Reguli de vaccinare. Reguli de bază de vaccinare. Administrarea intramusculară a vaccinurilor

Practica medicală modernă este greu de imaginat fără măsuri care vizează prevenirea bolilor. cel mai faimos și măsură eficientă Prevenirea bolilor este vaccinarea, care face posibilă protejarea organismului de infecția cu agenți patogeni - agenții cauzali ai unui număr mare de patologii infecțioase. Vaccinările vă permit să construiți rezistență la infecții din copilărie, să vă protejați de complicații și, de asemenea, să eliminați probabilitatea decesului din cauza bolii. Substanțele active ale medicamentului, ca răspuns la o injecție în organism a vaccinului, provoacă o reacție din partea sistemului său imunitar. Această reacție este similară cu cea care se dezvoltă în timpul infecției, dar mult mai slabă. Sensul acestei reacții este că sistemul imunitar, ca răspuns la introducerea vaccinului, formează celule speciale numite celule de memorie, acestea creând rezistență la infecție.

Ce este o vaccinare profilactică?

Vaccinarea profilactică este cea mai comună metodă de imunizare, bazată pe introducerea unui vaccin în organism, care constă din diferite particule care pot forma un răspuns imun stabil împotriva bolii. Vaccinarea nu este altceva decât o soluție specială, care conține microorganisme vii sau ucise, fragmentele acestora, toxine. Acționând ca antigene, aceste componente ale medicamentelor, după ce intră în sânge, declanșează un lanț de reacții care vizează producerea de anticorpi și, în consecință, stimulează dezvoltarea imunității la o anumită boală.

Toate vaccinările preventive sunt împărțite condiționat în două grupuri mari:

• introducerea vaccinului la copii și adulți, care se efectuează la un moment dat și indiferent de situația epidemiologică din anumite zone;
• vaccinarea pentru indicații epidemiologice, atunci când se administrează persoanelor care locuiesc într-o regiune cu focar înregistrat de boală infecțioasă sau cu risc crescut de apariție a acesteia.

Vaccinul ajută la evitarea infecției organismului cu forme complexe patologii periculoase. Potrivit studiilor, într-o societate în care 95% dintre cetățeni sunt vaccinați, nu există un mediu favorabil dezvoltării infecțiilor și, prin urmare, se observă dispariția lor completă. Prin vaccinarea în masă a populației, omenirea a reușit să reziste ciumei și, de câteva sute de ori, să reducă numărul de episoade de boli ale copilăriei, poliomielita.

Bebelus boli infecțioase- unul dintre cele mai frecvente fenomene în practica pediatrică. În fiecare an, în țara noastră se înregistrează un focar al unei boli, care nu poate provoca doar invaliditate temporară a populației, ci și creșterea mortalității în regiune. Cel mai potrivit mediu pentru răspândirea și habitatul agenților patogeni ai unor astfel de boli este echipa de copii. De aceea, medicii recomandă insistent ca părinții bebelușilor să facă vaccinări preventive la timp, care vor proteja copilul de infecții contagioase și vor preveni epidemiile acestora.

După cum știți, lista vaccinari obligatorii este format din angajați ai Ministerului Sănătății și stă la baza creării calendarul national vaccinare. Pe lângă planul național de imunizare, există și o listă regională de vaccinări anuale, care poate varia în funcție de epidemiologia zonei desemnate.

Administrarea profilactică a vaccinării la copii se efectuează în locuri special amenajate. O instrucțiune pentru vaccinarea unui copil este dată de un medic după testare. Orice fapt de introducere a vaccinării se consemnează în formulare documentare care se păstrează în instituție și, dacă este necesar, se eliberează proprietarului sub formă de extrase sau copii. Este important ca părinții să rețină că, fără vaccinări, copilului lor li se pot refuza vizitele temporare. institutii de invatamant, cluburi sportive sau la plecarea cu domiciliul permanent într-o altă țară în care vaccinarea este o măsură obligatorie împotriva bolilor.

Video cu vaccin

De ce este necesară vaccinarea populației?

Vaccinarea este pur și simplu necesară în cazurile în care o boală infecțioasă este un pericol, adică îi amenință viața și poate provoca dezvoltarea unor complicații ireparabile. Vaccinarea vă permite să creați imunitate la o serie de boli cu un risc pronunțat de mortalitate și să eliminați complicațiile. La urma urmei, tocmai variantele complexe ale cursului proceselor bolii duc la formarea de consecințe persistente și dăunătoare ale bolilor, dezvoltarea complicațiilor lor mortale și transformarea bolii într-o formă cronică.

Introducerea unui vaccin oferă organismului posibilitatea de a se forma sistem imunitarîmpotriva majorității infecțiilor cunoscute până în prezent. După vaccin, în organism încep să fie sintetizate celule speciale (anticorpi), care ulterior sunt capabile să protejeze organismul vaccinat de pătrunderea microorganismelor periculoase în el. Imunitatea este menținută pe o anumită perioadă de timp. Ar putea fi luni, ani, decenii. Desigur, protecția dobândită în mod obișnuit (după o boală) este mai puternică și mai eficientă, dar vaccinările pot proteja în mod fiabil și o persoană de microorganisme și toxinele acestora.

Ce vaccinuri se fac în Rusia?

Lista vaccinurilor preventive include:

• injecții obligatorii de vaccin;
• introducerea recomandată a vaccinului, care se face conform indicațiilor individuale.

• locuiește într-o regiune cu o situație epidemiologică nefavorabilă;
• munca in intreprinderi in care exista risc de infectie (ferme zootehnice, abatoare).

Calendarul național: concept și caracteristici

Calendarul de vaccinare preventivă este întocmit de Ministerul Sănătății. La crearea acestuia, se iau în considerare mai multe puncte, în special, semnificația infecțiilor și disponibilitatea unui vaccin în domeniul public. Calendarul este valabil in toata tara. Potrivit acesteia, este necesar ca fiecare cetățean care locuiește în Rusia să fie vaccinat, indiferent de vârstă și cu condiția să nu aibă contraindicații. ÎN anul trecut Planul rămâne neschimbat și arată astfel:

Vaccin împotriva	Vârsta pacientului la momentul vaccinării
Tuberculoză	Copil la 3-7 zile de la nastere, copii 7 si 14 ani
	Copil în prima zi de viață, luna 1, luna a doua, luna a 6-a, 1 an, la fiecare 5 ani
DTP	Bebeluș la 3 luni, 4 luni, jumătate de an, 18 luni
	7, 14, 18 ani
Poliomielita	Copil la 18-20 luni si la 14 ani
, rubeolă,	Copil la 12 luni si 6 ani
	Un copil de la 11 ani la fiecare cinci ani până la 18 (băieți) și 25 (fete) ani
infectie cu rujeola	La 15 ani, la fiecare 5 ani până la 35 de ani
gripa	Copil de la vârsta de șase luni în fiecare an

Calendar regional

Programul de vaccinare pentru rezidenții dintr-o anumită zonă este dezvoltat de medicii locali care lucrează în instituții medicale ambulatoriu, grădinițe și școli. Acest plan se elaborează ținând cont de cetățenii înscriși și fixând copiii născuți, persoanele plecate sau sosite. Schema de prevenire a bolilor ar trebui să acopere toți cetățenii adulți și copiii care au nevoie de introducerea planificată a unui vaccin sau de revaccinare.

Fiecare copil are propria sa documentație, în special, un card de vaccinări preventive, un card medical și un istoric al dezvoltării copilului. Se păstrează în unitatea medicală și, dacă este necesar, poate fi înmânat.

Vaccinare

Vaccinările preventive trebuie efectuate în sălile speciale de vaccinare, care sunt situate în policlinici, clinici private și centre de vaccinare. Pentru setarea BCG, este necesară o cameră separată. Ar trebui să existe suficient spațiu în camera de tratament. Aici ar trebui să instalați mese pentru instrumente sterile și seringi de unică folosință, precum și recipiente pentru colectarea gunoiului.

Camera de inoculare trebuie să respecte anumite reguliȘi standardele sanitare. Orice material care este utilizat în procesul de vaccinare este luat cu o pensetă sterilă. Înainte de aceasta, trebuie scufundat într-o soluție de clorhexidină, care trebuie schimbată zilnic. Instrumentele de unică folosință uzate, precum și vata, bandajele și tampoanele, trebuie aruncate într-un recipient pentru deșeuri cu dezinfectant. Podeaua în astfel de încăperi este spălată de mai multe ori pe zi și folosind dezinfectanți.

Procedura de stadializare a vaccinărilor preventive este reglementată la nivel legislativ. Vaccinarea se realizează numai prin introducerea de preparate certificate de producție autohtonă sau străină.

Bolile infecțioase sunt vaccinate în următoarea ordine:

• vaccinarea se face în instituții speciale acreditate pentru introducerea vaccinărilor;
• dacă este necesar, se formează echipe pentru vaccinarea populației la domiciliu;
• înainte de vaccinare, pacientul exclude contraindicațiile la injecții și evaluează stare generală sănătate;
• înainte de vaccinare, temperatura corpului trebuie măsurată și testată;
• injecțiile se efectuează cu instrumente de unică folosință;
• vaccinarea se poate face numai de un specialist cu studiile necesare;
• trebuie să existe o trusă de urgență în birou îngrijire medicală;
• medicamentele sunt depozitate în conformitate cu regulile prescrise în instrucțiuni;
• introducerea vaccinului nu se efectuează în dressing sau camera de manipulare;
• toată documentația trebuie păstrată în camera de vaccinare;
• camera se curata de doua ori pe zi cu antiseptice.

Caracteristicile tehnicii de ținere

Este determinată tehnica de vaccinare a pacienților împotriva bolilor documente normativeși corespunde următorului plan:

• fiola cu medicamentul este scoasă din frigider;
• se evaluează integritatea flaconului, aspect soluție, data expirării acesteia;
• ambalajul se deschide numai cu manusi sterile;
• vaccinul se intocmeste si se administreaza folosind ace si seringi de unica folosinta;
• locul de injectare trebuie șters soluție alcoolică(pentru - eter);
• dacă este necesar să se administreze mai multe medicamente, se folosește un set de instrumente separat pentru fiecare dintre ele;
• în timpul injectării, pacientul este forțat să stea sau să se întindă;
• după injectare, medicul observă pacientul încă 30 de minute.

Jurnalul de inoculare a populatiei

Faptul vaccinărilor preventive personal medical consemnate într-un jurnal special. Acesta se află întotdeauna în instituția medicală în care s-a făcut injecția și este disponibil pentru externare în cazul în care pacientul își pierde cardul individual. Jurnalul conține date precum numele de familie, prenumele și patronimul, adresa de reședință actuală, vârsta, ocupația, numele medicamentului administrat, data implementării vaccinării primare și revaccinării, metoda de stabilire. Separat, datele privind reacțiile adverse, seria și doza de agent profilactic sunt introduse în document.

Cardul de vaccinare are un formular special - 063/a. Acesta este un document care conține informații despre vaccinurile administrate unui pacient. Cardul se completeaza de catre un medic in institutia in care a fost efectuata vaccinarea, adica in clinica, la FAP, casa de copii. preşcolar etc.

Certificat

Acest document, care are forma 156 / y-93, se păstrează pe tot parcursul vieții și poate fi necesar la părăsirea Rusiei, pentru a participa la competiții sportive internaționale și pentru a găsi un loc de muncă în unele întreprinderi. Trebuie păstrat până la moarte, deoarece reflectă pe deplin profilul său imunitar vaccinat.

Este foarte dificil să restabiliți un certificat de vaccinări preventive după o pierdere. Nu trebuie să conțină corecții și pete. În caz contrar, cel mai probabil documentul va fi invalidat.

Exemplu de formular de scutire de vaccinare

Conform legii, oamenii au dreptul de a refuza vaccinările preventive. Refuzul se dă în scris conducătorului instituției în care este imunizată populația. Ar trebui să indice ce vaccinări refuză persoana să facă, unde este înregistrată și care este motivul unei astfel de decizii. La finalul cererii trebuie să existe o semnătură și data întocmirii formularului.

Medic Sef Policlinica Nr./sau
Director de școală Nr./sau
Director de grădiniță nr.
_______ raion, __________ orașe (sate, sate)
Din __________ Numele complet al solicitantului _____________________
Afirmație
Eu, ____________ numele complet, datele pașaportului ______________ refuz să fac toate vaccinările preventive (sau indică ce vaccinări specifice refuzați să faceți) copilului meu _______ numele complet al copilului, data nașterii _________, înregistrat la policlinică Nr. (sau frecventând grădiniță nr. sau nr. școală). Temei juridic – legislație Federația Rusă, și anume „Elementele de bază ale legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor” din 22 iulie 1993 nr. 5487-1, articolele 32, 33 și 34 și „Cu privire la imunoprofilaxia bolilor infecțioase” din 17 septembrie, 1998 Nr 57 - FZ, articolele 5 si 11 .
Număr
Semnătura cu decriptare

Care este pericolul de a nu fi vaccinat?

Nevaccinarea împotriva bolilor infecțioase implică o serie de consecințe, printre care:

• interdicția de a călători în străinătate pentru a locui într-o altă țară, unde, în conformitate cu legislația locală, un cetățean trebuie să aibă un minim obligatoriu de vaccinare;
• refuzul temporar de admitere într-o instituție de învățământ sau de sănătate (acest punct se aplică perioadei în care este declarată o epidemie în regiune);
• refuzul de a înregistra cetățenii pentru muncă sau îndepărtarea acestora din îndeplinirea atribuțiilor oficiale, care este asociat cu Risc ridicat expunerea lor la boli infecțioase.

Copiii fără vaccinare pot fi concediați cu forța de la școli și grădinițe, iar angajații întreprinderilor nu pot avea voie să lucreze. Adesea, persoanele nevaccinate nu au dreptul de a fi în grupuri, mai ales în timpul epidemiei.

Ordin de vaccinare

Planul de vaccinare preventivă împotriva bolilor infecțioase este reglementat prin acte normative, în special, prin ordinul nr. 51n din 31 ianuarie 2011 „Cu aprobarea națională. calendarul de imunizare.

Prevenirea la grădiniță

Vaccinările în grădinițe se fac numai acelor copii ai căror părinți sau reprezentanți legali au fost de acord cu astfel de acțiuni de către personalul medical. Activitățile trebuie organizate și desfășurate în individual. Pentru aceasta, lucrătorul medical al instituției întocmește un grafic de imunizare cu includerea copiilor care urmează să fie vaccinați în acesta.

Alegere metoda de imunizare depinde de gradul de reactogenitate si imunogenitate a vaccinului. Vaccinurile puternic reactogene trebuie administrate numai intradermic sau chiar cutanat (bruceloza vie, tularemie vie, ciuma vie etc.), in timp ce vaccinurile sorbite (impotriva hepatitei B, meningococice, ADS etc.) se recomanda a fi administrate intramuscular, deoarece in aceasta în cazul în care absorbția rapidă a antigenului asigură un răspuns imun mai mare și, în plus, la injectarea intramusculară, reacția locală este mai puțin pronunțată decât la administrarea subcutanată (riscul de apariție a granuloamelor - „abcese sterile” este redus).

Vaccinurile vii (rujeolă, oreion, rubeolă, febră galbenă) sunt de preferat să fie administrate subcutanat, deoarece această cale este mai puțin dureroasă și mai sigură, precum și datorită faptului că răspunsul imun la vaccin viu nu depinde de calea de administrare.

Vaccinarea cutanată este de obicei folosită pentru a administra vaccinuri vii împotriva infecțiilor deosebit de periculoase (tularemie, ciuma, febră Q).

Calea orală de administrare este utilizată pentru vaccinarea împotriva poliomielitei, tifoidului și holerei.

Datorită posibilității mari de afectare vasculară, injecția intramusculară la pacienții cu hemofilie este înlocuită cu cea subcutanată.

Tehnica de administrare a vaccinului

Pielea de la locul injectării este tratată, de regulă, cu alcool etilic 70%, dacă nu se indică altfel (de exemplu, eter la stabilirea testului Mantoux sau la administrarea vaccinului BCG și acetonă sau un amestec de alcool și eter atunci când se utilizează metoda de imunizare pe piele cu vaccinuri vii.

Vaccinarea trebuie administrată în decubit dorsal sau șezând pentru a evita căderea din cauza sincopei, care apare (deși rar) în timpul procedurii la adolescenți și adulți.

Înainte de introducerea medicamentului, trebuie să vă asigurați că nu există bule de aer în el.

Trebuie reținut că diferite vaccinuri nu trebuie amestecate în aceeași seringă, decât dacă sunt autorizate pentru o astfel de utilizare.

Dacă se administrează mai mult de un vaccin în același timp, cel mai bine este să evitați administrarea a două vaccinuri la același membru (mai ales dacă unul dintre medicamentele administrate este DTP).

Cu toate acestea, în cazurile în care este necesară injectarea într-un singur membru, este mai bine să o faceți în coapsă (din cauza masei musculare mai mari). Injecțiile trebuie să fie la cel puțin 3-5 cm una de cealaltă, astfel încât posibilele reacții locale să nu se suprapună.

Modalități de administrare a vaccinurilor:

• Administrarea intramusculară a vaccinurilor
• Vaccinarea subcutanată
• Administrarea intradermică a vaccinurilor
• vaccinarea cutanată
• vaccinare orală

Administrarea intramusculară a vaccinurilor

La injectarea intramusculară a vaccinului alegerea locului de injectare este importantă (pentru a reduce riscul de deteriorare a terminațiilor nervoase adiacente și a vaselor de sânge).

Locul clasic de vaccinare intramusculară a fost întotdeauna cadranul exterior superior al mușchiului fesier, care este acum considerat nedorit. În prezent, există materiale faptice extinse care arată că introducerea oricăror medicament imunobiologicîn mușchiul fesier este plin de riscul de deteriorare a nervului sciatic cu apariția slăbiciunii musculare de lungă durată, contracturii, lăsarea piciorului și încetinirea creșterii piciorului pe partea leziunii. Leziunile altor nervi care inervează sau trec prin mușchiul fesier (nerv gluteal superior, cutanat femural posterior, genital și nervi fesieri inferiori) a fost descrisă și ca urmare a alegerii incorecte a locului de injectare sau în cazul locației lor incorecte. Refuzul de a administra vaccinul la mușchiul fesier este motivat și de faptul că la nou-născuți și copii vârstă fragedă regiunea gluteală este săracă în țesut muscular și constă în principal din țesut adipos. Dacă vaccinul pătrunde în țesuturile adipoase profunde, imunogenitatea acestuia poate scădea.

În practica străină, regiunea anteroexternă a coapsei superioare pentru copiii de până la 12-18 luni este considerată locul anatomic preferat pentru injectarea intramusculară a vaccinurilor. Cvadricepsul femural este cel mai mare mușchi corpul uman, și este bine dezvoltat la copii din primele luni de viață, și în plus, nervii vitali și vase de sânge. În același timp, este important de subliniat faptul că utilizarea coapsei laterale ca loc de injectare este nedorită, deoarece poate duce la introducerea vaccinului în apropierea fasciculului neurovascular.

La copiii mai mari de 12-18 luni: dacă masa musculara au suficiente, atunci mușchiul deltoid poate fi folosit pentru administrarea vaccinului. Cu toate acestea, puteți folosi și coapsa, dar în acest caz acul ar trebui să fie mai lung.

Adolescenți și adulți: Locul preferat de injectare este considerat a fi mușchiul deltoid (la jumătatea distanței dintre capătul lateral al coloanei vertebrale a scapulei și tuberozitatea deltoidiană), în timp ce injecțiile în mușchiul triceps trebuie evitate din cauza posibilității de rănire a nervii radiali, brahiali și ulnari, precum și artera profundă a umărului.

Acul se introduce vertical (la un unghi de 90 de grade).

Există 2 moduri de a introduce un ac într-un mușchi:

• colectați mușchiul cu două degete într-un pliu, ceea ce mărește distanța până la periost;
• întinde pielea peste locul injectării, ceea ce reduce grosimea stratului subcutanat; acest lucru este util în special la copiii cu un strat gros de grăsime, dar adâncimea de introducere a acului ar trebui să fie mai mică.

Ecografie a arătat că pe coapsă grosimea stratului subcutanat până la vârsta de 18 luni. este de 8 mm (maximum - 12 mm), iar grosimea mușchiului este de 9 mm (maximum 12 mm), astfel încât un ac de 22-25 mm lungime este suficient pentru a injecta vaccinul adânc în mușchi atunci când este luat într-un pliu. La copiii din primele luni de viață, când pielea este întinsă, este suficient un ac de 16 mm lungime.

Pe braț, grosimea stratului de grăsime este mai mică - doar 5-7 mm, iar grosimea mușchiului este de 6-7 mm, care trebuie luată în considerare la injectarea în mușchiul deltoid.

Trebuie remarcat faptul că unele dintre recomandări țări străine conține o indicație că, după procedura de injectare, pistonul seringii trebuie tras înapoi și medicamentul trebuie injectat numai dacă după aceea nu mai apare sânge în seringă. În caz contrar, procedura trebuie repetată (dar nu mai mult de 2 repetări).

Vaccinarea subcutanată

Pentru injecții subcutanate ale vaccinului de obicei folosită este regiunea subscapulară sau suprafața exterioară a umărului la marginea treimii superioare și mijlocii, precum și partea anterolaterală a coapsei.

Administrarea intradermică a vaccinurilor

Injecțiile intradermice sunt de obicei administrate pe suprafața exterioară a brațului (vaccinul BCG) sau pe suprafața interioară a antebrațului. Pentru injectare utilizați seringi de un gram sau tuberculină și ace subțiri cu o scurtătură. Această metodă necesită o anumită abilitate. Acul este introdus cu tăietura în sus în stratul de suprafață al pielii, paralel cu suprafața sa, după care se injectează o cantitate mică de medicament pentru a se asigura că acul este introdus strict subcutanat și apoi întreaga doză de medicament. . Trebuie avut grijă să nu se administreze vaccinul subcutanat, deoarece o astfel de administrare poate duce la un răspuns imunologic suboptim. Cu o administrare corectă, ar trebui să se formeze o papule albă sub forma unei „cruste de lămâie” cu diametrul de 7-8 mm, care dispare după 15-20 de minute.

Dacă vaccinul BCG nu este administrat corect, există riscul formării unui abces rece.

vaccinarea cutanată

vaccinarea cutanată de obicei efectuate pe suprafața exterioară a umărului la marginea treimii superioare și mijlocii. Când vaccinarea cutanată printr-o picătură (picături) de vaccin aplicată în diluția corespunzătoare pe suprafața pielii, se aplică un număr reglat de incizii superficiale cu un scarificator. Numărul de picături, numărul de incizii, lungimea și distanța dintre ele sunt determinate de instrucțiunile de utilizare a unui anumit medicament.

Pielea în timpul vaccinării trebuie întinsă. Inciziile ar trebui să fie superficiale și numai mici picături de sânge ar trebui să iasă de-a lungul cursului lor. După efectuarea inciziilor cu spatele scarificatorului, vaccinul este frecat în zona incizată a pielii, care este lăsată deschisă timp de aproximativ 5 minute, astfel încât vaccinul să se poată usca.

vaccinare orală

Beneficiile vaccinării orale:

• sunt implicate elemente ale imunității locale (imunoglobulina A secretorie), ceea ce este important în protejarea împotriva infecțiilor care afectează mucoasele;
• risc mai mic de transmitere a infecției cu sânge (HIV, hepatită B și C);
• rentabilitate (nu este nevoie de seringi și ace);
• costul relativ scăzut al producției de vaccin;
• o mai bună acoperire a populației;

Vaccinarea prin această metodă se efectuează pe stomacul gol. Bebelușii uneori nu pot înghiți vaccinul. Dacă vaccinul este vărsat, scuipat sau copilul vărsă la 5-10 minute după administrare, atunci trebuie administrată o altă doză de vaccin. dacă nici această doză nu este absorbită, atunci nu trebuie repetată, este mai bine să transferați vaccinarea la o altă vizită.

Vaccinările preventive se efectuează în conformitate cu calendarul de vaccinare. Selecția copiilor pentru vaccinare este efectuată de un medic pediatru (paramedic la FAP). Vaccinul este administrat de personal medical instruit. Vaccinările ar trebui efectuate în unitățile de îngrijire medicală, dar în anumite situații, autoritățile sanitare pot decide să le administreze acasă.

În ziua vaccinării, copilul trebuie examinat de un medic (paramedic la FAP). Când se examinează un copil, este necesar să se analizeze anamneza, inclusiv alergică; acordați atenție dacă au existat convulsii convulsive, reacții patologice la vaccinarea anterioară; afla situatia epidemiologica din familie si echipa de copii; efectuați termometria și o examinare generală cu o înscriere corespunzătoare în carnetul de ambulator (formular 112y). În cazul contraindicațiilor identificate, se justifică o retragere de la vaccinare și se întocmește un program individual de vaccinare.

Contraindicatii pentru vaccinare urmatoare.

Boli acute infecțioase și neinfecțioase (vaccinarea se face la o lună de la recuperare).

Tulburări neurologice sau patologice reacție puternică vaccinarea anterioară împotriva bolii.

Stări de imunodeficiență, tratament cu hormoni glucocorticosteroizi sau citostatice (când se folosesc vaccinuri vii), boli maligne.

Patologia neurologică progresivă (când se utilizează DTP).

Contraindicații suplimentare stabilite în instrucțiunile pentru un anumit vaccin.

În absența contraindicațiilor, ar trebui să discutați cu părinții despre necesitatea și beneficiile vaccinării profilactice, caracteristicile și durata perioadei de vaccinare și importanța cooperării cu medicul, după care vaccinul este administrat copilului în camera de vaccinare. .

În camera de vaccinare ar trebui să fie întotdeauna:

instrucțiuni de utilizare a vaccinurilor;

un frigider special conceput doar pentru depozitarea vaccinurilor, al cărui număr trebuie să corespundă numărului de vaccinări programate în prezent;

amoniac, alcool etilic, un amestec de eter și alcool sau acetonă;

seringi de unica folosinta, termometre, tonometru, pompa electrica;

mijloace de terapie anti-șoc: soluție 0,1% de adrenalină, norepinefrină sau mezaton;

medicamente glucocorticosteroizi: prednisolon, hidrocortizon; soluții de 1% tavegil, 2,5% suprastin, 2,4% eufillin, 0,9% clorură de sodiu; glicozide cardiace (strofantină, corglicon), cordiamină. Toate medicamentele sunt fiole.

Înainte de vaccinare verificați cu atenție calitatea medicamentului, etichetarea acestuia, integritatea fiolei (fiolei). Deschiderea fiolelor, dizolvarea vaccinurilor (rujeolă, oreion etc.), procedura de vaccinare se efectuează în conformitate cu instrucțiunile pentru respectarea strictă regulile de asepsie.

Locul de injectare este tratat cu alcool 70%, cu excepția cazului în care se indică altfel (de exemplu, cu eter la stabilirea reacției Mantoux sau la administrarea vaccinului BCG). În conformitate cu instrucțiunile de utilizare a medicamentului, căile de administrare a vaccinurilor sunt diferite.

Oral administrarea este utilizată în vaccinarea OPV. Doza de vaccinare se instilează în gură cu o pipetă sterilă cu o oră înainte de masă. Este imposibil să bei vaccinul cu apă, precum și să mănânci și să bei într-o oră după vaccinare.

Intramuscular calea de administrare este utilizată la vaccinarea copiilor cu DPT, DTP, ADS-M și IPV. Instructiuni de folosire vaccinuri domestice Principalele locuri de vaccinare cu injecție intramusculară sunt cadranul exterior superior al mușchiului fesier, precum și partea anterioară exterioară a coapsei. Unele medicamente sunt destinate a fi injectate în mușchiul deltoid.

Subcutanat metoda este folosită cu introducerea vaccinurilor împotriva rujeolei, oreionului. Locul de injectare este regiunea subscapulară sau regiunea suprafeței exterioare a umărului (la marginea treimii superioare și mijlocii).

intradermic introducerea se efectuează în zona suprafeței exterioare a umărului (vaccinul BCG) sau la fixare teste intradermice(de exemplu, reacția Mantoux) la suprafața flexoare a antebrațului. Administrarea intradermică necesită respectarea atentă a tehnicii: acul, teșit în sus, se introduce încet, cu o anumită tensiune, în pielea întinsă cu cealaltă mână a vaccinatorului între mare și degetul aratator, aproape paralel cu suprafata cu aproximativ 2 mm. Odată cu introducerea a 0,1 ml de medicament, ar trebui să apară o „coajă de lămâie” cu un diametru de 6-7 mm. Absența unei „coji de lămâie” indică o încălcare a tehnicii de injectare intradermică, medicamentul intră sub piele și necesită oprirea injecției. Trebuie subliniat că încălcarea tehnicii de introducere a BCG și BCG-M poate duce la formarea unui abces rece.

Vaccinarea trebuie făcută cu pacientul întins sau așezat pentru a evita leșinul, care apare uneori la adolescenți. Observarea vaccinaților se efectuează în primele 30 de minute, deoarece în acest moment se pot dezvolta reacții anafilactice, așa că ar trebui să existe medicamente pentru terapia anti-șoc în cabinet (vezi mai sus).

Informațiile despre vaccinarea efectuată se înscriu în formularele de contabilitate stabilite (formulare 112, 063), jurnal de vaccinare, pașaport de vaccinare cu indicarea numărului, seria, numărul de control, data expirării, producătorul, data administrării, natura reacției.

În plus, copilul este observat de asistenta de patronat ( asistent medical preşcolar sau institutie scolara): primele 3 zile de la introducerea vaccinului inactivat și în zilele 5 - 6 și 10 - 11 de la utilizarea vaccinurilor vii. La Vaccinarea BCG controlul infiltratului vaccinal (papulelor) se efectuează la 4 până la 6 săptămâni după vaccinare. La copiii vaccinați cu vaccinuri ucise (sorbite), primele 3 zile pot prezenta reacții locale (înroșire, infiltrare a pielii și a țesutului subcutanat la locul injectării) și generale (febră). Uneori, aceste reacții sunt foarte pronunțate (așa-numita reacție patologică, excesiv de puternică locală sau generală). Dacă la peste 4% dintre vaccinați apare o reacție locală excesiv de puternică (infiltrație mai mare de 8 cm în diametru), iar o reacție generală excesiv de puternică (hipertermie, intoxicație) la mai mult de 1% dintre vaccinați, această serie de vaccinuri este scos din utilizare. La copiii vaccinați cu ZhIV, ZhVP, în această perioadă, este posibilă o creștere pe termen scurt a temperaturii, fenomene catarale ușoare și, uneori, o erupție ușoară, care este o variantă a cursului normal al perioadei de vaccinare. În același timp, complicațiile (alergice, neurologice etc.) sunt foarte rar observate în perioadele indicate (cu imunodeficiență, încălcarea programului și a tehnicii de vaccinare). Cazul unei reacții locale sau generale excesiv de puternice la vaccinare trebuie semnalat printr-o notificare de urgență la stația sanitară și epidemiologică.

ÎNTREBĂRI DE AUTOVERIFICARE

Sarcina 1. Imunizarea activă este folosită pentru a preveni toate boli infecțioase, cu exceptia:

Varicelă.

Poliomielită.

Difterie.

Tuberculoză.

Sarcina 2. Un copil cu vârsta de 1 an și 6 luni are o temperatură corporală de 37,5 °C. Pe pielea feței și a trunchiului există elemente individuale ale unei erupții cutanate maculopapulare, respirația nazală este dificilă, o ușoară hiperemie a conjunctivei și peretele din spate gâturile. Am fost vaccinat împotriva rujeolei în urmă cu o săptămână.

Întrebare. Care dintre următoarele este cel mai probabil?

infecție cu adenovirus.

Rubeolă.

Reacție alergică la vaccinare.

Varianta a procesului normal de vaccinare.

Sarcina 3. Toate următoarele reguli de vaccinare sunt corecte, cu excepția:

Vaccinările preventive se efectuează în conformitate cu calendarul de vaccinare.

În ziua vaccinării, copilul trebuie examinat de un medic.

Înainte de vaccinare, este necesar să se verifice calitatea și etichetarea medicamentului, integritatea fiolei (fiola).

Un flacon deschis de vaccin poate fi păstrat la frigider timp de 6 ore.

Vaccinarea trebuie făcută în poziția vaccinului stând sau întins.

RĂSPUNSURI

LA sarcină 1-V.

LA sarcină 2-E.

Programul de vaccinare pentru copii (calendarul de vaccinare profilactic) 2018 în Rusia prevede protecția copiilor și sugarilor până la un an de la cel mai mult boli periculoase. Unele vaccinări pentru copii se efectuează direct la maternitate, restul se poate face la clinica raională în conformitate cu graficul de vaccinare.

Calendarul de imunizare

Vârstă	Vaccinări
Copii în primul 24 de ore	Prima vaccinare împotriva virusului
Copii 3 - 7 zi	Vaccinarea împotriva
Copii la 1 luna	Al doilea vaccin împotriva hepatitei B
Copii la 2 luni	A treia vaccinare împotriva virusului (grupe de risc) Prima vaccinare împotriva
Copii la 3 luni	Prima vaccinare împotriva Prima vaccinare împotriva Prima vaccinare împotriva (grupe de risc)
Copii la 4,5 luni	A doua vaccinare împotriva A doua vaccinare împotriva Haemophilus influenzae (grup de risc) A doua vaccinare împotriva A doua vaccinare împotriva
Copii la 6 luni	A treia vaccinare împotriva Al treilea vaccin împotriva virusului A treia vaccinare împotriva A treia vaccinare împotriva Haemophilus influenzae (grup de risc)
Copii la 12 luni	Vaccinarea împotriva A patra vaccinare împotriva virusului (grupe de risc)
Copii la 15 luni	Revaccinarea împotriva
Copii la 18 luni	Prima revaccinare împotriva Prima revaccinare împotriva Revaccinarea împotriva Haemophilus influenzae (grupe de risc)
Copii la 20 de luni	A doua revaccinare împotriva
Copii la 6 ani	Revaccinarea împotriva
Copii intre 6 - 7 ani	A doua revaccinare împotriva Revaccinarea împotriva tuberculozei
Copii sub 14 ani	A treia revaccinare împotriva A treia revaccinare împotriva poliomielitei
Adulți peste 18 ani	Revaccinarea împotriva - la fiecare 10 ani de la ultima revaccinare

Vaccinări de bază până la un an

Tabelul general de vaccinări pe vârstă de la naștere până la 14 ani sugerează organizarea protecției maxime a organismului copilului din copilărie și susținerea imunității în adolescență. La vârsta de 12-14 ani, se efectuează o revaccinare planificată împotriva poliomielitei, rujeolei, rubeolei, oreionului. Rujeola, rubeola și oreionul pot fi combinate într-un singur vaccin fără a compromite calitatea. Vaccinul antipolio se administrează separat, cu un vaccin viu în picături sau inactivat cu o injecție în umăr.

1. . Prima vaccinare se face în spital. Aceasta este urmată de revaccinarea la 1 lună și la 6 luni.
2. Tuberculoză. Vaccinul se administrează de obicei la spital în prima săptămână de viață a unui copil. Revaccinările ulterioare sunt efectuate în pregătirea pentru școală și în liceu.
3. DTP sau analogi. Vaccin combinat pentru a proteja copilul împotriva tusei convulsive și a difteriei. La analogii importați ai vaccinului, se adaugă o componentă Hib pentru a proteja împotriva infecțiilor inflamatorii și a meningitei. Prima vaccinare se face la 3 luni, apoi dupa schema de vaccinare, in functie de vaccinul ales.
4. Haemophilus influenzae sau componenta HIB. Poate face parte dintr-un vaccin sau poate fi efectuat separat.
5. Poliomielita. Bebelușii sunt vaccinați la 3 luni. Revaccinare la 4 și 6 luni.
6. La 12 luni copiii sunt vaccinați împotriva.

Primul an de viață al unui copil necesită protecție maximă. Vaccinările minimizează riscul de mortalitate infantilă determinând organismul copilului să producă anticorpi împotriva infecțiilor bacteriene și virale.

Imunitatea propriului copil de până la un an este prea slabă pentru a rezista bolilor periculoase, imunitatea înnăscută slăbește cu aproximativ 3-6 luni. Un bebeluș poate primi o anumită cantitate de anticorpi cu laptele matern, dar chiar este boli periculoase Acest lucru nu este suficient. În acest moment, este necesar să se întărească imunitatea copilului cu ajutorul vaccinării în timp util. Programul standard de vaccinare pentru copii este conceput pentru a ține cont de toate riscurile posibile și este indicat să îl respectați.

După o serie de vaccinări, copilul poate avea febră. Asigurați-vă că includeți paracetamol pentru a reduce febra în trusa de prim ajutor. Căldură indică activitatea sistemelor de apărare ale organismului, dar nu afectează eficiența producției de anticorpi. Temperatura trebuie scăzută imediat. Poate fi folosit pentru bebelusi pana la 6 luni supozitoare rectale cu paracetamol. Copiii mai mari pot lua un sirop antipiretic. Paracetamolul are eficiență maximă, dar în unele cazuri și cu caracteristici individuale, nu funcționează. În acest caz, trebuie să aplicați un antipiretic pentru copii cu o altă substanță activă.

Nu limitați consumul copilului după vaccinare, luați la îndemână o sticlă de apă sau un ceai calmant pentru bebeluși.

Vaccinări înainte de grădiniță

La grădiniță, copilul este în contact cu un număr semnificativ de alți copii. S-a dovedit că în mediul copiilor virusurile și infectii bacteriene se propaga cu viteza maxima. Pentru a preveni răspândirea bolilor periculoase, este necesar să se efectueze vaccinări în funcție de vârstă și să se furnizeze dovezi documentare ale vaccinărilor.

• Vaccinul antigripal. Efectuat anual, reduce semnificativ probabilitatea gripei în perioada toamnă-iarnă.
• Vaccinarea împotriva infecției pneumococice. Se efectuează o singură dată, vaccinarea trebuie efectuată cu cel puțin o lună înainte de a vizita instituția pentru copii.
• Vaccinarea împotriva meningitei virale. Efectuat de la 18 luni.
• Vaccinarea împotriva infecției hemofile. De la 18 luni, cu imunitate slăbită, vaccinarea este posibilă de la 6 luni.

Programul de vaccinare pentru copii este de obicei elaborat de un specialist în boli infecțioase. În centrele bune de vaccinare pentru copii, este obligatoriu să se examineze bebelușii în ziua vaccinării pentru a identifica contraindicațiile. Nu se recomandă vaccinarea temperatură ridicatăși exacerbarea bolilor cronice, diateză, herpes.

Vaccinarea în centrele plătite nu reduce o parte din durerea asociată cu vaccinurile adsorbite, dar pot fi selectate truse mai complete pentru a oferi protecție împotriva Mai mult boli pentru 1 injecție. Alegerea vaccinurilor combinate oferă protecție maximă cu răni minime. Acest lucru se aplică vaccinurilor precum Pentaxim, DTP și altele asemenea. În clinicile publice, această alegere nu este adesea posibilă din cauza costului ridicat al vaccinurilor polivalente.

Restabilirea programului de vaccinare

În cazul încălcării programului standard de vaccinare, vă puteți crea propriul program individual de vaccinare la recomandarea unui specialist în boli infecțioase. Sunt luate în considerare caracteristicile vaccinurilor și schemele standard de vaccinare sau vaccinare de urgență.

Pentru hepatita B, schema standard este 0-1-6. Aceasta înseamnă că după prima vaccinare urmează a doua o lună mai târziu, urmată de o revaccinare șase luni mai târziu.

Vaccinările copiilor cu boli imunitare și HIV se efectuează exclusiv cu vaccinuri inactivate sau medicamente recombinate cu înlocuirea unei proteine ​​patogene.

De ce trebuie să faceți vaccinări obligatorii în funcție de vârstă

Un copil nevaccinat care se află în mod constant printre copiii vaccinați, cel mai probabil, nu se va îmbolnăvi tocmai din cauza imunității de turmă. Virusul pur și simplu nu suficient purtători pentru distribuție și infecție epidemiologică ulterioară. Dar este etic să folosești imunitatea altor copii pentru a-ți proteja propriul copil? Da, copilul dumneavoastră nu va fi înțepat cu un ac medical, nu va experimenta disconfort după vaccinare, febră, slăbiciune, nu va plânge și nu va plânge, spre deosebire de alți copii după vaccinare. Dar atunci când intră în contact cu copii nevaccinați, de exemplu, din țări fără vaccinare obligatorie, copilul nevaccinat este cel care prezintă riscul maxim și se poate îmbolnăvi.

Imunitatea nu devine mai puternică prin dezvoltarea „naturală”, iar ratele mortalității infantile sunt o confirmare clară a acestui fapt. Medicină modernă absolut nimic nu se poate opune virusurilor, cu excepția prevenirii și vaccinărilor, care formează rezistența organismului la infecții și boli. Sunt tratate doar simptomele și consecințele bolilor virale.

Vaccinarea este în general eficientă împotriva virușilor. Obțineți vaccinurile adecvate vârstei de care aveți nevoie pentru a vă menține familia sănătoasă. Vaccinarea adulților este de asemenea de dorit, mai ales cu un stil de viață activ și contact cu oamenii.

Vaccinurile pot fi combinate?

În unele policlinici se practică vaccinarea simultană împotriva poliomielitei și DTP. De fapt, această practică este nedorită, mai ales atunci când se utilizează un vaccin viu împotriva poliomielitei. Decizia asupra posibilei combinații de vaccinuri poate fi luată doar de un specialist în boli infecțioase.

Ce este revaccinarea

Revaccinarea este administrarea repetată a unui vaccin pentru a menține nivelul de anticorpi împotriva bolii în sânge și pentru a întări imunitatea. De obicei, revaccinarea este ușoară și fără reacții speciale din partea organismului. Singurul lucru care poate deranja este o microtraumă la locul injectării. Împreună cu substanța activă a vaccinului se injectează aproximativ 0,5 ml dintr-un adsorbant, care ține vaccinul în interiorul mușchiului. Senzații neplăcute de la microtraumă sunt posibile într-o săptămână.

Necesitatea introducerii unei substanțe suplimentare se datorează acțiunii majorității vaccinurilor. Este necesar ca componentele active să intre în sânge treptat și uniform, pe o perioadă lungă de timp. Acest lucru este necesar pentru formarea unei imunități adecvate și stabile. O mică vânătaie, hematom, umflare este posibilă la locul injectării. Acest lucru este normal pentru orice injecție intramusculară.

Cum se formează imunitatea

Formarea imunității naturale are loc ca urmare a boala viralași producerea de anticorpi corespunzători în organism care contribuie la rezistența la infecție. Imunitatea nu se dezvoltă întotdeauna după o singură boală. Pentru a dezvolta o imunitate susținută, poate fi nevoie de boală repetată sau runde succesive de vaccinări. După o boală, imunitatea poate fi foarte slăbită și apar diverse complicații, adesea mai periculoase decât boala în sine. Cel mai adesea este pneumonie, meningită, otită, pentru tratamentul cărora este necesar să se utilizeze antibiotice puternice.

Sugarii sunt protejați de imunitatea maternă, primind anticorpi împreună cu laptele matern. Nu contează dacă imunitatea maternă este dezvoltată prin vaccinare sau are o bază „naturală”. Dar cele mai periculoase boli care stau la baza mortalității infantile și infantile necesită vaccinare precoce. Infecția cu Hib, tusea convulsivă, hepatita B, difteria, tetanosul ar trebui excluse din pericolele pentru viața copilului în primul an de viață. Formă de vaccinare imunitate completă de la majoritatea infecțiilor mortale la sugari fără boală.

Construirea imunității „naturale” susținută de ecologiști durează prea mult și poate pune viața în pericol. Vaccinarea contribuie la formarea cât mai sigură posibilă a imunității cu drepturi depline.

Schema de vaccinare se formează ținând cont de cerințele de vârstă, de caracteristicile acțiunii vaccinurilor. Este recomandabil să se păstreze intervalele de timp prescrise de medicament între vaccinări pentru formarea completă a imunității.

Vaccinări voluntare

În Rusia, este posibil să refuzați vaccinarea, pentru aceasta este necesar să semnați documentele relevante. Nimeni nu va fi interesat de motivele refuzului și vaccinarea copiilor cu forța. Sunt posibile restricții legale privind eșecurile. Există o serie de profesii pentru care vaccinările sunt obligatorii și refuzul de a se vaccina poate fi considerat nepotrivit. Profesorii, angajații instituțiilor pentru copii, medicii și crescătorii de animale, medicii veterinari ar trebui să fie vaccinați pentru a nu deveni o sursă de infecție.

De asemenea, este imposibil să refuzi vaccinările în timpul epidemiei și când se vizitează zonele declarate zonă de dezastru în legătură cu epidemia. Lista bolilor din epidemii a căror vaccinare sau chiar vaccinare urgentă se efectuează fără acordul unei persoane este stabilită prin lege. În primul rând, este vorba despre variola naturală sau neagră și tuberculoza. În anii 1980, vaccinarea împotriva variolei a fost exclusă de pe lista vaccinărilor obligatorii pentru copii. S-a presupus dispariția completă a agentului cauzal al bolii și absența focarelor de infecție. Cu toate acestea, în Siberia și China, au apărut cel puțin 3 focare focale ale bolii de la refuzul vaccinării. Ar putea avea sens să se vaccineze împotriva variolei în clinica privata. Vaccinurile pentru variolă se comandă în mod special, separat. Pentru crescătorii de animale, vaccinarea împotriva variolei este obligatorie.

Concluzie

Toți medicii recomandă respectarea programului standard de vaccinare pentru copii ori de câte ori este posibil și menținerea imunității cu vaccinări în timp util pentru adulți. Recent, oamenii au devenit mai atenți la sănătatea lor și vizitează centrele de vaccinare cu întreaga familie. Mai ales înainte de călătoriile comune, călătoriți. Vaccinări și imunitate activă dezvoltată

Procedura de vaccinare. Indicatii si contraindicatii

Vaccinările preventive sunt efectuate pentru a preveni, reduce nivelul și elimina bolile infecțioase.

Vaccinările preventive programate se efectuează în anumite termene limită viața umană, indiferent de situația epidemică, pentru a crea o imunitate specifică a corpului uman (imunitate) la bolile infecțioase relevante.

Pe lângă vaccinările preventive de rutină în Republica Belarus, vaccinările sunt efectuate conform indicațiilor epidemice: împotriva rabiei, brucelozei, varicelă, hepatită virală A, hepatită virală B, difterie, febră galbenă, encefalită transmisă de căpușe, tuse convulsivă, rujeolă, rubeolă, leptospiroză, poliomielita, antrax, tularemie, ciuma, oreion si etc.

Vaccinările preventive se efectuează strict în organizațiile medicale. Informațiile despre vaccinarea preventivă sunt înscrise în fișa medicală a pacientului.

În conformitate cu Art.44. Conform Legii Republicii Belarus „Cu privire la îngrijirea sănătății”, o condiție necesară pentru vaccinările preventive este consimțământul prealabil al pacientului (pentru un pacient minor - părintele sau reprezentantul său legal). Pacientul trebuie să fie familiarizat cu rezultatele prezise și cu posibilele riscuri.

Consimțământul pentru vaccinările preventive se dă pe cale orală, întrucât vaccinarea administrată intramuscular, subcutanat sau intradermic face parte din lista intervențiilor medicale simple (Rezoluția Ministerului Sănătății al Republicii Belarus din 31 mai 2011 N 49 „Cu privire la stabilirea unei liste de simple intervenții medicale”).

În conformitate cu articolul 45 din Legea Republicii Belarus „Cu privire la îngrijirea sănătății”, pacientul are dreptul de a refuza vaccinările preventive. Refuzul este documentat în fișa medicală și semnat de pacient și de medicul curant.

Vaccinările preventive sunt efectuate de lucrători medicali instruiți în tehnica vaccinării, precum și primul ajutor în cazul complicațiilor și reacțiilor post-vaccinare. În cazul în care există medic generalist (pediatru), vaccinările preventive pot fi efectuate de comun acord cu centrul teritorial de igienă și epidemiologie în încăperi special amenajate la locul de muncă, studiu, posturi feldsher-obstetricale, dacă este posibil să se respecte regulile de asepsie în întregime.

Este interzisă efectuarea de vaccinări preventive la posturile feldsher-obstetricale, centrele de sănătate de către personalul paramedical fără control medical.

Vaccinările împotriva tuberculozei și diagnosticarea tuberculinei sunt efectuate de personal paramedical special instruit, care deține certificat de admitere de la dispensarul antituberculoză pentru imunizare cu BCG (BCG-M) și testul Mantoux.

Procedura de vaccinare

Pentru a asigura vaccinări în timp util lucrător medical site-ul pediatric (terapeutic) invită verbal sau în scris institutie medicala persoanele supuse vaccinării (părinții copiilor sau persoanele care îi înlocuiesc);

în institutie pentru copii educație - preinformează și obține acordul părinților pentru a efectua vaccinări profesionale pentru copiii lor, face o evidență a consimțământului oral la vaccinare.

Medicul trebuie să informeze pacientul despre boala infecțioasă împotriva căreia va fi administrat vaccinul, proprietățile preparatului vaccinal, posibile reacții post-vaccinare și acțiuni în cazul apariției acestora.

Pediatrul (terapeutul) acordă în scris permisiunea pentru vaccinare. În acest scop, și pentru a exclude boala acuta imediat înainte de vaccinare, medicul efectuează un examen medical al pacientului, inclusiv: termometrie, măsurarea frecvenței respiratorii, puls, un sondaj pentru plângeri, o examinare obiectivă a organelor și sistemelor. În acest caz, trebuie luate în considerare datele anamnestice (boli anterioare, reacții la vaccinări, prezența reacțiilor alergice la medicamentele, Produse alimentare). În scopul avertismentului reacții post-vaccinareși complicații la persoanele cu abateri ale stării de sănătate, este necesar să se utilizeze preparate medicamentoase prevaccinare.

În fișa medicală se face o evidență a vaccinării efectuate. Dosarul este certificat de persoana care a facut vaccinarea.

Supravegherea persoanelor vaccinate

Într-o organizație de asistență medicală după vaccinare, pentru a oferi îngrijiri medicale în cazul apariției reacțiilor alergice imediate, trebuie asigurată supravegherea medicală a persoanei vaccinate în primele 30 de minute (cu excepția cazului în care este prevăzut un alt timp în instrucțiunile pentru medicament). .

Contraindicații medicale pentru vaccinări

Contraindicațiile medicale la vaccinare pot fi stabilite ca temporare (până la o lună) din cauza acută infectie respiratorie, în prezența temperaturii și pe termen lung (de la 1 la 3 luni) - în prezența exacerbării anumitor boli cronice și permanente (1 an sau mai mult) - din cauza contraindicațiilor stabilite în instrucțiunile de utilizare a vaccinului . Decizia de a stabili sau anula o contraindicație medicală temporară este luată de un medic pediatru (terapeut). Decizia de stabilire, prelungire sau anulare a unei contraindicații medicale de lungă durată și permanentă se ia de comisia imunologică, care se aprobă prin ordin al medicului șef al organizației sanitare.

O contraindicație (permanentă) la toate vaccinurile este o complicație a dozei anterioare de medicament (șoc anafilactic care s-a dezvoltat în 24 de ore de la vaccinare, reacții alergice imediate, encefalită sau encefalopatie, convulsii febrile).

Bolile acute infecțioase și neinfecțioase, exacerbarea bolilor cronice sunt contraindicații temporare pentru vaccinare. Vaccinările programate sunt efectuate după dispariția manifestărilor acute ale bolii și obținerea remisiunii complete sau maxime posibile, inclusiv pe fondul tratamentului de întreținere (cu excepția imunosupresoarelor).

Vaccinările conform indicațiilor epidemice pot fi efectuate pe fondul unui curs ușor de ARVI, AII, în absența remisiunii pe fondul terapiei active, la decizia medicului pediatru (terapeut). Baza pentru luarea unei decizii este o comparație a riscului unei boli infecțioase și a complicațiilor acesteia, exacerbarea boala cronica cu risc de complicaţii după vaccinare.

Copiii care nu sunt vaccinați la timp din cauza contraindicațiilor medicale sunt vaccinați după o schemă individuală conform recomandărilor unui medic pediatru sau a altor specialiști.

Dacă o boală infecțioasă apare într-o echipă organizată, într-o locuință, posibilitatea imunizării persoanelor de contact este determinată de un epidemiolog împreună cu un medic pediatru.

Reacții adverse și reacții adverse grave la vaccinuri

Reacție adversă - o reacție negativă neașteptată a corpului uman asociată cu utilizarea medicală medicament la doza indicată în instrucțiunile de utilizare și (sau) prospect.

neașteptat reacție adversă- o reacție adversă, a cărei natură sau severitate nu este în concordanță cu informațiile disponibile despre medicament specificate în instrucțiunile de utilizare uz medicalși (sau) prospect sau program (protocol) de studii clinice.
Reacții adverse grave - reacții adverse care, indiferent de doza de medicament, duc la moarte sau reprezintă o amenințare la adresa vieții sau necesită asistență medicală într-un spital sau duc la limitări persistente sau severe ale viabilității (dizabilitate), la anomalie congenitală(malformație), sau necesită interventie medicala pentru a preveni dezvoltarea acestor stări. Reacțiile adverse grave sunt de obicei asociate cu:

• cu încălcarea contraindicațiilor medicale;
• cu încălcarea tehnicii de vaccinare;
• cu calitatea vaccinurilor;
• cu răspunsul individual al pacientului.

Principalele boli supuse înregistrării și investigației în perioada post-vaccinare sunt:

• șoc anafilactic; reacții alergice generalizate severe (angioedem recurent - angioedem, sindrom Steven-Johnson, sindrom Lyell etc.);
• sindromul bolii serului;
• encefalită; alte leziuni ale SNC cu manifestări generalizate sau locale (encefalopatie, meningita seroasa, polinevrita);
• stări convulsive reziduale: convulsii febrile (apărute după vaccinare la o temperatură sub 38,5 °C și au lipsit înainte de vaccinare) care au recidivat în primele 12 luni după vaccinare;
• poliomielita asociată vaccinului;
• miocardită, nefrită, purpură trombocitopenică, agranulocitoză, anemie hipoplazică, colagenoză, abces la locul injectării, moarte subită, alte cazuri decese având o relație temporală cu vaccinul;
• limfadenită, incl. regionale, cicatrice cheloidă, osteită și alte forme generalizate ale bolii.

Asigurarea siguranței imunizării

În 1999, OMS a înființat Comitetul Consultativ Global pentru Siguranța Vaccinelor (GACVS) pentru a răspunde rapid, eficient și științific la problemele de siguranță a vaccinurilor de interes global. Astfel, experții GKKBV au infirmat asocierea vaccinării pertussis cu dezvoltarea encefalitei, sindromului morții subite cu vaccinul DTP, autism și vaccinuri împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei, scleroză multiplăși vaccinarea împotriva hepatitei B.

În Republica Belarus, vaccinul înainte de utilizare:

• este supusă înmatriculării de stat cu cercetare de laborator;
• fiecare lot de vaccinuri care intră pe teritoriul Republicii Belarus este supus controlului de laborator;
• controlul respectării „lanțului rece” în timpul transportului și utilizării vaccinurilor;
• există un sistem de monitorizare a reacțiilor adverse grave; din 2008 se efectuează monitorizarea reacțiilor adverse și a reacțiilor adverse grave. Reacțiile adverse grave sunt extrem de rare: în întreaga istorie a utilizării vaccinării în Republica Belarus, au fost înregistrate cazuri izolate. Astfel, în Republica Belarus în 2014, rata complicațiilor a fost de 0,001% din numărul de vaccinări preventive efectuate (în principal după imunizarea BCG). Nu au fost înregistrate cazuri mortale legate de vaccinare în republică în ultimii 30 de ani.

Investigarea cauzelor reacțiilor adverse grave este efectuată de o comisie desemnată de departamentul de sănătate al comitetului executiv regional sau de comitetul de sănătate al comitetului executiv al orașului Minsk. Fiecare caz de afecțiune (boală) care s-a dezvoltat în perioada post-vaccinare și este tratată ca o reacție adversă gravă necesită un diagnostic diferențial atent atât cu boli infecțioase, cât și cu boli neinfecțioase.

Succesele și realizările imunoprofilaxiei în secolul XXI:

Datorită programelor eficiente de vaccinare pentru copii și adulți, s-a înregistrat o scădere semnificativă a multor boli infecțioase în țara noastră:

• nu există cazuri de poliomielită, care anterior a dus la dezvoltarea deformărilor și dizabilităților;
• incidența rubeolei a scăzut de 43.000 de ori (de la 43.000 de cazuri în 1997 la 1 caz în 2014);
• incidența rujeolei a scăzut de peste 1.000 de ori (în perioada prevaccinare (până în 1967) s-au înregistrat circa 70.000 de cazuri pe an, în 2014 - 64 de cazuri), incidența rujeolei s-a datorat a 5 cazuri importate din țările în care se înregistrează răspândirea rujeolei: Federația Rusă, Polonia, Georgia, Ucraina și Israel (din cazurile de rujeolă raportate, 59 au fost importate);
• incidența difteriei - în perioada prevaccinare (până în 1957) au fost înregistrate 14.000 de cazuri, din 2012 nefiind cazuri;
• incidența hepatitei virale B - de 14 ori (de la 1266 cazuri în 1998 la 93 - în 2014);
• incidența tetanosului - au fost înregistrate cazuri sporadice izolate de tetanos, din 2011 nefiind cazuri.