Biele nečistoty v moči u žien spôsobuje. Dešifrovanie všeobecnej analýzy moču. Prečo je to nebezpečné

Podľa základných charakteristík konečného produktu rozkladu látok a ich využitia močovým systémom, najmä ukazovateľ - transparentnosť moču: zakalený, hodnotí stav fungovania rôznych systémov ľudského tela. Nemali by ste sa však spoliehať na výsledky a obmedzovať sa na definíciu vizuálnych indikátorov, na diagnostiku by ste mali vykonať analýzu elementárneho zloženia biologickej tekutiny s kvantitatívnym stanovením zložiek.

Faktory ovplyvňujúce transparentnosť moču

Príčiny zakaleného moču

Keď sa zistí príznak zakaleného moču, je potrebné zistiť príčinu, ktorá vedie k vzniku nečistoty.

Najčastejšie je zakalený moč dôsledkom dehydratácie tela. To sa môže stať v dôsledku ťažkej fyzickej práce, horúceho počasia, návštevy sauny. Dehydratácia nevyžaduje špeciálnu liečbu. Dosť na zvýšenie príjmu tekutín. Je lepšie dať prednosť zelenému čaju, nesýtenej minerálnej vode.
Zakalený moč s vločkami, prímesou hlienu, hnisu (leukocytov) a baktérií štipľavého zápachu nezmenenej farby je príznakom zápalového ochorenia obličiek alebo močových ciest. Môže to byť cystitída (zápal močového mechúra), pyelonefritída (hnisavé ochorenie obličiek), uretritída (zápal močových ciest).
Zakalený moč nezmenenej farby s výrazným sedimentom solí spravidla nepredstavuje vážnu hrozbu, ale môže spôsobiť kamene.
Zakalený moč s červeným odtieňom naznačuje prímes krvi. Ak je šarlátová (čerstvá) - je to príznak pohybu kameňa pozdĺž močového traktu s poškodením sliznice. Ak je odtieň červenohnedý, môže to byť dôsledok poškodenia samotnej obličky (glomerulonefritída) alebo patológie z krvi.
Zakalený moč u mužov naznačuje prítomnosť akútnej alebo chronickej prostatitídy, najčastejšie spôsobenej infekčnou alebo pohlavne prenosnou chorobou alebo adenómom.
Zakalený moč sa vyskytuje u žien po sexe, pretože aktívny sexuálny život často vyvoláva ochorenie močových ciest. Je to spôsobené tým, že ženská močová trubica je krátka a široká, takže ak sa počas pohlavného styku nedodržiavajú pravidlá osobnej hygieny, môže sa vyskytnúť cystitída.
Zakalený moč u dieťaťa sa vyskytuje ráno po spánku, dôvodom je zmena vodnej stravy. Rodičia by v tejto situácii nemali robiť nič zvláštne, ak sa však takýto jav nevyskytuje pravidelne, ale denne, mali by ste sa poradiť s lekárom na vyšetrenie.
Zakalený moč počas tehotenstva znamená buď prítomnosť nečistôt v ňom - vápenatých solí, urátov alebo oxalátov, alebo rozvoj pyelonefritídy. V druhom prípade je moč tehotnej ženy zakalený sedimentom, krvavý a zapáchajúci.
Biely moč môže byť s tukovou degeneráciou obličkového tkaniva s jeho rozpadom, ako aj v dôsledku lymfostázy.

Dôvody výberu zakalený moč s vločkami, hlien, hnis a baktérie a štipľavý zápach môžu ležať v zápal obličiek alebo močových ciest. Môže to byť cystitída, pyelonefritída, uretritída.
Zakalený moč normálnej farby s čírym soľným sedimentom vo všeobecnosti nepredstavuje veľkú hrozbu, ale môže vyvolať vzhľad kameňov.
Zakalený moč s červeným odtieňom indikuje prítomnosť krvi. Ak je šarlátová, je to indikátor pohyb zubného kameňa cez močové cesty s poškodením sliznice. Ak je odtieň červeno-hnedý, môže to byť výsledok poškodenie samotnej obličky alebo porucha krvi.
Dôvody výberu biely zakalený moč môže spočívať v tukovej zmene obličkového tkaniva s jeho rozpadom a tiež v dôsledku lymfostázy.
Príčiny zakalený tmavý moč môže spočívať v poruchách pečene alebo pankreasu, ochoreniach obličiek (urolitiáza, glomerulonefritída v štádiu oligúrie, polycystóza a nádory obličiek)

Prečo je moč zakalený?

Príčiny zakaleného moču u žien

U slabšieho pohlavia sa môže objaviť zakalený moč po sexe, najmä ak sa nedodržiavajú pravidlá intímnej hygieny a cystitída.

Červený zakalený moč naznačuje nečistoty krvi, je to možné pri poškodení obličiek, výskyte nádorových novotvarov, prechode kameňa cez močové cesty.

Stáva sa, že zakalený moč sa objaví v dôsledku závažných abnormalít v genitourinárnom systéme alebo obličkách:

Ak existujú patológie zápalového pôvodu, potom sa v moči objavia nečistoty podobné bavlne, ktoré sú doplnené hnilobným zápachom, vláknitými látkami a hnisavými inklúziami. Zvyčajne sa podobné príznaky pozorujú pri uretritíde, zápale obličiek a močového mechúra, patológiách močového traktu a obličiek. Spolu s tým sú bolestivé pocity počas močenia, príznaky svrbenia a pálenia, bolesť v dolnej časti brucha alebo v bedrovej oblasti;
Často zakalený moč je spojený s infekčnou cystitídou. Ak patológia prebieha, potom infekčný proces pokrýva obličky, čo vyvoláva rozvoj pyelonefritídy. Potom okrem zákalu získava moč aj nepríjemný zápach;
Často zakalený moč naznačuje vývoj takých mužských patológií, ako je adenóm prostaty alebo chronická prostatitída. Príčinou takýchto stavov sú zápalové procesy v močovom systéme alebo patogénne baktérie prenášané nechráneným sexuálnym kontaktom;
Prítomnosť zákalu v moči naznačuje mykoplazmózu, ktorá sa prenáša pohlavným stykom. Na pozadí takejto patológie sa u mužov vyvinú stavy ako epididymitída, balanitída, uretritída, prostatitída atď. Zakalenie moču v takomto prípade dopĺňa bolestivosť, bolesť, svrbenie v urogenitálnom systéme. A v analýzach sa zisťuje prítomnosť gardnerelly a ureaplazmy;
Pri urolitiáze sa zakalí aj moč. Takáto choroba je ľahko diagnostikovaná pri absolvovaní testov. Ak sú v moči krvné zrazeniny alebo moč sám získa tmavý odtieň, potom príčinou tohto javu môže byť poškodenie prijaté pri prechode kameňov cez močové cesty. Takáto podmienka si vyžaduje povinnú lekársku účasť;
Zlyhanie obličiek a zápal obličiek sú tiež charakterizované zakaleným močom.

Ak analýza odhalí zrazeninu solí, množstvo spotrebovanej soli by sa malo znížiť, pretože jej prebytok môže viesť k tvorbe kameňov.

V prípade chorôb je predpísaná vhodná liečba. Skupiny liekov: antibiotiká, antihypertenzíva a diuretiká, uroantiseptiká, bylinné prípravky, odvary z rastlín.

Mikroskopia močového sedimentu je neoddeliteľnou a dôležitou súčasťou celkového klinického vyšetrenia. Špecialisti rozlišujú prvky neorganizovaného a organizovaného sedimentu. Hlavnými prvkami organizovaného sedimentu sú leukocyty, erytrocyty, valce, epitel; neorganizované - amorfné alebo kryštalické soli.

Sediment v moči zdravých ľudí môže obsahovať jednotlivé bunky dlaždicového epitelu obsiahnutého v močovej trubici a prechodného epitelu, ktorý sa nachádza v obličkovej panvičke, močovodu a obličkový epitel v moči zdravých ľudí úplne chýba.

Pri uretritíde alebo prostatitíde u mužov sa môže v moči tvoriť zrazenina, ktorá pozostáva z V ženskom moči sú tieto bunky prítomné vo významných množstvách. V moči sa často nachádzajú vrstvy takéhoto epitelu a zrohovatené šupiny. Takýto sediment je potvrdením metaplázie slizníc močových ciest.

Prítomnosť prechodného epitelu sa prejavuje pri akútnych zápalových procesoch v močovom mechúre, intoxikácii, novotvaroch v močovom trakte a urolitiáze.

Bunky epitelu močových tubulov sa objavujú s intoxikáciou, zápalom obličiek, nedostatočným krvným obehom v obličkách. Renálna amyloidóza v albuminurickom štádiu prakticky nie je sprevádzaná objavením sa renálneho epitelu, ale v azotemických a edematózno-hypertonických štádiách sa to vyskytuje pomerne často. Epitel, ktorý má známky tukovej degenerácie, ku ktorej dochádza pri amyloidóze, je indikátorom pridania lipoidnej zložky. Rovnaký epitel sa často zistí v prípade lipoidnej nefrózy. Výskyt obličiek vo významnom množstve sa pozoruje pri nekrotickej nefróze.

Biely sediment v moči môže byť tiež spôsobený prítomnosťou leukocytov v moči. Normálne v ňom chýbajú alebo sa vyskytujú jednotlivé kópie. Leukocytúria, charakterizovaná prítomnosťou viac ako 5 leukocytov vo vzorke analýzy, môže byť infekčná a aseptická. Pojem pyúria sa týka detekcie 10 leukocytov mikroskopickou analýzou s rozlíšením (x400) v sedimente získanom odstredením moču. Aktívne leukocyty v norme chýbajú. Detekcia aktívnych leukocytov v moči je potvrdením prítomnosti zápalového procesu, hoci neuvádza miesto jeho lokalizácie.

Sediment v moči, pozostávajúci z erytrocytov, je signálom pre ďalší výskum, pretože tieto za normálnych okolností v moči chýbajú. Najčastejšími príčinami ich výskytu (hematúria) sú chronická alebo akútna glomerulonefritída, pyelocystitída, pyelitída, chronické zlyhanie obličiek, poškodenie obličiek alebo urolitiáza, tuberkulóza močových ciest a obličiek, predávkovanie liekmi (antikoagulanciá, hexamín, sulfónamidy), nádory.

Sediment v moči z rôznych typov valcov naznačuje infekcie, intoxikácie, zmeny v obličkách.

Zrážanie solí a rôznych minerálnych prvkov závisí od rôznych vlastností moču, najmä pH. V moči sa vyzráža kyselina hippurová a močová, soli kyseliny močovej, fosforečnan vápenatý, síran vápenatý, ktorý má kyslú reakciu. Tripelfosfáty, fosforečnan horečnatý, amorfné fosforečnany, uhličitan vápenatý, kryštály sulfanilamidu sa nachádzajú v moči, ktorý má zásaditú reakciu.

Kyselina močová sa vyskytuje pri zlyhaní obličiek, horúčke, leukémii, masívnych rozkladajúcich sa nádoroch, pri zápaloch pľúc, ťažkej fyzickej námahe a konzumácii veľkého množstva mäsových výrobkov.

Amorfné uráty dodávajú močovému sedimentu tehlovú alebo ružovú farbu. Vo veľkom počte sa objavujú v moči pri chronickej a akútnej glomerulonefritíde, prekrvení obličiek, horúčkovitých stavoch.

Soli kyseliny šťaveľovej (oxaláty) sa vo veľkom množstve nachádzajú v moči pri pyelonefritíde, poruchách metabolizmu vápnika, diabetes mellitus, epilepsii, pri nadmernej konzumácii zeleniny a ovocia.

Pri cystitíde sa objavuje zrazenina v moči tvorená urátom amónnym.Na výskyt rôznych ochorení poukazujú aj iné prvky, ktoré sa bežne v moči nevyskytujú. V prípade akýchkoľvek odchýlok od normy analýzy moču je potrebné poradiť sa s odborníkom.

Hlavným dôvodom vzniku bielej zrazeniny je proteín. Môže to naznačovať vážne poruchy v genitourinárnom systéme, toxikózu a preeklampsiu počas tehotenstva. Okrem bielkovín existujú aj iné inklúzie, ktoré majú podobný účinok: erytrocyty, leukocyty atď. Priehľadnosť moču môže byť ovplyvnená aj pošvovým výtokom, ktorý sa dostal do vzorky pri nedodržiavaní hygieny pri odbere analýzy.

Norma a odchýlky

U zdravého človeka by mal byť moč číry, bez inklúzií a sedimentu. Farba sa môže pohybovať od svetložltej po medovú v závislosti od času, ktorý uplynul od posledného močenia. Pri absencii patológií by moč nemal mať štipľavý zápach, len slabý odtieň amoniaku.

Zakalený moč s bielymi vločkami nemusí nevyhnutne sprevádzať zmena stavu alebo nepohodlie. Takéto odchýlky však naznačujú prítomnosť ochorenia genitourinárneho systému. Príčinou výskytu bielej zrazeniny je najčastejšie obsah bielkovín, ktorý by za normálnych okolností nemal byť prítomný. Jeho prítomnosť naznačuje vyvíjajúci sa zápalový proces.

Zrážky sa môžu vytvárať aj vtedy, ak je analýza nesprávne uložená. Ak moč zostane nejaký čas vo voľne uzavretej nádobe, potom sa určite objaví zakalený sediment. Proces sa vysvetľuje rozkladom solí, ktoré sú prítomné v moči.

Výskyt vločiek v moči sa pozoruje aj pri iných porušeniach technológie zberu analýzy. Aby ste tomu zabránili, musíte dodržiavať jednoduché pravidlá. Pred analýzou:

nejedzte potraviny, ktoré môžu farbiť moč (rebarbora, mrkva, repa);
odmietnuť užívať lieky obsahujúce železo;
dôkladne opláchnite oblasť slabín bez použitia hygienických prostriedkov.

Na analýzu je vhodná len tekutina, ktorá sa nazbierala uprostred močenia. Ak konkrétne priznania neboli priradené, odoberá sa iba ranný moč. Porušenie týchto pravidiel vedie k zmene jeho farby, výskytu inklúzií, zákalu, sedimentu, ktoré nemajú nič spoločné s patologickými procesmi.

Príčiny

Nedostatočná čistota nádoby môže zmeniť typ analyzovanej vzorky. Látky, ktoré môžu reagovať s močom, zostávajú aj v tých najviac umytých pohároch. Na odber rozborov je preto najlepšie použiť špeciálne sterilné nádoby predávané v lekárňach.

Vzorku moču neuchovávajte v chladničke ani v iných miestnostiach. Na výskum je potrebné dávať len čerstvý biomateriál. V prípade takéhoto obsahu sa môžu v dôsledku rozkladu sekrétov alebo čiastočného zmrazenia kvapaliny vytvárať biele vločky.

Ďalšími príčinami výskytu bielych vločiek v moči sú: zvýšený obsah solí, leukocytov a erytrocytov. Počas tehotenstva a užívania určitých liekov sú takéto zmeny fyziologickej povahy, vo väčšine ostatných prípadov - patologické.

Nepatologické

Je potrebné vylúčiť porušenie rovnováhy vody a soli v tele. Ak osoba pije málo tekutiny (menej ako minimálna norma), potom môže moč zhustnúť. Je to spôsobené prítomnosťou solí. Aby ste sa vyhli tomuto javu, je potrebné skonzumovať aspoň 1,5 litra čistej vody denne.

Ak existujú chronické ochorenia, najmä patológie obličiek alebo kardiovaskulárneho systému, lekár by mal odporučiť množstvo vody, ktorú pijete.

Zmeny v zložení moču možno pozorovať u ľudí, ktorí nejedia mäso alebo jedia bielkovinovú diétu. Takáto monotónnosť v stravovaní vedie nielen k zmene farby moču, ale aj k iným, závažnejším problémom.

Choroby, ktoré spôsobujú zakalený moč

Proces vylučovania bielkovín je proteinúria, môže byť renálny a extrarenálny. V druhom prípade je koncentrácia proteínu približne 1 %. Po usadení sa teda môžu objaviť vločky. Neuvoľňuje sa bielkovina, ale jej exsudát, ktorý poukazuje na zápalové procesy v močovodoch alebo zmenené zloženie moču pod vplyvom rôznych faktorov: zvýšená fyzická aktivita, silný a ťažko tolerovaný stres, podchladenie.

Počas infekčno-toxického stavu sa zväčšujú kapiláry obličkových klbiek a je ovplyvnený obličkový parenchým. V tomto prípade sú v sekretovanej kvapaline jasne viditeľné veľké biele vločky - percento bielkovín je od 10 do 20.

Biele vločky v moči u žien môžu naznačovať gynekologickú infekciu. Zbaviť sa ich nepomôže ani dôkladné umytie. V priebehu akéhokoľvek zápalového procesu sa počet deskvamovaných epitelových buniek zvyšuje. Počas tehotenstva môže proteín v neskorších štádiách naznačovať nástup preeklampsie alebo neskorej toxikózy tehotných žien.

Patológie v obličkách a obličkovej panve vedú k výskytu bielkovín a červených krviniek, čo vedie k zákalu a sedimentu v moči vo forme vločiek. Vstup epitelového tkaniva z močového traktu do nej môže viesť aj k zmene zloženia moču. Patológia sa vyskytuje v dôsledku poškodenia močovej trubice alebo močových ciest. Cystitída a pyelonefritída môžu viesť k výskytu bielych vločiek.

23713 0

Obličky zohrávajú kľúčovú úlohu pri udržiavaní homeostázy tela. Uvoľňujú metabolické produkty, udržiavajú vodno-elektrolytový a acidobázický (CBS) stav v mimobunkovom a bunkovom priestore tela, podieľajú sa na metabolizme mnohých látok vrátane hormónov a vylučujú hormonálne aktívne látky regulujúce krvný tlak. . Mukopolysacharidy obsiahnuté v moči umožňujú udržiavať vo vode málo rozpustné soli v rozpustenom stave za podmienok ich hyperkoncentrácie.

Zdravý človek počas dňa vylúči močom asi 60 g hutných látok, z toho 35 g organických zlúčenín a 25 g anorganických 0 až 7,0. Obsahuje kreatinín u mužov 5,28-17,6 a u žien 4,048-14,08 mmol/deň, draslík 38-90, sodík 130-261, vápnik 1,5-4,0, fosfor 3,3-5, 8, zinok 5,8-9,2, glukózu do 0,8 mmol /deň, bielkoviny do 150 mg/deň, kyselina močová 2,38-3,54 mmol.

OPM sa značne líši. Jeho výrazné zvýšenie naznačuje hyperstenúriu. Mechanizmy zabezpečujúce koncentráciu zložiek moču sú energeticky najnáročnejšie, a preto hyperstenúria zvyčajne nie je spojená s ochorením obličiek. Je typickejší pre diabetes mellitus, hyperparatyreózu, chronické otravy soľami ťažkých kovov. Samozrejme, treba pripomenúť, že koncentrácia moču môže byť veľmi vysoká aj u zdravého človeka pri zmene vodného režimu, ochoreniach spojených s veľkou stratou tekutín. Potom súčasne dôjde k poklesu celkového množstva moču za deň až po oligúriu.

Naopak, hypostenúria - pokles TMR na 1,010 a menej - zvyčajne sprevádza polyúriu a naznačuje porušenie schopnosti obličiek koncentrovať glomerulárny filtrát. Toto je dôležitý príznak zlyhania obličiek: polyurické štádium pri akútnom zlyhaní obličiek alebo rôzne štádiá CRF. V týchto prípadoch sa OPM počas dňa nevýznamne mení, t.j. súčasne dochádza k izostenúrii. Tento príznak sa nazýva hypoizostenúria.

Zimnitského test si zachováva veľkú diagnostickú hodnotu pri určovaní APM. Malo by sa pamätať na to, že ukazovatele OPM (alebo špecifická hmotnosť moču) sú ovplyvnené nečistotami v moči, najmä zvýšením množstva bielkovín. Preto pri posudzovaní koncentračnej funkcie obličiek je presnejšia metóda stanovenia osmolarity moču.

Farba a čistota moču

Moč zdravého človeka je číry, slamovožltej farby. V teple a na svetle môže v dôsledku vyzrážania látok v ňom obsiahnutých rýchlo stmavnúť a zakaliť. Preto je potrebné vyšetriť čerstvý moč. Jeho zákal závisí od obsahu nečistôt v ňom baktérií, hlienu, hnisu, krvi alebo vyzrážaných solí. Uvoľňovanie solí, ktoré sa zrážajú pri pohybe moču pozdĺž močových ciest, sa pozoruje aj u zdravých jedincov v závislosti od stravy a vodného režimu, ale v každom prípade by táto skutočnosť mala pritiahnuť pozornosť lekára, pretože takýto príznak je charakteristický pre veľká skupina močových diatéz.

Ešte pred výsledkami mikroskopického vyšetrenia močového sedimentu je možné ho jednoduchými spôsobmi identifikovať.

Ak močový sediment pozostáva z urátov - solí kyseliny močovej (uratúria), potom pri zahrievaní zmizne. Keď zrazenina pri zahrievaní nezmizne, do skúmavky s močom sa pridá trochu kyseliny octovej a opäť sa zahreje. V tomto prípade, keď je sediment alebo zákal moču spojený s prítomnosťou uhličitanov v moči (karbonatúria), moč sa stáva ľahším so súčasným uvoľňovaním plynových bublín (oxid uhličitý). Ak sa počas reakcie opísanej vyššie neuvoľní plyn, znamená to prítomnosť fosfátov v moči (fosfatúria). Zákal moču, ktorý po zahriatí po pridaní kyseliny sírovej zmizne, je spôsobený uvoľňovaním oxalátov (oxalúria).

Proteinúria

Proteinúria - prítomnosť bielkoviny v moči - môže byť spôsobená na jednej strane zvýšenou priepustnosťou glomerulárneho filtra, na druhej strane nedostatočnou resorpciou bielkovín, ktorá je vykonávaná najmä proximálnym nefrónom. Zdravý človek vylúči močom 50 až 150 mg bielkovín denne, čo podľa všeobecného rozboru moču zodpovedá 0,033 %. Presne určiť množstvo a identifikovať charakteristiky bielkovín v moči umožňujú imunoforetické metódy na stanovenie selektivity proteinúrie, hodnotenie stavu obličkových membrán, ktoré v praxi našli široké uznanie.

Pravá (renálna) proteinúria závisí od obsahu bielkovín v moči, ktoré prechádzajú cez nefrón v dôsledku degeneratívnych zmien v obličkových, predovšetkým glomerulárnych membránach, najmä obličkových glomeruloch a Bowman Shumlyanskyho puzdra. Pri glomerulonefritíde, nefróze, proteinúrii môže dosiahnuť vysokú úroveň.

Falošná (extrarenálna) proteinúria závisí od prímesí v moči veľkého množstva erytrocytov alebo leukocytov, t.j. bunky obsahujúce proteín. Keď sú zničené v koncentrovanom moči, zvyšuje sa množstvo stanovovanej bielkoviny a v niektorých prípadoch, keď sú bielkoviny a hnis v moči výsledkom jedného ochorenia (pyelonefritída), je diferenciálna diagnostika falošnej a pravej proteinúrie náročná a vyžaduje použitie vysoko presných imunochemických metód.

Piuria

Pyúria - hnis v moči - bežný názov, ktorý zahŕňa rôzne kvantitatívne gradácie patologického zvýšenia počtu leukocytov v moči (leukocytúria). Pri výraznej pyúrii je moč zakalený, s rýchlo sa tvoriacim sedimentom. Od iných príčin zakaleného moču je pyúria ľahko rozlíšiteľná mikroskopicky. Aktívny zápalový proces v obličkách alebo v prostatickej žľaze je sprevádzaný objavením sa Sternheimerových-Malbinových buniek a aktívnych leukocytov v čerstvom moči.

Aktívne leukocyty sú živé leukocyty, ktoré si zachovali biologickú aktivitu membrán. Ľahko sa dajú identifikovať podľa ich schopnosti v prirodzenom alebo vytvorenom hypoosmotickom prostredí, napríklad pri pridávaní destilovanej vody alebo farbiacich prísad, prechádzať cez škrupinu vodou a farbiť sa. Potom sa leukocyty stanú viditeľnými pod mikroskopom ako bunky okrúhleho tvaru zväčšené 2-3 krát s multilobulárnym jadrom. V ich protoplazme je zrnitosť zaznamenaná v stave Brownovho pohybu.

Pri vyšetrovaní moču malým OPM je možné vidieť aktívne leukocyty bez špeciálneho farbenia alebo pridaním kvapky roztoku metylénovej modrej do kvapky moču priamo na podložnom sklíčku. Je dokázané, že takéto bunky nemôžu byť výsledkom zápalu urotelu a že ich výskyt s vysokou mierou istoty naznačuje ochorenie obličiek alebo pomocných pohlavných žliaz. So zvýšením osmotickej koncentrácie moču pridaním hypertonického roztoku sa veľkosť aktívnych leukocytov prudko zníži v dôsledku pohybu intracelulárnej tekutiny do hyperosmotického média cez membránu plášťa.

Choroby genitourinárnych orgánov, najčastejšie sprevádzané pyúriou

Malé množstvo leukocytov sa nachádza v moči absolútne zdravých žien. Prítomnosť 2000 leukocytov v 1 ml moču bola uznaná ako prijateľná. Zvýšenie ich počtu sa považuje za patologický jav. Na lokalizáciu zdroja pyúrie sa vykoná vzorka s dvoma alebo tromi sklami.

V histórii urológie sa navrhovalo a používalo ešte viac odstupňovaných vzoriek z viacerých pohárov, ale nedostali sa do širokého prijatia a teraz sa používajú len zriedka. Ich hlavným rozdielom od klasických vzoriek je retrográdne premývanie močovej trubice v procese odberu oddelených častí moču. Nefyziologická povaha a priame nebezpečenstvo týchto intrauretrálnych manipulácií obmedzili použitie komplikovaných vzoriek skla.

Na diferenciálnu diagnostiku zápalového procesu horných močových ciest, obličiek a prevažne dolných močových ciest stačí použiť dvojpohárovú vzorku. V tomto prípade je pacient vyzvaný, aby sa vymočil tak, aby prvá časť moču (5-10 ml), t.j. takmer vyplavený z močovej rúry, bol zhromaždený v 1. pohári a zvyšok moču - v 2. Ak je po prepočte na objem vylúčeného moču leukocytúria vyššia v 1. pohári, je dôvod myslieť na zápalové ochorenie močovej rúry alebo do nej ústiacich orgánov, t.j. prostaty, vas deferens.

Pri podozrení na zápalový proces v prostatickej žľaze sa používa test s tromi pohármi, kedy je pacient vyzvaný, aby sa vymočil do troch pohárov tak, aby sa prvá a posledná časť moču dostala do 1. a 3. pohára a jeho hlavná časť sa uvoľňuje do 2. pohára. Ak je leukocytúria vyššia v 1. pohári, možno predpokladať zápal močovej trubice, ak v 3. - v prostate, ak je približne rovnaká vo všetkých 3 porciách - zápal môže vzniknúť v močovom mechúre, vo VMP a obličkách. .

Vzorka z dvoch pohárov má väčšiu presnosť pri diagnostike zápalového procesu v prostatickej žľaze a semenných vačkov, ak sa jedna časť moču vyšetrí predtým, druhá po masáži prostaty a semenných vačkov. Podľa intenzity pyúrie je možné dodatočne posúdiť závažnosť zápalového procesu, jeho prechod na hnisavú formu. Pyúria sa pozoruje pri zápale akéhokoľvek orgánu močového systému a doplnkových pohlavných žliaz u mužov. Výnimkou sú lokalizované a netečúce ložiská zápalu akejkoľvek etiológie.

Hematúria

Hematúria je prímes krvi v moči. V moči zdravého človeka sa zvyčajne stanovuje malé množstvo erytrocytov (do 1000 v 1 ml moču). Voľným okom neviditeľná prímes krvi v moči určená len mikroskopickým vyšetrením sa nazýva mikrohematúria. Práve tá sa najčastejšie nazýva erytrocytúria, na rozdiel od mikrohematúrie, kedy prímes krvi farbí moč v rôznej intenzite na červeno. Makrohematúria môže byť príznakom mnohých ochorení a vyžaduje si urologické vyšetrenie.

V prvom rade je dôležité určiť zdroj krvácania. Keďže predná uretra je oddelená od zadnej uretry pruhovaným svalovým zvieračom bránice panvy, krvácanie z prednej uretry bude konštantné, nesúvisiace s močením – uretroragia. Uretroragiu treba jasne odlíšiť od hrubej hematúrie. Na lokalizáciu zdroja makrohematúrie sa používa aj trojsklo. Pacient je vyzvaný, aby sa vymočil tak, že prvých 5-10 ml moču sa uvoľnilo do 1. pohára, jeho hlavná časť do 2. a posledných 5-10 ml do 3. pohára.

Ak je moč silnejšie zafarbený krvou v 1. pohári (v prvej časti), hematúria sa nazýva počiatočná alebo počiatočná. Zdroj takejto hematúrie je spravidla v zadnej močovej trubici: zalievanie, rakovina, ťažký zápal, poškodenie. Ak krv silnejšie zafarbí moč v 3. pohári (posledná časť moču), hematúria sa nazýva konečná alebo terminálna. Je typický pre ochorenia hrdla močového mechúra – zápaly, nádory, kamene, kŕčové žily.

Choroby genitourinárnych orgánov, najčastejšie sprevádzané hematúriou

Ak krv zafarbí moč rovnako vo všetkých 3 porciách, hovorí to o celkovej hematúrii – jednom z najzávažnejších príznakov v urológii.

Môže ísť o prejav krvácania z parenchýmu obličky, obličkovej panvičky, močovodu, močového mechúra (polycystická choroba obličiek, tuberkulóza, pyelonefritída, urolitiáza, nekróza obličkových papíl, hemoragická cystitída, vredy močového mechúra, benígna hyperplázia prostaty, endometrióza a schistozomiáza močového mechúra atď.).

Pri celkovej hematúrii, najnebezpečnejšej, je potrebné pátrať po ďalších prejavoch choroby, ktorá ju vyvolala. V prvom rade by ste mali venovať pozornosť tvaru zrazenín. Beztvaré krvné zrazeniny vznikajú väčšinou v močovom mechúre, nie je vylúčená možnosť ich vzniku pri masívnom krvácaní z obličky. Krvné zrazeniny podobné červom sú charakteristické pre krvácanie z obličiek, keď sa krv stihne zraziť v močovode a zrazeniny vyjdú vo forme odliatku. Pri lokálnej diagnostike ochorenia sprevádzaného totálnou makrohematúriou má veľký význam kritická analýza syndrómu bolesti.

Ak sa bolesť vyskytla po nástupe hematúrie, možno predpokladať, že močovod je upchatý krvnou zrazeninou s rozvojom renálnej koliky na strane ochorenia, sprevádzanej krvácaním z obličiek. Keď bolesť predchádza hematúrii, príčinou ureterickej oklúzie je hematúria, ako je to v prípade urolitiázy a najmä pridruženej obličkovej koliky. Krvácanie z obličky je v takejto situácii spojené s ruptúrou venóznych plexusov pretiahnutých fornixov (klenieb) kalichov a často sa mylne vysvetľuje priamou traumatizáciou sliznice močovodu kameňom v mieste jeho uzáveru.

Celková bezbolestná hematúria neumožňuje presne určiť úroveň krvácania a jeho stranu. Vzhľadom na závažnosť možných ochorení sprevádzaných totálnou nebolestivou makrohematúriou, najmä nádorov, je nevyhnutná urgentná cystoskopia na vizualizáciu ochorenia močového mechúra alebo aspoň identifikáciu strany lézie podľa krvavého moču vytekajúceho z močovodu. To výrazne pomôže ďalšej diagnostike zúžením oblasti cieleného vyhľadávania.

Treba mať na pamäti, že červený moč môže mať nielen krvné nečistoty. Niektoré lieky (napríklad fenolftaleín alebo purgen) a potraviny (repa) môžu spôsobiť zmenu farby moču. V týchto prípadoch diagnostike pomáha starostlivé vypočúvanie pacienta a mikroskopické vyšetrenie moču. Niektoré ochorenia krvi (sorbut, Werlhofova choroba), ako aj poruchy v systéme zrážania krvi, najmä pri masívnej liečbe antikoagulanciami, môžu byť sprevádzané mikro- a makrohematúriou ako komplikáciou.

Hemoglobín môže tiež spôsobiť krvavú farbu moču. Hemoglobinúriu možno pozorovať pri niektorých krvných ochoreniach, otravách, s rozsiahlymi popáleninami, po transfúziách inkompatibilnej krvi. Moč s hemoglobinúriou môže byť sfarbený do červena akejkoľvek intenzity, ale pri pohľade v prechádzajúcom svetle sa môžete uistiť, že je priehľadný, a čo je najdôležitejšie, pri mikroskopickom rozbore moču sa nenachádzajú žiadne erytrocyty, ale hemoglobín, methemoglobín, oxyhemoglobín áno. stanovené spektrálnou analýzou.

Zistilo sa, že nadbytok koncentrácie hemoglobínu v plazme 1,0-1,4 g/l už spôsobuje hemoglobinúriu. Všetky oxidačné činidlá, ak sa užívajú perorálne alebo inhalujú, vedú k premene hemoglobínu na methemoglobín, čo má za následok hemolýzu, a teda hemoglobinúriu. Nitrozlúčeniny, fenacetínové prípravky, sulfónamidy vo veľkých dávkach podporujú hemolýzu v dôsledku zmien v enzýmových systémoch samotných erytrocytov. Zvýšený rozpad červených krviniek môže byť spôsobený hojným príjmom tučných jedál alebo môže byť výsledkom veľkej fyzickej záťaže.

Zvlášť živý komplex symptómov sprevádza hemoglobinurickú horúčku, ochorenie charakterizované akútnou masívnou intravaskulárnou hemolýzou pod vplyvom rôznych liekov a jedov, ako aj pod vplyvom iných príčin, ako je ochladenie, septický stav. Voľný hemoglobín cirkulujúci v krvi je zachytávaný bunkami retikulárneho endotelu pečene, sleziny, lymfatických uzlín, mení sa na bilirubín, ktorý sa môže prejaviť ako ikterus kože a slizníc rôznej intenzity.

Hemoglobinúria sa môže objaviť v neprítomnosti hemoglobinémie v dôsledku rozpadu krvi v obličkách (nepriama alebo falošná hemoglobinúria). V močovom sedimente sa v týchto prípadoch vždy nachádzajú hrudky a žlté drobovité hmoty amorfného hemoglobínu, často hyalínové a zrnité valce. Moč má farbu čierneho piva alebo červeného vína, čo je spôsobené obsahom oxyhemoglobínu v čerstvom moči a prítomnosťou methemoglobínu v odstátom moči. Okrem toho sa v moči stanovuje hemosiderín a urobilín. Moč v stoji je rozdelená do dvoch vrstiev: vrchná je priehľadná, farby vína, spodná je tmavohnedá, špinavo zakalená, obsahujúca detritus.

Myoglobinúria

Myoglobinúria – vylučovanie myoglobínu močom – je sprevádzaná sfarbením moču do červenohnedej farby. Svalový hemoglobín, červený pigment vo svaloch, je chromoproteín. Vo veľkom množstve sa myoglobín dostáva do krvi, keď sú priečne pruhované svaly poškodené ich drvením alebo drvením. Zranenia sprevádzané masívnym poškodením svalov pozorujeme pri zemetraseniach, vojenských operáciách, keď sa ľudia dostanú pod trosky budov atď.

Často niekoľko hodín po záchrane a vyslobodení zo sutín a sutín sa u ľudí, ktorí sa zdalo, že nemali žiadne život ohrozujúce zranenia, vyvinula červenohnedá farba moču s prudkým poklesom jeho množstva až do oligo- a anúrie. K tomu dochádza v dôsledku určitého zahustenia krvi sprevádzajúceho crush syndróm (crash syndróm), proti ktorému sa do krvného obehu dostáva veľké množstvo myoglobínu. Veľkosť molekuly tohto proteínu umožní jeho filtráciu v kapsule Bowman-Shumlyansky, ale pri vysokej koncentrácii myoglobín blokuje nefróny a spôsobuje akútne zlyhanie obličiek.

Pri mikroskopickom vyšetrení moču sa myoglobín stanovuje ako hnedo-hnedý pigment. Postupne sa obličky uvoľňujú od myoglobínu, ale v tomto období pacient potrebuje účinnú terapiu a najmä niekoľko sedení na hemodialýze v špecializovaných centrách, kam by mali byť pacienti odosielaní pre anúriu spojenú s crush syndrómom.

Cylindruria

Cylindrúria - vylučovanie valcov močom - je v urologickej praxi pomerne zriedkavé. Valce sú v podstate odliatok distálneho nefrónu, preto sa pozorujú hlavne pri nefritíde alebo nefróze. Existujú skutočné valce, ktoré zahŕňajú hyalínové, zrnité a voskové a falošné, pozostávajúce zo solí kyseliny močovej, myoglobínu alebo baktérií. Cylindrúria sa deteguje len mikroskopicky a indikuje poškodenie renálnych membrán.

Bakteriúria

Bakteriúria - vylučovanie baktérií močom - je zvyčajne sprevádzaná leukocytúriou a naznačuje prítomnosť zápalového procesu v orgánoch močového systému a mužského reprodukčného systému. Moč zdravého človeka je sterilný. Neexistuje žiadna bakteriúria bez zápalového procesu na akejkoľvek úrovni, pretože početné štúdie preukázali nemožnosť prechodu mikroorganizmov cez obličkový filter. Pôvodcovia zápalových urologických ochorení sa zvyčajne delia na špecifické a nešpecifické. Takéto rozdelenie má v súčasnosti väčší historický význam: predtým boli tuberkulóza, syfilis a kvapavka izolované ako špecifické infekcie.

S rozširovaním predstáv o pôvodcoch zápalových procesov, s konštatovaním úlohy Trichomonas, húb, mykoplazmov, chlamýdií, vírusov, ich imunologických vzťahov s makroorganizmom sa ukazuje, že každá infekcia má svoje špecifiká, takže ich bývalá divízia stratila význam, ktorý sa predtým vložil do tejto definície. Bakterioskopia umožňuje iba stanoviť prítomnosť patogénov viditeľných vo svetelnom mikroskope v moči. Identifikácia infekčného agens sa vykonáva bakteriologickými metódami. Kultúra moču umožňuje nielen identifikovať typ patogénu, ale aj určiť jeho množstvo v 1 ml moču.

Určité množstvo saprofytickej flóry vstupuje do moču v dôsledku kontaminácie (kontaminácie) počas zberu moču na výskum. Počítanie kolónií pomáha rozlíšiť takúto bakteriúriu od skutočnej. Pri počte mikróbov 105 v 1 ml a viac môžeme hovoriť o prítomnosti infekčného zápalového procesu. Na presnejšie určenie lokalizácie infekčného zápalového procesu sa úspešne používa dvojsklo v rôznych modifikáciách, ako je opísané vyššie.

Na objasnenie povahy mikroflóry pri zápalových ochoreniach orgánov mužského reprodukčného systému sa tajomstvo prostaty, semenných vačkov alebo ejakulátu podrobuje bakteriologickému vyšetreniu. Bakteriologické vyšetrenie ejakulátu je cennou metódou na zistenie zápalového procesu celého vas deferens s jeho pomocnými žľazami. Množstvo patogénov si vyžaduje použitie špeciálnych detekčných metód (L-formy baktérií, mykoplazmy, chlamýdie, vírusy), vrátane imunologickej a elektrónovej mikroskopie. S ich zavedením sa výrazne znižuje počet neinfekčných zápalových ochorení urogenitálneho systému.

Pneumatúria

Pneumatúria - vylučovanie vzduchu alebo plynov močom - je pomerne zriedkavé, ale spôsobuje určitý záujem ako symptóm. Ľahko sa to vysvetľuje u pacientov po endoskopických manipuláciách, vyšetreniach so zavedením kyslíka do močového mechúra, napríklad v röntgenových štúdiách, s črevno-močovými a enterogenitálnymi fistulami. Výskyt pneumatúrie mimo týchto situácií naznačuje významnú bakteriúriu, prítomnosť črevnej a paraintestinálnej flóry. Táto flóra prispieva k fermentácii glukózy a uvoľňovaniu bublín oxidu uhličitého počas močenia (bez zápachu). Potom pneumatúria naznačuje diabetes mellitus a pri neúplnom vyprázdnení močového mechúra prítomnosť pyelonefritídy.

Uvoľňovanie plynu so štipľavým čpavkovým zápachom nepriamo potvrdzuje významnú infekciu močových ciest tou istou flórou, ktorá pri dlhých periódach močenia v močovom mechúre, napríklad pri chronickej retencii moču, „zvláda“ priniesť proces metabolizmus močoviny v moči až po tvorbu amoniaku vo forme plynu. Preto si každý prípad pneumatúrie vyžaduje starostlivú klinickú interpretáciu.

Ostatné nečistoty v moči odrážajú všeobecné aj miestne procesy.

Lipúria

Lipúria – prítomnosť tuku v moči ľahko spoznáme podľa tukových škvŕn na povrchu moču.Najčastejšie sa pozoruje pri tukovej embólii obličkových kapilár v dôsledku masívnych zlomenín tubulárnych kostí.

chylúria

Chylúria - prímes lymfy v moči, kedy má moč farbu a konzistenciu hustého mlieka, spravidla vzniká v dôsledku tvorby hlásenia medzi veľkými lymfatickými cievami a močovými cestami. K tomu dochádza najčastejšie vo fornixovej zóne kalichov obličky alebo jej panvy. Tvorba takýchto fistúl je zvyčajne spojená so zápalom, nádorovými procesmi, poraneniami, v dôsledku čoho dochádza k stlačeniu hrudného kanálika a zvýšeniu intraduktálneho lymfatického tlaku.

Pri mikroskopickom vyšetrení možno zistiť drúzy aktinomycét charakteristické pre aktinomykózu. Pri schistosomiáze genitourinárnych orgánov v určitom štádiu vývoja schistozómov možno ich vajíčka zistiť v moči, čo je absolútnym znakom tohto ochorenia.

Všetky alebo aspoň väčšinu vymenovaných zmien dokáže s určitou zručnosťou stanoviť priamo lekár, ktorý pacienta vyšetruje a ošetruje, preto sú ich znalosti dôležité najmä pre praktického lekára.

Často sa stáva, že žena nájde v moči bielu zrazeninu. Stojí za to tomu okamžite venovať pozornosť, pretože je to signál narušenie tela. Normálny moč je slamovo žltý a číry. Vzhľad sedimentu naznačuje prítomnosť zápalového procesu v tele ženy. Keď sa objaví zrazenina, je potrebné poradiť sa s lekárom, aby len on mohol stanoviť diagnózu a predpísať správnu liečbu.

Dôvody vzhľadu

Ak sa objaví biela zrazenina, znamená to vysoký obsah bielkovín v moči. V dôsledku narušenia priepustnosti kanálov a filtrácie glomerulov obličiek do nich preniká proteín.

Tento jav je diagnostikovaný iba pomocou analýzy. K tomu je potrebné absolvovať dva testy – prvú a druhú (po prvom vyprázdnení) časť moču.

Ak je sediment pozorovaný v prvej časti, znamená to prítomnosť chorôb reprodukčného systému. Ak v druhom, potom to už hovorí o vážnejších chorobách.

Sú situácie, kedy k nemu dochádza nie kvôli chorobe. Takéto príčiny nie sú patologické:

Nadmerná fyzická aktivita.
Návšteva kúpeľa alebo sauny.
Horúce podnebie.

Existuje však množstvo faktorov, ktoré môžu vyvolať výskyt neorganizovaného sedimentu:

Nedostatočný príjem tekutín. Keď sa do tela dostane malé množstvo, z tohto dôvodu sa koncentrácia solí zvyšuje. Vzniknuté usadeniny neumožňujú normálne močenie. V dôsledku toho dochádza k stagnácii moču, čo vyvoláva zápalový proces.
Rôzne infekcie močové a reprodukčné systémy vedú k vzniku bielej zrazeniny.
Pohyb solí cez močový mechúr tiež vyvoláva výskyt sedimentu.

Aké choroby môžu spôsobiť?

Existuje množstvo diagnóz, pri ktorých má žena v moči bielu zrazeninu.

Pyelonefritída. Väčšinou sa vyskytuje u žien. Renálna infekcia zahŕňajúca obličkovú panvu v zápalovom procese. Prejavuje sa príznakmi intoxikácie, ako aj bolesťami chrbta. S exacerbáciou ochorenia sa príznaky zhoršujú: telesná teplota stúpa, bolesť chrbta sa stáva oveľa silnejšou a objavuje sa bolestivé močenie. V čase exacerbácie je charakteristický zakalený moč a výskyt bielej zrazeniny.
Cystitída. Ochorenie močového mechúra. Vyskytuje sa u žien, pretože ich močová trubica je oveľa kratšia, čo uľahčuje prenikanie infekcií do močového mechúra. Navyše podchladenie a zlá hygiena sa stávajú provokatérmi. Pri exacerbácii cystitídy je možná zmena zloženia moču.
Sexuálne infekcie. Príčinou sa často stávajú okrem zápalových procesov aj gynekologické ochorenia alebo pohlavné choroby. Spolu so sedimentom je však prítomných niekoľko ďalších znakov:

Svrbenie pohlavných orgánov.
Zmena vaginálneho výtoku.
Bolesť chrbta.
Sčervenanie pohlavných orgánov.
Edém.
Nepohodlie počas pohlavného styku.

Ak máte tieto príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom, pretože choroby môžu viesť k vážnym následkom. Aj keď neexistujú žiadne sprievodné príznaky, nemali by ste to spustiť.

Biely sediment v moči počas tehotenstva

Počas tehotenstva žena zažíva zmeny nielen vonkajšie, ale aj vnútorné. Fyziologické procesy sú preskupené, čo môže spôsobiť výskyt sedimentu v moči. Môže sa to stať počas tehotenstva, ale aj tak by ste o tom mali povedať svojmu lekárovi. Dôvody pre to počas tehotenstva sú:

Zápalové procesy v močovom mechúre alebo močovej trubici.
Vysoký obsah bielkovín.
Nesprávne odobratá vzorka moču.
Nedostatok hygieny genitálií.

V počiatočných štádiách tento jav nemusí byť znakom obáv. Počas tohto obdobia žena trpí toxikózou, ktorá vyvoláva dehydratáciu. Pri nedostatku tekutín sa v moči objaví zrazenina.

Ak sa spozoruje neskôr, môže to byť príznak pyelonefritídy. V takejto situácii je potrebná naliehavá lekárska pomoc, pretože ochorenie môže nepriaznivo ovplyvniť vývoj plodu.

Diagnostické metódy

Keď sa objaví biela zrazenina, žena musí prejsť všeobecným testom moču. Keďže sa zdá, že je to kvôli veľkému množstvu bielkovín, potom pri analýze moču budú ukazovatele vysoké. Okrem všeobecnej analýzy je možné vykonať nasledujúce testy:

Analýza moču podľa Nechiporenka.
ortostatický test.
Test Kakhovsky-Addis.
Mazov o flóre vagíny.

Je tiež potrebné pripomenúť, že dlhý čas nečinnosti moču v nádobe alebo jeho zhromažďovanie v nesterilnej nádobe vedie k tvorbe sedimentu.

Liečba

Ak chcete začať, potrebujete nájsť príčinu a odstrániť rizikové faktory. Obrátiac sa na špecialistu predpíše potrebné testy, ktoré pomôžu stanoviť správnu diagnózu. Na odstránenie bielej zrazeniny v moči je potrebná liečba choroby, ktorá ju vyvolala. Ak sú príčinou pyelonefritída alebo cystitída, predpíše sa antibiotická liečba. Ak je provokatérom akákoľvek sexuálna infekcia, potom po jej zistení gynekológ predpíše liečbu.

Prevencia

Aby ste sa vyhli takémuto nepríjemnému javu, mali by ste sledovať svoje zdravie a vykonať nasledujúce opatrenia:

Aby ste predišli dehydratácii, musíte vypiť potrebné množstvo tekutiny.
Vyžaduje sa včasná diagnostika a liečba chorôb genitourinárneho systému.
Je potrebné dodržiavať intímnu hygienu.
Vyhnite sa namáhavému cvičeniu.
Snažte sa nejesť potraviny, ktoré môžu zmeniť zloženie moču.
Pri absolvovaní testov by sa mal správne zbierať moč.

Zdanlivo neškodný príznak teda môže viesť k vážnym následkom. Napriek tomu, že sediment v moči môže mať nepatologický charakter, napriek tomu, ak sa objaví, mali by ste sa poradiť s lekárom. Tento prejav môže byť znakom závažných ochorení av budúcnosti, bez liečby, viesť ku komplikáciám.