Ambele articulații. DOA a articulațiilor genunchiului: cauze, simptome în diferite etape, tratament. Dureri de genunchi după sport

Articulațiile sunt articulații mobile ale oaselor scheletului uman, care permit diferitelor părți ale corpului, prin contracțiile și relaxarea mușchilor antagoniști, să efectueze diverse mișcări abilități motorii grosiere și fine (flexie, extensie, rotație, pronație, supinație, adducție, abducție), pentru a deplasa o persoană în spațiu. În același timp, ele comunică între diferite oase, menținând unitatea sistemului musculo-scheletic.

Corpul uman rămâne un „mecanism” perfect. Este dotat cu un de neegalat specificatii tehnice„calculator”, creierul, ducând la mișcări coordonate ale tuturor părților sale.

Mobilitatea umană este nelimitată. Fiind cel mai bun „alergător de maraton” dintre toate mamiferele, omul poate depăși distanțe mari. Corpurile gimnastelor, sportivilor admiră puterea și flexibilitatea. Mâinile umane îndeplinesc cele mai complexe și delicate lucrări. „Dansul nebun” al degetelor pianistului creează sunete divine. Practicate la perfecțiune, mișcările mâinilor chirurgilor redau viață celor mai deznădăjduiți pacienți. Un bărbat cu mâinile sale iscusite, conform zvonului popular, este chiar capabil să încălzească un purice.

Toate acestea se datorează muncii comune a sistemelor și organelor corpului care alcătuiesc sistemul musculo-scheletic. Partea sa importantă o reprezintă articulațiile, care dau mobilitate scheletului și împiedică să se destrame, ca niște puzzle-uri, în fragmente, asigurând unitatea.

De mult timp nu au putut calcula cu exactitate numărul tuturor articulațiilor corpului uman și chiar și astăzi datele din diverse surse sunt foarte diferite: unii dintre ei vorbesc despre 230 de articulații mobile, alții despre 360. Poate că vor fi numere noi. apar în viitorul apropiat.

Articulațiile femeilor

Corpul feminin este diferit de corpul sexului puternic. Mai mult decât atât, în anumite privințe este inferior, iar în anumite privințe este superior în diverși parametri. De exemplu, sexul frumos din Natură este înzestrat cu o mai bună flexibilitate. Nu toți, ci doar cei antrenați, sunt supuși yoga sau Kama Sutra, dar în general le este mai ușor decât bărbaților să dea cele mai comune mișcări necesare în viața de zi cu zi. Chiar și fixarea cataramelor de la pantofii unei doamne obișnuite nu va fi la fel de dificilă precum legarea șireturile pe propriile cizme pentru un domn obișnuit.

Flexibilitatea articulațiilor șoldului și, în același timp, tuturor celorlalte articulații ale femeilor, este acordată de Natură pentru a îndeplini cu succes una dintre cele mai importante sarcini - procrearea, procrearea.

Pentru a nu pierde oportunitățile inerente și a menține sănătatea articulațiilor, o femeie trebuie să se angajeze activ în fitness de-a lungul vieții. Munca „sedentară”, existența „semi-vegetativă” la televizor și computer, în loc de activități în aer liber, un stil de viață sedentar sunt principalii dușmani ai corpului feminin, care distrug articulațiile, provoacă simptome ale diferitelor patologii, inclusiv artroza articulațiilor. .

Cu toate acestea, dacă inflamația articulațiilor s-a manifestat deja, există artroză sau artrită a articulațiilor, probleme de mobilitate, durere etc., trebuie să consultați un medic înainte de a începe antrenamentul. La urma urmei, nu toate sporturile și exercițiile fizice sunt benefice.

De exemplu, celor care au hipermobilitate a articulațiilor încă din copilărie și supraponderali la vârsta adultă, cel mai probabil li se recomandă să se apuce de înot. Acest sport va ajuta la întărirea articulațiilor fără a le pune un stres suplimentar. Alergarea, săritura și multe alte exerciții, medicul va interzice sau limita, cel mai probabil, pentru a elimina presiunea excesivă asupra articulațiilor șoldului, genunchiului și gleznei.

În vremuri normale, articulațiile femeii, care sunt mai flexibile decât cele ale bărbaților, devin și mai flexibile atunci când așteaptă nașterea unui copil. Acest fenomen este cauzat de producerea de către corpul feminin a unui hormon special, relaxina, care face articulațiile mai mobile prin înmuierea ligamentelor care le susțin. Producerea sa incepe in saptamana a 12-a de sarcina, crescand treptat pentru a face corpul mamei cat mai de gutaperca si gata sa nasca un copil pana in momentul nasterii. În plus, sistemul endocrin feminin produce în mod activ progesteron, care afectează și flexibilitatea articulațiilor.

Totuși, acest fenomen are propriul efect secundar, adesea foarte neplăcut pentru corpul feminin. Într-adevăr, în perioada de așteptare a unui copil, multe viitoare mame experimentează pentru prima dată dureri la nivelul articulațiilor. De obicei, în al doilea trimestru de sarcină, femeile au dureri la articulațiile picioarelor și ale coloanei vertebrale după efort fizic. Și cu cât nașterea este mai aproape, cu atât durerile articulațiilor sunt mai intense, care chinuie nu doar ziua, ci și noaptea. În al treilea trimestru de sarcină, multe viitoare mame se plâng de disconfort sau durere la nivelul articulațiilor șoldurilor și a altor articulații ale picioarelor, spatelui inferior etc.

Cauza simptomelor neplăcute poate fi atât producția excesivă de relaxină, care, împreună cu ligamentele, înmoaie țesuturile articulațiilor în sine, cât și o deficiență a anumitor substanțe nutritive (calciu, vitamina D, vitamine B, fier, magneziu), care este nu mai puțin frecvente în timpul sarcinii. În plus, greutatea corporală în creștere a viitoarelor mame devine un factor de risc pentru apariția artrozei articulațiilor și a altor patologii. Este deosebit de dificil pentru articulațiile picioarelor acelor gravide care se îngrașă prea intens și peste norma.

Uneori, în timp ce așteaptă un copil, femeile se plâng de dureri la membrele superioare. Din cauza presiunii nervul median ca urmare a edemului, apare un sindrom de tunel, urmează o senzație de furnicături și amorțeală în articulațiile degetelor sau articulațiile mâinilor dor.

Dacă articulațiile dor, femeia ar trebui să se grăbească la medic, care va efectua o examinare suplimentară, va afla cauza adevărată a patologiei și va prescrie terapia adecvată. Autotratamentul articulațiilor în timpul sarcinii poate dăuna nu numai corp feminin dar afectează negativ și dezvoltarea intrauterină a fătului. Prin urmare, orice metodă de tratament trebuie coordonată cu un specialist.

Alăptarea: impact asupra stării articulațiilor

La fel ca și sarcina, alăptarea este un test serios pentru sistemul musculo-scheletic al unei femei, inclusiv articulațiile mobile - articulațiile. Stresurile agregate (sarcina, nașterea, perioada postpartum), efortul fizic semnificativ în timpul nașterii, apărarea imunitară slăbită și depresia postpartum - toate acestea afectează negativ organismul mamei în general și starea articulațiilor acesteia.

Dacă simptomele patologice sunt de îngrijorare, tratamentul comun în timpul alaptarea ar trebui efectuată de un specialist, deoarece numai un medic poate evalua starea obiectivă a unei femei și poate alege tacticile terapeutice potrivite, sigure pentru mamă și copil.

Menopauza în sine este un factor de risc pentru inflamația articulațiilor și bolile neinflamatorii. O altă „restructurare” globală a sistemului endocrin al femeii, lipsa de calciu în organism, creșterea în greutate asociată menopauzei, imunitatea slăbită și alte consecințe ale menopauzei afectează negativ țesuturile care alcătuiesc articulația în sine și abilitățile sale funcționale. De exemplu, osteoartrita care afectează articulația genunchiului la o vârstă „venerabilă” la sexul frumos apare cu 45% mai des decât la cei puternici. Și suferă de artrită reumatoidă a articulațiilor de 5 ori mai des decât bărbații.

Cauza principală a tuturor problemelor de menopauză este scăderea treptată a producției de estrogen. Dacă simptomele sunt severe, tratamentul comun în timpul menopauzei poate include terapia de substituție hormonală.

Un rol uriaș în dezvoltarea diferitelor patologii ale articulațiilor la femeile de „vârsta Balzac” și mai în vârstă are un stil de viață. Inactivitatea fizică, ca niciun alt factor, provoacă artroza articulațiilor și alte boli. Ca orice organ care nu este „folosit” sau „exploatat” destul de rar, articulația își pierde mobilitatea și se prăbușește treptat. Pentru a preveni acest lucru, este foarte important ca femeile în timpul menopauzei să ducă un stil de viață activ. Începătorii în fitness, înainte de a începe antrenamentele, ar trebui să consulte un medic care vă va ajuta să alegeți cel mai bun sport. Și orele în sine sunt cel mai bine efectuate sub supravegherea unui antrenor care vă va învăța cum să „dozați” corect sarcina pe diferite articulații.

Este important să vă urmăriți cu atenție greutatea odată cu debutul menopauzei, planificarea unei alimentații sănătoase și scăparea de obiceiurile alimentare proaste care nu erau atât de înfricoșătoare la o vârstă fragedă. Articulațiile genunchiului și toate celelalte articulații suferă mult mai mult dacă o femeie are un exces de greutate corporală, deoarece este mult mai greu să trăiești cu o sarcină. Dacă puneți câteva gantere sau cărămizi într-un rucsac, puneți-o și faceți câteva exerciții simple, apoi scoateți rucsacul și faceți la fel, dar fără încărcare, diferența va deveni clară și stresul pe care articulațiile experiența persoanelor supraponderale este palpabilă.

În plus, la femeile în timpul menopauzei, pe fondul modificărilor hormonale, se modifică absorbția calciului, deficiența acestuia se dezvoltă adesea, prin urmare, pentru prevenirea artrozei, artritei articulațiilor și a altor patologii, la această vârstă este adesea necesar să se ia calciu. , vitamina D, magneziu și vitamine din grupa B, fier sau suplimente alimentare cu acești nutrienți.

Articulațiile bărbaților

Natura a decretat că bărbații, în general, au un fizic mai puternic decât femeile, dar în același timp nu au flexibilitatea articulațiilor care este caracteristică copiilor și multor membri de sex opus. Și articulațiile în sine, de exemplu, coloana vertebrală, într-o jumătate puternică a umanității, așa cum arată unele studii recente, sunt mult mai durabile.

Așadar, la Spitalul de Copii din Los Angeles, oamenii de știință au examinat 70 de nou-născuți, printre care fetele și băieții au fost împărțiți în mod egal. Toți s-au născut la termen și sănătoși. Sondajul a arătat că secțiunea transversală a vertebrelor la băieți era cu 10,6% mai mare decât la fete. Mai mult, greutatea la naștere și vârsta gestațională nu au afectat rezultatele. Acest fapt se explică prin faptul că Natura pregătește în prealabil corpul unei femei pentru naștere. Și explică de ce scolioza este mai puțin frecventă în rândul bărbaților.

Caracteristicile inerente genetic ale structurii și proprietăților articulațiilor bărbaților, absența unor astfel de teste hormonale pe calea lor de viață, care revin multor femei (sarcină, naștere, alăptare, menopauză), explică faptul că unele patologii articulare sunt mult mai frecvent în rândul sexului frumos. De exemplu, osteoartrita afectează articulațiile genunchilor bărbaților cu 45% mai puțin frecvent decât femeilor. Apare din cauza diferențelor în structura acestei articulații mobile (unghi diferit între coapsă și piciorul inferior) și este complicată de modificările legate de vârstă în corpul feminin.

Există însă și boli ale articulațiilor care sunt mai „favorizate” de reprezentanții sexului puternic.

• De exemplu, necroza aseptică care afectează capul femur apare de obicei la bărbații cu vârsta peste 30 de ani.
• Condromatoza articulațiilor, caracterizată printr-un proces displazic care afectează membrana sinovială, conform unor rapoarte, apare la 66% dintre bărbați și 34% dintre femei. Iar articulația cotului la femeile cu condromatoză este afectată de 5 ori mai rar decât la bărbați.
• Articulația umărului și articulațiile degetelor sunt mai frecvent afectate la bărbați. Deoarece reprezentanții sexului puternic sunt mai des angajați în muncă fizică grea asociată cu ridicarea și transportul greutăților, de care suferă articulațiile mâinilor.
• Guta este mult mai frecventă la bărbați decât la femei (de 7-10 ori conform diverselor surse). Mai mult, este adesea caracterizată printr-un curs sever, dezvoltarea rapidă a simptomelor, iar tratamentul articulațiilor nu aduce întotdeauna rezultatul dorit.

Dezvoltarea și creșterea oaselor și articulațiilor la copii nu se termină în momentul nașterii acestora. Continuă până la vârsta de 18-25 de ani. Deși la momentul nașterii, structura anatomică a articulațiilor copilului, în general, corespunde structurii anatomice a articulațiilor adulților, totuși, există unele diferențe. Deoarece epifizele oaselor nou-născutului sunt făcute din țesut cartilaginos, capsulele articulare au o tensiune mai mare, iar ligamentele care le susțin nu sunt suficient de puternice și sunt mai predispuse la întindere decât la adulți.

Apogeul dezvoltării articulare la copii apare la o vârstă fragedă, de la naștere până la trei ani, când copilul trece prin cele mai multe. piatră de hotar dezvoltarea motorie, stăpânirea diferitelor mișcări.

La vârsta de 3 până la 6 ani, copiii își îmbunătățesc abilitățile motorii, gama de mișcări posibile în articulațiile brațelor, picioarelor etc. crește, sunt forțați să se „ajusteze” pentru a se potrivi cu abilitățile motorii ale copilului. Se modifică membrana fibroasă, crește rezistența capsulei articulare și a ligamentelor.

De la 6 la 9 ani, structura capsulei articulare se îmbunătățește. Numărul de pliuri și vilozități ale membranei sinoviale este înmulțit, se dezvoltă vasele de sânge și terminațiile nervoase din articulații.

Creșterea articulațiilor încetinește de la 9 la 13 ani.

Până la vârsta de 14-16 ani, formarea ligamentelor articulare, a capsulelor și a suprafețelor acestora este practic finalizată.

Displazia șoldului neonatal

Displazia articulațiilor care leagă femurul și oasele pelvine, în viața de zi cu zi este adesea numită „luxație congenitală”. Termenul „displazie” în sine provine din două cuvinte grecești - „încălcare” și „formativ”, și înseamnă modificări patologice ale țesuturilor și organelor în perioadele pre și postnatale de dezvoltare, ducând la abateri de la norma formei, dimensiunii lor, structura. Displazia articulațiilor și a altor organe și țesuturi poate apărea în diferite părți ale corpului, cum ar fi colul uterin, țesutul dur al dintelui etc.

Dacă vorbim despre displazia de șold a nou-născutului, aceasta înseamnă subluxație sau luxație în această articulație a copilului. Poate fi de trei tipuri:

• acetabular;
• proximal;
• rotativ.

Semnele sunt:

• mobilitate limitată a articulației șoldului (abducție);
• simptom al lui Max-Ortolani („clic”);
• modificarea lungimii coapsei (scurtare);
• cu displazie unilaterală – asimetria pliurilor cutanate.

Este important să diagnosticați această patologie în timp util și să o tratați corect, altfel, în timp, se va dezvolta deformarea membrelor, mersul va fi perturbat etc.

În medie, în lume, displazia de șold apare la 2-3 nou-născuți din 100. Cu toate acestea, la africani, hispanici și asiatici, conform statisticilor, prevalența acestei patologii este mult mai mică decât în ​​rândul europenilor și nord-americanilor. Acest lucru se datorează nu numai unei predispoziții genetice, ci și tradițiilor de îngrijire a bebelușilor care există în tari diferite. De exemplu, femeile africane poartă nou-născuți pe spate, în timp ce șoldurile copilului sunt larg separate, așa cum este necesar pentru corectarea ortopedică a displaziei.

Dovada este faptul că atunci când practica tradițională a înfășării strânse a bebelușilor cu picioare drepte a fost revizuită în Japonia, numărul cazurilor de displazie de șold a scăzut imediat de la 3-4 cazuri la 100 de copii la 2 la mie.

Tratamentul articulațiilor în această patologie include:

• corecție ortopedică;
• masaj;
• gimnastică.

Cazurile de rulare necesită intervenție chirurgicală.

Durerea articulară, limitarea mobilității și alte probleme se întâmplă nu numai bunicilor, ci și unor băieți și fete. Diverse boli infecțioase, tulburări ale sistemului imunitar, leziuni etc. pot provoca inflamații ale articulațiilor și patologii neinflamatorii la orice vârstă, inclusiv la cei foarte tineri.

Printre cele mai frecvente boli ale articulațiilor la copii:

• artrita septică pe fondul unei leziuni infecțioase;
• reumatism;
• artrita cronică - un grup de patologii care combină mai mult de 50 de boli articulare recurente, inclusiv artrita reumatoidă juvenilă;
• leziuni traumatice ale articulațiilor;
• artrita tuberculoasă;
• artrita alergică sau boala serului, care este o reacție alergică la anumite substanțe (inclusiv vaccinuri) care provoacă inflamarea articulațiilor.

Clasificare comună

Există două clasificări principale ale articulațiilor mobile ale scheletului:

• după numărul de suprafețe;
• forma și funcționalitatea acestora.

Conform primei, toate articulațiile sunt împărțite în:

• având o pereche de suprafețe articulare, simple (de exemplu, interfalangiene);
• mai mult de doi - complex (cot etc.);
• separate prin cartilaj intraarticular, complex (miniscus);
• „Ansamblu” de mai multe articulații sau complexe (temporomandibulare etc.).

Conform celei de-a doua clasificări, toate articulațiile mobile ale corpului uman sunt împărțite în una, două și mai multe axe.

Axele simple sunt:

• elicoidal;
• blocat;
• cilindric.

Biaxiale includ:

• şa;
• condilar;
• eliptic.

Pentru mai multe axe:

• apartament;
• în formă de bol;
• globular.

Orice articulație mobilă din corpul uman este formată din epifizele a două sau mai multe oase, care au suprafețe de cartilaj articular. Între ele se află cavitatea articulară, delimitată de membrana sinovială și umplută cu lichid sinovial. Sunt „ascunse” în punga articulară sau capsula formată din fibre dense care protejează epifizele de leziuni.

Articulația în sine este înconjurată de țesuturi periarticulare ale tendoanelor, ligamentelor, mușchilor, nervilor, limfatic și vase de sânge, care îi asigură mobilitatea, furnizarea nutriențiși oxigen în țesuturile lui.

În plus, în cavitatea articulară pot fi prezente meniscurile, „căptușeli speciale” de cartilaj. Acţionează ca amortizoare.

articulațiile picioarelor

Membrele inferioare și articulațiile lor suportă sarcini semnificative. Ele sunt suportul corpului uman atunci când acesta stă, stă în patru picioare, se îndreaptă la toată înălțimea, merge sau aleargă. Asigurați-i mobilitatea prin schimbarea posturii și poziției corpului în spațiu. Articulațiile picioarelor servesc drept „amortizoare” pentru întregul corp în timpul mersului, săriturii, alergării. Arcul, articulațiile gleznei „sting” excesul de sarcină pe genunchi, pelvis, coloana vertebrală, organe interne etc.

Aceasta este cea mai mare articulație condiliană din sistemul musculo-scheletic uman. Servește la conectarea a trei oase simultan: rotula, tibia și femurul. Cavitatea sa este împărțită de o pereche de mini-uri în formă de pană. Are șapte capsule care stochează lichidul sinovial. Unele pungi articulare nu se conectează la articulația genunchiului în sine. Ligamentele care o sustin sunt dispuse cruciform.

Articulația genunchiului este capabilă să ofere nu numai mișcări de flexie, ci și rotație (cu o amplitudine mică).

articulatia soldului

Este una dintre verigile cheie ale sistemului musculo-scheletic. Este clasificat ca combinat, nuc.

Forma sa sferică permite o varietate de mișcări ale femurului în diferite planuri. Buza articulară cartilaginoasă a acetabulului susține în siguranță capul femurului, „îmbrățișându-l” cu grijă. Femurul este adâncit cât mai mult în acetabul, format din unitatea a trei oase (pubian, ischion și ilium), pentru a asigura stabilitatea structurii corpului uman.

Capsula articulară este atât de puternică încât poate rezista nu numai la greutatea corpului în sine, ci și la sarcini suplimentare, uneori depășind masa unei persoane, aproximativ 500 kg. Un complex muscular-tendon puternic oferă stabilitate biomecanică. Ligamentele care susțin articulația șoldului formează un cerc vicios care limitează mobilitatea femurului.

Articulația este imediat înconjurată de trei capsule sinoviale care reduc frecarea.

Clasificat drept bloc. Asigură unitatea piciorului și a piciorului inferior. Articulația gleznei unește astragalul (blocul acestuia) și „furca” tibiei și fibulei. Capsula articulară în sine seamănă cu o manșetă. Este mai masiv pe părțile laterale, dar nu diferă ca rezistență față de spate și față. Este susținut de ligamente de încredere.

Este articulația gleznei care preia mai întâi greutatea întregului corp uman și o absoarbe atunci când se mișcă.

Articulațiile mâinilor

Spre deosebire de animale, funcția de susținere nu este cea principală pentru membrele superioare umane. Mâinile umane sunt un instrument versatil care poate fi folosit pentru a îndeplini o varietate de sarcini, de la abilități motorii mari la surprinzător de fine. Mobilitatea și funcționalitatea lor cu mai multe fațete sunt asigurate de articulațiile mâinilor.

Se referă la sferic. Articulația umărului leagă humerusul de omoplat. Prin urmare, este adesea numit umărul scapular. Oferă o gamă largă de mișcări ale mâinii:

• deturnare-conducere;
• flexie-extensor;
• rotativ;
• circular.

Stabilitatea designului articulației umărului este asigurată de o crestătură articulară adâncă a scapulei, înconjurată de o buză cartilaginoasă.

Articulația umărului este protejată de o capsulă. Spre deosebire de alte articulații mobile, este susținută de tendoane și mușchi, nu de ligamente.

articulația cotului

Aceasta este o structură complexă, un „trio” de articulații mobile unite printr-o capsulă comună:

• ulnar, uniaxial;
• brahioradial, biaxial;
• humeroulnar, uniaxial.

Articulația cotului unește condilul și blocul humerusului distal, crestăturile trohleare și radiale ale ulnei împreună cu circumferința capului acestuia. Articulația cotului este clasificată ca trohleară.

Articulația mobilă radiocarpiană a mâinii este clasificată ca complexă, eliptică. Leagă oasele antebrațului (razei) și ale mâinii. Oferă capacitatea de a:

• flexie-extensie;
• rotație;
• conduce-aducţii.

Mâna omului este formată din 27 de oase, care sunt conectate într-un singur întreg prin articulații mobile. Sunt articulațiile perfecte care asigură funcționalitatea mâinii, care efectuează diverse mișcări în orice plan și se poate întoarce chiar și la 180˚.

Articulațiile interfalangiene ale degetelor

Natura a aranjat articulațiile interfalangiene în formă de bloc ale picioarelor și brațelor unei persoane conform unei singure „imagine și asemănare”, dar le-a înzestrat cu diferite capacități, deoarece „datoriile” lor nu sunt, de asemenea, aceleași. Dacă articulația interfalangiană a degetului de la picior joacă rolul unui „arvor”, amortizand la mers, alergare și sărituri, atunci articulația degetului de pe mâini este veriga de legătură a instrumentului perfect al travaliului - mâna omului.

Ele sunt, de asemenea, numite arcuate sau fațetate. Ele reunesc capetele proceselor articulare ale vertebrelor adiacente, față în față. Asigurând mobilitatea coloanei vertebrale, ele servesc ca un fel de „limitator”, care controlează strict amplitudinea mișcărilor și nu permite depășirea normei.

Nu toate cele 33-34 de vertebre au o articulație mobilă. 9-10 dintre ele (sacrale și coccigiene) sunt fuzionate împreună. Cu acelasi structura anatomica, au variante ale formelor și pozițiilor suprafețelor articulare. în gât şi toracic- turtite, iar in zona lombara - au forma unui cilindru.

Pe lângă fațetă sau fațetă, coloana vertebrală are trei articulații importante:

• atlanto-occipital (pereche) - unește prima vertebră cervicală și osul occipital;
• sacroiliac (pereche) - ține împreună ilionul și sacrul;
• atlanto-axial (nepereche) - conectează prima și a doua vertebre cervicale.

De ce dor articulațiile?

Dureri obositoare, persistente, uneori insuportabile la nivelul articulațiilor, din păcate, sunt familiare multora. Și simptom neplăcut"mai tanar". Articulațiile dor nu numai în rândul pensionarilor. Suferința, disconfortul sunt din ce în ce mai experimentate de bărbații și femeile în floarea lor, copiii.

De regulă, patologiile se datorează unuia sau mai multor dintre următoarele motive:

• leziuni;
• activitate fizică excesivă;
• lipsa activității fizice;
• malnutriție;
• deficit de nutrienți importanți;
• boli infecțioase;
• hipotermie regulată;
• excesul de greutate corporală;
• disfuncții ale sistemului endocrin, inclusiv legate de vârstă;
• predispozitie genetica.

Unul dintre principalii factori asociați cu patologiile articulare este hipodinamia. Acesta însoțește progresul tehnologic, ceea ce face viața mai ușoară oamenilor. Multe procese din producție și acasă, care anterior necesitau efort fizic, au fost deja automatizate. Și însăși munca omului s-a schimbat. Mulți sunt angajați în muncă sedentară la birouri și computere. Și petrecerea timpului liber este, de asemenea, petrecută stând sau întins, uitându-se la televizor sau îmbrățișând laptop-uri și smartphone-uri.

Hipodinamia, simplificând existența unei persoane, îi ia sănătatea, afectând negativ sistemul circulator, sistemul musculo-scheletic și alte organe și sisteme ale corpului. Printre altele, articulațiile suferă. Patologiile inflamatorii și neinflamatorii ale articulațiilor mobile ale scheletului se înmulțesc.

Statisticile medicale ale Organizației Mondiale a Sănătății arată că astăzi aproximativ 20% dintre oamenii de pe planeta noastră suferă de diverse boli articulare.

Toate patologiile cunoscute în prezent ale articulațiilor sunt împărțite în:

• displazic;
• distrofic;
• inflamator;
• consecințele rănirii.

Simptomele lor comune și principale sunt:

• durere în articulațiile afectate;
• limitându-le raza de mișcare.

În plus, fiecare boală are propriile „trăsături” speciale pe care doar un specialist le poate recunoaște. Succesul tratamentului depinde de diagnosticul corect. Prin urmare, la primul „clopot”, care pentru pacienții cu patologii articulare este disconfort, durere și rigiditate, ar trebui să consultați un medic.

Artralgie

Putem vorbi despre artralgie, dacă nu se observă leziuni organice, dar:

• articulațiile dor, una sau mai multe (dacă sunt mai mult de 5 articulații, este diagnosticată poliartralgia);
• urmărește dureri, osalgie;
• observat durereîn muşchi, mialgii.

Motivele pot fi:

• intervenția florei patologice;
• sindrom paraneoplazic (în prezența unei tumori);
• tulburări ale sistemului imunitar.

Comunitatea medicală nu a ajuns încă la un consens cu privire la artralgie. Nu toți experții consideră că este o boală independentă. Mai des este considerat un „prevestitor” al altor patologii articulare, un simptom.

Astăzi, tratamentul artralgiei este abordat într-un mod complex, nu se limitează doar la numirea de analgezice, ci într-un efort de a elimina însăși cauza durerii. De obicei, pacienților li se prescriu kinetoterapie, metode de fizioterapie.

Acest termen medical caracterizează pierderea mobilității din cauza fuziunii suprafețelor articulare.

Dacă anchiloza afectează articulațiile, simptomele acestei patologii sunt următoarele:

• senzații dureroase care au mai multe etape (de la disconfort dimineața la durere insuportabilă care dispare brusc când articulația își pierde mobilitatea din cauza fuziunii);
• pierderea mobilității.

Motivele pot fi:

• fracturi intra-articulare și alte leziuni;
• modificări degenerative, de exemplu, din cauza imobilității forțate îndelungate ca urmare a tencuielii;
• artrita inflamatorie;
• artroza;
• infectii.

În cazul în care un tratament conservator articulațiile, care includ metode medicamentoase (antiinflamatoare, analgezice, steroizi) și non-medicamentale (masaj, terapie cu exerciții fizice, fizioterapie), nu aduc rezultatul dorit, recurg la tratament chirurgical, inclusiv înlocuirea articulației poate fi indicată.

Artroza articulațiilor

Această patologie este adesea numită osteoartrita sau artroza-artrita. De la nume, esența nu se schimbă: artroza articulațiilor se caracterizează prin modificări degenerative, distrofice, care pot afecta nu numai stratul cartilajului, ci și alte țesuturi. Există o „uzură” prematură a îmbinării, înainte de expirarea „perioadei de garanție” promisă de Nature. Îmbătrânirea poate fi cauzată de:

• displazie;
• rănire;
• patologia hormonală;
• infecţie;
• supraponderali etc.

Artroza articulațiilor este indicată de:

• durere, uneori foarte intensă, cu mișcări;
• inflamaţie;
• edem local;
• sinovita;
• mobilitate redusa;
• modificări atrofice ale aparatului muscular-ligamentar;
• modificarea formei articulației;
• înmuierea și reducerea stratului de cartilaj;
• densitatea osoasa, osteoscleroza.

Pentru a ameliora simptomele durerii, tratamentul articulațiilor cu artroză:

• începe cu ameliorarea durerii și terapie antiinflamatoare;
• condoprotectorii sunt prescriși pentru a preveni degenerarea ulterioară a țesutului cartilajului;
• fizioterapie etc.

Dacă artroza articulațiilor progresează, luând forme severe poate necesita înlocuirea articulației.

Dacă modificările degenerativ-distrofice afectează articulația șoldului (una sau ambele), vorbim despre un tip de artroză, coxartroza. Tabloul clinic al bolii se caracterizează prin:

• disconfort matinal în zona articulațiilor;
• durere crescută în timpul efortului fizic;
• inflamaţie;
• limitarea intervalului de mișcare;
• formarea osteofitelor (pintenilor).

Cei mai frecventi factori de risc sunt:

• varsta inaintata;
• un exces semnificativ al indicelui de masă corporală normal;
• fracturi articulare;
• dacă vorbim despre articulația șoldului - displazia acesteia;
• „antecedentele familiale” ale bolii.

Tactica corectă de tratament evită dizabilitatea, încetinește procesul de distrugere a articulației. De obicei, terapia complexă constă într-un program de reabilitare, care include terapie cu exerciții fizice, fizioterapie, masaj etc., precum și tratament medicamentos medicamente antiinflamatoare. În unele cazuri severe, recurg la înlocuirea articulațiilor.

Gonartroza

Aceasta este o leziune degenerativ-distrofică a articulației genunchiului. Se dezvoltă cel mai des:

• după o accidentare casnică sau sportivă;
• pe fondul malformațiilor congenitale etc.

Apare:

• durere de intensitate diferită - de la ușoară dimineața la insuportabilă în timpul efortului fizic;
• edem;
• şchiopătură.

Tratamentul medicamentos tradițional cu participarea medicamentelor antiinflamatoare este adesea suplimentat cu introducerea de înlocuitori speciali ai lichidului sinovial.

Una dintre cele mai frecvente boli ale articulațiilor. Se caracterizează printr-o leziune distrofică a cartilajului articulațiilor mobile ale coloanei vertebrale. Un proces complet natural care însoțește îmbătrânirea generală a corpului uman poate fi accelerat de factori precum:

• predispoziție ereditară;
• trauma;
• supraponderal;
• tulburări metabolice;
• sarcina;
• fumat;
• depresie etc.

Pacienții se plâng de dureri de intensitate diferită, care pot apărea în cele mai neașteptate părți ale corpului;

• dureri, amorțeală, modificări atrofice la nivelul membrelor;
• restrângerea mobilității;
• spasme la nivelul mușchilor etc.

Patologia este adesea însoțită de:

• deplasarea discurilor intervertebrale;
• sindrom artera vertebrală(fluxul sanguin afectat);
• afectarea rădăcinii nervoase.

Acest tip artroza este incurabilă, tratament complex care vizează prevenirea herniilor, reducerea durerii. În unele cazuri, este indicată intervenția chirurgicală.

Hidrartroza

La oameni se numește adesea hidropizie articulară. Adesea se dezvoltă după:

• leziuni;
• boli infecțioase;
• reacții alergice etc.

Semnele clinice ale hidrartrozei includ:

• o creștere a dimensiunii articulației (uneori multiple), o schimbare a formei acesteia;
• senzații de durere;
• creșterea lumenului spațiului articular;
• instabilitate sau fluctuație.

Terapia include tratamentul instrumental (eliminarea lichidului printr-o puncție), radioterapie etc.

O varietate de patologii este hidropizia intermitentă sau hidrartroza intermitentă, care este practic netratabilă.

Se mai numește și pseudoartroză. Se caracterizează prin formarea unei noi articulații. De regulă, un neoplasm este un rezultat planificat al tratamentului chirurgical. Mai rar - o consecință nedorită a unei răni, o anomalie congenitală de dezvoltare.

Membrul însuși cu neoartroză își pierde mobilitatea, iar articulația devine excesiv de mobilă, în timp ce durerea este înregistrată.

Doar intervenția chirurgicală poate scăpa de pseudoartroză.

Spondilartroza

Diferă de artroza sau osteocondroza obișnuită prin fuziunea articulațiilor (în mod normal mobile) ale coloanei vertebrale datorită:

• anomalii congenitale de dezvoltare;
• tulburări metabolice;
• picioare plate;
• leziuni;
• lipsa lichidului sinovial etc.

Apare:

• durere debilitantă în spate;
• mobilitate limitată a coloanei vertebrale;
• tulburări de mers;
• spondiloza.

Tratamentul cuprinzător include:

• corectare manuală;
• terapie antiinflamatoare;
• terapie de tracțiune;
• reflexoterapie;
• fizioterapie etc.

Leziune distrofică, degenerativă a articulației cotului. De obicei, se dezvoltă la sportivi și reprezentanți ai anumitor profesii, a căror activitate este asociată cu mișcări monotone ale mâinii.

Pe lângă durerea persistentă la nivelul membrului afectat, sunt dezvăluite simptome specifice ale lui Thompson și Welsh.

Tratamentul complex standard pentru durerea intensă este suplimentat cu blocaj de novocaină sau lidocaină.

Artrita articulațiilor

Aceasta este o leziune inflamatorie a uneia sau mai multor (poliartrite) articulațiilor mobile ale scheletului uman. Factorii de risc care provoacă dezvoltarea acesteia pot fi:

• trauma;
• tulburări metabolice;
• lipsa nutrienților importanți;
• patologia sistemului genito-urinar sau digestiv;
• leziuni infectioase.

Artrita articulațiilor se caracterizează prin:

• dureri obsesive;
• edem;
• senzație de rigiditate dimineață;
• hiperemie locală (roșeață a pielii);
• hipertermie (locală sau generală).

Deoarece există multe varietăți de patologie, care se caracterizează prin propriile premise pentru dezvoltare și simptome, tratamentul articulațiilor poate avea variații. Terapia medicală include de obicei:

• medicamente steroizi:
• antiinflamator nesteroidian;
• analgezice.

Unul din o sută de oameni care trăiesc pe planeta noastră suferă deja de această patologie sistemică. În același timp, numărul total de pacienți crește cu 2% anual.

În Rusia, în 2009, numărul pacienților, conform datelor oficiale, era de 300 de mii, iar conform datelor neoficiale, de aproximativ 800 de mii. Potrivit experților, doar 1% dintre aceștia au primit terapie adecvată.

Boala se poate manifesta deja la vârsta preșcolară, deși apare mai des la persoanele de peste 30 de ani. Toate păturile și grupurile sociale sunt supuse acesteia. Dar de 5 ori mai des „favorizează” sexul frumos.

Cauzele artritei reumatoide rămân astăzi subiectul unei dezbateri aprinse printre specialiști:

• unii susțin că se află în influența agresivă a florei patologice (adesea primele simptome apar pe fondul gripei, amigdalitei etc.);
• alții îi dau vina pe alergii.

La început, pacientul observă brusc umflarea articulațiilor degetelor arătător și mijlociu de pe mâini, care este deosebit de clar vizibilă atunci când este strâns într-un pumn. Apoi atrage atenția asupra umflarea încheieturii mâinii și a unor tulburări de mobilitate la nivelul articulației încheieturii mâinii.

Rezultatele analizelor de laborator ale sângelui și lichidului intraarticular sunt importante pentru diagnostic.

În dezvoltarea sa, boala trece prin 3 etape, care diferă prin severitatea simptomelor (articulare și extraarticulare):

• primul se caracterizează prin inflamarea țesuturilor moi, o oarecare îngustare a spațiului articular;
• al doilea - diviziunea celulară excesivă, progresia îngustării spațiului articular;
• a treia - inflamație pe scară largă, care implică țesutul osos și cartilaj, dispariția spațiului articular.

În artrita reumatoidă, este caracteristică o leziune simetrică a articulațiilor ambelor membre simultan.

Manifestările articulare includ:

• sindromul matinal „mănuși strânse”;
• sindromul „degete de cârnați”;
• sindrom de mobilitate limitată sau „corset”.

Extra-articulare includ:

• unele cardiopatologii;
• pleurezie și alte boli ale sistemului respirator;
• malnutriție și noduli (reumatoizi) pe piele;
• keratopatie ulcerativă și neuropatie;
• amiloidoză și nefropatie;
• trombocitoză și neuropenie.

Diferența fundamentală față de reumatism este un curs lung, cu edem persistent și modificări degenerative în creștere ale articulațiilor.

Tratamentul include medicație și modificări ale stilului de viață (revizuirea alimentației, reducerea activității fizice, eficientizarea rutinei zilnice etc.).

În mod remarcabil, unul din o sută de pacienți diagnosticați cu poliartrită reumatoidă se recuperează spontan, fără niciun tratament. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă la copii, după formarea finală a imunității.

Artrita reactivă

Se dezvoltă întotdeauna pe fondul infecțiilor (genitourinare, intestinale etc.). Agenții cauzali, de regulă, sunt chlamydia sau shigella, mai rar - alte bacterii și viruși.

La bărbați, pe fondul infecțiilor genito-urinale, artrita se dezvoltă de 20 de ori mai des decât la femei și pe fondul infecțiilor intestinale - de 10 ori mai rar.

Încă de la începutul secolului trecut, Benjamin Brodie și Hans Reiter au descris un sindrom caracteristic artritei reactive, numit „triada Reiter”. Se exprimă printr-o combinație de tulburări patologice:

• inflamația țesuturilor articulare și periarticulare;
• uretrita;
• conjunctivită.

Uneori li se alătură o a patra încălcare, keratodermia, atunci vorbim despre „tetrada lui Reiter”.

Tratamentul medical include:

• terapie antibacteriană;
• utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene;
• steroid;
• imunosupresoare.

Aceasta este poliartrita, în care inflamația acoperă mai multe sau toate articulațiile mobile ale coloanei vertebrale.

Cauzele bolii pot fi:

• rănire;
• expunere prelungită la temperaturi scăzute;
• dizenterie;
• sifilis și alte patologii.

Tabloul clinic se caracterizează prin:

• rigiditate matinală, care se transformă treptat într-o constantă;
• anemie
• febră;
• durere în spate și șolduri;
• atrofie musculară a spatelui;
• lordoza cervicală;
• cifoza toracică;
• încălcarea modelului articulațiilor sacroiliace.

Tratamentul cuprinzător include terapie medicamentoasă, fizioterapie, terapie cu exerciții fizice, masaj etc.

Gută

Un tip comun de artrită cunoscut încă din antichitate. Tabloul ei clinic în secolul al V-lea. î.Hr e. a fost descris de Hipocrate. De asemenea, a observat că este mai frecventă în rândul bărbaților, iar femeile suferă de ea mai ales după menopauză. Bolile concomitente ale acestei tulburări metabolice sunt obezitatea, ateroscleroza, hipertensiunea arterială. În plus, testele de laborator pentru gută relevă hiperuricemie.

Tabloul clinic se caracterizeaza prin formarea de ganglioni gutosi sau tofi (depuneri de saruri de acid uric), iar in rest se manifesta prin simptomele clasice ale artritei. Este cronică, recidivante în natură.

Exacerbările gutei necesită tratament într-un spital, sub supravegherea specialiștilor. Prevenirea urolitiazelor este importantă.

Toate neoplasmele, inclusiv cele localizate în zona articulațiilor mobile ale scheletului, sunt împărțite în:

• benign (mai frecvent);
• malign (destul de rar).

Printre tumorile benigne ale articulațiilor se clasifică:

• chistul tecii tendonului;
• chist sinovial;
• osteocondromatoza sinovială;
• sinovita vilonodulară (pigmentată).

Cele maligne includ:

• fibroase (fibrosarcoame, fibrohistiocitoame);
• cartilaginoase (condroblastom, condrosarcom);
• os (osteoblastom, osteosarcom).

În funcție de tipul de tumoră care afectează articulațiile, simptomele pot varia foarte mult, de la lipsă de simptome până la dureri severe, scădere în greutate, febră etc.

Alegerea metodelor de tratare a articulațiilor în prezența neoplasmelor depinde în întregime de rezultatele diagnosticului. Tratamentul, chiar și al tumorilor maligne, nu se termină întotdeauna cu intervenția chirurgicală și înlocuirea articulațiilor, deoarece metodele citostatice și radiologice sunt folosite cu succes pentru a combate, de exemplu, anumite tipuri de sarcoame.

Metode de tratare a patologiilor articulare

În arsenalul medicinei moderne, există multe metode pentru tratamentul patologiilor inflamatorii și neinflamatorii articulațiilor, inclusiv:

• terapie medicamentoasă;
• alimentatie terapeutica si preventiva;
• masaj;
• fizioterapie;
• reflexoterapie;
• tratament de fizioterapie;
• tratament spa;
• metode instrumentale, inclusiv înlocuirea articulațiilor etc.

Tratamentul bolilor articulațiilor mobile este abordat cuprinzător, încercând să elimine nu numai durerea și alte semne clinice de patologie, ci chiar cauza. Alegerea lor depinde nu numai de diagnostic, ci și de:

• starea obiectivă a pacientului;
• altele, existente la pacient, boli acute si cronice.

Nu trebuie să pierdeți timpul și să provocați cronicizarea proceselor prin automedicație. Dacă sunteți îngrijorat de articulațiile interfalangiene, ale genunchiului, ale cotului sau orice alta, ar trebui să vă grăbiți să vedeți un specialist.

Dacă nu există indicații directe pentru tratamentul chirurgical (de exemplu, articulația este distrusă ca urmare a deteriorării mecanice), este prescrisă o terapie complexă, care include metode de tratament medicamentoase și non-medicamentoase.

Pentru utilizarea terapiei medicamentoase:

• medicamente steroizi;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• analgezice;
• complexe de vitamine și minerale etc.

Terapiile non-medicamentoase pot include:

• tratament ortopedic;
• masaj;
• reflexoterapie;
• talasoterapie;
• proceduri hardware;
• dietă
• luarea de suplimente alimentare etc.

Tratamentul chirurgical al articulațiilor

Dacă terapia nu aduce un rezultat pozitiv, procesul nu poate fi inversat sau oprit cu medicamente, utilizarea de structuri ortopedice, exerciții fizice și alte metode conservatoare, pacientului i se poate oferi metode chirurgicale tratamente, inclusiv înlocuirea articulațiilor.

Intervenția chirurgicală este obligată să recurgă și în cazuri de urgență. De exemplu, atunci când în urma unei accidentări sportive, într-un accident de mașină etc., articulațiile picioarelor, brațelor sau coloanei vertebrale sunt afectate.

Chiar și acum 300 de ani, în secolul al XVII-lea, medicii au făcut încercări de a înlocui articulațiile corpului uman.

Prima experiență reușită de implantare aparține unui german de origine moldovenească, Themistocle Gluck, care în 1890 a efectuat o înlocuire articulară unei fete de șaptesprezece ani care suferise o rănire gravă. El i-a îndepărtat articulația șoldului și a înlocuit-o cu o articulație sferică de fildeș prelucrată, fixată cu șuruburi nichelate.

La începutul secolului trecut, oamenii de știință au experimentat cu materiale, inventând noi tehnologii pentru protezare. Implanturile articulare au fost realizate din cauciuc, metale, acril.

În 1954, John Charnley, un chirurg ortoped care practica la Spitalul Wrightington (Anglia), a revoluționat înlocuirea articulațiilor prin dezvoltarea unui implant de șold din teflon, care consta din două părți - femurul și pelvisul, fixate în oasele umane cu acrilic dentar. Mai târziu, și-a îmbunătățit propria invenție prin înlocuirea teflonului cu polietilenă.

Cincisprezece ani mai târziu, compatriotul său, John Insall, a făcut un alt pas important în înlocuirea articulației odată cu dezvoltarea implantului de genunchi.

Înlocuirea articulațiilor: argumente pro și contra

Secolul 21 a adus noi tehnologii. Materialele endoprotezelor moderne permit creșterea duratei lor de viață, rezistenței și stabilității structurii, deoarece asigură „creștere în interior” în țesutul osos. Astăzi este posibil să înlocuiți nu întreaga articulație, ci doar părțile afectate ale acesteia. Oamenii de știință dezvoltă materiale care vor fi identice cu osul uman normal pentru a elimina eventualele complicații după înlocuirea articulațiilor și pentru a le prelungi viața.

Programele speciale de calculator permit instalarea și fixarea cât mai precisă a endoprotezelor, reducând la minimum eroarea de amplasare a acestora. Datorită tehnologiilor avansate, durata de viață a endoprotezei este deja de peste 15 ani, dar medicii visează la implanturi „eterne”.

În timp ce înlocuirea articulațiilor continuă să prezinte riscul de complicații. Este în Rusia (conform datelor din 2012):

• pentru operații de artroplastie primară - 2,4%;
• pentru secundar - 12,9%.

Principala cauză a complicațiilor este intervenția microflorei patologice:

• cu artroplastie primară - 40,6%;
• la secundar - 51,4%.

Apar hematoame (dintre toate complicațiile):

• cu artroplastie primară – în 20,9% din cazuri;
• în secundar - în 17,9%.

Se înregistrează fracturile:

• după artroplastie primară - la 16,6% dintre pacienții cu complicații;
• în secundar - în 13,9%.

Tromboza apare pe fondul altor complicații:

• cu artroplastie primară – în 15,9% din episoade;
• în secundar - în 6,1%.

Embolia pulmonară provoacă complicații:

• cu artroplastie primară - în 6% din cazuri;
• în secundar - în 9,5%.

Există un risc în artroplastia secundară decese, care reprezintă 1,1% din toate complicațiile, adică 0,14% din numărul total de intervenții chirurgicale secundare de înlocuire a articulațiilor mari.

Se plâng de durere intensă

• aproximativ 3% din toți pacienții la șase luni după înlocuirea primară a articulației;
• într-un an - 15%;
• după 10 ani, numărul acestora crește la 30%.

Un implant nu poate fi mai bun decât o articulație normală. Prin urmare, artroplastia necesită motive întemeiate pentru efectuarea și este indicată numai atunci când metodele conservatoare sunt neputincioase.

Endoprotezarea articulațiilor mari este astăzi o operație destul de comună, care evită dizabilitatea, îmbunătățește calitatea vieții și elimină simptomele patologice ale diferitelor boli.

• Lider în numărul de înlocuiri ale articulațiilor mari este Germania, unde se efectuează 2,2 endoproteze la fiecare mie de cetățeni.
• Austria și Suedia sunt doar cu 0,1 în urmă.
• În Anglia, 3 din 2000 de persoane au endoproteze.
• Franța este înaintea Angliei, iar SUA este cu 0,2 în urmă.
• În Rusia, astăzi înlocuirea articulațiilor mari se efectuează doar la un pacient din 4.000 de cetățeni. Statisticile medicale oficiale pentru țară vorbesc despre 80.000 de astfel de operații anual. Aceasta este de 5 ori mai mică decât nevoia reală.

O indicație directă pentru înlocuirea articulației este fractura acesteia. În plus, indicațiile pot servi:

• artroza deformantă - 1-2 grade (bilaterală) sau 3 grade (unilaterală);
• coxartroza de gradul III (post-traumatică);
• anchiloză și coxartroză deformatoare de 2-3 grade (pe de o parte);
• spondilită anchilozantă;
• 3-4 grad de necroză aseptică a articulației șoldului;
• unele neoplasme etc.

Endoproteza nu este indicată pentru:

• imposibilitatea de a merge;
• cardiopatologii severe;
• insuficiență pulmonară severă;
• procese inflamatorii în regiunea articulară;
• infecții acute și generalizate;
• polialergii;
• hemipareză (partea articulației afectate);
• osteopenie severă și altele.

N. V. Zagorodniy, profesor, doctor în științe medicale, laureat al Premiului RF în știință și tehnologie, șef al departamentelor de traumatologie și ortopedie din cadrul Universității Prietenia Popoarelor din Rusia și al Universității de Stat din Moscova Lomonosov
V. P. Tereshenkov, candidat la științe medicale, șef al Departamentului de Ortopedie, Spitalul Artrologic din Moscova

O boală polietiologică distrofic degenerativă a articulațiilor, caracterizată prin degenerarea primară a cartilajului cu modificări ulterioare ale suprafețelor articulare, proliferarea osteofitelor marginale, ducând la deformare, se numește ARTROZA (din grecescul „arthron” - „articulație”). Acest termen are sinonime: osteoartrita (OA), artroza deformanta, OA deformanta. Mulți autori străini definesc acest proces patologic ca fiind osteoartrita.

Aceasta este una dintre cele mai vechi boli ale oamenilor și animalelor. În timpul studiilor paleontologice, s-au găsit modificări ale scheletului osos la oamenii care au trăit în epoca de piatră. Deci, în perioada neolitică, OA a îmbinărilor a atins 20% conform materialelor de săpătură (poate că motivele au fost șederea în peșteri întunecate și umede, deficitul și monotonia hranei și clima nefavorabilă).

Medicina antică trebuia adesea să se ocupe de OA. În lucrarea sa Despre articulații, Hipocrate o discută împreună cu guta și alte boli ale articulațiilor. Medicul englez W. Heberden a descris nodulii care poartă numele lui și considerați ca una dintre manifestările OA. În a doua jumătate a secolului al XIX-lea, clinicianul francez J. M. Charcot a evidențiat OA și artrita reumatoidă dintre bolile reumatice și le-a considerat ca fiind principalele variante ale unui proces patologic - artrita deformantă. În 1904, ortopedul american R. Osgood, pe baza studiilor cu raze X, a propus termenul de „artrită atrofică”. Cu toate acestea, OA a fost recunoscută oficial ca formă nosologică independentă abia în 1911, când la Congresul Internațional al Medicilor de la Londra s-a propus împărțirea tuturor bolilor articulare în inflamatorii primare și degenerative primare.

Etiologia și patogeneza OA

OA este una dintre cele mai frecvente forme de boli articulare. Afectează 10-12% din populația chestionată de toate vârstele. După vârsta de 80 de ani, aproape toată lumea are semne de OA. Femeile suferă de OA a articulațiilor șoldului și genunchiului de aproape 2 ori mai des decât bărbații, iar artroza articulațiilor interfalangiene distale - de 10 ori mai des.

Natura muncii și sportului lasă o amprentă asupra specificului manifestării OA în diferite articulații umane. S-a stabilit dependența răspândirii bolii și a variantelor sale individuale de profesie. A fost determinat rolul factorilor ereditari în apariția OA.

Într-o anumită măsură, această boală corespunde unui model poligenic de moștenire, care reflectă polietiologia OA. Incidența OA în familiile pacienților este de 2 ori mai mare decât în ​​populație, iar riscul de a dezvolta această boală la persoanele cu defecte congenitale ale sistemului musculo-scheletic este crescut de 7,7 ori. Evoluția bolii este influențată de activitatea fizică și excesul de greutate. În cele mai multe cazuri, debutul OA are loc la vârsta de 40-70 de ani și afectează articulațiile supuse sarcinilor de vârf, cum ar fi articulațiile femurale rotuliene și tibiofemurale ale genunchiului, polul superior al capului femural în articulația șoldului și articulația distală. și articulațiile proximale ale mâinii. Acest lucru dă motive să credem că OA este moștenirea evolutivă a omului.

OA deformatoare apare la diferite grupuri etnice din diverse zone geografice. În urma unui studiu efectuat în Statele Unite, s-a dezvăluit că prevalența acestei boli este de peste 15%. În Europa, OA este considerată una dintre cele mai comune forme de boli articulare, reprezentând 60-70% din toate bolile articulare. OA duce la dizabilitate și dizabilitate, în principal datorită gamei limitate de mișcare și durerii severe.

De cel mai mare interes pentru medici sunt factorii în dezvoltarea acestei boli. Cunoașterea naturii apariției lor ajută medicul să diagnosticheze OA în timpul unei examinări în masă a populației. Este important de știut că mulți factori de risc sunt legați unul de celălalt, consolidând influența lor reciprocă asupra dezvoltării OA.

Cu toate acestea, în ciuda atenției deosebite a medicilor la această problemă motiv adevărat boala este încă necunoscută. Principalii factori propuși în dezvoltarea OA o împart condiționat în primar și secundar.

Cauzele OA primară

1. Supraîncărcări statice care depășesc funcționalitatea țesutului cartilajului
   • muncă fizică grea cu mișcări stereotipe repetitive
   • exerciții fizice excesive
   • supraponderal
2. Încălcarea congruenței suprafețelor articulare ale cartilajului
   • displazie congenitală (a articulației șoldului, genu varum, genu valgum)
   • tulburări congenitale și dobândite de statică (scolioză, cifoză, hipermobilitate generalizată a aparatului ligamentar, picioare plate, hiperlordoză)
   • malformații ale scheletului
3. Modificări ale proprietăților fizico-chimice ale matricei cartilajului articular
   • microtraumatizare mecanică (traumatism, contuzie cartilajului)
   • încălcarea alimentării subcondrale cu sânge a osului
   • modificări metabolice ca urmare a bolilor (gută, artropatie pirofosfatică)
   • tulburări ale sistemului endocrin și nervos ( Diabet, artropatie neurotrofică)
   • fracturi intraarticulare, luxații
   • hemartroză cronică (hemofilie)

Cauzele OA secundară

1. Deformatii datorate
   • mucopolizaharidoze
   • displazie spondiloepifizară
   • displazie epifizară multiplă
   • displazie congenitală a articulațiilor șoldului și genunchiului
   • epifizioliza
   • fracturi malunionale
   • inducerea medicamentelor
2. Boli de sânge
   • hemofilie
3. Tulburări de dezvoltare
   • necongruență
   • neuropatie
   • instabilitate articulară
4. Boli metabolice și endocrine
   • acromegalie
   • condrocalcinoza
   • ocronoză
   • Diabet
5. necroza osoasa
   • idiopatică
   • din cauza hemoglobinopatiilor
6. Proces inflamator
   • infecţie
   • rănire

Boala începe din cauza dezvoltării factorilor de risc de mai sus. În primul rând, apar modificări în matricea cartilajului articular. Este alcătuit din multe fibre de colagen care dețin molecule polimerice mari (agregate de proteoglicani) care absorb apa și fac cartilajul elastic. Modificările matricei apar sub formă de hidratare excesivă, rupturi ale fibrelor de colagen, încălcări ale elasticității și fermității și sunt însoțite de modificări ultrastructurale ale condrocitelor, pierderea proteoglicanilor și perturbarea structurii întregului cartilaj.

În timpul dezvoltării OA, proteoglicanii sunt eliberați din țesutul cartilajului, produșii de descompunere ai condrocitelor și colagenului, care sunt antigene care induc inflamația. În același timp, 4 clase de citokine acționează în direcții diferite asupra componentelor celulare ale țesutului cartilajului, membranei sinoviale și osului subcondral, care provoacă procese catabolice care intensifică degenerarea cartilajului articular. Cursul OA devine ireversibil.

Principalele forme clinice

OA a articulației șoldului - coxartroză (CA) , cea mai comună și severă formă de afectare articulară. Pacienții cu CA reprezintă 30-40% din toate variantele de OA. Această boală se termină de obicei cu o disfuncție progresivă a articulației până la pierderea sa completă, provocând invaliditate la pacienți. Frecvența bolii CA crește brusc după 45-50 de ani. Principalele sale simptome clinice sunt:

• sindrom de durere. Durerea este de natură mecanică, localizarea ei este variabilă. Se simte în zona articulației șoldului, în genunchi, pliul inghinal, fese
• gamă limitată de mișcare în articulație. Mai ales cu rotația internă și disconfort la deplasarea în poziții extreme. Pe măsură ce boala progresează, mișcarea în articulație devine mai limitată. În timp, își asumă o poziție fixă ​​de flexie, aducție și rotație externă. Contractura adductorului care rezultă determină o declinare compensatorie a pelvisului cu o scurtare aparentă a membrului afectat, iar contractura de flexie face ca fesele să iasă înapoi la mers și să încline corpul în față în timp ce transferă greutatea corpului către piciorul afectat.

Cu o leziune bilaterală, se observă un „mers de rață” cu trunchiul răsturnându-se într-o parte sau alta.

OA a articulației genunchiului - gonartroză (GA) . Aceasta este a doua cea mai frecventă localizare a OA. GA reprezintă 33,3% din toate cazurile de OA. Primele manifestări ale HA apar la vârsta de 40-50 de ani. Simptome principale:

• dureri mecanice. Apare la mers, mai ales la urcarea și coborârea scărilor, și se diminuează în repaus. Este localizat cel mai des în părțile anterioare sau interioare ale articulației și poate radia către piciorul inferior? limitarea mișcării în articulație. În perioada inițială, flexia este limitată, iar mai târziu, extensia, iar o criză crește în timpul mișcărilor
• încălcarea stabilității articulației (slăbirea ligamentelor laterale). Formarea deformării progresive a varusului (genu varum)
• umflarea articulațiilor. Este de obicei cauzată de o combinație de excrescențe osoase (osteofite) și acumularea de exudat în cavitatea articulară în sinovita reactivă.
• amiotrofie. Mai ales cvadricepsul femural

OA articulația gleznei- crusartroza (CrA) . Cel mai adesea, aceasta este o OA secundară care s-a dezvoltat pe fundalul poliartritei reumatoide sau ca urmare a unei leziuni la nivelul articulației gleznei - fracturi severe ale gleznelor cu o ruptură a sindesmozei tibiofibulare distale, detașarea unor fragmente mari ale articulației anterioare și marginile posterioare ale tibiei, distrugerea epifizei distale. Potrivit diferiților autori, CRA variază de la 9% la 25% din toate cazurile de OA. Un factor important dezvoltarea acestei boli este considerată frecare intra-articulară. Clinic se caracterizează CR

• sindrom de durere. Durerea crește la rularea de la călcâi la deget de la picioare, la mersul pe suprafețe denivelate
• gamă limitată de mișcare în articulație

În stadiile I și II de etiologie traumatică a CrA este indicat tratamentul conservator, în caz de etiologie reumatoidă, sinovectomie. La stadiul III de etiologie traumatică este indicată artroplastia, cu etiologie reumatoidă, sinovectomia cu artroliză sau artrodeză.

OA a primei articulații metatarsofalangiene se referă la o boală distrofic degenerativă a articulațiilor, al cărei factor etiologic este suprasolicitarea statică, trauma sau un proces infecțios și inflamator al unei articulații date. Boala apare adesea după 40 de ani, ceea ce se datorează aparent supraîncărcărilor mecanice care se dezvoltă ca urmare a picioarelor plate. Clinic se manifestă OA a primei articulații metatarsofalangiene

• durere
• mobilitate limitată a degetului mare
• dificultate la mers
• bursita seroasei articulației
• deformare în valgus a primului deget (hallux valgus)

Tabloul clinic se dezvoltă lent. Durerea în articulație apare după o plimbare lungă sau la schimbarea pantofilor cu pantofi noi sau strâmți.

OA umăr - cea mai rară formă.

Cauzele sale sunt leziunile (fracturi intraarticulare) și bolile anterioare (artrita reumatoidă, guta, condrocalcinoza, displazia capului humerusului, sindromul umăr-mână etc.). În OA a articulației umărului, articulația subacromială este cel mai frecvent afectată. Clinic, acest lucru se manifestă

• restricție dureroasă în timpul abducției și rotației umărului. Contractura adductorilor se dezvoltă mai târziu
• atrofia mușchilor din apropiere

Deformarea umărului nu este de obicei observată. OA adevărată a umărului este rară.

OA a cotului . Sunt artroze posttraumatice, de imobilizare, displazice, metabolico-distrofice, postinfecțioase. Boala se manifestă printr-un complex de simptome, care include

• sindrom de durere care se agravează după flexia și extensia completă
• încălcarea funcției articulației cotului (limitarea extensiei și a poziției forțate a articulației - flexie ușoară în articulația cotului), până la formarea unei contracturi

OA a articulațiilor interfalangiene distale (ganglionii Heberden) și proximale (ganglionii lui Bouchard) ale mâinii reprezintă 20-40% din toate cazurile de atroză și se observă în principal la femei (în raport de 10:1). Nodurile lui Heberden sunt de obicei multiple, dar apar în principal pe degetul 1 și 3 al mâinii. Nodulii Bouchard sunt mai puțin frecventi decât nodulii Heberden, dar adesea cele două forme de artroză sunt combinate. Se manifestă

• durere, umflare și înroșire a țesuturilor moi din zona articulațiilor
• mobilitate limitată
• deformare caracteristică - îngroșarea capătului articular al osului și subluxarea articulației în combinație cu atrofia musculară locală

OA se caracterizează prin afectarea locală a articulației în absența manifestărilor sistemice (VSH crescut, disproteinemie, febră, emaciare etc.). Numai în prezența sinovitei reactive poate exista o ușoară creștere a VSH până la 20-25 mm / h.

Conform tabloului clinic și radiologic, diferiți autori disting 3-5 stadii ale bolii. Cu toate acestea, există o relație strictă între semnele clinice și radiologice primele etape Nu. Adesea, cu modificări radiologice minore, sunt observate dureri severe și mobilitate limitată în articulație.

Etiologia și patogeneza OA

Eu pun în scenă

Criterii clinice

• senzație de disconfort în articulație, ușoară crepită în timpul mișcărilor
• durere în articulație cu sarcină crescută și trecând în repaus
• palparea zonei articulare este de obicei nedureroasa, disconfortul apare doar in cazul inflamatiei reactive
• ușoară limitare a mișcărilor pasive, rigiditate pe termen scurt în timpul tranziției de la repaus la activitate, oboseală rapidă a mușchilor regionali
• o scădere a volumului doar acelor mișcări care au o amplitudine mică, de exemplu, rotația internă în șold sau hiperextensia în articulația genunchiului. Pacientul începe să cruțe piciorul, în urma căruia se dezvoltă o ușoară atrofie a mușchilor periarticulari.
• functia articulatiei nu are de suferit, pacientul merge fara sprijin suplimentar

Criterii radiologice

• ușoară îngustare a spațiului articular
• apariţia osteofitelor marginale datorită osificării cartilajului articular
• articulația își păstrează forma normală pentru o lungă perioadă de timp
• în unele cazuri (atașarea inflamației reactive) spațiul articular poate fi mărit

etapa a II-a

Criterii clinice

• durere inițială în articulație, care este lungă la început și apoi constantă, cea mai intensă seara, scade în repaus, dar de obicei nu dispare complet
• în articulația șoldului, durerea iradiază către zona inghinală, regiunea ischială sau articulația genunchiului
• așa-numita blocare a articulației este posibilă datorită apariției unui „șoarece articular” - un fragment de os sau de cartilaj cu încălcarea sa între suprafețele articulare
• palparea este dureroasă nu numai în proiecția spațiului articular, ci și în țesuturile paraarticulare
• se dezvoltă rigiditatea articulației, dar mișcările rămân într-un volum suficient pentru autoservire
• se dezvoltă contractura, care este în principal de natură extraarticulară și poate fi corectată cu tratament conservator
• funcția articulației suferă semnificativ și oboseala sa rapidă crește, ceea ce limitează capacitatea unei persoane de a lucra
• mulți pacienți folosesc un suport suplimentar în timpul mersului - un baston

Criterii radiologice

• creșteri osoase multiple la nivelul suprafețelor articulare
• îngustarea spațiului articular de 2-3 ori în comparație cu norma, scleroza subcondrală a plăcilor terminale
• suprafața articulară a osului este deformată, mărită, neuniformă. În stratul subcondral sunt vizibile clar grinzile osoase, situate în funcție de direcția încărcăturii în exces.

etapa a III-a

Criterii clinice

• durerea este constantă, agravată de orice mișcare (activă, pasivă), mai ales la coborârea scărilor
• strângere constantă la mișcare
• palparea articulațiilor și a regiunii periarticulare este puternic dureroasă
• mobilitatea în articulație este semnificativ redusă, uneori rămâne posibilitatea unor mișcări de balansare limitate
• articulația este deformată, se dezvoltă contracturi tendino-musculare persistente din cauza modificărilor intraarticulare
• atrofie pronunțată a mușchilor periarticulari
• deseori crește volumul articulației din cauza efuziunii, care este însoțită de simptome de tendobursită
• mersul pe jos este imposibil fără suport suplimentar - bastoane, cârje

Criterii radiologice

• absența aproape completă a spațiului articular din cauza distrugerii semnificative și adesea complete a cartilajului articular, a meniscurilor și a degenerarii ligamentelor intraarticulare
• deformare pronunțată a suprafeței articulare datorită creșterilor marginale extinse și compactării suprafețelor articulare ale epifizelor
• scleroza severă a oaselor articulare în locurile cele mai stresate, sunt adesea detectate cavitățile racemozate

În ultimii ani, clasificările străine au fost folosite și pentru a determina stadiul radiologic al OA. Dăm una dintre ele: 0 - fără modificări radiografice
I - osteofite mici și osteoscleroză
II - modificări minime (îngustarea spațiului articular cu mai puțin de 1/3 din lățimea normală a articulației, osteofite unice, osteoscleroză subcondrală)
III - manifestări moderate (îngustarea semnificativă a spațiului articular cu mai mult de 2/3 din normă, osteofite multiple, osteoscleroză subcondrală severă)
IV - modificări pronunțate (spațiul articular aproape nu este urmărit, osteofite grosiere extensive, remodelare osoasă chistică, suprafețele articulare nu sunt clar definite într-o mare măsură)

Metode de examinare

În evaluarea clinică a articulațiilor, toate caracteristicile individuale ale pacienților, chiar și fără afecțiuni articulare specifice, prezintă interes și trebuie luate în considerare.

Pentru a distinge cu încredere norma de patologie în timpul examinării articulațiilor, este nevoie de experiență. Fiecare specialist trebuie să cunoască bine abaterile - vârstă, sex, formate ca urmare a activității profesionale, precum și cele cauzate de ereditate sau boli care pot fi depistate în timpul examinării. La pacienții cu OA, aceasta include examinarea articulațiilor pacientului, palparea, goniometria, determinarea intervalului de mișcare a articulației și măsurarea circumferinței articulațiilor.

Atunci când se examinează o articulație, este posibil să se identifice modificări ale aspectului acesteia ca urmare a dezvoltării unui proces patologic în ea. Efectuat într-o poziție în picioare, așezat și culcat pentru a identifica

• forme de îmbinare
• umflarea, netezirea contururilor și hiperemia articulațiilor
• lipsa pliurilor normale peste articulații (de exemplu, interfalangiene)
• atrofie musculară
• asimetria sau delimitarea neregulată a limitelor articulației
• revărsat intraarticular
• pozitia patologica a membrului
• deformări, deformări și contracturi
• mers, șchiopătură, mobilitate excesivă

La palpare determina

• crepită și strâns în articulație
• uneori prezenţa unor corpuri libere în genunchi sau articulațiile cotului- așa-numiții „șoareci articulați”
• dureri articulare
• membrana sinovială hipertrofiată
• lichid liber în articulația cu sinovită
• starea aparatului ligamentar (în genunchi - ligamente externe, interne, încrucișate)
• tonusului muscular

Ei studiază volumul și calitatea mișcărilor active și pasive în articulații. Active îl angajează pe pacient însuși în mod arbitrar. Pasivă în articulația studiată se face de către medic cu relaxarea musculară completă a pacientului. Cu ajutorul ambelor tipuri de mișcări, este posibilă dezvăluirea cât mai completă a tuturor rezervelor funcției motorii a articulației.

Importantă în diagnosticul OA este măsurarea (compararea) lungimii membrelor. Poate dezvălui scurtarea unuia dintre ele (pe partea leziunii). Principalii indicatori goniometrici (°) ai funcției motorii normale a articulațiilor extremităților superioare și inferioare

Comun	îndoire	Extensie	Rotație internă	Rotație externă	conduce	Casting	Suppinație	Pronația
Şold	0-120	0	0-45	0-45	0-45	0-30	-	-
Genunchi	135-150	0	-	-	-	-	-	-
Gleznă	0-45	0-30	-	-	-	-	0-30	0-20
Metatarsofalangian	0-45	0-30	-	-	-	-	-	-
brahial	0-180	0-60	0-90	0-90	-	-	-	-
Cot	0-160	0	-	-	-	-	0-90	0-90
radiocarpiană	0-70	0-80	-	-	0-20	0-20	-	-
metacarpofalangian	0-90	0-20	-	-	-	-	-	-
Interfalangian	0-90	0	-	-	-	-	-	-

În ultimii ani, au fost dezvoltate o serie de metode speciale pentru a clarifica și vizualiza structura articulației afectate. Acestea includ scanarea cu ultrasunete a articulațiilor (sonografie), artroscopia și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).

Printre metodele neinvazive de diagnosticare a OA, sonografia ocupă un loc fruntaș în ceea ce privește conținutul informațional. Spre deosebire de majoritatea metodelor de examinare a țesuturilor sistemului musculo-scheletic (radiografie, tomografie computerizată), nu este asociată cu expunerea la radiații și poate fi efectuată în mod repetat. Acest lucru permite utilizarea acestei metode nu numai pentru diagnosticarea bolilor articulațiilor, ci și pentru evaluarea eficacității măsurilor terapeutice în curs.

Ajută la determinarea

• grosimea cartilajului articular, care este importantă în diagnosticul OA
• chiar și o ușoară acumulare de lichid în articulație (hemartroză, sinovită)
• meniscurile și ligamentele rupte
• localizarea și dimensiunea „șoarecelui articular”, precum și a osteofitelor și a pliurilor sinoviale hipertrofiate
• modificări degenerative ale structurilor intraarticulare și periarticulare

Artroscopia este o examinare vizuală a cavității interne a articulației cu ajutorul unui artroscop, una dintre metodele suplimentare importante de examinare pentru o imagine clinică neclară a diferitelor leziuni și boli ale articulației. În plus, are nu numai valoare diagnostică, ci și terapeutică - cu ajutorul său, este posibilă îndepărtarea corpurilor intraarticulare, a părților rupte de menisc și cartilaj și a corpurilor străine.

Artroscopia are o serie de avantaje față de chirurgia convențională a articulațiilor deschise, inclusiv absența unei plăgi chirurgicale mari și o perioadă postoperatorie scurtă.

Examinarea directă a cavității articulare permite fără artrotomie deschisă

• stabilesc leziuni degenerative ale cartilajului și meniscurilor
• detecta leziunile ligamentelor
• evaluați starea membranei sinoviale și efectuați o biopsie țintită pentru examinare morfologică ulterioară
• efectuarea tratamentului chirurgical (menisctomie, meniscectomie, chirurgie plastică a aparatului ligamentar)

RMN-ul se bazează pe proprietățile fizice ale țesuturilor pentru a oferi o imagine tomografică după plasarea lor într-un câmp magnetic puternic. Aceasta este cea mai nouă metodă de cercetare. Printre avantajele sale se numără non-invazivitatea, un câmp larg de imagine, posibilitatea de a obține secțiuni la orice nivel de interes pentru medic.

RMN face posibilă evaluarea cu precizie a relației spațiale dintre suprafețele articulare, determinarea severității și localizarea modificărilor degenerative-distrofice, identificarea prezenței cavităților chistice mici și mari, determinarea localizării și dimensiunii exacte a acestora. Ajută la identificarea corpurilor intra-articulare și a relației lor cu structurile intra-articulare.

Identificarea acestor semne pe RMN este deosebit de importantă în absența oricăror modificări la radiografiile convenționale. Mușchii, țesutul adipos, lichidul, tendoanele, ligamentele și cartilajul sunt clar vizibile și diferențiate unele de altele pe imaginile cu rezonanță magnetică.

Specificitatea RMN este mare: poate detecta nu numai patologia țesuturilor sistemului musculo-scheletic, ci și boli ale organelor adiacente, cum ar fi arterele, care pot imita bolile articulațiilor. Astfel, această metodă este superioară ca informativ față de toate celelalte, mai ales în cazul simptomelor neclare.

În prezent, există o dezvoltare rapidă a RMN: calitatea imaginilor prin rezonanță magnetică se îmbunătățește constant, iar tehnica devine din ce în ce mai accesibilă. Datele sale ar trebui analizate împreună cu alte metode de studiu a pacienților care suferă de OA deformată.

Tratament

Trebuie spus imediat că nu există un singur regim de tratament pentru OA. Are ca scop prevenirea progresiei, reducerea durerii și a semnelor de sinovită articulară reactivă, îmbunătățirea funcției articulare, prevenirea dezvoltării deformărilor articulare și îmbunătățirea calității vieții pacientului. Tratamentul trebuie să fie cuprinzător, ținând cont de etiopatogenia complexă a bolii, diferențiat în funcție de formă, localizarea artrozei și întotdeauna în conformitate cu etapele procesului. Terapia poate fi împărțită în

• etiotrop
• patogenetic
• simptomatic

Etiotrop necesar pentru artrozele secundare cauzate de una dintre numeroasele boli care contribuie într-un fel sau altul la dezvoltarea acesteia. Un astfel de factor etiologic în OA poate fi trauma sau, de exemplu, psoriazisul.

În acest caz, eforturile medicilor ar trebui îndreptate în primul rând către tratamentul acestei boli. În ceea ce privește tratamentul articulației afectate, acesta se rezumă, practic, la corectarea ortopedică a staticii acesteia, reducerea sarcinii asupra articulației afectate și tratamentul de resort.

sarcina principală simptomatic terapie - pentru a opri sindromul durerii și manifestările sinovitei.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și glucocorticosteroizii pot ajuta aici. Mai mult, ameliorarea durerii cu ajutorul lor este indicată în toate etapele OA, inclusiv în stadiul III, când în esență devine singura metodă care ușurează pacientul, cu excepția, desigur, a tratamentului chirurgical - artroplastia.

Utilizarea AINS trebuie începută sub supravegherea unui medic cu examinări periodice și analize regulate de sânge și urină ale pacientului. Acest lucru este necesar pentru detectarea la timp intoleranța la medicament, efectele sale secundare, selectarea unei doze adecvate, precum și pentru dezvoltarea regimului final de tratament.

Alt lucru - patogenetic terapie. Sarcina sa principală este de a preveni progresarea procesului degenerativ în țesutul cartilajului articular, ceea ce este posibil în stadiile I și II ale bolii. În acest scop, se folosesc stimulente biogene, medicamente care îmbunătățesc microcirculația sângelui în țesuturile articulației. Dar rolul principal aici este atribuit condroprotectorilor care au apărut în ultimele decenii și sunt utilizate pe scară largă - medicamente a căror acțiune se bazează pe

• normalizarea proceselor de biosinteză în condrocite
• creșterea rezistenței condrocitelor la efectele enzimelor
• inhibarea proceselor catabolice din cartilaj si tesutul osos
• efect protector în deteriorarea țesutului cartilajului
• normalizarea secreției lichidelor articulare

Mijloace de terapie

Mijloace de bază condroprotectoare

Ele îmbunătățesc metabolismul cartilajului, încetinesc sau împiedică distrugerea acestuia. Condroprotectorii conțin substanțe biologic active ale cartilajului.

Atunci când alege unul dintre următoarele medicamente, medicul trebuie să fie ghidat de modul în care organismul pacientului va reacționa la medicament, dacă acesta este disponibil în farmacii și, ceea ce este important pentru pacient, de prețul acestuia.

Condroxidul este un medicament acţiune locală folosit pentru distrofice boli degenerative articulațiile și coloana vertebrală, OA și osteocondroza intervertebrală. Ingredientul activ principal este un sulfat de condroitin polizaharidă cu moleculară înaltă, care încetinește resorbția țesutului osos, îmbunătățește metabolismul fosfor-calciu în țesutul cartilaginos, accelerează procesele sale de recuperare și inhibă degenerarea și distrugerea cartilajului articular, inhibă enzimele care provoacă leziuni ale cartilajului. țesutul cartilajului și, de asemenea, ajută la creșterea producției de lichid intra-articular, ceea ce duce la o scădere a durerii și o creștere a mobilității articulațiilor afectate. Și stimularea sintezei de glucozaminoglicani de către condrocitele cartilajului deteriorat asigură restaurarea chiar parțială a țesutului cartilajului.
Medicamentul conține un alt ingredient activ - dimetil sulfoxid, care are efecte antiinflamatorii, analgezice și fibrinolitice. Îmbunătățește penetrarea sulfatului de condroitină în articulații. Dintre acestea, efectul analgezic este cel mai important, datorită căruia un medicament poate fi utilizat atât ca condroprotector, cât și ca analgezic local.
Condroxidul este produs sub formă de unguent în tuburi, aplicat local.
De 2-3 ori pe zi se aplică pe piele peste leziune, frecând timp de 2-3 minute. Cursul tratamentului este de 2-3 săptămâni.
Dintre posibilele efecte secundare - o reacție alergică locală rară.
Mai eficientă este utilizarea condroxidului în osteoartrita prin ultrafonoforeză (vezi mai jos).

Sulfatul de glucozamină (per os) compensează deficiența acestuia, stimulează biosinteza proteoglicanilor, îmbunătățește fixarea sulfului necesar sintezei sulfatului de condroitin și contribuie la depunerea normală a calciului în țesutul osos.
Se administrează oral o dată pe zi timp de 6 săptămâni, dizolvând conținutul unui plic în apă, care conține 1500 mg sulfat de glucozamină.

Sulfatul de condroitină (per os) încetinește procesul de degenerare a țesutului cartilajului, are un efect analgezic și antiinflamator.
La începutul tratamentului timp de 3 săptămâni, se iau 3 capsule (750 mg) pe cale orală de 2 ori pe zi, ulterior - 2 capsule (500 mg) de 2 ori pe zi.

Sunt de asemenea utilizate preparate combinate într-o singură formă de dozare - o combinație de clorhidrat de glucozamină și sulfat de condroitin sodiu (Artra, Teraflex, Chondro).

Implanturi de lichid sinovial

În prezent, medicamentele sunt utilizate pe scară largă în practica medicală a OA. acid hialuronic cu greutate moleculară mare. Ele îmbunătățesc elasticitatea și vâscozitatea hialuronanului endogen. Acesta este de fapt un analog al lichidului sinovial din articulații. Prin protejarea receptorilor de durere, preparatele cu acid hialuronic elimină durerea, îmbunătățesc mobilitatea articulară prin îmbunătățirea deprecierii (elasticității), cresc lubrifierea țesuturilor intraarticulare, protejează cartilajul articular de mediatorii inflamatori.

Ostenil este un acid hialuronic 1% enzimatic, de puritate ridicată, cu greutate moleculară mare. Medicamentul acționează ca amortizor, amortizor, lubrifiant și filtru, permițând schimbul de metaboliți și cataboliți.
Se injectează 2,0 ml în articulația bolnavă de 3-5 ori cu un interval săptămânal.

Synvisc este un condroprotector cu greutate moleculară mare, cu efect de substituție și proprietăți vâscoelastice bune. Stimulează metabolismul condrocitelor și sinoviocitelor, inhibă enzimele proteolitice. Acest fluid steril, apirogen, vâscoelastic, care conține hilan, are o greutate moleculară similară cu cea a glicozaminoglicanilor din lichidul sinovial. Este un derivat al hialuronanului (sare de sodiu a acidului hialuronic).
Intră / cu 2 ml o dată pe săptămână. Cursul - 3 injecții. Se repetă un an mai târziu.

Fermatron este o soluție 1% de hialuronan de sodiu cu o greutate moleculară mare.
Introduceți / c 2,0 ml cu o pauză de o săptămână. Cursul - 4 injecții.

Noltrex este o endoproteză a lichidului sinovial, materialul este un biopolimer care conține ioni de argint Argiform. Este o substanță vâscoasă asemănătoare gelului cu biocompatibilitate ridicată cu țesuturile umane. Medicamentul restabilește vâscozitatea lichidului sinovial, reduce durerea și îmbunătățește mobilitatea articulațiilor.
Introdu / c 2,5 ml de 3 ori cu un interval de o săptămână.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

Mecanismul acțiunii lor este asociat cu inhibarea activității ciclooxigenazei, enzima responsabilă de sinteza prostaglandinelor. AINS oferă capacitatea de a elibera norepinefrină în căile descendente care reglează impulsuri de durere, slăbind percepția crescută patologic a durerii care apare cu sindromul durerii cronice. Aceste medicamente afectează atât membranele celulare, cât și sistemele de semnalizare intracelulară la nivel local și spinal, precum și mediatorii inflamatori locali, stimulând substanțele neuroactive. Influențând diferite legături patogenetice ale inflamației, AINS conduc la reducerea și efectul analgezic al acestuia.

În prezent, sunt cunoscute peste 100 de astfel de medicamente de diferite clase. Dintre acestea, cele mai utilizate în tratamentul OA sunt

Acid acetilsalicilic - în tablete de 100, 300, 500 mg. Doza zilnică - 1-3 g.

Diclovit în supozitoare - de 1-2 ori pe zi, doza zilnică maximă este de 150 mg. Substanța activă a medicamentului - diclofenac de sodiu este considerată pe bună dreptate lider în grupul de AINS în ceea ce privește raportul. eficacitatea clinică, siguranța și costul tratamentului. Utilizarea Diclovit sub formă de supozitoare rectale elimină efectul dăunător direct asupra mucoasei gastrice și duoden, vă permite să realizați o acțiune prelungită.

Diclovit gel pentru uz extern - se aplică o bandă de gel de 3-5 cm pe zona articulațiilor de 2-3 ori pe zi. În același timp, concentrația terapeutică a substanței active este rapid atinsă în focarul inflamației cu un efect sistemic minim.

Lumânările și gelul Diclovit se pot completa reciproc. Acest lucru vă permite să obțineți o mai mare eficacitate a tratamentului fără a crește riscul de efecte secundare.

Diclofenac sodic în tablete - 50-100 mg pe zi în 1-2 doze, soluție în fiole - 75 mg în 3 ml pentru injecție intramusculară o dată pe zi. Cursul - 5-10 injecții. Gel 5% - strângeți 2-3 cm de tub și frecați în articulație de 2-3 ori pe zi.

Tablete de indometacină - 50-100 mg pe zi în 1-2 doze.

Cefekon N - supozitoare rectale utilizat pentru a trata bolile inflamatorii și degenerative ale articulațiilor. Este un medicament combinat utilizat în practica clinică ca analgezic, antipiretic și antiinflamator. Compoziția include naproxen, cofeină și salicilamidă. Mecanismul de acțiune al medicamentului este asociat cu inhibarea sintezei prostaglandinelor și efectul asupra centrului de termoreglare din hipotalamus.
Cefecon N este recomandat pentru durerile acute care însoțesc osteocondroza, OA, spondilita anchilozantă. O caracteristică distinctivă a medicamentului este cel mai bun raport între eficacitate și siguranță. Studiile clinice au arătat că Cefecon N provoacă un risc mai mic de complicații cardiovasculare decât alte AINS.
O formă convenabilă (supozitoare rectale) elimină efectul iritant asupra stomacului caracteristic AINS și asigură, de asemenea, absorbția întregii doze de medicament, ocolind ficatul.
Efectele secundare sunt rare (0,66% din cazuri) - o reacție alergică locală ușoară: mâncărime și durere în rect, care nu necesită întreruperea medicamentului.
Utilizați câte un supozitor de 1-3 ori pe zi timp de 6 zile.

Meloxicamul este un inhibitor selectiv de COX-2. Eliberat în tablete.
Aplicare - 7,5 mg - de 2 ori pe zi, 15 mg - o dată pe zi.

Medicul trebuie să avertizeze pacientul că toate AINS în tablete se iau numai după mese! Atunci când prescrieți aceste medicamente, trebuie să fiți conștienți de posibilitatea de a se dezvolta efecte secundareși contraindicații pentru utilizarea lor.

inhibitori ai enzimelor proteolitice

Prin suprimarea enzimelor care provoacă proteoliza și distrugerea cartilajului articular, acești agenți au un efect inhibitor atât asupra procesului inflamator, cât și asupra celui degenerativ, prevenind descompunerea mucopolizaharidelor substanței principale a cartilajului. Medicamentele antienzimatice includ aprotinina (kontrykal și gordox). Ele sunt utilizate pentru sindromul de durere severă cu simptome de sinovită reactivă.

Kontrykal - soluția se injectează intravenos la 10 mii AtrE o dată pe săptămână. Cursul tratamentului - 3-5 injecții. Repetați după 6-12 luni.

Gordox - soluția se injectează intravenos la 50 mii CIE o dată pe săptămână. Cursul - 3-5 injecții. Repetați după 6-12 luni.

Stimulanti biogene

Extractul lichid de aloe este un agent adaptogen care stimulează procesele de regenerare.

Fibs este un medicament care stimulează procesele de regenerare a țesuturilor.
Introduceți s/c 1 ml zilnic. Cursul - 15-25 de injecții.

Medicamente care îmbunătățesc microcirculația sângelui în țesuturile articulației

Pentoxifilina este un angioprotector, un derivat al metilxantinei. Mecanismul de acțiune este asociat cu inhibarea fosfodiesterazei și acumularea de cAMP în celulele musculare netede vasculare, în celulele sanguine și în alte țesuturi și organe. Medicamentul îmbunătățește microcirculația și alimentarea cu oxigen a țesuturilor, în cea mai mare măsură - în membre și în sistemul nervos central.
Se introduce / sub forma unui picurare de perfuzie de 100 mg (5 ml soluție) la 200 ml soluție salină o dată pe zi. Cursul - 15 perfuzii. De asemenea, se ia pe cale orală 2 comprimate (200 mg) de 3 ori pe zi. Pacienților cu o greutate mare li se prescrie 400 mg de 3 ori pe zi. Cursul durează o lună. Perfuziile IV pot fi efectuate nu numai într-un spital, ci și într-o policlinică într-o cameră de tratament special echipată.

Relaxante musculare

Sunt prescrise pentru a reduce tonusul muscular, în terapia complexă - pentru a elimina contracturile.

Tolperisonul reduce tonusul muscular crescut patologic, rigiditatea musculară, îmbunătățește mișcările active voluntare.
Alocați în interior 50 mg (pelete) de 2 ori pe zi.

Tetrazepamul este un sedativ relaxant muscular. Inhibă reflexele mono- și polisinaptice.
Luați pe cale orală 2 comprimate (100 mg) o dată pe zi.

Glucocorticosteroizi

Aceste medicamente includ hormonii naturali ai cortexului suprarenal. Sunt prescrise numai pentru simptomele sinovitei reactive. Utilizarea pe termen lung agravează în mod semnificativ evoluția bolii din cauza deteriorarii cartilajului articular - inhibarea proceselor metabolice în condrocite, ceea ce duce la o încălcare a organizării matricei, ceea ce reduce semnificativ rezistența cartilajului la stres. Astfel de medicamente sunt prescrise într-un curs scurt.

Puncția articulației și introducerea de medicamente steroizi în ea sunt clasificate ca proceduri chirurgicale minore care trebuie efectuate într-o sală de operație sau într-un dressing. Cerințe de bază pentru administrarea intravenoasă a medicamentelor:

• respectarea strictă a regulilor de asepsie
• utilizarea de ace și seringi de unică folosință
• atunci când se administrează steroizi unui pacient în mai multe articulații, se folosește un ac steril separat pentru fiecare
• palparea zonei cutanate în care este planificată injecția intravenoasă este posibilă numai printr-un șervețel steril
• nu utilizați același ac pentru a lua medicamentul din fiolă și injectarea ulterioară
• în prezența lichidului în cavitatea articulară înainte de introducerea glucocorticosteroizilor, acesta trebuie îndepărtat cu o seringă; în acest caz, se utilizează un alt medicament pentru a administra medicamentul.
• fluidul scos din articulație trebuie trimis pentru teste de laborator, mai ales dacă nu a fost niciodată studiat înainte

Cel mai adesea în/cu și periarticular utilizat:

Acetat de hidrocortizon. O suspensie injectabilă se administrează în 5 ml (125 mg) la fiecare 10-14 zile. Cursul - 2-3 injecții.

acetat de triamcinolon. Se administrează 1 ml (40 mg) suspensie injectabilă la fiecare 10-14 zile. Cursul - 2-3 injecții.

Betametazonă fosfat. Se administrează 1 ml soluție injectabilă la fiecare 10-14 zile. Cursul - 2-3 injecții.

Acetat de metilprednisolon. Introduceți 1 ml (40 mg) suspensie injectabilă la fiecare 7-14 zile. Cursul - 1-3 injecții.

Dalargin este un medicament domestic, de altfel, prescris în ultimii ani pentru tratamentul sinovitei reactive la pacienții cu OA. Este o pulbere cristalină albă. Produs în fiole de 1 mg. Se diluează în 1 ml dintr-o soluție de novocaină 0,5% pentru administrare intravenoasă.
Dalargin nu pătrunde în bariera hemato-encefalică și nu are un efect central, deși structura sa este similară cu endorfinele care sunt produse în sistemul nervos central. Are efecte analgezice, antiinflamatorii, imunomodulatoare.
Alocați 1 mg la fiecare 3-7 zile. Cursul - 3-5 injecții.

Înșelăciune intraosoasă

Pentru a elimina durerea, se folosește injectarea intraosoasă de anestezice sub presiune, care dăunează mecanic baroreceptorii țesutului osos și astfel ameliorează durerea. În plus, prin canalul intraos format de ac, nr un numar mare sânge, rezultând o scădere a presiunii intraosoase și, prin urmare, o scădere a durerii.

Cu CA se realizează derecepția trohanterului mare. Pentru a face acest lucru, utilizați un ac intraos cu un conductor, care este folosit pentru a perfora țesuturile moi după o anestezie locală preliminară cu o soluție de novocaină 0,5%. Când capătul acului ajunge la periost, se fac mai multe mișcări de semi-rotație sub presiune și acul este introdus în partea spongioasă a trohanterului mare la o adâncime de 2 cm, apoi acul este tras înapoi câțiva milimetri, conductorul este îndepărtat, după care se arată sângele din canulă, ceea ce indică indirect o creștere a presiunii. O seringă cu o soluție de trimecaină 2% este introdusă în canula acului și se injectează 2-4 ml din aceasta. În acest caz, primele porțiuni de anestezic provoacă dureri severe la pacient, dar după introducerea a 1 ml, aceasta dispare.

Cu GA, derecepția intraosoasă se efectuează în zona tuberozității tibiei. În artroza articulației gleznei și a pintenilor călcâiului, injecțiile anestezice în calcaneu sunt destul de eficiente. Se folosește o soluție de 2% din 2–4 ml de trimecaină. Cursul - 3-5 injecții cu o frecvență de 5 zile.

Preparate pentru tratamentul local și simptomatic al OA

Ele sunt utilizate sub formă de unguente, aplicații, aerosoli, plasturi și alte forme de dozare ca analgezice, antiinflamatorii și factori de „distracție”.

Espol este un preparat din plante pentru tratamentul leziunilor închise ale articulațiilor și mușchilor, vânătăi ale articulațiilor fără a rupe integritatea pielii, dureri în sindromul articular cu OA deformant. Principalul ingredient activ este capsaicina, conținută în extractul de ardei capia. Calul medicamentului este un complex echilibrat de efecte. Are un efect de distragere, analgezic, de încălzire, de rezoluție și antiinflamator.
Efectul analgezic al medicamentului se realizează datorită formării și eliberării de endorfine și encefaline în sistemul nervos central, care au un efect analgezic endogen.
Espol îmbunătățește alimentarea cu sânge a leziunii și crește permeabilitatea vasculară, rezultând un drenaj îmbunătățit al focarului patologic.
Datorită concentrației mari a substanței active în leziune, care durează 8 ore, medicamentul poate fi recomandat pentru tratament local OA și artrită.
Disponibil sub formă de unguent în tuburi (30 g). Se aplică pe articulația afectată de 2-3 ori pe zi. Cursul este de 10-14 zile.
Contraindicații - intoleranță individuală la medicament, sarcină și alăptare.

Dimetilsulfoxidul are capacitatea de a pătrunde în membranele biologice, inclusiv în barierele pielii, fără a le deteriora. Medicamentul are acțiune antiinflamatoare, anestezică locală, antispastică, antiedematoasă.

Ketoprofenul este un agent analgezic, antiinflamator sub formă de gel. Inhibă ciclooxigenaza și inhibă sinteza prostaglandinelor.
După strângerea a 3-5 cm de gel din tub, medicamentul se aplică pe piele și se freacă ușor până se usucă complet de 2-3 ori pe zi. Cursul este de 7-14 zile.

Bischofitul este un mineral natural cu un conținut ridicat de săruri de calciu, sodiu, potasiu, iod, cupru, fier, siliciu, molibden și titan. Se aplica sub forma de comprese, bai, aplicatii, unguente (bisholin). Medicamentul este prescris pentru OA pentru a îmbunătăți circulația sângelui, a reduce durerea, a reduce contracturile musculare.

Parafină și ozokerită - se aplică pe articulația afectată (temperatura - 50–55 ° C) într-un curs de 10–15 proceduri.

Paracetamolul este medicamentul de elecție pentru tratamentul simptomatic (reducerea durerii și a inflamației la nivelul articulațiilor). Produs sub formă de tablete și capsule de 250, 500 mg, 1 g.

Fizioterapie

Are scopul de a reduce durerea, spasmul muscular, rigiditatea articulațiilor și eliminarea contracturilor. În funcție de efect, metodele de fizioterapie sunt împărțite în proceduri

• acțiune generală (electrosomn, acupunctură)
• pentru ameliorarea durerii (electroforeza novocaină, analgină cu dimexid, curenți modulați sinusoidali, ultrasunete, terapie magnetică și laser)
• local în zona articulară - electro- și ultrafonoforeză medicinală, terapie diadinamică, magnetică și laser, termoterapie
• Unguentul cu condroxid poate fi recomandat pentru ultrafonoforeză. S-a dovedit că includerea acestei tehnici în programul de tratament OA contribuie la ameliorarea rapidă a durerii și la restabilirea activității motorii a articulației afectate. Metoda este sigură și nu provoacă efecte secundare
• eliminarea rigidității articulare - ultrafono- și electroforeză medicamentoasă pe zona articulației, electromiostimulare, tracțiune și hidrokineziterapie
• care vizează tratamentul sinovitei reactive - electroforeză medicamentoasă, iradiere cu ultraviolete, crio- și terapie UHF

Masaj și exerciții de fizioterapie

Acestea sunt cele mai importante metode de restabilire și îmbunătățire a funcției articulare la pacienții cu OA.

Masajul are un efect analgezic antiinflamator, ajută la restabilirea funcțiilor articulațiilor, reduce stresul excesiv, îmbunătățește trofismul, tonusul și puterea acestora.

Tipuri de masaj:

• clasic (general și local)
• reflex
• repera cu precizie
• hardware (vacuum, vibrații, pneumocompresie)
• sub apă (jet, vortex general și local)

Exercițiul terapeutic are propriile sale caracteristici în OA. Exercițiile ar trebui să aibă ca scop întărirea mușchilor fără a crește sarcina pe suprafața articulară. Criteriul principal în selecția exercițiilor fizice necesare este starea funcțională a aparatului neuromuscular.

Reguli ale exercițiilor terapeutice pentru OA :

• miscarile efectuate sa nu fie prea intense, dureroase, lezand articulatia afectata
• o creștere treptată a intervalului de mișcare, frecvența repetărilor este determinată de starea și pregătirea aparatului muscular-ligamentar
• alternarea mișcărilor active și pasive cu contracția musculară izometrică
• excluderea mișcărilor care provoacă durere
• exercițiile se desfășoară în poziție culcat sau așezat
• respectarea adecvării sarcinilor la capacitățile individuale ale pacientului
• scopul tehnicilor pentru o anumită articulație

Se vizează exercițiile terapeutice în OA

• menținerea mobilității articulare
• întărirea muşchilor periarticulari şi stabilizarea articulaţiei
• rezistență crescută a mușchilor periarticulari
• relaxarea acestora si imbunatatirea circulatiei sanguine la nivelul membrelor
• sprijin îmbunătățit pentru picioare și performanță pentru braț

Modul de aplicare a exercițiilor terapeutice este dezvoltat pe baza unei evaluări a modificărilor introduse de boală și ar trebui să corespundă atât stadiului OA, cât și caracteristicilor sale individuale.

Ortoterapie și descărcare a articulațiilor. Ortezele sunt dispozitive funcționale care au structurale și caracteristici functionale SIstemul musculoscheletal. De fapt, acesta este scheletul extern al unui membru, reflectând constructiv anatomia și biomecanica acestuia. Ortezele terapeutice statice, dinamice, semirigide si moi sunt realizate individual pentru fiecare pacient.

Pentru a descărca articulațiile, este necesar

• respectarea modului motor (excludeți mersul lung, starea lungă în picioare într-o singură poziție, transportul greutăților)
• mersul cu ajutorul unui sprijin suplimentar (bastune, cârje scurte) cu popasuri
• utilizarea de pantofi ortopedici și pur și simplu confortabili, branțuri de susținere a arcului

Utilizarea unui suport suplimentar vă permite să reduceți sarcina asupra articulației bolnave. Bastonul trebuie ținut în mâna opusă articulației afectate. Utilizare bandaje ortopedice genunchi, glezne, articulațiile încheieturii mâinii, branțurile de susținere a arcului sunt esențiale în timpul mersului și al efortului, protejând articulațiile de suprasolicitare și împiedicând progresia bolii.

Pacienții supraponderali sunt mai greu de tolerat evoluția OA, în special a articulațiilor genunchiului, astfel încât corectarea greutății pentru a o reduce poate reduce durerea și crește activitatea fizică.

Tratament chirurgical

Ultimele decenii sunt caracterizate de mari realizări în ortopedie. În primul rând, aceasta se referă la tratamentul chirurgical al unui număr de boli și deformări ca urmare a dezvoltării și introducerii în practica medicală a noilor materiale, fixatoare, structuri și endoproteze, ceea ce a schimbat calitativ abordarea în tratamentul bolilor articulare. . În OA se efectuează atât operații paliative, cât și radicale. În prezent, cea mai comună

• tipuri de artroplastie pentru nivelarea suprafetelor articulare, asigurand temporar congruenta acestora, cu deschiderea osului subcondral pentru a permite patrunderea fibroblastelor si celulelor stem in cavitatea articulara, dand nastere la formarea fibrocartilajului, si cu deschiderea accesului la sursa. de differon cartilaginos
• plastic mozaic folosit pentru a închide defecte mici (până la 4 cm) de cartilaj monostrat - o consecință a acestuia leziune traumatică? osteotomie pentru corectarea axei si descarcarea anumitor zone ale cartilajului articular
• artrodeză
• tenotomie - disecția tendonului pentru a restabili echilibrul tulburat al mușchilor sau pentru a elimina contractura
• osteocryoanalgezia este o metodă de tratament chirurgical al durerii din OA, care constă în tunelizarea și criodistrucția regiunii subtrohanteriane a femurului
• Înlocuirea endoprotezelor este cea mai radicală metodă de tratare a OA cu utilizarea de endoproteze metal-polimer sau ceramice care țin cont de biomecanica articulațiilor.

Toate endoprotezele moderne sunt împărțite în 2 grupe mari - fixare cimentată și fără ciment. Indicațiile pentru utilizarea endoprotezelor fără ciment sunt vârsta fragedă a pacienților (sub 50-60 de ani), baza osoasă bună, forma conică a canalului medular al femurului.

Endoprotezele cimentate sunt utilizate la pacienții cu vârsta peste 65-70 de ani, precum și în prezența semnelor de osteoporoză și a unei cavități late a măduvei osoase.

Endoproteza ocupă locul principal în chirurgia acestei patologii, iar până la 80% din toate operațiile sunt înlocuirea articulației șoldului. În prezent, în lume se efectuează 1,5 milioane de endoproteze pe an, dintre care 500.000 în SUA, 150.000 în Germania și doar 12.000 în Rusia.

Endoprotezele articulației șoldului în funcție de volumul înlocuirii acesteia sunt împărțite în unipolare și totale. Primele înlocuiesc doar capul și gâtul femurului, cele din urmă înlocuiesc și acetabulul.

Înlocuirea cu endoproteză a articulației genunchiului reprezintă 15-20% din toate astfel de operații. Se folosesc 4 tipuri de endoproteze in functie de gradul modificarilor degenerative. În ceea ce privește celelalte articulații, înlocuirea lor cu endoproteze are o pondere mică între toate operațiile similare.

Este greu de supraestimat laturi pozitive artroplastie articulară. Aceste operații ameliorează pacienții de durere, restabilesc mișcarea, elimină contracturile și fac posibilă revenirea la muncă.

Pentru fabricarea endoprotezelor se folosesc aliaje metalice, polietilenă și ceramică de înaltă calitate folosind cele mai avansate procese tehnologice. Cel mai adesea acestea sunt aliaje de cobalt și ceramică de crom, titan, aluminiu și zirconiu, care asigură funcționarea endoprotezei timp de 20-30 de ani. Apoi poate fi înlocuit cu o revizuire.

În zona șoldului, următoarele structuri se pot inflama:

• piele și țesut subcutanat;
• muschii;
• pungi periarticulare;
• ligamentele extraarticulare;
• ligamentul capului femural;
• cartilaj articular;
• buza acetabulară a articulației șoldului;
• zonele subcartilaginoase ale osului pelvin și ale capului femurului.

Principalele cauze ale durerii în articulația șoldului

Durerea în articulația șoldului apare ca urmare a inflamației sau a încălcării integrității structurilor sale anatomice. Principala cauză a inflamației articulației șoldului sunt diferiți agenți patogeni care cauzează artrita infecțioasă. Uneori, ca urmare a unui sistem imunitar compromis, pot apărea leziuni autoimune a articulației șoldului, cauzate de deteriorarea propriilor țesuturi de către celulele imune sau anticorpii ( molecule de apărare a proteinelor). Acest lucru este adesea observat în artrita reumatoidă și artrita reactivă.

Următoarea cauză principală a durerii în articulația șoldului este trauma mecanică a articulației, care cauzează adesea leziuni ale suprafețelor articulare, ligamentelor, capsulelor și altor formațiuni articulare. O astfel de traumatizare apare adesea în timpul efortului fizic intens la sportivi sau la vârstnici, ca urmare a proceselor de regenerare insuficiente ( recuperare) cartilaj articular. Durerea în articulația șoldului poate fi observată la copii și adolescenți, aceasta se datorează inferiorității dezvoltării articulațiilor lor și diferitelor modificări endocrine care apar la vârsta lor.

Durerea în articulația șoldului poate apărea și în unele boli însoțite de tulburări metabolice. De exemplu, destul de des pot fi observate în diabetul zaharat ( încălcarea metabolismului glucozei în organism), pseudoguta ( încălcarea metabolismului calciului în organism), obezitate.

Există următoarele cauze principale ale durerii în articulația șoldului:

• boala Legg-Calve-Perthes;
• boala Koenig;
• osteoartropatie diabetică;
• pseudoguta;
• hidrartroză intermitentă;
• condromatoză sinovială;
• artrita reactivă a articulației șoldului;
• artrita infecțioasă a articulației șoldului;
• epifizeoliză juvenilă;
• leziune a articulației șoldului;
• artrita reumatoidă a articulației șoldului.

boala Legg-Calve-Perthes

boala Legg-Calve-Perthes ( osteocondropatia capului femural) este o patologie care se caracterizează prin necroza țesuturilor cartilajului articular al capului femural. Apare ca urmare a deficitului de sânge și a microtraumei constante a articulației șoldului. Cel mai adesea, boala apare la băieții sub 10 ani.

Simptomul său principal este durerea constantă în articulația șoldului, care crește odată cu efortul fizic și iradiază adesea până la genunchi. necroza ( necroză) cartilajul hialin articular al capului femural duce la deformarea acestuia și limitarea mișcărilor de flexie și rotație în articulația șoldului.

Coxartroza

Cauza durerii în articulația șoldului cu coxartroză ( osteoartrita articulației șoldului) este o încălcare a proceselor metabolice în cartilajul articular, ceea ce duce la degenerarea treptată a acestora. Aceste procese apar sub influența diverșilor factori provocatori. Ele pot fi o încălcare a alimentării cu sânge a articulației șoldului, leziunile sale periodice, efortul fizic prelungit, o predispoziție genetică la această boală, vârsta pacientului ( boala apare mai des la persoanele peste 40 de ani).

Durerea în coxartroză la debutul bolii este instabilă și este mai des localizată în zona inghinală, fese și spate. Pe măsură ce boala progresează, acestea devin mai frecvente, devin mai lungi, apar în timpul efortului fizic în zona articulației șoldului și dispar în repaus. Astfel de dureri sunt adesea asociate cu șchiopătarea, adică cu incapacitatea de a schimba jumătate ( sau întreaga masă) greutatea corporală per picior afectat.

boala Koenig

boala Koenig ( disecarea osteocondrozei suprafetelor articulare) este o boală care poate provoca dureri în articulația șoldului, poate provoca o încălcare a funcției sale și poate fi însoțită de sinovită ( inflamație a sinoviului articulației șoldului). Această boală este asociată cu necroza subcartilaginoasă a suprafeței articulare epifizare a capului femural, care apare cu o leziune mecanică a articulației șoldului sau efort fizic excesiv. Durerea în articulația șoldului în boala Koenig este intermitentă și adesea agravată de mișcarea piciorului afectat.

Osteoartropatie diabetică

Osteoartropatia diabetică este o boală a articulațiilor cauzată de diabet ( o boală caracterizată prin creșterea zahărului din sânge). Cu această patologie metabolică ( patologie asociată cu tulburări metabolice) poate afecta aproape orice articulație, inclusiv șoldul, ceea ce este foarte rar. Această patologie se caracterizează printr-o deformare treptată a suprafețelor articulare ale articulației șoldului, care este însoțită de durere în zona sa.

Intensitatea durerii în articulația șoldului nu este practic legată de severitatea încălcărilor structurii sale, adesea nu există dureri deloc sau sunt ușor exprimate. Acest fenomen este asociat cu afectarea nervilor ( inervând articulația șoldului) în diabet. Osteoartropatia diabetică este o complicație a diabetului zaharat și apare târziu, la 6-8 ani de la debut și adesea pe fondul tratamentului antidiabetic ineficient.

pseudoguta

Pseudoguta ( artropatie pirofosfatică sau condrocalcinoză) este o patologie asociată cu o încălcare a metabolismului calciului și depunerea cristalelor sale ( pirofosfat de calciu dihidrat) în diferite îmbinări. Cel mai adesea, apare pe fondul unei predispoziții genetice la această boală sau cu anumite boli endocrine ( hiperparatiroidism, hipotiroidism etc.).

Durerea care apare în articulația șoldului cu pseudogută este asociată cu depunerea de săruri de calciu în cartilajul articular, ligamente, membrana sinovială a articulației șoldului și mineralizarea acestora ( întărire). Apariția unei cantități mari de calciu în structurile articulației provoacă inflamația și procesele degenerative ale acestora. De-a lungul timpului, articulația șoldului suferă o deformare, uneori apar excrescențe osoase în vecinătatea ei - osteofite.

Durerea în articulația șoldului este de natură paroxistică, apare brusc și crește în decurs de 12 până la 24 de ore. După ceva timp, după 1 - 2 zile, tot brusc, durerea începe să scadă, dispărând treptat.

Hidrartroza intermitentă

Hidrartroza intermitentă este o boală a articulațiilor cu etiologie necunoscută, în care se observă periodic apariția lichidului în articulații. Articulația șoldului este rar afectată în această patologie. Cu toate acestea, dacă se întâmplă acest lucru, atunci în zona lui există o ușoară durere. Hidrartroza intermitentă afectează cel mai adesea femeile tinere între 20 și 40 de ani. Durerea în articulația șoldului apare spontan și are o oarecare regularitate, apar la fiecare 1 până la 2 săptămâni și destul de des asociată cu ciclul menstrual.

Condromatoza sinovială

Condromatoza sinovială este o boală care se bazează pe apariția în cavitatea articulară a unei formațiuni cartilaginoase patologice ( corp condromic) rezultând din dezvoltare necorespunzătoarețesutul sinovial al articulației șoldului sau alte articulații).

Condromatoza sinovială este mai frecventă la bărbații cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani. Boala se caracterizează prin apariția durerii în articulația șoldului și prin limitarea abilităților sale motorii, deoarece corpul condromic blochează adesea mișcarea suprafețelor articulare ( capul femural și acetabulul osului pelvin) ale acestei îmbinări unul față de celălalt.

Artrita reactivă a șoldului

Artrita reactivă a șoldului inflamație reactivă a șoldului) poate fi observată după transferul urogenital ( urogenitale) sau infecție intestinală. Apare din cauza leziunii membranei sinoviale ( și alte structuri) a articulației șoldului cu anticorpi autoimuni care provoacă inflamație. Astfel de anticorpi ( particule proteice protectoare care circulă în sânge) se formează mai întâi pentru a proteja organismul de bacterii și alte microorganisme care au pătruns în el ( cu infecții intestinale sau urogenitale), adică sunt una dintre reacțiile imunologice protectoare ale organismului. După recuperare, anticorpii rămân în sânge.

Uneori se întâmplă ca din cauza tulburărilor imunologice ale sistemului imunitar, acești anticorpi încep să preia structurile diferitelor articulații ( șold, genunchi, încheietură) organismului pentru tesuturi straine si apoi le ataca. Așa apare artrita reactivă, iar anticorpii care o provoacă se numesc anticorpi autoimuni.

Tipuri de artrită reactivă a șoldului

Tipul de artrită	Când apare acest tip de artrită?	La ce tipuri de microorganisme patogene formează anticorpii autoimuni?	Caracteristicile artritei
Artrita reactivă postenterocolitică	Apare după un timp la persoanele care au avut o infecție intestinală.	campylobacter; clostridii.	Acest tip de artrită afectează adesea mai multe articulații ale extremităților inferioare simultan ( inclusiv articulația șoldului). Artrita reactivă postenterocolitică a articulației șoldului se caracterizează prin apariția durerii în această articulație, care dispare în timp, precum și prin uveită ( inflamație a coroidei ochiului) și conjunctivită ( inflamație a conjunctivei ochiului).
Artrita reactivă urogenitală	Apare după uretrita ( ). Uneori apare simultan cu această patologie.	chlamydia trachomatis; micoplasmă genitală; Mycoplasma hominis; ureaplasmam urealiticum.	Articulația șoldului este rar afectată în artrita reactivă urogenitală. Cu toate acestea, dacă el artrita de sold) mai apare, este însoțită de apariția durerii în această articulație, scădere în greutate, febră, ulcerație a mucoasei bucale, inflamație a limbii.
sindromul Reiter	Mai des apare la 2 până la 3 săptămâni după transferul urogenital ( urogenitale) sau infecție intestinală.	Cu forma venerică (urogenitală) a sindromului Reiter: chlamydia trachomatis. Cu forma epidemică (intestinală) a sindromului Reiter: shigella; yersinia; salmonela.	Durerea în articulația șoldului în sindromul Reiter este adesea asociată cu uretrita ( inflamație a uretrei) și conjunctivită ( inflamație a conjunctivei ochiului). Uneori, durerea apare după uretrita și conjunctivită. Este de remarcat faptul că articulația șoldului nu este întotdeauna afectată în acest sindrom.

Artrita infectioasa a soldului

Artrita infecțioasă a articulației șoldului este o inflamație a țesuturilor articulației șoldului cauzată de microorganismele patogene care au pătruns în cavitatea acesteia. O astfel de artrită se caracterizează prin apariția durerii în articulația șoldului, o creștere a temperaturii corpului, cu care se acumulează adesea lichid patologic și puroi în interiorul articulației.

Pacienții cu artrită infecțioasă a articulației șoldului deseori șchiopătează, au o mobilitate limitată a articulației afectate, iar mușchii de pe picior se atrofiază treptat. În funcție de tipul de agent etiologic ( microb) toate artritele infecțioase sunt împărțite în tipuri.

Tipuri de artrită infecțioasă a articulației șoldului

Tip de artrită infecțioasă	Ce microorganism o poate provoca?	Caracteristicile artritei
Artrita septica acuta (artrita septica non-gonococica)	streptococ piogen; Staphylococcus aureus; Escherichia coli; salmonela; shigella; yersinia; campylobacter; Pseudomonas aeruginosa.	Artrita septică acută a articulației șoldului este însoțită nu numai de durere, ci și de febră, slăbiciune. Acest tip de artrită este mai frecvent la copii.
Artrita Brucella		Artrita bruceloză duce adesea la distrugerea cartilajului articular al articulației șoldului și la deformarea acestuia. De asemenea, o manifestare tipică a acestei artrite este inflamația țesuturilor periarticulare ale articulației șoldului ( ligamente, capsula articulară, mușchi etc.).
artrita tuberculoasa	micobacterium tuberculosis.	În stadiile inițiale ale artritei tuberculoase, durerea în articulația șoldului este rar prezentă. Ele apar în etapele ulterioare ale dezvoltării patologiei, când are loc o topire a țesutului cartilaginos al suprafețelor articulare ale articulației șoldului și deformarea acestuia.
Artrita virală	virusul hepatitei B; virusul hepatitei C.	Cel mai adesea, se observă inflamația ambelor articulații șold, cu toate acestea, deformarea suprafețelor lor articulare nu are loc. Cursul acestui tip de artrită este ușor, iar pacienții se recuperează rapid.
boala Lyme	borrelia burgdorferi ( pătrunde în corp când este muşcat de căpuşe ixodide).	Când este mușcat de o căpușă ixodidă, durerea în articulația șoldului apare după 5 până la 6 luni. Cel mai adesea, ambele articulații ale șoldului sau una dintre ele cu alte articulații devin inflamate ( genunchi, gleznă, umăr).

Epifizioliza juvenilă

Epifizeoliza juvenilă este o patologie constând în alunecarea treptată a capului femural din acetabulul articulației șoldului în sus și înapoi. Această boală este observată în principal la copiii de 11-14 ani. Aspectul său este asociat cu diverși factori risc, printre care se numără leziuni permanente ale articulației șoldului, predispoziție ereditară, tulburări endocrine, obezitate, diabet.

Durerea la nivelul articulației șoldului apare în timpul efortului fizic static prelungit, are un caracter crescător și se asociază uneori cu dureri în zona inghinală sau a articulației genunchiului.

Leziune la șold

Articulația șoldului poate fi supusă diferitelor leziuni care apar în timpul căderilor de la înălțime, accidente de circulație, antrenamente sportive, căderi în timpul gheții etc. Aproape fiecare leziune este însoțită de dureri în zona articulației șoldului, funcționare afectată, șchiopătură și uneori vânătăi pe articulația șoldului.piele din zona șoldului.

Tipuri de leziuni de șold

Tipul de vătămare	Ce este deteriorat în această leziune?	Mecanismul durerii în acest tip de leziune
Fractura femurului	gâtul femurului; capul femurului.	Durerea în articulația șoldului este cauzată de deteriorarea țesuturilor articulației ( cartilaj articular, capsule) fragmente de femur, apărute în timpul unei fracturi a gâtului sau a capului acestuia. De asemenea, durerile sunt cauzate de sângele acumulat în cavitatea articulației șoldului, care își întinde capsula. Este de remarcat faptul că fracturile gâtului și ale capului femurului pot apărea atât împreună, cât și separat.
luxația șoldului	cartilajul articular al capului femural; zonă cartilaginoasă extremă a acetabulului osului pelvin; capsula articulației șoldului; ligamentul capului femural.	Mecanismul durerii care apare atunci când articulația șoldului este luxată este asociat cu deteriorarea mecanică a cartilajului său articular, ruptura capsulei articulare și ligamentul capului femural care îl alimentează. Aceasta din urmă duce la necroză aseptică rapid progresivă ( necroza țesuturilor din cauza deficitului de sânge).
Bursita	punga periarticulară a articulației șoldului.	Durerea în articulația șoldului cu bursită apare din cauza inflamației unuia sau mai multor pungi sinoviale periarticulare ale articulației șoldului.
Ruptura buzelor acetabulare	buza acetabulară a articulației șoldului.	Senzațiile de durere apar ca urmare a separării mecanice a buzei acetabulare de suprafața marginală a acetabulului.
Leziune la șold	Orice structuri situate atât în ​​apropierea articulației șoldului, cât și în articulația însăși pot fi afectate: piele și țesut subcutanat; capsulă comună; pungi periarticulare; ligamentele; muschii; cartilaj articular.	Durerea în articulația șoldului este cauzată de o inflamație ușoară a țesuturilor din jurul articulației, precum și a propriilor structuri. Intensitatea sindromului dureros depinde de severitatea leziunii si de profunzimea leziunii rezultata dintr-o leziune mecanica.

Artrita reumatoidă a articulației șoldului

La pacienții cu poliartrită reumatoidă, uneori există o leziune a articulației șoldului, care este însoțită de durere și o încălcare a funcțiilor sale. Mecanismul dezvoltării durerii în această patologie este asociat cu inflamația țesuturilor ( cartilaj, capsule etc.) a articulației șoldului, distrugerea și deformarea suprafețelor sale articulare și necroza aseptică ( necroza unui loc de țesut fără participarea microbilor patogeni) capul femurului.

Afectarea reumatoidă a articulației șoldului este un fenomen destul de rar, care este cauzat de reacțiile autoimune care apar în organismul cu poliartrită reumatoidă. Esența lor constă în faptul că țesuturile proprii ale corpului sunt afectate de celule imunocompetente ( celule care sunt responsabile de răspunsul imun), a cărui activitate este întreruptă din motive necunoscute medicinii până în prezent.

La ce medic ar trebui să mă adresez dacă mă doare articulația șoldului?

Un traumatolog și un reumatolog sunt implicați în diagnosticarea și tratamentul durerii la nivelul articulației șoldului. Pentru a ajuta pacientul în alegerea unui specialist calificat ar trebui să familie ( incinta) medicul la care trebuie să contactați dacă apare acest simptom.

Uneori pacientul nu are posibilitatea de a contacta medicul local, în acest caz merită să acționeze în funcție de situație. De obicei, dacă articulația șoldului a început să doară după ce ați făcut sport, căzuți, ridicați greutăți, leziuni casnice sau de altă natură, atunci ar trebui să contactați un traumatolog. Dacă durerea în această articulație a apărut spontan și fără niciun motiv explicabil, atunci este mai bine să mergeți la un reumatolog.

Diagnosticul cauzelor durerii în articulația șoldului

Există mai multe metode care ajută medicul curant să determine în mod fiabil cauza durerii în articulația șoldului. Unii dintre ei ( anamneză, examen extern, palpare) poate desfășura în mod independent, îi desemnează pe alții pacientului. Sunt diverse studii de laborator ( teste) și metode instrumentale de cercetare ( Metode cu raze X de diagnosticare și examinări endoscopice). Alegerea fiecăreia dintre metode depinde de plângerile pacientului, de starea sa externă, de prezența bolilor concomitente, de disponibilitatea cercetărilor, de competența medicului și de alți factori importanți.

Există următoarele metode de diagnosticare a cauzelor durerii în articulația șoldului:

• anamneză;
• examen extern și palpare;
• cercetare microbiologică;
• test imunologic de sânge;
• examinarea endoscopică a articulației șoldului;
• test de laborator pentru efuziune ( lichid patologic) a articulației șoldului.

Anamneză

Anamneza este colecția obișnuită de informații privind simptomele bolii, condițiile de apariție a acestora, factori Mediul extern care ar putea contribui la dezvoltarea acestei boli specifice ( de exemplu, prezența rănilor casnice sau de altă natură, suprasolicitarea fizică, condițiile dificile de muncă). Pe parcursul istoricului pacientului, pacientul este întrebat și despre prezența unei patologii concomitente, care poate afecta indirect boala apărută sau tratamentul acesteia.

Examen extern și palpare

Examenul fizic în sine include studiu vizual tegumente externe ale corpului pacientului, o evaluare a simetriei picioarelor stângi și drepte și a stării generale a pacientului. Examinarea capacelor exterioare ( mucoase, piele) constă în determinarea culorii, structurii acestora și studierea proprietăților acestora.

La palpare ( palparea învelișurilor exterioare) determină dezvoltarea pielii, țesutului subcutanat, mușchilor, oaselor. De asemenea, acest studiu poate determina temperatura pielii, elasticitatea acesteia, mobilitatea. Palparea poate detecta unele anomalii anatomice ( de exemplu, o fractură a femurului, deplasarea acestuia, prezența unei mase). Cu ajutorul palpării, medicul încearcă adesea să determine o localizare mai precisă a procesului patologic.

Radiografie

Radiografia este principala metodă de diagnosticare cu radiații, care se bazează pe utilizarea razelor X, prin care are loc iradierea zonei studiate a corpului uman ( De exemplu, cavitate abdominală, articulația șoldului, coloana vertebrală etc.). Trecând prin țesuturile corpului, raze X absorbite de acestea în funcție de densitatea și structura lor.

Radiația rămasă ( care nu a fost absorbit) cade pe film cu raze X și formează o imagine pe acesta. Un astfel de film va fi denumit de acum înainte radiografie. Pe el puteți găsi zone întunecate și luminoase. Zonele întunecate sunt țesuturi ale corpului care au absorbit puternic razele X ( de exemplu femur, os pelvin). Zonele luminoase indică structurile care au absorbit mai slab această radiație ( de exemplu piele, țesut subcutanat, mușchi). Radiografia – rapidă, rentabilă și practică metodă inofensivă diagnosticarea radiațiilor.

scanare CT

scanare CT ( CT) este o varietate examinare cu raze X. Deși această metodă se bazează pe același principiu ca și radiografia, este incomparabil mai bună și mai precisă, așa că și-a găsit aplicația largă în diagnosticul diferitelor patologii care provoacă dureri la nivelul articulației șoldului. Imaginile de tomografie computerizată diferă de imaginile obținute cu radiografie, ele arată ca secțiuni transversale alb-negru ale unei anumite părți a corpului uman ( de exemplu șold, piept etc.).

Imagistică prin rezonanță magnetică

Imagistică prin rezonanță magnetică ( RMN) este o metodă de diagnosticare care constă în iradierea țesuturilor și organelor cu radiații electromagnetice de o anumită lungime, pe fondul unui camp magnetic. Moleculele care alcătuiesc țesuturile corpului, sub influența acestei radiații, încep să fie excitate și eliberează semnale de undă, care sunt înregistrate de aparatul RMN. Informațiile despre structura anatomică a organelor și țesuturilor care au intrat în acest dispozitiv sunt procesate și apar sub forma unei imagini pe ecranul dispozitivului sau ca imagini RMN care arată ca secțiuni transversale strat cu strat ale țesuturilor.

Teoretic, imagistica prin rezonanță magnetică poate fi utilizată în diagnosticul multor boli ale regiunii șoldului care provoacă durere în zona articulației șoldului, totuși, datorită costului ridicat al metodei, utilizarea acesteia este, în majoritatea cazurilor, foarte limitată. Prin urmare, acest studiu este prescris în situații clinice severe.

Cercetare microbiologică

Examenul microbiologic include metode de diagnostic bacteriologic și virusologic.

Metoda de diagnostic bacteriologic este efectuată pentru a detecta bacteriile patogene din materialul biologic prelevat de la pacient. De obicei constă în microscopie, inoculare pe medii speciale și identificarea speciilor bacteriene. Microscopia este prima etapă a examinării bacteriologice, care constă în studiul materialului patologic sub o lentilă de microscop. După ce a examinat structura microbilor, bacteriologul îi seamănă pe medii nutritive speciale. Când bacteriile din aceeași specie cresc, ele se unesc și se grupează pentru a forma colonii ( acumulare de bacterii), care sunt studiate în laborator.

În viitor, aceste bacterii determină capacitatea lor de a descompune diverși compuși chimici, de a se lega de anumiți viruși, anticorpi etc. Pe baza rezultatelor tuturor studiilor, bacteriologul determină agentul cauzal al infecției. De asemenea, cercetarea bacteriologică este folosită pentru a determina sensibilitatea bacteriilor la tipuri diferite medicamente antibacteriene - antibiograme.

Metoda de diagnostic virologic este utilizată în diagnostic boli virale. Acest studiu constă în microscopie, cultivarea virușilor pe medii celulare, detectarea ADN-ului viral și include și utilizarea metodelor imunologice. Microscopia și cultivarea virușilor pe medii nu sunt în prezent găsite aplicare largă datorită costului lor ridicat. Cel mai des folosit Metoda PCR (metoda reacției în lanț a polimerazei) pentru a detecta ADN viral ( moleculă genetică) și metode imunologice pentru detectarea particulelor de virus în sângele pacienților.

Test de sânge imunologic

Analiza imunologică este adesea folosită pentru a evalua starea sistemului imunitar al organismului în diferite afecțiuni infecțioase, precum și pentru a identifica cauza unor boli inflamatorii și infecțioase ale articulației șoldului ( artrita infectioasa a soldului). De asemenea, este utilizat pentru a detecta autoanticorpi specifici ( anticorpi ai propriului sistem imunitar care afectează articulația șoldului) în bolile autoimune ( de exemplu, reactivă, artrită reumatoidă).

Examinarea endoscopică a articulației șoldului

Endoscopie ( artroscopie) a articulației șoldului este un tip de examinare endoscopică care vă permite să examinați cavitatea articulară cu o sondă specială - un artroscop ( tub elastic, care este echipat cu o cameră). Această metodă de diagnosticare este rar folosită pentru a identifica cauza durerii în articulația șoldului, dar numai în unele cazuri când alte studii sunt neputincioase. Aceasta metoda permite de asemenea biopsia luați o bucată de țesut pentru examinare) a articulației șoldului. Cel mai adesea se face o biopsie a cartilajului articular etc.

Studiu de laborator al efuziunii șoldului

efuziune ( lichid patologic) a articulației șoldului se obține cu ajutorul puncției acesteia - o manipulare terapeutică și diagnostică, în care articulația este perforată cu un ac special. Revărsatul rezultat este livrat la laborator, unde este analizat. Acest studiu constă în determinarea transparenței, a naturii efuziunii ( seroasă, purulentă, sângeroasă), stabilirea prezenței și numărului de celule ( leucocite, neutrofile etc.), componente biochimice ( proteine, cristale etc.).

De asemenea, efuzia articulației șoldului este direcționată cercetare microbiologică pentru a-i determina sterilitatea ( acestea. determinarea prezenței microorganismelor în acesta). În artrita purulentă, studiile microbiologice ajută la determinarea tipului de agent patogen și la efectuarea unei antibiograme ( teste de sensibilitate la antibiotice). Un studiu de laborator al lichidului patologic ajută la determinarea rapidă a cauzei inflamației articulației șoldului.

Caracteristicile durerii în articulația șoldului

Durerea de șold poate varia în intensitate. Uneori provoacă un ușor disconfort la mișcarea piciorului, iar uneori durerea poate fi foarte puternică atunci când sunt afectate terminațiile nervoase sensibile. Unele boli ale articulației șoldului sunt adesea însoțite de iradiere ( dăruire) durere în zonele adiacente acestei articulații - inghinala, fesă, coapsă, genunchi. Durerea poate apărea la mers sau, dimpotrivă, să fie constantă și să nu scadă în repaus. Există, de asemenea, patologii care sunt însoțite de durere numai în timpul anumitor mișcări în articulația șoldului afectată, de exemplu, atunci când răpiți sau îndoiți piciorul etc.

De ce doare articulația șoldului și dă la picior?

Unele boli ale articulației șoldului provoacă nu numai durere în ea, ci și durere care radiază ( da gratis) în diferite zone ale piciorului și pelvisului. Locurile principale de pe picior unde radiază ( da gratis) durerea este articulația genunchiului, regiunea inghinală și fesieră. Mecanismul de iradiere ( analgezic) se asociază cu inflamarea, afectarea sau ruptura nervilor care inervează simultan atât articulația șoldului, cât și coapsa, genunchiul, precum și zonele pelvine și fesiere. De exemplu, durerea în articulația șoldului apare adesea atunci când ramurile nervilor femurali și sciatici sunt afectate.

Se disting următoarele boli, în care apare iradierea durerii în picior:

• Epifizioliza juvenilă. Epifizioliza juvenilă este o boală a articulației șoldului, care este cauzată de ieșirea lentă a capului femural din articulație, ruptura structurilor sale ( de exemplu ligamentele capului femural, capsule articulare) și inflamația acestora.
• boala Legg-Calve-Perthes. Durere în articulația șoldului, radiantă ( dăruirea) în picior și care apare în această boală este cauzată de necroză ( moartea) suprafața articulară cartilaginoasă a capului femural.
• Fractura capului sau gâtului femurului. Această patologie este cauzată de o încălcare a integrității anatomice a zonelor osului femural situat în cavitatea articulației șoldului. Fractura capului sau a gâtului femurului este adesea însoțită de ruperea diferitelor țesuturi intraarticulare ( inclusiv nervii.), care este principalul motiv pentru apariția iradierii ( dând) în durerile de picior.
• Artrita infectioasa a soldului. Această patologie constă în deteriorarea structurilor ( inclusiv nervii.) a articulaţiei şoldului de către microorganisme de diferite tipuri.
• Tumori ale articulației șoldului. Tumorile articulației șoldului apar ca urmare a unei încălcări a reproducerii celulelor tisulare care formează această articulație. iradiază ( dăruirea) în picior durerea apare din cauza compresiei mecanice și inflamației terminațiilor nervoase ale articulației șoldului.

De ce apare durerea când mergeți în articulația șoldului?

Durerea care apare la mersul în articulația șoldului este o consecință a inflamației suprafețelor articulare cartilaginoase ale capului femural și a acetabulului osului pelvin care vin în contact la mers. Uneori cauza acestor dureri poate fi deteriorarea altor structuri articulare, care poate fi adesea găsită cu leziuni mecanice ale articulației șoldului. De exemplu, durerea poate fi adesea observată cu fracturi ale capului femural, ruperea capsulei sau a buzei acetabulului. De asemenea, cauza durerii în această articulație care apare la mers poate fi inflamația țesuturilor situate în apropierea articulației șoldului ( mușchi, capsule periarticulare, ligamente etc.).

Intensitatea și natura durerii care apare în articulația șoldului la mers depinde pe deplin de tipul de structuri lezate situate în regiunea șoldului, de numărul acestora, de cauza cauzei și de severitatea acesteia.

În funcție de natura aspectului, durerea în articulația șoldului care apare la mers poate fi împărțită în următoarele grupuri:

• dureri de început;
• creșterea treptată a durerii;
• dureri de seară;
• durere persistentă ușoară sau moderată;
• durere severă constantă.

Dureri de început
Durerile de început apar chiar la începutul mersului și treptat scad odată cu ea. Acest lucru apare adesea cu inflamarea pungilor periarticulare ( trohanterică, ischială, iliaco-coctigă) situat în zona șoldurilor.

Durerea crescând treptat
Există situații în care durerea în articulația șoldului nu apare imediat, ci după un timp de la începerea mersului. O astfel de durere cu fiecare pas făcut se intensifică din ce în ce mai mult. Această caracteristică este tipică pentru patologii precum boala Koenig, boala Legg-Calve-Perthes, coxartroza și alte boli care sunt însoțite de inflamarea suprafețelor articulare ale articulației șoldului.

Dureri de seară
Durerea de seară în articulația șoldului este mai frecventă în patologiile care sunt însoțite de distrugerea și deformarea cartilajului articular al capului femural și/sau a acetabulului osului pelvin. Exemple de astfel de boli sunt coxartroza, artrita reumatoidă, osteoartropatia diabetică etc.

Dacă un pacient, de exemplu, este bolnav de oricare dintre aceste patologii, atunci când se mută ( în timp ce mergeți, alergați, faceți exerciții) în articulația șoldului, suprafețele sale articulare deformate încep să se frece intens unele de altele. Această frecare prelungită face ca cartilajul articular din articulația șoldului să devină inflamat și dureros până seara.

Durere persistentă ușoară sau moderată
Durerea constantă ușoară sau moderată la nivelul articulației șoldului apare cu leziuni minore ale șoldului sau osului pelvin, însoțite de vânătăi. Uneori sunt cauzate de o leziune infecțioasă sau reactivă a articulației sau a structurilor care o înconjoară. Destul de des, aceste dureri sunt observate în tuberculoză, bruceloză, artrita septică și reactivă.

Durere severă constantă
Durerea severă constantă localizată în zona articulației șoldului indică o patologie gravă. Ele sunt adesea însoțite de imobilizare ( nici o mișcare activă) articulare, afectarea severă a funcțiilor sale. De obicei, o astfel de durere este caracteristică unei luxații a șoldului, unei fracturi a capului sau gâtului femurului.

De ce doare articulația șoldului când piciorul este abdus?

Principala cauză a durerii la nivelul articulației șoldului în timpul abducției picioarelor este inflamația acelor structuri anatomice care sunt direct implicate în această acțiune. Aceste structuri sunt răpitorii coapsei ( gluteus maximus, medius, minimus etc.), tendoanele și pungile lor periarticulare ale articulației șoldului. Diferite boli ale articulației șoldului pot provoca, de asemenea, aceste dureri, cu toate acestea ( boli) provoacă cel mai adesea durere nu numai atunci când piciorul este abdus, ci și în timpul celorlalte acțiuni motorii ale acestuia ( flexie, extensie, aducție etc.).

Există următoarele cauze principale care provoacă durere în articulația șoldului atunci când piciorul este abdus:

• bursita;
• miozită a mușchilor abductori ai coapsei.

Bursita
Bursita este o patologie care apare din cauza inflamației pungii periarticulare. Acesta din urmă este o formațiune goală, mică, asemănătoare unei pungi, plină cu lichid seros, care previne frecarea dintre țesuturile osoase și structurile mai moi - mușchi, ligamente etc. cauza comuna durerea care apare în articulația șoldului când piciorul este abdus este bursita trohanterică. Această pungă este situată în apropierea trohanterului mare și a locului inițial al colului femural.

Tendinita
Tendinita este o inflamație a zonelor tendinoase ale mușchilor. Durerea la nivelul articulației șoldului care apare atunci când piciorul este abdus provoacă, în cele mai multe cazuri, tendinită a abductorilor șoldului. Sunt mușchii fesieri ( mare, mediu, mic), mușchiul piriform și mușchiul care se încordează fascia lata solduri.

Miozita mușchilor abductori ai coapsei
Miozita este o inflamație a țesutului muscular al unuia sau mai multor mușchi. Miozita mușchilor abductori ai coapsei apare cu leziuni ale feselor și ale suprafeței laterale a coapsei, cu diverse boli infecțioase, anomalii în dezvoltarea mușchilor și oaselor, efort fizic prelungit etc. Durere în articulația șoldului cu miozită de acești mușchi crește odată cu presiunea asupra lor sau cu abducția șoldului și mai puternică. În viitor, inflamația mușchilor abductori ai coapsei duce la atrofia acestora, care este însoțită de slăbiciune musculară, din cauza căreia există o restricție a mișcărilor în articulația șoldului și o scădere a capacității de lucru.

Ce patologii sunt caracterizate de dureri severe la nivelul articulației șoldului?

Multe patologii ale articulației șoldului se caracterizează prin apariția durerii de intensitate diferită. Unele dintre ele sunt dominate de dureri ușoare sau disconfort în zona șoldurilor. Acest lucru poate fi observat adesea cu vânătăi ale părții laterale superioare a coapsei, hidrartroză intermitentă, tumori ale articulației șoldului, osteoporoză etc. Durerea moderată predomină în bolile distructive - infecțioase, reactive, artrită reumatoidă, osteoartropatie diabetică etc. Durere severă sindromul este mai tipic pentru patologiile însoțite de leziuni grave ale șoldului, cum ar fi fracturile și luxațiile.

Durerea severă în articulația șoldului se găsește cel mai adesea în următoarele patologii:

• pseudoguta;
• luxația articulației șoldului;
• fractură a capului și/sau gâtului femurului.

pseudoguta
Cu pseudoguta, cristalele de calciu se depun în cavitatea articulației șoldului. Cel mai adesea, calciul se depune în cartilajul articular și provoacă întărirea acestora, drept urmare își pierd elasticitatea și proprietățile de amortizare. Un semn clinic caracteristic de pseudogută este durerea severă în zona articulației afectate, care apare spontan sub formă de atacuri. Apar timp de 1 - 2 zile și apoi dispar.

Luxația articulației șoldului
Luxația articulației șoldului este o afecțiune patologică cauzată de ieșirea capului femural din cavitatea acetabulului osului pelvin. Durerea severă în această patologie apare ca urmare a rupturii unor structuri ale articulației ( capsule, ligamente ale capului femural etc.) și afectarea suprafețelor articulare cartilaginoase ale articulației șoldului.

Fractura capului și/sau gâtului femurului
Fractura capului și/sau gâtului femurului este o patologie a țesutului osos al femurului, însoțită de distrugerea structurii sale anatomice normale. Fragmentele osoase formate în timpul fracturilor femurale afectează structurile extraarticulare și intraarticulare situate în zona fracturii. Prin urmare, în cazul fracturilor de femur, apare adesea dureri severe.

Ce să faci dacă articulația șoldului doare?

Severitatea patologiei articulației șoldului, în majoritatea cazurilor, este direct proporțională ( depinde direct de) intensitatea durerii și capacitatea articulației de a efectua acțiuni motorii caracteristice acesteia în normă.

Este posibil să distingem trei grade de intensitate a durerii în articulația șoldului:

• Ușoară durere;
• in medie ( moderat) durere;
• dureri severe.

Dureri ușoare
Durerile ușoare bruște apar în principal cu vânătăi minore ale articulației șoldului care apar în timpul leziunilor mecanice. În astfel de cazuri, se poate aplica gheață pe locul dureros și se pot bea medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) ( ibuprofen, aspirină etc.). După 1 - 2 zile, ar trebui să contactați un traumatolog pentru propria asigurare și prevenirea complicațiilor accidentale.

Dacă durerea ușoară a început treptat, există perioadă lungă de timpși nu plecați, atunci nu ar trebui să încercați să tratați singur durerea în articulația șoldului, ci consultați un reumatolog.

Medie ( moderat) durere
Durerea moderată este frecventă în multe boli ale articulației șoldului. Ele pot fi însoțite de febră, disfuncție a articulației, șchiopătură, iradiere ( dăruire) durere în alte zone ale piciorului. Astfel de dureri au adesea un caracter crescător și sunt agravate de efort fizic ( mers, alergare, sărit etc.). Odată cu apariția unei dureri moderate la nivelul articulației șoldului, se recomandă să consultați cât mai curând un reumatolog. Dacă durerea a apărut după o vătămare, atunci este mai bine să mergeți la un traumatolog.

dureri severe
Durerea severă însoțește cel mai adesea o luxație a articulației șoldului, fracturi ale capului și/sau gâtului femurului. Cu aceste patologii, durerea este asociată cu o mobilitate limitată a articulațiilor, cu incapacitatea de a călca pe piciorul afectat și cu lipsa mișcărilor active în articulația șoldului. Când apare durere severă, mobilitatea articulației afectate trebuie limitată cât mai mult posibil. Nu încercați să ajungeți singur la spital, dar este mai bine să chemați o ambulanță.

Ce remedii populare sunt folosite pentru durerea articulației șoldului?

Remediile populare ca principală metodă de tratare a durerii în articulația șoldului sunt rareori utilizate, deoarece utilizarea lor, în majoritatea cazurilor, nu vă permite să scăpați de cauza care a provocat aceste dureri. Prin urmare, multe remedii populare sunt folosite ca tratament simptomatic pentru a reduce durerea.

De asemenea, remediile populare nu sunt capabile să elimine consecințele unor patologii care sunt însoțite de o încălcare a structurii anatomice a articulației șoldului și, în special, de deformarea suprafețelor articulare ale articulației, care se găsește adesea în artrita reumatoidă. , coxartroză, osteoartropatie diabetică etc. Remediile populare nu pot fi folosite pentru fracturi sau luxații ale articulației șoldului .

În general, se poate observa că utilizarea remediilor populare este permisă numai în cazurile în care pacientul s-a consultat anterior cu medicul curant și acesta a aprobat utilizarea acestora.

Există următoarele remedii populare care pot ajuta la durerea articulației șoldului:

• Un decoct din rădăcini de măceș de câine. Turnați 15 g de rădăcini de trandafir de câine într-un pahar cu apă. După aceea, amestecul rezultat trebuie fiert timp de 20 de minute. Apoi se ia de pe foc și se strecoară după 1 oră. Bea o jumătate de pahar dimineața și seara.
• Un decoct din frunze de lingonberry. Pune două lingurițe de frunze de lingonberry într-un pahar cu apă. Apoi această apă trebuie fiartă la foc mic timp de 15 până la 20 de minute. Soluția este apoi răcită și filtrată. Un decoct de frunze de lingonberry trebuie băut în timpul zilei.
• Un decoct din muguri de pin. Luați zece grame de muguri de pin și amestecați cu un pahar de apă, care apoi trebuie să fie fiert timp de 10 - 15 minute. Acest decoct trebuie băut în timpul zilei după ce a fost prefiltrat și răcit.
• Decoctul de papadie officinalis. Turnați 6 grame de rădăcini și ierburi medicinale de păpădie cu un pahar de apă, fierbeți ( 10 – 15 minute). Lăsați soluția să fiarbă timp de 30-60 de minute. Remediul popular este recomandat să utilizați o lingură de 2-3 ori pe zi.
• Un decoct din rădăcini de brusture. Pune 10 g de rădăcini uscate de brusture într-un pahar cu apă. După aceea, apa trebuie fiartă timp de 20 de minute. Se strecoară bulionul rezultat și se răcește. Este necesar să folosiți un decoct de rădăcini de brusture de 3 ori pe zi, câte 1 lingură.

De ce doare articulația șoldului în timpul sarcinii?

Principala cauză a durerii în articulația șoldului în timpul sarcinii este o creștere a sarcinii mecanice pe această articulație din cauza creșterii greutății corporale a gravidei, care, la rândul său, este cauzată de creșterea copilului în interiorul placentei. . Cu o poziție statică lungă ( stând, mergând, alergând) în suprafețele articulare ale articulației șoldului există o frecare puternică și o ușoară traumă a acestora, care provoacă un proces inflamator în ele, care este cauza durerii.

Există următoarele motive care provoacă durere în articulația șoldului în timpul sarcinii:

• Creșterea sarcinii mecanice asupra articulației șoldului. Pe măsură ce fătul crește, greutatea acestuia crește, ceea ce înseamnă că sarcina pe principalele articulații de susținere ale mamei crește - șoldul, articulațiile genunchilor, coloana vertebrală etc.
• Încălcarea imunității. În timpul sarcinii sistemul imunitar mamele sunt adesea slăbite din cauza lipsei de vitamine și minerale. Acest lucru se datorează în principal transportului acestor substanțe prin placentă către țesuturile fătului. Sistemul imunitar slăbit al mamei o face susceptibilă la diverși agenți patogeni care pot provoca artrita infecțioasă a șoldului.
• Deficit de minerale. Durerea în articulația șoldului, în special, provoacă o lipsă de calciu, care este spălat în mod activ din oasele mamei pentru a construi țesuturile copilului nenăscut. În special, acest lucru se întâmplă cu malnutriție care conține cantități insuficiente de calciu. Deficiența de calciu în timp duce la o încălcare a formării structurilor articulației șoldului, ceea ce provoacă durere în ea.
• Leziune la șold. Articulația șoldului la femeile însărcinate poate răni și ca urmare a unei leziuni mecanice normale primite în viața de zi cu zi, în timpul exercițiilor sportive și a sarcinilor excesive la mers.

Data publicării articolului: 05.02.2013

Ultima actualizare articol: 29.03.2019

LA corpul uman articulația șoldului (HJ) este cea mai puternică, deoarece el este cel care preia cea mai mare și cea mai lungă sarcină. Sarcina sa nu este doar de a susține greutatea majorității corpului uman, ci și de a oferi mișcare și de a menține echilibrul. De aceea, chiar și problemele minore cu acesta pot cauza o mulțime de probleme și complica grav viața. Dacă o persoană începe să fie deranjată de orice durere gravă la nivelul articulației șoldului, tratamentul trebuie început imediat. Dar mai întâi, merită să ne dăm seama la ce riscuri este supus și, în consecință, de ce natură poate fi durerea rezultată.

Factori de risc și cauze ale durerii de șold

În primul rând, câteva cuvinte despre structura articulației. Este format din capul femurului și o depresiune în osul pelvin. Capul osului este acoperit cu țesut cartilaginos, care asigură o alunecare moale. Cavitatea articulară este adâncă, astfel încât include și o mare parte a colului femural.

Cel mai evident tip de leziune este, desigur, leziunea traumatică. Fiecare dintre noi a auzit sintagma „fractura gâtului femurului”. Acest tip de fractură este cel mai frecvent în zona șoldului, deoarece gâtul este partea cea mai îngustă a coapsei. O astfel de vătămare este extrem de periculoasă, mai ales pentru persoanele în vârstă - au și cel mai mare risc de a o suferi, deoarece osteoporoza se dezvoltă adesea odată cu vârsta, în care oasele își pierd rezistența și densitatea.

Motivele mai puțin evidente pentru care durerile TBS sunt leziuni netraumatice. Ele pot fi asociate cu mulți factori și indică dezvoltarea diferitelor boli: artrită, osteoartrita, artrită infecțioasă, inflamarea tendoanelor etc. Odată cu dezvoltarea bolilor, complicațiile încep în timp din cauza modificărilor degenerative ale suprafețelor articulare. În cele mai multe cazuri, acest lucru se exprimă prin deteriorarea cartilajului, deteriorarea structurilor periarticulare și o scădere a cantității de lichid articular.

TBS este cel mai puternic și mai puternic din corpul nostru. Încălcările în activitatea sa duce la consecințe grave

Boli care provoacă durere în articulația șoldului

Dacă nu există cauze externe evidente ale durerii în articulația șoldului, dar, cu toate acestea, există un disconfort constant și tendința nu se schimbă, atunci există o probabilitate mare de a dezvolta o boală. Să încercăm să enumerăm cele mai frecvente patologii și după ce semne pot fi determinate. Desigur, doar un medic poate efectua un diagnostic calificat, dar simptomele bolii vă vor ajuta să navigați și să vă clarificați pentru ce trebuie să fiți pregătit. Tratamentul este în fiecare caz individual, veți afla mai multe despre terapie în articolele relevante de pe site-ul nostru (linkuri de mai jos).

Artrita (inflamația articulației)

Aceasta este o problemă tipică și foarte frecventă la vârstnici. LA in varsta adesea există un întreg „set” de procese degenerative, distrofice și inflamatorii în articulații, iar șoldul suferă aproape în primul rând. In astfel de cazuri, piciorul doare, apar senzatii dureroase in zona inghinala, care se dau in fata sau in lateralul coapsei si pot ajunge chiar la genunchi. Când vă odihniți pe picior în timpul mersului, simptomele sunt agravate. O durere ascuțită „trăge” atunci când pacientul încearcă să se ridice din poziție șezând.

Mai multe despre boală și tratamentul ei:

Coxartroza (artroza deformanta)

Artroza deformantă este o patologie foarte frecventă care afectează în principal persoanele de vârstă mijlocie. Se poate dezvolta imperceptibil, dar primele semne apar chiar și în stadiile foarte incipiente ale bolii. Poate începe să perturbe durerea în TBS stânga sau dreapta, sau ambele simultan. Durerea se dezvoltă treptat pe măsură ce etapele bolii progresează (sunt doar trei dintre ele). Disconfortul serios începe deja în a doua etapă. Apoi pacientul se plânge de durere când se ridică în picioare, întoarce trunchiul, începe să se miște - care iradiază către genunchi și regiunea inghinală. Mușchii din zona afectată sunt în tensiune constantă chiar și în timpul somnului: de aceea durerea în articulația șoldului este adesea observată noaptea.

Mai mult:

Bursita pungii trohanterice

Sacul de lichid trohanteric este situat deasupra proeminenței femurului. Când este inflamat (adică, bursită), durerea apare în regiunea exterioară a feselor. Dacă stai întins pe partea afectată, durerea se intensifică. Există inflamații și alte pungi lichide ale articulației șoldului (ilio-pieptene și ischiatice), dar cel mai des suferă trohanteric.

Tendinita (inflamația tendoanelor)

Această boală afectează persoanele ale căror activități sunt asociate cu puternice constante activitate fizica mai ales pentru sportivi. Când TBS este foarte dureros în timpul mișcărilor active și o sarcină mare asupra acestuia. Cu o sarcină slabă, durerea poate să nu fie observată deloc.

Am vorbit despre tratamentul bursitei și tendinitei.

infectii

Artrita infecțioasă poate fi cauzată de virusuri gripale, stafilococ, streptococ și altele... În astfel de cazuri, boala se dezvoltă rapid. Începe febra, se observă umflarea în zona articulației afectate. Durerea acută în articulația șoldului este observată atunci când se mișcă și chiar se atinge zona afectată.

O simptomatologie ușor diferită este observată în artrita tuberculoasă, care afectează cel mai adesea TBS. În acest caz, boala se face simțită treptat. La început, o persoană începe să fie deranjată de o ușoară durere în timpul mersului, radiind în partea de mijloc a coapsei sau a genunchiului. Pe măsură ce boala progresează, șoldul este limitat în mișcare în toate direcțiile, zona afectată se umflă.

boli ereditare

Bolile TBS pot fi, de asemenea, ereditare. În acest caz, vorbim despre boala Legg Calve-Perthes. Afectează preponderent băieții vârstă fragedă. Această patologie este unilaterală în natură, adică există durere în articulația șoldului drept sau stâng. Adesea, boala poate începe să se facă simțită cu durere nu în articulația șoldului, ci în genunchi.

Tumori ale oaselor și țesuturilor moi

Durerea poate să nu fie direct legată de boala articulației în sine. Cauza poate fi diferite neoplasme în țesutul muscular și osos. În funcție de natura tumorii (benignă sau malignă) și de localizarea acesteia, natura senzațiilor de durere poate fi, de asemenea, ambiguă.

Rezumând, considerăm că este necesar încă o dată să avertizăm despre pericolele auto-tratării. De multe ori nu este clar ce să faci cu atacurile de durere, cum să tratezi, dar gândul de a merge la medic vine ultimul. În funcție de natura senzațiilor de durere, se poate orienta doar aproximativ și începe să se pregătească (inclusiv din punct de vedere psihologic) pentru diagnostic și tratament calificat.

Proprietar și responsabil pentru site și conținut: Afinogenov Alexey.

Comentariile și întrebările dumneavoastră către medic:

Natalya | 16.03.2019 ora 07:32

Buna ziua. Am 36 de ani. Am osteocondroza si o hernie lombara. Spatele obișnuia să doară tot timpul. Acum nu mă doare spatele. Dar piciorul drept este amorțit. La mers, coapsa din partea stângă începe să doară grav și dă durere în zona inghinală. Trage piciorul stâng. eu şchiopătesc. În repaus, nu doare. Asta se întâmplă de 2 ani acum.

Katya | 10.10.2018 ora 13:45

Buna ziua, va rog sa-mi spuneti ce ar putea fi!, motivul este acesta, de mai multe ori pe zi de 5-6 ori, sau chiar mai mult, se apuca de piciorul drept, de multe ori cedeaza la tot piciorul si sub genunchi si in genunchi in sine, am osteocondroza, poate da astfel de simptome?, ce examene trebuie facute, durerile sunt uneori foarte puternice, alteori spui FAN!, durerea este ascutita, dureroasa!, iti voi fi foarte recunoscator pentru sfatul tau!

Olga | 30.09.2018 ora 17:42

Buna ziua! După ce m-am întins, articulația șoldului a început să mă doară. Exercițiile au fost prea dificile, în timp ce antrenoarea a apăsat și cu greutatea ei. Acum sunt 2 saptamani, articulatia doare cand apesi pe exteriorul coapsei unde este articulatia. E ok in repaus. Anterior, durea și în zona inghinală, acum cu interior aproape nicio durere. Ce se poate face?

Afet | 09.11.2018 ora 06:09

Buna ziua. Am 43 de ani. Mă doare periodic articulația șoldului drept, local, nu cedează nicăieri. Uneori, când mersul doare, nu întotdeauna. Când stau pe podea în poziția lotus, simt disconfort în piciorul drept în zona articulației șoldului. A lucrat la un loc de muncă permanent. Mulțumesc anticipat.

Olga | 09.10.2018 ora 05:34

Buna! Eu am 23 de ani. Am probleme cu piciorul stâng de vreo doi ani. La început, nu a existat doar o durere periodică puternică în zona șoldului, care s-a intensificat la călcarea piciorului. A confiscat de 3-4 ori pe lună timp de o zi sau două. Ulterior, durerea s-a intensificat si in ultimele sase luni durerea practic nu dispare nici in repaus. Se întâmplă să mă trezesc dintr-un lob acut al coapsei care degajă în tot piciorul și nici să nu-mi pot mișca degetele de la picioare, ca în cazul unei crampe severe. Am fost la neurologi, neuropatologi, ortopedi, chirurgi etc. dar medicii doar ridică din umeri și prescriu vitamine) Ei spun că nu se vede nimic la radiografie sau la RMN, vasele și nervii sunt și ele trimise între ele fără probleme. Poate puteți sugera pe altcineva să contacteze?

Adam | 09.04.2018 ora 23:36

Buna ziua.
Am 55 de ani. Articulația șoldului stâng doare când te ridici din poziție șezând (durerea este locală, nu iradiază în jos sau în lateral).
La mers, durerea dispare. Nu puternic noaptea Este o durere surdă. Starea continuă de 4 luni.
Durerea se intensifică atunci când port chiar și lucruri nu foarte grele. Și doare nu din cauza mersului, ci din cauza încărcăturii. De exemplu, ieri purtam o geantă de maxim 10 kg, iar după ce m-am așezat, nu m-am putut ridica dintr-o durere bruscă ascuțită.
Și mai recent, a transpirat puternic sub partea inferioară a spatelui pe toată circumferința.
Care este diagnosticul meu?

Natalya | 09.03.2018 ora 07:36

Buna ziua. Îngrijorat de durere, asemănătoare cu arsura, la îndoirea piciorului stâng și a pelvisului. Apare brusc și neașteptat de 1-2 ori pe an la momentul extrasezonului (mai exact vreme rece afară). Ieri a aparut in timp ce alerga si nu dispare. Poza la care a trimis chirurgul nu arăta nimic. Pe parcursul anului deranjat periodic furnicături pe partea exterioară a coapsei stângi. Senzație de parcă „servit” piciorul. Solicitați, vă rog, ce poate fi și cu ce este necesar pentru a începe inspecția.

Guest21 | 24.08.2018 ora 23:17

Buna ziua, am 21 de ani, sufar de dureri salbatice la jonctiunea piciorului stang cu pelvisul. Nu pot să merg, să-mi întorc piciorul, să-l ridic (întins). Am dat peste toți medicii, am făcut cercetările corespunzătoare - nu au găsit nimic, m-au băgat pe NPZ, cu care până la urmă m-am otrăvit, apoi durerea a dispărut de la sine și după o lună acum totul este la fel. numai cu piciorul drept. Înălțimea 162, greutatea 68. Un medic a spus că toată problema este supraponderal, am aruncat câteva kg, rezultatul este zero. Poți sugera în ce direcție să explorezi? Relaxantele musculare nu au ajutat.

Masha | 18.08.2018 ora 08:27

Buna ziua. Spune-mi, mama o doare dacă stă așezată. Nu poate sta deloc. Ce ar trebui să fac cu ce medic să consult?
Mulțumesc. Pentru răspuns

Zoya | 08.08.2018 ora 17:35

Buna ziua doctore, am dureri destul de severe in articulatia soldului stanga si deseori insotita de dureri la genunchi, cauzand schiopatura la mers. Durerea este mult mai mare la urcarea scărilor. Și asta pe fondul faptului că iau diclofenac 50 mg.Durerea se limitează la articulația în sine, nu dă nicăieri. Dacă stai doar în picioare, atunci durerea nu este observată.

Julia | 07.09.2018 ora 23:32

Buna ziua. Am 28 ​​de ani, prima sarcina, 13 saptamani. Din motive necunoscute, pelvisul este blocat, am dureri severe, șchiopătează. Mi-am facut programare la neurolog si astept un consult in zilele urmatoare. Spune-mi, te rog, ce metode de diagnostic pot folosi pentru a determina cauza? Avand in vedere ca sunt insarcinata si nu imi sunt potrivite radiografia sau tomograful. Mulțumesc.

Eugen | 07.09.2018 ora 07:16

Buna ziua, am 21 de ani, ma ingrijoreaza durerile dureroase in articulatia soldului stanga, iar durerile dureroase se observa si la genunchi. La mers, șchiopătura apare periodic. În mod normal, nu mă pot mișca goală în lateral, nu se poate vorbi despre întindere. Munca este solicitantă din punct de vedere fizic. Periodic, oasele picioarelor încep să doară. Ce ar putea fi? Și merită să mergi urgent la medic? Durerea continuă timp de 2,5 luni. Am crezut că va dispărea de la sine, acum mă îndoiesc.

Natalia | 05.07.2018 ora 15:18

Buna ziua. Am 62 de ani. Simt durere în zona inghinală când îmi mișc picioarele în lateral și în spate. Ce ar putea fi? multumesc pentru raspuns

Natalya | 07.05.2018 ora 13:22

Buna ziua, am 35 de ani si am plecat la munca unde sunt constant pe picioare si uneori in miscare cu greutati. Acum jumătate de an, am început să mă doară în partea dreaptă sub fese, nu înțeleg ce doare exact. Dar a trecut o lună acum. Mă doare să dorm pe partea dreaptă. Terapeutul a prescris injecții cu diclofenac și midokalm timp de 3 zile, până când durerea de înțepătură s-a diminuat, dar după aceea durerea a rămas aceeași. La mers ma doare putin, ma doare foarte tare cand apes pe locul dureros, daca ma impiedic pe piciorul stang, imi da imediat la locul dureros. Neuropatologul a examinat-o și a spus că totul era în regulă cu nervii, dar a simțit un nodul și a trimis-o la o tomografie. Imi puteti spune va rog daca trebuie sa fac un CT? Ce poate deranja acești mușchi, articulații? M-as bucura de sfatul tau. Mulțumesc.

Anna | 23.06.2018 ora 20:21

Buna ziua, ma numesc Anna, am 29 de ani. Sunt foarte ingrijorat de durerile din articulatia soldului drept, cu miscari bruste, fac sport si noaptea Periodic, durerea dispare, dupa o luna se repeta.

Dragoste | 23.06.2018 ora 18:24

Buna! Am 49 de ani, am coxartroza articulatiei soldului. Piciorul nu doare, dar a început șchiopătura.Au sugerat o operație.Vă rog explicați de ce apare șchiopătura, poate și pentru că. ce se intampla scurtarea piciorului bolnav?Va fi schiopatura dupa operatie?Am muschii soldului foarte slabi.Voi avea un prolaps de cap femural dupa operatie cand imi revin?

Elena Konenko | 20.06.2018 ora 10:34

Buna! Sunt insarcinata in 12 saptamani. Durerile de tragere in fata la baza picioarelor au inceput sa ma deranjeze. Am observat că încep în schiță. Context: Am simțit pentru prima dată aceste dureri în urmă cu un an, în timp ce mă relaxam pe mare. Durerea a dispărut de la sine. Apoi au reluat toamna, primavara, cand a inghetat in apartament. Sufar de pionefrita cronica. Acum am ramas insarcinata accidental, la 41 de ani, am decis sa plec. Anexele de pe ecografie au arătat norma. Urina este rea, poate trebuie tratată, o voi relua. Cu ce ​​sunt legate aceste dureri? Este sistemul genito-urinar sau este ligamentele și articulațiile?

Deli | 18.06.2018 la 12:08

Buna!
Am 49 de ani, in urma cu aproximativ o luna era durere in articulatia soldului drept, o asociez cu faptul ca am inceput sa merg intens in fiecare zi seara. Acum, am un simptom ciudat - in fesa dreapta la un moment dat incepe sa se coaca, timp de 1-3 secunde, incepe coacerea fierbinte si dispare imediat. O lună mai târziu, intensitatea acestui simptom a devenit mai frecventă și durata lui a crescut, adică. acum arde sau arde, durează mai des și locul în sine, adică. punctul de coacere a crescut semnificativ. în locul cauzal - fără durere, roșeață. Ce ar putea fi? Am apelat la un neuropatolog, s-au oferit să facă un RMN, dar din cauza celei mai puternice claustrofobie, nu am putut suporta.

irp | 15.06.2018 ora 15:56

buna ziua.
te implor sa raspunzi.
din cauza muncii merg mult pe jos in fiecare seara (curatator de supermarketuri mari.) 6-7 luni in fiecare noapte merg cam 10-12 km. în drum spre serviciu (adică după o poziție lungă șezând), dar ca la turmă, coapsa doare foarte tare. Nu pot explica, parcă din lateral și din interior. dispare in 2-3 minute. voi sta din nou. durerea devine uneori dureroasă. Simt durere când îmi încordez piciorul. nu-mi spune ce ar putea fi? Locuiesc în America și totul este foarte scump aici. va rog sa raspundeti ma tem

Elena | 12.06.2018 ora 22:20

Buna ziua doctore, sunt foarte ingrijorata de aceasta problema: a doua sarcina noaptea sufar de eversiune a articulatiilor soldului. Nu poți dormi pe spate - curmalele erau deja din a 15-a săptămână, dar nu pot dormi pe partea mea din cauza durerilor. Devine puțin mai ușor dacă patul este moale. Doctorul spune că va trece. Dupa prima sarcina dupa nastere, culcat pe spate nu ma mai doare. Dar am observat că înainte de a-l lua, dacă dorm mult pe partea mea, simt disconfort, iar în timpul în care luăm totul, rănile se intensifică. Ma puteti ajuta cumva, pentru ca "ai rabdare dupa ce va trece nasterea" in saptamana 15 acest chin este chiar mai mult de jumatate de an sa dormi asa.... multumesc mult. Pot apela la medic, pentru ca multe creme imi sunt contraindicate acum

Irina | 06.09.2018 ora 10:57

Buna ziua.Acum o luna m-am luxat la picior, ruptura de ligament, ghips de trei saptamani, acum kinetoterapie, imi revin foarte greu.Problema mea este ca dupa accidentare am inceput sa incarc puternic celalalt picior, si m-am operat la articulația șoldului acolo acum 7 ani, așa că acum articulația șoldului a început să doară din nou foarte rău, spune-mi ce să fac? Mulțumesc anticipat

Julia | 06.06.2018 ora 19:15

Buna ziua, am mare nevoie de ajutor, bunica mea are 90 de ani, au facut radiografie, au diagnosticat coxaortroza de gradul 3 a articulatiei genunchiului din partea stanga, are hernie ombilicala si este supraponderala, 120 kg, acum nu mai poate călca pe piciorul stâng, iar piciorul este umflat, nu se ridică deloc, stă constant și doarme chiar și stând, îi ia piciorul spre dreapta, parcă ar fi încrucișat, nu-l poate pune. piciorul lui, se plânge constant de durere, nu găsim un medic care să urmeze tratamentul! Spune-ne ce să facem, cum să o ajutăm?

Anna | 06.04.2018 ora 07:03

Buna! .dar si ziua.Acum 5 ani, pentru prima data, a aparut disconfort in articulatiile soldului, dar o singura data, undeva de 2 ori pe an, au fost observate simptomele. Si acum, aproape in fiecare zi, simt asemenea disconfort.Spune-mi care vezi un medic si ce ar putea fi. Multumesc anticipat pentru raspuns!

galina | 30.05.2018 ora 05:16

Buna ziua. Mă dor șoldurile de câteva luni. La mers pe jos durere puternicăîn zona inghinală stângă. Durere în partea din față a coapsei, aproape până la genunchi. „Umflături” dureroase de la injecțiile în fese. Nodurile nu s-au rezolvat, cordoane foarte profund dureroase.Ce cercetare este mai bine de facut? RMN? ce parte?

Alex admin | 28.05.2018 ora 11:23

Buna, Ana. Trebuie să faceți teste de sânge pentru viruși, deoarece este foarte probabil ca în timpul bolii, agenții patogeni să lovească articulațiile. Dacă da, în tratament vor fi prescrise antibiotice și sulfonamide speciale. Teraflex este un medicament condroprotector. Aceasta este medicament bun, numit în fazele inițiale ale distrugerii cartilajului. Dar dacă cauza sunt viruși, este inutil. Puteți contacta un imunolog sau un virolog, dacă nu există niciunul în clinică - un ortoped. De asemenea, merită verificat glanda tiroidași consultați un endocrinolog.

Alex admin | 28.05.2018 ora 11:15

Buna, Ana. Trebuie să vedeți un ortoped și să faceți o radiografie a spatelui inferior. Factori care provoacă încălcări ale coloanei vertebrale sacrale: travaliu rapid (după cum ați indicat), lipsa de calciu, terminațiile nervoase ciupit în timpul nașterii, traumatisme ale coccisului sau ligamentelor perineale. putere mare activitatea muncii plus un făt mare poate duce și la răni. Un traumatolog sau neuropatolog poate determina, de asemenea, cauza care a provocat durerea în coccis. Pentru a face un diagnostic precis și a stabili cauza durerii, se folosesc metode: ultrasunete, RMN, radiografie.

Pentru a atenua starea, puteți face comprese făcute pe bază de tinctură de liliac sau ardei iute. Compresa se aplică pe zona deteriorată timp de 2 ore, învelită într-o peliculă.

Durerea de genunchi, care apare de fiecare dată când te miști, este percepută inițial ca o neînțelegere nefericită. În timp, disconfortul poate crește. Acum nu este necesar să alergi sau să sari, durerea vine de la sine și nu are nevoie de condiții speciale. De regulă, în astfel de cazuri vorbim despre osteoartrita deformatoare a articulației genunchiului. Aceasta este o boală destul de comună, care este foarte greu de vindecat. Are o secțiune specială în Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD). DOA a articulației genunchiului aparține categoriei M17.

Ce este osteoartrita deformantă (DOA)?

Osteoartrita deformantă este înțeleasă ca o boală distrofică de natură degenerativă, care este asociată cu distrugerea treptată a țesutului cartilajului de pe suprafețele articulare. Potrivit OMS, în prezent, 5% din populația lumii are un astfel de diagnostic.

Osteoartrita deformantă este o boală continuu progresivă. Aceasta înseamnă că, mai devreme sau mai târziu, o etapă a procesului patologic va trece în următoarea. Progresul rapid al bolii se datorează implicării constante a țesuturilor din jurul articulației. DOA este de obicei diagnosticată la vârstnici. Cu toate acestea, în ultimii ani, tot mai mulți tineri au de-a face cu o astfel de boală.

DOA a articulațiilor genunchiului

Articulația genunchiului este constant sub presiune, deoarece este forțată să suporte întreaga greutate a corpului uman și să asigure mobilitatea picioarelor. În timp, cartilajul hialin, care este responsabil pentru mobilitatea unor părți ale articulației și amortizarea acestora, începe să se subțieze. Dacă dispare complet, osul este expus. Începe să crească, apar exostoze. Ca urmare a schimbărilor în curs, genunchiul este deformat.

Impulsul pentru declanșarea proceselor distructive este o varietate de motive care implică o încălcare a proceselor metabolice. Cartilajul își pierde treptat elasticitatea, rezistența la stres regulat și puterea. Structura sa devine friabilă, apar microfisuri. Dacă problema nu este eliminată în timp util, rezultatul poate fi o distrugere completă a țesutului intraarticular.

Ca urmare a tuturor acestor modificări patologice boala duce la instabilitate articulară. Organismul însuși reacționează la această problemă prin creșterea osteofitelor. Acestea sunt excrescențe osoase speciale care sunt necesare pentru a stabiliza articulația genunchiului. Aspectul lor exacerbează întreaga situație. Osteofitele, atingând dimensiuni mari, cresc semnificativ disconfortul. În plus, ele se pot desprinde și pot fi libere în cavitatea articulației. Ca urmare, o persoană nu se poate mișca liber. Pentru a rezolva problema, de multe ori trebuie să recurgeți la intervenție chirurgicală.

În ultimii ani s-a înregistrat o întinerire a bolii, acum grupa de risc include persoane de peste 30 de ani. De aceea, medicii recomandă tuturor celor care nu au fost încă afectați de această boală să respecte anumite reguli de prevenire.

De ce dor genunchii?

DOA a articulațiilor genunchiului este împărțită în două forme: primară și secundară.

Principalele motive pentru apariția primei sunt încă necunoscute. Medicii sugerează că boala se dezvoltă pe fondul stresului excesiv asupra articulației și a unor modificări legate de vârstă.

Forma secundară apare de obicei la acele persoane care au avut anterior de a face cu leziuni la genunchi sau alte patologii de natură similară.

Printre principalii factori care predispun la dezvoltarea DOA a articulației genunchiului (cod ICD 10 - M17), experții includ următoarele:

• Activitate motrică scăzută.
• Supraponderal.
• Leziuni ale articulațiilor genunchiului (ligamente rupte/menisc).
• Modificări de vârstă.
• Boli endocrine (diabet zaharat, artrita reumatoida).
• Încărcare intensivă pe picioare în timpul sporturilor profesionale.

În plus, dacă rudele apropiate au fost diagnosticate cu OA a genunchiului stâng sau drept, probabilitatea de a dezvolta boala crește de opt ori.

Tabloul clinic al patologiei

Simptomele bolii și gradul de intensitate a acestora depind de neglijarea procesului. Cu cât pacientul neglijează mai mult tratamentul, cu atât mai mult este deranjat de disconfort. Principalele semne ale acestei patologii sunt enumerate mai jos.

• Disconfort de durere, a cărei intensitate poate varia.
• Rigiditatea mișcărilor, care este evidentă mai ales în orele dimineții.
• Scârțâit și scârțâit în timpul mersului.
• Radiografia arată vârfuri și deformarea cartilajului.
• Umflarea genunchiului.
• Apariția disconfortului în timpul sportului.
• Atrofia mușchilor picioarelor din cauza lipsei de activitate fizică.

Tipuri și forme ale bolii

După cum sa menționat deja, fiecărei patologii în conformitate cu Clasificarea internațională a bolilor i se atribuie propriul cod ICD. DOA a genunchiului nu face excepție în acest sens.

Există două forme ale acestei patologii: primară și secundară. Prima opțiune se dezvoltă din motive necunoscute, de regulă, pe fondul uzurii articulațiilor cartilajului și al îmbătrânirii naturale a corpului. Secundar apare din cauza inflamației anterioare și a leziunilor articulare.

În plus, osteoartrita deformantă este clasificată în funcție de severitatea bolii. Fiecare dintre ele are propriile simptome distinctive. Diagnosticul implică în mod necesar o determinare precisă a extinderii bolii, deoarece tratamentul și prognosticul ulterioare depind în mare măsură de aceasta.

1 grad de boală

În stadiul inițial al dezvoltării patologiei, tabloul clinic este aproape complet absent. Pacienții observă că un disconfort minor apare numai după o zi plină. Se manifestă prin greutate sau durere la genunchi. Astfel de senzații dispar imediat după odihnă. De aceea mulți preferă să nu acorde atenție DOA 1 grad al articulației genunchiului. În acest stadiu al dezvoltării bolii, nu se observă modificări grave de natură deformatoare.

2 grad de boală

Simptomele devin mai pronunțate în fiecare zi. Mulți pacienți devin serios îngrijorați, unii caută ajutor medical. Terapia de înaltă calitate în această etapă vă permite să readuceți o persoană la o viață plină și să ușurați disconfortul.

Boala se manifestă de obicei ca durere prelungită în interiorul articulației. Treptat, începe deformarea sa, apare umflarea genunchiului.

3 grad de boală

Patologia se caracterizează prin modificări ireversibile. Medicamentele nu sunt capabile să facă față disconfortului constant. DOA 3 grade ale articulației genunchiului se caracterizează prin durere constantă care nu dispare după odihnă. Apare sensibilitatea la orice modificare a vremii.

Deformarea articulației progresează rapid, se vede cu ochiul liber. Pacienții cu acest diagnostic dezvoltă șchiopătură, mobilitate articulară limitată.

Diagnosticul patologiei

În ciuda dezvoltării rapide a medicinei, în prezent, radiografia rămâne singura opțiune eficientă pentru diagnosticarea osteoartritei deformante. Imaginea permite medicului să evalueze gradul de neglijare a procesului, să ia în considerare volumul modificări osoase. DOA a articulațiilor genunchiului are un similar tablou clinic cu multe patologii ale sistemului musculo-scheletic. De aceea, specialiștii prescriu adesea o examinare suplimentară, care include:

Terapie medicală

Conform rezultatelor testelor, medicul poate confirma diagnosticul de OA a articulației genunchiului. Tratamentul acestei boli ar trebui să fie complex. Cu cât cursul terapiei este început mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea de a face fără o operație majoră. Dacă procesul patologic este deja în curs, nu este posibil să îl părăsiți complet, dar este destul de fezabil să încetiniți dezvoltarea acestuia. Tratamentul acestei patologii urmărește de obicei următoarele sarcini:

• Îmbunătățirea calității vieții pacientului prin ameliorarea durerii.
• Reducerea simptomelor patologiei.
• Încetinirea procesului de deformare a cartilajului.
• Restabilirea funcționalității articulației afectate.

bază terapie conservatoare face medicamente. Pacienților li se prescriu în primul rând antiinflamatoare și analgezice (Diclofenac, Ibuprofen, Ketoprofen). Scopul principal al acestor medicamente este de a opri sindromul durerii.

Tratamentul DOA a articulației genunchiului de gradul 2 implică în mod necesar utilizarea de condroprotectori ("Teraflex", "Struktum"). Aceste medicamente sunt necesare pentru refacerea cartilajului intraarticular. Este important să rețineți că acțiunea lor nu începe imediat. Efectul pozitiv al luării medicamentelor este de obicei observat după 3-6 luni de utilizare regulată. Dacă stratul de cartilaj este complet distrus, astfel de medicamente sunt ineficiente.

Terapia complexă include și utilizarea de vasodilatatoare. Ele cresc semnificativ fluxul de sânge către țesutul cartilajului, normalizează nutriția acestuia.

În caz de exacerbare a patologiei, se folosesc corticosteroizi. preparate hormonale ca ambulanță („Betametazonă”, „Triamcinolonă”). Aceste medicamente pot reduce umflarea, durerea și alte semne ale procesului inflamator.

Fizioterapie și terapie cu exerciții fizice

DOA 1, 2 grade ale articulației genunchiului răspunde bine la procedurile fizioterapeutice, dar ar trebui selectate în individual. Adesea, se recurge la ajutorul lor ca prevenire a exacerbărilor. De obicei prescris terapie cu laser, UHF, electroforeză, aplicații cu parafină. Ele îmbunătățesc semnificativ circulația sângelui, ameliorează spasmele musculare excesive și umflarea.

În stadiul inițial al osteoartritei deformante, un curs de terapie cu exerciții fizice este prescris ca prevenire și prevenire a progresiei patologiei. Exercițiile special selectate vă permit să întăriți mușchii fără a implica articulația bolnavă.

Este important de remarcat că atât kinetoterapie, cât și terapia cu exerciții fizice nu trebuie luate ca singura opțiune adevărată de tratament pentru boală. Conform recomandărilor medicului, acestea pot fi utilizate ca adjuvant al terapiei medicamentoase.

Când este necesară o operație?

Dacă măsurile de mai sus nu dau un rezultat pozitiv, specialistul decide să efectueze o intervenție chirurgicală. În acest caz, se recomandă de obicei artroplastia. Esența acestei metode este înlocuirea cartilajului uzat proteză artificială. Este fabricat din aliaj de titan. În funcție de caz, este posibilă artroplastia totală sau parțială. Interventie chirurgicala pacienții cu un diagnostic de „DOA a genunchiului” vă permite să reveniți la capacitatea de lucru deplină, capacitatea de a vă deplasa complet.

Cum să previi patologia?

Osteoartrita este împărțită în două tipuri. Principala cauză a primei sunt tulburările la nivelul proceselor metabolice din organism și unele modificări legate de vârstă, iar cea de-a doua este diferite tipuri de daune mecanice și vătămări. Pentru a preveni dezvoltarea osteoartritei deformante, este necesar să vă protejați de vânătăi. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei care fac sport. Pentru astfel de oameni, boala are adesea un caracter profesional.

Pe de altă parte, DOA poate fi prevenită petrecând mai mult timp în mișcare. Orice exercițiu moderat este binevenit. Acest lucru este important în primul rând pentru categoria potențialilor pacienți care au un loc de muncă sedentar.

Lupta împotriva excesului de greutate este o altă opțiune pentru prevenirea bolii. Alimentația trebuie să fie cât mai echilibrată și sănătoasă. Este important să acordați atenție cantității și calității vitaminelor.

DOA a articulațiilor genunchiului (ICD 10 - M17) este o patologie comună care a fost descoperită recent chiar și la tineri. Pentru a reduce probabilitatea de a dezvolta complicații grave, este important să diagnosticați boala în stadiile inițiale și să urmați un curs de tratament.