Sıcak çarpması (hipertermi, aşırı ısınma)- vücut ısısının artmasıyla gelişen ağrılı bir durum. Ateşin aksine (örneğin ARVI ve gripte), sıcak çarpması akut bir şekilde gelişir. İç sıcaklığın 40-43 0C'ye yükselmesiyle vücudun genel aşırı ısınması çok hızlı gerçekleşir.

Küçük çocuklar ve engelli kişiler sıcak çarpmasına en duyarlı olanlardır. kronik hastalıklar merkezi sinir sistemi, kan damarları ve kalp, solunum sistemi.

Sıcak çarpmasının nedenleri:

• Etki aşırı yüksek sıcaklıkçevre (açık güneş, sıcak hava, hamam, sauna, sıcak bir dükkanda çalışma vb.);
• ısı transfer mekanizmalarının ihlali:
• telafi edici mekanizmaların tükenmesi;
• terlemede zorluk;
• kan dolaşımını yavaşlatmak;
• terin vücut yüzeyinden buharlaşmasını önleyen yüksek hava nemi;
• kapalı bir odada hava sirkülasyonunun olmaması;
• çok sıcak giysiler vb.

Yüksek sıcaklığa tepki olarak kişi terlemeye başlar. Vücuttaki sıvı ve tuzların yetersiz restorasyonu ile dehidrasyon ve vücudun elektrolit bileşiminin bozulması meydana gelir. Kan kalınlaşır, kan dolaşımı bozulur ve bu da vücut sıcaklığının daha da artmasına neden olur. Vücudun doku ve organlarında katabolizma (ayrışma) süreçlerinin patolojik bir hızlanması vardır. Sonuç olarak toksik metabolik ürünler birikir ve bu da zehirlenmeye neden olur. Vücut iç sıcaklığı 40 0C'nin üzerine çıktığında enzimler ve hormonlar tahrip olmaya başlar, kaslar (kalp dahil) hasar görür, böbrek ve karaciğer fonksiyonları bozulur, beyin ödemi gelişir.

Sıcak Çarpmasının Belirtileri

Vücudun aşırı ısınmasının ilk belirtileri şu durumlarda ortaya çıkar: başlangıç ​​aşaması sıcak çarpması, telafi edici ısı transfer mekanizmaları hala düzgün çalıştığında. Bu nedenle, ısıya maruz kalma durdurulduğunda bu belirtiler kolayca tersine çevrilebilir:

• cilt kızarıklığı;
• nefes darlığı (artan nefes alma);
• çarpıntı (kalp atış hızının artması ve artması);
• susuzluk, ağız kuruluğu;
• yürürken baş ağrısı, baş dönmesi, şaşırtıcı görünüm;
• sıcaklık hissi, aşırı terleme.

Yüksek sıcaklığa veya doğrudan güneş ışığına sürekli maruz kalma ve yetersiz sıvı alımı ile dekompansasyon fenomeni ortaya çıkar:

• sineklerin gözlerin önünde titreşmesi;
• kulak çınlaması;
• mide bulantısı ve kusma;
• kısa süreli bayılmadan komaya kadar olası bilinç bozukluğu;
• bazen sanrılar, halüsinasyonlar ve kasılmalar gelişir;
• nabız dakikada 140 atıma yükselir;
• nefes alma düzensiz, sığ, zayıflamış;
• cilt kuru ve sıcaktır.

Dikkat! Eğer kişiye zamanında ilk yardım sağlanmazsa nabız yavaşlar, nefes alma aralıklı hale gelir, bilinç kaybı ve ölüm meydana gelir.

Neden tehlikelidir?

Ölüm oranı sıcak çarpması%20-30'a ulaşır. Bazı durumlarda, vücut ısısı normale döndükten sonra sıcak çarpmasına bağlı komplikasyonlar ve zehirlenme nedeniyle ölüm meydana gelebilir.

Sıcak çarpması geçirirseniz ne yapmalısınız?

1. Aşırı ısınmanın ilk belirtilerinde mağduru sıcak odadan, buhar odasından veya güneşli bir yerden çıkarın veya uzaklaştırın.
2. Bir insanı soyun, derisini ıslatın soğuk su, başınıza nemli bir havlu veya buz torbası koyun. Soğutma özellikle nabzın attığı yerler, alın, şakaklar, kalp ve karaciğerde etkilidir.
3. Vücuttaki sıvı dengesini mümkün olan en kısa sürede yeniden sağlayın. İçmek için sade veya maden suyu, soğuk çay, komposto kullanın. Dehidrasyon için tuz çözeltileri su-elektrolit dengesini iyi bir şekilde geri kazandırır: "Regidron", "Gidrovit", "Oralit", "Chlorazol". 1 tepeleme çay kaşığı tuzu (9 g) bir litre suya seyrelterek kendiniz içmek için bir tuzlu su çözeltisi hazırlayabilirsiniz.
4. Kusma sırasında her 3-5 dakikada bir küçük porsiyonlarda (30-50 ml) içme yapılır. Çocuklar kaşıkla beslenir.
5. Alınan önlemler etkisizse veya şiddetli hiperterminin endişe verici belirtileri ortaya çıkarsa derhal bir ambulans çağırın.
6. Nabız ya da solunum yoksa başlayın dolaylı masaj kalpler ve suni solunum doktor gelmeden önce.

Ne yapılmamalı?

• Alkollü içecekler verin.
• Kafein içeren içecekler verin.
• Aspirin veya parasetamol gibi ateş düşürücü ilaçlar ve diğer ilaçları verin: kalp ilaçları, tansiyon ilaçları, ağrı vb.

Nota Bene!

• Takip etme basit kurallar güvenlik, sıcak çarpmasından kaçınmak kolaydır:
• Çocukları hava koşullarına uygun şekilde giydirin ve giydirin.
• Yaz aylarında doğal kumaşlardan yapılmış, açık tonlarda ve bol kesimli giysiler tercih edilir.
• Sıcakta, buhar odasında, aktif fiziksel çalışma sırasında içecek yeterli miktar sıvı tüketin, susmayın.
• Güneşte şapka takın.
• Aşırı ısınmanın ilk belirtileri ortaya çıktığında, sıcak çarpması belirtileri hızla geliştiğinden derhal kurtarma önlemlerini alın.

Malzemeler kullanılarak oluşturulmuştur:

1. Vertkin A.L., Bagnenko S.F. Acil tıbbi bakım kılavuzu - M.: GEOTAR-Media, 2007.
2. Temel Sağlık Hizmetleri Kılavuzu. - M.: GEOTAR-Media, 2006.

Hipertermi, aşırı ısınma, ısı üretiminin vücudun ısı çıkışını aştığı, vücut ısısında bir artış ve vücudun hayati sistemlerinin, özellikle merkezi sinir sisteminin işlev bozukluğunun eşlik ettiği, yüksek ortam sıcaklığı koşullarında vücudun bir durumudur.

Hipertermi, vücudun aşırı ısınması, ilk belirtiler tıbbi bakım. Sıcak çarpması. Yanıklar.

Vücudun ana tepkisi, ısı transferini artırarak aşırı ısınmayı önlemeyi amaçlamaktadır - cilt damarları genişler, kalp atış hızı ve nefes alma artar, kan akışı artar, terleme artar, vb. Yoğun fiziksel çalışmayla terleme soğukta bile günde 5-6 litreye kadar çıkabilir. Yüksek sıcaklık koşullarında terleme günde 10-12 litreye ulaşabilir.

Vücutta biriken ısı öncelikle merkeziyi olumsuz etkiler. sinir sistemi. Protein denatürasyonu meydana gelir, beynin termal oksijen açlığı gelişir ve ter yoluyla büyük su kaybı nedeniyle kanın viskozitesi artar. Ölüm, beynin hayati merkezlerinin felç edilmesinden ve akut adrenal yetmezlikten kaynaklanabilir.

Hipertermi dereceleri (aşırı ısınma):

1. Hipertermi hafif derece- vücut ısısı 37,5-38,9 dereceye yükselir. Zayıflık, halsizlik, baş dönmesi, mide bulantısı, şiddetli susuzluk şikayetleri. Cilt kırmızıdır, terle kaplıdır, nabız ve nefes alma hızlıdır. Olaylar hafif formu Kurban serin bir odaya yerleştirildiğinde aşırı ısınma birkaç saat içinde kaybolur.

2. Hipertermi orta derece- vücut ısısı 39-40 dereceye yükselir. kalkmak baş ağrısı, kulak çınlaması, kas güçsüzlüğü, gözlerde titreme, konuşma bozukluğu, bilinç kaybı. Nabız dakikada 120-130 atım hızlanır, kan basıncı düşer, nefes alma sık ve yüzeyseldir, deri kırmızı, dudakların siyanozu belirgindir. Aşırı ısınan bölgeden zamanında çıkış ve uygun tedavi ile vücut ısısı giderek azalır ve 2-3 gün içerisinde vücut fonksiyonları eski haline döner.

3. Aşırı ısınmanın ciddi bir şekli olan hipertermi, sıcak çarpması ile karakterizedir. Bilinç kaybı meydana gelir, ateş 40 derecenin üzerinde olur, nabız dakikada 140 atışın üzerinde olur, kan basıncı düşer, cilt soluk ve kuru olur. Nöbetler, kusma ve istemsiz idrara çıkma olabilir. Ölüm, solunum ve vazomotor merkezlerinin felci nedeniyle meydana gelir.

Sıcak çarpması.

Vücut aşırı ısındığında ve ısı transferi azaldığında ortaya çıkar. Uzun süreli olarak ortaya çıkabilir fiziksel stres ve yüksek ortam sıcaklıklarında aynı zamanda sıvı alımını da sınırlandırır, çünkü bu durumda terleme keskin bir şekilde azalır. Aşırı ısınma, örneğin sentetik malzemelerden yapılmış düşük hava geçirgenliği ve zayıf havalandırmanın yanı sıra sıcak havalarda rüzgar ve yüksek nem eksikliği ile de kolaylaştırılır.

Hipertermi için ilk tıbbi öncesi yardım.

Aşırı ısınan bölgeden uzaklaştırılması, cildin soğuk suyla silinmesi, kasık ve koltuk altı bölgelerine buz uygulanması ve bol miktarda soğuk içecek içilmesinden oluşur. Başta sodyum (sofra tuzu) ve potasyum olmak üzere elektrolit kaybının değiştirilmesi gerekir ( maden suyu, kuru üzüm, kuru kayısı, muz). Mümkünse, baş ağrıları için - analgin, konvülsiyonlar ve ajitasyon için - sakinleştiriciler için intravenöz olarak salin solüsyonlarının uygulanması gerekir.

Açık bir kafa üzerinde doğrudan ve uzun süre güneş ışığına maruz kalmak, beyin damarlarında tıkanıklığa ve ardından bilinç kaybına neden olur. Önce baş dönmesi, baş ağrısı, gözlerin kararması, dayanılmaz susuzluk, mide bulantısı ve ardından kusma başlar. Bu işaretlerin ilk ortaya çıkışında, başınızı bir şeyle örtmeniz veya gölge bulmanız acildir, çünkü ilerleyen bir durumla artık kendi başınıza yardım etmek mümkün değildir. Sıcak çarpmasının belirtileri güneş çarpmasının belirtilerine benzer ve bu nedenle ilk yardım aynı koşulların yaratılmasından ibarettir: gölge, serinlik, soğuk kompres kafasında bol miktarda sıvı içmek ve barış.

Yanıklar.

Sıcak sıvılar, buharlar, gazlar veya güçlü güneş ışınımından kaynaklanabilir. Yanıkların yoğunluğu sıcaklığa ve maruz kalma süresine bağlıdır. Yanıkların dereceleri ve sınıflandırılması hakkında konuşmanın bir anlamı yok çünkü aşırı bir durumda bu yine de mağdura rahatlama getirmeyecektir. Küçük yanıklar etkilenen bölgede ağrı ve yanma hissine neden olur. Vücudun geniş alanlarının yanıklarında, lokal semptomların yanı sıra genel semptomlar da ortaya çıkar: baş ağrısı, kalp aktivitesinde kayıp, genel halsizlik veya anksiyete ve bazen kasılmalar. Sıcaklık artıyor.

Yangın çıktığında ilk tutuşan şey söndürülmesi gereken giysilerdir. Yapılacak en iyi şey kendinizi yere atıp yerde yuvarlanarak yangını söndürmeye çalışmaktır. Yakınlarda su birikintisi varsa kendinizi suya atmanız gerekir. Daha sonra derhal kıyafetleri çıkarın ve vücutta herhangi bir yanık yoksa, giysinin için için yanan bölgelerini toprak, kum veya suyla söndürün. Ancak vücut etkilenirse, her şey hasarın derecesine bağlıdır. Sonuçları azaltmak ve hatta bazen küçük yanıkları tamamen ortadan kaldırmak için, kendi idrarınızı kullanarak vücudun etkilenen bölgelerini cömertçe nemlendirebilirsiniz.

Hiçbir durumda kabarcıkları delmeyin veya cildin yanık ince yüzeyini çıkarmayın! İyileşme en iyi şekilde gerçekleşir açık yöntem yanık bölgeye bandaj uygulanmadığında ancak şifalı otlar eylemler ve yara iyileştirici otlar: muz, öksürük otu, sfagnum, İzlanda likeni, ısırgan otu, bataklık otu, akasya, söğüt otu, yosun yosunu, civanperçemi vb. Bir süre sonra yanmış bölgelerde oluşan kabuk, yanmış yüzeyi iyi koruyacaktır. piyojenik bakterilerle enfeksiyon. Sıcaklık yükseldiğinde bol miktarda içilmesi tavsiye edilir.

Dikkat! Yanıklar hiçbir durumda herhangi bir yağla yağlanmamalıdır. Yanık tedavisinin son aşamalarında merhemler ve yağlar kullanılır.

“Hayatta Kalma Ansiklopedisi” kitabındaki materyallere dayanmaktadır.
Çerniş I.V.

Teşhis

129. Aşırı ısınma, ısı transferi üzerinden aşırı ısı üretiminin bir sonucu olarak gelişen ve ısı birikimi ve vücut sıcaklığının artmasıyla karakterize edilen vücudun patolojik bir durumudur.

130. Dalgıçların aşırı ısınması, gemi uzmanlarının vücudunun aşırı ısınmasına katkıda bulunan olağan faktörlerin yanı sıra mesleki faaliyetlerinin özellikleriyle ilgili bazı özel faktörlerden de kaynaklanabilir: giyinmiş bir dalgıcın üst güvertede uzun süre kalması sıcak mevsimde; dalgıçlar elektrikli ısıtma açıkken dalgıç kıyafetleriyle su altında çalışırken; dalgıçlar dalış basınç odasındayken, özellikle üst güvertede güneş ışığından korunmayan yerlere yerleştirildiğinde.

Dalgıçların aşırı ısınmasını önlemek için, hava sıcaklığına bağlı olarak dalış ekipmanlarında geçirdikleri süre: 15°C hava sıcaklığında 5 saati; 3 saat - 19 °C'de; 2 saat - 20-24 °C'de; 1 saat - 25-29 °C'de; 30°C'de 30 dakika ve 34°C'de 10 dakika.

Dalış basınç odalarında 20-30 °C ortam hava sıcaklığında, 0,4-0,7 MPa (4-7 kgf/cm2) basınca sıkıştırma sırasında sıcaklık 40-47 °C'ye ulaşır ve bağıl nem 90°C'ye ulaşır. Yalnızca 0,25-0,3 m/s hava hızında -%100. Bu dönemde dalgıçların vücut sıcaklığı genellikle 37,5-38,5 °C'ye çıkar.

Su sıcaklığının bazen 27-30 °C veya daha fazla olduğu alçak enlemlerdeki bölgelerde dalgıçlar su altına girdiğinde aşırı ısınma da mümkündür. Bu gibi durumlarda su altı inişleri ancak dalgıçların dikkatli gözetimi ve gerekli önlemlerin alınmasıyla gerçekleştirilebilir.

131. Aşırı ısınmanın ciddiyetine göre hafif, orta ve şiddetli olarak ayrılırlar.

Hafif aşırı ısınma, genel halsizlik, artan susuzluk, halsizlik, sinirlilik, baş ağrısı, baş dönmesi ve mide bulantısı ile karakterizedir. Cilt kırmızıya döner ve üzerinde ter belirir. Kas tonusu biraz azalır.

Kalp atış hızı ve nefes almada bir artış ve vücut ısısında orta derecede bir artış (37-38 ° C'ye kadar) vardır. Tansiyonçok kararsız, genellikle hafifçe azaldı. Hafif aşırı ısınma durumunda mağdurun ısı yükü bölgesinden daha serin bir odaya alınması ve dinlenmesi yeterlidir. Aşırı ısınma belirtileri birkaç saat içinde kaybolur.

Orta derecede aşırı ısınma ile mağdurlar şiddetli baş ağrısı, şiddetli kas zayıflığı, uyuşukluk, ilgisizlik, gözlerde titreme, kulak çınlaması, rahatsızlık kalp bölgesinde, bazen kusma ve ishalle birlikte.

Muayene sırasında vücut ısısında (39-40 ° C) önemli bir artış, ciltte nem ve hiperemi, mukoza zarlarında siyanoz ve şiddetli halsizlik kaydedildi. Nabız sıktır (dakikada 120-130 atışa kadar), genellikle zayıf dolu ve gergindir. Kan basıncı önemli ölçüde azalır, kalp sesleri boğuklaşır. Solunum sık ve yüzeyseldir. Konuşma bozukluğu, deliryum, bilinç kaybı ve psikomotor ajitasyon periyodik olarak gözlenir. Mağdurun aşırı ısınan bölgeden zamanında uzaklaştırılması ve gerekli tedavi önlemlerinin uygulanmasıyla vücut ısısı giderek azalır ve vücut fonksiyonları 2-3 gün içinde eski haline döner.

Şiddetli aşırı ısınma, patolojik olayların daha da ilerlemesi ve bilinç kaybı (sıcak çarpması) ile karakterize edilir. Kurbanın görünümü dramatik bir şekilde değişir: yanaklar çukurlaşır, burun sivrileşir, gözler koyu halkalarla çevrelenir ve çöker, dudaklar siyanotiktir. Cilt soluk, kuru ve dokunulduğunda soğuktur. Vücut sıcaklığı 40°C'nin üzerindedir. Nabız dakikada 130-140 atım, genellikle iplik benzeri. Kan basıncı keskin bir şekilde azalır, kalp sesleri boğuklaşır. Akciğerlerde nemli raller duyulur. Kasılmalar, kusma, istemsiz idrara çıkma ve bazen idrar retansiyonu görülür. Bazı durumlarda hemipleji veya ampuler semptomlar not edilir. Gözbebekleri genişlemiş ve ışığa tepki vermiyor.

Çoğu zaman, aşırı ısınmanın sona ermesinden sonra sıcak çarpması, özellikle de tedavi önlemleri zamanında ve tam olarak yerine getirilirse, iyileşmeyle sonuçlanır. Bazı durumlarda iyileşme yavaştır: daha sonra uzun süreli ateşli durumlar ve nöropsikiyatrik bozukluklar not edilir. 41 ° C'nin üzerindeki hipertermi, şiddetli kuru cilt, Cheyne-Stokes tipi solunum ve akciğer ödemi varlığında prognoz kötüleşir. Ölüm, solunum ve vazomotor merkezlerinin felci nedeniyle meydana gelir.

Tedavi

132. İlk yardım yapılırken mağdur, vücudun aşırı ısınmasına neden olan veya katkıda bulunan durumlardan derhal uzaklaştırılmalı, daha serin bir yere konulmalı ve üniformasından veya dalış ekipmanından çıkarılmalıdır. Daha sonra hastaya soğuk su, çay veya kahve verilmelidir. Islak sargı uygulanması ve soğuk su serpilmesi, başta baş ve kalp bölgesi olmak üzere vücuda soğuk hava üflenmesi önerilir. Mümkünse başınıza ve boynunuza buz uygulayın. Hızlı, önemli ölçüde genel soğutma kullanılmamalıdır. Nefes almayı teşvik etmek için, amonyakla nemlendirilmiş bir pamuklu çubuğu burnunuza tutmanızı önerebilirsiniz; Solunum durursa suni havalandırma yapılır.

Tıbbi bakım sağlarken, solunum ve kardiyovasküler aktiviteyi uyaran farmakolojik ajanlar reçete edilir (% 10 kafein çözeltisi 1 ml deri altından, kordiamin çözeltisi 1 ml deri altından, intravenöz olarak 0.5-1 ml% 0.05 strophantin veya% 0.06 korglikon 0.5-1 ml içinde) 10-20 ml %20 glukoz, 0,5 ml %0,1 adrenalin solüsyonu (deri altı) bu sistemlerin fonksiyonlarını güçlendirerek özellikle beyindeki ikincil oksijen eksikliğinin giderilmesine yardımcı olur. Bu amaçla oksijenin solunması da endikedir. Psikomotor ajitasyon meydana gelirse, bir kez intramüsküler olarak bir "litik karışım" (1 ml% 2,5'lik bir aminazin çözeltisi, 1 ml% 2'lik bir demidrol çözeltisi ve bir şırıngada 1 ml% 2'lik bir promedol çözeltisi) uygulanır. Siyanoz, konvülsiyonlar, deliryum ve akciğer ödemi için kan alma (300-500 ml) endikedir. Bununla birlikte, düşük dolum ve nabzın gerginliğinin, keskin bir şekilde azalmış kan basıncının kan almanın kontrendikasyonları olduğu akılda tutulmalıdır.

Kafa içi basınç artışı belirtilerinin olduğu durumlarda (sert boyun kasları, Kernig belirtisi, yavaş ve gergin nabız), dehidrasyon tedavisi endikedir (%20'lik mannitol solüsyonunun intravenöz damlaması 400 ml ve intravenöz %1 Lasix solüsyonu 2 ml). Nöbet varlığında dinlenme, bir litreye kadar salin solüsyonunun ve 50 ml'ye kadar %40 glukoz solüsyonunun intravenöz uygulanması ve ayrıca tuz bakımından zengin yiyecekler önerilir.

Acil yardım sağlandıktan sonra mağdur geminin tıp merkezine bırakılır veya mümkünse hastaneye gönderilir. Orta dereceden şiddetliye kadar aşırı ısınmaya maruz kalan kişiler, daha dikkatli tıbbi gözetime ihtiyaç duyan hastalar olarak değerlendirilmelidir. İlk dönemde hastaya istirahat ettirilir, küçük porsiyonlarda soğuk çay veya kahve içirilir, mineral tuzlar ve vitaminlerden zengin, kolay sindirilebilen bir diyet uygulanır. Vücudu detoksifiye etmek için,% 5'lik bir çözelti ile 25-30 ml% 40'lık bir glikoz çözeltisi intravenöz olarak uygulanır. askorbik asit(5 ml) ve B vitaminleri.

Uyarı

133. Dalgıçların aşırı ısınmasını önlemek için şunları yapmak gerekir: dalgıçların ekipmanlarında kaldıkları süreye dikkat etmek;

dalgıçların termal hislerini izlemek ve aktif termal koruma ekipmanının düzgün çalışmasını izlemek;

giyinme ve iniş için bekleme döneminde (özellikle güney enlemlerinde), dalgıçları güneş ışığından korumak ve dalış inişlerinde gecikmeleri önlemek için özel tenteler kullanın.

7462 0

Vücudun aşırı ısınması (hipertermi), yüksek ortam sıcaklıklarının ve ısı transferini engelleyen faktörlerin etkisi altında ortaya çıkan ve vücutta ısı içeriğinin artmasına neden olan bir durumdur.

Tehdit edici durumlar olarak değerlendirilebilecek ısı yaralanmaları grubu; sıcak çarpması, sıcak çökmesi, sıcak krampları, dehidrasyona bağlı ısı bitkinliği, tuzdan arındırma (tuz kaybı) nedeniyle ısı bitkinliği, geçici ısı yorgunluğu, ayak ve bacaklarda ısı ödemini içerir. .

Kural olarak, tüm bu lezyonlar, yüksek ortam sıcaklığı veya yoğun güneş ışığı koşulları altında yorucu fiziksel çalışma sırasında meydana gelir. Termal yüke farklı adaptasyonlara ve farklı su rejimlerine (hacim, içme oranı ve tüketilen sıvının bileşimi açısından) sahip hastalarda farklı şekilde ortaya çıkarlar.

Aşırı termal enerji vücudu iki ana yolla terk eder: nemin vücut yüzeyinden ve solunum yolu yoluyla buharlaşması.
Hipertermide, kural olarak, termoregülasyonda birincil bir ihlal yoktur. Bu durumda ısı transferinin zorlaşması sonucu aşırı ısı birikimi meydana gelir.

Yüksek sıcaklığın neden olduğu tüm yaralanmalar arasında sıcak çarpması özel bir yer tutar. Aynı zamanda patolojik durum birçok organ ve sistemin işlevleri etkilenir.

Sıcak çarpması durumunda mağdurun vücudunda aşırı ısı birikmesine neden olan faktörlerin başında ortamın konveksiyon ısısı gelir.

Sıcak çarpmasının oluşumu, vücutta fizyolojik sınırın üzerinde ısı birikmesi, yetersiz terleme ve akut kalp zayıflığı ile termoregülasyonun ihlalidir. Akut kalp zayıflığının gelişimi, etkilenen organizmanın hipertermi, hipovolemi ve hipokalemi nedeniyle yüksek enerji maliyetleri ile belirlenir. Hipovolemi, deri ve böbreklerden telafi edilemeyen sıvı kaybına (poliüri) bağlı olarak gelişir. Kalp zayıflığıyla birleştiğinde bu durum aşağıdakilere yol açar: derin bozukluklar trombohemorajik sendrom ve intravasküler pıhtılaşma bozukluklarının gelişimine kadar hemodinamik ve mikro dolaşım.

Sıcak çarpması gençlerde, uyum sağlayamayan kişilerde, yaşlılarda ise daha sık görülür. kronik hastalıklar, diüretin tedavisinin arka planına karşı, bazen askerlerde.

Klinik

Sıcak çarpmasından önce genellikle 3 ila 24 saat sürebilen prodromal bir dönem gelir. Prodromal döneme şiddetli bir halsizlik hissi, sıcaklık hissi, baş ağrısı, baş dönmesi, kulak çınlaması, gözlerde "titreşim" ve "kararma", nefes almada keskin bir artış (dakikada 70 nefese kadar) ve nabız eşlik eder; burun kanaması, yutma bozuklukları, bulantı ve kusma, epigastrik bölgede, sırtta ve uzuvlarda ağrı. Daha sonra motor huzursuzluk ve konuşma bozukluğu gelir. Vakalar var saldırgan davranış kurban. Poliüri görünümü sık idrara çıkma gelişmeyi önerir klinik tablo Yakın gelecekte sıcak çarpmasına karşı önlem alın ve önlem alın. Daha sıklıkla “ani” bir aşırı ısınma başlangıcı vardır. Bu durumlarda mağdur “hareket halindeyken” bilincini kaybeder.

Sıcak çarpmasının klinik tablosu şu şekilde karakterize edilir: derin ihlaller bilinç. Motor ajitasyon, deliryum ve halüsinasyonlar mümkündür. Kurbanın yüzü ve konjunktivası hiperemik. Cilt kuru, sıcak ve “yanıyor”. Koltuk altı bölgelerinde vücut ısısı 410C'nin üzerindedir. Solunum hızlı ve yüzeyseldir. Nabız sıklaşır, iplik gibi olur, kan basıncı düşer. Oskültasyonda çok donuk kalp sesleri duyulur.

Karakteristik poliüri (yetişkin bir hastada günde 4 litreye kadar idrar). Merkezi sinir sistemindeki hasar, derin koma gelişimine kadar ilerler. Gözbebekleri genişlemiştir. Karın ve tendon refleksleri zayıflar. Konvülsiyonlar ve istemsiz idrara çıkma mümkündür. Merkezi solunum bozukluklarının artması (Cheyne-Stokes tipi solunum) ve hemodinamik bozuklukların derinleşmesi ile ölüm meydana gelir.

Acil Bakım

. Mağduru ısıya maruz kalan bölgeden klimalı bir odaya veya vantilatörün altına yerleştirin;
. Pasifliği sağlayın solunum yolu; sıkı kıyafetleri çıkarın;
. “Şok önleyici” bir pozisyon verin (bacaklarınızı kaldırın);
. Islak bir havluyla örtün;
. Buz paketlerini büyük damarlara (boyun, kasık bölgeleri) yerleştirin;
. Oksijeni soluyun;
. Takipne dakikada 35-40'ın üzerindeyse, yardımlı solunum uygulayın;
. Periferik bir damarı delin ve kristaloid infüzyonuna başlayın (çözeltiler buzdolabında saklanmalıdır);
. İntravenöz olarak 100-150 mg hidrokortizon enjekte edin;
. İnfüzyon tedavisi etkisizse, intravenöz olarak mezaton ekleyin (200 ml salin içinde 10 mg). Etkisi yoksa 4-5 mcg/kg dk oranında dopamin;
. Nöbetleri hafifletmek için, 5-10 mg sibazon'u intravenöz olarak yavaş yavaş ve ayrıca 20-30 ml% 10'luk bir kalsiyum klorür çözeltisi (ikincisi, 200-400 ml kristalloid çözelti ile damlatılarak intravenöz olarak uygulanır);
. Kas içi sülfokampokain 2 ml - %10'luk çözelti.

Adrenalin veya ilaç vermeyin; Hastayı nemlendirin, ancak aşırı derecede değil.

Sakrut V.N., Kazakov V.N.

Aşırı ısınma(sıcak senkopu, sıcak bitkinliği, sıcak çökmesi) ve sıcak çarpması(hiperpireksi, güneş çarpması, vücudun aşırı ısınması) - vücudun dehidrasyon, elektrolit kaybı ve termoregülasyon mekanizmalarının bozulması ile ilişkili yüksek çevre sıcaklıklarına patolojik reaksiyonları.

Kodlayan: uluslararası sınıflandırma hastalıklar ICD-10:

Sebepler

Risk faktörleri. Yüksek çevre nemi. Yaşlılık. Obezite. Kronik alkolizm. Alkol ve uyuşturucu zehirlenmesi. Astenik sendrom. İlaç almak (örneğin antikolinerjikler, antihistaminikler, psikotrop ilaçlar). Saygılarımızla - damar hastalıkları. Ağır, daraltıcı giysiler.

Semptomlar (işaretler)

Klinik tablo
. Aşırı ısınma.. Kademeli gelişme.. Prodromal semptomlar: artan yorgunluk, halsizlik, kaygı, aşırı terleme.. Akut damar yetmezliği: seyrek nabız, düşük tansiyon; cilt soluk, soğuk ve nemlidir. Şaşkınlık ve buna bağlı olarak bilinç kaybı (şok) gözlenir.
. Sıcak çarpması.. Hızlı gelişim.. Prodromal semptomlar: baş ağrısı, baş dönmesi, halsizlik.. Terlemede azalma (her zaman değil); sıcak hiperemik kuru cilt.. Dakikada 180'e kadar nabız; artan solunum hızı; Kan basıncı normal sınırlardadır.. Bazen yönelim bozukluğu, ardından bilinç kaybı veya kasılmalar görülür. Vücut ısısının 40-41 °C'ye yükselmesi.. Ölümcül sonuçla damar çökmesi mümkündür.

Teşhis

Ayırıcı tanı. İnsülin şoku. Vücut ısısının artmasının diğer nedenleri. Zehirlenme. İç kanama. Travmatik şok. Aritmiler. ONLARA. Akut kokain zehirlenmesi.
Tedavi. Aşırı ısınmışsa... Kurbanı düz bir yüzeye yerleştirin veya başını indirin... Birkaç dakikada bir ona biraz soğuk, hafif tuzlu su içirin. Sıcak çarpması durumunda.. Hızlı soğutma: kıyafetleri çıkarın, suya batırın, buzla örtün, ıslak bir beze sarın (veya kıyafetleri bol miktarda ıslatın). Vücut ısısı 38,9 °C'ye düşüp stabil hale geldiğinde soğutma durdurulabilir.. Hipertermiden hipotermiye geçişi önlemek için vücut ısısının 10 dakikada bir ölçülmesi, 38,3 °C'nin altına düşmesine izin verilmemesi.. Uyarıcılar ve sakinleştiriciler kontrendikedir, morfin. Konvülsif sendrom için - diazepam veya IV barbitüratlar.. Kanın elektrolit bileşiminin kontrolü altında infüzyon tedavisi.
Komplikasyonlar. Aritmiler. ONLARA. Akciğer ödemi. Koma. Nöbetler. OPN. BUZ. Hepatoselüler nekroz.
Tahmin etmek. Aşırı ısındığında uygundur. Sıcak çarpması durumunda yokluk acil yardım nöbetler ve ölümle veya geri dönüşü olmayan beyin hasarıyla sonuçlanır. Vücut sıcaklığının 41°C'ye yükselmesi kötü prognostik işarettir. Vücut sıcaklığının 42 °C'ye yükselmesi genellikle ölümcüldür. Sıcak çarpmasından ölüm oranı (%10-80) doğrudan hiperterminin süresine ve yoğunluğuna, ayrıca teşhis hızına ve tedavinin etkinliğine bağlıdır.

Önleme. olmalı ağırdan kaçının fiziksel aktivite sıcakta, havalandırmanın yetersiz olduğu bir alanda veya sıcak, nefes alabilen giysilerde. Sıvı ve elektrolit kaybı, hafif tuzlu sıvının sık sık içilmesiyle telafi edilmelidir. Güneş korumasını doğru kullanarak mümkün olduğunca güneşlenin ve nemli ortamlarda kalın. sırasında dehidrasyondan kaçınılmalıdır. fiziksel aktivite ve egzersiz yapın: Her 15 dakikada bir 240 ml sıvı içirin.

ICD-10. T67 Isı ve ışığın etkileri