Una dintre cele mai severe patologii extragenitale la femeile gravide sunt bolile sistemului cardiovascular, iar defectele cardiace ocupă locul principal printre ele. Femeile însărcinate cu defecte cardiace sunt clasificate ca Risc ridicat mortalitatea și morbiditatea maternă și perinatală. Acest lucru se explică prin faptul că sarcina impune o povară suplimentară asupra sistemului cardiovascular sistem vascular femei.
Chestiunea cu privire la admisibilitatea unei sarcini și a nașterii pentru o femeie care suferă de boli cardiovasculare ar trebui să fie decisă chiar înainte de căsătorie. În caz de sarcină, naștere și perioada postpartum, această problemă trebuie rezolvată în comun de către un cardiolog cu un medic obstetrician-ginecolog și, dacă este necesar, cu implicarea medicilor din alte specialități.
Debitul cardiac. În repaus, creșterea maximă a debitului cardiac este de 30-45% din valoarea de dinainte de sarcină. Creșterea acestui indicator are loc deja în săptămâna 4-8 și poate depăși valoarea medie a debitului cardiac al femeilor sănătoase neînsarcinate cu 15%. Datorită creșterii fluxului de sânge către inimă, scăderii dimensiunii uterului, creșterii vâscozității sângelui, activitatea inimii crește din nou la 3-4 zile după naștere. Toate acestea pot amenința o femeie cu boli cardiovasculare cu dezvoltarea decompensării circulatorii înainte de naștere, în timpul nașterii și după acestea.
Volumul sângelui circulant crește deja în primul trimestru de sarcină și atinge un maxim în săptămâna 29-36. În timpul nașterii, modificările BCC nu se observă de obicei, dar scade semnificativ (cu 10-15%) la începutul perioada postpartum. Datorită opririi bruște a circulației uteroplacentare, eliminării presiunii pe vena cavă inferioară, imediat după nașterea fătului, are loc o creștere rapidă a CBC, pe care inima bolnavă nu o poate compensa întotdeauna printr-o creștere a debitului cardiac. .
Consumul de oxigen de către organism în timpul sarcinii crește și înainte de naștere depășește nivelul inițial cu 15-30%. Acest lucru se datorează creșterii nevoilor metabolice ale fătului, mamei și creșterii sarcinii asupra inimii materne. În plus, s-a găsit o relație directă între greutatea corporală fetală și gradul de creștere a consumului de oxigen matern.
Sindromul de compresie al venei cave inferioare. Aceasta este o manifestare a adaptării insuficiente a sistemului cardiovascular la presiunea asupra venei cave inferioare din cauza creșterii presiunii uterine și a scăderii întoarcerii venoase a sângelui la inimă, ducând la o scădere a tensiunii arteriale (cu o scădere bruscă). , apare leșin), iar cu scăderea tensiunii arteriale sistolice - pierderea conștienței.
SNSVC se poate manifesta prin anxietate, senzație de lipsă de aer, respirație rapidă, amețeli, întunecarea ochilor, albirea pielii, transpirație, tahicardie. Cel mai adesea, sindromul apare cu - polihidramnios, - sarcina cu un fat mare, - cu hipotensiune arteriala si venoasa, - cu sarcini multiple, - la gravidele de statura mica. Există o creștere bruscă a presiunii venoase la nivelul picioarelor cu o presiune venoasă modificată în brațe.
De obicei, nu este necesar un tratament special. Dacă apare un sindrom de compresie al venei cave inferioare, este suficient să întoarceți imediat femeia pe partea ei. Este necesar să știm că, odată cu compresia prelungită pronunțată a venei cave inferioare, fluxul sanguin uterin și renal scade, iar starea fătului se înrăutățește. Sunt posibile complicații precum desprinderea prematură a placentei, tromboflebita și venele varicoase ale extremităților inferioare, hipoxia fetală acută și cronică.
Defecte cardiace dobândite Boala cardiacă reumatică dobândită reprezintă 75% până la 90% din leziunile cardiace la femeile însărcinate. Cea mai frecventă formă de boală reumatică a inimii este stenoza mitrală. Al doilea cel mai frecvent defect (6-7%) este insuficiența valvei mitrale. De regulă, cu acest defect, în absența regurgitării severe a încălcărilor ritm cardiacși insuficiența circulatorie, sarcina nu agravează în mod semnificativ evoluția bolilor de inimă.
Anamneză - informații despre momentul apariției reumatismului, durata existenței bolilor de inimă, numărul de atacuri reumatice suferite, tulburări circulatorii etc. Electrocardiografie - înregistrarea fenomenelor electrice care apar în mușchiul inimii atunci când este excitat. Vectorcardiografie - detectarea semnelor de hipertrofie a inimii. Fonocardiografia este o metodă de înregistrare a sunetelor (tonurilor și zgomotelor) rezultate din activitatea inimii și este utilizată pentru a evalua activitatea acesteia și a recunoaște tulburările, inclusiv defectele valvulare. Ecocardiografie - folosită pentru a studia hemodinamica și cardiodinamica, pentru a determina dimensiunea și volumul cavităților inimii, pentru a evalua starea funcțională a miocardului. Metoda este inofensivă pentru mamă și făt.
Reografie - pentru a determina starea tonusului vascular, elasticitatea acestora, alimentarea cu sânge în timpul sarcinii. Teste de sarcină - pentru a evalua starea funcțională a miocardului. Testele cu o sarcină pe un ergometru de bicicletă până la o frecvență cardiacă de 150 pe minut sunt, de asemenea, utilizate la femeile însărcinate. Studii ale funcției respirației externe și statusului acido-bazic. Studii de sânge.
Încărcările mari asupra sistemului cardiovascular în timpul sarcinii apar în luna a 7-8 obstetrică de sarcină și în timpul nașterii. Prin urmare, femeile însărcinate trebuie internate într-un spital de cel puțin trei ori: prima internare - în săptămâna 8-10 de sarcină pentru a clarifica diagnosticul și a decide asupra posibilității de menținere a sarcinii.
Cu stenoza mitrala I st. sarcina poate fi continuată în absența exacerbarii procesului reumatic. Insuficiența valvei mitrale este o contraindicație pentru sarcină: în prezența slăbiciunii cardiace sau a activării procesului reumatic, atunci când este combinată cu tulburări ale ritmului cardiac și insuficiență circulatorie. Stenoză valvă aortică- sarcina este contraindicată în cazul semnelor de insuficiență miocardică, cu creșterea semnificativă a dimensiunii inimii gravidei. Insuficiența valvei aortice este o contraindicație directă. Procesul reumatic acut sau exacerbarea unuia cronic este o contraindicație a sarcinii.
II-a spitalizare - în săptămâna 28-30 de sarcină pentru monitorizarea stării sistemului cardiovascular și, dacă este necesar, menținerea funcției cardiace în perioada de stres fiziologic maxim. III spitalizare - la 37-38 de săptămâni pentru a se pregăti pentru naștere și a alege metoda de naștere.
Dacă există semne de insuficiență circulatorie, exacerbare a reumatismului, apariția fibrilației atriale, gestoză tardivă a gravidei sau anemie severă, pacienta trebuie internată indiferent de durata sarcinii. Dacă tratamentul este ineficient, există contraindicații intervenție chirurgicală decizia de a întrerupe sarcina se ia pe inimă. Sarcinile de peste 26 de săptămâni trebuie întrerupte prin cezariană abdominală.
Indicatii pentru operatia cezariana la pacientii cu afectiuni cardiovasculare: insuficienta circulatorie stadiul II-B - III; boală cardiacă reumatică gradul II și III de activitate; stenoză mitrală pronunțată; endocardită septică; coarctația aortei sau prezența semnelor de hipertensiune arterială ridicată sau semne de disecție aortică incipientă; grele persistente fibrilatie atriala; infarct miocardic extins și semne de deteriorare hemodinamică; combinație de boli de inimă și patologie obstetrică. O contraindicație pentru operația cezariană este hipertensiunea pulmonară severă.
Indicații pentru managementul conservator al travaliului: compensarea circulației sanguine la pacienții cu insuficiență de valvă mitrală; compensarea circulației sanguine la pacienții cu cardiopatie mitrală combinată cu predominanța stenozei orificiului antiventricular stâng; boală cardiacă aortică cu anestezie obligatorie pentru naștere. Pentru a preveni apariția sau agravarea insuficienței cardiace, trebuie începută cu o injecție intramusculară de 2 ml soluție 0,5% de diazepam și 1 ml promedol 2% încă din momentul în care apar primele contracții.
Sarcina și nașterea cu hipotensiune arterială Cele mai frecvente complicații în timpul sarcinii sunt toxicoza precoce, amenințarea de avort spontan, avortul spontan, preeclampsia și anemia. Cele mai frecvente complicații la naștere sunt ruptura prematură a lichidului amniotic, slăbiciune activitatea muncii, lacrimi perineale. Perioada de succesiune și postpartum la 12,3-23,4% dintre femei este complicată de sângerare, subinvoluție a uterului, lohiometru și endomiometrită. O pierdere de sânge relativ mică (400-500 ml) la femeile parturiente cu hipotensiune arterială provoacă adesea colaps sever.
Cu hipotensiune arterială, frecvența hipoxiei fetale intrauterine și a asfixiei nou-născutului este de 30,7%, numărul leziunilor la naștere crește la 29,2%, numărul prematurilor la 17% și copiii cu malnutriție gradul I-II la 26,1%. Evaluarea stării copiilor conform scalei Apgar a fost redusă semnificativ statistic. insarcinata cu hipotensiune arterială prescrie un extract de eleuterococ sau pantocrină, 20-25 de capsule. De 3 ori pe zi, soluție 10% de cofeină benzoat de sodiu 1 ml subcutanat, tiamină, piridoxină 1 ml intramuscular zilnic, perfuzie intravenoasă cu soluție de glucoză 5% cu acid ascorbic.
SARCINA SI NASTEREA CU HIPERTENSIUNE Tabloul clinic Hipertensiunea arterială în timpul sarcinii nu este mult diferită de hipertensiunea la femeile care nu sunt însărcinate și depinde de stadiul bolii. Anamneza colectată în mod corespunzător, inclusiv istoricul familial, ajută la diagnosticarea hipertensiunii arteriale. Ar trebui să fiți atenți la datele examinărilor medicale la școală, la locul de muncă. Dacă o femeie însărcinată are nașteri repetate, află cursul celor anterioare. Atunci când se analizează plângerile pacienților, trebuie acordată atenție durerilor de cap, sângerărilor nazale, durerilor în zona inimii etc.
În diagnosticul diferențial cu preeclampsie din a doua jumătate a sarcinii, trebuie amintit că în stadiile I și II ale hipertensiunii arteriale, de regulă, nu există modificări în urină, nu există edem, o scădere a diurezei zilnice și hipoproteinemie. .
Complicatii: Preeclampsie combinata, care se manifesta din saptamana 28-32 de sarcina; Disfuncție placentară - hipoxie, întârziere a creșterii intrauterine, moarte fetală; Desprinderea unei placente situate normal. Travaliu rapid, rapid sau prelungit; Hipotonică sângerare uterinăîn perioadele III și postpartum timpurie.
I spitalizare - până la 12 săptămâni de sarcină. Dacă este depistat stadiul II A al bolii, sarcina poate fi menținută în absența unor tulburări concomitente ale sistemului cardiovascular, rinichilor etc. Stadiile II B și III sunt indicații pentru întreruperea sarcinii. A doua spitalizare la 28-32 de săptămâni este perioada de cea mai mare sarcină asupra sistemului cardiovascular. În aceste perioade, se efectuează o examinare amănunțită a pacientului și corectarea terapiei. III spitalizarea trebuie efectuată cu 2-3 săptămâni înainte de nașterea așteptată pentru a pregăti femeile pentru naștere.
Nașterea se realizează adesea prin canalul natural de naștere. În prima perioadă, sunt necesare anestezie adecvată, terapie antihipertensivă și amniotomie precoce. În perioada de exil, terapia antihipertensivă este intensificată cu ajutorul blocantelor ganglionare. In functie de starea femeii in travaliu si a fatului, perioada a II-a este redusa prin perineotomie sau forceps obstetrical. În stadiul III al travaliului, sângerarea este prevenită. Pe tot parcursul actului de naștere, hipoxia fetală este prevenită.
TRATAMENT Terapia hipertensiunii include crearea de odihnă psiho-emoțională pentru pacient, respectarea strictă a regimului zilnic, alimentație, terapie medicamentoasă și fizioterapie. Tratament medical. Se folosesc următoarele medicamente antihipertensive: vasodilatatoare și antagoniști de calciu (apresină, nifedipină, fenitidină), medicamente care acționează la diferite niveluri ale sistemului simpatic, inclusiv receptorii ά și β-adrenergici (anaprilină, clonidină, metildopa); antispastice (dibazol, papaverină), diuretice (furosemid, triampur). Procedurile fizioterapeutice includ electrosleep, inductotermia picioarelor și picioarelor, diatermia regiunii perirenale. Terapia cu oxigen hiperbaric are un mare efect. Pentru prevenirea insuficienței placentare se folosesc complexe multivitamine-minerale, medicamente care îmbunătățesc metabolismul - actovegin, riboxină, piracetam.
PREVENIRE: Măsuri preventive pentru complicațiile sarcinii și nașterii cu hipertensiune arterială - monitorizarea stării unei femei însărcinate în condiții clinica prenatala de către un obstetrician-ginecolog, moașă, terapeut. Recomandări puternice privind necesitatea respectării regimului de muncă și odihnă, excluderea stresului fizic și psiho-emoțional, până la 30 de săptămâni, trecerea la muncă mai ușoară. Cu scop sedativ, luând preparate pe bază de plante (valeriană, mamă, novopasită etc.). Spitalizarea obligatorie de trei ori într-un spital pentru o femeie însărcinată, chiar dacă se simte bine, și terapie antihipertensivă eficientă în ambulatoriu.
Lucrarea poate fi folosită pentru lecții și rapoarte pe tema „Sănătate și Medicină”
Medicina este o știință importantă, așa că toți cei care își monitorizează sănătatea ar trebui să cunoască elementele de bază. Materialele pentru medicină sunt cele mai solicitate. Ele sunt folosite în prelegeri în medicină institutii de invatamant, scoli in lectii de siguranta vietii, in clinici. Puteți vizualiza și demonstra orice prezentare din lecție deschizând-o pe site
slide 2
slide 3
slide 4
Factori care afectează negativ sistemul cardiovascular
Lipsa oxigenului în atmosferă provoacă hipoxie, se modifică ritmul contracțiilor inimii Hipodinamia (lipsa activității motorii) duce la atrofia mușchiului inimii Nicotina provoacă un vasospasm constant, infarct miocardic Microorganismele patogene provoacă boli infecțioase ale inimii Alcoolul otrăvește mușchiul inimii , se dezvoltă insuficiența cardiacă Situațiile stresante epuizează mușchiul inimii
slide 5
slide 6
S-a stabilit o mare influență a traumei mentale asupra stării sistemului cardiovascular: Excitare Teamă Furia (în special reținută) și alte emoții negative duc imediat la o creștere a tensiune arteriala, iar mai târziu, în anumite condiții, la hipertensiune arterială.
Slide 7
Slide 8
Boli cardiovasculare
Afectarea arterelor creierului duce la accident vascular cerebral, atacuri ischemice, ischemie cerebrală cronică; Deteriorarea arterelor carotide duce și la accident vascular cerebral, atacuri ischemice; Afectarea arterelor coronare provoacă boală coronariană, infarct miocardic; Înfrângerea aortei duce la anevrismul acesteia; Înfrângerea arterelor renale duce la hipertensiune arterială; Afectarea arterelor periferice, cum ar fi arterele care furnizează sânge la extremități, poate provoca șchiopătare, iar în cazul blocării complete, gangrena extremităților.
Slide 9
Ce este boala cardiovasculară?
Boala cardiovasculară (BCV) este un grup de boli ale inimii și ale vaselor de sânge care include: Boala cardiacă ischemică, o boală a vaselor de sânge care furnizează sânge la mușchiul inimii. Boală cerebrală, o boală a vaselor de sânge care furnizează sânge către creier Boala arterelor periferice, o boală a vaselor de sânge, a vaselor care furnizează sânge la brațe și picioare. structura inimii existenta de la nastere Tromboza venoasa profunda si embolia pulmonara – formarea de cheaguri de sange in venele picioarelor care pot fi deplasate si deplasate catre inima si plamani.
Slide 10
Potrivit statisticilor, peste 1,5 milioane de ruși cu vârsta cuprinsă între 40 și 70 de ani au suferit un infarct miocardic. Ratele mortalității cauzate de boli ale sistemului cardiovascular sunt foarte mari și continuă să crească. În ultimii 15 ani, mortalitatea din cauza bolilor sistemului cardiovascular în Rusia a crescut de 1,5 ori. La noi, 14 milioane de oameni suferă diverse boli a sistemului cardio-vascular. Experții prevăd că până în 2015, aproximativ 20 de milioane de oameni vor muri din cauza bolilor sistemului cardiovascular, în principal din cauza bolilor de inimă și a accidentului vascular cerebral, care, conform previziunilor, vor rămâne singurele cauze principale de deces până în 2015. În fiecare an, 1 milion 300 de mii de oameni mor din cauza bolilor cardiovasculare în Rusia - populația unui mare centru regional.
diapozitivul 11
Baza bolilor sistemului cardiovascular este ateroscleroza vaselor, ca urmare a acumulării de grăsimi, în special colesterol și triglicerină, pereții arterelor devin mai groși.
slide 12
diapozitivul 13
Slide 14
diapozitivul 15
Fapte cheie
BCV este principala cauză de deces la nivel mondial. În 2004, 17,1 milioane de oameni au murit de BCV, reprezentând 29% din toate decesele la nivel mondial. Din acest număr: - 7,2 milioane de oameni au murit din cauza boala coronariană 5,7 milioane de oameni au inimă ca urmare a unui accident vascular cerebral. Până în 2030, aproximativ 23,6 milioane de oameni vor muri din cauza BCV, în principal din cauza bolilor de inimă și a accidentului vascular cerebral, care se estimează că vor rămâne singurele cauze principale de deces.
slide 16
Slide 17
Slide 18
Slide 19
Slide 20
diapozitivul 21
slide 22
slide 23
slide 24
Slide 25
FACTORI DE RISC:
Socio-culturale: consumul de calorii bogate grăsime saturatăși hrana cu colesterol, sedentarism, stres nervos. Factori interni de risc: hipertensiune arterială, hipercolesterolemie, toleranță alterată la carbohidrați, obezitate, ereditate agravată, altele.
slide 26
Principalul motiv pentru dezvoltarea aterosclerozei este o încălcare a metabolismului lipidic. De mare importanță este și creșterea tensiunii arteriale și tendința vaselor la spasme frecvente. Pentru prevenirea aterosclerozei, modul corect de viață, munca, alimentația și educația fizică regulată sunt de mare importanță. Deosebit de importantă este respectarea unui anumit tip de alimentație de către persoanele după vârsta de 40 de ani, cu tendință la obezitate.
Slide 27
Principalele mecanisme patogenetice de exacerbare a aterosclerozei
slăbirea membranei fibroase a plăcii și ruperea acesteia; miez lipidic disproporționat de mare; formarea de trombi la locul rupturii capsulei plăcii sau pe un defect endotelial cu stenoză severă; disfuncție endotelială (locală și generalizată); răspuns inflamator difuz.
Slide 28
Aterotromboza: un proces generalizat și progresiv
Normal Grăsimea corporală Placă fibroasă Placă aterosclerotică Ruptura plăcilor/fisura și tromboză Angina pectorală instabilă Accident vascular cerebral ischemic Ischemie terminală a piciorului MI Moarte cardiovasculară Angină stabilă Claudicație intermitentă Creștere în vârstă Nu se manifestă clinic
Slide 29
slide 30
Hipofuncţie glanda tiroida; Încălcarea toleranței organismului la glucoză; Predispoziție genetică (tulburare ereditară a metabolismului lipidic și al lipoproteinelor sanguine); Teoria autoimună a apariției aterosclerozei consideră complexele lipoproteină-anticorp ca o formă de modificare a unei particule de lipoproteină: legarea anticorpilor poate duce la includerea accelerată a lipoproteinelor în aceste complexe și la depunerea lor mai intensă sub endoteliul deteriorat; Vârstă; Sexul (femeile sunt mai rezistente la această boală); Trăsături etnice.
Slide 31
slide 32
Slide 33
slide 34
Accident vascular cerebral ischemic
Accidentul vascular cerebral este al doilea cel mai frecvent ucigaș al oamenilor la nivel mondial. În Rusia modernă, accidentul vascular cerebral ocupă locul al doilea printre cauzele de deces după infarctul miocardic. În fiecare an, 450.000 de oameni suferă un accident vascular cerebral, de fapt, aceasta este populația unui oraș mare. Rata mortalității în Rusia este de 4 ori mai mare decât în SUA și Canada. Dintre țările europene, rata mortalității din cauza bolilor cerebrovasculare din Rusia este cea mai mare. Potrivit Centrului All-Russian de Medicină Preventivă, 25% dintre bărbați și 39% dintre femei mor din cauza bolilor cerebrovasculare în țara noastră. Consecințele catastrofale ale accidentului vascular cerebral ischemic trebuie subliniate - până la 84-87% dintre pacienți mor sau rămân invalidi și doar 10-13% dintre pacienți se recuperează complet. Dar chiar și dintre pacienții supraviețuitori, 50% au un al doilea accident vascular cerebral în următorii 5 ani de viață.
Slide 35
Aproape toate manifestările bolii coronariene, inclusiv cea mai frecventă angină pectorală, se datorează formării în miocard (mușchiul inimii) a unui focar ischemic, adică a unei zone care nu este suficient aprovizionată cu sânge. Aportul de sânge către una sau alta parte a miocardului este cel mai adesea perturbată din cauza leziunilor arterelor de către ateroscleroză. Formarea unei plăci de ateroscleroză într-un vas este un proces lung, uneori durând mulți ani. La început, apare o acumulare parietală abia vizibilă de lipide, inclusiv colesterol. Treptat, crește, lumenul vasului se îngustează până la blocarea completă. Persoanele cu niveluri ridicate de colesterol din sânge sunt cele mai susceptibile de a suferi de boală coronariană.
slide 36
Se folosește clasificarea bolii coronariene în funcție de formele clinice, fiecare dintre acestea având o semnificație independentă datorită caracteristicilor manifestărilor clinice, prognosticului și tacticii de tratament. A fost recomandată în 1979 de către grupul de experți OMS - Moarte coronariană subită (stop cardiac primar). - Moarte coronariană subită cu resuscitare reușită - Moarte coronariană subită (rezultat fatal) - Angina pectorală - Angina de efort stabilă (indicând clasa funcțională). - Sindrom coronarian X - Angină vasospastică - Angină instabilă - Angină progresivă - Angină cu debut nou - Angină postinfarct precoce
Slide 37
Factori de risc pentru boala coronariană Bolile asociate cu infarctul miocardic agravează cursul bolii de bază. Cele mai frecvente comorbidități sunt prezentate în tabel: ≤ 75 ani > 75 ani Insuficiență cardiacă 3,5% 14,4% Insuficiență renală 3,9% 11,5% Diabet zaharat 24,3% 37,3% Congestie pulmonară 19,7% 45,4% Factori de risc bloc de ramură stângă1276%. pentru boala coronariană sunt circumstanțe care predispun la dezvoltarea bolii coronariene. Acești factori sunt în multe privințe similari cu factorii de risc pentru ateroscleroză, deoarece principala legătură în patogeneza bolii coronariene este ateroscleroza arterelor coronare.
Slide 38
Determinanti sau factori biologici: varsta inaintata; masculin; factori genetici care contribuie la dislipidemie, hipertensiune arterială, toleranță la glucoză, diabet zaharat și obezitate. Caracteristici anatomice, fiziologice și metabolice (biochimice): dislipidemie; hipertensiune arteriala; obezitatea și natura distribuției grăsimilor în organism; Diabet. Factori comportamentali (comportamentali) care pot duce la o exacerbare a bolii coronariene: obiceiurile alimentare; obezitatea ca factor în dezvoltarea bolii coronariene; fumat; activitate motorie insuficientă sau activitate fizică care depășește capacitățile de adaptare ale corpului; consumul de alcool; comportament care contribuie la boala coronariană.
Slide 39
patogeneza
Diagnosticul cu ultrasunete a evidențiat o îngustare a arterei coronare. Zona plăcii este marcată cu verde. Conform idei moderne boala coronariană este o patologie bazată pe afectarea miocardică din cauza aportului insuficient de sânge (insuficiență coronariană). Un dezechilibru între aportul real de sânge a miocardului și nevoile acestuia de alimentare cu sânge poate apărea din următoarele circumstanțe: Cauze în interiorul vasului: îngustarea aterosclerotică a lumenului arterelor coronare; tromboza și tromboembolismul arterelor coronare; spasm al arterelor coronare. Cauze în afara vasului: tahicardie; hipertrofie miocardică; hipertensiune arteriala.
Slide 40
angină pectorală
Angina pectorală („angina pectorală”) este o senzație neplăcută în zona pieptului care apare atunci când aportul de sânge la mușchiul inimii este redus. În cele mai multe cazuri, acest lucru se datorează îngustării arterelor coronare din cauza aterosclerozei. Sindrom coronarian fără elevare a intervalului. Angina de repaus. Angină pectorală.
Slide 41
strângere, greutate, constrângere, presiune sau durere în piept, în special în spatele sternului. Adesea, durerea iradiază spre gât, maxilar, brațe, spate sau chiar dinți. De asemenea, puteți prezenta: transpirație excesivă, greață, arsuri la stomac, colici sau dificultăți de respirație. indigestie, slăbiciune, simptome
Slide 42
Angina apare de obicei la suprasolicitare, excitare emoțională puternică sau după o masă copioasă. În aceste momente, mușchiul inimii are nevoie de mai mult oxigen decât poate ajunge prin arterele coronare îngustate. Un atac de angină durează de obicei 1 până la 15 minute și poate fi ameliorat stând sau întins într-o poziție liniștită sau prin plasarea unei tablete de nitroglicerină sub limbă. Nitroglicerina relaxează vasele de sânge și scade tensiunea arterială. Ambele reduc nevoia de oxigen a mușchiului inimii și ameliorează un atac de angină pectorală. ANGINA (angina pectorală) - atacuri de durere bruscă în piept din cauza lipsei de oxigen a inimii în comparație cu nevoia acesteia, este una dintre manifestările bolii coronariene.
slide 43
Există două tipuri de angină pectorală: stabilă și instabilă. 1 Stabil Angina pectorală stabilă este mult mai frecventă și este denumită în mod obișnuit angina pectorală. În angina stabilă, angina apare în mod regulat și este în mare parte previzibilă (de exemplu, urcatul scărilor cauzează angina pectorală). În majoritatea cazurilor, crizele apar în timpul suprasolicitarii, durează mai puțin de cinci minute și trec în repaus sau după administrarea medicamentelor (nitroglicerină sub limbă). 2) Angina instabilă Angina instabilă este mai puțin frecventă, dar mai periculoasă. Atacurile ei sunt mai severe, mai greu de prezis. Mai mult, ele apar mai frecvent, chiar și în perioadele de repaus, durează mai mult și nu se ameliorează cu nitroglicerină (sau este necesară mai multă nitroglicerină decât de obicei). Angina instabilă nu este încă un atac de cord, dar dacă apare, ar trebui să vizitați imediat un medic sau camera de urgență și să faceți urgent o examinare. Angina instabilă anunță adesea un atac de cord.
Slide 44
angină stabilă ANGINĂ STABILĂ
Slide 45
Infarct și angină instabilă.
Slide 46
De ce apare angina pectorală? Cea mai frecventă cauză a anginei pectorale este boala coronariană. Mai rar, un atac de angină pectorală apare din cauza spasmului arterelor coronare. Forțele aeriene (angina pectorală pentru prima dată) 2.2. PS (angină progresivă) 2.3. Postinfarct precoce, postoperator 3. Spontan (vasospastic, varianta CLASIFICARE
Slide 47
Etiologie şi patogeneză În prezent, se poate considera stabilit că angina pectorală este cauzată de insuficiență acută alimentarea cu sânge coronarian, care apare atunci când există o discrepanță între fluxul de sânge către inimă și nevoia acesteia de sânge. Rezultatul insuficienței coronariene acute este ischemia miocardică, care provoacă o încălcare a proceselor oxidative în miocard și acumularea excesivă de produse metabolice suboxidate (acizi lactic, piruvic, carbonic și fosforic) și alți metaboliți din acesta. Cea mai frecventă cauză a anginei este ateroscleroza arterelor coronare. Mult mai rar, angina pectorală apare cu leziuni infecțioase și infecțio-alergice. Provocarea anginei atacă stresul emoțional și fizic.
Slide 48
Tabloul clinic
Majoritatea pacienților cu angină pectorală simt disconfort sau durere în zona pieptului. Disconfortul este de obicei apăsare, strângere, arsură în natură. Adesea, astfel de pacienți, încercând să descrie zona de disconfort, aplică un pumn strâns sau o palmă deschisă pe piept. Adesea, durerea iradiază („deferă”) către umărul stâng și suprafața interioară a brațului stâng, gât; mai rar - în maxilar, dinții pe partea stângă, umărul sau brațul drept, regiunea interscapulară a spatelui, precum și în regiunea epigastrică, care pot fi însoțite de tulburări dispeptice (arsuri la stomac, greață, colici). Extrem de rar, durerea poate fi localizată doar în regiunea epigastrică sau chiar în regiunea capului, ceea ce face diagnosticul foarte dificil. Atacurile de angină pectorală apar de obicei în timpul efortului fizic, al excitării emoționale puternice, după ce consumă o cantitate în exces de alimente, stau la temperaturi scăzute sau când tensiunea arterială crește în situațiile lor, mușchiul cardiac necesită mai mult oxigen decât poate primi prin arterele coronare îngustate. . În absența stenozei, spasmului sau trombozei arterei coronare, durerile toracice legate de efort sau alte circumstanțe care cresc necesarul de oxigen al mușchiului inimii pot apărea la pacienții cu hipertrofie severă a ventriculului stâng cauzată de stenoza valvei aortice, cardiomiopatie hipertropica precum şi regurgitarea aortică sau cardiomiopatia dilatativă.
Slide 49
Slide 50
Teste de laborator Testele de laborator ajută la determinarea cauza posibila ischemie miocardica. Test clinic de sânge. Modificările rezultatelor unui test de sânge clinic (scăderea nivelului de hemoglobină, modificări ale formulei leucocitelor etc.) fac posibilă identificarea bolilor concomitente (anemie, eritremie, leucemie etc.) care provoacă ischemia miocardică. Definiție markeri biochimici leziuni miocardice. În prezența manifestărilor clinice de instabilitate, este necesar să se determine nivelul de Tropinină sau fracțiunea MB a creatin fosfokinazei din sânge. O creștere a nivelului acestor indicatori indică prezența unui sindrom coronarian acut și a anginei nu stabile. Chimia sângelui. Toți pacienții cu angină pectorală trebuie să aibă un profil lipidic (colesterol total, HDL, LDL și trigliceride) evaluat pentru a evalua riscul cardiovascular și necesitatea corectării. De asemenea, determinați nivelul de creatină pentru a evalua funcția rinichilor. Evaluarea glicemiei. Pentru a detecta diabetul zaharat ca o comorbiditate în angina pectorală, se evaluează glicemia a jeun sau se efectuează un test de toleranță la glucoză. În prezența semnelor clinice de disfuncție tiroidiană, se determină nivelul hormonilor tiroidieni din sânge. DIAGNOSTICĂ
Slide 51
ECG în repaus. Toți pacienții cu suspiciune de angină pectorală ar trebui să aibă un ECG de repaus cu 12 derivații. Deși rezultatele acestei metode sunt normale în aproximativ 50% din cazurile de observare a pacienților cu angină pectorală, semne de boală coronariană (de exemplu, antecedente de infarct miocardic sau tulburări de repolarizare), precum și alte modificări (hipertrofie ventriculară stângă). , diverse aritmii) pot fi detectate. Acest lucru vă permite să determinați un plan suplimentar pentru examinare și tratament. Un ECG poate fi mai informativ dacă este înregistrat în timpul unui atac de angină (de obicei în timpul observării spitalului). ECG cu efort. Aplicați testul benzii de alergare sau ergometria bicicletei cu monitorizare ECG în 12 derivații standard. --Monitorizare ECG ambulatorie 24 de ore Metode instrumentale
Slide 52
Tratament Obiectivele tratamentului anginei pectorale sunt: îmbunătățirea prognosticului bolii prin prevenirea dezvoltării infarctului miocardic și a morții; reducerea sau eliminarea simptomelor. Schimbarea stilului de viață Cel mai important rol în atingerea primului obiectiv este schimbarea stilului de viață al pacientului. Îmbunătățirea prognosticului bolii se poate realiza prin următoarele activități: Renunțarea la fumat Moderat activitate fizica Dieta și pierderea în greutate: limitarea aportului de sare și grăsimi saturate, consumul regulat de fructe, legume și pește. Tratamentul dislipidemiei Dieta este importantă ca terapie inițială la pacienții cu niveluri crescute de lipide, dar conform diverselor studii, acest lucru nu este suficient pentru a reduce riscul de complicații cardiovasculare. Prin urmare, sunt prescrise medicamente hipolipemiante - inhibitori ai HMG-CoA reductazei (statine). În acest caz, scopul tratamentului este de a reduce colesterolul total la 4,5 mmol/L (175 mg/dL) sau mai mic și de a reduce nivelul Colesterolul LDL până la 2,5 mmol/L (100 mg/dL) sau mai puțin.
Slide 53
Infarctul miocardic este una dintre formele clinice de boală coronariană care apare odată cu dezvoltarea necrozei ischemice a unei porțiuni a miocardului din cauza insuficienței absolute sau relative a alimentării cu sânge. Un alt nume este atac de cord
Slide 54
Clasificare
Pe stadii de dezvoltare: Perioada prodromală (0-18 zile) Perioada acută (până la 2 ore de la debutul IM) Perioada acută (până la 10 zile de la debutul IM) Perioada subacută (de la 10 zile la 4-8 săptămâni ) Perioada de cicatrizare (de la 4-8 săptămâni la 6 luni)
Slide 55
După anatomia leziunii: Transmural Intramural Subendocardic Subepicardic
Slide 56
După extinderea leziunii: Focal mare (transmural), infarct Q Mic focal, non-infarct Q Localizarea focarului de necroză. Infarct miocardic al ventriculului stâng (anterior, lateral, inferior, posterior). Infarct miocardic apical izolat. Infarct miocardic al septului interventricular (septal). Infarctul miocardic al ventriculului drept. Localizări combinate: posterior-inferioare, anterior-laterale etc.
Slide 57
ECG în infarctul miocardic inferior cu afectare a ventriculului drept.
Slide 58
În aval: IM recurent prelungit monociclic (în 1u artera coronară curge, un nou focar de necroză de la 72 de ore la 8 zile) IM repetat (în altă artă corticală, un nou focar de necroză la 28 de zile după IM anterior)
Slide 59
etiologie
Infarctul miocardic se dezvoltă ca urmare a obstrucției lumenului vasului care alimentează miocardul (artera coronară). Cauzele pot fi (în funcție de frecvența de apariție): Ateroscleroza arterei coronare (tromboză, obstrucția plăcii) 93-98% Obturație chirurgicală (ligatura sau disecția arterială în angioplastie) Embolizarea arterei coronare (tromboză în coagulopatie, embolie grasă etc.) Spasmul arterelor coronare Separat, se izolează un infarct în cazul defectelor cardiace (originea anormală a arterelor coronare din trunchiul pulmonar)
Slide 60
Factori de risc Tutun și fumatul pasiv Poluarea aerului Bărbații sunt mai susceptibili de a suferi de infarct miocardic decât femeile Obezitate Consumul de alcool Diabet zaharat
Slide 61
patogeneza
Există etape: Ischemie Daune (necrobioză) Necroză Cicatrizare
Slide 62
Tabloul clinic
Semnul clinic principal este durerea intensă în spatele sternului (durere anginoasă). Cu toate acestea, senzațiile de durere pot fi variabile. Pacientul se poate plânge de disconfort în piept, durere în abdomen, gât, braț, omoplat. Adesea boala are un caracter nedureros, care este tipic pentru pacienții cu diabet zaharat. Sindromul de durere persistă mai mult de 15 minute (poate dura 1 oră) și încetează după câteva ore, sau după utilizarea analgezicelor narcotice, nitrații sunt ineficienți. Există transpirație abundentă. În 20-30% din cazurile cu leziuni focale mari se dezvoltă semne de insuficiență cardiacă. Pacienții raportează dificultăți de respirație, tuse neproductivă. Adesea apar aritmii. De regulă, acestea sunt diferite forme de extrasistole sau fibrilație atrială. Adesea, singurul simptom al infarctului miocardic este oprire bruscă inimile
Slide 63
Forme atipice de infarct miocardic
Forma abdominală - simptomele unui atac de cord sunt durere în abdomenul superior, sughiț, balonare, greață, vărsături. În acest caz, simptomele unui atac de cord se pot asemăna cu cele ale pancreatitei acute. Forma astmatică - simptomele unui atac de cord sunt reprezentate de dificultăți în creștere. Simptomele unui atac de cord sunt similare cu cele ale unui atac de astm. Sindromul de durere atipica in timpul unui infarct poate fi reprezentat de dureri localizate nu la nivelul toracelui, ci la brat, umar, maxilar inferior, fosa iliaca. Ischemia miocardică nedureroasă este rară. O astfel de dezvoltare a unui atac de cord este cea mai tipică pentru pacienții cu diabet zaharat, la care o încălcare a sensibilității este una dintre manifestările bolii (diabet). Forma cerebrală - simptomele unui atac de cord sunt amețeli, tulburări de conștiență, simptome neurologice.
Slide 64
diagnostice
Precoce: Electrocardiografie Ecocardiografie Test de sânge pentru proteine cardiotrope (MB-CPK, AST, LDH1, troponina) Întârziat: Angiografie coronariană Scintigrafie miocardică
Slide 65
Slide 66
Complicații
Precoce: insuficiență cardiacă acută, șoc cardiogen, tulburări de ritm și de conducere. O complicație destul de comună. complicații tromboembolice ruptură miocardică cu dezvoltarea tamponadei cardiace. Probabilitatea acestei complicații cu terapia modernă este de aproximativ 1%. pericardită Tarziu: sindrom post-infarct (sindrom Dressler) complicații tromboembolice insuficiență cardiacă cronică anevrism cardiac
Slide 71
Insuficiența cardiacă este o afecțiune în care inima nu poate furniza organelor și țesuturilor o cantitate suficientă de sânge, adică adecvată nevoilor organismului. Baza insuficienței cardiace este o scădere a funcției contractile (de pompare) a inimii. În prezent, se constată o creștere a numărului de pacienți cu insuficiență cardiacă, parțial din cauza îmbătrânirii populației. Deci, insuficiența cardiacă este detectată la 3-5% dintre persoanele peste 65 de ani și la 10% - peste 75 de ani.
Slide 72
Hipertensiunea arterială - o boală în care tensiunea arterială crește și sistemul cardiovascular este afectat - este o consecință a încălcării mecanismelor complexe ale sistemului nervos și sisteme endocrineși metabolismul apă-sare. Prin urmare, hipertensiunea arterială se distinge cu o leziune predominantă a vaselor inimii, a vaselor creierului sau a rinichilor.
Slide 73
Slide 74
Slide 75
Tabelul 1 Date privind mortalitatea și cauzele de deces în Federația Rusă pentru 2001-2002
Slide 76
„Boala de inimă, înainte de vârsta de 80 de ani nu este pedeapsa lui Dumnezeu, ci rezultatul propriilor greșeli.” Celebrul cardiolog american Paul White
Slide 77
Vizualizați toate diapozitivele
Lecție de biologie în clasa a VIII-a
Profesor: Kanashkina Olga Vyacheslavovna.
Subiect. Boli ale sistemului cardiovascular. Igienă și prim ajutor pentru boli ale sistemului cardiovascular.
Scopul lecției:
Pentru a identifica cauzele care pot duce la boli ale sistemului cardiovascular.
Obiectivele lecției:
educațional: să extindă cunoștințele elevilor despre bolile sistemului cardiovascular și efectul alcoolului și nicotinei asupra bolilor cardiovasculare, să vorbească despre rolul antrenamentului vascular și cardiac în prevenirea bolilor și menținerea sănătății;
dezvoltarea: să învețe să gândească logic, să dezvolte capacitatea de a generaliza cunoștințele și de a trage concluzii;
educațional: educarea unei atitudini atente la sănătate, dorința unui stil de viață sănătos.
Echipament: prezentare slide, model inimă, proiector, laptop.
În timpul orelor
eu .Verificarea temelor
Slide. Ce este o inimă?
Dați răspunsuri scurte la întrebări:
1. Care sunt motivele mișcării sângelui prin vase? (lucrarea inimii, presiune diferităîn vase, contracția mușchilor scheletici, prezența valvelor în venă și forța de aspirație în timpul inspirației).
2. Ce este tensiunea arterială? (Tensiunea arterială (TA) este presiunea pe care sângele o exercită asupra pereților vaselor de sânge. Tensiunea arterială nu este aceeași și cu cât un vas arterial este mai departe de inimă, cu atât are mai puțină presiune).
3. Ce este pulsul? (Pulsul reprezintă vibrațiile sacadate ale pereților arterelor, care sunt asociate cu ciclurile cardiace). Care este norma?
II .Studiul de material nou.
1. Familiarizarea cu factorii care afectează sănătatea inimii și a vaselor de sânge.
- Influența alcoolismului și fumatului asupra sistemului cardiovascular.
O bună aprovizionare a țesuturilor și organelor cu nutrienți și oxigen asigură funcționarea normală a tuturor sistemelor corpului. Această afecțiune este posibilă cu un mușchi al inimii puternic, deci este necesar să antrenați inima. Persoana care face travaliu psihic ar trebui să înceapă ziua cu exerciții fizice, cel mai bine aer proaspat. Mușchii scheletici, suficient de dezvoltați, contribuie la o mai bună circulație a sângelui.
Nicotina și alcoolul au un efect negativ asupra funcției sistemului cardiovascular. Datorită nicotinei, hormonii sunt eliberați de glandele suprarenale, provocând vasospasm (Figura 1 arată vasoconstricția după fumat). Din acest motiv, tensiunea arterială crește, iar inima cheltuiește mai multă energie pentru a asigura mișcarea sângelui prin vase. În plus, substanțele care sunt absorbite din fum de tigara interferează cu absorbția anumitor vitamine. Cu alte cuvinte, fumatul este un factor de risc pentru multe boli de inima.
Slide 1. Efectul fumatului asupra vaselor de sânge.
Slide 2. Inima unei persoane sănătoase (stânga) și a unui alcoolic (dreapta).
Pe lângă nicotină, vasospasmul poate fi cauzat de alcoolism. Alcoolul duce, de asemenea, la o deteriorare a nutriției țesutului cardiac și perturbă utilizarea oxigenului de către țesuturi în procesul de respirație tisulară, ceea ce contribuie la dezvoltarea bolilor cardiovasculare (Figura 3 arată inima unei persoane sănătoase și a unui alcoolic) .
Alți factori pentru apariția bolilor inimii și ale vaselor de sânge: stresul, inactivitatea fizică, malnutriția, obezitatea, privarea sistematică de somn, bolile cronice (de exemplu, diabetul), stresul fizic și psihic excesiv, predispoziția genetică etc.
2. Cunoașterea unui grup de boli ale sistemului cardiovascular.
Elevii aranjează materialul sub forma unui tabel:
Boli ale sistemului cardiovascular.
Numele bolii
Simptome, semne ale bolii
Primul ajutor
Slide 3. Aritmie
Aritmie - orice încălcare a regularității sau frecvenței ritmului cardiac normal, precum și a conducerii electrice a inimii.
Forme de aritmii: tahicardie (bătăi rapide ale inimii peste 90 de bătăi pe minut), bradicardie (bătăi lente ale inimii mai puțin de 60 de bătăi pe minut), extrasistolă (contracții extraordinare ale inimii), fibrilație atrială (contracții haotice ale fibrelor musculare individuale), blocarea conducerii sistem și etc. Se manifestă printr-o senzație de palpitații, întreruperi, estompare a inimii, slăbiciune, amețeli, durere sau presiune în piept, dificultăți de respirație, leșin. În absența tratamentului în timp util, aritmiile provoacă crize de angină, edem pulmonar, tromboembolism, insuficiență cardiacă acută, stop cardiac.
Slide 4. Ateroscleroza vaselor.
Ateroscleroza- aceasta este o leziune a arterelor, în care pe lor suprafata interioara există numeroase plăci care conțin o cantitate mare de substanțe grase (colesterol). În același timp, lumenul arterei este îngustat semnificativ, ceea ce face dificilă fluxul sanguin. Pereții vaselor de sânge își pierd elasticitatea, ceea ce face dificilă furnizarea de oxigen și nutrienți organelor și sistemelor. Are loc înfometarea de oxigen a țesuturilor, însoțită de durere.
Apariția aterosclerozei este favorizată de hipertensiunea arterială, fumatul, nivelurile crescute de lipoproteine în sânge, diabetul zaharat, obezitatea, activitatea fizică scăzută și vârsta înaintată, precum și o predispoziție genetică la scleroza prematură. Figura 6 prezintă o arteră cu un lumen intern îngustat din cauza depunerilor de pe pereții săi.
Cauzele aterosclerozei:
hipertensiune arteriala
fumat
colesterol ridicat
Diabet
obezitatea
hipodinamie
varsta in varsta
predispozitie genetica
Măsuri de prevenire a aterosclerozei:
restricția grăsimilor animale, utilizarea grăsimilor vegetale în gătit, care scad colesterolul din sânge (lipide);
consumați produse cu acid lactic, leguminoase, pește, un număr mare de legume și fructe;
dacă dieta este ineficientă, se prescriu medicamente (după consultarea unui medic);
renunțarea completă la fumat;
activitate fizică moderată (mers pe jos 5 km de 3-5 ori pe săptămână).
Slide 5. Metode pentru tratamentul aterosclerozei.
Slide 6. Bradicardie.
Bradicardie- Aceasta este o scădere a ritmului cardiac cu mai puțin de 55 de bătăi pe minut. Uneori, bradicardia este o variantă a normei, de exemplu, pentru un sistem cardiovascular antrenat al sportivilor. Dar și mai des bradicardia este o consecință a unei încălcări a inimii.
În funcție de severitatea bradicardiei, pot fi prezente unul sau mai multe dintre următoarele simptome:
Scăderea ritmului cardiac la mai puțin de 55 de bătăi pe minut
durere de inimă
Slăbiciune, oboseală
Transpirație rece
Tensiune arterială instabilă (tensiune arterială ridicată și scăzută)
Ameţeală
Semi-conștiință, leșin
Slide 7. Tahicardie.
Tahicardia este o creștere a frecvenței cardiace, care poate fi o reacție normală a organismului la activitatea fizică, stres, temperatura corporală ridicată, sau este un simptom al anumitor boli ale inimii, plămânilor, glandei tiroide etc.
Principalele simptome ale bolii:
Atacurile de palpitații însoțite de amețeli, întreruperi, pierderea conștienței, dificultăți de respirație, slăbiciune, greață și dureri în piept
Primul ajutor pentru atacurile de tahicardie:
Desfaceți-vă gulerul cămășii, mergeți la deschide fereastra sau iesi afara.
Dacă ești foarte amețit sau ochii tăi sunt întunecați, cere-i celor din jur să te ajute.
Puneți un prosop umed sau alt obiect rece (cum ar fi o sticlă de apă rece) pe frunte.
Țineți-vă respirația pentru câteva secunde și încercați să vă încordați mușchii abdominali, ca în timpul unei mișcări intestinale. Această manevră va crește tonusul nervului vag și va scădea ritmul cardiac.
Dacă starea nu se îmbunătățește ca urmare a măsurilor luate, chemați o ambulanță.
- Repetarea reflexelor cardiace. (Goltz, Danini-Ashner)
slide 8. Hipertensiune arteriala si hipotensiune arteriala.
Hipertensiune- creșterea persistentă a tensiunii arteriale, ducând la un număr de PR Hipotensiune - scaderea persistenta a tensiunii arteriale.boli
Prevenirea hipertensiunii arteriale:
examinarea clinică a întregii populații, mai ales după 30 de ani, ar trebui să fie obligatorie și riguroasă;
readucerea greutății corporale la normal, deoarece caracterul complet crește riscul de îmbolnăvire de 3-6 ori;
exerciții aerobice de intensitate scăzută (mers, înot, ciclism) de 3-4 ori pe săptămână timp de 30-60 de minute;
renunțarea completă la fumat;
în nutriție: limitarea sării la 2 g pe zi (1 linguriță); consumând mai puțin oțet, ketchup, muștar; introducerea unei cantități mari de potasiu (stafide, caise uscate, lapte, pește, ceapă, usturoi), fibre (fuli de ovăz, legume, fructe), uleiuri vegetale sănătoase și produse lactate; consum moderat de cafea;
capacitatea de a face față stresului;
excluderea expunerii la zgomot constant, al cărui nivel depășește 85 de decibeli, ceea ce corespunde zgomotului aspiratorului inclus;
excluderea supraîncălzirii corpului.
Primul ajutor pentru criza hipertensivă:
pune pacientul pe scaun sau culcat
dați pacientului medicamente care reduc tensiunea arterială, care au fost recomandate anterior de medic
tencuielile de muștar pot fi puse pe spatele capului și pe ceafă
Slide 10. Lucrări de laborator. Respectarea normei de vârstă a tensiunii arteriale. Calculul indicelui Kerdo vegetativ.(De ce copiii sub 1 an au o frecvență cardiacă crescută de până la 150 de bătăi pe minut?)
Slide 11. Inima unui copil, a unui adult și a unui sportiv.
Comparaţie.
Slide 12. Infarctul miocardic.
infarct miocardic(sindromul coronarian acut) este o patologie cardiacă acută care se dezvoltă ca urmare a formării unuia sau mai multor focare de necroză (necroză) în mușchiul inimii pe fondul aportului său insuficient de sânge.
În ciuda nivelului ridicat de dezvoltare a medicinei, infarctul miocardic este unul dintre cea mai frecventă cauză de deces la nivel mondial.
Ischemia miocardică acută este extrem de periculos pentru sănătate și viață - este mai ușor să o prevenim decât să tratezi consecințele cu încăpățânare și timp îndelungat.
Cauze:
Hobstrucția permeabilității arterei din cauza blocării trombului acesteia
Îngustarea ascuțită a arterei - spasm
Semne tipice ale unui atac de cord
Atacul de durere prelungit
Durerea se transmite la mâna stângă, la omoplatul stâng, la gât, există o senzație de strângere în piept
O persoană experimentează frica de moarte, o emoție puternică
Pielea este acoperită de transpirație
Apare greața
Tensiunea arterială după o creștere pe termen scurt scade destul de brusc, poate apărea un colaps.
Pentru a afla dacă aveți un infarct miocardic, fiți atenți la ce zonă simțiți durere
Conform datelor științifice moderne, principalii factori de risc pentru dezvoltarea infarctului miocardic sunt următorii:
varsta: barbati peste 40 de ani; femei după 50 de ani;
angina pectorală, infarct miocardic sau moarte subită la rudele de sânge: la bărbați cu vârsta sub 55 de ani; la femei - până la 65 de ani;
fumatul (inclusiv pasiv);
obezitatea;
activitate fizică redusă;
colesterol ridicat în sânge;
hipertensiune arterială (de la 140/90 mm Hg și peste);
nemulțumire față de viață și dificultăți în comunicarea interpersonală;
experiențe constante, entuziasm emoțional, pasiune cu o lipsă totală de relaxare;
părtinire comportamentală.
În caz de infarct miocardic, trebuie acordat următorul prim ajutor:
cea mai strictă odihnă (orice activitate fizică duce la stres suplimentar asupra inimii);
poziție orizontală (sarcina asupra sistemului circulator este slăbită), iar partea superioară a corpului este ușor ridicată, ceea ce facilitează respirația victimei;
menținerea calmului (manifestarea oricăror semne de entuziasm, frică, febră îngrijorează și deprimă victima care suferă deja)
interzicerea aportului de lichide (capacitatea de a se sufoca cu pierderea conștienței, sarcina asupra circulației sângelui ca urmare a umplerii stomacului);
apel imediat la un medic (ambulanță), fără încercări de auto-tratament;
în caz de stop cardiac (pierderea conștienței, bătăile inimii imperceptibile, lipsa respirației), începeți respiratie artificialași masaj cardiac;
desfaceți strânsul Căile aeriene haine, acces la aer curat.
Slide 13. AVC.
Accident vascular cerebral- aceasta este o încălcare acută a circulației sângelui în creier, care provoacă moartea țesutului cerebral (hemoragie cerebrală).
Cauza principală a accidentului vascular cerebral poate fi boala hipertonică- o boală caracterizată prin creșterea tensiunii arteriale (TA).
Pentru persoanele de vârstă mijlocie, presiunea 140/90 este considerată crescută, dezvoltă ateroscleroză (o boală caracterizată prin scăderea extensibilității (elasticității) și îngustarea lumenului arterelor mari și mijlocii și, ca urmare, o deteriorare a funcționarea sistemului cardiovascular, boli de sânge).
Vedeți ce este un accident vascular cerebral și cum se dezvoltă:
În Figura 6, puteți vedea mai detaliat de ce și cum apare un accident vascular cerebral.
Orez. 6. AVC
Accidentul vascular cerebral este împărțit în hemoragic (sângerare în creier, sub membrane și în ventriculii creierului) și ischemic (tromboză a vaselor cerebrale, înmuiere non-trombotică a medulului în patologia arterelor carotide și vertebrale).
Infarct hemoragic- ruptura unei alterate patologic vas de sânge creier.
Accident vascular cerebral ischemic- blocarea unui vas cerebral de către un tromb.
Cauzele unui accident vascular cerebral:
predispoziție familială (oamenii de știință au dovedit că accidentul vascular cerebral este moștenit);
hipertensiune arterială (de obicei, un accident vascular cerebral apare ca urmare a unei crize hipertensive - creștere bruscă tensiune arteriala. La persoanele cu presiune ridicata accidentul vascular cerebral apare de 7 ori mai des decât la pacienții hipotensivi);
colesterol crescut (după 40 de ani, trebuie să donezi sânge pentru colesterol cel puțin o dată pe an. Chiar dacă nu ești supraponderal);
fumatul (crește riscul de accident vascular cerebral de 1,9 ori);
obezitatea;
hipodinamie (un stil de viață sedentar contribuie la recrutare greutate excesivași afectează circulația sângelui;
stres.
Primul ajutor pentru un accident vascular cerebral:
este convenabil să așezați pacientul pe pat și să desfaceți hainele care îngreunează respirația, întoarceți-i capul într-o parte, astfel încât limba să nu se scufunde;
curățați cavitatea bucală și tractul respirator de vărsături;
Așezați ușor o pernă de încălzire cu apă fierbinte la picioare. În cazul unui accident vascular cerebral hemoragic, trebuie aplicat un pachet de gheață pe cap. În acest caz, se aplică gheață pe partea opusă a capului membrului afectat;
apelati urgent un medic (ambulanta). Evacuarea are loc numai în decubit dorsal și numai cu un paramedic.
Slide 14. Angina pectorală.
angină pectorală
angina pectorală (angina pectorală)- atacurile de durere bruscă în piept din cauza lipsei de oxigenare a inimii în comparație cu nevoia acesteia, este una dintre manifestările bolii coronariene.
Principalele motive.
Principala cauză a anginei pectorale este ateroscleroza arterelor coronare care hrănesc inima. La debutul bolii, ateroscleroza previne extinderea arterelor și creșterea fluxului sanguin în timpul stresului fizic și emoțional. Pe măsură ce se dezvoltă ateroscleroza, lumenul arterelor se îngustează cu plăci de până la 75% sau mai mult, provocând o lipsă de alimentare cu sânge chiar și în repaus sau cu efort minim.
Al doilea cel mai mult cauza comuna angina pectorală este un spasm al arterelor coronare.
Principalii factori de risc pentru dezvoltarea anginei pectorale sunt:
Fumand tigari.
hipertensiune arteriala.
Hipercolesterolemie (o încălcare a proceselor de aport și excreție a colesterolului din organism, ceea ce duce la o creștere a concentrației acestuia în sânge).
Diabet.
Cazuri de boală coronariană la rude sub 55 de ani.
Principalele simptome.
Crizele de angină pectorală apar cel mai adesea în timpul efortului fizic: mers rapid, alergare, urcarea pe deal sau pe scări, purtarea unor sarcini grele sau cu stres emoțional ridicat.
Principala manifestare a anginei pectorale este următoarele semne principale: Cel mai adesea doare în spatele sternului și dă la omoplat și brațul stâng, mai rar doare la gât, maxilarul inferior și dinții, în abdomenul superior și în zona inimii
Slide 16. Chestiuni ale inimii.
Slide 17 Opinia unui celebru cardiolog.
Concluzii.
1. Nicotina determină o îngustare bruscă a capilarelor inimii. Astfel de constricții se numesc spasme. Spasmele privează zonele inimii de alimentarea cu sânge. Dacă aceasta continuă mult timp, apare necroza tisulară (atac de cord).
2. Riscul de apariție a bolii coronariene crește în funcție de numărul de țigări fumate, de durata fumatului, de vârsta la care s-a început fumatul și de natura acestuia (inhalarea fumului).
3. De o importanță nu mică în dezvoltarea bolii coronariene sunt stresul emoțional și caracteristicile comportamentale individuale.
4. La principal boli cardiovasculare, mortalitatea crescândă de la an la an includ: accident vascular cerebral, atac de cord, ateroscleroză și hipertensiune arterială.
III. Concluzia lecției. Reflecţie. Teme pentru acasă.
- Ce ai învățat pentru tine?
- Ce valoare practică poate avea cunoștințele dobândite?
Pentru a utiliza previzualizarea prezentărilor, creați un cont Google (cont) și conectați-vă: https://accounts.google.com
Subtitrările diapozitivelor:
Tratamentul bolilor sistemului cardiovascular
Reumatism
Reumatismul este o boală sistemică a țesutului conjunctiv cu o leziune predominantă a sistemului cardiovascular Cauze: streptococ β-hemolitic grup A.
Factori predispozanți: Predispoziție alergică Hipotermie Carie dentară Amigdalita cronică Sinuzită
Manifestări clinice: Boală cardiacă reumatică Mioendocardită Poliartrită reumatică Boală reumatică a SNC (coree minoră) Boală reumatică a pielii (eritem anular, noduli reumatici)
Diagnosticul se bazează pe: Analiza generala sânge Biochimia sângelui Examinarea serologică a ECG, ecografie a inimii.
Complex, pe termen lung, etapizat: Repaus la pat Regim blând Regim de antrenament Dieta nr. 10 Terapie medicamentoasă Terapie cu exerciții fizice, masaj, proceduri fizice Tratament
Indicații de utilizare: Boli ale sistemului cardiovascular Mâncăruri incluse în meniul alimentar 10: 1. Pâine și produse de panificație. Sunt permise pâine de grâu fără sare cu tărâțe (cea de ieri), biscuiți albi, fursecuri dietetice nebogate. 2. Supe de cereale, legume, lactate sau vegetariene. 3. Carne. Puteți folosi carne slabă de vită, vițel, pui, carne de curcan, iepure fiert pentru gătit. După gătit, puteți prăji ușor sau coace. 4. Pește. Meniul dietetic 10 include pește slab (biban, merluciu, cod) în formă fiert. 5. Legume. Puteți folosi morcovi, dovleac, dovlecel, sfeclă, conopidă, cartofi pentru gătit. 6. Paste și cereale. 7. Lapte și produse lactate. Cu o toleranță bună, puteți include în dietă chefir, lapte copt fermentat, iaurt, brânză de vaci. 8. Ouă. Nu mai mult de 3 bucăți pe săptămână. Folosit în principal pentru gătit. . 9. Sosuri. Sosurile nu trebuie să fie picante. Produse excepționale dietetice: ceai și cafea puternice, alcool, cacao, ciocolată. Carne saturată, pește, bulion de ciuperci. Mâncăruri picante și picante. Produse care conțin o cantitate mare de colesterol: caviar, grăsimi animale, creier, organe. Marinadele, murăturile sunt strict interzise. Limitați alimentele care provoacă creșterea formării de gaze: leguminoase, ridichi și ridichi, băuturi carbogazoase și multe altele. Dieta numarul 10
Antibiotice
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
Salicilati
Antihistaminice
vitamine
Preparate cu potasiu și magneziu
glicozide cardiace
Medicamente antihipertensive
Sedative
Remedii hormonale
Defecte cardiace
Împărțit: bolile cardiace congenitale dobândite sunt defecte congenitale sau dobândite în arhitectura standard a inimii și (și) încălcări ale structurii, locației și interconexiunii principalelor sale vase, cu o probabilitate crescândă să conducă, de regulă, la tulburări ale inimii și (ca urmare) hemodinamică sistemică.
Etiologie. Factori care afectează negativ evoluția sarcinii: gripă, rubeolă, rujeolă, varicela, adenovirusuri, chlamydia, defecte cardiace materne, radiații etc. Malformațiile congenitale sunt anomalii în dezvoltarea morfologică a vaselor inimii și a marilor vase rezultate în urma embriogenezei.
CHD cu îmbogățirea circulației pulmonare. CHD cu depleție a circulației pulmonare. CHD cu depleție a circulației sistemice. Clasificare:
Dificultăți de respirație Paloare sau cianoză a pielii și a mucoaselor Deformarea falangelor unghiilor Extinderea limitelor inimii Lag dezvoltare fizică Clinică
Etiologie Cauza dezvoltării defectelor cardiace dobândite la copii cel mai adesea (aproximativ 75,3%) este endocardita reumatică, mai rar - boli difuze ale țesutului conjunctiv, endocardita infecțioasă cu afectarea valvelor, mușchii papilari, coardele, uneori - traumatisme toracice. Malformații dobândite - Defectele cardiace dobândite sunt înțelese ca modificări persistente în structura departamentelor sale care se dezvoltă după naștere și duc la disfuncția inimii. Ca urmare, apare o tulburare a hemodinamicii intracardiace și generală.
Insuficiența valvulară bicuspidă sau mitrală se caracterizează în primul rând printr-un suflu sistolic persistent de natură suflantă, care este mai bine auzit peste vârful inimii și transportat în regiunea axilară stângă. Ingustarea orificiului atrioventricular stang sau stenoza mitrala La auscultatie se aude un suflu presistolic sau diastolic. Unul dintre semne timpurii Stenoza mitrală este o batătură I sunet deasupra vârfului inimii, care se datorează umplerii scăzute a ventriculului stâng. Insuficiența valvei aortice este însoțită de regurgitarea sângelui în diastola precoce din aortă în ventriculul stâng. Stenoza orificiului aortic - însoțită de dificultăți în fluxul sanguin prin partea inițială a aortei, ceea ce provoacă hipertrofia mușchiului ventricular stâng. Defectele cardiace combinate se dezvoltă de obicei cu atacuri repetate de reumatism. Insuficiența valvei mitrale și îngustarea orificiului atrioventricular stâng sunt mai frecvente. Manifestari clinice
Dieta de bază-chirurgicală nr. 10 Regim de economisire Tratamentul defectelor cardiace:
Pe tema: dezvoltări metodologice, prezentări și note
Teză pe tema: „Formarea abilităților vizuale la copiii de vârstă preșcolară senior în desen decorativ bazat pe pictura Dymkovo ....
Prezentare pentru prelegerea „Tulburarea posturii la copii”.
Această prezentare a fost făcută pentru a însoți prelegerea pe tema „Încălcarea posturii la copii”. Acest lucru vă permite să vizualizați mai bine datele, ceea ce, la rândul său, îmbunătățește...
Metode de studiu a sistemului cardiovascular: 1. Interogarea pacientului sau a rudelor acestuia; 1. Interogarea pacientului sau a rudelor acestuia; 2. Examinare obiectivă; 2. Examinare obiectivă; 3. Laborator auxiliar cercetare instrumentală; 3. Studii auxiliare de laborator și instrumentale; 4. Intervenții de diagnostic chirurgical și studii de biopsie. 4. Intervenții de diagnostic chirurgical și studii de biopsie.
Teste de laborator Hemoleucograma Hemograma completă Hemoleucograma completă Reumosonde (C - proteină reactivă, seromucoid, acid sialic, test antistreptolizin) Reumosonde (C - proteina reactivă, seromucoid, acid sialic, test antistreptolizin) Studii imunologice (Ig G), activitate T-supresoare, prezența anticorpilor la hialuronidază, A-polizaharid Studii imunologice (Ig G), activitatea supresoarelor T, prezența anticorpilor la hialuronidază, A-polizaharide Electroliți din sânge Electroliți din sânge
Caracteristicile auscultării inimii: 1) Determinarea zgomotelor 1 și 2 cardiace, caracteristicile acestora la diferite puncte de ascultare (putere, timbru, accent), prezența tonurilor suplimentare. 1) Determinarea zgomotelor cardiace І și ІІ, caracteristicile acestora în diferite puncte de ascultare (putere, timbru, accent), prezența unor tonuri suplimentare. 2) Evaluarea ritmului; 2) Evaluarea ritmului; 3) Determinarea prezenței zgomotului, a caracteristicilor acestora. 3) Determinarea prezenței zgomotului, a caracteristicilor acestora.
Tonul I este scăzut, persistent, zgomotos, răsunător, apare în timpul sistolei ventriculare. joasă, persistentă, puternică, sonoră, apare în timpul sistolei ventriculare. se aude mai bine în zona bătăii apexului în spațiul intercostal IV-V. se aude mai bine în zona bătăii apexului în spațiul intercostal IV-V. Componente: Componente: supapă (principală); supapă (principală); muscular; muscular; vasculare; vasculare; atrială. atrială.
Tonul III: (in%): după tonul II, foarte liniștit, scăzut, scurt, auscultat în poziție orizontală deasupra vârfului inimii (neauscultat la nou-născuți și sugari). (în %): după tonul II, foarte liniștit, scăzut, scurt, auscultat în poziție orizontală deasupra vârfului inimii (neauscultat la nou-născuți și sugari).
Caracteristici ale rezultatelor auscultației la copiii de diferite vârste: La nou-născuți și sugari, zgomotele cardiace sunt slăbite; La nou-născuți și sugari, zgomotele cardiace sunt slăbite; La 1,5 - 2 ani, zgomotele cardiace sunt puternice; La 1,5 - 2 ani, zgomotele cardiace sunt puternice; La sugari, tonul I prevalează asupra II asupra tuturor punctelor de ascultare; La sugari, tonul I prevalează asupra II asupra tuturor punctelor de ascultare; La 1 - 1,5 ani, volumul tonului 1 este egal cu volumul tonului 2; La 1 - 1,5 ani, volumul tonului 1 este egal cu volumul tonului 2; La 2,5 - 3 ani, tonul I prevalează asupra II la vârful inimii, iar II asupra I - la baza inimii; La 2,5 - 3 ani, tonul I prevalează asupra II la vârful inimii, iar II asupra I - la baza inimii; La vârsta de ani se determină accentul tonului II pe artera pulmonară. La vârsta de ani se determină accentul tonului II pe artera pulmonară.
Bifurcația tonului I este cauzată de închiderea nesimultană a valvelor atriale - ventriculare stângi și drepte; Bifurcația tonului I este cauzată de închiderea nesimultană a valvelor atriale - ventriculare stângi și drepte; Bifurcația tonului II se datorează închiderii asincrone a valvelor semilunare ale aortei și arterei pulmonare. Bifurcația tonului II se datorează închiderii asincrone a valvelor semilunare ale aortei și arterei pulmonare.
Întărirea primului tonus la apex Cauze cardiace: Cauze cardiace: Stenoza valvei mitrale Stenoza valvei mitrale Bloc cardiac („ton de tun”) Bloc cardiac („ton de tun”) Extrasistolă, fibrilație atrială Extrasistolă, fibrilație atrială
Accentul II pe aortă Cauze cardiace: Cauze cardiace: Hipertrofie ventriculară stângă Hipertrofie ventriculară stângă Hipertensiune a circulației sistemice (hipertensiune) Hipertensiune a circulației sistemice (hipertensiune) Extracardiacă: Extracardiacă: Hipertensiune arterială datorată bolii renale (GN, nefroscleroză etc. .) Hipertensiune arterială datorată bolilor de rinichi (GN, nefroscleroză etc.) IRR IRR Boli endocrine Boli endocrine
Accentul II pe artera pulmonară Cauze cardiace: Cauze cardiace: Hipertensiune arterială a circulației pulmonare (stenoză mitrală, VSD, ASD) Hipertensiune a circulației pulmonare (stenoză mitrală, VSD, ASD) Extracardiacă: Extracardiacă: Hipertensiune pulmonară Hipertensiune pulmonară Emfizem pulmonar Emfizem pulmonar Pneumonie pleurezie exsudativă Pneumonie pleurezie exudativă Tuberculoză Tuberculoză Deformare toracică (cifoză, scolioză etc.) Deformare toracică (cifoză, scolioză etc.)
Slăbirea ambelor tonuri Cauze cardiace: Cauze cardiace: Miocardită Miocardită cardiacă acută și insuficiență vasculară Insuficiență cardiacă și vasculară acută Boală cardiacă decompensată Boală cardiacă decompensată Distrofie miocardică Distrofie miocardică Pericardită exudativă Pericardită exudativă Extracardică: Extracardică: Anemie Emfizem pulmonar Emfizem pulmonar pleurezie exsudativă stânga exudativă pleurezia stângă
La ascultarea zgomotului este necesar să se determine: Raportul dintre zgomot și faza ciclului cardiac (sistolă sau diastolă) Raportul dintre zgomot și faza ciclului cardiac (sistolă sau diastolă) Proprietăți, natură, intensitate și durata zgomotului Proprietăți, natura, intensitatea și durata zgomotului Localizarea celui mai bun zgomot auditiv Localizarea celui mai bun zgomot ascultat Direcția de conducere (iradiere) a zgomotului Direcția de conducere (iradiere) a zgomotului
Zgomote funcționale: Moale; moale; schimbarea; schimbarea; sistolică; sistolică; Prost condus; Prost condus; Se aude mai bine în poziție orizontală; Se aude mai bine în poziție orizontală; Dispare sau slăbește cu schimbarea poziției corpului, activitate fizică; Dispare sau slăbește cu schimbarea poziției corpului, activitate fizică; Schimbați cu ușurință în timpul inhalării și expirației; Schimbați cu ușurință în timpul inhalării și expirației; Când țin respirația, ele slăbesc sau dispar; Când țin respirația, ele slăbesc sau dispar;
Cauzele murmurelor functionale Febra de origine infectioasa Febra de origine infectioasa Anemie Anemia ) In timpul formarii inimii In timpul formarii inimii
Zgomote organice: Permanente; Permanent; tare; tare; lung; lung; Sunt efectuate dincolo de granițele inimii; Sunt efectuate dincolo de granițele inimii; Ele persistă sau cresc odată cu schimbarea poziției corpului sau a activității fizice; Ele persistă sau cresc odată cu schimbarea poziției corpului sau a activității fizice; NU vă schimbați cu respirația; NU vă schimbați cu respirația; Au puncte de cea mai bună ascultare, care coincid cu punctele de cea mai bună auscultare a valvei afectate. Au puncte de cea mai bună ascultare, care coincid cu punctele de cea mai bună auscultare a valvei afectate.
Semne de deteriorare organică a inimii: semne necondiționate de mărire a inimii; Semne necondiționate ale unei inimi mărite; „Torc de pisică” diastolic „Torc de pisică” Suflu diastolic și ritm de galop; Suflu diastolic și ritm de galop; Zgomot de frecare a pericardului; Zgomot de frecare a pericardului; Tulburări de ritm: fibrilație atrială, flutter atrial, diverse tipuri de AV - bloc cardiac ventricular. Tulburări de ritm: fibrilație atrială, flutter atrial, diverse tipuri de AV - bloc cardiac ventricular.
Plângeri tipice în caz de afectare a sistemului cardiovascular: Apariția oboselii în timpul efortului Apariția oboselii în timpul efortului Scurtă a respirației Dificultăți de respirație Palpitații Palpitații Senzație neplăcută sau durere în zona inimii. Disconfort sau durere în zona inimii. Prezența durerii de cap Prezența durerii de cap Aspectul edemului Aspectul edemului Modificarea culorii pielii Modificarea culorii pielii Întârziere dezvoltarea fizică Dezvoltare fizică întârziată
Palpitația Palpitația este o senzație de intensificare și accelerare a contracției inimii; Palpitația (palpitatio) este o senzație de întărire și accelerare a contracției inimii; Apariția bătăilor inimii se datorează excitabilității crescute a aparatului nervos care reglează activitatea inimii
Acesta este un semn de deteriorare a mușchiului inimii (miocardită, defecte cardiace); Acesta este un semn de deteriorare a mușchiului inimii (miocardită, defecte cardiace); Poate apărea în mod reflex (febră, anemie, nevroză, hipertiroidism, după administrarea de atropină); Poate apărea în mod reflex (febră, anemie, nevroză, hipertiroidism, după administrarea de atropină); La copiii sănătoși: la alergare, stres emoțional, plâns. La copiii sănătoși: la alergare, stres emoțional, plâns. Senzație de „întreruperi ale inimii” din cauza tulburărilor de ritm cardiac Senzație de „întreruperi ale inimii” din cauza tulburărilor de ritm cardiac
Durere cu pericardită: Localizată în mijlocul sternului, în toată inima; Localizat în mijlocul sternului, în toată inima; Caracter de cusătură; Caracter de cusătură; Crește cu mișcare, tuse Crește cu mișcare, tuse Poate fi prelungită sau sub formă de atacuri separate Poate fi prelungită sau sub formă de atacuri separate
Edemul Apare cu congestie venoasă în circulația sistemică: Apare cu congestie venoasă în circulația sistemică: Ora de apariție: după-amiaza după activitate fizica. Ora apariției: după-amiaza după exercițiu. Localizare: zona din spatele piciorului, glezna, piciorul inferior. Localizare: zona din spatele piciorului, glezna, piciorul inferior. Culoare: cianotic Culoare: cianotic Temperatura pielii: rece Temperatura pielii: rece Consistență: moale. Consistență: moale.
Poziție forțată: semișezând, evitând culcarea pe partea stângă - sindrom de insuficiență circulatorie; Semisezand, evitand culcarea pe partea stanga - sindromul insuficientei circulatorii; Poziția șezând, sprijinită pe o pernă, cu picioarele coborâte - decompensarea activității cardiace; Poziția șezând, sprijinită pe o pernă, cu picioarele coborâte - decompensarea activității cardiace; O poziție curbată ascuțit (genunchi - cot) - pericardită exudativă. O poziție curbată ascuțit (genunchi - cot) - pericardită exudativă.
Cianoza pielii și a mucoaselor vizibile - saturație insuficientă de oxigen din sânge în circulația pulmonară (stenoza arterei pulmonare, tetralogia Fallot, transpunerea vaselor principale) cianoza pielii și mucoaselor vizibile - saturație insuficientă de oxigen din sânge în circulația pulmonară ( stenoza arterei pulmonare, tetradă Fallot, transpunerea marilor vase)
Cianoză periferică (degete, degete de la picioare, vârful nasului, buze, urechi) - tulburări circulatorii în cele mai îndepărtate părți ale corpului de inimă (acrocianoză) Cianoză periferică (degete de la mâini, degete de la picioare, vârful nasului, buze, urechi) - tulburări circulatorii în părțile corpului cele mai îndepărtate de inimă (acrocianoză)
Violet - culoare roșie - stenoză mitrală; Violet - culoare roșie - stenoză mitrală; Pale - culoare roz - defecte aortice; Pale - culoare roz - defecte aortice; Cianoza cu paloare - stenoza gurii trunchiului pulmonar; Cianoza cu paloare - stenoza gurii trunchiului pulmonar; Acrocianoza este o nevroză vegetativă. Acrocianoza este o nevroză vegetativă.
Modificări de la sistemul osos: cocoașă la inimă; cocoașă la inimă; Degete sub formă de „Tobe” Degete sub formă de „Tobe” Unghii sub formă de „Clipsidră” Unghii sub formă de „Clipsidră”
Degete sub formă de „Drumsticks” Unghii sub formă de „Hourglass”
Malformaţii cardiace congenitale, în care se aude un suflu sistolic: Stenoza gurii arterei pulmonare; Stenoza gurii arterei pulmonare; Defect de sept ventricular; Defectul septului ventricular; defect septal atrial; defect septal atrial; Ductus arteriosus deschis; Ductus arteriosus deschis; Stenoza gurii aortice. Stenoza gurii aortice.
Suflu diastolic se aude cu: Stenoza valvei mitrale; stenoza valvei mitrale; Stenoza valvei tricuspide; Stenoza valvei tricuspide; Insuficiență a valvelor aortice; Insuficiență a valvelor aortice; Insuficiență valvulară pulmonară. Insuficiență valvulară pulmonară.
Principalele sindroame de defecte cardiace: Sindrom de afectare valvulară; sindromul de afectare a valvei; Sindromul procesului patologic care a provocat dezvoltarea insuficienței cardiace; Sindromul procesului patologic care a provocat dezvoltarea insuficienței cardiace; Sindromul tulburării circulatie sistematica. Sindromul tulburărilor circulatorii sistemice.
Sindromul valvei cardiace: Simptome valvulare (directe): Simptome valvulare (directe): modificări ale zgomotelor cardiace, prezența zgomotelor, tonuri suplimentare, prezența tremurului „sistolic” sau „diastolic”, date ecocardiografice care indică leziuni organice ale valvei. modificări ale zgomotelor cardiace, prezența zgomotului, tonuri suplimentare, prezența tremurului „sistolic” sau „diastolic”, date ecocardiografice care indică leziuni organice ale valvei. Simptome indirecte datorate: Simptome indirecte datorate: hipertrofiei compensatorii și dilatației diferitelor părți ale inimii; hipertrofie compensatoare și dilatare a diferitelor părți ale inimii; Încălcarea fluxului sanguin (slăbirea sau întărirea acestuia). Încălcarea fluxului sanguin (slăbirea sau întărirea acestuia).
Sindrom de tulburare circulatorie: suprasolicitare miocardică; Supraîncărcare miocardică; Exacerbarea bolilor de inimă reumatismale; Exacerbarea bolilor de inimă reumatismale; Insuficiență a circulației coronariene; Insuficiență a circulației coronariene; Tulburare a ritmului cardiac. Tulburare a ritmului cardiac.
Gradul IIa: semnele de NK se observă în repaus. semnele de NK se observă în repaus. Ușoară dificultăți de respirație. Ușoară dificultăți de respirație. Numărul de respirații depășește norma cu NU mai mult de 50%. Numărul de respirații depășește norma cu NU mai mult de 50%. Tahicardie moderată: frecvența pulsului este % mai mare decât normal. Tahicardie moderată: frecvența pulsului este % mai mare decât normal. Ficatul NU este mărit sau ușor mărit (nu iese la mai mult de 3 cm de sub arcul costal). Ficatul NU este mărit sau ușor mărit (nu iese la mai mult de 3 cm de sub arcul costal). Raze X - extinderea moderată a umbrei inimii. Raze X - extinderea moderată a umbrei inimii.
Gradul II b: scurtarea semnificativă a respirației (frecvența respiratorie este % mai mare decât normal); scurtarea semnificativă a respirației (frecvența respiratorie este % mai mare decât normal); tahicardie (frecvența pulsului este % mai mare decât normal), tahicardie (ritmul pulsului este % mai mare decât normal), hepatomegalie (ficatul iese de sub arcul costal cu cm sau mai mult); hepatomegalie (ficatul iese de sub arcul costal cu cm sau mai mult); poate exista ascita, poate exista ascita, dimensiunea inimii este semnificativ crescuta, copilul este nelinistit, apetitul este redus. dimensiunea inimii este semnificativ crescută, copilul este neliniştit, apetitul este redus.
Gradul III: dificultăți de respirație severă (frecvența respiratorie este % mai mare decât normal), dificultăți de respirație severă (frecvența respiratorie este % mai mare decât normal), tahicardie (frecvența pulsului este % mai mare decât normal), tahicardie (frecvența pulsului este % mai mare decât normal), ficat mare dens; ficat mare dens; granițele inimii sunt puternic extinse; granițele inimii sunt puternic extinse; rafale umede congestive în plămâni, rafale umede congestive în plămâni, ascită, edem, anasarca, ascită, edem, anasarca, copilul este letargic, palid, copilul este letargic, palid, fără poftă de mâncare. nu exista pofta de mancare.
Semne de miocardită: modificarea comportamentului; Schimbarea comportamentului; Paloarea pielii cu o tentă cianotică; Paloarea pielii cu o tentă cianotică; Extremități reci; Extremități reci; Pastositatea pielii de pe abdomen; Pastositatea pielii de pe abdomen; umflarea scrotului la băieți; umflarea scrotului la băieți; În plămâni se aud bubuituri fine; În plămâni se aud bubuituri fine; Extinderea granițelor totușii cardiace relative; Extinderea granițelor totușii cardiace relative;
Semne de miocardită: Tahicardie, tonuri înfundate, în special la 1-a; Tahicardie, tonuri înfundate, în special cea 1; Modificarea raportului puls / respirație; Modificarea raportului puls / respirație; Se aude un suflu sistolic la apex si in punctul V; Se aude un suflu sistolic la apex si in punctul V; FKG - frecvență joasă sau medie, separată de primul ton, zgomot; FKG - frecvență joasă sau medie, separată de primul ton, zgomot; ECG - scăderea tensiunii undei T, interval S-T, tulburări de conducere. ECG - scăderea tensiunii undei T, interval S-T, tulburări de conducere. Semne de endocardită: apare după o infecție acută sau o exacerbare cu streptococ amigdalita cronica; Apare după infecția acută cu streptococ sau exacerbarea amigdalitei cronice; Intoxicație, paloarea pielii cu o tentă „Pământoasă”, uneori erupții petehiale; Intoxicație, paloarea pielii cu o tentă „Pământoasă”, uneori erupții petehiale; umflarea articulațiilor; umflarea articulațiilor; Modificări ale parametrilor sângelui periferic, VSH accelerat; Modificări ale parametrilor sângelui periferic, VSH accelerat; Prezența unui suflu blând depinde de valva afectată; Prezența unui suflu blând depinde de valva afectată; complicații tromboembolice. complicații tromboembolice.
Semne de pericardită: debut acut; Debut acut; Schimbarea comportamentului copilului este anxietatea; Schimbarea comportamentului copilului este anxietatea; Paloarea pielii, cu o nuanță albăstruie cu anxietate; Paloarea pielii, cu o nuanță albăstruie cu anxietate; Umflarea venelor gâtului; Umflarea venelor gâtului; O extindere bruscă a limitelor inimii; O extindere bruscă a limitelor inimii; Slăbirea zgomotelor cardiace, frecare pericardică; Slăbirea zgomotelor cardiace, frecare pericardică; ECG - o scădere bruscă a tensiunii, deplasați S - T în sus. ECG - o scădere bruscă a tensiunii, deplasați S - T în sus.
Date statistice privind prevalența malformațiilor cardiace congenitale (CHD) Frecvența CHD (conform OMS) este de 1% în rândul tuturor nou-născuților. Frecvența CHD (conform OMS) este de 1% în rândul tuturor nou-născuților. Prevalența CHD este de 30% din numărul malformațiilor congenitale. Prevalența CHD este de 30% din numărul malformațiilor congenitale. 5-6 copii per populație mor din cauza CHD. 5-6 copii per populație mor din cauza CHD. Potrivit lui B.Ya. Reznik (1994) frecvența bolilor cardiace congenitale izolate și sistemice este de 3,7: sau 1 caz la 270 de nou-născuți. Potrivit lui B.Ya. Reznik (1994) frecvența bolilor cardiace congenitale izolate și sistemice este de 3,7: sau 1 caz la 270 de nou-născuți. Cu CHD cu tulburări hemodinamice severe, 50-90% dintre nou-născuții fără corecție chirurgicală mor înainte de 1 an, dintre care până la 80% mor în primele 6 luni. Cu CHD cu tulburări hemodinamice severe, 50-90% dintre nou-născuții fără corecție chirurgicală mor înainte de 1 an, dintre care până la 80% mor în primele 6 luni.
Malformații congenitale ale inimii și vaselor de sânge Malformații congenitale ale inimii și vaselor de sânge 1. Anomalii de localizare (ca urmare a unei poziții incorecte a inimii) - ectopie a) cervicală - inima în gât, la locul inimii așezarea primară; b) toracică - inima de pe suprafața anterioară a toracelui, neacoperită sau acoperită parțial de piele sau pericard; c) abdominală - inima este deplasată în cavitatea abdominală printr-un orificiu din diafragmă.
2. Ventricul comun (unic) (în absența unui sept interventricular) cu formarea unei inimi cu 3 camere; Este de 1-3% din toate cazurile, la băieți de 2-4 ori mai des. Este de 1-3% din toate cazurile, la băieți de 2-4 ori mai des. 3. Trunchi arterial comun (nu trece secțiunea în aortă și artera pulmonară); reprezintă 2-3% din toate malformațiile cardiace congenitale. 4. Defectul septului interventricular (cu infecția sa incompletă) este de 15 - 31% din toate cazurile. 5. Canal arterial deschis (Botalov); reprezintă 6,1 - 10,8% din toate malformațiile cardiace congenitale. 6. Defect al septului interatrial (cu o fereastră ovală deschisă); reprezintă până la 20% din toate malformațiile cardiace congenitale.
Se încarcă...