Презентация по теме сердечно сосудистые заболевания. Презентация на тему "заболевания сердечно-сосудистой системы". Факторы, негативно влияющие на сердечно - сосудистую систему


Одно из самых тяжелых экстрагенитальных патологий у беременных являются заболевания сердечно-сосудистой системы, и основное место среди них занимают пороки сердца. Беременных с пороками сердца относят к группе высокого риска материнской и перинатальной смертности и заболеваемости. Это объясняют тем, что беременность накладывает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему женщин.


Вопрос о допустимости иметь беременность и роды женщине, страдающей сердечно-сосудистыми заболеваниями, должен решаться еще до замужества. В случае возникновения беременности, родов и послеродового периода, этот вопрос должен решаться совместно кардиологом с акушером-гинекологом, а при необходимости с привлечением врачей других специальностей.


Сердечный выброс. В состоянии покоя максимальное увеличение сердечного выброса составляет 30-45% от величины его до беременности. Нарастание этого показателя происходит уже на 4-8-й неделе и он может превышать среднюю величину сердечного выброса здоровых небеременных женщин на 15%. Благодаря возрастающему притоку крови к сердцу, уменьшению размеров матки, повышению вязкости крови вновь усиливается работа сердца на 3-4 день после родов. Все это может угрожать женщине с сердечно-сосудистыми заболеваниями развитием декомпенсации кровообращения перед родами, в родах и после них.


Объем циркулирующей крови увеличивается уже в первом триместре беременности и достигает максимума к 29-36-й неделе. В родах изменения ОЦК обычно не отмечается, но он заметно снижается (на 10-15%) в раннем послеродовом периоде. Вследствие резкого выключения маточно-плацентарного кровообращения, устранения давления на нижнюю полою вену сразу после рождения плода происходит быстрое увеличение ОЦК, которое больное сердце не всегда может компенсировать увеличением сердечного выброса.


Потребление организмом кислорода во время беременности нарастает и перед родами превышает исходный уровень на 15-30%. Это связано с ростом метаболических потребностей плода, матери и увеличением нагрузки на материнское сердце. Кроме того, выявлена прямая зависимость между массой тела плода и степенью увеличения потребления кислорода матерью.


Синдром сдавления нижней полой вены. Это проявление недостаточной адаптации сердечно-сосудистой системы к обусловленному увеличению давления матки давлению на нижнюю полую вену и уменьшению венозного возврата крови к сердцу, вследствие чего происходит снижение АД (при резком снижении наступает обморок), а при падении систолического АД - потеря сознания.


ССНПВ может проявляться беспокойством, чувством нехватки воздуха, учащением дыхания, головокружением, потемнением в глазах, побледнением кожных покровов, потоотделением, тахикардией. Чаще всего синдром возникает при -многоводии, -беременности крупным плодом, -при артериальной и венозной гипотонии, -при многоплодии, -у беременных маленького роста. Отмечается резкое повышение венозного давления на ногах при измененном венозном давлении на руках.


Особого лечения обычно не требуется. При возникновении синдрома сдавления нижней полой вены достаточно немедленно повернуть женщину на бок. Необходимо знать, что при выраженном длительном сдавлении нижней полой вены снижается маточный и почечный кровоток, ухудшается состояние плода. Возможны такие осложнения, как -преждевременная отслойка плаценты, -тромбофлебиты и варикозное расширение вен нижних конечностей, -острая и хроническая гипоксия плода.


ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА Приобретенные ревматические пороки сердца составляют от 75% до 90% поражений сердца у беременных. Наиболее частой формой ревматического порока сердца является митральный стеноз Второй по частоте порок (6-7%) - это недостаточность митрального клапана. Как правило, при данном пороке, при отсутствии выраженной регургитации нарушений сердечного ритма и недостаточности кровообращения беременность заметно не ухудшает течение заболевания сердца.


Анамнез - сведения о времени возникновения заболевания ревматизмом, длительности существования порока сердца, количестве перенесенных ревматических атак, нарушениях кровообращения и т.д. Электрокардиография - регистрация электрических явлений, возникающих в сердечной мышце при ее возбуждении. Векторкардиография - выявление признаков гипертрофии отделов сердца. Фонокардиография - метод регистрации звуков (тоны и шумы), возникающих в результате деятельности сердца, и применяют для оценки его работы и распознавания нарушений, в том числе пороков клапана. Эхокардиография - применяют для изучения гемодинамики и кардиодинамики, определения размеров и объемов полостей сердца, оценки функционального состояния миокарда. Метод безвреден для матери и плода.


Реография - для определения состояния тонуса сосудов, их эластичности, кровенаполнения при беременности. Пробы с нагрузкой - для оценки функционального состояния миокарда. Пробы с нагрузкой на велоэргометре до частоты сердечных сокращений 150 в минуту применяют и у беременных. Исследования функции внешнего дыхания и кислотно-щелочного состояния. Исследования крови.


Большие нагрузки на сердечно-сосудистую систему при беременности происходят на 7-8-м акушерском месяце беременности и во время родов. Поэтому беременные должны быть госпитализированы в стационар не менее трех раз: I-ая госпитализация - на 8-10-й неделе беременности для уточнения диагноза и решения вопроса о возможности сохранения беременности.


При митральном стенозе I ст. беременность может быть продолжена при отсутствии обострения ревматического процесса. Недостаточность митрального клапана является противопоказанием к беременности: при наличии сердечной слабости или активизации ревматического процесса, при его сочетании с нарушением ритма сердца и недостаточностью кровообращения. Стеноз аортального клапана - беременность противопоказана при признаках недостаточности миокарда, при значительном увеличении размеров сердца беременной. Недостаточность аортального клапана - прямые противопоказания. Острый ревматический процесс или обострение хронического – противопоказание к беременности.


II-ая госпитализация - на 28-30-ой неделе беременности для наблюдения за состоянием сердечно-сосудистой системы и, при необходимости, для поддержания функции сердца в период максимальных физиологических нагрузок. III-я госпитализация - на 37-38 неделе для подготовки к родам и выбора метода родоразрешения.


При появлении признаков недостаточности кровообращения, обострения ревматизма, возникновении мерцательной аритмии, позднего гестоза беременных или выраженной анемии больную необходимо госпитализировать независимо от срока беременности. При неэффективности лечения, наличии противопоказаний к оперативному вмешательству на сердце принимают решение о прерывании беременности. Беременность сроком свыше 26 недель следует прерывать с помощью абдоминального кесарева сечения.


Показания для проведения кесарева сечения у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями: недостаточность кровообращения II-Б - III стадии; ревмокардит II и III степени активности; резко выраженный митральный стеноз; септический эндокардит; коарктация аорты или наличие признаков высокой артериальной гипертонии или признаков начинающегося расслоения аорты; тяжелая стойкая мерцательная аритмия; обширный инфаркт миокарда и признаки ухудшения гемодинамики; сочетание заболевания сердца и акушерской патологии. Противопоказание к операции кесарева сечения - тяжелая легочная гипертония.


Показания для консервативного ведения родов: компенсация кровообращения у больных с недостаточностью митрального клапана; компенсация кровообращения у больных с комбинированным митральным пороком сердца с преобладанием стеноза левого антривентрикулярного отверстия; аортальными пороками сердца при обязательном обезболивании родов. Для профилактики возникновения или усугубления сердечной недостаточности следует начинать с в/м введения 2 мл 0,5% раствора диазепама и 1 мл 2% промедола уже с момента появления первых схваток.


БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТОНИИ Наиболее частыми осложнениями во время беременности являются ранний токсикоз, угроза прерывания беременности, невынашивание, гестоз и анемия. Наиболее частыми осложнениями в родах являются несвоевременное излитие околоплодных вод, слабость родовой деятельности, разрывы промежности. Последовый и послеродовый период у 12,3-23,4% женщин осложняет кровотечение, субинволюция матки, лохиометра и эндомиометрит. Сравнительно небольшая кровопотеря (400-500 мл) у рожениц с артериальной гипотензией часто вызывает тяжелый коллапс.


При артериальной гипотензии частота внутриутробной гипоксии плода и асфиксии новорожденного составляет 30,7%, увеличивается количество родовых травм до 29,2%, число недоношенных детей до 17% и детей с гипотрофией I-II степени до 26,1%. Оценка состояния детей по шкале Апгар статистически достоверно снижена. Беременным с артериальной гипотонией назначиют экстракт элеутерококка или пантокрина по 20-25 кап. 3 раза в сутки, 10% раствор кофеин бензоата натрия по 1 мл подкожно, тиамин, пиридоксин по 1 мл в/м ежедневно, внутривенное вливание 5% раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой.


БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ Клиническая картина гипертонической болезни при беременности мало чем отличается от гипертонической болезни у не беременных женщин и зависит от стадии заболевания. Правильно собранный анамнез, в том числе и семейный, помогает в диагностике гипертонической болезни. Следует обратить внимание на данные профосмотров в школе, на работе. Если у беременной повторные роды, выяснить течение предыдущих. При анализе жалоб больной следует обратить внимание на головные боли, кровотечения из носа, боли в области сердца и др.


При дифференциальной диагностике с гестозом второй половины беременности следует помнить, что при I и II стадии гипертонической болезни, как правило, отсутствуют изменения в моче, нет отеков, снижения суточного диуреза, гипопротеинемии.


Осложнения: Сочетанный гестоз, который проявляется с 28-32-ой недели беременности; Нарушения функции плаценты - гипоксия, задержка внутриутробного развития плода, гибель плода; Отслойка нормально расположенной плаценты. Быстрые, стремительные или затяжные роды; Гипотонические маточные кровотечения в III и раннем послеродовом периодах.


I-я госпитализация – до 12 недель беременности. При обнаружении II А стадии заболевания беременность может быть сохранена при отсутствии сопутствующих нарушениях деятельности сердечно-сосудистой системы, почек и др. II Б и III стадии служат показанием для прерывания беременности. II-я госпитализация в 28-32 недели – период наибольшей нагрузки на сердечно-сосудистую систему. В эти сроки проводят тщательное обследование больной и коррекцию проводимой терапии. III-я госпитализация должна быть осуществлена за 2-3 недели до предполагаемых родов для подготовки женщин к родоразрешению.


Роды чаще проводят через естественные родовые пути. В первом периоде необходимо адекватное обезболивание, гипотензивная терапия, ранняя амниотомия. В период изгнания гипотензивную терапию усиливают с помощью ганглиоблокаторов. В зависимости от состояния роженицы и плода II период сокращают, производя перинеотомию или наложение акушерских щипцов. В III период родов осуществляют профилактику кровотечения. На протяжении всего родового акта проводят профилактику гипоксии плода.


ЛЕЧЕНИЕ Терапия гипертонической болезни включает в себя создание для больной психоэмоционального покоя, строго выполнения режима дня, диеты, медикаментозной терапии и физиотерапии. Медикаментозное лечение. Применяют следующие гипотензивные средства: вазодилататоры и антагонисты кальция (апрессин, нифедипин, фенитидин), препараты, действующие на различные уровни симпатической системы, включая ά и β-адренорецепторы (анаприлин, клофелин, метилдофа); спазмолитики (дибазол, папаверин), диуретики (фуросемид, триампур). Физиотерапевтические процедуры включают в себя электросон, индуктотермию области стоп и голеней, диатермию околопочечной области. Большой эффект оказывает гипербарическая оксигенация. Для профилактики плацентарной недостаточности применяют поливитаминно-минеральные комплексы, препараты, улучшающие метаболизм – актовегин, рибоксин, пирацетам.


ПРОФИЛАКТИКА: Профилактические меры осложнений беременности и родов при гипертонической болезни - контроль за состоянием беременной женщины в условиях женской консультации со стороны врача акушера-гинеколога, акушерки, терапевта. Настоятельные рекомендации о необходимости соблюдения режима труда и отдыха, исключение физической и психоэмоциональных нагрузок, до 30 недель перевод на более легкий труд. С седативной целью прием препаратов растительного происхождения (валериана, пустырник, новопассит и др.). Обязательная трехразовая госпитализация в стационар беременной даже при хорошем самочувствии и эффективная амбулаторная гипотензивная терапия.

Работа может использоваться для проведения уроков и докладов по предмету "Здоровье и Медицина"

Медицина – наука важная, поэтому знать её азы должен каждый, кто следит за своим здоровьем. Материалы по медицине пользуются наибольшим спросом. Они используются на лекциях в медицинских учебных заведениях, школах на уроках ОБЖ, в клиниках. Вы можете просмотреть и продемонстрировать на уроке любую презентацию открыв ее на сайте

Слайд 2

Слайд 3

Слайд 4

Факторы, негативно влияющие на сердечно - сосудистую систему

Недостаток кислорода в атмосфере вызывает гипоксию, меняется ритм сердечных сокращений Гиподинамия (недостаток двигательной активности) ведет к атрофии сердечной мышцы Никотин вызывает устойчивый спазм сосудов, инфаркт миокарда Патогенные микроорганизмы вызывают инфекционные заболевания сердца Алкоголь отравляет сердечную мышцу, развивается сердечная недостаточность Стрессовые ситуации истощают сердечную мышцу

Слайд 5

Слайд 6

Установлено большое влияние психических травм на состояние сердечно-сосудистой системы: Волнение Испуг Гнев (особенно сдерживаемый) и другие отрицательные эмоции немедленно ведут к повышению артериального давления, а в дальнейшем при определенных условиях - и к гипертонической болезни.

Слайд 7

Слайд 8

Сердечно- сосудистые заболевания

Поражение артерий мозга приводит к инсульту, ишемическим приступам, хронической ишемии мозга; Поражение сонных артерий также приводит к инсульту, ишемическим приступам; Поражение коронарных артерий вызывает ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда; Поражение аорты приводит к её аневризме; Поражение почечных артерий приводит к артериальной гипертензии; Поражение периферических артерий, например артерий, снабжающих кровью конечности, могут вызвать хромоту, а в случае полной закупорки- гангрену конечностей.

Слайд 9

Что такое сердечно - сосудистые заболевания?

Сердечно - сосудистые заболевания (ССЗ) представляют собой группу болезней сердца и кровеносных сосудов, в которую входят: Ишемическая болезнь сердца - болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью сердечную мышцу Болезнь сосудов головного мозга - болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью мозг Болезнь периферических артерий - болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью руки и ноги Ревмокардит - поражение сердечной мышцы и сердечных клапанов в результате ревматической атаки, вызываемой стрептококковыми бактериями Врожденный порок сердца - существующие с рождения деформации строения сердца Тромбоз глубоких вен и эмболия легких - образование в ножных венах сгустков крови, которые могут смещаться и двигаться к сердцу и легким.

Слайд 10

По статистике, более 1,5 миллионов россиян в возрасте от 40 до 70 лет перенесли инфаркт миокарда. Показатели смертности от заболеваний сердечнососудистой системы очень высоки и продолжают расти. За последние 15 лет смертность от заболеваний сердечно - сосудистой системы в России увеличилась в 1,5 раза. В нашей стране 14 млн. жителей страдают различными заболеваниями сердечнососудистой системы. Неутешительный прогноз дают специалисты к 2015 году: около 20 млн. человек умрет от заболеваний сердечнососудистой системы, главным образом от болезней сердца и инсульта, которые, по прогнозам останутся единственными основными причинами смерти. В год от сердечно-сосудистых заболеваний в России умирают 1 млн 300 тысяч человек - население крупного областного центра.

Слайд 11

В основе заболеваний сердечно-сосудистой системы лежит атеросклероз сосудов, в результате скопления жиров, особенно холестерина и триглицерина, стенки артерий уплотняются.

Слайд 12

Слайд 13

Слайд 14

Слайд 15

Основные факты

ССЗ являются основной причиной смерти во всем мире. В 2004 году от ССЗ умерло 17,1 миллиона человек, что составило 29% всех случаев смерти в мире. Из этого числа: - 7,2 миллиона человек умерло от ишемической болезни сердца 5,7 миллиона человек- в результате инсульта. К 2030 году около 23,6 миллионов человек умрет от ССЗ, главным образом, от болезней сердца и инсульта, которые, по прогнозам, останутся единственными основными причинами смерти.

Слайд 16

Слайд 17

Слайд 18

Слайд 19

Слайд 20

Слайд 21

Слайд 22

Слайд 23

Слайд 24

Слайд 25

ФАКТОРЫ РИСКА:

Социально-культурные: потребление высококалорийной, богатой насыщенными жирами и холестерином пищей, сидячий образ жизни, нервный стресс. Внутренние факторы риска: артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, нарушение толерантности к углеводам, ожирение, отягощенная наследственность, другие.

Слайд 26

Основной причиной развития атеросклероза является нарушение липидного обмена. Имеет также большое значение повышение артериального давления и наклонность сосудов к частым спазмам. Для профилактики атеросклероза большое значение имеют правильный режим жизни, труда, питания, регулярные занятия физкультурой. Особенно важным является соблюдение определенного характера питания людьми после 40 лет, с наклонностью к ожирению.

Слайд 27

Основные патогенетические механизмы обострения атеросклероза

ослабление фиброзной оболочки бляшки и её разрыв; непропорционально большое липидное ядро; тромбообразование в месте разрыва капсулы бляшки или на дефекте эндотелия при выраженном стенозе; дисфункция эндотелия (локальная и генерализованная); диффузная воспалительная реакция.

Слайд 28

Атеротромбоз: генерализованный и прогрессирующий процесс

Норма Жировая прослойка Фиброзная бляшка Атеро-склеротичбляшка Разрывбляшки/трещина итромбоз Нестабиль- ная стено- кардия Ишемич инсульт Терминальная ишемия ног ИМ Сердечно-сосудистая смерть Стабильная стенокардия Перемежающая хромота Увеличение возраста Клинически не проявляется

Слайд 29

Слайд 30

Гипофункция щитовидной железы; Нарушение толерантности организма к глюкозе; Генетическая предрасположенность (наследственно обусловленное нарушение обмена липидов и липопротеидов крови); Аутоиммунная теория возникновения атеросклероза рассматривает комплексы липопротеид-антитело как форму модификации липопротеидной частицы: связывание антител может приводить к ускоренному включению липопротеидов в эти комплексы и более интенсивному их отложению под повреждённый эндотелий; Возраст; Пол (женщины более устойчивы к этому заболеванию); Этнические особенности.

Слайд 31

Слайд 32

Слайд 33

Слайд 34

Ишемический инсульт

Инсульт является вторым по частоте «убийцей» людей во всем мире. В современной России среди причин смертности на втором месте после инфаркта миокарда стоит инсульт головного мозга. Ежегодно 450000 человек переносят инсульт, фактически это население большого города. Показатели смертности населения в России в 4 раза выше, чем в США и Канаде. Среди европейских стран показатель смертности от цереброваскулярных заболеваний в России самый высокий. По данным Всероссийского центра профилактической медицины, в нашей стране от цереброваскулярных заболеваний умирает 25% мужчин и 39% женщин. Следует подчеркнуть катастрофические последствия ишемического инсульта – до 84–87% больных умирают или остаются инвалидами и только 10–13% пациентов полностью выздоравливают. Но даже среди выживших больных у 50% наступают повторный инсульт в последующие 5 лет жизни.

Слайд 35

Почти все проявления ИБС, в том числе наиболее распространенная стенокардия, обусловлены образованием в миокарде (сердечной мышце) очага ишемии, то есть участка, недостаточно снабжаемого кровью. Кровоснабжение того или иного участка миокарда нарушается чаще всего вследствие поражения артерий атеросклерозом. Формирование атеросклеротической бляшки в сосуде - процесс длительный, занимающий подчас многие годы. Вначале появляется едва заметное пристеночное скопление липидов, в том числе холестерина. Постепенно оно увеличивается, просвет сосуда суживается вплоть до его полной закупорки. Чаще всего страдают ИБС люди, у которых высокое содержание холестерина в крови

Слайд 36

Используется классификация ИБС по клиническим формам, каждая из которых имеет самостоятельное значение ввиду особенностей клинических проявлений, прогноза и тактики лечения. Она рекомендована в 1979 году группой экспертов ВОЗ -Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца). -Внезапная коронарная смерть с успешной реанимацией -Внезапная коронарная смерть (летальный исход) -Стенокардия -Стабильная стенокардия напряжения (с указанием функционального класса). -Коронарный синдром Х -Вазоспастическая стенокардия -Нестабильная стенокардия -прогрессирующая стенокардия -впервые возникшая стенокардия -ранняя постинфарктная стенокардия

Слайд 37

Факторы риска ишемической болезни сердца Сопутствующие инфаркту миокарда заболевания отягощают течение основного заболевания. Наиболее частые сопутствующие заболевания приведены в таблице: ≤ 75 лет > 75 лет Сердечная недостаточность 3,5 % 14,4 % Почечная недостаточность 3,9 % 11,5 % Сахарный диабет 24,3 % 37,3 % Застой в лёгких 19,7 % 45,4 % Блокада левой ножки пучка Гиса 3,6 % 12,7 % Факторы риска ишемической болезни сердца - это обстоятельства, наличие которых предрасполагает к развитию ИБС. Эти факторы во многом сходны с факторами риска атеросклероза, поскольку основным звеном патогенеза ишемической болезни сердца является атеросклероз коронарных артерий.

Слайд 38

Биологические детерминанты или факторы: пожилой возраст; мужской пол; генетические факторы, способствующие возникновению дислипидемии, гипертензии, толерантности к глюкозе, сахарному диабету и ожирению. Анатомические, физиологические и метаболические (биохимические) особенности: дислипидемия; артериальная гипертензия; ожирение и характер распределения жира в организме; сахарный диабет. Поведенческие (бихевиоральные) факторы, которые могут привести к обострению ИБС: пищевые привычки; ожирение, как фактор развития ИБС; курение; недостаточная двигательная активность, или физические нагрузки превышающие адаптационные возможности организма; потребление алкоголя; поведение, способствующее возникновению заболеваний коронарных артерий.

Слайд 39

патогенез

Ультразвуковая диагностика выявила сужение венечной артерии. Зона бляшки отмечена зелёным цветом. Согласно современным представлениям ишемическая болезнь сердца - это патология, в основе которой лежит поражение миокарда, обусловленное недостаточным его кровоснабжением (коронарной недостаточностью). Нарушение баланса между реальным кровоснабжением миокарда и потребностями его в кровоснабжении может произойти из-за следующий обстоятельств: Причины внутри сосуда: атеросклеротическое сужения просвета венечных артерий; тромбоз и тромбоэмболия венечных артерий; спазм венечных артерий. Причины вне сосуда: тахикардия; гипертрофия миокарда; артериальная гипертензия.

Слайд 40

стенокардия

Стенокардия ("грудная жаба") – это неприятные ощущения в области груди, которые возникают при снижении кровоснабжения сердечной мышцы. В большинстве случаев это происходит вследствие сужения коронарных артерий из-за атеросклероза. Коронарный синдром без подъема интервала. Стенокардия покоя. Стенокардия напряжения.

Слайд 41

сдавливание, тяжесть, стягивание, давление или боль в груди, особенно за грудиной. Часто боль передается в шею, челюсть, руки, спину или даже зубы. Также может возникнуть: повышенная потливость, тошнота, изжога, колики или одышка. несварение желудка, слабость, симптомы

Слайд 42

Стенокардия обычно возникает при перенапряжении, сильном эмоциональном возбуждении или после плотного обеда. В эти моменты сердечной мышце требуется больше кислорода, чем она может получить через суженные коронарные артерии. Приступ стенокардии обычно продолжается от 1 до 15 минут, и его можно ослабить, если посидеть или полежать в спокойном положении, или положив под язык таблетку нитроглицерина. Нитроглицерин расслабляет кровеносные сосуды и понижает артериальное давление. И то, и другое снижает потребность сердечной мышцы в кислороде и снимает приступ стенокардии. СТЕНОКАРДИЯ (грудная жаба) - приступы внезапной боли в груди вследствие недостатка поступления кислорода к сердцу по сравнению с потребностью в нем, является одной из форм проявления ишемической болезни сердца

Слайд 43

Стенокардия бывает двух видов: стабильная и нестабильная. 1стабильная Стабильная стенокардия распространена значительно шире, именно ее обычно называют стенокардией. При стабильной стенокардии приступы стенокардии возникают регулярно, ее проявления в основном предсказуемы (например, подъем по лестнице вызывает стенокардию). В большинстве случаев приступы возникают при перенапряжении, продолжаются меньше пяти минут и проходят в состоянии покоя или после приема лекарства (нитроглицерин под язык). 2) Нестабильная стенокардия Нестабильная стенокардия встречается реже, но более опасна. Ее приступы более серьезны, их сложнее предсказать. Более того, они возникают чаще, даже в периоды покоя, продолжаются дольше, и не проходят при приеме нитроглицерина (или требуется больше нитроглицерина, чем обычно). Нестабильная стенокардия – это еще не инфаркт, но в случае ее появления необходимо немедленно посетить врача или отделение экстренной медицинской помощи и срочно пройти обследование. Нестабильная стенокардия часто предвещает инфаркт.

Слайд 44

Стабильная стенокардия СТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ

Слайд 45

Сердечный приступ и нестабильная стенокардия.

Слайд 46

Почему возникает стенокардия? Наиболее распространенная причина стенокардии - ишемическая болезнь сердца. Реже приступ стенокардии возникает из-за спазма коронарных артерий. ВВС (впервые возникшая стенокардия) 2.2. ПС (прогрессирующая стенокардия) 2.3. Ранняя постинфарктная, послеоперационная 3. Спонтанная (вазоспастическая, вариантная КЛАСИФИКАЦИЯ

Слайд 47

Этиология и патогенез В настоящее время можно считать установленным, что стенокардия обусловлена острой недостаточностью коронарного кровоснабжения, возникающей при несоответствии между притоком крови к сердцу и потребностью его в крови. Результатом острой коронарной недостаточности является ишемия миокарда, вызывающая нарушение окислительных процессов в миокарде и избыточного накопления в нем недоокисленных продуктов обмена (молочной, пировиноградной, угольной и фосфорной кислот) и других метаболитов. Наиболее частая причина развития стенокардии - атеросклероз коронарных артерий. Значительно реже стенокардия возникает при инфекционных и инфекционно-аллергических поражениях. Провоцируют приступы стенокардии эмоциональное и физическое напряжение.

Слайд 48

Клиническая картина

Большинство пациентов со стенокардией ощущают дискомфорт или боль в области груди. Дискомфорт обычно давящего, сжимающего, жгучего характера. Нередко такие пациенты, пытаясь описать область дискомфорта, прикладывают сжатый кулак или открытую ладонь к грудной клетке. Часто боль иррадиирует («отдаёт») в левое плечо и внутреннюю поверхность левой руки, шею; реже - в челюсть, зубы с левой стороны, правое плечо или руку, межлопаточную область спины, а также в эпигастральную область, что может сопровождаться диспепсическими расстройствами (изжога, тошнота, колики). Исключительно редко боль может быть локализована только в эпигастральной области или даже в области головы, что очень затрудняет диагностику. Приступы стенокардии обычно возникают при физической нагрузке, сильном эмоциональном возбуждении, после приёма избыточного количества пищи, пребывания в условиях низких температур или при повышении артериального давления их ситуациях сердечной мышце требуется больше кислорода, чем она может получить через суженные коронарные артерии. В отсутствие стеноза коронарных артерий, их спазма или тромбоза, боли в грудной клетке, имеющие отношение к физической нагрузке или иным обстоятельствам, приводящим к повышению потребности сердечной мышцы в кислороде, могут возникать у пациентов с выраженной гипертрофией левого желудочка, вызванной стенозом аортального клапана, гипертрофической кардиомиопатией, а также аортальной регургитацией или дилатационной кардиомиопатией.

Слайд 49

Слайд 50

Лабораторные тесты Лабораторные тесты помогают установить возможную причину ишемии миокарда. Клинический анализ крови. Изменения результатов клинического анализа крови (снижения уровня гемоглобина, сдвиги лейкоцитарной формулы и др.) позволяют выявить сопутствующие заболевания (анемию, эритремию, лейкоз и др.), провоцирующие ишемию миокарда. Определение биохимических маркёров повреждения миокарда. При наличии клинических проявлений нестабильности, необходимо определить уровень Тропинина или МВ-фракции креатинфосфокиназы в крови. Повышении уровня этих показателей указывает на наличие острого коронарного синдрома, а не стабильной стенокардии. Биохимический анализ крови. Всем больным стенокардией необходимо исследовать липидный профиль (показатели общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП и уровень триглицеридов) для оценки сердечно-сосудистого риска и необходимости коррекции. Также определяют уровень креатина для оценки функции почек. Оценка гликемии. Для выявления сахарного диабета как сопутствующей патологии при стенокардии оценивают уровень глюкозы натощак или проводят тест толерантности к глюкозе. При наличии клинических признаков дисфункции щитовидной железы определяют уровень гормонов щитовидной железы в крови. ДИАГНОСТИКА

Слайд 51

ЭКГ в покое. Всем пациентам с подозрением на стенокардию необходимо зарегистрировать ЭКГ в состоянии покоя в 12 стандартных отведениях. Хотя результаты этого метода соответствуют норме примерно в 50 % случаев наблюдения больных стенокардией, могут быть выявлены признаки коронарной болезни сердца (например, перенесённый инфаркт миокарда в анамнезе или нарушения реполяризации), а также другие изменения (гипертрофия левого желудочка, различные аритмии). Это позволяет определить дальнейший план обследования и лечения. ЭКГ может оказаться более информативной, если её регистрируют во время приступа стенокардии (обычно при стационарном наблюдении). ЭКГ с физической нагрузкой. Применяют тредмил-тест или велоэргометрию с ЭКГ-мониторингом в 12 стандартных отведениях. --Суточное амбулаторное мониторирование ЭКГ Инструментальные методы

Слайд 52

Лечение Цели лечения стенокардии: улучшение прогноза заболевания путём предотвращения развития инфаркта миокарда и смерти; уменьшение или устранение симптомов. Изменение образа жизни Важнейшую роль в достижении первой цели играет изменение образа жизни пациента. Улучшения прогноза заболевания может быть достигнуто следующими мероприятиями: Отказ от курения Умеренная физическая активность Диета и снижение веса тела: ограничение потребления соли и насыщенных жиров, регулярное употребление фруктов, овощей и рыбы. Лечение дислипидемии Соблюдение диеты важно в качестве начальной терапии у пациентов с повышенным уровнем липидов, но, по данным различных исследований, этого недостаточно для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений. Поэтому назначаются гиполипидемические препараты - ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины). При этом цель лечения: снижение уровня общего холестерина до 4,5 ммоль/л (175 мг/дл) или ниже и снижение уровня холестерина ЛПНП до 2,5 ммоль/л (100 мг/дл) или ниже.

Слайд 53

Инфа́ркт миока́рда - одна из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения. Другое название - сердечный приступ

Слайд 54

Классификация

По стадиям развития: Продромальный период (0-18 дней) Острейший период (до 2 часов от начала ИМ) Острый период (до 10 дней от начала ИМ) Подострый период (с 10 дня до 4-8 недель) Период рубцевания (с 4-8 нед до 6 месяцев)

Слайд 55

По анатомии поражения: Трансмуральный Интрамуральный Субэндокардиальный Субэпикардиальный

Слайд 56

По объему поражения: Крупноочаговый (трансмуральный), Q-инфаркт Мелкоочаговый, не Q-инфаркт Локализация очага некроза. Инфаркт миокарда левого желудочка (передний, боковой, нижний, задний). Изолированный инфаркт миокарда верхушки сердца. Инфаркт миокарда межжелудочковой перегородки (септальный). Инфаркт миокарда правого желудочка. Сочетанные локализации: задне-нижний, передне-боковой и др.

Слайд 57

ЭКГ при нижнем инфаркте миокарда с поражением правого желудочка.

Слайд 58

По течению: Моноциклическое Затяжное Рецидивирующий ИМ (в 1у коронарную артерию подсыпает, новый очаг некроза от 72 часов до 8 дней) Повторный ИМ (в др. кор. арт.,новый очаг некроза через 28 дней от предыдущего ИМ)

Слайд 59

этиология

Инфаркт миокарда развивается в результате обтурации просвета сосуда кровоснабжающего миокард (коронарная артерия). Причинами могут стать (по частоте встречаемости): Атеросклероз коронарных артерий (тромбоз, обтурация бляшкой) 93-98 % Хирургическая обтурация (перевязка артерии или диссекция при ангиопластике) Эмболизация коронарной артерии (тромбоз при коагулопатии, жировая эмболия т. д.) Спазм коронарных артерий Отдельно выделяют инфаркт при пороках сердца (аномальное отхождение коронарных артерий от легочного ствола)

Слайд 60

Факторы риска Табакокурение и пассивное курение Загрязнение атмосферы Мужчины чаще страдают от инфаркта миокарда, чем женщины Ожирение Употребление алкоголя Сахарный диабет

Слайд 61

патогенез

Различают стадии: Ишемии Повреждения (некробиоза) Некроза Рубцевания

Слайд 62

Клиническая картина

Основной клинический признак - интенсивная боль за грудиной (ангинозная боль). Однако болевые ощущения могут носить вариабельный характер. Пациент может жаловаться на чувство дискомфорта в груди, боли в животе, горле, руке, лопатке. Нередко заболевание имеет безболевой характер, что характерно для больных сахарным диабетом. Болевой синдром сохраняется более 15 минут (могут длиться 1 час) и купируется через несколько часов, либо после применения наркотических анальгетиков, нитраты неэффективны. Бывает профузный пот. В 20-30 % случаев при крупноочаговых поражениях развиваются признаки сердечной недостаточности. Пациенты отмечают одышку, непродуктивный кашель. Нередко встречаются аритмии. Как правило это различные формы экстрасистолий или фибрилляция предсердий. Нередко единственным симптомом инфаркта миокарда является внезапная остановка сердца

Слайд 63

Атипичные формы инфаркта миокарда

Абдоминальная форма - симптомы инфаркта представлены болями в верхней части живота, икотой, вздутием живота, тошнотой, рвотой. В данном случае симптомы инфаркта могут напоминать симптомы острого панкреатита. Астматическая форма - симптомы инфаркта представлены нарастающей одышкой. Симптомы инфаркта напоминают симптомы приступа бронхиальной астмы. Атипичный болевой синдром при инфаркте может быть представлен болями локализованными не в груди, а в руке, плече, нижней челюсти, подвздошной ямке. Безболевая ишемия миокарда наблюдается редко. Такое развитие инфаркта наиболее характерно для больных сахарным диабетом, у которых нарушение чувствительности является одним из проявлений болезни (диабета). Церебральная форма - симптомы инфаркта представлены головокружениями, нарушениями сознания, неврологическими симптомами.

Слайд 64

диагностика

Ранняя: Электрокардиография Эхокардиография Анализ крови на кардиотропные белки (MB-КФК, АсАТ, ЛДГ1, тропонин ) Отсроченая: Коронарография Сцинтиграфия миокарда

Слайд 65

Слайд 66

Осложнения

Ранние: острая сердечная недостаточность кардиогенный шок нарушения ритма и проводимости. Довольно частое осложнение. тромбоэмболические осложнения разрыв миокарда с развитием тампонады сердца. Вероятность данного осложнения при современной терапии составляет около 1%. перикардит Поздние: постинфарктный синдром (синдром Дресслера) тромбоэмболические осложнения хроническая сердечная недостаточность аневризма сердца


  • Слайд 71

    Сердечная недостаточность - это состояние, при котором сердце не может обеспечить органы и ткани достаточным, т. е. адекватным потребностям организма, количеством крови. В основе сердечной недостаточности лежит снижение сократительной (насосной) функции сердца. В настоящее время наблюдается увеличение числа больных с сердечной недостаточностью, что отчасти обусловлено постарением населения. Так, сердечная недостаточность выявляется у 3-5% лиц старше 65 лет и у 10% - старше 75 лет.

    Слайд 72

    Гипертоническая болезнь - болезнь, при которой повышается артериальное давление и поражается сердечно­сосудистая система, - это следствие нарушения сложных механизмов нервной и эндокринной систем и водно-солевого обмена. Поэтому различают гипертоническую болезнь с преимущественным поражением сосудов сердца, сосудов головного мозга или почек.

    Слайд 73

    Слайд 74

    Слайд 75

    Таблица 1 Сведения о смертности населения и причинах смерти в Российской Федерации за 2001-2002 гг.

    Слайд 76

    «Болезни сердца, до 80 летнего возраста не Божья кара, а следствие собственных ошибок»Известный американский кардиолог Пол Уайт

    Слайд 77

    Посмотреть все слайды

    Урок по биологии в 8 классе

    Учитель: Канашкина Ольга Вячеславовна.

    Тема. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Гигиена и первая помощь при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

    Цель урока:

      Выявить причины, которые могут привести к заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

    Задачи урока:

      обучающие: расширить знания учащихся о заболеваниях сердечно-сосудистой системы и о влиянии алкоголя и никотина на сердечно-сосудистые заболевания, рассказать о роли тренировки сосудов и сердца для профилактики заболеваний и сохранения здоровья;

      развивающие: научить мыслить логически, развить умение обобщать знания и делать выводы;

    Оборудование: слайдовая презентация, модель сердца, проектор, ноутбук.

    Ход урока

    I .Проверка домашнего задания

    Слайд. Что ж такое сердце?

    Дайте краткий ответ на вопросы:

      1. Какие существуют причины движения крови по сосудам? (работа сердца, разное давление в сосудах, сокращение скелетных мышц, наличие клапанов в вене и присасывающая сила при вдохе).

      2. Что такое артериальное давление? (Артериальное давление (АД) – это давление которое оказывает кровь на стенки кровеносных сосудов. Артериальное давление неодинаково, и чем дальше находится от сердца артериальный сосуд, тем меньше в нем давление).

      3. Что такое пульс? (Пульс- это толчкообразные колебания стенок артерий, которые связаны с сердечными циклами). Какова норма?

    II .Изучение нового материала.

    1.Ознакомление с факторами, влияющими на здоровье сердца и сосудов.

    -Влияние алкоголизма и курения на сердечно-сосудистую систему.

    Хорошее снабжение тканей и органов питательными веществами и кислородом обеспечивает нормальное функционирование всех систем организма. Такое состояние возможно при сильной сердечной мышце, поэтому необходимо тренировать сердце. Человек, занимающийся умственным трудом должен начинать день с физических упражнений, лучше всего на свежем воздухе. Скелетная мускулатура, достаточно развитая, способствует лучшему кровотоку.

    Никотин и алкоголь оказывают на функцию сердечно-сосудистой системы неблагоприятное воздействие. Из-за никотина выделяются гормоны надпочечниками, вызывающие спазм сосудов (на рисунке 1 представлено сужение сосудов после курения). Из-за этого повышается артериальное давление, а сердце затрачивает больше энергии для обеспечения движения крови по сосудам. Кроме того, вещества, которые всасываются из табачного дыма, мешают усвоению некоторых витаминов. Иными словами, курение – это фактор риска развития многих болезней сердца.

    Слайд1. Влияние курения на сосуды.


    Слайд2. Сердце здорового человека (слева) и алкоголика (справа).

    Кроме никотина, спазм сосудов может быть вызван алкоголизмом. Алкоголь также приводит к ухудшению питания ткани сердца и нарушает использование кислорода тканями в процессе тканевого дыхания, что способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний (на рисунке 3 показано сердце здорового человека и алкоголика).

    Другие факторы возникновения заболеваний сердца и сосудов: стрессы, гиподинамия, неправильное питание, ожирение, систематические недосыпания, хронические заболевания (н-р, диабет), чрезмерные физические и умственные нагрузки, генетическая предрасположенность и тд.

    2.Ознакомление с группой заболеваний сердечно-сосудистой системы.

    Учащиеся оформляют материал в виде таблицы:

    Заболевания сердечно-сосудистой системы.

    Название заболевания

    Симптомы, признаки болезни

    Первая помощь

    Слайд 3. Аритмия

    Аритмия – любое нарушение регулярности или частоты нормального сердечного ритма, а также электрической проводимости сердца.

    Формы аритмий: тахикардия (учащенное сердцебиение более 90 уд. в мин.), брадикардия (уреженное сердцебиение менее 60 уд. в мин.), экстрасистолия (внеочередные сердечные сокращения), мерцательная аритмия (хаотичные сокращения отдельных мышечных волокон), блокады проводящей системы и др. Проявляются ощущением сердцебиения, перебоев, замирания сердца, слабостью, головокружением, болями или давлением в груди, одышкой, обмороками. При отсутствии своевременного лечения аритмии вызывают приступы стенокардии, отек легких, тромбоэмболию, острую сердечную недостаточность, остановку сердца.

    Слайд 4. Атеросклероз сосудов.

    Атеросклероз – это поражение артерий, при котором на их внутренней поверхности возникают многочисленные бляшки, содержащие большое количество жировых веществ (холестерина). Просвет артерии при этом значительно сужается, что затрудняет кровоток. Стенки сосудов теряют эластичность, что затрудняет доставку кислорода и питательных веществ к органам и системам. Возникает кислородное голодание тканей, сопровождающееся болевыми ощущениями.

    Возникновению атеросклероза способствует артериальная гипертония, курение, повышение уровня липопротеидов в крови, сахарный диабет, ожирение, низкая физическая активность и пожилой возраст, генетическая предрасположенность к преждевременному склерозу. На рисунке 6 показана артерия с суженным внутренним просветом из-за отложений на ее стенках.


    Причины возникновения атеросклероза:

      артериальная гипертония

      курение

      повышенный уровень холестерина

      сахарный диабет

      ожирение

      гиподинамия

      пожилой возраст

      генетическая предрасположенность

    Мероприятия для профилактики атеросклероза:

    ограничение животных жиров, использование при приготовлении пищи растительных жиров, понижающих уровень холестерина в крови (липидов);

    употреблять в пищу молочнокислые продукты, бобовые, рыбу, большое количество овощей и фруктов;

    при неэффективности диеты назначают лекарственные препараты (после консультации с врачом);

    полный отказ от курения;

    умеренные физические нагрузки (ходьба 5 км 3-5 раз в неделю).

    Слайд 5. Способы лечения атеросклероза.

    Слайд 6. Брадикардия.

    Брадикардия – это урежение сердечных сокращений реже 55 ударов в минуту. Иногда брадикардия - вариант нормы, например, для тренированной сердечно-сосудистой системы спортсменов. Но все же чаще брадикардия – следствие нарушения работы сердца.

    В зависимости от выраженности брадикардии могут присутствовать один или несколько из следующих симптомов:

      Урежение сердечных сокращений менее 55 ударов в минуту

      Сердечная боль

      Слабость, утомляемость

      Холодный пот

      Нестабильное артериальное давление (то повышение, то падение АД)

      Головокружение

      Полуобморочные состояния, обмороки

    Слайд 7. Тахикардия.

    Тахикардия - это увеличение частоты сердечных сокращений, которое может быть нормальной реакцией организма на физическую нагрузку, стресс, высокую температуру тела, либо является симптомом некоторых заболеваний сердца, легких, щитовидной железы и т.д.

    Основные симптомы заболевания:

    Приступы учащенного сердцебиения, сопровождающиеся головокружением, потемнением в глазах, потерей сознания, одышкой, слабостью, тошнотой и болями в груди

    Первая помощь при приступах тахикардии:

      Расстегните ворот рубашки, подойдите к открытому окну, либо выйдите на улицу.

      Если у вас сильное головокружение, либо потемнело в глазах, попросите окружающих вам помочь.

      Положите на лоб мокрое полотенце, или другой холодный предмет (например, бутылку с холодной водой).

      На несколько секунд задержите дыхание и попытайтесь напрячь мышцы брюшного пресса, как во время дефекации. Этот маневр повысит тонус блуждающего нерва и снизит частоту сердечных сокращений.

      Если в результате предпринятых мер состояние не улучшилось, вызовите скорую помощь.

    - Повторение сердечных рефлексов. (Гольца, Данини-Ашнера)

    Слайд 8. Артериальная гипертензия и гипотензия.

    Гипертония – стойкое повышение артериального давления, приводящее к целому ряду ра Гипотония – стойкое понижение артериального давления.зличных заболеваний

    Профилактика гипертонии:

    диспансеризация всего населения, особенно после 30 лет, должна быть обязательной и неукоснительной;

    приведение массы тела в норму, так как полнота увеличивает риск заболевания в 3-6 раз;

    малоинтенсивные аэробные нагрузки (ходьба, плавание, езда на велосипеде) 3-4 раза в неделю 30-60 мин.;

    полный отказ от курения;

    в питании: ограничение соли до 2 г в день (1 чайная ложка);употребление меньшего количества уксуса, кетчупа, горчицы; введение большого количества калия (изюм, курага, молоко, рыба, лук, чеснок), клетчатки (овсянка, овощи, фрукты), полезных растительных масел и молочных продуктов; умеренное потребление кофе;

    умение справляться со стрессами;

    исключение воздействия постоянного шума, уровень которого превышает 85 децибел, что соответствует шуму включенного пылесоса;

    исключение перегрева организма.

    Первая помощь при гипертоническом кризе:

    посадить больного в кресло или положить в постель

    дать больному препараты, снижающие давление, которые были рекомендованы ему раньше врачом

    на затылок и шею можно положить горчичники

    Слайд 10. Лабораторная работа. Соответствие АД возрастной норме. Вычисление вегетативного индекса Кердо. (Почему у детей до 1 года повышенный пульс до 150 ударов в минуту?)

    Слайд 11. Сердце ребенка, взрослого человека и спортсмена.

    Сравните.

    Слайд 12. Инфаркт миокарда.

    Инфаркт миокарда (острый коронарный синдром) – это острая сердечная патология, развивающаяся вследствие образования одного или нескольких очагов некроза (омертвения) в мышце сердца на фоне его недостаточного кровоснабжения.

    Несмотря на высокий уровень развития медицины, инфаркт миокарда является одной из наиболее частых причин смертности по всему миру.

    Острая ишемия миокарда крайне опасна для здоровья и жизни – ее легче предупредить, чем в дальнейшем упорно и длительно лечить последствия.

    Причины:

      Н арушение проходимости артерии вследствие закупорки ее тромбом

      Резкое сужение артерии – спазм

    Типичные признаки инфаркта

      Длительный болевой приступ

      Боль передается в левую руку, в левую лопатку, в шею, отмечается чувство стеснения в груди

      Человек испытывает страх смерти, сильное волнение

      Кожа покрывается испариной

      Появляется тошнота

      Кровяное давление после кратковременного повышения довольно резко падает, может наступить коллапс.

    Чтобы узнать, инфаркт ли у вас миокарда, обратите внимание, в какой области ощущаются болевые ощущения

    Согласно современным научным данным, главными факторами риска развития инфаркта миокарда являются следующие:

    возраст: мужчины после 40 лет; женщины после 50 лет;

    стенокардия, инфаркт или внезапная смерть у кровных родственников: у мужчин в возрасте до 55 лет; у женщин – до 65 лет;

    курение (в том числе пассивное);

    ожирение;

    пониженная физическая активность;

    повышенное содержание холестерина в крови;

    повышенное артериальное давление (от 140/90 мм рт. ст. и выше);

    неудовлетворенность жизнью и трудность межличностного общения;

    постоянные переживания, душевное волнение, страсть с полным отсутствием релаксации;

    поведенческая предрасположенность.

    При инфаркте миокарда следует оказывать следующую первую помощь:

    строжайший покой (любая физическая нагрузка ведет к дополнительной нагрузке на сердце);

    горизонтальное положение (ослабляется нагрузка на систему кровообращения), причем несколько приподнимается верхняя часть туловища, что облегчает пострадавшему дыхание;

    сохранение спокойствия (проявление любых признаков волнения, страха, лихорадочности беспокоит и угнетает и без того испытывающего боль пострадавшего)

    запрещение приема жидкости (возможность захлебнуться при потере сознания, нагрузка на кровообращение в результате наполнения желудка);

    немедленный вызов врача (скорой помощи), никаких попыток самолечения;

    при остановке сердца (потере сознания, неощутимом сердцебиении, отсутствии дыхания) начать искусственное дыхание и массаж сердца;

    расстегнуть стесняющую дыхательные пути одежду, открыть доступ свежему воздуху.

    Слайд 13. Инсульт.

    Инсульт – это острое нарушение кровообращения в головном мозге, вызывающее гибель мозговой ткани (кровоизлияние в мозг).

    Основной причиной инсульта может стать гипертоническая болезнь – заболевание, характеризующееся повышением артериального давления крови (АД).

    Для людей среднего возраста давление 140/90 считается повышенным, у них развивается атеросклероз (заболевание, характеризующееся снижением растяжимости (эластичности) и сужением просвета крупных и средних артерий и как следствие – ухудшением работы сердечно-сосудистой системы, заболеванием крови).

    Посмотрите, что такое инсульт и как он развивается:

    На рисунке 6 можно рассмотреть более подробно, вследствие чего и как происходит инсульт.

    Рис. 6. Инсульт

    Инсульт разделяют на геморрагический (кровоизлияние в мозг, под оболочки и в желудочки мозга) и ишемический (тромбоз мозговых сосудов, нетромботическое размягчение мозгового вещества при патологии сонных и позвоночных артерий).

    Геморрагический инсульт – разрыв патологически измененного кровеносного сосуда головного мозга.

    Ишемический инсульт – закупорка мозгового сосуда тромбом.

    Причины возникновения инсульта:

    семейная предрасположенность (ученые доказали, что инсульт передается по наследству);

    артериальная гипертония (обычно инсульт возникает как следствие гипертонического криза – резкого повышения артериального давления. У людей с высоким давлением инсульт возникает в 7 раз чаще, чем у гипотоников);

    повышенный уровень холестерина (после 40 лет нужно не реже чем раз в год сдавать кровь на холестерин. Даже если вы не страдаете избыточным весом);

    курение (увеличивает риск инсульта в 1,9 раза);

    ожирение;

    гиподинамия (сидячий образ жизни способствует набору лишнего веса и ухудшает кровоснабжение;

    стрессы.

    Первая помощь при инсульте:

    удобно уложить больного на кровать и расстегнуть затрудняющую дыхание одежду, голову повернуть набок, чтобы не западал язык;

    очистить полость рта и дыхательные пути от рвотных масс;

    осторожно положить грелку с горячей водой к ногам. При геморрагическом инсульте следует приложить грелку со льдом к голове. При этом лед прикладывается к части головы, противоположной пораженной конечности;

    срочно вызвать врача (скорой помощи). Эвакуация проходит только в лежачем положении и только с медработником.

    Слайд 14.Стенокардия.

    Стенокардия

    Стенокардия (грудная жаба) - приступы внезапной боли в груди вследствие недостатка поступления кислорода к сердцу по сравнению с потребностью в нем, является одной из форм проявления ишемической болезни сердца.

    Основные причины.

    Основной причиной развития стенокардии является атеросклероз коронарных артерий, питающих сердце. В начале заболевания атеросклероз препятствует расширению артерий и увеличению притока крови при физических и эмоциональных нагрузках. По мере развития атеросклероза просвет артерий суживается бляшками до 75% и более, вызывая дефицит кровоснабжения даже в покое или при минимальных нагрузках.

    Второй наиболее частой причиной стенокардии является спазм коронарных артерий.

    Основными факторами риска развития стенокардии являются:

      Курение сигарет.

      Артериальная гипертония.

      Гиперхолестеринемия (нарушение процессов поступления и выведения из организма холестерина, приводящее к увеличению его концентрации в крови).

      Диабет.

      Случаи ишемической болезни сердца у родственников в возрасте моложе 55 лет.

    Главные симптомы.

    Приступы стенокардии чаще всего возникают при физической нагрузке: быстрой ходьбе, беге, подъеме в гору или на лестницу, переносе тяжестей, или при высоком эмоциональном напряжении.

    Основным проявлением стенокардии является следующие основные признаками: Чаще всего болит за грудиной и отдает в левую лопатку и руку, реже болит в области шеи, нижней челюсти и зубах, в верхней части живота и в области сердца

    Слайд.16. Дела сердечные.

    Слайд 17 Мнение известного кардиолога.

    Выводы.

    1. Никотин вызывает резкое сужение капилляров сердца. Такие сужения называются спазмами. Спазмы лишают участки сердца кровоснабжения. Если это продолжается длительное время, происходит омертвение ткани (инфаркт).

    2. Риск развития ишемической болезни сердца увеличивается соответственно количеству выкуриваемых сигарет, продолжительности курения, возрасту, с какого было начато курение, его характеру (вдыхание дыма).

    3. Немаловажное значение в развитии ишемической болезни сердца имеют эмоциональные стрессы и индивидуальные особенности поведения личности.

    4. К основным сердечно-сосудистым заболеваниям, увеличивающим смертность из года в год относят: инсульт, инфаркт, атеросклероз и гипертония.

    III . Вывод урока. Рефлексия. Домашнее задание.

    - Что нового узнали для себя?

    - Какое практическое значение могут иметь полученные знания?

    Чтобы пользоваться предварительным просмотром презентаций создайте себе аккаунт (учетную запись) Google и войдите в него: https://accounts.google.com


    Подписи к слайдам:

    Лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы

    Ревматизм

    Ревматизм – это системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражение сердечно-сосудистой системы Причины: β -гемолитический стрептококк группы А.

    Предрасполагающие факторы: Аллергическая предрасположенность Переохлаждение Кариес зубов Хронический тонзиллит Синусит

    Клинические проявления: Ревмокардит Миоэндокардит Ревматический полиартрит Ревматическое поражение ЦНС (малая хорея) Ревматическое поражение кожи (анулярная эритема, ревматические узелки)

    Диагностика основана на: Общий анализ крови Биохимия крови Серологическое исследование ЭКГ, УЗИ сердца.

    Комплексное, длительное, этапное: Постельный режим Щадящий режим Тренирующий режим Диета № 10 Лекарственная терапия ЛФК,массаж,физ.процедуры Лечение

    Показания к применению: Заболевания сердечно-сосудистой системы Блюда, входящие в меню диеты 10: 1. Хлеб и хлебопродукты. Допускается хлеб пшеничный бессолевой с отрубями (вчерашний), белые сухари, несдобное диетическое печенье. 2. Крупяные, овощные, молочные или вегетарианские супы. 3. Мясо. Можно использовать для приготовления блюд нежирную говядину, телятину, курицу, мясо индейки, кролика в отварном виде. После приготовления можно незначительно обжарить или запечь. 4. Рыба. В меню диеты 10 включаются нежирные сорта рыбы (судак, хек, треска) в отварном виде. 5. Овощи. Можно использовать для приготовления морковь, тыкву, кабачки, свеклу, цветную капусту, картофель. 6. Макароны и крупы. 7. Молоко и молочные продукты. При хорошей переносимости можно включать в рацион кефир, ряженку, простоквашу, творог. 8. Яйца. Не более 3 штук в неделю. В основном использовать для приготовления блюд. . 9. Соусы. Соусы должны быть неострые. Продукты-исключения при диете: Крепкие чай и кофе, алкоголь, какао, шоколад. Насыщенные мясные, рыбные, грибные бульоны. Острые и пряные блюда. Продукты, содержащие большое количество холестерина: икра, животный жир, мозги, субпродукты. Категорически нельзя маринады, соленья. Ограничить продукты, вызывающие повышенное газообразование: бобовые, редька и редис, газированные напитки и прочее. Диета № 10

    Антибиотики

    Нестероидные противовоспалительные средства

    Салицилаты

    Антигистаминные

    Витамины

    Препараты калия и магния

    Сердечные гликозиды

    Гипотензивные средства

    Седативные средства

    Гормональные средства

    Пороки сердца

    Разделяют: Врожденные Приобретенные Пороки сердца - это врожденные или приобретенные дефекты стандартной архитектоники сердца или (и) нарушения строения, расположения, а также взаимосвязи его магистральных сосудов, с нарастающей вероятностью приводящие, как правило, к расстройствам внутрисердечной и (вследствие этого) системной гемодинамики.

    Этиология. Факторы отрицательно влияющие на течение беременности: грипп, краснуха, корь, ветрянка, аденовирусы, хламидии, пороки сердца у матери, радиация и т.д. Врожденные пороки- это аномалии морфологического развития сосудов сердца и магистральных сосудов возникающих в результате эмбриогенеза

    ВПС с обогащением малого круга кровообращения. ВПС с обеднением малого круга кровообращения. ВПС с обеднением большого круга кровообращения. Классификация:

    Одышка Бледность или цианоз кожи и слизистых Деформация ногтевых фаланг Расширение границ сердца Отставание в физическом развитии Клиника

    Этиология Причиной развития приобретенных пороков сердца у детей чаще всего (около 75,3%) является ревматический эндокардит, реже - диффузные болезни соединительной ткани, инфекционный эндокардит с поражением клапанов, сосочковых мышц, хорд, иногда - травма грудной клетки. Приобретенные пороки- под приобретенными пороками сердца понимают стойкие изменения строения его отделов, развивающиеся после рождения и приводящие к нарушению функции сердца. В результате этого наступает расстройство внутрисердечной и общей гемодинамики.

    Недостаточность двустворчатого, или митрального клапана характеризуется прежде всего стойким систолическим шумом дующего характера, который лучше прослушивается над верхушкой сердца и проводится в левую подмышечную область. Сужение левого предсердно-желудочкового отверстия или митральный стеноз.При аускультации выслушивается пресистолический или диастолический шум. Одним из ранних признаков митрального стеноза является хлопающий I тон над верхушкой сердца, который обусловлен малым наполнением левого желудочка. Недостаточность клапана аорты-сопровождается регургитацией крови в ранней диастоле из аорты в левый желудочек. Стеноз отверстия аорты- сопровождается затруднением тока крови через начальную часть аорты, что обусловливает гипертрофию мышцы левого желудочка. Комбинированные пороки сердца обычно развиваются при повторных атаках ревматизма. Чаще встречается недостаточность митрального клапана и сужение левого предсердно-желудочкового отверстия. Клинические проявления

    Основное-хирургическое Диета № 10 Щадящий режим Лечение пороков сердца:


    По теме: методические разработки, презентации и конспекты

    Дипломная работа на тему:: «Формирование изобразительных умений у детей старшего дошкольного возраста в декоративном рисовании по мотивам дымковской росписи»....

    Презентация к лекционному занятию "Нарушение осанки у детей".

    Данная презентация составлена для сопровождения лекционного занятия по теме "Нарушение осанки у детей". Это позволяет лучше визуализировать данные, что в свою очередь улучшает...




    Методы исследования сердечно- сосудистой системы: 1. Опрос больного или его родственников; 1. Опрос больного или его родственников; 2. Объективное обследование; 2. Объективное обследование; 3. Вспомогательные лабораторно- инструментальные исследования; 3. Вспомогательные лабораторно- инструментальные исследования; 4. Хирургические диагностические вмешательства и биопсические исследования. 4. Хирургические диагностические вмешательства и биопсические исследования.












    Лабораторные исследования Общий анализ крови Общий анализ крови Ревмопробы (С - реактивный белок, серомукоид, сиаловая кислота, антистрептолизиновый тест) Ревмопробы (С - реактивный белок, серомукоид, сиаловая кислота, антистрептолизиновый тест) Иммунологические исследования (Ig G), активности Т-супрессоров, наличие антител к гиалуронидазе, А- полисахариду Иммунологические исследования (Ig G), активности Т-супрессоров, наличие антител к гиалуронидазе, А- полисахариду Электролиты крови Электролиты крови


    Характеристика аускультации сердца: 1) Определение І и ІІ тонов сердца, их характеристика в разных точках выслушивания (громкость, тембр, акцент), наличие дополнительных тонов. 1) Определение І и ІІ тонов сердца, их характеристика в разных точках выслушивания (громкость, тембр, акцент), наличие дополнительных тонов. 2) Оценка ритма; 2) Оценка ритма; 3) Определение наличия шумов, их характеристика. 3) Определение наличия шумов, их характеристика.




    І тон низкий, протяжный, громкий, звучащий, возникает во время систолы желудочков. низкий, протяжный, громкий, звучащий, возникает во время систолы желудочков. выслушивается лучше в области верхушечного толчка в IV - V межреберье. выслушивается лучше в области верхушечного толчка в IV - V межреберье. Компоненты: Компоненты: клапанный (основной); клапанный (основной); мышечный; мышечный; сосудистый; сосудистый; предсердный. предсердный.




    III тон: (В %): после IІ тона, очень тихий, низкий, короткий, выслушивается в горизонтальном положении над верхушкой сердца (у новорожденных и грудных детей не выслушивается). (В %): после IІ тона, очень тихий, низкий, короткий, выслушивается в горизонтальном положении над верхушкой сердца (у новорожденных и грудных детей не выслушивается).




    Особенности результатов аускультации у детей разного возраста: У новорожденных и детей грудного возраста тоны сердца ослаблены; У новорожденных и детей грудного возраста тоны сердца ослаблены; В 1,5 - 2 года тона сердца громкие; В 1,5 - 2 года тона сердца громкие; У детей грудного возраста І тон преобладает над II над всеми точками выслушивания; У детей грудного возраста І тон преобладает над II над всеми точками выслушивания; В 1 - 1,5 года громкость І тона равна громкости II тона; В 1 - 1,5 года громкость І тона равна громкости II тона; В 2,5 - 3 года І тон преобладает над II на верхушке сердца, а II над І -- на основе сердца; В 2,5 - 3 года І тон преобладает над II на верхушке сердца, а II над І -- на основе сердца; В возрасте лет определяется акцент II тона на легочной артерии. В возрасте лет определяется акцент II тона на легочной артерии.


    Раздвоение I тона обусловлено неодновременным закрытием левого и правого предсердной - желудочкового клапанов; Раздвоение I тона обусловлено неодновременным закрытием левого и правого предсердной - желудочкового клапанов; Раздвоение II тона обусловлено асинхронным закрытием полулунных клапанов аорты и легочной артерии. Раздвоение II тона обусловлено асинхронным закрытием полулунных клапанов аорты и легочной артерии.




    Усиление первого тона на верхушке Кардиальные причины: Кардиальные причины: Стеноз митрального клапана Стеноз митрального клапана Блокада сердца ("пушечный тон ") Блокада сердца ("пушечный тон ") Экстрасистолия, мерцательная аритмия Экстрасистолия, мерцательная аритмия


    Акцент II тона на аорте Кардиальные причины: Кардиальные причины: Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого желудочка Гипертензия большого круга кровообращения (гипертоническая болезнь) Гипертензия большого круга кровообращения (гипертоническая болезнь) Экстракардиальные: Экстракардиальные: Гипертензия вследствие болезней почек (ГН, нефросклероз и др.) Гипертензия вследствие болезней почек (ГН, нефросклероз и др.) ВСД ВСД Эндокринные заболевания Эндокринные заболевания


    Акцент II тона на легочной артерии Кардиальные причины: Кардиальные причины: Гипертензия малого круга кровообращения (митральный стеноз, ДМШП, ДМПП) Гипертензия малого круга кровообращения (митральный стеноз, ДМШП, ДМПП) Экстракардиальные: Экстракардиальные: Легочная гипертензия Легочная гипертензия Эмфизема легких Эмфизема легких Пневмония экссудативный плеврит Пневмония экссудативный плеврит Туберкулез Туберкулез Деформация грудной клетки (кифоз, сколиоз и др.) Деформация грудной клетки (кифоз, сколиоз и др.)


    Ослабление обоих тонов Кардиальные причины: Кардиальные причины: Миокардиты Миокардиты Острая сердечная и сосудистая недостаточность Острая сердечная и сосудистая недостаточность Декомпенсированные пороки сердца Декомпенсированные пороки сердца Миокардиодистрофия Миокардиодистрофия Экссудативный перикардит Экссудативный перикардит Экстракардиальные: Экстракардиальные: Анемия Анемия Эмфизема легких Эмфизема легких левосторонний экссудативный плеврит левосторонний экссудативный плеврит




    При выслушивании шума необходимо определить: Отношение шума к фазе сердечного цикла (систола или диастола) Отношение шума к фазе сердечного цикла (систола или диастола) Свойства, характер, интенсивность и длительность шума Свойства, характер, интенсивность и длительность шума Локализация наилучшего выслушивания шума Локализация наилучшего выслушивания шума Направление проведения (иррадиации) шума Направление проведения (иррадиации) шума


    Функциональные шумы: Мягкие; Мягкие; Меняющиеся; Меняющиеся; Систолические; Систолические; Плохо проводятся; Плохо проводятся; Лучше прослушиваются в горизонтальном положении; Лучше прослушиваются в горизонтальном положении; Исчезают или ослабляются при изменении положения тела, физической нагрузке; Исчезают или ослабляются при изменении положения тела, физической нагрузке; Легко меняются во время вдоха и выдоха; Легко меняются во время вдоха и выдоха; При задержке дыхания ослабляются или исчезают; При задержке дыхания ослабляются или исчезают;


    Причины функциональных шумов Лихорадка инфекционного генеза Лихорадка инфекционного генеза Анемия Анемия Нервное возбуждение Нервное возбуждение Уменьшение вязкости крови Уменьшение вязкости крови при снижении тонуса папиллярных мышц при снижении тонуса папиллярных мышц или всего миокарда (после перенесенного миокардита, ВСД) или всего миокарда (после перенесенного миокардита, ВСД) В период формирования сердца В период формирования сердца


    Органические шумы: Постоянные; Постоянные; Громкие; Громкие; Длительные; Длительные; Проводятся за границы сердца; Проводятся за границы сердца; Сохраняются или усиливаются при изменении положения тела или физической нагрузке; Сохраняются или усиливаются при изменении положения тела или физической нагрузке; НЕ меняются при дыхании; НЕ меняются при дыхании; Имеют точки наилучшего выслушивания, что совпадают с точками наилучшей аускультации пораженного клапана. Имеют точки наилучшего выслушивания, что совпадают с точками наилучшей аускультации пораженного клапана.




    Признаки органического поражения сердца: Безоговорочные признаки увеличения сердца; Безоговорочные признаки увеличения сердца; Диастолическое «Кошачье мурлыканье» Диастолическое «Кошачье мурлыканье» Диастолический шум и ритм галопа; Диастолический шум и ритм галопа; Шум трения перикарда; Шум трения перикарда; Нарушение ритма: мерцание предсердий, трепетание предсердий, различные типы AV - желудочковой блокады сердца. Нарушение ритма: мерцание предсердий, трепетание предсердий, различные типы AV - желудочковой блокады сердца.


    Типичные жалобы при поражении сердечно сосудистой системы: Появление усталости при физической нагрузке Появление усталости при физической нагрузке Одышка Одышка Сердцебиение Сердцебиение Неприятное ощущение или боль в участке сердца. Неприятное ощущение или боль в участке сердца. Наличие головной боли Наличие головной боли Появление отеков Появление отеков Изменение цвета кожи Изменение цвета кожи Задержка физического развития Задержка физического развития




    Сердцебиение Сердцебиение (palpitatio) -- это ощущение усиления и учащения сокращения сердца; Сердцебиение (palpitatio) -- это ощущение усиления и учащения сокращения сердца; Появление сердцебиения обусловлено повышенной возбудимостью нервного аппарата, регулирующего деятельность сердца Появление сердцебиения обусловлено повышенной возбудимостью нервного аппарата, регулирующего деятельность сердца


    Это признак поражения сердечной мышцы (миокардиты, пороки сердца); Это признак поражения сердечной мышцы (миокардиты, пороки сердца); Может возникнуть рефлекторно (лихорадка, анемия, невроз, гипертиреоз, после приема атропина); Может возникнуть рефлекторно (лихорадка, анемия, невроз, гипертиреоз, после приема атропина); У здоровых детей: при беге, эмоциональном напряжении, плаче. У здоровых детей: при беге, эмоциональном напряжении, плаче. Ощущение "Перебоев в сердце " обусловлено нарушением сердечного ритма Ощущение "Перебоев в сердце " обусловлено нарушением сердечного ритма




    Боль при перикардите: Локализуется посередине грудины, по всему участку сердца; Локализуется посередине грудины, по всему участку сердца; Колющего характера; Колющего характера; Усиливается при движении, кашле Усиливается при движении, кашле Может быть длительной или в виде отдельных приступов Может быть длительной или в виде отдельных приступов




    Отеки Возникают при венозном застое в большом кругу кровообращения: Возникают при венозном застое в большом кругу кровообращения: Время возникновения: во второй половине дня после физической нагрузки. Время возникновения: во второй половине дня после физической нагрузки. Локализация: участок тыла ступни, лодыжки, голени. Локализация: участок тыла ступни, лодыжки, голени. Окраска: цианотичный Окраска: цианотичный температура кожи: холодная температура кожи: холодная Консистенция: мягкая. Консистенция: мягкая.


    Вынужденное положение: Полусидячее, избегая лежать на левой стороне -- синдром недостаточности кровообращения; Полусидячее, избегая лежать на левой стороне -- синдром недостаточности кровообращения; Сидячее положение, опираясь на подушку, с опущенными ногами -- декомпенсация сердечной деятельности; Сидячее положение, опираясь на подушку, с опущенными ногами -- декомпенсация сердечной деятельности; Резко изогнутое положение (колено - локтевое) -- экссудативный перикардит. Резко изогнутое положение (колено - локтевое) -- экссудативный перикардит.


    Цианоз кожи и видимых слизистых оболочек -- недостаточное насыщение крови кислородом в малому кругу кровообращения (стеноз легочной артерии, тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов) цианоз кожи и видимых слизистых оболочек -- недостаточное насыщение крови кислородом в малому кругу кровообращения (стеноз легочной артерии, тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов)


    Периферический цианоз (пальцев рук, ног, кончика носа, губ, ушных раковин) -- нарушение кровообращения на наиболее отдаленных от сердца участках тела (акроцианоз) Периферический цианоз (пальцев рук, ног, кончика носа, губ, ушных раковин) -- нарушение кровообращения на наиболее отдаленных от сердца участках тела (акроцианоз)


    Фиолетово -- красная окраска -- митральный стеноз; Фиолетово -- красная окраска -- митральный стеноз; Бледно -- розовая окраска -- аортальные пороки; Бледно -- розовая окраска -- аортальные пороки; Цианоз с бледностью -- стеноз устья легочного ствола; Цианоз с бледностью -- стеноз устья легочного ствола; Акроцианоз -- вегетативный невроз. Акроцианоз -- вегетативный невроз.


    Изменения со стороны костной системы: Сердечный горб; Сердечный горб; Пальцы в виде "Барабанных палочек " Пальцы в виде "Барабанных палочек " Ногти в виде "Часовых стеклышек " Ногти в виде "Часовых стеклышек "


    Пальцы в виде "Барабанных палочек " Ногти в виде "Часовых стеклышек "








    Врожденные пороки сердца, при которых выслушивают систолический шум: Стеноз устья легочной артерии; Стеноз устья легочной артерии; Дефект межжелудочковой перегородки; Дефект межжелудочковой перегородки; Дефект межпредсердной перегородки; Дефект межпредсердной перегородки; Открытый артериальный проток; Открытый артериальный проток; Стеноз устья аорты. Стеноз устья аорты.


    Диастолический шум выслушивается при: Стенозе митрального клапана; Стенозе митрального клапана; Стенозе трехстворчатого клапана; Стенозе трехстворчатого клапана; Недостаточности клапанов аорты; Недостаточности клапанов аорты; Недостаточности клапанов легочной артерии. Недостаточности клапанов легочной артерии.


    Основные синдромы пороков сердца: Синдром клапанного повреждения; Синдром клапанного повреждения; Синдром патологического процесса, который вызвал развитие сердечной недостаточности; Синдром патологического процесса, который вызвал развитие сердечной недостаточности; Синдром нарушения системного кровообращения. Синдром нарушения системного кровообращения.


    Синдром поражения сердечного клапана: Клапанные (прямые) симптомы: Клапанные (прямые) симптомы: изменение тонов сердца, наличие шума, дополнительных тонов, наличие "Систолического" или "Диастолического" дрожания, данные эхокардиографии, которые указывают на органические поражения клапана. изменение тонов сердца, наличие шума, дополнительных тонов, наличие "Систолического" или "Диастолического" дрожания, данные эхокардиографии, которые указывают на органические поражения клапана. Косвенные симптомы, обусловленные: Косвенные симптомы, обусловленные: компенсаторной гипертрофией и дилятацией различных отделов сердца; компенсаторной гипертрофией и дилятацией различных отделов сердца; Нарушением кровотока (ослаблением или усилением его). Нарушением кровотока (ослаблением или усилением его).




    Синдром нарушенного кровообращения: Перегрузка миокарда; Перегрузка миокарда; Обострение ревмокардита; Обострение ревмокардита; Недостаточность коронарного кровообращения; Недостаточность коронарного кровообращения; Расстройство сердечного ритма. Расстройство сердечного ритма.




    II а степень: признаки НК наблюдаются в состоянии покоя. признаки НК наблюдаются в состоянии покоя. Небольшая одышка. Небольшая одышка. Число дыханий превышает норму НЕ больше, чем на 50%. Число дыханий превышает норму НЕ больше, чем на 50%. Умеренная тахикардия: частота пульса на % превышает норму. Умеренная тахикардия: частота пульса на % превышает норму. Печень НЕ увеличена или незначительно увеличена (выступает НЕ более 3 см из - под реберной дуги). Печень НЕ увеличена или незначительно увеличена (выступает НЕ более 3 см из - под реберной дуги). Рентгенологически -- умеренное расширение тени сердца. Рентгенологически -- умеренное расширение тени сердца.


    II б степень: значительная одышка (частота дыхания на % больше нормы); значительная одышка (частота дыхания на % больше нормы); тахикардия (частота пульса на % больше нормы), тахикардия (частота пульса на % больше нормы), гепатомегалия (печень выступает из-под реберной дуги на см и больше); гепатомегалия (печень выступает из-под реберной дуги на см и больше); может быть асцит, может быть асцит, значительно увеличены размеры сердца, ребенок неспокойный, аппетит снижен. значительно увеличены размеры сердца, ребенок неспокойный, аппетит снижен.


    III степень: резкая одышка (частота дыхания на % больше нормы), резкая одышка (частота дыхания на % больше нормы), тахикардия (частота пульса на % больше нормы), тахикардия (частота пульса на % больше нормы), большая плотная печень; большая плотная печень; границы сердца резко расширены; границы сердца резко расширены; застойные влажные хрипы в легких, застойные влажные хрипы в легких, асцит, отеки, анасарка, асцит, отеки, анасарка, ребенок вялый, бледный, ребенок вялый, бледный, аппетит отсутствует. аппетит отсутствует.


    Признаки миокардита: Изменение поведения; Изменение поведения; Бледность кожи с цианотичным оттенком; Бледность кожи с цианотичным оттенком; Холодные конечности; Холодные конечности; Пастозность кожи на животе; Пастозность кожи на животе; Отек мошонки у мальчиков; Отек мошонки у мальчиков; В легких выслушиваются мелкопузырчатые хрипы; В легких выслушиваются мелкопузырчатые хрипы; Расширение границ относительной сердечной тупости; Расширение границ относительной сердечной тупости;


    Признаки миокардита: Тахикардия, приглушенность тонов, особенно І-го; Тахикардия, приглушенность тонов, особенно І-го; Изменение соотношение пульс / дыхание; Изменение соотношение пульс / дыхание; Выслушивается систолический шум на верхушке и в V точке; Выслушивается систолический шум на верхушке и в V точке; ФКГ -- низко или середнечастотный, отделенный от І-го тона, шум; ФКГ -- низко или середнечастотный, отделенный от І-го тона, шум; ЭКГ -- снижение вольтажа зубца Т, интервала S - T, нарушение проводимости. ЭКГ -- снижение вольтажа зубца Т, интервала S - T, нарушение проводимости. Признаки эндокардита: Возникает после стрептококковой острой инфекции или обострения хронического тонзиллита; Возникает после стрептококковой острой инфекции или обострения хронического тонзиллита; Интоксикация, бледность кожи с "Землистым" оттенком, иногда петехиальные высыпания; Интоксикация, бледность кожи с "Землистым" оттенком, иногда петехиальные высыпания; Припухание суставов; Припухание суставов; Изменение показателей периферической крови, ускоренная СОЭ; Изменение показателей периферической крови, ускоренная СОЭ; Наличие нежного шума, зависит от пораженного клапана; Наличие нежного шума, зависит от пораженного клапана; Тромбоэмболические осложнения. Тромбоэмболические осложнения.


    Признаки перикардита: Острое начало; Острое начало; Изменение поведения ребенка - беспокойство; Изменение поведения ребенка - беспокойство; Бледность кожи, с синюшным оттенком при беспокойстве; Бледность кожи, с синюшным оттенком при беспокойстве; Набухание шейных вен; Набухание шейных вен; Резкое расширение границ сердца; Резкое расширение границ сердца; Ослабление тонов сердца, шум трения перикарда; Ослабление тонов сердца, шум трения перикарда; ЭКГ -- резкое снижение вольтажа, смещение S - T вверх. ЭКГ -- резкое снижение вольтажа, смещение S - T вверх.


    Статистические данные распространенности врожденных пороков сердца (ВПС) Частота ВПС (по данным ВОЗ) – 1 % среди всех новорожденных. Частота ВПС (по данным ВОЗ) – 1 % среди всех новорожденных. Распространеность ВПС – 30 % от числа врожденных пороков развития. Распространеность ВПС – 30 % от числа врожденных пороков развития. От ВПС умирают 5 – 6 детей на населения. От ВПС умирают 5 – 6 детей на населения. По данным Б.Я. Резника (1994) частота изолированых и системных ВПС составляет 3,7: или 1 случай на 270 новорожденных. По данным Б.Я. Резника (1994) частота изолированых и системных ВПС составляет 3,7: или 1 случай на 270 новорожденных. При ВПС с тяжелыми нарушениями гемодинамики 50 – 90 % новорожденных без хирургической коррекции умирают до 1 года, из них в первые 6 месяцев – до 80%. При ВПС с тяжелыми нарушениями гемодинамики 50 – 90 % новорожденных без хирургической коррекции умирают до 1 года, из них в первые 6 месяцев – до 80%.


    Врожденные пороки сердца и сосудов Врожденные пороки сердца и сосудов 1. Аномалии расположения (в результате неправильной закладки сердца) – эктопии а) шейное – сердце в области шеи, на месте первичной закладки; б) торакальное – сердце на передней поверхности грудной клетки, не прикрытое или частично прикрытое кожей или перикардом; в) абдоминальное – сердце смещено в брюшную полость через отверстие в диафрагме.


    2. Общий (единственный) желудочек (при отсутствии межжлудочковой перегородки) с образованием 3-х камерного сердца; Составляет 1 – 3 % всех случаев, у мальчиков в 2 – 4 раза чаще. Составляет 1 – 3 % всех случаев, у мальчиков в 2 – 4 раза чаще. 3. Общий артериальный ствол (не проходит раздел на аорту и легочную артерию); составляет 2 – 3 % всех врожденных пороков сердца. 4. Дефект межжелудочковой перегородки (при неполном ее заращении) составляет 15 – 31 % всех случаев. 5. Открытый артериальный (Боталов) проток; составляет 6.1 – 10,8 % всех врожденных пороков сердца. 6. Дефект межпредсердной перегородки (при незакрытом овальном окне); составляет до 20 % всех врожденных пороков сердца.



    • Loading...Loading...