Хламидиоз у детей симптомы и лечение диагностика. Молчаливая болезнь — хламидиоз у ребенка. Лабораторная диагностика хламидийной пневмонии

Подскажите пожалуйста, в нашей группе, где занимаются мой сын пяти лет и дочь моей подруги,посещает занятия девочка, болеющая заболеванием, как хламидии в легких! Что это такое? И как это может отразится на здоровых детей? Опасно ли это заболевание и передается ли оно бытовым путем? Они вместе играют и общаются.

Здравствуйте, моей дочке 2г.7 мес., полгода назад мы сдали анализы на хламидии и на лямблии, т.к. нас мучал длительный кашель в результате у нас Ig G Clamydia pneumonia prittaci положительный 1:10, Ig M отрицательный, Ig M к антигенам лямблий отрицательный, антитела к антигенам лямблий положительный 4:8. Инфекционист нам назначил лечение: сумамед и виферон(его мы проставили 4 упаковки), кукрузные рыльца(лямблии) и через полгода мы сделали повторный анализ хламидии уже сильноположительный 1:40, антитела к антигенам лямблий 1:8, что мне делать и как избавиться от этих хламидий? Постоянно сидеть на вифероне? Заранее благодарна, Марина 18.09.2008г.

Согласна с Александром, нужно поменьше уделять внимание лекарствам и тем более антибиотикам. Гораздо нужнее подерживать иммунитет хорошим и богатым витаминами питанием. Я считаю, что сильный иммунитет будет бороться с вирусами лучше, чем химия в лекарственных таблетках. моя сестра всю жизнь пьет лекарства и ходит в больници, хотя болеет чаще меня, а я лекарства стараюсь не пить, только в крайних мерах, и совсем не так часто болею как она. мне помогает очень спорт и активный образ жизни

Вы только почитайте на страницах интернета все высказывания о хламидиозе!. Получается, больны чуть ли не все!. Лечению он поддается плохо. Открыт не очень давно. У меня, как здравомыслящего человека, возникает вопрос - а не борьба ли это с ведьмами, не "делание" ли науки (как говорят наши псевдоученые). Вы сами рассудите- по высказываниям некоторых докторов, он может передаваться от мам к ребенку через постель! Как? Что, ребенок и мамы должны наверное тереться своими гениталиями с особенным усердием об одно и то-же место в постели? Или это все так просто передается? Тогда все население земного шара должно было вымереть давно.

Хламидиоз величить в подавляющем большинстве случаев НЕВОЗМОЖНО. ПосАдите почки и печень. Инфекция уйдёт из ПЦР-анализа (это мазок из половых органов, а по нему сейчас большинство врачей и контролирует результаты), но будет сидеть в других местах в организме, которых множество (хламидиоз инфицирует весь организм: суставы, жёлчный пузырь, предстательную железу и др.). И определить наличие возбудителя будет возможно лишь по ИФА-анализу, который показывает наличие антител в крови к хламидиям. Титр будет маленьким, но он будет, а это говорит о наличии инфекции в организме, её персистировании, со слабым иммунным ответом.

Если произошло чудо, и организм избавился от хламидий, антитела IgG к хламидиям могут выявляться в крови в небольших титрах максимум до года, не более. IgA после успешного лечения уходит из анализов буквально через несколько дней.

И если после проведённого лечения (обычно через месяц) вы сдаёте кровь на антихламидийные иммуноглобулины и у вас обнаруживается в крови небольшой (или высокий) титр IgA, - это означает, что инфекция осталась. Если IgA пропал из анализов, есть надежда, что вы исцелились. В этом случае необходимо сдать этот анализ (IgA и IgG) ещё несколько раз, дабы убедиться, что IgA больше не выявляется, а IgG лавинообразно уменьшился и продолжает падать. Поврорюсь: IgG держится в крови после излечения максимум 1 год на крайне низких цифрах, а затем бесследно исчезает. Хламидиоз не относится к тем инфекциям, при которых серологический след остаётся в крови пожизненно (бывают такие инфекции, но не хламидии). Поэтому, если врач говорит вам, что ИФА анализ не точен и сдавать нужно только ПЦР, бегите от этого неуча и ищите грамотного доктора. ПЦР-мазок покажет хламидию только в том случае, если на момент сдачи анализа у вас присутствует активное воспаление в уретре, предстательной железе, влагалище. Но, как было сказано ранее, хламидиоз - системная инфекция, и очень часто бывает, что на момент сдачи ПЦР-мазка инфекция находится в неактивной фазе. Но это не зачит, что её нет. Некоторым докторам просто выгодно делать ПЦР: накормили пациента антибиотиками, обобрали его до нитки, сделали ПЦР и отправили его восвояси. Если же врачи будут судить о результатах лечения по ИФА-анализам, то в 90% случаев инфекция остаётся. А это деньги. Врачам нужны деньги, тем более что лечением ЗППП занимаются в большинстве случаев платные клиники. Проще показать больному чистый контрольный ПЦР-анализ и отпустить с миром. А когда он через год-два опять придёт с теми же симптомами, обвинить его в реинфекции и предложить ещё курсик лечения в их клинике - опять деньги.

В этих клиниках повсеместно бесконтрольно назначают мощнейшие иммуномодуляторы (иммуномакс, циклоферон, неовир и другие), использование которых (благо в редких случаях) может привести к таким серьёзным аутоиммунным осложнениям, как, к примеру, рассеянный склероз (реальный случай из практики). В то время как коррекция иммунитета должна проводиться ТОЛЬКО после сдачи развёрнутой иммунограммы и интерпретации её результатов грамотным иммунологом (но не урологом из кожвендиспансера).

Так что делайте выводы: у кого, чем, как лечиться и как контролировать результаты лечения.

08.06.2005 15:37:26, Екатерина

Добрый..! Господа, страшно! И нас не миновала чаша сия! Но я до беременности пролечилась, контрольные исследования показали отсутствие врага, а вот наш папенька до сих пор является носителем. Может ли инфекция передаться от отца? Очень прошу ответить знающего человека.

Хламидийная инфекция — группа инфекционных заболеваний, вызываемых хламидиями, характеризующихся полиморфной симптоматикой с преимущественным поражением органов дыхания, глаз, мочеполовой системы и внутриутробным инфицированием плода.

Из этой статьи вы узнаете основные причины и симптомы хламидиозе у детей, о том как проводится лечение хламидиозе у детей и какие меры профилактики вы можете проводить чтобы оградить своего ребенка от этого заболевания.

Лечение хламидиоза у детей

Режим при лечении – в зависимости от тяжести заболевания. Питание полноценное, по возрасту с использованием БАД (детокс+, антиокс+, лайфпак сеньор, лайфпак юниор+, мега, урсул, ламин вижион, гипер, мистик, пассилат, нортия, медисоя, биск, эктиви, хромвитал+).

Этиотропная терапия . Чтоб лечить хламидиоз используют антибиотики – макролиды I – III поколений (джозамицин, кларитромицин, рокситромицин, азитромицин). У детей старше 12 лет применяют фторхинолоны (офлоксацин, спарфлоксацин, ломефлоксацин). Особенно эффективна комбинированная терапия макролидами и фторхинолонами.

Патогенетическое лечение хламидиоза у детей включает оксигенотерапию, дезинтоксикационные средства, десенсибилизирующие препараты, рекомбинантные интерфероны (виферон, циклоферон) и интерфероногены. Назначают витамины А, С, Е в возрастной дозировке. Для профилактики дисбактериоза кишечника показаны пробиотики.

При пневмонии используют для лечения отхаркивающие средства, массаж, лечебную физкультуру и физиотерапию. Терапия конъюнктивитов предусматривает закладывание в конъюнктивальный мешок тетрациклиновой или 5% эритромициновой мази в сочетании с закапыванием 20% раствора сульфацила-натрия. Десенсибилизирующие препараты (кларитин, супрастин и др.) назначают по показаниям.

Как лечить хламидиоз?

Хламидиоз у детей путают зачастую с обычным ОРЗ. Свои «популярные» диагнозы есть у каждого времени года. Зимой это именно ОРЗ. Но, тем не менее, не стоит списывать все на острые респираторные инфекции. Болезнь вызвать могут и хламидии. Наша иммунная система может нейтрализовать многие вирусы и бактерии. Но, к сожалению далеко не всегда так бывает. Тем более что скрытый враг в образе хламидии очень коварен: эта бактерия способна жить и размножаться лишь внутри живых клеток. Возбудитель инфекции хламидиоза из зараженных клеток попадает в лимфоидную ткань, где способен сохраняться месяцы и годы. Поэтому медики очень важным считают обнаружить у детей впервые 18 месяцев их жизни хламидиоз. Обычно у детей хламидиоз приобретается, когда они общаются с больным человеком.

Поскольку хламидии для иммунной системы являются слабым раздражителем то бурного ответа от организма при хламидиозе, скорее всего не будет, и болезнь может перейти легко в хроническую форму. Ребенок даже с хламидийной пневмонией может, выглядит какое-то время почти здоровым. И только необычно длительное течение этой странной «простуды» заставит задуматься всех о других причинах. Но обнаружить хламидиоз у детей все же возможно! По диагностике и анализу крови, взятому из вены, врачи определяют антитела и хламидиоз.

Лечение хламидиоза у детей считается эффективно в том случае, когда все симптомы болезни исчезают и хламидии больше не обнаруживаются в анализах, а количество антител к увеличению не имеет тенденцию. Но не лишним все же будет повторить у детей контрольные исследования на хламидиоз через 1,5-2 месяца после полного окончания лечения хламидиоза.

Средства лечения хламидиоза у детей

Патогенетигеское и симптоматическое лечение включает оксигенотерапию, дезинтоксикационные средства, десенсибилизирующие препараты, рекомбинантные интерфероны (виферон) и интерфероногены (циклоферон и др.). Назначают витамины А, С, Е в возрастной дозировке. Для профилактики дисбактериоза кишечника показаны биопрепараты. При пневмонии используют отхаркивающие средства (туссин и др.), массаж, лечебную физкультуру и физиотерапию. Лечение конъюнктивитов предусматривает закладывание в конъюнктивальные мешки тетрациклиновой или 5% эритромициновой мази в сочетании с закапыванием 20% раствора сульфацила-натрия.

Профилактика хламидийных поражений у детей сводится к своевременному выявлению и лечению хламидийной инфекции урогенитального тракта у их родителей. Детям, родившимся от матерей с нелеченной хламидийной инфекцией, назначают макролиды сразу после рождения.

Симптомы хламидиоза у детей

Пути передачи инфекции: контактный опосредованный (заражение младенцев больными матерями).

Клинические формы: вагиниты, уретриты, пневмонии, конъюнктивиты, инфекция нижних дыхательных путей. Колонизация хламидиями эпителия дыхательных путей ребенка происходит в результате опосредованного контакта с инфицированным материалом из половых органов больной матери. Заболевают дети первых 3 месяцев жизни. Такие дети часто поражаются микст-инфекцией.

Ребенок может заразиться хламидиозом также и во время родов, если мама болеет хламидийной инфекцией половых органов. Каждая разновидность хламидии выбирает для себя в виде какого-то определенного органа мишень — глаза, мочевой пузырь, почки, влагалище, легкие или суставы. Это могут быть и органы дыхания, где хламидиозный коварный характер проявится наиболее ярко. Хламидиоз у детей в начале заболевания проявляется такими симптомами: обычно покраснением горлышка, из носа течет, а через одну-две недели у них появляется нечастый сухой кашель. Все эти симптомы хламидиоза конечно напоминают очень ОРЗ или простуду. А малыш при хламидиозе продолжает подкашливать. Обычно хрипы в легких появляются несколько позже. При этом у некоторых детей наблюдаются скачки температуры, которые родители не сразу замечают.

Симптомы хламидиоза у новорожденных детей

Хламидиоз у новорожденных детей клинически выглядит следующим образом: преобладает одышка, интенсивный кашель.

Физикально: мелкопузырчатые хрипы без признаков бронхиальной обструкции и рентгенологические изменения.

Респираторный хламидиоз новорожденных детей

Первые признаки и симптомы появляются к концу первой недели жизни в виде проявлений дыхательной недостаточности (сероватый оттенок кожи, участие вспомогательной дыхательной мускулатуры, тахипноэ – учащение дыхания); аускультативно отмечается очень жесткое дыхание, рентгенологически – снижение пневматизации, перибронхиальная инфильтрация.

У всех детей отмечается отрывистый пароксизмальный кашель, у 40% детей состояние афебрильное, у 60% – лихорадочное, даже на фоне антибиотикотерапии. По мере развития заболевания примерно на 3-й неделе жизни рентгенологически будут отмечаться множественные изменения.

Неонатальная болезнь: гнойный конъюнктивит с 3 – 14-го дня жизни длительностью 3 – 4 недели, пневмонии с постепенным началом, упорным приступообразным кашлем, афебрильные, частые отиты.

Поздние осложнения: паратрахома, обструктивный бронхит.

Причины хламидиоза у детей

Исторические данные о хламидиозе

Хронический кератоконъюнктивит (трахома), вызываемый Chlamidia trachomatis, впервые описан в 1500 г. до н. э. Однако возбудитель этого заболевания выделен только в 1938 г. культивированием в желточных мешках куриных эмбрионов, а в 1965 г. — в клеточных культурах. Трахома считается ликвидированной в России с 1969 г.

Ch. pneumoniae впервые выделена в 1965 г. на о.Тайвань от больного ребенка и названа «TW 183». В 1983 г. (США) в смывах из носоглотки больного острым респираторным заболеванием обнаружен инфекционный агент «AR-39». Впоследствии установлено, что это — один и тот же возбудитель, который назвали «TWAR».

Возбудитель хламидиоза

Жизненный цикл развития хламидии представлен двумя клеточными формами — элементарными и ретикулярными тельцами. Элементарные тельца являются высокоинфекционными внеклеточными формами, характеризующимися полиморфизмом, имеющими розовато-фиолетовый оттенок при окраске по Романовскому-Гимзе. В результате проникновения внутрь клетки элементарные тельца превращаются в ретикулярные (репродукционная внутриклеточная форма). Ретикулярное тельце способно к делению и считается вегетативной формой хламидии, окрашивается по Романовскому- Гимзе в голубоватый цвет. В ходе размножения вегетативные формы вновь образуют элементарные тельца, участвующие в заражении неповрежденных клеток.

Во внешней среде хламидии относительно устойчивы: при комнатной температуре сохраняются несколько суток, обычные дезинфицирующие растворы убивают их в течение 3 ч. Культивируют возбудителей в развивающихся куриных эмбрионах и культурах клеток.

При неблагоприятных условиях (воздействие антибиотиков, химиопрепаратов и т.д.) хламидии могут трансформироваться в L-формы, способные к длительному внутриклеточному персистированию, и самопроизвольно возвращаться в исходные формы.

Виды вирусов хламидии

В настоящее время известны 3 вида хламидии, патогенных для человека: Ch. trachomatis, Ch. pneumoniae, Ch. psittaci. Они вызывают разные по клинической картине заболевания, имеют общий групповой (термостабильный) антиген, различные видоспецифические (термолабильные) и серотипоспецифические антигены.

Ch. trachomatis подразделяется на 15 серологических вариантов:

• А, В, С — возбудители трахомы; D, E, F, G, H, J — респираторного хламидиоза (пневмохлами-диоз);
• D, E, F, G, H, I, J, К вызывают урогенитальный и врожденый хламидиоз;
• Li, L2, L3 — возбудители пахового лимфогранулематоза (болезни Никола- Фавра).

Ch. pneumoniae имеет один серовар, который был официально зарегистрирован только в 1989 г., является этиологическим фактором респираторного хламидиоза.

Ch. psittaci — возбудитель зоонозного хламидиоза — орнитоза (пситтакоза), описанного в следующей главе как самостоятельная нозологическая форма.

Эпидемиология . При антропонозных хламидиозах, вызванных Ch. trachomatis и Ch. pneumoniae, Источником инфекции является больной человек.

Механизмы передачи: капельный, контактный, гемоконтактный.

Пути передачи при хламидийной инфекции разнообразны, зависят от вида хламидий. Ch. trachomatis передается половым, контактно-бытовым путем (через руки матери, персонала, предметы обихода, белье, игрушки). Дети инфицируются также вертикальным путем: трансплацентарно, интранатально при аспирации содержимого родовых путей. Ch. pneumoniae заражаются воздушно-капельным путем.

Хламидиозы распространены во всем мире, широко циркулируют в природе и обнаруживаются более чем у 200 видов теплокровных, рыб, амфибий, членистоногих и моллюсков. Главные хозяева хламидий — человек, теплокровные животные и птицы.

Урогенитальным хламидиозом в нашей стране ежегодно заболевает более 1 млн чел. Инфицированность женщин достигает 70% (дети заражаются в 63,6% случаев).

Ch. pneumoniae обнаруживают у 25% больных острыми респираторными инфекциями. Заболевание встречается в виде спорадических случаев и эпидемических вспышек в организованных коллективах. Каждые 3-6 лет регистрируют эпидемии, связанные с Ch. pneumoniae. Наиболее часто болеют дети от 5 до 14 лет.

Восприимчивость всеобщая. Подъем заболеваемости отмечается в осенне-зимний и ранний весенний периоды.

После перенесенной инфекции формируется нестойкий иммунитет. Возможны повторные случаи заболевания.

Заражение хламидиозом

Патогенез . Входными воротами являются слизистые оболочки дыхательных путей, половых органов, конъюнктивы и эпителиальные клетки роговицы. Посредством фагоцитоза возбудители попадают в эпителиальные клетки, где элементарные тельца уже через 8 ч после внедрения превращаются в ретикулярные, которые бинарно делятся 8-12 раз. Спустя 36-48 ч пораженные клетки разрушаются, а вновь образовавшиеся элементарные тельца инфицируют здоровые клетки.

Затем хламидий проникают в кровь, захватываются полиморфноядерными лейкоцитами, разносятся по органам и тканям; при этом может вовлекаться в патологический процесс эндотелий сосудов и эндокарда. Нельзя исключить и лимфо-генное распространение хламидий. В фазу генерализации инфекции у части больных наблюдаются симптомы интоксикации.

При хламидийной инфекции, особенно у новорожденных и недоношенных детей, имеется нарушение иммунных взаимоотношений с развитием Т-иммуно-супрессии. Иммунологический ответ организма проявляется в повышении содержания В-клеток, т. е. инициации гуморального звена. Кроме того, регистрируется нарушение в системе интерферона, связанное со снижением способности лимфоцитов к его образованию. Это предрасполагает к присоединению другой флоры и генерализации процесса.

Классификация хламидиоза у детей

Хламидийная инфекция у детей классифицируется по типу:

I. Типичные:

Зоонозные:

• орнитоз.

Антропонозные:

• респираторный хламидиоз (пневмохламидиоз);
• хламидиоз новорожденных и детей раннего возраста;
• поражения глаз (трахома, паратрахома, конъюнктивит);
• урогенитальный хламидиоз;
• паховый лимфогранулематоз (болезнь Никола-Фавра).

II. Атипичные:

• стертая;
• бессимптомная.

По тяжести:

Легкая форма.

Среднетяжелая форма.

Тяжелая форма.

Критерии тяжести:

• выраженность синдрома интоксикации;
• выраженность местных изменений.

По течению (по характеру):

Негладкое:

• с осложнениями;
• с наслоением вторичной инфекции;
• с обострением хронических заболеваний.

В зависимости от источников инфицирования выделяют зоонозный хламидиоз (орнитоз) и антропонозные хламидиозы (респираторный хламидиоз, хламидиоз глаз, урогенитальный хламидиоз, паховый лимфогранулематоз, врожденный хламидиоз).

Клиническая картина антропонозных хламидиозов

Среди заболеваний, вызываемых хламидиями, у детей наибольшее значение имеют антропонозные хламидиозы: респираторный хламидиоз, врожденный хламидиоз, хламидиоз глаз, урогенитальный хламидиоз.

Респираторный хламидиоз. Заболевание, как правило, вызывается Ch. pneumoniae и реже некоторыми сероварами Ch. trachomatis. Чаще заболевают дети в возрасте 4-12 недель.

Респираторный хламидиоз протекает в двух клинических формах: хламидийный бронхит и хламидийная пневмония.

Инкубационный период колеблется от 5 до 30 дней.

Хламидийный бронхит . Начало заболевания постепенное, синдром интоксикации, как правило, слабо выражен. Температура тела обычно не повышается, однако в некоторых случаях отмечается субфебрилитет. Сон и аппетит не нарушены. Катаральный синдром проявляется сухим, часто приступообразным кашлем («коклюшеподобный синдром»). При аускультации выслушиваются рассеянные, преимущественно среднепузырчатые хрипы. Патологические изменения при перкуссии легких не характерны. Состояние бронхиальной обструкции для респираторного хламидиоза не типично. При его наличии необходимо исключать смешанную хламидийно-вирусную, преимущественно хламидийно-респираторно-синцитиальную инфекцию. Течение заболевания обычно кратковременное. Через 5 — 7 дней кашель становится влажным, теряет приступообразный характер. Выздоровление наступает через 10 — 14 дней.

Очень часто клиническая картина бронхита сочетается с симптомами назо-фарингита, отличающегося затяжным течением. Характерны першение в горле, слизистые выделения из носа, сухой кашель. Иногда кашель появляется только через неделю после симптомов поражения носоглотки. У детей старшего возраста и взрослых хламидийный назофарингит может быть единственным проявлением респираторного хламидиоза.

Хламидийная пневмония . Заболевание чаще развивается постепенно. Общее состояние нарушается незначительно. Синдром интоксикации выражен умеренно. Катаральный синдром проявляется сухим, непродуктивным кашлем, который постепенно усиливается и приобретает приступообразный характер, сопровождается периоральным цианозом, тахипноэ, рвотой («коклюшеподобный синдром»), но репризов не бывает. По мере развертывания патологического процесса усиливается одышка до 50-70 в мин и ко второй неделе заболевания развивается двусторонняя пневмония. При объективном осмотре обращает внимание несоответствие между клинически выраженной пневмонией (одышка, цианоз, крепитирующие хрипы, преимущественно на высоте вдоха) и относительно удовлетворительным общим состоянием с минимальными симптомами интоксикации. У большинства больных при обследовании выявляют гепатоспленомегалию и шейный лимфаденит. При рентгенологическом исследовании отмечаются множественные, мелкоячеистые, инфильтрированные тени на фоне незначительного вздутия и усиления рисунка легочной ткани. Течение хламидийной пневмонии обычно торпидное, изменения в легких могут сохраняться несколько месяцев. При отсутствии своевременной терапии возможно развитие хронического поражения органов дыхания.

Иногда заболевание начинается остро, с высокой температуры тела и выраженного синдрома интоксикации. В таких случаях симптомы пневмонии отмечаются сразу. Возможно развитие плеврита, пневмоторакса.

Врожденный хламидиоз у детей. Риском возникновения хламидийной инфекции у новорожденного является наличие урогенитального хламидиоза у беременной в стадии обострения (хориоамнионит, кольпит) в III триместре беременности. В гинекологическом анамнезе у этих женщин часто отмечаются кольпиты, сальпингоофориты, бесплодие, невынашивание беременности, хронические пиелонефриты, возможно также бессимптомное течение инфекции.

Хламидиоз глаз. Наиболее часто хламидийные конъюнктивиты встречаются у новорожденных и детей раннего возраста.

Трахома характеризуется поражением конъюнктивы, роговицы и имеет хроническое течение с рубцеванием конъюнктивы и хряща век. В настоящее время на территории стран СНГ заболевание встречается в единичных случаях преимущественно в южных регионах, причем 90% больных составляют люди пожилого возраста с рецидивами трахомы.

Осложнения: трихиаз (заворотвек и неправильный рост ресниц вследствие разрушения хряща верхнего века и рубцевания конъюнктивы), птоз (опущение верхнего века), ксероз (высыхание конъюнктивы и роговицы). В тяжелых случаях возможна полная потеря зрения.

Урогенитальный хламидиоз. Распространен среди взрослых и подростков, чаще передается половым путем. Описаны хламидийные уретриты, простатиты, кольпиты, цервициты, бесплодие вследствие спаечного процесса в маточных трубах, невынашивание беременности, хронические и острые пиелонефриты. Характерных клинических особенностей урогенитального хламидиоза не выявлено. Часто заболевание протекает бессимптомно.

Осложнения: проктиты, парапроктиты, стриктуры прямой кишки и влагалища, деформация и слоновость наружных половых органов.

Паховый лимфогранулематоз (болезнь Никола-Фавра) проявляется язвой на месте внедрения возбудителя, регионарным лимфаденитом с нагноением и рубцеванием. Путь передачи — половой. Течение длительное, рецидивирующее, с постепенным формированием рубцов и спаек, которые могут затруднять лимфоотток и сопровождаться развитием отеков и лимфостазами.

Хламидийная инфекция у новорожденных

Может протекать в виде конъюнктивита, назофарингита, туботита, среднего отита, бронхита, пневмонии, хориоменингита, вульвовагинита, проктита. У 60-70% новорожденных детей инфекция принимает генерализованный характер с поражением различных органов.

Наиболее часто встречается конъюнктивит. Заболевание развивается после 4-го дня жизни, характеризуется длительным, вялым течением. Конъюнктивы глаз диффузно гиперемированы. Типичными признаками являются склеивание век после сна, отсутствие обильного гнойного отделяемого, псевдомембранозные образования. Хламидийный конъюктивит продолжается около 3-4 недель и не вызывает ухудшения зрения.

У части детей встречается поражение респираторного тракта, являющееся следствием прямого действия хламидий на легочную ткань в результате аспирации инфицированных околоплодных вод во время родов.

Дети, заболевшие хламидийной пневмонией, часто при рождении имеют оценку по шкале Апгар менее 6 баллов. В раннем неонатальном периоде почти у всех отмечается синдром дыхательных расстройств различной тяжести, причем около 30% детей нуждаются в проведении искусственной вентиляции легких. У большинства с рождения или в первые сутки жизни выявляется гепатоспленомегалия, у 50% — отечный синдром. В отличие от детей более старшего возраста, хламидийная инфекция протекает на фоне тяжелого токсикоза. Максимум проявления инфекционного токсикоза наблюдается преимущественно на 5-7 день жизни. Отмечаются бледность и мраморный рисунок кожи, угнетение функционального состояния ЦНС, вздутие живота, срыгивания. У 50% детей выявляется ранняя лимфаденопатия, реже — кратковременная мелкоточечная сыпь. Приступообразный кашель с отхождением тягучей мокроты может присоединяться на 2-3-й нед. заболевания: у недоношенных детей возможны эквиваленты в виде поперхиваний (из-за скопления большого количества слизи в верхних дыхательных путях).

Лабораторная диагностика хламидийной пневмонии:

Используют методы: прямой иммунофлюо-ресценции (РИФ) с моноклональными и поликлональными антителами к белкам наружной мембраны возбудителей и реакцию непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) для определения антител к Chi. trachomatis, выделение хламидий в культуре клеток с определением чувствительности к антибиотикам. Исследуют соскобный материал конъюнктивы, небных миндалин, слизистых оболочек задней стенки глотки, уретры, вульвы, прямой кишки, а также центрифугат мочи. Дополнительно применяют серологические методы (РСК, РНГА, определение IgG, IgA, IgM иммуноферментным методом — ELISA). Необходимо обследование ребенка и матери.

Диагностика хламидиоза у детей

Опорно-диагностические признаки хламидийной пневмонии:

• постепенное начало болезни;
• умеренно выраженная интоксикация;
• длительный, приступообразный (коклюшеподобный) кашель без репризов;
• диссоциация между выраженной одышкой и относительно скудными физикальными данными;
• характерные рентгенологические изменения в легких;
• гепатоспленомегалия;
• лимфаденопатия.

Опорно-диагностигеские признаки врожденного хламидиоза:

• данные акушерско-гинекологического анамнеза матери (частые выкидыши, бесплодие, эндометрит и др.);
• полиорганность поражения: вялотекущие конъюнктивиты, развивающиеся после 4-го дня жизни и резистентные к терапии;
• отиты, хориоменингиты, пневмонии с синдромом дыхательных расстройств и отечным синдромом;
• гепатоспленомегалия;
• лимфаденопатия.

Лабораторная диагностика хламидийной инфекции у детей

Хламидийная инфекция у детей может быть диагностирована специфическими методами:

• бактериологический – выделение хламидий в культуре клеток с определением чувствительности к антибиотикам;
• бактериоскопический – используют световую фазово-контрастную микроскопию или иммунофлюоресценцию;
• серологический (РСК, РНГА) – определяют Ig G, Ig A, Ig М;
• иммуноферментный – ELISA;
• иммунофлюоресцентный (РИФ, РНИФ).

Молекулярно-биологический метод – полимеразная цепная реакция.

В качестве материала для исследования используют кровь, мазки-отпечатки со слизистой оболочки задней стенки глотки, конъюнктив, уретры, половых органов, ликвор, биоптаты.

Половой путь – не единственный путь распространения хламидийной инфекции, поэтому считать ее исключительно взрослой болезнью неверно. Многих родителей интересует вопрос, может ли ребенок заразиться хламидиозом? Так вот, количество диагностированных случаев заболевания у детей разного возраста, в том числе и новорожденных, растет с каждым годом.Что такое хламидиоз

Причины детского хламидиоза

Существует несколько путей передачи хламидий, типичных для детского возраста:

1. От матери ребенку – инфекция может передаться малышу от больной женщины в период внутриутробного развития, во время родов или с грудным молоком.
2. Контактно-бытовой – инфицирование происходит при совместном использовании предметов гигиены, посуды, при тесном контакте с больным человеком или животными-переносчиками хламидиоза (птицами, котами).
3. Воздушно-капельный.

В подростковом возрасте на первое место выходит половой путь передачи, причем девочки болеют гораздо чаще мальчиков.

Виды болезни

В зависимости от локализации возбудителя в организме выделяют несколько форм хламидиоза. У детей чаще всего встречается:

• урогенитальная форма болезни – протекает в виде поражения половых органов;
• респираторный хламидиоз – характеризуется поражением дыхательных путей и глаз;
• легочная форма – отличается поражением структурных элементов дыхательного тракта.

Кроме этого, хламидия может стать причиной развития атеросклероза, астмы, саркоидоза, менингита, орнитоза, лимфогранулематоза, поражений ЖКТ.

Симптомы хламидиоза у детей

С момента заражения до развития первых признаков хламидиоза может пройти от нескольких дней до 3 недель. Клиническая картина болезни зависит от ее формы.

Основные признаки респираторной и легочной формы

Чаще всего у детей встречается хламидийный конъюнктивит, пневмония или бронхит.

Конъюнктивит может развиться сразу или через 2 – 3 недели после рождения и в большинстве случаев является результатом инфицирования малыша во время родов. К типичным симптомам можно отнести:

• покраснение обоих глаз;
• гнойные выделения из конъюнктивального мешка;
• ярко-красные крупные фолликулы на конъюнктиве, расположенные рядами;
• болезненность и увеличение околоушных лимфоузлов;
• общее состояние не изменяется.

Симптомы исчезают самостоятельно без лечения через 2 – 4 недели.

Хламидийный бронхит чаще всего диагностируют в возрасте 4 – 12 недель. Типичные признаки:

• постепенное начало без лихорадки;
• сухой приступообразный кашель, который через 5 – 7 дней становится мокрым.

Симптомы исчезают на 10 – 14 день.

Пневмония протекает вяло, развивается медленно. Ниже описаны симптомы болезни в порядке их появления:

• сухой кашель, который постепенно усугубляется и становится приступообразным;
• обширный цианоз;
• рвота;
• одышка.

Заболевание протекает без признаков интоксикации, общее состояние удовлетворительное. На 2 неделе болезни в легких формируется картина диссеминированной пневмонии.

Урогенитальная форма болезни у детей

Заболевание вяло прогрессирует. Клиническая картина малосимптомная. Начало болезни можно спутать с ОРЗ. Урогенитальный хламидиоз у девочек проявляется в виде:

• покраснения половых губ;
• скудных слизистых выделений из влагалища;
• слабовыраженного зуда и жжения половых органов.

У мальчиков болезнь протекает практически бессимптомно или с признаками воспаления уретры.

Осложнения заболевания

Наиболее опасными осложнениями хламидиоза являются:

• менингит;
• судороги у ребенка в результате поражения ЦНС;
• сепсис;
• синдром Рейтера.

Также существует вероятность хронизации хламидиоза в детском возрасте, что в дальнейшем может повлиять на репродуктивную функцию.

Нередко хламидиозу сопутствуют такие патологии:

• анемия;
• рахит;
• гипотрофия.

Диагностика хламидиоза

Диагностикой и лечением детской хламидийной инфекции занимается педиатр. Могут понадобиться консультации инфекциониста или невролога. Заподозрить недуг врач может по ускоренной СОЭ и эозинофилии в общем анализе крови на фоне практически неизмененного физического состояния ребенка.

Поскольку заболевание имеет неспецифическую клиническую картину и слабовыраженную симптоматику, его трудно отличить от различных патологий, в частности от бактериальных инфекций (стрептококка, стафилококка и других), постановка диагноза возможна только в результате лабораторных исследований:

• серологического исследования крови;
• иммуноферментного анализа;
• ПЦР биологического материала (мазки, мокрота, кровь).

Как вылечить хламидиоз у ребенка

Хламидиоз нуждается в комплексной терапии, включающей патогенетическое, этиотропное, симптоматическое лечение и очаговое воздействие на локализацию инфекции. В основе лечения такие препараты:

• Антибиотики и макролиды – Сумамед, Азитромицин, Доксициклин.
• Иммуномодуляторы – Виферон, Интерферон, Вобэнзим.
• Пробиотики для профилактики дисбактериоза – Линекс, Бифиформ.
• Витамины А, Е, С.

При различных формах заболевания могут быть назначены симптоматические средства:

• При конъюнктивите капли Эубетал, Колбиоцин или Эритромициновая мазь.
• При легочных формах отхаркивающие, противокашлевые препараты.
• При урогенитальном хламидиозе Эритромициновая, Тетрациклиновая мазь на область половых органов.

Длительность лечения определяется врачом, но составляет не менее 2 недель.

Профилактика инфицирования

Профилактика хламидиоза должна вестись уже при планировании ребенка. Женщина должна обследоваться на ИППП и при их выявлении пройти лечение.

Для исключения заражения малыша контактно-бытовым путем важно:

• соблюдать строгую гигиену при уходе за новорожденным;
• исключить контакт ребенка с больными людьми.

С подростками необходимо проводить беседы на тему сексуального поведения и профилактики ИППП.

Доктор обращает внимание

1. При выявлении хламидиоза у ребенка лечение должны пройти одновременно все члены семьи.
2. Человеческий организм не способен выработать иммунитет против хламидий, поэтому повторные заражения не исключены.

Хламидиоз в детском возрасте не является редкостью, а наиболее вероятным путем заражения остается внутриутробное инфицирование. Хламидийная инфекция лечится довольно длительное время, но при своевременно начатой и доведенной до конца терапии проходит без последствий и осложнений.

Видео к статье

Вы еще не лайкнули?

Выделяют 3 вида бактерий:

1. Ch.Trachomatis - делится на 15 видов: возбудителей трахомы, респираторные, врожденные, урогенитальные и другие.
2. Ch.pneumoniae - возбудитель воздушно-капельной передачи инфекции, выявлен только в 1989 году.
3. Ch.psittaci - возбудитель поражает организм ребенка во время беременности и родов.

Основные пути заражения хламидиозом у детей:

• Младенец может заразиться еще в утробе матери через плаценту. Если у матери было выявлено данное заболевание и она до конца не излечилась. Бактерии проникают через плаценту и поражают околоплодные воды и плод. Также заражение возможно в процессе родов, при прохождении новорожденного по родовым путям.
• Воздушно-капельным путем от членов семьи. Так как у малыша еще нет нормального иммунитета, он сильно подвержен влиянию внешних факторов.
• Бытовым или контактным путем. Можно заразить ребенка, например, через полотенце или постельное белье.

Если заражена мать, риск заболевания ребенка максимально возрастает и составляет почти 100%, при наличии хламидиоза у других членов семьи, вероятность заражения -50%.

По форме тяжести классифицируют на:

• легкую;
• среднюю;
• тяжелую формы.

Болезнь может протекать с ярко выраженным синдромом интоксикации или происходят местные изменения. Характер хламидиоза также делится на гладкий и негладкий.

Признаки заболевания

Для бронхиального течения болезни характерно вялое развитие инфекции. Первый симптом – появление сухого кашля, приступообразного характера. Заболевший ребенок не жалуется на плохой аппетит и сон. Температура может не повышаться. Прослушиваются редкие, средне-пузырчатые хрипы. Где-то через неделю приступообразное течение кашля пропадает и он становиться влажным. При активном лечении выздоровление приходит недели через две - три. Часто, на хладимиозный бронхит налаживается назофарингит (першение в горле, выделения слизи из носа, сухой кашель).

Для хладимиозной пневмонии характерно постепенное развитие патологии. Состояние ребенка постепенно ухудшается. Кашель бывает сухим, медленно усиливающимся и становящимся «коклюшным» или приступообразным. Может проявиться рвота, частое неглубокое дыхание, цианоз кожных покровов (кожа или слизистая может стать синеватого цвета). При усилении заболевания появляется одышка и на второй неделе болезни уже развивается двухсторонняя пневмония. При осмотре нужно обратить внимание на то, что клиническая картина стандартной пневмонии не совпадает с этим типом заболевания. При рентгенографическом исследовании этот тип пневмонии также отличается. Если не лечить правильно именно хламидиоз, он может перетечь в хроническую форму.

Для врожденного заболевания характерна передача напрямую от больной матери к плоду во время беременности.

Поражение глаз – конъюнктивиты, трахомы . Сначала у ребенка появляются гнойные выделения на глазах и они краснеют. Лимфоузлы около ушей могут увеличиться в размерах. Форма течения болезни может быть острой и хронической. Но, в любом случае, ребенок чувствует себя удовлетворительно.

Урогенитальному хламидиозу подвержены подростки, и он передается половым путем. Обычно заболевание протекает бессимптомно. Выявляется при проведении специального анализа на инфекционные заболевания.

Хламидиоз у младенцев

У большей половины младенцев, пораженных хламидийными бактериями, болезнь проявляется конъюнктивитом или респираторным течением болезни, из-за того, что ребенок при родах проходит по родовым путям и напрямую заражается. Болезнь может поразить все внутренние органы. У деток ярко выражено проявляется интоксикация:

• бледная кожа;
• вздутие животика;
• часто срыгивает;
• угнетенное состояние нервной системы.

Если не лечить хламидиоз у младенцев, то к вышеперечисленным признакам прибавляется сухой приступообразный кашель. После второй недели заболевания, кашель переходит во влажный и сопровождается выделением густой мокроты. Бывают случаи, что каждому третьему ребенку требуется искусственная вентиляция легких .

Конъюнктивит проявляется на 5 день жизни. Характер заболевания вялый, длительный. Сразу видны признаки: склеиваются веки гноем после сна, появляются похожие на мембраны образования. Хламидийный конъюнктивит у младенцев длится более месяца, зрение не ухудшает.

Методы диагностирования

Если у младенца на второй неделе жизни начался конъюнктивит с затяжным течением, и после третьей недели – бронхит с сухим «коклюшным» кашлем или пневмония, можно говорить о хламидиозе.

Для детей постарше хламидиоз устанавливается при помощи анализов. Для лабораторных исследований берут кровь, мазок со слизистой глотки, конъюнктив, половых органов. Методы, применяемые в современной медицине для диагностики хламидиоза у детей:

• серологический;
• бактериоскопический;
• иммунофлюоресцентный.

Лечение хламидиоза у младенцев и детей

Для проведения лечебных действий у детей необходимо использовать комплексный подход. Применяют антибиотики и терапию, уменьшающую интоксикацию.

• При поражении глаз – мази с антибиотиком.
• При пневмонии – уколы с антибактериальными препаратами.

Обычно лечение длится пару недель. При повторениях заболевания могут назначить препараты для укрепления иммунитета и пробиотики. Также младенцам можно проводить лечебный массаж, физиотерапию, гимнастику. Обязательно надо давать ребенку витамины, подходящие только для его возрастной группы.

Лечение обязательно проводят только под непосредственным руководством врача-специалиста. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, применяя домашние средства, методы нетрадиционной медицины или народной. Нельзя допустить, чтобы болезнь перешла в хроническую форму, так как это чревато последствиями во взрослом возрасте.

Профилактика патологии

Лечение хламидиоза необходимо провести обоим родителям, только таким образом можно отгородить ребенка от возможного заражения. Во время беременности, зараженная мать должна пройти курс лечения, тогда шанс заражения через родовые пути сводится к минимуму.

Для профилактики бытового заражения необходимо для ребенка использовать индивидуальное полотенце, постельное бельё и другие средства индивидуальной гигиены.

Многие родители, которые сами переболели хламидиями или просто беспокоятся о здоровье детей, спрашивают: «Может ли ребенок заразиться хламидиозом?».
Да, к сожалению, может. Несмотря на то, что хламидийная инфекция ассоциируется с венерическим заболеванием, стоит помнить, что понятие хламидиоза гораздо шире. Кроме урогенитального хламидиоза, существуют хламидийные заболевания верхних дыхательных путей, трахома, орнитозы и так далее.

В этой статье мы поговорим о хламидиозе у детей: откуда он берется, каковы его причины в детском возрасте, в чем особенности хламидийной инфекции у детей и к чему она может привести.

Как часто встречается детский хламидиоз?

Хламидиоз у детей, к сожалению, нередкое явление. Сложно объективно оценить, сколько всего детей в России пораженно этой инфекцией. Точных данных об этом не существует, потому что выявить хламидиоз нелегко — каких-то характерных, особенных симптомов у хламидийной инфекции нет, а часто она и вовсе протекает без видимых проявлений.

В итоге статистические данные разных источников настолько отличаются, что по ним нельзя сделать уверенные выводы.

Всемирная организация здравоохранения также не дает точной информации по этому вопросу. Тем не менее, врачи во всем мире постоянно отмечают, что общее число зараженных хламидиозом людей растет. Поэтому есть все основания думать, что среди этих зараженных людей много и несовершеннолетних.

Как дети заражаются хламидиями

Основные способы заражения хламидиозом у детей имеют ряд особенностей. Если основная причина заражения взрослых — это незащищенный половой акт (поэтому хламидиоз и причисляют к венерическим инфекциям), то у детей на первый план выходят контактный и воздушно-капельный механизмы передачи. Хотя для подростков становится актуальным и половой способ. Расскажем про каждый из них подробнее.

Контактный путь передачи

Достаточно редко, но ребенок может получить хламидиоз в быту, используя зараженные предметы гигиены и тому подобное. Концентрации возбудителя на них может быть достаточно, чтобы вызвать заболевание. Поэтому хламидиоз, полученный бытовым путем легко может обнаружиться у девственницы или у юноши, еще не имевшего никаких сексуальных контактов.

Но гораздо чаще хламидия проникает в организм маленького человека, когда он максимально близок с источником инфекции — проходит по родовым путям зараженной матери.

Заражение ребенка во время родов — самый распространенный и доказано существующий путь передачи хламидий детям. Вероятность передать ребенку инфекцию таким способом составляет около 70 %.

Также к контактному пути заражения многие врачи относят антенатальный путь передачи — то есть от матери к ребенку во внутриутробном период развития. Вероятность этого способа заражения составляет, по разным источникам, от 20 до 40 %.

Более точный прогноз зависит:

• от того, насколько активны хламидии у матери
• удалось ли обнаружить у нее инфекцию в период беременности
• и проводила ли женщина какую-то профилактику.

Других способов передачи хламидийной инфекции контактно у детей в цивилизованной стране фактически не существует. Трахому (хламидийный конъюнктивит) победили на территории СССР еще в 1969 году. В этот же промежуток времени ее перестали регистрировать в США и Европе. Подробнее о трахоме и паратрахоме можно прочитать в специальном материале .

Воздушно-капельный путь передачи

У детей он имеет бо льшее значение, чем у взрослых. Это связано с тем, что иммунная система новорожденных работает не так, как у взрослых, а во-вторых — с особенностями дыхательных путей младенцев.

• Особенности иммунитета

  Хотя с момента рождения у младенца есть все компоненты для хорошей работы иммунитета, его защитная система несовершенна. Основные защитники ребенка от инфекций — это белки иммуноглобулины. Вырабатывать их самостоятельно организм малыша начинает лишь в 6-12 месяцев, а до этого получает с грудным молоком.

  Поэтому, если ребенок находится на искусственном вскармливании, или в молоке матери недостаточно специфических иммуноглобулинов, это делает организм младенца более уязвимым перед любой инфекцией.

• Особенности дыхательных путей

  Взрослые тоже могут заражаться хламидиозом воздушно-капельным путем, но у них заболевание протекает легко и даже не всегда требует лечения. С новорожденным же дело обстоит совершенно наоборот.

  Дыхательные пути новорожденного выстланы цилиндрическим эпителием — излюбленным местом вторжения хламидий в организм. Попасть на эти ткани хламидиям «помогает» слабость биологических барьеров в дыхательных путях и горле ребенка (миндалины, слизистые оболочки глотки). По сравнению со взрослыми, у детей там находится меньше клеток иммунитета — фагоцитов и лимфоцитов.

  Этим способом передаются в основном Chlamydia pneumonia и Chlamydia psittaci, которые вызывают респираторные заболевания и нетяжелые пневмонии у человека. А вот Chlamydia trachomatis проникает в дыхательные пути ребенка только контактно — то есть во время родов или при попадании бактерий в околоплодные воды.

Половой путь

Для подростков становится острой и проблема половой передачи хламидий. Ранние половые связи, сексуальная неграмотность и страх обратиться за помощью, когда начинаются проблемы со здоровьем — это основные причины, из-за которых хламидии быстро распространяются среди подростков.

Предотвратить это можно, в первую очередь, за счет грамотного полового воспитания несовершеннолетних: важно вовремя объяснить подростку, чем опасны незащищенные сексуальные контакты и как пользоваться средствами контрацепции. Также стоит убедить его/ее, что попросить помощи в сложной ситуации — не стыдно и не страшно.

Как проявляется и протекает хламидиоз у детей

Симптомы заболевания у детей — такие же, как и у взрослых. Само слово «хламидиоз» для любого человека означает всего лишь, что он, заражен хламидиями. А поскольку видов хламидий несколько и поражают они самые разные органы, то и заболевания, которые вызывают эти бактерии, разнообразны. Поэтому то, как проявится хламидиоз у ребенка, зависит от вида хламидии и от того, куда они попадут при заражении.

Например, проникнув в слизистую оболочку глаз, хламидии вызывают ее воспаление — конъюнктивит, проникнув в бронхи — заболевание органов дыхания, и так далее. Симптомы этих болезней ничем не отличаются от симптомов таких же заболеваний, которые вызваны другой инфекцией. Это значит, что по данным осмотра нельзя сказать, хламидия в этом виновата или другой возбудитель.

Не существует симптомов, которые характерны именно для хламидиоза и помогают без ошибки поставить верный диагноз. Опытный врач может лишь заподозрить хламидиоз у ребенка, опираясь на данные о здоровье родителей. Сделать точные выводы можно лишь по результатам лабораторных анализов.

Рассмотрим коротко виды болезней, которые вызывают хламидии.

Хламидийные конъюнктивиты проявляются покраснением глаз, отеком век, светобоязнью и слезотечением. Эти признаки возникают уже на 2-3 неделе жизни ребенка (при заражении в родовых путях) или, иногда, — с момента рождения (при внутриутробном заражении). Но если симптомы конъюнктивита возникли и позже этих сроков, то не стоит исключать вероятность хламидиоза: эта инфекция способна уходить в «спящий режим» и проявляться в активной форме через любой промежуток времени — от нескольких недель до нескольких лет.

Хламидийная пневмония которую вызывает у новорожденных вызывает подвид Chlamydia trachomatis — довольно опасная болезнь. Она может протекать очень тяжело с симптомами дыхательной недостаточности (сильная одышка, удушье), но чаще ее течение относительно спокойное.

Заподозрить неладное помогает разве что упорный кашель, который не проходит долгое время, несмотря на применение антибиотиков. Так бывает потому, что неправильно или случайно выбранные антибиотики не могут уничтожить хламидию. Для нее нужны особые антибактериальные лекарства. Прочитать о них можно в отдельной статье.

Заболевания дыхательных путей, вызванные другим подвидом, — Chlamydia pneumonia, протекают нетяжело. Поэтому часто их принимают за ОРЗ. Впрочем, они не представляют особой опасности для ребенка. Пневмонии, которые вызывает этот вид хламидий, дети обычно, переносят нормально. Эти болезни легко поддаются лечению . Официально зафиксированы случаи, когда дети сами выздоравливали от таких инфекций вообще без лекарств.

Последствия хламидийной инфекции у детей

Поражение органов желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, угнетение центральной нервной системы, синдром Рейтера — вот стандартные последствия запущенного хламидиоза.

Если ребенок, болеющий хламидиозом, долго не получает лечения, то ему грозят те же осложнения, что и взрослому человеку

Опасность этих осложнений у детей раннего возраста даже выше, чем у взрослых, потому что защитные процессы детского организма еще не отлажены, а многие органы продолжают развиваться и потому — более уязвимы. Также отдельную опасность для подростков представляет урогенитальный хламидиоз, потому что приводит к бесплодию.