screening HIV. Metode moderne de diagnosticare a infecției cu HIV. Descifrarea rezultatelor studiului

Detectare precoce Infecția cu HIV vă permite să controlați reproducerea virusului în sânge și să preveniți dezvoltarea SIDA. Un test ELISA standard detectează anticorpi în plasma sanguină a unei persoane bolnave, pe care sistemul imunitar începe să îi producă la o lună și jumătate până la trei luni după infecție (apariția lor este adesea însoțită de simptome caracteristice gripei - febră și stare generală de rău). PCR poate detecta HIV în 2-3 săptămâni după infectare.

Cu scopul de a diagnostic precoce aceasta cronica infectie virala sunt efectuate examinări de screening (în masă) ale grupurilor de populație cu risc crescut de infecție cu HIV (de exemplu, persoanele care consumă droguri).

O astfel de analiză poate fi prescrisă de orice medic dacă suspectează un pacient sau consideră că este necesară excluderea infecției cu HIV. Testul standard poate fi susținut de oricine din proprie voință și în mod gratuit, inclusiv anonim, la centrele de prevenire a SIDA și la filialele (punctele) ale acestora. Rezultatul unei astfel de analize este un secret medical, acesta fiind furnizat pacientului doar personal.

Principalele indicații

după orice contact sexual neprotejat cu un partener nou, ocazional, necunoscut;
după viol;
dacă s-a descoperit că partenerul sexual (fostul, prezent) este infectat cu HIV;
dacă partenerul a intrat în situaţii cu Risc ridicat infecţie;
dacă introducerea substanțelor narcotice nu a fost efectuată cu seringi și ace individuale;
după tatuaj și piercing cu ace comune pentru un grup de oameni;
după utilizarea ace nesterile și instrumente medicale;
după contactul cu sânge HIV-pozitiv;
dacă este diagnosticat cu o BTS.

Acest lucru ar trebui făcut și dacă există:

pierderea bruscă în greutate fără un motiv obiectiv;
diaree cronică inexplicabilă;
sindrom oboseala cronica;
frecvent raceli;
transpirații nocturne;
o creștere a mai multor grupuri de ganglioni limfatici;
incidența frecventă a infecțiilor virale.

Cum să te pregătești pentru studiu

Prelevarea de sânge dintr-o venă se efectuează pe stomacul gol, deci nu este recomandat să mănânci timp de 8 ore înainte de analiză.

Caracteristici de analiză

Prezența virusului în plasma sanguină este confirmată cu ajutorul a trei teste - ELISA, imunoblot, PCR.

Testul imunosorbent legat de enzime (ELISA) detectează anticorpii proteici împotriva virusului, care încep să circule în plasma sanguină la 3-6 luni de la apariția sa în organism. ELISA este o metodă destul de sensibilă, a cărei precizie este de până la 99%.

Rezultatul acestui test poate fi pozitiv, negativ sau neconcludent. Dacă rezultatul este seronegativ cu risc ridicat de infecție sau îndoielnic fără un astfel de risc, atunci se prescriu alte teste HIV. Uneori, ELISA arată un rezultat fals pozitiv în cazuri infecțioase, oncologice sau boală autoimună, ceea ce necesită și numirea altor teste.

Imunoblotting- Acesta este și un test pentru prezența anticorpilor în plasma sanguină, dar mai sensibil. Un test seropozitiv verifică infecția cu HIV. Testul îndoielnic se repetă după 4-6 săptămâni. Dacă rezultatul nu s-a schimbat, atunci sângele este luat de încă două ori - la fiecare 3 luni sau se efectuează un alt studiu.

Reacția în lanț a polimerazei (PCR) identifică ADN-ul virusului în plasma sanguină la 2-3 săptămâni după ce acesta intră în sânge.

Cu toate acestea, costul acestui test și probabilitatea unor răspunsuri fals pozitive sugerează utilizarea acestuia doar atunci când rezultatele celor două studii anterioare (standard) nu fac posibilă diagnosticarea sau excluderea infecției cu HIV.

Dacă există o suspiciune serioasă de infecție cu HIV, este mai bine să contactați un centru de prevenire a SIDA, unde, sub îndrumarea unui medic, treceți prin toate cercetarea necesarăși obține rezultate de încredere.

Pentru diagnosticul precoce, se utilizează testarea infecției cu HIV. Metodele de diagnosticare a unei infecții sunt în mod constant îmbunătățite, deoarece principalele simptome ale bolii nu apar imediat, mascandu-se ca alte patologii. În plus, în studiile de laborator, procentul de rezultate fals pozitive și fals negative este mare.

Sistemele de testare folosesc sânge pentru a determina HIV, mai rar folosesc urina și răzuirea din mucoasa bucală.

Etapele diagnosticului infecției cu HIV la adulți:

Preliminare - screening care selectează candidații cu risc (presumabil infectați);

Referinţă

Confirmare - stadiu expert.

De la o etapă la alta, complexitatea, intensitatea muncii și costul metodelor de cercetare sunt în creștere.

Termeni folosiți în cursul diagnosticului HIV:

Antigen - HIV sau părțile sale (capsule, enzime, lipide, proteine).

Un anticorp este o celulă a sistemului imunitar produsă de organism împotriva introducerii unei infecții virale.

Seroconversia este un răspuns imun al sistemului de apărare împotriva reproducerii active a virusului. Imediat după intrarea în organism, celulele HIV încep să se dividă activ. Ca răspuns, concentrația de anticorpi crește timp de câteva săptămâni. Când ating un anumit nivel (seroconversie), sistemele de testare sunt disponibile pentru diagnosticare. Pe măsură ce concentrația virusului scade, nivelul anticorpilor scade.

„Perioada fereastră” - intervalul de timp de la momentul infecției până la apariția seroconversiei, durează de la 1,5 la 3 luni. persoană infectatăîn această perioadă, este deosebit de periculos ca purtător de infecție, deoarece un test HIV arată un rezultat fals negativ, deși riscul de transmitere a bolii este extrem de mare.

În timpul screening-ului, se efectuează imunotestul enzimatic (ELISA) pentru a determina anticorpii totali la HIV-1 și HIV-2. Arată rezultate precise nu mai devreme de 3-6 luni de la infecție, deși există excepții: poate detecta anticorpi la HIV la 3-5 săptămâni după un contact periculos.

Sistemele de testare din a patra generație sunt cele mai precise. Pe lângă anticorpii împotriva virusului, aceștia sunt capabili să determine și antigenul HIV (p-24-capsid), ceea ce face posibilă detectarea virusului chiar și în „perioada fereastră”, înainte de apariția anticorpilor.

Costul ridicat al unor astfel de sisteme de testare obligă în multe țări să utilizeze sisteme de a treia și chiar a doua generație, care determină doar prezența anticorpilor.

Astfel de sisteme dau rezultate fals pozitive în următoarele condiții:

Infecție în timpul sarcinii;

Cu un rezultat pozitiv al imunotestului enzimatic, ei trec la următoarea etapă a diagnosticului.

Etapa de referință în diagnosticul HIV

O diagnoză dublă este utilizată cu sistemele de testare mai sensibile. Două rezultate pozitive sunt un motiv pentru a trece la următorul nivel de diagnosticare.

Stadiul expert - imunoblot

În această etapă, se determină anticorpi la proteinele individuale ale virusului imunodeficienței umane.

Etapele etapei de expert:

Distrugerea virusului în antigeni individuali prin electroforeză.

Transferul antigenelor folosind metoda blotting pe benzi speciale cu proteine specifice HIV pre-aplicate.

Fixarea reacției care apare dacă sângele pacientului conține anticorpi la antigeni.

Există un mic risc de eroare - un rezultat fals negativ. Este posibil dacă studiul are loc în stadiul terminal al bolii sau în „perioada fereastră”.

Folosit împreună cu alte teste Metoda PCR(reacția în lanț a polimerazei). Se caracterizează printr-o sensibilitate crescută la virus, ceea ce poate duce la o proporție mare de rezultate fals pozitive.

Diagnostic la copiii ale căror mame sunt infectate cu HIV

Testarea unor astfel de copii are propriile sale caracteristici - anticorpii mamei împotriva HIV pot fi prezenți în sângele copilului, care a traversat placenta în timpul nașterii. Pot rezista până la 15-18 luni de la nașterea copilului. dacă nu există astfel de anticorpi, aceasta nu este o dovadă sută la sută că copilul nu este infectat cu virusul.

și

Anticorpi la HIV 1/2- componente ale plasmei sanguine, de natura proteica, care impiedica reproducerea infectiei HIV si neutralizeaza complet impactul lor negativ.

Ce este un test de anticorpi HIV 1/2 (screening)

Analiza screening pentru anticorpi la HIV 1,2 - un sistem de teste care vă permit să identificați persoanele infectate cu virusul imunodeficienței. Pe lângă acestea, există așa-numitele teste de confirmare (auxiliare), a căror sarcină este identificarea persoanelor care nu sunt infectate cu virus, dar cu o reacție pozitivă la virus în timpul screening-ului.

Esența studiului de screening al infecției cu HIV este determinarea anticorpilor împotriva virusului imunodeficienței. A lui trăsătură distinctivăîn hipersensibilitate - mai mult de 99,5%. Specificitatea testării este că screening-ul poate da un rezultat fals pozitiv dacă corpul pacientului conține autoanticorpi.

Un rezultat identic poate fi detectat în cazul bolii hepatice la un pacient, vaccinarea antigripală sau prezența oricăror afecțiuni acute. boala virala. Pe baza acestui fapt, pentru a obține rezultate precise, împreună cu screening-ul, de obicei este obișnuit să se facă testul de confirmare menționat mai sus.

Indicații pentru analiză

LA practică medicală Există o gamă destul de largă de indicații pentru screening. Pacientul poate aplica pentru:

suspiciunea de infecție (dacă a existat un contact strâns cu un purtător al infecției cu HIV);
cu scădere în greutate, febră;
pneumonie, care nu este supusă terapiei convenționale;
boli de natură cronică care au apărut din motive necunoscute;
în pregătire pentru intervenție chirurgicală;
transfuzii de sânge;
sarcina și planificarea familială;
Cu ganglioni limfatici inflamați;
Sex ocazional.

Persoanele care se încadrează într-un grup special de risc: dependenții de droguri și persoanele care duc o viață sexuală promiscuă.

Cum se face screeningul anticorpilor HIV 1/2

Procedura presupune respectarea mai multor reguli necesare:

pacientul trebuie să doneze sânge exclusiv pe stomacul gol (este permis să bea apă);
trebuie să fi trecut cel puțin opt ore de la ultima masă;
medicul trebuie să fie informat despre medicamentele pe care pacientul ia și să cunoască doza (dacă nu există posibilitatea de anulare chiar și pe termen scurt);
dacă pacientul este capabil să întârzie utilizarea medicamente, i se recomandă să facă acest lucru cu 10-15 zile înainte de ziua manipulării;
cu o zi înainte de începerea testării, este recomandabil ca pacientul să refuze să ia alimente prăjite sau grase și, de asemenea, îi este interzis să consume bauturi alcoolice, fumatul, limitează activitatea fizică grea.

De menționat că testele de laborator pentru prezența infecției la copiii născuți din mame purtătoare ale virusului imunodeficienței au propriile lor specificități.

Diagnosticul infecției cu HIV într-un stadiu incipient este esențial. Depinde de complexitatea terapiei și de dezvoltare complicatii patologice. Până în prezent, există multe metode de cercetare inovatoare pentru a identifica un astfel de diagnostic teribil. Acesta este ceea ce se va discuta mai departe.

Ce metode sunt disponibile pentru diagnosticarea infecției cu HIV?

De fapt, există multe metode de diagnosticare a HIV. În medie, acestea sunt împărțite în subgrupe - cercetare de laborator, examinare diferențială și hardware. În plus, este necesar să se țină cont de etapele de realizare masuri de diagnostic. Despre toate acestea și despre alte aspecte vom vorbi mai detaliat mai târziu.

Diagnosticul de laborator

Metoda de diagnosticare luată în considerare necesită un laborator înalt specializat. În astfel de condiții, pot fi identificate următoarele indicații:

Se determină anticorpii, antigenii agenților patogeni și complexele imune.
Atunci când este detectat un virus, acesta este cultivat și sunt detectate materialul genomic și enzimele.
Se evaluează funcționalitatea sistemului imunitar.
Se efectuează supravegherea epidemiologică și monitorizarea prevalenței virusului imunodeficienței umane.
Se studiază dinamica distribuției și se determină populația.
Este posibil să se determine gradul de siguranță al transplantului și al transfuziei de sânge.

Dacă este detectat un agent patogen HIV adecvat, pacientul este îndrumat pentru o examinare suplimentară. După aceea, persoana este înregistrată pentru a controla în continuare progresia bolii.

Diagnostic diferentiat

Boala se diferențiază din mai multe motive:

La primele simptome ale infecției cu HIV, care este în faza acută, mai ales dacă există un sindrom asemănător mononucleozei. Diagnosticul se bazează pe patologii precum mononucleoza infecțioasă, sifilisul, rubeola, adenovirusul, leucemia în forma acuta, yersinioza, hiperkeratoza.
Dacă HIV trece în stadiul de limfadenopatie generalizată de natură persistentă, atunci bolile sunt diferențiate în care Ganglionii limfatici crește. De exemplu, leucemia limfocitară, sifilisul, toxoplasmoza, limfogranulomatoza. În această fază, simptomele pacientului devin mai pronunțate.
Dacă sunt detectate patologii secundare, se diferențiază imunodeficiența, care a apărut pe fondul luării anumitor grupuri de medicamente - terapie cu radiatii, utilizarea de glucocorticosteroizi și medicamente citostatice. Imunitatea este, de asemenea, redusă semnificativ în boli precum mielomul, leucemia limfoidă, neoplasmele oncologice și așa mai departe.
Dacă HIV este localizat în cavitatea bucală, apoi se diferențiază bolile mucoasei bucale.

Diagnosticare Express

Până în prezent, au fost dezvoltate chiar și teste rapide, datorită cărora, după 15 minute, este posibilă determinarea prezenței infecției cu HIV. Sunt câteva specii:

Cel mai precis test este imunocromatografic. Testul constă în benzi speciale pe care se aplică sânge capilar, urină sau saliva. Dacă sunt detectați anticorpi împotriva HIV, atunci banda are o culoare și o linie de control. Dacă răspunsul este nu, doar linia este vizibilă.
Seturi uz casnic OraSure Technologies1. Dezvoltator - America. Acest test a fost aprobat de FDA.
Există și alte teste rapide, dar nu au aprobarea specialiștilor și, prin urmare, sunt nedorite pentru test.

Dacă se dezvăluie o reacție pozitivă la virusul imunodeficienței umane, este necesar să se efectueze suplimentar o examinare adecvată într-un cadru clinic.

Diagnosticul precoce

Diagnosticul precoce al HIV există pentru a determina în timp util riscurile de afectare a sistemului imunitar. Din acest motiv, boala este oprită primele etape ducând la infectarea altora organe interne este redusă la minimum.

Pentru a autodiagnostica patologia pe primele etape, acordați atenție simptomatologiei care există în acest caz:

reacția în lanț a polimerazei

PCR sau reacția în lanț a polimerazei este utilizată pentru a determina orice agent infecțios, inclusiv virusul HIV. În acest caz, ARN-ul său este detectat, iar agentul patogen poate fi detectat în stadii foarte incipiente (trebuie să treacă cel puțin 10 zile după infectare).

Acesta este un diagnostic destul de costisitor, dar în unele cazuri poate da un rezultat fals. Prin urmare, la screening-ul pentru HIV, sunt utilizate suplimentar și alte metode.

Exprimarea cantitativă a reacției în lanț a polimerazei este necesară pentru a determina rata de dezvoltare a HIV și a complicațiilor, cum ar fi SIDA. Acest lucru vă permite să determinați în timp util prognoza pentru speranța de viață a unui pacient infectat cu HIV.

blotting imun

Imun blotting este ultima metodă de examinare a unui pacient înainte de un diagnostic precis. Tehnica se bazează pe utilizarea unei benzi specializate (nitroceluloză) cu proteine virale. Doctorul colectează sânge venos, apoi îl trimite spre procesare. După acest proces, proteinele din zer sunt separate într-o substanță asemănătoare gelului pe baza greutății moleculare și a încărcăturii. Pentru aceasta, se folosesc echipamente cu un câmp electric activ. Apoi, banda de mai sus este plasată în acest gel și tamponată, adică supusă blotting-ului. Aceasta se realizează într-o cameră specializată.

Rezultatul este determinat de legarea proteinelor din sânge de proteinele aplicate pe banda de nitroceluloză. Dacă HIV este prezent în corpul pacientului, atunci liniile simple sunt translucide. Există anumiți indicatori de identificare a liniilor care semnalează prezența HIV. Dar există și cifre scăzute. În acest caz, există riscul de dezvoltare stadiul inițial virusul imunodeficienței umane, educație tumori oncologice, tuberculoză, transfuzie de sânge.

test ELISA

Testul ELISA se referă la metoda de screening de examinare pentru suspectarea HIV. Studiul se desfășoară în laborator. Acolo se creează proteine specifice bolii care sunt capabile să prindă proteinele produse de corpul uman. Când interacționați cu reactivii, culoarea indicatorului se schimbă. Astfel, nu agentul patogen în sine este detectat, ci anticorpii împotriva virusului. Acest test poate detecta virusul imunodeficienței umane în stadiile incipiente de dezvoltare.

Există mai multe tipuri de teste ELISA, dar sunt utilizate doar cele mai recente evoluții - a 3-a și a 4-a generație. Tehnica se bazează pe colectarea lichidului sanguin dintr-o venă. Există o anumită pregătire - pacientul nu trebuie să mănânce cu 8 ore înainte de test. Prin urmare, sângele este colectat dimineața pe stomacul gol.

Cum se face diagnosticul în perioada de incubație?

Perioada de incubație pentru virusul HIV este de 90 de zile. În acest interval, este dificil să se identifice prezența patologiei, dar acest lucru se poate face prin PCR.

După aceea, pe tot parcursul anului, persoana se află sub atenta atentă a medicilor și este supusă mai multor examinări. Numai după această perioadă este posibil să se stabilească cu exactitate diagnosticul - HIV.

Caracteristicile diagnosticului la copii

Dacă se naște un copil dintr-o femeie diagnosticată cu virusul imunodeficienței umane, copilul este examinat în primii 3 ani de viață. Cert este că anticorpii mamei pot fi în lichidul sanguin al bebelușului în această perioadă. Dar, în același timp, nici măcar analizele de sânge nu confirmă infecția. Desigur, există multe cazuri în care boala se instalează imediat după naștere. Aflați mai multe despre sarcina cu infecție HIV.

Primele teste pentru HIV la un copil sunt efectuate în a doua zi după naștere. Apoi după ce ating 2 luni, apoi la fiecare 4 luni.

Pentru a detecta patologia în copilărie se folosesc metode de examinare serologică, PCR. Acesta din urmă tip de diagnostic al bolii face posibilă identificarea ADN-ului și ARN-ului virusului în primele luni de viață ale bebelușului. Pentru aceasta, se recoltează sânge de la bebeluș, care este ulterior plasat într-o eprubetă care conține conservantul EDTA. În plus, materialul este păstrat timp de 2 zile la o temperatură care nu depășește 8 grade. Dar înghețarea sângelui nu este acceptabilă. Lichidul de sânge uscat, care este obținut din sânge integral și uscat, poate fi, de asemenea, utilizat.

Etapele diagnosticului

Măsurile de diagnosticare pentru detectarea virusului imunodeficienței umane sunt efectuate în trei etape principale:

Presortare, alias screening.
Diagnosticare de referință.
Stadiul de confirmare sau diagnosticul expert.

Screening - pre-sortare

Etapa preliminară a examinării vă permite să determinați anticorpii totali prin imunotest enzimatic, adică ELISA. Puteți obține informații despre prezența virusului încă de la 3 luni după infectare. Dar au existat cazuri de detectare a agentului patogen în stadii anterioare - după 3 săptămâni.

Trebuie să știți că ELISA poate, în anumite condiții, să dea un rezultat fals pozitiv. Aceasta poate fi în perioada de naștere a copilului, cu boli autoimune (psoriazis, reumatism, lupus etc.), boala Epstein-Bar și alte patologii.

Diagnosticare de referință

În această etapă, se folosesc diverse teste de cel puțin două ori, de cel mult trei ori. Dacă în două cazuri rezultatul este pozitiv, este necesar un pas de confirmare.

Etapa de confirmare - expert

În această etapă, diagnosticul se efectuează folosind blotting imun. Anticorpii sunt determinați în funcție de anumite proteine ale agentului patogen. Rezultatul este de obicei exact, dar există cazuri de răspuns fals pozitiv. Acest lucru este posibil în stadiul terminal al dezvoltării SIDA și în timpul pauzei bolii HIV. Prin urmare, este important să se supună unei proceduri suplimentare după un anumit timp.

Erori la diagnosticare

Oricât de paradoxal ar părea, există posibilitatea de a obține un rezultat fals pozitiv. Acest lucru se întâmplă de obicei în timpul testării la domiciliu, mai ales în cazurile în care sunt utilizate teste rapide. Într-un cadru clinic, acest lucru este posibil numai cu anumite boli sau afecțiuni:

perioada de sarcină;
reacția încrucișată a corpului;
tulburări patologice autoimune;
răceli în stadiul acut;
neoplasme oncologice;
tuberculoză;
scleroză.

Caracteristică - dacă o persoană este infectată cu viruși și ciuperci, atunci rezultatul testului poate fi, de asemenea, fals. Acest lucru este valabil mai ales în condițiile alergice.

Pregătirea pentru testare

Este foarte important să respectați regulile de pregătire pentru testarea HIV, deoarece acuratețea obținerii rezultatului depinde de aceasta:

În primul rând, trebuie să vizitați specialistul corespunzător pentru ca acesta să vă dea instrucțiuni precise cu privire la activitățile de pregătire.
Testele de sânge sunt colectate întotdeauna pe stomacul gol. Prin urmare, înainte de a merge la clinică, nu puteți mânca nimic. Ultima ta masă ar trebui să fie cel târziu la ora 21:00.
Este interzis fumatul în ziua testului.
Nu beți alcool cu o seară înainte.
Dacă luați medicamente, asigurați-vă că vă consultați în prealabil cu medicul dumneavoastră. Pentru că multe medicamente sunt interzise înainte de a face teste HIV.
Nu se recomandă efectuarea unei examinări cu ultrasunete cu câteva zile înainte de colectarea analizei.
Nu este indicat să consumați alimente excesiv de grase și să consumați multe dulciuri cu o zi sau două înainte de procedură.

Diagnosticul infecției cu HIV (video)

Puteți afla mai multe despre diverse metode Diagnosticul HIV de la specialiști calificați. Pentru a face acest lucru, urmăriți următorul videoclip.

* Preț cercetare de laborator fără a lua în considerare costul prelevării probelor de biomaterial.
** Execuția urgentă este valabilă doar pentru regiunea Moscova.

Găsiți cel mai apropiat birou

Scurta descriere

*Prețurile pentru parteneri pot varia.

Analiza urinei și fecalelor se face în recipiente speciale, care pot fi obținute gratuit la cabinetele medicale ale „Litekh” sau achiziționate la o farmacie.

Atenţie! Reduceri și Oferte speciale nu se aplică culegerii de material biologic și cercetării genetice

Sinonime:

Descriere: La diagnosticarea infecției cu HIV se folosesc 2 metode de cercetare. Primul (direct) face posibilă detectarea directă a agentului patogen, precum și evaluarea compoziției proteinelor și acizi nucleici. A doua metodă (indirectă) poate detecta anticorpii care se acumulează în organism pentru a lupta împotriva agentului patogen. Infecția cu HIV afectează în primul rând sistem imunitar slăbindu-l și distrugându-l. Ca urmare, toate organele nu pot face față funcțiilor lor de bază. din cauza curgere rapidă boală, este important să se detecteze prezența agentului patogen și a anticorpilor în stadiile incipiente. Până în prezent, sunt cunoscuți 2 virusuri care cauzează HIV: un retrovirus (HIV-2) și cel mai frecvent HIV-1. Ambii virusuri atacă celulele sistem nervos, limfocitele T, macrofagele, afectează sistemul limfatic.

Pregătire: Donați sânge pe stomacul gol (după aproximativ 12 ore de post, abținerea de la alcool și fumat), între orele 7 și 9, cu minim activitate fizica imediat înainte de a lua (în decurs de 20-30 de minute).

Colectie de material:

Motive pentru modificarea indicatorilor:

Indicații pentru analiză

Note Atenţie.

Datele prezentate nu pot fi utilizate de către pacient pentru autodiagnostic și auto-tratament. Diagnosticul corect este pus numai de către medicul curant pe baza rezultatelor analizelor de laborator, tablou clinic boala si examenul instrumental. În conformitate cu diagnosticul, medicul curant prescrie tratamentul.