Centru imunodeficiențe primare la adulti
Imunodeficiențele primare (PID) sunt boli determinate genetic care duc la perturbarea uneia sau mai multor părți ale sistemului imunitar. În ciuda faptului că aceste boli sunt asociate cu „defalcarea” genelor, nu toate se manifestă încă din copilărie. Există forme de imunodeficiență primară, al căror debut are loc la vârsta de peste 18 ani.
Sistemul imunitar participă la punerea în aplicare a activității multor organe și sisteme, astfel încât simptomele PID sunt diverse. La adulți, cele mai frecvente manifestări sunt infecțiile severe recurente ale părții superioare și inferioare tractului respirator, abcese cutanate si organe interne, diaree persistentă, în special cu scăderea în greutate, creșterea dimensiunii organelor limfoide (ganglioni limfatici și splină), etc. Datorită conștientizării scăzute atât a pacienților, cât și a medicilor cu privire la această patologie, diagnosticul se stabilește cu mare întârziere, când complicațiile duc la modificări ireversibile ale organelor, reducând calitatea și speranța de viață a pacienților. În timp ce diagnosticul în timp util și terapia adecvată vă permit să aveți calitate bună viata, sa mentina capacitatea de munca si sa aiba urmasi sanatosi.
PID nu este SIDA, această boală este un defect congenital și nu este periculoasă pentru alții.
Când ar trebui să vă gândiți să aveți un PID? Dacă dumneavoastră sau ruda dumneavoastră aveți 2 sau mai multe dintre semnele de avertizare ale BIP, ar trebui să contactați un imunolog pentru a exclude această boală.
Semne de avertizare ale BIP la adulți:
- 1. Două sau mai multe otite medii pe an
- 2. Două sau mai multe sinuzite pe an
- 3. Două pneumonii în 1 an sau 1 pneumonie timp de 2 sau mai mulți ani consecutivi
- 4. Diaree cronică cu scădere în greutate
- 5. Recurente infecții virale(herpes, zona zoster, negi, negi)
- 6. Necesitatea unor cure repetate de antibiotice parenterale pentru a realiza controlul infecției
- 7. Antibioterapie timp de 2 sau mai multe luni cu efect insuficient
- 8. Abcese profunde recurente ale pielii și organelor interne
- 9. Persistent infecție fungică pielea si mucoasele
- 10. Infecție cauzată în mod normal de micobacterii nepatogene
- 11. Două sau mai multe episoade de infecție generalizată severă (meningită, sepsis)
- 12. Prezența BIP la rude
Steagul Organizației Mondiale a Sănătății
Wikimedia Commons
Luni, Organizația Mondială a Sănătății a publicat cea de-a unsprezecea ediție a Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD-11). Include 55 de mii de boli, răni și tulburări, inclusiv dependența de jocuri de noroc. Există și o secțiune Medicină tradițională.
Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD) este acum utilizată în peste 100 de țări și a fost tradusă în 43 de limbi. Permite colectarea și partajarea datelor în întreaga lume într-un mod consecvent și standardizat - în spitale, regiuni și țări și în anumite perioade de timp. Acest lucru este convenabil pentru colectarea de statistici privind mortalitatea și morbiditatea populației, precum și pentru analiza prevalenței diferitelor boli. ultima versiune ICD a fost adoptat acum 27 de ani, în 1990. Acum, OMS a prezentat o nouă ediție, a unsprezecea, care este în lucru de mai bine de un deceniu.
Noua versiune a ICD a devenit pentru prima dată complet electronică. În crearea sa au fost implicați peste o mie și jumătate de specialiști. Acum ICD-11 constă din 26 de secțiuni, care au inclus un capitol despre medicina tradițională, datorită utilizării sale pe scară largă. În plus, există un capitol despre sănătatea sexuală, care reunește boli și tulburări care în trecut aparțineau altor categorii (de exemplu, disforia de gen era definită anterior ca tulburare psihică) sau descrise diferit. Lista tulburărilor legate de dependență a inclus dependența de jocuri de noroc - un model de comportament persistent sau repetitiv atunci când jucați jocuri online sau offline, care este însoțit de o încălcare a controlului asupra jocului (frecvență, durată și așa mai departe), deplasarea altor hobby-uri și activități zilnice în fundal , precum și nevoia de a continua să se joace (inclusiv în creștere), în ciuda apariției consecințelor negative. Tulburarea poate fi diagnosticată dacă comportamentul individului implică tulburări în domeniul personal, familial, social și în alte domenii și a fost observat timp de cel puțin 12 luni.
În plus, modul în care boala a început să fie definită și o pasiune periculoasă pentru jocuri (hazardous gaming). Este descris ca jocuri de noroc, online sau offline, care măresc foarte mult riscul unor consecințe fizice sau mentale dăunătoare pentru persoana sau pentru alții. . A fost inclusă în clasa factorilor care afectează starea de sănătate a populației și face apel la instituțiile de sănătate.
Potrivit lui Vladimir Poznyak, membru al departamentului OMS care a propus noul diagnostic, organizația încearcă să urmărească tendințele și inovațiile care apar atât în societate, cât și în mediul profesional. În opinia sa, includerea tulburării de joc în lista bolilor înseamnă că lucrătorii medicali iar sistemele vor fi mai „conștiente de existența acestei afecțiuni”, crescând în același timp probabilitatea ca „persoanele care suferă de această tulburare să poată primi asistență adecvată”.
ICD-11 va fi prezentat Adunării Mondiale a Sănătății în mai 2019 pentru aprobare de către statele membre OMS. Noua clasificare va intra în vigoare la 1 ianuarie 2022.
Faptul că OMS intenționează să includă dependența de jocuri de noroc în lista tulburărilor, încă din decembrie 2017. Atunci inițiativa a provocat o dublă atitudine din partea experților. În timp ce munca unor oameni de știință vorbește despre un efect pozitiv, de exemplu, asupra abilităților cognitive la persoanele în vârstă, alții indică consecințe negative precum tendinţele suicidare ale studenţilor.
Kristina Ulasovici
Astăzi, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) lansează o nouă versiune a Clasificării sale internaționale a bolilor (ICD-11).
ICD servește drept bază pentru tendințele și menținerea statisticilor de sănătate la nivel mondial și conține aproximativ 55.000 de coduri unice pentru leziuni, boli și cauze de deces. Datorită acesteia, profesioniștii din domeniul sănătății din întreaga planetă au un limbaj comun care le permite să facă schimb de informații despre probleme de sănătate.
„ICD este un produs de care OMS este pe bună dreptate mândră”, a spus directorul general al OMS
Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus. „Ne permite să înțelegem numeroasele motive pentru care oamenii se îmbolnăvesc și mor și să luăm măsuri pentru a preveni suferința și a salva vieți.”
ICD-11, care a fost în pregătire de peste zece ani, diferă de versiunile anterioare printr-o serie de îmbunătățiri importante. Este pentru prima dată când este publicat în format electronic și are un format mult mai ușor de citit. În plus, un număr fără precedent de lucrători din domeniul sănătății au participat la reuniunile comune și și-au prezentat propunerile ca contribuții. Grupul ICD de la sediul OMS a primit peste 10.000 de propuneri de modificări ale Clasificării.
ICD-11 va fi prezentat spre adoptare de către statele membre la Adunarea Mondială a Sănătății în mai 2019 și va intra în vigoare la 1 ianuarie 2022. Această versiune este de natură preliminară și exploratorie și va permite țărilor să dezvolte planuri pentru utilizare versiune noua, își pregătește traducerile și organizează formare la nivel național pentru profesioniștii din domeniul sănătății.
ICD-ul este folosit și de companiile de asigurări de sănătate, care determină plățile compensatorii pe baza codurilor ICD; managerii programelor naționale de sănătate; colectori de date; și toți cei care monitorizează tendințele în sănătatea globală și iau decizii cu privire la alocarea resurselor în acest domeniu.
Noul ICD-11 reflectă progresul în medicină și realizările gândirii științifice. De exemplu, codurile de rezistență la antimicrobiene sunt acum mai conforme cu criteriile Sistemului global de supraveghere a rezistenței la antimicrobiene (GLASS). De asemenea, ICD-11 face posibilă înregistrarea mai eficientă a datelor privind siguranța sănătății și, în consecință, identificarea și prevenirea evenimentelor nedorite care pot fi dăunătoare sănătății, cum ar fi practicile nesigure în spitale.
Noul ICD include și noi capitole, în special despre medicina tradițională (tradițională): deși medicina tradițională este folosită de milioane de oameni din întreaga lume, ea nu a fost încă inclusă în acest sistem de clasificare. Un alt capitol nou despre sănătatea sexuală reunește tulburări care au fost anterior clasificate în alte categorii (de exemplu, incongruența de gen a fost listată în categoria tulburărilor mintale) sau descrise diferit. Tulburarea jocurilor a fost adăugată la secțiunea Tulburări de dependență.
„Un principiu cheie al acestei revizuiri a fost simplificarea structurii codurilor și a instrumentelor electronice: în acest fel, profesioniștii din domeniul sănătății vor putea înregistra mai ușor și mai cuprinzător. diverse boli", - note Dr. Robert Jacob (Robert Jakob), lider de echipă, Clasificări, terminologie și standarde OMS.
Potrivit dr. Lubna A. Al-Ansary, director general adjunct pentru metrică și măsurători statistice, „ICD este piatra de temelie a informațiilor despre sănătate, iar ICD-11 va oferi o privire actualizată asupra tipologiei bolilor.” .
Notă pentru editori:
ICD-11 este aliniat cu denumirile generice internaționale ale OMS pentru produse farmaceutice și poate fi utilizat în scopuri de înregistrare boli oncologice. ICD-11 a fost dezvoltat pentru utilizare pe în număr mare Limbi: o platformă centrală multilingvă oferă funcționalitate și prezentare a datelor în toate limbile traduse. Trecerea la ICD-11 este ajutată de tabelele de tranziție de la ICD-10 și invers. OMS va ajuta țările în procesul de pregătire pentru utilizarea noului ICD-11.
Istoria studiului personalității și a tulburărilor sale are aproximativ două milenii. Prima încercare de a afla ce este predeterminat diferențe individualeîn comportamentul oamenilor, a fost făcută de Hipocrate și în acest timp, desigur, multe s-au schimbat.
De mai bine de o sută de ani, psihiatria folosește o paradigmă consacrată, ale cărei baze au fost puse de Emil Kraepelin. În 1904, el descrie 7 tipuri de „personalitate psihopatică”, ale căror denumiri au fost date după asemănarea cu manifestările tulburărilor psihice majore: Schizoid - care amintește de schizofrenie, cicloid - ecou manifestările iconice ale psihozei maniaco-depresive și curând. Mai târziu, Kurt Schneider dezvoltă această idee, exprimând unul dintre principalele semne ale unei personalități psihopatice: incapacitatea de a forma și menține relații cu oamenii. El distinge 9 tipuri tulburări de personalitate, pe baza practicii sale clinice extinse, iar cele mai multe dintre ele sunt încă prezente într-o formă sau alta în clasificările tulburărilor până astăzi.
Dar orice paradigmă este mai devreme sau mai târziu pusă la îndoială și, se pare, odată cu apariția DSM-5 și ICD-11, a venit vremea tulburărilor de personalitate (TP). Ultimele clasificări oferă o nouă abordare care elimină toate categoriile specifice de PD cu excepția uneia: însuși faptul de a avea o tulburare de personalitate.
De ce toate astea?
Mulți psihiatri își vor pune această întrebare, deoarece sistemul funcționează. Dar dezvoltatorii noii clasificări internaționale a bolilor nu cred așa. De exemplu, jumătate dintre pacienții care îndeplinesc criteriile pentru o tulburare de personalitate prezintă, de asemenea, semne ale altor tulburări de personalitate. O parte din PD sunt prea rare, în același timp, o cohortă semnificativă de persoane cu tulburări grave de personalitate nu se încadrează în criteriile pentru niciuna dintre tulburările de personalitate existente. Pacienții cu același diagnostic pot fi izbitor de diferiți unul de celălalt, atât prin calitățile personale, cât și prin severitatea stării lor. În plus, există în prezent o divizare dihotomică a populației în persoane cu și fără PD în ICD. De fapt, există o categorie intermediară de „accentuări de caracter”, care, deși a fost evidențiată cu mult timp în urmă, nu avea loc înainte în clasificarea bolilor. Acest lucru face imposibil ca psihiatrii să înregistreze în mod fiabil modificările subsindromale.
Dar cel mai mult Motivul principal astfel de schimbări globale este că RL-ul eșantioanelor ICD-10 și DSM-IV se bazează în principal pe nesistematice. experiență clinică, care practic nu a fost susținută de dovezi solide din punct de vedere științific care să confirme existența lor ca categorii discrete. Descrierile disponibile ale PD ignoră principalele trăsături de personalitate care sunt stabilite în prezent și au o structură consistentă, indiferent de prezența sau absența unei tulburări de personalitate.
Acum în ordine. Ce să faci cu el?
Primul pas.
Și cel mai ușor. Pentru că în această etapă practic nu există modificări. Primul pas este de a determina dacă pacientul răspunde definiție comună tulburări de personalitate. Conform ideii noii clasificări, acest diagnostic poate fi pus atât de un psihiatru, cât și de un medic al rețelei primare, deoarece abordarea definiției nu are diferențe serioase față de ICD-10. Folosind următoarele criterii, fără a intra în categorii, specialistul stabilește Disponibilitate tulburare de personalitate:
- prezența unor tulburări progresive în modul în care o persoană gândește și simte, pe alții și în lumea din jurul său, care se manifestă în moduri inadecvate de cunoaștere, comportament, experiențe și reacții emoționale;
- modelele dezadaptative identificate sunt relativ rigide și sunt asociate cu probleme severe în funcționarea psihosocială, ceea ce este cel mai vizibil în relațiile interpersonale;
- Deficiența se manifestă în diverse interpersonale și situații sociale(adică nu se limitează la relații sau situații specifice);
- perturbarea este relativ stabilă în timp și are o durată lungă. Cel mai adesea, o tulburare de personalitate se manifestă mai întâi în copilărie și se manifestă clar în adolescență.
Dacă tulburarea este detectată pentru prima dată la vârsta adultă, poate fi utilizat calificativul „debut târziu”. Acest specificator ar trebui utilizat în cazurile în care nu există dovezi clare de afectare detectabilă la o vârstă mai timpurie în istorie.
Este foarte important să se determine zona încălcărilor detectate. Problemele în interacțiunea interpersonală în tulburările de personalitate se caracterizează prin încălcări generaleîn relaţiile cu oamenii care împiedică înţelegerea reciprocă. Acest lucru trebuie înțeles, deoarece cele mai multe tulburări mintale sunt oarecum legate de disfuncția socială. Astfel, dificultatea în îndeplinirea sarcinilor, organizarea responsabilităților vieții, timpul liber, menținerea unor relații adecvate la locul de muncă, precum și lipsa de armonie în familie, sunt foarte diferite de încălcările asociate cu incapacitatea de a se înțelege cu restul rasa umana, care este exact ceea ce se observa.cu tulburari de personalitate. O persoană a cărei viață este dată peste cap de o ceartă în familie nu are neapărat o tulburare de personalitate. Diagnosticul ar trebui pus doar dacă există dovezi clare de deteriorare pe scară largă a relațiilor cu toți cei din jur.
Pasul doi: determinarea severității RL.
În prezent, tulburările de personalitate sunt o categorie exclusiv calitativă, ceea ce duce adesea la faptul că doi pacienți cu același diagnostic pot fi izbitor de diferiți unul de celălalt. ICD-11 oferă 3 grade de severitate ale modificărilor de personalitate (vezi tabul 1), fiecare dintre acestea putând include unul sau mai multe semne patologice. Clasificarea severității permite faptul că, deși se presupune că PD este un diagnostic pe tot parcursul vieții, severitatea sa se poate schimba în timp.
Tab. 1 Severitatea tulburărilor de personalitate în ICD-11
| Severitate | Principalele caracteristici |
| Tulburări ușoare de personalitate | - există dificultăți pronunțate în construirea unei piese semnificative relațiile interpersonale și în îndeplinirea rolurilor profesionale și sociale așteptate; Se păstrează capacitatea de a îndeplini anumite roluri sociale sau profesionale, de a menține o parte a relației; Nu este asociat cu cauzarea unor vătămări semnificative asupra sinelui sau altora. |
| Severitatea medie a tulburărilor de personalitate | - se observă probleme serioase în majoritatea relaţiilor interpersonale şi în îndeplinirea rolurilor profesionale şi sociale aşteptate; Aceste probleme se găsesc într-o gamă largă de situații, dintre care majoritatea sunt compromise într-o oarecare măsură; Adesea asociat cu vătămări trecute și așteptate în viitor pentru sine sau pentru alții, dar NU într-o măsură care ar putea duce la vătămări pe termen lung sau amenințătoare de viață. |
| Severitatea severă a tulburărilor de personalitate | - probleme grave în funcționarea interpersonală, care afectează toate sferele vieții; Disfuncția socială generală a unei persoane devine profundă, iar capacitatea și/sau dorința de a îndeplini rolurile profesionale și sociale așteptate este absentă sau serios compromisă; Adesea asociat cu o antecedente și cu prejudicierea viitoare a unor vătămări grave asupra propriei persoane sau altora, într-o măsură care poate duce la daune pe termen lung sau poate amenința viața. |
În plus, se distinge un nivel subprag de tulburare, care corespunde conceptului familiar de „accentuări de personalitate” și este desemnat ca „dificultate de personalitate” (personalitate complexă / dificilă) (vezi tabul 2) . „Dificultatea de personalitate” nu va fi un diagnostic și, în esență, va corespunde codului Z existent în ICD-10. Înregistrarea accentuărilor este necesară, deoarece prezența acesteia crește riscul de a necesita interventie medicalaîn anumite condiții, de exemplu, sub stres sau în anumite condiții de mediu. În același timp, trebuie înțeles că unele cazuri de tulburări ușoare de personalitate pot să nu necesite supraveghere de specialitate. Potrivit estimărilor epidemiologice moderne, 1 din 14 persoane din populație suferă de o tulburare de personalitate, iar tratamentul fiecăruia, în primul rând, nu este necesar și, în al doilea rând, implică costuri economice uriașe. Prezența ierarhizării după severitate va permite o abordare mai profesionistă a selecției indicațiilor pentru intervențiile terapeutice.
Tab. Sistem 2 dimensional de clasificare a tulburărilor de personalitate după gravitate.
| Severitate | Nume | Principalele caracteristici |
| 0 | Lipsa RL | Nu există tulburări de personalitate |
| 1 | Dificultate de personalitate (accentuare) | Există unele încălcări care apar în gamă limitată de situații, dar nu întotdeauna |
| 2 | Tulburare personalități |
Prezența unei persoane distincte tulburări manifestate într-o gamă largă situatii |
| 3 | Complex RL | domenii multiple și care apar în toate situațiile |
| 4 | RL sever | Prezența unor probleme semnificative care afectează (de obicei) mai multe domenii și care apar în toate situațiile, rezultând un risc semnificativ pentru sine sau pentru alții |
Eliminată comorbiditatea greu de înțeles tipuri variate PD, care poate duce la scăderea numărului de pacienți cu tulburare de personalitate nespecificată/mixtă. Denumirea de „tulburare complexă de personalitate” reflectă constatarea universală în cercetările pe această temă că, pe măsură ce problema devine mai pronunțată, granițele de diagnostic între diferitele tulburări de personalitate se estompează.
Pasul trei.
Unde trebuie să uiți tot ce știai înainte. Clasificarea obișnuită pentru noi implică faptul că tulburările de personalitate sunt sindroame discrete și calitativ diferite și, în esență, funcționează conform schemei totul sau nimic. Modificările care au afectat problema tulburărilor de personalitate din ICD-11 indică faptul că PD sunt variante dezadaptative ale calităților personale care pot trece imperceptibil în cele normale, sau una în alta, fiind un fel de continuum fără distincții stricte.
Noua abordare s-a bazat pe linia începută de G. Allport, G. Eysenck și R. Cattell, despre modelul dispozițional (din engleză dispoziție - predispoziție) al personalității unei persoane sau așa-numitul „Big Five”. Esența acestui model este că nivelurile de dominanță ale trăsăturilor de personalitate descrise formează individualitatea unei persoane și, la rândul lor, predetermină capacitatea de adaptare a acestei personalități. Din punct de vedere empiric, cu ajutorul scalelor, chestionarelor și evaluărilor experților, au fost identificate cinci proprietăți (vezi Tabelul 3).
Tab. 3 Caracteristici comparative Big Five domenii și RDOC-uri
Aceeași idee a fost preluată de dezvoltatorii clasificării alternative RDOC. Caracteristicile identificate de acești cercetători pot dovedi pe deplin legitimitatea celor cinci mari și a teoriilor domeniilor utilizate în ICD-11 (vezi tabul 4) și DSM 5.
Tab. 4 ICD-11 Domeniile trăsăturilor de personalitate.
| domeniul ICD-11 | Caracteristici |
| trăsături afective negative semne de afectivitate negativă (nevroticism în Mare cinci) |
Are tendința de a se arăta gamă largă emoții anxioase, inclusiv anxietate, furie, auto-ura, iritabilitate, vulnerabilitate, depresie și alte emoții negative stări emoționale, adesea ca răspuns la factorii de stres, reali sau percepuți, chiar și relativ minori. |
| Caracteristici de disociere semne disociale (antagonism - opus bunăvoinţă în Mare cinci) |
Miezul domeniului trăsăturilor disociale este nerespectarea obligațiilor și acordurilor sociale, precum și a drepturilor și sentimentelor celorlalți; trăsăturile din acest domeniu includ: insensibilitate, lipsă de empatie, ostilitate și agresivitate, nemiloasă și incapacitatea sau nedorința de a menține un comportament prosocial, adesea manifestată ca o viziune prea pozitivă asupra sinelui și o tendință de a-i manipula și exploata pe ceilalți. |
| Caracteristici de dezinhibare semne dezinhibitoare (impulsivitatea - opus buna credinta in Mare cinci) |
Domeniul trăsăturii dezinhibitoare este caracterizat printr-o tendință persistentă de a acționa impulsiv ca răspuns la stimuli interni sau externi imediati, fără a lua în considerare consecințele pe termen lung; trăsăturile în acest domeniu includ: iresponsabilitatea, impulsivitatea fără a ține cont de riscuri sau consecințe, distractibilitatea și imprudenția. |
| Trăsături anankastice semne anancaste (conservatorism - opus deschidere către experiență Mare cinci) |
Acest domeniu se caracterizează prin concentrarea restrânsă pe controlul și reglarea propriului comportament și a comportamentului celorlalți pentru a se asigura că lucrurile se conformează idealului propriu; trăsăturile din acest domeniu includ: perfecționismul, perseverența, limitarea emoțională și comportamentală, încăpățânarea, conștiinciozitatea, ordinea, aderarea la reguli și obligații. |
| Caracteristicile detașării semne de izolare (nivel scăzut extraversie în Mare cinci) |
Distanțare emoțională și interpersonală, manifestată într-o izolare socială vizibilă și/sau atitudine indiferentă față de oameni; izolarea cu foarte puțin sau deloc atașament, inclusiv evitarea nu numai a relațiilor intime, ci și a prietenilor apropiați; caracteristicile acestui domeniu includ: distanta sau raceala fata de ceilalti, rezerva, pasivitatea si lipsa increderii in sine, precum si experienta redusa in trairea si exprimarea emotiilor (in special a celor pozitive), pana la slabirea capacitatii de a experimenta placerea. |
DSM are un model de domeniu similar: trăsături de domeniu negative afective, disociale, dezinhibate și, de asemenea, detașate; iar în loc de anancaste, domeniul psihotismului, care este absent în ICD-11.
Fiecare dintre domenii poate apărea atât la membrii aparent sănătoși ai populației, cât și la pacienții cu o tulburare de personalitate, dar la pacienții cu PD indică focalizarea în care tulburarea se manifestă într-o mai mare măsură. Pentru diagnostician, va fi necesar să evidențieze caracteristicile domeniilor la un anumit pacient, chiar dacă în tablou clinic se constată fenomene caracteristice tuturor celor cinci domenii. Inovațiile propuse vor face posibilă scăparea de tentația de a pune un diagnostic ocolind o evaluare cuprinzătoare a personalității. Nu este nevoie de un diagnostic atât de vag precum „tulburarea de personalitate mixtă”. Cercetare modernă, studiind această abordare, identifică terapii specifice care pot fi eficiente atunci când predomină semnele domeniilor individuale. De exemplu, domeniul semnelor dezinhibitoare necesită intervenție psihologică structurată, pacienții cu semne ale domeniului afectivității negative răspund bine la terapia cognitiv-comportamentală, iar pacienții cu semne disociale sunt rezistenți la intervenții terapeutice și mai degrabă necesită schimbări sociale.
Pregătite de: Chesnokova O.I.
Surse:
1 – Clark L. A., Livesley W. J., Morey L. Caracteristică specială: Evaluarea tulburărilor de personalitate: provocarea validității constructului // Journal of Personality Disorders. - 1997. - T. 11. - Nr. 3. - S. 205-231.
2 - Coid J. et al. Prevalența și corelațiile tulburării de personalitate în Marea Britanie // The British Journal of Psychiatry. - 2006. - T. 188. - Nr. 5. - S. 423-431.
3 – Crawford M. J. și colab. Clasificarea tulburărilor de personalitate în funcție de gravitate //Jurnalul tulburărilor de personalitate. - 2011. - T. 25. - Nr. 3. - S. 321-330.
4 - Emmelkamp P. M. G. și colab. Comparația scurtelor terapii dinamice și cognitiv-comportamentale în tulburarea de personalitate evitantă // The British Journal of Psychiatry. - 2006. - T. 189. - Nr. 1. - S. 60-64.
5 – Huang Y. et al. Tulburările de personalitate DSM-IV în Sondajele Mondiale de Sănătate Mintală ale OMS // Jurnalul Britanic de Psihiatrie. - 2009. - T. 195. - Nr. 1. - S. 46-53.
6 - Mulder R. T. et al. Domeniile centrale ale patologiei personalității la pacienții psihiatrici //Jurnalul tulburărilor de personalitate. - 2011. - T. 25. - Nr. 3. - S. 364-377.
7 Oldham J. M., Skodol A. E., Bender D. S. (ed.). Manualul American Psychiatric Publishing de tulburări de personalitate. - American Psychiatric Pub, 2007. - C. 33-36.
8 - Tyrer P. și colab. Studiu controlat randomizat de terapie cognitiv comportamentală scurtă versus tratamentul ca de obicei în auto-vătămarea deliberată recurentă: studiul POPMACT //Medicina psihologică. - 2003. - T. 33. - Nr. 6. - S. 969-976.
9 – Tyrer P. și colab.. Rațiunea pentru reclasificarea tulburării de personalitate în cea de-a 11-a revizuire a clasificării internaționale a bolilor (ICD-11) //Personality and Mental Health. - 2011. - T. 5. - Nr. 4. - S. 246-259.
10 - Ranger M. și colab. Prevalența tulburării de personalitate în numărul de cazuri al unei echipe de sensibilizare asertivă din interiorul orașului //The Psychiatrust. - 2004. - T. 28. - Nr. 12. - S. 441-443.
11 – Verheul R., Bartak A., Widiger T. Prevalența și validitatea de construct a tulburării de personalitate nespecificată altfel (PDNOS) //Journal of personality disorders. - 2007. - T. 21. - Nr. 4. - S. 359-370.
12 – Verheul R., Widiger T. A. O meta-analiză a prevalenței și utilizării diagnosticului de tulburare de personalitate nespecificată altfel (PDNOS) // Journal of Personality Disorders. - 2004. - T. 18. - Nr. 4. - S. 309-319.
13 – Yang M., Coid J., Tyrer P. Personality pathology recorded by severity: national survey //The British Journal of Psychiatry. - 2010. - T. 197. - Nr. 3. - S. 193-199.
Dragă cititor, în semn de mulțumire, poți susține financiar proiectul nostru sau mai ales autorul acestui articol scriindu-i numele în scrisoarea de intenție a transferului de bani. Un astfel de sprijin este până acum singura modalitate de a ne dezvolta proiectul.
Nou clasificare internationala boli (ICD-11). Conține aproximativ 55.000 de coduri unice pentru răni, boli și cauze de deces. Această clasificare formează un limbaj comun pentru medicii din întreaga lume.
„ICD este o mândrie specială a OMS. Ne permite să înțelegem mai bine cauzele bolii și ale morții și să luăm măsuri pentru a preveni suferința și a salva vieți”, spune Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, directorul general al OMS.
ICD-11 a fost în dezvoltare de peste zece ani. Versiunea sa actualizată conține îmbunătățiri semnificative față de versiunile anterioare. Pentru prima dată este prezentat complet în formă electronică și are un format mult mai convenabil. Mulți lucrători din domeniul sănătății au luat parte la dezvoltarea sa și și-au prezentat propunerile în cadrul conferințelor. În general, echipa IBC de la sediul OMS a primit peste 10.000 de propuneri de revizuire a anumitor prevederi.
ICD-11 va fi prezentat Adunării Mondiale a Sănătății în mai 2019 pentru adoptare de către statele membre OMS și va intra în vigoare la 1 ianuarie 2022. Această versiune este publicată în scopuri de previzualizare, ceea ce ar trebui să permită țărilor participante să își facă propriile planuri pentru utilizarea sa, să pregătească traduceri și să formeze profesioniști din domeniul sănătății din întreaga țară.
ICD este folosit și de companiile de asigurări, deoarece valoarea compensației depinde de codurile sale. În plus, ICD este utilizat de managerii programelor naționale de sănătate; colectorii de date și cei care urmăresc progresul în sănătatea globală și determină alocarea resurselor pentru sistemul de sănătate.
Noua versiune (ICD-11) reflectă, de asemenea, progresele în medicină și progresele științifice. De exemplu, codurile legate de rezistența la antimicrobiene sunt mai în concordanță cu Sistemul global de supraveghere a rezistenței antimicrobiene (GLASS).
ICD-11 va ajuta, de asemenea, la colectarea mai bună a datelor privind siguranța sănătății, ceea ce înseamnă că impactul unor factori care afectează starea de sănătate poate fi identificat și redus - de exemplu, unele tipuri de organizare a muncii potențial periculoase în spitale.
Noul ICD include și noi capitole despre medicina tradițională: în ciuda faptului că milioane de oameni din întreaga lume folosesc Medicină tradițională, nu a fost inca clasificat in acest sistem. Un alt capitol nou, despre sănătatea sexuală, reunește tulburările care au fost anterior clasificate în alte moduri (de exemplu, incongruența de gen a fost luată în considerare anterior). dezordine mentala) sau au fost descrise diferit. În secțiunea despre tulburări, creează dependență, a adăugat o tulburare precum dependența de jocuri de noroc.
„Un principiu cheie în revizuirea codurilor a fost simplificarea structurii de codificare și a instrumentelor electronice, ceea ce va face mai ușor pentru profesioniștii din domeniul sănătății înregistrarea tulburărilor”, spune dr. Robert Jakob, șeful Grupului de standarde și terminologie de clasificare al OMS.
Dr. Lubna Alansari, director general adjunct al OMS pentru măsurarea sistemului de sănătate, spune că ICD este piatra de temelie a informațiilor medicale și ICD-11 va oferi o versiune actualizată a înțelegerii bolii.
Se încarcă...