Boala Meniere la oameni celebri. Boala Meniere. Forme și stadii clinice

Boala Meniere este o boală non-purulentă care afectează urechea internă. Se caracterizează printr-o creștere a volumului fluidului labirint, în urma căreia are loc o creștere a presiunii intralabirintului. Ca urmare a unor astfel de modificări, o persoană experimentează atacuri de amețeală, surditate în creștere, tinitus, dezechilibru. Pe acest fond, tulburările vegetative, manifestate sub formă de greață și vărsături, pot începe să progreseze.

Cel mai adesea, boala Meniere se dezvoltă într-o singură ureche, dar este posibilă și dezvoltarea unui proces bilateral (observată în 10-15% din cazuri). Patologia progresează fără ca un proces purulent să o preceadă în urechea medie sau în creier. Dar asta nu înseamnă deloc că nivelul pericolului său pentru sănătatea umană este în scădere. Este demn de remarcat particularitatea bolii Meniere - frecvența și severitatea atacurilor scade treptat, dar pierderea auzului nu încetează să progreseze. Boala afectează cel mai frecvent persoanele cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani.

Mulți oameni confundă boala Meniere cu sindromul Meniere. Diferența este că boala Meniere este o patologie independentă, în timp ce sindromul Meniere este un simptom al unei boli primare deja prezente la o persoană. De exemplu, labirint și așa mai departe. Cu sindromul Meniere tensiune arterială crescutăîn labirint sunt clasificate drept fenomene secundare, iar tratamentul principal va avea ca scop nu reducerea acestuia, ci corectarea patologiei de bază.

Cauze

Până în prezent, există mai multe teorii care leagă progresia bolii Meniere cu reacția urechea internă pentru diverse stări patologice. Medicii identifică mai multe motive principale care pot provoca dezvoltarea bolii:

boli virale;
încălcarea metabolismului apă-sare;
defecțiunea sistemului endocrin;
deformarea supapei Bast;
prezența bolilor alergice;
boli vasculare;
scăderea patologică a aerului osului temporal;
blocarea alimentării cu apă a vestibulului;
disfuncția ductului endolimfatic și a sacului.

Dar, recent, oamenii de știință sunt din ce în ce mai înclinați către teoria conform căreia dezvoltarea bolii Meniere poate fi cauzată de o funcționare defectuoasă a nervilor care inervează vasele urechii interne.

Clasificare

În medicină, se utilizează următoarea clasificare a bolii Meniere (în funcție de tulburările observate în timpul progresiei bolii):

forma clasica.În acest caz, există o încălcare atât a funcțiilor vestibulare, cât și a celor auditive. Această afecțiune se observă în 30% din situațiile clinice;
forma vestibulară. Dezvoltarea patologiei începe cu manifestarea tulburărilor vestibulare. Se observă în 15-20% din cazuri;
formă cohleară. La început, pacientul are o manifestare de tulburări auditive. Forma cohleară este diagnosticată în 50% din cazuri.

Simptome

Simptomele bolii Meniere depind de forma patologiei, precum și de severitatea cursului acesteia. Boala începe de obicei brusc. Boala Meniere se caracterizează printr-un curs paroxistic. În perioada dintre astfel de atacuri, semnele de patologie sunt de obicei absente. Excepția este pierderea auzului.

zgomot în urechi;
ameţeală. Atacurile apar spontan și pot dura de la 20 de minute la câteva ore;
funcția auditivă este redusă treptat. În stadiul inițial al bolii Meniere, se observă pierderea auzului de joasă frecvență. Acest proces este adesea ondulat - la început auzul se deteriorează, apoi se îmbunătățește brusc. Acest lucru se întâmplă de mult timp.

În cazul atacurilor severe ale bolii Meniere, apar următoarele simptome:

scăderea treptată a temperaturii corpului;
greață urmată de vărsături;
paloarea pielii;
transpirație crescută;
pierderea capacității de a menține echilibrul.

Diagnosticare

Când apar primele simptome care pot indica dezvoltarea bolii Meniere, trebuie să contactați imediat dumneavoastră institutie medicala. Diagnosticul bolii este efectuat de un medic ORL (otolaringolog). În primul rând, pacientul este intervievat și urechea este examinată. Medicul clarifică anamneza vieții pacientului, ce boli ar fi putut avea.

Planul standard pentru diagnosticarea unei boli include:

vestibulară şi aparat auditiv vestibulometrie și audiometrie. Aceste metode de cercetare fac posibilă depistarea pierderii auzului;
evaluarea fluctuațiilor auzului;
testul glicerolului. Baza acestei tehnici este utilizarea glicerinei medicale. Această substanță are o caracteristică interesantă - este absorbită rapid și provoacă hiperosmoză sanguină. Aceasta duce la o scădere a edemului în labirint și la o îmbunătățire a funcțiilor acestuia.

De asemenea, pacientul trebuie să fie supus unora cercetare de laborator, ceea ce va permite excluderea altor patologii cu simptome similare:

otoscopie;
efectuarea de teste serologice care permit identificarea treponemului palid;
studiul funcțiilor glandei tiroide;
RMN. Tehnica face posibilă excluderea neuroamelor acustice.

Tratament

Boala Meniere este de obicei tratată în ambulatoriu. Pacientul este internat în spital numai dacă trebuie să fie supus unei intervenții chirurgicale. În timpul convulsiilor, este necesar să se limiteze cât mai mult posibil activitate fizica, dar de îndată ce atacul trece, persoana poate reveni la ritmul normal de viață.

Tratamentul medicamentos al bolii Meniere se efectuează atât în timpul atacurilor, cât și în perioada interictală. Medicamentele de alegere pentru ameliorarea unui atac sunt:

scopolamină;
atropină;
diazepam.

Pentru terapia în perioada interictală, sunt indicate următoarele medicamente:

prometazină;
meclozină;
dimefosfonă;
fenobarbital;
dimenhidrinat;
hidroclorotiazidă. Se folosește împreună cu preparate cu potasiu.

Tratamentul conservator al bolii Meniere face posibilă stabilizarea cursului patologiei la 70% dintre pacienți. Pentru unii, după terapie, convulsii pot să nu mai apară deloc. Dacă o astfel de terapie nu are efectul dorit, atunci medicii recurg la tratamentul chirurgical al bolii.

Intervențiile chirurgicale pentru o astfel de boală sunt împărțite în trei grupuri:

operatii asupra sistemului nervos. În acest caz, se efectuează îndepărtarea nervilor care sunt responsabili de inervarea labirintului;
operații pe labirint, care permit reducerea presiunii în el;
distrugerea completă a nervului vestibular-cohlear și a labirintului.

Operații decompensate, al căror scop principal este reducerea presiunii în labirint. Este indicat pacientilor care prezinta o usoara pierdere a auzului si imbunatatirea periodica a auzului. Se recurge la o operație distructivă dacă disfuncția vestibulară este severă și există și o pierdere a auzului de peste 70 dB. De remarcat că tratamentul chirurgical al bolii Meniere este recurs la numai în cazurile cele mai severe.

etnostiinta

Remediile populare pot fi folosite pentru această boală, dar numai cu permisiunea medicului dumneavoastră. Este de remarcat faptul că acestea nu ar trebui să devină terapia principală. Cel mai bun efect se va realiza numai dacă remediile populare sunt folosite în tandem cu tratamentul medicamentos.

Cele mai eficiente remedii populare:

depunerea în canalul urechii tampoane umezite în prealabil cu suc de ceapă. Acest remediu popular ajută la eliminarea tinitusului;
bea ceai de ghimbir. Se recomandă să adăugați cafea de secară, balsam de lămâie, portocală, lămâie;
utilizarea unei infuzii de flori de mușețel ajută la ameliorarea greaței și vărsăturilor;
o infuzie de brusture, troscot și cimbru va ajuta la reducerea presiunii din ureche. Acest remediu popular are proprietăți diuretice. Când este luată, umflarea labirintului scade.

Este totul corect în articol din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Boli cu simptome similare:

Migrena este destul de comună boala neurologica insotita de cefalee paroxistica severa. Migrena, ale cărei simptome constau în durerea în sine, concentrată de la jumătatea capului în principal în regiunea ochilor, tâmplelor și frunții, în greață și, în unele cazuri, în vărsături, apare fără a se face referire la tumori cerebrale, accident vascular cerebral și grave. leziuni ale capului, deși și pot indica relevanța dezvoltării anumitor patologii.

amețeli sistemice Cu respect sincer - N. Shvartsman

Van Gogh a suferit boala Meniere, nu epilepsie.
Marele pictor olandez Vincent van Gogh.

Problemele lui au început după concluzia medicilor de atunci: - „Epilepsie plus nebunie”.
Un astfel de diagnostic a fost pus pe baza unei descrieri a bolii lui Van Gogh de către dr. Peyron, un medic care locuiește în Franța în orașul Remy. În mai 1889, el a declarat fără temei: - „Van Gogh este un epileptic și un nebun”.

O revizuire a aproximativ opt sute de scrisori de la Vincent van Gogh către familie și prieteni, scrise din 1884 până la sinuciderea sa în 1890, îl caracterizează ca o persoană care suferă constant de recidive nerezonabile și severe. accese de amețeală.

O descriere detaliată de către Van Gogh însuși a bolii sale indică faptul că nu a fost epilepsie, ci boala Meniere. Trebuie subliniat faptul că sindromul Meniere, până în secolul al XX-lea, a fost adesea perceput ca epilepsie. Greșelile apar adesea în timpul diagnosticării.
Vincent van Gogh s-a născut în Olanda în orașul Zandert la 30 martie 1853 și a murit la vârsta de 37 de ani în Auwers, Franța, la 29 iulie 1890.

Geniul său creator, presupusa „nebunie” și popularitatea tot mai mare a operei sale au făcut ca viața sa scurtă, dar extrem de fructuoasă și plină de evenimente, până la moarte, să fie subiect de multe discuții în cercurile literare, artistice și medicale.
Van Gogh a avut o boală cu accese frecvente de crize de vertij, alternând cu perioade scurte de lumină fără atacuri.

În 1979, otiatrul japonez K. Yasuda, într-unul dintre articolele sale intitulat „A suferit Van Gogh de boala Meniere?”, a fost primul care a pus problema disfuncției urechii interne la celebrul artist.
Literele descoperite ale lui Van Gogh, cu o acuratețe uimitoare, demonstrează cele mai severe atacuri de amețeli, tipice pentru patologia labirintului urechii (urechea internă). Au fost însoțiți de greață, vărsături incontrolabile, tinitus și perioade alternate în care era complet sănătos.

Iarnă, o tânără de șaptesprezece ani se grăbește noaptea pe străzile Parisului pe o diligență imperială deschisă. Deodată ea strigă tare: - „Capul se învârte, capul se învârte” și, parcă doborâtă, a căzut pe trotuar. Au fost vărsături incontrolabile. Fata nu s-a putut ridica. Ea s-a plâns de urechi înfundate, surditate la o ureche.

Ea a fost la spital unde a fost dusă timp de patru zile. Ea a murit în a cincea zi.
Prosper Meniere, directorul Institutului pentru Surzi și Muți din Paris, care a efectuat autopsia, a constatat că în cavitățile urechii interne a defunctului există exsudat sângeros. Nu s-a găsit nimic în creier și măduva spinării, precum și în cerebel.

În următorii paisprezece ani, până la moartea sa, P. Meniere a examinat cu atenție toți pacienții care prezentau periodic crize severe de amețeli, însoțite de greață, vărsături, tinitus, pierderea auzului, mai des la o ureche.

Se știe că urechea internă(labirintul urechii) este format din două secțiuni: anterioară, responsabilă de funcția auditivă și posterioară, responsabilă de așa-numita funcție de echilibru.
Până în prima jumătate a secolului al XIX-lea, labirintul urechii era considerat un organ care îndeplinea doar o funcție auditivă. În ceea ce privește secțiunea din spate a labirintului, unde se află așa-numitele canale semicirculare, oamenii de știință din acea vreme credeau că controlează doar vibrația. Și abia în 1824, după experimentele fiziologului francez P. Flourens, s-a constatat că acest departament reglementează funcția de echilibru.

În experimentele sale, P. Flurence a tăiat canalele semicirculare ale porumbeilor. În același timp, porumbeii și-au pierdut echilibrul și nu au mai putut sta în picioare. Încercând să se ridice, au căzut din nou. Astfel, s-a dovedit că canalele semicirculare, situate în partea posterioară a labirintului urechii, sunt responsabile de funcția de echilibru.

Bazat pe mulți ani ai lor observatii clinice, studiile histologice ale urechii interne a unei fete care a murit după ce a suferit un atac sever de amețeli și experimentele lui P. Flourens, Prosper Meniere au ajuns la concluzia că astfel de atacuri pot fi asociate nu numai cu procese patologice din creier, ci și cu afectarea funcției urechii interne.

8 ianuarie 1861, cu un an înainte de moartea sa, la Academia Franceză Stiinte Medicale Prosper Meniere a făcut un raport: - „Despre un tip special de surditate severă, în funcție de afectarea urechii interne” În acesta, P. Meniere a descris în detaliu crize tipice de amețeli cu greață, vărsături și pierderea auzului. Ulterior, această boală a primit numele autorului: - „Boala Ménière”.

A început un studiu activ al acestei cele mai grele suferințe. În literatura medicală, pe paginile revistelor de specialitate autorizate, au apărut nenumărate lucrări dedicate identificării cauzelor boala Meniere, studiul modificărilor urechii interne cu acesta, originea simptomelor, posibilitățile de tratament. Au fost susținute numeroase conferințe și congrese, unde una dintre problemele principale a fost problema bolii Meniere.

În 1981, în SUA a fost organizată Asociația Menerologilor, unde au fost adunați ca membri experți de top din întreaga lume. Din Rusia, această Asociație a Meniereologilor este formată din doi otiatri care și-au propus conceptele despre originea convulsiilor în boala Meniere și au propus metode tratament eficient. Unul dintre ei cooperează activ cu european Centru medical in Moscova.

Cum se manifestă această boală și ce este caracteristică?

Principalul (principal) simptom este așa-numitul amețeli sistemice.
Există un dezechilibru. Pacientul este forțat să se întindă într-o anumită poziție cu cu ochii inchisi. La deschiderea ochilor și la schimbarea poziției corpului, amețelile se intensifică. Se manifestă printr-o senzație de rotație a obiectelor din jur, uneori printr-o senzație de cădere, de întoarcere a propriului corp.

Există greață severă și vărsături indomabile. Crește transpirația. Tensiunea arterială scade. Pielea devine palidă.
Pierderea auzului (de obicei unilaterală) este însoțită de zgomot crescut în ureche, o senzație de congestie, plenitudine în ea. Zgomotul crește înainte de un atac, atinge un maxim în timpul unui atac și scade după un atac.

Aceste atacuri apar pe neașteptate, brusc, printre o stare de bine deplină, se poate repeta de mai multe ori pe săptămână și chiar zilnic. Perioada interictală durează uneori destul de mult, alteori câțiva ani. Între timp, auzul se deteriorează treptat. La fiecare atac, el cade brusc.
În timp, a doua ureche este implicată în proces. Se dezvoltă pierderea severă a auzului, uneori până la surditate completă.

Într-un studiu detaliat al funcției auditive se determină rezultatele caracteristice așa-numitului „hidrops al spațiului endolimfatic”.
Picăturile labirintului urechii, adică presiunea crescută în urechea internă este caracteristică pentru boala Meniere.

Tratamentul bolii MeniereÎn prezent, se efectuează prin diferite măsuri medicale (conservatoare) și metode chirurgicale.

metode conservatoare tratamentele nu asigură o îmbunătățire permanentă. Peste tot un timp scurt crizele se reiau. Procesul de dezvoltare a pierderii auzului, chiar și în perioada ușoară (interictală), nu se oprește. Funcția auzului continuă să se deterioreze. Și numai intervenția chirurgicală poate opri procesul de reapariție a atacurilor severe și agravarea pierderii auzului. Prin urmare, în prezent, marea majoritate a specialiştilor în boala Meniere aderați la tactici - treceți imediat la tratamentul chirurgical, deoarece numai acesta este capabil să elimine presiunea crescută în labirintul urechii (hidrops) și, prin urmare, să preveniți exacerbarea în continuare a bolii sub formă de convulsii și apariția unei pierderi severe de auz și a surdității. .
metode tratament chirurgical boala Meniere Există multe, dar cele mai eficiente sunt metodele care vizează normalizarea presiunii din urechea internă. Acestea sunt așa-numitele operațiuni de decompresie.

Cea mai eficientă este metoda lui P. Portman. Cu această intervenție se drenează sacul endolimfatic, care este conectat la urechea internă. Totuși, accesul la acesta se poate face numai atunci când baza craniului este expusă. Prin urmare, această metodă este destul de traumatizantă și poate provoca complicații vitale.

Am dezvoltat o metodă drenajul urechii interne(labirintul urechii) prin urechea medie. Acesta este un mod mult mai blând de a normaliza presiunea în labirintul urechii. Și, dacă metoda lui P. Portman dă nu mai mult de 80% din rezultate pozitive, atunci intervenția chirurgicală pe care o folosim duce la încetarea crizelor la peste 94% dintre pacienți. Vrăjile de amețeală se opresc. Opreste progresia pierderii auzului. Auzul se îmbunătățește adesea după operație.

Dacă Van Gogh... ar fi trăit în timpul nostru, lumea ar fi primit mai mult de o operă de artă strălucitoare.

Membru al Asociației Americane a Menerologilor, Candidat la Științe Medicale - N. Schwartzman.

boala Meniere este o rară boala urechii interne, manifestată printr-o triadă de simptome – amețeli, pierderea auzului și zgomot în ureche/urechi. Boala are un caracter paroxistic, dar dinamica generală a bolii este diferită. La majoritatea pacienților, severitatea tuturor celor trei simptome de mai sus crește în timp. La unii pacienți, boala nu progresează nici în absența tratamentului. Există, de asemenea, cazuri rare de un singur atac al bolii fără repetările sale ulterioare și progresia tulburărilor de auz și echilibru.

Datorită faptului că cauza exactă a bolii este încă necunoscută, metodele de tratament ale acesteia nu sunt vizate și, prin urmare, sunt caracterizate de succese diferite. Deşi boala Meniere nu duce la rezultat letal, crizele greu tolerate îl clasează printre boală gravă conducând la invaliditatea pacientului și restrângerea ocupației acestuia.

Anatomia urechii interne și a aparatului vestibular

Cunoașterea anatomiei urechii interne este extrem de importantă pentru înțelegerea esenței bolii Meniere, deoarece acolo se află secțiunile periferice ale analizoarelor auditive și de echilibru.

Urechea internă sau labirintul este o structură osoasă complexă cu o organizare internă și mai complexă, situată în piramida osului temporal între canalul auditiv intern și cavitatea urechii medii ( cavitatea timpanică). Labirintul, la rândul său, este împărțit în două tipuri - os și membranos. Labirintul osos determină forma urechii interne. Labirintul membranos este situat în interiorul labirintului osos, își repetă forma și este baza pe care se află receptorii specifici. Limfa circulă în cavitatea labirintului membranos.

Urechea internă este împărțită în trei părți principale - vestibulul, cohleea și canalele semicirculare. Vestibulul este o secțiune intermediară în contact direct cu cavitatea timpanică, cohleea și canalele semicirculare. Cohleea conține o secțiune periferică analizor auditiv– spirală ( Corti) un organ, iar canalele semicirculare sunt partea periferică a analizorului vestibular.

Anatomia labirintului osos

Labirintul osos al urechii interne este un sistem de cavități interconectate situate în piramida osului temporal. Trei părți ale labirintului osos sunt împărțite - vestibulul, cohleea și canalele semicirculare. Cohleea este situată în față, oarecum medial și în jos față de vestibul, iar arcurile semicirculare, respectiv, posterior, spre exterior și în sus de vestibul.

Vestibulul este o cavitate eliptică situată între cohlee și arcurile semicirculare. Comunicarea cu cohleea are loc prin deschiderea largă a canalului cohlear. Comunicarea cu canalele semicirculare se realizează prin 5 orificii mici. Pe suprafața vestibulului cu fața către cavitatea timpanică există două deschideri - o fereastră ovală și o fereastră rotundă. fereastra ovala ( fereastra vestibulului) are o locație centrală și depășește oarecum diametrul unei ferestre rotunde. Fereastra ovală conține placa de etrier ( unul dintre cele trei osule ale urechii medii), ale căror mișcări provoacă fluctuații în limfa urechii interne. fereastra rotunda ( fereastră de melc) este situat mai aproape de intrarea în cohlee. Este strâns cu o placă subțire, elastică, al cărei scop este de a atenua fluctuațiile limfei după ce trece prin cohlee, precum și de a proteja organul spiralat ( un sistem de mecanoreceptori din cavitatea canalului cohlear, care transformă vibrațiile mecanice ale limfei în impulsuri electrice ) din cauza deteriorării mecanice. De asemenea, această membrană împiedică trecerea inversă a undei limfatice prin cohlee, eliminând efectul de „eco”.

Cohleea este reprezentată de un canal osos spiralat care efectuează 2,5 spire. Aproximativ în mijlocul canalului osos al cohleei trece o placă osoasă spiralată, care o împarte în două secțiuni. Prima secțiune se numește scara vestibulului. Comunică cu cavitatea vestibulului printr-o deschidere largă. A doua secțiune se numește scala timpanică deoarece comunică cu cavitatea timpanică printr-o fereastră rotundă. Partea terminală interioară a cohleei se numește cupola. În zona acestui dom, placa osoasă spiralată formează o deschidere numită helicotrema, care leagă scala vestibulii cu scala timpanului.

Vidrele de mare semicirculare osoase sunt trei cavități arcuate situate strict perpendicular ( într-un unghi drept) unul în raport cu celălalt. Canalul semicircular anterior este situat vertical și perpendicular pe axa piramidei osului temporal. Canalul semicircular posterior este de asemenea situat vertical, dar deja aproape paralel cu suprafața posterioară a piramidei osului temporal. Al treilea - canalul semicircular lateral este situat orizontal. Fiecare canal are două picioare. Picioarele canalelor semicirculare anterior și posterior sunt conectate pe o parte, formând un pedicul comun mai larg. Astfel, comunicarea canalelor semicirculare cu vestibulul are loc prin doar 5 mici deschideri. Fiecare picior are propria sa gaură. La un capăt al fiecărui canal semicircular se află o prelungire numită ampula.

Anatomia labirintului membranos

Labirintul membranos este o membrană subțire de țesut conjunctiv translucid care căptușește suprafața interioară a labirintului osos. Se atașează strâns de labirint osos printr-un mare număr din cele mai fine fire. Cavitatea labirintului membranos este umplută cu endolimfă. Spațiul dintre labirinturile osos și membranos este umplut cu perilimfă.

Compoziția electrolitică a endolimfei și a perilimfei este diferită, ceea ce joacă un rol important în furnizarea unui mecanism pentru perceperea sunetelor și menținerea echilibrului. Formarea perilimfei este realizată de peretele labirintului membranos. Endolimfa se formează în sacul endolimfatic situat în dura mater. Prin ductul endolimfatic, care se află în alimentarea cu apă a vestibulului, acest fluid pătrunde în sfera ( sacculus) și eliptice ( utricul) sac, interconectat printr-un mic conduct. Acești saci, la rândul lor, comunică cu canalul cohlear și canalele semicirculare situate în canalele semicirculare. Fiecare conductă semicirculară își formează propria ampula ( extensie înainte de a se uni cu vestibul), care conține receptorii de accelerație rectilinie și unghiulară. Receptorii auditivi sunt localizați în cavitatea ductului cohlear.

Volumul endolimfei și perilimfei nu este constant, dar tinde spre o anumită valoare de referință. Excesul de perilimfă pătrunde în urechea medie prin fenestra rotundă și ovală. Excesul de endolimfa pătrunde în sacul endolimfatic ușor extensibil situat în cavitatea craniană.

Mecanismul de transmitere și percepție a sunetului

Structura interna cohleea și principiul de funcționare al aparatului de recepție a sunetului al urechii ar trebui luate în considerare mai detaliat. Aproape întreaga lungime a cavității cohleare este împărțită de două membrane - o membrană vestibulară subțire și o membrană principală mai densă. Aceste membrane împart cavitatea cohleară în trei pasaje - superioară, mijlocie și inferioară. Mișcări de sus și de jos ( scala vestibuli și respectiv scala tympani) comunică între ele prin deschiderea cupolei cohleei - helicotrema, în timp ce cursa medie ( canal membranos) este izolat de ele. Perilimfa circulă în canalele superioare și inferioare, iar endolimfa, bogată în ioni de potasiu, circulă în canalul mijlociu, motiv pentru care este încărcată pozitiv față de perilimfa. Pe membrana principală din cavitatea canalului membranos este o spirală ( Corti) un organ care transformă vibrațiile mecanice ale limfei în impulsuri electrice.

Când o undă sonoră intră în canalul auditiv extern, provoacă vibrarea timpanului. Prin sistemul de oscicule sonore din urechea medie, aceste vibrații mecanice sunt amplificate de aproximativ 20 de ori și transmise etrierului, care acoperă strâns fereastra ovală a vestibulului. Vibrațiile etrierului provoacă vibrații ale perilimfei, care se propagă la scala vestibulilor. Deoarece membrana vestibulului care separă vestibulul și canalul membranos este subțire, vibrațiile perilimfei sunt transmise neschimbate către endolimfa canalului membranos, care, la rândul său, provoacă vibrații ale membranei principale pe care se află organul spiralat.

Organul în spirală este format din aproximativ 3.500 de celule de păr receptor interior și 12.000 până la 20.000 de celule de păr exterioare. Când membrana principală vibrează, firele de păr acestor receptori sunt asociate cu membrana tegumentară ( componentă a organului spiralat - o placă subțire care atârnă peste receptori) sunt deviate cu mai puțin de jumătate din diametrul unui atom de hidrogen. Deviația acestor fire de păr determină deschiderea canalelor ionice, ionii de potasiu pătrund în celula receptoră, provocând excitarea acesteia și generarea unui impuls nervos. Ulterior, impulsurile de la receptorii interni și externi de-a lungul fibrelor perechii VIII de nervi cranieni intră în creier, unde sunt procesate în nucleii analizorului auditiv și provoacă senzațiile corespunzătoare.

Mecanismul de funcționare al aparatului vestibular

structurilor aparatul vestibular sunt situate în canalele semicirculare și vestibulul labirintului.

Există doi saci în vestibul - eliptici ( matochka) și sferice. Pe suprafata interioara fiecare dintre saci are o elevaţie formată dintr-o acumulare de mecanoreceptori. Un pol dintre acești receptori este atașat de peretele sacului, iar cel de-al doilea este îndreptat spre cavitatea sa și este liber. La capătul liber al receptorului există un păr mobil lung și aproximativ 60 - 80 de fire de păr scurte și imobile. Firele de păr scurte sunt situate în grosimea unei membrane asemănătoare jeleului care conține un numar mare de cristale microscopice de otolit ( carbonat de calciu).

În repaus, aceste cristale nu intră în contact cu firele de păr și nu are loc iritația acestora. Cu toate acestea, la începutul unei mișcări rectilinie în orice direcție, membrana otolitică, fiind gelatinoasă, rămâne oarecum în urmă celulei receptorului subiacent, din cauza căreia cristalele de otolit intră în contact cu firele de păr scurte, provocând iritația acestora. Se rezumă iritația firelor de păr scurte, iar celula generează un impuls nervos. Cu cât accelerația este mai puternică, cu atât mai multe cristale de otolit sunt în contact cu firele de păr scurte. Mai mult iritație severă firele de păr duce la impulsuri mai frecvente ale acestui receptor nervos. Cu cât frecvența impulsurilor receptorilor de sac este mai mare, cu atât se simte mai puternică senzația de accelerare sau de mișcare în spațiu.

Astfel, receptorii sacului vestibular determină intensitatea accelerației rectilinie. Direcția de accelerație este determinată prin analiza datelor receptorilor canalelor semicirculare, analizorului vizual și mecanoreceptorilor mușchilor scheletici.

Receptorii canalelor semicirculare sunt concentrați numai în regiunea ampulelor și sunt localizați sub formă de criste ( crestele). Acești receptori sunt atașați de peretele ampulei cu un pol și sunt cufundați în endolimfă cu celălalt pol liber. Firele de păr mobili sunt, de asemenea, localizate pe polul liber al receptorului, dar diferă de firele de păr scurte și imobile ale sacilor. În timpul rotației capului în jurul uneia dintre axe, endolimfa se deplasează de-a lungul canalelor semicirculare. Deoarece fiecare canal are doar două deschideri, mișcările endolimfei pot fi doar în două direcții. Când endolimfa se mișcă, de exemplu, înainte, firele de păr ai receptorilor deviază înainte, canalele ionice pentru potasiu se deschid, membrana acestui receptor se depolarizează și se formează un impuls nervos. Când endolimfa se mișcă în direcția opusă, firele de păr ai receptorilor deviază înapoi, închizând canalele ionice și oprind impulsul acestui receptor.

Mecanismul de mai sus este aproximativ. De fapt, impulsurile de la neuronii sistemului vestibular apar în mod constant la o anumită frecvență, pe care creierul o percepe ca o stare de odihnă și echilibru. Mișcarea endolimfei în canalele semicirculare duce la creșterea sau scăderea frecvenței impulsurilor, în funcție de direcția de mișcare a acesteia.

Astfel, receptorii ampulelor din toate cele trei canale semicirculare trimit constant informații creierului despre poziția capului față de trei axe - frontala ( stanga dreapta), vertical ( sus jos) și sagital ( Înainte și înapoi). Aceste impulsuri cad în centrele de echilibru în medular oblongata (Miezuri de Bekhterev, Deiters și Schwalbe) de-a lungul fibrelor perechii VIII de nervi cranieni. În viitor, acești nuclei coordonează activitatea măduvei spinării, cerebelului, ganglionilor nervoși autonomi, nucleilor oculomotori, cortexului cerebral etc.

Cauzele și patogeneza bolii Meniere

Cauza imediată a dezvoltării complexului de simptome al bolii Meniere este creșterea presiunii endolimfei în labirint. Această afecțiune mai este denumită hidrops endolimfatic sau hidropizie a labirintului. Nu a fost identificată o relație cauzală clară între dezvoltarea acestei boli și anumiți factori etiologici. Cu toate acestea, conform celor mai mulți cercetători, angioedemul, distonia vegetativ-vasculară, infecțiile urechii medii, bolile alergice, beriberi, etc. pot duce la boala Meniere.Au existat cazuri de dezvoltare a acestei boli în diferite momente după leziuni cerebrale traumatice.

Se crede că factorii de mai sus duc într-un fel sau altul la o creștere a cantității de endolimfă care circulă în urechea internă. Ca mecanisme posibile, sunt luate în considerare o creștere a ratei de producție a endolimfei, o scădere a ratei de resorbție a acesteia și o încălcare a permeabilității membranei. Într-un fel sau altul, presiunea limfatică ridicată duce la proeminența stâlpilor din fereastra ovală a vestibulului, ceea ce face dificilă transmiterea unui impuls mecanic de la membrana timpanică la lichidul endolimfatic. În plus, presiunea crescută a endolimfei perturbă funcționarea canalelor ionice ale celulelor receptore și afectează nutriția acestora. Ca urmare a proceselor descrise mai sus, acești receptori acumulează treptat un anumit potențial, a cărui descărcare are loc în momentul exacerbării bolii și se manifestă printr-o criză vestibulară.

Simptome ( semne) Boala Meniere

Boala Meniere este descrisă de trei plângeri:

amețeli sistemice;
pierderea auzului;
tinitus.

În cele mai multe cazuri, există un curs paroxistic cu pierdere progresivă a auzului. Cu toate acestea, severitatea bolii este determinată nu de insuficiența auditivă, ci de severitatea amețelilor și a tulburărilor autonome cauzate de aceasta.

Ameţeală

Amețeala în boala Meniere este cel mai neplăcut dintre toate simptomele și este de natură paroxistică. Frecvența convulsiilor poate fi diferită la același pacient și, pe măsură ce boala progresează, frecvența acestora poate crește, rămâne neschimbată sau chiar scădea. Unul dintre factorii care duc la o creștere a convulsiilor este suprasolicitarea fizică și psihică.

Dezvoltarea unui atac poate avea loc indiferent de ora din zi, cu toate acestea, s-a observat că atacurile sunt ceva mai frecvente noaptea și dimineața. Durata unui atac de amețeală variază de la câteva minute la câteva zile ( în medie 2 - 6 ore). Unii pacienți pot anticipa abordarea unui atac cu ceva timp înainte de apariția acestuia, ca în timpul unei aure în epilepsie. Intensitatea amețelii poate varia, de asemenea, de la ușoară la extrem de severă. Simptomele autonome asociate cu amețeli includ greață, vărsături, modificări ale tensiunii arteriale, transpirație și nistagmus orizontal ( mișcări oscilatorii involuntare ale ochilor). În unele cazuri, pacienții sunt forțați să ia o poziție orizontală imediat după debutul unui atac, deoarece orice întoarcere a capului determină o creștere a simptomelor autonome.

Un astfel de pacient nu numai că experimentează o senzație de rotație a obiectelor, dar nu poate sta în picioare din cauza unei pierderi bruște a echilibrului. Dacă debutul unui atac este simultan, atunci trecerea acestuia, de regulă, durează ceva timp - de la 6 la 48 de ore, timp în care amețelile și simptomele vestibulare asociate cu acesta scad treptat. Nistagmusul dispare ultimul și poate fi observat până la o săptămână din momentul în care atacul a trecut. De asemenea, pentru ceva timp după atac, pacientul poate prezenta slăbiciune generală severă. Cu toate acestea, la câteva zile după atac, capacitatea de lucru este complet restabilită, iar în perioada de remisiune pacientul duce o viață plină.

Pierderea auzului

Pierderea auzului în boala Meniere este progresivă și adesea bilaterală, deși pierderea auzului este de obicei ceva mai pronunțată pe o parte. În stadiile inițiale ale bolii, numai sistemul de sunet al urechii este perturbat cu un aparat de percepere a sunetului intact. Acest lucru este confirmat de datele audiogramei, care prezintă semne de hipoacuzie conductivă. Pe măsură ce boala progresează, deteriorarea elicoidalului ( a lui Corti) ale organului, iar deficiențe de auz apar într-un tip mixt.

Inițial, percepția frecvențelor joase și a vorbirii se deteriorează cu auzul practic neschimbat în raport cu frecvențele înalte. În timpul unui atac de boală, pierderea auzului crește brusc, iar după un atac, auzul este oarecum restaurat, dar nu atinge nivelul care era înainte de atac. Cu alte cuvinte, cu fiecare atac al bolii Meniere, pierderea auzului se agravează.

Zgomot în urechi

În stadiile inițiale ale bolii, tinitusul este episodic, cu un ton scăzut, zumzăit ( nu fluiera). Pe măsură ce boala progresează, intervalul de frecvență al zgomotului se poate modifica, iar intensitatea acestuia poate crește. Este prezent în mod constant, iar în timpul atacurilor se intensifică pe partea unor tulburări organice mai grave. Trăsătură distinctivă zgomotul în boala Meniere este păstrarea acestuia atunci când artera carotidă este prinsă din partea corespunzătoare. Această manevră ajută la diferențierea acestei boli de murmurele de origine vasculară.

Forme și stadii clinice

Există cursuri tipice și atipice ale bolii Meniere.

Într-un curs tipic, boala debutează cu apariția unui zgomot ușor în urechi sau pe o ureche, după care, după un timp, apar simultan tulburări de auz și echilibru. Deficiența de auz în acest caz este bilaterală.

Un curs diferit al bolii este considerat atipic, cum ar fi debutul tulburărilor auditive, apoi cele vestibulare și invers.

Există trei etape în evoluția bolii Meniere:

reversibil;
stadiul manifestărilor clinice severe;
finala ( Terminal) etapa.

Aceste etape sunt stabilite de rezultatele audiogramei. În stadiul reversibil, semnele de hidropizie a labirintului se găsesc numai înainte de atac.

În stadiul manifestărilor clinice pronunțate, presiunea endolimfei în urechea internă crește constant. Un test de deshidratare pozitiv confirmă prezența acestui stadiu particular, când deficiența de auz are loc în principal de tipul conductiv și organul spiralat este ușor deteriorat. Clinic, această etapă se manifestă prin fluctuații ( intermitent) hipoacuzie - pierderea auzului în timpul unui atac și ameliorarea acesteia în timpul remisiunii.

În stadiul final al bolii, pierderea auzului devine mixtă - conductivă și neurosenzorială, ceea ce indică o leziune organică a spiralei ( a lui Corti) organ. Auzul este afectat permanent și nu se modifică în timpul atacurilor, spre deosebire de simptomele vestibulare și tinitus. Testul de deshidratare în această etapă va fi negativ.

Diagnosticul bolii Meniere

Diagnosticul bolii Meniere se bazează pe determinarea tabloului clinic relevant, precum și pe aceasta cercetare instrumentală precum audiometria. Alte metode instrumentale ( imagistica prin rezonanta magnetica, metoda potentialului evocat) sunt mult mai puțin informative.

O triadă de simptome este determinată clinic - tulburări vestibulare, pierderea auzului și tinitus. Măsurarea pulsului și tensiune arterialaîn timpul unui atac, poate dezvălui tulburări vegetativ-vasculare asociate.

Audiometrie

Audiometria este o metodă cheie și aproape singura pentru diagnosticarea tulburărilor auditive în boala Meniere. Această metodă este concepută pentru a studia pragurile de auz în timpul conducerii aerului și osoasă a sunetului de diferite frecvențe. Tabloul audiometric în boala Meniere variază în funcție de stadiul bolii.

Audiometria în stadiul inițial al bolii
În stadiul inițial al bolii în perioada interictală, nu există modificări ale audiogramei, adică se înregistrează o audiogramă normală. persoana sanatoasa. Cu doar ceva timp înainte de atac și la începutul atacului, există o creștere a pragului de sensibilitate al sunetelor joase. În același timp, este prezent un interval aer-os, ceea ce indică un tip conductiv de pierdere a auzului. Cu alte cuvinte, doar transmisia aeriană a sunetului are de suferit, în timp ce conducerea osoasă și receptorii auditivi nu sunt afectați.

Audiometria în stadiul manifestărilor clinice avansate
În stadiul manifestărilor clinice avansate în perioada interictală se constată o scădere constantă a auzului la frecvențe joase și a vorbirii cu conducerea aerului. Permeabilitatea osoasa poate fi normala sau usor redusa. În timpul unui atac, auzul se deteriorează semnificativ. Decalajul aer-os este încă prezent. Starea aparatului senzorial al cohleei este normală sau oarecum agravată.

În acest stadiu al bolii este relevant un test de deshidratare cu furosemid ( diuretic). Scopul său este de a reduce temporar presiunea lichidului endolimfatic și de a demonstra o îmbunătățire a auzului pe acest fond. Pentru test, pacientul este supus audiometriei înainte de administrarea intravenoasă a furosemidului și după 2 până la 3 ore, în funcție de rata de dezvoltare a efectului diuretic. Dacă pragul frecvenței vorbirii scade la a doua audiogramă ( auzul se îmbunătățește) cu 10 dB ( decibelul este o unitate de măsură a intensității sunetului), eșantionul este considerat pozitiv.

Un test de deshidratare pozitiv se înregistrează doar în a doua etapă a bolii, când conducerea aerului este perturbat din cauza presiunii crescute a endolimfei în urechea internă, iar organul spiral nu este încă deteriorat. În stadiul inițial, un astfel de test nu poate fi efectuat, deoarece în acest caz va fi pozitiv numai înainte de atac și în perioada sa inițială și este aproape imposibil de prezis momentul atacului. Cu alte cuvinte, în 99% din cazuri, acest test va fi negativ, deoarece de cele mai multe ori presiunea endolimfei din urechea internă nu este crescută.

Audiometria în stadiul terminal al bolii
În stadiul terminal al bolii, există o scădere constantă a auzului în perioada interictală și în timpul unui atac cu ambele tipuri de conducere. Intervalul aer-os dispare. Testul de deshidratare este negativ, deoarece în acest stadiu, o scădere a presiunii endolimfei în urechea internă nu îmbunătățește percepția sunetelor din cauza leziunilor ireversibile ale aparatului senzorial al cohleei.

Pe lângă modificările de mai sus ale audiogramei în funcție de etapele bolii, există și unele dintre modificările acesteia care pot fi prezente în oricare dintre stadii. Una dintre aceste modificări este fenomenul de bifurcare a sunetului, adică percepția de frecvență diferită a sunetelor de către urechea stângă și dreaptă. De asemenea, în stadiul inițial al bolii, poate exista un fenomen pozitiv de accelerare a creșterii în volum.

Tratamentul bolii Meniere

Tratamentul bolii Meniere este împărțit în tratament în timpul unui atac și tratament în timpul remisiunii ( perioada interictala). Datorită faptului că etiologia bolii rămâne neclară, se utilizează în principal un tratament simptomatic și patogenetic, care poate ameliora starea pacientului.

Tratament în timpul unui atac

Primul ajutor în timpul unui atac de boală Meniere este așezarea pacientului într-o poziție confortabilă pentru el, în care amețelile și greața asociată ar fi minime. Pacientul însuși trebuie să aleagă această poziție. În plus, ar trebui eliminați toți stimulii posibili, cum ar fi lumina, sunete, vibrații etc. Aplicarea unui tampon de încălzire cald pe picioare și a tencuielilor de muștar în regiunea cervico-occipitală duce la o scădere rapidă a presiunii endolimfei în urechea internă prin drenându-l în sacul endolimfatic.

Din tratamentul medicamentos utilizat:

soluție de sulfat de atropină subcutanat ( 1 ml - 0,1%);
soluție intravenoasă de glucoză 20 ml - 40%);
soluție de novocaină intravenos ( 10 ml - 5%);
soluție de pipolfen ( 2 ml - 2,5%) sau suprastin ( 20 mg/ml - 1 ml) intramuscular;
soluție de promedol ( 1 ml - 2%) sau clorpromazină ( 1 ml - 2,5%) intramuscular.

Administrarea intravenoasă a novocainei este permisă numai dacă pacientul nu a prezentat anterior o alergie la acest medicament. Pentru a elimina acest risc se efectueaza un test de alergie la scarificare. Dacă în urma testului nu este detectată nicio alergie la novocaină, atunci aceasta administrare intravenoasă trebuie efectuată extrem de lent datorită efectului aritmogen ( capacitatea de a provoca aritmii cardiace).

În caz de refractare ( scăderea eficienței) din tratamentul în curs, se efectuează administrarea repetată de atropină, clorpromazină și novocaină. Dacă aveți abilități în spatele administrării medicamentelor pentru ureche, puteți introduce un amestec de novocaină, atropină și cofeină ( 1 ml - 10%). Astfel, eficacitatea medicamentelor crește, iar efectele secundare sistemice ale acestora scad.

În intervalul dintre numirea fondurilor de mai sus, nu mai devreme de o oră după administrarea ultimului medicament, se recomandă picurarea unei soluții de bicarbonat de sodiu ( 50 ml - 5%). Injecțiile repetate ale acestui medicament sunt efectuate numai sub supraveghere echilibrul acido-bazic sânge.

Tratament în timpul remisiunii

Tratamentul bolii Meniere în timpul remisiunii constă în prescrierea:

betahistina ( vertran, betaserc, tagista - 16 mg) pe cale orală zilnic timp de cel puțin 3 până la 4 luni;
reopoliglucina ( 100 mg/ml - 100 ml) picurare intravenoasă de 1-2 ori pe săptămână timp de 3-4 luni;
vinpocetină ( 5 mg a) pe cale orală zilnic timp de 2 până la 3 luni;
papaverină ( 40 mg) în interior în cure scurte de 10-14 zile cu pauză de 1-2 luni;
piracetam ( 800 mg) cursuri de 10 - 14 zile cu pauze de câteva luni etc.

Toate medicamentele de mai sus sunt medicamente grave. In conexiune cu riscuri mari efecte secundare asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră otorinolaringolog/ORL) asupra necesității utilizării lor, precum și asupra dozării individuale și regimului combinat.

Practica tratării acestei patologii cu metode neconsiderate pozitive este considerată pozitivă. Medicină tradițională, precum acupunctura, puncția cu laser etc. Un stil de viață sănătos și moderat poate prelungi remisia bolii și poate face atacurile mai puțin dureroase.

Tratamente chirurgicale

La aceste metode de tratament se recurge la ultima etapă, când alte metode nu au avut efectul dorit.

Metodele chirurgicale de tratament se dezvoltă în trei direcții:

disecția nervilor responsabili de reglarea presiunii în labirint;
operațiuni de decompresie;
operațiuni distructive.

Disecția nervilor responsabili de reglarea presiunii endolimfei în labirint
Acest tip intervenție chirurgicală este indicat în stadiul inițial al bolii, deoarece de obicei dă un efect temporar și întârzie oarecum progresia bolii. În special, coarda tobei este disecată și plexul nervos al promontoriului este distrus ( structură mică a urechii medii).

Operatii de decompresie
Acest tip de intervenție chirurgicală este indicat în a doua și a treia etapă a bolii. Eficacitatea lor este mare și nu există multe efecte secundare în comparație cu operațiunile distructive. Esența acestor operații este de a forma o gaură sau un mic gol în una sau mai multe structuri în care circulă endolimfa ( saci vestibulari, duct cohlear, sac endolimfatic). Ca urmare, excesul de lichid va sângera în mod constant în cavitatea craniului sau a urechii medii, de unde natural se va dizolva.

Operațiuni distructive
Acest tip de intervenție chirurgicală este rar folosit, doar atunci când alte metode de intervenție medicală și chirurgicală nu au adus rezultatul dorit. Esența sa constă în distrugerea unilaterală sau bilaterală a labirintului, după care impulsul patologic din acesta încetează, iar atacurile de amețeală dispar. La ceva timp după operație, creierul compensează parțial funcția vestibulară a organului pierdut datorită lucrului comun al analizorului vizual, a cerebelului și a cortexului cerebral. Din păcate, auzul în timpul acestor operații se pierde iremediabil și, prin urmare, astfel de operații sunt recomandate doar în a treia etapă a bolii, când auzul este deja pierdut.

Prognosticul bolii Meniere

În ciuda faptului că boala Meniere nu este fatală, aduce suferințe considerabile proprietarilor săi, așa că aparține categoriei de boli severe, invalidante. Crizele constante de amețeli, greață și vărsături, salturi ale tensiunii arteriale și pierderea progresivă a auzului până la surditatea completă duc la o deteriorare gravă a calității vieții.

Se tratează boala Meniere cu remedii populare?

Boala Meniere este una dintre bolile în care tratamentul remediilor populare ( ierburi, rădăcini, produse apicole etc.) aproape că nu are efect.

Scopul principal al medicinei tradiționale este eliminarea proces inflamatorși acțiune antispastică. Pentru că boala Meniere nu este boli inflamatorii, apoi mijloacele Medicină tradiționalăîn majoritatea cazurilor sunt neputincioşi. Mai mult, utilizarea lor crește riscul aportului excesiv de lichide și al dezechilibrului electrolitic, ceea ce poate crește hidropsul ( hidropizie) a labirintului și provoacă un alt atac al bolii.

Cu toate acestea, unul dintre metode eficiente, folosită pentru reducerea urgentă a presiunii în cavitatea labirintului, este aplicarea de tencuieli de muștar pe regiunea cervico-occipitală și aplicarea unui tampon de încălzire cald pe picioare. Aceste manipulări duc la extinderea vaselor capului, gâtului și extremitati mai joase, precum și la redistribuirea lichidului de la cap către corp. Aceasta, la rândul său, duce la o scădere a ratei de formare a endolimfei și la o accelerare a ratei de evacuare a acesteia. În plus, sub acțiunea tencuielilor de muștar, are loc o expansiune reflexă a sacului endolimfatic, în care curge excesul de endolimfă, reducând presiunea în cavitatea urechii interne și oprind atacul bolii.

Este greu de spus dacă aceasta metoda la medicina tradițională. Pe de o parte, tencuielile de muștar sunt din ce în ce mai puțin considerate ca medicină tradițională din cauza mecanismului controversat de acțiune, spre deosebire de cel obișnuit. medicamente. Pe de altă parte, metoda de mai sus de a opri un atac al bolii Meniere este descrisă în surse medicale serioase, ceea ce nu permite să se îndoiască de fiabilitatea sa.

Care este cel mai eficient medicament pentru boala Meniere?

Cel mai eficient tratament pentru boala Meniere este un medicament numit betahistina. Există și pe piață sub denumirea comercială betaserk, tagista, vertran etc.

În ciuda faptului că etiologia bolii Meniere este necunoscută și, prin urmare, cauza care trebuie eradicată pentru o vindecare completă este necunoscută, betahistina a arătat cel mai bun și mai stabil efect în comparație cu medicamentele din alte grupuri utilizate pentru tratamentul complex al acestei boli. boala. Pentru a dezvolta efectul, betahistina trebuie luată continuu pe tot parcursul vieții, dacă nu provoacă reacții adverse semnificative. Rezultatul tratamentului nu apare imediat, ci după 3-4 luni de la administrarea medicamentului, când se creează concentrația suficientă a acestuia în structurile urechii interne.

Ca urmare a cercetare clinica pacienții cu boala Meniere care au luat acest medicament conform tuturor recomandărilor timp de mulți ani au dezvoltat atacuri ale bolii de câteva ori mai rar. Durata atacului și severitatea acestuia au scăzut și ele, iar tinitusul a devenit mai liniștit și chiar a dispărut complet. Progresia pierderii auzului a încetinit, dar nu s-a oprit complet. Astfel, betahistina nu este capabilă să vindece boala Meniere, dar facilitează foarte mult cursul acesteia și întârzie invaliditatea pacientului din cauza pierderii auzului.

În ciuda faptului că acest medicament este recomandat pentru utilizare pe tot parcursul vieții, ar trebui întrerupt temporar în timpul unei exacerbări a ulcerului peptic al stomacului și duodenului. Tratamentul poate fi reluat numai după confirmarea endoscopică a vindecării ulcerului. În plus, acest medicament este absolut contraindicat în feocromocitom ( tumoare benignă a glandei suprarenale care secretă epinefrină și analogii ei) datorită creșterii ratei de secreție a biologic substanțe active. Emisii tumorale cantitati mari adrenalina în fluxul sanguin duce la creșterea tensiunii arteriale și a frecvenței cardiace care pun viața în pericol. Astfel, puteți lua betahistină numai după îndepărtarea chirurgicală această tumoare. Odată cu dezvoltarea unei reacții alergice la componentele medicamentului, aceasta trebuie anulată imediat.

Boala Meniere este dezactivată?

In boala Meniere este indicat gradul I sau II de invaliditate, in functie de severitatea tulburarilor clinice.

La evaluarea severității acestei patologii, starea pacientului este examinată în timpul unui atac și în perioada interictală ( perioada de remisie). Audiometria este efectuată pentru a determina severitatea deficienței de auz. Pentru evaluarea tulburărilor vestibulare se efectuează un examen neurologic obiectiv cu teste de poziție obligatorii ( test deget-nas, test Romberg etc.). O evaluare obiectivă a tinitusului nu este posibilă, prin urmare, se iau în considerare senzațiile subiective ale pacientului despre frecvența și intensitatea zgomotului. Pacienții aflați în stadiul terminal al bolii primesc de obicei un al doilea sau chiar primul grad de invaliditate.

Am nevoie de o dietă pentru boala Meniere?

Potrivit majorității cercetătorilor, dieta în boala Meniere nu joacă un rol important, dar este binevenită ca abordare integrată la tratamentul acestei boli.

Cu boala Meniere, se recomandă abstinența constantă de la alimente condimentate și sărate. Timp de o săptămână din fiecare lună, dieta ar trebui să fie înăsprită. Sarea trebuie exclusă complet, consumul de apă trebuie limitat la o jumătate de litru pe zi și un litru în zilele toride. Cu munca fizică activă, aportul de lichide poate crește, dar pacientul ar trebui să experimenteze constant sete ușoară. Se recomandă creșterea proporției de fructe și legume în dietă. Produsele lactate ar trebui să fie prezente în cel puțin o masă pe zi. Carnea și peștele sunt permise fierte doar de 2-3 ori pe săptămână. Respectarea datelor recomandari simple pe nutriție, în majoritatea cazurilor este posibilă creșterea perioadei de remisie pentru boala Meniere.

Există exerciții pentru boala Meniere?

Exerciții pentru boala Meniere există și au ca scop refacerea aparatului vestibular după un atac. Exercițiile de restabilire a auzului, dacă există, cel mai probabil nu au efectul dorit datorită faptului că deteriorarea organică a organului spiralat, care se dezvoltă din cauza presiune ridicata endolimfele din labirint sunt ireversibile.

Deteriorarea organică a structurilor aparatului vestibular nu este practic restaurată, cu toate acestea, spre deosebire de analizorul auditiv, analizatorul vestibular poate compensa parțial funcțiile pierdute din cauza lucrului comun al analizorului vizual, receptorii proprioceptivi ( receptori care măsoară tensiunea în mușchi, tendoane și ligamente), cerebel și formarea reticulară a creierului.

Exercițiile pentru boala Meniere au ca scop accelerarea adaptării organismului la pierderea receptorilor aparatului vestibular după o nouă criză de amețeli. Astfel de exerciții includ genuflexiuni cu sprijin, ridicarea capului și apoi a corpului din decubit dorsal, rotație în jurul axei cu sprijin, gimnastică pentru ochi etc. Orice exercițiu care provoacă pacientului amețeli moderate, dar nu greață, va face. și vărsături.

Trebuie să începeți astfel de exerciții la 2-3 zile după atac. Este indicat să le acordați în total cel puțin două ore pe zi. Desigur, nu trebuie să faci două ore la rând, ci se apropie de 20-30 de minute. Exercițiile zilnice pot reduce timpul de restabilire a echilibrului anterior de 2 - 3 ori mai repede decât se întâmplă atunci când pacientul nu face mișcare.

Boala Meniere este o boala neinflamatorie localizata in urechea medie, caracterizata prin tinitus, ameteli, pierderea echilibrului si o deteriorare rapida a capacitatilor auditive. Boala este destul de comună și apare adesea chiar și în oameni faimosi, dar în ciuda acestui fapt, motivele exacte ale dezvoltării sale rămân nerezolvate. Până în prezent, metodele de tratament disponibile în medicină nu sunt capabile să elimine complet boala, ci doar temporar să atenueze starea pacientului. Puteți afla mai multe despre ce este boala Meniere dacă aflați mai multe despre informații generale despre boală, tipurile acesteia și posibilele simptome.

Varietăți de forme ale bolii Meniere

A nu se confunda boala Meniere cu sindromul Meniere, care au multe in comun, dar raman afectiuni diferite. Boala Meniere este o boală independentă, a cărei clasificare depinde de simptomele de pe primele etape dezvoltare. Există trei forme principale ale acestei boli:

forma cohleară - apare în aproximativ 50% din toate cazurile, în timp ce se caracterizează prin deficiență severă de auz;
vestibular - apare la 20% dintre pacienti si se manifesta prin tulburari vestibulare;
clasic - diagnosticat în 30% din cazuri, în timp ce pacienții prezintă tulburări vestibulare și auditive.

Pe măsură ce boala progresează, pacientul are remisiune (o absență temporară a manifestărilor dureroase) și o fază de exacerbare, când apar atacuri pronunțate. Pe baza duratei atacurilor și a intervalelor dintre apariția lor, boala are trei grade:

Prima (lumina) se caracterizează prin atacuri minore, între care pauzele pot dura luni sau chiar ani.
Al doilea (de mijloc) - atacurile pot dura până la 5 ore, în timp ce timp de câteva zile pacienții sunt în imposibilitatea de a lucra.
Al treilea (sever) - durata atacurilor depășește cinci ore, în timp ce frecvența poate varia de la o dată pe zi la o dată pe săptămână. Astfel de pacienți sunt complet handicapați.

Important! Când durata atacurilor și frecvența apariției acestora cresc semnificativ, există tulburări vestibulare grave și o deteriorare rapidă a auzului din cauza deteriorării aparatului de conducere și de percepere a sunetului, aceasta indică ireversibilitatea cursului bolii Meniere.

Cum se poate manifesta boala Meniere?

Simptomul principal al bolii este amețeala recurentă, care apare împreună cu senzația de greață și vărsături. Pacienții se plâng de o senzație de rotație a tuturor lucrurilor din jur, precum și de căderea și mișcarea propriului corp în spațiu. Amețelile pot atinge o astfel de putere încât oamenii să nu poată sta în picioare sau să stea, iar odată cu schimbarea poziției lor, se observă o creștere a severității manifestărilor.

De asemenea, cu atacuri ale bolii Meniere, se formează următoarele afecțiuni:

zgomot în urechea afectată;
lipsa de coordonare;
pierderea echilibrului;
tulburări de auz;
tahicardie;
transpirație crescută;
dispnee;
paloare a pielii.

Cât durează atacurile și care sunt intervalele dintre apariția lor, depinde de stadiul de progresie a bolii. Următorii factori pot provoca un nou atac:

fumat;
stres;
abuzul de alcool;
creșterea temperaturii generale;
actiuni medicale.

Adesea, pacienții anticipează în avans un atac de afecțiunea anterioară, care se exprimă prin creșterea tinitusului, pierderea echilibrului și deteriorarea abilităților auditive.

Diagnosticul bolii Meniere

Vertijul cu prezența tinitusului și a deficienței de auz permite medicului otolaringolog să identifice boala în timpul primei examinări, dar un diagnostic precis al bolii Meniere necesită suplimentare. măsuri de diagnostic. Pentru a determina gradul de tulburări auditive, este necesar să se efectueze studii speciale:

audiometrie;
cercetare cu diapazon;
impedanmetria acustica;
emisie otoacustică;
electrocohleografie.

Audiometria - vă permite să diagnosticați natura mixtă a pierderii auzului. În primele etape ale bolii, studiul ne permite să observăm o scădere a auzului în frecvențe de la 125 la 1000 Hz.

Efectuarea impedanmetriei acustice vă permite să evaluați cât de mobile sunt osiculele auditive și țesuturile musculare funcționale. Scopul acestui studiu este de a detecta patologii la nivelul nervului auditiv. De asemenea, pentru a exclude riscul de neurinom, pacienții trebuie supuși unui RMN al creierului.

Otoscopia și microotoscopia sunt necesare pentru a detecta modificările în timpanși canalul auditiv extern. Astfel, posibilitatea unui proces inflamator poate fi exclusă.

Pentru a determina tulburările vestibulare în boala Meniere, sunt prescrise următoarele studii:

vestibulometrie;
otolitometrie indirectă;
stabilografie.

Când un pacient are amețeli sistemice, dar auzul nu se agravează, este diagnosticat cu sindromul Meniere. Apoi, diagnosticul bolii care a provocat sindromul necesită implicarea unui neurolog și numirea altor măsuri de diagnostic:

electroencefalograma;
ECHO-EG;
scanare duplex;
REG şi UZDG.

În timpul diagnosticului bolii Meniere, este important să o diferențiem de alte boli care au manifestări similare, precum labirintita, otoscleroza sau otita medie.

Opțiuni de tratament pentru boala Meniere

În medicină, boala Meniere este clasificată ca o boală incurabilă, dar este totuși posibil să oprească progresia ei ulterioară și să minimizeze simptomele. De obicei, pacienților li se prescrie un tratament complex, care implică utilizarea unui număr de metode diferite concepute pentru a ameliora starea pacientului. De asemenea, în timpul terapiei este important să scapi de el obiceiuri proasteși stick regim sănătos nutriție. Puteți îmbunătăți funcționalitatea aparatului vestibular cu gimnastică specială.

Terapie medicală

Atunci când se efectuează tratamentul medicamentos al bolii Meniere, sunt prescrise diferite medicamente, care trebuie luate atât în timpul atacurilor, cât și în intervalele dintre apariții. Pentru a opri crizele:

antichilinergice;
blocante;
antihistaminice;
medicamente antiinflamatoare;
medicamente vasodilatatoare;
medicamente din grupa betahistinei.

În intervalele dintre atacuri, tratamentul se efectuează cu agenți profilactici care reduc manifestările bolii. Pacienților în această perioadă li se prescrie o recepție:

preparate de betagestin;
diuretice;
venotonice;
medicamente care normalizează microcirculația.

Tratamentul este prescris de medic pe baza rezultatelor proceduri de diagnosticare, stadiul de dezvoltare a bolii și starea generala sănătatea pacientului.

Tratamentul bolii Meniere prin fizioterapie este prescris în intervalele dintre debutul atacurilor pentru a îmbunătăți fluxul sanguin în zona afectată, precum și pentru a îmbunătăți microcirculația creierului. Pacienților li se prescriu următoarele proceduri de fizioterapie:

iradierea ultravioletă a zonei gulerului;
darsonvalizarea zonei gulerului;
electroforeză;
băi terapeutice pe bază de sare de mare sau ace de pin.

Dacă terapia medicamentoasă și metodele de fizioterapie nu sunt eficiente, pacienților li se prescrie tratament prin proceduri chirurgicale.

Terapie operatorie

Sarcina terapiei chirurgicale este de a păstra, de a îmbunătăți fluxul de endolimfe și de a reduce excitabilitatea receptorilor vestibulari. În funcție de mecanismul de funcționare, tratament chirurgicalîmpărțit în mai multe tipuri:

Distructiv - pentru a întrerupe transmiterea impulsurilor, distrugerea sau îndepărtarea celulelor labirintului se efectuează cu ajutorul ultrasunetelor.
Intervenție chirurgicală la nivelul autonomului sistem nervos- se indeparteaza ganglionii simpatici cervicali, iar coarda timpanica este rezecata.
Drenarea - labirintul este drenat prin zona urechii medii. Fenestrarea canalului semicircular este de asemenea posibilă.

Din păcate, atunci când se efectuează operații la urechea internă, există un risc mare de pierdere a auzului din partea laterală a leziunii. Există și alte modalități de a trata boala Meniere, de exemplu, o labirintectomie chimică - introducerea gentamicinei antibiotice în urechea medie. Astfel, se efectuează întreruperea impulsurilor din partea afectată, iar coordonarea devine complet dependentă de o ureche sănătoasă.

Metode populare de tratament

Metodele de medicină tradițională nu pot fi folosite ca terapie principală, ci sunt folosite ca o completare tratament medical pentru ameliorarea manifestărilor clinice ale bolii. Dintre medicina tradițională în tratamentul bolii Meniere, se pot distinge următoarele:

infuzii diuretice, de exemplu, din troscot, cimbru sau brusture;
ceai cu flori de ghimbir, lamaie, portocala sau musetel;
tampoane cu suc de ceapa care trebuie pus în ureche;
respirând vapori de apă și oțet de struguri.

Important! Tratamentul cu remedii populare trebuie efectuat numai după aprobarea medicului curant. Încercările de auto-tratament la domiciliu nu numai că pot fi ineficiente, ci și agravează situația.

Cum să preveniți un atac al bolii Meniere

Atât în boală, cât și în sindromul Meniere, un rol deosebit îl joacă în tratament acțiuni preventive. Deja după primele atacuri, pacienții încep să observe un model de factori care provoacă un atac. Dacă evitați astfel de factori, puteți prelungi perioada de remisie cu câțiva ani. Mai des pot apărea convulsii din următoarele motive:

stres constant;
dependența de alcool și fumat;
sunete ascuțite;
vibrații puternice;
scăderi frecvente de presiune;
infecții ale urechii, gâtului sau nasului.

De asemenea, este important să vă monitorizați dieta urmând o dietă specială pe care medicul o poate prescrie în timpul tratamentului.

Gimnastica speciala pentru boala Meniere

Tratamentul bolii Meniere prin efectuarea de exerciții fizice speciale se mai numește și reabilitare vestibulară, care vizează creșterea rezistenței la factorii externi și la stres pentru a reduce frecvența atacurilor bolii. Utilizarea unei astfel de gimnastici este discutată în prealabil cu medicul, deoarece poate fi contraindicată pentru unii pacienți.

Important! Clase gimnastică terapeutică nu trebuie efectuată în timpul unei exacerbări a bolii, deoarece aceasta poate afecta negativ sănătatea pacientului și poate agrava situația.

Prognosticul pacienților cu boala Meniere

Boala Meniere nu amenință viața unei persoane, dar deficiența permanentă de auz și funcționarea afectată a aparatului vestibular agravează semnificativ viața pacientului și duc treptat la dizabilitate. Tratamentul operator poate îmbunătăți prognosticul primele etape dezvoltarea bolii, dar este imposibil să se păstreze complet auzul.

Se poate vindeca boala Meniere?

Boala nu este complet vindecată, deoarece mecanismul bolii Meniere nu este pe deplin înțeles. Toate metodele de terapie au ca scop în primul rând atenuarea stării pacientului. Uneori, terapia chirurgicală implică distrugerea aparatului vestibular în sine. Dacă un pacient este diagnosticat cu sindromul Meniere, atunci totul depinde de faptul dacă cauza bolii este cunoscută. Dacă boala este tratată cu succes fără complicații, atunci sindromul Meniere poate fi eliminat definitiv.

Este un grup de dizabilități acordat pacienților cu boala Meniere

De obicei, cu o boală Meniere diagnosticată, un grup de dizabilități nu este dat pacienților. Cu o terapie eficientă, pacienții se reîntâmpină în curând și, datorită prevenției, își păstrează pe deplin capacitatea de a lucra. Un grup de dizabilități poate fi acordat numai pacienților care aparțin următoarelor categorii:

bolnavii cu sindromul Meniere, care a apărut din cauza unei boli incurabile;
pacienți cu pierdere severă ireversibilă a auzului;
pacienti pentru care nu este posibila selectarea terapie eficientă, dar crizele apar frecvent;
pacienţi diagnosticaţi cu comorbidităţi grave.

Mai des, un grup de dizabilități este acordat pacienților la care boala a început să se manifeste copilărie, pe măsură ce boala Meniere progresează pe măsură ce progresează. În același timp, auzul se agravează treptat și convulsiile devin mai frecvente, ceea ce duce pacientul la dizabilitate și provoacă multe neplăceri în viața de zi cu zi.

- Aceasta este o patologie care afectează urechea internă, care are un caracter neinflamator. Boala se exprimă în accese de amețeli, în zgomote intermitente în ureche și, de asemenea, în pierderea auzului.

Boala poartă eponimul medicului francez P. Meniere, care în 1861 a descris pentru prima dată tablou clinic caracteristic acestei patologii. Conform statisticilor, cel mai adesea boala este diagnosticată la persoanele cu vârsta cuprinsă între 25 și 50 de ani, în pediatrie apare, dar destul de rar. Numărul de bolnavi este egal cu 1:1000. Oamenii caucazoizi sunt mai susceptibili la boala Meniere, în special lucrătorii intelectuali care trăiesc în așezări mari.

În marea majoritate a cazurilor, există o leziune unilaterală a urechii. Ambele organe auditive sunt implicate în procesul patologic în cel mult 15% din cazuri. Cu toate acestea, pe măsură ce boala progresează, trece la a doua ureche în 17-75% din cazuri pe o perioadă de 5 până la 30 de ani.

Boala Meniere a afectat oameni celebri precum: A. Shepard (1 astronaut american), D. Swift (satirist, poet, preot), V. Shalamov (scriitor rus), R. Adams (muzician american).

Simptomele bolii Meniere

Simptomele bolii Meniere se manifestă sub formă de atacuri, în timpul cărora pacientul experimentează:

Pierderea sau deficiența severă a auzului.În același timp, o persoană nu aude deloc sunete cu o frecvență joasă. Acest semn clinic face posibilă diferențierea bolii Meniere de pierderea auzului, în care pacientul nu poate auzi sunete înalte. În același timp, o persoană devine deosebit de sensibilă la vibrațiile sonore puternice, iar durerile de urechi pot apărea în timpul acompaniamentului de zgomot crescut.

Tinitus. Sunetul apare indiferent dacă există o sursă de zgomot în mediul uman. Sunetul este șuierator, înăbușit, unii pacienți îl compară cu sunetul unui clopoțel. Înainte de declanșarea unui atac, sunetul tinde să crească, iar în timpul atacului în sine se poate schimba.

Senzație de presiune, congestie în ureche. Senzația de disconfort și plenitudine apare din cauza acumulării de lichid în cavitatea urechii interne. Acest sentiment este deosebit de puternic înainte de debutul unui atac.

Diaree, dureri abdominale.

Dureri de cap.

Dificultăți de respirație, tahicardie, albirea pielii feței, transpirație crescută.

Nistagmus observat în timpul unui atac- mişcări oscilatorii rapide ale globilor oculari. Întărirea nistagmusului este observată într-un moment în care pacientul se întinde pe urechea deteriorată.

Cădere bruscă. Acesta este un simptom destul de formidabil care apare din cauza deficienței coordonării. Această încălcare este asociată cu deformarea structurilor urechii interne, ceea ce determină activarea reflexelor vestibulare. În acest caz, pacientul se scutură dintr-o parte în alta, uneori cade, sau își schimbă poziția, în încercarea de a menține echilibrul. Pericolul principal constă în faptul că nu există precursori ai activării viitoare a reflexelor vestibulare. Prin urmare, în timpul unei căderi, o persoană poate fi rănită grav.

După ce atacul se încheie, persoana reține pierderea auzului, poate exista zgomot în ureche, o senzație de greutate în cap. De asemenea, se observă tulburări de mers instabil și de coordonare. Pacientul experimentează un sentiment de slăbiciune. Pe măsură ce boala progresează, toate aceste simptome tind să crească și să devină mai prelungite în timp.

Pierderea auzului este progresivă. Dacă chiar la începutul bolii Meniere o persoană distinge cu greu sunetele de joasă frecvență, atunci ulterior nu aude întreaga gamă de sunet. Pierderea auzului se transformă în cele din urmă în surditate absolută. Când o persoană devine surdă, atacurile de amețeală încetează.

Debutul bolii se caracterizează prin faptul că perioadele de exacerbări sunt înlocuite cu perioade de remisie în care auzul este complet restabilit și nu există nicio pierdere a capacității de muncă. Pierderea auzului tranzitorie persistă de obicei în primii 2-3 ani de boală. Pe măsură ce boala progresează, chiar și în perioada de remisie, nu există restabilirea completă a auzului, tulburările vestibulare persistă, iar performanța scade.

Majoritatea pacienților cu boala Meniere sunt capabili să anticipeze un atac care se apropie, acesta fiind precedat de o anumită aură. Se exprimă într-o încălcare a coordonării mișcărilor, apare un țiuit în creștere în urechi. În plus, există o senzație de presiune și de plenitudine în ureche. În unele cazuri, înainte de atacul în sine, există o îmbunătățire temporară a auzului.

În funcție de simptomele bolii Meniere, este posibil să se determine gradul de progresie a patologiei:

Pentru prima etapă simptomul principal este considerat a fi amețelile cu vărsături și greață, în timp ce apare albirea pielii, se observă hiperhidroză. Auzul persistă între atacuri.

Pentru etapa a doua boala se caracterizează prin dezvoltarea pierderii auzului, amețelile au o severitate maximă, cu o tendință ulterioară de slăbire.

Pentru a treia etapă Pierderea auzului și dezvoltarea surdității bilaterale sunt caracteristice. În același timp, amețelile dispar cu totul, dar tulburările de coordonare persistă și se intensifică atunci când pacientul este în întuneric.

Aceste trei etape caracterizează cursul clasic al bolii Meniere, adică debutul procesului patologic se manifestă printr-o combinație de tulburări vestibulare și auditive. 30% dintre toți pacienții suferă de această formă a bolii. În plus, există și o formă a bolii cohleară (începe doar cu tulburări auditive) și vestibulară (începe cu tulburări vestibulare). Acestea reprezintă 50%, respectiv 20% din cazuri.

Nu a fost încă posibil să se stabilească cauzele exacte ale bolii Meniere, deși semnele clinice ale bolii au fost descrise de mai bine de 150 de ani în urmă. Desigur, oamenii de știință au mai multe ipoteze cu privire la factorii care influențează etiologia acestei patologii.

Principalele teorii ale dezvoltării bolii:

teorie anatomică. Oamenii de știință cred că boala se poate dezvolta ca urmare a patologiei anatomice a structurii osului temporal.

teoria genetică indică faptul că boala se dezvoltă datorită transmiterii ei prin moștenire. Conform unor studii științifice recente, s-a constatat că patologia se transmite printr-un tip de moștenire autosomal dominant.

teoria virusului. Potrivit ei, boala apare ca urmare a influenței infectie virala, de exemplu, ca urmare a expunerii la citomegalovirus sau virusul herpes simplex.

Teoria alergică indică faptul că există o legătură între alergii și boala Meniere. S-a constatat că, spre deosebire de populația generală, reactii alergice sunt mult mai frecvente la persoanele cu boala Meniere.

Teoria vasculară asociază boala cu Meniere însuși a subliniat acest fapt.

teoria imunologică indică faptul că complexele imune se găsesc în sacul endolimfatic la persoanele cu boala Ménière.

teoria metabolică asociază boala cu retenția de potasiu în spațiul endolimfatic. Din acest motiv, are loc intoxicația celulelor de păr, care provoacă amețeli și formarea pierderii auzului.

Majoritatea oamenilor de știință sunt de părere că boala Meniere este o patologie polietiologică, adică dezvoltarea sa este influențată de mai mulți factori în același timp.

Motivele provocatoare pot fi:

Boli virale transferate ale urechii medii;

Leziuni la cap și urechi;

Anomalii congenitale în dezvoltarea organelor auditive;

Erori în nutriție cu o încălcare a metabolismului apă-sare;

Lipsa de estrogen în organism;

Riscuri profesionale.

Următoarele influențe externe sunt capabile să provoace apariția unui alt atac:

oboseală fizică;

situații stresante;

Mâncare excesivă;

Inhalare fum de tigara;

Recepție de băuturi alcoolice;

Creșterea temperaturii corpului;

Proceduri medicale efectuate în ureche;

Mediu zgomotos pronunțat.

Diagnosticul bolii Meniere

Diagnosticul bolii Meniere nu este deosebit de dificil și se construiește pe baza semne clinice iar conform examenelor instrumentale, printre care cea de frunte este audiometria.

Academia Americană chirurgia și otolaringologia au identificat următoarele criterii de diagnostic care confirmă prezența bolii Meniere:

Mai mult de două crize de amețeală care durează 20 de minute sau mai mult;

Pierderea auzului conform audiometriei;