Tratamentul cancerului de piele după radioterapie. Radioterapia (radioterapia) - contraindicații, consecințe și complicații. Metode de recuperare a organismului după radioterapie. Tipuri de cancer de piele

Potrivit statisticilor, în anul trecut Numărul persoanelor cu cancer de piele crește rapid, indiferent de vârstă și sex. În ciuda utilizării metodelor avansate pentru diagnosticarea și tratamentul oncopatologiilor, întrebarea care îngrijorează pe toată lumea: „Este posibil să se vindece cancerul de piele?” încă nu există un răspuns clar.

Conceptul de „cancer de piele” include un grup de neoplasme oncologice care se dezvoltă din celule din diferite straturi ale epidermei și sunt localizate pe suprafața pielii.

În funcție de structura celulelor afectate, se disting mai multe forme ale acestei boli.

• Toate informațiile de pe site au scop informativ și NU sunt un ghid de acțiune!
• Oferiți-vă un DIAGNOSTIC EXACT numai DOCTOR!
• Vă rugăm să NU vă automedicați, dar programați o întâlnire cu un specialist!
• Sanatate tie si celor dragi! Nu renunta

Bazaliom sau carcinom bazocelular, se dezvoltă din stratul superior al epidermei, este cea mai frecventă formă de oncopatologie. Se caracterizează prin germinare în țesut și absența metastazelor.

Carcinom cu celule scuamoase provine din celulele stratului spinos al epidermei, se dezvoltă pe fondul patologiei pielii și este diagnosticat mai rar decât bazaliom. Această formă se caracterizează printr-un curs agresiv și metastaze în stadiile incipiente de dezvoltare. Odată cu dezvoltarea acestei forme, apar deteriorarea pielii feței.

cancer metatipic are manifestări clinice asemănătoare cu cele ale bazaliomului, cu toate acestea, trăsăturile cursului sunt similare cu natura dezvoltării carcinomului cu celule scuamoase. Această formă ocupă o poziție intermediară între aceste două tipuri.

Melanomul se dezvoltă din melanocite - celule pigmentare ale epidermei. Se caracterizează prin dezvoltare rapidă și malignitate extremă. Poate apărea ca urmare a modificărilor patologice ale nevi (semnelor din naștere).

sarcomul lui Kaposi se dezvoltă din endoteliul vascular și se caracterizează printr-o leziune malignă multifocală a dermului și o varietate de forme clinice. Există forme roșii, nodulare, infiltrative, diseminate (limfadenopatice) ale tumorii. Sarcomul Kaposi este caracterizat de multiple pete roșii-albăstrui, care se transformă treptat în formațiuni tumorale de până la 5 cm în dimensiune.

Alegerea celor mai eficiente tactici de tratament depinde de forma neoplasmului, de localizarea acestuia, de gradul de diferențiere, de prevalența procesului și de vârsta pacientului.

Video: Cancer de piele. Tipuri, simptome, tratament

Tratament chirurgical (operație)

Scopul principal în tratamentul cancerului de piele este îndepărtarea radicală a neoplasmului, care se realizează prin excizia tumorii primare la țesuturile sănătoase. În prezent există mai multe moduri tratament chirurgical.

Excizia clasică . Această metodă este aplicabilă oricărei forme de tumoră în stadiile incipiente de dezvoltare. Chirurgul îndepărtează tumora, în timp ce captează 1-2 cm de piele sănătoasă adiacentă. Ulterior este examinat la microscop pentru prezența celulelor canceroase în țesutul intact.

Microchirurgie MOHS . Această metodă este cea mai eficientă în dezvoltarea bazaliomului sau a carcinomului cu celule scuamoase. O caracteristică a acestei operații este îndepărtarea strat cu strat a tumorii și examinarea microscopică instantanee a fiecărui strat pentru prezența celulelor canceroase. Se fac secțiuni până când țesutul este sănătos fără cancer la microscop. Se efectuează o operație microchirurgicală cu scopul de a îndepărta minim țesutul sănătos și de a menține efectul cosmetic.

Fulgurație (electrocoagulare) și chiuretaj . Această metodă simplă este potrivită și pentru îndepărtarea formelor scuamoase sau bazale mici. Operația se efectuează folosind o chiuretă - un instrument mic sub formă de lingură. În timpul îndepărtării țesutului deteriorat, un curent electric este aplicat în această zonă pentru a distruge celulele canceroase rămase și pentru a preveni sângerarea. Pentru îndepărtarea completă, sunt necesare mai multe etape de tratament.

Crioterapia . Aceasta metoda se foloseste la indepartarea sarcomului Kaposi, melanomul, bazaliomului sau carcinomului cu celule scuamoase, cand neoplasmul este mic. Esența operației este de a elimina tumoră canceroasă azot lichid, care se aplică direct pe zona afectată.

Ca urmare a înghețului de șoc a tumorii, celulele canceroase sunt distruse, dar odată cu acestea pot apărea leziuni ale nervilor, ceea ce duce adesea la pierderea sensibilității în această zonă.

terapie cu laser . Îndepărtarea celulelor canceroase prin laser este una dintre metodele moderne și extrem de eficiente, deoarece îndepărtarea strat cu strat a țesuturilor afectate, care se realizează cu mare precizie, țesuturile sănătoase nu sunt rănite. Terapia cu laser se efectuează rapid și cu anestezie locală.

Terapie cu radiatii

Foarte des, tratamentul cancerului de piele se efectuează folosind metoda terapiei cu laser. În etapele 1-2 ale dezvoltării unui bazaliom, cu dimensiunile sale mici, este indicată terapia cu raze X cu focalizare apropiată. Cu o leziune extinsă, tratamentul combinat este prescris folosind terapia gamma la distanță.

Această metodă de tratament este indicată în stadiile incipiente ale procesului tumoral, sau după îndepărtarea chirurgicală a cancerului scuamos și metatipic în caz de recidivă. Arată un efect bun, deoarece cu ajutorul unui flux puternic de raze radio, structura celulelor canceroase este distrusă, în urma căreia acestea încetează să se înmulțească și mor. În unele situații, radioterapia este prescrisă în combinație cu Prospidin.

Radioterapia este prescrisă persoanelor în vârstă, dacă tumora primară atinge un diametru de până la 20 mm.În acest caz, este selectată o doză tolerabilă de radiații, care este calculată individual pentru fiecare pacient. Avantajul radioterapiei este distrugerea celulelor canceroase și păstrarea celulelor sănătoase, intacte. Cu toate acestea, după implementarea sa, se pot dezvolta complicații locale sub formă de pericondrită, dermatită, conjunctivită.

Dacă un pacient este diagnosticat cu melanom, radioterapia este prescrisă în stadiul în care tumora începe să progreseze și numai în combinație cu chimioterapie sau imunoterapie, deoarece melanomul este foarte adesea rezistent la expunerea la radiații.

Dacă un pacient dezvoltă sarcomul Kaposi, și anume, dacă la el sunt detectate leziuni dureroase mari, se efectuează expunerea locală la radiații. Cu toate acestea, acest lucru este valabil numai pentru pacienții infectați cu HIV. Pentru pacienții în stadiul de SIDA, rezultatul dorit este aproape imposibil de atins.

Chimioterapia

Metoda chimioterapeutică este cel mai eficient domeniu intervenție chirurgicală. El este repartizat tuturor forme posibile cancer de piele. Chimioterapia este eficientă în special atunci când apare o recidivă sau când tumora este critică ca dimensiune, ceea ce împiedică operația. În acest caz, sunt prescrise medicamente pentru chimioterapie care distrug celulele tumorale.

Pentru tumorile bazocelulare, chimioterapia topică se administrează cu un unguent extern pentru cancer (prospidină sau 5-fluorouracil) aplicat local de două ori pe zi timp de câteva săptămâni.

Cel mai adesea, chimioterapia presupune utilizarea de aplicații locale folosind citostatice (Fluorouracil, Doxorubicină, Metatrixat etc.)

Pentru a ști cum să vindeci cancerul de piele cu celule scuamoase cu chimioterapie, ar trebui să determinați stadiul de dezvoltare a procesului, deoarece această metodă este eficientă numai pentru tumorile mici sau când apar recidive. Pacientului i se prescrie chimioterapie locală folosind unguent de 0,5% omain sau 5-fluorouracil. În caz contrar, sunt prescrise medicamente pentru chimioterapie extrem de eficiente.

Cancerul epidermic metastatic, care poate provoca leziuni ale pielii nasului, obrajilor, frunții și în general a feței, este tratat în același mod ca și carcinomul scuamos, deoarece manifestările clinice ale ambelor forme sunt aproape similare.

Pentru tratamentul melanomului, de regulă, chimioterapia nu este indicată sau este indicată în ultima etapă a bolii, când apar metastaze extinse, iar tumora primară atinge o dimensiune critică. Distrugerea celulelor canceroase atât în ​​tumorile primare, cât și în cele secundare are loc atunci când sunt expuse la medicamente de chimioterapie direct pe tumoră.

La diagnosticarea sarcomului Kaposi, chimioterapia este prescrisă pacientului împreună cu alte metode de tratament: terapie antiretrovirală, terapie cu interferon. Pentru un curs de chimioterapie, sunt prescrise Vinblastină, Vincristină, Prospidin, Taxol, Etoposid și alte medicamente de ultimă generație.

Metodele moderne permit extinderea posibilităților de vindecare completă a bolilor oncologice. Dar numai în funcție de forma cancerului de piele, cu un protocol de tratament inițiat în timp util și ales corect, este posibil să se determine în mod fiabil dacă cancerul de piele este vindecabil și dacă este posibilă o recădere.

Doctor în științe medicale, profesorul Afanasiev Maxim Stanislavovich, medic oncolog, chirurg, expert în terapia fotodinamică a bazaliomului.

Basaliomul, sau cancerul de piele bazocelular, este o boală complexă. Medicina oferă multe metode de tratament, dar toate sunt traumatice, pline cu formarea de defecte cosmetice grave, dezvoltarea complicațiilor pe termen lung și niciuna dintre ele nu elimină recidivele în viitor.

Chiar și vedetele de la Hollywood, care au acces la cele mai de înaltă tehnologie și cele mai scumpe tratamente, trebuie să se supună unui tratament pentru cancerul de piele cu celule bazale de ani de zile. Cel mai faimos exemplu este Hugh Jackman. Actorul se luptă cu boala din 2013 pentru a-și salva nasul. Și până acum reușește. Dar pe fundalul celei de-a șasea recidive, Jackman are un risc serios de a o pierde.

Din păcate, ele nu garantează scăparea de bazaliom pentru totdeauna.

Și chiar dacă Hugh Jackman, care are acces la cele mai moderne îngrijire medicală, nu pot scăpa de problemă, atunci apare o întrebare firească - această boală este tratată? Bazaliomul poate fi vindecat?

Trebuie să elimin bazaliomuldacă nu este deranjată?

Mulți se referă la tratamentul bazaliomului cu prea multă blândețe. Deoarece această formă de cancer are o creștere lentă și aproape niciodată nu metastazează, medicii rareori solicită tratament și, de obicei, nu avertizează asupra consecințelor respingerii.

Și dacă pentru pacienții vârstnici astfel de tactici pot fi considerate justificate cu o întindere, atunci pentru tineri - și în ultimii 10 ani bazaliomul a devenit foarte „mai tânăr” - nu rezistă criticilor.

Cu această abordare, pacientul nu ia în serios boala sa aparent nesemnificativă și decide să nu facă nimic în acest sens. Foarte des, tratamentul se limitează la utilizarea așa-numitului „verde strălucitor”.

Dar cred că Hugh Jackman are dreptate în insistența sa de a scăpa de bazaliom. Și nu numai din cauza defectului estetic.

Tratamentul este necesar. Basaliomul este o tumoră care, deși încet, crește constant. Nu dispare niciodată de la sine.. Mai devreme sau mai târziu, învinge pielea, crește în mușchi și nervi, invadează cartilajele și perturbă ireversibil funcționarea organelor. Dacă bazaliomul este situat pe față, îl distruge literalmente. Basaliom în ochi sau nas, în creștere, poate duce la pierderea lor. Basaliomul capului poate distruge în cele din urmă craniul și crește până la creier.

Este necesar să spunem că și aceste procese sunt extrem de dureroase?

In acest stadiile bazaliomului practic netratabil, deoarece împreună cu bazaliomul va fi necesară îndepărtarea unei părți a organului sau a întregului organ.

Inamicul trebuie cunoscut din vedere

Înainte de a continua conversația noastră, trebuie să vă spun despre un tip de bazaliom care nu poate fi recunoscut în stadiul de diagnostic.

În aproximativ 6% din cazuri, tratamentul bazaliomului nu dă niciun efect - îndepărtarea bazaliomului se termină cu o recidivă, iar acesta reapare în același loc. Și după următoarea îndepărtare, întregul proces se repetă ... Această formă de carcinom bazocelular se numește bazaliom cu încăpățânare recurentă.

Din nefericire, medicina modernă nu dispune de mijloace eficiente de a trata bazaliomul recurent încăpățânat. Până când se dezvăluie mecanismul pentru care se întoarce.

Cu toate acestea, chiar și pentru un astfel de handicap al bazaliomului, fondatorul PDT în Rusia, profesorul Evgeny Filippovici Stranadko, recomandă utilizarea doar a terapiei fotodinamice ca metodă de alegere. La urma urmei, în cazul unui bazaliom recurent încăpățânat, va fi necesar repetate tratament, al cărui efect cosmetic va depinde în întregime de metoda de îndepărtare aleasă într-un stadiu incipient.

Trebuie înțeles că orice tratament chirurgical este întotdeauna un tratament „de țesut minus”, un tratament paralizant. Numai PDT permite tratament eficient fără îndepărtarea țesuturilor sănătoase și obține un rezultat estetic chiar și pe fondul bazaliomului recurent încăpățânat.

Chirurgie pentru bazaliom

Îndepărtarea chirurgicală a unui bazaliom se efectueaza de obicei cu laser, bisturiu sau bisturiu unde radio cu captarea obligatorie de 5 mm de tesut sanatos. Tehnicile chirurgicale includ și metoda de criodistrucție - îndepărtarea bazaliomului cu azot și metoda Mohs.

Vă sfătuiesc insistent să nu fiți de acord să eliminați bazaliomul cu un bisturiu - această metodă lasă de obicei în urmă o cicatrice aspră.

În stadiile incipiente, îndepărtarea bazaliomului chirurgical dă un efect bun. Prin urmare, este logic să îndepărtați chirurgical formațiunile foarte mici și accesibile de până la 2-3 milimetri. Eu însumi prefer această metodă: procedura este simplă, rapidă și nu necesită reabilitare specială.

Dezavantajele metodei chirurgicale:

• Procent mare de recurență a bazaliomului după excizie. Mai ales adesea, bazlioamele neglijate reapar, care au reușit să germineze dincolo de piele.

Nu aveți încredere în informațiile că operația de îndepărtare a bazaliomului are un procent scăzut de recidivă. Această cifră este relevantă numai pentru formațiunile mici. Când se îndepărtează bazalioamele peste 2-3 mm, de obicei mai mult de jumătate dintre ele reapar.

• Dificultatea și imposibilitatea retratării din cauza pierderii severe de țesut.

Recidiva bazaliomului necesită o a doua operație. Dar după a doua sau a treia recidivă, intervenția chirurgicală este de obicei imposibilă: imaginați-vă ce se întâmplă cu zona în care, cu fiecare îndepărtare a bazaliomului, sunt îndepărtați încă 6 mm de țesut sănătos.

• Recidiva după intervenție chirurgicală are loc în zona cicatricei. Această zonă aproape că nu este supusă tratamentului PDT. Prin urmare, în cazul reapariției bazaliomului după tratamentul chirurgical, practic nu veți mai avea nicio metodă alternativă - doar intervenții chirurgicale repetate sau expunere.
• Dacă tumora este localizată pe aripile nasului, pe auricul sau în colțurile buzelor, dacă se tratează bazaliomul multiplu, atunci metoda chirurgicala se transformă literalmente într-o operațiune paralizantă. În aceste zone, fiecare milimetru de țesut este important, dar adesea, împreună cu tumora, poate fi necesară îndepărtarea până la jumătate din nas sau ureche, iar lipsa de țesut nu poate fi compensată prin metode de chirurgie plastică.
• Localizarea bazaliomului în imediata apropiere a ochiului este, de asemenea, o contraindicație pentru operație - există un risc mare de pierdere a acestuia.

Îndepărtarea bazaliomului cu laser: caracteristicile metodei și dezavantajele acesteia

Tratamentul cu laser cu bazaliom este o operație chirurgicală.

Îndepărtarea bazaliomului cu laser are un dezavantaj semnificativ. Cert este că fasciculul laser nu taie țesuturile, ci le evaporă, strat cu strat. După laser, din tumoră rămâne doar o crustă carbonizată. Astfel, „cauterizarea” cu laser nu face posibilă trimiterea tumorii îndepărtate pentru examen histologic. Doar histologia ne permite să evaluăm caracterul complet al eliminării bazaliomului și să excludem o formă mai gravă de cancer, care în cazuri rare este ascunsă sau adiacentă carcinomului bazocelular.

Această metodă are și un alt dezavantaj. Tratamentul cu laser al bazaliomului dăunează termic țesutului, iar o astfel de rană se vindecă cu formarea unei cicatrici.

Îndepărtarea bazaliomului de către Surgitron: caracteristicile metodei și dezavantajele acesteia

îndepărtarea undelor radio a bazaliomului sau electrocoagularea sau tratamentul cu un electrocuțit,

este o altă metodă chirurgicală. În acest caz, se folosește un vârf cu un fir subțire pentru a îndepărta formația. Când un curent electric de o anumită frecvență este trecut prin fir, acesta capătă proprietățile unui bisturiu.

Cel mai adesea, tratamentul bazaliomului cu unde radio se efectuează pe echipamentul medical al companiei americane Surgitron, care a dat al doilea nume metodei.

Această metodă este bună, deoarece după aplicarea ei există țesut pentru biopsie - patologul va putea evalua completitatea eliminării bazaliomului și va exclude o formă mai agresivă de cancer. Dezavantajul electrocoagulării este același cu cel al tuturor tehnicilor chirurgicale - un procent mare de recăderi pentru toate neoplasmele care depășesc 2 mm.

Trebuie să fii pregătit mental pentru faptul că excizia bazaliomului pielii cu unde radio lasă o cicatrice.

Criodistrucția bazaliomului: caracteristicile metodei și dezavantajele acesteia

Criodistrucția sau crioterapia este cauterizarea unui bazaliom cu azot lichid.

Metoda este ieftină și utilizată pe scară largă. Cu toate acestea, nu trebuie să se bazeze pe un miracol. Îndepărtarea bazaliomului prin criodistrucție are un dezavantaj foarte serios: adâncimea expunerii la azot lichid la țesuturi nu poate fi controlată în niciun fel. Adică, după tratamentul bazaliomului cu azot, există riscul atât de a lăsa leziuni în piele, cât și, dimpotrivă, de a atinge zone prea mari de țesut sănătos. În acest din urmă caz, după cauterizarea bazaliomului, există o probabilitate mare de a dezvolta o cicatrice extinsă.

Tratamentul bazaliomului prin criodistrucție are un alt dezavantaj. Deoarece metoda nu face posibilă evaluarea dacă tumora a fost complet eliminată sau nu, bazaliomul după criodistrucție își poate relua creșterea și va necesita îndepărtarea repetată în timp.

metoda Mohs: caracteristicile metodei și dezavantajele acesteia

Aceasta este o metodă de tratament de înaltă tehnologie și costisitoare, care necesită echipament special, pregătire specială a chirurgului și disponibilitatea laboratorului patomorfologic propriu al clinicii. Este conceput pentru a obține un rezultat estetic ridicat în tratamentul tumorilor de pe față, gât, picioare și brațe, precum și pe organele genitale.

Aceasta este probabil metoda folosită pentru a-l trata pe Hugh Jackman.

Operația Mohs poate fi comparată (destul de vag, desigur) cu utilizarea unui feliător: țesutul este îndepărtat în straturi subțiri, strat cu strat, și trimis imediat la laborator. Procedura se repetă până când nu se găsesc celule tumorale în secțiune.

Deoarece întreaga operație este efectuată sub supravegherea unui patolog, nu este nevoie să îndepărtați bazaliomul „cu captarea” a 6 mm de țesut sănătos.

Operația este foarte estetică, iar dacă există o lipsă de piele în zona operată, se înlocuiește cu implanturi.

Iradierea bazaliomului: caracteristici ale metodei și consecințe după iradierea bazaliomului

Radiațiile, sau radiațiile, metodele de tratament sunt utilizate numai dacă există contraindicații metode alternative. Aceasta este metoda de alegere pentru tumorile greu localizate (de exemplu, pe față), profunde sau prea mari de până la 5 cm, care nu pot fi tratate chirurgical. De asemenea, sunt prescrise pacienților vârstnici cu contraindicații la tratamentul chirurgical.

Deoarece utilizarea metodei este întotdeauna însoțită de complicații, este utilizată în principal pentru persoanele în vârstă de peste 65 de ani.

Iradierea bazaliomului pielii se efectuează:

• radioterapie atentă,
• folosind raze gamma,
• folosind raze beta (electroni).

Utilizarea unei metode sau alteia nu este întotdeauna determinată de raționalitate. Terapia cu raze X cu focalizare apropiată este prezentată în fiecare dispensar de oncologie, așa că cel mai adesea pacienții sunt îndrumați către acesta. Instalațiile electronice sunt costisitoare și complexe, așa că doar câteva clinici sunt dotate cu ele.

Să vedem cum funcționează radioterapia pe bazaliom.

Se crede că tratamentul bazaliomului cu radioterapie afectează negativ ADN-ul celulelor tumorale. Radiațiile ionizante le fac imposibilă divizarea în continuare, bazaliomul încetează să crească după radioterapie și în cele din urmă se prăbușește.

Adesea există informații că tratamentul cu radiații al bazaliomului nu are consecințe grave. Din păcate, acest lucru nu este adevărat. Iradierea bazaliomului pielii provoacă o mulțime de complicații, care imposibil de evitat. Prin urmare, tratamentul bazaliomului cu radiații este adesea comparabil cu împușcarea vrăbiilor cu tunuri, deoarece efectele secundare ale unui astfel de tratament depășesc adesea severitatea bolii în sine.

Așa arată un ulcer de radiații

Dacă la începutul tratamentului pielea din zona de antrenament devine doar roșie și mâncărime, atunci până în a treia săptămână de terapie se dezvoltă un ulcer roșu aprins nevindecător. Se infectează foarte ușor, are un miros extrem de neplăcut, iar cu mare dificultate se întârzie doar la 1,5 luni de la terminarea tratamentului.

2. Un ulcer de radiații se vindecă întotdeauna cu o cicatrice. Acest lucru creează nu numai un defect în expresiile faciale, ci și complică foarte mult tratamentul bazaliomuluiîn cazul unei recidive.

3. Este imposibil de prezis în avans cum vor acționa particulele radioactive. Pe de o parte, radiațiile terapeutice vizează divizarea rapidă a celulelor, iar aceasta este principala proprietate neoplasme maligne: Radiațiile dăunează celulelor bazaliomului și le fac neviabile.

Dar, pe de altă parte, expunerea la radiații în sine are proprietăți mutagene ridicate. Țesutul sănătos este, de asemenea, expus la radiații, iar ADN-ul celulelor sănătoase este deteriorat.

Astfel, un baziom inofensiv inițial este foarte probabil să „renaască” în forme metastatice de cancer, de exemplu, în cancerul de piele cu celule scuamoase.

Riscul de a dezvolta această complicație persistă pentru tot restul vieții după iradierea bazaliomului. Din acest motiv, tratamentul cu radiații nu se efectuează la pacienții cu vârsta mai mică de 50 de ani. Datorită riscului ridicat de complicații, tratamentul cu radiații nu este utilizat pentru recidiva bazaliomului.

4. Dacă bazaliomul apare pe cap, iradierea duce la căderea părului în zona afectată, care, după terminarea tratamentului, devin fragile și plictisitoare.

5. Riscul de complicații crește proporțional cu adâncimea de penetrare a bazaliomului și intensitatea radiației.

6. În tratamentul tumorilor situate în apropierea ochilor pot apărea cataracta.

7. Tratamentul bazaliomului cu radiații duce la modificări în funcționarea glandelor sebacee și sudoripare în zona expunerii la radiații.

8. Locurile dificile din punct de vedere anatomic nu sunt tratate prin niciuna dintre metodele de radioterapie.

9. În timpul tratamentului cu radiații al bazalioamelor de pe față, riscul de recidivă este mai mare decât în ​​alte zone ale pielii.

Arată ca un dispozitiv pentru terapia cu raze X cu focalizare apropiată.

Deoarece adâncimea expunerii la această radiație variază de la câțiva milimetri până la 7-8 cm, doza și numărul de ședințe se calculează individual.

Terapia cu raze X cu focalizare apropiată este eficientă doar în stadiile inițiale ale bazaliomului și este utilizată numai în zonele accesibile ale pielii. De exemplu, colțul nasului este considerat dificil de manevrat.

Această metodă are dezavantajele ei. Radiațiile X sunt bine absorbite de țesuturile dense, cum ar fi oasele. Prin urmare, cu o locație apropiată a bazaliomului deasupra osului - în zona auriculelor și pe cap - se recomandă radioterapia cu electroni.

Terapia electronică a bazaliomului: caracteristicile metodei și dezavantajele acesteia

Razele beta se numesc electroni. În consecință, tratamentul cu raze beta se numește terapie electronică.

În comparație cu razele X, radiația electronică este considerată a fi mai blândă, selectivă și focalizată îngust. Electronii sunt absorbiți de țesuturi în mod egal și indiferent de densitatea lor. Spre deosebire de razele X, a căror energie se pierde odată cu creșterea adâncimii, uh energia fasciculului de electroni se ridică la un vârf la o anumită adâncime și apoi scade brusc.

Toate acestea înseamnă că, cu calculul corect al dozei, radiațiile lezează minim țesuturile sănătoase din jurul tumorii. De asemenea, terapia cu electroni vă permite să iradiați suprafețe mari ale pielii cu bazalioame multiple.

Cu toate acestea, e-terapia are și limitări. Pe de o parte, este costul ridicat al echipamentelor. Pe de altă parte, tehnica este prezentată în stadii avansate - dimensiunea bazaliomului trebuie să fie de cel puțin 4 cm2, deoarece dispozitivul este destul de laborios în instalarea și nu permite focalizarea fluxului pe o zonă mai mică.

De asemenea, iradierea cu electroni nu este utilizată pentru tratamentul bazaliomului din zona ochilor: radiologia modernă nu are o protecție eficientă pentru organul vederii.

Principalul dezavantaj al tuturor metodelor de tratament existente este riscul mare de recidivă. Ca urmare, trebuie să tăiați sau să iradiați din nou și din nou. În același timp, fiecare etapă a tratamentului este însoțită de o pierdere semnificativă a țesuturilor sănătoase și de cicatrizarea acestora.

Nevoia de excizie profundă a țesuturilor este un moment critic în tratamentul bazalioamelor faciale, în special pe nas, urechi și colțurile buzelor, când fiecare recurență a unui bazaliom este însoțită de o pierdere ireversibilă a unei părți semnificative a organului.

recidivabazaliomîn cicatrice - poate cea mai teribilă consecință a tratamentului bazaliomului prin metode clasice

Trebuie înțeles că aproape toate metodele de tratament existente duc la formarea unei cicatrici, care este un țesut conjunctiv dens, slab pătruns de vasele de sânge și slab aprovizionat cu sânge. În acest caz, recurența bazaliomului are loc în zona localizării sale inițiale - adică întotdeauna în zona cicatricei.

Din păcate, în acest caz, PDT-ul își pierde eficacitatea - microcirculația cicatricei nu permite fotosensibilizatorului să se acumuleze într-o concentrație suficientă. În consecință, reapariția bazaliomului în cicatrice este slab adaptată oricărei metode alternative de tratament, altele decât intervenția chirurgicală.

Deci, după ce ați efectuat operația de îndepărtare a bazaliomului o singură dată, deveniți ostaticul metodei chirurgicale.

Cum să tratezi bazaliomula vindeca. Tratamentul bazaliomului prin PDT

PDT - tehnică eficientă tratamentul fără recidivă al bazaliomului într-o singură procedură.

Mare experienta personala tratamentul bazaliomului cu ajutorul PDT-ului îmi permite să spun cu încredere că:

• PDT în 96% din cazuri în vecii vecilor ameliorează bazaliomul într-o singură procedură,
• Tratamentul fotodinamic al bazaliomului prezintă cea mai mare eficiență dintre toate metodele existente. Metoda vizează celulele canceroase și in totalitate le elimină. Riscul de reapariție chiar și a unui baziom mare după o PDT corectă și complet efectuată este de câteva ori mai mic decât în ​​cazul altor metode de tratament și este de doar câteva procente.
• Doar metoda fotodinamică de tratare a bazaliomului oferă cel mai înalt rezultat estetic: cicatricea fie nu rămâne, fie este aproape invizibilă.
• Metoda este potrivită pentru cele mai complexe bazalioame din nas și pleoape.
• PDT arată rezultate foarte bune în tratamentul bazalioamelor mari.
• Are aproape nu efecte secundare, deoarece celulele sănătoase nu suferă în timpul PDT.

Care este esența tehnicii

Îndepărtarea fotodinamică a bazaliomului pielii începe cu un picurător - un medicament fotosensibilizant este injectat în sângele pacientului, ceea ce crește fotosensibilitatea țesuturilor. Fotosensibilizatorul are o proprietate specială de a persista doar în celulele vechi, atipice, deteriorate și canceroase.

După 2-3 ore de la injectare, țesuturile sunt iradiate cu un laser conform unei scheme speciale. Fotosensibilizatorul este activat de lumină și intră într-o reacție fotochimică complexă care eliberează compuși toxici și specii reactive de oxigen care distrug celulele canceroase.

Durata procedurii depinde de dimensiunea și numărul de tumori și durează de la 20 de minute la 2,5 ore.

Acest efect vizat asupra celulelor canceroase este cel care oferă îndepărtarea completă tumori și un rezultat estetic excelent după procedură.

Este totul atât de simplu?

Desigur, procedura PDT nu este deloc atât de simplă pe cât ar părea la prima vedere. Pentru a obține un rezultat garantat, este nevoie de echipamente de foarte înaltă calitate, cea mai înaltă măiestrie, precizie de bijuterii și plan de tratament strict individual elaborat.

Pentru fiecare pacient I dezvoltându-mi propriul protocol de tratament, care depinde de vârstă, istoric, dimensiunea și localizarea tumorii, bolile concomitente.

Asigurați-vă că efectuați diagnosticul și diferențierea tumorii:

• inspecție vizuală cu dermatoscopie;
• luarea de material pentru evaluare citologică;
• prelevarea unui frotiu de amprentă în cazul unei forme ulcerate;
• prelevarea biopsiei pentru tumori mai mari de 5 cm2.

Această procedură vă permite să diagnosticați cu exactitate cancerul de piele cu celule bazale și să excludeți carcinomul cu celule scuamoase mai agresiv.

Înainte de procedură, calculez cu atenție doza fotosensibilizatorului, precum și intensitatea și timpul de expunere la laser. Controlez cu scrupulozitate puterea radiației laser în timpul procedurii.

Respectarea protocolului PDT și o abordare individuală îmi permit să obțin prima dată rezultate bune de tratament la nivelul de 96%.

Apropo, nu toți specialiștii formați în PDT reușesc să declanșeze reacția fotochimică necesară și să obțină o vindecare.

Fotografia arată hipertermia - o arsură a țesuturilor, care nu ar trebui să fie după o procedură PDT efectuată corect. Din reacția țesuturilor, înțeleg că în acest caz nu a apărut nicio radiație fotochimică, chiar dacă pacientului i s-a administrat un fotosensibilizator și un laser înainte de procedură. Rezultatul tratamentului prezentat în fotografie nu dă dreptul de a-l numi PDT. Prin urmare, după finalizarea tratamentului, pacientul nu va beneficia de avantajele tehnicii pe care le-am menționat mai sus.

O reacție fotochimică poate fi însoțită de albirea țesuturilor din zona afectată, așa cum se arată în fotografie.

În ziua 14-20 se formează o crustă sub care are loc epitelizarea.

Reabilitare

După procedură, la locul expunerii apare cianoza, care este întârziată de o crustă neagră în ziua 14-20.

Dacă pacientul în perioada postoperatorie timp de 4-6 săptămâni îndeplinește cu atenție cerințele medicului, după procedura PDT, pe piele rămâne o cicatrice mică și aproape imperceptibilă. Dacă un mic bazaliom este îndepărtat, tumora dispare adesea fără urmă după PDT.

De ce metoda PDT este subreprezentată în Europa și SUA

Mulțumiri

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!

Contraindicații pentru radioterapie

În ciuda eficienței radioterapie ( radioterapie) în tratamentul bolilor tumorale, există o serie de contraindicații care limitează utilizarea acestei tehnici.

Radioterapia este contraindicată:

• Cu încălcarea funcțiilor organelor vitale.În timpul terapiei cu radiații, o anumită doză de radiații va afecta organismul, ceea ce poate afecta negativ funcțiile diferitelor organe și sisteme. Dacă pacientul are deja boli severe ale sistemului cardiovascular, respirator, nervos, hormonal sau de altă natură, radioterapia îi poate agrava starea și poate duce la dezvoltarea complicațiilor.

• Cu epuizare severă a corpului. Chiar și cu metode de radioterapie foarte precise, o anumită doză de radiații afectează celulele sănătoase și le deteriorează. Pentru a se recupera de astfel de daune, celulele au nevoie de energie. Dacă în același timp corpul pacientului este epuizat ( de exemplu, din cauza leziunilor organelor interne prin metastaze tumorale), radioterapia poate face mai mult rău decât bine.
• Cu anemie. Anemia este o afecțiune patologică caracterizată printr-o scădere a concentrației de globule roșii ( eritrocite). Atunci când sunt expuse la radiații ionizante, celulele roșii din sânge pot fi, de asemenea, distruse, ceea ce va duce la progresia anemiei și poate provoca complicații.
• Dacă radioterapia a fost deja efectuată recent.În acest caz, nu vorbim despre cursuri repetate de radioterapie ale aceleiași tumori, ci despre tratamentul unei alte tumori. Cu alte cuvinte, dacă un pacient a fost diagnosticat cu cancer la orice organ și i s-a prescris radioterapie pentru tratamentul acestuia, dacă este detectat un alt cancer într-un alt organ, radioterapia nu trebuie utilizată timp de cel puțin 6 luni de la încheierea cursului anterior de tratament. Acest lucru se explică prin faptul că, în acest caz, sarcina totală de radiații pe corp va fi prea mare, ceea ce poate duce la dezvoltarea unor complicații severe.
• În prezența tumorilor radiorezistente. Dacă primele cursuri de radioterapie nu au dat absolut niciun efect pozitiv ( adică tumora nu a scăzut în dimensiune sau chiar a continuat să crească), iradierea ulterioară a corpului este nepractică.
• Odată cu dezvoltarea complicațiilor în cursul tratamentului. Dacă în cursul radioterapiei pacientul are complicații care prezintă un pericol imediat pentru viața sa ( de exemplu sângerare), tratamentul trebuie întrerupt.
• În prezența bolilor inflamatorii sistemice (de exemplu lupus eritematos sistemic). Esența acestor boli constă în activitatea crescută a celulelor sistemului imunitar împotriva propriilor țesuturi, ceea ce duce la dezvoltarea proceselor inflamatorii cronice în ele. Impactul radiațiilor ionizante asupra unor astfel de țesuturi crește riscul de complicații, dintre care cea mai periculoasă poate fi formarea unei noi tumori maligne.
• Când pacientul refuză tratamentul. Conform legislației în vigoare, nicio procedură de radiație nu poate fi efectuată până când pacientul își dă acordul scris în acest sens.

Compatibilitatea radioterapia și alcoolul

În timpul radioterapiei, se recomandă să se abțină de la consumul de alcool, deoarece acest lucru poate afecta negativ stare generală rabdator.

Există o opinie printre oameni că etanolul ( etanol, care este ingredientul activ din toate băuturile alcoolice) este capabil să protejeze organismul de efectele dăunătoare ale radiațiilor ionizante și, prin urmare, ar trebui să fie utilizat și în timpul radioterapiei. Într-adevăr, într-o serie de studii, s-a constatat că introducerea în organism a dozelor mari de etanol crește rezistența țesuturilor la radiații cu aproximativ 13%. Acest lucru se datorează faptului că alcoolul etilic perturbă fluxul de oxigen în celulă, care este însoțit de o încetinire a proceselor de diviziune celulară. Și cu cât celula se divide mai încet, cu atât este mai mare rezistența acesteia la radiații.

În același timp, este important de menționat că, pe lângă un ușor efect pozitiv, etanolul are și o serie de efecte negative. Deci, de exemplu, o creștere a concentrației sale în sânge duce la distrugerea multor vitamine, care în sine erau radioprotectori ( adică au protejat celulele sănătoase de efectele dăunătoare ale radiațiilor ionizante). Mai mult decât atât, mai multe studii au arătat că consumul excesiv de alcool cronic crește și riscul de a dezvolta neoplasme maligne ( în special tumori ale sistemului respirator și ale tractului gastrointestinal). Având în vedere cele de mai sus, rezultă că utilizarea băuturilor alcoolice în timpul radioterapiei face organismului mai mult rău decât bine.

Pot să fumez în timpul radioterapiei?

Fumatul în timpul radioterapiei este strict interzis. Ideea este că compoziția fum de tigara include multe substanțe toxice ( esteri, alcooli, rășini etc.). Multe dintre ele au un efect cancerigen, adică atunci când sunt în contact cu celulele corpului uman, contribuie la apariția mutațiilor, al căror rezultat poate fi dezvoltarea unei tumori maligne. S-a dovedit științific că fumătorii au un risc semnificativ crescut de a dezvolta cancer pulmonar, cancer pancreatic, cancer esofagian și cancer de vezică urinară.

Având în vedere cele de mai sus, rezultă că pacienților care urmează radioterapie pentru cancerul oricărui organ le este strict interzis nu numai să fumeze, ci și să fie în apropierea fumătorilor, deoarece agenții cancerigeni inhalați pot reduce eficacitatea tratamentului și pot contribui la dezvoltarea tumorii.

Este posibil să se efectueze radioterapie în timpul sarcinii?

Radioterapia în timpul sarcinii poate provoca leziuni intrauterine ale fătului. Faptul este că efectul radiațiilor ionizante asupra oricărui țesut depinde de viteza cu care celulele se divid în acest țesut. Cu cât celulele se divid mai repede, cu atât efectul dăunător al radiațiilor va fi mai pronunțat. În timpul dezvoltării intrauterine, se observă cea mai intensă creștere a absolut tuturor țesuturilor și organelor corpului uman, ceea ce se datorează ratei ridicate de diviziune celulară în ele. Prin urmare, chiar și atunci când sunt expuse la doze relativ mici de radiații, țesuturile unui făt în creștere pot fi deteriorate, ceea ce va duce la o încălcare a structurii și funcțiilor organelor interne. Rezultatul în acest caz depinde de vârsta gestațională la care a fost efectuată radioterapia.

În primul trimestru de sarcină, are loc depunerea și formarea tuturor organelor și țesuturilor interne. Dacă în această etapă fătul în curs de dezvoltare este iradiat, acest lucru va duce la apariția unor anomalii pronunțate, care se dovedesc adesea a fi incompatibile cu existența ulterioară. În același timp, este lansat un mecanism natural „de protecție”, care duce la încetarea activității vitale a fătului și la avortul spontan ( avort).

În timpul celui de-al doilea trimestru de sarcină, majoritatea organelor interne sunt deja formate, astfel încât moartea intrauterină a fătului după iradiere nu este întotdeauna observată. În același timp, radiațiile ionizante pot provoca anomalii în dezvoltarea diferitelor organe interne ( creier, oase, ficat, inimă, sistem genito-urinar și așa mai departe). Un astfel de copil poate muri imediat după naștere dacă anomaliile rezultate sunt incompatibile cu viața din afara uterului mamei.

Dacă expunerea are loc în timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină, copilul se poate naște cu anumite anomalii de dezvoltare care pot persista pe tot parcursul vieții.

Având în vedere cele de mai sus, rezultă că radioterapia în timpul gestației nu este recomandată. Dacă o pacientă este diagnosticată cu cancer la începutul sarcinii ( până la 24 de săptămâni) si este necesara radioterapie, femeii i se propune sa faca avort ( intrerupere de sarcina) pe indicatii medicale urmat de tratament. Dacă cancerul este detectat la o dată ulterioară, se determină tactici suplimentare în funcție de tipul și rata de dezvoltare a tumorii, precum și de dorința mamei. Cel mai adesea, astfel de femei suferă îndepărtarea chirurgicală a tumorii ( dacă este posibil – de exemplu pentru cancerul de piele). Dacă tratamentul nu dă rezultate pozitive, puteți induce travaliul sau puteți efectua o operație de livrare la o dată mai devreme ( după 30 - 32 de săptămâni de sarcină), apoi începeți terapia cu radiații.

Pot să fac plajă după radioterapie?

Nu este recomandat să faceți plajă la soare sau într-un solar timp de cel puțin șase luni după încheierea cursului de radioterapie, deoarece acest lucru poate duce la dezvoltarea unui număr de complicații. Faptul este că atunci când sunt expuse la radiația solară, apar multe mutații în celulele pielii, ceea ce poate duce la dezvoltarea cancerului. Cu toate acestea, de îndată ce celula suferă mutații, sistemul imunitar al organismului observă imediat acest lucru și o distruge, drept urmare cancerul nu se dezvoltă.

În timpul radioterapiei, numărul de mutații în celulele sănătoase ( inclusiv în pielea prin care trec radiaţiile ionizante) poate crește semnificativ, datorită efectului negativ al radiațiilor asupra aparatului genetic al celulei. În acest caz, sarcina asupra sistemului imunitar crește semnificativ ( ea trebuie să lupte cantitate mare celule mutante în același timp). Dacă în același timp o persoană începe să facă plajă la soare, numărul de mutații poate crește atât de mult încât sistemul imunitar nu poate face față funcției sale, în urma căreia pacientul poate dezvolta o nouă tumoare ( de exemplu, cancer de piele).

Cât de periculoasă este radioterapia? consecințe, complicații și efecte secundare)?

În timpul radioterapiei se pot dezvolta o serie de complicații, care pot fi asociate cu efectul radiațiilor ionizante asupra tumorii în sine sau asupra țesuturilor sănătoase ale corpului.

Pierderea parului

Căderea părului în zona scalpului este observată la majoritatea pacienților care au suferit un tratament cu radiații al tumorilor din zona capului sau gâtului. Cauza căderii părului este deteriorarea celulelor foliculului de păr. În condiții normale, este diviziunea ( reproducere) a acestor celule și determină creșterea părului în lungime.
Când este expus la radioterapie, diviziunea celulară a foliculului de păr încetinește, în urma căreia părul nu mai crește, rădăcina lui slăbește și cade.

Trebuie remarcat faptul că la iradierea altor părți ale corpului ( precum picioare, piept, spate și așa mai departe) părul acelei părți a pielii, prin care se administrează o doză mare de radiații, poate cădea. După încheierea radioterapiei, creșterea părului se reia în medie după câteva săptămâni sau luni ( dacă în timpul tratamentului nu s-a produs nicio afectare ireversibilă a foliculilor de păr).

Arsuri după radioterapie dermatită de radiații, ulcer de radiații)

Când sunt expuse la doze mari de radiații, la nivelul pielii apar anumite modificări, care, în aparență, seamănă cu o clinică de arsuri. De fapt, nicio afectare termică a țesutului ( ca o arsură adevărată) nu este respectată în acest caz. Mecanismul de dezvoltare a arsurilor după radioterapie este următorul. Când pielea este iradiată, vasele de sânge mici sunt deteriorate, în urma cărora microcirculația sângelui și a limfei din piele este perturbată. În acest caz, livrarea de oxigen către țesuturi scade, ceea ce duce la moartea unor celule și la înlocuirea lor cu țesut cicatricial. Aceasta, la rândul său, perturbă și mai mult procesul de livrare a oxigenului, susținând astfel dezvoltarea procesului patologic.

Pot apărea arsuri ale pielii:

• Eritem. Aceasta este cea mai puțin periculoasă manifestare a leziunii pielii prin radiații, în care există o expansiune a vaselor de sânge superficiale și roșeață a zonei afectate.
• Dermatită cu radiații uscate.În acest caz, în pielea afectată se dezvoltă un proces inflamator. În același timp, o mulțime de substanțe biologic active pătrund în țesuturile din vasele de sânge dilatate, care acționează asupra receptorilor nervoși speciali, provocând o senzație de mâncărime ( arsură, iritație). Se pot forma solzi pe suprafața pielii.
• Dermatită cu radiații umede. Cu această formă de boală, pielea se umflă și poate deveni acoperită cu bule mici umplute cu un lichid limpede sau tulbure. După deschiderea veziculelor, se formează mici ulcerații care nu se vindecă mult timp.
• Ulcer prin radiații. caracterizată prin necroză moarte) părți ale pielii și țesuturi mai profunde. Pielea din zona ulcerului este extrem de dureroasă, iar ulcerul în sine nu se vindecă mult timp, ceea ce se datorează unei încălcări a microcirculației în ea.
• Cancer de piele prin radiații. Cea mai severă complicație după arderea cu radiații. Formarea cancerului este favorizată de mutațiile celulare rezultate din expunerea la radiații, precum și de hipoxia prelungită ( lipsă de oxigen), care se dezvoltă pe fondul tulburărilor de microcirculație.
• Atrofia pielii. Se caracterizează prin subțierea și uscarea pielii, căderea părului, transpirație afectată și alte modificări în zona afectată a pielii. Proprietățile protectoare ale pielii atrofiate sunt drastic reduse, drept urmare riscul de a dezvolta infecții crește.

Mâncărimi ale pielii

După cum am menționat mai devreme, expunerea la radioterapie duce la perturbarea microcirculației sângelui în zona pielii. În acest caz, vasele de sânge se extind, iar permeabilitatea peretelui vascular crește semnificativ. Ca urmare a acestor fenomene, partea lichidă a sângelui trece din fluxul sanguin în țesuturile din jur, precum și multe substanțe biologic active, inclusiv histamina și serotonina. Aceste substanțe irită anumite terminații nervoase situate în piele, rezultând o senzație de mâncărime sau arsură.

Pentru a elimina mâncărimea, se pot folosi antihistaminice, care blochează efectele histaminei la nivelul țesuturilor.

Edem

Apariția edemului în zona picioarelor se poate datora efectului radiațiilor asupra țesuturilor corpului uman, în special atunci când iradiază tumorile abdomenului. Faptul este că, în timpul iradierii, pot fi observate leziuni ale vaselor limfatice, prin care, în condiții normale, limfa curge din țesuturi și se varsă în sânge. Încălcarea scurgerii limfei poate duce la acumularea de lichid în țesuturile picioarelor, care va fi cauza directă a dezvoltării edemului.

Umflarea pielii în timpul radioterapiei poate fi cauzată și de expunerea la radiații ionizante. În acest caz, există o expansiune a vaselor de sânge ale pielii și transpirație a părții lichide a sângelui în țesutul din jur, precum și o încălcare a fluxului limfei din țesutul iradiat, ca urmare a căreia edem. se dezvoltă.

În același timp, este de remarcat faptul că apariția edemului poate să nu fie asociată cu efectul radioterapiei. Deci, de exemplu, cu cazuri avansate de cancer, pot apărea metastaze ( focare tumorale îndepărtate) în diferite organe și țesuturi. Aceste metastaze ( sau tumora în sine) poate comprima sângele și vasele limfatice, perturbând astfel fluxul de sânge și limfa din țesuturi și provocând dezvoltarea edemului.

durere

Durerea în timpul radioterapiei poate apărea în cazul deteriorării pielii prin radiații. În același timp, în zona zonelor afectate, există o încălcare a microcirculației sângelui, ceea ce duce la înfometarea de oxigen a celulelor și la deteriorarea țesuturilor nervoase. Toate acestea sunt însoțite de apariția unui sindrom de durere pronunțată, pe care pacienții îl descriu drept „arsură”, durere „insuportabilă”. Acest sindrom de durere nu poate fi eliminat cu ajutorul analgezicelor convenționale și, prin urmare, pacienților li se prescriu alte proceduri medicale ( medicinale și nemedicale). Scopul lor este de a reduce umflarea țesuturilor afectate, precum și de a restabili permeabilitatea vaselor de sânge și de a normaliza microcirculația în piele. Acest lucru va îmbunătăți livrarea de oxigen către țesuturi, ceea ce va reduce severitatea sau va elimina complet durerea.

Leziuni ale stomacului și intestinelor greață, vărsături, diaree, diaree, constipație)

Cauza disfuncției gastrointestinale tract gastrointestinal) doza de radiații poate fi prea mare ( mai ales la iradierea tumorilor organelor interne). În acest caz, există leziuni ale membranei mucoase a stomacului și intestinelor, precum și o încălcare a reglării nervoase a motilității intestinale ( motilitatea). În cazuri mai severe, se poate dezvolta tractul gastrointestinal procese inflamatorii (gastrită - inflamație a stomacului, enterită - inflamație a intestinului subțire, colită - inflamație a intestinului gros și așa mai departe) sau chiar formează ulcere. Procesul de promovare a conținutului intestinal și digestia alimentelor va fi perturbat, ceea ce poate determina dezvoltarea diferitelor manifestări clinice.

Afectarea tractului gastrointestinal în timpul radioterapiei se poate manifesta:

• Greață și vărsături- asociată cu golirea gastrică întârziată din cauza motilității gastrointestinale afectate.
• diaree ( diaree) - apare din cauza digestiei inadecvate a alimentelor in stomac si intestine.
• Constipație- poate apărea cu afectare severă a membranei mucoase a intestinului gros.
• Tenesmus- nevoia frecventă, dureroasă de a face nevoile, timp în care nimic nu este excretat din intestine ( sau nealocate un numar mare de mucus fără fecale).
• Apariția sângelui în scaun- Acest simptom poate fi asociat cu deteriorarea vaselor de sânge ale membranelor mucoase inflamate.
• Durere în abdomen- apar din cauza inflamației membranei mucoase a stomacului sau a intestinelor.

Cistita

Cistita este o leziune inflamatorie a membranei mucoase a vezicii urinare. Cauza bolii poate fi radioterapia efectuată pentru a trata o tumoare a vezicii urinare în sine sau a altor organe ale pelvisului mic. În stadiul inițial de dezvoltare a cistitei cu radiații, membrana mucoasă devine inflamată și se umflă, dar în viitor ( pe măsură ce doza de radiații crește) se atrofiază, adică devine mai subțire, șifonată. În același timp, proprietățile sale protectoare sunt încălcate, ceea ce contribuie la dezvoltarea complicațiilor infecțioase.

Clinic, cistita de radiații se poate manifesta prin nevoia frecventă de a urina ( timp în care se excretă o cantitate mică de urină), apariția unei cantități mici de sânge în urină, o creștere periodică a temperaturii corpului și așa mai departe. În cazuri severe, pot apărea ulcerații sau necroze ale mucoasei, față de care se poate dezvolta o nouă tumoare canceroasă.

Tratamentul cistitei cu radiații este utilizarea de medicamente antiinflamatoare ( pentru a elimina simptomele bolii) și antibiotice ( pentru combaterea complicațiilor infecțioase).

Fistule

Fistulele sunt canale patologice prin care diverse organe goale pot comunica între ele sau cu mediul. Motivele formării fistulelor pot fi leziuni inflamatorii ale membranelor mucoase ale organelor interne care se dezvoltă pe fundalul radioterapiei. Dacă astfel de leziuni nu sunt tratate, în timp, în țesuturi se formează ulcere profunde, care distrug treptat întregul perete al organului afectat. În acest caz, procesul inflamator se poate răspândi la țesutul unui organ vecin. În cele din urmă, țesuturile celor două organe afectate sunt „lidate” împreună, iar între ele se formează o gaură prin care cavitățile lor pot comunica.

Prin radioterapie, fistulele pot forma:

• între esofag și trahee sau bronhii mari);
• între rect și vagin;
• miere rectală şi vezica urinara;
• între ansele intestinale;
• între intestine și piele;
• între vezică și piele și așa mai departe.

Leziuni pulmonare după radioterapie pneumonie, fibroză)

Cu expunerea prelungită la radiații ionizante, procesele inflamatorii se pot dezvolta în plămâni ( pneumonie, pneumonită). În acest caz, ventilația zonelor afectate ale plămânilor va fi perturbată și lichidul va începe să se acumuleze în ele. Aceasta se va manifesta prin tuse, senzație de lipsă de aer, durere în piept, uneori hemoptizie ( tusând o cantitate mică de sânge cu spută).

Dacă aceste patologii nu sunt tratate, în timp, acest lucru va duce la dezvoltarea complicațiilor, în special, înlocuirea țesutului pulmonar normal cu cicatrice sau țesut fibros ( adică la dezvoltarea fibrozei). Țesutul fibros este impermeabil la oxigen, drept urmare creșterea sa va fi însoțită de dezvoltarea deficienței de oxigen în organism. În același timp, pacientul va începe să experimenteze o senzație de lipsă de aer, iar frecvența și profunzimea respirației sale vor crește ( adică va fi dificultăți de respirație).

În cazul pneumoniei, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare și antibacteriene, precum și agenți care îmbunătățesc circulația sângelui în țesutul pulmonar și, prin urmare, împiedică dezvoltarea fibrozei.

Tuse

Tusea este o complicație frecventă a radioterapiei în cazurile în care toracele este expus la radiații. În acest caz, radiațiile ionizante afectează membrana mucoasă a arborelui bronșic, ca urmare a căreia devine mai subțire, devine uscată. În același timp, funcțiile sale de protecție sunt semnificativ slăbite, ceea ce crește riscul de apariție a complicațiilor infecțioase. În procesul de respirație, particulele de praf care se depun de obicei pe suprafața membranei mucoase umede a părții superioare. tractului respirator, poate pătrunde în bronhiile mai mici și se blochează acolo. În același timp, vor irita terminații nervoase speciale, care vor activa reflexul de tuse.

Se pot administra expectorante pentru a trata tusea în timpul radioterapiei ( crește producția de mucus în bronhii) sau proceduri care ajută la hidratarea arborelui bronșic ( de exemplu, inhalare).

Sângerare

Sângerarea se poate dezvolta ca urmare a efectului radioterapiei asupra unei tumori maligne care crește în vase mari de sânge. Pe fondul radioterapiei, dimensiunea tumorii poate scădea, ceea ce poate fi însoțit de subțierea și scăderea rezistenței peretelui vasului afectat. Ruptura acestui perete va duce la sângerare, a cărei localizare și volum vor depinde de localizarea tumorii în sine.

În același timp, este de remarcat faptul că efectul radiațiilor asupra țesuturilor sănătoase poate fi și cauza sângerării. După cum am menționat mai devreme, atunci când țesuturile sănătoase sunt iradiate, microcirculația sângelui este perturbată în ele. Ca urmare, vasele de sânge se pot extinde sau chiar se pot deteriora, iar o parte din sânge va fi eliberat în mediu, ceea ce poate provoca sângerare. Conform mecanismului descris, sângerarea se poate dezvolta cu leziuni ale radiațiilor la plămâni, membranele mucoase ale gurii sau nasului, tractului gastrointestinal, organelor urinare și așa mai departe.

Gură uscată

Acest simptom se dezvoltă atunci când tumorile iradiate sunt localizate în cap și gât. În acest caz, radiațiile ionizante afectează glandele salivare ( parotide, sublinguale și submandibulare). Acest lucru este însoțit de o încălcare a producției și eliberării de salivă în cavitatea bucală, în urma căreia membrana sa mucoasă devine uscată și dură.

Din cauza lipsei de salivă, percepția gustului este și ea perturbată. Acest lucru se explică prin faptul că, pentru a determina gustul unui anumit produs, particulele de substanță trebuie să fie dizolvate și livrate papilelor gustative situate adânc în papilele limbii. Dacă saliva cavitatea bucală nu, produsul alimentar nu poate ajunge la papilele gustative, drept urmare percepția gustativă a unei persoane este perturbată sau chiar distorsionată ( pacientul poate experimenta în mod constant o senzație de amărăciune sau un gust metalic în gură).

Deteriorarea dintelui

În timpul terapiei cu radiații a tumorilor cavității bucale, se observă întunecarea dinților și o încălcare a puterii lor, ca urmare a căreia încep să se prăbușească sau chiar să se rupă. De asemenea, datorită aprovizionării cu sânge a pulpei dentare ( țesut intern al dintelui, format din vase de sânge și nervi) metabolismul din dinți este perturbat, ceea ce crește fragilitatea acestora. În plus, întreruperea producției de salivă și a alimentării cu sânge a mucoasei bucale și a gingiilor duce la dezvoltarea infecțiilor bucale, care afectează negativ și țesutul dentar, contribuind la dezvoltarea și progresia cariilor.

Creșterea temperaturii

O creștere a temperaturii corpului poate fi observată la mulți pacienți atât în ​​timpul terapiei cu radiații, cât și timp de câteva săptămâni după finalizarea acesteia, ceea ce este considerat absolut normal. În același timp, uneori, o creștere a temperaturii poate indica dezvoltarea unor complicații severe, în urma cărora, dacă apare acest simptom, este recomandat să vă consultați cu medicul dumneavoastră.

O creștere a temperaturii în timpul terapiei cu radiații se poate datora:

• Eficacitatea tratamentului.În procesul de distrugere a celulelor tumorale, din ele sunt eliberate diverse substanțe biologic active, care intră în fluxul sanguin și ajung la nivelul central. sistem nervos, unde centrul de termoreglare este stimulat. În acest caz, temperatura poate crește la 37,5 - 38 de grade.
• Efectul radiațiilor ionizante asupra organismului. Când țesuturile sunt iradiate, le este transferată o mare cantitate de energie, care poate fi însoțită și de o creștere temporară a temperaturii corpului. În plus, o creștere locală a temperaturii pielii se poate datora expansiunii vaselor de sânge în zona de iradiere și a afluxului de sânge „fierbinte” în ele.
• boala principala.În majoritatea tumorilor maligne, pacienții au o creștere constantă a temperaturii până la 37 - 37,5 grade. Acest fenomen poate persista pe tot parcursul radioterapiei, precum și timp de câteva săptămâni după terminarea tratamentului.
• Dezvoltarea complicațiilor infecțioase. Când corpul este iradiat, proprietățile sale protectoare sunt semnificativ slăbite, drept urmare riscul de infecții este crescut. Dezvoltarea infecției în orice organ sau țesut poate fi însoțită de o creștere a temperaturii corpului până la 38 - 39 de grade și mai mult.

Scăderea globulelor albe și a hemoglobinei din sânge

După efectuarea radioterapiei, poate exista o scădere a concentrației de leucocite și hemoglobină în sângele pacientului, care este asociată cu efectul radiațiilor ionizante asupra măduvei osoase roșii și a altor organe.

În condiții normale, leucocitele ( celule ale sistemului imunitar care protejează organismul de infecții) se formează în măduva osoasă roșie și în ganglionii limfatici, după care sunt eliberați în fluxul sanguin periferic și își îndeplinesc funcțiile acolo. Celulele roșii din sânge sunt, de asemenea, produse în măduva osoasă roșie ( globule rosii), care conțin substanța hemoglobină. Este hemoglobina care are capacitatea de a lega oxigenul și de a-l transporta în toate țesuturile corpului.

În timpul radioterapiei, măduva osoasă roșie poate fi expusă la radiații, drept urmare procesele de diviziune celulară din ea vor încetini. În acest caz, rata de formare a leucocitelor și eritrocitelor poate fi perturbată, drept urmare concentrația acestor celule și nivelul hemoglobinei din sânge vor scădea. După încetarea expunerii la radiații, normalizarea parametrilor sângelui periferic poate avea loc în câteva săptămâni sau chiar luni, în funcție de doza de radiații primită și de starea generală a corpului pacientului.

Perioade cu radioterapie

Regularitatea ciclului menstrual poate fi perturbată în timpul radioterapiei, în funcție de zona și intensitatea radiațiilor.

Alocarea menstruației poate fi afectată de:

• Iradierea uterului.În acest caz, poate exista o încălcare a circulației sângelui în zona membranei mucoase a uterului, precum și creșterea sângerării sale. Acest lucru poate fi însoțit de eliberarea unei cantități mari de sânge în timpul menstruației, a cărui durată poate fi, de asemenea, mărită.
• Iradierea ovarelor.În condiții normale, curgeți ciclu menstrual, precum și apariția menstruației este controlată de hormonii sexuali feminini produși în ovare. Atunci când aceste organe sunt iradiate, funcția lor producătoare de hormoni poate fi perturbată, în urma cărora pot fi observate diverse tulburări ale ciclului menstrual ( pana la disparitia menstruatiei).
• Iradierea capului.În regiunea capului se află glanda pituitară - o glandă care controlează activitatea tuturor celorlalte glande ale corpului, inclusiv a ovarelor. Atunci când glanda pituitară este iradiată, funcția sa producătoare de hormoni poate fi afectată, ceea ce va duce la disfuncție ovariană și neregularități menstruale.

Cancerul poate recidiva după radioterapie?

Recidiva ( reapariția bolii) poate fi observată cu radioterapie pentru orice formă de cancer. Cert este că în timpul radioterapiei, medicii iradiază diverse țesuturi ale corpului pacientului, încercând să distrugă toate celulele tumorale care ar putea fi în ele. În același timp, merită să ne amintim că nu este niciodată posibilă excluderea posibilității metastazelor cu 100%. Chiar și cu radioterapia radicală, efectuată conform tuturor regulilor, o singură celulă tumorală poate supraviețui, drept urmare, în timp, se va transforma din nou într-o tumoare malignă. De aceea, după terminarea cursului de tratament, toți pacienții ar trebui să fie examinați în mod regulat de un medic. Acest lucru va permite identificarea în timp util posibila recidivași să o trateze în timp util, prelungind astfel viața unei persoane.

O probabilitate mare de reapariție poate indica:

• prezența metastazelor;
• germinarea tumorii în țesuturile vecine;
• eficiență scăzută a radioterapiei;
• începerea tardivă a tratamentului;
• tratament necorespunzător;
• epuizarea corpului;
• prezența recăderilor după cursurile anterioare de tratament;
• nerespectarea de către pacient a recomandărilor medicului ( dacă pacientul continuă să fumeze, să bea alcool sau să fie expus la lumina directă a soarelui în timpul tratamentului, riscul de reapariție a cancerului crește de câteva ori).

Este posibil să rămâneți însărcinată și să aveți copii după radioterapie?

Efectul radioterapiei asupra posibilității de a avea un făt în viitor depinde de tipul și localizarea tumorii, precum și de doza de radiații primită de organism.

Posibilitatea de a naște și de a da naștere unui copil poate fi afectată de:

• Iradierea uterului. Dacă scopul radioterapiei a fost tratarea unei tumori mari a corpului sau a colului uterin, la sfârșitul tratamentului, organul în sine poate fi deformat atât de mult încât dezvoltarea sarcinii va fi imposibilă.
• Iradierea ovarelor. După cum am menționat mai devreme, cu leziuni tumorale sau radiații ale ovarelor, producția de hormoni sexuali feminini poate fi întreruptă, drept urmare o femeie nu va putea rămâne însărcinată și/sau nu va putea avea un făt singură. În același timp, terapia de substituție hormonală poate ajuta la rezolvarea acestei probleme.
• Iradierea pelvină. Iradierea unei tumori care nu este asociată cu uterul sau ovarele, dar situată în cavitatea pelviană, poate crea, de asemenea, dificultăți în planificarea sarcinii în viitor. Faptul este că, ca urmare a expunerii la radiații, membrana mucoasă a trompelor uterine poate fi afectată. Ca urmare, procesul de fertilizare a oului ( celula sexuală feminină) sperma ( celula sexuală masculină) devine imposibil. Problema va fi rezolvată prin fertilizarea in vitro, timp în care celulele germinale sunt combinate în condiții de laborator în afara corpului femeii, iar apoi plasate în uterul acesteia, unde continuă să se dezvolte.
• Iradierea capului. Iradierea capului poate afecta glanda pituitară, ceea ce va perturba activitatea hormonală a ovarelor și a altor glande ale corpului. De asemenea, puteți încerca să rezolvați problema cu terapia de substituție hormonală.
• Încălcarea activității organelor și sistemelor vitale. Dacă în cursul radioterapiei, funcțiile inimii au fost afectate sau plămânii au fost afectați ( de exemplu, s-a dezvoltat fibroză severă), o femeie poate avea dificultăți în timpul gestației. Cert este că în timpul sarcinii ( mai ales in trimestrul 3) crește semnificativ sarcina asupra sistemului cardiovascular și respirator al viitoarei mame, care, în prezența unor boli concomitente severe, poate provoca dezvoltarea unor complicații periculoase. Astfel de femei ar trebui să fie monitorizate constant de un obstetrician-ginecolog și să ia terapie de susținere. De asemenea, nu li se recomandă să nască prin canalul de naștere ( metoda de elecție este nașterea prin cezariană la 36-37 săptămâni de gestație).

De asemenea, este de remarcat faptul că timpul scurs de la sfârșitul radioterapiei până la debutul sarcinii joacă un rol important. Faptul este că tumora în sine, precum și tratamentul în curs, se epuizează semnificativ corp feminin, consecinta caruia are nevoie de timp pentru a reface rezervele de energie. De aceea, se recomandă planificarea unei sarcini nu mai devreme de șase luni după tratament și numai în absența semnelor de metastază sau recidivă ( redezvoltare) cancer.

Este terapia cu radiații periculoasă pentru alții?

În timpul radioterapiei, o persoană nu reprezintă un pericol pentru alții. Chiar și după iradierea țesuturilor cu doze mari de radiații ionizante, acestea ( țesături) nu eliberează această radiație în mediu. O excepție de la această regulă este radioterapia interstițială de contact, în timpul căreia elementele radioactive pot fi instalate în țesutul uman ( sub formă de bile mici, ace, capse sau fire). Această procedură se efectuează numai într-o cameră special echipată. După instalarea elementelor radioactive, pacientul este plasat într-o sală specială, ale cărei pereți și uși sunt acoperite cu scuturi radioactive. În această cameră, el trebuie să rămână pe toată durata tratamentului, adică până când substanțele radioactive sunt îndepărtate din organul afectat ( procedura durează de obicei câteva zile sau săptămâni).

Accesul personalului medical la un astfel de pacient va fi strict limitat în timp. Rudele pot vizita pacientul, dar înainte de aceasta vor trebui să poarte costume speciale de protecție care vor preveni efectele radiațiilor asupra organelor lor interne. În același timp, copiii sau femeile însărcinate, precum și pacienții cu boli tumorale existente ale oricăror organe, nu vor avea voie să intre în secție, deoarece chiar și expunerea minimă la radiații le poate afecta negativ starea.

După îndepărtarea surselor de radiații din organism, pacientul poate reveni la viața de zi cu zi în aceeași zi. Nu va reprezenta nicio amenințare radioactivă pentru alții.

Recuperare și reabilitare după radioterapie

În timpul radioterapiei, trebuie urmate o serie de recomandări care vor salva puterea organismului și vor asigura eficacitatea maximă a tratamentului.

Dietă ( alimente) în timpul și după radioterapie

Atunci când se elaborează un meniu în timpul terapiei cu radiații, ar trebui să se țină seama de particularitățile influenței studiului ionizant asupra țesuturilor și organelor sistemului digestiv.

Radioterapia ar trebui:

• Mănâncă alimente bine procesate.În timpul radioterapiei ( mai ales la iradierea organelor tractului gastrointestinal) apar leziuni ale membranelor mucoase ale tractului gastrointestinal - cavitatea bucală, esofag, stomac, intestine. Ele pot deveni mai subțiri, inflamate, devin extrem de sensibile la daune. De aceea, una dintre principalele condiții pentru gătirea alimentelor este prelucrarea mecanică de înaltă calitate. Se recomandă renunțarea la alimentele tari, aspre sau dure, care ar putea deteriora mucoasa cavității bucale în timpul mestecării, precum și membrana mucoasă a esofagului sau stomacului în timpul înghițirii bolusului alimentar. In schimb, se recomanda consumul tuturor produselor sub forma de cereale, piure de cartofi si asa mai departe. De asemenea, alimentele consumate nu trebuie să fie prea fierbinți, deoarece aceasta poate dezvolta cu ușurință o arsură a membranei mucoase.
• Mănâncă alimente bogate în calorii.În timpul radioterapiei, mulți pacienți se plâng de greață, vărsături, care apar imediat după masă. De aceea, astfel de pacienți sunt sfătuiți să consume o cantitate mică la un moment dat. Produse alimentare. În același timp, produsele în sine trebuie să conțină toți nutrienții necesari pentru a oferi organismului energie.
• Mănâncă de 5-7 ori pe zi. După cum sa menționat mai devreme, pacienții sunt sfătuiți să mănânce mese mici la fiecare 3 până la 4 ore, ceea ce va reduce probabilitatea de vărsături.
• Bea suficientă apă.În absența contraindicațiilor ( de exemplu, boli cardiace severe sau edem datorat unei tumori sau radioterapie) pacientului i se recomandă să consume cel puțin 2,5 - 3 litri de apă pe zi. Acest lucru va ajuta la curățarea organismului și la eliminarea produselor secundare ale cariilor tumorale din țesuturi.
• Eliminați agenții cancerigeni din dietă. Carcinogenii sunt substanțe care pot crește riscul de a dezvolta cancer. Cu radioterapie, acestea ar trebui excluse din dietă, ceea ce va crește eficacitatea tratamentului.

Nutriția în timpul radioterapiei

Ce se poate consuma?
carne gatita; terci de grâu; ovaz; terci de orez; terci de hrișcă; piure de cartofi; fiert ouă de găină (1 - 2 pe zi); brânză de vacă; lapte proaspat ; unt ( aproximativ 50 de grame pe zi); mere coapte; nuci ( 3 - 4 pe zi); miere naturala; apă minerală ( fara gaze); jeleu.	mancare prajita ( cancerigen); alimente grase ( cancerigen); mancare afumata ( cancerigen); mâncare picantă ( cancerigen); mancare sarata; cafea tare ; bauturi alcoolice ( cancerigen); bauturi carbogazoase; fast food ( inclusiv terci și tăiței instant); legume și fructe care conțin o cantitate mare de fibre alimentare ( ciuperci, fructe uscate, fasole și așa mai departe).

Vitamine pentru radioterapie

Când sunt expuse la radiații ionizante, anumite modificări pot apărea și în celulele țesuturilor sănătoase ( structura lor genetică poate fi distrusă). De asemenea, mecanismul de deteriorare a celulelor se datorează formării așa-numiților radicali liberi de oxigen, care afectează agresiv toate structurile intracelulare, ducând la distrugerea lor. Celula moare apoi.

În timpul multor ani de cercetare, s-a constatat că unele vitamine au așa-numitele proprietăți antioxidante. Aceasta înseamnă că pot lega radicalii liberi în interiorul celulelor, blocând astfel acțiunea lor distructivă. Utilizarea unor astfel de vitamine în timpul radioterapiei ( în doze moderate) crește rezistența organismului la radiații, în același timp, fără a reduce calitatea tratamentului.

Proprietățile antioxidante au:

• unele oligoelemente de exemplu seleniu).

Poți bea vin roșu în timp ce faci radioterapie?

Vinul roșu conține o serie de vitamine, minerale și oligoelemente necesare pentru funcționarea normală a multor sisteme ale corpului. S-a dovedit științific că bea 1 cană ( 200 ml) vin roșu pe zi contribuie la normalizarea metabolismului și, de asemenea, îmbunătățește excreția de produse toxice din organism. Toate acestea au, fără îndoială, un efect pozitiv asupra stării pacientului supus radioterapiei.

În același timp, merită să ne amintim că abuzul acestei băuturi poate afecta negativ sistemul cardiovascular și multe organe interne, crescând riscul de complicații în timpul și după radioterapie.

De ce sunt prescrise antibiotice pentru radioterapie?

În timpul iradierii, celulele sistemului imunitar sunt afectate, drept urmare apărarea organismului este slăbită. Împreună cu deteriorarea membranelor mucoase ale tractului gastrointestinal, precum și a sistemelor respirator și genito-urinar, aceasta poate contribui la apariția și dezvoltarea multor infecții bacteriene. Este posibil să fie nevoie să fie tratați terapie cu antibiotice. În același timp, merită să ne amintim că antibioticele distrug nu numai microorganismele patogene, ci și normale care trăiesc, de exemplu, în intestinele unei persoane sănătoase și participă activ la procesul de digestie. De aceea, după terminarea cursului de radioterapie și terapie cu antibiotice, se recomandă administrarea de medicamente care refac microflora intestinală.

De ce se prescriu CT și RMN după radioterapie?

CT ( scanare CT) și RMN ( Imagistică prin rezonanță magnetică) sunt proceduri de diagnosticare care vă permit să examinați în detaliu anumite zone corpul uman. Folosind aceste tehnici, se poate nu numai detecta o tumoră, determina dimensiunea și forma acesteia, dar și controla procesul de tratament în curs, observând săptămânal anumite modificări ale țesutului tumoral. De exemplu, cu ajutorul CT și RMN, este posibil să se detecteze o creștere sau scădere a dimensiunii unei tumori, germinarea acesteia în organele și țesuturile învecinate, apariția sau dispariția metastazelor la distanță și așa mai departe.

Trebuie avut în vedere faptul că în timpul unei scanări CT, corpul uman este expus la o cantitate mică de raze X. Acest lucru introduce anumite restricții privind utilizarea acestei tehnici, mai ales în timpul radioterapiei, când sarcina de radiații pe corp trebuie dozată strict. În același timp, RMN-ul nu este însoțit de iradierea țesuturilor și nu provoacă modificări ale acestora, în urma cărora poate fi efectuat zilnic ( sau chiar mai des), neprezentând absolut niciun pericol pentru sănătatea pacientului.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Cancerul de piele este o patologie oncologică care se dezvoltă la suprafața pielii din celule atipice. Boala este foarte periculoasă, deoarece oncologia este capabilă să pătrundă în straturile subcutanate profunde, afectând vasele și canalele limfatice, prin care celulele canceroase se răspândesc în tot organismul, provocând formarea de tumori secundare. Tratamentul cancerului de piele ar trebui să înceapă imediat, până când procesul malign a depășit un singur strat al epiteliului și a început metastaza activă. Metodele moderne de tratament a cancerului de piele permit obținerea unei remisiuni pe termen lung, fără apariția unor complicații severe.

Confruntați cu formațiuni oncologice pe piele, pacienții intră în panică - s-ar părea că o leziune mică, dar poartă atât de multe pericole pentru viață și sănătate. Se pune în mod necesar întrebarea dacă este posibil să se vindece cancerul de piele și cum să prevină ca boala să distrugă complet sănătatea.

Oncologii spun că tumorile maligne răspund bine la tratament, cu condiția ca. În funcție de stadiul cancerului de piele, se selectează tratamentul și se stabilește prognosticul bolii.

Dacă pacientul caută ajutor într-un stadiu incipient, cancerul de piele poate fi vindecat folosind tratamente mai puțin agresive, care nu afectează negativ starea generală a pacientului. Tratamentul cancerului de piele in stadiile 1-2 garanteaza recuperarea a 70-90% dintre pacienti.

Dificultatea în tratarea cancerului de piele este că majoritatea oamenilor nu merg la medic atunci când apar mici defecte pe piele, neconsiderându-le periculoase. Medicii observă că mai mult de o treime dintre pacienți vin la examinare cu neoplasme supraîncărcate, pătrunzând adesea în organele interne și structurile osoase.

Este dificil să se vindece cancerul de piele dacă pacientul are boli care sunt considerate contraindicații la chirurgie, radioterapie și chimioterapie - principalele metode de tratament. Prin urmare, starea pacientului este mai întâi normalizată, dar acest lucru durează mult timp, timp în care tumora poate crește sau metastaza, ceea ce complică foarte mult tratamentul.

Ce metode se folosesc?

Cancerul de piele poate fi tratat căi diferite, care sunt selectate în funcție de stadiul bolii. Specialistii prefera sa foloseasca o abordare integrata, care consta in alternarea sau combinarea mai multor tipuri de tratament.

Tratament operațional

Tratamentul anticancer include alte medicamente:

1. Temozolomidă.
2. Carmustine.

Complicațiile chimioterapiei:

• Pierderea parului;
• greață, vărsături;
• dureri de cap, amețeli;
• slăbiciune severă;
• sângerare a gingiilor;
• disfuncție a hematopoiezei.

După chimioterapie, pacientul trebuie să bea multe lichide și o nutriție bună, astfel încât organismul să se poată recupera mai repede. Pentru a calma intoxicația și a restabili ficatul, este necesar să luați Gastrosil, Cerucal, Karsil, Essentiale. Pentru întărirea sistemului imunitar și recuperarea rapidă a organismului, sunt prescrise imunostimulante - Polyoxidonium, Interferon, Immunal.

Criodistrucție (azot lichid)

Criodistrucția este cel mai simplu mod de a trata cancerul de piele, care constă în efectul azotului lichid asupra unei tumori maligne. S-a observat că celulele atipice, în comparație cu cele sănătoase, sunt cele mai sensibile la efectele temperaturilor scăzute - toate procesele sunt perturbate în ele, ceea ce duce la distrugerea completă a țesuturilor afectate.

Criodistrucția nu necesită pregătire specială, spitalizare și anestezie. Este suficient ca pacientul să vină în camera de tratament în ziua stabilită cu trimitere de la medic. Procedura de criodistrucție durează câteva minute, timp în care se aplică azot lichid pe zona afectată cu ajutorul unui aplicator.

Pentru a evita recidiva, acestea se deplasează la 0,5 cm de marginea tumorii, captând țesuturi sănătoase. Experții recomandă să faceți o congelare dublă timp de 3-5 minute într-o singură ședință, deoarece tipurile agresive de cancer nu mor într-o ședință.

Criodistrucția poate fi utilizată pentru a trata cancerul de pe pielea feței și în orice alte părți ale corpului, deoarece după vindecare nu există cicatrici și cicatrici, o perioadă scurtă de recuperare și consecințe nedorite apar rar.

Cea mai periculoasă complicație, după o recidivă, este supurația sub crustă, care apare atunci când crusta este deteriorată. Pentru a preveni răspândirea infecției, medicul îndepărtează crusta, tratează zonele afectate cu un antiseptic și aplică un bandaj cu ser fiziologic hiperton.

Terapia fotodinamică

Terapia fotodinamică pentru cancerul de piele () este una dintre cele mai multe metode moderne tratamentul neoplasmelor maligne. Aceasta este o combinație de efecte citostatice și radiații direct asupra zonei afectate. PDT este inclusă în tratamentul cancerului de piele în stadiul inițial, ceea ce vă permite să scăpați de tumoră fără intervenție chirurgicală. În etapele ulterioare ale bolii, se efectuează terapia fotodinamică pentru a reduce dimensiunea neoplasmului înainte de operație.

Pregătirea pentru terapia fotodinamică:

1. Teste de sânge în urină.
2. Determinarea dimensiunii exacte și a limitelor tumorii.
3. Identificarea stării organelor interne.

Procedura PDT începe cu introducerea în organism sau aplicarea pe tumoră a unor agenți fotosensibilizanți cu activitate antitumorală. Când celulele atipice absorb medicamentul, focarul malign este afectat de fasciculele laser. Sub influența radiațiilor luminoase se declanșează o reacție care distruge celulele canceroase și vasele de sânge care hrănesc tumora.

Terapia fotodinamică pentru cancerul de piele cauzează rareori complicații, deoarece țesutul sănătos nu este expus la radiații. În cazuri rare, pe zona afectată pot apărea dureri sau umflături severe, care este ameliorată de glucocorticosteroizi.

Electrocoagularea

Electrocoagularea este o operație minim invazivă pentru cancerul de piele, utilizată doar în stadiile incipiente ale bolii. Electrocoagularea se efectuează în ambulatoriu folosind anestezie locală, iar la câteva ore după îndepărtarea tumorii, pacientul are voie să plece acasă.

Pentru procedură, se folosește un aparat special cu o buclă mică, în care este alimentat un curent electric. Ansa este folosită pentru a îndepărta cancerul de piele și 0,5 mm de țesut sănătos. Concomitent cu îndepărtarea tumorii, are loc cauterizarea suprafeței plăgii și a capilarelor mici.

Electrocoagularea asigură o vindecare rapidă cu risc minim de infecție. În cazuri rare, după procedură, durerea severă sau pierderea temporară a sensibilității zonei pielii pot fi deranjante.

Pentru ca recuperarea să aibă loc fără complicații, este necesar să se trateze suprafața plăgii cu o soluție de mangan, pentru a evita apă și impactul mecanic. După două săptămâni, are loc vindecarea completă a țesuturilor.

Terapii complementare

Este posibil să se trateze cancerul de piele nu numai prin metodele principale, ci și cu metode auxiliare. De obicei, acestea sunt utilizate în două cazuri - dacă cancerul a fost depistat într-un stadiu incipient sau există contraindicații pentru principalele metode de tratament.

Îndepărtarea cu laser

Cauterizarea cu laser a tumorilor se efectuează în stadiile incipiente de dezvoltare, în timp ce nu există metastaze. În comparație cu altele, această metodă de tratament a cancerului de piele are o serie de avantaje - nedureroasă, fără cicatrici, perioadă scurtă de recuperare, efecte antiseptice și imunostimulatoare.

Înainte de a efectua îndepărtarea cu laser, este necesar să urmați un antrenament:

• face teste;
• supus unei biopsii;
• definiți limitele tumorii.

Îndepărtarea cu laser a cancerului de piele începe cu tratamentul pielii cu antiseptice și anestezie locală. Fasciculele laser sunt îndreptate spre zona afectată, sub influența căreia celulele canceroase se încălzesc. În același timp, este stimulată reproducerea celulelor sănătoase și a colagenului, ceea ce duce la un proces accelerat de vindecare.

La câteva zile după procedură, pe suprafața rănii se formează o crustă, care cade după două până la trei săptămâni. Pentru a preveni infecția, zona afectată trebuie tratată cu antiseptice și evitați contactul cu apa și lumina soarelui.

Dacă aceste reguli nu sunt respectate, îndepărtarea cu laser poate provoca complicații - mâncărime severă, umflarea, înroșirea și supurația plăgii. Pentru a face față inflamației, este necesar să utilizați medicamente antiinflamatoare steroidiene și nesteroidiene.

Tratament cu unguente

Dacă cancerul de piele este detectat la 0-1, este posibil să se trateze cu unguente care au efect antitumoral. De obicei, agenții externi sunt utilizați înainte de pregătirea pentru intervenție chirurgicală sau în combinație cu alte metode.

Cancerul de piele este adesea tratat pe cap dacă tumora a crescut în craniu și intervenția chirurgicală nu este posibilă. Unguentele ajută la oprirea progresiei neoplasmului și la reducerea durerii.

Pentru a alege ce agent extern este potrivit pentru pacient, este necesar să se determine structura morfologică a tumorii, prevalența și profunzimea acesteia.

Ce unguente pot trata cancerul de piele:

1. Omain.
2. Cremă cu 5-fluorouracil.
3. Kolhain.
4. Demecolcin.
5. Altevir.
6. Prospidin unguent.

Unguentele și cremele sunt utilizate atunci când este diagnosticat cancerul de piele cu celule scuamoase și bazocelulare, tratamentul melanomului prin mijloace externe este inacceptabil, din cauza agresivității sale ridicate.

Tratamentul cu unguente se efectuează în cursuri, a căror durată este determinată individual, în medie, durata tratamentului durează de la 4 la 12 săptămâni. Unguentul se aplică sub un pansament ocluziv, pe care se aplică un inel de unguent de zinc pentru a proteja zonele sănătoase ale pielii. Se recomanda schimbarea bandajului de 2-3 ori pe zi, iar intre aplicare se sterge zona afectata cu apa oxigenata si se odihneste putin pielea.

După aplicarea pansamentului, pot apărea dureri ușoare sau arsuri. Poate că dezvoltarea reacțiilor adverse locale sub formă de reacții alergice - mâncărime, umflături, roșeață, erupții cutanate în jurul tumorii.

Electrodisecție și chiuretaj

Electrodisecția și chiuretajul este o operație minim invazivă, dar rar utilizată pentru cancerul de piele. Metoda este utilizată atunci când nu este posibil să se efectueze tratamentul într-un alt mod, deoarece în timpul intervenției nu este posibil să se evalueze microscopic adâncimea tumorii și să se asigure că toate celulele canceroase sunt distruse.

Electrodisecția și chiuretajul pot fi utilizate numai după un examen histologic care confirmă un grad ridicat de diferențiere a cancerului. Cu tumori slab diferențiate, chiuretajul nu se efectuează, deoarece probabilitatea de recidivă este destul de mare.

În timpul operației, medicul decupează tumora cu o lamă în formă de buclă, captând o cantitate mică de țesut sănătos. După îndepărtare, suprafața plăgii este cauterizată soc electric acordând o atenție deosebită marginilor și fundului plăgii. Uneori, după cauterizare, procedura de chiuretaj se repetă, iar rana este din nou cauterizată. Procedura se repetă de până la 3 ori. După intervenție, pe rană se aplică un bandaj cu unguent antibacterian.

Sângerarea apare rar după electrodisecție, dar din cauza impact agresiv pe țesuturile sănătoase ale pacientului, durerea și umflarea în zona plăgii pot fi deranjante. Dacă operația a fost efectuată de un medic fără experiență, în zona afectată poate rămâne o cicatrice, iar dacă nu sunt îndepărtate toate celulele maligne, tumora se va forma din nou.

Injecții de citostatice în tumoră

Tratamentul cancerului de piele cu celule scuamoase și bazaliomului poate fi efectuat cu injecții intralezionale de medicamente anticanceroase. Această metodă este potrivită numai pentru tumorile aflate în stadiile inițiale de dezvoltare. Prin urmare, înainte de cursul terapiei, se efectuează o examinare amănunțită - ecografie a zonei afectate, RMN sau CT și biopsie cu examen histologic.

Se recomandă un curs de trei săptămâni de injecții intralezionale, după care 97% dintre pacienți prezintă regresie tumorală. Injecțiile cu citostatice sunt injectate direct în tumoră sau în straturile subcutanate situate în apropierea leziunii.

În timpul tratamentului, pot apărea reacții locale - umflare, hiperemie, durere. În cele mai severe cazuri, se dezvoltă necroză severă, acoperind rapid zonele sănătoase ale pielii. Prin urmare, după tratament, se recomandă aplicarea unguentului Solcoseryl sau Methyluracil pe zona afectată.

Dezavantajele oricărei metode de terapie

Fiecare dintre metodele de tratare a cancerului de piele are unele dezavantaje, astfel încât medicul se confruntă cu o sarcină dificilă - să determine care dintre metodele de terapie este potrivită pentru un anumit pacient, cum va afecta starea generală a pacientului și ce complicații poate. cauză.

Toate metodele chirurgicale sunt considerate cele mai eficiente pentru îndepărtarea unei tumori maligne, dar cancerul de piele care nu este operat corect poate reveni și poate provoca o recidivă. Printre alte deficiențe ale tratamentului chirurgical, se remarcă complicații postoperatorii - sângerări, supurații, defecte cosmetice ale pielii.

Tratamentul cancerului de piele cu radiații sau chimioterapie are un efect negativ asupra întregului organism. Poate fi distins neajunsuri comune dintre aceste metode: un efect negativ asupra funcției hematopoiezei, slăbiciune severă, insuficiență a organelor interne.

Dezavantajele chimioterapiei și radiațiilor includ dependența organismului. După fiecare curs, este necesară o creștere a dozei de radiații sau utilizarea unor medicamente mai puternice împotriva cancerului. Fiecare curs ulterior de tratament este din ce în ce mai rău, astfel încât pacientul are nevoie de o examinare amănunțită.

Cauterizarea cu laser, criodistrucția, electrocoagularea și terapia fotodinamică au cele mai puține dezavantaje. Practic nu provoacă complicații, dar pot fi folosite doar în stadiile inițiale ale cancerului.

Pentru a trata cancerul de piele cu cea mai potrivită metodă, trebuie să țineți cont de opinia nu a unui singur medic, ci a mai multor, așa că se adună un consiliu de mai mulți specialiști - un oncolog, un chirurg, un radioterapeut, un anestezist și alții. În timpul consultării, se stabilește care metodă de tratament va fi cea mai eficientă.

Tratamentul cancerului de piele în stadiile 3 și 4 cu metastaze la ganglionii limfatici

Tratamentul cancerului de piele în stadiul 3, când apare în ganglionii limfatici regionali, începe cu îndepărtarea chirurgicală a tumorii primare, a țesuturilor înconjurătoare și a ganglionilor limfatici. Astfel de operațiuni sunt extinse, nu puteți încerca să salvați un număr mare de țesuturi sănătoase, deoarece acest lucru este periculos pentru dezvoltarea recăderii.

După operație, tratamentul cancerului de piele are ca scop prevenirea recidivei. În funcție de severitatea bolii, se prescriu radiații sau chimioterapie, în unele cazuri se efectuează chimioradioterapie. Un curs nu este suficient, tratamentul repetat se efectuează la un interval de 1-3 luni și continuă până la remisiunea.

Când metastazele sunt găsite în locuri îndepărtate ale corpului sau structurilor osoase, cancerul de piele în stadiul 4 este diagnosticat, provocând simptome severe, iar tratamentul este doar simptomatic.

Îngrijire paliativă pentru cancerul de piele

Cancerul simptomatic sau de piele are ca scop atenuarea stării de bine a pacientului prin prevenirea creșterii tumorii. De obicei, tratamentul simptomatic se efectuează în stadiul terminal, când există multe metastaze în corpul pacientului.

Ce este inclus în îngrijirea paliativă pentru cancerul de piele?

1. - în primul rând, antiinflamatoarele nesteroidiene, când nu mai ajută, se prescriu analgezice narcotice.
2. Radiații și chimioterapie - ajută la oprirea creșterii tumorilor, au un efect analgezic temporar.
3. O dietă echilibrată care exclude alimentele cancerigene.
4. Operații pentru eliminarea complicațiilor - obstrucție intestinală, stenoză vasculară, disfuncție renală.

Tratamentul simptomatic include o atitudine atentă față de pacient. În ultima etapă a cancerului, este necesar să sprijinim pacientul, să-i respectăm opinia, să-i ascultăm dorințele. Suportul psihologic ajută la normalizarea stării psiho-emoționale a pacientului, ceea ce este important, deoarece funcțiile sale fizice sunt semnificativ limitate.

Eficacitatea tratamentului în funcție de tipul de tumoră

Tratamentul cancerului de piele poate diferi în funcție de structura morfologică a neoplasmului. Prin urmare, înainte de a alege tactica terapiei, se efectuează o examinare histologică a tumorii, care face posibilă determinarea tipului și gradului de diferențiere celulară a acesteia.

Tratamentul bazaliomului pielii poate începe cu orice metodă, deoarece este un tip de oncologie neagresiv, care răspunde bine la toate tipurile de terapie. Sa observat că tratamentul în stadiul inițial al bazaliomului permite obținerea unei recuperări complete la peste 90% dintre pacienți. În etapele ulterioare, este necesară o abordare integrată, deoarece, pe măsură ce crește, bazaliomul crește în cartilaj și țesuturi osoase.

Tratamentul cancerului de piele cu celule scuamoase poate fi efectuat și prin orice metodă, sub rezerva diagnosticării precoce. Pentru tumorile mici se recomanda efectuarea de operatii minim invazive - criodistrugere, cauterizare cu laser sau electrocoagulare. Cu excrescențe extinse, nu se poate face fără îndepărtarea chirurgicală urmată de terapie anti-recădere.

Tratamentul melanomului pielii constă întotdeauna într-o operație, în timpul căreia tumora și țesutul sănătos din jur sunt excizate cu un bisturiu. Majoritatea experților consideră că cel mai eficient tratament în trei etape: un curs de radioterapie, excizia melanomului după câteva zile, radiații postoperatorii sau chimioterapie.