Metode de detoxifiere activă în intoxicațiile acute. Metode de detoxifiere: ajutor de urgență a organismului în caz de otrăvire. Metode de detoxifiere a corpului limfatic

Detoxifierea este o procedură care vă permite să curățați organismul prin eliminarea toxinelor, toxinelor și otrăvurilor din acesta. Dacă este efectuat corect, acest proces stimulează nu numai recuperarea unei persoane, ci și îmbunătățirea generală a corpului său, întărirea imunității și întinerirea parțială. Cum se efectuează detoxifierea, fiecare decide singur, există multe modalități de a efectua procedura, din acest articol veți afla principalul lucru despre fiecare dintre ele: cum să o efectuați, avantajele metodei, posibilele dezavantaje.

Obiectivele, scopul și tipurile de proceduri de detoxifiere

De fapt, detoxifierea este o modalitate de a curăța urgent organismul de substanțele nocive care au pătruns într-un fel sau altul în el (inhalarea vaporilor, introducerea deliberată sau consumul accidental a unei substanțe otrăvitoare). În unele cazuri, de exemplu, când otrăvire acută Procedura poate salva o viață.

Detoxifierea poate fi naturală și artificială (cu ajutorul diferitelor medicamente). Dacă a doua opțiune este efectuată strict sub supravegherea unui medic, atunci prima poate fi făcută în mod independent. Cu toate acestea, trebuie înțeles că organismul este un mecanism foarte multifațetat, complex, iar o singură greșeală poate duce la consecințe triste, așa că este întotdeauna mai bine și mai de încredere să consulți un specialist.

De obicei această procedură medicul prescrie. Indicațiile pentru efectuarea pot servi ca o varietate de situații în care este necesară o curățare de urgență a corpului:

  • intoxicații cu droguri sau alcool;
  • intoxicație alimentară;
  • intoxicații chimice;
  • intoxicația organismului cu săruri de metale grele;
  • o supradoză de medicamente (sau dacă ați luat din greșeală medicamentele greșite).

Desigur, pot exista și alte motive, nu le puteți enumera pe toate... concluzia este că, dacă efectuați corect terapia de detoxifiere, aceasta va salva organismul de la o expunere ulterioară la substanțe nocive.

Pe lângă diferențele de tipuri (naturale și artificiale), detoxifierea diferă prin modul în care ne afectează organismul - unele neutralizează substanțele nocive și blochează efectele acestora, în timp ce altele elimină resturile de compuși nocivi din organism.

Doctor Stiinte Medicaleși profesor, laureat al Premiului de Stat și fondatorul medicinei spațiale I.P. Neumyvakin despre pericolele toxinelor și zgurii și importanța curățării.

Tipuri de terapii de detoxifiere

Detoxifierea de tip natural include următoarele metode: spălarea intestinală și inducerea vărsăturilor, o dietă de curățare, detoxifiere fizică - eliminarea substanțelor nocive prin rinichi, ficat și piele prin creșterea stresului (sport, baie de aburi, luare de diuretice etc.). Aceste metode sunt potrivite numai dacă intoxicația nu amenință viața victimei și este timp pentru o curățare calmă, fără grabă a corpului.

Lavaj intestinal

Această metodă este simplă și sigură, cel mai adesea folosită pentru otrăvire prin pătrunderea unor substanțe nocive în tractul digestiv și stomac. Există mai multe modalități de a efectua procedura. Puteți da victimei să bea o cantitate mare de apă caldă sau o soluție foarte palidă de permanganat de potasiu (permanganat de potasiu). Provocarea aici este să:

  1. Induceți vărsăturile și astfel eliminați o substanță nocivă din organism;
  2. Diluați reziduul cu un volum mare de lichid, ceea ce va reduce procentul de substanțe nocive din lichidul care este absorbit de intestine, în timp ce cea mai mare parte a reziduului este excretat atunci când vizitați toaleta într-un mod natural.

Diete de curățare

Această metodă este potrivită pentru curs cronic boli, cu saturarea regulată a organismului cu produse de degradare ale medicamentelor, cu otrăvire de lungă durată cu metale grele sau otrăvuri, dintre care unele pot rămâne în păr, țesuturi și oase. Nutriția regulată și adecvată contribuie la curățarea completă a organismului. Accentul principal în astfel de diete este pus pe produsele care au trei caracteristici:

  1. Bogat în antioxidanți naturali, naturali;
  2. Au efect diuretic;
  3. Stimulează peristaltismul intestinal.

Dieta și produsele sale sunt selectate individual de către un specialist, dar deseori include produse precum zer, usturoi, fulgi de ovăz, dovleac, pepene verde, grâu încolțit, miere naturală de albine și nuci. În plus, astfel de diete includ băutură din belșug decocturi de plante medicinale.

Detoxifiere fizică

Potrivit pentru îndepărtarea reziduurilor de medicamente sau a altor substanțe din organism (de exemplu, după otrăvire). Concluzia aici este de a stimula procesele naturale de curățare din corpul nostru. Cele mai obișnuite modalități sunt de a face o baie de aburi, sau de a crește frecvența și intensitatea. activitate fizica astfel încât victima să transpire, apoi spălați toate toxinele și substanțele nocive de pe piele cu apă caldă și săpun. Pentru a se detoxifica în acest mod, o persoană trebuie să aibă o inimă sănătoasă și trebuie monitorizată tensiunea arterială.

Detoxifierea artificială a organismului

LA metode artificiale Detoxifierea include metode care necesită introducerea de medicamente sau alte efecte asupra organismului. Curățarea organismului în acest mod poate fi clasificată în una din trei categorii:

  • Medicație – sunt prescrise diverse antidoturi, adsorbanți sau antioxidanți artificiali.
  • Non-medicament - ca exemplu, putem cita hemodializa, plasmafereza și altele.
  • O altă variantă folosită pentru intoxicațiile deosebit de severe este detoxifierea combinată.

Plasmafereza- această metodă implică îndepărtarea parțială a plasmei, apoi sunt introduși în ea neutralizatori ai substanțelor nocive și preparate medicale. Plasma purificată și reconstituită este returnată în corpul pacientului. Această metodă este indicată pentru intoxicații de orice tip și nivel de pericol.

hidrocolonoterapia – metoda non-medicamentală, implicând curatare completa intestinele. Metoda afectează toate părțile și secțiunile tractului gastro-intestinal și curăță corpul chiar și de zgura foarte veche, depozitele toxice și fecale. Procedura nu numai că elimină toate otrăvurile și toxinele din organism, dar stimulează și recuperarea generală:

  • Bilanțul apă-sare este normalizat;
  • Îmbunătățește metabolismul;
  • Digestibilitatea alimentelor crește;
  • Întărește imunitatea.

Terapia cu ozon. O metodă relativ tânără, care este totuși recunoscută ca una dintre cele mai eficiente. Esența procedurii implică introducerea unei soluții ozonizate în sânge. Metoda este cel mai adesea recomandată persoanelor care suferă de diferite tipuri de boli pulmonare și boli infecțioase(de exemplu, după otrăvirea cu vapori), și atunci când se manifestă rezultatul otrăvirii pe piele - erupții cutanate, leziuni și cu sindroame depresive sistem nervos- cum ar fi oboseala, somnolența, slăbiciunea.

Lavaj intestinal cu soluții saline. Procedura se desfășoară exclusiv sub supravegherea unui medic care, dacă este necesar, va putea ajuta la restabilirea echilibrului dorit de substanțe din organism. Metoda presupune introducerea în organism a unei soluții speciale care va spăla intestinele (clismă). Procedura este prescrisă cel mai adesea pentru otrăvirea cu alcool, medicamente, vapori de substanțe nocive.

Vă atragem atenția asupra cuvintelor celebrului nutriționist P. Brega:

Feriți-vă să dați clisme cu sare de curățare dacă nu aveți suficiente cunoștințe despre acest lucru, deoarece interferența cu compoziția electrolitică a intestinului poate nu numai să submineze sănătatea umană, ci și să ducă la moarte.

Medicamente pentru detoxifierea organismului

Fiecare trusă de prim ajutor trebuie să conțină medicamente și medicamente pentru primul ajutor în caz de otrăvire. În același timp, în funcție de ce a fost otrăvită persoana, mijloacele care sunt indicate pentru utilizare diferă. Mai jos vă oferim o listă preparate medicale să țină la îndemână și informatie scurta despre ele - cum și în ce cazuri să se aplice. Dar, înainte de a administra orice antidot, asigurați-vă că cauza otrăvirii este blocată pentru ca otrava/substanța toxică să nu mai pătrundă în organism. Încercați să determinați și tipul de otrăvire.

Cărbune activ

Principalul avantaj al acestui instrument este capacitatea puternică de a absorbi substanțele nocive. Mai simplu spus, medicamentul absoarbe toate otrăvurile și toxinele din tractul gastrointestinal, apoi le blochează, împiedicând absorbția lor prin pereții intestinali și, ulterior, să intre în sânge. Nu are contraindicații.

Atropină (soluție 0,1%)

Remediul este indicat pentru intoxicația organismului cu agaric muscă, inhibitori din categoria AChE, glicozide cardiace, pilocarpină, pentru otrăvirea cu stimulente M-colinergice și diverse insecticide care conțin fosfor, precum și pentru otrăvirea cu agenți nervoși (grenade cu gaze militare) . Metoda de aplicare este aleasă orice convenabil - inhalare, în interior prin tractul gastrointestinal sau injectare. Instrumentul are efecte secundareși ar trebui să fie atenți la supradozaj.

Unithiol

Dovedit de-a lungul anilor, un mijloc de acordare a primului ajutor în caz de ingerare de substanțe chimice toxice. Utilizarea este indicată pentru intoxicații cu lucruri precum metanol, bismut, compuși toxici de fier, compuși care conțin litiu, plumb, zinc sau cupru, metale și gaze grele, compuși de arsenic, medicamente care conțin otravă, medicamente sau toxine. Agentul se administrează subcutanat sau intramuscular în doza care corespunde prescripției din instrucțiunile pentru medicament (întotdeauna atașat agentului).

Glucoză (sau glucagon)

Un medicament inofensiv care poate salva viața și sănătatea unei persoane în cazul unei supradoze de medicamente antidiabetice (sau otrăvire cu o substanță care reduce nivelul zahărului din sânge). Victimei i se administrează de obicei o tabletă sub limbă pentru a se dizolva. În cazuri critice, cu otrăvire acută, sunt indicate injecțiile intravenoase (50-100 mg pentru un adult).

Acid ascorbic (alias aspirina)

Instrumentul va ajuta cu otrăvirea cu permanganat de potasiu, cu mușcăturile unor insecte (viespi, păianjeni sau furnici).

Tiamina

Medicamentul are capacitatea de a lega și elimina compușii toxici care se formează în organism atunci când intră în el. Alcool etilic. De obicei, arată utilizarea unei soluții de 5% prin injecție intramusculară.

Pentru orice detoxifiere sunt importante: actualitatea și relevanța.

Rezumând, vă atragem atenția asupra faptului că, în efortul de a curăța organismul de urme de otrăvire sau intoxicație, este extrem de important să nu faceți rău. Atunci când alegeți o metodă de detoxifiere, pentru a alege cea mai eficientă metodă, este necesar să stabiliți ce anume a otrăvit o persoană și care sunt dozele reziduale de substanțe nocive din organism. Păstrarea trusei de prim ajutor în trusa de prim ajutor atunci când substanțele toxice intră în organism este bine, dar doar un medic poate evalua pe deplin gradul de deteriorare și poate oferi cea mai bună metodă de detoxifiere, așa că vă recomandăm cu insistență să consultați un specialist!

Alimenko A.N. Biochimist și candidat în științe biologice, membru al PA de Medicină Aerospațială din Rusia, membru al consiliului de experți al Asociației, director științific și vicepreședinte al consiliului de detoxifiere al ROO „SALUS”.

În majoritatea țărilor dezvoltate, a existat o creștere a intoxicațiilor domestice și suicidare. Există o tendință de creștere a cazurilor de intoxicații acute cu medicamente, substanțe chimice de uz casnic.

Rezultatul intoxicației acute depinde de diagnostic precoce, calități în oportunitatea tratamentului, de preferință chiar înainte de apariția simptomelor severe de intoxicație.

Principalele materiale privind diagnosticul și tratamentul otrăvirii acute sunt prezentate în conformitate cu recomandările profesorului E. A. Luzhnikov.

La prima întâlnire cu pacientul la fața locului necesar

  • stabiliți cauza otrăvirii,
  • tipul de substanță toxică, cantitatea și calea de intrare în organism,
  • timp de otrăvire,
  • concentrația unei substanțe toxice într-o soluție sau o doză de medicamente.

Trebuie amintit că otrăvirea acută este posibilă prin introducerea de substanțe toxice în organism prin

  • gura (intoxicație orală),
  • tractul respirator (intoxicație prin inhalare),
  • piele neprotejată (intoxicație percutanată),
  • după injectarea unei doze toxice de medicamente (intoxicare prin injectare) sau
  • introducerea de substanțe toxice în diferite cavități ale corpului (rect, vagin, canal auditiv extern etc.).

Pentru diagnosticul intoxicației acute este necesar să se determine tipul de medicament chimic care a provocat boala în funcție de manifestările clinice ale „toxicității sale selective”, urmată de identificarea prin metode de analiză chimico-toxicologică de laborator. Dacă pacientul este în comă, diagnosticul diferențial al celor mai frecvente intoxicații exogene se efectuează ținând cont de principalele simptome clinice(Tabelul 23).

Tabelul 23 Diagnostic diferentiat comă cu cea mai frecventă otrăvire

Denumiri: semnul „+” - semnul este caracteristic; semnul „O” - semnul este absent; în lipsa unei desemnări, semnul este nesemnificativ.

Toate victimele din semne clinice intoxicațiile acute trebuie internate de urgență într-un centru specializat pentru tratarea intoxicațiilor sau în spitalul stației de ambulanță.

Principii generaleîngrijiri de urgență pentru otrăvirea acută

Atunci când acordați asistență de urgență, sunt necesare următoarele acțiuni:

  • 1. Eliminarea accelerată a unei substanțe toxice din organism (metode detoxifiere activă).
  • 2. Neutralizarea otravii cu ajutorul antidoturilor (terapie cu antidot).
  • 3. Terapie simptomatică care vizează menținerea și protejarea vitalului funcții importante organisme care sunt afectate selectiv de această substanță toxică.

Metode de detoxifiere activă a organismului

1. Lavaj gastric printr-un tub- o măsură de urgență pentru otrăvirea cu substanțe toxice luate pe cale orală. Pentru spalare se folosesc 12-15 litri de apa la temperatura camerei (18-20°C1 in portii de 250-500 ml.

În formele severe de otrăvire la pacienții aflați în stare de inconștiență (otrăvire cu hipnotice, insecticide organofosforice etc.), stomacul este spălat de 2-3 ori în prima zi, deoarece din cauza încetinirii brusce a resorbției într-o stare de comă profundă în aparatul digestiv se poate depune o cantitate semnificativă de substanță neabsorbită. La sfarsitul lavajului gastric se administreaza ca laxativ 100-130 ml dintr-o solutie 30% de sulfat de sodiu sau ulei de vaselina.

Pentru eliberarea timpurie a intestinelor din otravă, se folosesc și clisme cu sifon înalt.

Pacienții aflați în comă, în special în absența tusei și a reflexelor laringiene, pentru a preveni aspirarea vărsăturilor în tractul respirator, lavajul gastric se efectuează după intubarea preliminară a traheei cu un tub cu manșetă gonflabilă.

Pentru adsorbția substanțelor toxice în aparatul digestiv se folosește cărbune activ cu apă sub formă de șlam, 1-2 linguri în interior înainte și după spălarea gastrică sau 5-6 tablete de carbolen.

În caz de otrăvire prin inhalare, în primul rând, victima trebuie scoasă din atmosfera afectată, întinsă, eliberată de îmbrăcămintea care o constrânge, iar oxigenul este inhalat. Tratamentul se efectuează în funcție de tipul de substanță care a provocat otrăvirea. Personalul care lucrează în zona atmosferei afectate trebuie să aibă echipament de protecție (mască de gaz izolatoare). Dacă substanțele toxice intră în contact cu pielea, este necesară spălarea acesteia apa curgatoare.

În cazul introducerii de substanțe toxice în cavități (vagin, vezică, rect) se spală.

Pentru mușcături de șarpe, subcutanat sau administrare intravenoasă doze toxice de medicamente, rece se aplică topic timp de 6-8 ore.Se arată injectarea a 0,3 ml dintr-o soluție 0,1% de clorhidrat de adrenalină în locul injectării, precum și blocarea circulară a novocaină a membrului deasupra locului de intrare a toxinelor . Este contraindicată impunerea unui garou pe un membru.

2. Metoda diurezei forţate- utilizarea de diuretice osmotice (uree, manitol) sau saluretice (lasix, furosemid), care contribuie la o creștere bruscă a diurezei, este metoda principală tratament conservator otrăvirea, în care excreția de substanțe toxice este efectuată în principal de rinichi. Metoda include trei etape succesive: încărcare cu apă, administrare intravenoasă de diuretic și perfuzie de înlocuire a electroliților.

Hipoglicemia care se dezvoltă în intoxicațiile severe este compensată în prealabil prin administrarea intravenoasă de soluții de substituție plasmatică (1-1,5 l de poliglucină, hemodez și soluție de glucoză 5%). Totodată, se recomandă determinarea concentrației unei substanțe toxice în sânge și urină, electroliți, hematocrit, pentru măsurarea diurezei orare, introducerea unui cateter urinar permanent.

O soluție de uree 30% sau o soluție de manitol 15% este injectată intravenos într-un flux la o rată de 1 g/kg din greutatea corporală a pacientului timp de 10-15 minute. La sfârşitul administrării diureticului osmotic se continuă o încărcătură de apă cu o soluţie electrolitică care conţine 4,5 g clorură de potasiu, 6 g clorură de sodiu şi 10 g glucoză la 1 litru de soluţie.

Viteza de administrare intravenoasă a soluțiilor trebuie să corespundă cu viteza diurezei - 800-1200 ml / h. Dacă este necesar, ciclul se repetă după 4-5 ore până la restabilirea echilibrului osmotic al organismului, până la eliminarea completă a substanței toxice din sânge.

Furosemidul (Lasix) se administrează intravenos de la 0,08 până la 0,2 g.

În timpul diurezei forțate și după finalizarea acesteia, este necesar să se controleze conținutul de electroliți (potasiu, sodiu, calciu) în sânge și hematocrit, urmat de o recuperare rapidă a încălcărilor stabilite ale echilibrului hidric și electrolitic.

În tratamentul otrăvirii acute cu barbiturice, salicilați și alte preparate chimice, ale căror soluții sunt acide (pH sub 7), precum și în caz de otrăvire cu otrăvuri hemolitice, alcalinizarea sângelui este prezentată împreună cu încărcătura de apă. Pentru a face acest lucru, de la 500 la 1500 ml de soluție de bicarbonat de sodiu 4% sunt administrate intravenos pe zi, cu monitorizarea simultană a stării acido-bazice pentru a menține o reacție constantă a urinei alcaline (pI mai mult de 8). Diureza forțată vă permite să grăbiți eliminarea substanțelor toxice din organism de 5-10 ori.

În insuficiența cardiovasculară acută (colaps persistent), insuficiență cronică circulația sângelui gradul NB-III, afectarea funcției renale (oligurie, creșterea conținutului de creatinină din sânge de peste 5 mg%) este contraindicată diureza forțată. Trebuie amintit că la pacienții cu vârsta peste 50 de ani, eficacitatea diurezei forțate este redusă.

3. Detoxifiere hemossorbtie prin perfuzia sângelui pacientului printr-o coloană specială (detoxifiant) cu cărbune activat sau alt tip de sorbent - o metodă eficientă nouă și foarte promițătoare pentru îndepărtarea unui număr de substanțe toxice din organism.

4. Hemodializa folosind aparatul „rinichi artificial”- o metodă eficientă de tratare a otrăvirii cu substanțe toxice „analizate” care pot pătrunde printr-o membrană semipermeabilă? dializator de tărâțe. Hemodializa este utilizată în perioada timpurie „toxicogenă” a intoxicației, când otrava este determinată în sânge.

Hemodializa în ceea ce privește rata de purificare a sângelui de otrăvuri (clearance) este de 5-6 ori mai mare decât metoda diurezei forțate.

In insuficienta cardiovasculara acuta (colaps), socul toxic necompensat, hemodializa este contraindicata.

5. Dializa peritoneală este utilizat pentru accelerarea eliminării substanțelor toxice care au capacitatea de a se depune în țesuturile adipoase sau de a se lega strâns de proteinele plasmatice.

Această metodă poate fi utilizată fără a reduce eficiența clearance-ului chiar și în cazurile de insuficiență cardiovasculară acută.

Cu un proces adeziv pronunțat în cavitatea abdominală și în a doua jumătate a sarcinii, dializa peritoneală este contraindicată.

6. Chirurgie de înlocuire a sângelui receptorul de sânge (OZK) este indicat pentru otrăvirea acută cu anumite substanțe chimice și care provoacă leziuni toxice ale sângelui - formarea de methemoglubină, o scădere prelungită a activității colinesterazei, hemoliză masivă etc. Eficacitatea OZK în ceea ce privește clearance-ul substanțelor toxice este semnificativ inferioară la toate metodele de mai sus de detoxifiere activă şi .

OZK este contraindicat în insuficiența cardiovasculară acută.

Condiții de urgență în clinica bolilor interne. Gritsyuk A.I., 1985


Detoxifiere numit un set de măsuri care au ca scop stoparea efectelor substanțelor toxice asupra organismului și eliminarea acestora din organism.

Detoxifiere naturală

Cea mai simplă, eficientă și importantă metodă de detoxifiere naturală este lavaj gastric victima. Cu toate acestea, această procedură simplă și nedureroasă poate provoca anumite dificultăți dacă victima se află într-o stare precomă sau comatoasă. În acest caz, pentru a preveni posibilitatea de aspirare a apei de spălare, lavajul gastric se efectuează pe fondul intubării traheale folosind tehnica Sellick.

Un alt mod universal de a accelera eliminarea otrăvurilor din corpul victimei este diureza forțată, efectuată sub monitorizarea constantă a CVP și a diurezei orare. Contraindicațiile acestei metode sunt insuficiența cardiovasculară acută, afectarea funcției renale.

Metoda diurezei forțate constă în administrarea intravenoasă a unei încărcături de apă într-un volum de 1,5-2 litri de soluție salină sau soluție de glucoză 5%, după care se injectează osmodiuretice (uree sau manitol) în jet cu o rată de 1-1,5. g/kg greutate corporală timp de 10 -15 minute sau saluretice (furosemid) în cantitate de 60-90 mg. Ulterior, este obligatorie corectarea nivelului de electroliți, care sunt spălați din plasmă în timpul diurezei forțate.

În cazul unor încălcări semnificative ale compoziției de gaze a sângelui, hiperventilatie, care normalizează gazele din sânge, ajutând la restabilirea metabolismului perturbat și accelerează detoxifierea naturală a organismului.

Ca metodă de detoxifiere accelerată pentru anumite tipuri de otrăvire, se recurge la curățarea intestinului numirea de laxative și lavaj intestinal.

Detoxifiere artificială

Metodele de detoxifiere artificială sunt împărțite în două tipuri:

  • Metode intracorporale:
    • dializa peritoneală;
    • dializa intestinală;
    • dializa gastrointestinală;
    • absorbția limfei;
    • plasmafereza;
    • schimb de înlocuire a sângelui.
  • Metode extracorporale:
    • hemodializa;
    • hemosorpție;
    • plasmasorbție.

În prezent, metodele extracorporale le-au înlocuit aproape în totalitate pe cele intracorporale datorită eficienței lor ridicate. Însă, utilizarea metodelor de detoxifiere extracorporală necesită o cunoaștere clară a indicațiilor și contraindicațiilor de utilizare a acestora pentru fiecare substanță toxică specifică.

Hemodializa folosit pentru a elimina otrăvurile solubile în apă, care includ barbituricele actiune de lunga durata, salicilați, compuși ai metalelor grele.

Metoda de hemodializă se bazează pe particularitățile membranelor celulare semi-permeabile pentru a permite trecerea substanțelor și ionilor cu o dimensiune care nu depășește 50 nm, reținând în același timp particulele coloidale și macromoleculele. Electroliții și soluțiile de substituție a plasmei sunt administrate intravenos în același timp pentru a evita perturbarea metabolismului apă-sare.

Hemosorbția utilizat pentru intoxicații cu otrăvuri slab dializante, cum ar fi medicamentele psihotrope din seria non-barbiturice, alcaloizi, glicozide cardiace.

Metoda de hemosorpție se bazează pe capacitatea cărbunelui activat sau a rășinilor schimbătoare de ioni de a adsorbi toxinele.

Dezavantajele hemosorbției și hemodializei este distrugerea parțială a unor celule sanguine.

Detoxifiere cu antidot

Eficacitatea terapiei cu antidot depinde în mare măsură de utilizarea corectă a antidoturilor specifice pentru un anumit agent toxic. Efectuarea terapiei cu antidot ar trebui să țină cont de următoarele caracteristici:

  • Terapia cu antidot se efectuează numai cu un diagnostic de încredere.
  • Terapia cu antidot este cea mai eficientă în faza toxicogenă timpurie, așa că trebuie începută cât mai devreme posibil, ceea ce crește șansele unui rezultat favorabil.
  • Trebuie amintit că antidotul are doar un efect detoxifiant, dar nu elimină leziunile organice deja dezvoltate pe fondul otrăvirii.

În cele mai multe cazuri, patru grupe de substanțe sunt folosite ca antidoturi:

  • Adsorbanți cu acțiune de contact (cărbune activ).
  • Antidoturi chimice parenterale (unitiol, EDTA, tetacin).
  • Antidoturi biochimice (nalorfina, alcool etilic, albastru de metilen, antioxidanti, reactivatori ai colinesterazei).
  • Antidoturi farmacologice (atropină).

ATENŢIE! Informații oferite de site site-ul web este de natură de referinţă. Administrația site-ului nu este responsabilă pentru eventualele consecințe negative în cazul luării oricăror medicamente sau proceduri fără prescripție medicală!

Odată ajunse în organism, otrăvurile provoacă fie moartea unei persoane, fie otrăvirea. Toate acțiunile medicului au ca scop să se asigure că otrăvurile nu mai afectează corpul uman. Toate acestea sunt metode de detoxifiere activă. Metodele de detoxifiere sunt împărțite în mai multe grupuri. Să le luăm în considerare.

În caz de otrăvire, toate acțiunile medicului au drept scop să se asigure că otrăvurile nu mai afectează corpul uman.

Ajută la curățarea naturală a corpului

Există modalități de a îmbunătăți curățarea, acestea sunt și metode de detoxifiere a organismului. Să vorbim despre fiecare dintre ele.

Curățarea tractului gastrointestinal

  1. Inducerea vărsăturilor. În intoxicațiile acute apar adesea vărsăturile, iar acest lucru este normal, deoarece în acest fel apărarea organismului este activată. Medicul îl poate stimula dând pacientului emetice sau spălând stomacul. Dacă pacientul a băut lichide caustice, această metodă este periculoasă, deoarece duce la o arsură a esofagului. În astfel de cazuri, trebuie utilizată o sondă. Ei scriu că nu este necesară spălarea stomacului dacă timpul a trecut după ce otrava a intrat în organism, pentru că a reușit să fie absorbită. Cu toate acestea, autopsiile au arătat că otrava rămâne adesea în stomac chiar și la 2-3 zile după otrăvire. Adesea, se efectuează mai mult de o spălare, dar mai multe, la fiecare 2-3 ore.
  2. Laxativ. După ce persoana a spălat stomacul, pacienților li se administrează astfel încât substanțele toxice să părăsească organismul mai repede. Sulfatul de magneziu sau sulfatul de sodiu nu sunt atât de populare, deoarece nu acționează imediat, ci după 5-6 ore. Prin urmare, este mai bine să folosiți ulei de vaselină. Deseori folosite și clisme. Cu toate acestea, aceste metode nu sunt întotdeauna eficiente. Atunci singura metodă de curățare disponibilă este spălarea intestinală.

diureza forțată

Diureza forțată se referă la metode de îmbunătățire a detoxificării naturale prin stimularea funcției renale.

Aceasta este, de asemenea, una dintre metodele în care se folosesc medicamente care cresc diureza. Toate otravurile sunt excretate de rinichi. Această metodă a fost propusă în 1948 de Dr. Olsson și este încă folosită cu succes. Pentru el, folosește manitol, trisamină, uree și furosemid. Această metodă se mai numește și metoda de spălare a sângelui. Trebuie amintit că în acest caz o sarcină mare cade pe inimă și rinichi, prin urmare, în bolile acestor organe, este contraindicat. De asemenea, această metodă de detoxifiere nu este deosebit de eficientă dacă pacientul are peste 50 de ani.

Hiperventilația

Dacă o persoană a fost otrăvită de acele toxine care pot elimina plămânii, se folosește hiperventilația plămânilor. Persoana este conectată la dispozitiv respiratie artificiala. Crește volumul de respirație pe minut de 0,5 - 2 ori. Medicii folosesc această metodă pentru otrăvirea cauzată de monoxid de carbon, disulfură de carbon etc. Metoda este eficientă, dar nu poate fi folosită mult timp, deoarece atunci compoziția gazoasă a sângelui este perturbată. Prin urmare, se efectuează timp de 15-20 de minute și se repetă aproximativ la fiecare 1-2 ore.

Dacă plămânii pot elimina toxinele, hiperventilați plămânii

Reglarea activității enzimatice

Pentru această metodă, cantitatea de enzime hepatice este crescută folosind preparate speciale. Dar acțiunea lor nu începe imediat, în aproximativ 2 zile, iar în caz de otrăvire acută este nevoie de ajutor urgent.

Hipertermie și hipotermie

Faptul că încălzirea anumitor părți ale corpului este bună pentru sănătate este cunoscut de mult. Cu toate acestea, această metodă este încă în curs de dezvoltare pentru a ajuta. Piroterapia este utilizată împreună cu alte metode pentru otrăvirea acută. Hipotermia este mai puțin studiată, deși uneori este folosită.

Detoxifiere artificială

Există și metode moderne de detoxifiere artificială, care sunt posibile numai în pereții unei instituții medicale. Printre acestea, metodele eferente de tratament sunt deosebit de populare, adică. curățarea toxinelor cu ajutorul dispozitivelor hardware.

Diluarea sângelui

Pentru a reduce cantitatea de toxine din sânge în timpul otrăvirii acute, se folosesc diverse metode de detoxifiere, printre care diluarea sângelui. Pentru a face acest lucru, pacientului i se prescrie o băutură din abundență, apoi i se administrează soluții de substituție cu plasmă și alte soluții. Înlocuitorii de plasmă ajută la otrăvirea acută. Printre acestea se numără soluții de plasmă uscată și dextran.

Înlocuirea sângelui

OZK - o metodă populară de detoxifiere

OZK este, de asemenea, o metodă populară de detoxifiere pentru otrăvirea acută, care a fost folosită încă din anii 40. Dar necesită mult sânge (10-15 litri), și este posibil și un conflict imunologic, așa că nu este atât de popular, există metode mai eficiente de detoxifiere.

Plasmafereza de detoxifiere

În acest caz, nu sângele pacientului este înlocuit, ci plasma acestuia cu diverse soluții de substituție a plasmei sau returnarea plasmei umane după ce a fost purificată. Cel mai adesea, cea din urmă metodă este aleasă astfel încât corpul uman să nu piardă substanțele de care are nevoie.

Limforee de detoxifiere

În caz de otrăvire gravă și acută, o cantitate mare de limfă este îndepărtată din corpul uman și pierderea acesteia este compensată. Substanțele toxice se acumulează nu numai în plasmă, ci și în limfă, cantitatea lor este aproximativ aceeași acolo și acolo. Cu toate acestea, această metodă nu este eficientă pentru otrăvirea cu somnifere, deoarece atunci este posibil să se elimine mai mult de 5-7% din otrăvuri.

Hemodializa precoce

Hemodializa precoce este una dintre modalitățile de îngrijire de urgență pentru un pacient

Aceasta este o metodă de îngrijire de urgență pentru un pacient cu otrăvire acută. O persoană este atașată la o mașină de „rinichi artificial”. Contraindicatii - presiunea pacientului este sub 80-90 mm Hg. Artă. Cel mai adesea, această metodă este utilizată la primire un numar mare barbiturice. Într-o oră, poți elimina atâtea barbiturice câte elimină organismul în mod natural în 25 până la 30 de ore. Dacă metoda hemodializei precoce a fost aplicată chiar în prima zi după otrăvire, atunci 70% dintre pacienți s-au recuperat. Dacă ajutorul a sosit mai târziu, atunci procentul nu este atât de mare - 25%.

Dializa peritoneală

Acesta este cel mai simplu mod de a curăța toxinele din otrăvirea acută. Se bazează pe proprietățile speciale ale peritoneului. Dializatul este situat în cavitatea abdominală și toxinele sunt filtrate în ea. Când devine contaminat cu toxine, soluția este înlocuită.

Dializa intestinală

De data aceasta, membrana naturală semipermeabilă este mucoasa intestinală și anume intestinul subțire. Cea mai frecventă este dializa Ambbourge folosind o sondă care este introdusă în intestin. Există și alte modalități de detoxifiere artificială: hemosorpția, când procesul de adsorbție a substanțelor toxice este simulat cu ajutorul aparatului, și metoda populară de enterosorbție, când pacientul bea cărbune activat.

Metode de detoxifiere cu antidot

Aceste metode de detoxifiere sunt eficiente doar în stadiu timpuriu otrăvire. Ele sunt utilizate numai dacă s-a stabilit cu exactitate ce a cauzat otrăvirea.

Metodele de detoxifiere cu antidot sunt eficiente doar în stadiile incipiente ale otrăvirii.

  1. Antidoturi chimice. Ele afectează starea fizico-chimică a toxinelor. Anterior, antidotul TUM era foarte popular, dar acum se numește ineficient. Există și substanțe care interacționează cu o substanță toxică. Sunt folosite pentru intoxicația cu arsen sau metale grele.
  2. Antidoturi farmacologice. Efectul terapeutic se datorează antagonismului farmacologic. Ele vă permit să cumpărați simptome periculoase, dar nu pot vindeca complet otrăvirea.
  3. Imunoterapie antitoxică. Se folosește dacă o persoană a fost mușcată de un șarpe sau de o insectă otrăvitoare. Ser antitoxic introdus. Dezavantajul său semnificativ este că ajută numai dacă pacientul a reușit să caute ajutor în primele 3-4 ore.

  • poate duce la intoxicație?
  • Cum să nu folosești medicamente

Metodele de detoxifiere a organismului vă permit să simulați în exterior sau în interiorul corpului unele dintre procesele naturale de purificare a acestuia sau sunt un adaos esențial la acestea, care în caz de deteriorare. organele excretoare iar încălcarea funcțiilor lor de detoxifiere face posibilă înlocuirea temporară a acestuia.

Metode de detoxifiere artificială a organismului

Metodele de detoxifiere artificială includ diluarea și înlocuirea sângelui, dializa și filtrarea, sorbția și altele.

Operatie de inlocuire a sangelui - metoda de detoxifiere artificiala

Cea mai răspândită în practica pediatrică este o astfel de metodă de detoxifiere a organismului ca sângerarea, cunoscută din timpuri imemoriale ca mijloc de reducere a concentrării. substante toxiceîn organism, urmată de înlocuirea volumului pierdut cu sânge de la donator - o operație de înlocuire a sângelui.

Operația de înlocuire a sângelui primitorului cu sângele donatorului este indicată pentru otrăvirea acută cu anumite substanțe chimice care provoacă daune toxice elementelor sanguine - formarea de methemoglobină (anilină, nitrați, nitriți), o scădere prelungită a activității colinesterazei (insecticide organofosforice), hemoliză masivă (hidrogen de arsenic), precum și în intoxicații severe cu medicamente (amitriptilină, belloid, ferociron) și otrăvuri ale plantelor (toadstool palid), etc.

Pentru înlocuirea sângelui, se utilizează sânge de la donator selectat individual compatibil cu Rh. Un efect pozitiv poate fi observat după înlocuirea a 25% din CCA. Optimal este de obicei înlocuirea unui BCC (70-75 ml/kg greutate corporală).

Pentru a îndepărta sângele de la victimă, se efectuează o puncție și cateterizarea uneia dintre venele centrale. O anumită parte a sângelui este îndepărtată (o singură exfuzie nu trebuie să depășească 3% din CCA) și se injectează aceeași cantitate. sânge donat. Este necesară o corespondență strictă între cantitatea de sânge injectată și cea extrasă, iar rata de înlocuire nu trebuie să depășească 25-30% din BCC pe oră.

Când se utilizează sânge de la donator care conține citrat de sodiu, se injectează intravenos 10 ml de soluție de bicarbonat de sodiu 4% și 1 ml de soluție de glucanat de calciu 10% pentru fiecare 100 ml de sânge transfuzat. Conform indicațiilor, se prescriu antihistaminice, hormoni, inhalații de oxigen.

După detoxifierea organismului, este necesar să se controleze și să corecteze compoziția electrolitică a sângelui, a doua zi - un studiu analiza generala analize de sânge și urină.

Contraindicațiile pentru utilizarea OZK sunt tulburări hemodinamice severe (șoc, edem pulmonar), precum și defecte cardiace complicate.

Complicațiile OZK sunt hipotensiunea temporară, reacțiile post-transfuzie și anemia moderată în perioada postoperatorie.

Plasmafereza de detoxifiere - o metodă de detoxifiere artificială

Metoda plasmaferezei schimbătoare este efectuată pentru a elimina substanțele toxice din plasma sanguină. Diverse metode de plasmafereză includ obținerea plasmei sanguine a pacientului și înlocuirea acesteia cu soluții de substituție a plasmei (plasmă uscată, albumină; poliglucină, hemodez etc.) sau returnarea plasmei rezultate în corpul pacientului după ce aceasta a fost purificată prin diverse metode artificiale. detoxifiere (dializa, filtrare, sorbtie).

Avantajele plasmaferezei de schimb includ disponibilitatea acesteia și un risc mult mai mic de conflicte imunologice decât cu OZK.

Indicațiile de utilizare a metodei sunt fenomenele de endotoxicoză în insuficiența hepato-renală acută de etiologie toxică, dezvoltându-se în faza somatogenă a intoxicației. În faza toxicogenă a otrăvirii acute, eficacitatea aceasta metoda inferior altor metode de detoxifiere artificială.

Limforeea de detoxifiere - o metodă de detoxifiere a organismului

Una dintre noile metode de detoxifiere artificială este posibilitatea de a elimina o cantitate semnificativă de limfă din organism, urmată de înlocuirea pierderii de lichid extracelular. Limfa este îndepărtată prin cateterizarea ductului limfatic toracic (drenaj limfatic). Pierderea limfei este compensată de o cantitate adecvată de soluții de substituție a plasmei.

Operatie de hemodializa precoce - metoda de detoxifiere artificiala

Hemodializa folosind un aparat de rinichi artificial este metoda eficienta tratamentul intoxicațiilor cu substanțe dializante (barbiturice, salicilați, alcool metilic, metale grele etc.) atunci când se utilizează în perioada timpurie a intoxicației pentru a accelera eliminarea substanțelor toxice din organism.

Hemodializa în caz de otrăvire cu săruri metalice și arsenic în prima zi după otrăvire trebuie efectuată în combinație cu o terapie specifică (picurare intravenoasă în timpul dializei a unei soluții de unithiol 5%), ceea ce face posibilă prevenirea dezvoltării insuficienței renale acute. .

Hemodializa (hemofiltrare, hemodiafiltrare) este utilizată pe scară largă în tratamentul insuficienței renale acute cauzate de otrăvuri nefrotoxice (antigel, dicloroetan, arsen, sublimat, tetraclorura de carbon).

O contraindicație pentru utilizarea hemodializei este insuficiența cardiovasculară (colaps, șoc toxic).

Dializa peritoneala - metoda de detoxifiere artificiala

Dializa peritoneală este utilizată pentru a accelera îndepărtarea substanțelor toxice care se pot depune în țesuturile adipoase sau se pot lega puternic de proteinele plasmatice, de exemplu, dicloroetan, tetraclorura de carbon, barbiturice cu acțiune scurtă etc. Dializa peritoneală poate fi efectuată în orice spital chirurgical.

Dializa peritoneală în intoxicația acută se efectuează după ce o fistulă specială este cusută în peretele abdominal printr-o metodă intermitentă. Lichidul de dializă este injectat în cavitatea abdominală prin fistulă. Cantitatea de lichid necesară pentru efectuarea unui singur lavaj abdominal depinde de vârsta copilului.

Particularitatea acestei metode constă în posibilitatea utilizării ei chiar și în cazurile de insuficiență cardiovasculară acută, care se compară favorabil cu alte metode de îndepărtare accelerată a otravii din organism.

O contraindicație la dializa peritoneală este un proces adeziv pronunțat în cavitatea abdominală și sarcina târziu.

Hemosorbția de detoxifiere - o metodă de detoxifiere artificială

Această metodă de detoxifiere artificială extracorporală constă în adsorbția de substanțe străine din sânge pe suprafața fazei solide.

Operația de hemosorpție se efectuează folosind un detoxifiant - un dispozitiv mobil cu o pompă de perfuzie și un set de coloane cu un volum de umplere de 50 până la 350 cm3. În prezent, principalele modele de dispozitive casnice pentru hemosorpție sunt dispozitivul UEG-1 cu coloane care conțin hemossorbant marca SKN; aparat UAG-01, echipat cu două motoare pentru perfuzie și coloane de sticlă; dispozitiv portabil AGSP-01, adaptat pentru a lucra într-o ambulanță pe etapa prespitalicească.

Conectarea mașinii la sistem circulator pacientul este produs printr-un șunt arteriovenos sau acces veno-venos. Eficacitatea operației este evaluată de dinamica stării clinice a pacientului și de datele studiilor de laborator și toxicologice.

Efectul terapeutic general al operației de hemosorpție ca metodă de detoxifiere artificială a organismului în caz de intoxicație acută constă din trei factori principali:

  • etiospecific, asociat cu eliminarea unei substanțe toxice din sânge;
  • specific patogenului, constând în extragerea substanțelor endogene toxice din sânge (uree, creatinina, bilirubină, precum și „molecule medii”);
  • nespecific, care vizează îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui și microcirculației.

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală de hemosorpție sunt otrăvirea severă cu medicamente din grupa psihotropă (barbiturice, benzodiazepine, fenotiazine, amitriptilină), compuși organofosforici, alcool și surogații săi (alcool metilic, etilen glicol, dicloroetan), alcaloizi (chinină, glicozide cardiace, pachicozide).

Masa. Terapie specifică (antidot) pentru otrăvirea acută

Un drog

substanță toxică

Medicamente, alcaloizi, otrăvuri de plante, FOS, hidrocarburi clorurate și aromatice, alcooli superiori și polihidrocarburi.

Adrenoblocante, clonidină

Agaric muscă, pilocarpină, FOS, glicozide cardiace, clonidină, tinctură de elebor

Pahicarpină

Tubazid, ftivazid

Anilina, permanganat de potasiu, CO

Anticoagulante indirecte

Medicamente antidiabetice, adrenoblocante

CO, disulfură de carbon

Otravă cu ciuperci de ciupercă palid

Anilină, nitrați, nitriți

Preparate cu opiu (morfină, promedol, etc.)

Pahicarpină

mușcături de șarpe

Bariul și sărurile sale

Arsenic, glicozide cardiace, săruri de mercur, dicloroetan, tetraclorură de carbon

anilina, benzen, iod, cupru, acid cianhidric, săruri de mercur fenoli.

Cuprul și sărurile sale, arsenic, săruri de mercur, fenoli

Nitrat de argint

Anticoagulante, etilenglicol

glicozide cardiace

Cărbune activ

Alupent (novodrin, izadrin)

Nitrit de amil în fiole

Aminostigmină 0,1%

Atropină 0,1%

Vitamina B1 5%

Vitamina B6 5%

Vitamina C 5%

Vitamina K 1%

Glucagon

Dipiroxima 15%, Dietixima 10%

Oxigen în inhalare, HBO

Acid lipoic

Albastru de metilen 1%

Nalorfina 0,5%, naloxonă (narcantil)

Prozerin 0,05%

Sulfat de protamina 1%

Ser specific anti-șarpe

Sulfat de magneziu 30% - 100 ml în interior

tetacin-calciu 10%

tiosulfat de sodiu 30%

Unithiol 5%

clorură de sodiu 2%

clorură de calciu 10%

clorură de potasiu 0,5%

Principalele contraindicații ale intervenției chirurgicale sunt o scădere persistentă a tensiunii arteriale, în special cu o scădere a rezistenței periferice totale, o tulburare persistentă a homeostaziei cu fibrinoliză, trombocitopenie și anemie.

Complicațiile operației sunt de obicei asociate cu o încălcare a metodei de preparare a sorbantului și hemoperfuziei, pregătirea preoperatorie insuficientă a pacientului.

Fiziohemoterapie - o metodă de detoxifiere artificială

Termenul de „fiziohemoterapie” îmbină toate metodele utilizate în practica clinică pentru a influența sistemul sanguin al factorilor fizici – radiații, electromagnetice etc.

Cea mai accesibilă și mai bine studiată metodă este hemoterapia cu ultraviolete. Pe lângă pronunţat lui efect de vindecare are hemoterapie cu laser si hemoterapie electromagnetica.

Detoxifiere cu antidot- metoda de detoxifiere artificiala

Un studiu detaliat al proceselor de toxicocinetică a substanțelor chimice din organism, modalitățile de transformări biochimice ale acestora și punerea în aplicare a efectului toxic a făcut acum posibilă evaluarea mai realistă a posibilităților terapiei cu antidot și determinarea semnificației acesteia în diferite perioade de acută. otrăvirea etiologiei chimice.

Terapia cu antidot își păstrează eficacitatea numai în faza toxicogenă timpurie a otrăvirii acute, a cărei durată este diferită și depinde de caracteristicile toxicocinetice ale substanței. Terapia cu antidot este foarte specifică și, prin urmare, poate fi utilizată numai dacă există un diagnostic clinic și de laborator sigur al acestui tip de intoxicație acută. În caz contrar, dacă antidotul este administrat eronat în doză mare, poate apărea efectul său toxic asupra organismului.

Eficacitatea terapiei cu antidot este redusă semnificativ în stadiul terminal al intoxicației acute, odată cu dezvoltarea unor tulburări severe ale sistemului circulator și ale schimbului de gaze.

Terapia specifică pentru otrăvirea acută trebuie efectuată în următoarele domenii principale:

Impactul asupra stării fizico-chimice a otravii în tract gastrointestinal. De exemplu, utilizarea clorurii de sodiu în otrăvirea cu nitrat de argint, enterosorbția.

Interacțiune chimică specifică cu o substanță toxică din mediul umoral al organismului. De exemplu, utilizarea tiolului și a substanțelor complexante (unitiol, EDTA) pentru formarea de compuși solubili (chelați) cu metale și excreția lor accelerată în urină.

Schimbare benefică în metabolismul substanțelor toxice din organism. De exemplu, utilizarea alcoolului etilic în caz de otrăvire cu alcool metilic și etilen glicol, ceea ce face posibilă întârzierea formării metaboliților periculoși în ficat („sinteză letală”).

O schimbare benefică a reacțiilor biochimice în care intră substanțele în organism. De exemplu, utilizarea reactivatorilor colinesterazei (dipiroxima) în caz de otrăvire cu compuși organofosforici.

Utilizarea antagonismului farmacologic, de exemplu, între atropină și ezerină.

Metode de detoxifiere naturală a organismului

Metodele prezentate mai jos sunt implementate în practică folosind diverse mijloaceși modalități de a stimula mecanismele naturale de detoxifiere, menținându-le în același timp funcția. Multe dintre ele sunt folosite de mult în practica clinică (curățarea intestinului, diureză forțată), altele abia încep să capete proeminență (reglementare activitate enzimatică).

Curățarea tractului gastrointestinal metoda naturala detoxifiere

În caz de otrăvire cu substanțe toxice luate pe cale orală, o măsură obligatorie și de urgență este curățarea stomacului.

În literatura străină, există discuții despre preferința pentru utilizarea emetice - ipecac sau apomorfină. La noi in tara nu se folosesc aceste substante din cauza pericolului evident de complicatii ale aspiratiei. În plus, apomorfina deprimă centrul respirator la copiii mici. Prin urmare, dintre metodele de curățare a tractului gastrointestinal, cea mai populară este spălarea gastrică.

Lavajul gastric este considerat adecvat dacă copilul prezintă manifestări clinice de otrăvire, caracteristice fazei toxicogene. Cel mai adesea, părinții caută ajutor în primele ore după administrarea substanțelor, așa că această manipulare se efectuează în întâlniri timpurii intoxicaţie.

Nu există contraindicații absolute pentru spălarea gastrică.

copii vârstă mai tânărăînfășați înainte de spălarea gastrică. La pacienții aflați în comă, procedura se efectuează după intubarea traheală preliminară.

Pentru spălarea gastrică se folosește apă potabilă la temperatura camerei (18-20ºC). Volumul de lichid pentru administrare simultană în și pentru lavaj gastric complet la copii diferite vârste prezentate în tabel.

Tehnica lavajului gastric

Introducerea orală a sondei este preferată datorită posibilității de a utiliza o sondă cu diametru mai mare. În primul rând, este necesar să se efectueze toaleta cavității bucale, cu un reflex faringian crescut, este indicată introducerea atropinei, iar în cazul unei stări de inconștiență este necesară intubarea traheală preliminară. Este inacceptabilă introducerea bruscă a sondei la un pacient care rezistă acestei proceduri, excitat de acțiunea otravii sau a mediului. Sonda trebuie lubrifiată cu ulei de vaselină sau glicerină. In prealabil se lasa intre dinti un expandator bucal sau o spatula invelita intr-un servetel. Medicul trebuie să se asigure că sonda este în stomac. Apoi, în pâlnie se introduce lichid (apa de băut), care este apoi înclinat sub nivelul stomacului, astfel încât lichidul să curgă afară conform legii vaselor comunicante.

Masa. Cantitatea de apă folosită pentru spălarea gastrică la copii

Dacă sonda se înfundă cu alimente, scoateți-o, curățați-o și repetați această procedură.

Pentru nou-născuții și copiii din primele 3-4 luni, lavajul gastric se efectuează printr-un cateter trecut prin nas.

Apa de spălat se păstrează într-un recipient curat în frigider, deoarece. pot fi necesare pentru analiza chimica pentru a clarifica natura otrăvirii sau pentru un examen medico-chimic.

În caz de otrăvire cu lichide caustice, lavajul gastric cu sondă este obligatoriu în primele ore după administrarea otravii. Prezența urmelor de sânge proaspăt în vărsături nu este o contraindicație pentru această procedură. Neutralizarea acidului din stomac cu o soluție alcalină (și invers) este ineficientă, deoarece. poate agrava starea copilului din cauza unei extinderi semnificative a stomacului format din dioxid de carbon.

În caz de otrăvire cu cristale de KMnO4 pentru curățarea mucoasei buzelor, cavitatea bucală, limba din placa maro-neagra foloseste 1% soluție de ascorbic acizi.

În caz de otrăvire cu benzină, kerosen și alte produse petroliere, înainte de spălare trebuie injectat în stomac 20-50 ml de ulei de vaselină.

La copiii care sunt inconștienți (otrăvire cu somnifere, insecticide organofosforate etc.), spălarea gastrică se repetă de 2-3 ori în prima zi, deoarece cu o încetinire bruscă a resorbției în tractul gastrointestinal, o cantitate semnificativă de substanțe toxice neabsorbite .

În cazul lavajului gastric necalificat, pot apărea o serie de complicații, în special la pacienții în comă cu reflexe de protecție reduse.

Cele mai periculoase dintre ele sunt aspirarea lichidului de spălare; leziuni ale membranei mucoase a faringelui, esofagului și stomacului, complicate de sângerare și aspirație de sânge. Când se utilizează o cantitate nerezonabil de mare de lichid pentru spălarea gastrică, apare hiperhidratarea, care poate provoca umflarea creierului și a plămânilor.

Dintre enterosorbenti, cele mai populare forme de pulbere sunt: ​​carbolen, SKT-6 AVCh, SKN, KAU, lignina, microsorb, utilizate intr-o singura doza in doza de 1 g/kg greutate corporala pentru copiii sub 5 ani până la 20 kg) și 0,5-1,0 g/kg mai vechi de 5 ani (cu o greutate mai mare de 20 kg).

Ca laxativ, se poate prescrie sulfat de sodiu în doză de 0,5 g/kg, dar în ultimii ani eficiența utilizării laxativelor saline a fost pusă sub semnul întrebării, deoarece acestea nu acționează suficient de repede (5-6 ore după administrare). Prin urmare, utilizarea uleiului de vaselină (3 ml/kg) este mai justificată.

Alături de laxative, în practica clinică sunt utilizate și alte metode de îmbunătățire a motilității intestinale, în special clismele de curățare și stimularea farmacologică.

Dacă a apărut otrăvire prin piele, copilul trebuie eliberat de haine, pielea trebuie spălată bine cu apă curentă (apă caldă cu săpun). În primul rând, zonele contaminate sunt tratate, iar apoi întreaga suprafață a corpului.

În caz de otrăvire prin conjunctivă, ochii sunt spălați cu un jet ușor de apă caldă folosind o seringă de 20 de grame. La sfârșitul procedurii, în sacul conjunctival se injectează soluție 1% de novocaină sau soluție 0,5% de dicaină cu adrenalină (1:1000).

În caz de otrăvire prin inhalare, este necesar, în primul rând, să scoateți victima din zona atmosferei afectate, să o întindeți, să asigurați permeabilitatea tractului respirator, să o eliberați de îmbrăcăminte strâmtă, să prescrieți inhalarea de oxigen. Tratamentul se efectuează în funcție de tipul de substanță care a provocat otrăvirea. Personalul care lucrează în zona atmosferei afectate trebuie să aibă echipament de protecție (mască de gaz izolatoare).

Când substanțele toxice intră în rect, acesta este spălat cu o clisma de curățare.

La mușcături de șarpe, precum și la administrarea subcutanată sau intramusculară de doze toxice de substanțe medicinale, răceala se folosește local timp de 6-8 ore. De asemenea, este prezentată introducerea a 0,1 - 0,3 ml de soluție de adrenalină 0,1% în locul injectării și blocarea circulară cu novocaină a membrului deasupra locului de intrare a toxinelor. Este contraindicată impunerea unui garou pe un membru mușcat.

Metoda diurezei forțate - Metoda de detoxifiere naturală

Metoda diurezei forțate este folosită pentru a elimina substanțele toxice din fluxul sanguin. Se bazează pe utilizarea medicamentelor care contribuie la o creștere bruscă a diurezei și este cea mai comună metodă de tratament conservator al otrăvirii, atunci când excreția de substanțe toxice este efectuată în principal de rinichi.

În funcție de severitatea afecțiunii, diureza forțată se administrează cu o încărcătură lichidă orală sau intravenoasă.

În caz de otrăvire grad ușor(sau dacă se suspectează otrăvire), cantitatea de apă orală la copii este efectuată cu o rată de 5-6 ml / kg pe oră. În caz de otrăvire moderată, cantitatea de lichid este crescută la 7,5 ml / kg pe oră. Încărcarea cu apă se efectuează în timpul etapei toxicogene a otrăvirii. Pentru implementarea sa, soluții de glucoză (5-10%), electroliți, precum și apă de băut, ceai, sucuri, apă minerală. Dacă un copil (de vârstă mai mică) refuză să ia lichide, o încărcare de apă este efectuată printr-o sondă. Pentru a face acest lucru, o sondă subțire este introdusă în stomac, fixată cu un ipsos adeziv și cantitatea necesară de lichid este injectată în porții mici (30-50 ml fiecare).

Dacă pacientul a fost internat într-o stare gravă, diureza forțată se efectuează folosind perfuzii intravenoase cu o rată de 8-10 ml/kg pe oră. Se folosesc hemodiluanți cu acțiune scurtă - soluție izotonă de clorură de sodiu 0,9%, Soluția lui Ringer, precum și alte soluții de electroliți sau glucoză. În plus, sunt prescrise înlocuitori de sânge (reopoliglucină, hemodez 10 ml/kg pe zi), iar, conform indicațiilor, preparate proteice - albumină, plasmă - 10 ml/kg pe zi.

Dacă încărcătura de lichid dă o creștere suficientă a diurezei, atunci se prescriu diuretice (lasix - 1-3 mg / kg; manitol - 1-2 g de substanță uscată la 1 kg de greutate corporală).

După tratamentul cu diureză forțată, este necesar să se controleze conținutul de potasiu, sodiu, calciu din sânge și valoarea hematocritului, urmată de corectarea încălcărilor detectate.

În tratamentul otrăvirii acute cu barbiturice, salicilați și alte preparate chimice, ale căror soluții sunt acide, precum și în caz de otrăvire cu otrăvuri hemolitice, alcalinizarea sângelui este prezentată în combinație cu încărcătura de apă. În acest scop, se administrează intravenos o soluție de bicarbonat de sodiu 4% (sau alte soluții alcalinizante) pentru a menține o reacție urinară alcalină constantă (pH 8).

Complicațiile metodei diurezei forțate (hiperhidratare, hipokaliemie, hipocloremie) sunt asociate numai cu o încălcare a tehnicii de conducere ultrasonică. Metoda este contraindicată în intoxicațiile complicate de insuficiență cardiovasculară acută și cronică (colaps persistent), precum și în încălcarea funcției renale (oligurie, azotemie, creșterea creatininei sanguine).

Reglarea activității enzimatice

Detoxifiere naturală la copii nu este posibilă fără biotransformarea substanțelor toxice din căi importante ale organismului. În acest caz, este posibilă creșterea activității de inducție a enzimelor, în principal în microzomii hepatici responsabili de metabolizarea compușilor toxici, sau o scădere a activității acestor enzime, de exemplu. inhibiție, ducând la încetinirea metabolismului.

Inductorii pot fi utilizați în caz de otrăvire cu substanțe ai căror metaboliți cei mai apropiați sunt mult mai puțin toxici decât substanța principală.

Inhibitorii pot fi utilizați în caz de otrăvire cu astfel de compuși, a căror biotransformare are loc în funcție de tipul de „sinteză letală”, adică. cu formarea de metaboliţi mai toxici.

Utilizarea clinică a inductorilor de activitate enzimatică este indicată pentru otrăvirea (supradozajul) cu hormoni steroizi, anticoagulante cumarinice, analgezice precum antipirină, sulfonamide, medicamente antitumorale (citostatice), vitamina D, precum și unele din grupa acidului carbamic și compuși organofosforici.

În prezent, se cunosc peste două sute de substanțe care pot afecta citocromul P-450. Cei mai studiați inductori sunt barbituricele (fenobarbital), zixorina, difenhidramina, suprastinul, alcoolul. Dozele de inductori ai activității enzimatice utilizate în clinică sunt: ​​zixorin - 50 - 100 mg la 1 kg greutate corporală - de 4 ori pe zi, pentru fenobarbital - 4 mg / kg de 4 ori pe zi în interior. Dezavantajul fenobarbitalului este efectul său hipnotic inerent.

Levomicetina, teturamul, cimetidina au fost propuși ca inhibitori ai enzimelor. Cu toate acestea, eficacitatea lor clinică este limitată, deoarece efectul inhibitor se dezvoltă în a 3-a-4-a zi, când faza toxicogenă a majorității otrăvirilor se epuizează deja. Există recomandări de utilizare doze mari cloramfenicol în caz de otrăvire cu dicloroetan şi grebe palid.

Terapia cu oxigen hiperbaric - o metodă naturală de detoxifiere

Metoda de oxigenare hiperbară (HBO) găsită aplicare largă terapie complexă a otrăvirii acute exogene, deoarece în această patologie apar toate tipurile și formele principale de hipoxie.

Eficiență clinică HBO se manifestă cel mai clar atunci când este utilizat timpuriu pentru a stimula procesul de biotransformare a carboxihemoglobinei în cazul intoxicației cu monoxid de carbon, meta- și sulfhemoglobinei în caz de otrăvire cu nitriți, nitrați și derivații acestora. În același timp, există o creștere a saturației cu oxigen a plasmei sanguine și o stimulare a metabolismului tisular al acesteia.

O contraindicație relativă pentru utilizarea HBO pentru aceste otrăviri este severitatea extremă a stării pacientului asociată cu dezvoltarea unei forme decompensate de șoc exotoxic, care necesită resuscitare pentru a corecta principalii parametri hemodinamici.



Se încarcă...Se încarcă...