Pulsul unei persoane este un indicator important al stării inimii. Un puls normal indică faptul că inima funcționează fără perturbări. Fiecare persoană trebuie să știe câte bătăi pe minut ar trebui să bată inima, dar majoritatea oamenilor nu acordă importanță unui indicator atât de important și nu acordă atenție abaterilor acestuia.
Experții numesc pulsul oglindă a sistemului cardio-vascular. Dacă pulsul crește sau invers, acesta scade, aceasta indică dezvoltarea sau consecința unui proces patologic deja dezvoltat în inimă. Prin urmare, dacă există o abatere a pulsului de la normă, ar trebui să consultați un medic.
Ce este un puls
Pulsul este o oscilație ritmică a pereților vasculari, corespunzătoare contracțiilor inimii. Pulsul este unul dintre criteriile principale de evaluare a funcționării normale a sistemului cardiovascular. Acest indicator indică ritmul contracțiilor inimii, puterea acestora și umplerea fluxului sanguin.
Dacă ritmul fluctuației pulsului este perturbat, medicul presupune prezența unei patologii a inimii. Următorii factori pot influența acest lucru:
- consumul excesiv de cafea;
- suprasolicitare psihologică;
- condiții stresante;
- dezechilibru hormonal.
Pe lângă ritmul pulsului, este importantă frecvența oscilațiilor acestuia. Frecvența de oscilație este numărul de oscilații ale pulsului într-un minut. La o persoană fără tulburări ale sistemului cardiovascular, într-un calm psiho-emoțional și condiție fizică această cifră variază de la 60 la 90 de unde de puls pe minut.
Cum se măsoară pulsul
Cea mai comună metodă este măsurarea pulsului pe artera radială. Se află pe încheietura mâinii din partea palmei la doi centimetri sub bază. deget mare. La palpare, o persoană va simți o adâncire sub forma unei brazde. În această gaură trece artera, care este cea mai apropiată de piele. Acest aranjament al vasului vă permite să simțiți cu ușurință pulsul unei persoane.
Pentru a măsura pulsul pe artera radială, trebuie să efectuați următorii pași:
- Relaxați mâna pe care se măsoară pulsul.
- Pune trei degete (degetul arătător, mijlociu și inelar) în orificiul în care se află vasul, astfel încât persoana să simtă clar unda pulsului.
- Deschideți cronometrul și notați un minut, numărând numărul de oscilații ale vasului în acest moment.
- Înregistrați rezultatele.
Pentru ca rezultatele să fie de încredere, măsurătorile ar trebui să fie luate cu două mâini în același timp.
Dacă ritmul pulsului nu este perturbat, puteți măsura pulsul timp de 30 de secunde, apoi înmulțiți rezultatul cu două. Dacă ritmul pulsului este perturbat, măsurarea se efectuează timp de 60 de secunde.
În unele cazuri, indicatorii sunt prelevați din arterele carotidă, brahială, subclavie, femurală și temporală.
Ce poate perturba ritmul cardiac
Deoarece numărul de oscilații ale pulsului depinde de ritmul cardiac, trebuie luați în considerare factorii care afectează direct inima. Principalii factori de care depinde fluctuația vaselor de sânge sunt:
- mediu inconjurator;
- genul persoanei;
- vârsta persoanei;
- Mod de viata;
- rație alimentară;
- ereditate;
- exercițiu fizic;
- stres mental.
Cercetările moderne sugerează că ritmul cardiac normal al unei femei este cu opt bătăi mai mare decât cel al unui bărbat. Valoarea se poate schimba în sus sau în jos, în funcție de starea generala organism, leziuni ale sistemului cardiovascular sau moment al zilei. Poziția corpului față de suprafața orizontală și chiar temperatura aerului din cameră pot afecta pulsul.
Seara, ritmul cardiac scade, iar dimineața își atinge valoare maximă. La bărbat normal este de 60-70 de vibrații pe minut.
Surprinzător este faptul că pentru un nou-născut, 140 de bătăi pe minut este considerată norma. La un adult, acest indicator este considerat o abatere puternică de la normă și este considerat tahicardie.
Ritmul cardiac normal
Tabelul prezintă indicatorii frecvenței pulsului la copii și adulți în funcție de vârstă. Acești indicatori sunt tipici numai pentru persoanele sănătoase care nu au patologii ereditare sau dobândite ale sistemului cardiovascular.
Pe baza datelor din tabel, putem concluziona că la naștere, copiii au o frecvență cardiacă ridicată, ceea ce este considerat normal. Dar odată cu vârsta, ritmul cardiac scade, iar după cincizeci de ani crește din nou. Ritmul cardiac este ritmul cardiac, care corespunde fluctuațiilor pulsului. În plus, medicii spun că chiar înainte de moarte, pulsul unei persoane crește la 160 de oscilații.
Trebuie avut în vedere faptul că la femei în timpul debutului menopauzei are loc o creștere funcțională a ritmului cardiac. Acest lucru se datorează scăderii concentrației hormon feminin(estrogen) în sânge și nu din cauza bolilor de inimă. În această perioadă, au loc schimbări în normal tensiune arteriala femei.
Creșterea normală a ritmului cardiac
Un puls ridicat nu este întotdeauna asociat cu dezvoltarea modificărilor patologice în organism. La persoana sanatoasa pulsul crește înăuntru următoarele cazuri:
Cu o creștere a temperaturii corpului chiar și cu un grad, se observă o creștere a ritmului cardiac cu mai mult de zece bătăi pe minut. În această stare, limita superioară a bătăilor normale ale inimii este de 90 de bătăi pe minut. Dacă indicatorul depășește această valoare, poziția este considerată tahicardie.
În cazul în care creșterea frecvenței undei de puls este funcțională, persoana nu are dificultăți de respirație, dureri în piept, amețeli, pierderea completă a vederii.
În acest caz, bătăile inimii nu trebuie să depășească rata maximă caracteristică a grupă de vârstă rabdator. În cazul tahicardiei funcționale, valoarea se normalizează în cinci minute de la încetarea activității fizice. Pentru a calcula rapid ritmul cardiac maxim permis, trebuie să scădeți numărul de ani întregi ai pacientului din numărul 220.
Creștere patologică
tahicardie din cauza modificări patologice, apare în următoarele situații:
- patologii dobândite și congenitale ale sistemului cardiovascular;
- modificări patologice ale sistemului nervos;
- criza hipertensivă;
- dezechilibru hormonal;
- prezența tumorilor;
- ischemie cardiacă;
- infarct;
- boli infectioase umane.
Medicii notează cazuri când apare tahicardie când secretii abundente pe parcursul ciclu menstrual sau sarcina. Acest lucru se datorează sindromului anemic. Diareea prelungită, vărsăturile sau alte pierderi masive de lichid în organism pot provoca un puls anormal de rapid.
De o importanță deosebită sunt cazurile în care există un puls crescut în timpul mersului normal și presiunea normală. Dacă o persoană găsește acest simptom, ar trebui să contactați imediat un specialist calificat pentru suplimentare măsuri de diagnostic. Această condiție poate indica prezența insuficienței cardiace.
La un copil, o creștere patologică a ritmului cardiac este mult mai dificil de urmărit din cauza stilului său de viață. Copiii sunt adesea implicați în jocuri active sau trăiesc experiențe emoționale vii, ceea ce duce la o tahicardie constantă. Dacă un adolescent are distonie vegetovasculară, medicul va observa o creștere persistentă a ritmului cardiac.
Dacă bănuiți o creștere patologică a frecvenței cardiace, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră, deoarece dacă procesele corpului nu sunt corectate la timp, pot apărea pierderea bruscă a conștienței, deteriorarea stării generale de bine, sufocarea sau crizele de amețeli.
Scăderea ritmului cardiac
O scădere a frecvenței cardiace la 60 de bătăi pe minut și mai jos indică o anomalie patologică sau funcțională. Deficitul de puls funcțional este observat în timpul somnului sau la sportivii profesioniști.
La persoanele care fac sporturi profesioniste, există o scădere a ritmului cardiac la 40 de bătăi pe minut. Acest indicator nu este o abatere de la normă, deoarece sportivii suferă o serie de modificări în reglarea autonomă a ritmului cardiac.
Specialiștii notează bradicardie patologică în următoarele cazuri:
- procese inflamatorii care afectează fibrele inimii;
- intoxicația organismului;
- infarct miocardic;
- modificări ale sistemului cardiovascular asociate cu vârsta unei persoane;
- ulcere peptice ale stomacului;
- creșterea presiunii intracraniene;
- hipotiroidism;
- mixedem.
O cauză comună care provoacă ritm cardiac scăzut Este o încălcare a conducerii fibrelor nervoase ale inimii. Acest lucru are ca rezultat o distribuție neuniformă. impuls electric de-a lungul fibrelor inimii.
O scădere ușoară a frecvenței undei de puls este dificil de simțit pe cont propriu, dar cu abateri mai grave la o persoană, alimentarea cu sânge a creierului este perturbată. Ca urmare, apar amețeli, slăbiciune, transpirație rece lipicioasă și pierderea conștienței.
Nu trebuie să uităm de scăderea frecvenței undei de puls din cauza medicației. Unele grupuri medicamente poate provoca bradicardie.
Diagnosticare
Pentru a determina în mod fiabil prezența unei modificări a pulsului, specialiștii folosesc diagnostic instrumental a sistemului cardio-vascular. Electrocardiografia (ECG) este considerată principala metodă de detectare a unor astfel de abateri.
În situații deosebit de dificile, monitorizarea Voltaire este prescrisă. În acest caz, înregistrarea activității inimii se efectuează pe tot parcursul zilei. Dacă o persoană este sănătoasă, atunci performanța sa va corespunde vârstei sau normei funcționale.
Mai puțin folosită este o bandă de alergare - un test în care se ia o electrocardiogramă de la un pacient în timpul alergării. Aceasta metoda vă permite să identificați adaptarea sistemului cardiovascular la situații stresante și să urmăriți rata de recuperare a funcției normale a inimii după exercițiu.
La un adult, este mult mai dificil de a afla cauza abaterilor, deoarece numărul de factori care afectează indicatorii ritmului cardiac crește de mai multe ori. Odată cu vârsta, elasticitatea pereților fluxului sanguin scade. Acest lucru se întâmplă sub influența următorilor factori:
- prezența obiceiurilor proaste;
- consumul de alcool;
- mobilitate redusă;
- alimentație proastă;
- rutina zilnică neregulată;
- individual modificări legate de vârstă organism;
- tulburări în funcționarea sistemului nervos.
La persoanele peste 45 de ani, organismul nu are timp să se adapteze la schimbările constante ale condițiilor. Mediul extern.
Stresul, mediul, stilul de viață, patologiile congenitale și influența multor alți factori duc la tulburări ale sistemului cardiovascular. Orice perturbare a acestui sistem duce la o schimbare a normalului ritm cardiacși frecvența pulsului. Prin urmare, este foarte important să știți care ar trebui să fie pulsul unei persoane sănătoase și să îl monitorizați.
Pulsul se numește oscilații sacadate ale pereților arterelor din cauza modificărilor tensiunii arteriale la fiecare contracție a inimii. Natura pulsului depinde de activitatea inimii și de starea arterelor. Modificările pulsului apar cu ușurință cu excitații mentale, muncă, fluctuații ale temperaturii ambientale, cu introducerea în organism a diferitelor substanțe (alcool, droguri).
Cea mai simplă metodă de examinare a pulsului este palparea, care se efectuează de obicei pe suprafața palmară a antebrațului de la baza degetului mare, pe artera radială, în ciuda poziționării sale superficiale. În acest caz, mâna pacientului trebuie să stea liberă, fără tensiune.
Pulsul poate fi simțit și pe alte artere: temporal, femural, ulnar, etc. Când examinați pulsul, acordați atenție acestuia frecvență, ritm, umplere și tensiune .
Cum se măsoară pulsul?
Când simțiți pulsul, acordați atenție în primul rând frecvenței acestuia și numărați numărul de bătăi ale pulsului pe minut. La o persoană sănătoasă, numărul undelor de puls corespunde numărului de bătăi ale inimii și egal cu 70-80 de bătăi pe minut .
Numărarea pulsului se efectuează timp de 15-30 s, rezultatul este înmulțit cu 4 sau 2 și se obține numărul de bătăi ale pulsului pe minut. Când frecvența pulsului este modificată semnificativ pentru a evita erorile, numărați 1 minut. Înregistrarea pulsului în istoricul medical se face zilnic cu un număr sau se trasează o curbă a pulsului pe foaia de temperatură la fel ca cea de temperatură.
În condiții fiziologice, frecvența pulsului depinde de mulți factori:
1) de la vârstă (pulsul cel mai frecvent se observă în primii ani de viață)
2) din munca musculara, in care pulsul se accelereaza, insa, la sportivii cu inima antrenata, pulsul este lichid;
3) din timpul zilei (în timpul somnului, pulsul scade)
4) de sex (la femei, pulsul este de 5-10 bătăi pe minut mai des decât la bărbați)
5) din emoții mentale (cu frică, furie și dureri severe pulsul se accelerează).
afectează diferit substante medicinale, de exemplu, cofeina, atropina, adrenalina, alcoolul accelerează pulsul, foxglove îl încetinește.
O creștere a frecvenței cardiace cu peste 90 de bătăi pe minut se numește tahicardie. Pulsul se accelerează de emoție mentală, activitate fizica la schimbarea poziţiei corpului. Cauza tahicardiei prelungite poate fi o creștere a temperaturii corpului. În febră, o creștere cu 1°C a temperaturii corpului determină de obicei o creștere a frecvenței cardiace cu 8-10 bătăi pe minut. Cu cât pulsul depășește mai mult înălțimea temperaturii corpului, cu atât starea pacientului este mai gravă. Mai ales un simptom alarmant este o combinație de scădere a temperaturii cu creșterea tahicardiei. Tahicardia este, de asemenea, unul dintre semnele importante ale bolilor cardiovasculare. Pulsul poate atinge 200 sau mai multe bătăi pe minut.
În unele boli febrile, pulsul rămâne în urmă cu temperatura, de exemplu, cu inflamarea meningelor (), febră tifoidă etc..
Frecvența pulsului, mai puțin de 60 de bătăi pe minut, numită bradicardie . În cazul bradicardiei, numărul de bătăi ale pulsului poate ajunge la 40 sau mai puțin pe minut. Bradicardia este observată la pacienții care se recuperează după severitate boli infecțioase, cu boli ale creierului și cu leziuni ale sistemului de conducere al inimii.
Ca și în cazul tahicardiei, mai ales când nu se potrivește cu temperatura, și în cazul bradicardiei, trebuie să monitorizați cu atenție pacientul. Supravegherea consta in afisarea curbei pulsului pe foaia de temperatura.
Umplerea și tensiunea pulsului
Umplerea pulsului este gradul de umplere a arterei cu sânge în timpul sistolei inimii. Cu umplere bună, simțim o undă de puls mare sub degete, iar cu umplere slabă, undele de puls sunt mici, prost simțite.
Un puls plin este observat cu o inimă sănătoasă, un puls slab umplut cu o slăbire a mușchiului inimii, care se observă cu boli de inimă, precum și cu boli infecțioaseși . Un puls frecvent, abia perceptibil se numește firid.Gradul de umplere poate fi învățat examinând frecvent pulsul la persoanele sănătoase și bolnave și comparând senzațiile primite.
Tensiunea pulsului este gradul de rezistență al arterei prin apăsarea unui deget, depinde de tensiunea arterială din arteră, care se datorează activității inimii și tonusului rețelei vasculare. În bolile însoțite de o creștere a tonusului arterei, de exemplu, cu dificultate, vasul poate fi comprimat cu dificultate. Dimpotrivă, cu o scădere bruscă a tonusului arterial, de exemplu, cu colaps, este suficient să apăsați ușor pe arteră, deoarece pulsul dispare.
15. Metoda de determinare a pulsului. Numiți principalele caracteristici ale pulsului în condiții normale și patologice.
Pulsul este o expansiune și contracție periodică a arterelor, sincron cu activitatea cardiacă.
Pulsația arterelor carotide, temporale, brahiale, ulnare, radiale, femurale, poplitee, tibiale posterioare și dorsale ale picioarelor este disponibilă pentru palpare.
Studiul pulsului pe arterele carotide comune ar trebui să înceapă cu palparea simultană a acestuia pe ambele părți ale gâtului. Degetul arătător al mâinii care palpează este plasat peste vârful plămânului, paralel cu claviculă, iar artera carotidă este apăsată ușor în spate de marginea exterioară a mușchiului sternocleidomastoidian cu pulpa falangei unghiei. De asemenea, arterele carotide comune se palpează la marginile interioare ale mușchiului sternocleidomastoidian la nivelul cartilajului cricoid. Palparea arterelor carotide trebuie făcută cu atenție.
Studiul pulsului pe arterele temporale - puteți palpa ambele artere temporale în același timp; pulpa falangelor unghiilor de la degetele al doilea și al patrulea de la ambele mâini presează ușor arterele temporale în fața craniului la marginile anterioare și ușor deasupra auriculelor.
Examinarea pulsației arcului aortic prin fosa jugulară - degetul arătător al mâinii drepte este coborât adânc până la fundul crestăturii jugulare; odată cu extinderea arcului aortic sau prelungirea acestuia, degetul simte bătăile pulsului.
Examinarea pulsului pe artera brahială - palpați cu pulpa falangelor unghiale ale degetelor al doilea și al patrulea de la o mână cât mai adânc posibil în treimea inferioară a umărului, la marginea interioară a mușchiului biceps al umărului, mâna a doua ține mâna pacientului.
Examinarea pulsului pe artera ulnară - palpați cu pulpa falangelor unghiilor ale degetelor al doilea și al patrulea ale unei mâini în regiunea mijlocului fosei cubitale, a doua mână - țineți brațul întins al pacientului de antebraț.
Pulsarea arterei femurale este determinată de pulpa falangelor unghiilor de la al doilea până la al patrulea deget sub ligamentul pupart, la 2-3 cm spre exterior de linia mediană.
Studiul pulsului pe artera poplitee se face cel mai bine cu pacientul în decubit dorsal sau în decubit dorsal, cu pacientul îndoit la un unghi de 120-140º articulatia genunchiului; executat cu pulpa falangelor unghiilor de la al doilea sau al patrulea deget, instalate în mijlocul fosei genunchiului.
Examinarea pulsului pe artera dorsală a piciorului - se efectuează de pulpa falangelor unghiilor de la al doilea până la al patrulea deget de pe dorsul piciorului între primul și al doilea oase metatarsiene, mai rar - lateral de această zonă sau direct pe cotul articulației gleznei.
Pulsația arterei tibiale posterioare este determinată de pulpa falangelor unghiale de la degetele al doilea până la al patrulea în golul dintre marginea posterioară a maleolei mediale și marginea interioară a tendonului lui Ahile.
Se obișnuiește să se evalueze proprietățile pulsului numai pe arteră radială.
Tehnica de sondare a pulsului pe artera radială:
Artera radială este situată sub piele între procesul stiloid al radiusului și tendonul mușchiului radial intern. Degetul mare este plasat pe spatele antebrațului, iar degetele rămase sunt plasate pe trecerea arterei radiale. Nu puteți strânge puternic mâna pacientului, deoarece unda pulsului nu va fi simțită în artera ciupită. Nu ar trebui să simți pulsul cu un deget, pentru că. este mai dificil de găsit artera și de a determina natura pulsului.
Dacă artera nu cade imediat sub degete, acestea trebuie mutate de-a lungul razei și de-a lungul antebrațului, deoarece artera poate trece în exterior sau mai aproape de mijlocul antebrațului. În unele cazuri, ramura principală a arterei radiale trece din exteriorul razei.
Studiul pulsului începe cu sondarea simultană a acestuia pe ambele mâini. Dacă nu există nicio diferență în proprietățile pulsului, se procedează la studiul pulsului pe un braț. Dacă există o diferență în proprietățile pulsului, atunci acesta este studiat pe rând pe fiecare mână.
Este necesar să se evalueze următoarele caracteristici ale pulsului:
1) prezența unui puls;
2) asemănarea și simultaneitatea undelor de puls pe ambele artere radiale;
3) ritmul pulsului;
4) frecvența pulsului în 1 minut;
6) umplerea pulsului;
7) valoarea pulsului;
8) viteza (forma) pulsului;
9) uniformitatea pulsului;
10) corespondența numărului de unde de puls cu numărul de bătăi ale inimii pe unitatea de timp (în 1 minut);
11) elasticitatea peretelui vascular.
Prezența unui puls.
În mod normal, șocurile de puls sunt palpabile pe ambele artere radiale.
Absența pulsului la ambele membre superioare apare cu boala Takayasu (aortoarterita obliterantă).
Absența pulsului pe artera unuia dintre membre apare cu ateroscleroza obliterantă, tromboză sau embolie a arterei proximale de arteră fără pulsație.
Asemănarea și simultaneitatea pulsuluiunde pe ambele artere radiale.
În mod normal, șocurile de puls sunt aceleași și apar simultan pe ambele artere radiale.
Pulsul pe artera radială stângă poate fi mai mic (pulsus differens) - observat la pacienții cu stenoză mitrală severă sau anevrism al arcului aortic (simptomul Popov-Saveliev).
Ritmul pulsului.
În mod normal, șocuri de puls urmează la intervale regulate (ritm corect, pulsus regularis).
1. Puls aritmic (pulsus inaecqualis) - un puls în care intervalele dintre undele de puls nu sunt aceleași. Poate fi din cauza disfuncției inimii:
a) excitabilitate (extrasistolă, fibrilație atrială);
b) conducere (bloc atrioventricular grad II);
c) automatism (aritmie sinusală).
2. Puls alternant (pulsus alternans)) - un puls ritmic, în care undele de puls sunt neuniforme: undele de puls mari și mici alternează. Un astfel de puls apare în bolile însoțite de o slăbire semnificativă a funcției contractile a miocardului ventricular stâng (infarct miocardic, cardioscleroză, miocardită).
3. Puls paradoxal (pulsus panadoxus) - un puls în care undele de puls în faza inspiratorie scad sau dispar cu totul și sunt clar palpate în faza expiratorie. Acest simptom apare cu pericardita constrictivă și exudativă.
Frecvența pulsului în 1 minut.
Numărul de șocuri de puls este numărat în 15 sau 30 s, iar rezultatul este înmulțit cu 4 sau, respectiv, 2. Cu un puls rar, este necesar să se numere cel puțin 1 minut (uneori 2 minute). La adulții sănătoși, pulsul variază de la 60 la 90 pe minut.
Puls frecvent (pulsus frequens) - un puls a cărui frecvență este mai mare de 90 pe minut (tahicardie).
Puls rar (pulsusrarus) - un puls a cărui frecvență este mai mică de 60 pe minut (bradicardie).
Tensiunea pulsului.
Tensiunea pulsului este tensiunea peretelui arterial, care corespunde cu puterea rezistenței acestuia atunci când este apăsat cu degetele până când undele de puls se opresc. Intensitatea pulsului se datorează tonusului peretelui arterial și presiunii laterale a undei sanguine (adică tensiunea arterială). Pentru a determina tensiunea pulsului, degetul al 3-lea apasă treptat pe arteră până când degetul al 2-lea încetează să simtă fluxul sanguin pulsat. Puls normal de tensiune bună.
Puls intens (dur) (pulsus durus) - apare cu creșterea tensiunii arteriale sistolice, îngroșarea sclerotică a peretelui arterei, insuficiență aortică.
Un puls moale (pulsusmollis) este un simptom al tensiunii arteriale sistolice scăzute.
Umplere cu puls.
Umplerea pulsului este cantitatea (volumul) de sânge care formează o undă de puls. Prin apăsarea arterei radiale cu o forță diferită, se simte volumul umplerii acesteia. Oamenii sănătoși au un puls de umplere bun.
Pulsul complet (pulsus plenus) este un simptom al afecțiunilor însoțite de o creștere a volumului vascular cerebral al ventriculului stâng și o creștere a masei de sânge circulant.
Pulsul gol (pulsus vacuus) este un simptom al afecțiunilor însoțite de o scădere a volumului stroke, o scădere a cantității de sânge circulant (insuficiență cardiacă acută, insuficiență vasculară acută, anemie acută post-hemoragică).
Valoarea pulsului.
Valoarea pulsului este amplitudinea oscilațiilor peretelui arterial în timpul trecerii unei unde de sânge. Valoarea pulsului este determinată pe baza unei evaluări a umplerii și tensiunii acestuia. Un puls mare se caracterizează printr-o tensiune bună și umplere, un puls mic este un puls moale și gol. Oamenii sănătoși au o frecvență cardiacă adecvată.
Puls mare (pulsus magnus) - apare în condiții însoțite de o creștere a volumului inimii în combinație cu tonusul arterial normal sau redus (presiunea pulsului este crescută).
Puls mic (pulsusparvus) - apare în condiții însoțite de o creștere a volumului stroke al inimii sau a volumului stroke normal în combinație cu o creștere a tonusului arterial (presiunea pulsului este redusă).
Viteza (forma) pulsului.
Viteza (forma) pulsului este determinată de rata de contracție și relaxare a arterei radiale. În mod normal, forma pulsului este caracterizată printr-o creștere lină și abruptă și aceeași coborâre (forma normală a pulsului).
Puls rapid sau săritor (pulsus celer at attus) - un puls cu o creștere și o scădere rapidă a undei de puls, apare cu insuficiența valvelor aortice și în condiții însoțite de un volum crescut al inimii în combinație cu un volum normal sau redus. tonusul arterial.
Puls lent (pulsustardus) - un puls cu o creștere și o scădere lentă a undei de puls, apare cu stenoza orificiului aortic și în condiții însoțite de hipertensiune arterială din cauza tonusului arterial crescut (tensiunea arterială diastolică este crescută).
Corespondența numărului de unde de puls cu numărul de bătăi ale inimii pe unitatea de timp (pe 1 minut).
În mod normal, numărul de unde de puls corespunde numărului de bătăi ale inimii pe unitatea de timp (pe 1 minut).
Deficit de puls (pulsusdeficiens) - numărul de unde de puls pe unitatea de timp este mai mic decât numărul de bătăi ale inimii, caracteristic extrasistolei și fibrilatie atriala.
Elasticitatea peretelui vascular.
Sunt utilizate două metode pentru a evalua starea peretelui arterei radiale.
1. În primul rând, cu al 2-lea sau al 3-lea deget de la o mână, artera radială este apăsată în jos, astfel încât pulsația ei să se oprească sub locul prinderii. Apoi, cu al 2-lea sau al 3-lea deget de la cealaltă mână, se fac mai multe mișcări atente de-a lungul arterei distal (dedesubt) locului de prindere a acesteia și se evaluează starea peretelui acesteia. Artera radială cu peretele nemodificat în stare de sângerare nu este palpabilă (elastică).
2. Cu al doilea și al patrulea degete ale mâinii care palpează, strâng artera radială, iar cu degetul 3 (mijloc) studiază proprietățile peretelui său cu mișcări de alunecare de-a lungul și peste el.
Caracteristicile pulsului sunt normale:
1) undele de puls sunt clar palpabile;
2) undele de puls pe ambele artere radiale sunt aceleași și simultane;
3) puls ritmic (pulsus regularis);
4) frecventa 60-90 pe minut;
5) medie ca tensiune, continut, marime si viteza (forma);
6) uniformă;
7) fără deficit (corespondența numărului de unde pulsului cu numărul de contracții cardiace);
8) peretele arterei este elastic.
Modificări patologice ale pulsului:
1) lipsa pulsului;
2) pulsul pe ambele artere radiale nu este același (p. diferens);
4) puls moale (p. mollis);
5) puls plin (p. plenus);
6) puls gol (p. vacuus);
7) puls mare (p. magnus);
8) puls mic (p. parvus);
9) puls rapid (p. celer);
10) puls lent (p. tardus);
11) puls frecvent (p. frequens);
12) puls rar (p. rarus);
13) puls aritmic (p. inaecqualis);
14) deficit de puls (p. deficiente);
15) puls paradoxal (p. panadoxus);
16) puls alternant (p.alternans);
17) puls filiform (p. filiformis).
Puls (din latină pulsus - șoc, împingere) - periodic, asociat cu contracțiile inimii, fluctuații ale pereților vaselor de sânge, datorită dinamicii alimentării lor cu sânge și presiunii în ele în timpul unui ciclu cardiac. Există pulsuri arteriale, venoase și capilare.
Frecvența normală a pulsului se manifestă prin ritmul și frecvența oscilațiilor sale pe minut. Un puls normal la o persoană implică respectarea ritmului de apariție a undelor de puls, care sunt înregistrate la fel de des într-o unitate de timp. Într-o situație în care apariția undelor de puls este haotică, vorbim despre un puls aritmic. Frecvența cardiacă normală medie umană este limitată la 60 până la 90 de bătăi pe minut. O astfel de frecvență a pulsului se observă la majoritatea prioritară a persoanelor sănătoase care se află într-o stare de calm fizic și psiho-emoțional.
De ce depinde pulsul?
Valoarea unui puls normal variază în funcție de vârsta și sexul persoanei. Inima și vasele de sânge cresc în dimensiune pe măsură ce îmbătrânesc, motiv pentru care sistemul cardiovascular este reconstruit. De exemplu, copiii au inimi mai mici decât adulții, așa că au nevoie de mai multe bătăi ale inimii pentru a pompa același volum de sânge ca și adulții. Prin urmare, pulsul lor este mai mare. In afara de asta, puls normal la bărbați are valori relativ mai mici decât la femei.
Dependența valorii pulsului (bătăi pe minut) de vârstă este după cum urmează:
De la nastere pana la 1 luna:
- medie - 140
- valoarea minima este 110
- maxim - 170
De la 1 lună la 1 an:
- medie - 132
- valoarea minimă este 102
- maxim - 162
- medie - 124
- valoarea minimă este 94
- maxim - 154
De la 4 la 6 ani:
- medie - 106
- valoarea minimă este 86
- maxim - 126
De la 6 la 8 ani:
- medie - 98
- valoarea minimă este 78
- maxim - 118
8 până la 10 ani:
- medie - 88
- valoarea minimă este 68
- maxim - 108
De la 10 la 12 ani:
- medie - 80
- valoarea minima este 60
- maxim - 100
De la 12 la 15 ani:
- medie - 75
- valoarea minima este 55
- maxim - 95
De la 15 la 50 de ani:
- medie - 70
- valoarea minima este 60
- maxim - 80
De la 50 la 60 de ani:
- medie - 74
- valoarea minimă este 64
- maxim - 84
Vârste peste 60 de ani:
- medie - 79
- valoarea minimă este 69
- maxim - 89
Ce altceva afectează modificarea pulsului unei persoane?
Frecvența cardiacă normală pentru aceeași persoană poate varia semnificativ în funcție de mediu și stare. activitate fizica. Deci, cu o plimbare lungă și liniștită, ritmul cardiac normal poate ajunge la 100 de bătăi pe minut, în timp ce atunci când alergați sau înotați, poate crește până la o medie de 120 de bătăi. În același timp, o creștere a frecvenței cardiace la 130 de bătăi pe minut pentru o persoană sănătoasă nu este o indicație pentru încetarea activității fizice, în timp ce nivelul de 170 de bătăi pe minut este limită, iar cardiologii nu recomandă expunerea organismului la astfel de activități. o incarcare.
În plus, pe lângă determinarea ritmului cardiac în timpul activității fizice, trebuie înregistrat și timpul în care pulsul revine la normal după încetarea exercițiilor fizice. În condiții normale, pulsul ar trebui să revină la normal în cel mult cinci minute.
De asemenea, pulsul se poate abate semnificativ de la norma în timpul zilei, de exemplu, în următoarele circumstanțe:
- la masă, consumul de alcool sau medicamente;
- când simte foame;
- în timpul muncii mintale grele;
- după procedura de masaj;
- în stare de adormire;
- în timpul menstruației;
- la soare, îngheț, în imediata apropiere a focului.
Există pulsuri arteriale, capilare și venoase.
puls arterial - acestea sunt oscilații ritmice ale peretelui arterial, datorate eliberării de sânge în sistemul arterial în timpul unei contracții a inimii. Există puls central (pe aortă, arterele carotide) și periferic (pe artera radială, dorsală a piciorului și unele alte artere).
În scopuri de diagnostic, pulsul este determinat și pe arterele temporale, femurale, brahiale, poplitee, tibiale posterioare și alte artere.
Mai des, pulsul este examinat la adulți pe artera radială, care este situată superficial între procesul stiloid al periei radiale și tendonul mușchiului radial intern.
Când se examinează pulsul arterial, este important să se determine calitatea acestuia: frecvența, ritmul, umplerea, tensiunea și alte caracteristici. Natura pulsului depinde și de elasticitatea peretelui arterei.
Frecvență este numărul de impulsuri de undă pe minut. În mod normal, la o persoană adultă sănătoasă, pulsul este de 60-80 de bătăi pe minut. Se numește o creștere a frecvenței cardiace de 85-90 de bătăi pe minut tahicardie. Se numește o scădere a ritmului cardiac sub 60 de bătăi pe minut bradicardie. Absența pulsului se numește asistolă. Odată cu creșterea temperaturii corpului cu 1 0 C, pulsul crește la adulți cu 8-10 bătăi pe minut.
Ritmpuls determinat de intervalele dintre undele de puls. Dacă sunt la fel - pulsul ritmic(corect), dacă este diferit - puls aritmic(gresit). La o persoană sănătoasă, contracția inimii și unda pulsului se succed la intervale regulate. Dacă există o diferență între numărul de bătăi ale inimii și unde de puls, atunci această afecțiune se numește deficit de puls (cu fibrilație atrială). Numărarea este efectuată de două persoane: unul numără pulsul, celălalt ascultă vârfurile inimii.
Valoare este o proprietate care constă într-o evaluare comună a umplerii și tensiunii. Caracterizează amplitudinea oscilațiilor peretelui arterelor, adică înălțimea undei de puls. Cu o valoare semnificativă, pulsul se numește mare sau mare, cu o valoare mică - mică sau scăzută. În mod normal, valoarea ar trebui să fie medie.
Umplerea pulsului este determinată de înălțimea undei pulsului și depinde de volumul sistolic al inimii. Dacă înălțimea este normală sau crescută, atunci este sondată puls normal(deplin); daca nu, atunci pulsul gol.
Tensiune impuls depinde de mărimea tensiunii arteriale și este determinată de forța care trebuie aplicată până când pulsul dispare. La presiune normală, artera este comprimată cu o creștere moderată, deci pulsul este normal moderat(satisfăcător) tensiune. La presiune ridicata artera este comprimată prin presiune puternică - se numește un astfel de puls încordat.
Este important să nu vă înșelați, deoarece artera în sine poate fi sclerozată (întărită). În acest caz, este necesar să se măsoare presiunea și să se verifice ipoteza care a apărut.
La presiune scăzută, artera este comprimată ușor, se numește pulsul de tensiune moale (neaccentuat).
Se numește puls gol, relaxat filiform mic.
Datele studiului pulsului sunt înregistrate în două moduri: digital - în fișele medicale, reviste și grafic - în foaia de temperatură cu un creion roșu în coloana „P” (puls). Este important să se determine prețul presiunii în foaia de temperatură.
Cercetați datele în două moduri: digital - în fișele medicale, reviste și grafic - în foaia de temperatură cu un creion roșu în coloana „P” (puls). Este important să se determine prețul presiunii în foaia de temperatură.
| Ritm | Frecvență | Valoare | Simetrie | |
| Voltaj | Umplere | |||
| Aceasta este alternanța undelor de puls la anumite intervale de timp. Dacă intervalele de timp sunt aceleași, pulsul este ritmic. Dacă intervalele de timp nu sunt aceleași, pulsul nu este ritmic. O bătaie neregulată a inimii se numește aritmie. | Acesta este numărul de impulsuri de undă pe minut. În mod normal, la o persoană adultă sănătoasă, pulsul este de 60-80 de bătăi pe minut. O creștere a frecvenței cardiace de 85-90 de bătăi pe minut se numește tahicardie. O frecvență cardiacă mai mică de 60 de bătăi pe minut se numește bradicardie. Absența pulsului se numește asistolă. | Tensiunea pulsului depinde de valoarea presiunii arteriale și este determinată de forța care trebuie aplicată până când pulsul dispare. La presiune normală, artera este comprimată cu o creștere moderată, deci pulsul normal este moderat (satisfăcător) Voltaj. La presiune mare, artera este strânsă de o presiune puternică - un astfel de puls se numește tensionat. La presiune scăzută, artera este comprimată ușor, se numește pulsul de tensiune moale(neaccentuat). Se numește puls gol, relaxat mici filamentoase. | Aceasta este umplerea vaselor de sânge. Umplerea pulsului este determinată de înălțimea undei pulsului și depinde de volumul sistolic al inimii. Dacă înălțimea este normală sau crescută, atunci se simte un puls normal (plin); dacă nu, atunci pulsul este gol. | În mod normal, calitatea pulsului este simetrică pe partea dreaptă și stângă a corpului. |
Presiunea arterială.
Arterial numită presiunea care se formează în sistemul arterial al corpului în timpul contracțiilor inimii și depinde de reglarea complexă neuro-umorală, de mărimea și viteza debitului cardiac, de frecvența și ritmul contracțiilor inimii, precum și de tonusul vascular.
Distingeți tensiunea arterială sistolică și diastolică.
sistolică numită presiunea care apare în artere în momentul creșterii maxime a undei pulsului după sistola ventriculară.
diastolică numită presiunea menţinută în vasele arteriale în diastola ventriculară.
Presiunea pulsului este diferența dintre tensiunea arterială sistolică și diastolică măsurarea (studiul) tensiunii arteriale se realizează printr-o metodă sonoră indirectă, propusă în 1905 de chirurgul rus N.G. Korotkov. Dispozitivele de măsurare a presiunii poartă următoarele denumiri: aparat Riva-Rocci (mercur), sau tonometru, tensiometru (indicator), iar acum sunt mai frecvent utilizate dispozitive electronice, permițând determinarea tensiunii arteriale printr-o metodă non-suntă.
Pentru studiul tensiunii arteriale, este important să luați în considerare următorii factori:
§ dimensiunea manșetei, care trebuie să corespundă circumferinței umărului pacientului: M - 130 (130 x 270 mm) - manșetă medie a umărului adult, circumferința umărului este de 23-33 cm.La copiii mici și adulții cu circumferința umărului mică sau mare , tensiunea arterială se corectează la utilizarea unei manșete pentru adulți M - 130 (130 x x 270 mm) conform unui tabel special sau a unui dispozitiv cu o dimensiune specială a manșetei. Lungimea camerei manșetei ar trebui să corespundă cu 80% din acoperirea brațului superior în centimetri, iar lățimea ar trebui să corespundă cu aproximativ 40% din lungimea camerei manșetei. O manșetă cu o lățime mai mică supraestimează cu una mai mare - subestimează indicatorii de presiune (Anexa 2);
§ Starea membranei și a tuburilor fonendoscopului (stetofonendoscop),
care poate fi deteriorat;
§ Capacitatea de funcționare a manometrului, care necesită verificare periodică cel puțin o dată pe an sau la intervale specificate în caracteristicile sale tehnice.
Evaluarea rezultatelor.
Evaluarea rezultatelor se realizează prin compararea datelor obţinute cu standardele stabilite (conform tehnologiei de realizare simplă). servicii medicale, 2009)
Trebuie amintit.
În timpul primei vizite, tensiunea arterială este măsurată pe ambele brațe.
Se observă multiplicitatea măsurătorilor. Dacă primele două măsurători diferă între ele cu cel mult 5 mm Hg. Art., măsurătorile sunt oprite și se înregistrează valoarea medie a acestor valori.
Dacă este detectată asimetrie (mai mult de 10 mm Hg pentru tensiunea arterială sistolică și 5 mm Hg pentru tensiunea arterială diastolică, toate măsurătorile ulterioare sunt luate pe braț cu mai mult rate mari IAD. Dacă primele două măsurători diferă între ele cu mai mult de 5 mm Hg. Art., apoi se efectuează o a treia măsurătoare și (dacă este necesar) o a patra măsurătoare.
Dacă se observă o scădere progresivă a tensiunii arteriale cu măsurători repetate, atunci este necesar să se acorde timp pacientului să se relaxeze.
Dacă sunt observate fluctuații multidirecționale ale tensiunii arteriale, atunci măsurătorile ulterioare sunt oprite și se determină media aritmetică a ultimelor trei măsurători (excluzând valorile maxime și minime ale tensiunii arteriale).
În mod normal, tensiunea arterială fluctuează în funcție de vârstă, condițiile de mediu, stresul nervos și fizic în perioada de veghe (somn și odihnă).
Clasificarea nivelului
tensiunea arterială (TA)
La un adult, norma presiune sistolică variază de la 100-105 la 130-139 mm Hg. Artă.; diastolică- de la 60 la 89 mm Hg. Artă., presiunea pulsuluiîn mod normal este de 40-50 mm Hg. Artă.
Se încarcă...