Tulburări neurogenice de mișcare. Hipokinezie, hiperkinezie și diskinezie. hipokinezie. Cauzele hipokineziei. Tipuri de hipokinezie Sindromul de hipokinezie

Hipokinezia, inactivitatea fizică și efectul lor asupra corpului uman

Scăderea activității fizice în condițiile vieții moderne, pe de o parte, și dezvoltarea insuficientă a formelor de masă de cultură fizică în rândul populației, pe de altă parte, duc la deteriorarea diferitelor funcții și la apariția unor stări negative de corpul uman.

Conceptele de hipokinezie și hipodinamie

Pentru a asigura funcționarea normală a corpului uman, este necesară o activitate suficientă a mușchilor scheletici. Munca aparatului muscular contribuie la dezvoltarea creierului si la stabilirea relatiilor intercentrale si intersenzoriale. Activitatea motrică crește producția de energie și generarea de căldură, îmbunătățește funcționarea sistemului respirator, cardiovascular și a altor sisteme ale corpului. Insuficiența mișcărilor perturbă funcționarea normală a tuturor sistemelor și provoacă apariția unor condiții speciale - hipokinezie și hipodinamie.

Hipokinezia este o activitate motorie redusă. Poate fi asociat cu imaturitatea fiziologică a organismului, cu condiții speciale de muncă într-un spațiu restrâns, cu anumite boli și alte motive. În unele cazuri (pansament de gips, repaus la pat) poate exista o lipsă completă de mișcare sau akinezie, care este și mai greu de tolerat de către organism.

Există, de asemenea, un concept apropiat - hipodinamia. Aceasta este o scădere a efortului muscular atunci când se efectuează mișcări, dar cu sarcini extrem de mici asupra aparatului muscular. În ambele cazuri, mușchii scheletici sunt complet subîncărcați. Există un deficit uriaș al nevoii biologice de mișcare, care reduce drastic starea funcțională și performanța organismului.

Unele animale sunt foarte greu de tolerat lipsa de mișcare. De exemplu, când se țin șobolani timp de 1 lună în condiții de akinezie, 60% dintre animale supraviețuiesc, iar în condiții de hipokinezie, 80%. Puii crescuți în condiții de imobilitate în cuști înghesuite și apoi eliberați în sălbăticie au murit la cea mai mică alergare prin curte.

Este dificil să tolerați o scădere a activității fizice de către o persoană. Un sondaj al submarinarilor a arătat că, după 1,5 luni de stat pe mare, puterea mușchilor trunchiului și membrelor a scăzut cu 20-40% față de cea originală, iar după 4 luni de înot - cu 40-50%. Au fost observate și alte încălcări.

Hipodinamie

Consecințele hipodinamiei

Chiar și în cele mai vechi timpuri, s-a observat că activitatea fizică contribuie la formarea unei persoane puternice și rezistente, iar imobilitatea duce la scăderea eficienței, a bolilor și a obezității. Toate acestea se datorează tulburărilor metabolice. O scădere a metabolismului energetic asociată cu o modificare a intensității descompunerii și oxidării substanțelor organice duce la o încălcare a biosintezei, precum și la o modificare a metabolismului calciului în organism. Ca urmare, apar schimbări profunde în oase. În primul rând, încep să piardă calciu. Acest lucru duce la faptul că osul devine slăbit, mai puțin durabil. Calciul intră în sânge, se așează pe pereții vaselor de sânge, devin sclerozați, adică sunt saturati cu calciu, își pierd elasticitatea și devin fragile. Capacitatea sângelui de a coagula crește dramatic. Există o amenințare cu formarea de cheaguri de sânge (trombi) în vase. Nivelurile ridicate de calciu din sânge contribuie la formarea pietrelor la rinichi.

Lipsa încărcăturii musculare reduce intensitatea metabolismului energetic, care afectează negativ mușchii scheletici și cardiaci. În plus, un număr mic de impulsuri nervoase care provin de la mușchii care lucrează reduce tonusul sistemului nervos, se pierd abilitățile dobândite anterior și nu se formează altele noi. Toate acestea au un impact negativ asupra sănătății. De asemenea, trebuie luate în considerare următoarele. Un stil de viață sedentar duce la faptul că cartilajul devine treptat mai puțin elastic și își pierde flexibilitatea. Acest lucru poate duce la o scădere a amplitudinii mișcărilor respiratorii și la pierderea flexibilității corpului. Dar articulațiile sunt afectate în special de imobilitate sau mobilitate scăzută.

Natura mișcării în articulație este determinată de structura acesteia. În articulația genunchiului, piciorul poate fi doar îndoit și neîndoit, iar în articulația șoldului se pot face mișcări în toate direcțiile. Cu toate acestea, gama de mișcare depinde de antrenament. Cu mobilitate insuficientă, ligamentele își pierd elasticitatea. În timpul mișcării, în cavitatea articulației este eliberată o cantitate insuficientă de lichid articular, care joacă rolul unui lubrifiant. Toate acestea complică munca articulației. Sarcina insuficientă afectează și circulația sângelui în articulație. Ca urmare, nutriția țesutului osos este perturbată, formarea cartilajului articular care acoperă capul și cavitatea articulară a oaselor articulare, iar osul în sine merge prost, ceea ce duce la diferite boli. Dar problema nu se limitează la asta. Încălcarea circulației sângelui poate duce la creșterea neuniformă a țesutului osos, ducând la slăbirea unor zone și compactarea altora. Forma oaselor ca urmare a acestui fapt poate deveni neregulată, iar articulația își poate pierde mobilitatea.

Boli ale sistemului musculo-scheletic

Hipodinamia nu este singurul motiv care provoacă tulburări ale scheletului. Alimentație necorespunzătoare, lipsa vitaminei D, boli ale glandelor paratiroide - aceasta nu este o listă completă a motivelor care perturbă funcția scheletului, în special la copii. Deci, cu o lipsă de vitamina D în dietă, copilul dezvoltă rahitism. În același timp, aportul de calciu și fosfor în organism scade, drept urmare oasele picioarelor sunt îndoite sub influența gravitației corpului. Din cauza osificării necorespunzătoare, se formează îngroșări pe coaste, capete ale oaselor digitale, iar creșterea normală a craniului este perturbată. În cazul rahitismului, nu doar scheletul suferă, ci și mușchii, sistemul endocrin și nervos. Copilul devine iritabil, plângăcios, timid. Vitamina D se poate forma în organism sub influența razelor ultraviolete, astfel încât plaja și iradierea artificială cu o lampă de cuarț împiedică dezvoltarea rahitismului.

Cauza bolii articulare poate fi focare de infecție purulentă cu leziuni ale amigdalelor, urechii medii, dinților etc. Gripa, amigdalita, hipotermia severă pot precede boala uneia sau mai multor articulații. Se umflă, dor, mișcările în ele sunt dificile. În articulații, creșterea normală a țesutului osos și cartilajului este perturbată, în cazuri deosebit de severe, articulația își pierde mobilitatea. De aceea este important să se monitorizeze starea dinților, gâtului și nazofaringelui.

Articulațiile pot fi, de asemenea, deteriorate prin supraantrenament. Odată cu schiul prelungit, alergarea, săriturile, subțierea cartilajului articular are loc, uneori meniscurile genunchiului suferă. În articulația genunchiului dintre femur și tibie sunt tampoane cartilaginoase - menisc. Fiecare articulație a genunchiului are două meniscuri - stânga și dreapta. În interiorul meniscului cartilaginos este lichid. Absoarbe șocurile ascuțite pe care corpul le experimentează în timpul mișcării. Încălcarea integrității meniscului provoacă durere severă și șchiopătură severă.

hipokinezie

Tabloul fenomenologic al hipokineziei

Faptul că activitatea fizică îmbunătățește caracteristicile fizice, crește eficiența, este binecunoscut. A fost confirmat în mod repetat în experimente și observații speciale.

Nu mai puțin se știe că revoluția științifică și tehnologică duce la o scădere a ponderii muncii fizice grele atât în producție, cât și în viața de zi cu zi și, în consecință, la o scădere constantă a ponderii activității motorii active. Care sunt cauzele efectelor adverse ale hipokineziei?

O scădere a activității motorii duce la o încălcare a coerenței în funcționarea aparatului muscular și a organelor interne din cauza scăderii intensității impulsurilor proprioceptive de la mușchii scheletici la aparatul central de reglare neuroumorală (tulpina cerebrală, nucleii subcorticali, cerebrale). cortex).

La nivelul metabolismului intracelular, hipokinezia duce la o scădere a reproducerii structurilor proteice: procesele de transcripție și translație sunt perturbate (înlăturarea programului genetic și implementarea lui în biosinteză). Cu hipokinezie, structura mușchilor scheletici și a miocardului se modifică. Activitatea imunologică scade, precum și rezistența organismului la supraîncălzire, răcire, lipsă de oxigen.

Deja după 7-8 zile de minciună imobilă, la oameni se observă tulburări funcționale; Apar apatia, uitarea, incapacitatea de a se concentra asupra activităților serioase, somnul este perturbat; puterea musculară scade brusc, coordonarea este perturbată nu numai în mișcări complexe, ci și în mișcări simple; contractilitatea mușchilor scheletici se înrăutățește, proprietățile fizico-chimice ale proteinelor musculare se modifică; conținutul de calciu scade în țesutul osos.

La sportivii tineri, aceste tulburări se dezvoltă mai lent, dar chiar și la ei, ca urmare a inactivității fizice, coordonarea mișcărilor este perturbată, apar disfuncții vegetative. Hipodinamia este deosebit de dăunătoare copiilor. Cu o activitate fizică insuficientă, copiii nu numai că rămân în urmă cu semenii lor în dezvoltare, dar se îmbolnăvesc mai des, au tulburări de postură și funcția musculo-scheletică.

În ultima jumătate de milion de ani, omul a evoluat filetic, adică fără modificări în programul său genetic. Între timp, condițiile în care au trăit strămoșii noștri îndepărtați și condițiile în care trăim noi diferă, în primul rând, prin cerințele privind volumul mișcărilor efectuate. Ceea ce era necesar pentru oamenii antici a devenit inutil pentru omul modern. Cheltuim incomparabil mai puțină forță fizică pentru a ne asigura propria existență. Însă norma activității motorii, fixată de mii de ani în genomul uman, nu a devenit pentru el un anacronism, pentru că nu este ușor să scapi de programele de activitate vitală provocate de el cu un genom neschimbat.

Într-adevăr, funcționarea normală a sistemelor cardiovasculare, respiratorii, hormonale și a altor sisteme ale organismului s-a desfășurat de mii de ani în condiții de activitate motrică activă, iar brusc, în ultimii 100-50 de ani de evoluție, condițiile de viață oferă organismului o formă complet neobișnuită de realizare a modurilor de viață existente ale organelor și sistemelor sale cu lipsă de mișcări. . Natura umană nu iartă acest lucru: apar boli de hipokinezie. Dezvoltarea lor este asociată cu modificări funcționale și structurale profunde la nivelul reproducerii structurilor celulare din lanțul ADN-ARN-proteine.

Hipokinezie la nivel celular

Ce mecanisme generează tulburări vizibile cu ochiul liber funcții fiziologice cu hipokinezie? Răspunsul la această întrebare a fost obținut în studiul mecanismelor intracelulare de creștere și dezvoltare a organismului.

Numeroase fapte experimentale indică faptul că hipokinezia este un agent de stres pentru animalele cu sânge cald și pentru oameni. Faza de stres de urgență a hipokineziei experimentale continuă din prima până în a cincea zi. Se caracterizează printr-o creștere bruscă a producției de catecolamine și glucocorticoizi, predominanța proceselor catabolice. Greutatea animalelor scade. Timusul suferă cel mai intens efect distructiv în această etapă datorită migrării limfocitelor, care alcătuiesc aproximativ 90% din populațiile sale de celule. Sensibilitatea crescută a limfocitelor la hormonii de stres poate fi considerată drept principalul motiv pentru migrarea lor și scăderea masei timusului.

În următoarele 10 zile, splina și ficatul sunt expuse la efecte distructive. Emisferele rămân practic neschimbate creier mare. Din a 30-a până în a 60-a zi de hipokinezie, greutatea animalelor se stabilizează, dar, după cum au arătat studiile, creșterea fiziologică normală se oprește. Conținutul de acizi nucleici din celule se corelează cu procesele de creștere a animalelor și oprirea acestuia în timpul hipokineziei.

Creierul este cel mai puțin afectat de hipokinezie. În primele 10 zile de hipokinezie, se observă o creștere a ADN-ului în acesta, menținând în același timp nivelul inițial de ARN. Concentrația și conținutul total de ARN din inimă scade, ceea ce duce la perturbarea biosintezei proteinelor în miocard. Raportul ARN/ADN scade, prin urmare, scade și rata de transcripție (citirea programului de biosinteză) din matrițele genetice ADN. În primele 20 de zile de hipokinezie, conținutul absolut de ADN scade și el, iar procesele distructive încep în inimă.

Din a 20-a până în a 30-a zi, conținutul de ADN din inimă crește. Această creștere este asociată cu creșterea sa în endoteliu și fibroblaste ale inimii (60% din ADN-ul inimii este localizat în fibroblaste și celule endoteliale, 40% în celulele musculare - cardiomiocite). Se știe că numărul de celule musculare ale inimii din a 20-a zi de ontogeneză postnatală nu crește.

Din a 30-a până în a 60-a zi, nu există o creștere a conținutului de ADN din inimă. Scăderea ploidiei cardiomiocitelor. În condiții normale de viață, numărul cardiomiocitelor cu mai mult de doi nuclei crește. În consecință, activitatea aparatului genetic al celulei este strâns legată de intensitatea funcționării acesteia, iar hipokinezia acționează ca un factor de inhibare a biosintezei. Aceste modificări sunt deosebit de demonstrative în mușchii scheletici: dacă cantitatea de ARN crește cu 60% în 2 luni cu o întreținere normală a animalului, atunci cu o hipokinezie de două luni aceasta devine sub normă.

Unii cercetători susțin că în vremea noastră, activitatea fizică a scăzut de 50-100 de ori - comparativ cu secolele precedente, deși natura umană nu s-a schimbat în esență. Ponderea efortului muscular în toată energia produsă pe Pământ în ultimii 100 de ani a scăzut de la 94% la 1%.

La mijlocul secolului al XIX-lea, când munca fizică era principala sursă a tuturor beneficiilor, munca cerea de la o persoană nu numai un efort fizic mare, ci și formarea abilităților motorii. Aristocrația a disprețuit munca fizică, dar a compensat lipsa activității fizice prin călărie, ciclism și patinaj, scrimă și dans. Nikolai Raevsky în biografia lui A.S. Pușkina oferă informații despre 15 baluri care au avut loc între 11 ianuarie și 16 februarie 1830. La unul dintre baluri s-au dansat 21 de dansuri. Doar oamenii bine pregătiți puteau rezista unei astfel de sarcini.

În trecut, consumul de energie, de exemplu, al unui țăran și al unui meșter se ridica la 5-6 mii de kilocalorii pe zi, astăzi ele, de regulă, nu depășesc 2,5 mii de kcal, ceea ce este clar sub nivelul optim. În același timp, se crede că o persoană modernă medie „nu obține” un nivel suplimentar de consum de energie de aproximativ 300 kcal pe zi. În prezent, activitatea musculară insuficientă a devenit comună la oamenii de multe profesii. Activitatea fizică nu numai a persoanelor de vârstă mijlocie și a vârstnicilor este în scădere, ci și a copiilor și adolescenților care își petrec cea mai mare parte a timpului stând la birouri sau lângă un computer.

Luați în considerare două concepte importante care sunt utilizate pentru a caracteriza activitatea motrică: hipokinezia și hipodinamia. Inactivitate fizică (din greacă hipo - scăzut și dynamis - forță) - slăbirea activității musculare din cauza într-o manieră sedentară viata si limitarea activitatii motorii.

hipokinezie(kinesis greacă - mișcare) - o stare specială a corpului, din cauza lipsei activității motorii. Hipokinezia este o limitare a gamei de mișcări voluntare. De obicei, hipokinezia este combinată cu hipodinamia.

hipokinezie(inactivitatea fizică) astăzi pare a fi ecologică şi factor social- un însoțitor inevitabil al progresului științific și tehnologic, care este însoțit de o scădere semnificativă a ponderii muncii fizice în producția materială. Există 3 tipuri principale de hipokinezie: 1. profesională. 2. Individual, hipokinezia poate fi un stil de viață. Al treilea tip de hipokinezie, să-i spunem forțat, este o tehnică terapeutică îndelungată și binecunoscută (repaus la pat), folosită pentru tratarea sau ameliorarea multor boli grave.

hipoxie(greaca veche ὑπό - sub, dedesubt + greacă οξογόνο - oxigen) - starea de înfometare de oxigen atât a întregului organism, cât și a organelor și țesuturilor individuale, cauzată de diverși factori: ținerea respirației, stări de boală, conținut scăzut de oxigen în atmosfera . Din cauza hipoxiei, în organele vitale se dezvoltă modificări ireversibile. Cele mai sensibile la deficiența de oxigen sunt sistemul nervos central, mușchiul inimii, țesutul renal și ficatul. Poate provoca o senzație inexplicabilă de euforie, duce la amețeli, tonus muscular scăzut.

Această boală apare cu următorii factori:

reîncărcare- datorita sarcinii functionale excesive asupra unui organ sau a unui tesut (in muschi in timpul muncii grele, in tesutul nervos in timpul unei crize de epilepsie);

amestecat- orice hipoxie severă/de lungă durată capătă o componentă tisulară (hipoxie → acidoză → blocarea glicolizei → lipsa unui substrat pentru oxidare → blocarea oxidării → hipoxie tisulară).

tehnogenic- apare atunci când stați în mod constant într-un mediu cu un conținut ridicat de emisii nocive

În general, hipoxia poate fi definită ca o discrepanță între producția de energie și nevoile de energie ale celulei. Veragă principală în patogeneză este o încălcare a fosforilării oxidative în mitocondrii, care are 2 consecințe:

Încălcarea formării ATP → deficiență de energie → încălcarea proceselor dependente de energie, și anume:

contractii - contractura tuturor structurilor contractile,

sinteza - proteine, lipide, acizi nucleici,

transport activ - pierderea potențialului de repaus, intrarea ionilor de calciu și apă în celulă.

Acumularea acidului lactic și a acizilor din ciclul Krebs → acidoză care provoacă:

blocarea glicolizei, singura modalitate de a obține ATP fără oxigen;

permeabilitate crescută a membranei plasmatice;

activarea enzimelor lizozomale din citoplasmă, urmată de autoliză celulară.

Clinica[modifica | edita sursa]

Manifestările hipoxiei depind de cauza specifică de apariție (exemplu: culoarea pielii în caz de otrăvire cu monoxid de carbon este roz aprins, oxidanți - pământii, în caz de insuficiență respiratorie - albăstrui) și vârstă (exemplu: hipoxie la făt și adult).

Cele mai comune semne sunt următoarele:

Pentru hipoxie acută:

Creșterea frecvenței și adâncimii respirației, apariția dificultății respiratorii;

Creșterea ritmului cardiac;

Pentru hipoxia cronică:

Stimularea eritropoiezei cu dezvoltarea eritrocitozei;

Încălcarea funcției organelor și sistemelor.

Un stil de viață sedentar, lipsa unei activități fizice suficiente provoacă atrofia țesutului muscular și osos, o scădere capacitate vitala plămâni, și cel mai important - o încălcare a sistemului cardiovascular. La un moment dat, o persoană își pierde libertatea de mișcare. Libertatea de mișcare este determinată de gama de mișcare a articulațiilor și de starea funcțională a mușchilor. Și aici se închide un cerc vicios: cu cât se fac mai puține mișcări, cu atât sunt mai dificile; cu cât sunt mai dificile, cu cât o persoană se mișcă mai puțin, cu atât o persoană se mișcă mai puțin, cu atât are mai puțină nevoie de mișcare.

Bibliografie

1. Cultură fizică de îmbunătățire a sănătății: Proc. pentru studenți / A.G. Furmanov, M.B. Yuspa.- Minsk: Tesey, 2003. - S. 3-141, 245-484.

2. Hramov V.V. Teoria și metodologia culturii fizice de îmbunătățire a sănătății: Texte de curs. - Grodno: GrGU, 2000. - 80 p.

3. Amosov N.M., Muravov I.V. Inima și exerciții fizice. - M.: Cunoașterea, 1985. -64 p.

4. Amosov N.M., Bendet Ya.A. Activitate fizica si inima. - Kiev: Sănătate, 1989. - 216 p.

5. Verkhoshansky Yu.V. Programarea şi organizarea procesului de pregătire.- M .: Fizkultura şi sportul, 1985. - 176 p.

6. Dineika K.V. Mișcare, respirație, antrenament psihofizic, Minsk, 1981;

7. Ivancenko V.A. Secretele veseliei tale, M. Infra M, 1998;

8. Kaptelin A.F. Tratament de reabilitare ( fizioterapie, masaj și terapie ocupațională) pentru leziuni și deformări ale aparatului locomotor, M., 1969;

9. Kutsenko G.I., Novikov Yu.V. Cartea despre mod sănătos viata, M.: Literatura pentru copii, 1987;

10. Minkh A.A. Eseuri despre igiena exercițiilor fizice și a sportului, M.: Educație, 2000.

11. Carte despre sănătate, ed. Da. Lisitsyna, M., 1988.

12. Cultura fizică terapeutică, ed. V.A. Epifanova, M., 1987;

13. Bazele metodice și formele culturii fizice medicale. Probleme fiziologice ale deantrenării, ed. A.V. Korobkova, M., 1970

14. Fiziologia umană, ed. N.V. Zimkina, M., 1975.

15. Cultura fizică a elevului. Manual pentru studenți./ Ed. IN SI. Ilyinich.- M.: Gardariki, 1999.

16. Cultura fizică. Manual pentru studenții universităților tehnice./Sub redacția generală. V.A. Kovalenko. - M .: „ASV”, 2000

Hipokinezia este o activitate motorie redusă. Se poate asocia cu imaturitatea fiziologică a organismului, cu condiții deosebite de muncă într-un spațiu restrâns, cu anumite boli etc. motive. În unele cazuri (pansament de gips, repaus la pat) poate exista o absență completă

akinezia de mișcare, care este și mai greu de tolerat de către organism.

Unele animale sunt foarte greu de tolerat lipsa de mișcare. De exemplu, când se țin șobolani timp de 1 lună în condiții de akinezie, 60% dintre animale supraviețuiesc, iar în condiții de hipokinezie - 80%. Puii crescuți în condiții de imobilitate în cuști înghesuite și apoi eliberați în sălbăticie au murit la cea mai mică alergare prin curte.

INFLUENȚA ACTIVITĂȚII MOTORII INSUFICIENTE ASUPRA CORPULUI UM

În sistemul nervos central, hipokinezia și hipodinamia provoacă pierderea multor relații intercentrale, în primul rând datorită conducerii afectate a excitației în sinapsele interneuronale, adică apare asinapsia. În același timp, sfera mentală și emoțională se schimbă, funcționarea sistemelor senzoriale se înrăutățește. Înfrângerea sistemelor de control al mișcărilor creierului duce la o deteriorare a coordonării actelor motorii, apar erori în adresarea comenzilor motorii, incapacitatea de a evalua starea curentă a mușchilor și de a face corecții la programele de acțiune.

În aparatul motor se remarcă unele fenomene degenerative, reflectând atrofia fibrelor musculare - o scădere a masei și volumului mușchilor, proprietățile contractile ale acestora. Alimentarea cu sânge a mușchilor, schimbul de energie se deteriorează. Există o scădere a forței musculare, preciziei, vitezei și rezistenței la locul de muncă (în special rezistența statică).

În timpul locomoției, oscilațiile centrului comun de masă cresc, ceea ce reduce drastic eficiența mișcărilor la mers și alergare.

Respirația cu activitate motorie insuficientă se caracterizează printr-o scădere a VC, adâncimea respirației, minut

volumul respirator şi ventilaţia pulmonară maximă. Cererea de oxigen și datoria de oxigen cresc brusc în timpul lucrului. Metabolismul bazal și metabolismul energetic sunt reduse.

Activitatea sistemului cardiovascular este perturbată. Există atrofie a mușchiului inimii, nutriția miocardului se înrăutățește. Ca urmare, se dezvoltă boala ischemica inimile. O scădere a volumului inimii duce la scăderea debitului cardiac (scăderea sistolice și volume minute sânge). În acest caz, ritmul cardiac crește atât în repaus, cât și în timpul efortului fizic.

Mușchii scheletici slăbiți nu pot promova în mod adecvat întoarcerea venoasă. Insuficiența sau absența completă a contracțiilor lor elimină practic munca „pompei musculare”, care facilitează fluxul de sânge de la extremitățile inferioare către inimă împotriva gravitației. Pierderea ajutorului de la aceste „inimi periferice” face și mai dificilă pomparea sângelui pentru inimă.

Timpul de circulație a sângelui crește semnificativ.

Cantitatea de sânge circulant scade.

La efort fizic scăzut și o mică creștere a adâncimii respirației în timpul muncii, fluxul sanguin și „pompa respiratorie” aproape nu ajută, deoarece efectul de aspirație al presiunii scăzute în cavitatea toracică și activitatea diafragmei sunt neglijabile. Toate aceste consecințe ale reducerii activității fizice provoacă o creștere uriașă a bolilor cardiovasculare în lumea modernă.

În sistemul endocrin, există o scădere a funcțiilor glandelor endocrine, producția de hormoni a acestora scade.

În cazurile de akinezie, se observă cele mai profunde leziuni ale corpului și sunt netezite bioritmurile zilnice ale fluctuațiilor ritmului cardiac, ale temperaturii corpului și ale altor funcții.

INTRODUCERE
Stimularea mecanică a țesutului osos și exercițiu fizic asupra mușchilor scheletici, inclusiv cei cauzați de gravitația terestră, sunt unul dintre principalii factori care determină direcția, natura și rata de adaptare funcțională a sistemului musculo-scheletic al mamiferelor în procesul de filogeneză și ontogeneză.
A devenit incontestabil faptul că hipokinezia sau lipsa mișcării, activitatea motrică este însoțită de dezvoltarea în corpul uman a unor fenomene nefavorabile sănătății sale (deantrenarea sistemului cardiovascular, excesul de greutate și ateroscleroza, atrofia mușchilor scheletici și osteopenia etc.). .). Cu toate acestea, până relativ recent, nu a existat un studiu sistematic și intenționat al acestor fenomene și al pericolului lor potențial pentru corpul unei persoane sănătoase. Și, în mod ciudat, o astfel de cercetare nu a fost stimulată de practica clinică, ci a fost dezvoltată în cadrul medicinei spațiale și al fiziologiei gravitaționale.Acest lucru devine clar atunci când considerăm că afecțiunea pe care o numim hipokinezie și care în manifestarea sa extremă este asociată cu repaus prelungit la pat (hipokinezie clinostatică), însoțită de mai multe efecte fizice: o modificare a vectorului gravitației pământului în raport cu axa verticală a corpului și, în consecință, o scădere a sarcinii de greutate asupra sistemului musculo-scheletic și a organelor interne, a scăderea mișcărilor, în principal la articulațiile mari, și, în final, o scădere a sarcinii de forță dinamică asupra elementelor scheletului, care este obișnuită pentru mușchii scheletici care funcționează normal în condiții de gravitație terestră (locomoție, menținerea unei poziții verticale). Toate acestea împreună creează un deficit de sarcină mecanică, care imită bine situația care apare în zborul spațial. Recent folosit în acest scop, repausul la pat cu abaterea capătului capului patului 5 - 7 o sub orizont, așa-numita hipokinezie antiortostatică, completează modelul efectelor fiziologice ale microgravitației cu un fenomen care este esențial. pentru zborul spațial - redistribuirea fluidelor corporale în direcția craniană.
Studiile unei persoane sănătoase și starea sistemelor sale fiziologice individuale în condiții de hipokinezie clinostatică, începută în anii 60 - 70, și hipokinezie antiortostatică - în ultimele decenii, s-au dovedit a fi foarte relevante astăzi, când problema hipokineziei a dobândit multidimensionalitate și poate fi luată în considerare în mai multe aspecte diferite. Se propune distingerea mai multor tipuri sau variante de stări de hipokinezie.
În primul rând, putem presupune că hipokinezia (hipodinamia) pare astăzi a fi un factor ecologic sau eco-social - un însoțitor inevitabil al progresului științific și tehnologic, care este însoțit de o scădere semnificativă (după A. B. Berg, cu aproape două ordine de mărime). în ultimii 100 de ani) în ponderea muncii fizice în producţia materială.
În al doilea rând, după toate probabilitățile, acest lucru se întâmplă în mod inegal în diferite țări și tipuri de activitate, dar pentru anumite categorii de ocupații, hipokinezia este profesională. În al treilea rând, la nivel individual, hipokinezia poate fi un stil de viață și nu întotdeauna pentru persoanele din categoriile de mai sus.
Al patrulea tip de hipokinezie, să-l spunem forțat, este o tehnică îndelungată și binecunoscută (repaus la pat) în tratamentul sau facilitarea procedurilor medicale pentru multe boli grave. Efectul repausului la pat în clinică asupra țesutului osos a fost observat de mult timp, iar acest efect a fost calificat drept „osteoporoză de imobilizare”. Și, în sfârșit, subiectul discuției noastre este hipokinezia experimentală, adică studiile reacțiilor unei persoane sănătoase în condiții artificiale de repaus la pat, care au fost inițiate de sarcinile medicinei spațiale și fiziologiei gravitaționale.
Pentru un studiu sistematic al reacțiilor țesutului osos în condiții de hipokinezie experimentală, s-a dovedit a fi dezvoltarea și introducerea în practica clinică în ultimii 20 de ani a metodelor radiologice de diagnosticare neinvazivă și măsurare a masei osoase prin osteodensitometrie cantitativă. foarte favorabil. Această împrejurare a oferit cercetărilor în acest domeniu o bază metrologică corectă, care, de fapt, le-a determinat statutul de cercetare științifică.
Acest articol prezintă câteva date din literatură și o trecere în revistă a rezultatelor cercetărilor de laborator din ultimii 15 ani, dedicate studiului efectului hipokineziei asupra stării țesutului osos al unei persoane sănătoase. Rezultatele studiilor în condiții de hipokinezie sunt comparate cu efectele microgravitației în zborul spațial ca situație de deficit maxim de sarcină mecanică prin definiție. Cu toate acestea, trebuie amintit că cosmonauții efectuează în mod regulat exerciții fizice speciale în timpul zborului. Aceasta este una dintre componentele sistemului de măsuri preventive (SPM) care vizează prevenirea adaptării corpului uman la condițiile gravitaționale, dar nu întotdeauna atingerea integrală a acestui scop.
FUNDAL
Primele încercări de cuantificare a efectelor hipokineziei în țesutul osos al unei persoane sănătoase datează de la sfârșitul anilor 1940. Și chiar și atunci au fost inițiate de pregătirile pentru zborul spațial uman așteptat. Până la începutul anilor 1980, în aceste studii, principalul criteriu de evaluare a efectelor hipokineziei au fost datele care caracterizează modificările metabolismului osos (echilibrul de calciu, nivelurile de minerale din sânge și urină, hormoni mineralotropi și mediatori ai sintezei sau defalcării colagenului). Alegerea criteriilor a fost limitată forțat, deoarece utilizarea metodelor radiografice pentru densitometrie suferă de o eroare semnificativă, iar metodele cantitative de determinare a masei osoase au intrat în practică abia de la începutul anilor 80.
Volumul articolului nu ne permite să luăm în considerare în detaliu istoria studierii efectului hipokineziei asupra țesutului osos al oamenilor și animalelor. Astfel de date pentru perioada anilor 1970 și 1980 sunt date în unele lucrări experimentale și de revizuire și monografii.
Cele mai semnificative rezultate ale acestor studii au fost următoarele: 1) hipokinezia este însoțită de excreție excesivă sau echilibru negativ al calciului, a cărui amploare este comparabilă cu cea a astronauților; 2) cantitatea de pierdere de calciu are diferențe interindividuale foarte semnificative și 3) măsurile preventive (exerciții fizice, produse farmaceutice din clasa biofosfonaților) sunt capabile să reducă pierderea de calciu în condiții de hipokinezie, care păstrează totuși o variabilitate individuală semnificativă. Aceste date, care confirmă doar hipomineralizarea osoasă, lasă multe întrebări privind modificările în țesutul osos în sine (topografie, severitate, reversibilitate etc.), care se rezolvă doar cu ajutorul osteodensitometriei cantitative. Astfel de date sunt parțial luate în considerare în [b].
Obiecte și metode de cercetare. Sunt prezentate datele din literatură și rezultatele propriilor studii cu participarea voluntarilor (bărbați și femei) în condiții de hipokinezie (clinostatic - CG și anti-ortostatic - ANOH) cu durata de 30 - 370 de zile.
În majoritatea experimentelor descrise mai jos, de regulă, doar o parte dintre voluntari s-au aflat în condițiile așa-numitei hipokinezii „pure”, adică fără utilizarea măsurilor preventive (grupul de control). Restul au efectuat unul sau altul tip de măsuri preventive (exerciții fizice, luarea de medicamente, suplimente nutritive) sau complexul lor (SPM) pe parcursul experimentului sau în etapele sale individuale. Pentru a studia modificările țesutului osos în studiile noastre, precum și în sursele de literatură luate în considerare, s-au folosit metode moderne de osteodensitometrie cantitativă: tomografie computerizată cantitativă - CCT, absorptiometrie gamma cu radionuclizi mono și doi fotoni - MPA, DFA și dual- absorptiometrie cu raze X energetice - DRA (în transcriere în engleză - DEZA). S-au folosit echipamente specifice: pentru CCP - KVAD-1 ("General Electric", SUA); pentru DFA - DBD-2600 (Norland, SUA) și pentru DEXA - QDR-1000/W (Hologic, SUA). Principiile osteodensitometriei cantitative neinvazive sunt descrise mai detaliat în articolul lui A. V. Bakulin și A. S. Rakhmanov din acest număr al revistei.
În studiile care utilizează CCT, densitatea minerală osoasă (DMO, g/cm3) a structurii centrale (spongioase) a corpurilor vertebrale a fost măsurată folosind o fantomă specială de calibrare. În studiile DFA și DEXA, DMO (g/cm2) și conținutul de minerale osoase (BCM, g) au fost măsurate utilizând scanarea DFA și DEXA a întregului corp - numai prin DEXA - în anumite regiuni ale scheletului (craniu, brațe, coaste, segmentele toracice și lombare ale coloanei vertebrale, oasele pelvine, picioare) - analiză regională. În alte programe cu rezoluție mai mare - analiză locală - au fost măsurați aceiași parametri în segmentul lombar al coloanei vertebrale (LI - L4) și femurul proximal cu evaluarea selectivă a DMO în anumite zone (gât, trohanter mare, regiune intertrohanterică, Ward). triunghi).
REZULTATE
Sub repaus la pat, așa cum era de așteptat, s-au observat modificări regulate ale DMO, iar topografia, severitatea și (uneori) direcționalitatea lor în diferite segmente ale scheletului sunt semnificativ legate de poziția lor în vectorul gravitațional și sunt foarte asemănătoare cu topografia DMO. modificări observate după zborurile în spațiu [ b]. Să luăm în considerare topografia schimbărilor în direcția opusă vectorului gravitațional de pe Pământ.
În segmentele inferioare ale scheletului (călcâi, tibie, femur și oase pelvine), o scădere a DMO este regulată. Valoarea ratei medii lunare de „pierdere” a mineralelor în calcaneus variază în diferite experimente (30 - 180 de zile) în intervalul de 2,8 - 5 la sută, în funcție de vârsta subiecților și cu condiția generală ca aceștia să nu folosească agenţi profilactici.hipokinezie („pură”). După cum sa arătat mai devreme, în zborul spațial această valoare este de cel puțin 2 ori mai mică decât acest fapt ne permite să considerăm acest fapt ca un efect protector al exercițiilor fizice efectuate la bordul navelor spațiale. Severitatea scăderii IPC nu depinde de durata experimentului. Schimbările au diferențe interindividuale semnificative.
Datele privind modificările densității minerale a diafizei tibiei și femurului sunt rare. La indivizii sănătoși (cu vârste între 25 - 44 ani) în repaus la pat (120 zile, -5 o), densitatea minerală a tibiei totale și a fibulei la marginea treimii medii și distale a piciorului a fost studiată prin metoda MFA. O scădere semnificativă a DMO a fost găsită la unul din trei voluntari în condiții de hipokinezie „pură” (control) cu 8 la sută și la 5 din 12 alte grupuri examinate cu 4,2 - 5,4 la sută. Valorile medii de grup ale mărimii și ratei de modificare a DMO, practic nediferențiate de valorile inițiale, au avut tendința de a scădea la voluntarii din grupa a doua și a treia, care, ca măsuri preventive, au efectuat exerciții fizice sau au luat produse farmaceutice, iar tendința opusă - la subiecții din grupa a patra, combinând ambele tipuri de măsuri preventive [b].
Într-un alt experiment cu ANOH (-5 o) cu durata de 370 de zile, testerii unui grup (A, 4 persoane) au efectuat exerciții fizice și au luat xydifon pe toată perioada de repaus la pat, iar voluntarii celuilalt grup (B, 5) persoane) au efectuat exerciții fizice, începând cu ziua a 121-a și până la sfârșitul repausului la pat. Aici, densitometria cu monofotoni a tibiei din grupul A (care face exerciții fizice în mod constant) a evidențiat o scădere a DMO cu o medie de 10 la sută la trei dintre cele patru examinate. În grupa B (profilaxia „întârziată”), au fost observate cazuri de scădere a densității minerale a tibiei (cu 5-12 la sută) în date diferite experiment în toate examinate. Conform valorilor medii ale grupului de modificări, nu s-au găsit diferențe de modificări [b].
Datele DFA obținute în același experiment nu au evidențiat abateri semnificative în densitatea minerală a osului cortical al diafizei femurale până la sfârșitul repausului la pat. Dimpotrivă, în epifiza femurală proximală, și în special, în colul femural și triunghiul Ward (cu o structură osoasă predominant spongioasă), s-a constatat o scădere a DMO la ambele loturi în timpul experimentului. La unii indivizi, indiferent de schema de utilizare a măsurilor preventive, scăderea DMO a fost semnificativă (cu 18 și 21 la sută). În general, valorile medii ale grupului de pierdere de minerale în epifiza femurală proximală nu au fost diferite statistic. Diferența a fost observată doar în dinamica procesului. Până la sfârșitul experimentului, în grupul B cu antrenament „întârziat”, a fost evidențiată o tendință de a stabiliza pierderea de masă osoasă în colul femural la un nivel de 90% din valorile inițiale [b].
Rezultatele studiului densității minerale a vertebrelor lombare prezintă o imagine destul de mixtă și atrag atenția asupra următoarelor caracteristici.
În primul rând, modificări ale DMO nu sunt observate la toți participanții la experimente, iar frecvența modificărilor DMO crește odată cu creșterea duratei de expunere. După 30 de zile de ANOH (-6 o), modificări ale DMO a vertebrelor lombare L2-L4 au fost detectate doar la doi dintre cei 19 voluntari (-7 la sută, + 10 la sută), iar în restul de 17 cazuri au avut doar un model de tendință cu alt semn |10] . O creștere a duratei repausului la pat (hipokinezie clinostatică) până la 120 de zile a fost însoțită de o scădere a DMO a vertebrelor lombare cu 1,7% pe lună (metoda CCT) și cu 0,91% pe lună (metodele DFA și DEXA). În condiții de ANOH (-5 o) de aceeași durată, am detectat (folosind metoda CCT) o creștere a DMO a vertebrelor L2-L3 la 6 din 13 voluntari care nu au folosit măsuri preventive, iar la 4 din din 15 au examinat persoane care au folosit diverse proceduri de protecție și prevenire [b] .
În al doilea rând, modificări ale DMO a țesutului spongios al corpurilor vertebrale lombare de semn pozitiv, similare cu cele descoperite pentru prima dată după zborurile în spațiu [b], în situații model sunt detectate în principal în hipokinezia antiortostatică (spre deosebire de orizontală). În același timp, ambivalența reacției este detectată, de regulă, selectiv în țesutul spongios al corpurilor vertebrale prin metoda CCT și mai rar sau într-o măsură mai mică - în vertebrele întregi prin metoda DFA [b].
În al treilea rând, diferențele individuale vizibile în reacția țesutului osos al vertebrelor lombare, observate în timpul hipokineziei până la 120 de zile, devin foarte semnificative cu o creștere a duratei repausului la pat. În condițiile experimentului menționat mai sus cu un ANOH de 370 de zile (-6 o), o scădere semnificativă a DMO a țesutului spongios al vertebrelor a fost observată prin metoda CCT la doi voluntari cu 12 și 30 la sută și la 4 persoane s-a constatat o creștere aproape la fel de pronunțată a DMO - cu 11 - 27 la sută. Rezultatele măsurătorilor efectuate prin metoda DFA (1 dată în 2 luni) au evidențiat o ușoară tendință la creșterea MF a vertebrelor lombare în timpul experimentului atât la loturile de efort constant, cât și la cele cu profilaxie întârziată. De remarcat că în condiții de hipokinezie, tendința de creștere a DMO este mai pronunțată la acei voluntari care nu au folosit agenți profilactici [b].
În segmentele scheletice ale jumătății superioare a corpului în condiții de hipokinezie anti-ortostatică (120 de zile), precum și în zborurile spațiale, a existat o tendință de creștere a conținutului de minerale, în special în oasele craniului.
La unul dintre experimentele cu ANOH de 12 zile (-5 o), au participat 8 femei cu vârsta cuprinsă între 25-35 de ani, dintre care jumătate (grupa A) au efectuat exerciții fizice în scop preventiv, în timp ce în celălalt grup (B) au fost măsuri preventive. nefolosit.
Rezultatele densitometriei (DEXA) în dinamică (înainte de începere, în a 60-a și a 120-a zi a experimentului și a 60-a zi după încheiere) au arătat, în primul rând, că pierderea osoasă la femeile din ambele grupuri în segmentele inferioare ale scheletului în timpul experimentului au fost mici și nesigure. În al doilea rând, s-au observat unele diferențe în ceea ce privește modificările stării oaselor la subiecții celor două grupuri. Grupa B (neexercită) a relevat: o creștere semnificativă a conținutului de minerale în oasele jumătății superioare a corpului (oasele craniului) și semne foarte slabe de hipomineralizare a segmentelor jumătății inferioare a scheletului. De asemenea, au constatat o scădere a SCM la nivelul oaselor pelvine în perioada de recuperare (ziua 60) până la un nivel sub nivelul inițial la începutul experimentului (2 doi - semnificativ). Și în grupa A (antrenament), creșterea DMO a jumătății superioare a scheletului a fost mai puțin pronunțată (de aproape 2 ori) și, în același timp, au existat pierderi mai vizibile (deși de asemenea nesigure) de masă osoasă în segmente. a jumătății inferioare a scheletului: în colul femural, vertebrele lombare și, într-o măsură mai mică, în oasele pelvisului.
Deosebit de remarcate aici sunt date despre o scădere a mineralizării, în acest caz, despre o scădere a SCM a oaselor pelvine, în perioada de recuperare după hipokinezie. Am observat un fenomen similar la unii cosmonauți în primele trei săptămâni după întoarcerea din zborul spațial. În studiile recente cu ANOH (120 de zile, -5 o , bărbați) fără utilizarea agenților profilactici, a fost găsit, de asemenea, un gradient negativ de DMO al vertebrelor lombare la 5 din 6 participanți la experiment în a 14-a și a 30-a zi a perioada de recuperare în comparație cu nivelul DMO la sfârșitul repausului la pat.
După cum se poate observa, rezultatele cercetării sunt ambigue și, împreună cu cantitatea insuficientă de material, nu oferă temei pentru descrierea unor modele stricte. Cu toate acestea, ele arată anumite tendințe și caracteristici ale modificărilor țesutului osos al unei persoane sănătoase cu un deficit de sarcină mecanică, în special, în condiții de hipokinezie experimentală, care, așa cum ne-am putea aștepta, sunt foarte asemănătoare cu cele observate în timpul examinării. a astronautilor. Acestea sunt următoarele: 1) severitatea (amplitudinea) pierderii osoase crește în direcția vectorului gravitațional, pierderile sunt regulate doar în segmente din jumătatea inferioară a scheletului și, important, se observă atât în structurile trabeculare, cât și în cele corticale. a oaselor scheletului periferic; 2) în oasele jumătății superioare a corpului, există adesea o tendință de creștere a conținutului de minerale; 3) în segmentul lombar al coloanei vertebrale, identificat cu centrul de masă al corpului, modificările sunt ambivalente și, alături de osteopenie, se observă o creștere a DMO (în aproximativ 1/3 din cazuri); 4) în întâlniri timpuriiîn perioada de readaptare la condițiile normale de viață se poate observa o scădere a DMO (vertebre lombare, oase pelvine), deseori indiferent dacă a apărut în timpul hipokineziei sau zborului în spațiu; 5) modificări ale DMO într-o direcție sau alta au diferențe interindividuale foarte semnificative și nu au fost detectate la indivizii individuali care au participat la experimente.
DISCUŢIE
Natura inegală a modificărilor DMO la om în timpul hipokineziei în segmente osoase diferite ca poziție în vectorul gravitațional este cel mai probabil asociată, în primul rând, cu particularitățile funcției lor biomecanice în condițiile gravitației terestre. S-a demonstrat că cantitatea de pierdere a masei osoase în diferite segmente ale scheletului uman în zborul spațial se corelează direct cu încărcarea lor în greutate în condiții 1G, iar această dependență este descrisă printr-o ecuație de regresie liniară cu un coeficient de corelație R = 0,904 [b ].
Această poziție este bine confirmată de diferența de reacții în cadrul aceluiași segment în zone cu funcții mecanice diferite. Astfel, în cazul unei scăderi a DMO în țesutul osos spongios al vertebrelor lombare LI-L4 după zborurile în spațiu, pierderea de minerale este mai pronunțată la vertebrele subiacente (mai încărcate) [b]. În condiții de repaus la pat, unii indivizi prezintă o netezire a gradientului BMD pozitiv (gravitațional) existent în mod normal în vertebrele lombare în direcția L1 - L3 [b].
Ipoteza este destul de consistentă cu ideile existente despre mecanismele de adaptare a țesutului osos la mediul extern „mecanic”. S-a stabilit că factorul decisiv pentru inițierea proceselor adaptative în țesutul osos nu este atât sarcina mecanică sau stresul, ca atare, cât deformarea materialului osos. Mai mult, parametrul esențial nu sunt valorile de vârf ale deformarii relative, ci o anumită limită inferioară a deformarii fiziologice (deformarea minimă efectivă), peste care procesele de neoformare încep să prevaleze asupra resorbției.
Se poate observa că profunzimea pierderii osoase în cele mai critice segmente scheletice din punct de vedere biomecanic (vertebrele lombare și epifiza proximală a femurului) are o relație certă și pozitivă cu durata hipokineziei. După cum sa menționat mai sus, pierderea osoasă nu a fost observată la toți participanții la experiment. Dar dacă au avut loc, atunci cu hipokinezie până la 120 de zile. o scădere a DMO poate fi calificată, în conformitate cu recomandările OMS, conform criteriului T drept „în intervalul normal” sau osteopenie. Pierderea de masă osoasă cu hipokinezie mai prelungită în unele cazuri se califică drept osteoporoză.
Nu toate aceste diferențe pot fi explicate doar prin diferența dintre funcțiile biomecanice inițiale sau caracteristicile tisulare ale unei anumite structuri osoase. Trebuie avut în vedere faptul că multe sisteme de organe (cardiovasculare, musculare, renale, tractului gastrointestinal etc.) iau parte la reglarea transportului mineral (și, în consecință, la formarea masei osoase), ale căror relații anatomice și metabolism suferă de asemenea modificări în condiții de repaus prelungit la pat. Ținând cont de cele de mai sus, se poate presupune că semnele creșterii conținutului de minerale în oasele jumătății superioare a scheletului sunt asociate cu redistribuirea mediilor lichide în direcția craniană și/sau restructurarea reglarea hormonală a funcțiilor fiziologice observate în microgravitație [b]. Astăzi, nu există o claritate completă în înțelegerea naturii acestui fenomen, precum și date care să explice severitatea sa mai mare la femei. Este necesară o analiză ulterioară a acestuia, care ar trebui să includă o discuție asupra unor probleme metrologice.
Un fenomen oarecum neașteptat de creștere selectivă a DMO a țesutului spongios al corpurilor vertebrale lombare după zboruri spațiale și în condiții de hipokinezie necesită, de asemenea, analize suplimentare. Anterior, modificări similare ale vertebrelor lombare au fost detectate prin această metodă la pacienții care au fost în repaus la pat de multă vreme din cauza tratamentului scoliozei sau leziunilor măduvei spinării.
În munca noastră, luăm în considerare mai multe ipoteze care pot explica într-o oarecare măsură acest fenomen (trăsături metodologice și diferențe în metodele de densitometrie utilizate, modificări în hidratarea discurilor intervertebrale, modificări în biomecanica și geometria coloanei vertebrale etc.). Una dintre cele mai acceptabile versiuni este ipoteza încetinirii proceselor de remodelare osoasă în condiții de deficit de sarcină mecanică și, ca urmare, acumularea vechii fracțiuni foarte mineralizate a componentei minerale a țesutului osos.
Rezultatele studiilor biomecanice asupra epifizelor oaselor tubulare ale membrelor șobolanilor expuși la microgravitație, și anume, datele privind o scădere a deformației relative maxime în paralel cu o creștere tranzitorie a modulului elastic [b], pot indica, de asemenea, o modificare. în calitatea materialului osos spre o relativă creştere a structurilor foarte mineralizate şi o deteriorare a rezistenţei acestora.proprietăţi datorită fragilităţii crescute.
Într-o oarecare măsură, ipoteza privind încetinirea remodelării cu deficit de sarcină mecanică este confirmată de rezultatele ultimului experiment cu ANOH de 120 de zile (-5 o) . Aici, împreună cu dinamica masei osoase în timpul repausului la pat și pe parcursul a 30 de zile ale perioadei de recuperare (RP), markerii biochimici ai metabolismului osos în zilele 14 și 30 de RP, precum și parametrii histomorfometrici ai biopsiei crestei iliace , luată în a 30-a zi de VP. O analiză preliminară a rezultatelor sugerează că în perioada de recuperare are loc o activare paralelă a proceselor de resorbție și neoformare a țesutului osos. Datorită conservatorismului acestora din urmă, este posibilă o situație în care o pierdere relativă de masă osoasă poate fi înregistrată densitometric.
Semnificativ mai complexă este problema variabilității individuale mari a modificărilor masei osoase în condiții de hipokinezie. După toate probabilitățile, acest lucru ar trebui asociat cu rolul diferit al factorilor genetici în formarea unui vârf individual al masei osoase, ceea ce explică variația semnificativă a DMO în intervalul normal. La rândul său, este asociat cu polimorfismul (variabilitatea alelecă) genelor responsabile de sinteza proteinelor care joacă un rol semnificativ în formarea masei osoase.
Problema cauzelor pierderii osoase în hipokinezie rămâne subiect de discuție și studiu activ. Teoretic, se poate presupune că o scădere a stimulării mecanice în conformitate cu modelul H. Frost reduce nivelul efectiv al „potențialului de deformare”. Și acest lucru ar trebui să conducă la o încetinire generală a proceselor de remodelare adaptivă a țesutului osos. Într-adevăr, într-una dintre lucrările de pionierat, în care analiza histomorfometrică a biopsiei crestei iliace a fost utilizată pentru a evalua ritmul proceselor de remodelare, s-a arătat că la pacienții care au stat în repaus la pat pentru o perioadă lungă de timp (cvadriplegie, hemiplegie), există este o scădere a volumului osos cu 33 la sută și după aproximativ La 25 de săptămâni de urmărire, masa osoasă se stabilizează la acest nivel. În același timp, a fost observată o încetinire generală a proceselor de resorbție și neoplasm, care este denumită starea de „os leneș”. Este foarte interesant faptul că manifestări histomorfometrice similare ale scăderii ratei proceselor de auto-reînnoire osoasă sunt descrise într-unul dintre primele studii interne ale osteoporozei sistemice)