La o persoană sănătoasă, tractul gastrointestinal reprezintă un sistem ecologic echilibrat care s-a dezvoltat în procesul de evoluție și este reprezentat de cantitate mare specii bacteriene benefice organismului. Încălcarea compoziției calitative și cantitative a microflorei intestinale este denumită în prezent disbacterioză.

Importanța funcționării normale a sistemului microecologic intestinal este determinată de o serie de factori. Este suficient să spunem că o zonă imensă a intestinului - aproximativ 200 - 300 m 2 (pentru comparație, aria pielii este de 2 m 2) - este locuită de o biomasă de microorganisme, care la un adult este de 2,5-3 kg (aceeași cantitate, de exemplu, cântărește ficatul) și incluzând 450-500 de specii de bacterii. Intestinul gros cel mai dens populat - în 1 g de greutate uscată a conținutului său, există până la 10 11 -10 12 CFU (unități formatoare de colonii - mai simple decât bacteriile). În ciuda numărului mare de compoziție a microflorei, bacilii acidului lactic (lactobacili) și bifidobacteriile (până la 90% din microflora normală) și E. coli (colibacteriile) (10-15%) sunt de importanță primordială.

Aceste microorganisme îndeplinesc o serie de funcții importante:
• protectoare - microfloră normală suprimă microflora străină, care intră în mod regulat (cu alimente și apă) în tractul gastro-intestinal (deoarece este un sistem deschis). Această funcție este asigurată de mai multe mecanisme: microflora normală activează sinteza în mucoasa intestinală a anticorpilor (imunoglobuline, în special clasa A), care leagă orice microfloră străină. În plus, normoflora produce o serie de substanțe care pot suprima microflora oportunistă și chiar patogenă. Lactobacilii produc acid lactic, peroxid de hidrogen, lizozim și alte substanțe cu activitate antibiotică. E. coli produce colicine (substanțe asemănătoare antibioticelor). Activitatea antagonistă a bifidobacteriilor în raport cu microorganismele străine se datorează producerii de acizi grași organici. De asemenea, reprezentanții microflorei normale sunt concurenți în capturare nutriențiîn raport cu microflora unui străin.
• Enzimatic - microflora normală este capabilă să digere proteinele și carbohidrații. Proteine ​​(care nu au avut timp să fie digerate divizii superioare tractul gastrointestinal) sunt digerate în cecum, un proces de putrefacție care produce gaze care stimulează motilitatea colonului, determinând scaun. Deosebit de importantă este producția de așa-numitele hemicelulaze - enzime care digeră fibrele, deoarece acestea nu sunt produse în tractul gastrointestinal uman. Fibrele digerabile sunt fermentate de microflora normală în cecum (300-400 g pe zi de fibre consumate sunt complet descompuse) cu formarea de glucoză, gaze și acizi organici, care stimulează și motilitatea intestinală și provoacă scaun.
• Sinteza vitaminelor se realizează în principal în caecum, unde sunt absorbite. Microflora normală asigură sinteza tuturor vitaminelor B, o parte semnificativă a acidului nicotinic (până la 75% din necesarul zilnic al organismului pentru acesta) și a altor vitamine. Deci, bifidobacteriile sintetizează vitamina K, acidul pantotenic, vitaminele B: B 1 - tiamină, B 2 - riboflavină, B 3 - acid nicotinic, Bs - acid folic, B 6 - piridoxina și B 12 - cianocobalamina; colibacterii sunt implicate în sinteza a 9 vitamine (în primul rând vitamina K, vitaminele B).
• Sinteza unui număr de aminoacizi și proteine ​​(mai ales atunci când acestea sunt deficitare).
• Participarea la metabolismul microelementelor - bifidobacteriile contribuie la absorbția crescută a ionilor de calciu, fier (precum și vitamina D) prin pereții intestinali.
• Detoxifierea xenobioticelor (neutralizarea substanțelor toxice) este o funcție fiziologică importantă a microflorei intestinale, ca urmare a activității sale bochimice (biotransformarea xenobioticelor cu formarea de produse netoxice și excreția ulterioară accelerată a acestora din organism, precum și inactivarea și biosorbția lor).
• Efect de imunizare - microflora normală stimulează sinteza de anticorpi, complement; la copii – contribuie la maturizarea si formarea sistemului imunitar. Lactobacilii stimulează activitatea fagocitară a neutrofilelor, macrofagelor, sinteza imunoglobulinelor și formarea interferonilor, interleukina-1. Bifidobacteriile reglează funcțiile imunității umorale și celulare, previn distrugerea imunoglobulinei A secretoare, stimulează formarea interferonului și produc lizozim.

Multifuncționalitatea microflorei normale determină importanța menținerii compoziției sale stabile.

Un număr mare de factori influențează starea cantitativă și calitativă a normoflorei. Acestea sunt condițiile climatice, geografice și de mediu (radiații, chimice, profesionale, sanitare și igienice și altele), natura și calitatea nutriției, stresul, inactivitatea fizică și diferitele tulburări ale imunitații. Mare importanță Are aplicare largă agenți antibacterieni, chimioterapie, medicamente hormonale. Compoziția microflorei intestinale este perturbată diverse boli tractul gastrointestinal (atât de natură infecțioasă, cât și neinfecțioasă).

Sub influența unuia sau mai multor factori (mai des) are loc o scădere a conținutului microflorei intestinale normale (de obicei una sau două specii), apoi „economia” formată este locuită de reprezentanți ai unei microflore străine (condițional patogene). - stafilococi, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, ciuperci asemănătoare drojdiei și altele. Se formează disbacterioza, care, din cauza încălcării numeroaselor funcții ale normoflorei, agravează cursul bolii de bază.

Trebuie remarcat faptul că disbacterioza intestinală formată este dificil de tratat și necesită cursuri lungi de terapie, studii periodice de control al fecalelor pentru disbacterioză, care în prezent nu sunt ieftine. Prin urmare, este important să se prevină disbacterioza. În scopul prevenirii, puteți utiliza produse alimentare îmbogățite cu tulpini naturale de licto- și bifidobacterie (bifidokefir, bioprostakvasha etc.).

Articol intocmit de:

Funcționarea corectă a intestinelor este cheia sănătății umane. Este în intestinul gros că cel mai mare număr microflora. Aceste microorganisme sunt implicate în majoritatea proceselor care au loc în organism. Sunt folosite pentru absorbție substanțe utile vitaminele sunt sintetizate. De asemenea, sunt implicați în reglarea funcțiilor sistemului imunitar. Microflora intestinală normală este un sistem independent care ajută la protejarea, curățarea și nutriție adecvată organism.

Menținerea sănătății intestinale este importantă pentru toată lumea

În acest articol veți învăța:

Funcția microflorei

Rolul microflorei intestinale este în următoarele funcții:

• De protecţie. Microflora intestinală contracarează în mod normal microorganismele străine care intră în mod regulat în tractul gastrointestinal. Bacteriile benefice interferează cu dezvoltarea boli infecțioase, nepersând agenții patogeni mai departe în organism. Dacă microflora se deteriorează, atunci procesul de reproducere a microorganismelor periculoase începe în tractul gastrointestinal. În acest caz, membranele mucoase sunt afectate de bacterii, purulente și procese inflamatorii. Prin urmare, este extrem de important să preveniți o astfel de situație.
• Digestiv. Flora intestinală participă la procesul de digestie a carbohidraților, grăsimilor și proteinelor. Funcția sa importantă este producerea de enzime care sunt capabile să digere fibrele. Cu microfloră normală, este fermentată și descompusă în intestin.
• Sinteza vitaminelor. Cu o microfloră normală, bacteriile benefice din colon sintetizează vitamine (acid pantotenic, precum și acid folic, riboflavină, biotină, vitaminele B12, B6, K, E). Cu toate acestea, ele nu pot fi absorbite în sânge. Bacteriile din intestinul subțire produc vitamine care intră în sânge. Flora intestinală normală favorizează absorbția calciului, fierului, previne dezvoltarea anumitor boli, precum rahitismul sau anemia.

Microflora este esențială pentru digestie

• Eliminarea toxinelor. Aceasta functie presupune reducerea cantitativa si eliminarea substantelor nocive in mod natural. Cu fecale, nitriții, xenobioticele, mutagenii, precum și sărurile unor metale sunt îndepărtate. Datorită acestei funcții, compușii nocivi sunt îndepărtați din organism, iar bacteriile benefice elimină efectele lor adverse.
• Imun. În intestine sunt sintetizate proteine ​​speciale (imunoglobuline), care ajută la creșterea funcțiilor de protecție ale organismului. Ele previn dezvoltarea bolilor infecțioase periculoase. Bacteriile benefice sunt capabile să absoarbă, să distrugă microbii dăunători.

Membrii florei intestinale

Microflora intestinală este foarte eterogenă ca compoziție, bacteriile incluse în ea sunt prezentate în tabel.

bacterii	Nume
Normal	Lacto-, bifidobacterii, peptostreptococi (lanțuri de celule sferice), bacterii (bacterii în formă de baston), eu- și fusobacterii, veillonella (bacterii cocice).
Patogen	Staphylococcus aureus (provoacă boli mai des la copii), shigella (agenți cauzatori ai dizenteriei), salmonella (agenți cauzatori ai bolilor infecțioase), Pseudomonas aeruginosa (trăiește în sol, apă), Yersinia (se reproduce pe alimente), coli(poate provoca intoxicații alimentare).
Condițional patogen	Streptococi (traiesc nu numai in intestinul gros, ci si in cavitatea bucala), unele tipuri de clostridii, enterobacterii (traiesc in sol, apa si plante), unii stafilococi (frecuenti in aer si sol), bacili (traiesc in sol, provoacă infecții toxice și antrax).

Toți acești reprezentanți, dintre care majoritatea sunt prezenți și în microflora intestinului subțire, pot fi împărțiți în două tipuri - aerobi, anaerobi. Natura existenței lor este diferită. Aerobii trăiesc doar atunci când au acces la oxigen. Anaerobii sunt împărțiți în obligatorii și facultativi. Ambele specii trăiesc fără acces la aer.

Oxigenul are un efect dăunător asupra microorganismelor obligate, în timp ce cele facultative își pot desfășura activitatea vitală în prezența acestuia.

Microfloră normală

Anaerobii gram-pozitivi/negativi se găsesc în microflora intestinală constantă. Primele includ lacto-, eu- și bifidobacterii, precum și peptostreptococi. La gram-negative - veillonella (organisme cocoide imobile) fusobacterii, bacterii.

Există o microfloră benefică în intestine

Numele acestor anaerobi provine de la numele de familie Gram (un bacteriolog din Danemarca). A venit cu o metodă prin care a pătat frotiurile cu iod, colorant (anilină) și alcool. Mai mult, dacă luăm în considerare bacteriile la microscop, atunci unele dintre ele au o culoare violet-albastru. Sunt Gram pozitivi. Dacă microorganismul este decolorat, atunci este anaerob gram negativ. Pentru a le vedea mai bine, se folosește un colorant - fuchsin. Pătează bacteriile într-o nuanță roz.

Reprezentanții enumerați mai sus reprezintă 95% din microflora intestinală. Aceste bacterii sunt numite și benefice deoarece produc substanțe asemănătoare antibioticelor care ajută la eliminarea agenților patogeni ai diferitelor infecții. Astfel de microorganisme creează o zonă specială cu un pH de 4,0 până la 5,0 în intestin, formând astfel o peliculă de suprafață pe mucoasa care protejează organul.

Condițional patogen

Această microfloră conține anaerobi facultativi Gram-pozitivi/negativi. Astfel de bacterii sunt considerate oportuniste, deoarece într-un organism sănătos au un efect extrem de pozitiv. Cu toate acestea, atunci când sunt expuși la factori negativi, aceștia încep să se înmulțească excesiv și să devină agenți patogeni. În acest caz, starea de sănătate a unei persoane se înrăutățește și apare o tulburare a scaunului, în care pot apărea impurități de mucus și, în unele cazuri, sânge sau chiar puroi.

Ciuperca Candida poate fi oportunistă

Reproducerea crescută a bacteriilor oportuniste duce la un dezechilibru în microfloră. Acest lucru este de obicei asociat cu patologii inflamatorii ale sistemului digestiv, imunitate slabă, malnutriție sau utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente, cum ar fi hormoni, antibiotice sau analgezice.

Ciupercile Candida există și printre agenții patogeni oportuniști. Acești reprezentanți sunt rar întâlniți la om. Cu toate acestea, dacă au fost găsite chiar și în cantități mici în masele de fecale, este urgent să consultați un medic pentru a exclude candidoza.

Aceste ciuperci provoacă dezvoltarea gastritei și a ulcerelor gastrice.

patogen

Bacteriile patogene pătrund în organism din exterior. Ei suna infectii acute intestinele. Bacteriile pot pătrunde în corpul uman prin fructe sau legume contaminate, apă sau prin contactul cu o persoană deja infectată. O altă cale de infecție este igiena personală deficitară.

Dintre cele periculoase se poate distinge salmonella, care provoacă o infecție intestinală gravă.

Microorganismele patogene includ agenți patogeni ai diferitelor infecții, cum ar fi salmoneloza, dizenteria sau pseudotuberculoza. Unele bacterii se găsesc adesea în lucrătorii medicali. Acestea includ Pseudomonas aeruginosa și Staphylococcus aureus.

Tipuri de bacterii benefice în intestin

Mii de varietăți de microorganisme se află în mod constant în intestinele oamenilor. Depinde în mare măsură de bacterie dacă va fi slab sau plin, depresiv sau vesel, precum și cât de rezistent va fi corpul lui la multe boli. Principalii reprezentanți ai microflorei intestinale permanente, care asigură funcții extrem de utile, sunt niște anaerobi stricti (numiți altfel obligați). Un astfel de nume ca „strict” au primit din cauza capacității de a trăi și de a se reproduce numai în absența oxigenului din mediu. Acest element este dăunător pentru ei. În intestinul gros al unei persoane complet sănătoase, microorganismele anaerobe sunt prezente într-o măsură mai mare, iar aerobii - nu mai mult de 10%. Acestea includ E. coli, enterococi cu stafilococi, precum și ciuperci asemănătoare drojdiei și enterobacterii cu lactoză negativă.

Microorganisme anaerobe gram-pozitive:

• Bifidobacterii. Ele aparțin microflorei principale și într-un organ sănătos sunt toate viata umana. Numărul lor prevalează asupra conținutului altor microorganisme. Bifidobacteriile protejează mucoasa stomacului de efectele patologice ale organismelor care intră din exterior și, de asemenea, împiedică pătrunderea lor în alte părți ale tractului gastrointestinal. Această caracteristică este relevantă în special pentru nou-născuții și copiii de până la un an. Bacteriile produc atât acid acetic, cât și acid lactic. Acești compuși ajută la absorbția calciului, precum și a calciferolului (vitamina D), împreună cu fierul. În plus, au un efect stimulant asupra funcțiilor de protecție și sunt implicate atât în ​​producția de aminoacizi, cât și de proteine ​​împreună cu alte vitamine. Nu răspund la agenții antimicrobieni precum penicilina sau streptomicina.

Bifidobacteriile au un efect benefic asupra sistemului imunitar

• Lactobacili. Acestea sunt microorganisme în formă de tijă. Ele pot fi găsite în orice parte a sistemului digestiv, iar la nou-născuți sunt detectate în câteva zile după naștere. Aceste bacterii prezintă activitate antibacteriană împotriva microbilor piogeni și putrefactiv. Sunt rezistente la unele antibiotice. La vegetarieni, numărul de lactobacili din tractul digestiv este mai mare decât în ​​mod normal.
• Eubacteriile. Aceste microorganisme au o formă intermediară (nu sunt sferice, dar nu sunt sferice). Destul de des sunt detectate la bebelușii artificiali, în ciuda faptului că eubacteriile sunt rare la bebelușii alăptați. Majoritatea acestor microorganisme sunt zaharolitice, ceea ce indică capacitatea lor de a fermenta carbohidrații. Unele dintre eubacterii sunt capabile să sintetizeze vitamine și aminoacizi, să descompună celuloza sau să participe la procesul metabolic al hormonilor steroizi și al colesterolului.
• Peptostreptococi. Aceste bacterii care nu formează spori au formă sferică. Pentru mișcare, se folosesc de obicei cilii. La bebelușii care se hrănesc cu laptele matern, aceștia sunt rar detectați, dar la artiști aproape întotdeauna. Aceste microorganisme cresc încet, până la medicamente antibacteriene, cu excepția antibioticelor beta-lactamice, au rezistență crescută. Ei trăiesc nu numai în intestine. Deoarece aceste bacterii sunt agenți patogeni oportuniști, ele sunt responsabile de complicații septice în imunosupresie sau traume.

Este foarte important să se mențină un echilibru între diferitele bacterii din intestine.

Bacteriile anaerobe Gram negative:

• Bacteroidii. Datorită faptului că au diferite dimensiuni nu numai, ci și forme, se numesc polimorfe. Nou-născuții apar după o săptămână de viață. Microorganismele participă la digestie, descompun acizii biliari.
• Fusobacterii. Acestea sunt tije polimorfe. Ei trăiesc în intestinele și tractul respirator al unui adult. Acidul butiric este produs ca metabolit principal, iar acidul acetic este produs ca metabolit suplimentar.
• Waylonele. Sunt bacterii cocoide, imobile. Sensul activității lor de viață este procesarea acidului lactic în dioxid de carbon, acid acetic și alți metaboliți.

În ciuda faptului că veillonella este o parte integrantă a mediului normal, unele tipuri ale acestui microorganism pot deveni agenți cauzali ai infecțiilor purulente.

Conținutul cantitativ al reprezentanților microflorei normale se poate schimba periodic. Cu toate acestea, aceste fluctuații ale valorilor ar trebui să rămână întotdeauna normale. Conform acestui criteriu, se stabilește dacă conținutul de bacterii benefice este suficient pentru organism.

La diferite vârste, oamenii vor avea un conținut diferit de bacterii în microfloră.

Cantitatea principală de bifidobacterii se găsește în intestinul gros și stă la baza microflorei parietale și luminale. Conținutul acestui microorganism (precum și alte bacterii) este determinat în unități formatoare de colonii sau în reducerea UFC găsită într-un gram de conținut intestinal sau fecale (când se ia în considerare analiza fecală). Această cifră ajunge la 400 de milioane. În același timp, există anumite gradații de vârstă. Pentru copiii sub un an, numărul de bifidobacterii nu trebuie să depășească valoarea de la zece până la gradul unsprezece. Cu toate acestea, rata se schimbă odată cu vârsta. La adulți, scade până la gradul al zecelea, iar la vârstnici - deja până la al nouălea.

Norma lactobacililor este 10⁷ pentru copiii de un an și 10⁸ pentru adulți. Este posibil ca o bacterie precum veillonella să nu fie întotdeauna detectată, astfel încât conținutul său cantitativ poate varia de la zero la 10⁸. Fiecare microorganism are propria sa normă. La o persoană adultă și complet sănătoasă, conținutul cantitativ al fusobacterii variază de la zeci de milioane la miliarde de CFU.

Acest videoclip vă va spune cum să restabiliți echilibrul microflorei:

Cum pot verifica microflora intestinală

Pentru a determina microflora la om (normală sau nu), este necesar să se facă un test de scaun, care detectează disbacterioza. Aceasta este tehnică specială cercetare care vă permite să determinați cu exactitate numărul anumitor microbi care locuiesc în intestine.

La pacienții cu polipoză a intestinului gros, în fecale este detectat un conținut crescut de eubacterii.

Dacă microflora este perturbată în intestinul subțire, atunci acest lucru poate duce la balonare și flatulență. Un test de respirație ajută la determinarea eșecului intestinelor, în timpul căruia este detectată o creștere a concentrației de hidrogen. Acest lucru se întâmplă dacă bacteriile anaerobe sunt hiperactive.

În cazurile în care există semne care indică o infecție intestinală, se prelevează un frotiu din rect. Timp de câteva zile, este cultivat pe un mediu nutritiv, după care este examinat la microscop pentru a identifica tipul de microb patogen care a provocat boala.

Bună, numele meu este Vasily. De 7 ani ajut oameni cu probleme intestinale, lucrând în prima clinică privată din Brno. Voi fi bucuros să vă răspund întrebărilor despre articol în comentarii, puteți adresa medicilor noștri alte întrebări pe această pagină.

Bacteriile intestinale sunt o asociație complexă de microorganisme care se afectează reciproc în mediul înconjurător și sunt în relație cu corpul uman.

Distribuția microbilor în tractul gastrointestinal este neuniformă, fiecare dintre departamente fiind caracterizată de propria sa microfloră relativ constantă.

Există 500 de tipuri de microbi în intestinul uman, al căror număr total ajunge la 10 14, ceea ce este cu un ordin de mărime mai mare decât numărul total de compoziție celulară a corpului uman. În termeni absoluti, masa totală a microflorei intestinale ajunge la 2 kg!

Unele dintre microorganisme, datorită capacității lor de a adera, sunt strâns legate de suprafața interioară a intestinului, a cărui suprafață totală este de aproximativ 200 m 2 . Cealaltă parte este concentrată în lumenul intestinal. Numărul de microorganisme crește de-a lungul cursului intestinului, iar în colon, 1 g de fecale conține 10 11 bacterii, ceea ce reprezintă 30% din reziduul uscat al conținutului intestinal.

Concentrația microflorei parietale a jejunului este de 10 11 celule/g, ceea ce este cu 6 ordine de mărime mai mare decât în ​​cavitatea acestuia. Densitatea populației peretelui intestinal în direcția distală se modifică puțin: în ileon este de 2 ori mai mică, iar în gros de 1,5 ori mai mult decât în ​​jejun. Microflora parietala este semnificativ mai concentrata decat cea luminala.

În cavitatea bucală se găsesc microorganisme anaerobe (în 1 ml de salivă până la 10 7) și aerobe (în 1 ml de salivă până la 10 8), se găsesc predominant streptococi, stafilococi, enterococi, ciuperci și protozoare.

În mediul acid al stomacului se găsesc sarcine, stafilococi, bacterii lactice și ciuperci.

În conținutul duodenului și jejunului persoanelor sănătoase, pot exista până la 10 5 bacterii în 1 ml de conținut intestinal.

Printre aceștia, cei mai mulți sunt streptococi, stafilococi, bacili de acid lactic, alte bacterii aerobe gram-pozitive și ciuperci.

În ileonul distal, numărul microbilor crește la 10 7 -10 8 din cauza enterococilor, Escherichia coli, bacteriilor și bacteriilor anaerobe. Sterilitatea relativă a intestinului subțire oferă HCl suc gastric, bilă, proprietăți aseptice ale salivei.

Toți microbii de colon sunt în mod normal împărțiți în trei grupuri:

• 1. principale - bacterii anaerobe (bifidobacterii, bacterii, lactobacili, bacterii, enterococi, Escherichia coli, diverse forme de spori), reprezentând 95-97% din toate bacteriile,
• 2. concomitent - bacterii aerobe (acid lactic și Escherichia coli, enterococi și altele), medie 1-4%
• 3. reziduale (stafilococi, clostridii, ciuperci asemănătoare drojdiei, proteus), până la 0,01% din numărul total de microbi.

Din punct de vedere al caracteristicilor stării funcționale de rezistență la colonizare, microflora se împarte în

• protectoare intestinale (bifidobacterii, lactobacili, Escherichia cu drepturi depline)
• saprofit (drojdie, stafilococ auriu saprofit și epidermic)
• Condițional patogen (Proteus, Candida, stafilococ coagulazo-pozitiv, streptococ hemolitic, anaerobi purtători de spori)
• patogen (salmonella, shigella, escherichia enteropatogenă, yersinia, clostridia, helicobacter).

Compoziția microflorei anaerobe și aerobe a colonului unei persoane sănătoase

Compoziția calitativă și cantitativă a microflorei intestinale la persoanele sănătoase

Denumirea unui grup de microorganisme	Copiii anului I de viață	adultii
bifidobacterii lactobacili Bacteroidii Fusobacterii Wayonella eubacteriile Peptostreptococi Clostridii (pozitiv pentru lecitinaza) Clostridii (lecitinaze negative) E. coli cu proprietăți tipice alte enterobacterii Enterococi Stafilococi: Bacili aerobi	10 10 - 10 11 10 6 - 10 7 10 7 - 10 9 ?10 6 ?10 5 10 6 - 10 7 ?10 5 ?10 5 ?10 7 10 7 - 10 8 10 7 - 10 8 10 6 - 10 7 ?10 5 ?10 1 ?10 3	10 9 - 10 10 10 7 - 10 8 10 9 - 10 10 10 8 - 10 9 10 5 - 10 6 10 9 - 10 10 10 9 - 10 10 ?10 5 10 7 - 10 10 ?10 4 ?10 4 10 7 - 10 8 ?10 4 ?10 2 ?10 5 ?10 5

Catad_tema Boli ale tractului gastrointestinal la copii - articole

Microecologia intestinală la copii și tulburările acesteia

P.L. Shcherbakov 1, 3, A.A. Nijevici 2, V.V. Loginovskaya 2, M.Yu. Shcherbakova 3 , L.V. Kudryavtseva 4 , S.D. Mitrokhin 5, N.M. Nurtdinova 2 , R.A. Ochilova 2
1 Centrul de Cercetare pentru Sănătatea Copiilor, Academia Rusă de Științe Medicale, Moscova
2 RCCH, Ufa
3 RSMU, Moscova
4 NPF LITEH, Moscova
5 Spitalul de Cancer nr. 62, Krasnogorsk

Se oferă o descriere detaliată calitativă și cantitativă a microflorei intestinale umane normale, se iau în considerare factorii stabilității acesteia, etapele formării microbiocenozei intestinale. Sunt indicate caracteristicile biochimice și manifestările clinice ale tulburărilor microecologice și sunt discutate metode de corectare a acestora. Se subliniază că tactica de tratament individual rațional și de prevenire a disbiozei intestinale ar trebui să se bazeze pe principiile unei abordări combinate.

Aproape 100% dintre organismele care trăiesc liber și care trăiesc în organismele umane și animale ale microorganismelor trăiesc sub formă de microcolonii fixate pe diferite suprafețe. Odată fixate, produc exopolizaharide care învăluie celula microbiană, în interiorul cărora are loc diviziunea celulară și interacțiunile intercelulare.

Glicocalisul polizaharidic este un atractant al diferiților compuși organici și anorganici datorită schimbului de ioni și, de asemenea, protejează microorganismele de acțiunea protozoarelor, bacteriofagelor etc. Microorganismele din compoziția unui biofilm sunt de zeci și sute de ori mai rezistente la expunere factori adversi decât atunci când se află în stare liberă. Astfel, din poziții moderne, microflora normală ar trebui considerată ca parte integrantă a organismului gazdă, un fel de organ extracorporeal implicat în sinteza și degradarea substanțelor proprii și străine, structură care este implicată prima dată în absorbție și prin care are loc translocarea atât a agenților benefici, cât și a agenților potențial dăunători, inclusiv de origine microbiană.

Caracteristicile reprezentanților microflorei intestinale normale

Există trei grupe principale de microfloră intestinală: obligatorie - care apare în mod constant (rezident, autohton, indigen), suplimentară (asociată) și tranzitorie (aleatorie, alohtonă; vezi tabel).

Masa.
Clasificarea microflorei intestinale

Microflora obligatorie este predominantă (95–98%) și este reprezentată de anaerobi: bacterii (105–12 microni la 1 g de fecale), lactobacili (105–7 microni/g) și bifidobacterii (108–10 microni/g). Dintre microflora aerobă predomină Escherichia coli (10 6–9 µ/g) și Enterococcus (10 3–9 µ/g). Bacteriile indigene creează o zonă de acidificare (bifidobacterii - până la pH 5,0; lactobacili - până la pH 4,0), concurează cu alte bacterii pentru locurile de adeziune pe enterocite, formând un microfilm protector pe suprafața mucoasei intestinale.

Microflora suplimentară și tranzitorie reprezintă doar 1-4% din biomasa totală a microbilor intestinali. Pot fi prezente diverse microorganisme oportuniste în cantităţi de până la 105 microni/g.

Principalii reprezentanți ai microflorei intestinale includ 3 familii:

• Bacteroidaceae, format din trei genuri: Leptotrichia, Fusobacterium, Bacteroides;
• Actinomycetaceae, care include genurile Actinomyces, Bifidobacterium, Bacteriumem, Rothia;
• Lactobacilaceae, inclusiv genul Lactobacillus.

Bacteroidii- Baghete anaerobe gram-pozitive care nu formează spori. Specia tip este B. fragilis.

bifidobacterii- Microorganisme nemotile anaerobe gram-pozitive, nesporante, cu îngroșare în formă de maciucă la capete și bifurcare la unul sau ambii poli. Conform clasificării lui Bergi, bifidobacteriile sunt împărțite în 11 specii: B. bifidum, B. adolescentis, B. infantis, B. breve, B. longum, B. pseudolongum, B. thermophilum, B. suis, B. asteroides, B. inducum, B. coryneforme.În tractul gastrointestinal, bifidobacteriile sunt distribuite neuniform: în cantitate mică - în duoden 12, în cel mai mare - în cecum și colonul transvers.

Lactobacili (lactobacili) Baghete gram-pozitive, neformatoare de spori, imobile, anaerobi. Genul include 25 de specii. Vizualizare tip - L. delbruckii.

Lactoflora se formează la câteva zile după naștere și la 75-100% dintre sugari este de 1 miliard de celule microbiene la 1 g de fecale. Lactobacilii sunt prezenți în toate departamentele tractului digestiv.

În prezent, nu există criterii stricte și clare prin care să fie posibilă caracterizarea microflorei „normale” și „anormale” la evaluarea rezultatelor cercetării specifice.

Descoperirea diferitelor semne ale interacțiunii unui macroorganism cu microbii care îl locuiesc ne permite să considerăm colonizarea organismului de către microflora sa autohtonă ca un fel de infecție, care are caracterul unei simbioze, care este cu siguranță benefică pentru ambele părți. , deși nu poate fi întotdeauna „evaluat cu ușurință după standardele binelui și răului” (T. Rosebury , 1962).

Potrivit lui V.G. Petrovskaya (1976), din punct de vedere biologic general, nu există nicio diferență fundamentală între microorganismele patogene „condițional” și „necondiționat”, deoarece toate sunt doar „potențial” patogene. Realizarea capacității potențiale de a provoca boli depinde de starea macroorganismului. Diferența constă numai în gradul de proprietăți invazive. Microorganismele patogene sunt mai bine „înarmate” (au capsule, antigene înveliș), iar agenții patogeni oportuniști pot provoca un proces patologic numai atunci când proprietățile protectoare ale macroorganismului sunt slăbite, inclusiv dezechilibrul microbian (iradiere, prescripție de antibiotice, imunosupresoare), compensând absenţa unor mijloace pronunţate de invazie.

În acest sens, ar trebui să ne oprim asupra conceptului lui T. Rosebury (1962) referitor la flora „indigenă” sau autohtonă a oamenilor și animalelor. Monografia sa „Microorganisme indigene omului” este unică munca stiintifica, care discută caracteristicile microorganismelor care nu sunt acoperite în mod obișnuit în manuale și manuale din disciplinele clinice.

Deoarece dezvoltarea și utilizarea unor noi metode de izolare a diferitelor microorganisme au arătat că nu numai bacteriile (flora), ci și protozoarele (fauna) sunt autohtone, T. Rosebury propune denumirea de „Microbiota” pentru a determina populația microbiană autohtonă a organismelor superioare.

În esență, ideea de amfibieni dată de T. Rosebury corespunde cu cea a bacteriilor oportuniste. Acestea sunt microorganisme care trăiesc și se înmulțesc într-un macroorganism, fără a-i provoca vătămări evidente, dar capabile să provoace boli dacă echilibrul microbio-gazdă sau echilibrul ecologic în cadrul asociațiilor microbiene este perturbat. Într-adevăr, sunt descrise boli care sunt cauzate în anumite condiții de toți reprezentanții florei intestinale umane - de la E. coli la Proteus, stafilococi, Pseudomonas aeruginosa și chiar bacterii (Petrovskaya V.G., Marko O.P., 1976). Astfel, s-a constatat că în infecția virală respiratorie acută la copii vârstă fragedă există o activare semnificativă a reprezentanților autoflorei condiționate patogene (Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes, Citrobacter diversus) cu dezvoltarea endotoxemiei severe cauzate de antigenele proteice și lipopolizaharide ale acestor bacterii gram-negative (Anokhin V.A., Bondarenko V.M., Urazaev R.. și alții). , 1994).

Conform datelor moderne, 96-98% din întreaga microfloră a intestinului gros sunt anaerobe, în primul rând bifidobacteriile. Flora aerobă reprezintă 1–4%, specia predominantă este E. coli normală, iar stafilococii și alte microorganisme oportuniste reprezintă doar 0,010–0,001% din numărul total de microorganisme. În termeni absoluți, 1 g de fecale conține 1 miliard de bifidobacterii, 1 milion de Escherichia coli și de la 10 la 1000 de celule microbiene ale microorganismelor oportuniste. Prezența bacteriilor nu este caracteristică microbiocenozei normale la copiii din primele șase luni de viață. Dimpotrivă, la copiii mai mari de un an, indicatorii cantitativi ai compoziției florei microbiene se apropie de normele adulților.

Compoziția microflorei intestinale la o persoană sănătoasă este destul de stabilă, ceea ce este asociat cu funcționarea unui număr de mecanisme. Principalii factori gazdă care limitează creșterea excesivă a bacteriilor în intestinul subțire includ acidul clorhidric gastric ( mediu acid) și motilitate intestinală normală. Chiar și o întârziere pe termen scurt a tranzitului intestinului subțire duce la creșterea rapidă a florei microbiene oportuniste. Un rol important revine mucusului epitelial, în care se acumulează bacteriile. Cu funcția motorie normală, mucusul, împreună cu bacteriile, este evacuat rapid din intestinul subțire în intestinul gros. Pentru a menține compoziția normală a florei intestinale, compoziția alimentelor, funcția secretorie a glandelor digestive, volumul epiteliului intestinal descuamat, secreția de imunoglobuline (în special conținutul de IgA secretoare în conținutul intestinal) și integritatea mucoasa intestinală sunt de asemenea importante (Grigoriev P.Ya., Yakovenko E.P., 1996).

Proprietățile bacteriilor care își mențin compoziția stabilă în intestinul uman includ:

• competiție pentru utilizarea nutrienților;
• modificarea pH-ului intraluminal;
• producerea de metaboliți și enzime toxice;
• utilizarea oxigenului de către aerobi, promovând creșterea tulpinilor anaerobe.

În ciuda constanței compoziției microflorei intestinale, există dovezi ale schimbării acesteia în funcție de geografic, sezonier, vârstă și alți factori, inclusiv starea tractului digestiv, nutriția etc. Astfel, atunci când se studiază dinamica microflorei locuitorii unei localități cu aceleași condiții economice și de viață s-a constatat că primăvara lactobacilii anaerobi au reprezentat 47,5% din flora totală, toamna - 62,3%, reprezentanți ai genului Escherichia - 0,4 și, respectiv, 2,7% (Petrovskaya V.G., Marko O.P., 1976).

Probabil, motivele fluctuațiilor sezoniere ale compoziției microflorei sunt factori precum temperatura ambiantă și natura nutriției. Schimbările sezoniere ale temperaturii mediului ambiant pot afecta starea de echilibru între macroorganism și flora acestuia și pot provoca schimbări în compoziția acesteia din urmă. Diferența de saturație cu vitamine a organismului în diferite perioade ale anului poate fi și mai importantă (Petrovskaya V.G., Marko O.P., 1976). Studiul lui M. Hill a comparat microflora fecală a oamenilor care trăiesc în Anglia (68 de persoane), Scoția (23), SUA (albi - 22, negri - 12), Uganda (48), Japonia (17) și India (51). S-a constatat că numărul de bacterii la rezidenții din Uganda, Japonia și India este mai mic (lg - 8,2; 9,4 și, respectiv, 9,1) decât în ​​reprezentanții țărilor europene și americane (lg - 9,7–9,8).

Toate acestea indică prezența feedback-ului - influența microflorei asupra macroorganismului. Totuși, fenomenele descrise nu pot fi privite doar pe baza poziției antibiotic → eliminarea bacteriilor sensibile → selecția florei oportuniste insensibile, deoarece posibilitatea de reproducere a acesteia din urmă este asociată cu o slăbire simultană a mecanismelor de apărare ale gazdei sub influență. a antibioticelor.

Etapele formării microflorei intestinale

Formarea unei microbiocenoze normale are caracteristici de vârstă. La un nou-născut, tractul gastrointestinal este steril timp de 10-20 de ore (fază aseptică). Contaminarea microbiană primară a copilului se realizează datorită florei vaginului mamei, care se bazează pe lactobacili.

În primele 2-4 zile de viață (faza disbacteriozei „tranzitorii”), intestinele copilului sunt colonizate cu microbi, în funcție de următorii factori:

• starea de sănătate a mamei, în special microbiocenoza canalului ei de naștere (afectează negativ patologia sarcinii și bolile somatice concomitente);
• natura alimentației copilului, în timp ce prioritatea incontestabilă revine alăptării;
• caracteristici ale poluării microbiene a mediului;
• activităţi ale mecanismelor de apărare nespecifice determinate genetic (activităţi ale macrofagelor, secreţie de lizozim, peroxidază, nucleaze etc.);
• prezenţa şi gradul de activitate imunitatea pasivă transmis de mama prin sange transplacentar si cu lapte in timpul primei alaptari;
• caracteristici ale sistemului principal de histocompatibilitate antigenică, care determină structura moleculelor receptorului cu care coloniile microbiene interacționează adeziv, cu formarea ulterioară a asociațiilor antimicrobiene individuale care determină rezistența la colonizare a macroorganismului.

Dacă în timpul specificat, bifidoflora, a cărei creștere și reproducere este mediată de așa-numita. factorii bifidogeni ai laptelui matern - lactoza (β-galactosilfructoza), factorul bifidus I (N-acetil-α-glucozamină) și factorul bifidus II, sunt absenți, apare contaminarea intestinală cu coci și alte microorganisme din mediu. Flora permanentă a intestinelor copilului în aceste zile nu a fost încă formată. Prelungirea fazei de disbacterioză „tranzitorie” este facilitată de alăptarea târzie, numirea diferitelor medicamente la nou-născut în primele zile de viață. medicamente(antibiotice, hormoni etc.).

Bolile care au apărut în această perioadă la mamă contribuie la colonizarea intestinelor copilului, inclusiv a tulpinilor intraspitalicești de bacterii; este posibilă creșterea cantității totale de Escherichia coli cu proprietăți hemolizante și ușoare enzimatice etc.

În următoarele 2-3 săptămâni de viață (faza de transplant), compoziția microflorei este supusă unor fluctuații semnificative. Stabilizarea relativă a microflorei se observă până la sfârșitul primei luni de viață. Bifidoflora devine dominantă datorită utilizării factorilor bifidogeni conținuți în lapte matern. Hrănirea artificială și mixtă întârzie în timp faza de transplant. La astfel de copii, bifidoflora este semnificativ deprimată - aceasta este diferența lor fundamentală față de copiii care sunt alăptați.

Baza (95%) a masei microbiene la nou-născuți este anaerobi - bifidobacteriile și bacteriile, ulterior apar enterobacterii (escherichia) și lactobacilii. În microflora sugarilor predomină anaerobii nepurtători de spori (bifido-, eubacterii, bacterii, peptococi, spirilla). La copiii mai mari, compoziția microflorei intestinale este identică cu cea a adulților. Stafilococii nepatogeni (inclusiv epidermici) colonizează intestinele copiilor încă din primele zile de viață. Uneori, stafilococii cu proprietăți patogene sunt prezenți în cantități mici.

Bifidoflora intestinului de-a lungul vieții unei persoane rămâne predominantă și este apatogenă, în timp ce toți ceilalți reprezentanți ai florei obligatorii, în anumite condiții, pot provoca boală.

Raportul armonios al diferitelor componente ale microbiocenozei se numește „eubioză” sau „raport eubiotic”. Eubioza reflectă situația microecologică normală fie în organ, fie în sistem în ansamblu, fie în întregul macroorganism.

Variante de încălcări ale microecologiei intestinale

Disbacterioza intestinală este o modificare calitativă și cantitativă a microflorei intestinale normale către o creștere a numărului de microbi simbioți care sunt în mod normal absenți sau se găsesc în cantități mici (Timofeeva G.A., Tsinzerling A.V., 1984). Termenul „disbacterioză” a fost introdus pentru prima dată de A. Nissle în 1916.

LA vedere modernă conceptul de „disbacterioză” este pur bacteriologic. Se caracterizează printr-o scădere a conținutului florei intestinale rezidente (principale) (bifidobacterii, Escherichia coli, bacterii lactice), adesea combinată cu o creștere a numărului de bacterii oportuniste (amfibieni), care apar în mod normal în cantități mici. În condiții de echilibru microbian perturbat, proprietățile antigenice ale microflorei normale sunt slăbite, iar flora oportunistă capătă o nouă caracteristică calitativă.

Pentru a caracteriza disbacterioza de colon în diferiți ani, s-au propus diverse clasificări, ținând cont de tipul florei microbiene, tipul de tulburări, severitatea evoluției, formele clinice etc. Din păcate, niciuna dintre clasificările cunoscute în prezent nu poate satisface pe deplin. medicul la rezolvarea problemelor practice de normalizare a microbiocenozei intestinale, care necesită o construcție rațională a tratamentului și prevenirii disbacteriozei. Cel mai clasificări existente Există mai multe grade de stări disbiotice.

Primul grad este faza latentă a disbiozei. Se manifestă doar printr-o scădere cu 1-2 ordine de mărime a numărului florei protectoare a acidului lactic (bifidobacterii, lactobacili), precum și a Escherichia coli cu drepturi depline până la 80% din total. Indicatorii rămași corespund normei fiziologice (eubioză). În analiza biochimică, se determină o scădere a conținutului de skatol și o creștere a conținutului de acid fenilacetic și metilamină. Disfuncția intestinală clinică nu apare. Al doilea grad este faza de început. Se caracterizează printr-o deficiență pronunțată a bifidobacteriilor pe fondul unui număr normal sau redus de lactobacili sau al activității lor slăbite de formare a acidului, un dezechilibru în cantitatea și calitatea Escherichia coli, reproducerea microorganismelor patogene condiționat (stafilococi de coagulare a plasmei, protea cu CFU / g până la lg 5 și peste) sau ciuperci din genul Candida .

Există modificări atât în ​​indicatorii generali, cât și în cei specifici ai pașaportului metabolit microbian al fecalelor:

1. scăderea excreției de compuși fenolici (FC) - p-crezol și indol;
2. o scădere de zece ori a conținutului de skatol și o creștere a nivelului de acid fenilpropionic;
3. 3) modificarea profilului PS - o creștere a greutății specifice a indolului de mai mult de 2 ori, o scădere moderată a greutății specifice a p-crezolului și o scădere de peste 10 ori a greutății specifice a skatolului.

Tulburările digestive funcționale sunt exprimate indistinct – sporadic scaun lichid culoare verzuie cu miros urât, o schimbare a pH-ului pe partea alcalină, uneori, dimpotrivă, retenție de scaun, simptome dispeptice (greață, flatulență).

Al treilea grad este faza de agresiune a florei aerobe. Se caracterizează printr-o creștere progresivă (până la zeci de milioane în asociere) a microorganismelor care provoacă hemoliza eritrocitară, coagularea plasmei, formarea capsulelor, - Staphylococcus aureus, Proteus, Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter etc. Numărul de bifidobacterii și lactobacili este semnificativ redus. Numărul de bacterii oportuniste și ciuperci asemănătoare drojdiei crește. Schimbări și mai pronunțate se găsesc atât în ​​indicatorii generali, cât și în cei specifici ai pașaportului metabolit microbian al fecalelor. Excreția cu fecale a compușilor fenolici scade: p-crezol și indol. Practic nu există skatole în fecale. Cu tulburări ale scaunului, cum ar fi diareea, greutatea specifică a acidului acetic scade, în timp ce acizii propionic și butiric, dimpotrivă, cresc. În cazul constipației, se observă imaginea opusă. Clinic, această fază se manifestă prin încălcări severe ale motilității intestinale. Diareea alternează adesea cu constipație. Balonare marcată, bubuit al intestinului.

Al patrulea grad se caracterizează printr-o scădere semnificativă a numărului sau absența completă a Escherichia coli cu proprietăți tipice, o scădere bruscă a numărului de bifidobacterii și lactobacili. Numărul de E. coli enteropatogene, Salmonella, Shigella este în creștere. Reproducerea clostridiilor de până la lg 5–6 și mai mare este posibilă. Modificările calitative ale pașaportului metabolic microbian rămân aceleași ca în gradul al treilea, dar caracteristicile lor cantitative sunt și mai modificate; caracterizat printr-un dezechilibru profund al mecanismelor de reglare biochimice ale ecosistemului microbian, combinat cu un dezechilibru similar al infrastructurii microbiene intestinale. Paloarea pielii, pierderea poftei de mâncare sunt determinate clinic. Se exprimă disfuncții intestinale. Scaunul este frecvent, adesea cu mucus, un amestec de sânge, un miros acru sau putred.

Metode de corectare a tulburărilor microecologice

În prezent, s-au dezvoltat principiile de bază ale corectării combinate a dezechilibrului microecologic intestinal. Tactica de tratament individual rațional și prevenirea disbacteriozei intestinale ar trebui să se bazeze pe principiile unei abordări combinate, inclusiv:

1. normalizarea intestinelor;
2. crearea de condiții favorabile unei dezvoltări mai favorabile a florei proprii organismului (autoflora);
3. igienizarea intestinală din flora patogenă și condiționat patogene;
4. cu severitatea III–IV a disbacteriozei, tratament intermitent de lungă durată (cel puțin 6 luni) (terapie cu puls);
5. conservarea și menținerea ecologiei microbiene intestinale.

Pentru a normaliza funcționarea intestinelor, agenții sunt selectați și utilizați individual, ținând cont de încălcările funcțiilor intestinului gros și de efectul cel mai probabil asupra cauzei tulburării existente (constipație, diaree), precum și de deficiența enzimatică.

Crearea condițiilor favorabile pentru dezvoltarea microflorei normale și suprimarea creșterii microorganismelor patogene se realizează cu ajutorul preparatelor care conțin microorganisme sau produse metabolice ale acestora care nu fac parte din microflora intestinală permanentă și sunt tranzitorii în intestin.

Igienizarea intestinului de microflora patogenă și oportunistă se realizează cu ajutorul agenților cu activitate antibacteriană selectivă (fagi) și medicamente antibacteriene.

Pentru a stabiliza microbiocenoza colonului, este necesar să se mențină constant folosind tehnica de terapie cu puls: este prescris timp de 6 luni sub formă de cursuri scurte de terapie cu medicamentele utilizate pentru tratamentul inițial.

Ultima sarcină de menținere a microbiocenozei normale a colonului este efectuată pe principiile nutriției funcționale, inclusiv aportul de fibre alimentare în diferite formeși produse terapeutice de acid lactic care conțin bacterii acidophilus.

Medicamentele utilizate în tratamentul disbacteriozei pot fi împărțite în mai multe grupuri principale:

Prebiotice- substanțe de origine nemicrobiană care stimulează creșterea și dezvoltarea microflorei normale. Denumite în mod obișnuit ca prebiotice fibre alimentare, în timpul fermentației în lumenul intestinal, creând condiții favorabile pentru creșterea microflorei normale și inhibă creșterea microorganismelor patogene.

Probiotice- preparate constând din microorganisme vii sau produse de origine microbiană, care își manifestă efectele preventive și terapeutice prin reglarea microflorei endogene normale a gazdei.

Eubiotice- un grup de medicamente biosintetice care ajuta la mentinerea functiilor fiziologice ale mucoasei intestinale. Ele accelerează dezvoltarea microflorei intestinale normale, creând un mediu ecologic optim cu un anumit raport de acizi.

În tratamentul disbiozei, cele mai frecvent utilizate medicamente terapie de substituție- probiotice. Dintre numărul uriaș al acestora din urmă, combinate sau multicomponente, cel mai des sunt utilizate preparate, care conțin mai multe grupuri de microorganisme care au un efect complex asupra microflorei și contribuie la restabilirea rapidă a biocenozei. Acestea includ, în special, Linex, care conține trei componente ale microflorei naturale din diferite părți ale intestinului. O capsulă conține 25 mg de pulbere de Lebenin: cel puțin 1,2 × 10 7 bacterii vii liofilizate (Bifidobacterium infantis v. liberorum, Lactobacillus acidophilus și Streptococcus faecium) rezistente la antibiotice și agenți chimioterapeutici. Bifidobacteriile, lactobacilii și streptococul netoxigen al acidului lactic din grupa D care fac parte din Linex mențin și reglează echilibrul fiziologic al microflorei intestinale (microbiocenoza) și îi asigură funcțiile fiziologice (antimicrobiene, vitaminice, digestive) în toate părțile intestinului - de la intestinul subțire până la rect. Odată ajunse în intestine, componentele Linex îndeplinesc toate funcțiile microflorei intestinale normale: creează condiții nefavorabile pentru reproducerea și activitatea vitală a microorganismelor patogene, participă la sinteza vitaminelor B 1, B 2, C, PP, K, E, acid folic, producator de acid lactic si reducand pH-ul continutului intestinal creeaza conditii favorabile pentru absorbtia fierului, calciului, vitaminei D.

Durata tratamentului disbiozei cu probiotice, în special Linex, depinde de cauza dezvoltării sale și de caracteristicile individuale. Ținând cont de caracteristicile compoziției acestui medicament, acesta trebuie luat în timpul sau după masă, atunci când pH-ul sucului gastric depășește 4-5. În acest caz, bacteriile care alcătuiesc Linex nu se denaturează sub influența de acid clorhidric. Nu trebuie să luați medicamentul înainte de mese, deoarece componentele medicamentului sunt distruse. Pentru sugari și copii sub 2 ani, Linex se prescrie 1 capsulă de 3 ori pe zi, pentru copiii cu vârsta între 2 și 12 ani, se recomandă prescrierea a 1 sau 2 capsule de 3 ori pe zi.

Concluzie

O mare varietate de efecte adverse asupra copilului - stres, stres fizic și psiho-emoțional, alimentație dezechilibrată, probleme de mediu și multe altele stări patologice, provoacă modificări ale răspunsului imun al macroorganismului și afectează caracteristicile calitative și cantitative ale florei intestinale normale. Rezumând cele de mai sus, putem rezuma că modificarea microflorei intestinale - disbiocenoza (disbacterioză, disbioză) - este o patologie multifactorială, ale cărei mecanisme de dezvoltare și metode de prevenire abia încep să fie studiate și descifrate în detaliu. Implementarea dezechilibrului microecologic depinde de multe motive pe care medicul trebuie să le țină seama în practică, fundamentarea tacticii de diagnostic și tratament folosind cele mai moderne metode de diagnostic și tratament.

LITERATURĂ
1. Bilibin A.F. Medicină clinică. 1970. Nr 2. C. 7–12.
2. Peretz L.G. Valoarea microflorei normale pentru corpul uman. M., 1955. 436 p.
3. Shenderov B.A. Ecologie microbiană medicală și nutriție funcțională. M., 1998. T. 1. 288 p.
4. Kuvaeva I.B. Metabolismul corpului și microflora intestinală. M., 1976. 248 p.
5. Kuvaeva I.B., Ladodo K.S. Tulburări microecologice și imunitare la copii. M., 1991. 240 p.
6. Pinegin V.V., Maltsev V.N., Korshunov V.N. Disbacterioza intestinală. M., 1984. 144 p.
7. Rosebury T. Airborne Contagion and Air Hygiene. Un studiu ecologic al infecțiilor cu picături. de William Firth Wells. Quarter Rev Biol 1956;31(2):161–62.
8. Timofeeva G.A., Tsinzerling A.V. Infecții intestinale acute la copii. L., 1984. 304 p.
9. Nissle A. Uber die Grundlagen einer neuen ursachlichen Bekampfung der pathologischen Darmflora. Dtsch Med Wochenschr 1916;42:1181–84.
10. Rambaud J-C, et al. Microflora intestinală. John Libbey Eurotext, Paris 2006:247.

In contact cu

Colegi de clasa

Microflora intestinală în sens larg este o combinație de diferite microorganisme. În intestinul uman, toate microorganismele sunt în simbioză între ele. În medie, în intestinul uman trăiesc aproximativ 500 de specii de diferite microorganisme, ambele bacterii benefice (care ajută la digerarea alimentelor și oferă vitamine și proteine ​​complete unei persoane) și bacterii dăunătoare(se hrănesc cu produse de fermentație și se produc produse de degradare).

Modificarea raportului cantitativ și a compoziției prin specii a microflorei normale a unui organ, în principal a intestinului, însoțită de dezvoltarea microbilor atipici pentru acesta, se numește disbacterioză. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă din cauza malnutriției.

Dar o încălcare a microflorei poate apărea nu numai din cauza malnutriției, ci și din cauza aportului de diferite antibiotice. În orice caz, există o încălcare a microflorei.

Microfloră intestinală normală

Principalii reprezentanți ai microflorei obligatorii a colonului uman sunt bifidobacterii, bacteriode, lactobacili, E. coli și enterococi. Ele reprezintă 99% din toți microbii, doar 1% din numărul total de microorganisme aparținând bacterii oportuniste, cum ar fi stafilococi, proteus, clostridia, Pseudomonas aeruginosa și altele. Microflora patogenă în starea normală a intestinului nu ar trebui să fie, microflora intestinală normală la om începe să se dezvolte deja în timpul trecerii fătului prin canalul de naștere. Formarea sa este complet finalizată până la vârsta de 7-13 ani.

Care este funcția microflorei intestinale normale?În primul rând, de protecție. Deci, bifidobacteriile secretă acizi organici care inhibă creșterea și reproducerea bacteriilor patogene și putrefactive. Lactobacilii au activitate antibacteriană datorită capacității lor de a forma acid lactic, lizozim și alte substanțe antibiotice. Colibacteria acționează antagonic asupra florei patogene prin mecanisme imunitare. În plus, pe suprafața celulelor epiteliului intestinal, reprezentanții microflorei normale formează așa-numitul „gazon microbian”, care protejează mecanic intestinul de pătrunderea microbilor patogeni.

Pe lângă funcția de protecție, microorganismele normale ale intestinului gros sunt implicate în metabolismul macroorganismului. Ei sintetizează aminoacizi, proteine, multe vitamine, participă la metabolismul colesterolului. Lactobacilii sintetizează enzimele care descompun proteinele din lapte, precum și enzima histaminaza, îndeplinind astfel o funcție de desensibilizare în organism. Microflora benefică a colonului favorizează absorbția calciului, fierului, vitaminei D, împiedicând dezvoltarea procesului oncologic.

Cauzele încălcării microflorei

Există un număr factori sociali care perturbă microflora. Acesta este în primul rând stresul acut și cronic. Astfel de condiții „critice” pentru sănătatea umană afectează atât copiii, cât și adulții. De exemplu, un copil merge in clasa I, respectiv, isi face griji si isi face griji. Procesul de adaptare într-o nouă echipă este adesea însoțit de probleme de sănătate. În plus, în timpul procesului de învățare, testele, examenele și volumul de muncă pot provoca stres.

Un alt motiv pentru care microflora are de suferit este alimentația. Dieta noastră de astăzi este bogată în carbohidrați și săracă în proteine. Dacă vă amintiți ce includea dieta bunicilor noștri, se dovedește că aceștia au mâncat mult mai multe alimente sănătoase: de exemplu, legume proaspete, paine gri - simpla si mancare sanatoasa efect benefic asupra microflorei.

De asemenea, cauza încălcărilor microflorei intestinale sunt bolile tractului gastrointestinal, fermentopatia, terapia activă cu antibiotice, sulfatice, chimioterapie, terapie hormonală. Disbacterioza este favorizată de factorii de mediu nocivi, de foamete, de epuizarea organismului din cauza unor boli grave, interventii chirurgicale, boala de arsuri, scăderea reactivității imunologice a organismului.

Prevenirea microflorei

Pentru a fi în formă bună, o persoană trebuie să mențină un echilibru al microflorei care îi susține sistemul imunitar. Astfel, ajutăm organismul să reziste la stres și să facă față singur microbilor patogeni. De aceea, microflora trebuie îngrijită zilnic. Acest lucru ar trebui să devină la fel de comun ca spălatul pe dinți dimineața sau administrarea de vitamine.

Prevenirea încălcărilor microflorei are ca scop menținerea bacteriilor benefice în organism. Acest lucru este facilitat de consumul de alimente bogate în fibre vegetale (legume, fructe, cereale, pâine integrală), precum și de produse lactate fermentate.

Astăzi, de pe ecranele televizorului, ni se oferă să începem ziua cu o „înghițitură de sănătate”: chefire și iaurt îmbogățite cu bifidobacterie. Cu toate acestea, trebuie amintit că cantitatea acestor elemente benefice în produsele cu termen lung de valabilitate este destul de mică pentru a stimula creșterea microflorei. Prin urmare, ca măsură preventivă, merită luate în considerare produsele lactate fermentate (chefir, bronz, etc.), care conțin cu adevărat „culturi vii”. De regulă, aceste produse sunt vândute în lanțuri de farmacii, iar perioada de valabilitate a acestora este limitată. Și, desigur, nu uitați de reguli mâncat sănătos, sport și echilibru mental - toate acestea ajută la menținerea imunității la cel mai bun nivel!