Când faceți un RMN cu contrast. Cum se utilizează un agent de contrast RMN? CT cu contrast - toate contraindicațiile

Fiecare persoană care urmează să facă un RMN se confruntă inevitabil cu o problemă: există două tipuri de examen: convențional și cu introducerea de contrast. În cel de-al doilea caz, prețul studiului crește semnificativ, astfel încât problema oportunității contrastării este o preocupare deosebită pentru pacienții care trebuie să plătească ei înșiși pentru procedură. În ciuda capacității mari de diagnosticare a imagisticii prin rezonanță magnetică, există multe stări patologice, care nu sunt vizualizate în timpul studiului nativ. Introducerea contrastului vă permite să identificați o astfel de patologie chiar și într-un stadiu incipient.

RMN cu contrast

Compușii chilat de gadoliniu sunt utilizați ca contrast pentru RMN. Este o substanță cu pământuri rare din grupa lantanidelor, toxică în medii normale și sigură sub formă de medicamente.

Mecanismul de acțiune al contrastului

Toate substanțele de contrast utilizate în RMN se administrează intravenos, după administrare ajung în organele studiate cu fluxul sanguin. Din lumenul vaselor, contrastele pătrund în celule, modificându-le potențialul electromagnetic. Deoarece nu toate țesuturile acumulează săruri de gadoliniu cu aceeași intensitate, vizualizarea structurilor individuale este îmbunătățită.

Agenții de contrast pot diferi în ceea ce privește viteza de difuzie din patul vascular în țesut. Acele droguri care pat vascularîntârziat mult timp, folosit în magnetic angiografie prin rezonanță(RMN al vaselor).

Cele mai frecvent utilizate medicamente includ: Magnevist, Gadovist, Dotarem.

Cum se administrează agentul de contrast?

Introducerea tuturor substanțelor de contrast se face intravenos, de obicei în vena cotului. Contrastul poate fi administrat sub formă de bolus, adică întreaga doză de medicament este administrată imediat pacientului înainte de studiu.

Contrastul se administrează intravenos

Se folosește și tehnologia injectării prin picurare a unui agent de contrast, apoi se introduce un cateter în venă înainte de studiu și medicamentul este injectat cu un dispozitiv special de dozare - un infuzomat în timpul tomografiei.

Contraindicații pentru utilizarea agenților de contrast magnetic

Compușii chilat de gadoliniu nu interacționează cu țesuturile corpului și nu participă la procesele metabolice, sunt excretați de rinichi neschimbați, prin urmare au contraindicații limitate.

Principalele contraindicații:

• Sarcina și alăptarea
• Reacții alergice și hipersensibilitate (spre deosebire de radioopace, sunt rare)
• Insuficiență renală (cu clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml/min).
• Perioada perioperatorie a transplantului hepatic.

Alte contraindicații sunt asociate cu limitări generale ale examenului RMN: prezența implanturilor metalice și electronice, claustrofobie, exces de greutate, patologie somatică severă.

Toate contraindicațiile sunt studiate în detaliu de către un radiolog înainte de a începe procedura. Unele dintre contraindicații (cum ar fi greutate excesivași claustrofobia) pot fi ocolite cu dispozitive cu circuit deschis.

Pacienții claustrofobi pot fi examinați într-un aparat RMN de tip deschis

Pregătirea studiului

Condițiile de pregătire pentru un RMN cu contrast nu diferă în niciun fel de pregătirea pentru un RMN în modul standard. De regulă, nu este necesară o pregătire specială. Producătorii de substanțe de contrast cer pacienților să se abțină de la mâncare timp de două până la trei ore înainte de studiu. După studiu, puteți mânca imediat.

Reacții adverse posibile

Înainte de o examinare, radiologul aude adesea întrebări precum „Cum se simt de obicei pacienții după administrarea de substanțe de contrast și cât timp se pot simți rău?”

Toate preparatele care sunt utilizate pentru imagistica prin rezonanță magnetică au fost cercetări cliniceși dovedit a fi sigur. Desigur, toată lumea corpul uman este individuală și uneori oamenii au reacții severe chiar și la cele mai dovedite și binecunoscute medicamente, dar este imposibil de prezis acest lucru în avans.

Studiile asupra agenților de contrast au arătat că reactii adverse se văd rar. Posibil: amețeli, durere de cap, greață și vărsături.

Rareori, după administrarea de contrast, pacientul poate prezenta o durere de cap.

Se pot aștepta și alte reacții adverse, dar frecvența dezvoltării lor nu depășește un caz la o mie de aplicații.

Cu toate acestea, pacienții raportează adesea că nu se simt bine după examinare și există o explicație simplă pentru aceasta: în sine, o ședere nemișcată în spațiul restrâns al unui tomograf magnetic timp de treizeci de minute este prost tolerată de către pacienți și poate provoca astfel de senzații după examinare - aceasta nu are nicio legătură cu contrastele de utilizare.

Pentru diagnosticarea ce boli este necesară introducerea unui agent de contrast?

Boli oncologice

RMN-ul cu contrast este cel mai adesea folosit pentru a diagnostica procesele tumorale. Se bazează pe proprietăți tumori maligne acumulează contrastul mai puternic decât țesuturile normale, în plus, în jurul formațiunii maligne se formează întotdeauna o rețea vasculară abundentă, ceea ce contribuie și la creșterea contrastului tumoral.

Această proprietate se aplică și pentru diagnostic diferentiat tumori benigne și maligne: tumorile benigne nu acumulează bine contrastul, ca și țesuturile normale ale organului.

Este important să folosiți contrastul pentru a căuta metastaze la distanță ale procesului oncologic, deoarece în timpul imagistică prin rezonanță magnetică standard, focarele mici pot să nu fie vizibile.

RMN-ul cu contrast poate fi folosit și pentru a evalua starea tumorii după tratament.

Scleroză multiplă

Boala se caracterizează prin formarea unor zone în substanța albă a creierului în care fibrele nervoase își pierd învelișul de mielină. Pentru a diagnostica o exacerbare scleroză multiplăși, de asemenea, pentru a determina gradul de progresie a procesului, nu se poate face fără un agent de contrast, care este capabil să se acumuleze mai bine în focarele tinere și în creștere și, de asemenea, permite diagnosticarea focarelor în cortexul și straturile subcorticale ale creierului, unde acestea sunt slab detectate magnetic imagistica prin rezonanță fără contrast. Acumulare slabă de săruri de gadoliniu și focare vechi, inactive.

Modificări patologice la nivelul vaselor creierului și gâtului

Utilizarea contrastelor care rămân în lumenul vaselor pentru o lungă perioadă de timp vă permite să creați o imagine tridimensională a rețelei de vase din creier și gât, pentru a evalua activitatea vaselor în timp.

Cu ajutorul angiografiei RM pot fi detectate îngustarea lumenului vasului, anevrismele, anomaliile de dezvoltare, malformațiile și alte patologii vasculare.

Pe vremea noastră în Medicină modernă imagistica prin rezonanță magnetică este cea mai informativă și precisă metodă de diagnosticare. și vă permite să obțineți imagini stratificate de înaltă calitate ale organelor examinate sau ale altor zone. Mai departe program de calculator convertește imaginile obținute într-un model tridimensional detaliat al organelor umane.

RMN este diagnosticul care cu acuratețe maximă face posibilă diagnosticarea diferitelor patologii și boli ale organismului. Alături de imagistica prin rezonanță magnetică convențională, există și un RMN cu contrast, care este, de asemenea, destul de comun. În continuare, în articol vom încerca să înțelegem care este diferența dintre RMN cu și fără contrast.

Informații generale despre RMN

RMN-ul este neinvaziv metoda de diagnosticare cercetare. Principiul său este de a crea un foarte puternic camp magnetic frecvență constantă și obținerea de imagini strat cu strat ale organului studiat folosind un computer. Calculatorul convertește imaginile obținute în timpul procesului de tomografie într-un model 3D, ceea ce oferă medicului o oportunitate excelentă de a pune diagnosticul corect.

RMN face posibilă vizualizarea organului studiat cu modificările sale de doar câțiva microni, ceea ce face posibilă diagnosticarea oricăror anomalii patologice în stadiul incipient al bolii.

Imagistica prin rezonanță magnetică vă permite să examinați în detaliu diferite organe interne și tesuturi moi, pentru a vizualiza procese patologice și boli greu de diagnosticat. Această metodă de diagnosticare este foarte informativă și sigură.

Ce arată un RMN și ce face bine:

• leziuni rezultate din leziuni;
• dimensiune minimă atât malignă, cât și benignă;
• diverse inflamatorii şi procese infecțioase organism;
• chisturi.

Ce este un RMN cu contrast

În unele cazuri, pentru a obține o mai precisă tablou clinic Medicul dumneavoastră poate comanda un RMN cu un agent de contrast. Datorită contrastului, medicii au posibilitatea de a vizualiza organul studiat cu o acuratețe sporită. Mediul de contrast este de obicei administrat pacientului pe cale intravenoasă, cu excepția cazurilor rare când contrastul poate fi administrat pe cale orală (de regulă, această metodă de examinare este destinată diagnosticării patologiilor tract gastrointestinal). În continuare, vom lua în considerare ce avantaje are această metodă și în ce cazuri este prescris un RMN cu contrast.

Funcția principală a agentului de contrast este de a ilumina țesuturile în timpul examinării, care este înregistrată de tomograf. Câmpul magnetic puternic al tomografului, atunci când este expus unui agent de contrast, face posibilă obținerea unei imagini cât mai precise și clare a organului studiat. Rata de distribuție a agentului de contrast prin vase depinde direct de intensitatea fluxului sanguin la locul de studiu.

Principiul de funcționare al agentului de contrast este următorul:

• La administrare intravenoasă contrast, medicamentul este distribuit prin vase împreună cu fluxul sanguin
• Deoarece țesuturile afectate își pot schimba culoarea sub influența unui agent de contrast, medicul este capabil să determine cu precizie limitele, dimensiunile și structura patologiilor sau a tuturor tipurilor de neoplasme. Și ceea ce este important este să determinați dacă există metastaze și să vizualizați locurile de localizare a acestora.

Caracteristici de luat în considerare la efectuarea unui RMN cu contrast:

1. Pacientul are o reacție alergică la substanța de contrast. Dacă există o astfel de reacție, atunci nu se efectuează RMN cu contrast. În schimb, va fi prescrisă o imagistică prin rezonanță magnetică convențională.
2. Sarcina in primul trimestru. RMN-ul nu este programat întâlniri timpurii sarcina, deoarece efectul câmpului magnetic asupra fătului nu este pe deplin înțeles
3. Prezența în corpul pacientului a oricăror obiecte metalice și implanturi. Această limitare constă în faptul că un câmp magnetic de mare putere este capabil să atragă orice metal spre sine și să-l mute de la locul său, iar acest lucru poate deveni o amenințare pentru viața și sănătatea pacientului.
4. Prezența unui stimulator cardiac sau a altora dispozitive electronice. Câmpul magnetic le poate cauza funcționarea defectuoasă.
5. Claustrofobie sau orice altceva probleme mentale la un pacient care nu-i permite să fie nemişcat perioadă lungă de timp. În astfel de cazuri, medicul poate oferi pacientului un sedativ, care poate da un efect calmant și poate permite pacientului să rămână calm în timpul scanării RMN.

Medicamente utilizate pentru a diagnostica RMN cu contrast

Utilizați în RMN, agenții de contrast nu conțin iod în centrul lor și nu sunt toxici. Pe baza acestui fapt, o alergie la contrast și unele Consecințe negative se întâmplă în cazuri excepționale. În plus, în timpul unui RMN, medicul utilizează o cantitate minimă de agent de contrast, ceea ce reduce foarte mult riscul unei reacții alergice.

În prezent, sărurile sau ionii de gadoliniu sunt utilizați pentru a crea un agent de contrast, care sunt considerați absolut siguri pentru sănătatea corpului uman.

Sunt foarte solubile și extrem de eficiente și, în majoritatea cazurilor, hipoalergenice și nu provoacă efecte secundare. Principalele tipuri de agenți de contrast utilizate astăzi:

• Gadovist
• Primovista
• Omniscan
• Dotarem
• Magnevist.

Care este principala diferență dintre RMN cu și fără contrast?

1. RMN cu contrast. Cu acest tip de studiu, un agent de contrast este injectat intravenos în organism, realizat, așa cum am descoperit mai sus, pe bază de săruri sau ioni de gadoliniu. Și apoi se efectuează MR - scanarea organului sau a părții corpului aflată în studiu. RMN convențional se efectuează fără introducerea de substanțe suplimentare.
2. Pentru RMN cu utilizarea contrastului, este necesară o pregătire simplă:
   • Înainte de diagnosticare timp de 2-5 ore, pacientul ar trebui să refuze să mănânce și să bea.
   • Pentru pacient, cu 1 oră înainte de diagnostic, va fi necesar să bea aproximativ un litru de apă pură.
   • Când se efectuează tomografie convențională fără contrast, nu este necesară deloc o pregătire preliminară.
3. Un RMN cu contrast va necesita mai mult de perioadă extinsă timp decât cu diagnosticare fără el.
4. Imagistica prin rezonanță magnetică cu contrast nu este recomandată, deoarece agentul de contrast poate pătrunde cu ușurință în bariera placentară și poate afecta fătul.
5. Costul RMN cu introducerea contrastului este cu un ordin de mărime mai mare decât prețul imagistică prin rezonanță magnetică convențională.

Indicatii si contraindicatii

Indicații pentru RMN cu contrast:

• Dacă există suspiciuni de formațiuni maligne sau posibilitatea dezvoltării diferitelor procese patologice în organismul pacientului
• RMN-ul este utilizat pentru a monitoriza starea pacientului înainte și după operație.
• Nevoia de vizualizare vase de sângeși stările lor
• Nevoia de cercetare a sistemului musculo-scheletic
• Leziuni profesionale sau sportive
• Suspiciunea diferitelor procese infecțioase care pot avea loc în corpul pacientului.

• Prezența dispozitivelor electronice și a implanturilor metalice în corpul pacientului
• Insuficiență cardiacă și renală
• Sarcina in primul trimestru
• perioada de lactație
• Intoleranță individuală la componentele agentului de contrast
• Greutatea pacientului este mai mare de 120 kg (în funcție de dispozitivul tomografului).

Contraindicațiile relative includ:

• Claustrofobie și diverse tulburări psihice
• Prezența tatuajelor pe corp, a căror compoziție a materiei colorante include elemente metalice
• Astm bronsic
• mielom
• Sarcina in al 2-lea si al 3-lea trimestru
• Unele boli ale sistemului cardiovascular.

Efecte secundare posibile ale unui RMN cu contrast

La diagnosticarea cu introducerea unui agent de contrast, în cazuri rare, pot fi observate următoarele: efecte secundare:

• Alergie la agentul de contrast și componentele acestuia
• Prezența dificultății de respirație și amețeli
• Mâncărime în zona ochilor
• Ușoară roșeață pe corp.
• Posibil strănut.

În cele mai multe cazuri, prezența efectelor secundare în timpul RMN nu este observată. Practic, tomografia are loc fără niciun disconfort vizibil și durere. În cazuri foarte rare, pacientul poate fi ușor amețit după RMN și se poate simți cald în organism după injectarea agentului de contrast. Toate aceste simptome trec destul de repede.

RMN al vaselor capului și gâtului cu și fără injecție de contrast

RMN-ul creierului cu contrast este un diagnostic foarte frecvent. Face posibilă vizualizarea vaselor capului și gâtului în cel mai detaliat mod pentru a identifica procese patologice, chisturi, metastaze, consecințe traumatice și neoplasme tumorale. Acest tip de RMN poate determina natura tumorii și poate distinge educație benignă din malign. În plus, contrastul oferă medicilor o oportunitate de a identifica boli precum boala Alzheimer.

Imagistica prin rezonanță magnetică convențională fără contrast arată, de asemenea, rezultate excelente în diagnosticarea și imagistica a creierului și a vaselor gâtului. În mare parte datorită unui astfel de studiu, medicina are posibilitatea de a detecta prezența proceselor patologice chiar și cel mult primele etape dezvoltarea lor și începe în timp util tratamentul potrivit.

În prezența anumitor patologii sau suspiciunea acestora, imagistica prin rezonanță magnetică convențională nu este capabilă să ofere o imagine satisfăcătoare. Deci, de exemplu, tumorile creierului și ale glandelor mamare în stadiile incipiente ale dezvoltării lor sunt slab distinse cu tomografia „clasică”.

De asemenea, este imposibil să se obțină o imagine clară a vaselor, chiar și în modul angiografiei convenționale (sunt vizibile doar vasele de calibru mare). În astfel de cazuri, introducerea unui agent de contrast este pur și simplu necesară, despre care vom discuta în acest articol.

Introducere în agenții de contrast pentru RMN

De regulă, un agent de contrast în timpul RMN este utilizat numai în cazuri controversate, când este necesar să se clarifice sau să se confirme rezultatele studiilor anterioare efectuate fără utilizarea acestuia.

Este de remarcat faptul că, pe lângă RMN cu contrast, există și CT cu contrast. Și deși aceste două metode sunt similare în informativitatea rezultatelor (de exemplu, în cazul patologiilor cerebrale), RMN-ul cu contrast este preferat în marea majoritate a cazurilor. Situația cu aparatul osos este inversă, iar aici o metodă imagistică mai informativă este tomografia computerizată.

Orice agent de contrast constă dintr-un chelat al unui metal al pământului rar aparținând grupului așa-numitelor lantanide de gadoliniu. Exista niste mărci comerciale mediu de contrast, cele mai frecvent utilizate sunt:

• omniscan (preferat în diagnosticul glandelor mamare);
• primovist;
• dotarem (preferat în diagnosticul glandei prostatei);
• magnetist;
• reptilă.

Toate aceste medicamente sunt la fel de eficiente și interschimbabile. Adică, dacă un pacient dezvoltă intoleranță la unul dintre agenții de contrast, ceea ce se întâmplă foarte rar, atunci acesta poate fi înlocuit cu altul, dacă nu există contraindicații.

Pericol de contrast pentru RMN

Există o părere eronată în rândul pacienților că efectuarea unui RMN cu contrast este destul de periculoasă. Cea mai frecventă este toxicitatea agenților de contrast și riscuri mari dezvoltarea reacțiilor alergice.

Din fericire, Aceste substanțe nu sunt toxice, iar reacțiile alergice la acestea apar în cazuri rare. Cu toate acestea, un preparat radioopac care conține iod este cu adevărat dăunător datorită toxicității sale, dar nu este utilizat pentru RMN-ul cu contrast. Dar, în ciuda faptului că este dăunător, adesea utilizarea sa este pur și simplu vitală pentru a confirma sau corecta diagnosticul.

În general, efectele adverse asupra RMN-ului cu contrast apar la mai puțin de 1% din total proceduri de diagnosticare. Cel mai adesea sunt asociate cu disconfort care nu amenință pacientul.

În ciuda siguranței comparative a contrastului, acesta are încă contraindicații.

Indicații directe pentru RMN cu contrast

Cel mai adesea, RMN cu contrast se face la pacienții cu tipuri variate tumori si la pacientii cu boli vasculare. Mai detaliat, lista indicațiilor pentru RMN cu contrast arată astfel:

1. Suspiciunea unui anevrism sau malformație vasculară a creierului.
2. Suspiciunea de cancer de prostată.
3. Suspiciunea unei tumori a glandelor mamare.
4. Cu accidente vasculare cerebrale și ischemie a creierului.
5. Cu tumori ale creierului și măduvei spinării.
6. Pentru diagnostic după operația de prostată.
7. În condițiile după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unei hernie de disc.
8. Cu leziuni cerebrale.
9. La diagnosticarea metastazelor creierului, glandelor mamare, prostatei și altor organe.
10. Cu ocluzie vasculară și ischemie locală (inclusiv creierul).
11. Cu suspiciune de tromboză arterială și venoasă.
12. În unele cazuri, cu leziuni ale glandelor mamare, inflamație acută glanda prostatică și apariția bruscă a dificultății respiratorii (pentru a exclude tromboembolismul).

Cu supradiagnostic (așa-numitul supradiagnostic), tomografia de evidențiere poate fi prescrisă pentru durerea în glandele mamare, prostată, testicule și așa mai departe.

De obicei, medicul face o astfel de programare pentru asigurarea împotriva omiterii bolilor urgente (urgente). În cazul glandelor mamare - din mastita purulentă, în cazul glandei prostatei - dintr-un abces cu prostatită. Se crede că introducerea contrastului pentru diagnosticarea unor astfel de boli este nejustificată (și uneori chiar periculoasă), dar totuși acest fenomen apare peste tot.

Contraindicații pentru diagnosticul RMN cu contrast

Există puține contraindicații pentru imagistica cu contrast. De exemplu, este foarte periculos să se efectueze diagnosticare cu contrast la pacienții care suferă de insuficiență renală sau hepatică severă.

De asemenea contraindicatii absolute include:

• sarcina în orice moment;
• perioada de alăptare.

Cu toate acestea, rezultatele unor studii sugerează că este sigur să se efectueze un astfel de RMN cu creșterea contrastului în timpul alăptării. Pur și simplu este necesar să excludeți alăptarea timp de o zi după efectuarea tomografiei.

Agentul de contrast în doze foarte mici intră în lapte matern. Prin urmare, se crede că nu însăși prezența contrastului în lapte este dăunătoare și periculoasă, ci posibilitatea unei reacții alergice la un copil la acesta. Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă rar în practică.

Despre utilizarea unui agent de contrast în RMN (video)

Probabilitatea apariției reacțiilor alergice

Pacienții suspecti inutil, în special cei care suferă de orice tip de alergie, sunt foarte îngrijorați de probabilitatea reacțiilor adverse în timpul unui RMN cu iluminare.

Având în vedere că toate substanțele de contrast moderne nu conțin iod (ca și predecesorii lor, de exemplu), reacțiile alergice la acestea apar în aproximativ un caz la un milion de injecții.

Cea mai frecventă complicație a administrării substanțelor de contrast este disconfortul la locul injectării, care se rezolvă de la sine după câteva minute.

Decesele datorate introducerii de substanțe iluminatoare se observă în ordinea cazuisticii.

Imagistica prin rezonanță magnetică este considerată una dintre cele mai precise metode de cercetare. Folosit pe scară largă pentru diagnosticare un numar mare patologii și nu dăunează organismului pacientului. Prin urmare, nu vă fie teamă de frecvența cu care puteți face această procedură, ci treceți după cum este necesar.

RMN-ul cu contrast este un tip de tomografie și are propriile sale caracteristici. Se poate observa că acest test face posibilă depistarea multor boli în stadiile incipiente, când alte metode sunt neputincioase.

Conform rezultatelor scanării, este capabil să determine diagnosticul fără o examinare suplimentară. Pentru a obține imagini de înaltă calitate, trebuie să știți cum să vă pregătiți corespunzător pentru procedură, dacă aceasta va fi dăunătoare pentru un anumit caz. Medicul curant care a prescris diagnosticul poate ajuta în aceste aspecte.

Deoarece cea mai mare parte a corpului uman este formată din apă, oxigenul și hidrogenul sunt prezente în el. Concentrația acestora din urmă în organism nu este aceeași, pe alocuri este mai concentrată (mușchi, țesut adipos, organe), în altele mai puțin (oase, țesut conjunctiv).

Tomografia se bazează pe principiul rezonanței magnetice nucleare, care constă în faptul că în interiorul aparatului se creează un câmp magnetic puternic, provocând mișcarea protonilor (particule încărcate pozitiv ale atomului de hidrogen). După ce se opresc, se eliberează energie, care este transformată într-o imagine.

RMN-ul cu contrast este considerat unul dintre tipurile de imagistică prin rezonanță magnetică. Diferă prin faptul că este introdus un instrument special, care este clar vizibil pe ecran în timpul diagnosticării. Medicul prescrie această procedură atunci când este necesar să se obțină o imagine detaliată a zonei dorite.

Mecanismul de acțiune al agentului de contrast

După ce agentul de contrast a pătruns în sânge, acesta ajunge la locul studiat. Sub influența componentei colorante, celulele își schimbă potențialul electromagnetic. Acest lucru este necesar pentru a selecta zonele dorite în timpul procesului de scanare. Țesuturile afectate acumulează mai activ medicamentul injectat, astfel încât acestea se văd mai bine în imagini.

Contrastul oferă o descriere mai detaliată a unei anumite patologii, face posibilă luarea în considerare a celor mai mici detalii.

Ce medicamente sunt utilizate, ce este inclus în compoziția lor

Toți agenții de contrast au proprietate comună- colorarea zonei studiate. Vă permite să creșteți sensibilitatea tomografului și să vedeți chiar și cele mai mici modificări, pentru a determina cu exactitate parametrii obiectului.

IRM cu contrast se efectuează cel mai adesea cu participarea unor substanțe pe bază de săruri de gadoliniu. Metalul în sine este foarte vâscos, are șapte electroni nepereche, ceea ce garantează viteza de propagare a semnalului în timpul scanării.

Medicamente utilizate în diagnostic:

1. Premovist este o soluție limpede de o nuanță galben deschis, este o sare disodică a acidului gadoxetic.
2. Dotarem este un lichid incolor sau ușor gălbui care conține substanțe active- acid gadoteric si oxid de gadoliniu.
3. Magnevist - constă din gadopentetat de dimeglumină, are un aspect aproape transparent.
4. Gadovist - nu are culoare, substanta activa- gadobutrol.
5. Omniscan este o soluție ușor gălbuie, a cărei componentă principală este gadodiamida.

Avantajele agenților de contrast pentru RMN:

• netoxice, spre deosebire de produsele utilizate în radiografie și tomografie computerizată;
• nu provoacă reacții alergice;
• practic nu au efecte secundare.

Metode de administrare a medicamentelor

Pentru a efectua un RMN cu contrast, este necesar să injectați un medicament preselectat (care a fost testat pentru reacții alergice) în locul îndoirii cotului.

Introducerea unui agent de contrast are loc intravenos, în două moduri:

1. O singură injecție, medicamentul intră direct în sânge. Acest lucru se face înainte de începerea examinării.
2. Cu ajutorul unei pompe de perfuzie, un dispozitiv special care furnizează o picurare dozată a unei soluții printr-un cateter. Acest contrast se numește bolus și se aplică în timpul procedurii în sine. Această metodă vă permite să urmăriți pas cu pas toate procesele în desfășurare în zona de interes în acest moment.

Cum să vă pregătiți corect pentru o examinare

Înainte de a merge pentru un RMN, trebuie să îndepliniți mai întâi următoarele cerințe:

• pregătiți un card de ambulatoriu cu istoric medical, desemnare boli cronice(dacă există) și rezultatele altor studii;
• îndepărtați toate obiectele metalice, precum și îmbrăcămintea cu accesorii din acest material. În prezența protezelor metalice fixe, dispozitive medicaleși alte articole, tomografia este interzisă;
• cu câteva zile înainte de diagnostic, excludeți fumatul și alcoolul.

Pregătirea pentru un RMN cu substanță de contrast necesită pași suplimentari:

• furnizați informații despre disponibile reactii alergice pe medicamenteleși componentele acestora;
• cu câteva zile înainte de tomografie, refuzați alimentele grase, precum și alimentele care favorizează formarea de gaze. O astfel de măsură este necesară în studiu cavitate abdominală, coloana vertebrala, vezica urinara, ;
• procedura se face cel mai bine pe stomacul gol și nu beți lichid timp de trei ore;
• căci se recomandă curățarea intestinelor cu o clisma sau laxative.

Timpul RMN depinde de obiectul studiat și, în medie, nu este mai mare de o oră, cu toate acestea, utilizarea contrastului poate crește durata procedurii.

Ce va arăta procedura?

RMN cu contrast este considerată o metodă de diagnostic indispensabilă, deoarece vă permite să vedeți următoarele patologii:

• creșterea sau scăderea organelor;
• tulburări ale sistemului musculo-scheletic;
• dimensiunea și cantitatea daunelor;
• determinați parametrii tumorilor și identificați natura acestora (benign sau malign);
• chiar și cele mai mici metastaze pot fi văzute pe imagini și locația răspândirii lor;
• detectați stagnarea bilei, locurile de acumulare a acesteia;
• identificarea diferitelor infecții;
• luați în considerare hernia intervertebrală;
• urmăriți procesele care apar în vase - îngustarea, deteriorarea, formarea de cheaguri de sânge, anevrisme.

Rezultatele scanării sunt necesare pentru a evalua eficacitatea tratamentului sau a intervenției chirurgicale.

Contraindicații și efecte secundare

RMN-ul cu contrast are propriile sale caracteristici, astfel încât acest tip de tomografie nu este potrivit pentru toată lumea.

Contraindicațiile sunt:

• hipersensibilitate la componentele medicamentului;
• unele boli ale sistemului cardiovascular;
• insuficiență renală și hepatică severă;
• dacă există posibilitatea de convulsii;
• unele substanțe de contrast sunt interzise pentru administrare la pacienții sub 18 ani;
• , la fel de corpul copiilor mai slabă și mai sensibilă. Substanța obținută prin laptele matern poate provoca alergii la sugari.

Se recomandă prudență atunci când se administrează contrast persoanelor cu astm bronsicîntrucât există riscul unor reacții severe. Ele apar în următoarea jumătate de oră, în cazuri rare - după câteva ore și chiar zile.

Sarcina sau suspiciunea acesteia necesită, de asemenea, o atenție specială, deoarece câmpul magnetic afectează negativ fătul și poate perturba dezvoltarea normală a embrionului. RMN în această perioadă este prescris numai atunci când este absolut necesar, excluzând primul trimestru de sarcină.

De obicei, efectele secundare sunt rare și se caracterizează printr-o severitate ușoară. Acestea includ:

• dureri de cap, amețeli;
• creșterea presiunii;
• tahicardie;
• anxietate fără cauza;
• greață, vărsături;
• manifestări ale pielii (urticarie, erupții cutanate);
• durere la locurile de injectare, umflare;
• stare de rău, febră, transpirație excesivă.

În cazuri excepționale, pot apărea reacții anafilactice. Prin urmare, în timpul procedurii, este necesar să se monitorizeze starea de bine a pacientului pentru a oferi asistență instantanee dacă este necesar.

Diferența dintre tomografia convențională și RMN-ul cu contrast este semnificativă. În ciuda faptului că această opțiune de diagnosticare este considerată extrem de precisă, utilizarea contrastului oferă mult mai multe informații și ajută la identificarea anomaliilor în stadiile incipiente.

Avantajul procedurii este siguranța și lipsa impact negativ asupra corpului uman. Prin urmare, tomografia a devenit o metodă de diagnostic indispensabilă în medicina modernă.

RMN-ul cu contrast diferă de radiografiile sau tomografia computerizată, care utilizează radiații ionizante pentru imaginea țesutului. RMN poate vizualiza mici modificări morfologice în țesuturi (de exemplu, tumori mici) care nu sunt vizualizate în timpul radiografiei sau CT. Prin urmare, Studiu RMN uneori vă permite să salvați viața pacientului, permițând timp pentru diagnosticare etapele inițiale tumori.

Pentru o vizualizare mai bună, se folosește un studiu folosind contrast. Contrastul se acumulează selectiv în zona tumorilor sau a altor tulburări tisulare și acest lucru permite o mai bună vizualizare a țesuturilor patologice. În plus, este posibil să se urmărească trecerea contrastului prin vase și să se evalueze aportul de sânge în zona de studiu.

Substanțele de contrast utilizate în RMN conțin gadoliniu și diferă de substanțele de contrast utilizate în CT sau radiografie, deoarece nu conțin substanțe care conțin iod, iar reacțiile la gadoliniu sunt mult mai puțin frecvente decât la substanțele de contrast care conțin iod. Contrastul cu gadoliniu este utilizat în 30% din studiile RMN pentru a îmbunătăți claritatea imaginii structurilor și țesuturilor corpului.

Gadoliniul din agentul de contrast conține molecule complexe ținute împreună prin legături chimice. Legăturile chimice sunt formate de ionul de gadoliniu (IRM al părții active) și molecula purtătoare. Molecula purtătoare este un agent de chelare care modifică distribuția gadoliniului în organism și previne efectele toxice ale contrastului, menținând în același timp proprietățile de contrast. Există multe preparate pe bază de complecși de chelat de gadoliniu, dar în țara noastră sunt cele mai utilizate contraste precum omniscan, magnevist, premovist, dotrem și gadovist.

Utilizarea contrastului crește semnificativ acuratețea diagnosticului RMN. De exemplu, utilizarea contrastului îmbunătățește vizibilitatea inflamației, umflăturilor sau creșterii vaselor de sânge și permite evaluarea fluxului sanguin în organe precum creierul și inima (angiografie). RMN-ul cu substanțe de contrast (de obicei pe bază de gadoliniu) poate îmbunătăți acuratețea diagnosticului în anumite condiții, cum ar fi inflamația și boli infecțioase creierul, coloana vertebrală, țesuturile moi și oasele, făcându-i mai ușor pentru radiolog detectarea formațiunilor patologice. În plus, utilizarea contrastului poate evalua mai bine anumite tipuri de cancer și tumori benigne. Necesitatea folosirii contrastului este acceptată de un radiolog care efectuează un RMN cu gadoliniu atunci când este nevoie de a vizualiza mai clar modificările morfologice existente.

Contrastul cu prezența gadoliniului se administrează intravenos (manual sau folosind un injector automat.). Durata injecției durează în medie 10-30 de secunde.

Majoritatea pacienților nu observă nicio senzație atunci când se injectează contrastul. În unele cazuri, poate exista o senzație de răceală în mână în timpul injectării sau greață. În cazuri extrem de rare, se observă o durere de cap și vărsături. În general, efectele secundare la administrarea de contrast sunt observate în cel mult 1% din toate studiile care utilizează contrast. Reacții severe, cum ar fi șoc anafilactic nu dezvolta mai mult de 1 din 10.000 de studii folosind contrast.

Contraindicatii

Dar utilizarea contrastului cu gadoliniu are contraindicații. Utilizarea contrastului este destul de riscantă în prezența funcției renale sau hepatice afectate. Cu probleme la rinichi, utilizarea contrastului poate duce la dezvoltarea unor complicații precum fibroza nefrogenă.

Prezența sarcinii este o contraindicație pentru utilizarea contrastului. La alaptarea utilizarea contrastului nu este contraindicată, deoarece gadoliniul pătrunde destul de puțin în organism, iar contrastul este eliminat rapid din organism. Cu toate acestea, este recomandat să nu alăptați copilul timp de 24 de ore după aplicarea contrastului.