Fractura de periost la copil. Cele mai frecvente fracturi la copii și primul ajutor pentru ei. Simptomele și semnele fracturii osoase la copii

Medic ortoped-traumatolog de prima categorie, Institutul de Cercetare, 2012

Diferența dintre rănile din copilărie și adulți se explică prin particularitatea scheletului la un copil. În cea mai mare parte, copiii își rănesc brațele, picioarele, clavicula. Fracturile severe, printre toate leziunile la copii, reprezintă doar 10% din cazuri. Care este pericolul unei fracturi la un copil, simptomele și caracteristicile perioadei de recuperare, este important să știe toți părinții.

Mai des, copilul se rănește la brațe și la claviculă, picioarele se rup de două ori mai rar. iar alte părți ale scheletului se găsesc doar la 1 din 1 mie de copii. Acest lucru se datorează diferențelor serioase dintre țesutul osos al unui copil și scheletul unui adult.

Printre motivele pentru care aceleași daune la un adult și la un copil vor avea un caracter diferit se numără:

Țesutul osos al copilului tocmai se formează, deci este mai poros;
Există mai mult colagen în oasele copiilor, iar scheletul este mai flexibil; odată cu vârsta, cantitatea din această substanță scade semnificativ;
Un număr crescut de canale haversian oferă rezistență oaselor copilului;
Periostul oaselor copilului este mai gros, prin el trec multe vase de sânge. Acest țesut acționează ca un amortizor natural de șoc și oferă scheletului flexibilitate. Și în cazul unei fracturi, din cauza cantității crescute nutrienți, calusul se formeaza mai repede;
Partea metafizară a scheletului și epifiza sunt separate de țesut cartilaginos, care atenuează orice impact mecanic.

Există mai mult țesut de cartilaj în scheletul copiilor, deoarece oasele nu au avut timp să câștige calciu. Din acest motiv, copiii sunt mai puțin susceptibili de a face fracturi, iar în caz de rănire, fuziunea necesită doar 2-4 săptămâni.

Cele mai multe fracturi la copii sunt de tipul „Ramură verde”. Osul se rupe sau se îndoaie. După o fractură la copiii sub 10 ani, se pot dezvolta patologii:

Ulterior, osul este îndoit;
Un membru devine mai scurt decât celălalt;
Osul nu este format corect.

Patologiile după o leziune apar în adolescență, când țesutul osos crește rapid, iar organismul suferă modificări hormonale.

Clasificarea leziunilor osoase din copilărie

În funcție de zona de deteriorare a țesutului osos și de caracteristicile scheletului copilului, fracturile la un copil sunt împărțite în mai multe tipuri.

Cu acest tip de leziune, apofiza, care este situată sub articulații, este deteriorată. Structura procesului este aspră. Rolul său principal este fixarea mușchilor și ligamentelor țesutului osos. Cu o fractură a epifiziolizei, afectarea are loc la limita creșterii cartilajului, iar partea sa atrofiată suferă.

Celulele care formează osul nu sunt deteriorate și circulația sângelui în țesuturi nu este perturbată. Perturbarea creșterii și a formării osoase de la o astfel de fractură apare într-unul din o sută de cazuri. Dintre toate fracturile la copii, afectarea apofiziolizei reprezintă 80% din cazuri.

Osteoepifizioliza și epifizioliza

Aceste două tipuri de leziuni sunt similare, diferă doar prin locația pe braț sau pe picior. Fractura apare în punctul de atașare a cartilajului de gleznă sau la articulația încheieturii mâinii. O fractură în partea cotului sau a gleznei este cauzată de o cădere pe un braț întins sau pe picioare drepte.

În osteoepifizioliză și epifizioliză, părțile distale ale oaselor se deplasează și formează un unghi, ale cărui laturi sunt deschise în partea opusă față de îndoirea articulației.

Structura superioară moale a osului nu este la fel de fragilă și puternică ca la un adult, iar atunci când este îndoită, se formează o fractură incompletă. Osul este acoperit cu fisuri, dar rămâne pe loc și nu se împarte în mai multe fragmente. Leziunea se numește „fractură de crenguță verde”. Acest soi se găsește numai în copilărie.

Copilul nu își pierde capacitatea de a-și mișca brațul sau piciorul, umflarea nu se formează pe țesuturile moi. Durerea este principalul simptom. Leziunea este adesea confundată cu leziunea țesuturilor moi sau cu luxația articulației.

Totul la un copil este împărțit în funcție de natura originii leziunii și de starea țesuturilor:

Traumatic. A existat un fel de influență asupra osului din afara corpului. Fracturile traumatice pot fi însoțite de leziuni ale terminațiilor nervoase, mușchilor, tendoanelor și vaselor de sânge. În funcție de starea țesuturilor moi de deasupra zonei de fractură, leziunile traumatice sunt împărțite în două tipuri: deschise și închise. Cu o fractură închisă, țesuturile moi nu sunt rănite, o leziune deschisă este însoțită de o ruptură a pielii, a vaselor de sânge și se formează o rană la locul rănirii. Cu o fractură deschisă, copilul poate muri din cauza pierderii de sânge;
Spontan sau survenit, din cauza unui fenomen patologic din organism. Se formează o fractură din cauza boala cronica asociat cu distrugerea țesutului osos, sub influența procese inflamatorii sau pe fondul avitaminozei.

În funcție de localizarea fragmentelor osoase, fracturile sunt împărțite în două tipuri: cu și fără deplasare.

Toate tipurile de fracturi cu o parte superioară nerezolvată - periostul, aparțin grupului subperiostal. În funcție de tipul de os afectat, leziunile sunt împărțite în trei tipuri: tubulare, spongioase și plate.

Și, de asemenea, fracturile sunt împărțite în grupuri în funcție de specificul liniei de deteriorare:

Longitudinal;
în formă de T;
Elicoidal;
pauze;
Vertical drept și oblic;
Sub forma literei latine V.

Cele mai simple sunt considerate verticale, fără resturi și deplasări. În funcție de complexitate, toate daunele sunt împărțite în grupuri: multiple și izolate. Cu traumatisme multiple, mai multe oase, țesuturi moi și vase de sânge sunt deteriorate simultan.

Simptome de traumă la o vârstă fragedă

O leziune complexă cu fragmente multiple și deplasare la un copil și un adult are simptome comune:

Funcționalitatea membrului este pierdută complet sau parțial;
Șoc sau stres, copilul este însoțit de plâns puternic;
Pe membrul rănit se formează umflături, roșeață;
Membrul este deformat;
Temperatura urcă la 37,8 grade;
Se formează hematoame pe piele;
O fractură deschisă este însoțită de sângerare;
Copilul trăiește durere ascuțită. Când încercați să mutați membrul rănit, durerea se intensifică.

Simptomele pot fi pronunțate sau neclare, apar toate împreună sau pe rând. Simptomele unei răni de tip „crenguță verde” sunt reduse la minimum, dar specialiștii pot diagnostica cu ușurință daune.

Cu simptome pronunțate, copilul nu poate mișca un membru și plânge constant. O fractură subperiostală determină o simptomatologie neclară:

Roșeață ușoară în zona leziunii;
Durere surdă, pe care unii copii o pot suporta cu ușurință;
Fara deformare.

O fractură nediagnosticată de „crenguță verde” în timp poate provoca dezvoltarea patologiei țesutului osos la o vârstă mai înaintată. O fractură se formează din orice impact mecanic puternic, deoarece oasele copilului sunt mai poroase și nu există suficient calciu în ele.

Specificitatea în teaca periostală intactă care conectează fragmentele osoase, chiar și după deplasare. O astfel de leziune crește rapid împreună, deoarece o coajă intactă hrănește țesuturile, iar circulația sângelui în ele nu este perturbată. Și dacă deplasarea nu este diagnosticată la timp, atunci copilul dezvoltă o curbură a osului.

Diagnosticul leziunilor din copilărie

Fractură la un copil vârstă mai tânărăînsoțite de plâns puternic, copiii de peste 4–5 ani pot descrie durerea, arăta locul localizării acesteia. Este important ca părinții să nu intre în panică și să nu sperie copilul.

Pe membrul accidentat i se aplică o atela, copilul i se administrează un anestezic: Ibuklin, Nurofen. Aplicați ca anestezic local pe zona rănită. compresa rece. Un copil bolnav trebuie să consulte imediat un medic.

Dacă fractura este deschisă și copilul sângerează, atunci în primul rând este necesar să opriți sângerarea și să dezinfectați rana. Pentru a face acest lucru, se aplică un bandaj compresiv deasupra membrului, vasele mari deteriorate pot fi prinse cu degetele. Este chemată o ambulanță.

Nu încercați să setați singur fragmente osoase proeminente. Acest lucru va face din medic instrumente sterile în sala de operație. Osul proeminent este acoperit cu tifon steril sau cu un șervețel înainte de sosirea medicilor.

În clinică, copilul este trimis pentru examinări:

Examinare vizuală de către un traumatolog pediatru;
Raze X în două proiecții.

În timpul unei examinări vizuale, medicul va încerca să determine prezența unei fracturi prin palpare, să învețe de la părinți mecanismul de deteriorare. O imagine cu raze X va ajuta la stabilirea unui diagnostic și la prezentarea mai clară a naturii liniei de fractură.

În cazul în care un examinare cu raze X nu a dat rezultate, atunci copilul este atribuit magnetic imagistica prin rezonanță. Studiul va ajuta la identificarea clară a oaselor deteriorate, a vaselor de sânge și a terminațiilor nervoase.

Leziunea ar putea provoca diverse patologii în corpul copilului, iar copilului i se atribuie, în plus, examinări de către un cardiolog, un neurolog. Electrocardiografie efectuată, donat sânge pentru anticorpi antinucleari.

O fractură greenstick este diagnosticată doar cu o radiografie.

Terapie pentru micul pacient

Pe baza diagnosticului copilului și a istoricului general, medicul selectează un tratament individual. Fractura copiilor este tratată în două moduri:

Conservator;
Chirurgical.

Terapie conservatoare

Terapie conservatoare - repoziționarea închisă a oaselor, dacă fractura este deplasată, și impunerea de ipsos. Reducerea nechirurgicală se efectuează în cazuri simple și se efectuează fără anestezie. Terapia conservatoare este potrivită pentru o leziune simplă sau pentru o fractură de tip „cremură verde”: picior, gleznă, gleznă, degete, antebraț.

Pentru a calma durerea, copilului i se prescriu analgezice. simptom de durere dispare în a doua sau a treia zi după fixare. Medicamentele antiinflamatoare pot ajuta la prevenirea complicațiilor.

Și pentru a accelera procesul de fuziune, copilului i se prescriu vitamine cu un conținut ridicat de calciu.

Chirurgia pentru un copil este prescrisă în cazurile cele mai severe. Repozitarea fragmentelor osoase prin intervenție chirurgicalăîmpărțit în tipuri:

funcţionare închisă. Este prescris în principal pentru leziuni intra-articulare. Oasele sunt fixate cu ace metalice care sunt introduse în găurile forate. Capetele spițelor rămân în exterior, iar elementele de fixare sunt îndepărtate după fuziunea țesutului osos;
operațiune deschisă. Este prescris în cazul unei fracturi cu fragmente multiple și deplasare în zona epifizei, în interiorul articulațiilor. Țesuturile moi sunt disecate, vasele sunt mutate la o parte. Osul este fixat cu plăci metalice. Țesuturile moi sunt suturate, membrul este fixat cu ipsos.

Există și fixarea osoasă externă, care este utilizată dacă țesuturile moi sunt deteriorate. Acest lucru se datorează unei arsuri, leziuni ale sistemului vascular.

Toate operațiile asupra copilului sunt efectuate sub anestezie blândă. Pansamentul de ipsos durează cel puțin 1 lună. Recuperarea țesutului osos este monitorizată cu raze X, care se efectuează la fiecare 1,5 - 2 săptămâni.

Țesuturile unui copil cresc împreună rapid, acest lucru se datorează următorilor factori:

Corpul copilului produce intens colagen, care este necesar pentru formarea calusului;
Cu o fractură „ramură verde”, circulația sângelui și nutriția țesutului osos sunt păstrate.

O fractură este periculoasă la copiii cu vârsta cuprinsă între 10 și 11 ani. În acest moment, oasele cresc intens și o fractură poate provoca o creștere diferită a fragmentelor unei verigi. Dimensiunea neuniformă a oaselor este împiedicată de o conexiune cu baionetă, care se realizează printr-o operație deschisă.

Orice, cea mai nesemnificativa fractura a copiilor, are nevoie de tratament. Fuziunea necorespunzătoare implică fracturi recurente și dezvoltarea în continuare a patologiilor țesutului osos.

Recuperare și reabilitare

Fuziunea oaselor copiilor necesită mai puțin timp decât în cazul unei leziuni adulte. Când stați în ghips timp de cel mult o lună și jumătate, picioarele vor trebui ținute într-un bandaj timp de până la două luni și jumătate. Cel mai perioadă lungă de timp necesare pentru restaurare articulatia soldului, bebelușul va trebui să stea întins într-un ghips special timp de până la trei luni.

Cea mai dificilă este considerată o fractură de compresie. Va dura până la 1 an pentru ca un copil să se recupereze după o astfel de accidentare. Timpul de recuperare depinde de vârsta bebelușului și de caracteristicile individuale de sănătate ale acestuia. Oasele cresc mai repede la copiii sub 5 ani. Etapa de recuperare este mai dificilă la copii la vârsta de 10-11 ani, când oasele cresc intens și este necesar. un numar mare de calciu.

Imediat după îndepărtarea tencuielii, copilului i se prescriu următoarele proceduri:

Masaj;
Fizioterapie.

Aceste proceduri vor ajuta la dezvoltarea rapidă a unei articulații deteriorate, la normalizarea circulației sângelui și la tonifierea mușchilor. Tratamentul spa va ajuta la accelerarea reabilitării.

Pe tot parcursul perioadei de recuperare, alimentele bogate în calciu și vitamina D3 sunt incluse în alimentația copilului: brânză de vaci, linte, porumb, rodii, aspic, lapte, lapte copt fermentat, chefir.

După o fractură, copilul își revine rapid, principalul lucru este să-l înconjurați cu atenție și să aveți grijă de restul membrului rănit. Copiii se obișnuiesc rapid cu ghipsul și încetează să-l observe până la sfârșitul primei săptămâni. DAR alimentație adecvată iar vitaminele vor ajuta bebelusul sa se recupereze in cel mai scurt timp posibil.

Fractura mâinii la un copil este destul de comună. Copiii duc un stil de viață foarte activ, care provoacă adesea răni grave. Drept urmare, este important ca fiecare părinte să cunoască semnele unei fracturi și regulile de prim ajutor.

Toată lumea este de acord că copiii își rup mâinile mult mai des decât adulții. Iar motivele pentru aceasta nu sunt doar activitatea lor crescută și nu un sentiment complet format de auto-conservare, ci și caracteristicile structurale ale oaselor. Acestea sunt după cum urmează:

Periostul mai fragil. Acest lucru este facilitat de mulți vase de sânge. Pentru claritate, periostul este țesut conjunctiv, care acoperă osul ca o cochilie;
Prezența zonelor de creștere deschise. Ei rămân vulnerabili până la închiderea completă.

Cel mai adesea, o fractură a brațului apare din cauza unei căderi nereușite pe acesta. Acest lucru se poate întâmpla nu numai în timpul jocurilor active sau sportului, ci chiar și acasă. Există, de asemenea, șanse mari de a avea un braț rupt într-un accident de circulație.

Tipuri de fracturi

Există mai multe clasificări ale fracturilor membrelor. Ele se bazează pe diferențe de locație, cauze, severitate. În general, se poate observa că următoarele tipuri de fracturi sunt tipice nu numai pentru copii, ci și pentru adulți.

Patologic și traumatic

Fracturile la copii pot varia în funcție de cauza apariției lor. Poate fi:

fractură patologică. Apare atunci când structura osoasă este deteriorată din cauza diverse boli, procese inflamatorii. Ca urmare, țesutul osos devine fragil și mai vulnerabil la deteriorare. În acest caz, copilul își poate rupe brațul chiar și în cazul unei răni sau lovitură uşoară grade;
Fractură traumatică. Aceasta este o leziune osoasă standard din cauza impactului mecanic asupra acesteia. În acest caz, lovitura sau rănirea trebuie să aibă o forță suficient de mare.

Marea majoritate a cazurilor de fractură a mâinii la copii cade pe un tip traumatic.

deschis si inchis

O fractură a mâinii sau a unei alte părți a brațului poate fi sau nu protejată de influențele externe. În acest caz, se obișnuiește să se subdivizeze fractura în:

Închis. Are și numele de „aseptic”. Este diagnosticat dacă pielea din zona leziunii nu este deteriorată. Astfel, țesutul osos și fragmentele sale rămân protejate de infecție;
Deschis. O astfel de fractură se caracterizează prin prezența pielii deteriorate. Cu toate acestea, nu trebuie să fie mare rană deschisă. Este posibil ca acesta să aibă o dimensiune foarte mică. Pericolul unei fracturi deschise constă în riscul unei posibile pătrunderi a bacteriilor patogene.

Primul ajutor poate avea anumite caracteristici, în funcție de tipul de fractură.

Cu offset și fără

O fractură deplasată este o leziune în care o bucată de os este deplasată. În acest caz, deplasarea în sine poate fi:

Complet. Este diagnosticat dacă fragmentele osoase sunt complet separate unele de altele;
Incomplet. Apare atunci când fragmentele au o conexiune parțială.

Cel mai adesea, oasele tubulare sunt supuse deplasării. Astfel, o fractură deplasată este caracteristică antebrațului, umărului, metacarpului și falangelor degetelor.

De asemenea, merită să distingem următoarele tipuri de fracturi ale mâinii cu deplasare:

Diafizare. Înseamnă traumatizarea părții mijlocii a osului;
Epifizare. În acest caz, se observă deteriorarea părții finite a osului;
Metafizic. Este o fractură periarticulară.

Prezența deplasării complică deteriorarea. Din acest motiv, perioada de fuziune și reabilitare durează mai mult.

Alte clasificări

În plus față de principalele clasificări indicate, o fractură a mâinii la copii poate diferi de-a lungul liniei de direcție și în numărul de zone implicate. În primul caz, linia de fractură poate avea unul dintre următoarele tipuri:

Longitudinal;
transversal;
Elicoidal;
oblic;
în formă de T;
în formă de V;
stelat.

În al doilea caz, este implicat faptul că fractura poate fi multiplă, adică 2 sau mai multe secțiuni ale membrului sunt deteriorate. Dar mai des există o fractură izolată, care implică deteriorarea doar a unei părți.

Caracteristicile fracturilor la copii

Datorită diferențelor în structura țesutului osos la adulți și copii, acestea din urmă pot fi remarcate mai multe caracteristici în fractură. Ei includ:

Risc crescut de fractură. Motivele pentru aceasta, așa cum am menționat mai sus, sunt fragilitatea periostului și prezența zonelor deschise;
Posibile complicații dacă fractura acoperă zona de creștere. Acest lucru poate face ca brațul să fie îndoit sau chiar scurtat. Mai mult, este posibil ca deformarea vizibilă a mâinii să nu fie remarcată imediat, în procesul de creștere a copilului;
Incidență mare a fracturilor proeminențelor osoase. Ele sunt legătura dintre os și mușchi sau ligamente.

Dar caracteristicile fracturilor din copilărie nu sunt doar negative. Deci, de exemplu, un braț rupt în copilărie:

Crește mai repede decât la adulți. Acest lucru se întâmplă din cauza regenerării active a țesutului osos. În plus, corpul copiilor se laudă cu o bună aprovizionare cu sânge;
Poate fi caracterizat printr-un proces neobișnuit de autocorecție a deplasărilor reziduale. Aceasta contribuie creștere accelerată nu numai osul, ci și țesutul muscular. Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai mare probabilitatea apariției acestui fenomen.

În general, aceste caracteristici sunt inerente atât copiilor mici, cât și adolescenților.

Simptome

Simptomatologia unei fracturi include semne care sunt vizibile cu ochiul liber și cele despre care doar victima însăși le poate spune. Acestea includ:

Durere în zona fracturii. Nu trebuie să fie explicit. Uneori pot fi senzații dureroase;
Creșterea naturii durerii la palpare și presiune;
Capacitatea motrică afectată a mâinii;
Umflare severă în zona fracturii;
Deformarea vizibilă a articulației;
Posibile vânătăi și hematom.

De asemenea, un braț rupt se poate spune după poziția sa nefirească. Deci, de exemplu, cu o fractură a razei brațului, mâna începe să atârne literalmente în jos, dar dacă gâtul umărului este deteriorat, brațul, dimpotrivă, nu este relaxat, ci constrâns.

Semnele unui braț rupt la un copil pot fi exprimate în grade diferite. Totul depinde de natura fracturii și de caracteristicile individuale ale copilului, în special de pragul de durere al acestuia. Copilul poate prezenta paloare a pielii, amețeli, oboseală, respirație rapidă. În plus, la copiii cu o fractură a brațului, temperatura este acceptabilă, care, de regulă, crește la 37-38 de grade. Dar peria poate, dimpotrivă, să se răcească. Motivul pentru aceasta este afectarea circulației sângelui.

Copiii aflați în orice situație de neînțeles caută alinare de la părinți. Acest caz nu face excepție. Când o mână este ruptă, în marea majoritate a cazurilor, copilul începe să caute protecție, să plângă, să se plângă de durere, să ceară să-l îmbrățișeze sau să-l ridice.

În cazuri deosebit de grave, poate exista o încălcare a schimbului în sânge, care se reflectă în starea de deteriorare a victimei. În unele cazuri, el poate leșina.

Primul ajutor

Este important ca fiecare persoană nu numai să stăpânească cunoștințele despre cum să recunoască o fractură, ci și să învețe cum să acorde primul ajutor în acest caz.

Valoarea asistenței depinde de natura vătămării. Dacă fractura este închisă, înainte de sosirea ambulanței, trebuie să:

Fixați membrul, inclusiv articulațiile. Pentru aceasta este necesar să folosiți obiecte solide drepte: bețe, o riglă. O astfel de măsură va ajuta la prevenirea deplasării ulterioare a oaselor;
Îndepărtați umflarea apărută. Acest lucru se face cu o compresă rece;
Reduce sindromul durerii. Pentru aceasta, analgezicele sunt potrivite. Tipul și doza medicamentului depind de vârsta copilului.

Dacă fractura este deschisă, riscul de infecție trebuie redus la minimum. Rana trebuie tratata cu un antiseptic, peroxidul de hidrogen este perfect. Deasupra se aplică un pansament steril. Dacă există sângerări severe pe care un bandaj convențional nu o poate opri, trebuie folosit un garou.

Indiferent de tipul de fractură, trebuie respectate următoarele reguli generale:

Copilul ar trebui să fie într-o stare calmă, și chiar mai bună, nemișcată;
Dacă este posibil, este necesar să scăpați de îmbrăcăminte membrul rănit;
Este important să monitorizați starea copilului, precum și să îi oferiți suficient lichide;
La aplicarea unui garou, este important să se înregistreze timpul exact al acestuia.

Cu acțiunile potrivite, puteți atenua starea copilului și puteți preveni complicația unei fracturi.

Diagnosticare

Medicul poate determina tipul exact de fractură la copil. De obicei, părinții caută ajutor de la un traumatolog sau un chirurg. Inițial, specialistul efectuează un examen fizic, în timpul căruia nu numai starea copilului și aspect mâna rănită, dar este specificată și anamneza lui. Medicul ar trebui să afle cum și în ce circumstanțe a fost obținută fractura și dacă este posibilă stare patologică copil. În plus, în timpul recepției, se evaluează conștiința și reflexele pacientului.

Următorul pas este să faceți radiografii. Instantaneul poate arăta prezența decalajelor. Dar există momente când chiar și o radiografie nu poate vizualiza o fractură. Apoi soluția este efectuarea diagnosticelor cu ajutorul unor echipamente mai moderne, și anume imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică.

Caracteristicile tratamentului

În cele mai multe cazuri, o fractură a mâinii la copii nu necesită măsuri drastice și este suficientă impunerea unei atele, al cărei scop este fixarea osului deteriorat în poziția corectă. Dacă nu sunt observate complicații, atunci copilul, după aplicarea unui gips, este trimis acasă. Va trebui să viziteze spitalul aproximativ 1 dată pe săptămână.

În această perioadă, este important ca părinții să-i monitorizeze bunăstarea. Dacă durerea a început să scadă și copilul nu simte un disconfort pronunțat, atunci procesul de vindecare decurge corect. Dar există momente în care atela a fost instalată incorect, ceea ce înseamnă că trebuie corectată. Următoarele semne pot indica acest fapt:

Durerea nu scade și uneori chiar se intensifică;
Apare edemul;
Există o senzație de amorțeală;
Există o scădere sau pierdere a senzației.

Dacă un copil se plânge de astfel de simptome, trebuie să consultați imediat un medic.

Fracturile complexe necesită proceduri suplimentare. Acestea pot include:

Repararea oaselor rupte cu ace de tricotat. În primul rând, este fixarea și apoi impunerea atelei. Deoarece este necesar să se minimizeze riscul de re-deplasare, pacientul vine de obicei la spital pentru pansamente;
Efectuarea operatiei. Durata intervenției chirurgicale depinde de complexitatea fracturii. Pacientul este sfătuit să petreacă câteva zile într-un spital.

În general, este rar când o fractură fără alte leziuni poate amenința cu complicații grave.

Reabilitare

Natura reabilitării, precum și tratamentul în sine, depind de mulți factori, de la vârsta copilului până la complexitatea fracturii. În medie, puteți desemna o perioadă de la 1 până la 1,5 luni.

După îndepărtarea atelei, este necesară refacerea completă capacitate motrică arme. Pentru aceasta, copilului i se pot atribui:

masaj wellness;
Fizioterapie;
Fizioterapie.

Aceste proceduri sunt selectate pentru a dezvolta articulațiile, a stimula tonusul muscular și a îmbunătăți circulația sângelui.

Pe lângă procedurile fizice, alimentația copilului este, de asemenea, importantă în perioada de reabilitare. Alimentele consumate trebuie să fie saturate cu vitamine, micro și macrominerale. Prezența unor substanțe precum:

Calciu. Întărește țesutul osos. Conținut în principal în produsele lactate fermentate;
Potasiu. Vă permite să creați condiții pentru conservarea calciului în oase. Conținut în nuci, leguminoase, fructe uscate;
Fier. Afectează în mod favorabil nu numai structura oaselor, ci și nivelul hemoglobinei din sânge. O cantitate mare de fier se găsește în ficat, mere, varză, stafide;
Fosfor. Pentru a obține fosfor, merită să mâncați fructe de mare, gălbenușuri, hrișcă, cartofi.

Produsele enumerate vor ajuta nu numai să contribuie la cea mai rapidă fuziune și întărire a oaselor, ci și la stimularea activității diferitelor organe și sisteme din corpul copilului.

În primul rând, nu intrați în panică! Anxietatea celor dragi, frica, lipsa de incredere, impotenta in fata a ceea ce s-a intamplat o asupresc pe copil, il nevrotizeaza. Procesul de vindecare a fracturilor osoase este întotdeauna lung, așa că ai răbdare, calmează-te, calmează copilul și ascultă cu atenție sfaturile medicului.

Statisticile spun că în 10% din cazuri apare o fractură femur, până la 40% sunt fracturi ale oaselor piciorului inferior, restul sunt fracturi ale oaselor piciorului și degetelor. Fracturile de gleznă la copii sunt extrem de rare. Cel mai adesea, oasele extremităților inferioare se sparg la cădere sau sărituri de la înălțime. Fracturile piciorului și ale degetelor apar cu o lovitură directă, căderea greutăților pe picior. Cel mai adesea este o accidentare de stradă sau sportivă.

Dacă, după aplicarea unui gips sau atela (numită adesea atela), copilul a fost lăsat să plece acasă, acest lucru este deja bine. Aparent, fractura este nedeplasată și poate fi tratată într-o policlinică. Dacă medicul vă sugerează să rămâneți în spital câteva zile, ascultați. În spital vor fi acordate mai multe îngrijiri profesionale, iar măsurile de tratament și reabilitare vor începe din primele zile.

Dacă tratamentul se efectuează acasă

În prima zi are loc o uscare treptată a bandajului de ipsos. În acest moment, este fragil și se poate rupe. Piciorul rănit trebuie să aibă o poziție ridicată - așezat pe o pernă sau o pătură pliată în mai multe straturi, piciorul trebuie să fie ușor deasupra nivelului articulatia genunchiului. O turnare umedă nu trebuie acoperită, iar căldura radiantă de la o lampă de masă poate fi folosită pentru a accelera uscarea acesteia.

Orice prezență a fracturilor din copilărie este însoțită de tulburări circulatorii locale, care se manifestă prin edem, decolorarea pielii, afectarea sensibilității pielii. Cu cât vătămarea este mai semnificativă, cu atât umflarea este mai pronunțată. Edemul traumatic comprimă țesuturile, le compactează și este o reacție naturală de protecție care protejează fragmentele osoase de divergență și deplasare. Dar, strângând vasele, edemul împiedică curgerea sângelui către fragmente, încetinind fuziunea acestora. Prin urmare, se recomandă o poziție ridicată a membrului, mișcări timpurii ale degetelor de la picioare ale piciorului rănit.

Până la sfârșitul primei săptămâni, umflarea, de regulă, scade semnificativ, pielea de pe picior capătă culoarea normală, ridurile. În urma diminuării edemului, poate apărea o deplasare secundară a gipsului. Prin urmare, pentru unele tipuri de fracturi în ziua a 4-a-5, medicul recomandă o examinare cu raze X de control. Până la sfârșitul primei săptămâni, orice disconfort sub bandaj ar trebui să dispară.

Un gips aplicat corespunzător acoperă strâns membrul, nu apasă, dă un sentiment de fiabilitate și siguranță. În acest moment, puteți începe reabilitarea - pentru a învăța copilul să meargă cu ajutorul cârjelor. Copiii stăpânesc rapid această „știință”, vedem adesea într-un spital cum aleargă cu cârje într-o cursă.

Nu trece cu vederea complicațiile

Edemul de lungă durată sau în creștere, nuanța cianotică a patului subungual, albirea și scăderea temperaturii degetelor de la picioare, tulburările de sensibilitate sub formă de „amorțeală” sau „târâre” semnalează defecte grosolane ale circulației sanguine locale și stau la baza unei imediate. vizita la medic.

Durerea de lungă durată în afara locului fracturii nu trebuie ignorată. Acest lucru se datorează presiunii gipsului asupra proeminențelor osoase slab protejate sau insuficient modelate și poate duce la formarea de escare. La următoarea vizită la medic, asigurați-vă că îi spuneți despre asta.

Foarte des apare sub bandaj prurit. Poate fi pronunțat, debilitant, interferează cu somnul, ceea ce ar trebui spus și medicului. Dacă acest lucru este posibil și nu provoacă complicații, atunci bandajul de ipsos va fi îndepărtat, pielea va fi igienică, tratată și tencuiala va fi aplicată din nou. Nu este necesar să efectuați o astfel de manipulare pe cont propriu.

În timp, bandajul de ipsos „îmbătrânește”, devine casant, crăpă, se sfărâmă și se rupe. Inevitabila hipotrofie musculară – „uscare” pe perioade lungi de tratament – duce la faptul că bandajul se slăbește, nu-și mai îndeplinește funcțiile și trebuie înlocuit.

Termenii reabilitării după fracturile din copilărie și termenii fuziunii osoase depind de vârsta copilului, mărimea, masa osoasă, caracteristicile sale funcționale și anatomice și natura fracturii. Cu cât osul este mai mare și copil mai mare cu atât este nevoie de mai mult timp. Dacă falangele degetelor de la picioare cresc împreună în 2-3 săptămâni, atunci poate dura 2-3 luni pentru fuziunea tibiei și până la 4-5 luni cu unele fracturi ale femurului.

Să începem antrenamentele

În ultimele săptămâni de purtare a gipsului, medicul poate recomanda mersul cu o încărcătură măsurată și sub supravegherea părinților. Acesta este un detaliu foarte important care vă permite să evaluați calitatea vindecării fracturilor. Dacă copilul merge liber și aleargă într-un bandaj de ipsos, nu există umflături și dureri, atunci nu este nevoie de acest bandaj. Sarcina dozată crește treptat: la început, copilul calcă ușor pe piciorul accidentat, folosind cârje, apoi lasă o cârjă, apoi se folosește un baston și, în final, i se permite o încărcătură completă. Mersul în gips normalizează tonusul muscular, îmbunătățește funcționarea pereților vasculari și contribuie la restructurarea funcțională a fuziunii osoase.

Unii copii mobili și excitabili pot experimenta teama de a îndepărta gipsul, acest lucru se datorează obișnuirii cu acesta și tulburării unor tipuri profunde de sensibilitate: piciorul este perceput ca „nu al cuiva”. Acest fenomen dispare în 2-4 zile. În acest moment, piciorul poate fi bandajat strâns.

Înainte de îndepărtarea tencuielii, este prescrisă o radiografie de control. Nu trebuie să vă faceți griji dacă după aceea medicul decide să continue tratamentul în gips - fuziunea trebuie să fie de încredere! Unii copii încep să meargă înainte de a li se permite. De obicei, nu se întâmplă nimic rău. O fetiță de trei ani a suferit o fractură oblică a tibiei când a căzut de pe verandă. Piciorul a fost în ghips timp de două săptămâni. În tot acest timp, tata îl forțează pe copil în brațe. La al treilea non-caz, părinții s-au așezat în bucătărie, iar bebelușul s-a dat jos din pat și a venit la ei... Vă puteți imagina starea părinților?! După examinarea copilului nu s-a găsit nimic amenințător, s-a permis mersul în ghips, iar după 10 zile tencuiala a fost în cele din urmă îndepărtată.

Acum la dezintoxicare!

Odată cu îndepărtarea gipsului, tratamentul nu se termină, ci intră în faza finală: restabilirea funcției și reabilitarea după o fractură. Trebuie să începeți cu exerciții de fizioterapie în combinație cu masaj și fizioterapie. Este foarte important să convingi copilul să facă singur kinetoterapie: efectuează un set didactic de exerciții în clinică sub îndrumarea unui instructor și repetă de cel puțin două ori pe zi acasă singur.

În perioada de lungă durată cu fracturi ale oaselor tubulare lungi, observăm hipotrofie musculară de lungă durată, care se manifestă prin scăderea masei musculare. Acesta este rezultatul traumei și al imobilizării prelungite. Poate exista o anumită întârziere în creșterea membrului rănit, care de obicei nu depășește 1,5-2 cm și nu se reflectă în mers.

Rareori, există o alungire a unui membru rupt ca urmare a restructurării locale și a revigorării proceselor metabolice care vizează fuziunea rapidă. Fracturile periarticulare și intraarticulare necesită o atenție deosebită; tratamentul restaurator pentru aceste leziuni are propriile sale caracteristici.

Având în vedere o astfel de varietate de rezultate și rezultate pe termen lung ale tratamentului fracturilor oaselor piciorului și coapsei, copiii cu astfel de leziuni sunt supuși observării dispensarului de către un ortoped-traumatolog într-o clinică raională timp de cel puțin un an.

Si mintea sufera.

Din punct de vedere psihologic, vătămarea extremității inferioare este mai greu de suportat decât vătămarea mâinii. Activitatea motrică scade brusc, spațiul de locuit se îngustează, se formează o oarecare izolare socială. De aceea, inca din primele zile este necesara dezvoltarea unei noi rutine zilnice, care sa asigure o ingrijire adecvata copilului. Trebuie să încercăm să menținem o dispoziție veselă, să ne saturatăm în fiecare zi de boli emoții pozitive, permite întâlniri cu prietenii, colegii de clasă. Exemplele din viață și din literatură sunt foarte utile, întărind credința într-o recuperare rapidă, formând rezistență, toleranță și curaj.

Mare importanță are o dietă, dieta copilului ar trebui să includă alimente care conțin calciu, co-fie fosfor, proteine ușor digerabile, vitamine. Se recomanda carne de pasare, vitel, peste proaspat, legume, fructe, lactate. Este necesar să reglați scaunul, deoarece poziția forțată în ghips poate provoca probleme intestinale. Doar comportamentul calm și încrezător al părinților, alimentația rațională, punerea în aplicare cea mai strictă a tuturor recomandărilor medicale vor ajuta copilul să facă față mai repede rănii, iar familia să supraviețuiască dezastrului iminent.

Statisticile rănilor copiilor arată asta fracturi oase la copii apar cu o accidentare ușoară și circumstanțe banale - acasă, pe stradă, pe un teren de sport, de exemplu, la cădere de la o înălțime mare, la alergare sau la mers etc. Fracturi ale oaselor mâinilor copii apar de 2 ori mai des decât picioarele. Cel mai frecvent loc de fractură este articulația cotuluiși oasele antebrațului. Din fericire, răni multiple grave în copii nu sunt comune și reprezintă 2,5% - 10% din toate leziunile sistemului musculo-scheletic.

Caracteristicile fracturilor osoase în copii

în oase copil conținute cantitate mare materie organică (proteina oseină) decât la adulți. coaja care acoperă exteriorul osului (periostul) este groasă, bine aprovizionată cu sânge. De asemenea la copii există zone de creștere a țesutului osos (Fig.). Toți acești factori determină specificul fracturilor din copilărie.

De multe ori fracturi oase la copii apar sub forma unei „ramuri verzi”. În exterior, se pare că osul a fost rupt și îndoit. În acest caz, deplasarea fragmentelor osoase este nesemnificativă, osul se rupe doar pe o parte, iar pe cealaltă parte, un periost gros deține fragmente osoase.
Linia de fractură trece adesea de-a lungul zonei de creștere a țesutului osos, care este situată în apropierea articulațiilor. Deteriorarea zonei de creștere poate duce la închiderea prematură a acesteia și, ulterior, la formarea unei curburi, scurtarea sau o combinație a acestor defecte în timpul creșterii. copil. Decat in mai mult vârstă fragedă există o deteriorare a zonei de creștere, cu atât consecințele la care aceasta duce sunt mai grave.
La copii mai frecvent decât la adulți fracturi excrescențe osoase de care sunt atașați mușchii. În esență, datele fracturi sunt rupturi de ligamente și mușchi cu fragmente osoase din os.
Țesuturile oaselor copii cresc împreună mai repede decât la adulți, datorită alimentării bune cu sânge a periostului și procese accelerate formarea calusului.
La copii junior și mijlociu grupe de vârstă este posibilă autocorecția deplasărilor reziduale ale fragmentelor osoase după o fractură, care este asociată cu creșterea osoasă și funcționarea musculară. În acest caz, unele deplasări sunt supuse autocorectării, în timp ce altele nu. Cunoașterea acestor tipare este importantă pentru rezolvarea problemei tratament chirurgical fracturi.

Tipuri de fracturi

În funcție de starea țesutului osos, există fracturi traumatic și patologic . traumatic fracturi rezultă din impactul asupra osului nemodificat al unei cantități semnificative de forță mecanică pe termen scurt. Patologic fracturi apar ca urmare a anumitor procese dureroase în os care îi încalcă structura, rezistența, integritatea și continuitatea. Pentru apariția fracturilor patologice, este suficient un ușor efect mecanic. Adesea patologic fracturi numite spontane. În funcție de starea pielii fracturi divizat in închis și deschis . La fracturile închise, integritatea pielii nu este ruptă, fragmentele osoase și întreaga zonă de fractură rămân izolate de mediul extern. Toate închise fracturi considerat aseptic, neinfectat (neinfectat). Cu fracturi deschise, există o încălcare a integrității pielii. Dimensiunea și natura leziunilor pielii variază de la o rană punctuală la un defect uriaș al țesuturilor moi, cu distrugerea, zdrobirea și contaminarea acestora. Un tip special de fracturi deschise sunt împușcături fracturi. Toate deschise fracturi sunt în principal infectați, adică cu contaminare microbiană! În funcție de gradul de separare a fragmentelor osoase, există fracturi fără compensare și decalaj . Fracturile deplasate pot fi complete atunci când legătura dintre fragmentele osoase este ruptă și există separarea lor completă. Incomplet fracturi când legătura dintre fragmente nu este întreruptă în întregime, integritatea osului este în mare măsură păstrată sau fragmentele osoase sunt ținute de periost. În funcție de direcția liniei de fractură, există longitudinal , transversal, oblic , elicoidal , stelat , în formă de T , în formă de V fracturi cu oase crăpate. În funcție de tipul de os, există fracturi apartament , spongios și oasele tubulare . Oasele plate includ oasele craniului, scapulei, ilionului (formează pelvisul). Cel mai adesea, cu fracturi ale oaselor plate, nu are loc o deplasare semnificativă a fragmentelor osoase. Oasele spongioase includ vertebrele, calcaneul, talusul și alte oase. Fracturile osoase spongioase se caracterizează prin compresia (comprimarea) țesutului osos și conduc la compresia osului (reducerea înălțimii acestuia). Oasele tubulare sunt oasele care formează baza membrelor. Fracturile oaselor tubulare se caracterizează printr-o deplasare pronunțată. În funcție de locație fracturi oasele tubulare Sunt diafizare(fractura părții medii a osului - diafiza), epifizare(fractura unuia dintre capetele osului - epifiza, de obicei acoperită cu cartilaj articular), metafizic(fractura unei părți a osului - metafiza, situată între diafize și epifiză). În funcție de numărul de zone (segmente) deteriorate ale membrelor sau ale altor sisteme ale corpului, există izolat (fracturi oase ale unui segment), multiplu (fracturi oase din două sau mai multe segmente), combinate (fracturi oase în combinație cu leziuni cerebrale traumatice, traumatisme ale cavității abdominale sau ale pieptului).

Cum să bănuiești o fractură?

Suspectează o fractură copil nu e complicat. Cel mai adesea copil emoționat, plângând. Principalele simptome ale unei fracturi osoase în copii sunt dureri severe, umflături, umflături, deformare a segmentului deteriorat al membrului, imposibilitatea funcției (de exemplu, incapacitatea de a mișca o mână, de a călca un picior). O vânătaie (hematom) se poate dezvolta pe piele în zona de proiecție a fracturii. Un grup special de fracturi copii alcătuiește compresia fracturi a coloanei vertebrale, care apar cu o leziune atipică, de regulă, la căderea pe spate de la o înălțime mică. Insidiozitatea acestor fracturi constă în faptul că diagnosticul lor în copii dificil chiar și în timpul spitalizării în secția de traumatologie a spitalelor de copii. Durerea de spate este ușoară și dispare complet în primele 5-7 zile. Examenul cu raze X nu permite întotdeauna un diagnostic corect. Dificultățile în diagnosticarea acestui grup de fracturi se datorează faptului că principalul semn radiologic de afectare a vertebrei ca urmare a traumatismului este forma sa în formă de pană, care în copii este o caracteristică normală a unei vertebre în creștere. În prezent, în diagnosticul fracturilor de compresie vertebrală în copii devin din ce în ce mai importante metode moderne diagnosticarea radiațiilor – computer și imagistica prin rezonanță magnetică. Fracturile pelvine sunt leziuni severe și se manifestă prin durere severă, incapacitate de a se ridica, umflare și deformare în zona pelviană, uneori apare crepitus (scârțâit, scârțâit) fragmentelor osoase la mișcarea picioarelor.

Primul ajutor

Primul ajutor in cazul fracturilor membrelor consta in imobilizarea segmentului lezat cu ajutorul mijloacelor improvizate (scânduri, bete si alte obiecte asemanatoare), care se fixeaza cu bandaj, esarfa, esarfa, bucata de panza etc. În același timp, este necesar să se imobilizeze nu numai zona deteriorată, ci și două articulații adiacente. Pentru a calma durerea, victimei i se poate administra un anestezic pe bază de paracetamol sau ibuprofen. Ar trebui să încerci să te calmezi copilÎn primul rând, comportamentul lui calm. Apoi sună „ ambulanță”(puteți apela chiar înainte de începerea primului ajutor) sau mergeți pe cont propriu la cel mai apropiat spital de copii (secția de internare), centru de traumatologie. Deoarece în cazul fracturilor deschise există o încălcare a integrității pielii, rana este infectată și poate începe sângerarea din vasele de sânge deteriorate de fragmente osoase, înainte de a imobiliza membrul, este necesar să încercați să opriți sângerarea, să tratați rana ( daca conditiile permit) si aplicati un bandaj steril. Zona afectată a pielii este eliberată de îmbrăcăminte (mâinile celui care oferă asistență trebuie spălate sau tratate cu o soluție de alcool). La sângerare arterială(sângele roșu aprins curge într-un flux pulsatoriu) este necesar să apăsați vasul de sângerare deasupra locului de sângerare - acolo unde nu există mase musculare mari, unde artera nu se află foarte adânc și poate fi apăsată pe os, pt. de exemplu, pentru artera brahială - în îndoirea cotului. La sângerare venoasă(sângele întunecat curge continuu și uniform, nu pulsează) este necesar să apăsați vena care sângerează de mai jos locurile de sângerare și fixați membrul vătămat într-o poziție ridicată. Dacă sângerarea nu se oprește, închideți rana cu o bucată mare de tifon, un scutec curat, un prosop, un șervețel sanitar (prindeți rana până la sosirea medicului). Dacă nu există sângerare cu o fractură deschisă, atunci murdăria, resturile de îmbrăcăminte și pământul trebuie îndepărtate de pe suprafața pielii. Rana poate fi spălată sub jet de apă apa curgatoare sau se toarnă peroxid de hidrogen (spuma rezultată trebuie îndepărtată de pe marginile plăgii cu un tifon steril). Apoi, pe rană trebuie aplicat un bandaj uscat steril. O fractură deschisă este o indicație pentru vaccinarea antitetanos (dacă nu a fost efectuată anterior sau a expirat perioada de la ultima revaccinare), care trebuie făcută într-o cameră de urgență sau spital. Primul ajutor în caz de cădere de la înălțime este imobilizarea coloanei vertebrale și a pelvisului, care sunt adesea deteriorate în acest caz. Victima trebuie așezată pe o suprafață dură, plană - un scut, scânduri, brancardiere dure etc. Dacă se suspectează o fractură a oaselor pelvine, se plasează o rolă în regiunile poplitee ale picioarelor. Toate acestea conduc la relaxarea musculară și previne deplasarea secundară a fragmentelor osoase. Dacă copil mâna este deteriorată și se poate mișca independent, este necesar să contactați centrul de traumatologie pentru copii, care, de regulă, se află la fiecare clinică și spital pentru copii. Dacă copil piciorul, coloana vertebrală sau oasele pelvine sunt rănite, atunci el nu se poate mișca independent. În aceste cazuri, este indicat să chemați o ambulanță care va prelua victima copilîn secția de urgență a spitalului de copii. Spitalizareîntr-un spital se efectuează în cazurile de fracturi osoase cu deplasare, care necesită repoziție (compararea fragmentelor) sau intervenție chirurgicală, precum și cu fracturi ale coloanei vertebrale și pelvisului. Diagnosticare fracturi osoase în copii efectuate în camerele de urgență sau birouri de admitere spitale de copii de către traumatologi sau chirurgi. De mare importanță pentru diagnosticul corect este o examinare de către un medic, intervievarea părinților, martorilor sau copil despre circumstanțele vătămării. Este necesară o examinare cu raze X. De asemenea, adesea (mai ales dacă se suspectează o fractură a coloanei vertebrale), se efectuează imagistică computerizată sau prin rezonanță magnetică. În cazul unei leziuni combinate pentru a diagnostica starea organe interne executa examinări cu ultrasunete(ultrasunete), analize de sânge, analize de urină etc.

Tratament

Datorită fuziunii relativ rapide a oaselor în copii, mai ales la vârsta de 7 ani, tratamentul de frunte pentru fracturi este conservator . Fracturile fără deplasarea fragmentelor osoase sunt tratate prin aplicarea unei atele de gips (o variantă de gips care acoperă nu întreaga circumferință a membrului, ci doar o parte a acestuia). De obicei, fracturi oasele fără deplasare sunt tratate în ambulatoriu și nu necesită spitalizare. Tratamentul ambulatoriu se efectuează sub supravegherea unui traumatolog. Frecvența vizitelor la medic în cursul normal al perioadei de vindecare a fracturii este de 1 dată în 5-7 zile. Criteriul pentru o gips aplicată corect este scăderea durerii, absența unei încălcări a sensibilității și a mișcărilor la nivelul degetelor de la mâini sau de la picioare. Simptomele „alarmante” că bandajul strânge membrul sunt durerea, umflarea severă, sensibilitatea afectată și mișcarea degetelor de la mâini sau de la picioare. Dacă apar aceste simptome, trebuie să contactați imediat un traumatolog. Tratamentul fracturilor prin aplicarea unui gips este simplu, sigur și metoda eficienta dar, din păcate, nu toate fracturi poate fi vindecat doar în acest fel. Pentru fracturi cu deplasare, pentru fracturi intraarticulare, comminuate severe, Operațiune sub anestezie generala- repoziţionarea închisă a fragmentelor osoase, urmată de impunerea unui gips. Durata manipulării chirurgicale este de câteva minute. Cu toate acestea, anestezia nu vă permite să eliberați imediat copil Acasă. Victima trebuie lăsată în spital câteva zile sub supraveghere medicală. În fracturile instabile, pentru a preveni deplasarea secundară a fragmentelor osoase, este adesea folosit fixare transosoasă cu știfturi metalice , adică fragmentele osoase se fixează cu ace de tricotat și suplimentar cu gips. De regulă, medicul determină metoda de repoziționare și fixare înainte de manipulare. La fixarea zonei de fractură cu ace de tricotat, este necesară îngrijirea și îmbrăcarea punctelor de ieșire ale acelor de tricotat din membru.Această metodă asigură fixarea fiabilă a fracturii chiar și după 3-5 zile. copil poate fi externat pentru tratament ambulatoriu. Folosit pe scară largă în traumatologie pediatrică metoda permanenta tracțiunea scheletică , care se folosește cel mai adesea pentru fracturile extremităților inferioare și constă în trecerea acului prin tuberozitatea calcaneului sau tibial (os tibia) și întinderea membrului cu o sarcină pentru perioada de unire a fracturii. Această metodă este simplă și eficientă, dar necesită tratament în spital și monitorizare constantă de către un medic până la vindecarea completă a fracturii.

Perioada de recuperare

Timp de vindecare a fracturii copii depind de vârsta pacientului, de localizarea și natura fracturii. În medie, fracturile membrelor superioare se vindecă în decurs de 1 până la 1,5 luni, fracturile osoase membru inferior- de la 1,5 la 2,5 luni din momentul accidentării, fracturi pelvine - de la 2 la 3 luni. Tratamentul și reabilitarea fracturilor de compresie ale coloanei vertebrale depind de vârstă copilși poate dura până la 1 an. Activ perioada de recuperareîncepe după îndepărtarea imobilizării gipsate sau a altor tipuri de fixare. Scopul său este de a dezvolta mișcările în articulațiile adiacente, de a întări mușchii, de a restabili capacitatea de susținere a unui membru rănit și așa mai departe. Tratamentele de remediere includ fizioterapie(terapie de exercitii), masaj, kinetoterapie, piscina. Kinetoterapie și masaj se efectuează în cursuri de 10-12 ședințe și ajută la îmbunătățirea microcirculației sanguine și limfatice în zona afectată, restabilirea funcției musculare și a mișcărilor în articulații. De o importanță deosebită pentru vindecarea fracturilor în copii are o alimentatie echilibrata. În acest sens, este recomandabil să se includă în regimul de tratament complexe vitamine-minerale care conțin toate grupele de vitamine și calciu. În fracturile deschise severe complicate de tulburări circulatorii, se recomandă tratarea cu oxigen sub presiune înaltă într-o cameră de presiune - metoda de oxigenare hiperbară (folosită pentru prevenirea infecției și promovează activarea proceselor metabolice în organism). Tratament de reabilitare(reabilitarea) începe în spital și apoi continuă în setarile de ambulatoriu. În caz de leziuni severe, însoțite de o disfuncție pronunțată a segmentului deteriorat, tratamentul se efectuează în centre de reabilitare, precum și tratamentul în sanatoriu.

Complicațiile fracturilor

Cu fracturi complexe, o disfuncție pronunțată a membrului rănit, sindromul durerii este posibil. deschis fracturi adesea însoțită de tulburări circulatorii. Consecințele fracturilor de compresie nediagnosticate ale coloanei vertebrale în copii duce la dezvoltarea osteocondrozei juvenile - o boală distrofică (asociată cu malnutriția tisulară) a coloanei vertebrale, în care discurile intervertebrale sunt afectate, care este însoțită de deformarea, modificarea înălțimii și stratificarea acestora. De asemenea, așa fracturi poate duce la deformari ale coloanei vertebrale, tulburari de postura si sindrom de durere persistenta. Fracturile pelvine pot fi însoțite de leziuni ale organelor goale, cum ar fi vezica urinară.

Segmentul de membru - o unitate anatomică și morfologică a unui membru (de exemplu, umăr, cot, picior inferior, coapsă).

Tomografia computerizată (CT) (din greacă tomos - segment, strat + greacă grapho - scrie, descrie) - o metodă de cercetare în care imaginile unui anumit strat (slice) sunt obținute folosind raze X corpul uman. Informațiile sunt procesate de un computer. Astfel, se înregistrează cele mai mici modificări care nu sunt vizibile pe o radiografie convențională.

Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) este una dintre cele mai informative metode de diagnostic (nu este asociată cu raze X), care face posibilă obținerea unei imagini strat cu strat a organelor în diferite planuri, pentru a construi o reconstrucție tridimensională a zonei studiate. Se bazează pe capacitatea unor nuclee atomice, atunci când sunt plasate într-un câmp magnetic, de a absorbi energie în domeniul de frecvență radio și de a o radia după încetarea expunerii la pulsul de frecvență radio.

Tetanusul este o boală infecțioasă mortală cauzată de bacteria Clostridium tetani. Sporii săi pot pătrunde în organism printr-o rană contaminată cu pământ. Tetanusul se caracterizează prin afectarea progresivă a sistemului nervos, convulsii, paralizie.

Un braț rupt este una dintre cele mai frecvente fracturi dintre toate oasele. corpul uman. În articol veți afla informații detaliate despre această leziune.

Niciunul dintre noi nu poate fi asigurat împotriva diferitelor răni și răni, în special pentru copii, care își dedică cea mai mare parte a timpului mișcărilor active. Pentru ce caracteristică semne clinice Este posibil să presupunem prezența unei fracturi la un copil? Care ar trebui să fie primul ajutor? Cum trebuie efectuat tratamentul și cât de repede va putea copilul să se joace activ și pe deplin?

Conform statisticilor leziunilor copiilor, se poate ajunge la concluzia că fracturile oaselor mâinii la copii pot apărea chiar și cu leziuni minore și în situații banale - pe stradă, acasă, la un teren de sport, de exemplu: căderea de la mare înălțime, în timpul alergării sau chiar la mers. Fără a număra cazurile de astfel de procese patologice în care țesutul osos suferă. Fracturile mâinilor la copii sunt mult mai frecvente decât fracturile picioarelor. Cele mai frecvente locuri pentru fracturi sunt oasele radiusului, cotului și antebrațului. Dacă vorbim de leziuni multiple severe la copii, acestea nu sunt observate atât de des și reprezintă aproximativ 2,5% - 10% din cazuri dintre toate leziunile sistemului musculo-scheletic.

Stilul de viață activ al copiilor duce adesea la răni

Pentru a începe, luați în considerare structura anatomica. Brațul uman este format din trei părți: radius, ulna și humerus. Astăzi, aceste fracturi sunt una dintre cele mai frecvente leziuni.

Informații privind clasificarea fracturilor

În continuare, ne vom opri în detaliu pentru a lua în considerare principalele tipuri de acest tip de daune. În funcție de starea țesutului osos, fracturile pot fi împărțite în două tipuri - traumatice și patologice. O fractură traumatică este rezultatul expunerii la un os nemodificat a unei cantități semnificative de forță mecanică pe termen scurt. Sunt mult mai frecvente. O fractură patologică este rezultatul proceselor bolii care apar în os, încălcându-i astfel integritatea și structura, precum și continuitatea și rezistența. Pentru a obține o astfel de deteriorare, este suficient un mic efort, de exemplu: o lovitură sau o împingere ușoară, motiv pentru care fracturile patologice se numesc spontane.

O fractură a mâinii poate fi împărțită în închisă și deschisă - aceasta depinde în principal de starea pielii. Fractură închisă Se obișnuiește să-l numim aseptic, adică unul în care nu există infecție, deoarece în acest caz integritatea țesuturilor superioare nu este încălcată, iar zona leziunii și fragmentele osoase sunt izolate de influența externă a microorganisme patogene. O fractură deschisă a brațului este o fractură în care este implicată și pielea. Ele pot arăta ca o rană mică sau sub pretextul unei rupturi uriașe a țesuturilor moi cu infecția și distrugerea lor. Astfel de leziuni sunt considerate a fi infectate inițial.

În funcție de gradul de separare a fragmentelor osoase, se obișnuiește să se facă distincția între fracturile cu și fără deplasare. O fractură cu deplasare poate fi completă, în astfel de cazuri legătura dintre fragmente este ruptă și se observă separarea lor completă. Fractură incompletă - integritatea osului este în mare parte intactă sau fragmentele sunt reținute de periost.

Vorbind despre direcția liniei de fractură, se obișnuiește să se facă distincția între fracturile transversale, longitudinale, oblice, stelate, elicoidale, în formă de T și în formă de V.

În funcție de zona afectată, fracturile pot fi izolate (o bucată) sau multiple (două sau mai multe segmente). În unele cazuri, se observă leziuni combinate, de exemplu: afectarea mâinii este, așa cum spunea, „complementată” cu alte leziuni (craniocerebrale, abdomen). Fiecare caz specific are consecințe caracteristice și are propria sa metodă de tratament.

Există mai multe tipuri de fracturi ale mâinii.

Informații de bază despre un braț rupt la un copil

Un braț rupt este una dintre cele mai frecvente fracturi dintre toate oasele corpului uman. O fractură gravă este destul de ușor de detectat. Dar există și acelea în care funcția mâinii nu este afectată semnificativ, așa că o fractură ușoară poate fi confundată cu o vânătaie severă. Ce sunt caracteristici fractura de brat?

Mai întâi, să definim o fractură. O fractură este o afecțiune patologică în care integritatea conexiunii osoase este ruptă sau osul iese complet din articulație. În astfel de condiții, apar încălcări concomitente ale proceselor naturale - apar edem, hiperemie, ruperea țesuturilor moi și apare durere.

Printre principalii factori care pot provoca o fractură a brațului se numără:

lovituri de diferite forțe și direcții;
căderi;
mișcări incomode;
boli cronice;
vătămare intenționată.

Copiii au un stil de viață mai activ și, prin urmare, leziunile la o vârstă fragedă sunt destul de frecvente.

În cele mai multe cazuri, specificul fracturilor mâinii la copii se datorează anumitor factori care sunt asociați cu caracteristicile structurale ale sistemului musculo-scheletic al corpului.

Periostul este o cochilie care acoperă exteriorul osului, în copilărie este mai gros și mult mai bine aprovizionat cu sânge, iar oasele conțin o cantitate mare de substanțe organice (zone de creștere a țesutului osos). De aceea, cel mai adesea, fracturile membrelor la copii sunt de tipul „ramurului verde”, o astfel de fractură seamănă cu o ramură ruptă - un os rupt și îndoit.

O trăsătură distinctivă a acestui tip de leziune este predominanța unei fracturi unilaterale cu deplasare mică sau deloc, aceasta se datorează faptului că periostul gros are capacitatea de a reține fragmente osoase.

Dar, în ciuda acestui fapt, trebuie remarcat faptul că o fractură a brațului în copilărie poate duce la consecințe grave în viitor, acest lucru se datorează faptului că poate fi eventual deteriorat, iar zona de creștere a osului, care este situată în imediata apropiere a articulaţiilor . Prin urmare, leziunile din apropierea acestor zone pot determina închiderea prematură a acestora, în urma căreia se formează o curbură și se scurtează osul pe măsură ce copilul crește. Spre deosebire de fracturile mâinii la jumătatea adultă a populației, deteriorarea excrescentelor de care sunt atașați mușchii este destul de des observată la copii în astfel de cazuri, iar fractura mâinii este combinată cu desprinderea ligamentelor și mușchii de la baza osului. Dar, în același timp, țesut osos corpul copilului crește împreună mult mai repede în comparație cu adulții, acest lucru se datorează aportului crescut de sânge a periostului, datorită căruia procesul de formare a calusului este mai rapid.

Tabloul clinic al fracturii

În funcție de tipul specific de fractură, plângerile diferiților pacienți pot varia. Dar dintre semnele pronunțate se pot distinge următoarele:

Prezența edemului sever în regiunea articulară sau periarticulară;
Acut sau Durere contondente de intensitate variabilă (cu o creștere treptată);
Limitarea funcțiilor motorii ale membrului;
Câştig durere când încercați să vă mișcați degetele sau peria;
Durere la palpare;
Deformarea articulației lezate.

Printre numeroasele manifestări ale fracturilor se poate distinge poziția membrului. Poate fi natural, pasiv sau forțat. De exemplu:

Dacă mâna atârnă în mod nenatural sau pasiv, aceasta poate indica o posibilă afectare a nervului radial. Această poziție poate fi explicată printr-o dislocare sau o senzație de durere. Cu o fractură a gâtului umărului, nervul axilar este deteriorat, în legătură cu aceasta, poziția unei persoane este constrânsă.

Este necesar să se acorde atenție poziției mâinii cu o fractură

O atenție deosebită trebuie acordată unui astfel de simptom precum o perie rece. Acest lucru indică în primul rând că circulația sângelui în membru este afectată. Rupturile evidente și deschise ale arterelor principale mari, atunci când diagnosticul este evident, nu sunt des observate. Mult mai des puteți găsi tromboză, care este cauzată de o ruptură a intimei arterei.

Un alt simptom al unei fracturi este embolie grasă(încălcarea metabolismului sanguin în țesuturi în timpul șocului). Această afecțiune este însoțită de o deteriorare bruscă a stării pacientului, chiar până la pierderea cunoștinței.

Primul ajutor pentru o fractură

Trebuie înțeles că în stadiul premedical, primul ajutor pentru a preveni eventualele complicații este fixarea și imobilizarea membrului, iar un analgezic adecvat eficient este de asemenea important. Fixarea mâinii ar trebui să afecteze nu numai zona rănită, ci și articulațiile învecinate, acest lucru se poate face prin aplicarea unei atele speciale folosind materiale improvizate, de exemplu, rigle, bețe, ramuri drepte, acest lucru reduce riscul deplasării ulterioare a osului și reduce durerea. În cazurile în care mâna are o poziție nefirească, este interzisă alinierea acesteia.

În prezența unei fracturi deschise a brațului, poate fi adesea observată sângerare de la membrul rănit. În astfel de situații, este necesar să opriți imediat sângerarea, dacă este posibil, să efectuați măsuri aseptice și să aplicați un pansament steril.

Informatii despre analizele necesareși sondaje

Examenul fizic inițial trebuie să înceapă cu o examinare fizică a pacientului, luând anamneză. Ținând cont de detaliile accidentului, specialistul poate determina cu ușurință tipul leziune traumatică bazat pe mecanismul leziunii.

Specialistul va examina locul fracturii și brațul pentru deformare și umflare, precum și dacă există leziuni ale vaselor de sânge și ale terminațiilor nervoase.

Examinarea cu raze X este necesară pentru a vizualiza fracturile și pentru a detecta deplasările. Unele tipuri de fracturi pot să nu fie vizibile la radiografii, în astfel de cazuri, este necesar să se prescrie CT sau RMN.

Îndepărtarea razelor X - procedura principală pentru o fractură

Ce tip de tratament este necesar pentru o fractură?

Țesutul osos la copii fuzionează destul de repede, mai ales pentru vârsta școlară primară (până la 7 ani), așa că cea mai comună metodă de restaurare este conservatoare. Dacă fractura nu a fost însoțită de deplasarea fragmentelor, tratamentul constă în aplicarea așa-numitei atele de gips. Această suprapunere acoperă membrul rănit nu de-a lungul întregii circumferințe, ci doar o parte a acestuia. Fracturile obișnuite nedeplasate sunt tratate exclusiv în regim ambulatoriu, pacientul nu are nevoie de spitalizare.

În cursul normal al unei fracturi, fuziunea radiusului și a altor oase de pe brațul rănit are loc destul de repede, este nevoie de aproximativ cinci până la șapte zile pentru a vizita un specialist în traumatologie în perioada de reabilitare. Dacă gipsul este aplicat corect, atunci sindromul durerii la copil dispare rapid și apoi dispare complet.

Încălcarea sensibilității degetelor și mișcările degetelor cu vindecare normală ar trebui să lipsească. Dacă tencuiala a fost aplicată neprofesionist, există un astfel de efect secundar precum strângerea membrului, în timp ce se pot observa următoarele simptome de anxietate de exemplu, umflare, durere, agravare sau pierdere a senzației. Dacă apare cel puțin unul dintre aceste simptome, trebuie să solicitați imediat ajutor de la un specialist.

În prezența fracturilor severe cu deplasare (de exemplu, fracturi intraarticulare ale radiusului), operativ intervenție chirurgicală- repozitarea inchisa a fragmentelor, urmata de impunerea gipsului sub anestezie completa. O astfel de intervenție chirurgicală durează doar câteva minute, dar după această operație este necesară observarea spitalului.

Pentru a preveni deplasările repetate în fracturile instabile, se utilizează fixarea cu fire metalice. Inițial, fragmentele osoase (ulnă, radius sau antebraț) sunt fixate cu ace de tricotat, iar abia apoi se aplică un gips. Cu acest management al pacientului, sunt necesare îngrijiri și pansamente speciale în spital.

Perioada de recuperare

Momentul de restabilire a integrității radiusului, ulnei și humerusului poate fi afectat de întreaga linie factori:

Natura prejudiciului;
Vârstă;
Localizarea fracturii.

În majoritatea cazurilor, perioada de recuperare durează aproximativ 1-1,5 luni. Cazurile complexe cu deplasare durează mai mult.

Perioada de reabilitare activă - timp după îndepărtarea tencuielii sau a altor tipuri de fixare (ace de tricotat)

În această perioadă, este necesar să se desfășoare activități pentru dezvoltarea mișcărilor în articulațiile adiacente, restabilirea abilităților membrului rănit și prescrierea procedurilor pentru creșterea tonusului muscular. În aceste scopuri se prescriu terapie cu exerciții fizice, masaj special, înot și kinetoterapie. Toate aceste proceduri ar trebui efectuate pe parcursul întregului curs de recuperare, fără întrerupere.

Prognosticul în tratamentul fracturilor

Cele mai multe fracturi se vindecă cu succes, iar mișcarea normală a brațului este de obicei restabilită.

Mulți factori bazați pe istoricul medical și pe caracteristicile fizice individuale pot determina rezultatul final după o fractură:

Scop tratament în timp util de obicei îmbunătățește rezultatele.
Fracturile la copiii mici și adolescenții se vindecă mult mai repede.
Fracturile articulare și fracturile deschise pot duce la dezvoltarea complicațiilor.
Bolile cronice și sistemice pot încetini procesele de vindecare și recuperare.

În concluzie, trebuie amintit că toți părinții trebuie să înțeleagă că doar cererea în timp util pentru un calificat îngrijire medicală iar efectuarea unei examinări cuprinzătoare a copilului poate preveni complicații grave în viitor. Tratamentul corect prescris pentru fracturi este cheia unei recuperări rapide a copilului.