmbunătățește starea generală de bine. Impact camp magnetic are un efect benefic asupra aproape tuturor organelor și sistemelor corpului - pe lângă tractul gastrointestinal, este utilizat și în ginecologie, pentru boli ale sistemului respirator, ale sistemului musculo-scheletic, articulațiilor și mușchilor, ale sistemului cardiovascular și nervos, și pielea. Pe baza radiațiilor magnetice se bazează acțiunea aparatului Almag, cu ajutorul căruia se pot desfășura ședințe de magnetoterapie la domiciliu, ceea ce este deosebit de important pentru persoanele cu dizabilități și persoanele în vârstă.
EHF (terapie cu frecvență extrem de înaltă), terapie cu laser - sunt indicate pentru intoleranța la produse farmaceutice, recidive frecvente și în perioadele de remisie;
electrosleep (sau analgezie centrală) este prescris pentru a ameliora efectele stresante.

Aceasta include hidroterapie (mare, conifere, iod-brom, băi calde proaspete) și tratament cu băuturi. ape minerale(se folosesc fără gaze, deoarece gazele irită membrana mucoasă și stimulează secreția de suc gastric) și psihoterapie (inclusiv antrenament autogen) pentru a ajuta la stabilizare stare mentala pacient, și masaj.

Exercițiile de fizioterapie (LFK) sunt utilizate împreună cu principalele metode de terapie. Ajută la îmbunătățirea circulației sângelui în cavitatea abdominală, datorită căreia procesele de recuperare în mucoasa duodenală sunt accelerate. Terapia cu exerciții este și prevenirea aderențelor și a congestiei, tonifierea mușchilor abdomenului, spatelui, bazinului mic și întărirea generală a corpului.

Terapia exercițiului nu este prescrisă pentru dezvoltarea complicațiilor ulcerului peptic, în perioadele de exacerbări sau dureri severe în regiunea epigastrică. Cursul de terapie cu exerciții este format din 2 părți, fiecare ținând cont de starea pacientului. În prima jumătate a cursului, orele se desfășoară în decubit dorsal și pe lateral, în a doua jumătate, la exercițiile familiare se adaugă mișcări efectuate în patru labe, genunchi, șezut și în picioare. Aceste complexe vizează în principal relaxarea mușchilor, deoarece odată cu exacerbarea ulcerului, există o excitabilitate crescută a întregului mușchi ai corpului.

In concluzie - Tratament spa ajutând la consolidarea succesului altor măsuri și implicând, printre altele, prevenirea recăderilor. Este contraindicat doar în perioadele de exacerbări, în primele luni după intervenție chirurgicală, sau dacă se suspectează un ulcer că degenerează în tumoră.

Mod și dietă

Nutriția joacă un rol imens atât în apariția și progresia ulterioară a ulcerului, cât și în vindecarea acestuia și menținerea unei stări stabile de remisie. Când suferi de dureri de stomac, începi să te gândești febril la ce să mănânci, astfel încât să nu se înrăutățească și, în cel mai bun caz, durerea a dispărut complet.

Odată cu exacerbarea ulcerului duodenal, este prescrisă o dietă strictă anti-ulcer (tabelul 1a), care trebuie urmată timp de 5-7 zile, deoarece nu satisface pe deplin nevoile fiziologice ale organismului. Mesele se iau de 7 ori pe zi (la fiecare 2-2,5 ore) în porții mici. Toate felurile de mâncare sunt lichide sau moale, cu o restricție puternică de sare. Produse recomandate pentru utilizare în această perioadă:

lapte,
unt,
ouă,
zahăr,
cereale,
sucuri de fructe crude.

Un indicator al acțiunii unei astfel de diete este reducerea durerii și eliminarea tulburărilor dispeptice. O săptămână mai târziu, puteți adăuga în meniu:

terci de lapte lichid (orez, fulgi de ovăz etc.),
preparate la abur din carne tocată și pește (chifteluțe, chifteluțe).

Frecvența meselor este redusă de 6 ori (la fiecare 2,5-3 ore). Această dietă este urmată încă 2 săptămâni (tabelul 1b). Înainte de culcare, puteți bea un pahar de lapte sau iaurt de o zi.

Începând cu a 3-a săptămână de tratament internat, la produsele de mai sus se adaugă următoarele produse (tabelul 1):

Pâine albă,
fructe proaspete,
cartofi și alte legume,
ceai cu frisca.

Acum mesele au loc la fiecare 3-4 ore de 5 ori pe zi, iar această dietă este respectată pe tot parcursul anului.

Produse care pot fi consumate cu ulcer duodenal - galerie foto

Ou fiert moale - unul dintre principalele produse pentru ulcere
Supa de legume piure oferă o scutire mecanică a tractului gastrointestinal Legumele - o sursă de vitamine și minerale sucuri de fructe ajuta organismul sa se recupereze Produsele lactate, împreună cu ouăle, stau la baza meniului de ulcer Chiftele cu piure de cartofi sunt posibile când faza de exacerbare a trecut Terciul de lapte este util pentru ulcere

Exemplu de meniu atunci când utilizați tabelele din grupa 1

Timp recepţie alimente	Numele felurilor de mâncare
Timp recepţie alimente	Tabelul 1a	Tabelul 1b	tabelul 1
7.00–8.00	1 pahar de lapte ou fiert moale	omletă cu aburi, biscuiti, unt, un pahar cu lapte	Terci de orez lapte piure, sandviș cu branza, unt, ceai cu lapte
10.00–11.00	jeleu de fructe, un pahar cu lapte	Kissel sau jeleu, lapte	măr, prăjitură, decoct de măceș
13.00–14.00	supa de mucus (orez, fulgi de ovaz), sufleu abur de carne. ceașcă jeleu sau piure de fructe	supa de mucus (orez, ovăz, grâu tărâţe). Quenele cu abur cu piure de cartofi. Piure de fructe, ras mere, biscuiti	Supa din piure de legume. Pâine albă. cotlet cu abur (peste fiert) cu piure de cartofi din legume sau cu terci. Cremă de lapte.
16.00	Pahar cu lapte, unt cremos, ou fiert moale	Ou fiert moale, cremos unt cu pesmet, pahar lapte	Rusks cu ceai sau bulion Trandafir salbatic
19.00	Supă de gris slimy, jeleu de lapte, unt	Cotlet de carne la abur, terci pasat cu lapte, kissel, biscuiți	Pește fiert cu legume piure, tăiței la abur. Pâine albă, un pahar de ceai.
20.00	Omletă, suc de fructe	Ou fiert moale, gris, piure de fructe	Chefir sau lapte copt fermentat, omletă sau brânză de vaci rasă zahăr
21.00–21.30 (înainte de culcare)	un pahar cu lapte sau kissel	un pahar cu lapte sau kissel	Un pahar cu lapte

Cu un ulcer, următoarele alimente ar trebui excluse din dietă:

murături,
fumat,
mancare la conserva,
mancare prajita,
bulion tari de carne și pește,
condimente,
varză,
agrișă,
coacaze,
carne strunoasă.

Produse interzise pentru utilizare în timpul exacerbării ulcerului duodenal

Cauza un ulcer Condimentele irită ulcerele Grătarul poate provoca dureri de stomac Mâncarea fast-food perturbă metabolismul Soda irită membrana mucoasă Carnea afumată este interzisă Alcoolul provoacă hemoragii interne

Atunci când urmați o dietă, este imperativ să respectați principiul scutirii mecanice și chimice, astfel încât carnea este frecată, cerealele sunt foarte moi, ouăle fierte moi, supele și jeleul sunt mucoase. Înainte de a mânca, este bine să luați antispastice (Atropină, No-shpa), împreună cu alimente - preparate enzimatice (Hilak forte, Panzinorm forte, Mezim, Festal și altele).

Postul terapeutic poate fi folosit și pentru tratarea ulcerelor, dar numai dacă boala este în stadiul inițial. Postul presupune refuzul hranei, dar apa sau alte lichide trebuie baute pana la 1,5 litri pe zi.

În orice caz, merită să consultați un medic, deoarece acest tip de tratament poate avea consecințe destul de neplăcute. Dacă „binele” este primit, atunci în timpul postului este necesar, în primul rând, să nu se răcească excesiv, în al doilea rând, pentru a evita efortul fizic greu și, în al treilea rând, chiar înainte de a începe să moară de foame, trebuie să țineți o dietă specială timp de 3-5 ani. zile pentru a trece fără probleme la post. De asemenea, ieși din post - fără a mânca în exces, treptat.

Cu un ulcer, apa poate fi diversificată doar cu suc de morcovi proaspăt stors.

Remediile populare ale bunicii

Există și rețete de medicină tradițională testate în timp, moștenite de la străbunicile noastre. Aceste medicamente pot fi utilizate ca adjuvant la tratamentul prescris de medicul dumneavoastră.

Suc de cartofi proaspăt stors. Pentru a-l pregăti, trebuie să curățați cartofii proaspeți și fie să-i dați pe răzătoare și să stoarceți sucul prin pânză de brânză, fie să folosiți un storcator. Se bea suc de 2 ori pe zi - dimineata pe stomacul gol si la culcare, 50-100 ml. în termen de 7 zile.
Băutură cu miere. Pentru 1 pahar de apă, luați 1 lingură de miere de tei, amestecați și beți cu o jumătate de oră înainte de masă de 3 ori pe zi.
Tinctura de propolis se face pe bază de: 2 căni de alcool medicinal pentru 20 g de propolis, infuzat într-un loc întunecat timp de 2 săptămâni la o temperatură de 20–22 de grade.
Mai mult, tinctura trebuie agitată în fiecare zi. S-a strecurat prin tifon și a consumat 1 linguriță la 1/4 cană de lapte cald timp de o săptămână.
Ajută bine cu o colecție de ulcer: mușețel, gălbenele și șoricelul - în părți egale. Două linguri de colecție se toarnă 0,5 litri de apă clocotită, se lasă 1 noapte. Se bea 3/4 cana de 3 ori pe zi timp de 40 de zile. Luați o pauză de 14 zile și, dacă este necesar, începeți un nou curs.

În plus, aș dori să mai notez un lucru: unii bolnavi preferă să elimine arsurile la stomac, care apar adesea cu un ulcer, cu ajutorul sifonului. Este absolut imposibil să faceți acest lucru, deoarece atunci când utilizați sifon cu arsuri la stomac, are loc o reacție de neutralizare a acidului clorhidric, disconfortul dispare, dar reacția alcaline, care este soda, cu acid corodează și mai mult ulcerul și prin un timp scurt, cand sucul gastric incepe din nou sa iasa in evidenta, durerile vor relua cu mai multa forta.

Același lucru este valabil și pentru cei care doresc să „cauterizeze” ulcerul consumând alcool și băuturi care îl conțin. Mai mult F.G. Uglov, celebrul nostru chirurg, care a operat mulți pacienți, a avertizat împotriva consumului de alcool nu numai ulcere, ci și oameni sanatosi. Datorită utilizării băuturilor care conțin alcool în organele tractului digestiv, sângerarea poate fi atât de intensă (alcoolul însuși dilată vasele de sânge și crește fluxul sanguin) încât nici măcar nu au timp să ducă o persoană la spital - cazul se termină cu moartea.

Când durerea literalmente nu te lasă să dormi liniștit, mulți caută sfaturi de la rude și prieteni, căutând informații în domeniul public. Nimănui nu-i place să meargă la doctor.

Pe Internet, există adesea descrieri ale diferitelor medicamente-minune care sunt un panaceu (sau așa le poziționează autorii lor). Unul dintre aceste medicamente este ASD (fracțiunea 2). A fost creat de medicul veterinar A. Dorogov și a fost folosit pentru a trata tuberculoza, tract gastrointestinal, în ginecologie și tratamentul bolilor ORL. Părerile despre acest medicament sunt împărțite. Recenziile negative sunt extrem de rare și numai de la cei care au o reacție alergică la componentele medicamentului.

O opinie negativă există în principal în rândul medicilor, deoarece acest medicament nu a fost înregistrat oficial, nu au fost identificate contraindicații și nu este posibil să îl includă în regimurile de tratament oficiale. Cu toate acestea, unii medici încă îl recomandă ca un plus la schema principală. Utilizarea acestui medicament de către pacient va fi pe „propriu risc”. În acest caz, niciun medic nu poate garanta rezultatul pozitiv al tratamentului bolii - la urma urmei, dacă în timpul auto-tratamentului (și așa se numește utilizarea necontrolată a medicamentului) apare totuși o exacerbare, atunci în orice caz. va trebui să apelezi la medicina oficială.

Daca sunt complicatii...

Dacă ulcerul nu mai este supus tratamentului folosind metodele de mai sus, atunci metoda radicală de tratament este o operație de rezecție a ulcerului. Intervenție chirurgicală necesar dacă:

Există sângerare sau perforare a ulcerului;
Nu există nici un efect al tratamentului cu preparate farmaceutice;
Ulcerul a evoluat în tumoare maligna(malignitate).

Modul operator de tratament se alege in functie de gradul de complicatie si de marimea ulcerului pe mucoasa duodenala. Și aici există mai multe metode pentru a efectua operația:

Sutura - o metodă de tratament chirurgical ulcer perforat se realizează de obicei prin videolaparoscopie sau laparotomie. Indicațiile pot fi peritonita difuză, un ulcer proaspăt la un pacient tânăr, un risc ridicat de intervenție chirurgicală etc.). Diferența dintre primul și al doilea constă în dimensiunea inciziei - cu laparoscopie video, este de numai 0,5-1,5 cm.
Excizia este utilizată atât pentru sângerare, cât și pentru perforarea ulcerului. Totul depinde de gravitatea cazului. Operația presupune o incizie largă a peretelui abdominal, excizia ulcerului și suturarea ulterioară a pereților organului. După aceasta, se face piloroplastia pentru a preveni apariția deformării duodenale (de exemplu, îngustarea lumenului).
Metodele termice - cele mai crunte, sunt prescrise pentru sângerare deschisă. Acestea includ electrocoagularea, termocauterizarea, fotocoagularea cu laser și coagularea cu plasmă cu argon. Pe scurt, esența tuturor acestor metode este de a cauteriza vasele de sângerare cu diferite instrumente și folosind diferite materiale. Datorită cauterizării locului de sângerare, se obține o hemostază relativ stabilă (adică oprirea pierderii de sânge). Trebuie remarcat faptul că fotocoagularea cu laser a pierdut recent teren în fața altor metode datorită costului său relativ ridicat. În special, coagularea cu argon-plasmă, al cărei avantaj este că se realizează fără contact și este lipsită de multe efecte secundare observate cu metodele de contact.

Toate tipurile intervenție chirurgicală efectuate numai într-un cadru spitalicesc. După operație, activitatea fizică este foarte importantă pentru vindecarea rapidă a suturilor și prevenirea complicațiilor după operație. Pacienții încep să efectueze exerciții pasive deja în prima zi după intervenție chirurgicală (în absența complicațiilor). În a treia zi, te poți trezi încet. Suturile se scot după aproximativ o săptămână, după 2 săptămâni - externare acasă. În același timp, în perioada postoperatorie, unele dintre metodele descrise mai sus sunt prescrise și aderarea obligatorie la dieta și regimul.

Se recomandă efectuarea examinărilor de către un gastroenterolog o dată la șase luni timp de 5 ani în absența semnelor bolii, de către un medic generalist - o dată pe an, în timpul examinărilor - prelevarea de sânge și urină pentru analize; control EGDS; interzicerea completă a fumatului și a băuturilor alcoolice; în perioadele de primăvară-toamnă - efectuarea de cursuri de tratament anti-recădere (antiacide și antispastice timp de 4-8 săptămâni); scutire de ture de noapte și deplasări lungi de afaceri pentru perioada tratamentului antirecădere.

Luând în considerare principalele metode de tratare a ulcerului duodenal, posibilele complicații ale acestuia și comparând eforturile depuse pentru tratament cu eforturile în domeniul prevenirii acestei boli, concluzia sugerează involuntar că soluția optimă este folosirea voinței pentru a depăși diferite tipuri. a ispitelor și împiedică dezvoltarea unei astfel de patologii.

Dar suntem cu toții puternici în retrospectivă și suntem în general siguri că acest lucru nu ni se va întâmpla. De unde vine această încredere rămâne un mister. Dar cine este avertizat este înarmat și, după ce a citit informațiile de mai sus, apare o licărire de speranță că cineva se va gândi la sănătatea și stilul său de viață.

ulcer peptic stomacul și duodenul sunt periculoase boala cronica organele digestive, care se caracterizează prin formarea de ulcere (răni) pe membrana mucoasă a stomacului sau a duodenului.

Boala continuă cu perioade de recădere și remisiuni. Odată cu reapariția bolii pe pereții interiori ai stomacului sau secțiunea inițială a intestinului subțire apare rană deschisă, iar cu o ameliorare temporară a stării, rana se vindecă, dar nu dispare complet. De regulă, recidivele apar primăvara și toamna.

Potrivit statisticilor, aproximativ 10% din populația totală suferă de ulcere. În același timp, bărbații suferă mai des de această boală, iar femeile mai rar.

Mulți factori pot provoca dezvoltarea bolii, dintre care principalii sunt :

În plus, toți bărbații, precum și vârstnicii, sunt expuși riscului.

Simptomele bolii

Boala se caracterizează prin următoarele simptome:

Dureri de stomac este cel mai elementar simptom. Durerea poate fi de altă natură (tăiere, înjunghiere, durere, arsură poate fi simțită), localizată într-un singur loc (abdomen superior) sau răspândită în tot abdomenul. Cel mai adesea durere scad sau dispar complet dupa masa si cresc dupa cateva ore.
pierdere progresivă în greutate cu alimentație și apetit normal.
Tulburări dispeptice: greață, vărsături , încălcarea scaunului (diaree sau constipație), arsuri la stomac, eructații, creșterea formării de gaze.

Video - Simptomele unui ulcer duodenal

Pericolul ulcerului peptic: posibile complicații

Ulcerul peptic poate duce la complicații periculoase.

Perforare- una dintre cele mai teribile complicații, caracterizată printr-un ulcer inovator. Ca urmare, se formează un orificiu traversant în peretele organului afectat și tot conținutul organului intră în cavitatea abdominală. În timpul perforației, pacientul simte o durere severă de tăiere, se dezvoltă peritonită. Afecțiunea necesită o atenție imediată.
pătrundere- răspândirea ulcerelor dincolo de organele afectate. Când este pătruns, un ulcer poate afecta pancreasul, vezica biliară, ficatul și poate provoca dezvoltarea unor boli concomitente.
Sângerare, care apare din cauza rupturii vaselor de sânge din zona ulcerului. Cu sângerare ulcerativă, durerea în abdomen crește, încep vărsăturile cu sânge, scaunul devine negru, scade presiunea arterială. Este foarte important să oferiți imediat îngrijire medicală pacient, deoarece sângerarea de la un ulcer poate fi fatală.

Atenţie! În absența unui tratament adecvat și în timp util, un ulcer se poate dezvolta într-o tumoare malignă.

Diagnosticul unui ulcer

Un gastroenterolog poate diagnostica prezența unui ulcer gastric sau a secțiunii inițiale a intestinului subțire.

Pentru a diagnostica boala, sunt prescrise următoarele proceduri:

Esofagogastroduodenoscopie (gastroscopie)- Examinarea tractului digestiv cu ajutorul unui dispozitiv special - un endoscop. Această metodă vă permite să examinați starea membranei mucoase a organelor, pentru a identifica prezența, localizarea și adâncimea ulcerului. Dacă sunt suspectate celule maligne, se efectuează o biopsie în timpul gastroscopiei.
examinare cu raze X cu utilizarea unui agent de contrast vă permite să evaluați forma și dimensiunea stomacului și secțiunea inițială a intestinului subțire și să evaluați starea pereților lor. Această metodă este, de asemenea, utilizată pentru a detecta complicațiile ulcerului.
Analize generale de sânge. Cu ajutorul său, puteți determina prezența anemiei (caracteristică unui curs sever al unui ulcer), un număr redus de eritrocite, o viteză crescută de sedimentare a eritrocitelor - toate aceste semne indică prezența unui proces inflamator.
Analiza fecalelor pentru sânge ocult. Această analiză dezvăluie sângerări ascunse caracteristice unui ulcer.

Tratamentul bolii cu medicamente

Tratamentul ulcerului gastric și al secțiunii inițiale a intestinului subțire trebuie să fie cuprinzător. De obicei, regimul de tratament include medicamente pentru a ucide Helicobacter pylori (dacă există), pentru a reduce aciditatea sucului gastric, pentru a elimina tulburările dispeptice (diaree, greață, arsuri la stomac, eructații) și pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor.

Tratament medical

Grupa de medicină	Numele medicamentelor	Acțiune
Medicamente antibacteriene	Preparate pe bază de bismut: De-nol, Tribimol, Vikalin. Medicamente antibacteriene: Furazolidonă. Antibiotice: amoxicilină, tetraciclină, claritromicină, metronidazol	Excreție din organism bacterii patogene Helicobacter pylori
Medicamente antisecretorii:
Blocante ale receptorilor H2-histaminic	Famotidină, Ranitidină, Roxatidină, Pyloride, Nizatidină, Erinit	Reducerea acidității sucului gastric prin blocarea receptorilor histaminei H2
inhibitori ai pompei de protoni	Omeprazol, Rabelok, Pariet, Nexium	Reducerea acidității sucului gastric prin blocarea pompei de protoni în celulele mucoasei gastrice
Antiacide	Maalox, Keal, Almagel, Phosphalugel, Sucralfat	Învelirea stomacului și reducerea efectului negativ al acidului clorhidric asupra membranei mucoase
Antispastice	Papaverină, Drotaverine, No-shpa, Spazmomen, Mebeverine, Buscopan	Îndepărtarea spasmelor de pe pereții stomacului, eliminarea durerii
Probioticele	Bifiform, Lactiale, Linex	Atribuit atunci când este utilizat medicamente antibacteriene. Normalizează microflora intestinală

Regimuri de tratament

Dacă ulcerul peptic a fost cauzat de bacteria Helicobacter pylori, atunci terapia de eradicare este utilizată pentru a-l trata. Terapia de eradicare are ca scop distrugerea completă a microorganismelor dăunătoare, eliminarea simptomelor bolii și vindecarea ulcerelor. Se utilizează regimuri de tratament de 7 și 10 zile.

Terapia de primă linie include 2 regimuri de tratament (curs de la 10 la 14 zile):

Schema nr. 1 (cu trei componente):

Omeprazol (sau analogii săi) - de 2 ori pe zi, 20 mg. Luați dimineața pe stomacul gol, seara - la 2 sau mai multe ore după ultima masă.
Claritromicină (Clarbact, Fromilid) - acest medicament trebuie luat de două ori pe zi, 500 mg Luat după mese.
Amoxicilină (Amoxil, Amosin) - trebuie să beți un antibiotic de două ori pe zi, 1 g, de 2 ori pe zi. Luați după masă.

Schema nr. 2 (cu patru componente):

Omeprazol (sau analogii săi) - beți de două ori pe zi, 20 mg. Luați dimineața înainte de micul dejun, pe stomacul gol, seara - la 2 sau mai multe ore după ultima masă.
De-Nol - de patru ori pe zi, 120 mg. Luați de trei ori cu o jumătate de oră înainte de masă, o dată înainte de culcare, la 2 sau mai multe ore după masă.
Metronidazol - un medicament antimicrobian este prescris pentru a bea 0,5 g de trei ori pe zi.Medicamentul trebuie luat strict după mese.
Tetraciclină - de patru ori pe zi, 0,5 g, de 4 ori pe zi. Luați după masă.

După terminarea terapiei selectate, Ranitidină, Famotidină sau Roxatidină sunt prescrise pentru a preveni exacerbările bolii. Trebuie să luați unul dintre medicamente de 2 ori pe zi timp de 5-7 săptămâni.

Dacă ulcerul peptic nu a fost cauzat de bacteria Helicobacter pylori, ci de alte cauze, atunci tratamentul acestuia are loc fără utilizarea de antibiotice: Ranitidină sau Famotidina se prescrie 1 dată pe zi (la culcare), 2 comprimate. În plus, prescriu un fel de medicament antiacid - Maalox, Almagel etc. - pentru a elimina simptome neplăcute maladie.

Video - Cum să tratați ulcerul stomacal și duodenal cu remedii populare

Interventie chirurgicala

Intervenția chirurgicală în tratamentul ulcerului este utilizată doar ca ultimă soluție. Operația poate fi comandată când tratament medicamentos nu da rezultate. O altă indicație pentru tratamentul chirurgical imediat este perforația și sângerarea ulceroasă.

În timpul operației, zona stomacului sau secțiunea inițială a intestinului subțire afectată de ulcer este îndepărtată.

Este important de reținut că această operație este destul de complicată. Poate duce la un număr consecințe negative care poate apărea imediat sau după un timp. Deci, cazurile de inflamație și sângerare după operație nu sunt neobișnuite.

În acest caz, este foarte important să se identifice corect cauza bolii - acest lucru poate fi făcut de un gastroenterolog experimentat și calificat.

Alimentația corectă este cheia unei lupte cu succes împotriva bolii.

Dieta este o componentă importantă în lupta împotriva ulcerului.

Toate produsele alimentare trebuie fierte sau fierte la abur. Albirea și tocănirea sunt permise.

Este important să excludem din dietă toate alimentele care irită pereții stomacului - picante, prea sărate, afumate.

Pe o notă! Cu un ulcer, este necesar să excludeți mâncărurile reci și calde din dietă - toate alimentele trebuie să fie calde (30-35 de grade).

Nutriția pentru un ulcer ar trebui să fie fracționată - trebuie să mănânci puțin de 5-6 ori pe zi. Nu faceți pauze prea lungi între mese. Nu poți mânca în exces.

Este important să bei un numar mare de apă curată- până la 2 litri pe zi.

Ce poți mânca cu un ulcer:

Supe asemănătoare Kissel cu adaos de legume, cereale fierte, carne.
Kashi - hrișcă, orez, fulgi de ovăz. Poate fi gătit cu apă sau lapte.
Piure de legume piure.
Carne slabă și pește de râu, fiert sau fiert.
Ouăle – pot fi gătite fierte moale sau sub formă de omletă la abur. Nu mâncați ouă fierte tari și prăjite.
Produse lactate - lapte, smântână, lapte copt fermentat, brânză de vaci, brânză blândă, prăjituri cu brânză, sufleuri cu caș și caserole.
Pâine albă veche și biscuiți uscați.

Ce să mănânci și ce să nu mănânci cu un ulcer

carne grasă (porc, gâscă, rață) și pește (scrumbie, halibut, anghilă, somon);
ciuperci;
cârnați afumati;
conserve (tocană, pateuri, șprot);
legume - fasole, mazăre, porumb, varză;
fructe cu aciditate ridicată - mandarine, portocale, lămâi, ananas etc.;
sosuri: ketchup: muștar, maioneză, oțet;
orice băuturi alcoolice;
băuturi carbogazoase nealcoolice;
ciocolată.

Prevenirea bolilor

Pentru a preveni dezvoltarea bolii, este important să respectați următoarele reguli:

Respectați regulile de igienă - spălați-vă mâinile înainte de a mânca, mâncați din ustensile curate pentru a preveni pătrunderea bacteriilor Helicobacter pylori în organism.

Conţinut

Printre bolile tractului gastrointestinal, ulcerul duodenal este deosebit de frecvent. Aproximativ 10% din populație suferă de această boală, iar la bărbați patologia este observată de 2 ori mai des decât la femei. Mai des boala apare în forma cronica, care se caracterizează prin perioade alternante de remisie și exacerbare. Acestea din urmă apar primăvara sau toamna. Patologia poate fi cauzată de bacterii. O cauză comună este malnutriția. Indiferent de etiologie, tratamentul ulcerului duodenal are mai multe principii generale.

Ce este ulcerul duodenal

Această boală este o leziune a duodenului, care este însoțită de formarea unui ulcer pe membrana mucoasă a organului și formarea ulterioară a unei cicatrici. Potrivit statisticilor, patologia este observată la persoanele tinere și de vârstă mijlocie între 25 și 50 de ani. Duodenul este secțiunea inițială a intestinului subțire și are următoarele caracteristici principale:

provine din pilorul stomacului și se termină, curgând în jejun;
este format din 12 diametre de degete, motiv pentru care se numește duodenal;
în diametru, această secțiune a intestinului ajunge la 4,7 cm, iar în lungime - 30 cm.

Există mai multe secțiuni ale duodenului (duoden): superior, descendent, orizontal, ascendent. Toată lumea este implicată în digestie. În general, DPC îndeplinește următoarele funcții:

Secretor, care asigură secreția sucului intestinal cu enzime și hormoni implicați în digestie.
Motor, care constă în digestia finală a grăsimilor și carbohidraților.
Evacuarea, care presupune promovarea alimentelor în următoarele secțiuni ale intestinului.

Odată cu dezvoltarea unui ulcer, aceste funcții sunt perturbate și se dezvoltă probleme cu digestia. Peretele intestinal este format din mai multe membrane: seroase, musculare și mucoase. Un ulcer se dezvoltă nu numai pe suprafața mucoasei, ceea ce o deosebește de leziunile erozive. Progresând, boala poate afecta straturile din ce în ce mai profunde pereții intestinali, care este plină de perforație, sângerare severă și chiar moarte.

Motivele

Tractul gastrointestinal se afla intr-un echilibru delicat intre productia de acid clorhidric agresiv si actiunea mecanismelor de protectie care impiedica sucurile digestive sa digera peretii organelor. Există factori care schimbă acest echilibru către influența acizilor. cel mai cauza comuna o astfel de abatere este bacteria Helicobacter Pylori. Se găsește la 80% dintre pacienți, dar nu în toate cazurile este cauza dezvoltării unui ulcer. Următoarele acțiuni ale acestui microorganism conduc la formarea de ulcere:

producerea în timpul reproducerii de enzime specifice: proteaze, ureaze;
eliberarea de amoniac, care crește aciditatea.

Pe lângă efectul patogen al acestei bacterii, există mai multe alte motive pentru dezvoltarea ulcerului duodenal. Lista lor include următoarele boli și afecțiuni:

surmenaj cronic, stres;
predispoziție ereditară, în care numărul de celule care sintetizează acidul clorhidric este crescut sau secreția componentelor mucusului gastric este redusă;
aciditate crescută a sucului gastric, care, atunci când intră în duoden, îi irită mucoasa;
duodenită (inflamație cronică a duodenului);
utilizarea pe termen lung a analgezicelor, a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene sau antibacteriene;
fumatul, abuzul de alcool;
malnutriție cu o abundență de alimente sărate, acre, picante în dietă;
tumoră producătoare de gastrină.

Clasificare

Există multe clasificări ale ulcerului duodenal. Unul dintre criteriile pentru a distinge tipurile acestei patologii este frecvența de apariție a exacerbărilor, ținând cont de care se disting următoarele:

ulcer duodenal cu manifestări frecvente, în care exacerbările apar de cel puțin 1 dată pe an;
ulcer duodenal cu recidive rare, care apar nu mai mult de 1 dată în 2 ani.

Unul sau mai multe ulcere pot apărea pe mucoasa duodenală. În primul caz, un singur ulcer este diagnosticat, în al doilea - multiplu. Defectul mucoasei poate fi localizat în regiunea bulboasă - locul de expansiune al duodenului 12, sau în partea sa postbulbară. Luând în considerare adâncimea leziunii peretelui organului, se disting ulcerele profunde și superficiale. Luând în considerare starea defectului, patologia este împărțită în mai multe etape: exacerbare activă, remisiune și cicatrizare. Conform celei mai largi clasificări, luând în considerare cauza, ulcerul peptic este împărțit în următoarele tipuri:

stresant. Asociat cu depresie, stres și experiențe psiho-emoționale puternice.
Şoc. Se dezvoltă ca urmare a arsurilor, vânătăilor sau a altor răni.
hormonal. Formată ca urmare a medicației pe termen lung.

Simptomele ulcerului duodenal

Este posibil ca boala să nu se facă simțită mult timp. În stadiile incipiente, simptomele unui ulcer duodenal sunt doar probleme digestive minore și disconfort în abdomenul superior. Ultimul simptom este observat la 75% dintre pacienți. Pe măsură ce boala progresează, se dezvoltă durere și sindroame dispeptice. Natura durerii într-un ulcer duodenal este diferită. Intensitatea lor este nesemnificativă la aproximativ jumătate dintre pacienți. Restul pacienților suferă de durere pronunțată, care are următoarele trăsături distinctive:

apare la 1,5-2 ore după masă;
se dezvoltă adesea noaptea, ceea ce este asociat cu eliberarea crescută de acid clorhidric după cină;
are caracter înjunghiător, tăietor, compresiv;
localizat în partea de sus a abdomenului în dreapta sau în centru;
poate avea un caracter „foame”, adică. apar după postul prelungit și dispar după masă;
scade cu antiacide.

Al doilea semn distinctiv ulcerul duodenal este un sindrom dispeptic. Aceasta duce la pierderea poftei de mâncare și la pierderea în greutate. Pe fondul acestor semne, pacientul se poate plânge de următoarele simptome:

greață, vărsături;
balonare, care nu este îndepărtată nici măcar de cele mai puternice medicamente;
constipație (defecarea poate fi absentă până la o săptămână);
arsuri la stomac;
impurități de sânge în fecale;
râgâială.

Simptome de exacerbare

Semnele ulcerului peptic al duodenului sunt mai pronunțate în perioada de exacerbare. Diferența acestei etape a patologiei este apariția aproape a tuturor simptomelor enumerate care chinuie o persoană în mod continuu timp de câteva zile sau chiar săptămâni. Mai des, exacerbarea are loc primăvara sau toamna. Durerea și disconfortul în acest caz au următorul caracter:

apar în partea superioară a buricului și „sub lingură” - exact în centrul conexiunii coastelor deasupra stomacului;
sindromul durerii iradiază spre spate și inimă, ceea ce distorsionează ideea sursei simptomului;
apar pe stomacul gol și dispar după masă.

În timpul unui atac, o persoană încearcă să se aplece înainte, să se îndoaie și să își apese picioarele pe stomac. Acest lucru ajută la atenuarea unei anumite dureri. Pacientul se plânge medicului că nu poate dormi noaptea din cauza atacurilor atât de lungi și severe. Pe lângă durere, în timpul unei exacerbări, sunt mai probabil să apară și alte semne de ulcer duodenal:

greață, vărsături abundente;
eructat acru;
flatulență;
constipație cronică care durează câteva săptămâni.

Complicații posibile

Ulcerul peptic al duodenului este periculos, deoarece poate duce la complicații severe și chiar fatale. Numele lor comun este abdomen acut, care reprezintă un complex de simptome în care au apărut leziuni grave ale organelor abdominale. Aceste complicații includ următoarele condiții periculoase:

Penetrarea ulcerului. Este un defect profund în care ulcerația pătrunde în organele adiacente: pancreas, ficat. Însoțită de peritonită acută.
Perforarea (perforarea) ulcerului. Acest lucru duce la pătrunderea conținutului duodenului în cavitatea abdominală și la inflamație - peritonită. Simptomul principal este o durere ascuțită de pumnal în abdomen.
Malignitate ulceroasă. Aceasta este o complicație rară, care este o malignitate a celulelor membranei mucoase la locul ulcerului.
stenoza duodenală. Se formează ca urmare a edemului mucoasei deteriorate sau a formării cicatricilor. Acest lucru previne mișcarea chimului mai departe în intestin, provocând obstrucție intestinală.
Sângerare de la un ulcer. Apare la corodarea pereților vasului în zona ulcerației. Această afecțiune este indicată de prezența sângelui în scaun.
Periduodenita. Se dezvoltă când proces inflamator ajunge la membrana seroasă a duodenului 12.

Diagnosticare

Prima etapă a diagnosticului este colectarea unei anamnezi a bolii. Medicul află de la pacient cât de des apare durerea, locul de localizare și natura acesteia. Un indicator important este momentul apariției sindromului durerii - dacă acesta apare după masă și ce ajută la scăderea acestuia. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează următoarele proceduri:

Analiza generală a sângelui și urinei. Ele ajută la identificarea procesului inflamator din organism. Indicele hemoglobinei indică indirect sângerare.
Determinarea anticorpilor împotriva Helicobacter Pylori. Dacă sunt detectate, atunci această bacterie este cauza bolii.
contor de pH. Aceasta este o procedură pentru determinarea acidității sucului gastric.
examinare cu raze X. Ajută la identificarea localizării ulcerului și a complicațiilor, cum ar fi penetrarea, stenoza duodenală, perforația.
Endoscopie. Denumită și fibrogastroduodenoscopie. Constă în introducerea unui endoscop prin gură în cavitatea intestinală, datorită căruia se poate identifica poziția exactă și dimensiunea ulcerului.
Examinarea microscopică a specimenului de biopsie a mucoasei duodenale. Materialul este luat în timpul fibrogastroduodenoscopiei.

Tratament

Ulcerul duodenal necesită abordare integrată in tratament. Pentru a confirma diagnosticul, trebuie să consultați un gastroenterolog. Pe baza analizelor si a studiilor instrumentale, specialistul va prescrie un tratament eficient. Regimul standard de tratament include următoarele activități:

Luând medicamente. Medicamentele sunt selectate ținând cont de cauza ulcerului peptic. Medicamentele ajută la reducerea agresivității sucului gastric, scăpa de Helicobacter pylori, îmbunătățește motilitatea duodenală.
Dietă. Are scopul de a proteja WPC de efectele termice, mecanice și chimice.
Intervenție chirurgicală. Prezentat în dezvoltarea complicațiilor ulcerului peptic.
Etnostiinta. Este folosit ca tratament adjuvant pentru reducerea simptomelor bolii.

Tratamentul ulcerului gastric și duodenal cu medicamente

În timpul unei exacerbări, tratamentul se efectuează într-un spital. Pacientului i se prescrie repaus la pat și odihnă emoțională. Extinderea regimului este posibilă din a doua săptămână de ședere în clinică. Tratamentul ulcerului duodenal cu medicamente este determinat ținând cont de cauza bolii și simptome. Medicul prescrie următoarele grupuri de medicamente:

Antisecretorii: blocanți ai receptorilor H2-histaminic (Famotidină, Ranitidină, Cimetidină), inhibitori ai pompei de protoni (Omeprazol, Nexium, Pariet). Reduce agresivitatea sucului gastric.
Antibacteriene și antiprotozoare: amoxicilină, metronidazol, claritromicină, tetraciclină. Ele inhibă activitatea Helicobacter pylori.
Procinetice: Trimetad, Cerucal, Motilium. Elimina greața și vărsăturile, îmbunătățește motilitatea duodenală.
Antiacide: Maalox, Phosphalugel, Almagel, Vikalin. Ajută la scăderea arsurilor la stomac, neutralizează acidul clorhidric.
Gastroprotector: Venter, De-nol. Acestea învăluie membrana mucoasă a duodenului, astfel încât aceasta să sufere mai puțin de efectele acidului clorhidric.

Tratamentul conservator poate fi efectuat acasă. Majoritatea pacienților trebuie să ia medicamente în cure de-a lungul vieții, în funcție de frecvența exacerbărilor. Judecând după recenzii, următoarele medicamente sunt eficiente:

De-nol. Conține dicitrat de tripotasiu de bismut. Posedă acțiuni gastroprotectoare, antiulceroase. Avantaj - prezintă în plus proprietăți antibacteriene. Ajută la ameliorarea simptomelor ulcerelor gastrice și duodenale. Dozare - 1 comprimat de 4 ori pe zi sau 2 comprimate, de 2 ori pe zi. Timp de recepție - cu jumătate de oră înainte de masă. Efecte secundare medicament: greață, vărsături, constipație, scaun crescut. Contraindicatii: varsta pana la 4 ani, sarcina, insuficiență renală, lactație.
Almagel. Conține algeldrat, benzocaină, hidroxid de magneziu. Acțiunea principală - reduce activitatea sucului gastric în timpul digestiei alimentelor. Indicații de utilizare: gastrită, enterită, ulcer peptic, duodenită, esofagită de reflux. Trebuie să luați medicamentul cu o jumătate de oră înainte de mese, câte 1-3 linguri dozatoare de până la 3-4 ori pe zi. Contraindicatii: boli de rinichi, boala Alzheimer, luarea de sulfonamide, varsta sub 6 luni. Reacții adverse: constipație, dureri epigastrice, vărsături, crampe stomacale, greață, somnolență. Avantaj - chiar și cu terapia prelungită, nu provoacă formarea de pietre în sistemul urinar.

Interventie chirurgicala

O astfel de metodă radicală de tratament este rar folosită, numai în caz de complicații: perforarea ulcerului, sângerarea intestinală sau stenoza severă a pilorului duoden. Indicația pentru intervenție chirurgicală este, de asemenea, ineficiența terapie conservatoare când defectul nu se vindeca în 4 luni. Interventie chirurgicala ulcerele sunt efectuate prin una dintre următoarele metode:

Rezecţie. Este o excizie a anumitor secțiuni ale tractului gastrointestinal, pe care sunt prezente ulcere.
Vagotomie. În timpul acestei operații, o ramură a nervului vag, care controlează procesul de stimulare a secreției gastrice, este tăiată.
Gastroenterostomie. Constă în crearea unei legături între stomac și intestinul subtire ocolind duodenul si pilorul.

Dietă

Un pacient cu ulcer duodenal trebuie să respecte o dietă pe tot parcursul vieții. Acest lucru ajută la reducerea frecvenței exacerbărilor patologiei. Pentru pacienții cu ulcer, o scutire dieta terapeutica Numarul 1. Implică nutriție fracționată - de până la 5-6 ori pe zi în porții mici de 200 g. Produsele recomandate sunt prezentate în următoarea listă:

peste slab - biban, stiuca;
carne - pui, vițel, iepure;
pâine uscată;
supe ușoare de legume;
legume - sfeclă, cartofi, morcovi, dovlecei;
fructe;
uleiuri de măsline și cătină;
lactat;
cereale - fulgi de ovaz, hrisca, orez;
ceai de mentă, balsam de lămâie;
apă minerală Essentuki №4, Borjomi.

Mesele gătite trebuie să fie calde (nu calde și nici reci). Produsele trebuie fierte, fierte sau coapte. Mâncarea va fi mai sănătoasă dacă măcinați ingredientele într-un piure, ceea ce va facilita digestia. Eliminați complet următoarele alimente din dietă:

prajit, sarat, picant;
porc;
citrice;
roșii;
carne afumată;
mancare la conserva;
varză murată, roșii, castraveți;
Pâine de secara;
fructe de pădure acre cu coaja groasă;
sifon, cafea.

Tratament alternativ

Medicina alternativă are mai multe rețete, a căror utilizare ajută la îmbunătățirea semnificativă a stării ulcerului peptic, în special în timpul unei exacerbări. Este important să înțelegeți că remediile populare sunt doar o metodă auxiliară de tratament care nu garantează recuperarea. Înainte de a le utiliza, trebuie să consultați și un medic. Lista de remedii populare eficiente pentru tratamentul ulcerului duodenal:

Luați proporții egale de rădăcină de păpădie și elecampane, cicoare și geanta ciobanului. Se toarnă o lingură de amestec de plante în 400 ml apă rece. Se lasa o ora, apoi se fierbe 10 minute. Strecoară produsul înainte de a lua. Mănâncă înainte de fiecare masă 2 linguri. l.
Se macină aproximativ 150 g de propolis și se toarnă unt topit (1 kg). Se pune intr-o baie de apa, se amesteca pana se obtine o consistenta omogena. Luați 1 oră înainte de mese, 1 lingură. decoct de până la 3 ori pe zi. Cursul de tratament ar trebui să dureze 30 de zile.

Ai găsit o eroare în text?
Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și îl vom remedia!

Principalele simptome ale unui ulcer gastric (ulcer peptic) sunt durerea și sindroamele dispeptice (un sindrom este un set stabil de simptome caracteristice unei anumite boli).

Durerea este cel mai tipic simptom al ulcerului peptic al stomacului și duodenului. Este necesar să se afle natura, frecvența, momentul apariției și dispariției durerii, legătura cu aportul de alimente.

Până la 75% dintre pacienți se plâng de durere în abdomenul superior (mai des în regiunea epigastrică). Aproximativ 50% dintre pacienți experimentează dureri de intensitate scăzută, iar aproximativ o treime dintre pacienți experimentează dureri pronunțate. Durerea poate apărea sau crește odată cu activitatea fizică, consumul de alimente picante, o pauză lungă de a mânca, consumul de alcool. Într-un curs tipic de ulcer peptic, durerile au o legătură clară cu aportul alimentar, apar în timpul unei exacerbări a bolii și sunt caracterizate de sezonalitate - apar mai des primăvara și toamna. În plus, o scădere sau chiar dispariția durerii după administrarea de sifon, alimente, medicamente antisecretoare (omez, famotidină etc.) și antiacide (almagel, gastal etc.) este destul de caracteristică.

Durerea precoce apare la 0,5-1 oră după masă, crește treptat în intensitate, persistă 1,5-2 ore, scade și dispare pe măsură ce conținutul gastric se deplasează în duoden; caracteristic ulcerului gastric. Odată cu înfrângerea departamentelor cardiace, subcardiale și fundului, durerea apare imediat după masă.

Durerea tardivă apare la 1,5-2 ore după masă, se intensifică treptat pe măsură ce conținutul este evacuat din stomac; caracteristice ulcerelor stomacului piloric și bulbului duodenal.

Durerile „foame” (noapte) apar la 2,5-4 ore dupa masa, dispar dupa masa urmatoare; caracteristice ulcerelor duodenale și stomacului piloric. Combinația de durere precoce și tardivă se observă cu ulcere combinate sau multiple.

Intensitatea durerii poate depinde de vârstă (mai pronunțată la tineri), de prezența complicațiilor.

Cea mai tipică proiecție a durerii, în funcție de localizarea procesului ulcerativ, este următoarea:

cu ulcere ale secțiunilor cardiace și subcardiale ale stomacului - zona procesul xifoid;
cu ulcere ale corpului stomacului - regiunea epigastrică din stânga linia mediană;
cu ulcere ale ulcerelor pilorice și duodenale - regiunea epigastrică din dreapta liniei mediane.

Palparea regiunii epigastrice poate fi dureroasă.

Absența naturii tipice a durerii nu contrazice diagnosticul de ulcer peptic.

Sindromul dispeptic se caracterizează prin arsuri la stomac, eructații, greață, vărsături, tulburări ale scaunului, precum și o modificare a poftei de mâncare, o senzație de plenitudine sau balonare a stomacului, o senzație de disconfort în regiunea epigastrică. Arsurile la stomac apar la 30-80% dintre pacienți, pot fi persistente și apar de obicei la 1,5-3 ore după masă. Cel puțin 50% dintre pacienți se plâng de eructație. Greața și vărsăturile nu sunt neobișnuite în boala ulcerului peptic, cel mai adesea vărsăturile se dezvoltă la apogeul durerii și aduc alinare pacientului, astfel încât pacienții pot induce vărsăturile în mod artificial. Aproape 50% dintre pacienți suferă de constipație, care se observă mai des cu o exacerbare a procesului. Diareea nu este tipică. Tulburări severe ale apetitului în ulcerul peptic, de regulă, nu sunt observate. Pacientul se poate limita la alimente când dureri severe ce se întâmplă în timpul unei exacerbări.

Este imperativ să se clarifice cu pacientul prezența episoadelor de vărsături de sânge sau scaune negre (melena). În plus, examenul fizic ar trebui să încerce în mod intenționat să identifice semnele unei posibile naturi maligne a ulcerației sau prezența complicațiilor ulcerului peptic.

Cu o evoluție favorabilă, boala decurge fără complicații, cu perioade de exacerbare alternând de la 3 la 8 săptămâni și perioade de remisie, a căror durată poate varia de la câteva luni la câțiva ani. De asemenea, este posibilă o evoluție asimptomatică a bolii: diagnosticul de ulcer peptic în timpul vieții nu este stabilit în 24,9-28,8% din cazuri.

Simptomele ulcerului peptic în funcție de localizarea ulcerului

Simptomele ulcerului cardiac și subcardic al stomacului

Aceste ulcere sunt localizate fie direct la joncțiunea esofago-gastrica, fie distal de aceasta, dar nu mai mult de 5-6 cm.

Caracteristici pentru ulcerele cardiace și subcardiale sunt următoarele caracteristici:

bărbații cu vârsta peste 45 de ani au șanse mai mari de a se îmbolnăvi;
durerea apare precoce, la 15-20 de minute după masă și este localizată sus în epigastru la nivelul procesului xifoid propriu-zis;
Durerea iradiază destul de des în regiunea inimii și poate fi considerată în mod eronat angină pectorală. În diagnosticul diferențial, trebuie avut în vedere faptul că durerea în boala coronariană apare la mers, la apogeul activității fizice și dispare în repaus. Durerea în ulcerele cardiace și subcardiale este în mod clar asociată cu aportul alimentar și nu depinde de uzura fizică, mersul pe jos, nu se calmează după administrarea nitroglicerinei sub limbă, ca în angina pectorală, dar după administrarea de antiacide, lapte;
expresivitatea slabă a sindromului durerii este caracteristică;
durerea este adesea însoțită de arsuri la stomac, eructații, vărsături din cauza insuficienței sfincterului cardiac și a dezvoltării refluxului gastroesofagian;
adesea ulcere ale stomacului cardiac și subcardic sunt combinate cu o hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei, esofagită de reflux;
cea mai caracteristică complicație este sângerarea, perforarea ulcerului este foarte rară.

Simptomele unui ulcer al curburii mici a stomacului

Curbura mică este cea mai frecventă localizare a ulcerelor gastrice. Trăsăturile caracteristice sunt următoarele:

vârsta pacienților depășește de obicei 40 de ani, adesea aceste ulcere apar la vârstnici și la vârstnici;
durerile sunt localizate în regiunea epigastrică (puțin la stânga liniei mediane), apar la 1-1,5 ore după masă și încetează după evacuarea alimentelor din stomac; uneori există dureri târzii, „noapte” și „foame”;
durerile sunt de obicei dureroase în natură, intensitatea lor este moderată; cu toate acestea, în faza acută, pot apărea dureri foarte intense;
des observat arsuri la stomac, greață, rar vărsături;
secretia gastrica este de cele mai multe ori normala, dar in unele cazuri este posibila si cresterea sau scaderea aciditatii sucului gastric;
în 14% din cazuri se complică prin sângerare, rar prin perforare;
în 8-10% din cazuri, malignitatea ulcerului este posibilă și este în general acceptat că malignitatea este cea mai caracteristică ulcerelor situate la cotul curburii mici. Ulcerele, localizate în partea superioară a curburii mici, sunt în mare parte benigne.

Simptomele unui ulcer de curbură mare a stomacului

Ulcerele curburii mari a stomacului au următoarele caracteristici clinice:

sunt rare;
bărbații în vârstă predomină în rândul pacienților;
simptomele diferă puțin de cele tipice tablou clinic ulcere gastrice;
în 50% din cazuri, ulcerele cu curbura mare a stomacului se dovedesc a fi maligne, așa că medicul ar trebui să considere întotdeauna un ulcer cu această localizare ca potențial malign și să facă biopsii multiple repetate de la marginile și partea inferioară a ulcerului.

Simptomele unui ulcer antral

Ulcerele antrului stomacului ("prepiloric") reprezintă 10-16% din toate cazurile de ulcer peptic și au următoarele caracteristici clinice:

apar predominant la tineri;
simptomatologia este similară cu simptomatologia ulcerului duodenal, durerile târzii, „noapte”, „foame” în epigastru sunt caracteristice; arsuri la stomac; vărsături de conținut acru; aciditate ridicată a sucului gastric; simptom pozitiv Mendel în dreapta în epigastru;
este întotdeauna necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu o formă ulcerativă primară de cancer, în special la vârstnici, deoarece antrul este o localizare preferată a cancerului gastric;
în 15-20% din cazuri sunt complicate de sângerare gastrică.

Simptomele unui ulcer al canalului piloric

Ulcerele de canal piloric reprezintă aproximativ 3-8% din toate ulcerele gastroduodenale și se caracterizează prin următoarele caracteristici:

curs persistent al bolii;
este caracteristic un sindrom de durere pronunțată, durerile sunt de natură paroxistică, durează aproximativ 30-40 de minute, la 1/3 dintre pacienți durerile sunt tardive, nocturne, „foame”, dar la mulți pacienți nu sunt asociate cu aportul alimentar;
durerile sunt adesea însoțite de vărsături de conținut acru;
Arsuri persistente la stomac, salivație excesivă paroxistică, senzație de plenitudine și plinătate în epigastru după masă sunt caracteristice;
cu mulți ani de recidivă, ulcerele canalului piloric sunt complicate de stenoza pilorică; alte complicații frecvente sunt sângerarea (canalul piloric este abundent vascularizat), perforația, pătrunderea în pancreas; 3-8% au malignitate.

Simptomele ulcerului duodenal

Ulcerele bulbului duodenal sunt mai des localizate pe peretele anterior. Tabloul clinic al bolii are următoarele caracteristici:

vârsta pacienților este de obicei mai mică de 40 de ani;
bărbații sunt mai des bolnavi;
durerea epigastrică (mai mult în dreapta) apare la 1,5-2 ore după masă, adesea apar dureri de noapte, dimineață devreme și „foame”;
vărsăturile sunt rare;
exacerbările sezoniere sunt caracteristice (în principal primăvara și toamna);
un simptom pozitiv al Mendel este determinat în epigastru din dreapta;
cea mai frecventă complicație este perforația ulceroasă.

Când ulcerul este situat pe peretele din spate al bulbului duodenal, următoarele manifestări sunt cele mai caracteristice în tabloul clinic:

simptomele principale sunt similare cu simptomele descrise mai sus, care sunt caracteristice localizării unui ulcer pe peretele anterior al bulbului duodenal;
adesea există un spasm al sfincterului lui Oddi, dischinezie a vezicii biliare de tip hipoton (senzație de greutate și durere surdăîn hipocondrul drept cu iradiere în regiunea subscapulară dreaptă);
boala este adesea complicată de pătrunderea ulcerului în pancreas și ligamentul hepatoduodenal, dezvoltarea pancreatitei reactive.

Ulcerele duodenale, spre deosebire de ulcerele gastrice, nu sunt maligne.

Simptomele ulcerelor extrabulbare (postbulbare).

Ulcerele extrabulbare (postbulbare) sunt ulcere situate distal de bulbul duodenal. Ele reprezintă 5-7% din toate ulcerele gastroduodenale și au trăsături caracteristice:

cel mai frecvent la bărbații în vârstă de 40-60 de ani, boala debutează cu 5-10 ani mai târziu în comparație cu ulcerul duodenal;
în faza acută este foarte caracteristică durerea intensă în cadranul superior drept al abdomenului, care iradiază în regiunea subscapulară dreaptă și spate. Adesea durerea este de natură paroxistică și poate semăna cu un atac de urolitiază sau colelitiază;
durerile apar la 3-4 ore după masă, iar consumul, în special lapte, oprește sindromul durerii nu imediat, ci după 15-20 de minute;
boala este adesea complicată de sângerare intestinală , dezvoltarea perivisceritei, perigastritei, pătrunderii și stenozei duodenului 12;
perforarea ulcerului, spre deosebire de localizarea pe peretele anterior al bulbului duodenal, se observă mult mai rar;
la unii pacienți este posibilă dezvoltarea icterului mecanic (subhepatic), care se datorează comprimării căii biliare comune de către un infiltrat inflamator periulceros sau țesut conjunctiv.

Simptome ale ulcerelor gastroduodenale combinate și multiple

Ulcerele combinate apar la 5-10% dintre pacienții cu ulcer peptic. În același timp, se dezvoltă inițial un ulcer duodenal, iar după câțiva ani - un ulcer gastric. Mecanismul propus pentru această secvență de dezvoltare a ulcerului este următorul.

Cu un ulcer duodenal, se dezvoltă edem mucoasei, spasm intestinal și adesea stenoză cicatricială a secțiunii inițiale a duodenului. Toate acestea complică evacuarea conținutului gastric, are loc întinderea regiunii astrale (staza antrală), care stimulează hiperproducția de gastrină și, în consecință, provoacă hipersecreția gastrică. Ca urmare, sunt create condiții prealabile pentru dezvoltarea unui ulcer gastric secundar, care este mai des localizat în regiunea unghiului stomacului. Dezvoltarea unui ulcer inițial în stomac și apoi în duoden este extrem de rară și este considerată o excepție. De asemenea, este posibil să le dezvolte simultan.

Ulcerul gastroduodenal combinat are următoarele caracteristici clinice caracteristice:

aderarea unui ulcer gastric agravează rareori evoluția bolii;
durerile epigastrice devin intense, alături de durerile tardive, nocturne, „foame”, apar dureri precoce (care apar la scurt timp după masă);
zona de localizare a durerii în epigastru devine mai frecventă;
după masă, există o senzație dureroasă de plinătate în stomac (chiar și după ce ați luat o cantitate mică de alimente), arsuri la stomac severe, vărsăturile sunt adesea deranjante;
în studiul funcției secretoare a stomacului, se observă o hipersecreție pronunțată, în timp ce producția de acid clorhidric poate deveni și mai mare în comparație cu valorile care erau disponibile cu un ulcer duodenal izolat;
Este caracteristică dezvoltarea unor complicații precum stenoza pilorică cicatricială, pilorospasm, sângerare gastrointestinală, perforarea unui ulcer (de obicei duodenal);
în 30-40% din cazuri, atașarea unui ulcer gastric la un ulcer duodenal nu modifică semnificativ tabloul clinic al bolii, iar un ulcer gastric poate fi detectat doar în timpul gastroscopiei.

Ulcerele multiple se numesc 2 sau mai multe ulcere, localizate simultan în stomac sau duoden 12. Ulcerele multiple se caracterizează prin următoarele caracteristici:

tendința de a încetini cicatrizarea, recurența frecventă, dezvoltarea complicațiilor;
la unii pacienți, evoluția clinică poate să nu difere de cursul unui singur ulcer gastric sau duodenal.

Simptomele ulcerelor gigantice ale stomacului și duodenului 12

Potrivit lui E. S. Ryss și Yu. I. Fishzon-Ryss (1995), ulcerele cu un diametru mai mare de 2 cm sunt numite gigant. A. S. Loginov (1992) clasifică ulcerele cu un diametru mai mare de 3 cm drept gigant.

Ulcerele gigantice se caracterizează prin următoarele caracteristici:

sunt localizate în principal pe curbura mai mică a stomacului, mai rar - în regiunea subcardiacă, pe curbura mare și foarte rar - în duoden;
durerile sunt semnificativ pronunțate, periodicitatea lor dispare adesea, pot deveni aproape constante, ceea ce necesită diagnostic diferențial cu cancerul gastric; în cazuri rare, sindromul durerii poate fi ușor;
caracterizat prin debut rapid de epuizare;
foarte des se dezvoltă complicații - sângerare gastrică masivă, penetrare în pancreas, mai rar - perforație ulceroasă;
este necesar un diagnostic diferențial atent al unui ulcer gigant cu o formă ulcerativă primară de cancer gastric; posibila malignitate a ulcerelor gastrice gigantice.

Simptomele ulcerelor nevindecătoare pe termen lung

Potrivit A. S. Loginov (1984), V. M. Mayorov (1989), ulcerele care nu se cicatrici în decurs de 2 luni sunt numite nevindecare pe termen lung. Principalele motive pentru prelungirea bruscă a timpului de vindecare a ulcerului sunt:

povara ereditara;
vârsta peste 50 de ani;
fumat;
abuzul de alcool;
prezența gastroduodenitei pronunțate;
deformarea cicatricială a stomacului și a duodenului;
persistența infecției cu Helicobacter pylori.

Pentru ulcerele pe termen lung, care nu se vindecă, simptomele sunt șterse, iar severitatea durerii scade în timpul terapiei. Cu toate acestea, destul de des astfel de ulcere sunt complicate de periviscerită, penetrare, iar apoi durerea devine persistentă, constantă, monotonă. Poate exista o scădere progresivă a greutății corporale a pacientului. Aceste circumstanțe impun necesitatea unui diagnostic diferențial atent al unui ulcer nevindecător pe termen lung cu o formă ulcerativă primară de cancer gastric.

Ulcer peptic la bătrânețe

Sub senil înțelege ulcere care s-au dezvoltat pentru prima dată după vârsta de 60 de ani. Ulcerele la bătrâni sau bătrâni se numesc ulcere care au apărut pentru prima dată la o vârstă fragedă, dar rămân active până la bătrânețe.

Caracteristicile ulcerului peptic în acestea grupe de vârstă sunteți:

o creștere a numărului și a severității complicațiilor, în primul rând sângerări, în comparație cu vârsta la care s-a format pentru prima dată ulcerul;
tendința de a crește diametrul și adâncimea ulcerului;
vindecarea slabă a ulcerelor;
sindromul durerii este ușor sau moderat;
dezvoltarea acută a ulcerelor „senile”, localizarea lor predominantă în stomac, complicație frecventă a sângerării;
necesitatea unui diagnostic diferenţial atent cu cancerul gastric.