Micronutrienții în alimentația școlarilor: c-vitaminizarea. Fortificarea preventivă a copiilor din instituțiile preșcolare, școlare, medicale și acasă Instrucțiuni pentru fortificarea mâncărurilor cu acid ascorbic

Potrivit ordinului ministrului sănătății „Cu privire la îmbunătățirea în continuare a C-vitaminizării obligatorii în curs de desfășurare a nutriției în instituțiile medicale și preventive și în alte instituții” și „Instrucțiuni pentru implementarea C-vitaminizării nutriției”, obligatoriu pe tot parcursul anului C -vitaminizarea nutriției se efectuează în spitale, sanatorie, maternități, sanatorii, case de batrani, cantine dietetice.

Cu permisiunea stației sanitare și epidemiologice care controlează C-vitaminizarea alimentelor preparate în aceste instituții, acestea din urmă pot fi omise dacă mâncărurile din fructe și legume, băuturile de măceșe și alți purtători naturali de vitamine folosiți în mod constant în alimentație conțin o cantitate de vitamine. C corespunzătoare standardelor fiziologice. SES poate permite pauze temporare (sezoniere) în vitamina C pe baza datelor de control de laborator ale vaselor relevante. C-vitaminizarea se efectuează la departamentul de catering de către un dietetician. Primul și al treilea fel de prânz sunt fortificate zilnic. Este de preferat să fortificați felurile trei, inclusiv ceaiul. Vitaminizarea preparatelor gata se efectuează imediat înainte de distribuirea acestora. Reîncălzirea meselor fortificate nu este permisă. Doza de acid ascorbic administrat: 80 mg - pentru adulti; 100 mg pentru femeile însărcinate și 1 mg pentru femeile care alăptează.

Metoda de vitaminizare a primelor feluri și compoturi: tablete de acid ascorbic, calculate după numărul de porții (sau acid ascorbic cântărit în pulbere),

se pune într-o farfurie curată, unde se toarnă în prealabil 100-200 ml din partea lichidă a vasului de fortificat și se dizolvă amestecând cu o lingură, apoi se toarnă în masa totală a vasului, amestecând cu o oală. Farfuria este clătită cu partea lichidă a acestui vas, care este, de asemenea, turnată în masa totală a vasului. La fortificarea jeleului, acidul ascorbic este introdus într-un lichid în care se amestecă făina de cartofi. Persoana responsabilă cu fortificarea C introduce zilnic informații despre fortificarea efectuată în meniul-aspect sau într-un jurnal special, indicând numele felului de mâncare fortificat, numărul de porții fortificate, cantitatea de acid ascorbic introdusă în masa totală de farfuria. Acidul ascorbic folosit pentru fortificare se păstrează într-un loc uscat, răcoros, ferit de lumină, într-un recipient bine închis sub lacăt, a cărui cheie trebuie păstrată de persoana responsabilă cu fortificarea.

ELIBERĂ ALIMENTE DIN BUCĂTĂRIE. ORGANIZAREA CATERINGULUI IN BIROURI

Eliberarea preparatelor din bucataria centrala, livrarea la dispensare tip bufet sectii medicale iar distribuția către pacienți trebuie efectuată rapid, deoarece o întârziere în orice stadiu duce la o scădere a valorii nutriționale și la o creștere a contaminării microbiene a vaselor. Aducerea de mâncare din bucătărie conform fisei de distributie,întocmit de un dietetician pe baza cerințelor de porții de la departamente. Pentru a accelera eliberarea alimentelor, este implicat întregul personal din bucătărie. Livrarea în cămară este efectuată de lucrătorii din bucătărie, dar este posibil să se folosească personalul departamentelor, cu excepția bolilor infecțioase. La trimiterea alimentelor la cămară, ustensilele de transport (recipiente termice și termosuri de diferite capacități) cu marcaje ale departamentului sunt etichetate cu numele vasului, numărul dietei,

numărul de porții. Alimentele pentru comenzi individuale și destinate doar câțiva pacienți sunt livrate în vase speciale. Dieteticianul verifică curățenia și absența vaselor deteriorate, prezența pleoapelor strânse. Este de dorit să se încălzească vasele înainte de a le umple cu alimente, folosind cărucioare de încălzire a alimentelor. Umplerea este efectuată de lucrătorii din bucătărie sub supravegherea unui dietetician și a unui bucătar senior nu mai devreme de 30 de minute înainte de vacanță. Mâncarea se livrează la cămară cu vehicule speciale, autovehicule sau cărucioare. În marile spitale multidisciplinare se întocmește un orar pentru ordinea în care secțiile primesc alimente. Rațiile uscate (ceai, unt, pâine, zahăr etc.) se eliberează barmanului direct din depozit (cămară) o dată pe zi la cerere specială. Servitoarea din expediția de bucătărie se familiarizează cu meniul și producția de preparate gata preparate, care trebuie introduse în meniu sau în factura de însoțire. În cămară, hrana se verifică de către asistenta șefă (dietetista) sau medicul de gardă al secției, dacă este cazul, se încălzește, se porționează și se distribuie bolnavilor. Pentru o porționare mai rapidă și mai precisă, se folosesc echipamente mecanice speciale și inventar. Mâncărurile trebuie să fie pregătite corespunzător și, în absența contraindicațiilor, să aibă următoarea temperatură: primele feluri calde - aproximativ 60 ° C; feluri secunde - 55 ° C; al treilea fel - 12-15 ° C. În unele cazuri (sângerări gastrice, perioada postoperatorie), mâncarea se administrează rece. Pentru pacienții care necesită hrănire frecventă, alimentele sunt păstrate în frigiderul din cămară și încălzite înainte de eliberare.

Personalul gratuit al secției (cu excepția personalului tehnic implicat în curățenie) este implicat în distribuirea alimentelor, punându-le la dispoziție îmbrăcăminte sanitară specială. Mâncarea se distribuie conform fișei de distribuție a secției, unde se înscriu numele pacienților în raport cu numărul dietei și al secției. În primul rând, ei servesc pacienții „la pat”, apoi - pacienți în sala de mese a secției. În primul rând, ei distribuie un singur

nye, apoi feluri de mâncare în masă. Pentru distribuirea alimentelor se folosesc cărucioare sau tăvi. Pacienții care primesc una sau diete similare (de exemplu, fără sare) sunt plasați la aceeași masă. În sala de mese, meniul trebuie cântărit indicând masa porțiilor (randament). Controlul distribuirii alimentelor în conformitate cu dietele prescrise este efectuat de asistenta șefă sau de dieteticianul departamentului.

Controlul alimentelor. Absența. controlul asupra transferului produselor alimentare de la rude și prieteni la pacienți poate încălca nutriția terapeutică prescrisă. Reglementarea transferurilor alimentare este, de asemenea, necesară pentru a preveni intoxicațiile alimentare și infectii intestinale.

Listele de produse permise (cu indicarea cantității lor maxime) și produse interzise pentru transfer trebuie afișate la locurile de recepție a transferurilor și la departamentele cantinei.

Lista produselor permise pentru transfer: lapte în sticle sau pungi - 0,5-1 l; chefir și alte băuturi din lapte fermentat - 0,5-1 l; brânză de vaci - 100-200 g; brânză - 100-150 g; unt - 100 g; ape minerale, bauturi racoritoare, inclusiv sucuri - 1-1,5 l; compoturi de producție casnică sau industrială - 0,5-1 l; miere sau dulceață - 300-500 g; dulciuri - 300 g; fursecuri - 0,5 kg; fructe proaspete și fructe de pădure - 1-1,5 kg; legume proaspete - 1 kg.

Cu permisiunea medicului curant, în unele cazuri, la individualizarea alimentației pacienților, această listă poate fi extinsă (dietetică ouă de găină pentru gatirea lor in compartimentul bufet, caviar, smantana in ambalaje industriale).

Este interzis să luați: smântână de cofetărie, înghețată, cârnați, afumaturi, hering, preparate din carne și pește, conserve, ciuperci. Produsele lactate expirate nu au voie să fie transferate.

Recepția transferurilor - conformitatea produselor cu o dietă, a acestora

cantitatea, calitatea bună, starea sanitară a pachetului se controlează de către asistentul-șef, asistentul de serviciu sau dieteticianul secției, care trebuie să aibă liste cu pacienții cu indicarea regimului alimentar. Alimentele perisabile se păstrează doar într-un frigider special și sunt verificate zilnic de un dietetician sau asistenta șefă. Produsele cu termen de valabilitate expirat sau de calitate îndoielnică sunt eliminate ca deșeuri alimentare, atenționând pacienții despre acest lucru. Se recomanda depozitarea produselor neperisabile in dulapuri speciale. Reglarea vitezelor este facilitată de cele postate în cantine caracteristici scurte diete de bază.

DOCUMENTAREA UNITĂȚILOR ALIMENTARE

TERAPEUTIC ȘI PREVENTIV

INSTITUȚII

Documentația corespunzătoare în departamentul de catering joacă un rol important în organizație alimentatie medicala, în controlul asupra consumului de produse alimentare și al creditelor pentru alimente, asupra stării de sănătate și pregătirea avansată a personalului unității alimentare, în organizarea procesului de producție la unitatea alimentară.

Mai jos este o listă cu documentația de catering, întocmită ținând cont instrucțiuni"Organizare alimente dieteticeîn instituții medicale de diverse profiluri”:

1. Fișier de vase.

2. Meniuri de sezon planificate de 7 zile pentru principal
diete.

3. Meniu porții.

4. Porțiune consolidată pentru alimentația pacienților.

5. Cerințe pentru primirea produselor din depozit: a)
pentru bucatarie; b) pentru secţiile medicale tip bufet.

6. Jurnal de informații despre mișcarea pacienților.

7. Fișa de distribuție.

8. Jurnalul de control al calității pro incoming
conducte.

9. Revista de producție.

10. Un album de însemnări pentru evaluarea calității produsului finit
alimente.

11. Jurnal de C-vitaminizare a mâncărurilor gata.

12. Dosar de analize a mâncărurilor gata pentru valoarea energetică,
compoziție chimică, rate de investiții.

13. Jurnalul starii sanitare a sectiei de catering.

14. Fișele medicale personale ale personalului de catering

15. Jurnal de contabilitate examene medicale perso
bani gheata.

16. Jurnal de examinare pentru prezența bolilor pustuloase
stânga.

17. Programul de lucru al personalului de catering.

18. Fișa de pontaj pentru personal.

19. Caiet de comenzi și instrucțiuni.

20. Fișele postului.

21. Jurnalul de briefing-uri de siguranță.

22. Jurnal de contabilitate pentru clase pe minim sanitar.

Documentația oficială de îndrumare cu privire la diverse probleme legate de catering în instituțiile medicale este prezentată în secțiunile relevante ale acestui manual.

IGIENĂ, EXAMINĂRI PREVENTIVE, INSTRUIREA PERSONALULUI

Igienă personală

Angajații unității de catering (cantine) sunt obligați să vină la muncă în haine și încălțăminte îngrijite, să facă un duș înainte de muncă și, în lipsa acestuia, să se spele pe mâini cu o perie și săpun, de preferință dezinfectant - precum „Igienă”, puneți pe îmbrăcămintea sanitară curată, ridicați-le părul sub o șapcă sau o eșarfă. Obiectele personale nu pot fi introduse

magazine de producție. Este imposibil să fixați îmbrăcămintea sanitară cu ace și să păstrați țigările, banii, agrafele etc., în buzunare pentru a nu intra în alimente. Fumatul este interzis în zonele de producție. Înainte de a vizita toaleta, trebuie să vă îndepărtați îmbrăcămintea sanitară, iar după vizită, să vă spălați bine mâinile cu săpun dezinfectant. Unghiile trebuie tăiate scurt. Schimbarea îmbrăcămintei sanitare se efectuează pe măsură ce se murdărește, dar cel puțin o dată pe fiecare 2 zi. Este interzisă purtarea îmbrăcămintei sanitare în afara atelierelor de producție; aceasta trebuie depozitată separat de casă. Administrația asigură spălarea regulată a îmbrăcămintei sanitare; este interzisă spălarea lui individual acasa. Mâinile trebuie spălate atunci când treceți de la manipularea produselor crude sau semifabricate la alimente gata preparate. Despre tăieturi și arsuri ale mâinilor, tulburări ale scaunului și temperatură ridicată, precum și bolile infecțioase din familie, angajații se raportează imediat la administrație (dietetică). Firma trebuie să aibă o trusă de prim ajutor cu un set de medicamente pentru primul ajutor.

Examinări preventive

Toți solicitanții de muncă trebuie să fie supuși unui examen medical, inclusiv un examen cutanat și venerologic, o examinare cu raze X pentru posibila prezență a tuberculozei, examinări pentru transportul agenților patogeni ai infecțiilor intestinale și a viermilor. În viitor, personalul este supus unui control medical o dată la 3 luni, radiografie pulmonară - o dată pe an și periodic, conform indicațiilor stației sanitare și epidemiologice, un examen pentru transportul bacterio- și helmintic. Dieteticianul efectuează examinări zilnice înainte de începerea lucrului pentru a identifica bolile pustuloase ale pielii, arsuri purpurente sau tăieturi * dureri în gât (cu o înregistrare într-un jurnal special). Persoanele cu aceste boli sunt suspendate temporar de la munca cu produse finite. Persoanele supuse deparazitarii nu sunt suspendate de la locul de munca, cu exceptia

oxiuri și tenia pitică. Nu au voie să lucreze sau suspendate temporar din acesta sunt persoanele care s-au identificat boli infecțioase(dizenterie, salmoneloză, paratifoid, sifilis etc.), purtători de bacterii, precum și persoanele care au pacienți în familie sau apartament febră tifoidăși paratifoid (înainte de prezentarea adeverinței de la postul sanitar și epidemiologic).

Antrenamentul de igienă. Solicitanții care lucrează în departamentul de catering (cantină) trebuie să urmeze un curs de pregătire igienă (minim sanitar) cu promovarea testului. Angajații care au contact direct cu produsele alimentare, echipamentele, uneltele și ustensilele urmează o pregătire suplimentară de igienă o dată la 2 ani, cu trecerea unui test. Rezultatele tuturor examinărilor medicale și pregătirii igienice sunt înscrise în cărțile medicale personale, iar dieteticianul este înscris în jurnalul de examinări medicale cu o listă a lucrătorilor de catering (cantină).

Ingineria sigurantei. Pentru personal trebuie create condiții normale de lucru - iluminat, încălzire, ventilație, măsuri de prevenire a vătămărilor. Avertismentele, instrucțiunile de siguranță și instrucțiunile sunt afișate la locurile de muncă. reguli sanitare. Administrația unității de catering (cantina) asigură briefing-uri de siguranță, precum și salubritate industrială pentru toți angajații și monitorizează respectarea acestora cu cerințele de protecție a muncii. Briefingul introductiv conform instrucțiunilor scrise se realizează de către administrația care are dreptul de a angaja. Briefing-ul la locul de muncă (direct la echipament) este efectuat de responsabilul de lucru (bucătar, director de producție, bucătar etc.). Briefing-ul se desfășoară individual pe următoarele aspecte: familiarizarea cu proces tehnologicîn această zonă, cu proiectarea și funcționarea echipamentului (pornire, caracteristici de funcționare, oprire de urgență etc.), posibile momente periculoase, măsuri de precauție

SECȚIUNEA IV

CARACTERISTICĂ

CAPITOLUL 1 CARACTERISTICI ALE DIETA TERAPEUTICE DE BAZĂ

numărul dietei	Țintă (scop terapeutic)	Caracteristici generale.	Indicații pentru programare	Caracteristicile produselor și preparatelor:
aprobat pentru utilizare	interzis pentru utilizare

№0-A	Furnizați nutriție în locurile în care alimentația normală nu este posibilă, dificilă sau contraindicată. Descărcare maximă și crutare a organelor digestive, prevenirea flatulenței	Alimentele cele mai economisite din punct de vedere mecanic și chimic. Meniul include preparate lichide, asemănătoare cu jeleu, alimente nu mai mari de 45 ° C. Lichid liber 1,8-2,2 litri. Sare de masă 1-2 g. În dieta de proteine 10-15 g, grăsimi 20 g, carbohidrați 20 g, kcal 900. La mese se adaugă până la 20 mg de vitamina C. Mesele de 7-8 ori pe zi. La un moment dat 200-300 g	După operaţii asupra organelor digestive. În stare semi-conștientă (circulația cerebrală afectată, leziuni cerebrale traumatice, boli infecțioase cu febră mare). Programat pentru 2-3 zile	Supă de carne slabă fără grăsimi, 10 g unt, supă de orez cu unt, compot strecurat, jeleu de fructe de pădure, infuzie lichidă de măceșe cu zahăr, sucuri de fructe și fructe de pădure, diluată de 2-3 ori cu apă dulce (până la 50 ml pe recepție) . Când starea se îmbunătățește timp de 2-3 zile 1 ou fiert moale, 50 ml smântână	Alimente groase și piure, lapte integral, smântână, băuturi carbogazoase, sucuri de struguri și legume

		3*
nr. 1a	Asigurați economisirea maximă mecanică, chimică și termică a tractului gastrointestinal în repaus la pat	Dieta are valoare energetică scăzută datorită carbohidraților și într-o mică măsură grăsimilor și proteinelor. Mâncarea este preparată semi-lichid și lichid. Dieta la fiecare 2-3 ore in portii mici uniforme. Noaptea, smântână sau lapte. Proteine - 80 g, grăsimi - 80-90 g, carbohidrați - 200 g, 1900-2000 kcal, sare - 8 g, lichid liber 1,5 l	Exacerbarea ulcerului gastric și 12-p. la.(primele 7-14 zile). Gastrita acută și o exacerbare accentuată a or. gastrită (din primele zile de tratament). După operații la stomac (6-7 zile). Arsura esofagului	Carne (vită, vițel, iepure) fără tendoane, fascie, grăsime și piele. Se fierbe, se trece de 2-3 ori printr-o mașină de tocat carne și sub formă de piure de cartofi sau sufleu la abur dați 1 dată pe zi. Ouă fierte moi, omletă cu abur (3-4 buc.). Untul nu este sărat (în cereale, supe, sufleuri). Lactate cereale lichide din gris, piure de cereale (orez, hrisca, fulgi de ovaz), puteti yz mancare de bebeluși. Legume tăiate sub formă de sufleu și adăugate în supe moale și cereale. Decocturi mucoase în lapte din fulgi de ovăz, orez, orz perlat. Supa de lapte din gris. Kissels, jeleuri, mousse din fructe de pădure și fructe neacide. Zahăr, miere, jeleu de lapte, ceai slab cu lapte, smântână, bulion de măceșe	Excludeți substanțele care stimulează secreția stomacului, foarte calde și reci (sub 15 ° C), băuturi cu lapte acru, brânzeturi, smântână, brânză de vaci obișnuită, grăsimi. Fructe și fructe de pădure crude, produse de cofetărie, sosuri, condimente, cafea, cacao, băuturi carbogazoase, pâine, produse din pâine
1B	Asigurați o economisire mecanică și chimică moderată a stomacului și intestinelor în comparație cu dieta nr. 1a în condiții de repaus pe jumătate în pat	Dieta cu restrictie calorica moderata datorita carbohidratilor. Conținutul de proteine și grăsimi corespunde normelor fiziologice. Mâncarea este semi-lichidă, asemănătoare piureului, fiartă în apă sau fiertă la abur. Dieta ca / ^ei_dieta Nr. 1a	În ceea ce privește dieta 1a, este prescrisă în următoarea etapă a tratamentului pentru exacerbarea ulcerului peptic timp de 10-15 zile.	Corespunde dietei 1 a, dar cu adaos de: 75-100 g de biscuiti albi, cotlet la abur de carne sau peste, chiftele, piure de carne fiarta, peste, piure de branza de vaci proaspat gatita. Supele slimy se înlocuiesc cu cele făcute piure, se crește cantitatea de legume omogenizate, piure de legume, sosuri proaspete de smântână	Restricționarea substanțelor care stimulează secreția stomacului. Evitați alimentele foarte calde și foarte reci

eu 1			, 4
№ 1	Stimulează procesele de reparare a mucoasei afectate. Ajută la reducerea excitabilității reflexe a stomacului. Economie mecanică, termică, chimică a stomacului.	Dietă fiziologic completă cu fibre vegetale grosiere limitate, extractive, pește. carne, ciuperci, legume. Mâncarea se dă sub formă fiartă, în principal: piure, lichid, moale. Principiul nutriției fracționate de 4-5 ori pe zi. Proteine 90-100 g, grăsimi 100 g, carbohidrați 400 g, 11,7-12,6 MJ (2800-3000 kcal), săruri 10-12 G, lichid liber 1,5 l	Ulcer peptic al stomacului și 12 ulcer duodenal (în perioada de remisiune). Gastrita acută și cronică (în perioada de exacerbare). După operația la stomac (după dietele 1a și 16)	Pâine de grâu de la copt de ieri, biscuiți albi. Supe de lapte cu piure de cereale, supe piure de legume, preparate t masă de cotlet de carne slabă, pește. Piure de legume, budincă, ka * ii, vermicelli, tăiței de casă. Ouă fierte moi, omletă cu aburi (până la 2 ouă pe zi). Compoturi, pupici, jeleu, sucuri. Mere coapte, mousse. Lapte integral, smântână, smântână proaspătă cu conținut scăzut de grăsimi, brânză de vaci. Unt, ghee, ulei de măsline. Ceai slab, cu lapte, smantana, cacao slaba in lapte, bulion de macese	Ceai tare, cafea, bulion bogat, prăjeli, conserve, carne afumată, murături, carne grasă, pește, condimente picante, pâine proaspăt coaptă, produse de patiserie, varză, spanac, ceapă, ciuperci. Absolut nu: preparate și băuturi reci, vin
№2	Contribuie la normalizarea funcției motorii și secretoare a stomacului și intestinelor, crește secreția gastrică și reduce procesele de fermentație din intestine	O dietă completă din punct de vedere fiziologic, cu o restricție de fibre vegetale grosiere, lapte gratuit, mâncăruri picante, gustări, condimente. Mâncarea se prepară sub formă de piure zdrobită, numărul de mese este de 5-6 ori pe zi. Temperatura alimentelor fierbinți este normală (55-60 ° C), Compoziția chimică: proteine 90-100 g în grăsimi 90 g, carbohidrați 400 g, 28Q0-30Q0 kcal, clorură de sodiu până la 15 g, lichid liber 1,5 l	Gastrita cronică cu aciditate insuficientă. Colită cronică, enterocolită. perioada de recuperare după infectii acuteşi operaţii care necesită cruţare moderată a organelor digestive	Pâine albă, copt de ieri sau uscați, biscuiți uscați, biscuiți albi slabi. Supe cu diferite cereale, taitei, taitei, bulion de carne sau peste, bulion de legume. Carne slabă de vită, pui, iepure, curcan, limbă. Cârnați dietetici, șuncă fără grăsime. Pește cu conținut scăzut de grăsimi (crap, plătică, biban, știucă). Dovlecel, sfeclă, dovleac, morcovi, conopidă în piure. Tot felul de cereale, paste, vermicelli, tăiței. Compoturi, pupici, jeleu, spume. Chefir, acidophilus, lapte integral, brânză de vaci proaspătă, brânză nu picant, smântână neacidă (ca adaos la fel de mâncare). Omlete prăjite, omletă, ouă fierte moi (1 ou pe zi). Unt, ghee, floarea soarelui. Bulion de măceșe, crudă sucuri de fructe(cu excepția strugurilor)	Condimente picante, fructe crude, pâine neagră, legume crude, copt, prajit, carne grasa, oua tari, alcool, inghetata, ciuperci, leguminoase, linte. Cartofi în cantități limitate

			4 ,
№3	Stimulează peristaltismul intestinal	O dietă fiziologică cu un raport egal de proteine și carbohidrați, o cantitate ușor crescută de grăsimi datorită uleiurilor vegetale. Mâncărurile se prepară în formă fiartă, coaptă, înăbușită, prăjită. Dieta de 4-5 ori pe zi. Compoziția chimică ca în dieta nr. 2	Constipație. boli cronice intestine, fisuri rectale, hemoroizi	Produse lactate fermentate de o zi din legume: sfeclă, morcovi, castraveți, roșii, varză. Pâine integrală de secară sau grâu, pâine de tărâțe. Includeți în dietă * băuturi și mese reci. Apă rece cu zahăr dimineața m miere sau sucuri de fructe și legume, chefir noaptea, compoturi din fructe proaspete sau uscate. Fructe proaspete, prune uscate. Soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de cârnați, cârnați, șuncă. Pește afumat, hering, conserve de pește. Ouă fierte tari, prăjite. Unt, unt topit, vegetal. Bors, supa de varza din varza proaspata sau de varza murata, supa de varza verde rece sau calda, okroshka, sfecla rosie, muraturi, Salate, vinegrete, conserve de legume, branzeturi, pateuri de ficat	Limitat puternic: făină, jeleu, ceai tare, cafea, cacao, ciocolată, orez 8 gris, hercules, vermicelli, tăiței, sago, afine, gutui
№4a	Contribuie la normalizarea activității intestinale. Nu economisesc maxim mecanic, chimic. Scăderea proceselor de fermentație în intestine	O dietă cu o restricție puternică de calorii, cu excepția laptelui, fibrelor vegetale, condimentelor, murăturilor, afumatului. Co- . numărul de mese de 4-5 ori pe zi. Mâncărurile se servesc la abur sau în apă.	Gastroenterocolită, colită cronică în stadiul acut. Dizenteria în perioada acută. Dieta este prescrisă pentru o perioadă de cel mult 5-7 zile	Biscuiți de pâine albă. Supă pe bulion de carne fără grăsimi, bulion de cereale cu gris, piure de orez. Mâncăruri din soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de carne de vită, vițel, pasăre, soiuri de pește fără grăsimi. Terci, budinci de orez, gris, jeleu, jeleu.Un decoct de coacaze negre, afine, macese, chefir de trei zile, branza de vaci proaspata rasa, lapte acidophilus.Unt, ou 1 bucata pe zi	Legume și fructe proaspete, pâine albă proaspătă, clătite, brioșe, lapte integral. Mâncăruri și gustări reci, băuturi, condimente, conserve, cârnați, afumaturi, carne grasă SH. peşte. Ciuperci, leguminoase, cofetărie aici, .gustări, smântână în cantități limitate \|

	""" 2	■ h	T 4		6 2C
№46	Asigura o alimentatie buna.-Co-. acționează pentru a reduce inflamația și a normaliza „funcțiile perturbate ale tractului gastrointestinal /	O dietă cu un conținut ridicat de proteine, o normă fiziologică de grăsimi, o restricție moderată de carbohidrați și sare. Mâncăruri piure, tocate, fierte în apă sau aburite, coapte, mai rar înăbușite. Dieta de 5-6 ori pe zi, in portii mici. Compoziție chimică: proteine 100 g, grăsimi 100 g, carbohidrați 400 g, 3000 kcal, clorură de sodiu 10 g, lichid liber 1,5 l	Chr. enterocolită în perioada de exacerbare moderată. Enterocolită acută în perioada de ameliorare	Carne cu conținut scăzut de grăsimi (cotlet, chifteluțe, sufleu) gătită la abur, coaptă. Vițel, pui, iepure fiert, înăbușit. Pește cu conținut scăzut de grăsimi, ușor prăjit, caviar, pește aspic. Brânză de vaci proaspăt preparată, câine de brânză de vaci - „4 că, budinci. Brânza nu este condimentată. Ouă fierte moi (2 buc. pe zi); unt. - Cereale: orez, hrișcă, fulgi de ovăz, fulgi de ovăz (pasate în apă). Pâine de grâu de ieri.Biscuiți uscați, biscuiți, dovlecei fierți, dovleac, morcovi, supe pe bulion de carne și pește fără grăsimi. Kissels, jeleu, compoturi. Ceai, cafea, cacao pe apă, bulion de măceșe	Mâncăruri foarte calde și foarte reci. Carne grasă, rață, gâscă, afumate, cârnați, conserve, grăsimi, pește gras, sărat, murat, pește afumat, conserve, molokb, brânzeturi picante, vin: grindină, caise, prune, pepene galben. ". Leguminoase, mei. , orz perlat, cereale. Briose, pâine proaspătă, măcinat grosier. Ciocolată, miere, înghețată. Ciuperci, varză, sfeclă, ridichi, măcriș, spanac, ceapă, castraveți borș, murături, okroshka, condimente, băuturi carbogazoase. Limitați carto- ^^egt^molox^s l şi vki
№4v	Oferă alimente hrănitoare. Contribuie la normalizarea funcției intestinale	Dietă fiziologic completă cu iritanti intestinali mecanici, chimici ■ limitati. Mâncarea se gătește fiartă, înăbușită, coaptă.Dietă de 5 ori pe zi.Compoziție chimică: proteine 100 g, grăsimi 100 g, carbohidrați 400 g, 3000 kcal, clorură de sodiu 10 g, lichid liber 1,5 l	Colită cronică, enterocolită în perioada de recuperare. Dizenterie în timpul convalescenței	Carne slabă, pui (încărcat, copt). „Cârnat dietetic, cârnați de doctor, cârnați. Pește degresat fiert, jeleu. Caviar, hering înmuiat. Brânza de vaci fără acid, brânză de vaci: paste, budinci. Brânză blândă, ouă fierte moi (2 buc. pe zi). Unt, "legume, coapte. Terciuri pe apă în jumătate cu lapte. Pâine de grâu, ieri, biscuiți, wat-" rushki cu brânză de vaci. Fierte, la abur, coapte sub formă de piure de legume (morcovi, dovleci, dovlecei). Supe pe ciorbe cu conținut scăzut de grăsimi ;-■, fructe și fructe de pădure moi, crude, coapte, compoturi, kissels, jeleu, sucuri, bulion de măceșe	Mâncăruri calde și reci, carne grasă, carne afumată, conserve, uscate, peste sarat, lapte, brânză picant, sărat, grăsimi, leguminoase, napi, ridichi, ceapă, ciuperci. Ciorbe grase tari, supă de varză, murături, okroshka, gustări, conserve, afumate, condimente. Struguri, prune, caise, înghețată, ciocolată, suc de struguri, băuturi carbogazoase, kvas. Limitați smântâna

O* a mancat


nr. 5a	Asigurați economisire chimică și mecanică a tuturor organelor digestive. Creați odihnă maximă pentru ficat. Contribuie la normalizarea funcției afectate a ficatului și a căilor biliare	Grăsimile refractare, proteinele, carbohidrații sunt limitate în norma fiziologică. Sunt excluse mâncărurile și alimentele bogate în extractive, purine, acid oxalic, fibre grosiere. Mâncărurile sunt gătite fierte, piure, servite calde. Mănâncă de 5-6 ori pe zi, în porții mici. Compoziție chimică: proteine 100 g, grăsimi 75 g, carbohidrați 400 g, 2600 kcal, clorură de sodiu 8 g, lichid liber 2,5 l	Hepatita acută sau exacerbarea cronică. Ciroza hepatică, colecistită acută (3-7 zile de la debutul bolii), exacerbarea cronică. Dupa operatie pt tractul biliar 5-6 zile (pancreatită acută)	Carnea și carnea de pasăre sunt slabe sub formă de fiert sau de abur, produse din masa de cotlet. Pește fiert, slab la abur. Lapte, brânză de vaci fără grăsimi fără acid, smântână fără acid, brânză blândă rasă. Omlete proteice cu abur, ulei vegetal(bucate). Terci în lapte în jumătate cu apă din gris, orez, piure: hrișcă, fulgi de ovăz, fulgi de ovăz, făină de orez. Pâine de grâu Zcherashchny, piure de legume crude, aburite, fierte. Supe vegetariene cu piure de legume, cereale. Fructe coapte, moi, dulci crude, piure, coapte, fierte. Ceai cu lamaie, lapte. Cafea slabă cu lapte, sucuri, bulion de măceșe	Carne grasă, rață, gâscă, carne prăjită, cârnați, carne afumată, conserve, ficat, creier, rinichi, bulion. Pește afumat, prăjit, sărat, caviar, smântână, brânză de vaci grasă, brânză picant, pepeni, leguminoase, paste, mei, proaspăt pâine de secara, patiserie, aperitive reci, ciuperci, muraturi, leguminoase, varza, ridichi, macris, ceapa. Fructe acre, ciocolata, inghetata, halva, condimente, cacao, cafea neagra, bauturi reci si carbogazoase. Limitați unt, viței ^^ pui
№5	Contribuie la restabilirea funcției hepatice afectate. Promovează acumularea de glicogen în ficat. Stimulează secreția biliară \l funcția motorie intestinală	Dieta plina de calorii, restrictionarea grasimilor refractare, restrictionarea purinelor, cu un continut ridicat de metonina, colia, lecitina, fibre, lichid / Numar de mese de 5 ori pe zi. Mâncarea se dă în principal în zdrobit, prajit nu este permis	hepatită cronică, colecistită, angiocolită, boala Botkin, colelitiază	Paine de grau din faina de clasa a II-a, coacerea de ieri, uscata. Fursecurile nu sunt făcute din aluat dulce. Supe din legume, cereale, paste pe bulion de legume, lactate, supe de fructe. Soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de carne și de pasăre fierte și fierte cu sucul îndepărtat. Soiuri de pește cu conținut scăzut de grăsimi (cod, crap, biban) copt sau fiert. Diverse tipuri de legume, ierburi crude	Mâncare foarte rece sau foarte fierbinte, bulion bogat, carne grasă și pește, grăsimi, prăjeli, împachetați, brioșe, ouă (nu mai mult de 1 pe zi), pâine proaspătă, conserve, cârnați, carne afumată, condimente picante, ceapă,

Specialiștii Departamentului de Igienă pentru Copii și Adolescenți au vorbit despre importanța vitaminelor în alimentația unui adolescent. Un astfel de micronutrient semnificativ precum vitamina C ar trebui discutat separat.

Vitamina C, acidul ascorbic este o vitamină solubilă în apă care este de mare importanță pentru metabolismul corect. În special, este necesar pentru implementarea proceselor redox, menține vasele de sânge normale, pielea și țesutul osos, stimulează apărarea organismului, întărește sistem imunitar, îmbunătățește absorbția fierului, este cel mai puternic antioxidant.

Deficit de vitamina C poate legat cu aportul său insuficient din exterior, absorbția afectată asociată cu o boală a tractului gastrointestinal (gastrită atrofică, enterită), obiceiuri proaste(consum alcool, fumat). În plus, utilizarea apei dure este, de asemenea, un factor care afectează indirect deficiența de vitamina C, deoarece sărurile de fier și de cupru prezente în astfel de apă accelerează oxidarea acidului ascorbic.

Cu o deficiență de vitamina C, din cauza aportului insuficient al acesteia în organism, există încălcări starea generala organism. Această afecțiune se manifestă prin oboseală rapidă, scăderea eficienței, slăbiciune, iritabilitate, scăderea rezistenței la frig, susceptibilitate crescută la raceli. În plus, sângerarea gingiilor și a rănilor poate crește, vindecarea vânătăilor (vânătăile) va încetini, permeabilitatea capilară va crește odată cu apariția hemoragiilor petehiale pe piele - toate acestea apar ca urmare a fragilității crescute. vase de sânge. Hipovitaminoza C poate avea o formă latentă, creând în același timp un fundal favorabil pentru formarea tulburărilor metabolice, stării astenice, nevroze, reacții de stres. Aportul inadecvat de vitamina C timp de 1-3 luni va provoca deja hipovitaminoză, 3-6 luni - va da o stare stabilă. tablou clinic beriberi.

Cum obține organismul vitamina C?

Vitamina C nu se acumulează în organism, excesul este excretat , de aceea este important sa o primesti zilnic intr-o anumita cantitate. Nevoia zilnică a adolescenților de acid ascorbic variază de la 60-70 mg; pentru un adult, este de 70-100 mg. Din ce alimente putem obține acest micronutrient esențial?

Acidul ascorbic este larg distribuit în natură - toate legumele, fructele, fructele de pădure conțin vitamina C în cantități variate. În special, o mulțime de această vitamină se găsește în măceșe, coacăze negre, cătină și ardei dulci. Mararul, patrunjelul, conopida, portocalele, capsunile, frasinul de munte se caracterizeaza printr-un continut ridicat de vitamina C. Există destul de mult acid ascorbic în varza albă (mai mult, o mulțime din acesta este, de asemenea, conținută în varză murată), lămâie, coacăze negre, merișor, unele soiuri de mere, mandarine, cireșe, măcriș, spanac, ceapă verde. Cartofii conțin cantități moderate de vitamina C. Sfecla, morcovii, castraveții, strugurii, prunele, piersicii sunt sărace în această vitamină. Sucurile de fructe și legume proaspăt preparate pot servi ca o sursă importantă de acid ascorbic.

Laptele și produsele lactate conțin cantități extrem de scăzute de vitamina C, care este practic absentă în grăsimile alimentare, carne și produse din carne, cereale și produse de cofetărie.

Important! Vitamina C este ușor distrusă în timpul tratamentului termic prelungit al alimentelor, al expunerii la oxigen și la lumina soarelui și al depozitării pe termen lung a produselor. De exemplu, 40-60% din cantitatea inițială de vitamina C rămâne în verdeață într-o zi, aproximativ 85% în mere după 3 luni și 75% în șase luni.

Dacă există o încălcare a regulilor de prelucrare culinară (gătit termic pe termen lung în vesela deschisă), atunci vitamina C este aproape complet distrusă. Prin urmare, dieta ar trebui să includă legume și fructe proaspete, sucuri de fructe și legume.

Pentru a îmbunătăți starea de sănătate a tinerei generații și a reduce morbiditatea, în instituțiile organizate pentru copii și adolescenți, C - vitaminizare.

Cerințele privind conținutul de vitamine, inclusiv acidul ascorbic, sunt stabilite prin următoarele documente:

SanPiN 2.4.5.2409-08 „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru alimentația elevilor din instituțiile de învățământ general, instituțiile primare și secundare învăţământul profesional»,

SanPiN 2.4.1.3049-13 „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru dispozitivul, conținutul și organizarea modului de funcționare al organizațiilor de învățământ preșcolar”,

SanPiN 2.4.4. 1204-03 „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru amenajarea, întreținerea și organizarea modului de funcționare a suburbanului. instituţii staţionare recreere și îmbunătățirea sănătății copiilor,

SanPiN 2.4.4.2599-10 „Cerințe igienice pentru amenajarea, menținerea și organizarea regimului în instituțiile sanitare cu ședere în timpul zilei a copiilor în perioada sărbătorilor”,

SanPiN 2.4.3.1186-03 „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizarea procesului educațional și de producție în instituțiile de învățământ ale ONG-urilor”.

Vitaminizarea poate fi pe tot parcursul anului sau sezonieră (în momentul creșterii pragului epidemic pentru cazurile acute. boli virale, adică în perioadele de toamnă-iarnă, primăvară). Deci primele sau a treia feluri de mâncare de prânz sau lapte pot fi fortificate. Igieniștii recomandă întărirea celor trei feluri, inclusiv ceaiul.

Important respectați condițiile de fortificare a mâncărurilor gata:

desfasurate in catering
sub controlul cadrelor medicale
chiar înainte de distribuire
Nu este permisă încălzirea mâncărurilor fortificate.

În practică, se utilizează următoarea metodă de fortificare: acidul ascorbic, calculat în funcție de numărul de porții, este pus într-un vas, unde se toarnă în prealabil o cantitate mică (100-200 ml) din partea lichidă a vasului. Apoi, amestecând cu o lingură, se dizolvă în acest bol și se toarnă în masa totală a vasului, unde se amestecă și ele.
De asemenea, se recomandă efectuarea de C-vitaminizare a băuturilor. Vitamina se introduce in compot dupa ce a fost racit la o temperatura de 12-15°C, iar in jeleu la racire la 30-35°C. La fortificarea jeleului, acidul ascorbic este introdus într-un lichid în care se amestecă făina de cartofi. La fortificarea laptelui, acidul ascorbic se adaugă imediat după fierberea laptelui într-un ritm corespunzător nevoilor copiilor de această vârstă în acid ascorbic, dar nu mai mult de 175 mg la 1 litru de lapte.

Fortificarea mâncărurilor până în 2003 a fost efectuată în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 24.08.1972 N 695 „Cu privire la îmbunătățirea în continuare a C-vitaminizării obligatorii a nutriției în URSS în instituțiile medicale și preventive și alte instituții. " (împreună cu "Instrucțiunile pentru efectuarea C-vitaminizării nutriției", aprobate de medicul-șef sanitar al URSS la 06/06/1972 N 978-72). În această ordine, în instrucțiunile pentru efectuarea vitaminizării C, au existat următoarele poziții pentru implementarea acestei tehnici:

„Prin autorizație specială de la Stația Sanitară și Epidemiologică, C-vitaminizarea alimentelor preparate sintetice. acid ascorbic nu pot fi efectuate în cazul în care mâncărurile din fructe și legume, măcesele și alți purtători naturali de vitamine utilizate în alimentație conțin astfel de cantități de vitamina C care corespund standardelor aprobate de Ministerul Sănătății al URSS pentru nevoia persoanelor în această vitamină. .

Prin ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 27 mai 2002 N 173, acest ordin nu se aplică în prezent pe teritoriu Federația Rusăîn legătură cu publicarea Ordinului Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 09.06.2003 N 242. Nu a fost aprobat un nou document privind regulile de fortificare în instituții medicale și alte instituții.

În același timp, fortificarea mâncărurilor în diferite instituții publice se realizează în conformitate cu următoarele documente:

1. Instituții medicale: Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 5 august 2003 N 330 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a nutriției clinice în instituțiile medicale din Federația Rusă” (modificat la 7 octombrie 2005, 10 ianuarie, aprilie 26, 2006.)

Vitaminizarea se efectuează cu preparate de tablete în conformitate cu Forma 3-lp.

Formularul 3-lp la Instrucțiunile de organizare a nutriției clinice în instituțiile medicale

2. Instituţii protectie sociala: Decretul Ministerului Muncii și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 25 decembrie 2003 N 90 „Cu privire la aprobarea orientărilor pentru organizarea alimentației alimentare (medicale) în instituțiile de servicii sociale de stat (municipale) pentru vârstnici și persoane cu dizabilități.

„- să îmbogățească alimentația alimentară cu vitamine și minerale în detrimentul produselor tradiționale și a complexelor vitamino-minerale (C-vitaminizarea felurilor trei, preparatele multivitaminice și suplimentele alimentare"

3. Instituții pentru copii: Ministerul Sănătății al Federației Ruse Oficiul pentru protecția mamei și a copilului scrisoare de informare din 18 februarie 1994. Vitaminizarea preventivă a copiilor din instituții preșcolare, școlare, medicale și preventive și condiții de acasă Instrucțiuni pentru vitaminizarea lapte și mâncăruri gata preparate în grădiniță, școală și copii INSTITUȚII DE TRATAMENT ȘI PROFILACTICE ȘI CONDIȚII DE CASĂ CU PREAMIX DE POLIVITAMINĂ 730/4

„Pentru fortificarea preventivă în instituțiile de îngrijire a sănătății preșcolare, școlare și pentru copii, precum și acasă, în funcție de condițiile și resursele locale, pot fi recomandate următoarele alternative testate pe scară largă și bine dovedite:

Consumul regulat de către copii a preparatelor multivitamine în scop profilactic într-o cantitate care asigură necesarul fiziologic de vitamine a organismului. În acest scop, se recomandă, în funcție de vârstă și de oportunitățile disponibile, utilizarea unor astfel de preparate multivitamine precum Revit, Hexavit, Undevit, Glutamevit și o serie de complexe străine similare multivitamine și vitamine-minerale înregistrate și aprobate pentru utilizare în Federația Rusă (vezi Instrucțiuni pentru fortificarea preventivă a copiilor din grădiniță, școală, instituții medicale și acasă cu preparate multivitamine).

Includerea regulată în dieta copiilor a băuturilor preparate din concentratul Balonului de Aur cu vitamine și caroten sau concentrate similare ale companiilor străine înregistrate și aprobate pentru utilizare în Federația Rusă (vezi Instrucțiunile de utilizare a concentratelor de băuturi multivitaminice pentru prevenirea polihipovitaminozei în instituții medicale preșcolare, școlare, copii și acasă).

Includerea în alimentația copiilor a laptelui sau a preparatelor gata îmbogățite cu premix multivitaminic 730/4 (vezi Instrucțiuni pentru laptele fortifiant și preparatele gata în preșcolar, școală, instituții medicale pentru copii și acasă cu premix multivitaminic 730/4).

Alegerea uneia sau aceleia metode de fortificare preventivă depinde de condițiile, capacitățile și dorințele instituțiilor care implementează aceste măsuri. De dragul diversității, fiecare dintre metode poate alterna cu celelalte două.

4. Instituții de îmbunătățire a sănătății cu ședere de zi: Norme și reglementări sanitare și epidemiologice SanPiN 2.4.4.2599-10 CERINȚE IGIENICE PENTRU DISPOZITIVUL, ÎNTREȚINEREA ȘI ORGANIZAREA REGIMULUI ÎN INSTITUȚIILE DE SĂNĂTATE CU ZI DE ȘEDERE A COPIILOR ÎN PERIOADA

X. Cerințe pentru condițiile de fabricare a produselor culinare, fortificarea preparatelor gata

10.1. Prelucrarea materiilor prime alimentare și implementarea tuturor Procese de producție pentru prepararea produselor culinare, care include un set de mâncăruri, produse culinare și semifabricate culinare, trebuie efectuată în conformitate cu cerințele sanitare și epidemiologice pentru alimentația elevilor din instituțiile de învățământ general, instituțiile de învățământ primar și secundar profesional. educaţie.

10.2. La compilare meniu exemplu este necesar să se asigure aportul de vitamine și săruri minerale cu diete în cantitățile reglementate de aceste reguli sanitare.

10.3. Pentru a asigura necesarul fiziologic de vitamine, este obligatorie vitamina C a celor trei feluri ale dietei de prânz. Vitaminizarea se efectuează în conformitate cu instrucțiunile (Anexa 6). Este permisă utilizarea premixurilor; băuturile instant vitaminice sunt preparate în conformitate cu instrucțiunile atașate imediat înainte de distribuire.

10.4. Fortificarea vaselor se realizează sub supravegherea unui lucrător medical (în lipsa acestuia - de către o altă persoană responsabilă).

10.5. Nu este permisă înlocuirea fortificării meselor cu eliberarea de preparate multivitamine sub formă de drajeuri, tablete, pastile și alte forme.

10.6. Pentru îmbogățirea suplimentară a dietei cu micronutrienți, în meniu pot fi folosite alimente specializate îmbogățite cu micronutrienți.

10.7. Administrația instituției de învățământ trebuie să informeze părinții copiilor și adolescenților cu privire la măsurile luate în instituție pentru prevenirea deficiențelor de vitamine și microelemente.

Anexa 6 la SanPiN 2.4.4.2599-10 CALCULE PENTRU C-VITAMINIZAREA A TREILEA MĂSURI

Doriți mai multe informații despre dietetică?
Abonați-vă la jurnalul de informare și practică „Dietologie practică”!

5. Sanatorie pentru copii: Reguli și reglementări sanitare și epidemiologice SanPiN 2.4.2.2843-11 Cerințe sanitare și epidemiologice pentru amenajarea, întreținerea și organizarea activității sanatoriilor pentru copii.

„9.3. Pentru îmbogățirea suplimentară a dietei cu micronutrienți, la discreția medicului curant, pot fi folosite produse alimentare specializate îmbogățite cu micronutrienți, precum și băuturi industriale instant fortificate și fortificarea mâncărurilor cu premixuri speciale de vitamine și minerale.
În regiunile endemice din cauza lipsei anumitor oligoelemente, produsele alimentare fortificate și materiile prime alimentare de producție industrială pot fi folosite în alimentație.

Astfel, fortificarea rațiilor alimentare se pot efectua, în funcție de instituție, băuturi fortificate de producție industrială fără conservanți și artificiale. aditivi alimentari, premixuri speciale de vitamine și minerale care sunt preparate în conformitate cu instrucțiunile atașate imediat înainte de distribuire, precum și preparate multivitamine și complexe multivitamine și vitamine și minerale înregistrate și aprobate pentru utilizare în Federația Rusă. Nu este permisă înlocuirea fortificării meselor cu eliberarea de preparate multivitamine sub formă de drajeuri, tablete, pastile și alte forme. Măceșul nu aparține niciunuia dintre produsele de mai sus. Practica de arbitraj: TRIBUNALUL REGIONAL LENINGRAD. HOTĂRÂREA Nr. 7-623/2011 din 16 august 2011 Judecătorul E.E. Morozkova de la Tribunalul Regional Leningrad, sub secretarul F., după ce a examinat plângerea lui K. împotriva deciziei judecătorului Tribunalului Priozersky în ședință publică Regiunea Leningrad din 25 iulie 2011, în cazul unei infracțiuni administrative prevăzute la articolul 6.6 din Codul contravențiilor administrative al Federației Ruse (denumit în continuare Codul contravențiilor administrative al Federației Ruse), a stabilit:

Decret al șefului direcției teritoriale a Oficiului Serviciul Federal privind supravegherea în domeniul protecției drepturilor consumatorilor și al bunăstării umane în regiunea Leningrad din districtul Priozersky din 20 iunie 2011, menținută prin decizia judecătorului tribunalului orașului Priozersky din regiunea Leningrad din 25 iulie 2011, K., găsit vinovat de săvârșirea unei contravenții administrative, prevăzută la art. 6.6 din Codul de infracțiuni administrative al Federației Ruse și a fost supus unei pedepse administrative sub forma unei amenzi administrative în valoare de 2.000 de ruble.

În plângere, K. solicită anularea deciziei funcționarului și a deciziei judecătorului, referindu-se la încălcarea normelor de fond și de procedură. Ea consideră că ea, în calitate de paramedic școlar, nu este un funcționar responsabil în conformitate cu normele SanPiN pentru fortificarea vaselor, motiv pentru care a fost adusă la răspundere administrativă în mod nerezonabil, indică faptul că vinovăția ei nu a fost dovedită.

K. nu s-a prezentat la ședință, i s-a comunicat că plângerea a fost luată în considerare în modul prescris. În cadrul ședinței, reprezentantul Oficiului Serviciului Federal de Supraveghere a Protecției Drepturilor Consumatorului și a bunăstării umane din regiunea Leningrad din districtul Priozersky, L., a indicat că se efectuează o inspecție programată. K., conform atribuțiilor sale oficiale, trebuie să calculeze cantitatea de vitamine, în prezența ei trebuie adăugate vitamine, astfel trebuie să exercite controlul. S-a dovedit vinovăția lui K.

După verificarea materialelor cauzei, după ce am studiat argumentele plângerii, după ce l-am audiat pe reprezentantul Oficiului Serviciului Federal pentru Supravegherea Protecției Drepturilor Consumatorului și Bunăstarea Omului din regiunea Leningrad din districtul Priozersky din Leningrad, ajung la următoarele .

În conformitate cu art. 6.6 din Codul de infracțiuni administrative al Federației Ruse, încălcarea cerințelor sanitare și epidemiologice pentru alimentația populației în locuri special echipate (cantine, restaurante, cafenele, baruri și alte locuri), inclusiv la prepararea alimentelor și a băuturilor, depozitarea acestora și vânzarea acestora către populație implică impunerea unei amenzi administrative cetățenilor în valoare de la o mie la o mie cinci sute de ruble; pentru funcționari - de la două mii la trei mii de ruble; pentru persoanele angajate în activități antreprenoriale fără a forma o entitate juridică - de la două mii la trei mii de ruble sau o suspendare administrativă a activităților pe o perioadă de până la nouăzeci de zile; pe entitati legale- de la douăzeci de mii la treizeci de mii de ruble sau o suspendare administrativă a activităților pe o perioadă de până la nouăzeci de zile.

S-a stabilit în cazul că în cadrul unei inspecții programate efectuate de<...>organism teritorial al Oficiului Rospotrebnadzor pentru regiunea Leningrad din districtul Priozersky într-o tabără de sănătate pentru copii bazată pe o școală secundară<...>situat la:<...>au fost identificate, comise încălcări ale Anexei 6 din SanPiN 2.4.4.2599-10<...>școala K., exprimată prin faptul că conținutul de vitamina C în al 3-lea fel de mâncare este subestimat la 11,6 mg / por.la o rată de 25 mg / por. Din hotărârea judecătorească se reiese că concluziile judecătorului, care a verificat legalitatea și temeinicia deciziei funcționarului, se bazează pe probe admisibile, de încredere și suficiente care au fost investigate și evaluate cuprinzător și integral de către judecător în conformitate cu cerințele art. 26.11 din Codul contravențiilor administrative al Federației Ruse. Instanța apreciază că în cursul procesului, vinul lui K., în calitate de funcționar care a încălcat normele și regulile sanitare și epidemiologice și anume<...>numită școală, înființată și dovedită, întrucât în conformitate cu normele SanPiN K. este persoană obligată să respecte normele și regulile legislației sanitare și epidemiologice; conform fișei postului și listei atributii functionale lucrătorii medicali ai taberelor educaționale pentru copii din districtul Priozersky - este persoana responsabilă cu controlul medical asupra organizării nutriției, inclusiv întărirea mâncărurilor, care este confirmată printr-un protocol privind o infracțiune administrativă, o listă a sarcinilor funcționale ale lucrătorilor medicali ai copiilor. tabere educaționale din raionul Priozersky, aprobate de medicul-șef al Spitalului raional central din Priozersk din 30.05.2011, cu care K. a avut cunoștință la 31.05.2011, printr-un ordin de îndeplinit în perioada de la<...>pe<...>controale în tabăra de sănătate a orașului cu o zi de ședere în baza MOU<...>din data de 20.04.2011, sesizarea inspectiei din data de 27.04.2011, act de inspectie din data de<...>, din ordinul MUZ<...>din data de 23.08.2010 la angajarea K. pentru post<...>Scoala N<...>, Descrierea postului <...>, protocol cercetare de laborator din<...>N<...>, alte probe prezentate în cauză în totalitate.

Argumentele K. că nu face obiectul acestei contravenții administrative au la bază o neînțelegere și interpretare a normelor de drept administrativ. Un anumit tip și cuantum de pedeapsă corespund naturii contravenției administrative săvârșite de K., împrejurărilor specifice relevante cauzei.Pedeapsa a fost aplicată în cadrul sancțiunii art. 6.6 din Codul de infracțiuni administrative al Federației Ruse, ținând cont de circumstanțele specifice ale cazului și de cerințele articolelor 4.1 - 4.3 din Codul de infracțiuni administrative al Federației Ruse.

Argumentele plângerii, în esență, au făcut obiectul cercetării și evaluării de către instanța de fond, ceea ce s-a reflectat în mod corespunzător în decizia pronunțată în cauză, și se rezumă la o reevaluare a probelor deja examinate de judecător. În cauză nu au fost admise încălcări ale normelor de procedură, care constituie temeiuri legale pentru anularea sau modificarea hotărârii judecătorești. Pe baza celor de mai sus, ghidat de articolele 30.7, 30.9 din Codul contravențiilor administrative al Federației Ruse, judecătorul a decis: decizia judecătorului Tribunalului Priozersky din regiunea Leningrad din 25 iulie 2011, care a lăsat neschimbată decizia șefului departamentului teritorial al Oficiului Serviciului Federal pentru Supravegherea Protecției Drepturilor Consumatorului și bunăstării unei persoane din regiunea Leningrad din districtul Priozersky din 20 iunie 2011 cu privire la aducerea K. la răspundere administrativă în temeiul art. . 6.6 din Codul contravențiilor administrative al Federației Ruse, lăsați neschimbat, plângerea lui K. - fără satisfacție.

judecător E.E. MOROZKOVA Documentele menționate în articol pot fi văzute integral în secțiunea „cadru legislativ”.

Procese redox. Vitamina C promovează formarea acidului dezoxiribonucleic (ADN).

Cu o lipsă de vitamina C (acid ascorbic) în organism, corpul tău, profitând de momentul, se va preda imediat cu perfide celei mai inofensive răceli sau infecții. Din cauza lipsei de vitamina C, gingiile pot sângera, pielea poate deveni nenatural de palidă și uscată, rănile și vânătăile pot dura mult timp pentru a se vindeca, părul se poate estompa și cădea, unghiile se pot rupe și picioarele se pot răni. Acidul ascorbic este de mare importanță pentru metabolismul corect, lipsa acestuia duce la fragilitate vasculară, creșterea pigmentării pielii. Se crede că dozele de încărcare ale acestei vitamine luptă cu succes împotriva febra fânuluiși alergii alimentare.

Pentru a îmbunătăți starea vitaminei, a normaliza metabolismul, a reduce morbiditatea, a îmbunătăți starea de sănătate a tinerei generații, în instituțiile organizate pentru copii și adolescenți, în conformitate cu cerințele documente normative(SanPiN, SP) pe tot parcursul anului sau sezonier C - se efectuează vitaminizarea.

Primele sau trei feluri de prânz sau lapte sunt fortificate zilnic. Este de preferat să fortificați felurile trei, inclusiv ceaiul. Vitaminizarea este efectuată la departamentul de catering de către lucrătorii medicali imediat înainte de distribuire. Reîncălzirea meselor fortificate nu este permisă.

Metoda de vitaminizare: tabletele de acid ascorbic, calculate în funcție de numărul de porții (sau, respectiv, de acid ascorbic cântărit în pulbere) se pun într-o farfurie curată, unde o cantitate mică (100-200 ml) din partea lichidă a vasului pentru se toarnă în prealabil și se dizolvă amestecând cu o lingură, după care se toarnă în masa totală a vasului, se amestecă cu o oală: farfuria se clătește cu partea lichidă a acestui vas, care se toarnă și în masa totală. .

În instituțiile recreative de vară cu semnificație sezonieră, precum și în sanatorie (în timpul sezonului estival), se recomandă efectuarea C - fortificarea băuturilor reci. Vitamina se introduce in compot dupa ce a fost racit la o temperatura de 12-15g. C, iar în jeleu la răcire la 30-35g. CU.

La fortificarea laptelui, se adaugă acid ascorbic imediat după fierberea laptelui la o rată corespunzătoare nevoilor copiilor de această vârstă în acid ascorbic, dar nu mai mult de 175 mg la 1 litru de lapte (pentru a evita coagularea). La fortificarea jeleului, acidul ascorbic este introdus într-un lichid în care se amestecă făina de cartofi. Acidul ascorbic (tablete sau pulbere) folosit pentru fortificarea mâncărurilor gata preparate trebuie păstrat într-un loc întunecat, uscat, răcoros, într-un recipient bine închis, sub cheie, cheia căreia trebuie păstrată de persoana responsabilă pentru fortificare.

Referințe de reglementare care reglementează conținutul de acid ascorbic într-o porție dintr-o masă fortificată artificial pe zi în instituții de învățământ, instituții de recreere, sanatorie și orfelinate, instituții de sănătate.

Document de reglementare care reglementează desfășurarea cercetării		Cheltuirea timpului	Vase de examinat

SanPiN 2.4.5.2409-08 „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru alimentația elevilor din instituțiile de învățământ general, instituțiile de învățământ primar și secundar profesional” p. 6.9	De la 7 la 11 ani		În timpul procesului educațional zilnic	Primul și al treilea fel, lapte
De la 11 ani și mai mult
SanPiN 42125-4437-87 « Amenajarea, întreținerea și organizarea regimului sanatoriilor pentru copii „p. 6.7.			Pe tot parcursul anului, zilnic	Primul și al treilea fel Este posibil să utilizați băutura multivitaminică „Golden Ball”, multivitamine
De la 1 an la 6 ani
6 până la 12 ani
12 până la 17 ani
SanPiN 2.4.1.1249-03 „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru dispozitivul, conținutul și organizarea modului de funcționare a preșcolarului institutii de invatamant» Secțiunea 2.10.20	De la 1 an la 3 ani		Pe tot parcursul anului, pentru a preveni hipovitaminoza, zilnic	Primul și al treilea fel Băuturi reci în sezonul de vară (compot, etc.) Este posibil să se folosească băutura multivitaminică Golden Ball, sau alte preparate multivitaminice (1 tabletă pe zi în timpul sau după mese)

12 până la 14 ani
SanPiN 2.4.3.1186-03 „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizarea procesului educațional și de producție în instituțiile de învățământ ale ONG-urilor” clauza 2.7.5 (Anexa nr. 4)			Pentru a preveni deficitul de vitamine de către elevi în perioada de iarnă-primăvară a anului	Primul și al treilea fel, lapte Este posibil să utilizați băutura multivitaminică „Golden Ball”
SP 2.4.4.969-00 "Igienic - cerinte pentru amenajarea, mentinerea si organizarea regimului in institutiile de imbunatatire a sanatatii cu sedere in timpul zilei a copiilor in perioada sarbatorilor" clauza 10.7		20 mg per perioada de vara	Zilnic în timpul funcționării	Primul și al treilea fel
50 mg primăvara-iarna
Peste 10 ani	25 mg vara 50 mg primăvara-iarna
SanPiN 2.4.4. 1204-03 „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru dispozitivul, conținutul și organizarea programului de lucru al instituțiilor staționare extravilane de recreere și recreere a copiilor” p.8.15	Copii de școală	60-70 mg	Pentru a preveni hipovitaminoza	Băuturi reci (compot, etc.) Este posibil să utilizați băutura multivitaminică Golden Ball, sau alte preparate multivitaminice (1 tabletă pe zi în timpul sau după mese)
SanPiN 2.4.4.969-00 „Igienic – cerințe pentru amenajarea, întreținerea, dotarea și modul de funcționare a instituțiilor specializate pentru minori care au nevoie de reabilitare socială” p.4.7.		cu o rată de 35% din necesarul mediu zilnic.	Pentru a oferi vitamina	Primul și al treilea fel Băuturi reci în sezonul de vară Este posibil să utilizați băutura multivitaminică Golden Ball Toți copiii trebuie să efectueze o vitaminizare preventivă cu preparate multivitamine.
Pentru copii 3-6 ani
Pentru școlari 6-10 ani
Pentru adolescenți 11-17 ani
SP 2.4.4.990-00 „Igienic - cerințe pentru amenajarea, întreținerea, organizarea programului de lucru în orfelinate și școli-internat pentru orfani și copii rămași fără îngrijire părintească” p. 2.11.7	Pentru copii 3-6 ani Pentru școlari 6-10 ani Pentru adolescenți 11-17 ani	Bazat pe 35% din necesarul mediu zilnic.	În perioada de iarnă-toamnă din noiembrie până în mai inclusiv	Primul și al treilea fel Băuturi reci în sezonul de vară Este posibil să utilizați băutura multivitaminică „Golden Ball” Toți copiii trebuie să efectueze o vitaminizare preventivă cu preparate multivitamine

Rolul vitaminei C

Vitamina C este o vitamina solubila in apa si nu este stocata in organism.

Acidul ascorbic este bogat in kiwi, macese, citrice, coacaze negre.

Rolul vitaminei C în corpul uman

Vitamina C este un antioxidant care ia parte la majoritatea reacțiilor redox care apar în corpul nostru. Vitamina C este esențială pentru dezvoltare țesut conjunctiv, cursul normal al proceselor de regenerare și vindecare. Vitamina C susține, de asemenea, procesele hematopoietice, oferă rezistență la tipuri variate stres și normalizează starea imunitară a organismului.

Vitamina C joacă un rol important în metabolismul vitaminei E în organism, în sinteza L-carnitinei și în multe alte procese.

Semne ale deficitului de vitamina C

Inițial, hipovitaminoza se manifestă prin simptome nespecifice: o scădere a stării mentale și performanta fizica, letargie, senzație de slăbiciune generală, incidență crescută a bolilor respiratorii acute. Adesea există o sensibilitate crescută la frig, frig, somnolență sau, dimpotrivă, somn slab, depresie, pierderea poftei de mâncare. Gingiile se umfla, le creste sangerarea. Pielea devine aspră („pielea de găină”). De asemenea, cu un deficit de vitamina C, se poate observa vindecarea lentă a rănilor, încetinirea creșterii părului.

Când apare deficitul de vitamina C?

Cauzele deficitului de vitamina C:

· Alimente sărace în vitamina C (mai des la persoanele în vârstă cu venituri mici, precum și cu hrănirea artificială necorespunzătoare a sugarilor).

Lipsa legumelor și fructelor proaspete în dietă.

Prelucrarea culinară inadecvată a produselor: gătirea într-un recipient deschis, utilizarea apei dure (sărurile de fier și cupru prezente în aceasta accelerează oxidarea acidului ascorbic).

· Boli infecțioase.

Gastrita atrofica, enterita.

· Situații stresante, muncă fizică grea.

· Consumul de alcool, fumatul de tutun.

Lipsa vitaminei C în alimente contribuie la dezvoltarea hipovitaminozei după 1-3 luni, iar scorbutul apare după 3-6 luni.

Câtă vitamina C ar trebui să luați?

Aportul adecvat pentru vitamina C este de 70 mg, iar aportul superior tolerabil pentru vitamina C este de 700 mg*.

Tehnologiile de salvare a sănătății sunt foarte populare în instituțiile preșcolare. Dacă procedurile de vindecare, cum ar fi întărirea, exerciții de respirație, sunt incluse în programele parțiale de pregătire, apoi fortificarea în grădiniță este consacrată la nivelul legislației federale.

Reguli de fortificare

Regulile și reglementările sanitare și epidemiologice SanPiN 2.4.1.3049-13 spune:

„14.21. Pentru a preveni carențele de micronutrienți (vitamine și minerale) în alimentația copiilor se folosesc produse alimentare îmbogățite cu micronutrienți.

Fortificarea vaselor se realizează ținând cont de starea de sănătate a copiilor, sub supravegherea unui asistent medical și cu informarea obligatorie a părinților despre fortificare.

Tehnologia de preparare a băuturilor fortificate este indicată în instrucțiunile producătorului.

În cazul în care nu există băuturi fortificate în dietă, atunci C-vitaminizare artificială la grădiniță. Volumele sunt calculate strict în funcție de vârsta copilului:

pentru copii 1-3 ani - 35 mg,
pentru copii 3-6 ani - 50 mg per porție.

Preparatele vitaminice se introduc în al treilea fel de mâncare la anumită temperatură acesta din urmă: temperatura compotului trebuie să fie de 15 grade C, jeleu - 35 grade C.

Vitaminizarea la grădiniță este afișată în un jurnal special în care datele sunt introduse de un lucrător medical.

Jurnalul trebuie să includă:

Data.
Numele medicamentului.
Numele felului de mâncare.
Numărul de mâncători.
Cantitatea totală de preparat cu vitamine adăugate.
Momentul aplicării medicamentului sau pregătirea unui fel de mâncare fortificată.
Ora mesei.
Note.

Jurnalul se ține timp de un an. Toate întrebările referitoare la măsurile preventive pentru creșterea imunității pot fi adresate lucrător sanitar care este responsabil de organizație mâncat sănătos la grădiniță.

SES poate permite pauză temporară (sezonieră) în fortificarea C bazată pe controlul de laborator al vaselor. Acest lucru este posibil dacă mâncărurile din fructe și legume și alte produse folosite pentru alimentație în grădiniță conțin cantități de vitamina C în conformitate cu standardele aprobate de Ministerul Sănătății al URSS pentru nevoia oamenilor în această materie organică.

Fortificație suplimentară

Există exemple de fortificare suplimentară, cu excepția vitaminei C. De exemplu, în nord, în Murmansk, uleiul de pește este introdus oficial în dieta de la grădiniță. Fortificarea suplimentară în grădiniță ar trebui să contribuie la creșterea imunității, care este pur și simplu necesară în condițiile nordice. Toți copiii de vârstă preșcolară pot mânca o delicatesă de pește.

In plus, probabil ai observat ca copilul tau vorbeste despre ciocolata delicioasa pe care o dau la gradinita. Acesta este un hematogen, o sursă bogată în fier, pe care copiii îl primesc în mod regulat și în grădinițe.

Părinții scriu:

Anastasia Kovaleva:„Am întâlnit o asistentă astăzi. Ea a spus asta cu saptamana viitoare copiilor li se vor da afine forte, revit, anaferon si iodomarin.

Lyubov Polikarpova:- Maximul care ni s-a dat în grădină au fost cocktail-uri cu oxigen. Îi dau chiar acasă tot felul de anaferoni, vitamine.

Valeria:- La noi in gradinita mancarea este fortificata, dar numai cu vitamina C. Mai mult, toti parintii au fost intrebati in prealabil daca sunt impotriva si au dat o hartie sa semneze. Au oferit și ei mai multe vitamine dar majoritatea părinților au refuzat. Prin urmare, a rămas o singură vitamina C.

În cazul în care se introduce mâncare în grădină vitamine suplimentare atunci trebuie să existe consimțământul părintesc. Copilul poate fi alergic sau pur și simplu nu simte nevoia de prevenire suplimentară a sănătății. De exemplu, utilizarea iodomarinei este posibilă numai după recomandările unui endocrinolog.