Pierderea auzului sau surditatea este o afecțiune în care copilul nu poate auzi sunetele în una sau ambele urechi. Bebelușii pot deveni complet surzi sau parțial surzi.

Titluri alternative: surditate la sugari; pierderea auzului la sugari; pierderea auzului conductiv la sugari; pierderea auzului central la sugari; pierderea auzului senzorineural la sugari.

Cauze și factori de risc surditatea la nou-născuți

Unii bebeluși pot avea o oarecare pierdere a auzului la naștere. Pierderea auzului se poate dezvolta și la copiii care au avut un auz normal în copilărie.

Pierderea auzului poate apărea la una sau ambele urechi. Ele pot fi de diferite grade - ușoare, moderate, severe sau profunde. Pierderea profundă a auzului este ceea ce majoritatea oamenilor numesc „surditate”.

Uneori, pierderea auzului se agravează, se agravează în timp. În alte cazuri, rămâne stabil.

Factori de risc la copiii cu pierdere a auzului

Istoric familial de pierdere a auzului;
- greutate mică la naștere.
Pierderea auzului poate apărea și se poate dezvolta atunci când un copil are probleme la urechea externă sau medie. Aceste probleme pot încetini sau împiedica trecerea undelor sonore prin ureche(e). Acestea includ:
- malformații congenitale care provoacă modificări ale structurii canalului urechii sau urechii medii;
- acumulare ceară de urechi;
- acumulare de lichid în spatele timpanului:
- deteriorare sau ruptură timpan;
- obiecte care s-ar putea bloca în canalul urechii;
- o cicatrice sau lezarea timpanului de la diverse infectii.

Un alt tip de pierdere a auzului se datorează unei probleme cu urechea internă. Acest lucru se poate întâmpla atunci când celulele de păr minuscule (terminațiile nervoase) care mișcă sunetul prin ureche sunt deteriorate. Acest tip de pierdere a auzului poate fi cauzat de:

Expunerea la anumite substanțe chimice sau medicamente toxice – în timp ce bebelușul este în pântec și la scurt timp după nașterea copilului;
- tulburări genetice;
- infecții de la o mamă pe care le transmite bebelușului ei în timp ce se află încă în pântece (de exemplu, toxoplasmoză, rujeolă sau herpes, zona zoster la scalp, sau pecingine a scalpului sau herpes zoster);
- Infecții care pot afecta creierul după naștere, cum ar fi meningita.

Probleme cu structura urechii interne

Tumori. Pierderea auzului central rezultă din deteriorarea nervului auditiv însuși sau a căilor din creier care duc la nervul. Este rar la sugari și copii.

Simptome surditatea la bebeluși

Semnele pierderii auzului la sugari variază în funcție de vârstă. De exemplu:

Este posibil ca un nou-născut cu pierdere a auzului să nu poată auzi zgomotul puternic în apropiere;
- Bebelușii care ar trebui să răspundă la voci familiare pot să nu răspundă la vocea altcuiva.

Copiii ar trebui să folosească (pronunțe) cuvinte simple la vârsta de 15 luni și propoziții simple de două până la trei cuvinte la vârsta de 2 ani. Dacă nu ating acest lucru la etapele de vârstă indicate, atunci pierderea auzului poate fi cauza.

Este posibil ca unii copii să nu fie diagnosticați cu pierdere a auzului până când nu ajung la școală. Acest lucru este adevărat chiar dacă s-au născut deja cu pierdere a auzului. Neatenția și dificultățile de învățare pot fi semne ale pierderii auzului nediagnosticate la un copil.

Diagnosticul de surditate la un copil

Pierderea auzului împiedică copilul să audă sunetele sub un anumit nivel. Un copil cu auz normal va auzi sunete sub acest nivel.

Medicul va trebui să examineze urechile copilului bolnav. Examinarea poate arăta probleme osoase sau semne de modificări genetice care pot duce la pierderea auzului la un copil.

Medicul folosește de obicei un instrument numit „otoscop” (otoscopia este o examinare a canalului urechii externe, timpanului, iar dacă timpanul este distrus, cavitatea timpanică. Sub controlul otoscopiei, urechea este examinată și curățată, îndepărtată. corpuri străine, polipi și granulații, precum și diverse tipuri de operații - timpanopunctură, paracenteză) pentru a vedea canalul urechii copilului. Acest lucru permite medicului să vadă timpanul și să caute probleme care ar putea duce la pierderea auzului.

Două teste comune sunt utilizate pentru a verifica nou-născuții pentru pierderea auzului:

Test de răspuns auditiv al trunchiului cerebral;
- Test de emisii otoacustice. Microfoanele plasate în urechile unui copil pot detecta sunetele din apropiere. Aceste sunete trebuie repetate în canalul urechii. Dacă nu există ecou, ​​atunci acesta este un semn sigur de pierdere a auzului.
Sugarii și copiii mici pot fi învățați prin joc să răspundă corect la sunete. Aceste teste, cunoscute sub numele de „audiometrie cu răspuns vizual” și jocuri, pot determina mai bine intervalul de auz al unui copil.

Tratament surditatea la copii

din timp, tratament în timp util Pierderea auzului poate permite multor sugari să dezvolte abilități normale de limbaj fără întârziere. Pentru copiii născuți cu hipoacuzie, tratamentul ar trebui să înceapă nu mai târziu de 6 luni.

Tratamentul depinde de starea generală de sănătate a copilului și de cauza pierderii auzului. Tratamentul poate include:

- logopedie (instruire în ascultarea și pronunția corectă a sunetelor și cuvintelor);
- pregătire în limbajul semnelor;
- implant cohlear pentru persoanele cu hipoacuzie neurosenzorială profundă. Este o proteză medicală care poate compensa pierderea auzului la unii pacienți cu hipoacuzie senzorineurală sau senzorineurală severă sau severă. Pentru a compensa pierderea auzului, aparatele auditive sunt adesea suficiente pentru pacienți, dar uneori utilizarea lor nu este pe deplin eficientă. Implantarea cohleară este un aparat auditiv utilizat în caz de ineficacitate sau eficiență scăzută a aparatelor auditive în cazul pacienților cu hipoacuzie neurosenzorială. Un implant cohlear necesită intervenție chirurgicală;
- medicamente care afectează infecțiile;
- tuburi urechi pentru tratamentul infecțiilor repetate ale urechii;
- operatie chirurgicala pentru a corecta problemele structurale.

Prognoza

Pierderea auzului cauzată de probleme la urechea medie poate fi adesea tratată cu medicamente sau intervenții chirurgicale. Cu toate acestea, nu există nici un remediu pentru pierderea auzului cauzată de leziuni. urechea internă sau nervii auditivi.
Cât de bine aude un copil depinde de cauza și severitatea pierderii auzului. Progresele în aparatele auditive și alte dispozitive, precum și în terapia logopediei, permit multor copii să-și dezvolte abilități lingvistice normale la aceeași vârstă cu colegii lor auditivi normali. Chiar și copiii cu pierdere profundă a auzului pot auzi destul de bine cu combinația potrivită de tratamente.
Dacă un copil are o afecțiune care afectează și auzul, perspectiva depinde dacă copilul are și alte simptome și probleme.
Solicitați asistență medicală dacă un copil, în special cel mic, prezintă semne de pierdere a auzului: nu răspunde la zgomotele puternice, nu imită sunetele auzite de la alții sau nu vorbește la vârsta la care ar trebui să înceapă deja să vorbească.
Dacă un copil are un implant cohlear în ureche, vă recomandăm insistent să consultați imediat un medic dacă copilul are urechea ridicată. căldură corp, precum și mușchii gâtului rigid, durere de cap sau o infecție a urechii. Poate că implantul nu a prins încă rădăcini și trebuie corectat, ceea ce ar trebui făcut doar de un medic cu experiență - poate chiar un chirurg.

Prevenirea

Nu este posibil să se prevină toate cazurile de pierdere a auzului la copiii mici.

Femeile care intenționează să rămână însărcinate trebuie să se asigure că au primit sau vor primi toate vaccinurile necesare în timp util.

Dacă o femeie sau partenerul ei (soțul) are istorie de familie pierderea auzului, ea poate cere sfatul unui genetician înainte de a rămâne însărcinată.

Manifestarea pierderii auzului la un copil este o problemă gravă care poate afecta negativ dezvoltarea acesteia și poate crea multe neplăceri în viață. Pierderea auzului precoce sau congenitală perturbă dezvoltarea psiho-emoțională și intelectuală a personalității. Cu abateri semnificative de la normă, percepția sunetelor este perturbată, ceea ce se reflectă în cunoașterea lumii înconjurătoare, comunicarea cu oamenii și alte aspecte importante ale vieții. Pentru a readuce copilul la o viață plină, este necesar să se îndrepte eforturi maxime către tratamentul său și, cu cât acest lucru se face mai devreme, cu atât mai bine.

Simptome

Pentru a opri sau cel puțin a încetini pierderea auzului, trebuie să identificați prezența unei astfel de probleme în timp util. Pierderea auzului la copii poate fi congenitală sau poate apărea pe măsură ce îmbătrânesc din cauza disfuncției anumitor elemente ale organului sau sub influența diferitelor boli.

Pentru a identifica prezența pierderii auzului la un nou-născut, căutați următoarele simptome:

• lipsa de răspuns la sunete ascuțite;
• ignorarea vocii rudelor, lipsa de răspuns la apelul mamei;
• la aproximativ trei luni, copilul ar trebui să răspundă la numele său;
• incapacitatea de a determina direcția și sursa sunetelor;
• lipsa balbuirii și încercările de a repeta ceea ce au auzit;
• lipsa de vocabular până la vârsta de 1-2 ani.

Prezența pierderii auzului la copiii mai mari este indicată de simptome precum:

• copilul nu distinge între sunete liniștite și anumite frecvențe;
• cere să facă televizorul mai tare;
• întreabă adesea din nou;
• nu răspunde întotdeauna pentru a apela la el;
• are dificultăți în a recunoaște vorbirea;
• disgrafie și dislexie;
• defecte fonemice;
• vocabular slab.

La sugari, este destul de dificil să se identifice astfel de abateri. Pentru a putea, ar trebui să vizitați un audiolog. La o vârstă mai înaintată, simptomele apar atunci când comunici cu un copil. În plus, se poate plânge de anumite disconfort, cum ar fi zgomotul sau congestia în ureche. Toate acestea indică o posibilă problemă.

Clasificare

Pentru a înțelege mai bine esența și gravitatea problemei, este necesar să luăm în considerare. În primul rând, există astfel de tipuri precum:

• Conductiv. Se dezvoltă atunci când există o defecțiune a sistemului de transmisie a sunetului, care include urechea externă și medie, precum și membrana timpanică.
• Neurosenzoriale. Apare atunci când sistemul de percepere a sunetului este disfuncțional. Afectează nervul auditiv, zonele din creier care percep semnalele, precum și urechea internă.
• Amestecat. Combină primele două tipuri de pierdere a auzului.

Cel mai adesea, pierderea auzului neurosenzorial este observată la copii și sub forma unei patologii congenitale.

În plus, pentru a determina gravitatea cazului și metodele de corectare a problemei, se face un diagnostic al afecțiunii pentru a determina cât de intensă este pierderea auzului. Pe baza acestor date, se disting mai multe tipuri de patologie:

• Pierderea auzului 1 grad. Șoapta și vorbirea la distanță sunt puțin distinse, dar sunetele clare și liniștite și conversația sunt percepute destul de adecvat. Scăderea acuității auzului este observată în intervalul de la 25 la 40 dB. Prezența sunetelor de fundal și a zgomotului complică percepția.
• Pierderea auzului 2 grade. Valorile cresc la 55 dB. Câțiva metri sunt suficienți pentru o conversație, dar o șoaptă este percepută de la cel mult 1 metru.
• Pierderea auzului 3 grade. În această etapă, copilul își pierde capacitatea de a distinge între șoapte. Pentru o conversație, interlocutorul ar trebui să fie la 1-2 metri distanță de el. Pragul de auz crește la 70 dB.
• Pierderea auzului 4 grade. Pragul de valori ajunge la 90 dB. Copiilor le lipsește posibilitatea unei comunicări normale din cauza incapacității de a distinge între limbajul vorbit.

Pierderea auzului de peste 91 dB este considerată surditate. Dacă nu este congenital, este necesar să se afle cauzele progresiei patologiei și să se ia măsuri pentru a opri procesul. În orice caz, există un anumit risc ca boala să-și mărească influența, chiar dacă încălcările sunt subtile și nu depășesc gradul I. Nici măcar tratamentul modern nu este întotdeauna capabil să oprească procesul.

Cauzele încălcărilor

Provoacă pierderea auzului copil mic poate fi din mai multe motive. Pierderea congenitală a auzului este cea mai frecventă la nou-născuți. Următorii factori influențează dezvoltarea sa:

• prematuritate;
• obiceiurile proaste ale mamei;
• ereditate;
• boli cronice mame;
• a transferat boli infecțioase severe, în special la începutul dezvoltării fetale;
• infecții intrauterine;
• expunerea la substanțe toxice;
• traumatisme la naștere;
• asfixie;
• boli hemolitice;
• malformații congenitale ale organelor auditive.

Diagnosticare

Pentru a identifica prezența și gradul de pierdere a auzului sau de surditate la sugari, se efectuează un diagnostic cuprinzător folosind dispozitive speciale. Astfel de proceduri sunt necesare atunci când sunt detectate chiar și cele mai mici simptome suspecte. Este imposibil să se determine în mod independent tipul problemei și cauzele acesteia.

Pentru a verifica starea mic pacient se efectuează o examinare inițială de către un medic, iar medicul află și în ce simptome se observă Viata de zi cu zi. În plus, diagnosticul se efectuează folosind următoarele metode:

• Audiometrie. Furnizarea de unde de diferite frecvențe pentru a determina acuitatea auzului. Copiilor mici li se oferă audiometrie de joc, copiilor mai mari - tonal și vorbire.
• Timpanometrie. Detectează hipoacuzia funcțională prin examinarea sensibilității osiculelor auditive și a membranei timpanice.
• Diapasoane. Percepția sunetelor de diferite înălțimi prin calea aerianași os.
• Emisia otoacustica. Detectează patologiile cohleei urechii interne.
• Înregistrarea potențialelor auditive. Sunetul este setat și se verifică prezența unei reacții adecvate a creierului la stimul.
• Electrocohleografie. Stimularea electrică a nervului auditiv pentru a studia răspunsul acestuia.

Pe baza rezultatelor obținute și efectuate, dacă este necesar, cercetări suplimentare(CT, RMN, radiografie etc.) se efectuează un tratament adecvat.

Tratamentul pierderii auzului

Pentru a opri progresia bolii și pentru a asigura dezvoltarea deplină a copilului, este necesar să începeți tratamentul cât mai devreme posibil. Acesta acoperă o întreagă gamă de activități.

În primul rând, tratamentul pierderii auzului la copiii mici ar trebui să vizeze eliminarea factorilor negativi de influență și maximizarea restabilirii funcțiilor corporale pierdute. Pentru aceasta aplica:

• terapie medicamentoasă;
• fizioterapie;
• timpanoplastie;
• aparat auditiv;
• Aparate auditive.

Este extrem de greu de vindecat surditatea la copiii de gradul 4. Pentru a elimina defectele, este necesar să înlocuiți secțiunile deteriorate ale analizorului auditiv, dacă este posibil. Aparatele auditive obișnuite sunt neputincioase aici, așa că se ia în considerare problema instalării implanturilor.

De asemenea, tratamentul include un set de măsuri pentru dezvoltarea și educarea unui mic pacient. O parte obligatorie este producerea sunetelor corecte pentru pierderea auzului. Defecte de vorbire sunt frecvente la persoanele cu pierdere de auz. Setarea sunetelor elimină această problemă și facilitează comunicarea cu oamenii.

Pentru copiii cu probleme de auz este necesară comunicarea cu psihologii și psihoneurologii. Acești specialiști îi învață să-și accepte neajunsurile și să-și controleze dezvoltarea psiho-emoțională, ceea ce reduce riscul abaterilor la acest nivel.

Prognoza si metodele de prevenire

Un diagnostic complet și un tratament în timp util cresc șansa de normalizare a auzului. Dacă simptomele au fost asociate cu consecințele bolilor sistem functional, există posibilitatea recuperării complete a organelor. Dacă cauzele surdității sunt asociate cu tulburări senzorineurale, un astfel de efect este posibil numai cu implantarea senzorului. Cu cât operația este efectuată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele unui rezultat pozitiv.

Riscul de progresie a pierderii auzului nu este exclus, în special, la nou-născuții cu patologii cronice. Dacă pierderea auzului nu poate fi oprită, trebuie să-l înveți pe copil să trăiască cu această deficiență și să-i oferi copilului maximul atenției și îngrijirii tale. bun antrenament va învăța să citească buzele și gesturile.

Pentru a reduce riscul deteriorării percepției sunetelor, este necesar să aveți grijă de sănătatea dumneavoastră în timpul sarcinii, să preveniți infecția și să mâncați corect. De asemenea, este important să monitorizați starea de sănătate a copilului în perioada postnatală și să tratați răcelile din timp.

Pierderea auzului este o afecțiune caracterizată prin pierderea auzului. Ca urmare, comunicarea cu oamenii este adesea întreruptă. Această patologie des întâlnit la copii diferite vârste inclusiv nou-născuții. Astfel de anomalii pot duce la tulburarea dezvoltării vorbirii și la alte probleme. De aceea este atât de important să luăm măsurile necesare în timp util.

Pierderea auzului la copii, clasificare

Pierderea auzului la copii poate fi diferită. În funcție de originea bolii, se obișnuiește să se facă distincția între formele congenitale și dobândite de pierdere a auzului. În funcție de localizarea patologiei în canalul urechii, există astfel de tipuri de boli:

1. - se dezvoltă ca urmare a unei defecțiuni a aparatului de percepere a sunetului. În acest caz, există probleme cu funcționarea nervului auditiv, a urechii interne sau a regiunilor centrale ale analizorului auditiv.
2. - observat atunci când sistemul de sunet este deteriorat. Include osiculele auditive, membrana timpanică și urechea externă.
3. Pierderea auzului mixtă - în acest caz, există probleme atât cu conducerea, cât și cu percepția sunetelor.

La copii, cel mai des este detectată forma neurosenzorială a patologiei - acesta este diagnosticul care se face în 91% din cazuri. Tulburările de conducere reprezintă 7%. În alte cazuri, copiii suferă de pierderi mixte de auz.

Tipuri de pierdere a auzului și zone afectate

În funcție de severitatea bolii, pierderea auzului poate avea următoarele soiuri:

1. - copilul poate percepe limbajul vorbit la o distanta de 4-6 m. Reuseste sa auda vorbirea soptita la o distanta de 1-3 m. In acelasi timp, apar probleme cu perceptia sunetelor pe fundalul zgomotului sau vorbire îndepărtată.
2. - bebelusul poate auzi vorbirea conversationala la o distanta de 2-4 m. Reuseste sa recunoasca o soapta doar de la 1 m.
3. - o conversație poate fi auzită doar de la o distanță de 1-2 m, iar vorbirea în șoaptă nu este percepută.
4. Copilul nu poate face distincția între limbajul vorbit.

În funcție de momentul apariției problemelor de auz, se disting următoarele:

• prelingual - se formează înainte de dezvoltarea vorbirii;
• postlingual – apare după ce copilul a început să vorbească.

Cauzele pierderii auzului la copii

Principalii factori care pot duce la pierderea auzului includ următorii:

1. La nou-născuți, pierderea auzului este cel mai adesea rezultatul unor anomalii din timpul sarcinii. Acestea includ toxicoza severă, gestoza,. De asemenea, anemia duce adesea la astfel de probleme.
2. Problemele de auz sunt adesea rezultatul unor patologii pe care o femeie le suferă în timpul sarcinii.
3. Anumite medicamente sau substanțe chimice care afectează corpul unei femei însărcinate pot duce la dezvoltarea patologiei.
4. Motivul poate sta în complicațiile la naștere. Această categorie include sângerări severe, intervenții chirurgicale, naștere prematură, desprindere de placenta, travaliu dificil sau rapid.
5. La copiii mici, pierderea auzului se dezvoltă adesea după anumite boli. Acestea includ rujeola, rubeola, parotita.

Simptome

In primele luni bebelusul este examinat sistematic si i se verifica auzul. Cu toate acestea, unele probleme pot rămâne nerezolvate. Prin urmare, părinții ar trebui să monitorizeze starea copilului lor. Acest lucru vă va ajuta să identificați problemele devreme.

Ar trebui să consultați cu siguranță un medic dacă aveți astfel de probleme:

• copilul nu răspunde la sunetele puternice;
• bebelușul de până la 4 luni nu apelează la surse sonore;
• un copil sub un an nu rostește niciun cuvânt;
• bebelușul nu răspunde oamenilor când apar și nu răspunde la nume;
• copilul aude doar anumite sunete.

La o vârstă mai înaintată, pot apărea astfel de probleme:

• copilul învață să vorbească prea încet sau vorbirea îi rămâne neclară;
• bebelușul întreabă des din nou;
• copilul poate vorbi prea tare;
• încercând să ridice televizorul mai tare.

Diagnosticare

Pentru a identifica boala într-un stadiu incipient, trebuie să contactați la timp un medic otolaringolog. Specialistul va efectua o examinare și va da instrucțiuni pentru astfel de studii:

1. - constă în examinarea urechii medii, care se bazează pe formarea diferitelor presiuni și evaluarea reacției la aceasta.
2. - folosind aceasta tehnica se poate determina functionarea aparatului auditiv. Această procedură se bazează pe furnizarea de sunete de volum și frecvență diferite. Acest studiu efectuată de obicei de un audiolog.

Tratament

Când un copil dezvoltă simptome de pierdere a auzului, este important să începeți tratamentul cât mai curând posibil, deoarece pierderea auzului poate apărea foarte rapid. În același timp, este mult mai ușor să faci față patologiei de 1-2 grade.

Terapia depinde direct de forma bolii. Astfel, hipoacuzia conductivă bilaterală este de obicei tratată chirurgical. Cu ajutorul intervenției chirurgicale se reface structura membranei și a oselor auditive, ceea ce permite obținerea unor rezultate pozitive. Cu leziuni minore, proceduri precum pneumomasajul membranei și suflarea urechii pot fi eficiente.
Pierderea auzului senzorineural este eliminată prin metode conservatoare. Pentru aceasta se folosesc medicamente. Pentru a normaliza circulația sângelui în urechea internă și creier, se folosesc medicamente precum piracetam, cerebrolysin etc.

Unele medicamente trebuie administrate intramuscular. In unele cazuri este complet indicata administrarea intratimpanica, care presupune livrarea unei substante direct in urechea interna. În acest scop, se folosesc de obicei șunturile, care sunt plasate în membrană.

Pentru a elimina forma neurosenzorială a patologiei, se folosesc adesea antispastice și vasodilatatoare - sau papaverină. Este prezentată și utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc transmiterea impulsurilor de-a lungul fibrelor nervoase. Acestea includ dibazol, oksazil. Pentru a îmbunătăți procesele metabolice în țesuturi, trebuie să utilizați complexe de vitamine. Medicamente precum kudesan, evitol sunt extrem de eficiente.

Pierderea auzului neurosenzorial răspunde bine la fizioterapie. Medicul poate prescrie reflexoterapie și electroforeză. Dacă tratamentul nu ajută, iar boala progresează, specialistul prescrie utilizarea unui aparat auditiv.

Va fi posibil să se întoarcă o audiere cu drepturi depline numai în stadiul inițial al bolii, sub rezerva unei terapii adecvate și în timp util. Copiii cu dizabilități complexe pot învăța limbajul semnelor pentru a comunica cu ceilalți.

Tehnici de terapie logopedică

Scopul tratamentului pierderii auzului este nu numai îmbunătățirea auzului, ci dezvoltarea corectă a vorbirii. De aceea, copiilor cu probleme similare li se atribuie neapărat cursuri cu un logoped-defectolog.

Tehnicile de dezvoltare ajută la extinderea orizontului copilului, la îmbunătățirea abilităților motorii fine și a gândirii. Cu ajutorul lor, copilul se familiarizează cu ajutorul desenelor animate cu concepte precum dimensiunea și forma. De asemenea, își dezvoltă abilitățile de citire, scriere și numărare.

Copiii cu deficiențe ușoare de auz pot exersa fără utilizarea unui aparat auditiv. Dacă pierderea auzului este pronunțată și interferează cu dezvoltarea completă, trebuie neapărat să purtați acest dispozitiv.

Dr. Komarovsky despre pierderea auzului:

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea pierderii auzului la un copil, este foarte important să excludem expunerea la factorii de risc perinatali. De importanță nu mică este vaccinarea în timp util a copiilor, prevenirea patologiilor organelor ORL și refuzul de a utiliza medicamente ototoxice.

Pierderea auzului este o problemă destul de gravă, care este adesea observată la copii. Poate duce la tulburări severe de dezvoltare a vorbirii, care vor cauza dificultăți de adaptare a bebelușului în societate. Prin urmare, este atât de important să începeți tratamentul acestei patologii la timp și să urmați în mod clar toate recomandările medicale.

Pierderea auzului la un copil este o afecțiune caracterizată prin pierderea auzului progresivă sau persistentă. Boala poate fi diagnosticată la un copil la orice vârstă, chiar și la nou-născuți. În prezent, există o mulțime de factori predispozanți care duc la scăderea percepției sunetului. Toate sunt împărțite în mai multe grupuri mari și determină caracteristicile patologiei.

Caracteristicile pierderii auzului la un copil sunt prezentate mai jos.

Orice formă de boală se caracterizează prin lipsa de reacție la sunetul provenit de la jucării, la șoapta sau vocea mamei. Printre altele, în tablou clinic au tulburări psihice şi dezvoltarea vorbirii. O caracteristică de diagnosticare este o verificare de către un otolaringolog pediatru, se bazează pe efectuarea anumitor activități folosind un set special de instrumente. Pe lângă stabilirea diagnosticului corect, acestea urmăresc să determine stadiul hipoacuziei. Pe baza factorului etiologic, terapia poate fi fizioterapeutică, medicală și chirurgicală. Tratamentul necesită adesea abordare integrată.

Clasificarea acestei boli

Pierderea auzului la un copil se caracterizează prin pierderea auzului incompletă, în care pacientul percepe sunetele destul de ilizibil. Medicii notează patru grade de pierdere a auzului. Vorbirea, în funcție de amplificarea gradului, devine din ce în ce mai puțin înțeleasă. Ultimul grad este la granița cu pierderea completă a auzului.

Boala este împărțită în funcție de durată:

• acută - auzul se agravează treptat, nu a trecut mai mult de o lună de la începutul acestui proces; apare în majoritatea cazurilor ca urmare a unei răni sau infecții;
• curent brusc - apare foarte repede, până la câteva ore;
• subacută - din momentul deficienței de auz au trecut una până la trei luni;
• cronic - pacientul este bolnav de mai mult de trei luni; această etapă este cea mai receptivă la terapie.

În funcție de locul de inflamație al analizorului auditiv, pierderea auzului este clasificată:

• neural;
• conductiv;
• amestecat;
• senzorial;
• neurosenzoriale.

Dacă un copil dezvoltă pierderea auzului doar la o ureche, aceasta înseamnă că boala este unilaterală. Bilateral - în prezența patologiei la ambele urechi.

Grade de patologie

Specialiștii, care determină severitatea patologiei, iau ca bază rezultatele audiometriei de vorbire și ton:

• Surditate de 1 grad la un copil (cu fluctuații de la 26 la 40 dB). Un copil poate înțelege și auzi clar vorbirea conversațională la o distanță de 4-6 metri și percepe o șoaptă la o distanță de unu până la trei metri. Cu zgomot constant, înțelegerea vorbirii este dificilă.
• Surditate de gradul 2 la un copil (cu fluctuații de la 41 la 55 dB). Pacientul înțelege conversația la doi până la patru metri, de la un metru - o șoaptă.
• Surditate de gradul 3 la un copil (cu fluctuații de la 56 la 70 dB). Copilul distinge o conversație în unul sau doi metri, în timp ce șoapta devine ilizibilă.
• Surditate de gradul 4 la copii (cu fluctuații de la 71 la 90 dB). Limbajul vorbit nu se aude deloc.

Dacă pragul de auz este peste 91 dB, medicii diagnostichează surditatea. În unele cazuri, după ce au stabilit cauzele bolii, se dovedește a lua măsurile necesare care pot încetini progresia pierderii auzului.

Pierderea auzului senzorineural la copii

Această formă de patologie este o combinație de tipuri neuronale și senzoriale. Atât unul cât și mai multe departamente pot fi expuse la inflamație în același timp: nervul auditiv, urechea internă. Cel mai adesea, acest tip de pierdere a auzului la un copil se dezvoltă din cauza rănilor care au fost primite în timpul nașterii și atunci când sunt expuse la viruși sau toxine.

Astfel de forma patologica apare cel mai adesea la copii, aproximativ 91% din cazuri. În șapte la sută din situații sunt detectate defecte conductoare. Pierderea auzului mixtă este cea mai puțin frecventă.

Pierderea auzului conductiv la pacienții tineri

Această formă a bolii, ca conductoare, este o încălcare care se răspândește în zonă urechea externa, osiculele urechii medii și membrana timpanică. Într-o astfel de situație, experții disting primul și al doilea grad de pierdere a auzului.

Motivele pentru apariția unui tip conductiv, de regulă, sunt:

• dop de sulf;
• tulburări traumatice ale membranei timpanice;
• procese de inflamație în ureche;
• expunere puternică la zgomot;
• un os crește în cavitatea urechii medii.

Diagnosticul problemelor de auz în primele etape face posibilă prevenirea surdității și a altora complicații periculoase. Terapia acestei boli trebuie efectuată de un specialist calificat, care poate selecta abordare individuală la o astfel de problemă și un curs de tratament.

Cauzele pierderii auzului la copii

În prezent, experții nu pot oferi informații exacte despre ceea ce poate provoca această boală. Cu toate acestea, după o analiză și un studiu amănunțit al acestei patologii, a fost identificată o anumită listă de presupuși factori sursă:

Trebuie remarcat faptul că cauzele bolii pot fi, de asemenea:

• adenoide;
• dop de sulf;
• defecte ale membranei timpanice;
• otită;
• amigdalită;
• diverse leziuni ale organelor auzului.

În unele cazuri, procesul patologic la adolescenți poate fi afectat de ascultarea constantă a muzicii la volum mare.

Mai jos sunt simptomele pierderii auzului la un copil.

Simptomele acestei patologii la bebeluși

Importanța principală în recunoașterea hipoacuziei copiilor este acordată în primul rând observării părinților. Ar trebui să fie alertați de lipsa unui copil până la patru luni de reacție la sunetele puternice; la patru până la șase luni nu există vocalizări înainte de vorbire; la șapte până la nouă luni, copilul nu este capabil să stabilească sursa sunetului; într-un an sau doi nu există vocabular.

Este posibil ca bebelușii mai mari să nu răspundă la limbajul vorbit sau la șoaptele care vin din spate; copilul poate pune aceeași întrebare de mai multe ori; nu răspunde la nume; nu distingeți sunetele din jur; vorbește mai tare decât este necesar și citește pe buze.

La copiii cu hipoacuzie, există un defect polimorf în pronunția sunetelor și dificultăți puternic manifestate în diferențierea fonemelor după ureche; un lexic extrem de limitat, distorsiuni grosolane ale structurii verbale silabă-sunet, absența unui sistem de vorbire lexico-gramatical format. Toate acestea determină formarea la școlari cu hipoacuzie tipuri variate dislexie și disgrafie.

Pierderea auzului în timpul tratamentului cu medicamente ototoxice este de obicei diagnosticată la copii două până la trei luni mai târziu și este de natură bilaterală. Auzul poate fi redus la 40-60 dB. La un copil, primele simptome ale pierderii auzului sunt tulburări vestibulare (amețeli, mers instabil), tinitus.

Caracteristicile diagnosticului bolii

În timpul sarcinii, diagnosticul principal este procedura de screening. Dacă copiii sunt expuși riscului de pierdere a auzului congenital, aceștia ar trebui să fie supuși unei examinări deosebit de atent. Cu o percepție clară a sunetelor puternice de către un nou-născut, astfel de reacții involuntare sunt observate ca inhibarea reflexului de sugere, clipirea etc. Pe viitor, pentru identificarea defectelor, se efectuează o procedură precum otoscopia.

Pentru un bun studiu al funcției auditive la un copil mai mare, ar trebui efectuată audiometria. Pentru preșcolari există forma de joc a acestui diagnostic, pentru școlari – audiometrie tonală și de vorbire. Dacă un specialist detectează anumite abateri, în viitor se utilizează electrocohleografia, prin care poate fi identificată zona de deteriorare a organului auditiv.

Pe lângă medicul otorinolaringolog, pierderea auzului la copii este diagnosticată și de către otoneurologi și audiologi.

Există un remediu pentru pierderea auzului din copilărie?

Cu atent implementat proceduri de diagnosticare iar tratamentul în timp util și complet al pierderii auzului la copii poate crește semnificativ probabilitatea de a obține auzul complet. Trebuie spus că la debutul acestei patologii există șansa de a readuce auzul la normal.

Dacă boala este însoțită de tulburări senzorineurale, pentru a se recupera, va fi necesară implantarea senzorilor. Desigur, momentul contactării unui specialist afectează și rezultatul pozitiv: cu cât manipulările tratamentului sunt începute mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de succes.

Tratamentul acestei boli la copii

Setul de metode de reabilitare și tratare a pacienților mici cu hipoacuzie este împărțit în chirurgical, funcțional, fizioterapeutic și medical. Într-o serie de situații, este suficient să se efectueze măsuri simple (înlăturarea unui dop de sulf de la un pacient sau pentru a restabili auzul.

La copii, hipoacuzia conductivă cauzată de defecte de integritate a osiculelor auditive și a membranei timpanice necesită, de obicei, o intervenție chirurgicală de îmbunătățire a auzului (protezare a osiculelor auditive, timpanoplastie, miringoplastie etc.).

Tratamentul medicinal al hipoacuziei la copii se bazează pe gradul de hipoacuzie și factorul etiologic. Dacă auzul este redus din cauza tulburărilor vasculare, se prescriu medicamente care îmbunătățesc aportul de sânge la urechea internă și hemodinamica cerebrală (Bendazol, Eufillin, Papaverine, acid nicotinic, Vinpocetină). Cu o origine infecțioasă a hipoacuziei în copilărie, antibioticele netoxice devin medicamentele de primă linie. Dacă intoxicația este acută, se efectuează detoxifierea, terapia metabolică și de deshidratare, precum și oxigenarea hiperbară.

Metodele de tratament non-medicament pentru hipoacuzia la copilărie sunt pneumomasajul timpanului, electroforeza, acupunctura, fonoforeza endurală și magnetoterapia.

În multe situații, singura metodă de reabilitare a pacienților cu hipoacuzie este aparatele auditive. Dacă există indicații adecvate, atunci pacienții mici sunt

Reabilitarea cuprinzătoare pentru această boală include ajutorul unui psiholog pentru copii, defectolog, profesor surd și logoped.

Prevenirea și prognosticul pierderii auzului în copilărie

Dacă un copil a fost diagnosticat cu pierdere a auzului în timp util, acest lucru face posibilă prevenirea unei întârzieri în dezvoltarea inteligenței, o întârziere în dezvoltarea vorbirii și apariția complicațiilor psihologice de natură psihologică.

Cu terapia precoce, în majoritatea cazurilor este posibil să se obțină o stare stabilă și să se efectueze cu succes manipulări de reabilitare.

Prevenirea pierderii auzului la pacienții tineri include excluderea factorilor de risc perinatali, vaccinarea, evitarea medicamentelor ototoxice. medicamente, prevenirea patologiilor organelor ORL. Pentru a asigura dezvoltarea armonioasă a unui copil care a fost diagnosticat cu hipoacuzie, este necesar să-l însoțiți în toate etapele de vârstă cu activități medicale și pedagogice complexe.

O astfel de patologie la un copil este o problemă destul de gravă care provoacă un disconfort sever unui corp fragil. Prin urmare, ar trebui să fiți atenți la copii și să nu amânați o vizită la medic dacă există suspiciuni.

Am examinat gradul de pierdere a auzului la copii și metodele de tratament ale acestei patologii. Sanatate tie si copiilor tai!

(bradiacuzie sau hipoacuzie) este o deteriorare a auzului de severitate variabilă (de la uşoară la profundă), care apare brusc sau se dezvoltă treptat, şi ca urmare a unei tulburări în funcţionarea structurilor de percepere sau conductoare a sunetului ale analizatorului auditiv (ureche). Cu pierderea auzului, o persoană are dificultăți în a auzi diverse sunete, inclusiv vorbirea, drept urmare comunicarea normală și orice comunicare cu alte persoane este dificilă, ceea ce duce la desocializarea sa.

Surditate este un fel de stadiu final al pierderii auzului și reprezintă o pierdere aproape completă a capacității de a auzi diverse sunete. Cu surditate, o persoană nu poate auzi nici măcar sunete foarte puternice, care în mod normal provoacă dureri de ureche.

Surditatea și pierderea auzului pot afecta doar una sau ambele urechi. Mai mult, pierderea auzului la diferite urechi poate avea un grad diferit de severitate. Adică, o persoană poate auzi mai bine cu o ureche și mai rău cu cealaltă.

Surditatea și pierderea auzului - o scurtă descriere

Pierderea auzului și surditatea sunt variante ale unei tulburări de auz în care o persoană își pierde capacitatea de a auzi diverse sunete. În funcție de severitatea pierderii auzului, o persoană poate auzi o gamă mai mare sau mai mică de sunete, iar în cazul surdității, există o incapacitate completă de a auzi orice sunet. În general, surditatea poate fi considerată ca ultima etapă a pierderii auzului, în care apare pierderea completă a auzului. Termenul „cu auzul greu” înseamnă de obicei deficiențe de auz de severitate diferită, în care o persoană poate auzi cel puțin vorbirea foarte tare. Și surditatea este o afecțiune în care o persoană nu mai este capabilă să audă nici măcar vorbirea foarte tare.

Pierderea auzului sau surditatea poate afecta una sau ambele urechi, iar gradul de severitate a acesteia poate fi diferit la urechea dreaptă și cea stângă. Deoarece mecanismele de dezvoltare, cauzele, precum și metodele de tratare a pierderii auzului și a surdității sunt aceleași, acestea sunt combinate într-o singură nosologie, considerându-le ca stadii succesive ale unui singur proces patologic de pierdere a auzului la o persoană.

Pierderea auzului sau surditatea poate fi cauzată de deteriorarea structurilor conductoare de sunet (organele urechii medii și externe) sau a aparatului de recepție a sunetului (organele urechii interne și structurile creierului). În unele cazuri, pierderea auzului sau surditatea poate fi cauzată de deteriorarea simultană atât a structurilor conductoare de sunet, cât și a aparatului de percepere a sunetului al analizorului auditiv. Pentru a înțelege clar ce înseamnă înfrângerea unuia sau altuia aparat al analizorului auditiv, este necesar să cunoaștem structura și funcțiile acestuia.

Asa de, analizor auditiv este format din ureche, nervul auditiv și cortexul auditiv. Cu ajutorul urechilor, o persoană percepe sunete, care sunt apoi transmise codificate de-a lungul nervului auditiv către creier, unde semnalul primit este procesat și sunetul este „recunoscut”. Datorită structurii complexe, urechea nu numai că captează sunetele, ci și le „recodifică” în impulsuri nervoase care sunt transmise creierului prin intermediul nervului auditiv. Percepția sunetelor și „transcodarea” lor în impulsuri nervoase sunt produse de diferite structuri ale urechii.

Deci, structurile urechii externe și medii, cum ar fi membrana timpanică și osiculele auditive (ciocanul, nicovala și etrierul), sunt responsabile de percepția sunetelor. Aceste părți ale urechii sunt cele care primesc sunetul și îl conduc către structurile urechii interne (cohleea, vestibulul și canalele semicirculare). Și în urechea internă, ale cărei structuri sunt situate în osul temporal al craniului, undele sonore sunt „recodificate” în impulsuri nervoase electrice, care sunt apoi transmise creierului de-a lungul fibrelor nervoase corespunzătoare. În creier are loc procesarea și „recunoașterea” sunetelor.

În consecință, structurile urechii externe și medii sunt conducătoare de sunet, iar organele urechii interne, nervului auditiv și cortexul cerebral sunt receptoare de sunet. Prin urmare, întregul set de opțiuni de pierdere a auzului este împărțit în două grupuri mari - cele asociate cu deteriorarea structurilor conductoare de sunet ale urechii sau a aparatului de recepție a sunetului al analizorului auditiv.

Pierderea auzului sau surditatea poate fi dobândită sau congenitală, iar în funcție de momentul apariției - precoce sau tardivă. Pierderea precoce a auzului este considerată a fi dobândită înainte ca copilul să împlinească vârsta de 3-5 ani. Dacă pierderea auzului sau surditatea a apărut după vârsta de 5 ani, atunci se referă la târziu.

Pierderea auzului sau surditatea dobândită este de obicei asociată cu impactul negativ al diferiților factori externi, cum ar fi leziuni ale urechii, infecții anterioare complicate de deteriorarea analizorului auditiv, expunerea constantă la zgomot etc. Pierderea auzului dobândită din cauza modificări legate de vârstăîn structura analizorului auditiv, care nu sunt asociate cu niciun efect negativ asupra organului auditiv. Hipoacuzia congenitală este cauzată de obicei de malformații, anomalii genetice ale fătului sau unele boli infecțioase suferite de mamă în timpul sarcinii (rubeolă, sifilis etc.).

Factorul cauzal specific în pierderea auzului este determinat în timpul unui examen otoscopic special efectuat de un medic ORL, audiolog sau neuropatolog. Pentru a alege metoda optimă de terapie pentru pierderea auzului, este imperios necesar să se afle ce cauzează pierderea auzului - deteriorarea aparatului de conducere sau de percepere a sunetului.

Tratamentul pierderii auzului și al surdității se realizează prin diferite metode, printre care se numără atât conservatoare, cât și chirurgicale. Metodele conservatoare sunt de obicei folosite pentru a restabili auzul care s-a deteriorat brusc pe fondul unui factor cauzal cunoscut (de exemplu, cu pierderea auzului după administrarea de antibiotice, după o leziune cerebrală traumatică etc.). În astfel de cazuri, cu o terapie în timp util, auzul poate fi restabilit cu 90%. Dacă terapia conservatoare nu a fost efectuată cât mai curând posibil după pierderea auzului, atunci eficacitatea sa este extrem de scăzută. În astfel de situații, metodele de tratament conservatoare sunt considerate și utilizate exclusiv ca auxiliare.

Metodele operative de tratament sunt variabile și vă permit să restabiliți auzul unei persoane în marea majoritate a cazurilor. Majoritatea tratamentului chirurgical al pierderii auzului implică selecția, instalarea și reglarea aparatelor auditive care permit unei persoane să perceapă sunetele, să audă vorbirea și să interacționeze în mod normal cu ceilalți. Un alt grup mare de metode de tratament chirurgical al pierderii auzului este de a efectua foarte operatii complexe pentru a instala implanturi cohleare pentru a restabili capacitatea de a percepe sunetele persoanelor care nu pot folosi aparate auditive.

Problema pierderii auzului și a surdității este foarte importantă, deoarece o persoană cu deficiențe de auz este izolată de societate, are oportunități foarte limitate de angajare și autorealizare, ceea ce, desigur, lasă o amprentă negativă asupra întregii vieți a unui auz. persoana deficienta. Consecințele pierderii auzului la copii sunt cele mai grave, deoarece auzul lor slab poate duce la mutenie. La urma urmei, copilul nu a stăpânit încă foarte bine vorbirea, are nevoie de practică constantă și dezvoltare ulterioară a aparatului de vorbire, care se realizează numai cu ajutorul ascultării constante a unor fraze, cuvinte noi etc. Și când copilul nu aude vorbire, el poate pierde complet chiar și deja capacitatea existentă de a vorbi, devenind nu numai surd, ci și mut.

Trebuie amintit că aproximativ 50% din cazurile de pierdere a auzului pot fi prevenite cu respectarea corespunzătoare a măsurilor preventive. Astfel, măsuri preventive eficiente sunt vaccinarea copiilor, adolescenților și femeilor aflate la vârsta fertilă împotriva infecțiilor periculoase precum rujeola, rubeola, meningita, oreionul, tusea convulsivă etc., care pot provoca complicații sub formă de otită medie și alte boli ale urechii. . De asemenea, măsurile preventive eficiente pentru prevenirea pierderii auzului sunt îngrijirea obstetricală de înaltă calitate pentru femeile însărcinate și femeile aflate în travaliu, igiena adecvată a auriculelor, tratamentul în timp util și adecvat al bolilor organelor ORL, evitarea utilizării medicamentelor toxice pentru analizatorul auditiv, precum și reducerea la minimum a expunerii la zgomot la urechi în spații industriale și alte spații (de exemplu, atunci când lucrați în medii zgomotoase, purtați dopuri pentru urechi, căști cu anulare a zgomotului etc.).

Surditate și mutitate

Surditatea și mutitatea merg adesea împreună, cea din urmă fiind o consecință a primei. Cert este că o persoană stăpânește și apoi își menține constant capacitatea de a vorbi, de a pronunța sunete articulate numai cu condiția să le audă în mod constant atât de la alți oameni, cât și de la sine. Când o persoană nu mai aude sunete și vorbire, îi devine dificil să vorbească, drept urmare abilitatea de a vorbi este redusă (mai rău). O reducere pronunțată a abilităților de vorbire duce în cele din urmă la prostie.

Mai ales susceptibili la dezvoltarea secundară a mutității sunt copiii care devin surzi la vârsta mai mică de 5 ani. Astfel de copii își pierd treptat abilitățile de vorbire deja învățate și devin muți din cauza faptului că nu pot auzi vorbirea. Copiii care sunt surzi de la naștere sunt aproape întotdeauna muți pentru că nu pot dobândi vorbirea fără să o audă. La urma urmei, un copil învață să vorbească ascultând alte persoane și încercând să pronunțe singur sunete imitative. Și un bebeluș surd nu aude sunete, drept urmare pur și simplu nu poate încerca să pronunțe ceva, imitându-i pe alții. Din cauza incapacității de a auzi, copiii surzi de la naștere rămân muți.

Adulții care au dobândit pierderea auzului, în cazuri foarte rare, devin muți, deoarece abilitățile lor de vorbire sunt bine dezvoltate și se pierd foarte încet. Un adult surd sau cu deficiențe de auz poate vorbi ciudat, scoțând cuvinte sau vorbind foarte tare, dar capacitatea de a reproduce vorbirea nu se pierde aproape niciodată complet.

Surditate la o ureche

Surditatea la o ureche, de regulă, este dobândită și apare destul de des. Astfel de situații apar de obicei atunci când doar o ureche este expusă la factori negativi, ca urmare a cărora încetează să mai perceapă sunetele, iar a doua rămâne destul de normală și pe deplin funcțională. Surditatea la o ureche nu provoacă neapărat pierderea auzului la cealaltă ureche, în plus, o persoană își poate trăi tot restul vieții cu o singură ureche funcțională, păstrându-și auzul normal. Cu toate acestea, în prezența surdității la o ureche, trebuie să tratăm cu atenție al doilea organ, deoarece dacă este deteriorat, persoana nu va mai auzi.

Surditatea la o ureche în funcție de mecanismele de dezvoltare, cauze și metode de tratament nu este diferită de orice variantă de pierdere a auzului dobândită.

În cazul surdității congenitale, procesul patologic afectează de obicei ambele urechi, deoarece este asociat cu tulburări sistemice în întregul analizor auditiv.

Clasificare

Luați în considerare diferitele forme și tipuri de pierdere a auzului și de surditate, care se disting în funcție de una sau alta caracteristică principală care stă la baza clasificării. Deoarece există mai multe semne și caracteristici principale ale pierderii auzului și surdității, există mai multe tipuri de boală identificate pe baza acestora.

În funcție de ce structură a analizorului auditiv este afectată - conducătoarea sau perceperea sunetului, întregul set de diferite tipuri de pierdere a auzului și surditate este împărțit în trei grupuri mari:
1. Pierderea auzului sau surditatea senzorineurală (senzorineurală).
2. Pierderea auzului conductiv sau surditatea.
3. Pierderea auzului sau surditatea mixtă.

Pierderea auzului și surditatea senzorineurală (sensneurală).

Hipoacuzia sau surditatea senzorineurală se numește pierdere a auzului, cauzată de deteriorarea aparatului de percepere a sunetului al analizorului auditiv. Cu pierderea auzului neurosenzorial, o persoană captează sunetele, dar creierul nu le percepe și nu le recunoaște, drept urmare, în practică, există pierderea auzului.

Pierderea auzului neurosenzorial nu este o boală, ci un întreg grup de diverse patologii care duc la funcționarea afectată a nervului auditiv, a urechii interne sau a zonei auditive a cortexului cerebral. Dar, deoarece toate aceste patologii afectează aparatul de percepere a sunetului al analizorului auditiv și, prin urmare, au o patogeneză similară, ele sunt combinate într-un grup mare de hipoacuzie neurosenzorială. Din punct de vedere morfologic, surditatea neurosensorială și pierderea auzului pot fi cauzate de funcționarea afectată a nervului auditiv și a cortexului cerebral, precum și de anomalii în structura urechii interne (de exemplu, atrofia aparatului senzorial al cohleei, modificări ale structurii urechii interne). cavitatea vasculară, ganglionul spiralat etc.) care decurg din tulburări genetice sau ca urmare a unor boli și leziuni anterioare.

Adică, dacă pierderea auzului este asociată cu funcționarea afectată a structurilor urechii interne (cohleea, vestibulul sau canalele semicirculare), nervul auditiv (VIII perechea de nervi cranieni) sau zonele cortexului cerebral responsabile de percepția și recunoașterea sunete, acestea sunt opțiuni neurosenzoriale pentru reducerea auzului.

După origine, hipoacuzia neurosenzorială și surditatea pot fi congenitale sau dobândite. Mai mult, cazurile congenitale de hipoacuzie neurosenzorială reprezintă 20%, iar dobândite, respectiv - 80%.

Cazurile de hipoacuzie congenitală pot fi cauzate fie de tulburări genetice la făt, fie de anomalii în dezvoltarea analizorului auditiv, care decurg din efectele adverse ale factorilor de mediu în timpul dezvoltării fetale. Tulburările genetice la făt sunt prezente inițial, adică sunt transmise de la părinți în momentul fertilizării ovulului de către spermatozoizi. Dacă, în același timp, spermatozoidul sau celula ou prezintă anomalii genetice, atunci un analizor auditiv cu drepturi depline nu se va forma la făt în timpul dezvoltării fetale, ceea ce va duce la pierderea auzului neurosenzorial congenital. Dar anomalii în dezvoltarea analizorului auditiv la făt, care pot provoca și pierderea auzului congenital, apar în perioada nașterii unui copil cu gene inițial normale. Adică, fătul a primit gene normale de la părinți, dar în timpul perioadei de creștere intrauterină, a fost afectat de orice factori nefavorabili (de exemplu, boli infecțioase sau otrăviri suferite de o femeie etc.), care au perturbat cursul său. dezvoltare normală, care a dus la formarea anormală a analizorului auditiv, manifestată prin hipoacuzie congenitală.

În cele mai multe cazuri, hipoacuzia congenitală este unul dintre simptomele unei boli genetice (de exemplu, Treacher-Collins, Alport, Klippel-Feil, Pendred etc.) sindroame cauzate de mutații ale genelor. Pierderea auzului congenital, ca singura tulburare care nu este combinată cu alte tulburări ale funcțiilor diferitelor organe și sisteme și este cauzată de anomalii de dezvoltare, este relativ rară, în cel mult 20% din cazuri.

Cauzele hipoacuziei neurosensoriale congenitale, care se formează ca anomalie de dezvoltare, pot fi boli infecțioase severe (rubeolă, tifoidă, meningită etc.) suferite de o femeie în timpul sarcinii (în special în perioada de 3-4 luni de gestație), infecția intrauterină. a fătului cu diferite infecții (de exemplu, toxoplasmoză, herpes, HIV etc.), precum și otrăvirea mamei cu substanțe toxice (alcool, droguri, emisii industriale etc.). Cauzele hipoacuziei congenitale din cauza tulburărilor genetice sunt prezența anomaliilor genetice la unul sau ambii părinți, căsătoria consanguină etc.

Pierderea auzului dobândită apare întotdeauna pe fondul auzului inițial normal, care este redus din cauza impactului negativ al oricăror factori de mediu. Pierderea auzului senzorineural a genezei dobândite poate fi provocată de leziuni cerebrale (leziuni cerebrale traumatice, hemoragie, traumatisme la naștere la un copil etc.), boli ale urechii interne (boala Ménière, labirintită, complicații ale oreionului, otită medie, rujeolă, sifilis). , herpes etc.) etc.), neurom acustic, expunere prelungită la zgomot pe urechi, precum și luarea de medicamente care sunt toxice pentru structurile analizorului auditiv (de exemplu, Levomicetin, Gentamicin, Kanamycin, Furosemid etc. .).

Separat, este necesar să evidențiem o variantă de hipoacuzie neurosenzorială, care se numește prezbicuzie, și constă într-o scădere treptată a auzului pe măsură ce îmbătrânești sau îmbătrânești. Cu prezbicuzie, auzul se pierde încet, iar la început copilul sau adultul încetează să audă frecvențele înalte (cântece de păsări, scârțâit, sunet de telefon etc.), dar percepe bine tonurile joase (zgomotul unui ciocan, al unui camion care trece etc.) . Treptat, spectrul de frecvențe percepute ale sunetelor se îngustează din cauza deteriorării tot mai mari a auzului la tonuri mai înalte și, în cele din urmă, o persoană nu mai aude deloc.

Pierderea auzului conductiv și surditatea

Grupul hipoacuziei conductoare și surdității include diverse afecțiuni și boli care duc la o întrerupere a funcționării sistemului de sunet conducător al analizorului auditiv. Adică, dacă pierderea auzului este asociată cu orice boală care afectează sistemul de sunet al urechii (membrane timpanice, canalul auditiv extern, Pavilionul urechii, osiculele auditive), atunci aparține grupului conducător.

Trebuie înțeles că hipoacuzia conductivă și surditatea nu sunt o singură patologie, ci un întreg grup de boli și afecțiuni variate, unite prin faptul că afectează sistemul de conducere a sunetului al analizorului auditiv.

Cu hipoacuzie conductivă și surditate, sunetele lumii înconjurătoare nu ajung la urechea internă, unde sunt „recodificate” în impulsuri nervoase și de unde intră în creier. Astfel, o persoană nu aude pentru că sunetul nu ajunge la organul care îl poate transmite creierului.

De regulă, toate cazurile de hipoacuzie conductivă sunt dobândite și sunt cauzate de diverse boliși leziuni care perturbă structura urechii externe și medii (de exemplu, dopuri de sulf, tumori, otita medie, otoscleroză, afectarea timpanului etc.). Pierderea auzului conductiv congenital este rară și este de obicei una dintre manifestările unei boli genetice cauzate de anomalii genetice. Pierderea auzului conductiv congenital este întotdeauna asociată cu anomalii în structura urechii externe și medii.

Hipoacuzie mixtă și surditate

Hipoacuzia mixtă și surditatea sunt pierderi de auz din cauza unei combinații de tulburări de conducere și neurosensorie.

În funcție de perioada din viața unei persoane, a apărut pierderea auzului, se disting hipoacuzia sau surditatea congenitală, ereditară și dobândită.

Pierderea auzului ereditară și surditatea

Hipoacuzia ereditară și surditatea sunt variante ale deficienței de auz care apar ca urmare a anomaliilor genetice existente la o persoană care i-au fost transmise de la părinți. Cu alte cuvinte, cu pierderea auzului și surditatea ereditară, o persoană primește gene de la părinți care, mai devreme sau mai târziu, duc la pierderea auzului.

Pierderea auzului ereditară se poate manifesta la diferite vârste, de exemplu. nu este neapărat congenital. Deci, cu pierderea ereditară a auzului, doar 20% dintre copii se nasc deja surzi, 40% încep să-și piardă auzul în copilărie iar restul de 40% notează o pierdere a auzului bruscă și fără cauza doar la vârsta adultă.

Pierderea auzului ereditară este cauzată de anumite gene, care sunt de obicei recesive. Aceasta înseamnă că un copil va avea pierderea auzului doar dacă primește gene recesive ale surdității de la ambii părinți. Dacă un copil primește o genă dominantă pentru auzul normal de la unul dintre părinți și o genă recesivă pentru surditate de la al doilea, atunci va auzi normal.

Deoarece genele pentru surditatea ereditară sunt recesive, această specie deficiența de auz, de regulă, apare în căsătoriile strâns legate, precum și în uniunile persoanelor ale căror rude sau ei înșiși au suferit de hipoacuzie ereditară.

Substratul morfologic al surdității ereditare poate fi diferite tulburări ale structurii urechii interne, care apar din cauza genelor defecte transmise copilului de către părinți.

Surditatea ereditară, de regulă, nu este singura tulburare de sănătate pe care o are o persoană, dar în marea majoritate a cazurilor este combinată cu alte patologii care sunt și de natură genetică. Adică, de obicei, surditatea ereditară este combinată cu alte patologii care s-au dezvoltat și ca urmare a unor anomalii ale genelor transmise copilului de către părinți. Cel mai adesea, surditatea ereditară este unul dintre simptomele bolilor genetice, care se manifestă printr-o serie întreagă de simptome.

În prezent, surditatea ereditară, ca unul dintre simptomele unei anomalii genetice, apare în următoarele boli asociate cu anomalii ale genelor:

• Sindromul Treacher-Collins(deformarea oaselor craniului);
• Sindromul Alport(glomerulonefrită, pierderea auzului, activitate funcțională redusă aparatul vestibular);
• Sindromul Pendred(încălcarea metabolismului hormonilor tiroidieni, cap mare, brațe și picioare scurte, limbă mărită, tulburare a aparatului vestibular, surditate și mutitate);
• sindromul LEOPARD(insuficiență cardiopulmonară, anomalii în structura organelor genitale, pistrui și pete de vârstă pe tot corpul, surditate sau pierderea auzului);
• Sindromul Klippel-Feil(încălcarea structurii coloanei vertebrale, brațelor și picioarelor, canalul auditiv extern incomplet format, pierderea auzului).

Genele surdității

În prezent, au fost identificate peste 100 de gene care pot duce la pierderea auzului ereditară. Aceste gene sunt localizate pe diferiți cromozomi, iar unele dintre ele sunt asociate cu sindroame genetice, în timp ce altele nu. Adică unele gene de surditate sunt parte integrantă diverse boli genetice care se manifestă printr-o gamă întreagă de tulburări, și nu doar o tulburare de auz. Iar alte gene provoacă doar surditate izolată, fără alte anomalii genetice.

Cele mai comune gene pentru surditate sunt:

• OTOF(gena este localizată pe cromozomul 2 și, dacă este prezentă, o persoană suferă de pierderea auzului);
• GJB2(cu o mutație în această genă, numită 35 del G, o persoană dezvoltă pierderea auzului).

Mutațiile acestor gene pot fi detectate în timpul unui examen genetic.

Pierderea auzului congenital și surditatea

Aceste variante de hipoacuzie apar în timpul dezvoltării prenatale a copilului sub influența diverșilor factori adversi. Cu alte cuvinte, un copil se naște deja cu pierdere a auzului, care a apărut nu din cauza mutațiilor și anomaliilor genetice, ci din cauza influenței factorilor adversi care au perturbat formarea normală a analizorului auditiv. În absența tulburărilor genetice se află diferența fundamentală dintre hipoacuzia congenitală și cea ereditară.

Pierderea congenitală a auzului poate apărea atunci când corpul unei femei însărcinate este expus la următorii factori adversi:

• Deteriorarea sistemului nervos central al unui copil din cauza traumatismelor la naștere (de exemplu, hipoxie prin încurcarea cordonului ombilical, comprimarea oaselor craniului datorită aplicării pensei obstetricale etc.) sau anestezie. În aceste situații, în structurile analizorului auditiv apar hemoragii, în urma cărora acesta din urmă este deteriorat și copilul dezvoltă pierderea auzului.
• Boli infecțioase suferit de o femeie în timpul sarcinii , în special la 3-4 luni de gestație, care poate perturba formarea normală a aparatului auditiv fetal (de exemplu, gripă, rujeolă, varicela, oreion, meningită, infecție cu citomegalovirus, rubeolă, sifilis, herpes, encefalită, febră tifoidă, otita medie, toxoplasmoza, scarlatina, HIV). Agenții cauzali ai acestor infecții sunt capabili să pătrundă în făt prin placentă și să perturbe cursul normal al formării urechii și a nervului auditiv, ducând la pierderea auzului la un nou-născut.
• Boala hemolitică a nou-născutului. Cu această patologie, pierderea auzului apare din cauza unei încălcări a alimentării cu sânge a sistemului nervos central al fătului.
• Boli somatice severe ale unei femei însărcinate, însoțite de leziuni vasculare (de exemplu, diabet zaharat, nefrită, tireotoxicoză, boli cardiovasculare). Cu aceste boli, pierderea auzului apare din cauza aprovizionării insuficiente cu sânge a fătului în timpul sarcinii.
• Fumatul și consumul de alcool în timpul sarcinii.
• Expunerea constantă la corpul unei femei însărcinate la diverse otrăvuri industriale și substanțe toxice (de exemplu, când locuiești într-o regiune cu condiții de mediu nefavorabile sau lucrezi în industrii periculoase).
• Utilizați în timpul sarcinii medicamente, toxic pentru analizatorul auditiv (de exemplu, Streptomicina, Gentamicină, Monomicină, Neomicină, Kanamicină, Levomicetina, Furosemid, Tobramicină, Cisplastin, Endoxan, Chinină, Lasix, Uregit, Aspirina, acid etacrinic etc.).

Pierderea auzului dobândită și surditatea

Pierderea auzului dobândită și surditatea apar la persoane de diferite vârste în timpul vieții lor sub influența diferiților factori adversi care perturbă funcționarea analizorului auditiv. Aceasta înseamnă că pierderea auzului dobândită poate apărea în orice moment sub influența unui posibil factor cauzal.

Deci, posibilele cauze ale pierderii auzului dobândite sau ale surdității sunt orice factori care duc la o încălcare a structurii urechii, a nervului auditiv sau a cortexului cerebral. Acești factori includ boli severe sau cronice ale organelor ORL, complicații ale infecțiilor (de exemplu, meningită, febră tifoidă, herpes, oreion, toxoplasmoză etc.), leziuni ale capului, contuzii (de exemplu, un sărut sau un plâns puternic chiar în interior). urechea), tumori și inflamații ale nervului auditiv, expunere prelungită la zgomot, tulburări circulatorii în bazinul vertebrobazilar (de exemplu, accidente vasculare cerebrale, hematoame etc.), precum și medicamente care sunt toxice pentru analizatorul auditiv.

În funcție de natura și durata procesului patologic, pierderea auzului este împărțită în acută, subacută și cronică.

Pierderea acută a auzului

Pierderea acută a auzului este o pierdere semnificativă a auzului pe o perioadă scurtă de timp, mai mică de 1 lună. Cu alte cuvinte, dacă pierderea auzului s-a produs în maximum o lună, atunci vorbim de hipoacuzie acută.

Pierderea acută a auzului nu se dezvoltă dintr-o dată, ci treptat și stadiul inițial o persoană se simte înfundată în ureche sau tinitus și nu are pierderea auzului. Un sentiment de plenitudine sau tinitus poate apărea și disparea intermitent, ca semne de avertizare timpurii ale pierderii auzului viitoare. Și doar la ceva timp după apariția unei senzații de congestie sau tinitus, o persoană experimentează o pierdere persistentă a auzului.

Cauzele pierderii acute a auzului sunt diverși factori, afectând structurile urechii și zona cortexului cerebral responsabilă de recunoașterea sunetelor. Pierderea acută a auzului poate apărea după un traumatism cranian, după boli infecțioase (de exemplu, otită medie, rujeolă, rubeolă, oreion etc.), după hemoragii sau tulburări circulatorii în structurile urechii interne sau creierului și, de asemenea, după administrarea de substanțe toxice. medicamente pentru urechi (de exemplu, furosemid, chinina, gentamicina), etc.

Pierderea acută a auzului este posibilă terapie conservatoare, iar succesul tratamentului depinde de cât de repede este început în raport cu apariția primelor semne ale bolii. Adică, cu cât tratamentul pierderii auzului este început mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea de normalizare a auzului. Trebuie amintit că tratamentul cu succes al pierderii acute a auzului este cel mai probabil atunci când terapia este începută în prima lună după pierderea auzului. Dacă a trecut mai mult de o lună de la pierderea auzului, atunci terapia conservatoare, de regulă, se dovedește a fi ineficientă și vă permite doar să mențineți auzul la nivelul actual, prevenind să se înrăutățească și mai mult.

Printre cazurile de pierdere acută a auzului, surditatea bruscă se distinge, de asemenea, într-un grup separat, în care o persoană se confruntă cu o deteriorare accentuată a auzului în decurs de 12 ore. Surditatea bruscă apare brusc, fără semne preliminare, pe fondul unei stări de bine, atunci când o persoană pur și simplu nu mai aude sunete.

De regulă, surditatea bruscă este unilaterală, adică capacitatea de a auzi sunete este redusă doar la o ureche, în timp ce cealaltă rămâne normală. În plus, surditatea bruscă se caracterizează prin pierderea severă a auzului. Această formă de surditate se datorează infecții virale, și deci prognostic mai favorabil comparativ cu alte tipuri de surditate. Pierderea bruscă a auzului răspunde bine la tratamentul conservator, care poate restabili complet auzul în mai mult de 95% din cazuri.

Pierderea auzului subacută

Hipoacuzia subacută, de fapt, este o variantă a surdității acute, deoarece au aceleași cauze, mecanisme de dezvoltare, curs și principii de terapie. Prin urmare, alocarea hipoacuziei subacute ca formă separată a bolii nu are o semnificație practică ridicată. Drept urmare, medicii împart adesea pierderea auzului în acută și cronică, iar variantele subacute sunt clasificate ca acute. Subacută, din punct de vedere al cunoștințelor academice, este considerată pierderea auzului, a cărei dezvoltare are loc în decurs de 1 până la 3 luni.

Pierderea cronică a auzului

Cu această formă, pierderea auzului apare treptat, pe o perioadă lungă de timp care durează mai mult de 3 luni. Adică, în decurs de câteva luni sau ani, o persoană se confruntă cu o pierdere constantă, dar lentă a auzului. Când auzul încetează să se deterioreze și începe să rămână la același nivel timp de șase luni, pierderea auzului este considerată complet formată.

Cu hipoacuzia cronică, pierderea auzului este combinată cu zgomot constant sau zgomot în urechi, care nu este auzit de ceilalți, dar este foarte greu de suportat de către persoana însăși.

Surditatea și pierderea auzului la un copil

Copiii de diferite vârste pot suferi de orice fel și formă de pierdere a auzului sau surditate. Cel mai adesea la copii apar cazuri de hipoacuzie congenitala si genetica, surditatea dobandita se dezvolta mai rar. Dintre cazurile de surditate dobândită, cele mai multe se datorează utilizării de medicamente toxice pentru ureche și complicațiilor bolilor infecțioase.

Cursul, mecanismele de dezvoltare și tratamentul surdității și pierderii auzului la copii sunt aceleași ca și la adulți. Cu toate acestea, tratamentului pierderii auzului la copii i se acordă mai multă importanță decât la adulți, deoarece pentru aceasta categorie de vârstă Auzul este esențial pentru dobândirea și menținerea abilităților de vorbire, fără de care un copil va deveni nu numai surd, ci și mut. În caz contrar, nu există diferențe fundamentale în cursul, cauzele și tratamentul pierderii auzului la copii și adulți.

Motivele

Pentru a evita confuzia, vom lua în considerare separat cauzele hipoacuziei congenitale și dobândite și a surdității.

Factorii cauzatori ai pierderii auzului congenital sunt diverse efecte negative asupra unei femei gravide, care, la rândul lor, duc la perturbarea creșterii și dezvoltării normale a fătului gestant. Prin urmare, cauzele hipoacuziei congenitale sunt factori care afectează nu atât fătul în sine, cât și femeia însărcinată. Asa de, Cauzele posibile ale pierderii auzului congenital și genetic sunt următorii factori:

• Deteriorarea sistemului nervos central al copilului din cauza traumatismelor la naștere (de exemplu, hipoxie pe fondul încurcăturii cordonului ombilical, comprimarea oaselor craniului la aplicarea pensei obstetricale etc.);
• Deteriorarea sistemului nervos central al unui copil cu medicamente pentru anestezie administrate unei femei în timpul nașterii;
• Infecții suferite de o femeie în timpul sarcinii care pot interfera cu dezvoltarea normală a aparatului auditiv fetal (de exemplu, gripă, rujeolă, varicela, oreion, meningită, infecție cu citomegalovirus, rubeolă, sifilis, herpes, encefalită, febră tifoidă, otită medie, toxoplasmoză , scarlatina , HIV);
• Boala hemolitică a nou-născutului;
• Sarcina procedură pe fondul grav boli somatice la o femeie, însoțită de leziuni vasculare (de exemplu, diabet zaharat, nefrită, tireotoxicoză, boli cardiovasculare);
• Fumatul, consumul de alcool sau droguri în timpul sarcinii;
• Expunerea constantă la corpul unei femei însărcinate la diferite otrăvuri industriale (de exemplu, o ședere permanentă într-o regiune cu o situație de mediu nefavorabilă sau munca în industrii periculoase);
• Utilizarea în timpul sarcinii a medicamentelor care sunt toxice pentru analizorul auditiv (de exemplu, streptomicina, gentamicina, monomicină, neomicină, kanamicina, levomicetina, furosemid, tobramicină, cisplastina, endoxan, chinina, Lasix, uregit, aspirina, acid etacrinic etc.) ;
• Ereditatea patologică (transmiterea genelor de surditate la un copil);
• căsătorii strâns legate;
• Nașterea unui copil prematur sau cu greutate corporală mică.

Cauzele posibile ale pierderii auzului dobândit la persoanele de orice vârstă pot fi următorii factori:

• Traumă la naștere (un copil în timpul nașterii poate suferi o leziune a sistemului nervos central, care va duce ulterior la pierderea auzului sau la surditate);
• Sângerare sau vânătăi în urechea medie sau internă sau în cortexul cerebral;
• Încălcarea circulației sângelui în bazinul vertebrobazilar (un set de vase care furnizează sânge în toate structurile craniului);
• Orice afectare a sistemului nervos central (de exemplu, leziuni cerebrale traumatice, tumori cerebrale etc.);
• Operații asupra organelor auzului sau creierului;
• Complicații asupra structurilor urechii după ce au suferit boli inflamatorii, cum ar fi, de exemplu, labirintită, otită medie, rujeolă, scarlatina, sifilis, oreion, herpes, boala Meniere etc.;
• neurom acustic;
• Expunerea prelungită la zgomot de pe urechi (de exemplu, ascultare frecventă a muzica tare, lucru în ateliere zgomotoase etc.);
• Boli inflamatorii cronice ale urechilor, gâtului și nasului (de exemplu, sinuzită, otita medie, eustachită etc.);
• Patologii cronice ale urechii (boala Ménière, otoscleroza etc.);
• Hipotiroidism (deficit de hormoni) glanda tiroidaîn sânge);
• Luarea de medicamente care sunt toxice pentru analizatorul auditiv (de exemplu, Streptomicina, Gentamicină, Monomicină, Neomicina, Kanamicină, Levomicetina, Furosemid, Tobramicină, Cisplastin, Endoxan, Chinină, Lasix, Uregit, Aspirina, acid etacrinic etc.);
• dopuri cu sulf;
• Leziuni ale timpanelor;
• Pierderea auzului legată de vârstă (presbicuzie) asociată cu procesele atrofice din organism.

Semne (simptome) de surditate și pierderea auzului

Principalul simptom al pierderii auzului este o deteriorare a capacității de a auzi, de a percepe și de a distinge între o varietate de sunete. O persoană care suferă de pierdere a auzului nu aude bine unele dintre sunetele pe care o persoană le percepe în mod normal. Cu cât severitatea pierderii auzului este mai mică, cu atât spectru mai mare persoana continuă să audă sunete. În consecință, cu cât pierderea auzului este mai gravă, cu atât cantitate mare Dimpotrivă, o persoană nu aude sunete.

Este necesar să știți că, cu pierderea auzului de diferite grade de severitate, o persoană își pierde capacitatea de a percepe anumite spectre de sunete. Deci, cu pierderea ușoară a auzului, se pierde capacitatea de a auzi sunete înalte și liniștite, cum ar fi șoapte, scârțâituri, apeluri telefonice, cântecul păsărilor. Când pierderea auzului se înrăutățește, dispare capacitatea de a auzi următoarele spectre de sunet în înălțime, adică vorbirea blândă, foșnetul vântului etc.. Pe măsură ce pierderea auzului progresează, capacitatea de a auzi sunete aparținând spectrului superior a tonurilor percepute dispare, iar discriminarea vibrațiilor sonore scăzute rămâne, cum ar fi zgomotul unui camion etc.

O persoană, mai ales în copilărie, nu înțelege întotdeauna că are o pierdere a auzului, deoarece percepția unei game largi de sunete rămâne. De aceea Pentru a identifica pierderea auzului, este necesar să se țină cont de următoarele semne indirecte ale acestei patologii:

• Întrebări frecvente;
• Lipsa absolută de reacție la sunetele tonurilor înalte (de exemplu, trilurile păsărilor, scârțâitul unui clopoțel sau al unui telefon etc.);
• Vorbire monotonă, plasare incorectă a tensiunilor;
• Vorbire prea tare;
• mers târâit;
• Dificultăți în menținerea echilibrului (observate cu pierderea auzului senzorineural din cauza leziunii parțiale a aparatului vestibular);
• Lipsa de reacție la sunete, voci, muzică etc. (în mod normal, o persoană se întoarce instinctiv către sursa sonoră);
• Plângeri de disconfort, zgomot sau țiuit în urechi;
• Absența completă a oricăror sunete emise la sugari (cu pierdere congenitală a auzului).

Grade de surditate (cu auzul greu)

Gradul de surditate (pierderea auzului) reflectă cât de mult este afectată auzul unei persoane. În funcție de capacitatea de a percepe sunete de diferite intensități, se disting următoarele grade de severitate a pierderii auzului:

• Gradul I - ușoară (pierderea auzului 1)- o persoană nu aude sunete, al căror volum este mai mic de 20 - 40 dB. Cu acest grad de pierdere a auzului, o persoană aude o șoaptă de la o distanță de 1 - 3 metri, iar vorbirea obișnuită - de la 4 - 6 metri;
• Gradul II - mediu (pierderea auzului 2)- o persoană nu aude sunete al căror volum este mai mic de 41 - 55 dB. Cu pierderea moderată a auzului, o persoană aude vorbirea la volum normal de la o distanță de 1-4 metri și o șoaptă - de la maximum 1 metru;
• Gradul III - severă (pierderea auzului 3)- o persoană nu aude sunete al căror volum este mai mic de 56 - 70 dB. Cu pierderea moderată a auzului, o persoană aude vorbirea la volum normal de la o distanță de cel mult 1 metru și nu mai aude deloc o șoaptă;
• Gradul IV - foarte sever (pierderea auzului 4)- o persoană nu aude sunete al căror volum este mai mic de 71 - 90 dB. Cu pierderea moderată a auzului, o persoană nu aude vorbirea la volum normal;
• Gradul V - surditate (cu auzul greu 5)– o persoană nu poate auzi sunete al căror volum este mai mic de 91 dB. În acest caz, o persoană aude doar un strigăt puternic, care în mod normal poate fi dureros pentru urechi.

Cum se definește surditatea?

Pentru a diagnostica pierderea auzului și surditatea în stadiul examinării inițiale, se folosește o metodă simplă, în timpul căreia medicul pronunță cuvintele în șoaptă, iar subiectul trebuie să le repete. Dacă o persoană nu aude vorbirea în șoaptă, atunci pierderea auzului este diagnosticată și se efectuează o examinare de specialitate suplimentară care vizează identificarea tipului de patologie și clarificarea acesteia. cauza posibila ceea ce este important pentru selectarea ulterioară a celui mai eficient tratament.

Pentru a determina tipul, gradul și caracteristicile specifice pierderii auzului, se folosesc următoarele metode:

• Audiometrie(se studiază capacitatea unei persoane de a auzi sunete de diferite înălțimi);
• Timpanometrie(osul și conducerea aerului urechea medie);
• Testul Weber(vă permite să identificați dacă una sau ambele urechi sunt implicate în procesul patologic);
• Test cu diapazon - test Schwabach(vă permite să identificați tipul de hipoacuzie - conductivă sau neurosenzorială);
• Impedancemetrie(permite identificarea localizării procesului patologic care a dus la pierderea auzului);
• Otoscopie(examinarea structurilor urechii cu instrumente speciale pentru a identifica defectele structurii membranei timpanice, a canalului auditiv extern etc.);
• RMN sau CT (se dezvăluie cauza pierderii auzului).

În fiecare caz, poate fi necesar un număr diferit de examinări pentru a confirma pierderea auzului și a determina severitatea acesteia. De exemplu, audiometria va fi suficientă pentru o persoană, în timp ce alta va trebui să fie supusă altor teste pe lângă această examinare.

Cea mai mare problemă este detectarea pierderii auzului în sugari pentru că ei, în principiu, încă nu vorbesc. În ceea ce privește sugarii, se utilizează audiometria adaptată, a cărei esență este că copilul trebuie să răspundă la sunete întorcând capul, diverse mișcări etc. Dacă bebelușul nu răspunde la sunete, atunci suferă de pierderea auzului. Pe lângă audiometrie, impedanmetria, timpanometria și otoscopia sunt folosite pentru a detecta pierderea auzului la copiii mici.

Tratament

Principii generale ale terapiei

Tratamentul hipoacuziei și al surdității este complex și constă în efectuarea de măsuri terapeutice care vizează eliminarea factorului cauzal (dacă este posibil), normalizarea structurilor urechii, detoxifiere, precum și îmbunătățirea circulației sanguine în structurile analizorului auditiv. Pentru a atinge toate obiectivele terapiei pentru pierderea auzului, aplicați diverse metode, ca:

• Terapie medicală(utilizat pentru detoxifiere, îmbunătățirea circulației sângelui în structurile creierului și urechii, eliminând factorul cauzal);
• Metode de fizioterapie(utilizat pentru îmbunătățirea auzului, detoxifiere);
• Exerciții auditive(utilizat pentru menținerea nivelului de auz și îmbunătățirea abilităților de vorbire);
• Tratament chirurgical(operații de restabilire a structurii normale a urechii medii și externe, precum și de instalare a unui aparat auditiv sau a unui implant cohlear).

Pentru pierderea auzului conductiv, cel mai bun tratament este de obicei tratament chirurgical, în urma căreia structura normală a urechii medii sau externe este restabilită, după care auzul este complet restabilit. În prezent, hipoacuzia conductivă este tratată gamă largă operații (de exemplu, miringoplastie, timpanoplastie etc.), printre care, în fiecare caz, se selectează intervenția optimă pentru a elimina complet problema care provoacă pierderea auzului sau surditatea. Operația vă permite să restabiliți auzul chiar și cu surditate conductivă completă în marea majoritate a cazurilor, drept urmare acest tip de pierdere a auzului este considerat a fi prognostic favorabil și relativ simplu din punct de vedere al tratamentului.

Pierderea auzului neurosenzorial este mult mai dificil de tratat și, prin urmare, toate metodele posibile și combinațiile lor sunt folosite pentru tratarea acesteia. Mai mult, există unele diferențe în tactica de tratare a hipoacuziei acute și cronice neurosensoriale. Deci, în caz de pierdere acută a auzului, o persoană trebuie să fie spitalizată cât mai curând posibil în departamentul de specialitate al spitalului și efectuată tratament medicamentosși fizioterapie pentru a restabili structura normală a urechii interne și, astfel, a restabili auzul. Metodele specifice de tratament sunt alese în funcție de natura factorului cauzal (infecție virală, intoxicație etc.) a hipoacuziei neurosenzoriale acute. Cu pierderea cronică a auzului, o persoană urmează periodic cursuri de tratament menite să mențină nivelul existent de percepție a sunetului și să prevină o posibilă pierdere a auzului. Adică, în hipoacuzia acută, tratamentul are ca scop restabilirea auzului, iar în hipoacuzia cronică, se urmărește menținerea nivelului existent de recunoaștere a sunetului și prevenirea pierderii auzului.

Terapia pentru pierderea acută a auzului se efectuează în funcție de natura factorului cauzal care a provocat-o. Deci, astăzi există patru tipuri de hipoacuzie neurosenzorială acută, în funcție de natura factorului cauzal:

• Pierderea auzului vascular- provocat de o încălcare a circulației sângelui în vasele craniului (de regulă, aceste încălcări sunt asociate cu insuficiență vertebrobazilară, hipertensiune arterială, accident vascular cerebral, ateroscleroza vaselor cerebrale, Diabet, boli cervicale coloana vertebrală);
• Pierderea auzului virală- provocate de infecții virale (infecția provoacă inflamație la nivelul urechii interne, nervului auditiv, cortexului cerebral etc.);
• Pierderea toxică a auzului- provocate de diverse otrăviri substante toxice(alcool, emisii industriale etc.);
• Pierderea auzului traumatică- provocate de traumatisme la nivelul craniului.

În funcție de natura factorului cauzator al hipoacuziei acute, sunt selectate medicamentele optime pentru tratamentul acesteia. Dacă natura factorului cauzal nu a putut fi stabilită cu exactitate, atunci, implicit, pierderea acută a auzului este clasificată ca fiind vasculară.
presează Eufillin, Papaverine, Nikoshpan, Complamin, Aprenal etc.) și îmbunătățește metabolismul în celulele sistemului nervos central (Solcoseryl, Nootropil, Pantocalcin, etc.), precum și preventiv proces inflamatorîn țesuturile creierului.

Pierderea auzului neurosenzorial cronic este tratată cuprinzător, realizând periodic cursuri de medicație și fizioterapie. În cazul în care un metode conservatoare sunt ineficiente, iar hipoacuzia a ajuns la gradul III-V, apoi se efectueaza tratament chirurgical care consta in montarea unui aparat auditiv sau implant cohlear. Dintre medicamentele pentru tratamentul hipoacuziei neurosenzoriale cronice se folosesc vitaminele B (Milgamma, Neuromultivit etc.), extractul de aloe, precum și agenții care îmbunătățesc metabolismul în țesuturile cerebrale (Solcoseryl, Actovegin, Preductal, Riboxin, Nootropil, Cerebrolysin). , Pantocalcin, etc.). Periodic, pe lângă aceste medicamente, Prozerin și Galantamine sunt utilizate pentru a trata pierderea cronică a auzului și surditatea, precum și remedii homeopate(de exemplu, Cerebrum Compositum, Spascuprel etc.).

Printre metodele fizioterapeutice pentru tratamentul pierderii cronice de auz se folosesc următoarele:

• Iradierea cu laser a sângelui (laser cu heliu-neon);
• Stimularea prin curenți fluctuanți;
• hemoterapie cuantică;
• Fonoelectroforeză endurală.

Dacă, pe fondul oricărui tip de pierdere a auzului, o persoană dezvoltă tulburări ale aparatului vestibular, atunci se folosesc antagonişti ai receptorilor de histamină H1, cum ar fi Betaserk, Moreserk, Tagista etc.

Tratamentul chirurgical al surdității (cu probleme de auz)

În prezent sunt în curs de desfășurare operațiuni pentru tratarea hipoacuziei și a surdității conductive și senzorineurale.

Operațiile pentru tratamentul surdității conducătoare constau în restabilirea structurii și organelor normale ale urechii medii și externe, datorită cărora persoana își recapătă auzul. În funcție de structura care este restaurată, operațiunile sunt denumite corespunzător. De exemplu, miringoplastia este o operație de refacere a timpanului, timpanoplastia este refacerea osiculelor auditive ale urechii medii (bânză, ciocan și incus), etc. După astfel de operații, de regulă, auzul este restabilit în 100% din cazuri. .

Există doar două operații pentru tratamentul surdității neurosenzoriale - acestea sunt proteza auditivă sau plasarea implantului cohlear. Ambele variante intervenție chirurgicală sunt produse numai cu ineficacitatea terapiei conservatoare și cu pierderea severă a auzului, atunci când o persoană nu poate auzi vorbirea normală nici măcar de aproape.

Montarea unui aparat auditiv este o operațiune relativ simplă, dar, din păcate, nu va restabili auzul celor care au leziuni ale celulelor sensibile din cohleea urechii interne. În astfel de cazuri metoda eficienta restaurarea auzului este instalarea unui implant cohlear. Operația de instalare a implantului este foarte complicată din punct de vedere tehnic, prin urmare se realizează într-un număr limitat institutii medicaleși, în consecință, este scump, drept urmare nu este disponibil pentru toată lumea.

Esența unei proteze cohleare este următoarea: mini-electrozii sunt introduși în structurile urechii interne, care vor recodifica sunetele în impulsuri nervoase și le vor transmite nervului auditiv. Acești electrozi sunt conectați la un mini-microfon plasat în osul temporal, care preia sunetele. După instalarea unui astfel de sistem, microfonul preia sunetele și le transmite electrozilor, care, la rândul lor, le recodează în impulsuri nervoase și le emite către nervul auditiv, care transmite semnale către creier, unde sunetele sunt recunoscute. Adică, implantarea cohleară este, de fapt, formarea de noi structuri care îndeplinesc funcțiile tuturor structurilor urechii.

Proteze auditive pentru tratamentul pierderii auzului

În prezent, există două tipuri principale de aparate auditive - analogice și digitale.

Aparatele auditive analogice sunt dispozitive binecunoscute care sunt văzute în spatele urechii la persoanele în vârstă. Sunt destul de usor de folosit, dar voluminoase, nu foarte comode si destul de nepoliticose in amplificarea semnalului audio. Un aparat auditiv analogic poate fi achiziționat și utilizat singur, fără o configurare specială de către un specialist, deoarece dispozitivul are doar câteva moduri de funcționare, care sunt comutate printr-o pârghie specială. Datorită acestei pârghii, o persoană poate determina independent modul optim de funcționare a aparatului auditiv și îl poate utiliza în viitor. Cu toate acestea, aparatele auditive analogice creează adesea interferențe, amplifică frecvențe diferite și nu doar cele pe care o persoană nu le aude bine, drept urmare utilizarea lor nu este foarte confortabilă.

Un aparat auditiv digital, spre deosebire de analog, este reglat exclusiv de un audioprotesist, amplificând astfel doar acele sunete pe care o persoană nu le poate auzi bine. Datorită preciziei de reglare, aparatul auditiv digital permite unei persoane să audă perfect fără interferențe și zgomote, restabilind sensibilitatea la spectrul de sunete pierdut și fără a afecta toate celelalte tonuri. Prin urmare, în ceea ce privește confortul, comoditatea și acuratețea corecției, aparatele auditive digitale sunt superioare celor analogice. Din păcate, pentru a selecta și regla un dispozitiv digital, este necesar să vizitați un centru de aparate auditive, care nu este disponibil pentru toată lumea. În prezent, există diverse modele de aparate auditive digitale, astfel încât să puteți alege cea mai bună opțiune pentru fiecare persoană în parte.

Tratamentul surdității cu implant cohlear: dispozitivul și principiul funcționării unui implant cohlear, un comentariu al unui chirurg - video

Pierderea auzului senzorineural: cauze, simptome, diagnostic (audiometrie), tratament, sfaturi de la un medic otorinolaringolog - video

Hipoacuzia senzorineurală și conductivă: cauze, diagnostic (audiometrie, endoscopie), tratament și prevenire, aparate auditive (avizul unui medic ORL și al unui audiolog) - video

Pierderea auzului și surditatea: cum funcționează analizatorul auditiv, cauzele și simptomele pierderii auzului, aparate auditive (proteze auditive, implant cohlear la copii) - video

Pierderea auzului și surditatea: exerciții pentru îmbunătățirea auzului și eliminarea tinitusului - video

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.