Лейкоциты понижены моноциты повышены у ребенка. О чем свидетельствует повышенный уровень моноцитов в крови ребенка

Анализ крови, если к нему подойти серьезно, может дать полную картину о состоянии организма, в том числе и детского. Изменение показателей крови, как в сторону повышения, так и в сторону понижения, может говорить о патологическом процессе. Зная это, вовремя сданный анализ крови поможет предотвратить опасные осложнения или угрожающие состояния. Поэтому для профилактики педиатры рекомендуют хотя бы раз в год сдавать анализ крови детям, а также при каждом случае заболевания.

Моноциты, для чего они нужны ребенку?

Каждый из компонентов крови (эритроциты, лейкоциты, моноциты, эозинофилы и другие) выполняет определенную функцию в организме, иногда и несколько функций. Вот так и моноциты играют важную роль в защите ребенка. При попадании любого чужеродного материала в организм малыша начинают работать моноциты. Так, их функции можно разделить на несколько направлений:

Участие в клеточном иммунитете. Они борются со всякой инфекцией (вирусами, бактериями, грибками), токсинами, погибающими клетками, ядами и опухолевыми клетками.
После воспалительного процесса в очаге остаются погибшие клетки (микробы и лейкоциты), токсины, продукты распада тканей. Моноциты выступают в качестве очистителей и убирают из этого очага все эти компоненты. Также они подготавливают место воспаления к регенерации (восстановлению).
Защита здоровых тканей от воспаленных. Моноциты окружают собой очаг воспаления, создавая защитный вал. Все это предотвращает распространение воспаления по всему организму. То же самое происходит в период разрушения инородного тела, поскольку оно окружено защитным слоем из моноцитов.

Что такое моноцитоз у ребенка?

Каждый из показателей крови имеет свои референтные значения, то есть те границы нормы, за пределами которых наступает патология. Так, повышенное содержание моноцитов в крови называется моноцитозом, пониженное – монопенией. Следует различать абсолютное значение моноцитов, в распечатке анализа обозначаемое «абс», и относительное значение. Абсолютный показатель – это количество моноцитов в пределах 0,7×109/л. Превышение этих цифр говорит о том, что следует искать причину, которая может скрываться в серьезных заболеваниях, угрожающих жизни ребенка. Относительный моноцитоз – это вариант превышения количества моноцитов относительно других лейкоцитов, происходит при снижении количества других клеток – лимфоцитов, нейтрофилов. Относительное число клеток выражается в процентном соотношении, в сумме все лейкоциты должны составлять 100%.

Относительный показатель моноцитов зависит от возраста пациента. Так, для новорожденных детей этот показатель составляет норму в пределах до 12%, у грудничков эта норма снижается до 10%, у подростков – до 9%, у взрослых пациентов этих клеток не должно быть больше 8% относительно всех лейкоцитов.

Повышение моноцитов, отчего это происходит?

Причины моноцитоза заключаются в их основных функциях. Любой защитный процесс в организме ребенка будет приводить к повышению количества этих клеток. Следует отметить, что превышение нормы моноцитов – это не катастрофа, а сигнал о том, что иммунитет и организм с чем-то борются. И если внешних проявлений этой борьбы еще нет, то лучше вовремя обследовать пациента и найти патологический процесс.

Иногда у грудных детей моноцитоз может сопровождать физиологический воспалительный процесс при дентации (зубном прорезывании), у более старших детей – при смене зубов (выпадении молочных).

Что делать, если моноциты в крови превышают норму?

Моноцитоз может быть выявлен случайно во время профилактического осмотра ребенка. В этом случае возникает вопрос, к кому обратиться и что делать дальше. Если у родителей нет никаких жалоб на ребенка, стоит посетить педиатра. Он осмотрит малыша и при необходимости назначит дополнительное обследование. Если выяснится, что у ребенка прорезываются зубы или он недавно перенес острую вирусную, бактериальную или грибковую инфекцию, то делать ничего не нужно, моноцитоз вскоре пройдет сам по себе. Если же видимых патологических изменений не обнаружится, ребенка будут тщательно обследовать. Существует несколько вариантов обследования детей с моноцитозом:

Лечение моноцитоза – это устранение причины, его вызвавшей. Превышение нормального значения моноцитов – это сигнал к тому, что в организме идет воспалительный или другой патологический процесс.

Как определяют уровень моноцитов

Узнать, сколько в крови ребенка содержится моноцитов, можно из общего анализа крови. Это исследование показывает общее число всех лейкоцитов, а также процентное содержание отдельных их видов (его называют лейкограммой либо лейкоцитарной формулой).

Оценив процент того или иного вида белых кровяных клеток, можно судить о присутствии в организме ребенка воспалительного, инфекционного или другого патологического процесса. Именно на основе результатов анализа крови с лейкограммой педиатр направляет ребенка на дополнительные обследования, учитывая также клиническую картину, перенесенные болезни и прочие факторы.

Уровень моноцитов в организме ребенка можно определить по общему анализу крови

Кровь для оценки лейкоцитарной формулы берут обычно из пальца, забор из вены используют намного реже. У новорожденного младенца из-за очень маленьких пальцев используют забор из пятки. Чтобы уровень моноцитов в крови в результатах анализа был достоверным, важно:

Приводить ребенка сдавать кровь натощак, ведь прием пищи приводит к временному лейкоцитозу. Перед забором крови допустимо лишь выпить воду в небольшом количестве. Никакие другие напитки или продукты употреблять не советуют, как и пить слишком много, ведь это повлияет на результат. Если анализ проводят у грудничка, после кормления до забора образца крови должно пройти минимум два часа.
Ребенок должен быть спокойным , так как эмоциональный стресс сказывается на результативности анализа крови.
На бланке анализа обязательно должен быть указан возраст, поскольку это главное условие для правильной расшифровки результата.
Накануне сдачи анализа крови нежелательны активные физические нагрузки и жирная пища. Такие факторы приводят к ложным результатам лейкограммы.
Если малышу предписаны какие-либо лекарства, это следует сообщить врачу до того, как он начнет расшифровывать анализ, поскольку некоторые медикаментозные препараты могут повлиять на концентрацию разных видов лейкоцитов.

Перед сдачей крови на клинический анализ нужно избегать стрессов, активных игр и жирной пищи

Какой уровень моноцитов будет повышенным

Нормальное содержание моноцитов определяется возрастом ребенка:

У новорожденных число таких белых клеток не должно превышать 10% от всех лейкоцитов.
С пятого дня после родов уровень моноцитов немного повышается, но не больше 14% от общего числа белых клеток.
К концу первого месяца жизни моноциты начинают понижаться. Для ребенка в возрасте 1 месяц нормой в лейкограмме является не больше 12% моноцитов.
Лейкоцитарная формула в анализе детей от года до 4-5 лет содержит не больше 10% моноцитов.
В пятилетнем возрасте нормой считают 4-6% от всех лейкоцитов. Такой показатель лейкограммы характерен для детей 5-15 лет.
У подростков старше 15 лет уровень моноцитов в норме не превышает 7%.

Если в крови ребенка обнаружено повышенное значение (больше, чем указанные цифры), такое состояние называют моноцитозом .

В месячном возрасте в норме анализы должны показывать не более 12% моноцитов

Виды моноцитоза

В зависимости от причины изменения лейкограммы моноцитоз может быть:

Абсолютным . Число лейкоцитов повышается за счет большего числа моноцитов. Этот вариант моноцитоза отображает активный иммунный ответ детского организма и зачастую свидетельствует о присутствии патологического процесса в момент обследования.
Относительным . Процент моноцитов больше за счет снижения процента других лейкоцитов, а общее количество лейкоцитов может не повышаться. Такой моноцитоз не является очень информативным и часто встречается после перенесенного заболевания либо недавней травмы, а также может быть вариантом нормы, обусловленным наследственной особенностью.

Причины моноцитоза

Небольшое повышение моноцитов встречается при гнойных инфекциях и в период выздоровления после простуд. Такое невыраженное изменение крови в виде относительного моноцитоза бывает при прорезывании зубов, сильном ушибе или травме. Также незначительное превышение может обуславливаться наследственным фактором.

Если моноцитоз является симптомом серьезной болезни, он, как правило, выраженный . При заболеваниях кровеносная система ребенка не справляется с большим количеством возбудителей или других вредных частиц, в результате чего моноциты производятся в костном мозге в большем количестве, чем у здоровых детей.

Высокий процент моноцитов выявляют при:

Ревматизме, красной волчанке и других аутоиммунных заболеваниях. При таких патологиях организм вырабатывает излишнее количество лейкоцитов, среди которых есть и моноциты.
Инфекционном мононуклеозе. Такое заболевание поражает миндалины, печень, лимфоузлы и селезенку, поэтому влияет на состав крови. При данной острой инфекции в крови ребенка повышаются и моноциты, и лимфоциты, а также выявляются атипичные клетки, называемые мононуклеарами.

Кроме того, моноцитоз возможен при:

Язвенном колите, эзофагите, энтерите и прочих воспалительных процессах в ЖКТ.
Грибковой инфекции.
Инфекционном эндокардите.
Сепсисе.
Хирургическом лечении, например, при аппендиците.

Симптомы

Моноцитоз у детей не проявляется какими-то особенными симптомами. Вся клиническая симптоматика в детском возрасте при сильно завышенных моноцитах будет обуславливаться патологией, которая вызвала такие изменения . У ребенка может быть повышение температуры, боли в суставах, кашель, поражения слизистой оболочки рта, изменения стула, увеличение лимфоузлов и другие признаки заболевания.

У некоторых детей моноцитоз обнаруживают случайно во время запланированного обследования. Это зачастую бывает в период после недавно перенесенной простуды или же является признаком индивидуальной особенности у конкретного ребенка. В такой ситуации любые симптомы болезни отсутствуют.

Для выявления причины повышения моноцитов нужно следить за симптоматикой у ребенка

Что делать

Как правило, незначительное повышение моноцитов не является опасным, ведь его могут провоцировать разные факторы, включая наследственный. Если же цифры высокие, это является тревожным сигналом «неполадок» в работе детского организма.

Ребенка с моноцитозом направят сдавать дополнительные анализы, а также осмотрят специалисты. Присутствие в крови малыша большого числа моноцитов свидетельствует об активности патологического процесса и его прогрессировании, поэтому выявить причину такого результата анализа крови следует максимально быстро. Как только врач поставит диагноз и назначит подходящую терапию, состояние ребенка улучшится, а уровень моноцитов постепенно вернется к нормальному показателю.

Если вам кажется, что ваш ребенок нездоров, но вы не можете определить причину его недомогания, а он сам еще не в состоянии четко сформулировать свои жалобы, самое время сдать кровь малыша на анализ. Его результаты – это десятки индикаторов, по которым можно определить, все ли с ребенком в порядке или ему нужна медицинская помощь. Одним из таких показателей детского здоровья является уровень моноцитов.

Что такое моноциты

Моноциты – это разновидность лейкоцитов, которые вырабатываются в костном мозге. У них очень ответственная миссия – защищать организм человека от враждебных агентов извне. Любые негативные изменения – будь то инфекции, опухоли, воспаления, атака токсичными веществами, сбои в работе жизненно важных систем – человек способен пережить благодаря моноцитам. Это клетки-воины, клетки-информаторы, клетки-стражи порядка. Неслучайно по размеру моноциты отличаются от своих собратьев лейкоцитов – они значительно крупнее. Благодаря этим кровяным клеткам наш организм восстанавливается после болезни или травм, не сдается вирусам и бактериям. Задача моноцитов – усиливать иммунитет, помогать регенерации поврежденных тканей, уничтожать враждебные микроорганизмы. Вот почему так важно следить за их уровнем в крови. Ведь повышение или снижение этого показателя – верный знак того, что организм борется с какой-то патологией.

Как определить уровень моноцитов в крови

Уровень моноцитов определяется по результатам общего анализа крови, который берется из пальца руки или, если речь идет о новорожденных, – из пятки. Анализ позволит получить ответы сразу на несколько вопросов:

есть ли в детском организме какие-либо воспалительные процессы;
насколько продуктивно лечение, которое было назначено больному ребенку ранее, нет ли у него осложнений после болезни;
не переживает ли имеющееся хроническое заболевание стадию рецидива;
имеют ли под собой почву детские жалобы на недомогание, природу которого не удалось определить при помощи визуального осмотра.

Чтобы результат анализа был максимально достоверным, кровь сдается натощак. Также накануне процедуры рекомендуется не кормить ребенка жирной и острой пищей и даже не чистить ему зубы.

Какой уровень моноцитов считается нормальным

Уровень моноцитов в крови может быть абсолютным – то есть характеризоваться общим количеством этих кровяных клеток на литр крови, и относительным – при котором исчисление ведется в процентах от общего количества лейкоцитов.

Для детей после 10 лет абсолютный уровень моноцитов примерно одинаков и должен находиться в границах 0.09–1.15 ? 10 9 на литр крови. У детей младшего возраста показатель варьируется.

Норма уровня моноцитов в крови у детей (абсолютная)

Относительный уровень моноцитов – величина непостоянная, меняется по мере взросления ребенка.

Норма уровня моноцитов в крови у детей (относительная)

Для диагностики важны оба показателя – как абсолютный, так и относительный.

Почему уровень моноцитов понижен

Нижняя граница нормального уровня моноцитов сама по себе невелика, поэтому отклонением от нормы считается значение от 0 до 2 %. Если анализ показал именно такой результат, то можно вести речь о моноцитопении – явлении, когда уровень моноцитов в крови снижается. Этот факт свидетельствует о том, что иммунитет ребенка находится под угрозой.

Уровень моноцитов снижается, если:

организм маленького человека истощен;
ребенок находится в шоковом состоянии или переживает глубокий стресс;
его организм атакуют инфекции;
малыш получил травму или пережил хирургическое вмешательство;
ребенок проходит курс лечения лекарствами с содержанием гормонов или подвергается воздействию химии или радиотерапии при онкологических заболеваниях;
детскому организму не хватает железа.

Самый опасный симптом – снижение уровня моноцитов до нуля. Это может свидетельствовать о наличии у ребенка лейкоза или сепсиса, когда организм в принципе оказывается неспособным вырабатывать моноциты или их количества не хватает для того, чтобы бороться с инфекцией.

Почему уровень моноцитов повышен

Если соотношение моноцитов с общим количеством лейкоцитов превышает значение от 9 до 15 % исходя из возраста ребенка, то нужно решать проблему моноцитоза. Этот термин обозначает нездоровое понижение уровня моноцитов в крови. Моноцитоз фиксируется у детей реже, чем моноцитопения, но это не менее опасное состояние, которое сигнализирует о какой-либо патологии.

Повышенный уровень моноцитов в крови может быть абсолютным и относительным. При абсолютном моноцитозе (это состояние должно вызвать большую настороженность) наблюдается общее повышение моноцитов в крови, независимо от количества других лейкоцитов, а при относительном их общее число остается в норме, но в сравнении с числом лейкоцитов процентное содержание моноцитов оказывается превышено.

Если моноцитов в организме становится слишком много, а других лейкоцитов – слишком мало, значит, организм вынужден реагировать на заболевание.

Уровень моноцитов повышается, а других лейкоцитов понижается, если:

организм борется с инфекцией – это могут быть такие заболевания, как краснуха, корь, грипп, туберкулез, бруцеллез;
у ребенка диагностируются болезни крови, которые приводят к диспропорции в количестве разных кровяных клеток;
у малыша проблемы в системе желудочно-кишечного тракта;
в детском организме глисты;
у ребенка-подростка проблемы с суставами;
это результат химического отравления;
диагностируются онкологические проблемы.

Иногда повышение уровня моноцитов в крови отмечается у младенцев во время прорезывания зубов.

Чаще всего причина моноцитоза не является серьезной патологией. Большинство заболеваний, при которых наблюдается интенсивная выработка моноцитов и чрезмерный расход других лейкоцитов, продуктивно лечатся у практически всех детей. Но в любом случае не нужно игнорировать результаты анализов. Консультация врача и дополнительная диагностика необходимы, чтобы исключить более серьезные болезни.

Как нормализовать уровень моноцитов

Моноцитоз и моноцитопению нельзя вылечить, потому что это не самостоятельные заболевания, а всего лишь реакция организма на другие патологии. Чтобы нормализовать уровень моноцитов в крови, нужно установить первопричину их дисбаланса. Когда будет побеждено первичное заболевание, уровень моноцитов в крови восстановится автоматически. Но это не значит, что количественный и качественный состав крови не должен быть под контролем. Наоборот, общий анализ крови нужно сдавать как минимум один раз в год.

Кроме того не стоит забывать об элементарных профилактических мерах для того, чтобы уровень различных кровяных клеток у ребенка был близок к норме:

следить за тем, что он ест – неправильное и несбалансированное питание обязательно скажется на общем состоянии здоровья;
с раннего детства приучить ребенка к тому, что для здоровья нужно в течение дня пить обычную воду;
укреплять детский иммунитет – разумное закаливание, регулярные физические упражнения должны стать лучшими помощниками в становлении здорового организма;
не перегружать ребенка ни физически, ни умственно, ни психологически – все нагрузки должны чередоваться с отдыхом.

И самое главное – регулярно сдавать анализы и посещать педиатра, чтобы в случае возникновения проблемы не дать ей развиться.

Кровь – это специфический орган человека, который выполняет очень важные функции. Благодаря форменным элементам, входящим в ее состав, эта субстанция обеспечивает дыхательную, питательную, терморегулирующую, защитную и другие функции. Защиту от вирусов, бактерий и грибов выполняют клетки под названием — лейкоциты. Они делятся на несколько групп, одна из которых – моноциты (monocyte). В статье рассмотрим, что представляют собой эти клетки и о чем говорят повышенные моноциты в крови у ребенка.

Моноциты – это важное составляющее лейкоцитарного ряда. Эти тельца отличаются наиболее крупным размером среди всех белых телец крови. Производятся они в тканях костного мозга, после чего попадают в кровь. Жизненный цикл защитных клеток составляет всего трое суток, после чего они распространяются по системам и органам всего организма, синтезируются в макрофаги.

Основную защитную функцию выполняют моноциты в первые 72 часа своей жизнедеятельности. Они помогают справиться с острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), бактериальными заболеваниями, некоторыми видами глистных инвазий. Макрофаги выполняют защитную роль в значительно меньшей степени.

Моноциты относятся к важнейшим клеткам крови человека, выполняют целый ряд функций, необходимых для нормальной жизнедеятельности всех органов и систем.

Норма моноцитов у детей различных возрастных групп

Для определения уровня моноцитов необходимо провести лабораторное исследование – общий анализ крови. Такой анализ позволяет выявить концентрацию наиболее значимых составляющих жизненно важной субстанции организма. При этом оценивается количество лейкоцитов, лимфоцитов, эозинофилов, базофилов, нейтрофилов и некоторых других составляющих. Если их уровень повышенный, пациенту назначаются дополнительные диагностические мероприятия, которые помогают поставить диагноз и подобрать необходимое лечение.

После сдачи крови сотрудники лаборатории проводят исследование биологического материала. Производится подсчет общего количества кровяных клеток, включая эритроциты, тромбоциты и другие тела. Следующий шаг – распределение лейкоцитов по группам. Соотношение каждой из них фиксируется в процентах. Иногда концентрация моноцитов записывается как абсолютное количество защитных телец (абс).

У детей до 12 лет концентрация защитных клеток может несколько отходить от нормы, но обычно эти отклонения незначительные и происходят из-за стремительного роста, а также некоторых изменений в организме. У ребенка до 12 лет должно фиксироваться от 2 до 12% моноцитов от всего числа лейкоцитов. У подростков после достижения 12 лет концентрация телец этого вида снижается до 3 – 11%.

При фиксации числа белых агентов крови как абсолютного количества клеток нормы у детей следующие:

до 12 лет — 0,05-1,1*109 mono на 1 литр;
после 12 лет — 0,08*109 mono на 1 литр;
взрослый человек – 0,07*103 на 1 литр.

В зависимости от некоторых особенностей организма незначительное отхождение от нормы считается допустимым. Если же концентрация моноцитов значительно превышает норму, речь идет о развитии различных болезней, что требует незамедлительного медицинского лечения.

Когда необходим анализ

Общий анализ крови назначают новорожденным детям, что позволяет составить общую картину о состоянии грудничка, ведь чем младше ребенок, тем труднее визуально определить у него наличие тех или иных отклонений. Такие действия позволяют своевременно определить различные отклонения, провести соответствующую терапию. В особенности определить содержание моноцитов у малыша необходимо, если беременная переносит различные инфекции, при тяжелом вынашивании младенца и осложненных родах.

Общие показания к выполнению анализа:

ухудшение самочувствия маленького пациента – плохой сон, плаксивость, потеря аппетита, недостаточный набор веса;
повышение температуры тела. При этом стоит учитывать, что у новорожденного ребенка эти показатели могут достигать 37 – 37.2 градуса. У годовалого малыша температура стабилизируется;
высыпания на теле различного характера;
бледность дермы;
появление беспричинного кашля;
нарушение деятельности органов пищеварения – запоры, диарея, тошнота, рвота, боли в эпигастральной области;
учащенное и болезненное мочеиспускание.

Если один из вышеописанных симптомов совпадает с повышением моноцитов, врач назначает больному дополнительное исследование, которое позволяет определить, что именно стало причиной увеличения концентрации белых кровяных клеток.

Как подготовиться к сдаче крови

Для проведения общего анализа крови не требуется специальной подготовки. Неважно, годовалый это ребенок или грудной малыш, за 12 часов до забора крови необходимо отказаться от его кормления, разрешено давать только небольшое количество воды. Детям постарше нужно за 2 – 3 дня до процедуры снизить физические нагрузки, отказаться от посещения спортивных кружков, а также убрать из рациона слишком жирную пищу. Доказано, что это может повысить концентрацию моноцитов в крови. Подробно о том, как подготовиться к сдаче крови в своем видео рассказывает известный врач Комаровский. Евгений Олегович отвечает на все интересующие родителей вопросы, завоевал массу положительных отзывов среди своих пациентов.

Врачу следует сообщить, если маленький пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, так как это может спровоцировать повышение количества некоторых форменных элементов крови.

На что указывает повышенный уровень моноцитов

Повышение концентрации моноцитов в медицинской практике носит название моноцитоз. Данное состояние подразделяется на абсолютный и относительный тип заболевания:

абсолютный – рост абсолютного содержания клеток, обусловленный синтезом новых защитных телец;
относительный – не сопровождается увеличением числа моноцитов, он означает что меняется их процентное соотношение с другими группами лейкоцитов.

Второй вид нарушения выявляется обычно у детей после года, так как у малышей после рождения число белых кровяных агентов высокое в силу физиологических особенностей организма новорожденного. Иногда число этих клеток достигает 10 – 16%.

При постановке диагноза учитывается именно абсолютный моноцитоз. То есть высокий уровень белых телец указывает на то, что в организме ребенка присутствует один из видов инфекции и иммунные агенты активно борются с ней. Вследствие этого моноциты синтезируются в макрофаги, а костный мозг, в свою очередь, продуцирует новые защитные тела. Именно этот процесс фиксируется во время лабораторного исследования в виде абсолютного моноцитоза.

Распространенные заболевания

Как уже было сказано, причины болезни могут быть самыми разнообразными. Что значит тот или иной уровень повышения белых телец в крови может расшифровать только врач, основываясь на анамнезе больного и данных других диагностических методов. Моноцитоз – это вторичное заболевание, которое развивается на фоне других патологий. Следовательно, понизить число белых клеток можно лишь избавившись от первичного заболевания. Итак, в чем же кроется причина?

Наиболее частые факторы, ведущие к увеличению белых клеток – это острые респираторные вирусные инфекции, включая грипп. Иногда же причины этого нарушения носят довольно безобидный характер. Например, концентрация белых телец может увеличиваться при прорезывании зубов у грудничка в первые месяцы жизни. Повышенная выработка лейкоцитов объясняется тем, что так организм пытается защитить себя от попадания болезнетворных микроорганизмов через десны. При этом моноциты повышаются совсем немного и родителям не стоит волноваться.

Увеличение уровня моноцитов может означать любой из видов инфекции, при которой организм вырабатывает повышенное количество защитных телец, так как уже циркулирующих в крови, становится недостаточно.

На что еще обратить внимание

При постановке диагноза врачи оценивают не только количество моноцитов у малыша, но и некоторые сочетания изменения формулы крови. Например, увеличение концентрации моноцитов и эозинофилов говорит о наличии таких патологий, как сифилис, туберкулез, инфекционный мононуклеоз, бронхит, грибковые заболевания, саркоидоз и некоторые другие.

При повышении лимфоцитов и моноцитов в крови у ребенка речь часто идет о бактериальных, вирусных болезнях, патологиях кишечника и желудка, злокачественных образованиях внутренних органов.

Когда отмечается увеличение моноцитов и эритроцитов, медики фиксируют развитие воспалительного процесса на фоне любых из вышеперечисленных заболеваний. Обычно снизить показатели до нормальных отметок удается путем избавления от первопричины.

Если нейтрофилы понижены, речь может идти о тяжелых вирусных инфекциях (корь, краснуха, ветрянка), вирусе иммунодефицита человека, туберкулезе, онкологических заболеваниях и других.

Кроме этого, обязательно учитывается такой показатель, как скорость оседания эритроцитов (СОЭ), что указывает на наличие воспаления и гемоглобин.

Лечебная тактика

Если увеличение числа моноцитов в крови у ребенка обнаружено случайно при сдаче анализа во время профилактического обследования, следует обязательно показать малыша педиатру. В медицинской практике применяют различные виды обследования детей с моноцитозом. К ним относят:

Осмотр ребенка у инфекциониста. При наличии таких симптомов, как рвота, понос, тошнота назначается анализ кала, мочи и рвотных масс для выявления возможных кишечных инфекций.
При отсутствии каких-либо жалоб проводится УЗИ брюшной полости ребенка.
При одновременном увеличении лимфатических узлов выполняется анализ крови на присутствие атипичных мононуклеаров.
Если ребенок жалуется на боли в суставах, проводятся пробы на ревматизм.
Кашель более двух недель на фоне увеличения числа моноцитов требует диагностики на туберкулез.

Лечение моноцитоза – это, прежде всего, избавление от патологии, спровоцировавшей повышение уровня белых телец крови. Прогноз для пациента зависит от своевременности обнаружения проблемы и правильности подобранного лечения. Внимательное отношение к организму ребенка поможет предотвратить многие заболевания и осложнения на их фоне.

Клинический (или общий) анализ крови - это открытая книга, из которой доктор может почерпнуть огромное количество важной информации о состоянии пациента. Читать и понимать этот документ родителям не обязательно, но в типовом бланке анализа крови присутствует такая графа, как «норма», а это значит, что любой человек может сравнить те или иные фактические показатели с «идеальными» и определить наличие . Чтобы преждевременно не впадать в панику, если вы увидели, что у вашего малыша понижены моноциты, небольшой ликбез относительно того, что это может означать.

Роль моноцитов

Как известно, кровь выполняет в организме человека множество важных функций. Одна из них - защитная. Наш иммунитет работает как хорошо отлаженная служба безопасности в государстве: его задачей является своевременное обнаружение и безжалостное уничтожение всего чужеродного, что попадает в организм и может причинить ему потенциальный вред, а также борьба с «внутренним врагом» - собственными клетками, которые стали «предателями»: начали преобразовываться, становясь атипичными (злокачественными).
Но для того чтобы выявить и обезвредить врага, нужны вездесущие агенты. Ими как раз и являются специальные частицы крови, ведь кровь по сети кровеносных сосудов циркулирует по всему организму, а значит, может обнаружить непорядок, где бы ни был сосредоточен его очаг.

Знаете ли вы? Общая длина всех кровеносных сосудов у взрослого человека (вены, артерии и капилляры) составляет около ста тысяч километров (!). Чтобы представить себе, насколько это много, напомним, что длина экватора Земли - всего каких-то сорок тысяч километров. При этом большой круг кровообращения занимает по времени меньше половины минуты.

Таким образом, лучшего «контролера» состояния организма, чем кровь, трудно было придумать.

Главную роль в уничтожении обнаруженных «врагов» как раз и выполняют моноциты. Механизм их работы по-научному называется фагоцитоз. Говоря простыми словами, моноциты - это клетки, захватывающие и пожирающие всяческую гадость, которая попадает в наш организм или присутствует в нем, но «ведет себя неправильно» (речь идет не только о бактериях, вирусах, грибах и атипичных клетках, но также о любых инородных частицах и просто мертвых клетках собственного организма).
Понятно, что любой охранник, защитник, полководец, обнаружив грозящую вверенному ему объекту опасность, направляет к источнику угрозы основные силы для оказания достойного противодействия. Именно так действует иммунная система в нашем организме, с той разницей, что ей нет нужды держать огромную армию «в запасе», при необходимости она просто создается путем выработки именно тех частиц, задачей которых является уничтожение врага.

Таким образом, немного забегая вперед, уже на этом этапе мы можем догадаться, что повышение количества моноцитов в крови свидетельствует, с одной стороны, о наличии угрозы, с другой - о том, что организм самостоятельно включился в борьбу.

Жизнь у моноцита длится от нескольких дней до полутора-двух месяцев (для сравнения: тромбоциты живут примерно неделю, гранулоциты - несколько месяцев, а, скажем, лимфоциты - десятки лет, а некоторые и вовсе на протяжении всей жизни организма). При этом в крови моноцит проводит лишь малую часть своей жизни, примерно 30 часов.
Рождаются эти частицы в костном мозгу, затем попадают в кровь. В этот период частицы еще не до конца сформированы, но при этом именно на данном этапе их способность уничтожать «вражеские армии» находится на максимальном уровне. Через некоторое время большинство моноцитов естественным образом погибают, а прочая часть переходит в ткани, где окончательно формируется.

Полностью созревшие моноциты называются монофагами, они живут не в крови, а в разнообразных органах и при этом продолжают активно заниматься фагоцитозом (уничтожением и перевариванием чужеродных и вредных частиц). Благодаря своим крупным размерам (12-20 мкм) моноциты способны поглощать достаточно большие образования всяческого «мусора». Если разрушить инородное тело не получается, моноцит окружает его своеобразным защитным слоем и таким образом нейтрализует.

Важно! Моноциты находятся не только в крови, но и в других органах и системах человека, в частности, в костном мозге, печени, селезенке, лимфатических узлах. При этом не только жизнедеятельность этих частиц направлена на убийство «врагов» организма. Эту важную функцию моноциты выполняют даже в результате самой своей смерти: погибая, монофаги выделяют вещества, токсичные для чужеродных клеток.

Интересно, что в течение всей жизни человека количество рассматриваемых нами частиц меняется очень незначительно. По этой причине нормальные показатели в анализе крови взрослого человека и ребенка примерно одинаковые, хотя определенные расхождения все же есть (например, после полового созревания верхний показатель нормы клеток этого типа в крови немного увеличивается).

Важно! Типовой бланк общего анализа крови в графе «норма» предусматривает показатели, применимые к взрослому человеку, в то время как у они могут быть совершенно другими (важно также учитывать возраст ребенка, ведь норма для новорожденного и норма для подростка - это разные вещи). К моноцитам это относится в меньшей степени, но все же родителям следует знать о том, что читать анализ крови все-таки должен врач.

Итак, нормой считается, когда количество моноцитов в крови составляет от 3 до 11% от общего числа всех лейкоцитов. У детей разного возраста эти показатели могут немного разниться, в частности, нижняя и верхняя граница составляет:

для - от 3 до 12 %;
для грудничков до 14 дней жизни - от 5 до 15%;
для малышей от двух недель до одного года - от 4 до 10%;
для детей от года до двух лет - от 3 до 10%;
для более старших детей - от 3 до 9%.

Идеальным показателем для детей старше двух лет считается показатель 9-10% по данному виду частиц.

Отметим также, что указанные выше нормы выражены в процентах, то есть являются относительными. Иногда тем не менее важно определить абсолютное количество моноцитов в крови, то есть их конкретное количество в одном литре крови. Рассчитываемая по определенной формуле норма составляет 0,09 ∙ 10⁹/л -0,6 ∙ 109/л. Таким образом, когда говорят о пониженном либо повышенном количестве моноцитов в крови, речь может идти о том, что этих клеток слишком мало/слишком много вообще либо слишком мало/слишком много по сравнению с общим количеством лейкоцитов.

Важно! Пониженный показатель моноцитов называется моноцитопения, повышенный - моноцитоз. Об относительной моноцитопении говорят, когда показатель частиц менее 3 %, об абсолютной - когда он менее 0,09 ∙ 10⁹/л. Соответственно, относительный моноцитоз - это когда моноцитов больше, чем 11%, абсолютный - когда их больше 0,6 ∙ 10⁹/л.

Таким образом, говоря о понижении уровня данной категории частиц, важно понимать, о каких показателях идет речь - об абсолютных или об относительных: в зависимости от этого можно делать вывод о том, где именно следует искать причину отклонения от нормы.

Основные причины понижения

Итак, мы уже поняли, что моноцитоз (когда фагоцитов слишком много) в целом свидетельствует о наличии в организме воспалительного процесса. Часто, например, это характерно для инфекционного , а также заболеваний, имеющих длительное и вялое течение (скажем, туберкулез). Но вот о чем говорит ситуация, когда моноциты у ребенка, наоборот, понижены? На самом деле, причин может быть несколько и, надо сказать, многие из них достаточно серьезны.
Первая - сепсис . Этим страшным словом называется ситуация, когда в крови человека присутствует большое количество патогенных микробов, которые разносятся во все органы и ткани (условно говоря, фагоциты не справляются с поставленной перед ними задачей, вражеские агенты на данном этапе побеждают, а защитники гибнут в неравном бою).

Вторая - . Для данного состояния характерна именно относительная моноцитопения, то есть данных частиц мало не вообще, а относительно общего количества лейкоцитов. Патология состоит в том, что костный мозг вырабатывает слишком много клеток, они не успевают делиться на необходимые виды в правильных пропорциях, а соответственно, не могут надлежащим образом справляться с поставленной перед ними задачей. Попадая в кровь в таком «недозрелом» состоянии, подобные частицы могут принести больше вреда, чем пользы (лейкоз также называют белокровием или раком крови).
Интересно, что существует понятие хронического моноцитарного лейкоза - заболевания, характеризующегося наличием растущей и повреждающей окружающие ткани опухоли, находящейся в системе крови и состоящей именно из преобразующихся в атипичные клетки моноцитов. Чтобы успокоить родителей, скажем, что такое онкологическое заболевание очень редко возникает у детей и, кстати, характеризуется, скорее, повышенным количеством моноцитов в крови. Вот такой парадокс.

Важно! Рак крови нельзя диагностировать по общему анализу крови, поскольку количество моноцитов при этой патологии не всегда является пониженным. Но если при установленном лейкозе этот показатель все же присутствует, говорит о том, что состояние ребенка критическое, а лечение (если оно проводилось) не дает надлежащего эффекта. Именно поэтому уровень моноцитов в крови помогает не столько установить лейкоз, сколько определить успешность терапии.

Рассматриваемые результаты общего анализа крови также могут указывать на нарушение кроветворной функции костного мозга (так называемая апластическая анемия). В этом случае в крови обычно понижены показатели и других частиц. В свою очередь, такая патология чаще всего является следствием перенесенной вирусной инфекции, травмы, оперативного лечения, медикаментозной (в частности, после приема стероидных ) или иной интоксикации организма, нарушения гормонального баланса и даже сильного стресса или шока.

Иногда подобная анемия возникает и по такой банальной причине, как дефицит фолиевой кислоты (витамина В9). Но в определенных случаях апластическая анемия может носить и врожденный характер.

Еще одна опасная патология иммунной системы, дающая о себе знать пониженным количеством фагоцитов в крови, - так называемая системная красная волчанка.
Это заболевание сопровождается поражением кожи, печени, суставов, сердечно-сосудистой системы и даже психики. Один из наиболее очевидных симптомов системной красной волчанки - характерная сыпь на лице в форме бабочки (щеки + переносица). Именно отсюда возникло название болезни: наши далекие предки ассоциировали расположение сыпи на лице с волчьими укусами. Таким образом, данную причину «плохого анализа крови» можно отбросить, если отсутствует вполне определенный и заметный ее признак.

Знаете ли вы? Человеческая кровь имеет красный цвет из-за содержащегося в ней железа, выполняющего роль переносчика кислорода. Некоторые виды пауков имеют кровь синего цвета, поскольку переносчиком кислорода в ней служит медь.

Понижение уровня фагоцитов в крови может быть вызвано и другими инфекционными (особенно гнойными) и воспалительными заболеваниями, когда иммунная система не вполне справляется со своей защитной функцией и сдает позиции перед лицом врага. Но иногда такой показатель могут вызвать даже банальные глисты или просто общий упадок сил (хотя и в этом случае игнорировать сигнал не стоит, ведь он свидетельствует о том, что сопротивляемость организма ниже нормы).
Немаловажно также понимать, что понижение понижению рознь. Иногда анализ показывает, что количество моноцитов соответствует нулю, в этом случае совершенно точно ребенка необходимо срочно спасать, но небольшое отклонение от нормы ниже установленного предела - это, скорее, повод серьезно задуматься, чем впадать в ступор и прощаться с жизнью.

Кстати, не очень хорошим симптомом является также относительный моноцитоз, когда моноцитов много, а лимфоцитов мало. В общем, это тема отдельного разговора, здесь мы всего лишь еще раз хотим заострить внимание на том, что важно различать относительные и абсолютные отклонения от нормы показателя данного вида фагоцитов в крови и уж совершенно точно не заниматься самолечением.

Диагностика

Выше мы показали, что моноциты ниже нормы - это не диагноз. Подобный результат анализа свидетельствует о слабой сопротивляемости организма, но она может быть вызвана двумя причинами: либо серьезным , либо последствиями чего-то нехорошего, что произошло с ребенком. А значит, получив подобную информацию к размышлению, доктору предстоит ее проанализировать и установить причины отклонения от нормы. А помочь ему в этом должны здравомыслящие и мудрые родители.
К мерам, которые традиционно помогают поставить диагноз, следует отнести в первую очередь внимательное и комплексное изучение других показателей клинического анализа крови, в частности:

общее количество лейкоцитов (выше мы говорили, что понижение моноцитов бывает абсолютным и относительным);
структура лейкоцитов разных видов в крови (помимо моноцитов, к этой группе частиц относятся также лимфоциты, базофилы, эозинофилы и нейтрофилы);
наличие (если да, то в каком количестве) или отсутствие незрелых частиц, или бластов, в крови (как было сказано, большое количество таковых может указывать на развитие серьезной патологии, в том числе злокачественного характера) и т. п.

Иногда для правильной диагностики нужно сделать повторный анализ, чтобы исключить получение ложного результата.

Важно! Забор крови для определения уровня моноцитов делается строго натощак (ни есть, ни пить что-то, кроме воды, нельзя минимум десять часов). Кроме того, ребенок должен быть абсолютно спокоен как эмоционально, так и физически. Так что если ваш малыш бился в истерике, когда ему кололи пальчик, результаты анализа лучше перепроверить и уколоть пальчик еще раз, предварительно объяснив маленькому пациенту, что это совсем не страшно.

Далее следует очень подробный опрос родителей на предмет выявления причин, которые могли спровоцировать «плохой» результат анализов.
Важно вспомнить все: чем ребенок болел в ближайшее время, какие принимал, не было ли в семье серьезных событий, которые могли вызвать стресс, не переносил ли малыш травму и т. п. От того, насколько точно родители ответят на вопросы врача, напрямую зависит быстрота и правильность окончательного диагноза.

Проанализировав всю информацию, полученную из двух указанных выше источников, доктор определит направление дальнейшего обследования, целью которого является точное установление причины понижения фагоцитов.

Лечение

Как мы уже поняли, никто не лечит пониженные моноциты. Лечение должно быть направлено не на увеличение количества этих частиц как таковое, а на устранение причины, по которой организм ребенка не сопротивляется внешним угрозам как надо.

Если эта причина является самостоятельным диагнозом (сепсис, лейкоз и пр.), пониженный уровень моноцитов поможет ее вовремя выявить и, таким образом, сделает лечение более успешным.

Если речь идет о последствиях того, что произошло ранее, задача доктора должна быть направлена на то, чтобы помочь маленькому пациенту как можно быстрее прийти в норму. Иногда для этого достаточно назначения правильной диеты и общих рекомендаций по корректировке образа жизни. В более сложных случаях может потребоваться медикаментозная терапия (или, напротив, срочная отмена препаратов, которые были назначены ранее), а иногда даже оперативное вмешательство.
По мере продвижения лечения (каким бы оно ни было), в обязательном порядке необходимо делать ребенку контрольный анализ крови до тех пор, пока все показатели не придут в норму, а после этого для профилактики - как минимум еще раз через полгода. Иммунитет - это самое ценное, чем наделила нас природа, и шутить с ним нельзя.

Пониженные моноциты в крови у ребенка - явление не очень нормальное, но вместе с тем далеко не всегда критичное. Достаточно сказать, что именно у детей отклонение от нормы в количестве клеток данного типа чаще бывает в меньшую сторону, чем в большую. Все объясняется просто: маленький организм еще не до конца справляется с теми вызовами, с которыми ему приходится сталкиваться.

Иногда этот показатель, действительно, связан с наличием серьезного заболевания, но иногда может быть банальным последствием перенесенной инфекции или травмы. Поэтому главное - не паниковать, а помочь доктору установить истинную причину отклонения и назначить правильное лечение.