Рабочее место: процедурный кабинет, лечебное отделение .
Цели деятельности:
Соблюдение санитарно-противоэпидемиологического режима
для профилактики внутрибольничной инфекции,
- обеспечение режима работы отделения.
Медсестра должна знать
:
1. Правила соблюдения сан-эпид. режима п/о.
2. Структуру отделения и его организацию.
3. Документацию п/о, правила ее заполнения.
4. Правила доврачебного осмотра пациента (осмотр на наличие гнид, вшей, чесотки, наличие побоев и др. изменения на коже пациента, а также измерения АД, Т, подсчета PS, ЧДД, проведения антропологических измерений).
5. Правила выписывания и хранения лекарственных средств.
6. Номера телефонов:
- пожарной службы (01),
- милиции (02),
- скорой помощи (03),
- наркологической службы района или города,
- санитарно-эпидемиологической службы района или города
(СЭС).
7. Правила транспортировки биологических жидкостей, а также транспортировки пациентов с подозрением на наличие СПИДа.
8. Технику выполнения манипуляций:
- инъекций,
Промывания желудка пациенту в сознании,
- проводить различные виды клизм и т.д.
9. Правила регулирования приема врачом пациентов, в зависимости от их состояния.
10. Правила приготовления дезинфекционных растворов и признаки их непригодности.
Медицинская сестра п/о обязана уметь
:
1. Принимать и сдавать:
- дежурство,
- пациентов, находящихся в п/о на диагностических койках,
- ключи от сейфа с лекарственными средствами и спиртом,
- ключи от шкафчиков с лекарственными средствами,
- медицинский инструментарий и медицинское оборудование,
- хозяйственный инвентарь и предметы ухода,
- САНИТАРНОЕ СОСТОЯНИЕ отделения.
2. Участвовать в приеме пациентов, регулируя очередность в зависимости от их состояния.
3. Вести необходимую документацию:
- журнал ЭКСТРЕННОЙ (срочной!) госпитализации,
- журнал ПЛАНОВОЙ госпитализации,
- журнал "ОТКАЗОВ",
- АЛФАВИТНУЮ книгу (для стола справок),
- МЕДИЦИНСКУЮ КАРТУ стационарного больного (историю болезни пациента - ТОЛЬКО титульный лист),
- СТАТИСТИЧЕСКУЮ карту (титульный лист),
- СОСТАВЛЯТЬ ЭКСТРЕННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ в СЭС (при выявлении гнид, вшей, чесотки и др. инфекционных заболеваний),
- ОПИСЬ ВЕЩЕЙ и ЦЕННОСТЕЙ пациента,
- ТЕХНОЛОГИЧЕСКУЮ карту пациента,
- журнал УЧЕТА лекарственных средств списка "А" и "Б",
- журнал УЧЕТА СПИРТА и др.
4. Регистрировать в соответствующих журналах ПОСТУПАЮЩИХ, выписывающихся, "отказных", переведенных из других отделений и больниц, а также УМЕРШИХ пациентов.
5. Проводить доврачебный осмотр пациента:
- осмотр волосистых частей тела на педикулез,
- измерение АД, Т° тела пациента (ТЕРМОМЕТРИЯ),
- подсчет PS, ЧСС, ЧДД,
- антропометрические измерения.
Запомни
!
При выявлении педикулеза и чесотки медсестра ОБЯЗАНА проводить САНИТАРНУЮ ОБРАБОТКУ пациента!
Результаты СВОЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ она обязана ФИКСИРОВАТЬ в истории болезни:
ПЕДИКУЛЕЗ (Р "-") или педикулез "НЕ выявлен" и подпись медсестры.
Остальные показатели осмотра - в листе наблюдения за пациентом.
6. Направлять пациентов на прием к врачу.
7. Оформлять титульный лист истории болезни пациента и другую, указанную выше, документацию.
8. Знакомить пациента с режимом работы стационара.
9. Контролировать САНИТАРНУЮ ОБРАБОТКУ пациентов и помещений.
10. Направлять на дезинфекцию вещи пациентов и обеспечивать доставку в дезинфекционную камеру матрацев, подушек и тапочек после каждого пациента, выписавшегося из диагностических палат п/о.
11. Контролировать выполнение лечебно-охранительного режима в отделении.
12. Выписывать и получать лекарственные средства из аптеки.
13. Вести учет использованных лекарственных средств.
14. Выписывать порционник для пациентов, находящихся на диагностических койках п/о.
15. Выполнять назначения врача:
- проводить гигиеническую ванну или душ, обтирания, обмывания и др.;
- проводить смену нательного и постельного белья;
- контролировать режим двигательной активности пациентов;
- контролировать режим питания пациентов;
- подавать судно и мочеприемник в постель (мужчине и женщине);
- проводить туалет мочеполовых органов;
- раздавать лекарственные средства;
- проводить инъекции;
- промывать желудок (пациент в сознании);
- очищать кишечник (клизмы, свечи);
- кормить пациента, используя различные способы;
- подавать кислород (ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ) - увлажненный и пеногаситель;
- ВЫЗЫВАТЬ ЛАБОРАНТА для забора биологических жидкостей на исследование (кровь из пальца).
16. Обеспечивать доставку биологических жидкостей на исследование в лабораторию.
17. При необходимости:
- сопровождать тяжело больных пациентов в другие отделения или на назначенные врачом исследования,
- вызывать наркологическую службу больницы (для введения наркотических средств или консультаций),
- передавать телефонограммы в:
а) милицию,
б) СЭС,
в) другие отделения и больницы.
18. Готовить и контролировать пригодность дезинфицирующих растворов.
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ СТАРШЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ
I. Общие положения
- На должность старшей медицинской сестры приемного отделения назначается лицо с высшим медицинским образованием по специальности "Сестринское дело" или со средним медицинским образованием, имеющее диплом по одной из специальностей: "Сестринское дело", "Лечебное дело", "Акушерское дело" и сертификат по специальности "Организация сестринского дела" обладающее организаторскими способностями.
- Назначается и увольняется главным врачом больницы по представлению заведующего отделением в соответствии с действующим законодательством.
- Подчиняется непосредственно заведующему отделением.
- В своей деятельности старшая медицинская сестра приемного отделения руководствуется:
- официальными документами по выполняемому разделу работы,
- приказами и распоряжениями вышестоящих органов и должностных лиц,
- настоящей должностной инструкцией. - _________________________________________________________________.
II. Должностные обязанности
- Организовует труд среднего и младшего медицинского персонала и контролирует выполнение им своих обязанностей.
- Обеспечивает условия для нормальной работы врачей отделения путем поддержания в порядке рабочих мест и общего порядка в отделении.
- Обеспечивает правильность расстановки кадров среднего и младшего медицинского персонала с прикреплением каждого из них к определенным объектам обслуживания.
- Производит своевременное замещение медицинских сестер и санитарок, не вышедших на работу.
- Обеспечивает систематическое пополнение отделения медицинским инструментарием, медикаментами, предметами ухода за больными, дезинфекционными и дезинсекционными средствами, бланками медицинской документации, контролирует их распределение и использование, обращая особое внимание на расходование наркотических и сильнодействующих препаратов.
- Систематически пополняет и проверяет "посиндромные укладки", своевременно проводит замену медикаментов с истекшим сроком годности.
- Присутствует при передаче утренних смен дежурными медицинскими сестрами и санитарками.
- Готовит справки, выписки из журналов регистрации приема амбулаторных больных по запросам милиции и других организаций (на основании записи врача) в соответствии с установленным порядком.
- Контролирует качество санитарной обработки больных, произведенной в отделении.
- Обеспечивает надлежащее санитарно-гигиеническое состояние помещений отделения.
- Следит за четким соблюдением персоналом отделения правил внутреннего трудового распорядка.
- Составляет графики работы персонала отделения и графики отпусков сотрудников отделения на год и представляет заведующему отделением для утверждения.
- Участвует в работе Совета медицинских сестер больницы и научно-практических конференциях для среднего медицинского персонала.
- Ведет необходимую учетно-отчетную документацию.
- Систематически повышает профессиональную квалификацию.
- _________________________________________________________________.
- _________________________________________________________________.
III. Права
Старшая медицинская сестра приемного отделения имеет право:
- отдавать распоряжения и указания среднему и младшему медицинскому персоналу отделения в соответствии с уровнем его компетенции и квалификации и контролировать их выполнение.
- вносить предложения заведующему отделением по вопросам улучшения организации и условий труда среднего и младшего медицинского персонала.
- вносить предложения заведующему отделением о поощрении и наложении взысканий среднему и младшему медицинскому персоналу приемного отделения.
- повышать свою профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования в установленном порядке.
- получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.
- принимать решения в пределах своей компетенции.
- _________________________________________________________________.
- _________________________________________________________________.
IV. Ответственность
Старшая медицинская сестра приемного отделения несет ответственность за:
- невыполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы; материальную ответственность в соответствии с действующим законодательство и заключаемым с ней договором за сохранность вверенного имущества.
- _________________________________________________________________.
- _________________________________________________________________.
Приемное отделение является зеркалом ЛПУ. От того как пациента примут сотрудники, часто зависит психологический настрой пациентов на лечение и выздоровление. Большую роль играет культура поведения медиков и правильная организация труда.
Устройство приемного отделения:
1.Зал ожидания.
2. Кабинет дежурной сестры.
3. Смотровые кабинеты.
4. Процедурный кабинет.
5. Санпропускник.
6. Изолятор.
7. Санузел.
Функции приемного отделения:
1. Прием и регистрация пациентов.
2. Осмотр, первичное обследование.
3. Санитарно- гигиеническая обработка.
4. Оказание медицинской помощи.
5. Транспортировка пациентов в отделения больницы.
Обязанности медицинской сестры приемного отделения
1. Знакомится с бланком направления на госпитализацию и сопровождает пациента в кабинет врача.
2. Выслушивает жалобы пациента, поступившего «самотеком» и направляет его к дежурному врачу.
3. Заполняет паспортную часть «Медицинской карты стационарного больного». Проводит измерение температуры тела пациента.
4. Выполняет процедуры и манипуляции, назначенные врачом.
5. Помогает пациенту во время осмотра врачом.
6. Осуществляет по указанию врача вызов консультантов и лаборантов в приемное отделение.
7. В случае задержки срочных консультаций, извещает об этом дежурного врача приемного отделения для принятия соответствующих мер.
8. Следит за состоянием пациентов, находящихся в изоляторе и своевременно
9. Выполняет все указания врача, связанные с подготовкой и проведением диагностических, а также лечебных процедур.
10. Своевременно передает телефонограммы в отделение милиции, активные вызовы в поликлиники города, экстренные извещения в центр Госсанэпиднадзора об инфекционном заболевании.
11. Наблюдает за качеством санитарной обработки пациентов, а в некоторых случаях участвует в ее проведении.
12. Осуществляет взятие кала, мочи, рвотных масс и промывных вод для лабораторного исследования.
13. Получает у старшей медицинской сестры лекарственные средства и обеспечивает их хранение.
14. Выдает в экстренных случаях лекарственные средства по требованиям, подписанным дежурным врачом по заявкам отделений (в те часы, когда не работает больничная аптека).
15. Наблюдает за санитарным состоянием в отделении и контролирует работу младшего медицинского персонала. Не допускает присутствия в отделении или хождения посторонних лиц.
16. Ведет необходимую учетно-отчетную документацию.
17. Своевременно сдает старшей медицинской сестре отделения аппаратуру и инструменты для ремонта.
18. Производит опись одежды пациентов (сортирует их одежду). Передает одежду и вещи для дезинфекции (дезинсекции) и в камеру хранения. До передачи в камеру хранения складирует одежду пациентов.
19. Производит осмотр пациента и одежды на педикулез. При подозрении на инфекционное заболевание, при обнаружении педикулеза производит обработку пациента, а также дезинфекцию и/или дезинсекцию помещения отделения в соответствии с действующими инструкциями.
20. Систематически повышает квалификацию, посещая занятия и конференции, организуемые для среднего медицинского персонала в лечебном учреждении и в отделении.
Медицинская документация приемного отделения стационара. Пути госпитализации пациентов в ЛПУ. Виды транспортировки пациентов в лечебное отделение.
Документация приемного отделения
1. «Журнал учета приема больных (госпитализации) и отказа в госпитализации» (форма № 001/у
2. «Медицинская карта стационарного больного» (форма № 003/у)
3. Статистическая карта выбывшего из стационара (форма №066/)
4. Бланк экстренного извещения при выявлении инф. болезни №058/у
5. Журнал регистрации амбулаторных больных №074/у
6. Журнал оказания экстренной помощи
7. «Журнал телефонограмм».
8. Журнал для полиции.
Пути госпитализации пациентов в стационар:
Машиной скорой медицинской помощи, при возникновении острого или обострении хронического заболевания, несчастного случая или травмы, требующих квалифицированного экстренного лечения в условиях стационара;
По направлению участкового врача поликлиники или амбулатории в случае неэффективности лечения в домашних условиях (так называемая плановая госпитализация);
В зависимости от тяжести состояния пациенты могут являться в приемное отделение самостоятельно, или их доставляет транспорт;
Переводят из других лечебных и профилактических учреждений по договоренности с администрацией больницы;
Без какого-либо направления лечебно-профилактического учреждения на госпитализацию, если человеку стало плохо на улице, недалеко от больницы, и он самостоятельно обратился в приемное отделение. Такая госпитализация называется «самотеком».
Транспортировка пациента в отделение
Способ доставки в отделение определяет врач в зависимости от состояния пациента: на носилках (вручную или на каталке), на кресле-каталке, на руках, пешком.
Виды санитарной обработки пациента: полная, частичная.
Полная (ванна, душ)и частичная (обтирание, обмывание)
Гигиеническая ванна
Гигиеническую ванну проводят при приеме пациентов в стационар и в лечебном отделении, при длительном постельном режиме. Больного следует мыть в ванне или под душем не реже 1 раза в неделю.
Подготовьте: термометр для измерения температуры воды, мочалку, мыло, полотенце, чистое нательное белье, щетку, дезинфицирующий раствор.
Действуйте:
Тщательно вымойте ванну щеткой с чистящим средством, ополосните ее 0,5 % раствором осветленной хлорной извести, затем горячей водой;
Закройте форточки, на пол около ванны поместите деревянную решетку;
Наполните ванну водой. Измерьте температуру воды водным термометром: она должна быть 36-37 °С;
Предложите пациенту раздеться; ослабленному помогите;
Проследите за тем, чтобы пациент удобно расположился в ванне. Вода должна доходить только до уровня мечевидного отростка. Во избежание соскальзывания в ножном конце ванны поставьте упор для ног;
Вымойте пациента мочалкой или губкой с мылом. Начните с головы, затем обработайте туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность;
Помогите пациенту выйти из ванны и вытереться согретым полотенцем, переодеться в чистое белье;
Отведите или отвезите больного в палату;
Вымойте ванну, затем дважды протрите увлажненной салфеткой с дезинфицирующим раствором.
Продолжительность ванны 20-25 мин.
Внимание! Во время гигиенической ванны медсестра должна следить за самочувствием пациента, его внешним видом, пульсом. При ухудшении самочувствия следует прекратить прием гигиенической ванны, оказать первую доврачебную помощь и немедленно сообщить врачу. Учитывая состояние пациента, гигиеническую ванну или душ можно заменить обтиранием или обмыванием.
Гигиенический душ
Гигиенический душ - компонент санитарной обработки в приемном отделении при поступлении больного в стационар, в лечебном отделении 1 раз в 7-10 дней.
Подготовьте: термометр для измерения температуры воздуха, мочалку, мыло, полотенце, чистое нательное белье, щетку, дезинфицирующий раствор.
Действуйте:
Вымойте ванну; поставьте в ванну небольшую скамейку и усадите на нее пациента;
Включите душ, отрегулируйте температуру воды и помогите пациенту помыться в той же последовательности, что и в ванной;
Помогите пациенту выйти из ванны или душа, вытереться полотенцем, одеться и дойти до палаты. При необходимости воспользуйтесь креслом-каталкой.
Последовательность действий при обтирании пациента (частичная санитарная обработка)
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. Отгородите пациента ширмой, наденьте перчатки.
3. Подложите клеенку под пациента.
4. "Варежкой" или губкой смоченной в воде, оботрите пациенту шею, грудь, руки.
5. Вытрите эти части тела полотенцем насухо и прикройте его одеялом.
6. Оботрите затем живот, потом спину и нижние конечности и вытрите их насухо и закройте одеялом.
7. Уберите клеенку, ширму.
8. Снимите перчатки.
9. Проведите дезинфекцию губки, клеенку.
10. Снимите перчатки, вымойте руки.
Рабочее место: процедурный кабинет, лечебное отделение.
Цели деятельности:
Соблюдение санитарно-противоэпидемиологического режима
для профилактики внутрибольничной инфекции,
Обеспечение режима работы отделения.
МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА ЗНАТЬ:
1. Правила соблюдения сан-эпид. режима п/о.
2. Структуру отделения и его организацию.
3. Документацию п/о, правила ее заполнения.
4. Правила доврачебного осмотра пациента (осмотр на наличие гнид, вшей, чесотки, наличие побоев и др. изменения на коже пациента, а также измерения АД, Т, подсчета PS, ЧДД, проведения антропологических измерений).
5. Правила выписывания и хранения лекарственных средств.
6. Номера телефонов:
Пожарной службы (01),
Милиции (02),
Скорой помощи (03),
Наркологической службы района или города,
Санитарно-эпидемиологической службы района или города
7. Правила транспортировки биологических жидкостей, а также транспортировки пациентов с подозрением на наличие СПИДа.
8. Технику выполнения манипуляций:
Инъекций,
Промывания желудка пациенту в сознании,
Проводить различные виды клизм и т.д.
9. Правила регулирования приема врачом пациентов, в зависимости от их состояния.
10. Правила приготовления дез. растворов и признаки их непригодности.
МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА П/0 ОБЯЗАНА УМЕТЬ:
1. Принимать и сдавать:
Дежурство,
Пациентов, находящихся в п/о на диагностических койках,
Ключи от сейфа с лекарственными средствами и спиртом,
Ключи от шкафчиков с лекарственными средствами,
Медицинский инструментарий и медицинское оборудование,
Хозяйственный инвентарь и предметы ухода,
САНИТАРНОЕ СОСТОЯНИЕ отделения.
2. Участвовать в приеме пациентов, регулируя очередность в зависимости от их состояния.
3. Вести необходимую документацию:
Журнал ЭКСТРЕННОЙ (срочной!) госпитализации,
Журнал ПЛАНОВОЙ госпитализации,
Журнал "ОТКАЗОВ",
АЛФАВИТНУЮ книгу (для стола справок),
МЕДИЦИНСКУЮ КАРТУ стационарного больного (историю бо-пезни пациента - ТОЛЬКО титульный лист),
СТАТИСТИЧЕСКУЮ карту (титульный лист),
СОСТАВЛЯТЬ ЭКСТРЕННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ в СЭС (при выявлении гнид, вшей, чесотки и др. инфекционных заболеваний),
ОПИСЬ ВЕЩЕЙ и ЦЕННОСТЕЙ пациента,
ТЕХНОЛОГИЧЕСКУЮ карту пациента,
Журнал УЧЕТА лекарственных средств списка "А" и "Б",
Журнал УЧЕТА СПИРТА и др.
4. Регистрировать в соответствующих журналах ПОСТУПАЮЩИХ, выписывающихся, "отказных", переведенных из других отделений и больниц, а также УМЕРШИХ пациентов.
5. Проводить доврачебный осмотр пациента:
Осмотр волосистых частей тела на педикулез,
Измерение АД, Т° тела пациента (ТЕРМОМЕТРИЯ),
Подсчет PS, ЧСС, ЧДД,
Антропометрические измерения.
ЗАПОМНИ!
При выявлении педикулеза и чесотки медсестра ОБЯЗАНА проводить САНИТАРНУЮ ОБРАБОТКУ пациента!
Результаты СВОЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ она обязана ФИКСИРОВАТЬ в истории болезни:
ПЕДИКУЛЕЗ (Р "-") или педикулез "НЕ выявлен" и подпись медсестры. .
Остальные показатели осмотра - в листе наблюдения за пациентом.
7. Оформлять титульный лист истории болезни пациента и другую, указанную выше, документацию.
8. Знакомить пациента с режимом работы стационара.
9. Контролировать САНИТАРНУЮ ОБРАБОТКУ пациентов и помещений.
10. Направлять на дезинфекцию вещи пациентов и обеспечивать доставку в дезинфекционную камеру матрацев, подушек и тапочек после каждого пациента, выписавшегося из диагностических палат п/о.
11. Контролировать выполнение лечебно-охранительного режима в отделении.
12. Выписывать и получать лекарственные средства из аптеки.
13. Вести учет использованных лекарственных средств.
14. Выписывать порционник для пациентов, находящихся на диагностических койках п/о.
15. Выполнять назначения врача:
Проводить гигиеническую ванну или душ, обтирания, обмывания и др.;
Проводить смену нательного и постельного белья;
Контролировать режим двигательной активности пациентов;
Контролировать режим питания пациентов;
Подавать судно и мочеприемник в постель (мужчине и женщине);
Проводить туалет мочеполовых органов;
Раздавать лек. средства;
Проводить инъекции;
Промывать желудок (пациент в сознании);
Очищать кишечник (клизмы, свечи);
Кормить пациента, используя различные способы;
Подавать кислород (ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ) - увлажненный и пе-ногаситель;
ВЫЗЫВАТЬ ЛАБОРАНТА для забора биологических жидкостей на исследование (кровь из пальца).
16. Обеспечивать доставку биологических жидкостей на исследование в лабораторию.
17. При необходимости:
Сопровождать тяжело больных пациентов в другие отделения или на назначенные врачом исследования,
Вызывать наркологическую службу больницы (для введения наркотических средств или консультаций),
Передавать телефонограммы в:
а) милицию,
в) другие отделения и больницы.
18. Готовить и контролировать пригодность дезинфицирующих растворов.
Loading...