De ce și cum să protejăm femeile după naștere de la începutul sarcinii. Contracepția după naștere: metode și caracteristici de bază

Ai născut recent un copil și ești fericit. Chiar dacă vrei să ai mai mulți copii, cel mai probabil nu vei rămâne însărcinată imediat. Da, iar nașterea prea frecventă este dăunătoare corpului feminin: îl epuizează.

Ar trebui să discutați despre contracepție cu medicul dumneavoastră în timpul consultației postpartum. Cu toate acestea, este util să știi din timp ce îți poate oferi medicul tău, asta te va ajuta să alegi metoda potrivită și optimă pentru tine. Vei avea timp să te gândești la toate posibilitățile în săptămânile de după naștere, să le discuti cu soțul sau partenerul tău. După cum veți vedea singur, în perioada postpartum, alegerea unor astfel de fonduri nu este prea mare. Abia după reluarea ciclului menstrual și încetarea alăptării, poți alege cu adevărat dintre toate varietățile mijloace moderneși metodele de protecție care vi se potrivesc cel mai bine.

Metodele de contracepție (sau contraceptivele) permit unui cuplu să aibă relații sexuale fără teama de sarcină. și aplicare contraceptive poate înceta în orice moment la cererea soților. Aceste medicamente ar trebui să aibă o serie de calități:

Inofensivă - nu trebuie să dăuneze sănătății unei femei, unui bărbat, a unui copil alăptat sau a unui posibil copil nenăscut.

Eficienta - eficacitate contraceptivă maximă.

Acceptabilitate - este individuală: unii nu vor să accepte pastile hormonale, alții folosesc, de exemplu, prezervative etc.

Reversibilitate - capacitatea de a avea copii nu trebuie afectată după întreruperea utilizării sau a utilizării contraceptivelor

Alăptarea oferă copilului o nutriție excelentă, completă, energetică și, în același timp, este o metodă eficientă de contracepție naturală ( metoda amenoreei lactaționale). Alte metode contraceptive pot fi utilizate pentru a spori efectul contraceptiv al alăptării, precum și în cazul în care o femeie întrerupe alăptarea.

Dar contracepția postpartum are o serie de caracteristici.

Principalul indicator al recuperării ovulației este prima menstruație postpartum. Femeile așteaptă de obicei până la prima lor perioadă postpartum, încep hrănirea complementară și reduc frecvența alăptării înainte de a utiliza contracepția. Dar perioada postpartum (contrar părerii pe care o au multe persoane) nu este întotdeauna sterilă. Adevărat, reluarea ovulației este rară, mai ales la femeile care alăptează, dar este totuși posibilă. Se știe că cea mai precoce ovulație a fost înregistrată în a patra săptămână după naștere la femeile care nu alăptează și în a șaptea săptămână la femeile care alăptează (nu la toate femeile). Riscul de sarcină la femeile care alăptează crește în primele 6 luni după naștere. Prin urmare, trebuie luate măsuri de precauție pentru a evita o nouă sarcină.

Permiteți-mi să vă reamintesc că nu trebuie să reluați actul sexual mai devreme de 3-4 săptămâni după naștere (risc de infecție ascendentă).

Metode de contracepție de barieră (dispozitive mecanice, spermicide și bureți vaginali)

Utilizarea diafragmei vaginale, a capacului cervical sau a prezervativului nu afectează lactația și sănătatea copilului și împiedică intrarea spermatozoizilor în cavitatea uterină.

Diafragma și capacele sunt din cauciuc moale. După livrare, dimensiunea diafragmei și a capacului trebuie clarificată, deoarece poate fi necesară o dimensiune mai mare decât înainte de livrare. Au dimensiuni diferite corespunzând vaginului sau colului uterin. Este indicat să așteptați până la sfârșitul perioadei imediate postpartum (6 săptămâni postpartum) înainte de a încerca diafragma. Selectarea și introducerea diafragmei pentru prima dată trebuie efectuate de un medic. Se folosesc capace și o diafragmă în combinație cu spermicide, care sporesc efectul contraceptiv, previn unele venerice (boli cu transmitere sexuală - BTS) și rezolvă problema uscăciunii vaginale, care este adesea la femeile care alăptează.

În prezent, probabil, puțini oameni folosesc alte metode de contracepție mecanică, în afară de prezervativele masculine.

Și acest lucru este de înțeles, deoarece prezervativul nu are practic contraindicații, protejează împotriva infecțiilor și este ușor de utilizat. Utilizarea prezervativelor - metoda de alegere pentru pauze în recepție contraceptive hormonale. În prezent, se produce un nou tip de prezervativ, din latex, în care s-a adăugat un agent special care ucide spermatozoizii. „Ramses-Extra”, „Contraceptive Plus”, „Jonteks”, Innotex, Durex, LifeStyles sunt de asemenea de încredere. Concomitent cu prezervativele se pot folosi spermicide, dar pe bază de apă, deoarece grăsimea (creme cosmetice, vaselina etc.) slăbește latexul.

Erau prezervative feminine din poliuretan moale, care aminteau de plastic. Prezervativul este introdus în vagin chiar de femeie.
Dar sunt metode de contracepție incomode, costisitoare și ineficiente.

Dezavantajele prezervativelor includ o scădere a intensității senzațiilor sexuale, poate exista o alergie la cauciuc, au anumită perioadă adecvare și necesită atenție la retragerea din vagin pentru a evita scurgerea materialului seminal. La utilizarea corectă având în vedere data de expirare și condițiile de păstrare, prezervativele nu se sparg.

Dacă după actul sexual se găsește un defect în prezervativul, o femeie trebuie să facă duș cu apă caldă cu adaos de oțet de masă (1 linguriță la 0,5 litri de apă, suc de lămâie) sau să aplice.

Spermicide: sunt capabili să omoare spermatozoizii și vin sub formă de spumă, creme jeleu, tablete sau supozitoare. Cele mai multe dintre ele constau din 2 componente: inertă (cremă, gel, pastă) și substanță direct spermicidă (nonoxinol-9 sau octoxynol-9). Spermicidele sunt introduse în vagin chiar înainte de actul sexual. Mecanismul de acțiune este de a inactiva spermatozoizii și de a preveni pătrunderea acestuia în cavitatea uterină.

Cunoscute sunt contraceptina T, lutenurina, traceptina, pasta de gramicidină, Pharmatex (Franța), Neo-Sampon (Japonia), Nonoxynol (Conceptronol (Cilag)), Patanteks-oval (Merz), Sterilin (?). Principalul avantaj al acestor preparate este simplitatea, ușurința în utilizare și faptul că au activitate bacteriostatică ridicată împotriva multor microorganisme care provoacă BTS., reduc riscul de infecție.

Avem cel mai popular Pharmatex, patentex-oval . Dar, ca antiseptice, atunci când sunt utilizate în mod regulat, pot afecta negativ microflora naturală a vaginului. Puncte negative: atunci când utilizați Pharmatex, nu puteți spăla. Adică este posibil să se producă numai irigare externă la 2 ore după actul sexual fără utilizarea detergenților, deoarece. ele distrug componenta activă a medicamentului. Este posibil să utilizați detergent Fatmatex, special conceput pentru astfel de cazuri. Acest lucru se aplică tuturor formelor de medicament, cu excepția tampoanelor (bureților): nu vă puteți spăla tot timpul cât este în vagin. Mecanism de acțiune: activitate de suprafață (precum detergenții sintetici), datorită căreia membranele spermatozoizilor sunt distruse. Există 4 forme de medicament: cremă, tablete, bile (ovyli, supozitoare) și tampoane (bureți). Durata de acțiune a tabletelor - 3 ore, bile - 4 ore, cremă - 10 ore, tampoane - 24 ore. Înainte de FIECARE contact sexual, este necesar să se introducă o nouă doză de medicament. Acest lucru nu se aplică tampoanelor. Despre caracteristicile aplicării fiecărei forme specifice de medicament, citiți instrucțiunile. Contraindicații: intoleranță individuală. Nonoxynol (Conceptrol (Cilag)), Panentex-oval (Merz), Sterilin (?)) este produs numai sub formă de bile (supozitoare), eficacitatea sa este comparabilă cu cea a Pharmatex. Sterilen poate fi utilizat fără sfatul medicului. Începe să acționeze din momentul administrării, nu are miros și gust, are efect de lubrifiere artificială. Înainte de fiecare act sexual este necesar să se introducă un nou supozitor.

Recent, a apărut un film contraceptiv de la compania farmaceutică iugoslavă Galenika. Pachetul contine mai multe folii de polietilena de 1,5 x 6 cm, tratate cu nonoxynol-9. Filmul este introdus în vagin cu cel mult 6 minute înainte de actul sexual, eficacitatea filmului se menține timp de 2 ore. Dezavantajul metodei este că poate exista o ușoară iritare a vaginului sau penisului, uneori este dificil să se introducă filmul în tractul genital. Avantaje - dimensiuni reduse și ușurință în utilizare.

Eficacitatea spermicidelor este scăzută - 85%, de aceea se recomandă utilizarea lor împreună cu alte metode (mecanice). La femeile cu fertilitate redusă (și la vârstnici), utilizarea numai a spermicidelor poate fi destul de eficientă. Și un alt mare avantaj al spermicidelor este că au activitate bacteriostatică ridicată împotriva multor microorganisme care provoacă BTS.

Bureți vaginali- bureti rotunzi din poliuretan moale, de aproximativ 5 cm, continand spermicide. Poate fi administrat imediat înainte de actul sexual sau în avans (până la 24 de ore). Buretele se introduce in asa fel incat sa acopere colul uterin. Înainte de introducere, se umezește cu apă pentru a activa spermicidul. După actul sexual, acesta trebuie îndepărtat nu mai târziu de 6 ore mai târziu. Nereutilizat. Metoda, din cauza eficienței scăzute, ar trebui utilizată în combinație cu barieră sau altele.

Contraceptive mecanice care secretă hormoni. Acești agenți secretă fie progestageni, fie estrogeni și progestageni. Indicația pentru numirea acestor fonduri este imposibilitatea din orice motiv de a utiliza OGK. Inelele vaginale sunt introduse adânc în vagin timp de 3 cicluri la rând. Efectul principal al inelului este asupra mucusului cervical și a endometrului. Cu toate acestea, absența ovulației este observată mai des decât în ​​1/4 din ciclurile menstruale. Inelul de levonorgestrel este un inel de silastic cu diametrul de 5,5 cm și grosime de 8,5 mm, care eliberează aproximativ 20 de micrograme de levonorgestrel pe zi. Miezul inelului conține un preparat hormonal acoperit cu Silastic. Spre deosebire de metodele de barieră (capace și diafragme), nu este nevoie de plasarea precisă a inelului. Eficacitatea acestor fonduri este comparabilă cu contraceptivele orale cu progesteron. LA perioada postpartum se recomanda folosirea inelelor vaginale cu gestagene.Contraindicatiile specifice sunt insuficienta hepatica si afectiunile inflamatorii ale organelor genitale.

Contraceptive intrauterine (DIU)

Dispozitivele intrauterine nu afectează lactația sau creșterea copilului și sunt mai ales acceptabile în timpul alăptării datorită eficienței lor ridicate. Odată cu introducerea DIU imediat după naștere, există un risc mare de expulzare (fallout), așa că este mai bine să efectuați această procedură la 6-8 săptămâni după naștere. Noile dispozitive intrauterine cu mecanism de fixare le pot reduce frecvența. Cu toate acestea, cel mai bine este să amânați această procedură cu 6-8 săptămâni.

(marinele) sunt realizate din plastic, metal sau o combinație a ambelor. Ele se diferențiază în inerte și bioactive.

Cele inerte includ bucla obișnuită de plastic (Lippes) cu adaos de sulfat de bariu în scopul detectării cu raze X în uter, dacă este necesar.

În produsele bioactive, în componenta plastică sunt incluși diverși aditivi - cupru, aur sau gestageni. DIU-urile vin în diferite forme și dimensiuni. Efectul contraceptiv se datorează acţiune locală pe endometru și uter, deoarece după introducerea DIU, contracțiile uterine cresc și trompe uterine, iar în endometru apar modificări care împiedică implantarea unui ovul fecundat, din cauza căruia acesta este expulzat din uter. În plus, cuprul, de exemplu, este toxic pentru spermatozoizi și ouă.

Există astfel de HMC-uri: Multiload (Organon), Gravigard, Copper-T 200, Nova-T Cu-200 Ag (Leiras) conțin cupru și sunt instalate până la 5 ani.

Copper-T 380A (GynoPharma), Gaine-T 380S (Cilag - contine mai mult cupru si se instaleaza pana la 10 ani.

Mirena (Levonova, Leiras), Progestasert este un sistem de eliberare intrauterin, adică conține un hormon progestativ. Sistemul are doar acțiune locală, hormonul nu este absorbit în circulația sistemică. Prin urmare, ea este lipsită efecte secundare medicamente hormonale sistemice. Mecanismul de acțiune al MIRENA este de a crește vâscozitatea mucusului cervical, de a suprima creșterea endometrului și, de asemenea, de a suprima activitatea spermatozoizilor. În vigoare timp de 5 ani de la data instalării.

Marele avantaj al contraceptivelor intrauterine este că nu necesită îngrijire specială sau orice precauție, permițând femeii să uite că folosește un contraceptiv. Datorită scăderii fricii sarcina nedorita a se imbunatati stare emoțională femei.

Dar există unele inconveniente cu utilizarea VMC:

• în 10-15% din cazuri, DIU nu este tolerat de femei. Uterul împinge afară sau începe sângerarea uterină constantă, forțând îndepărtarea DIU. Dar sângerarea ușoară poate fi pentru 2 cicluri după instalarea DIU.
• posibile complicații cu introducerea unei spirale în cavitatea uterină;
• menstruație mai abundentă și dureroasă, mai ales în primele luni,
• risc procese inflamatoriiîn zona pelviană,
• expulzarea totală sau parțială a DIU,
• posibilă sarcină, în care riscul de infecție crește.

Această procedură este efectuată de un medic dacă nu există contraindicații.

Contraceptivele hormonale orale (OGC)

În perioada postpartum, dacă o femeie continuă să alăpteze, se folosesc contraceptive care conțin numai progestative. Aceste contraceptive nu afectează cantitatea și calitatea laptelui și nici durata lactației. Dar se recomandă utilizarea metodei progestative nu mai devreme de șase săptămâni după naștere și nu pentru femeile care alăptează - din a patra săptămână după naștere.

Această formă de contracepție include: pastile cu progestativ pur, injectabile și implanturi subcutanate.

Preparatele injectabile oferă protecție pe termen lung împotriva sarcinii nedorite. In injectii se folosesc preparate DEPO-PROVERA (durata de actiune 3 luni) si NET-EN (2 luni). Avantajul acestor medicamente este unul - nu trebuie să vă faceți griji cu privire la pastilele zilnice. Defect metoda de injectare că nu există întoarcere. Și dacă există efecte secundare ale acestor medicamente, va trebui să le suportați mult timp.

Depo Provera(Upjohn) este o suspensie depozit de 0,25 g acetat de medroxiprogesteron (DMPA). Se injectează în mușchi 1 dată în 3 luni. Prima introducere poate fi efectuată la 2 luni după naștere.

Net-en(?) este o soluție uleioasă de 0,2 g de enantat de noretisteron. Se injectează în mușchi 1 dată în 2 luni. Regulile de administrare și efectele secundare specifice sunt aceleași ca și pentru DEPO-PROVERY.

deladroxat(Dehidroxiprogesteron acetofenid) (?) - un medicament administrat lunar. Regulile de administrare și efectele secundare specifice sunt aceleași ca și Depo-Provera (specific efecte secundare menoragie - menstruații abundente, sau amenoree - absența menstruației).

Sistemele contraceptive subcutanate biodegradabile, adică granule de noretisteron (Norplant, Kapronor) - sunt implantate sub pielea femeilor care alăptează la 6 săptămâni după naștere sau mai devreme, dacă este necesar. Microcapsulele pot fi injectate, în timp ce capsulele lungi sunt implantate printr-o mică incizie. Sunt concepute pentru a asigura contracepția timp de 6 luni până la 5 ani (în funcție de cantitatea de progestativ din granule). Implanturile subcutanate, spre deosebire de injecțiile, pot fi îndepărtate în orice moment. Singura problemă care apare cu acestea este posibilitatea dezvoltării unei reacții inflamatorii locale de tip alergic sau nespecific la locul injectării, care amenință cu prezența unei cicatrici pe piele la locul injectării. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile predispuse la cheloidoză ( boala adezivă, deja existentă hipertrofică sau cheloid pybtsy). Pentru injectarea nedureroasă a capsulelor sub piele, se utilizează anestezie locală de infiltrare, de obicei cu novocaină. Prin urmare, dacă sunteți alergic la novocaină sau la altele anestezice locale, asigurați-vă că informați medicul despre acest lucru.

Utilizarea sistemelor contraceptive subcutanate biodegradabile elimina necesitatea indepartarii chirurgicale a capsulei dupa data expirarii acesteia.

Mini-pilula (contraceptive orale - tablete) contine nr un numar mare de hormon artificial progestativ, similar cu hormonul corpului galben. Spre deosebire de pastilele combinate, efectul principal nu se bazează pe inhibarea eliberării oului. Ca acțiune principală, medicamentul modifică calitatea mucusului cervical, astfel încât acesta din urmă devine mai gros și formează o barieră impenetrabilă pentru spermatozoizi care nu pot întâlni ovulul. Dacă, totuși, spermatozoidul trece prin mucusul colului uterin și fecundează ovulul, atunci există un alt efect important. Sub influența mini-pili, mucoasa uterină se modifică și nu poate accepta un ovul fecundat, adică. oul nu se poate implanta. De asemenea, este probabil ca mini-pilula să aibă un efect nociv asupra pătrunderii oului în trompa uterine. Acestea sunt astfel de medicamente: continuin, exluton, Micronor, Ovrett, Microlut .

Se iau zilnic, câte 1 comprimat pe zi, fără întrerupere, întotdeauna la aceeași oră a zilei, indiferent dacă apar sau nu sângerări de orice natură. Cel mai bine este să luați tableta la 18-20. Acest lucru este necesar, deoarece efectul maxim este de 4-5 ore după administrarea pilulei. Deoarece actul sexual are loc adesea la 22-24 de ore, este de înțeles să se sublinieze consumul regulat seara la 6-8 ore. Desigur, asta nu înseamnă asta această specie contracepția este ineficientă în timpul actului sexual în alte momente.

Contraceptivele orale combinate (COC) conțin estrogeni, care afectează negativ cantitatea și calitatea laptelui matern și pot reduce lactația. O femeie care nu alăptează poate folosi COC, dar trebuie să-și amintească că în primele săptămâni după naștere, riscul de tromboză este mare. Dacă contraceptivele orale combinate sau progestative sunt singura formă disponibilă de contracepție, acestea trebuie începute cât mai curând posibil, deoarece sarcina în timpul alăptării va fi mult mai rău pentru sănătatea mamei și a copilului ei decât reducerea cantității de lapte. Ca și în alte cazuri, aici ar trebui să luați contraceptive orale combinate cu doze minime de steroizi.

Dacă în perioada de alăptare ați folosit mili-drank, atunci la sfârșitul acestei perioade este necesar să treceți la contraceptive orale combinate (cu excepția cazului în care, desigur, intenționați să continuați să luați contraceptive orale). Tranziția se efectuează imediat după încheierea consumului de mile-băut, fără întrerupere, se începe utilizarea COC prescris de medic.

metode naturale

Metodele naturale (măsurarea temperaturii rectale, metoda calendarului, examinarea mucusului cervical) nu sunt recomandate a fi utilizate înainte de restabilirea menstruației obișnuite, deoarece este dificil să se determine momentul ovulației și prima menstruație după naștere. Mucusul cervical este greu de interpretat înainte de reluarea menstruației regulate. Temperatura bazală a corpului se modifică atunci când mama se trezește noaptea pentru alăptare. Prin urmare, „dimineața devreme” se ridică temperatura bazala a corpului după ovulație nu sunt de încredere. Dar nu există efecte secundare, iar soții sunt responsabili în comun. Eficacitatea acestei metode este scăzută (sub rezerva tuturor regulilor, nu mai mult de 50%).

Coitus întrerupt

Metoda constă în întreruperea actului sexual înainte de ejacularea seminței, adică îndepărtarea penisului din vagin înainte de începerea ejaculării, pentru ca spermatozoizii să nu intre în vagin și col uterin. Avantajul său este că nu necesită pregătire sau dispozitive speciale. Această metodă este foarte comună, dar eficiența ei este foarte scăzută, doar 30%.

Metoda necesită o atenție considerabilă din partea bărbatului, deoarece unii bărbați au spermatozoizi în secretul care iese în evidență chiar înainte de orgasm. În plus, spermatozoizii, ajungând pe pielea organelor genitale, își păstrează proprietățile fertilizante de ceva timp.

Există o opinie larg răspândită cu privire la încălcarea funcției sexuale a partenerilor de utilizare. Aplicarea inofensivă a acestei metode este posibilă cu o cultură sexuală ridicată a partenerilor, cu suficientă motivație pentru alegere. Nu este recomandat bărbaților tineri, fără experiență și celor care au dificultăți cu erecția și potența.

Abstinenta - abtinerea de la actul sexual

Sevrajul nu afectează alăptarea. Cu abstinență protecție 100% eficientă împotriva sarcinii. Dar pentru unele cupluri, perioade lungi de sevraj postpartum sunt greu de suportat. Prin urmare, abstinența este convenabil de utilizat ca metodă intermediară.

Sterilizare (masculin, feminin)

Odată cu introducerea metodei laparoscopiei în ginecologie, a devenit posibilă sterilizarea unei femei cu impunerea unor inele sau cleme speciale pe trompele uterine, care împiedică contactul spermatozoizilor cu ovulul. Această sterilizare este reversibilă, deoarece atunci când inelele sunt îndepărtate, permeabilitatea țevilor este restabilită. Este posibilă sterilizarea ireversibilă prin ligatură a trompelor sau ocluzia prin electrocoagulare. Indicatie: contraceptie la femeile de varsta de reproducere tarziu, la femeile de varsta de reproducere timpurie care au contraindicatii la sarcina, precum si la barbati si femei care au 2 sau mai multi copii si nu doresc sa aiba copii in viitor. Metoda nu este asociată cu actul sexual, nu suprimă dorința sexuală și nu încalcă ciclu menstrual.

Decizia privind sterilizarea postpartum trebuie luată numai după o consultare serioasă.

Din motive medicale, această metodă poate fi folosită indiferent de vârsta și numărul de copii.

Vasectomie sau sterilizarea masculină este o metodă chirurgicală permanentă de contracepție, în care canalele deferente sunt excizate pe ambele părți. Ca urmare, spermatozoizii nu intră în ejaculat, iar fertilizarea ovulului devine imposibilă. Operația este simplă, efectuată în setarile de ambulatoriu sub anestezie locală. Pe hormoni masculini nu afectează, ele continuă să curgă în sânge. Ejaculatul continuă să iasă în evidență, deoarece sperma este doar o parte din el. Operația nu afectează activitatea sexuală. Sterilitatea ejaculatului masculin nu apare imediat, vor fi necesare cel puțin 12-20 de ejaculare pentru ca spermatozoizii să fie complet absenți în ejaculat și eficiența de la concepție să fie de 100%.

• Metoda de contracepție chirurgicală voluntară este ireversibilă și este acceptabilă doar pentru cei care sunt absolut siguri că nu vor mai dori să aibă copii.
• Decizia de a utiliza metoda nu trebuie luată sub influența circumstanțelor sau a stresului emoțional.
• La cea mai mică îndoială, amânați decizia și utilizați alte metode eficiente de contracepție în acest moment.
• Metoda nu protejează împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală și HIV/SIDA. Dacă există riscul de a contracta aceste infecții, trebuie folosit un prezervativ pentru a le preveni.

Metoda de sterilizare masculină, care constă în încălcarea permeabilității canalului deferent, este, de asemenea, efectuată nechirurgical. În acest caz, se introduce o substanță în conductă, care se întărește curând și oferă un efect contraceptiv sigur și permanent. Există și o metodă de sterilizare temporară. Un „dop” de cauciuc moale este introdus în canalul deferent pentru a-și închide lumenul. Introducerea și îndepărtarea unui astfel de contraceptiv se poate face în ambulatoriu sub anestezie locală.

Se aplica si contracepția hormonală masculină. Preparatele din grupul de agonişti ai hormonilor de eliberare a gonadotropinei au capacitatea de a suprima temporar formarea spermatozoizilor. Apropo, ele arată și activitate contraceptivă la femei. Există forme pentru administrare zilnică și cu acțiune prelungită. Aceste medicamente sunt extrem de eficiente, dar au dezavantajele asociate cu o scădere bruscă a nivelului de hormoni sexuali din organism, ceea ce obligă la utilizarea unor cantități mici de hormoni naturali împreună cu acestea. Un alt grup de medicamente hormonale sunt derivate ale hormonului sexual masculin testosteron. În scopuri contraceptive, acestea sunt de obicei administrate sub formă de injecții săptămânale sau sub formă de tablete zilnice.

Gossypolul, o substanță derivată din prelucrarea uleiului din semințe de bumbac, este binecunoscută pentru activitatea sa antivială. Dar se dovedește că are și capacitatea de a suprima producția de spermă. Acum, pe baza gosipolului, au fost create și sunt studiate o serie de medicamente cu activitate mai mare și toxicitate mai mică.

„spirala” masculin este o altă metodă nouă. Arată ca o umbrelă mică pliată, care este introdusă prin capul penisului în scrot cu un instrument special. La capătul „umbrelei”, pentru o mai mare fiabilitate, există un gel care ucide spermatozoizii. Acest contraceptiv este lipsit de o serie de efecte secundare care sunt mai mult sau mai puțin caracteristice preparatelor hormonale și chimice.

Înainte de tine, posibilitatea unei game largi de contraceptive. Niciuna dintre metodele moderne de prevenire a sarcinii nu este perfectă. Fiecare dintre mijloace are propriile avantaje și dezavantaje, iar cuplul își alege cel mai bun mijloc pentru sine, dar numai după consultarea unui medic care vă va oferi informații despre toate contraceptivele care sunt acceptabile pentru dvs. În cazurile în care nu există contraindicații, sunteți liber să alegeți. Criteriile de selecție depind de multe circumstanțe: de numărul de copii din familie, de intensitatea activității sexuale, de caracterul tău, fiziologie, constituție, durata de viata, boli concomitente etc. Alege!

Iaroslavtseva Irena Vladimirovna

Conţinut

Mulți oameni cred că este imposibil să rămâneți însărcinată în timpul alăptării. Într-adevăr, șansa de concepție este mult mai mică, cu toate acestea, posibilitatea de fertilizare a ovulului nu este complet exclusă. Prin urmare, pentru toate femeile care au născut recent, problema contracepției după naștere devine relevantă. Detalii despre caracteristicile și metodele de protecție mai târziu în articol.

Caracteristicile contracepției în perioada postpartum

Dacă o fată refuză categoric să folosească contraceptive după naștere, ea ar trebui să știe în ce condiții posibilitatea de sarcină este practic zero. Există mai multe astfel de condiții:

1. Alăptarea începe imediat după naștere.
2. Copilul trebuie alăptat exclusiv la sân, fără alimente și amestecuri complementare.
3. Alăptarea trebuie să fie cât mai frecventă: cel puțin la fiecare 3 ore în timpul zilei, iar noaptea la intervale de 6 ore.
4. Absența menstruației.
5. Au trecut mai puțin de șase luni de la naștere.

Nici măcar respectarea tuturor acestor condiții nu oferă o garanție 100%. Iar sarcina timpurie previne alăptarea. În plus, există o probabilitate mare de complicații.

Cea mai ușoară opțiune de contracepție după sarcină este folosirea prezervativelor. Nu numai că previne re-sarcina nedorită, ci și protejează împotriva boli infecțioase. Dar uneori utilizarea prezervativului nu este potrivită pentru parteneri. Pot exista multe motive pentru aceasta: disconfort din cauza uscăciunii vaginale, atenuarea senzațiilor naturale. Prin urmare, ar trebui acordată mai multă atenție contracepției pentru femei după naștere.

Metode moderne de contracepție pentru femei după naștere

Contraceptivele pe care o fată le folosește după naștere ar trebui să aibă mai multe proprietăți:

• protejează eficient împotriva refertilizării ovulului;
• au o anumită activitate împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală;
• să fie absolut sigur pentru femei și copii;
• nu au un efect semnificativ asupra fondului hormonal.

Astfel de proprietăți au marea majoritate a tipurilor moderne de contracepție pentru femei după naștere.

pilule contraceptive după naștere

Acțiunea comprimatelor se bazează pe modificări ale nivelului de hormoni din sânge. Acest lucru previne maturarea foliculului din ovar și eliberarea ovulului. De asemenea, sub influența acestor medicamente, se modifică structura stratului uterin (endometrul), care este situat mai aproape de cavitatea sa, din cauza căreia oul nu se poate atașa de peretele acestui organ.

O caracteristică a contraceptivelor hormonale postpartum este că acestea trebuie să conțină doar hormonul progesteron, fără estrogen. Apoi, medicamentul nu va dăuna alăptării.

Când pot fi luate pilulele contraceptive după naștere?

Medicii vă permit să începeți să luați pilule contraceptive la 4 săptămâni după naștere pentru mamele care nu alăptează, iar pentru mamele care alăptează - la cel puțin 6 săptămâni după naștere.

Cum să luați pilulele contraceptive după naștere

Contraceptivele orale trebuie luate strict la timp. O femeie le bea în fiecare zi, aproape la aceeași oră. Este permisă o diferență de o oră. Doza zilnica- o tableta.

Un avertisment! Nu sunt permise pauze!

Este necesar să respectați aceste reguli, deoarece pentru a preveni sarcina, trebuie menținută o cantitate constantă crescută de hormon din organism.

Care sunt cele mai bune pastile anticoncepționale de luat după naștere?

Dintre toată abundența contracepției, ar trebui să se acorde preferință medicamentelor numite „mini-drank”. Acestora medicamente include:

• „Femulen”;
• „Continuin”;
• „Exluton”;
• „Charosetta”.

Particularitatea lor este că conțin doar un hormon numit progesteron sau progesteron. Nu modifică compoziția laptelui matern și nu se transmite copilului în timpul alăptării. Cantitatea de hormon din „mini-pilula” este mai mică decât în ​​tabletele standard de progestativ, ceea ce duce la o eficiență mai scăzută a acestora.

Sfat! Pentru cel mai bun efect, ar trebui să combinați „mini-pilula” și metodele de contracepție de barieră.

„Mini-băuturile” sunt făcute special pentru mamele care alăptează. Sunt potrivite și pentru femeile aflate la menopauză (vârsta peste 45 de ani). Luarea de medicamente de către fetele care nu alăptează vârsta reproductivă duce la încălcări grave ale ciclului menstrual.

În ciuda eficienței ridicate, utilizarea contraceptivelor orale după naștere are câteva dezavantaje:

• nu oferă protecție împotriva bolilor infecțioase;
• necesitatea de a lua pastile strict la timp;
• poate provoca reacții adverse nedorite: greață și vărsături;
• poate afecta frecvența și abundența menstruației;
• omiterea chiar și a unei singure doze de medicament reduce semnificativ eficacitatea medicamentului.

Dispozitiv intrauterin

O alta metoda eficienta contracepție - dispozitiv intrauterin (DIU). Nu afectează în niciun fel cantitatea de progesteron și, prin urmare, nu provoacă dezvoltarea de efecte secundare neplăcute, nu distorsionează ciclul menstrual.

Dacă ar exista nașterea naturală, fara complicatii, poti pune o spirala dupa 6 saptamani.

Principala contraindicație pentru plasarea unei spirale după naștere este nașterea prin cezariană. Dupa asta intervenție chirurgicală rămâne o cicatrice pe uter. Expunerea constantă la acesta din interior de către un obiect străin, cum ar fi un dispozitiv intrauterin, poate duce la o ruptură a acestei cicatrici. Utilizarea DIU este, de asemenea, contraindicată în alte afecțiuni patologice:

• endometrioza - creșterea endometrului în locuri unde în mod normal nu ar trebui să fie;
• endometrita - inflamația mucoasei interioare a peretelui uterin;
• boli severe ale inimii și vaselor de sânge.

Dacă o femeie decide să folosească un DIU ca contraceptiv după naștere, instalarea și îndepărtarea acestuia ar trebui să fie încredințate unui medic ginecolog. De asemenea, trebuie să mergeți la o examinare preventivă de două ori pe an, deoarece purtarea unei spirale crește riscul de inflamare a organelor genitale.

Metode de barieră de contracepție după naștere

Există mai multe metode de barieră de contracepție pentru femei după naștere:

• diafragmă;
• capac.

Montarea unei bonete sau a diafragmei nu afectează în niciun fel alăptarea. Particularitatea contracepției după naștere folosind aceste metode este că ar trebui să alegeți o dimensiune mai mare din cauza extinderii canalului de naștere. Pentru prima dată, instalarea diafragmei și a capacului trebuie efectuată de un ginecolog. Este permis să începeți să le utilizați la 6 săptămâni după naștere.

Contraceptive chimice

Spermicidele sunt medicamente care au capacitatea de a distruge spermatozoizii. De asemenea, au activitate împotriva agenților patogeni ai bolilor infecțioase. Sunt considerate unul dintre cele mai puțin eficiente contraceptive în ceea ce privește prevenirea sarcinii. Prin urmare, ele sunt cel mai bine utilizate în combinație cu preparate de tablete.

Contraceptive injectabile

Injecțiile sunt o altă formă de contracepție cu progestativ care este recomandată pentru utilizarea postpartum. Acest medicament se numește Depo-Provera. Se administrează intramuscular o dată la două luni. Ca și luarea de pastile, injecțiile ar trebui să fie regulate. Acesta este singurul mod de a obține o eficiență ridicată a metodei.

Contraceptivele injectabile sau tablete, împreună cu metodele de barieră, sunt recomandate pentru utilizare ca contracepție după Cezariana. Aceste medicamente nu irită uterul din interior și, prin urmare, nu pot duce la ruperea acestuia.

Medicii obstetricieni-ginecologi recomandă femeilor să se protejeze chiar și în timpul alăptării. În acest caz, este de dorit să folosiți două metode simultan. Acest lucru va crește eficacitatea în ceea ce privește protecția împotriva re-sarcinii și va preveni transmiterea sexuală a infecțiilor.

Medicii numesc cea mai recentă generație de contracepție implanturi subcutanate care sunt instalate pe suprafața interioară a umărului. Acestea conțin un progestativ, care este eliberat în mod constant în doze mici. O instalare unică a unui astfel de implant previne dezvoltarea sarcinii timp de trei ani.

Concluzie

Contracepția după naștere ar trebui să fie o chestiune de o importanță capitală pentru o proaspătă mamă. Re-sarcina timpurie este un risc atât pentru copilul deja născut, cât și pentru mamă și copilul nenăscut. Prin urmare, în ceea ce privește contracepția după naștere, o femeie ar trebui să se consulte cu medicul obstetrician-ginecolog deja în timpul sarcinii pentru a alege cea mai bună opțiune contraceptivă.

La aproximativ 4 săptămâni de la naștere, femeia începe să trăiască din nou sexual. Desigur, trebuie să aveți grijă să alegeți un contraceptiv în avans. Medicul ar trebui să aleagă remediul potrivit și să vă spună despre toate nuanțele. În zilele noastre, există o mulțime de metode moderne de contracepție pentru femeile care au născut. Principalul lucru este să-l alegi pe cel potrivit pentru tine.

De ce să folosiți protecție după naștere?

Contrar credinței populare că nu poți rămâne însărcinată în timpul alăptării, acest lucru nu este adevărat. În timp ce o femeie alăptează, probabilitatea de a rămâne însărcinată, deși redusă, este destul de nesemnificativă. Producția de hormoni care induc ovulația în timpul alăptării regulate (la fiecare 4 ore și noaptea) este suprimată. Acest lucru duce la o absență temporară a menstruației. Această perioadă se numește amenoree lactațională. Cu toate acestea, acest lucru nu protejează împotriva sarcinii nedorite. Prin urmare, contracepția postpartum este necesară, chiar dacă ciclul menstrual nu a revenit încă.

Tipuri de contraceptive pentru femei după naștere

Contracepția în perioada postpartum nu se limitează la utilizarea prezervativelor și a metodelor naturale de contracepție. Acum vom analiza mai detaliat toate mijloacele.

Contraceptive de barieră

Acestea includ prezervative, femidoame, diafragme și spermicide.

- un instrument universal. Sunt vândute în fiecare farmacie, sunt relativ ieftine, iar dacă sunt folosite corect, eficacitatea lor este de până la 95%. Principalul lucru este să alegeți marca potrivită, deoarece. Sentimentele se pot schimba după naștere.

Extrem de slab distribuit în Federația Rusă.

diafragme destul de popular printre cuplurile căsătorite din străinătate. Dar în Rusia nu au primit o asemenea recunoaștere. Când utilizați această metodă, merită să luați în considerare faptul că dimensiunea diafragmei dvs. se poate modifica. Prin urmare, cu siguranță ar trebui să consultați un ginecolog.

Spermicide disponibil sub formă de tablete, supozitoare, aerosoli de spumă, tablete, soluții. Ei distrug spermatozoizii înainte de a intra în uter și protejează împotriva multor BTS (ITS), dar utilizarea lor frecventă poate afecta negativ mediul vaginal.

Contraceptivele hormonale

Contraceptivele hormonale, la rândul lor, sunt împărțite în orale (pastile), injectabile și subcutanate (implanturi).

mini pili(tablete care conțin un singur hormon progestativ) trebuie luate zilnic, fără întrerupere, în același timp. Eficiență de până la 98%. Puteți începe să utilizați încă de la 6 săptămâni după naștere.

BUCĂTAR(contraceptive orale combinate) constau din doi hormoni sintetici: estrogen si progestagen (gestagen), in combinatii diferite. Suprima ovulația, îngroașa mucusul cervical, împiedică trecerea spermatozoizilor, modifică endometrul (suprimă proliferarea), împiedicând implantarea. Aproape aceleași schimbări în corpul unei femei apar în primele etape ale sarcinii, acesta este un corp complet natural.

Comprimatele se iau în cicluri regulate: 21 de zile se ia un comprimat în același timp, 7 zile libere când se iau medicamente monofazice, fără întreruperi, sau conform schemei, când se utilizează COC trifazice. Poate fi utilizat nu mai devreme de 21 de zile după naștere.

Injecții(injecțiile contraceptive) conțin fie un singur hormon (progestativ), fie o combinație de hormoni (asemănătoare COC). Se fac intramuscular în braț sau fese. Principiul de acțiune este același cu cel al tabletelor. Eficiența este de aproape 100%. Puteți începe să utilizați această metodă nu mai devreme de 6 săptămâni după naștere.

Implanturi injectat subcutanat în suprafața interioară a umărului. Capsulele de silicon semi-permeabile conțin hormonul gestagen, care este eliberat lent în sânge timp de cinci ani. Capsula poate fi administrată la 6 săptămâni după naștere. Eficiența este de aproape 100%.

Dispozitive intrauterine (DIU)

Spiralele sunt atât hormonale, cât și mecanice. Eficiență de până la 90%. DIU nu afectează în niciun fel producția de lapte. În absența contraindicațiilor, poate fi instalat încă de la 6 săptămâni după naștere.

Sterilizare (contracepție chirurgicală)

Această metodă este ireversibilă, de aceea este utilizată numai pentru femeile care au născut (având cel puțin doi copii) de cel puțin 35 de ani cu acordul lor scris. Rețineți că această metodă nu vă va proteja de bolile cu transmitere sexuală (ITS).

contracepție de urgență

EC poate fi folosit nu mai mult de o dată pe lună! Nu ar trebui să practicați această metodă în mod continuu. Este mai bine să alegeți ceva mai sigur.

metode naturale

Aceasta include:

• metoda temperaturii
• metoda cervicala
• Coitus întrerupt

Dezavantajul primelor trei este că, după naștere, ciclul este instabil. Eficacitatea metodelor va fi foarte mică. Coitus interruptus este, de asemenea, o modalitate destul de nesigură de a proteja împotriva concepției. În plus, niciuna dintre aceste metode nu te va proteja de bolile cu transmitere sexuală (infectii).

constatări

Cea mai bună metodă de contracepție după naștere este o alegere pur individuală. Trebuie să-l alegi în funcție de sentimentele tale, de sfaturile și prescripțiile medicului, precum și de dorințele partenerului tău. Contracepția în perioada postpartum este o responsabilitate, așa că nu ar trebui să abordați o astfel de problemă prin mâneci.

• contraceptive de barieră (prezervative);
• dispozitive intrauterine (DIU Copper T);
• contraceptive orale (pastile contraceptive cu un conținut scăzut de hormoni);
• hormoni injectabili.

Dacă doriți să vă măriți familia, ar trebui să utilizați prezervative pentru a păstra distanța dintre copii. Dar prezervativele trebuie folosite în mod corespunzător și pentru toate relațiile sexuale fără excepție, în zilele „periculoase” și „sigure” ale ciclului unei femei.

Dispozitivele intrauterine pot fi folosite doar la 6 săptămâni după naștere, chiar dacă ați avut o operație cezariană. Avantajul spiralei este că este foarte eficientă, asigură o perioadă lungă de contracepție și eliberează partenerul tău de a se simți preocupat în timpul actului sexual. Înainte și după instalarea DIU cu cupru, după 1, 3, 6 luni, pacienții trebuie să fie supuși unor examinări ginecologice de control. Pacienta însăși trebuie să monitorizeze lunar prezența firelor de DIU în vagin după menstruație.

Utilizarea de hormoni injectabili are ca rezultat o incidență ridicată a sângerării interpuse.

Nu trebuie să planificați următorul copil mai devreme de 2 ani. Se poate recurge la metode de contracepție permanentă - salpingectomie (Salpingectomie - îndepărtarea trompei uterine (metoda sterilizare feminină)) sau vasectomie (Vasectomie - excizia vasului deferent (metoda sterilizare masculină)).

Restabilirea activității funcționale a ovarelor și posibilitatea unei noi sarcini după naștere depind de mulți factori: predispoziția ereditară, alăptarea, alimentația, prezența factorilor de stres etc. idei moderne se crede că fiecare copil următor ar trebui să se nască nu mai devreme de 2 ani de la încheierea hrănirii copilului anterior. În această perioadă de timp are loc o recuperare completă a corpului femeii. Prin urmare, concomitent cu debutul activității sexuale, se pune problema unei metode raționale de contracepție (contracepție).

Sarcina, care a avut loc într-o perioadă scurtă de timp după nașterea anterioară, duce la o slăbire a corpului femeii, continuă cu multe complicații, se termină cu nașterea unui copil slăbit. În plus, debutul unei noi sarcini oprește producția de lapte la o femeie și perturbă hrănirea primului copil.

Totodata, un avort facut in primele luni dupa nastere este si foarte nociv pentru organismul femeii, duce la tulburari hormonale, inflamarea organelor genitale, creste riscul de fibromiom uterin, tumori mamare, avorturi spontane ulterioare si nastere prematura. .

Pentru a evita aceste complicații, o femeie trebuie să obțină informatii complete despre metodele de contracepție permise după naștere și alege-ți pe cea mai potrivită pentru tine. În obstetrică și ginecologie, eficacitatea unei metode contraceptive este evaluată folosind indicele Pearl: numărul de sarcini care au avut loc la utilizarea aceasta metoda contracepția în timpul anului la 100 de femei. Cu cât indicele Pearl este mai mare, cu atât metoda contraceptivă utilizată este mai puțin fiabilă.

Metode de contracepție pe care o femeie le poate folosi în timpul alăptării

1. Contracepția naturală, asociată cu alăptarea și dezvoltarea amenoreei lactaționale. Această metodă se bazează pe faptul că în timpul alăptării complete, în corpul unei femei sunt produse substanțe care împiedică restabilirea ciclului menstrual normal, maturarea ovulului, ovulația și, în consecință, sarcina nu poate avea loc în această perioadă. Potrivit studiilor, 98% dintre femeile care alăptează nu pot rămâne însărcinate în decurs de șase luni de la naștere, în timp ce la femeile care refuză alăptarea dintr-un motiv sau altul, fertilitatea (capacitatea de a rămâne însărcinată) este restabilită nu mai târziu de 2 luni după naștere. . Totuși, principala condiție pentru dezvoltarea amenoreei lactaționale este atașarea regulată a bebelușului de sân (zilnic la fiecare 4 ore). Femeile moderne nu au adesea posibilitatea de a-și alăpta în mod regulat copilul (trebuie să mergeți la serviciu, lapte insuficient etc.), în acest caz, eficacitatea metoda naturala mult redus și riscul de sarcină crește brusc.

2. Sterilizarea chirurgicală. Această metodă poate fi aplicată atât bărbaților, cât și femeilor. Principiul său este crearea unui obstacol mecanic în căile capului unui bărbat sau unei femei pentru mișcarea celulelor germinale. La bărbați, canalele deferente sunt legate (sau tăiate) (după ce sperma este colectată pentru a fi depozitată într-o bancă specială în cazul în care cuplul dorește să mai aibă un copil). La femei se efectuează ligatura chirurgicală a trompelor uterine. Această metodă de sterilizare se efectuează femeilor dacă au împlinit vârsta de 32 de ani (dacă au 1 copil) sau au 2 sau mai mulți copii sănătoși. La utilizarea acestei metode, se obține un rezultat contraceptiv de aproape 100% (nu este nevoie să aveți grijă de contracepție pe tot parcursul vieții). Intervenția chirurgicală se efectuează o singură dată. O astfel de sterilizare este absolut ireversibilă. Dacă o femeie decide să nască un alt copil, atunci acest lucru devine posibil numai cu ajutorul lui fertilizare in vitro. Contraindicațiile sterilizării chirurgicale feminine sunt prezența bolilor inflamatorii acute ale organelor genitale, boală gravă vasele și inima, sistemul respirator, Diabet, tumori ale organelor pelvine (maligne și benigne), obezitate, hernie ombilicală, boală adezivă.

3. Contraceptia intrauterina. Utilizare dispozitive intrauterine răspândită în vremea noastră, inclusiv printre puerpere. În perioada postpartum se pot folosi atât spirale non-hormonale, cât și spirale care conțin un hormon (progesteron).

Aceasta este mod bun contracepția pentru femeile care au deja numărul dorit de copii și un partener permanent (principalul dezavantaj al spiralei este că nu protejează împotriva unei posibile infecții). Este contraindicată în prezența fibroamelor sau a menstruației abundente, dar este permisă după cezariană. Cu toate acestea, acest tip de contracepție nu este utilizat imediat după naștere. Intre nastere si montarea spiralei trebuie respectata o perioada de minim 2 luni.

La instalarea și utilizarea unui dispozitiv intrauterin, pot apărea complicații:

• după restabilirea ciclului menstrual, pot apărea menstruații abundente și prelungite;
• poate apărea perforarea uterului (spirala face o gaură în peretele uterului și iese prin acest orificiu în cavitatea abdominală);
• crește riscul proceselor inflamatorii ale organelor genitale;
• există dureri în abdomenul inferior în timpul actului sexual.

Principalele manifestări ale acestor complicații sunt durerea în abdomenul inferior, apariția scurgeri neobișnuite din tractul genital, spotting nu asociat cu menstruația, foarte lungă și menstruație abundentă, menstruație întârziată, febră inexplicabilă. Apariția a cel puțin unuia dintre aceste simptome este o indicație pentru o vizită urgentă la medicul ginecolog.

Contraceptivele intrauterine variază ca formă. Ele sunt în formă de spirală, în formă de inel și în formă de T.

4. Relații sexuale întrerupte. Principiul acestei metode este finalizarea actului sexual prin ejaculare în afara tractului genital feminin, adică atunci când se folosește această metodă, spermatozoizii nu intră în vagin, astfel încât sarcina nu are loc. Această metodă este utilizată pe scară largă de multe cupluri, deși nu are suficientă eficacitate contraceptivă și are unele efecte adverse asupra organismului ambilor parteneri.

Dezavantajele metodei:

• metoda nu are un efect contraceptiv suficient, indicele Pearl ajunge la 30 (adică din 100 de femei care folosesc această metodă în timpul anului, 30 au rămas însărcinate) - acesta este cel mai Rata ridicată a tuturor metodelor de contracepție;
• cu utilizarea regulată a acestei metode, o femeie se confruntă cu congestie în organele pelvine (deoarece mai mult de jumătate din relațiile sexuale care folosesc această metodă nu duc la un orgasm). Stagnarea sângelui și a limfei în zona pelviană este cauza disfuncției organelor genitale, apariția fibroamelor uterine, disfuncționale. sângerare uterină, infertilitate, frigiditate;
• un bărbat care utilizează această metodă de contracepție crește riscul de a dezvolta nevroză, adenom de prostată, impotență, ejaculare precoce;
• De asemenea, această metodă de contracepție nu protejează împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală.

5. Contracepția de barieră. Principalul avantaj al contraceptivelor de barieră este absența impactului acestora asupra organismului unei femei care alăptează, asupra calității și cantității laptelui matern. În prezent, printre acești agenți sunt recomandate prezervativele, diafragmele și spermicidele.

Prezervativ- un capac din material elastic (latex), care se pune pe penis in stare de erectie. Creează un obstacol mecanic pe calea spermatozoizilor către tractul genital al femeii. Eficacitatea contraceptivă a prezervativelor nu este foarte mare, indicele Pearl este de 13-20. La utilizarea lor, reacții alergice la latex (substanța din care sunt fabricate prezervativele), ruptura în timpul actului sexual intens sau o dimensiune a prezervativului selectată incorect, o scădere a intensității senzațiilor în timpul actului sexual (acest dezavantaj este eliminat atunci când se utilizează prezervative speciale - cu antene , cosuri etc.) d.).

Poate fi folosit după naștere spermicide care conțin clorură de benzalconiu sau acid boric.

Prezervativul este un contraceptiv care nu este recomandat imediat dupa nastere. De asemenea, puteți utiliza contraceptive locale (lumânări), care au efect lubrifiant, care facilitează actul sexual: trebuie introdus în vagin cu aproximativ 10 minute înainte de actul sexual, trebuie să vă abțineți de la toaleta personală cu 2 ore înainte și după (în caz contrar acest lucru va opri efectul spermicid al medicamentului).

6. Contracepția hormonală. Ca postpartum contracepția hormonală mamele care alăptează pot folosi numai medicamente care conțin progestageni (substanțe similare ca natură cu hormonul din faza a doua a ciclului menstrual și hormonul de sarcină progesteron).La utilizarea acestor medicamente, o cantitate mică de hormon intră lapte matern, dar nu are niciun efect nociv asupra corpului copilului. În plus, aceste medicamente nu afectează producția, cantitatea și calitatea laptelui pentru femei (spre deosebire de alte tipuri de contraceptive hormonale). Aceste preparate hormonale disponibil sub formă de tablete (mini-pilulă), implanturi subcutanate, soluții injectabile. Ar trebui să începeți să luați contraceptive hormonale la 3-6 săptămâni după naștere.

Mini-băut. Mini-pilulele moderne conțin microdoze de hormon, nu conțin estrogen (al doilea hormon utilizat în contraceptivele combinate), ceea ce reduce probabilitatea reacțiilor adverse de la administrarea medicamentului.

Acțiunea contraceptivă a minipilulei se bazează pe o combinație a următoarelor efecte:

• gestagenii modifică starea hormonală a corpului unei femei, perturbând dezvoltarea ovulului și eliberarea acestuia din ovar (ovulație);
• gestagenii modifică starea mucoasei uterine, ceea ce face imposibilă introducerea în ea a unui ovul fecundat (implantare);
• gestagens modifică proprietățile dopului mucos situat în canalul cervical, făcându-l mai gros și mai vâscos. Astfel de caracteristici ale mucusului nu permit spermatozoizilor să intre în cavitatea uterină.

Eficacitatea contraceptiva a minipilulei este destul de mare (comparativ cu eficacitatea contraceptiva a contraceptivelor de bariera, intrauterine), iar indicele Pearl este 3.

Avantajele mini-pilulei față de alte opțiuni de contracepție postpartum:

• utilizarea regulată a pastilelor elimină necesitatea de a avea grijă de contracepție înainte de fiecare act sexual;
capacitatea de a concepe este restabilită într-o lună de la întreruperea medicamentului.

Dezavantaje Minipilul:

• utilizarea mini-pilulei duce la o încălcare a ciclului menstrual: o schimbare a duratei și a abundenței fluxul menstrual, unele femei opresc complet menstruația, altele au spotting sau sângerare intermenstruală;
• crește ușor riscul de apariție a chisturilor ovariene și apariția sarcinilor extrauterine;
• unele femei au o sensibilitate crescută la razele soarelui, expunerea la soare poate duce la apariția unor pete maro pe zonele deschise ale corpului (dispar după administrarea medicamentului).

Recomandări de utilizare: mini-pastilele trebuie luate în mod continuu - zilnic, în același timp, cu o întârziere în administrarea medicamentului timp de 3 ore sau mai mult, efectul contraceptiv în acest ciclu scade brusc.

Uneori, utilizarea medicamentului poate provoca greață și alte disconfort. Pentru a evita acest lucru, este recomandat să luați mini-pastile în timpul meselor sau la culcare. Efectele secundare dispar după câteva luni de la administrarea medicamentului.

Când se utilizează primul pachet de minipilule, este necesar să se utilizeze alte metode contraceptive (de exemplu, metode de barieră) timp de 3 săptămâni, deoarece efectul contraceptiv nu apare imediat, ci se dezvoltă treptat.

Este necesar să începeți să luați mini-băutura nu mai devreme de 3 săptămâni după naștere sau în prima zi a primului ciclu menstrual după naștere.

Dacă a fost omisă următoarea pilulă, au apărut vărsături sau diaree severă, trebuie să citiți cu atenție instrucțiunile pentru medicament și să urmați recomandările (de obicei se recomandă să luați o pastilă suplimentară și să utilizați alte metode contraceptive în timpul actului sexual până la sfârșitul ciclului menstrual. ).

Când utilizați o mini-pilulă, este necesar să vizitați un ginecolog o dată la 6 luni (în absența plângerilor).

Dacă există plângeri (menstruație prea abundentă, absența prelungită a menstruației, dureri abdominale, apariția unei colorații icterice a pielii etc.), trebuie să consultați imediat un medic.

Nu este recomandat să o porți în același timp cu utilizarea mini-pilulei. lentile de contact(acest lucru poate provoca tulburări de vedere).

Efecte secundare posibile atunci când utilizați minipilula:

• dureri de cap de tip migrenă;
• colpită fungică;
• vedere încețoșată la utilizarea lentilelor de contact;
• reacții alergice la medicament după tipul de urticarie (mâncărime, erupții cutanate);
• ulei crescut al pielii acnee(de obicei aceste fenomene neplăcute dispar după 3 luni);
• greață, vărsături, înghițirea glandelor mamare (fără apariția unor formațiuni tumorale), amețeli (de obicei dispar și după 3 luni de la începerea tratamentului), înroșirea feței, iritabilitatea și oboseala;
• creștere în greutate, creșterea apetitului;
• slăbirea dorinței sexuale.

Contraindicații la utilizarea mini-pastilelor:

• boli ale ficatului și rinichilor cu disfuncție a organului;
• sarcina;
• chist ovarian;
• sângerare din organele genitale, a cărei cauză nu este clară.

Mamele care alăptează nu trebuie să utilizeze medicamente hormonale combinate, medicamente pentru contracepția de urgență.

7. Contracepția folosind injectabile.În Rusia, se folosește singurul contraceptiv injectabil - medroxiprogesteron. Este un gestagen (ca mini-pilula). Medicamentul este injectat adânc în mușchi, unde se creează depozitul său, care se consumă treptat pe parcursul a 3 luni. Medicamentul intră treptat în sânge din mușchi și produce un efect contraceptiv pe termen lung. Medroxiprogesteronul este un contraceptiv foarte eficient, cu un indice Pearl de 1. Această substanță are un efect contraceptiv mai pronunțat în comparație cu mini-pastilele și contraceptivele de barieră. Acțiunea contraceptivă a medroxiprogesteronului se bazează pe efecte precum:

• o modificare a stării hormonale a corpului unei femei, care duce la o întrerupere a dezvoltării ovulului și a eliberării acestuia din ovar (ovulație);
• o modificare a stării mucoasei uterine, care face imposibilă introducerea în ea a unui ovul fecundat (implantare);
• o modificare a proprietăților dopului mucos situat în canalul cervical (devine mai gros și mai vâscos, ceea ce împiedică spermatozoizii să intre în cavitatea uterină).

Avantajele metodei:

• introducerea medicamentului se face 1 dată în 3 luni, ceea ce scutește femeia de grijile legate de contracepție pentru o lungă perioadă de timp;
• comparativ cu mini-pilula, contraceptivul injectabil reduce riscul de apariție a chisturilor ovariene și a sarcinii extrauterine;
• medicamentul nu afectează producția de lapte matern;
• medicamentul nu afectează metabolismul, coagularea sângelui, tensiunea arterială.

Dezavantajele metodei:

• utilizarea medroxiprogesteronului duce adesea la întreruperea ciclului menstrual, la apariția sângerării intermenstruale și a petelor;
• uneori, la femeile care utilizează contracepție injectabilă, apare o creștere a greutății corporale, o schimbare a dispoziției, o scădere a libidoului (dorința sexuală), îngrășarea glandelor mamare, umflarea;
• restabilirea fertilității (capacitatea de a concepe) are loc la 1,5 ani după întreruperea medicamentului.

Contraindicațiile pentru utilizarea medroxiprogesteronului sunt aceleași ca atunci când utilizați mini-pilula.

• în termen de 2 săptămâni de la prima injecție, este necesar să se utilizeze metode suplimentare de contracepție (de exemplu, barieră);
• introducerea acestei substanțe se efectuează numai în institutii medicale de către un specialist special instruit, locul de injectare nu trebuie frecat și masat.

8. Contraceptive implantabile. Implanturile contraceptive sunt capsule mici care conțin o substanță hormonală (din grupul de gestageni permise femeilor care alăptează). Se injectează sub piele suprafata interioara umarul stang intr-un spital, intr-o sala de operatie, de catre un medic special instruit. Eficacitatea contraceptivă a acestei metode de contracepție este foarte mare, cu aproximativ 1 sarcină pe an într-un grup de 100 de femei care o folosesc. Pe lângă activitatea contraceptivă ridicată, medicamentul are următoarele avantaje:

• se administreaza o data la 3 ani si in tot acest timp are un continuu actiune contraceptiva(unele medicamente din acest grup se administrează o dată la 5 ani);
• substanța activă este eliberată din implant treptat, în doze foarte mici, astfel încât această metodă de contracepție practic nu duce la dezvoltarea reacțiilor adverse;
• la fel ca mini-pastilele și metroxiprogesteronul, implanturile nu afectează producția, calitatea și cantitatea laptelui matern;
• efectul contraceptiv se dezvoltă într-o zi de la introducerea implantului;
• medicamentul are efect terapeutic la femeile cu tulburări menstruale, endometrioză, fibrom uterin;
• fertilitatea (capacitatea de a concepe) este restabilită în decurs de 1 lună de la îndepărtarea implantului.

Implantul trebuie instalat nu mai devreme de 8 săptămâni după naștere (sau în prima zi a ciclului menstrual). Medicamentul este îndepărtat de un medic la 3 ani de la instalare (sau după un alt timp, în funcție de medicament).

Efecte secundare întâlnite la utilizarea implanturilor:

• nereguli menstruale;
• creșterea gradului de grasime a pielii și acnee;
• greață, modificări ale dispoziției, dureri și îngrășare a sânilor, creștere în greutate;
• posibilă inflamație la locul inserării implantului.

Când utilizați un implant, este necesar să vizitați un medic ginecolog de 2 ori pe an.

Contraindicațiile pentru utilizarea implanturilor sunt aceleași ca și pentru utilizarea minipilulei.

9. Dacă o femeie nu alăptează, atunci, pe lângă metodele descrise, poate folosi la 8 săptămâni după naștere contraceptive hormonale combinate.

10. Contraceptive orale. De asemenea, pot fi folosite imediat după naștere.

Contraceptivele orale clasice (pastile care conțin estrogen și progestativ) sunt contraindicate în timpul alăptării. Dacă nu există contraindicații, atunci această metodă de contracepție este posibilă începând cu a 3-a săptămână după naștere (nu mai devreme, pentru a evita creșterea riscului de flebită) și până la reluarea ciclului menstrual.

Mini-pastilele (pe baza unei doze mici de progestativ) sunt permise în timpul hrănirii, deși reduc cantitatea de lapte produsă; utilizarea lor este posibilă începând cu a 10-a zi după naștere. Au două dezavantaje: respectarea strictă a timpului de administrare a medicamentului (abaterea timp de câteva ore le elimină efectul) și sângerări minore periodice.

Implant (Implanon). Este un progestinogen administrat subcutanat. Este permis atât în ​​timpul hrănirii, cât și în absența acesteia. Este un bețișor flexibil de mărimea unui chibrit, pe care se pune interior arme. Efectul unui implant durează în medie 3 ani. Poate fi introdus în următoarele zile după naștere.

11. Tencuiala. Contine o combinatie de estrogen si progestativ si are aceleasi indicatii ca pastilele clasice. Dar utilizarea sa are un dezavantaj: o femeie poate uita să-l schimbe (se pune un nou plasture o dată pe săptămână, cursul durează 3 săptămâni, după care se face o pauză de o săptămână). Avantajul este că înlocuiește tabletele.

Metode de contraceptie contraindicate dupa nastere

Acestea includ capace contraceptive și alte tipuri de prezervative feminine, deoarece vaginul și colul uterin pe care sunt plasate nu și-au revenit încă la forma inițială. Observarea indicatorilor de temperatură (metoda Ogino) nu este posibilă înainte de prima ovulație, așa că nici această metodă nu este recomandată. Sterilizarea prin legarea trompelor uterine în Franța este efectuată numai de un adult care și-a exprimat dorința din proprie voință și a susținut-o cu o cerere scrisă. Perioada obligatorie care se acordă pentru reflecție este de 4 luni. Medicul informează pacientul despre riscuri posibileși ireversibilitatea procedurii. Se face de obicei prin laparoscopie.

După naștere, ginecologii interzic actul sexual timp de cel puțin șase săptămâni. După această perioadă, femeia trebuie să facă o vizită la medic. În timpul examinării, medicul se va asigura că organismul și-a revenit după naștere. În cele mai multe cazuri, experții vă permit să reluați viața intimă după 1,5-2 luni din momentul nașterii copilului. Cu toate acestea, tinerii părinți sunt avertizați că șansa de concepție rămâne chiar și în timpul alăptării. Prin urmare, medicii conduc o conversație cu ambii parteneri și oferă diverse metode contracepție, în funcție de faptul că mama copilului alăptează sau copilul este hrănit cu biberon. Dacă cuplul nu plănuiește nașterea unui alt copil în viitorul apropiat, se recomandă alegerea unui mijloc eficient și sigur de protecție împotriva unei sarcini neplanificate.

Cât timp după naștere este corpul gata să conceapă din nou?

Nașterea este o muncă dificilă pentru corpul feminin, așa că are nevoie de timp pentru a se recupera. Tinerii părinți așteaptă permisiunea medicului pentru a relua viața intimă, deoarece ambii parteneri trebuie să fie siguri că țesuturile și mucoasele organelor genitale ale tinerei mame s-au vindecat și actul sexual nu va dăuna sănătății femeii.

Unele cupluri preferă să nu aștepte 1,5–2 luni, dar să reia activitatea sexuală la două până la trei săptămâni după naștere. Medicii avertizează că înainte de finalizarea completă a lohiilor (sângerări postpartum), nu ar trebui să aveți o relație intimă. Acest lucru poate crește riscul de infecție în vagin și uter, ducând la complicații.

La programare, medicul obstetrician-ginecolog va vorbi cu siguranță despre planificarea unei alte sarcini, pentru că nu toți părinții tineri știu că corp feminin poate fi gata să conceapă încă de la două luni după nașterea primului copil.
O tânără mamă poate rămâne însărcinată încă de la două luni după naștere, așa că este necesar să aveți grijă de o metodă contraceptivă adecvată.

Unii tineri părinți se relaxează și nu se gândesc la metodele contraceptive, gândindu-se că imediat după nașterea unui copil, o femeie nu poate rămâne însărcinată. Aceasta este o concepție greșită destul de comună. Reluare funcția de reproducere depinde de mulți factori:

• caracteristicile individuale ale corpului. Medicină modernă nu poate spune cu certitudine unei tinere mame când se va relua ciclul menstrual, deoarece restabilirea capacității de a concepe un copil depinde nu numai de caracteristici fiziologice, dar și pe starea de spirit a unei femei, prezența sau absența situațiilor stresante, munca sistem nervos, ereditatea și alte nuanțe;
• alaptarea. Hormonul prolactina este responsabil pentru producerea laptelui. Cu toate acestea, afectează și funcția de reproducere: suprimă ovulația, astfel încât ovulul nu se maturizează, nu are loc fertilizarea. Cu toate acestea, de îndată ce o mamă tânără începe să hrănească copilul mai rar, introduce alimente complementare, cantitatea de prolactină din sânge scade, iar ovarele își reiau activitatea. Prin urmare, chiar și în timpul alăptării, este necesar să ne gândim la protecția împotriva sarcinii nedorite;
  

  În majoritatea cazurilor, în timpul alăptării, menstruația femeii se reia la 6-8 luni după naștere. În acest moment, o tânără mamă poate rămâne din nou însărcinată.

• hrana artificiala. Dacă din anumite motive bebelușul mănâncă un amestec special adaptat, funcția de reproducere a corpului feminin este restabilită în termen de două luni de la momentul nașterii copilului.
  

  Există momente în care o tânără mamă rămâne însărcinată imediat după terminarea lohiei. Adică, partenerii cred că dacă nu a existat încă o menstruație, atunci nu există riscul de concepție. Cu toate acestea, ovulația a avut deja loc, astfel încât sarcina este posibilă. Ar trebui să fii atent și să nu te bazezi pe întâmplare, ci să folosești contraceptive.

Când să începeți protecția

Când ar trebui să începeți să utilizați contracepția? Această întrebare este pusă de multe mame tinere la întâlnirea cu o femeie medic. Dacă un cuplu căsătorit nu intenționează să aibă copii cu o diferență de un an, atunci este necesar să se înceapă protecția imediat din momentul reluării actului sexual. Într-adevăr, cu o probabilitate de 100%, niciun specialist nu va spune când organismul va putea concepe. Acest lucru se poate întâmpla în șase luni și la două luni de la nașterea copilului.

Medicii acordă atenție faptului că în timpul sarcinii organismul slăbește, are nevoie de timp pentru odihnă și recuperare. Prin urmare, perioada optimă pentru următoarea sarcină este de 2-3 ani de la naștere. Dacă în cazul nașterii naturale, acești termeni sunt consultativi, atunci, după cezariană, tuturor mamelor tinere li se recomandă insistent să nu rămână însărcinate în termen de 24-36 de luni de la data operației. La urma urmei, sutura de pe uter după CS ar trebui să se formeze și să se vindece. Sarcina timpurie poate provoca o ruptură a cusăturii, iar acest lucru reprezintă o amenințare pentru viața unei femei.

Prin urmare, ginecologii din întreaga lume insistă asupra utilizării contracepției din momentul reluării vieții intime după naștere. Cert este că multe mame tinere apelează la o femeie doctor cu o cerere de întrerupere a sarcinii, pentru că nu toată lumea este pregătită să nască un alt copil atât de devreme. Și în cazul concepției mai devreme de 6-12 luni după nașterea chirurgicală, medicii se referă la un avort din motive medicale. Impactul mecanic asupra membranei mucoase a suprafeței interioare a uterului în timpul extracției fătului poate provoca complicații grave. Unele femei sunt diagnosticate cu infertilitate, care este cauzată de consecințele negative ale avortului.

Video: când funcția de reproducere este restabilită după naștere

Cum să te protejezi după naștere sau operație cezariană

Alegerea unei metode de contracepție este de dorit să se facă împreună cu un specialist calificat. Ginecologii explică: nu toate remediile au voie să fie folosite de o femeie care a născut recent. Și în timpul alăptării, multe contraceptive pot provoca impact negativ asupra sănătății bebelușului. Prin urmare, nu este recomandat să decideți în mod independent care dintre mijloace este potrivită pentru un cuplu căsătorit.

Nu mulți bărbați decid să vină la biroul de planificare familială împreună cu soția lor. Sunt timide sau cred că nu sunt responsabili dacă apare o sarcină. Aceasta este o abordare greșită, deoarece doi parteneri sunt implicați în procesul actului sexual. Medicii moderni recomandă să alegeți împreună contraceptivele pentru tinerii părinți. Acest lucru se face astfel încât medicul să poată ține cont de preferințele atât ale bărbaților, cât și ale femeilor.

Medicina modernă oferă o gamă largă de contraceptive. Cu toate acestea, merită luat în considerare faptul că majoritatea dintre ele au o listă de contraindicații și probabilitatea apariției efectelor secundare. Prin urmare, după începerea aplicării unei anumite metode, este necesar să se monitorizeze cu atenție reacția organismului. Dacă o femeie sau un bărbat a descoperit aspectul simptome neplăcute nevoie de consult medical. Specialistul va întreba despre efectele secundare și, dacă este necesar, va selecta un alt remediu.
Medicii oferă contraceptive nu numai femeilor, ci și bărbaților: fiecare cuplu îl alege pe cel mai convenabil pentru ei.

Contraceptive orale pe bază de gestagene

Contraceptivele orale conțin analogi sintetici ai hormonilor sexuali feminini. Aceste medicamente sunt disponibile sub formă de tablete. Dezvoltatorii oferă două opțiuni pentru pilulele contraceptive: principalul ingredient activ al primului este un hormon - progestativ, al doilea - doi hormoni: estrogen și progestativ.

Femeilor care alăptează li se prescriu contraceptive, care conțin un singur hormon - gestagen. În tablete, este conținut în doze mici, prin urmare, intrarea în laptele matern într-o cantitate minimă nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea și dezvoltarea copilului.

Nu este permis să luați singur o decizie cu privire la utilizarea pilulelor contraceptive. Medicul va face anamneză, se va asigura că tânăra mamă nu are contraindicații pentru a lua medicamentul și apoi va selecta cel mai optim contraceptiv.
Charozetta este unul dintre cele mai populare contraceptive orale pentru mamele care alăptează.

Principiul de acțiune al contraceptivelor orale este de a suprima ovulația, care împiedică fecundarea ovulului și, de asemenea, sub acțiunea hormonului, vâscozitatea mucusului cervical se modifică: devine mai groasă și închide colul uterin, împiedicând spermatozoizii să intre în uter. iar apoi în tuburi. Această metodă de protecție împotriva sarcinii nedorite este una dintre cele mai eficiente, totuși, sub rezerva regulilor de admitere. Se recomandă administrarea comprimatelor zilnic la aceeași oră, nu mai devreme de șase săptămâni de la naștere.

Lipsa uneia sau mai multor pastile crește riscul de sarcină, așa că dacă o mamă tânără a uitat să ia un contraceptiv, se recomandă utilizarea contraceptivelor suplimentare timp de cel puțin șapte zile.

Contraceptive orale combinate: pentru femeile care nu alăptează

Contraceptivele orale combinate (COC) sunt considerate una dintre cele mai populare mijloace de protecție împotriva sarcinii neintenționate la nivel mondial. Cu dezvoltarea tehnologii moderne oamenii de știință au reușit să îmbunătățească compoziția pilulelor contraceptive pentru a reduce riscul majorității efectelor secundare.

În urmă cu câteva decenii, femeilor le era frică să ia pastile, deoarece dozele de hormoni care compun compoziția lor erau mult mai mari decât în preparate moderne. Aceasta a presupus apariția unor simptome neplăcute și multe efecte secundare. Astăzi, COC au doze minime de hormoni, așa că majoritatea femeilor tolerează perfect medicamentul.

Pastilele contraceptive, care contin progestagen si estrogen, sunt aprobate pentru utilizare numai de catre acele femei care, din anumite motive, nu isi alapteaza copilul. În unele cazuri, ginecologii recomandă administrarea de COC nu numai pentru a preveni concepția, ci și pentru a trata multe probleme ginecologice, cum ar fi endometrioza (creșterea celulelor endometriale uterine către alte organe).

Din momentul în care intră în corpul feminin, hormonii afectează funcționarea ovarelor, suprimându-le, ceea ce împiedică formarea și maturarea ovulului. Ovulația nu are loc, așa că concepția devine imposibilă. COC afectează și epiteliul suprafeței interioare a uterului: acesta devine mai subțire, ceea ce face dificilă atașarea unui ovul fertilizat de pereții organului reproducător.
Doar un medic poate alege un COC: în diferite medicamente, dozele de hormoni sunt diferite, așa că doar un specialist poate face o alegere în favoarea unuia sau altuia contraceptiv

Pe rafturile farmaciilor sunt foarte multe pastile contraceptive. Dar numai un medic poate alege medicamentul. Nu uitați că doza de hormoni din fiecare contraceptiv este diferită: unele femei sunt potrivite pentru o pastilă, pentru altele - un medicament complet diferit. Alegerea depinde de mulți factori:

• starea de sănătate a unei mame tinere, prezența bolilor cronice;
• vârsta femeii;
• fond hormonal. Nu uitați că după naștere are loc o altă restructurare hormonală serioasă în organism, astfel încât echilibrul hormonal poate fi perturbat. Un COC selectat incorect nu poate decât să înrăutățească situația.

Este necesar să luați contraceptive combinate conform principiului OK (contraceptive orale): un comprimat pe zi. Este permis să începeți să utilizați acest remediu la o lună și jumătate de la naștere. Unele medicamente nu necesită pauză între pachete: femeia ia ultima pastilă și a doua zi începe să ia COC dintr-un pachet nou. Și altele trebuie să fie luate timp de douăzeci și unu de zile, apoi să ia o pauză de o săptămână și abia apoi să înceapă din nou.

Injecții hormonale și implanturi

Recent, multe mame tinere preferă contraceptivele cu acțiune prelungită. Injecțiile sau capsulele care se injectează în mușchi (soluție) sau sub piele (implant) conțin hormonul sintetic progestativ, care intră treptat în sânge, oferind un efect contraceptiv. Adică principiul de acțiune al acestor contraceptive este același cu cel al contraceptivelor orale, dar nu există riscul ca o femeie să uite să ia o pastilă și eficacitatea să scadă. Dimpotrivă, mama nu trebuie să-și facă griji că, din cauza uitării ei, poate rămâne însărcinată neplanificat, deoarece hormonul va pătrunde singur în organism.

Puteți începe să utilizați aceste metode la 6 săptămâni după naștere, când proaspăta mamă a terminat spotting postpartum. O femeie vine la o programare cu un ginecolog și, cu ajutorul unei seringi, o soluție specială este injectată adânc în mușchi. În fiecare zi, o anumită doză de hormon este eliberată și intră în sânge. Efectul unei injecții hormonale variază de la două până la trei luni, în funcție de medicament. După acest timp, tânăra mamă trebuie să facă din nou o programare la medic pentru a repeta procedura.
Efectul unei injecții hormonale este de 8-12 săptămâni

De asemenea, multe femei aleg un implant hormonal. Este o capsulă mică și subțire, de 4 cm lungime și 2 mm în diametru. Se injectează sub pielea umărului. Doar un ginecolog este angajat în instalarea implantului. După introducerea unui contraceptiv, se eliberează zilnic o doză mică de hormon, care are efect contraceptiv.

În funcție de preferințele cuplului, se pot alege două tipuri de implanturi: unul se instalează timp de trei ani, celălalt timp de cinci. Cu cât efectul contraceptiv este mai lung, cu atât costul contraceptivului este mai mare.

În funcție de material, există două tipuri de capsule:

• unele sunt confectionate din material sintetic, deci trebuie scoase din organism dupa data expirarii sau in orice moment daca cuplul intenţionează să conceapă un copil;
• altele sunt o capsulă din materiale speciale care sunt distruse treptat prin acțiunea enzimelor eliberate în corpul unei tinere mame. Prin urmare, după data de expirare, acestea nu trebuie să fie șterse.

Este permisă utilizarea implantului nu mai devreme de două luni după naștere. Medicii recomandă utilizarea contracepției suplimentare, cum ar fi prezervativul, timp de două săptămâni după injectare sau implant.

Implanon este unul dintre cele mai populare contraceptive hormonale.

Contraceptive intrauterine

O metodă de contracepție destul de cunoscută și populară sunt dispozitivele intrauterine (DIU). La programare, medicul introduce o spirală în cavitatea uterină. Perioada maximă de acțiune a medicamentului depinde de tipul său: unele DIU pot fi în uter timp de trei ani, altele - până la cinci ani. După data de expirare, bobina trebuie îndepărtată. Numai un medic poate face asta. Această metodă de contracepție poate fi utilizată la două luni după nașterea copilului. Instalarea unui dispozitiv intrauterin este permisă și pentru femeile care au născut copii prin operație cezariană.

Potrivit recenziilor, în unele cazuri, DIU cade de la sine. Cu toate acestea, acest lucru este foarte rar și este mai degrabă o excepție decât o întâmplare obișnuită.

Principiul de funcționare al acestei metode este următorul: un corp străin (DIU), aflat în cavitatea uterină, nu permite ovulului fecundat să se atașeze de suprafața interioară a organului reproducător, astfel încât sarcina nu are loc. Cu toate acestea, medicii ginecologi recomandă ca tinerele mame care au ales această metodă de protecție să vină la controale de rutină cel puțin o dată la șase luni. Acest lucru este necesar pentru a diagnostica bolile inflamatorii ale organelor genitale interne la timp și pentru a începe tratamentul, deoarece se află în cavitatea uterină. corp strain crește riscul de a dezvolta procese inflamatorii.

Foarte des, medicii recomandă femeilor să folosească sistemul intrauterin Mirena. De aspect seamănă cu o spirală, care este instalată și în uter. Dar, în plus, este echipat cu o capsulă specială, care conține ingredientul activ levonorgestrel, care are efect contraceptiv: crește vâscozitatea mucusului cervical, afectează epiteliul suprafeței uterului, iar în unele cazuri se observă suprimarea ovulației. Mirena este folosită nu numai ca mijloc de contracepție, ci și pentru tratamentul anumitor boli ale sistemului reproducător feminin.

Puteți instala un sistem intrauterin la șase săptămâni după naștere. Perioada de valabilitate este de 5 ani. Apoi medicul trebuie să o scoată pe Mirena din cavitatea uterină. Costul sistemului intrauterin este destul de mare, așa că nu orice mamă care alăptează își poate permite acest contraceptiv.

Galerie foto: contraceptive intrauterine și localizarea lor în uter

Spirala este plasată în cavitatea uterină, iar „antene” speciale merg în vagin Dispozitiv intrauterin introdus în uter folosind un dispozitiv special sub forma unui tub lung sistemul intrauterin Mirena nu numai că previne sarcina, ci și are efect de vindecareîn unele boli ale sistemului reproducător feminin

metode de barieră de contracepție

Cea mai populară metodă contraceptivă de barieră este prezervativul. Este o husa speciala din material latex care se pune pe penisul barbatului in timpul unei erectii. Există multe prezervative pe piață care diferă în funcție de categoria de preț, compoziția lubrifiantului și dimensiunea.

Dacă unul sau ambii parteneri sunt alergic la latex, puteți cumpăra prezervative din poliuretan. Dar sunt mult mai greu de găsit la vânzare, iar prețul este de câteva ori mai mare decât cel al produselor din latex.

Utilizarea prezervativului este permisă din momentul reluării raporturilor sexuale după naștere. Fiecare pereche selectează în mod independent un agent de barieră, în funcție de preferințele individuale.

Nu toată lumea știe, dar există și contraceptive de barieră feminine. Acesta este un capac - un produs care seamănă cu un cilindru, care este introdus în vagin și pus pe colul uterin, precum și o diafragmă - o membrană specială care trebuie introdusă în vagin cât mai adânc posibil, astfel încât să închidă intrarea. la canalul cervical.

Contraceptivele de barieră feminine nu sunt foarte populare, deoarece există riscul introducerii lor incorect, ceea ce crește probabilitatea de a rămâne însărcinată. Dacă o tânără mamă decide să încerce o diafragmă sau un capac, atunci puteți începe să le utilizați nu mai devreme de o lună și jumătate de la naștere, când colul uterin și vaginul sunt complet restaurate.

Contraceptivele de barieră feminine trebuie introduse în vagin cu jumătate de oră înainte de actul sexual și îndepărtate nu mai devreme de șase ore după actul sexual. Trebuie să știți că nu puteți lăsa diafragma sau capacul în vagin mai mult de o zi. Dacă o femeie uită să îndepărteze produsul, aceasta este plină de dezvoltarea inflamației și infecției vaginului și apoi a uterului.

Principiul de funcționare a contraceptivelor de barieră atât pentru bărbați, cât și pentru femei are ca scop asigurarea faptului că spermatozoizii nu pătrund în uter și tuburi și nu fecundează ovulul.

Galerie foto: contraceptive de barieră masculine și feminine

Diafragma împiedică intrarea spermatozoizilor în uter. Capacul feminin se pune pe colul uterin și împiedică pătrunderea spermatozoizilor. Diferite mărci de prezervative pot avea lubrifianți diferiți: cu efect de răcire sau cu o componentă antiseptică.

Utilizarea spermicidelor

Spermicidele sunt preparate speciale care sunt disponibile sub formă de tablete vaginale, supozitoare, creme sau geluri. Acestea trebuie introduse în vagin cu 5-20 de minute înainte de actul sexual. Ora exactă și instrucțiuni detaliate conținute în fiecare pachet de contraceptive. După intrarea în vagin, agenții învăluie membrana mucoasă, iar substanțele active active au un efect distructiv asupra spermatozoizilor: celulele germinale masculine mor.

Majoritatea spermicidelor sunt aprobate pentru utilizare în timpul alăptării, dar înainte de a utiliza această metodă, ar trebui să consultați un ginecolog.

Conform instrucțiunilor, este necesar să se respecte cu strictețe regulile de utilizare a spermicidelor. Dacă recomandările sunt încălcate, efectul contraceptiv este redus semnificativ. Prin urmare, aceste contraceptive împotriva sarcinii nedorite sunt recomandate a fi utilizate în combinație cu metode de barieră.
Pharmatex - spermicide care sunt disponibile sub diferite forme pentru a preveni sarcina nedorita

Sterilizarea: o metodă ireversibilă de contracepție

O altă metodă de prevenire a sarcinii nedorite este sterilizarea chirurgicală. Se efectuează atât pentru bărbați, cât și pentru femei. Conform legii Federația Rusă, o tânără mamă poate recurge la o astfel de metodă cardinală dacă are deja doi copii, iar vârsta ei este de 35 de ani și mai mult. În ceea ce privește bărbații, nu există nicio marcă în lege, așa că pot fi supuși procedurii la orice vârstă.

Sterilizarea feminină este o ligatură a trompelor. Procedura se efectuează imediat după naștere, dacă nu există complicații. Astăzi nu durează mult timp: unei femei i se face anestezie locală, iar tuburile sunt legate prin laparoscopie. Dacă livrarea se face cu ajutorul unei intervenții chirurgicale, sterilizarea se efectuează în timpul operației.

Sterilizarea este considerată o metodă ireversibilă de contracepție, prin urmare, înainte de a decide asupra unui astfel de pas responsabil, este necesar să luați în considerare totul cu atenție.

Vasectomia - ligatura cailor deferenti, se efectueaza in orice moment la cererea unui barbat. Sub anestezie locală, chirurgul face o mică incizie în scrot și leagă canalele. Ambii parteneri sunt sterilizați pentru tot restul vieții.

Tabel: caracteristici comparative ale diferitelor metode de contracepție

metoda contraceptiva	Eficacitatea protecției împotriva sarcinii neintenționate atunci când este utilizat corect	Avantajele metodei	Dezavantaje, inclusiv contraindicații și efecte secundare	Este permisă utilizarea în timpul alăptării
Contraceptive orale pe bază de gestagene	98%	După anularea OK, o femeie poate rămâne însărcinată într-o lună, deoarece funcția de reproducere este restabilită foarte repede; nu afectează compoziția calități gustative lapte matern; microdoze ingredient activ, intrarea în corpul bebelușului cu laptele matern, nu au un impact negativ asupra sănătății copilului.	Este interzisă administrarea în prezența anumitor boli cronice; în caz de indigestie sau vărsături, efectul contraceptiv este redus semnificativ; există riscul de chisturi ovariene; în unele cazuri, există eșecuri ale ciclului menstrual; în primele luni de administrare a comprimatelor, pot apărea sângerări la mijlocul ciclului.	Permis femeilor care alăptează
Injecții hormonale și implanturi	99%	Nu au un efect negativ asupra sănătății și dezvoltării copilului; convenabil de utilizat: nu este nevoie să vă amintiți în mod constant să luați medicamentul; au un efect pe termen lung: injecțiile sunt eficiente timp de trei luni, implanturile - până la cinci ani; nu afectează producția de lapte matern; nu au niciun efect asupra metabolismului, tensiunii arteriale și hemoleucogramei.	Există posibilitatea apariției edemului; în unele cazuri, este posibilă o creștere a greutății corporale a unei mame tinere; eșecuri ale ciclului menstrual în primele luni de utilizare a metodei; restabilirea funcției de reproducere are loc la 2-6 luni după abolirea contraceptivelor; posibile probleme ale pielii: apariția acneei; este posibilă o reacție inflamatorie la locul implantului.
Contraceptive orale combinate		Efect terapeutic în prezența anumitor boli ginecologice; restabilirea rapidă a posibilității de concepție după eliminarea pastilelor; Eficacitatea metodei atunci când este utilizată corect este de aproape 100%.	O listă mare de contraindicații, inclusiv tendința de tromboză, boli cronice ficat și rinichi, inflamație intestinală, prezența neoplasmelor hormono-dependente; multe efecte secundare: creșterea în greutate, apariția edemului, durerea în regiunea epigastrică, apariția acneei pe tot corpul; scăderea libidoului; depresie de dispoziție.	Luarea COC este interzisă în timpul alăptării, deoarece estrogenii care compun compoziția afectează negativ producția de lapte, reducând lactația
Dispozitive intrauterine	98%	Efect pe termen lung: unele bobine pot fi instalate până la cinci ani; fără impact negativ asupra alăptării și asupra corpului bebelușului; puteți îndepărta oricând spirala la cererea femeii; funcția de reproducere este restabilită imediat după îndepărtarea DIU din cavitatea uterină.	Nu se aplică mamelor tinere care sunt predispuse la boli inflamatorii organe genitale; nu protejează împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală; o creștere a volumului de sânge secretat în timpul menstruației (devin mai abundente); aspect durereîn timpul actului sexual; creșterea în interior a spiralei în peretele uterului.	Poate fi folosit în timpul alăptării
Metode de barieră: prezervative, diafragme sau capace	Prezervative - 97%; diafragmă sau capac - 65%.	Simplitate și ușurință în utilizare; protecție fiabilă împotriva concepției; protecție împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală (se referă la prezervativ); nu afectează negativ producția de lapte matern.	Fiabilitatea este redusă semnificativ în cazul utilizării necorespunzătoare a produselor; apariția reacțiilor alergice la materialul produsului sau lubrifiantului.
Spermicide	90%	Protectie de incredere in cazul utilizarii corecte; dacă o mamă care alăptează are o senzație de uscăciune în vagin, spermicidele acționează ca un lubrifiant, ceea ce facilitează actul sexual; afectează negativ unele microorganisme patogene; ușurință în utilizare.	Încălcarea echilibrului microflorei în vagin, ca urmare a reacției sensibilității individuale la componentele medicamentului; necesitatea de a respecta cu strictețe instrucțiunile: nu efectuați o toaletă intimă folosind săpun sau gel, administrați medicamentul pentru un anumit timp înainte de debutul actului sexual etc.	Nu toate medicamentele sunt permise în timpul alăptării, așa că este necesară consultarea unui medic.
Sterilizarea	100%	Fiabilitate ridicată a metodei; efect permanent.	Dacă cuplul își dorește un alt copil, atunci va trebui să recurgă la metoda FIV.	Este permisă efectuarea procedurii pentru femeile care alăptează

Video: metode contraceptive pentru mamele care alăptează

Nu merită riscul: metode de contracepție nesigure

Există unele metode de contracepție în urma unei sarcini neplanificate care nu sunt eficiente. Adică, atunci când le folosește, o femeie nu poate fi sigură că nu a avut loc concepția. Dacă un cuplu căsătorit nu plănuiește nașterea unui alt copil, este mai bine să aveți încredere în mijloace dovedite și să nu vă asumați riscuri.

În cele mai multe cazuri, utilizarea metodei amenoreei lactaționale (absența menstruației în timpul alăptării), a metodei calendaristice și întreruperea actului sexual înainte de ejaculare duce la o sarcină nedorită.

Reuși sau eșuează: coitus interruptus

PPA (coitus interruptus) este practicat de multe cupluri. Dacă o tânără mamă nu dorește să ia pilule contraceptive, iar metoda barieră afectează negativ calitatea vieții sexuale a partenerilor (unii bărbați și femei notează că folosirea prezervativelor atenuează senzațiile în timpul sexului), ei decid să aibă încredere în această metodă specială. . Principiul său este că ejacularea are loc în afara vaginului femeii, astfel încât sarcina nu are loc. Cu toate acestea, în practică, partenerul nu ajunge întotdeauna la timp, așa că o anumită cantitate de spermă intră în tractul genital al unei mame tinere și are loc concepția.

Medicii avertizează că întreruperea actului sexual poate avea consecințe negative asupra sănătății ambilor parteneri, în special în cazul bărbaților: crește riscul de nevroză, ejaculare precoce a spermei sau impotență.

metoda calendarului

Esența metodei calendaristice de contracepție este simplă: trebuie să vă abțineți de la actul sexual în zilele cele mai favorabile concepției. Medicii au dovedit că cea mai mare probabilitate de sarcină apare cu câteva zile înainte de ovulație și în decurs de trei zile după. Această metodă este potrivită doar pentru acele femei care au un ciclu menstrual regulat, fără eșecuri și întârzieri.

Trebuie înțeles că eficacitatea metodei este de doar cincizeci la sută, nu mai mult.

Pentru a determina cu exactitate ziua ovulației, puteți utiliza următoarele metode:

• testul de ovulatie. Este vândut într-o farmacie și ajută la calcularea zilei în care ovulul este eliberat din ovar;
• modificarea temperaturii bazale. Măsurat rectal: în ziua ovulației și înainte de începerea menstruației, indicatorul de pe scala termometrului va fi de 37 o C. zile sigure- nu mai mare de 36,9 aproximativ C;
• calculați singur zilele nesigure. Ovulația are loc de obicei la mijlocul ciclului. De exemplu, ciclul unei femei este de 30 de zile, cea mai favorabilă zi pentru concepție va fi în a cincisprezecea zi. Aceasta înseamnă că trebuie să vă abțineți de la sex cu patru zile înainte și aceeași cantitate după ovulație.

Metoda calendaristică de contracepție este ineficientă în cazul unui ciclu neregulat

Metoda amenoreei lactaționale

În timpul alăptării, ovulația este inhibată de acțiunea hormonului prolactină. Cu toate acestea, metoda amenoreei lactaționale este, de asemenea, eficientă în proporție de doar 50%. Faptul este că mult depinde de caracteristicile individuale ale corpului femeii, de restabilirea capacității ei de a concepe. Medicii avertizează că această metodă este eficientă în următoarele condiții:

• nu au trecut mai mult de șase luni de la nașterea copilului;
• copilul este alăptat exclusiv: nu este suplimentat cu apă sau formulă, nu este introdus în alimente complementare;
• copilul se aplică la sân la fiecare trei-patru ore, cel puțin.

Cu toate acestea, multe proaspete mămici rămân însărcinate dacă nu folosesc protecție în timpul alăptării, așa că este mai bine să nu riști și să folosești o contracepție mai fiabilă.

Din experiența personală a tinerelor mame: recenzii ale diferitelor metode de contracepție

Dupa 5 luni după naștere, a pus o spirală, a stat 6 ani, totul este bine.

Caniculă decembrie

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/zdorove_krasota_diety/vnutrimatochnaja_spiral_posle_rodov/

După ce am născut, m-am pus Implanon. Pro a stat 3 ani, apoi a pus unul nou. Pentru mine aceasta este potrivirea perfectă.

Sveta

https://www.baby.ru/community/view/44187/forum/post/207049166/

Am băut Lactinet foarte mult timp, de vreme ce alăptam 2,5 ani. Fără probleme, mi se potrivesc perfect. Dar de la Charozetta m-am simțit foarte rău, toată lista de efecte secundare.

Kseniya

https://www.babyblog.ru/community/post/contraception/3160377

Am făcut o injecție timp de 3 luni, deși nu mi-a plăcut, apoi OK a luat unele speciale cu GV permis.

https://deti.mail.ru/forum/semejnye_otnoshenija/intimnye_otnoshenija/kontraceptivy_posle_rodov/

Am băut după primul GV „Charozetta”. Și acum o să încep să-l beau.

Svetlana

https://deti.mail.ru/forum/semejnye_otnoshenija/intimnye_otnoshenija/kontraceptivy_posle_rodov/?page=2

Medicina modernă oferă diverse opțiuni pentru metodele contraceptive după naștere. Majoritatea acestora pot fi utilizate în timpul alăptării după șase până la opt săptămâni de la momentul nașterii. O femeie doctor vă va ajuta să alegeți cea mai bună opțiune potrivită pentru o tânără mamă. La programare, medicul va efectua o examinare, va face testele necesare, apoi va oferi femeii mai multe opțiuni pentru contraceptive. Desigur, toată lumea are contraindicații și riscul de efecte secundare, așa că nu ar trebui să alegeți singur un medicament sau un produs. Un specialist calificat va ține cont de dorințele ambilor parteneri și va selecta nu numai un contraceptiv eficient, ci și potrivit atât pentru un bărbat, cât și pentru o femeie.