Numeroase chisturi coloide în glanda tiroidă. Formarea chisturilor coloide benigne în glanda tiroidă. Diagnosticare și cercetare de laborator

chist coloid glanda tiroida este un mic neoplasm benign umplut cu lichid. Conform statisticilor, în 90% din cazuri, o astfel de tumoare este ușor de tratat. Medicina cunoaște cazuri în care un chist coloid a dispărut de la sine fără nicio intervenție.

Toate materialele de pe site au doar scop informativ. În cazul oricărei suspiciuni de boală, consultați un medic.

Chisturile tiroidiene coloidale sunt clasificate după cum urmează:

Motive pentru dezvoltare

Un chist coloid este considerat o tumoare care a atins un volum de 15 ml., în alte cazuri, de regulă, vorbim despre extinderea foliculului. Principalele motive pentru dezvoltarea patologiei includ:

hiperplazia glandei.
Tiroidită.
Diverse procese infecțioase.
distrofia foliculilor.

Referinţă! Studiile au arătat că neoplasmele coloide sunt adesea detectate la persoanele care suferă de hipertiroidism sau hipotiroidism.

Pe lângă motivele principale există o serie de factori negativi care pot provoca boala. De exemplu:

Adesea, un exces de coloid în folicul apare din cauza unei încălcări a fluxului de lichid. În acest caz, conținutul patologic se va acumula și va duce treptat la dezvoltarea gușii coloidale și apoi la un neoplasm chistic.

În plus, trebuie amintit că glanda tiroidă este foarte sensibilă la orice modificări ale organismului. Stresul banal, supraîncălzirea sau hipotermia organismului pot provoca un consum crescut de hormoni tiroidieni și, ca urmare, formarea de chisturi.

Important! Orice modificări patologice afectează negativ elasticitatea țesutului tiroidian, ceea ce poate duce și la dezvoltarea neoplasmelor.

Tabloul clinic

Chisturile coloidale se pot dezvolta asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp. Adesea, astfel de neoplasme sunt detectate întâmplător, în timpul unei examinări de rutină. Dacă boala nu este detectată în timp util, atunci pe măsură ce chistul crește, pacientul poate prezenta următoarele simptome:

Durere de gât.
Schimbarea vocii.
Senzație de nod în gât.
Creșterea temperaturii corpului.
Tuse.
Dificultăți de respirație.
Dificultate la înghițire.
Ganglioni limfatici măriți.
Transpirație crescută.
Cardiopalmus.
Schimbarea formei gâtului.

Odată cu dezvoltarea complicațiilor, în special, supurația chistului, o persoană poate avea frisoane, intoxicație și dureri de cap.

În funcție de localizarea neoplasmului, simptomele pot varia.. De exemplu, un chist în lobul drept al glandei tiroide poate provoca o schimbare bruscă a dispoziției și chiar agresivitate. Dar chistul coloid din lobul stâng al glandei tiroide nu diferă în astfel de manifestări.

Atenţie! Simptomele patologiei se pot dezvolta în valuri. Cu alte cuvinte, semnele unui chist în curs de dezvoltare pot veni și dispare.

Metode de diagnosticare

În primul rând, dacă bănuiți un chist coloid, trebuie să consultați un endocrinolog. Specialistul va efectua o examinare vizuală și o palpare. Apoi pacientul este trimis pentru o ecografie a glandei tiroide. Această metodă va permite dimensiunea, structura și natura neoplasmului. Pentru chisturile mari, se recomandă să tomografie computerizata . În plus, pacientului i se face un test de sânge pentru a studia hormonii tiroidieni.

Pentru a exclude supurația chistului coloid și pentru a identifica, dacă sunt prezente, celulele atipice, se efectuează o biopsie cu ac fin, materialul rezultat este apoi trimis pentru histologie. Dacă este necesar, în timpul procedurii, pacientului i se aspira lichid din cavitatea chistică. Adesea, după aceasta, chisturile se lipesc împreună și nu mai acumulează lichid.

Tratament conservator

Chisturile coloide mici de obicei nu necesită tratament. De obicei, astfel de neoplasme sunt controlate pur și simplu prin ultrasunete. Dacă pacientul are nevoie tratament medicamentos, apoi se efectuează cu medicamente hormonale și care conțin iod și în prezența proces inflamator adauga antibiotice.

Pe stadiul inițial boli și în absența complicațiilor, hormonii nu sunt prescriși. Pur și simplu, produsele care conțin iod sunt adăugate preparatelor care conțin iod:

Nuci.
Fructe de mare.
Curmal japonez.
Grăsime de pește.
Sare iodata.
Alge.
rosii.
Vânătă.

În același timp, cu chisturi coloide, limitați utilizarea următoarelor alimente:

Piersici.
Anghinare de la Ierusalim.
Ridiche.
Spanac.
Ridiche.

La fel și orice alimente grase, afumate și prăjite.

Atenţie! Sarea iodata se adauga in vase fara tratament termic. Altfel, o va pierde caracteristici benefice, deoarece la încălzire are loc distrugerea iodului.

Interventie chirurgicala

Cu chisturi coloide predispuse la inflamații și neoplasme care provoacă disconfort, pacientului i se recomandă intervenția chirurgicală. De asemenea, intervenția chirurgicală poate fi prescrisă pentru un dezechilibru hormonal grav la un pacient.

Mai des cu neoplasme coloidale în glanda tiroida efectua scleroterapie. Procedura constă în introducerea de alcool în cavitatea chistică. Sub influența sa, pereții chistului sunt distruși și ulterior se lipesc împreună. Această intervenție durează aproximativ 10-15 minute și nu provoacă disconfort pacientului.

În unele cazuri, medicii îndepărtează chistul coloid, de exemplu, dacă neoplasmul este malign sau tumora apasă puternic pe organele și vasele cele mai apropiate.

Prognoza si prevenirea

În marea majoritate a cazurilor, patologia este benignă, deci prognosticul pentru tratament este pozitiv. Riscul de a dezvolta o tumoră malignă este de 10%. În astfel de cazuri, prognosticul este mai rău, dar în absența metastazelor, șansele unui rezultat de succes sunt destul de mari.

Există o serie de reguli, după care puteți minimiza riscul de a dezvolta chisturi coloide pe glanda tiroidă:

Supus în mod regulat examinări preventive, inclusiv diagnosticare cu ultrasunete.
Evita situatiile stresante.
Mâncați o dietă echilibrată, fără a uita să includeți alimente care conțin iod în dietă.
Ai grijă la greutatea ta.
Tratați în timp util orice boli, în special cele inflamatorii.
Monitorizați starea fondului hormonal.
Nu vă automedicați.

Amintiți-vă că glanda tiroidă este unul dintre cele mai importante organe din corpul uman. Numai ascultându-ți cu atenție starea de bine și vizitând regulat un endocrinolog poți recunoaște și vindeca această boală în timp util.

Chisturile tiroidiene se numesc formațiuni rezultate din funcționarea defectuoasă sau patologii ale glandei.

Prin urmare, dacă aveți dureri frecvente în gât, vocea dvs. se așează, gâtul vă doare și se deformează - poate că astfel de simptome pot indica o manifestare a unei astfel de patologii precum un chist coloid, de care o persoană poate să nu fie conștientă. perioadă lungă de timp.

Glanda tiroidă este o formațiune de pseudo-lobuli, care sunt acoperiți cu foliculi umpluți cu coloid - un lichid proteic.

Un chist coloid este un neoplasm din glanda tiroidă, care constă dintr-o masă coloidală, de unde și numele.

În primul rând, în glanda tiroidă se formează un nod coloidal, care crește și se transformă într-un chist.

Educația crește destul de încet, în valuri. În medie, crește cu câțiva milimetri pe săptămână. În acest caz, pacientul nu simte niciun disconfort.

Tumora în sine poate avea o structură și o dimensiune diferită și se poate manifesta pe fundalul oricăror alte patologii din organism, de exemplu, gușa difuză.

Chistul coloidal este diagnosticat cu ecografie. Cel mai adesea, această formațiune nu este malignă și trebuie îndepărtată.

Un chist coloid este diagnosticat în 5% din cazurile de boală tiroidiană.

feluri

Un chist se poate forma în toată glanda tiroidă. În funcție de localizarea sa și de numărul de neoplasme, există:

chist coloid al lobului drept al glandei tiroide;
chist coloid al lobului stâng al glandei tiroide;
chistul de istm;
chisturi mici;
chisturi multiple în ambii lobi.

Endocrinologii cred că formarea unui chist pe una dintre jumătățile glandei indică un mecanism compensator pentru activitatea sa. Adică dacă este activ lobul stâng glanda tiroidă, atunci cea dreaptă este fie hipoactivă, fie va fi normală.

Chistul de istm este cel mai ușor de diagnosticat la palpare. De obicei, această zonă nu iese în evidență în niciun fel pe gât, dar, atunci când apar sigilii, indică probleme de sănătate.

Chisturile coloide mici de pe glanda tiroidă sunt greu de diagnosticat. Ele sunt de obicei vizibile doar la ultrasunete. Ele dispar după ce au luat un curs de medicamente care conțin iod.

Neoplasmele multiple sunt, de asemenea, detectate numai cu ajutorul scanării cu ultrasunete. Sunt un semn dezvoltarea patologiilor glandele tiroide. În acest caz, este necesar să fie observat în mod constant de către un medic. Dacă sunt identificate mai multe chisturi, pacientul este sfătuit să schimbe dieta pe baza sfatului unui medic nutriționist.

Dificultatea la înghițire și febra nu sunt întotdeauna semne raceli. are simptome similare. Pentru mai multe informații despre simptomele acestei boli și metodele de diagnostic, citiți articolul.

Citiți despre metodele de diagnosticare a bolilor tiroidiene la copii. Luați în considerare, de asemenea, principalele cauze ale patologiilor.

Problemele tiroidiene sunt cel mai adesea o preocupare pentru persoanele care trăiesc în regiuni cu disponibilitate scăzută de iod. Cu o lipsă de iod, se formează noduri în organism. Urmați acest link pentru a afla ce este gușă nodulară glanda tiroidă și cât de periculoasă este această boală.

Cauze

Din păcate, cauzele acestei patologii nu au fost încă studiate în mod fiabil. Cauzele probabile se numesc microlibatii, hiperplazie, distrofie sau marirea foliculilor. Ca rezultat, sângele pătrunde prin țesuturile glandei tiroide și foliculi. Țesuturile devin din ce în ce mai puțin elastice și își pierd elasticitatea, fiind umplute cu un lichid coloidal proteic.

Cauzele bolii sunt:

lipsa de iod;
fumat;
suprasolicitare emoțională și nervoasă;
trăirea în condiții de temperatură scăzută;
încălcarea echilibrului acido-bazic;
încălcarea regimului;
lipsa de somn;
activitate fizică ridicată;
sarcini frecvente;
expunere frecventă la raze X;
procese inflamatorii în glanda tiroidă însăși sau în alte organe;
dezechilibru hormonal;
intoxicație cu substanțe chimice;
boli genetice;
boli și leziuni ale glandei tiroide.

De asemenea, apariția unui chist coloid poate apărea din cauza hiperplaziei sau a hemoragiilor locale.

Chistul coloid nu afectează funcția hormonală a glandei tiroide.

Simptome

Simptomatologia bolii depinde de mărimea chistului deja format.

Pe stadiul inițial când dimensiunea sa nu depășește un centimetru, chistul nu afectează funcționarea organelor interne, deci este problematic să-l observi. Cu excepția cazului în timpul examinării, endocrinologul poate observa un sigiliu.

Odată cu creșterea în continuare a formațiunii asemănătoare tumorii, începe să aducă un oarecare disconfort. Acest lucru se exprimă printr-o ușoară deformare vizuală a gâtului, o senzație de ușor disconfort. Puteți simți deja noua creștere pe cont propriu. Dimensiunea sa nu depășește de obicei trei centimetri și nu este prescris un tratament operabil. Destul de tratament conservator.

Dacă chistul nu a fost observat la acest nivel de creștere, atunci el continuă să crească, aducând mai mult disconfort.

Semnele unui chist mare care trebuie îndepărtat chirurgical sunt:

senzație de disconfort, durere în gât;
constant febră, până la 39–40 de grade;
ganglioni limfatici măriți;
o senzație de compactare a gâtului și deformarea sa vizuală;
durere la atingerea gâtului;
modificarea timbrului vocii;
răguşeală;
frisoane;
dureri de cap fără motiv;
dificultăți de respirație;
senzație de disconfort în timpul meselor;
dilatarea venelor gâtului.

Simptomele pot să nu apară constant, dar pot fi intermitente. Dar chiar și o simplă suspiciune a unui chist ar trebui să fie un motiv pentru a vizita un endocrinolog.

Pentru a evita apariția unui chist coloid sau pentru a preveni dezvoltarea bolii în stadiile incipiente, se recomandă să fie examinat de un endocrinolog de cel puțin două ori pe an.

Diagnosticul bolii

Diagnosticarea bolii în stadiile incipiente este foarte problematică.

Cel mai adesea, un chist poate fi identificat în tratamentul altor boli asociate cu dureri la nivelul gâtului sau modificări ale nivelurilor hormonale.

De asemenea, diagnosticați o tumoare pe stadiu timpuriu este posibil și în timpul unei examinări de rutină, când medicul prescrie o ecografie cervicale sau efectuați o biopsie tiroidiană.

Dacă se găsește un chist, se efectuează o biopsie cu ac fin a glandei tiroide, o examinare cu ultrasunete și teste pentru a determina modificări ale nivelului hormonilor tiroidieni. Dacă se detectează o formațiune de dimensiuni semnificative, se efectuează tomografie computerizată.

În 90% din cazuri, chistul nu degenerează într-un neoplasm oncologic și nu este periculos pentru sănătate.

Tratament

Chisturile coloidale ale glandei tiroide sunt tratate într-un fel sau altul, în funcție de dimensiunea neoplasmului. Dacă dimensiunea sa este nesemnificativă, atunci nu este prescris un tratament special. Dar este necesar să vizitați regulat medicul endocrinolog pentru a preveni sau controla creșterea tumorii.

Dacă este detectat un neoplasm mare, acesta este golit prin puncție, adică un lichid (coloidal) este pompat din el.

Dacă apare o recidivă, tratamentul chirurgical se efectuează prin excizia tumorii. Indicații pentru aceasta, pe lângă dimensiunea mare a tumorii și reapariția după puncție, este stoarcerea organelor gâtului. După disecție, sclerozanții sunt injectați în chist. Aceste substanțe ajută pereții nodului să se lipească.

Pe lângă operație, puteți și terapie conservatoare. Se foloseste in cazul formatiunilor mici si se elimina medical cu hormoni tiroidieni sau iod radioactiv.

Dacă inflamația apare în zona tiroidei după tratament, pacientului i se prescrie un curs de antibiotice.

În tratament, este important nu numai eliminarea neoplasmului în sine, ci și eliminarea factorilor care au cauzat boala în sine: tiroidita, boli infecțioase, modificări degenerative ale foliculilor.

Pe lângă tratamentul efectuat medicina oficială pacientii pot recurge la terapie remedii populare. Acestea pot fi tablete de iod, băi de sare cu iod, comprese, luând tinctură de frunze de nuc și ierburi zamanihi.

Doar 10% din toate chisturile detectate sunt periculoase.

Prevenirea

Ca măsură preventivă pentru această boală, este necesar să se efectueze în mod regulat examinări cu un medic, monitor aspect gât.

Ca fonduri suplimentare, este necesar să luați periodic un curs de luare a vitaminelor cu iod.

Ca măsură preventivă suplimentară, se pot folosi băi regulate cu sare de mare. Este de dorit să includeți alimente cu conținut de iod în dietă:

nuci;
curmal japonez;
hrişcă;
cireașă;
usturoi;
vânătă.

Un chist coloid nu este o boală oncologică gravă. De obicei, nu aduce o persoană prea multe probleme. Dar apariția lui indică deja probleme în organism la care ar trebui să te gândești. Dar, sub rezerva alimentație potrivităși examinări periodice de către un medic, puteți reduce sau chiar elimina probabilitatea acestei patologii.

Videoclip înrudit

Abonați-vă la canalul nostru Telegram @zdorovievnorme

Un chist tiroidian este o formațiune volumetrică sau mai multe mici care apar ca urmare a anumitor patologii ale glandei. Pentru o lungă perioadă de timp, boala poate să nu deranjeze pacientul. Patologia este capabilă să dispară fără a provoca mari probleme unei persoane. Dar, uneori, chistul tiroidian începe să crească în dimensiune. E periculos? Și care sunt consecințele acestei educații?

Ce este patologia?

Fiecare pacient se întreabă când aude diagnosticul de „chist tiroidian”: „Este periculos?” Înainte de a răspunde, ar trebui să înțelegem cu ce patologie avem de-a face.

Mulți specialiști care tratează un astfel de organ precum chisturile și nodurile aparțin aceluiași grup. Pentru că nu există nicio distincție vizibilă. Dar aceste forme diferă ca structură.

În medicină, se obișnuiește să se numească un chist o astfel de formațiune, ale cărei dimensiuni sunt de 15 mm. În plus, este umplut cu lichid în interior. Nodul are o textură densă.

Pericolul patologiei

Cel mai adesea, femeile sunt diagnosticate cu un chist tiroidian. Este această boală periculoasă? oportun și tratament adecvat aduce întotdeauna vibrații pozitive.

Pericolul este cauzat de cauza inițială, care a devenit sursa dezvoltării neoplasmului. Poate fi descoperit de un specialist calificat folosind metode moderne examene. Următoarele motive sunt periculoase:

tiroidita;
hiperplazie a glandelor;
infecții;
procese patologice distrofice în foliculi.

Pe baza studiului, medicul va stabili dacă chistul este capabil să provoace un proces inflamator sau să se înfețe. Astfel, va concluziona dacă tumora este periculoasă sau nu.

Anxietatea determină formarea unei dimensiuni impresionante. În acest caz, este periculos un chist tiroidian? Astfel de tumori, din păcate, provoacă adesea apariția unor tumori maligne.

Medicii se grăbesc să liniștească pacienții diagnosticați cu un chist tiroidian. Este această educație periculoasă? Doar în 10% din toate chisturile diagnosticate. În majoritatea cazurilor, patologia nu este periculoasă, dacă este luată în considerare din punctul de vedere al transformării ei în oncologie.

Cauzele patologiei

Aspectul unui chist se poate datora structurii glandei. La urma urmei, este vorba de mai mult de 30 de milioane de foliculi plini cu coloid. În plus, supratensiunea poate provoca patologie.

Luați în considerare de ce apar chisturi pe glanda tiroidă.

Cauzele formațiunilor sunt cunoscute după cum urmează:

stres psiho-emoțional;
perioada de reabilitare după o boală gravă;
efect termic asupra organismului - căldură sau frig extrem (astfel de condiții contribuie la creșterea producției de hormoni și a activității glandelor);
deficit de iod;
dezechilibru, tulburări hormonale;
tiroidita - inflamație la nivelul unei glande nemodificate;
ecologie nefavorabilă;
otrăvire cu otrăvuri, intoxicație;
patologii congenitale ale glandei tiroide;
factor ereditar;
lezarea glandei.

Simptomele unui chist

Educația asupra glandei tiroide se dezvoltă adesea asimptomatic și lent. La urma urmei, dimensiunea mică a chistului nu pune presiune sistem vascular. Simptomele încep să apară atunci când neoplasmul crește în dimensiune (uneori până la 3 cm sau mai mult). O astfel de patologie devine vizibilă vizual.

Chistul poate provoca un oarecare disconfort. Ar trebui să i se acorde atenție. Într-adevăr, în stadiul inițial, o astfel de patologie este tratată conservator. Și nu are nevoie de alte metode terapeutice.

Simptomele unei tumori benigne la nivelul glandei tiroide pot fi următoarele:

Durere de gât;
senzație de strângere;
răgușeală, timbru alterat al vocii;
durere (poate semnala supurație);
(uneori până la 39-40 ° C);
senzație de frisoane;
durere de cap;
modificarea vizuală a conturului gâtului;
mărirea ganglionilor limfatici.

Astfel de semne pot apărea periodic. Dar chiar și un singur episod simptome de anxietate este un motiv pentru a merge la medic.

chist coloid

În esență, acesta este un nod format ca urmare a unui chist tiroidian netoxic în 95% din cazuri este benign. O astfel de patologie necesită înregistrarea la dispensar. Din păcate, există 5% dintre chisturile care se pot transforma într-un neoplasm malign.

Un chist coloid al glandei tiroide apare în principal din cauza unei deficiențe de iod în organism. Uneori, patologia se bazează pe ereditate. Iradierea excesivă (accidente nucleare și explozii) joacă un rol important în formarea unui chist coloid.

Gradul inițial de patologie semne clinice nu apare. Educația de până la 10 mm la pacienți nu este simțită și, de regulă, nu prezintă un pericol pentru sănătate. Un chist în creștere face dificilă înghițirea alimentelor, comprimă traheea, esofagul.

Semnele caracteristice care semnalează creșterea educației sunt:

bufeuri de căldură;
transpirație crescută;
accese recurente de iritabilitate;
tahicardie.

chist coloid în tratament chirurgical adesea nu este nevoie. Endocrinologii recomandă pacientului să monitorizeze în mod regulat starea glandei.

Chist folicular

Această patologie este clasificată de medici drept adenom. Întrucât educaţia conţine un numar mare de foliculi, are o structură destul de densă. Adenomul folicular este mai periculos. Poate degenera în adenocarcinom.

Simptomele unui chist folicular sunt următoarele semne:

formațiune densă (bine palpabilă, uneori vizibilă vizual);
limitele clare ale neoplasmului;
fără durere în timpul palpării;
dificultăți de respirație;
senzație de nod în gât, senzație de strângere;
disconfort în zona gâtului;
tuse frecventă;
iritabilitate;
Durere de gât;
oboseală crescută;
transpiraţie;
sensibilitate la schimbările de temperatură;
tahicardie;
instabilitatea presiunii;
temperatura subfebrila;
pierdere în greutate.

Tratamentul conservator al adenomului nu este practic accesibil. Uneori, un chist tiroidian trebuie îndepărtat.

Educație în lobul drept

Această patologie este destul de comună. Poate că acest lucru se datorează faptului că lobul drept este ceva mai mare decât cel stâng. O astfel de structură este stabilită fiziologic.

Chistul lobului drept al glandei tiroide are în cele mai multe cazuri un caracter benign. Rareori crește la dimensiuni patologice. Dacă formarea nu este detectată în timp util, poate crește până la 4-6 mm.

Pacientul în acest caz simte următoarele simptome:

strângere neplăcută în zona gâtului;
dificultăți de respirație, înghițire;
nodul constant în laringe.

Se tratează chistul lobului drept al glandei tiroide (până la 6 mm). metoda conservatoareși observate în mod regulat. Prognosticul depinde de rezultatele histologiei. Adesea, cu o astfel de patologie, utilizarea medicamentelor nu este necesară. Medicul recomandă o anumită dietă, care conține multe feluri de mâncare care conțin iod și fructe de mare.

Patologia în lobul stâng

Cu un astfel de neoplasm, se observă adesea.Cu alte cuvinte, lobul stâng este activ, iar lobul drept este hipoactiv sau este normal. În acest caz, educația nu reprezintă un pericol pentru viață.

Dacă chistul lobului stâng al glandei tiroide crește, se recomandă golirea cavității, cu introducerea de „Sclerosant”. Un astfel de medicament „lipește” pereții formațiunii și previne acumularea conținutului coloidal. Cu un proces purulent sau inflamator, puncția determină agentul cauzal al infecției. Drept urmare, medicul poate prescrie o terapie adecvată cu antibiotice.

Dacă, după scleroză, reapare un chist al lobului stâng al glandei tiroide, atunci pacientul este recomandat intervenție chirurgicală- rezecție.

Tratamentul terapeutic se bazează pe medicamente care conțin iod și o dietă specială. Prognosticul patologiei este favorabil dacă sunt respectate toate prescripțiile medicului.

Chisturi multiple

O astfel de patologie poate semnala dezvoltarea bolilor tiroidiene, de exemplu, struma - gușă.

Practic, chisturile în ambii lobi ai glandei tiroide apar ca urmare a deficienței de iod. Astfel, tratamentul are ca scop neutralizarea factorilor provocatori. Se elaborează o dietă specială pentru pacient. Dacă este necesar, se recomandă participarea la ședințe de psihoterapie pentru restabilirea echilibrului emoțional.

Educația la copii

Destul de rar este un chist tiroidian la un copil (1% din toate patologiile). Dar cele mai periculoase sunt tocmai afecțiunile endocrine ale copiilor. Se transformă adesea în cancer. Pentru că prin structura sa diferă de organul unui adult. În plus, este destul de activă. Deoarece este responsabil pentru producția de hormon de creștere, sinteza proteinelor, funcționarea sistemului cardiovascular.

Cauzele comune ale dezvoltării chistului la un copil sunt:

autoimună;
leziune traumatică(cădere, lovitură);
malnutriție;
tiroidita acuta;
lipsa de iod;
ecologie proastă;
tulburări hormonale în timpul pubertății;
factor ereditar.

La copii, un chist tiroidian se poate dezvolta foarte repede. Uneori ea apasă atât de tare încât copilul își poate pierde vocea. O formațiune purulentă destul de periculoasă care provoacă intoxicația corpului.

Un fapt extrem de neplăcut este că în 25% din cazuri o formă malignă este detectată la copii.

Tratamentul patologiei

Metodele de tratare a patologiei pot fi prescrise numai de un medic, pe baza examinării. Adesea, se recomandă dieta dacă se găsește un chist al lobului tiroidian.

Tratamentul medicamentos include următoarele medicamente:

Cu o lipsă de secreție de hormoni, sunt prescrise medicamente: "Triodotironina", "Iodthyrox", "Thyroxin".
În caz de secreție crescută se recomandă următorii agenți: Tirozol, Propicil, Diiodtirozină.
Medicamente antitiroidiene. Accelerează excreția de iod din glanda tiroidă. Sunt prescrise medicamente: Mercazolil, Propiltiouracil.
Fondurile tiroidiene. Completați deficiența de T3, T4 în organism. Medicamente recomandate: Tireotom, Levotiroxina.
Medicamente combinate. Creșteți concentrația de iod. Medicamente eficiente: „Iodură de potasiu 200”, „Iodtirox”.

În unele cazuri (cu supurație, dezechilibru hormonal, presiune puternică asupra laringelui, provocând sufocare), poate fi recomandată intervenția chirurgicală. Endocrinologii preferă să recurgă la o metodă mai puțin traumatizantă - scleroterapia.

Remedii populare

Nu ar trebui să vă limitați doar la medicamente. Chistul tiroidian este tratat eficient cu remedii populare. Dar înainte de a le folosi, este recomandabil să solicitați sprijinul unui medic.

Tratamentul alternativ al chisturilor tiroidiene implică următoarele metode:

Tinctura „Zamanihi”. 20 de picături de medicament sunt diluate în 100 ml de apă fiartă. Această soluție este utilizată timp de o lună de două ori pe zi.
Medicii de plante vă sfătuiesc să utilizați scoarță de stejar. Ar trebui aplicat pe chist sub forma unei comprese.
Frunzele verzi de nuc trebuie insistate pe alcool. Pentru un pahar de materii prime - 500 ml de alcool. Instrumentul este învechit timp de două săptămâni. Luați 5 picături de trei ori pe zi. Utilizarea durează o lună.
Comprese eficiente de sare iodata. Acesta din urmă este învelit în pânză și pus pe gât.
Se recomanda folosirea margelelor de chihlimbar. Există o părere că purtarea unor astfel de bijuterii vă permite să opriți creșterea chisturilor, a nodurilor tiroidiene. Uneori, patologia se poate rezolva chiar.

Consecințe posibile

Prognosticul patologiei depinde în întregime de factorul histologic. Formarea unui caracter benign este complet vindecată.

Este foarte periculos dacă chistul tiroidian nu este tratat. Consecințele pot fi destul de deprimante. O astfel de neglijență poate duce la degenerarea țesuturilor organului. Sau, și mai rău, un chist benign se transformă într-unul malign.

O vizită periodică la un endocrinolog este o condiție prealabilă pentru diagnosticarea în timp util și tratamentul corect al unui chist tiroidian.

Glanda tiroidă din corpul uman joacă un rol imens în procesele metabolice, constă din 2 părți separate una de cealaltă, acoperite cu multe vezicule umplute cu lichid.

Substanța coloidală conține prohormoni, precursori ai hormonilor produși de glandă. Încălcarea mișcării conținutului foliculilor duce la acumularea și stagnarea substanței, care activează creșterea cavității și formarea de noduri unice sau multiple, care ulterior se formează în chisturi.

Chistul coloidal al glandei tiroide o masă benignă care apare în lobul drept sau stâng al organului, crește foarte lent, nu prezintă niciun simptom și nu necesită îndepărtare.

Neoplasmele mici pot crește și se micșorează de la sine, în multe cazuri se rezolvă complet. Dintre toate tipurile de patologii tiroidiene, o formațiune goală apare rar și reprezintă un mic procent din toate bolile. Creșterile la nivelul glandei tiroide sunt predispuse la adulți și copii, cel mai adesea femei, din cauza perturbărilor hormonale frecvente din organism.

Cauzele formării unui chist coloid al glandei tiroide

Endocrinologii clasifică formarea din glanda tiroidă ca un chist coloid, atunci când dimensiunea tumorii ajunge la 15 ml sau mai mult. Chistul coloid al glandei tiroide poate avea o altă natură de origine. Aloca:

procese inflamatorii în țesuturile corpului;
Încălcări ale structurii foliculului;
Boli infecțioase;
Formarea în exces a structurilor tisulare.

Principalele cauze ale bolii includ:

Modificări hormonale;
deficit de iod în organism;
Procese inflamatorii în organele și țesuturile învecinate;
Leziuni ale glandei, intervenții chirurgicale;
Ereditate;
intoxicație corporală.
stres frecvent, crize nervoase, stres emoțional.

Tipuri de formațiuni coloide

Specialiștii împărtășesc următoarele tipuri de neoplasme:

Mici chisturi coloide ale glandei tiroide. Diagnosticarea acestei formațiuni este problematică din cauza dimensiunilor sale mici și a absenței simptomelor bolii; în exterior, nu se observă modificări, nu sunt palpabile.
Chistul coloidal al lobului drept al glandei tiroide. Deoarece dimensiunea lobului drept este mai mare decât dimensiunea lobului stâng, dezvoltarea formațiunilor are loc mai des.
Chistul coloidal al lobului stâng al glandei tiroide. Patologia din porțiune nu este tratată, este monitorizată. În cazul creșterii educației, se efectuează o puncție.
Formare pe istmul organului. Neoplasmele din această zonă sunt ușor de diagnosticat, deoarece pot fi văzute vizual și testate.
Educație, formată simultan în ambele părți ale corpului. Un chist coloid al glandei tiroide a ambilor lobi este rar în medicină. Patologia necesită o monitorizare constantă, dacă este necesar, se efectuează tratamentul chirurgical.

Un chist coloid al glandei tiroide la un copil apare la 1% dintre copii. Educația este un sigiliu plin cu lichid, care seamănă cu un nod. Cauzele tumorii sunt aceleași ca la adulți, dar principalul factor este ereditatea și patologia congenitală.

Progresia bolii la copii se manifestă printr-o creștere a temperaturii, apariția dificultății de respirație, o deteriorare a generalului emoțional și condiție fizică. După o serie de examinări, se determină stadiul și amploarea patologiei, pe baza acesteia, se selectează metodele de tratament. În prezența unor neoplasme de până la 1 cm în dimensiune, tratamentul nu este necesar, este prescrisă o dietă care conține iod. În caz de dezechilibru hormonal, se prescrie terapia hormonală. Operațiunea este ultima solutie când alte tratamente eșuează.

Manifestari clinice

Simptomele apariției formațiunilor pot fi absente pentru o lungă perioadă de timp, acest lucru se datorează dimensiunii mici (până la 1 cm) și locației tumorii. Astfel de neoplasme sunt diagnosticate întâmplător. Când dimensiunile patologiei ajung la 4-5 cm, acestea pot fi determinate vizual, prin modificări ale gâtului. Dacă boala nu este detectată, atunci în procesul de creștere a neoplasmului apar simptome:

Neplăcut durereîn gât;
Transpirație și senzație de obiect străin în gât;
Încălcarea procesului respirator;
Dificultate la înghițirea alimentelor, indiferent de duritatea acesteia;
Schimbarea vocii;
Mărirea ganglionilor limfatici localizați în zona de educație;
Există transpirație, creșterea bătăilor inimii;
Temperatura ridicată a corpului, frisoane;
La dimensiuni mari se observă modificări ale formei gâtului.

Simptomele caracteristice ale bolii pot apărea periodic, ceea ce face dificilă diagnosticarea. Prin urmare, atunci când apar primele semne, trebuie să consultați imediat un medic.

Diagnosticare

Diagnosticul unui neoplasm pe glanda tiroidă începe cu o consultare cu un endocrinolog, care evaluează simptomele, examinează pacientul și palpează. Dacă se suspectează o patologie, este prescrisă o predare analize generale sânge și urină, precum și un test de sânge pentru cantitatea de hormoni. În caz de plângeri de durere în gât, este prescrisă o consultație cu un otolaringolog pentru o examinare vizuală a laringelui. Pentru a confirma calitatea bună a tumorii, se efectuează o biopsie prin puncție (preluând conținutul chistului pentru examinare printr-o puncție). Cea mai eficientă metodă de a face un diagnostic precis este diagnostic instrumental– Ecografie, RMN, CT, scintigrafie.

Examinare cu ultrasunete (ultrasunete)

Vă permite să evaluați structura, locația, structura, contururile, dimensiunile glandei tiroide. Determinați prezența formațiunilor, numărul, tipul, dimensiunea și localizarea acestora.

Scintigrafie

Implică studiul stării corpului, al structurii și funcționării acestuia, cu ajutorul agent de contrast injectat în vena unui pacient. Procedura se efectuează după o examinare cu ultrasunete, în cazul detectării unor modificări patologice la nivelul organului.

Tomografie computerizată (CT) și RMN

Cele mai eficiente metode de diagnostic pentru a detecta prezența formațiunilor într-un stadiu incipient și pentru a determina natura patologiei.

Tratamentul unui chist coloid al glandei tiroide

Metodele de tratament al chistului coloid al glandei tiroide depind de starea de formare, tipul, dimensiunea și localizarea acestuia. Neoplasmele mici nu sunt îndepărtate, deoarece nu sunt periculoase și nu dăunează sănătății pacientului. Astfel de leziuni sunt tratate cu terapie medicamentoasă și sunt alese tactici de observație pentru a controla creșterea patologiei. Urmărirea vă permite să detectați cele mai mici modificări și procese ale chistului la timp și să preveniți malignitatea tumorii.

În absența unui proces inflamator, se prescriu medicamente care conțin iod, medicamente hormonale care favorizează resorbția formațiunilor. Se recomandă consumul de alimente bogate în iod - fructe de mare, grăsime de pește, nuc, etc. În prezența unui proces inflamator în chist, se efectuează terapie cu antibiotice. Procesul de tratament trebuie monitorizat cu ultrasunete, cel putin o data pe trimestru.

În cazurile în care creșterea unei formațiuni benigne nu poate fi controlată cu medicamente, se utilizează puncția. Puncția este principala și cea mai mare metoda eficienta tratamentul chisturilor, în timpul procedurii, lichidul este îndepărtat din tumoare cu un ac. Cavitatea eliberată este umplută cu o substanță sclerozantă, care lipește pereții chistului și împiedică producția ulterioară de lichid, astfel creșterea ulterioară a formațiunii devine imposibilă.

Neoplasmele glandei tiroide, care au atins o dimensiune uriașă, provoacă riscul degenerarii într-o tumoare malignă, prin urmare, necesită îndepărtarea chirurgicală. Conform statisticilor din practică medicală Doar în 10% din cazuri se efectuează intervenție chirurgicală. Există mai multe modalități de a elimina educația, în funcție de complexitatea situației:

Îndepărtarea patologiei cu laser;
Îndepărtarea parțială a glandei împreună cu chistul,
Îndepărtarea completă se efectuează în cazul detectării celulelor canceroase.

Tratamentul unui chist coloid cu remedii populare

Tratamentul unui chist coloid al glandei tiroide metode populare este posibil dacă formarea este de dimensiuni mici, nu provoacă îngrijorare, decurge fără inflamație. Este necesar să se coordoneze tratamentul cu medicul. ÎN Medicină tradițională folosiți decocturi și tincturi din nuci, celidonia, ghimbir, preparate din plante.

Nuc

1 st. frunze de nuc, 500 ml. amestecați vodca, insistați 2 săptămâni. Luați 30 de zile, câte 5 picături de 3 ori pe zi;
Nuci necoapte, turnați apă, gătiți timp de 30 de minute. Se strecoară, înainte de a lua, bulionul se diluează la lumină culoarea maro. Se bea ½ cana de 3 ori pe zi dupa mese.

Rostopască

1 st. se toarnă 200 ml de flori de celandină. vodcă. Insistați 14 zile în faianță într-un loc întunecat. Se strecoară, se păstrează într-un loc întunecat.
Utilizați pe stomacul gol, dimineața amestecând picături cu o lingură de lapte conform schemei: 1 zi - 2 picături, apoi în fiecare zi mai adăugați 2 picături până în ziua 8, din ziua 9 până în ziua 30 luați 16 picături. Tratamentul durează 1 lună, după șase luni cursul se repetă. Respectați cu strictețe doza, cu simptome de otrăvire, consultați un medic.

Ghimbir

Rădăcina de ghimbir este folosită pentru a trata chisturile coloide. Din el se prepară decocturi, tincturi și băutură, adăugând la ceai.

1 lingura pudră de rădăcină de ghimbir se toarnă 1 lingură. fierbere abruptă. Cand se raceste putin, adauga o lingurita de miere, o felie de lamaie. Bea 1 pahar înainte de culcare.
Se amestecă o linguriță de rădăcină de ghimbir cu 1 linguriță. ceai verde, se toarnă 0,5 l. apă rece. A fierbe. Luați un pahar de două ori pe zi. Cursul tratamentului este de 2 săptămâni.

Prevenirea unui chist coloid al glandei tiroide

Ca un important profilactic al formării chistului în glanda tiroidă, se ia în considerare o dietă:

Este necesar să se limiteze consumul de dulciuri, afumate, prăjeli, delicatese conservate, legume sărate;
Creșteți cantitatea de alimente care conțin iod: nuci, curmale, curmale, usturoi, cireșe, roșii, vinete;
Foarte util - pește, creveți, alge marine;
Mănâncă sare iodată în alimente;
Exclude ridiche, spanac, ridiche, piersici.
Luați vitamine în mod regulat.

Pentru a preveni formarea chisturilor, trebuie respectate o serie de măsuri și reguli preventive:

Limitați timpul petrecut la soare, evitați arderea;
Utilizare suficient iod;
Evitati racirea si supraincalzirea corpului;
Menține o dietă echilibrată;
Monitorizați nivelul hormonilor din sânge;
Faceți periodic o ecografie a glandei tiroide;
Combate excesul de greutate;
Evita situatiile stresante;
Tratați în timp util boli inflamatoriiîn organism;
Evitați rănirea glandei;
Nu vă automedicați și nu diagnosticați.

Măsurile preventive sunt importante pentru a asigura funcționarea deplină a corpului uman, precum și pentru a preveni dezvoltarea patologiilor periculoase.

Inflamația la nivelul glandei tiroide duce la formarea de noduli, care sunt clar vizibili la examenul histologic. Printre acestea, chistul coloid al glandei tiroide merită atenție. Modificările pot fi evidente sau descoperite întâmplător în timpul cercetării din alte motive.

Un chist coloid pe glanda tiroidă este de obicei o schimbare inofensivă și nu se manifestă în niciun fel. În unele cazuri, în circumstanțe nefavorabile, apar complicații. De ce apar noduli, cum se simte o persoană cu o astfel de problemă și ce consecințe sunt posibile, vom lua în considerare mai jos.

chist coloidal - tumoră benignă, care crește lent și conține celule lichide gelatinoase încapsulate țesut conjunctiv. Astfel de modificări apar în creierul uman și glanda tiroidă.

Chisturile coloidale se mai numesc si noduli adenomatosi. Odată cu creșterea glandei tiroide, acestea se pot forma de la una la mai multe bucăți în același timp. Motivul apariției lor nu a fost pe deplin stabilit.

Se obișnuiește să se considere formațiuni mai mari de 15 mm ca chisturi. Toate celelalte modificări ale unui volum mai mic sunt un folicul mărit. Nodulii coloidali sunt excrescențe benigne, necanceroase ale țesutului, care nu se extind dincolo de glanda tiroidă.

Dimensiunea nodulilor coloidali este suficient de mica pentru a le putea simti cu propriile maini. Numai cu o creștere și o creștere semnificativă este posibil acest lucru fără dificultate.

Chistul coloid al lobului drept al glandei tiroide sau al celui stâng poate conține lichid în interior. Apare atunci când sângerează de la fragil vase de sânge c, așa-numita degenerescență chistică. Procesul este însoțit de o apariție bruscă la nivelul gâtului și de umflare, care dispare după câteva zile.

Nodulii coloidali sunt umpluți cu o masă gelatinoasă, similară ca densitate cu gelatina, înconjurată de celule epiteliale. Principalul pericol este dezvoltarea abcesului și a inflamației.

Cauze

Au fost stabiliți factori care contribuie la apariția chistului coloid: microieșiri de sânge, hiperplazie și degenerarea foliculilor.

Aceste procese provoacă:

concentrație insuficientă de iod în organism;
creșterea activității fizice;
suprasolicitare neuro-emoțională prelungită;
încălcarea echilibrului acido-bazic;
fumatul (vezi);
lipsa regimului și a somnului adecvat;
trăiesc într-un climat rece;
sarcini frecvente;
radiații cu raze X.

Patologie

Nodulii constau din foliculi măriți neregulat care conțin cantități mari de material coloidal. Poate conține zone de necroză, hemoragie și calcificare.

Chisturile coloidale ale ambilor lobi ai glandei tiroide au devenit mai frecvente în anul trecut. Acest fenomen este asociat cu detectarea patologiei într-un stadiu incipient folosind ultrasunete de înaltă rezoluție.

Imaginile arată clar zone ale glandei tiroide care sunt diferite ca densitate și culoare a țesuturilor. Riscul de renaștere în neoplasme maligne până la 5%, nodurile rămase sunt benigne.

Cancer

rol mare în depistare precoce tumori maligne jucat de experienţa clinicianului. O serie de caracteristici și o examinare fizică a pacientului sunt importante în stabilirea unui diagnostic.

Factori care contribuie la degenerarea nodulilor în cancer:

vârsta pacienților până la 20 de ani și peste 70 de ani;
iradierea gâtului și a capului;
prezența simptomelor de disfagie sau disfonie;
masculin;
stagnarea limfei în regiunea cervicală.

Natura benignă a nodulilor

Pe lângă cercetare, anumiți factori ajută la stabilirea diagnosticului corect, de care medicul ia în considerare atunci când face o anamneză:

ereditatea (prezența nodulilor benign sau a gușii la rude);
cazuri boală autoimunăîn familie ();
disfuncția hormonală a glandei tiroide;
manifestări dureroase, datorită prezenței unui nodul în țesuturi;
consistența moale și mobilitatea nodulului.

Simptome

Dezvoltarea și prezența unui chist coloid nu are simptome pronunțate, de multe ori pacienții nici măcar nu sunt conștienți de dezvoltarea patologiei.

Primele semne sunt posibile numai cu o creștere a dimensiunii chisturilor. Principala și prima plângere este legată de senzații dureroaseîn gât, de parcă ar fi un nod în gât. Mai târziu, se unește o tuse, devine dificil de înghițit și de respirat. În plus, există o senzație de presiune în gât.

Posibile probleme de sănătate:

dureri de cap dintr-un motiv inexplicabil;
amețeli și greață;
vedere încețoșată;
presiune intracraniană crescută.

Există trei grade:

zero- absenta simptomelor si gusa;
primul- mărirea glandei tiroide nu este determinată vizual, ganglionii nu sunt palpabili;
al doilea- gatul este vizibil deformat.

Diagnosticare și cercetare de laborator

În timpul examinării, medicul palpează gâtul pacientului pentru a determina consistența glandei tiroide, duritatea, mobilitatea și eventuala compactare a acesteia. Ganglionii limfatici nu vor rămâne fără atenția unui specialist.

Când nodulii sunt detectați pentru prima dată, mai multe teste ajută la identificarea lor. Asigurați-vă că prescrieți o scanare cu ultrasunete, care le va confirma prezența, dimensiunea și structura, numai după aceea este prescrisă o biopsie.

Folosind un ac subțire gol, materialul este luat pentru examinarea histologică a conținutului chistului. Se face un diagnostic preliminar în funcție de forma și conținutul masei colectate. Un chist coloid este caracterizat de un biomaterial vâscos gălbui.

Pe lângă examenul fizic, medicul are nevoie de teste suplimentare pentru a determina funcția glandei tiroide. Rezultatele vor ajuta să răspundă la întrebări clinice cheie cu încredere.

Printre toate testele, este de o importanță deosebită analiza sensibilității, care este efectuată pentru a verifica stabilirea hipotiroidismului sau hipertiroidismului. Sunt utile testele informative pentru concentrația serică a tiroxinei (T4) și triiodotironinei (T3).

Interesant este că, în majoritatea cazurilor, atunci când este detectat un singur nodul tiroidian, Nivelul TSH va fi normal.

Dacă au existat cazuri de tiroidită Hashimoto în familie sau există suspiciuni de dezvoltare a acesteia, pacientului i se prescrie o analiză pentru nivelurile serice de peroxidază antitiroidă și anticorpi. Tiroidita Hashimoto nu exclude dezvoltarea unui neoplasm malign.

Scintigrafie

Studiul permite o descriere detaliată a nodulilor detectați prin scanarea cu radionuclizi, în funcție de capacitatea acestora de a absorbi un izotop radioactiv. Așa-zișii noduli fierbinți funcționează autonom, cei „calzi” sugerează funcționarea normală, în timp ce cei „reci” indică hipofuncție sau lipsa acesteia.

Dacă cele „fierbinți” sunt inofensive și rareori devin maligne, atunci cele „calde” și „reci” prezintă un risc de până la 8%.

scanare CT

Cu o dimensiune semnificativă a glandei coloidale, această metodă de cercetare este de mare ajutor. Cu o senzație de compresie a gâtului, se efectuează laringo- și bronhoscopie.

ecografie

Testarea determină prezența nodulilor coloidali în țesutul tiroidian. Examinarea regulată ajută la monitorizarea dinamicii creșterii lor și la detectarea celor mici nou apărute. Atunci când se efectuează o biopsie, dispozitivul ajută la plasarea corectă a acului în țesutul glandei tiroide.

Terapie

O variantă a metodelor terapeutice se justifică atunci când se găsesc chisturi coloide mari ale glandei tiroide.Tratamentul necesită o puncție pentru aspirarea conținutului din cavitate și scleroza pentru aderarea pereților acesteia. Dacă există o acumulare de lichid chistic după manipulare sau dimensiunea glandei tiroide mărite comprimă structurile gâtului, este prescris un tratament chirurgical.

La dimensiuni mici noduli coloidali se folosesc metode conservatoare, care presupun administrarea de preparate cu iod si hormoni tiroidieni. Instrucțiunea prescrie o examinare regulată de către un medic pentru a observa deteriorarea procesului patologic în timp.

Terapia cu iod radioactiv dă un rezultat pozitiv la majoritatea pacienților care au un chist coloid al lobului stâng al glandei tiroide sau al celui drept. Iodul radioactiv este absorbit rapid în țesutul organului și ajută la reducerea nodulilor. Focalizarea inflamației este tratată cu antibiotice și medicamente antiinflamatoare.

Riscuri

Pentru îndepărtarea chirurgicală a chisturilor coloide, dimensiunea acestora, impactul asupra stării de bine a pacientului și oncologia identificată joacă un rol decisiv. Nodulii maligni sunt îndepărtați împreună cu o parte a glandei tiroide pentru a reduce șansa de răspândire a cancerului.

Operația îmbunătățește starea de bine a pacientului prin îndepărtare simptome neplăcute: tuse, durere, dificultate la înghițire și dificultăți de respirație. Pacientul este plasat într-un spital, operația se efectuează sub anestezie.

În apropierea glandei tiroide sunt structuri importante, care poate fi deteriorat accidental de intervenție chirurgicală. Nervul laringian recurent afectat duce la pierderea parțială a vocii.

Deteriorarea sau îndepărtarea accidentală a glandelor paratiroide duce la o scădere a nivelului de calciu din sânge. Pacientul începe să experimenteze furnicături și amorțeală în mușchi, până la spasme.

Complicațiile operației sunt foarte rare, ușor disconfort în zona gâtului dispare după câteva zile sau săptămâni.

Prognoza

Rezultatul este favorabil dacă pacientul primește tratament. Cu o creștere bruscă a glandei tiroide, nu sunt excluse sângerări interne sau o tulburare imunitară care necesită spitalizarea de urgență a pacientului.

Complicațiile nu pot fi excluse, costul întârzierii este prea mare, creșterea în dimensiune și un chist coloid inflamat în glanda tiroidă pot indica un proces oncologic, deci o biopsie este obligatorie.

Manipularea atentă a sănătății ajută la depistarea patologiilor la timp și la depistarea și începerea tratamentului într-un stadiu incipient. Nu neglijați vizita la medic dacă vă simțiți mai rău.