Поликистоз почек на какой срок инвалидность. Когда «дают» инвалидность. Что делать при проявлении характерных симптомов

Поликистоз почек - это наследственное врожденное заболевание, определенное образованием многочисленных кист. Киста почки – это доброкачественное новообразование, которое состоит из соединительной ткани и располагается в паренхиме почки. Чаще всего заболевание протекает без симптомов много лет.

Первое обращение по поводу признаков почечной недостаточности, к которой привел поликистоз, происходит после 25, а поликистоз почек у детей вообще диагностируется крайне редко. Однако даже благоприятное протекание патологии может быть усугублено присоединением заболеваний почек.

Не последнюю роль в прогрессировании заболевания играет беременность, сопутствующие повышение артериального давления, атеросклероз и сахарный диабет. Так, допустимо ли совмещать заболевание и беременность? Как забеременеть при поликистозе? Можно ли забеременеть при поликистозе? Эти и многие другие вопросы очень часто волнуют будущих мам.

Симптомы

Если поликистоз не причиняет пациенту беспокойства и выражается только в наличии образования, определяемого УЗИ или пальцевым исследованием брюшной полости (а это 90% случаев), то, как правило, лечение не назначается, а пациент после обследования просто находится под наблюдением.

В тех случаях, когда у пациента возникают серьезные осложнения, например, злокачественное перерождение, гноение или разрыв кисты, назначается хирургическая операция лапароскопия, после которой требуется около недели наблюдение в стационаре.

Диагностировать поликистоз почки в лечебном учреждении несложно, а в домашних условиях тоже есть ряд признаков, которые должны насторожить и стать поводом для обращения к специалисту. После болей в пояснице, настороженность должны вызывать следующие симптомы:

нарушение мочеиспускания,
часто это рвота, сухость во рту, отсутствие аппетита, жажда,
изменение вкуса и неприятный резкий запах аммиака изо рта,
потеря веса,
бывает повышенная температура и артериальное давление,
в серьезных случаях - кровь в моче, потемнение мочи.

Вот теперь, при наличии кроме болей в пояснице одного или нескольких этих признаков, можно делать предположение, что мы имеем дело с поликистозом почек. Поликистоз почек у детей имеет аналогичные симптомы.

Роль почек

При беременности (а иногда и после) поликистоз начинает активно прогрессировать и развиваться, что обусловлено следующими причинами. Начиная с первых недель беременности, у женщин начинает повышаться объем крови в организме, а значит, в сутки почки прогоняют под давлением не обычные 1500 литров, а все 1800-2000 литров. Однако это пока еще не приводит к почечной недостаточности.

Но если присутствуют инфекционно-воспалительные заболевания почек (пиелонефрит), то это обязательно начинает сказываться на увеличении размеров кист почек и после этого наступает почечная дисфункция. Поэтому поликистоз при беременности представляет большую опасность для будущего ребенка, так как его собственная выделительная система еще не работает и через почки матери происходит вывод компонентов жизнедеятельности и плода и матери.

А в том случае, когда выделительная система матери и так функционирует с перебоями, то в период беременности (и даже после) это представляет дополнительную опасность. Очень важна в этом случае диета при поликистозе.

Беременность и поликистоз

В связи с многократно увеличивающейся нагрузкой на почки во время беременности, увеличивается развитие многочисленных заболеваний этого органа, имевших незаметный, вялотекущий характер. Еще хуже, если у женщины в молодости наблюдались другие симптомы инфекционных и воспалительных патологий почек.

В этом случае планировать беременность следует лишь только после консультации со специалистом, иначе, даже при благоприятных родах, это может сказаться на новорожденных. Хирургическую операцию по коррекции патологий мочеиспускательной системы у женщин во время периода беременности не проводят.

Беременность при поликистозе почек почти всегда провоцирует воспалительно-инфекционные заболевания (пиелонефрит), у пациента повышается артериальное давление. В этой ситуации наблюдающим врачам, после тщательного обследования, приходится решать сложную дилемму – можно ли женщине рожать. И не скажется ли это отрицательно на новорожденных.

Иногда, в случае беременности при поликистозе функция почек настолько нарушена, что может быть принято решение о кесаревом сечении. А если поликистоз печени сопровождается таким заболеванием, как хроническая почечная недостаточность, то у врачей могут быть веские основания сделать заключение о том, что беременность и вовсе противопоказана и следует применить методы лапароскопии.

Специалисты считают, что при поликистозе беременность допустима только тогда, когда помимо нормальной функциональности почек, нет хронически повышенного артериального давления. Потому что известны многочисленные случаи, когда при поликистозе у женщины до беременности лишь изредка повышалось артериальное давление, а в период беременности давление становилось настолько высоко, что приходилось прерывать беременность поле 19 недель.

Во время беременности при поликистозе случаются обострения хронического пиелонефрита, мочекаменной болезни, тогда необходимо стационарное лечение и послеродовое наблюдение новорожденных.

Лечение

Повышенное артериальное давление. При прогрессивной форме поликистоза почти всегда приходится сталкиваться с проблемой повышенного артериального давления. Для нормализации давления используются группы препаратов казокинины и лактокинины. Эти вещества угнетают эффекты гормона, который вырабатывается в почках, называющегося «ангиотензин II».

Посредством угнетения эффекта этого гормона, казокинины и лактокинины снимают напряжение кровеносных сосудов, и это снижает артериальное давление. То есть сердцу больше не нужно слишком сильно качать кровь по телу, проталкивая через узкие сосуды. Если медикаментозное лечение не приносит эффекта, тогда не обойтись без лапароскопии.

Острая и хроническая боль. Хроническую боль при поликистозе обычно чувствуют в спине или в боку, иногда она может опускаться в область паха и даже на внутреннюю сторону бедер. Если боль не острая, то ее контролируют обычными легкими обезболивающими.

При острой и постоянной боли вам помогут средства, содержащие ацетаминофен или методы современной лапароскопии. Обычно для контроля выраженного болевого синдрома, особенно при увеличенных почках с многочисленными кистами, предпочтительным методом лечения является хирургическое вмешательство. В настоящее время все чаще используют методы лапароскопии.

Диета

Диета при поликистозе почек заключается в следующем. Как и при других заболеваниях почек и мочеиспускательной системы в целом, следует максимально исключить из рациона все острое, соленое, жирное, жареное и кислое. Количество потребляемой жидкости уменьшаем наполовину, а алкоголь, кофе и крепкий чай исключаем вовсе.

И наоборот, обогатить ежедневный рацион такими продуктами, как яйца, растительное масло, сметана и творог, и кефиры с йогуртами и молоком. А фрукты и термически обработанные овощи всегда должны быть на вашем столе. К тому же такая диета при поликистозе будет очень полезна для будущих новорожденных.

Что такое поликистоз почек?

Поликистоз почек – это врожденный патологический процесс, который характеризуется наличием в почках большого количества полостей с жидкостью (кист).

Когда заболевание начинает прогрессировать, происходит увеличение кист и повышение давления. При развитии заболевания истончаются ткани пораженного органа, что негативно влияет на его работу. Результатом этого процесса становится почечная недостаточность.

факторы, способствующие развитию болезни

Чаще всего поликистоз почек передается по наследству.

Основная причина развития поликистоза – генная мутация, которая происходит во время внутриутробного развития ребенка.

Ген, который провоцирует формирование представленного недуга, расположен в одной из хромосом, не относящихся к группе половых.

Симптомы поликистоза почек впервые могут проявиться как в детском возрасте, так и в достаточно зрелом. Развитие болезни может происходить постепенно, при этом долгое время человек не испытывает совершенно никакого дискомфорта.

В медицинской практике имеется множество случаев обнаружения данного заболевания у пациентов старше 40 лет.

Как проявляет себя патология?

Иногда поликистоз почек диагносты могут обнаружить только при проведении планового УЗИ. При этом клиническая картина неспецифична и может соответствовать другим болезням. Врачи выделяют следующие признаки поликистоза почек:

болевой синдром: боль сосредотачивается в области поясницы с левой или правой стороны, носит ноющий и тянущий характер. Объяснить ее появление можно значительным увеличением пораженного органа в размере – капсулы почки растягиваются и оказывают давление на другие органы;

наличие крови в урине: если вы обнаружили кровянистые выделения в моче, то это повод для незамедлительного обращения к врачу. Причины могут быть самые различные, в том числе – серьезная патология мочевыводящих путей. Кровянистые выделения в урине говорят о наличии кровотечений внутри новообразований. Эти выделения могут быть как обильными, так и незначительными. При первом варианте необходимо срочно проводить хирургическое лечение;

чувство общей слабости, утомляемости;
частые позывы на мочеиспускание;
зуд на коже;
высокие показатели АД: для поликистоза почек характерна артериальная гипертензия, которая возникает на фоне сдавливания тканей пораженного органа (в них осуществляется синтез веществ, необходимых для поддержания и регулирования давления). Когда кровообразование нарушено, то происходит сильный выброс веществ, повышающих АД. В результате пациент ощущает головные боли, болезненные ощущения в области сердца;
инфекция мочевыводящих путей. Этот синдром вызывает нарушение уродинамики (оттока мочи). Присутствующие бактерии поднимаются вверх по мочевым путям и наносят поражение ткани чашечно-лоханочной системы и самим кистозным новообразованиям. Результатом этого процесса становится развитие гнойных процессов непосредственно в кистах и тканях пораженного органа;
потеря веса, плохой аппетит;
чувство тошноты, поносы, запор.

Самым тяжелым осложнением представленной патологии служит хроническая почечная недостаточность, которая нередко приводит к летальному исходу.

Возникает она по причине замещения нормальной почечной ткани многочисленными кистозными образованиями.

В результате выделительная функция почек нарушается, и продукты обмена не выводятся. Происходит скопление азотистых веществ в тканях, что приводит к отравлению организма и поражению органов.

При таком развитии событий, если назначается лечение, пациенту нужно срочно провести очищение лимфы от продуктов обмена – гемодиализ.

Методы диагностики

Если вы заметили у себя описанные выше симптомы, то это повод для обращения к врачу с целью прохождения комплексного обследования.

Выявляется поликистоз почек с помощью следующих методов диагностики:

сдача общего анализа крови. По результатам анализа становится понятно, присутствует ли анемия. Именно она служит частым признаком наличия поликистоза или воспаления;
биохимическая диагностика крови. Исследование показывает количество содержащихся в крови мочевины, белка, креатинина, калия, натрия и железа;
общее исследование урины позволяет обнаружить наличие гематурии и воспалительного процесса;
бактериальная диагностика урины;
УЗИ печени, почек и органов малого таза;

Очень важно вовремя выполнить диагностику у беременных женщин во избежание развития осложнений.

Эффективное лечение патологии

Поликистоз почек нужно лечить, когда представленные симптомы уже беспокоят пациента.

Никаких особых лечебных норм по отношению к этому заболеванию не применяется, однако пациентам с поликистозом почек необходимо время от времени проходить ультразвуковое обследование, сдавать вышеупомянутые анализы и избегать переохлаждения.

Если у пациента возникают жалобы, то его ставят на учет у уролога. Первым делом врач оповещает его о том образе жизни, который требуется для улучшения здоровья.

Все терапевтические мероприятия должны быть направлены на предотвращение от последствий заболевания. Лечение обычно состоит из таких процедур, как:

антигипертензивное лечение;
антибактериальная терапия;
терапия белково-энергетической недостаточности;
терапия патологий, которые возникают из-за недостаточности фосфора;
избавление от анемии.

При развитии недостаточной работы почек в хронической форме врач принимает решение о проведении гемодиализа. Эта процедура предполагает очищение крови от негативных продуктов обмена веществ.

Имеется и ряд современных методов хирургического лечения, однако их стоит выполнять только при условии, если киста резко увеличивается в размере или предоставляет человеку невыносимую боль.

В ходе операции кисту дренируют или полностью удаляют. Хирургическое лечение также проводят при обширных кровотечениях, вызванных поликистозом. При таких обстоятельствах врач может использовать следующий ряд мер.

Пунктирование новообразования. Его осуществляют при помощи мелкой иглы (выводится сквозь брюшные стенки). В результате из кисты убирается жидкость. Проходит хирургическое лечение под контролем УЗИ.
Лапароскопическое опорожнение кистозного образования. С его помощью удается снизить рост кисты и улучшить снабжение лимфой почечных тканей.
Операция, предполагающая пересадку пораженного органа.

Если происходит нагноение пораженного органа, то врач принимает решение о срочном его удалении. При таком исходе лечения у человека остается одна работоспособная почка.

Профилактические мероприятия

Для тех, кто не хочет проходить длительное и весьма неприятное лечение поликистоза почек и спровоцировать осложнения заболевания, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

осуществлять своевременную диагностику и терапию заболеваний инфекционного происхождения органов мочеполовой системы;
не подвергать свой организм переохлаждениям;
избегать интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок;
отказаться от приема алкогольных напитков и курения;
делать 2 раза в год ультразвуковое исследование почек и сдавать необходимые анализы;
наблюдаться у уролога и нефролога;
не злоупотреблять продуктами, содержащими большое количество калия;
ограничить употребление поваренной соли, копченостей и мяса;
пить воду в количестве 2-3 литров на протяжении дня (при условии, что отсутствуют отеки);
вести контроль за АД, принимать медикаменты, снижающие его показания;
не употреблять крепкий чай, кофе.

Несмотря на то, что поликистоз почек – довольно неприятное заболевание, вести при его наличии полноценную, счастливую жизнь вполне возможно, если не забывать о профилактике.

При несвоевременном же лечении и несоблюдении простых правил образа жизни оно способно вызвать серьезные последствия. Будьте здоровы!

Поликистоз почек: причины образования, способы диагностики и лечения

Преимущество мочевыводящей системы – парность жизненно важных органов. Однако если диагностируется поликистоз почек, то проблема возникает с двух сторон. Именно это обстоятельство становится решающим в тактике лечения. Обследование должно быть полным и своевременным, терапия проводиться под контролем врача, а лечить народными средствами можно только на первой стадии болезни при минимальных клинических проявлениях.

Причины патологии

Возникновению поликистоза почек способствуют врожденные нарушения, что является основной причиной развития поликистоза почек. Заболевание у человека возникает на этапе внутриутробного формирования, когда из-за неправильного соединения внутренних почечных структур происходит нарушение оттока мочи. Такое состояние приводит к постепенному скоплению жидкости в замкнутых пространствах закрытых канальцев. Поэтому поликистозная болезнь почек – это аномалия строения органа, врожденного характера. Этим и объясняется двухсторонние патологические изменения в почках.

Основные причины прогрессирования поликистоза почек:

хронический пиелонефрит, возникающий на фоне застоя мочи;
почечная недостаточность связанная с нарушением функции мочевыведения;
любые проблемы, усугубляющие отток мочи (опухоль, камень, сужение, сосудистые изменения).

Поликистоз почек встречается сравнительно часто, обычно у детей и женщин является причиной серьезных и опасных нарушений в мочевыделительной системе.

Стадии болезни

В зависимости от степени изменений почечной ткани различают 3 стадии поликистоза почек:

Заболевание находится в стадии компенсации, органы мочевыделения справляются со всеми функциями, поэтому симптомы минимальны.
Проблемы усугубляются, возникает много признаков патологии, нарастает почечная недостаточность.
Поликистозная болезнь почек находится в стадии декомпенсации, симптомы сильно выражены, мочевые органы не справляются с функциями выведения.

Симптоматика

Поликистоз почек проявляется следующими характерными симптомами:

болевые ощущения в поясничной области или в боках;
постоянная жажда и сухость во рту;
повышенное артериальное давление с сильными головными болями, головокружением;
тошнота и рвота;
выраженная слабость и недомогание.

Все эти симптомы могут присутствовать и при других болезнях, поэтому на первых этапах диагностики патологию можно обнаружить не сразу. Зачастую больные люди не обращаются за помощью, предпочитая проводить лечение народными средствами. Это является крайне неприятной ситуацией, потому что создает условия для осложнения почечной патологии.

Методы диагностики

При значительном увеличении почек в размере, врач сможет обнаружить кистозное образование даже при пальпаторном обследовании. Основными лабораторными и инструментальными методами диагностики поликистоза почек являются:

общеклинические анализы мочи с проведением тестов на наличие крови и воспалительных клеток;
оценка функционального состояния почек (выявление высоких цифр креатинина и мочевины);
ультразвуковое сканирование с целью определения размеров органов и наличия поликистозных изменений;
рентгенологическая диагностика с применением контрастными средствами (экскреторная, ретроградная урография).

При необходимости и на фоне выраженных симптомов возможно проведение специальных высокотехнологических обследований (радиоизотопное сканирование, компьютерная томография, МРТ). В любом случае лечение поликистоза почек проводится на основе полного обследования, с учетом всех симптомов и при получении информации о функциональном состоянии органов.

Консервативные методы лечения

В самом начале при выявлении первой стадии поликистоза почек и при отсутствии выраженных проявлений, лечение можно начать с народных средств. Однако даже в этом случае необходима консультация врача. Консервативная терапия должна включать следующие лекарственные препараты:

растительные уросептики, которые помогут устранить из почечной ткани инфекцию и воспаление;
нормализация повышенного артериального давления;
использование средств (народных и синтетических) для поддержания работы почек;
обезболивающие лекарства.

Лечение поликистоза почек при осложнениях

При ухудшении самочувствия могут появиться опасные для жизни состояния:

резкое усиление болей из-за быстрого роста кистозных полостей;
нарастание опухоли в области синуса с нарушением кровотока;
обострение воспаления с нагноением одной или нескольких кист;
нарастающее и частое мочеиспускание с кровью;
ухудшение артериальной гипертензии с невозможностью снизить давление;
признаки почечной недостаточности с риском полного прекращения работы мочевыделительной системы.

Лечение вышеперечисленных осложнений должно быть хирургическим. Обычно врач начинает терапию с пункционного опорожнения кистозных полостей. Если эффект временный или полностью отсутствует, то необходимо проведение гемодиализа (искусственная очистка крови), а в будущем пересадка донорской почки.

Врожденные поликистозные изменения в обеих почках является крайне опасным состоянием для здоровья и жизни человека. Следует не только своевременно выявить эту патологию, но и правильно начать лечение, избегая потери времени на малоэффективные нетрадиционные методы. Если на фоне болезни возникли осложнения, то потребуется хирургическое вмешательство и гемодиализ. На последней стадии поликистоза почек единственный вариант терапии – трансплантация почки.

Когда «дают» инвалидность

Иногда в своей врачебной практике я сталкиваюсь с парадоксальной, на мой взгляд, ситуацией. Я вижу, что человек не может нормально трудиться, что он серьезно болен, анализы, длительное лечение, не приносящее должных результатов, резолюции других врачей - все это подтверждает, а больной говорит: «Мне не нужна инвалидность». Что это - глупость, непонимание, лень, наплевательское к себе отношение? И как поступить с таким больным: отправить домой и пусть живет как хочет; начать уговаривать; попробовать разобраться в психологии отрицательного ответа? Но на уговоры и изучение психического состояния больного у врача обычно нет времени. И если больной не осознает сам необходимость получения инвалидности, никто его это сделать не заставит.

А порой создается обратная ситуация: я вижу, что человек хотя и болен, но еще вполне трудоспособен, а настаивает на том, что ему нужна инвалидность. Как быть? С этим вопросом сталкиваюсь не только я. Все практикующие врачи рано или поздно вынуждены его задавать. И вот для того, чтобы не возникало непонимания между врачом и пациентом, чтобы последний не мог обвинить врача в предвзятости, невнимании или незнании, были созданы медико-социальные экспертизы (МСЭ). Раньше они назывались ВТЭК.

Для того чтобы вы знали, как выгладят заключения медико-социальных экспертиз для больных с различными почечными заболеваниями, я приведу несколько примеров - реальных жизненных историй, немного переписав их более понятным языком.

ПОЧЕЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

История болезни № 1

1. Мужчина, 56 лет.

2. Профессия: слесарь.

3. Жалобы: на периодически возникающие боли в области поясницы, спастического характера, снимаются но-шпой и баралгином. Учащенное болезненное мочеиспускание. Повышение температуры до 37,8°С.

История данного заболевания

Считает себя больным с 1996 года, обострение возникает 4 раза в год, продолжительность до 1–2 недель, лечится амбулаторно и в стационаре. В настоящее время находится в больнице по поводу обострения данного заболевания, решается вопрос об оперативном лечении.

История жизни

Из инфекционных заболеваний перенес гепатит А. Травм, операций, переливаний крови не было. Наследственность не отягощена.

Туберкулез, венерические заболевания отрицает.

Диагноз

Нефролитиоз, камень левой почки. Левосторонний вторичный хронический пиелонефрит, латентное течение хронической почечной недостаточности отсутствует.

Заключение

Длительность заболевания 3 - 4 года, лечение амбулаторно; стационарно.

Жилищно-бытовые условия - отдельная квартира.

Материальное положение - денежный доход на одного человека больше прожиточного минимума.

Социально-трудовая и социально-бытовая адаптация не ограничена.

Образование среднее.

Основная профессия - слесарь.

Место работы не менялось.

Стаж работы по специальности 35 лет.

, предъявляемые основной профессией, - необходимость удовлетворительной выносливости к значительному физическому напряжению - не соответствуют состоянию здоровья.

Профессия на момент освидетельствования - слесарь.

Условия и организация труда

Работа в одну смену, продолжительность рабочего дня - с 9.00 до 19.00 часов. Длительность ходьбы от дома до места работы - 10 минут. Работа связана со значительным физическим напряжением в связи с условиями работы больного и характером выполняемой работы. В деятельности больного отсутствуют командировки и ночные смены, присутствуют неблагоприятные влияния раздражающих газов.

Основная деятельность заключается в физической работе.

Уровень и сохранность профессиональных знаний, навыков и умений нарушены.

Профессионально-трудовой статус нарушен.

Передвижению - не нарушена,

Труду - 2-я степень,

Обучению - не нарушена,

Общению - не нарушена,

Контролю своего поведения - не нарушена,

Ориентации в пространстве и во времени - не нарушена.

Наличие патологий системы мочеиспускания со значительными нарушениями функции организма, при неблагоприятном прогнозе данного заболевания, при сохранении прежних условий труда приводит к прогрессированию заболевания и ограничению жизнедеятельности по:

Передвижению - 2-я степень,

Самообслуживанию - 2-я степень,

Труду - 2-я степень,

Общению - не нарушена,

Обучению - не нарушена,

а следовательно, к социальной недостаточности, и требует мер социальной защиты (обращения в органы социальной защиты - собес), что дает основание для установления 2-й группы инвалидности.

1. Длительное наблюдение у участкового врача-терапевта.

2. Соблюдение диеты.

3. Противопоказание видов и условий труда.

Абсолютно противопоказанными видами и условиями труда при почечнокаменной болезни следует считать:

Тяжелый физический труд;

Работу в условиях неблагоприятного микроклимата;

Постоянный контакт с нефротоксичными ядами (соли тяжелых металлов);

Работу с вредными физическими факторами;

Работу, связанную с вибрацией и тряской.

История болезни № 2

1. Женщина, 49 лет.

2. Профессия: товаровед.

3. Жалобы: на периодически возникающие боли в области поясницы с обеих сторон, спастического характера, боли снимаются но-шпой, баралгином.

Учащенное болезненное мочеиспускание. Повышение температуры тела до 37,8 °C.

История данного заболевания

Страдает мочекаменной болезнью 2 года, обострение происходит 3 раза в год, длительностью до 1–2 недель, по поводу обострений лечится амбулаторно и в стационаре. Постоянно наблюдается у участкового врача-терапевта. В настоящее время находится в больнице по направлению участкового врача-терапевта в связи с обострением данного заболевания.

История жизни

Росла и развивалась нормально, соответственно возрасту. Операций, травм, переливаний крови не было. Инфекционными заболеваниями не болела.

Наследственность не отягощена. Аллергических реакций на продукты и лекарства нет.

Диагноз

Нефролитиоз, камень левой и правой почек. Левосторонний вторичный и правосторонний хронический пиелонефрит, латентное течение хронической почечной недостаточности отсутствует.

Заключение

Длительность заболевания 2 года, лечится амбулаторно, стационарно.

Течение медленно прогрессирующее, клинический прогноз неблагоприятен.

Вид нарушений функции организма: нарушение функции мочеиспускания.

Социально-бытовой статус

Живет с мужем и сыном.

Материальное положение - денежный доход на одного члена семьи больше прожиточного минимума.

Социально-бытовой статус не нарушен.

Профессионально-бытовой статус

Образование высшее торговое.

Основная профессия - товаровед.

Место работы не меняла.

Стаж работы по профессии 35 лет.

Профессиональный стереотип сохранен.

Психофизиологические требования , предъявляемые основной профессией, - необходимость удовлетворительной выносливости к значительному эмоциональному напряжению - в связи с руководящей должностью пациентки не соответствует состоянию ее здоровья .

Профессия на момент освидетельствования - товаровед.

Условия и организация труда

Работа в одну смену. Продолжительность рабочего дня - с 9.00 до 19.00 часов. Длительность ходьбы от дома до места работы - 10 минут, на работу ходит пешком. Работа связана со значительным нервно-психическим напряжением в связи с руководящей должностью.

В деятельности больной отсутствуют командировки и ночные смены, неблагоприятные метеорологические условия,

влияния пыли и раздражающих газов, контакты с аллергеном.

Основная деятельность заключается в учете товаров и руководящей работе.

Установка на труд

Работать в прежней профессии больная может, но для работы необходимы специально созданные условия^

Уровень, сохранность профессиональных знаний, навыков и умений в полном объеме. Профессионально-трудовой статус не нарушен.

способность к следующим видам жизнедеятельности:

Самообслуживанию - 1-я степень,

Передвижению - 1-я степень,

Обучению - не нарушена,

Общению - не нарушена,

Контролю своего поведения - не нарушена.

Оценка реабилитационного потенциала

Состояние физического развития нарушено. Физическая работоспособность соответствует интеллектуальному труду. Реабилитационный потенциал снижен. Реабилитационный прогноз неблагоприятный.

Решение медико-социальной экспертизы: трудоспособна в специально созданных условиях.

Наличие патологий системы мочеиспускания со значительным нарушением функции организма при неблагоприятном течении данного заболевания позволяет считать больную трудоспособной в специально созданных условиях и приводит к ограничению жизнедеятельности социальной недостаточности, а следовательно, потребует мер социальной защиты (обратиться в органы социальной защиты собес), что дает основание для установления 3-и группы инвалидности.

1. Диспансерное наблюдение у участкового врача-терапевта, адекватное лечение в период обострения.

2. Соблюдение диеты.

3. Санаторно-курортное лечение. -

4. Противопоказанные виды и условия труда.

Абсолютно противопоказанным видом и условием труда при мочекаменной болезни следует считать:

Тяжелый физический труд;

Работу в условиях неблагоприятного микроклимата.

ПИЕЛОНЕФРИТ

История болезни № 1

1. Женщина, 45 лет.

2. Профессия: продавец уличной торговли.

3 Жалобы: на общую слабость, головную боль, снижение аппетита, боли в пояснице ноющего характера (нередко односторонние), болезненное учащенное мочеиспускание, познабливание и даже ознобы при выраженном обострении. Температура тела повышена, АД 170/90.

История данного заболевания

Страдает хроническим пиелонефритом уже 4 года. Когда после сильного, длительного переохлаждения больную стали беспокоить головные боли, боли в пояснице, АД 170/85, появилось болезненное учащенное мочеиспускание, постоянные ознобы, слабость, снижение аппетита, обратилась к врачу-терапевту, по направлению которого была госпитализирована в больницу, где на лечении находилась 4 недели.

В стационаре больной была проведена комплексная терапия антибиотиками (пенициллин), уросептиками (бисептол) и противовоспалительными средствами (индеметацин).

После проведенной терапии наступило улучшение, но через б месяцев снова стали беспокоить головные боли, боли в пояснице, учащенное мочеиспускание. Таким образом, обострение по поводу хронического пиелонефрита возникает 3 раза в год преимущественно в осенне-зимний период, продолжительность до 4 недель. Наблюдается постоянно у участкового терапевта, лечится амбулаторно и в период обострения стационарно.

В настоящее время находится в больнице в связи с обострением заболевания.

История жизни

Росла и развивалась соответственно возрасту. Перенесла гепатит А в 1984 г.

Операций, переливаний крови не было.

Туберкулез, венерические заболевания отрицает. Аллергических реакций на продукты питания, травы, лекарства нет.

Наследственность не отягощена.

Диагноз

Первичный двусторонний хронический пиелонефрит, рецидивирующее течение с частыми обострениями, вторичная артериальная гипертензия, ХПН (хроническая почечная недостаточность) 2-й Б стадии.

Заключение

Длительность заболевания 4 года, лечение амбулаторное. Течение быстро прогрессирующее, прогноз неблагоприятен.

Вид нарушения функции организма: нарушение функции мочеиспускания.

Социально-бытовой статус

Живет с мужем и дочерью.

Жилищно-бытовой статус - живет в отдельной благоустроенной квартире.

Материальное положение - денежный доход на одного

члена семьи больше прожиточного минимума.

Социально-трудовая и социально-бытовая адаптация ограничены.

Профессионально-бытовой статус

Основная профессия - продавец уличной торговли.

Стаж работы по специальности - 28 лет.

Профессиональный стереотип сохранен.

предъявляемые основной профессией, - необходимость значительной выносливости к постоянному физическому напряжению, связанному с условиями работы, в которых трудится пациентка.

Профессия на момент освидетельствования - продавец.

Условия и организация труда

Работа в одну смену, продолжительность рабочего дня - с 8.30 до 21 часа. Длительность ходьбы от дома до места работы - 10 минут, на работу больная ходит пешком. Работа связана со значительным физическим напряжением, больная целый рабочий день находится в положении стоя. В деятельности больной отсутствуют командировки, ночные смены, но присутствуют неблагоприятные метеорологические условия (холод, дождь).

Установка на труд

В связи с заболеванием пациентки работать по прежней профессии, в прежних производственных условиях больная не может. Уровень и сохранность профессиональных знаний, навыков и умений - в полном объеме. Профессионально-трудовой статус нарушен.

Ограничения жизнедеятельности: способность к следующим видам жизнедеятельности:

Самообслуживанию - не нарушена,

Передвижению - 2-я степень,

Трудовой деятельности - не нарушена,

Общению - не нарушена,

Обучению - не нарушена.

Оценка реабилитационного потенциала

Состояние физического развития нарушено.

Физическая работоспособность соответствует интеллектуальному труду.

Реабилитационный потенциал снижен.

Реабилитационный прогноз неблагоприятен.

Решение медико-социальной экспертизы: больная нетрудоспособна в прежней профессии, в прежних условиях работы.

Наличие патологии в системе мочеиспускания со значительными нарушениями функции организма при неблагоприятном прогнозе заболевания, выраженных осложнениях, в неблагоприятных для работы больной условиях приводит к ограничению жизнедеятельности по:

Трудовой деятельности - 2-я степень,

Общению - не ограничена,

Обучению - не ограничена,

а следовательно, к социальной недостаточности, и потребует мер социальной защиты (обратиться в органы социальной защиты - собес), что дает основание для установления 2-й группы инвалидности.

1. Диспансерное наблюдение у участкового врача-терапевта, адекватное лечение в период обострений.

2. Избегать переохлаждения.

Работа, связанная со значительным физическим напряжением;

Контакт с нефротоксичными ядами (свинец, бензол и др.).

История болезни № 2

1. Женщина, 33 года.

2. Профессия: бухгалтер.

3. Жалобы: на общую слабость, головную боль, снижение аппетита, боли в пояснице ноющего характера, болезненное мочеиспускание, ознобы, повышение температуры, АД 160/85.

История данного заболевания

Больна хроническим пиелонефритом три года, обострения возникают два раза в год, длительность до 4 недель, возникают в осенне-зимний период, постоянно наблюдается у участкового врача-терапевта, лечится амбулаторно. Лечение проводит антибиотиками, уросептиками, неастероидными противовоспалительными препаратами (индометацин, гепарин).

В настоящее время находится в больнице в связи с обострением заболевания по направлению участкового врача-терапевта.

История жизни

Росла и развивалась соответственно возрасту. Перенесла гепатит С, операций, травм, переливаний крови не было. Наследственность не отягощена.

Часто болела ангиной, простудными заболеваниями.

Диагноз

Двусторонний первичный перонический пиелонефрит, рецидивирующее течение с обострениями средней частоты, гипертоническая форма, хроническая почечная недостаточность, инетермитирующая стадия.

Заключение

Длительность заболевания 3 года, лечилась амбулаторно.

Течение быстро прогрессирующее. Клинический прогноз неблагоприятен. Вид нарушения функции организма: нарушение функции мочеиспускания.

Социально-бытовой статус

Живет с мужем и сыном.

Жилищно-бытовые условия: отдельная квартира.

Материальное положение: денежный доход на одного члена семьи больше прожиточного минимума.

Социально-трудовая и социально-бытовая адаптации ограничены.

Социально-бытовой статус нарушен.

Профессионально-бытовой статус

Образование высшее экономическое.

Основная профессия - бухгалтер.

Место работы не меняла.

Стаж работы по специальности 9 лет.

Профессиональный стереотип сохранен.

Психофизиологические требования , предъявляемые основной профессией, - работа связана со счетными работами в течение рабочего дня.

Профессия на момент освидетельствования - бухгалтер.

Условия и организация труда

Работа в одну смену, продолжительность рабочего дня - с 8.30 до 17.00 часов. На работу добирается при помощи общественного транспорта, на дорогу тратит около 2 часов.

Умственный труд.

В деятельности больной отсутствуют командировки, ночные смены, неблагоприятные метеорологические условия, влияние пыли и раздражающих газов, соприкосновение с аллергеном.

Основная деятельность заключается в работе с бумагами, документами.

Установка на труд

Работать в прежней профессии с уменьшением объема работы.

Уровень и сохранность профессиональных знании, навыков и умений в полном объеме. Профессионально-трудовой статус не нарушен.

Ограничение жизнедеятельности: способности к следующим видам жизнедеятельности:

Передвижению - не ограничена,

Трудовой деятельности - 3-я степень,

Обучению - не ограничена.

Оценка реабилитационного потенциала

Состояние физического развития в пределах нормы.

Физическая работоспособность соответствует интеллектуальному труду.

Реабилитационный потенциал высокий.

Реабилитационный прогноз благоприятный.

Решение медико-социальной экспертизы: трудоспособна с уменьшенным объемом производства.

Наличие патологии системы мочевыделения и значительные нарушения функции организма с учетом прогрессирования заболевания и неблагоприятного прогноза приводит больную к ограничению жизнедеятельности по:

Самообслуживанию - не ограничена,

Трудовой деятельности - 3 степень,

Передвижению - не ограничена,

Общению - не ограничена,

а следовательно, к социальной недостаточности, и требует мер социальной защиты, и дает основание для определения 3-й группы инвалидности.

1. Диспансерное наблюдение у участкового врача-терапевта, лечение в период обострения заболевания.

2. Избегать переохлаждения.

3. Противопоказаны условия труда:

Работа, связанная со значительными физическими напряжениями;

Работа с предписанным темпом;

Работа в неблагоприятных климатических и метеорологических условиях.

История болезни № 3

1. Мужчина, 48 лет.

2. Профессия: водитель.

3. Жалобы: слабость, постоянные ознобы, болезненные учащенные мочеиспускания, боли в пояснице постоянного ноющего характера, головные боли, АД 190/80.

История данного заболевания

Хронический пиелонефрит более 8 лет, обострения возникают 3 раза в год, продолжительность 4 недели, лечится по поводу обострения амбулаторно, находится на постоянном наблюдении у участкового врача-терапевта. В настоящее время находится на стационарном лечении в связи с обострением заболевания, по направлению участкового врача-терапевта.

В качестве лечения проводится комплексная терапия антибактериальными препаратами, уросептиками (бисептол), нестероидными противовоспалительными препаратами.

История жизни

Рос и развивался соответственно возрасту.

В 1984 году удален желчный пузырь, травм, переливаний крови не было. Инфекционных заболеваний не переносил.

Диагноз

Двусторонний первичный хронический пиелонефрит, рецидивирующее течение с частыми обострениями, вторичная артериальная гипертензия.

Хроническая почечная недостаточность 2-й Б стадии.

Заключение

Длительность заболевания 8 лет, лечение амбулаторное и стационарное. Течение быстро прогрессирующее, клинический прогноз неблагоприятен. Вид нарушения функции организма: нарушение функции мочевыделения.

Социально-бытовой статус

Живет с женой и дочерью.

Жилищно-бытовые условия: отдельная квартира. Материальное положение: доход на одного члена семьи больше прожиточного минимума.

Социально-трудовая и социально-бытовая адаптации не ограничены.

Социально-бытовой статус не нарушен.

Профессионально-бытовой статус

Образование средне-техническое.

Основная профессия - водитель.

Место работы не менялось.

Стаж работы по специальности 30 лет. Профессиональный стереотип сохранен.

Психофизиологические требования, предъявляемые основной профессией, - необходимость постоянного физического и психического напряжения в связи с постоянной концентрацией внимания на дорожном движении.

Профессия на момент освидетельствования - водитель.

Условия и организация труда

Работа в смену связана с дальними рейсами, продолжительность рабочего дня зависит от длительности рейса. Из-за большой продолжительности дальних рейсов работа вызывает значительные нервно-психические напряжения.

В деятельности больного присутствуют командировки и ночные смены, неблагоприятные метеорологические условия, внешние причины и действие раздражающих газов.

Установка на труд

Работать в прежней профессии по состоянию здоровья больше не может.

Уровень и сохранность профессиональных знаний, навыков и умений в полном объеме. Профессионально-трудовой статус нарушен.

Ограничение жизнедеятельности: способность к:

Самообслуживанию - 3-я степень,

Передвижению - не ограничена,

Труду - 2-я степень,

Общению - не ограничена.

Оценка реабилитационного потенциала

Состояние физического развития снижено.

Физическая работоспособность соответствует интеллектуальному труду.

Реабилитационный потенциал снижен. Реабилитационный прогноз неблагоприятный.

Решение медико-социальной экспертизы: нетрудоспособен в прежней профессии.

Наличие патологии системы мочеиспускания со значительными нарушенными функциями. При неблагоприятном прогнозе и выраженных осложнениях и присутствии противопоказанных условий труда приводит к ограничению жизнедеятельности по:

Самообслуживанию - не ограничена,

Передвижению - не ограничена,

Труду - 2-я степень,

Общению - не ограничена,

Обучению - не ограничена,

что приводит к социальной недостаточности и требует мер социальной защиты и дает основание для определения 2-й группы инвалидности.

1. Диспансерное наблюдение у участкового врача терапевта, адекватное лечение в период обострения.

2. Избегать переохлаждения.

3. Противопоказаны условия труда:

Работа, связанная со значительными физическими

напряжениями;

Работа с предписанным темпом (на конвейере);

Работа в неблагоприятных метеорологических и климатических условиях;

Контакты с нефротоксичными ядами.

Вы поняли схему, по которой дают ту или иную группу инвалидности при почечных заболеваниях? Если человек с почечнокаменной болезнью или пиелонефритом работает физически, в неблагоприятных климатических, метеорологических условиях, на холоде, в ночную смену, часто ездит в командировки и имеет контакт с раздражающими веществами, то ему могут дать 2-ю группу инвалидности.

Если же условия его работы не влияют на течение заболевания, не способствуют его ухудшению, то такому больному предложат 3-ю группу инвалидности. Так что люди умственного труда, работающие обычно в теплых помещениях, с соблюдением рабочего графика, без соприкосновения с химическими и ядовитыми химикатами, скорее всего, получат 3-ю группу инвалидности.

Первую группу, как правило, получают люди, у которых нарушена способность к самостоятельному передвижению, которым не то что на работу, на улицу из дома выйти трудно.

При цистите, даже хроническом, инвалидность практически совсем не дают. Цистит - вполне излечимое заболевание.

Теперь вы все знаете про три наиболее часто встречающихся почечных заболеваниях: почечнокаменную болезнь, пиелонефрит, цистит и их хронические формы. Надеюсь, вы не впали в уныние или, еще того хуже, не запаниковали? Уныние, безделье, паника - самые страшные враги для больного. При любом заболевании подавленное, угнетенное на долгое время настроение, пессимизм отрицательно действуют на организм, нарушают обменные процессы.

Поэтому не стоит долго размышлять о том, что утрачено в здоровье. Лучше засучив рукава взяться за его восстановление.

Отправляясь к врачу, постарайтесь не смотреть на него, как на врага, своими действиями приносящего вам боль и страдания. Врач не виноват в том, что вы заболели, и гневаться на него не надо. На период вашего излечения вы с врачом становитесь сотрудниками, единомышленниками, пытающимися достичь общей цели - изгнать болезнь. Если вам покажется, что врач вас не понимает или плохо слушает, проверьте себя, а правильно ли и толково вы все ему объяснили. Не упустили чего-нибудь важного для того, чтобы врач смог вам подобрать правильное лечение?

И когда лечение начнет приносить свои положительные плоды, не забудьте, что я вам говорила: почечные заболевания коварны, они могут затаиться, запрятаться внутрь вашего организма, а при первом же нарушении вылезти и начать с новой силой отравлять вам жизнь. Поэтому берегите себя и свои почки: не переохлаждайте их, не бейте, соблюдайте режим в питании, пейте нужные минеральные воды, применяйте фитотерапию, отдыхайте активно, но без напряжения. Прислушайтесь к советам своего врача, и тогда, поверьте, все у вас получится, вы победите свои почечные заболевания.

Из книги Великое счастье - хорошо видеть автора Владислав Платонович Биран

Небольшое вступление, смысл которого – вам дают шанс. Воспользуйтесь им! Ваш ребенок, а, возможно, и вы сами страдаете от близорукости, дальнозоркости, астигматизма или других недостатков зрения.Не отчаивайтесь, зрение можно нормализовать.Вы убеждены, конечно, что будут

Из книги Улучшение зрения без очков по методу Бейтса автора Уильям Горацио Бейтс

5. Что дают нам очки Флорентийцы, скорее всего, заблуждаются, полагая, что изобретателем линз, привычно используемых сегодня для коррекции аномалий рефракции, был их согражданин Сальвино Армати. О родине этого изобретения много спорят, однако хорошо известно, что сделано

Из книги Советы потомственной целительницы автора Лариса Владимировна Алексеева

Часть 11 Диетологи – и я вместе с ними – дают советы Хорошие мои читатели!Я думаю, все знают, какую важную роль в лечении любых заболеваний играет питание. Но, согласитесь, и поведение наше тоже. Вот давайте и поговорим об этом – питании и поведении. Шестого мая мне

Из книги Медицинская статистика автора Ольга Ивановна Жидкова

29. Инвалидность Классификация инвалидности основывается на двух основных понятиях:1) степени утраты трудоспособности (три группы инвалидности);2) причинах утраты трудоспособности (шесть причин инвалидности).Первая группа инвалидности устанавливается:1) лицам, у

Из книги Поликлиническая педиатрия автора М. В. Дроздова

22. Инвалидность По определению экспертов ВОЗ, критериями жизнедеятельности являются:1. ориентация;2. общение;3. самообслуживание;4. передвижение;5. занятия трудовой деятельностью;6. контроль за своим поведением;7. обучение.Ограничение жизнедеятельности характеризуется

Из книги Поликлиническая педиатрия: конспект лекций автора Конспекты, шпаргалки, учебники «ЭКСМО»

1. Инвалидность Инвалидность у ребенка – состояние стойкой социальной дезадаптации, вызванное ограничением его жизнедеятельности вследствие нарушения функций органов или их систем.Экспертами ВОЗ разработаны критерии выживания, которые характеризуют

Из книги Похудеть? Не проблема! автора Лариса Ростиславовна Коробач

Что дают такие занятия Чем они лучше занятий дома? Конечно, если вы неплохо подготовлены и у вас дома имеется тренажер, сауна и бассейн, то ничем, кроме того, что в спортзале есть еще тренер и люди, которые тренируются вместе с вами. Это может быть плюсом и минусом, в

Из книги Сними очки за 10 занятий автора Игорь Николаевич Афонин

Что дают занятия по восстановлению зрения? На занятиях меня часто спрашивают о противопоказаниях. «Нет противопоказаний, – отвечаю. – Главное – не переусердствовать, не торопиться с достижением результата. Портили ведь свое зрение годами, десятилетиями, так что

Из книги Планируем ребенка: все, что необходимо знать молодым родителям автора Нина Башкирова

Что дают мужу совместные роды 1. Отцовский инстинктМужчины чувствуют, что они необходимы детям, и нянчатся с ними не хуже, чем мамы. Муж разделяет радость рождения ребенка гораздо сильнее. Он с первых минут начинает считать себя настоящим отцом.2. Привязанность к женеМуж

Из книги Не кашляй! Советы опытного педиатра автора Тамара Владимировна Парийская

ИНВАЛИДНОСТЬ Тяжелая бронхиальная астма приводит к значительному снижению качества жизни. Развиваются психоэмоциональные нарушения: маленькие дети становятся капризными, «неуправляемыми», школьники часто пропускают занятия в школе, возникают трудности при обучении,

Из книги Книга в помощь автора Наталия Леднева

Инвалидность Дети с онкологическими заболеваниями имеют право на получение инвалидности. Инвалидность можно оформить заочно, для этого нужно получить выписку из истории болезни и обратиться в поликлинику, а затем в бюро медико-социальной экспертизы. Одна из льгот,

Из книги Болезни почек: быть или не быть автора Александра Васильева

Когда «дают» инвалидность Иногда в своей врачебной практике я сталкиваюсь с парадоксальной, на мой взгляд, ситуацией. Я вижу, что человек не может нормально трудиться, что он серьезно болен, анализы, длительное лечение, не приносящее должных результатов, резолюции других

Из книги Особенности национального лечения: в историях пациентов и ответах юриста автора Александр Владимирович Саверский

Инвалидность

Из книги Вернем утраченное здоровье. Натуропатия. Рецепты, методики и советы народной медицины автора Ирина Ивановна Чудаева

Что нам дают генетические часы? В то же время специалисты считают, что даже решительная победа над сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями может увеличить среднюю продолжительность жизни всего на 10–15 лет. Это тоже немало.Но, оказывается, гораздо более

Из книги Артроз. Самые эффективные методы лечения автора Лев Кругляк

ИНВАЛИДНОСТЬ Иногда многолетний артроз приводит к стойким изменениям в суставе с нарушением его функции. Движения в нем вызывают боль уже не только при нагрузке, но и в покое. Чаще такое ограничение двигательной активности наступает у людей старше 60 лет. Не всегда

Из книги Здоровье позвоночника автора Виктория Карпухина

Что дают упражнения Поля Брэгга Систематически выполняя комплекс упражнений, предлагаемых Полем Брэггом, спустя некоторое время вы заметите следующие эффекты. Ваши мускулы станут намного сильнее. Окрепшие мышцы смогут удерживать позвоночник в растянутом

Поликистозное заболевание представляет собой порок развития канальцев почек, причём ещё в период нахождения в утробе. Проявляется аномалия (всегда двусторонняя) множественными кистами в паренхиме органа. Размером кисты могут оказаться со спичечную головку, крупную вишню или быть ещё крупней. Внутри этих образований есть желеподобный секрет светлого или шоколадного цвета. Постепенно кисты увеличиваются, так что объём паренхимы сокращается, начинается почечная недостаточность. Часто при поликистозе страдают не только почки, но и селезёнка, поджелудочная железа, лёгкие, печень и тд.

Виды поликистоза почек

Недуг может наследоваться по аутосомно-рецессивному типу (наблюдается у новорождённых) и по аутосомно-доминантному типу (даёт о себе знать в старшем возрасте). При этом в почках, поражённых кистами, последние бывают закрытыми и открытыми. Закрытые замкнуты, не обладают выделительной функцией и не сообщаются с просветом канальцев (диагностируются у младенцев, неблагоприятны в плане прогнозов).

Что касается кист открытого типа, они представляют собой дивертикулообразные расширения канальцев, сообщаются с лоханкой и чашечками. Выделительная способность почки долго сохраняется, причём в целом данная форма беспокоит детей средней и старшей возрастной категории, а также взрослых. Примечательно, что взрослые сталкиваются с описываемым недугом в десять раз чаще, чем новорождённые.

Особенности поликистоза почек

Многие случаи заболевания (85-95%) объясняются наследственностью, когда патология переходит по аутосомно-доминантному типу, то есть такое же состояние имеется у родителя ребёнка. Здесь, как правило, первые симптомы дают о себе знать к 30-40 годам (дети страдают редко). А вот чтобы развился аутосомно-рецессивный поликистоз почек, гены с мутацией должны присутствовать у обоих родителей. Эта форма болезни распространена не так массово, как указанная выше.

При рассмотрении патогенеза окажется, что главную роль в развитии недуга играют нарушения в процессе слияния экскреторных и секреторных структур нефрона на формирования вторичной почки. Из-за этого первичная моча выделяется с затруднениями, давление в почечных канальцах возрастает, так что неизбежно деформируется их просвет и можно наблюдать кистозно расширенные полости. Добавим, что при поликистозе почки весят больше (размеры тоже увеличены).

Из-за выступающих кист поверхность органов бугристая. В то же время кисты состоят из соединительной ткани, а их полость выстилает эпителий (кубический или плоский). Внутри, как говорилось ранее, есть желтоватая или коричневатая жидкость, которая своим составом напоминает мочу. Между кистами есть паренхима, подверженная дистрофии по причине давления на неё, создаваемого кистами. Не исключены ишемия или атрофия паренхимы. Чашечки с лоханками сильно увеличены и деформированы.

Признаки поликистоза почек

В случае с новорождёнными течение недуга неблагоприятное, они часто рано погибают от уремии. Взрослые сталкиваются с медленным течением болезни, когда уместно говорить о таких стадиях как компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная. На первой из указанных стадий симптомов поликистоза долго нет. Спустя какое-то время в области поясницы возникает ощущение давления. В животе неопределённая болезненность. Из-за растяжения почек есть дизурия. Сюда же стоит прибавить головные боли, утомляемость. У некоторых присутствует гематурия. Работоспособность почек не нарушается.

Нарастание симптомов почечной недостаточности происходит на стадии субкомпенсации. Здесь человек страдает от тошноты, приступов мигрени, сухости во рту, жажды, (высокой и стойкой). На то, что почки работают не как нужно, укажут изостенурия, полиурия, цилинрурия, эритроцитурия. А если возник пиелонефрит, стоит ожидать лейкоцитурии. Бывает также, что в кистах происходит нагноение, и тогда присутствуют ознобы, лихорадка, интоксикация. При наличии неминуема почечная колика.

В декомпенсированной стадии уремия становится хронической. По словам специалистов на этом этапе прогрессу недуга способствуют, например, травмы, артериальная гипертензия, беременность, операции, кровотечения. Если присоединилась вторичная инфекция в виде , ОРВИ и тд, можно столкнуться с резким ухудшением состояния и даже смертью. На данной стадии, когда кисты нагноились, проявляется уросепсис.

Дополнительно отметим, что постоянное высокое давление при поликистозе опасно таким осложнением как гипертрофия левого желудочка. Не исключены сердечная недостаточность, пролапс митрального клапана с геморрагическим инсультом и аневризмой сосудов мозга. Поликистоз способен спровоцировать поздние токсикозы у беременных. Врачи отмечают, что в группе риска женщины с гипертонией, которая дала о себе знать до беременности. При рассматриваемом заболевании высока вероятность формирования кист печени. У многих на фоне поликистоза диагностируют дивертикулярную болезнь толстого кишечника.

Поликистоз почек и его диагностика

Прежде всего, уролог изучает семейный анамнез, чтобы обнаружить случаи заболевания у родственников по одной линии. Так как прощупать увеличение почек удаётся не всегда, применяют УЗИ, КТ, МРТ почек. Могут воспользоваться экскреторной урографией, нефросцинтиграфией, селективной ангиографией и другими методиками. Внутривенная урография позволяет выявить увеличение поражённых органов с двух сторон.

Не ускользает от внимания благодаря этому методу деформация чашечно-лоханочных комплексов. УЗИ указывает на множественные кисты. Если случай неясный, показана ретроградная пиелография или почечная ангиография. Понять, какова степень компенсации почек, помогают анализы мочи (кроме общего делают пробы Зимницкого и Реберга). Не обойтись без биохимического изучения крови. Наконец, обнаружить семейную форму болезни должны за счёт генетического исследования.

Методы лечения при поликистозе почек

В данном случае терапия исключительно симптоматическая. Рекомендуют также отказаться от длительных и сильных нагрузок, выполнять профилактику синуситов, тонзиллитов, ОРВИ, кариеса и других хронических инфекций. В диете ограничивают количество поваренной соли и белка, при этом питаться следует с упором на витамины и калорийность. Если развился пиелонефрит, прописывают антибиотики с уроантисептиками. Если присутствует макрогематурия, нужна гемостатическая терапия.

Справиться со сниженным диурезом позволяют диуретики. Побороть артериальную гипертонию должны гипотензивные средства. Если поликистоз в компенсированной стадии, можно провести вскрытие и опорожнение кист крупного размера. Таким образом почки уменьшатся, улучшатся их функции и кровоток. Если дошло до терминальных стадии и почечной недостаточности, решают вопрос о трансплантации органа или постоянном гемодиализе. В любом случае нужно постоянно наблюдаться у невфролога-уролога. Увы, с почечной недостаточностью в разные сроки сталкиваются большинство больных, к этому нужно быть готовыми.

Клинико-экспертная характеристика. Врожденное двустороннее поражение почек, обусловленное расстройством эмбрионального развития с появлением внутри почек кистозных полостей, замещающих функциональную паренхиму. Заболевание обычно медленно прогрессирует и выявляется у больных в возрасте 30-40 лет при начинающейся почечной недостаточности и артериальной гипертонии. Стадии заболевания (I, II, III) как правило, соответствуют степени нарушения функций почек (I, II, III) (см. Функция почек). Иногда в клинической картине особое значение приобретает артериальная гипертония, которая может сопровождаться кризами; в редких случаях гипертонический синдром приобретает злокачественное течение. Нередко первым клиническим проявлением поликистоза почек служит гематурия, при этом часто макрогематурия. Таким образом, в экспертном отношении важна оценка нарушений функций почек, артериальной гипертонии, гематурического синдрома и величины почек.

Методы выявления морфологических изменений и функциональных нарушений. Основаны на отмеченной выше клинической картине. Обязательными исследованиями следует считать: определение размеров почек, функциональные исследования, изучение динамики артериального давления, исследование глазного дна и ЭКГ, динамическое исследование мочи. При I стадии поликистоза больным доступна любая работа, не связанная со значительным физическим напряжением, в благоприятных санитарно-гигиенических условиях, а при больших размерах почек - без вынужденного положения и сотрясения тела. При II стадии поликистоза больным доступен труд лишь с незначительным физическим и нервнопсихическим напряжением и при отсутствии прочих противопоказанных факторов. При III стадии поликистоза в начальных ее формах в связи с медленным развитием почечной недостаточности многие больные продолжают работу в производственных условиях и противопоказания остаются теми же, что и при II стадии. Однако при выраженной III стадии больным труд в производственных условиях противопоказан.

Критерии определения группы инвалидности. При I стадии поликистоза больные обычно сохраняют трудоспособность. При II стадии большинство лиц умеренного умственного труда трудоспособны. Среди лиц физического труда многие становятся инвалидами III группы, В начальном периоде III стадии больные чаще являются инвалидами III группы. При значительно выраженном нарушении функции почек больным определяется инвалидность II группы.

Пути реабилитации. Немедленное после выявления заболевания трудоустройство, переобучение показанным профессиям.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "поликистоз почек" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: поликистоз почек

2016-08-08 17:24:24

Спрашивает Сергей :

Какие препараты и процедуры могут применяться для неоперативного лечения воспаления кисты при поликистозе почек для гемодиализных пациентов. Какие антибиотики, антивирусные препараты?

Отвечает Величко Марина Борисовна :

Желательно знать каким возбудителем вызвано воспаление. Для этого нужно сделать бакпосев мочи(если она есть), крови (если есть температура или выражен лейкоцитоз) а если нет возможности сделать ни то ни другое - нужно применять антибиотики широкого спектра

2016-04-16 18:14:29

Спрашивает Зафар :

Добрый день. Моей маме 52 года, ей ставят диагноз поликистоз почек наследственный. Пять лет назад обнаружили. Ее сейчас очень беспокоит повышение давления. Как бороться с этим? Можно ли лечить поликистоз, если да, то каким образом?

2016-02-18 09:38:23

Спрашивает татьяна :

Скажите пожалуйста сколько стоит операция по пересадка почки в Украине (у мого отца поликистоз почек. хпн 3-4ст)

Отвечает Величко Марина Борисовна :

Пересадка почки в Украине может быть сделана только от родственного донора. Себестоимость обследования и медикаментозного обеспечения этой операции составляет приблизительно 10 тыс долларов США.

2015-12-07 13:05:30

Спрашивает Алена :

Добрый день!
Мне 29 лет. Наследственный поликистоз почек (анализы были в норме). 2 мес. назад продуло ветром и добавился острый пиелонефрит правой почки (первый раз). В течении месяца лечилась в больнице. Температуру удалось сбить до 37 только после третьего по счету антибиотика. Доктор подозревал воспаление в кисте, но узи не подтвердило. Выписали.
Через месяц сделала новое. В правой почке в одном из образований размером 3,3 х 2,0 см расположенном в среднем сегменте определили неоднородное содержимое - эхогенная взвесь. Доктор назначил новый курс с другим антибиотиком (7 дней). Последующее узи показало что картина абсолютно не изменилась, но температура вернулась к норме (анализы мочи и крови в норме, за исключением лейкоцитов). Далее КТ, чтобы посмотреть еще раз (собираюсь сделать). И теперь вопрос: если образование доброкачественное (на что я очень надеюсь), то чем обычно лечить воспаление в кисте? Опять антибиотиками? И возможно ли как-то долечиться, чтобы избежать хронического пиелонефрита в будущем?

Отвечает Иванов Александр Николаевич :

Добрый день! Пиелонефрит при поликистозе обычная вещь. Лечить сейчас, когда нет температуры, надо после проведения трижды посевов мочи и чувствительности к возбудителю. Целесообразна 6-ти месячная вакцинация уро-ваксомом. После КТ, которое можно делать только при нормальном креатинине крови, будут понятны фантазии врача УЗ диагностики.

2015-09-18 16:39:17

Спрашивает Анастасия :

Здравствуйте. У моего отца и деде (его отца) был поликистоз почек. Мне 26 и на сегодняшний день проблем с почками не выявлено, хотя при стрессах повышается давление (стоит диагноз ВСД по смешанному типу, но точно объяснить причину не смогли). Сейчас с мужем хотим детей. В связи с вышесказанным вопросы: 1. очень волнует вероятность развития этого заболевания у детей и у меня (если возможно, диапазон от минимального до максимального, если известны такие данные); 2. что предпринять в связи со всем этим мне (нужно ли суетиться вообще)? Заранее огромное спасибо за Ваши ответы.

Отвечает Мазаева Юлия Александровна :

Здравствуйте, поликистоз почек- наследственное заболевание и с вероятностью 50% может передоваться потомкам. Следует ежегодно делать УЗИ почек. Также посетите генолога,- специалиста по наследственным заболеваниям.

2015-09-07 12:49:18

Спрашивает Алекс :

У меня врожденный поликистоз почек, сейчас 37 лет, занимаюсь спортом, веду здоровый образ жизни, 10 лет назад кисты были до 2,5 см, сейчас до 4,5 см, кист очень много, при этом почки нормального размера 12 см на 6 см, на УЗИ сказали что паренхима 0,3 мм- это очень мало? давление 10 лет назад было 90/130 сейчас 100/140 . Никаких препаратов не применяю, только ограничиваю себя во всем, спиртное, еда, .... Появились чувства по утрам, что почки сдавлены- чувствую их, иногда напрягает давление- горят щеки. Думаю, если почки нормального размера, как в них такие большие кисты- может помочь почкам и откачать кисты, а то 0,3 мм паренхимы как то мало?? Может спорт мешает, мышцы давят на почки?? Заранее спасибо за консультацию.

Отвечает Величко Марина Борисовна :

Все что вы делаете - это хорошо, но, пожалуйста, контролируйте АД и если оно повысится более 140/90 мм рт ст - нужен регулярный прием антигипертензивных препаратов, контролируйте функцию почек (это биохимический анализ показателей мочевины и креатинина в крови) раз/6 мес, контролируйте анализы мочи после интеркуррентных инфекций но не реже чем 1 раз/6 мес. Обязательно покажитесь нефрологу если будут выявлены отклонения от нормы. Вы должны быть под диспансерным наблюдением, поскольку эта врожденная патология рано или поздно приводит к почечной недостаточности.

2015-06-25 15:07:19

Спрашивает виталий :

Добрый день, я очень устал может вы мне подскажите что мне вообще делать, может анализы какие-то спеуиальные нужно сдать.Мой основной диагноз кистозная болезнь,ХБП 5ст,заместительная терапия гемодиализом три раза в неделю по 4 часа,Поликистоз почек,пиелонефрит,нефроектомия справа в 2013году,симтоматическаяартиреальная гипертензия,вторичная анемия,кардиомиопатия СН||аст,хронический дуоденит,хронический энтероколит,дивертикулезсигмовидной кишки.Проблема в том что вовремя гемодиализа начинаю гореть очень сильно, лицо покрывается какой-то пленкой потом стягивает и начинает шелушится а теперь еще глаза стали выделять какую-то слизь потом гнойное отделяемое, температуру на аппарате снижают до 35градусов, а то невозгожно сидеть,в отделении гемодиализа послалаи к дерматологу там ничего ненашли, потом послали к аллергологу сказали по анализам ничего их нет,послали к окулисту прокапали антибиотиками и посей день капаю антибиотиками и увлажняющими каплями так глаза и непроходят сдавал нераз бакпасев из глаз показал str.haemolyticus 10^6 , но окулист говорит, что гной из глаз завязан на гемодиализе,врачи разводят руки, говорят что возможно несовместимость к диализатору, а покупать другие небудут.

Отвечает Величко Марина Борисовна :

Добрый день. Может можно рассмотреть вопрос о дополнительной промывке системы физраствором? Что касается коньктивита - при наличии возбудителя -местное лечение необходимо.

2015-06-23 05:30:54

Спрашивает Вика :

Добрый день! Подскажите, у меня 21 неделя, полностью отсутствуют околоплодные воды, также поставили поликистоз почек и подковообразную почку. Гиперэхогенная левая почеа 26*19 мм, правая 17*14, связаны перемычкой, низкая плацентация на 2,2 см выше внутреннего знва. Узнали, что в семье у ближайших родственников отстутствуют аномалии в развитии почек. Врачи настаивают на прерывании беременности, должен состояться консилиум. Неужели нет никаких шансов сохранить моего малыша. Узи делали 2 недели назад-все было в порядке, был только тонус, а еще через неделю обнаружили данную патологию. За неделю пропали воды. Ребеночек жив, шевелится.остальные показатели все в норме

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Виктория! Вы проходили скрининги? Каковы были результаты? На сегодняшний день ситуация выглядит так, что беременность по показаниям следует прервать до 22 недель. Виртуально делать выводы невозможно, Вы должны прислушаться к консилиуму врачей, которые примут окончательное решение. Надежды на сохранение беременности практически нет.

2015-05-12 19:48:11

Спрашивает Гузель :

Здравствуйте! Моей маме 51 год. У нее поликистоз почек и печени. Сделали узи, одна почка вообще не функционирует, т.к вся в кистах. Самая большая киста 7,5 см. У нее повышенное давление и постоянно ноющая боль в пояснице.Кардиолог запретила делать операцию из за проблем с сердцем. Подскажите пожалуйста как нам быть? Что нам делать? Что будет если эти кисты лопнут?

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Гузель! Надо госпитализировать маму в урологический стационар, чтобы через врачебный консилиум была подобрана тактика лечения, оптимально подходящая для Вашей мамы. Уролог, кардиолог и анестезиолог должны совместно рассмотреть все имеющиеся заболевания и варианты их лечения и решить, как правильно подготовить Вашу маму к операции. Разрыв кисты почки чреват различными осложнениями, включая инфекцию и кровотечение, кроме того, инфицироваться может и сама киста. Ситуация сложная, но не безвыходная. Берегите здоровье!

Задать свой вопрос

Популярные статьи на тему: поликистоз почек

Существует тесная взаимосвязь между артериальной гипертензией и функциональным состоянием почек. Дефект функции почек, заключающийся в недостаточном выведении натрия и воды, считают важнейшим патогенетическим звеном эссенциальной гипертензии.

Яркими проявлениями необструктивных осложненных форм пиелонефрита являются клинические гнойно-септические воспаления почек у лиц c сахарным диабетом (СД), наиболее уязвимых к инфекции мочевых путей. У диабетиков чаще, чем у пациентов с неотягощенным...