Nutriția după operația de ulcer perforat: alimente permise și interzise, reguli alimentare, exemple de meniu. Complicații după suturarea unui ulcer perforat

Compune meniu exemplu după intervenția chirurgicală pe un ulcer perforat este necesară pentru toți cei care au suferit o intervenție chirurgicală. O boală precum ulcerul perforat, din păcate, devine din ce în ce mai frecventă în fiecare zi. Dezvoltarea sa este asociată cu un consum excesiv de junk food, completat de un stil de viață nesănătos. Potrivit experților, perforația sau perforația se caracterizează prin recidive frecvente asociate cu neglijarea recomandărilor unui gastroenterolog. Cel mai adesea, inflamație duodenȘi tract gastrointestinal afectează bărbații cu vârsta cuprinsă între 20 și 45 de ani.

Un defect traversant în stomac, care duce la scurgerea conținutului în cavitate abdominală, este periculos deoarece poate duce la moarte.

Provocă moartea și mai puțin gravă, dar complicații periculoase, este posibil în cazul accesului prematur la un medic. Boala afectează fiecare organ al tractului gastrointestinal, deoarece atunci când alimentele nedigerate intră în cavitatea abdominală, apare peritonita purulentă.

Stresul regulat și lipsa somnului, tulburările psihice pot provoca apariția unui ulcer.

Dieta poate reduce semnificativ povara pe care o cade sistem digestiv. Pentru ca membrana mucoasă a organului operat să se recupereze mai repede, pacientul trebuie să se abțină de la mâncare pentru o perioadă de două până la trei zile - doar apa purificată este permisă în cantități mici. Pentru a menține activitatea vitală activă a organismului cu ulcer peptic, în primele zile după intervenție chirurgicală, este posibilă doar recurgând la picături. După această perioadă, în dietă se adaugă treptat decocturi pe ierburi și măceșe, sucuri.

Odată ce perioada de băut s-a încheiat, trebuie respectate următoarele reguli alimentare:

După operație, organul slăbit nu este capabil să facă față alimentelor grele și solide, de aceea este important ca toate alimentele să fie zdrobite cu un blender până la consistența supei sau a terciului lichid. La început, pacientul poate mânca numai brânză de vaci asemănătoare terciului cu conținut scăzut de grăsimi, terci de gris pe apă. Imediat ce perioada postoperatorie s-a terminat, poti permite aportul de piureuri de legume, cotlet de abur nesarat, oua fierte moi si peste si carne slaba. Amintiți-vă că alimentele solide care au intrat în stomac nu pot fi eliminate nici măcar cu o sondă;
Ar trebui să se acorde preferință produselor care vizează calmarea pereților iritați ai mucoasei gastrice, acestea vor preveni recidivele. Poate fi decocturi, smântână și lapte;
Alimentația după intervenția chirurgicală pe tractul digestiv ar trebui să fie fracționată și bogată în calorii. Este important sa minimizati cat mai mult cantitatea de carbohidrati si fibre consumate;
Excluderea alimentelor prăjite, grase, murate, afumate este necesară și obligatorie, deoarece datorită unei astfel de nutriții se formează ulcere perforate și alte boli gastrointestinale.

Dieta postoperatorie ar trebui să fie urmată de pacienți pentru o lungă perioadă de timp, iar un grup de alimente speciale, de altfel, va fi exclus pentru totdeauna. Nerespectarea acestor principii poate duce la o gaură de trecere mărită, care poate fi fatală.

De ce este necesară o intervenție chirurgicală pentru yabzh?

Înainte de a arunca o privire mai atentă la ceea ce puteți și ce nu puteți mânca în perioada postoperatorie, este important să acordați atenție intervenției chirurgicale în sine. Operația este o necesitate și esența ei este îndepărtarea conținutului acumulat din stomac. După evaluarea stării pacientului, colectarea datelor necesare despre vârstă, patologii și alte detalii, pacientului i se prescrie sutura sau rezecția.

În cazul peritonitei se efectuează o procedură de rezecție, dacă infecția nu a început încă, se poate vorbi de sutură.

Sutura este necesară în cazul formării peritonitei în organism, în prezența unui risc operațional ridicat. Procedura se efectuează ca o excizie a marginilor ulcerelor, după care acestea sunt cusute cu suturi speciale. Datorită suturii, este posibilă salvarea organului și a diametrului lumenului. O viață ulterioară este posibilă numai după instalarea drenajului, întreținere alimente dieteticeși luarea de medicamente anti-ulcer.

Rezecția duce la faptul că o persoană pierde o parte semnificativă a stomacului, prin urmare, viața activă este imposibilă. Operația se efectuează atunci când ulcerele au diametru mare, sunt maligne sau dacă persoana are vârsta mai mică de 65 de ani. Refuzul procedurii chirurgicale poate fi fatal.

Ce este mai bine să nu mănânci după o intervenție chirurgicală la stomac?

După operație, va trebui să renunți mult timp la fast-food și la alcool.

Lista produselor interzise, din păcate, este destul de mare, prin urmare necesită rezistență și pregătire morală din partea pacientului. Pacientul va trebui să renunțe la mâncărurile care necesită o digestie lungă, ducând la iritația stomacului, crescând producția de de acid clorhidric. În perioada postoperatorie, următoarele trebuie excluse complet:

citrice (mandarine, portocale, grapefruit, lămâi);
alimente prajite, grase, condimentate, conservate, murate, afumate;
ciocolata si orice alte dulciuri: dulciuri, vafe, prajituri, prajituri cu miere, etc.;
produse de panificație proaspete, produse bogate și puf;
leguminoase, semințe, nuci, floricele;
ceapa, ghimbir si usturoi;
legume cu o cantitate mare fibre (aceasta include ridichi, varză albă, dovlecel, napi, dovlecel);
ciorbe grase, bogate si tari, supe;
sosuri picante și picante, adjika, marinată, maioneză, ketchup, oțet, muștar;
carne și pește gras;
ceai tare, băuturi alcoolice și cafea, sifon, kvas.

Aceste produse vor trebui excluse pe viață. Numai cu permisiunea medicului curant (după câțiva ani de la operație) pot fi permise unele excese și „nocivități”. Orice spontaneitate este complet interzisă.

Ce aliment sa dai preferinta dupa un ulcer gastric perforat?

După o intervenție chirurgicală pe stomac, sunt prescrise următoarele numere de dietă: 0 și 0b.

În ciuda faptului că conținutul coșului cu alimente al unei persoane după rezecție sau sutură nu este atât de mare, trebuie totuși să te obișnuiești cu utilizarea anumitor produse pentru a evita recăderile. Gastroenterologii susțin că respectarea recomandărilor dietetice poate duce la remisie. Ce să mănânce pentru pacienți în perioada postoperatorie?

Cereale fierte sau ras. Ar trebui să se acorde preferință cerealelor fierte în apă. După ceva timp și aprobarea medicului, puteți folosi unt și lapte;
Carne dietetică (pui și iepure), gătită într-un cuptor lent, aburită, coaptă;
Supe de legume tocate și piure;
Pâine veche sau biscuiți. Puteți mânca plăcinte sau chifle doar dacă sunt pe bază de aluat slab;
Soiuri de pește cu conținut scăzut de grăsimi. Este potrivită utilizarea navagăi, eglefinului, merluciului, codului, merlanului albastru, pollockului, căptușei, bibanului în formă fiartă sau coptă. Prăjirea peștelui este strict interzisă;
Fructe și fructe dulci coapte, scapă de coajă. Este mai bine să măcinați alimentele și să pregătiți din ele tot felul de piureuri, mousse, smoothie-uri etc;
Lapte, produse din lapte acru, brânză de vaci, budinci de lapte (asigurați-vă că produsele selectate nu sunt grase și acre);
Ouă fierte moi, omlete cu aburi, albușuri, ouă poșate.

Cât despre băuturi, cea mai buna alegere va primi decocturi de la ierburi medicinale si fructe, ceai verde, compot de fructe. Cele mai utile sunt morcovul, banana, sucul de căpșuni sau sucul de varză, pepene galben.

Medicii vă permit să completați mâncărurile cu măsline, floarea soarelui sau ulei de in, a cărui cantitate nu trebuie să fie excesiv de mare (nu mai mult de o lingură). Același lucru este valabil și pentru eliminarea sării din dietă - aportul acesteia este permis în cantitate de 5-6 grame pe zi.

Meniu pentru 2 zile dupa operatia la stomac

După o intervenție chirurgicală, este important să respectați regulile de nutriție alimentară, să excludeți alimentele interzise și să utilizați lista de feluri de mâncare recomandate.

Ca exemplu, puteți utiliza următorul meniu exemplu pentru două zile.

Ziua 1:

Mic dejun: mar ras cu morcovi, doua oua fierte, iaurt natural slab in grasimi;
Gustare: biscuit, băutură slabă de ceai;
Prânz: o bucată de merluciu fiert, găluște leneși, bulion de măceșe;
Gustare: salata de fructe, prajituri cu branza fierte la cuptor, compot de fructe uscate;
Cina: sufle de pește sau caserolă de fructe pe chefir, câțiva biscuiți sau pâine neîndulcită, un pahar de lapte degresat;
Înainte de culcare: o mână de fructe de pădure.

Ziua 2:

Mic dejun: terci de gris/orz pe apa, compot de fructe neindulcit;
Gustare: plăcinta de patiserie de ieri, suc de merișoare sau suc de morcovi proaspat stors cu o lingura de ulei de masline;
Pranz: orez cu legume, chiftelute la abur, suc;
Gustare: carne de iepure fiartă, tocană de legume, biscuiți uscați neîndulciți, ceai verde neîndulcit cu miere;
Cina: omletă salata de legume, 40 de grame de hrișcă, iaurt fără grăsimi;
Înainte de culcare: un pahar cu apă minerală plată.

Dieta este o măsură importantă și necesară, a cărei respectare ajută pacientul să se recupereze mai repede și să evite complicațiile neașteptate. Cu cât sunt respectate mai clar și cu atenție instrucțiunile și recomandările medicului, cu atât mai repede poți reveni la o dietă normală.

Dieta după operația de ulcer gastric este o condiție prealabilă pentru o recuperare rapidă. În cele mai multe cazuri, intervenția chirurgicală pentru această boală implică eliminarea defectului prin coaserea ulcerului sau îndepărtarea unei părți a organului. Desigur, după o procedură atât de complexă, pacientul are nevoie de o dietă specială.

Caracteristicile dietei după operație

Pentru ca procesul de recuperare să se desfășoare fără consecințe nedorite, la început pacientul trebuie să urmeze principiile economisirii nutriției. El trebuie să urmeze o dietă după operația de ulcer gastric, constând din următoarele reguli:

Este interzis să moară de foame. Alimentele nu trebuie luate în primele 48 de ore după ulcer perforat stomac. Apoi trebuie să mănânci des și în porții mici.
Mănâncă mâncarea încet, mestecând-o bine. Acest lucru este necesar pentru normalizarea treptată a tractului gastrointestinal și restabilirea digestiei.
Ar trebui să mănânci numai feluri de mâncare pregătite de tine. Toate produsele fabricate industrial sunt excluse din alimentatie. Dacă ignorați această condiție, atunci iritarea mucoasei gastrice nu poate fi evitată.
Alimentele solide trebuie zdrobite până la un aspect moale. Mâncarea trebuie să fie caldă. Cea mai bună opțiune este mâncarea fiartă, la abur.

Sfat! Consumul de băuturi alcoolice cu diagnostic de ulcer peptic este strict interzis. Consumul de alcool cu un ulcer perforat poate duce chiar la moartea unei persoane.

Este posibilă restabilirea activității tractului gastrointestinal după o intervenție chirurgicală numai prin respectarea strictă a tuturor instrucțiunilor medicului privind nutriția clinică.

Produse aprobate

Ce puteți mânca și bea este determinat de medicul curant. Dar, de regulă, dieta după operarea unui ulcer gastric perforat include:

produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
pește slab;
supe (de legume, lactate);

piure de legume fierte;
cereale rare;
cotlet la abur din carne slabă;
brânzeturi fără grăsimi;
omletă cu abur;

budincă, jeleu de fructe;
caserolă de brânză de vaci cu miere;
pâine integrală de grâu.

Fructele și legumele proaspete nu trebuie incluse în dietă în primele câteva luni. Încep să se folosească puțin mai târziu, când digestia este complet normală după operație.

Pentru a nu provoca o producție excesivă de acid din stomac, fructele nu trebuie să fie dure și acre. În perioada postoperatorie, este permis să beți următoarele băuturi:

compot neacid din fructe de padure proaspete sau congelate, fructe uscate;
băutură de fructe neîndulcită;
jeleu;

ceaiuri din plante, decocturi;
ceai negru slab fără zahăr;
ceai diluat cu lapte.

Produse interzise

Sunt multe alimente pe lista interzise. Ele oferă de obicei impact negativ asupra digestiei și creează o sarcină excesivă asupra tractului gastrointestinal și poate provoca, de asemenea, formarea excesivă de acid clorhidric.

Prin urmare, orice mâncare nedorită este exclusă din dietă pentru un ulcer gastric perforat. Dar ar trebui să refuzați și astfel de produse:

ouă fierte și prăjite;
diverse sosuri, maioneză;
bulion de carne grasă și supe din ele;
condimente, condimente;
cofetărie;
brioșe, produse de panificație proaspete;
produse fast food(fast food);

biscuiti si nuci sarati, seminte, chipsuri;
cârnați;
Băuturi carbogazoase dulci și care conțin alcool;
struguri;
Salo;
ciuperci;
leguminoase;
citrice;
varză;
usturoi;
măcriș;

mancare la conserva;
kvas, cafea, ceai tare;
dulciuri, inghetata.

Sfat! Trebuie abandonat suc de fructeși băutură de cacao. Este mai bine să le înlocuiți cu apă minerală medicinală fără gaz, de exemplu, Essentuki, Borjomi.

Refuzul de a pregăti feluri de mâncare din produsele enumerate va ajuta la reducerea perioadei de reabilitare după terapia radicală.

Mesele permise după operație

Unii pacienți consideră că cantitatea de alimente inclusă în dieta pentru ulcerul stomacal este foarte mică, dar acest lucru este departe de a fi cazul. Din produsele permise, puteți pregăti o dietă complet echilibrată, care să îndeplinească toate standardele meniului de tratament după operația la stomac.

Dieta este concepută astfel încât pacientul să nu experimenteze foame și dificultăți în perioada de normalizare a digestiei. O probă de meniu după o intervenție chirurgicală pentru un ulcer gastric perforat va arăta astfel.

Opțiuni de mic dejun:

omletă cu aburi, iaurt natural, ceai neîndulcit;
terci pasat în lapte diluat cu apă, decoct de mușețel;
terci de hrișcă cu lapte piure, biscuiți cu compot de fructe uscate.

A doua opțiune de mic dejun:

jeleu de fructe, compot;
bulion de pui, ceai verde cu miere;
ouă la abur, pâine prăjită cu ceai de plante.

Opțiuni de prânz:

supe de legume piure din cereale, paste rase, jeleu neacrișor;
terci de dovleac, pește fiert, compot de fructe;
piure de cartofi sau dovleac, cotlet la abur, lapte cald.

Opțiuni pentru a doua prânz:

piept de pui fiert, kissel;
supă de legume piure, biscuiți, ceai verde;
bulion de carne, piure de cartofi, compot.

brânză de vaci fără grăsimi, biscuiți, ceai cu măceșe;
piure de dovleac, pâine prăjită, decoct de legume;
mousse de fructe sau mere copt, compot.

Opțiuni pentru cină:

file de pește copt din soiuri cu conținut scăzut de grăsimi, un pahar de lapte degresat;
piure de cartofi cu cotlet la abur, ceai verde;
ponosit ciorba de peste cu legume, pâinea de ieri, ceai slab.

A doua cină (opțională) poate consta dintr-un pahar de chefir sau lapte fără grăsimi.

Sfat! Trebuie remarcat faptul că ceaiul ar trebui să fie slab și fără zahăr, puteți îndulci băutura cu miere. La mese trebuie adăugată puțină sare.

Dieta dupa operatie

Alimentația după operația de ulcer gastric trebuie să fie echilibrată, aburită. Această metodă de pregătire ar trebui urmată mult timp și, uneori, pentru tot restul vieții.

Scopul principal al nutriției postoperatorii este reducerea la minimum a sarcinii tractului digestivși pentru a proteja pereții stomacului. Prin urmare, dieta după intervenție chirurgicală trebuie stabilită de un specialist. În orice caz, asigurați-vă că urmați o dietă. În caz contrar, există un risc mare de recidivă a ulcerului.

Saptamana 1

În prima săptămână după operație, pacientului i se arată odihnă și cea mai blândă alimentație. Pentru prima dată în 24 de ore nu poți mânca doar mâncare, ci și bea apă. Cu permisiunea medicului în a doua zi, puteți bea o jumătate de pahar de apă. Această cantitate de lichid este împărțită pe parcursul întregii zile.

Dacă procesul de recuperare este în limitele normale, atunci în a treia zi puteți bea 0,5 litri. apa calda. În a patra zi, este permis să mănânci alimente lichide după operația de ulcer gastric. De exemplu, curcan cu conținut scăzut de grăsimi sau bulion de pui, jeleu lichid.

Volumul alimentelor se calculează în pahare. Deci, o zi este permis să bei 3-4 pahare. În a cincea zi, se introduc în dietă terci lichid de gris pe apă, iaurt cu conținut scăzut de grăsimi. Pentru ca organismul să se refacă mai repede, piureul de carne se introduce la 7 zile de la operație.

2-3 saptamani

Dieta ulterioară ar trebui să conțină alimente ușor digerabile și fierte. După o săptămână, sunt permise următoarele feluri de mâncare:

piure de cartofi;
terci sub formă de piure de cartofi;
supe de legume în bulion;
cotlet cu abur;
legume coapte;
sufleu de caș;
niște pâine prăjită.

Sfat! În acest moment după operație, este indicat ca pacientul să cumpere alimente pentru copii din farmacie. Astfel de produse îndeplinesc toate cerințele unei diete dietetice.

Medicul curant ar trebui să vă spună ce puteți mânca după operația de ulcer gastric în această perioadă.

După a 3-a săptămână

O atenție deosebită trebuie acordată alegerii produselor la 3 săptămâni după operația gastrică. La urma urmei, este pentru prima dată când sistemul digestiv se adaptează treptat la noua dietă.

În această perioadă, începeți treptat să adăugați alte produse. Meniul include aproape toate produsele permise. O atenție deosebită se acordă preparatelor îmbogățite cu proteine animale: brânză cu conținut scăzut de grăsimi, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, carne de pui, ouă, pește.

Dacă recuperarea trece fără complicații, atunci după 2-3 luni este permisă utilizarea fructelor și fructelor non-acide în piure. Cu toate acestea, este necesar să se respecte alimentația dietetică pentru o lungă perioadă de timp. Puteți extinde meniul într-un an dacă procesul de reabilitare decurge favorabil.

Deci dupa tratament chirurgical ulcerul peptic necesită în mod necesar o corecție a nutriției, precum și respectarea tuturor recomandărilor medicului. Doar cu o dezvoltare favorabilă poți reveni la alimentația normală la 2-3 ani de la operație.

Cu un ulcer de stomac perforat în ordine îngrijire de urgență de foarte multe ori salvatoare operatie de sutura perforatie.

Rezultate imediate după această operație, după cum arată materialele Institutului. N. V. Sklifosovsky (Moscova), ar trebui recunoscut ca fiind destul de satisfăcător într-un procent semnificativ de cazuri. Când un ulcer perforat este localizat în partea inițială a duodenului sau în partea prepilorică a stomacului, adesea după suturarea ulcerului, apare o îngustare relativă a lumenului duodenului sau stomacului, ceea ce face dificilă trecerea alimentelor din de la stomac la duoden. Această împrejurare impune impunerea forțată a unei anastomoze de descărcare a stomacului cu o ansă a jejunului (gastroenterostomie).

La examinarea pacienților pe termen lung după suturarea unui ulcer gastric perforat, rezultatele bune au scăzut la 0, satisfăcătoare - la 7,7% și nesatisfăcătoare au crescut la 92,3%. Rezultatele nesatisfăcătoare pe termen lung după suturarea unui ulcer perforat se datorează mai multor motive. Printre ei cea mai mare valoare are un ulcer recurent după un gol clar, sau la locul suturii, sau în afara acestei zone, un ulcer penetrant. Cancerul poate apărea la locul unui ulcer perforat suturat. Această complicație apare în 2-3% din ulcerele perforate și apare de obicei după perforarea ulcerelor caloase. Intervalul de timp dintre suturarea unui ulcer perforat și apariția cancerului la locul acestuia variază de la câteva luni la câțiva ani. Uneori, după sutură, se observă sângerare gastroduodenală abundentă târziu.

Pe termen lung după operația în cauză, se poate dezvolta o deformare a stomacului: când ulcerul este localizat în pilor, împreună cu o îngustare a ieșirii din stomac, în unele cazuri există o poziție excentrică a pilorului în raport cu la duoden. Ambele complicații perturbă funcția de evacuare a stomacului. La acest grup de pacienți, există o senzație de greutate în stomac, vărsături frecvente, eructații putrezite, dureri în abdomen.

Perigastrita, periduodenita sunt si ele o complicatie frecventa pe termen lung dupa interventie chirurgicala. Unul dintre motivele dezvoltării acestor complicații este pătrunderea particulelor de alimente în cavitatea abdominală în momentul perforației ulcerului. Adevărat, operația în sine asupra organelor abdominale duce adesea la dezvoltarea perivisceritei. Toate complicațiile unui ulcer perforat al stomacului și duodenului pot fi împărțite în două grupuri:
1. Complicații cauzate de ulcerul propriu-zis: ulcer recidivant, ulcer nevindecat, ulcer nou, penetrare a ulcerului, sângerare din ulcer, re-perforarea ulcerului, polipoză gastrică, dezvoltarea cancerului la locul ulcerului suturat.
2. Complicații asociate operației: stenoza secțiunii de evacuare a stomacului sau a părții inițiale a duodenului, deformarea stomacului, perigastrită și periduodenită, gastroduodenită, diverticuli duodenului și stomacului (I. I. Neimark, 1958).

În ciuda unor neajunsuri, clasificarea de mai sus este utilă, deoarece ajută la o mai bună înțelegere a patogenezei complicațiilor tardive după sutura unui ulcer perforat. Tot complicatii tardive după suturarea unui ulcer perforat al stomacului și duodenului, cauzat de un ulcer, sunt mai întâi supuși unui tratament conservator, iar dacă acesta din urmă eșuează reoperare- rezecția stomacului. În ceea ce privește complicațiile asociate operației, unele dintre complicații sunt supuse tratament chirurgical: stenoză, deformare a stomacului, diverticuli stomacului și duodenului și altele - tratament terapeutic și fizioterapie (gastroduodenită, perigastrită și periduodenită).

Gastroenterostomie deoarece operația principală pentru ulcerul peptic al stomacului și duodenului este utilizată în prezent extrem de rar, deoarece experiența masivă de utilizare a acestuia de peste 30 de ani a discreditat-o: în viitorul apropiat, după aplicarea anastomozei, mulți pacienți experimentează o ușurare semnificativă, iar apoi majoritatea simptomelor de ulcer peptic boala reapare și chiar apare un nou complex de simptome, numit „gastroenterostomie ca boală” (Pribran, 1923). Dezvoltarea acestui complex de simptome se bazează pe acțiunea activului suc gastric pe mucoasa intestinală și adesea dezvoltarea unui ulcer peptic al intestinului la locul anastomozei sau în apropierea acestuia. Pacienții se plâng de eructări goale constante, arsuri la stomac, ocazional vărsături, dureri în stomac, mai ales după masă.

Clinic și radiografic, complexul simptomatic al gastroenteroanastomozei este foarte apropiat de cel din staza duodenală, observată cu modificări organice în duoden și în exteriorul acestuia, creând dificultăți pentru golirea acestuia.

Cercetările G. L. Shapiro (1951) au constatat că răspândirea și intensitatea celei mai frecvente forme de „stomac operat de boală” - gastrojejunita depinde de gradul de traumatizare a aparatului nervos al corpului.

Este recomandabil să se ia în considerare complicațiile individuale precoce și târzie după intervenția chirurgicală gastrică.

În tratamentul defectelor tractului gastrointestinal, un loc important îl ocupă o dietă după intervenția chirurgicală pentru un ulcer perforat al stomacului sau duodenului. Pentru recuperare, după operatie chirurgicala iar în paralel cu terapia postoperatorie, pacientul trebuie să respecte reguli stricteși restricții alimentare.

În timp, lista produselor permise se extinde, meniul devine mai divers. Dar pentru a evita recidiva, regulile de bază mâncat sănătos trebuie urmat după perioada de recuperare.

Ce poate și ce nu poate fi mâncat. Care este principiul alegerii produselor, cum să le gătiți. Care sunt regulile de nutriție după un ulcer perforat. Exemple de meniu. Acest articol este despre asta.

Fenomenul de ulcer perforat înseamnă formarea unui orificiu traversant în stomac sau duoden 12. Conținutul lor curge din deschidere în cavitatea abdominală, provocând leziuni grave organelor interne.

Astfel, fenomenul este periculos nu numai ca o deteriorare gravă a organelor digestive, ci și extrem de periculos din cauza consecințelor scurgerii conținutului acestora în spațiul abdominal. Prin urmare, este foarte important să eliminați perforația cât mai curând posibil.

Pentru aceasta metode de diagnostic trebuie să vă asigurați că există o perforație. În continuare, se selectează metoda de intervenție chirurgicală, se efectuează imediat o operație pentru sutura găurii, urmată de terapie postoperatorie.

Recuperarea ulterioară depinde de pacient. Această limitare activitate fizica mai ales la început, contează și stare emoțională. Principalul lucru cu un ulcer de stomac perforat este dieta după operarea meniului și a dietei.

Recuperarea durează mult timp, așa că respectarea regulilor de nutriție va dura în mod corespunzător. În cazurile dificile, restricțiile rămân pe viață. De asemenea, va trebui să renunți la alcool și la fumat.

Video: dieta postoperatorie Pevzner (dieta nr. 1a, dieta nr. 1b, dieta nr. 1) cu exemple de meniu

Primele zile după operație: nutriția parenterală, cum începe dieta, obiectivele acesteia

După suturarea ulcerului, pacientul nu trebuie să mănânce timp de aproximativ trei zile. În zilele noastre se efectuează terapia postoperatorie, axată pe creare conditii mai bune vindecarea ulcerului și împotriva apariției complicațiilor:

În paralel, pentru a menține organismul după operația unui ulcer perforat, se folosește nutriția parenterală - asigurând organismului substanțele necesare prin sânge.

Într-o stare satisfăcătoare, a doua zi după suturare, pacientul poate bea un pahar cu apă în timpul zilei în înghițituri mici, cu o dublare zilnică a cantității sale până la restabilirea perilstaticei tractului gastrointestinal.

Trei zile mai târziu, puteți bea un bulion de măceșe și un jeleu nu prea acru sau dulce în cantități mici. După încă două sau trei zile, sunt permise bulionul dietetic, cerealele semi-lichide piure. O săptămână mai târziu, piure de legume, cotlet moi aburiți din carne dietetică și pește sunt adăugate în meniu.

Cu un ulcer perforat al stomacului sau duodenului, este destul de dificil să urmezi o dietă după o intervenție chirurgicală. Mai ales pentru persoanele care sunt obișnuite cu alimente grase, sărate, dulci și alte junk food. Dar extinderea treptată a dietei și obișnuirea cu dieta atenuează disconfortul pacientului.

Pe lângă furnizarea organismului cu nutrienți, scopul principal al nutriției postoperatorii este de a asigura o încărcare minimă asupra membranelor mucoase ale tractului gastrointestinal. Este necesar să se creeze condiții optime pentru recuperare celule epiteliale zonele deteriorate și funcția intestinală normală.

Alimente interzise și metode de gătit inacceptabile

Pentru a evita iritarea membranelor mucoase ale tractului gastrointestinal și, prin urmare, a rănii, toate alimentele care provoacă o producție crescută de suc digestiv sunt excluse din dietă după un ulcer perforat al stomacului și duodenului. Sub interdicția alimentelor brute cu efect fizic sau chimic pronunțat.

Hrana nu este permisa:

prăjit;
afumat;
murat;
sărat (inclusiv murături de casă).

Orice mâncare preparată în acest fel nu este potrivită pentru o dietă. De asemenea, sunt interzise următoarele produse:

Nu consumați alimente și lichide prea reci sau fierbinți.

Toate cele de mai sus măresc sarcina asupra organelor digestive, provoacă secretie crescuta suc digestiv agresiv. Orice acru duce la acest efect nedorit. Cofeina din ceai și cafea face același lucru. Alimentele grase, produsele de patiserie bogate, ciupercile sunt alimente grele. Mâncarea tăioasă și amară este exprimată agresiv. Iar în fast-food, chipsuri, biscuiți și alte produse din magazin există prea multă sare, zahăr și substanțe chimice.

Refuzul de a consuma alcool și fumat se datorează următoarelor:

Alcoolul etilic rănește, distruge membranele mucoase ale tractului gastrointestinal. Consumul de alcool după operație, cu efectul său de arsură, va provoca dureri severe, va interfera cu vindecarea rănilor cu toate consecințele care decurg, până la recidivă.

Fumatul irită, de asemenea, mucoasele cu substanțe de fum nocive (gudron, nicotină, monoxid de carbon și alte elemente nocive). Ele intră în stomac împreună cu saliva și parțial sub formă de fum. Astfel, fumatul poate provoca complicații postoperatorii grave.

Băuturi și alimente permise, metode de gătit, reguli de dietă postoperatorie

O probă de meniu după o intervenție chirurgicală pentru un stomac perforat sau ulcer duodenal include alimente crunte, selectate cu grijă și pregătite corespunzător. Se organizează 5-6 mese pe zi în porții mici.

Toate produsele sunt preparate:

pentru un cuplu;
fiert;
copt;
sau tocană.

Pentru o digestie ușoară, alimentele trebuie să fie lichide, semi-lichide, foarte moi sau piure. De asemenea, ușurează munca. organele digestive respectarea regulilor alimentare separată când un aliment sau un tip de aliment se consumă la o masă, altele la alta.

Nutriția postoperatorie include următoarele băuturi, alimente, feluri de mâncare:

Ceaiul se poate indulci putin, mai bine cu miere.

Din fructe de mare, cod, file de merluciu, gobi și alți pești dietetici sunt potrivite. Prima dată după operație legume proaspete iar fructele nu sunt incluse în dieta pacientului. Dar utilizarea lor ulterioară va contribui la o reabilitare mai rapidă a pacientului.

Pentru a nu provoca secreția crescută a stomacului, fructele nu trebuie să fie acre și aspre. Puteți mânca banane, pere, pepeni, mere din soiuri dulci. Supele și piureul de cartofi pot fi preparate folosind cartofi, morcovi, dovleci, dovlecei, sfeclă.

Făina de ovăz, orezul, terciul de hrișcă ocupă un loc mare în nutriție după o intervenție chirurgicală pentru stomac perforat sau ulcer duodenal. Deserturile includ diverse jeleuri, sufleuri, mousse din produse permise.

Deoarece produsele de patiserie proaspete sunt interzise, pâinea se consumă uscată. Este permisă folosirea unei cantități mici de legume naturale sau unt. Aportul de sare permis este de până la 6 grame pe zi.

Regulile de nutriție postoperatorie se referă nu numai la selecția corectă a produselor, ci și la regim. Constă în 5-6 mese pe zi în porții mici. O astfel de zdrobire reduce, de asemenea, sarcina asupra membranelor mucoase, previne întinderea periculoasă a cavităților acestora, mai ales în prima dată după operație.

Pe baza celor de mai sus, o dietă pentru stomac perforat sau ulcer duodenal se formează în conformitate cu următoarele reguli:

Pentru a respecta toate standardele alimentare, cea mai convenabilă opțiune este gătit acasă alimente.

Exemple de meniu pentru ziua respectivă

Următorul meniu exemplar după intervenția chirurgicală pentru un ulcer perforat este utilizat la două săptămâni după sutura chirurgicală a perforației. Este compilat pe baza regulilor de mai sus. Și anume:

numai produse permise;
metode de preparare permise;
respectarea regulilor și dieta.

În ciuda tuturor restricțiilor, alimentația pacientului este destul de variată și, cel mai important, asigură organismului elementele necesare. Astfel, meniul zilei ar putea arăta astfel:

Trei variante de mic dejun:

Al doilea mic dejun opțiune:

uşor bulion de pui, ceai verde (se poate indulci cu miere);
supă cremă de legume, zrazy de pește dietetic, băutură din fructe;
jeleu de fructe, decoct de măceș.

Opțiuni de prânz:

piure de cartofi cu cotlet moi de pui, lapte cald;
terci de dovleac, cotlet de vită la abur, jeleu de fructe și fructe de pădure;
supă de pește cu conținut scăzut de grăsimi cu biscuiți nedospiți, compot.

Al doilea prânz:

bulion slab de vita cu legume, paine alba uscata, jeleu.
supă de curcan cu conținut scăzut de grăsimi, piure de fructe, băutură din fructe;
supă vâscoasă de fulgi de ovăz, dovleac copt, ceai.

Opțiuni după-amiaza:

supa crema de lapte, biscuiti, ceai cu lapte;
terci de hrișcă ras, pește în jeleu, ceai de plante;
piure de dovleac și morcovi, brânză de vaci fără grăsimi cu smântână, biscuiți.

Trei variante de cină:

piure de cartofi cu puțin unt, zrazy de legume la abur, lapte cald;
supa de cod cu legume tocate marunt si putina verdeata, biscuiti, suc de fructe de padure;
bulion de vita, pate de casa, paine uscata, jeleu.

Ceaiul nu trebuie să fie tare, jeleu acrișor sau prea dulce, doar produse lactate fără grăsimi, bulion cu conținut scăzut de grăsimi, carne și pește dietetic, pâine premium, uscată sau sub formă de biscuiți, un minim de sare. Încercați să mâncați în același timp la intervale de 2,5-3 ore, dar nu mai mult de 4 ore.

Nu toate felurile de mâncare și produsele dietetice posibile după operația de ulcer perforat sunt prezentate aici, dar deja din exemplele prezentate se poate urmări o imagine generală a selecției produselor și a pregătirii acestora. Pe baza acestui lucru, puteți diversifica și mai mult meniul pacientului.

Astfel, după o operație reușită, recuperarea ulterioară a pacientului depinde de dietă. Dar chiar și după o perioadă de recuperare, pentru a evita recidiva, nu trebuie să uitați de principiile principale ale unei alimentații sănătoase.

Tratamentul conservator al ulcerului peptic este eficient în majoritatea cazurilor, ameliorează rapid simptomele bolii. Cu toate acestea, unii pacienți cu ulcer gastric necesită intervenții chirurgicale.

În ce cazuri este imposibil să faci fără intervenție chirurgicală?

Operațiile sunt acum mult mai rar efectuate, datorită elucidării rolului infecției cu Helicobacter pylori în dezvoltarea acestei boli și a tratamentului care vizează eliminarea acesteia.

Cu toate acestea, în unele situații, intervenția chirurgicală este încă necesară.

Indicatii pentru interventie chirurgicala:

sângerare de la un ulcer care nu a putut fi oprit endoscopic;
stenoza ieșirii din stomac, care a apărut ca urmare a ulcerului peptic;

Toate aceste indicații sunt de natură urgentă (urgente), prin urmare, intervenția chirurgicală este indispensabilă.

Singurele indicații care au supraviețuit pentru intervenția chirurgicală electivă sunt:

riscul de a dezvolta un ulcer gastric care nu se vindecă;
ulcer gastric recurent sau rezistent la tratament situat în apropierea pilorului.

Contraindicatii

În prezența complicațiilor ulcerului peptic care pun viața în pericol, cum ar fi perforația și sângerarea, care nu au putut fi controlate endoscopic, nu există contraindicații pentru intervenția chirurgicală.

O contraindicație absolută pentru intervenția chirurgicală electivă pentru boala ulcerului peptic este intoleranța pacientului la anestezie.

Contraindicațiile relative includ anemie, niveluri reduse de proteine din sânge, comorbidități severe, metastaze semnificative neoplasme maligneîn peritoneu. În aceste situații, există foarte Risc ridicat neuniunea anastomozei dintre stomac și intestinul subțire și există, de asemenea, vindecarea slabă a rănii de pe peretele abdominal.

Tipuri de operații

Cu un ulcer, pot fi efectuate diverse operații, alegerea unei tehnici adecvate se efectuează ținând cont de indicațiile pentru intervenția chirurgicală, de starea generală de sănătate a pacientului și de factorii tehnici care sunt detectați în timpul operației.

Cel mai adesea efectuate:

Rezecție - îndepărtarea unei părți a stomacului cu un ulcer, urmată de anastomoză între segmentul rămas al stomacului și intestinul subtire. În funcție de tehnica de realizare a unei anastomoze, există mai multe opțiuni pentru rezecții - Billroth-1, Billroth-2, Chamberlain-Finsterer.
Vagotomia (tulpina sau selectiva) este o operatie de reducere a acidului din stomac, in timpul careia chirurgul taie nervul care stimuleaza productia de acid.
Piloroplastia este o procedură chirurgicală în care lumenul de ieșire din stomac (pilor), îngustat din cauza ulcerului peptic, este reparat.

În cazul perforației unui ulcer gastric, cel mai adesea se efectuează excizia ulcerului și suturarea defectului.

Pregătirea pentru operație

Majoritatea operațiilor pentru ulcer gastric sunt efectuate pentru indicații urgente cu dezvoltarea complicațiilor. În astfel de cazuri, pregătirea preoperatorie durează puțin timp - este necesar să se elimine cât mai curând posibil starea care pune viața în pericol.

O astfel de pregătire se desfășoară în condiții staționare, uneori în unități de terapie intensivă. Medicii încearcă să compenseze pe cât posibil starea pacientului, să corecteze încălcările echilibrului hidric și electrolitic.

Este imposibil să amânați operația cu complicații ale unui ulcer gastric, deoarece acest lucru poate duce la dezvoltarea unor complicații ireparabile. De aceea, medicii încearcă să efectueze examinări instrumentale și de laborator cât mai curând posibil.

În funcție de tipul de complicație, pacienții suferă:

radiografie a organelor abdominale.

Obligatoriu sa faci un ECG, sa ia sange pt analiza generalași definiți grupul său.

Atunci când se efectuează operații planificate pentru ulcerul gastric, există mai mult timp pentru a se pregăti pentru intervenția chirurgicală, astfel încât pacientul este examinat mai atent.

Operațiune

De regulă, toate operațiile pe stomac sunt efectuate sub anestezie generală.

Scopul intervenției chirurgicale este de a elimina partea stomacului cu ulcer și de a reduce producția de acid din acesta.

Operația depinde de tehnica aleasă.:

Rezecție Billroth-1 . Chirurgii îndepărtează porțiunea stomacului cu ulcer și creează o anastomoză de la capăt la capăt între stomac și intestinul subțire.
Rezecția Billroth-2 . Chirurgii îndepărtează porțiunea stomacului cu ulcer și creează o anastomoză laterală între stomac și intestinul subțire.
Rezecție conform lui Chamberlain-Finsterer . Chirurgii îndepărtează porțiunea stomacului cu ulcer și creează o anastomoză între stomac și intestinul subțire.
vagotomie tulpina . Trunchiul nervului vag este tăiat, ceea ce stimulează producția de acid gastric.
Vagotomie proximală selectivă . Aceasta este o operație în timpul căreia sunt tăiate ramurile nervului vag, care merg direct în corpul și fundul stomacului, unde se află majoritatea celulelor care produc acid.
Piloroplastie . Chirurgii restaurează lumenul pilorului, ceea ce îmbunătățește eliberarea alimentelor din stomac.

Aceste operații pot fi combinate între ele, de exemplu, piloroplastia este adesea combinată cu vagotomia proximală velectivă.

Perioada postoperatorie

În perioada postoperatorie, pacientul este sub observare atentă personal medical uneori în secţia de terapie intensivă. Adesea, în timpul intervenției chirurgicale, un dren este introdus prin peretele abdominal în cavitatea abdominală, care este îndepărtat după câteva zile. Uneori, medicii introduc o sondă în stomac sau intestine prin nas.

Tratamentul medical al ulcerului gastric trebuie continuat pentru o perioadă de timp după intervenție chirurgicală, ceea ce reduce frecvența recidivelor.

De regulă, în absența complicațiilor, spitalizarea durează 7-10 zile după operație. În acest timp, chirurgii îndepărtează cusăturile de pe pielea abdomenului. La externare, pacientului i se dau instrucțiuni clare despre ce alimente pot fi consumate, ce medicamente trebuie luate în continuare.

La întoarcerea acasă, trebuie să vă odihniți cât mai mult posibil și să dormi suficient. Nivel activitate fizica trebuie crescută treptat. De regulă, este nevoie de 2-3 luni pentru ca o persoană să atingă nivelul preoperator de forță după operația de ulcer gastric. Cel puțin 1 lună după operație, o persoană nu ar trebui să meargă la muncă.

Dacă a fost efectuată o rezecție, pacientul poate avea o senzație de plinătate în stomac după ce a mâncat. Acest sentiment poate fi nivelat prin consumul de porții mai mici de mâncare. În timp, restul stomacului se va adapta la noile condiții, după care aceste senzații vor dispărea.

Complicații posibile

Ca orice intervenție chirurgicală, operațiile pentru ulcerul gastric sunt însoțite de riscul de a dezvolta consecințe periculoase timpurii:

sângerare;
infecții ale rănilor;
insuficiența anastomozei dintre stomac și intestine.

Complicațiile tardive includ:

reapariția bolii - după intervenție chirurgicală, pot apărea din nou ulcere gastrice;
diaree
sindromul de dumping;
deficit nutrienți(fier, vitamina B 12, acid folic).

Complicații după rezecția stomacului

Stomacul joaca un rol important in digestie prin pregatirea alimentelor ingerate pentru absorbtie in intestinul subtire. Nu este surprinzător, după îndepărtarea unei părți din ea, procesul de digestie este perturbat.

Complicațiile după gastrectomie includ:

sindromul stomacului mic - se asociaza cu scaderea in greutate si scaderea poftei de mancare datorita debutului de satietate dupa consumarea unei cantitati mici de alimente.
sindromul dumpingului - una dintre cele mai grave consecințe după intervenția chirurgicală pentru ulcerul stomacal. Aspectul său este asociat cu golirea rapidă a stomacului, atunci când este în intestinul subtire intră particule mari de hrană solidă, cărora îi este greu să le facă față. Ca urmare, o cantitate în exces de lichid trece în lumenul intestinal, ceea ce duce la simptome cardiovasculare(palpitații, tahicardie, slăbiciune, leșin, durere de cap), eliberarea de hormoni și dezvoltarea hipoglicemiei.
Sindromul ansei adductorilor - se dezvoltă după rezecția Billroth-2 din cauza stagnării conținutului în porțiunea intestinului situată deasupra anastomozei. Se manifestă prin balonare și durere în abdomen, pierderea poftei de mâncare, greață și vărsături, conținut ridicat de grăsimi în scaun, diaree și scădere în greutate.
Sindromul de malabsorbție . Deficiențele nutriționale pot fi cauzate de o combinație malnutriție(de exemplu, din cauza scăderii poftei de mâncare), diaree, scăderea nivelului de acid și a altor substanțe necesare digestiei. Sindromul de malabsorbție poate duce la deficit de fier, deficit de B 12 și anemie cu deficit de folat, scădere în greutate și malnutriție.

Complicații după vagotomie

În timpul vagotomiei proximale selective, complicațiile se dezvoltă mult mai puțin frecvent decât după vagotomia tulpină.

Acestea includ:

steatoree (grăsime în scaun) și diaree;
ulcere pe mucoasa intestinală aproape de anastomoza cu stomacul, se dezvoltă adesea cu vagotomie incompletă.

Ulcerele de stomac devin din ce în ce mai puțin cauza interventii chirurgicale. Efectiv tratament conservator, care vizează eliminarea infecției cu Helicobacter pylori și reducerea producției de acid în stomac, poate reduce riscul de apariție a complicațiilor ulcerului peptic.

Prin urmare, toți pacienții cu ulcer gastric trebuie tratați sub supravegherea medicilor, ceea ce va evita necesitatea unei intervenții chirurgicale. Cu toate acestea, dacă apar sângerări severe sau perforații ale stomacului, asistența chirurgicală este indispensabilă.