Yenidoğanlarda halluks valgus tedavisi. Bir çocukta Valgus ayağı. Düz valgusun klinik belirtileri

Teşekkür ederim

Site yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlamaktadır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Bir uzmana danışmak gereklidir!

Valgus ve varus deformitesi

Bacağın normal pozisyonu, ayak parmakları arasındaki ilk boşluk, dizin ortası ve kalça eklemi boyunca çizilen geleneksel bir çizgiye karşılık gelir. Bu çizgiden sapma, varus veya valgus olabilen bir deformite (normal pozisyonun ihlali, eğrilik) olarak kabul edilir.

Varus deformitesinde (O şeklinde), alt bacağın orta kısmı görsel olarak dışa doğru sapar. halluks valgus deformitesi(X şeklindeki) kaval kemiği içe doğru hareket eder, bacaklar X harfine benzer.

Femur boynu

Femur boynunun valgus deformitesi, boyun-diyafiz açısının değişmesi ve artmasıyla karakterizedir. Çoğu zaman bacaklardaki valgus deformitesi ve ayaklardaki düz valgus deformitesi ile birleştirilir. Çoğu durumda, bu hastalık kalça displazisinin neden olduğu konjenital bir patolojidir, ancak sinir sisteminin yaralanması veya hasar görmesi sonucu da gelişebilir. Koksartroz gelişmesine yol açabilir (kalça ekleminde hasar).

Bacaklar

İç ayak bilekleri arasındaki mesafenin görsel olarak yaklaşık 5 cm olarak belirlendiği bacak ekseninin sapması, dizlerin sıkıca sıkıştırılması.

Bacakların valgus deformitesi çocuklukta, bebeğin erken ayağa kalkmasına, uzun süre ayakta durmasına (oyun parkında) ve emeklemenin bozulmasına bağlı olarak ortaya çıkar. Bunun nedeni kasların ve bağların yetersiz kuvveti ve üzerlerindeki yükün artmasıdır. Bu patolojinin önemli nedenleri raşitizm, kalça displazisi ve diz yaralanmalarını içerir. Ana değişiklikler başlangıçta diz eklemlerini etkiler, bir miktar hiperekstansiyon meydana gelir ve düz valgus düztaban ortaya çıkar. Çocuk yorgun bacaklarından şikayet ediyor, tutulmak istiyor ve uzun süre yürürken bacaklarında ağrı olduğunu fark ediyor. Bacakların asimetrik eğriliği ile skolyoz (omurganın eğriliği) gelişme riski vardır.

Ayak bileği eklemi

Ayak bileği eklemindeki Valgus deformitesi, topuğun dışa doğru kayması ve ayağın içe doğru düşmesi ile karakterizedir. Genellikle düz valgus düztabanlığın gelişmesine yol açar.

Ayak

Plano-valgus ayak deformitesi (düztabanlık), halluks valgusun en sık görülen türüdür. Ayağın ekseninin yönünde bir değişiklik ve kemerlerinde bir azalma ile karakterizedir. Çoğu zaman çocuklukta ortaya çıkar.

Ana nedenler:

konjenital bozukluk;
kemik kırığı nedeniyle travmatik düztabanlık, ayak bileği ekleminde hasar, bağ kopması;
aşırı ağırlık vb. nedeniyle eklemlerdeki artan yük nedeniyle statik düz ayaklar;
raşitik düztabanlık;
Osteomiyelitin bir komplikasyonu olarak felçli düztabanlık.

İlk ayak parmağının valgus deformitesi (Hallux valgus)

Halluks valgusta metatarsofalangeal eklem değişir ve ayak başparmağının içe doğru hareket etmesine neden olur. Bu aynı zamanda kalan parmakların pozisyonunu da bozar.

Büyük ayak parmağı deformitesinin olası nedenleri

Halluks valgusun nedenleri şunlardır:

endokrin değişiklikleri;
genetik yatkınlık;

Bu patolojiyle ayağın bağ ve kas aparatının zayıflığı gözlenir. İlk ayak parmağı eklemindeki deformasyon ve artroz, ön ayak üzerindeki artan ve eşit olmayan yükten kaynaklanır ve bu durum, dar burunlu ve/veya yüksek topuklu ayakkabılar giyildiğinde daha da kötüleşir.

Belirtiler

Bu hastalığın belirtileri, değişen eklem bölgesinde bir "kemik" görünümü, kalan parmakların konumu ve şeklindeki değişikliklerdir. Buna eklem ve ayakta ağrı ve bacaklarda hızlı yorgunluk eşlik eder. “Çarpma” bölgesinde kızarıklık ve hafif şişlik var.

Deformasyonun şiddeti:
1. Başparmağın 15 dereceye kadar dışa sapması.
2. Başparmak sapması 15 ila 20 o arasındadır.
3. Başparmak sapması 20 ila 30 o arasındadır.
4. Başparmağın sapması 30 dereceden fazladır.

Deformasyonun 3. ve 4. dereceleri ile aşağıdaki gibi komplikasyonlar gelişebilir:

çekiç parmaklı parmaklar;
iltihaplanmaya yatkın ağrılı mısırlar ve nasırlar;
yürürken ağrı;

Parmağın eğriliği, ayakkabı giymenin sakıncası ve yürürken ağrının ortaya çıkmasından önce gelir. Eklemin deformasyonu nedeniyle ayak değişir, ortada ağrılı nasırların ve nasırların kolayca oluştuğu bir yükselme belirir. İkinci ayak parmağı da değişir, çekiç şeklini alır ve üzerinde de nasır oluşur.

Benzer semptomlar diğer bazı hastalıklarda da ortaya çıkabilir: deforme edici osteoartrit, artrit, gut. "Çarpma" ve ağrının nedenini bulmak için bir ortopedistle görüşmeniz gerekir. Muayeneden sonra doktor bir röntgen muayenesi (üç projeksiyonda ayağın fotoğrafı) ve plantografi yazacaktır.

Tedavi edilmeyen halluks valgus ile patolojik sürecin daha da gelişmesinin bir sonucu olarak, birçok hastada kronik bursit (periartiküler bursa iltihabı) ve Deuchelder hastalığı (metatarsus kemiklerinin yapısındaki değişiklikler) gelişir.

Tedavi

Düz ayaklar

Düztabanlığın tedavisi uzun ve emek yoğun bir süreçtir. Bu durumda sürekli olarak sert sırtlı ortopedik ayakkabılar, özel ortopedik tabanlık (tercihen özel yapım) giymek ve düzenli masaj ve fizik tedavi kursları yürütmek gerekir.

Halluks valgus tedavisi

Konservatif tedavi
Halluks valgus tedavisinde cerrahi olmayan yöntemler arasında ortopedik kemer destekleri ve gece atelleri, tabanlık, interdigital ara parçalar, fizyoterapötik tedavi ve ayak parmakları ve ayaklar için terapötik egzersizler yer alır. Enflamasyonu azaltmak için eklem içi diprospan ve hidrokortizonun (hormonal ilaçlar) uygulanması kullanılır.

Konservatif tedavi tam iyileşmeye yol açmaz, yalnızca erken aşamalarda ve ameliyat öncesi hazırlık olarak kullanılır.

Cerrahi tedavi
Halluks valgusun cerrahi tedavisinde çok sayıda (100'den fazla) yöntem vardır. Başlıcaları aşağıda sunulmuştur:

Ekzostektomi (metatars başının bir kısmının çıkarılması).
Osteotomi veya falanks veya metatarsal kemiğin bir kısmının çıkarılması.
Ayak başparmağı ekleminde hareketsizlik durumu yaratmak (artrodez).
Ayak başparmağının metatarsofalangeal eklemi çevresindeki bağların restorasyonu ve hizalanması.
Rezeksiyon artroplastisi veya metatarsofalangeal eklemin bir kısmının metatarsal kemiğin yanından rezeksiyonu (çıkarılması).
Etkilenen eklemin bir implantla değiştirilmesi.

Ancak bazı hastalarda “kemik”te yeniden oluşum gözlendiği dikkate alınmalıdır. Ameliyat sonrası dönemde hastalar uzun süre ayaktaki fiziksel aktiviteyi kısıtlamak zorunda kalırlar. Bu bazı rahatsızlıklara neden olur.

Halen, halluks valgusun cerrahi tedavisinde daha az travmatik yöntemler kullanılmaktadır ve bu da postoperatif rehabilitasyon süresini önemli ölçüde azaltmaktadır.

Ameliyat sonrası rehabilitasyon

Ameliyattan sonraki ikinci gün sadece parmaklarınızı hareket ettirmenize izin verilir. 10 gün sonra ameliyat edilen bölgeye basmadan yürüyebilirsiniz. Ayağın tamamına ağırlık verilmesi tedaviden ancak bir ay sonra yapılabilir. Altı ay sonra ameliyat sonrası dönem iyi ilerlerse, ağırlık taşıyan ayaklarla spor yapılmasına ve yüksek topuklu ayakkabı giyilmesine izin verilir.

Şok dalgası terapisi, etkisi dokulardaki kan dolaşımını iyileştirmenin yanı sıra cerrahi bölgedeki şişlik ve ağrıyı azaltmayı amaçlayan halluks valgusun cerrahi tedavisinden sonra rehabilitasyonu kolaylaştırmak için etkili bir yöntem olarak kabul edilir.

Ayakkabı

Halluks valgus için ayakkabıların yumuşak, geniş burunlu ve alçak topuklu (4 cm'ye kadar) olması gerekir.

Ayağın plano-valgus deformitesi durumunda sırt kısmı yüksek ve sert, topuktan 3 cm yukarıda, yoğun ve yüksek kemer desteğine sahip yeni ayakkabı giymek gerekir.

Ortopedik tabanlık

Ayak şekil bozukluklarını düzeltmek için çeşitli tiplerde tabanlık ve yarım tabanlık kullanılır. Özel tabanlık bu amaç için en iyisidir. Onların yardımıyla bacak eklemlerindeki yük azalır, ayaklardaki kan dolaşımı iyileşir ve bacaklardaki yorgunluk hissi azalır.

Bazen tabanlıkların ayakkabılara, özellikle de standart olanlara sığması zordur. Bu nedenle, ayaktaki patolojik bozuklukları düzeltmek için, normal bir iç tabanın (ön ayak olmadan) kısaltılmış bir versiyonu olan yarım tabanlık kullanabilirsiniz.

Bazı hafif vakalarda ayak hastalıkları uzmanınız ortopedik topuk desteği giymenize izin verebilir.

Halluks valgus için masaj

1. Masaj kursu yaklaşık 1 ay aralıklarla 10 ila 20 prosedür arasında değişmektedir. Masaj sadece bacakları ve ayakları değil aynı zamanda sırt ve kalçaları da etkiler çünkü... Harekete dahil olan tüm kas sisteminin durumu hiç de azımsanmayacak bir öneme sahiptir.
2. Bel bölgesinden başlamalısınız. Hareketler - merkezden dışarıya doğru okşayarak ve ovalayarak.
3. Daha sonra dairesel vuruş, sürtünme ve yoğurma, dokunma ve vuruşun kullanıldığı kalça bölgesine geçmelisiniz.
4. Uyluğun arka kısmında diz ekleminden uyluğa kadar yoğun sürtünme, doğrama ve okşama yapılır.
5. Alt bacağa iç ve dış yüzeyde farklı şekilde masaj yapılmalıdır. Tüm teknikler (ovma, yoğurma) içeride yoğun, dışarıda ise nazikçe gerçekleştirilir. Bu, iç kasları uyarmanıza ve dış kasları gevşetmenize olanak tanır, bu da ayağın doğru yerleştirilmesine yol açar.

Çocuklarda halluks valgus

Çocuklarda halluks valgus deformitesi esas olarak plano-valgus düztabanlıkla temsil edilir. Bu durumda topuğun dışa doğru sapması, uzun yürüyüş sırasında ağrının ortaya çıkması ve yorgunluğun artması söz konusudur. Zamanında başlanması ve düzenli tedavi ile ayağın tamamen iyileşmesi sağlanabilir. Bozulmanın derecesini belirlemek ve tedavi yöntemlerini belirlemek için bir ortopedi uzmanına danışmak gerekir.

Tedavi

Bir çocukta halluks valgus tedavisi için küçük hastanın pozisyonuna dikkat edilmelidir: ayakta dururken bacaklar kapalı olmalıdır - bu, eklemler ve ayak üzerindeki yükü azaltır. Yürüyüşlerin süresi sınırlandırılmalıdır. Bacak hizalaması üzerinde iyi bir etkiye sahiptir:

yüzme;
bisikletçilik;
çıplak ayakla yürümek (özellikle kum, çimen ve çakıl taşlarında);
futbol oynamak;
İsveç duvarında egzersizler;
merdiven çıkma.

Ayaklarınızın hizasını düzeltmek için sert sırtlı veya tabanlı ortopedik ayakkabılar giymelisiniz. Ortopedi cerrahı doğru olanı seçmenize yardımcı olacaktır. Ayakkabılar ayağınıza iyi oturmalıdır. Daha önce kullanılmış ayakkabıları giyemezsiniz. Evin içinde ayakkabısız dolaşabilirsiniz.

Masaj iyileşme süreci üzerinde en iyi etkiye sahiptir. Düzenli kurslarda yapılmalıdır. Fizik tedavi de çok önemlidir; günlük egzersizler yapılmalıdır. Çocuğun zevkle yapabilmesi için bunu oyun şeklinde sunmak daha iyidir. Egzersizler arasında küçük nesneleri kaldırmak ve ayak parmaklarınızla havluyu buruşturmak, ayağınızla sopa yuvarlamak ve “Türk” duruşundan kalkmak dikkat çekicidir.

Tedavi etkisiz ise ameliyata başvurulur. Bu amaçla varus osteotomisi yapılır. Operasyon sırasında kemikten bir kama kesilerek çıkarılır (tibianın valgus deformitesi durumunda bu femurdur). Kemik vidalar kullanılarak bağlanır. Ameliyattan sonra İlizarov yöntemi kullanılarak dış kemik tespiti ve osteosentez cihazları kullanılır.

Kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.

Halluks valgus ayak kemerinin yüksekliğinin azaldığı ve alt ekstremite ekseninin kaydığı kas-iskelet sisteminde patolojik bir değişikliktir. Kusur doğuştan olabilir veya çocuklukta gelişebilir ve düztabanlığa, kötü duruşa ve diğer sağlık sorunlarına yol açabilir. Kural olarak, egzersizler, masajlar ve fizyoterapi ile uzun süreli tedavi sırasında konservatif olarak düzeltilir. Deformite üzerinde düzenli çalışma yaparak doğru ayak yerleşimini ve kendinden emin bir yürüyüşü elde edebilirsiniz.

Çocuklarda ayaklarda plano-valgus deformitesi - belirtiler

Bu bacak kusuru aşağıdaki dış belirtilerle tanınabilir:

ayak iç kenara yerleştirilir, çocuk ayağın iç kısmına yaslanır;
topuk ve ayak parmakları dışa dönük;
ayağın orta kısmı düz veya fark edilir derecede düşük;
dizler bir araya getirildiğinde bacaklar X şeklini alır, kaval kemikleri bir araya gelmez, aralarında yaklaşık 4-5 cm mesafe kalır;
belirsiz, beceriksiz yürüyüş, çocuk sıklıkla tökezler ve ayaklarını karıştırır;
Bebek yürüyüşlerde çabuk yorulur.

Fotoğrafta gösterilen çocuklarda halluks valgus nasıl görünüyor?

Bir kusur ne zaman ortaya çıkabilir?

Bebeğin ilk adımlarını atmaya çalıştığı andan itibaren ayak kemeri oluşmaya başlar. Bebekler için düztabanlık normal kabul edilir. Çocuklar bağımsız olarak dikey pozisyon alarak kas-iskelet sistemini geliştirir ve onu yeni işlevlere "alıştırır". Kemikler ve bağlar stres yaşamaya başlar, ayak güçlenir ve doğru anatomik şekli alır. Bu genellikle 1,5 yıldan önce olur. Bu yaşa gelindiğinde kemerler düz kalıyorsa ve herhangi bir kıvrım oluşmamışsa doktorlar bunu ayağın valgus deformitesi olarak tanımlar.

Kural olarak, tıbbi muayeneler sırasında ihlaller tespit edilir, ancak ebeveynler yukarıdaki belirtileri bağımsız olarak fark ederlerse derhal iletişime geçmelidirler. ortopedist. Ayarlamaları mümkün olduğu kadar erken yapmaya başlarsanız, iyileşme daha hızlı gerçekleşir ve ciddi sonuçlar doğurmaz. Çoğu durumda ayak bileği 5 yaşına kadar düzelir, ancak sorun çözülmezse daha ciddi bir tedavi gerekebilir. Halluks valgusun sonuçları arasında eklemlerdeki bozukluklar (diz, kalça), omurganın eğriliği, vertebral deformite ve osteokondroz yer alır.

Çoğu durumda konservatif tedavi etkilidir; ilerlemiş vakalar yalnızca cerrahi olarak düzeltilebilir.

Deformasyonun nedenleri

Ayağın yanlış gelişimi doğuştan patolojilerden kaynaklanabilir veya edinilebilir. Çocuklarda halluks valgusun en sık nedenlerinden biri aşırı yükler Henüz buna hazır olmayan bir çocuğun kas-iskelet sistemi üzerinde. Bu nedenle ebeveynler bebeklerini çok erken ayağa kaldırmamalı, ona bağımsız yürümeyi öğretmemelidir. Ayağın deforme olmasını önlemek için eklemlerin ve bağların güçlenmesi gerekir: Çocuğun vücudu (genellikle) 10 aydan itibaren ilk adımlara hazırdır.

Konjenital nedenler kalıtım, genetik yatkınlık veya intrauterin gelişimin özellikleri ile ilişkilidir. Kural olarak, doktorlar yenidoğanlarda bu kusuru yaşamın ilk aylarında fark edebilirler. Genetik ayak kusurlarının belirtileri, sallanan ayak (kemiğin orta kısmı aşağı doğru eğilir) veya "dikey koç" (tarsusun sırt çıkığı) olarak adlandırılan durumdur. Bu tür vakalar cerrahi olarak tedavi edilebilir.

Deformasyona yol açan faktörler ayrıca şunları içerir:

bağ ve tendonların az gelişmişliği;
Duchenne kas distrofisi;
kas hipotansiyonu;
hipotiroidizm;
şeker hastalığı;
raşitizm;
zayıflık (hipotrofi) veya fazla kilolu;
eklem displazisi;
prematürite;
serebral palsi;
polinöropati;
doğuştan kalça çıkığı;
alçıda uzun süre kalmak;
bulaşıcı hastalıklardan sonra komplikasyon;
yanlış ayakkabılar.

Plano-valgus deformitesinin aşamaları

Eklem tedavi edilmezse hastalık yavaş yavaş ilerleyecektir. Dört derece deformasyon belirlenir:

Birinci: eksenden sapmanın 15 dereceyi aşmadığı hafif form. Bu tür ihlaller, özel tabanlıklarla düzenli olarak ortopedik ayakkabılar giyilerek düzeltilebilir.
Saniye: Açı 20 dereceye ulaşır. Konservatif tedavi uygulanır.
Üçüncü: eklemin 25 dereceye kadar bir açıyla içe doğru sapması; uzun süreli karmaşık tedavi gereklidir.
Dördüncü: Deformasyonun 30 dereceye ulaştığı en şiddetli şeklidir. Bu gibi durumlarda konservatif yöntemlerin etkisiz kalması durumunda ameliyata başvurulur.

Teşhis

Doktor planovalgus ayak deformitesinden şüpheleniyorsa bir ilaç reçete edebilir. bir dizi çalışma:

eklemlerin ultrasonu;
radyografi (genellikle üç projeksiyonda yapılır);
bitkiografi (ayak izi);
podometri.

ultrason

Doktor, cihazdan gelen yüksek frekanslı darbeleri kullanarak ayak bileği eklemini, kaval kemiklerini ve parmakları inceleyebilir, ayrıca kas dokusunun ve bağların durumunu belirleyebilir.

röntgen

Eklemlerin pozisyonundaki anormallikleri ve bireysel kemiklerdeki deformasyonları tespit etmeye yardımcı olan etkili bir muayene yöntemi. Ayak bileğinin eğrilik açısı, ayak kemerinin yüksekliği, parçalarının birbirine göre konumu dahil.

Plantografi

Herkes tarafından iyi bilinen bir prosedür, ayak izinden morfolojik anormalliklerin belirlenmesidir. Ayak izi, düztabanlığın derecesini ve ayağın "batmasını" değerlendirmenizi sağlayan bir bilgisayar kullanılarak taranır.

Podometri

Bu bilgisayar prosedürü, deformitenin daha da gelişmesini önlemek için ayaktaki yük dağılımının hesaplanmasına yardımcı olur. En çok strese maruz kalan bölgeleri belirledikten sonra doktor bunu ayakkabı veya fiziksel prosedürler yardımıyla düzeltebilir. Çalışma genellikle eklemlerin ultrasonu ile birlikte gerçekleştirilir.

Çocuklarda halluks valgus: tedavi

Ayak deformitesi çoğunlukla düz ayaklara, alt ekstremitelerin deformasyonuna, omurgada aşırı yüke ve eğriliğine yol açar. Çocuklarda düz valgus ayağının tedavisi, eklemlerin doğru şeklini ve fonksiyonunu düzeltmeyi amaçlamaktadır. Bu, aşağıdakileri içeren karmaşık terapi yoluyla elde edilir:

fizyoterapi (elektroforez, parafin, “mıknatıs”, elektriksel stimülasyon);
kasları ve bağları güçlendirmek, kan dolaşımını iyileştirmek için masaj kursları;
ayak banyoları;
bacaklar için bir dizi günlük egzersiz ve jimnastik;
kalsiyum takviyeleri reçete etmek mümkündür;
ortopedik ayakkabıların düzenli giyilmesi (günde 6-8 saate kadar).

Terapötik banyolar ve yüzme

Yüzme, bağların güçlendirilmesine ve iskeletin düzgün oluşumuna yardımcı olmak da dahil olmak üzere kas çerçevesini güçlendirmenin ve kas-iskelet sistemini geliştirmenin etkili bir yoludur. Havuzu düzenli olarak ziyaret etmek mümkün değilse, doktor banyoda egzersiz yapmak için bir dizi egzersiz önerebilir. Haftada bir kez çocukların kas tonusunu normalleştiren, doku beslenmesini artıran ve bağışıklık sistemini güçlendiren çam tuzu banyosu yapması faydalıdır.

Terapötik masaj

Plano-valgus ayağının tedavisinde temel işlemlerden biri masajdır. Kas tonusunu yeniden sağlamak, eklemleri ve bağları güçlendirmek ve geliştirmek, kan dolaşımını ve doku beslenmesini iyileştirmek ve genel olarak vücudu güçlendirmek için reçete edilir.

Medikal masaj nasıl yapılır?

Prosedür genel bir vücut masajıyla başlar: kaslar okşayarak ve ovalayarak, hafifçe vurarak ve eklemlerin dikkatli bir şekilde geliştirilmesiyle hazırlanır. Önce uzuvlarla çalışırlar, sonra yanlara doğru hareket ederler, kaburgaları okşarlar, karnına saat yönünde masaj yaparlar. Bacaklara özellikle dikkat edilir: diz ve kalça eklemlerinde, ayak bileğinde dairesel hareketler yapın. Çocuğu yüzüstü çevirdikten sonra aynı şekilde sırtıyla çalışırlar.
Prosedürün ikinci kısmı, kasları tonlandıran ve kanı hızlandıran, dokuların oksijenle doygunluğunu aktive eden ayak masajına ayrılmıştır. Herhangi bir masaj gibi, ayağınıza hafifçe vurarak başlayın, ayak başparmağının etrafındaki kaslara ve tüm ayak parmaklarının eklemlerine odaklanın. Ayağın her bir parçasını hafif basınçla tek tek ısıtın. İç kısımdaki düzleştirilmiş kemer, okşayarak, hafif sürterek ve hafifçe vurarak en aktif şekilde çalıştırılır.

Fizyoterapi

Çocuklarda halluks valgusun karmaşık tedavisinde fizyoterapi yapılır. Doktorlar bunları dokulardaki metabolik süreçleri aktive etmek ve ilaçları geliştirmek için reçete ediyor. Bugün en etkili olanlar:

Parafin tedavisi. Ayağa ve ayak bileğine sıcak balmumu kompresleri uygulanarak dokular ısıtılır ve kan dolaşımı iyileştirilir. Bu prosedür bir klinikte veya evde yapılabilir.
"Mıknatıs". Kural olarak, manyetik alanların etkisi altında daha aktif olan, dokulara nüfuz eden ve daha belirgin bir etkiye sahip olan bazı ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilir. Bağlar, kaslar ve eklemler bu şekilde tedavi edilir. Ortalama maruz kalma süresi 20 dakikaya kadardır.
Elektroforez. Ayrıca ilaçlarla birlikte reçete edilir. Belirli bir frekans ve güçte bir akım kullanarak aktif tıbbi maddeler doğrudan etkilenen bölgeye nüfuz eder. Solüsyon formundaki ilaç, ayağa uygulanan bir peçeteye uygulanır ve elektrotlar bağlanır. Maruz kalma süresi 10 dakikaya kadardır.

Egzersiz terapisi

Plano-valgus ayağının düzeltilmesinde ve gelişiminin engellenmesinde başarının anahtarı egzersizlerin ve rehabilitasyon prosedürlerinin düzenli olmasıdır. Terapinin zorunlu bir kısmı, bir dizi basit egzersiz içeren terapötik egzersizlerdir:

ayak parmaklarının fleksiyonu ve ekstansiyonu;
ayak bileği ekleminin saat yönünün tersine ve hareket yönünde dönmesi;
ayak parmağından topuğa yuvarlanır;
yukarı çekmek, ayak parmaklarınızın üzerinde durmak;
çeşitli nesneleri ayak parmaklarınızla kavramak;
topukları ve ayak parmaklarını getirmek ve yaymak;
küçük toplardan oluşan bir ayakla yuvarlanma.

Her egzersiz 30 saniyeden 2 dakikaya kadar yapılır, ara verebilirsiniz. Ayrıca ortopedik matların üzerinde yürümek ve üzerinde topuktan ayağa yuvarlanmak da faydalıdır. Klinikteki fizik tedavi uzmanı doğru uygulamayı gösterebilir.

Ortopedik ayakkabılar

Halluks valgusun tedavisi için kemer destekli özel ayakkabılar, ortopedik iç taban, yüksek sert topuk ve ayak bileğinin güvenilir şekilde sabitlenmesi yardımcı olur. Doktor reçetesine ve bireysel deformasyon parametrelerine göre seçilir. Doğru pozisyonda sabitlenen bacak yavaş yavaş buna alışır, kaslar ve bağlar konumu "hatırlar" ve eğrilik yavaş yavaş dengelenir.

Bu durumda, takma süresi de doktor tarafından belirlenir - bacağın sürekli olarak aynı durumda tutulması kan akışının bozulmasına neden olabilir.

Ortopedik ayakkabılar için gereksinimler

ayağın iç kısmında dış kısmından daha uzun olan bir topuk;
ayak bileğini ve talusu iyi sabitleyen sert sırt ve yan parçalar;
ayarlanabilir bağlantı elemanları (tercihen Velcro ile);
nefes alan ve anatomik özelliklere uyum sağlayan hakiki deriden üretilmiştir;
kemer bölgesinde kalınlaşan pürüzsüz iç taban;
yumuşak, rahat kenar.

Sıvama

Bu ayak bileği düzeltme yöntemi, ciddi bozukluklar için veya terapötik prosedürlerin etkisinin olmadığı durumlarda kullanılır. Ortopedi doktoru tarafından eklem ve ayağın sabitlenmesi için alçı bandajlar uygulanarak birkaç aşamada gerçekleştirilir. Öncelikle eğriliğin hafif düzeltilmesiyle konum sabitlenir. Uzuvdaki kan dolaşımını izlemek için parmaklar serbest bırakılır. Bir hafta sonra alçı fiksatörü çıkarılır, doktor sonucu manuel olarak düzeltir ve bandajı daha büyük bir düzeltme derecesiyle yeniden uygular. Doğru şekil maksimuma dönene kadar prosedür tekrarlanır.

Ameliyatla düzeltme

Cerrahi düzeltme nadiren yapılır - ciddi vakalarda veya konservatif tedavi sonuç vermediğinde (vakaların% 7'sinden fazlası müdahale gerektirmez). Kural olarak sorun şu şekilde çözülür:

talonaviküler eklemin artrodezi (hareketsizleştirilmesi) (ayağın bükülmesinden ve uzatılmasından sorumludur);
ayağı sabitleyen harici cihaz;
ayağın iç bölgesine tendon transferi + Aşil'in uzatılması.

Eğriliğin önlenmesi

Önleyici tedbirler almak tedavi almaktan her zaman daha kolaydır. Bacak şekil bozukluklarını önlemek için doktorlar şunları önermektedir:

düzenli genel güçlendirme egzersizleri yapın;
dengeli bir menüye sadık kalın;
çocuk doktorunuz tarafından hesaplanan koruyucu D vitamini dozlarını kullanın;
vücuttaki mikro elementleri dengelemek için vitamin kompleksleri alın;
sertleştirmeyi gerçekleştirin;
günlük rutini sürdürün, uygun şekilde dinlenin;
doğru ayakkabıları giyin (yüksek kaliteli malzemelerden yapılmış, ortopedik tabanlı, sert topuklu ve iyi ayak desteğine sahip);
patolojinin zamanında tespiti ve yetkili tedavinin atanması için bir çocuk doktoru ve ortopedist tarafından gözlemlenmelidir;
8-10 aya kadar alt ekstremitelerdeki ağır yükleri hariç tutun, bebekleri bacaklarının üzerine koymayın.

Ebeveynlerin şunu hatırlaması önemlidir: Düz valgus ayağının tedavi edilmesi gerekir, çünkü bu kusur yalnızca vücuttaki genel bozukluklara değil aynı zamanda sakatlığa da yol açabilir.

İstatistiklere göre ayak gelişiminde bozukluk olan (%40-80) 5 yaş altı hemen hemen her çocuğa aynı zamanda “ayakta planovalgus deformitesi” tanısı konuluyor. Aşağıdaki sapmalar eşlik eder:

uzunlamasına kemerin düzleştirilmesi;
arka bölümün valgus pozisyonu;
ön bölümün abduksiyon-pronasyon pozisyonu.

Maksimum yüzde ilkokul ve okul öncesi çağdaki çocuklarda görülür. Her ne kadar bu tanının uygunsuz kabul edilebileceği durumlar olsa da.

Evrim sırasında oluşan ayağın şekli, vücut ağırlığının eşit dağılımını sağlar. Güçlü interosseöz bağlarla bağlanan ayağın kemikleri, koşarken ve yürürken maksimum şok emilimi sağlamak olan kemerini oluşturur. Dışbükey kemerler iki yönde yönlendirilir - enine ve boyuna. Bu nedenle normalde yetişkin bir ayağın üç destek noktası vardır: birinci metatarsal kemiğin başı, kalkaneal tüberkül ve beşinci metatarsal kemik.

Çocuklarda ayak kemerinin düzleşmesi genellikle bebeğin henüz ilk adımlarını attığı dönemde meydana gelir; Bunun nedeni, adım atmaya çalışırken bacaklara gelen oldukça ciddi yüklerdir. Elbette bebeğinizin ayağa kalktıktan hemen sonra mükemmel bir şekilde doğru ayak yerleşimine sahip olmasını veya “kalçaya dayalı” bir yürüyüşe sahip olmasını bekleyemezsiniz. Paniğe kapılmamalı veya spor ya da askeri kariyerinizden hemen vazgeçmemelisiniz.

Kural olarak, ebeveynlerden gelen ilk şikayetler, çocuk ilk bağımsız adımlarını attığında ortaya çıkar. Bu durumda, henüz üç yaşına gelmemiş bir çocuğun ayak kemerinin fizyolojik düzleşmesi ile halihazırda bir ortopedi uzmanının gözetimini gerektiren gerçek düz valgus deformitesi arasında net bir ayrım yapmak gerekir. doktor. Çocuklarda üç yaşına kadar ayağın plantar kısmında “yağ yastığı” bulunduğundan ayak kemeri basit bir gözle görülemez. Ancak bebeğe parmak ucunda durmasını söylerseniz fark edilecektir. Bir çocukta kemik dokusu 5-6 yaşına kadar oluşmaya devam eder, bu nedenle ancak bu dönemde çocukta plano-valgus DEFORMİTESİ'nin yokluğu veya varlığından bahsetmeye başlamak mantıklıdır.

Çocuklarda düz valgus ayaklarının aşağıdaki gibi olumsuz sonuçlara yol açabileceğini akılda tutmakta fayda var:

omurganın şiddetli eğriliği;
bacaklarda sürekli ağrı;
“yetişkin” hastalıkları - osteokondroz, artroz.

Bazı durumlarda çocuğa “valgus ayağı” tanısı henüz doğum hastanesindeyken konulur. Bu durumda hastalık doğuştandır (dikey koç).

Ayak deformitelerinin nedenleri

1. Bağ dokusu displazisi (%78). Kirli su ve hava, kalitesiz yiyecekler, eklemlerin (diğer tüm organların yanı sıra) bağ aparatının temeli olan bağ dokusunun yanlış oluşmasına neden olur.

2. Yanlış çocuk ayakkabıları (ayağı tam olarak sabitleyemeyen düz tabanlı yumuşak modeller).

3. Çocuk okul öncesi kurumlarda ve ailede beden eğitimi almamaktadır.

4. Genetik ve endokrin (diyabet, tiroid hastalıkları) bozuklukları.

5. Osteoporoz (iskelet kemiklerinde hasar).

6. Çeşitli ayak yaralanmaları.

Doktorlar etyopatogenetik mekanizmaları açıklayabilecek bir dizi teoriyi tanımlamaktadır:

anatomik teori;
vestiyer teorisi;
statik-mekanik teori;
kalıtsal kas zayıflığı teorisi;
Bağ dokusunun anayasal zayıflığı teorisi.

Sınıflandırma:

çarpık ayak tedavisinde aşırı düzeltme;
doğuştan;
felçli;
raşitik;
travmatik;
statik.

Doktorlar planovalgus ayak deformitesinin ciddiyetini üç dereceye ayırır: hafif, orta ve şiddetli. Sallanan ayak (dikey koç, kağıt ağırlığı ayağı) deformitenin en şiddetli derecesidir. Doğumda hemen tespit edilir, tespit edilme sıklığı 10.000 yenidoğanda 1'dir. Bu deformitenin etyopatogenezi henüz tam olarak araştırılmamıştır. Deformitenin en olası nedeni olarak doktorlar, embriyonun malformasyonunu ve embriyo oluşumunun aşamalarından birinde gelişimindeki gecikmeyi tespit ederler.

Normal ayak parametreleri:

kalkaneusun alt konturu ve ilk metatarsal kemik boyunca iki çizgi çizerseniz, açının tepe noktası skafoid kemik bölgesinde olacak şekilde, bu açı 125° olmalıdır;
boyuna kemerin yüksekliği - 39-40 mm;
arka ayağın valgus pozisyonu - 5 ila 7°;
destek düzlemine göre topuk kemiğinin eğim açısı 20 ila 25° arasındadır.

Okul öncesi çocuklarda ayağın uzunlamasına kemerinin yüksekliği normalde 19-24 mm olabilir.

Hafif derece aşağıdaki parametrelerle karakterize edilir:

ayağın uzunlamasına kemerinin yüksekliği 15-20 mm'ye düşürülür;
kemer yükseklik açısı 140°'ye düşürülür;
topuk kemiğinin eğim açısı - 15°'ye kadar;
arka bölümün valgus pozisyonu - 10°'ye kadar;
ön ayak kaçırma (8-10°).

Ortalama derece:

ayağın kemeri 10 mm'ye düşürülür;
kemerin yüksekliği 150-160°'ye düşürülür;
10°'ye kadar topuk kemiği eğim açısı;
arka bölümün valgus pozisyonu ve ön bölümün kaçırılması - 15°'ye kadar.

Şiddetli derece:

ayağın kemeri 0-5 mm'ye düşürülür;
ayak kemerinin açısı 160-180°'ye düşürülür;
topuk kemiğinin eğim açısı - 5-0°;
arka bölümün valgus pozisyonu ve ön bölümün kaçırılması - 20°'den fazla;
ciddi deformite serttir ve düzeltilemez;
Shopard eklemi bölgesinde sürekli ağrı sendromu.

Ayak vücudumuzun temelidir, “temeldir”. Ve eğer temel çarpıksa, üzerine düz, güvenilir bir ev inşa edilemez. Ayakların plano-valgus deformitesi, diz ve ayak bileği eklemlerinde valgus (X şeklinde) deformasyona, pelvisin yanlış pozisyonuna ve kötü duruşa neden olur. Omurganın ve uzuvların eksenlerinin eğriliği kasların aşırı yüklenmesine yol açar ve bu da vücudu doğru pozisyonda tutmaya başarısız olur. Sonuç olarak, ağrının ortaya çıkması, artrozun erken gelişimi, osteokondroz.

Önleme:

7-8 aydan önce bebeğinizin bacaklarına ağırlık vermemelisiniz. Bebeğinizi daha erken dönemde jimnastik unsuru olarak kullanabilirsiniz, ancak yalnızca kısa bir süre için ve her zaman destek alarak.
Raşitizmi önleyin.
Bebek doğru ayakkabıları giymelidir: topuğun kaval kemiği ekseninde tutulmasına yardımcı olan sert yüksek topuklu (topuğun 3-4 cm yukarısında), esnek bir tabana ve küçük bir ayak tabanı desteğine sahip olanlar.
Bir ortopedist tarafından muayene edilmesi zorunludur (1, 3 ve 6 aylık yaşam, bir ve üç aylıkken, 4 yaşından itibaren - yıllık ziyaretler).

Tedavi

Yukarıdakilerin tümünü göz önünde bulundurarak ebeveynlerin, düz ayakların ciddi bir sorun olduğunu, yalnızca ayaklar düz olduğunda değil, aynı zamanda yürürken veya koşarken bebeğe rahatsızlık verdiğinde de anlamaları gerekir. Bebeğin ayak parmakları üzerinde yükselirken ayak kavisleri normal görünüyorsa ve onu hiçbir şekilde rahatsız etmiyorsa tedaviye gerek yoktur.

Düz ayaklar aynı zamanda ağrılı, sert (sert) ise bu tamamen farklı bir durumdur. Burada patolojinin ciddiyetini doğru bir şekilde değerlendirmek ve hastayı yönetmek için yeterli taktikler geliştirmek için düzenli olarak ayaklarla ilgilenen bir ortopedistin yardımına ihtiyacınız var. Bu, özel ayakkabıların kullanıldığı ortez veya çeşitli seçeneklerle cerrahi tedavi olabilir:

1. Grice ameliyatı (subtalar artroerez).

Tedaviden önce Tedaviden sonra

2. Dikey talus tedavisi için Dobbs yöntemi (aşamalı alçılama ve ardından Kirschner teli ile perkütan fiksasyon).

Dobbs yöntemi, ayak deformitelerinin 5-6 seans (haftada bir) nazikçe manuel olarak düzeltilmesini içerir. Her seans, ayakları mümkün olan maksimum düzeltme konumunda güvenilir bir şekilde tutmayı amaçlayan ilgili alt ekstremitelerin alçılanmasıyla sona erer. Bu durumda diz eklemi 90° bükülü olacak şekilde uyluğun üst üçte birlik kısmından parmak uçlarına kadar alçı uygulanır.

Çocuklarda yumuşak dokular oldukça genişleyebilir, bu da seanstan seansa, yavaş yavaş, anestezi olmadan, ön ayağın dorsifleksiyonunu, pronasyonunu ve abduksiyonunu ortadan kaldırmaya ve onları supinasyon, varus ve plantofleksiyon pozisyonuna getirmeye izin verir. 5-6 seansta orta ve arka ayak eklemlerindeki anatomik ilişkiler klinik ve radyografik olarak normale döner. Son aşama iki cerrahi prosedürden oluşur: talonaviküler eklemin bir Kirschner teli kullanılarak doğru pozisyonda sabitlenmesi (perkütanöz olarak, bir görüntü yoğunlaştırıcının kontrolü altında) ve tam bir perkütan aşilotomi.

Bu manipülasyonlardan sonra 8 haftaya kadar alçı uygulanır. Örgü iğneleri çıkarıldıktan sonra çocuğa alçı botlar giydirilir (diz eklemi sabitlenmeden; uzunlamasına bir kemer ortaya konarak; bacaklarda tam destek imkanı ile). Daha sonra ayak deformitelerinin tekrarını önlemek için çocuklara 4 yaşına kadar ortopedik bir ortopedik tedavi rejimi uygulanır. Ponseti yöntemiyle yapılan tedavi sonrasında çocuklar ilk aşamada diş tellerini günde 23 saat (4 ay boyunca) takmakta, daha sonra diş teli takma süresi giderek azalmakta ve daha sonra diş telleri yalnızca uyku sırasında (gece ve gündüz) takılmaktadır. Ponseti yönteminden farkı sadece ayak abduksiyonunun açısal ayarlamalarındadır. Daha sonra Dobbs yöntemiyle tedavi edilen çocuklara uzunlamasına kemerli ortopedik ayakkabılar giyilir.

3. Çeşitli yumuşak doku ve artrodez operasyonları.

Teşhis ve tedavi yapılırken tüm nüansların hem ortopedist hem de ilgili uzmanlık doktorları (masaj terapisti, egzersiz terapisti, fizyoterapist vb.) ile koordine edilmesi gerektiğini anlamak gerekir.

Bir form doldurarak (1 yaş altı çocuklar için ayak fotoğrafları, 1 yaş üstü çocuklar için ayak fotoğrafları ve yürüyüş videosu) çocuğunuzun ayak durumuyla ilgili uzmanlarla ön görüşme alabilirsiniz.

Ebeveynler çocuğun ilk adımlarını çok keyifli bir aile olayı olarak algılarlar. Ancak halluks valgus gibi ortopedik patolojilerin tespiti gölgede bırakılabilir. Bu ihlal genellikle yürümeye başlamadan hemen önce ve bir süre sonra belirginleşir. Ünlü çocuk doktoru ve çocuk sağlığı üzerine kitapların yazarı Evgeniy Komarovsky, sorunun nedenlerini ve bu durumda ne yapılması gerektiğini anlatıyor.

Hastalık hakkında

Tıpta valgus, Latince X'i anımsatan, birbirlerine göre haç şeklinde bir pozisyonda oldukları ayakların deformasyonudur. Çoğu zaman, çocuk ayağa basmaya ve ilkini almaya çalıştığında patoloji fark edilir hale gelir. adımlar - patoloji, yürürken bebeğin ayağın iç kısmına yaslanması gerçeğiyle ifade edilir.

Böyle bir bebek için adımlar son derece zordur - çabuk yorulur, bazen acı çeker ve adımların kendileri titrek ve belirsizdir. Ortopedistler bu durumu ayaklarda meydana gelen süreçler açısından tanımlarlar - ayak parmakları ve topuklar dışa doğru dönük, ayağın orta kısmı hafifçe alçaltılmış. Diz bölgesinde bacaklar düzleştirilip birbirine bastırılırsa ayak bileği kemikleri arasındaki mesafe 3-4 santimetreden fazla olacaktır. Ayağın kemerinin yüksekliği önemli ölçüde azalırsa ortopedistler çocuğun planovalgus ayakları olduğunu söyleyecektir. Valgus düztabanlık pediatrik ortopedide en sık görülen tanı olarak kabul edilir.

Ayakların bu tür eğriliğinin iki türü vardır: doğuştan ve fizyolojik (edinilmiş). İlk durumda, tıbbın henüz fazla bilmediği bazı faktörlerin etkisi altında fetüsün intrauterin gelişimi döneminde bile bacaklar bükülür. Doğuştan ayak patolojileri genellikle oldukça şiddetli olup, çocuğun bağımsız yaşamının ilk 2-3 ayında görülebilmektedir.

Edinilmiş deformite genellikle kas-iskelet sistemi, bağlar ve tendonların gelişimi ve işleyişindeki hatalarla ilişkilidir.

Bazen patolojinin ortaya çıkmasından ebeveynlerin kendileri sorumludur. Bu nedenle, bebeği çok erken ayağa kaldırmak, ayak deformasyon mekanizmasını pekala "tetikleyebilir" ve ayağa yetersiz yük gelmesi, yalnızca düz bir zeminde yürümek, edinilmiş düz ayaklara veya planovalgus ayağa neden olabilir.

Düz ayaklar ebeveynleri daha az korkutmuyor. Ancak Komarovsky paniğe kapılmamayı tavsiye ediyor, çünkü doğumdan itibaren kesinlikle tüm çocukların düz ayakları vardır, bu bebeklerin bir özelliğidir.

Bacaklardaki yük arttıkça ayak kemeri yavaş yavaş oluşacaktır ve burada sadece cerrahi olarak düzeltilebilen doğuştan düztabanlık dışında her şey ebeveynlerin elindedir.

Patoloji dereceleri

Kusurun ciddiyetine ve seyrinin ciddiyetine göre dört ana halluks valgus derecesi vardır: Birinci derece.
Normdan sapma açısı 15 dereceyi geçmez. Patoloji konservatif yöntemler kullanılarak kolayca düzeltilebilir.İkinci derece.
Sapma açısı 20 dereceden fazla değildir. Bu durum aynı zamanda egzersiz, masaj ve fizyoterapi ile de başarılı bir şekilde tedavi edilebilir.Üçüncü derece.
Sapma açısı - 30 dereceden fazla değil. Patolojinin düzeltilmesi zordur, tedavi uzundur, ancak ebeveynlerin ve doktorların sabır ve azmi ile prognoz çok uygundur. Dördüncü derece.

Normal değerlerden sapma açısı 30 dereceden fazladır. Konservatif tedavi etkisiz ise cerrahi reçete edilir.

Düz ayaklar ayrıca, ayak kemerinin normdan sapma derecesine göre benzer şekilde sınıflandırılan birkaç dereceye sahiptir. Halluks valgusta olduğu gibi birinci ve ikinci derece sıradan düztabanlıkların tedavisi oldukça basit ve hızlıdır. Üçüncü ve dördüncü daha zor olacak.

Teşhis

Çocuğa ortopedi cerrahı tarafından teşhis konulur. Bu, görsel muayeneye ve ayakların radyografisini, bilgisayarlı plantografiyi ve podometriyi içeren öngörülen ek çalışmalara dayanarak yapılır.

Eğer bu tür çalışmalar reçete edilmemişse ve doktorunuz size buna göre teşhis koyarsa başka bir doktora başvurmalısınız. Çoğu zaman, halluks valgus patolojisi doğrulanmış genç hastaların, periferik ve merkezi sinir sistemindeki sorunları dışlamak için bir nöroloğa gitmeleri önerilir. Ayaklardaki modifikasyonun altında yatan nedenler tespit edilir edilmez doktor lezyonun tipini etiyolojiye göre belirleyecektir:
Yapısal deformasyon. Doğuştan sebepleri olan ayak eğriliği. Kural olarak, böyle bir deformiteye sahip talus kemiği yanlış konumlandırılmış, bir tarafa veya diğerine sapmıştır.
Telafi edici deformasyon. Bir çocuğun Aşil tendonu kısalmışsa, kaval kemikleri eğimliyse, yürürken ayak işlevsel olarak deforme olacaktır.
Düzeltici deformite. Böyle bir eğrilik, çocuğa tamamen yanlış davranıldığında veya sıradan çarpık ayak nedeniyle hiç tedavi edilmediğinde ortaya çıkar.
Spastik sinir deformasyonu. Bu eğriliğin nedeni serebral korteksin hatalı işleyişidir ve bu da sıklıkla uzuvlarda spazmlara neden olur.
Paralitik deformite. Genellikle erken yaşta yaşanan ensefalit veya komplike çocuk felcinin bir sonucudur.
Raşitizm deformitesi. Raşitizm ile ortaya çıkar.
Yaralanmanın sonuçları. Patoloji bağ kopmalarından, ayak kemiklerinin kırılmasından, ayak bileği, kalça ve kalça eklemi yaralanmalarından kaynaklanabilir.

Düztabanlığın teşhisinde aynı teknikler ve araştırma yöntemleri kullanılır.

Tedavi

Dr. Komarovsky, çocuğun ayağının nihayet ancak 12 yaşında oluştuğunu, uzmanların ve ebeveynlerin daha hassas bir yaşta tespit ettiği pek çok sorunun bu andan önce düzeltilebileceğini ve düzeltilmesi gerektiğini söylüyor.

Tipik olarak hem düz ayakların hem de halluks valgusun tedavisi bağları, ayak kaslarını güçlendirmeyi ve ayak kemerini oluşturmayı amaçlar. Bu amaçla ayak banyoları, terapötik masaj, manyetik terapi, elektroforez, yüzme ve fizik tedavi önerilmektedir. Konjenital patoloji durumunda alt ekstremiteler alçı kullanılarak hareketsiz hale getirilir. Tüm bu önlemler istenilen etkiyi yaratmazsa çocuğa ameliyat önerilebilir.

Kusur tedavi edilmezse ve düzeltilmezse, şiddetli deformasyon durumunda, çocuk daha sonra sakatlıkla karşı karşıya kalır, çünkü diz ve kalça eklemlerindeki artan yük, bunların deformasyonuna ve tahribatına neden olur, bu da kas-iskelet sistemi fonksiyonlarında geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açar. sistem.

Tahminler

Patoloji ne kadar erken tespit edilirse düzeltilmesi o kadar kolay olacaktır. Tıbbi istatistikler, bir yaşında ve biraz daha büyük bir yaşta tespit edilen ayak ve bacaklardaki valgus eğriliğinin, uygun tedavi ile çok olumlu prognozlara sahip olduğunu göstermektedir - sorunun tamamen ve sonsuza kadar ortadan kaldırılma olasılığı yüzde yüze yakındır.

Hastalık geç tespit edilirse veya çocuk çeşitli nedenlerle gerekli tıbbi bakımı alamamışsa ve hastalık ileri düzeyde ise ergenlik döneminde omurga sorunları gelişme olasılığı çok yüksektir.

Eğriliğin başlangıcından tedavinin başlangıcına kadar geçen süre ne kadar uzun olursa, tam ve başarılı bir iyileşme şansı o kadar az olur.

Ayakkabı Çoğu zaman ebeveynler çocuklarının ayak problemlerinden dolayı kendilerini suçlama eğilimindedir. Anneler, çocuklarına yanlış ayakkabı seçmiş olabilecekleri ve bunun ayak anatomisinin bozulmasına neden olabileceği konusunda kendilerini suçlu hissediyorlar.. Evgeny Komarovsky ebeveynlere güvence veriyor - bacakların deformasyonu hiçbir şekilde ayakkabılara bağlı değil.

Bir kişi aslen sonraki dünyada ayakkabısız doğduğundan, biyolojik ve fizyolojik açıdan onun için o kadar da gerekli değildir.

Ancak özel ortopedik ayakkabılar yardımıyla ayaktaki bazı patolojik değişiklikler düzeltilebilir. Her ne kadar Komarovsky, tamamen pahalı ortopedik ayakkabıların iyileştirici özelliklerine güvenmeyi tavsiye etmese de. Yardımcı bir etkiye sahip olabilirler, ancak başka şekillerde tedavi edilmeleri ve aktif bir yaşam tarzı, düz olmayan yüzeylerde çıplak ayakla yürüme, koşma ve atlama yoluyla önlenmeleri gerekir. Çocuk ne kadar aktifse, çarpık ayak veya düztaban olma olasılığı da o kadar azdır. Çoğu ebeveyn, çocuklarına ayakkabı giymeye ne zaman başlayabileceklerini merak ediyor. Komarovsky, ilk adımlardan hemen sonra bunu yapmanın bir anlamı olmadığını söylüyor. Bebeğin mümkün olduğu kadar uzun süre çıplak ayakla yürümesine izin verin - mümkünse evin çevresinde, dışarıda.

Çocuğunuzun anaokuluna giderken veya parkta yürüyüş yaparken doğal olarak ayakkabı giymesi gerekiyor.

Şiddetli halluks valgus semptomları durumunda, ayağın içe doğru "düşmesini" önleyen kemer destekli tabanlıkların satın alınması sıklıkla tavsiye edilir.

Bu botlar genellikle ayağı doğru pozisyonda sabitleyen sert yan duvarlara ve sağlam bir topuk kilidine sahiptir. Çoğu zaman, bu tür ayakkabıların, bir ortopedist tarafından ölçülen ve açıklanan normdan sapma derecesi dikkate alınarak sipariş üzerine yapılması gerekir.

Anne bebeğin ayaklarının yanlış pozisyonlandığını düşündüğü için önlem amaçlı olarak bebeğinize ortopedik ayakkabı almamalısınız.
Sıradan günlük ayakkabıları seçerken Komarovsky, temel kurallara uymayı tavsiye ediyor:
Ayakkabıların sentetik malzemelerden yapılmaması, ayakların “nefes alması” tavsiye edilir.
Çocuk ayakkabı modellerinde sivri uçlu ve topuklu ayakkabılar kabul edilemez.

Zamanında hastalığın belirtilerine dikkat edilirse çocuklarda halluks valgustan erken yaşta şüphelenilebilir. Bir çocuğa üç yaşından önce düztaban tanısı konulan durumlar vardır, ancak 6 yaşına gelindiğinde kemikler fizyolojik bir pozisyona gelir. Bu yaşa kadar çocuk, bağ aparatının kemiklerinin doğru düzenini geliştirir.

Tanım: Valgus ayakları alçak kemerli, ayak parmakları ve topuklar dışa doğru sapmış, ayak bileği eklemi içe doğru hareket eden ayaklardır. Aynı zamanda uzuvlar X şeklinde bir görünüm kazanır.

Çocuklarda valgus gelişimine yol açan ana nedenler ikiye ayrılır: doğuştan ve edinilmiş.

Doğumsal ayak deformiteleri çocuğun yaşamının ilk yılında tespit edilebilir. Bu dönemde bebek yavaş yavaş oturmaya, daha sonra ayağa kalkmaya ve ilk adımlarını atmaya başlar. O zaman doğuştan patoloji kendini gösterir. Çocuklarda konjenital halluks valgus gelişimine yol açan aşağıdaki faktörler tespit edilmiştir:

doğum kusurları kas-iskelet sisteminin gelişimi - kemik ve bağ dokusunun intrauterin gelişimindeki bozukluklar, deformasyonun gelişmesine yol açar;
hamilelikte anne hastalıkları- Annenin çocuk taşırken yaşadığı bazı hastalıklar onun gelişimini olumsuz etkiler;
kalıtım- Kemik ve bağ dokularının normal yapısındaki ve gelişimindeki sapmalar genler tarafından belirlenebilir. Önleme amacıyla hasta yakın akraba varsa genetik çalışma yapılır.

Edinilen faktörlerden ana olanlar vurgulanmalıdır:

prematürite - bu durumda, vücudun tüm dokularının tam olarak oluşma zamanı yoktur; bu, gelecekte deformitelerin veya diğer patolojik durumların gelişmesine yol açabilir;
omurga ve alt ekstremitelerin konjenital deformiteleri- bu patolojiler nedeniyle ayak üzerindeki yük eşit olmayan bir şekilde dağılır, normal yürüyüş bozulur, bu da ayak bileği ekleminin deforme olmasına neden olur;
özellikle genç yaşta sık görülen hastalıklar vücudun normal oluşumunu bozabilir;
obezite - aşırı vücut ağırlığı, bacakların şekillenmemiş kemikleri üzerinde artan yüklere yol açar ve bu da deformasyonlarına katkıda bulunur;
yaralanmalar - sık yaralanma veya şiddetli darbeler ve çıkıklar, bacakların kemik aparatının normal gelişimini değiştirmenin yolları.

Çocuklarda halluks valgus belirtileri

Alt ekstremitelerin valgus deformitesi yaşamın ilk yılında teşhis edilir. Bu dönemde çocuklar aktif olarak ayakları üzerinde durmaya ve yürümeye başlarlar. Ebeveynlerin bebeğin ayak üzerinde nasıl durduğunu izlemesi gerekir; kemerin şüpheli bir şekilde çökmesi ve içeriye daha fazla vurgu yapılması durumunda derhal bir uzmana başvurmalısınız.

Bu durumda yardıma ihtiyacınız olacak pediatrik ortopedist. Bu eğriliğin olası nedenini belirleyecek, evresini oluşturacak ve deformitenin tedavisi ve düzeltilmesi için gerekli önlemleri reçete edecektir.

Çocuklarda halluks valgusun ebeveynlerin dikkat etmesi gereken başlıca belirtileri şunlardır:

yürüyüş değişti- Yürümek beceriksizdir, çocuk ayağın iç kısımlarına daha fazla ağırlık verir. Aynı tarafta ayakkabının tabanı daha fazla aşınır;
yürürken karıştırmak;
tükenmişlik;
Yürüdükten sonra bacaklarda ağrı- Daha büyük çocuklar yürüyüş veya aktif oyunlardan sonra baldır kaslarında ağrıdan şikayet edebilirler. Küçük çocuklar daha çok oturacak veya dört ayak üzerinde hareket edeceklerdir;
alt bacak ve uyluğun kas krampları;
huysuzluk - yürüdükten sonra ağrı veya yorgunluk nedeniyle ortaya çıkabilir.

Çocuklarda valgus gelişim aşamaları

Etkili tedaviyi reçete etmek için doktorun deformitenin evresini belirlemesi gerekir. Ayak parmağı ve topuk kısımlarının uzuv orta ekseninden sapma açısını ölçmek gerekir. Dört aşama var halluks valgus deformitesi:

Değişiklikler ilk aşamada sapma açısı 15 dereceden az olduğundan görünmez olabilir. Bu aşamada bebeğin yürüyüşünde hafif bir değişiklik fark edilebilir.
Ayağın 15-20 derece sapması ile ikinci aşama belirlenir. Çocuklarda hafifçe yükseltilmiş bir dış kısım net bir şekilde görselleştirilir ve yürürken iç kısma daha fazla vurgu yapıldığını fark edebilirsiniz.
Üçüncü aşamada Sapma açısı 20-30 derecedir. Alt ekstremitelerin X şekli açıkça tanımlanmıştır. Hasta yürürken daha beceriksizleşir, huysuzlaşır ve bacaklardaki ağrıdan şikayetçi olabilir.
Dördüncü kısım terminaldir. Uzuvlar o kadar deforme olmuş ki, bunları düzeltmek için ameliyat gerekecek. Sapma açısı 30 dereceyi geçer, çocuk az yürür ve ayağa kalktığında ayaklarda belirgin bir eğrilik fark edilir.

Çocuklarda halluks valgus tedavisi

Çocuklarda halluks valgus tedavisine mümkün olduğu kadar erken başlanmalıdır. Doğumdan sonraki ilk günlerde doğuştan bir deformite teşhis edilirse tedaviye bir ay sonra başlanır. Bu aşamalarda bacaklarda hafif deformasyon meydana gelir ve bunları düzeltmek için çeşitli konservatif tedavi yöntemleri kullanılabilir.

lütfen aklınızda bulundurunÇocuklarda halluks valgus tedavisine başlamadan önce bir uzmana danışmalısınız. Bu tür vakalarla çocuk cerrahları ve ortopedistler ilgilenir. İlk aşamalarda şekil bozuklukları görülürse bir ortopedi uzmanının yardımı yeterli olacaktır. Konservatif ve düzeltici yöntemlerin yardımcı olmadığı durumlar vardır, daha sonra yardım için cerrahlara başvurulur.

Konservatif tedavi

Halluks valgusun ilk aşamaları aşağıdaki yöntemler kullanılarak düzeltilebilir:

ayakların sabitlenmesi - alçı veya özel ateller kullanın. Hareketsiz kalma süresi muayene ve teşhis sonrasında doktor tarafından belirlenir;
masaj - doğru teknik bir uzmandan öğrenilmelidir. Masaj becerisini kazandıktan sonra evde uygulayabilirsiniz. Masaj sırasında kan dolaşımı uyarılır, kas tonusu artar, tendonlar ve bağlar ısınır ve güçlenir;
fizik tedavi- doktorlar deforme olmuş ayakları düzeltmenize, kasları ve bağları güçlendirmenize olanak tanıyan ve sonuçları pekiştirecek özel teknikler geliştirdiler. Bunu yapmak için bebek dönüşümlü olarak ayağın iç ve dış tarafında yürür, silindirik nesneleri yuvarlar, pürüzsüz taşlar ve çıkıntılar üzerinde yürür ve küçük oyuncaklar toplar. Bu tür egzersizler hastalığın ilk aşamalarında yeterli olabilir;
ortopedik ayakkabı ve tabanlık Aktif olarak ayakları üzerinde hareket eden daha büyük çocuklarda halluks valgus tedavisinde kullanılır. Tabanlıklar, ayak kemerini anatomik pozisyonda desteklemek ve üzerindeki yükü eşit şekilde dağıtmak için özel olarak tasarlanmıştır. Buna karşılık ayakkabı, ayağı ayak bileği ekleminde sabitler ve aynı zamanda küçük eklemleri doğru pozisyonda destekler.

Papatya, civanperçemi ve çam iğnesi yağlarının ilave edildiği banyolar ayaklardaki ağrıyı hafifletecek, eklemleri ve bağları güçlendirecektir. Daha fazla verim için leğenin tabanına çakıl taşları ekleyebilir veya buharda pişirirken bebeğin üzerinde yürüyeceği oluklu bir paspas veya çamaşır tahtası koyabilirsiniz.

Cerrahi tedavi

Halluks valgusun düzeltilmesinde en yaygın yöntemler şunlardır:

Grice operasyonu - bu durumda düz ayaklar düzleştirilir, kemerin normal yüksekliği güçlendirilir ve ayağın subtalar eklemdeki hareketleri stabilize edilir. Bu, kalkaneus, talus ve tarsal kemiklerin anatomik pozisyonlarını karşılaştırarak ayağın dış kenarı boyunca ligamantokapsülotomi ile gerçekleştirilir. Sonucu pekiştirmek için bu kemiklerin üzerine bir örgü iğnesi ile geçici olarak sabitlenen bir kemik otogrefti yerleştirilir.
Dobbs yöntemi, eklem kemiklerinin konumunun tekrar tekrar manuel olarak düzeltilmesine dayanmaktadır. Her işlemden sonra ayaklar alçı kullanılarak doğru pozisyonda sabitlenir. Alçı diz üstü ve ayak parmaklarına kadar uygulanır. Bacak diz ekleminden 90 derece bükülür, ayak bileği eklemi kemiklerinin konumu maksimum düzeyde düzeltilir. Bu işlem 6-7 defaya kadar tekrarlanır, manuel işlemler arasındaki alçı uygulama süresi 7-8 gündür.

Önleme

Çocuğunuzu halluks valgus gelişmesinden korumak için nasıl yürüdüğünü sürekli izlemeniz gerekir. Ayaklarını şüpheli nasır, sıyrık ve yara açısından inceleyin. Ayrıca raşitizmi önlemek ve gerekli vitaminleri vermek de gereklidir. Bir çocuk doktoru tarafından muayene edilmesi veya bir çocuk ortopedistinin önleyici muayenelerinden geçmesi zorunludur. Çocuk ayakkabılarında tasarruf etmeye gerek yok, ayakları sıkıştırmaması için rahat olması gerekiyor. Çocuğunuzla gelişimsel jimnastik yapmanız, dışarıda daha sık yürümeniz, mümkünse kum veya çakıl taşlı bir plaja gitmeniz önerilir.

Aklınıza takılan sorular varsa özel bölümde cevabını bulabilir veya uzmanlarımıza sorunuzu sorabilirsiniz.

ortopedi
doktor 1. kategori
14 yıllık deneyim

travmatoloji, ortopedi
doktor 2. kategori
7 yıllık deneyim

Doktora bir soru sorun