Boli vasculare creierul la copii.
Clasificare:
Tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale
Accident vascular cerebral - hemoragic și ischemic.
Encefalopatie hipertensivă acută
Tulburări acute ale circulației cerebrale:
2. Tulburări cronice ale circulației cerebrale:
2.1. Manifestări inițiale ale insuficienței cerebrovasculare
2.2. Encefalopatie discirculatorie.
Creier lovituri la copii sunt foarte rare, doar în 5-7 la sută din cazuri dintre toate bolile vasculare. Motivele apariției lor sunt foarte diverse. Chiar și nou-născuții pot avea accidente cerebrovasculare - hemoragii, tulburări ischemice ca urmare a nașterii și traumatisme cranio-cerebrale, precum și traumatisme la naștere ale coloanei vertebrale, în principal. cervicale, ceea ce duce la deteriorarea arterelor vertebrale.
Circulația sângelui în creier se deteriorează ca urmare a stărilor hipoxice, adesea întâlnite la nou-născuți, mai rar ca urmare a blocării (trombozei) sinusurilor și venelor. Pentru copiii prematuri, hemoragiile intraventriculare sunt foarte frecvente. În primii trei ani de viață ai unui copil, accidentul vascular cerebral ischemic este posibil cu o boală ereditară - acidoza lactică. Se bazează pe tulburări metabolice și acumularea de acizi piruvic și lactic în sânge. Dacă tratamentul nu se efectuează, sunt posibile recurențe ale accidentelor vasculare cerebrale.
În Japonia este descrisă boala „my-my”, care înseamnă „fum de țigară”, în care sunt afectate vasele sistemului arterei carotide interne. Devin mai subțiri, artera carotidă internă se îngustează brusc. Această boală vasculară, caracteristică copilăriei, se manifestă prin accidente vasculare cerebrale ischemice repetate, ale căror caracteristici sunt tulburări grosolane de vorbire.
La copiii mai mari, cauzele accidentului cerebrovascular sunt rupturile de anevrism, malformațiile arteriovenoase, bolile de sânge, bolile de inimă, vasculita și consecințele pe termen lung ale leziunilor la naștere. Semne de boală, adică manifestari clinice accidente vasculare cerebrale sunt foarte diverse. Tulburările de mișcare pot apărea sub formă de slăbiciune bruscă a brațului și piciorului sau a membrelor individuale, tulburări de coordonare, diverse tulburări senzoriale, pierderi de memorie, abilități, abilități de vorbire, tulburări vizuale și comportamentale. Natura manifestării bolii, pierderea funcțiilor anumitor părți ale creierului depind de deteriorarea unui anumit vas care furnizează sânge acestor părți ale creierului. Majoritatea fibrelor nervoase din emisfera stângă merg spre opus, adică spre dreapta, iar din emisfera dreaptă spre partea stângă. În cazul unui accident vascular în emisfera stângă, apare o scădere a forței musculare sau absența completă a acesteia - pareză sau paralizie - în mana dreaptași picior. La aceleași membre, precum și în toată jumătatea dreaptă a corpului și a feței, sensibilitatea este perturbată. Poate exista și o „pierdere” a câmpului vizual din dreapta, adică pacientul nu vede obiecte din dreapta. În caz de deteriorare a emisferei dominante (pentru dreptaci - stânga), sunt relevate încălcări ale vorbirii, citirii, scrisului, numărării.
Din fericire, din punct de vedere al frecvenței de apariție, cazurile de AVC mai ușor, ischemic, prevalează asupra celor mai severe, hemoragice. Acest raport este 4:1-5:1. Cu toate acestea, există și accidente vasculare cerebrale mixte. Analizând semnele accidentelor vasculare cerebrale, este posibil să se identifice trăsături caracteristice manifestărilor accidentelor vasculare cerebrale hemoragice și ischemice. Acest lucru este foarte important atât pentru pacient, cât și pentru medic, deoarece diagnosticul lor precis permite prescrierea celui mai corect și eficient tratament și realizarea unui prognostic corect.
Infarct hemoragic
Cu acest tip de accident vascular cerebral, hemoragia are loc sub membranele din substanța creierului, în cavitatea ventriculilor creierului. Acest tip de accident vascular cerebral apare mai ales în timpul zilei, în timpul activității viguroase, brusc, este adesea însoțit de hipertensiune arterială. Semnele focale ale bolii cresc rapid, indicând progresia bolii. AVC hemoragic se manifestă prin agitație, anxietate a pacientului, cefalee severă, vărsături, tipuri variate tulburări de conștiență până la comă. Coma este cel mai profund grad de afectare a conștiinței. În comă, nu există niciun răspuns la niciun stimul extern, tonusul muscular scade brusc, respirația și activitatea cardiovasculară sunt perturbate. În cazurile severe, există o creștere a temperaturii corpului la 38-39 de grade și peste, care este dificil de redus cu medicamente antipiretice.
Sângerarea în accidentul vascular cerebral hemoragic apare din cauza unei rupturi a unui punct slab din peretele vasului. Formarea unui defect al peretelui vasului este posibilă cu leziuni aterosclerotice, modificări inflamatorii și diferite anomalii congenitale în dezvoltarea vaselor cerebrale. În unele cazuri, cauza rupturii vasului rămâne neidentificata. O hemoragie subarahnoidiană cu o cauză necunoscută se numește „spontană”.
O hemoragie subarahnoidiană este o revărsare de sânge sub membrana arahnoidiană a creierului. Arahnoida în latină sună „arachnoidea”, iar „sub” înseamnă sub. Sângele se acumulează și se răspândește între arahnoid și pia-mater, amestecându-se cu lichidul cefalorahidian.
Hemoragiile subarahioide în rândul accidentelor vasculare cerebrale hemoragice la copii și adolescenți sunt cele mai frecvente, de regulă, acestea sunt cauzate de rupturi ale vaselor dezvoltate anormal (anevrisme arteriale și malformații arteriovenoase). Ce sunt ei?
Un anevrism al unei artere este o parte patologic mărită a unui vas cu un perete subțire și slab. În cele mai multe cazuri, anevrismele sunt congenitale. Copiii se nasc deja cu un perete al arterei format anormal. Dacă defectul este semnificativ, atunci ruptura anevrismului poate apărea foarte devreme, în copilărie. Cu toate acestea, anevrismele congenitale sunt mai frecvente la adulți. Acest lucru este facilitat de creșterea tensiunii arteriale, traume. Rareori, anevrismele se formează în leziunile inflamatorii, traumatice și aterosclerotice ale vaselor cerebrale. Cel mai adesea, anevrismele afectează arterele cerebrale mari, arterele carotide interne, iar ruptura lor provoacă o mare catastrofă în creier.
Malformațiile arteriovenoase sunt o încurcătură de mixte arteriale și vasele venoase cu includerea pieei mater și uneori a țesutului cerebral. La copii, ei sunt cei care duc cel mai adesea la hemoragii. Hemoragia subarahnoidiană apare brusc. Sângele turnat în spațiul subarahnoidian duce la o creștere semnificativă presiune intracraniană, iritații ale membranelor creierului, bogate în receptori pentru durere. Există o durere de cap extrem de severă, este însoțită de greață și vărsături. Poate exista pierderea conștienței. Există o sensibilitate crescută la toți stimulii externi - lumină, sunete, atingere. Pacientul stă întins cu ochii închiși, cu o grimasă de durere pe față. Mișcări puternic dureroase globii oculari. Când este examinat de un neurolog, sunt dezvăluite semne de iritare a meningelor cu sânge, simptome meningeale pozitive.
Din păcate, multe anomalii vasculare nu se manifestă înainte de ruptură, adică există asimptomatic. Numai anevrismele arterei carotide interne se pot „declara” cu dureri de cap în frunte, ochi, însoțite de o „pierdere” a câmpului vizual, exoftalmie unilaterală (protruzie a globului ocular în față), apariția vederii duble, căderea pleoapa de pe partea vasului bolnav cu anevrism. Malformațiile arteriovenoase se pot manifesta înainte de ruptura lor cu convulsii locale (parțiale) convulsive menținând în același timp conștiința, pacienții experimentează convulsii - zvâcniri involuntare, repetitive la nivelul brațului sau piciorului, iar mușchii faciali pot fi, de asemenea, implicați în atac. Crizele se dezvoltă pe partea opusă emisferei în care sunt localizate malformațiile arteriovenoase.
Este posibil să se identifice anevrismele arteriale și malformațiile arteriovenoase datorită studiilor moderne de diagnostic - angiografie cerebrală, magnetică imagistica prin rezonanță cu vizualizarea vaselor cerebrale. Tratamentul anevrismelor și malformațiilor arteriovenoase este chirurgical.
Accident vascular cerebral ischemic
Principalele mecanisme ale accidentului vascular cerebral ischemic, care conduc la o scădere a volumului de sânge care intră în creier, sunt spasmul arterelor și ocluzia (închiderea lumenului) vasului.
Închiderea lumenului vaselor creierului are loc cu o îngustare organică a vasului (stenoză) din cauza plăcilor aterosclerotice sau a unei anomalii congenitale a vasului, sau atunci când este stors din exterior de o tumoare. Al doilea motiv pentru îngustarea lumenului vasului este tromboza acestuia - formarea unui cheag de sânge, un cheag de sânge în vas. Embolia poate provoca, de asemenea, ocluzia vaselor. „Embalo” în greacă înseamnă „împingere”. Embolii sunt particule de natură foarte diferită care sunt introduse în vasele cerebrale cu fluxul sanguin din inimă în timpul endocardita septica. Embolii pot fi particule de cheaguri de sânge din inimă. Ele se formează adesea cu defecte cardiace, tulburări de ritm cardiac, în special cu fibrilație atrială. Embolii pot fi particule de grăsime care intră în fluxul sanguin atunci când oasele tubulare mari sunt fracturate. Cu boala de decompresie, poate apărea embolie aeriană. Emboliile aeriene sunt uneori întâlnite la nou-născuți în timpul nașterii prin operație cezariană.
Acest tip de accident vascular cerebral este mai probabil să apară dimineața, după somn sau chiar în timpul somnului. De obicei, se dezvoltă treptat, tulburările de conștiință apar rar. Dacă există o încălcare a conștiinței, atunci, de regulă, aceasta este precedată de pareză, paralizie și alte semne neurologice. Tensiunea arterială este de obicei normală sau scăzută. Numai emboliile din vasele creierului duc la dezvoltarea bruscă a imaginii unui accident vascular cerebral și se observă adesea pierderea conștienței. Dar, de regulă, conștiința este restabilită rapid și severitatea semnelor focale neurologice ale accidentului vascular cerebral este redusă semnificativ.
Apariția accidentelor vasculare cerebrale ischemice la copii este posibilă ca urmare a manifestărilor consecințelor pe termen lung ale unei leziuni la naștere a coloanei cervicale și a arterelor vertebrale. La copiii care au suferit o leziune la naștere a coloanei cervicale, la o vârstă mai înaintată, sunt deseori detectate subluxații ale vertebrelor cervicale sau instabilitate a segmentelor vertebrelor cervicale cu semne de osteocondroză cervicală precoce. Patologia coloanei vertebrale prezentă la copil poate să nu se manifeste mult timp. La examinarea atentă a unui astfel de copil, se poate observa un ușor torticolis, tensiune și asimetrie a grupului muscular cervical-occipital și o scădere a tonusului muscular în mâini. Adesea, o mamă își amintește că în primele luni de viață ale unui copil, un neurolog, în timpul examinării, a vorbit despre „insuficiență piramidală în picioare și slăbiciune în brațe”.
Uneori, înainte de dezvoltarea unui accident vascular cerebral, copiii pot prezenta semne ale manifestărilor inițiale ale accidentului vascular cerebral: dureri de cap, amețeli, oboseală. Chiar și o deplasare minimă a vertebrelor cervicale lezate în timpul nașterii poate duce la iritarea plexului simpatic autonom situat pe peretele arterei vertebrale. Artera vertebrală răspunde la iritația sa cu un spasm ascuțit, ceea ce duce la o scădere a fluxului sanguin în ea și la o încălcare a circulației cerebrale în bazinul arterei. Provocatorii accidentelor cerebrovasculare la copii sunt educația fizică intensă, căderile, înclinarea prelungită sau bruscă a capului pe spate, precum și suprasolicitarea psihică la școală. Aceste și alte momente provocatoare duc la o întrerupere a compensației circulației sanguine existente la copil.
Vasele creierului sunt destul de bine conectate între ele și se „salva” reciproc. În cazul unei deficiențe a fluxului sanguin într-un vas cerebral, sângele începe să curgă dintr-un alt vas prin căile de rezervă - sistemul de circulație colaterală. Uneori, acest ajutor este produs atât de rapid și intens încât zona creierului care a primit sânge din vasul de ajutor începe să sufere. Deci, cu inferioritatea circulației sanguine în bazinul arterei vertebrale, poate apărea o încălcare acută a aportului de sânge în sistemul arterei carotide. Medicii numesc acest fenomen „sindrom de furt”.
Medicii diagnostichează accidentul vascular cerebral în cazurile tuturor tulburărilor acute ale circulației cerebrale, dacă semnele neurologice focale ale bolii persistă mai mult de 24 de ore.
Tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale
În cazul dezvoltării inverse a semnelor unui accident vascular cerebral care apare într-o perioadă de timp de până la 24 de ore, acest tip de tulburare se numește accident cerebrovascular tranzitoriu sau atacuri tranzitorii.
În cazul atacurilor cu tranzistori, tulburările de vorbire, vederea, slăbiciunea unui braț sau picior pot dura de la 10-20 de minute la câteva ore. Adesea, aceste fenomene la copii sunt subestimate. Nici copiii și nici părinții lor nu le acordă pur și simplu atenție, explicând acest lucru întâmplător, suprasolicitare. Anxietatea la părinți și, uneori, chiar la medici, apare doar în cazul repetarii unor astfel de episoade.
Copiii se caracterizează prin recidive multiple ale atacurilor ischemice cu tranzistori. Acestea pot fi însoțite de dureri oculare, modificări ale vederii, pierderea bruscă a auzului, tinitus, eșalonare la mers, somnolență.
Este imposibil să nu acordați atenție unui tip aparte de crize cerebrale vasculare la copii: brusc apare o insuficiență vasculară a creierului în zona trunchiului, ischemie a formării reticulare (rețelei). Formația reticulară are un efect activator asupra cortexului cerebral și determină starea tonusului muscular. În cazul circulației sanguine insuficiente în zona formării ochiului, există o senzație bruscă de slăbiciune musculară ascuțită. Mâinile slăbesc, picioarele cedează, copilul „devine șchiopăt”, cade, își pierde pentru scurt timp cunoștința. Cu toate acestea, pierderea conștienței nu are loc întotdeauna, iar slăbiciunea musculară severă poate persista câteva ore. Destul de des, simptomele însoțitoare sunt zgomot în cap, urechi, senzație de ceață, giulgiuri, puncte intermitente în fața ochilor, amețeli, dureri de cap. Adesea, crizele vasculare pot fi precedate de mișcări bruște la nivelul coloanei cervicale, întoarceri ale capului.
În neurologie, astfel de atacuri vasculare sunt numite sindromul Unterharnscheidt vertebral sincopal. În 1956, acest autor a descris pentru prima dată sindromul la adulți. Toți pacienții descriși au suferit de osteocondroză cervicală, prin urmare, s-a ajuns la concluzia că au fost modificări ale coloanei cervicale care au afectat peretele arterei vertebrale și plexul nervos simptomatic, care este situat lângă vas. Sincopa este greacă pentru contracție. O reducere bruscă a circulației sângelui în artera vertebrală (vertebrală) duce la atacuri ale sindromului vertebral sincopal.
Sindromul sincope-vertebral poate apărea atât la adulți, cât și la copii.
modificări patologice la nivelul coloanei cervicale, ducând la dezvoltarea insuficienței cerebrovasculare acute în sistemul arterelor vertebrale, la copii sunt cel mai adesea asociate cu traumatisme la naștere. O examinare cu raze X relevă adesea defecte congenitale în dezvoltarea oaselor coloanei cervicale. Un lucru este evident: atunci când atacurile vasculare descrise mai sus apar la copii, este necesar să se examineze cu atenție starea coloanei cervicale.
În cazurile în care un copil are pierderea bruscă a conștienței, neurologul se confruntă întotdeauna cu o sarcină foarte dificilă - să determine natura paroxismului. Medicul trebuie să-și dea seama: ce este - tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale sau paroxism epileptic sau doar leșin? Diagnosticul în timp util și numirea tratamentului corect depind nu numai de medic, ci și de părinții copilului. Ei ar trebui să-și amintească și să înțeleagă că, dacă un copil a avut cel puțin o dată un atac de pierdere a cunoștinței, este necesar să se prezinte la medic cât mai curând posibil.
Manifestări inițiale ale insuficienței cerebrovasculare
Aceasta este cea mai ușoară formă de accident cerebrovascular. În practică, mulți medici folosesc termenul „insuficiență cerebrovasculară cronică” în loc de termenul „manifestări inițiale ale insuficienței cerebrovasculare” (NPCM).
Odată cu manifestările inițiale ale insuficienței circulatorii cerebrale, se observă o combinație de anumite plângeri: cefalee, amețeli, zgomot în cap, scăderea performanței. La copii, capacitatea de concentrare a atenției este adesea afectată, oboseala crește, perseverența are de suferit, performanța școlară scade. Uneori copiii devin agresivi sau, dimpotrivă, letargici, pasivi.
Din fericire, manifestările inițiale ale insuficienței cerebrovasculare sunt funcționale și reversibile. Semnele enumerate mai sus la copii, desigur, nu sunt numai cu NPCM. Ele pot fi o manifestare a altor procese dureroase ale sistemului nervos. Prin urmare, diagnosticul de „manifestări inițiale ale insuficienței circulatorii cerebrale” este posibil numai după o examinare amănunțită folosind metode precum dopplerografia, reoencefalografia, radiografia, ultrasunetele sau tomografia computerizată a coloanei cervicale. În tratamentul unor astfel de pacienți, este necesar să se implice medici de alte specialități - psihologi, psihoterapeuți.
La copii, incompetența regiunii cervicale duce la tulburări vasculare ale cerebrale, atât arteriale cât și venoase, circulația sângelui și manifestările articulare ale acestora. Dificultatea în fluxul venos din cavitatea craniană contribuie la creșterea presiunii intracraniene. Modificările patologice la nivelul coloanei cervicale pot fi congenitale din cauza dezvoltare necorespunzătoare vertebrelor, precum și o consecință a leziunilor casnice. Cu toate acestea, cel mai adesea coloana cervicală este deteriorată în timpul nașterii. În plus, pot apărea tulburări de circulație venoasă cu leziuni și boli inflamatorii ale creierului. O natură deosebit de gravă a bolii este observată cu tromboza venelor și a sinusurilor venoase ale creierului. Bolile plămânilor și ale inimii pot duce, de asemenea, la obstrucția fluxului de ieșire sânge venos din creier.
Manifestările insuficienței cerebrale venoase sunt dureri de cap dimineața după somn, letargie matinală, slăbiciune. Activitatea zilnică reduce durerile de cap. Cefaleea este agravată prin efectuarea unui lucru fizic, înclinarea capului și a trunchiului înainte. Somnul și memoria pot fi perturbate. Îmbunătățirea se observă după administrarea de ceai puternic, cafea.
Encefalopatie hipertensivă acută (AGE) - formă specialăînfrângere sistem nervos la hipertensiune arteriala(AH) de orice etiologie, însoțită de edem cerebral în curs de dezvoltare. În literatura rusă, o astfel de afecțiune este adesea denumită cerebrală severă criza hipertensivă(GC) și se referă la tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale.
În același timp, tabloul clinic al OGE diferă semnificativ de HC tipic în viteza de dezvoltare a tulburărilor, severitatea și durata cursului. Simptomul clinic principal al OGE este o cefalee în creștere constantă, localizată inițial în regiunea occipitală, dar pe măsură ce procesul progresează, devine din ce în ce mai generalizat. Există greață, vărsături repetate. Există tulburări vestibulare pronunțate sub formă de amețeli, instabilitate, senzații de balansare, cădere.
Un alt simptom la fel de comun al OGE este tulburările vizuale sub formă de fotopsii (apariția de pete luminoase, spirale, scântei) sau pierderea parțială pe termen scurt a câmpurilor vizuale până la orbirea corticală, în unele cazuri - completă. Originea tulburărilor vizuale este asociată cu leziunea primară a structurilor analizorului vizual localizată în lobul occipital, caracteristică OGE, precum și dezvoltarea leziunilor nervului optic și a retinopatiei.
Un alt semn patognomonic al OGE este prezența unui sindrom convulsiv. Crizele epileptiforme se caracterizează printr-un polimorfism larg: crize convulsive generalizate cu pierderea cunoştinţei (cele mai frecvente), convulsii locale cu generalizare secundară, convulsii de tip cortical sub formă de zvâcniri clonice la nivelul membrelor. Atacurile pot fi unice, rare sau în serie repetate.
Simptomele neurologice focale persistente, de regulă, nu sunt observate dacă pacientul nu a avut accidente cerebrovasculare înainte de dezvoltarea OGE. În caz contrar, se observă o adâncire a unui defect neurologic existent anterior (de exemplu, hemipareză). În același timp, pot apărea simptome precum amorțeala și parestezia extremităților, nasului, limbii, buzelor, slăbiciune tranzitorie a extremităților și alte microsimptome neurologice dispersate multifocale, care sunt asociate cu formarea de hipoxie cerebrală focală și ischemie. O serie de autori atrag atenția asupra posibilei apariții a simptomelor meningeale de înțepenire a gâtului, simptomul Kernig.
Tulburările progresive ale conștiinței sunt considerate o reflectare a severității dezvoltării leziunilor cerebrale în OGE: anxietatea inițială a pacientului este înlocuită cu letargie, apariția confuziei și dezorientare. Poate o scădere suplimentară a nivelului de veghe până la dezvoltarea comei.
Principalul factor patogenetic al OGE este o creștere semnificativă a tensiunii arteriale, al cărei nivel poate ajunge la 250-300 / 130-170 mm Hg. În acest caz, din cauza întreruperii reacției de autoreglare a fluxului sanguin cerebral, bariera hemato-encefalică este perturbată și, pe fondul creșterii presiunii hidrodinamice intravasculare, filtrarea componentei plasmatice bogate în proteine în țesutul cerebral. apare, adică se dezvoltă edem cerebral vasogen. Tulburările microcirculației cerebrale în aceste condiții sunt, de asemenea, agravate din cauza deteriorării proprietăților reologice ale sângelui datorită scăderii componentei plasmatice și a deformabilității eritrocitelor și creșterii activității de agregare a trombocitelor. În plus, apare compresia microvasculară de către țesutul cerebral edematos, ceea ce determină o reducere a fluxului sanguin local. Aceste tulburări disgemice duc la apariția unor zone de hipoxie circulatorie a creierului și ischemiei acestuia.
În timpul unei crize de hipertensiune cerebrală severă, tulburări structurale semnificative în starea peretelui arteriolelor intracerebrale (plasmoragie, necroză fibrinoidă cu formarea de anevrisme miliare complicate cu formarea de trombi parietali și obstructivi) și a materiei cerebrale înconjurătoare (encefaloliză perivasculară, focare). de necroză incompletă a țesutului cerebral etc.) poate apărea și. .). Combinația acestor modificări structurale și funcționale ale creierului și vaselor sale, definite ca angioencefalopatie hipertensivă, provoacă aceste manifestări clinice ale bolii.
Examenul de laborator, de regulă, nu evidențiază modificări patologice, dar hiperglicemia, hiperleucocitoza cu neutrofilie pot fi detectate ca o reacție nespecifică în cadrul sindromului de stres. La pacienții cu hipertensiune arterială, combinată cu leziuni renale primare sau secundare, este posibilă determinarea hiperazotemiei.
Un examen oftalmologic poate evidenția modificări congestive ale discurilor optice în combinație cu retinopatie - o manifestare a presiunii intracraniene crescute de peste 250-300 mm de coloană de apă. Presiunea lichidului cefalorahidian depășește de obicei 180 mm de coloană de apă, iar uneori ajunge la 300-400 mm de coloană de apă. Conținutul de proteine și compoziția celulară pot rămâne în norma fiziologică, dar în unele cazuri aceste cifre sunt crescute.
Tabloul EEG corespunde manifestărilor clinice: pe fondul dezorganizării principalelor ritmuri apar unde lente, se produc episodic descărcări epileptiforme. Cu tulburări de vedere, modificările patologice domină în regiunea occipitală.
Posibilitățile de diagnosticare în timp util a OGE s-au extins semnificativ datorită introducerii unor astfel de metode de neuroimagistică precum CT și RMN al capului. Cu ajutorul lor, în creier se determină modificări focale multiple simetrice sau câmpuri hipodense fuzionate, corespunzătoare substanței albe subcorticale a localizării occipitale sau parietal-occipitale. Mult mai rar, modificări similare sunt detectate în cerebel, trunchiul cerebral și alte zone ale emisferelor cerebrale. În plus, pot fi detectate semne moderat pronunțate de efect de masă, uneori - compresie a ventriculilor laterali. Toate aceste constatări sunt semne de edem cerebral. Cercetătorii acordă atenție utilizării prioritare a RMN-ului capului, care oferă cea mai timpurie vizualizare posibilă a modificărilor cerebrale tipice pentru OGE în modul T2. În același timp, se subliniază că este recomandabil să se efectueze studii CT/RMN dinamice repetate. Această abordare face posibilă diferențierea mai clară a modificărilor datorate edemului cerebral vasogen de leziunile focale ischemice. În general, trebuie remarcat faptul că, ca și simptomele clinice, modificările neuroradiologice ale OGE suferă o regresie clară pe fondul tratamentului adecvat al acestei categorii de pacienți, în primul rând - o scădere rapidă a tensiunii arteriale crescute.
Tratamentul tulburărilor cerebrovasculare
Accidentul cerebrovascular acut necesită internarea obligatorie a pacientului într-un spital neurologic. Spitalizarea în primele șase ore de la debutul unui accident vascular cerebral oferă cea mai mare speranță. Este momentul așa-numitei „ferestre terapeutice”, care permite, cu îngrijirea intensivă necesară, obținerea celor mai bune rezultate în tratamentul AVC. Principalul obstacol în calea spitalizării urgente este starea netransportabilă a pacientului - o afectare severă comatoasă a conștienței cu afectarea funcțiilor vitale.
Tulburările tranzitorii ale circulației cerebrale necesită și spitalizare, mai ales dacă reapar în decurs de o lună. Spitalizarea cu această formă de accident cerebrovascular vă permite să examinați mai complet pacientul, să găsiți cauza bolii și să efectuați tratamentul. Mulți pacienți preferă să stea acasă, deoarece simptomele bolii regresează rapid, totuși, au nevoie și de o examinare precoce în zilele următoare.
În accidentul vascular cerebral hemoragic, este necesară o consultare urgentă cu un neurochirurg pentru a rezolva problema tratamentului chirurgical și momentul acestuia. Ţintă tratament chirurgical- îndepărtarea sângelui vărsat. Tratamentul conservator al accidentului vascular cerebral hemoragic include terapia care vizează reducerea edemului cerebral, normalizarea proprietăților sângelui, menținerea funcțiilor vitale, reducerea permeabilității vasculare și a spasmului. Durata repausului la pat poate dura până la 6-8 săptămâni.
Accidentul vascular cerebral este o afecțiune foarte gravă. corpul uman ceea ce duce la afectarea activității creierului. Are o rată de mortalitate ridicată. Încălcarea circulației cerebrale de tip ischemic duce la disfuncția multor sisteme vitale și provoacă procese ireversibile în corpul uman.
Cauze
Cauza principală a accidentului vascular cerebral este oprirea bruscă a aportului de oxigen și nutriențiîn creier. Aceasta este cauzată de înfundarea arterelor și venelor cu cheaguri de sânge sau.
Încălcarea circulației cerebrale la copii și adulți este provocată de următorii factori:
- Formarea de îndoituri și bucle vasculare.
- Îngustarea pereților vaselor de sânge și scăderea lumenului.
- Dezvoltarea emboliei - bule de gaz.
- Deteriorarea pereților vaselor de sânge și pierderea elasticității acestora, ceea ce duce la extinderea principalului vase de sânge creier - artere și vene.
Cauzele unui accident vascular cerebral sunt întotdeauna asociate cu un flux sanguin insuficient la creier și, ca urmare, dezvoltarea lipsei de oxigen (hipoxie) cu o lipsă de nutrienți. În cele mai multe cazuri, acest lucru se datorează blocării lumenului arterei de către o placă de colesterol sau un tromb. Fără tratament în timp util, cheagul va crește până când va bloca complet alimentarea cu sânge. Există cazuri de separare a unui cheag de sânge, care pătrunde în creier cu un flux sanguin, ducând la extrem consecințe grave si moarte subita.
Un tromb se formează din cauza dezvoltării hipertensiunii. Pacienții cu acest diagnostic trebuie în mod constant, iar în caz de abatere de la normă, să ia imediat măsuri pentru stabilizarea acestuia.
Încălcarea circulației cerebrale poate fi o consecință. Strângerea vaselor de sânge în regiunea cervicală împiedică fluxul de sânge către creier. În acest caz, restabilirea permeabilității vaselor cerebrale trebuie să înceapă cu tratamentul bolii - cauza principală. Un alt motiv pentru proasta circulație a sângelui în creier este. Nu este exclusă dezvoltarea unui accident vascular cerebral din cauza leziunilor cerebrale traumatice, hemoragie sau comoție cerebrală.
Disfuncție sistem circulator Creierul poate avea două forme - acută și cronică.
Încălcarea procesului de flux sanguin de tip acut se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a bolii, o imagine simptomatică pronunțată. În unele cazuri, nu trec mai mult de 5 minute de la momentul încetării bruște a accesului la sânge la creier și de la moartea unei persoane.
La forma acuta tulburările includ următoarele boli:
- Accident vascular cerebral ischemic.
- Tip tranzitoriu de tulburare a fluxului sanguin.
Tipul hemoragic de accident vascular cerebral este cauzat de hemoragia în tesuturi moi creier, care este cauzată de ruperea pereților vaselor de sânge. - suprapunerea lumenului în vasul de sânge, ceea ce duce la dezvoltarea hipoxiei.
Tip tranzitoriu de tulburări circulatorii în creier - deteriorarea pereților vaselor locale ale sistemului circulator al creierului, care nu provoacă patologii grave în activitatea organului. Tipul tranzițional se caracterizează printr-un tablou clinic ușor, care se poate agrava în absența tratamentului.
Fiecare tip de accident vascular cerebral are propriile simptome. În funcție de semne, se pune un diagnostic primar, care este confirmat de o serie de studii medicale.
Simptome ale tulburărilor circulatorii în creier:
- Brusc.
- Ameţeală.
- Senzație de piele de găină în cap.
- Pierderea funcțiilor motorii la nivelul membrelor. De regulă, în astfel de cazuri, una dintre mâini este imobilizată.
- În cazuri deosebit de severe, apare paralizia completă a corpului.
- Pierderea bruscă totală sau parțială a vederii.
- Afectarea auzului.
- Scăderea concentrării și a atenției.
- Probleme de memorie.
- Absentare.
Odată cu dezvoltarea unui tip de accident vascular cerebral ischemic, simptomele sunt acute, crescând rapid. Pacienții vărsă. Sângele care intră în creier printr-un perete vas deteriorat începe să exercite presiune asupra cavităților creierului, provocând disfuncții ale anumitor zone ale creierului, ducând la moartea pacientului. , paralizia parțială sau completă a corpului, tulburările de vorbire, pierderea vederii și a auzului sunt semne ale unei stări de tranziție.
Forma cronică a tulburărilor circulatorii se caracterizează printr-o creștere treptată a simptomelor care se va dezvolta treptat pe parcursul mai multor ani. curs cronic boala este observată la persoanele în vârstă. Pentru diagnosticul și tratamentul bolii se ia în considerare prezența altor boli. Principalul simptom al tulburărilor circulatorii cronice la nivelul creierului este scăderea abilităților intelectuale, a memoriei și dezvoltarea lipsei de minte. Mulți pacienți cu acest diagnostic pot fi caracterizați prin agresivitate excesivă.
Diagnosticare
Pentru a pune un diagnostic, medicul curant trebuie să examineze istoricul medical al pacientului și plângerile legate de anumite simptome. O componentă importantă a tabloului de diagnostic este studiul bolilor concomitente, în special hipertensiunea arterială și ateroscleroza.
Pentru a clarifica diagnosticul primar, se efectuează o procedură de scanare a vaselor creierului pentru a determina deteriorarea acestora. Cel mai precis metoda de diagnosticare, care vă permite să identificați zonele deteriorate, prezența posibile complicațiiși oferă o imagine completă a stării și funcționării creierului -.
Tratament
Terapia are ca scop ameliorarea de urgență a simptomelor tulburărilor circulatorii din creier și menținerea funcționării corecte. organe interneși sisteme de susținere a vieții. Accident vascular cerebral – extrem boala periculoasa care trebuie tratat imediat. În primul rând, pacientul trebuie să restabilească funcția de respirație și să normalizeze procesul de circulație a sângelui.
Perioada acută
Asistența medicală de urgență include măsuri terapeutice pentru a ameliora umflarea țesuturilor moi ale creierului, a stabiliza presiunea intracraniană și a restabili echilibrul apei. Tratamentul în perioada acută se efectuează exclusiv într-un cadru spitalicesc.
Măsuri suplimentare de terapie pentru tratamentul accidentului vascular cerebral hemoragic și ischemic depind de cauza de bază a tulburărilor circulatorii și de prezența unor posibile complicații. Dacă este necesar, se efectuează o operație pentru refacerea pereților deteriorați ai vaselor de sânge care învăluie creierul.
Cu cât tratamentul accidentului vascular cerebral, ameliorarea simptomelor și eliminarea cauzei principale a bolii este început mai devreme, cu atât este mai mic riscul de a dezvolta procese patologice severe, care sunt ireversibile și rezultat letal.
Mulți pacienți, care caută ajutor medical la timp, își revin complet fizic și își păstrează funcția aptă.
Încălcarea procesului de circulație a sângelui în creier de tip cronic, susceptibilă de a tratament medicamentos. Pacientului i se prescriu medicamente care vizează. Este necesar să luați medicamente care ajută la restabilirea tensiunii arteriale.
În prezența plăcilor de colesterol în sânge care blochează lumenul din vasele de sânge, se efectuează terapia pentru a reduce nivelul de colesterol din organism. Dacă un accident vascular cerebral a fost provocat de blocarea unui cheag de sânge, tratamentul este direcționat către normalizarea procesului de coagulare a sângelui și.
Tulburările cronice ale activității creierului trebuie restabilite cu ajutorul antrenamentului zilnic. Dacă pacientul are memoria și concentrarea afectate, este necesar să citească zilnic cărți, să memoreze poezii și pasaje din proză și să facă puzzle-uri de cuvinte încrucișate.
Este important de înțeles că atunci când procesul de degradare a funcțiilor creierului se desfășoară, nu este posibil să-i restabiliți activitatea. Tot ceea ce se poate face în acest caz este să antrenați constant creierul.
În timpul tratamentului unui accident vascular cerebral și în timpul perioadei de recuperare, pacientul trebuie să respecte. Dieta corectă alimentatia dupa un accident vascular cerebral este baza unei bune functionari a sistemului circulator. Exclude utilizarea grăsimilor și mancare prajita, și produse care au nivel inalt colesterolul. Alcoolul și băuturile carbogazoase sunt strict interzise. Interdicția se aplică și produselor de panificație și dulciurilor.
Reabilitare
Funcționarea corectă a sistemului circulator depinde și de stilul de viață al unei persoane. Persoanele cu un stil de viață sedentar au mai multe șanse decât alții să formeze cheaguri de sânge și plăci de colesterol care înfundă vasele de sânge, împiedicând fluxul normal de sânge către creier. Exercițiile moderate, regulate, ar trebui să fie pentru toată lumea. obicei bun. Pe parcursul perioada de reabilitare după un accident vascular cerebral, menținând tot funcții vitale si aparatul locomotor, inainte de a incepe exercitiile fizice, este necesar sa va consultati cu medicul dumneavoastra.
Un accident vascular cerebral este un accident vascular cerebral, o boală care poate fi prevenită. Dieta corectă, exerciții fizice regulate și evitarea obiceiuri proaste reduce riscul de blocare a vaselor de sânge. Este extrem de important ca persoanele cu hipertensiune arterială să își monitorizeze constant tensiune arterialași la timp pentru a preveni o criză hipertensivă, care poate provoca un accident vascular cerebral.
Funcționarea normală a creierului necesită un numar mare de sânge, care este un purtător natural de oxigen. Leziuni ale arterelor principale, venelor venoase și jugulare, din cauza dezvoltării trombozei, emboliei, anevrismului etc. duce la deficit grav de oxigen, moartea țesuturilor și pierderea anumitor funcții vitale pentru organism. Încălcarea circulației sanguine a creierului este o patologie gravă care necesită tratament urgent.
Caracteristicile alimentării cu sânge a creierului
Conform celor mai aproximative estimări, creierul uman conține aproximativ 25 de miliarde de molecule. celule nervoase. Există o înveliș tare și moale, substanță cenușie și albă.Creierul este format din cinci secțiuni principale: terminală, posterioară, intermediară, mijlocie și alungită, fiecare dintre ele își îndeplinește funcția necesară. Dificultatea aprovizionării cu sânge a creierului duce la disfuncționalități în munca bine coordonata departamente, moartea celulelor nervoase. Drept urmare, creierul își pierde anumite funcții.
Semne ale tulburărilor circulatorii ale capului
Initial, simptomele circulatiei deficitare sunt de putina intensitate, sau nu sunt observate deloc. Dar pe măsură ce tulburarea se dezvoltă, manifestările clinice devin mai evidente.Simptomele bolii includ: 
Dacă circulația sanguină a creierului este perturbată, apare înfometarea de oxigen, provocând o creștere treptată a intensității simptomelor. Fiecare dintre manifestări poate indica o serie de alte boli și necesită o trimitere obligatorie la un neurolog.
Cauzele blocării alimentării cu sânge a creierului
Anatomia aportului de sânge are o structură complexă. Transportul oxigenului și al altor substanțe nutritive se realizează prin patru artere: vertebrale și interne.Pentru funcționarea normală, creierul trebuie să primească aproximativ 25-30% din oxigenul care intră în organism. Sistemul de alimentare include aproximativ 15% din volumul total de sânge din corpul uman.
Circulația inadecvată are simptome care vă permit să stabiliți prezența anumitor tulburări.
Motivul dezvoltării patologiei este: 
Oricare ar fi cauzat insuficiența circulatorie, consecințele încălcărilor se reflectă nu numai în activitatea creierului în sine, ci și în activitatea organelor interne. Precizia influențează rezultatul terapiei cauza stabilita- catalizator și eliminarea în timp util a încălcărilor.
De ce sunt periculoase problemele fluxului sanguin slab în creier?
O încălcare bruscă a circulației sanguine a creierului duce la complicații grave. Consecințele unui atac pot fi:- Accident vascular cerebral ischemic – însoțit de greață și vărsături. Cu o leziune focală, afectează activitatea organelor interne individuale. Afectează funcția motorie și de vorbire.
- Accident vascular cerebral hemoragic - încălcările sunt provocate de sângele care a intrat în zona creierului. Ca urmare a presiunii crescute, creierul este comprimat, țesuturile sunt blocate în foramenul occipital. Rata ridicată a fluxului sanguin în vasele creierului duce la o deteriorare rapidă a stării pacientului. Accidentul vascular cerebral hemoragic este principala cauză de deces.
- Atacul ischemic tranzitoriu este o leziune temporară. Puteți restabili circulația sângelui cu preparate medicale care îmbunătățesc activitatea creierului, stimulează hematopoieza.
Atacul tranzitoriu apare în principal la pacienții vârstnici. Atacul este însoțit de afectarea funcției motorii și vizuale, amorțeală și paralizie a membrelor, somnolență și alte simptome.
Încălcarea fluxului sanguin al creierului la copii
Pentru copii, indicatorii minimi ai fluxului sanguin în artere, suficienți pentru funcționarea normală a creierului, sunt cu 50% mai mari decât la adulți. Pentru fiecare 100 gr. țesutul cerebral necesită aproximativ 75 ml. sânge pe minut.Critică este modificarea ratei totale a fluxului sanguin cerebral peste 10%. În acest caz, există o modificare a tensiunii oxigenului și dioxidului de carbon, ceea ce duce la tulburări grave ale activității creierului.
Atât la adulți, cât și la copii, creierul este alimentat cu sânge de mai multe artere și vase principale:
- Artera cerebrală medie furnizează sânge părțile profunde ale creierului și globului ocular. Internul este responsabil de nutriția regiunii cervicale, a scalpului și a feței.
- Artera cerebrală posterioară furnizează sânge lobilor occipitali ai emisferelor. Vasele mici de sânge ajută în sarcină, hrănind direct părțile profunde ale creierului: substanța cenușie și albă.
- Circulația periferică – controlează colectarea sângelui venos din substanța cenușie și albă.
Controlul asupra funcționării sistemului se realizează datorită unui mecanism complex de reglare. Deoarece țesuturile creierului continuă să se dezvolte după nașterea unui copil, apar în mod constant noi sinapse și conexiuni neuronale, orice tulburări circulatorii ale creierului la un nou-născut îi afectează mintal și dezvoltarea fizică. Hipoxia este plină de complicații la o vârstă mai înaintată.
La rezolvarea unei probleme de matematică sau a oricărei alte sarcini mentale, se observă o creștere a parametrilor de viteză ai fluxului sanguin prin arterele cerebrale. Astfel, procesul de reglementare este declanșat de necesitatea de Mai mult glucoza si oxigenul.
De ce nou-născuții au probleme cu alimentarea cu sânge a creierului
Printre numeroasele motive pentru care se dezvoltă tulburările circulatorii ale creierului, se pot distinge doar două principale:
Ceea ce este periculos pentru bebeluș este afectat alimentarea cu sânge a capului
Pentru dezvoltarea normală a unui copil, este necesar ca volumul de sânge primit în raport cu țesutul cerebral să fie cu 50% mai mare decât cel al unui adult. Abaterile de la normă se reflectă în dezvoltarea mentală.Complexitatea terapiei constă în faptul că, atunci când prescrie medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în vasele creierului, medicul trebuie să ia în considerare efectul. medicamente asupra structurilor încă fragile ale vieții copilului: tractul gastrointestinal, sistemul nervos etc.
Consecința lipsei de alimentare cu sânge este:
- Concentrare slabă.
- Probleme în învățare.
- Dizabilitate intelectuală limită.
- Dezvoltarea hidrocefaliei și a edemului cerebral.
- Epilepsie.
Cum se verifică alimentarea cu sânge a creierului
Suspiciunile de alimentare insuficientă cu sânge a țesutului cerebral apar în prezența simptomelor și tulburărilor neurologice. Pentru a determina factorii de deteriorare și pentru a prescrie terapia necesară, se efectuează o examinare suplimentară folosind metode instrumentale pentru studiul circulației sanguine:
Orice medicamente, pastile, injecții și alte medicamente sunt prescrise numai după o examinare completă a pacientului și determinarea problemei care a afectat deteriorarea alimentării cu sânge a creierului.
Cum și cum să îmbunătățim circulația cerebrală
Conform rezultatelor studiu de diagnostic sunt selectate medicamente care fac circulația cerebrală mai bună. Deoarece cauza încălcărilor este o varietate de factori, cursul terapiei pentru un pacient poate să nu coincidă cu ceea ce este prescris pentru un alt pacient.
Ce îmbunătățește circulația sângelui, ce medicamente
Nu există un singur medicament care să îmbunătățească circulația creierului care să poată elimina tulburările. Cu orice abatere, este prescris un curs de terapie, care include unul sau mai multe medicamente din următoarele grupuri:
Unele medicamente au un scop special. Deci, cortexinul, sub formă de injecții intramusculare, este recomandat pentru utilizare în timpul sarcinii și după nașterea unui copil cu encefalopatie pronunțată. Emoxipin este utilizat pentru sângerare internă. Disponibil sub formă de injecții intravenoase.
Apar în mod constant medicamente de nouă generație care au mai puține efecte secundare negative. Prescrie terapia medicamentoasă exclusiv de către medicul curant. Automedicația este strict interzisă!
Cum să îmbunătățiți fluxul sanguin fără medicamente
Pe stadiul inițial Este posibil să îmbunătățiți aportul de sânge a creierului fără ajutorul medicamentelor. Există mai multe moduri de a influența bunăstarea unei persoane:
Ar fi util să includeți în terapie aportul de vitamine E și C, care cresc fluxul sanguin, precum și să vizitați un nutriționist pentru a selecta o dietă terapeutică eficientă.
Remedii populare pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a creierului
Tratamentul tulburărilor circulatorii ale creierului remedii populare nu elimină necesitatea îngrijirii medicale profesionale. Metode netradiționale Terapia ameliorează bine simptomele tulburărilor:
Ierburile care îmbunătățesc fluxul sanguin pot provoca sângerări. Înainte de a lua tincturi din plante este recomandat să vă consultați cu medicul dumneavoastră.
Exerciții de respirație pentru a îmbunătăți circulația
Un set de exerciții are ca scop îmbogățirea sângelui cu oxigen. Există mai multe tipuri de exerciții de respirație.Ca orice remediu eficient, exercițiile fizice fără supraveghere și pregătire adecvate pot fi periculoase. Primele lecții trebuie efectuate împreună cu instructorul.
Exercițiile de respirație sunt prezente în yoga și în alte gimnastici orientale. Metode eficiente au fost dezvoltate de compatrioți. Deci, metoda Streltsova merită o mențiune specială, care vă permite să restabiliți rapid funcțiile pierdute ale creierului.
Exerciții și gimnastică
Terapia cu exerciții pentru îmbunătățirea stării de bine a pacientului vizează sursa-catalizator al problemei. În timpul orelor, tensiunea arterială și activitatea inimii sunt normalizate. sistem vascular.Următoarele tipuri de gimnastică sunt potrivite în mod optim:
- Yoga.
- Qigong.
- Pilates.
- Activitati la piscina, inot.
Dieta pentru circulația cerebrală deficitară
Suntem ceea ce mâncăm! Viața însăși dovedește veridicitatea acestei afirmații. Dieta unei persoane, obiceiurile alimentare au un efect negativ sau pozitiv asupra aprovizionării cu sânge a creierului.Ce alimente îmbunătățesc fluxul sanguin
Produsele care îmbunătățesc hemograma includ:- Pește gras.
- Fructe de mare.
- Produse lactate.
- Legume și fructe, în special bogate în vitamine de fier.
Alimente care sunt dăunătoare pentru alimentarea cu sânge a creierului
Cu o circulație slabă a sângelui, alimentele bogate în acizi grași saturati trebuie aruncate.
Sunt supuse interdicției:
- Zahăr.
- Dulciuri și produse din făină.
- Alimente afumate și grase.
- Aditivi aromatizanți și condimente sintetice.
- Băuturi carbogazoase și alcoolice.
Alcoolul și circulația cerebrală
Dozele moderate de alcool au un efect benefic asupra aprovizionării cu sânge a creierului, prevenind blocarea vaselor de sânge. Vorbim de portii mici sau moderate.Abuzul de alcool este dăunător unei persoane. Cu un abuz prelungit, există o probabilitate mare de a dezvolta un accident vascular cerebral hemoragic, care duce la deces.
Potrivit unui studiu recent publicat în Stroke: Journal of the American Heart Association, consumul moderat îmbunătățește fluxul sanguin, în timp ce consumul excesiv determină atrofia celulelor creierului.
Tulburările circulației cerebrale (CVD) la copii sunt mult mai puțin frecvente decât la adulți. În copilărie, nu există leziuni aterosclerotice a vaselor cerebrale, nu există modificări ale vaselor caracteristice hipertensiune, vasele creierului sunt elastice, fluxul de sânge din cavitatea craniană nu este perturbat. Astfel, cauzele tulburărilor circulatorii cerebrale la copii diferă de cele la adulți.
Etiologie
Printre cauzele tulburărilor vasculare la copii se numără următorii factori:
Boli ale sângelui.
Leziuni traumatice ale vaselor de sânge și ale membranelor sale.
Patologia inimii și încălcarea activității sale.
Vasculita infectioasa si alergica (reumatism).
Boli cu hipertensiune arterială simptomatică.
Distonie vasomotorie (angiospasm, reactivitate vasculară perversă).
Boli ale organelor endocrine.
Boala hipertonică.
Forma copiilor de ateroscleroză a vaselor cerebrale.
Leziuni toxice ale vaselor creierului și membranelor acestuia.
Comprimarea vaselor cerebrale cu modificări ale coloanei vertebrale și tumori.
Anomalii congenitale ale vaselor cerebrale.
Diferiți factori cauzali apar în diferite perioade ale dezvoltării copilului cu frecvență diferită. Deci, în perioada neonatală, NMC sunt cauzate mai des de hipoxie intrauterină în sarcina severă și complicată, asfixie în timpul nașterii și traumatisme la naștere. În primul an de viață, NMC este cauzată de anomalii în dezvoltarea sistemelor vascular și de lichid cefalorahidian; în anii preșcolari și școlari, bolile de sânge, vasculita infecțio-alergică și defecte cardiace sunt de o importanță deosebită; în timpul pubertății, timpurii. hipertensiune arteriala.
Natura leziunilor vasculare cerebrale la copii poate fi după cum urmează:
Tromboza vasului.
Embolie.
Reducerea fluxului sanguin din cauza îngustării, îndoirii, compresiei vasului de către tumoră.
Ruptura peretelui vascular în traumatisme, diateze hemoragice, anevrisme.
Creșterea permeabilității peretelui vascular în modificări inflamatorii ale vaselor de sânge, boli de sânge.
Patogeneza
Baza majorității tulburărilor vasculare ale creierului este hipoxia - lipsa de oxigen în țesuturi. Creierul este extrem de sensibil la epuizarea oxigenului. Creierul primește 15% din tot sângele pe minut și 20% din tot oxigenul din sânge. Oprirea fluxului sanguin în creier pentru cel puțin 5-10 minute duce la consecințe ireversibile și moartea neuronilor.
Ca urmare a hipoxiei, activitatea multor sisteme de homeostazie a creierului este perturbată. Activitatea centrului vasomotor este perturbată, reglarea tonusului peretelui vasului este perturbată. Apar atât vasodilatația cerebrală, cât și vasospasmul. Ca urmare a hipoxiei, în creier se acumulează produse incomplet oxidate și se dezvoltă acidoza tisulară. Aceasta, la rândul său, duce la agravarea accidentului vascular cerebral. Permeabilitatea vaselor de sânge crește, plasma sanguină se scurge în afara peretelui vascular, se formează edem al substanței cerebrale, apare congestia venoasă, este perturbat fluxul venos din cavitatea craniană, ceea ce la rândul său crește edemul perivascular.
Încălcarea circulației cerebrale este însoțită de o încălcare a activității a sistemului cardio-vascular(reflex cerebral-cardiac și reflex cardio-cerebral). Poate apărea insuficiență respiratorie centrală, ceea ce agravează hipoxia.
Dacă hipoxia cerebrală este reversibilă, atunci se vorbește de ischemie tranzitorie, dacă modificările sunt ireversibile, atunci apare un infarct cerebral. Infarctul cerebral poate fi sub formă de înmuiere albă. Când apare o hemoragie diapedetică, apare o înmuiere roșie a substanței creierului. Când vasele de sânge se rup, apare un tip de hemoragie de tip hematom. Hematoamele pot fi în substanța creierului și sub membrane - subdural, epidural.
Încălcările circulației cerebrale sunt acute și cronice. Deficiență acută circulatia cerebrala include crize si accidente vasculare cerebrale, insuficienta cerebrovasculara cronica este de trei grade.
Crizele vasculare cerebrale sunt tulburări temporare, reversibile, ale circulației cerebrale, însoțite de simptome neurologice reversibile. Crizele preced adesea un accident vascular cerebral și sunt tulburări „de semnalizare”.
LA tablou clinic predomină simptomele cerebrale generale:
1. Scurtă pierdere sau confuzie.
2. Dureri de cap.
3. Amețeli.
4. Crize epileptiforme.
5. Tulburări vegetative sub formă de transpirație, extremități reci, albire sau înroșire a pielii, modificări ale pulsului și ale respirației.
Pot apărea următoarele simptome focale:
1. Hemipareza.
2. Hemihipestezie.
3. Asimetrii faciale.
4. Diplopie.
5. Nistagmus.
6. Tulburări de vorbire.
Simptomele focale depind de localizarea discirculației. Se pastreaza cateva ore.
Există crize vasculare cerebrale generalizate și regionale.
Crizele vasculare generalizate se dezvoltă adesea pe fondul creșterii sau scăderii tensiunii arteriale. În același timp, predomină simptomele cerebrale și vegetative. Focalele sunt exprimate într-o măsură mult mai mică.
În crizele vasculare regionale se dezvoltă discirculația în bazinul arterelor carotide sau în sistemul vertebrobazilar.
Discirculația în bazinul arterelor carotide se manifestă prin următoarele simptome:
Hemipareză și hemiplegie tranzitorie.
Hemihipestezie.
Parestezii.
Tulburări de vorbire pe termen scurt.
Tulburări vizuale.
Tulburări ale câmpului vizual.
Cu discirculația în sistemul vertebrobazilar, se întâmplă următoarele:
Ameţeală.
Greaţă.
Zgomot în urechi
Nesiguranță la mers.
Nistagmus.
Pierderea vederii.
Tulburările discirculatorii în IBS apar cu o schimbare bruscă a poziției capului.
În copilărie, cauza tulburărilor paroxistice ale circulației cerebrale este sindromul distoniei vegetative cu tulburări angiospastice. Apare mai des la fetele aflate la pubertate și se manifestă sub formă de atacuri periodice de dureri de cap, amețeli, greață, leșin. Aceste condiții apar în timpul excitației, suprasolicitarii, într-o cameră înfundată, cu o schimbare bruscă a poziției corpului. Există o toleranță slabă la călătorii în transport. Acești copii sunt caracterizați prin simptome vegetative pronunțate, labilitate emoțională și tensiune arterială instabilă.
Accidentul vascular cerebral este extrem de rar la copii. Cel mai adesea, cauza sa la această vârstă este tromboembolismul cu defecte cardiace, hemoragiile cu boli de sânge.
Există accidente vasculare cerebrale ischemice și hemoragice.
Accident vascular cerebral ischemic
Există stadii acute și de recuperare ale unui accident vascular cerebral.
Accidentul vascular cerebral ischemic apare ca urmare a trombozei, emboliei sau vasoconstricției creierului.
Infarctul trombotic se dezvoltă treptat. Caracterizat prin atacuri ischemice tranzitorii anterioare, „pâlpâirea” simptomelor focale înainte de debutul infarctului cerebral. Infarctul trombotic apare cu ateroscleroza vaselor cerebrale.
Tabloul clinic al trombozei se caracterizează prin următoarele simptome:
Paloarea pielii.
Conștiința este păstrată.
Simptome cerebrale moderat exprimate.
Focal simptome neurologice se formează încet.
Se determină creșterea coagulării sângelui.
Nu există sânge în lichidul cefalorahidian.
Infarctul cerebral embolic apare la persoanele cu boală de inimă reumatică, fibrilatie atriala, cu boli pulmonare, cu o fractură a oaselor tubulare.
Simptomele infarctului embolic:
Dezvoltare acută (apoplectiformă).
Ten palid sau albăstrui.
Tensiune arterială normală sau scăzută.
Fibrilatie atriala.
Brusc apar probleme respiratorii.
Simptomele neurologice focale apar brusc.
Hemoragia la nivelul creierului este parenchimoasă (în substanța creierului), subarahnoidiană, epidurală, subdurală, intraventriculară.
Simptomele accidentelor vasculare cerebrale hemoragice sunt după cum urmează:
Debut apoplectiform cu dezvoltarea acută a comei cerebrale.
Cianoza și nuanța violet-roșu a pielii.
TA mare.
Insuficiență respiratorie.
Leucocitoză în sânge.
Scăderea vâscozității sângelui.
Scăderea proprietăților de coagulare a sângelui.
Sânge în lichidul cefalorahidian.
Odată cu pătrunderea sângelui în sistemul ventricular, apare un simptom special - hormetonia. Acestea sunt crampe la nivelul membrelor, care cresc sincron cu respirația. Hormetonia este un semn nefavorabil din punct de vedere prognostic. mortalitatea în hemoragiile intraventriculare ajunge la 95%.
Simptomele neurologice focale în accidentele vasculare cerebrale hemoragice apar la câteva zile după hemoragie și depind de fondul de circulație afectată.
Una dintre complicațiile în apariția unui accident vascular cerebral este dezvoltarea edemului cerebral și a herniei creierului. O hernie apare atunci când lobul temporal iese în crestătura cerebelului. Aceasta are ca rezultat compresia mezencefalului. Ca urmare, poate exista o încălcare a mișcărilor globilor oculari și dezvoltarea tulburărilor vasomotorii și respiratorii.
Hemoragia subarahnoidiană apare la copii atunci când un anevrism al vaselor cercului lui Willis se rupe. Cauza poate fi traumatisme, leziuni infecțioase ale sistemului nervos, sindroame hemoragice, boli de sânge.
Simptomele hemoragiei subarahnoidiene:
Durere de cap ascuțită.
Convulsii.
simptome meningiene.
Agitația psihomotorie.
O creștere bruscă a tensiunii arteriale.
Sânge în lichidul cefalorahidian.
Semne de hemoragie la nivelul fundului de ochi.
Leucocitoză în sânge.
În perioada acută a bolii include activități:
Stabilizarea activității sistemului cardiovascular.
Normalizarea respirației.
Luptă împotriva edemului cerebral.
Ameliorarea crizelor epileptice.
Reglarea echilibrului acido-bazic.
Activitățile generale includ următoarele măsuri:
Asistență medicală.
Prevenirea escarelor.
Prevenirea pneumoniei.
Prevenirea tromboembolismului.
Prevenirea insuficientei renale.
Pentru a normaliza respirația, ei recurg la aspirarea mucusului din căile respiratorii, intubare, traheostomie.
Pentru a normaliza activitatea sistemului cardiovascular, se folosesc glicozide cardiace (korglion, strofantină, digoxină), preparate cu potasiu, aminofilină, diuretice.
De o importanță deosebită este corectarea tensiunii arteriale. Cu creșterea sa bruscă, rausedil, eufillin, dibazol, blocante ganglionare sunt prescrise. Odată cu scăderea tensiunii arteriale, se prescriu agenți vasotonici (norepinefrină, adrenalină, mezaton, cordiamin), hormoni glucocorticosteroizi (prednisolon, hidrocortizon), se administrează soluții.
Pentru combaterea edemului cerebral se prescriu medicamente deshidratante (lasix, uregit, glicerina, manitol).
În cazul accidentelor vasculare cerebrale ischemice, se efectuează un tratament diferențiat:
Vasodilatatoare (eufillin, complamin, no-shpa).
Anticoagulante pentru accidente vasculare cerebrale embolice (heparină, warfarină).
Agenți antiplachetari (chimes, aspirină, plavix).
Medicamente trombolitice în primele 3-6 ore ale unui accident vascular cerebral (streptolizină, activator de plasminogen tisular).
În tratamentul accidentelor vasculare cerebrale hemoragice, se efectuează următorul tratament:
Acid aminocaproic.
Dicynon.
Vikasol.
În etapa de recuperare, tratamentul se efectuează pentru a restabili funcțiile pierdute:
Masaj.
Fizioterapie.
Nutriția insuficientă a creierului se numește o tulburare circulatorie, care poate fi cauzată de diverși factori. Lipsa tratamentului terapeutic în timp util poate duce la consecințe ireversibile, până la moarte.
Persoanele cu risc trebuie să cunoască simptomele și tratamentul accidentului vascular cerebral.
- Insuficienta cardiaca, boli cronice inima și vasele de sânge.
- Prinderea vaselor de sânge de către vertebrele cervicale.
- Leziuni cerebrale traumatice, intervenții chirurgicale pe creier.
- Tulburări vasomotorii ale sistemului nervos.
- vasculita infectioasa.
- Tromboflebita.
- Intoxicație severă cu medicamente și narcotice.
- Boli ale sistemului endocrin.
- Boli sistemice și reumatoide.
- Diabet.
- Supraponderal.
- 1. AVC ischemic - are loc o blocare a arterelor creierului, ca urmare, apare hipoxia acută, se formează leziuni necrotice, în urma cărora celulele creierului mor.
- 2. AVC hemoragic - are loc o ruptură a vaselor de sânge în țesuturi, se formează hematoame, apăsând pe zonele adiacente ale creierului.
- 1. Focal - acestea includ modificări hemoragice, infarct al vaselor cerebrale, hemoragii între membrane.
- 2. Difuz – caracterizat prin hemoragii minore, chisturi, tumori, focare mici necrotice.
- Coordonare afectată.
- Dureri de cap bruște.
- Ameţeală.
- Amorțeală a membrelor și a feței.
- Încălcarea funcțiilor cognitive.
- Scăderea vederii și a auzului.
- Hiperexcitabilitate, nervozitate, accese de agresivitate.
- Scăderea memoriei, a abilităților intelectuale.
- Senzație de zgomot în cap.
- Oboseală rapidă.
- Performanță scăzută.
- 1. În prima etapă, manifestările sunt uşoare. În primul rând, există oboseală rapidă, dureri de cap și amețeli. Pacientul începe să doarmă neliniștit, devine iritabil și distras, observă o tulburare de memorie.
- 2. În a doua etapă, coordonarea este perturbată: mersul devine incert, tremurător, se pot observa tremurări ale mâinilor. Memoria devine și mai proastă, concentrarea atenției scade, uitarea și iritabilitatea progresează.
- 3. A treia etapă se caracterizează prin tulburări vizibile ale funcțiilor motorii, vorbire neînrudită, se dezvoltă demența.
- Lipsa reflexului de sugere.
- Somn tulburat, plâns fără cauză.
- Creșterea sau scăderea tonusului muscular.
- Bătăi perturbate ale inimii.
- Primul plâns întârziat.
- strabism.
- Hidrocefalie.
- 1. Prima etapă sau compensată este însoțită de oboseală crescută, slăbiciune și slăbiciune ușoară a mușchilor.
- 2. În stadiul subcompensat, slăbiciunea musculară progresează, reflexele și sensibilitatea scad, apar spasme musculare.
- 3. În ultima etapă se întâlnesc: paralizii, pareze, perturbări ale organelor, absența aproape completă a reflexelor.
- O scădere bruscă a clarității vorbirii.
- Cefalee puternică.
- Deficiență vizuală de scurtă durată.
- Pierderea coordonării.
- Ușoară incoerență a vorbirii.
- Tulburări de mișcare.
- Tremor de mâini și bărbie.
- Mișcări involuntare ale mâinilor.
- Durere ascuțită pe o parte a capului.
- Ameţeală.
- Expansiunea unei pupile (din partea laterală a accidentului vascular cerebral).
- Discurs incoerent.
- Scăderea vederii, vedere dublă.
- Amorțeală a feței sau a membrelor.
- Greaţă.
- Slăbiciune ascuțită.
- 1. Cereți să zâmbești.
- 2. Ridicați ambele mâini.
- 3. Spune-ți numele.
- Crampe ale membrelor.
- Fontanela umflată.
- Insuficiență respiratorie.
- Întârziere în dezvoltare.
- Mișcări oculare ritmice involuntare.
- Vorbirea se deteriorează brusc sau copilul încetează complet să vorbească.
- Există mișcări involuntare ale membrelor.
- Una dintre pupile este foarte dilatată.
- Funcțiile motorii sunt afectate sau complet absente.
- Există o pierdere a auzului.
- Percepția vorbirii este brusc redusă.
- Apariția convulsiilor.
- Defecare involuntară și urinare.
- 1. Dacă cauza bolii este sângele prea gros și tendința de tromboză, se prescriu medicamente anticoagulante: Curantil, Fragmin, Clexane, Curantil, Thrombo ACC. Pentru copii, injecțiile cu heparină sunt cel mai adesea alese.
- 2. Blocante ale canalelor de calciu - îmbunătățesc microcirculația, relaxează arterele, previn formarea cheagurilor de sânge. Acestea includ: Veropamil, Finoptin, Lomir, Gallopamil, Bepredil, Forid. Copiilor, aceste medicamente sunt contraindicate și sunt prescrise doar în ultimă instanță.
- 3. Medicamente antispastice: Noshpa, clorhidrat de drotaverină. Ele ameliorează spasmele vasculare, datorită cărora fluxul sanguin se îmbunătățește și scade tensiunea arterială.
- 4. Medicamentele vasoactive inhibă trombocitele, dilată vasele de sânge și îmbunătățesc metabolismul intercelular al creierului. Mijloace din acest grup: Vasobral, Nicergoline, Sermion. În copilărie, Cinarizina, Vinpocetina, Eufillin.
- 5. Medicamentele neurotrope și nootrope pentru copii și adulți sunt obligatorii. Ele ameliorează efectele hipoxiei, îmbunătățesc metabolismul intercelular, promovează formarea de noi plexuri vasculare. În plus, au un efect pozitiv asupra funcțiilor cognitive, restabilesc vorbirea, memoria, îmbunătățesc starea de spirit psiho-emoțională. Cel mai mijloace eficiente: Cerebrolysin, Cortexin, Piracetam, Encephabol, Gliatilin, Mexidol, Pantogam.
- 1. Hemoragii și hematoame extinse.
- 2. Blocarea vaselor de sânge de către trombi și plăci aterosclerotice.
- 3. Tumori și chisturi ale creierului.
- 4. Deteriorarea vaselor de sânge.
- 5. Lipsa dinamicii pozitive din tratamentul conservator.
Arata tot
Cauzele patologiei
Cea mai frecventă cauză a accidentului vascular cerebral este hipertensiunea arterială. Din cauza nivel avansat Vasele sub presiune suferă modificări și își pierd elasticitatea, ceea ce determină circulația sângelui lentă. Chiar și cea mai mică fluctuație a presiunii duce la o disproporție între nevoie și cantitatea de sânge livrată la creier.
A doua cauză a bolii este plăci de aterosclerozăîn vase. Se atașează de pereții arterelor și venelor, își reduc lumenul, iar când trombocitele se instalează pe ele, se formează un cheag de sânge - un tromb. Pericolul cheagurilor de sânge este că, în creștere, pot bloca complet fluxul sanguin sau, rupându-se, pot înfunda vasele din creier, ducând la un accident vascular cerebral acut - un accident vascular cerebral.
Stres și sindrom prelungit oboseala cronica sunt si cauzele dezvoltarii bolii la varsta adulta.
Circulația sanguină a creierului la copii este perturbată mult mai rar decât la adulți. Acest lucru se datorează faptului că ateroscleroza este extrem de rară în copilărie, vasele lor sunt mai elastice și nu sunt supuse modificărilor care apar la pacienții hipertensivi.
De aceea, cauzele tulburărilor circulatorii cerebrale la copii sunt diferite de cele care provoacă un flux sanguin slab la adulți.
Principalele cauze ale NCM sunt hipoxia fetala intrauterina, sarcina severa, travaliul prelungit, infectiile suferite de mama in timpul gestatiei. Circulația sângelui la bebeluș este afectată de stilul de viață al mamei în timpul sarcinii: stres prelungit, obiceiuri proaste, malnutriție. Factorii provocatori sunt, de asemenea, bolile congenitale ale sistemului cardiovascular, patologiile vaselor creierului și măduva spinării, hipertensiune arterială precoce.
Aceste cauze pot provoca tulburări circulatorii la vârsta adultă, dar, de regulă, aceste afecțiuni sunt depistate la naștere sau în primii ani de viață ai copilului.
Circulația cerebrală la copii și adulți este perturbată din următoarele motive:
Indiferent de cauza circulației afectate, lipsa de nutriție afectează nu numai creierul, ci și toate organele și sistemele corpului. Prin urmare, este important să eliminați factorii provocatori în timp util și să luați măsuri pentru îmbunătățirea fluxului sanguin.
Clasificarea după tip
Tulburările circulației cerebrale sunt împărțite în două tipuri: cronice (HNMK) și acute (ONMK).
Accidentul vascular cerebral cronic se dezvoltă lent, afectând treptat țesutul creierului, ducând la perturbarea funcțiilor acestuia și leziuni ireversibile. Principalele cauze ale dezvoltării sale sunt hipertensiunea arterială, ateroscleroza vasculară, insuficiența cardiacă.
În ciuda faptului că accidentul vascular cerebral este considerat o boală „senilă”, apare și în copilărie. Dintre copiii cu accidente cerebrovasculare, aproximativ 7% au avut un accident vascular cerebral.
ONMK este împărțit în 2 tipuri:
Separat de accidente vasculare cerebrale, se distinge un alt tip de tulburare acută - hemoragia subarahnoidiană, în care există o ruptură a vaselor de sânge între membranele creierului. Cel mai adesea, tot acest tip este cauzat leziuni traumatice craniu, mai rar factori interni: anevrism, vasculite, boli cronice ale sistemului vascular.
Simptome generale
Semnele accidentului vascular cerebral sunt clasificate în 2 tipuri:
Oricare dintre patologiile asociate cu fluxul sanguin slab are propriile semne speciale, dar există și simptome generale caracteristica tuturor bolilor:
Aceste simptome pot apărea atât individual, cât și în combinație. Și dacă sunt observate trei semne în același timp, este urgent să consultați un medic.
Simptomele accidentului cerebrovascular de forme acute și cronice se manifestă în moduri diferite, așa că ar trebui luate în considerare separat.
Tulburări circulatorii cronice
NMC cronică se dezvoltă treptat, există trei etape ale progresiei sale cu o creștere a simptomelor. Pentru encefalopatie - o leziune organică a creierului, sunt caracteristice următoarele simptome:
Simptomele encefalopatiei la sugari:
La copiii mai mari, există o activitate redusă a copilului, memorie slabă, întârziere în dezvoltarea mentală și a vorbirii.
De asemenea, tulburările cronice includ mielopatia cervicală, cele trei etape ale sale sunt însoțite de anumite semne:
Boala poate fi însoțită de febră și febră. Este de remarcat faptul că simptomele se pot manifesta în moduri diferite, în funcție de severitatea bolii și de starea corpului uman. Prezența patologiilor cronice contribuie la o progresie mai rapidă a CNMC.
Semne ale unui curs acut al bolii
Potrivit statisticilor, aproximativ 70% dintre pacienți nu au simțit simptomele unui accident vascular cerebral, singurul lucru care s-a simțit obosit și slăbit, dar au atribuit acest lucru stării de rău generală. Există conceptul de „microstroke”, în care pacientul simte o durere de cap ascuțită, leșină, simte amorțeală a membrelor, dar nu acordă nicio importanță acestui lucru, mai ales că după odihnă starea se ameliorează. Iar pacientul nici măcar nu bănuiește că a suferit un atac ischemic tranzitoriu sau un accident vascular cerebral lacunar care afectează vase de diametru mic.
Atacul ischemic tranzitoriu este o încălcare a circulației cerebrale cu simptome care dispar rapid.
Simptomele acestei afecțiuni:
Cu accidentul vascular cerebral lacunar, nu există simptome pronunțate, care este dificil de diagnosticat și amenință cu consecințe grave.
Ce poate simți pacientul:
Aceste afecțiuni necesită intervenție medicală urgentă pentru a evita consecințele ireversibile.
Cu accidentul vascular cerebral ischemic și hemoroidal, simptomele sunt mai pronunțate. Semnele principale sunt o durere de cap ascuțită, adesea pulsantă, o distorsiune a mușchilor feței pe o parte și o încălcare accentuată a funcțiilor motorii.
Alte semne:
Severitatea simptomelor variază de la persoană la persoană. Pot fi efectuate trei teste pentru a identifica semnele tulburărilor circulatorii acute:
Cu un accident vascular cerebral, pacientul nu va putea zâmbi uniform - zâmbetul va fi deformat, un braț va rămâne pe loc sau se va ridica mult mai încet. Vorbirea va deveni neclară sau va dispărea complet. Manifestarea acestor simptome necesită spitalizare urgentă.
Cum se determină accidentul vascular cerebral la copii?
Simptomele accidentului vascular cerebral la copii sunt similare cu cele la adulți, dar există unele diferențe speciale. Puteți suspecta un accident vascular cerebral la nou-născuți dacă aveți următoarele semne:
Grupul de risc include copiii cu retard de creștere intrauterin, născuți în travaliu rapid, cu boli congenitale ale inimii și vaselor de sânge.
La copiii mai mici vârsta preșcolară simptomele unui accident vascular cerebral sunt aceleași ca la adulți, dar dificultatea diagnosticării este că bebelușii nu se pot plânge întotdeauna că se simt rău.
Când să fii îngrijorat:
Un copil mai mare se poate plânge că îl doare capul, simte amorțeală în brațe sau picioare, vede muște în fața ochilor. Dacă aceste semne sunt prezente, părinții ar trebui să pună copilul în pat și să sune ambulanță.
Metode de terapie
Tratamentul accidentului vascular cerebral necesită mult timp. Acțiuni terapeutice menite să ofere nivel normal circulatia sangelui, normalizarea tensiunii arteriale, scaderea nivelului de colesterol, mentinerea cantitate normală electroliți, îndepărtarea edemului și eliminarea cauzelor bolii.
Prima etapă a îngrijirii pacientului internat include îndepărtarea elementelor vitale stări periculoase, terapia intensivă se efectuează cu ajutorul analgezicelor, antioxidanților, anticonvulsivante.
Ce medicamente sunt prescrise:
Tratamentul în timp util al formei cronice va ajuta la evitarea complicațiilor și apariția accidentului vascular cerebral acut. Din păcate, în cele mai multe cazuri, accidentul vascular cerebral lasă consecințe și necesită un tratament constant de susținere.
În unele cazuri, când circulația sângelui este perturbată, este prescrisă o operație. Principalele indicații pentru intervenție chirurgicală:
Există mai multe tipuri de intervenții, iar medicul curant decide pe care să o aleagă în funcție de severitatea și cauza bolii. Prognosticul după intervenție chirurgicală este de obicei pozitiv, cu condiția ca pacientul să respecte toate recomandările în perioada de reabilitare.
Drept concluzie
Pentru ca tratamentul să aibă un efect pozitiv, este necesar să se respecte stil de viata sanatos viață, renunțați la obiceiurile proaste, angajați-vă fizioterapie. Daunatoare si alimente grase reduce stresul și odihnește-te mai mult.
Circulația sanguină afectată a creierului este o boală care necesită monitorizare constantă. Dacă pacientul are un astfel de diagnostic în anamneză, trebuie să viziteze un neurolog și un terapeut de două ori pe an, precum și să fie supus unor examinări: EEG, ECG, analiza generala sânge, număr de trombocite, ecografie vasculară și altele conform indicațiilor.
Se încarcă...