Unde să pun pietrele îndepărtate. Unde să pună pietre din vezica biliară. Metode de tratare a pietrelor în canale

Într-o dimineață m-am trezit cu o durere puternică de spate. Am fost la clinică pentru ajutor, medicul gastroenterolog mi-a prescris mezim. Dar durerea nu s-a domolit, dormeam deja în picioare, neputând să mă întind. Drept urmare, am mers la urgente, am fost internat. S-au găsit pietre în vezica biliară. Pentru mine, acest diagnostic a fost un șoc. Durerea severă a fost din cauza faptului că o piatră a fost blocată în canalul biliar, am devenit și eu galbenă. Drept urmare, în cele 14 zile petrecute în spital, piatra mi s-a eliberat din conductă (nu este o procedură plăcută) și inflamația a fost îndepărtată. Însă chirurgii au insistat asupra unei operații de îndepărtare a vezicii biliare. A auzi un astfel de verdict de la un chirurg la vârsta de 25 de ani este înfricoșător și teribil. Ei bine, ce să faci ceea ce este, adică. Operația trebuia să vină în 3 luni, iar acesta este momentul să urmezi o dietă strictă. Bineînțeles că nu am venit. Din ce motive nu am fost operata inca 6 ani, nu o sa explic. Este lung și cred că nu toată lumea va fi interesată. Operație pentru îndepărtarea vezicii biliare.

Am citit multe despre calculi biliari. Există modalități de a dizolva calculii biliari cu pastile, dar aceștia nu vor dispărea complet, o altă modalitate este de a le zdrobi, dar acest lucru este periculos, deoarece pietrele mici sunt mai mobile decât cele mari și vor înfunda din nou canalul biliar. După o lungă căutare și ezitare, mi-am dat seama că singura cale de ieșire este operația. Oricât de înfricoșător ar suna.

În acel moment, ne-am mutat în micul oraș Kurtamysh, Trans-Urals, din regiunea Kurgan. Am aflat că în Kurtamysh facem doar operații de stripare, apoi am luat o trimitere la Kurgan. Desigur, e ușor să scriu că am luat o trimitere, în realitate, pentru a o lua, trebuie să stau la atâtea cozi și să conving totuși unii chirurgi că am nevoie de această operație. În Kurgan, m-am înscris pentru o operațiune planificată pe 14 aprilie. S-au adunat toate testele până acum. Pe 14 aprilie la ora 8 dimineața am ajuns la locul stabilit. A fost un pic interesant.

Inainte de operatie...

Am fost pus într-o cameră în care erau 6 persoane. A venit medicul și a spus că nu se știe când va fi operația nici mâine, nici luni. M-am culcat joi. A fost un șoc pentru mine că trebuie să stau aici tot weekendul. O oră mai târziu, chirurgul a spus că operația este mâine și aceasta va fi un mini-acces.

Mini-accesul este de două înțepături și o incizie mică (4 cm). Bineînțeles, am vrut înțepături fără tăietură și am insistat pe cont propriu. Apoi doctorul mi-a spus despre diferența dintre aceste operații. Din povestea ei mi-am dat seama că operațiunea de mini-acces este mai bună decât înțepăturile; cu un mini-acces, dacă începe sângerarea, chirurgul o va opri rapid și puteți vedea unde să curățați vezica biliară. La laparoscopie (puncții), dacă începe sângerarea, medicul pune un bandaj în gaură și este mai greu să oprească sângerarea. Operația de laparoscopie durează 3 ore, iar mini-accesul - 1 oră. Mai multe despre aceste operatii puteti citi pe alte site-uri, nu sunt medic, nu voi descrie in detaliu.

A fost o mică digresiune, să revenim la o zi înainte de operație. Seara nu am mâncat nimic, am băut magnezie, bineînțeles, așa cum mi-a prescris chirurgul și a început curățarea intestinului.

Ei bine, a venit momentul...

Dimineața s-au instalat panica și frica. Operațiunea a fost programată pentru ora 9 dimineața. La 8:45 am fost luati. L-au pus pe masa de operație. Toată viața mea a fulgerat în fața ochilor mei în timp ce zăceam conștient pe această masă. A venit medicul anestezist, și-a pus o mască și a zis să trag aer, nu-mi amintesc altceva...

M-am trezit dintr-o impingere in lateral, medicul anestezist a spus ca operatia a durat 1 ora. Am fost transferat de la masa de operație pe o targă și dus la secție. Am simțit o durere puternică în partea dreaptă, am cerut anestezic, mi-au dat, durerea nu s-a domolit, mi-au dat și ei și am adormit. În această zi, aveau voie să se întindă doar pe spate, fără pernă. Așa a trecut prima zi. În a doua zi, poți să te întorci pe o parte și să bei 2 pahare de apă. A doua zi a fost greu să mă întind pe spate, toată partea inferioară a spatelui era amorțită, așa că am încercat să mă întorc, dar m-a durut. Umbrela introdusă în lateral a intervenit. A treia zi dimineața mi-au scos această umbrelă, m-am ridicat încet și am început să merg. Toată ziua aveau voie să bea apă și jeleu. Am fost externat la 7 zile dupa operatie.

După o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare.

După îndepărtarea vezicii biliare, trebuie să urmați o dietă timp de 4-6 săptămâni. Și apoi poți mânca totul.

Ce este permis să mănânci după îndepărtarea vezicii biliare?

1. Piept de pui;
2. Vită;
3. Terci din cereale;
4. Legume fierte;
5. Fructe;
6. Produse lactate (brânză de vaci, chefir, lapte caș, iaurturi);
7. Maria prăjituri, biscuiți.

Ce nu poate fi mâncat după o intervenție chirurgicală la vezica biliară?

1. Gras (porc, miel);
2. Afumat;
3. Murat picant;
4. Pulpe de pui, aripioare
5. Unt
6. Maioneză
7. Fursecuri, chifle, prăjitură
8. Bauturi carbogazoase

Este posibil să mănânci smântână după operație?

Da, 2-3 linguri pe zi.

Cat de des mananci?

De 5-6 ori pe zi, în porții mici.

De ce ar trebui să fie porția mică?

Când mâncăm alimente, bila este secretată în organism pentru a o procesa. Dacă mănânci multă mâncare, atunci se eliberează multă bilă. Dacă transmiteți în mod constant, atunci organismul va secreta multă bilă, chiar și atunci când mâncați doar un măr. Acest lucru duce la perturbarea sistemului digestiv al corpului.

Este necesar să mănânci în același timp?

Nu, nu neapărat.

Ce tincturi trebuie făcute pentru a curăța ficatul?

Se toarnă 2 căni de ovăz cu 1,5 litri de apă fiartă, se lasă 10-12 ore (noapte), se scurg și se dă la frigider. Se bea 0,5 cani de 3 ori pe zi inainte de mese. Bea timp de o lună, apoi pauză timp de 5 luni și bea din nou timp de 1 lună. În general, de 2 ori pe an.

Ei bine, poate asta e tot.

În încheiere, vreau să-mi exprim recunoștința față de chirurgul Galina Ivanovna Kolpakova. Mulțumesc tuturor celor care au grijă de pacienți după operație - acestea sunt asistente și asistente, și mulțumiri speciale anestezistului (din păcate nu-i știu numele), care m-a încurajat înainte de operație.

Operație pentru îndepărtarea vezicii biliare.

Unde să pun calculii biliari îndepărtați?

Cineva spune că trebuie îngropați; alții cred că ar trebui ars; al treilea - să ardă pe luna în descreștere. Decideți singur ce să faceți cu ei.

Boala de pietre la rinichi, sau în limbaj medical - nefrolitiază, în fiecare an toată lumea suferă mai multi oameni. Patologia este observată nu numai la bărbați și femei adulți, ci este adesea diagnosticată și la copii. Motivul pentru aceasta este diverși factori care afectează formarea sărurilor de calciu în urină:

1. malnutriție;
2. calitate slabă a lichidului consumat;
3. predispozitie genetica;
4. boli infecțioase;
5. perturbarea sistemului endocrin și alte cauze.

Orice persoană care suferă de nefrolitiază ar trebui să cunoască simptomele pietrelor la rinichi și, de asemenea, să aibă abilități de prim ajutor dacă din anumite motive nu este posibilă apelarea unei echipe medicale.

Majoritatea persoanelor care duc un stil de viață nesănătos sau suferă de o boală sau alta pot forma nisip în rinichi. De-a lungul timpului, boabele individuale de nisip sunt atrase unele de altele, formând particule mai mari - pietre sau calculi. Unii pacienți cu nefrolitiază trăiesc cu această patologie toată viața și nici măcar nu sunt conștienți de formarea de corpi străini în rinichi. Dar, în unele cazuri, o persoană începe să simtă dureri insuportabile în regiunea lombară, nevoia frecventă de a urina, stări febrile și alte simptome. Toate acestea indică faptul că calculul și-a început mișcarea de la rinichi prin ureter.

Pietrele la rinichi vin într-o varietate de structuri și pot fi atât mici, cât și mari. Unele pietre părăsesc organele singure, fără a provoca vătămări vizibile sănătății umane. Alte pietre au margini ascuțite, la trecerea prin uretere, zgârie membrana mucoasă, provocând traumatisme și inflamații ale țesuturilor.

Adesea există o imagine când piatra are un diametru relativ mai mare decât deschiderea ureterului, în acest caz, canalul este blocat, iar urina nu poate părăsi în mod natural corpul uman. Ca urmare, în urina acumulată se formează substanțe toxice, care sunt ulterior absorbite înapoi în organism. Această afecțiune este extrem de periculoasă și amenință cu intoxicația acută a tuturor organelor și țesuturilor.

O piatră poate părăsi corpul uman singură numai dacă diametrul calculului nu este mai mare de 8-10 mm. Ureterul are un diametru de aproximativ 8 mm, dar atunci când o piatră puțin mai mare trece prin el, canalul se poate întinde ușor. Calculii mai mari nu sunt capabili să iasă singuri afară și, astfel, provoacă un chin teribil pacientului. În acest caz, puteți ajuta doar cu preparate speciale care pot dizolva piatra, sau cu o operație în timpul căreia chirurgul scoate piatra din ureter.

Boala de pietre la rinichi este adesea asimptomatică, dar când apar anumite cauze, piatra începe să părăsească rinichiul și să se miște de-a lungul ureterului. Diferiți factori pot provoca mișcarea unui calcul:

1. ridicare de greutăți;
2. o schimbare bruscă a poziției corpului;
3. jumping;
4. luarea de medicamente sau medicamente care au efect diuretic.

De îndată ce piatra a început să se miște de la rinichi la ureter, o persoană are:

• Dureri surde și dureroase.
• De regulă, durerea se manifestă pe partea inferioară a spatelui unde se află rinichiul bolnav.
• Dacă calculul are margini netede și un diametru mic, este capabil să treacă singur împreună cu urina.
• Pietrele cu margini ascuțite, care se deplasează de-a lungul ureterului, încep să zgârie membrana mucoasă a organului, drept urmare urme de sânge sunt prezente în urina pacientului.
• Ieșirea pietrelor de diametru mare este însoțită de dureri de crampe foarte puternice (colici renale). Această stare durează de la câteva minute la câteva zile.
• Deoarece un calcul mare nu poate trece singur prin ureter, provoacă blocarea organului și interferează cu scurgerea naturală a urinei.
• Dacă nu căutați ajutor în timp util, personal medical dezvoltă insuficiență renală acută.

La bărbați și femei, ieșirea pietrelor din rinichi este aproape aceeași, diferența este doar un sindrom dureros. La sexul slab, durerea începe în regiunea lombară sub coaste, apoi trece fără probleme în regiunea inghinală și iradiază către labii.

Într-o jumătate puternică a umanității, durerea apare și în regiunea lombară, dar pe măsură ce piatra se mișcă prin ureter, se observă durere în zona inghinală, adesea iradiind spre scrot și gland penisul.

Când o persoană este diagnosticată cu nefrolitiază, ar trebui să fie atentă la sănătatea sa, pentru a nu provoca din nou mișcarea pietrelor din rinichi. Dar cei mai mulți oameni nici măcar nu sunt conștienți de boala lor și, de regulă, învață despre ea doar atunci când caută ajutor medical cu durere acută insuportabilă.

Puteți înțelege că piatra iese din rinichi prin anumite simptome:

• Dureri ascuțite care au un caracter de crampe. La început, durerea este simțită în partea în care se află organul bolnav, apoi, pe măsură ce pietrele se mișcă, durerea trece în zona inghinală și poate radia către coapsă.
• Când calculul se blochează în ureter, pacientul experimentează cea mai severă durere - colica renală. O persoană nu își găsește un loc pentru sine, țipă și se rostogolește pe podea de durere, nu își controlează deloc acțiunile.
• Procesul de urinare devine mai frecvent, deoarece din cauza blocării ureterului, lichidul nu poate fi îndepărtat din organism la un moment dat.
• Urina devine tulbure, uneori există sânge în ea.
• Colica renală este însoțită de tulburări de stomac și intestine: pacientul are un atac de greață și nevoia de a vomita, diaree.
• Uneori, eliberarea pietrelor din rinichi determină o creștere a tensiunii arteriale, care nu poate fi redusă nici măcar cu ajutorul medicamentelor.
• Când mai mult de 2/3 din conducte sunt blocate de o piatră, temperatura corpului unei persoane crește brusc. În cele mai multe cazuri, semnul de pe termometru atinge o cifră critică.

Dacă durerea este prea puternică și starea pacientului se înrăutățește în fiecare minut, ar trebui să sunați imediat ambulanță pentru internarea pacientului într-o instituție medicală.

Când apar simptome de eliberare a calculilor din rinichi, trebuie luate măsuri de prim ajutor pentru a elimina durerea și a atenua starea pacientului:

1. O persoană care suferă de nefrolitiază ar trebui să ia orice analgezic pentru a elimina durerea. În plus față de analgezice, este necesar să luați un antispastic, de exemplu, No-shpy. Antispasticul va ameliora simptomele colicii renale, va relaxa pereții ureterelor și va extinde diametrul organului. Medicamentele antispastice vor funcționa mai repede dacă sunt administrate prin injecție.
2. Pentru a îndepărta rapid piatra de la rinichi, se recomandă să faceți o baie cu apa fierbinte(nu mai mult de 39°C), și stați în el timp de aproximativ o jumătate de oră. În timp ce procedura durează, trebuie să bei o colecție caldă de diuretice. Dacă pacientul are semne de pielonefrită, este imposibil să faci o baie în orice caz.
3. După procedura de apă, pacientul trebuie să efectueze exerciții fizice care accelerează mișcarea calculului de-a lungul ureterului (urcarea și coborârea scărilor, aplecarea, ghemuirea).
4. La fiecare proces de urinare, urina excretată este colectată într-un recipient separat pentru a nu rata piatra care a părăsit corpul. De asemenea, este necesar să se acorde atenție culorii urinei, prezenței sângelui în ea. Toate aceste date trebuie comunicate medicului curant pentru a prescrie un curs eficient de terapie.
5. Calculul care a părăsit corpul este trimis spre analiză la laborator pentru a-i determina compoziția. Pe baza primite cercetare de laborator medicul alege un tratament suplimentar pentru pacient.

Dacă mișcarea pietrelor continuă cu vărsături, temperatura ridicata, greață și sângerare, auto-medicația pune viața în pericol. În acest caz, se apelează urgent o ambulanță.

Ieșirea pietrelor din rinichi este întotdeauna foarte dureroasă. O persoană care suferă de nefrolitiază ar trebui să fie întotdeauna pregătită pentru posibila mișcare a pietrelor și să fie capabilă să-și acorde primul ajutor. Dacă simptomele de nefrolitiază au apărut pentru prima dată, pacientul trebuie să viziteze un medic și să înceapă tratamentul bolii.

De asemenea, vă puteți familiariza cu părerea unui specialist urmărind acest videoclip, unde vorbește despre pietrele la rinichi și, de asemenea, despre ce trebuie făcut dacă pietrele ies.

sursă

Există o serie de opțiuni pentru îndepărtarea pietrelor la rinichi acasă. În fiecare zi, rinichii noștri filtrează aproximativ 200 de litri de sânge. Cea mai mică defecțiune a acestui organ poate avea un efect foarte rău asupra stării corpului în ansamblu și poate provoca o serie de boli neplăcute.

Una dintre cele mai cauze comune disfuncționalitățile de organe sunt pietre la rinichi. În spitalele medicale, este ușor să scapi de acest fenomen, dar majoritatea cetățenilor moderni se tem să caute ajutorul medicilor sau pur și simplu nu au încredere în ei. Vom lua în considerare opțiunile pentru îndepărtarea pietrelor în afara spitalului astăzi.

În primul rând și majoritatea într-un mod simplu Cum să îndepărtați pietrele este utilizarea unei cantități mari de lichid. Este deosebit de bine să bei bere, care are efect diuretic, dar nu trebuie să te lași dus de cap. Apa, împreună cu alte tipuri de fluide, transportă diverse toxine care se acumulează în organism. Dacă o persoană nu consumă suficient lichid pe parcursul zilei, atunci fluxul de urină încetinește și cristalele din compoziția sa încep să se unească, formând corpuri străine. Norma de apă potabilă pe zi ar trebui să fie de cel puțin 10 pahare.

Dacă pietrele sunt deja prezente, atunci pacientul trebuie să folosească ape minerale, cum ar fi, de exemplu, Borjomi sau Essentuki. În funcție de tipul de pietre, medicii reglează terapia. Dacă pietrele la rinichi sunt fosfat, atunci trebuie să bei Areni sau Naftusya, în cazul neoplasmelor cu oxalat, trebuie să bei o apă minerală numită Sairme.

Pietrele de oxalat se formează din consumul excesiv de ciocolată, rubarbă, sfeclă, căpșuni, cafea, nuci și sifon. În ceea ce privește alimentația, persoanele care dezvoltă frecvent pietre la rinichi au nevoie de o dietă care să fie redusă în proteine ​​animale și sare.

Există o serie de produse care elimină pietrele la rinichi acasă. Primul dintre aceste produse aș dori să remarc lămâia. Dacă nu știi cum să expulzi pietrele din rinichi, te va ajuta reteta populara, care constă din suc de lămâie, ulei de măsline și apă. Toate ingredientele se amestecă împreună și se consumă dimineața pe stomacul gol, apoi la prânz și seara înainte de mese. Durata cursului unui astfel de tratament nu trebuie să depășească 10 zile. Faptul este că sucul de lămâie este o substanță foarte agresivă și poate dăuna muncii. tract gastrointestinal. Persoanele cu gastrită și ulcer nu ar trebui să folosească această rețetă pentru tratament.

Pietrele la rinichi pot fi îndepărtate folosind rețete de medicină tradițională, care prevăd tratamentul cu mijloace și produse improvizate, care se găsesc cu siguranță în casa tuturor. Printre cele mai eficiente metode de tratament se numără următoarele:

1. Se rade morcovii pe răzătoarea grosieră și se toarnă apă clocotită. Lăsați infuzia peste noapte și apoi folosiți un pahar de 1 dată pe zi timp de o lună. Este important de reținut că infuzia trebuie încălzită înainte de utilizare. La fel se poate face și cu semințele de morcov, ele au și efect de catifelare și îndepărtează pietrele de la rinichi.
2. Ridichea neagră, combinată cu miere, vă va ajuta să scăpați de pietre în doar câțiva pași. Trebuie să utilizați amestecul cu o jumătate de oră înainte de mese timp de o săptămână.
3. Borcanul se umple cu rondele de ceapă tocate și se completează cu vodcă. Amestecul se infuzează timp de 11 zile, apoi se bea de 2 ori pe zi înainte de mese. Este important de menționat că ei beau doar trei linguri de lichid, nu este nevoie să mănânci ceapă.
4. Coji de pepene verde se taie in bucati mici si se usuca la soare. După aceea, se zdrobesc într-un blender și se fierb împreună cu o cantitate mică de apă timp de 5 minute. Apoi amestecul se răcește și se consumă înainte de mese timp de 2 săptămâni.
5. Sucul de castraveți, lămâie și sfeclă sunt foarte buni în combaterea pietrelor la rinichi. Toate sucurile de mai sus trebuie amestecate împreună și adăugate 4 linguri la un pahar cu apă. Trebuie să bei sucuri timp de 14 zile.
6. Smochinele uscate se toarnă cu lapte și se fierb timp de 5 minute. Asigurați-vă că beți decoctul fierbinte, altfel nu va funcționa. Trebuie să utilizați amestecul până când pietrele ies.
7. Timp de multe secole, seva de mesteacăn i-a ajutat pe străbunicii noștri să scape de problemele asociate cu rinichii și sistemul genito-urinar. Dacă bei un pahar de seva de mesteacăn pe zi, nu vei fi niciodată afectat de insuficiență renală și neoplasme la nivelul organelor pelvine.
8. Coaja uscată de măr amestecată cu apă fierbinte este foarte activă în lupta împotriva pietrelor mari.
9. Tratarea pietrelor la rinichi poate fi uneori chiar plăcută. Sucul de afine, care este atât de popular la majoritatea gurmanzilor moderni, este, de asemenea, foarte bun la scăderea nivelului de calciu și, în general, la prevenirea formării pietrelor la rinichi.
10. Cel putin o data pe saptamana se recomanda consumul de grau fiert si consumul de apa in care a fiert.

Ierburile care scot pietrele de la rinichi erau cunoscute străbunicilor noastre, dar aș vrea să menționez separat pătrunjelul. Nu numai că elimină toxinele din organism, ci curăță organe interne si creste potenta la barbati, dar contribuie si la zdrobirea pietrelor la rinichi, care sunt apoi indepartate usor cu nisip. Extractul de pătrunjel este folosit chiar și pentru a face medicamente eficiente. Acasa, medicamentele pot fi inlocuite cu ceai obisnuit de patrunjel. Ceaiul înainte de a bea este important să stea timp de o jumătate de oră, apoi să bei de 3 ori pe zi înainte de mese.

Tinctura de urzica este si ea foarte populara, poate fi infuzata cu vodca. Amestecând urzica cu mentă și ienupăr, puteți prepara și ceai.

Infuzia de busuioc este foarte eficientă în îndepărtarea pietrelor la rinichi. Singurul dezavantaj al acestei opțiuni este tratamentul pe termen lung: trebuie să bei un decoct de busuioc timp de cel puțin șase luni.

Puțini oameni cunosc iarba urechii ursului, al doilea nume al acestei plante este ursul. Daca intrebi la farmacie, cu siguranta iti vor oferi un amestec uscat. Ursul are efect dezinfectant si diuretic, este foarte eficient in tratarea afectiunilor vezicii urinare, tractului urinar si rinichilor.

Vindecătorii și vindecătorii tradiționali recomandă amestecarea semințelor de cânepă cu lapte. Dar înainte de amestecare, sămânța trebuie răsucită într-o mașină de tocat carne, astfel încât să capete un aspect pudră. Laptele cu praf de cânepă se fierbe la abur și se consumă într-un pahar pe zi timp de o săptămână. Potrivit multora, în câteva zile vei observa o îmbunătățire semnificativă a stării tale, durerea va trece, iar pietrele vor ieși fără efort.

Scoarța de aspen și frunzele sale sunt, de asemenea, utilizate în mod activ în medicina populară pentru a scăpa de cistita, bolile vezicii urinare și pietrele la rinichi. Scoarța sau frunzele sunt aburite cu apă clocotită și se beau 3 linguri. l. de 2 ori pe zi.

Matase de porumb impreuna cu tulpini de cirese si miere, se prepara in apa clocotita si se consuma sub forma de ceai timp de 3 saptamani. Cantitatea de băutură nu este limitată, deoarece consumul excesiv de ceai nu va aduce niciun rău, ci, dimpotrivă, va curăța rapid corpul de toxine și substanțe toxice care se acumulează în organism.

Adun conurile de pin primavara, cand sunt inca verzi, le pun intr-o oala si o umplu cu apa sa umple cratita cu o treime. Conurile se pun la fiert și bulionul se lasă să se fierbe timp de o jumătate de oră. Tinctura se bea de 3 ori pe zi dupa mese. Această opțiune de tratament va scăpa de pietre într-o săptămână.

Puteți elimina pietrele la rinichi cu ajutorul coada-calului. Un decoct din acesta trebuie băut pe stomacul gol și combinat cu o dietă. Trebuie să bei infuzie și să ții o dietă timp de 3 luni. Adesea, o piatră care se pregătește să iasă provoacă o durere chinuitoare unei persoane, prin urmare, înainte de a ajuta la îndepărtarea acesteia, este necesar să o zdrobiți în nisip. Granulele mici de nisip trec cu urina mult mai ușor decât pietrele mari. Beneficiul decoctului se explică prin faptul că, înainte de a expulza piatra din rinichi, coada-calului o înmoaie și reduce durerea.

Este important de reținut faptul că înainte de a începe auto-tratarea pietrelor la rinichi și de a folosi decocturi din plante, ar trebui să consultați cu siguranță un medic. Uneori, alimentele sau decocturile care îndepărtează pietrele pot provoca alergii sau pot fi contraindicate să le consumi din cauza prezenței unor boli suplimentare, cum ar fi Diabet sau un ulcer.

Dacă metodele de mai sus nu dau un rezultat timp de o lună și durerea nu se oprește, nu ispiti soarta și cere imediat ajutor de la personalul medical.

sursă

Colectare și descriere completă: pietre la rinichi unde merg și alte informații pentru tratamentul unei persoane.

Durerea laterală pe fundalul nefrolitiazelor devine destul de pronunțată atunci când o piatră la rinichi trece prin ureter. Ce să faci și cum să ameliorezi durerea? Mai ales dacă calculul se blochează în ureter.

Principalele cauze ale durerii severe în lateral sau în partea inferioară a spatelui la mutarea unei pietre de la rinichi la ureter sunt următorii factori:

• Piatra se blochează în ureter, blocând scurgerea urinei.
• Congestia creează condiții pentru acumularea de urină în sistemul pielocaliceal al rinichilor.
• O creștere a presiunii intrapelvine duce la iritarea receptorilor nervoși.
• Fluxul sanguin în arterele renale este perturbat, ceea ce provoacă ischemia parenchimului renal.

Dacă apare o piatră la rinichi, atunci durerea va fi comparabilă cu senzațiile unei femei în timpul perioadei tensionate a nașterii. Cu o adăugare semnificativă - odată cu nașterea unui copil, senzațiile de durere dispar, iar cu o piatră blocată în ureter, durerea severă durează mult timp și nu va dispărea instantaneu nici măcar în timpul tratamentului.

Macroliții sau pietrele de cerb sunt inactive, așa că este extrem de rar ca un calcul mare să se deplaseze spre ureter. Nisipul va ieși din rinichi cu senzație minimă. De obicei, durerea apare la mutarea microliților, a căror dimensiune nu depășește 10 mm. Mișcarea pietrei de la rinichi la ureter este provocată de următorii factori:

• utilizarea abundentă o singură dată a lichidului;
• alergare sau mers rapid;
• sărituri sau sporturi;
• mersul cu bicicleta sau cu motocicleta pe teren accidentat;
• tremurări puternice când conduceți o mașină pe un drum stricat.

Durerea cu debut brusc apare în principal în partea inferioară a spatelui sau în lateral, dar aproape imediat începe să se miște în jos prin abdomenul inferior până la inghinal și coapsă. O persoană nu poate găsi o poziție confortabilă - cu orice schimbare a poziției corpului, nimic nu se schimbă. Severitatea sindromului durerii este atât de puternică încât sunt posibile țipete și gemete. În acest moment trebuie acordat primul ajutor înainte de sosirea medicului, dar trebuie doar să știți ce se poate face și ce nu se poate face.

Înainte de apariția medicului, principalul lucru de făcut este să încercați să calmați durerea. Cu toate acestea, toate metodele de anestezie pot fi utilizate numai cu o certitudine de 100% că sindromul durerii este cauzat de trecerea unei pietre din rinichi. Acest lucru este de obicei posibil cu episoade repetate de colică renală.

Dacă durerea severă în partea dreaptă a apărut pentru prima dată și nu a existat o examinare anterioară pentru nefrolitiază, atunci singura opțiune de urgență ar fi să luați orice medicament antispastic. Această măsură va reduce oarecum intensitatea sindromului de durere. Un medic de ambulanță va putea distinge mișcarea unei pietre din rinichiul drept de apendicita acută sau de un atac colelitiaza.

Dacă durerea este pe stânga, atunci luarea de analgezice puternice va ascunde de medic afecțiuni acute care nu sunt legate de rinichi (perforarea organelor goale, obstrucția intestinală, infarctul splinei). Durerea de spate și de spate poate fi cu patologii ale coloanei vertebrale (dorsopatie, osteocondroză, hernie de disc).

Dacă diagnosticul de nefrolitiază a fost pus mai devreme și piatra nu provine din rinichi pentru prima dată (episod repetat de colică renală), atunci următoarele remedii pot fi utilizate în siguranță:

• orice metodă de procedură termică pe zona durerii (tampă de încălzire fierbinte pe lateral, baie cu o temperatură a apei de aproximativ 40 °);
• ingestia de medicamente cu efect analgezic și antispastic;
• este indicat să folosiți injectabile, dar numai dacă în apropiere există un lucrător medical care poate face injecții intramusculare sau intravenoase.

Chiar dacă durerea acută a dispărut, atunci nu puteți refuza să vedeți un medic și să conduceți tratament suplimentarîntr-un cadru spitalicesc. Acest lucru este necesar din cauza următorilor factori:

• a scăpa de disconfort nu este deloc un criteriu că piatra a părăsit rinichiul;
• dacă calculul provine de la rinichi, atunci acesta este întotdeauna însoțit de dificultăți în fluxul de urină, care poate provoca complicații periculoase(hidronefroză, pielonefrită acută cu supurație, insuficiență renală);
• după terminarea efectului analgezic, durerea va reveni cu vigoare reînnoită.

Când piatra trece de la rinichi prin ureter la tractul urinar, este întotdeauna însoțită de dureri severe. Înainte de sosirea echipei medicale, puteți încerca să acordați primul ajutor, dar numai dacă există încredere deplină în diagnostic. Toate măsurile terapeutice principale pentru a scăpa de colici renale vor fi efectuate de un medic.

Urolitiaza este formarea de pietre în organele responsabile cu filtrarea și eliminarea urinei din organism. În stadiul inițial al bolii, nu există semne speciale. Dar atunci când calculul atinge o dimensiune mare sau începe să se miște dintr-un loc, atunci apare colica renală.

Durere în timpul eliberării de pietre din rinichi din cauza iritației marginilor ascuțite ale membranei mucoase. Și dacă trece în ureter și blochează urina, atunci se dezvoltă durere severă ca urmare a întinderii cavităților renale cu simptome de hidronefroză.

Ieșirea pietrelor din rinichi la bărbați și femei poate fi însoțită de următoarele simptome:

1. Durere severă la locul trecerii pietrei, regiunea lombară, care iradiază către coapsă, zona genitală și zona inghinală. Durerea poate fi paroxistica sau constanta. În acest moment, o persoană nu poate găsi o anumită poziție, adesea țipă și geme. Dispare după administrarea de antispastice. Dar se oprește complet numai după ce iese calculul. Severitatea colicilor poate fi atât de mare încât este îndepărtată numai prin introducerea de analgezice narcotice.
2. Adesea pacientul simte nevoia frecventă de a goli vezica urinară. În acest caz, există un disconfort pronunțat și senzație de arsură. Dacă piatra se oprește la ieșirea din vezica urinară, atunci fluxul de urină poate deveni intermitent. Este posibil să urinați numai atunci când postura corpului se schimbă.
3. Reacția corpului la îndepărtarea nisipului și a pietrelor poate crește temperatura și tensiunea arterială.
4. Urina conține nisip și sânge.
5. În încălcarea scurgerii ca urmare a blocării bilaterale a ureterelor, se observă anurie.

Mulți vor fi interesați de întrebarea cât timp iese piatra din ureter. Faptul este că, dacă volumul calculului depășește lumenul organului, atunci singura modalitate de a scăpa de el este cu ajutorul litotripsiei sau intervenției chirurgicale.

Durerile care chinuiesc pacientul in timpul trecerii pietrei ii reduc foarte mult calitatea vietii. Și o încălcare a fluxului de urină poate duce la diferite complicații (pielonefrită, hidronefroză, formarea unei escare la locul unei formațiuni solide, dezvoltarea insuficienței renale).

Cum să grăbești ieșirea unei pietre la rinichi? Înainte de a face acest lucru, trebuie să consultați un medic. În prezența nisipului și a pietrelor cu diametru mic, trebuie utilizate următoarele metode:

1. Bea cel puțin 1,5-2 litri de lichid pe zi.
2. Luați, la sfatul unui specialist, preparate pentru dizolvarea pietrelor.
3. Urmați o dietă care poate fi diferită, în funcție de calitatea formațiunilor.
4. Efectuați exerciții speciale pentru ca aceștia să iasă din rinichi.

Cum să grăbești ieșirea din ureter? Dacă se blochează în acest organ, atunci simptomele devin foarte pronunțate. Pentru a ajuta cu această afecțiune, puteți face următoarele:

1. Luați un analgezic sau antispastic. În acest caz, no-shpa sau papaverină în doza unică maximă ajută cel mai bine.
2. Stați într-o baie fierbinte timp de 15-20 de minute, beți în același timp un lichid, sau un decoct de ierburi diuretice.
3. După aceea, ar trebui să faceți exerciții pentru a scoate piatra din ureterul lor - săriți, stând pe degetele de la picioare, scăpați brusc pe călcâie, faceți înclinații. Acest lucru îi va permite să treacă în vezică.
4. După aceea, cel mai bine este să urinați în vase pentru a vă asigura că corpul străin a ieșit.
5. Pentru a obține cea mai obiectivă imagine, ar trebui să mergeți pentru o scanare cu ultrasunete și, de asemenea, să dați piatra pentru cercetare. Acest lucru va determina compoziția sa calitativă și va determina tactica de tratament și prevenire a formării ulterioare a pietrelor.

Dacă în vârful atacului temperatura, presiunea crește sau începe hematuria, atunci nu merită riscul. Trebuie să sunați imediat o ambulanță și, înainte de sosirea medicului, luați un antispastic și puneți un tampon de încălzire pe locul dureros.

Tratamentul rinichilor după eliberarea pietrei trebuie să înceapă imediat. Pentru a face acest lucru, trebuie să mergeți la medic și să treceți la o examinare cuprinzătoare, deoarece calculii pot rămâne în continuare în rinichi și alte organe. Dacă este prezent, un urolog sau un nefrolog poate oferi sfaturi despre cum să se efectueze terapia de urmărire. Aceasta poate fi utilizarea agenților litolitici, utilizarea litotripsiei de la distanță sau de contact, endoscopică sau operatie abdominala.

În cazul în care nu este detectată o nouă piatră, trebuie luate toate măsurile preventive. Pentru aceasta ar trebui:

1. Urmați o dietă (care este prescrisă individual, în funcție de compoziția calitativă a calculului, precum și luând în considerare bolile concomitente).
2. Beți suficiente lichide (cu condiția să nu existe contraindicații). Apa trebuie folosită numai în formă purificată.
3. Utilizați cursuri de tratament cu decocturi de preparate din plante antiinflamatoare și diuretice. Bea sucuri și băuturi din fructe din lingonberries și merisoare, care au proprietăți antibacteriene.
4. Faceți exerciții speciale din când în când.
5. Monitorizați-vă greutatea și metabolismul, duceți un stil de viață activ.
6. Tratați în timp util bolile infecțioase ale tractului urinar și igienizați sursele de infecție cronică din organism.
7. Din când în când să fie examinat pentru ecografie pentru a exclude recidiva.
8. Odată cu dezvoltarea simptomelor de urolitiază, mergeți imediat la cabinetul medicului și, în stare acută, chemați o ambulanță.

Cum să expulzi pietrele din rinichi pentru a scăpa corpul de durere și de suferință?

Această întrebare își merită greutatea în aur. Oamenii, după ce au găsit o piatră sau pietre în posesia lor, încep să pună această întrebare, pentru că înțeleg ce consecințe pot veni.

Pietrele mele ies tot timpul. Ce simt? Piciorul meu trage mereu. Din descrierea simptomelor de urolitiază, aceasta este considerată durere în zona inghinală. Simt că mi se desfășoară piciorul. Uneori procesul este foarte lung - trage, trage constant. Enervant cu oboseala ei si foarte enervant. Încerc să nu îndur și să nu amân până în momentul în care se înrăutățește, dar imediat mă apuc de treabă. Principalul lucru este că știu cum ies pietrele la rinichi și îmi pot imagina întregul proces.

Vreau să vă avertizez imediat - folosesc această metodă de ieșire a pietrei, pentru că știu sigur că piatra mea este mică și poate să iasă singură. Trec printr-o ecografie a rinichilor si o ecografie a vezicii urinare, si ma asigur ca marimea pietrelor sa nu fie mai mare de 2-5 mm, abia atunci ma apuc de treaba. Dacă piatra ta este mai mare, atunci ar trebui să te gândești la asta - merită să folosești această metodă? Colica renală este un lucru groaznic și nu trebuie tolerată.

Asa de, Acțiunile mele:

1. Primul lucru pe care îl fac este să beau macar, un litru de apă - o piatră nu poate ieși decât cu urină. Ar fi bine să bei un fel de diuretic. Fitolizină potrivită (potrivită pentru sarcină), jumătate căzută, orice alt diuretic. Bun și pepene verde, dacă, desigur, sezonul
2. Ofer activitate fizică organismului. De exemplu, iau o frânghie de la fiica mea și sar. E amuzant, desigur - un unchi de 43 de ani care sări pe frânghie, dar gospodăria mea este deja obișnuită cu asta. Puteți folosi orice altă activitate fizică asociată cu scuturarea corpului - fotbal, volei, baschet, chiar și doar alergare. Este foarte eficient să ieși la intrare și să sari de pe scări. Cobor în acest fel, apoi urc și iar sar de pe jos. Acest lucru ajută la mutarea pietrei mai aproape de ureter.
3. După aceea, iau no-shpu pentru a relaxa mușchii netezi. tractului urinar
4. Și fac imediat o baie fierbinte. Căldura extinde canalele urinare. Temperatura apei din baie ar trebui să fie cât mai fierbinte posibil, dar astfel încât să poată fi menținută pentru o perioadă suficient de lungă - cel puțin o oră. În timp ce faceți o baie, este necesar să mențineți temperatura apei
5. După baie, beau din nou apă și sar coarda.

Toate acestea se fac pentru a asigura iesirea pietrei din rinichi cu confort maxim si pierderi minime. Încântată de poteca largă care s-a deschis, împinsă de o cantitate mare de urină, piatra se repezi spre ieșire. Dacă doriți, îl puteți prinde - dacă urinați într-un vas sau printr-o sită.

Ceea ce fac nu este pentru toată lumea. Nu toți oamenii, din motive de sănătate, pot sări coarda și să facă o baie fierbinte. Dar ele pot fi înlocuite: o frânghie pentru mers, o baie pentru un tampon de încălzire fierbinte în regiunea lombară și uretere. Așa că mergeți înainte, pe calea corectă.

Cu plăcere v-am împărtășit experiența mea despre cum să eliminați pietrele din rinichi. Ce metode folosesti?

1. calea ușoarăîndepărtarea pietrelor la rinichi cu ienupăr
2. Cum se dizolvă pietrele la rinichi? Ulei de bradși troscot!
3. O tânără a scăpat de pietrele de oxalat cu ajutorul lui dieta pepene verde
4. Nisip în rinichi, tratament cu remedii populare - experiența unui pensionar
5. Cum să eliminați nisipul din rinichi într-o singură zi - o poveste adevărată

Colica renală: dureroasă, înfricoșătoare, de neînțeles.

Acest material are doar scop educațional și nu trebuie folosit ca ghid pentru diagnosticarea sau tratarea colicii renale la domiciliu. Toate măsurile de tratament și diagnostic trebuie efectuate sub supravegherea și cu participarea unui urolog certificat.

În plus, chiar și cu o urolitiază „banală”, sunt posibile complicații grave, care, cu un tratament inadecvat sau prematur, pot duce la pierderea unui rinichi sau chiar rezultat letal.

Ce este colica renală?

Să ne întoarcem la manualul de urologie pentru studenți (Lopatkin N.A.): „Colica renală este un atac de durere acută, cel mai caracteristic simptom al pietrelor la rinichi și ureter. Motivul este oprirea bruscă a fluxului de urină cauzată de blocarea tractului urinar superior de către o piatră.

Care sunt manifestările colicii renale?

Cel mai tipic, deși opțional, semn al colicii renale este un debut acut. Durerea lombară intensă (pe o parte) apare brusc, pentru ilustrare, permiteți-mi să citez cuvintele unuia dintre pacienți: „Mă duceam într-un lift și dintr-o dată mi s-a făcut rău, încât m-am așezat chiar pe podea... ”. Durerea este constantă, nu dispare de la schimbarea poziției corpului. Încercările de a găsi o poziție în care durerea să scadă nu funcționează. Colica renală bilaterală este posibilă, dar extrem de rară.

După ce a experimentat odată un atac de durere bruscă severă în regiunea lombară, o persoană își va aminti de ele până la sfârșitul zilelor sale. În funcție de intensitatea sindromului de durere, colica renală poate fi comparată doar cu infarctul miocardic sau perforarea unui ulcer gastric. Adesea, pacienții cu colici renale sunt transportați de la ambulanță la cabinetul urologului pe targă, deoarece durerea le îngreunează chiar și mersul. Pentru ameliorarea durerii, de regulă, se folosesc în mod tradițional medicamente precum analginul, no-shpa sau ketorolul, dar în unele cazuri durerea poate fi atenuată doar cu opiacee.

Pe lângă durere, colica renală poate fi însoțită de sânge în urină (hematurie), greață și vărsături și urinare frecventă în porțiuni mici (polakiurie sau disurie).

În același timp, există cazuri în care scurgerea unei pietre din rinichi cu o încălcare a fluxului de urină prin ureter trece fără simptome pronunțate. Pacienții își descriu plângerile foarte vag, nu pot indica în mod clar partea și natura durerii. O astfel de colică renală, detectată întâmplător, de exemplu, în timpul unei examinări cu ultrasunete, se numește atipică.

De ce apar adesea vărsăturile cu colica renală?

Motivul constă în anatomie, sau mai degrabă, în structura sistemului nervos. Rinichii, ca și tractul gastrointestinal, sunt inervați de plexul celiac (uneori numit și plexul solar). Iritația intensă a acestui plex în cazul încălcării fluxului de urină din rinichi este similară cu iritația stomacului sau a intestinelor în timpul, de exemplu, otrăvire. Reflex apare vărsături. Adică organismul nostru încearcă în acest fel să scape de iritant. De regulă, vărsăturile practic nu aduce o ușurare. Cu greață severă, este prescris medicamentul cerucal (care în țările occidentale este inclus în regimul standard de tratament pentru colici renale). Din același motiv, din cauza iritației plexului nervului celiac, atunci când o piatră trece prin ureter, pot apărea constipație și balonare, ceea ce necesită o anumită dietă, despre care vom discuta mai jos.

De ce simți că vrei să mergi constant la toaletă?

Din nou, totul este despre caracteristicile inervației. Așa-numitele „impulsuri false” care apar cu colica renală sunt asociate cu iritația terminațiilor nervoase din ureter atunci când piatra ajunge în treimea inferioară. În același timp, pot apărea dureri în zona inghinală, în scrot, în capul penisului. De regulă, aceste senzații dispar imediat după trecerea pietrei. Apariția urinării frecvente în colica renală este un semn de prognostic bun, cel mai probabil, piatra a trecut aproape pe toată lungimea ureterului și se află în imediata apropiere a vezicii urinare. În același timp, trebuie amintit că cea mai îngustă parte a ureterului este locul conexiunii sale cu vezica urinară (așa-numitele secțiuni juxtavezicale și intramurale). Pentru a clarifica locația și dimensiunea pietrei, este prezentată urografia excretorie.

Ce boli pot provoca colici renale?

Cauza colicii renale este o încălcare a fluxului de urină prin ureter. În marea majoritate a cazurilor, aceasta este o piatră ureterală, dar dureri similare pot apărea și atunci când ureterul este blocat de un cheag de sânge, de exemplu, cu traumatisme sau tumori, cu pielonefrită purulentă severă, cu o complicație atât de rară precum papilita necrozantă, cu tuberculoza, cu o tumora a ureterului sau vezicii urinare.vezica urinara cu ingustarea lumenului ureterului. În plus, colica renală poate apărea atunci când ureterul este ligat în timpul unei intervenții chirurgicale pe organele pelvine (de exemplu, histerectomia), care, din păcate, nu este atât de rară, sau din cauza comprimării ureterului din exterior de către ganglionii limfatici măriți sau un tumora localizata retroperitoneal.

Ce poate provoca un atac de colică renală?

De obicei, pacienților noștri le este greu să răspundă ce, în opinia lor, ar putea provoca un atac de colică renală. Durerea poate apărea în timpul repausului, în repaus, în vis sau în timpul desfășurării activităților obișnuite. Uneori, un atac este precedat de o plimbare lungă pe un drum accidentat, o încărcătură de apă (de exemplu, pepene verde mâncat sau bere beată), o lovitură în spate sau o cădere (inclusiv din cauza unui accident) - adică factori care pot „mutați” o piatră de la locul ei. Din experiență personală, pot spune că am observat în repetate rânduri modul în care colica renală (de obicei salină, trecând după câteva ore) a apărut la scurt timp după începerea tratamentului cu preparate pe bază de plante menite să prevină urolitiaza.

Sarcina poate contribui si la trecerea unui calcul la rinichi datorita expansiunii fiziologice a tractului urinar superior observata in al treilea trimestru.

Și totuși, în marea majoritate a cazurilor, colica renală apare spontan, fără niciun factor provocator.

Care este mecanismul durerii în colica renală?

Durerea apare din cauza circulației sanguine afectate în rinichi din cauza creșterii puternice a presiunii în sistemul colector. Se întâmplă următoarele: urina continuă să curgă în pelvisul rinichiului, nu poate trece prin ureter, ca urmare, pelvisul mărit și caliciul „explodează” rinichiul din interior, ceea ce duce la comprimarea țesutului renal și a vasele care trec prin el. O durere similară ca mecanism și intensitate apare cu infarctul miocardic, atunci când circulația sângelui în zona corespunzătoare a mușchiului inimii este perturbată din cauza blocării vasului coronarian.

Intensitatea durerii nu depinde de locația sau dimensiunea pietrei. Cel mai sever atac de colică renală poate fi cauzat de trecerea unei pietre, al cărei diametru nu depășește 1-2 mm. Prin urmare, printre urologi, expresia este comună: „Pietrele sunt ca câinii: cu cât este mai mic, cu atât mai furios”.

Ce boli se aseamănă cu colica renală?

Durerea asemănătoare colica renală poate fi cauzată de apendicita acută, sarcină ectopică, torsiunea chistului ovarian, pleurezie acută, pneumonie, infarct renal, herpes, osteocondroză, infarct miocardic și așa mai departe. Este evident că este nerezonabil și periculos să se automediceze, mai ales că colica renală are semne clare care pot fi detectate în timpul unei examinări instrumentale standard într-un cadru spitalicesc. Tratamentul trebuie efectuat numai după o examinare de confirmare, de preferință sub supravegherea unui urolog din spital, care are posibilitatea de a spitaliza pacientul dacă este necesar.

Ce cauzează sângele în urină?

Apariția sângelui în urină (hematurie) se datorează unei leziuni traumatice a peretelui ureterului de către o piatră și este un semn foarte caracteristic, dar nu obligatoriu, al colicii renale. În cazul unei blocări complete a rinichilor, când urina încetează complet să curgă în vezică din cauza unei pietre sau când piatra are o suprafață netedă, o analiză de urină poate rămâne normală. În schimb, în ​​cazul sângerării de la rinichi, colica renală în sine se poate datora blocării ureterului nu de către o piatră, ci de cheaguri de sânge.

Poate o piatră să iasă din ureter și să rămână în vezică?

Acest lucru este posibil, dar puțin probabil. Lumenul uretrei este mult mai larg decât lumenul ureterului, astfel încât, de obicei, pietrele nu rămân în vezică. Dar, după cum știți, există excepții de la orice regulă. Într-o serie de afecțiuni și, mai ales, în prezența BPH (adenom de prostată) sau stricturi uretrale, probabilitatea ca un calcul să rămână în vezică crește dramatic. În cele mai multe cazuri, o astfel de piatră este îndepărtată prin uretră fără a recurge la o intervenție chirurgicală deschisă.

Ce metode de diagnosticare sunt folosite pentru colica renală?

Începutul oricărei examinări este o examinare a pacientului și clarificarea istoricului bolii (anamneză). În urmă cu treizeci de ani, un aforism era popular în rândul medicilor: „O istorie colectată cu atenție este jumătate din diagnostic”, cu toate acestea, în secolul 21, desigur, rolul principal în diagnosticul colicii renale aparține ultrasunetelor (ultrasunelor) rinichilor. și raze X. sistem urinar cu un agent de contrast (așa-numita urografie excretorie sau intravenoasă). În plus, se efectuează o analiză generală de urină și un test general de sânge.

Ce dezvăluie inspecția?

La un pacient cu colică renală, examinarea poate evidenția durere în zona rinichilor, uneori de-a lungul ureterului, în plus, examinarea permite, ca primă aproximare, excluderea acută. boli chirurgicale, iar la bărbați - astfel de boli cu manifestări similare colicilor, cum ar fi prostatita acută și boli ale scrotului.

Ce face informațiile procedura cu ultrasunete(ecografie)?

Examenul cu ultrasunete captivează prin siguranța, disponibilitatea, costul redus și capacitatea de a confirma rapid, uneori în câteva secunde, prezența colicii renale.

Cel mai izbitor și frecvent observat semn al colicii renale în timpul ecografiei este expansiunea (dilatația) a sistemului colector al rinichiului. Uneori puteți vedea pietre în partea superioară sau inferioară a ureterului sau direct în rinichi sau vezică urinară, în plus, ultrasunetele vă permit să excludeți o tumoră a rinichilor sau vezicii urinare, să evaluați starea parenchimului renal, țesutului înconjurător, rinichi. mobilitate și așa mai departe.

Din păcate, departe de toți pacienții cu colică renală, observăm un tablou ecografic caracteristic, care poate fi asociat cu caracteristici anatomice (de exemplu, prezența unui pelvis intrarenal) și cu durata colicii renale (după câteva zile, expansiunea sistemul de colectare poate dispărea, deși piatra poate rămâne în ureter, iar rinichiul nu excretă urina) și pur și simplu cu condiții insuficient de bune pentru ecografie (de exemplu, la pacienții cu obezitate sau cu formare crescută de gaze). În plus, de regulă, ultrasunetele nu permit evaluarea stării ureterului și identificarea pietrei din acesta, precum și determinarea dimensiunii acestuia. De aceea este necesară combinarea ultrasunetelor sistemului urinar cu urografia excretorie.

Ce este urografia excretorie?

Standardul de aur în diagnosticul colicii renale este examinarea cu raze X a sistemului urinar cu contrast (urografie excretorie). Se efectuează după cum urmează: mai întâi, se face o fotografie fără medicament ( urografia de sondaj), apoi substanță radioopacă administrată intravenos ( contrast), care are două proprietăți remarcabile: în primul rând, este preluat foarte repede de rinichi și excretat prin urină, iar în al doilea rând, această substanță nu transmite raze X. Astfel, prin fotografierea după injectarea de contrast, putem urmări evoluția urinei de-a lungul tractului urinar și putem identifica sau exclude prezența unei obstrucții (pietre) în ureter. În plus, obținem informații importante despre anatomia tractului urinar, starea rinichiului sănătos opus și așa mai departe. Cel mai adesea, cu colica renală, cu ajutorul acestui studiu, este posibil să se urmărească în mod clar unde se află piatra și care este dimensiunea acesteia și, prin urmare, să se evalueze probabilitatea de descărcare independentă pe fundalul pietrei în curs de desfășurare. terapie prin turnare.

Contraindicațiile urografiei excretorii sunt tireotoxicoza (funcție crescută glanda tiroida) și alergie la iod. În plus, urografia excretorie nu se efectuează în prezența insuficienței renale cronice sau acute, precum și a tensiunii arteriale scăzute.

De ce se face o analiză generală de urină și un test general de sânge?

În primul rând, pentru a exclude procesul inflamator în rinichi. Încălcarea fluxului de urină din rinichi creează condiții favorabile pentru inflamație (așa-numita pielonefrită obstructivă), care se manifestă prin febră, stare generală de rău și modificări caracteristice ale analizelor de urină și sânge. Probabilitatea de a dezvolta pielonefrită acută depinde de o serie de factori, inclusiv de sex: la bărbați este de zece ori mai mică decât la femei. În plus, atunci când există îndoieli cu privire la diagnostic, apariția sângelui în urină servește ca un argument suplimentar în favoarea colicii renale.

Ce este colica renală „sare”?

Nu este neobișnuit cazurile în care, după o colica renală pronunțată, ameliorarea vine foarte repede, deși nu este posibil să prindeți o piatră nici cu o examinare amănunțită a sedimentului urinar. Ecografia și raze X, de asemenea, nu evidențiază o piatră, deși toate celelalte semne de colică renală sunt prezente. În astfel de cazuri, se vorbește despre colici renale saline.

Ce alte metode de diagnosticare sunt folosite pentru colica renală?

Pe lângă urografia cu ultrasunete și excreție, în cazuri rare, se efectuează tomografie computerizată multispirală (TCSM) cu contrast și reconstrucție tridimensională, precum și un studiu radioizotop al funcției renale - nefroscintigrafie dinamică. În plus, pentru aprecierea permeabilității ureterelor, se efectuează uneori cromocistoscopia (administrarea intravenoasă a unei substanțe de colorare a urinei (indigocarmină) urmată de observarea orificiilor ureterale) sau se înregistrează ejectarea urinei din orificii în timpul scanării Doppler. Cu toate acestea, ultrasunetele și urografia excretorie rămân în continuare metode de rutină.

Ce se poate face cu colica renală acasă înainte de sosirea ambulanței?

Cel mai simplu și mai accesibil remediu pentru un atac de colică renală este o baie fierbinte sau un duș.

Întrucât ambulanța nu ajunge întotdeauna repede, mai ales într-un astfel de oraș supraîncărcat de ambuteiaje precum Moscova, iar durerile sunt insuportabile, trebuie să știți cum vă puteți alina starea înainte de sosirea medicului. Pentru a reduce durerea, se folosesc medicamente tradiționale: no-shpa, baralgin, dexalgin, ketonal.

Nici încercările de a găsi o „poziție confortabilă”, nici vărsăturile induse artificial, nici o clisma sau lavajul gastric cu „permanganat de potasiu” (uneori se întâmplă acest lucru) nu aduc alinare. Într-un cadru spitalicesc, o serie de medicamente sunt utilizate pentru ameliorarea durerii, inclusiv (rar) droguri narcotice.

Cum se tratează colica renală?

În primul rând, este necesar să se determine ce boală a cauzat colica renală. În cele mai multe cazuri, aceasta este urolitiaza (ICD). Examinarea vă permite să evaluați dimensiunea și locația pietrei, uneori compoziția acesteia și să determinați probabilitatea de descărcare atunci când este prescrisă terapia adecvată. Dacă această probabilitate este scăzută, atunci se ia în considerare imediat problema tratamentului chirurgical, care este înțeles ca o întreagă gamă de manipulări, de la litotripsie la distanță (zdrobire folosind unde mecanice concentrate pe piatră) și terminând cu o operație deschisă. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că în clinicile urologice dotate cu toate metodele moderne de tratare a urolitiazelor, operațiile deschise sunt efectuate la mai puțin de 3% dintre pacienți.

Ce este terapia de expulzare a pietrelor (litocinetică)?

Dacă în timpul examinării pacientului este detectată o piatră ureterală, a cărei dimensiune și locație permit să sperăm la descărcarea sa independentă, atunci sunt prescrise medicamente care accelerează acest proces și ameliorează suferința pacientului. De regulă, regimul de tratament include:

Antibiotice (pentru a preveni pielonefrita)

Antispastice (pentru a dilata ureterul)

Alfa-blocante (pentru a relaxa celulele musculare netede ale ureterului)

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) (pentru ameliorarea umflaturii ureterului la locul pietrei și pentru ameliorarea durerii)

În plus, se folosesc hormoni steroizi, blocante ale canalelor de calciu, antiemetice, preparate din plante etc.

Trebuie să urmez vreo dietă în timpul trecerii pietrei?

Da. Când trece o piatră, întâlnim adesea o întrerupere a funcționării intestinului, care este asociată cu iritarea plexului nervului celiac. Cel mai adesea, vorbim de constipație, balonare, mai rar trecerea unei pietre este însoțită de greață chinuitoare și chiar vărsături, care te pot face să renunți la tacticile așteptate.

Pentru a normaliza activitatea intestinelor, este necesar să vă abțineți de la a lua alimente producătoare de gaze (pâine neagră, varză, dovlecei, leguminoase, băuturi bogate în zahăr, inclusiv sucuri și băuturi carbogazoase).

Aportul de lichide ar trebui să fie în intervalul 1,5 - 2 litri.

În absența scaunelor, se prescriu laxative sau o clisma de curățare timp de 2-3 zile.

Ce să faci dacă temperatura crește în timpul trecerii pietrei?

O creștere a temperaturii poate fi un semn de inflamație a rinichilor (pielonefrită acută). În astfel de cazuri, este necesară spitalizarea și drenajul (asigurând scurgerea urinei) rinichiului folosind un cateter ureteral sau nefrostomie, după care poate fi efectuată terapia cu antibiotice. Pielonefrita obstructivă acută este un proces periculos și în curs de dezvoltare rapidă. Abcesul renal, dezvoltarea urosepsisului și chiar moartea pacientului pot fi rezultatul căutării premature a ajutorului. În cazuri rare, 2-3 zile sunt suficiente pentru dezvoltarea fuziunii purulente a rinichilor cu formarea unui abces, prin urmare, dacă se dezvoltă febră în timpul terapiei de eliminare a pietrelor, este urgent să contactați un urolog pentru a continua tratamentul. intr-un spital.

Cât timp poți aștepta să iasă piatra?

De obicei, prescriem terapia de eliminare a pietrelor timp de 10-15 zile. Dacă în acest timp nu a dat un rezultat, este necesară o examinare ulterioară și o revizuire a tacticilor de tratament. De regulă, este indicată litotritia de la distanță sau de contact, în unele cazuri este posibilă continuarea tratament conservator. Dacă piatra este într-un singur loc pentru o lungă perioadă de timp, atunci, ca urmare a edemului și inflamației peretelui ureterului, se dezvoltă fibroză (formarea țesutului cicatricial), care, parcă, „fixează” piatra în această poziție. Astfel de așa-numitele pietre „impactate” sunt greu de zdrobit, atât cu litotritia de la distanță, cât și cu litotritia de contact. La îndepărtarea unor astfel de pietre, există o probabilitate mare de traumatism la ureter, care poate necesita o intervenție chirurgicală plastică deschisă pentru eliminare.

Din păcate, de multe ori avem de a face cu o atitudine destul de frivolă față de această boală, atât din partea unor medici (de multe ori nu urologi), cât și din partea pacienților. Consecințele unei astfel de atitudini sunt foarte deplorabile.

Cum poți „ajuta” piatra să iasă din ureter?

Mai întâi, să vorbim despre ce să nu faci.

În primul rând, nu încercați să „strângeți” piatra cu băutură din belșug, este suficient sa mentineti aportul de lichide la nivelul de 1,5-2 litri pe zi. (În auditoriul Clinicii de Urologie de pe Pirogovka (MMA numit după I.M. Sechenov) există un afiș: „Nu urina este cea care dă pietre, ci priceperea unui medic”). Faptul este că atunci când o piatră este în ureter, rinichiul practic nu funcționează și toată urina este excretată de al doilea rinichi sănătos. Avansarea pietrei se realizează datorită contracțiilor ureterului similare cu peristaltismul intestinal.

Recomandări precum „sari pe un picior” sau „fugi pe scări” nu au nici un sens, deși la începutul secolului XX, se ofereau mecanisme produse industrial pentru a „scutura” pietrele de la pacienți, care astăzi sunt doar de interes istoric. .

Principalul „ajutor” al pietrei este implementarea strictă a recomandărilor date de medicul urolog și respectarea termenilor de tratament. Cu ineficacitatea terapiei conservatoare timp de 10-15 zile, spitalizarea este indicată pentru litotritie.

Ce este litotritia externă (ESL)?

Aceasta este o metodă de distrugere a calculilor urinari folosind unde mecanice focalizate sub control cu ​​raze X sau ultrasunete asupra pietrei. Metoda a fost folosită de mai bine de 20 de ani și s-a dovedit a fi o metodă de primă linie. Principalul avantaj este non-invazivitatea acestuia, adică absența necesității de a introduce orice instrumente în corpul pacientului. Cu definirea corectă a indicațiilor pentru utilizarea acestei metode, eficiența litotripsiei la distanță depășește 95%.

Ce este litotritia de contact?

Aceasta este o metodă de distrugere a pietrei urinare folosind un laser sau energie mecanică transferată pietrei în contact direct cu aceasta. Metoda este invazivă. Se efectuează cistoscopia (examenul instrumental al vezicii urinare), apoi se introduce ureteroscopul în ureter până la piatră. Zdrobirea se efectuează sub controlul vederii. Cel mai eficient aceasta metoda la îndepărtarea pietrelor din treimea inferioară a ureterului.

Ce este o „cale de piatră”?

Cu EBRT (litotripsie externă) a unei pietre ureterale, fragmentele sale pot forma un „lanț” în segmentul inferior al ureterului, care are un aspect caracteristic pe o radiografie și se numește „calea de piatră”.

Trebuie să fac ceva dacă durerea a trecut, dar piatra nu a ieșit?

Da. Pietra ureterală trebuie îndepărtată. În memoria mea, există mai mulți pacienți la care, în lipsa oricăror plângeri, am găsit pietre ureterale „uitate”.

Această situație duce întotdeauna la moartea țesutului renal din cauza dezvoltării hidronefrozei. Toate aceste cazuri s-au încheiat cu îndepărtarea pietrei împreună cu ureterul și rinichiul (nefrectomie), prin urmare, dacă la 2-3 săptămâni de la începerea terapiei de expulzare a pietrelor, durerea a dispărut și piatra nu a ieșit, este necesar pentru a efectua urografie excretor - cea mai simplă și mai accesibilă metodă de a evalua starea și permeabilitatea ureterelor.

Care sunt posibilitățile de diagnostic și tratament al colicii renale în GKB im. S.P. Botkin?

În prezent, putem spune cu mândrie că spitalul nostru dispune de toate metodele moderne existente, atât pentru diagnosticul, cât și pentru tratamentul urolitiazelor. În cele mai multe cazuri, efectuăm ecografie renală și urografie excretorie pentru a lua o decizie cu privire la tratamentul urolitiazelor. In situatii dificile se poate efectua multispirala scanare CT(MSCT).

În patru secții de urologie ale S.P. Botkin, avem doua instalatii pentru litotritie la distanta (zdrobire de pietre), echipamente pentru litotritie cu laser de contact. Din 1986, în clinica urologică a spitalului care poartă numele S.P. Botkin a folosit pe scară largă metode endoscopice (prin puncție în regiunea lombară) pentru îndepărtarea pietrelor de la rinichi (nefrolitopaxia prin puncție percutanată (PPNL)). Această metodă poate fi folosită pentru a elimina pietrele la rinichi de orice dimensiune, inclusiv cele de cerb.

Cum poți evita reapariția colicilor renale după trecerea pietrei?

Probabilitatea apariției colicilor renale repetate nu este atât de mare. Deci, conform rezultatelor unuia dintre studii, la observarea pacienților care au avut colici renale timp de 10 ani, atacurile repetate au apărut doar la 25%. Performanţă recomandari simple va reduce foarte mult riscul de recidivă a urolitiazelor. În primul rând, vorbim despre regimul de băut și monitorizarea dinamică (periodic (o dată la 3-6 luni) efectuată cu ultrasunete a rinichilor și un test general de urină). În unele cazuri, medicamentele sunt prescrise pentru prevenirea urolitiazei (ICD).

Evident, cu cât volumul de urină excretat pe zi este mai mare, cu atât concentrația de săruri dizolvate în ea este mai mică și, prin urmare, cu atât este mai puțin probabilă formarea de noi pietre. Prin urmare, recomandăm tuturor pacienților cu urolitiază să își mărească aportul de lichide. Acesta este ceea ce se numește „modul de băut”.

Dacă există o predispoziție la formarea de pietre la rinichi, ar trebui să beți cel puțin 2-3 litri de lichid pe zi și chiar mai mult pe vreme caldă. Trebuie înțeles că formarea urinei nu este singura modalitate de a elimina apa din corpul nostru, deși este cea mai evidentă. Chiar și pe vreme normală rece, împreună cu aerul expirat, scaunul și transpirația, pierdem aproximativ 25-30% din apa pe care o bem. Vara, la caniculă, aportul de lichide trebuie crescut, astfel încât volumul zilnic de urină să fie de cel puțin 1,5 -2 litri.

Cel mai simplu mod de a evalua dacă bei suficient este să observi culoarea urinei tale. Dacă este aproape incolor sau ușor galben, bei suficient. În schimb, o urină galbenă bogată indică faptul că șansa ta de a re-experimenta colici renale este foarte mare.

Ce medicamente sunt utilizate pentru prevenirea pietrelor la rinichi?

Există o serie de medicamente propuse pentru prevenirea (mai precis, metofilaxia - prevenirea recidivei) a urolitiazelor, totuși, recomandari clare prin definiție, nu există indicații pentru admiterea lor și durata tratamentului. După determinarea tipului de piatră, se prescriu medicamente care afectează pH-ul urinei, ksidifon, colorant de nebunie, Uralit-U, blemaren. Cu tendința de a forma pietre de urat, alopurinolul este utilizat pentru a reduce nivelul de acid uric din sânge. Cele mai populare în rândul urologilor sunt preparatele pe bază de plante: fitolizină, semi-pala, cystone, Kanefron N. Această alegere se explică, în primul rând, prin siguranța tratamentului. Scopul unui anumit medicament și durata administrării acestuia sunt determinate individual în funcție de vârsta pacientului, natura pietrelor, prezența pielonefritei concomitente etc.

În Rusia, aceasta este apele minerale caucaziene, în primul rând Zheleznovodsk. Pentru persoanele care au ocazia să-și petreacă vacanțele în afara patriei noastre, le putem recomanda stațiunea italiană Fiuggi, în vizită pe care o puteți îmbina odihna și tratamentul cu un program de excursii interesant. După cum arată experiența noastră, apa minerală Fiuggi ajută la îndepărtarea pietrelor mici la rinichi, la normalizarea testelor de urină și are un efect benefic asupra evoluției pielonefritei cronice.

Puteti pune intrebari despre diagnosticul si tratamentul colicii renale la telefon: 518-58-70

sursă

Urologii se confruntă cu urolitiaza mai des decât alte afecțiuni.

Urolitiaza este una dintre cele mai frecvente boli urologice. Pentru o lungă perioadă de timp, poate fi asimptomatică și apoi să se facă simțită cu durere acută, care răsucește o persoană în momentul cel mai inoportun și în cel mai inoportun loc. Cum să depistați această boală insidioasă la timp? Ce noi modalități de tratare a urolitiazelor au apărut astăzi?

Nu te duce la colici

Urolitiaza (sau urolitiaza) este cunoscută din cele mai vechi timpuri. Pietrele urinare au fost găsite chiar și pe mumii egiptene. Astăzi, urologii se confruntă cu această boală cel mai des - până la 40% dintre pacienți apelează la ei. De regulă, boala tunde oamenii apți (20-55 de ani) și, în majoritatea cazurilor, bărbații (sufer de urolitiază (UCD) de trei ori mai des decât femeile). În ciuda cursului relativ benign și a eficienței ridicate a metodelor existente de tratament, insidioozitatea urolitiazelor constă în capacitatea pietrelor la rinichi de a migra în ureter, provocând un atac de durere acută - colica renală. Se manifestă ca durere insuportabilă în partea inferioară a spatelui. Această durere este crampe, poate dura câteva ore și chiar zile, cedând și reluând periodic. Pacienții își schimbă constant poziția, nu își găsesc un loc pentru ei înșiși, adesea geme și chiar țipă. În vârful durerii, vărsăturile, febra, frisoanele sunt posibile. Această condiție necesită în cele mai multe cazuri spitalizare de urgență.

Dar, deocamdată, mulți nici măcar nu bănuiesc prezența KSD: pentru o lungă perioadă de timp, urolitiaza poate fi complet asimptomatică. Mai ales dacă pietrele sunt localizate în rinichi: astfel de pacienți învață adesea despre boală accidental, în timpul unei examinări cu ultrasunete de rutină. Puteți suspecta urolitiaza în sine, apărând periodic dureri surde, dureroase în regiunea lombară sau abdomenul inferior. Ceea ce este important: sunt întotdeauna asociate cu mișcarea (inclusiv tremurături, călărie), modificări ale poziției corpului, urinare sau efort fizic. Adesea, pacienții cu KSD au sânge în urină (tot după efort fizic). Un alt simptom care poate indica urolitiaza este urinarea frecventă.

Dacă aveți simptomele de mai sus, trebuie să consultați imediat un urolog. În niciun caz nu trebuie să începeți boala, deoarece pietrele la rinichi și ureter vor duce în cele din urmă la dezvoltarea inflamației în aceste organe și, în cel mai rău caz, la pierderea unui rinichi. " Diagnosticare modernă vă permite să detectați pietrele la rinichi înainte de apariția unei afecțiuni acute, atunci când niciun simptom neplăcut al unei persoane nu este încă deranjant. Cel mai simplu mod de a detecta urolitiaza este prin ultrasunete, cu toate acestea, „standardul de aur” pentru diagnosticare este tomografia computerizată a rinichilor. Această metodă face posibilă detectarea a 94-100% din pietre”, spune Igor Semenyakin, șeful departamentului de fragmentare a undelor de șoc cu raze X a pietrelor de la Spitalul Clinic City nr. 50, medic de cea mai înaltă categorie de calificare.

Alimentele acre și picante duc la formarea de pietre

Astăzi se recunoaște că baza formării pietrelor este o tulburare metabolică. Conduce la formarea de săruri insolubile, din care se formează pietre - urati, fosfați, oxalați etc. Dar chiar și cu o tendință congenitală la urolitiază, nu se va dezvolta dacă nu există factori predispozanți. În primul rând, acestea includ alimente și regim de băut. Deci, alimentele condimentate și acrișoare cresc aciditatea urinei, ceea ce face ca pietrele să se formeze mai ușor. În plus, pietrele „cresc” mai ușor în rândul iubitorilor de diete proteice (în special cu predominanța proteinelor animale) și al celor care abuzează de alimente sau preparate care conțin calciu. Cauza urolitiaza poate fi, de asemenea, lipsa vitaminelor A și a grupului B, unele boli metabolice (inclusiv guta), leziuni și boli osoase (osteomielita, osteoporoză), boli cronice ale tractului gastrointestinal, lipsa apei în organism (inclusiv din cauza la boli infecțioase sau otrăvire) diverse boli rinichi și organe ale sistemului genito-urinar (pielonefrită, cistita, adenom de prostată, prostatita și altele).

Pietrele la rinichi sunt unice și multiple (există „constelații” care includ până la 5000 de pietre!). Mărimea pietricelelor este, de asemenea, diferită - de la boabe de nisip cu un diametru de 1 milimetru până la giganți kilograme. Sunt descrise cazuri când masa pietrei a ajuns la 2,5 kilograme! În cele mai multe cazuri, pietrele se formează într-unul dintre rinichi, dar în 9-17% din cazuri, urolitiaza este bilaterală.

Tratamentul depinde în mare măsură de locația, dimensiunea, compoziția pietrei și prezența sau absența complicațiilor. În unele cazuri (când boala nu dă simptome sau pacientul pur și simplu se teme de intervenție chirurgicală), este permisă observarea activă a pietrelor. Dar, după cum arată rezultatele studiilor, în decurs de 5 ani, aproximativ 75% dintre pacienții observați au boala în progresie, iar 26% recurg în cele din urmă la tratament chirurgical. În unele cazuri, numirea unor medicamente speciale contribuie la descărcarea pietrei. Dar adesea pastilele sunt inutile, iar într-o zi piatra se blochează în ureter, blocându-și lumenul și perturbând scurgerea urinei din rinichi. Această situație poate provoca o inflamație acută a rinichilor care pune viața în pericol. În astfel de cazuri, pacientul necesită o intervenție chirurgicală de urgență. Ei bine, deoarece procesul de formare a pietrelor se bazează pe o tulburare metabolică, adesea după îndepărtarea chirurgicală a pietrelor, boala reapare - iar pietrele se formează din nou. Aproximativ 50% dintre pacienții cu calculi recurenți au doar o recidivă în timpul vieții, cu toate acestea, o evoluție recurentă severă apare la 10% dintre pacienți.

Istoria numelor de calculi urinari este fascinantă. De exemplu, struvitul este numit după diplomatul și naturalistul rus G.Kh. von Struve. Pietrele făcute din oxalat de calciu dihidrat (oxalați) sunt adesea numite Weddelite, deoarece altele asemănătoare se găsesc adesea în probele de rocă prelevate de pe fundul Mării Weddell din Antarctica.

Zdrobirea pietrelor cu ultrasunete

Până de curând, toți pacienții cu pietre la rinichi sau uretere așteptau o operație abdominală serioasă, după care recuperare îndelungată. Dar recent au apărut tehnici moderne minim invazive care permit tratarea urolitiazelor, după cum se spune, cu puțin sânge. O astfel de operație, conform Dr. Igor Semenyakin, este așa-numita litotritie percutanată. Astăzi această tehnologie este numită cea mai progresivă din lume. Vă permite să îndepărtați simultan și complet pietrele mari - și aproape orice dimensiune. Printr-o mică puncție în regiunea lombară, pacientului i se introduce sub control cu ​​ultrasunete și raze X un instrument special - un nefroscop care „vede” pietrele. „Uneltele noi ne permit să îngustăm perforațiile la 5 mm - prin astfel de „găuri” putem îndepărta complet pietrele de până la 3 cm în dimensiune”, notează Igor Vladimirovici. Când ținta este găsită, chirurgii aduc o sondă litotriptor la pietre prin nefroscop, cu care acestea sunt zdrobite în bucăți mici. Fragmentele mari sunt îndepărtate cu clești, iar cele mici sunt spălate cu un jet de apă.

În mod tradițional, o astfel de operație se încheie cu drenarea rinichiului operat cu un tub special de nefrostomie, cu care pacientul este forțat să existe câteva zile (până când urina este complet curățată). Cu toate acestea, recent chirurgii au stăpânit metoda non-drenajului folosind o matrice hemostatică specială. La fel ca spuma poliuretanică, gelul umple canalul plăgii, asigurând etanșarea acesteia și prevenind sângerarea. În plus, această tehnologie poate reduce riscul de complicații infecțioase în perioada postoperatorie. Și cel mai important, pacientul nu trebuie să instaleze niciun tub. Potrivit lui Igor Semenyakin, atunci când se utilizează o matrice hemostatică, șederea pacientului în spital este redusă cu 4-5 zile. Cel mai adesea, după astfel de operațiuni, oamenii sunt externați chiar a doua zi.

O altă tehnică modernă este zdrobirea de la distanță a pietrelor din tractul urinar folosind unde acustice speciale emise de un generator de unde de șoc. Această metodă este pe bună dreptate considerată cea mai puțin traumatică, deoarece nu necesită incizii și utilizarea oricăror instrumente endoscopice. Metodele avansate includ, de asemenea, litotritia de contact transuretrală: în timpul unei astfel de operații, accesul la piatră se realizează printr-un instrument special - un ureteroscop introdus în ureter prin uretră. Datorită sistemului optic încorporat, toate manipulările sunt efectuate sub controlul vizual al unui medic. Cu dimensiunea și compoziția optimă a pietrelor, este posibilă litotritia cu ultrasunete - distrugerea lor prin ultrasunete. „Astăzi, efectuăm astfel de operații pacienților (atât moscoviți, cât și rușii) complet gratuit”, spune Igor Semenyakin.

Dieta te poate salva de la operație

Și totuși, înainte de operație, oricât de modernă și bună ar fi aceasta, este mai bine să nu aducem situația. Și aici poate ajuta prevenirea. Fără măsuri preventive în decurs de 5 ani, la jumătate dintre pacienții care au scăpat de pietre se formează din nou. Componenta principală a prevenirii ar trebui să fie o dietă și un regim special de băut. Persoanele cărora li s-a diagnosticat sau li s-a îndepărtat pietrele la rinichi trebuie să bea mai mult de 2 litri de apă pe zi: pe stomacul gol, după mese, între mese, înainte de culcare. Este de dorit ca o parte din lichid să fie luată sub formă suc de merișoare, care are un puternic efect diuretic. Dacă beți apă de la robinet, asigurați-vă că cumpărați un filtru de apă și beți numai apă filtrată. Cu cât pacientul bea mai mult, cu atât este mai probabil ca nisipul să părăsească singur corpul, fără să aibă timp să se formeze în pietre.

Dieta pentru KSD are ca scop reducerea concentrației de substanțe care formează pietre în urină, care, la rândul său, ajută la oprirea creșterii pietrelor mici și poate duce chiar la dizolvarea celor mari. Principiile dietei depind de compoziția chimică a pietrelor. Deci, cu pietrele de urat, va trebui să limitați utilizarea proteinelor animale (în special în forme prăjite și afumate, precum și sub formă de bulion de carne), leguminoase (fasole, mazăre), ciocolată, cacao, cafea. Este recomandat să consumați aproximativ 1 gram de proteine ​​pe kilogram de greutate corporală pe zi. Evitați complet alcoolul și alimentele picante.

Cu pietre de calciu, este necesar să se limiteze utilizarea produselor cu acid lactic, brânză, salată verde, măcriș, morcovi, coacăze negre, căpșuni, cafea, ceai negru, cacao. Dar cantitatea de alte legume și fructe ar trebui maximizată: consumul de alimente bogate în fibre are un efect pozitiv asupra stării metabolismului. Vitamina C va trebui manipulată cât mai atent posibil: nu poate fi consumată mai mult de 4 grame pe zi. Dozele mai mari favorizează formarea pietrelor.

Cu pietrele de fosfat, trebuie să limitați utilizarea tuturor produselor lactate, ouă, legume și fructe. Dar este util să mănânci cât mai multă carne, pește, feluri de mâncare cu făină.

Medicii notează că urolitiaza este adesea întâlnită la pacienții obezi. Prin urmare, pierderea în greutate prin reducerea aportului caloric al dietei reduce riscul de îmbolnăvire. O altă componentă importantă a prevenirii ar trebui să fie un stil de viață sănătos. Fitness-ul și sportul ar trebui să devină un obicei sănătos pentru pacienții cu KSD, mai ales dacă ocupațiile lor implică activitate fizică scăzută. În plus, astfel de pacienți ar trebui să evite stresul emoțional.

ATENŢIE! Pacienții cu urolitiază, la care dimensiunea și forma pietrelor ne permit să sperăm că se vor îndepărta singuri, tratamentul este indicat în sanatorie cu ape minerale. Efectul diuretic al apelor minerale contribuie adesea la evacuarea independentă a pietrelor.

Dacă aveți nevoie de o casă de amanet care să evalueze bijuteriile nu numai după greutate și finețe, ci și luând în considerare pietrele prețioase și semiprețioase, atunci „Alef” va cumpăra sau accepta bijuteriile dvs. ca gaj la un cost apropiat de piață, luând ținând cont de o evaluare cuprinzătoare, putem oferi clienților noștri un preț competitiv pentru produsele cu pietre prețioase și semiprețioase.

Cumpărați pietre semiprețioase la Moscova

Deși pietrele semiprețioase nu pot fi atribuite primei categorii de pietre, diamante, rubine, smaralde, safire, nici acestea nu pot fi numite ieftine. O piatră naturală de cea mai înaltă calitate, de culoare și claritate excelentă, tăiată și fixată cu experiență în bijuterii din aur, poate valora mult mai mult decât prețul metalului folosit și munca bijutierului însuși.

Multe case de amanet nici măcar nu evaluează pietrele prețioase, ca să nu mai vorbim de cele semiprețioase, întrucât predau produse către fabrică, dar activitatea noastră principală este vânzarea de bijuterii, așa că oferim una dintre cele mai favorabile condiții pentru cumpărarea semiprețioaselor. pietre naturale.

Cum se evaluează bijuteriile din aur cu pietre semiprețioase?

Evaluarea casei de amanet este complet gratuită. Gemologul nostru, folosind echipamente speciale, va verifica cu atenție produsul în sine și piatra și va stabili valoarea finală de piață a acestei bijuterii, dacă evaluarea ți se potrivește, încheiem o afacere. Dintre factorii care influenteaza pretul este necesar de remarcat precum: starea in care se afla bijuteria, pentru a o putea vinde, aceasta trebuie sa fie atractiva extern si intern, sa nu prezinte diverse avarii si deformari. Cu cât bijuteriile sunt mai noi și mai frumoase, cu atât sunt mai scumpe. Piatra în sine - valoarea ei exactă poate fi stabilită numai de către un specialist, atunci când se studiază piatra direct la fața locului. Pachete, cecuri, certificate - dacă sunt disponibile, nu uitați să le luați, acest lucru va afecta suma finală pe care suntem dispuși să o plătim.

Cumpărați pietre semiprețioase separat de produs?

De obicei nu, doar în produs, dar se întâmplă ca o piatră să ne intereseze. Dacă sunteți sigur că acesta este cazul, trimiteți fotografii bune și clare pe e-mail: [email protected] si iti vom da un raspuns.

Pretul de achizitie al pietrelor semipretioase

Nu putem in prealabil, prin telefon sau prin posta, sa numim pretul exact pentru care vom accepta bijuteriile, doar unul aproximativ. Pentru a face acest lucru cu precizie, trebuie să examinăm pe deplin produsul în sine la fața locului. Greutatea și conținutul de aur din metal, calitatea și dimensiunea pietrei, aceasta nu este tot ceea ce este evaluat, deoarece nu cumpărăm în funcție de greutate, trebuie să examinăm fiecare bijuterie individual.

Ce pietre semiprețioase pot fi vândute?

Cumparam bijuterii cu ametist, acvamarin, granat, cristal de stanca, topaz, crisolit, citrin, cuart, agat, aventurin, turcoaz, malachit, ametrina, jad, chihlimbar, jasp. Principalul lucru este că ar trebui să fie o bijuterie, folosind metale prețioase, aur, argint sau platină.

În unele cazuri, putem lua în considerare achiziționarea sau gajarea de articole din pietre naturale, sicrie, figurine, ceasuri etc. Dacă aveți nevoie de o evaluare a unor astfel de articole, scrieți prin e-mail, asigurați-vă că vă uitați și dați un răspuns.

Sute de furnizori transportă medicamente împotriva hepatitei C din India în Rusia, dar numai M-PHARMA vă va ajuta să cumpărați sofosbuvir și daclatasvir și, în același timp, consultanții profesioniști vă vor răspunde la orice întrebări pe parcursul terapiei.

Ce este și de ce

pietre în căile biliare provin în principal din vezica biliară (formațiuni secundare) sau - foarte rar - se formează doar în căile biliare (calcii primari). Tipul depozitelor depinde de locul apariției lor. Depozitele primare sunt de obicei maro, iar depozitele din vezica biliară pot fi de colesterol sau mixte.

Cât de frecvente sunt pietrele căilor biliare?

În Europa și America de Nord, calculii primari în canalele vezicii biliare sunt rare, dar prevalența acestei boli la oameni după colecistocomie (eliminarea vezicii biliare) este estimată la 5-20%. Pietrele din canale sunt mult mai frecvente la asiatici.

Simptome de pietre în canalele vezicii biliare

Simptomele formării de pietre în căile biliare sunt asociate cu o obstrucție mecanică a fluxului de bilă. Depozitele mici se pot deplasa spontan în tractul gastrointestinal, de unde sunt îndepărtate.

Ele se manifestă prin următoarele simptome: accese de colici la nivelul vezicii urinare, îngălbenirea pielii și a albului ochilor (icter) și mâncărimi ale pielii. Greața și vărsăturile sunt, de asemenea, frecvente, la fel ca și decolorarea caracteristică a scaunelor și a urinei închise la culoare, asociată cu blocarea completă a căii biliare din tractul biliar.

Ce să faci dacă apar simptome?

Dacă o persoană cu un diagnostic confirmat de pietre în canale sau după îndepărtarea vezicii biliare a atins îngălbenirea și mâncărimea pielii și dacă apar colici dureroase, este necesar să consultați un medic cât mai curând posibil.

Consultarea unui medic necesită simptome precum greață, vărsături, febră, frisoane, contact slab cu pacientul sau tulburări de conștiență. Aceste simptome pot indica complicații: inflamație acută tractul biliar, pancreatita acuta, perforarea căilor biliare sau inflamația peritoneului.

Cum pune un medic un diagnostic?

Primul studiu recomandat de medic în caz de suspiciune de calculi în căile biliare- ecografie a cavitatii abdominale (ultrasunete). Acest studiu, însă, nu este foarte eficient în detectarea calculilor biliari „de curgere” - oferă în principal informații despre lățimea căilor biliare și, uneori, și despre dimensiunea, numărul și locația depozitelor.

Informații importante despre pietrele din canale sunt furnizate de un test de sânge și, în special: determinarea concentrației de bilirubină și a activității enzimelor hepatice, care sunt indicatori ai stazei biliare în tractul biliar.

Pentru diagnosticul pietrelor din tractul biliar este foarte utilă ultrasonografia endoscopică, care arată bine modificările căilor biliare. Un alt studiu care poate ajuta la stabilirea unui diagnostic este imagistica prin rezonanță magnetică a căilor biliare. Acest studiu este sigur și în același timp foarte sensibil pentru detectarea calculilor biliari în canale.

Cu toate acestea, acest test se efectuează numai atunci când rezultatele ecografiei abdominale și ale analizelor de sânge sunt ambigue și discutabile. Tot în acest caz, problema este disponibilitatea limitată a acestei metode în țara noastră.

Metode de tratare a pietrelor în canale

Dacă se găsesc depozite în căile biliare, se utilizează colangiopancreatografia retrogradă endoscopică inversă. Acest studiu este efectuat folosind un endoscop flexibil - un duoendoscop, care este introdus prin gura pacientului în esofag, stomac și duoden în vecinătatea conexiunii tractului biliar la tractul digestiv.

În cazul depozitelor mari (cu un diametru de 15 mm sau mai mult), metoda terapeutică este litotripsia, efectuată în timpul duoendoscopiei. Ea implică distrugerea și zdrobirea formațiunilor din tractul biliar și apoi îndepărtarea particulelor rămase după el folosind un balon sau un coș endoscopic.

Dacă aceste metode sunt ineficiente, poate fi necesară o procedură chirurgicală, cu un sistem de îndepărtare a depozitelor din tractul biliar.

Este posibilă o vindecare completă?

O vindecare completă este posibilă după îndepărtarea pietrelor din tractul biliar prin una dintre metodele de mai sus. Dacă există și pietre în vezica biliară, ar trebui luată în considerare posibilitatea de a-i elimina, deoarece există riscul ca pietrele să intre în căile biliare și să dezvolte boala. La unii pacienți, în ciuda îndepărtarii căii biliare, există recidive ale bolii ca urmare a tendinței de a forma pietre în căile biliare.

Ce trebuie făcut după terminarea tratamentului?

Nu există recomandări fără echivoc privind comportamentul după operația de îndepărtare a toxinelor din căile biliare. Imediat după operație se aplică o dietă strictă de o zi., iar a doua zi, pacienții pot lua alimente digerabile. Ca si in cazul pacientilor care sufera de colecistita, se recomanda o dieta saraca in grasimi si bogata in carbohidrati. La pacienții cu urolitiază recurentă, este indicat să se administreze tratament cu preparate cu acid ursodeoxicolic, care „spălă” colesterolul din calculi și duc la dizolvarea acestora.

www.holeforum.ru

Consecințele îndepărtării vezicii biliare. Sindromul postcolecistectomie

Toate consecințele îndepărtării vezicii biliare sunt unite într-un singur termen - sindromul postcolecistectomie. Să vorbim despre asta mai detaliat. Să dăm o definiție.

Sindromul postcolecistectomie este un grup de boli asociate direct sau indirect cu operația de îndepărtare a vezicii biliare, precum și boli care progresează în urma operației. Să încercăm să rezolvăm împreună această problemă.

Deci, operația este efectuată, iar pacientul cu gânduri strălucitoare se așteaptă la încetarea simptomelor care îl chinuiau înainte. Cu toate acestea, la ceva timp după operație, starea se înrăutățește din nou: durerile abdominale, tulburarea scaunului, balonarea, slăbiciunea generală, greața sau vărsăturile pot deranja, uneori chiar reapare icterul. Adesea, pacienții se plâng de amărăciune în gură după îndepărtarea vezicii biliare. O persoană bolnavă întreabă un medic cu o întrebare legitimă: „Cum așa? Am venit la o operație pentru a scăpa de problemele care m-au deranjat, s-a făcut operația, s-a tăiat vezica biliară, consecințele nu mă mulțumesc, problemele nu au dispărut, am din nou aceeași poveste. De ce este așa?

Toate aceste întrebări sunt de înțeles și legitime. Un medic ar trebui să ajute, nu să facă rău, prin acțiunile sale. Cu toate acestea, nu totul este în puterea lui. Analiza statistică a problemelor apărute după operații arată că doar un număr mic de pacienți sunt preocupați de simptomele direct legate de absența funcției principale a vezicii biliare în organism (rezerva biliară).

Practic, oamenii se plâng de problemele care apar în legătură cu bolile zonei hepatoduodenopancreatice, adică. boli ale ficatului, pancreasului și duodenului. Prin urmare, termenul „sindrom postcolecistectomie” folosit în prezent de mulți clinicieni este aspru criticat pentru că nu reflectă cauzele și esența suferinței pacienților. Dar termenul s-a dezvoltat istoric și toată lumea îl folosește pentru confortul comunicării profesionale.

Deci, astăzi, sub termenul „sindrom postcolecistectomie”, în funcție de clinicienii care folosesc acest concept, se pot combina următoarele probleme postoperatorii:

• toate modificările patologice care apar în organism după îndepărtarea vezicii biliare;
• recăderi ale colicilor hepatice din cauza unei operații efectuate necorespunzător, așa-numitul sindrom adevărat postcolecistectomie. În același timp, complicațiile cauzate de erorile făcute în timpul colecistectomiei și asociate cu leziuni ale tractului biliar se disting într-un grup separat: pietrele rămase ale căilor biliare și cistice comune, strictura cicatricială post-traumatică a căii biliare, restul parte a vezicii biliare, ciotul alterat patologic al ductului cistic, piatra ductului cistic, ductul cistic lung, neurinomul zonei cicatrice și granulomul cu corp străin;
• plângeri ale pacienților asociate cu boli care nu au fost recunoscute înainte de operație, care au apărut în legătură cu o examinare inadecvată a pacientului, re-formarea pietrelor.

sindromul postcolecistectomie. Cauze

Leziuni ale căilor biliare extrahepatice

Potrivit unor cercetători, îndepărtarea vezicii biliare duce la creșterea volumului căii biliare comune. Ei au constatat că la vezica biliară neeliminată, volumul căii biliare comune ajunge la 1,5 ml, la 10 zile de la operație este deja egal cu 3 ml, iar la un an de la operație poate ajunge până la 15 ml. Creșterea volumului căii biliare comune este asociată cu necesitatea rezervării bilei în absența vezicii biliare.

1. Simptomele tulburătoare pot fi cauzate de stricturi coledocale, care se pot dezvolta ca urmare a traumatismei căii biliare comune în timpul intervenției chirurgicale sau a drenajului necesar în perioada postoperatorie. Manifestari clinice probleme similare ar fi icterul și inflamația recurentă a căilor biliare (colangită). Dacă lumenul căii biliare comune (coledoc) nu este complet obturat, atunci simptomele stazei biliare (coledoc) vor ieși în prim-plan.

2. Un alt motiv pentru persistența durerii după operație poate fi pietrele în căile biliare. În același timp, se distinge formarea adevărată a pietrelor, când pietrele se formează din nou după operație și false, când pietrele din căile biliare nu au fost recunoscute în timpul operației și au rămas pur și simplu acolo.

Se crede că formarea de pietre false (reziduale) este cea mai frecventă, dar din nou pietrele în căile biliare se pot forma numai atunci când există o stagnare pronunțată a bilei în ele, asociată cu formarea de modificări cicatrici în partea terminală (finală) a canalul biliar comun. Dacă permeabilitatea căilor biliare nu este ruptă, atunci riscul de re-formare a pietrelor este extrem de scăzut.

3. Un ciot lung al ductului cistic poate fi, de asemenea, cauza dezvoltării durerii. Creșterea sa, de regulă, este rezultatul modificărilor cicatriciale în partea finală (terminală) a căii biliare comune. Există o încălcare a fluxului de bilă și a hipertensiunii biliare, ceea ce duce la prelungirea ciotului. Neurinoame, pietre se pot forma în partea de jos a ciotului, se poate infecta.

4. O cauză rară a durerii este un chist coledoc. Cea mai frecventă expansiune anevrismală a pereților căii biliare comune, uneori chistul poate proveni din peretele lateral al căii biliare comune sub formă de diverticul.

5. Una dintre complicațiile grave ale colecistectomiei este colangita - inflamația căilor biliare. Inflamația apare în legătură cu răspândirea ascendentă a infecției, care este facilitată de fenomenele de stagnare a bilei (colestază), din cauza unei încălcări a fluxului de bilă prin canale. Cel mai adesea, această problemă este cauzată de stenoza secțiunii terminale a căii biliare comune, pe care am luat-o în considerare deja, și de mai multe pietre ale canalelor extrahepatice.

Disfuncția sfincterului lui Oddi

Sfincterul lui Oddi este un mușchi neted situat în papila mare duodenală (vater), situată pe suprafata interioara partea descendentă a duodenului. Canalul biliar comun și canalul pancreatic principal (canalul pancreatic principal) se deschid pe papila duodenală majoră.

Încălcarea sfincterului lui Oddi duce la modificări ale papilei duodenale majore, perturbând astfel activitatea pancreasului, apare colangita sau icterul obstructiv.

Cele mai multe studii confirmă faptul că, după îndepărtarea vezicii biliare, tonusul sfincterului lui Oddi crește temporar. Acest lucru se datorează eliminării bruște a influenței reflexe a vezicii biliare asupra sfincterului. Cam asta este povestea.

Boală de ficat

S-a dovedit că colecistectomia duce la scăderea fenomenelor distrofice la nivelul ficatului și reduce semnificativ sindromul de colestază (staza biliară) la jumătate dintre pacienții operați la 2 ani de la operație. În primele șase luni ale perioadei postoperatorii, dimpotrivă, poate exista o creștere a stazei biliare în căile biliare extrahepatice, acest lucru se întâmplă, așa cum am înțeles deja, din cauza creșterii tonusului sfincterului lui Oddi.

Cauza stării de rău în perioada postoperatorie poate fi distrofia hepatică severă concomitentă - hepatoză grasă, care este detectată la 42% dintre pacienții supuși intervenției chirurgicale.

Tulburări ale căilor biliare

Este destul de de înțeles că absența vezicii biliare privează corpul de un rezervor pentru colectarea bilei. În vezica biliară, bila a fost concentrată în timpul perioadei interdigestive și eliberată în duoden pe măsură ce alimentele au intrat în stomac. După îndepărtarea vezicii biliare, acest mecanism fiziologic de trecere a bilei este perturbat. În același timp, există încă încălcări ale compoziției fizico-chimice a bilei, ceea ce duce la creșterea litogenității sale (capacitatea de a forma pietre).

Fluxul necontrolat al bilei în intestin, atunci când proprietățile fizico-chimice se modifică, perturbă absorbția și digestia lipidelor, reduce capacitatea conținutului duodenului de a liza bacteriile și inhibă creșterea și dezvoltarea microflorei intestinale normale. Contaminarea bacteriană a duodenului crește, ceea ce duce la o încălcare a metabolismului acizilor biliari, ceea ce duce la deteriorarea membranei mucoase a intestinului subțire și gros prin produsele lor de degradare - acesta este tocmai mecanismul de dezvoltare a duodenitei, refluxului. gastrită, enterită și colită.

Boli ale pancreasului

Boala biliară poate duce, de asemenea, la boli ale pancreasului.

S-a dovedit statistic că la 60% dintre pacienți, îndepărtarea vezicii biliare duce la normalizarea funcției acesteia. Deci, până în a 6-a lună de la operație, secreția normală de tripsină (enzima pancreatică) este restabilită, iar după 2 ani, indicatorii de amilază din sânge sunt normalizați.

Cu toate acestea, un curs lung și sever de colelitiază poate duce la modificări ireversibile ale pancreasului, care nu mai pot fi corectate cu o singură îndepărtare a vezicii biliare afectate.

sindromul postcolecistectomie. Simptome. tablou clinic.

Tabloul clinic este determinat cu precizie de factorii cauzali care au determinat sindromul postcolecistectomie.

1. Pacienții se plâng de dureri în hipocondrul drept și în abdomenul superior (epigastru). Durerea poate radia (da) spre spate, omoplat drept. Durerea este asociată în principal cu o creștere a presiunii în sistemul biliar, care apare atunci când există o încălcare a trecerii bilei prin canalele biliare.

2. Se poate dezvolta icter.

3. Mâncărimi ale pielii

4. Fenomene dispeptice (tulburări de digestie): senzație de amărăciune în gură, apariția de greață, flatulență (balonare), scaune instabile, constipație, diaree.

Cum este diagnosticat sindromul postcolecistectomie?

Dacă plângerile de mai sus apar după operație, medicul poate prescrie următoarele tipuri de studii.

1. Cercetare de laborator

Test biochimic de sânge: determinarea nivelului de bilirubină, fosfataza alcalină, gamma-glutamil transferaza, AST, ALT, lipaze și amilaze. Cel mai informativ este să efectuați un test de sânge biochimic în timpul unui atac de durere sau nu mai târziu de 6 ore după terminarea acestuia. Deci, cu disfuncția sfincterului lui Oddi, va exista o creștere de două ori a nivelului enzimelor hepatice sau pancreatice într-o anumită perioadă de timp.

2. Cercetare instrumentală

Ecografie abdominală, colangiografie prin rezonanță magnetică, ecografie endoscopică. „Standardul de aur” pentru diagnosticarea sindromului postcolecistectomie este colangiopancreatografia retrogradă endoscopică și manometria sfincterului lui Oddi.

sindromul postcolecistectomie. Tratament.

eu. Sindromul postcolecistectomie. Dietă. Începem cu dieta. Este prescrisă dieta numărul 5, ale cărei principii sunt subliniate în articolul nutriție alimentară după îndepărtarea vezicii biliare.

II. Terapie medicală.

Ce medicamente să luați după îndepărtarea vezicii biliare? Imediat, observăm că, pentru a ajuta o persoană bolnavă cu sindrom postcolecistectomie, este necesară o selecție individuală a medicamentului. În primul rând, este prescris un singur remediu, dacă acest medicament ajută, atunci este foarte bun. Dacă nu, atunci este selectat un alt medicament.

Scopul principal al terapiei medicamentoase este de a realiza o trecere (mișcare) normală a bilei prin canalele hepatice și biliare comune și sucul pancreatic prin canalul pancreatic principal. Această condiție ameliorează aproape complet durerea în sindromul postcolecistectomie.

Tratamentul entorsei gleznei Dacă aveți brusc o entorsă a gleznei grad ușor, tratamentul lui se poate organiza acasa cu remedii populare. Cum să grăbești recuperarea de 2-3 ori.http: //binogi.ru

Ce medicamente pot ajuta la atingerea acestui obiectiv?

1. Numirea antispastice

A. Cu nitroglicerina se pot obtine ameliorarea spasmului si un efect analgezic rapid. Da, este nitroglicerina. Medicamentul care ajută la durerea inimii va ajuta și în acest caz. Cu toate acestea, utilizarea pe termen lung a acestui medicament nu este recomandată: posibil efecte secundare, un efect pronunțat asupra activității sistemului cardiovascular. Cu utilizarea prelungită a nitroglicerinei, este posibilă dependența de medicament, atunci efectul luării acestuia va fi nesemnificativ.

2. Medicamente anticolinergice (metacin, buscopan).

Aceste medicamente au și un efect antispastic, dar eficacitatea lor în disfuncția sfincterului lui Oddi este scăzută. În plus, au o mulțime de efecte secundare neplăcute: uscăciunea gurii, retenția urinară, creșterea frecvenței cardiace (tahicardie), pot apărea tulburări de vedere.

3. Antispastice miotrope: drotaverină (no-shpa), mebeverină, benziklan.

Ele ameliorează bine spasmul sfincterului lui Oddi, cu toate acestea, există o sensibilitate individuală la aceste medicamente: ajută pe cineva mai bine și pe cineva mai rău. În plus, antispasticele miotrope nu sunt lipsite de efecte secundare datorită efectului lor asupra tonusului vascular, a sistemului urinar și a activității tractului gastrointestinal.

4. Gepabene – un medicament combinat cu acțiune antispastică, stimulează secreția biliară și are proprietăți hepatoprotectoare (protejează celulele hepatice).

III. Dacă medicamentele de mai sus nu ajută la utilizarea tuturor opțiunilor pentru combinarea lor sau efectele secundare ale acestora sunt prea semnificative și înrăutățesc semnificativ calitatea vieții, atunci chirurgie – papilosfinterotomie endoscopică. FGDS se efectuează, în timpul acestei proceduri, un papillot este introdus în papila duodenală mare - un șir special prin care trece curentul, datorită căruia are loc disecția fără sânge a țesuturilor. Ca urmare a procedurii, papila duodenală mare este disecată, normalizând astfel fluxul de bilă și suc pancreatic în duoden, durerea se oprește. Datorită acestei tehnici, este posibilă, de asemenea, îndepărtarea pietrelor rămase în canalul biliar comun.

IV. Pentru a îmbunătăți digestia grăsimilor, a elimina deficiența enzimatică, acestea sunt prescrise preparate enzimatice(creon, pancitrat), combinația lor cu acizi biliari (festal, panzinorm forte) este posibilă. Cursul tratamentului cu aceste medicamente este lung, este necesar să le folosiți în scopuri profilactice.

V. Conform indicatiilor, pentru a reduce sindromul dureros, uneori prescris medicamente antiinflamatoare nesteroidiene(diclofenac).

VI. Colecistectomia poate duce la o perturbare a biocenozei intestinale normale, la o scădere a creșterii microflorei normale și la dezvoltarea florei patologice. Într-o astfel de situație, așa este decontaminare intestinală. Inițial, medicamentele antibacteriene (doxiciclină, furazolidonă, metronidazol, intetrix) sunt prescrise în cure scurte de 5-7 zile. După aceea, pacientul ia medicamente care conțin tulpini normale ale florei intestinale (probiotice) și agenți care le îmbunătățesc creșterea (prebiotice). Probioticele includ, de exemplu, bifidumbacterin, linex și prebiotice - hilak-forte.

VII. Pentru a preveni efectele dăunătoare ale acizilor biliari asupra mucoasei intestinale, sunt prescrise antiacide care conțin aluminiu - Maalox, Almagel.

În prezența leziunilor erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal, este indicată numirea medicamente antisecretorii, inhibitorii pompei de protoni (omez, nexium, pariet) sunt cei mai eficienți.

VIII. Foarte des, din cauza indigestiei, pacienții sunt îngrijorați de balonare (flatulență). În astfel de situații, vă ajută să atribuiți antispumante(simeticonă, preparate combinate care conțin pancreatină și dimeticonă).

IX. Observație dispensară la medic.

Odată cu dezvoltarea sindromului postcolecistectomie, pacienții trebuie să fie sub supraveghere medicală timp de 6 luni. Tratamentul balnear poate fi efectuat la 6 luni după operație.

Așadar, am înțeles că consecințele îndepărtării vezicii biliare se datorează cursului lung anterior de colelitiază cu formarea de modificări funcționale și organice în organele interconectate anatomic și funcțional (ficat, pancreas, stomac, intestin subțire).

O anumită contribuție la dezvoltarea sindromului postcolecistectomie o au dificultățile tehnice și complicațiile în timpul operației de îndepărtare a vezicii biliare. Dar o vom repara. În primul rând, un complex tratament medicamentos dacă nu ajută, atunci se efectuează o intervenție chirurgicală minim invazivă.

Vă invit să urmăriți videoclipul Vezica biliară - Ce puteți și ce nu puteți mânca după operație. Recomandările medicilor și nutriționiștilor vă vor ajuta să evitați complicațiile și să minimizați toate Consecințe negative dupa operatia vezicii biliare.

Îndepărtarea vezicii biliare. Efecte. Recenzii

Am avut o intervenție chirurgicală de îndepărtare a vezicii biliare laparoscopice. În primele zile după operație, s-a observat slăbiciune, au existat dureri ușoare în partea dreaptă, unde erau puncțiile în sine. La strănut, tuse, durerea se poate intensifica. Dar situația a revenit rapid la normal. Am urmat dieta. Și sfătuiesc pe toată lumea să se țină de dieta nr. 5 în primul an, un an și jumătate. Și apoi meniul poate fi extins. Dar uită-te mereu la bunăstarea ta. Unele produse îmi provoacă în continuare balonare în stomac, uneori există amărăciune în gură, greață. Dar de îndată ce îmi revizuiesc dieta (cunosc deja produse care pot provoca o astfel de stare), imaginea revine la normal. Au trecut 20 de ani. Trăiesc și mă bucur de viață. De asemenea, este foarte important să gândești pozitiv, să te stabilești că totul va fi bine. Fac sport, merg la dansuri - într-un cuvânt, sunt o persoană obișnuită, nu simt nicio consecință după operația vezicii biliare.

irinazaytseva.ru

Cauze

Care sunt cele mai frecvente cauze ale calculilor biliari?

1. Caracteristicile anatomice ale structurii corpului.
2. Modificări biochimice în compoziția bilei, în urma cărora cantitatea de colesterol crește.
3. Încălcarea funcției motorii a vezicii biliare. Acest lucru face dificilă mișcarea bilei mai departe.

Primele semne ale bolii sunt apariția durerii în partea dreaptă, o ușoară amărăciune în gură. Durerea în lateral crește după fiecare masă. Mai ales după ce ai mâncat prăjit, gras, afumat. După aceasta, încep atacurile de colică hepatică, însoțite de greață, vărsături. Dar nu aștepta până te doare foarte tare, după primele manifestări trebuie să mergi la medic. El, la rândul său, decide unde să trimită pacientul pentru cercetare.

După datele hardware colectate, testele de laborator, medicii prescriu tratament. În funcție de unii factori ai bolii, tratamentul poate fi terapeutic sau chirurgical. În metoda terapeutică, trebuie să luați preparate medicale. Tratamentul chirurgical necesită un singur lucru - îndepărtarea vezicii biliare.

Indicații pentru colecistectomie

Există câțiva parametri clari care duc la operațiune. În lumea medicinei, adesea întrebarea dacă este necesară o intervenție chirurgicală este controversată.

Putem evidenția doar câteva dintre indicațiile pentru care este necesară efectuarea operației:

• Apariția icterului persistent.
• depistarea pancreatitei secundare.
• Inflamația acută a vezicii biliare.
• Mărirea cronică a vezicii biliare din cauza inflamației.
• Încălcarea funcțiilor de bază ale ficatului.
• Recidive ale colicilor hepatice, după tratament terapeutic.
• Prezența unei forme severe de colangită, din cauza permeabilității afectate a căilor biliare.

Complicațiile severe după colecistita acută, peritonita, perforarea vezicii biliare etc conduc, de asemenea, la intervenție chirurgicală.Fiecare organism este individual, prin urmare există factori separați care nu se încadrează în principalele cauze, dar necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

Intervenția chirurgicală poate fi de două tipuri:

1. Procedura standard.
2. Aplicarea tehnicii laparoscopice.

Metoda laparoscopică

Principala indicație este colecistita cronică calculoasă. Este important de știut că dimensiunea și numărul de pietre nu au o influență prea mare asupra alegerii metodei de operare.

Principalele indicații pentru metoda laparoscopică:

• Colecistita cronică calculoasă.
• Colecistita acuta.
• Colecistita cronică acalculoasă.
• Polipii vezicii biliare.

Beneficiile laparoscopiei:

1. Cicatrice minimă pe partea dreaptă.
2. În unele cazuri, nu există incizii vizibile pe peretele abdominal.
3. Perioada de recuperare a pacientului este mult mai rapidă.
4. Recuperarea rapidă a trecerii intestinale.
5. Mai rar apar consecințe neplăcute după operație.

Dezavantajele laparoscopiei:

• Operația este considerată dificil de realizat.
• Prin urmare, necesită abilități profesionale în execuție.
• Nu orice spital își poate permite astfel de operații.

Complicații

Cea mai gravă consecință după operație este considerată a fi „sindromul postcolecistectomie”. Incidența acestei complicații, conform diverselor surse, variază de la 5 la 10%. Statisticile arată că pietrele rămase sunt considerate cauza consecințelor după intervenția chirurgicală în 20-30% din cazuri. Aproximativ 29% este stenoza papilei Vater, iar 15-20% apar dacă lungimea ciotului ductului cistic este mai mare de 10 mm.

Simptomele „sindromului postcolecistectomie”

După o anumită perioadă, după îndepărtarea vezicii biliare, pot începe atacuri de colică hepatică, durere în lateral, icter obstructiv.

Tratamentul complicațiilor poate fi conservator sau chirurgical. Prima opțiune vizează tratarea bolilor care au fost cauza colecistectomiei. Dacă acest lucru nu vindecă consecințele după operație, atunci este indicată intervenția chirurgicală.

O a doua operație este adesea mai dificilă și mai periculoasă decât prima. Potrivit medicilor, o a doua operație ajută la recuperarea în 79% din cazurile bolii și la uitarea durerii în lateral. Dacă, după toate recomandările și indicațiile, pacientul refuză operația, complicațiile devin severe.

Primul an după colecistectomie

Viața după îndepărtarea vezicii biliare începe diferit pentru fiecare persoană. Adesea, dacă pacientul respectă toate recomandările medicilor, atunci complicațiile sunt rare. Sarcina principală a pacientului, după îndepărtarea vezicii biliare, este de a face ca canalele biliare să lucreze pentru ele însele și pentru organul operat. Această obișnuire poate dura de la 6 până la 12 luni.

În medicină, există conceptul de „4 balene”, care servește ca bază pentru reabilitarea corpului după îndepărtarea vezicii biliare:

1. Prescrierea și luarea de medicamente. Ele vor ajuta organismul să se adapteze la lucru fără vezică biliară. Este deosebit de important să luați medicamente în primele săptămâni după îndepărtarea vezicii biliare. Sunt pacienți care nu sunt de acord să ia medicamente. Medicii nu te pot obliga să iei medicamente. Pacientul este singurul responsabil pentru bunăstarea lui viitoare.
2. Dieta trebuie respectată cu strictețe. Mâncând de cel puțin 5 ori pe zi, intervalul dintre hrăniri este de 2-3 ore. Cina ar trebui să fie cel târziu cu 2 ore înainte de culcare. Se recomandă să nu beți mai mult de 1,5-2 litri de apă pe zi.
3. Tinerea unei diete. Dacă nu este observată, atunci în majoritatea cazurilor apar recidive ale bolii. Și durerea din partea dreaptă va începe să deranjeze din nou. Singurul dezavantaj al dietei poate fi constipația. Dar acest fenomen este temporar, iar după creșterea varietății meniurilor, constipația va trece.
4. Gimnastică. Se recomanda efectuarea de exercitii fizice speciale pentru peretele abdominal anterior. Ar trebui început la o lună după îndepărtarea vezicii biliare. Puteți efectua exerciții pe cont propriu sau într-o clinică sub supravegherea medicilor. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții supraponderali. Este mai bine să nu faci teme grele (spălarea podelelor, reparații), medicii te sfătuiesc să ai grijă de tine și să te relaxezi.

Respectând regulile „4 balene” puteți evita consecințele după operație.

Dietă

Dieta prescrisă după îndepărtarea vezicii biliare are ca scop să ajute organismul să restabilească funcțiile de secreție biliară. Este important de reținut că stresul excesiv asupra sistemului digestiv a dus la operație. Dacă nu schimbați nimic și continuați vechiul mod de viață (mâncare excesivă, intervale lungi între mese), atunci cel mai probabil se va încheia cu procese inflamatorii ale căilor biliare.

Nutriție în prima săptămână după îndepărtarea vezicii biliare:

• 1 zi - vă puteți umezi buzele cu apă, dar nu beți.
• Ziua 2 - este permis să beți bulion de măceșe, apă.
• Ziua 3 - decocturi de ierburi, compoturi și ceai fără zahăr, chefir cu conținut scăzut de grăsimi.
• Ziua 4-5 - supe de legume piure, piure de cartofi, sucuri (mere, dovleac), peste fiert, omleta de albus, ceai cu zahar.
• Ziua 6-7 - biscuiti, biscuiti, cereale lichide (fulgi de ovaz, hrisca), carne fiarta, branza de vaci, produse din lapte acru.

Această dietă trebuie urmată timp de 2 luni. După aceea, medicii recomandă trecerea la dieta numărul 5, care nu este atât de strictă. Acest lucru se întâmplă numai dacă nu există consecințe grave după operație. Dacă urmați toate regulile, recomandările medicilor, atunci puteți uita de durerea severă în partea dreaptă pentru o lungă perioadă de timp.

moizhivot.ru

Ce boli se caracterizează prin formarea de pietre în căile biliare?

Colelitiază, colecistită, colesteroză, ciroză biliară, ileus biliar etc.

Care sunt aceste tulburări?

Calculii biliari și alte tulburări ale vezicii biliare și ale căilor biliare sunt tulburări frecvente care cauzează adesea dureri severe. Cel mai eficient tratament chirurgical; depunerile sub formă de boabe sunt îndepărtate, se iau măsuri pentru eliminarea inflamației. Calculii biliari pot pune viața în pericol.

Care sunt motivele formării calculilor biliari?

Pietrele, sau calculii biliari, se formează ca urmare a modificărilor în compoziție chimică bila implicata in digestia si absorbtia grasimilor. Pietrele constau în principal din colesterol, un amestec de compuși de calciu și bilirubină sau un amestec de colesterol și pigment de bilirubină. Calculii biliari se formează atunci când vezica biliară devine mai puțin eficientă din cauza sarcinii, utilizării contraceptivelor orale, diabetului, bolii celiace, cirozei sau pancreatitei.

Colelitiaza se îmbolnăvește cel mai adesea între 20 și 50 de ani, iar femeile se îmbolnăvesc de 6 ori mai des, dar după 50 de ani frecvența bolilor la ambele sexe se nivelează. Tratamentul este, în general, de succes, cu excepția cazului în care apar infecții și complicații.

Tipuri de calculi biliari

Cauzele bolilor vezicii biliare și ale căilor biliare sunt diferite și, de asemenea, se dezvoltă diferit.

Fiecare al zecelea pacient cu calculi biliari dezvoltă pietre în canalul biliar comun, care blochează trecerea bilei în stomac. Daca in acest caz infectia nu se alatura, prognosticul este favorabil.

Colecistita, o inflamație acută sau cronică a vezicii biliare, este de obicei cauzată de o piatră blocată în canalul cistic. În același timp, apar dureri severe, vezica urinară este întinsă, este necesară o operație chirurgicală la vezica biliară. Forma acută este mai frecventă la persoanele de vârstă mijlocie, forma cronică este mai frecventă la grupa de vârstă mai înaintată. Pentru majoritatea, tratamentul funcționează bine.

Colesteroza (polipi de colesterol sau depuneri de cristale de colesterol pe mucoasa vezicii biliare) poate fi cauzată de un nivel ridicat de colesterol din bilă și de un nivel scăzut de săruri biliare. Interventie chirurgicala oferă șanse mari de vindecare.

Ciroza biliară se dezvoltă uneori în urma leziunilor virale ale celulelor și canalelor hepatice, dar cauza primara progresia bolii este necunoscută. Ciroza biliară duce de obicei la icter obstructiv. Femeile cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani au șanse de 9 ori mai mari de a fi afectate decât bărbații. Fără transplant de ficat, prognosticul este prost.

Ileusul biliar este cauzat de o piatră blocată într-o gaură care se deschide în intestinul gros. Această tulburare este mai frecventă la persoanele în vârstă; intervenția chirurgicală are șanse mari de vindecare.

După îndepărtarea vezicii biliare, pietrele pot rămâne în ductul biliar comun sau canalul se îngustează, ceea ce se observă în 1-5% din cazuri. Ca urmare, apar dureri, colici, intoleranță la alimentele grase și tulburări intestinale. Procedurile radiologice, procedurile endoscopice și intervențiile chirurgicale suplimentare oferă o șansă bună de recuperare.

Care sunt simptomele bolii biliare?

Pietrele din vezica biliară pot să nu se manifeste în niciun fel, dar în majoritatea cazurilor simptome clasice sunt convulsii. Atacurile apar adesea după consumul de alimente grase. Atacul începe de obicei noaptea cu dureri ascuțite în abdomenul superior partea dreapta. Durerea poate radia spre spate, spre mijlocul centurii scapulare sau spre partea din față a pieptului. Durerea poate fi atât de puternică încât persoana trebuie să se adreseze. Simptomele bolii biliare sunt, de asemenea, intoleranța la alimente grase, colici, eructații, flatulență, tulburări intestinale, transpirație crescută, greață, vărsături, frisoane, febră ușoară, icter (în cazurile în care piatra blochează canalul biliar comun) și scaun de culoarea argilei. .

Cum este diagnosticată boala?

Folosit pentru detectarea calculilor biliari diagnosticul cu ultrasuneteși alte metode de cercetare.

Scanarea cu ultrasunete poate detecta calculii biliari în 96% din cazuri.

Fluoroscopia face posibilă diferențierea colelitiaza de cancerul pancreatic la pacienții icterici.

Endoscopia cu un colorant special este utilizată pentru a examina canalul biliar comun și canalul pancreatic. Endoscopia efectuată prin gură sau prin rect poate arăta și prezența pietrelor.

O scanare cu radioizotopi a vezicii biliare relevă o obstrucție a canalului cistic.

Tomografia computerizată, care este utilizată în cazuri rare, ajută la diferențierea icterului cu obstrucție a calculilor biliari de icterul de altă origine.

Radiografia abdominală detectează pietrele calcifiate în 85% din cazuri, dar nu detectează pietrele de colesterol.

Un test de sânge ajută la distingerea bolilor asociate cu formarea de calculi biliari de alte boli cu simptome similare (de exemplu, atacuri de cord, ulcer peptic și hernie).

AUTOAJUTORUL

Ce trebuie făcut după laparoscopie pentru a accelera recuperarea

În prima zi după laparoscopie, este posibil să aveți ceva dureri, dar veți putea mânca alimente obișnuite. După câteva zile, poate o săptămână, vei putea reveni la stilul tău normal de viață. Utilizați sfaturile utile de mai jos pentru a vă accelera recuperarea.

In spital

La scurt timp după operație, vi se va permite să mergeți și vă va sfătui să faceți exerciții de respirație profundă și exerciții pentru picioare la fiecare oră. Efectuați exerciții pentru picioare în ciorapi elastici care susțin mușchii picioarelor, îmbunătățesc circulația sângelui și reduc riscul apariției cheagurilor de sânge.

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie un analgezic, astfel încât să nu vă faceți griji pentru durere în timp ce faceți exercițiul. exerciții de respirațieși exerciții pentru picioare. Este posibil să aveți disconfort la nivelul stomacului, dar după prima mișcare intestinală, acestea vor scădea.

Case

Nu ridicați lucruri grele sau solicitați. Cu toate acestea, trebuie să te plimbi în fiecare zi.

Cu excepția cazului în care aveți o alergie alimentară sau o altă afecțiune care impune să urmați o anumită dietă, puteți mânca normal.

VORBIȚI FĂRĂ INTERMEDIARI

Întrebări frecvente despre tratamentul calculilor biliari

Pot fi vindecat dacă urmez o dietă săracă în grăsimi?

Nu, aceasta este o concepție greșită comună. Pietrele nu s-au format din cauza alimentelor grase, iar o dietă specială nu va scăpa de ele. Pietrele se formează atunci când ficatul secretă bilă care conține prea mult colesterol. În acest caz, colesterolul precipită, formând pietre.

Alimentele grase provoacă un atac de boli biliare la acele persoane care au deja pietre. Sub acțiunea grăsimilor, vezica biliară este comprimată, iar o parte din bilă intră în duoden și apoi în intestinul subțire. Dacă pietrele blochează fluxul de bilă, pot apărea dureri abdominale severe, greață și vărsături.

Doctorul ma sfatuieste sa scot vezica biliara, dar cum voi trai fara vezica biliara?

Scopul vezicii biliare este de a stoca bila până când aceasta este necesară pentru a digera grăsimile din intestinul subțire. După îndepărtarea vezicii biliare, ficatul va secreta bilă direct în intestinul subțire. Astfel, vezica biliară este unul dintre puținele organe fără de care poți trăi.

Pot mânca chiar și cartofi prăjiți după îndepărtarea vezicii biliare?

Da, dar nu imediat. Urmați o dietă cu conținut scăzut de grăsimi în primele săptămâni după operație, apoi creșteți treptat conținutul de grăsimi. Când corpul tău se obișnuiește cu absența vezicii biliare și fluxul de bilă în intestinul subțire se stabilizează, capacitatea ta de a digera grăsimile va fi, de asemenea, restabilită.

Cum se tratează boala litiază biliară?

În timpul unui atac acut, se utilizează inserarea tubului, fluide intravenoase și antibiotice. De obicei, medicii recomandă imediat o operație, oferind pacientului posibilitatea de a alege procedura cea mai potrivită pentru el. Pietrele sunt îndepărtate atât convențional, cât și prin laparoscopie (vezi CE TREBUIE FĂCUT DUPĂ LAPAROSCOPIE PENTRU A ACCELERĂ RECUPERAREA).

Alte tratamente

O dietă săracă în grăsimi poate preveni atacurile de calculi biliari, iar vitamina K reduce mâncărimea, icterul și sângerările (vezi ÎNTREBĂRI TIPICE DESPRE MANAGEMENTUL LITIAZULUI BILEI).

Propus recent metoda nouaîndepărtarea pietrelor. Un cateter flexibil este introdus în canalul biliar comun, care este mutat în piatră sub control fluoroscopic. Un recipient special este adus prin cateter, se deschide, apucând piatra, închis și târât prin cateter spre exterior.

Pentru persoanele care sunt prea slabe pentru a avea o intervenție chirurgicală sau care refuză operația, se poate recomanda chenodiolul, care poate dizolva anumite tipuri de pietre. Cu toate acestea, acest medicament este conceput pentru tratament pe termen lung și are efecte secundare dăunătoare. În plus, după întreruperea tratamentului, litiaza biliară poate reapărea.

Înapoi la secțiune

www.sanitarka.ru

Simptome

Coledocolitiaza este o boală lenta, care poate să nu se exprime în niciun fel timp de multe luni și chiar ani. Cu toate acestea, în cazurile în care piatra se blochează în canal și se transformă într-o obstrucție, apar următoarele semne de încălcare:

• durere în cavitatea abdominală, localizată în partea de sus în partea dreaptă sau în mijloc;
• creșterea temperaturii corpului;
• icter (îngălbenirea pielii și a ochilor);
• pierderea poftei de mâncare;
• greață și vărsături;
• scaun de pământ.

O piatră în canalul vezicii biliare poate provoca atât durere neregulată, cât și constantă. Uneori, durerea pare să se calmeze, pentru a crește brusc după un timp. Sindromul de durere acută poate duce la necesitatea asistenței medicale urgente. Cele mai severe manifestări ale tulburării sunt adesea confundate cu acelea patologia cardiacă- De exemplu, un atac de cord.

Complicații

O piatră în căile biliare (ale căror simptome pacientul le ignoră mult timp) poate duce la infecția tractului biliar. Bacteriile care se înmulțesc rapid în zona leziunii se pot muta în ficat. Consecințele unei astfel de infecții reprezintă o amenințare directă pentru viața umană. Pe lângă leziunile bacteriene, pot apărea și complicații precum ciroza colangiolitică a ficatului sau pancreatita.

Cauze

Există două tipuri de pietre: colesterol și pigment.

Formațiunile de colesterol sunt de culoare gălbuie și sunt cele mai frecvente. Oamenii de știință cred că pietrele de acest tip se acumulează treptat din bilă, care conține:

• prea mult colesterol;
• bilirubină în exces;
• nu sunt suficiente săruri biliare.

Depunerile de colesterol apar si in cazul golirii incomplete sau prea rare a vezicii biliare.

Încă nu se știe exact de ce se formează pietre pigmentare în căile biliare. Conform observațiilor medicilor, acestea se găsesc la pacienții care suferă de:

• ciroza hepatică;
• boli infecțioase ale tractului biliar;
• boli ereditare ale sângelui care duc la producția excesivă de bilirubină de către ficat.

Factori de risc

Grupul de risc include în primul rând persoane cu antecedente de boală biliară și alte patologii asociate cu funcționarea organului care produce bilă și a căilor asociate acestuia. Mai mult, nu este neobișnuit ca acești pacienți să dezvolte pietre la nivelul căilor biliare după îndepărtarea vezicii urinare. Un calcul biliar este uneori suficient pentru a provoca disconfort semnificativ și durere severă.

Următorii factori cresc riscul de depunere a colesterolului și a formărilor de pigment în tractul excretor:

• obezitatea;
• o dieta bogata in calorii, bogata in grasimi si saraca in fibre
• sarcina;
• post lung;
• pierdere rapidă în greutate;
• lipsa activitatii fizice.

Unii dintre acești factori sunt destul de ușor de corectat prin modificări adecvate ale stilului de viață.

Circumstanțele care nu pot fi modificate includ:

• vârsta: pietrele se găsesc mai des la persoanele în vârstă;
• gen: femeile suferă mai des de această boală;
• naționalitate: asiaticii, mexicanii și indienii americani sunt diagnosticați cu coledocolitiază mai des decât reprezentanții altor națiuni;
• istoric familial: conform unor oameni de știință, caracteristicile genetice pot juca un rol semnificativ în dezvoltarea predispoziției la coledocolitiază.

Diagnosticare

Dacă există simptome adecvate, medicul va trebui să verifice prezența pietrelor în canalul biliar comun. În scopuri de diagnostic, se efectuează unul dintre următoarele studii imagistice:

• ultrasunete transabdominale - o procedură în care undele sonore de înaltă frecvență sunt utilizate pentru a examina starea ficatului, vezicii biliare, splinei, rinichilor și pancreasului;
• tomografia computerizată a cavității abdominale (radiografie în secțiune transversală);
• ecografie endoscopică (sonda cu ultrasunete este plasată într-un tub endoscopic flexibil și trecută prin cavitatea bucalăîn tractul digestiv)
• Colangiografia retrogradă endoscopică - o procedură care vă permite să localizați nu numai pietrele în căile biliare, ci și alte fenomene patologice (tumori, zone de îngustare);
• colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică - RMN al vezicii biliare și ductului pancreatic;
• colangiografie transhepatică percutanată - radiografie a căilor biliare.

De asemenea, medicul dumneavoastră poate comanda unul sau mai multe analize de sânge pentru a se asigura că aveți sau nu o infecție și, în același timp, pentru a verifica dacă ficatul și pancreasul funcționează corect. Cele mai frecvent prescrise teste sunt:

• analize generale de sânge;
• testul bilirubinei;
• analiza enzimelor pancreatice;
• analiza ficatului.

Tratament

Pietrele din ductul biliar trebuie îndepărtate pentru a asigura permeabilitatea normală și dispariția durerii. Medicii pot recomanda una dintre următoarele proceduri pentru a ameliora obstrucția:

• extragerea pietrelor;
• spargerea colesterolului și a formațiunilor pigmentare în fragmente (litotripsie, zdrobire);
• intervenție chirurgicală de îndepărtare a vezicii biliare și obstrucție a canalelor (colecistectomie);
• o operație chirurgicală constând în disecția căii biliare comune pentru îndepărtarea pietrelor sau facilitarea trecerii acestora (sfincterotomie);
• stentarea biliară.

Proceduri

Sfincterotomia biliară endoscopică rămâne cel mai frecvent tratament pentru coledocolitiază. În timpul acestei proceduri, un dispozitiv special sub formă de balon sau coș este plasat în canalul biliar înfundat. Cu ajutorul lui, obstrucția căilor este eliminată. Această metodă s-a dovedit eficientă în 85% din cazuri.

Dacă piatra nu trece de la sine și medicul bănuiește că sfincterotomia biliară endoscopică nu va fi suficientă, se prescrie litotripsia. În această procedură, pietrele sunt zdrobite în fragmente mici pentru a facilita extragerea sau trecerea lor independentă.

O piatră în canalul vezicii biliare poate fi adiacentă unei formațiuni similare în organul însuși. În astfel de cazuri, cea mai eficientă metodă de tratament este îndepărtarea vezicii biliare. În timpul intervenției chirurgicale, medicul va examina canalul pentru a se asigura că este normal.

Dacă pietrele nu pot fi îndepărtate complet prin intervenție chirurgicală din orice motiv (sau dacă aveți dureri pe termen lung cauzate de pietre într-un canal blocat, dar nu doriți să vă îndepărtați vezica biliară), medicul dumneavoastră vă va recomanda stentarea biliară. Procedura constă în introducerea unor tuburi minuscule care lărgesc pasajul și, prin urmare, elimină obstrucția și pietrele din canalul biliar. Operația este cruță și asigură prevenirea eficientă a cazurilor de coledocolitiază în viitor. În plus, stenturile pot proteja împotriva bolilor infecțioase.

Prevenirea

Dacă odată ați experimentat deja dureri asociate coledocolitiază, cel mai probabil, sindromul durerii va recidiva - și de mai multe ori. Nici măcar îndepărtarea vezicii biliare nu este cel mai bun tratament: pietrele din canalul biliar trebuie îndepărtate intenționat, altfel va exista riscul apariției simptomelor tipice ale stării patologice.

Cu toate acestea, în multe cazuri, coledocolitiaza poate fi prevenită. Tot ce trebuie să faci este să faci mici schimbări în stilul tău de viață. Riscul de îmbolnăvire este redus semnificativ cu moderat exercițiu fizicși modificări minore ale dietei. Medicii recomandă să faceți plimbări cât mai des posibil și să vă asigurați că în dieta dvs cantitati mari fibre vegetale sunt prezente. Este de dorit să se reducă consumul de grăsimi saturate.

Prognoza pe termen lung

În 2008, mai multe cunoscute clinici medicale Un studiu canadian și american a constatat că aproximativ 14% dintre pacienți re-experimentează simptomele pietrelor din canalele biliare în decurs de cincisprezece ani de la debutul sindromului de durere tipic și tratamentul adecvat. Evident, îndepărtarea pietrelor din căile biliare nu se face întotdeauna cu suficientă atenție, deoarece există motive să se creadă că boala recurentă este asociată cu o creștere a formațiunilor de colesterol rezidual în dimensiune.

Remedii populare

Medicina alternativă nu este considerată un mijloc foarte eficient de combatere a coledocolitiaza, cu toate acestea, potrivit unor experți, simplu medicamente populare, gatit acasa, poate creste fluxul de bila sau poate preveni productia excesiva si acumularea de colesterol.

Aveți durere și bănuiți că este cauzată de o piatră în canalul biliar? Ce să faci dacă nu poți vedea încă un medic? Încercați una dintre următoarele metode populare.

preparate naturale

• Turnați o lingură de oțet de mere într-un pahar de suc de mere și amestecați. Bea de fiecare dată când simțiți durere în vezica biliară și în canale. Instrumentul are efect analgezic după 5-15 minute.
• Adăugați patru linguri de suc de lămâie într-un pahar cu apă. Bea amestecul pe stomacul gol în fiecare dimineață. Terapia durează câteva săptămâni - până când pietrele sunt complet eliminate din organism.
• Se fierbe un pahar cu apă, se adaugă o linguriță de frunze de mentă uscate zdrobite, se ia de pe foc, se acoperă și se lasă la macerat timp de cinci minute. Se strecoară și se adaugă o linguriță de miere. Bea ceai de mentă cald, de două ori pe zi, timp de 4-6 săptămâni, de preferință între mese.
• Pregătiți amestecul de legume. Pentru a face acest lucru, stoarceți sucul de la o sfeclă roșie, un castravete și patru morcovi de mărime medie. Se amestecă și se bea de două ori pe zi. Urmați aceste instrucțiuni timp de două săptămâni și veți observa cât de repede starea dumneavoastră revine la normal.

Plante medicinale

• Pune o linguriță de pudră de rădăcină de păpădie uscată într-un pahar. Turnați apă fierbinte peste, acoperiți și lăsați să stea cinci minute. Se strecoară, se adaugă niște miere pentru a îmbunătăți gustul. Bea acest ceai de păpădie de două până la trei ori pe zi timp de 1-2 săptămâni pentru a dizolva pietrele în conducte după îndepărtarea vezicii biliare.
• Ceaiul vindecator poate fi preparat si din alte plante benefice. Adăugați două lingurițe de rădăcină de marshmallow și o linguriță de Holly Mahonia la patru pahare de apă. Se fierbe amestecul timp de 15 minute, apoi se ia de pe foc. Adăugați două lingurițe de frunze uscate de păpădie și o linguriță de frunze uscate de mentă, apoi infuzați ceaiul timp de 15 minute. Se strecoară și se bea pe tot parcursul zilei.

În plus, frunzele verzi fragede de păpădie pot fi consumate direct - de exemplu, fierte la abur sau adăugate proaspete în salatele de legume.

Păpădia este contraindicată la pacienții cu diabet diagnosticat.

fb.ru

Este important de știut!