Scarlatina definiție etiologie tablou clinic. Clinica, diagnosticul și tratamentul scarlatinei. Ce este scarlatina

Scarlatina este o infecție frecventă, în principal din copilărie, transmisă prin picături în aer. Lipsa unui vaccin pentru scarlatina are ca rezultat o incidență mare a scarlatinei în grupă de vârstă de la 2 la 8 ani. Prevalența agentului cauzal al scarlatinei, streptococul, este foarte mare. Având în vedere că un grup suficient de mare de persoane de diferite vârste este un purtător asimptomatic al infecției, motivul incidenței frecvente a scarlatinei devine clar.
Corpul copilului este cel mai susceptibil la influența bacteriilor patogene, iar după boală se formează o imunitate puternică. Acest lucru ne permite să clasificăm scarlatina ca o boală infecțioasă a copilăriei. În cazuri extrem de rare, persoanele care au avut scarlatina au o turnură de infecție la vârsta adultă. scarlatină - boala periculoasa, fiecare părinte trebuie să cunoască caracteristicile sale, tabloul clinic și prevenirea complicațiilor.

Scarlatina: etiologia și simptomele bolii

Boala a fost cunoscută de mult timp ca periculoasă pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 9 ani, cu o cantitate semnificativă decese. Înainte de apariția medicamentelor moderne în majoritatea țărilor lumii, în timpul epidemiei de scarlatina, un număr mare de copii au murit. Motivul limitării perioadei de vârstă este prezența protecției copilului cu anticorpi materni în prima perioadă de viață până la 1-2 ani, în funcție de tipul de hrănire și imunitatea mamei, precum și de formarea propriului organism. apărarea imunitară la copiii de 8-9 ani.

Istoric de scarlatina

scarlatina ca boala individuala a fost izolat în 1675 de Zinedgam (Sidengam). În anii 1789-1824, Bretonneau s-a angajat în alcătuirea unui tablou clinic complet. Loffler (Loffler) a fost primul medic care a exprimat în 1882 ideea de streptococ ca agent cauzator al scarlatinei, pe baza izolării acestuia de faringe, sânge și organe ale morților. Apoi, specialiștii în boli infecțioase Pirquet și Mooser (Pirquet, Mooser) în 1903, în sprijinul acestei ipoteze, au raportat că streptococul scarlatin, spre deosebire de alte tipuri de bacterii din acest grup, este aglutinat de serul convalescenților (recuperându-se) după scarlatina.
I. G. Savchenko (1905) a fost primul care a izolat toxina streptococică, cu care a imunizat cu succes caii în cursul experimentelor, ceea ce a făcut posibilă crearea unui ser antitoxic care a efect terapeutic cu aceasta boala.
Mai târziu, G.N. Gabrichevsky a propus în 1906 un vaccin anti-streptococic pentru prevenirea bolii. G. F. Dick, G. H. Dick (1923 - 1925) au sugerat test intradermic cu toxina streptococ scarlatină pentru a determina susceptibilitatea la această infecție.

Etiologia și tipurile de răspândire a infecției

Numele se bazează pe descrierea simptomelor bolii. Cuvântul latin scarlatum, care înseamnă „roșu aprins”, „stacojiu”, descrie unul dintre simptome caracteristice scarlatina - erupții cutanate de culoare roșu aprins. Exantemul caracteristic de scarlatina, o erupție cutanată cu o anumită formă, dimensiune și localizare este principala semn clinic, permițând medicului să diagnosticheze infecția cu streptococ.
O bacterie streptococică, streptococul beta-hemolitic din grupa A, este agentul cauzal al infecției și cauza scarlatinei. Infecția are loc prin contactul cu persoane bolnave sau purtători ascunși, precum și fără contact direct, atunci când se folosesc unele articole de igienă, ustensile, jucării, alte obiecte și Produse alimentare. De asemenea, boala se transmite printr-o terță persoană care a fost în contact cu o persoană bolnavă sau purtător al unei infecții streptococice de acest tip.

Manifestări ale bolii

Erupția cutanată stacojie caracteristică care apare cu scarlatina este reacția organismului la eritrotoxină, care, din prima zi de dezvoltare a bolii, este produsă de streptococ atunci când se reproduce pe suprafețele mucoase. Sub influența acestei toxine, vasele mici de sânge se dilată, formând pete de culoare roșie și formă rotunjită.
The simptom clinic indică în mod clar scarlatina. Combinația dintre amigdalita și o erupție roșie, captând treptat suprafața corpului, începând de la cap și coborând, vă permite să diagnosticați cu încredere această boală în timpul unei examinări externe.
Simptomele specifice includ, de asemenea, absența unei erupții cutanate în zona triunghiului nazolabial, care, împreună cu hipertermia severă, înroșirea obrajilor și umflarea gâtului din cauza creșterii ganglionilor limfatici cervicali, este o imagine caracteristică a aspectul unui copil bolnav. Simptomul lui Filatov, un triunghi nazolabial palid, nu este pantognomic doar pentru scarlatina, se manifestă și în alte boli.
Exantemul se manifestă la câteva ore după manifestarea acută a bolii. Perioadă de incubație de la momentul infecției până la apariția simptomelor evidente este în medie de 5-7 zile, dar există cazuri când stadiul de latenție a durat de la câteva ore până la 12 zile. În același timp, un copil cu scarlatina este contagios din prima zi până la recuperarea clinică, adică timp de aproximativ trei săptămâni.

Stadiile de manifestare a erupției cutanate și variațiile acesteia în funcție de forma și severitatea bolii

În primul rând, apar erupții cutanate roz pe față, pe suprafețele laterale ale corpului, în pliurile pielii axilelor, în zona inghinală, gât etc. În locurile cu frecare crescută a pielii pe îmbrăcăminte și așternut(de exemplu, pe spate), erupția este confluentă și poate acoperi zone mari ale pielii aproape în întregime. Polimorfismul exantemului scarlatinal, manifestările inegale sunt caracteristice formelor severe, septice și stratificarea timpurie a reacțiilor alergice. În caz de intoxicație severă, este posibil exantem ciapotic neuniform, slab cu fenomene hemoragice.
Cele mai pronunțate erupții cutanate sunt la 3-5 zile de la debutul scarlatinei, după care erupția devine palidă, dispărând fără urmă și începe o exfoliere semnificativă a pielii, care este, de asemenea, o consecință a impactului unei anumite toxine asupra pielii. corp.
O exfoliere pronunțată a particulelor epidermice se observă pe mâini și tălpi: așa-numitul „simptomul palmei” descrie exfolierea pielii sub forma unui fel de „mănușă”, în straturi întregi, răspândindu-se din zonă. în jurul plăcilor de unghii pe toată suprafața.
Erupția scarlatină, în special la copiii diagnosticați cu diateză exudativă, poate fi însoțită de mâncărime moderată. În unele cazuri, cel mai adesea cu o evoluție ușoară și moderată a bolii, la tipul clasic de erupție cutanată se adaugă grupuri de vezicule mici albicioase cu conținut inițial transparent și apoi tulbure în locurile pliurilor și pliurilor naturale. Potrivit lui N. F. Filatov, o astfel de erupție cutanată - miliaria cristalină - are o valoare prognostică favorabilă. Până la sfârșitul bolii, veziculele se usucă, lăsând o ușoară exfoliere a pielii.

Angina și alte simptome ale bolii

Cu o severitate insuficientă a tabloului clinic, scarlatina poate fi diagnosticată ca o durere în gât, deoarece boala este însoțită de inflamația laringelui, provocată și de streptococi. Localizarea primară a introducerii și reproducerii streptococilor este în cele mai multe cazuri nazofaringe și, în primul rând, atunci când infecția și dezvoltarea scarlatinei la un copil, începe un proces inflamator în această zonă, amigdalita se dezvoltă cu înroșirea palatului moale, amigdale mărite, placă purulentă cenușie, însoțită de o creștere și durere a ganglionilor limfatici locali din cauza reactie alergica pentru toxine. Limba caracteristică „scarlatină” de culoare purpurie strălucitoare cu papilele gustative proeminente este observată în a patra zi de la debutul bolii. Se pot dezvolta și focare purulent-septice de inflamație pe membrana mucoasă și pe piele, în special cu infecția primară cu streptococ prin suprafața rănilor și abraziunilor.
Astfel, simptomele scarlatinei includ:

  • debutul brusc al bolii cu o stare febrilă, temperatura ridicata, o deteriorare semnificativă a stării de bine, semne de intoxicație a organismului (pot fi observate greață, vărsături, semne de creștere a tonusului sistemului nervos simpatic);
  • angina streptococică, însoțită de o creștere a ganglionilor limfatici locali;
  • „faringe în flăcări”, hiperemie, roșeață a membranelor mucoase ale gâtului, limitată de linia palatului dur;
  • erupție cutanată de tip caracteristic și localizare;
  • limbaj „crimson”.

În funcție de severitatea evoluției bolii și de gradul de intoxicație a organismului tablou clinic poate fi completată de simptome de complicații septice, reacții alergice, leziuni ale organelor interne.

Varietăți de curs și complicații ale scarlatinei la copii

Scarlatina din ultimele decenii este cel mai adesea ușoară. Are de-a face cu inventia. medicamente eficienteși posibilitatea tratamentului cu antibiotice, precum și cu stilul de viață îmbunătățit, diversitatea alimentară, îngrijire medicală, permițând copiilor să formeze o rezistență mai mare a corpului față de secolele precedente.

Simptomele unei forme ușoare a bolii

Forma ușoară a bolii este destul de moderată, manifestând următoarele simptome:

  • hipertermie nu mai mare de 38,5 ° C;
  • vărsături, greață, dureri de cap sunt absente sau ușoare;
  • manifestările catarale (faringită, amigdalita) se desfășoară fără complicații;
  • placa purulent-necrotică de pe amigdale și palatul moale este absentă;
  • erupția nu este strălucitoare, nu este abundentă sau absentă;
  • descuamarea pielii este ușoară.

Evoluția bolii este moderată, stadiul febril acut se termină în 3-4 zile, angina și erupțiile cutanate dispar în 5-6 zile. Complicațiile apar în cazuri rare.
Semnele lor caracteristice de scarlatina, care fac posibilă distingerea unei forme șterse de o durere în gât, se disting printr-o limbă stacojie de culoare purpurie cu papile pronunțate, acest simptom este prezent și în stadiul ușoară al bolii.

Forma moderată de scarlatina

Scarlatina în formă moderată se caracterizează prin următoarele trăsături caracteristice:

  • o creștere semnificativă a temperaturii corpului - 39-40 ° C;
  • o deteriorare accentuată a stării de bine, frisoane, slăbiciune, dureri de cap, greață, vărsături (uneori obositoare, repetate);
  • delirul, halucinațiile sunt posibile ca urmare a intoxicației și excitării sistemului nervos simpatic;
  • tahicardie, palpitații, un simptom de "scarlatină", ​​însoțit de dificultăți de respirație, respirație superficială, durere în stern;
  • placă purulent-necrotică pe amigdale, amigdalita purulentă;
  • luminoase, numeroase erupții pe piele, peeling abundent al pielii în timpul recuperării.

Durata manifestării simptomelor primare și a perioadei acute cu o formă moderată a bolii este de 7-8 zile, timp în care persistă și hipertermia. Această formă se caracterizează prin complicații precoce și târzie ale evoluției bolii, care necesită adesea plasarea unui copil bolnav într-un spital pentru detectarea la timp simptome.

Scarlatina în formă severă

Datorită prescrierii în timp util a antibioticelor și imunizării populației generale, o formă severă este destul de rară astăzi. Boala se caracterizează prin următoarele simptome:

  • o creștere a temperaturii corpului până la limitele critice (41 ° C);
  • greață severă, vărsături repetate, cefalee, tahicardie;
  • tulburări psihice: confuzie, delir, fenomene halucinatorii;
  • inflamația nazofaringelui se extinde la palatul moale, regiunea bucală, locală sistem limfatic, urechea medie;
  • erupția este abundentă, neuniformă, confluentă, pronunțată.

Există trei forme de scarlatina severă:

  • toxic, provocat excreție copioasă eritotoxina. Această formă este însoțită de o intoxicație severă a organismului și poate provoca șoc infecțios-toxic și deces;
  • leziunea purulent-necrotică a nazofaringelui și a țesuturilor adiacente este caracteristică formei septice în stadiul sever;
  • toxic-septic, cea mai periculoasă formă combinată de scarlatina, combinând fenomene septice și intoxicația severă.

Scarlatina în formă severă necesită spitalizarea obligatorie atât a copiilor, cât și a pacienților adulți.

Complicații precoce și târzie ale scarlatinei la copii

De regulă, apariția complicațiilor perioadei precoce și târzie este asociată cu diagnosticarea tardivă sau tratamentul insuficient al bolii. Tratamentul scarlatinei necesită respectarea strictă a tuturor prescripțiilor de specialitate, nu numai pentru o recuperare rapidă și eficientă, ci și pentru a preveni dezvoltarea a numeroase și destul de grave complicații ale acestei infecții.

Complicații precoce ale scarlatinei

Când este introdus în organism, un agent infecțios începe să afecteze negativ diferite organe și sisteme. La cele mai frecvente complicații perioada timpurie scarlatina la copii include fenomene precum:

  • , inflamația amigdalelor, a sinusurilor din cauza dezvoltării infecției la nivelul nazofaringelui;
  • procese inflamatorii, focare purulente în ficat, rinichi;
  • modificarea, subțierea pereților inimii, ceea ce duce la o creștere a dimensiunii inimii, o scădere a performanței acesteia, a nivelului de umplere a vaselor de sânge. „Scarlatina” sau inima toxică ca sindrom este însoțită de o scădere a tensiune arteriala, scăderea ritmului cardiac, dificultăți de respirație, durere în piept;
  • încălcări la locul de muncă sistem circulator din cauza impactului streptococilor asupra pereților vaselor de sânge, ceea ce este periculos pentru hemoragii în diferite părți ale corpului, inclusiv în creier.

Aceste complicații se dezvoltă atunci când un copil slăbit dezvoltă scarlatina sau când terapia nu este începută la timp, ducând la o formă severă de scarlatina.

Complicații tardive ale scarlatinei

Majoritatea complicațiilor târzii ale scarlatinei sunt asociate cu inițierea prematură a tratamentului și nerespectarea prescripțiilor în regim și limitarea sarcinilor în timpul perioadei de boală și recuperare.

Reumatism articular

Reumatismul care afectează articulațiile este una dintre complicațiile tardive frecvente ale scarlatinei. Primele simptome sunt observate în medie la două săptămâni după recuperarea clinică și includ următoarele manifestări:

  • durere în articulațiile mari ale membrelor;
  • localizarea asimetrică a proceselor inflamatorii;
  • roșeață, umflare peste articulație.
Miocardită

Inflamația mușchiului inimii sau miocardita se dezvoltă din cauza proces inflamatorîn țesuturile miocardice, în urma cărora scade elasticitatea țesuturilor și contractilitatea acestora.
Inflamația se dezvoltă atunci când streptococul intră în mușchiul inimii. Pentru a vindeca miocardita, este necesar să se elimine cauza bolii, ceea ce implică tratamentul complet al scarlatinei.
Pentru a reduce probabilitatea de miocardită în timpul perioadei de boală și în termen de două săptămâni după recuperare, este necesar să se limiteze activitate fizica. Prin urmare, scarlatina la copii necesită scutire de la cursurile de educație fizică pentru o perioadă de două săptămâni și repaus la pat în timpul tratamentului scarlatinei.

Glomerulonefrita

Streptococul hemolitic din grupa A provoacă o reacție alergică severă în organism, care provoacă distrugerea țesuturilor corpului de către celulele imune. În caz de deteriorare din cauza alergiilor glomeruli renali, principalele elemente de filtrare ale rinichilor, copilul dezvoltă glomerulonefrită.
Manifestările glomerulonefritei pot fi observate atât la câteva zile, cât și la câteva săptămâni după boala cu scarlatina. La începutul bolii, apar următoarele simptome:

  • viraj hipertermic, creșterea temperaturii corpului;
  • durere în regiunea lombară;
  • o scădere a volumului total de urină excretată, o modificare a transparenței acesteia, prezența sedimentului;
  • edem, manifestat mai ales după somn.

Tratamentul glomerulonefritei după scarlatina în copilărie se efectuează într-un spital și necesită supraveghere medicală strictă după recuperare pentru a preveni tranziția forma acuta boala într-una cronică.

Pneumonie

În 5% din cazuri complicatie tardiva scarlatina este pneumonie sau pneumonie. De regulă, pneumonia streptococică se dezvoltă în prima săptămână de scarlatina septică din cauza streptococilor care pătrund în plămâni prin tractul respirator.
Dacă inflamația plămânilor este observată mai târziu, atunci de obicei agentul cauzal este pneumococul, care se unește pe fundalul unui sistem imunitar slăbit al corpului copilului.
Pneumonia este o boală periculoasă la orice vârstă care necesită terapie pe termen lung și perioada de recuperare. Aportul în timp util de antibiotice pentru scarlatina ajută la prevenirea trecerii infecției de la nazofaringe la plămâni și la evitarea dezvoltării unei astfel de complicații.

Principii de tratament al scarlatinei în copilărie

La diagnosticarea scarlatinei, tratamentul este determinat de un specialist. În primul rând, alegerea terapiei se bazează pe forma bolii, severitatea cursului acesteia și bolile concomitente, disfuncțiile și caracteristicile individuale ale copilului.
Forma ușoară nu necesită întotdeauna numirea antibioticelor, necesitatea terapiei cu antibiotice este determinată de medicul pediatru. Terapia de întreținere obligatorie care vizează ameliorarea simptomelor și reducerea probabilității de complicații include antihistaminice, medicamente antiinflamatoare pentru nazofaringe și antipiretice, dacă este necesar. Condiția prealabilă este băutură din belșug, precum și respectarea repausului la pat a pacientului, lipsa de stres, odihnă, alimentație alimentară.
Formele moderate și severe de scarlatina se vindecă cu antibiotice din grupa penicilinei, cele mai eficiente împotriva streptococilor. Dacă, cu un diagnostic stabilit de scarlatina, tratamentul cu antibiotice din seria penicilinei este imposibil (de exemplu, în prezența unei reacții alergice la penicilină), sunt selectate medicamente din alte grupuri, la care sensibilitatea agentului infecțios are. fost stabilit.
Pe lângă terapia cu antibiotice obligatorie, sunt prescrise antihistaminice, antipiretice, medicamente pentru detoxifierea organismului și vitamine. Când sunt atașate complicații, este selectat un curs adecvat de tratament.
Scarlatina este tratată de un medic pediatru, autoadministrarea medicamentelor este inacceptabilă. În orice formă de scarlatina, este necesar să beți multe lichide pentru a elimina eritotoxinele și a atenua starea pacientului, precum și odihna la pat și odihna completă a pacientului. Trebuie amintit că scarlatina ușoară, dacă nu sunt respectate prescripțiile medicului, poate provoca complicații grave care duc la boli cronice sau dizabilități ale unei persoane.

Scarlatina: metode de prevenire a bolilor

Scarlatina este o boală care nu este încă prevenită prin metode de vaccinare. Prin urmare, pentru a evita boala scarlatina, nu se iau măsuri prevenire specifică prevenirea răspândirii infecției în grupurile de copii. În absența unui vaccin eficient, carantina, izolarea bolnavilor și o bună igienă personală sunt modalitățile de bază de prevenire a incidenței scarlatinei.
Prin urmare, atunci când diagnosticați scarlatina la un copil care frecventează grădinița sau școala instituție educaționalăîntr-o clasă sau grup de grădiniță se instituie o carantină de o săptămână. Dacă există contact cu un copil bolnav cu scarlatina, alți copii pot intra în echipă numai după 17 zile, în absența simptomelor de debut a bolii.
Cei care au avut scarlatina acasă au voie să viziteze o instituție pentru copii la 22 de zile după prima zi de boală, iar cei externați - la 12 zile după externare.
Astfel de măsuri de carantină ajută la reducerea ratei de incidență și la prevenirea epidemilor în grădinițe, școli și alte forme de grupuri de copii.
Respectarea igienei personale este, de asemenea, una dintre metodele de prevenire a scarlatinei. Spălarea obligatorie a mâinilor cu săpun timp de 30 de secunde, manipulare atentă, mai ales la întoarcerea din locuri aglomerate, regulat igienizare jucăriile, obiectele, suprafețele, spălarea alimentelor pot distruge în mod eficient majoritatea agenților patogeni.
În casa în care se află pacientul cu scarlatina, se efectuează măsuri speciale de igienă, inclusiv tratament regulat de suprafață cu cloramină, lenjerie de pat fierbinte, lenjerie și ustensile și tratamentul antiseptic al jucăriilor.
La contactul cu un pacient cu scarlatina, se recomandă gargara regulată cu un antiseptic, mai ales dacă boli cronice nazofaringe (faringita, amigdalita, sinuzita etc.), spalarea cailor nazale cu ser fiziologic.

scarlatină- o boală infecțioasă de natură acută și care se manifestă prin febră, simptome de intoxicație generală și zone extinse de erupții cutanate pe tot corpul.

Etiologia și patogeneza scarlatinei

Agentul cauzal al scarlatinei- streptococ beta-hemolitic grupa A. Infecția se transmite de obicei prin picături aeropurtate de la pacienții cu scarlatina sau amigdalita la strănut, tuse și vorbire, așa că pacienții trebuie izolați de ceilalți și mai ales de copii. Cu toate acestea, este și posibil cale de contact transmitere prin obiecte de uz casnic: haine, jucării, articole de igienă personală. Pacienții sunt cei mai contagioși în primele zile de boală.

Poarta de infectie sunt amigdalele, de unde streptococul pătrunde în țesuturile din jur, sânge și organe interne. Toxinele produse de streptococ provoacă leziuni ale stratului superior al epidermei și, de asemenea, perturbă funcțiile creierului și ale inimii. Pentru scarlatina, formarea unei „inimi scarlatine” mărită este tipică (datorită expunerii la factorul toxic al streptococului). În perioada bolii, factorii alergici de agresiune provoacă apariția unei erupții cutanate, iar după recuperare, pot provoca leziuni reumatice ale organelor interne.

Clinica de scarlatina

Scarlatina se manifestă erupție pe tot corpul. Erupția este de dimensiuni mici, dispare la apăsare, apare de obicei în a treia zi de boală. Erupția este localizată pe obraji, pe părțile laterale ale corpului, în regiunea inghinală. Erupțiile dispar într-o săptămână, fără a lăsa pigmentare. Un semn caracteristic al bolii este o limbă stacojie, la copii devine roșu aprins. Boala este severă și este însoțită de simptome de amigdalita. Submandibulare și cervicale Ganglionii limfatici a crescut. Marginile faringelui sunt hiperemice. Temperatura corpului crește. După dispariția erupției cutanate (de obicei, după 7 zile de la debutul bolii), pielea de la locul erupției se desprinde în două până la trei săptămâni.

Scarlatina poate fi complicată de otita medie, inflamarea sinusurilor paranazale, glomerulonefrită și reumatism.

Tratamentul scarlatinei

Tratamentul scarlatinei la formă blândă cheltui in setarile de ambulatoriu. Cu toate acestea, pacientul trebuie izolat de ceilalți. Dacă în familie sunt copii vârsta preșcolară, precum si elevilor de clasa I care nu au suferit de scarlatina, este indicata internarea pacientilor pentru a preveni transmiterea infectiei. Pacienții cu o formă moderată și severă a bolii sunt internați și plasați într-o secție separată, li se oferă vase separate și articole de igienă personală. Prezența complicațiilor este, de asemenea, o indicație pentru spitalizare.

Pacienților li se prescrie repaus la pat. Se recomandă băutură caldă din belșug. Mâncarea este recomandată lichidă sau semi-lichidă cu o cantitate limitată de proteine. Dieta numărul 2 este atribuit. Tratament medical constă din antibiotice, în special din seria penicilinei, care se iau timp de o săptămână. În plus, sunt prescrise preparate multivitamine. În cazurile severe și prezența complicațiilor, terapia cu perfuzie este efectuată în scopul detoxifierii.

Izolarea pacienților este oprită după recuperare, dar nu mai devreme de zece zile de la debutul bolii. Copiii care au fost bolnavi de scarlatina sunt internați unități de învățământ iar grădinițele la numai 12 zile de la încetarea bolii. Copiii care nu au avut scarlatină, dar au fost în contact cu o persoană bolnavă sunt, de asemenea, izolați timp de o săptămână după contact. Copiii care nu au suferit de scarlatina, dar care au comunicat cu pacientul pe toată perioada bolii acestuia, au voie să intre în instituțiile de învățământ și grădinițe numai după o carantină de șaptesprezece zile. Persoanele care au avut scarlatina dezvoltă o imunitate puternică pe tot parcursul vieții.

scarlatină- o boală infecțioasă acută cauzată de streptococul de grup A, transmisă prin picături în aer, caracterizată prin febră, sindrom de intoxicație, amigdalita acută cu limfadenită regională, erupție cutanată, susceptibilitate la complicații septice și alergice.

Etiologie: streptococ de grup A (GAS), capabil să producă exotoxină eritrogenă. Scarlatina apare numai atunci când infecția are loc cu tulpini GAS foarte toxice în absența imunității antitoxice și antimicrobiene la copil.

Epidemiologie: sursă - pacienți cu scarlatina și alte forme de infecție streptococică, purtători de SHA (pacientul devine periculos de la debutul bolii, durata perioadei infecțioase variază de la câteva zile la săptămâni sau luni, în funcție de calitatea bolii). ABT efectuat, starea nazofaringelui, posibilitatea reinfectării cu noi tulpini de SHA; utilizarea precoce a penicilinei contribuie la eliberarea rapidă a macroorganismului din streptococ în 7-10 zile de la debutul bolii), Principala cale de transmitere este aeriana, mai rar de contact-casnice (prin obiecte si lucruri folosite de pacient), alimentara (prin lapte, produse lactate, creme). Indicele de contagiozitate 40%.

Caracterizată prin creșterea incidenței în instituțiile pentru copii în timpul epidemiei de infecții virale respiratorii acute (în perioada toamnă-iarnă a anului), imunitatea antitoxică este stabilă.

Patogeneza: patrunderea agentului patogen prin mucoasele amigdalelor palatine, pielea mai rar afectata (plagi sau suprafete arsuri) –> limfogen, hematogen si prin contact cu tesuturile din apropiere raspandirea MB –> sindroame patogenetice principale:

A) sindrom septic (infectios).- modificări inflamatorii sau necrotice la locul de introducere a streptococului; inflamația este inițial catarrală cu tendință la o tranziție rapidă la purulent sau purulent-necrotic

B) sindrom toxic- din cauza exotoxinei, manifestată prin febră, stare afectată și bunăstare, erupții cutanate punctate, modificări ale faringelui și limbii, reacție de l regional. y. (în primele 2-3 zile de boală), modificări a sistemului cardio-vascular, în cazuri severe - șoc infecțios-toxic (ITS).

b) sindrom alergic- cel mai pronunțat în săptămâna 2-3, neînsoțit de manifestări clinice vizibile, dar duce la creșterea permeabilității pereților vaselor de sânge, scăderea activității fagocitare a leucocitelor etc.

La debutul bolii este caracteristică o creștere a tonusului SNS (faza sympatheticus), care este ulterior înlocuită de predominanța tonusului SNS (faza vag).

Clasificarea scarlatinei:

De forma clinica : a) tipic si b) atipic (extraamigdalian): arsura, rana, postpartum, postoperator

După gravitate: formă ușoară, formă moderată, formă severă (toxică, septică, toxic-septică)

Tabloul clinic:

1) perioada de incubațieîn medie 2-4 zile (de la câteva ore la 7 zile)

2) perioada inițială- de la primele simptome până la apariția unei erupții cutanate (câteva ore - 1-2 zile):

- debut acut cu febră febrilă, intoxicație (încălcare starea generala dureri de cap, adesea greață și vărsături)

- amigdalita acuta (durere in gat, mai ales la deglutitie, hiperemie delimitata a mucoasei faringelui si amigdalelor palatine, uneori enantem punctat la nivelul palatului moale) cu limfadenita regionala a colului cervical anterosuperior l. y. (mărit, compactat, sensibil la palpare); amigdalita este mai des catarală, mai rar lacunară sau foliculară, amigdalita necrotică este rară

3) perioadă de erupție cutanată- din momentul in care apare eruptia (1-2 zile de boala)

- apariția pe fond hiperemic al pielii a unei erupții cutanate abundente de rozeolei mici de 1-2 mm, strâns distanțate între ele, pe suprafețele flexoare ale membrelor, suprafețele anterioare și laterale ale gâtului, părțile laterale ale pieptul, pe abdomen, regiunea lombară, suprafețele interne și posterioare ale coapselor și tibiei, în locuri de pliuri naturale - axilare, cot, inghinale, poplitee; culoarea erupției cutanate în prima zi este strălucitoare, în a 3-4-a zi devine palid până la ușor roz și dispare

- ca urmare a traumatismelor mecanice ale vaselor pielii sunt posibile mici peteșii, localizate izolat sau formând dungi hemoragice ( linii de pastie), care rămân ceva timp după dispariția erupției cutanate

– pielea este uscată, aspră (din cauza hipertrofiei foliculilor de păr)

- limba in prima zi de boala este acoperita cu un invelis albicios, din a 2-a pana in a 4-5-a zi se limpezeste treptat si capata aspectul unuia luminos, cu papile proeminente in forma de ciuperca pe suprafata degajata ("limba de zmeura")

- pe fundalul unui fard de obraz luminos al obrajilor și al unei culori vișine sau zmeură a buzelor, iese în evidență un triunghi nazolabial pal ( Simptomul Filatov)

- pot exista încălcări ale sistemului cardiovascular: zgomote cardiace înfundate, tahicardie, o ușoară creștere a tensiunii arteriale

- simptomele sunt cele mai pronunțate în a 1-a-2-a zi de boală, apoi dispar treptat

4) perioada de convalescență(2-4 săptămâni de boală):

- caracterizată prin prezența peeling-ului lamelar mare al pielii, în special pe degete de la mâini și de la picioare, peeling mic de pitiriazis pe pielea gâtului, trunchiului, lobii urechii

– hipersensibilitatea la suprainfectia streptococica si riscul de a dezvolta complicatii infectio-alergice si septice asociate acesteia

Forme atipice - extraamigdalian (arsura, rana, postpartum, postoperator) - fara durere in gat, modificari inflamatorii la nivelul faringelui si reactia amigdalei l. y.; erupția are o morfologie și o localizare caracteristică scarlatinei, dar se îngroașă și în jurul porții de intrare (plagă, suprafață de arsuri); intoxicația se exprimă moderat sau semnificativ, altele manifestari clinice ca în forma tipică.

Complicațiile scarlatinei:

a) toxic– șoc infecțios-toxic

B) infectioase- angina pectorală - in întâlniri timpurii numai necrotice, în cele de mai târziu - de orice natură; limfadenita - purulentă în stadiile incipiente, în stadiile ulterioare - de orice natură; otita, adenoidita, abces paraamigdalian, sinuzita, mastoidita, laringita, bronsita, pneumonia, in cazuri severe - septicemie, septicopiemie, meningita.

b) alergic- miocardită infecțios-alergică, glomerulonefrită, reumatism, sinovită

Complicații în funcție de timp:

A) devreme(în prima săptămână de boală) - poate fi toxic și infecțios (motive: lipsa ABT sau tratamentul etiotrop efectuat incorect).

B) târziu(în a 2-a săptămână de boală și mai târziu) - cel mai adesea infecțios-alergic (cauza: sensibilizare specifică prin streptococ), mai rar - septic.

Caracteristicile scarlatinei la copii vârstă fragedă: rare (există imunitate antitoxică de la mamă), intoxicația, iar alte manifestări inițiale ale bolii sunt ușoare (amigdalita catarrală, erupție ușoară pe piele, rare „limbă de zmeură”, peeling lamelar mare); SRAS sunt mai des suprapuse și se dezvoltă complicații septice (otita medie purulentă, limfadenită, septicopiemie).

Semne de susținere și diagnostic ale scarlatinei:

- contactul cu un pacient cu scarlatină sau altă formă de infecție streptococică

- debutul acut al bolii

- febra corespunzatoare severitatii bolii

- sindrom de intoxicație

- sindrom de amigdalita acuta cu limfadenita regionala

- hiperemie strălucitoare delimitată în faringe („faringe în flăcări”)

- triunghi nazolabial palid pe fundalul înroșirii obrajilor (simptom Filatov)

- debutul precoce al unei erupții cutanate

– dinamica schimbărilor de limbaj („limbaj de zmeură”)

- peeling lamelar mare al pielii degetelor de la mâini și de la picioare

Diagnosticul de laborator:

Metoda bacteriologică(detecția SGA în material din orice leziune), inclusiv Metode expres(test de coaglutinare pentru detectarea AG SGA în materialul de testat: mucus din faringe și nas, secreții ale plăgii etc.)

KLA: leucocitoză, neutrofilie, deplasare la stânga, VSH crescut

Diagnostic diferentiat- efectuate cu boli însoțite de o erupție cutanată:

semn

scarlatină

Pojar

Rubeolă

Meningococemie

Simptome inițiale

Febră, intoxicație, sindrom de amigdalita acută cu limfadenită regională

Fenomene catarale și intoxicație, agravate în 2-4 zile

Erupții cutanate, fenomene catarale minore

Febră, intoxicație, care apar acut, adesea violent

Momentul apariției erupției cutanate

1-2 zile

În a 4-5-a zi de boală

Prima zi de boală (foarte rar -a doua)

Primele ore de boală

Morfologie erupție cutanată

cu pete mici

maculopapular

cu pete mici

Pete, papulare, hemoragice, „în formă de stea”, de formă neregulată, cu indurație (necroză) în centru

Dimensiunile erupțiilor cutanate

Dimensiune medie și mare (mai mare în a 2-3-a zi de erupție cutanată, scurgere)

Mic, rar - dimensiune medie

De la pete mici la echimoze extinse

Ordine erupție

Simultan pe tot corpul

Pas cu pas, incepand cu fata timp de 3-4 zile

Simultan, in decurs de 1 zi

Treptat, cu dinamică rapidă (în câteva ore) a elementelor erupții cutanate

Localizarea erupției cutanate

Suprafața de flexie a membrelor, suprafața laterală a corpului, locuri de pliuri naturale

În funcție de ziua erupției cutanate (a 1-a zi - pe față, a 2-a - pe față și trunchi, a 3-a - pe față, trunchi și membre)

Pe tot corpul, în principal pe suprafețele extensoare ale membrelor, spatelui, feselor, feței

Fesele, membrele inferioare, mai rar - mâini, față

Luminozitate erupție cutanată

Luminos sau foarte luminos

roz pal

Foarte strălucitoare, uneori cu o tentă albăstruie

Hiperemic

Neschimbat

Neschimbat

Neschimbat

Regresia erupției cutanate

Dispare fără urmă. Peeling (lamelar mare, asemănător tărâțelor)

Se trece la pigmentare începând de la față

Dispare fără urmă după 3-4 zile

Necroză la locul leziunilor semnificative

Fenomene catarrale

Dispărut

Exprimat în 5-6 zile

Slab sau nesemnificativ, pe termen scurt (1-2 zile)

Dispărut

Modificări ale membranelor mucoase ale cavității bucale

Poate fi un enantem punctat pe palatul moale

Hiperemic, slăbit; enantem pete pe palatul moale; Pete Velsky-Filatov-Koplik

Elemente pure, uneori unice, ale enantemului cu pete mici

Curat, poate fi hiperemie peretele din spate faringe

intoxicaţie

moderată sau severă

Semnificativ, maxim în perioada de erupție cutanată

Minor

pronunţat

Deteriorarea altor organe și sisteme

Inima, articulațiile, rinichii

Sistemul respirator, tractul gastrointestinal, sistemul nervos central

Foarte rar - SNC, articulații

SNC, suprarenale, articulații, inimă, plămâni, ochi

Tratamentul scarlatinei.

1. Spitalizarea pentru indicații clinice (forme moderate și severe), de vârstă (copii sub 3 ani) și epidemiologice (pacienți din grupuri închise care locuiesc în cămine, apartamente comunale etc.).

2. Mod - pat pe toata perioada acuta a bolii, alimentatie in functie de varsta.

3. ABT: sare de sodiu benzilpenicilinei intramuscular, intravenos 100-150 mii unitati/kg/zi (cu usoare si forme moderate) - 500-800 mii unități / kg / zi sau mai mult (cu forme severe) de 4-6 ori/zi timp de 7-10-14 zile. În forme ușoare, este posibil să se utilizeze AB (fenoximetilpenicilină, variola, oracilină) în interior. În caz de alergie la peniciline - macrolide (eritromicină, roxitromicină, josamicina, azitromicină etc.), cefalosporine de prima generație (cefalexină, cefadroxil, cefazolin, cefalotin etc.).

4. Terapie patogenetica si simptomatica: terapia de detoxifiere pentru formele toxice severe (in/in picurare 10% soluție de glucoză, 10% soluție de albumină, hemodez, reopoliglucină), medicamente desensibilizante în prezența unei erupții cutanate alergice, dermatită alergică

Reguli de admitere a convalescenților în echipa de copii: convalescenții nu au voie în instituțiile pentru copii preșcolari și în primele 2 clase ale școlii în termen de 12 zile (la externarea din spital în a 10-a zi) sau în termen de 22 de zile de la momentul îmbolnăvirii. . Preșcolarii de contact și școlarii din clasele 1-2 sunt puși în carantină timp de 7 zile din momentul izolării unui pacient cu scarlatina cu implementarea întregului complex de măsuri antiepidemice.

Scarlatina este o boală infecțioasă acută caracterizată prin simptome de intoxicație generală, amigdalita și o mică erupție cutanată punctiforme.

Etiologie. Agentul cauzal al bolii este streptococul β-hemolitic din grupa A. Caracteristica sa este capacitatea de a produce exotoxină. Rolul decisiv în apariția bolii revine nivelului de imunitate antitoxică. Dacă este scăzut sau absent, introducerea streptococului determină dezvoltarea scarlatinei. Cu imunitate antitoxică intensă, infecția cu streptococ apare sub formă de amigdalita sau faringită. Agentul cauzal este destul de stabil în Mediul extern, poate fi păstrat în alimente pentru o perioadă lungă de timp.

Epidemiologie. Sursa de infecție este un pacient cu scarlatina sau altă boală streptococică, un purtător (streptococ β-hemolitic.

Principalul mecanism de transmitere a infecției este prin aer. Este posibil un mecanism de transmitere contact-casnic sau o cale alimentară, realizată în principal prin lapte, produse lactate, creme.

Cel mai adesea, scarlatina afectează copiii de vârstă preșcolară și primară. În primul an de viață, boala este rară din cauza titrului ridicat de imunitate antitoxică primită de la mamă.

Indicele de contagios este de aproximativ 40%. După infecție, rămâne o imunitate antitoxică puternică.

Patogeneza. Poarta de intrare pentru agentul patogen este amigdalele palatine, la copiii mici din cauza lor subdezvoltarea amigdalei faringiene sau mucoasei superioare tractului respirator. În cazuri rare, streptococul poate pătrunde în organism prin rană sau arsură suprafața pielii. Dezvoltarea bolii este asociată cu efecte toxice, septice (inflamatorii) și alergice ale agentului patogen. La locul introducerii streptococului se formează un focar inflamator. Prin vasele limfatice și de sânge, agentul patogen pătrunde în ganglionii limfatici regionali și provoacă deteriorarea acestora. Intrarea exotoxinei în sânge duce la dezvoltarea simptomelor de intoxicație. Caracteristica agentului patogen este afectarea selectivă a celor mai mici vase periferice ale pielii, a sistemului nervos autonom și cardiovascular.

tablou clinic. Perioada de incubație durează de la 2 la 12 zile. Boala începe acut: temperatura corpului crește, există slăbiciune generală, stare de rău, dureri în gât, adesea vărsături. În timpul primei zile, mai rar la începutul celei de-a doua, apare o erupție cutanată pe piele, care se extinde rapid pe față, gât, trunchi și membre (Fig. 71 pe culoare inc.). Erupția scarlatină are aspectul unor elemente mici punctate, apropiate unele de altele pe un fundal hiperemic al pielii. Erupția este mai intensă pe suprafața laterală a corpului, în abdomenul inferior, pe suprafețele de flexie ale membrelor, în pliurile naturale ale pielii. Pielea este uscata, aspra la atingere, cu presiune usoara, apare dermografie alb persistent. Obrajii pacientului sunt hiperemici, pe fondul culorii strălucitoare a obrajilor, iese în evidență un triunghi nazolabial palid, neacoperit cu erupție cutanată, descris de Filatov.



simptom constant scarlatina este angina - catarală, foliculară, lacunară. Hiperemia luminoasă tipică a amigdalelor, uvulei, arcadelor („faringe în flăcări”). Ganglionii limfatici regionali sunt implicați în proces. Se măresc și devin dureroase la palpare. În primele zile ale bolii, limba este acoperită dens cu un strat alb, din a 2-3-a zi începe să se limpezească, devine roșu aprins, granulat, asemănător cu zmeura coaptă. ("limba de zmeura"). Severitatea intoxicației generale corespunde severității bolii.

Adesea apar simptome "inima stacojie" tahicardie, urmată de bradicardie, zgomote cardiace înfundate, suflu sistolic, extinzând uneori limitele inimii.

Perioada acută a bolii durează 4-5 zile, apoi starea pacienților se îmbunătățește. Odată cu dispariția erupției cutanate și scăderea temperaturii, angina pectorală dispare treptat. În a 2-a săptămână de boală apare peeling lamelar pe palme, degete de la mâini și de la picioare, iar pitiriazisul pe trunchi. La sugari peelingul nu este pronunțat.

Din partea sângelui, se observă leucocitoză, neutrofilie, eozinofilie, VSH crescut.

Pe lângă formele tipice, se poate observa forme atipice boli. Forma stersa decurge fără temperatură, durerea în gât este catarală, moale, erupția cutanată este ușoară, puțină, adesea localizată doar pe pliuri.

La formă extrafaringiană(arsura, rana si scarlatina postpartum), eruptia apare in focarul primar si este cel mai pronuntata in aceste locuri. Nu există angină, poate exista o ușoară hiperemie a orofaringelui. Limfadenita regională apare în regiunea porții de intrare, dar este mai puțin pronunțată decât în ​​cazul scarlatinei tipice.

HipertoxicȘi formă hemoragică sunt practic inexistente în prezent.

Complicații. Alocați complicațiile precoce (bacteriene) și tardive (alergice). Primul grup include limfadenita cervicală purulentă, otita, sinuzita, mastoidita, osteomielita. Complicațiile alergice apar în a 2-a săptămână de boală și sunt însoțite de afectarea articulațiilor (sinovită), rinichilor (glomerulonefrită difuză), inimii (miocardită).

Diagnosticul de laborator. Pentru confirmarea de laborator a diagnosticului, izolarea streptococului β-hemolitic în culturi de mucus din orofaringe, determinarea titrului de antistreptolizin-O, alte enzime și antitoxine de streptococ și un test de sânge pentru TPHA cu yersinia diagnosticum (ser pereche). ) sunt importante. Se ia sânge înînceputul bolii - nu mai târziu de a 3-a zi a erupției cutanate, apoi din nou după 7-9 zile. Diagnosticul este confirmat de o creștere a titrului de anticorpi specifici până în ziua a 10-14 de boală de 4 ori sau mai mult. ÎN analiza generala leucocitoză neutrofilă marcată de sânge cu o deplasare la stânga, VSH crescut.

Tratament. Cu scarlatina, pacienții pot fi tratați acasă. Spitalizarea se efectuează în cazul unei evoluții severe a bolii, cu dezvoltarea complicațiilor sau pe dovezi epidemiologice.

Tratamentul la domiciliu necesită supraveghere medicală atentă cu obligatoriu cercetare de laborator sânge și urină în a 10-a și a 21-a zi de boală. Se face o electrocardiogramă la 2-3 săptămâni după recuperarea clinică.

În perioada acută a bolii, se prescrie repaus la pat. Dieta ar trebui să corespundă vârstei copilului, ar trebui să fie dominată de produse lactate și vegetale. Este prezentată o băutură îmbogățită din abundență.

Indiferent de severitatea evoluției bolii, se prescriu antibiotice, în principal din seria penicilinei ( amoxicilină, ampicilină, fenoximetilpenicilină) la o doză de vârstă de 5-7 zile.

În caz de intoleranță la peniciline se folosesc antibiotice macrolide ( eritromicină, roxitromicină, midecamicină, sumamed) sau cefalosporine de prima generație ( cefalexină, cefazolin, cefadroxil)în doze de vârstă. După terminarea terapiei cu antibiotice, se administrează o singură dată intramuscular bicilină-5 la o doză de 20 OOO U/kg.

specific acțiune bactericidăîn raport cu cocii gram-pozitivi are tomicid. Se folosește extern pentru clătirea sau irigarea gâtului. Pentru o clătire se folosesc 10-15 ml de soluție sau 5-10 ml pentru irigare. Clătirile se efectuează după mese de 5-6 ori pe zi. Poate fi folosit pentru clătire soluție de furatsilină(1:5000) sau alte soluții dezinfectante.

Pentru a îmbunătăți eficacitatea terapiei cu antibiotice, se recomandă prescrierea Wobenzym - medicament polienzimatic cu efecte imunomodulatoare și detoxifiante. efect bun observat cu utilizarea lizatelor bacteriene, în special imudon.

Îngrijire. La plecare, trebuie acordată multă atenție ventilației regulate a încăperii, curățării umede sistematice. Îngrijirea mucoasei bucale este importantă. Datorită faptului că peelingul poate provoca mâncărimi ale pielii, copilul ar trebui să-și taie unghiile scurt pentru a evita zgârierea. Având în vedere posibilitatea de a dezvolta nefrită, sora trebuie să controleze volumul urinării și natura urinei pacientului.

În forma severă a bolii recurge la detoxifiere și terapie simptomatică. Tratamentul complicațiilor se efectuează conform schemelor general acceptate.

Prevenirea. Imunoprofilaxia bolii nu a fost dezvoltată. Pentru prevenirea specifică a scarlatinei în rândul persoanelor de contact, se utilizează omor sub formă de gargară sau irigare a gâtului de 4-5 ori pe zi timp de 5-7 zile.

Pentru a preveni răspândirea infecției, pacienții sunt izolați timp de 10 zile din momentul îmbolnăvirii. Convalescenții care frecventează instituțiile preșcolare și primele două clase ale școlii din cauza posibilității de complicații în perioada de recuperare sunt lăsați în echipa de copii după izolare suplimentară timp de 12 zile (nu mai devreme de a 22-a zi de la debutul bolii).

Activități în vatră. Copiii care au fost în contact cu un pacient cu scarlatina, care frecventează instituțiile preșcolare și primele două clase de școală, sunt supuși separației timp de 7 zile. Sunt sub supraveghere medicală cu termometrie zilnică, examinarea pielii și a mucoaselor. Copiii mai mari sunt supuși supravegherii medicale timp de 7 zile după izolarea pacientului. Dacă copilul este tratat la domiciliu, contactați copiii și adulții (care lucrează în industria lactatelor, DU, spitale chirurgicale și obstetrice) sunt supuși supravegherii medicale timp de 17 zile. În vatră se efectuează aerisirea, curățarea umedă se efectuează folosind o soluție de săpun și sodă.

Cel mai adesea, copiii de 2-10 ani se îmbolnăvesc.

Agentul cauzal al scarlatinei este streptococul de grup A, care poate provoca, de asemenea, leziuni renale (glomerulunofrită), amigdalita, amigdalita cronica, reumatism și alte boli. Scarlatina apare dacă în momentul infectării cu streptococ nu există imunitate la acesta.

Sursa de infectie- un pacient cu scarlatina, amigdalita sau un purtător „sănătos” de stereptococi. Perioada de incubație durează de obicei de la 1 la 10 zile. Copilul este considerat contagios cu o zi înainte de apariția primelor simptome și în următoarele 2-3 săptămâni.

Infecția se transmite prin picături în aer (la strănut, la sărut etc.). În plus, te poți infecta cu scarlatina prin alimente, ustensile comune, haine sau pur și simplu ținându-te de mânerul ușii, care a fost deschis anterior de un purtător cu aspect complet sănătos al infecției.

Ce se întâmplă?

Intrând pe membrana mucoasă, streptococul provoacă modificări inflamatorii la nivelul nazofaringelui. Microbul produce un numar mare de substanță otrăvitoare - eritrotoxina. Odată ajunsă în sânge, această toxină distruge celulele roșii din sânge și provoacă intoxicație (otrăvirea întregului organism). Sub acțiunea sa în toate organele, inclusiv în piele și membranele mucoase, vasele mici se extind, ceea ce duce la apariția unei erupții cutanate caracteristice. Eritrotoxina provoacă moartea stratului exterior al pielii - epiderma, ceea ce duce la descuamarea severă a pielii.

Până la sfârșitul primei săptămâni de boală, imunitatea la streptococ începe să se dezvolte. Sinteza și acumularea de anticorpi, legarea lor de toxine duce la scăderea și eliminarea manifestărilor de toxicoză și dispariția treptată a erupției cutanate.

Cum se manifesta?

Scarlatina începe acut: cu o creștere bruscă a temperaturii la 39 ° C. Copilul se plânge de durere de cap, greață, stare de rău severă, dureri severe la înghițire.

La sfârșitul primului început al celei de-a doua zile, apare o erupție mică, cu mâncărime, care acoperă aproape tot corpul în câteva ore. Un semn important al scarlatinei este o îngroșare a erupției cutanate sub formă de dungi roșii închise pe pliurile pielii în locuri de pliuri naturale - în pliurile inghinale, axile, coate. Pielea se simte foarte uscată și se simte ca șmirghel.

Dacă te uiți în gura pacientului, poți vedea o mucoasă inflamată roșu aprins, depuneri purulente pe amigdalele palatine și o limbă purpurie cu papilele puternic mărite. Medicii caracterizează această afecțiune a gâtului cu expresia „faringe în flăcări”.

Pe față, erupția este localizată pe obraji, într-o măsură mai mică - pe frunte și tâmple, în timp ce triunghiul nazolabial rămâne palid și lipsit de elemente ale erupției ( caracteristică scarlatină).

Dupa 3-5 zile, pielea devine palida si incepe peelingul sever, mai ales pronuntat pe palmele copilului: pielea se indeparteaza de pe ele ca la manusi.

Complicații :

  • limfadenită (lezarea ganglionilor limfatici);
  • otita medie purulentă (inflamația urechii);
  • boală alergică de rinichi - glomerulonefrită,
  • inflamație articulară - artrită, sinovită;
  • afectarea inimii - miocardită alergică;
  • pneumonie (inflamația plămânilor).

Șansa de complicații este mult redusă prin luarea unui curs complet de antibiotice.

După ce ați suferit de scarlatina, de regulă, imunitatea pe viață este păstrată. Cu toate acestea, reinfectare scarlatina încă mai apare. Medicii sunt convinși că aceasta este vina terapiei prea active - boala este neutralizată atât de repede încât sistemul imunitar nu are timp să se formeze.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul se face pe baza datelor privind contactul cu un pacient cu scarlatina, amigdalita, în prezența unei erupții cutanate caracteristice și a durerii în gât.

Tratamentul se face de obicei la domiciliu. Copiii cu forme severe și complicate de scarlatina sunt internați în spital.

Repausul la pat trebuie respectat timp de 7-10 zile. Pentru a suprima creșterea streptococului, antibioticele sunt utilizate pentru un curs de 10 zile. În plus, se prescriu gargară cu o soluție de furacilină, infuzii de mușețel, galbenele și eucalipt. Se mai folosesc medicamente antialergice, vitamine.

Prognosticul este favorabil.

După recuperare, este necesar să se monitorizeze cu atenție starea de bine a copilului, culoarea urinei (cu glomerulonefrită, urina devine culoarea „slops de carne”, care este asociată cu eliberarea de sânge), acordați atenție aspectului. de durere la nivelul articulațiilor. Acest lucru va permite identificarea și tratamentul în timp util al complicațiilor scarlatinei.

Prevenirea

Copiii care au fost în contact cu pacientul și nu au suferit anterior de scarlatina sunt internați preşcolar sau în primele două clase de școală după șapte zile de izolare la domiciliu. În apartamentul în care se află pacientul, se efectuează curățare umedă și ventilație regulată a spațiilor.

Nu există vaccin pentru scarlatina.



Se încarcă...Se încarcă...