Se numește țesut liber care umple cavitatea dintelui. Histologia dinților: structura, funcția și dezvoltarea dentinei, smalțului și a altor țesuturi moi și dure. Structura pulpei dentare

Pulpă- fibroase laxe țesut conjunctiv umplerea cavitatii dintelui, cu cantitate mare vase sanguine și limfatice, nervi.

Pulpa este denumită în mod tradițional nervul dintelui. Este un țesut al epiteliului, care are o consistență destul de lejeră și umple cavitatea dentară. Funcția sa este de a proteja cavitatea dentară de infecții și de a hrăni țesuturile. „Nervul” are un numar mare de vasele sanguine și limfatice. Datorită pulpei impulsuri de durere iar cald și rece sunt recunoscute.

Structura pulpei

Pulpa include următoarele elemente:

fibra celulara reprezentata de filamente reticulare, de colagen si argirofile. Este de remarcat faptul că pulpa nu are legături elastice.
sistemul limfatic și circulator. Ramificarea arteriolelor și arterelor în numeroase capilare are loc în zona coronară.
inervația pulpei este un plex de nervi, printre care se numără fibrele responsabile de sindromul dureros.

Partea celulară formează 3 straturi de pulpă:

centrală, constând din fibroblaste și celule limfocitare, macrofage, histiocite și altele;
intermediar, care include celule numite stelate și preodotonoblaste;
periferice, formate din odontoblaste: sunt celule alungite. Au procese, dintre care unul este închis în pulpă, iar al doilea urcă la periferie. Ajungând în dentina, acest proces crește, umplând întreg spațiul dentar intern. Odontoblastele sunt localizate pe mai multe niveluri.

Pulpa este împărțită în funcție de localizare: este situată în coroana și rădăcina dintelui. Fiecare parte are funcții diferite.

Pulpa rădăcină este în mare parte substanțe fibroase cu o mică includere de elemente celulare. Are o legătură directă cu sistemul de alimentare cu sânge a țesuturilor corpului și transmiterea impulsurilor nervoase, precum și cu țesuturile parodontale.

Pulpa coronară este compusă în principal din celule alt fel. Dar, în același timp, este pătruns și cu o rețea de nervi și vase de sânge.

Funcțiile pulpei

Structura complexă a „nervului” dentar se explică prin funcțiile pe care le îndeplinește fiecare dintre elementele sale.

Deci, funcțiile țesutului conjunctiv moale sunt:

senzorial;
de protecţie;
plastic;
trofic.

Componenta celulară este concepută pentru a proteja cavitatea. De exemplu, celulele moarte sunt îndepărtate din el datorită macrofagelor. Limfocitele sunt implicate în producerea de imunoglobuline. Controlul proceselor metabolice și producerea de colagen este sarcina fibroblastelor.

Implementarea senzorială este atribuită fibrelor nervoase care pătrund în pulpă. Ei intră în dinte ocolind o mică gaură din partea superioară a rădăcinii, după care iau forma unui evantai deschis și, repezindu-se spre coroana dintelui, își finalizează călătoria în partea periferică a pulpei.

Funcția trofică este asigurată în principal de sistem vascular. Capilarele prezente în pulpă au o serie de caracteristici:

au pereți subțiri;
există capilare „dormite” (ridate) care capătă forma lor obișnuită în momentul inflamației;
fluxul de sânge în pulpă este mai rapid decât în alte țesuturi, iar tensiunea arterială este mai mare;
prezența anastomozelor arteriovenulare face posibilă ocolirea directă a vaselor pulpei.

Asigurarea funcției plastice este meritul odontoblastelor. Ele devin materialul pentru dentina dintelui neerupt. Când dinte apare deasupra gingiei, odontoblastele sunt implicate activ în formarea dentinei secundare. Acest proces este regulat și explică scăderea treptată a volumului cavității dentare.

Inflamație pulpară

Pulpita- inflamația pulpei cauzată de expunerea la stafilococi, streptococi și microbacterii similare.

Când se poate infecta pulpa?

la ruperea părții coroanei;
la deschiderea cavității, de exemplu, în timpul procedurilor dentare;
dacă se setează incorect, etanșarea este prea mare;
cu abraziune patologică a dinților.

Este, de asemenea, posibilă infecție care a pătruns în cavitatea dentară prin comun sistem circulator. De obicei, acest lucru este posibil cu osteomielita, inflamație în sinusurile maxilare.

Simptomele pulpitei sunt:

umflare semnificativă a țesuturilor;
durere acută care are un caracter pulsatoriu;
secreția de exudat seros (lichid);
creșterea temperaturii;
în absența tratamentului - supurație, durere fulgerătoare.

Tratamentul pulpitei

Tratamentul bolii poate fi efectuat conservator sau chirurgical.

Conservatorul este posibil în stadiile inițiale ale bolii, scopul său este de a opri procesul inflamator și de a păstra pulpa.

Această metodă implică introducerea anesteziei locale și include 3 pași:

Sub anestezie locală din partea afectată a dintelui sunt îndepărtate smalțși o parte a dentinei.
Cavitatea se curăță cu soluții antiseptice, se usucă, după care se pune în ea o pastă care conține arsenic. Dintele este acoperit cu un bandaj temporar. Perioada de acțiune este de la o zi (pentru dinții cu o singură rădăcină) până la două (pentru dinții cu mai multe canale).
Bandajul este îndepărtat, resturile de pastă sunt îndepărtate. Pulpa este moartă în acest moment. Trebuie îndepărtat, pentru care se face o expansiune a cavității dentare;
După tratamentul antiseptic al cavității, adâncimea acesteia este măsurată folosind un ac special.
Canalul se extinde din nou cu o paralelă dându-i o formă conică. Apoi urmează din nou tratamentul cu antiseptice.
Se instalează o umplutură temporară pentru o perioadă de 7-10 zile.
Medicul stomatolog palpează dintele, îndepărtând obturația temporară. Asigurându-mă că durere nu se ridica, el pune o umplutura permanenta.

Îndepărtarea vitală presupune aceiași pași, singura diferență fiind că pulpa nu este sacrificată.

Pulpa este țesut liber care umple cavitatea dintelui. Ea o repetă structura anatomica, este împărțit în părți de coroană și rădăcină. Țesutul comunică cu parodonțiul prin canale și foramenul apical. În tinerețe, volumul său este mai mare, apoi se duc modificări legate de vârstăîn pulpa sensibilă și cavitatea dentară modifică și dimensiunile originale.

Funcțiile pulpei dentare

Caracteristicile țesăturii sunt direct legate de funcțiile sale. Principalele sunt:

Structura pulpei dentare

Pulpa dentară este aproximativ 74% apă. Straturile rămase în pulpă sunt organice și anorganice. Compoziție chimică reprezentate de proteine, glucoză, enzime, lipide, acizi. Datorită acestei structuri, țesutul se caracterizează prin consumul de oxigen activ. Compoziția celulară a pulpei include următoarele straturi:

stratul periferic - reprezentat de odontoblaste (straturi de celule ovale, în formă de pară, care servesc la formarea dentinei);
intermediar - următorul strat celular, reprezentat de preodontoblaste și celule stelate ale pulpei;
central - stratul celular de la nivelul pulpei include limfocite, mastocite, fibroblaste, macrofage pulpare.

Substanța principală a pulpei

Pulpa dentară unește toate țesuturile, asigurând procese metabolice active, funcții de protecție și trofice. Conține elemente complexe - glico- și mucoproteine, hexozamine, mucopolizaharide.

Deosebit de important acid hialuronic. Odată cu creșterea concentrației sale, țesuturile devin vulnerabile la bacterii patogeneși toxinele lor, care pot provoca inflamarea acută a pulpei.

parte fibroasă

Pulpa dentară este alcătuită din elemente colagenoase, argiofile, dispuse aleator, fiecare având propriile sale funcții. Un număr mic dintre ele sunt concentrate în zona coroanei, mult mai multe sunt prezente în regiunea apicală. Există puțin colagen în țesutul tânăr, pe măsură ce îmbătrânește, se produce mai mult. Acest lucru îi conferă o tentă albicioasă. Aici nu s-au găsit fibre elastice.

Nervi

Nervii trec în straturile de pulpă sănătoasă împreună cu vasele de sânge prin deschiderea de comunicare dintre unitatea dentară și parodonțiu. Ei merg în regiunea coronară, formând o rețea extinsă. Celulele inervează odontoblastele, pătrund în dentină. Fiecare dinte are nervi simpatici și senzoriali. Glomerulii lor provoacă durere în timpul modificărilor patologice.

Vasele

Pulpa dentară include artere, arteriole, vene și vase limfatice. Arterele furnizează odontoblastelor nutrienți. Vasele limfatice asigură schimbul de substanțe cu ajutorul sacilor unde are loc. Venele permit eliminarea produselor reziduale (cum ar fi dioxidul de carbon). Foramenul apical permite vaselor să pătrundă în țesutul sănătos.

Modificări ale pulpei legate de vârstă

Țesătura este supusă îmbătrânirii. La copiii cu dinți de lapte, regiunea pulpară este complet în coroană. Rădăcinile cresc, iar partea coronală coboară, umple canalele lor. În unitățile de lapte, ramificațiile țesutului situat în regiunea rădăcină sunt clar vizibile pe imagini.

În tinerețe, țesutul este suculent, îmbogățit cu nervi și arteriole. În timp, configurația sa în unități indigene se modifică din cauza depunerii dentinei secundare și terțiare. Numărul de celule active scade, volumul substanței dintre ele crește, este adesea supusă modificărilor sclerotice.

În generația mai veche, se exprimă atrofia odontoblastelor, iar ulterior - a întregii pulpe. dinte sanatos. Aceste schimbări legate de vârstă sunt asociate cu o încetinire a procesului de regenerare. Capilarele se pot calcifica, ceea ce este un semn al mineralizării țesuturilor.

Boli pulpare: diagnostic și tratament

Orice proces inflamator este însoțit de creșterea circulației sângelui, expansiune vase de sânge. Hiperemia lor poate provoca pulpită. Cauza bolii este infecția (printr-o gaură carioasă, vârful rădăcinii), trauma, intervenția medicală.

Pulpa dinților este situată într-o cavitate greu accesibilă, astfel încât tipul de durere joacă un rol important în diagnostic. Are un caracter paroxistic spontan, fără influența vreunui stimul. Odată cu progresia, durata și frecvența atacurilor crește.

Al doilea semn de patologie este durerea pe timp de noapte. Al treilea este o reacție la tot felul de stimuli (efecte mecanice, termice). Când diagnosticați, este important tablou clinic patologie și radiografie, care evidențiază leziuni.

Tratamentul depinde de cauza bolii. În cazul cariilor, țesutul mort este îndepărtat cu un burghiu. Nervul este ucis, se aplică o umplutură temporară și apoi permanentă. În timpul terapiei dentare se pot prescrie medicamente antiinflamatoare, imunomodulatoare, vitamine.

Pulpita reversibilă datorată traumatismului, expunere la un iritant

Cu pulpita reversibilă, dintele reacţionează la stimuli, durere mic de statura. Când o gaură este sigilată fără a deschide pulpa dintelui, viabilitatea acesteia este păstrată. În același timp, simptomele inflamație acută se diminuează, iar terapia la dentist se limitează la fixarea unui sigiliu. Astfel, procesul este reversibil și dintele nu trebuie depulpat.

Proces inflamator permanent

În patologia cronică sau acută, se întâmplă ca dintele să doară constant, zi și noapte. Într-o astfel de situație, are loc distrugerea dentinei în țesutul liber, iar durerea persistă după tratamentul cariilor. Procesul devine ireversibil și daunele nu pot fi reparate. Țesutul este îndepărtat în cabinetul stomatologului.

Necroza (moartea) pulpei

Pierderea vitalității pulpei dentare poate duce la necroza acesteia. Acest lucru este facilitat de microflora bacteriană sau de traume. La pătrundere proces infecțios parodontita apare la nivelul maxilarului. Terapia constă în deschiderea cavității carioase, pregătirea pentru umplerea canalului. Dacă nu este tratată, pulpa unui dinte uman așteaptă descompunerea celulelor moarte de către bacteriile anaerobe și apariția gangrenei tisulare. Mai târziu, pot apărea granuloame, chisturi, abcese.

Cum să menții o pulpă sănătoasă: metode de prevenire

Prevenirea constă în identificarea și eliminarea focarelor de infecție, tratarea stadiul inițial carii, reducând riscul leziuni traumatice maxilar și pulpă, eliminarea așchiilor dentare. Este importantă întărirea smalțului (geluri, fluorurare), igiena atentă cavitatea bucală. Dacă se suspectează o boală în pulpa dentară, este important să se caute ajutor urgent pentru a evita necroza.

Dintele face parte sistemul dentar. Este format din țesuturi moi și dure. cavitatea dentară umplută cu vrac tesuturi moi numită camera pulpară. Camera pulpară conține pulpa.

țesuturile dure ale dintelui

Dintre țesuturile dure ale dintelui pot fi descrise cimentul rădăcinii dintelui, dentina și smalțul.

Emailul este unul dintre cele mai dure substante biologiceîn corpul uman, duritatea sa corespunde nivelului 5-6 pe scara Mohs, aceeași duritate în minerale precum lapis lazuli și opal. In acelasi timp, datorita grosimii sale mici si a amplasarii inegale pe dinte, smaltul este destul de fragil. Cu exces presiune punctuală poate apărea ciobirea. Duritatea smalțului se datorează prezenței unui număr mare de componente anorganice.
Dentina este substanța de sub smalț, este mai moale decât smalțul și mai elastică. Dentina este albă lăptoasă. Cavitatea dintelui este formată din dentina.
Cimentul este substanța care acoperă rădăcina dintelui. Există două tipuri de ciment: celular (care se formează secundar) și acelular (se formează în primul rând).

țesuturile moi ale dintelui

Acestea includ pulpa dentară și ligamentele dintelui.

Pulpa este chiar conținutul cavității din dinte. În fiecare dinte, această cavitate (camera pulpară) este diferită ca formă și dimensiune. Pulpa din structura sa constă din fibre conjunctive libere. Este împărțit în părți coronale și radiculare. Conține vase de sânge și nervi. Datorită prezenței unui număr mare de fibre nervoase, atunci când pulpa este infectată (pulpita), un ascuțit, durere puternică. LA dinții permanenți la copii și dinții de lapte, camera pulpară are cea mai mare dimensiune, iar odată cu vârsta, volumul camerei pulpare și cantitatea de pulpă scade.
Ligamentele dintelui sunt necesare pentru a-l ține în maxilar. Dintele este, parcă, într-o stare suspendată și nu intră în contact direct cu osul. Ligamentele sunt de mai multe tipuri. Datorită unora, sarcina de mestecat este distribuită, aceste ligamente unesc toți dinții aflați pe același maxilar într-o dentiție continuă. Acestea sunt ligamentele interdentare. Alte fibre sunt situate direct între dinte și os.

următoarea componentă element funcţional dinte este țesut conjunctiv, care creează și menține condițiile pentru efectuarea activității principale de către celule specifice. Pulpa dentară este reprezentată de țesut conjunctiv lax, bogat în celule și substanță intercelulară, adică structuri fibroase - fibre de colagen și precolagen. Aici nu s-au găsit fibre elastice. Pulpa dintelui umple cavitatea dintelui în regiunea rădăcinii și în regiunea coroanei, în timp ce în regiunea foramenului apical trece treptat în țesutul pericementului (). În zona rădăcinii dintelui, pulpa are predominant mănunchiuri de fibre de colagen în comparație cu coroana, unde se remarcă cel mai mare număr de elemente celulare. Aceste diferențe sunt asociate cu condițiile nutriționale ale țesuturilor dure ale dintelui din regiunea coroanei și rădăcinii. În partea coronală primesc dentina și smalțul dentar nutrienți exclusiv din pulpa dentară. Probabil, o parte din aceste substanțe provine din salivă. În zona rădăcinii, nutriția țesuturilor dure ale dintelui se realizează nu numai prin pulpă, ci și prin difuzia substanțelor din parodonțiu. Consecința acestui fapt este o scădere a rolului trofic al pulpei radiculare în comparație cu pulpa coronară și o modificare a structurii acesteia. În plus, pulpa rădăcină este locul de trecere a vaselor de sânge mari, a căror pulsație afectează și natura țesutului conjunctiv care înconjoară aceste vase, iar țesutul conjunctiv în sine are alte funcții aici.

În spatele stratului de odontoblaste, mai aproape de centru, se află un strat de Weil, format din fibre și procese de celule. Al treilea strat – subodontoblastic – este reprezentat de un număr mare de celule stelate, din corpurile cărora se extind numeroase procese subțiri și lungi, împletite între ele. Ele sunt capabile să se diferențieze și să treacă în odontoblaste, ceea ce este important în cazul morții unei părți a odontoblastelor, de exemplu, în timpul preparării uscate a țesuturilor dure ale dintelui, dacă cavitatea este uscată cu un jet de aer. În același timp, se observă pletora pulpară și moartea odontoblastelor la nivelul cavității. Nucleii odontoblastelor intră în tubii dentinali, iar stratul de odontoblaste adiacent fundului cavității
este redus. Cu pregătirea umedă, aceste modificări sunt complet absente. Dacă ulterior cavitatea astfel pregătită este supusă uscării, atunci fenomenele de deteriorare a pulpei sunt similare cu cele care apar în timpul preparării uscate. Dacă într-o astfel de cavitate este pus un tampon cu ser fiziologic, modificările dispar. Aparent, procesele distructive care au loc în pulpă în aceste condiții sunt asociate cu o încălcare a trofismului prin tipul de ultracirculație, a cărei semnificație pentru țesuturile dure ale dintelui este foarte mare. Acest lucru trebuie luat în considerare în practică. stomatologie ortopedică atunci când este necesară pregătirea dinților pentru fabricarea unui anumit design de proteză.

Țesutul conjunctiv al părții centrale a pulpei coroanei dintelui conține, de asemenea, celule de proces, cum ar fi fibroblastele, sunt stelate sau în formă de fus, se află mai liber decât în stratul subodontoblastic. Pe lângă fibroblaste, există un număr mare de histiocite și macrofage. Ele îndeplinesc o funcție de protecție, care crește semnificativ în timpul proceselor inflamatorii.