Способы лечения мерцательной аритмии. Мерцательная аритмия: основные симптомы, причины возникновения и методы лечения

Все чаще у большинства людей встречается нарушение сердечного ритма с частыми беспорядочными сокращениями и возбуждениями предсердий. При повторяющихся длительных приступах возникает опасность образования тромбов, что в дальнейшем может привести к инсульту.

Этой патологии подвержены в большинстве случаях представители сильного пола в возрасте от 50 лет. Но за последние годы статистика показывает омолаживание болезни и возраст больных уменьшается с каждым днем. Также в зону риска попадают люди у которых есть другие заболевания сердца и которые ведут неправильный образ своей жизни.

Не стоит безразлично относиться к своему здоровью и при первый подозрениях на какие — либо нарушения, следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Давайте разберемся, что представляет собой мерцательная аритмия, возможные симптомы и причины, какие могут быть осложнения и способы борьбы с недугом.

Мерцательная аритмия — краткая характеристика

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия в переводе с латыни означает «сумасшествие сердца». Синонимом служит термин «фибрилляция предсердий», а определение болезни следующее: мерцательная аритмия - это вид наджелудочковой тахикардии, характеризующийся хаотической активностью предсердий с их сокращением с частотой 350-700 за минуту.

Данное нарушение ритма сердца является довольно распространенным и может наблюдаться в любом возрасте - у детей, пожилых людей, мужчин и женщин среднего и молодого возраста. До 30% случаев потребности в неотложной помощи и госпитализации при нарушениях ритма связано именно с последствиями мерцательной аритмии.

С возрастом частота заболевания возрастает: если до 60 лет она наблюдается у 1% пациентов, то позже болезнь регистрируется уже у 6-10 % людей. При мерцательной аритмии сокращение предсердий происходит в виде их подергивания, предсердия как бы трепещут, по ним идет мерцающая рябь, при этом отдельные группы волокон работают нескоординировано по отношению друг к другу.

Заболевание приводит к закономерному нарушению деятельности правого и левого желудочка, которые не могут выбросить достаточное количество крови в аорту. Поэтому при мерцательной аритмии у больного часто обнаруживается дефицит пульса в крупных сосудах и нерегулярность ЧСС.

Окончательный диагноз можно поставить по ЭКГ, которая отражает патологическую электрическую активность предсердий, а также выявляет случайный, неадекватный характер сердечных циклов. Патогенез заболевания, то есть механизм его развития следующий.

В основе патологии лежит повторный вход возбуждения в сердечную мышцу, при этом первичный и повторный вход происходят по разным путям. Мерцание предсердий обусловлено циркуляцией возбуждения в области волокон Пуркинье, а трепетание предсердий - циркуляцией импульсов по проводящим путям.

Чтобы повторный импульс имел место, необходимо наличие в миокарде зоны с нарушенной проводимостью. Запуск мерцания происходит после возникновения предсердной экстрасистолы. Когда она появляется после нормального предсердного сокращения, но не во всех волокнах.

Из-за особенностей функционирования атриовентрикулярного узла наблюдается и нерегулярность работы желудочков при мерцательной аритмии. Слабые импульсы в АВ-узле угасают при движении по нему, в связи с чем в желудочки попадают только самые сильные импульсы, пришедшие из предсердий.

В итоге сокращение желудочков происходит не в полной мере, возникают различные осложнения мерцательной аритмии.
В нормальном состоянии при сердечных ударах происходит сначала сокращение предсердий, а потом желудочков. Именно это чередование гарантирует нормальную и бесперебойную работу сердечной мышцы.

Но иногда бывает, что сердце сбивается со своего ритма, то замрет, то забьется снова. При мерцательной аритмии не происходит такой фазы как сокращение предсердий. Волокна мышцы утрачивают способность одновременно работать. Это состояние врачи называют мерцательной аритмией, когда сокращения сердца становятся неправильными и непостоянными.

Исходя из медицинских исследований, фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия – это самый популярный вид тахиаритмии. Примерно в 30% случаев среди всех нарушений сердечного ритма выявляют именно мерцательную аритмию. Заболевание чаще встречается у людей пожилого возраста.

Если до 60 лет болезнь находят примерно у каждого сотого человека, то после 60 лет процент заболеваемости увеличивается до 6%. Больше половины больных являются люди старше 70 лет. От недуга страдает больше 6 миллионов человек в Европе и свыше 5 миллионов людей в Соединенных Штатах.

Мерцательная аритмия – заболевание, при котором нарушается ритм сердцебиения, возникающее на фоне хаотичного сокращения волокон сердечной мышцы. Эти подергивания конвульсионного характера предсердных мышц провоцируют увеличение частотности сокращений сердца. Количество сердцебиений в минуту может доходить до 500-600.

Сердце словно с ума сходит, не зря МА еще называют «сердечным помешательством». Продолжительный приступ фибрилляции предсердий опасен последствиями: инсультом и появлением тромбов. При длительном течении болезни появляются серьезные проблемы в работе кровообращения.

От того, как протекает мерцательная аритмия, зависит многое, в том числе и надо ли лечить ее. Принципиально важно выделить два типа течения мерцательной аритмии: пароксизмальное (приступообразное) и постоянное. Пароксизмальная форма иногда с течением времени переходит в постоянную форму.

Две формы течения мерцательной аритмии:

постоянная;
пароксизмальная.

Пароксизмальная форма мерцательной аритмии. Особенность этой формы заключается в чередовании приступов аритмии и нормальной работы сердца. Частота приступов изменяется в широких пределах. У некоторых за всю жизнь может появиться только один приступ, но бывает и так, что приступы повторяются несколько раз в сутки.

Вне приступа человек чувствует себя нормально. Внезапно ритм сердечных сокращений сбивается - появляется мерцательная аритмия. Самостоятельно или после оказания медицинской помощи восстанавливается нормальный ритм и возвращается хорошее самочувствие.

Во время приступа мерцательной аритмии сокращения сердца становятся быстрыми и неритмичными. Сердце сокращается неполноценно и перекачивает крови значительно меньше, чем требуется. В результате жизненно важные органы получают недостаточно крови.

Как правило, организм приспосабливается к работе в условиях фибрилляции предсердий. Наиболее ярко и тяжело ощущается переход из нормального синусового ритма к аритмии и наоборот. Во время самой аритмии самочувствие несколько стабилизируется.

Тяжело переносится не столько сама аритмия, сколько переход из нормального синусового ритма к аритмии и наоборот.
Мерцательная аритмия заявляет о себе по-разному. Иногда отмечаются лишь неопределенные неприятные ощущения в области сердца.

Однако в большинстве случаев она проявляется внезапным приступом сердцебиения и резкой слабостью. Нередко картина приступа дополняется похолоданием конечностей, дрожью и потливостью. В тяжелых случаях наблюдаются головокружение, полуобморочное состояние, потеря сознания. Стремительное ухудшение самочувствия может вызвать у больного страх за свою собственную жизнь.

Сразу же хочется предупредить: если вы заметили у себя один или несколько из перечисленных признаков, наличие мерцательной аритмии совсем не обязательно! Многие заболевания протекают схожим образом. Даже опытному доктору необходимо подтвердить свои предположения методом электрокардиографии.

Мерцательная аритмия должна быть подтверждена электрокардиографическим методом. Еще одна опасность мерцательной аритмии - образование тромбов. Из-за неритмичной работы сердца нарушается текучесть крови. В конце концов, образуется сгусток, то есть тромб.

В любой момент он может оторваться. Поток крови перенесет его в какой-либо маленький кровеносный сосуд, и он закупорит просвет этого сосуда. Орган, который получал кровь от такого сосуда, будет испытывать кислородное голодание.

Постоянная форма мерцательной аритмии. О наличии постоянной формы мерцательной аритмии говорят, если приступ затянулся на период более 2-3 недель. Постоянная форма может возникнуть не только первично, но и на фоне уже имевшей место в течение длительного срока пароксизмальной формы.

Состояние больных постоянной формой мерцательной аритмии во многом зависит от частоты, с которой сокращается сердце. Если она близка к норме, то пациент долгое время может чувствовать себя хорошо. В этом случае аритмия может оставаться незамеченной.

Если же частота сокращений сердца слишком велика или наоборот слишком низка, то самочувствие может ухудшиться.
Мерцательная аритмия долгое время может оставаться незамеченной. Когда говорят, что при фибрилляции предсердий необходимо отрегулировать частоту сердечных сокращений, прежде всего, имеют в виду частоту сокращения желудочков.

К сожалению, повлиять на сокращения предсердий практически не представляется возможным. Предсердия в норме обеспечивают четверть объема крови, который выталкивает сердце. Защитить желудочки от чрезмерного количества электрических сигналов возможно.

Помогает этому особое строение человеческого сердца. Желудочки отделены от предсердий. Электрические сигналы между ними проходят только по специальному образованию - атриовентрикулярному узлу. Он обладает удивительной способностью - фильтровать проходящие по нему электрические импульсы, задерживать их избыточное число (способность к атриовентрикулярной задержке).

Поэтому при мерцательной аритмии частота сокращения желудочков значительно меньше, чем предсердий. На желудочки обрушивается целая лавина электрических сигналов. Но предсердия и желудочки разделены предсердно-желудочковым соединением.

С помощью него задерживаются лишние сигналы, которые бы стимулировали желудочки слишком часто и быстро. От слишком частого сокращения желудочки защищает атриовентрикулярный узел.

Далеко не все причины возникновения заболевания обусловлены сердечными патологиями и прочими тяжелыми нарушениями. До 10% всех случаев мерцательной аритмии в виде пароксизмальных приступов обусловлено одномоментными причинами, и ведущая из них касается тех людей, кто предпочитает употреблять спиртное в больших количествах.

Вино, крепкий алкоголь, а также кофе - напитки, от которых нарушается баланс электролитов и метаболизма, что влечет за собой разновидность патологии - так называемую «аритмию праздничных дней».

Кроме того, мерцание предсердий нередко возникает после сильного перенапряжения и на фоне хронического стресса, после операций, перенесенного инсульта, при слишком жирном, обильном питании и переедании на ночь, при длительных запорах, укусе насекомого, ношении чересчур тесной одежды, тяжелых и регулярных физических нагрузках.

Любители посидеть на диете, принимать мочегонные лекарственные препараты в избыточном количестве также рискуют заполучить мерцательную аритмию. У ребенка и подростка заболевание часто протекает скрыто, смазано и спровоцировано пролапсом митрального клапана или другими врожденными пороками сердца.

Возникнуть мерцательная аритмия может по многим причинам, поэтому все их следует разделять на 2 группы:

Кардиальные (они же сердечные);
Экстракардиальные (так называемые несердечные).

К кардиальным причинам относятся:

кардиосклероз разной этиологии;
острый миокардит;
миокардиодистрофия;
ревматическое поражение сердца;
клапанная недостаточность (клапанные пороки);
кардиомиопатии;
иногда - инфаркт миокарда;
хроническое легочное сердце;
артериальная гипертония;
поражение коронарных артерий атеросклерозом;
перикардиты;
поражения синусового узла - водителя ритма;
сердечная недостаточность;
опухоли сердца - ангиосаркомы, миксомы.

К экстракардиальным причинам относят:

изменение водно-электролитного баланса;
чрезмерное употребление алкоголя;
заболевания щитовидной железы;
обструктивные и хронические болезни легких;
ГРВИ.
тиреотоксикоз (гипертиреоз);
феохромоцитома;
прочие гормональные расстройства;
отравление ядами, токсическими веществами, оксидом углерода и прочими отравляющими газами;
передозировка лекарств - антиаритмиков, сердечных гликозидов;
ВСД (редко);
тяжелые нервно-психические нагрузки;
обструктивные болезни легких;
серьезные вирусные, бактериальные инфекции;
удар электрического тока.

Очень часто мерцательная аритмия может быть вызвана другими причинами, например, употреблением кофеина, реакцией на медикаменты, злоупотреблением алкоголя, стрессами, эмоциональным перенапряжением.

Пролапс митрального клапана у молодых людей может стать причиной болезни, т.к. является одним из симптомов.
Мерцательная аритмия чаще всего наблюдается:

у пациентов, имеющих гормональные нарушения;
у молодых людей с пролапсом митрального клапана;
у лиц, недавно перенесших хирургическое вмешательство на сердце;
у людей, склонных к ожирению, употребляющих алкоголь, имеющих избыточный либо недостаточный вес;
у больных сахарным диабетом.

Также мерцательная аритмия – первый признак синдрома ослабленного синусового узла, причиной которого является атеросклероз артерий.

Факторами риска по развитию мерцательной аритмии считаются ожирение, сахарный диабет, высокое давление крови, хроническая болезнь почек, особенно, когда они сочетаются между собой. Нередко под маской мерцательной аритмии выступает другая патология - СССУ - синдром слабости синусового узла, когда он перестает в полной мере осуществлять свою работу.

До 30% людей с мерцанием и трепетанием предсердий имеют семейный анамнез заболевания, то есть оно, теоретически, может передаваться по наследству. В некоторых случаях установить причину болезни не удается, поэтому аритмия считается идиопатической.

Классификация мерцательной аритмии

Есть несколько классификаций мерцательной аритмии, которые применяются в современной кардиологии. По характеру течения аритмия может быть:

Хронической (постоянная или перманентная форма) - продолжается вплоть до проведения хирургического лечения и определяется неэффективностью электрической кардиоверсии;
Персистирующей - длится более 7 дней;
Преходящей (форма с приступами пароксизма) - развитие болезни происходит в течение 1-6 суток, при этом приступ пароксизмальной мерцательной аритмии может быть первичным и рецидивирующим.

По типу нарушения предсердного ритма заболевание подразделяется на две формы:

Мерцание предсердий, или фибрилляция предсердий.

Данную патологию вызывает сокращение отдельных групп волокон миокарда так, что отсутствует общее координированное сокращение всего предсердия. Часть импульсов задерживается в атриовентрикулярном соединении, другая часть проходит в сердечную мышцу желудочков, вынуждая их также сокращаться с неправильным ритмом.

Пароксизм мерцательной аритмии приводит к неэффективному сокращению предсердий, желудочки наполняются кровью в диастолу, поэтому нормального сброса крови в аорту не происходит.

Частая фибрилляция предсердий несет высокий риск развития фибрилляции желудочков - по сути, остановки сердца.

Трепетание предсердий. Представляет собой учащение биения сердца до 400 ударов в минуту, при котором предсердия сокращаются правильно, с сохранением верного, скоординированного ритма.

Диастолический отдых при трепетании отсутствует, предсердия сокращаются почти непрерывно. Резко снижается поступление крови в желудочки, нарушается выброс крови в аорту.

В зависимости от амплитуды волн f (волны фибрилляции предсердий) выделяют такие формы мерцательной аритмии:

Крупноволновую – амплитуда волн f превышает 0,5 мм, а их частота составляет 350-450 в минуту. Крупноволновая форма характерна для заболеваний с выраженной гипертрофией предсердий, например, для митрального стеноза.
Мелковолновую – амплитуда волн f не превышает 0,5 мм, зато их частота достигает 600-700 в минуту. Мелковолновая форма встречается при остром инфаркте миокарда, тиреотоксикозе, атеросклеротическом кардиосклерозе, ишемической болезни сердца.

В зависимости от частоты желудочковых сокращений мерцательная аритмия может быть:

брадисистолической – частота желудочковых сокращений не превышает 60 в минуту;
нормосистолической – частота желудочковых сокращений от 60 до 90 в минуту;
тахисистолической — частота желудочковых сокращений больше 90 в минуту (может достигать 200).

Мерцательной аритмии может быть присвоен один из четырех классов по тяжести ее течения:

Первый класс - симптомы отсутствуют;
Второй класс - незначительные признаки заболевания, осложнения отсутствуют, жизнедеятельность не нарушена;
Третий класс - образ жизни изменен, наблюдаются выраженные симптомы патологии;
Четвертый класс - сильная аритмия, вызывающая инвалидность, обычная жизнь становится невозможной.

Симптомы, которые свойственны мерцательной аритмии, зависят от формы (тахи- или брадисистолическая, постоянная или пароксизмальная). Также важную роль играет состояние клапанов сердца, состояние миокарда и общего состояния всего организма.

Все это также играет важную роль при выборе лечения. Наиболее тяжелые симптомы возникают при тахисистолии:

Возникает учащение дыхательных движений, частота сокращений сердца возрастает, из-за чего возбуждение миокарда предсердий приобретает еще более хаотичную форму и перестает полноценно выполнять свою функцию.
Развиваются болевые ощущения за грудиной.

Длительность мерцательной аритмии и выраженность симптомов обычно индивидуальны. Часть пациентов долго приходит в себя, а другие ощущают себя абсолютно нормально уже через несколько минут после его окончания. Наличие постоянной аритмии обычно незаметно для пациента.

Выделяют следующие общие первые признаки, которые могут навести на мысль о развитии пароксизма фибрилляции предсердий:

Боль за грудиной.
Повышение частоты дыхания вплоть до одышки в покое.
Головокружение, обморочное состояние.
Ничем не обоснованный приступ страха смерти.
Ощущение учащенного сердцебиения.
Холодный пот.
Слабость мышц.

Первым сигналом к развитию заболевания служат редкие короткие приступы. Изредка симптомов заболевания вообще нет, либо настолько слабые и не заметные, что больной их не замечает или не обращает внимания. В последнем случае пароксизмальная аритмия может перерасти в постоянную.

В медицинском учреждении должно быть пройдено полное медицинское обследование, тщательно изучен анамнез пациента, для того, чтобы диагностировать классификацию заболевания и назначить соответствующее лечение, учитывая все особенности организма и генетических предрасположенностей больного.

Пароксизмальная форма.

Особенность такого варианта течения мерцательной аритмии заключается в чередовании нормальной работы сердца с ведущим источником ритма из синусового узла и фибрилляции предсердий. Частота возникновения приступов может колебаться от одного в течение жизни до нескольких в течение суток.

Иногда такая форма со временем переходит в постоянную. При данном варианте аритмии вне приступа ввиду нормальной работы сердца человек себя чувствует как обычно. Во время резкого нарушения ритма по типу фибрилляции предсердий состояние резко ухудшается.

При самостоятельном или медикаментозном восстановлении нормального сердцебиения самочувствие вновь становится нормальным. При возникновение приступа (пароксизма) мерцательной аритмии сердце начинает сокращаться неэффективно и быстро.

В результате этого происходит недостаточная перекачка крови и доставка ее к жизненно важным органам. Это ведет к ишемии тканей и систем организма.

При частых пароксизмах или длительных периодах (эпизодах) неправильного сердцебиения весь организм постепенно адаптируется к такой работе сердца. Субъективно самочувствие ухудшается в момент перехода к аритмии от нормального синусового ритма.

Во время уже нарушенного ритма состояние человека и его ощущения немного улучшаются. Мерцательная аритмия может проявляться абсолютно различными симптомами. Общими из которых являются:

приступ резкого учащенного сердцебиения;
неприятные ощущения в области сердца;
резкая слабость, недомогание;
повышенная потливость, похолодание конечностей;
чувство страха;
головокружение вплоть до потери сознания.

Вышеописанные симптомы могут беспокоить человека не только при мерцательной аритмии. Практически все виды нарушения сердечного ритма сопровождаются подобными проявлениями.

Постоянная форма.

Такое течение фибрилляции предсердий характеризуется отсутствием генерирования импульса в синусовом узле. Все идиопатические источники ритма находятся в миокарде предсердий. Нередко пароксизмальная форма переходит в постоянную.

Такое бывает либо при невозможности восстановления синусового ритма, либо при слишком частых пароксизмах, когда восстановление нормального сердцебиения не оправдано. Состояние и самочувствие пациентов при таком варианте течения определяет частота сердечных сокращений (ЧСС).

Если она максимально приближена к 80 ударам в минуту, то человек вообще может не ощущать у себя этого заболевания. При значительно повышенной или пониженной ЧСС самочувствие ухудшается.

В понятие «частота сердечных сокращений при мерцательной аритмии» входит количество сокращений желудочков в минуту. При этой патологии изменить количество сокращений предсердий не представляется возможным.

Обычно опытный кардиолог может поставить предположительный диагноз уже при внешнем осмотре, подсчете пульса, аускультации сердца. Дифдиагноз уже на раннем этапе обследования следует ставить с частой экстрасистолией. Характерные признаки мерцательной аритмии таковы:

неупорядоченность пульса, который намного более редкий, чем ЧСС;
существенные колебания громкости тонов сердца;
влажные хрипы в легких (при отеке, застойной сердечной недостаточности);
тонометр отражает нормальное или понижение давление во время приступа.

Дифференциальная диагностика с прочими видами аритмий возможна после проведения ЭКГ-обследования. Расшифровка кардиограммы при мерцательной аритмии такова: отсутствие зубца Р, разное расстояние между комплексами желудочковых сокращений, мелкие волны фибрилляции вместо нормальных сокращений.

При трепетании, напротив, отмечаются крупные волны трепетания, одинаковая периодичность желудочковых комплексов. Иногда по ЭКГ заметны признаки ишемии миокарда, так как сосуды сердца не справляются с его потребностью в кислороде.

Кроме стандартной ЭКГ в 12-ти отведениях для более точной формулировки диагноза и для поиска пароксизмальной формы выполняется холтеровское мониторирование. Оно позволяет выявить короткие фибрилляции или трепетания предсердий, которые не зафиксированы на простой ЭКГ.

Прочими методами диагностики мерцательной аритмии и ее причин являются:

УЗИ сердца с допплерографией. Необходимо для изыскания органических поражений сердца, клапанных нарушений, тромбов. Более информативным методом диагностики является чреспищеводное УЗИ.
Анализы на гормоны щитовидной железы. Обязательно рекомендуются к выполнению при впервые выявленной мерцательной аритмии, а также при рецидиве болезни после кардиоверсии.
Рентгенография грудной клетки, МРТ, КТ. Необходимы для исключения застоя в легких, поиска тромбов, оценки конфигурации сердца.

Способы лечения постоянной и пароксизмальной формы заболевания серьезно различаются. При развитии приступа следует производить экстренное купирование пароксизмов для восстановления сердечных ритмов. Восстановить ритм сердца нужно как можно раньше с его начала, ведь любой приступ потенциально опасен развитием тяжелых осложнений и летального исхода.

Первая помощь в домашних условиях должна включать вызов бригады «скорой», до приезда которой человека следует уложить в горизонтальное положение. При необходимости необходимо делать непрямой массаж сердца. Допускается прием назначенных врачом антиаритмических препаратов в обычной дозировке.

Стандарты лечения всех больных с приступом мерцательной аритмии предполагают его госпитализацию для поиска причины патологии и дифференцирования с хронической формой аритмии.

Купировать приступ можно такими препаратами:

Хинидин (противопоказаний к препарату много, поэтому он применяется не в каждом случае и только под ЭКГ-контролем);
Дизопирамид (нельзя давать его при аденоме предстательной железы, глаукоме);
Новокаинамид;
Банкор;
Алапинин;
Этацизин.

Для недопущения острой сердечной недостаточности больному, как правило, назначаются сердечные гликозиды (Коргликон). Протокол лечения при приступе трепетания предсердий предполагает внутривенное введение Финоптина, Изоптина, но при мерцании это не будет эффективным лечением.

Прочие противоаритмические средства не смогут нормализовать сердечный ритм, поэтому не применяются. Болезненной, но намного более результативной процедурой для восстановления синусового ритма является электрическая кардиоверсия.

Ее обычно применяют, если аритмия не проходит после приема медикаментов, а также для купирования пароксизма аритмии с острой левожелудочковой недостаточностью. До проведения такого лечения вводят седативные препараты или делают общую анестезию на короткое время.

Разряды начинают с 100 Дж, повышая каждый на 50 Дж. Кардиоверсия помогает перезапустить работу сердца и устранить приступ мерцательной аритмии.

Лечение недуга

Чем больше времени больной не посещает врача, тем сильнее усугубляется заболевание и, как следствие, тем тяжелее его вылечить. В отдельных случаях отказа от врачебной консультации сердце может потерять самостоятельную работоспособность.

Именно поэтому своевременное обращение в медицинское учреждение – один из важнейших шагов к выздоровлению.

Перед тем как назначить курс лечения врач направляет пациента на комплексное обследование. Затем, в зависимости от степени тяжести заболевания, анамнеза пациента и других причин врач может назначить различные виды лечения:

Медикаментозное;
Хирургическое;
Комплексное — эффективнее воздействует на различные системы, способствующие развитию болезни.

Вариант лечения заболевания зависит от течения и степени развивающихся осложнений. Постоянная форма не требует восстановления нормально сердцебиения, а подразумевает коррекцию ЧСС и повышение сократительной функции желудочков.

Пароксизмальная форма требует восстановления синусового ритма в максимально возможные сроки. Лечение пароксизма мерцательной аритмии (купирование приступа при пароксизмальной форме):

Обеспечить доступ свежего воздуха.
Занять горизонтальное положение тела.
Принять Корвалол. Если приступ развился не впервые – принять рекомендованный врачом антиаритмический препарат.
В случае резкого ухудшения самочувствия или отсутствии эффекта в течение нескольких часов, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

При оказании помощи в условиях стационара восстановление ритма производится двумя основными способами:

Введение антиаритмического препарата внутривенно.
Применение электроимпульсной терапии (использование электрического разряда).

К выбору тактики лечения постоянной формы мерцательной аритмии необходимо подходить с особой осторожностью. В некоторых случаях речь все же может идти и о восстановлении нормального синусового ритма.

Основная задача лечения постоянной аритмии – обеспечение адекватного кровоснабжения всех органов организма.

Для этого нужно создать оптимальное число сердечных сокращений. При повышенной частоте применяют препараты, которые способствуют атриовентрикулярному узлу пропускать к желудочкам меньшее количество нервных импульсов.

При частоте сокращения желудочков менее 40 ударов в минуту медикаментозное лечение практически бесполезно. В данном случае необходимо хирургическое вмешательство. Ввиду повышенного риска образования тромбов в полостях предсердий дополнительная терапия направлена на профилактику их возникновения.

Основные лекарственные препараты, применяемые при мерцательной аритмии:

Антиаритмические препараты (Новокаинамид, Амиодарон).
Бета-блокаторы (Анаприлин, Метопролол).
Блокаторы кальциевых каналов (Верапамил).
Антиагреганты (Аспирин, Полокард).
Минералы и микроэлементы – препараты, содержащие калий и магний (Аспаркам, Магневит, Панангин).
Сердечные гликозиды (назначают при присоединении сердечной недостаточности – Дигоксин, Строфантин).

Подбирать медикаментозную терапию при МА должен опытный кардиолог, досконально знающий область показаний и противопоказаний лекарств. Не следует забывать, что многие антиаритмики сложно взаимодействуют с другими медикаментами.

Также некоторые из них обладают так называемой проаритмической активностью – это означает, что неконтролируемый прием препаратов может сам вызвать эпизод аритмии. Стратегия медикаментозного лечения ведется, как правило, по трем направлениям:

Медикаменты, нормализующие ритм.

Препаратами выбора в этих случаях считаются пропафенон (пропанорм), амиодарон (кордарон), соталол. Антиаритмики для купирования приступа лучше применять в стационаре при возможности кардиомониторинга и клинического наблюдения.

Препараты для контроля ЧСС.

В случае если синусовый ритм восстановить не удается или приступы предсердной тахиаритмии постоянно рецидивируют, тактика врача – уменьшить скорость сокращения желудочков до нормальной частоты, «сберегая» тем самым сердце и нормализуя его насосную функцию.

Для переведения аритмии в нормоформу (замедления ритма до ЧСС 60–70 уд./мин.) применяют препараты группы бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция группы верапамила (недигидропиридины), иногда – препараты наперстянки (гликозиды), а также средства, уменьшающие ЧСС без восстановления ритма.

Подбор терапии обычно осуществляется в больнице, затем пациент принимает лекарства по разработанной схеме в течение длительного времени.

Антитромботическая терапия.

Одним из грозных осложнений МА являются сосудистые катастрофы (инсульты, инфаркты миокарда и других органов) на фоне образования в предсердиях тромбов. Для предотвращения тромбоэмболических состояний при хронической форме МА необходимо лечение медикаментами, разжижающими кровь.

К ним относят непрямой антикоагулянт варфарин и так называемые «новые» антикоагулянты (продакса, ксарелто), участвующие в сложном механизме свертывания.

Оперативная коррекция производится лишь в том случае, если медикаментозная терапия не оказывает должного эффекта, а предполагаемое вмешательство значительно улучшит прогноз и качество жизни пациента:

Катетерная абляция. При этом способе лечения хирург-аритмолог с помощью тонкого катетера, проведенного через периферический сосуд (локтевую или бедренную артерию) прямо к сердцу, воздействует на определенный участок миокарда жидким азотом или радиоимпульсом высокой частоты.

В результате очаг, продуцировавший патологический импульс, нейтрализуется, волна возбуждения прерывается, и естественный водитель ритма вновь берет функцию генерирования электрических импульсов на себя.

Катетерная абляция относится к так называемым малым вмешательствам, процедура достаточно безопасна и эффективна.

Имплантация ЭКС (электрокардиостимулятора).

При тяжелых формах хронической МА может возникнуть необходимость во вживлении под кожу аппарата – искусственного кардиовертера. Принцип его работы таков: проводится абляция предсердно-желудочкового узла (места, через которое электрический импульс проходит с предсердий на желудочки).

Таким образом «перекрывается ход» патологическим волнам проведения.

Одновременно в камеры сердца устанавливают электроды, идущие от аппарата ЭКС. Кардиостимулятор генерирует физиологические электрические разряды, которые передаются на желудочки и заставляют сердце сокращаться.

Доступ к камерам также происходит через сосуды; травматизация минимальна – рассекается лишь кожа и (у худых пациентов) участок грудной мышцы, чтобы надежно укрепить аппарат ЭКС.

Народные средства от мерцательной аритмии носят больше профилактический характер, нежели исцеляющий. Особенно хороши для людей, обладающих генетической предрасположенностью к возникновению заболеваний подобного рода. Как правило, традиционные методы борьбы с аритмией это средства из ягод и трав, таких как:

Настойка боярышника на спирту смешивается со спиртовыми настойками валерьяны и пустынника, продающимися в каждой аптеке. По одной бутылочке каждого средства. Полученную настойку хорошенько взболтать и дать настояться в течение суток в холодном месте. За полчаса до приёма пищи три раза в день по одной маленькой ложечке;
Около тридцати ягод с косточками перетереть до состояния кашицы, затем залить кружкой кипятка, прокипятить на маленьком огне десять минут и пить в течение всего дня маленькими глоточками;
0,5 кг лимонов мелко рубятся и опускаются в мёд, следом добавить ядрышки двадцати косточек абрикоса. Данную смесь принимать дважды в день: утром и вечером по одной столовой ложке;
40 грамм корня горного сельдерея (любистка) заливаются литром воды, и настраивается порядка восьми часов. Затем процедить и выпивать в течение дня всю настойку;
¼ литра воды вскипятить и добавить четыре грамма адонисовой травы, сделав огонь под кастрюлей потише и варить три минуты. После этого выключить огонь, оставить на двадцать минут предварительно накрыв крышкой. Процедить и принимать трижды в день по большой ложке;
Измельченную головку репчатого лука перемешать с натертым яблоком. Данное средство принимать перед обедом и ужином.

Лучшими народными средствами по борьбе с этим заболеваниям являются следующие:

Калиновый отвар. Сушеные ягоды калины заливаются кружкой кипяченой воды и оставляются на малом огне до тех пор, пока вода не вскипит. После этого накрыть кастрюльку крышкой и дать отвару остыть. Отвар принимается дважды в день утром и вечером по 2/3 стакана;
Настойка тысячелистника. Свежесобранная трава измельчается, высыпается в бутылку ёмкостью в один литр примерно на половину, затем заливается спиртом, плотно закрывается крышкой, настаивается в течение десяти дней в сухом месте, недоступном для солнечных лучей. Принимается настойка по одной маленькой ложке дважды в день: утром и перед обеднённым приемом пищи;
Для этого отвара потребуются семена укропа. На один стакан около 1/3 его должно быть заполнено семенами и залито кипяченой водой, после чего отвар накрывается крышкой, оборачивается плотным полотенцем, настраивается в течение двадцати минут. Процеживается, принимается трижды в день перед приемом пищи по 1/3 стакана.

Лечение мерцательной аритмии народными средствами или врачебными подразумевает не только приём определённых средств и препаратов, но и отказ от потребления в пищу некоторых продуктов, с повышенным содержанием холестерина, вроде:

Жирной пищи;
Сало;
Мясо;
Сметана;
Чёрный кофе;
Сахарный песок;
Продукты с крахмалом.

Так же категорически следует отказаться от употребления алкоголя, табакокурения, употребления наркотических веществ. Помимо правильного питания, необходимо ограничить физические нагрузки.

Лечение пациентов с мерцательной аритмией в пожилом возрасте – достаточно специфический и трудоемкий процесс. Это обусловлено большим количеством сопутствующих заболеваний, высоким риском тромбоэмболий и снижением трофики миокарда и других органов.

В комбинированную схему лечения включают блокаторы кальциевых каналов, антикоагулянты. При наличии гипертонии, блокаторы кальция заменяют на бета-адреноблокаторы, такие как дигоксин.

Также применяют средства народной медицины, которые включают в себя:

прием боярышника;
лимона;
лука;
сельдерея;
травы адониса.

Они применяются в виде спиртовых настоек, отваров на воде, в перетертом виде или в свежем состоянии. Эти растения богаты минералами, которые поддерживают нормальную сердечную функцию и при регулярном применении оказывают мощный эффект от лечения.

Говоря о возможных осложнениях мерцательной аритмии, необходимо понимать, что они делятся на два вида:

Развивающиеся при пароксизме.
Развивающиеся при длительном течении постоянной аритмии.

К первой группе относятся:

ОЛЖН – острая левожелудочковая недостаточность (кардиогенный отек легких);
ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения вследствие дефицита кислорода и питательных веществ;
нарушения кровоснабжения любого органа организма.

Ко второй группе относятся т.н. поздние осложнения:

хроническая сердечная недостаточность со всеми ее проявлениями;
повышенное тромбообразование и тромбозы различных органов (инфаркт миокарда, тромбоэмболические инсульты).

Прогноз заболевания полностью зависит от своевременной диагностики и лечения патологии. Адекватное лечение, способствующее нормализации ЧСС и полноценному кровенаполнению органов организма, в наименьшей степени приводит к осложнениям.

Однако даже при правильном лечении существует повышенный риск развития тромбозов и их осложнений. Таким образом, при мерцательной аритмии вполне возможно ведение нормального образа жизни в течение длительного времени.

При наличии в анамнезе хотя бы одного эпизода пароксизма мерцательной аритмии важно выявить его причину. Это необходимо для профилактики их повторных возникновений. Общий план мероприятий, направленных на предупреждение приступов аритмии:

Лечение заболевания, вызвавшего нарушение ритма.
Прием препаратов магния и калия. Употребление в пищу продуктов с богатым их содержанием (тыква, арбуз, бананы).
Постоянный прием небольших доз антиаритмических веществ (только по рекомендации кардиолога).
Исключение влияния повышенного тонуса нервной системы.

Последний пункт профилактики эффективен при наличии доказательств вагусной или гиперадренергической формы аритмии.

Предупреждение приступов вагусного типа мерцательной аритмии.

Аритмия сердца проявляется нарушением последовательности, скорости и регулярности сокращения сердечной мышцы. В результате изменения возбудимости в синоатриальной части предсердий или атриовентрикулярной части желудочков возникает нарушение проведения импульса по мышечным волокнам сердца. Одним из наиболее опасных вариантов нарушения ритма является мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий), которая встречается в 30 % случаях обращений.

Что такое мерцательная аритмия?

Мерцательная аритмия проявляется разрозненным, хаотичным сокращением мышечной ткани (миокарда) предсердий, со скоростью 350-600 импульсных волн в минуту. В результате предсердия сокращаются не полноценно, ослабевает пребывание крови в желудочки. Часть крови задерживается в предсердиях, что повышает риск формирования тромбов.

Чем опасна мерцательная аритмия?

Наличие вспышки мерцательной аритмии больше 48 часов приводит к высокому риску развития ишемического инсульта, инфаркта миокарда, тромбоэмболии различных органов и периферических сосудов, выраженной сердечно-сосудистой недостаточности.

Причины мерцательной аритмии

Провоцирующими факторами к формированию мерцательной аритмии являются патологические изменения сердечно-сосудистой системы (кардиальные факторы) и сопутствующие заболевания других органов (экстракардиальные факторы).

Кардиальные факторы:

2-3 степени гипертонической болезни.
Стенокардия.
Пороки сердца приобретенные и врожденные.
Эндокардит, миокардит, перикардит.
Кардиомиопатия, сердечная недостаточность.
Повреждение сердечной мышцы после оперативных вмешательств.
Новообразования сердца.

Экстракардиальные факторы:

Поражения щитовидной железы.
Интоксикация организма в результате приема алкоголя, наркотиков.
Прием медикаментозных препаратов влияющих на работу сердца и электролитный баланс (мочегонные препараты, адреналин, атропин, сердечные гликозиды, гормоны).
Сахарный диабет.
Заболевания легких, ночное апноэ.
Высокие физические нагрузки, нервное перенапряжение.

Классификация

По клиническому течению:

пароксизмальная мерцательная аритмия – характеризуется внезапным началом приступа, длится от нескольких минут до 6-7 дней (обычно не более 24 часов), самостоятельно прекращается без медицинского вмешательства;
персистирующая форма – длиться более 7 дней, проходит после применения лекарственных препаратов;
хроническая (постоянная) форма – наблюдается постоянно на протяжении длительного периода, не подается медикаментозному лечению и кардиоверсии.

По частоте сокращения желудочков:

брадисистолическая форма – снижение частоты сокращений до менее 60 ударов;
нормосистолическая форма – сохранение частоты сокращений в диапазоне 60-90 ударов;
тахисистолическая форма – увеличение частоты сокращений до более 90 ударов.

Симптомы мерцательной аритмии и признаки

При нормосистолической и брадисистолической формах пациенты часто не замечают мерцательную аритмию. Диагноз обнаруживается неожиданно при медицинском обследовании. Тахисистолическая форма протекает тяжело и имеет ряд признаков:

учащение сердечных сокращений, с периодическим ощущением замирания сердца;
болит сердце;
выраженная одышка;
потливость, дрожь, паническая атака;
головокружение, слабость, обморок;
увеличение мочеотделения;
перебой пульса (не совпадение скорости сердечных сокращений с пульсовой волной на периферических артериях);
при аускультации определяются нерегулярные тоны различной громкости.

Диагностика

Для диагностирования мерцательной аритмии используется электрокардиограмма, проведенная во время приступа. На ЭКГ фибрилляция предсердий проявляется:

аритмичным сокращением сердца;
неравномерными интервалами между желудочковыми комплексами;
отсутствие нормальных зубцов P с появлением на их месте мелких волн f.

Для определения вида мерцательной аритмии проводят дополнительные исследования:

суточный мониторинг ЭКГ помогает выявить длительность приступа, форму аритмии;
ЭКГ с физической нагрузкой проводится для определения выносливости организма, времени восстановления и скрытых изменений сердечного ритма;
эхокардиография (УЗИ исследование) и магнитно-резонансная томография проводится для определения сократительной способности миокарда, пороков сердца, тромбов в предсердиях;
рентгенография грудной клетки дает возможность обнаружить увеличение размеров сердца, показатели сердечной недостаточности и сопутствующие заболевания легких.

Можно ли вылечить мерцательную аритмию?

На сегодняшний день используется несколько способов лечения, направленных на восстановление адекватного ритма сердца и предотвращение новых приступов. Применяются лекарственные препараты, электрическая кардиоверсия. При слабой эффективности этих методов используют оперативные методы лечения – катетерная абляция или вживление кардиостимулятора. Комплексный подход к лечению позволяет предотвратить новые приступы.

Лечение мерцательной аритмии

Медикаментозное лечение назначается в зависимости от формы заболевания и длительности приступа. Используются препараты различных фармакологических групп:

Бета-адреноблокаторы (атенолол, обзидан, анаприлин) способствуют нормализации нормального ритма сердца, снижают кровяное давление.
Антиаритмические препараты (новокаинамид, хинидин, кордарон) уменьшают возбудимость сердечных мышечных волокон, помогают нормализовать правильный ритм сердца.
Сердечные гликозиды (коргликон, целанид, дигоксин) улучшают сократимость миокарда, удлиняют диастолическую паузу.
Антикоагулянты (варфарин, клексан) снижают свертываемость крови, тормозят образование тромбов в полости предсердий, предупреждают развитие осложнений.

Электрическая кардиоверсия назначается во время вспышки мерцательной аритмии при резком ухудшении состояния и в плановом порядке при слабой эффективности медикаментозной терапии. Проводится под общим наркозом с помощью дефибриллятора. Мощный разряд электрического тока приводит к одномоментному сокращению миокарда и возвращает функцию водителя ритма к синусовому узлу.

При малой эффективности консервативного лечения, частых и длительных приступах аритмии проводят оперативное лечение:

катетрная абляция – метод заключается в обезвреживание частей сердечной мышца, которые имеют повышенную возбудимость с помощью радиочастотной энергии, лазера или химических средств;
установка кардиостимулятора – это устройство заменяет функцию водителя ритма, посылая в сердце электрические импульсы правильной частоты во время приступа. При нормальном ритме кардиостимулятор бездействует.

Питание при мерцательной аритмии

Комплексное лечение должно сопровождаться правильным питанием. Назначается диета с отсутствием жирной пищи, с продуктами обогащенными магнием и калием. Магний встречается в достаточном количестве в арахисе, пшеничных отрубях, овсяных хлопьях, белой фасоли, шпинате. Калий содержится в большом количестве в кураге, горохе, черносливе, фундуке, чечевице, изюме. Во избежание провокации приступов не следует употреблять алкоголь, крепкий чай и кофе.

Доказано, что каждый третий человек, обратившийся к врачам скорой помощи из-за болей в сердце, поступает в больницу с диагнозом – мерцательная аритмия. В норме сердце человека бьется с определенной скоростью, последовательностью и ритмичностью. Сердце здорового человека бьется от 60 до 90 ударов в минуту. При этом между характерными толчками проходит одинаковый промежуток времени. Мерцательную аритмию называют фибрилляцией предсердий. Фибрилляция – это потряхивание, дрожание, мерцание. Нарушение работы предсердий опасно не только своим проявлением, но и осложнениями. В этой статье вы узнаете о мерцательной аритмии, ее симптомах, причинах развития, способах лечения – как медикаментозных, так и домашних. Попробуем разобраться во всем по порядку.

Как проявляется мерцательная аритмия

Люди, которые испытали приступ аритмии, наверняка способны отличить его от других сердечных патологий. Если же вы столкнулись с аритмией впервые, мы расскажем вам об основных симптомах этого заболевания.

Самое первое проявление мерцательной аритмии – это боль в левой стороне груди. Боль может быть любого характера – острой, ноющей, давящей, режущей. Довольно часто пациенты описывают болезненные ощущения, как жжение, переходящее в сильное давление. Отличить мерцательную аритмию от инсульта и других патологий можно по расположению. При инсульте и инфаркте боль часто отдает в область желудка, руки и т.д. При аритмии боль локализована четко в груди, не влияет на другие органы.
Еще один признак аритмии – это сильная одышка. Во время начала приступа человек начинает тяжело дышать, причем дыхание сопровождается болью, особенно на вдохе. Боль может усиливаться при движении. В некоторых случаях при учащенном сердцебиении человек может испытывать кратковременную остановку дыхания в течение 5-6 секунд. При возникновении подобных симптомов нужно как можно скорее обратиться к врачу, иначе это может закончиться параличом сердца. Нарушение дыхания и одышка может быть не связаны с физической нагрузкой, дыхание может учащаться даже во время сна.
Аритмия может сопровождаться судорогами конечностей, особенно икроножных мышц. Часто это проявляется после длительного нахождения в состоянии покоя – во время пробуждения или при вставании на ноги после сидения.
Нередко приступ сопровождается тремором – у человека могут трястись руки, ноги, голова. Это происходит как во время покоя, так и в состоянии движения, когда пациент может протянуть руку за чашкой или другим предметом и увидит, как сильно трясется кисть.
Из-за того, что во время приступа сердце перегоняет по организму недостаточное количество крови и делает это сбивчиво, конечности не получают должного питания. Из-за этого приступы часто сопровождаются покалыванием в конечностях, чувством онемения. По той же причине мышечная активность снижается, человек элементарно не может удержать предмет в руках, ему становится сложно стоять на ногах и т.д.
Повышенная потливость – еще один признак развития мерцательной аритмии. Человек потеет больше обычного во время приступа, даже если он находится в состоянии покоя. В остальной период обильное отделение пота может наблюдаться при незначительной нагрузке – физической или эмоциональной.
Врачи отмечают, что пациенты с мерцательной аритмией выделяют большее количество мочи в сутки. Мочеиспускание приобретает частый и обильный характер. Это происходит из-за обезвоживания организма, нехватки калия, а также из-за большого количества потребляемой жидкости. Человеку с мерцательной аритмией хочется постоянно пить, пациент испытывает чувство сухости в полости рта.
Нередко проблема отражается и на психологическом состоянии больного. Пациент испытывает вполне естественное чувство страха за собственную жизнь. Появляются нарушения на уровне неврологии – пациент может стать раздражительным, апатичным, его мучают панические атаки.
Если болезнь зашла далеко, приступы аритмии могут сопровождаться головокружениями, потерей сознания и т.д. Предобморочное состояние определяется характерной бледностью лица.
При прослушивании сердечного ритма определяется его «мерцание». То есть, удары происходят через разные промежутки времени, сердце то усиленно бьется, то замедляет темп, иногда удары не прослушиваются по несколько секунд.
Нередко приступ сопровождается пульсированием вен на шее пациента.

Мерцательная аритмия действительно очень опасна. Болезнь может быть вялотекущей, проявляться незначительными признаками на протяжении всей жизни. Бывает так, что пациент сам не ощущает симптомов, а диагноз обнаруживается во время рядового медицинского обследования. Опасность мерцательной аритмии заключается в ее последствиях. Если болезнь вовремя не лечить, она может привести к инфаркту, инсульту, ишемии и остановке сердца. Но откуда берется это заболевание?

Чаще всего аритмия является следствием других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Аритмия часто сопровождает различные пороки сердца, ишемическую болезнь, синдром слабого синусового ядра, гипертонию. Нормальная работа сердца нарушается при сахарном диабете, а также при недостатке в организме калия и магний. Риск развития мерцательной аритмии усиливается в следующих случаях.

При алкогольной интоксикации. Причем сердце теряет нормальный ритм как во время острого опьянения, так и при постоянном воздействии алкоголя на организм человека (запой).
Большие физические нагрузки также могут стать причиной развития приступа аритмии. Речь идет о случаях, когда человек с непривычки начинает бегать, быстро ходить, поднимать тяжести и т.д. То есть, если нагрузка не соответствует возрасту или физической подготовке.
Мерцательная аритмия может развиться у пациента, который постоянно находится в состоянии эмоциональных переживаний. Депрессии, стрессы, напряжение раз за разом истощают нервную систему, что обязательно сказывается на здоровье сердца.
Лишняя масса тела способствует ухудшению эластичности сосудов, образованию холестериновых бляшек и т.д. Избыточный вес – еще один фактор риска, от него нужно обязательно избавляться.
Частое употребление кофе и крепкого черного чая поднимает уровень артериального давления, что нередко заканчивается приступом аритмии.
Однократный приступ аритмии может быть следствием сильного испуга, резкого стресса и перевозбуждения.
Еще один фактор риска – низкая двигательная активность. Если человек ведет сидячий образ жизни, не испытывает физической нагрузки, мышцы его сердца слабеют, становятся дряхлыми и не способными прокачивать кровь должным образом.
Аритмия может развиться вследствие приема некоторых лекарственных препаратов, которые нарушают электролитический баланс организма. Приступ может быть вызван мочегонными препаратами, введением в организм гормонов, атропина, адреналина.

Аритмию обычно диагностируют с помощью электрокардиограммы. Результаты обследования говорят врачу о несвойственно больших интервалах между желудочковыми комплексами, об аритмичных ударах. При необходимости врач может назначить суточный ЭКГ, который поможет выявить продолжительность и частоту приступов. В некоторых случаях ЭКГ проводят на фоне физической активности, чтобы определить выносливость организма, время восстановления сердечного ритма. УЗИ сердца поможет выявить явные изменения в структуре и размере органа, наличие пороков или тромбов.

Вылечить аритмию полностью практически невозможно. Медикаментозная терапия направлена на восстановление и удержание здорового сердечного ритма, устранение провоцирующих факторов и предотвращение новых приступов. Лечение обычно назначается по следующей схеме.

Препараты для нормализации сердечного ритма – Анаприлин, Атенолол, Карведилол, Небилет и т.д. Они также помогают снизить уровень артериального давления.
Препараты, снимающие возбудимость сердечных волокон, стабилизирующие сердечный ритм – Хинидин, Кордарон, Аллапинин.
Улучшить работу миокарда, сделать удары более ритмичными помогут гликозиды. Среди них Целанид, Коргликон, Дигоксин.
Обязателен прием препаратов, разжижающих кровь и препятствующих образованию тромбов. Это КардиоМагнил, Аспирин Кардио, ТромбоАсс и т.д.

При развитии приступа мерцательной аритмии нужно как можно скорее вызвать бригаду скорой помощи. Пока врачи едут по вызову, можно воспользоваться следующими приемами. Вызовите искусственно рвоту, надавив на корень языка, начните намеренно кашлять, задержите воздух на несколько секунд, погрузите лицо в холодную воду, надавите на закрытые веками глазные яблоки. Такие приемы помогут простимулировать нервные окончания и на некоторое время нормализовать работу сердечной мышцы.

Когда пациент попадает к врачу, специалист диагностирует мерцательную аритмию и принимает решение о внутривенном введении вышеперечисленных препаратов. Если медикаментозное лечение не дает ожидаемого результата, назначается электрическая кардиоверсия. Это одномоментный импульс, который проводится под наркозом с помощью дефибриллятора. Электрический заряд приводит к спазму и сокращению миокарда, который начинает вновь функционировать. После купирования приступа пациенту обязательно назначается лечение, которое пациент должен соблюдать на протяжении долгого времени или всей жизни.

Если медикаментозное лечение не позволяет полностью купировать приступы, проводится хирургическое вмешательство. Катетерная радиочастотная аблация – это введение специального катетера через периферическую легочную вену и прижигание лазером слишком активных сердечных мышц. То есть, очаг возбуждения просто обезвреживается, благодаря чему ритм приходит в норму. Еще один способ восстановления здорового ритма сердца – установка кардиостимулятора. Это крохотный прибор, который задает свой ритм предсердию и желудочкам в том случае, когда нормальный ритм сердца сбивается. То есть, каридиостимулятор работает не постоянно, а лишь в патологических ситуациях. Это основные способы лечения мерцательной аритмии. Однако помните, назначать лекарственный препарат и дозу должен только врач, исходя из конкретной ситуации. Ни в коем случае не полагайтесь на опыт соседки с якобы похожими симптомами. Одно и то же лекарство может быть полезно и опасно при различных заболеваниях с похожей симптоматикой.

Безусловно, о полноценном лечении аритмии самостоятельно никто не говорит – заниматься диагностикой и назначать медикаментозную терапию должен только врач. Однако есть некоторые правила и рекомендации относительно образа жизни, которые помогут вам уменьшить количество и интенсивность приступов.

Нужно обязательно изменить привычки питания и перейти на здоровую пищу. Потребляйте больше фруктов и овощей, ешьте крупы, нежирное мясо, молочные продукты. Исключите из рациона все жирное, жареное, копченое. Ограничьте потребление соли и животных жиров, чтобы снизить риск развития холестерина.
Малое количество магния и калия тоже может спровоцировать развития приступа мерцательной аритмии. Это самые необходимые микроэлементы для здоровья сердца. Они содержатся в зелени, листовых салатах, капусте, баклажанах, шпинате, кабачках, томате. Для здоровья сердца полезны орехи, белая фасоль, речная рыба, сухофрукты (особенно курага), печень тресковых рыб и т.д.
Если микроэлементы по каким-то причинам не усваиваются, стоит поговорить с врачом о приеме витаминного комплекса в таблетках. Одна капсула содержит необходимое суточное количество магния и калия. Среди популярных сердечных витаминов можно отметить Панангин, Аспаркам.
Откажитесь от употребления алкоголя, кофе и крепкого черного чая, исключите наркотики и сигареты. Отравляющие токсины очень пагубно влияют на здоровье сердечной мышцы.
Обязательно каждый день выполняйте легкие физические упражнения, которые вам пропишет врач. Самое простое, но самое эффективное в лечении сердца – это ходьба. Ни в коем случае не выполняйте упражнения на пределе своих возможностей. Ходить нужно медленно, размеренно, в комфортном для вас темпе.
Старайтесь не нервничать, как бы это тяжело не было. Зачастую от наших нервных переживаний ситуация измениться не может. Так зачем доводить себя до исступления, если вы не можете повлиять на нее? Старайтесь избегать конфликтов, не вступайте в полемику с неприятными вам людьми, смените нервную работу на более спокойную. Ну и пусть, что она будет не такой высокооплачиваемой, дороже здоровья все равно ничего нет!
При наличии лишнего веса постарайтесь от него избавиться. Для этого уменьшите порции, ешьте часто, снизьте калорийность продуктов, больше двигайтесь.
Ни в коем случае не принимайте лекарственные препараты без рецепта врача, они также могут стать причиной развития приступа.
Улучшить работу сердечной мышцы можно при помощи рецептов народной медицины. Наладить работу сердца поможет отвар ягод сушеной или мороженой калины, спиртовая настойка тысячелистника, отвар семян укропа. Подобные домашние лекарства, конечно, не смогут вылечить болезнь полностью, однако в качестве профилактической меры вполне способны уменьшить количество и интенсивность приступов.

Эти простые советы помогут вам изменить образ жизни в лучшую сторону, чтобы снизить нагрузку на сердце и улучшить его работу.

Лечение мерцательной аритмии – процесс долгий, однако при соблюдении всех рекомендаций врача вполне успешный. Развитие и частота приступов зависит от двух условий – основного заболевания и провоцирующих факторов. Займитесь лечением сердечной патологии и соблюдайте описанные выше правила. И тогда вы сможете взять аритмию под контроль и порадоваться благоприятным прогнозам врача-кардиолога!

Видео: как навсегда избавиться от аритмии сердца

Нарушение ритма сердца является симптомом внутренних сбоев или внешних факторов, оказывающих воздействие на проводниковую систему. Для мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий, желудочков) характерно учащение сердцебиения вплоть до 400-500 ударов в минуту. Сокращение желудочков и предсердий происходит хаотично.Чаще всего ее выявляют у пожилых мужчин, у которых давно протекают болезни сердца. Основу схемы терапии составляют медикаменты. Снизить выраженность и частоту приступов мерцательной аритмии можно, дополнив курс лечения народными средствами. Они насыщают организм полезными веществами и имеют минимальное количество противопоказаний.

Мерцание (трепетание) предсердий и желудочков – это хаотичные сокращения отдельных мышечных тканей, из-за которых нарушается гемодинамика (ток крови). Причина аритмии кроется в нарушении проводниковой системы сердца. Ее триггером (пусковым механизмом приступа) часто становится экстрасистолия. Для данного вида сбоя характерны внеочередные сокращения.

По форме проявления мерцательная аритмия бывает следующих видов:

По частоте сокращений данный вид аритмии бывает следующих видов:

Причины развития сбоя

Основным виновником нарушений в проводниковой системе сердца, вызывающих мерцательную аритмию, является ослабевший синусовый узел (естественный водитель ритма). Его функции восполняют возникшие очаги эктопических (замещающих) сигналов. Воздействуют на развитие сбоя различные внешние и внутренние факторы, которые делятся на сердечные и несердечные. К первой категории относятся следующие причины:

Группа несердечных факторов, влияющих на развитие аритмии:

Клиническая картина

Приступы мерцательной аритмии проявляются целым комплексом симптомов. Основным среди них считается учащенное сердцебиение. Желудочки могут сокращаться до 180 раз в минуту, а предсердия до 400-500. Сердце может не выдерживать такого ритма и делает кратковременные перерывы, вследствие чего больной ощущает, что оно перестает биться в какие-томоменты. Пульс на фоне возникновения приступа плохо прощупывается. Связано подобное явление из-за недостаточного поступления крови в желудочки, так как предсердия, сокращаясь с такой частотой, не могутнаполнять их полноценно.

Среди прочих проявлений сбоя в сердцебиении можно выделить наиболее основные:

Боль в области груди возникает из-за переутомления сердечной мышцы или ее недостаточного питания. Нервные окончания, расположенные в органе, посылают соответствующие импульсы, что ведет к появлению неприятных ощущений.
Общая слабость, потеря сознания и головокружение проявляется вследствие гипоксии мозга на фоне нарушения гемодинамики во время приступа.
Повышение синтеза урины (мочи) возникает под влиянием высокого давления и сбоя в нервной системе. Афферентные нервы передают сигнал, заставляющий почки работать интенсивнее.

Одышка возникает при получении физических нагрузок. Специалисты считают, что данный симптом является следствием возбуждения дыхательного центра, которое провоцируется сбоями в работе сердца. Блуждающий нерв передает импульсы в дыхательные пути и проявляется характерная клиническая картина.

Эффективные народные средства

Сбои в сердцебиении являются следствием воздействия ряда факторов. Без их устранения полностью вылечиться не удастся. Народные средства для лечения мерцательной аритмии позволяют в домашних условиях купировать приступы. Применять их необходимо в сочетании с основными методами терапии. Их основу составляют таблетки с антиаритмическим и поддерживающим сердце воздействием. В тяжелых случаях врачи порекомендуют провести оперативное вмешательство. Подобный способ применяется при отсутствии эффекта от основного курса лечения и часто спасает жизнь пациенту.

Народные средства от приступов мерцательной аритмии готовятся из натуральных компонентов. Наиболее актуальны рецепты, сделанные на калине, семени укропа, кураге, меде, шиповнике и мяте. При желании можно приобрести лекарственные сборы в аптеке. Длительность курса обычно составляет 1-2 месяца, после чего следует перерыв.

Фитотерапия

Народная медицина и фитотерапия – это 2 взаимосвязанных понятия. Суть последнего заключается в применении растений с целебным эффектом и медикаментов на их основе. В качестве лечения мерцательной аритмии необходимо приобрести (или самостоятельно приготовить) сбор из нижеприведенных компонентов:

девясил;
валериану;
мяту;
укроп;
пустырник;
боярышник;
липовый цвет.

Все компоненты смешать в одинаковой пропорции и залить стаканом кипятка 60 г готового сбора. Средству потребуется 1-2 часа настояться, а затем можно достать из него сырье. Употребляют по ½ чашки утром и вечером в течение 1 месяца.

Медовая терапия

Мед обладает бесценным составом, поэтому часто его добавляют в различные отвары и настои, используемые при мерцательной аритмии. В качестве средства лечения можно приготовить следующее лекарство на основе данного компонента:

перетереть 1 кг лимонов;
смешать полученную кашицу с 200 мл меда;
готовое средство употреблять по 30 мл 2 раза в сутки.

Если мед применяется в качестве компонента различных отваров или настоев, то потребуется подождать, пока они остынут. Иначе он утратит свои лечебные свойства.

Калина. Ягоды калины позволяют насытить сердце необходимыми веществами. Готовится полезный отвар из них следующим образом:

200 г калины залить 500 мл кипятка;
поставить емкость на небольшой огонь;
через 5 минут снять с плиты;
пить отвар по ½ чашки утром и вечером.

Семена укропа. Семечки укропа стабилизируют давление и уменьшают выраженность аритмии. Сделать отвар из них можно по нижеприведенному рецепту:

залить 50 г семени укропа 250 мл воды;
поставить емкость на плиту и довести до кипени;
вынуть сырье и пить по 70 мл 3 раза в сутки.

Лечебные свойства шиповника. Приготовить полезный для сердца отвар из шиповника можно по нижеприведенному рецепту:

достать из 50 г плодов шиповника семена;
залить очищенный ингредиент 700 мл кипятка;
поставить емкость на водяную баню;
через 10 минут убрать отвар с огня и процедить;
добавить в остывшее средство 60 мл меда;
пить лекарство до еды по 0,5 чашки.

Смесь кураги, орехов и изюма. Купировать мерцательную аритмию и улучшить работу сердца можно кашицей, приготовленной из кураги, орехов и изюма. Ее рецепт выглядит следующим образом:

20 г изюма, 50 г орехов и 200 г кураги смешать вместе;
добавить в кашицу 1 перетертый лимон и 150 мл меда;
дать настояться лекарству 2-3 часа;
принимать средство по 60 мл после еды в утреннее время.

Сочетание мяты и календулы. Мята и календула снимают нервное напряжение, стабилизируют сердечный ритм и расширяют сосуды. Готовится лекарство из них по такому рецепту:

смешать в равных долях мяту и календулу;
залить 500 мл кипятка 50 г сбора;
после остывания средство процедить и добавить 30 мл меда;
пить по 1 стакану 3-4 раза в сутки.

Диета при аритмии

При любых видах сбоя в сердцебиении необходимо соблюдать строгую диету. Больному желательно отказаться от жирной пищи в пользу растительной. В ежедневном рационе должно быть больше продуктов богатых магнием и калием (какао, орехи, злаки, щавель, бобовые, морская капуста, фасоль). Они позволят стабилизировать электролитный баланс и улучшить проводимость импульса.

Список советов для правильного составления рациона при аритмии можно увидеть ниже:

Фрукты и овощи должны быть в ежедневном меню. Применять их желательно в свежем виде.
Специалисты рекомендуют уменьшать нагрузку на желудок и сердце, перемалывая компоненты в блендере.
Готовить стоит лишь путем варки, тушения или на пару. От консервации, а также от жирной и копченой пищи следует отказаться.
Кофе желательно заменить отварами из трав (валерианы, боярышника, пустырника) или зеленым чаем.
Количество потребляемых кондитерских изделий необходимо уменьшить.
Специи и соль рекомендуется прекратить использовать или снизить до минимума.

Ежедневный рацион нужно составить таким образом, чтобы растительной пищи было примерно 60%, а белковой и углеводной по 20-30%. Выполняя озвученные рекомендации можно снизить вероятность возникновения приступов, улучшив степень усвоения продуктов и обменные процессы в целом.

Мерцательная аритмия возникает зачастую у взрослых людей из-за различных раздражающих факторов. Ее приступы могут привести к летальному исходу, так как происходят тяжелые сбои в гемодинамике. В качестве лечения врачи рекомендуют придерживаться традиционных методов в сочетании с народными средствами. Они насытят организм полезными веществами и улучшат работу сердечной мышцы.

Многие люди даже не знают, что у них такое опасное заболевание. Хотя оно широко распространено. Для того, чтобы вовремя диагностировать недуг, необходимо точно знать, что такое мерцательная аритмия: симптомы и лечение ее. Опасный недуг может спровоцировать возникновение тромба в области предсердия, что впоследствии доводит до инсульта. Нередко такой тип аритмии ведет к летальному исходу, поэтому его необходимо быстрее распознать и начать лечение.

Симптомы мерцательной аритмии сердца

Специалисты выделяют следующие формы мерцательной аритмии:

Постоянная характеризуется долговременным приступом, который продолжается более недели.
Пароксизмальная мерцательная аритмия проходит самостоятельно, спустя 2-е суток.
Персистирующая мерцательная аритмия отличается тем, что для ее купирования необходимо вмешательство врачей.

Во многих случаях это коварное заболевание обнаруживается случайно, при проведении ЭКГ. Больные мерцающей аритмией замечают у себя учащение, перебои в биении сердца, у них даже при небольшой физической нагрузке возникает одышка. Приступ мерцательной аритмии несет с собой пульсацию в венах, расположенных на шее, чувство страха, увеличение потливости, слабость и другие симптомы. Когда ритм сердца восстанавливается, все признаки исчезают. При колебании ритмов возможна тошнота и рвота.

Причины заболевания

Причины, связанные с сердцем и его работой:

повышенный уровень артериального давления;
недуги в сердечных артериях;
пороки клапанов сердца;
врожденные пороки сердца;
последствия операций, проводимых на органе;
как причиной, так и осложнением выступает сердечная недостаточность;
воспаление стенок сердца;
опухоли в органе;

Среди причин, не относящихся к деятельности органа выделяют следующие:

стрессы;
вредные привычки;
чрезмерные физические нагрузки;
кофеин;
некоторые таблетки (адреналин, атропин и мочегонные препараты);
заболевания легких, щитовидной железы и вирусные инфекции;
ночное апноэ;
нарушение питания (в том числе диеты).

Лечение мерцательной аритмии в домашних условиях

Когда у человека обнаруживаются симптомы болезни, возникает вопрос: что такое мерцательная аритмия и как ее лечить. Сначала обязательно нужна консультация врача, поскольку сердце – важнейший орган, неполадки в его работе могут иметь летальный исход. Обследование, консультации у доктора помогут выявить причину появления недуга. Лечение постоянной формы мерцательной аритмии придется проводить в домашних условия, поскольку болезнь носит хронический характер.

Народными средствами

Мерцательная аритмия: ее симптомы и лечение предусматривают использование народных средств:

Отвар боярышника:

ягоды боярышника – 30 шт.;
вода горячая – 1 ст.

Приготовление:

Возьмите плоды и раздавите их.
В массу добавьте горячую воду, поставьте на небольшой огонь. Готовьте 10 мин.
После снятия отвара с огня охладите, процедите. Долейте немного воды (кипяченой), чтобы объем средства составлял 1 ст.
Пить препарат нужно натощак, делая небольшие глотки.

Чай из пустырника:

пустырник сухой – 1 ст. л.;
кипяток – 1 ст.

Приготовление:

Возьмите сухую траву, залейте кипятком. Чай настаивайте около 15 мин.
Напиток необходимо употреблять теплым по 1 ст. л. 3-4 раза в сутки до еды.

Сбор из трав:

Ингредиенты:

трава адониса (горицвета);
цветки календулы;
мята;
донник;
корень цикория;
плоды шиповника;
кипяток – 1 л.

Применение:

Возьмите в равном количестве все ингредиенты, измельчите в кофемолке.
Залейте кипятком 2 ст.л. смеси, помещенной в кастрюлю. Кипятить средство нужно 10 мин.
Процеживать его не надо, сразу переместите в термос и оставьте настаиваться 6-8 ч.
Мерцательная аритмия лечение народными средствами предполагает использование этого препарата перед едой по полстакана.

Препаратами

Купирование мерцательной аритмии посредством медикаментозного лечения должно происходить согласно предписаниям врача, среди лекарств распространение имеют:

«Атенолол»:

Состав: атенолол.
Применение: регулирует давление, успокаивающе воздействует на нервную систему, восстанавливает ритм сердца.
Цена: 22 р.

«Кордарон»:

Состав: гидрохлорид амиодарона.
Действие: снимает боль, способствует снижению давления и частоты ритма органа, поддержанию адекватного пульса, борется с пароксизмом аритмии.
Цена: 314 р.

«Дигоксин»:

Действующее вещество: дигоксин.
Использование: способствует нормализации количества сердечных сокращений, облегчает работу сердца, ликвидирует отек и одышку.
Цена: 53 р.

«Аспирин»:

Состав: ацетилсалициловая кислота.
Применение: разжижает кровь, уменьшает возможность возникновения тромбов.
Цена: 131 р.

Операция

Хирургическое лечение мерцательной аритмии необходимо, когда таблетки бессильны, врачи могут воспользоваться одним из методов оперативного вмешательства:

Радиочастотная катетерная аблация (РЧА) предполагает введение в сердце электродов через бедренную или подключичную вену. Операция требует местного наркоза, не имеет большой силы травмирования.
При имплантации кардиостимулятора происходит введение специального прибора, который способен восстанавливать сердечный ритм. Помимо электродов, которые помещаются в вену, при такой операции необходимо разместить еще и корпус аппарата. Процедура проводится под местным наркозом. Эксплуатация кардиостимулятора требует соблюдения определенных правил.

Прогноз жизни

Длительность жизни при этом заболевании регулируется тем, насколько ответственно человек будет подходить к рекомендациям врачей. Если все делается правильно, то при неосложненной мерцательной аритмии прогноз благоприятный. Однако этот показатель зависит не только от таблеток и образа жизни, но и от заболевания, которое вызвало аритмию. Кроме того, на прогноз повлияет возникновение инсульта, его тяжесть, степень развития осложнений, например, сердечной недостаточности.

Видео: как лечить мерцательную аритмию сердца

В классификации МКБ-10 это заболевание находится в группе «Фибрилляция и трепетание предсердий». Мерцательная аритмия: ее симптомы и лечение, патогенез раскрывается еще лучше и понятнее простому пациенту на страницах справочников, интернет-сайтах. Из видеоролика ниже вы можете узнать о том, что наличие этого недуга совсем не означает, что вам подписан приговор, заболевание можно и нужно вылечить.