Examinări pentru dureri de spate. Diagnosticul bolilor coloanei vertebrale: principalele tipuri de cercetare. Metode de diagnostic pentru examinarea coloanei vertebrale

Nicholas Padfield, Fellow al Colegiului Regal al Anestezilor
Spitalul St Thomas, Londra

• Când plângerile de dureri de spate necesită trimitere urgentă?
• Ce examinare trebuie făcută?
• Care sunt cele mai eficiente măsuri de tratament pentru pacienții cu dureri de spate în practica generală?

Potrivit studiilor, jumătate din populația adultă care lucrează suferă de dureri de spate, 15-20% dintre aceștia solicită ajutor medical.

De fapt, această boală este cea mai frecventă cauză de dizabilitate în grupă de vârstă până la 45 de ani. Așează o povară grea serviciului public de sănătate, care este nevoit să caute fonduri pentru tratamentul unei persoane care își pierde activitatea socială.

Durerea acută de spate este definită ca o intoleranță la orice mișcare din cauza afectarii coloanei vertebrale, a mușchilor spatelui sau a extremităților inferioare, care durează mai puțin de trei luni. Cu toate acestea, în aproximativ 90% din cazuri, o vindecare spontană apare în decurs de o lună. Fiecare exacerbare este considerată ca un nou atac acut. Durerea cronică necesită o abordare specială.

Cu ceva timp în urmă, standardele pentru tratarea durerilor de spate au fost revizuite. Este o practică greșită direcționarea tuturor resurselor către tratamentul simptomatic, care, conform cercetărilor științifice, este fie ineficient, fie chiar dăunător. În cele mai multe cazuri, trimiterile pentru consultarea clinică a pacienților cu dureri simple de spate sunt nerezonabile. În același timp, tratamentul ineficient, chiar și fără a provoca vătămări imediate, duce la durere cronică, care duce la dezvoltarea dizabilității.

Cauzele durerilor de spate

Durerea de spate este cauzată de traumatisme, tumori, infecții și inflamații, precum și modificări degenerative în cinci grupe structurale: discuri, ligamente, oase, țesut nervos și mușchi paravertebrali și fascia care le îmbracă (Tabelul 1).

Tabelul 1. Cauzele fizice ale durerilor de spate

Management de caz

În primul rând, este necesar să se izoleze un grup de pacienți cu dureri mecanice simple rezultate din compresia rădăcinii nervoase. Uneori, circumstanțele apariției durerii pot servi ca bază pentru trimiterea pacientului la o consultație cu specialiști. Le enumerăm pe cele principale.

1. Fractură pentru care există antecedente, cum ar fi o cădere de la înălțime sau un accident de circulație.
2. tumoră sau infecție. Pacienții mai în vârstă de 50 de ani sau mai tineri de 20 de ani merită o atenție specială, persoanele cu cancer antecedente sau simptome cum ar fi frisoane sau scădere în greutate. Aici sunt incluse și pacienții care au avut recent o infecție sau care suferă de dependență de droguri sau de imunodeficiență, precum și pacienții cu dureri de orice localizare, agravate de aplecare, și mai ales cu dureri nocturne severe.
3. Sindromul cauda equina, anestezie la șa, semne primare de disfuncție Vezicăși leziuni neurologice severe sau progresive membru inferior. La examinarea acestor pacienți, poate exista o slăbiciune inexplicabilă a sfincterului anal și pierderea senzației în regiunea perianală și perineală, slăbiciune semnificativă a cvadricepsului femural și a mușchilor care se desfășoară, flexează și extind glezna.

În absența simptomelor de mai sus, este necesar să se asigure pacientul că nu are boli ascunse sau periculoase și, prin urmare, există speranță pentru o recuperare rapidă.

dureri simple de spate

Vorbind despre cauzele durerilor de spate, trebuie subliniat faptul că medicul generalist trebuie să explice pacienților că nu trebuie să respecte repaus la pat prelungit (mai mult de două săptămâni) fără un motiv întemeiat, deoarece, conform datelor disponibile, acest lucru poate fi dăunător pentru mușchii coloanei vertebrale și a spatelui. Pentru durerea simplă, pot fi prescrise analgezice convenționale, inclusiv paracetamol și, dacă este necesar, adăugați AINS, fără a uita să monitorizați posibil. efecte secundare.

După toate probabilitățile, relaxantele musculare nu sunt mai eficiente decât AINS în tratarea pacienților cu dureri de spate, iar utilizarea lor în combinație cu AINS nu s-a dovedit a fi de succes într-un număr de studii. În 30% din cazuri au fost depistate efecte secundare, printre care somnolența este cea mai frecventă.

Pacientul trebuie să se întoarcă la muncă, la activitățile zilnice și la activitatea fizică, inclusiv mersul pe jos și înotul, cât mai curând posibil. Are nevoie să-și supravegheze spatele, alegând cu atenție pozițiile confortabile și dozând activitatea fizică.

Terapia manuală este eficientă în primele patru săptămâni de tratament. Dacă în acest timp nu există nicio îmbunătățire, atunci cel mai bine este să o refuzați.

Comprimarea rădăcinii nervoase

Alegerea măsurilor terapeutice depinde de severitatea stării pacientului. Majoritatea cazurilor se caracterizează prin simptome ușoare și necesită aceleași măsuri ca în cazul durerii simple, dar uneori cu severă senzații dureroase este necesară intervenția timpurie a unui kinetoterapeut. Kinetoterapie ar trebui să vizeze mobilizarea și eficientizarea activității fizice.

Este foarte important să distribuiți corect activitatea fizică, să evitați posturile și mișcările care cresc durerea. Este posibil ca pacientul să fie nevoit să-și schimbe stilul de viață și să-și restructureze complet activitățile la locul de muncă și acasă. Exercițiile aerobice, cum ar fi mersul pe jos, ciclismul și înotul, trebuie continuate.

Încărcăturile într-un mod care crește treptat (până la 20-30 de minute pe zi) sunt de obicei prescrise chiar în primele săptămâni după apariția simptomelor, deoarece se știe că astfel de exerciții încarcă spatele nu mai mult decât stând pe marginea patului. Cu toate acestea, pacientul trebuie avertizat că în primele zile de antrenament, durerea poate crește ușor. Dacă durerea devine insuportabilă, este evident necesară o schimbare a exercițiilor.

Exercițiile pentru mușchii trunchiului au un efect mai puternic asupra spatelui, așa că trebuie evitate în primele săptămâni.

Pacienții cu sciatică necesită timp de recuperare mai lung și, prin urmare, necesită mai multă atenție decât pacienții cu simptome nespecifice.

Întinderea nu dă efectul dorit și adesea dăunător. Alte metode fizice tratamente precum masajul, diatermia, ultrasunetele, biofeedback-ul și stimularea nervoasă electrică transcutanată, care nu sunt deosebit de eficiente în situația acută, ajută la durerile cronice de spate.

Cercetare

Raze X simple pot arăta scăderea înălțimii discului, spondilolisteză, osteoporoză, osteomalacie și formarea de osteofite. Testele de sânge cu VSH și hemoleucograma, precum și analizele de urină, sunt efectuate pentru a detecta problemele de spate, cum ar fi o tumoare sau o infecție. O scanare a scheletului poate detecta răspunsuri fiziologice la o suspectă de tumoră, infecție sau fractură oculta a măduvei spinării. Dacă se suspectează îngustarea sau mielopatia măduvei spinării, se utilizează metoda electromiografiei și potențialelor evocate.

Dacă examenul fizic ridică suspiciunea unei posibile leziuni tisulare sau nervoase, este indicată o imagistică radiologică suplimentară (CT pentru oase și RMN pentru țesut nervos sau orice alt țesut moale).

În ce cazuri ar trebui prelungită durata tratamentului? Mulți pacienți cu încredere semne clinice sindrom radicular, cauzate de o hernie de disc, sunt restaurate în decurs de o lună; prin urmare, are sens, fără cel mai mic risc pentru sănătatea pacientului, să se abțină de la intervenția chirurgicală pentru această perioadă.

Chirurgia poate accelera procesul de vindecare, dar este eficientă doar la 40% dintre pacienți.

Cu o evoluție favorabilă a bolii, o vizită la un chirurg ortoped trebuie amânată (în absența unor circumstanțe speciale) până la trei luni. Dacă rezultatele examinării indică o boală sistemică, pacientul trebuie îndrumat către un specialist, reumatolog sau oncolog corespunzător. Dacă, în ciuda activării precoce a pacientului, sarcina rămâne insuportabilă, pacientul trebuie îndrumat către clinica de durere (Tabelul 2).

Tabelul 2. Tratament într-o unitate specializată pentru dureri de spate la Guy's and St. John's National Institutes of Health. Thomas

În timpul examinării inițiale, medicul generalist stabilește dacă pacientul are nevoie de o schimbare a regimurilor medicamentoase, consultarea unui kinetoterapeut de specialitate, acupunctură, stimularea nervoasă electrică transcutanată, metode invazive tratamentul sindromului de durere sau consultarea unui psihoterapeut Schimbarea regimurilor de medicamente. Dacă durerea de spate este asociată cu spasm muscular, puncte de declanșare musculare-fasciale, tulburări de somn și durere neuropatică, antidepresivele triciclice precum amitriptilina ajută adesea. Pentru a ameliora componenta neuropatică a durerii, este recomandabil să se prescrie anticonvulsivante, cum ar fi carbamazepina. În plus, agenți precum lamotrigina, gabapentina, flecainida, mexiletina și amantadina pot fi eficienți. Un kinetoterapeut care lucrează în spitalul nostru este specializat în tratamentul durerii acupunctura. Uneori metode tradiționale se dovedesc a fi neputincioși, în acest caz, medicina antică chineză poate ajuta

Tratamente invazive pentru durerile de spate

Injecțiile epidurale cu steroizi (EIS) ajută la durerea radiculară asociată cu deformarea, mai degrabă decât hernia de disc. EIS este recomandat dacă pacientul prezintă tensiune nervoasă reversibilă sau a suferit dureri de mai puțin de șase luni. Cu o boală mai lungă, EIS este de obicei ineficient.

Ocazional, durerea afectează o rădăcină, astfel încât sursa ei este foarte evidentă. În acest caz, triamcinolonul se administrează cu un analgezic local.

Uneori se efectuează mobilizarea blândă; mobilizarea pasivă sub anestezie necesită îngrijire specială. Dacă o rădăcină este afectată, se face o injecție epidurală de volum mic la nivelul corespunzător și, cu simptome unilaterale, se utilizează un abord lateral pentru injecția radiculară. Doze generale anestezice locale calculat pe baza greutății corporale și menținut la cel mai sigur nivel posibil.

Denervarea prin radiofrecvență se realizează cu ace izolate de 4-5 mm lungime. Sub control imagistic, vârfurile acelor sunt plasate exact pe partea laterală a articulațiilor. Ramura articulară care se extinde din ramura posterioară este stimulată cu un curent scăzut cu o frecvență de 100 Hz pentru fibrele senzoriale și 2 Hz pentru fibrele motorii, în timp ce o senzație de bâzâit sau furnicături la mai puțin de 0,5 V indică apropierea optimă a acului de nerv.

După introducerea unei cantități mici de anestezic local, vârful acului este încălzit la 75-90°C timp de 60-90 de secunde. Acest lucru duce la coagularea nervului, dar provoacă și puține leziuni țesuturilor din jur. Apoi se injectează un amestec de anestezice locale și metilprednisolon și se scoate acul. Acest proces se repetă pentru fiecare articulație dureroasă deasupra nivelului L5.

Articulația L5/S1 primește două niveluri de alimentare nervoasă și necesită cinci proceduri separate pentru a o denerva.

Tratament cu toxina botulinica

Se recomandă prescrierea pacienților cu rigiditate anormală a mușchilor paravertebrali, rezistenți la terapia cu antidepresive triciclice. Relaxarea musculară atinge vârful după 6 săptămâni și durează până la 3 luni. În acest timp, pacientul este învățat să distribuie sarcina și să controleze activitatea motrică.

Toxina botulinica este in prezent etapa a III-a studii clinice.

Stimularea măduvei spinării

Stimularea măduvei spinării este ultimul pas dureri severeîn spate, mai ales în combinație cu dureri la nivelul picioarelor, nesupus efectelor chirurgicale, medicinale, fizioterapeutice și psihologice.

Mai întâi se efectuează un test de electrod extern pentru a evalua preliminar eficacitatea metodei înainte de a decide să implanteze întregul sistem (un electrod costă aproximativ 700 GBP, iar restul sistemului încă 4500 GBP).

Administrarea intratecală a medicamentelor

Metoda permite medicamentului să acționeze la nivelul măduvei spinării cu efecte sistemice și secundare minime. Cu toate acestea, aceasta este o procedură extrem de costisitoare. Mai mult, toate medicamentele administrate în acest mod trebuie să fie lipsite de conservanți, ceea ce le reduce semnificativ durata de viață și creează un alt set de probleme pentru farmacologi.

Ajutor psihologic pentru durere

Este necesar să se asigure că pacientul încetează să-și evalueze starea ca pe o catastrofă. Diverse tulburari de comportament sunt corectate cu ajutorul relaxarii, biofeedback-ului, prin prescrierea de tranchilizante si antidepresive. Toate aceste măsuri sunt combinate cu kinetoterapie care vizează optimizarea activității și corectarea mișcării.

De asemenea, este necesar să se optimizeze terapia medicamentoasă actuală, să se abandoneze nepotrivit acestui caz medicamente, cum ar fi opioidele, precum și acele medicamente, al căror nivel de dozare duce la efecte secundare.

Literatură

1. Clinical Standards Advisory Group, Epidemiology review: The Epidemiology and Cost of Low Back Pain. HMSO: Londra, 1994.
2. Dureri de spate la locul de muncă. Ed Fordyce W.E. Seattle: IASP Press, 1995. ISBN 0-931092-11-6.

Notă!

• Lombalgia acută este definită ca o intoleranță la orice mișcare din cauza leziunilor coloanei vertebrale, mușchilor spatelui sau picioarelor, care durează mai puțin de trei luni. Aproximativ 90% dintre pacienți se vindecă spontan în decurs de o lună
• În primul rând, este necesar să se identifice un grup de pacienți cu dureri mecanice simple care decurg din compresia rădăcinii nervoase. Pacienții care necesită trimitere urgentă la un centru de îngrijire secundară ar trebui, de asemenea, identificați.
• În sindromul radicular acut, pacienții cu sciatică necesită măsuri de recuperare mai lungi, prin urmare, au nevoie de mai mult atentie atenta decât pacienţii cu simptome nespecifice
• Mulți pacienți cu semne clinice de încredere ale sindromului radicular cauzat de hernia de disc se recuperează în decurs de o lună; prin urmare, are sens, fără niciun risc pentru sănătatea pacientului, să se abțină de la intervenția chirurgicală pentru această perioadă

Țesutul cartilaginos al spatelui inferior nu este capabil de regenerare și este ușor distrus dacă îi lipsește nutrienți. Boli ale spatelui inferior - plata umanității pentru bipedism.

Datorită faptului că o persoană petrece cea mai mare parte a timpului încărcând spatele și mai ales regiunea lombară, circulația sanguină a cartilajelor lombare se înrăutățește. Aceasta înseamnă că există o deficiență nutrițională.

Cauzele durerii

Dacă pacientul nu prezintă simptome de avertizare, este probabil să vorbim despre procese nespecifice. Pot fi inflamatorii sau degenerativ-distrofice, uneori asociate cu tulburări metabolice. Cel mai adesea, durerea în regiunea lombară este cauzată de două motive principale:

inspecţie

Tipuri de durere la nivelul coloanei vertebrale lombare

Durerea în regiunea lombară este împărțită în următoarele tipuri:

• acut;
• recurent;
• durere cronică.

Diagnosticare

Durere în regiunea lombară absolut motive diferite, deoarece există o mulțime de boli care provoacă această durere. Prin urmare, metodele de diagnosticare sunt și ele diferite.

În primul rând, trebuie să știți ce medici trebuie să contactați pentru durerea în regiunea lombară. Ginecolog, urolog, traumatolog, neurolog, gastroenterolog, kinetoterapeut, chirurg, ortoped, specialist in boli infectioase.

Aceștia sunt medicii care pot ajuta, în funcție de cauza durerii.

La efectuarea unui diagnostic, în primul rând, se evaluează starea generală a unei persoane. Dacă este o vătămare, atunci starea unei persoane este verificată, și anume o verificare a pulsului, a conștiinței, a respirației și a reflexelor motorii.

Se dezvăluie prezența edemului, abraziunilor, vânătăilor. Pentru identificarea deformărilor, precum și a locului în care doare, se efectuează palpare.

Având în vedere complexitatea stabilirii unui diagnostic atunci când apare durerea în partea inferioară a spatelui, sunt utilizate toate metodele de diagnostic posibile și disponibile. Radiația este standardul de aur.

Durerea în partea inferioară a spatelui este motivul pentru numirea cu raze X, tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică.

Razele X sunt un studiu de rutină. Acestea vă permit să obțineți o imagine preliminară a leziunii, să confirmați sau să excludeți fracturile și să evaluați înălțimea spațiilor intervertebrale. Cu toate acestea, CT sau RMN este necesară pentru a confirma diagnosticul.

În funcție de presupusul diagnostic, este prescrisă o procedură adecvată, deoarece fiecare dintre ele are propriile indicații. scanare CT, de exemplu, va permite o mai bună evaluare a structurilor osoase și imagistica prin rezonanță magnetică - cartilaj și țesut moale.

EXAMENE ȘI ANALIZE PENTRU DURERI DE SPATE

Deoarece diferite afecțiuni medicale pot provoca dureri de spate, un istoric medical amănunțit va face parte din evaluare, iar medicul dumneavoastră vă va pune o mulțime de întrebări despre debutul durerii (Ați ridicat obiecte grele și ați simțit o durere bruscă? cresc treptat?). El sau ea va dori să știe ce agravează sau mai puțin durerea. Medicul dumneavoastră vă va întreba despre bolile recente și despre simptomele asociate, cum ar fi tuse, febră, dificultăți la urinare sau probleme cu stomacul. La femei, medicul va dori să știe despre sângerări vaginale, spasme sau secreții. În aceste cazuri, durerea pelvină iradiază adesea spre spate.

Medicul va căuta semne de afectare a nervilor. Reflexele sunt de obicei testate cu un ciocan neurologic. Acest lucru se face de obicei pe genunchi și sub genunchi. În decubit dorsal, vi se va cere să ridicați un picior, apoi ambele picioare cu și fără asistență de la un medic. Acest lucru se face pentru a verifica nervii, forța musculară și prezența tensiunii în nervul sciatic. Sensibilitatea este de obicei testată cu un ac, agrafă sau alt obiect ascuțit pentru a testa pierderea sensibilității la nivelul picioarelor.

În funcție de ceea ce suspectează medicul, poate face un examen de organ. cavitate abdominală, examen ginecologic sau examen rectal. Aceste studii identifică prezența bolilor care pot provoca dureri de spate. Cel mai nervii inferiori Măduva spinării servește ca zonă senzorială pentru mușchii din rect, iar deteriorarea acestor nervi vă poate face să nu puteți controla urinarea și defecarea. Prin urmare, o examinare rectală este esențială pentru a verifica dacă există leziuni nervoase în această zonă a corpului.

Medicii pot folosi mai multe studii pentru a înțelege ce cauzează durerea de spate. Niciun studiu nu este 100% perfect pentru a determina absența sau prezența bolii.

Literatura medicală este fără echivoc: dacă nu există un singur simptom periculos de durere acută de spate, nu este nevoie să utilizați cercetare vizuală. Deoarece 90% dintre oameni suferă de dureri de spate ameliorate în 30 de zile, majoritatea medicilor nu vă vor recomanda pentru testare pentru dureri de spate acute și necomplicate.

examinare cu raze X nu este considerată în general utilă în evaluarea durerilor de spate, mai ales în primele 30 de zile. Cu absenta simptome periculoase utilizarea lui este contraindicată. Utilizarea razelor X este indicată dacă există o vătămare gravă, vătămare ușoară la cei peste 50 de ani, persoanele cu osteoporoză și cei care iau steroizi timp îndelungat.

Mielograma este o examinare cu raze X în care un colorant opac este injectat direct în canalul rahidian prin injecție. Utilizarea sa a scăzut recent, deoarece RMN este utilizat acum. Acest studiu este acum realizat în combinație cu CT și numai în situații speciale când este planificată o intervenție chirurgicală.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este un studiu complex și foarte costisitor. Studiul nu folosește raze X, dar folosește radiații magnetice foarte puternice pentru a crea o imagine. Un RMN poate fi utilizat după 1 lună de simptome pentru a căuta cauze mai grave ale problemei.

Studii nervoase

Electromiograma sau EMG, este un test care presupune introducerea unor ace foarte mici in muschi. Activitatea electrică este monitorizată. De obicei, acest studiu este utilizat pentru durerea cronică și pentru a determina gradul de deteriorare a rădăcinilor nervoase. De asemenea, testul poate ajuta medicul să facă distincția între boala rădăcinii nervoase și boala musculară.

Înainte ca un medic să trateze durerea de spate, el sau ea poate efectua teste pentru a determina cauza durerii de spate. Medicul va verifica intervalul de mișcare și funcția nervoasă, precum și va efectua o examinare manuală pentru a determina locația zonei de disconfort.

Un test de sânge și urină va da dovezi că durerea se datorează infecției sau altor probleme sistemice.

O radiografie este utilă pentru localizarea unei fracturi sau a altor leziuni osoase.

Poate fi necesară tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a analiza afectarea țesuturilor moi. Raze X și tomografia sunt utilizate numai pentru a verifica leziuni directe ale coloanei vertebrale, pentru dureri de spate cu temperatură ridicată sau probleme ale nervilor, cum ar fi slăbiciune excesivă sau amorțeală.

Se poate face o electromiogramă (EMG) pentru a verifica eventualele leziuni musculare și nervoase.

Deoarece durerile de spate au o varietate de cauze, obiectivele tratamentului sunt ameliorarea durerii și restabilirea mobilității. Tratamentul de bază este ameliorarea durerilor de spate de la o entorsă sau o rănire minoră. Aplicarea gheții poate ajuta, precum și administrarea de aspirină sau alt medicament antiinflamator nesteroidian pentru a reduce durerea și inflamația. După ce inflamația s-a diminuat, aplicați un tampon de încălzire pentru a relaxa mușchii și țesutul conjunctiv.

Repausul prelungit la pat nu mai este considerat necesar în majoritatea cazurilor de dureri de spate, dar este considerat potențial dăunător, întârziind recuperarea și provocând noi probleme. În cele mai multe cazuri, se recomandă continuarea activității normale, fără efort (cum ar fi mersul pe jos). După aceea, se începe exercițiul controlat sau kinetoterapie. Terapia fizică poate include masaj, ultrasunete, jacuzzi, căldură controlată și un program de exerciții personalizat pentru a restabili mobilitatea completă a spatelui. Întărirea mușchilor abdominali și ai spatelui vă va ajuta la stabilizarea spatelui și puteți preveni deteriorarea ulterioară a spatelui făcând exerciții ușoare de întindere pentru a menține o postură bună.

Dacă durerea de spate interferează cu activitățile dumneavoastră normale, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să luați medicamente pentru durere. Medicamentele eliberate fără prescripție medicală, cum ar fi Tylenol, aspirina sau ibuprofenul pot ajuta. medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente antiinflamatoare puternice sau o combinație de opioid/acetaminofen, cum ar fi Vicodin sau Percocet. Unii medici prescriu și relaxanți musculari. Dar rețineți că aceste medicamente afectează mai întâi creierul și apoi mușchii și adesea provoacă somnolență.

Dacă medicul dumneavoastră nu a putut să vă controleze durerile de spate, vă poate trimite la un specialist în coloană vertebrală sau la un specialist în durere. Uneori, acești medici folosesc injecții cu steroizi sau anestezice pentru a controla durerea. Recent, au fost dezvoltate noi tratamente pentru durere. Unul este tăierea RF, procesul de furnizare a stimulării electrice anumitor nervi pentru a-i face mai puțin sensibili la durere sau pentru a furniza suficientă electricitate pentru a ucide nervul și a opri durerea în continuare. O procedură similară care furnizează căldură unei hernie de disc poate sigila discul astfel încât să nu mai apese pe rădăcinile nervoase, provocând durere. Alte medicamente, cum ar fi antidepresivele și anticonvulsivantele, sunt uneori prescrise pentru a calma durerea asociată cu nervii iritați.

Unii medici cred că utilizarea stimulării nervoase transcutanate (TCSN) ajută la durerile de spate. Electrozii atașați la corp livrează electricitate tensiune joasă pentru a ajuta la ameliorarea durerii. Cu o pregătire adecvată, pacienții pot folosi CHCS pe cont propriu pentru a calma durerea în timp ce se recuperează de la o entorsă a coloanei vertebrale sau o leziune ușoară a coloanei vertebrale.

Chirurgia pentru durerile nespecifice ale coloanei vertebrale este ultima soluție. În cazurile de durere persistentă din cauza leziunilor nervoase severe, poate fi necesară o rizotomie - separarea chirurgicală a nervului - pentru a întrerupe semnalele de durere către creier. O rizotomie poate corecta simptomele cauzate de frecarea dintre suprafețele articulare ale coloanei vertebrale, dar nu ajută la alte probleme, cum ar fi hernia de disc.

Chiropracticienii joacă un rol important în tratamentul durerilor de spate. Agenția Americană pentru Cercetare și Evaluare a Calității îngrijire medicală coloana vertebrală recunoscută terapie manuală eficient în tratamentul durerii acute de spate. Unii cercetători sugerează că managementul chiropractic precoce al durerii de spate acute poate preveni dezvoltarea problemelor cronice. Alți medici avertizează împotriva folosirii anumitor proceduri chiropractice, în special a celor care implică răsucirea violentă a gâtului.

Tratamentul osteopatic combină terapia medicamentoasă cu manipularea coloanei vertebrale sau tracțiunea, urmată de kinetoterapie și exerciții fizice.

Acupunctura poate aduce o ușurare temporară sau completă a durerilor de spate. Poate fi folosit singur sau ca parte a unui plan. tratament complex inclusiv luarea de medicamente. Progresele clinice, împreună cu rezultatele pozitive din studiile efectuate de National Institutes of Health, consideră acupunctura o opțiune de tratament viabilă pentru persoanele care suferă de dureri de spate.

Dacă consultați un psihoterapeut despre terapia cognitiv-comportamentală (CBT), tratamentul dumneavoastră poate include gestionarea stresului, adaptarea comportamentală și tehnici de relaxare. CBT poate reduce intensitatea durerilor de spate, poate schimba percepțiile asupra nivelurilor de durere și dizabilitate, chiar și ameliorează depresia. National Institutes of Health consideră CBT utilă pentru ameliorarea durerilor de spate.

Alte programe comportamentale au arătat același rezultat - participanții lor au reușit să reducă consumul de droguri, schimbând opiniile și atitudinile față de durere.

Dacă durerea lombară este asociată cu tensiunea musculară sau spasmul, biofeedback-ul poate fi eficient în reducerea durerii, reducerea medicamentelor și îmbunătățirea calității vieții. Biofeedback-ul vă poate ajuta să vă antrenați mușchii pentru a răspunde mai bine la stres sau mișcare.

Tehnica Pilates și Metoda Feldenkrais sunt forme specializate de activitate fizica, care te ajută să înveți să te miști mai coordonat, mai flexibil și mai grațios. Acestea pot ajuta la reducerea durerii și la ameliorarea stresului. Unele dintre asane de yoga pot ajuta la ameliorarea durerilor de spate, la îmbunătățirea flexibilității, a forței și a echilibrului. Yoga este un remediu bunîmpotriva stresului și poate ajuta la aspectele psihologice ale durerii. Acvaterapia și exercițiile fizice pot, de asemenea, îmbunătăți flexibilitatea și pot scurta durere cronicăîn talie. Proprietăți unice apa face din acesta un mediu deosebit de sigur pentru durerile de spate la exerciții; creează puțină rezistență, confort și relaxare.

Din cartea Oddities of Our Body. Anatomie distractivă de Steven Juan

De ce îmi bat medicii pe spate în timpul unei examinări? Întrebați orice terapeut despre acest lucru - atingând pe spate, medicul va afla despre starea plămânilor dvs. în cel mai simplu, mai rapid, mai ieftin, nedureros și fiabil mod, iar acest lucru nu necesită nici măcar o radiografie.

Din cartea Sănătatea spatelui și a coloanei vertebrale. Enciclopedie autor Olga Nikolaevna Rodionova

Masaj cu gheață pentru durerile de spate Referințe la utilizarea răcelii naturale sub formă de gheață și lichide răcite pentru ameliorarea durerii și ameliorarea edemului în leziuni închise, arsuri și dureri de cap au fost găsite în papirusurile antice Crioterapia (CT) încă de pe vremea lui Hipocrate și

Din cartea Enciclopedia mișcărilor terapeutice cu diverse boli autor Oleg Igorevici Astașenko

Din cartea Revizuire pentru coloana vertebrală autor Oleg Igorevici Astașenko

Mișcări terapeutice pentru durerile de spate Exercițiile care sunt oferite mai jos vă vor ajuta să scăpați de durerile de spate care apar cu diverse boli.Doctorul P. N. Kramskov, pentru a scăpa de durerile din sciatica lombo-sacrală, sugerează efectuarea unei mișcări,

Din cartea Hernia coloanei vertebrale nu este o propoziție! autor Serghei Mihailovici Bubnovsky

Ai nevoie de un corset pentru durerile de spate? Vreau să reamintesc istoria dezvoltării osteocondrozei cu hernie de disc intervertebrale. Multe persoane care suferă de dureri de spate la început nu acordă o importanță serioasă aspectului lor. O persoană este înclinată să vină cu o varietate de justificări.

Din cartea Ginger - un medic universal de acasă autor Vera Nikolaevna Kulikova

Compresa cu ghimbir pentru durerile de spate Ingrediente: 2 lingurite de pudra de ghimbir, 0,5 lingurita de ardei iute, 1 lingurita de turmeric, 2 picaturi de ulei de susan sau mustar.Mod de preparare si utilizare Se amesteca toate ingredientele, se adauga putin apa fierbinteși

Din cartea Dureri de spate. Cum să determinați cauza și să eliminați atacul autor Anjela Valerievna Evdokimova

Capitolul 7 Masaj pentru durerile de spate Autorul îi mulțumește terapeutului de masaj profesionist Mihail Klebanovich pentru că a furnizat fotografii pentru acest capitol. Mai multe detalii despre tehnicile de masaj găsiți în cărțile lui M. Klebanovich „Clasic masoterapie” și „Mare

autor Irina Nikolaevna Makarova

Din cartea Cum să scapi de durerile de spate, articulațiile inferioare ale spatelui autor Bozena Melosskaya

APLICATORUL LUI KUZNETSOV PENTRU DURERE DE SPATE Aplicatorul (sau aplicatorul, din latinescul applico - apas, aplic) este un dispozitiv de uz individual, conceput pentru a calma durerile de muschi, articulatii, coloana vertebrala, pentru a normaliza activitatea sistemului cardiovascular,

Din cartea Sănătatea femeii în timpul sarcinii autor Valeria Viaceslavovna Fadeeva

RADIAȚII UV PENTRU DURERE DE SPATE Razele ultraviolete (UV) fac parte din gama de unde electromagnetice optice cu o lungime de undă de 400 până la 180 nm. Ele pătrund la o adâncime de 0,1 - 1 mm, provoacă înroșirea și pigmentarea pielii, reduc sensibilitatea acesteia,

Din cartea Masaj și Fizioterapie autor Irina Nikolaevna Makarova

PEPTURI PENTRU DURERI DE SPATE Folosit cu succes pentru durerile de spate plasture cu piper. Efectul analgezic este dat de o masă de plasture care conține extract de ardei capia, extract gros de belladona, tinctură de arnică, cauciuc natural, colofoniu de pin,

Din cartea Sănătatea coloanei vertebrale autor Victoria Karpukhina

VENIN DE ALBINE PENTRU DURERE DE SPATE Pentru tratamentul durerilor de articulatii si coloana vertebrala se folosesc pe scara larga veninurile de albine si de sarpe, care au efect analgezic si antiinflamator. Lor efect de vindecare asociat în principal cu reacţii reflexe apărute în legătură cu

Din cartea autorului

VENIN DE ȘARPE PENTRU DUREREA DE SPATE Veninul de șarpe eliberat atunci când este mușcat de un șarpe veninos poate fi mortal. Ucide mii de oameni în întreaga lume în fiecare an. În același timp venin de sarpe multe boli pot fi vindecate. Se știe că o cantitate mică de venin de cobra are

Din cartea autorului

Examinări și analize Trimestrul I Până în a 28-a săptămână, vi se va cere să veniți la un control la medic o dată pe lună. Ulterior, vizitele vor deveni mai frecvente: de 2 ori pe lună - până în săptămâna a 36-a, apoi - săptămânal. Deja la prima programare, medicul vă poate trimite la o ecografie ( procedura cu ultrasunete), pentru

Din cartea autorului

Fizioterapie pentru durerile de spate Tratamentul și prevenirea durerilor de spate este imposibil fără ca pacientul să efectueze exerciții fizice speciale, care sunt prescrise după examinarea stării mușchilor, ligamentelor, fasciei și articulațiilor. La examinarea pacienţilor cu dorsalgie

Din cartea autorului

Exerciții pentru durerile de spate: un șoc util În cazul durerilor de spate prelungite, dr. Bubnovsky recomandă pacienților săi să spele podelele, să curețe cartofii, să taie salata verde. Mișcarea fizică plus un atac psihologic asupra durerii oferă un efect de vindecare bun.Aici