Numeroase fracturi. Tipuri de fracturi. Fracturi osoase deschise și închise. Forma liniei de fractură

Țesutul osos este al doilea ca putere numai după smalțul dinților, care este considerat cel mai dur țesut din corpul uman. Fiecare dintre noi are peste 200 de oase și fiecare dintre ele are propria sa marjă de siguranță, dar cu o anumită forță de impact, oricare dintre ele se poate rupe.

O fractură osoasă este o încălcare completă sau parțială a integrității sale, care apare atunci când o sarcină depășește rezistența osului rănit. Această patologie apare cel mai adesea ca urmare, dar în unele cazuri cauza fracturii este bolile care duc la o încălcare a structurii țesutului osos.

Cauzele fracturilor

Desigur, principalul motiv pentru încălcarea anatomiei osului este o rănire primită în timpul unei căderi, impact, la locul de muncă, într-un accident, ca urmare a dezastrelor naturale etc. Din păcate, datorită progresului tehnologic, numărul a leziunilor care duc la fracturi osoase a crescut semnificativ.

Tipuri de fracturi

În traumatologia modernă, multe diverse clasificări fracturi.

Din cauza

În funcție de cauză, fracturile sunt împărțite în traumatice și patologice.

În unele boli, rezistența oaselor este redusă și pot apărea fracturi patologice din cauza unor leziuni minore, lovituri slabe și, uneori, chiar doar cu tensiune musculară sau mișcare normală. Această patologie poate apărea atunci când boli oncologice oase, la copii cauza poate fi o boală congenitală severă osteopetroza (marmură mortală).

Unul dintre factorii de risc pentru fracturile patologice este vârsta. La persoanele în vârstă, densitatea osoasă scade, aceasta devine mai fragilă, astfel încât riscul de fracturi crește.

După direcţia şi forma fracturii

Această clasificare se bazează pe orientarea liniei de fractură în raport cu axa osului; fracturile pot fi transversale, longitudinale, oblice și elicoidale.

Dacă nu există o linie clară de fractură și o mulțime de fragmente mici sunt determinate pe radiografie, atunci se numește mărunțit. O fractură mărunțită a vertebrelor se numește fractură de compresie, deoarece apare adesea ca urmare a unei comprimări puternice a vertebrelor una de cealaltă.

Se disting și fracturile în formă de pană, atunci când un os este presat în altul, deformându-l sub formă de pană și impactat - un fragment de os este introdus în altul.

După gradul de deteriorare

  • Complet (cu și fără deplasare de fragmente);
  • incomplet (fractură sau fisura osoasă).


În funcție de afectarea pielii

Diagnosticul unei fracturi osoase

Acest diagnostic se face adesea pe baza semne clinice dar se confirmă întotdeauna radiologic. Radiografia este obligatorie chiar și în cazurile în care fractura este deschisă și fragmentele osoase sunt vizibile, desigur, în acest caz diagnosticul este fără îndoială, dar acest studiu este necesar pentru a stabili cu exactitate poziția oaselor lezate și prezența. de fragmente.

Semne relative ale unei fracturi

  • Durere ascuțită la locul rănirii, agravată de mișcare, sarcină și orice manipulare, dacă oasele mici sunt deteriorate, durerea poate fi singurul simptom al victimei.
  • Încălcarea funcției, dacă vorbim de un membru (limitarea mobilității, victima îl menține în poziție forțată).
  • Umflarea la locul rănirii apare la ceva timp după leziune.
  • Hematomul - de asemenea, nu se formează imediat, cu toate acestea, cu sângerare masivă, crește rapid în volum.

Semne absolute ale unei fracturi

  • Modificarea formei membrului;
  • în locul propus pentru fractură, se determină mobilitatea patologică a fragmentelor osoase și o criză caracteristică;
  • vizualizarea fragmentelor osoase din rană.

Primul ajutor pentru fracturile membrelor

Aceste fracturi sunt cele mai frecvente. Primul lucru de făcut este să evaluați starea victimei și să sunați ambulanțăîn cazul în care nu este posibil să-l transporte singur la o unitate medicală. Adesea, pacienții cu fracturi ale oaselor membrelor superioare ajung singuri la camera de urgență, ceea ce nu se poate spune despre victimele cu fracturi ale oaselor picioarelor.

De obicei chiar și în cel mai simplu trusa de prim ajutor auto există un set de instrumente care este suficient pentru a oferi unei persoane primul ajutor pentru astfel de răni. Contine garou pentru oprirea sangerarii, bandaje si plasturi adezive pentru fixarea membrului si atela, steril pachet de pansament si servetele pentru bandajarea ranii.

Opriți sângerarea

Dacă victima are sângerare, atunci în primul rând este necesar. Dacă sângele bate cu un flux pulsatoriu de culoare stacojie, atunci sângerarea este arterială și este necesar un garou deasupra locului leziunii. Dacă sângele întunecat curge încet din rană, atunci sângerarea este cauzată de deteriorarea venelor. În acest caz, victima ar trebui să fie dată bandaj de presiune, nu un garou.

Imobilizare

Membrul vătămat trebuie imobilizat. În niciun caz nu trebuie să încercați să îndreptați, să stabiliți sau să efectuați alte manipulări cu un membru dacă există suspiciunea unei fracturi osoase. Înainte de a aplica atela, nu este necesară îndepărtarea îmbrăcămintei de pe persoană, aceasta se aplică direct pe mânecă sau pe picior. Pentru imobilizare, puteți folosi orice obiecte dure, chiar și (de exemplu, un băț, o placă sau un schi). Orice atela trebuie aplicată astfel încât membrul să fie ferm fixat, pentru aceasta este necesară imobilizarea articulațiilor deasupra și dedesubtul locului leziunii.

Dacă există o suspiciune de deteriorare a oaselor piciorului, atunci membrul bolnav poate fi bandajat strâns la unul sănătos, care în acest caz va acționa ca o atelă. În caz de deteriorare a oaselor piciorului sau coapsei, se aplică două anvelope - pe exterior și suprafata interioara picioare. Cel exterior ar trebui să ajungă la axilă și să excludă mișcarea în articulațiile șoldului, genunchiului și gleznei. Intern - de la nivelul picioarelor la articulația gleznei, de asemenea imobilizatoare articulatia genunchiului si glezna.

La o fractură membrului superior brațul victimei este îndoit în articulația cotului, atela se aplică și pe ambele părți, membrul este atârnat pe o eșarfă în stare îndoită (unghi de flexie 90 de grade). O rolă poate fi plasată în axilă.

Toate manipulările trebuie efectuate cu precauție extremă, pentru a nu agrava starea victimei. Manipularile brutale pot provoca complicatii in viitor, pana la soc traumatic.

Anestezie

Dacă un anestezic este la îndemână, atunci trebuie să-l oferi victimei. Gheața poate fi aplicată pe locul leziunii, o sticlă de apă rece sau un pachet special de răcire. Dacă transportul la o unitate medicală nu este posibil și este necesară așteptarea unui transport special, pacientul trebuie încălzit prin acoperirea cu o pătură, haine etc. Dacă nu există suspiciuni de rănire organe interne poți oferi victimei o băutură caldă.

Tratamentul rănilor

Dacă victima are o rană deschisă, atunci aceasta trebuie tratată cu o soluție de peroxid de hidrogen 3% sau altă soluție antiseptică (nealcoolică). Pielea din jurul rănii poate fi lubrifiată cu alcool sau o soluție, care nu ar trebui să cadă în rana însăși. Un bandaj steril nestrâns trebuie aplicat pe locul leziunilor vizibile ale pielii.

Primul ajutor pentru leziuni ale coloanei vertebrale


Dacă se suspectează o fractură a coloanei vertebrale, pacientul nu trebuie răsturnat. Poate fi transportat doar pe targă sau mijloace improvizate cu suprafață dură.

Trasaturi caracteristice leziunile coloanei vertebrale sunt durere ascuțităîn locul încălcării integrității vertebrelor, dificultăți sau oprire a respirației, amorțeală, slăbiciune sau paralizie a membrelor, urinare involuntară și defecare. Este posibil să transportați și, în general, să mutați singur o astfel de victimă doar într-o situație fără speranță, când nu există nicio modalitate de a aștepta ajutor calificat.

Nu poți încerca să-l plantezi sau să-l pui pe picioare, să-l răsuci pe o parte sau pe burtă. Este necesar să se așeze victima pe o suprafață dură, plană, a cărei lungime ar trebui să depășească înălțimea sa (uşă, bucată de placaj, scut etc.) Este imposibil să ridici o persoană de umeri și picioare, transportul suprafața trebuie să fie strecurată cu grijă sub spate.

Când victima este așezată pe o astfel de targă improvizată, este necesar să o fixați ferm pe ele prin orice mijloace improvizate (bandaje, curele, frânghii etc.). Este indicat să puneți o rolă mică și densă sub gât. Dacă există suspiciunea de afectare a vertebrelor cervicale, apoi cu o astfel de rolă este necesar să înfășurați complet gâtul.

De la fracturile din timpul vieții, nimeni nu este imun. În ciuda faptului că oasele scheletului nostru sunt suficient de puternice, dar în anumite condiții pot să nu reziste la sarcină și apoi apare o fractură. Posibilitatea unei fracturi depinde și de caracteristicile individuale ale corpului uman, de rezistența oaselor sale. Acest lucru este influențat în primul rând de nutriție, caracteristicile metabolice și diferite patologii.

Clasificarea fracturilor

Abordând această problemă, este necesar să se țină seama de mai multe semne, conform cărora se realizează clasificarea fracturilor. Dacă luăm în considerare cauza care a provocat fractura, atunci acestea pot fi împărțite în:

  1. Traumatic.
  2. Patologic.

Poate provoca leziuni patologice ale scheletului diverse procese care apar în corpul uman. De exemplu, ele pot fi adesea provocate de benigne sau tumori maligneîn oase, modificări distrofice. Fracturile osoase pot fi cauzate de osteogeneza imperfectă sau de alte boli ale sistemului osos.

Fracturi traumatice

Aceste fracturi apar cel mai adesea ca urmare a unei căderi sau ca urmare a unui accident de mașină. Pe baza faptului că deteriorarea pielii are loc ca urmare a unei fracturi, tipurile de fracturi pot fi distinse după cum urmează:

  • Închis.
  • Deschis.

Atât primul, cât și cel de-al doilea soi pot avea o severitate diferită a daunelor, pe baza acesteia pot fi, de asemenea, împărțite în următoarele tipuri:

Semne ale unei fracturi

Aproape toate tipurile de fracturi au simptome similare:

  1. Apariția umflăturii la locul rănirii.
  2. Prezența hemoragiei.
  3. Dacă apar fracturi osoase la nivelul membrelor, atunci mobilitatea este limitată.
  4. La cea mai mică mișcare apare o durere severă.
  5. Deformarea membrelor.
  6. Modificarea lungimii membrelor.
  7. Apariția unei mobilități neobișnuite.

Cu diferite localizări și tipuri de fractură, aceste semne pot diferi. De exemplu, cu o fractură a coloanei vertebrale, victima poate să nu simtă durere la locul leziunii, aceasta poate apărea în picioare. Dacă fracturile sunt deplasate, atunci deformarea este neapărat vizibilă, mobilitatea apare acolo unde nu ar trebui să fie.

O fractură articulară de obicei nu duce la deformare, dar pacientul se simte foarte dureri severe. Astfel, abia după examinare cu raze X un medic cu deplină încredere poate diagnostica o fractură și varietatea acesteia.

Diagnosticul fracturii

Deoarece simptomele fracturilor pot fi diferite, nu este întotdeauna posibil să se diagnosticheze cu exactitate o fractură la o persoană. Uneori, semne similare pot însoți vânătăi severe. Pentru a oferi victimei asistență calificată și adecvată, este necesar să vă asigurați că există o fractură.

Când se acordă primul ajutor, persoana vătămată trebuie dusă la spital, unde va fi tratată cu toți cercetarea necesară. Cea mai precisă este radiografia. Trebuie prescris de un medic dacă se suspectează o fractură. Acest lucru este deosebit de important atunci când nu există semne sigure, de exemplu, cu o fractură a coloanei vertebrale.

Pozele trebuie realizate în diferite proiecții, pentru a nu numai să vedeți locul fracturii, ci și pentru a-l studia în detaliu. Abia după revizuirea imaginilor, medicul va putea recunoaște tipul de fractură, complexitatea și direcția acesteia.

După o ghipsă, dacă este posibil, sau o fixare completă a osului fracturat, pacientul este reimaginat pentru a se asigura că oasele sunt îmbinate corespunzător. Apoi această procedură va fi efectuată aproximativ o dată la două săptămâni pentru a controla procesul de fuziune osoasă.

Fractură închisă

Este destul de ușor să obții o astfel de fractură, uneori un impact prea mare asupra brațului sau piciorului poate provoca o astfel de rănire. Oasele se pot rupe în diferite moduri, în funcție de aceasta, se întâmplă o fractură:

Ca și în cazul oricărei fracturi, una închisă poate fi diagnosticată în funcție de anumite semne de încredere:

  1. Poziția nenaturală a membrelor.
  2. Apare o criză.
  3. Piciorul sau brațul devine mai scurt sau mai lung.

Tratamentul unei fracturi închise

După examinarea victimei, medicul va prescrie tratamentul adecvat.

Tratamentul pentru orice tip de fractură este de a restabili integritatea oaselor și mobilitatea membrului sau a articulației. Cu o fractură închisă, se pot distinge mai multe etape de tratament:

  1. Asigurarea imobilității complete a osului deteriorat.
  2. Post-imobilizare.
  3. Proces de recuperare.

Doar când toate aceste etape sunt finalizate, vă putem garanta că fractura închisă a trecut pentru dumneavoastră fără complicații.

Fracturi deschise

Acest tip de fractură este destul de ușor de distins de altele, pielea este deteriorată și osul iese în afară. Pericolul unei astfel de daune constă în faptul că agenții patogeni pot pătrunde cu ușurință printr-o rană deschisă și pot provoca inflamații.

Victimei trebuie să i se acorde primul ajutor cât mai curând posibil și dusă la spital. Deoarece fracturile deschise ale membrelor sunt mai grave, toate măsurile de prim ajutor ar trebui să fie după cum urmează:

  1. Este necesar să se oprească sângerarea, care, de regulă, însoțește întotdeauna fracturile deschise. Este necesar să se aplice un garou deasupra locului leziunii dacă sângerarea este arterială. Doar rețineți că nu trebuie lăsat pe membru mai mult de 1,5 ore. Cu o ușoară pierdere de sânge, puteți scăpa cu un bandaj.
  2. Tratați rana și aplicați un șervețel.
  3. Deoarece va dura ceva timp să așteptați sosirea unei ambulanțe, ar trebui să aplicați singur o atela pentru a imobiliza membrul. Pentru a face acest lucru, puteți folosi orice mijloace improvizate. Anvelopa trebuie aplicată direct pe îmbrăcăminte.
  4. Nu încercați să fixați oasele proeminente, acest lucru poate provoca un șoc dureros la victimă și poate duce la consecințe și mai nedorite.
  5. După acordarea primului ajutor, trebuie să așteptați sosirea ambulanței sau să duceți singur persoana la spital.

Tratamentul fracturilor închise necesită mai mult timp și include neapărat o intervenție chirurgicală. Este necesar nu numai să combinați oasele între ele și să le puneți la locul lor, ci și să îndepărtați totul din rană. corpuri străineși prevenirea răspândirii infecției.

Atunci medicul trebuie neapărat să stabilizeze fractura. Această procedură are ca scop restabilirea circulației sângelui și oprirea spasmului vascular. Îngrijirea răniților este facilitată, recuperarea va merge mai repede.

Alegerea unei metode de stabilizare, luați în considerare severitatea fracturii, localizarea acesteia, precum și starea pacientului.

Cele mai utilizate dispozitive cu tije, sunt ușor de utilizat și oferă o bună stabilitate osoasă. Înainte de aceasta, se dau oasele pozitia corecta iar apoi rana este suturată.

Deplasarea oaselor într-o fractură

Un medic experimentat va putea determina o astfel de fractură chiar înainte de o radiografie. La copii, acestea pot apărea fără afectarea periostului, dar la adulți, datorită faptului că oasele sunt deja mai fragile și mai puțin elastice, oasele pot forma fragmente în timpul unei fracturi. Deplasarea lor este cea care provoacă apariția unei fracturi cu o deplasare.

Offset-ul poate fi diferit, cel mai adesea alocă:

  • Longitudinal.
  • Lateral.
  • Deplasarea axei.

Ei bine, dacă periostul nu este deteriorat, atunci reține cumva fragmentele și le împiedică să afecteze țesuturile învecinate. Când periostul este distrus, bucăți de os pătrund în mușchi, nervi sau vasele de sânge.

De regulă, fără greș, cu o astfel de fractură, lungimea membrului se modifică și apare o mobilitate neobișnuită. Desigur, dacă vezi fragmente de oase care ies din rană, atunci nu există nicio îndoială că ai o fractură cu deplasare.

Tratamentul unei fracturi deplasate

Există doar două moduri de a trata astfel de leziuni:

  1. Tracţiune.
  2. Suprapunere de ipsos.

Este de remarcat faptul că, înainte de a aplica aceste metode, medicul trebuie să combine în mod necesar toate fragmentele și să dea oaselor aspectul lor original. Acest lucru se poate face manual sau folosind un aparat special cu ace de tricotat.

Deoarece acest proces este destul de dureros, pacientului i se administrează întreaga procedură anestezie generala. Acest lucru nu numai că îl ameliorează de durere, dar vă permite și să relaxați mușchii.

Unii medici sunt de părere că este de dorit să se trateze o astfel de fractură fără utilizarea unui ghips orb, pentru a nu perturba circulația sângelui.

Primul ajutor pentru fracturi

Este foarte important atunci când o persoană primește o fractură ca urmare a unei răni, să-i oferim asistență în timp util. Constă din următoarele manipulări:

Complicațiile fracturilor

În cazul fracturilor, există întotdeauna șansa ca fuziunea să se producă prost sau oasele să nu crească deloc împreună. În acest caz, va trebui să recurgeți la intervenție chirurgicală. Destul de des, cauza lipsei de consolidare poate fi diverse complicații care provoacă unele dintre consecințele fracturilor. Aceste consecințe includ:

  1. Sângerare, ceea ce înseamnă pierderi severe de sânge. În același timp, aprovizionarea cu substanțe nutritive a locului vătămat este întreruptă.
  2. Leziuni ale organelor interne. De exemplu, cu o fractură de craniu, există posibilitatea de leziuni ale creierului. O fractură fără deplasare este mai sigură în acest sens.
  3. Infecții. Acest lucru este adesea observat în cazul fracturilor deschise, atunci când agenții patogeni pătrund în rană și provoacă un proces inflamator.
  4. Unele probleme cu creșterea oaselor. Acest lucru poate fi observat adesea la copii atunci când osul pur și simplu nu reușește să crească la dimensiunea potrivită, mai ales dacă deteriorarea a avut loc în apropierea articulației.
  5. Senzații de durere. Aproape toate tipurile de fracturi sunt însoțite de dureri severe. Prin urmare, analgezicele sunt indispensabile.

Dacă toate aceste simptome nu sunt eliminate la timp, acest lucru poate duce la complicații mai grave, atunci fuziunea osului rupt se va produce cu mare dificultate. Orice tip de fractură după vindecare poate provoca umflături, durereîmpreună pagube anterioare, tulburare de mișcare.

Pentru a evita acest lucru, este necesar să urmați un curs de reabilitare după fuziunea completă a oaselor. Exercițiile terapeutice, kinetoterapie, masaj vă vor ajuta să reveniți rapid după fractură.

O fractură este o încălcare completă sau parțială a integrității osului sub influența unei forțe externe. Distingeți între fracturile traumatice (cu o lovitură, împingere, cădere sau lovire în osul oricărui obiect aruncat) și patologice (cu tuberculoză, osteomielita etc.)

Simptome generale tipice ale unei fracturi a oricărui os:

deformarea și scurtarea membrului;

mobilitatea osului la locul leziunii;

senzație de strângere osoasă când simțiți locul fracturii;

Durere în zona rănită

disfuncție a membrului;

umflarea țesuturilor în zona fracturii.

În plus, o parte semnificativă a fracturilor este însoțită de o încălcare a stării generale a victimei, deoarece pierderea acută de sânge se poate dezvolta în timpul unei fracturi și, ca urmare, șoc.

Semne ale unei fracturi deschise a extremităților: prezența unei plăgi, adesea cu sângerare; fragmentele osoase sunt vizibile în rană; membrul este deformat și edematos.

Semne ale unei fracturi închise a extremităților: durere severă la mișcare sau la încărcarea membrului de-a lungul axei; deformarea și umflarea membrului; culoarea cianotică a pielii; mobilitatea membrelor într-un loc neobișnuit; pozitia nefireasca a membrului.

Semne ale unei fracturi a coloanei vertebrale: dureri de spate, pierderea senzației la nivelul picioarelor (victima nu simte o înțepătură de ac).

Pentru transport, transferați victima pe scut (ușă). Ca să nu se miște, legați-l de o targă (uşă, scut).

Dacă se suspectează afectarea coloanei cervicale (mai ales când este lovită din spate), înfășurați gâtul în mai multe straturi cu o panglică de prosop și hârtie (ziar) de 12-14 cm lățime pentru a oferi sprijin (suport) pentru ceafă. și bărbie. Asigurați (lejer) cu o cravată sau curea. Verificați dacă există un puls pe artera carotidă. O altă opțiune este să legați un băț (scândură) de la spate la cap.

Este interzis! Mutați victima, scoateți-i hainele sau lăsați-i să se miște.

Semne de deteriorare a oaselor craniului: scurgere de sânge sau lichid incolor din urechi și nas; pierderea conștienței

Acordarea de îngrijiri de urgență:

1. Așezați victima pe burtă și întoarceți-i capul în direcția din care se eliberează mai mult lichid;

2. Acoperiți capul (lejer) cu un bandaj steril. Pune la rece;

3. Oferă pace, căldură picioarelor;

4. Urmăriți-vă pulsul și respirația până la sosirea unui medic sau la livrarea la o unitate medicală;

5. Transportul se efectuează numai culcat.

Acordarea de îngrijiri de urgență pentru fracturile oaselor extremităților:

1. Eliberați membrele de impactul factorilor traumatici;

2. Opriți sângerarea;

3. Se administrează cât mai curând un anestezic (se pun 2 tablete de analgezic zdrobit sub limbă sau 50-100 de grame de vodcă, promedol intramuscular);

4. Aplicați pansamente pe răni;

5. Fixați membrul cu atele sau mijloace improvizate (cremură, scândură) peste îmbrăcăminte. Pentru fracturile deschise, aplicati mai intai un bandaj pe rana si abia apoi pe atela;

6. Acoperiți victima, mai ales pe vreme rece;

7. Asigurați livrarea la o unitate medicală.

Imobilizare pentru fracturi

Imobilizarea este înțeleasă ca crearea de imobilitate a părții deteriorate a corpului. Principii de bază ale imobilizării transportului:

1. Anvelopa ar trebui să captureze două articulații - deasupra și dedesubtul fracturii;

2. În timpul imobilizării, este necesar să se acorde membrului o poziție fiziologică, dacă acest lucru nu este posibil, atunci o poziție mai puțin traumatizantă;

3. La fracturile deschise, fragmentele nu sunt reduse, ci se aplică un bandaj steril;

4. Nu puteți pune o atela pe corp, trebuie să puneți haine, vată, un prosop;

5. În timpul transferului victimei pe targă (sau de pe targă), membrul vătămat trebuie ținut suplimentar.

Bibliografie

    Batuev, A.S. O carte mare de referință pentru școlari și cei care intră în universități / A.S. Batuev. - M .: Dropia, 2004.

    Belov, S.V. BZD pentru universitate / S.V. Belov. - M.: 1999.

    Galinskaya, L.A., Romanovsky, V.E. Primul ajutor în așteptarea unui medic / L.A. Galinskaya, V.E. Romanovsky. - Rostov - pe Don: PHOENIX, 2000.

    Gogolev, M.I., Gaiko, B.A., Ushakova, V.I. Fundamentele cunoștințelor medicale ale studenților / M.I. Gogolev, B.A. Gaiko, V.I. Uşakov. - M .: Educație, 1999.

    Petrovsky, B.V., Lidov, I.P. Marea Enciclopedie Medicală / B.V. Petrovsky, I.P. Oportunitati. - M.: 1996.

    Rokhlov, V.S. Manualul elevilor / V.S. Rokhlov. M.: AST-PRESS, 2001

    Rustamov, E.A. BZD pentru universitate / E.A. Rustamov. - M.: 2000.

    Fracturi de oase - diferite daune ale integrității lor ca urmare a impactului traumatic. În timpul unei răni, forța de impact depășește rezistența țesutului osos și osul se rupe. În funcție de cauzele de apariție, toate fracturile osoase sunt împărțite în două grupe principale: cele rezultate dintr-un efect mecanic puternic asupra unui os sănătos și fracturi patologice.

    Fracturile traumatice osoase apar ca urmare a accidentelor de circulatie, caderilor, loviturilor puternice si a altor efecte mecanice asupra oaselor.

    În cazul fracturilor osoase patologice, forța fizică a impactului poate fi destul de nesemnificativă, motivul real constă în prezența unui proces patologic care are loc în țesutul osos.

    O cauză comună a fracturilor osoase patologice este boala osteoporoza (rarefacția țesutului osos), din cauza căreia țesutul osos devine extrem de fragil și se rupe cu o forță externă mică sau deloc acționând asupra acestuia, de exemplu, în timpul mișcărilor incomode, ridicarea bruscă în picioare, etc.

    Clasificarea fracturilor osoase după tip este extrem de diversă. Această împrejurare se datorează faptului că fiecare caz specific de fractură se combină un numar mare de factorii care însoțesc apariția acesteia - cauzele fracturii, localizarea leziunii, natura leziunii țesuturilor moi etc. În cazul fracturilor osoase cu deplasare, fiecare caz individual este clasificat ca unul sau altul în funcție de tipul de deplasarea fragmentelor osoase, natura fracturii și alți parametri.

    Cu toate acestea, cu toată varietatea de tipuri de fracturi osoase, există o nevoie urgentă de a determina cu exactitate zona țesutului osos care este centrul fracturii.

    Cea mai comună clasificare a fracturilor osoase este:

    simplu;

    Complex (denumite altfel fracturi osoase în formă de pană, în care se formează mai multe fragmente osoase mărunțite);

    fracturi extraarticulare;

    Fracturi intra-articulare.

    Există, de asemenea, următoarea clasificare a fracturilor:

    Fracturi osoase închise, în care nu există leziuni ale pielii exterioare;

    Fracturi deschise ale oaselor, în care există o încălcare a integrității pielii în zona leziunii și există riscul de infecție.

    Simptomele fracturilor osoase

    Semnele obligatorii ale unei fracturi a oaselor ale traumatologilor includ prezența vânătăilor și umflăturilor externe în zona leziunii. De regulă, atunci când vine vorba de un membru, mobilitatea sa funcțională este semnificativ limitată. Când încercați să vă mișcați brusc, durerea exprimată. În cazuri rare (de exemplu, cu o fractură impactată a colului femural), unele victime pot continua să se miște independent, dar fapt dat duce la leziuni suplimentare și deplasarea fragmentelor osoase. În cazul fracturilor impactate, subperiostale, periarticulare, intraarticulare și fracturilor osoase, unele dintre simptomele de mai sus pot fi complet absente sau nu foarte pronunțate.

    Diagnosticul fracturilor osoase

    Înainte de a lua măsuri pentru a aplica tencuiala (sau alte opțiuni pentru fixarea fragmentelor osoase) în pereți institutie medicala Examinarea cu raze X a victimei cu o fractură a oaselor este obligatorie. Imaginile cu raze X sunt luate întotdeauna în mai multe proiecții pentru un studiu detaliat al locului unei fracturi osoase din mai multe unghiuri diferite.

    Examinarea cu raze X este instrumentul cel mai precis care permite traumatologilor să creeze o imagine completă a unei fracturi osoase - tipul acesteia, locația, direcția și natura deplasării fragmentului.

    Apoi pacientului i se fac radiografii de control după fixarea conservatoare sau chirurgicală a osului rupt. În viitor, o examinare cu raze X este prescrisă după aproximativ 14 zile (în fiecare caz - diferit) pentru a monitoriza progresul fuziunii osului rupt și formarea calusului la locul fracturii.

    Tratamentul fracturilor osoase

    Măsurile pentru tratamentul fracturilor osoase ar trebui să înceapă direct de la fața locului. cel mai îngrijire de urgențăîn primele minute după accidentare, ar trebui să existe măsuri pentru eliminarea șocului dureros, mai ales când vine vorba de fracturi osoase la copii.

    Apoi, trebuie să luați măsuri pentru a opri sângerarea (dacă există). Imediat după măsurile de prim ajutor de mai sus, trebuie asigurată imobilizarea (crearea condițiilor de imobilitate completă) a locului fracturii osoase folosind instrumente speciale sau materiale improvizate.

    În cazul unei fracturi deschise a oaselor, un tifon steril și un bandaj de presiune trebuie aplicate de sus pe suprafața rănii pentru a preveni posibilitatea de a continua sângerare și infecție a plăgii. În niciun caz nu ar trebui să încercați să setați în mod independent fragmentele de oase care ies dintr-o rană deschisă, astfel încât să puteți provoca doar dureri severe victimei, dar și să provocați daune semnificative stării sale de sănătate.

    Primul ajutor pentru o fractură închisă a oaselor constă în primul rând în imobilizarea zonei deteriorate a corpului pentru a preveni posibilitatea deplasării fragmentelor și apariția sângerării interne.

    În timp util și competent în primul rând primul ajutor, oferit victimei, ulterior reduce semnificativ perioada de reabilitare pentru fracturile osoase și garantează restabilirea completă a funcțiilor motorii ale zonei deteriorate a corpului.

    Într-un cadru spitalicesc, printre principale metode medicale Tratamentele pentru fracturile osoase includ următoarele:

    Impunerea unui bandaj de ipsos;

    Tracțiunea scheletică;

    Endoprotetice;

    Hardware extern osteosinteză compresie-distracție;

    Osteosinteză internă etc.

    Pentru ca victima să nu-și piardă capacitatea de a lucra în viitor și să poată reveni la modul obișnuit de viață cât mai curând posibil, trebuie acordată o atenție deosebită perioadei de reabilitare după o fractură osoasă. Lista măsurilor de reabilitare după o fractură osoasă (și mai ales după imobilizare prelungită) ar trebui să includă cu siguranță cursuri gimnastică terapeuticăși proceduri de fizioterapie.

    Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

    Încălcarea integrității osului sub sarcină. Fracturile pot apărea atât din cauza traumatismelor, cât și din cauza diferitelor boli care apar cu încălcări ale caracteristicilor țesuturilor osoase.

    severitate starea generala atunci când este rănit depinde de amploarea rănirii. numeroși fracturi oasele tubulare pot provoca sângerări severe și șoc. Pacienții cu această boală se recuperează pentru o lungă perioadă de timp, de obicei durează mai mult de o lună.

    Soiuri și clasificare a bolii

    Fracturile pot fi:

    Congenital- Acesta este un tip destul de rar de leziuni care se dezvoltă cu diferite afecțiuni genetice ale scheletului, determinând o scădere a rezistenței sale.
    Dobândit- se întâlnesc cel mai des și la rândul lor se împart în traumatice și patologice.

    Patologic fracturile se dezvoltă în boli care afectează compoziția naturală a osului - neoplasm, osteită, unele tulburări hormonale, periostita, osteoporoza. În acest caz, vătămarea poate apărea la cel mai mic impact sau fără motiv. Patologia poate fi „obținută” chiar și în timpul somnului. Acest tip de fractură se observă cu distrofia neurogenă, adică cu o încălcare a inervației organului. Fragilitatea osoasă excesivă se observă în boala Engel-Recklinghausen și „omul de cristal”, osteita deformantă și alte patologii ale scheletului.

    Traumatic o fractură este asociată cu influență externă asupra osului, poate fi un accident, o luptă etc. În cazul fracturilor, împreună cu traumatizarea osului în sine, integritatea țesuturilor din jur este încălcată. Dacă se formează o rană în timpul deteriorarii, aceasta este deschis o fractură care este infectată în orice caz și când pielea nu este rănită - închis.

    Fracturile deschise sunt:

    Deschis primar- în timp ce forța din exterior afectează direct locul fracturii, este tipică pentru o fractură mărunțită.
    Redeschis- dacă osul din interior rănește țesuturile din jur.

    În funcție de gravitatea leziunii, deplin(cu și fără compensare) și incomplet(rupturi si fisuri) fracturi.

    Fracturile deschise sunt clasificate în funcție de gradul de traumatism al pielii, sistemului neurovascular, tendoanelor și mușchilor. La primul gradțesuturile sunt deteriorate din interior al doilea- în exterior, iar gradul III include leziuni grave până la amputare.

    După forma și natura fracturii, fracturile sunt: compresie, elicoidal, pană, în formă de T și V etc.

    Simplu fractura constă din două fragmente, sub influența unei forțe dăunătoare, este posibil să se rupă mai mult de două sau două părți de-a lungul osului, apoi apar fracturi fragmentare. Dacă, din cauza traumatismului, osul este format din multe fragmente pe o perioadă lungă, acest lucru indică fragmentat tip de boală.

    Deplin fracturile sunt de obicei combinate cu deplasarea în diferite direcții a unor părți ale osului. „Divergența” fragmentelor osoase este facilitată și de contracția musculară. Mai frecvent pentru copii incomplet fracturi sau fracturi fără deplasare.

    După complicații, fracturile sunt complicatși necomplicat. Cel mai adesea, oasele coapsei, umărului și piciorului sunt rupte.

    Există, de asemenea înăuntru, în jurși extraarticulară fracturi. Fracturile din interiorul articulației pot avea loc cu o deplasare a suprafeței articulației - luxații. Astfel de leziuni sunt numite fracturi-luxații. Cel mai adesea ele sunt observate în leziunile articulațiilor șoldului și umărului.

    Până la vârsta de 16 ani, există tipuri speciale de fracturi în care există o deplasare în zona cartilajului de creștere neosificat. Una dintre opțiunile pentru o astfel de patologie este osteoepifizeoliza, în care fractura afectează și țesutul cartilajului. În viitor, acest lucru poate duce la scurtarea sau curbura membrului. Leziunile la copii, în special mâinile, clavicula, dispar de obicei cu edem sever al țesuturilor moi.

    La persoanele în vârstă, majoritatea fracturilor apar din cauza fragilității crescute și a fragilității oaselor. Boala apare, de regulă, cu o ușoară cădere. Oasele tubulare lungi, cum ar fi radiusul și alte oase ale membrelor, sunt cele mai susceptibile la fracturi. La bătrânețe, la locul rănirii se formează un calus, care are o rezistență scăzută.

    Tipurile comune ale bolii au nume - după numele autorului care a descris-o. De exemplu, Fractura Monteggia- fractura treimii superioare a ulnei in combinatie cu afectarea si luxatia nervilor.

    După o fractură, procesul de recuperare constă din 4 etape principale:

    1. Autoliza - dezvoltarea edemului pana la 4 zile;
    2. Proliferarea și diferențierea - regenerarea activă a țesutului osos;
    3. Restructurare - se reface microcirculația, se formează o substanță compactă;
    4. Recuperare completă.

    La locul fracturii se pot forma 4 tipuri calus: periostal, endostal, intermedialși paraosal.

    Simptome și semne

    La cel mai mult simptome semnificative Fractura include umflarea țesuturilor, durerea, scrapățirea și mobilitatea osoasă patologică, disfuncția, în unele cazuri deformarea brațului sau piciorului. Fracturile din interiorul articulației sunt caracterizate de hemartroză și proeminențe osoase patologice.

    Sângerarea și prezența unei răni sunt principalele semne ale unei fracturi deschise, ele pot fi exprimate în diferite grade. Adesea se dezvoltă fracturi complexe șoc traumatic.

    Odată cu deplasarea fragmentelor osoase, se observă o poziție forțată a membrului, vânătăi, deformare cu abatere de la ax și umflare. La sondare, există o durere ascuțită la locul rănirii, mobilitate nenaturală și zdrobirea fragmentelor osoase. Nu este necesar să se instaleze crepitus în mod specific la un pacient, deoarece este posibil să se rănească țesuturile din jur, nervii, vasele de sânge și să se deplaseze fragmente.

    Sarcina și mișcarea membrului rănit provoacă o creștere bruscă a durerii în zona fracturii. Există, de asemenea, o scurtare a membrului, proeminențele osoase naturale își schimbă poziția. Odată cu o fractură a articulației, există o slăbire a conturului acesteia, creșterea în dimensiune ca urmare a hemartrozei. Flexia și extensia articulației provoacă durere, din cauza căreia mișcările sunt limitate brusc. Cu fracturi impactate sau fără deplasarea fragmentelor, unele manifestări sunt absente, astfel că boala poate fi confundată cu o vânătaie severă. Adesea, cu o leziune impactată a colului femural, o persoană se mișcă activ, ceea ce duce în cele din urmă la deplasarea părților osoase.

    O radiografie este obligatorie, de exemplu, în cazul fracturilor unuia dintre oasele paralele (metatarsian, radius, peroneu sau tibie), simptomele principale pot fi absente. Dacă se suspectează o leziune, se determină lungimea membrului: cel inferior - de la trohanterul mare la glezna exterioară, antebrațul - de la olecran la procesul stiloid.

    Complicații

    Complicațiile care se formează cu fracturi pot fi asociate cu ruperea vaselor de sânge și a nervilor, afectarea organelor interne, mușchilor și țesuturilor creierului. Este de remarcat faptul că uneori se dezvoltă nu în timpul unei răni, ci cu asistență incorectă a pacientului. Complicațiile se pot dezvolta și cu un tratament necorespunzător, cu fuziunea incorectă a unor părți ale osului, dezvoltarea unui calus osos în exces sau a unei articulații false. Infecția locului fracturii duce la formarea unui proces purulent, sepsis sau osteomielita.

    Pe parcursul tratament necorespunzătorși nerespectarea duratei imobilizării, pot apărea complicații:

    Tromboză crescută, tromboembolism;
    pneumonie;
    escare din cauza comprimării pielii cu gips;
    paralizie cu afectare a nervilor;
    sângerare;
    rigiditate articulară, atrofie musculară;
    șoc traumatic;
    embolie grasă datorită apariţiei în sânge a picăturilor de grăsime demulsionate.

    Odată cu o leziune, se dezvoltă sângerarea, care este foarte dificil de oprit, deoarece vasele se află în partea minerală, ca urmare, se formează un hematom și edem.

    Cauzele fracturilor

    Țesutul osos conține componente organice, minerale și apă. Mineralele oferă rezistență, iar colagenul (o componentă organică) oferă elasticitate oaselor. Oasele tubulare sunt foarte puternice de-a lungul axei lor, în timp ce cele spongioase nu sunt atât de puternice, dar sunt la fel de stabile în orice direcție.

    Factorii care contribuie:

    sarcina, varsta in varsta;
    deteriorare mecanică;
    boli care afectează starea scheletului;
    avitaminoza, deficit de minerale din organism.

    Diagnosticare

    Un pacient cu simptome de fractură sau suspectat de fractură este trimis pentru o radiografie. Cu ajutorul acestuia puteți determina cu exactitate tipul de deteriorare și poziția fragmentelor osoase. Și cu crăpături, fracturi ale picioarelor și încheieturilor, este imposibil să se determine tipul de vătămare fără diagnosticare cu raze X. Cu ajutorul unei imagini cu raze X a osului în două proiecții (laterale, directe, uneori oblice sau atipice). De obicei, acest tip de diagnostic este suficient pentru a face un diagnostic precis.

    Tratament

    Primul ajutor pentru o rănire depinde în mare măsură de locația fracturii. Afectarea maxilarului, de cele mai multe ori cea inferioară, poate apărea în urma unor lupte, accidente rutiere, lovituri de cai, erori medicale la îndepărtarea unui molar, căderi de la înălțime. În acest caz, este important să fixați maxilarul cu bandaj de praștie, clar cavitatea bucală din cheaguri de sânge și se aplică la rece.

    Fracturile coloanei vertebrale sunt facilitate de lovituri la spate și căderi de la înălțime. La acordarea primului ajutor, principalul lucru este anesteziarea și asigurarea transportului pe o suprafață plană, dură. Cele mai severe manifestări se observă cu o fractură a vertebrelor cervicale. Când baza craniului este fracturată, pacientul dezvoltă „ochelari” în jurul ochilor, lichidul cefalorahidian „se scurge” din nas, este îngrijorat de slăbiciune și greață. Consecința leziunii poate fi bruscă și se poate manifesta în stop cardiac și respirator.

    Scurte date interesante
    - Fracturile oaselor la vertebrate și la oameni nu prezintă diferențe semnificative.
    - „Bone-setters” au existat din cele mai vechi timpuri, de exemplu, în studiul a 36 de schelete de Neanderthal cu fracturi osoase, doar 11 au fost tratate incorect. Acest lucru demonstrează că oamenii primitivi știau despre fracturi și știau cum să le trateze.
    - Conform statisticilor, numărul maxim de fracturi cade pe vârsta de 20 până la 40 de ani. Fractura coccisului este caracteristică în majoritatea cazurilor persoanelor în vârstă, iar cel mai adesea oasele mâinii se rup.


    O fractură a coastelor se manifestă prin durere la respirație, în primul rând, trebuie să aplicați un bandaj strâns pe cufăr. Când degetele sunt rănite, tencuiala nu este adesea aplicată, limitându-se la fixarea cu un bandaj polimeric. Un nas rupt se manifestă prin sângerări severe și vânătăi sub ochi. Principalul lucru este să nu ridicați capul, să aplicați rece pe nas, în caz de deformare, medicii efectuează o repoziționare.

    Primul ajutor pentru o fractură:

    Chemați o ambulanță sau, dacă nu există contraindicații, duceți victima la postul de prim ajutor pe o targă cu o bază solidă;
    Anestezie (ketorol, indometacin);
    Opriți sângerarea;
    Cu o fractură deschisă, aplicați un bandaj steril;
    Imobilizați zona rănită, aplicați o atela (de exemplu, o atela pneumatică pentru o fractură pelviană).

    Primul sănătate poate fi asigurat atat la fata locului cat si in camera de urgenta sau spital. În acest moment, volumul este determinat tratament suplimentar. Se efectuează lupta împotriva complicațiilor (sângerare, șoc), imobilizarea zonei afectate. Poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru fracturile comminutate complexe. În plus, eficiența regenerării și repoziționării este evaluată în mod regulat. Dacă nu a avut loc refacerea osului după tratament, este permisă reducerea repetată.

    Reabilitarea este necesară pentru a restabili funcționarea normală a părții lezate, include: terapie cu exerciții fizice, terapie CPM, exerciții terapeutice, masaj, fizioterapie. Această perioadă poate dura câteva luni. Concediu medicalîn caz de fractură se eliberează pe toată perioada de invaliditate.

    Prevenirea

    Pentru a reduce riscul de „dobândire” a unei fracturi, trebuie să:

    Mâncați o dietă echilibrată;
    renunță obiceiuri proaste;
    ridicați greutăți corect
    pentru prevenirea osteoporozei;
    ia-ti timp, ai grija, evita caderile;
    menține greutatea corporală normală;
    petreceți cel puțin 15 minute la soare;
    a o face pentru sport;
    luați vitamine și minerale;
    încălziți-vă înainte de exercițiu.

    Metode populare de tratament

    Medicina tradițională pentru fuziunea osoasă mai rapidă și recuperarea rapidă recomandă:

    Adăugați terci de mei, orez, porumb, înlocuiți zahărul cu miere în dieta zilnică. De asemenea, se recomandă consumul de fructe de pădure, produse lactate, susan, carne, ierburi, pește, măceșe și mere.
    După ce ați îndepărtat tencuiala, adăugați în apă câteva picături de ulei de cimbru, brad, maghiran, lavandă sau rozmarin înainte de a face baie.
    Fierbeți oul, curățați coaja îndepărtând pelicula. Se macină până la pudră și se toarnă peste sucul de la o lămâie. Depozitați într-un loc întunecat și răcoros. Există 1 linguriță. dimineata si seara.



Se încarcă...Se încarcă...