Principalele cauze ale eroziunii cervicale la femeile de diferite categorii de vârstă. Eroziunea cervicală

Simptome principale:

Durere în timpul actului sexual
Secreții mucoase purulente din vagin
Secreții de sânge în timpul contactului sexual

Eroziunea cervicală este un proces patologic, dar benign, manifestat sub formă formațiuni rotunjite roșu, localizat în regiunea mucoasei cervicale, diametrul unor astfel de formațiuni poate ajunge la aproximativ doi centimetri. Eroziunea cervicală, ale cărei simptome se manifestă sub formă de formațiuni caracteristice, poate exista în mai multe soiuri, fiind eroziune congenitală, eroziune adevărată, sau pseudoeroziune.

descriere generala

În primul rând, trebuie menționat că eroziunea cervicală este una dintre cele mai frecvente boli ale organelor genitale feminine. Cursul patologiei se caracterizează prin înlocuirea datorită influenței unuia sau altuia de factori ai epiteliului mucos normal în zona luată în considerare de către epiteliul columnar cervical.

De regulă, această boală nu reprezintă o amenințare semnificativă, chiar dacă numai din cauza faptului că eroziunea în sine este un proces benign, respectiv, poate provoca boli grave, inclusiv procese tumorale, în cazuri rare.

Această boală, care este definită și ca ectopie cervicală, apare la aproximativ jumătate dintre femeile din grup vârsta reproductivă, în timp ce la femeile care au depășit vârsta de patruzeci de ani, aceasta nu apare. În ceea ce privește opinia cu privire la eroziune și perniciozitatea ei în special, deși este oarecum obișnuită, în cea mai mare parte, experții o atribuie unui număr de condiții normale variabile fiziologic. Să luăm în considerare mai detaliat tipurile de eroziune menționate anterior.

Tipuri de eroziune cervicală

Eroziunea este congenitală. Varietatea congenitală a acestei boli este deplasarea colului uterin epiteliul columnar. Există eroziune congenitală în copilărie sau la vârsta adolescenței, în timp ce simptomele bolii de cele mai multe ori nu se manifestă. Eroziunea este detectată la , unde se determină prezența unei zone roșii aprinse care nu poate fi colorată la utilizarea soluției Lugol. Este de remarcat faptul că eroziunea congenitală nu predispune în propriul său curs la dezvoltarea ulterioară în formațiuni maligneși, prin urmare, tratamentul nu este furnizat de obicei.

Eroziunea este reală. În cazul eroziunii adevărate, manifestările sale caracteristice sunt localizate în zona faringelui (din partea exterioară, în unele cazuri din spate), localizarea în regiunea buzei colului uterin este mult mai puțin probabilă. Adevărata eroziune se manifestă sub forma unei zone mici rotunjite, cu o culoare pronunțată, uneori se observă sângerare. Pentru acest tip de eroziune manifestare caracteristică adesea este endocervicita, ca urmare a căreia partea deteriorată a mucoasei poate avea secreții purulente. Durata eroziunii adevărate este de aproximativ 10-14 zile, apoi colul uterin este acoperit cu celule epiteliale aparținând zonelor învecinate. Pseudo-eroziunea este în acest caz următoarea etapă în dezvoltarea bolii.

Pseudo-eroziune. Se manifestă sub forma unei zone rotunjite de culoare roșie pronunțată, în unele cazuri nu are o formă specifică, diametrul poate fi de câțiva milimetri sau înalt de câțiva centimetri. Suprafața formațiunii poate fi caracterizată prin formarea de secreții mucoase pe ea, care în unele cazuri pot fi purulente. Durata cursului acestui tip de eroziune poate fi o mulțime de timp, care este determinată pe baza caracteristicilor cursului procesului inflamator care l-a provocat. Pericolul pseudo-eroziunii constă în posibilitatea recidivei, respectiv, în acest caz, există un risc mare de apariție a cancerului, de care trebuie luat în considerare în tratament.

Pe lângă principalele tipuri de eroziune, se disting și următoarele variante:

Ectropion. În acest caz, este implicată un fel de eversiune a mucoasei cervicale, care apare ca urmare a avorturilor sau după naștere.
colul uterin. Se caracterizează prin procesul de transplant pe suprafața colului uterin a endometrului cavității uterine.
. Se caracterizează prin cheratinizarea epiteliului stratificat scuamos.
Polipi ai canalului cervical, polipi ai colului uterin.
Negi ascuțiți.

Cauzele bolii

Leziuni mecanice, care apar ca urmare a actului sexual dur și frecvent, precum și în timpul avortului, al nașterii. Cu impact fizic, epiteliul scuamos stratificat începe să se îngroașe, ceea ce duce la formarea ulterioară a unui proces inflamator.
Infecții cu transmitere sexuală. Printre acestea se disting bolile genitale și alte boli.
Tratamentul incorect și intempestiv al infecțiilor tractului genital.
Debutul precoce al activității sexuale Debutul tardiv al activității sexuale.
Relații sexuale rare sau, dimpotrivă, schimbarea frecventă a partenerilor.
Tulburări reale ale stării hormonale, tulburări ale ciclului menstrual.
Modificări ale scalei imunologice (scăderea imunității).
Prezența bolilor inflamatorii care sunt relevante pentru zona organelor pelvine (, etc.).
O combinație a unora dintre motivele de mai sus.

Apariția bolii la pacienții vârstnici este posibilă datorită presiunii exercitate de inelul uterin. În plus, există și o eroziune „fiziologică”, determinată la femeile tinere (până la 25 de ani), care are tendința de a se autovindeca.

Eroziunea cervicală: simptome

Marea majoritate a cazurilor raportate de boală la femei indică faptul că rareori se manifestă sub forma unui specific simptome clinice Prin urmare, în majoritatea cazurilor, diagnosticul bolii se face aleatoriu. Între timp, se întâmplă și ca apelul pacienților la un specialist să aibă loc pe baza apariției următoarelor simptome:

sângerări care nu sunt asociate cu menstruația, mai ales care apar adesea după actul sexual;
durere în timpul actului sexual;
secreții purulent-mucoase (a căror apariție se explică prin adăugare boala inflamatorie la eroziune, ca urmare a căreia ea însăși se înrăutățește semnificativ în trăsăturile propriului curs), pe care femeile îl confund adesea singure cu fluxul menstrual, afte sau vestigii de avort spontan în cazul sarcinii.

Diagnosticul eroziunii cervicale

Diagnosticul poate fi stabilit deja la prima vizită la medic. Între timp, în multe cazuri, o examinare vizuală este doar jumătate din luptă în diagnosticarea bolii. Prin urmare, pacienții vor trebui să treacă următoarele teste:

unge pe flora;
colposcopie extinsă;
examen citologic;
Diagnosticare PCR, axată pe determinarea principalelor tipuri de infecții (herpes genital, trichomoniază, micoplasmoză etc.);
test de sânge pentru hepatită, HIV, sifilis;
cultura bacteriologica;
biopsie (dacă pacientul este suspectat de a avea o tumoare malignă).

Tratament de eroziune

Tacticile de tratament adecvate în fiecare caz sunt dezvoltate individual, pe baza tipului de eroziune și a dimensiunii care îi este caracteristică, inclusiv prezența infecțiilor concomitente. Deci, eroziunea congenitală necesită observare dinamică, în urma căreia se poate observa dispariția sa independentă. În general, tratamentul poate fi conservator sau chirurgical, bazat, din nou, pe caracteristicile specifice ale evoluției bolii.

Tratamentul conservator presupune eliminarea cauzei care a provocat eroziunea. Prin urmare, pe baza comorbidității identificate la pacient, se pot prescrie antibiotice care au cea mai largă gamă actiuni. În plus, pot fi prescrise medicamente antiinflamatoare și imunomodulatoare.

Local, gâtul este tratat cu medicamente care duc la coagularea chimică în zona afectată. Aceste medicamente sunt utilizate numai pentru educație benignă, într-o măsură mai mare sunt potrivite pentru fetele nulipare, deoarece tratamentul nu lasă cicatrici în regiunea cervicală, ceea ce este un avantaj semnificativ al metodei. Dezavantajul său constă în posibilă recidivă boli, în timp ce este aplicabil pentru orice tip de eroziune.

Dacă efectul de terapie conservatoare nesemnificativ sau complet absent, atunci se prescrie cauterizarea (care este metoda chirurgicală în acest caz). În plus, poate fi utilizată oricare dintre următoarele metode:

electrochirurgie;
criochirurgie;
distrugerea cu laser;
radiochirurgie;
termocoagulare.

În ceea ce priveşte propunerile atât de răspândite privind remedii populareîn tratamentul eroziunii, apoi specialiștii le tratează în mod ambiguu - eficacitatea oricăreia dintre opțiunile în tratamentul eroziunii nu a fost dovedită. Printre metode netradiționale tratamentul eroziunii cervicale cel mai adesea se observă o anumită eficacitate cu utilizarea acupuncturii (acupunctura) și a fizioterapiei.

În cazul apariției simptomelor de avertizare, care este deosebit de importantă din cauza cursului predominant asimptomatic al eroziunii uterine, este necesar să consultați un ginecolog.

Este totul corect în articol din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Eroziunea cervicală este o ulcerație a membranei mucoase a orificiului uterin. Patologia este larg răspândită și apare la o treime dintre femeile care vin la ginecolog. Cu toate acestea, eroziunea adevărată ar trebui să fie distinsă de pseudo-eroziune, deoarece acestea sunt două boli diferite, ceea ce înseamnă că și tratamentul lor va diferi.

Eroziunea cervicală - este periculoasă?

Fiecare femeie care a fost diagnosticată cu un astfel de diagnostic se întreabă cât de periculoasă este această boală. Pentru a evalua gradul de amenințare pentru organism, trebuie să verificați cu medicul ce înseamnă exact cu cuvântul „eroziune”.

Dacă o femeie are pseudo-eroziune, atunci această afecțiune nu este periculoasă pentru organism. Când se detectează eroziunea adevărată, este necesar să se afle motivele care au dus la dezvoltarea acesteia. Dacă este o infecție vaginală, atunci există riscul răspândirii acesteia în sus către uter și anexe, ceea ce poate duce la boală gravă, inclusiv către .

În orice caz, atunci când un medic prescrie un tratament, nu trebuie să îl ignorați. Cele mai frecvente patologii ginecologice, cum ar fi și, sunt asociate cu eroziunea - fie provoacă dezvoltarea acesteia, fie apar pe fundalul său. Cea mai periculoasă eroziune a colului uterin în timpul sarcinii, pe măsură ce crește riscul de avort spontan, există posibilitatea de sepsis fetal și deces. Prin urmare, nu subestimați pericolul de eroziune și tratați ușor tratamentul.

Cauzele eroziunii cervicale

Sunt câteva cauze posibile sau teorii ale originii acestei patologii.

Printre cele mai frecvente sunt:

Potrivit medicilor, endocervicita joacă un rol deosebit de important. Acest lucru se datorează faptului că în timpul unor astfel de procese are loc o creștere a funcției excretorii a glandelor situate în epiteliul colului uterin, care devine cauza leziunilor sale;

Secreții patologice din uter, de exemplu, polipi distruși, endometru, ganglioni miomatoși. Astfel de substanțe contribuie la descuamarea și macerarea țesutului epitelial al colului uterin. Acest lucru nu se întâmplă imediat, ci ca urmare a influenței pe termen lung a secrețiilor pe suprafața gâtului. Ca urmare, o femeie dezvoltă o eroziune adevărată, iar suprafața ei este populată de microorganisme patogene care provoacă inflamații infecțioase. Printre posibilii locuitori periculoși ai vaginului: trichomonas, gonococi, chlamydia etc.;

Leziuni. Deteriorarea mecanică a colului uterin apare adesea în timpul operațiilor, în timpul nașterii, în timpul avortului, al instalării dispozitive intrauterineși alte proceduri ginecologice. Toate acestea devin cauza eversiei gâtului și dezvoltării eroziunii;

Tulburări hormonale. Printre cele mai periculoase condiții în ceea ce privește eroziunea cervicală - mai târziu sau, dimpotrivă, prea devreme pubertate fete, încălcări ciclu menstrual sau funcționarea ovarelor, inflamația lor, sarcina la o vârstă fragedă și prea târzie;

tulburări ale sistemului imunitar ducând la diverse eșecuri în organism, inclusiv eroziune. În acest caz, bolile de natură non-ginecologică joacă un rol;

Dezvoltarea specială a fătului în timpul sarcinii. Uneori, în afara orificiului cervical se formează o zonă de celule cilindrice. Cu toate acestea, un astfel de defect nu este considerat o boală, nu necesită tratament și se rezolvă de la sine.

În plus, la femeile nulipare, eroziunea apare mai des în prezența următorilor factori predispozanți:

Viață sexuală neregulată cu relații sexuale rare;

Debut sexual precoce;

Apărare imunitară slabă;

Schimbarea frecventă a partenerilor sexuali și promiscuitate.

Există, de asemenea, o legătură între dezvoltarea procesului patologic și următoarele motive:

Dependența unei femei de fumat;

Predispoziție ereditară la formarea eroziunii;

Este posibil ca recepția să aibă o influență medicamente hormonale pentru contracepție, dar această relație este încă în curs de stabilire.

Uneori, la femeile absolut sănătoase care nu au născut și nu au făcut avorturi, eroziunea apare fără un motiv aparent. Cel mai adesea, trece de la sine, iar medicii îl asociază cu procesele fiziologice care au loc în organism. În ceea ce privește stresurile frecvente și influența altor cauze psiho-emoționale asupra dezvoltării bolii, legătura dintre acestea și eroziunea cervicală nu a fost dovedită.

Cursul latent al procesului eroziv se observă în 90% din cazuri. Dacă există simptome, atunci este extrem de rar și nu obligă o femeie să meargă la medic. Prin urmare, patologia este detectată în principal din întâmplare, atunci când o femeie vine la ginecolog pentru o examinare preventivă.

Posibilele manifestări rare ale bolii pot include:

Cu eroziunea necomplicată, secrețiile vaginale naturale ale unei femei pot crește. Acest factor se datorează faptului că se produce suprafața crescută a epiteliului columnar cantitate mare mucus;

Uneori, o femeie este forțată să meargă la o programare de dureri în abdomenul inferior, nereguli menstruale, apariția leucoreei, având miros urât. Cu toate acestea, acestea manifestari clinice se explică prin boli concomitente ale zonei genitale și nu printr-un proces eroziv;

Eroziunea însăși în cazuri rare poate provoca o senzație de greutate în abdomenul inferior, apariția de disconfort. Mai ales aceste senzații se intensifică după intimitate. În plus, după actul sexual, o femeie poate detecta apariția unor pete minore.

Cu o formă avansată a bolii, leucoreea devine groasă și în ele pot fi observate conținuturi mucoase, sanguine sau purulente.

Medicii disting mai multe tipuri de eroziune, fiecare dintre ele având propriile sale caracteristici:

Eroziunea este adevărată, ceea ce seamănă cu o abraziune. Suprafața epiteliului scuamos stratificat este inflamată și deteriorată. După 1-2 săptămâni, acest tip de eroziune fie se elimină de la sine, fie se transformă în ectopie atunci când epiteliul scuamos stratificat este înlocuit cu celule cilindrice;

Pseudo-eroziune sau ectopie propriu-zisă. Epiteliul cilindric, parcă, se strecoară pe zona gâtului, care este în mod normal căptușită cu epiteliu scuamos stratificat. La examinare, medicul vede o suprafață roșie cu vilozități mici. Ectopia poate fi dobândită și congenitală. În ceea ce privește varietatea dobândită de eroziune, aceasta apare fie ca urmare a unui dezechilibru hormonal, fie devine rezultatul oricăror boli ale unei femei;

Eroziunea este congenitală.În același timp, granița dintre epiteliul plat multistrat și cilindric este deplasată și este situată pe partea vaginală a colului uterin. Un astfel de defect nu este mare și cu aproximativ 23 de ani trece de la sine și fără tratament. Acest tip de eroziune este foarte tipic pentru femeile nulipare cu vârsta sub 25 de ani și pentru cele care iau contraceptive orale.

La rândul său, eroziunea adevărată este de mai multe tipuri. Este clasificat în funcție de ceea ce a cauzat dezvoltarea patologiei:

Adevărat inflamator - devine rezultatul oricărei infecții a organelor genitale (poate fi trichomoniază, chlamydia etc.);

Adevărat traumatic - apare ca urmare a leziunilor în timpul actului sexual dur, naștere, chiuretaj diagnostic, avort etc.;

Adevărata substanță chimică - se formează ca urmare a lezării colului uterin de către substanțe agresive utilizate pentru dușuri cu tratament independent necalificat;

Arsura adevărată - se formează ca urmare a cauterizării locului gâtului colului uterin;

Adevărat trofic - apare ca urmare a unei încălcări a alimentării cu sânge a gâtului sau din cauza iradierii organelor genitale;

Adevărat specific - devine rezultatul infecției sau;

Am fost cauterizat de eroziune, dar după 2 ani a reapărut. Ce sa fac? Veți avea nevoie de retratament. Poate mai radical. Din metode existente terapia cu laser dă cel mai mic procent de recăderi.

Am scurgeri apoase amestecate cu sânge după cauterizarea eroziunii cervicale. Este în regulă? Da. Pot rezista o lună după cauterizare.

Cât timp nu poți face sex după cauterizarea eroziunii cervicale? Aproximativ 4 săptămâni până la dispariția completă a spotting-ului.

Este posibil să faci sex cu eroziune? Da, poti.

Medicul a sugerat cauterizarea eroziunii cu azot lichid. Voi avea o cicatrice pe colul uterin după procedură? Nu, nu va fi, această metodă nu pleacă, poate fi recomandată femeilor nulipare care planifică o sarcină în anul următor.

Pentru a determina regimul terapeutic este necesar să se țină cont de mulți factori, printre care principalul fiind cauza care a provocat eroziunea.

Este important să-l eliminați în primul rând:

Dacă o femeie are infecții genitale, atunci acestea ar trebui tratate în funcție de agentul patogen care a cauzat boala. Pentru aceasta se folosesc fie antibiotice, fie agenți antivirali;

Când cursul terapiei care vizează eliminarea inflamației este finalizat, medicul va decide care este cel mai bun mod de a scăpa de pseudo-eroziune. Acest lucru este, de asemenea, afectat de zona gâtului, care este implicată în procesul patologic și la ce vârstă are pacienta și dacă intenționează să aibă copii etc.;

Metodele moderne de eliminare a eroziunii permit chiar și femeilor nulipare să scape de procesul patologic. În timp ce în trecut, eroziunea era recomandată a fi tratată numai după naștere, iar procesul în sine a durat câțiva ani;

Eliminați defectul în prima fază a următorului ciclu menstrual, de îndată ce sângerarea se termină. Cu toate acestea, există excepții, în special, metoda de diatermocoagulare.

Merită să știți că așa-numita cauterizare nu are întotdeauna un impact cu ajutorul oricărui set de instrumente. În unele cazuri, defectul poate fi îndepărtat folosind preparate speciale.

Această metodă de a scăpa de eroziunea cervicală a unei femei se reduce la faptul că zona cu defectul este tratată cu un preparat chimic. Ca atare, Solkovagin poate fi utilizat. Conține azotat de zinc, acid azotic, oxalic și acetic. Utilizarea coagulării chimice este posibilă cu eroziuni mici.

În trecutul recent, medicii au folosit un alt medicament, Vagotil, pentru a elimina defectul. A fost aplicat pe un tampon și introdus adânc în vagin timp de o săptămână. Cu toate acestea, medicii moderni nu îl folosesc, deoarece acționează asupra straturilor de suprafață fără a pătrunde în interior, ceea ce duce la o eficacitate scăzută a medicamentului. În timp ce după tratamentul cu Solkovagin, se formează o crustă, care este respinsă după câteva zile. După două luni, are loc regenerarea completă a țesuturilor, iar procesul de vindecare este finalizat.

Printre aspectele pozitive ale coagulării chimice:

Absența durereîn timpul procedurii;

Ușurința în utilizare a metodei (cauterizarea eroziunii de două ori cu o pauză de câteva minute);

Costul scăzut al medicamentului (prețul a două fiole de Solkovagin nu depășește 1200 de ruble).

Dacă luăm în considerare părțile negative, atunci singurul negativ este capacitatea de a procesa doar o ușoară eroziune.

Această metodă de a scăpa de patologie se referă la metode învechite și are multe dezavantaje. Esența diatermocoagulării este că eroziunea este cauterizată cu curent de înaltă frecvență, iar pe zona tratată se formează o crustă neagră, care arată ca o arsură. În acest sens, această metodă de tratament este utilizată în prezent extrem de rar.

Alte dezavantaje ale acestei metode includ:

În timpul tratamentului, femeia simte durere;

Atat in timpul cat si dupa cauterizare, exista riscul de sangerare;

Colul uterin este deformat ca urmare a cicatricilor, deci nu este posibilă utilizarea acestei metode la femeile care urmează să nască, precum și la femeile care nu au născut.

Recuperarea are loc după 1,5 luni, iar cauterizarea în sine se efectuează imediat înainte de menstruație, astfel încât crusta să fie respinsă mai rapid și mai nedureros. Printre avantajele diatermocoagulării se numără posibilitatea de a efectua conizarea gâtului înainte de aceasta, precum și costul scăzut al metodei și simplitatea acesteia.

Această metodă este una dintre cele mai comune. Se rezumă la faptul că zona afectată este tratată cu un fascicul de raze laser. Înainte de iradiere, colul uterin este șters cu o soluție de acid acetic și soluție de iod. Acest lucru vă permite să obțineți vasospasm și, de asemenea, face posibilă „conturarea” limitelor eroziunii. Când un fascicul laser lovește țesuturile patologice, umezeala se evaporă din celulele deteriorate și, ca urmare, acestea sunt distruse.

Printre aspectele pozitive ale acestei tehnici pot fi remarcate:

Fără durere în timpul procedurii;

Eficiență ridicată, în timp ce garanția de recuperare este de 98%;

Cicatricile nu se formează pe colul uterin.

Printre principalele dezavantaje ale acestei metode, se distinge costul relativ ridicat al procedurii, iar zona de degradare a țesutului sănătos este destul de mare în comparație cu terapia prin eroziune cu unde radio.

Acesta este relativ metoda noua se bazează pe faptul că zona afectată este tratată cu azot lichid, temperatura acesteia putând ajunge la 150 de grade cu semnul minus. Protoxidul de azot este pulverizat folosind un aparat special. În acest caz, zona țesutului tratat dobândește culoare deschisași devine insensibil. Lichidul din celulele afectate se transformă în cristale de gheață, ceea ce duce la distrugerea țesuturilor patologice. Procedura durează în medie 15 minute, iar recuperarea completă are loc după 1,5 luni. După tratament, femeia are scurgeri abundente, care constă în principal din apă.

Printre aspecte pozitive această metodă de tratament:

Eficiență ridicată, care ajunge la 97%;

Ușurință de implementare;

Fără durere în timpul tratamentului;

Fără deformare a colului uterin.

Printre dezavantajele criocoagulării, medicii disting risc posibil tratamentul incomplet al zonei deteriorate, precum și aspectul descărcare copioasă(posibil cu impurități de sânge) după procedură.

Această metodă de tratament este una dintre cele mai populare în Medicină modernă. El este preferat de majoritatea medicilor oncoginecologi, considerând tratamentul cu unde radio cel mai eficient. Metoda este non-contact, în timp ce electricitate, trecând printr-un aparat special Surgitron, este transformat și convertit în unde radio. Cu ajutorul unui electrod, acestea sunt direcționate exact către zona afectată.

În timpul procedurii, nu există contact între țesuturi și electrod, colul uterin nu este expus temperaturi mari si nu se incalzeste, ceea ce nu duce la arsuri. În acest caz, lichidul din celulele patologice se evaporă, iar celulele bolnave în sine sunt distruse. Zona imediat afectată este mică, țesutul sănătos nu suferă de unde radio, ceea ce este un avantaj incontestabil al acestei metode.

Merită să știți că procedura poate produce senzații dureroase, așa că este necesară anestezia locală.

Printre aspecte pozitive:

Cura 100% pentru eroziune este garantată;

Riscul de sângerare este redus la zero;

Gâtul nu formează o cicatrice, nu este deformat.

După maximum trei săptămâni, țesutul este complet restaurat, iar femeia își revine. În plus, procedura poate fi efectuată în orice zi a ciclului menstrual. În ceea ce privește deficiențele, există doar una - nu fiecare clinică are echipament pentru tratamentul undelor radio și nu este ieftin.

Surgitron în tratamentul eroziunii cervicale este un lider recunoscut în ceea ce privește eficacitatea. Acesta este un aparat special care este folosit pentru a elimina eroziunea folosind unde radio. Țesuturile deteriorate sunt pur și simplu evaporate sub influența vibrațiilor microundelor. Pacientul nu simte aproape nicio durere în timpul unui astfel de tratament. În același timp, vasele sunt sigilate sau coagulate instantaneu, ceea ce împiedică dezvoltarea unei astfel de complicații ca. După finalizarea tratamentului, pe suprafața deteriorată se aplică o peliculă de protecție specială, ceea ce face posibilă protejarea uterului de diferite infecții.

Tratament cu asta aparatura moderna potrivit pentru majoritatea femeilor, chiar și pentru cele care nu au avut sarcini și nu au trecut prin naștere. Acest lucru se datorează faptului că cicatricile nu se vor forma pe suprafața colului uterin, ca și în cazul altor metode de expunere. Cicatricile sunt cele care provoacă adesea încălcări activitatea munciiîn data viitoare. De asemenea, tratamentul cu Surgitron este potrivit pentru femeile care au născut recent, care tocmai au terminat lohia, în timp ce alăptarea nu este o contraindicație pentru procedură.

Cu toate acestea, în ciuda faptului că metoda este puțin traumatizantă, înainte de a fi supusă unui tratament, o femeie trebuie să se pregătească cu atenție.

Aceste activități se rezumă la:

Identificarea infecțiilor tractului genital, inclusiv a celor ascunse. Orice proces inflamator: vagin, uter, ovare, trompe;

Procedura nu se face in timpul menstruatiei;

Tratamentul cu Surgitron trebuie efectuat cu prudență extremă dacă o femeie are o coagulare slabă a sângelui;

Înainte de a începe tratamentul cu unde radio, o femeie trebuie să facă un diagnostic complet.

Când ședința este încheiată, timp de două săptămâni nu trebuie să ridici greutăți, să faci baie în baie și să trăiești o viață intimă. Când medicul confirmă că procesul de recuperare s-a încheiat, puteți începe să planificați o sarcină.

Lumanari pentru eroziunea cervicala

Eroziunea poate fi tratată nu numai prin cauterizare, ci și folosind diferite lumânări.

Această metodă este cea mai blândă, dintre indicațiile pentru terapia cu lumânări:

Proces eroziv cauzate de un dezechilibru în microflora vaginului;

Dureri în timpul ciclului menstrual cu localizare în sacru;

Eroziunea cauzată de boli venerice;

Leziuni primite după avort sau naștere dificilă;

Eroziunea, formată ca urmare a insuficienței hormonale.

Cu toate acestea, merită să știți că terapia cu lumânări este posibilă numai cu zone mici care au suferit un proces patologic. Eroziunile mai mari tind să fie dificil de făcut tratament conservator. De asemenea, lumânările pot fi prescrise ca terapie adjuvantă după cauterizare. Nu trebuie să prescrieți singur medicamentul și să îl utilizați pentru a elimina eroziunea, deoarece aceasta poate fi dăunătoare sănătății. Trebuie avut în vedere faptul că uleiul de cătină nu este utilizat pentru tratarea ectopiei, deoarece favorizează creșterea țesutului epitelial, ceea ce înseamnă că stimulează creșterea eroziunii. Tratați ectopia lumânări de cătină se poate face numai după ce a fost cauterizat.

Lumanari Depantol. Se administrează intravaginal de două ori pe zi. Durata maximă a unui curs de tratament este de 3 săptămâni. În timpul terapiei, este interzisă utilizarea săpunului de toaletă pentru spălare, deoarece componentele incluse în compoziția sa neutralizează efectul lumânărilor;

Lumanari Hexicon. Sunt capabili să amelioreze inflamația, să normalizeze microflora, nu au contraindicații. Se folosesc si de doua ori pe zi, durata cursului putand fi de maxim 20 de zile;

Lumanari Livarol. Avantajul acestui remediu este că este suficient să-l administrezi o singură dată, iar efectul terapeutic poate fi atins după cinci zile. Cu toate acestea, nu pot fi utilizate în timpul fertilității, în timpul alăptării și în prezența hipersensibilității la componentele care alcătuiesc lumânările;

Lumanari Fitor. Acest remediu se face pe bază naturală, folosit mai des după cauterizarea eroziunii;

Lumanari Clotrimazol. Cursul terapeutic este de 6 zile, se introduce o lumânare o dată pe zi;

Lumanari Suporon. Pe baza de nămol terapeutic, aplicarea este posibilă numai după consultarea medicului.

Ar trebui tratată deloc eroziunea?

Eroziunea cervicală nu necesită întotdeauna tratament. Necesitatea terapiei este determinată de medic și depinde de o serie de factori. Este important să se stabilească tipul de eroziune, gradul de progresie a acesteia și cauza apariției.

În funcție de etiologie, se obișnuiește să se distingă următoarele tipuri de eroziune cervicală:

Ectropion;

Epiteliu columnar ectopic;

Eroziunea adevărată;

Eroziunea este inflamatorie sau asa-numita cervicita.

De regulă, medicul informează pacientul despre problemă, dar nu numește tipul de eroziune în timpul anunțării diagnosticului. Deși acest moment este unul dintre cheile în problema necesității terapiei. Prin urmare, după ce a făcut un astfel de diagnostic, o femeie trebuie să-l clarifice în mod independent.

Pentru a determina dacă eroziunea trebuie tratată, pacientul este îndrumat pentru o colposcopie. În paralel, se efectuează teste pentru infecții sexuale latente (sifilis, trihomoniază, chlamydia etc.). Numai după ce ați primit rezultatele tuturor studiilor, puteți decide cu privire la tactica unui tratament suplimentar.

Dacă nu există infecții sexuale latente și inflamația de natură nespecifică (candidoză, disbacterioză vaginală) nu este detectată, atunci nu este necesară tratarea defectului mucoasei. Nu contează ce tip de eroziune are o femeie.

Următorul pas de diagnostic este efectuarea unui frotiu pentru a identifica celulele atipice. Dacă este negativ, atunci ar trebui să ai o atitudine de așteptare. Acest lucru se datorează faptului că orice eroziune pe fondul sănătății depline a sistemului reproductiv se poate rezolva de la sine. Chiar daca nu exista vindecare, interventia chirurgicala nu va fi necesara pana cand nu se depisteaza modificari nedorite in frotiul citologic sau apar alte semne care indica prezenta displaziei cervicale severe.

Tratamentul eroziunii este necesar dacă este acoperit cu ulcere, sau dacă există un proces inflamator în vagin. Terapia se reduce la administrarea de medicamente (antibiotice, antifungice și antiinflamatoare), care ar trebui să acționeze direct asupra cauzei patologiei. Succesul corectiei medicale se obtine in 90% din cazuri. Terapia poate dura până la 3-4 luni. Abia după acest timp este posibil să luați o decizie de a conduce intervenție chirurgicală folosind una sau alta metodă (chirurgie cu unde radio, coagulare cu laser sau chimică, diatermocoagulare etc.).

Operația este indicată pentru displazie severă, care este detectată prin rezultate examen citologic frotiu. Nu contează dacă există sau nu un proces inflamator în vagin. Țesuturile afectate sunt îndepărtate fără ambiguitate.

Prevenirea eroziunii cervicale

Toți medicii sunt unanimi într-o părere - eroziunea, ca orice altă boală, este mai ușor de prevenit decât pentru o lungă perioadă de timp și, uneori, este dureros să scapi de ea. Prin urmare, prevenirea acestei patologii cervicale este o problemă destul de urgentă:

Indiferent dacă o femeie este sănătoasă sau nu, ea trebuie să fie supusă unor examinări regulate de către un ginecolog. Atât inspecția vizuală, cât și eșantionarea frotiului sunt importante;

Este important ca o femeie să adere la elementar reguli de igienă, nu uita de necesitatea de a purta lenjerie intima din materiale de calitate;

Un partener sexual permanent este o garanție de protecție împotriva celor mai mulți boli cu transmitere sexuala care, la rândul său, poate duce la eroziune. Nu ignora o metodă atât de elementară de contracepție precum prezervativul. Va proteja o femeie nu numai de boli, ci și de sarcina nedorita, care poate duce la avort, vătămare și eroziune;

Este important să monitorizați starea sistem imunitarși elimină în timp orice boli. În acest scop, merită să luați vitamine și complexe minerale care sunt deosebit de relevante toamna şi primăvara. În acest sens, activitatea fizică, o dietă echilibrată, cursurile de yoga etc., „funcționează” perfect asupra sistemului imunitar.

Aceste măsuri sunt destul de suficiente pentru a evita o patologie atât de neplăcută precum eroziunea cervicală, în special pentru femeile nulipare. Desigur, înainte de a planifica o sarcină, cel mai bine este să scapi de eroziune, dacă nu este congenitală. Acest lucru va ajuta la păstrarea sănătății femeii și a copilului nenăscut.

Educaţie: Diploma „Obstetrică și ginecologie” primită la Universitatea Medicală de Stat din Rusia agentie federala Sănătate și dezvoltare socială (2010). În 2013, și-a finalizat studiile postuniversitare la NMU. N. I. Pirogov.

Eroziunea cervicală nu este diagnostic clinic boli. Acest termen este doar o declarație a ginecologului despre prezența unor modificări care nu sunt întotdeauna patologice, dar necesită anumite teste de diagnostic pentru a clarifica diagnosticul. Pentru a înțelege ce se înțelege prin acest concept și de ce eroziunea cervicală este periculoasă, este necesar să avem o idee generală despre structura organului.

Scurtă anatomie a uterului

În uter, secțiunile se disting condiționat: fundul, corpul și gâtul. La acesta din urmă, la rândul său, este izolată partea superioară (supravaginală), în care trece uterul, iar cea inferioară, situată în vagin și accesibilă pentru examinare de către un medic ginecolog. De-a lungul întregului col uterin trece un canal cervical îngust (cervical), deschizându-se cu un faringe intern în uter și unul extern în vagin.

Toate departamentele diferă în funcție de funcții, structura histologică și, în consecință, boli. Stratul superior al mucoasei canalului cervical este reprezentat de un epiteliu cilindric, iar suprafața colului uterin din partea laterală a vaginului este scuamoasă multistratificată nekeratinizantă, care trece ușor în canal în zona de faringele extern. Limita dintre aceste tipuri de epiteliu se numește zonă de transformare. Aceasta este exact zona în care se formează eroziunea.

Ce este eroziunea

În mod normal, zona de transformare se distinge numai atunci când este privită cu o creștere optică semnificativă sau în timpul unui examen histologic. În boli și chiar în unele condiții fiziologice, granița se deplasează pe suprafața vaginală a colului uterin și este deja determinată vizual fără mărire optică. Acest lucru se întâmplă din cauza creșterii epiteliului cilindric al canalului cervical dincolo de zona de graniță.

În prezent, astfel de modificări sunt numite ectopie (deplasare, deplasare într-un loc neobișnuit). În ciuda modificării terminologiei, fostul nume (eroziune) rămâne mai familiar pacienților atunci când comunică cu un medic. În același timp, înțelegerea corectă de către ginecologi a semnificației și diferenței acestor termeni afectează elucidarea lor intenționată a cauzelor stării patologice și a modului de tratare a eroziunii cervicale - metode conservatoare sau radicale.

Dar până de curând, toate schimbările vizibile au fost numite eroziune, care a fost împărțită în adevărate și false (pseudo-eroziune). Cu toate acestea, nu există nimic în comun între ei. Adevărata eroziune (coroziune, distrugere) poate rezulta din:

arsuri în respingerea crustei formate în urma tratamentului cu substanțe chimice, criodistrucție, distrugere electrică;
procese inflamatorii care însoțesc vaginita (colpita) sau cervicita - inflamația membranei mucoase a vaginului sau a membranei mucoase a canalului cervical;
tulburări trofice (aportul de sânge afectat) în postmenopauză, cu prolaps uterin, după radioterapie;
colapsul unei tumori canceroase;
sifilisul primar în timpul formării unui șancru pe colul uterin.

În primele două cazuri, vindecarea eroziunii are loc, de regulă, de la sine în maximum două săptămâni, sau se poate transforma în pseudoeroziune (ectopie).

1. Colul uterin fără patologie
2. Ectopie a colului uterin

Cauzele ectopiei

La fetele și fetele sub 18 ani, eroziunea poate fi congenitală și poate fi detectată după debutul relațiilor sexuale. Mulți experți clasifică ectopia la toate femeile nulipare ca fiind congenitală. La fetele sub 21 de ani și la femei în timpul sarcinii, precum și în perioada de involuție, eroziunea este considerată rezultatul modificărilor hormonale. În aceste cazuri, schimbările dispar adesea de la sine și necesită doar examinare și observare.

Cu toate acestea, ectopia apare la peste 50% dintre femeile cu patologie cervicală și este periculoasă deoarece poate fi un fundal, adică un semn nespecific al bolilor precanceroase și al infecțiilor cu transmitere sexuală. Prin urmare, se face referire la grupul de „fond” stări patologice. În structura morbidității generale a organelor genitale feminine, este de 9%; în timpul examinărilor preventive, este detectată în forme diferiteîn medie, 38,8%, dintre care 17-22% sunt tinere nulipare.

Specialiștii din diverse domenii ale medicinei au identificat și dovedit multiple cauze ale eroziunii cervicale, printre care se disting atât factorii exogeni (externi), cât și cei endogeni (în organismul însuși). Primele includ:

Debut sexual precoce (începutul actului sexual înainte de vârsta de 16-18 ani).
Prima sarcină precoce (înainte de 18 ani).
Contact sexual cu mai mulți parteneri sau schimbare frecventă a acestora din urmă.
Refuzul de a folosi metode contraceptive de bariera.
Disbacterioza, infectii cu transmitere sexuala - gonoree, chlamydia, trichomoniaza, papilomavirus uman, virus herpes. Aceste infecții provoacă mai întâi procese inflamatorii, iar apoi contribuie la formarea bolilor precanceroase.
Inflamație cauzată de microorganisme patogene condiționat - gardnerella vaginală și candidomicoză.
Avorturi frecvente și leziuni ale colului uterin în timpul avorturilor sau nașterilor complicate, precum și substanțe chimice și anumite medicamente.
Standarde de trai sociale, culturale și economice scăzute.

Cauze endogene:

Disfuncții hormonale în timpul pubertății, sarcinii, menopauzei, precum și la utilizarea contraceptivelor hormonale.
Încălcarea funcției glandelor endocrine - glanda tiroida, glandele suprarenale, ovare.
Modificări ale stării imunitare a organismului.
Tulburări metabolice.

Simptomele eroziunii cervicale

Uneori, în 2-6% din cazuri, eroziunea cervicală nu se manifestă și este diagnosticată în timpul examinărilor ginecologice preventive sau a examinărilor care nu au legătură cu patologia cervicală. Cel mai adesea femeile se plâng de:

Descărcare gălbuie sau albă (80% în medie).
Sângerare de contact (în 6-10%).Constă în faptul că scurgerile sângeroase în timpul eroziunii cervicale apar în timpul actului sexual sau după activitate fizica pe muschii abdominali.
Dispareunie - dificultate in actul sexual datorita aparitiei unor tulburari psihologice sau dureri inainte, dupa sau in timpul implementarii acesteia.
Tulburări menstruale.
Durere sau greutate neexprimată și inconsistentă în abdomenul inferior.

Diagnosticare

Examinare cu speculum

Când este examinată de un ginecolog cu ajutorul oglinzilor, se determină vizual o zonă roșie strălucitoare cu contururi neuniforme în zona faringelui extern, care poate sângera ușor cu o atingere ușoară.

Colposcopie

O metodă de diagnosticare extrem de informativă, accesibilă și nedureroasă este o colposcopie simplă pentru eroziunea cervicală, care permite utilizarea unei măriri de 10 ori pentru a examina aproximativ și a vă face o idee despre starea membranei mucoase, a epiteliului și a vaselor subiacente. Suprafața unei mucoase sănătoase este strălucitoare și are o culoare roz. Vasele de sub el nu sunt vizibile.

Zonele ectopice, în funcție de severitatea procesului, au forma unor ciorchini roșu strălucitor, asemănător unor ciorchini, de formă alungită sau papile sferice. În zona de transformare, fragmentele ectopice și glande deschise pot fi văzute în formă puncte întunecateîn jurul faringelui extern, zone de celule epiteliale imature sub formă de „limbi”, vezicule cu conținut gălbui (chisturi de retenție).

O imagine mai clară este prezentată în timpul unei colposcopii extinse folosind probe suplimentare simple - acetoacetic și Schiller. Primul este că zonele nemodificate ale mucoasei cervicale devin palide după ce au fost tratate cu acid acetic (soluție 3%). În același timp, acumulările de papile devin vitroase și seamănă cu ciorchinii de struguri în formă, iar vasele se îngustează brusc.

În timpul testului Schiller (ungerea cu soluție Lugol), zonele nemodificate ale suprafeței cervicale sunt colorate cu o culoare maro închis uniformă, ca urmare a combinației de iod conținut în soluție cu glicogenul epitelial. Intensitatea culorii depinde de conținutul acesteia din urmă în celule. Zona de transformare ia forma unei linii clare, uniforme. Zonele ectopice, ca urmare a tratamentului cu o soluție de Lugol, nu sunt pătate.

Teste de laborator necesare

La diagnosticarea ectopiei, testele obligatorii vor fi și:

frotiu pentru examen bacteriologic (pentru flora);
teste pentru infectii urogenitale, HIV, RW, hepatita HBS si HCV;
răzuire pentru examen citologic;
dacă este necesar, o biopsie a colului uterin.

Tratamentul eroziunii cervicale

Decizia privind necesitatea monitorizării dinamice sau a tratamentului și alegerea conservatoarelor sau metode chirurgicale tratamentul este acceptat numai după ce o femeie este examinată de un ginecolog folosind metode de laborator și instrumentale, precum și după consultarea unui endocrinolog (dacă este necesar).

Terapie conservatoare

Tratamentul conservator al eroziunii cervicale este:

efectuarea terapiei antiinflamatorii nespecifice;
tratamentul cu medicamente care inhibă creșterea și dezvoltarea bacteriilor fungice și a unei infecții virale cu transmitere sexuală (dacă este detectată);
corectarea tulburărilor hormonale și imunitare;
utilizarea metodelor fizioterapeutice (rar) - tampoane vaginale cu namol terapeutic, irigare cu ape minerale, iontoforeza cu medicamente, terapie cu ultraviolete și unde scurte cu ultraviolete, terapie cu microcurent și ozon, laser cu heliu-neon.

În unele cazuri, îndepărtarea eroziunii cervicale se realizează folosind chimicale, care duc la o arsură chimică (distrugere chimică). Unul dintre aceste instrumente este Solkovagin. Este o soluție apoasă de citrat de zinc, acizi nitric, oxalic și acetic. Soluția se caracterizează printr-un efect selectiv de coagulare asupra epiteliului cilindric al canalului cervical fără a implica epiteliul stratificat stratificat nekeratinizant scuamos. Ca urmare a tratamentului mucoasei, pătrunde până la o adâncime de 2,5 mm și are efect după o singură procedură, în cazuri extreme, dublă.

Un alt medicament este o soluție apoasă 36% de Polycresulen, care are efecte cauterizante, antiseptice și astringente.

Metode chirurgicale

Criodistrucție

O procedură chirurgicală sigură, ușor de utilizat și ușor de tolerat, care nu necesită spitalizare este înghețarea cu azot lichid a eroziunii cervicale sau criochirurgia. Se bazează pe formarea necrozei tisulare sub influența unei temperaturi foarte scăzute care are loc în timpul evaporării rapide a azotului lichid. Cu toate acestea, efectul expunerii este puțin controlat și se poate extinde până la o adâncime a țesutului de până la 5 mm sau mai mult și, prin urmare, este posibilă formarea unei îngustări a orificiului extern al canalului cervical. În plus, adesea procedura de criodistrucție necesită repetare.

Vaporizare cu laser

Uneori se folosește distrugerea cu laser (vaporizarea) - îndepărtarea eroziunii cervicale cu un laser, pentru care se folosesc dispozitive cu radiații laser de înaltă energie. Include lasere cu rubin, argon, dioxid de carbon și neon. Avantajele acestei metode sunt capacitatea de a controla zona și adâncimea necrozei tisulare, în absența sângerării și a inflamației după procedură. Dezavantajele includ durerea și costul ridicat al tratamentului cu laser.

chirurgie unde radio

În prezent răspândită în centrele medicale, consultatii ale femeilor iar spitalele primite cu ajutorul aparatului „Surgitron”. Metoda este o incizie limitată controlată a țesuturilor, fără contact cu acestea. Acest lucru este posibil datorită energiei termice ridicate care apare atunci când undele radio emise de dispozitiv acționează asupra zonei patologice a membranei mucoase. Ca urmare a influenței energiei concentrate, celulele sunt distruse și evaporate.

Avantajul eliminării ectopiei prin radiochirurgie este viteza unei proceduri aproape nedureroase (datorită efectului de coagulare al terminațiilor nervoase), absența durerii după intervenție chirurgicală, acuratețea expunerii, absența sângerării, efectul bactericid și vindecare rapidă răni fără cicatrizare, ducând la rigiditate cervicală și posibilitatea de ruptură în timpul nașterii. Această metodă a fost folosită cu succes pentru .

Utilizarea izolată a metodelor conservatoare sau chirurgicale nu permite uneori obținerea de rezultate de durată. Numai tratament complex luând în considerare factorii endogeni și exogeni, prevenirea și aderarea la cultura relațiilor sexuale, utilizarea metodelor contraceptive moderne fac posibilă prevenirea formării unei noi eroziuni a colului uterin.

Cauzele eroziunii cervicale- aceasta este o listă de mecanisme care provoacă formarea de leziuni locale ale rănilor pe colul uterin. De fapt, eroziunea adevărată este o rană deschisă (ulcer superficial), o zonă fără epiteliu de suprafață cu un strat subiacent expus, glande și vase. Motivele dezvoltării sale sunt variate și sunt încă studiate.

Colul uterin are aspectul unui tub gol și se află în interior canalul cervical informează cavitățile vaginale și uterine. Două îngustari fiziologice ale canalului cervical, numite „faringe”, sunt situate la baza capetelor uterine și vaginale. Orificiul extern este vizibil la baza colului uterin la examinarea normală.

Din interior, canalul cervical este căptușit cu celule epiteliale cilindrice. Suprafața colului uterin, ca și vaginul, este acoperită cu un epiteliu scuamos dispus pe mai multe rânduri. Rândul superior de celule plate este actualizat în mod constant, protejând astfel tractul genital de infecții și inflamații nedorite. În interiorul faringelui extern, la granița care separă epiteliul cervical de membrana mucoasă a canalului cervical, există o „zonă de transformare”. Datorită locației sale adânci, este imposibil să-l vezi fără echipamentul corespunzător.

Sub influența factorilor traumatici, uneori se formează o rană (ulcer) pe suprafața colului uterin - o adevărată eroziune a colului uterin. Cauzele eroziunii cervicale sunt ambigue, uneori chiar depind de stilul de viață. Cu toate acestea, caracteristicile externe și structura celulara toate eroziunile sunt identice: se formează numai cu participarea celulelor obișnuite prezente pe gât sau în canalul acestuia.

Leziunile de orice origine pe suprafața mucoasei cervicale, ca și rănile de altă localizare, se epitelizează cu ajutorul creșterii elementelor din jur, adică din celulele de rezervă ale epiteliului scuamos stratificat. Procesul de vindecare a mucoasei lezate are loc indiferent de cauza eroziunii cervicale, epitelizarea nu durează de obicei mai mult de două săptămâni, iar în absența complicațiilor, este asimptomatică. Adevărata eroziune datorată existenței scurte și cursului asimptomatic sunt observate de către medici rar (2%).

Uneori, suprafața erodata de pe gât nu se vindecă corect: epiteliul cilindric care căptușește interiorul canalului cervical se târăște pe suprafața deteriorată și o închide. Rană deschisă este eliminat, dar un defect vizibil rămâne pe suprafața colului uterin - o zonă de mucoasă formată din celule „greșite”, numită eroziune falsă (ectopie). Aproape toate eroziunile diagnosticate sunt epiteliu columnar ectopic. Ele se formează la copii și la fetele nulipare, însoțesc fiecare a cincea boală ginecologică și sunt diagnosticate la jumătate dintre pacienții care au fost operați.

Astfel, există două etape succesive ale unui singur proces: afectarea epiteliului cervical (eroziune adevărată) și refacerea incorectă a integrității acestuia (ectopie). Prin urmare, utilizarea orală a termenului „eroziune” în toate cazurile este pe deplin justificată.

O excepție este eroziunea congenitală a colului uterin. Motivele formării eroziunii pe gât in utero sunt de natură netraumatică, este întotdeauna o eroziune falsă și nu un ulcer deschis.

Poate că este greu de găsit o femeie adultă care nu știe despre patologie ginecologică, numit . Cu toate acestea, pacienții ar trebui să-și amintească că sub concluzia primară cu formularea „eroziune cervicală” poate însemna adevărat, fals (ectopie) sau eroziune congenitală. Detalierea procesului patologic pe mucoasa cervicală se efectuează în timpul măsurilor suplimentare de diagnosticare.

Cauzele eroziunii cervicale

În funcție de cauzele eroziunii cervicale, se clasifică:

- Eroziunea traumatică a colului uterin. Motivele formării unei suprafețe de răni pe gât: avort, naștere traumatică severă, manipulări chirurgicale instrumentale. La pacienții vârstnici cu deplasarea organelor genitale, un ulcer pe colul uterin provoacă leziuni mecanice ale mucoasei atunci când se utilizează un pesar uterin (inel).

- Eroziunea specifică a colului uterin, ale cărei cauze pot fi departe de organele genitale. Este diagnosticată foarte rar la pacienții cu sau.

Infecțiile sexuale pot provoca, de asemenea, leziuni ale colului uterin. De regulă, ele sunt detectate și eliminate suficient de repede, iar colul uterin nu are timp să fie deteriorat. Eroziunea pe fondul infecțiilor genitale poate apărea numai dacă acestea au un impact negativ pe termen lung asupra epiteliului colului uterin.

- Eroziunea inflamatorie a colului uterin, ale cărei cauze sunt întotdeauna infecțioase. Unele infecții sunt atât de agresive încât pot provoca dezvoltarea unei inflamații locale la nivelul gâtului, urmată de necroză și respingerea zonei infectate patologic. Eroziunile inflamatorii sunt întotdeauna însoțite de semne ale unei leziuni infecțioase: edem, hiperemie, placă purulentă și secreții ușoare de sânge din vasele deteriorate.

- Eroziunea prin ardere. Diagnosticat ca urmare a măsurilor terapeutice. Pentru a elimina eroziunea cervicală falsă, se folosesc mai multe metode care au un scop comun - distrugerea focarului modificat și restabilirea ulterioară a stratului mucos adecvat deasupra suprafeței fostei eroziuni. Mai des apelează la electrocoagulare („cauterizare”), criodistrucție („înghețare”), tratament chimic sau expunere la laser. Indiferent de metoda de expunere, evenimentele ulterioare au un singur scenariu: stratul de suprafață al celulelor „greșite” moare, formând o crustă (crustă), care acoperă stratul mucos subiacent. Sub crusta încep procesele de recuperare și, pe măsură ce mucoasa se vindecă, crusta este respinsă treptat. Dacă epitelizarea nu are loc corect, crusta cade prematur, lăsând în urmă un ulcer neacoperit (eroziune adevărată).

- Eroziunea trofică a colului uterin, ale cărei cauze se află în încălcarea procesului de nutriție normală și a circulației sanguine a țesuturilor. Este adesea diagnosticată în timpul menopauzei în condiții de hipoestrogenism și procese atrofice în mucoasele organelor genitale.

— Eroziunea fiziologică. Din motive necunoscute, apare la femeile sănătoase până la vârsta de 25 de ani, iar apoi dispare fără urmă fără intervenție externă.

Starea mecanismelor de apărare imună afectează în mod semnificativ cursul și rezultatul terapiei prin eroziune.

Cauzele eroziunii cervicale la nulipare

Părerea pacienților că eroziunile apar pe gât numai la femeile adulte după naștere este absolut greșită. Eroziunea cervicală apare și la fetele tinere, la adolescente și la femeile tinere nulipare. Motivele formării eroziunii pe gâtul „nulipar” pot fi împărțite în:

- Congenital. Eroziunea congenitală a colului uterin este în esență o ectopie fiziologică a epiteliului cilindric. În timpul perioadei intrauterine, formarea corectă epiteliul tegumentar al colului uterin și al canalului cervical și prezența unei zone de celule cilindrice în afara faringelui extern este considerată normă. Treptat, pe măsură ce estrogenii sunt „incluși” în procesul de dezvoltare, zona de tranziție dintre epiteliul cilindric și scuamos se ridică dincolo de faringe extern, prin urmare devine invizibilă în timpul inspecției vizuale. De regulă, când perioada pubertății se termină, dispare și eroziunea falsă congenitală a colului uterin. Motivele pentru care continuă să existe pe gât sunt adesea de natură hormonală.

Ectopia congenitală este diagnosticată în timpul primei vizite la ginecolog după debutul activității sexuale. Mai des, prezența sa este însoțită de semne de disfuncție hormonală. Pseudo-eroziunea congenitală nu este considerată o boală. Sunt considerate o stare fiziologică temporară a mucoasei cervicale și nu sunt tratate.

- Dobândit. Un grup mare de motive pentru dezvoltarea eroziunii, inclusiv factori provocatori interni și externi. Printre cauzele interne, domină bolile infecțioase cronice (inclusiv non-ginecologice), scăderea apărării imune și disfuncțiile hormonale.

Pubertatea timpurie (înainte de 18 ani), infecțiile sexuale, viața intimă promiscuă, deteriorarea mecanică a colului uterin în timpul avorturilor sunt cauze externe eroziunea colului uterin.

- Fiziologic. Uneori, la fetele sănătoase care nu au depășit piatra de hotar de 25 de ani, se vizualizează o eroziune falsă a colului uterin pe gât, ale cărei cauze nu pot fi stabilite. Dacă o astfel de ectopie trece de la sine, fără intervenție externă, este corelată cu un proces fiziologic.

Indiferent de origine, se tratează eroziunile complicate adevărate și false. O capacitate neplăcută a eroziunilor este reapariția lor. Cauzele eroziunii repetate a colului uterin sunt asociate cu o procedură incorect efectuată pentru eliminarea acestuia, atunci când pe colul uterin rămâne o secțiune de epiteliu cilindric. De asemenea, o reapariție a eroziunii poate apărea din cauza unui proces infecțios de fond incomplet vindecat.

Unii pacienți cred că există motive psihologice eroziunea cervicală. Adevărata eroziune este un ulcer pe termen scurt pe gât, iar eroziunea falsă se referă la consecințele sale. Cauzele lor sunt de natură organică sau hormonală, iar participarea semnificativă a tulburărilor psihoemoționale la formarea lor nu a fost stabilită, astfel încât opinia că există cauze psihologice ale eroziunii cervicale este incorectă.

Cauzele eroziunii cervicale după naștere

Eroziunea adevărată postpartum a colului uterin are întotdeauna o origine traumatică. În procesul de mișcare înainte a fătului prin canalul de naștere, colul uterin, datorită prezenței fibrelor elastice și musculare, este întins semnificativ. Cu un proces de naștere incorect, pe gât apar mici răni sau chiar lacrimi.

În ciuda faptului că toate leziunile la naștere ale colului uterin sunt suturate cu grijă, ele devin adesea sursa formării eroziunii postpartum. La trei sau patru zile după naștere, o suprafață ulcerată cu semne de inflamație acută. La examinarea vizuală, eroziunea postpartum este o rănire mică, rotundă, de culoare roșu aprins, cu edem pronunțat în jurul marginilor, acoperită cu un înveliș dens asemănător puroiului. În partea de jos a ulcerului sunt deteriorate vase de sânge, așa că atunci când este atinsă, eroziunea sângerează puțin.

În condițiile unor mecanisme de apărare imună locală care funcționează bine, în a cincea zi după apariție, fundul eroziunii începe să se autocurățeze de elementele necrotice și atunci când întreaga suprafață deteriorată devine „curată” (adică se întoarce într-o rană normală), încep procesele de vindecare.

Eroziunea adevărată postpartum este diagnosticată în secția postpartum. Pentru a preveni posibilitatea unei infecții secundare a suprafeței rănii și pentru a „ajuta” gâtul să facă față rănii, zona de eroziune este curățată de elemente necrotice folosind șervețele înmuiate în soluții dezinfectante. Când rana este complet curățată, treceți la aplicații antibacteriene cu unguent. Epitelizarea completă a suprafeței erodate se încheie în a 12-a zi.

Când pacienții care știu că au avut eroziune postpartum vin la prima examinare de rutină și aud că există „eroziune” la nivelul colului uterin, sunt foarte surprinși și întreabă care sunt motivele eroziunii repetate a colului uterin. De fapt, într-o astfel de situație, epitelizarea adevăratei eroziuni postpartum nu a avut loc corect: în locul epiteliului stratificat adecvat, a fost „închis” de epiteliul cilindric al canalului cervical și s-a format o ectopie.

Principiile tratamentului pseudo-eroziunii formate după naștere sunt similare cu cele ale tuturor celorlalte paciente.

Eroziunea colului uterin - deteriorarea capacului epitelial sau încălcarea integrității regiunii vaginale a colului uterin.

Eroziunea se determină cu ajutorul unor oglinzi speciale și este o zonă roșie aprinsă, situată în principal în zona faringelui extern al colului uterin.

Acesta este unul dintre cele mai frecvente diagnostice care se face astăzi sexului frumos. Potrivit statisticilor medicale, 50% dintre femeile din lume se confruntă cu această patologie. Dar adesea ghicit despre dezvoltarea sa fără examen ginecologic se întâmplă să fie imposibil.

Ce este eroziunea adevărată și falsă?

De ce apare eroziunea cervicală și ce este? Ginecologii fac distincția între eroziunea adevărată și falsă.

eroziune adevărată. Aceasta este o patologie care este dobândită ca urmare a expunerii la oricare factori adversi. Cauza o reprezintă diverși factori dăunători (deteriorarea prin pensetă cu glonț, exudat inflamator). Ca urmare, are loc descuamarea epiteliului regiunii vaginale a colului uterin, iar inflamația începe la locul leziunii. Adevărata eroziune apare adesea pe buza inferioară a colului uterin. Când este bolnav, ia o formă neregulată și are o culoare roșu aprins. De asemenea, eroziunea se caracterizează prin sângerare din zona erodata.
Falsă eroziune. Celulele epiteliale sunt înlocuite cu epiteliu columnar. Ar fi mai corect să spunem că, odată cu pseudo-eroziunea uterului, limitele epiteliului cilindric (adică celulele care căptușesc canalul intern al colului uterin) sunt deplasate dincolo de faringele extern. Pseudo-eroziunea este detectată în anumite perioade ale vieții la 35-40% dintre fete. O femeie, de regulă, nu-i pasă de nimic. Când se atașează o infecție, pot apărea plângeri de leucoree din tractul genital, apariția de pete de contact după actul sexual.
Congenital. Formarea eroziunilor congenitale ale colului uterin are loc ca urmare a deplasării limitelor epiteliului cilindric care căptușește canalul cervical dincolo de limitele acestuia. Deplasarea (ectopia) epiteliului are loc chiar și în perioada prenatală a dezvoltării fetale, prin urmare astfel de eroziuni sunt considerate congenitale.

Cauzele eroziunii cervicale

Eroziunea colului uterin, precum și motivele apariției sale, au fost discutate de medici de destul de mult timp. Există mai multe teorii utilizate în prezent:

Teoria este pe primul loc inflamația organelor genitale feminine, în special endocervicita, care este însoțită de secreția crescută a glandelor epiteliului cervical.
Leziuni mecanice. Astfel de leziuni pot apărea din cauza actului sexual dur sau în timpul nașterii. Inflamația se dezvoltă la locul unui impact fizic puternic asupra epiteliului scuamos stratificat.
ITS: candida, chlamydia, trichomonas, gonococi.
Debutul precoce al activității sexuale. Membrana mucoasă a organelor genitale feminine se maturizează în sfârșit până la vârsta de 20-23 de ani. Dacă o infecție interferează cu acest proces delicat, pseudo-eroziunea nu poate fi evitată.
Nereguli menstruale din cauza problemelor hormonale.

Poate apariția eroziunii și a altor patologii a colului uterin și cu o scădere a funcțiilor de protecție ale imunității.

Provocator de cancer

Ce este eroziunea cervicală și ca urmare a căreia practic nu există simptome cu aceasta? Medicii ginecologi au atribuit acestei boli termenul de „provocator de cancer”. Motivul este că colul uterin este lipsit de terminații nervoase.

Din această cauză, procese patologice precum eroziunea, displazia și adesea cancerul pot să nu se facă cunoscute pentru o lungă perioadă de timp și, adesea, doar examinările preventive efectuate de un ginecolog contribuie la detectarea lor accidentală. Uneori poți bănui că ceva nu este în regulă observarea sau sângerare cauzată de actul sexual.

Alte boli de bază ale colului uterin

Polipii sunt excrescențe ale membranei mucoase. Ele pot fi localizate atât pe suprafața exterioară a colului uterin, cât și în interiorul canalului cervical. Apariția polipilor este cel mai adesea asociată cu inflamația cronică sau infectie virala(infecție cu papilomavirus, herpes, CMVI). Ele trebuie eliminate.
Leucoplazia este o zonă de cheratinizare. Ca urmare a unei infecții virale (virusul herpes simplex, HPV) sau a unei inflamații cronice, celulele încep să se dividă intens, apare o „crustă” pe suprafața membranei mucoase.
Ectropionul este foarte asemănător cu eroziunea, dar are o cauză ușor diferită. Apare din cauza eversiei colului uterin în lumenul vaginului, mai des după naștere.

Simptomele eroziunii cervicale

Când o femeie are eroziune, ea nu experimentează nicio schimbare în starea și bunăstarea ei și nu poate observa simptomele caracteristice eroziunii cervicale.

Faptul este că colul uterin este lipsit de sensibilitate și, chiar și în timpul actului sexual, o femeie nu experimentează un sentiment de disconfort. Cu toate acestea, după intimitate, unele femei se confruntă cu sângerări minore sau secretii sanioase care este un motiv bun pentru a vizita un medic.

După cum puteți vedea, eroziunea cervicală nu are simptome pronunțate, așa că femeile află cel mai adesea despre această problemă la programarea unui ginecolog.

Eroziunea cervicală: foto

Cum arată această boală, oferim fotografii detaliate pentru vizualizare.

Diagnosticare

Pentru depistare precoceși tratament în timp util eroziune chiar femeie sanatoasa ar trebui să viziteze medicul ginecolog de cel puțin două ori pe an. Dacă medicul vede că există defecte la nivelul colului uterin, este obligatorie o colposcopie - o examinare folosind un dispozitiv special cu sistem optic. Această procedură este nedureroasă și nu necesită pregătire specială.

Dacă în timpul examinării medicul ginecolog vede o zonă care necesită un studiu mai atent, va lua o bucată mică din ea cu pensete speciale. Aceasta se numește biopsie. Este necesar să se examineze apoi în detaliu celulele colului uterin la microscop.

Cum să tratezi eroziunea cervicală?

Abordarea terapeutică este determinată în primul rând de tipul, mărimea ectopiei, vârsta pacientului, prezența sau absența bolilor concomitente. Adică, tratamentul eroziunii cervicale este individual pentru fiecare pacient în parte.

În primul rând, înainte de a începe tratamentul principal - diagnosticul precis în timp util și tratamentul rațional al ITS (dacă sunt detectate), în caz contrar, toate eforturile pot fi în zadar. În plus, este necesară o examinare clinică și de laborator obligatorie a partenerului sexual. Inițial, este necesar să se elimine procesul inflamator din colul uterin și vagin. În încălcarea funcției ovariene, trebuie efectuat și un tratament adecvat.

În tratamentul eroziunii cervicale, ginecologia practică respectă următoarele reguli:

Adevărata eroziune și pseudo-eroziune sunt tratate concomitent cu bolile de bază care le-au cauzat sau au susținut.
Privind eroziuni congenitale fără a fi nevoie de tratamentul lor.
Eroziunea în stadiul activ inflamația este tratată în moduri blânde (tampoane vaginale cu ulei de cătină, ulei de pește, unguent solcoseril, emulsie de sintomicina, aerosoli care contin antibiotice - levovinizol, olazol etc.).
La semne de inflamație terapia în curs trebuie direcționată către agenți infecțioși (tricoionade, chlamydia, gonococi etc.).

Abordările moderne ale tratamentului eroziunii cervicale se bazează pe utilizarea mecanismului de distrugere a celulelor epiteliului cilindric, respingerea acestora și refacerea ulterioară a epiteliului scuamos de pe suprafața pseudo-eroziunii. În acest scop, metodele de diatermocoagulare, vaporizare cu laser, criodistrucție, metoda undelor radio Le vom arunca o privire mai jos.

Cauterizarea eroziunii cervicale

Pentru a îndepărta țesutul afectat, adică pentru a reînnoi celulele colului uterin, medicii recomandă efectuarea unei proceduri precum cauterizarea.

Potrivit recenziilor femeilor, cele mai eficiente metode de tratament astăzi sunt:

Criodistrucție - zona de eroziune este tratată cu azot lichid (temperatura ultra-scăzută), zona deteriorată este „înghețată” în țesutul sănătos cu un manipulator subțire și foarte rece.
Coagularea cu laser- zona de eroziune este expusă unui fascicul laser chirurgical țintit (raz puternic de lumină). Un punct pozitiv este capacitatea de a modifica adâncimea de expunere, ceea ce vă permite să tratați atât eroziunea superficială, cât și eroziunea profundă.
Moxibustie cu unde radio eroziunea colului uterin de către aparatul Surgitron este recunoscută de majoritatea ginecologilor drept „standardul de aur al tratamentului”. O astfel de procedură nu necesită pregătirea complexă a unei femei, se efectuează în câteva minute, iar procesul de vindecare este minim scurt - până la 14 zile.
Coagularea chimică. Această metodă de îndepărtare a ectopiei cervicale constă în tratarea zonei patologice cu soluții chimice, de exemplu, Solkovagin. Componentele sale constitutive sunt acizi organici (oxalic și acetic) și azotat de zinc cu acid azotic. Distrugerea chimică este utilizată numai atunci când se prelucrează zone mici de ectopie.

Alegerea metodei de cauterizare a eroziunii trebuie efectuată exclusiv de un specialist care ia în considerare nu numai eficacitatea metodei, ci și starea de sănătate a pacientului cu posibile contraindicații.

Eroziunea colului uterin după cauterizare

După finalizarea procedurii, femeile pot prezenta durere, sângerare și scurgere. În cazul în care după cauterizare a existat sângerare abundentă, atunci aceasta înseamnă că un vas mare a fost afectat. În această situație, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră. Numai el poate opri această sângerare periculoasă.

Cu ajutorul antispasticelor, cum ar fi no-shpy și spasmalgon, puteți ameliora durerile slabe de tragere din abdomenul inferior. Este mai bine să nu le folosiți fără permisiunea unui medic.

Impact asupra sarcinii

Prezența eroziunii nu înseamnă că o femeie nu va deveni mamă. Desigur, ca orice lezare a organelor care alcătuiesc sistemul genito-urinar, eroziunea este un obiect de observare atentă de către un medic ginecolog. În funcție de tipul de eroziune, dimensiunea și localizarea acesteia, tratamentul poate fi prescris atât înainte, cât și după sarcină.

Medicii avertizează că o sarcină planificată cu o examinare preliminară pentru tot felul de probleme și vindecarea lor înainte de concepție crește probabilitatea unei sarcini de succes și a nașterii unui copil sănătos.