Temperatura este o reacție normală a organismului ca răspuns la infecție, dezvoltare proces inflamator, accidentare. Creșterea acestui parametru provoacă îngrijorare. Temperatura este utilă, nefiind nevoie de terapie antipiretică, atunci când în organism se formează factori de protecție, dar în anumite situații reprezintă o amenințare pentru sănătate și necesită îngrijiri medicale.

Acest simptom este tipic pentru astfel de condiții:

Patologia infecțioasă acută.
manifestări alergice.
Septicemie.
Tuberculoză.
Boală autoimună.

Cauzele febrei la copii și adulți

Temperatura corpului este un indicator fiziologic care reflectă starea corpului. Este o reacție normală a organismului ca răspuns la pătrunderea unei bacterii sau virus, la dezvoltarea unui proces inflamator sau la o leziune. O creștere a temperaturii are loc datorită eliberării de substanțe pirogene în sânge, care sunt formate de celulele proprii ale corpului în timpul distrugerii agenților patogeni. Această reacție ajută sistem imunitar lupta cu boala.

Sistemul imunitar produce celule protectoare care încep să lupte împotriva infecției. În același timp, se formează substanțe de natură proteică - pirogeni, sunt activați factori de protecție - anticorpi și interferon. Procesul este activ la 38 ° C. Scăderea temperaturii duce la scăderea formării proteinelor și a apărării organismului.

Cauzele temperaturii ridicate:

respiratorii acute infecții virale(ARVI): gripă, paragripa, adenovirus, infecție sincițială respiratorie, infecție cu rinovirus, bronșiolită;
infecții bacteriene ale sistemului respirator: pneumonie;
infecţii renale şi Vezica urinara: pielonefrită, cistită;
tireotoxicoză;
invazii helmintice;
infecții din copilărie;
boli alergice;
reumatism;
boală autoimună;
malarie;
tuberculoză;
febră de origine necunoscută;
boli oncologice;
septicemie.

Căldura provoacă creșterea temperaturii corpului, insolaţie, sport intens. La copii, o cauză comună este dentiția.

Ce este temperatura ridicată

Indicatorii temperaturii normale a corpului sunt 36,5 - 37,0 ° C. În timpul zilei se schimbă, dar persoana nu observă acest lucru și se simte confortabil.

Tipuri de temperatură ridicată:

subfebrila 37°C-38°C, însoțită de stare generală de rău, cefalee, amețeli, este primul semn al bolii;
febril 38°C-39°C, caracterizat prin slăbiciune, amețeli, dureri musculare, observate în procese infecțioase, inflamatorii, supraîncălzire;
piretic 39°C-41°C, există o încălcare a conștiinței prin tipul de stupoare, stupoare, deshidratare a corpului;
hiperpiretic - peste 41 ° C, se dezvoltă comă hipertermică.

Simptome asociate diferitelor boli

Un numar mare de boala apare pe fondul temperaturii ridicate. Acestea includ infecții bacteriene și virale, boli cronice tract gastrointestinal, patologie glanda tiroida, reactii alergice. În fiecare caz, febra este însoțită de alte semne ale bolii, ceea ce este important pentru diagnostic.

Bolile cu o temperatură corporală ridicată se manifestă printr-o serie de alte simptome:

SARS (curge nasul, tuse, slăbiciune, letargie, pierderea poftei de mâncare);
infecții ale rinichilor și vezicii urinare (frecvente, urinare dureroasă, crampe, disconfort în partea inferioară a spatelui);
gastrită și ulcer pepticîn stadiul acut (eructații, arsuri la stomac, dureri abdominale nocturne timpurii și târzii);
infecție intestinală(greață, vărsături, diaree, sete);
infecții ale copilăriei (erupții cutanate și mâncărimi ale pielii);
invazie helmintică (dureri abdominale, tulburări ale scaunului);
tireotoxicoză (tremor, semne oftalmice, scădere în greutate, palpitații, labilitate emoțională);
boli oncologice (scădere în greutate, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune).

O creștere a temperaturii corpului este observată pe fondul patologiei alergice: cu Dermatita atopica, urticarie și alte afecțiuni.

Cu o creștere a temperaturii, care este însoțită de slăbiciune, transpirație, ganglioni limfatici umflați, consultați un medic. Nu începeți singur terapia antipiretică, pentru a nu „lubrifia” clinica bolii.

Important! Creșterea temperaturii corpului este o reacție normală a organismului în multe boli. Ea spune că organismul se luptă cu boala. Nu se recomandă scăderea temperaturii subfebrile, cu excepția unor cazuri. Dacă temperatura este peste subfebrilă, este necesar să se ia măsuri

Febra mare fără simptome este un caz special

Febra mare poate să nu fie însoțită de alte simptome. În acest caz, trebuie să căutați cauza acestei afecțiuni. Observat la boli purulente(rickettsial, bacterian, viral, fungic), fiecare are propriul tip de curbă de temperatură.

Dacă temperatura crește în timpul zilei și apoi se normalizează, poate exista un abces; constantă – caracteristică abdominală sau tifos. Câteva zile de mare, apoi scade treptat - cu sodoku sau malarie.

Încălcarea centrului de termoreglare provoacă sindromul hipotalamic. În același timp, temperatura nu scade mult timp. metode medicale. Motivele dezvoltării afecțiunii nu au fost studiate. Metode eficiente tratamente nu au fost dezvoltate.

La copii, cauzele frecvente ale febrei asimptomatice sunt erupția dinților, insolația, perioadele de creștere activă la adolescenți.

Cum se măsoară temperatura corect

Folosit pentru a măsura temperatura corpului termometru cu mercur sau un termometru electronic. Îl verifică mai des la axilă, mai rar în gură, pe frunte, în ureche și rect. După procedură, termometrul este șters și tratat cu un antiseptic.

Reguli de măsurare a temperaturii:

Înainte de a începe, agitați termometrul astfel încât coloana de mercur să scadă la 35 ° C. Porniți termometrul electronic.
Ștergeți-vă axila pentru a usca zona.
Apăsați termometrul cu mâna, așteptați 10 minute sau așteptați bip-ul termometrului electronic.
după ce a mâncat sau activitate fizica așteptați o jumătate de oră.

La copiii mici, temperatura se măsoară rectal. Pentru a face acest lucru, partea din termometru care este introdusă în rect este lubrifiată cu ulei de vaselină. Copilul este asezat pe spate sau lateral, picioarele sunt trase. Senzorul este introdus la o adâncime de 1-2 cm timp de două minute.

Temperatura axilei este în mod normal 36,5-37,0°C, temperatura rectală este cu 0,5-1,2°C mai mare. Indicațiile depind de momentul zilei, dimineața - sub 37 ° C, iar seara cresc, dar nu ajung subfebrile.

Trebuie să scad temperatura

Medicii recomandă reducerea temperaturii cu medicamente de la 38,5 ° C. La 38,0 ° C se produce interferon și organismul luptă cu infecția. Este necesar să se utilizeze antipiretice la 37,5 ° C, dacă au existat convulsii febrile înainte, cu boală gravă inima, plămânii, când febra se agravează. Cu o creștere la 39 ° C și peste, acest lucru este obligatoriu, deoarece o astfel de stare duce la distrugerea ireversibilă a structurilor proprii ale corpului (denaturarea proteinelor). Înainte de a utiliza medicamentele, este mai bine să citiți instrucțiunile - doza greșită nu va fi eficientă sau va duce la hipotermie iatrogenă. La o temperatură care nu este însoțită de alte simptome, automedicația lubrifiază clinica bolii și face dificilă diagnosticarea. În acest caz, trebuie să solicitați sfat, după examinare, medicul va determina cauza și va prescrie tratamentul.

Când să sunați urgent un medic

Creșterea temperaturii este o reacție de protecție utilă a corpului. În unele cazuri, nu necesită terapie medicamentoasă, dar în anumite circumstanțe devine periculos și pune viața în pericol.

În ce situații ar trebui să apelați un medic:

la o temperatură de 38,5 ° C și peste, o creștere bruscă în 1-2 ore la 38,0 ° C;
în prezența unei tuse care lătră, dificultăți de respirație - la copii este posibilă dezvoltarea unei crupe false;
febra este însoțită de vărsături, vedere încețoșată, cefalee;
copiii au mai avut convulsii febrile;
la dureri severeîntr-un stomac;
cu semne de afectare a conștienței.

Când vine medicul, îi dau un antipiretic.

Diagnosticare

Multe boli sunt însoțite de febră. Medicul stabilește lista de analize informative, în funcție de simptome. Principalele sunt:

Analiza generala sânge. Numărul de leucocite și viteza de sedimentare a eritrocitelor indică prezența inflamației.
Analiza generală a urinei. Numărul de leucocite, eritrocite și proteine din urină arată prezența bolilor de rinichi și vezică urinară.
Biochimia sângelui arată prezența unui proces inflamator (proteina C reactivă, factor reumatoid).
Analizele fecale relevă invazii helmintice și alte boli ale stomacului și intestinelor.
Nivelul hormonilor tiroidieni ajută la excluderea tireotoxicozei (o afecțiune în care hormoni tiroidieni produsă în exces).
Fluorografie.
Ecografia organelor organe interneși glanda tiroidă.
Electrocardiogramă.

În funcție de simptomele însoțitoare, lista de teste și examinări se modifică.

Modalități de a scădea temperatura

Puteți reduce temperatura cu ajutorul medicamentelor antipiretice și folosind alte metode. Acestea includ frecarea, aplicarea de gheață, consumul de multă apă și antipiretice naturale.

Ștergerea scade temperatura corpului cu 1-2 grade. Pentru a face acest lucru, ștergeți fața, trunchiul și membrele cu un burete înmuiat în apă rece. Pielea este lăsată să se usuce singură. În apă se adaugă oțet de masă, ceea ce îmbunătățește procesul de evaporare, iar temperatura scade mai repede.

Aplicarea gheții se realizează în fosele poplitee, axile și pe frunte. Pentru a face acest lucru, cuburile de gheață sunt puse într-o pungă de plastic, învelită într-un prosop. Procedura durează 5 minute, se repetă după 15 minute.

Băutură din belșug nu reduce temperatura, dar ajută la restabilirea pierderilor de lichide în timpul transpirației. Se recomandă să bei cu înghițituri mici.

Antipireticele naturale care conțin acid salicilic ajută la reducerea temperaturii. Acestea includ zmeura, coacazele rosii si negre. Se recomandă adăugarea în ceai, consumată sub formă de băuturi din fructe și sucuri. Un decoct de floare de tei crește transpirația, ceea ce ajută la răcire.

Tratament

Scăderea temperaturii corpului cu medicamente este destul de eficientă, dar înainte de utilizare medicamente este mai bine să consultați un medic.

Un drog	o singura doza	Cum se utilizează
Paracetamol	Adulti 0,5-1 g, copii 15 mg per kg greutate corporala	1-2 comprimate pe oră după masă de 3-4 ori pe zi. Durata tratamentului 7 zile la adulți, 3 zile la copii
	Adulti 0,4 g, copii 0,2 g	O tabletă la oră după masă de 3 ori pe zi. Durata tratamentului 5 zile
	Adulți 0,1 g, copii 1,5 mg per kg de greutate corporală	Un comprimat după masă de 2 ori pe zi. Durata tratamentului nu mai mult de 15 zile
Analgin	Adulți 0,5 g, copii 5 mg per kg de greutate corporală	Un comprimat de 2-3 ori pe zi. Durata tratamentului 3 zile
	Adulti 0,5-1 g	1-2 comprimate după masă de 3 ori pe zi. Durata tratamentului este de 3-5 zile.

Sfatul doctorului. Antibioticele nu sunt folosite pentru a scădea temperatura. Sunt numiți la infectii bacteriene nu reduc temperatura corpului

Remedii populare

Reduceți temperatura în mod eficient remedii populare dacă nu există medicamente antipiretice la îndemână. Antipireticele naturale sunt benefice și nu dăunătoare. Plantele medicinale pot fi folosite ca ceaiuri, decocturi sau infuzii.

Flori de tei - 2 linguri se toarnă 200 de mililitri de apă clocotită, se fierb timp de 5 minute. băutură infuzie caldă dupa mese de 3 ori pe zi.
Frunze de coltsfoot - 3 lingurițe turnate apa fierbinte, insista 3 ore. Decoctul bea cald de 2-3 ori pe zi.

Remediile populare nu sunt numai utile, ci și gustoase. Sucul de afine, ceaiul de zmeură, sucul de coacăze au efect diaforetic.

Ce să nu faci la temperaturi ridicate

Temperatura ridicată agravează starea pacientului. Pentru a o reduce, aplicați diverse metode, medicamente antipiretice și medicamente Medicină tradițională. Uneori se folosesc metode care agravează starea de bine. Nu este recomandat pentru temperaturi ridicate

utilizați medicamente care cresc temperatura corpului: puneți tencuieli de muștar și tampoane de încălzire, faceți comprese cu alcool, faceți băi fierbinți;
bea lapte fierbinte cu miere, cafea, ceai;
înfășurați, îmbrăcați haine calde, de lână;
umidificați aerul din cameră, evitați curenții.

O creștere a temperaturii apare nu numai cu o răceală, ci și cu alte boli. Este mai bine să nu vă automedicați, ci să consultați un medic.

Creșterea temperaturii corpului este una dintre cele mai importante simptome comune boli infecțioase la copii și una dintre cele mai multe cauze comune părinţii cer ajutorul unui medic pediatru. Febra este cel mai frecvent motiv pentru utilizarea medicamentelor.

Când se măsoară temperatura corpului în fosa axilară, o temperatură a corpului de 37,0 ° C și peste este de obicei considerată ridicată. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că valorile de 36,0-37,5 °C pot fi considerate normale. Temperatura normală a corpului unui copil fluctuează în timpul zilei cu 0,5-1,0 ° C, crescând seara. Temperatura axilară este mai mică decât temperatura rectală cu 0,5-0,6°C.

Febra este o reacție nespecifică de protecție și adaptare a organismului care apare ca răspuns la expunerea la diverși stimuli patogeni și se caracterizează printr-o restructurare a proceselor de termoreglare, care duce la creșterea temperaturii corpului.

Temperatura crescută a corpului reduce viabilitatea unor microorganisme patogene, sporește componentele specifice și nespecifice ale imunității. Cu toate acestea, o creștere a temperaturii poate juca un rol adaptativ doar atunci când se ridică la o anumită limită. La hipertermie mare (40-41°C), se observă o creștere a intensității proceselor metabolice. În ciuda muncii sporite a căilor respiratorii şi sistemele cardiovasculare(atunci când temperatura corpului crește cu fiecare grad peste 37 ° C, ritmul respirator crește cu 4 în 1 min, frecvența cardiacă (HR) - cu 10-20 în 1 min) livrarea crescută de oxigen poate să nu asigure nevoile în creștere ale țesuturi, ceea ce duce la dezvoltarea hipoxiei tisulare și la deteriorarea distribuției tonusului vascular. În primul rând, au de suferit funcțiile sistemului nervos central, care se manifestă adesea prin dezvoltarea unui sindrom convulsiv - convulsii febrile (în special la copii vârstă fragedă cu afectare perinatală a SNC). Cu hipertermie, este posibilă dezvoltarea edemului cerebral, atunci când starea copilului se deteriorează brusc, apare deprimarea sistemului nervos central.

La copiii cu malnutriție, insuficiență respiratorie, precum și cu leziuni ale sistemului nervos central, se pot dezvolta efecte adverse asupra sănătății cu un grad relativ moderat de creștere a temperaturii corpului (38,5-39 ° C).

Clasificarea febrei

După factorul etiologic:

infectioase;

neinfectioase;

După durată:

Efemer (până la câteva zile);

Acut (până la 2 săptămâni);

Subacută (până la 6 săptămâni);

cronică (peste 6 săptămâni);

Prin prezența inflamației:

Inflamator;

neinflamator;

În funcție de gradul de creștere a temperaturii:

subfebrilă (până la 38 ° C);

febril (38,1-39°C);

Maxim febril (39,1-41°C);

Hipertermic (peste 41°C).

Mecanismul febrei

O creștere a temperaturii corpului unei geneze infecțioase se dezvoltă ca răspuns la expunerea la pirogeni de natură virală sau bacteriană și este cea mai frecventă.

Febra se bazează pe capacitatea granulocitelor și macrofagelor de a sintetiza și secreta, la activare, pirogeni proteici endogene, interleukine (IL-1, IL-6), factor de necroză tumorală (TNF) și interferoni. Ținta pentru acțiunea pirogenilor endogeni este centrul de termoreglare, care reglează mecanismele de producere și transfer de căldură, oferind astfel temperatura normala organismul și fluctuațiile sale zilnice.

IL-1 este considerată principalul mediator inițiator în mecanismul dezvoltării febrei. Stimulează secreția de prostaglandine, amiloizi A și P, proteină C reactivă, haptoglobină și 1-antitripsină și ceruloplasmină. Sub acțiunea IL-1 se inițiază producția de IL-2 de către limfocitele T și crește expresia receptorilor Ig celulari, precum și creșterea proliferării limfocitelor B și stimularea secreției de anticorpi. Încălcarea homeostaziei imune în timpul inflamației infecțioase asigură pătrunderea IL-1 prin bariera hemato-encefalică, unde interacționează cu receptorii neuronali ai centrului de termoreglare. În același timp, este activată ciclooxigenaza (COX), ceea ce duce la o creștere a nivelului intracelular de adenozin-3,5-monofosfat ciclic (cAMP) și la o modificare a raportului intracelular Na/Ca. Aceste procese stau la baza schimbărilor în sensibilitatea neuronilor și a unei schimbări a echilibrului termoreglator către creșterea producției de căldură și reducerea transferului de căldură. Instalat nou, mai mult nivel inalt homeostazia temperaturii, care duce la creșterea temperaturii corpului.

Cea mai favorabilă formă de reacție a organismului în bolile infecțioase este creșterea temperaturii corpului la 38,0-39 ° C, în timp ce absența acesteia sau febră mare febrilă indică o reactivitate redusă a corpului și este un indicator al severității bolii. Odată cu dezvoltarea febrei în timpul zilei, creșterea maximă a temperaturii corpului se înregistrează la 18-19 ore, nivelul minim - dimineața devreme. Informațiile despre caracteristicile și dinamica febrei de-a lungul cursului bolii sunt importante. valoare de diagnostic. La diverse boli reacțiile febrile pot avea loc în moduri diferite, ceea ce se reflectă în formele curbelor de temperatură.

Variante clinice ale febrei

Analizând reacția la temperatură, este foarte important să se evalueze nu numai amploarea creșterii, durata și fluctuațiile zilnice a acesteia, ci și compararea acestor date cu starea și bunăstarea copilului, manifestari clinice boli. Este necesar să alegeți tactica potrivită măsuri medicaleîn relație cu pacientul, precum și pentru căutarea diagnostică ulterioară.

Primul pas este evaluarea semne clinice corespondența proceselor de transfer de căldură nivel ridicat producerea de căldură, deoarece în funcție de caracteristicile individuale ale organismului, febra, chiar și cu același grad de creștere a temperaturii corpului la copii, poate evolua în moduri diferite.

Cu o reacție adecvată a copilului la creșterea temperaturii corpului, transferul de căldură corespunde unei producții crescute de căldură, care se manifestă clinic prin sănătate normală, culoarea pielii roz sau moderat hiperemică, umedă și caldă la atingere (așa-numitul „roz febră"). Tahicardia și creșterea respirației corespund nivelului temperaturii corpului, gradientul recto-digital nu depășește 5-6 °C. Această variantă de febră este considerată favorabilă din punct de vedere prognostic.

Dacă reacția copilului la creșterea temperaturii corpului este inadecvată și transferul de căldură este semnificativ mai mic decât producția de căldură, atunci clinic există o încălcare pronunțată a stării și bunăstării copilului, frisoane, piele palidă, marmură, paturi de unghii și buzele cianotice. , picioarele și palmele reci (așa-numita „febră palidă”). Există o persistență persistentă a hipertermiei, tahicardie excesivă, dificultăți de respirație, delir, convulsii, un gradient rectal-digital de peste 6 ° C este posibil. Un astfel de curs de febră este nefavorabil din punct de vedere prognostic și este o indicație directă pentru îngrijirea de urgență.

Printre variantele clinice ale cursului patologic al febrei se distinge sindromul hipertermic, în care există o creștere rapidă și inadecvată a temperaturii corpului, însoțită de microcirculație afectată, tulburări metabolice și disfuncție în creștere progresivă a organelor și sistemelor vitale. Riscul de a dezvolta astfel de afecțiuni este deosebit de mare la copiii mici, precum și la cei cu un fond premorbid agravat. Cu cât copilul este mai mic, cu atât mai periculoasă pentru el este o creștere rapidă și semnificativă a temperaturii corpului din cauza posibilei dezvoltări a unor tulburări metabolice progresive, edem cerebral și funcții vitale afectate. Dacă copilul are boală gravă sistemul cardiovascular, respirator, febra poate duce la dezvoltarea decompensarii acestora. La copiii cu patologie a sistemului nervos central ( encefalopatii perinatale, epilepsie etc.) pe fondul temperaturii corporale crescute, pot apărea convulsii.

Convulsiile febrile se observă la 2-4% dintre copii, mai des la vârsta de 12-18 luni. Ele apar de obicei cu o creștere rapidă a temperaturii la 38-39 ° C și mai mult chiar la începutul bolii. La un copil se pot dezvolta convulsii repetate la alte temperaturi. În cazul unei crize febrile la un copil, meningita trebuie mai întâi exclusă. La sugari cu semne de rahitism, este indicat un studiu al nivelului de calciu pentru a exclude spasmofilia. Electroencefalografia este indicată după primul episod numai pentru convulsii prelungite, recurente sau focale.

Tactici pentru managementul și tratamentul copiilor cu febră

În condiții febrile la copii, măsurile luate ar trebui să includă:

Mod semi-pat sau pat, in functie de nivelul de febra si de starea de bine a copilului;

O dietă cruntă, lactate și legume, hrănire în funcție de apetit. Este indicat să se limiteze aportul de lapte proaspăt din cauza posibilei hipolactazie la apogeul febrei. Băutură din belșug (ceai, băutură de fructe, compot etc.) pentru a asigura un transfer adecvat de căldură datorită transpirației crescute.

Tactica terapeutică cu creșterea temperaturii corpului depinde de varianta clinică a febrei, de severitatea reacției la temperatură, de prezența sau absența factorilor de risc pentru dezvoltarea complicațiilor.

Scăderea temperaturii corpului nu ar trebui să fie critică, nu este necesară realizarea acesteia indicatori normali, este suficient sa scadeti temperatura cu 1-1,5°C. Acest lucru duce la o îmbunătățire a stării de bine a copilului și vă permite să îndurați mai bine o stare febrilă.

Cu „febra roz” este necesar să se dezbrace copilul, ținând cont de temperatura aerului din cameră, să se pună „rece” pe vasele mari (zone inghinale, axilare), dacă este necesar, se șterge cu apă la temperatura camerei, ceea ce este suficient. pentru a reduce temperatura corpului sau a reduce semnificativ cantitatea de farmacoterapie. Frecare apă rece sau vodca nu este indicată, deoarece poate duce la spasm al vaselor periferice și la scăderea transferului de căldură.

Indicații pentru numirea medicamentelor antipiretice. Având în vedere mecanismul protector și adaptativ al febrei la copii și aspectele sale pozitive, antipireticele nu trebuie utilizate pentru nicio reacție la temperatură. Dacă copilul nu are factori de risc pentru dezvoltarea complicațiilor unei reacții febrile (convulsii febrile, edem cerebral etc.), nu este necesară reducerea temperaturii corpului sub 38-38,5 ° C cu medicamente antipiretice. Cu toate acestea, dacă pe fondul febrei, indiferent de severitatea acesteia, există o deteriorare starea generala iar starea de bine a copilului, frisoane, mialgii, paloare a pielii, alte fenomene de toxicoza, antipiretice sunt prescrise imediat.

La copiii cu risc cu o evoluție nefavorabilă a febrei cu intoxicație severă, circulație periferică afectată („febră palidă”), medicamentele antipiretice sunt prescrise chiar și cu temperatura subfebrila(peste 37,5°C), cu „febră roz” – la o temperatură ce depășește 38,0°C (Tabelul 1).

Antipireticele sunt necesare, alaturi de alte masuri, in sindromul hipertermic, cand are loc o crestere rapida si inadecvata a temperaturii corpului, insotita de tulburari de microcirculatie, tulburari metabolice si disfunctie in crestere progresiva a organelor si sistemelor vitale.

Trebuie remarcat faptul că medicamente pentru a reduce temperatura nu trebuie prescris ca un curs, deoarece în acest caz curba temperaturii se modifică și diagnosticarea bolilor infecțioase este foarte îngreunată. Următorul aport al unui medicament antipiretic este necesar numai atunci când temperatura corpului crește din nou la nivelul corespunzător.

Principii de alegere a antipireticelor la copii. Antipireticele sunt cele mai utilizate la copii în comparație cu alte medicamente, așa că alegerea lor se bazează în primul rând pe siguranță, nu pe eficacitate. Paracetamolul și ibuprofenul sunt medicamentele de elecție pentru febră la copii conform recomandărilor OMS. Paracetamolul și ibuprofenul sunt permise Federația Rusă pentru vânzare fără prescripție medicală și poate fi prescris copiilor din primele luni de viață atât în spital cât și acasă.

De menționat că paracetamolul are un efect antipiretic, analgezic și foarte slab antiinflamator, deoarece. își implementează mecanismul în principal în central sistem nervosși nu are efect periferic. Ibuprofenul (Nurofen pentru copii, Nurofen) are efecte antipiretice, analgezice și antiinflamatorii mai pronunțate, care sunt determinate de mecanismul său periferic și central. În plus, utilizarea ibuprofenului (Nurofen pentru copii, Nurofen) este de preferat dacă copilul are dureri împreună cu febră, de exemplu, febră și dureri în gât cu angină, febră și dureri de urechi cu otită medie, febră și dureri articulare cu pseudotuberculoză, etc. Principala problemă cu utilizarea paracetamolului este riscul de supradozaj și hepatotoxicitatea asociată la copiii cu vârsta peste 10-12 ani. Acest lucru se datorează particularităților metabolismului paracetamolului în ficatul copilului și posibilității de formare a metaboliților toxici ai medicamentului. Ibuprofenul poate provoca rareori reacții adverse gastrointestinale, sistemul respirator, extrem de rar - din partea rinichilor, modificări ale compoziției celulare a sângelui.

Cu toate acestea, cu utilizarea pe termen scurt a dozelor recomandate (Tabelul 2), medicamentele sunt bine tolerate și nu provoacă complicații. Frecvența globală a evenimentelor adverse în timpul utilizării paracetamolului și ibuprofenului ca antipiretice este aproximativ aceeași (8-9%).

Numirea Analgin (metamisol de sodiu) este posibilă numai în caz de intoleranță la alte medicamente antipiretice sau dacă este necesară administrarea parenterală. Acest lucru se datorează riscului de reacții adverse, cum ar fi șoc anafilactic, agranulocitoză (cu o frecvență de 1:500.000), o stare colaptoidă de lungă durată cu hipotermie.

Trebuie amintit că medicamentele cu un efect antiinflamator puternic sunt mai toxice. Este irațional să folosiți medicamente antiinflamatoare puternice - nimesulid, diclofenac, pentru a reduce temperatura corpului la copii, acestea sunt permise numai pe bază de rețetă.

Nu este recomandat ca antipiretic pentru copii acid acetilsalicilic, capabil să sufere de gripă și alte infecții virale respiratorii acute, varicelă cauzează sindromul Reye (encefalopatie severă cu insuficiență hepatică). Nu utilizați amidopirină și fenacetină, excluse din lista medicamentelor antipiretice din cauza toxicității mari (convulsii, nefrotoxicitate).

Atunci când alegeți medicamente pentru a reduce febra la copii, este necesar să se țină seama, alături de siguranță, de comoditatea utilizării lor, adică de prezența copiilor. forme de dozare(sirop, suspensie), precum și costul.

Tactici terapeutice în diferite variante clinice ale febrei la copii. Alegerea medicamentului antipiretic de pornire este determinată în primul rând de varianta clinică a febrei. Dacă copilul tolerează bine creșterea temperaturii, starea lui de sănătate suferă ușor, pielea este roz sau moderat hiperemică, caldă, umedă („febra roz”), utilizați metode fizice răcirea poate reduce temperatura corpului și în unele cazuri poate evita farmacoterapia. Când efectul metodelor fizice este insuficient, paracetamolul este prescris în doză unică de 15 mg per kg de greutate corporală sau ibuprofen în doză de 5-10 mg per kg de greutate corporală oral în suspensie (Nurofen pentru copii) sau comprimat ( Nurofen), în funcție de vârsta copilului.

Cu „febră palidă” antipireticele trebuie utilizate numai în combinație cu vasodilatatoare. Este posibil să utilizați Papaverine, No-shpy, Dibazol. Cu hipertermie persistentă cu o încălcare a stării generale, prezența simptomelor de toxicoză, este nevoie de administrare parenterală de vasodilatatoare, antipiretice și antihistaminice. În astfel de cazuri, se utilizează un amestec litic:

Soluție 2% de Papaverină intramuscular într-o singură doză de 0,1-0,2 ml pentru copiii sub 1 an; 0,2 ml pe an de viață pentru copiii mai mari de un an;

Soluție 50% de Analgin (metamizol sodic) intramuscular, în doză unică de 0,1-0,2 ml la 10 kg greutate corporală pentru copiii sub 1 an; 0,1 ml pe an de viață pentru copiii mai mari de 1 an

Soluție 2,5% de Pipolfen (sau Diprazină) intramuscular într-o singură doză de 0,5 sau 1,0 ml.

Copiii cu „febră palidă” insolubilă ar trebui internați în spital.

Sindromul hipertermic, în care există o creștere rapidă și inadecvată a temperaturii corpului, însoțită de microcirculație afectată, tulburări metabolice și disfuncție în creștere progresivă a organelor și sistemelor vitale, necesită administrarea parenterală imediată de antipiretice, vasodilatatoare, antihistaminice, urmată de spitalizare și post de urgență. -terapie sindromică.

Astfel, atunci când tratează un copil cu febră, medicul pediatru ar trebui să-și amintească:

Medicamentele antipiretice nu trebuie administrate tuturor copiilor cu temperatură ridicată organismele, acestea sunt prezentate numai în acele cazuri de febră infecțioasă-inflamatoare, când are loc efectul său advers asupra stării copilului și amenință dezvoltarea unor complicații grave;

Dintre medicamentele antipiretice, trebuie acordată preferință ibuprofenului (Nurofen pentru copii, Nurofen), care are cel mai mic risc de reacții adverse;

Numirea Analgin (metamisol sodic) este posibilă numai în caz de intoleranță la alte antipiretice sau, dacă este necesar, administrarea lor parenterală.

Pentru întrebări despre literatură, vă rugăm să contactați editorul.

Aproape toate tipurile de reacții chimice, cu câteva excepții, se accelerează când temperatura crește și încetinesc când temperatura scade. Este extrem de factor important, permițându-vă să setați viteza optimă de reacție. Chimiștii recurg în mod constant la creșterea temperaturii procesului folosind o varietate de dispozitive de încălzire. Uneori este important să încetiniți reacțiile nedorite. Apoi se folosesc dispozitive de refrigerare. În scopuri de cercetare, unul dintre dispozitivele indispensabile este termostat, permițând pentru o lungă perioadă de timp să se mențină o anumită temperatură constantă.

Influența puternică a temperaturii asupra vitezei reacțiilor chimice este evidentă din regula aproximativă van't Hoff.

Pentru fiecare creștere cu 10°C a temperaturii, viteza majorității reacțiilor chimice crește cu un factor de 2-4.

Numărul y, egal cu raportul vitezelor de reacție la temperaturi T+ 10 și T(ceteris paribus) se numește coeficient de viteză de temperatură:

Deci, la y = 2, o creștere a temperaturii cu 10°C va duce la o creștere a vitezei de 2 ori, de 20°C - de 4 ori, de 30°C - de 8 ori etc. Dacă luăm y \u003d 4 (limită superioară), atunci la aceleași temperaturi rata de creștere a vitezei va fi 4, 16 și 64.

Luând în considerare ecuațiile pentru dependența vitezei de reacție de concentrație, se poate înțelege că odată cu creșterea temperaturii, constanta de viteză crește, deoarece efectul temperaturii asupra concentrației substanțelor într-o soluție sau într-un vas cu amestec de gaze este nesemnificativ. De exemplu, atunci când un gaz este încălzit cu 40°C de la 25 la 65°C, volumul său crește cu 13% și concentrația scade cu aceeași cantitate (la presiune constantă), iar viteza la y = 2 crește de 16 ori (cu 1500%). Acest lucru se datorează creșterii constantei de viteză. Prin urmare, în continuare vom vorbi despre dependența constantei de viteză de temperatură.

În urma unor studii precise, s-a constatat că dependența constantei de viteză de temperatură poate fi reprezentată ca o ecuație exponențială sau într-o formă logaritmică.

Ultima ecuație este ecuația în linie dreaptă. Prin urmare, după ce am determinat experimental constanta de viteză la mai multe temperaturi (T și T 2,Г 3 , ...) și trasarea în coordonatele 1p& - 1 /T, puteți verifica aplicabilitatea ecuației și puteți determina parametrii din grafic A și B(Fig. 11.4). Cunoscând acești parametri, este posibil să se calculeze constanta de viteză la orice temperatură.

Orez. 11.4. Definirea parametrilor Ap B dependența de temperatură a constantei de viteză

Chimistul fizician suedez S. Arrhenius (1859-1927) în 1889 a explicat esența dependenței observate prin faptul că particulele care reacţionează la ciocnire trebuie să aibă o astfel de energie cinetică, fără de care nu are loc deformarea necesară a particulelor care se ciocnesc, și prin urmare nu suferă transformare.

Ciocnirea moleculelor poate fi comparată cu căderea unui vas de sticlă de pe o masă. După cum arată experiența, uneori vasul se rupe, alteori nu. Cu cât înălțimea căderii este mai mare, cu atât energia cinetică este câștigată de navă, iar la impact, deformarea acestuia poate fi atât de semnificativă încât materialul nu poate rezista și este distrus. Configurația impactului este, de asemenea, de o oarecare importanță, de exemplu dacă vasul este lovit de marginea de jos sau de sus. În cazul ciocnirilor moleculare, nu numai energia cinetică este importantă, ci și orientarea reciprocă a particulelor.

Moleculele de gaz se mișcă cu viteze diferite și au cantități diferite de energie cinetică. (E = mv2 / 2). Distribuția energetică a moleculelor este prezentată în fig. 11.5. Maximul curbei de distribuție este situat în apropierea energiei cinetice medii. Numărul total de molecule este proporțional cu aria de sub curba de distribuție. În regiunea cu energie ridicată, zona umbrită este proporțională cu numărul activ molecule - având energie cinetică suficientă pentru transformarea chimică. Comparativ cu numărul total de molecule, proporția de molecule active este foarte mică. Pe măsură ce temperatura crește, energia cinetică medie a moleculelor crește, iar curba de distribuție se netezește, maximul pe ea scade. Aceasta are ca rezultat o creștere rapidă a proporției de coliziuni active și o creștere a constantei de viteză. Figura 11.5 arată că pentru o transformare chimică, moleculele trebuie să aibă un exces minim de energie. E. l raportat la energia medie, numită energie de activare.

Orez. 11.5.

zona umbrită este proporțională ca zonă cu numărul de molecule active, iar întreaga zonă sub curba de distribuție este proporțională cu numărul total de molecule

Energia de activare este excesul de energie cinetică a particulelor în raport cu energia medie necesară pentru transformarea chimică a particulelor care se ciocnesc.

Energie activatoare E. l incluse în parametru LA ecuația (11.7), care poate fi rescrisă sub următoarea formă:

Ecuația (11.8) se numește ecuația Arrhenius. În această ecuație R constanta universală a gazului. Multiplicator preexponenţial DAR este proporțional cu numărul total de ciocniri între molecule pe unitatea de timp, exponentul este egal cu fracția de ciocniri active din numărul total de ciocniri. Parametru LAîn ecuația (11.7) este EJR.

Energia de activare este determinată grafic de tangenta pantei unei drepte (vezi Fig. 11.4). De asemenea, este posibil să se calculeze analitic E a, cunoscând valorile constantelor de viteză la două temperaturi. Totuși, dacă există doar două puncte, fiabilitatea calculului scade față de o serie de valori k la temperaturi diferite. O eroare în determinarea chiar și a uneia dintre cele două constante de viteză va afecta foarte mult valoarea energiei de activare. Legarea ecuațiilor? și cu constante de viteză, similare cu ecuația pentru constantele de echilibru la două temperaturi:

Din analiza ecuației Arrhenius rezultă că odată cu creșterea energiei de activare, constanta de viteză scade brusc, celelalte condiții fiind egale. La temperaturi obișnuite, reacțiile cu energii mari de activare decurg lent. În același timp, pe măsură ce temperatura crește, constanta de viteză a reacției cu o energie de activare mare crește cel mai rapid. Prin urmare, cea mai lentă dintre cele două reacții la temperatura obișnuită poate deveni mai rapidă dacă temperatura este ridicată suficient. Această concluzie este ilustrată în fig. 11.6.

Orez. 11.6.

valorileE l

Procesul de coliziune a particulelor este prezentat în fig. 11.7 despre exemplul reacției hidrogenului cu iodul. Particulele cu energie cinetică suficientă sunt puternic deformate la ciocnire, energia lor cinetică se transformă în energie potențială, iar particulele se află într-o stare instabilă. stare de tranziție. Există o slăbire a legăturilor chimice existente și, în același timp, apar și se întăresc noi legături. După trecerea prin bariera energetică (maxim), legăturile existente sunt în cele din urmă rupte și legăturile din produsele de reacție formate sunt fixate. În cazul unei reacții exoterme, particulele după ciocnire trec la mai multe nivel scăzut energie potențială.

Orez. 11.7. Modificarea energiei potențiale cu activ (A) și inactiv

(b)ciocnirea moleculelor

În absența unei surse suficiente de energie cinetică (curba 6 în fig. 11.7) nu are loc transformarea moleculelor. La ciocnire, energia potențială crește, dar mai puțin decât este necesar pentru apariția stării de tranziție. După ciocnire, moleculele care nu au suferit o rearanjare chimică se despart.

Energia de activare depinde de mecanismul de rupere și formare a legăturii. Se dovedește a fi mai puțin într-un proces coordonat, când ruperea treptată a legăturilor existente este însoțită de formarea simultană a altora noi.

Teoria Arrhenius a fost dezvoltată în continuare și acum sunt disponibile teorii cantitative mai precise ale vitezei de reacție.

Se numește starea în care viteza reacției inverse devine egală cu viteza reacției directe echilibru chimic.

Cantitativ, această stare este caracterizată constanta de echilibru. Reacția reversibilă poate fi scrisă după cum urmează:

Unde, în conformitate cu legea acțiunii în masă, viteza reacției directe v 1 și invers v 2 va arata asa:

v 1 = k 1 [A] m [B] n,

v 2 = k 2 [C] p [D] q .

În momentul ajungerii echilibru chimic ratele reacțiilor directe și inverse devin aceleași:

k 1 [A] m [B] n = k 2 [C] p [D] q ,

K = k 1 /k 2 =([C] p [D] q)/([A] m [B] n),

Unde La- constanta de echilibru care arată raportul dintre reacțiile directe și inverse.

Acele concentrații care se opresc la echilibru se numesc concentrații de echilibru. Trebuie amintit că valorile gradelor m, n, p, q sunt egali cu coeficienții stoichiometrici în reacția de echilibru. Valoarea numerică a constantei de echilibru determină randamentul reacției. La K>>1 randamentul produselor este mare, iar la La<<1 - foarte mic.

Randamentul reactiei- raportul dintre cantitatea de produs efectiv obținută și cantitatea care s-ar fi obținut dacă această reacție ar fi continuat până la final (exprimat în procente).

Echilibrul chimic nu poate fi menținut la infinit. De fapt, schimbările de temperatură, presiune sau concentrație de reactanți pot schimba echilibrul într-o direcție sau alta.

Modificările care apar în sistem ca urmare a influențelor externe sunt determinate de principiul echilibrului mobil - Principiul lui Le Chatelier:

Un impact extern asupra unui sistem care se află într-o stare de echilibru duce la o schimbare a acestui echilibru în direcția în care efectul impactului produs este slăbit.

Acestea. raportul dintre ratele reacțiilor directe și inverse se modifică.

Principiul este aplicabil nu numai proceselor chimice, ci și fizice, cum ar fi topirea, fierberea etc.

Schimbare de concentrare.

Odată cu creșterea concentrației unuia dintre reactanți, echilibrul se deplasează spre consumul acestei substanțe.

Odată cu creșterea concentrației de fier sau sulf, echilibrul se va deplasa către consumul acestei substanțe, adică. La dreapta.

Efectul presiunii asupra echilibrului chimic.

Luat in calcul doar in fazele gazoase!

Pe măsură ce presiunea crește, echilibrul se deplasează în direcția scăderii cantităților de substanțe gazoase.. Dacă reacția decurge fără a modifica cantitățile de substanțe gazoase, atunci presiunea nu afectează echilibrul.

N 2 (d) + 3H 2 (G)2 NH 3 (G),

În stânga sunt 4 moli de reactivi gazoși, în dreapta - 2, prin urmare, odată cu creșterea presiunii, echilibrul se va deplasa la dreapta.

N 2 (d)+O 2 (d) = 2NU(G),

In stanga sunt 2 moli de substante gazoase si in dreapta, deci presiunea nu afecteaza echilibrul.

Efectul temperaturii asupra echilibrului chimic.

Când temperatura se schimbă, atât reacția directă, cât și cea inversă se schimbă, dar într-o măsură diferită.

Pe măsură ce temperatura crește, echilibrul se deplasează către o reacție endotermă.

N 2 (d) + 3H 2 (G) 2 NH 3 (d) +Q,

Această reacție are loc cu eliberarea de căldură (exotermă), astfel încât o creștere a temperaturii va deplasa echilibrul către produsele inițiale (reacție inversă).

Viteza unei reacții chimice- modificarea cantităţii uneia dintre substanţele care reacţionează pe unitatea de timp într-o unitate de spaţiu de reacţie.

Următorii factori influențează viteza unei reacții chimice:

natura reactanților;
concentrația reactanților;
suprafața de contact a reactanților (în reacții eterogene);
temperatura;
acţiunea catalizatorilor.

Teoria coliziunilor active permite explicarea influenţei unor factori asupra vitezei unei reacţii chimice. Principalele prevederi ale acestei teorii:

Reacțiile apar atunci când particulele de reactanți care au o anumită energie se ciocnesc.
Cu cât sunt mai multe particule de reactiv, cu atât sunt mai aproape una de cealaltă, cu atât este mai probabil să se ciocnească și să reacționeze.
Numai coliziunile eficiente duc la reacție, adică. cele în care „legăturile vechi” sunt distruse sau slăbite și de aceea se pot forma „legături noi”. Pentru a face acest lucru, particulele trebuie să aibă suficientă energie.
Se numește excesul minim de energie necesar pentru ciocnirea eficientă a particulelor reactante energia de activare Ea.
Activitatea substanțelor chimice se manifestă prin energia scăzută de activare a reacțiilor care le implică. Cu cât energia de activare este mai mică, cu atât este mai mare viteza de reacție. De exemplu, în reacțiile dintre cationi și anioni, energia de activare este foarte scăzută, astfel încât astfel de reacții au loc aproape instantaneu.

Influența concentrației de reactanți asupra vitezei de reacție

Pe măsură ce concentrația reactanților crește, viteza reacției crește. Pentru a intra într-o reacție, două particule chimice trebuie să se apropie una de cealaltă, astfel încât viteza de reacție depinde de numărul de ciocniri dintre ele. O creștere a numărului de particule într-un anumit volum duce la ciocniri mai frecvente și la o creștere a vitezei de reacție.

O creștere a presiunii sau o scădere a volumului ocupat de amestec va duce la o creștere a vitezei de reacție care are loc în faza gazoasă.

Pe baza datelor experimentale din 1867, oamenii de știință norvegieni K. Guldberg și P Vaage, și independent de ei în 1865, savantul rus N.I. Beketov a formulat legea de bază a cineticii chimice, care stabilește dependența vitezei de reacție de concentrațiile substanțelor care reacţionează -

Legea acțiunii în masă (LMA):

Viteza unei reacții chimice este proporțională cu produsul concentrațiilor reactanților, luate în puteri egale cu coeficienții acestora din ecuația reacției. („masa care acționează” este un sinonim pentru conceptul modern de „concentrare”)

aA +bB =cC +dd, Unde k este constanta vitezei de reacție

ZDM se efectuează numai pentru reacții chimice elementare care au loc într-o singură etapă. Dacă reacția decurge secvenţial prin mai multe etape, atunci viteza totală a întregului proces este determinată de partea sa cea mai lentă.

Expresii pentru viteze ale diferitelor tipuri de reacții

ZDM se referă la reacții omogene. Dacă reacția este eterogenă (reactivii sunt în diferite stări de agregare), atunci în ecuația MDM intră doar reactivii lichizi sau doar gazoși, iar cei solizi sunt excluși, afectând doar constanta de viteză k.

Molecularitatea reacției este numărul minim de molecule implicate într-un proces chimic elementar. După molecularitate, reacțiile chimice elementare se împart în moleculare (A →) și bimoleculare (A + B →); reacțiile trimoleculare sunt extrem de rare.

Rata reacțiilor eterogene

Depinde de suprafața de contact a substanțelor, adică asupra gradului de măcinare a substanțelor, completitudinea amestecării reactivilor.
Un exemplu este arderea lemnului. Un buștean întreg arde relativ încet în aer. Dacă măriți suprafața de contact a lemnului cu aerul, împărțind bușteanul în așchii, viteza de ardere va crește.
Fierul piroforic se toarnă pe o foaie de hârtie de filtru. În timpul căderii, particulele de fier devin fierbinți și dau foc hârtiei.

Efectul temperaturii asupra vitezei de reacție

În secolul al XIX-lea, omul de știință olandez Van't Hoff a descoperit experimental că atunci când temperatura crește cu 10 ° C, viteza multor reacții crește de 2-4 ori.

regula lui Van't Hoff

Pentru fiecare creștere cu 10 ◦ C a temperaturii, viteza de reacție crește cu un factor de 2–4.

Aici γ (litera greacă „gamma”) - așa-numitul coeficient de temperatură sau coeficientul van't Hoff, ia valori de la 2 la 4.

Pentru fiecare reacție specifică, coeficientul de temperatură este determinat empiric. Arată exact de câte ori viteza unei anumite reacții chimice (și constanta acesteia) crește cu fiecare creștere de 10 grade a temperaturii.

Regula van't Hoff este folosită pentru a aproxima modificarea constantei de viteză a unei reacții cu creșterea sau scăderea temperaturii. O relație mai precisă între constanta de viteză și temperatură a fost stabilită de chimistul suedez Svante Arrhenius:

Cum Mai mult E o reacție specifică, cea Mai puțin(la o temperatură dată) va fi constanta de viteză k (și viteza) acestei reacții. O creștere a T duce la o creștere a constantei de viteză, aceasta se explică prin faptul că o creștere a temperaturii duce la o creștere rapidă a numărului de molecule „energetice” capabile să depășească bariera de activare E a .

Influența unui catalizator asupra vitezei de reacție

Este posibilă modificarea vitezei de reacție prin utilizarea unor substanțe speciale care modifică mecanismul de reacție și îl direcționează pe o cale energetic mai favorabilă, cu o energie de activare mai mică.

Catalizatori- Sunt substanțe care participă la o reacție chimică și cresc viteza acesteia, dar la sfârșitul reacției rămân neschimbate calitativ și cantitativ.

Inhibitori- Substante care incetinesc reactiile chimice.

Se numește schimbarea vitezei unei reacții chimice sau a direcției acesteia cu ajutorul unui catalizator cataliză .