Este tipic pentru clinica scarlatinei. Scarlatina (scarlatina). Epidemiologie. tablou clinic. Tratament. Complicații tardive ale scarlatinei

scarlatină

scarlatină (scarlatina) este o infecție antroponotică acută cauzată de streptococul hemolitic de grupa A și caracterizată prin intoxicație, leziuni ale faringelui, exantem punctat și adesea limfadenită regională.

Numele bolii provine de la cuvântul italian - scarlatina crimson, violet.

Informații istorice. Scarlatina este cunoscută din cele mai vechi timpuri, dar până la mijlocul secolului al XVI-lea. nu s-a evidențiat de o serie de alte infecții din copilărie care apar cu exantem. În 1564, medicul napolitan J.F. Ingrassia a scos în evidență această boală și i-a dat numele de „rossania”. Curios și indicativ este denumirea medievală spaniolă pentru această boală „garotillo” din cuvântul „garota” - un guler de fier, cu care execuția a fost efectuată prin strangulare. Acest lucru, în special, indică faptul că scarlatina în acele zile era extrem de dificilă cu limfadenita cervicală severă. Această poziție a fost confirmată în mod repetat în viitor. englezul T. Sidenham, care a dat Descriere completa scarlatina în 1675 ce frumos boala usoara, în 1679 a scris despre el ca fiind o boală gravă și chiar l-a comparat cu severitatea cursului și rezultatele cu ciuma. Același lucru s-a întâmplat și cu medicul francez Bretonno 150 de ani mai târziu: în timpul practicii sale clinice, el și-a schimbat impresiile despre cursul scarlatinei cu unele diametral opuse. În a doua jumătate a secolului al XIX-lea. N.F. Filatov a scris despre această boală ca fiind foarte gravă și care pune viața în pericol.

În secolul al XIX-lea, când bacteriologia se dezvolta rapid, în toate țările s-a manifestat un interes excepțional în căutarea agentului cauzal al scarlatinei. Au fost prezentați mulți solicitanți pentru acest rol, s-au discutat diverse teorii cu privire la cauzele scarlatinei. Unul dintre primii care a formulat teoria streptococică a originii acestei boli - și s-a dovedit a fi corectă - a fost om de știință G.N. Gabrichevsky, el a dedicat, de asemenea, mult efort dezvoltării seroterapiei și seroprofilaxiei scarlatinei. Ulterior, o mare contribuție la înțelegerea patogenezei și a tabloului clinic al scarlatinei a fost adusă de soții D.Kh. Dick și D.F. Dick, care au izolat toxina din culturile de bulion și au indicat formarea de toxine ca o trăsătură distinctivă a agentului cauzal al bolii de alți streptococi.

Este imposibil să nu menționăm lucrările lui Goff, care a studiat focarul de scarlatina în Insulele Feroe în 1873 (după absența acestei infecții pe insule timp de 57 de ani) și a oferit informații fundamentale despre epidemiologia scarlatinei.

Etiologie. Agentul cauzal al scarlatinei este streptococul β-hemolitic din grupa A din familia Streptococcusaceae. Are o formă rotunjită, în frotiuri se găsește sub formă de lanțuri de diferite lungimi. Gram-pozitiv. Aparține aerobilor, dar se reproduce bine și în condiții anaerobe. Când este cultivat pe agar-sânge, provoacă hemoliză. Clasificarea serologică se realizează în funcție de proprietățile antigenice ale polizaharidei C. Streptococii de grup A, care includ agentul cauzal al scarlatinei, include mai mult de 80 de serotipuri. În ciuda interesului excepțional față de problema infecțiilor streptococice și a numărului mare de lucrări solide din acest domeniu, nu este încă posibil să obținem un răspuns clar la întrebarea proprietăților specifice ale tipurilor de streptococi A care pot provoca scarlatina. Se știe că agentul patogen produce toxină eritrogenă (scarlatină).

Streptococul hemolitic din grupa A este stabil în mediul extern. Rezistă la fierbere 15 minute, rezistă la multe dezinfectante(sublimat, cloramină, acid carbolic).

Epidemiologie. Scarlatina este antroponoza, sursa de infecție este o persoană bolnavă în perioada acută a scarlatinei și în timpul convalescenței, dacă există excreție bacteriană convalescentă. Infecția este posibilă și de la purtătorii de streptococ hemolitic A, care nu au avut și nu au simptome de scarlatina, frecvența unui astfel de transport crește în toamnă când se formează grupuri de copii.

Mecanismul de transmitere a infecției este aerogen, calea predominantă de infecție este prin aer în timpul diferitelor acte expiratorii (strănut, tuse, țipăt etc.) sub forma unei faze de picături de aerosoli ca factor de transmitere a patogenului. Aerosolul de praf care contaminează îmbrăcămintea contează, lenjerie de pat, jucarii, mobilier. Agentul cauzal rămâne pe ele timp de câteva zile, ceea ce crește riscul de infecție în încăperi înghesuite, de dimensiuni mici și atunci când oamenii sunt aglomerați.

Posibilă infecție printr-un mecanism de contact (relevant pentru scarlatina extrabucală).

Susceptibile la scarlatina sunt persoanele care nu au imunitate antitoxică specifică - copii și adulți. Copiii din primele 6-12 luni de viață au de obicei imunitate pasivă dobândită de la mamă și se îmbolnăvesc foarte rar (1-2% din numărul total de pacienți). De asemenea, se crede că sensibilitatea la agentul patogen scade după 20 de ani și scade după 40 de ani - aceste grupe de vârstă sunt mai puțin susceptibile de a fi implicate în procesul epidemic. Indicele de susceptibilitate este 0,4.

Scarlatina se caracterizează prin sezonalitate toamnă-iarnă.

Imunitatea după scarlatina este persistentă, nestresată, antitoxică.

Patogeneza și tabloul anatomic patologic. Porțile de intrare ale infecției sunt faringele și nazofaringele. Aici agentul patogen este fixat și produce toxine. Principala este exotoxina eritrogenă (toxina lui Dickov, sau toxina cu acțiune generală, sau toxina erupției cutanate), care provoacă intoxicație și este responsabilă pentru majoritatea simptomelor scarlatinei. Are proprietăți antigenice și duce la formarea imunității antitoxice. De asemenea, sunt eliberate endotoxine, numite uneori toxine de „aplicație privată”, care determină invazivitatea și agresivitatea streptococului?-hemolitic A. Acestea includ streptolizina, leucocidina, enterotoxina și diverse enzime (streptokinaza, hialuronidază etc.). Imunitatea la acestea este specifică tipului și instabilă. Toate cele de mai sus explică faptul că cazurile repetate de scarlatina sunt în general rare și că o persoană care a avut scarlatina se poate infecta cu ușurință cu alte infecții streptococice (erisipel, amigdalita, piodermie etc.).

Patogenia scarlatinei este complexă. scopuri didactice componentele toxice, septice (bacteriene), alergice sunt izolate artificial în ea. Componenta toxică domină. Toxinele provoacă toxemie, care este cauza unei expansiuni generalizate a vaselor mici în toate organele, inclusiv în piele și membranele mucoase. Prin urmare, există o hiperemie strălucitoare a pielii și o multitudine ascuțită a limbii și gâtului, care sunt atât de tipice pentru scarlatina. Erupția cutanată este, de asemenea, o manifestare a toxemiei, rezultatul expansiunii vaselor cutanate care rulează perpendicular sau tangențial pe suprafața tegumentului. În același timp, există o mică infiltrație perivasculară și un edem moderat al dermului. Epiderma, corespunzătoare focarelor de hiperemie, este saturată cu exudat, în ea se dezvoltă parakeratoza, în care se menține o conexiune puternică între celulele keratinizate [Ivanovskaya T.E., 19891. Aceasta explică respingerea plăcilor mari ale stratului cornos al stratului cornos. pielea, mai ales acolo unde este cea mai groasă (palme, tălpi), care în tabloul clinic se manifestă prin peeling lamelar în rezultatul unei erupții cutanate scarlatină. în creier şi ganglionii autonomi apar tulburări circulatorii și, în cazuri deosebit de severe, modificări distrofice ale neuronilor.

La sfarsitul saptamanii 1 - inceputul saptamanii a 2-a, rolul componentei alergice a patogenezei creste ca urmare a sensibilizarii prin deseuri si mai ales a degradarii microorganismelor. În tabloul clinic, manifestările alergice sunt posibile (dar nu obligatorii) în a 2-a, mai des în a 3-a săptămână de boală. Restructurarea corespunzătoare a sistemului imunitar, încălcarea permeabilității barierelor de protecție poate duce la dezvoltarea glomerulonefritei, arteritei, leziunilor cardiace și a altor complicații imunopatologice.

Pe de altă parte, aceste modificări contribuie uneori la răspândirea agentului patogen din formațiunile limfatice ale faringelui de-a lungul contactului și hematogen, ducând la formarea de focare septice cu tabloul anatomic patologic corespunzător. În aparatul limfatic al faringelui sunt vizibile focare profunde de necroză, în ganglioni limfatici - focare de necroză și infiltrare leucocitară până la inflamație purulentă. Modificările septice tipice se dezvoltă în splină. În alte organe - infiltrarea septică de către celulele din seria mieloidă cu cantitate mare eozinofilele, care sunt tipice pentru scarlatina. Dezvoltarea limfadenitei purulente cu zone de necroză profundă poate duce la flegmonul gâtului, urmat de aroziunea vaselor mari și sângerări severe. Răspândirea proceselor purulent-necrotice în această zonă poate provoca dezvoltarea otitei, osteitei osului temporal, merge la dura mater, sinusurile venoase și poate avea consecințe grave.

tablou clinic. Perioadă de incubație durează 1-11 zile, în medie 5-6 zile.

Boala începe acut. Semnele cardinale ale scarlatinei sunt febra, leziunile faringelui, limfadenita primară și erupția cutanată.

Febra este primul simptom al scarlatinei. Temperatura corpului crește brusc, de obicei la un număr mare - 38-39 ° C și chiar 40 ° C, foarte adesea însoțită de vărsături unice sau repetate. Pe fundalul înaltului temperatura corpului pacienții rămân mobili, agitați, vorbăreți, aleargă, țipă, devin pretențioși și prost controlați. În cele mai severe cazuri, delirul se dezvoltă noaptea, pacienții devin letargici, depresivi.

Pulsul este frecvent, gradul de tahicardie nu corespunde înălțimii temperaturii corpului, rapoartele obișnuite sunt depășite.

Înfrângerea faringelui în scarlatina este o hiperemie difuză strălucitoare, care acoperă amigdalele laterale (și adesea întregul inel Pirogov-Waldeyer, care, pe lângă cele laterale, include amigdalele nazofaringiene, formațiuni adenoide pereche la deschiderea externă). trompele lui Eustachieși amigdala linguală, situată la rădăcina limbii), arcade, uvula, palatul moale și peretele posterior al faringelui și se rupe brusc în punctul în care membrana mucoasă a palatului moale trece în membrana mucoasă care acoperă palatul dur. Linia de rupere formează nereguli vizibile la marginea hiperemiei. Anterior, autorii caracterizau o astfel de imagine ca „gât în ​​flăcări cu flăcări”. Uneori, un enantem este vizibil pe acest fundal: pete roșii foarte mici, punctate, cel mai adesea în centrul palatului moale, chiar deasupra uvulei.

Uneori, în cazuri deosebit de severe, până în a 2-a zi (mai rar în a 3-a zi) de boală, pe amigdalele arzătoare apar plăci - mucoase, fibrinoase și chiar necrotice. În condițiile moderne, astfel de raiduri sunt extrem de rare.

Hiperemia ascuțită și umflarea faringelui sunt însoțite de dureri în gât, de care pacientul se plânge încă din primele ore ale bolii. fundal febră emergentă. În era pre-antibiotică, modificările tipice ale faringelui au durat aproximativ 6 zile, iar cu apariția raidurilor până în ziua 8-14. În prezent, pe fondul terapiei adecvate cu antibiotice și al tratamentului patogenetic adecvat, timpul de afectare a gâtului poate fi redus.

Formațiunile limfatice menționate mai sus sunt combinate în inelul Pirogov-Waldeyer prin căi limfatice, care le conectează în continuare la ganglionii limfatici regionali. Limfadenita primară este de asemenea simptom precoce scarlatina, mai des este bilaterală, rar unilaterală. Ganglionii limfatici mariti sunt densi la atingere, usor durerosi. Ganglionii limfatici cervicali anterior superiori sunt mai des mariti. În condițiile moderne, limfadenita este rar semnificativă și nu apare la toți pacienții.

Erupția apare, de regulă, în a 1-a zi a bolii, mai rar în a 2-a zi a bolii. Este întotdeauna situat pe fundalul pielii hiperemice și se vede cel mai bine acolo unde pielea este deosebit de sensibilă: pe suprafețele flexoare ale membrelor, suprafețele anterioare și laterale ale gâtului, suprafețele laterale ale toracelui, pe abdomen, suprafețele interioare și posterioare ale coapselor cu îngroșare în locuri de pliuri naturale - zone axilare, cotului, inghinale, poplitee.

Cel mai tipic element al unei erupții cutanate de scarlatina este o pată foarte mică, literalmente de dimensiunea unui punct, de unde descrierea sa ca o erupție cutanată (uneori nu foarte corectă din punct de vedere semantic ca un punct mic). În locurile de leziune mecanică, precum și în pliuri, se pot observa liniile Pastia (simptom) - elemente petechiale grupate care „traiesc” mai mult decât o erupție vasculară punctuală și fac posibilă stabilirea unui diagnostic corect dacă pacientul se prezintă cu întârziere la medic. . Este rar să găsiți o erupție nu tocmai tipică sub formă de papule roz foarte mici - o mică erupție papulară și foarte rar - așa-numita erupție cutanată miliară, care arată ca niște vezicule mici (de până la 1 mm în diametru) pline cu continut seros si situat in principal pe pielea abdomenului si suprafete interioare solduri.

Locația erupției cutanate pe față este foarte caracteristică - pare să cruțe triunghiul nazolabial, care a fost numit scarlatina (un simptom al lui Filatov, care a subliniat primul această caracteristică a scarlatinei). Paloare vizibilă a pielii în această zonă se datorează iritației părții inferioare a ganglionului trigemen (ganglionul Gasser) și, în consecință, a fibrelor vasoconstrictoare ale ramului III a nervului trigemen de către toxină. Paloarea triunghiului nazolabial este accentuată în special de obrajii arși și buzele umflate strălucitoare, ceea ce conferă o originalitate unică aspectului pacienților cu scarlatina. N.F. Filatov credea că diagnosticul de scarlatina poate fi stabilit în multe cazuri, fără a dezbraca pacientul, prin aspectul feței sale. În cazuri tipice, acest lucru este cu siguranță adevărat chiar și în cursul modern, mai blând al acestei boli.

Când apăsați pe pielea acoperită cu o erupție cutanată, erupția dispare, astfel încât puteți obține un „simptom de palmă” (dacă apăsați pielea pacientului cu palma, amprenta sa albă este clar vizibilă de ceva timp, dar dispare după o câteva secunde, o erupție cutanată este din nou găsită în acest loc pe un fundal hiperemic al pielii).

În a 4-5-a zi de boală (în forme ușoare și mai devreme), erupția începe să devină palid și dispare, dând loc peelingului. Epiderma se exfoliază în scarlatina, în straturi, în special pe degete de la mâini și de la picioare. Descuamarea lamelară este foarte caracteristică acestei boli și, în majoritatea cazurilor, face posibilă stabilirea cu încredere a unui diagnostic retrospectiv în a 2-a-3-a săptămână a cursului scarlatinei.

Schimbările de limbaj sunt foarte caracteristice acestei boli. În prima zi de infecție, este acoperit, în special la rădăcina limbii, cu un strat alb abundent (ceea ce se observă de obicei la toate infecțiile cu intoxicație severă), dar din a 3-4-a zi începe să se limpezească din vârful și marginile limbii, expunând o suprafață de culoare zmeură cu papilele hipertrofiate. De aici și numele acestui simptom - „culoare purpurie scarlatina” (pentru asemănarea cu zmeura, și nu doar pentru culoarea sa). Până la sfârșitul primei săptămâni - începutul celei de-a 2-a săptămâni de boală, culoarea limbii revine la normal, dar papilele mari, proeminente sunt clar vizibile până în a 3-a săptămână.

Simptomele simpaticotoniei - piele uscată caldă (fierbintă), tahicardie, ochi strălucitori, comportament activ al pacientului, dermografie albă pronunțată și persistentă - au o valoare diagnostică diferențială importantă. Adesea, acesta este un ajutor de neprețuit pentru a distinge scarlatina de scarlatina (una dintre formele clinice de pseudotuberculoză). Cu acesta din urmă, copiii sunt letargici, cu ochi tristi, „umed”, dermografia lor este de obicei roșie.

Într-un curs necomplicat al bolii, sistemul bronhopulmonar nu se schimbă. Zgomotele cardiace sunt puternice, se observă tahicardie, o creștere moderată a tensiunii arteriale. Ficatul și splina nu sunt mărite. La palparea intestinului, de obicei nu se pot detecta modificări, deși există o tendință la constipație (care este caracteristică oricărei simpaticotonii). În hemogramă, de regulă, leucocitoza moderată este detectată cu o ușoară deplasare a formulei leucocitelor spre stânga. VSH este de obicei crescută. Din a 2-a săptămână de boală este posibilă eozinofilia. Cele mai ușoare forme de scarlatina apar fără modificări hematologice. În sedimentul urinar pot apărea proteine, eritrocite, gipsuri hialine, ceea ce indică un sindrom de intoxicație.

Scarlatina apare în forme ușoare, moderate și severe. Formele severe ale bolii sunt acum foarte rare, în trecut, în special în secolul al XIX-lea, scarlatina era aproape întotdeauna o boală foarte gravă, cu complicații care puneau viața în pericol, care îngrozeau mamele nu mai puțin decât difteria.

La formă blândă scarlatina (astăzi reprezintă mai mult de 65% din cazurile de boală), temperatura corpului nu crește mai mult de 38,5 ° C, uneori rămâne subfebrilă și chiar normală. Vărsăturile sunt de obicei singure. Plângeri de durere moderată în gât, stare de rău, cefalee. Înfrângerea faringelui este tipică, fără raiduri și necroză, durează 4-5 zile. Erupția cutanată este, de asemenea, tipică, dispare în a 3-a-4-a zi a bolii și se termină cu peeling lamelar mare. Limfadenita regională este rară. Odată cu dezvoltarea acestora din urmă, o creștere a ganglionilor limfatici cervicali este nesemnificativă, durerea lor este moderată. În hemogramă, normocitoză sau leucocitoză ușoară.Poate să nu existe modificări în sedimentul urinar.

Forma moderată a scarlatinei apare într-o treime din toate cazurile de boală. Se caracterizează prin intoxicație mai pronunțată, o creștere a temperaturii corpului cu frisoane și febră de până la 39 ° C și peste, care este însoțită de vărsături repetate. Înfrângerea faringelui este pronunțată, pe fondul unui faringe în flăcări la unii pacienți, se poate observa o efuziune în golurile sau foliculii purpuri ai amigdalelor. Erupția este tipică, persistă 5-6 zile, uneori se pot observa peteșii unice sau grupate. În hemograma - leucocitoză cu o deplasare a formulei leucocitelor spre stânga, eozinofilia este instabilă. În sedimentul urinar, urme de proteine, eritrocite, cilindri hialini apar uneori ca semne de intoxicație.

O formă severă de scarlatina apare fie cu o predominanță a simptomelor de intoxicație severă (forma toxică), sau cu manifestări septice (forma septica), sau cu o combinație de grade extreme de intoxicație și focare septice (forma toxicoseptică).În formă toxică, temperatura corpului crește rapid până la 40-41 ° C și peste, sindromul de intoxicație se prezintă strălucitor și în întregime, cu vărsături repetate și o predominanță a depresiei SNC (la unii pacienți, excitarea acestuia cu delir, meningism). iar convulsiile sunt posibile). Toate simptomele caracteristice scarlatinei sunt, de asemenea, exprimate în toată plinătatea și strălucirea lor, elementele hemoragice ale erupției cutanate sunt adesea găsite împreună cu un exantem punctat tipic. Tahicardia ajunge la 150-180 pe minut, zgomotele cardiace sunt înăbușite, unii pacienți dezvoltă colaps. În urină - proteinurie, hematurie, cilindrurie.

Forma septică este o raritate excepțională în prezent, se dezvoltă la copiii mici, slăbiți de una sau alta patologie concomitentă, suferind de imunodeficiențe primare sau secundare. În faringe, pe fondul modificărilor scarlatinale tipice, din cauza tulburărilor microcirculatorii în creștere, apare necroza, microflora oportunistă se unește rapid și se dezvoltă amigdalita purulent-necrotică. Streptococii depășesc inelul Pirogov-Waldeyer, se dezvoltă limfadenita, per contituitatem agenții patogeni intră în organele din apropiere: apar otite purulente, sinuzite, etmoidite, mastoidite. Odată cu patrunderea streptococilor în sânge, sepsisul se poate dezvolta sub formă de septicemie sau septicopiemie. Ca și în cazul altor forme etiologice de sepsis, ficatul și splina sunt mărite.

Separat, se ia în considerare scarlatina extrabucală, în care porțile de intrare sunt rănite, arsuri, postpartum, suprafețe postoperatorii. În acest caz, înfrângerea faringelui și a limfadenitei cervicale nu are loc. Erupția cutanată se răspândește adesea în tot corpul tocmai de la poarta infecției. Restul tabloului clinic al scarlatinei rămâne tipic.

Complicații. În deplină conformitate cu patogeneza scarlatinei, complicațiile acesteia pot fi împărțite în trei grupuri. Primul grup de complicații toxice include dezvoltarea bolilor cardiovasculare acute insuficiență vasculară(colaps) și șoc toxic-infecțios. Al doilea grup include complicații bacteriene precoce și tardive (secundare): otita, limfadenita purulentă, abcesele faringiene, sinuzita, mastoidita, abcesul cerebral, tromboza sinusală, meningita, mediastinita, flegmonul gastric, sepsisul etc. Al treilea grup este așa-numitele complicații alergice (imunopatologice): glomerulonefrita post-streptococică (cu un rezultat posibil în nefroscleroză), miocardită, vasculită, endocardită verrucoasă, fibrinoide ale intimei vaselor mari cu un rezultat în scleroză.

Caracteristicile scarlatinei la adulți. Adulții se îmbolnăvesc rar; vigilența este necesară în raport cu scarlatina extrabucală în spitalele chirurgicale, obstetrice, de arși. Evoluția bolii la adulți este de obicei ușoară, complicațiile sunt extrem de rare.

Prognoza.În marea majoritate a cazurilor, favorabil, în prezența complicațiilor - grave. Mortalitatea este în prezent aproape de zero, dar în anul trecut a descris mai multe cazuri de deces de copii din forme septice și toxic-septice de scarlatina, survenite pe fondul infecțiilor virale respiratorii.

Diagnosticare. Pe baza datelor clinice, luând în considerare istoricul epidemiologic. Diagnosticul este confirmat prin izolarea streptococului hemolitic de grupa A. Diagnosticul serologic al scarlatinei nu a fost dezvoltat. Pentru diagnosticarea precoce a posibilelor complicații se fac analize repetate de urină, monitorizare hemogramă.

Diagnostic diferentiat. Diagnostic diferentiat efectuat cu pseudotuberculoză, yersinioză intestinală, rubeolă, erupții cutanate alergice.

Tratament.În cazurile tipice ușoare și moderate de scarlatina, repausul la pat este prescris timp de 6-7 zile, o dietă cruntă, băutură îmbogățită din abundență (sucuri, băuturi din fructe), fructe. Baza terapiei sunt antibioticele, la care agentul cauzal al scarlatinei este sensibil. De câteva decenii, benzilpenicilina a fost și rămâne cea mai eficientă, care trebuie administrată în conformitate cu farmacodinamia și farmacocinetica sa cel puțin la fiecare 4 ore.Este posibilă combinarea administrării intramusculare a sării de sodiu sau potasiu a benzilpenicilinei și administrarea orală a fenoximetilpenicilinei. în doze de vârstă. Cursul tratamentului este de obicei de 7 zile. Eritromicină și odeandomicină eficiente în doze de vârstă. În prezența intoleranței la aceste medicamente sau a contraindicațiilor la utilizarea lor, puteți utiliza cloramfenicol în doza adecvată.

Copii mai mari, mai ales cei care suferă amigdalita cronica, ar trebui să prescrii o gargară în primele 2-3 zile de boală cu o soluție de furacilină (1: 5000), infuzie sau decoct de mușețel, eucalipt, gălbenele etc. Este prezentată terapia cu vitamine. Agenții de hiposensibilizare sunt utilizați în caz de stare alergică nefavorabilă a pacientului.

La forme severe scarlatina este absolut necesară spitalizarea pacienților. În spital, terapia intensivă antibacteriană și de detoxifiere se efectuează prin transfuzii intravenoase de soluții coloide și cristaloide (în mod egal), agenți cardiotropi fiind administrați conform indicațiilor. Dacă apar complicații, acestea sunt tratate adecvat cu implicarea specialiștilor - nefrologi, cardiologi, otorinolaringologi, neuropatologi.

Prevenirea. Profilaxia specifică nu a fost dezvoltată. Într-o instituție preșcolară și în primele două clase ale școlii, dacă este depistat un pacient cu scarlatina, se declară carantină. Un copil bolnav este internat în echipă după recuperarea clinică, rezultate negative la semănatul de mucus din gât și nas pentru streptococul hemolitic de grup A? (de obicei durează 10 zile) și încă 12 zile după recuperare. Cu excreția bacteriană convalescentă, se efectuează terapie cu antibiotice (de obicei cu eritromicină), terapie îmbunătățită cu vitamine. Este util să picurați de 5-6 ori pe zi câte 2-3 picături dintr-o soluție 5-10% de acid ascorbic în fiecare pasaj nazal.

În cazul în care un copil este ținut acasă de către părinți, cu consultarea unui medic pediatru și (sau) a unui epidemiolog, se efectuează zilnic dezinfecția curentă, iar în ziua recuperării se efectuează dezinfecția finală.

Convalescienții adulți după recuperarea clinică și bacteriologică sunt transferați timp de 12 zile la muncă care nu are legătură cu munca cu copiii, pacienții operați, femeile în travaliu și puerperele.

Din cartea Bolile copiilor. Referință completă autor autor necunoscut

SCARLETINA Scarlatina este o infectie acuta antroponotica cauzata de streptococul hemolitic de grupa A si caracterizata prin intoxicatie, leziuni ale faringelui, exantem punctat si ganglioni limfatici umflati.Etiologie. Agentul cauzal al scarlatinei este

Din carte boli infecțioase: note de curs autor N. V. Gavrilova

2. Scarlatina Antroponoză acută aerotransportată, care afectează în principal copiii sub 10 ani, dar există cazuri de boală la o vârstă mai înaintată. Infecția se caracterizează prin febră, intoxicație generală, simptome de durere în gât, elemente caracteristice

Din cartea Homeopatie. Partea a II-a. Recomandări practice pentru alegerea medicamentelor de Gerhard Keller

Scarlatina Discuție tratament homeopat scarlatina nu este doar de interes istoric - rezultatele ei rămân bune până în zilele noastre. Cu toate acestea, recomand ca, din punct de vedere juridic, în cazuri individuale este bine să cântărim toate avantajele și

Din cartea Homeopatie autor Serghei Alexandrovici Nikitin

Scarlatina Această boală este epidemică și contagioasă. Începe cu frisoane, urmate de febră, greață, uneori vărsături, dificultăți la înghițire cu inflamație severă a gâtului, cu durere și umflare a faringelui, gâtului, amigdalelor. În zilele 2-3, apare o erupție mică, roșu aprins, mai întâi

Din cartea Modern Home carte de referință medicală. Prevenire, tratament, ajutor de urgență autor Viktor Borisovici Zaitsev

Scarlatina este o boală infecțioasă acută legată de antroponozele din aer. Scarlatina afectează copiii sub 10 ani. În funcție de severitatea bolii, se disting următoarele forme de scarlatina: ușoară, moderată, toxică,

Din cartea Sănătatea copilului și bunul simț al rudelor sale autor Evgheni Olegovich Komarovsky

3.18 Scarlatina Valya, Valentina, ce e cu tine acum? Cameră albă, uşă pictată. Mai subțire decât pânzele de păianjen Scarlatina mocnește de sub pielea obrajilor O lumină muritoare. E. Bagritsky Există un cuvânt grecesc streptos, care înseamnă „răsucit”, „răsucit”, „care arată ca un lanț”. Și există un astfel de microbi -

Din cartea Oficial și etnostiinta. Cea mai detaliată enciclopedie autor Genrih Nikolaevici Uzhegov

Scarlatina Această boală începe pe neașteptate. Inițial, există o febră puternică, durere la înghițire, iar a doua zi - o erupție cutanată: mai întâi pe gât, partea superioară a corpului, apoi pe tot corpul. Doar nasul, buzele și bărbia rămân curate de erupție cutanată - caracteristică scarlatină.

Din cartea Life Dangerous Situations autorul Ilya Melnikov

Scarlatina Acută infecţie, caracterizată printr-o erupție cutanată roșie-violet, durere în gât și temperatură ridicată a corpului. Boala este cauzată de o infecție streptococică (uneori - stafilococică). Scarlatina începe cu o creștere bruscă a temperaturii corpului,

Din cartea Healing Aloe autor

Scarlatina Luați 150 g frunze de nuc și 50 g frunze de mur. Se fierb 100 g de amestec timp de 3 minute în 0,5 litri de apă, se lasă 20 de minute, se strecoară, se adaugă 1 lingură. l. suc de aloe. Se face gargara de 4-5 ori pe zi cat mai fierbinte. Alte indicații: angină,

Din cartea Vindecarea topinamburului autor Nikolai Illarionovici Danikov

Scarlatina Luați 150 g frunze de topinambur, nuc și 50 g frunze de mur. Se fierb 50 g de amestec timp de 5 minute în 0,5 l apă siliconată, se lasă 20 de minute, se strecoară. Se face gargara de 4-5 ori pe zi cat mai fierbinte. Alte indicații de utilizare - angina pectorală,

Din cartea Cel mai bun planter de la Vrăjitorul. Rețete populare de sănătate autor Bogdan Vlasov

Scarlatina este o boală infecțioasă acută. Scarlatina este mai frecventă la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 7 ani. Cea mai mare incidență apare în perioada toamnă-iarnă. Infecția vine de la un copil bolnav care este periculos pentru alții în timpul

Din cartea Cum să crești copil sanatos autorul Lev Kruglyak

Scarlatină Scarlatina, care înainte era destul de severă, este mult mai puțin frecventă în prezent. Medicii cred că penicilina a învins-o, deși, conform statisticilor, ea a început să dispară mult mai devreme. Se poate presupune că acest lucru se datorează schimbării

Din cartea Nutriția terapeutică pentru bolile copiilor. Rubeolă, tuse convulsivă, rujeolă, scarlatina autor Serghei Pavlovici Kashin

Scarlatina Se obișnuiește să se numească scarlatina o boală infecțioasă cauzată de streptococi beta-hemolitici aparținând grupului A. Oamenii în primele 2-3 zile de la debutul dezvoltării prezintă un pericol epidemic deosebit.

Din cartea Healing Apple Cider Vinegar autor Nikolai Illarionovici Danikov

Scarlatina - Luați 150 g frunze de nuc și 50 g frunze de mur. 100 g din amestec se fierb timp de 3 minute. în 0,5 l de apă, se lasă 20 de minute, se strecoară, se adaugă 2 linguri. linguri de otet de mere. Se face gargara de 4-5 ori pe zi cat mai fierbinte. Alte indicații: angină,

Din cartea Complete Medical Diagnostic Handbook autorul P. Vyatkin

Din cartea Bolile de la A la Z. Tratamentul tradițional și netradițional autor Vladislav Gennadievici Liflyandsky

scarlatină- boala infectioasa acuta. Se manifestă printr-o mică erupție cutanată, intoxicație și durere în gât. Cel mai adesea afectează copiii, dar și adulții pot deveni victime ale acestei boli. Toate semnele și simptomele scarlatinei sunt cauzate de acțiune eritrotoxina (din grecescul „toxina rosie”).

Este o substanță otrăvitoare care produce această specie streptococ. După ce a avut scarlatina o dată, o persoană dezvoltă imunitate la streptococul beta-hemolitic. Prin urmare, nu mai este posibil să se reinfecteze cu scarlatina.

Care este cauza scarlatinei?

scarlatină este o boală infecțioasă cauzată de un microorganism. În acest caz, agentul cauzal al bolii este streptococul de grup A. Se mai numește și streptococ beta-hemolitic. Această bacterie are formă sferică. Ea secretă toxina lui Dick, care provoacă intoxicație (otrăvirea organismului cu toxine) și o mică erupție cutanată (exantem). Locuiește în membranele mucoase ale oamenilor. Cel mai adesea se înmulțesc în nazofaringe, dar pot trăi pe piele, în intestine și în vagin. Pentru protecție, bacteriile pot crea o capsulă în jurul lor, tind să formeze grupuri - colonii.

La unii oameni, Streptococul A poate face parte din microflora. Adică coexistă pașnic cu corpul uman, fără a provoca boli. Dar după stres, hipotermie, când imunitatea scade, streptococii încep să se înmulțească activ. În același timp, otrăvește organismul cu toxinele lor.

sursa de infectie cu scarlatina este o persoană. Ar putea fi:

  1. Bolnav de scarlatina, amigdalita sau faringita streptococica. O astfel de persoană este deosebit de periculoasă pentru alții în primele zile de boală.
  2. Un convalescent este o persoană care și-a revenit după o boală. El încă mai poate secreta streptococi de ceva timp. Un astfel de transport poate dura până la trei săptămâni.
  3. Un purtător sănătos este o persoană care nu are semne de boală, dar streptococii de grup A trăiesc pe membrana mucoasă a nazofaringelui și sunt eliberați în mediu. Există destul de mulți astfel de oameni, până la 15% din populația totală.

Principala cale de transmitere scarlatina – aeropurtată. Când se vorbește, tusește sau strănut, bacteriile sunt excretate împreună cu picăturile de salivă și mucus. Ele intră în membrana mucoasă a tractului respirator superior al unei persoane sănătoase. Streptococii pot găsi o nouă gazdă într-un alt mod. De exemplu, prin jucării, lenjerie de pat și prosoape, vase prost spălate, alimente. Au existat cazuri când infecția a apărut la femeile parturiente prin canalul de naștere.

Epidemiologia scarlatinei.

Astăzi, această boală este considerată o infecție a copilăriei. Majoritatea pacienților au sub 12 ani. Dar boala poate apărea și la adulți. Dar bebelușii de până la un an practic nu se îmbolnăvesc. Acest lucru se datorează faptului că au moștenit imunitatea maternă.

Pacientul este considerat contagios din prima până în a 22-a zi de boală. Există o părere că îi poate infecta pe alții cu o zi înainte de apariția primelor simptome. Acest lucru se datorează faptului că, în această perioadă, streptococii sunt deja în număr mare în nazofaringe și ies în evidență în timpul conversației. Dar celulele imunitare ale organismului încă țin situația sub control, așa că nu există semne ale bolii.

Vârfurile bolii se observă în septembrie-octombrie și iarna, când copiii se întorc din vacanță la școală sau grădiniță. LA ora de vara numărul bolnavilor este în scădere.

Datorită densității mai mari a populației, incidența este mai mare în orașe. Copiii din mediul urban poartă această boală la vârsta preșcolară și școlară timpurie și dobândesc imunitate. Și în zonele rurale, adulții se îmbolnăvesc adesea de scarlatina dacă au fost în contact cu un pacient cu scarlatina.

La fiecare 3-5 ani apar epidemii de scarlatina. În ultimele decenii, scarlatina a devenit o boală mult mai ușoară. Dacă mai devreme mortalitatea de la ea ajungea la 12-20%, acum nu ajunge nici la o miime de procent. Acest lucru se datorează utilizării antibioticelor pentru tratamentul scarlatinei cu ameliorarea toxicității stafilococului auriu. Cu toate acestea, unii cercetători susțin că la fiecare 40-50 de ani apar epidemii de scarlatina „malignă”. Când numărul de complicații și ratele mortalității cresc la 40%.

Care sunt semnele și simptomele scarlatinei la copii?

Scarlatina la copii provoacă otrăvire severă cu toxină streptococică eritrogenă. Acțiunea sa provoacă toate modificările care apar în organism în timpul bolii.

Debutul bolii este întotdeauna acut. Temperatura crește brusc la 38-39 °. Copilul devine letargic, simte slăbiciune severă, dureri de cap și greață. Acest lucru este adesea însoțit de vărsături repetate. Spre seară, începe să apară o erupție cutanată caracteristică. Caracteristicile sale vor fi discutate mai jos.

Copiii se plâng de dureri în gât, mai ales la înghițire. Gustul devine roșu, amigdalele cresc foarte mult și se acoperă cu un înveliș albicios. Acest lucru se datorează faptului că streptococii A colonizează amigdalele și se înmulțesc intens acolo. Prin urmare, aproape întotdeauna cu scarlatina, se dezvoltă amigdalita streptococică.

Ganglionii limfatici, care se află la nivelul unghiurilor maxilarului inferior, cresc și dor. Odată cu fluxul limfei, toxinele și bacteriile din nazofaringe intră în ele, provocând inflamații.

Dacă rana sau tăietura au servit drept poartă de intrare pentru infecție, atunci angina nu se dezvoltă. Alte simptome caracteristice scarlatinei persistă.

Cum arată un copil cu scarlatina (foto)?

Stare generală seamănă cu o răceală (febră, slăbiciune)
Primele ore de scarlatina sunt similare cu gripa sau alte boli acute.

Erupție cutanată pe piele
Dar după aproximativ o zi, apar o erupție cutanată specifică și alte simptome externe. Erupția cutanată în scarlatina se numește exantem. Este cauzată de toxina eritrogenă, care face parte din exotoxina secretată de streptococul de grup A.

Eritrotoxina provoacă inflamația acută a straturilor superioare ale pielii. Erupția cutanată este o reacție alergică a corpului.

După unele semne externe caracteristice, scarlatina se poate distinge de alte boli infecțioase. Primele cosuri mici apar pe gat si partea superioara a corpului. Pielea devine roșie și aspră. Treptat, în 2-3 zile, elementele erupției se răspândesc în tot corpul. Erupția durează de la câteva ore până la cinci zile. Apoi are loc peelingul. Aceasta lasă celulele epidermei afectate de toxina streptococului.

Simptome faciale
Fața bebelușului devine umflată, umflată. La prima vedere asupra copilului, o zonă palidă din jurul buzelor atrage atenția. Contrastează puternic cu obrajii roșii și buzele purpurie. Ochii strălucesc febril.

Cum arată limba cu scarlatina?


Cum arată o erupție cutanată cu scarlatina?

Expunerea la toxina de streptococ de grup A duce la extinderea tuturor vaselor mici. În același timp, limfa care conține o toxină se infiltrează prin pereții capilarelor. Există umflare și inflamație a pielii, apare o erupție cutanată.

Numele simptomului Descriere cu ce seamănă?
Erupție cutanată pe piele O erupție cutanată asemănătoare coșurilor, roseola este foarte mică și are o culoare roz aprins, cu un centru mai strălucitor. Dimensiune 1-2 mm.
Cosuri Ele se ridică deasupra suprafeței pielii. Aproape că nu se observă, dar la atingere pielea pare aspră, ca șmirghel. Acest fenomen se numește „piele shagreen”.
Uscăciunea și mâncărimea pielii caracteristică scarlatinei. Există roșeață în jurul cosurilor. Acest lucru se datorează faptului că pielea este inflamată. Elementele sunt foarte mici și dispuse atât de dens încât practic se îmbină.
Erupție cutanată pe pielea corpului mai pronunțat pe lateralele corpului, în pliurile inghinale, axilare și fesiere, pe spate și abdomen inferior. Acest lucru se datorează faptului că elementele erupției apar acolo unde transpirația este mai puternică și pielea este mai subțire. Toxinele din streptococul beta-hemolitic sunt excretate prin porii pielii.
Întunecare în pliurile pielii În pliurile pielii(plecarea gatului, cotului si genunchilor) se gasesc dungi inchise la culoare care nu dispar la apasare. Acest lucru se datorează faptului că vasele devin mai fragile și se formează mici hemoragii.
Dermografie albă amprenta albă Se formează dacă apăsați pe erupție sau o țineți cu un obiect contondent. Acesta este un semn de diagnostic important, care se numește „dermografie albă”.
Triunghi nazolabial palid Pe fundalul erupțiilor cutanate pe pielea întregii fețe, o zonă „curată” a triunghiului nazolabial fără erupție cutanată
Rozeola separată pe față nu este vizibilă Erupția este atât de mică încât obrajii par înroșiți uniform.
Erupția durează 3-5 zile Uneori doar câteva ore. Apoi dispare fără a lăsa pete pigmentare întunecate.
După 7-14 zile, începe peelingul pielii La început, în acele locuri în care erupția a fost mai intensă - în pliurile corpului. Peeling-ul este fin pe față, lamelar pe brațe și picioare. Acest lucru se datorează morții celulelor pielii și separării stratului superior - epiderma.
Pielea de pe palme și picioare se desprinde în straturi Datorită legăturii strânse dintre celulele epiteliale din aceste zone. Peelingul începe de la marginea liberă a unghiei, apoi se deplasează la vârful degetelor și acoperă întreaga palmă.
Dispariția erupției cutanate și recuperarea se datorează faptului că anticorpii se acumulează în organism. Ele leagă toxinele și ameliorează manifestările toxicozei.

Care sunt simptomele scarlatinei la adulți?

Scarlatina este considerată o boală a copilăriei. Acest lucru se datorează faptului că, până la vârsta de 18-20 de ani, majoritatea oamenilor au dezvoltat deja imunitate la streptococi. Dar totuși, focarele bolii apar în rândul adulților. Mai ales în grupuri închise închise: în căminele studențești, în rândul personalului militar.

În prezent, epidemiile severe în rândul adulților nu sunt frecvente. În cele mai multe cazuri, acestea au loc sub formă de faringită streptococică fără erupție cutanată.

Semnele scarlatinei la adulți pot să nu fie la fel de strălucitoare ca la copii. Adesea erupția cutanată pe corp este imperceptibilă și nesemnificativă, dispare în câteva ore. Acest lucru complică diagnosticul.

Scarlatina la adulți debutează acut și are multe în comun cu angina pectorală. Modificările la nivelul nazofaringelui sunt cauzate de faptul că streptococul beta-hemolitic se înmulțește cel mai intens în această zonă. Provoacă distrugerea membranei mucoase. Culoarea roșie intensă a gurii și a limbii se datorează faptului că sub influența toxinelor eliberate de bacterii, vasele mici se extind. De asemenea, apar:


  • durere severă în gât care se agravează la înghițire
  • pe amigdale apare o acoperire galbenă-albicioasă, pot apărea focare purulente și răni
  • ganglionii limfatici submandibulari se măresc și se inflamează

La adulți, simptomele intoxicației generale cresc rapid - otrăvire cu toxină de streptococ:

  • temperatură ridicată, adesea până la 40°
  • slăbiciune și cefalee severă
  • greață și vărsături repetate în primele ore de boală

Acestea sunt cauzate de toxina lui Dick care intră în sânge și răspândește infecția în tot organismul. Acest lucru provoacă o mică erupție alergică. Pielea devine uscată, aspră, apare mâncărime. Erupțiile cutanate au aceleași caracteristici ca la copii:

  • primele erupții cutanate apar pe față
  • zona de sub nas până la bărbie fără erupție cutanată și puternic palid
  • mai ales, roseola se găsește în pliurile corpului și deasupra pubisului
  • se observă dermografie - o urmă albă după apăsare, care se observă timp de 15-20 de secunde
  • în cazuri severe, erupția poate deveni albăstruie la culoare. Acest lucru se datorează micilor hemoragii sub piele.

Streptococul A poate pătrunde în organism prin tăieturi și arsuri. În acest caz, erupția cutanată este mai pronunțată lângă rana unde bacteriile s-au instalat. Ganglionii limfatici din apropierea zonei afectate devin măriți și dureroși. Acest lucru se datorează faptului că încearcă să întârzie răspândirea infecției. În ele, ca și în filtre, se acumulează microorganismele și produsele lor de degradare.

Care este perioada de incubație pentru scarlatina?

Perioada de incubație este timpul din momentul în care streptococul beta-hemolitic pătrunde în organism până la primele manifestări ale bolii. Această perioadă a bolii se mai numește și latentă. O persoană este deja infectată, dar numărul de bacterii nu este încă mare și nu au un efect tangibil.

Perioada de incubație pentru scarlatina durează de la 1 la 12 zile. În cele mai multe cazuri, de la 2 la 7 zile. Durata depinde de starea de imunitate și de numărul de streptococi care au intrat în organism.

În această perioadă, streptococii se instalează pe membrana mucoasă a tractului respirator superior și se înmulțesc intens acolo. Celulele imunitare ale corpului încearcă să le distrugă și la început își fac față sarcinii. Organismul începe să producă anticorpi speciali pentru a lupta împotriva bolii.

Dar apoi vine un moment în care sunt prea mulți streptococi și ei eliberează intens toxine, subminând puterea organismului. Imunitatea umană nu este capabilă să le facă față singură și este necesar un tratament.

Cum să preveniți scarlatina?

Pentru a vă proteja de scarlatina, este necesar să evitați contactul cu pacienții cu scarlatina și purtătorii de stafilococ auriu. Dar, din păcate, acest lucru nu este întotdeauna posibil. La urma urmei, purtătorii arată absolut sănătos.

Pentru a te proteja pe tine și pe copilul tău, trebuie să știi cum se transmite boala.

  • în aer- infecția apare la comunicare, stând în aceeași cameră
  • alimente (alimentare)- stafilococii ajung pe produse pe care apoi o persoană sănătoasă le consumă
  • a lua legatura- transmiterea bacteriilor de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă prin obiecte de uz casnic, jucării, haine

Scarlatina nu este la fel de contagioasă ca alte boli infecțioase, cum ar fi varicela. Poți fi în aceeași cameră cu o persoană bolnavă și să nu te infectezi. Sensibilitatea la boli depinde de imunitate.

Principalele măsuri preventive: identificarea si izolarea pacientilor. În echipa în care se afla pacientul, se impune carantină pe o perioadă de 7 zile. Dacă copilul a mers la grădiniță, atunci acei copii care nu au fost în contact cu persoana bolnavă nu sunt acceptați în grup. Sunt transferați temporar către alte grupuri.

În această perioadă, efectuați o examinare zilnică a tuturor copiilor sau adulților care au fost în contact. La grupele de copii se măsoară zilnic temperatura, se examinează gâtul și pielea. Acest lucru este necesar pentru a identifica în timp util cazuri noi. O atenție deosebită este acordată semnelor unei infecții respiratorii și amigdalitei. Deoarece acestea pot fi primele simptome ale scarlatinei.

Copiii care au fost în contact cu pacientul nu au voie să intre în grădinițe și în primele două clase de școală timp de 7 zile după contact. Acest lucru este necesar pentru a vă asigura că copilul nu este infectat.

Un pacient cu scarlatina este izolat și internat în echipă la 22 de zile după debutul bolii sau la 12 zile după recuperarea clinică.

Toți cei care au comunicat cu pacientul li se prescrie Tomitsid. Medicamentul trebuie clătit sau pulverizat pe gât de 4 ori pe zi, după mese, timp de 5 zile. Acest lucru ajută la prevenirea dezvoltării bolii și la eliminarea streptococilor care ar putea pătrunde în nazofaringe.

Cel mai adesea, tratamentul se efectuează acasă. Pacienții sunt trimiși la spital cu o evoluție severă a bolii și în cazul în care este necesar să se prevină infectarea copiilor mici sau a lucrătorilor de profesii decretate. Aceștia sunt oamenii care lucrează cu copiii, în instituțiile medicale și în domeniul alimentației. Sunt internați cel puțin 10 zile. Pentru încă 12 zile după recuperare, astfel de persoane nu au voie în echipă.

Dacă un copil din familie este bolnav, atunci trebuie respectate următoarele reguli:

  • Evitați contactul cu alți copii
  • pune pacientul într-o cameră separată
  • un membru al familiei trebuie să aibă grijă de copil
  • nu spălați hainele copilului cu lenjeria altor membri ai familiei
  • aloca vase separate, lenjerie de pat, prosoape, produse de igiena
  • tratați cu atenție jucăriile cu o soluție dezinfectantă, apoi clătiți cu apă curentă

În camera în care se află pacientul, se efectuează dezinfecția. Aceasta este o curățare umedă cu o soluție de 0,5% de cloramină. De asemenea, trebuie să fierbeți în mod regulat lenjeria și vasele persoanei bolnave. Astfel de măsuri vor ajuta la prevenirea răspândirii streptococului și a infecției altora.

Înregistrare la dispensar

Pentru a preveni transportul streptococului, pacienții sunt sub supravegherea unui medic timp de o lună după externarea din spital. Dupa 7 zile si dupa o luna se fac analize de sange si urina de control. Dacă este necesar, faceți o cardiogramă. Dacă bacteriile nu sunt detectate în analize, atunci persoana este îndepărtată din dispensar.

Care sunt posibilele consecințe ale scarlatinei?

Toate complicațiile cu scarlatina se datorează particularității bacteriei care o provoacă. Streptococul beta-hemolitic are un triplu efect asupra organismului:


  • toxic- Otrăvuri cu otrăvuri bacteriene. Toxina Dika afectează inima, vasele de sânge, sistemul nervos, cortexul suprarenal, metabolismul proteinelor și apă-minerale este perturbat
  • alergic- proteinele care se formează ca urmare a descompunerii bacteriilor provoacă o reacție alergică. Acest factor este considerat cel mai periculos
  • septic- se raspandeste prin tot corpul cu fluxul de sange si provoaca focare purulente de inflamatie in diverse organe.

Conform statisticilor, complicațiile apar la 5% dintre pacienți. Din acest număr, aproape 10% sunt leziuni cardiace (endocardită, miocardită). Pe locul doi, 6% - pielonefrita (inflamația rinichilor). Pe locul trei se află sinuzita (inflamația sinusurilor).

Complicațiile după scarlatina sunt împărțite în timpurii și tardive.

Complicațiile precoce ale scarlatinei apar la 3-4 zile de la debutul bolii.

Consecințele proliferării proces infecțiosși răspândirea streptococului beta-hemolitic.

Pot exista:

  • angină necrotică- distrugerea cauzata de streptococ poate duce la moartea zonelor mucoase de pe amigdale
  • abces paramigdalei- acumulare de puroi sub membrana mucoasă a nazofaringelui în jurul amigdalelor
  • limfadenita- inflamația ganglionilor limfatici ca urmare a acumulării de bacterii și a produselor de descompunere în ei
  • otită- inflamația urechii medii
  • faringită- inflamația faringelui
  • sinuzita- inflamarea sinusurilor paranazale
  • focare purulente(abcese) în ficat și rinichi
  • septicemie- intoxicații cu sânge

Toxic. Toxina de streptococ provoacă tulburări în țesuturile inimii „inima toxică”. Pereții săi se umflă, se înmoaie, iar inima crește în dimensiune. Pulsul încetinește, presiunea scade. Există dificultăți de respirație și dureri în piept. Aceste fenomene sunt de scurtă durată și dispar după ce corpul se acumulează destul anticorpi care leagă toxine.

Alergic. O reacție alergică a organismului la bacterie și toxinele sale provoacă leziuni temporare ale rinichilor. Severitatea sa depinde de reacția individuală a organismului și de dacă s-a întâlnit înainte cu această bacterie.
Alergia este o manifestare a leziunilor vasculare. Devin fragile, apare sângerare internă. Dintre acestea, hemoragia cerebrală este deosebit de periculoasă.

Complicații tardive ale scarlatinei

Consecințele tardive sunt cele mai periculoase și sunt asociate cu sensibilizarea organismului - alergii. Ca urmare, celulele sistemului imunitar își atacă propriile țesuturi și organe. Cele mai grave complicații alergice:

  1. Boala valvelor cardiace- valvele care asigură curgerea sângelui în direcția corectă, se îngroașă. În același timp, țesutul devine fragil și se rupe. Circulația sângelui în inimă este perturbată, se dezvoltă insuficiență cardiacă. Se prezintă cu dificultăți de respirație și durere dureroasăîn piept.
  2. sinovita- inflamația seroasă a articulațiilor - rezultatul alergizării, apare în a doua săptămână a bolii. Sunt afectate articulațiile mici ale degetelor și picioarelor. Se manifestă prin umflare și durere. Dispare de la sine, fără tratament.
  3. Reumatism- afectarea articulațiilor mari, apare la 3-5 săptămâni. Pe lângă durerea la nivelul membrelor, pot apărea și complicații de la inimă. reumatism c este citită ca fiind cea mai frecventă și neplăcută complicație a scarlatinei.
  4. Glomerulonefrita- afectarea rinichilor. După recuperare, temperatura crește la 39 °. Există umflături și dureri în partea inferioară a spatelui. Urina devine tulbure, cantitatea ei scade. În cele mai multe cazuri glomerulonefrita streptococică tratabil și dispare fără urmă. Dar dacă măsurile nu sunt luate la timp, atunci se poate dezvolta insuficiență renală.
  5. Coreea- afectarea creierului care apare la 2-3 săptămâni de la recuperare. Primele manifestări: râs și plâns fără motiv, somn agitat, distragere și uitare. Mai târziu, apar mișcări necontrolate la nivelul membrelor. Sunt rapizi și dezordonați. Coordonare, mers, vorbire încălcate. În unele cazuri, creierul reușește să compenseze funcționarea afectată, în altele, necoordonarea mișcărilor rămâne pe viață.

Complicațiile tardive după scarlatina apar cel mai adesea dacă boala infecțioasă a fost tratată singură, fără antibiotice sau diagnosticul a fost incorect.

Prevenirea complicațiilor – corectă și tratament în timp util scarlatină. La primul semn de boală, trebuie să consultați un medic. A lua antibiotice, medicamente antialergice și a bea cantități mari de lichide este protecţie fiabilă din complicatii.

Este scarlatina contagioasă, metode de infecție?

Scarlatina este o boală contagioasă. Pentru a vă îmbolnăvi de ea, trebuie să comunicați cu un pacient cu durere în gât, scarlatină sau un purtător al unei infecții streptococice. De asemenea periculoase sunt persoanele din mediul pacientului care au amigdalita acuta, rinofaringita, bronsita. Cel mai adesea, ei secretă și streptococ hemolitic.

Există patru mecanisme de infecție:

  1. Aeropurtat- Infecția apare prin contactul cu un pacient sau un purtător. Boala se răspândește rapid în grupurile de copii. Când tușiți, vorbiți în aer, se formează un aerosol din mici picături de salivă care conțin agentul patogen. Când intră în membrana mucoasă a tractului respirator superior al unei persoane sănătoase, bacteriile colonizează în primul rând amigdalele palatine (amigdalele) și încep să producă o toxină. De-a lungul timpului, acestea se răspândesc în țesuturile din jur și în ganglionii limfatici regionali.
  2. Intern- prin obiectele de uz casnic folosite de pacient. Jucăriile, vasele, lenjeria pot deveni o sursă de infecție dacă primesc saliva sau secreții mucoase ale unei persoane bolnave. Deși streptococul își pierde unele dintre proprietățile sale periculoase în mediu, poate provoca infecții. Acest lucru se întâmplă dacă un microorganism din lucruri cu praf intră în gura sau nasul unei persoane sănătoase. Bacteria, fiind in conditii favorabile, se ataseaza de mucoasa nazofaringiana, incepe sa se inmulteasca activ si sa produca toxine. Prin urmare, este atât de important să efectuați dezinfecția continuă în camera în care se află și să nu permiteți împărtășirea lucrurilor sale.
  3. Alimente (alimentare)- dacă bacteriile au intrat pe el în timpul gătitului, atunci un astfel de fel de mâncare poate deveni un teren de reproducere pentru ei și un teren de reproducere. Mai ales periculoase în acest sens sunt produsele lactate care nu sunt fierte și diverse jeleuri. Când mănânci astfel de alimente, acestea intră imediat în organism un numar mare de microorganisme. Ele persistă pe mucoasa nazofaringiană și provoacă boli. Prin urmare, examinării bucătărilor și a altor lucrători din bucătărie pentru transportul bacteriilor i se acordă atât de multă atenție.
  4. Prin pielea ruptă- răni, arsuri, membrane mucoase deteriorate ale organelor genitale, căptușeala interioară a uterului după naștere - pot deveni poarta de intrare pentru infecție. Stafilococul în acest caz nu se înmulțește în amigdale, ci pe țesutul deteriorat. Acest lucru face ca erupția cutanată să se concentreze în jurul plăgii și ganglionii limfatici din apropiere să se inflameze.

Ar trebui folosite antibiotice pentru scarlatina?

Scarlatina este una dintre infecțiile care nu sunt cauzate de un virus, ci de o bacterie. Și dacă antibioticele nu afectează virusul și nu pot ajuta la o recuperare rapidă, atunci în acest caz situația este diferită.

Preparatele antibiotice combat eficient streptococul. Deja la o zi după începerea recepției, este posibil să se oprească răspândirea infecției în tot corpul. Bacteriile mor și nu mai produc toxine. Pacientul se simte mult mai bine. Prin urmare, antibioticele pentru scarlatina sunt obligatorii. Alegerea medicamentului depinde de severitatea bolii:

  • cu o formă ușoară, penicilinele și macrolidele sunt prescrise în tablete sau în suspensie pentru copii: Eritromicină, Azimed, Azitromicină. Perioada de tratament - 10 zile
  • cu o formă moderată - peniciline sub formă de injecții intramusculare: Oxacilină timp de 10 zile
  • în formă severă - cefalosporine din generația I-II: Clindamicină, Vancomicina timp de 10-14 zile. Se administrează intravenos

Datorită terapiei cu antibiotice, a fost posibil să se transforme scarlatina dintr-o infecție mortală într-o boală care evoluează relativ ușor. Antibioticele pentru scarlatina fac posibilă evitarea apariției complicațiilor care pun viața în pericol. În plus, fac o persoană sigură pentru ceilalți din punct de vedere epidemic. Încetează să mai fie contagioasă.


Cum să tratezi scarlatina?

În cazul scarlatinei, este imperativ să respectați repausul la pat timp de 3-7 zile. Durata acestuia depinde de starea pacientului și de caracteristicile evoluției bolii.

În cele mai multe cazuri, tratamentul are loc acasă. Spitalul este trimis în astfel de cazuri:

  • in boala severa
  • copii de la orfelinate și școli-internat
  • pacienţi din familii în care sunt persoane care lucrează în îngrijirea copiilor instituții preșcolare, spitale, lucrători din comerț și alimentație publică, precum și alți reprezentanți ai profesiilor decretate
  • pacienţi din familii în care există copii sub 10 ani care nu au suferit de scarlatina
  • dacă nu este posibilă izolarea pacientului şi organizarea îngrijirii acestuia

Tratamentul pentru scarlatina se bazează pe antibiotice. Dar pentru o recuperare rapidă, este nevoie de o abordare integrată.

În paralel, sunt prescrise și alte medicamente:

  1. Agenți antialergici (antihistaminici) - pentru a elimina manifestările alergiilor și complicațiilor care pot apărea din cauza alergizării organismului: Loratadin, Tsetrin;
  2. Antipiretic - pentru normalizarea temperaturii și ameliorarea durerilor de cap: Paracetamol, Ibuprofen;
  3. Întărirea peretelui vaselor de sânge - pentru a elimina efectul toxinei asupra capilarelor sanguine: Askorutin, Galascorbin;
  4. Mijloace de salubrizare locală - preparate pentru curățarea nazofaringelui de bacterii: clătire cu Chlorophyllipt, Furacilin;
  5. Într-o stare gravă a pacientului, i se administrează soluții saline intravenoase și glucoză. Acest lucru este necesar pentru menținerea echilibrului apă-sare și eliminarea rapidă a toxinelor.

Pentru a vindeca rapid o durere în gât cu scarlatina și pentru a curăța amigdalele de streptococ, se prescrie fizioterapie.

  1. Iradierea amigdalelor cu raze UV ​​- acestea distrug proteinele bacteriilor și provoacă moartea acestora.
  2. Terapia cu unde centimetrice (CMV) a amigdalelor - tratamentul amigdalelor cu microunde.
  3. Terapia cu laser magnetic - imbunatateste circulatia sangelui si ofera o activitate crescuta a celulelor imunitare.
  4. Terapia UHF - are efect antiinflamator, accelerează vindecarea.
  5. Terapia KUF - ucide microorganismele, curăță amigdalele de placă.

Dieta pentru scarlatina

Alimentația pacientului ar trebui să vizeze menținerea forței organismului, creșterea rezistenței la infecții și reducerea alergizării. Alimentele ar trebui să fie ușor de digerat. De asemenea, trebuie amintit că durerea în gât se agravează prin înghițire. Prin urmare, vasele ar trebui să fie semi-lichid și piure. Medicii recomandă dieta terapeutică nr. 13, care este prescrisă pentru boli infecțioase. Este necesar să mănânci des - de 4-5 ori pe zi, dar porțiile ar trebui să fie mici.

Produse recomandate Produse interzise
Pâine albă prăjită Pâine proaspătă, brioșe
Ciorbe de carne și pește cu conținut scăzut de grăsimi, supe de legume, decocturi mucoase din cereale Ciorbe grase, supe, borș;
Soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de pasăre, carne, pește Carne grasa, pasare, peste
Brânză de vaci și băuturi cu acid lactic Carne afumată, cârnați, pește sărat, conserve
Piure de cereale din hrișcă, orez, gris Lapte și smântână integrale, smântână integrală, brânzeturi tari
Cartofi, morcovi, sfeclă, conopidă, roșii coapte Varză albă, ridichi, ridichi, ceapă, usturoi, castraveți, leguminoase
Fructe moi coapte și fructe de pădure Macaroane, mei, orz și crupe de orz
Compoturi de fructe, bulion de măceșe, sucuri diluate Ciocolata, prajituri, cacao
Zahăr, miere, dulceață, marmeladă

Dacă nu există complicații de la rinichi, este necesar să beți 2-2,5 litri de lichid pe zi. Acest lucru va ajuta la eliminarea toxinelor din organism în urină.

Fitoterapia și remediile populare vor ajuta la ameliorarea stării cu scarlatina. Vă oferim unele dintre cele mai eficiente rețete.

  1. Faceți gargară cu decocturi de ierburi. Mușețelul, gălbenelele, salvia și eucaliptul sunt perfecte în acest scop. Preparați 2 linguri de unul dintre produse cu un pahar cu apă clocotită, lăsați să se răcească, strecurați.
  2. Se spală rădăcina de hrean și se toacă pe răzătoare. Se toarnă un litru de apă fierbinte și se lasă timp de trei ore. Aplicați pentru clătire de 5-6 ori pe zi.
  3. Luați o jumătate de pahar de suc de sfeclă proaspăt stors, adăugați o linguriță de miere și oțet de mere și jumătate de pahar de apă caldă. Utilizați ca clătire la fiecare două ore.
  4. Se toarnă o jumătate de pahar de flori de galbenele cu apă fierbinte și se fierbe într-o baie de apă timp de 30 de minute. Se lasă să se răcească și se aplică sub formă de loțiuni pe locul erupțiilor cutanate.
  5. Ghimbir pudră și lemn dulce. Se amestecă într-un raport unu la unu. Se toarnă o lingură din amestec cu un pahar cu apă clocotită și se lasă la infuzat o jumătate de oră. Strecoară și bea dintr-o singură mișcare.
  6. Se macină o linguriță de propolis și se amestecă cu un pahar de lapte. Se încălzește într-o baie de apă timp de 15 minute. Se bea noaptea, după clătirea gâtului.
  7. Pregătiți o soluție de acid citric. Se dilueaza o lingura de produs intr-un pahar cu apa calduta si se face gargara la fiecare 1,5-2 ore si dupa masa. Acidul citric inhibă streptococul și accelerează recuperarea. De asemenea, puteți suge felii de lămâie pe tot parcursul zilei.
  8. Radacina de patrunjel se spala bine si se toaca pe razatoarea sau se toaca marunt. O lingura se toarna un pahar cu apa clocotita si se lasa 20 de minute. Se strecoară și se beau 2-3 linguri de 4 ori pe zi.
  9. Sucuri acide de fructe și fructe de pădure: lămâie, merișor, lingonberry - întăresc perfect organismul și ucid bacteriile. În ziua în care trebuie să bei 2-3 pahare de suc sau băutură de fructe. Bea cald in inghitituri mici dupa mese.

Ar trebui să mă vaccinez împotriva scarlatinei?

Astăzi nu există un vaccin specific împotriva scarlatinei și a altor boli cauzate de streptococul de grup A. Acest lucru se datorează faptului că există un număr mare de variante ale acestor microorganisme. Companiile farmaceutice încearcă să dezvolte un vaccin împotriva scarlatinei. Până în prezent, este în curs de studii clinice, dar nu este încă disponibil comercial.

Ca vaccinare împotriva scarlatinei se folosește uneori:

  • Imunoglobulina G multispecifica intravenoasa. Acest remediu este făcut din sângele donatorilor și se administrează persoanelor al căror corp nu produce suficienți anticorpi. Astfel, se asigură imunitatea pasivă: proteinele de protecție împotriva bacteriilor și toxinelor nu sunt produse independent, ci sunt introduse în formă finită.
  • Toxoid streptococic. Medicamentul este preparat dintr-o toxină neutralizată a lui Dick slăbită. Instrumentul determină organismul să producă anticorpi la stafilococi și toxinele acestora. Crește capacitatea organismului de a lupta împotriva infecțiilor și reduce intoxicația în timpul bolii. Introdus subcutanat în zona scapulei, dacă a existat contact cu pacientul.
  • Piobacteriofag polivalent / sextafag. Se administrează oral de 3 ori pe zi timp de 1-2 săptămâni sau se utilizează sub formă de comprese. Ajută la creșterea imunității și dizolvă streptococii și alte bacterii.

Cu toate acestea, aceste medicamente nu oferă o garanție de 100% că infecția nu va apărea. În plus, au o perioadă de acțiune destul de scurtă - de la câteva săptămâni la un an. Contraindicația pentru utilizarea acestor medicamente poate fi hipersensibilitatea la componentele lor. Ele pot provoca reacții alergice generale, dintre care cea mai gravă este șoc anafilactic. Prin urmare, este necesar ca persoana să rămână sub supraveghere medicală timp de o oră după administrarea medicamentului.

Rolul principal în prevenirea scarlatinei rămâne întărirea generală a imunității. Nutriție completă, bogat in produse proteice si vitamine, activitate fizica si intarirea organismului. Aceste măsuri vor ajuta la protejarea organismului de infecțiile streptococice și alte boli.

O zi bună, dragi cititori!

În articolul de astăzi, vom lua în considerare cu tine ceva de genul scarlatinei, precum și primele sale semne, simptome, căi de transmitere, cauze, diagnostic, tratament, medicamente, remedii populare, prevenire și fotografii ale scarlatinei. Asa de…

Ce este scarlatina?

scarlatină- o boală infecțioasă acută, care este însoțită de intoxicație a corpului, erupție pe tot corpul, febră, înroșire a limbii și a gâtului.

Principala cauză a scarlatinei este ingestia de streptococ piogen (Streptococcus pyogenes), care face parte din serogrupul A, care infectează o persoană în principal prin picături în aer. Cu toate acestea, merită luat în considerare faptul că streptococii nu pot provoca dezvoltarea vreunei boli atunci când imunitate bunași, prin urmare, un sistem imunitar slăbit sau absența acestuia este a doua condiție pentru dezvoltarea scarlatinei.

Pe baza acestui fapt, putem spune că scarlatina la copii apare cel mai des, mai ales între vârsta de 2 și 10 ani. La adulți poate apărea și scarlatina, dar pentru aceasta trebuie îndeplinite o serie de condiții suplimentare, pe care le vom discuta în paragraful „Cauzele scarlatinei”.

Cum se transmite scarlatina?

După cum am spus deja, scarlatina se transmite prin picături în aer, de exemplu, când strănut, tuși, vorbim de aproape, sărut. Te poți infecta și în perioada în care concentrația de infecție în aerul camerei în care stă persoana ajunge la un nivel critic. De aceea nu trebuie să uităm, chiar și pe vreme rece, să aerisim încăperile în care o persoană își petrece mult timp - un dormitor, spațiu de birou, săli de clasă și săli de joacă din școli și grădinițe.

Alte mod popular intrarea agentului patogen al scarlatinei în corpul uman - cale de contact-gospodărie. Aceasta poate fi utilizarea simultană cu o persoană infectată a vaselor comune, tacâmurilor, așternut(pernă, pătură, lenjerie de pat), jucării, strângere de mână.

Printre metodele mai rare de infecție cu infecție streptococică și, în consecință, scarlatina, se pot distinge:

  • cale aer-praf - cu curățare umedă rară în cameră;
  • mod medical, atunci când o persoană este examinată sau tratată cu instrumente contaminate;
  • prin tăieturi, atunci când infecția intră în organism printr-o încălcare a integrității pielii;
  • cale sexuală.

Dezvoltarea scarlatinei

Dezvoltarea scarlatinei începe cu infecția în cavitatea nazală sau orofaringe. În același timp, persoana infectată nu simte nimic, pentru că. - de la infecție la organism până la primele semne ale bolii este de la 24 de ore la 10 zile. În locul unde bacteriile se instalează, se dezvoltă un proces inflamator, care este cauzat de toxinele produse de streptococ în cursul vieții sale. Dacă vorbim despre aspect, atunci inflamația se manifestă sub formă de gât înroșit, amigdale palatine inflamate și limbă de culoarea zmeurului, cu papilele mărite, uneori cu un înveliș alb caracteristic la rădăcină.

Toxina eritrogenă, sau cum este numită și „toxina lui Dick”, produsă de infecție, pătrunde în sistemele circulator și limfatic, distruge eritrocitele (globulele roșii din sânge), provocând semne de intoxicație (otrăvire) a organismului. Lupta împotriva infecției include o creștere a temperaturii corpului, care are ca scop „arderea” bacteriilor. În același timp, toxina din vasele de sânge, în mare parte mici, provoacă expansiunea lor generalizată, motiv pentru care pe mucoase și piele apare o erupție caracteristică.

În plus, pe măsură ce organismul dezvoltă anticorpi care leagă substanțele toxice și le îndepărtează din corpul pacientului, erupția începe să treacă, dar în același timp există încă umflarea pielii, apariția exsudatului lichid din coșuri, care apoi impregnează pielea afectată, în locul căreia apare cheratinizarea . În timp, pe măsură ce erupția trece și pielea se vindecă, aceste locuri încep să se dezlipească. O cantitate deosebit de mare de separare a pielii keratinizate are loc pe palmele și tălpile picioarelor.

Dacă nu sunt luate măsurile necesare, agenții infecțioși și toxinele lor se răspândesc în toate organele și sistemele, provocând o serie de complicații, în unele cazuri foarte periculoase - endocardită, reumatism, glomerulonefrită, amigdalita, necroză, otită purulentă, afectarea durei mater. si altii.

Desigur, procesul de dezvoltare a scarlatinei descris mai sus este foarte superficial, dar este capabil să reflecte esența bolii.

Perioada de incubație pentru scarlatina

Perioada de incubație pentru scarlatina(din momentul in care streptococul intră în organism până la primele semne ale bolii) este de la 24 de ore la 10 zile. O persoană după infecție devine purtătoare a infecției și este capabilă să o transmită în următoarele 3 săptămâni din momentul infecției.

În primele zile de dezvoltare a bolii, purtătorul infecției este cel mai contagios.

Prevalența scarlatinei

Scarlatina este cel mai frecvent întâlnită la copii vârsta preșcolară. Acest lucru se datorează în primul rând sistemului imunitar încă nedezvoltat complet, care îndeplinește funcția de protecție a organismului împotriva diferitelor boli. Medicii acordă atenție faptului că copiii sub 2 ani, cu șederea frecventă într-un grup de alți copii, se îmbolnăvesc de până la 15 ori mai des decât cei care petrec mai mult timp acasă. În perioada de la 3 la 6 ani, această cifră este de până la 4 ori.

Scarlatina are, de asemenea, caracterul sezonier specific - toamna, iarna și primăvara. Acest lucru este indisolubil legat de doi factori - o cantitate insuficientă de vitamine și o perioadă de acută afectiuni respiratorii(, etc.), care slăbește și mai mult sistemul imunitar.

Scarlatina - ICD

ICD-10: A38;
ICD-9: 034.

În cele mai multe cazuri, scarlatina se caracterizează printr-un debut acut și o dezvoltare rapidă a bolii. Primele semne apar la o zi după ce infecția cu streptococ intră în corpul uman, totuși, în unele cazuri, copilul se poate simți rău în primele ore.

Primele semne de scarlatina

  • O creștere bruscă a temperaturii corpului până la 39 ° C;
  • stare generală de rău, slăbiciune;
  • O cantitate mică de erupție cutanată pe partea superioară a corpului;

Principalele simptome ale scarlatinei

  • stare generală de rău,;
  • dureri de cap;
  • Excitabilitate crescută sau invers, apatie pentru tot și somnolență;
  • , uneori cu dureri în abdomen și;
  • „Gât în ​​flăcări” - (roșeață) membranelor mucoase ale orofaringelui (uvulă, amigdale, palat, arcade și peretele din spate faringe), iar intensitatea culorii este mai pronunțată decât în ​​cazul anginei;
  • Pe limbă există un înveliș albicios-cenușiu, care se limpezește după câteva zile, după care se poate observa o limbă de culoare roșu aprins cu o tentă de zmeură, cu papilele mărite pe ea;
  • Poate formarea amigdalitei foliculo-lacunare, care se exprimă în amigdale hiperemice mărite cu un înveliș mucopurulent, deși natura leziunii amigdalelor poate fi diferită;
  • care sunt dure și dureroase la palpare;
  • Putin ;
  • O erupție pe tot corpul care se dezvoltă din partea superioară a corpului și coboară treptat, acoperind persoana complet;
  • O cantitate crescută de erupții cutanate în locurile pliurilor pielii și pliurilor naturale ale părților corpului - axile, inghinare, coate;
  • Pe alocuri se observă mici hemoragii petehiale, vezicule și elemente maculo-papulare;
  • Triunghiul nazolabial superior este palid, fără erupție cutanată (simptomul lui Filatov);
  • După ce erupția dispare, de obicei după 7 zile, pielea devine foarte uscată și se desprinde în straturi mari de pe palme și tălpi.

Important!În unele cazuri, cursul scarlatinei poate trece fără prezența unei erupții cutanate!

Scarlatina la adulți este adesea mai puțin pronunțată - erupție trecătoare puțin rapidă, febră, roșeață a gâtului, greață ușoară și stare de rău. Cu toate acestea, în unele cazuri, cu infecție abundentă pe fondul unui sistem imunitar foarte slăbit (după ce a suferit o altă boală infecțioasă cu complicații), această boală poate fi extrem de dificilă.

Complicațiile scarlatinei

Cele mai frecvente și periculoase complicații ale scarlatinei pot fi:

  • Limfadenită purulentă și/sau necrotică;
  • otita purulentă;
  • Inflamația pereților inimii -,;
  • pierderea vocii;
  • Forme severe de alergii;
  • Mastoidita;
  • erizipel;

Cauzele scarlatinei

Pentru a te îmbolnăvi de scarlatina, trebuie îndeplinite două condiții - infecția în organism și un sistem imunitar slăbit care nu a putut elimina infecția la timp.

1 condiție pentru boala scarlatina

Agentul cauzal al scarlatinei este o bacterie, streptococul beta-hemolitic din grupa A - streptococul piogen (Streptococcus pyogenes).

Mecanismul de infecție este pătrunderea bacteriilor în organism prin picături în aer, contact-casnic, prin traumatisme ale pielii sau mucoasei, tractului medical și genital. Am examinat procesele de infecție mai detaliat la începutul articolului, în paragraful „Cum se transmite scarlatina”.

Infecția cu streptococ aproape întotdeauna în cantități moderate înconjoară activitatea vitală a oamenilor și a animalelor, cu toate acestea, atunci când numărul acesteia crește, iar organismul nu este în cea mai bună formă în acel moment, atunci începe dezvoltarea bolilor streptococice - meningită, endocardită. , scarlatina și altele.

Cea mai mare concentrație maximă de infecții virale și bacteriene este toamna, iarna și primăvara.

2 condiție pentru boala scarlatina

Acum să ne uităm la ce factori contribuie la slăbirea sistemului imunitar uman (protecție):

  • la copii, sistemul imunitar este complet format până la vârsta de 5-7 ani din viață, prin urmare, adesea copiii sunt cel mai adesea bolnavi de diferite boli infecțioase, inclusiv scarlatina;
  • cantitate insuficientă de vitamine și minerale în organism ();
  • lipsa odihnei sănătoase, a somnului;
  • prezența bolilor cronice, în special de natură infecțioasă - amigdalita, pneumonie, infecții virale respiratorii acute, gripă, infecții respiratorii acute, tumori maligne etc.;
  • expunerea la experiențe emoționale constante;
  • stil de viata sedentar;
  • abuzul de anumite medicamente;
  • obiceiuri proaste - alcool, fumat.

De asemenea, merită remarcat aici că, după ce suferiți de scarlatina, imunitatea dezvoltă rezistență la aceasta, din cauza căreia este mai dificil să vă îmbolnăviți de această boală a doua oară. In orice caz, infectie cu bacterii tinde să sufere mutații, prin urmare, este posibilă reinfectarea cu această boală. Toate acestea sunt spuse pentru a vă asigura că nu trebuie să neglijați regulile de prevenire a scarlatinei.

Clasificarea scarlatinei

Conform clasificării conform A.A. Koltypin, scarlatina poate fi împărțită după cum urmează:

Tip:

  • Forma tipică este cursul clasic al bolii cu toate simptomele sale caracteristice;
  • Forma atipică - cursul bolii poate trece fără simptome caracteristice scarlatinei;

Forma tipică este, de asemenea, clasificată în funcție de severitatea și cursul bolii ...

După gravitate:

  • Forma ușoară, de tranziție la forma de severitate moderată;
  • Forma moderata, tranzitie la forma severa;
  • Forma severă de scarlatina:
    - Toxic;
    - Septic;
    - Toxic-septic.

Cu fluxul:

  • fără valuri alergice și complicații ale bolii;
  • cu valuri de boală alergică;
  • cu complicatii:
    - natura alergica - sinovita, limfadenita reactiva;
    - complicații purulente și septicopiemie;
  • curs avortat.

Forme atipice de scarlatina:

Forme șterse- dezvoltarea și evoluția bolii este mai caracteristică adulților și trece într-o formă ușoară, suficient de rapid, fără niciun fel de special manifestari clinice- o erupție cutanată ușoară, care trece rapid, înroșire a gâtului, ușoară stare de rău și greață, ușor temperatură ridicată corp. Cu toate acestea, există un curs destul de complicat - cu o formă toxic-septică.

Forme cu simptome agravate:

  • hipertoxic;
  • hemoragic.

Scarlatina extrabucală- cursul bolii are loc fără manifestări clinice generale (simptome). De obicei, aceasta este o ușoară slăbiciune și erupție cutanată, în principal la locul unei tăieturi sau arsuri, de exemplu. unde integritatea pielii a fost ruptă și unde a pătruns infecția.

Forma toxico-septică- se dezvoltă rar și, de regulă, la adulți. Caracterizat printr-un debut rapid cu hipertermie, dezvoltarea rapidă a insuficienței vasculare (zgomote cardiace înfundate, puls firid, extremități reci), adesea apar hemoragii pe piele. În zilele următoare se alătură complicații de geneză infecțio-alergică (lezarea inimii, articulațiilor, rinichilor) sau de natură septică (limfadenită, amigdalita necrotică etc.).

Diagnosticul de scarlatina

Diagnosticul scarlatinei include de obicei următoarele metode de examinare:

  • Cultura bacteriologică a sputei și tampoane prelevate din cavitatea nazală și orofaringe;

Materialul pentru studiu este frotiu din cavitatea nazală și bucală, sânge, răzuire de pe pielea pacientului.

Cum să tratezi scarlatina? Tratamentul scarlatinei în majoritatea cazurilor se efectuează acasă, cu excepția formelor și complicațiilor severe.

Tratamentul scarlatinei include următoarele elemente:

1. Repaus la pat.
2. Terapie medicamentoasă:
2.1. Terapie antibacteriană;
2.2. terapie de susținere.
3. Dieta.

1. Repaus la pat

Repausul la pat cu scarlatina, ca și în cazul multor altele, este necesar în special pentru a acumula puterea organismului de a lupta împotriva infecțiilor. În plus, în acest fel pacientul, și mai mult, purtătorul infecției streptococice, este izolat de societate, ceea ce este o măsură preventivă pentru siguranța acesteia din urmă.

Respectarea repausului la pat ar trebui să aibă loc în 8-10 zile.

Camera în care se află pacientul trebuie să fie bine ventilată și să se asigure că este în repaus.

2. Terapie medicamentoasă (medicamente pentru scarlatina)

Important!Înainte de a utiliza medicamente, asigurați-vă că vă consultați medicul!

2.1. Terapie antibacteriană (antibiotice pentru scarlatina)

După cum am observat în mod repetat, agentul cauzator al scarlatinei este bacteria streptococului. Ca atare, tratamentul pentru această boală include aplicare obligatorie medicamente antibacteriene(antibiotice).

Antibioticele ajută la oprirea răspândirii în continuare a infecției, precum și acționând asupra bacteriilor, distrugându-le.

Dintre antibioticele pentru scarlatina, se pot distinge: peniciline ("Amoxicilină", ​​"Retarpen", "Fenoximetilpenicilină"), macrolide ("", ""), cefalosporine de prima generație ("Cefazolin").

În prezența contraindicațiilor la medicamentele de mai sus, se prescriu peniciline semisintetice sau lincosamide.

Cursul terapiei cu antibiotice este de 10 zile.

Important! Este foarte important să bei antibiotice pe tot parcursul tratamentului, chiar dacă simptomele scarlatinei au dispărut. Acest lucru se datorează faptului că un număr mic de bacterii poate rămâne în continuare și, în timp, dezvoltă imunitate la medicamentul antibacterian, datorită căruia, dacă boala este reinfectată, antibioticul utilizat anterior poate avea rezultatul dorit.

2.2. Îngrijire de susținere

Pentru ca evoluția bolii să fie favorabilă, iar recuperarea cât mai rapidă, împreună cu terapie cu antibiotice se recomanda terapia de sustinere.

Întărirea sistemului imunitar. Dacă boala și-a primit dezvoltarea tipică în organism, atunci ceva este în neregulă cu sistemul imunitar și trebuie întărit. Pentru a întări sistemul imunitar și a stimula activitatea acestuia, sunt prescrise imunostimulante - „Immunal”, „Imudon”, „Lizobakt”.

Un imunostimulant natural este, care este prezent în cantități mari în măceșe, merișoare, cătină și alte citrice.

Pe lângă vitamina C, se recomandă un aport suplimentar de alte vitamine, în special, fiecare dintre acestea contribuind la normalizarea activității tuturor organelor și sistemelor în ansamblu. Pentru a face acest lucru, puteți aplica complexe de vitamine - „Undevit”, „Kvadevit”, „Complivit” și altele.

Recuperare microfloră normală intestinele. Antibioticele, împreună cu microflora patologică, care pătrunde în organismul uman, distrug adesea parțial microflora benefică, care, aflându-se în organele digestive, contribuie la digestia normală. Pentru a-l restabili, folosit recent - probiotice.

Printre probiotice pot fi identificate: „Acipol”, „Bifiform”, „Linex”.

Detoxifierea corpului.În timp ce se află în organism, o infecție bacteriană produce o toxină care otrăvește organismul și provoacă o serie de manifestări clinice ale scarlatinei. Pentru a elimina toxina (substanțele otrăvitoare) din organism, se utilizează terapia de detoxifiere, care presupune:

  • bea multe lichide, cel puțin 2 litri de lichid pe zi, este de dorit ca o parte a băuturii să fie cu vitamina C - un decoct de suc de afine, ceai cu zmeură și viburn și altele;
  • clătirea nazofaringelui și orofaringelui cu o soluție slab salină sau furacilină (1: 5000), precum și perfuzii sau;
  • utilizarea medicamentelor de detoxifiere în interior, care leagă toxinele în interiorul corpului și contribuie la îndepărtarea rapidă a acestora - „Atoxil”, „Albumin”, „Enterosgel”.

Cu reacții alergice. Când luați medicamente antibacteriene, pot apărea reacții alergice, în plus, scarlatina poate provoca și mâncărimi ale pielii. Pentru a opri aceste procese, se folosesc antihistaminice.

Dintre antihistaminice, se pot distinge: "", "", "Cetrin".

La temperatură ridicată a corpului. Este foarte important să nu scădeți temperatura corpului dacă nu se ridică peste 38,5 ° C, deoarece. este un răspuns al organismului la microflora patogenă, datorită căreia, literalmente, „ard” infecția. Dacă temperatura este peste 38,5 ° C sau este prezentă la pacient mai mult de 4 zile, atunci trebuie să consultați un medic.

Printre medicamentele care scad temperatura corpului pot fi identificate: "", "", "Diclofenac", "".

Medicamentele de mai sus au o limită de vârstă.

Pentru copii, este mai bine să scădeți temperatura cu ajutorul compreselor umede și reci - pe frunte, gât, încheieturi, axile, mușchii gambei, „șosete din oțet”.

Pentru greață și vărsături poți aplica: „”, „Pipolfen”, „”.

3. Dieta pentru scarlatina

Este foarte important în tratamentul scarlatinei să urmezi o dietă alimentară.

Ar trebui limitată de la utilizarea alimentelor grase, picante, prăjite și afumate, care împovărează organismul, care este deja slăbit de infecție. De asemenea, excludeți din dieta sifonul, ciocolata, cafeaua și alte produse care irită membranele mucoase inflamate ale cavității bucale.

În alimente, preferați bulionul lichid ușor, supele, cerealele lichide, precum și alimentele vegetale - legume proaspeteși fructe care vor ajuta la asigurarea organismului cu aprovizionarea necesară și.

În general, pentru scarlatina, puteți utiliza alimentatie medicala, dezvoltat de M.I. Pevzner -.

Important! Inainte de folosire remedii populare de scarlatina, asigurați-vă că vă consultați medicul!

Acid de lamaie. La stadiul inițial scarlatina, faceți o soluție de acid citric 30% care trebuie clătită cavitatea bucală si gat, in timpul zilei, la fiecare 1-2 ore.

Valeriană. Pentru a opri dezvoltarea scarlatinei, adăugați 1-2 g de rădăcini zdrobite în alimente, de 3-4 ori pe zi.

Cedru. Măcinați crenguțele de cedru cu ace, după care 10 linguri. Turnați o lingură de produs într-un termos și umpleți-l cu 1 litru de apă clocotită. Lăsați deoparte agentul de perfuzie timp de 10 ore, apoi strecurați-l și beți-l în loc de apă în timpul zilei. Cursul tratamentului este de 3-6 luni, dar între fiecare lună trebuie să faceți o pauză de 2 săptămâni.

Pătrunjel. 1 st. se toarnă 250 ml apă clocotită peste o lingură de rădăcini de pătrunjel tocate, se acoperă paharul și se lasă deoparte 30 de minute la infuzat, apoi se strecoară remediul și se ia 1 lingură. lingura de 3-4 ori pe zi.

2137 0

Tabloul clinic

Perioada de incubație durează de la 1 la 12 zile, mai des 2-4 zile. Debutul bolii este acut: temperatura corpului crește la un nivel ridicat în câteva ore, adesea cu frisoane. Apărea durere de cap, vărsături, dureri în gât la înghițire, a căror intensitate crește rapid, uneori dureri abdominale. Caracteristică permanentă boala este angina pectorală, care poate fi catarrală, foliculară, lacunară și necrotică.

Este caracteristică o hiperemie ascuțită a amigdalelor, arcadelor palatine, uvulei și palatului moale („faringe în flăcări”). De obicei, angina se dezvoltă deja în prima zi a bolii și începe să regreseze în a 4-5-a zi. Angina necrotică este detectată puțin mai târziu - în ziua 2-4. În acest caz, pot exista zone necrotice superficiale separate sau, în cazuri mai severe, este posibilă necroza profundă a întregii suprafețe a amigdalelor. Necroza acoperită cu un strat gri murdar, uneori verzui. Vindecarea lor se produce lent, în decurs de 7-10 zile. Umflarea amigdalelor cu scarlatina este moderat exprimată.

Schimbările de limbaj sunt caracteristice. În primele zile ale bolii, este uscată, acoperită dens cu un strat alb, prin care strălucesc papilele strălucitoare („limba albă de căpșuni”). Din a 2-a zi, limba începe să se limpezească de la vârf și margini și devine roșu aprins cu papile pronunțate („limba purpurie”).

Simptomul cardinal al scarlatinei este o mică erupție cutanată, care, de regulă, apare la câteva ore după debutul bolii. Apare pe fata, piept, abdomen, spate, apoi se intinde pe toata suprafata pielii. Erupția este cea mai abundentă în pliurile naturale ale pielii (inghinale, axilare, pe suprafețele de flexie ale membrelor (coate, genunchi îndoiți), pe gât, pe suprafețele laterale ale corpului. În locurile unde erupția se îngroașă, dungi hemoragice. apar deseori (simptomul Pastie).Absența unei erupții cutanate în triunghiul nazolabial este caracteristică (triunghiul Filatov), ​​ceea ce conferă o caracteristică aspect pentru pacient: o față strălucitoare, ușor umflată, ochi strălucitori, obraji în flăcări și un triunghi nazolabial palid.

În morfologia lor, elementele erupției cutanate sunt rozolei punctate, ușor ridicate deasupra suprafeței pielii, uneori elementele pot conține exsudat tulbure. De asemenea, caracteristic simptom pozitiv garou și dermografie albă persistentă. Erupția dispare după 3-5 zile, uneori mai târziu, în cazuri ușoare - după câteva ore și, prin urmare, poate fi văzută.

După dispariția erupției cutanate la sfârșitul primei săptămâni - începutul celei de-a doua săptămâni, începe peelingul. Pe față, pielea se desprinde sub formă de solzi mici, pe gât și trunchi peelingul este asemănător tărâțelor, dar peelingul lamelar pe mâini și picioare este deosebit de caracteristic. Tabloul de sânge are un caracter inflamator pronunțat: leucocitoză neutrofilă cu o deplasare a formulei neutrofile spre stânga, o creștere a VSH.

scarlatină clasifica după o serie de semne: tipicitate (tipic, atipic), severitate (uşoară, moderată, severă), curs (necomplicat şi complicat). Tipice includ forme ale bolii în care există o triadă caracteristică de simptome: intoxicație, durere în gât și erupție cutanată; la atipice - șterse, cele mai ușoare forme, care sunt adesea văzute sau diagnosticate retrospectiv, de exemplu, prin prezența peeling-ului caracteristic al pielii. Cele atipice includ formă extrafaringiană (extrabucală)., în care focarul primar este localizat în afara faringelui (plagă, arsura, scarlatina postpartum). În aceste cazuri, angina este adesea absentă, limfadenita este exprimată la locul porții de intrare a infecției, iar erupția cutanată este mai abundentă acolo.

În prezent forme ușoare domina. Cu ei, se observă intoxicație moderată, amigdalita catarrală, o erupție tipică care devine rapid palid. De obicei, recuperarea clinică are loc până la sfârșitul săptămânii, dar complicațiile nu sunt excluse în a doua perioadă. Forma moderată caracterizat prin intoxicație severă, febră până la 40 ° C, vărsături repetate, prezența revărsării sau necrozei pe amigdale, limfadenită regională severă. Durata bolii este de până la 10 zile, complicațiile celei de-a doua perioade sunt mai des observate.

forme severe sunt acum rare. Ele sunt împărțite în toxice, septice și toxic-septice.

formă toxică mai frecvent la copiii mai mari și la adulți. Se caracterizeaza prin hipertermie, neurotoxicoza, manifestata prin tulburari de constienta, simptome si convulsii meningeale, tahicardie severa, hipotensiune arteriala, extremitati reci, cianoza, i.e. imaginea șocului infecțios-toxic. Erupție cutanată cu o nuanță cianotică, adesea cu hemoragii. Modificările inflamatorii ale amigdalelor sunt ușoare.

forma septica mai frecvent la copiii mici. Sindromul de intoxicație este în fundal, severitatea stării crește treptat pe măsură ce se dezvoltă modificări purulente-necrotice locale, care se răspândesc dincolo de amigdale la arcade și limbă. Limfadenita este pronuntata, cu fenomene de periadenita si dezvoltarea adenoflegmonului. Complicații frecvente și alte purulent-septice. În ultimii ani, datorită terapiei cu antibiotice, este extrem de rară. La forma toxico-septica manifestări combinate toxice și septice ale bolii.

Cu o evoluție necomplicată a bolii, durata acesteia nu depășește 3 săptămâni. Complicațiile septice sunt posibile - precoce și tardive (otita medie, limfadenită purulentă, abces faringian, sinuzită, mastoidită, meningită, sepsis), alergice (glomeluronefrită, miocardită - "inima skalatinoasă", sinovită, vasculită) și toxice - colaps și șoc infecțios. .

Diagnostic și diagnostic diferențial

În marea majoritate a cazurilor, diagnosticul se stabilește pe baza datelor clinice și epidemiologice. Diagnosticul bacteriologic este rar utilizat, deoarece are o valoare retrospectivă și nu permite excluderea altor boli streptococice și transportul streptococului.

Diagnosticul diferențial se realizează cu rujeola, rubeola, pseudotuberculoza, infecția cu enterovirus, sindromul de șoc toxic de etiologie stafilococică, meningococemia, dermatita toxic-alergică indusă de medicamente. Rujeola se distinge prin prezența unei perioade catarale, pete Filatov-Koplik, stadializarea erupției cutanate, erupții cutanate maculopapulare abundente pe fundalul pielii palide. Cu rubeola, intoxicația este necaracteristică, în principal ganglionii limfatici occipitali sunt măriți. Erupția este mai grosieră și mai abundentă pe suprafețele extensoare ale membrelor, spatelui, abdomenului, feselor, situate pe un fond palid.

Cu pseudotuberculoză, este posibilă o erupție cu aspect stacojiu, dar este mai mare, fără îngroșare în pliuri naturale, situată pe un fundal de piele neschimbat, dermografismul alb este necaracteristic. În același timp, se notează simptome abdominale, tulburări dispeptice, este caracteristică prezența simptomelor de „mănuși”, „glugă”, „șosete”. Cu dermatita toxic-alergică, erupția cutanată este mai grosieră, mâncărime, angina, limfadenita și intoxicația nu sunt caracteristice.

Tratamentul scarlatinei

Spitalizarea se efectuează conform indicațiilor clinice și epidemiologice. Pacienții cu forme ușoare și moderate sunt tratați la domiciliu cu posibilitate de izolare. În cazuri severe, incapacitatea de a izola pacientul de copiii care nu au suferit de scarlatina, pacienții sunt internați în cutii sau secții mici, umplute imediat.

Pentru a evita reinfectarea, pacienții nou internați sunt plasați separat de pacienții care au finalizat un curs de terapie cu antibiotice. Extracția se realizează conform indicatii clinice după terminarea cursului de antibioticoterapie, de obicei în a 7-10-a zi de la debutul bolii. Medicamentul de alegere este penicilina, care este prescrisă la o doză de 50 mii UI pe zi la 1 kg de greutate corporală timp de 5-7 zile. Acasă, se preferă formele de tablete, în spital - formulare pentru injecție intramusculară. Medicamentele din grupul de cefalosporine și macrolide sunt, de asemenea, eficiente. Conform indicațiilor, se efectuează terapia de detoxifiere, se prescriu antihistaminice, acid ascorbic și preparate cu calciu.

Prognozaîn cursul actual al bolii, este favorabil; cu antibioticoterapia rațională precoce, complicațiile sunt rare.

Prevenirea

Nu se efectuează profilaxia specifică. Pacienții sunt izolați timp de 10 zile, dar grupurile de copii sunt permise numai după 12 zile. Copiii care nu au suferit de scarlatină nu au voie să intre în instituțiile pentru copii preșcolari și clasele 1-2 ale școlii timp de 7 zile din momentul izolării. Pacienții sunt sub observație medicală.

Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya.

Scarlatina este o boală infecțioasă acută caracterizată prin simptome de intoxicație generală, dureri în gât și erupții cutanate.

Informații istorice . Scarlatina este cunoscută din cele mai vechi timpuri, dar de mult timp nu a fost diferențiată de alte boli însoțite de o erupție cutanată. Un raport deranjant a fost făcut de medicul sicilian Ingrassias, care, încă din 1554, a descris o erupție cutanată numită rossania, diferențiind-o de rujeolă. O descriere mai completă a manifestărilor clinice ale bolii a fost făcută de medicul englez T. Sidenham (1675) sub denumirea de „scarlat fever” (febra violetă).

La sfârşitul secolului al XVI-lea. epidemia de scarlatina a fost descrisă sub diferite denumiri în multe țări europene. Bolile au fost în mare parte ușoare, dar au existat epidemii de scarlatina severă. Deci, T. Sidenham a descris pentru prima dată scarlatina ca fiind o boală ușoară, iar 15 ani mai târziu a comparat-o ca severitate cu ciuma. În Spania în acele vremuri, scarlatina era severă, cu limfadenită cervicală pronunțată și mortalitate ridicată, din cauza căreia era numită „garotillo”, care înseamnă guler de fier.

Etiologie. Scarlatina este una dintre formele clinice de infecție cu streptococ. Agentul cauzal este streptococul β-hemolitic grup A (Str. pyogenes).

În studiul etiologiei scarlatinei mare importanță a avut lucrările lui G. I. Gabrichevsky, I. G. Savchenko, V. I. Ioffe, I. M. Lyampert, oamenii de știință americani F. Dick, G. N. Dick și mulți alți oameni de știință autohtoni și străini.

Având în vedere că scarlatina este semnificativ diferită de toate celelalte forme de boli streptococice prin prezența unei componente toxice pronunțate, un streptococ specific „scarlatină” a fost căutat mult timp. S-a stabilit acum că oricare dintre cele 80 de tipuri cunoscute de streptococ β-hemolitic de grup A producătoare de toxine poate fi agentul cauzator al scarlatinei. Streptococul, care provoacă scarlatina, nu diferă de streptococul, agentul cauzator al erizipelului, amigdalitei și altor forme clinice. Particularitatea este că scarlatina apare numai dacă organismul în momentul infectării cu streptococ nu are imunitate antitoxică. Supraviețuitorii scarlatinei dobândesc de obicei o imunitate antitoxică puternică, comună tuturor tipurilor de streptococ β-hemolitic. Prin urmare, o persoană care a avut anterior scarlatină atunci când este infectată cu un alt tip de streptococ se poate îmbolnăvi, de exemplu, cu amigdalita, erizipel sau alte forma clinica infecție cu streptococ, deoarece imunitatea antimicrobiană este specifică tipului, adică imunitatea este produsă numai pentru tipul de streptococ care a provocat scarlatina.

Epidemiologie . Scarlatina este comună în toate țările lumii. Incidența este destul de mare peste tot, deși s-a înregistrat o ușoară tendință descendentă în ultimul deceniu. În regiunile de nord ale țării, incidența medie a scarlatinei este mai mare decât în ​​sud.

Procesul epidemic în scarlatina se caracterizează prin ondulații, suișuri și coborâșuri periodice (aproximativ la fiecare 3-4 ani). Se dezvăluie clar sezonalitatea - o creștere a incidenței în lunile de toamnă-iarnă.

Cea mai mare incidență a scarlatinei se observă în rândul copiilor de vârstă preșcolară și școlară timpurie. Copiii sub vârsta de un an se îmbolnăvesc rar de scarlatina, în special copiii din primele șase luni de viață, ceea ce se explică atât prin prezența imunității transplacentare, cât și prin lipsa fiziologică de răspuns a acestor copii la efectele toxinei streptococice.

În ultimele decenii, a existat o scădere semnificativă a severității scarlatinei. În țara noastră, în ciuda incidenței mari, formele ușoare sunt depistate în peste 80%, ceea ce se explică prin scăderea proporției de tulpini de streptococi hemolitici puternic toxigeni care circulă în rândul populației. O creștere a proporției de culturi slab și moderat toxice poate contribui la imunizarea „tăcută” a populației.

Principal sursa de infectie este bolnav de scarlatina; Pacienții cu o formă ștearsă a bolii prezintă un pericol epidemiologic deosebit de mare. Pacienții (copii și adulți) cu amigdalită și rinofaringită streptococică pot fi, de asemenea, o sursă de infecție. Rolul purtătorilor sănătoși de streptococ ca sursă de scarlatina este dificil de stabilit, deoarece transportul de streptococ este un fenomen larg răspândit.

Pacientul devine contagios din momentul îmbolnăvirii. Durata perioadei contagioase nu a fost stabilită cu precizie. Cu toate acestea, utilizarea timpurie a penicilinei în scarlatina contribuie la eliberarea rapidă a pacientului din purtătorul de streptococ, iar cu o evoluție lină a bolii (fără complicații), copilul practic nu prezintă un pericol epidemiologic după 7-10. zile de la debutul bolii. În prezența complicațiilor, în special a celor purulente (rinită purulentă, otita medie etc.), perioada contagioasă se prelungește. Periculoși sunt convalescienții cu cronici boli inflamatorii rinofaringe (amigdalita cronica, rinofaringita etc.). Acești copii au un transport mai lung de streptococ.

Infecția se transmite prin picături în aer prin contact cu un pacient sau purtător. Este posibilă transmiterea infecției prin obiecte de uz casnic, jucării, haine ale pacienților. S-a dovedit transmiterea infecției prin produse infectate, în principal lapte. Indicele de contagios este de aproximativ 40%.

Imunitate. După scarlatina, de regulă, se dezvoltă imunitatea antitoxică persistentă. Cu toate acestea, recent, în legătură cu utilizarea antibioticelor pentru tratamentul pacienților cu scarlatina, imunitate intensă nu este întotdeauna dezvoltată și, prin urmare, cazurile de scarlatina repetată au devenit mai frecvente.

Patogeneza. Cel mai frecvent loc de infecție în organism sunt membranele mucoase ale amigdalelor, uneori pielea deteriorată (suprafața rănii sau arsurilor), membrana mucoasă a uterului (scarlatină postpartum) și, în unele cazuri, plămânii. Dezvoltarea bolii cu cursul său ciclic pronunțat este asociată cu efecte toxice, alergice și septice ale agentului patogen.

Intrând pe membrana mucoasă sau pe pielea deteriorată, streptococul provoacă modificări inflamatorii și necrotice la locul introducerii. Prin vasele limfatice și de sânge, agentul patogen pătrunde în ganglionii limfatici regionali. Toxina streptococului hemolitic, pătrunzând în sânge și având un tropism pentru aparatul autonomo-endocrin și neurovascular, provoacă simptome de intoxicație generală, manifestată prin temperatură ridicată a corpului, erupții cutanate, afectarea sistemului nervos central și autonom și a aparatului cardiovascular. Toxicoza specifică, exprimată în grade diferite, este observată în toate cazurile de scarlatina în primele 2-4 zile de boală.

Până la sfârșitul primei săptămâni - în a doua săptămână, imunitatea antitoxică începe să se dezvolte. Odată cu aceasta, ca urmare a circulației și a degradarii microbilor, se modifică sensibilitatea organismului la componenta proteică a celulei microbiene (alergeni de origine microbiană), se formează o alergie infecțioasă, care de obicei se manifestă clinic pe Săptămâna 2-3 sub formă de așa-numite valuri alergice, însoțite de o creștere a temperaturii corpului și diverse erupții cutanate asemănătoare bolii serului, pseudo-recădere, artralgii și complicații sub formă de limfadenită, nefrită.

În unele cazuri, manifestările alergice pot fi detectate încă din primele zile ale bolii, în timp ce, împreună cu o mică erupție cutanată, apare o erupție cutanată sau urticariană, se observă umflarea feței și a ochilor, o creștere și suculenta a tuturor ganglionilor limfatici, în sânge apar un număr mare de eozinofile etc. Manifestările alergice precoce sunt de obicei observate la copiii sensibilizați de boli anterioare. Reactivitatea alterată a organismului joacă un rol major în patogeneza scarlatinei hipertoxice. Deoarece starea alergică este însoțită de o permeabilitate crescută a peretelui vascular, o scădere a imunității și o încălcare a funcțiilor de barieră, sunt create condiții favorabile pentru invazia microbiană și implementarea componentei septice.

Clinic, linia septică a patogenezei se manifestă prin complicații purulente (limfadenită purulentă, otita medie purulentă, mastoidită, artrită etc.). Manifestările septice pot apărea indiferent de severitatea perioadei inițiale a scarlatinei. În unele cazuri, componenta septică asociată cu acțiunea streptococului este cea mai importantă în tabloul clinic din primele zile ale bolii. Acest lucru se manifestă prin procese necrotice extinse în faringe, nazofaringe, uneori în laringe, leziuni ale sinusurilor paranazale, limfadenită purulentă precoce sau adenoflegmon. Aceste forme ale bolii sunt mai frecvente la copii. vârstă fragedăîn care funcţiile de barieră sunt slab dezvoltate şi infecţia se generalizează uşor.

Aceste așa-zise trei linii de patogeneză a scarlatinei: toxic, alergic și septic - dezvoltat și fundamentat de A. A. Koltypin și studenții săi. Toate cele trei componente ale patogenezei scarlatinei sunt strâns legate și interdependente. Sunt rezultatul unui singur proces patologic, dar în diferite perioade ale bolii, fiecare dintre ele se exprimă într-un grad diferit, predomină una sau alta dintre aceste componente.

De mare importanță în patogeneza scarlatinei este modificarea fazelor vegetative activitate nervoasa asociate cu modificări ale sistemului cardiovascular. În faza inițială - în perioada de toxicoză - în majoritatea cazurilor, există o creștere a tonusului diviziunii simpatice a sistemului nervos autonom - "faza simpatică", care este înlocuită cu prevalența tonusului parasimpatic. sistemul nervos („faza vagă”). Pe măsură ce vă recuperați, tonusul sistemului nervos autonom începe să se normalizeze. Modificările sistemului cardiovascular sunt detectate în timpul fazei vag (săptămâna a 2-a și a 3-a de boală).

Patomorfologie scarlatina este bine studiată și descrisă de M. A. Skvortsov, I. V. Davydovsky și mulți alți autori. În locul fixării primare a agentului patogen al scarlatinei (mai adesea amigdalele faringiene), în criptele amigdalelor se găsesc exudatul, descuamarea epiteliului și acumularea de streptococ, apoi se detectează o zonă de necrobioză și necroză în amigdale. țesut, care se extinde adânc în țesutul sănătos. Ganglionii limfatici regionali prezintă, de asemenea, necroză, edem, revărsat fibrinos și metaplazie mieloidă.

La formă toxică scarlatina, se dezvăluie o inflamație catarală ascuțită a mucoaselor amigdalelor, faringelui și chiar esofagului cu necroză superficială a epiteliului. Uneori se găsesc zone de necroză pe tăietura amigdalelor. Modificările ganglionilor limfatici regionali sunt moderat exprimate. Splina are hiperplazie pulpară ușoară cu necroză parțială și poate exista metaplazie mieloidă. Degenerarea grasă este observată în ficat și pot exista focare punctuale de necroză. În miocard se observă modificări distrofice. În ganglionii simpatici și parasimpatici, modificările sunt în principal de natură distructivă. În creier, se observă umflare acută, tulburări circulatorii ascuțite.

La forma septica există necroze mai profunde pe amigdale, uneori pe suprafața posterioară a palatului moale, nazofaringe, necroza se poate răspândi la esofag și stomac. Focare mari de necroză sunt prezente în ganglionii limfatici regionali, se observă fuziunea purulentă a acestora. Necroza se poate răspândi și muta la capsula glandei și la țesutul adiacent (adenoflegmon). În aceste cazuri, odată cu răspândirea și respingerea necrozei, peretele vasului de sânge poate suferi procese distructive, ducând la sângerare fatală.

Focarele purulente și necrotice în scarlatina septică pot fi localizate în diferite țesuturi și organe (ureche, articulații, cavități seroase, rinichi - nefrită interstițială).

Tabloul clinic . Perioada de incubație durează adesea 2-7 zile, dar poate fi scurtată la o zi și prelungită până la 12 zile.

Boala începe de obicei acut. Temperatura corpului crește brusc, apar vărsături și dureri în gât. După câteva ore, puteți observa aspectul unei erupții cutanate care se extinde foarte repede pe față, gât, trunchi și membre. Uneori erupția apare în a 2-a zi de la debutul bolii.

Scarlatina se caracterizează printr-o erupție cutanată pe un fundal hiperemic al pielii. Pe față, erupția este localizată mai dens pe obraji, care devin roșu aprins, umbrind în special triunghiul palid, nazolabial, neacoperit cu o erupție. O erupție mai saturată se observă pe suprafața laterală a trunchiului, în abdomenul inferior, pe suprafețele de flexie ale membrelor, în special în pliurile naturale ale pielii din zonele axilare, inghinale, cotului, poplitee. Adesea, împreună cu o mică erupție cutanată, pot exista peteșii în aceste locuri, uneori erupția este confluentă. Dermografism alb, exprimat distinct.

În plus față de erupția descrisă mai sus, cu scarlatina poate exista o așa-numită erupție miliară sub formă de bule mici, umplute cu un lichid limpede sau tulbure, care uneori se îmbină, în special pe mâini. Erupția poate fi papulară, atunci când pielea capătă un aspect pietriș. În cazurile mai severe, toxice, erupția cutanată este cianotică. Dermografismul este slab exprimat, intermitent.

Scarlatina se caracterizează prin piele uscată. Erupția durează de obicei 3-7 zile; dispărând, nu lasă pigmentare. După dispariția erupției cutanate, începe peelingul, mai întâi în locurile în care pielea este mai delicată (lobi urechii, gât, scrot), iar apoi pe tot corpul. De obicei, peeling lamelar mare, în special pe degete de la mâini și de la picioare, dar poate exista și peeling mic, asemănător tărâțelor, pe lobii urechilor, pe gât. La sugari, peelingul este de obicei foarte ușor. Peeling mai abundent apare după o erupție miliară.

angina pectorală- simptom constant al scarlatinei. Chiar și N. F. Filatov a scris: „Scarlatina fără amigdalita este o mare raritate și, prin urmare, a pune un diagnostic de scarlatina doar pe baza unei erupții cutanate este o afacere foarte, foarte riscantă”.

Tipic pentru scarlatina este o hiperemie strălucitoare a orofaringelui (amigdale, uvulă, arcade) - „faringe în flăcări”, iar hiperemia este clar delimitată și nu se extinde până la membrana mucoasă a palatului dur. Angina scarlatină poate fi catarrală, foliculară și necrotică (Fig. 26, 27).

Angina necrotică apare în a 2-4-a zi de boală. În prima zi se observă doar hiperemia faringelui. Uneori, chiar la începutul bolii pe membrana mucoasă a palatului moale, se poate observa un enantem punctual, care se contopește rapid într-o hiperemie continuă.

În funcție de gravitate, necroza poate fi superficială, sub formă de insule separate, sau profundă, acoperind în întregime întreaga suprafață a amigdalei. Ele se pot răspândi și dincolo de amigdale: la arcade, limbă, mucoasă a nasului și faringe (rinofaringită și rinită necrozantă). Necroza are adesea un aspect murdar gri sau verzui. Ele dispar lent, în cazurile mai severe în 7 sau chiar 10 zile. Amigdalita catarală și foliculară dispare în 4-5 zile.

În funcție de gradul de deteriorare a faringelui, în proces sunt implicați și ganglionii limfatici regionali. Ele devin mărite, dense, dureroase la palpare. În cazurile însoțite de necroza faringelui, în proces este implicat și țesutul cervical din jurul ganglionilor limfatici (periadenită, adenoflegmon).

Membranele mucoase ale cavității bucale sunt uscate. La început, limba este acoperită dens cu un înveliș cenușiu-galben, din a 2-3-a zi începe să se limpezească de la margini și vârf, devine roșu aprins cu papile pronunțate („limbă purpurie”). Acest simptom durează 1-2 săptămâni.

Severitatea simptomelor intoxicație generală iar temperatura corporală ridicată corespunde severității bolii. Pot apărea forme ușoare de scarlatina cu temperatura normala organism şi fără intoxicaţie severă. În formele severe se determină întotdeauna febră mare (până la 39-40 ° C și peste), vărsături repetate, uneori indomabile, dureri de cap severe, letargie, somnolență, în cazuri toxice, întunecarea conștienței, delir, convulsii, simptome meningeale. Durata perioadei febrile corespunde, de asemenea, cu severitatea bolii. În cazurile ușoare, temperatura corpului revine la normal după 2-3 zile, în cazurile mai severe, în special cele însoțite de necroză extinsă, rămâne ridicată până în a 7-9-a zi de la debutul bolii și mai mult.

Modificări cardiovasculare cu scarlatina în perioada inițială, acestea se caracterizează prin creșterea ritmului cardiac, crescut tensiune arteriala. Câteva zile mai târziu (a 4-a zi de boală, uneori mai târziu), apare o încetinire a pulsului, adesea aritmie, o scădere a tensiunii arteriale la normal sau sub normal, există o ușoară expansiune a limitelor de tocitate relativă a inima la stânga, impuritatea tonusului sau suflu sistolic. Uneori se ascultă accentul și divizarea tonului II pe o arteră pulmonară. Pe ECG sunt de obicei detectate bradicardie sinusală și aritmie.

Modificările inimii în scarlatina au fost descrise pentru prima dată de N. F. Filatov și numite „inima stacojie”. Studii ulterioare aprofundate ale modificărilor sistemului cardiovascular au arătat că „inima stacojie” se bazează pe tulburări extracardiace și numai în unele cazuri - leziuni miocardice. Tulburările cardiovasculare durează de obicei 2-4 săptămâni, uneori mai mult (în decurs de 3 luni de la ziua bolii). Mai târziu dispar.

În sângele periferic, în perioada inițială a scarlatinei, se observă leucocitoză neutrofilă cu deplasare la stânga, VSH crescut.

Clasificare . Clasificarea propusă de A. A. Koltypin este general acceptată. Ea implică împărțirea scarlatinei după tip, severitate și curs (Tabelul 6).

Tabelul 6. Clasificarea scarlatinei (conform A. A. Koltypin)
Tip severitate curgere
I. Forme tipice
  1. Forme ușoare, de tranziție spre moderată
  2. Forme moderate, de tranziție la severe
  3. Forme grele:
    1. toxic
    2. septic
    3. toxic-septic
  1. Fără valuri alergice și complicații
  2. Cu valuri alergice
  3. Cu complicatii:
    1. natură alergică (nefrită, sinovită, limfadenită reactivă);
    2. purulent;
    3. septicopiemie
  4. Flux abortiv
II. Forme atipice
  1. Șters
  2. Formă cu simptome agravate (hipertoxice și hemoragice)
  3. Forme extrabucale

III. intrare târzie

Formele tipice se disting prin severitate: ușoare, moderate și severe. În plus, există tranziție de la ușoară la moderată și de la moderată la severă. Indicatorii de severitate sunt simptome generale intoxicație (afectarea sistemului nervos central, a sistemului vascular și a aparatului vegetativ-endocrin) și modificări locale - gradul de afectare a faringelui și a ganglionilor limfatici regionali.

Grupul atipic include formele șterse, în care toate simptomele sunt foarte ușoare și de scurtă durată, unele dintre ele pot fi absente. Acestea sunt de obicei cele mai ușoare forme de scarlatina.

Formele extrabucale (arsura, rana, postpartum) sunt de asemenea clasificate ca atipice. Se caracterizează printr-o perioadă scurtă de incubație, absența sau angina pectorală foarte ușoară. Erupția începe să apară și este mai saturată lângă poarta de intrare.

Atipice includ și formele cu simptome agravate - hipertoxice și hemoragice, în care procesul este atât de violent și dificil, încât moartea are loc înainte de a se dezvolta simptomele tipice scarlatinei (erupții cutanate, dureri în gât, leziuni ganglionare). Astfel de pacienți vin de obicei cu un diagnostic de meningoencefalită sau toxiinfecții alimentare și mor în 1-2 zile cu fenomene de colaps ca urmare a unei leziuni puternice a sistemului nervos, vascular și a aparatului endocrino-vegetativ. Astfel de forme erau extrem de rare înainte. În acest sens, ele sunt clasificate drept atipice.

Complicații. Cele mai frecvente complicații ale scarlatinei: limfadenită, otită medie, sinuită, mastoidită, nefrită, sinovită, artrită purulentă. Complicațiile apar în date diferite boli, dar mai des apar în a 2-3-a săptămână de la debutul bolii. Doi factori joacă un rol în geneza complicațiilor - alergia și infecția secundară cu streptococ de același tip sau de alt tip.

Complicațiile alergice (limfadenită simplă, sinovită, nefrită) apar de obicei în a doua perioadă a bolii. Complicațiile purulente pot apărea în perioadele timpurii și târzii de la debutul bolii. Sunt mai frecvente la copiii mici.

Recidivele scarlatinei apar de obicei în a 3-a-4-a săptămână de boală, dar pot apărea și la o dată mai devreme - în a 2-a săptămână (a 10-11-a zi). În aceste cazuri, este important ca diagnosticul inițial de scarlatina să nu fie îndoielnic; la copiii plasați greșit în departamentul de scarlatina, scarlatina poate apărea până la acest moment. Recidivele scarlatinei în majoritatea cazurilor sunt asociate cu reinfecția și suprainfecția cu un nou tip de streptococ hemolitic. Această poziție a fost confirmată de o frecvență mai mare a recăderilor la copiii care se aflau în condițiile secției generale, unde nu a fost exclus contactul pacienților în recuperare și al nou-veniților.

rezultate. În prezent, scarlatina este o boală ușoară, de obicei cu un rezultat favorabil. La copiii care suferă de amigdalita cronică și la pacienții cu reumatism în perioada de convalescență a scarlatinei, apar adesea febră prelungită de grad scăzut, diverse complicații și exacerbarea procesului reumatic.

O caracteristică a scarlatinei în prezent este prezența formelor predominant ușoare ale bolii (până la 90%), absența complicațiilor purulente, igienizarea rapidă a corpului de streptococul hemolitic, care se realizează prin utilizarea timpurie a penicilinei și crearea condițiilor corecte de spitalizare, excluzând reinfecția (umplerea simultană a secțiilor cu pacienți).

Mortalitatea în scarlatina în anii precedenți a fost foarte mare - până la 30-40% sau mai mult, în special la copiii mici. Recent (de la sfârșitul anilor 40), din cauza utilizării pe scară largă a antibioticelor pentru tratamentul pacienților cu scarlatina, mortalitatea prin această infecție practic nu este observată sau se ridică la sutimi de procent.

Scarlatina la copiii din primul an de viață . Scarlatina la nou-născuți și copiii din primele luni este rară, deoarece aceștia au o imunitate înnăscută primită de la mamă, care dispare în a doua jumătate a anului.

O caracteristică a scarlatinei la copiii cu vârsta sub 1 an este severitatea ușoară a sindromului toxic, amigdalita este de obicei catarrală, erupția cutanată nu este abundentă pe pielea ușor hiperemică. Rareori observată „limbă purpurie”. Nu există întotdeauna peeling.

Cu toate acestea, ușurința de manifestare a simptomelor inițiale și, uneori, ștergerea lor, nu asigură o evoluție lină a bolii, deoarece acestea dezvoltă adesea complicații septice (otita medie purulentă, limfadenită). Septicemia poate apărea cu focare purulente în diferite organe. Cel mai nefavorabil curs al scarlatinei la copiii din primul an de viață este adesea asociat cu stratificarea respiratorii acute. boala viralași apariția pneumoniei.

Astfel, la copiii din primul an de viață, manifestările inițiale ale simptomelor scarlatinei și severitatea acestora sunt mult mai slabe decât la copiii mai mari, din cauza absenței intoxicației specifice, dar evoluția bolii este mai nefavorabilă din cauza frecventei posibilitatea de a dezvolta forme septice și complicații purulente.

Diagnostic. Diagnosticul de scarlatina în cazuri tipice nu este dificil. Dificultățile apar la admiterea târzie a pacienților, când erupția a devenit deja palid sau a dispărut. „Saturația” pliurilor cutanate, care durează mai mult decât erupția cutanată pe restul pielii, precum și prezența peteșiilor pe gât, în zonele axilare și „limba purpurie” ajută la diagnostic. Este necesar să se acorde atenție pielii uscate și peelingului precoce pe lobii urechilor și pe gât.

Într-o perioadă ulterioară (în săptămâna 2-3), diagnosticul de scarlatina se bazează pe prezența peelingului lamelar, manifestări de „inima stacojie”; prezența limfadenitei facilitează și diagnosticul de scarlatina în această perioadă. Desigur, este necesar să se țină cont de anamneza și de situația epidemiologică din mediul pacientului.

La diagnosticarea unei forme șterse de scarlatina, este necesar să se concentreze în principal pe natura leziunii faringelui (hiperemie delimitată a palatului moale de palatul dur palid). O singură vărsătură la începutul bolii apare adesea cu o formă ștearsă de scarlatina. În diagnosticul formelor șterse de scarlatina, datele anamnezei epidemiologice și prezența altor manifestări ale infecției streptococice în focus ajută.

Diagnostic diferentiat . La sugari, apariția căldurii înțepătoare poate fi motivul diagnosticării greșite a scarlatinei. În acest caz, este necesar să se țină cont de conținutul de umiditate al pielii și de o slăbire semnificativă a hiperemiei cutanate atunci când copilul este răcit. Aplicație diverse unguente iar frecarea, care provoacă înroșirea pielii, poate fi motivul diagnosticării greșite a scarlatinei. Diverse medicamente (sulfonamide, antibiotice etc.) pot provoca erupții cutanate scarlatiniforme. Cu toate acestea, erupția medicamentoasă este situată pe un fundal neschimbat al pielii, mai mult pe suprafețele extensoare, nu cruță triunghiul nazolabial și are un caracter mai aspru.

Dificultăţi semnificative apar uneori când diagnostic diferentiat scarlatina și infecție cu stafilococînsoţită de o erupţie scarlatiniformă. În cazurile de infecție cu stafilococ, o erupție cutanată apare de obicei în prezența oricărui focar purulent (limfadenită, osteomielita etc.). Este posibil să nu existe o saturație a pliurilor pielii, să nu existe dureri strălucitoare în gât.

Formele toxice de scarlatina, însoțite de vărsături frecvente, temperatură ridicată a corpului, tulburări ale conștienței, delir, convulsii și fenomene meningeale, trebuie să fie diferențiate de meningită. Anumite dificultăți în diagnosticul diferențial sunt pseudotuberculoza și yersinioza, uneori însoțite de o erupție cu aspect stacojiu.

Tratament. Tratamentul pacienților cu scarlatina ușoară în prezența condițiilor adecvate (posibilitatea de a izola pacientul într-o cameră separată) se face cel mai bine acasă. Copiii cu o formă severă de scarlatina sunt supuși spitalizării, precum și pentru indicații epidemice (copii din grupuri închise de copii care locuiesc în cămine și în condițiile în care este imposibil să izolați copilul și să îi acordați îngrijiri adecvate).

Departamentele de scarlatina ar trebui să fie formate din secții pentru 2-3 persoane. Umplerea acestor camere cu pacienți se efectuează simultan timp de 1-2 zile. Pacienții dintr-o secție nu trebuie să aibă contact cu pacienții dintr-o altă secție. Acest lucru elimină posibilitatea infecției încrucișate cu streptococ. Patul pacientului timp de 5-6 zile. Mâncarea trebuie să fie adecvată vârstei și să conțină toate ingredientele nutritive necesare.

Terapia cu antibiotice. Având în vedere că chiar și cu o formă ușoară de scarlatina pot apărea complicații, se recomandă utilizarea antibioticelor indiferent de severitatea bolii. Utilizarea antibioticelor contribuie la reabilitarea rapidă a pacientului de streptococ hemolitic, previne apariția complicațiilor și, prin urmare, asigură o recuperare rapidă și reduce perioada contagioasă de convalescență.

Utilizarea timpurie a antibioticelor în condiții care exclud infecția încrucișată contribuie, de asemenea, la o reducere bruscă a reacțiilor alergice, deoarece dispariția rapidă a streptococilor elimină alergizarea organismului.

Astfel, tratamentul cu antibiotice trebuie administrat tuturor pacienților cu scarlatina, indiferent de severitate. Durata cursului de tratament este de 5-7 zile. Cel mai indicat este să utilizați penicilina intramuscular. În formele ușoare și moderate, 30.000-50.000 UI / kg pe zi sunt prescrise în 2 doze sau bicilină-3 - o injecție pe curs. Bicilin-3 se administrează intramuscular în doză de 20.000 UI/kg, dar nu mai mult de 800.000 UI. Acest medicament este diluat într-o soluție de 0,5% de novocaină sau apă distilată. Pentru tratamentul formei septice, penicilina este utilizată în doză de cel puțin 100.000-200.000 UI/kg (doză zilnică) de 3-4 ori pe zi.

În formele toxice de scarlatina, împreună cu antibiotice, se recomandă administrarea intravenoasă de gemodez, poliglucină, soluție de glucoză 20% cu strofantină și vitamine în doze de vârstă.

Când tratați acasă, este convenabil să folosiți fenoximetilpenicilină în interior. doza zilnica se dubleaza fata de administrarea intramusculara si se administreaza in 3-4 prize. În caz de intoleranță la penicilină, alte antibiotice pot fi utilizate în doze convenționale.

Tratamentul complicațiilor se efectuează conform regulilor generale, în funcție de natura lor. Cu complicații purulente (otita medie, limfadenită, sinuzită etc.), se prescriu antibiotice. Prescrierea timpurie a antibioticelor pentru otita medie si limfadenita previne supuratia. Pe lângă antibiotice, se prescrie fizioterapie (UHF, iradiere cu cuarț pentru limfadenită, căldură uscată); conform indicațiilor, se efectuează tratament chirurgical. Tratamentul pentru nefrită include repaus la pat, dietă, antibiotice.

Prevenirea . Prevenirea specifică a scarlatinei nu a fost dezvoltată.

Măsurile generale preventive sunt depistare precoceși izolarea sursei de infecție. Copiii cu scarlatina sunt internați sau tratați acasă. Externarea din spital se face conform indicațiilor clinice și în absența complicațiilor și a inflamației la nivelul nazofaringelui în ziua 7-10 de la debutul bolii.

După externarea din spital sau după tratament la domiciliu, convalescenții nu au voie să intre în grădinițele preșcolare și în primele două clase de școală pentru încă 12 zile după recuperarea clinică.

Din instituțiile pentru copii unde există un focar de scarlatina, sunt izolați și pacienții cu amigdalită (copii și adulți). Nu sunt permise în grupuri de copii în termen de 22 de zile de la data îmbolnăvirii lor (precum și pacienții cu scarlatina).

La contactul cu un pacient cu scarlatina, preșcolarii și școlarii din clasele I și a II-a sunt în carantină timp de 7 zile din momentul în care pacientul este izolat.

Nu se efectuează dezinfecția finală în vatră.

Sursă: Nisevich N. I., Uchaikin V. F. Boli infecțioase la copii: Manual.- M .: Medicină, 1990, - 624 p., ill. (Literatura de studiu pentru studenții Institutului Medical de Pediatrie. Facultate)



Se încarcă...Se încarcă...