Kapsamlı miyokard enfarktüsü: Bundan sonra hayat var mı? Büyük miyokard enfarktüsü nedir: hayatta kalma şansı, sonuçları, hasta incelemelerinin gözden geçirilmesi

En ciddi durumlardan biri kalp patolojileri- miyokard enfarktüsü, çok tehlikeli hastalık, koroner kalp hastalığının bir sonucu. Dünyadaki erken ölümün en yaygın nedenidir.

Hastaların hayatta kalması ve ciddi komplikasyonlardan kaçınabilmesi, zamanında tıbbi bakıma bağlıdır.

Kalp krizi şu şekilde bir durumdur: Kan akışının kesilmesi nedeniyle organ hücrelerinde geri dönüşü olmayan hasar ve bunun sonucunda ortaya çıkan akut oksijen açlığı. Bu organlar sadece kalp değil aynı zamanda beyin, böbrek, retina veya dalak da olabilir.

Miyokard enfarktüsü sırasında kalp zarında çeşitli boyutlarda nekroz alanları belirir; bunların oluşumu yetersiz, yetersiz kan akışıyla ilişkilidir.

Zamanında ve kaliteli tıbbi bakım sağlanırsa hastanın hayatta kalma şansı vardır. artık eski hayatına dönemeyecektir. Bir kalp krizinden sonra, hasar gören miyokard hücrelerinin yerini, kalp kasının tam olarak kasılma yeteneğini önemli ölçüde sınırlayan yara bağ dokusu alır.

Hasta mecburdur yaşam tarzınızı, diyetinizi, kabul edilebilir olanı yeniden gözden geçirin fiziksel aktivite , hastalığın tekrarını önlemek için risk faktörlerini ortadan kaldırın.

Rusya'nın baş kardiyoloğu Profesör I. Chazova'nın Federasyon Konseyi'ne sunduğu verilere göre, Rusya, kalp patolojilerinin yaygınlığı açısından ikinci sırada yer alıyor ve kalp hastalığından ölüm damar hastalıkları. Ayrıca şu bilgileri verdi:

• Miyokard enfarktüsü Rusya'daki tüm erken ölümlerin %39'una neden oldu;
• Kalp krizi vakalarının %17'si ölümle sonuçlanıyor;
• Hastaların %11'inde nüks meydana gelir;
• Rusya acil sağlık hizmetine her gün akut koroner sendromlarla ilgili 25.000'den fazla çağrı geliyor;

Komiteye göre sosyal politika Sonucu miyokard enfarktüsü olan Federasyon Konseyi'nden, 7 milyondan fazla Rus acı çekiyor. Bunun yanında:

• Kalp hastalıkları damar sistemi Rusya'nın 31 milyon sakininde teşhis edildi;
• Ülkemizde 44 yaş üstü her dört erkekten biri koroner arter hastalığından muzdariptir ve bu nedenle miyokard enfarktüsü geçirme riski altındadır;
• Enfarktüs sonrası hasta sayısı 2,5 milyon kişiye yaklaşıyor. Bu rakam Rusya'nın toplam nüfusunun %2'sine tekabül ediyor.

Bu hastalığın görülme sıklığı doğrudan cinsiyete bağlıdır. 45 ila 50 yaş arası erkeklerde patoloji kadınlara göre 5 kat daha sık görülür.

Bu dengesizliğin nedeni kullanılabilirlik kadın vücudu estrojen koruyucu etkisi olan bir hormondur. İstatistikler kadınlarda kalp krizi vakalarının yüzde 50'ye varan oranda arttığını gösterdiğinde, bu farklılıklar 60-70 yaşlarına gelindiğinde dengeleniyor.

Böyle bir hastaya en modern kardiyoloji merkezi bile tam destek sağlayamayacaktır. atağın başlangıcından sonraki ilk 1-2 saat içinde verin. Ana vurgu zamanında teşhis ve eliminasyon üzerinde olmalıdır. olası nedenler bu patoloji.

Nedenleri ve risk faktörleri

Bu tür kardiyopatolojinin gelişmesinin ana nedeni bir veya daha fazla koroner arterin aynı anda kapanması. Bu, damarın lümenine doğru çıkıntı yapan ve çapını önemli ölçüde daraltan arter duvarlarının hasar görmesi nedeniyle oluşur. Daralma derecesi damar çapının 2/3'üne veya daha fazlasına ulaşabilir.

Yağ ve protein kütlesinden oluşan aterosklerotik plağın içeriği damarın lümenine çıkabilir. Reaksiyon olur 1 cm uzunluğa kadar kan pıhtısı oluşumu kan akışının durmasına ve spazma neden olur koroner arter. Tıkayıcı tıkanma meydana gelir - kan akışının tamamen kapanması ve bunun sonucunda miyokardın nekrozu.

Risk faktörleri, koroner kalp hastalığı ve koroner arterlerin aterosklerozu olanlarda bu hastalığın ortaya çıkmasına katkıda bulunur:

• Şiddetli veya uzun süreli stres;
• Hipertansiyon;
• Şiddetli bulaşıcı hastalıklar
• Travma, cerrahi;
• Aşırı ısınma, hipotermi.

Diyabet, romatizmal kardit, stafilokok veya streptokok enfeksiyonu öyküsü olan hastalar ek risk altındadır. artan seviye kolesterol. Hareketsiz bir yaşam tarzı sürdüren, sigara içen ve alkolü kötüye kullananlar da risk altındadır.

Prognoz, olası komplikasyonlar

Masif miyokard enfarktüsünün sonuçları nelerdir, ölüme yol açar mı, resüsitasyon döneminde ve sonrasında hayatta kalma şansı ne kadar yüksektir, rehabilitasyon ne olmalıdır? Tüm soruları sırasıyla cevaplayacağız.

Tıbbi istatistiklere göre, atak geçiren kişilerin yaklaşık %40'ı, hastalık atağından sonraki ilk yıl içinde ölmekte, %19'u ise beş yıllık hayatta kalma eşiğini geçememekte, hastalığın nüksetmesi veya komplikasyonları yaşamaktadır. Ciddi sonuçlar şunları içerebilir:

• büyümeye yol açan bağ dokusu (« »);
• kan pıhtılarının ve tromboembolik sendromun ortaya çıkmasına neden olur;
• kalp yetmezliği;
• aritmi;
• kardiyojenik şok;
• miyokard yırtılması;
• ventriküler anevrizma;
• kalp aktivitesinin durması.

Miyokardda skar oluşumu durumunda Hastanın tavsiyelere uyması durumunda hayatta kalma prognozu olumlu kabul edilebilir doktor ve bakım tedavisi.

Böyle bir prognozla bile tekrarlayan enfarktüs meydana gelebilir ve bu da çoğu zaman geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açar. Skar dokusunun ortaya çıkması sırasında ilk ataktan sonraki 6-8 hafta içinde nüksetme mümkündür.

Belirtiler ve ilk belirtiler

Miyokard enfarktüsünün süresine bağlı olarak, karakteristik semptomlar, hangisiyle büyük bir pay olasılıklar bu patolojiyi teşhis edebilir. Kalp krizi dönemleri:

• enfarktüs öncesi
• akut
• baharatlı
• subakut
• enfarktüs sonrası

Aşağıdaki belirtiler enfarktüs öncesi dönem için tipiktir:

• Nitrogliserin alarak rahatlamayan, yüksek yoğunluklu uzun süreli göğüs ağrısı;
• Nefes darlığı;
• Terleme;
• Aritmi;
• Bulantı;
• En ufak bir fiziksel aktiviteye bile hoşgörüsüzlük;
• EKG'de miyokardiyuma kan akışının bozulduğuna dair işaretler görülüyor.

En akut dönem bir buçuk ila iki saat sürer. Bu sırada hasta şunları yaşar:

• Sternumun hem solunda hem de sağında hissedilebilen, ön kısmı kaplayan retrosternal lokalizasyonun yoğun ağrısı göğüs, kürek kemiğine ver, alt çene, boynunda, sol elinde;
• Ölüm korkusu, kaygı, ilgisizlik, halüsinasyonlar.

Subakut dönemde ağrı bir miktar azalır, enfarktüs sonrası dönemde ağrı ve anjina atakları olabilir.

Bazı durumlarda bu hastalık kendini gösterebilir:

• Gastraljik form - epigastrik bölgede ağrı, bulantı ve kusma ile karakterizedir.
• Astım formu - hasta boğulma, öksürük atakları yaşar ve soğuk terler döker.
• Ödemli form – nefes darlığı ve ödem sendromu ortaya çıkar.
• Serebral form - beyne kan sağlayan arterlerin aterosklerozuna bağlı olarak serebral iskemi semptomlarının eşlik ettiği.
• Silinmiş ve asemptomatik form.

İlk yardım, doktorun yapabilecekleri

Acil tıbbi yardım gelmeden önce hastanın durumu bir miktar hafifletilebilir. Bunu başarmak için aşağıdaki önlemler alınır:

• Hasta yarı oturur pozisyona getirilmeli, bacaklar dizlerden hafifçe bükülü olmalı, yaka ve kravat gevşetilmeli, dar giysiler çıkarılmalıdır;
• Nitrogliserin tabletini dilinizin altına yerleştirin;
• Bir Aspirin tabletini çiğneyin;
• Erişim sağlayın temiz hava odaya.

İlk yardım tedbirleri arasında EKG kullanılarak acil tanı konulması, hastanın derhal yoğun bakım ünitesine nakledilmesi ve yeterli acil durum tedbirlerinin alınması yer alır.

Teşhis

Birincil tanı için doktor anamnez alır, ağrının doğasını analiz eder, dış durumu değerlendirir, palpe eder ve kalbi dinler. Bu yöntemler şunları ortaya çıkarabilir:

• Artan kalp atış hızı;
• Sistolik üfürümler;
• Çeşitli kökenlerden kalp seslerinin ihlali.

Tipik belirtiler şunlar olabilir: rütbe indirgeme tansiyon hafta boyunca vücut ısısı 38⁰C'ye çıkar.

Teşhisi netleştirmek için şunu kullanın: laboratuvar testleri kan aşağıdaki değişiklikleri belirleyebilir:

• Beyaz kan hücrelerinin artan seviyesi;
• Yüksek eritrosit sedimantasyon hızı;
• Enflamatuar sürecin biyokimyasal semptomları;
• Dış görünüş biyokimyasal belirteçler miyokard hücrelerinin nekrozu.

En çok Önemli bir tanı yöntemi elektrokardiyogramdır (EKG). Sonuçları analiz edilerek kalp krizinin aşağıdaki özellikleri belirlenebilir:

• Yerelleştirme
• Yaygınlık
• Derinlik
• Komplikasyonlar

İşaretleri ayrı bir makalede bulacaksınız.

Ek olarak, doktor radyoizotop sintografisi, miyokard kontraktilitesini belirlemek için ekokardiyografi, kan pıhtılarını tespit etmek, kalbin boyutunu ve boşluklarını belirlemek için MRI ve BT reçete edebilir.

Tedavi taktikleri

Kalp krizi tedavisi sürüyor sadece hastanelerin kardiyoloji bölümünde. Hastaneye yatış endikasyonları, patolojik bir süreci, kalp yetmezliği semptomlarını gösteren EKG sonuçlarıdır. Bu dönemin ana görevleri:

• Acıyı ortadan kaldırın
• Kardiyak nekroz alanının azaltılması,
• Koroner arterlerdeki kan akışının restorasyonu,
• Kan pıhtılaşması riskinin azaltılması,
• Kalbi boşaltıyor, aritmi ile savaşıyor,
• Bakım optimum seviye tansiyon.

ortadan kaldırmak için ağrı en akut ve akut dönemlerde kullanılır narkotik analjezikler(Morfin, Promedol, Fentanil, Omnopon).

İntravenöz olarak uygulanırlar ilk dakikalarda Tıbbi bakımın sağlanması, etkili bir şekilde ağrının giderilmesi. Korkuyu veya aşırı heyecanı gidermek gerekiyorsa uygulayın sakinleştiriciler(Relanyum, Diazepam).

Amaç, kan pıhtılarının çözülmesi ve miyokardın koroner ve küçük arterlerindeki kan akışının yeniden sağlanmasıdır. trombolitik tedavi. Trombolitiklerin zamanında uygulanması, miyokard nekrozunun odağının boyutunu azaltır ve bu da hastalığın prognozunu önemli ölçüde artırır.

Streptokinaz, Fiboinolisin, Alteplaz trombolitik aktiviteye sahiptir. Trombüs oluşumunu önler Heparin tromboemboliyi önler.

Kan akışını hızlı bir şekilde eski haline getirmek için bu tür bir tedavi, kalp krizinden sonraki ilk 6 saat içinde yapılmalıdır.

Bunun için kontrendikasyonlar ani kanamadır. İnme öyküsünü, mukoza zarına zarar veren gastrointestinal hastalıkları ve son cerrahi müdahaleleri dışlamak gerekir.

Miyokard enfarktüsünü tedavi etmeye yönelik tedavi şunları içerir: antikoagülan kullanımı Bu grubun ana ilacı Aspirin'dir ( asetilsalisilik asit). Kullanımı trombositlerin birbirine yapışmasını ve kan damarlarının duvarlarına yapışmasını önler ve kırmızı kan hücreleri kan dolaşımında kolaylıkla taşınabilir.

İlaç tedavisinin önemli bir kısmı kullanımdır. ACE inhibitörleri kalp aktivitesini yavaşlatmak, kan basıncını düşürmek, kan damarlarını genişletmek. Kullanım endikasyonları akut kalp yetmezliğidir. Bunlar Captopril, Ranipril, Enalapril.

Ek olarak atandı kalp koruyucular aritmi tedavisi için, miyokard hasarı alanını sınırlandırmak. Bunlar beta-blokerler (Atenolol, Propranolol), formdaki nitratlar olabilir intravenöz infüzyon Nitrogliserin, vitaminler.

Eğer ilaç tedavisi hastanın durumunu hafifletmiyor, hazırlıklı cerrahi tedavi aort bypass ameliyatı, anjiyoplasti, koroner artere stent yerleştirilmesi için.

Dönem sürekli ilaç gerektirir Tromboz ve aritminin önlenmesi için ilaçlar, optimum kan basıncı seviyelerini korumak. Bunlara ek olarak tarifleri de kullanabilirsiniz. geleneksel tıp aloe, alıç, nergis, ana otu tentürleri ve kaynatma şeklinde.

Miyokard enfarktüsü geçirmiş olanlara yönelik destekleyici bakımın önemli bir kısmı Diyet ve optimal ve dozda fiziksel aktivite.

Kan damarlarına ve kalp kasına faydalı, az yağlı, kolay sindirilebilen gıdalara ihtiyacınız var. Bunlar tahıllar, süt ürünleri, kurutulmuş meyveler, meyve suları, hafif sebze ve meyve salataları olabilir.

Bunun için herhangi bir kontrendikasyon yoksa, kalp krizinden sonra rehabilitasyon kalp sanatoryumlarında yapılabilir. Rehabilitasyondan sonra işe dönmenin mümkün olup olmadığına özel bir komisyon karar veriyor.

Önleme tedbirleri

Miyokard enfarktüsü gibi bir hastalığa maruz kalmamak için damar aterosklerozunun oluşumunu önlemek gerekir. Bunu başarmak için önleyici tedbirler alınır:

• Sebze ve meyvelerden elde edilen lifin diyete dahil edilmesi, yağlı, kızartılmış, tütsülenmiş gıdaların oranının azaltılması.
• Aktif bir yaşam tarzı sürdürmek;
• Kötü alışkanlıklarla mücadele etmek, sigara içmek, alkol almak;
• Gevşeme yöntemlerine ve otomatik eğitime hakim olarak stresin önlenmesi;
• Kolesterolün, kan şekerinin kontrolü, zamanında tedavi kronik hastalıklar;
• Anjina pektoris belirtileri ortaya çıkarsa bir uzmana danışın, EKG yapın.

Miyokard enfarktüsü, ölüm oranı yüksek ve ciddi komplikasyonları olan tehlikeli bir hastalıktır. Nedeni koroner arterlerin spazmı ve tıkanmasıdır. Miyokard enfarktüsü kendini gösterir çeşitli semptomlar Bunlardan en önemlisi akut göğüs ağrısıdır.

Bu kardiyopatoloji gereklilikler acil itiraz tıbbi yardım, hastane tedavisi için. Kalp krizi sonrası rehabilitasyonun başarılı olabilmesi için doktorunuzun önerdiği ilaçları almanız, diyet yapmanız, fizik tedavi görmeniz gerekir.

Kapsamlı kalp kriziöyle iskemik hastalık ve miyokardın çoğunu kaplayan kalp kası dokusunun ölümü. Bu hastalık son derece ciddi bir patolojik süreç olarak kabul edilir ve bu süreçte hastaların yaklaşık% 40'ı uzmanların yardımını beklemedikleri için ölür.

Genellikle bu hastalık, kalp kasının tüm kısımları ölüme maruz kaldığında transmuraldir:

• Lezyonların yaygınlığına göre miyokard enfarktüsünün sınıflandırılmasında yer alır. Kapsamlı olanlara ek olarak, küçük odaklı ve büyük odaklı enfarktüsler de vardır.
• Yaygın form zehirlenmeye neden olur doku nekrozu ürünleri ve lezyonun ortasındaki ölü kitlelerin bulunduğu vücut haftalarca ve aylarca devam eder.
• En yaygın olanı ağır kalp kriziön duvarön duvarın önemli bir kısmının ölümüne neden olan kalp. Oldukça tehlikeli. İstatistiklere göre karakterize edilir yüksek performans bu hastalıktan ölüm.
• Kapsamlı kalp krizi arka duvar kalp, oldukça hızlı ilerlemesi, kalp ventrikülleri arasında geçiş yapması ve incelenmesinin son derece zor olmasıyla karakterize edilir.

  İstatistiklere göre bu teşhis ancak otopsinin ardından ortaya çıkıyor; bundan önce elektrokardiyogram hiçbir şey göstermiyordu.

Kapsamlı enfarktüs geliştirmenin aşamaları

Böyle bir patolojik süreç, semptomların belirli bir aşamalı doğası ile karakterize edilir.

Kapsamlı bir enfarktüsün aşamaları göz önüne alındığında, birbirini takip eden 5 aşama ayırt edilir:

1. Prodromal aşama Bu sırada anjina atakları daha da yoğunlaşır. Bu aşamanın süresi 3-4 saatten bir aya kadardır.
2. En akut aşama Koroner kalp hastalığının, kalp kasının ölüm yerinin daha da ortaya çıkmasıyla kendini gösterdiği. Bu aşamanın süresi yarım saatten 2 saate kadardır.
3. Akut aşama Etkilenen miyokard dokusunun daha fazla enzimatik erimesi ile kalp kasının ölümü meydana gelir. Bu aşamanın süresi 2 günden 2 haftaya kadardır.
4. Subakut aşama Doku skarlaşması işlemlerinin başlatıldığı bu sırada, ölen alanların yerini granülasyon dokusu alacaktır. Bu aşama iki aya kadar devam eder.
5. Enfarktüs sonrası aşama Bu süre zarfında yara izi oluşmaya devam eder ve kalp kası, çalışması gereken yeni koşullara uyum sağlar.

Prodromal veya akut evredeki hastalarda miyokard enfarktüsü tespit edildiğinde hastanın prognozu önemli ölçüde iyileşir.

Semptomlar ve tanı

Büyük bir kalp krizinin semptomları, küçük fokal kalp krizinin semptomlarından neredeyse ayırt edilemez. Hasar gören alanı yalnızca laboratuvar tabelalarıyla tam olarak tespit etmek mümkün değildir.

Bununla birlikte, kalp krizinin bu şekli genellikle altta yatan patolojinin belirgin semptomlarıyla karakterize edilir; bunlar arasında şunlar bulunur:

Bununla ilgili daha fazlasını buradan okuyun.

Bu semptomatoloji hastaların büyük çoğunluğunda görülür ve anjinal (tipik) enfarktüs formuyla karakterize edilir.

Büyük bir kalp krizinin seyri için atipik seçenekler düşünüldüğünde semptomlar biraz farklılık gösterecektir:

• Astımlı kalp krizi boğulma ve nefes darlığı, taşikardi ve ortopnenin ortaya çıkmasıyla ortaya çıkar. Acı verici duyumlar önemsiz veya tamamen yok olarak ifade edilir.
• Gastraljik geniş enfarktüs yoğunlaşan ağrı duyularında ortaya çıkar üst bölümler karın. Aynı zamanda dispepsi ortaya çıkar.
• Aritmik oluşum sırasında Bu formda taşikardi, kalp fonksiyonlarında bozulma, “solma” ön plana çıkacaktır.
• Serebrovasküler form döneminde Kalp krizinden sonra şu belirtiler görülebilir: baş dönmesi, bilinç kaybı, bulantı ve öğürme refleksi.
• Düşük semptomatik form sızıntı – bu formda neredeyse hiç gözlenmez.

Bir kalp krizi için ne tür kapsamlı bir muayene gereklidir ve büyük bir kalp krizi için kalp ameliyatının gerekli olduğuna dair herhangi bir belirti tespit edebilir mi?

Bu tür patolojik süreçleri 3 ana kritere göre teşhis etmek mümkündür:

1. Doğal laboratuvar resmine dayanmaktadır.
2. Kardiyak fonksiyondaki spesifik değişiklikleri gösteren EKG okumalarına dayanmaktadır.
3. Spesifik klinik teşhis sonuçlarına dayanmaktadır.

Doğru tanı ne kadar erken konulursa, herhangi bir operasyon için endikasyonlar ne kadar erken tespit edilirse, bazı hastalar için sonraki prognoz o kadar olumlu olacak, rehabilitasyon da o kadar kolay ve hızlı olacaktır.

Acil Bakım

Büyük bir enfarktüsün tedavisi klinik ortamda uzman gözetiminde yapılmalıdır. Miyokard enfarktüsü şüphesi olan tüm hastaların yoğun bakım ünitesine yatırılması gerekir.

Hastalıklarda ilk yardım:

1. Ağrı sendromunu ortadan kaldırın. Doktor gelmeden önce hastanın dil altına 0,5 mg nitrogliserin alması ağrının azalmasına yardımcı olur. İlacın kullanımı tekrarlanabilir.
   Rahatlama olmazsa, daha sonra gelen uzmanlar hastaya acilen narkotik analjezik vermelidir. Bu manipülasyonlar yapılmazsa o zaman sempatik aktivasyonun neden olduğu ölüm alanlarındaki artış olasılığı önemli ölçüde artacaktır. sinir sistemi ağrılı ataklar sırasında.
   Bu amaçlar için Morfin sülfat intravenöz olarak kullanılır. Hastada kusma veya şiddetli mide bulantısı olduğunda 20 mg'a kadar metoklopramid uygulanır.
2. Oksijen tedavisi. Kalp yetmezliği, kardiyojenik şok ve solunum yetmezliği ile birlikte miyokard enfarktüsü geçiren tüm hastalara oksijen reçete edilir.
3. Antiplatelet tedavi. Aspirin, hastalığın süresine bakılmaksızın reçete edilir.
4. Kan pıhtısının bozulması. Trombüs trombolitik tedavi ile elimine edilir veya mekanik olarak yok edilir. Bu yöntemlerden ikisi kan akışını optimize etmeye yardımcı olmadığında, koroner arter bypass ameliyatı yapılması muhtemeldir. - Bu nedir?

Sebepler

Birçok durumda miyokard enfarktüsü kalbin sol tarafına zarar verir (majör enfarktüs). sol ventrikül) veya kalbin sol ve sağ kısımlarını ayıran septum, çünkü en büyük gerilim kalbin bu kısımlarına gider.

Kapsamlı bir kalp krizinin nedenleri neredeyse her zaman iskeminin keskin bir tezahürüdür; bu sırada damarların arterleri ateroskleroza duyarlıdır.

Şimdi böyle bir hastalığın gelişmesine yol açabilecek başka faktörler de var:

• Koroner arterlerin malformasyonları.
• Büyük arterlerin neoplazmların bir kısmı ile tıkanması.
• Koroner arterleri etkileyen iltihaplanma.
• Çıkan aortun diseksiyonu nedeniyle koroner arter ağzı yakınında hematom oluşumu.
• Yaygın intravasküler pıhtılaşma sendromuna bağlı koroner arter trombozu.
• Kanserli kalp tümörleri. Böyle bir durumda tümörün koroner arteri tıkaması nedeniyle ölmesi sonucu büyük bir kalp krizi meydana gelir.
• Büyüyen ve koroner artere metastaz yapan ekstrakardiyak kanserler.
• Arterlerin ve damarların spazmına neden olan ilaçların kullanımı.
• Mekanik yaralanmalar, elektrik hasarı.
• Kalp ve koroner arter ameliyatına bağlı iyatrojenez.

Küçük fokal enfarktüsten Geniş miyokard, kan akışını bozan tıkanıklığın daha büyük arterlerde ortaya çıkmasıyla ayırt edilir. Tıkanma genellikle sol koroner arterin ana gövdesini etkiler.

Enfarktüsün boyutu aşağıdaki faktörlere göre belirlenir:

• Venöz arter darlığının düzeyi;
• Teminat dolaşımının bozulma düzeyi;
• Arteriyel gövdenin örtüşme derecesi;
• Kalp kasının işlevsel yeteneği.

Başarısızlık düzeyi ne kadar büyük olursa, kalp hasarının alanı da o kadar büyük olur.

OKUYUCULARIMIZDAN YORUM!

Kapsamlı kalp krizi geçiren hastaların rehabilitasyonu ile ilgili olarak aşağıdaki önleyici tedbirlerden oluşur:

• İyileşme egzersizleri yapmak. Egzersiz yapmak dozlama yapılmalı, öncelikle uzman gözetiminde yapılmalıdır. Düzgün oluşturulmuş bir şema, hastaların uzun süreli hareketsiz kaldıktan sonra tonunu hızlı bir şekilde geri kazanmasına olanak tanır.
• Dengeli beslenme. Bitki bazlı gıdalara ağırlık verilmeli ve diyet etleri seçilmelidir. Ekşi süt günlük olarak diyette bulunmalıdır. Menüden sofra tuzunu çıkarmanız gerekiyor.

  Yiyecekler kan dolaşımındaki kolesterol içeriğini artırabilir, bu nedenle yumurta sarısı, karaciğer, havyar, kızarmış ve yağlı yiyecek alımınızı sınırlamanız gerekir.

• Aritminin ilaçla düzeltilmesi, CEHENNEM, kardiyovasküler yetmezlik. Hastalara lipit düşürücü ilaçlar, antitrombosit ajanlar reçete edilir. ACE inhibitörleri, beta blokerler.
• Psikolojik iyileşme. Ağır bir kalp krizinden sonra hastalar ikinci bir krizden korkarlar ve daha sonraki kişisel ve sosyal yaşamlarına ilişkin beklentiler konusunda kafa karışıklığı hissederler. Bu tür kaygıların nevroza dönüşmesini ve hastalığın seyrini ağırlaştırmasını önlemek için hastaya yetkin psikolojik yardım sağlanması gerekir.
• Spa terapisiözel sanatoryumlarda.
• Reddetmek kötü alışkanlıklardan.

Düzgün yapılandırılmış rehabilitasyon, büyük bir miyokard enfarktüsünden etkilenen insanların ömrünü önemli ölçüde artırmayı mümkün kılar.

Komplikasyonlar ve sonuçlar

Kalbe verilen organik kalp hasarının ciddiyeti, kapsamlı bir kalp krizinin ciddi komplikasyonları tarafından belirlenir; bunlar arasında şunlar bulunur:

1. Miyokard yırtılması, sıklıkla ilk kez transmural enfarktüs geçiren hastalarda görülür. Ölüm her zaman böyle bir durumda meydana gelir.

   Kardiyak rüptür genellikle geniş bir enfarktüsün ortaya çıktığı ilk günde meydana gelir; esas olarak sol ventrikülün ön duvarı hasar görür.

2. Kardiyojenik şok genellikle koroner arterlere zarar veren geniş bir ön enfarktüs sırasında ve sol ventrikülün kalp kasının toplam alanının% 40'ından fazlasının ölüm sürecinde oluşur.
   Bir hasta gerçek kardiyojenik şoka girdiğinde, o zaman ölüm vakaların% 90'ında olacaktır. Hızlı kalp atışı, inhibisyon ve uyuşukluk ile ifade edilir. Cilt çok solgunlaşır, nem içeriği artar ve kan basıncı aniden düşer.
3. Akciğer ödemi. Başlangıçta hastada interstisyel akciğer ödemi gelişir ve bu, uygun yardımın yokluğunda nefes darlığı, zayıf nefes alma, nemli hırıltı, pembe balgamlı öksürük ile alveolar ödeme dönüşür. Akciğer ödemi ile komplike olan miyokard enfarktüsü sırasında ölüm oranı% 25'e ulaşır.

Yukarıdakilere ek olarak, ağır bir kalp krizinin komplikasyonları şunları içerebilir:

Büyük bir kalp krizinden sonra yaşamın prognozu

İstatistiklere göre, büyük bir kalp krizinden sonra hastaların yaklaşık %40'ı hastane öncesi aşamada ölmektedir. Ağır bir kalp krizinden sonra hayatta kalma şansının ne olduğu sorusuna hiçbir doktor güvenle cevap veremez.

Ancak ölüm olasılığı GRACE ölçeği kullanılarak hesaplanır:

• kalp kasında geniş bir hasar alanının olduğunu vurgulamak gerekir olumsuz sebep tahmin için,
• beğenmek yaşlılık hasta,
• artan kan basıncı,
• konjestif kalp yetmezliği semptomlarının varlığı vb.

Kriterler toplanan puanlarla değerlendirilebilir ve ardından hastanın ölüm olasılığı hesaplanır.

Büyük bir kalp krizinden sonraki yaşam beklentisi şunlardan etkilenir: büyük sayı sebepler:

1. Açık erken aşama mevcudiyettir olumsuz sonuçlar lezyonun boyutu, hastanın yaşı;
2. Daha sonraki aşamada bir uzmanın tavsiyelerine uymak ve aktif bir yaşam tarzı sürdürmek anlamına gelir.

Ömrü uzatmak için kullanmalısınız ilaçlar, terapinin gidişatını bozmayın, kötü alışkanlıklardan kurtulun, kilo verin.

Küçük odaklı kalp krizinden sonra yenilenmenin yaklaşık 2 ay sürdüğünü, ancak büyük kalp krizinden sonra çoğu zaman 6 ayın yeterli olmayabileceğini unutmamak gerekir.

İstatistiklere göre, büyük bir kalp krizinden sonra hastaların %19'u 5 yıl hayatta kalamıyor ve ya ikinci bir kalp krizi sonucu ya da bunun olumsuz sonuçları nedeniyle ölüyor.

Damarlardaki normal kan hareketi, vücudun her hücresine kesintisiz oksijen ve besin sağlanmasını sağlar. Kanın akışının herhangi bir noktasında bir engel oluşursa, hücreler hemen oksijen açlığı çekmeye başlar. Örneğin beynin oksijen yoksunluğu neden tehlikelidir? Sanırım herkes duymuştur. Düşünmede yavaşlama, hareket, bilinç kaybı... Ve vücudun bir kısmında kan akışının tamamen durması, genellikle beslenmeden kalan hücrelerin hızlı ölümüyle doludur. Böyle bir sorun kalpte lokalize ise, geniş bir miyokard enfarktüsü gelişebilir, bunun sonuçlarını tartışacağız, doktorların böyle bir tanı alan hastalara hangi prognozu verdiklerini ve kapsamlı bir miyokard enfarktüsü geçirmiş hastaların rehabilitasyonunun nasıl olduğunu açıklığa kavuşturacağız. gerçekleştirillen.

Miyokard enfarktüsü aşırı bir durumdur tehlikeli durum bu da yaşamı ve sağlığı tehdit ediyor. Ancak böyle bir hastalık küçük odaklı veya kapsamlı olabilir. İlk durumda, miyokardın yalnızca küçük bir alanı kanlanmadan kalır ve büyük hasar, kasın tüm kalınlığına zarar verir.

Kapsamlı miyokard enfarktüsüne transmural da denir. Böyle bir lezyonla hasta, koroner arterin başlangıç ​​kısmında tıkanma yaşar. aterosklerotik plak Buna bağlı olarak kalp kasının beslenmesi geniş bir alanda bozulur.

Buna göre, kapsamlı miyokard enfarktüsü çok daha sıklıkla ciddi komplikasyonlara veya ölüme yol açar.

Kapsamlı miyokard enfarktüsünün sonuçları

Kapsamlı bir miyokard enfarktüsü zamanında durdurulsa ve hastanın hayatı kurtarılsa bile, bu durum çoğu durumda kalbin ve diğer organ ve sistemlerin aktivitesini ciddi şekilde bozar. Atak sonrası ilk günde bile hastaların neredeyse %95'i aritmi sorunuyla karşı karşıya kalmaktadır. Ve böyle bir durumda ciddi aritmiler, kalp yetmezliğinin hızlı gelişimi ile doludur.

Kapsamlı miyokard enfarktüsünün en sık görülen komplikasyonları arasında ihlal yer alır. kalp atış hızı semptomları ekstrasistol, ventriküler fibrilasyon, atriyoventriküler blok, taşikardi vb. ile temsil edilir.

Akut kalp yetmezliği gelişirse, alveoler pulmoner ödemin yanı sıra kardiyak astım belirtileriyle birlikte akut sol ventriküler yetmezlik yaygın ve tehlikeli bir komplikasyon haline gelir. Bu durum ciddi bir sağlık tehdidi oluşturmaktadır.

Bazı durumlarda, geniş miyokard enfarktüsü, kardiyojenik şokla komplike hale gelebilir - aşırı derecede kalp yetmezliği, buna kan basıncında güçlü bir düşüş eşlik eder ve tüm organ ve dokularda (hayati olanlar dahil) dolaşımın bozulmasına yol açar.

Kapsamlı miyokard enfarktüsünün en tehlikeli komplikasyonu kalp yırtılmasıdır. Bu durumda kan perikardiyal boşluğa kaçarak kalp aktivitesinin ve hemodinamiklerin durmasına neden olur.

Kapsamlı miyokard enfarktüsü, kalp anevrizmasının (ölü hücreler bölgesinde miyokardın lokal bir çıkıntısı) oluşmasıyla karmaşık hale gelebilir.

Ek olarak, bu durum kalp duvarının dış tabakasının inflamatuar bir lezyonu olan perikarditin ortaya çıkmasıyla da doludur. Bu hastalık kalp bölgesinde sürekli ve oldukça şiddetli ağrılara neden olur.

Patolojik süreçler kalp krizi bölgesinde veya sol ventriküler anevrizmada kan pıhtılaşması nedeniyle tromboembolik sendromun gelişmesine yol açabilir. Ayrıca, uzun süreli yatak istirahati nedeniyle veya venöz tromboflebitin arka planına karşı böyle bir bozukluk gelişebilir. alt uzuvlar.

Ölümcül komplikasyonların çoğu, enfarktüs sonrası erken dönemdeki hastalarda gelişir. Bu nedenle bu tür hastaların yatan hasta bölümünde sürekli izlenmesi gerekir.

Ancak hasta başarılı bir şekilde büyük bir miyokard enfarktüsü geçirse ve daha fazla rehabilitasyon için hastaneden taburcu edilse bile, periyodik olarak aritmiler yaşayabilir ve ayrıca gelişebilir. kronik form kalp yetmezliği.

Kapsamlı bir miyokard enfarktüsünün riskleri nelerdir ve sonrasında prognozlar nelerdir?

Doktorlar, "yaygın miyokard enfarktüsü" tanısının kendisinin oldukça hayal kırıklığı yarattığını söylüyor. Bu durum sıklıkla komplikasyonların gelişmesine yol açtığından ve kendi kendine sona erebildiğinden ölümcül.

Kalp kasının kasılmasına neden olan impuls sisteminin çok fazla hasar görmesi, vakaların yaklaşık üçte birinde hastaların ölümüne yol açmaktadır.

Kapsamlı bir miyokard enfarktüsü geçirdim - bundan sonraki rehabilitasyon nelerden oluşur?

Büyük bir miyokard enfarktüsü geçirdikten sonra hastanın uzun süreli rehabilitasyona ihtiyacı vardır. Ve hastanın durumunun bir miktar stabil hale gelmesinden hemen sonra organları ve sistemleri onarmaya yönelik önlemler alınmalıdır.

Erken rehabilitasyon, akciğerlerde tıkanıklık, kas atrofisi, osteoporoz vb. Gibi birçok komplikasyonu önlemenizi sağlar. Kalp krizi geçiren tüm hastalara fiziksel aktivite düzenlemeleri önerilir. Terapatik jimnastik Yataktan kalkmadan yapılabileceği gibi pasif de (hasta yakınları veya hemşire tarafından yapılabilir) yapılabilir. Yürüyüşün harika bir etkisi vardır - sakin, yavaş ve kısa olmalıdır, ancak yürüyüşlerin süresi zamanla artırılmalıdır.

Kalp krizi geçiren hastaların tam dengeli bir beslenme düzenine uymaları gerekir. diyet beslenme. Yemek yemeliler hafif yiyecek vücut tarafından kolayca emilir. Yiyecekler sık ​​sık ve küçük porsiyonlarda alınmalıdır. Yulaf lapası, kurutulmuş meyveler, meyve suları ve kefir faydalı olacaktır.

Başarılı bir rehabilitasyon için hastanın doktorun önerdiği ilaçları alması ve kötü alışkanlıklardan tamamen vazgeçmesi gerekir. İlaç tedavisi aritmi, hipertansiyon ve ilişkili patolojileri düzeltmek için ilaç kullanımını içerir. Hastaneden taburcu olduktan sonra, bu tür hastalar çoğunlukla gösterilir kaplıca tedavisi.

Halk ilaçları

Miyokard enfarktüsünden sonra başarılı bir rehabilitasyon için sadece ilaçları değil aynı zamanda geleneksel ilaçları da kullanabilirsiniz. Böylece eşit miktarda alıç meyvesi, kediotu kökü, melisa yaprağı, yonca çiçeği, ateş otu ve çayır tatlısı bitkilerinden oluşan bir koleksiyon kullanılarak mükemmel bir etki elde edilir. Bir çorba kaşığı ezilmiş ve iyice karıştırılmış ham maddeleri bir bardak kaynar su ile demleyin. Soğuyana kadar bekletin, sonra süzün. Hazırlanan infüzyonu günde üç kez elli mililitre alın.

Geleneksel tıbbın kullanılmasının tavsiye edilebilirliği doktorunuzla tartışılmalıdır.

Kardiyovasküler sistemle ilişkili hastalıkların çoğu, çoğu durumda gizlice ortaya çıkan patolojilerdir. Tehlikeli bir an sıklıkla aniden ortaya çıkar. Böyle bir durumda hastaya hızlı bir şekilde ilk yardım sağlanmazsa tıbbi bakımölebilir. Büyük bir kalp krizi hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.

Kalp krizinden sonra ne kadar yaşarlar?

Majör miyokard enfarktüsü, bir arterin ani bir şekilde tıkanması sonucu kalp kasına giden kan akışının anında durması (ölümüne yol açan) bir hastalıktır. Bu patoloji Dünya çapında yaygınlık açısından 3. sırada yer almaktadır.

Sayesinde modern tıp, geliştirilmiş ekipman ve zamanında cerrahi müdahale miyokard enfarktüsü tedavi edilebilir.

Saldırıdan sonra uzun bir rehabilitasyon süreci vardır. Kalp kasının öldüğü yerde eskisi gibi işlev göremeyecek bir yara izi oluşur. Kalp iyileşecektir ancak bu, miyokardın ne kadar kötü hasar gördüğüne bağlıdır. Ciddi sonuçlardan kaçınmak için tedaviye ilk şüpheli işaretlerde başlamak gerekir. İlk kalp krizinden sonra tekrar kriz geçirme riski artar. Bu durumda bir sonraki kalp krizi ciddi olacaktır ve tehlikeli sonuçlar. Kalp krizi sonrası rehabilitasyon süreci ömür boyu sürer.

Aşağıdaki gibidir:

• İlaç almak;
• Sağlıklı yaşam tarzı;
• İşe dön;
• Fiziksel işin restorasyonu;
• Diyet;
• Doktora sık ziyaretler;
• Temiz havada yürümek;
• Asetilsalisilik asit almak.

Büyük bir kalp krizinin tedavisi, uzmanların sıkı gözetimi altında bir hastanede gerçekleşir. Terapi ağrının ortadan kaldırılmasıyla başlar. Genellikle enjeksiyonlar narkotik analjeziklerle yapılır. Nekroz bölgesinin artmamasını sağlamak. Örneğin morfin sülfat intravenöz olarak uygulanır. Daha sonra hastaya oksijen verilir. Nitekim bir saldırının arka planında kalp yetmezliği ve solunum sorunları ortaya çıkıyor. Aspirin ve kan pıhtılarını yok eden ilaçlar mutlaka reçete edilir. Örneğin Anistreplaz. Bazen kan pıhtısı cerrahi olarak çıkarılır.

Büyük bir kalp krizinin hayatta kalma şansı ve sonuçları

Uzmanlar, kalp krizi geçiren bir kişinin yaşam beklentisinin, rehabilitasyonun nasıl devam ettiğine ve niteliğine bağlı olduğu sonucuna vardı. İstatistikler, eğer ilk ay iyi geçerse, bir yıl yaşama şansının %80, 5 yıl ise %70 artacağını gösteriyor. Saldırıdan 10 yıl sonra kalp o kadar güzel görünüyor ki, sağlıklı bir organdan pek farkı kalmıyor. Ancak hiçbir tahmin tam olarak ne kadar yaşayabileceğinize cevap veremez.

Kapsamlı miyokard enfarktüsü aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

• Göğüs bölgesinde şiddetli ağrı;
• Omuz bıçaklarına, boyuna ve sağ omuza yayılan ağrı;
• Nefes darlığı;
• Aritmi ve mide bulantısı;
• Hafif efordan sonra kendinizi iyi hissetmemek;
• Halüsinasyonlar ve ilgisizlik mümkündür;
• Sıcaklıkta azalma;
• Soğuk, yapışkan terin görünümü;
• Şiddetli zayıflık;
• Kardiyak fonksiyon bozukluğu: Güçlü bir kalp atışı veya zayıf, düzensiz nabız.

Kalp krizinden sonra miyokard hasarı meydana gelir. Bundan dolayı kalp ritmi bozulur. Kan basıncında düşme ve akciğer ödemi başlar. Bir krizden sonra kalp kası o kadar zayıflar ki yırtılabilir.

Büyük bir kalp krizinden sonra kalpte bir yara izi belirir.

Bu nedenle kalp zayıf bir şekilde kasılır ve kalp yetmezliği ortaya çıkar. Anevrizma ve kalpte kan pıhtıları oluşur. Miyokard enfarktüsünden kurtulma şansı, büyüklüğüne ve fonksiyon bozukluğuna bağlıdır. Bir ay içinde ölüm oranı %2'dir.

Büyük bir kalp krizinden sonraki sonuçlar

Tabii ki, bu zamanında tedaviye ve alıma bağlıdır. ilaçlar. Bir saldırıdan sonraki yaşam beklentisi büyük ölçüde uygun rehabilitasyona bağlıdır. Ancak büyük bir kalp krizinden sonra ayrılan yaşam süresine ilişkin tek bir uzman kesin bir cevap vermeyecektir. Hastaların %19'u saldırıdan sonra 5 yıldan fazla yaşamamaktadır. Ölüm, tekrarlayan kalp krizi veya komplikasyonlar nedeniyle meydana gelir. Bunlardan hayatta kalmak imkansızdır. Büyük bir kalp krizinden sonraki sonuçlar her zaman şiddetlidir. Sonuçta bu hastalık kolay değil.

Kalp krizinden sonraki sonuç genellikle aşağıdaki gibidir:

• Aritmi;
• Kan pıhtısı oluşumu;
• Anevrizma;
• Plörezi;
• Felç;
• Akciğer ödemi;
• Kardiyak astım;
• Konuşma bozukluğu;
• Perikardit.

Tekrarlanan ataklardan kaçınmak için belirtilerin ortadan kaldırılması gerekir. Kalp krizinin olası tekrarı 90 gün ve bir yıl sonradır. Büyük bir kalp krizinden sonra bazen kalp patlayarak ölüme yol açabilir. Bazen basınçta bir düşüş, bayılma ve anevrizma ile ifade edilen kardiyojenik şok meydana gelir.

Böyle bir şokla kalbe gerekli miktarda kan akmaz ve ön enfarktüs meydana gelir.

Bu sıklıkla olur tehlikeli komplikasyon Akciğer ödemi gibi. Buna hırıltılı solunum, nefes darlığı ile birlikte alveolar ödem, ağızda pembe köpük ve öksürük (balgamlı derin öksürük) eşlik eder. Bundan sonra hastaların yaklaşık% 20'si ölür. Kardiyojenik şoktan kurtulmak imkansız olabilir. Listelenen komplikasyonlara ek olarak bazen mitral yetersizliği kapak, tromboembolizm, kardiyak aritmi, taşikardi ve bradikardi.

Yaygın miyokard enfarktüsü nedir ve nedenleri nelerdir?

Kapsamlı miyokard enfarktüsü, büyük miktarda kan eksikliği ve koroner arterdeki kan pıhtılaşması nedeniyle ortaya çıkan tehlikeli bir patolojik kalp hastalığıdır. Bu tür kapsamlı kalp krizi, hızlı acil bakım gerektirir. Kalp duvarlarının ölümü (nekrozu) tamamen atardamarın tıkanmasına ve atağın süresine bağlıdır.

2 tür kapsamlı kalp krizi vardır:

1. İlk görünüm. Kalbin ön duvarının enfarktüsü.
2. İkinci görünüm. Kalbin arka duvarının enfarktüsü.

Bu 2 tip her zaman organın sol karıncığından başlar. Büyük bir kalp krizi belirli faktörlerden dolayı meydana gelir. Koroner arter hastalığı, miyokard enfarktüsünün önde gelen nedenidir. (ateroskleroz). Yaşlılıkta atak oluşma anı önemli ölçüde artar. Arter duvarlarının sertleşmesine yol açan hipertansiyon - bu nedenle kalp kası oksijenden yoksundur.

Sigara içmek - bu kötü alışkanlık kan damarlarının daralmasına katkıda bulunur.

Hareketsiz bir yaşam tarzı görünüme yol açar aşırı kilo, diyabet. Bunlar da ateroskleroz ve hipertansiyonun nedenleridir. Kalp atardamarlarının iltihaplanması, doğumsal kusurlar, arteriyel hematomlar, travma ve elektrik çarpması önemlidir.

Kalp krizinin aşamaları

Büyük bir enfarktüs, kalp dokusunun nekrozudur. Hasta insanların yaklaşık %35'inin öldüğü patolojik bir hastalık.

Bu patolojinin 5 aşaması vardır:

1. Prodromal. Birkaç saatten birkaç haftaya kadar sürer. Bu aşamada anjina artar. Angina pektoris, miyokardda kan eksikliği nedeniyle göğüs bölgesinde ani ağrı ataklarıdır.
2. En keskin. 20 dakikadan 2 saate kadar sürer. Bu süre zarfında kalp kasında nekroz meydana gelir.
3. Baharatlı. 2 günden 2 haftaya kadar sürer. Miyokard nekrozu devam eder ve ardından doku miyomalazisi ortaya çıkar.
4. Subakut. 1 ila 2 ay arası sürer. Bu aşamada kasta yara izi oluşur.
5. Enfarktüs sonrası. Bu aşamada yara izi daha da oluşmaya devam eder. Kalp kası yeni çalışma koşullarına uyum sağlar.

Kapsamlı enfarktüsün bu aşamaları farklı belirtilere sahiptir ve EKG'de farklı görünür. Bu nedenle uzmanların doğru tanıyı ve dolayısıyla geniş kalp krizinin evresini belirlemesi zor değildir.

Ağır kalp krizi nedir (video)

Sonuç olarak ağır kalp krizinin ölümcül bir hastalık olduğunu belirtmekte fayda var. VE iyi muamele hastalıkların önlenmesi sağlanacaktır. Kalp krizinin belirti ve semptomlarının oluşmasına izin verilmemelidir. Bu nedenle uymak gerekir belirli kurallar yani: sağlıklı görüntü kötü alışkanlıklardan vazgeçmek, doğru beslenme. Bazı incelemelerin önerdiği gibi, çoğu kişi için bunu yapmak zordur. Kalp krizinden ölüm dünya çapında en sık görülen ölümdür.