Sarcoidoza (boala Besnier-Beck-Schaumann, „granulomatoza benignă”) este o boală granulomatoasă multisistemică, care se manifestă cel mai adesea prin mărirea bilaterală a ganglionilor limfatici mediastinali, prezența infiltratelor în țesut pulmonar, piele, simptome oculare, implicând mulți organe interneși sisteme [Nasonova V. A. și colab., 1989]. Mai des, boala apare la femeile tinere de la 20 la 40 de ani [Borisov S. E., 1995, Nekrasova V. N. C et al., 1999].
Problema sarcoidozei a rămas relevantă de mulți ani. Cu toate acestea, etiologia acestei boli sistemice severe este încă neclară: nu a fost posibilă izolarea agentului cauzal la niciun pacient cu sarcoidoză [Kostina Z.I., 1981; Ozerova L.V., 1999 și alții]. Este posibil ca tulburările imunitare să joace un rol în patogeneza procesului [Kostina ZI, 1981; Vizel A. A. şi colab., 2002]. La pacienți, se constată o scădere a imunității celulelor T, ceea ce este dovedit, în special, de anergia pielii la introducerea diferitelor antigene. Studiile imunologice arată că diferite clone de limfocite T sunt implicate în reglarea inflamației granulomatoase în tuberculoză și sarcoidoză. În plus, cu sarcoidoză, se observă o funcție crescută a celulelor B, care este confirmată de prezența hiperglobulinemiei policlonale, detectarea în serul sanguin a unui titru ridicat de anticorpi la mulți agenți infecțioși, complexe imune circulante și anticorpi împotriva nucleoproteina. Baza patomorfologică a procesului o constituie granuloamele nespecifice (tuberculi epiteliali), care, spre deosebire de cele tuberculoase, nu suferă niciodată dezintegrare cazeoasă [Braude V.I., 1980].
Printre diferitele localizări ale sarcoidozei, afectarea organului vederii ocupă locul 3-4, cu frecvența de apariție a acestei patologii la pacienții cu sarcoidoză respiratorie (SOD) de la 18% la 39% [Vyrenkova T. E. și colab., 1992. ; Khomenko A. G., Ozerova L. V., 1995; Borodulina E. A. et al., 1996]. Manifestările oculare ale sarcoidozei sunt destul de diverse. Astfel, în literatura străină există descrieri de cazuri rare de sarcoidoză oculară în absența leziunilor pulmonare. G.S. Kosmorsky și colab. (1996) au observat un caz de neuroretinită cu sarcoidoză progresivă bilaterală severă. Diagnosticul a fost confirmat histologic doar prin biopsie. nervul optic pe un ochi orb. De Rosa și colab. (1995) au raportat o retinopatie hemoragică monoculară de etiologie sarcoidoză care s-a încheiat cu orbire. Examenul histologic al ochiului orb a evidențiat un granulom mare fără necroză cazeoasă în corpul ciliar. Dodds et al (1995) au descris un caz de sclerită posterioară și dezlipire ciliocoroidiană complicată de glaucom cu unghi închis. În același timp, autorii consideră că etiologia sarcoidozei în acest caz a fost dovedită prin biopsie. glanda salivara. Cel mai adesea, cu sarcoidoza ochiului, tractul vascular este afectat [Vyrenkova T. E., 1982; Vyrenkova T. E. și colab. 1992; Ustinova E. I., 2002; Sherman M. D. şi colab., 1997].
Ţintă- determina frecvenţa de apariţie şi Semne clinice sarcoidoza oculară.
Material si metode. Dintre cei 1219 pacienți examinați, tuberculoza respiratorie a fost identificată la 1018 pacienți și sarcoidoza activă la 176. Pe diferite etape dezvoltarea sarcoidozei, au fost identificate 27 (15%) persoane cu manifestări oculare. Au fost utilizate metode standard de cercetare clinică, de laborator-radiologică și oftalmologică.
rezultate si discutii. În 26,3% din cazurile de sarcoidoză, prezența manifestărilor oculare a fost decisivă în stabilirea fazei procesului și administrarea ulterioară a corticoterapiei. Bolile oculare în sarcoidoză au fost înregistrate de 2,4 ori mai des decât la pacienții cu tuberculoză (p.< 0,001). Поражения глаз при саркоидозе отличались более частым (в 2,8 раза) снижением зрительных функций (p < 0,001), чем при туберкулезе глаз, поэтому нередко саркоидозные увеиты были первым симптомом системного заболевания. Не исключено, что это связано с существенными нарушениями a sistemului cardio-vascular, deoarece pacienții cu sarcoidoză a ochiului erau de 6 ori mai probabil să aibă boala hipertonică decât la pacienții cu uveită tuberculoasă (p< 0,002).
În structura bolilor inflamatorii ale organului de vedere în ambele grupuri au predominat leziunile părții posterioare a ochiului (corioretinita). La pacienții cu sarcoidoză, boala oculară bilaterală cu focare multiple în fundus a fost semnificativ mai frecventă decât la pacienții cu tuberculoză oculară (p.< 0,01). Однако гранулематозный характер хориоретинальных очагов часто не позволял по офтальмоскопической и даже по флюоресцентно-ангиографической картине достоверно судить об этиологии процесса.
concluzii. Este necesar să ne bazăm pe o examinare cuprinzătoare și cuprinzătoare a pacientului, al cărui factor final, în unele cazuri, este terapia de probă.
Sarcoidoza este o boală care rezultă dintr-un anumit tip de inflamație. Poate apărea în aproape orice organ al corpului, dar începe cel mai adesea în plămâni sau ganglioni limfatici.
Cauza sarcoidozei este necunoscută. Boala poate apărea și dispărea brusc. În multe cazuri, se dezvoltă treptat și provoacă simptome care vin și dispar, uneori pe parcursul vieții unei persoane.
Pe măsură ce sarcoidoza progresează, în țesuturile afectate apar focare inflamatorii microscopice - granuloame. În cele mai multe cazuri, acestea dispar spontan sau sub influența tratamentului. Dacă granulomul nu se rezolvă, în locul lui se formează un petic de țesut cicatricial.
Sarcoidoza a fost studiată pentru prima dată în urmă cu peste un secol de doi dermatologi, Hutchinson și Beck. Inițial, boala a fost numită „boala Hutchinson” sau „boala lui Besnier-Beck-Schaumann”. Dr. Beck a prezentat apoi practică medicală termenul „sarcoidoză”, derivat din cuvintele grecești pentru „carne” și „similar”. Acest nume descrie erupțiile cutanate care sunt adesea cauzate de o boală.
Cauze și factori de risc
Sarcoidoza este o boală cu debut brusc, fără o cauză aparentă. Oamenii de știință iau în considerare mai multe ipoteze ale apariției sale:
- Infecțios. Acest factor este considerat un declanșator al dezvoltării bolii. Prezența constantă a antigenelor poate provoca întreruperea producției de mediatori inflamatori la persoanele predispuse genetic. Micobacterii, chlamydia, agentul cauzal al bolii Lyme, bacteriile care trăiesc pe piele și în intestine sunt considerate ca declanșatori; virusuri hepatitei C, herpes, citomegalovirus. În sprijinul acestei teorii, se fac observații despre transmiterea sarcoidozei de la animal la animal în experiment, precum și în timpul transplantului de organe la om.
- Ecologic. Granuloamele din plămâni se pot forma sub influența prafului de aluminiu, bariu, beriliu, cobalt, cupru, aur, metale din pământuri rare (lantanide), titan și zirconiu. Riscul de îmbolnăvire crește odată cu contactul cu praful organic, în timpul lucrului agricol, al construcțiilor și al muncii cu copiii. S-a dovedit a fi mai mare în contact cu mucegaiul și fumul.
- Ereditate. În rândul membrilor familiei unui pacient cu sarcoidoză, riscul de a se îmbolnăvi este de câteva ori mai mare decât media. Unele gene responsabile de cazurile familiale ale bolii au fost deja identificate.
Baza dezvoltării bolii este o reacție de hipersensibilitate de tip întârziat. Reacțiile imunității celulare sunt suprimate în organism. În plămâni, dimpotrivă, imunitatea celulară este activată - crește numărul de macrofage alveolare care produc mediatori inflamatori. Sub acțiunea lor, țesutul pulmonar este deteriorat, se formează granuloame. Se produc un număr mare de anticorpi. Există dovezi ale sintezei de anticorpi împotriva celulelor proprii în sarcoidoză.
Cine se poate îmbolnăvi
Sarcoidoza a fost odată considerată o boală rară. Acum se știe că asta boala cronica găsit la mulți oameni din întreaga lume. Sarcoidoza pulmonară este una dintre principalele cauze ale fibrozei pulmonare.
Orice persoană, adult sau copil, se poate îmbolnăvi. Cu toate acestea, boala, dintr-un motiv necunoscut, afectează mai des oamenii din rasa neagră, în special femeile, precum și scandinavii, germanii, irlandezii și portoricanii.
Deoarece boala poate fi nerecunoscută sau diagnosticată greșit, numărul exact de pacienți cu sarcoidoză este necunoscut. Se crede că incidența este de aproximativ 5 - 7 cazuri la 100 de mii de populație, iar prevalența este de la 22 la 47 de pacienți la 100 de mii. Mulți experți consideră că, de fapt, apariția bolii este mai mare.
Cel mai adesea, persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani se îmbolnăvesc. Sarcoidoza este rară la persoanele mai mici de 10 ani sau mai mari de 60 de ani. Prevalența bolii este mare în țările scandinave și în America de Nord.
De obicei, boala nu interferează cu persoana. În 2 - 3 ani în 60 - 70% din cazuri, dispare spontan. La o treime dintre pacienți, apar leziuni ireversibile ale țesutului pulmonar, în 10% boala trece în forma cronica. Chiar și cu un curs lung al bolii, pacienții pot duce o viață normală. Numai în unele cazuri cu leziuni severe ale inimii, sistem nervos, bolile hepatice sau renale pot provoca un rezultat slab.
Sarcoidoza nu este o tumoare. Nu se transmite de la persoană la persoană prin contact casnic sau sexual.
Este destul de dificil de prezis cum se va dezvolta boala. Se crede că dacă pacientul este mai deranjat simptome generale cum ar fi pierderea în greutate sau starea de rău, cursul bolii va fi mai ușor. Dacă plămânii sau pielea sunt afectați, este probabil un proces lung și mai sever.
Clasificare
Diversitate manifestari clinice sugerează că boala are mai multe cauze. În funcție de localizare, se disting următoarele forme de sarcoidoză:
- clasic cu o predominanță a afectarii plămânilor și a ganglionilor limfatici intratoracici;
- cu o predominanță a afectarii altor organe;
- generalizat (multe organe și sisteme suferă).
În funcție de caracteristicile fluxului, se disting următoarele opțiuni:
- cu debut acut (sindromul Löfgren, sindromul Heerfordt-Waldenstrom);
- cu debut treptat și evoluție cronică;
- recidiva;
- sarcoidoza la copii sub 6 ani;
- nesupus tratamentului (refractar).
În funcție de imaginea cu raze X a afectarii organelor cufăr alocați etapele bolii:
- Nu există modificări (5% din cazuri).
- Patologia ganglionilor limfatici fără afectare pulmonară (50% din cazuri).
- Înfrângerea atât a ganglionilor limfatici, cât și a plămânilor (30% din cazuri).
- Sunt afectați doar plămânii (15% din cazuri).
- Fibroză pulmonară ireversibilă (20% din cazuri).
O schimbare secvenţială a stadiilor pentru sarcoidoza pulmonară nu este caracteristică. Etapa 1 indică numai absența modificărilor în organele toracice, dar nu exclude sarcoidoza în alte localizări.
Complicații posibile:
- stenoza (îngustarea ireversibilă a lumenului) a bronhiei;
- atelectazie (cădere) a zonei pulmonare;
- insuficiență pulmonară;
- insuficienta cardiopulmonara.
În cazurile severe, procesul în plămâni se poate încheia cu formarea de pneumoscleroză, (balonare) plămânilor, fibroză (compactarea) rădăcinilor.
De Clasificarea internațională Boli Sarcoidoza se referă la boli ale sângelui, ale organelor hematopoietice și anumite tulburări imunologice.
Sarcoidoza: simptome
Primele manifestări ale sarcoidozei pot fi și. Boala poate începe brusc cu apariția unei erupții cutanate. Pacientul poate fi deranjat de pete roșii (eritem nodos) pe față, pielea picioarelor și antebrațelor, precum și de inflamația ochilor.
Sarcoidoza pielii
În unele cazuri, simptomele sarcoidozei sunt mai generale. Aceasta este pierderea în greutate, oboseală, transpirații nocturne, febră sau doar stare generală de rău.
Pe lângă plămâni și ganglionii limfatici, sunt adesea afectați ficatul, pielea, inima, sistemul nervos și rinichii. Pacienții pot avea simptome generale ale bolii, doar semne de afectare a organelor individuale sau nicio plângere. Manifestările bolii sunt detectate prin radiografie ale plămânilor. În plus, se determină o creștere a glandelor salivare, lacrimale. În țesutul osos se pot forma chisturi - formațiuni goale rotunjite.
Cea mai frecventă este sarcoidoza pulmonară. La 90% dintre pacienții cu acest diagnostic, există plângeri de dificultăți de respirație și tuse, uscată sau cu spută. Uneori există durere și o senzație de congestie în piept. Se crede că procesul în plămâni începe cu inflamarea veziculelor respiratorii -. Alveolita fie dispare spontan, fie duce la formarea de granuloame. Formarea de țesut cicatricial la locul inflamației duce la afectarea funcției pulmonare.
Ochii sunt afectați la aproximativ o treime dintre pacienți, în special la copii. Aproape toate părțile organului vizual sunt afectate - pleoape, cornee, sclera, retină și cristalin. Ca urmare, apar înroșirea ochilor, lacrimarea și, uneori, pierderea vederii.
Sarcoidoza pielii arată ca niște mici pete ridicate pe pielea feței, roșiatice sau chiar violete. Este implicată și pielea de pe membre și fese. Acest simptom este înregistrat la 20% dintre pacienți și necesită o biopsie.
O altă manifestare cutanată a sarcoidozei este eritemul nodos. Este reactiv, adică este nespecific și apare ca răspuns la un răspuns inflamator. Acestea sunt noduri dureroase pe pielea picioarelor, mai rar pe față și în alte zone ale corpului, care inițial sunt roșii, apoi se îngălbenesc. Acest lucru cauzează adesea durere și umflare a gleznelor, coatelor, articulațiile încheieturii mâinii, pensule. Acestea sunt semne de artrită.
eritem nodos
La unii pacienți, sarcoidoza afectează sistemul nervos. Unul dintre semnele acestui lucru este paralizia. nervul facial. Neurosarcoidoza se manifestă printr-o senzație de greutate în ceafă, cefalee, pierderi de memorie pentru evenimente recente, slăbiciune la nivelul membrelor. Odată cu formarea de focare mari, pot apărea crize convulsive.
Uneori, inima este implicată în dezvoltarea tulburărilor de ritm, a insuficienței cardiace. Mulți pacienți suferă de depresie.
Splina poate fi mărită. Înfrângerea sa este însoțită de sângerare, tendință de a frecventa boli infecțioase. Mai puțin afectate sunt organele ORL, cavitatea bucală, sistemul genito-urinar, organele digestive.
Toate aceste semne pot veni și dispar de-a lungul anilor.
Diagnosticare
Sarcoidoza afectează multe organe, astfel încât diagnosticul și tratamentul pot necesita ajutorul specialiștilor din diverse domenii. Este mai bine ca pacienții să fie tratați de un pneumolog sau de un specialist centru medical care se confruntă cu această boală. Adesea este necesar să consultați un cardiolog, reumatolog, dermatolog, neurolog, oftalmolog. Până în 2003, toți pacienții cu sarcoidoză au fost consultați de un specialist TBC, iar cei mai mulți dintre ei au primit terapie antituberculoză. Acum această practică nu ar trebui folosită.
Diagnosticul preliminar se bazează pe datele următoarelor metode de cercetare:
- analiza istoricului bolii;
- inspecţie;
- teste de laborator;
Diagnosticul de „sarcoidoză” necesită excluderea unor astfel de boli similare, cum ar fi:
- berilioză (afectarea sistemului respirator în timpul contactului prelungit cu beriliul metalic);
- artrita reumatoida;
- reumatism;
- tumoare malignă a ganglionilor limfatici (limfom).
Modificări specifice în analize și cercetare instrumentală această boală nu. Pacientului i se atribuie un general și analize biochimice sânge, radiografie pulmonară, .
Radiografia toracică este utilă pentru detectarea modificărilor pulmonare, precum și a ganglionilor limfatici mediastinali. Recent, este adesea completată cu tomografia computerizată a sistemului respirator. Datele tomografiei computerizate multislice au o valoare diagnostica ridicata. Imagistica prin rezonanță magnetică este utilizată pentru a diagnostica neurosarcoidoza și bolile de inimă.
Pacientul este adesea deranjat de funcția de respirație externă, în special, scade capacitate vitala plămânii. Acest lucru se datorează scăderii suprafeței respiratorii a alveolelor ca urmare a modificărilor inflamatorii și cicatriciale în țesutul pulmonar.
În testul de sânge, pot fi determinate semne de inflamație: o creștere a numărului de leucocite și VSH. Când splina este deteriorată, numărul de trombocite scade. Conținutul de gamma globuline și calciu crește. În încălcarea funcției hepatice, o creștere a concentrației de bilirubină, aminotransferaze, fosfataza alcalină. Pentru a determina funcția rinichilor, se determină creatinina din sânge și azotul ureic. La unii pacienți, un studiu aprofundat determină o creștere a nivelului enzimei de conversie a angiotensinei, care este secretată de celulele granulomului.
Susținut analiza generala urina si electrocardiograma. În caz de încălcări ritm cardiac prezentat zilnic monitorizare ECG de Holter. Dacă splina este mărită, pacientului i se prescrie o rezonanță magnetică sau scanare CT, unde sunt detectate mai degrabă focare rotunjite specifice.
Pentru diagnostic diferentiat se foloseşte sarcoidoza şi. Se determină numărul de celule diferite, reflectând procesul inflamator și imunitar din plămâni. În sarcoidoză este determinată un numar mare de leucocite. În timpul unei bronhoscopii, se efectuează o biopsie - îndepărtarea unei mici bucăți de țesut pulmonar. Prin analiza sa microscopică, diagnosticul de „sarcoidoză pulmonară” este în sfârșit confirmat.
Scanarea radioactivă poate fi utilizată pentru a identifica toate leziunile de sarcoidoză din organism. element chimic galiu. Medicamentul se administrează intravenos și se acumulează în zonele inflamatorii de orice origine. După 2 zile, pacientul este scanat pe un dispozitiv special. Zonele de acumulare de galiu indică zone de țesut inflamat. Dezavantajul acestei metode este legarea fără discernământ a izotopului în focarul inflamației de orice natură, și nu numai în sarcoidoză.
Una dintre metodele de cercetare promițătoare este ecografia transesofagiană a ganglionilor limfatici intratoracici cu biopsie simultană.
Sunt prezentate testele de tuberculină cutanată și examinarea de către un oftalmolog.
In cazurile severe este indicata toracoscopia video-asistata - examinarea cavitatii pleurale folosind tehnici endoscopice si prelevarea materialului de biopsie. Operațiune deschisă efectuate foarte rar.
Sarcoidoza: tratament
Mulți pacienți nu necesită tratament pentru sarcoidoză. Adesea, semnele bolii dispar spontan.
Scopul principal al tratamentului este de a păstra funcția plămânilor și a altor organe afectate. Pentru aceasta, se folosesc glucocorticoizi, în primul rând prednisolon. Dacă pacientul prezintă modificări fibrotice (cicatrice) în plămâni, acestea nu vor dispărea.
Tratamentul hormonal începe cu simptome de afectare severă a plămânilor, inimii, ochilor, sistemului nervos sau organelor interne. Luarea prednisolonului duce de obicei rapid la ameliorarea stării. Cu toate acestea, după eliminarea hormonilor, simptomele bolii pot reveni. Prin urmare, uneori sunt necesari mai mulți ani de tratament, care este început la reapariția bolii sau pentru prevenirea acesteia.
Pentru ajustarea în timp util a tratamentului, este important să vizitați regulat un medic.
Utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor poate provoca reacții adverse:
- modificări ale dispoziției;
- umflătură;
- creștere în greutate;
- hipertensiune;
- Diabet;
- apetit crescut;
- durere în stomac;
- fracturi patologice;
- acnee și altele.
Cu toate acestea, atunci când se administrează doze mici de hormoni, beneficiile tratamentului sunt mai mari decât posibilele lor efecte adverse.
Ca parte a terapiei complexe, pot fi prescrise clorochină, metotrexat, alfa-tocoferol, pentoxifilină. Sunt prezentate diferite metode de tratament, de exemplu, plasmafereza.
Pentru sarcoidoza care este dificil de tratat cu hormoni, precum și pentru afectarea sistemului nervos, se recomandă numirea medicamentului biologic infliximab (Remicade).
Eritemul nodos nu este o indicație pentru numirea hormonilor. Are loc sub influența antiinflamatoarelor nesteroidiene.
Cu limitat leziuni ale pielii pot fi folosite creme cu glucocorticoizi. Un proces comun necesită terapie hormonală sistemică.
Mulți pacienți cu sarcoidoză sunt viață obișnuită. Aceștia sunt sfătuiți să renunțe la fumat și să facă controale regulate la medic. Femeile pot duce și naște copil sănătos. Dificultățile de concepție apar numai la femeile în vârstă cu o formă severă a bolii.
Unii pacienți au indicații pentru determinarea grupului de dizabilități. Acestea sunt, în special, insuficiența respiratorie, cord pulmonar, leziuni ale ochilor, sistemului nervos, rinichilor, precum și tratament hormonal ineficient pe termen lung.
Mulțumiri
Site-ul oferă informații generale numai în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!
Ce este sarcoidoza?
Sarcoidoza numită sistemică rar boala inflamatorie, a cărui cauză este încă neclară. Aparține așa-numitei granulomatoze, deoarece. esența acestei boli este formarea de acumulări de celule inflamatorii în diferite organe. Astfel de grupuri sunt numite granuloame sau noduli. Cel mai adesea, granuloamele de sarcoidoză sunt localizate în plămâni, dar boala poate afecta și alte organe.Această boală afectează adesea tineri și adulți (până la 40 de ani). La vârstnici și copii, sarcoidoza practic nu apare. Femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații. Boala îi afectează pe nefumători mai des decât pe fumători.
Majoritatea oamenilor de știință cred că sarcoidoza rezultă dintr-o combinație de cauze, care pot include imunologice, de mediu și factori genetici. Această viziune este susținută de existența unor cazuri familiale ale acestei boli.
Clasificarea sarcoidozei conform ICD
Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD) clasifică sarcoidoza în clasa a III-a și anume „anumite tulburări care implică mecanismul imunitar”. Conform ICD, sarcoidoza are codul D86, iar soiurile sale sunt de la D86.0 la D86.9.Stadiile bolii
Sarcoidoza plămânilor și a ganglionilor limfatici intratoracici (VLNU) conform imaginii cu raze X este împărțită în 5 etape:- Etapa 0 - nu sunt observate modificări pe radiografie toracică.
- Stadiul I - o creștere a ganglionilor limfatici intratoracici. Țesutul pulmonar nu este modificat.
- Stadiul II - ganglionii limfatici măriți în rădăcinile plămânilor și în mediastin. Există modificări (granuloame) în țesutul pulmonar.
- Stadiul III - modificări ale țesutului pulmonar fără o creștere noduli limfatici.
- Stadiul IV - fibroza pulmonara (tesutul pulmonar este inlocuit cu compactat țesut conjunctiv, funcția respiratorie este afectată ireversibil).
Simptome
Stadiile inițiale ale bolii sunt de obicei asimptomatice. Oboseala este adesea primul semn de boală. În sarcoidoză, pot exista tipuri diferite oboseală: - dimineața (pacientul nu s-a ridicat încă din pat, dar deja se simte obosit);
- în timpul zilei (trebuie să faceți pauze frecvente de lucru pentru odihnă);
- seara (se intensifică în a 2-a jumătate a zilei);
Pe lângă oboseală, pacienții pot prezenta scăderea apetitului, letargie și letargie.
Odată cu dezvoltarea ulterioară a bolii, sunt observate următoarele simptome:
- o ușoară creștere a temperaturii;
- tuse seacă;
- dureri musculare și articulare;
- dureri în piept;
- dispnee.
Dacă boala nu se vindecă spontan, ci progresează, se dezvoltă fibroza pulmonară cu afectarea funcției respiratorii.
Pe stadii târzii bolile pot afecta ochii, articulațiile, pielea, inima, ficatul, rinichii, creierul.
Localizarea sarcoidozei
Plămânii și VLU
Această formă de sarcoidoză este cea mai frecventă (90% din toate cazurile). Datorită severității ușoare a simptomelor primare, pacienții sunt adesea tratați pentru o boală „receală”. Apoi, când boala devine prelungită, se alătură dificultăți de respirație, tuse uscată, febră, transpirație.Dacă nu este tratat, un pacient cu sarcoidoză a ochiului poate orbi.
Diagnosticare
Diagnosticarea asta boala rara dificil. Se efectuează numai într-un spital, dacă există o suspiciune de sarcoidoză. Pentru a stabili diagnosticul, se efectuează o examinare, inclusiv următoarele teste și manipulări:- Chimia sângelui.
- Raze x la piept.
- Testul Mantoux (pentru a exclude tuberculoza).
- Spirometria este un test al funcției pulmonare folosind un dispozitiv special.
- Analiza lichidului din bronhii, luată cu un bronhoscop - un tub introdus în bronhii.
- Dacă este necesar, se efectuează o biopsie pulmonară - îndepărtarea unei cantități mici de țesut pulmonar pentru examinare la microscop. O bucată de țesut necesară analizei este îndepărtată folosind un ac special (puncție) sau un bronhoscop.
Unde se tratează sarcoidoza?
Până în 2003, pacienții cu sarcoidoză erau tratați doar în spitalele de tuberculoză. În 2003, această decizie a Ministerului Sănătății a fost anulată, dar nu au fost create centre speciale pentru tratamentul acestei boli în Rusia.În prezent, pacienții cu sarcoidoză pot primi asistență calificată în următoarele instituții medicale:
- Institutul de Cercetare de Ftiziopulmonologie din Moscova.
- Institutul Central de Cercetare a Tuberculozei al Academiei Ruse de Științe Medicale.
- Institutul de Cercetare de Pneumologie din Sankt Petersburg numit după. academicianul Pavlov.
- Centrul de Pneumologie Intensivă și Chirurgie Toracică din Sankt Petersburg de la Spitalul Orășenesc nr. 2.
- Departamentul de Ftiziopulmonologie, Universitatea de Stat de Medicină din Kazan. (A. Wiesel, pneumologul șef al Tatarstanului, se ocupă acolo de problema sarcoidozei).
- Policlinica Regională de Diagnostic Clinic Tomsk.
Tratament
Tratamentul sarcoidozei este încă efectuat simptomatic:
Moartea în sarcoidoză este extrem de rară (în cazul unei forme generalizate fără tratament).
Prevenirea
Nu există o prevenire specifică pentru această boală rară. Măsurile de prevenire nespecifice includ menținerea unui stil de viață sănătos Sarcoidoza ochiului este o boală comună care poate fi diagnosticată la aproape oricine. Nu este recomandat să-l tratați cu metode Medicină tradițională sau auto-medicație, din cauza probabilității mari de complicații grave din cauza terapiei necorespunzătoare.
Ce
Sarcoidoza oculară este o boală inflamatorie caracterizată prin granuloame care afectează ochii (precum și alte organe). Un granulomul este o zonă mică de inflamație care poate fi văzută doar la microscop. Ca formă, seamănă cu noduli mici de diferite dimensiuni.
Influenţarea externă şi factori interni, precum și cauzele exacte ale apariției bolii nu au fost stabilite științific. Femeile sunt mai susceptibile la sarcoidoză a ochilor și a altor organe decât bărbații. Majoritatea pacienților diagnosticați cu sarcoidoză oculară nu s-au plâns simptome negativeși senzații dureroase.
Statisticile arată că, în cele mai multe cazuri, sarcoidoza oculară este descoperită „în mod accidental” în timpul unui examen oftalmologic de rutină, sau dacă pacientul a prezentat alte plângeri și a fost programat pentru o examinare completă folosind echipamente speciale, precum radiografii.
Un alt punct notabil despre sarcoidoză este capacitatea sa de a se rezolva singură. Pentru mulți pacienți, însuși faptul că au o boală similară și recuperarea lor cu succes fără utilizarea preparate medicale iar alte terapii trec neobservate.
Primul caz documentat oficial de diagnostic și descriere a sarcoidozei a avut loc în 1877. De atunci, de-a lungul anilor, diverse forme clinice a acestei boli.
În ciuda posibilului neplăcut semne externe sarcoidoza ochilor sub formă de pete violete pe corp, umflături și alte lucruri, această boală nu este transmisă de niciun medicament cunoscut prin răspândire.
Au fost cunoscute mai multe cazuri când boala a fost diagnosticată la mai mulți membri ai familiei deodată, dar acest lucru poate fi explicat într-o măsură mai mare printr-o predispoziție genetică și într-o măsură mai mică - influență negativă mediu inconjurator.
Motivele
Sarcoidoza oculară este o boală nespecifică și poate afecta pe oricine, indiferent de rasă, sex, vârstă sau loc de reședință.
Cu toate acestea, au fost dovedite științific o serie de caracteristici geografice și demografice care afectează incidența în anumite regiuni și rase.
De exemplu, negrii au de 3 până la 4 ori mai multe șanse de a fi diagnosticați cu sarcoidoză decât albii (statisticile sunt din rapoartele SUA).
Simptome
Manifestarea sarcoidozei poate fi diferită și depinde de cazul specific, de caracteristicile individuale ale organismului și de alți factori. Asimptomatică și mai ușoară (cu posibilitatea de auto-tratament al bolii) boala apare la albi, dar negrii o suportă mult mai greu. Moartea este posibilă, dar în cazuri extrem de rare.
Prognozele de recuperare sunt aproape întotdeauna favorabile, dar pot exista tulburări temporare (permanente – mult mai rar) în funcționarea normală a organului afectat.
Când se răspândesc procese inflamatoriiîn organism pe fundalul evoluției sarcoidozei, simptomele tipice sunt observate pentru ei sub formă de stare generală de rău, slăbiciune, oboseală, temperatură ridicată, pierdere dramatică în greutate și altele.
Diagnosticare
Nu există metode exacte de diagnosticare a sarcoidozei, iar prezența bolii este detectată întâmplător. Examinarea ochilor pentru prezența granuloamelor este doar o dovadă a bolii în sine, dar nu principalul mod de diagnosticare, deoarece nu există teste de diagnostic general acceptate.
Granuloamele nu întotdeauna detectate indică faptul că există sarcoidoză a ochilor. Noduli mici și focare de inflamație pot fi, de asemenea efecte secundare alte boli, infecții și neoplasme din organism.
Tratament
Nu există un curs optim de tratament pentru sarcoidoza oculară, precum și medicamente individuale care vizează combaterea acestei boli. Terapia optimă este prescrisă de un specialist în mod individual, pe baza caracteristicilor cazului fiecărui pacient, a localizării granuloamelor, a intoleranței la medicamente și a gradului de răspândire a inflamației în organul afectat.
Cea mai mare eficacitate în tratamentul sarcoidozei este demonstrată de corticosteroizi, care arată rapid rezultate favorabile.
De asemenea, pentru cazurile în care focarele bolii sunt imune la populare tratament medicamentos se utilizează metotrexat. Acest medicament are rezultate excelente și este principalul tratament pentru sarcoidoza care afectează ochii.
În cazuri rare, medicamentele împotriva malariei și ciclosporina sunt folosite pentru a lupta împotriva bolii, dar majoritatea oamenilor de știință și medicilor pun la îndoială eficacitatea acestora.
Complicații
Sarcoidoza oculară este considerată unul dintre cele mai grave cazuri de boală. Incidența maximă la bărbați și femei cade pe două decenii din viața lor: la o vârstă fragedă (20-30 de ani) și la vârstnici (50-60 de ani).
Prima manifestare a sarcoidozei poate fi diferite boli minore ale ochilor. În procesul evoluției bolii și răspândirea focarelor de inflamație în zona afectată, apar probleme grave de vedere: de la pierderea parțială a funcției vizuale normale până la orbire completă.
Sarcoidoza oculară se poate manifesta în două moduri: uveită (cazul cel mai frecvent) și conjunctivită.
Uveita la pacienți se manifestă destul de repede, de obicei în primele 12 luni ale cursului sistemic al bolii. Tipul și probabilitatea apariției uveitei depind și de factorii de rasă și vârstă. Deci, de exemplu, uveita anterioară este mai tipică pentru populația tânără de culoare, dar uveita posterioară apare mai des la femeile cu piele deschisă în vârstă de 50-60 de ani.
Cea mai gravă complicație a uveitei este pierderea completă a vederii - orbirea, predominant la un ochi. O astfel de consecință se dezvoltă la o zecime din toți pacienții internați cu uveită. Catalizatorul pentru dezvoltarea orbirii în majoritatea cazurilor a fost o umflare puternică a zonei afectate.
Prognoza
Sarcoidoza ochiului boala grava, care, totuși, se pretează bine terapiei și nu poate lăsa consecințe negative. Această boală nu provoacă rezultat letal, și atunci când detectarea în timp util se retrage repede.
La risc pentru un prognostic potențial prost sunt femeile în vârstă de 50-60 de ani, populația de culoare, persoanele cu sarcoidoză oculară cronică și sistemică, glaucom, edem macular și cele cu camera posterioară a ochiului bolnavă.
Afectarea camerei posterioare a ochiului implică, de asemenea, Consecințe negative afectând prognoza în ansamblu. Complicațiile includ tulburări în funcționarea normală a sistemului nervos cu boli concomitente: afectarea nervului optic, a glandei pituitare, a nervilor craniului și ai hipotalamusului.
Prevenirea
Măsurile standard vor ajuta la reducerea riscului de îmbolnăvire, la întărirea sănătății și a imunității: stil de viata sanatos viață, renunțând la obiceiurile proaste, alimentație adecvată, examinări regulate și prevenirea bolilor infecțioase.
Sarcoidoza ochiului este o boală care necesită observarea atentă a unui medic și selectarea metodelor individuale de terapie. Simptomele bolii pot fi diferite, precum și localizarea focarelor de inflamație. Tratamentul selectat corect pe baza de corticosteroizi va ajuta la reducerea zonei afectate de granuloame si la prevenirea consecintelor negative.
Se încarcă...